Endoskopické vyšetrenie nosohltanu u detí. Endoskopia nosa a nazofaryngu u dieťaťa - čo dáva táto štúdia? Endoskopia nazofaryngu: čo to je

Často choroby, ktoré vznikli v oblasti nosohltanu, v neprítomnosti včasná liečba viesť k množstvu komplikácií. Napríklad bežiaci zápal prínosových dutín ohrozuje pacientov so zápalom stredného ucha, angíny, poškodením srdcového myokardu a chronickým upchatým nosom.

Na identifikáciu fyziologických problémov tohto druhu odborníci v lekárskych zariadeniach aktívne používajú rádiografiu a rinoskopiu. Ale osobitné miesto medzi podobnými diagnostickými metódami je obsadené endoskopiou nosohltanu. Hlavné aspekty tohto postupu sú podrobne diskutované v tomto článku.

Indikácie na vyšetrenie

Diagnostika nosových dutín a niektorej časti hrdla sa vykonáva, ak má osoba príznaky charakteristické pre choroby dýchacích ciest:

• nevysvetliteľné krvácanie z nosa;
• migréna;
• chronické chrápanie;
• pulzovanie a stláčanie bolesť hlavy;
• predĺžený výtok z nosa;
• zakrivenie nosnej priehradky;
• traumatizácia sliznice alebo kostí tváre;
• namáhavé dýchanie;
• priestupkov čuchové funkcie;
• výrazná strata sluchu viditeľné dôvody;
• pravidelný výtok z nosnej dutiny;
• tinitus;
• prítomnosť cudzích predmetov v dýchacom trakte;
• podozrenie na nádorový proces;
• výrastky na mandlích.

Endoskopia je často zahrnutá v prípravnom štádiu rinoplastiky.

Ak malé dieťa neexistuje žiadna zodpovedajúca úroveň vývin reči, s najväčšou pravdepodobnosťou odborník predpíše endoskopické vyšetrenie nosohltanu, aby sa vylúčili problémy s orgánmi ORL. Dlhodobé užívanie lekárske prípravky, určený na rozšírenie nosných ciev, sa stáva príčinou ich oslabenia, zničenia. Obdobný prípad je tiež indikáciou k zákroku.

Najzávažnejším dôvodom na podstúpenie štúdie zostáva zápalový proces nazofaryngeálnej časti.

Vykonanie postupu

Vyšetrenie sa vykonáva pomocou endoskopu - lekárskeho nástroja, ktorý vyzerá ako malé ručné diaľkové ovládanie pripojené k dlhej tenkej trubici rovnajúcej sa 2-4 mm. Na jeho konci je kamera a mikrofón. Pomáhajú lekárovi podrobne preskúmať sliznice cez okulár. Pre lepšiu vizualizáciu sa obraz prenáša na monitor anatomické štruktúry.

Procedúra sa začína lokálnou anestéziou anestetikom, ktorá začne pôsobiť približne 8-12 minút po aplikácii. Pacient by mal zaujať pohodlnú polohu na pohovke. Aby ste to dosiahli, budete musieť mierne nakloniť hlavu k zadnej časti stoličky a pokúsiť sa uvoľniť.

Potom odborník jemne vloží dezinfikovanú najužšiu časť endoskopu do nosa cez nosné dierky, pričom vyšetrí stav nosohltanu a sluchové trubice. V tejto fáze to spravidla netrvá dlhšie ako 5-8 minút.

Ak sa počas vyšetrenia zistia významné odchýlky od normy, môže odborník vykonať aj paralelnú lekársku manipuláciu, napríklad biopsiu. Vlastnosti endoskopie nosohltanu pre dieťa sú opísané v tomto článku.

Kontraindikácie

Keďže taká diagnostika, ako je endoskopia, sa považuje za absolútne bezpečnú, bezbolestnú a neinvazívnu, zoznam kontraindikácií sa znižuje iba na 4 body:

• alergia na lieky proti bolesti Novocain a Lidokain (niekedy sa relácia vykonáva bez anestetík, ak sú nosové priechody dosť široké);
• hemofília alebo iné ochorenia charakterizované nízkou zrážanlivosťou krvi;
• závažné neurologické abnormality, ktoré spôsobujú nekontrolované pohyby tela;
• nedostatočne vyvinutá cievna sieť nosa.

Ako sa správne pripraviť

Nazálna endoskopia nevyžaduje špeciálnu prípravu. Jediná vec, na ktorej sa oplatí pracovať, je strach. Môžete sa ho zbaviť prezeraním recenzií, článkov a videí o postupe. Je nežiaduce zbaviť sa príznakov opuchu doma pred odchodom do diagnostické centrum. Ak dôjde k nazálnej kongescii, lekár nezávisle aplikuje špeciálny vazokonstriktor vo forme spreja.

Čo sa dá zistiť endoskopom

Vďaka zdokonaleniu najnovších modelov laryngoskopov bolo možné diagnostikovať viaceré ochorenia, najmä zápaly:

• sliznice - rinitída;
• čelný sínus- čelný;
• paranazálne dutiny - sinusitída;
• sfénoidný sínus - sfenoiditída;
• palatinové mandle - tonzilitída;
• etmoidný labyrint (bunky etmoidnej kosti nosa) - etmoiditída;
• lymfoidné tkanivá hltana - faryngitída;
• čeľustných dutín- sinusitída;
• hltanová mandľa - adenoiditída.

Endoskopia nosa, hrdla a zvukovodu okrem iného odhalí vrodené alebo získané anomálie štruktúry, ako napríklad uzavreté zakrivenie nosnej priehradky.

Špecialista pomocou endoskopu dokáže odhaliť aj pollinózu – alergickú reakciu na peľové častice rastlinného pôvodu.

cena

Cena diagnostického postupu pre hltan a dutiny priamo závisí od toho, kde sa diagnostika vykonáva. Lekárske strediská a kliniky v rôznych regiónoch Ruska účtujú za príslušnú službu približne 800 - 2 400 rubľov. Ak chcete vykonať video endoskopiu, ktorá zahŕňa prenos disku s výsledkami do rúk pacienta, budete musieť zaplatiť o niečo viac - 2 600 - 3 500 rubľov za reláciu.

Medzi početnými metódami diagnostiky ochorení nosa a hrdla zaujíma špeciálne miesto endoskopia nosohltanu.

Táto metóda vyšetrenia vám umožňuje rozpoznať chorobu v najskoršom štádiu jej vzniku a predpísať včasnú liečbu.

Endoskopia nosnej dutiny a nosohltanu sa vykonáva pomocou prístroja vo forme tenkej trubice - endoskopu. Vďaka flexibilite trubice, vstavanej minikamere a špeciálnej baterke je možné vykonať efektívne vyšetrenie na akékoľvek ORL ochorenia.

Endoskopia nazofaryngu: čo to je?

Vyšetrenie pomocou tejto technológie je možné ako na pravidelné vyšetrenie, tak aj na objasnenie predtým stanovenej diagnózy. Diagnostický postup možno vykonávať pod rôznymi uhlami a pri zväčšení, čo zaručuje presnosť výsledkov.

Tento typ diagnostiky patrí medzi nízkotraumatické. Je široko používaný v chirurgické operácie v oblasti nosohltanu.

Nevyžaduje chirurgické rezy, dlhú prípravu a obdobie zotavenia.

Endoskopická diagnostika nazofaryngu je bezbolestný zákrok trvajúci len niekoľko minút, ktorý pacientom spôsobuje minimálne nepohodlie. Tieto výhody nám umožňujú odporučiť túto manipuláciu ľuďom všetkých vekových skupín vrátane detí.

Na aké choroby sa predpisuje? Indikácie pre postup

Toto vyšetrenie umožňuje včasnú diagnostiku. rôzne choroby. Medzi nimi sú ochorenia, ako je tonzilitída, laryngitída, faryngitída, sinusitída, sinusitída, nádory rôzneho pôvodu, polypy, patológie slizníc, zápalové procesy v čeľustných dutinách.


Tento typ diagnostiky sa používa súbežne s tradičnejšími, vrátane

Nestojí to za nič

Často sa endoskopické vyšetrenie nosohltanu stáva jediným spoľahlivým spôsobom, ako posúdiť stav ťažko dostupných oblastí nosnej dutiny.

Indikácie pre použitie diagnostického postupu sú:

• problémy s dýchaním nosom a
• pravidelné bolesti hlavy neznámeho pôvodu;
• sekrécia hlienu, hnisu a krvi z nosových priechodov;
• problémy so sluchom a nedostatočný rozvoj reči u detí;
• častý výskyt "hluku" a preťaženia v ušiach;
• pocit tlaku a návalov tepla v tvári.

Endoskopia sa vykonáva pri chrápaní počas spánku a za účelom vytvorenia alebo poškodenia nosovej priehradky. Diagnostický postup sa vykonáva počas prípravy na operáciu a v pooperačnom období.

Kontraindikácie postupu

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie endoskopického vyšetrenia. Určitou prekážkou pri jeho realizácii môže byť prítomnosť alergie na anestetiká, ktoré sa používajú na liečbu nosovej dutiny pred stanovením diagnózy.
Zdroj: web Medzi ďalšie kontraindikácie patria:

• prítomnosť pravidelnej intenzívnej
• oslabené cievy;
• nízka zrážanlivosť krvi.

Kontraindikáciou endoskopie by nemala byť ani precitlivenosť slizníc, ktorá je častejšia u detí. V tomto prípade sa používa ultratenký prístroj, ktorého použitie eliminuje riziko traumy nazofaryngu.

Ako sa pripraviť na endoskopické vyšetrenie?

Endoskopia nosa nezahŕňa akákoľvek predchádzajúca príprava. Väčšina pacientov ho dobre znáša a spravidla nespôsobuje strach a nepohodlie ani u malých detí.


Ak sa dieťa stále bojí neznámeho zákroku, je potrebné ho psychicky pripraviť na to, že vyšetrenie endoskopom nebude spôsobovať bolesť.


Prax ukazuje, že počas procedúry sa deti správajú pokojne a bez strachu. Počas diagnostiky nemusíte robiť náhle pohyby ani sa obávať. Telo by malo byť čo najviac uvoľnené a dýchanie by malo byť rovnomerné a pokojné.

Endoskopické vyšetrenie nosohltanu: ako sa vykonáva?

Endoskopické vyšetrenie sa vykonáva v niekoľkých fázach. Bezprostredne pred manipuláciou sa nosné priechody vyčistia a zavlažujú.Je to potrebné na zníženie opuchu sliznice a zvýšenie viditeľnosti.


Gél sa aplikuje na koniec tuby. Pod vplyvom anestetického gélu dochádza k znecitliveniu nosových priechodov, zníženiu ich citlivosti, vďaka čomu lekár voľne vloží endoskop do nosa, aby určil patológiu.

Počas vyšetrenia pacient sedí na stoličke a mierne nakláňa hlavu dozadu. V druhej fáze lekár vyšetrí vestibul nosa na zápal alebo hnisavé útvary.

Nosový endoskop používaný počas manipulácie môže byť flexibilný alebo tuhý. Výsledky testu sa zobrazia na obrazovke.

Počas manipulácie dostane lekár vizualizáciu stavu predných častí nosnej dutiny, nosných priechodov, septa, zadných stien.


Po vyšetrení lekár vyberie trubicu z nosnej dutiny, vytlačí obrázky oblastí s patologickými zmenami a urobí záver, ktorého údaje sa zohľadňujú pri ďalšej liečbe.

Ako urobiť endoskopiu pre dieťa?

Mnohí rodičia sú k zákroku nedôverčiví, pretože nemajú istotu, že sa ich dieťa bude správať pokojne. Ale vo väčšine prípadov úzkosť u detí, ktoré úplne nerozumejú významu postupu.

Pozornosť

Priemer trubice, ktorá sa používa pre deti, nie je väčší ako 3 mm. Skrátené trysky sa tiež používajú na diagnostiku chorôb u detí. Skúsený lekár nebude potrebovať viac ako 2-3 minúty na vykonanie úplného vyšetrenia.

Pomocou endoskopických trysiek ľahko preniknete do častí nosa alebo hltana, ktoré sú pre oko nedostupné. Dodatočné osvetlenie a zväčšenie umožňujú detailne študovať patologické zmeny a anatomické vlastnosti orgánov.

Hypertrofia a zápal adenoidov je bežná patológia u detí, ktorú je veľmi ťažké diagnostikovať voľným okom. Pomocou endoskopu je pre lekára ľahké posúdiť stav adenoidov a prítomnosť alebo neprítomnosť tekutiny za membránou.

Video endoskopia nosa- jediná spoľahlivá metóda na detekciu a sledovanie hypertrofie adenoidov pri ich vývoji. Takáto manipulácia je možná v akomkoľvek veku dieťaťa. Veľmi malé deti môžu rodičia počas vyšetrenia držať v náručí.

Čo sa dá zistiť diagnostickou endoskopiou nosohltanu?

Okrem jasnej diagnózy alebo potvrdenia predbežnej diagnózy chorôb horných dýchacieho traktu rôzneho pôvodu, nazálna endoskopia odhalí iné, menej časté patológie.

Malé deti si veľmi často počas hry dávajú do nosa rôzne drobné predmety. Zároveň sa u dieťaťa objaví opuch slizníc, výtok hlienu a dokonca aj hnis z nosových priechodov, ktoré sa ťažko vysvetľujú. Ľahko zistiteľné endoskopiou cudzí predmet v nosovej dutine.

Pozornosť

Ak je u pacienta podozrenie, že má zhubné nádory, s pomocou túto metódu diagnostike je možné presne určiť farbu slizníc, prítomnosť škvŕn alebo poškodenia, hrúbku rastu tkaniva.

Na zistenie príčin častého krvácania z nosa a určenie ich typu sa používa aj detská nazofaryngeálna endoskopia. Endoskopia je tiež neoceniteľná pri diagnostike príčin straty sluchu a nedostatku normálnej reči u detí predškolského veku.

Je endoskopický postup bolestivý?

Mnohí pacienti sa obávajú, či to bolí alebo nie, robiť endoskopiu nosohltanu. Obávajú sa možných negatívnych dôsledkov zákroku.

V niektorých prípadoch môže ísť o:

• alergické reakcie na lokálne anestetiká;
• nepohodlie pri jeho realizácii a drobné bolesť v nose niekoľko hodín potom;
• krvácanie z nosa;
• závraty.

Ak sa zákrok vykonáva v renomovanej ambulancii so skúseným odborníkom, takéto komplikácie sú veľmi zriedkavé. Bolestivý syndróm sa eliminuje pomocou lokálnej anestézie.


Pri zavádzaní hadičky pacient cíti mierny tlak, ktorý nie je nebezpečný. Pre deti sa používajú flexibilné nástroje, ktoré nepoškriabu sliznice a neporania ich.

Ak má pacient predispozíciu k častému krvácaniu alebo užíva koagulanty, je potrebné tieto skutočnosti oznámiť lekárovi, pretože môžu vyvolať krvácanie z nosa.

Kde urobiť endoskopiu nazofaryngu pre dieťa?

Ktorý lekár robí túto diagnózu? Endoskopiu zvyčajne vykonáva otolaryngológ v liečebni.


Vyšetrenia sa vykonávajú v špecializovaných ambulanciách a zdravotnícke strediská vybavené moderným vybavením a licencované na poskytovanie tohto typu zdravotníckych služieb.

Váš lekár môže pred endoskopiou nariadiť krvný test. Je to potrebné, aby sa eliminovalo riziko alergické reakcie na lieky proti bolesti.
Endoskopia je najmodernejšia a najspoľahlivejšia metóda na diagnostiku rôznych patologických zmien v nosovej dutine. Väčšina pacientov adekvátne hodnotí jeho účinnosť, rýchlosť, bezpečnosť a spoľahlivosť.

Včasné vykonávanie postupu umožňuje liečbu rôznych chorôb bez ich prechodu na chronické formy a bez komplikácií.

Endoskopia je moderná, informatívna a bezbolestná metóda diagnostiky ochorení nosohltanu, ktorá umožňuje vyšetrenie ťažko dostupných oblastí nosohltanu, ktoré pri štandardnom vyšetrení nie sú viditeľné.

Kontraindikácie:

• alergické reakcie na použité anestetikum;
• s opatrnosťou so sklonom ku krvácaniu z nosa;
• problémy so zrážaním krvi;
• neurotické poruchy.

Použité vybavenie:

• tuhý endoskop;
• svetelný zdroj na endoskopické vyšetrenie orgánov ORL;
• lor-kombajn ATMOS S 61.

Ani jedno moderné vyšetrenie orgánov ORL sa nezaobíde bez endoskopického vyšetrenia. Endoskopia nosohltanu v Moskve je jednou z najpokročilejších a bezpečnými spôsobmi prieskumy v ORL praxi. Pomocou tohto postupu bude lekár schopný preskúmať orgány ORL a pozrieť sa do tých častí nosohltanu, ktoré nie sú viditeľné. ľudské oko počas bežného vyšetrenia. Endoskopické vyšetrenie pomáha identifikovať patológiu nazofaryngeálnej sliznice v počiatočnom štádiu a podľa toho včas vykonať potrebné lekárske manipulácie.

Endoskopiu nosohltanu pre dospelých môžete urobiť v ktorejkoľvek ORL ambulancii alebo zdravotníckom zariadení, ktoré má vo svojom arzenáli ORL miestnosť vybavenú endoskopickou jednotkou.

Táto diagnostická metóda je veľmi populárna a používa sa pri mnohých ochoreniach ucha, hrdla a nosa. Endoskopia je indikovaná pri častom krvácaní z nosa, bolestiach v nose, bolestiach hlavy, pri narušení dýchania nosom, zápachu, adenoidoch a chrápaní. Pomocou endoskopického vyšetrenia možno zistiť zápal v nosohltane a prínosových dutinách. Skúsený ORL lekár pomocou postupu „uvidí“ prerastené adenoidy, ktoré sa často vyskytujú u detí, polypy a nádory.

Naši lekári

Ako prebieha výskum

Na endoskopiu sa používa špeciálny nástroj - endoskop. Pripomína ohybnú hadičku s priemerom 4 mm pre dospelého človeka. Pre dieťa sa používa tenší nástroj - 2 mm. Kamera a svetelný zdroj sú zabudované do tubusu a na druhom konci tubusu je okulár. To, čo lekár vidí pomocou endoskopu vo vnútri nosohltana, môže pomocou kamery zobraziť na obrazovke.

Celý postup netrvá dlhšie ako 2 minúty a prebieha podľa nasledujúceho scenára:

• aby pacient nemal bolesť, ORL lekár používa anestetikum (častejšie je to lidokaín);
• pacient je pohodlne usadený na stoličke, s hlavou odhodenou trochu dozadu (takmer ako pri návšteve zubára);
• lekár jemne vloží nástroj do nosovej priechodky a ihneď po zákroku klinický obraz sa stáva jasným.

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre endoskopiu. Ak je nosová sliznica náchylná na krvácanie, máte slabú zrážanlivosť krvi, alebo ste alergický na lidokaín, určite o tom povedzte svojmu ORL špecialistovi.

Koľko stojí postup

Cena v Moskve za endoskopiu nazofaryngu pre dospelých závisí od cenovej politiky kliniky a stavu liečebný ústav. Samozrejme, každý pacient sa snaží urobiť endoskopickú diagnostiku za primeranú cenu. Na našej klinike zostáva cena štúdie už mnoho rokov nezmenená. Vzhľadom na ekonomickú situáciu sa náš cenník už tri roky nemení a kvalita služieb zostáva na najvyššej úrovni.

Endoskopické vyšetrenie vykonávajú ORL špecialisti s bohatými skúsenosťami. Skúsenosti hlavného lekára kliniky V.M. Zaitsev už viac ako 19 rokov. Zákrok je bezbolestný, netraumatický a pre pacienta maximálne komfortný.

Cena nazofaryngeálnej endoskopie vykonanej na našej klinike v Moskve je 2500 rubľov. K dispozícii je aj video endoskopický postup. Rozdiel medzi týmto postupom a štandardným je v možnosti pripojiť kameru a nasnímať nosovú dutinu a poskytnúť ju nemocnici. Náš ORL lekár počas vyšetrenia ukáže na obrazovke a komentuje všetko, čo vidí, povie o príčinách ochorenia a možných spôsoboch liečby.

Tak sa vytvorí dôverný vzťah s pacientom a pacient si uvedomí, že na prebiehajúcich manipuláciách nie je nič zlé. Náklady na video endoskopiu sú 3 000 rubľov.

Certifikáty a licencie

Na endoskopické vyšetrenie sa môžete objednať zavolaním do registra kliniky alebo cez špeciálna forma stretnutia na hlavnej stránke webu. Nájdeme pre vás vhodný čas. Príďte. Radi vám pomôžeme!

Endoskopia nazofaryngu pre deti je častejšie predpísaná pre časté ochorenia dýchacích ciest. V tomto prípade sa u dieťaťa v nazofarynxe vytvorí ohnisko infekcie, čo spôsobuje neustály relaps a všetky druhy komplikácií. Postup má diagnostický a terapeutický charakter, umožňuje včasné rozpoznanie ochorenia v počiatočná fáza a predpísať účinnú liečbu.

Malý pacient je v rôznych prípadoch odoslaný na endoskopiu nosa alebo, ako sa tento postup nazýva - rinoskopia, a najčastejšie sa to deje v súvislosti s nasledujúcimi stavmi:

• prítomnosť cudzích predmetov v dutinách;
• rany, poranenia slizníc nosa;
• výskyt rôznych druhov novotvarov vrátane adenoidov;
• porušenie dutín tela.

Táto diagnóza vám umožňuje preskúmať tkanivá nosohltanu, posúdiť stav slizníc av prípade potreby dokonca vykonať operáciu. Endoskopia je vysoko účinná skoré štádia patologických stavov. Ak patológia beží, potom sú predpísané závažnejšie opatrenia.

Štúdia odhaľuje patológiu adenoidov, zisťuje ich veľkosť, úroveň zápalový proces- či existuje hnisavý útvar alebo nie. Terapia je predpísaná na základe získaných výsledkov.

Endoskopia pomáha odhaliť vzťah medzi novotvarom a vznikajúcimi problémami sluchu, oneskorením reči u malého dieťaťa.

Počas diagnostiky špecialista skúma štrukturálne znaky nosnej priehradky - výsledné hroty, deformácie, erodované, perforované tkanivá. Ak má dieťa polypy v nosovej dutine, potom lekár zistí, z ktorého miesta vyrástli, kde sa nachádzajú, táto informácia uľahčí následnú operáciu na ich vyrezanie.

Ak je postup predpísaný na detekciu novotvarov - benígnych alebo malígnych, špecialista skúma povrchy slizníc, hodnotí ich farbu, rast, hustotu, zhrubnutie, eróziu a iné zmeny.

Endoskopia umožňuje určiť presnú príčinu bežného nachladnutia (rinitídy): alergie, atrofia, hypertrofia tkaniva atď.

Rhinoskopia umožňuje posúdiť stav fistúl nosových dutín, identifikovať vývojové anomálie, ktoré často vedú k rozvoju chronickej sinusitídy. Včasná detekcia patológie umožňuje vyhnúť sa rôznym patologiám vrátane straty čuchu.

Ak má dieťa často krvácanie z nosa, potom metóda pomáha identifikovať príčinu týchto javov. Často sa vyskytujú na pozadí slabých krvných ciev, novotvarov a porušení septa.

Niektorí rodičia majú pocit, že toto diagnostické vyšetrenie nie je povinná procedúra a snažia sa bábätko ochrániť, aby to neprešlo, no odborníci majú na to opačný názor. Odmietnutím postupu rodičia zhoršujú stav, pretože choroba akútna forma prechádza do chronickej.

V nasledujúcich situáciách je rinoskopia indikovaná na núdzovom základe:

• pri patologických stavov sluchové trubice;
• proliferácia a zväčšenie adenoidov;
• silné opuchy a opakujúce sa stavy.

Vo väčšine prípadov pediatr pri bežných vyšetreniach predpisuje vyšetrenie na ORL. Okrem toho je to nevyhnutné pre dlhotrvajúcu sinusitídu, s ktorou sa tradičná terapia nedokáže vyrovnať. Rhinoskopia nosohltanu pre deti je predpísaná bez problémov pred operáciou ORL a po zákroku.

Endoskop je jedinečný a jedinečný nástroj, ktorý umožňuje identifikovať adenoidy, určiť ich tvar, stav, odstrániť a zhodnotiť funkčnosť Eustachovej trubice.

Endoskopia využíva lokálnu anestéziu, takže zákrok deti dobre znášajú. Počas štúdia dostáva lekár maximum informácií, ktoré bežné vyšetrenie neposkytuje, ide teda o najpresnejšiu metódu diagnostiky aj skorých foriem ochorení.

Endoskopická diagnostika spočíva v zavedení špeciálneho nástroja do nosohltanu vo forme tenkej trubice s optickým vláknom. Na konci prístroja je osvetlenie, ktoré zlepšuje vizualizáciu a šošovka, ktorá je pripojená k počítačovému vybaveniu. Pohyblivý nástroj umožňuje špecialistovi zobraziť všetky podrobnosti na monitore anatomická štruktúra, patologických javov, a zároveň nespôsobuje bábätku veľa nepríjemností.

Na obrazovke sa zobrazuje plnofarebný obraz celého nosohltanu vo výrazne zväčšenej forme, čo umožňuje presne identifikovať patológie.

Pre malých pacientov sa používajú endoskopy so zvýšenou flexibilitou, čo výrazne znižuje riziko poranenia slizničných tkanív a znižuje nepohodlie. Ale už od 3 rokov je možné použiť endoskop pre dospelých pacientov.

Postup nie vekové obmedzenia, ale malé deti sú zvyčajne vystrašené, čo sťažuje realizáciu. Preto odborníci považujú za vhodné ordinovať rinoskopiu od 2-3 rokov. Ale ak existujú vážne obavy, že dieťa má vrodenú abnormálnu patológiu dutín, septa, príznaky naznačujú možné novotvary, potom sa môže postup odporučiť skôr.

pacientov dospievania uvedomelejší prístup k diagnostike, preto lepšie znášajú postupy a efektivita je v tomto prípade rádovo vyššia.

Endoskopia umožňuje identifikovať príčiny nasledujúcich javov:

• chybné zmeny v hltanovej mandle (adenoidy), ich umiestnenie, tvar, ktorý je dôležitý pre chirurgickú operáciu;
• porucha sluchu (pokles, preťaženie);
• poruchy reči (pri absencii iných dôvodov);
• výtok z nosa akejkoľvek povahy;
• zhoršený pocit vône;
• sinusitída, rinitída, sinusitída, akútne a chronické formy;
• časté bolesti hlavy nevysvetliteľného charakteru.

Na rozdiel od rôznych druhov diagnostických opatrení si endoskopia nevyžaduje špeciálne prípravné opatrenia. Ale pre malé deti sa to robí pomocou lokálna anestézia- vopred aplikovaný liečivé roztoky na slizniciach. Tieto prostriedky majú množstvo účinkov - analgetické, dekongestantné, vazokonstrikčné.

Rhinoskopia je jednou zo zriedkavých metód, ktoré sa rokmi osvedčili a vyznačujú sa bezpečnosťou a absenciou komplikácií, preto neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie.

Niekedy však lekári uprednostňujú iné výskumné metódy, čo sa môže stať v nasledujúcich prípadoch:

• ak sa dieťa obáva častého krvácania z nosa spôsobeného oslabením krvných ciev;
• diagnostikovaná znížená zrážanlivosť krvi;
• ak anestetické lieky používané na postup (lidocaine, novokain) spôsobujú alergickú reakciu.

Aplikácia v chirurgii

Endoskop sa používa nielen na diagnostiku, ale aj na chirurgické zákroky. Obľúbenosť metódy je spojená s jej bezpečnosťou, vysokou účinnosťou a nízkou traumatizáciou.

Operácia na odstránenie adenoidov a mandlí pomocou endoskopu vám umožňuje odstrániť všetky lymfoidné tkanivá v nose, čo v budúcnosti eliminuje pravdepodobnosť relapsov. Pri konvenčných metódach excízie často zostávajúce tkanivo znova narástlo a bola potrebná druhá operácia.

Pomocou zariadenia môže odborník vykonať nápravné opatrenie, ktoré eliminuje patológiu v nazofarynxe. To ušetrí dieťa pred všetkými druhmi chronických ochorení.

Okrem chirurgických operácií sa endoskopické zariadenia používajú na konzervatívne terapeutické postupy.

S jeho pomocou sa zavlažujú sliznice nosohltanu, umyjú sa dutiny, podávajú sa lieky. Často rinoskopia umožňuje nielen identifikovať, ale aj odstrániť polypy v jednom postupe. Je tiež možné súčasne odobrať tkanivo na laboratórne vyšetrenie.

Endoskopické typy výskumu sa považujú za najinformatívnejšie. S ich pomocou sa vykonáva diagnostika chorôb mnohých orgánov a systémov. AT posledné roky obľubu si získava endoskopia nosohltana - vyšetrenie, ktorým je možné detailne vyšetriť sliznice nosa a nosohltanu a identifikovať patologické procesy, ktoré nie je možné opraviť pomocou štandardných zrkadiel.

V diagnostickej praxi je nosová endoskopia metódou vizualizácie slizníc pomocou špeciálneho endoskopického zariadenia. Zariadenie pozostáva z tenkej trubice s priemerom 2 až 4 mm, ktorá môže byť pevná alebo ohybná. Na konci tejto trubice je kamera, pomocou ktorej môžete skúmať každú časť nosa a nosohltanu, meniť uhol pohľadu a mieru zväčšenia obrazu. Okrem toho je prístroj vybavený svetelným zdrojom a miniatúrnym manipulátorom, pomocou ktorého môže lekár odobrať tkanivo na analýzu alebo odstrániť patologické novotvary.

Endoskop je napojený na monitor, na ktorom môže lekár počas zákroku vidieť zväčšené obrazy nosovej dutiny a nosohltanu v rôznych uhloch (ak je použitá flexibilná hadička) alebo v jednej projekcii pri použití pevnej hadičky. V prípade potreby sa obrázky uložia do pamäte počítača pripojeného k zariadeniu alebo na vymeniteľné médium.
Na vyšetrenie vnútra nosa endoskopom lekár vloží hadičku do nosovej priechodky a pomaly ju posúva hlbšie do nosohltanu. Počas celého vyšetrenia odborník zaznamenáva prípadné zmeny na sliznici a štruktúrach nosa a nosohltana.

Dobre vedieť! V otolaryngológii sa rozlišuje diagnostická a terapeutická endoskopia. Obe metódy sa líšia iba výsledkom postupu: v prvom prípade lekár fixuje iba patologické zmeny a v druhom prijíma opatrenia na ich odstránenie.

Metóda umožňuje odhaliť benígne a malígne lézie v nosovej dutine a nosohltane, zápaly, oblasti hyper-, hypo- alebo atrofie slizníc a v prípade potreby eliminovať zistené problémy:

• adenoidy;
• cudzie predmety;
• benígne novotvary;
• hnisanie a oveľa viac.

Spočiatku sa pomocou prístroja tohto typu vykonávala len endoskopická diagnostika, čo znamenalo odhalenie chorôb, ktoré nebolo možné odhaliť štandardnými, často zastaranými metódami. Dnes je metóda široko používaná v liečbe. Dokonca sa vytvorila samostatná oblasť, známa ako endoskopická rinochirurgia - minimálne invazívna metóda liečby ochorení ORL.

Na vykonávanie terapeutických a diagnostických procedúr potrebujete iba modernú ordináciu vybavenú moderným vybavením (endoskop a monitor), ako aj lekára, ktorý bol vyškolený na vykonávanie diagnostiky pomocou tohto zariadenia.

Indikácie a kontraindikácie pre endoskopiu nosohltanu

Na endoskopické vyšetrenie nosa je potrebné mať určité indikácie, to znamená príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť ochorení ORL. Tieto príznaky zahŕňajú:

• časté krvácanie z nosa;
• hlienovitý, hnisavý, penivý alebo vodnatý výtok z nosa;
• ťažkosti s dýchaním cez nos;
• zhoršenie čuchu;
• chrápanie, ktoré sa predtým nepozorovalo.

V niektorých prípadoch lekár predpíše vyšetrenie, keď sa objavia nepríjemné pocity, ktoré priamo nesúvisia s nosom a dýchaním ako takým. Napríklad na určenie príčiny bolesti hlavy, najmä ak má povahu prasknutia a obzvlášť silne sa cíti v čele. Postup je zobrazený aj dieťaťu v nízky vek ktorý má oneskorený vývin reči v dôsledku adenoidov alebo chronickej nádchy.

Potreba interného vyšetrenia nosovej dutiny a nosohltanu endoskopickým aparátom vzniká aj pri už diagnostikovaných ochoreniach ORL orgánov na sledovanie dynamiky a výsledkov terapie.

Endoskopické vyšetrenie nosovej dutiny sa stalo povinným postupom pri príprave na rinoplastiku (korekcia tvaru a veľkosti nosa) a po operácii na kontrolu, odstránenie chrastov a ošetrenie povrchov rany.
Diagnostická a terapeutická endoskopia orgánov ORL je tiež indikovaná v prítomnosti nádorov v nich. Používa sa na dynamické pozorovania, aby sa predišlo recidívam a včas zaznamenali hrozbu komplikácií.

Pokiaľ ide o kontraindikácie, endoskopia ich prakticky nemá. Jedinou výnimkou sú prípady neznášanlivosti lokálnych anestetík, ktoré sa používajú na zníženie nepohodlia pri zavádzaní trubice z optických vlákien do nosa.

Dôležité! Ak má pacient intoleranciu na lieky, treba to oznámiť otolaryngológovi pred začiatkom vyšetrenia.

Pacienti, ktorí užívajú antikoagulanciá a lieky na riedenie krvi, majú slabosť cievy, endoskopickej rinochirurgii predchádza špeciálna príprava. Znamená to odmietnutie niektorých lieky ovplyvňujúce schopnosť zrážania krvi.

Príprava na endoskopiu nosa

Postup si nevyžaduje osobitné prípravné opatrenia. Pred začatím endoskopického vyšetrenia nosohltanu a nosa otolaryngológ alebo endoskopista vysvetlí pacientovi, ako sa bude diagnostika vykonávať, aké pocity by sa mali očakávať. Lekár tiež poučí pacienta o pravidlách správania počas vyšetrenia, ktoré sú nasledovné:

1. zachovaj pokoj;
2. dýchajte čo najrovnomernejšie, niekedy prejdite na dýchanie ústami, ak o to lekár požiada.

Príprava pacienta môže zahŕňať aj predbežnú kontrolu nosových priechodov pomocou zrkadiel, aby ste sa uistili, že cez ne prejde trubica endoskopu.

Dôležité! Ak sa dieťaťu robí endoskopická rinoskopia, musí byť s ním neustále prítomný jeden z rodičov.

Ak pacient predtým nebol vystavený lokálnym anestetikám, lekár sa môže rozhodnúť vykonať test na alergiu. Na tento účel sa na sliznicu v dolnej časti nosných priechodov aplikuje malé množstvo lieku a počká sa 5-10 minút. Výskyt edému naznačuje neznášanlivosť lieku. V takom prípade lekár vyberie liek s inou účinnou látkou a znova vykoná test.

Ak plánujete kombinovať diagnostickú a terapeutickú endoskopiu horných dýchacích ciest, pri ktorej sa budú odstraňovať novotvary, lekár vám poradí, aby ste si so sebou priniesli pohodlné oblečenie a papuče. Je to potrebné, aby sa pacient po manipulácii cítil pohodlne, pretože bude musieť zostať v nemocnici jeden deň.

Ako sa vykonáva nosová endoskopia u dieťaťa?

Pre deti sa nosová endoskopia môže zdať desivým postupom, takže lekár bude musieť byť nielen kompetentným diagnostikom, ale do určitej miery aj psychológom a učiteľom. Pred začatím procedúry je dôležité presvedčiť dieťa, že to nebolí. Pravdepodobnosť, že sa bradavka objaví počas nazálnej endoskopie u detí, však zostáva vysoká. Preto je pri zákroku nevyhnutná prítomnosť starších príbuzných, ktorí dokážu malého pacienta rýchlo upokojiť a čo je dôležité, znehybniť.

Aby bola endoskopia nosa dieťaťa čo najpohodlnejšia, rodičia by mali bábätku vopred vysvetliť, že počas vyšetrenia sa nedá pohnúť, nieto ešte vylomiť.

Pred začatím procedúry lekár zvolí priemer endoskopu podľa veľkosti nosových priechodov. Najčastejšie sa výber zastaví na rúre s hrúbkou 2 mm. Keďže existujú flexibilné kamery, ktoré pri vyšetrení spôsobujú najmenšie nepohodlie, lekár zvažuje ich použitie. Pevné trubice na detskú endoskopiu nosohltanu sa používajú iba u pacientov vo veku 10 rokov alebo starších.

Na vyšetrenie sa dieťa posadí na stoličku. Ak má obavy a nemôže zostať nehybný, rodič si sadne do kresla a položí si dieťa do lona. Ruky rodiča zároveň držia ruky pacienta a sestra drží hlavu dieťaťa v mierne naklonenom stave.

Pre pohodlné štúdium sa používa anestetikum vo forme gélu. Lekár ho aplikuje na koniec trubice endoskopu. Pri kontakte so sliznicami dôjde ku krátkodobému „zamrznutiu“ receptorov bolesti, takže zákrok nebude bolestivý.

Lekár zasunie koniec hadičky do nosovej priechodky a urobí panoramatické vyšetrenie vestibulu nosnej dutiny. Postupne posúva kameru smerom k nosohltanu. Ak sú vizualizované ohniská zápalu, adenoidy alebo iné patológie, špecialisti potrebné vybavenie vykonať vyšetrenie týchto novotvarov: odoberú zoškraby sekrétov, oddelia tkanivá, aby ich analyzovali v laboratóriu.

Ak sú u detí diagnostikované adenoidy a nájdu sa jednotlivé novotvary, lekár ich môže úplne odstrániť. Takéto manipulácie sa vykonávajú iba pri absencii rizika krvácania a pokojného správania pacienta.
Väčšina detí ľahko toleruje postup endoskopie nosnej dutiny. Ak dieťa nekladie odpor, správa sa pokojne a spĺňa požiadavky lekára, vyšetrenie netrvá dlhšie ako 10 minút.

Ako sa robí endoskopia nosohltanu pre dospelých

U dospelých sa vlastnosti metód a techník endoskopických vyšetrení orgánov ORL len málo líšia od metód a techník používaných pri vyšetreniach u detí. Pred začatím postupu sa do nosových priechodov nastrieka sprej obsahujúci lidokaín alebo novokaín. Môže sa použiť aj anestetický gél. Aplikuje sa na koniec trubice endoskopu.

Dôležité! Použitie anestézie na diagnostickú a terapeutickú endoskopiu horných dýchacích ciest je povinné, pretože okrem zníženia nepohodlia takéto lieky pomáhajú predchádzať krvácaniu.

Pacient sedí na stoličke s opierkou hlavy a hodí hlavu dozadu. Do vonkajších priechodov lekár zavedie endoskopickú hadičku, ktorá sa pomaly posúva hlboko do nosohltanu pozdĺž jeho dna (spodnej časti). Vo väčšine prípadov prechádza bezbolestne do nosovej priechodky. Niekedy, ak anestézia ešte nemala čas na prácu, pacient môže cítiť nepohodlie.
Počas jeho priebehu špecialista zachytáva tieto body:

• farba sliznice;
• stupeň opuchu, hyper-, hypo- alebo atrofie, veľkosť ich ohnísk;
• prítomnosť zápalových ložísk;
• prítomnosť exsudátu, hnisavých, hlienových a iných sekrétov, ich povaha a množstvo;
• stav ústia sluchových trubíc, stupeň ich zúženia;
• prítomnosť a stupeň zakrivenia nosnej priehradky;
• prítomnosť novotvarov, ich veľkosť, štruktúra, množstvo a lokalizácia.

V prípade potreby sa používa endoskopická rinochirurgia: odstránia sa polypy, vyrežú sa malé novotvary alebo hypertrofované oblasti sliznice.

Prieskum trvá v priemere asi 5-10 minút v závislosti od jeho cieľov. Ak otolaryngológ plánuje odobrať biologické tkanivo alebo odstrániť nádory, endoskopia môže trvať 15 minút alebo dlhšie.

Čo môže odhaliť nosová endoskopia?

Keďže endoskopia ORL orgánov je indikovaná pri príznakoch zhoršenej funkcie, v dôsledku diagnostiky špecialisti odhalia rôzne zmeny na slizniciach priamo v nosovej dutine, v ústach vedúcich do ďalších dutín a zvukovodov, v chrupavkové štruktúry septa.

Hlavnou črtou tohto typu diagnostiky je, že pred koncom vyšetrenia sú diagnostikované rôzne patológie. Miniatúrna kamera umožňuje detailné zobrazenie sliznice so zväčšením a z rôznych uhlov a pacient nepociťuje nepohodlie. Prístroj prenáša snímky na obrazovku s vysokým rozlíšením, takže otolaryngológ vidí aj drobné zmeny v stave tkanív.

Aké patológie orgánov ORL možno zistiť počas vyšetrenia:

1. Zápalové procesy slizníc nosnej dutiny a dutín - čelná sinusitída, sfenoiditída, sinusitída a iné. Ich prítomnosť je indikovaná opuchom a hyperémiou slizníc, zúžením ústia dutín a prítomnosťou špecifického exsudátu.
2. Zápalové a infekčné choroby orofaryngitída - faryngitída a tonzilitída. Tieto patológie sú sprevádzané opuchom slizníc, tvorbou plaku a uvoľňovaním hnisu. Pri chronickom procese je na slizniciach zaznamenaný nárast vaskulárneho vzoru, hyper- alebo hypotrofia oblastí výstelkového epitelu.
3. Zväčšené adenoidy alebo iné benígne novotvary v nosovej dutine a nazofarynxe. Pri takýchto ochoreniach sa na sliznici nachádzajú výrastky, ktoré sa výrazne líšia štruktúrou a štruktúrou výstelkového epitelu od normálnych slizničných záhybov. Ak je stav adenoidov komplikovaný adenoiditídou, to znamená ich zápalom, otolaryngológ fixuje ich hyperémiu, opuch a prítomnosť exsudátu.
4. Zakrivenie nosnej priehradky je vyjadrené výrazným zúžením jedného nosového priechodu a rozšírením druhého. V obzvlášť závažných prípadoch nie je možné vložiť endoskopické zariadenie do zúženého priechodu. Pri takýchto patológiách sa sliznice často nemenia, ale v prítomnosti sprievodných patológií ORL sa zaznamenáva zápal alebo atrofia epitelu.

Ihneď po ukončení štúdií odborník predpíše liečbu alebo odošle pacienta na ďalšiu diagnostiku.
Ak sa zistia problémy, ktorých liečba si nevyžaduje dlhodobú prípravu, otolaryngológ môže rozhodnúť o kombinácii diagnostickej a terapeutickej endoskopie horných dýchacích ciest, pri ktorej lekár odstráni krusty, krvné zrazeniny, vyreže prebytočnú sliznicu pri hypertrofii a odstráni jednorazové adenoidy.

Dôležité! Odborníci poznamenávajú, že iné diagnostické metódy nezahŕňajú použitie terapeutických akcií, čo robí endoskopiu veľmi cenným lekárskym nástrojom.

V prípade potreby sa vykoná opätovné vyšetrenie s použitím terapeutických manipulácií. Počet procedúr závisí od závažnosti ochorenia a reakcie organizmu na zásah. Zvyčajne približné závery o tom, koľkokrát je možné urobiť endoskopiu konkrétnemu pacientovi, urobí špecialista po prvom vyšetrení.