Príznaky straty elektrolytov. Syndróm porúch tekutín a elektrolytov

Elektrolytová rovnováha a jej poruchy v ľudskom organizme

Elektrolytová rovnováha v ľudskom tele je rovnováha aniónov (draslík, sodík atď.) a katiónov (organické kyseliny, chlór atď.).

Poruchy metabolizmu draslíka

Úloha draslíka v tele je mnohostranná. Je súčasťou bielkovín, čo vedie k jeho zvýšenej potrebe pri aktivácii anabolických procesov. Draslík sa podieľa na metabolizme uhľohydrátov - pri syntéze glykogénu; najmä glukóza vstupuje do buniek len spolu s draslíkom. Podieľa sa aj na syntéze acetylcholínu, ako aj na procese depolarizácie a repolarizácie svalových buniek.

Choroby sprevádzajú poruchy metabolizmu draslíka vo forme hypokaliémie alebo hyperkaliémie gastrointestinálny trakt dosť často.

Hypokaliémia môže byť výsledkom chorôb sprevádzaných vracaním alebo hnačkou, ako aj porušením absorpčných procesov v čreve. Dá sa to ovplyvniť dlhodobé užívanie glukóza, diuretiká, srdcové glykozidy, adrenolytiká a pri liečbe inzulínom. K poklesu obsahu draslíka v organizme môže viesť aj nedostatočná alebo nesprávna predoperačná príprava alebo pooperačný manažment pacienta – zlá draslíková diéta, infúzie roztokov, ktoré draslík neobsahujú.

Nedostatok draslíka sa môže prejaviť pocitom brnenia a ťažkosti v končatinách; pacienti pociťujú ťažkosti v očných viečkach, svalovú slabosť a únavu. Sú letargické, majú pasívnu polohu na lôžku, pomalú prerušovanú reč; môžu sa objaviť poruchy prehĺtania, prechodné ochrnutie až poruchy vedomia – od ospalosti a strnulosti až po rozvoj kómy. Zmeny z kardiovaskulárneho systému charakterizované tachykardiou, arteriálnou hypotenziou, zväčšením srdca, objavením sa systolického šelestu a príznakmi srdcového zlyhania, ako aj typickým vzorom zmien EKG.

Symptómy hypokaliémie

Hypokaliémia je sprevádzaná zvýšením citlivosti na pôsobenie myorelaxancií a predĺžením času ich pôsobenia, pomalším prebúdzaním pacienta po operácii a atóniou gastrointestinálneho traktu. Za týchto podmienok možno pozorovať aj hypokaliemickú (extracelulárnu) metabolickú alkalózu.

Korekcia hypokaliémie

Korekcia nedostatku draslíka by mala byť založená na presnom výpočte jeho nedostatku a mala by sa vykonávať pod kontrolou obsahu draslíka a dynamiky klinických prejavov.

Pri korekcii hypokaliémie je potrebné vziať do úvahy dennú potrebu, ktorá sa rovná 50-75 mmol (2-3 g). Malo by sa pamätať na to, že rôzne draselné soli obsahujú rôzne množstvá. Takže 1 g draslíka je obsiahnutý v 2 g chloridu draselného, ​​3,3 g citranu draselného a 6 g glukonátu draselného.

Liečba hypokaliémie

Prípravky draslíka sa odporúčajú podávať vo forme 0,5% roztoku nevyhnutne s glukózou a inzulínom rýchlosťou nepresahujúcou 25 mmol za hodinu (1 g draslíka alebo 2 g chloridu draselného). To si vyžaduje starostlivé sledovanie stavu pacienta, dynamiky laboratórnych parametrov, ako aj EKG, aby sa predišlo predávkovaniu.

Zároveň existujú štúdie a klinické pozorovania, ktoré dokazujú, že pri ťažkej hypokaliémii môže a mala by parenterálna terapia, správne zvolená z hľadiska objemu a súboru liekov, obsahovať podstatne väčšie množstvo preparátov draslíka. V niektorých prípadoch bolo množstvo podaného draslíka 10-krát vyššie ako vyššie odporúčané dávky; nebola tam žiadna hyperkaliémia. Domnievame sa však, že predávkovanie draslíkom a nebezpečenstvo nežiaducich účinkov sú reálne. Opatrnosť pri zavádzaní veľkého množstva draslíka je potrebná, najmä ak nie je možné zabezpečiť neustále laboratórne a elektrokardiografické monitorovanie.

Príčiny hyperkaliémie

Hyperkaliémia môže byť dôsledkom zlyhania obličiek (zhoršené vylučovanie iónov draslíka z tela), masívnej transfúzie konzervovanej darcovskej krvi, najmä dlhého skladovania, nedostatočnosti nadobličiek, zvýšeného rozpadu tkaniva pri poranení; môže sa konať v pooperačné obdobie pri nadmerne rýchlom podávaní prípravkov draslíka, ako aj pri acidóze a intravaskulárnej hemolýze.

Symptómy

Klinicky sa hyperkaliémia prejavuje pocitom „plazenia“ najmä v končatinách. V tomto prípade dochádza k narušeniu svalov, zníženiu alebo vymiznutiu šľachových reflexov, poruchám srdca vo forme bradykardie. Typické zmeny EKG sú zvýšenie a zostrenie vlny T, predĺženie P-Q interval, výskyt komorových arytmií až po srdcovú fibriláciu.

Liečba hyperkaliémie

Terapia hyperkaliémie závisí od jej závažnosti a príčiny. Pri ťažkej hyperkaliémii sprevádzanej ťažkými srdcovými poruchami je indikované opakované intravenózne podanie chloridu vápenatého - 10-40 ml 10% roztoku. Pri miernej hyperkaliémii sa môže použiť intravenózna glukóza s inzulínom (10-12 jednotiek inzulínu na 1 liter 5% roztoku alebo 500 ml 10% roztoku glukózy). Glukóza podporuje pohyb draslíka z extracelulárneho priestoru do intracelulárneho priestoru. Pri súčasnom zlyhaní obličiek je indikovaná peritoneálna dialýza a hemodialýza.

Nakoniec treba mať na pamäti, že oprava sprievodná porucha acidobázický stav - alkalóza s hypokaliémiou a acidóza s hyperkaliémiou - tiež pomáha odstraňovať poruchy rovnováhy draslíka.

Výmena sodíka

Normálna koncentrácia sodíka v krvnej plazme je 125-145 mmol / l a v erytrocytoch - 17-20 mmol / l.

Fyziologická úloha sodíka spočíva v jeho zodpovednosti za udržiavanie osmotického tlaku extracelulárnej tekutiny a redistribúciu vody medzi extracelulárnym a intracelulárnym prostredím.

Nedostatok sodíka sa môže vyvinúť v dôsledku jeho strát gastrointestinálnym traktom - pri vracaní, hnačkách, črevných fistulám, pri stratách obličkami pri spontánnej polyúrii alebo nútenej diuréze, ako aj pri hojnom potení cez kožu. Zriedkavejšie môže byť tento jav spôsobený nedostatkom glukokortikoidov alebo nadmernou produkciou antidiuretický hormón.

Príčiny hyponatrémie

Hyponatriémia sa môže vyskytnúť aj pri absencii vonkajších strát - s rozvojom hypoxie, acidózy a iných príčin, ktoré spôsobujú zvýšenie permeability bunkové membrány. V tomto prípade sa extracelulárny sodík presúva do buniek, čo je sprevádzané hyponatriémiou.

Nedostatok sodíka spôsobuje redistribúciu tekutín v tele: znižuje sa osmotický tlak krvnej plazmy a dochádza k intracelulárnej nadmernej hydratácii.

Príznaky nedostatku sodíka

Klinicky sa prejavuje hyponatrémia únava, závraty, nevoľnosť, vracanie, znížená krvný tlak, kŕče, poruchy vedomia. Ako vidno, tieto prejavy sú nešpecifické a na objasnenie povahy nerovnováhy elektrolytov a stupňa ich závažnosti je potrebné stanoviť obsah sodíka v krvnej plazme a erytrocytoch. Je to potrebné aj pre cielenú kvantitatívnu korekciu.

Liečba hyponatrémie

Pri skutočnom nedostatku sodíka by sa mali použiť roztoky chloridu sodného, ​​berúc do úvahy závažnosť nedostatku. Pri absencii strát sodíka sú potrebné opatrenia na odstránenie príčin, ktoré spôsobili zvýšenie priepustnosti membrán, korekcia acidózy, užívanie glukokortikoidných hormónov, inhibítory proteolytických enzýmov, zmes glukózy, draslíka a novokaínu. Táto zmes zlepšuje mikrocirkuláciu, prispieva k normalizácii permeability bunkových membrán, zabraňuje zvýšenému prechodu sodíkových iónov do buniek a tým normalizuje sodíkovú rovnováhu.

Príčiny hypernatrémie

Hypernatriémia vzniká na pozadí oligúrie, obmedzení podávaných tekutín, pri nadmernom podávaní sodíka, pri liečbe glukokortikoidných hormónov a ACTH, ako aj pri primárnom hyperaldosteronizme a Cushingovom syndróme. Je sprevádzané porušením vodnej bilancie - extracelulárna hyperhydratácia, prejavujúca sa smädom, hypertermiou, arteriálnej hypertenzie, tachykardia. Edém sa môže vyvinúť, zvýšiť intrakraniálny tlak, zástava srdca.

Liečba hypernatriémie

Hypernatriémia sa eliminuje vymenovaním inhibítorov aldosterónu (veroshpiron), obmedzením podávania sodíka a normalizáciou metabolizmu vody.

metabolizmus vápnika

Vápnik hrá dôležitú úlohu pri normálnom fungovaní organizmu. Zvyšuje tonus sympatika nervový systém, utesňuje membrány tkanív, znižuje ich priepustnosť, zvyšuje zrážanlivosť krvi. Vápnik má desenzibilizačný a protizápalový účinok, aktivuje makrofágový systém a fagocytárnu aktivitu leukocytov. Normálny obsah vápnika v krvnej plazme je 2,25-2,75 mmol / l.

Príčiny hypokalcémie

Pri mnohých ochoreniach tráviaceho traktu sa vyvinú poruchy metabolizmu vápnika, čo má za následok buď nadbytok alebo nedostatok vápnika v krvnej plazme. Takže pri akútnej cholecystitíde akútna pankreatitída, pyloroduodenálna stenóza, hypokalcémia vzniká v dôsledku vracania, fixácie vápnika v ložiskách steatonekrózy a zvýšením obsahu glukagónu. Po masívnej transfúznej liečbe krvi sa môže vyskytnúť hypokalciémia v dôsledku väzby vápnika na citrát; v tomto prípade môže mať aj relatívny charakter v dôsledku príjmu značného množstva draslíka obsiahnutého v konzervovanej krvi do tela. Zníženie obsahu vápnika možno pozorovať v pooperačnom období v dôsledku rozvoja funkčného hypokorticizmu, ktorý spôsobuje, že vápnik opúšťa krvnú plazmu do kostných dep.

Symptómy hypokalcémie

Liečba hypokalcémie

Terapia hypokalcemických stavov a ich prevencia spočíva v intravenózne podanie prípravky vápnika - chlorid alebo glukonát. Profylaktická dávka chloridu vápenatého je 5-10 ml 10% roztoku, terapeutická dávka sa môže zvýšiť na 40 ml. Je lepšie vykonávať terapiu slabé riešenia- koncentrácia nie vyššia ako 1 %. V opačnom prípade prudké zvýšenie obsahu vápnika v krvnej plazme spôsobí uvoľnenie kalcitonínu. štítna žľaza, čo stimuluje jeho prechod na kostné depoty; pričom koncentrácia vápnika v krvnej plazme môže klesnúť pod pôvodnú hodnotu.

Príčiny hyperkalcémie

Hyperkalcémia pri ochoreniach tráviaceho traktu je oveľa menej častá, ale môže sa vyskytnúť pri peptickom vrede, rakovine žalúdka a iných ochoreniach sprevádzaných vyčerpaním funkcie kôry nadobličiek. Prejavuje sa hyperkalcémia svalová slabosť, všeobecná letargia pacienta; možná nevoľnosť, vracanie. Pri prenikaní značného množstva vápnika do buniek môže dôjsť k poškodeniu mozgu, srdca, obličiek a pankreasu.

Metabolizmus horčíka v ľudskom tele

Fyziologickou úlohou horčíka je aktivovať funkcie množstva enzýmových systémov – ATPázy, alkalický fosfát, cholínesteráza atď. Podieľa sa na realizácii prenosu nervových vzruchov, syntéze ATP, aminokyselín. Koncentrácia horčíka v krvnej plazme je 0,75-1 mmol / l a v erytrocytoch - 24-28 mmol / l. Horčík je v tele pomerne stabilný a jeho straty sa vyskytujú zriedkavo.

Hypomagneziémia - príčiny a liečba

K hypomagneziémii však dochádza pri dlhodobej parenterálnej výžive a patologických stratách cez črevá, keďže horčík sa vstrebáva v tenkom čreve. Preto sa po rozsiahlej resekcii môže vyvinúť nedostatok horčíka. tenké črevo, s hnačkami, fistulami tenkého čreva, s črevnými parézami. Rovnaká porucha sa môže vyskytnúť na pozadí hyperkalcémie a hypernatriémie, pri liečbe srdcových glykozidov, pri diabetickej ketoacidóze. Nedostatok horčíka sa prejavuje zvýšením reflexnej aktivity, kŕčmi alebo svalovou slabosťou, arteriálnou hypotenziou, tachykardiou. Korekcia sa uskutočňuje roztokmi obsahujúcimi síran horečnatý (do 30 mmol / deň).

Hypermagneziémia - príčiny a náprava

Hypermagneziémia je menej častá ako hypomagneziémia. Jeho hlavné dôvody sú zlyhanie obličiek a masívna deštrukcia tkaniva vedúca k uvoľneniu intracelulárneho horčíka. Hypermagneziémia sa môže vyvinúť na pozadí adrenálnej insuficiencie. Prejavuje sa znížením reflexov, hypotenziou, svalovou slabosťou, poruchou vedomia, až rozvojom hlbokej kómy. Hypermagneziémia sa koriguje odstránením jej príčin, ako aj peritoneálnou dialýzou alebo hemodialýzou.

Všetky informácie zverejnené na stránke slúžia na informačné účely a nie sú návodom na akciu. Pred použitím akýchkoľvek liekov a liečby sa určite poraďte so svojím lekárom. Správa zdrojov stránky nezodpovedá za použitie materiálov zverejnených na stránke.

Elektrolyty sú látky, ktoré umožňujú prenos elektrických impulzov. Plnia aj mnoho ďalších funkcií, takže v ľudskom tele zohrávajú osobitnú úlohu. Existuje niekoľko základných elektrolytov pre ľudí. Ak je nedostatok, bude vážne problémy. Spolu so stratou tekutín človek stráca aj užitočné soli, preto je dôležité udržiavať ich množstvo v norme a nedostatok dopĺňať špeciálnymi liekmi.

Nie všetci ľudia chápu, čo to je. Ľudské elektrolyty sú soli, ktoré sú schopné viesť elektrické impulzy. Tieto látky plnia niekoľko dôležitých funkcií, medzi ktoré patrí aj prenos nervových vzruchov. Okrem toho plnia nasledujúce funkcie:

• udržiavať rovnováhu voda-soľ
• regulovať dôležité systémy tela

Každý elektrolyt plní svoju funkciu. Existujú nasledujúce typy:

• horčík
• sodík

Existujú normy pre obsah elektrolytov v krvi. Ak je látok nedostatok alebo nadbytok, nastávajú problémy s telom. Soli sa navzájom ovplyvňujú, čím vytvárajú rovnováhu.

Prečo sú také dôležité?

Okrem toho, že ovplyvňujú prenos nervových vzruchov, má každý elektrolyt individuálnu funkciu. Napríklad pomáha pri práci srdcového svalu a mozgu. Sodík pomáha svalom tela reagovať na nervové impulzy a vykonávať svoju prácu. Normálne množstvo chlóru v tele pomáha zažívacie ústrojenstvo fungovať správne. Vápnik ovplyvňuje pevnosť kostí a zubov.

Na základe toho je zrejmé, že elektrolyty plnia mnoho funkcií, preto je dôležité udržiavať ich optimálny obsah v tele. Nedostatok alebo prebytok jednej z látok vedie k vážnym patologiám, ktoré v budúcnosti vedú k zdravotným problémom.

Elektrolyty sa silne strácajú spolu s kvapalinou. Ak človek, musí mať na pamäti, že bude potrebné doplniť nielen vodu, ale aj soľ. Existujú špeciálne nápoje, ktoré obnovujú rovnováhu vody a elektrolytov v ľudskom tele. Používajú sa, aby sa zabránilo nebezpečným patológiám v dôsledku straty veľkého množstva solí a tekutín.

Symptómy patológie

Ak je nedostatok alebo prebytok elektrolytov, potom to nevyhnutne ovplyvní ľudské zdravie. vznikne rôzne príznaky ktorým treba venovať pozornosť. Nedostatok vzniká v dôsledku veľkej straty tekutín, chorôb a podvýživy. Nadbytok látok sa vyskytuje v dôsledku používania potravín, ktoré obsahujú soli veľké množstvá, ako aj s léziami určitých orgánov chorobami.

Ak dôjde k nedostatku elektrolytu, objavia sa nasledujúce príznaky:

• slabosť
• arytmia
• chvenie
• ospalosť
• poškodenie obličiek

Ak sa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Krvný test na elektrolyty pomôže určiť presnú príčinu ich vzhľadu. S jeho pomocou sa zisťuje množstvo solí, ktoré ovplyvňujú rovnováhu vody a elektrolytov v tele v čase darovania krvi.

Oligúria a polyúria, hypernatriémia a hyponatriémia - tieto poruchy sú zaznamenané u viac ako 30% pacientov s ťažkými mozgovými léziami. Majú rôzny pôvod.

Značná časť týchto porúch je spojená s obvyklými príčinami porúch vody a elektrolytov (VAN) - nedostatočný príjem tekutín človekom, nadmerná alebo nedostatočná infúzna liečba, užívanie diuretík, zloženie liekov používaných na enterálnu a parenterálnu výživu , a tak ďalej.

Lekári by sa mali pokúsiť odstrániť porušenia, ktoré vznikli, nápravou infúzna terapia, predpisovanie liekov, diéta u pacienta. Ak prijaté opatrenia nepriniesli očakávaný výsledok a stále sú zaznamenané porušenia rovnováhy vody a elektrolytov, lekári môžu predpokladať, že sú založené na centrálnych neurogénnych poruchách.

Poruchy vody a elektrolytov, ako prejav dysfunkcie CNS, sa môžu vyskytnúť pri léziách mozgu. rôzne etiológie: trauma, mŕtvica, hypoxické a toxické poškodenie mozgu, zápalové ochorenia centrálny nervový systém atď. V tomto článku sa zameriame na tri najvýznamnejšie klinické a výsledné poruchy: centrálny diabetes insipidus (CDI), zvýšená sekrécia antidiuretického hormónu (SIADH) a syndróm plytvania cerebrálnymi soľami (CSWS).

Centrálny diabetes insipidus

(CDI, kraniálny diabetes insipidus) je syndróm, ktorý vzniká v dôsledku zníženia hladiny antidiuretického hormónu (ADH) v plazme. Výskyt tohto syndrómu je spojený s celkovým nepriaznivým výsledkom a smrťou mozgu. Jeho výskyt tomu nasvedčuje patologický proces zasahujú hlboké mozgové štruktúry – hypotalamus, stopka hypofýzy či neurohypofýza.

Z hľadiska symptómov sa objavuje polyúria nad 200 ml/h a hypernatriémia nad 145 mmol/l, známky hypovolémie. Moč má nízku špecifickú hmotnosť (<1010), низкую осмолярность (< 200 мосм/л) и низкое содержание натрия (< 50 ммоль/л).

Liečba diabetes insipidus

Je potrebné kontrolovať hodinovú diurézu a kompenzovať straty tekutín 0,45% roztokom chloridu sodného, ​​5% glukózou, enterálnym podaním vody. Zadajte ( Minirin ):

• intranazálne, 2-4 kvapky (10-20 mcg) 2-krát denne;
• vnútri 100-200 mcg 2 krát denne;
• intravenózne pomaly (15-30 minút), po zriedení vo fyziologickom roztoku, v dávke 0,3 µg/kg 2-krát denne.

Pri absencii desmopresínu alebo jeho nedostatočnom účinku lekári predpisujú hypotiazid. Paradoxne znižuje diurézu (mechanizmus účinku je nejasný). Užívajte 25-50 mg 3-krát denne. karbamazepín znižuje diurézu a znižuje pocit smädu u pacienta. Priemerná dávka karbamazepínu pre dospelých je 200 mg 2-3 krát denne. Je tiež potrebné sledovať a korigovať plazmatické elektrolyty.

Syndróm zvýšenej sekrécie antidiuretického hormónu

Syndróm zvýšenej sekrécie antidiuretického hormónu (SIADH-syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu). Toto ochorenie je založené na nadmernej sekrécii antidiuretického hormónu (ADH).

V tomto stave sú obličky schopné vylučovať podstatne menej vody. Osmolarita moču spravidla prevyšuje osmolaritu plazmy. Závažnosť týchto prejavov môže byť odlišná. Pri absencii obmedzení príjmu tekutín môže v niektorých prípadoch hyponatrémia a nadmerná hydratácia rýchlo progredovať. Výsledkom môže byť zvýšenie edému mozgu, prehĺbenie neurologických symptómov. Pri ťažkej hyponatriémii (110-120 mmol / l) sa môže u pacienta vyvinúť konvulzívny syndróm.

Liečba

Blokátory V2-vazopresínových receptorov conivaptan, tolvaptan účinne eliminujú zadržiavanie tekutín a vedú k rýchlej obnove hladín sodíka v krvi. Conivaptan: nasycovacia dávka 20 mg počas 30 minút, po ktorej nasleduje kontinuálna infúzia rýchlosťou 20 mg/deň počas 4 dní. Tolvaptan sa podáva pacientovi 1-krát denne ráno, 15-30 mg. Pacienti užívajúci tieto lieky by mali ukončiť akékoľvek predchádzajúce obmedzenie tekutín. Ak je to potrebné, liečba vaptanmi sa môže vykonávať na dobu neurčitú.

Treba poznamenať, že náklady na tieto lieky sú vysoké, čo ich robí nedostupnými pre široké použitie. Ak nie sú k dispozícii vaptany, utraťte "tradičná" liečba:

• Obmedzte príjem tekutín na 800-1200 ml/deň. Negatívna bilancia tekutín povedie k zvýšeniu koncentrácie sodíka v krvi;
• Pri miernej retencii tekutín sú indikované slučkové diuretiká. niekedy sa predpisuje perorálne 80-120 mg alebo / v dávke 40-60 mg;
• Pri ťažkej hyponatriémii, zhoršení neurologického stavu, kŕčoch je indikované intravenózne podanie (20-30 minút) 1-2 ml / kg 3% (alebo 0,5-1 ml / kg 7,5%) roztoku chlorid sodný;
• Ak je stav pacienta dostatočne stabilný, v priebehu 2-3 dní sa vykoná postupná korekcia hyponatrémie infúziou 3 % chloridu sodného rýchlosťou 0,25-0,5 ml/kg/h.

Hladiny sodíka v krvi sa musia často monitorovať, aby sa predišlo neurologickým komplikáciám. Rýchla korekcia hyponatriémie môže viesť k rozvoju fokálnej demyelinizácie mozgu. Počas liečby je potrebné zabezpečiť, aby denné zvýšenie hladiny sodíka v krvi nepresiahlo 10-12 mmol.

Pri použití hypertonických roztokov chloridu sodného v dôsledku redistribúcie tekutiny do cievneho riečiska existuje možnosť rozvoja pľúcneho edému. Intravenózne podanie furosemidu 1 mg/kg bezprostredne po začatí infúzie chloridu sodného slúži ako prevencia tejto komplikácie. Účinok zavedenia hypertonického roztoku chloridu sodného netrvá príliš dlho, infúzia sa musí pravidelne opakovať. Zavedenie menej koncentrovaných roztokov chloridu sodného neodstraňuje spoľahlivo hyponatriémiu a zvyšuje zadržiavanie tekutín.

Cerebrálny syndróm straty soli

Syndróm cerebrálneho plytvania soľou (CSWS). Patofyziológia tohto syndrómu je spojená s poruchou sekrécie atriálneho natriuretického peptidu a cerebrálneho natriuretického faktora.

Osoba vykazuje vysokú diurézu a príznaky nedostatku BCC. Typická je tiež vysoká špecifická hmotnosť moču, zvýšenie sodíka v moči nad 50-80 mmol/l, hyponatriémia a zvýšená alebo normálna hladina kyseliny močovej v sére. Tento syndróm sa často vyskytuje u pacientov so subarachnoidálnym krvácaním. Vyvíja sa počas prvého týždňa po poškodení mozgu. Trvá až 4 týždne (v priemere 2 týždne). Výraz môže byť od minimálneho po veľmi silný.

Liečba

Liečba spočíva v adekvátnej náhrade strát vody a sodíka. Obmedzenie v zavádzaní kvapaliny neplatí. Vo väčšine prípadov sa na vyrovnanie strát používa 0,9% roztok. Niekedy sú potrebné veľmi veľké objemy infúzie, ktoré dosahujú 30 alebo viac litrov za deň. Ak sa hyponatriémia neodstráni zavedením 0,9% chloridu sodného, ​​čo naznačuje veľký nedostatok sodíka, lekári používajú infúziu 1,5% roztoku chloridu sodného.

Znížiť objem infúznej terapie a urýchliť stabilizáciu bcc, umožňuje vymenovanie mineralokortikoidov - pacientovi sa podáva fludrokortizón(Kortineff), 0,1-0,2 mg perorálne 2-krát denne. Hydrokortizónúčinné v dávkach 800-1200 mg / deň. Veľké objemy infúzie, použitie mineralokortikoidných liekov, polyúria môžu viesť k hypokaliémii, ktorá si tiež vyžaduje včasnú korekciu.

Na to, aby naše telo normálne fungovalo, sa podieľa komplexný súbor vnútorných procesov. Udržiavanie normálneho metabolizmu voda-soľ je jedným z nich. Keď je v poriadku, človek nepociťuje zdravotné problémy, ale jeho porušenie vedie k zložitým a nápadným odchýlkam. Aká je teda rovnováha voda-soľ? Porušenie, jeho príznaky budú tiež zvážené.

všeobecné informácie

Za rovnováhu voda-soľ sa považujú procesy vzájomnej interakcie vody a solí vstupujúcich do tela, ich absorpcia a distribúcia vo vnútorných orgánoch a tkanivách, ako aj spôsoby ich odstránenia.

Každý vie, že viac ako polovicu človeka tvorí voda, ktorej množstvo v tele môže byť rôzne. Závisí to od mnohých faktorov, ako je hmotnosť tuku a vek. Novorodenec je 77% vody, u dospelých mužov je toto číslo 61% a u žien - 54%. Takéto malé množstvo tekutiny v ženskom tele je spôsobené prítomnosťou početných tukových buniek. S vekom je toto číslo ešte nižšie.

Ako sa distribuuje voda v ľudskom tele?

Distribúcia kvapaliny sa vykonáva týmto spôsobom:

• 2/3 z celkového množstva pripadá na vnútrobunkovú tekutinu;
• 1/3 z celkového množstva predstavuje extracelulárna tekutina.

V ľudskom tele je voda vo voľnom stave, je zadržiavaná koloidmi alebo sa podieľa na tvorbe a rozklade molekúl tukov, bielkovín a sacharidov.

V porovnaní s medzibunkovou tekutinou a krvnou plazmou je tkanivový mok v bunkách charakterizovaný vyššou koncentráciou horčíkových, draselných a fosforečnanových iónov a nízkym obsahom chloridových, sodných, vápenatých a hydrogénuhličitanových iónov. Tento rozdiel sa vysvetľuje skutočnosťou, že kapilárna stena pre proteíny má nízku permeabilitu. Normálne u zdravého človeka prispieva k udržaniu nielen konštantného zloženia, ale aj objemu tekutiny.

Regulácia rovnováhy voda-soľ obličkami a močovým systémom

Obličky sú nevyhnutné na udržanie konštantných procesov. Sú zodpovedné za výmenu iónov, odstraňujú prebytočné katióny a anióny z tela reabsorpciou a vylučovaním sodíka, draslíka a vody. Úloha obličiek je mimoriadne dôležitá, pretože vďaka nim sa zachováva potrebný objem medzibunkovej tekutiny a optimálne množstvo látok v nej rozpustených.

Osoba by mala prijať 2,5 litra tekutín denne. Asi 2 litre sa získajú pitím a jedlom a zvyšok sa tvorí v tele v dôsledku metabolických procesov. Obličky vylučujú 1,5 litra, črevá - 100 ml, koža a pľúca - 900 ml. Rovnováhu voda-soľ teda nereguluje jeden orgán, ale ich kombinácia.

Množstvo tekutiny vylučovanej obličkami závisí od potrieb a stavu organizmu. Maximálne množstvo moču, ktoré je tento orgán schopný za deň vylúčiť, je 15 litrov tekutín a pri antidiuréze je to 250 ml.

Takéto rôzne ukazovatele závisia od povahy a intenzity tubulárnej reabsorpcie.

Prečo je narušená rovnováha vody a soli v tele?

K porušeniu rovnováhy voda-soľ dochádza v nasledujúcich prípadoch:

• Hromadenie tekutiny v tele vo veľkých množstvách a spomalenie jej vylučovania. Hromadí sa v medzibunkovom priestore, jeho objem vo vnútri buniek sa zväčšuje, čo vedie k ich opuchu. Ak sú do procesu zapojené nervové bunky, nervové centrá sú vzrušené, čo prispieva k výskytu záchvatov.
• V tele sa môžu vyskytnúť aj úplne opačné procesy. V dôsledku nadmerného odstraňovania tekutiny z tela sa krv začína zahusťovať, zvyšuje sa riziko krvných zrazenín a je narušený prietok krvi v orgánoch a tkanivách. Ak je deficit vody viac ako 20% - človek zomrie.

Porušenie rovnováhy vody a soli v tele vedie k strate hmotnosti, suchej pokožke a rohovke. V prípade silného nedostatku vlhkosti začína podkožné tukové tkanivo pripomínať konzistenciou cesta, oči klesajú a objem cirkulujúcej krvi klesá. Okrem toho sa rysy tváre stávajú ostrými, dochádza k cyanóze nechtov a pier, hypofunkcii obličiek, znižuje sa krvný tlak, zrýchľuje a oslabuje pulz a v dôsledku narušenia metabolizmu bielkovín sa zvyšuje koncentrácia dusíkatých zásad. Človek začína

Okrem toho môže dôjsť k nerovnováhe v dôsledku rovnakej straty vody a solí. K tomu zvyčajne dochádza pri akútnej otrave, keď dochádza k strate tekutín a elektrolytov zvracaním a hnačkou.

Prečo je v tele nedostatok a prebytok vody?

Najčastejšie sa takýto patologický proces vyskytuje v dôsledku vonkajšej straty tekutiny a jej redistribúcie v tele.

K zníženiu hladiny vápnika v krvi dochádza:

• s ochoreniami štítnej žľazy;
• pri použití prípravkov s rádioaktívnym jódom;
• s pseudohypoparatyreózou.

Sodík klesá v dôsledku dlhodobých ochorení, pri ktorých sa moč veľmi zle vylučuje; po operácii; v dôsledku samoliečby a nekontrolovaného príjmu diuretík.

Zníženie draslíka vedie k:

• jeho pohyb v bunkách;
• alkalóza;
• liečba kortikosteroidmi;
• patológia pečene;
• inzulínové injekcie;
• aldosteronizmus;
• alkoholizmus;
• chirurgický zákrok na tenkom čreve;
• hypotyreóza.

Príznaky nerovnováhy vody a soli v tele

Ak je rovnováha vody a soli v tele narušená, potom sa objavia príznaky ako vracanie, silný smäd, opuch a hnačka. Začína sa meniť acidobázická rovnováha, klesá krvný tlak, objavuje sa arytmia. V žiadnom prípade by sa takéto príznaky nemali ignorovať, pretože progresívna patológia môže viesť k zástave srdca a smrti.

Nedostatok vápnika je nebezpečný výskytom kŕčov hladkého svalstva, najmä ak ide o kŕče hrtana. Ak je naopak tohto prvku v tele veľa, dostavuje sa silný smäd, bolesti žalúdka, vracanie, časté močenie.

Pri nedostatku draslíka sa vyskytuje alkalóza, chronické zlyhanie obličiek, atónia, črevná obštrukcia, patológia srdca a mozgu. S jeho nárastom sa objavuje zvracanie, nevoľnosť, vzostupná paralýza. Tento stav je nebezpečný, pretože k fibrilácii komôr dochádza veľmi rýchlo, čo vedie k zástave predsiení.

Nadmerné množstvo horčíka sa objavuje v dôsledku dysfunkcie obličiek a zneužívania antacíd. V tomto prípade sa objaví nevoľnosť, zvracanie, telesná teplota stúpa a srdcová frekvencia sa spomaľuje.

Ako obnoviť rovnováhu voda-soľ v tele?

Nezávisle určiť prítomnosť takejto patológie je dosť ťažké a v prípade podozrivých príznakov by ste sa mali poradiť s lekárom. Môže navrhnúť nasledujúce liečby na obnovenie rovnováhy voda-soľ:

• lieky;
• ambulantne;
• chemický;
• diéta.

Lekárska metóda liečby

Táto metóda spočíva v tom, že pacient musí užívať minerálne alebo vitamínovo-minerálne komplexy obsahujúce vápnik, sodík, kremík, horčík, draslík, teda také prvky, ktoré sú zodpovedné za rovnováhu vody a soli v tele.

Tieto lieky zahŕňajú:

• "Duovit";
• "Vitrum";
• Biotech Vitabolik.

Priebeh liečby je mesiac, potom si urobte prestávku na niekoľko týždňov.

Chemický spôsob liečby

V tomto prípade musíte použiť špeciálne riešenie. V každej lekárni si môžete kúpiť špeciálne balíčky obsahujúce rôzne soli. Podobné finančné prostriedky boli predtým použité na otravy, choleru, úplavicu, ktoré sú sprevádzané hnačkou a vracaním, čo má za následok rýchle a takýto fyziologický roztok prispieva k zadržiavaniu vody v tele.

Pred použitím takéhoto lieku je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože je kontraindikovaný pri:

• cukrovka;
• zlyhanie obličiek;
• infekcie genitourinárneho systému;
• ochorenia pečene.

Ako obnoviť rovnováhu voda-soľ podobným spôsobom? Aby ste to urobili, musíte piť týždenný kurz takéhoto lieku. Fyziologický roztok sa má užiť jednu hodinu po jedle a ďalšia dávka sa podáva najskôr o 1,5 hodiny neskôr. Počas liečby stojí za to odmietnuť používať soľ.

Ambulantná liečba

Veľmi zriedkavo, ale taká situácia sa stáva, že pacient musí byť hospitalizovaný v dôsledku porušenia rovnováhy voda-soľ. V tomto prípade pacient užíva soľné roztoky a špeciálne minerálne prípravky pod dohľadom lekára. Okrem toho sa odporúča prísny pitný režim a strava sa pripravuje podľa potrieb pacienta. V extrémnych prípadoch sa predpisujú kvapkadlá s

Diéta

Na normalizáciu rovnováhy voda-soľ nie je potrebné užívať lieky. V tomto prípade je pacientovi predpísaná špeciálna strava s výpočtom množstva soli. Mala by byť obmedzená na 7 g denne.

• namiesto stolovej soli je lepšie použiť morskú soľ, pretože obsahuje užitočnejšie minerály;
• ak nie je možné použiť morskú soľ, môžete do jedál pridať jódovanú stolovú soľ;
• nesolte "od oka", ale použite na to lyžicu (5 g soli sa dáva do čajovej lyžičky a 7 g v jedálni).

Okrem toho je potrebné konzumovať vodu v závislosti od telesnej hmotnosti. Na 1 kg hmoty pripadá 30 g vody.

Záver

Rovnováha voda-soľ sa teda môže sama vrátiť do normálu, ale predtým musíte ešte navštíviť lekára a prejsť všetkými potrebnými testami. Nemali by ste si predpisovať rôzne minerálne a vitamínové komplexy alebo soľné balíčky, je lepšie dodržiavať špeciálnu diétu a užitočné odporúčania.