Reumatická chorea u detí. Chorea minor u detí, príznaky a liečba

Chorea minor je pomerne zriedkavá neurologická patológia, ktorej hlavnými prejavmi sú pohybové poruchy a nepravidelné svalové kontrakcie.

Toto ochorenie postihuje deti a dospievajúcich, ale v mladom veku môže dôjsť k relapsom.

Inak sa choroba nazýva Sydenhamova chorea, reumatická alebo infekčná. Je to najčastejšia forma získanej chorey a vyskytuje sa prevažne v detstva.

Choroba si vyžaduje okamžitú terapiu, inak sa môžu vyvinúť vážne komplikácie.

Príčiny a vlastnosti porúch

Príznaky choroby po prvý raz opísal v roku 1686 anglický lekár Thomas Sydenham. Bol to on, kto odhalil, že deti vo veku od päť do pätnásť rokov sú náchylné na rozvoj malej chorey a výskyt u dievčat je o niečo častejší ako u chlapcov. Toto je splatné hormonálne vlastnostiženské telo.

Lézie CNS v chorea minor sú lokalizované v mozgovej kôre. Ale po otvorení antibakteriálne lieky, do chorea Sydenham predstavuje len desať percent všetkých neurologických patológií u detí.

Ako už bolo spomenuté, príznaky ochorenia sa častejšie prejavujú u dievčat a vrchol výskytu je v jesennom a zimnom období.

Trvanie choroby je v priemere tri až štyri mesiace. V niektorých prípadoch môže dôjsť k exacerbácii po dlhšej absencii príznakov, najčastejšie počas tehotenstva.

Choroba spravidla nie je smrteľná, ale patologické zmeny v reumatizme, ktoré sa vyskytujú v kardiovaskulárnom systéme, môžu stále spôsobiť smrť.

Čo sa týka príčin rozvoja poruchy, vedúcou infekciou je prenesená infekcia beta-hemolytického streptokoka skupiny A, od ktorej má ochorenie okrem neurologického charakteru aj infekčnú.

Tento typ streptokoka vo väčšine prípadov postihuje horné dýchacie cesty (URT). Stačí ochorieť na angínu a angínu a dieťa automaticky spadá do rizikovej skupiny. S rozvojom takýchto ochorení začína telo dieťaťa aktívne bojovať proti patogénu, produkuje proti nemu protilátky.

Pomerne často sa môžu vytvárať protilátky aj proti bazálnym gangliám mozgu. Tento jav sa nazýva skrížená autoimunitná reakcia. Protilátky začnú napádať nervové bunky ganglií a v dôsledku toho sa objaví zápalová reakcia prejavujúca sa hyperkinézou.

Nestáva sa to vždy, inak by malo každé druhé dieťa malé choreo. Predpokladá sa, že choroba sa môže vyvinúť v dôsledku:

• prítomnosť reumatického ochorenia;
• genetická predispozícia;
• zlyhania vo fungovaní endokrinného systému;
• chronické infekčné procesy horných dýchacích ciest;
• kaz nie je vyliečený včas;
• zníženie imunity;
• zvýšená emocionalita;
• použitie určitých lieky, napríklad z nevoľnosti;
• chronická nedostatočnosť prívodu krvi do mozgu;
• prítomnosť detskej mozgovej obrny - mozgovej obrny.

Keďže beta-hemolytický streptokok vyvoláva tvorbu protilátok proti iným orgánom a systémom a spôsobuje reumatické poškodenie, potom túto patológiu považovaný za jeden z variantov aktívneho reumatického procesu.

Odrody reumatickej chorey

Okrem klasického variantu chorea moll je zaznamenaný aj atypický priebeh. Existujú nasledujúce typy patológie:

• vymazané (pomalé, oligosymptomatické);
• paralytický;
• pseudohysterický.

Priebeh ochorenia môže byť latentný, subakútny, akútny a recidivujúci.

Klinické prejavy

Všeobecné príznaky choroby sú dosť jasné. Prejav choroby môže byť v každom jednotlivom prípade odlišný. Medzi hlavné príznaky chorea minor patrí hyperkinéza ( mimovoľné pohyby).

Zaznamenáva sa výskyt chaotických svalových kontrakcií, ktoré sa vyskytujú náhodne a ktoré dieťa nie je schopné kontrolovať.

Na začiatku ochorenia je hyperkinéza sotva znateľná. Grimasovanie, nemotornosť rúk, neistá chôdza rodičia nevnímajú ako dôvod vyhľadať pomoc odborníka.

V priebehu času sa hyperkinéza stáva zreteľnejšou. Zvyčajne sa vyskytujú počas agitácie. Ak sa prejavy poruchy ignorujú, pohybové poruchy sa komplikujú. Stávajú sa výraznými, až po choreickú búrku - paroxysmálny výskyt nekontrolovaných pohybov po celom tele.

Čomu sa oplatí venovať osobitnú pozornosť?

Rukopis dieťaťa s diagnózou chorea

Existuje množstvo príznakov, ktoré by mali byť alarmujúce. Počiatočné prejavy choroby sú mnohými rodičmi vnímané ako banálne vyčíňanie. Ale včasná detekcia patológie je základom úspešnej terapie. Medzi hlavné varovné príznaky malej fretky patria:

1. Nepríjemné pohyby pri kreslení alebo písaní. Dieťa nie je schopné držať ceruzku, ak píše, získavajú sa len nemotorné neprimerané písmená.
2. Nekontrolované časté vyčíňanie.
3. nepokoj. Bábätko nedokáže sedieť na jednom mieste, neustále sa škriabe a trhá rôznymi časťami tela.
4. Mimovoľný výkrik z rôznych zvukov(v dôsledku mimovoľnej kontrakcie svalov hrtana).
5. Nezmyselnosť, zmätenosť reči. V niektorých prípadoch hyperkinéza jazyka vyvoláva výskyt choreického mutizmu (úplná absencia reči).

Okrem toho je choroba charakterizovaná:

• znížený svalový tonus;
• psycho-emocionálne poruchy(úzkosť, rozmarnosť, nedočkavosť, plačlivosť).

Existuje niekoľko neurologických prejavov, ktoré sú charakteristické iba pre túto chorobu, na ktoré bude neurológ pri vyšetrení určite venovať pozornosť:

Takmer vo všetkých prípadoch je patológia charakterizovaná vegetatívnymi poruchami: cyanóza nôh a rúk, studené končatiny, mramorovaná koža, nepravidelný pulz a sklon k nízkemu krvnému tlaku.

Okrem toho u tretiny detí, ktoré mali toto ochorenie, sa môže následne vyvinúť ochorenie srdca.

Diagnostický prístup

Okrem fyzického vyšetrenia, odberu anamnézy a odberu krvi je možné vykonať nasledovné:

• Počítačová tomografia;
• elektroencefalografia;

To všetko prispeje k identifikácii patologických ložísk v mozgu, posúdeniu funkcie svalov, identifikácii markerov streptokokovej infekcie a C-reaktívneho proteínu.

Terapia: ciele, metódy

Základom liečby je boj proti infekcii, a to hemolytickému streptokoku skupiny A. V tomto prípade sú predpísané antibiotiká série penicilínov a cefalosporínov.

S cieľom znížiť zápalový proces v obličkách sú predpísané protizápalové lieky zo skupiny NVPS.

Keďže choroba je charakterizovaná psycho-emocionálnymi poruchami, sedatíva a trankvilizéry sú predpísané bez zlyhania. V prípade potreby sa používajú neuroleptiká. Často sa predpisujú lieky na zlepšenie fungovania mozgu, ako aj vitamíny B.

Chorea minor môže byť liečená len neurológom. Dávky liekov sa vyberajú individuálne pre každý jednotlivý prípad.

V akútnom období sa odporúča pokoj na lôžku. V tomto čase je dôležité vytvoriť správne podmienky, bez alebo s minimálnym vystavením dráždivým látkam – to platí aj pre svetlo a zvuk. Výživa dieťaťa by mala byť vyvážená a obohatená.

Aká je prognóza?

O včasná liečba prognóza je pozitívna, choroba končí uzdravením. Nie je však vylúčený výskyt relapsov. Príčinou exacerbácií ochorenia môže byť opakovaná tonzilitída alebo reumatický proces.

Po chorobe môže asténia pretrvávať pomerne dlho. Medzi hlavné komplikácie patológie patrí srdcové ochorenie, aortálna insuficiencia, mitrálna stenóza.

Choroba nie je smrteľná a správna liečba nepredstavuje hrozbu pre život pacienta. Smrteľný výsledok je možný v prípade prudkého zlyhania vo fungovaní CCC, nezlučiteľného so životom.

Preventívne opatrenia

Okrem toho je potrebné dbať na správny fyzický vývoj dieťaťa, racionálna výživa, antirelapsová terapia, posilňovanie imunitný systém, ako aj likvidáciu chronických ložísk infekcie.

Chorea je patológia nervový systém. Patrí medzi formy hyperkinézy. Choroba je sprevádzaná problémami so subkortikálnymi uzlinami mozgu. Spoznáte ju podľa vlastnosti: epizodické, bezcieľne, chaotické zášklby v rukách a nohách, niekedy v trupe. V neskorších štádiách sa vyskytujú duševné a intelektuálne poruchy, problémy s koordináciou a sebaobsluhou. U detí je chorea často mylne považovaná za normálnu zvýšená aktivita. V skutočnosti pri prvých prejavoch patológie musíte vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

pojem "chorea"

Termín sa používa v dvoch prípadoch. Môže označovať nezávislé choroby, ktoré patria do tejto skupiny (napríklad chorea minor alebo Huntingtonova chorea). Používa sa aj na opis niektorých syndrómov, ktoré sa vyskytujú pri rôznych ochoreniach. Samotné slovo „chorea“ je prevzaté z gréckeho jazyka, kde označuje určitý druh tanca. To vysvetľuje prvý, ktorý sa prejavuje prudkými, nekoordinovanými, trhavými, rýchlymi pohybmi trupu a končatín. Správanie pacienta je naozaj ako mimovoľný, neusporiadaný tanec. Kedysi sa chorea nazývalo „tanec svätého Víta“. Toto meno je spojené so starodávnou vierou o svätého Víta, ktorý aktívne šíril kresťanstvo, za čo ho rímski vojaci mučili. Po jeho smrti sa stala populárnou legenda, že ak niekto na jeho narodeniny predvedie aktívny tanec pri jeho hrobe, dostane náboj živosti a energie na celý rok.

Príčiny

Príčiny vývoja ochorenia môžu mať rôzny pôvod, ale najčastejšie je chorea spôsobená dedičné faktory alebo genetické poruchy.

Menej častá je chorea spôsobená infekčnými ochoreniami ako tuberkulózna meningitída, vírusová encefalitída, neurosyfilis, borelióza, čierny kašeľ. Výskyt chorey môže súvisieť aj s metabolickými poruchami (ak sa vyskytne hyperglykémia, hypertyreóza alebo Wilsonova-Konovalovova choroba), intoxikáciami (otravy perorálnymi kontraceptívami, ortuťou, lítiom, digoxínom, antipsychotikami, levodopou), autoimunitnými patológiami (ako je antifosfolipidový syndróm, roztrúsená skleróza). Medzi príčinami, ktoré vyvolávajú nástup ochorenia, lekári uvádzajú aj poškodenie štruktúry mozgu. Patria sem nádorové formácie, hypoxická encefalopatia, kraniocerebrálne poranenia, mŕtvice.

Všeobecné znaky

Chorea je ochorenie, ktoré sa prejavuje náhodnými, chaotickými, krátkodobými telesnými pohybmi. V niektorých prípadoch možno tieto pohyby považovať za normálne, primerané, charakteristické zdravý človek, niečo znepokojilo. V iných pripomínajú emotívny, nekontrolovateľný tanec. Trhavé zášklby môžu byť jednostranné alebo obojstranné, no chýba im aspoň nejaký druh synchronizácie.

V závislosti od toho, aká forma patológie sa zistí, existujú prejavy chorey. Ak má človek mierne výraznú choreickú hyperkinézu, potom sa v jeho správaní vyskytuje mierna motorická úzkosť, sprevádzaná motorickou dezinhibíciou, zvýšenou emocionalitou, niektorými huncútstvami, nervóznymi pohybmi, neadekvátnymi gestami.

Jasne vyjadrené formy chorea sa prejavujú vo forme zvláštnych pohybov „čerta na strune“. Výrazná forma choreickej hyperkinézy skresľuje pohyby pri chôdzi, reč a mimiku. Chôdza pacienta je nielen zvláštna, ale aj trochu „klaunská“. Chorea, ktorej symptómy sú mimoriadne závažné, nedovoľuje vôbec žiadny pohyb. Pacienti s ťažkou formou patológie sú odkázaní na svoje prostredie, keďže sa nemôžu pohybovať a plnohodnotne sa obsluhovať v bežnom živote.

Huntingtonova chorea

Táto patológia sa vo väčšine prípadov prejavuje vo veku 35 až 45 rokov. Chorea, ktorej príznaky okrem typickej hyperkinézy nesú aj poruchy osobnosti a demenciu (zníženie inteligencie), sa rozvíja postupne, niekedy je dokonca ťažké vystopovať moment, kedy sa začala prejavovať. Prvé prudké pohyby sa spravidla vyskytujú na tvári. Môžu byť zamenené s náhodnými motorickými automatizmami (to sú vyplazovanie jazyka, mračenie, olizovanie pier, otváranie úst). Progresia ochorenia sa prejavuje rozvojom hyperkinézy trupu a končatín. Ťažká forma je charakterizovaná zhoršením reči, pamäti, procesov prehĺtania, úrovne sebaobsluhy a končí demenciou. Začiatkom Huntingtonovej chorey sú duševné poruchy v podobe halucinačno-paranoidných, afektívnych porúch a porúch správania.

Neuroakantocytóza

Pacienti s neuroakantocytózou trpia nielen choreickou hyperkinézou, ale aj akantocytózou (mení sa tvar červených krviniek). Charakteristickým znakom tejto patológie je atrofia (slabosť svalov horných a dolných končatín). Medzi ďalšie charakteristiky ochorenia patrí: orálna hyperkinéza so žuvacími pohybmi, zášklby pier, vyčnievanie jazyka a iné grimasy. Pri neuroakantocytóze pacient nedobrovoľne uhryzne jazyk, pery a vnútorný povrch líc až do krvi. Komplikujúcimi faktormi tohto ochorenia sú demencia a

Lesch-Nyhanova choroba

Vrodené ochorenia nervového systému bránia človeku žiť plnohodnotný život. Medzi takéto patológie patrí aj Lesch-Nyhanova choroba. Hlavným dôvodom vývoja patológie je dedičný nedostatok hypoxantín-guanín fosforibozyltransferázy. Táto chorea u detí je sprevádzaná závažnými poruchami fungovania nervového systému. Patológia je tiež vyvolaná zvýšenou produkciou kyseliny močovej.

Od prvých mesiacov života má dieťa oneskorenie vo vývoji. Tuhosť končatín sa prejavuje od tretieho mesiaca. Od druhého roku života má dieťa grimasy na tvári, ktoré sú sprevádzané známkami lézií pyramídového traktu a oneskorením duševný vývoj. Bábätko si môže fyzicky ublížiť hrýznutím pier alebo prstov.

benígna chorea

Benígna chorea u detí sa objavuje v detstve alebo v ranom detstve. Patológia sa týka dedičných ochorení. Generalizovaná hyperkinéza pri tomto ochorení ustupuje až vtedy, keď dieťa spí. Tento typ patológie sa líši od Huntingtonovej chorey v neprogresívnom priebehu a v normálnom vývoji intelektu. Vo vyššom veku, s benígnou choreou, môžete dosiahnuť zníženie hyperkinézy, ak včas kontaktujete zdravotnícke zariadenie.

Sekundárne formy chorey

Za najbežnejšie sekundárne formy patológie sa považujú dve: malá chorea a chorea tehotných žien.

Prvá sa nazýva aj Sydenhamova chorea. Jej výskyt môže vyvolať exacerbácia streptokokovej infekcie alebo reumatizmu. Mierna forma sa vyznačuje prehnanými grimasami, výraznými gestami a nehybnými pohybmi. Zložitejšie formy choreickej hyperkinézy sa prejavujú tým, že pre pacienta je ťažké pohybovať sa, normálne hovoriť, dokonca aj dýchať. S chorobou sú tiež "tonické" kolenné a "mrazivé" reflexy, svalová hypertenzia.

U tehotných žien je chorea choroba, ktorá sa vracia z detstva. To znamená, že tie ženy, ktoré sa v detstve stretli s menšou choreou, spadajú do rizikovej zóny. Patológia sa môže prejaviť počas prvého tehotenstva po 2-5 mesiacoch. S následným priebehom „zaujímavej“ polohy sa môže objaviť aj chorea. Liečba sa v takýchto prípadoch vykonáva len zriedka, pretože ochorenie po ukončení tehotenstva alebo po pôrode zmizne samo.

Chorea reumatica

Nástup ochorenia sa vyskytuje na pozadí exacerbovaného reumatizmu alebo endokarditídy, ktorá je sprevádzaná poškodením srdcových chlopní. Mnoho prípadov ochorenia nie je spojených s týmto faktorom a choroba sa prejavuje nezávisle.

Reumatická chorea najčastejšie postihuje deti vo veku od 6 do 15 rokov. U dievčat je patológia bežnejšia. V prvom štádiu nemusí choroba vyvolávať obavy, pretože symptómy sú obmedzené na grimasy a rodičia to berú ako vtip. Proces pokračuje malými mimovoľnými pohybmi končatín, ktoré začínajú od končekov prstov a postupne sa šíria po celom tele. O týždeň neskôr začína obdobie prejavov, keď sa pohyby dieťaťa stávajú rýchlymi a zametacími. Tento stav bráni bábätku pokračovať v bežných činnostiach, teda v jedení, chôdzi, písaní.

Reumatická chorea deformuje detskú tvár tisíckami grimás. Ťažké formy ochorenia bránia pacientovi stáť, prehĺtať, rozprávať, pričom telo je neustále v pohybe. Ak je diagnostikovaná chorea, liečba sa má vykonať opatrne a naliehavo.

Diagnostika

Chorea je podozrivá kvôli zvláštnemu správaniu človeka. Počas predbežného vyšetrenia by mal lekár viesť rozhovor s pacientom alebo s jeho príbuznými. Predovšetkým je dôležité zistiť, či na túto chorobu nebol chorý aj niekto z rodiny, ako dávno sa objavili príznaky chorey, či pacient užíval lieky alebo mal zápalové ochorenia. Ďalej musí odborník posúdiť mimovoľné pohyby. Je tiež potrebné diagnostikovať a popísať choroby, ktoré môžu choreu sprevádzať a spôsobiť vážne intelektuálne odchýlky. Príznaky takýchto ochorení sa nie vždy objavia. Niekedy, s cieľom odhaliť podobnú patológiu na skoré štádium vykonávať širokú škálu prieskumov. Krvný test ukáže hladinu medi v krvi a prítomnosť alebo absenciu príznakov zápalových reakcií. Okrem toho vykonávajú Počítačová tomografia, magnetické rezonančné zobrazovanie, elektroencefalografia.

Liečba

Chorea je patológia, ktorá pacientovi neumožňuje viesť normálny, plnohodnotný životný štýl, takže jej liečba by mala byť včasná a komplexná. Stratégia liečby závisí od choroboplodný dôvodov. Napríklad pri Wilsonovej-Konovalovovej chorobe sú pacientovi predpísané diéty s minimálnym obsahom medi a lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na zníženie jej absorpcie.

S Huntingtonovou choreou sú predpísané antipsychotiká a benzodiazepínové trankvilizéry. Ak je spôsobená chorea chronická nedostatočnosť prekrvenie mozgu, potom tu potrebujeme lieky, ktoré znižujú hladinu krvný tlak. Na vaskulitídu, hormonálna liečba. Ak sa objavia veľmi generalizované príznaky, liečba by mala byť komplexná.

Intenzitu mimovoľných pohybov môžete znížiť pomocou chirurgická intervencia keď sú zničené ventrolaterálne jadrá talamu. Pri choree musíte užívať lieky, ktoré zlepšujú fungovanie a výživu mozgu, ako aj vitamíny B.

Chorea Považuje sa za detskú chorobu, ktorá sa vyskytuje najmä u detí vo veku 5 až 16 rokov. Počas nej dochádza k mimovoľnej zvýšenej motorickej aktivite.

Ochorenie má neurologický charakter, prejavuje sa reumatickou infekciou. U detí, ktoré sú choré s malým trochejom, sa vyslovujú psycho-emocionálne poruchy.

Patológia je liečiteľná, pričom treba chápať, že samotná terapia môže trvať dlhú dobu. Ak neprijmete opatrenia včas, prognóza pre dieťa bude mimoriadne nepriaznivá.

Chorea minor u detí sa považuje za inherentnú reumatickú encefalitídu. Ovplyvňuje mozog, priamo ovplyvňuje bazálne gangliá. Ak sa ochorenie vyskytne v nízky vek, potom asi po 25 rokoch sa môže objaviť jeho relaps. Preto budú ľudia nútení dodržiavať preventívne opatrenia aby sa dala vylúčiť možnosť recidívy chorea minor.

Treba poznamenať, že problém môže byť vyvolaný rôznymi faktormi. V tomto prípade je hlavným progresia infekcie v tele. Riziková skupina zahŕňa deti vo veku 5 až 15 rokov. Stojí za zmienku, že počas tohto obdobia je telo slabé, preto je náchylné na mnohé choroby.

Najčastejšie je chorea diagnostikovaná u dievčat., pričom by mali mať chudú postavu, ako aj príliš citlivú psychiku. Zároveň sú na ochorenie náchylní aj chlapci, preto je dôležité, aby boli rodičia opatrní, pretože je dôležité včas identifikovať príznaky ochorenia.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt malej chorey:

• Nedostatok hmotnosti. Astenicita môže byť navyše prirodzená a dokonca aj v tomto prípade môže viesť k rozvoju patológie.
• Prítomnosť infekcie spôsobenej streptokokmi. To môže tiež prispieť k vzniku malého chorea.
• Zubný kaz, ktorý nebol včas ošetrený. Keď sa objavia zubné ochorenia, je dôležité konzultovať s lekárom včas, aby ste zlepšili svoj stav.
• rôzne psychologické faktory. Chorea minor môže byť dôsledkom takýchto zranení.
• hmatateľné nízky level imunitný systém. Rodičia sa musia uistiť, že s týmto indikátorom je všetko v poriadku. V opačnom prípade je možný výskyt reumatickej chorey.
• Prítomnosť sinusitídy a tonzilitídy. Takéto ochorenia je tiež potrebné liečiť včas, inak môžu viesť k vytvoreniu malého chorea.
• Precitlivenosť centrálneho nervového systému. Podobná funkcia dieťa môže viesť k tomu, že bude mať malé chorea.
• Zvýšená náchylnosť na vírusové ochorenia. Aj keď má dieťa časté prechladnutie, stále môže pociťovať reumatickú choreu.
• Progresia infekcie dýchacieho traktu. Je nebezpečné spustiť takéto choroby, pretože môžu viesť k rôznym poruchám vrátane mimovoľných pohybov.
• dedičná predispozícia. Ak aspoň jeden z rodičov trpel menšou choreou, môže sa s ňou stretnúť aj dieťa.
• Hormonálne poruchy v tele. Môžu viesť k rôznym negatívnym následkom a jedným z nich je reumatická chorea.

Bez ohľadu na príčinu budete určite musieť začať liečbu, aby ste zlepšili pohodu osoby. Chorea minor vyžaduje dlhodobú liečbu, a čo skorší človek začne, tým lepšie to bude. Je potrebné poznať hlavné príznaky ochorenia, aby ste pochopili, v akých situáciách by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Nemali by ste čakať, kým sa zdravotný stav výrazne zhorší a objavia sa vážne komplikácie.

Symptómy

Na začiatok je potrebné poznamenať, že reumatická chorea sa vyskytuje v rôznych typoch. Príznaky, s ktorými sa človek stretne, priamo závisia od toho. Ochorenie má najmä tieto formy: latentné, subakútne, recidivujúce a tiež akútne. V prvej situácii môžu byť príznaky veľmi mierne alebo úplne chýbať.

Zároveň sa subakútna a akútna forma prejavuje čo najjasnejšie, takže bude ťažké nevšimnúť si príznaky malej chorey. Pokiaľ ide o opakujúci sa typ, je charakterizovaný prepuknutím patológie. Zároveň sa dieťa zlepšuje, potom zase horšie.

Určite stojí za to zvážiť príznaky chorea minor, aby bolo možné včas podozrenie na ochorenie:

• Mimovoľné pohyby, ako aj svalové kontrakcie, ktoré dieťa nemôže ovládať.
• Znateľné zníženie tónu myši, slabosť.
• Zvýšená aktivita výrazov tváre. Pri chorea minor bude dieťa často robiť grimasy.
• Neschopnosť zostať v jednej polohe po dlhú dobu.
• Pre pacienta je ťažké vykonávať aj jednoduché akcie s rukami.
• Duševné a emocionálne poruchy. Pri menšej chorei môže byť dieťa príliš agresívne, náladové, často má problémy so zaspávaním.
• Neschopnosť zamerať svoj pohľad na jeden bod.
• Počas vzrušenia sa maloletý začne ťahať, poškriabať alebo vykonávať iné podobné manipulácie.
• Pri napätí svalov hrtana spôsobeného malou choreou môže dieťa vydávať zvláštne zvuky a dokonca aj pískanie.
• Neočakávané problémy s rečou. Môže sa stať, že dieťa nebude vedieť rozprávať.
• Porucha chôdze pri chorea minor sa považuje za prirodzený príznak. Dieťa sa nebude môcť normálne pohybovať, bude sa odrážať.
• Prudké zvýšenie telesnej teploty na 38 stupňov.

Lekári poznamenávajú, že reumatická chorea môže byť podozrivá zo základných symptómov. Dieťa bude mať problémy s chôdzou, zmení sa mimika, ale aj rukopis. V tomto prípade by ste sa mali poradiť s lekárom, potom bude lekár schopný potvrdiť prítomnosť sidenhamovej chorey.

Diagnostika

Ak je u dieťaťa podozrenie na reumatickú choreu, potom bude určite potrebná diagnóza. Na tento účel lekári predpisujú sériu štúdií, pomocou ktorých môžete identifikovať prítomnosť abnormalít. V prvom rade je pacient odoslaný na magnetickú rezonanciu. Táto štúdia umožňuje pochopiť, či má dieťa reumatickú choreu. Môžu byť tiež odoslané na počítačovú tomografiu, ktorá analyzuje mozog.

S malou choreou sa často predpisuje všeobecná analýza krvi, pretože sa dajú zistiť odchýlky v ukazovateli. Pacient môže byť poslaný na elektroencefalogram, aby sa zistilo, či sa nevyskytli poruchy mozgovej aktivity. Všetky tieto štúdie umožňujú pochopiť, či má človek sidenheimovu choreu.

Uistite sa, že lekár ako celok analyzuje stav dieťaťa, aby ste mohli potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu. Chorea minor u detí by sa mala liečiť len pod dohľadom špecialistu, aby sa dosiahli pozitívne výsledky.

Metódy terapie

Ak je sidenhamova chorea in akútna forma, potom budete musieť bez problémov ísť do nemocnice. Pacient by mal dodržiavať pokoj na lôžku, ako aj byť v pokojnom prostredí. Spánok prispeje k rýchlemu zotaveniu z chorey, a preto lekári upokoja nervový systém.

Dôležité bude obmedziť fyzická aktivita pacient. Lekári so sidenhamovou choreou často predpisujú pyryramidón, ako aj prostriedky, ktoré obsahujú vápnik. Je dôležité, aby pacient užíval komplexy vitamínov, aby mohol zlepšiť svoju pohodu. Chorea môže byť zriedkavo liečená hormóny hypofýzy.

Ak je dieťa už v poriadku, potom sa odporúča, aby plietol, kreslil, vyrezával alebo šiť, aby sa obnovili jemné motorické zručnosti. Zároveň by sa pri liečbe reumatickej chorey mali chodiť na čerstvý vzduch aspoň dve hodiny na jednu sučku.

Priamo sa vyžadujú lekárske postupy zlepšiť zásobovanie mozgu krvou ako aj metabolizmus. Často sa vyžaduje, aby mal protizápalový účinok. Na tento účel sa s malou choreou sidenhamu často predpisujú slané ihličnaté kúpele, UHF čelného laloku, elektroforéza salicylátu sodného a ultrafialové ožarovanie.

Ak malo dieťa sidenhamovu choreu, potom by rodičia mali prehodnotiť stravu jeho stravy. Je dôležité pridať viac vitamínov a tiež potraviny, ktoré obsahujú bielkoviny. Najmä pri reumatickej chorei bude užitočný tvaroh, ryby, chudé mäso a mlieko.

Aby bolo možné rýchlo vyliečiť sidenhamovu choreu, dieťa bude musieť dostať viac pozitívnych emócií. Je tiež potrebné neustále sledovať lekára, pretože musíte starostlivo sledovať stav pacienta. Vo väčšine prípadov liečba chorea minor dáva dobré výsledky, ak dlho vykonávať postupy, ktoré sú prospešné pre ľudí.

Sidengama chorea (Sudenham, 1636) - neuroreumatizmus (pozri).

* * *
(pomenovaný podľa anglického lekára Th. Sydenhama, 1624-1689; synonymá - tanec sv. Vitta, chorea minor, reumatická chorea) - prejav reumatickej encefalitídy s poškodením mozočka a jeho nôh; v modernej klinickej praxi je extrémne zriedkavé. Vyskytuje sa takmer výlučne v detstve a dospievaní (5-15 rokov), jeho prejav vo vyššom veku sa považuje za vaskulitídu centrálneho nervového systému (častejšie so systémovým lupus erythematosus). Súvisí s tvorbou antineuronálnych protilátok, ktoré interagujú s antigénmi bazálnych ganglií. Vyskytuje sa zvyčajne niekoľko mesiacov po akútnom záchvate reumatizmu, takže pacienti často nedokážu odhaliť ďalšie príznaky reumatizmu alebo streptokokovej infekcie. Prejavuje sa bilaterálnou alebo unilaterálnou (hemichoreou) hyperkinézou, vyskytujúcou sa akútne alebo subakútne, s nárastom v priebehu 2–4 týždňov.

a postihnutím hrtana a jazyka sa rozvinie dyzartria a zhoršené prehĺtanie. V miernych prípadoch sa môžu vyskytnúť iba grimasy a gestá (dôsledok túžby pacienta dať mimovoľným pohybom vzhľad účelových). Okrem toho je charakteristická svalová hypotenzia (pri tzv. miernej chorei „maskuje“ choreu), pokles šľachových reflexov, „mrazivé“ trhnutie kolena (predĺžená choreická kontrakcia m. quadriceps femoris s opakovaným poklepávaním na jeho šľacha). Často sa zisťujú psychické zmeny (afektívna labilita, úzkostno-depresívne a obsedantné stavy, znížená pozornosť a pamäť), autonómne poruchy (labilita krvného tlaku, tachykardia). Vo väčšine prípadov hyperkinéza spontánne ustúpi v priebehu 3–6 mesiacov. Relapsy ochorenia sú možné, a to aj na pozadí tehotenstva, užívania perorálnych kontraceptív, psychostimulancií, levodopy, difenínu. Dlhodobo sa u niektorých pacientov, ktorí mali Sydenhamovu choreu, zisťuje zahmlená reč, neobratnosť pohybov, tras, tiky, astenické, obsedantné alebo úzkostno-depresívne poruchy. Liečba: v akútnom období pokoj na lôžku, malé dávky benzodiazepínov alebo barbiturátov, v ťažších prípadoch sa používajú antipsychotiká, kyselina valproová alebo karbamazepín. Použite glukokortikoidy, plazmaferézu, intravenózny imunoglobulín. Tí, ktorí majú Sydenhamovu choreu 5 rokov, potrebujú profylaxiu benzatín-benzylpenicilínom.

T. Sydenham. Harmonogram monitoria ingressu novae febris. Londini, 1686; p. 25-28.

Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky. 2013.

Poznámky: prítomnosť dvoch hlavných kritérií alebo jedného hlavného a dvoch vedľajších kritérií v kombinácii s dôkazmi zdokumentovanými predchádzajúcou infekciou streptokokmi skupiny A naznačuje vysokú pravdepodobnosť akútnej reumatickej horúčky. Špeciálne prípady:

1. Izolovaná chorea - s vylúčením iných príčin (vrátane PANDAS *).

2. Neskorá karditída - predĺžený v čase (viac ako 2 mesiace) rozvoj klinických a inštrumentálnych príznakov valvulitídy - s vylúčením iných príčin.

3. Opakujúca sa akútna reumatická horúčka s chronickým reumatickým ochorením srdca alebo bez neho.

* PANDAS je skratka anglických slov "Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections" (Children's Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infection). Ide o stav, ktorý sa patogenézou vzťahuje na normálnu reumatickú choreu. neurologický stav. Klinický obraz charakterizované len poruchami správania vo forme obsedantno-kompulzívnej poruchy a (alebo) tikovej poruchy.

Nepochybne k vážnym úspechom vedy dvadsiateho storočia. by mala zahŕňať rozvoj prevencie akútnej reumatickej horúčky a jej relapsov. Základom primárnej prevencie akútnej reumatickej horúčky je včasná diagnostika a adekvátna liečba aktívnej chronickej infekcie hltana (tonzilitída, faryngitída). S prihliadnutím na svetové klinické skúsenosti boli vypracované odporúčania pre racionálnu antimikrobiálnu liečbu tonzilitídy a faryngitídy prispôsobené podmienkam ruského zdravotníctva.

Sekundárna prevencia je zameraná na prevenciu rekurentných záchvatov a progresie ochorenia u pacientov, ktorí prežili akútnu reumatickú horúčku, a zahŕňa pravidelné podávanie dlhodobo pôsobiaceho penicilínu (benzatín penicilín). Aplikácia tento liek vo forme bicilínu-5 umožnilo výrazne (4-12 krát) znížiť frekvenciu opakovaných reumatických záchvatov a následne zvýšiť dĺžku života pacientov s RPS. Viacerí autori zároveň poukázali na nedostatočnú účinnosť bicilínovej profylaxie u 13 – 37 % pacientov. Spoločné štúdie vykonané na Ústave reumatológie Ruskej akadémie lekárskych vied a štátu vedecké centrum o antibiotikách ukázali, že v súčasnosti sú vysoko účinné a bezpečné medicína sekundárna prevencia akútna reumatická chorea je benzatínbenzylpenicilín, podávaný v dávke 2,4 milióna jednotiek intramuskulárne každé 3 týždne.

spustený domácim priemyslom, predĺžený lieková forma penicilín - bicilín-5 - nie je v súčasnosti prijateľný pre sekundárnu prevenciu ARF, pretože nespĺňa farmakokinetické požiadavky na preventívne lieky. V nadchádzajúcom XXI storočí. úsilie vedcov bude zamerané na vytvorenie a zdokonalenie vakcíny obsahujúcej epitopy M-proteínov „reumatogénnych“ kmeňov, ktoré nereagujú skrížene s tkanivovými antigénmi ľudského tela.

Všeobecné informácie

Takže, čo je to malé chorea? Chorea minor je reumatické ochorenie neurologického charakteru, ktoré sa prejavuje nadmernou motorickou aktivitou pacientových končatín. Ochorenie je známe ako reumatická chorea a Sydenhamova chorea podľa vedca, ktorý chorobu objavil v roku 1686 a opísal jej príznaky.

Toto ochorenie je výraznejšie u detí, existujú však dôkazy o výskyte ochorenia u dospelých.

Príčiny

Hlavným pôvodcom ochorenia je gemologický streptokok skupiny A. Tento streptokok je dobre známy všetkým rodičom, pretože práve on je zodpovedný za výskyt angíny alebo iných infekčných ochorení horných dýchacích ciest (URT) v r. dieťa.

Predpokladá sa, že dieťa s infekčným ochorením horných dýchacích ciest okamžite vstupuje do rizikovej skupiny, ako potenciálny pacient s diagnózou chorea.

Napriek tomu, napriek tomu, že daný dôvod je jedným z hlavných, existuje množstvo ďalších faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj tohto ochorenia, vrátane:

• dedičnosť;
• reumatické ochorenia v tele;
• poruchy endokrinného systému;
• prítomnosť karyóznych útvarov na zuboch;
• znížená imunita;
• užívanie určitých liekov;
• mozgová obrna;
• nedostatočné prekrvenie mozgu

Toto nie je úplný zoznam dôvodov, ktoré môžu vyvolať choreu. Mali by ste vedieť, že deti vo veku 5 až 15 rokov sú najviac náchylné na túto chorobu v dôsledku hormonálnych zmien, ktoré sa vyskytujú v ich tele. Ochorenie postihuje najmä dievčatá, u ktorých je niekoľkonásobne prekročená koncentrácia hormonálnych návalov.

Symptómy

Hlavnými príznakmi chorea minor je tvorba hyperkinézy rôznej intenzity u pacienta.

Hyperkinéza - mimovoľné pohyby alebo svalové kontrakcie

Keďže je postihnutý nervový systém, okrem hyperkinézy sa u malého pacienta diagnostikujú aj nasledovné klinické prejavy choroby:

• nekontrolované pohyby končatín (zvlášť prejavujúce sa pri písaní alebo kreslení);
• grimasy;
• pravidelné a nekontrolované škrabanie dieťaťa, neschopnosť pokojne sedieť na jednom mieste, potreba dotýkať sa niečoho na tele atď .;
• nezrozumiteľná reč (v obzvlášť závažných prípadoch sa môže prejaviť úplná strata reč);
• kričať nejaké slová alebo zvuky;
• vrtošivosť;
• citlivosť;
• stav úzkosti;
• znížený svalový tonus;
• pri zdvíhaní dieťaťa za ramená sa zdá, že hlavička klesá do ramien (dochádza k určitému stlačeniu hlavy do krku);
• neschopnosť zdvihnúť ruky dlaňami dovnútra (dieťa ich zdvihne dlaňami smerom von);
• neschopnosť vystrčiť jazyk so zatvorenými očami;
• modrosť nôh a rúk;
• studené končatiny;
• nízky tlak.

U dospelých, ktorí mali toto ochorenie v detstve, možno diagnostikovať srdcové ochorenie.

Diagnostika

Táto choroba je diagnostikovaná pomocou integrovaného prístupu k jej štúdiu.

Na samom začiatku dostane lekár primárne údaje o stave pacienta, symptómoch, a tak urobí anamnézu.

Okamžité diagnostické opatrenia zahŕňajú:

• klinický krvný test;
• neurologické testy (kontrola reakcie tela pomocou neurologických metód);
• elektromyografia;
• CT vyšetrenie;
• Magnetická rezonancia;
• elektroencefalografia.

Integrovaný prístup k štúdiu choroby umožní včasnú a presnú diagnostiku a predpíše účinnú liečbu.

Liečba

Terapia chorey spočíva predovšetkým v odstránení príčiny rozvoja ochorenia, a to je vo väčšine prípadov infekčné ochorenie.

Základom liečby je antibiotická terapia. Ako hlavné antibiotiká na liečbu Sydenhamovej chorey sa používajú penicilín a cefalosporín, ako aj lieky na nich založené.

Prirodzene, ako udržiavacia terapia pre mikroflóru žalúdka, lekár predpisuje priebeh bifidobaktériových prípravkov (Linex, Baxet). Táto terapia je potrebná najmä pre malé deti, pretože ich krehké telo si s takýmito poruchami v žalúdku nevie samo poradiť.

Okrem toho na liečbu menšej chorey môžu byť potrebné sedatívne a upokojujúce lieky, ktoré sú predpísané v prípade negatívnych reakcií psycho-emocionálneho stavu dieťaťa.

Okrem toho je vo väčšine prípadov možné predpísať protizápalové lieky na zníženie zápalu v chorom tele.

V obzvlášť závažných prípadoch musí byť pacientovi ukázaný pokoj na lôžku s obmedzením jasného svetla a hlasných zvukov vstupujúcich do miestnosti.

Celý komplex liečby sa musí vykonávať pod dohľadom odborníka - neurológa. akýkoľvek samoliečba, najmä tie, ktoré sú predpísané na základe výsledkov štúdia informácií cez internet, sú prísne kontraindikované.

Prognóza a prevencia menších choreí

Sydenhamova chorea nie je smrteľná choroba a pri správnej liečbe zmizne za 5-6 týždňov.

Prirodzene, v prípade opätovnej infekcie dieťaťa streptokokovou infekciou alebo reumatizmom je možný relaps.

Medzi najnepríjemnejšie komplikácie preneseného ochorenia patria:

1. Ochorenie srdca.
2. aortálna nedostatočnosť.
3. mitrálna stenóza.

Napriek tomu, že toto ochorenie nepatrí medzi smrteľné, vyskytli sa prípady so smrteľným koncom, s náhlymi zlyhaniami kardiovaskulárneho systému.

Ako preventívne opatrenia je potrebné poznamenať:

• včasná liečba infekčných chorôb a reumatických ochorení;
• plný a harmonický fyzický vývoj dieťaťa;
• kompletná a vyvážená výživa;
• posilnenie imunity dieťaťa.

Chorea teda nie je smrteľná, ale nepríjemné ochorenie s komplikáciami, takže včasná návšteva odborníka pomôže vám aj vášmu bábätku vyhnúť sa problémom v budúcnosti. Postarajte sa o svoje deti a liečte sa správne!

Základom tohto ochorenia je reumatické poškodenie ciev mozgu. Postihnuté sú prevažne subkortikálne gangliá mozgu. Chorea možno nazvať reumatickým plemenom. Veľmi často sa choroba kombinuje s reumatickou léziou. Najčastejšie sú postihnuté deti, častejšie sú postihnuté dievčatá.

Začiatok je vyjadrený neostro. Prvým príznakom je zvýšenie motorickej aktivity (hyperkinéza): deti rozlievajú obsah tanierov a pohárov, padajú lyžičke z rúk, chôdza je narušená, mení sa písanie (písmená sú nerovnomerné, skákanie). Dieťa často robí grimasy, jeho pohyby sa stávajú trochu domýšľavými a neprirodzenými. Zvyčajne v tomto čase dospelí a učitelia považujú správanie dieťaťa za žart a často ho trestajú.

S rozvojom procesu sa hyperkinéza zintenzívňuje, pohyby sa stávajú nekoordinované, nerytmické. V črtách tváre sa objavuje zamračenie obočia, ťahanie úst na jednu stranu a šklbanie jazyka. Keď sú do procesu zapojené krčné svaly, objavujú sa kývanie, šikmé alebo extenzorové pohyby hlavy. Postupne v patologický proces sú zapojené všetky hlavné svalové skupiny. Niekedy prichádza k takzvanej motorickej búrke, ktorá zbavuje dieťa schopnosti pohybovať sa a obsluhovať sa.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebné čo najskôr kontaktovať a nechať sa vyšetriť. Dieťaťu je pridelený prísny odpočinok v posteli s ďalšími hodinami spánku (pretože dlhotrvajúca hyperkinéza unavuje dieťa a zbavuje ho sily). Pacientovi sa podávajú sedatíva. Liečba chorey by mala smerovať predovšetkým k liečbe základného ochorenia, ktoré ju vyvolalo (encefalitída a pod.). (E.G. Užegov)

Ďalšie informácie z Veľkej sovietskej encyklopédie

Chorea(z gréckeho chor?ia - tanec) je typ hyperkinézy, ktorá sa prejavuje rýchlymi zášklbami končatín, žmurkaním, mlaskaním a pod. organická lézia niektoré subkortikálne časti mozgu. Najčastejšou formou chorey je chorea minor alebo Sydenhamova chorea, ktorá sa zvyčajne rozvíja u detí a dospievajúcich ako jeden z prejavov. Okrem hyperkinézy sa vyznačuje znížením svalového tonusu, astenickými prejavmi (porušenie, slzotvornosť, podráždenosť atď.). Priebeh chorea minor je zvyčajne priaznivý, ale sú možné recidívy. T. n. major chorea - hysterické choreiformné zášklby pozorované v stredoveku ako masový jav - je len historickým záujmom.

Takzvaná neskorá chorea - Huntingtonova chorea (bola opísaná v roku 1872 americkým psychiatrom J.S. Huntingtonom) - sa týka dedičných degeneratívnych ochorení; dedičné autozomálne dominantným spôsobom, často sa prejavujúce vo veku 35-40 rokov, charakterizované chronickým progresívnym priebehom. Svalový tonus je v niektorých prípadoch znížený, v iných naopak zvýšený (tuhá forma). Najdôležitejšie znamenie Huntingtonova chorea mentálne poruchy vo forme apatie, zníženej pamäti a inteligencie, nestabilných bludných predstáv, halucinácií atď. Postupne sa rozvíja hlboká demencia. Spolu s porážkou subkortikálnych oblastí u H. Huntingtona sa zistí atrofia mozgovej kôry.

Používa sa na liečbu chorea minor antireumatiká (salicyláty atď.), sedatíva a (difenhydramín, suprastin atď.) prostriedky. S neskorou choreou sú predpísané chlórpromazín, rezerpín a s jeho rigidnou formou sú predpísané anticholinergiká (cyklodol atď.), L-Dopa, midantan. (V. A. Karlov)

Prečítajte si viac o chorea v literatúre:

• Anosov N. N., Huntingtonova chorea, v knihe: Viaczväzková príručka neurológie, t. 7, L., 1960;
• Zucker M. B., Infekčné choroby nervový systém u detí, M., 1963;
• Gittik L.S., Mala chorea, Kyjev, 1965.

K téme článku:

Nájdite niečo iné, čo vás zaujíma: