Enteritída. Symptómy a liečba u dospelých ľudovými prostriedkami, liekmi, diétou

– zápalový proces v tenkom čreve, sprevádzaný narušením jeho funkcií a dystrofickými zmenami na sliznici. Je charakterizovaná príznakmi poruchy stolice, ktorá sa stáva tekutou alebo mastnou, nadúvaním, škvŕkaním a bolesťou v pupku. Celkový zdravotný stav je narušený, pacient stráca váhu. V závažných prípadoch sa môžu vyvinúť dystrofické zmeny, hypovitaminóza a adrenálna insuficiencia.

Všeobecné informácie

Je to celá skupina zápalové ochorenia sliznica tenkého čreva.

Príčiny

Faktory prispievajúce k vzniku enteritídy sú fajčenie, zlyhanie obličiek, ateroskleróza, sklon k alergiám, autoimunitné procesy, enzymopatie, zápaly mezenterických ciev. Enteritída môže byť spojená s inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, môže byť dôsledkom geneticky podmienenej malabsorpcie, chirurgické operácie na črevách a žalúdku.

Klasifikácia

Na základe lokalizácie sa rozlišuje zápal jejuna (jejunitída) a ilea (ileitída) a celková enteritída sa rozlišuje, keď zápal postihol všetky oddelenia. V závislosti od charakteru morfologických zmien sa rozlišuje enteritída bez atrofie so strednou čiastočnou a subtotálnou atrofiou klkov. Enteritída sa môže vyskytnúť v pľúcach, stredný stupeň závažnosť a závažná forma, chronická enteritída môže byť vo fáze exacerbácie alebo remisie.

Zaznamenáva sa aj povaha funkčných porúch tenkého čreva: prítomnosť malabsorpčného syndrómu, zlé trávenie, enterálna insuficiencia, exsudatívna enteropatia. Ak je do procesu zapojená sliznica hrubého čreva, hovorí sa o enteritíde so sprievodnou kolitídou. Zaznamenávajú sa aj sprievodné extraintestinálne patológie.

Príznaky enteritídy

Akútna enteritída zvyčajne začína hnačkou, nevoľnosťou a vracaním a bolesťou brucha. Môže dôjsť k zvýšeniu teploty, bolesť hlavy. Stolica sa vyskytuje až 10-15 krát denne, výdatná, vodnatá. Celkový stav: slabosť, bledosť, suchá koža, biely povlak na jazyku. Brucho je natiahnuté a v črevách sa ozýva dunenie.

Pri dlhotrvajúcej hnačke vzniká klinický obraz dehydratácie, v ťažkých prípadoch až po výskyt svalových kŕčov a syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Môžu sa pozorovať príznaky hemoragickej diatézy (zvýšené krvácanie, tendencia k tvorbe trombov). Chronická enteritída je charakterizovaná enterálnymi a extraintestinálnymi prejavmi.

Medzi enterálne príznaky patrí hnačka, plynatosť, kŕčovité bolesti v hornej časti brucha, okolo pupka, škvŕkanie, grganie v bruchu. Príznaky sú zvyčajne výraznejšie v období najväčšej aktivity tráviaceho systému – popoludní.

Pri chronickej enteritíde je stolica tekutá alebo kašovitá, obsahujúca nestrávené zvyšky potravy, s frekvenciou asi 5-krát denne, defekácia je spravidla sprevádzaná slabosťou a oslabením. Potom môže dôjsť k prudkému poklesu krvného tlaku, tachykardii, závratom, traseniu končatín (až do rozvoja kolapsu).

Niekedy sa objavuje bolestivé nutkanie na defekáciu, sprevádzané kypením a kŕčmi v bruchu, s uvoľnením zelenkastej, vodnatej, riedkej stolice. Jazyk s enteritídou je pokrytý bielym povlakom a pozdĺž okrajov sú viditeľné stopy po zuboch. Brucho je opuchnuté, palpácia céka reaguje hlukom a špliechaním (Obraztsovov príznak).

Extraintestinálne prejavy chronickej enteritídy sú spojené so vznikom malabsorpčného syndrómu – zhoršeného vstrebávania živín v tenkom čreve. Dlhodobý nedostatok látok vstupujúcich do tela vedie k početným hypovitaminózám, deficitom minerálnych zložiek (anémia z nedostatku železa, osteoporóza z nedostatku vápnika a pod.), hladovaniu bielkovín. Strata telesnej hmotnosti a dystrofia postupujú.

Diagnostika

Dôkladný prieskum a zber anamnézy pacienta poskytuje gastroenterológovi dostatok informácií na stanovenie primárnej diagnózy, ďalšie potvrdenie poskytujú údaje z celkového vyšetrenia, palpácie a poklepu brušnej steny.

Ako laboratórne diagnostické metódy sa používa koprogram, pri makroskopickom vyšetrení sa zaznamenáva konzistencia, farba a vôňa. Mikroskopické vyšetrenie ukazuje prítomnosť veľké množstvá svalové vlákna(kreatorea), škrob (amilorrhea), tuk (steatorea). Zvyčajne sa acidobázický indikátor mení.

Funkčné testy na diagnostiku malabsorpcie v tenkom čreve (absorpčné testy): stanovenie uhľohydrátov v krvi, moči, slinách a iných látok odobratých pred analýzou (test s D-xylózou, jód-draslíkom). Technika jejunoperfúzie pomáha identifikovať poruchy trávenia čriev na bunkovej a molekulárnej úrovni.

Bakteriologické vyšetrenie stolice sa vykonáva na identifikáciu dysbiózy alebo črevnej infekcie. Krv vykazuje známky anémie (nedostatok železa, nedostatok B12, zmiešaná), leukocytóza, niekedy neutrofília, zrýchlená ESR. Biochemický krvný test dlhodobej chronickej enteritídy nám umožňuje zaznamenať príznaky malabsorpčného syndrómu.

Endoskopické vyšetrenie tenkého čreva predstavuje značné ťažkosti. Na vloženie endoskopu sú prístupné iba koncové časti: postbulbárna časť dvanástnik a okrajová časť iliakálnej kosti. Pri endoskopickom vyšetrení sa odoberie biopsia sliznice na histologický rozbor. Spravidla sa na strane epitelových buniek a črevných klkov zaznamenávajú dystrofické a atrofické javy.

Röntgenové vyšetrenie čreva so zavedením kontrastnej látky umožňuje zaznamenať zmeny v zloženej štruktúre, identifikovať segmentové lézie a nádorové formácie a vredy. Je tiež možné posúdiť stav motorickej funkcie čriev.

Odlišná diagnóza

V prípade chronickej enteritídy sa diferenciálna diagnostika vykonáva s ochoreniami, ktoré sa vyskytujú s pretrvávajúcou hnačkou a vedúcou k vyčerpaniu. Endokrinné ochorenia s podobným klinickým obrazom: tyreotoxikóza, diabetes mellitus, Addisonova a Simmondsova choroba.

Pretrvávajúca hnačka sa môže vyskytnúť pri iných črevných patológiách: ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, zhubné nádory a črevná amyloidóza. Taktiež je potrebné vylúčiť brušný syndróm pre nedostatočné prekrvenie mezentéria tenkého čreva (ischémia). Nádory produkujúce hormóny, patológie žalúdka, pečene a pankreasu môžu spôsobiť poruchy trávenia v tenkom čreve.

Liečba enteritídy

Akútna forma

Akútna enteritída sa lieči v nemocnici. Akútna toxická enteritída sa lieči na gastroenterologických oddeleniach, infekčná enteritída je indikáciou na hospitalizáciu na infekčnom oddelení. Pacientom je predpísaný pokoj na lôžku, diétna výživa (mechanicky a chemicky šetrná strava s obmedzením obsahu sacharidov a tukov), pitie veľkého množstva tekutín (v prípade potreby hydratačné opatrenia), symptomatická a regeneračná liečba.

Počas vývoja ťažká dysbakterióza vykonáva sa liečivá korekcia črevnej flóry, hnačka sa zastavuje adstringentmi. V prípade poruchy metabolizmu proteínov sa podávajú roztoky polypeptidov. Liečba akútnej enteritídy zvyčajne trvá asi týždeň, prepustenie z nemocnice sa vykonáva po ústupe akútnych príznakov.

Pacienti so závažnou enteritídou, ako aj enteritídou toxického pôvodu (ktorej ďalší priebeh je ťažké určiť v prvých hodinách ochorenia) musia byť hospitalizovaní. Pacienti s infekčnou enteritídou sú hospitalizovaní v infekčných nemocniciach.

Chronická forma

Odporúča sa liečiť exacerbáciu chronickej enteritídy v nemocničnom prostredí. Pacientom je predpísaný pokoj na lôžku a diétna výživa (diéta č. 4). V akútnom období by mala byť strava čo najbohatšia na bielkoviny, lepšie je obmedziť tuky a sacharidy. Je potrebné vyhnúť sa hrubým jedlám, korenistým, kyslým jedlám a jedlám, ktoré môžu poškodiť sliznicu tráviaceho traktu. Vyhýbajte sa jedlám obsahujúcim veľké množstvo vlákniny a mlieka. Množstvo tukov a sacharidov sa postupne zvyšuje.

Počas remisie sa odporúča vyvážená strava, obsahujúci všetky potrebné látky, vitamíny a minerály v dostatočnom množstve. Korekcia nedostatku tráviacich enzýmov sa uskutočňuje pomocou enzýmových prípravkov: pankreatín, pancitrát, festal. Stimulujte absorpciu liekmi obsahujúcimi dusičnany, najlepšie dlhodobo pôsobiacimi. Ochranné látky (esenciálne fosfolipidy, extrakt z plodov ostropestreca mariánskeho) pomáhajú obnoviť funkčnosť bunkové membrányčrevný epitel.

Loperamid je predpísaný na potlačenie nadmerných propulzívnych pohybov čriev. U pacientov s ťažkou hnačkou sa odporúčajú adstringenty, obaľujúce a absorbujúce lieky a antiseptiká. Na tieto účely možno použiť bylinné liečivo (odvary z harmančeka, šalvie, ľubovníka bodkovaného, ​​plodov čerešne a čučoriedky, šišky jelše).

Dysbakterióza sa upravuje pomocou probiotík a eubiotík. Intravenózna infúzia roztokov aminokyselín je predpísaná pre vyslovené porušenia absorpcia s ťažkým nedostatkom bielkovín. Keď sa príznaky enteritídy vyvinú na pozadí nádorov tenkého čreva (polypy, divertikuly), je potrebné ich chirurgické odstránenie.

Prognóza a prevencia

Mierna a stredne závažná akútna enteritída s adekvátnymi liečebnými opatreniami končí uzdravením v priebehu niekoľkých dní. Ťažko liečiteľný priebeh môže viesť k rozvoju komplikácií (krvácanie, perforácia, ťažká dehydratácia, objavenie sa oblastí nekrózy), ktoré si vyžadujú núdzové opatrenia.

Chronická enteritída sa vyskytuje so striedajúcimi sa exacerbáciami a obdobiami remisie, ktoré postupne progredujú (zápal sa zhoršuje, šíri sa cez gastrointestinálny trakt a zosilňujú sa príznaky malabsorpcie). Pri absencii vhodných liečebných opatrení dlhý kurz hrozí enteritída smrteľné z ťažkých porúch vnútornej homeostázy a vyčerpania. Tiež neliečená chronická enteritída je plná rozvoja život ohrozujúcich komplikácií a pridávania infekcií.

Pri miernej a stredne ťažkej enteritíde je zvyčajne zachovaná schopnosť pracovať, ťažkosti sú spôsobené ťažkou fyzickou aktivitou a častým psycho-emocionálnym stresom. Ťažký priebeh vedie k poklesu a strate schopnosti pracovať.

Prevencia zápalu tenkého čreva zahŕňa vyvážená strava, dodržiavanie hygienických odporúčaní, starostlivé spracovanie produkty na jedenie, vyhýbanie sa konzumácii možných toxických potravín (nejedlé huby, bobule), opatrné užívanie liekov prísne podľa indikácií. Opatrenia na prevenciu enteritídy zahŕňajú aj včasnú detekciu a liečbu chorôb. gastrointestinálny trakt metabolické poruchy, endokrinné poruchy.

Enteritída je zápalové ochorenie ľudského tenkého čreva, pri ktorom dochádza k dystrofickým zmenám na sliznici a dochádza k narušeniu procesov vstrebávania a trávenia potravy.

Chronická enteritída je klasifikovaná podľa etiológie, morfológie, klinických a funkčných symptómov.

Na základe anatomických a morfologických zmien sa rozlišuje enteritída bez vážneho poškodenia sliznice, ako aj so stredným alebo medzisúhrnným stupňom atrofie epitelových buniek a črevných klkov.

Klinicky sa ochorenie prejavuje v miernej, strednej alebo ťažkej forme. Pri chronickej enteritíde sa môžu vyskytnúť fázy remisie a exacerbácie. Keďže enteritída je zápalové ochorenie, je potrebné začať liečbu pri prvých príznakoch patológie, aby sa zachovalo zdravie čriev.

Funkčné poruchy sú charakterizované špecifickými príznakmi – poruchami vstrebávania živín v čreve, zmenami hydrolýzy potravy, enterálnou insuficienciou a exsudatívnou enteropatiou.

Dôvody rozvoja choroby

Pre vznik porúch v tenkom čreve môže byť niekoľko dôvodov:

Užitočný článok? Zdieľajte odkaz

V kontakte s

Spolužiaci

Nedostatok správnej liečby chronickej enteritídy prispeje k dystrofickým zmenám a zápalom v iných častiach tráviaceho systému (pankreas, žlčníka, žalúdok).

Klinický obraz enteritídy

Vonkajšie prejavy ochorenia zahŕňajú akékoľvek poruchy absorpcie a asimilácie potravy. Tie obsahujú:

• ostrý a rýchly úbytok hmotnosti (človek stráca až 20 kg);
• výskyt nespavosti, silná podráždenosť;
• znížená pracovná aktivita;
• kožné problémy (rednutie, suchosť, odlupovanie), vypadávanie vlasov, zhrubnutie nechtovej platničky a lámavosť;
• tachykardia;
• bolesť svalov, slabosť, paréza a kŕče.

V dôsledku zhoršenej absorpcie vitamínov, vývoja sprievodné ochorenia- hemeralopia, neuropatia, myopatia, cheilitída, glositída, subkutánne krvácania.

Črevné príznaky enteritídy

Enteritída u ľudí je charakterizovaná bolesťou brucha v oblasti pupka a bolesť sa zintenzívňuje pri palpácii. Syndróm sa objaví 2-3 hodiny po jedle. Bolesť môže mať rôzny charakter (tupá, praskajúca, kŕčovitá).

K tomu dochádza v dôsledku zhoršenej absorpcie žlčových kyselín v distálnom tenkom čreve. Výsledkom je, že kyseliny vstupujú do hrubého čreva a vyvolávajú narušenie procesov vstrebávania a trávenia (objavuje sa hnačka, nadúvanie, plynatosť, škvŕkanie v žalúdku). Toto sú príznaky, že enteritída sa prejavuje.

Čo to je? Ak je ileocekálna chlopňa (oddeľuje tenké a hrubé črevo) nefunkčná, hummus sa môže dostať do tenkého čreva, čo spôsobí jeho kontamináciu škodlivými mikroorganizmami.

Diagnóza ochorenia

Primárna diagnóza sa stanovuje na základe prieskumu a všeobecného vyšetrenia pacienta, ktoré zahŕňa palpáciu a perkusie (poklepanie na brušnú stenu). Ďalším krokom je vykonanie koprogramu. Pri makroskopickom vyšetrení sa zisťuje vôňa, konzistencia a farba, pri mikroskopickom sa zisťuje prítomnosť tukov, svalových vlákien či škrobu v rozbore.

Na identifikáciu infekčných mikroorganizmov a dysbakteriózy v črevách je potrebné vykonať bakteriologické vyšetrenie výkalov na enteritídu. Čo to je? S chronickou enteritídou v biochemická analýza krvi, možno zistiť známky nedostatočného vstrebávania živín v tenkom čreve (malabsorpčný syndróm).

Vykonávanie endoskopické vyšetrenie vyšetrenie tenkého čreva spôsobuje mnohé ťažkosti, keďže sa dá vyšetriť len jeho malá časť. Počas endoskopie sa odoberie biopsia sliznice, ktorá je potrebná na histologický rozbor. V ňom sa najčastejšie zaznamenáva atrofia a degenerácia epiteliálnych buniek a črevných klkov.

Röntgenové vyšetrenie umožňuje identifikovať nádory, vredy, zmeny v štruktúre záhybov tenké črevo. Pred vyšetrením sa do tela vstrekne kontrastná látka na zistenie enteritídy. Váš lekár vám povie, čo to je. Na odlíšenie choroby komplexné vyšetrenie pomocou moderné metódy diagnostika

Príznaky ochorenia majú veľa spoločného s klinické prejavy iné gastrointestinálne patológie. Preto je potrebné odlišná diagnóza enteritída s gastritídou, pankreatickými problémami a nádormi.

Akékoľvek ochorenie tenkého čreva si vyžaduje dôkladné vyšetrenie, pretože mnohé podobné príznaky vedú k nesprávnej diagnóze a predpisovaniu neúčinného, ​​v niektorých prípadoch až nebezpečná liečba, čo môže zhoršiť stav tenkého čreva.

Liečba akútnej enteritídy

Akútna enteritída si vyžaduje liečbu v nemocnici. Pacientom je predpísaná diéta, pokoj na lôžku a pitie veľkého množstva tekutín. Môže byť predpísaná hydratačná terapia. Liečba je zameraná na celkové posilnenie organizmu a zníženie prejavov nepríjemných symptómov ochorenia.

Ak je enteritída sprevádzaná ťažkou formou dysbiózy, je potrebné užívať lieky, ktorého pôsobenie je zamerané na obnovu črevnej mikroflóry. Odstránenie hnačky sa vykonáva užívaním adstringencií. Ak dôjde k poruche metabolizmu bielkovín, je potrebné zaviesť do tela roztoky polypeptidov.

V priemere je trvanie liečby 7-10 dní. Počas tejto doby sa zmierňujú akútne príznaky ochorenia a zlepšuje sa zdravotný stav. Enteritída, ktorej liečba trvá kratšie, nie je úplne vyliečená a vyvoláva opakované prejavy nepríjemných a bolestivých symptómov.

Ak je ochorenie toxické alebo infekčné, pacient musí byť hospitalizovaný.

Liečba chronickej enteritídy

Pri chronickej enteritíde je liečba prakticky rovnaká. Vyžaduje sa rovnaká strava a pokoj na lôžku. Ak je produkcia tráviacich enzýmov narušená, predpisujú sa vo forme enzýmových prípravkov (Festal, Pancreatin). Je tiež potrebné užívať lieky, ktoré zabezpečujú absorpciu a obnovu bunkových membrán črevných epiteliálnych buniek.

Enteritída, ktorá sa lieči v súlade s predpismi lekára, vás rýchlo prestane obťažovať. Chronická forma je však charakterizovaná častými fázami exacerbácií a remisií.

Sprievodnú dysbiózu je potrebné liečiť eubiotikami a probiotikami, ktoré obnovujú prospešnú črevnú mikroflóru. Ak sa príznaky enteritídy vyskytnú na pozadí výskytu novotvarov v tenkom čreve (divertikuly, polypy), potom je potrebné ich najskôr chirurgicky odstrániť a až potom je možné zastaviť prejavy ochorenia.

Diéta pre enteritídu

Pri enteritíde je predpísaná diéta č. Zahŕňa chudé mäso alebo ryby, ktoré môžu byť varené, pečené alebo vyprážané. Je nevyhnutné pripravovať polievky na mäsových, rybích, zeleninových alebo hubových vývaroch. Zeleninu sa odporúča nasekať nadrobno, v niektorých prípadoch aj obilniny pretrieť cez sitko.

Z mliečnych výrobkov sa uprednostňuje kefír a jogurt. Takéto nápoje vám umožňujú rýchlo obnoviť črevá, zlepšiť ich fungovanie a naplniť ich užitočnými mikroorganizmami.

Rastlinné produkty sa najlepšie konzumujú po tepelnej úprave. Zeleninu je potrebné uvariť, upiecť alebo vyprážať, z ovocia je možné pripraviť kompót, želé alebo pyré s cukrom. Čaj s citrónom, odvar z šípok, bobúľ a otrúb bude veľmi užitočný.

Prevencia enteritídy

Akémukoľvek ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Opatrenia na prevenciu črevnej enteritídy zahŕňajú:

• vyvážená strava;
• jesť iba kvalitné a čerstvé produkty;
• absencia toxických látok v potravinách (nemôžete jesť bobule a huby neznámeho pôvodu);
• dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
• starostlivé spracovanie potravinárskych výrobkov;
• užívanie liekov podľa predpisu lekárov;
• včasné návštevy lekárskych inštitúcií na identifikáciu gastrointestinálnych ochorení, ako aj porúch endokrinných a metabolických procesov v tele.

Ak sa dodržia všetky preventívne opatrenia, rozvoj o tráviace choroby a poruchy a zdravý imidžživot vám umožní udržať si zdravie na najvyššej úrovni.

Enteritída u šteniatka

U psov sa choroba objavila relatívne nedávno, ale jej progresia spôsobuje vysokú úmrtnosť šteniat. Infekcia, ktorá postihuje črevá zvierat, nie je pre človeka nebezpečná, ale v tele mladých psov sa rýchlo rozvíja a spôsobuje vážne štrukturálne a funkčné poruchy.

Enteritída u šteňaťa sa prejavuje letargiou, zvýšenou teplotou a pri hladení po bokoch alebo tlaku na oblasť žalúdka sa pes prehne chrbát a zatiahne chvost, čo naznačuje bolesť. Pri takýchto príznakoch je potrebné kontaktovať veterinárneho lekára na presnú diagnózu a liečbu.

Chronická enteritída sa vzťahuje na ochorenia gastrointestinálneho traktu. Táto patológia pozostáva z porúch črevnej činnosti (poruchy trávenia, vstrebávania). Príčinou črevnej dysfunkcie sú degeneratívne zmeny na sliznici tenkého čreva. Stáva sa tenšie a zapálené. Tento článok zdôrazňuje príznaky vyššie uvedenej choroby.

Typy enteritídy

Enteritída je gastrointestinálne ochorenie

Existuje niekoľko klasifikácií chronickej enteritídy. Jeho typy možno rozlíšiť na základe klinického a funkčného obrazu, na morfologických zmenách, ktoré toto ochorenie so sebou prináša. Najdôležitejšia klasifikácia je však založená na dôvodoch, ktoré vyvolali vývoj tejto patológie. Takže podľa etiológie možno rozlíšiť tieto typy enteritídy:

• infekčné (bakteriálne a vírusové infekcie);
• helmintické;
• Giardiáza;
• v dôsledku chorôb gastrointestinálneho traktu;
• ako dôsledok ochorenia pečene;
• vyvolané výživovými dôvodmi (zlá výživa);
• prejavujúce sa v dôsledku chemického alebo mechanického vplyvu

V súlade s charakteristikami distribúcie sa rozlišuje povrchová odroda sprevádzaná dystrofiou enterocytov a chronickou enteritídou, ktorá nevedie k atrofii. Na základe funkčných charakteristík možno rozlíšiť odrodu s deficitom disacharidázy (pri poruchách trávenia membrán), s poruchami absorpcie (keď sa nevstrebáva voda, elektrolyty, bielkoviny, železo, sacharidy, vitamíny, tuky); problémy s motorikou (hyperkinetické aj hypokinetické typy).

Klinický obraz ochorenia môže prebiehať aj rôzne v závislosti od závažnosti ochorenia. Kurz má niekedy recidívy. Ochorenie má niekoľko štádií, podľa ktorých možno charakterizovať prejav klinických príznakov. Toto je exacerbácia a remisia. Choroba má niekedy komplikácie (nešpecifická mesadenitída, solárium).

Dôvody rozvoja choroby

Choroba sa vyvíja a postupuje, ak existuje patológia v stave stien tenkého čreva. Tento stav vyvoláva zníženie potrebnej aktivity bunkových membrán, transportné kanály prestávajú plniť svoje funkcie, čím bránia normálnej absorpcii vody a iónov. Táto podmienka je vždy sprevádzané škodlivými účinkami patológie iných gastrointestinálnych orgánov: tráviace žľazy strácajú svoju činnosť, v črevách sa vytvára bakteriálna nerovnováha, metabolizmus je narušený a v dôsledku týchto negatívnych zmien v črevách je oslabený imunitný systém. V dôsledku oslabeného imunitného systému sa môže zdravie čriev ďalej zhoršovať. To všetko sa mení na začarovaný kruh.

Príznaky enteritídy

Hnačka a bolesť brucha sú hlavnými príznakmi enteritídy

Za hlavné prejavy enteritídy sa považujú poruchy absorpcie a hnačka, ktorá sa úplne nezastaví. Hnačka sa objavuje v dôsledku zvýšenej črevnej sekrécie, zvýšenej osmolácie črevného obsahu, rozvoja dysbakteriózy, zvýšená rýchlosť pohyb črevného obsahu. Všetky príznaky ochorenia sú rozdelené na črevné a extraintestinálne.

Črevné príznaky

Črevné príznaky sa objavujú v závislosti od stupňa vývoja ochorenia. V prípade poškodenia výlučne horných úsekov dochádza k vyhladeniu črevných symptómov. Ak sa proces rozšíril do ilea, potom je absorpcia žlčových kyselín narušená v distálnom čreve. Keď sa dostanú do hrubého čreva, vyvolávajú hnačku, pretože pod ich vplyvom sa zvyšuje sekrécia iónov sodíka, chlóru a vody do lúmenu čreva.

Okrem toho sa zrýchľujú motorické zručnosti. V tomto prípade pacienti hlásia bolesť v iliačnej oblasti na pravej strane. Potom dochádza k poruche ileocekálnej chlopne, čo vedie k refluxu všetkého, čo je v hrubom čreve, do ilea, odtiaľ začína mikrobiálna infekcia v ileu. Ak refluxitída trvá dlho, potom telo čelí problémom so vstrebávaním vitamínov, najmä B 12, čo končí zodpovedajúcou anémiou.

Pacienti sa sťažujú na bolesť v strednej časti brucha, v oblasti pupka. Kŕčové bolesti alebo tupé pocity prasknutia sa prejavia po jedle, po 3 až 4 hodinách. Ak prehmatáte, oblasť v projekčnej oblasti tenkého čreva (vľavo a nad pupkom) bude bolestivá; môžete tiež cítiť špliechanie v čreve (v slepom čreve). Toto znamenie sa nazýva Obrazcovov príznak.

Ďalším príznakom je riedka, hojná stolica (žltá). Defekácia sa vyskytuje 5-6 krát denne. Pozoruje sa steatorea. Prejavuje sa lesklými výkalmi, ktoré majú zvýšenú lepkavosť, je to badateľné tým, že sa ťažko splachujú do záchoda. Ďalším prejavom je plynatosť, dunenie, nadúvanie. Jejunálna hnačka je veľmi ťažké tolerovať.

Extraintestinálne príznaky

Tieto príznaky sa objavujú v dôsledku malabsorpcie v črevách. To vedie k úbytku hmotnosti, nervozite, podráždenosti, únava. Zhoršuje sa stav pokožky, vlasov a nechtov. Môže sa vyvinúť opuch a pokožka sa môže javiť ako pastovitá. Pacienti trpia bolesťou svalov, slabosťou a mení sa obrazec EKG. Väčšina pacientov stráca veľa vápnika, čo má za následok menšie kŕče. Vážny nedostatok vitamínov tiež vyvoláva zodpovedajúce vážne stavy.

Diagnóza enteritídy

Laboratórne testy na diagnostiku enteritídy

Výsledky laboratórnych krvných testov

Pri vyšetrovaní krvi sa vo väčšine prípadov pozoruje anémia: nedostatok železa, nedostatok folátu, nedostatok B12. Zisťuje sa aj nedostatok vitamínu K a vápnika, znižuje sa obsah sérových iónov železa, draslíka a chlóru v krvnom sére a výrazne sa znižuje koncentrácia vitamínov.

Skatologický výskum

Zisťuje sa steatorea, amilorrhea a creatorea. Pre hlbšiu diagnostiku sa množstvo tuku vo výkaloch študuje počas troch dní. Ak sa pri bežnej strave zistí viac ako 5 g tuku denne, možno to považovať za patológiu.

Špeciálne metódy výskumu

Nevyhnutné je aj bakteriologické vyšetrenie stolice. Koniec koncov, dochádza k rozvoju mikrobiálnej flóry. Odsávanie obsahu vyplňujúceho tenké črevo sa vykonáva za účelom štúdia mikróbov a ich množstva (normálne by počet mikrobiálnych teliesok v črevnej šťave nemal prekročiť 104 v 1 ml, pri enteritíde sa môže počet zvýšiť až na 109). Kultúry sa tiež vykonávajú na identifikáciu patogénneho prostredia a analýzu na Giardia.

Na kontrolu schopnosti absorbovať látky vstupujúce do tela sa po zavedení špeciálnych markerových látok cez sondu analyzuje zloženie slín, moču, výkalov a krvi. Najčastejšie sa na vyšetrenie odoberá D-xylóza, ktorá sa podáva v množstve 5 g. Bežne by sa močom malo vylúčiť 30% prijatej látky, D-xylóza môže vykazovať pokles množstva vylúčenej látky. .

Môže sa vykonať test trávenia laktózy. Nedostatok laktózy je nepriamo indikovaný zvýšením hladiny glukózy v sére.

Röntgenové vyšetrenie, sondovanie

Na analýzu zmien, ktoré ovplyvnili terminálny ileum, sa vykoná röntgenové vyšetrenie tenkého čreva. Toto vyšetrenie dokáže odhaliť nádory, Crohnovu chorobu a divertikulózu. Aby boli údaje na sliznici čo najpresnejšie, vykonáva sa sondová enterografia s umelou hypotenziou s dvojitým kontrastom. Táto metóda poskytuje úplný obraz o plnení črevných slučiek, rýchlosti postupu kontrastnej látky, množstve tekutiny, hlienu, stave záhybov a rovnomernosti zadržania látky v nich.

Endoskopické vyšetrenie

Tento typ vyšetrenia sprevádzaný biopsiou umožňuje vylúčiť ťažké ochorenia s podobnými príznakmi (tuberkulózna ileotiflitída, celiakálna enteropatia, Crohnova choroba). Počas histologické vyšetrenie možno zistiť zmeny v enterocytoch dystrofickej povahy, strednú atrofiu klkov a bunkovú infiltráciu strómy.

Diferenciálna diagnostika enteritídy

Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika (napríklad pri gastritíde)

Na vylúčenie iných ochorení s podobnými príznakmi sa vykonáva diferenciálna diagnostika. Enteritída sa môže zamieňať s gastritídou, sprevádzanou zníženou sekrečnou aktivitou žalúdka, s patológiami pankreasu, ako aj s inými ochoreniami tenkého čreva. Najmä s Crohnovou chorobou, Whippleovou chorobou, celiakálnou enteropatiou, nádormi, divertikulózou.

Pri tuberkulóznych črevných léziách je horúčka, bolesť v pravej iliačnej oblasti a čiastočná črevná obštrukcia. Morfologické zmeny sa prejavujú nekrózou ileálnej sliznice, je prítomná leukocytóza, zvyšuje sa ESR, test Mantoux dáva pozitívny výsledok v pľúcach sa pozorujú posttuberkulózne zmeny.

Ak je potrebné rozlišovať medzi enteritídou a amyloidózou, potom je potrebné vyšetriť steny arteriol a strómy. Tam sa deteguje samotný amyloid. Je veľmi ťažké rozlíšiť zápalové javy v tenkom čreve a v hrubom čreve. V tomto prípade dávajte pozor na funkciu odsávania. Pri poškodení hrubého čreva táto funkcia prakticky nie je narušená.

Základné princípy liečby

Liečba sa má vykonávať v nemocničnom prostredí. Pacienti sú udržiavaní na diéte č. 4 (a, b, c). Strava musí obsahovať bielkoviny (150 g) vo forme chudé mäso, ryby, tvaroh a vajcia a tuky (100 g), len ľahko stráviteľné. Žiaruvzdorné živočíšne tuky sú prísne zakázané (jahňacie, bravčové). Ak dôjde k obdobiu exacerbácie, potom by množstvo tuku nemalo presiahnuť 70 g. Sacharidy by mali byť 450 g denne, ako pri bežnom cvičení.

Produkty s zvýšený obsah vláknina by mala byť obmedzená, preto sa zelenina a ovocie podávajú v strúhanej forme. Ak hnačka nezmizne, potom by ste nemali jesť kapustu, sušené slivky, orechy, hnedý chlieb, figy, pečivo, vylúčiť pivo a kvas.

Liečba enteritídy v nemocničnom prostredí

Výživa sa vykonáva frakčnou metódou. Mali by ste jesť 5-6 krát denne. Jedlo by malo byť teplé. Ak dôjde k exacerbácii, musíte si vziať výlučne mechanicky jemné jedlo: odvar, slizké polievky, dusené kotlety, suflé, pyré. Na normalizáciu stolice pite acidofilné mlieko (100–200 g trikrát denne), bobuľové želé s triesloviny, toto je čučoriedka, granátové jablko, hruška.

Ak sa zistí nedostatok vitamínov, predpisujú sa vitamínové komplexy. Ale antibiotiká sú predpísané v najextrémnejších prípadoch, pretože spôsobujú rozvoj dysbiózy a zhoršenie stavu. Preto sa stav spôsobený prítomnosťou škodlivých baktérií upravuje liekmi bifidumbakterín, kolibakterín, bifikol a pod. Pri poruchách trávenia vo vnútri čriev sa používajú enzýmové prípravky: festal, pankreatín, abo-min a iné. Pri hnačke užívajte obaľujúce, adstringentné látky: thealbín, tanalbín, bylinné odvary.

Ak enteritída nadobudla ťažkú ​​formu sprevádzanú malabsorpciou, vykoná sa intravenózna infúzia plazmatických a proteínových hydrolyzátov a predpíšu sa fyzioterapeutické postupy. Ak je ochorenie ťažké, pacientovi sa pridelí invalidita. Aby sa zabránilo tejto patológii, akútna enteritída by sa mala liečiť včas a mala by sa vykonávať preventívna práca na odstránenie relapsov.

Vyšetrenie stolice na dysbakteriózu - ako sa to robí, bude uvedené v nasledujúcom videu:

Chronická enteritída je zápalové ochorenie tenkého čreva, ktoré je sprevádzané poruchami trávenia a pretrvávajúcimi poruchami defekácie. Vyrovnať sa s chronickou formou ochorenia štandardnými liekmi je často ťažké. Po identifikácii symptómov sa preto lekári a samotní pacienti snažia doplniť liečbu chronickej enteritídy u dospelých ľudovými prostriedkami.

Príčiny

Chronická enteritída je dlhodobý, pomalý zápalový proces, ktorý postihuje sliznice tenkého čreva. Tento stav sa vyvíja na pozadí:

Symptómy

Symptómy chronickej enteritídy v akútnom štádiu sa prejavujú takto:

1. Okolo pupka sa objavuje paroxysmálna bolesť. Keď sa jedlo dostane do žalúdka, zmieša sa a rozloží na jednoduchšie zložky. Potom prechádza do čriev spolu so žalúdočnou šťavou pre ľahšie vstrebávanie. Práve v momente, keď sa mikročastice prípravkov a agresívnych alkálií dotknú poškodených oblastí hladkého epitelu (sliznice), vznikajú nepríjemné, bodavé a rezné bolesti.
2. Zvýšená tvorba plynu, nevoľnosť, poruchy defekácie. Keďže poškodené črevné steny nedokážu plne zvládnuť úlohu, ktorá im bola zverená - vstrebávanie živín a uvoľňovanie nepotrebných zvyškov, dochádza k postupnému hromadeniu toxických látok a ich hnitiu. To vedie k ďalšiemu rozvoju zápalu, ako aj k objaveniu sa viacerých príznakov poruchy trávenia.
3. Psycho-emocionálna inhibícia, strata sily. Vzhľadom na to, že živiny sú zle absorbované, pacient neustále pociťuje ospalosť, slabosť a všeobecnú nevoľnosť. V najpokročilejších prípadoch dochádza k strate sily a anémii.

Závažnosť

Enteritída, ako každá iná choroba, je rozdelená do niekoľkých typov a má určitý stupeň závažnosti, ktorý charakterizuje hĺbku poškodenia konkrétnej funkcie tela.

Existujú tri hlavné stupne závažnosti, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Počiatočné

1. stupeň chronickej enteritídy sa prejavuje lokálnymi príznakmi tráviacich ťažkostí. Pacient pociťuje: pálenie záhy, zvýšená tvorba plynu, riedka stolica, ťažkosť po jedle, nepríjemné pocity v bruchu (oblasť pupka). Môže sa tiež pozorovať strata hmotnosti až do 5 kg vrátane.

Priemerná

2. stupeň CE - okrem vyššie uvedených javov pacient pociťuje: ťažkosti pri vyprázdňovaní, bolesti pri vyprázdňovaní, rannú nevoľnosť. Chudnutie v druhom štádiu môže byť výrazné a najčastejšie sa spája s celkovým oslabením, rozvojom anémia z nedostatku železa.

Ťažký

3. stupeň - v stolici sa pozorujú nečistoty hnisu alebo krvi, črevná motilita je narušená, prospešné mikroelementy sa vôbec neabsorbujú. Pacient má neustále bolesti v oblasti pupka, vyžarujúce do oblasti slabín alebo dolnej časti chrbta. Celkový stav je veľmi oslabený, na pokraji vyčerpania. Okrem príznakov anémie sa môže zistiť mierna dehydratácia.

Exacerbácie

Exacerbácie chronickej enteritídy sa vyskytujú na pozadí sezónnych infekčných vírusových ochorení, nesprávnej výživy, nedodržiavania odporúčaní lekára a dlhodobého vystavenia nepriaznivým environmentálnym faktorom.

Najčastejšie obdobie obnovy zápalový proces začína ľahšou poruchou trávenia a končí urgentnou hospitalizáciou na gastroenterologickom oddelení krajskej nemocnice.

Na spoľahlivú diagnostiku prvých príznakov obnovenia chronickej enteritídy u dospelých stačí vyhodnotiť:

Diagnostika

Keďže ochorenia tráviaceho traktu sú si navzájom podobné, je možné ich rozlíšiť iba pomocou laboratórnych a inštrumentálne metódy diagnostika

Laboratórne testy zahŕňajú:

1. Všeobecná analýza krvi. U pacientov s chronickou enteritídou dochádza k prudkému poklesu množstva železa, prejavom anemického stavu (hemoglobín menej ako 100 jednotiek).
2. Všeobecná analýza moču. V odčítaných údajoch nie sú žiadne významné zmeny, ale špecifická hmotnosť a hustota testovaného materiálu je výrazne nižšia ako normálne.
3. Chémia krvi. Štúdia hladín ASAT a ALT a iných enzýmov ukazuje pretrvávajúce narušenie tráviacich procesov.
4. Coprogram. Výkaly môžu obsahovať stopy nestráveného jedla, veľké množstvo škrobu, vlákniny a baktérií.

Hardvérové ​​a skríningové diagnostické metódy:

Medikamentózna liečba

Liečba chronickej enteritídy u dospelých liekmi by sa mala vykonávať v spojení s prísnou diétou. Vo všeobecnosti nie je medikamentózna metóda zameraná na odstránenie samotnej choroby, ale na zmiernenie symptómov.

Najzákladnejším štádiom liečby je boj s dysbiózou, a to kolonizáciou črevnú mikroflóru prospešné baktérie. Tieto produkty sú probiotiká, ktoré aktívne bojujú proti škodlivým baktériám.

Adsorbenty sú výbornými pomocníkmi pri znižovaní hnačky a odstraňovaní toxínov z tela. Tieto lieky vykonávajú jemné čistenie čriev. Pomáhajú aj pri nadúvaní odstránením prebytočných plynov.

Enzýmy sú často predpisované pre pankreas, pretože jeho funkcie sú často narušené počas enteritídy. O akútne príznaky enteritída sa nezaobíde bez hospitalizácie.

Ak je ochorenie ťažké, potom sa na zníženie zápalu v črevách používajú špeciálne steroidné hormóny.

Ako doplnková zložka môžu slúžiť aj anabolické steroidy. Pomáhajú normalizovať metabolické procesy v tele, poskytujú lepšiu a rýchlejšiu obnovu črevnej mikroflóry.

Bylinky

Za najobľúbenejšie bylinky, ktoré pomáhajú vyrovnať sa so zápalom, sa považujú:

• koreň kalamusu močiarneho;
• Brezové puky;
• Aralia mandžuský koreň;
• piesočné kvety slamienky;
• krvavočervené kvety hlohu;
• koreň valeriány lekárskej;
• listy hodinového trifoliátu;
• bylina oregano;
• ľubovník bodkovaný
• kvety Calendula officinalis;
• listy žihľavy;
• lipové kvety v tvare srdca;
• koreň púpavy;
• listy mäty piepornej;
• tansy kvety;
• listy plantain;
• päťlaločné kvety materinej dúšky;
• rebríček;
• semená kôpru;
• praslička tráva;
• bežné chmeľové šištičky;
• tripartitná sukcesná tráva;
• skorocel väčší;
• hnedé šípky.

Vyrábajú sa z nich nálevy a odvary.

Diéta

Strava pacienta s chronickou enteritídou by mala zahŕňať polievky so zeleninovým vývarom, povolený je ľahký nízkotučný mäsový alebo rybí vývar. Zelenina sa musí dôkladne rozotrieť a uvariť. Kaša by sa mala variť hlavne s vodou alebo s trochou pridaného mlieka. Je tiež povolené zahrnúť do stravy syr, kefír a iné fermentované mliečne výrobky. Ovocie je lepšie jemne pomlieť a vyrobiť z nich želé.

Je dovolené jesť zeleninu - zemiaky, tekvicu, cuketu, kapustu, repu, mrkvu. Ak sú pridané zelené, mali by byť jemne nakrájané. Zelenina môže byť dusená alebo varená.

Je povolené zaradiť do stravy aj niektoré mäsové výrobky, najlepšie nízkotučnú hydinu, ale povolené sú aj morčacie, hovädzie a králičie. Bez kože. Mäsové jedlá by mali byť varené alebo pečené v rúre. To isté môžete urobiť s chudými rybami.

Diéta pre chronickú enteritídu obmedzuje pečivo a múčne výrobky; ak chcete sladkosti, môžete jesť med, džem, marshmallows a marshmallow sú tiež povolené.

Tu je približná denná strava pre osobu, ktorá je chorá na enteritídu:

1. Raňajky: môžete jesť varené vajce (najlepšie namäkko), kašu (väčšinou ovsené vločky) a piť čaj.
2. Obed: mäsový vývar, dusené kotlety, pitie želé.
3. Večera: rybí a zeleninový šalát, čaj. Hodinu pred spaním si môžete vypiť pohár čerstvého (1-2 dni starého) kefíru.

Hlavná vec je mať na pamäti, že primeranú liečbu, stravu a denný režim predpisuje lekár. V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť.

Keď črevná sliznica prechádza dystrofickými zmenami, čo vedie k dysfunkcii čreva, diagnostikuje sa enteritída. Charakteristické príznaky v tomto prípade sú: hnačka, bolesť v oblasti pupka, nadúvanie. Celkový zdravotný stav pacienta sa výrazne zhoršuje, pozoruje sa rýchly úbytok hmotnosti. Pri komplikáciách choroby dochádza k nedostatočnosti nadobličiek.

V lekárskej praxi sa rozlišujú dve formy ochorenia: akútne a chronické. rozvoj chronická forma v dôsledku nedostatočnej liečby akútnej enteritídy alebo neúplne vyliečenej choroby. Nasledujúce faktory môžu predisponovať k rozvoju ochorenia:

Príčiny

Primárne sa vyskytuje akútna enteritída. Jeho vývoj môže byť vyvolaný:

• črevná, vírusová alebo bakteriálna infekcia;
  
• vystavenie látke škodlivej pre telo;
• požitie toxických potravín (napríklad húb, bobúľ) do žalúdka;
  
• pravidelná konzumácia tučných jedál a alkoholu;
• alergická reakcia na lieky alebo potraviny.
  

Chronická enteritída vzniká v dôsledku činnosti helmintov v črevách, pod vplyvom fajčenia a častého pitia, vystavenia nebezpečným látkam resp. ťažké kovy(dôsledky odborných špecifík práce).

Referencia! Veľmi často je enteritída diagnostikovaná po dlhom priebehu medikamentózna liečba, ako aj s chorobou z ožiarenia.

Faktory vyvolávajúce enteritídu

1. Fajčenie dlhé roky.
   

   Fajčenie je bežným provokatérom choroby

2. Zlyhanie obličiek.
3. Sklon tela k alergickým reakciám.
   
4. Dôsledky autoimunitných procesov.
5. Ateroskleróza.
   
6. Následok chirurgického zákroku.

Symptómy

Prvým príznakom indikujúcim enteritídu je hnačka. Pacienti sa potom sťažujú na nevoľnosť, ktorá spôsobuje zvracanie.

Hnačka a vracanie - charakteristické znaky enteritída

Pozorované bolestivé pocity v brušnej oblasti. Ďalšie príznaky zahŕňajú horúčku a bolesť hlavy.

Vysoká teplota spolu s bolesťami hlavy je ďalším príznakom enteritídy

Špecifické príznaky enteritídy:

• pohyby čriev až sedemkrát denne;
  
• vodnatá stolica s typickým zápachom;
• na povrchu jazyka je biely povlak;
  

  Na jazyku sa objaví necharakteristický biely povlak

• suchá a bledá pokožka;
• všeobecná slabosť tela;
  
• nadúvanie.

Ak sa hnačka nezastaví na dlhú dobu, potom je diagnostikovaná Klinické príznaky dehydratácia. Komplikácie vedú k kŕčovitý stav, syndróm diseminovanej zrážanlivosti krvi.

Syndróm diseminovanej zrážanlivosti krvi

Pozor! Enterálne symptómy sú typické pre chronickú formu ochorenia. Zahŕňa: plynatosť, bolesť v pupočnej oblasti, proces vírenia v bruchu, hnačku.

Najčastejšie sa príznaky prejavujú popoludní, v tomto období je aktívny tráviaci systém.

Charakteristika stoličky

Je veľmi dôležité venovať pozornosť stolici, pretože jej vlastnosti určujú aj diagnózu. Výkaly s enteritídou sú tekuté, niekedy kašovité, rozptýlené nestráveným jedlom.

Frekvencia stolice za deň presahuje päťkrát. Takéto časté vyprázdňovanie vedie k úplnému vyčerpaniu pacienta, dochádza k celkovej slabosti tela s príznakmi dehydratácie. Po zvýšenej hnačke môže klesnúť krvný tlak, objaviť sa tachykardia a triaška horných a dolných končatín.

Opatrne! Tremor končatín môže vyústiť až do kolapsu.

V zriedkavých prípadoch je časté nutkanie na defekáciu s kŕčovitým stavom brucha a uvoľňujú sa vodnaté, zelenkasté výkaly.

Dodatočné znaky

Pri vyšetrovaní jazyka pacienta sa pozoruje silný biely povlak. Povrch jazyka je potiahnutý tak, že pozdĺž okrajov sú viditeľné stopy po zuboch.

Okrem toho vizuálne znaky, mali by ste si dať pozor na silné nadúvanie. Počas palpácie céka sa objaví zvuk špliechania. Toto znamenie v lekárskej praxi je definovaný ako Obrazcovov symptóm.

Ak hovoríme o extraintestinálnych znakoch, stojí za zmienku malabsorpčný syndróm. Znamená to patologickú absorpciu potrebné látky v črevách, ktoré vstupujú do tela. Živiny sa tak úplne neabsorbujú a vzniká hypovitaminóza a anémia z nedostatku železa. Proteínové hladovanie tela je možné.

Je to nebezpečné! Zložitosť ochorenia spočíva v tom, že telesná hmotnosť začína veľmi rýchlo klesať až do dystrofického stavu. Je veľmi ťažké obnoviť normálny stav tela.

Diagnostika

Počas konzultácie gastroenterológ zhromažďuje anamnézu a objasňuje všetky aspekty symptómov pacienta. Potom prehmatá oblasť brucha a poklepe na stenu pobrušnice. Tieto akcie sú úplne dostatočné na stanovenie primárnej diagnózy.

Nasleduje druhá etapa – komplexná diagnostika. Najprv je potrebné vykonať koprogram. Pomocou mikroskopického vyšetrenia sa zisťuje kvantitatívny ukazovateľ svalových vlákien a tukov vo výkaloch. O patologických stavov Mení sa acidobázická hladina.

Vykonajú sa funkčné testy. Potvrdzujú porušenie absorpčného procesu.

Referencia! Pomocou techniky jejunoperfúzie sa črevné problémy zisťujú na molekulárnej úrovni.

Keďže hlavnou príčinou rozvoja enteritídy môže byť črevná infekcia, sú potrebné bakteriologické štúdie stolice. Okrem toho je potrebný biochemický krvný test. Vďaka nej sa určujú príznaky malabsorpčného syndrómu a leukocytózy.

Komplexná diagnóza zahŕňa röntgenové vyšetrenie. Do čreva sa vstrekuje kontrastná látka. Tak sa odhalí patologická zmena v štruktúre. Röntgenové vyšetrenie odhalí aj prítomnosť ulcerózne léziečrevá, nádorové formácie.

Liečebné metódy

V závislosti od formy, v ktorej sa choroba vyskytuje, sa určuje priebeh terapie. Je prísne kontraindikované vybrať si sami lieky a pri absencii terapie blokujte bolestivý syndróm peri-umbilikálnej zóny pomocou liekov proti bolesti. Samoliečba môže viesť k vážnym následkom, ktoré ohrozujú život pacienta.

Tabuľka. Liečba enteritídy

Typy enteritídy podľa etiológie

Tabuľka. Typy enteritídy

Ako liečba a na preventívne účely používať bylinné lieky. Ľubovník bodkovaný, harmanček, šišky jelše majú dobrý vplyv na telo pri enteritíde.

Je veľmi dôležité upozorniť pacienta na skutočnosť, že akútna a chronická forma pri správne predpísanej liečbe končí elimináciou choroby. prečítajte si náš článok.

Video - Enteritída: príznaky a liečba u dospelých

Enteritída je skupina zápalových ochorení tenkého čreva.

Chronická enteritída- ochorenie tenkého čreva charakterizované porušením jeho funkcií (trávenie a vstrebávanie) na pozadí dystrofických a regeneračných (regeneračných) zmien, kulminujúce rozvojom zápalu, atrofie a sklerózy sliznice tenkého čreva .

Akútna enteritída - infekčné choroby, ktoré sa často vyvíjajú v dôsledku otravy jedlom a klinicky sa prejavujú ako gastroenteritída s príznakmi všeobecná intoxikácia, horúčka, silná hnačka. Patogény akútna gastroenteritída: salmonela, skupina tyfoparatýfusu, vibrio cholera.

Chronická enteritída je ochorenie s viacerými príčinami.

Ochorenie môže byť spôsobené:

Akútny zápalový proces

Buďte predovšetkým chronická.

Zvažuje sa primárny faktor- Yersinia, Helicobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, rotavírusy, prvoky a helminty. Nemenej dôležité pri rozvoji chronickej enteritídy sú nutričné ​​faktory: prejedanie sa, suché jedlo, prevládajúca konzumácia uhľohydrátov, zneužívanie korenín, potravinová alergia. Niektoré tiež prispievajú k rozvoju enteritídy lieky- salicyláty, indometacín, kortikosteroidy, imunosupresíva, cytostatiká, antibiotiká na dlhodobé užívanie.

Enteritída často sprevádza difúzne ochorenia spojivové tkanivo, tuberkulóza, chronická pankreatitída cirhóza, chronické zlyhanie obličiek. Funkčné a štrukturálne zmeny na sliznici tenkého čreva podporujú vrodené a získané metabolické ochorenia, dysfunkcia tráviacich žliaz a imunologickej homeostázy, zmeny črevnej motility, poruchy mikrocirkulácie.

Zmeny v črevnej mikroflóre na pozadí poklesu lokálneho a celkového majú veľký význam v mechanizme vývoja enteritídy. Zmeny imunitného stavu - zníženie obsahu sekrečného imunoglobulínu A, zvýšenie hladiny IgE, zníženie reakcie blastickej transformácie lymfocytov, inhibícia reakcie migrácie leukocytov vedie ku kolonizácii tenkého čreva s oportúnnou mikroflórou (Escherichia, enterokoky, stafylokoky), pokles ukazovateľov normálnej anaeróbnej flóry (črevné mikróby žijúce v podmienkach bez kyslíka).

Bakteriálna kolonizácia tenkého čreva zvyšuje črevnú sekréciu epitelových buniek (epiteliálnych buniek), čo vedie k zvýšenej črevnej permeabilite a v konečnom dôsledku k poruchám vody a elektrolytov. Pod vplyvom mikrobiálnej flóry je narušená enterohepatálna cirkulácia žlče. Pod vplyvom metabolických porúch vitamínov rozpustných v tukoch sa obsah mikroelementov v krvi znižuje.

Dlhodobá dysbióza podporuje senzibilizáciu (zvýšenú citlivosť) na mikrobiálne a potravinové antigény a spôsobuje imunologický zápal sliznice. Zvýšená priepustnosť slizničnej bariéry je sprevádzaná resorpciou (absorpciou) neštiepených proteínových makromolekúl, ktoré nadobúdajú vlastnosti alergénov, spôsobujú biologické uvoľňovanie účinných látok(histamín, serotonín, prostaglandíny), zmena funkcie enterocytov a inhibícia aktivity štiepenia uhľohydrátov (laktáza, potom maltáza a sacharáza).

Pri dystrofických zmenách v epitelových bunkách (epiteliálnych bunkách) klesá syntéza enzýmov a ich sorpcia (sedimentácia) na membránach epitelových buniek, čo spôsobuje poruchy trávenia membrán aj dutín, čo sa stáva základom malabsorpčného syndrómu. Rozvíjajú sa poruchy metabolizmu lipidov (tukov), spojené so znížením absorpcie tukov, ich stratou vo výkaloch a zmenami v črevnej fáze enterogénnej cirkulácie žlče.

Zhoršený metabolizmus žlče vedie k narušeniu metabolizmu lipidov, mení sa štruktúra a funkcia bunkových membrán, je narušená syntéza steroidov (hormónov) a funkcie. Endokrinné žľazy. Morfologicky sa chronická enteritída prejavuje zápalovými a dysregeneračnými zmenami na sliznici tenkého čreva, atrofiou a sklerózou.

SYMPTÓMY

Fázy enteritídy sú exacerbácia a zlepšenie.

Komplikácie: solaritída (zápal solárneho plexu), nešpecifická mesadenitída (zápal medzičrevných lymfatických uzlín). Klinika pozostáva zo všeobecných a miestnych prejavov. Lokálny enterický syndróm je spojený s porušením procesov parietálneho (membránového) trávenia a trávenia dutiny (maldigescia).

Všeobecný enterický syndróm je spojený s malabsorpciou, ktorá vedie k poruchám všetkých typov metabolizmu. Pri lokálnom enterickom (tenkom čreve) syndróme sa pacienti sťažujú na plynatosť, bolesti v strednej časti brucha, najmä v oblasti pupka, čiapočkové nafukovanie, hlasné dunenie, hnačky, zápchu alebo ich striedanie.

Pri palpácii je zistená bolesť v mezogastrium, vľavo a nad pupkom (pozitívny Porgesov príznak), špliechanie v oblasti slepého čreva (Obraztsov príznak). Stolica má ílovitý vzhľad a vyznačuje sa polyfekálnou hmotou (zvýšené množstvo stolice). V stolici nie sú žiadne patologické zmeny (krv, hnis). Črevné prejavy sa najčastejšie vyskytujú v popoludňajších hodinách vo výške črevnej fázy trávenia. Na pozadí pocitu plnosti brucha sa často objavujú záchvaty palpitácií, bolesti v oblasti srdca a bolesti hlavy.

Celkový enterický syndróm sa prejavuje metabolickými poruchami, predovšetkým metabolizmom bielkovín, ktorý je sprevádzaný stratou telesnej hmotnosti. Zmeny v metabolizme sacharidov sú menej výrazné (nadúvanie, škvŕkanie v bruchu, zvýšená hnačka pri užívaní mliečnych výrobkov). Zmeny v metabolizme lipidov sú spojené so zhoršeným metabolizmom rozpustným v tukoch.

Špecifické príznaky nedostatku vápnika: pozitívny príznak navíjania svalov, kŕče, periodické zlomeniny kostí, osteoporóza; opuch tváre, pier, glositída, zvýšená excitabilita, . Poruchy vodnej a elektrolytovej rovnováhy sa klinicky prejavujú celkovou slabosťou, fyzickou nečinnosťou, svalovou hypotenziou, nevoľnosťou, vracaním a zmenami v centrálnom nervovom systéme.

Prevládať črevné symptómy s miernymi formami chronickej enteritídy. Kombinácia lokálnych a celkových metabolických porúch v stredne ťažkej forme a v ťažkej forme dominujú výrazné metabolické poruchy s často nezvratnými zmenami vo funkcii vnútorných orgánov.

Symptómy polyhypovitaminózy zahŕňajú krvácanie ďasien, krvácanie z nosa, modriny (nedostatok vitamínu C); sprevádzaná bledosťou kože, zápalom jazyka, podráždenosťou, zlým videním za šera, suchou pokožkou a sliznicami - nedostatok vitamínov A, D, E, K, ospalosť, nechutenstvo, dermatitída, zhoršený priechod potravy - nedostatok vitamínov B .

Pri ťažkých formách chronickej enteritídy sú príznaky endokrinnej dysfunkcie, hypokorticizmu (znížená funkcia kôry nadobličiek – arteriálna hypotenzia – nízky krvný tlak, pigmentácia kože).

Pri poruchách látkovej premeny vzniká nešpecifická reaktívna hepatitída - pocit ťažkosti v pravom hypochondriu, poruchy metabolizmu pigmentov, mierne zväčšenie pečene.

DIAGNOSTIKA

Správanie všeobecná analýza krvi. Odhaľuje mikro- a makrocytárnu anémiu. Zvýšenie ESR, v závažných prípadoch - lymfo- a eozinopénia.

Koprologické vyšetrenie odhaľuje steatoreu, najmä v dôsledku mastné kyseliny a mydlá (črevný typ steatorey), denná hmotnosť výkalov sa výrazne zvyšuje - viac ako 500-1000 g.

Bakteriologické vyšetrenie stolice odhaľuje dysbiózu rôzneho stupňa. Pri chronickej enteritíde je tenké črevo osídlené mikroorganizmami z distálnych častí čreva, charakter mikroflóry v ňom pripomína mikroflóru v hrubom čreve, v ťažkých prípadoch vzniká bakteriémia s následnou infekciou žlčových a močových ciest.

V prípade chronickej enteritídy je testovanie na infekciu HIV povinné. V biochemickom krvnom teste: hypoproteinémia, hypoalbuminémia, hypokalciémia, znížená hladina horčíka, znížená hladina draslíka a sodíka. Môže sa zvýšiť aktivita transamináz, môže sa objaviť hyperbilirubinémia, môže sa znížiť hladina cholesterolu a fosfolipidov.

Funkčné metódy výskumu umožňujú posúdiť stupeň enterálnej insuficiencie: zmeny v rýchlosti absorpcie sacharidov podľa testu B-xylózy. Test laktázovej záťaže odhaľuje „plochú“ krivku.

Objasňuje motorickú funkciu tenkého čreva, odľahčuje sliznicu - Röntgenové vyšetrenie. Pri ľahkých formách ochorenia sa pozorujú dystonické a dyskinetické zmeny v podobe spomalenia alebo zrýchlenia prechodu suspenzie síranu bárnatého tenkým črevom, reliéf sliznice si zachováva perovitú štruktúru; pri stredne ťažkej forme okrem zhoršenej motoriky dochádza k zmenám reliéfu sliznice v podobe nerovnomerného zhrubnutia, deformácie a hladkosti záhybov.

Ťažká forma chronickej enteritídy je charakterizovaná akumuláciou tekutín a plynov v tenkom čreve. Osteoporóza je zistená. Gastroduodenoskopia odhaľuje známky atrofie a duodenitídy, s intestinoskopiou - dystrofické, dysregeneratívne a atrofické zmeny na sliznici, jej zápalová infiltrácia.

Endoskopia umožňuje odlíšiť chronickú enteritídu od iných ochorení tenkého čreva, aby sa objasnila prevalencia a závažnosť procesu.

Pri chronickej enteritíde sa diferenciálna diagnostika vykonáva s celiakálnou enteropatiou, Crohnovou chorobou, Whippleovou chorobou, črevnou amyloidózou, divertikulárnou chorobou, lymfómom a nádormi tenkého čreva. Spoločné pre všetky tieto stavy sú klinické príznaky poruchy trávenia, vstrebávania a dysbiózy.

Konečnú diagnózu potvrdí morfologické vyšetrenie sliznice tenkého čreva. Základom diagnostiky sú inštrumentálne a špecifické diagnostické testy.

V liečbe sú dôležité látky ovplyvňujúce etologické faktory, patogenetické mechanizmy, ako aj lokálne a celkové príznaky ochorenia. Pri liečbe chronickej enteritídy je hlavnou vecou integrovaný prístup.

Základom liečby je diéta. Pomáha znižovať zvýšený osmotický tlak v črevách, znižuje sekréciu, normalizuje prechod črevného obsahu. Počas obdobia exacerbácie je predpísaná tabuľka č. 4 a 4a; po 4–5 dňoch je pacient preradený na kompletnú stravu bohatú na bielkoviny a vyváženú na tuky a sacharidy, pričom sú vylúčené potraviny obsahujúce hrubú rastlinnú vlákninu ( surová zelenina, ovocie, ražný chlieb, orechy).

Neodporúča sa ani maslové cesto, konzervy, koreniny, korenené jedlá, plnotučné mlieko, pivo, kvas, sýtené a alkoholické nápoje a obmedziť soľ. Počas exacerbácie sa odporúčajú polievky vyrobené zo slizových odvarov obilnín v slabom mäsovom vývare, pyré alebo dobre uvarené kaše z ryže, ovsených vločiek, perličkového jačmeňa, pohánky vo vode s prídavkom malého množstva maslo, varená zelenina, chudé mäso, ryby, vajcia namäkko, parné omelety, syr, nízkotučný tvaroh, jogurt, sušený biely chlieb, ovocné želé, peny, želé, kompóty, pečené jablká, čučoriedka, čierne ríbezle, dule, hrušky , marshmallow šťavy, marmeláda, marshmallows, kyslý džem. Jedlá by mali byť malé, až 5-6 krát denne. Tabuľka č. 46 je predpísaná na 4–6 týždňov, kým sa stolica úplne neznormalizuje. Túto diétu je možné dodržiavať dlhodobo.

Počas obdobia remisie sa do stravy pridáva určitá zelenina a ovocie až do 100 - 200 g denne. Môžete jesť aj šalát, zrelé paradajky bez šupky, mäkké hrušky, sladké jablká, pomaranče, mandarínky, maliny, jahody. Jedlo by malo byť varené alebo dusené.

Berúc do úvahy údaje z analýzy stolice na dysbakteriózu, vykonáva sa etiotropná liečba.

Pri dysbakterióze 2. – 4. stupňa sa odporúčajú antibakteriálne lieky: metronidazol (0,5 g 3-krát denne), klindamycín (0,5 g 4-krát denne), cefalexín (0,5 g 2-krát denne), biseptol (0,48 g 2-krát denne ), sulgin (1 g 3-4-krát denne), furazolidón (0,1 g 4-krát denne). Antibakteriálna terapia trvá 8-10 dní. Detekcia patogénnych húb vyžaduje podávanie nystatínu 5000 jednotiek 3-4 krát denne počas 10-14 dní. Ak sa počas kultivácie stolice izolujú kamillobaktérie, predpisujú sa erytromycín, gentamicín, tetracyklín a klaritromycín.

Už po použití antibakteriálne lieky predpisujú sa eubiotiká - bifidumbacterin alebo biificol 3x denne 5 dávok 30 minút pred jedlom, koli-bakterin alebo laktobakterin 3x denne pred jedlom 3x denne hilak-forte 40 kvapiek 3x denne pred jedlom, ktoré sa rozpustia v malom množstvo tekutiny. Liečba bakteriálnymi prípravkami je dlhodobá – každý rok 3 kúry po 3 mesiacoch.

Pri stafylokokovej dysbakterióze sa predpisuje antistafylokokový bakteriofág, 20 ml 3-krát denne počas 15–20 dní, pri dysbakterióze proteusu sa predpisuje bakteriofág coli-proteus perorálne, 20 ml 3-krát denne, priebeh liečby je 2–3 týždne. Imodium (loperamid) sa predpisuje ako symptomatický liek proti hnačke, 1 kapsula 2-3 krát denne pred jedlom počas 3-5 dní.

V tomto prípade sa používajú odvary a nálevy z jelšovej šišky, dubovej kôry, kôry z granátového jablka, podzemku pálenky, kvetov ľubovníka bodkovaného, ​​šťavelu, skorocelu, hluchavky, šalvie, koreňa ibiša, listov čiernych ríbezlí, plodov čerešne a čučoriedok. .

Na zlepšenie procesu trávenia sa odporúča používať enzýmové činidlá: pankreatín, panzinorm forte, festal, digestal, pankurmen, mezim forte, trienzým, ktorých dávky sa vyberajú individuálne (od 1 tablety 3-krát denne po 3-4 tablety 4-krát denne) a ktoré sa predpisujú bezprostredne pred jedlom alebo počas jedla počas 2–3 mesiacov, prípadne dlhšie.

Na normalizáciu trávenia dutín sú predpísané choleretiká: lyobil, allohol, cholenzým, berberín vo všeobecne akceptovaných dávkach. Použitie soľných laxatív pri chronickej enteritíde je kontraindikované. Pri silnej plynatosti sú predpísané karminatívy: infúzie a odvar z kvetov harmančeka, listov mäty, koreňa valeriány lekárskej, kôprových semien, petržlenu, rasce, odnoží kalamusu, bylín oregana, centaury.

Pri súčasnom postihnutí tenkého a hrubého čreva sú predpísané mikroklystíry s protargolom, balzam Shestakovsky, rybí olej, antipyrín, harmanček a odvar z eukalyptu. K transduodenálnym a rektálnym výplachom čriev sa pristupuje opatrne, aby sa predišlo zvýšenej bolesti brucha a hnačke.

Vitamínoterapia sa vykonáva 4-5 týždňov; indikované na steatoreu parenterálne podanie vitamín B12 v kombinácii s vitamínmi rozpustnými v tukoch. Pri silnom deficite bielkovín sú predpísané aminokyseliny a proteínové prípravky spolu s bielkovinovou diétou, anabolickými hormónmi a zmesami tukov. Použitie steroidov je indikované iba v prípadoch výrazného nedostatku bielkovín alebo nedostatočnosti nadobličiek. Predpísané sú aj pri alergických prejavoch.

Vyžaduje sa oprava poruchy vody a elektrolytov intravenózne podanie soľné roztoky. Pri anémii z nedostatku železa sú predpísané doplnky železa, ale treba pamätať na vývoj dyspepsie a riedka stolica. Doplnky železa sa užívajú dlhodobo - 3–6 mesiacov. S eozinofilnou alergickou enteritídou na pozadí črevných helmintov, s jedlom a alergie na lieky používajú sa antihistaminiká.

Pri chronickej enteritíde by sa mala pri absencii hnačky predpísať minerálna voda. Odporúčame nízkomineralizované vody: „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“, „Essentuki“, „Izhevskaya“, „Narzan“, teplé, bez plynu, nie viac ako 1/4 pohára na recepciu. Čas prijatia minerálka závisí od sekrečnej funkcie žalúdka: pri zníženej sekrécii 15–20 minút, pri normálnej sekrécii 40–45 minút, pri zvýšenej sekrécii 1,5 hodiny pred jedlom.

Nepriaznivými príznakmi sú neustále recidivujúci priebeh ochorenia, náhla výrazná strata hmotnosti, anémia, syndróm endokrinných porúch a infekcia HIV. Vo väčšine prípadov je prognóza pre život a schopnosť pracovať priaznivá.

Tenké črevo v ľudskom tele je zodpovedné za hlavné vstrebávanie potravy. Jedlo sa doň dostáva, už spracované žalúdočnou kyselinou a enzýmami, cez malý zmršťovací otvor nazývaný „pylorus“. Tenké črevo je hojne osídlené prospešnou mikroflórou - symbiotickými baktériami, ktoré nielen pomáhajú absorbovať prospešné mikroelementy, prenášajú ich do krvi, ale sú tiež „zodpovedné“ za imunitu gastrointestinálneho traktu a všetkých systémov. Ak sa v tomto orgáne vyskytne zápal akéhokoľvek pôvodu, nazýva sa to enteritída.

Čo je enteritída

Črevné ochorenia predstavujú celú skupinu patológií spojených s úplne odlišnými faktormi alebo kombináciou faktorov. Enteritída sa môže vyvinúť na pozadí rôznych chronických ochorení v kombinácii s gastritídou - zápalom žalúdka a kolitídou - hrubého čreva. Sú ako neškodné abortívne formy, ktoré samy odznejú za deň či dva a nevyžadujú si špecifickú liečbu okrem šetrnej stravy, tak aj chronické ťažké formy, ktoré ohrozujú život alebo môžu výrazne zhoršiť jeho kvalitu.

Po prechode komplexu hlavných symptómov sa zaznamenajú následky vo forme všeobecnej slabosti, dysbakteriózy a nadúvania.

Záchvaty enteritídy sú nebezpečné najmä pre deti do jedného roka, pretože spôsobujú dehydratáciu, ktorá môže byť pre nevyvinutý organizmus smrteľná.

V prípade akútnej enteritídy s miernym priebehom možno liečbu predpísať bez diagnózy, výlučne symptomatickú. Klinicky zdraví dospelí dobre zvládajú črevný zápal, tento orgán má veľkú mieru bezpečnosti. Pri ťažkých akútnych alebo chronických formách je potrebná diagnostika a identifikácia príčin ochorenia.

Príčiny

Akútne aj chronické formy zápalu tenkého čreva môžu spúšťať rôzne faktory. Často záleží všeobecný stav telo. Napríklad pre dospelého človeka s celkovo zdravým črevom nie je vniknutie malého množstva patogénnych baktérií desivé, symbiotická mikroflóra a lymfocyty zničia nežiaduce látky a zabránia rozvoju zápalu. Staršiemu človeku, dieťaťu, či človeku s problematickým gastrointestinálnym traktom bude zároveň stačiť aj malá dávka škodlivín či nekvalitné potraviny. Súbor faktorov a príčin ovplyvňujúcich vznik enteritídy:

1. Špecifické črevné infekcie. Do tejto skupiny patria okrem iného patogény nebezpečných chorôb- brušný týfus, cholera, salmonelóza. Tieto ochorenia sú nielen nebezpečné, ale aj mimoriadne nákazlivé, preto je v oblastiach nepriaznivých z dôvodu epidemiologických faktorov nevyhnutná okamžitá hospitalizácia na infekčnom oddelení.
2. Nešpecifické infekcie sú oportúnne kmene, ktoré sú neustále prítomné v črevách, ale vďaka prospešnej mikroflóre nemajú schopnosť aktívne sa rozmnožovať. Príčinou je aj nadbytok týchto mikroorganizmov klinický obraz enteritída.
3. Dysbakterióza spôsobená intenzívnou antibiotickou terapiou. Objavuje sa na piaty alebo šiesty deň po predpísaní lieku a je tiež spojený so smrťou mikroflóry.
4. Otrava organické látky- teda pokazené jedlo. Niektoré druhy otravy sú mimoriadne nebezpečné, vrátane intoxikácie hubovým jedom a botulizmom. Ak existuje podozrenie tohto druhu otrava jedlom, musíte okamžite zavolať sanitku.
5. Neschopnosť tela vyrovnať sa s určitým druhom jedla. Neúplne strávené mastné, vyprážané potraviny bohaté na vlákninu vyvolávajú enteritídu.
6. Chronická enteritída sa objavuje na pozadí iných ochorení - diabetes mellitus, zlyhanie obličiek, ateroskleróza.
7. Niekedy príčinou chronického prejavu ochorenia môžu byť alergie, ktoré dávajú črevné príznaky. Takto sa prejavuje intolerancia laktózy a lepku.

Idiopatická enteritída je pomerne častá, zvyčajne spojená s dysfunkciou autonómneho nervového systému. Táto forma ochorenia sa ľudovo nazýva „choroba medveďa“. Niekedy sa u detí vyskytuje aj enteritída, ktorej príčinu je ťažké určiť, môže sa vyskytnúť v dôsledku nedostatočnej produkcie enzýmov a slabosti čriev u detí. Dojčatá niekedy trpia kvôli príliš tučnému materskému mlieku, ktoré ich žalúdok nedokáže stráviť.

Príznaky enteritídy u dospelých

Napriek tomu, že gastrointestinálne ochorenia sú si navzájom podobné v klinickom obraze, každý proces má v závislosti od miesta svoje vlastné charakteristiky. Enteritída sa vyskytuje v tenkom čreve, takže primárne príznaky sú obzvlášť dôležité. Treba však mať na pamäti, že systémové poškodenie gastrointestinálneho traktu sa považuje za bežný jav, takže iné môžu byť spojené so špecifickými prejavmi enteritídy.

Intenzita klinického obrazu ovplyvňuje nielen prvotnú diagnózu. Pre pacienta doma to môže byť signál, aby navštívil lekára alebo to urobil sám. Príznaky a liečba u dospelých sa líšia od symptómov a liečby u detí, preto je dôležité vziať do úvahy vek a celkový zdravotný stav pacienta.

Hlavné príznaky enteritídy:

1. Ostrá „krútená“ bolesť v bruchu. Prejavuje sa kŕčovito, nie neustále – ako sa črevné kľučky sťahujú, pri prechode spazmu sa zintenzívňuje a oslabuje. Intenzita bolesť- jedno z prvých kritérií označujúcich závažnosť stavu. Môže sa pohybovať od menších kŕčov až po neznesiteľné kŕče.
2. Hnačka je klasickým a základným príznakom enteritídy. V prípade banálnej akútnej enteritídy miernej formy dosahuje frekvencia stolice 5-6 krát denne, celkový zdravotný stav pacienta je uspokojivý, nedochádza k dehydratácii.
3. Typ stolice naznačuje príznaky enteritídy. Pri zápale tenkého čreva môže byť stolica normálnej farby alebo žltkastá. Zelená farba môže naznačovať choleru alebo salmonelózu, ale bez laboratórny výskum- koproskopia, - nie je možné stanoviť konečnú diagnózu. Ak stolica sčernie, môže to znamenať krvácanie do tenkého čreva – napríklad vred.
4. Stolica až 10-15 krát denne naznačuje ťažkú ​​enteritídu. Ak sa takýto klinický obraz pozoruje u detí mladších ako jeden rok, je potrebná urgentná hospitalizácia. Je tiež vhodné, aby dospelá osoba zavolala lekára.
5. Nadúvanie, špliechanie, reptanie - takzvaný „Obraztsovov príznak“.
6. Nevoľnosť a vracanie sú spojené s otravou a niekt gastrointestinálne ochorenia, ale môže chýbať. Na jazyku sa objaví biely povlak a v ústach nepríjemná chuť.
7. Celkový stav sa zhoršuje, vzniká slabosť, suchá koža a sliznice. Toto nebezpečný príznak, čo naznačuje dehydratáciu tela.
8. Počas záchvatov hnačky sa môžu vyskytnúť závraty a zrýchlený tep srdca.

Chronické formy sa vyznačujú menej násilnými prejavmi ako akútne. Na druhej strane vyvolávajú zápal iných orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti: v 80% prípadov sa vyskytuje kolitída, to znamená, že je postihnuté aj hrubé črevo. Na pozadí črevných alergií sa pozoruje pomalé ochorenie, onkologické ochorenia, môže byť nepriamym znakom cukrovka, niekedy sa takto prejavuje Crohnova choroba.

Akútna enteritída je bežné ochorenie, ktoré je v každodennom živote charakterizované frázou „zjedol som niečo zlé“, väčšinou nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravých ľudí. Na druhej strane každá bolesť brucha spojená s hnačkou je nebezpečná z hľadiska príznakov zápalu slepého čreva. Preto, aj keď je známa presná príčina ochorenia - napríklad zatuchnuté jedlo alebo nadbytok hrubej vlákniny, ale prejavy neustúpia do 24 hodín, potom sa musíte poradiť s lekárom.

Prevencia enteritídy

Všetky formy enteritídy sú spojené s nerovnováhou mikroflóry v črevách a požitím nežiaducich látok, alebo sú spojené so systémovými poruchami v organizme. Prevencia ochorenia spočíva v predchádzaní takýmto situáciám vrátane nasledujúcich opatrení:

• hygiena rúk, osobná hygiena;
• potreba umývať zeleninu a ovocie;
• nejedzte surové vajcia, mäso, podozrivé jedlá - obzvlášť nebezpečné sú huby a konzervy;
• nepite surovú vodu, varením sa zabije 90 % škodlivých baktérií;
• včasná liečba chronických ochorení, ktoré môžu vyvolať klinický obraz enteritídy;
• Vyhnite sa návšteve krajín a oblastí postihnutých cholerou, brušným týfusom a inými nebezpečnými chorobami.

Keďže deti sú náchylnejšie na črevné infekcie, je dôležité venovať zvýšenú pozornosť hygiene detí. S rané detstvo Je vhodné naučiť ľudí umývať si ruky, ničoho sa nedotýkať na verejných toaletách a používať antiseptické hygienické vložky.

Liečba enteritídy u dospelých

V miernych prípadoch dospelí nevyžadujú špecifickú liečbu. Terapia spočíva v pití veľkého množstva vody – voda by mala byť mierne osolená, aby sa doplnila krvná plazma, v šetrnej strave a odpočinku. Hnačka spôsobená enteritídou je spôsob, akým sa telo čistí od škodlivých látok, takže ak to nie je nevyhnutné, nemali by ste užívať lieky proti hnačke. Je lepšie odpočívať deň alebo dva doma. Môžu sa použiť nasledujúce lieky:

1. Adsorbenty - Aktívne uhlie a analógy pomáhajú odstraňovať toxíny.
2. Lieky obsahujúce enzýmy - normalizujú trávenie.
3. Probiotiká - po zastavení hnačky na obnovenie normálnej mikroflóry.

V závažných prípadoch sa vykonáva detoxikačná terapia: infúzia soľných roztokov alebo roztokov glukózy na celkové vyčerpanie tela, špecifické antibiotiká zamerané na boj proti špecifickému patogénu. Medzi antibiotikami, ktoré sa osvedčili najlepšie:

• ceftriaxón;
• ofloxacín;
• Ciprofloxacín.

Tieto lieky sa predpisujú perorálne aj infúziou. Špecifický liečebný režim bude závisieť od závažnosti, zdravotného stavu pacienta, veku a ďalších faktorov. Samotná antibiotická terapia je agresívna, takže nezávislé používanie takýchto liekov je nežiaduce.

Obdobie zotavenia po akútnom období choroby trvá jeden až dva týždne: počas tohto obdobia sú kontraindikované mastné, korenené, ťažké jedlá a prebytok vlákniny. Predpísaná diéta je šetrná a často vysoko kalorická – najmä pre deti, u ktorých môže dôjsť k výraznému úbytku hmotnosti.

Na liečbu chronickej enteritídy je v prvom rade potrebné diagnostikovať a identifikovať zdroj ochorenia. Lekári môžu predpisovať:

• alergické testy - ak existuje podozrenie na neznášanlivosť určitých produktov;
• kolonoskopia - používa sa na diagnostiku vredov, polypov, rakoviny;
• skatologické vyšetrenie - kultivácia stolice na identifikáciu patogénnej mikroflóry.

Najčastejšie je základom liečby chronickej formy celoživotná šetrná strava spolu s užívaním špecifických liekov, ktoré napomáhajú tráveniu. U niektorých ľudí je nedostatok enzýmov idiopatický - alebo skôr geneticky podmienený. Stačí, aby zobrali výživové doplnky a dodržiavať diétu, aby ste sa zbavili nepríjemných symptómov.

Izvozčiková Nina Vladislavovna

Gastroenterológ, špecialista na infekčné choroby, pneumológ

Prax: 36 rokov

1975-1982, 1MMI, San-Gig, najvyššia kvalifikácia, lekár infekčných chorôb