Zubný kaz je ďalším štádiom deštrukcie skloviny kazom, čo je dutina v dentíne.

Súčasne sa v dentíne vyvíja infekčný proces.

Toto ochorenie, podobne ako zubný kaz, môže byť akútne a chronické.

Zubný kaz - klinika, diagnostika, liečba - téma nášho článku.

Hlavné príčiny zubného kazu

Zvážte teda hlavné príčiny vývoja tohto ochorenia zubov:

1. Neošetrený kaz v štádiu „škvrny“ (poškodenie skloviny).
2. Nedostatočné čistenie zubov a ústnej dutiny po jedle. Po jedle ostávajú v ústnej dutine úlomky potravy. Zvyšky uhľohydrátov (cukor) sa pôsobením enzýmov streptokokov a iných baktérií, ktoré žijú v plakoch, premieňajú na organické kyseliny. Tieto kyseliny vymývajú zo zubnej skloviny fosfor, fluór a vápnik, čo spôsobuje proces demineralizácie zubov.
3. Nosenie rovnátka. Zubný kaz nespôsobujú strojčeky samotné, ale skutočnosť, že starostlivosť o ústnu dutinu je s nimi veľmi náročná. Úlomky jedla môžu uviaznuť medzi zubami a konzolovým systémom.
4. Dedičná predispozícia k zubným ochoreniam vrátane kazu. Vplyv tohto faktora možno minimalizovať už od detstva, ak pravidelne a správne čistíte a monitorujete ústnu hygienu.
5. baktérie. Existuje názor, že kaz môže byť nákazlivý a prenášaný napríklad prostredníctvom niektorých bežných vecí v domácnosti.
6. Nesprávny skus ("preplnenie" zubov). Aj tu, podobne ako v prípade strojčekov, je starostlivosť o takéto zuby náročná, preto treba venovať zvýšenú pozornosť ich čisteniu.
7. Znížená produkcia slín a jej vlastnosti acidobázickej rovnováhy. Sliny bežne zmyjú časť zvyškov potravy a vytvoria pH, pri ktorom je potlačená reprodukcia baktérií (alkalické prostredie navyše bráni kyselinám ničiť sklovinu). Ak sa produkcia slín zníži alebo sa zmení ich pH (na kyslú stranu), tak sa v ústach začnú intenzívne množiť patogénne baktérie.
8. Zlá výživa a zlá voda. Nedostatok vitamínu D, fluoridu a vápnika nepriaznivo ovplyvňuje zdravie zubov.
9. Slabá imunita. Pri nedostatočne silnej imunite je pre telo ťažké bojovať s patogénnymi baktériami vo všeobecnosti a najmä s baktériami, ktoré spôsobujú kaz.

Pri nosení strojčeka by ste mali používať dobre peniace zubné pasty a špeciálne čistiace kefky.

Kaz v počiatočná fáza(štádium "škvrny") je možné eliminovať špeciálnym remineralizačným gélom, lakom s fluoridovými a vápnikovými prípravkami.

Symptómy

• Bolestivosť za studena, horúca, sladká alebo slaná, ako aj tuhá strava sa dostane do postihnutej oblasti zuba (v tomto prípade sa bolesť zmierňuje opláchnutím úst teplou vodou).
• Výskyt zápachu z úst (je to kvôli uviaznutiu a následnému rozkladu zvyškov potravy v karyóznej dutine).

ICD-10

V súlade s ICD-10 je kaz klasifikovaný do nasledujúcich typov:

• K02.0 Zubný kaz skloviny;
• K02.1 Zubný kaz;
• K02.2 Cementový kaz;
• K02.3 Suspendovaný zubný kaz;
• K02.4 Odontoklasia;
• K02.8 Ostatné zubné kazy;
• K02.9 Zubný kaz, bližšie neurčený

Zubný kaz sa vyskytuje nielen na stoličkách, ale aj na mliečnych zuboch. Treba to liečiť alebo je lepšie počkať kým zub vypadne? Na túto otázku nájdete odpoveď.

Diagnostika

Diagnostické metódy možno rozdeliť na:

• subjektívne (bolestivosť, keď sa určité jedlo dostane na postihnutý zub);
• cieľ - perkusie, palpácia (v blízkosti zuba sa cíti prechodný záhyb), teplotný test;
• inštrumentálne (použitie sondy).

Pri sondovaní sa určujú oblasti mäknutia, v miestach ich lokalizácie sa sonda zasekne alebo zlyhá, môže sa vyskytnúť aj bolesť.

Perkusia odhaľuje prítomnosť zápalovej lézie koreňov zubov. Ak je pri poklepávaní zistená ostrá bolesť, znamená to, že je postihnutý koreň, čo sa stáva pri exacerbácii chronickej parodontitídy a tento jav nie je typický pre dentínový kaz.

Palpácia prechodného záhybu vedľa zuba umožňuje určiť infiltráciu (edém). Ak dôjde k opuchu tkanív, potom už môžeme hovoriť o komplikáciách kazu (napríklad paradentóza).

Teplotný test sa vykonáva umytím vyšetrovaného zuba studenou vodou zo striekačky: pri zubnom kaze táto manipulácia spôsobí bolesť.

Existujú ďalšie štúdie, ktoré sa v praxi používajú len zriedka, napríklad elektroodontometria. Pre odlišná diagnóza kazu dentínu s inými léziami zubov, využíva sa aj RTG vyšetrenie.

Liečba

• tkanivá chorého zuba sú ošetrené vŕtačkou: týmto spôsobom sú eliminované infikované fragmenty skloviny a dentínu;
• výsledná dutina sa premyje antiseptickými roztokmi;
• je nainštalované tesnenie.

Ak začnete bojovať s kazom v štádiu škvŕn, môžete ho vyliečiť bez použitia vŕtačky.

Vyžaduje si to včasnú návštevu zubára a podstúpiť sériu procedúr.

Zubný kaz (K02.1)

Zubné lekárstvo

všeobecné informácie

Stručný opis

Schválené vyhláškou č.15
Rada Asociácie verejných združení
"Dental Association of Russia" z 30. septembra 2014

Klinické odporúčania (protokoly liečby) "Zubný kaz" boli vyvinuté Moskovskou štátnou univerzitou medicíny a zubného lekárstva. A.I. Evdokimova z Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (Kuzmina E.M., Leontiev V.K., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Smirnova T.A.,), Centrálny výskumný ústav zubného lekárstva a maxilofaciálna chirurgia Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie (Borovsky E.V., Vagner V.D.).

DEFINÍCIA
Zubný kaz(K02 podľa ICD-10) je infekčný patologický proces prejavujúci sa po prerezaní zubov, pri ktorom dochádza k demineralizácii a zmäkčeniu tvrdých tkanív zuba a následne k vytvoreniu defektu v podobe kavity.

Nozologická forma: dentínový kaz

Etapa: akýkoľvek

Fáza: stabilizácia procesu

Komplikácie: žiadne komplikácie

Kód ICD-10: K02.1

Kritériá a vlastnosti, ktoré definujú model pacienta

Pacienti s trvalými zubami.
- Prítomnosť dutiny s prechodom hranice skloviny-dentínu.
- Zub so zdravou zubnou dreňou a parodontom.
- Prítomnosť zmäkčeného dentínu.
- Pri sondovaní karyóznej dutiny je možná krátkodobá bolesť.
- Bolesť z teploty, chemických a mechanických podnetov, miznúca po odznení podráždenia.
- Zdravá parodontálna a ústna sliznica.
- Neprítomnosť spontánnej bolesti v čase vyšetrenia a v anamnéze.
- Absencia bolesti pri poklepaní zuba.
- Absencia nekazových lézií tvrdých tkanív zuba.

Postup na zaradenie pacienta do klinických odporúčaní (liečebných protokolov)

Stav pacienta, ktorý spĺňa kritériá a znaky diagnózy tohto modelu pacienta.

Diagnostika

Požiadavky na ambulantnú diagnostiku

Kód	názov	Mnohonásobnosť prevedenia
А01.07.001		1
А01.07.002		1
А01.07.005		1
А02.07.001		1
А02.07.002		1
А02.07.005	Tepelná diagnostika zuba	1
А02.07.007	Perkusie zubov	1
A12.07.003		1
А02.07.006	Definícia uhryznutia	Podľa algoritmu
А03.07.003		Na požiadanie
А05.07.001	Elektroodontometria	Na požiadanie
А06.07.003		Na požiadanie
А06.07.010		Na požiadanie
А12.07.001		Na požiadanie
А12.07.004		Na požiadanie

* "1" - ak 1 krát; "podľa algoritmu" - v prípade potreby niekoľkokrát (2 alebo viac); "podľa potreby" - ak nie je potrebné (podľa uváženia ošetrujúceho lekára)

Charakteristika algoritmov a vlastnosti implementácie diagnostických opatrení

Diagnostika je zameraná na stanovenie diagnózy zodpovedajúcej modelu pacienta, vylúčenie komplikácií, určenie možnosti začatia liečby bez ďalších diagnostických a terapeutických opatrení.
Za týmto účelom musia všetci pacienti odobrať anamnézu, preskúmať svoje ústa a zuby, ako aj ďalšie potrebné štúdie, ktorých výsledky sa zapíšu do zdravotnej dokumentácie zubného pacienta (formulár 043 / y).

Odber anamnézy

Pri zbere anamnézy zisťujú prítomnosť sťažností na bolesť z dráždivých látok, alergickú anamnézu, prítomnosť somatické choroby. Účelne identifikujte sťažnosti na bolesť a nepohodlie v oblasti konkrétneho zuba, zasekávanie jedla, ako dávno sa objavili, keď im pacient venoval pozornosť. Osobitná pozornosť sa venuje objasneniu povahy sťažností, či sú podľa názoru pacienta vždy spojené s konkrétnym podnetom. Zistite povolanie pacienta, či pacient poskytuje správnu hygienickú starostlivosť o ústa, čas poslednej návštevy zubného lekára.

Vizuálne vyšetrenie, vyšetrenie ústnej dutiny pomocou ďalších nástrojov

Pri prehliadke úst sa posudzuje stav chrupu, pričom sa venuje pozornosť prítomnosti výplní, stupňu ich lícovania, prítomnosti defektov v tvrdých tkanivách zubov, počtu odstránených zubov. Zisťuje sa intenzita kazu (CPU index - kaz, výplň, odstránený), hygienický index. Venujte pozornosť stavu ústnej sliznice, jej farbe, obsahu vlhkosti, prítomnosti patologických zmien. Všetky zuby sú predmetom vyšetrenia, počnúc pravým horným molárom a končiac pravým dolným molárom.
Preskúmajte všetky povrchy každého zuba, všímajte si farbu, reliéf skloviny, prítomnosť plaku, prítomnosť škvŕn a ich stav po vysušení povrchu zubov, defekty.
Sonda určuje hustotu tvrdých tkanív, hodnotí textúru a stupeň rovnomernosti povrchu, ako aj citlivosť na bolesť.
Venujte pozornosť skutočnosti, že sondovanie sa vykonáva bez silného tlaku. Venujte pozornosť prítomnosti škvŕn na viditeľných plochách zubov, prítomnosti škvŕn a ich stavu po vysušení povrchu zubov, oblasti, tvaru okrajov, textúre povrchu, hustote, symetrii a početnosti lézií v poradí stanoviť závažnosť ochorenia a rýchlosť vývoja procesu, dynamiku ochorenia, ako aj diferenciálnu diagnostiku s nekarióznymi léziami. Pri sondovaní zistenej karyóznej dutiny sa venuje pozornosť jej tvaru, lokalizácii, veľkosti, hĺbke, prítomnosti zmäknutého dentínu, zmene jeho farby, bolestivosti alebo naopak absencii citlivosti na bolesť. Zvlášť starostlivo skontrolujte proximálne povrchy zuba. Vykonáva sa termodiagnostika. Na vylúčenie komplikácií kazu sa používa perkusie. Na potvrdenie diagnózy sa v prítomnosti dutiny na kontaktnom povrchu a pri absencii citlivosti na buničinu vykoná rádiografia.
Pri vykonávaní elektroodontometrie sa citlivosť buničiny s dentínovým kazom zaznamenáva v rozmedzí od 2 do 10 μA.

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Požiadavky na ambulantnú liečbu

Kód	názov	Mnohonásobnosť prevedenia
A13.31.007	Školenie ústnej hygieny	Podľa algoritmu
A14.07.004	Kontrolované kefovanie	Podľa algoritmu
A16.07.002.	Obnova zuba plombou	Podľa algoritmu
А16.07.055	Profesionálna ústna a dentálna hygiena	Podľa algoritmu
A16.07.003	Obnova zubov inlaymi, fazetami, polkorunkami	Na požiadanie
A16.07.004	Obnova zuba s korunkou	Na požiadanie
А25.07.001	Predpisovanie liekovej terapie pri ochoreniach ústnej dutiny a zubov	Podľa algoritmu
А25.07.002	Predpisovanie diétnej terapie pri ochoreniach ústnej dutiny a zubov	Podľa algoritmu

* "1" - ak 1 krát; "podľa algoritmu" - v prípade potreby niekoľkokrát (2 alebo viac); "podľa potreby" - ak nie je potrebné (podľa uváženia ošetrujúceho lekára)

Charakteristika algoritmov a vlastnosti realizácie nedrogovej starostlivosti

Nedrogová starostlivosť je zameraná na prevenciu rozvoja karyózneho procesu a zahŕňa tri hlavné zložky: zabezpečenie správnej ústnej hygieny, vyplnenie karyózneho defektu a v prípade potreby protetika.
Liečba kazu, bez ohľadu na umiestnenie karyóznej dutiny, zahŕňa: premedikáciu (ak je to potrebné), anestéziu, otvorenie karyóznej dutiny, odstránenie zmäkčeného a pigmentovaného dentínu, vytvorenie kavity, konečnú úpravu, umytie a vyplnenie kavity (ak je indikované). alebo protetika s inlaymi, korunkami alebo fazetami.

Indikácie pre protetiku sú:
- poškodenie tvrdých tkanív korunkovej časti zuba po preparácii: pre skupinu žuvacie zuby index deštrukcie okluzálnej plochy zuba (IROPZ) > 0,4 ​​označuje výrobu inlejí, IROPZ > 0,6 - označuje výrobu umelých koruniek, IROPZ > 0,8 - ukazuje použitie čapových štruktúr s následnou výrobou koruniek;
- prevencia vzniku deformácií dentoalveolárneho systému v prítomnosti susedných zubov s výplňami, ktoré vypĺňajú viac ako ½ žuvacej plochy.

Hlavné ciele liečby:
- zastaviť patologický proces;
- obnovenie anatomického tvaru a funkcie zuba;
- prevencia rozvoja komplikácií vrátane prevencie rozvoja fenoménu Popov-Godon v oblasti zubov antagonistov;
- obnovenie estetiky chrupu.

Ošetrenie dentínového kazu výplňou a v prípade potreby protetikou umožňuje kompenzáciu funkcie a stabilizáciu procesu (Úroveň dôkazu A).

Algoritmus výučby ústnej hygieny

Prvá návšteva

Zubný lekár alebo dentálny hygienik určí hygienický index, následne pacientovi predvedie techniku ​​čistenia zubov zubnou kefkou a dentálnou niťou pomocou modelov zubných oblúkov, prípadne iných predvádzacích nástrojov.
Čistenie zubov začína miestom v oblasti pravých horných žuvacích zubov, ktoré sa postupne pohybujú od segmentu k segmentu. Zuby sa čistia rovnakým spôsobom mandibula.
Venujte pozornosť skutočnosti, že pracovná časť zubnej kefky by mala byť umiestnená pod uhlom 45 ° k zubu, vykonávať čistiace pohyby z ďasna na zub a zároveň odstraňovať povlak zo zubov a ďasien. Žuvacie plochy zubov čistite horizontálnymi (vratnými) pohybmi tak, aby vlákna kefky prenikli hlboko do fisúr a medzizubných priestorov. Vestibulárny povrch prednej skupiny zubov hornej a dolnej čeľuste by sa mal čistiť rovnakými pohybmi ako stoličky a premoláre. Pri čistení povrchu ústnej dutiny by rúčka kefky mala byť kolmá na okluzálnu rovinu zubov, pričom vlákna by mali zvierať so zubami ostrý uhol a zachytávať nielen zuby, ale aj ďasná.
Kompletné čistenie krúživými pohybmi zubnej kefky so zatvorenými čeľusťami, masírovaním ďasien sprava doľava.
Čas čistenia je 3 minúty.
Pre kvalitné čistenie styčných plôch zubov je potrebné používať zubnú niť.
Individuálny výber produktov ústnej hygieny sa vykonáva s prihliadnutím na stav chrupu pacienta (stav tvrdých tkanív zubov a periodontálnych tkanív, prítomnosť dentoalveolárnych anomálií, snímateľné a neodstrániteľné ortodontické a ortopedické štruktúry) (pozri. Príloha 2).

Druhá návšteva
Na upevnenie získaných zručností sa vykonáva kontrolované čistenie zubov.

Riadený algoritmus čistenia

Prvá návšteva
- Ošetrenie zubov pacienta farbivom, stanovenie hygienického indexu, demonštrácia pacientovi pomocou zrkadla miest najväčšieho hromadenia plaku.
- Čistenie zubov pacienta obvyklým spôsobom.
- Opätovné stanovenie hygienického indexu, posúdenie účinnosti čistenia zubov (porovnanie hygienického indexu pred a po čistení), zobrazenie pacienta zrkadlom zafarbených oblastí, kde pri čistení zubného povlaku nebol odstránený.
- Demo správna technikačistenie zubov na modelkách, odporúčania pacientovi na nápravu nedostatkov v hygienickej starostlivosti o ústnu dutinu, používanie dentálnej nite a doplnkových hygienických produktov (špeciálne zubné kefky, zubné kefky, jednolúčové kefky, irigátory - podľa indikácií).

Ďalšia návšteva
Stanovenie hygienického indexu, pri uspokojivej úrovni ústnej hygieny - postup opakovať.
Pacient je poučený, aby sa minimálne raz za pol roka zúčastnil na preventívnej prehliadke u lekára.

Algoritmus pre profesionálnu ústnu a zubnú hygienu

Etapy profesionálnej hygieny:
- nácvik individuálnej ústnej hygieny;
- odstránenie supra- a subgingiválnych zubných usadenín;
- leštenie povrchov zubov vrátane povrchov koreňov;
- eliminácia faktorov prispievajúcich k hromadeniu plaku;
- aplikácie remineralizačných a fluoridových produktov (s výnimkou oblastí s vysokým obsahom fluoridov v pitnej vode);
- motivácia pacienta k prevencii a liečbe ochorení zubov. Postup sa vykonáva počas jednej návštevy.

Pri odstraňovaní supra- a subgingiválnych zubných usadenín (kameň, hustý a mäkký plak) je potrebné dodržať niekoľko podmienok:
- odstránenie zubného kameňa s aplikačnou anestézou;
- vykonajte antiseptické ošetrenie ústnej dutiny antiseptickým roztokom (0,06% roztok chlórhexidínu, 0,05% roztok manganistanu draselného);
- izolovať ošetrené zuby od slín;
- dbajte na to, aby ruka držiaca nástroj mala byť upevnená na brade pacienta alebo priľahlých zuboch, koncový driek nástroja je rovnobežný s osou zuba, hlavné pohyby - pákové a škrabacie - musia byť plynulé, nie traumatické.

V oblasti keramicko-kovových, keramických, kompozitných náhrad, implantátov (pri ich spracovaní sa používajú plastové nástroje) sa na odstránenie zubných usadenín používa ručná metóda.

Ultrazvukové prístroje by sa nemali používať u pacientov s respiračnými, infekčnými ochoreniami, ako aj u pacientov s kardiostimulátorom.

Na odstraňovanie povlaku a leštenie hladkých povrchov zubov sa odporúča používať gumené čiapočky, žuvacie plôšky - rotačné kefky, kontaktné plôšky - nite a brúsne pásiky. Leštiaca pasta by sa mala používať od hrubej po jemnú. Leštiace pasty s obsahom fluoridu sa neodporúčajú pred niektorými procedúrami (tesnenie fisúr, bielenie zubov). Pri spracovaní povrchov implantátov by sa mali používať jemné leštiace pasty a gumené kryty.

Je potrebné eliminovať faktory prispievajúce k hromadeniu plaku: odstrániť presahujúce okraje výplní, výplne nanovo preleštiť.

Frekvencia profesionálnej ústnej hygieny závisí od stavu chrupu pacienta (hygienický stav ústnej dutiny, intenzita zubného kazu, stav tkanív parodontu, prítomnosť nevyberateľnej ortodontickej výbavy a zubných implantátov). Minimálna frekvencia profesionálnej hygieny je 2x ročne.

Algoritmus a vlastnosti tesnenia

Pri zubnom kaze sa výplň vykonáva pri jednej návšteve. Po diagnostické testy a rozhodnutí o liečbe na rovnakom stretnutí, začnú liečbu.
Je možné umiestniť dočasnú výplň (obväz), ak nie je možné nasadiť trvalú výplň pri prvej návšteve alebo potvrdiť diagnózu.
Pred prípravou sa vykoná anestézia (aplikácia, infiltrácia, vedenie). Pred anestéziou sa miesto vpichu ošetrí anestetikom.

Všeobecné požiadavky na prípravu dutín:
- anestézia;
- "odhalenie" karyóznej dutiny;
- maximálne odstránenie patologicky zmenených tkanív zubov;
- je možné úplné zachovanie neporušených zubných tkanív;
- excízia skloviny bez podkladového dentínu (podľa indikácií);
- tvorba dutín;
- dokončovanie dutín.

Je potrebné dbať na opracovanie okrajov kavity, aby sa vytvorilo kvalitné okrajové lícovanie tesnenia a zabránilo sa odlupovaniu skloviny a výplňového materiálu.
Pri vypĺňaní kompozitnými materiálmi je povolená šetrná príprava dutín (úroveň dôkazu B).

Vlastnosti prípravy a plnenia dutín

Dutiny triedy I
Mali by ste sa snažiť maximalizovať, udržať tuberkulózy na okluzálnom povrchu; na tento účel sa pred prípravou pomocou artikulačného papiera identifikujú oblasti skloviny, ktoré nesú okluzálnu záťaž. Hľuzy sa odstránia čiastočne alebo úplne, ak je sklon tuberkulózy poškodený o 1/2 dĺžky. Preparácia, ak je to možné, sa vykonáva v kontúrach prírodných trhlín. V prípade potreby použite techniku ​​„profylaktickej expanzie“ podľa Blacka. Použitie tejto metódy pomáha predchádzať opätovnému vzniku kazu. Tento typ preparácie sa odporúča predovšetkým pre materiály, ktoré nemajú dobrú priľnavosť k tkanivám zuba (amalgám) a sú zadržiavané v dutine v dôsledku mechanickej retencie. Pri rozširovaní kavity, aby sa predišlo sekundárnemu kazu, treba dbať na dodržanie maximálnej možnej hrúbky dentínu na dne kavity.
Ďalej vykonajte vytvorenie dutiny. Kvalita odstránenia postihnutých tkanív sa kontroluje pomocou sondy a kazového detektora.

Dutiny triedy II
Pred začatím prípravy sa určia typy prístupu. Strávte tvorbu dutiny. Kvalita odstránenia postihnutých tkanív sa kontroluje pomocou sondy a kazového detektora.
Pri výplni je potrebné použiť matricové systémy, matrice, medzizubné kliny. Pri rozsiahlej deštrukcii korunkovej časti zuba je potrebné použiť držiak matrice. Je potrebné vykonať anestéziu, pretože zavedenie držiaka matrice alebo zavedenie klinu je pre pacienta bolestivé.
Správne vytvorená kontaktná plocha zuba nemôže byť nikdy plochá – musí mať tvar blízky guľovému. Kontaktná zóna medzi zubami by mala byť umiestnená v rovníkovej oblasti a o niečo vyššia - ako u neporušených zubov. Kontaktný bod by nemal byť modelovaný na úrovni okrajových hrebeňov zubov: v tomto prípade je okrem uviaznutia potravy v medzizubnom priestore možné odštiepenie materiálu, z ktorého je výplň vyrobená. Táto chyba je spravidla spojená s použitím plochej matrice, ktorá nemá konvexný obrys v oblasti rovníka.
Vytvorenie kontaktného sklonu okrajového hrebeňa sa vykonáva pomocou brúsnych pásov (pásov) alebo kotúčov. Prítomnosť sklonu okrajového hrebeňa zabraňuje odštiepeniu materiálu v tejto oblasti a uviaznutiu potravín.
Pozornosť treba venovať vytvoreniu tesného kontaktu medzi výplňou a susedným zubom, zamedzeniu nadmerného vnášania materiálu do oblasti gingiválnej steny kavity (vytvorenie „prečnievajúceho okraja“), zabezpečenie optimálneho prispôsobenia materiálu k stene ďasien.

Dutiny triedy III
Pri príprave je dôležité určiť optimálny prístup. Priamy prístup je možný v prípade neprítomnosti v blízkosti stojaci zub alebo v prítomnosti pripravenej dutiny na susednej kontaktnej ploche susedného zuba. Uprednostňujú sa lingválne a palatinálne prístupy, pretože to umožňuje zachovať vestibulárny povrch skloviny a poskytuje vyššiu funkčnú estetickú úroveň obnovy zubov. Počas preparácie sa kontaktná stena kavity vyreže sklovinovým nožom alebo frézou, pričom sa predtým chránil neporušený susedný zub kovovou matricou. Odstránením skloviny bez podkladového dentínu sa vytvorí dutina a okraje sa ošetria dokončovacími frézami. Je povolené zachovať vestibulárnu sklovinu bez podkladového dentínu, ak nemá praskliny a známky demineralizácie.

Dutiny triedy IV
Charakteristiky preparácie kavity IV sú široký záhyb, v niektorých prípadoch tvorba ďalšej platformy na lingválnom alebo palatinovom povrchu, jemná príprava zubného tkaniva počas tvorby gingiválnej steny kavity v prípade šíriaceho sa kazového procesu nižšie úroveň ďasien. Pri príprave je výhodné vytvoriť retenčnú formu, pretože adhézia kompozitných materiálov je často nedostatočná.
Pri plnení dbajte na správne utvorenie kontaktného bodu.
Pri plnení kompozitnými materiálmi by sa obnova incizálnej hrany mala vykonávať v dvoch etapách:
- tvorba jazykových a palatinálnych fragmentov reznej hrany. Prvý odraz sa uskutočňuje cez sklovinu alebo predtým aplikovaný kompozit z vestibulárnej strany;
- tvorba vestibulárneho fragmentu reznej hrany; flashovanie sa uskutočňuje cez vytvrdený lingválny alebo palatálny fragment.

Dutiny triedy V
Pred začatím prípravy je nevyhnutné určiť hĺbku šírenia procesu pod ďasnom, v prípade potreby je pacient poslaný na korekciu (excíziu) sliznice okraja ďasien, aby sa otvorilo chirurgické pole a odstránilo sa oblasť hypertrofovanej gumy. V tomto prípade sa ošetrenie vykonáva v 2 a viacerých návštevách, pretože po zákroku sa kavita uzavrie provizórnou výplňou, ako dočasný výplňový materiál sa používa cement alebo olejový dentín, kým sa tkanivá okraja ďasna nezahoja. Potom je plnka hotová.
Tvar dutiny by mal byť okrúhly. Ak je dutina veľmi malá, je prijateľná jemná príprava guľovými frézami bez vytvárania retenčných zón.
Pre chyby výplne, ktoré sú viditeľné pri úsmeve, by ste si mali zvoliť materiál s dostatočnými estetickými vlastnosťami. U pacientov so zlou ústnou hygienou sa odporúča používať skloionomérne (polyalkenátové) cementy, ktoré zabezpečujú dlhodobú fluoridáciu tkanív zubov po výplni a majú prijateľné estetické vlastnosti. U starších pacientov a Staroba najmä v prípadoch xerostómie by sa mal použiť amalgám alebo skloionoméry. Je tiež možné použiť kompoméry s výhodami skloionomérov a vysokou estetikou. Kompozitné materiály sú určené na vyplnenie defektov v prípadoch, keď je estetika úsmevu veľmi dôležitá.

Dutiny triedy VI
Vlastnosti týchto dutín vyžadujú jemné odstránenie postihnutých tkanív. Mali by sa použiť frézy, ktorých veľkosť je len o málo väčšia ako priemer karyóznej dutiny. Odmietnime anestéziu, najmä pri nevýznamnej hĺbke dutiny. Je možné zachovať sklovinu bez podkladového dentínu, čo je spojené s pomerne veľkou hrúbkou vrstvy skloviny, najmä v oblasti stoličiek (príloha 7).

Algoritmus a vlastnosti výroby záložiek
Indikáciou na výrobu inlayí pre zubný kaz sú kavity triedy I a II podľa Blacka. Vložky môžu byť vyrobené z kovov, ako aj z keramiky a kompozitných materiálov. Vložky umožňujú obnoviť anatomický tvar a funkciu zuba, zabrániť rozvoju patologického procesu a zabezpečiť estetiku chrupu.

Kontraindikáciou použitia vložiek na zubný kaz sú povrchy zubov, ktoré sú neprístupné pre tvorbu dutín pre inleje a zuby s defektnou, krehkou sklovinou.

O otázke spôsobu liečby inlay alebo korunky pre zubný kaz možno rozhodnúť až po odstránení všetkých nekrotických tkanív.
Karty sa vyrábajú v niekoľkých návštevách.

Prvá návšteva
Pri prvej návšteve sa vytvorí dutina. Dutina pod záložkou vzniká po odstránení nekrotických a pigmentovaných tkanív postihnutých kazom. Musí spĺňať nasledujúce požiadavky:
- mať tvar krabice;
- dno a steny dutiny musia vydržať žuvací tlak;
- tvar dutiny by mal zabezpečiť, aby sa vložka neposunula v akomkoľvek smere;
- pre presné okrajové lícovanie, ktoré zaisťuje tesnosť, by sa mal v sklovine vytvoriť skosenie (záhyb) pod uhlom 45° (pri vytváraní pevných intarzií).

Príprava dutiny sa vykonáva pod lokálna anestézia.
Po vytvorení dutiny sa vložka vymodeluje v ústnej dutine alebo sa získa odtlačok.
Pri modelovaní voskového modelu sa intarzie dbajú na presnosť prispôsobenia voskového modelu na skus, berúc do úvahy nielen centrálnu oklúziu, ale aj všetky pohyby dolnej čeľuste, aby sa vylúčila možnosť tvorby retenčných oblastí, dávajú vonkajším povrchom voskového modelu správny anatomický tvar. Pri modelovaní inlay v kavitách triedy II sa používajú matrice, aby sa zabránilo poškodeniu medzizubnej gingiválnej papily.
Pri výrobe vložiek nepriamou metódou sa odoberajú odtlačky. Získanie odtlačku po odontopreparácii na rovnakom stretnutí je možné pri absencii poškodenia okrajového parodontu. Používajú sa dvojvrstvové silikónové a alginátové odtlačkové hmoty, štandardné odtlačkové misky. Pre lepšie uchytenie odtlačkovej hmoty sa odporúča pred odtlačkom olemovať okraje tácok úzkym pásikom lepiacej omietky. Na fixáciu silikónových odtlačkov na lyžičke je vhodné použiť špeciálne lepidlo. Po vybratí lyžičiek z ústnej dutiny sa kontroluje kvalita odtlačkov.
V prípade použitia metódy retrakcie ďasien sa pri snímaní odtlačkov venuje pozornosť somatickému stavu pacienta. Ak existuje história srdcovo-cievne ochorenia (koronárne ochorenie srdce, angína, arteriálnej hypertenzie, srdcové arytmie) by sa nemali používať na adjuvans na stiahnutie ďasien s obsahom katecholamínov (vrátane nití impregnovaných takýmito zlúčeninami).
Pri výrobe keramických alebo kompozitných vložiek sa uskutočňuje stanovenie farby.
Po vymodelovaní inlay alebo získaní odtlačkov na jej výrobu sa preparovaná zubná dutina uzavrie dočasnou výplňou.

Ďalšia návšteva
Po zhotovení vložky sa inlay osadí v zubnom laboratóriu. Venujte pozornosť presnosti okrajového uloženia, absencii medzier, okluzálnych kontaktov s antagonistickými zubami, proximálnych kontaktov, farbe vložky. V prípade potreby vykonajte opravu.
Pri výrobe celoliatej vložky sa po vyleštení a pri výrobe keramických alebo kompozitných vložiek po glazovaní fixuje vložka trvalým cementom.
Pacient je poučený o pravidlách používania karty a indikuje potrebu pravidelných návštev lekára raz za šesť mesiacov.

Algoritmus a vlastnosti výroby mikroprotéz (dyhy)

Na účely tohto protokolu by sa fazety mali chápať ako fazetované fazety vyrobené na predných zuboch hornej čeľuste. Vlastnosti výroby dýh:
- fazety sa inštalujú iba na predné zuby, aby sa obnovila estetika chrupu;
- fazety sú vyrobené zo zubnej keramiky alebo kompozitných materiálov;
- pri výrobe faziet sa príprava zubných tkanív vykonáva iba v sklovine, pričom sa brúsia pigmentované oblasti;
- fazety sa vyrábajú s presahom reznej hrany zuba alebo bez prekrytia.

Prvá návšteva
Pri rozhodovaní o výrobe dyhy sa liečba začína v rovnakom termíne.

Príprava na prípravu

Príprava oporných zubov

Príprava zubov na fazetu sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Pri príprave je potrebné venovať osobitnú pozornosť hĺbke: 0,3-0,7 mm tvrdých tkanív sa odbrúsi. Pred začatím hlavnej preparácie je vhodné zatiahnuť ďasno a označiť hĺbku preparácie pomocou špeciálnej značkovacej frézy (kotúča) s veľkosťou 0,3-0,5 mm. Je potrebné dbať na zachovanie proximálnych kontaktov, vyhýbať sa prípravkom v krčnej oblasti.
Získanie odtlačku z pripraveného zuba sa vykonáva na tej istej recepcii. Používajú sa dvojvrstvové silikónové a alginátové odtlačkové hmoty, štandardné odtlačkové misky. Pre lepšie uchytenie odtlačkovej hmoty sa odporúča pred odtlačkom olemovať okraje tácok úzkym pásikom lepiacej omietky. Na fixáciu silikónových odtlačkov na lyžičke je vhodné použiť špeciálne lepidlo. Po vybratí lyžičiek z úst sa kontroluje kvalita odtlačkov (presnosť zobrazenia anatomického reliéfu, absencia dierok a pod.).
Na fixáciu správneho pomeru chrupu v polohe centrálnej oklúzie sa používajú sadrové alebo silikónové bloky. Farba dyhy je určená.
Preparované zuby sú pokryté provizórnymi fazetami z kompozitného materiálu alebo plastu, ktoré sú fixované na provizórnom cemente s obsahom vápnika.

Ďalšia návšteva
Umiestnenie a montáž dýh

Osobitná pozornosť by sa mala venovať presnosti priliehania okrajov fazety k tvrdým tkanivám zuba, kontrolovať absenciu medzier medzi fazetou a zubom. Venujte pozornosť približným kontaktom, okluzným kontaktom s antagonistickými zubami. Obzvlášť starostlivo sa overujú kontakty pri sagitálnych a priečnych pohyboch dolnej čeľuste. V prípade potreby sa vykoná náprava.
Dyha je cementovaná do trvalého cementu alebo dvojito tuhnúceho cementačného kompozitu. Dbajte na zladenie farby cementu s farbou dyhy. Pacient je poučený o pravidlách používania fazety a indikuje potrebu pravidelných návštev lekára raz za pol roka.

Algoritmus a vlastnosti výroby pevnej koruny

Indikáciou na výrobu koruniek je výrazné poškodenie zhryzovej alebo reznej plochy zubov so zachovanou vitálnou dreňou. Korunky sa vyrábajú na zuboch po ošetrení dentínových kazov plombou. Pevné korunky na zubný kaz sa vyrábajú na akýchkoľvek zuboch s cieľom obnoviť anatomický tvar a funkciu, ako aj zabrániť ďalšie ničenie zub. Korunky sa vyrábajú vo viacerých návštevách.

Vlastnosti výroby pevných koruniek:
- pri protetike molárov sa odporúča použiť odlievanú korunku alebo korunku s kovovým okluzálnym povrchom;
- pri výrobe masívnej liatej kovokeramickej korunky sa modeluje ústna girlanda (kovová obruba po okraji korunky);
- plastové (na požiadanie - keramické) obloženie sa vyrába v oblasti predných zubov na hornej čeľusti len do 5 zubov vrátane a na dolnej čeľusti do 4 zubov vrátane, potom - na objednávku;
- pri výrobe koruniek pre antagonistické zuby je potrebné dodržiavať určitú postupnosť:

- prvou fázou je súčasná výroba dočasných chráničov zubov pre zuby oboch čeľustí, aby boli protetické s maximálnou obnovou okluzálnych vzťahov a povinným určením výšky spodnej časti tváre, tieto chrániče by mali čo najpresnejšie reprodukovať dizajn budúcich koruniek ako sa dá;
- Najprv sa vyrobia trvalé korunky na zuboch hornej čeľuste;
- po fixácii koruniek na zuboch hornej čeľuste sa zhotovujú trvalé korunky na zuboch dolnej čeľuste.

Prvá návšteva

Príprava na prípravu

Na určenie životaschopnosti buničiny protetických zubov sa pred začiatkom terapeutických opatrení vykonáva elektroodontometria. Pred začiatkom prípravy sa získajú odtlačky na výrobu dočasných plastových koruniek (klobúčikov).

Príprava zubov na korunky

Typ preparácie sa volí v závislosti od typu budúcich koruniek a skupinovej príslušnosti protetických zubov. Pri preparácii viacerých zubov treba venovať osobitnú pozornosť rovnobežnosti klinických osí zubných pahýľov po preparácii.



Aby sa zabránilo rozvoju zápalové procesy v tkanivách marginálneho parodontu je po preparácii ordinovaná protizápalová regeneračná terapia (výplachy ústnej dutiny výluhom z dubovej kôry, ako aj výluhy z harmančeka, šalvie a pod., v prípade potreby aplikácia olejovým rozt. vitamín A alebo iné prostriedky, ktoré stimulujú epitelizáciu).

Ďalšia návšteva
Snímanie dojmov

Pri výrobe pevných koruniek sa odporúča vymenovať pacienta na stretnutie nasledujúci deň alebo deň po preparácii, aby urobil pracovný dvojvrstvový odtlačok z preparovaných zubov a odtlačok z antagonistických zubov, ak neboli. prijaté pri prvej návšteve.
Používajú sa dvojvrstvové silikónové a alginátové odtlačkové hmoty, štandardné odtlačkové misky. Pre lepšie uchytenie odtlačkovej hmoty sa odporúča pred odtlačkom olemovať okraje tácok úzkym pásikom lepiacej omietky. Na fixáciu silikónových odtlačkov na lyžičke je vhodné použiť špeciálne lepidlo. Po vybratí lyžičiek z ústnej dutiny sa sleduje kvalita odtlačkov (zobrazenie anatomického reliéfu, absencia pórov).
V prípade použitia metódy retrakcie ďasien sa pri snímaní odtlačkov venuje pozornosť somatickému stavu pacienta. Ak existuje história kardiovaskulárne choroby (ischemická choroba srdca, angina pectoris, arteriálna hypertenzia, srdcové arytmie), adjuvanty obsahujúce katecholamíny (vrátane nití impregnovaných takýmito zlúčeninami) by sa nemali používať na stiahnutie ďasien.

Ďalšia návšteva
Prekrytie a osadenie rámu pevnej korunky. Nie skôr ako 3 dni po preparácii sa pre vylúčenie traumatického (tepelného) poškodenia pulpy robí opakovaná elektroodontometria (je možné ju vykonať pri ďalšej návšteve).
Osobitná pozornosť by sa mala venovať presnosti uloženia rámu v cervikálnej oblasti (okrajové uloženie). Skontrolujte absenciu medzery medzi stenou korunky a pahýľom zuba. Dávajte pozor na súlad obrysu okraja opornej korunky s obrysmi okraja ďasna, na stupeň ponorenia okraja korunky do gingiválnej medzery, proximálne kontakty, okluzálne kontakty s antagonistickými zubami. V prípade potreby sa vykoná náprava. Ak nie je poskytnutá dyha, liata korunka sa vyleští a fixuje dočasným alebo trvalým cementom. Na fixáciu koruniek by sa mali použiť dočasné a trvalé cementy s obsahom vápnika. Pred fixáciou korunky permanentným cementom sa vykoná elektroodontometria na vylúčenie zápalových procesov v zubnej dreni. So známkami poškodenia buničiny je vyriešená otázka depulpácie.
Ak je k dispozícii keramický alebo plastový obklad, volí sa farba obkladu.
Korunky s podšívkou na hornej čeľusti sa vyrábajú do 5. zuba vrátane, na spodnej čeľusti - do 4. vrátane. Fazety žuvacích plôch zadných zubov nie sú zobrazené.

Ďalšia návšteva
Aplikácia a osadenie hotovej jednodielnej liatej korunky s dyhou.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať presnosti nasadenia korunky v cervikálnej oblasti (okrajové prispôsobenie). Skontrolujte absenciu medzery medzi stenou korunky a pahýľom zuba. Dbajte na súlad obrysu okraja korunky s obrysmi okraja ďasna, na stupeň ponorenia okraja korunky do gingiválnej medzery, proximálne kontakty, okluzálne kontakty s antagonistickými zubami.
V prípade potreby sa vykoná náprava. Pri použití kovoplastovej korunky po leštení a pri použití kovokeramickej korunky - po zasklení sa fixácia vykonáva na dočasné (2-3 týždne) alebo trvalé cementovanie. Na fixáciu koruniek by sa mali použiť dočasné a trvalé cementy s obsahom vápnika. Pri fixácii provizórnym cementom treba venovať osobitnú pozornosť odstráneniu zvyškov cementu z medzizubných priestorov.

Ďalšia návšteva

Pri fixácii permanentným cementom treba venovať osobitnú pozornosť odstráneniu zvyškov cementu z medzizubných priestorov. Pacient je poučený o pravidlách používania korunky a indikuje potrebu pravidelných návštev lekára raz za pol roka.

Algoritmus a vlastnosti výroby lisovanej korunky
Razená korunka, ak je správne vyrobená, plne obnovuje anatomický tvar zuba a zabraňuje vzniku komplikácií.

Prvá návšteva
Po diagnostických štúdiách, potrebných prípravných terapeutických opatreniach a rozhodnutí o protetike pri rovnakom vymenovaní sa začne liečba. Korunky sa vyrábajú na zuboch po ošetrení dentínových kazov plombou.

Príprava na prípravu
Na určenie životaschopnosti buničiny oporných zubov sa pred začiatkom všetkých terapeutických opatrení vykoná elektroodontometria.
Pred začiatkom prípravy sa získajú odtlačky na výrobu dočasných plastových koruniek (klobúčikov). Ak z dôvodu malého množstva prípravku nie je možné vyrobiť dočasné chrániče zubov, na ochranu preparovaných zubov sa používajú fluoridové laky.

Príprava zubov
Pri preparácii treba venovať pozornosť rovnobežnosti stien preparovaného zuba (tvar valca). Pri preparácii viacerých zubov treba venovať pozornosť rovnobežnosti klinických osí zubných pahýľov po preparácii. Príprava zubov sa vykonáva v lokálnej anestézii.
Získanie odtlačku z preparovaných zubov v rovnakom termíne je možné, ak počas preparácie nedôjde k poškodeniu okrajového parodontu. Pri výrobe lisovaných koruniek sa používajú alginátové odtlačkové hmoty a štandardné odtlačkové misky. Pre lepšie uchytenie odtlačkovej hmoty sa odporúča pred odtlačkom olemovať okraje tácok úzkym pásikom lepiacej omietky. Po vybratí lyžičiek z ústnej dutiny sa vykoná kontrola kvality.
Na fixáciu správneho pomeru chrupu v polohe centrálnej oklúzie sa používajú sadrové alebo silikónové bloky. Ak je potrebné určiť stredový pomer čeľustí, vyrábajú sa voskové základy s okluzálnymi valčekmi. Keď sa vyrábajú dočasné chrániče úst, nasadzujú sa, v prípade potreby sa premiestňujú a fixujú dočasným cementom.
Aby sa zabránilo rozvoju zápalových procesov v tkanivách marginálneho parodontu spojených s poranením počas prípravy, je predpísaná protizápalová regeneračná terapia (výplach ústnej dutiny infúziou dubovej kôry, harmančeka, šalvie, v prípade potreby aplikácie olejovým roztokom vitamínu A alebo iných prostriedkov, ktoré stimulujú epitelizáciu).

Ďalšia návšteva
Zobrazenia sa urobia, ak neboli urobené pri prvej návšteve.
Používajú sa alginátové odtlačkové hmoty, štandardné odtlačkové misky. Pre lepšie uchytenie odtlačkovej hmoty sa odporúča pred odtlačkom olemovať okraje tácok úzkym pásikom lepiacej omietky. Po vybratí lyžičiek z ústnej dutiny sa sleduje kvalita odtlačkov (zobrazenie anatomického reliéfu, absencia pórov).

Ďalšia návšteva
Nie skôr ako 3 dni po preparácii sa pre vylúčenie traumatického (tepelného) poškodenia pulpy robí opakovaná elektroodontometria (je možné ju vykonať pri ďalšej návšteve).

Ďalšia návšteva
Skúšanie a osadenie vyrazených koruniek
Osobitná pozornosť by sa mala venovať presnosti nasadenia korunky v cervikálnej oblasti (okrajové prispôsobenie). Skontrolujte neprítomnosť tlaku korunky na tkanivá marginálneho parodontu. Dbajte na zhodu obrysu okraja nosnej korunky s obrysmi okraja ďasna, mieru ponorenia okraja korunky do gingiválnej medzery (maximálne 0,3- 0,5 mm ), proximálne kontakty, okluzálne kontakty s antagonistickými zubami.
V prípade potreby sa vykoná náprava. Pri použití kombinovaných razených koruniek (podľa Belkin) sa po nasadení korunky získa odtlačok zubného pahýľa pomocou vosku naliateho do korunky. Určite farbu plastovej podšívky. Korunky s podšívkou na hornej čeľusti sa vyrábajú do 5. zuba vrátane, na spodnej čeľusti - do 4. vrátane. Dyhy žuvacích plôch zadných zubov vo všeobecnosti nie sú zobrazené. Po vyleštení sa fixuje trvalým cementom.
Pred fixáciou korunky permanentným cementom sa vykoná elektroodontometria na zistenie zápalových procesov v zubnej dreni. Na fixáciu koruniek je potrebné použiť trvalé cementy s obsahom vápnika. So známkami poškodenia buničiny je vyriešená otázka depulpácie.
Pri fixácii permanentným cementom dbajte najmä na odstránenie zvyškov cementu z medzizubných priestorov.
Pacient je poučený o pravidlách používania koruniek a indikuje potrebu pravidelných návštev lekára raz za pol roka.

Algoritmus a vlastnosti výroby celokeramickej korunky
Indikáciou na zhotovenie celokeramických koruniek je výrazné poškodenie zhryzovej alebo reznej plochy zubov so zachovanou vitálnou dreňou. Korunky sa vyrábajú na zuboch po ošetrení dentínových kazov plombou.
Celokeramické korunky na dentínový kaz je možné vyrobiť na akýkoľvek zub, aby sa obnovil anatomický tvar a funkcia, ako aj aby sa zabránilo ďalšiemu zubnému kazu. Korunky sa vyrábajú vo viacerých návštevách.

Vlastnosti výroby celokeramických koruniek:
- Hlavnou črtou je potreba pripraviť zub s kruhovou pravouhlou rímsou pod uhlom 90 °.
- Pri výrobe koruniek pre antagonistické zuby je potrebné dodržiavať určitú postupnosť:

- prvou etapou je súčasná výroba dočasných chráničov zubov pre zuby oboch čeľustí ako protetika s maximálnou obnovou zhryzových vzťahov a povinným určením výšky spodnej časti tváre. Tieto chrániče zubov by mali čo najpresnejšie reprodukovať dizajn budúcich koruniek;
- striedavo robiť trvalé korunky na zuboch hornej čeľuste;
- po fixácii koruniek na zuby hornej čeľuste sa zhotovujú trvalé korunky na zuboch dolnej čeľuste;
- Keď je rameno na alebo pod okrajom ďasna, je vždy potrebné pred odtlačkom použiť stiahnutie ďasna.

Prvá návšteva
Po diagnostických štúdiách, potrebných prípravných terapeutických opatreniach a rozhodnutí o protetike pri rovnakom vymenovaní sa začne liečba.

Príprava na prípravu

Na stanovenie životaschopnosti buničiny zubnej náhrady sa pred začiatkom liečby vykoná elektrodontometria. Pred začiatkom prípravy sa získajú odtlačky na výrobu dočasných plastových koruniek (klobúčikov).

Preparácia zubov na celokeramické korunky

Vždy sa používa 90° pravouhlá ramenná príprava. Pri preparácii viacerých zubov treba venovať osobitnú pozornosť rovnobežnosti klinických osí zubných pahýľov po preparácii.
Preparácia zubov s vitálnou dreňou sa vykonáva v lokálnej anestézii. Získanie odtlačku z preparovaných zubov v rovnakom termíne je možné, ak počas preparácie nedôjde k poškodeniu okrajového parodontu. Používajú sa dvojvrstvové silikónové a alginátové odtlačkové hmoty, štandardné odtlačkové misky. Okraje tácok sa odporúča pred odtlačkom olemovať úzkym pásikom lepiacej omietky pre lepšiu retenciu odtlačkovej hmoty. Na fixáciu silikónových odtlačkov na lyžičke je vhodné použiť špeciálne lepidlo. Po vybratí lyžičiek z ústnej dutiny sa kontroluje kvalita odtlačkov.
V prípade metódy retrakcie ďasien sa pri snímaní odtlačku venuje pozornosť somatickému stavu pacienta. Ak máte v anamnéze kardiovaskulárne ochorenia (ischemická choroba srdca, angina pectoris, arteriálna hypertenzia, srdcové arytmie), na stiahnutie ďasien by sa nemali používať adjuvans obsahujúce katecholamíny (vrátane nití impregnovaných takýmito zlúčeninami).
Na fixáciu správneho pomeru chrupu v polohe centrálnej oklúzie sa používajú sadrové alebo silikónové bloky. Keď sa vyrábajú dočasné chrániče úst, nasadzujú sa, v prípade potreby sa podložia a upevnia na dočasný cement obsahujúci vápnik.
Farba budúcej koruny sa určuje.
Aby sa zabránilo rozvoju zápalových procesov v tkanivách marginálneho parodontu po príprave, je predpísaná protizápalová regeneračná terapia (výplach ústnej dutiny infúziou dubovej kôry, harmančeka a šalvie, v prípade potreby aplikácie olejovým roztokom vit. A alebo iné prostriedky, ktoré stimulujú epitelizáciu).

Ďalšia návšteva
Snímanie dojmov

Pri výrobe celokeramických koruniek sa odporúča objednať pacienta na stretnutie nasledujúci deň alebo deň po preparácii, aby sa získal pracovný dvojvrstvový odtlačok z preparovaných zubov a odtlačok z antagonistických zubov, ak neboli získané pri prvej návšteve. Používajú sa dvojvrstvové silikónové a alginátové odtlačkové hmoty, štandardné odtlačkové misky. Pre lepšie uchytenie odtlačkovej hmoty sa odporúča pred odtlačkom olemovať okraje tácok úzkym pásikom lepiacej omietky. Na fixáciu silikónových odtlačkov na lyžičke je vhodné použiť špeciálne lepidlo. Po vybratí lyžičiek z ústnej dutiny sa sleduje kvalita odtlačkov (zobrazenie anatomického reliéfu, absencia pórov).
V prípade použitia metódy retrakcie ďasien sa pri snímaní odtlačkov venuje pozornosť somatickému stavu pacienta. Ak máte v anamnéze kardiovaskulárne ochorenia (ischemická choroba srdca, angina pectoris, arteriálna hypertenzia, srdcové arytmie), na stiahnutie ďasien by sa nemali používať adjuvans obsahujúce katecholamíny (vrátane nití impregnovaných takýmito zlúčeninami).

Ďalšia návšteva
Nasadenie a osadenie celokeramickej korunky

Nie skôr ako 3 dni po preparácii sa pre vylúčenie traumatického (tepelného) poškodenia pulpy robí opakovaná elektroodontometria (je možné ju vykonať pri ďalšej návšteve).
Osobitná pozornosť by sa mala venovať presnosti priliehania korunky k rímse v cervikálnej oblasti (okrajové uloženie). Skontrolujte absenciu medzery medzi stenou korunky a pahýľom zuba. Venujte pozornosť tomu, aby sa obrys okraja opornej korunky zhodoval s obrysmi okraja rímsy, proximálnymi kontaktmi a okluzálnymi kontaktmi s antagonistickými zubami. V prípade potreby sa vykoná náprava.
Po zasklení sa fixácia vykonáva na dočasnú (na 2-3 týždne) alebo na trvalý cement. Na fixáciu koruniek by sa mali použiť dočasné a trvalé cementy s obsahom vápnika. Pri fixácii provizórnym cementom treba venovať osobitnú pozornosť odstráneniu zvyškov cementu z medzizubných priestorov.

Ďalšia návšteva
Fixácia permanentným cementom

Pred fixáciou korunky permanentným cementom sa vykoná elektroodontometria na vylúčenie zápalových procesov v zubnej dreni. So známkami poškodenia buničiny je vyriešená otázka depulpácie. Pre vitálne zuby treba na fixáciu koruniek použiť trvalé cementy s obsahom vápnika.
Pri fixácii permanentným cementom dbajte najmä na odstránenie zvyškov cementu z medzizubných priestorov.
Pacient je poučený o pravidlách používania korunky a indikuje potrebu pravidelných návštev lekára raz za pol roka.

Požiadavky na ambulantnú protidrogovú starostlivosť

Charakteristika algoritmov a vlastnosti užívania liekov

Pri mechanickej traume sliznice je indikované použitie lokálnych protizápalových a epitelizačných činidiel. Priraďte výplachy alebo kúpele s odvarmi jedného z prípravkov: dubová kôra, kvety harmančeka, šalvia 3-4 krát denne počas 3-5 dní (úroveň dôkazu C). Aplikácie na postihnuté miesta rakytníkovým olejom - 2-3x denne po dobu 10-15 minút (úroveň dôkazu C).

vitamíny
Aplikácie sa aplikujú na postihnuté miesta olejovým roztokom retinolu - 2-3 krát denne po dobu 10-15 minút. 3-5 dní (úroveň dôkazu C).

Lieky ovplyvňujúce krv
Deproteinizovaný hemodialyzát - lepiaca pasta na ústa - 3-5x denne na postihnuté miesta po dobu 3-5 dní (úroveň dôkazu C).

Lokálne anestetiká
Pred prípravou sa vykonáva anestézia (aplikácia, infiltrácia, vedenie) podľa indikácií. Pred anestéziou sa miesto vpichu ošetrí lokálnymi anestetikami (lidokaín, artikaín, mepivakaín atď.).

Požiadavky na režim práce, odpočinku, liečby a rehabilitácie
Pacienti by mali navštíviť špecialistu raz za šesť mesiacov na pozorovanie.

Požiadavky na starostlivosť o pacienta a pomocné postupy
Pacientovi sa odporúča navštíviť zubára najmenej raz za šesť mesiacov preventívne prehliadky, hygienické opatrenia.

Diétne požiadavky a obmedzenia
Neexistujú žiadne špeciálne požiadavky.

Forma informovaného dobrovoľného súhlasu pacienta pri realizácii Klinických odporúčaní (liečebných protokolov) "Zubný kaz"
Pozri prílohu 3.

Ďalšie informácie pre pacienta a jeho rodinných príslušníkov
Pozri prílohu 4.

Pravidlá pre zmenu požiadaviek pri plnení Klinických odporúčaní (liečebných protokolov) "Zubný kaz" a ukončenie požiadaviek Klinických odporúčaní (liečebných protokolov)

Ak sa počas diagnostického procesu zistia príznaky, ktoré si vyžadujú prípravné opatrenia na liečbu, pacient je preradený do Klinických odporúčaní (liečebných protokolov) zodpovedajúcich zisteným ochoreniam a komplikáciám.
Ak sa zistia príznaky iného ochorenia, ktoré si vyžadujú diagnostické a terapeutické opatrenia, spolu s príznakmi zubného kazu, je pacientovi poskytnutá lekárska starostlivosť v súlade s požiadavkami:
a) časť týchto Klinických odporúčaní (liečebných protokolov) zodpovedajúca manažmentu zubného kazu;
b) Klinické usmernenia (liečebné protokoly) s identifikovaným ochorením alebo syndrómom.

Možné výsledky a ich charakteristiky

Názov výberu	Frekvencia vývoja, %	Kritériá a znaky	orientačné čas pochopenia exodus	Kontinuita a fázy vykresľovania zdravotná starostlivosť
Funkčná kompenzácia	50	Obnovenie anatomického tvaru a funkcie zuba		Dynamický dohľad 2 krát do roka
Stabilizácia	30	Bez recidív a komplikácií	Ihneď po ošetrení	Dynamické pozorovanie 2x ročne
Vývoj iatrogénnych komplikácií	10	Výskyt nových lézií alebo komplikácií v dôsledku prebiehajúcej liečby (napríklad alergické reakcie)	V ktorejkoľvek fáze
Vývoj nového ochorenia spojeného so základným	10	Recidíva zubného kazu, jeho progresia	Po 6 mesiacoch po ukončení liečby pri absencii dynamického pozorovania	Poskytovanie lekárskej starostlivosti podľa protokolu príslušného ochorenia

Cenové charakteristiky Klinických odporúčaní (liečebných protokolov) "Zubný kaz"

Charakteristiky nákladov sa určujú v súlade s požiadavkami regulačných dokumentov.

Informácie

Pramene a literatúra

1. Klinické odporúčania (liečebné protokoly) pre zubné lekárstvo Združenia zubných lekárov Ruska
   1. 1. Alynits A.M. Vyplnenie karyóznych dutín záložkami. - M.: Medicína, 1969. 2. Bazin A.K. Epidemiológia a komplexná prevencia zubného kazu u detí poľnohospodárskych a priemyselných oblastí regiónu Novosibirsk: Dis. ... c.m.s. - Novosibirsk, 2003. 3. Bidenko N.V. Skloionomérne cementy v zubnom lekárstve. - K.: Kniga plus, 1999. 4. Bolshakov G.V. Príprava zubov na plombu a protetiku. - M.: Medicína, 1983. 5. Borisenko A.V., Nespryadko V.P. Kompozitné výplňové a obkladové materiály v zubnom lekárstve. - K .: Book plus, 2002. 6. Borovský E.V. Zubný kaz: príprava a výplň. - M.: JSC "Zubné lekárstvo", 2001. 7. Borovský E.V., Leus P.A. Zubný kaz. - M.: Medicína, 1979. 8. Boyanov B., Khristozov T. Mikroprotetika: Per. so skrutkou. - Sofia: Medicína a telesná výchova, 1962. 9. Weinstein B.R., Gorodetsky Sh.I. Zubná výplň s odlievanými vložkami. - M., 1961. 10. Vladimirova I.Yu. Zvýšenie účinnosti liečby zubného kazu u pacientov s cukrovka s použitím super-superelastických materiálov: Dis. ... c.m.s. - Novosibirsk, 2003. 11. Grokholsky A.P., Tsentilo T.D., Zanozdra L.N., Girina E.V. Obnova zničených zubných koruniek modernými výplňovými materiálmi. - K.: UMK KMAPO, 2001. 12. Groshikov M.I. Prevencia a liečba zubného kazu. - M.: Medicína, 1980. 13. Dzyuba O.N. Klinické a experimentálne zdôvodnenie príčin vzniku a prevencie hyperestézie pri použití kompozitných materiálov: Dis. ... c.m.s. - Jekaterinburg, 2003. 14. Zolotova L.Yu. Posúdenie stupňa mineralizácie dentínu a faktorov ovplyvňujúcich tento proces v dynamike liečby kazu u pacientov s rôzne úrovne odpor zubov: Dis. ... c.m.s. - Omsk, 2003. 15. Ioffe E. // Novinka v zubnom lekárstve. Špeciálne vydanie. - 1997. - Číslo 3. - S. 139. 16. Ioffe E. // Novinka v zubnom lekárstve. - 1998. - Číslo 1. - S. 22. 17. Kopeikin V.N., Mirgazizov M.Z., Malyi A.Yu. Chyby v ortopedickej stomatológii: Odborné a medicínsko-právne aspekty - 2. vyd., prepracované. a dodatočné - M.: Medicína, 2002. 18. Kuzmina E.M. Prevencia zubných ochorení. Návod. - "Poly Media Press", 2001. 19. Landinova E.V. Zlepšenie účinnosti liečby dentínového kazu u pacientov s dekompenzovanou formou ochorenia: Dis.... Ph.D. - Omsk, 2004. 20. Lehmann KM, Helwig E. Základy terapeutickej a ortopedickej stomatológie: Per. s ním. - Ľvov: GalDent, 1999. 21. Leontiev V.K. Shevyronogov V.Z., Chekmezova I.V. // Zubné lekárstvo, - 1983. - Číslo 5. - S. 7-10. 22. Lukinykh L.M. Liečba a prevencia zubného kazu. - Nižný Novgorod: NGMA, 1999. 23. Makeeva I.M. Obnova zubov svetlom tuhnúcimi kompozitnými materiálmi. - M.: Zubné lekárstvo, 1997. 24. Maksimovsky Yu.M., Furlyand D.G. // Novinka v zubnom lekárstve. - 2001.- č. 2. - S. 3-11. 25. Maly A.Yu. Lekársko-právne zdôvodnenie medicínskych štandardov pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti v ambulancii ortopedického zubného lekárstva: Dis. ... MUDr - M., 2001. 26. Marusov I.V., Mišnev L.M., Solovieva A.M. Referenčná kniha zubára o liečivých prípravkoch - 2002. 27. Milikevich V.Yu. Prevencia komplikácií pri defektoch koruniek žuvacích zubov a chrupu: Dis. ... c.m.s. - M., 1984. 28. ICD-C: Medzinárodná klasifikácia chorôb zubov na základe ICD-10: Per. z angličtiny. / WHO: Vedecké. vyd. A.G. Kolesník - 3. vyd. - M.: Medicína, 1997. - VIII. 29. Nikolishin A.K. Moderné kompozitné výplňové materiály. - Poltava, 1996. 30. Nomenklatúra prác a služieb v zdravotníctve. Schválené Ministerstvom zdravotníctva a sociálneho rozvoja dňa 12. júla 2004 - M.: Nyudiamed, 2004. 31. Ovrutsky G.D., Leontiev V.K. Zubný kaz. - M.: Medicína, 1986. 32. Pakhomov G.N. Primárna prevencia v zubnom lekárstve. - M.: Medicína, 1982. 33. Radlinsky S. // DentArt. - 1996. - č. 4. -S. 22-29. 34. Radlinsky S. // Tamže. - 1998. - č. 3. -S. 29-40. 35. Rubin L.R. Elektroodontodiagnostika. - M.: Medicína, 1976. 36. Sprievodca ortopedickou stomatológiou / Ed. V.N. Kopeikin. - M., medicína. - 1993. 37. Rybakov A.I. Chyby a komplikácie v terapeutickej stomatológii. - M.: Medicína, 1966. 38. Salnikov A.N. Prevencia komplikácií po protetike koncových defektov chrupu: Dis. ... c.m.s. - M., 1991. 39. Príručka zubného lekárstva / Ed. V.M. Bezrukov. - M.: Medicína, 1998. 40. Zubná chorobnosť obyvateľstva Ruska / Ed. Prednášal prof. EM. Kuzminová. - M.: Informzlektro, 1999, 41. Terapeutická stomatológia: Učebnica / Ed. Yu.M. Maksimovský. - M.: Medicína, 2002. 42. Terapeutická stomatológia: Učebnica pre študentov lekárskych vysokých škôl / Ed. E.V. Borovský. - M.: "Medical Information Agency", 2004. 43. Devis E.L., Jount R.B. // Dent. Res. - 1996. -Zv. 65. - S. 149-156. 44. Vojvoda E.S. // Dent Clin. Severná Am. - 1993 - zv. 37. - S. 329-337. 45. Eick J.D., Robinson S.I. // Quintessence Int. - 1993. -Zv. 24.- S. 572-579. 46. ​​​​Fusayma T. // Ester. Dent. - 1990. - Zv. 2.-P. 95-99. 47. Hugo B., Stassinakis A., Hotz P., Klaiber B. // Novinka v zubnom lekárstve. - 2001. - č. 2. - S. 20-26. 48. Hunt P. R. Mikrokonzervatívne výplne pre aproximálne karyózne lézie //J. amer. Dent. Doc. - 1990. - Zv. 120. - S. 37. 49. Jenkins J.M. Fyziológia a biochémia úst. 4. vydanie / - Oxford, 1978. - 600 s. 50. Joffe E. // Novinka v zubnom lekárstve. - 1995. - č. 6. - S. 24-26. 51. Naricawa K., Naricawa K. // Zubná zbierka. - 1994. - č.10-11. - S. 17-22. 52. Smith D.C. // Kvintesencia. - 1995. - č.5/6. -OD. 25-44.

Informácie

OBLASŤ APLIKÁCIE

V týchto klinických usmerneniach sa používajú odkazy na nasledujúce dokumenty:
. Nariadenie vlády Ruskej federácie z 5.11.97 č. 1387 „O opatreniach na stabilizáciu a rozvoj zdravotníctva a medicínska veda v Ruskej federácii“ (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1997, č. 46, položka 5312).
. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska č. 1664n z 27. decembra 2011 O schválení nomenklatúry Zdravotnícke služby.
. federálny zákon 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (Zbierka právnych predpisov Ruskej federácie, 2011, č. 48, položka 6724).

GRAFICKÉ, SCHÉMATICKÉ A TABUĽKOVÉ ZOBRAZENIE KLINICKÝCH ODPORÚČANÍ (PROTOKOLU OŠETRENIA) "ZUBNÝ KAZ"
Nevyžaduje sa.

MONITOROVANIE

Kritériá a metodika sledovania a hodnotenia efektívnosti implementácie klinických odporúčaní (liečebných protokolov) "zubný kaz"
Monitorovanie sa vykonáva na celom území Ruskej federácie.
Zoznam zdravotníckych organizácií, v ktorých sa vykonáva monitorovanie tohto dokumentu, každoročne určuje organizácia zodpovedná za monitorovanie. Lekárska organizácia je informovaná o zaradení do zoznamu monitorovacích Klinických odporúčaní (liečebných protokolov) písomne.

Monitoring zahŕňa:
- zber informácií: o manažmente pacientov so zubným kazom v zubnom lekárstve lekárske organizácie;
- analýza získaných údajov;
- vypracovanie správy o výsledkoch analýzy;
- predloženie správy skupine spracovateľov týchto klinických odporúčaní (liečebných protokolov).

Počiatočné údaje na monitorovanie sú:
- zdravotná dokumentácia - zdravotná karta stomatologického pacienta (tlačivo 043/y);
- tarify za lekárske služby;
- tarify za zubný materiál a lieky.

V prípade potreby možno pri sledovaní Klinických odporúčaní (liečebných protokolov) použiť aj iné dokumenty.
V zubnolekárskych organizáciách definovaných monitorovacím zoznamom sa každých šesť mesiacov na základe zdravotných záznamov zostavuje karta pacienta (Príloha 5) o liečbe pacientov so zubným kazom zodpovedajúca modelom pacientov v týchto Klinických usmerneniach (liečebných protokoloch). .

Ukazovatele analyzované počas procesu monitorovania zahŕňajú: kritériá pre zaradenie a vylúčenie z klinických odporúčaní (liečebných protokolov), zoznamy povinných a doplnkových lekárskych služieb, zoznamy lieky povinný a doplnkový sortiment, výsledky ochorení, náklady na poskytovanie zdravotnej starostlivosti podľa Klinických odporúčaní (liečebných protokolov) a pod.

Princípy randomizácie
V týchto usmerneniach (liečebných protokoloch) je randomizácia ( zdravotníckych zariadení, pacientov a pod.) sa neposkytuje.

Postup hodnotenia a dokumentácie vedľajších účinkov a vývoja komplikácií
Informácie o vedľajšie účinky a komplikácie, ktoré vznikli v procese diagnostiky a liečby pacientov, sa zaznamenáva v zázname pacienta (pozri prílohu 5).

Postup pri vylúčení pacienta z monitorovania
Pacient sa považuje za zaradeného do monitorovania, keď je pre neho vyplnená Karta pacienta. Vylúčenie z monitorovania sa vykoná, ak nie je možné pokračovať vo vypĺňaní Karty (napr. nedostavenie sa na lekárske vyšetrenie) (pozri Príloha 5). V tomto prípade sa Karta odošle organizácii zodpovednej za monitorovanie s poznámkou o dôvode vylúčenia pacienta z Klinických odporúčaní (liečebných protokolov).

Predbežné hodnotenie a úprava klinických odporúčaní (liečebných protokolov).

Hodnotenie plnenia Klinických odporúčaní (liečebných protokolov) sa vykonáva raz ročne na základe výsledkov analýzy informácií získaných počas monitorovania.
Zmeny a doplnenia klinických odporúčaní (liečebných protokolov) sa vykonajú, ak sa získajú informácie:
a) o tom, že v Klinických odporúčaniach (liečebných protokoloch) sú uvedené požiadavky, ktoré sú škodlivé pre zdravie pacientov,
b) po obdržaní presvedčivých údajov o potrebe zmeny požiadaviek Klinických odporúčaní (liečebných protokolov) povinného stupňa. O zmenách rozhoduje vývojový tím.

Parametre hodnotenia kvality života pri implementácii klinických odporúčaní (liečebných protokolov)
Na hodnotenie kvality života pacienta so zubným kazom podľa modelov Klinických odporúčaní (liečebných protokolov) sa používa analógová stupnica (pozri Príloha 6).

Odhad nákladov na implementáciu klinických odporúčaní (liečebných protokolov) a hodnotenie kvality
Klinická a ekonomická analýza sa vykonáva v súlade s požiadavkami regulačných dokumentov.

Porovnanie výsledkov
Pri sledovaní Klinických odporúčaní (liečebných protokolov) sa každoročne porovnávajú výsledky plnenia jeho požiadaviek, štatistické údaje a ukazovatele výkonnosti zdravotníckych organizácií.

Postup generovania správy

Súčasťou výročnej správy o výsledkoch monitorovania sú kvantitatívne výsledky získané pri vypracovávaní zdravotnej dokumentácie a ich kvalitatívna analýza, závery, návrhy na aktualizáciu Klinických odporúčaní (liečebných protokolov).
Správa sa predkladá skupine tvorcov týchto klinických usmernení.
Výsledky správy môžu byť zverejnené vo verejnej tlači

ZOZNAM ZUBNÝCH MATERIÁLOV A NÁSTROJOV POTREBNÝCH PRE PRÁCU LEKÁRA

POVINNÝ ROZSAH

1. Sada dentálnych nástrojov (podnos, zrkadlo, špachtľa, zubná pinzeta, zubná sonda, bagre, stierky, špachtle)
2. Zubné miešacie okuliare
3. Súprava náradia na prácu s amalgámom
4. Sada nástrojov pre prácu s knihami KOMI
5. Artikulačný papier
6. Špička turbíny
7. Násadec
8. Protiuholník
9. Oceľové kolénkové frézy
10. Diamantové frézy pre turbínový násadec na preparáciu tvrdých zubných tkanív
11. Diamantové frézy do kolien na preparáciu tvrdých tkanív zubov
12. Tvrdokovové frézy pre turbínový násadec
13. Tvrdokovové frézy pre kolénny uholník
14. Držiaky kotúčov pre ohybný násadec na leštenie kotúčov
15. Gumové leštiace hlavy
16. Leštiace štetce
17. Leštiace kotúče
18. Kovové pásy rôznej zrnitosti
19. Plastové pásy
20. Sťahovacie nite
21. Jednorazové rukavice
22. Jednorazové masky
23. Jednorazové odsávačky slín
24. Jednorazové poháre
25. Okuliare na prácu so solárnou lampou
26. Jednorazové injekčné striekačky
27. Striekačka na auto
28. Ihly do striekačky na autoškolu
29. Farebný pruh
30. Materiály na obväzy a dočasné výplne
31. Silikátové cementy
32. Fosfátové cementy
33. Steloyionomérne cementy
34. Amalgámy v kapsulách
35. Dvojkomorové kapsuly na miešanie amalgámu
30. Miešač kapsúl
37. Kompozitné materiály chemického vytvrdzovania
38. Kvapalné kompozity
39. Materiály na lekárske a izolačné podložky
40. Adhezívne systémy pre svetlom tuhnúce kompozity
41. Adhézne systémy pre chemicky vytvrdzované kompozity
42. Antiseptiká na lekárske ošetrenie ústnej dutiny a kazovej dutiny
43. Kompozitný povrchový tmel, následné lepenie
44. Brúsne pasty bez fluoridu na čistenie povrchu zubov
45. Pasty na leštenie plomb a zubov
46. ​​Lampy na kompozitnú fotopolymerizáciu
47. Prístroj na elektroodontodiagnostiku
48. Drevené medzizubné kliny
49. Medzizubné kliny priehľadné
50. Matrice kovové
51. Profilované oceľové matrice
52. Priehľadné matrice
53. Držiak matrice
54. Systém upevnenia matrice
55. Aplikačná pištoľ na kapsulové kompozitné materiály
56. Aplikátory
57. Prostriedky na výučbu ústnej hygieny pacienta (zubné kefky, pasty, nite, držiaky na dentálne nite)

DOPLNKOVÝ SORTIMENT

1. Mikromotor
2. Vysokorýchlostný násadec (uholník) pre turbínové frézy
3. Glasperlenic sterilizátor
4. Ultrazvukové zariadenie na čistenie fréz
5. Štandardné vatové tampóny
6. Krabica na štandardné bavlnené rolky
7. Zástery pre pacienta
8. Papierové bloky miesenie
9. Vatové guľôčky na sušenie dutín
10. Quickdam (cofferdam)
11. Smaltovací nôž
12. Zastrihávače ďasien
13. Tablety na farbenie zubov pri hygienických opatreniach
14. Prístroj na diagnostiku zubného kazu
15. Nástroje na vytváranie kontaktných bodov na molároch a premolároch
16. Fissurotomické frézy
17. Prúžky na izoláciu príušných kanálikov slinné žľazy
18. Ochranné okuliare
19. Ochranná clona

Populácia pacientov	Odporúčané hygienické výrobky
Obyvateľstvo oblastí s obsahom fluoridov v pitnej vode nižším ako 1 mg/l. Pacient má ložiská demineralizácie myši, hypoplázia	Zubná kefka mäkká alebo stredná tvrdosť, zubné pasty proti zubnému kazu - s obsahom fluoridu a vápnika (podľa veku), zubná niť (niť), výplachy s obsahom fluoridu
Obyvateľstvo oblastí s obsahom fluoridu v pitnej vode nad 1 mg/l. Pacient s fluorózou	Mäkká alebo stredne tvrdá zubná kefka, zubné pasty bez fluoridu, obsahujúce vápnik; zubné nite bez fluoridu, výplachy bez fluoridu
Prítomnosť pacienta zápalové ochorenia periodontálne (v období exacerbácie)	Zubná kefka s mäkkými štetinami, protizápalové zubné pasty (s liečivými bylinami, antiseptikami*, prísadami soli), zubné nite (niť), výplachy s protizápalovými prísadami * Poznámka: odporúčaný priebeh používania zubných pást a oplachov antiseptikmi je 7-10 dní
Pacient má zubné anomálie (zhustenie, dystopia zubov)	Zubná kefka strednej tvrdosti a ošetrujúca a profylaktická zubná pasta (podľa veku), zubná niť (niť), zubné kefky, oplachy
Prítomnosť rovnátka v ústach pacienta	Ortodontická zubná kefka strednej tvrdosti, protikazové a protizápalové zubné pasty (striedanie), zubné kefky, jednozväzkové kefky, zubná niť (niť), oplachy s protikazovými a protizápalovými zložkami, irigátory
Pacient má zubné implantáty	Zubná kefka s rôznou výškou štetín*, zubné pasty proti zubnému kazu a protizápalové (striedavé), zubné kefky, jednozväzkové kefky, zubné nite (niť), oplachy bez alkoholu s protikazovými a protizápalovými zložkami, irigátory. Nepoužívajte špáradlá ani žuvačky * Poznámka: zubné kefky s rovnými štetinami sa neodporúčajú z dôvodu ich nižšej účinnosti čistenia
Pacient má snímateľné ortopedické a ortodontické štruktúry	Odnímateľná zubná kefka na zubné protézy (obojstranné, tvrdé štetiny), vyberateľné tablety na čistenie zubných protéz
Pacienti so zvýšenou citlivosťou zubov.	Zubná kefka s mäkkými štetinami, zubné pasty na znecitlivenie (obsahujúce chlorid strontnatý, dusičnan draselný, chlorid draselný, hydroxyapatit), zubné nite, ústne vody pre citlivé zuby
Pacienti s xerostómiou	Zubná kefka s veľmi jemnými štetinami, lacná enzymatická zubná pasta, oplach bez alkoholu, hydratačný gél, dentálna niť

FORMULÁR DOBROVOĽNÉHO INFORMOVANÉHO SÚHLASU PACIENTA PRI IMPLEMENTÁCII KLINICKÝCH ODPORÚČANÍ (LIEČEBNÉ PROTOKOLY)
PRÍLOHA K ZDRAVOTNEJ KARTE č. _____
Pacient ______________________________________________________________________________________
CELÉ MENO ________________________________________________________________________________________
prijímanie objasnení o diagnóze kazu, prijaté informácie:
o vlastnostiach priebehu ochorenia _____________________________________________________________
pravdepodobné trvanie liečby _________________________________________________________________
o pravdepodobnej predpovedi ____________________________________________________________________________
Pacientovi bol ponúknutý plán vyšetrenia a liečby vrátane __________________________________
Pacient bol požiadaný, aby ___________________________________________________________________________
z materiálov __________________________________________________________________________________
Približná cena liečby je približne _____________________________________________________
Pacient pozná cenník akceptovaný v ambulancii.
Pacient tak dostal vysvetlenie o účele liečby a informácie o plánovaných metódach.
diagnostika a liečba.
Pacient je informovaný o potrebe pripraviť sa na liečbu:

____________________________________________________________
Pacient bol informovaný o potrebe počas liečby
______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
dostali pokyny a odporúčania na starostlivosť o ústnu dutinu.
Pacient je informovaný, že nedodržiavanie odporúčaní lekára môže nepriaznivo ovplyvniť zdravotný stav.
Pacient dostal informácie o typických komplikáciách spojených s týmto ochorením, o potrebných diagnostických postupoch a liečbe.
Pacient je informovaný o pravdepodobnom priebehu ochorenia a jeho komplikáciách v prípade odmietnutia liečby. Pacient mal možnosť položiť mu akékoľvek otázky týkajúce sa jeho zdravotného stavu, choroby a liečby a dostal na ne uspokojivé odpovede.
Pacient dostal informáciu o alternatívne metódy liečby, ako aj ich približné náklady.
Rozhovor viedol lekár _________________________ (podpis lekára).
"___" _________________200___

Pacient súhlasil s navrhnutým liečebným plánom, v ktorom
vlastnoručne podpísaný
(podpis pacienta)
alebo
podpísaný jeho zákonným zástupcom

alebo
ktoré potvrdzujú prítomných na konverzácii ____________________________________________________
(podpis lekára)
_______________________________________________________
(podpis svedka)
Pacient nesúhlasil s plánom liečby
(odmietol navrhovaný typ protézy), ktorú vlastnoručne podpísal.
(podpis pacienta)
alebo podpísané jeho zákonným zástupcom ___________________________________________________________
(podpis zákonného zástupcu)
alebo
ktoré potvrdzujú tých, ktorí boli prítomní na rozhovore ________________________________________________________
(podpis lekára)
_______________________________________________________
(podpis svedka)
Pacient vyjadril túžbu:
- okrem navrhovanej liečby absolvovať vyšetrenie
- získať dodatočné lekárske služby
– namiesto navrhovaného výplňového materiálu dostať
Pacient dostal informáciu o určenom spôsobe vyšetrenia/liečby.
Keďže tento spôsob vyšetrenia/liečby je indikovaný aj u pacienta, je zaradený do liečebného plánu.

(podpis pacienta)
_________________________________
(podpis lekára)
Keďže tento spôsob vyšetrenia/liečby nie je u pacienta indikovaný, nie je zahrnutý do liečebného plánu.
"___" ____________________20____ ___________________________________
(podpis pacienta)
_________________________________
(podpis lekára)

ĎALŠIE INFORMÁCIE PRE PACIENTA

1. Plnené zuby by sa mali čistiť zubnou kefkou a pastou rovnakým spôsobom ako prirodzené zuby – dvakrát denne. Po jedle si vypláchnite ústa, aby ste odstránili zvyšky jedla.
2. Na čistenie medzizubných priestorov môžete po naučení sa s nimi a na odporúčanie zubného lekára použiť dentálnu niť (niť).
3. Ak sa pri čistení zubov objaví krvácanie, neprestávajte hygienické postupy. Ak krvácanie nezmizne do 3-4 dní, mali by ste sa poradiť s lekárom.
4. Ak po plombe a ukončení anestézie plomba prekáža pri zatváraní zubov, potom by ste mali čo najskôr kontaktovať svojho lekára.
5. Keď sú výplne vyrobené z kompozitných materiálov, počas prvých dvoch dní po výplni zubov by ste nemali jesť potraviny obsahujúce prírodné a umelé farbivá (napríklad: čučoriedky, čaj, káva atď.).
6. Dočasný výskyt bolesti je možný ( precitlivenosť) v zapečatenom zube počas jedenia a žuvania jedla. Ak tieto príznaky nezmiznú do 1-2 týždňov, mali by ste kontaktovať svojho zubára.
7. Pri ostrej bolesti zuba je potrebné čo najskôr kontaktovať ošetrujúceho zubného lekára.
8. Aby sa predišlo odštiepeniu výplne a tvrdých tkanív zuba priľahlých k výplni, neodporúča sa prijímať a žuť veľmi tvrdé potraviny (napr.: orechy, sušienky), odhryzávať veľké kusy (napr. z celého jablka).
9. Raz za pol roka by ste mali navštíviť zubára na preventívne prehliadky a potrebné manipulácie (pri výplniach z kompozitných materiálov - vyleštiť výplň, čím sa zvýši jej životnosť).

KARTA PACIENTA

Prípad č. _____________________________

Názov inštitúcie

Dátum: začiatok pozorovania _________________ koniec pozorovania __________________________________

CELÉ MENO. ____________________________________________________Vek.

Hlavná diagnóza _________________________________________________________________________

Sprievodné choroby: _____________________________________________________________

Model pacienta: ____________________________________________________________________________

Objem poskytnutej neliekovej zdravotnej starostlivosti: _____________________________________

Kód lekárske služby	Názov lekárskej služby	Mnohonásobnosť prevedenia
DIAGNOSTIKA
А01.07.001	Zber anamnézy a sťažností v patológii ústnej dutiny
А01.07.002	Vizuálne vyšetrenie v patológii ústnej dutiny
А01.07.005	Vizuálna kontrola maxilofaciálnej oblasti
А02.07.001	Vyšetrenie ústnej dutiny pomocou ďalších nástrojov
А02.07.005	Tepelná diagnostika zuba
А02.07.006	Definícia uhryznutia
А02.07.007	Perkusie zubov
А03.07.001	Fluorescenčná stomatoskopia
А0З.07.003	Diagnostika stavu dentoalveolárneho systému pomocou metód a prostriedkov radiačného zobrazovania
А06.07.003	Cielená intraorálna kontaktná rádiografia
А12.07.001	Vitálne farbenie tvrdých zubných tkanív
A12.07.003	Stanovenie indexov ústnej hygieny
А12.07.004	Stanovenie parodontálnych indexov
А02.07.002	Vyšetrenie karyóznych dutín pomocou zubnej sondy
А05.07.001	Elektroodontometria
A06.07.0I0	Rádioviziografia maxilofaciálnej oblasti
LIEČBA
A11.07.013	Hĺbková fluoridácia tvrdých zubných tkanív
A13.31.007	Školenie ústnej hygieny
A14.07.004	Kontrolované kefovanie
A16.07.002	Obnova zuba plombou
A16.07.003	Obnova zubov inlay, fazety, polokorunky
A16.07.004	Obnova zuba s korunkou
А16.07.055	Profesionálna ústna a dentálna hygiena
A16.07.061	Utesnenie štrbiny zuba tmelom
A16.07.089	Brúsenie tvrdých zubných tkanív
A25.07.001	Predpisovanie liekovej terapie pri ochoreniach ústnej dutiny a zubov
A25.07.002	Predpisovanie diétnej terapie pri ochoreniach ústnej dutiny a zubov

Pomoc s drogami (uveďte použitý liek):

Drogové komplikácie (uveďte prejavy): Názov lieku, ktorý ich vyvolal: Výsledok (podľa klasifikátora výsledkov):

Informácie o pacientovi boli odovzdané inštitúcii monitorujúcej protokol:

(názov inštitúcie) (dátum)

Podpis osoby zodpovednej za monitorovanie protokolu

AT liečebný ústav: _____________________________________________________________

ZÁVER MONITOROVANIA	Úplnosť implementácie povinného zoznamu nedrogovej starostlivosti	Áno	nie	POZNÁMKA
	Dodržiavanie termínov zdravotníckych služieb	Áno	nie
	Úplnosť implementácie povinného zoznamu liečivý sortiment	Áno	nie
	Súlad liečby s požiadavkami protokolu z hľadiska načasovania / trvania	Áno	nie

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie

Štátna vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania

Prvá Moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I.M. Sechenov

Klinika terapeutickej stomatológie

História ochorenia

Diagnóza: Zubný kaz K02.1 zub 3.5

Pasová časť

Vek: 20 rokov 16.01.1995

Profesia: Zdravotná sestra

Adresa: Moskva, ul.

Dátum prijatia - 04.12.2015

Sťažnosti:

Sťažnosti na bolesť z chladných a sladkých stimulov

Estetický defekt v oblasti 3.5

Anamnéza života:

Prenesené a sprievodné choroby. Baby infekčné choroby(ovčie kiahne, rubeola, osýpky, šarlach, zápal pľúc), chrípka, SARS. Podľa pacienta Alergická reakcia o potravinách a liekoch popiera. Alergia na zvieratá a prach.

Podľa pacienta prítomnosť chorôb, ako je tuberkulóza, syfilis, alkoholizmus u rodičov a príbuzných, duševná choroba, zhubné novotvary, paradentóza, parodontóza, popiera.

Fajčenie, pitie alkoholu, drogy popiera.

Podľa pacienta si zuby čistí 2-krát denne, kefkou s mäkkými štetinami, nepoužíva zubnú niť.

vývoj súčasného ochorenia. Podľa pacienta zub 3,5 začal rušiť pred 1 mesiacom. Nešiel k lekárovi. U zubára som bola naposledy pred 7 mesiacmi, o vytrhnutí zuba 4.8.

História ochorenia:

Bolestivé pocity trápia dva týždne.

Bolestivá reakcia na sladkosti, rýchlo prechádzajúca po odstránení stimulu. Nebola podaná žiadna predchádzajúca liečba.

Vizuálna kontrola:

1. Všeobecný stav chorý. Všeobecný stav je uspokojivý. Koža je bledá Ružová farba dobre hydratované, elastické.

Suchosť, vyrážka, škrabanie, krvácanie, olupovanie a vredy na koži neboli zistené.

2. Vonkajšie vyšetrenie maxilofaciálnej oblasti.

Konfigurácia tváre sa nemení, pokožka je svetloružová, normálne zvlhčená. Kožné vyrážky a bez opuchu. Červený okraj pier je bez patologických zmien, pery sú normálne zvlhčené, nie sú žiadne praskliny, erózie, ulcerácie.

Kútiky úst bez viditeľných patologických zmien.

Tylový Lymfatické uzliny: nie je hmatateľný.

Lymfatické uzliny za uchom: nehmatateľné.

Parotidové lymfatické uzliny: nehmatateľné.

Submandibulárne lymfatické uzliny: číslo 4, nie sú hmatateľné.

Submentálne lymfatické uzliny: uzliny nie sú hmatateľné.

Cervikálne lymfatické uzliny: nehmatateľné.

Bočné plochy krku: nie sú hmatateľné

Supraklavikulárne a podkľúčové lymfatické uzliny: nie sú hmatateľné

VCNS - otvorenie úst je voľné, bez funkcií.

Ústna skúška:

1. Vyšetrenie predsiene ústnej dutiny. Pri intraorálnom vyšetrení vestibulu ústnej dutiny - sliznica líc je svetloružová, dobre navlhčená. Puffiness, porušenie integrity nie je odhalené. Frenuly horných a dolných pier, jazyka sú dosť výrazné.

2. Sliznica pier, líc, tvrdé a mäkké podnebie svetloružová, mierne navlhčená, bez patologických zmien, nepozoruje sa opuch.

3. Ďasná sú svetloružové, nevyskytujú sa žiadne opuchy, narušenia integrity, ulcerácie a iné patologické zmeny. Gingiválne papily sú normálne, po stlačení prístrojom otlačok rýchlo zmizne. Nedochádza k zvýšenému krvácaniu. Neexistujú žiadne patologické vrecká.

4. Jazyk je ružový, čistý, papily sú bez patologických zmien, jazyk je normálne zvlhčený, celistvosť nie je porušená, nie sú žiadne deskvamácie, praskliny, vredy, na povrchu jazyka nie sú stopy po zuboch.

5. Mandle nie sú zväčšené, v lakunách nie sú žiadne hnisavé zátky, nie je tam plak.

Hygienický index:

Hygienický index podľa Fedorova-Volodkina

IG = 1,6 uspokojivé.

Klinický obraz:

Na žuvacej ploche zuba 3.5 je kazová dutina strednej hĺbky. Sondovanie hranice skloviny a dentínu je bolestivé, reakcia na chlad je bolestivá, prechodná, poklep nebolestivý.

Vyšetrenie ústnej dutiny. Stav zubov.

Symboly: kaz (C), pulpitída (P), parodontitída (Pt), koreň zuba (R), plomba (P), extrahovaný zub (O), umelý zub (I), paradentóza (A), pohyblivosť I, II, III stupeň; koruna (K).

S P P P P P P P P S

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

S P P S S/P O S/P S

Definícia uhryznutia:

Oklúzia ortognátna

Predbežná diagnóza: zub 3,5-K02,1 Dentínový kaz.

Diagnóza bola stanovená na základe:

Sťažnosti: bolesť v oblasti zuba 3,5 z chemického podnetu (sladkého), prechod po odstránení podnetu, prítomnosť dutiny, hromadenie potravy

Klinické vyšetrenie: na žuvacej ploche zuba 3,5 je plytká kazová dutina.

Perkusia zuba je bezbolestná. Neexistuje žiadna patologická pohyblivosť zubov.

Diferenciálna diagnostika dentínového kazu

Akútna pulpitída

Pri krátkodobej bolesti od všetkých druhov dráždivých látok (tepelných, mechanických, chemických). Bolesť rýchlo zmizne po odstránení dráždivých látok.

Akútna spontánna, záchvatovitá bolesť, zhoršená v noci a zo všetkých druhov dráždivých látok, ktorá po odstránení dráždidla dlho neprechádza. Útok je krátky, prestávky dlhé. Bolí pre

znejúce

Rovnomerná bolestivosť v celom zadočku.

Prudko bolestivé v jednom bode (v projekcii miazgového rohu)

Termodiagnostika

Bolesť za studena a tepla, prechádzajúca ihneď po odstránení podnetu

Bolestivá, bolesť po vylúčení podnetu dlho neprechádza, prechádza do záchvatu

prevencia diagnózy kazu pulpitis

Chronická pulpitída

Pri krátkodobých bolestiach z mechanických, chemických a tepelných podnetov, ktoré po ich odstránení rýchlo pominú

Na bolesť zo všetkých druhov dráždivých látok, dlho neprechádzajúcu. Bolesť pri zmene teploty, pri vdychovaní studeného vzduchu

Neboli žiadne spontánne bolesti.

Spontánne paroxysmálne bolesti sú v minulosti možné podľa typu akútnej pulpitídy

Objektívne výskumné údaje

Hlboká karyózna dutina nekomunikuje s dutinou zuba

Hlboká karyózna dutina často komunikuje s dutinou zuba

znejúce

Sondovanie bolestivé po celom dne

Ostré sondovanie je bolestivé v mieste komunikácie, miazga krváca

Termodiagnostika

Bolesť z teplotných dráždidiel rýchlo zmizne po ich odstránení.

Bolesť z teplotných dráždidiel neprechádza dlhú dobu po ich odstránení

Konečná diagnóza:

Zubný kaz K02.1

Pred priamou liečbou profesionálna hygienaústnej dutiny a určenie farebného rozsahu zubov pacienta (A3 na stupnici Vita).

Vedená infiltračná anestézia Sol. Articaini 4% 1,7 ml. Príprava a tvorba karyóznej dutiny podľa I. triedy Blackovej klasifikácie. Leptanie 37% kyselinou fosforečnou. (Travex 37) po dobu 15 sekúnd. Zmývanie leptadla po dobu 15 sekúnd. Aplikácia lepiaceho systému (OptiBond Solo Plus (Kerr)) po dobu 20 sekúnd a vytvrdzovanie po dobu 20 sekúnd. Aplikácia tekutého svetlom tuhnúceho kompozitného materiálu (EsFlow A3) na dno kavity.

Vrstvené uloženie materiálu (nie viac ako 2 mm). Umiestnenie svetlom tuhnúcej výplne Filtek ultimate color A3 (OA3 + email A3). Doba osvetlenia pre nepriehľadnú vrstvu je 40 sekúnd, pre vrstvu smaltu - 20 sekúnd. Brúsenie a leštenie výplne (papier do kopírok, leštiace frézy, silikónové hlavy, kotúče atď. Leštiace pasty.)

Prevencia tohto ochorenia:

Pravidelné čistenie zubov (ráno a večer), používanie dentálnej nite, pravidelné návštevy zubára (2x ročne).

Hostené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Epidemiológia zubného kazu. Mikrobiálny faktor, význam cukru, ochranné mechanizmy v etiológii kazu. Náchylnosť na vznik kazu jednotlivých zubov. Pojem patogenéza zubného kazu. Invázia skloviny, cementový a dentínový kaz, skleróza dentínu a mŕtve cesty.

abstrakt, pridaný 17.09.2010


Sťažnosti pacienta pri prijatí na kliniku. Anamnéza života a stavu pacienta. Vzorec chrupu. Diferenciálna diagnostika akútnej fokálnej pulpitídy, hlboký kaz, chronická parodontitída. Príprava liečebného plánu a pozorovacieho denníka.

anamnéza, pridané 19.12.2013


Štúdium etiológie a patogenézy zubného kazu, metód diagnostiky, liečby a prevencie tohto ochorenia. Diferenciálna diagnostika povrchového, stredného a hlbokého kazu, kyslé nekrózy. Etapy prípravy a plombovania zubov.

ročníková práca, pridaná 25.02.2015


Všeobecne uznávaný mechanizmus vzniku zubného kazu. Hlavné etiologické faktory vo vývoji karyózneho procesu. Klinická klasifikácia kazu. Diagnostika ochorenia a preventívna liečba. Možné komplikácie s pokročilou formou ochorenia.

prezentácia, pridané 17.11.2015


Zubný kaz je ochorenie tvrdých tkanív zuba, ktoré vedie k tvorbe poškodenia a dutiny v ňom. Klasifikácia typov kazu podľa hĺbky lézie. Liečba stredného kazu. Príprava karyóznej dutiny. Výplňové materiály. Liečba ústnej dutiny.

prezentácia, pridané 20.06.2013


Miesto kazu medzi chronické choroby deti od 6 do 14 rokov. Intenzita zubného kazu, jeho prevalencia. Štúdia o prevalencii a intenzite zubného kazu v skupine 325 ľudí. rizikové faktory pre vznik zubného kazu.

prezentácia, pridané 05.12.2014


Prejavy kazu a niektorých nekazových lézií zubov. Demineralizácia a progresívna deštrukcia tvrdých tkanív zuba s tvorbou defektu vo forme dutiny. Klasifikácia kazu podľa štádií a foriem. Radiačná diagnostika latentný kaz.

prezentácia, pridané 29.11.2016


Stanovenie diagnózy na základe sťažností pacienta, anamnestických údajov, vyšetrenia a dodatočné metódy vyšetrenia. Plán liečby počiatočného povrchového kazu skloviny 2.1 zuba v štádiu bielej (kriedovej) škvrny; prípravky na prevenciu zubného kazu.

anamnéza, pridané 1.11.2012


prezentácia, pridané 03.04.2014


Keď sa dieťa ešte nenarodilo. Keď sa prerezávajú zuby. Čo je kaz? Mechanizmus vývoja zubného kazu. Môžu byť postihnuté všetky zuby? Je kaz nákazlivý? Aké potraviny sú z hľadiska vzniku kazu najnebezpečnejšie?

Dosiahne hranice dentínu, potom dutina začne človeka rušiť: môže dôjsť k zvýšenej reakcii na horúce alebo studené, kyslé alebo sladké, pri vstupe potravy sa vyskytuje krátkodobá bolesť. Často je to nepohodlie, ktoré tlačí človeka k zubnému ošetreniu.

Čo je dentínový kaz?

Zubný kaz je choroba, ktorá ničí tvrdé tkanivá zub. Existuje veľa predpokladov pre výskyt karyózneho procesu, ale hlavná úloha je priradená bakteriálnej infekcii. Zástupcovia patogénnej mikroflóry ústna dutina v procese života uvoľňujú kyseliny a iné škodlivé látky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav skloviny a dentínu.

Zubný kaz sa vyvíja postupne. Spočiatku dochádza k zakaleniu skloviny a strate lesku, po ktorej sa vytvorí malá priehlbina, ktorá pri absencii včasná liečba zväčšuje sa, šíri sa v dentíne a môže dosiahnuť pulpnú komoru.

Druhy

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb existujú dve formy priebehu karyózneho procesu.

Akútny zubný kaz

Akútny zubný kaz je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• Ochorenie sa vyznačuje rýchlou progresiou.
• Dutina má ostré, podkopané okraje.
• Steny sú pokryté zmäkčeným dentínom, ktorý sa pri sondovaní vo vrstvách odstraňuje.
• Postihnuté tkanivá majú svetložltý odtieň.
• Zubný kaz v krátkom čase môže byť komplikovaný pulpitídou alebo parodontitídou, ak sa neuskutoční včasná liečba.

Chronický kaz dentínu

Chronická forma karyóznej deštrukcie tvrdých tkanív zuba má tiež charakteristické charakteristické znaky:

• Proces sa vyvíja pomaly, často sa pozoruje jeho "blednutie".
• Farba postihnutých tkanív sa môže meniť od hnedej po čiernu.
• Dentín má hustú konzistenciu, ktorá sa dá určiť sondovaním.
• Dutina má šikmé okraje, ktoré plynule prechádzajú do stien.

Symptómy

Charakteristické znaky tohto typu kazu sa môžu líšiť v závislosti od hĺbky poškodenia tvrdých tkanív. Nie je však vždy možné nezávisle identifikovať ochorenie, ktoré ničí zub, pretože často sa ohnisko nachádza na kontaktných plochách, keď dutina nie je vizuálne zistená. Možný je aj vývoj fisúrneho kazu, pri ktorom je možné určiť hĺbku lézie iba v procese špeciálnych diagnostických metód.

Napriek tomu zvyčajne pacient sám vidí dieru v zube, čo mu spôsobuje určité nepohodlie:

• periodická krátkodobá bolesť z tepelných a chemických podnetov;
• zmena farby tvrdých tkanív;
• strata dentínu;
• jedlo uviaznuté medzi zubami alebo v karyóznej dutine;
• nepohodlie, ktoré sa vyskytuje počas žuvania;
• esteticky nevyhovujúci vzhľad zuba.

Diagnóza zubného kazu

Zvyčajne diagnostika nie je náročná a vykonáva sa na základe klinické príznaky. Na odhalenie zubného kazu potrebuje zubár iba sondu a zrkadlo.

Možno však bude potrebné použiť ďalšie výskumné metódy:

• röntgen;
• presvetlenie;
• tepelné skúšky;
• vitálne farbenie;
• aplikácia zariadenia "Diagnodent".

Liečba

Včasná liečba zubného kazu zabráni komplikáciám, ako je paradentóza alebo pulpitída. Zbaviť sa kazu v tomto štádiu je možné iba pomocou výplne s predbežným vŕtaním zničených tkanív.

Pokrok v manipulácii:

1. Podávanie anestézie na úľavu od bolesti.
2. Príprava tvrdých tkanív a tvorba dutín.
3. Lekárske spracovanie.
4. Prípravné postupy na zlepšenie adhézie (leptanie a lepenie).
5. Priama obnova výplňovým materiálom, po ktorej nasleduje leštenie výplne.

Prevencia

Aby sa zabránilo progresii už existujúceho kazivého procesu, je potrebné včas vyhľadať zubnú starostlivosť. Je to najlepšia prevencia, predchádzanie vzniku komplikácií kazu.

• pravidelne sa starať o ústnu dutinu;
• obmedziť používanie sladkostí;
• vykonávať profesionálnu hygienu;
• navštíviť zubára raz za šesť mesiacov.

Užitočné video o kaze

Choroby

Podľa štatistík sa táto choroba vyskytuje u 93% svetovej populácie. Zubný kaz označuje priemerná forma závažnosti a označuje sa ako „stredná“. Spravidla kazivý proces v tomto štádiu pacienta veľmi neobťažuje. Preto z dôvodu nedostatku seriózneho bolesť Väčšina ľudí návštevu zubára odkladá. Zubný kaz sa vyvíja rýchlo, najmä bez náležitej starostlivosti o zuby. Zdanlivo neškodné ochorenie môže viesť k vážnym komplikáciám. Človek riskuje, že stratí nielen zub, ale aj naruší prácu vnútorné orgány. Preto pri prvých príznakoch ochorenia by sa mal pacient okamžite poradiť s lekárom.

Príznaky ochorenia

Je dosť ťažké odhaliť známky kazu v ranom a strednom štádiu. Pacient nepociťuje akútnu bolesť. Zubný kaz môže narušiť celistvosť zuba. Ale kazovú dutinu môžete vidieť iba pomocou zubných nástrojov. Prvým znakom, podľa ktorého možno predpokladať vývoj ochorenia, je halitóza. Medzi ďalšie príznaky patria:

• nepohodlie pri žuvaní;
• zriedkavá bolesť;
• citlivosť.

Je tu aj zmena vzhľad zub. Jeho povrch sa stáva drsným. Na sklovine sa objavujú veľké škvrny svetlohnedej farby. V zriedkavých prípadoch sa pacienti sťažujú na:

• bolesť hlavy;
• zvýšená únava;
• zlá chuť v ústach.

Niekedy príznaky ochorenia úplne chýbajú. Je to spôsobené tým, že kazivý proces poškodzuje kĺby zuboviny a skloviny. Z tohto dôvodu je dužina podráždená o polovicu menej. Absencia bolesti nie je dobrým znamením. V dôsledku toho sa môže nepozorovane vyvinúť kaz a postihnúť blízke zuby. Ošetrenie v ďalších štádiách je takmer nemožné, takže pacient by nemal odkladať návštevu zubára.

Podľa štatistík je na svete viac ako 400 teoretických provokatérov choroby. Ale za najčastejší dôvod sa považuje nedodržiavanie osobnej hygieny. Nesprávne čistenie zubov vedie k tvorbe plaku. Kvôli nej sa v ústnej dutine začína proces fermentácie sacharidov, čím vznikajú kyseliny, ktoré naleptávajú sklovinu. Táto patológia vedie k nasledujúcim faktorom rozvoja ochorenia:

• tvorba plakov na zuboch;
• demineralizácia skloviny;
• rozpad dentínu.

Vývoj choroby môže byť vyvolaný mnohými faktormi. Spravidla je hlavnou príčinou predtým neliečený kaz. K rozvoju ochorenia často vedie nekvalitná výplň alebo nedodržiavanie odporúčaní zubného lekára. Tiež dôvodom môže byť ignorovanie kazu v ranom štádiu. Riziková skupina zahŕňa pacientov s:

• ochorenia tráviaceho traktu;
• patológie endokrinného systému;
• imunodeficiencie.

Rozvoj karyózneho procesu vyvoláva nedostatok vitamínov a minerálov, najmä vápnika. K nástupu ochorenia prispieva aj nekvalitná voda a zneužívanie kávy. Predispozícia k vzniku zubného kazu spôsobuje:

• diatéza;
• častý stres;
• tenká vrstva smaltu.

Častou príčinou vzniku zubného kazu je dedičná predispozícia. Lekári poznamenávajú, že ľudia pracujúci v chemických závodoch sú náchylnejší na choroby ústnej dutiny ako ostatní. Tehotné ženy majú vysoké riziko vzniku zubného kazu, pretože ich telo rýchlo stráca základné vitamíny a minerály.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Toto štádium ochorenia si vyžaduje včasnú liečbu. Ak má pacient príznaky zubného kazu, mal by si dohodnúť stretnutie s:

Kvalifikovaný lekár môže ľahko stanoviť diagnózu. Zubár vyšetrí postihnuté miesto vizuálne a pomocou špeciálneho vybavenia. Predtým však lekár starostlivo vypočuje všetky sťažnosti pacienta a preštuduje si jeho anamnézu. Zubár vám tiež položí niekoľko otázok: