Stavba hrubého čreva je . Dĺžka hrubého čreva je v priemere 1,5-2 m, jeho priemer v počiatočnej časti je asi 7-14 cm, v konečnej časti - asi 4-6 cm.
Mikroflóra hrubého čreva podporuje a uľahčuje vstrebávanie niektorých živín a tvorbu vitamínov.
Je to spôsobené životne dôležitou aktivitou mikroflóry hrubého čreva - mikróbov, ktoré žijú v hrubom čreve. Tieto mikróby si zarábajú na živobytie z potravinového odpadu, ktorý sa dostáva do hrubého čreva, a majú z toho úžitok Ľudské telo, produkujúce pre ňu niektoré vitamíny a aminokyseliny.

zastúpené tromi hlavnými skupinami:
- hlavná alebo obligátna (povinná) mikroflóra - patria sem mikroorganizmy hrubého čreva - bifidumbaktérie, ktoré tvoria asi 95% normálnej mikroflóry hrubého čreva

Vytvárajú hustú bakteriálnu bariéru najmä v oblasti slepého čreva, bránia jeho osídleniu inými patologickými mikroorganizmami a chránia sliznicu hrubého čreva pred zápalom.

Bifidumbaktérie produkujú kyselinu octovú a mliečnu, čím vytvárajú v hrubom čreve kyslé prostredie (blokuje to rozmnožovanie patologických hnilobných a plynotvorných mikróbov, zabraňuje zvýšenej tvorbe plynov, normalizuje kontrakčnú funkciu čreva).

Bifidumbaktérie sa podieľajú na syntéze a vstrebávaní vitamínov C, B, B6, Bp, K, D, E a podporujú vstrebávanie vápnika, železa, vitamínov a vody. Neutralizujú dusičnany z potravy, inaktivujú alergén – histamín;

Sprievodná mikroflóra alebo symbiotická – je zastúpená najmä baktériami mliečneho kvasenia (laktobacily) a E. coli. Ich počet je malý – tvoria asi 5 % normálnej mikroflóry hrubého čreva.

Prispievajú k hlavným mikroorganizmom prvej skupiny;
Podmienečne patogénna alebo fakultatívne mikroflóra - zahŕňa vzácne mikroorganizmy, ako sú stafylokoky, proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterobaktérie, niektoré druhy húb.

Tvoria nie viac ako 0,01% - 0,001% z celkového počtu mikróbov. V normálnom, zdravom hrubom čreve posledné dve skupiny pokojne koexistujú bez toho, aby spôsobovali škodu alebo vykazovali agresívne vlastnosti.

Dysbakterióza hrubého čreva

So zmenou kvalitatívneho a kvantitatívneho pomeru mikroorganizmov týchto troch skupín sa v čreve vyvinie dysbakterióza.
Existujú 4 štádiá dysbakteriózy hrubého čreva:
1. štádium: znižuje sa počet bifidumbaktérií a laktobacilov.

2. štádium: výrazne sa zvyšuje množstvo sprievodnej mikroflóry, hlavne E. coli a menia sa jej kvality (spolu s poklesom obsahu bifidumbaktérií a laktobacilov). Objavujú sa atypické alebo defektné formy Escherichia coli. V iných prípadoch sa množstvo normálnej Escherichia coli prudko znižuje spolu s výskytom atypických a defektných foriem.

test

1 Stavba a funkcia hrubého čreva. Význam črevnej mikroflóry. Vplyv nutričných faktorov na hrubé črevo

Štruktúra a funkcie hrubého čreva

Hrubé črevo je poslednou časťou gastrointestinálneho traktu a pozostáva zo šiestich častí:

Slepé črevo (cecum, cékum) s apendixom (vermiformné slepé črevo);

vzostupné hrubé črevo;

Priečny tračník;

zostupné hrubé črevo;

Sigmoidné hrubé črevo;

Rektum.

Celková dĺžka hrubého čreva je 1-2 metre, priemer v oblasti slepého čreva je 7 cm a smerom k vzostupnému tračníku sa postupne zmenšuje na 4 cm. Charakteristické rysy hrubé črevo v porovnaní s tenkým črevom sú:

Prítomnosť troch špeciálnych pozdĺžnych svalových povrazov alebo pásikov, ktoré začínajú v blízkosti slepého čreva a končia na začiatku konečníka; sú umiestnené v rovnakej vzdialenosti od seba (v priemere);

Prítomnosť charakteristických opuchov, ktoré na vonkajšej strane vyzerajú ako výčnelky a na vnútornej strane - priehlbiny v tvare vrecka;

Prítomnosť procesov seróznej membrány s dĺžkou 4-5 cm, ktoré obsahujú tukové tkanivo.

Bunky sliznice hrubého čreva nemajú klky, pretože intenzita absorpčných procesov v nich je výrazne znížená.

V hrubom čreve sa končí vstrebávanie vody a tvoria sa výkaly. Hlien je vylučovaný bunkami sliznice na ich tvorbu a pohyb cez úseky hrubého čreva.

V lúmene hrubého čreva žije veľké množstvo mikroorganizmov, s ktorými ľudské telo bežne vytvára symbiózu. Na jednej strane mikróby absorbujú zvyšky potravy a syntetizujú vitamíny, množstvo enzýmov, aminokyselín a ďalších zlúčenín. Zároveň zmena v kvantitatívnom a najmä kvalitné zloženie mikroorganizmov vedie k významným porušeniam funkčnej aktivity organizmu ako celku. To sa môže stať pri porušovaní pravidiel výživy - konzumácia veľkého množstva rafinovaných potravín s nízkym obsahom vlákniny, nadbytočných potravín atď.

Za týchto podmienok začínajú prevládať takzvané hnilobné baktérie, ktoré v procese životnej činnosti uvoľňujú látky, ktoré majú negatívny vplyv na človeka. Tento stav je definovaný ako črevná dysbióza. Podrobne si o tom povieme v časti o hrubom čreve.

Fekálne (fekálne) hmoty sa pohybujú cez črevá v dôsledku vlnovitých pohybov hrubého čreva(peristaltika) a dostávajú sa do konečníka – posledného úseku, ktorý slúži na ich hromadenie a vylučovanie. V jeho najnižšej časti sú dva zvierače – vnútorný a vonkajší, ktoré sa uzatvárajú konečník a otvára sa pri pohybe čriev. Otvorenie týchto zvieračov je normálne regulované centrálou nervový systém. Nutkanie na defekáciu u človeka sa objavuje s mechanickým podráždením receptorov konečníka.

Význam črevnej mikroflóry

Gastrointestinálny trakt človeka je obývaný mnohými mikroorganizmami, ktorých metabolizmus je úzko integrovaný do metabolizmu makroorganizmu. Mikroorganizmy obývajú všetky oddelenia gastrointestinálny trakt, avšak v najvýznamnejších množstvách a rozmanitosti sú prítomné v hrubom čreve.

Najdôležitejšie a preštudované funkcie črevnej mikroflóry sú poskytovanie protiinfekčnej ochrany, stimulácia imunitných funkcií makroorganizmus, výživa hrubého čreva, vstrebávanie minerálov a vody, syntéza vitamínov B a K, regulácia metabolizmu lipidov a dusíka, regulácia črevnej motility.

Protiinfekčná ochrana vykonávaná črevnými mikroorganizmami je do značnej miery spojená s antagonizmom zástupcov normálnej mikroflóry vo vzťahu k iným mikróbom. Potlačenie aktivity niektorých baktérií inými sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi. Ide o kompetíciu o substráty pre rast, kompetíciu o fixačné miesta, vyvolanie imunitnej odpovede makroorganizmu, stimuláciu peristaltiky, vytváranie nepriaznivého prostredia, modifikáciu/dekonjugáciu žlčových kyselín (ako jeden zo spôsobov modifikácie podmienok prostredia), a syntéza látok podobných antibiotikám.

Metabolické účinky normálnej črevnej mikroflóry spojené so syntézou mastných kyselín s krátkym reťazcom (SCFA) boli dobre študované. Posledne menované vznikajú ako výsledok anaeróbnej fermentácie di-, oligo- a polysacharidov dostupných pre baktérie. Lokálne SCFA určuje pokles pH a poskytuje odolnosť voči kolonizácii a tiež sa podieľa na regulácii intestinálnej motility. Tvorba butyrátu je mimoriadne dôležitá pre epitel hrubého čreva, pretože. je to butyrát, ktorý kolonocyty používajú na uspokojenie svojich energetických potrieb. Butyrát je navyše regulátorom apoptózy, diferenciačných a proliferačných procesov, a preto sú s ním spojené antikarcinogénne účinky. Nakoniec, butyrát sa priamo podieľa na absorpcii vody, sodíka, chlóru, vápnika a horčíka. Preto je jeho tvorba potrebná na udržanie vodnej a elektrolytovej rovnováhy v tele, ako aj na zásobovanie makroorganizmu vápnikom a horčíkom.

Okrem toho zníženie pH spojené s tvorbou SCFA vedie k tomu, že amoniak, ktorý sa tvorí v hrubom čreve v súvislosti s mikrobiálnym metabolizmom bielkovín a aminokyselín, prechádza na amónne ióny a v tejto forme nemôže voľne difundovať cez črevnej steny do krvi, ale vylučuje sa stolicou vo forme amónnych solí.

Ďalšou dôležitou funkciou mikroflóry je premena bilirubínu na urobilinogén, ktorý sa čiastočne absorbuje a vylučuje močom a čiastočne sa vylučuje stolicou.

Nakoniec sa zdá, že účasť mikroflóry hrubého čreva na metabolizme lipidov je mimoriadne dôležitá. Mikróby metabolizujú cholesterol, ktorý vstupuje do hrubého čreva na koprostanol a potom na koprostanón. Acetát a propionát, ktoré vznikajú ako výsledok fermentácie, ktoré sa absorbujú do krvného obehu a dostanú sa do pečene, môžu ovplyvniť syntézu cholesterolu. Konkrétne sa ukázalo, že acetát stimuluje jeho syntézu, zatiaľ čo propionát ju inhibuje. Tretí spôsob vplyvu mikroflóry na metabolizmus lipidov v makroorganizme je spojený so schopnosťou baktérií metabolizovať žlčové kyseliny, najmä kyselinu cholovú. Konjugovaná kyselina cholová neabsorbovaná v distálnom ileu v hrubom čreve podlieha dekonjugácii mikrobiálnou choleglycínhydrolázou a dehydroxylácii za účasti 7-alfa-dehydroxylázy. Tento proces je stimulovaný zvýšením hodnôt pH v čreve. Výsledná kyselina deoxycholová sa viaže na vlákninu z potravy a vylučuje sa z tela. So zvýšením pH sa kyselina deoxycholová ionizuje a dobre absorbuje v hrubom čreve a pri jeho znížení sa vylučuje. Absorpcia kyseliny deoxycholovej zabezpečuje nielen doplnenie zásoby žlčových kyselín v tele, ale je tiež dôležitým faktorom stimulujúcim syntézu cholesterolu. Zvýšenie hodnôt pH v hrubom čreve, ktoré môže byť spôsobené rôznymi príčinami, vedie k zvýšeniu aktivity enzýmov vedúcich k syntéze kyseliny deoxycholovej, k zvýšeniu jej rozpustnosti a absorpcie a v dôsledku toho , zvýšenie hladiny žlčových kyselín, cholesterolu a triglyceridov v krvi. Jednou z príčin zvýšenia pH môže byť nedostatok prebiotických zložiek v strave, ktoré narúšajú rast normálnej mikroflóry vr. bifido- a laktobacily.

Ďalšou dôležitou metabolickou funkciou črevnej mikroflóry je syntéza vitamínov. Syntetizujú sa najmä vitamíny skupiny B a vitamín K. Posledný menovaný je v organizme potrebný na tzv. proteíny viažuce vápnik, ktoré zabezpečujú fungovanie systému zrážania krvi, nervovosvalový prenos, stavbu kostí atď. Vitamín K je komplex chemických zlúčenín, medzi ktoré patrí vitamín K1 – fylochinón – rastlinného pôvodu, ako aj vitamín K2 – a skupina zlúčenín nazývaných menachinóny – syntetizovaná mikroflóra v tenkom čreve. Syntéza menachinónov je stimulovaná nedostatkom fylochinónu v strave a môže sa zvýšiť napríklad pri nadmernom raste mikroflóry tenkého čreva, napríklad pri užívaní liekov, ktoré znižujú sekréciu žalúdka. Naopak, užívanie antibiotík, ktoré vedie k potlačeniu mikroflóry tenkého čreva, môže viesť k rozvoju hemoragickej diatézy vyvolanej antibiotikami (hypoprotrombinémia).

Plnenie uvedených a mnohých ďalších metabolických funkcií je možné len vtedy, ak je normálna mikroflóra plne vybavená živinami potrebnými pre jej rast a vývoj. Najdôležitejšími zdrojmi energie sú sacharidy: di-, oligo- a polysacharidy, ktoré sa nerozkladajú v lúmene tenké črevo ktoré sa nazývajú prebiotiká. Mikroflóra prijíma dusíkaté zložky pre svoj rast vo veľkej miere pri rozklade hlienu, zložky hlienu v hrubom čreve. Výsledný amoniak sa musí odstrániť za podmienok znížené hodnoty pH, ktoré zabezpečuje krátky reťazec mastné kyseliny vzniká ako výsledok metabolizmu prebiotík. Detoxikačný účinok nestráviteľných disacharidov (laktulóza) je dobre známy a dlhodobo využívaný v klinickej praxi. Pre normálny život potrebujú baktérie hrubého čreva aj vitamíny, z ktorých niektoré si syntetizujú samy. Časť syntetizovaných vitamínov je zároveň absorbovaná a využívaná makroorganizmom, no u niektorých je situácia iná. Napríklad množstvo baktérií žijúcich v hrubom čreve, najmä zástupcovia Enterobacteriacea, Pseudomonas, Klebsiella, môžu syntetizovať vitamín B12, ale tento vitamín sa nemôže absorbovať v hrubom čreve a je pre makroorganizmus neprístupný.

V tomto smere charakter výživy dieťaťa do značnej miery určuje stupeň integrácie mikroflóry do jeho vlastného metabolizmu. Zvlášť výrazné je to u detí prvého roku života, ktoré sú na prirodzenom resp umelé kŕmenie. Príjem prebiotík (laktózy a oligosacharidov) s materským mliekom prispieva k úspešnému rozvoju normálnej črevnej mikroflóry novorodenca s prevahou bifido- a laktoflóry pri umelom kŕmení zmesami na báze kravské mlieko bez prebiotík prevládajú streptokoky, bakteroidy, zástupcovia Enterobacteriacea. V súlade s tým sa mení aj spektrum bakteriálnych metabolitov v čreve a povaha metabolických procesov. Takže prevládajúce SCFA s prirodzeným kŕmením sú acetát a laktát a s umelým kŕmením - acetát a propionát. V črevách detí, ktoré sú kŕmené fľašou veľké množstvá vznikajú bielkovinové metabolity (fenoly, krezol, amoniak) a ich detoxikácia sa naopak znižuje. Taktiež aktivita beta-glukuronidázy a beta-glukozidázy je vyššia (typická pre Bacteroides a Closridium). Výsledkom je nielen zníženie metabolických funkcií, ale aj priamy škodlivý účinok na črevá.

Okrem toho existuje určitá postupnosť tvorby metabolických funkcií, ktorá by sa mala brať do úvahy pri určovaní stravy dieťaťa v prvom roku života. Takže normálne sa rozklad mucínu určuje po 3 mesiacoch. života a tvorí sa do konca 1. r., dekonjugácia žl.kyselín - od 1.mes. života, syntéza koprostanolu - v 2. pol. roku syntéza urobilinogénu - o 11-21 mes. Aktivita beta-glukuronidázy a beta-glukozidázy pri normálnom vývoji črevnej mikrobiocenózy v prvom roku zostáva nízka.

Črevná mikroflóra teda vykonáva množstvo funkcií, ktoré sú pre makroorganizmus životne dôležité. Vznik normálnej mikrobiocenózy je neoddeliteľne spojený s racionálna výživačrevné baktérie. Dôležitý komponent výživy sú prebiotiká, ktoré sú súčasťou materského mlieka alebo sú súčasťou zmesí na umelú výživu.

Vplyv nutričných faktorov na hrubé črevo

Najdôležitejšie dráždidlá hrubého čreva sú vláknina, vitamíny skupiny B, najmä tiamín. Laxatívny účinok pri dostatočných dávkach zabezpečujú zdroje vysokej koncentrácie cukru, med, cviklový pretlak, mrkva, sušené ovocie (najmä slivky), xylitol, sorbitol, minerálka bohaté na horečnaté soli, sírany (napríklad Batalineka). Poruchy motorických a vylučovacích funkcií hrubého čreva vznikajú pri prevažujúcej konzumácii rafinovaných a iných produktov zbavených balastných látok (biele pečivo, cestoviny, ryža, krupice, vajcia a pod.), ako aj pri nedostatku vitamínov, najmä skupiny B.

Oneskorenie uvoľňovania produktov rozpadu (zápcha) spôsobuje zvýšenie toku toxických látok do pečene, čo zhoršuje jej funkciu, vedie k rozvoju aterosklerózy a iných ochorení a k predčasnému starnutiu. Preťažovanie stravy mäsovými výrobkami zvyšuje procesy hniloby. Indol sa teda tvorí z tryptofánu, prispieva k prejavom účinku niektorých chemických karcinogénov. Na potlačenie aktivity hnilobnej mikroflóry v hrubom čreve považoval II Mechnikov za vhodné konzumovať produkty kyseliny mliečnej.

Nadbytok sacharidov v strave spôsobuje rozvoj fermentačných procesov.

Konečný úsek tráviaceho traktu sa teda podieľa na vylučovaní toxínov z tela a plní aj množstvo ďalších funkcií. Pomocou výživy je možné ovplyvniť činnosť hrubého čreva a mikroflóry, ktorá ho obýva.

Pojem koeficient asimilácie. Porovnaním zloženia potravy a exkrementov vylučovaných cez hrubé črevo je možné určiť stupeň vstrebávania živín organizmom. Takže na určenie stráviteľnosti tohto typu bielkovín sa porovnáva množstvo dusíka v potravinách a výkaloch. Ako viete, bielkoviny sú hlavným zdrojom dusíka v tele. V priemere, napriek rôznorodosti týchto látok v prírode, obsahujú asi 16 % dusíka (teda 1 g dusíka zodpovedá 6,25 g bielkovín). Absorpčný koeficient sa rovná rozdielu medzi množstvami dusíka v spotrebovaných produktoch a výkaloch, vyjadrený v percentách; zodpovedá podielu bielkovín zadržaných v tele. Príklad: strava obsahovala 90 g bielkovín, čo zodpovedá 14,4 g dusíka; 2 g dusíka sa vylúčili exkrementmi. Následne sa v tele zadržalo 12,4 g dusíka, čo zodpovedá 77,5 g bielkovín, t.j. 86 % sa podáva s jedlom.

Stráviteľnosť živín ovplyvňuje mnoho faktorov: zloženie potravy vrátane množstva balastných zlúčenín, technologické spracovanie produktov, ich kombinácia, funkčný stav tráviaci aparát atď. Stráviteľnosť sa vekom zhoršuje. Na to treba prihliadať pri výbere produktov a spôsobov ich technologického spracovania pre stravu seniorov. Stupeň stráviteľnosti je ovplyvnený objemom potravy, preto je potrebné rozložiť hmotu potravy do viacerých jedál počas dňa s prihliadnutím na životné podmienky a zdravotný stav.

Bakteriálna črevná flóra u zdravých detí rôzneho veku, jej fyziologická úloha. Pojem eubióza a dysbakterióza

Už v prvých hodinách po pôrode sú sterilné črevá novorodenca osídlené fakultatívnou aeróbnou flórou. Primárnym faktorom ovplyvňujúcim zloženie mikroflóry je typ doručenia ...

Bakteriálne prípravky používa sa na prevenciu a liečbu dysbakteriózy črevné ochorenia u detí

Prebiotiká sú produkty metabolizmu normálnych mikroorganizmov, ktoré zvyšujú odolnosť vlastnej mikroflóry voči kolonizácii. Probiotiká sú životaschopné živé mikroorganizmy (baktérie alebo kvasinky)...

Vplyv škodlivé faktory na plod

Medzi faktory, ktoré môžu mať škodlivý vplyv na plod, patria: hypoxia; prehriatie; hypotermia; ionizujúce žiarenie; organické a anorganické teratogény; infekčné faktory; lieky...

Regeneračná korekcia funkčných rezerv organizmu študentov v univerzitnom komplexe

V procese vývoja programu na posilnenie fyzického a psychického zdravia študentov SURGUES...

O zdravé dieťa od momentu narodenia dochádza k rýchlemu osídleniu čreva baktériami, ktoré sú súčasťou črevnej a pošvovej flóry matky. Baktérie sa môžu nachádzať v dutinách tráviaceho traktu niekoľko hodín po pôrode ...

Črevná dysbióza a chronické infekcie: urogenitálne atď.

V súčasnosti sa veľká pozornosť venuje úlohe normálnej črevnej mikroflóry pri udržiavaní zdravia človeka. Niet pochýb o tom, že normálna ľudská mikroflóra, na rozdiel od negatívnej (patogénnej) ...

Normoflora (pestovanie, prípravky)

Existujú dva typy normálnej mikroflóry: 1) rezidentná - konštantná, charakteristická pre tento druh. Počet charakteristických druhov je pomerne malý a relatívne stabilný...

Vlastnosti starostlivosti o pacientov s chorobami gastrointestinálneho traktu

Pri ochoreniach tráviaceho traktu sestra u pacienta sleduje stav funkcie čriev. V tomto prípade je potrebné sledovať pravidelnosť stolice, charakter stolice, jej konzistenciu, farbu...

Výživa a zdravie obyvateľstva v súčasnej fáze. Hygienické posúdenie. Spôsoby riešenia problémov

Bez ohľadu na vlastnosti národných kuchýň a preferencie potravín, z pohľadu potravinového chemika konzumujeme bielkoviny, tuky, sacharidy, minerálne soli (mikro a makro prvky), vitamíny, vodu...

Kostra tela. Svalovina. Cievny systém

Stavca (chrbtica). Prítomnosť chrbtice (columria vertebralis) je najdôležitejším rozlišovacím znakom stavovcov. Chrbtica spája časti tela...

Dvojbodka

Hrubé črevo je konečná časť tráviaceho traktu človeka (obr. 1). Za jeho začiatok sa považuje slepé črevo, na hranici ktorého so vzostupným úsekom ústi tenké črevo do hrubého čreva ...

Dvojbodka

Funkcie hrubého čreva sú rôznorodé, ale vyberieme tie hlavné a analyzujeme ich v poradí. 1. Funkcia odsávania. V hrubom čreve prevládajú readsorpčné procesy. Tu sa vstrebáva glukóza, vitamíny a aminokyseliny...

Dvojbodka

Naše telo má špeciálne systémy, ktoré sú stimulované rôznymi vplyvmi prostredia. Napríklad...

Dvojbodka

Ako viete, príčinami traumatických poranení čreva sú cestná trauma, pády z výšky, priamy úder do žalúdka, bedrovej oblasti a perinea tupým alebo ostrým predmetom, strelné rany ...

Fyziológia výživy

V dôsledku narušenia normálneho prechodu tráviaceho traktu cez črevá baktérie kolonizujú spodné časti vyšších častí tráviaceho traktu ...

Normálne črevné mikróby- Sú to kolónie baktérií, ktoré obývajú lúmen dolných častí tráviaceho traktu a povrch sliznice. Sú potrebné pre kvalitné trávenie trávy (potravinový bolus), metabolizmus a aktiváciu lokálnej ochrany pred infekčnými patogénmi, ako aj toxickými produktmi.

Normálna črevná mikroflóra je rovnováha rôznych mikróbov nižších divízií zažívacie ústrojenstvo, teda ich kvantitatívny a kvalitatívny pomer, potrebný na udržanie biochemickej, metabolickej, imunologickej rovnováhy organizmu a udržanie zdravia človeka.

• ochranná funkcia. Normálna mikroflóra má výraznú odolnosť voči patogénnym a oportúnnym mikroorganizmom. Užitočné baktérie bránia kolonizácii čriev inými infekčnými patogénmi, ktoré preň nie sú charakteristické. V prípade poklesu množstva normálnej mikroflóry sa začnú množiť potenciálne nebezpečné mikroorganizmy. Vyvíjajú sa hnisavé zápalové procesy, dochádza k bakteriálnej infekcii krvi (septikémia). Preto je dôležité nedovoliť zníženie množstva normálnej mikroflóry.
• tráviaca funkcia.Črevná mikroflóra sa podieľa na fermentácii bielkovín, tukov, sacharidov s vysokou molekulovou hmotnosťou. Prospešné baktérie pôsobením vody ničia hlavnú hmotu vlákniny a zvyškov tráveniny, udržujú potrebnú úroveň kyslosti (pH) v črevách. Mikroflóra inaktivuje ( alkalický fosfát, enterokináza), podieľa sa na tvorbe produktov rozkladu bielkovín (fenol, indol, skatol) a stimuluje peristaltiku. Taktiež mikroorganizmy tráviaceho traktu regulujú metabolizmus a žlčové kyseliny. Prispieť k premene bilirubínu (žlčového pigmentu) na stercobilín a urobilín. Užitočné baktérie hrajú dôležitú úlohu v konečných štádiách premeny cholesterolu. Produkuje koprosterol, ktorý sa neabsorbuje v hrubom čreve a vylučuje sa stolicou. Normoflora je schopná znížiť produkciu žlčových kyselín v pečeni a kontrolovať normálnu hladinu cholesterolu v tele.
• Syntetická (metabolická) funkcia. Prospešné baktérie tráviaceho traktu produkujú vitamíny (C, K, H, PP, E, skupina B) a esenciálne aminokyseliny. Črevná mikroflóra podporuje lepšie vstrebávanie železa a vápnika, a tým zabraňuje rozvoju chorôb, ako je anémia a krivica. Pôsobením prospešných baktérií dochádza k aktívnemu vstrebávaniu vitamínov (D 3, B 12 a kyselina listová), ktoré regulujú hematopoetický systém. metabolická funkciačrevná mikroflóra sa prejavuje aj v ich schopnosti syntetizovať látky podobné antibiotikám (acidofil, laktocidín, kolicín a iné) a biologicky aktívne zlúčeniny(histamín, dimetylamín, tyramín atď.), ktoré zabraňujú rastu a rozmnožovaniu patogénnych mikroorganizmov.
• detoxikačná funkcia. Táto funkcia je spojená so schopnosťou črevnej mikroflóry znižovať množstvo a odstraňovať nebezpečné toxické produkty výkalmi: soli ťažké kovy, dusitany, mutagény, xenobiotiká a iné. Škodlivé zlúčeniny nezostávajú v telesných tkanivách. Užitočné baktérie zabraňujú ich toxickým účinkom.
• imunitná funkcia. Normálna flóra čreva stimuluje syntézu imunoglobulínov – špeciálnych proteínov, ktoré zvyšujú obranyschopnosť organizmu proti nebezpečným infekciám. Prospešné baktérie tiež prispievajú k dozrievaniu systému fagocytujúcich buniek (nešpecifická imunita), schopných absorbovať a ničiť patogénne mikróby (pozri).

Členovia črevnej mikroflóry

Celá črevná mikroflóra sa delí na:

1. normálne (základné);
2. podmienečne patogénne;
3. patogénne.

Medzi všetkými zástupcami sú anaeróby a aeróby. Ich vzájomný rozdiel spočíva v črtách existencie a životnej činnosti. Aeróby sú mikroorganizmy, ktoré môžu žiť a rozmnožovať sa iba za podmienok trvalý prístup kyslík. Zástupcovia druhej skupiny sa delia na 2 typy: obligátne (prísne) a fakultatívne (podmienené) anaeróby. Títo aj iní dostávajú energiu na svoju existenciu v neprítomnosti kyslíka. Pre obligátne anaeróby je to deštruktívne, ale nie pre fakultatívne, to znamená, že v jeho prítomnosti môžu existovať mikroorganizmy.

Normálne mikroorganizmy

Patria sem grampozitívne (bifidobaktérie, laktobacily, eubaktérie, peptostreptokoky) a gramnegatívne (bakteroidy, fuzobaktérie, veillonella) anaeróby. Toto meno je spojené s menom dánskeho bakteriológa - Grama. Vyvinul špeciálnu metódu na farbenie náterov pomocou anilínového farbiva, jódu a alkoholu. Pod mikroskopom majú niektoré baktérie modrofialovú farbu a sú grampozitívne. Ostatné mikroorganizmy sú sfarbené. Pre lepšiu vizualizáciu týchto baktérií sa používa kontrastné farbivo (purpurová), ktoré ich zafarbí ružová farba. Sú to gramnegatívne organizmy.

Všetci zástupcovia tejto skupiny sú prísne anaeróby. Tvoria základ celej črevnej mikroflóry (92-95%). Užitočné baktérie produkujú látky podobné antibiotikám, ktoré pomáhajú vyhnať patogény nebezpečných infekcií z biotopu. Taktiež normálne mikroorganizmy vytvárajú vo vnútri čreva zónu „prekyslenia“ (pH=4,0-5,0) a vytvárajú ochranný film na povrchu jeho sliznice. Tak sa vytvorí bariéra, ktorá bráni kolonizácii cudzích baktérií, ktoré sa dostali zvonku. Užitočné mikroorganizmy regulujú rovnováhu oportúnnej flóry a bránia jej nadmernému rastu. Podieľajte sa na syntéze vitamínov.

Patria sem grampozitívne (klostridie, stafylokoky, streptokoky, bacily) a gramnegatívne (escherichia - Escherichia coli a ďalší zástupcovia čeľade enterobaktérií: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter atď.) fakultatívne anaeróby.

Tieto mikroorganizmy sú oportúnne patogény. To znamená, že s blahobytom v tele je ich vplyv iba pozitívny, ako v normálnej mikroflóre. Vplyv nepriaznivých faktorov vedie k ich nadmernej reprodukcii a transformácii na patogény. Vyvíja sa s hnačkou, zmenou charakteru stolice (tekutina zmiešaná s hlienom, krvou alebo hnisom) a zhoršením celkovej pohody. Kvantitatívny rast oportúnnej mikroflóry môže byť spojený s oslabenou imunitou, zápalové ochorenia tráviaci systém, podvýživa a užívanie lieky(antibiotiká, hormóny, cytostatiká, analgetiká a iné lieky).

Hlavným predstaviteľom enterobaktérií je s typickými biologickými vlastnosťami. Je schopný aktivovať syntézu imunoglobulínov. špecifické proteíny interagujú s patogénne mikroorganizmy z čeľade Enterobacteriaceae a zabraňujú ich prenikaniu do sliznice. Okrem toho E. coli produkuje látky - kolicíny s antibakteriálnou aktivitou. To znamená, že normálne Escherichie sú schopné inhibovať rast a rozmnožovanie hnilobných a patogénnych mikroorganizmov z čeľade Enterobacteriaceae - Escherichia coli so zmenenými biologickými vlastnosťami (hemolyzujúce kmene), Klebsiella, Proteus a iné. Escherichia sa podieľajú na syntéze vitamínu K.

Podmienečne patogénna mikroflóra zahŕňa aj kvasinkové huby rodu Candida. Zriedkavo sa vyskytujú u zdravých detí a dospelých. Ich detekcia vo výkaloch, dokonca aj v malých množstvách, by mala byť sprevádzaná klinické vyšetrenie pacienta s cieľom vylúčiť (nadmerný rast a rozmnožovanie kvasinkovitých húb). To platí najmä u malých detí a pacientov so zníženou imunitou.

patogénne mikroorganizmy

Sú to baktérie, ktoré vstupujú tráviaci trakt zvonku a spôsobujúce akút črevné infekcie. Infekcia patogénnymi mikroorganizmami sa môže vyskytnúť pri konzumácii kontaminovaných potravín (zelenina, ovocie atď.) A vody, v rozpore s pravidlami osobnej hygieny a pri kontakte s pacientom. Normálne sa v čreve nenachádzajú. Patria sem patogénne patogény nebezpečných infekcií - pseudotuberkulóza a iné choroby. Najčastejšími zástupcami tejto skupiny sú shigella, salmonela, yersinia atď. Niektoré patogény ( Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, atypická E. coli) sa môžu vyskytovať medzi lekársky personál(prenášači patogénneho kmeňa) a v nemocniciach. Spôsobujú vážne nozokomiálne nákazy.

Všetky patogénne baktérie vyvolávajú vývoj črevného zápalu podľa typu alebo s poruchou stolice (hnačka, hlien vo výkaloch, krv, hnis) a rozvoj intoxikácie tela. Prospešná mikroflóra je potlačená.

Obsah baktérií v črevách

Užitočné baktérie

CFU/g je počet jednotiek tvoriacich kolónie mikróbov v 1 grame stolice.

Oportunistické baktérie

Užitočné črevné baktérie

Gram-pozitívne prísne anaeróby:

Gramnegatívne prísne anaeróby:

• Bakteroidy- polymorfné (majú inú veľkosť a tvar) palice. Spolu s bifidobaktériami osídľujú črevá novorodencov do 6. – 7. dňa života. Pri dojčení sa bakteroidy zistia u 50% detí. Pri umelej výžive sa vo väčšine prípadov vysievajú. Bakteroidy sa podieľajú na trávení a rozklade žlčových kyselín.
• Fusobaktérie- polymorfné tyčinkovité mikroorganizmy. Charakteristické pre črevnú mikroflóru dospelých. Často sa vysievajú z patologického materiálu s hnisavými komplikáciami rôznej lokalizácie. Schopný vylučovať leukotoxín (biologická látka s toxickým účinkom na leukocyty) a faktor agregácie krvných doštičiek, ktorý je zodpovedný za tromboembolizmus pri ťažkej septikémii.
• Waylonelles- kokálne mikroorganizmy. U detí, ktoré sú dojčené, sú zistené v menej ako 50% prípadov. U bábätiek na umelej výžive sa vysievajú zmesi vo vysokých koncentráciách. Waylonellas sú schopné veľkej produkcie plynu. Pri ich nadmernom rozmnožovaní môže tento charakteristický znak viesť k dyspeptickým poruchám (plynatosť, grganie a hnačka).

Ako skontrolovať normálnu mikroflóru?

Bakteriologické vyšetrenie výkalov by sa malo vykonať naočkovaním na špeciálne živné pôdy. Materiál sa odoberá sterilnou špachtľou z poslednej časti výkalov. Požadované množstvo výkalov je 20 gramov. Materiál na výskum sa umiestni do sterilnej misky bez konzervačných látok. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že mikroorganizmy - anaeróby musia byť spoľahlivo chránené pred pôsobením kyslíka od okamihu odberu trusu až po jeho výsev. Odporúča sa použiť skúmavky naplnené špeciálnou zmesou plynov (oxid uhličitý (5 %) + vodík (10 %) + dusík (85 %) s pevne zabrúseným viečkom. Od okamihu odberu materiálu do začiatku bakteriologického vyšetrenia by nemalo uplynúť viac ako 2 hodiny.

Táto analýza výkalov vám umožňuje odhaliť širokú škálu mikroorganizmov, vypočítať ich pomer a diagnostikovať viditeľné poruchy - dysbakteriózu. Porušenia v zložení črevnej mikroflóry sú charakterizované znížením podielu prospešných baktérií, zvýšením počtu oportúnnej flóry so zmenou jej normálnych biologických vlastností, ako aj výskytom patogénov.

Nízky obsah normálnej mikroflóry - čo robiť?

Nerovnováha mikroorganizmov sa upravuje pomocou špeciálnych prípravkov:

1. prispievajú ku kolonizácii čreva hlavnou mikroflórou v dôsledku selektívnej stimulácie rastu a metabolickej aktivity jednej alebo viacerých skupín baktérií. Tieto lieky nie sú lieky. Patria sem nestrávené zložky potravy, ktoré sú substrátom pre prospešné baktérie a nie sú ovplyvnené tráviacimi enzýmami. Prípravky: „Hilak forte“, „Duphalak“ („Normaze“), „pantotenát vápenatý“, „Lysozým“ a ďalšie.
2. – Sú to živé mikroorganizmy, ktoré normalizujú rovnováhu črevných baktérií a konkurujú podmienene patogénnej flóre. Priaznivý vplyv na ľudské zdravie. Obsahujú užitočné bifidobaktérie, laktobacily, mliečny streptokok atď. Prípravky: „Acilact“, „Linex“, „Bactisubtil“, „Enterol“, „Colibacterin“, „Lactobacterin“, „Bifidumbacterin“, „Bifikol“, „Primadophilus“ a iní.
3. Imunostimulačné činidlá. Používajú sa na udržanie normálnej črevnej mikrobiocenózy a zvýšenie obranyschopnosti organizmu. Prípravky: „KIP“, „Immunal“, „Echinacea“ atď.
4. Lieky, ktoré regulujú prechod črevného obsahu. Používa sa na zlepšenie trávenia a vyprázdňovania potravy. Prípravky:, vitamíny atď.

Normálna mikroflóra so svojimi špecifickými funkciami – ochrannými, metabolickými a imunostimulačnými – teda určuje mikrobiálnu ekológiu tráviaceho traktu a podieľa sa na udržiavaní stálosti vnútorného prostredia organizmu (homeostázy).

Tenké črevo takmer úplne strávi a absorbuje potravu. Trávenie v hrubom čreve začína po príchode fragmentov, ktoré tenké črevo nestrávilo. Práca hrubého čreva spočíva v tom, že tu zvyšky chymu (hrudka čiastočne natrávenej potravy a žalúdočnej šťavy) získajú tuhšie skupenstvo uvoľnením vody. Tu dochádza k rozkladu molekúl, napríklad vlákniny (jej tenké črevo nie je schopné rozložiť), pomocou tráviacej šťavy a bakteriálnej flóry. Hlavnou funkciou hrubého čreva je premena fragmentov potravy do polotuhého stavu na ďalšie vylučovanie z tela.

V hrubom čreve prebiehajú dôležité procesy trávenia a ich zlyhanie je spojené s významnou komplikáciou ľudského zdravia.

Úloha mikroflóry

V tejto časti gastrointestinálneho traktu je značný podiel mikróbov, ktoré tvoria „mikrobiálne spoločenstvo“. Flóra je rozdelená do 3 tried:

• prvá skupina (hlavná) - bakteroidy a bifidobaktérie (približne 90%);
• druhá skupina (sprievodná) - enterokoky, laktobacily a escherichia (približne 10%);
• tretia skupina (reziduálna) - kvasinky, stafylokoky, klostrídie a iné (asi 1%).

Štandardná ľudská flóra plní niekoľko funkcií:

• kolonizačná rezistencia – aktivácia imunitného systému, intermikrobiálna konfrontácia;
• detoxikácia - rozdelenie výsledkov procesu metabolizmu bielkovín, tukov, sacharidov;
• syntetická funkcia - získavanie vitamínov, hormónov a ďalších prvkov;
• tráviaca funkcia - zvýšená činnosť gastrointestinálneho traktu.

Funkcie prirodzených stabilizátorov črevnej flóry plnia antimikrobiálne prvky produkované sliznicou (lyzozým, laktoferín). Normálna kontrakcia, stláčanie tráviaceho traktu, má vplyv na stupeň naplnenia konkrétneho úseku gastrointestinálneho traktu mikroorganizmami, pričom zachováva ich distribúciu v proximálnom smere. Poruchy v práci motorickej aktivity čreva prispievajú k vzniku dysbakteriózy (zmena v zložení mikroorganizmov, keď sa patogénne baktérie zvyšujú v dôsledku vymiznutia prospešných baktérií).

Nerovnováha mikroflóry môže byť spojená s nasledujúcimi faktormi:

• časté SARS, alergie;
• užívanie hormonálnych liekov, protizápalových liekov (Paracetamol, Ibuprofen, Aspirin) alebo narkotických liekov;
• onkologické ochorenia, HIV, AIDS;
• fyziologické zmeny súvisiace s vekom;
• infekčné ochorenia čriev;
• práca v ťažkom priemysle.

Zapojenie rastlinnej vlákniny

Spôsob fungovania hrubého čreva závisí od látok, ktoré vstupujú do tela. Medzi látkami, ktoré zabezpečujú proces množenia mikroflóry hrubého čreva, stojí za to vyzdvihnúť rastlinnú vlákninu. Telo ho nedokáže stráviť, no pomocou enzýmov sa rozloží na kyselinu octovú a glukózu, ktoré potom prechádzajú do krvi. Excitácia motorickej aktivity je spôsobená uvoľňovaním metánu, oxidu uhličitého a vodíka. Mastné kyseliny (kyselina octová, maslová, propiónová) dodávajú telu až 10% celkovej energie a konečné produkty, ktoré vyživujú steny sliznice, sú produkované flórou.

Mikroflóra hrubého čreva sa podieľa na tvorbe množstva užitočných látok potrebných pre ľudské telo.

Mikroorganizmy, absorbujúce odpad, produkujú vitamíny niekoľkých skupín, biotín, aminokyseliny, kyseliny (listová, pantoténová) a ďalšie enzýmy. Pri pozitívnej flóre sa tu rozkladá a syntetizuje mnoho užitočných biologicky aktívnych prvkov a aktivujú sa procesy zodpovedné za tvorbu energie a zahrievanie tela. Prostredníctvom prospešnej flóry sú potláčané patogény a je zabezpečená pozitívna činnosť imunitného systému a telesných systémov. K deaktivácii enzýmov z tenkého čreva dochádza v dôsledku mikroorganizmov.

Potraviny s vysokým obsahom sacharidov podporujú fermentáciu bielkovín s hnilobou, čo vedie k tvorbe toxických látok a plynov. Zložky počas rozkladu proteínu sa vstrebávajú do krvi a dostávajú sa do pečene, kde sú zničené za účasti kyseliny sírovej a glukurónovej. Strava, ktorá harmonicky obsahuje sacharidy a bielkoviny, vyrovnáva fermentáciu a hnilobu. Ak sú v týchto procesoch nezrovnalosti, dochádza k poruchám trávenia a poruchám v iných telesných systémoch. Vstrebaním sa trávenie v hrubom čreve dostáva do konečného štádia, hromadí sa tu obsah a vznikajú fekálne hmoty. Rôzne kontrakcie hrubého čreva a jeho regulácia sa vyskytujú takmer rovnakým spôsobom, ako funguje tenké črevo.