» »

Chronická cerebrálna ischémia s kognitívnou poruchou. Chronická cerebrálna ischémia - čo to je? Dôvody vývoja patologického procesu
08.07.2020

Mozog absorbuje ¼ všetkého kyslíka, ktorý vstupuje do tela. A to aj napriek tomu, že v percentuálnom vyjadrení tvorí hmotnosť mozgu len 2,5 – 3 % hmotnosti Ľudské telo. Z toho môžeme vyvodiť záver, že nervové tkanivo je extrémne závislé od kyslíka a práca a fungovanie mozgu priamo závisia od toho, do akej miery sú jeho bunky nasýtené kyslíkom.

1 Prečo vzniká chronická ischémia?

Chronická cerebrálna ischémia je stav, pri ktorom sú mozgové bunky v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou dlhodobo v stave „hladovania“ kyslíkom, pričom sú narušené metabolické procesy v neurónoch a poškodené mozgové tkanivo. Cievy zásobujúce mozog sa môžu zúžiť alebo upchať krvnými zrazeninami, embóliami, aterosklerotickými plátmi, vďaka čomu mozgové bunky dostávajú menej kyslíka a živín.

Tento stav sa vyskytuje pri ateroskleróze, arteriálnej hypertenzii, diabetes mellitus, vaskulárnych anomáliách, srdcovom zlyhaní. Vysoký vek, fajčenie, konzumácia alkoholu, dedičná predispozícia a obezita sa považujú za rizikové faktory rozvoja chronickej cerebrálnej ischémie.

2 Aké sú príznaky chronickej cerebrálnej ischémie?

Pred začatím liečby musí lekár starostlivo vypočuť pacienta, zistiť anamnézu, prítomnosť sprievodných ochorení a určiť stupeň ischémie. Taktika liečby a zdravie pacienta bude závisieť od toho, ako správne je stanovená diagnóza. V závislosti od závažnosti symptómov a kliniky je chronická cerebrálna ischémia rozdelená do troch štádií alebo stupňov:

Stupeň 1 (počiatočné prejavy): pacient trpiaci chronickou cerebrálnou ischémiou v štádiu počiatočných prejavov má obavy z mierneho zhoršenia pamäti a pozornosti, bolesti hlavy, tiaže v hlave, celkovej slabosti, únavy, porúch spánku, emočnej nestability, nálady hojdačky, závraty. S progresiou ochorenia sa vyvíja 2. stupeň (subkompenzácia): s 2. stupňom chronickej cerebrálnej ischémie sa zhoršuje klinický obraz a neurologické prejavy.

Vyššie uvedené príznaky sa prejavujú s väčšou intenzitou, pri chôdzi sa objavuje nestabilita a nestabilita, trpí inteligencia, preto sú pacienti často nútení prestať odborná činnosť, môže sa vyskytnúť porucha reči, depresívne stavy, apatia, plačlivosť, strata záujmu o vonkajší svet. Objavujú sa neurologické príznaky: oživenie reflexov orálneho automatizmu, pyramídové poruchy, okulomotorické poruchy.

3. stupeň (dekompenzácia): ťažké poškodenie mozgová činnosť, pacient má duševné poruchy, často dochádza k pádom v dôsledku výrazných porúch koordinácie, mdloby, strácajú sa schopnosti sebaobsluhy, pamäť je natoľko znížená, že pacient nemusí rozpoznať svojich blízkych, zabúda na každodenné rituály: umývanie, česanie. Vyvíja sa demencia. Kvalita života a sociálna adaptácia sú výrazne znížené. Títo pacienti vyžadujú neustálu starostlivosť.

Liečba chronickej cerebrálnej ischémie závisí od stupňa ischémie, ktorá bude vystavená pri vyšetrovaní pacienta. Pomoc pri stanovení diagnózy poskytuje neurologické vyšetrenie, ako aj diagnostické štúdie: EEG, CT alebo MRI mozgu, dopplerografia mozgových tepien. Ako pomocné metódy Používa sa EKG, oftalmoskopia, echokardiografia, ultrazvuk krčných ciev, stanovenie hladiny cukru v krvi, hladiny cholesterolu, PTI.

3 Smery v liečbe chronickej cerebrálnej ischémie

Liečba chronickej cerebrálnej ischémie by mala byť zameraná na:

  • liečba ochorenia, ktoré prispieva k ischémii,
  • korekcia rizikových faktorov,
  • odstránenie alebo zmiernenie príznakov ochorenia,
  • prevenciu progresie ochorenia.

Chronická cerebrálna ischémia 1. stupňa dobre reaguje na liečbu, až do úplného vymiznutia príznakov. Pri 2-3 stupňoch ischémie je liečba nevyhnutná na spomalenie progresie symptómov. Liečbu má predpísať neurológ, individuálne, berúc do úvahy sprievodné ochorenia, indikácie a kontraindikácie a individuálnu toleranciu pacienta.

V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť a stanoviť si diagnózu bez lekárskeho vyšetrenia.

4 Liečba chorôb vedúcich k ischémii

Ak je chronická cerebrálna ischémia spôsobená arteriálnou hypertenziou, je potrebné predpísať lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Častejšie sa používa komplexná terapia s niekoľkými skupinami liekov, dávkovanie vyberá lekár, berúc do úvahy čísla krvný tlak a individuálna tolerancia. Treba pamätať na to, že lieky na udržanie krvného tlaku treba užívať denne, dlhodobo.

Je neprijateľné prerušiť alebo zrušiť lieky, pretože je možné vyvolať krízový priebeh hypertenzie, ktorý nepriaznivo ovplyvní cievy mozgu. Ak je príčinou chronickej cerebrálnej ischémie ateroskleróza, mali by sa užívať statíny. Sledujte výživu a telesnú hmotnosť.

Diéta pri vysoký cholesterol vylučuje produkty obsahujúce „zlé“ tuky: margarín, majonéza, maslo, bravčové mäso, jahňacie mäso, vnútornosti, klobásy, klobásy, slanina, kurací žĺtok, kaviár zo všetkých druhov rýb. Odporúča sa jesť sóju, repku, olivový olej, chudé mäso, more chudé ryby, hydina bez kože, akékoľvek cereálie na vode, celozrnný chlieb, čerstvá zelenina a ovocie.

Povinné sledovanie hladín cholesterolu a pečeňových enzýmov pri užívaní statínov, pretože s predĺženým brať drogy lieky na zníženie cholesterolu môžu zhoršiť funkciu pečene. Ak pacient trpí cukrovkou, endokrinológ by mal predpísať lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Nezabudnite dodržiavať diétu a pravidelne sledovať hladinu cukru v krvi.

5 Korekcia rizikových faktorov

Veľký význam pri liečbe chronickej cerebrálnej ischémie má eliminácia korigovateľných rizikových faktorov: fajčenie, alkohol, nadváha. Fajčenie a pitie alkoholu negatívne ovplyvňuje cievy celého tela a zhoršuje priebeh ochorenia. Každý pacient trpiaci nedokrvením mozgu by mal pochopiť, že ďalším potiahnutím či dúškom alkoholu si zhoršuje zdravotný stav a závažnosť prejavov nedokrvenia.

Koniec koncov, komplikácie chronickej ischémie (mŕtvice, mozgové infarkty, demencia) sú obrovské a nebezpečných chorôb vedie k invalidite a dokonca k smrti. Najdrahšie lieky nie sú schopné zvládnuť túto chorobu, ak pacient vedie nezdravý životný štýl a naďalej pije alkohol a fajčí. Nezabúdajte na nadváhu, ako jeden z faktorov vedúcich k rozvoju aterosklerózy, cukrovky a problémov s kardiovaskulárnym systémom.

Normalizácia nadváhu je kľúčom k zdraviu. Ak si pacient s problémom obezity nevie poradiť sám, je potrebné poradiť sa s odborníkom na výživu.

6 Lekárska a chirurgická liečba

Lieky používané pri chronickej cerebrálnej ischémii pomáhajú normalizovať prietok krvi v mozgu, obohacujú mozgové bunky kyslíkom a živinami a zlepšujú reologické vlastnosti krvi. Používajú sa antioxidanty: mildronát, mexidol, tokoferol. Lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh: cavinton, trental.

Povinné vymenovanie lieky, ktoré prispievajú k riedeniu krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín: kyselina acetylsalicylová, aspicard, klopidogrel, dipyridamol, warfarín pod kontrolou INR. Ak pacient trpí depresívnymi poruchami, môžu byť predpísané antidepresíva, lieky proti úzkosti: grandaxin, reksetin.

Výber liekov je určený štádiom ochorenia, berúc do úvahy vek pacienta, sprievodné ochorenia, individuálnu toleranciu. V niektorých prípadoch vykonajte chirurgický zákrok chronická cerebrálna ischémia. Ak je spôsobená anomáliou ciev, trombózou veľkých ciev alebo ciev krčných tepien. Môže sa vykonať trombektómia, stentovanie, endarterektómia.

7 Liečba ľudovými prostriedkami

Sú pacienti, ktorí uprednostňujú liečbu ľudové prostriedky. Na tento účel sa vo vnútri používajú tinktúry alebo odvar z tymianovej byliny, sladkej ďateliny, kvetov boráka, semien kozieho rue. Liečba sa vykonáva v priebehu 2-3 týždňov. Mnohí veria, že keďže ľudové prostriedky neobsahujú "chémiu", ich použitie je bezpečné. Je to klam! Všetky liečivé byliny majú kontraindikácie na užívanie, ako aj vedľajšie účinky v prípade predávkovania.

Pred začatím liečby ľudovými prostriedkami sa musíte vždy poradiť so svojím lekárom, aby ste nepoškodili svoje telo.

Udržiavanie účinnosti centrálneho orgánu nervový systém bez kyslíka to nejde. Porušenie krvného zásobenia mozgových štruktúr s progresívnym priebehom vedie k smrti tkaniva. Chronická ischémia mozgu vedie k nezvratným procesom bez včasnej liečby.

Dostatočný objem krvi pre vstup do všetkých orgánov je možný len pri správnej cirkulácii prietoku krvi v cievach – to zabezpečuje zdravé fungovanie všetkých systémov.

Podľa medzinárodná klasifikácia ochorenia sa názov ochorenia chronická cerebrálna ischémia zmenil na termín - dyscirkulačná encefalopatia, s pridelením kódu podľa MKCH-10 (zmeny od 2016).

Hypoxia mozgových tkanív vedie k chronickej cerebrálnej ischémii - dlhodobej progresívnej deštrukcii tkanív s nedostatkom výživy, čo vedie k nezvratným procesom. Vzťahuje sa na vaskulárnu cerebrálnu patológiu s tvorbou nekrotických ložísk v mozgu a pomalým, progresívnym narušením fungovania celého orgánu.

Podľa ICD sa chronická cerebrálna ischémia považuje za klinickú diagnózu a nevzťahuje sa na choroby. Časť ICD-10 rozdeľuje mozgové infarkty do skupín, ktoré označujú stupeň patologického procesu.

Klasifikácia ischémie:

  • Poruchy krvného obehu v precerebrálnych artériách, ktoré nesúvisia s cievnym systémom lebky;
  • Porušenie ciev mozgu;
  • Porušenie krvného obehu mozgu vo venóznom lôžku zablokovaním cievy.

Príčiny a symptómy ochorenia

Ischémia mozgových štruktúr sa pripisuje zmenám súvisiacim s vekom, v dôsledku ktorých cievy strácajú svoju elasticitu a stávajú sa krehkými. Cievy postihnuté aterosklerózou majú v dôsledku tukových usadenín na stenách zúžený lúmen v dutine, čím narúšajú prietok krvi.

Príčiny chronickej cerebrálnej ischémie môžu byť spôsobené sprievodnými patológiami kardiovaskulárneho a endokrinného systému.

Sprievodné choroby:

  • Zlyhanie srdcového rytmu (tachykardia, bradykardia);
  • Systémová vaskulitída (zápal cievy nasleduje zničenie).
  • Choroby žilového systému (flebitída, kŕčové žily, obliterácia);
  • Zovreté krvné cievy (osteochondróza cervikálny chrbtica);
  • cukrovka;
  • Mozgová amyloidóza (porušenie metabolizmu proteínov s ukladaním amyloidu v tkanivách);
  • Dedičná angiopatia (zúženie malých ciev alebo úplné zablokovanie);
  • Autoimunitné ochorenia (produkcia protilátok vedúca k deštrukcii zdravých tkanív);
  • Tvorba krvných zrazenín;
  • Pretrvávajúce zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku (hypertenzia, hypotenzia);
  • Osteochondróza.

Chronická ischémia je bežnejšia zmiešanej etiológie a vyskytuje sa v leukoencefalopatickej alebo lakunárnej forme. Leukoencefalopatická forma je charakterizovaná bilaterálnou difúznou léziou bielej hmoty spôsobenou pretrvávajúcimi poruchami v hypertenzia. Lakunárna forma je vyjadrená početnými ohniskami v dôsledku poškodenia malých ciev.

Chronická encefalopatia znižuje mechanizmus kompenzácie mozgu, čo spôsobuje poruchu mozgových štruktúr s nárastom patologických symptómov, čo vedie k nezvratným procesom.

Klinické prejavy patológie v počiatočnej fáze vývoja možno zameniť za prepracovanie. Zvýšenie symptómov s léziami bielej hmoty sa vyskytuje vo fáze aktívnej progresie ochorenia.

Príznaky súvisiace s prejavom chronickej ischémie:

  1. migréna;
  2. apatia;
  3. Nestabilné emocionálne pozadie (výkyvy nálady);
  4. Hluk v ušiach;
  5. Nestabilný krvný tlak (možná hypertenzná kríza);
  6. Porucha reči;
  7. Porušenie muskuloskeletálneho systému (otácajúca sa chôdza spôsobená poruchou koordinácie);
  8. Strata vedomia;
  9. Znížená citlivosť;
  10. epileptické záchvaty;
  11. Poškodenie motorickej dráhy nervového systému (paréza);
  12. Absencia dobrovoľných pohybov (paralýza).

Chronická cerebrálna ischémia mozgu môže mať obdobia dočasného blaha bez príznakov.

etapy

Chronická encefalopatia mozgu je rozdelená na stupne priebehu patologického procesu. Objem nekrotického zamerania ovplyvňuje závažnosť symptómov.

Stupne dyscirkulačnej encefalopatie:

  1. Počiatočné štádium – vyskytujú sa menšie kognitívne poruchy (zníženie pamäti a koncentrácie). Práca súvisiaca s intelektuálnou činnosťou spôsobuje silnú únavu. Neprimerané podráždenie rastie, je to možné záchvaty paniky a depresie. Existujú sťažnosti na bolesti hlavy a zmeny chôdze - neisté, pomalé kroky. Tieto prejavy sú typické pre difúzne mikrofokálne lézie - sociálna adaptácia nie je narušená;
  2. Subkompenzácia – drobné symptómy sa vyvinú do mierneho syndrómu ochorenia. Kognitívne poruchy sa prejavujú - duševné procesy sa spomaľujú, myslenie je narušené. Schopnosť plánovať a kontrolovať akcie klesá, sociálna adaptácia je narušená;
  3. Dekompenzácia – pribúdajú prejavy neuralgických syndrómov, správanie nie je kontrolované, pozoruje sa agresivita a apaticko-abulický syndróm (psychopatie). Dysfunkcia reči a pamäti sa vyvinie do demencie (demencie). Výrazne sa znižuje schopnosť udržať rovnováhu, pripája sa nočné pomočovanie (neschopnosť udržať moč). Chronická cerebrálna ischémia stupňa dekompenzácie vedie k pomalému maladjustácii, a to v profesionálnej aj sociálnej sfére. Pacient sa stáva invalidným, postupne stráca schopnosť sebaobsluhy.

Mozgová ischémia súvisiaca s počiatočným stupňom je ťažké diagnostikovať kvôli absencii sťažností od pacienta v dôsledku menších symptómov. Počiatočné prejavy ischémie možno zameniť za prepracovanosť.

Ischémia mozgu 3. stupňa je veľmi nebezpečná. Patologický proces môže prebiehať bez sťažností pacienta, s rozvojom ischemického záchvatu (mikromŕtvica), osoba trpiaca demenciou nie je schopná vysvetliť, čo ho znepokojuje. Mikromŕtvica sa prejavuje ako paralýza alebo strata citlivosti na jednej strane tela. Lokalizácia je možná aj na samostatnej časti tela.

Prejavy mikromŕtvice môžu byť aj vo forme jednostrannej straty zraku. Ischemický záchvat, ktorá cez deň neprejde, má následky v podobe mozgovej príhody, ktorá postihne časť mozgového tkaniva. Tento stupeň je diagnostikovaný hlavne u pacientov súvisiacich s vekom a vedie k invalidite.

Ischémia sa týka organických lézií mozgu a prebieha bez nich zápalový proces. Nervové tkanivo a medzibunková látka sú zničené v dôsledku degenerácie tkaniva. Symptómy vyjadrené v ktorejkoľvek časti tela sú opačné k lézii. Rozsiahla lézia spôsobuje paralýzu končatín. Patologické zameranie, lokalizované v mozgovom kmeni, vedie k smrti.

Supratentoriálne lézie v okcipitálnom laloku sú vaskulárneho pôvodu. Symptómy patológie závisia od veľkosti ohniska a počtu postihnutých neurónov. Rozsiahla oblasť poškodenia vedie k infarktu mozgových štruktúr a smrti.

Supratentoriálna glióza je:

  1. Nie je veľa (v prítomnosti 2-3 lézií);
  2. Viacnásobné (viac ako 3 formácie);
  3. Malé ohnisko (viacnásobné malé lézie v rôzne oddelenia mozog);
  4. Ohniskové (veľké jednotlivé ohnisko s rastom neuroglií).

Odumieranie neurónov vedie k rastu podporného tkaniva nervového systému (glia), aby vyplnilo uvoľnený priestor.

Ischémia mozgových štruktúr sa vyskytuje nielen u dospelých, táto patológia sa často nachádza v perinatálnej neurológii. Ťažké tehotenstvo alebo ťažký pôrod vedú k hypoxii mozgu u dojčaťa. Nedostatok kyslíka alebo jeho absencia má medzi dojčatami vysokú úmrtnosť.

Príznaky patológie:

  • Mramorovanie kože;
  • Slabý sací reflex;
  • Dysfágia (zhoršené prehĺtanie);
  • narušený spánok (úľak);
  • plytké dýchanie;
  • konvulzívny syndróm;
  • Plač, ktorý nie je spojený s hladom;
  • Svalová atónia (nízky tón);
  • Znížené reakcie.

Stupne ischémie u novorodencov:

  1. Prvý stupeň sa vzťahuje na ľahkú formu a prejavuje sa niekoľko dní po pôrode. Bábätko má vzrušený alebo naopak depresívny stav nervového systému. Svaly sú v miernom tóne;
  2. Druhý stupeň ischémie u dojčiat je stredne ťažký, má neuralgické poruchy a záchvaty. Výrazný hydrocefalus a znížený svalový tonus. poznamenal chvíľková strata vedomie a apnoe (zastavenie dýchania počas spánku);
  3. Tretí stupeň sa týka ťažkej encefalopatie a vedie k dysfunkciám centrálneho nervového systému a ohrozeniu života. Reflexy úplne chýbajú, krvný tlak je zvýšený, strabizmus je výrazný. Dochádza k zástave dýchania a diagnostikuje sa stav kómy.

Ischémia prvého stupňa u dojčiat sa pozoruje v pôrodnici s následným ambulantným sledovaním neurológom. Včasná odpoveď poskytuje priaznivé predpovede pre novorodenca.

Stredne ťažký stupeň, vyžaduje hospitalizáciu, po ktorej príznaky úplne chýbajú. Ťažká encefalopatia vyžaduje resuscitáciu, dysfunkčné lézie nervového systému vedú k vývojovým abnormalitám.

Predisponujúce faktory pre rozvoj ischémie u novorodencov:

  • Komplikované tehotenstvo (preeklampsia, eklampsia);
  • Nadbytok alebo nedostatok plodovej vody;
  • Rodiace ženy súvisiace s vekom (nad 35 rokov);
  • Porušenie uteroplacentárneho krvného zásobenia;
  • Odtrhnutie placenty;
  • Porušenie endokrinného a kardiovaskulárneho systému;
  • poruchy CNS;
  • Zapletenie pupočnej šnúry plodu;
  • Ťažký pôrod (pôrodná trauma);
  • Predčasný alebo neskorý pôrod;
  • Viacnásobné tehotenstvo.

Porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi je najčastejšie hlavnou príčinou akútnej hypoxie plodu alebo vaskulárnej patológie (stenóza aortálnej a pulmonálnej chlopne, trikuspidálna a mitrálna chlopňa).

Diagnostika

Chronická ischémia mozgu znižuje aktivitu mozgu, čo spôsobuje narušenie metabolických procesov, čím spúšťa tvorbu mikrocyst v kortikálnych vrstvách mozgu. Porušenie transportu krvi vedie k zvýšeniu hladovania kyslíkom s postupným rozvojom nekrózy tkaniva.

Diagnostika patológie je zameraná na komplexné vyšetrenie na vylúčenie prejavov neuralgie s typickými zmenami v starobe. Na presnú diagnostiku chronickej cerebrálnej ischémie sa príbuzní používajú na postupné obnovenie zmien v kognitívnej sfére.

Na základe subjektívnych sťažností je pacient odoslaný neurológovi, ktorý zbiera podrobnú anamnézu a vykoná predbežné vyšetrenie.

Hodnotenie monitorovania nervového systému:

  • Vedomie (zmätené alebo jasné);
  • Porušenie rečového aparátu (čistota reči);
  • Svalový tonus;
  • Reakcia žiaka;
  • Náchylnosť pokožky na dráždivé látky;
  • Koordinácia pohybov;
  • Symetria čŕt tváre;
  • Pamäť;
  • Pohyb očných bulbov;
  • Reflexy šliach;
  • výrazy tváre;
  • Práca svalov jazyka.

Na sledovanie kardiovaskulárneho systému sa vykonáva predbežné vyšetrenie. Krvný tlak bol meraný na oboch predlaktiach a dolných končatín, hodnotí sa symetria pulzácie v cievach hlavy a dolných končatín. Auskultácia srdca a brušnej aorty odhalí abnormálne srdcové rytmy.

Na určenie postihnutej hemisféry mozgu a rozsahu nekrotického ohniska v bielej hmote sú priradené diagnostické metódy výskum:

  1. CT mozgu ( CT vyšetrenie);
  2. MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
  3. Ultrazvuk (ultrazvuková diagnostika);
  4. rádiografia;

Laboratórny rozbor krvi a moču dokáže identifikovať sprievodné ochorenia, ktoré sa stali spúšťačom rozvoja chronickej mozgovej ischémie. Elektrokardiografia je predpísaná ako súčasť podrobného vyšetrenia na identifikáciu vaskulárnych patológií.

Zvažuje sa CT mozgu odlišná diagnóza a je zameraná na identifikáciu: intracerebrálneho krvácania, hemoragických mozgových príhod, následkov po traumatickom poranení mozgu, novotvarov, encefalopatie v dôsledku hypertenzná kríza, hnisavé ložiská, porušenia infekčnej genézy.

Snímka so získanými informáciami vám umožňuje posúdiť zaostrenie a jeho umiestnenie pri mŕtvici, ako aj prítomnosť edému. Táto diagnóza vám umožňuje posúdiť vaskulárne anomálie v mozgu:

  • Porušenie integrity krvných ciev;
  • Trombóza žíl a dutín;
  • Regulácia cievneho tonusu a tortuozity;
  • Aterosklerotické zmeny v stenách tepien.

Na posúdenie prietoku krvi v lebke sa používa bolusová (intravenózna kvapkacia) injekcia kontrastnej látky do krvného obehu, po ktorej nasleduje rádiografia. Angiografia umožňuje posúdiť štruktúru Wellisovho kruhu a zistiť stenózu a oklúziu pri encefalopatickej cievnej mozgovej príhode. Cievna mozgová príhoda sa na obrázkoch javí ako tmavé škvrny.

Známky infarktu tkaniva sa prejavujú ťažkou vizualizáciou prechodu medzi šedou a bielou hmotou. V ohnisku ischemického poškodenia je dysmetabolický (reverzibilný) alebo vazogénny edém (zvýšený objem mozgu).

CT diagnostika sa nepoužíva na posúdenie poškodenia mozočka a mozgového kmeňa, možný je defekt v obraze v dôsledku pyramídy spánkovej kosti. Identifikácia raného štádia zmeny na chrbte cerebrálna tepna, označuje príznak embólie alebo prítomnosť trombu v danej cieve.

Lézia v dôsledku cievnej mozgovej príhody je diagnostikovaná na základe obrazu, na ktorom nie je vizualizácia ostrovnej kôry a lentikulárneho jadra v dôsledku cytotoxického edému.

Ultrazvuková štúdia pomocou dopplerografie vám umožňuje určiť narušenie cievneho lôžka. Použitie tejto techniky vám umožňuje: posúdiť prietok krvi, identifikovať krvné zrazeniny, odhaliť vaskulárnu reformáciu pri ateroskleróze, edém tkaniva, akumuláciu tekutín a atrofické zmeny tkaniny. Duplexné ultrazvukové skenovanie zobrazuje stenu cievy a jej umiestnenie.

Najinformatívnejšou metódou je zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou (MRI) - umožňuje identifikovať patológiu bez vykonania punkcie tepien. Tomograf založený na magnetických poliach a vysokofrekvenčných impulzoch prenáša obraz mozgu do počítača. Použitie kontrastnej látky počas zákroku zlepšuje vizualizáciu ciev v obraze.

MRI vám umožňuje získať obraz lebky v troch rovinách a podrobne preskúmať tkanivá a krvné cievy v mozgu. Tomografia je predpísaná na identifikáciu patologického zamerania a jeho lokalizácie, ako aj na diagnostiku sprievodných ochorení vedúcich k cerebrálnej ischémii.

Zistené porušenia:

  • Ohnisko nekrózy;
  • aterosklerotické plaky v cievach;
  • krvné zrazeniny;
  • Novotvary;
  • cysty;
  • hematómy;
  • cievne defekty;
  • Zmeny v nervových tkanivách;
  • Zápal mozgových blán.

Na základe údajov získaných komplexným vyšetrením neuropatológ stanoví diagnózu a predpíše terapiu.

Diagnóza dysfunkcie mozgu u novorodencov je zameraná na identifikáciu príčiny patologického procesu. Neonatológ posúdi neurologický stav, funkciu dýchania a funkciu srdca.

Na diagnostiku ischémie u novorodencov použite:

  • Štúdia MRI;
  • Neurosonografia (metóda ultrazvukovej diagnostiky u detí mladších ako jeden rok);
  • CT mozgu;
  • Dopplerovský encefalogram;
  • Angiografia s použitím kontrastnej látky;
  • ECHO-KG.

Včas odhalená dysfunkcia mozgu má pozitívny trend pri realizácii terapeutických opatrení.

Liečba

Liečba chronickej cerebrálnej ischémie je zameraná na stabilizáciu deštruktívneho procesu a obnovenie prietoku krvi, aby sa spomalila progresia akútnej hypoxie.

Cieľom terapie je aktivácia fyziologických mechanizmov kompenzácie, ako aj liečba komorbidít. Komplexná liečba je predpísaná pomocou konzervatívnych a chirurgických metód (podľa indikácií). Absolútnou indikáciou na hospitalizáciu je komplikácia ischémie vo forme cievnej mozgovej príhody, prípadne ťažká somatická patológia.

Kognitívne postihnutie mozgu u starších pacientov zhoršuje zmena zaužívaného prostredia, neuropatológovia odporúčajú ambulantnú liečbu. Encefalopatie v 3. štádiu kurzu sa pozorujú pomocou patronátu polikliniky.

Liečte chronickú cerebrálnu ischémiu, prípadne medikamentóznou terapiou, ktorá je zameraná na obnovenie krvného obehu v lézi a prevenciu štrukturálnych porúch.

Antihypertenzívna terapia:

  1. Podpora krvného tlaku (zabránenie vzniku nových ložísk nekrózy a zníženie rizika vzniku demencie);
  2. Obnova neuroprotekcie (metabolizmus v mozgovom tkanive);
  3. Antikoagulanciá (riedia krv a zabraňujú opätovnému výskytu arteriálnej trombózy);
  4. Cerebroprotektory (chránia neuróny mozgu);
  5. Nootropiká (zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu).

Lieky sa užívajú v dlhých kurzoch s krátkymi prestávkami. Stabilizácia krvného tlaku a prítomnosť pozitívnej dynamiky je najdôležitejším ukazovateľom správne zvolenej terapie a vylučuje vznik nových lézií pri hypertenzných krízach.

Dosť nová metóda liečba s kompletnou regeneráciou tkaniva – kmeňové bunky. Prijímajú sa na základe biomateriálu pacienta a podávajú sa intravenózne-kvapkaním. Keď sa bunky dostanú do krvného obehu, nájdu léziu a začnú sa deliť, čím úplne obnovia postihnutú oblasť.

Na zníženie syndrómu ochorenia o počiatočná fáza, zobrazené: elektroforéza, masáž golierovej zóny a hlavy, akupunktúra, cvičebná terapia. V rámci komplexnej terapie chronickej cerebrálnej ischémie je predpísaná diéta s nízkym obsahom nasýtených tukov.

Liečba ischémie u novorodencov s miernym stupňom nevyžaduje medikamentózna terapia, na zlepšenie stačí absolvovať masážny kurz Všeobecná podmienka. Antihypertenzívna terapia je nevyhnutná pre závažné mozgové dysfunkcie, predpísané lieky stimulujú vazodilatáciu a obnovujú výživu mozgových buniek. Podľa indikácií sú spojené antikonvulzíva a nútené diuretiká (s cerebrálnym edémom).

Chirurgia

Chronická ischémia mozgu, ktorá nemá pozitívnu dynamiku s konzervatívna liečba, alebo diagnostikovaná okluzívno-stenotická vaskulárna lézia je indikáciou na inštrumentálnu intervenciu.

Na obnovenie priechodnosti ciev a prietoku krvi cez ne je možné pomocou stentovania krčných tepien (používa sa na liečbu stenózy) a karotickej endarterektómie (odstránenie vnútornej steny krčnej tepny, ak je zablokovaná aterosklerotický plak vedúci k deštrukcii cievy).

Inštrumentálne metódy u dojčiat sa vykonávajú v prítomnosti cerebrospinálnej tekutiny v dutinách mozgu (hydrocefalus). Vykonaná ventrikuloaurikulostómia umožňuje odvádzanie tekutiny cez laterálne komory a veľké cisterny mozgu do pravej predsiene, čím sa normalizuje lebečný tlak.

Predpoveď

Ložiská chronickej cerebrálnej ischémie, zistené v počiatočnom štádiu, majú pri napojení pozitívny trend medikamentózna terapia. Včasné odvolanie na kvalifikovanú pomoc môže zastaviť patologický proces.

Identifikovaná encefalopatia v neskorších štádiách a zhoršená sprievodnými ochoreniami má nepriaznivú prognózu. Nedokrvenie mozgu 3. stupňa – invalidita, príp smrteľný výsledok choroba.

Včasná detekcia ischémie mozgu u novorodencov má priaznivú prognózu na celý život a úplné vyliečenie. Dôsledky hypoxie, vyjadrené vo forme:

  • oneskorenie vo vývoji;
  • bolesť hlavy;
  • Poruchy spánku;
  • Ťažkosti s učením;
  • Rýchla únavnosť;
  • zhoršenie pamäti;
  • Kŕče (keď teplota stúpa).

Pre rozsiahle lézie:

  • Závažné neuralgické poruchy;
  • Kŕče (nespojené s hypertermiou);
  • Psychosomatické poruchy;
  • epilepsia;
  • detská mozgová obrna (detská mozgová obrna).

Chronická ischémia mozgu, spôsobená vnútromaternicovou hypoxiou, alebo vznikajúca pri ťažkom pôrode, má nízku dĺžku života – k smrteľnému výsledku dochádza bezprostredne po pôrode, prípadne v prvých dňoch života.

Identifikácia patológií mozgu si vyžaduje celoživotné pozorovanie neurológom a absolvovanie kurzovej terapie. Prevencia a včasná liečba sprievodných ochorení, pomôže vyhnúť sa dysfunkcii mozgových štruktúr.

Dystrofické zmeny v cerebrálnych štruktúrach sa podľa štatistík vyskytujú u 15-20% pacientov so sťažnosťami na závraty, nevoľnosť a iné neurologické prejavy. Preto by ľudia s takýmito príznakmi mali byť vyšetrení obzvlášť starostlivo.

Chronická cerebrálna ischémia je dlhodobé, pomalé ochorenie spojené s poruchou krvného obehu v nervových tkanivách centrálneho nervového systému.

Vyskytuje sa ako sekundárny patologický proces v dôsledku iných stavov. Napríklad hypertenzia, cievne malformácie a útvary, nádory, vírusové ochorenia a mnoho ďalších etiologických faktorov.

Symptómy sú nešpecifické. Nie je možné povedať, čo je príčinou zlého zdravia „od oka“. Na objasnenie situácie je preto potrebná dôkladná diagnostika pod dohľadom neurológa, podľa potreby sa zapájajú ďalší odborníci.

Liečba je konzervatívna. Chirurgický zákrok sa vyžaduje pomerne zriedkavo, existuje približný zoznam indikácií na chirurgickú intervenciu.

Zároveň mimo kvalitnej terapie hrozí mozgová príhoda a smrť na akútne hemodynamické poruchy.

Základom ochorenia je oslabenie normálnej výživy mozgových štruktúr.

Existuje niekoľko možností, ale vo všetkých známych prípadoch dochádza k spomaleniu pohybu kvapaliny spojivové tkanivo cez cievy v dôsledku mechanickej obštrukcie.

A čo to spôsobilo: stenóza (zúženie) lúmenu, upchatie cholesterolovým plakom, trombus, malformácia, aneuryzma, iné anomálie anatomického vývoja - musíte to zistiť.

Neprijímanie živiny a kyslík, tkanivá začnú odumierať. Smrť alebo nekróza však nedosahuje určité kritické množstvo, pri ktorom sa proces stáva lavínovitým, nekontrolovateľným - takýto stav sa nazýva mŕtvica.

Dyscirkulačná encefalopatia - iný názov pre chronickú ischémiu (skrátene CCI), sa považuje za prekurzor akútnej nekrózy mozgových tkanív.

Zotavenie je veľmi ťažké, ale je potrebné dosiahnuť stabilnú korekciu. V stávke je život pacienta. Vyžaduje si hospitalizáciu v neurologickej nemocnici.

Etapy dyscirkulačnej encefalopatie

Chronická ischémia mozgu prechádza 3 fázami vývoja. Rozlišujú sa podľa závažnosti klinický obraz a jeho úplnosť.

Prvé štádium

Sprevádzané minimálnymi kognitívnymi symptómami. Vedomie je jasné, kritika štátu je zachovaná. Existuje mierna emočná nestabilita. Pacient rýchlo prejde na polárne javy: plač - začne sa smiať a naopak.

Klinika je podobná prejavom maniodepresívnej psychózy, s tým rozdielom, že k zmene epizód dochádza rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín či dokonca minút.

Inteligencia zachránená. Rýchlosť reakcie na vonkajšie podnety, duševná aktivita je však pod normou, ktorá sa zisťuje v priebehu špecializovaných testov na určenie mentálnych schopností.

Možno vývoj miernych bolestí hlavy, nevoľnosti, vracania, vertiga s krátkymi epizódami dezorientácie vo vesmíre. Vo všeobecnosti je stav pacienta v porovnaní s normou mierne zmenený, problém môže zistiť iba lekár.

Najčastejšie sa podobný stupeň patologického procesu zistí náhodou pri diagnostike iných ochorení. Chronická ischémia 1. stupňa dobre reaguje na medikamentóznu liečbu.

Druhá etapa

Sprevádza ho výrazný neurologický deficit, no stav sa stále považuje za hraničný.

Kognitívna, mnestická činnosť výrazne oslabuje. Objektívne sa to prejavuje znížením rýchlosti duševnej činnosti a pamäti.

Možné extrapyramídové poruchy, indukovaný sekundárny alebo terciárny parkinsonizmus (vyjadrený svalovou rigiditou, neschopnosťou primerane tolerovať fyzickú aktivitu).

Dochádza k parézam a ochrnutiu jednotlivých svalových skupín, väčšinou mimických svalov, zapája sa jazyk. Preto vznikajú aj poruchy reči.

Pozor:

Chronická cerebrálna ischémia 2. stupňa sa vyskytuje niekoľko rokov po nástupe procesu. Lieči sa to oveľa horšie, ale zotavenie, spätný tok je celkom možné.

Tretia etapa

Deficit je kritický. Okrem skutočných neurologických prejavov ako sú obrny, parézy, bolesti hlavy a iné sa vyskytujú produktívne symptómy. Halucinácie, fragmentárne delírium.

Ide o organické psychotické symptómy. Vyžadujú si pomoc špecialistu.

Užívanie neuroleptík nemá veľký zmysel, pretože ide o odstraňovanie následkov. Musíte sa vysporiadať s hlavnou príčinou.

Porušené základné reflexy. Diagnostikovaná fekálna a močová inkontinencia. Reakcie na vonkajšie podnety sú jednoduché, stereotypné.

Afekt je sploštený, čo sa prejavuje v apaticko-abulickom syndróme. Inými slovami, pacient je ľahostajný ku všetkému, čo sa mu deje. Ponorený hlboko do seba, aktivita chýba alebo je stereotypná. Ako jesť. A to nie je vždy tak.

Neurologické symptómy

Chronická cerebrálna ischémia je charakterizovaná skupinou závažné príznaky ale nie sú dostatočne konkrétne. Preto bez diagnostiky nemožno povedať, čo sa stalo príčinou.

Približný klinický obraz pozostáva z týchto momentov:

  • Bolesť hlavy. Bolestivé, strednej intenzity. Vyskytuje sa spontánne, trvá niekoľko hodín, potom zmizne sám. S progresiou patologického procesu sa symptóm zhoršuje, stáva sa výraznejším. Tlačenie, bolesť, stláčanie v prírode. Sleduje tlkot srdca.
  • Vertigo. Závraty. Epizódy sa zvyčajne vyskytujú samy o sebe, bez spojenia s syndróm bolesti. Zároveň je trvanie toku minimálne. Od pár minút až po pár hodín. Končia úplnou regresiou prejavov.
  • Nevoľnosť a zvracanie. Reflexné teda neprinášajú úľavu ani po procese vyprázdňovania žalúdka. V klinickej praxi sú pomerne bežné. Symptóm sa vyvíja niekoľkokrát týždenne, zvyčajne na vrchole záchvatu bolesti hlavy a neurologických symptómov vo všeobecnosti.
  • Slabosť, ospalosť, znížená produktivita myslenia a aktivity. Je to spôsobené poklesom kvality prietoku krvi. Rýchlosť prenosu nervových vzruchov je slabá, nižšia je aj intenzita produkcie špeciálnych mediátorov.

Pacient sa cíti letargický. Asténia sprevádza človeka neustále. Nočný odpočinok neprináša úľavu.

Trpiaci odpisujú zlý zdravotný stav ako módny syndróm chronická únava, ktorý neexistuje ani v medzinárodnom klasifikátore chorôb, ani všeobecnej povahy. Toto je vždy indikácia cerebrálnej ischémie a vyčerpania.

  • Mdloby. Vzniknúť spontánne. Spočiatku plytké, pacient je pomerne ľahko odstrániteľný aj pomocou alkoholového roztoku amoniaku. Potom hlbšie. Pridanie poruchy vedomia je negatívnym prognostickým znakom. Označuje hroziacu mozgovú príhodu.

reflexné poruchy

  • Obrna, paréza tvárových svalov, jednotlivých svalových skupín tela. Spravidla na jednej strane oproti miestu ischémie. Prejavujú sa slabosťou, neschopnosťou úplne ovládať pohyby, najmä jemné.
  • Parestézia. Pocit husej kože po celom tele.
  • Odchýlka procesu hovorenia, artikulácie. V dôsledku porušenia inervácie jazyka. Tento príznak je veľmi častý.
  • Znížená tolerancia cvičenia. Rozvíjajú sa extrapyramídové poruchy, takzvaný indukovaný parkinsonizmus. Toto je syndróm, nie nezávislá diagnóza.
  • Tréma. Chvenie končatín, hlavy. V rámci rovnakého symptomatického komplexu.
  • Inkontinencia výkalov, moču. V dôsledku porúch miechy.

Kognitívne a duševné dysfunkcie

Tretia skupina patologických prejavov:

  • Znížená rýchlosť myslenia. Zahrnutie pacienta nemôže vykonávať najjednoduchšie činnosti s rovnakou rýchlosťou, ako je sčítanie, odčítanie, výber správneho termínu. Formálne je intelekt zachovaný. Ako postupuje, veci sa zhoršujú, až kým sa neprejaví hlboká demencia. Toto je konečný bod rozvoja chronickej cerebrálnej ischémie.
  • Zhoršenie pamäti. Krátkodobé a dlhodobé. Pacient si nepamätá tie najjednoduchšie veci, ako je telefónne číslo, adresa, meno. Potom prichádza generalizovaná porucha s celkovým narušením procesu.
  • halucinácie. Pravda, čo odlišuje mozgovú ischémiu od schizofreniformných syndrómov akéhokoľvek druhu. Zvyčajne vizuálne. Stáva sa, že sú zapojené všetky zmysly naraz. Potom hovoria o oneirickom omámení vedomia. Odchýlka sa lieči v psychoneurologickej ambulancii.
  • Rave. Zápletka je jednoduchá, závisí od individuálnych pohľadov pacienta. Zvyčajne mystické alebo náboženské. Myšlienky sú fragmentárne, nie sú zhromaždené v koherentnom, dobre premyslenom systéme, ako je to pri schizofrénii.
  • Apatiko-abulický syndróm. Neochota čokoľvek robiť a reagovať na okolitú realitu. Neskoré štádium patologického procesu.

V konečnom dôsledku je pacient úplne odtrhnutý od sveta, nedokáže sa obslúžiť. Väčšinu času bezcieľne klame.

Dôvody

Hlavným faktorom rozvoja chronickej cerebrálnej ischémie je ateroskleróza. To znamená zúženie alebo upchatie ciev krku, mozgu s cholesterolovými plakmi, krvných zrazenín.

Vyvíja sa hlavne u fajčiarov, ľudí s metabolickými poruchami, pacientov pripútaných na lôžko.

Ďalším faktorom je hypertenzia. Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku.

Možné nádory, hydrocefalus s nadmernou expozíciou CSF na mozgových tkanivách, vírusové a infekčné ochorenia (meningitída, encefalitída) a následky takýchto srdcových patológií so znížením čerpacej funkcie srdca, anomálie vo vývoji mozgu a tepny, vrodené a získané (častejšie).

Pozor:

Prvoradú úlohu zohráva hodnotenie etiológie, pôvodu. Bez určenia príčiny nemá zmysel liečba. V najlepšom prípade bude možné odstrániť príznaky, ale nie viac. Pokrok bude neúprosne napredovať a skončí smrťou osoby alebo ťažkým zdravotným postihnutím.

Diagnostika

V pokročilých prípadoch sa vykonáva v neurologickej nemocnici. Ak ešte neexistujú presné predpoklady - ambulantne pod dohľadom špecializovaného špecialistu.

Čo je potrebné na určenie zdroja problému:

  • Ústne vypočúvanie pacienta. O sťažnostiach, pohode. S rozvojom neurologického deficitu je možná pomoc príbuzného.
  • Odber anamnézy. Predchádzajúce a súčasné choroby, návyky, životný štýl, rodinná história a ďalšie dôležité body, až do priebehu pôrodu, alergické reakcie.
  • Rutinné neurologické vyšetrenie. Reflexné skóre, najvyššie nervová činnosť. Poďme ďalej skoré štádia identifikovať poruchy CNS. informačná technika.

Všetky tieto metódy sú zamerané na zostavenie klinického obrazu.

  • EEG. Zobrazuje činnosť mozgu v rôznych oblastiach. Používa sa v ktorejkoľvek fáze.
  • MRI mozgových štruktúr. Vždy zadaný. Detekuje nádory, oblasti demyelinizácie ( roztrúsená skleróza), cievne útvary a anomálie, defekty, vírusové ohniská a iné body. Z hľadiska informatívnosti je pri hodnotení snáď najdôležitejšie štúdium.
  • Meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie. V prípade, že príčina patológie je v rozpore kontraktilita svalový orgán alebo hypertenzia. Potom sa musíte poradiť s kardiológom.

Zoznam je neúplný. Toto je len vzorový zoznam.

Je potrebné odlíšiť ischemickú chorobu mozgu s poruchami duševnej sféry. Napríklad so schizofréniou, alkoholickým delíriom a inými stavmi.

Tu prichádza na rad psychiater. Vykonáva sériu testov zameraných na posúdenie emocionálno-vôľovej, intelektuálnej sféry a vyjadruje svoj názor. Možno dôvod nie je tam, kde ho hľadajú.

Liečba

Väčšinou konzervatívny. Operácie podľa indikácií. Základom je obnovenie normálneho prietoku krvi mozgom.

K tomu je potrebné odstrániť hlavnú príčinu hemodynamických porúch. Možností je tu veľa.

Ak je na vine hypertenzia, je predpísaný systematický príjem liekov na zníženie krvného tlaku.

  • Mierne diuretiká.
  • a iné prostriedky tohto druhu, vrátane centrálneho účinku (moxonidín, ako možnosť).

Endokrinné patológie sú zastavené hormonálnou náhradou. Závisí od konkrétnej formy ochorenia.

Zníženie kontraktility myokardu, srdcové zlyhanie si vyžaduje použitie (Digoxin) v kombinácii s liekmi na aktiváciu metabolických procesov v srdcovom svale (Riboxin alebo Mildronate).

Dávkovanie určuje odborník, obe kategórie liekov sú pri samostatnom užívaní potenciálne nebezpečné.

Ateroskleróza je považovaná za príčinu číslo jedna. Ide o zúženie alebo častejšie upchatie ciev cholesterolovými plakmi. používajú sa statíny. Špeciálne prípravky na ničenie tukových usadenín a odstraňovanie prebytočných lipidov. Toto je základ terapie.

Čo sa týka symptomatického účinku. Predpísané sú lieky nasledujúcich skupín:

  • Cerebrovaskulárne. Normalizovať výživu mozgu, urýchliť prietok krvi. Vestibo, Actovegin, Piracetam a ďalšie. Veľa mien.
  • Spazmolytiká. Odstráňte patologické napätie stien krvných ciev.
  • Analgetiká. Na zmiernenie bolesti hlavy, keď sa objavia.
  • Angioprotektory. Na ochranu tepien pred negatívnymi vplyvmi.
  • Protidoštičkové látky. Obnovte prietok krvi. Zabráňte tvorbe krvných zrazenín.

Všetky mená vyberá iba lekár. Samoliečba je plná komplikácií a smrti.

S vývojom infekčné choroby ukazuje užívanie antibiotík a detoxikáciu. Je dôležité používať diuretiká, aby sa zabránilo edému mozgu a predčasnej smrti.

V extrémnych prípadoch je predpísaná chirurgická liečba. Dôvody na terapiu chirurgické metódy ide o arteriovenózne anomálie, aneuryzmy a malformácie, nepriechodnosť krčných ciev (bazilárnych a pod.), pokročilú aterosklerózu s tvrdnutím plátov, nádory mozgu.

Terapia môže trvať dlho, od šiestich mesiacov do 12 mesiacov. Závisí od závažnosti stavu. V niektorých prípadoch je užívanie drog celoživotným opatrením. To je zárukou neustálej kompenzácie odchýlok.

Predpoveď

Pri identifikácii pôvodu chronickej cerebrálnej ischémie a možná liečba, zvolená taktika - priaznivá.

Negatívne faktory sú: starecký vek, celkový vážny stav, rýchla progresia ochorenia, výrazná klinika, slabá odpoveď na užívanie liekov, nedostatočný účinok alebo nedostatočná závažnosť, hypertenzia v štádiu 2-3, cukrovka, nemožnosť vykonať operáciu v prípade potreby, takú negatívnu rodinnú anamnézu a zhoršenú dedičnosť.

V každom prípade existuje šanca na nápravu. Dobré vyhliadky sú prítomné v štádiách 1-2, potom je prognóza jednoznačne zlá. Nezvratné zmeny začínajú v mozgu.

Dokonca aj po obnovení prietoku krvi nie je možné dosiahnuť stabilnú korekciu. Neurologický defekt zostane, zvyčajne vo forme demencie.

Komplikácie

Hlavným je mŕtvica. To znamená akútnu podvýživu nervových zhlukov s ich smrťou a rozvojom výrazného nedostatku. Aký plán - závisí od lézie.

Vysoké riziko vaskulárnej demencie. Príznakmi je podobná Alzheimerovej chorobe, ale je potenciálne reverzibilná. V počiatočných štádiách existuje možnosť úplného vyliečenia.

Konečne

Chronická cerebrálna ischémia, tiež známa ako cerebrovaskulárna insuficiencia, je pomalé ochorenie spojené s poklesom lokálnej hemodynamiky v centrálnom nervovom systéme.

Toto, pri správnej liečbe, najmä v štádiu 1, existuje šanca na úplné uzdravenie. Dôležité je nepremeškať daný moment.

S rozvojom prvých prejavov, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť a iné, musíte ísť k neurológovi.

Problémy s cerebrálnou cirkuláciou môžu viesť k rozvoju rôzne choroby. Podľa štatistík sa u 60 % pacientov vyvinie chronická cerebrálna ischémia (CCI). Patológia je charakterizovaná postupnou nekrózou tkaniva v dôsledku narušeného metabolizmu.

Všeobecné informácie

Čo je CHIM, je celkom jednoduché určiť, ale nie je také ľahké vyrovnať sa s chorobou a identifikovať jej príčiny. Ischemická choroba sa vyvíja s nedostatočným prekrvením mozgu (GM), ktorý je vyvolaný rôznymi patologickými procesmi v tele. O akútna forma ischemická nekróza tkaniva sa vyskytuje okamžite a spôsobuje mŕtvicu. Chronická forma je charakterizovaná skutočnosťou, že poškodenie buniek postupuje pomaly, ale súčasne existuje veľa sprievodných porúch v práci orgánu.


Chronická cerebrálna ischémia je cerebrovaskulárna insuficiencia spôsobená progresívnym zhoršovaním zásobovania mozgového tkaniva krvou.

Metabolické poruchy vedú spočiatku k strate bunkovej energie, potom v dôsledku nedostatku kyslíka nastupujú procesy oxidácie tkanív, po ktorých bunky postupne odumierajú. Chronické ochorenie môže viesť k hypoxii mozgových neurónov a tvorbe mikrocyst v mozgovej kôre.

Pojem "chronická cerebrálna ischémia" znamená paralelný vývoj chorôb:

  • encefalopatia (dyscirkulačná, vaskulárna alebo aterosklerotická);
  • cerebrovaskulárna nedostatočnosť;
  • vaskulárny parkinsonizmus;
  • vaskulárna epilepsia;
  • vaskulárna demencia.

Ochorenie mozgu si vyžaduje okamžitú liečbu, pretože odumierajúce bunky orgánu nie je možné obnoviť a pri absencii vplyvu na patologický proces hrozí pacientovi invalidita a v najvážnejších prípadoch smrť.

Dôvody

CCI sa vyvíja pod vplyvom chorôb spojených s cievnym systémom. Ochorenie sa môže vyskytnúť pri dlhodobo progresívnych ochoreniach:

  • hypertenzia;

Medzi hlavné etiologické faktory sa považuje ateroskleróza a arteriálna hypertenzia, často sa zistí kombinácia týchto dvoch stavov.
  • tromboangiitída;
  • ateroskleróza;
  • vaskulitída.

Medzi provokujúce faktory patria:

  • traumatické zranenie mozgu;
  • vrodené anomálie GM;
  • aneuryzmy;
  • srdcové zlyhanie a iné.

Všetky vyššie uvedené príčiny sú spravidla spojené s poškodením mozgových ciev. Porušenie cerebrálneho obehu však môže byť spôsobené aj poškodením tepien. Medzi provokujúce procesy patria:

  • zmena smeru karotickej alebo vertebrálnej artérie;
  • abnormálna štruktúra krvných ciev;
  • stlačená vertebrálna artéria so spondylartrózou alebo osteochondrózou;
  • nedostatočné zásobovanie kolaterálnou krvou;
  • koronárny-cerebrálny syndróm pri IHD;
  • skoky v krvnom tlaku;
  • odchýlky v hemodynamike mozgu.

Dôležitá je aj anomália ciev mozgu, krku, ramenného pletenca, aorty.

V zriedkavých prípadoch sa pozoruje ischémia zmiešanej genézy GM. Je to spôsobené niekoľkými patologickými procesmi: ochorením pečene, závislosťou od alkoholu alebo traumou lebky.

Symptómy a štádiá

Symptómy HIM majú znaky prejavu v závislosti od štádia lézie. Na rozdiel od mnohých iných patológií, ktoré sa vyskytujú v tele, ischemická choroba mozgu v chronická forma charakterizované znížením sťažností pacientov s progresiou ochorenia a nie naopak. Zároveň sú prítomné odchýlky v stave pacienta, ale on sám ich nevie adekvátne posúdiť.

Všeobecné príznaky:

  • neustála bolesť v hlave, sprevádzaná pocitom "ťažkosti";
  • nestabilná chôdza;
  • závraty;
  • zhoršenie pamäti a pozornosti;
  • krátkodobé poškodenie zraku;
  • výkyvy nálad;
  • ospalosť alebo naopak nespavosť.

Hlavnými klinickými prejavmi chronickej cerebrálnej ischémie sú polyformné pohybové poruchy, poruchy pamäti a schopnosti učenia.

Nie je možné určiť stupeň poškodenia GM buniek na základe spoločných znakov. Na stanovenie presnejšieho klinického obrazu je potrebné vyhodnotiť príznaky v súlade so symptómami charakteristickými pre každé štádium ochorenia.

Prvý stupeň

V počiatočnom štádiu progresie ochorenia sú všetky príznaky mierne. V tomto štádiu trpia supratentoriálne (cerebelárne) oblasti. Zmeny sú zaznamenané na fyziologickej a psycho-emocionálnej úrovni:

  • pomalá chôdza v malých krokoch kvôli problémom so stabilitou a koordináciou;
  • prejav depresie, úzkosti a podráždenosti v správaní;
  • pomalosť v odpovediach na logické otázky;
  • nepozornosť.

Všeobecné správanie človeka a jeho profesionálne zručnosti spravidla netrpia. Chronická ischémia mozgu 1. stupňa je ľahko liečiteľná.

Druhý stupeň

Pri druhom (subkompenzačnom) stupni ochorenia znaky progredujú. Proces sa šíri bližšie k stredu GM. Chronická ischémia mozgu 2. stupňa je charakterizovaná zmenou osobnosti v psycho-emocionálnom pláne.


II etapa. Je charakterizovaný nárastom neurologických symptómov s možnou tvorbou mierneho, ale dominantného syndrómu.

Symptómy, ktoré sú pre pacienta neviditeľné, ale sú vyjadrené ostatným:

  • apatia alebo dokonca pretrvávajúca depresia;
  • prudká zmena záujmov;
  • znížená sebakritika;
  • čiastočná strata odborných zručností.

Chronická cerebrálna ischémia 2. stupňa neovplyvňuje schopnosť vykonávať sebaobslužné činnosti.

Tretí stupeň

Ak sa ischémia 2. stupňa neliečila alebo terapia z nejakého dôvodu nepriniesla výsledky, začína sa rozvíjať tretí (dekompenzačný) stupeň poškodenia mozgu, pri ktorom je takmer nemožné zvrátiť procesy. V tomto štádiu sa zistia viaceré ohniská patológie. V treťom stupni ochorenia sa pozorujú tieto príznaky:

  • neschopnosť udržať rovnováhu;
  • mentálne poruchy;
  • nedostatočné posúdenie vlastného stavu;
  • problémy s pamäťou a rečou;
  • nedostatok logiky v myslení;
  • neschopnosť kontrolovať močenie.

III etapa. Vyznačuje sa živým prejavom niekoľkých neurologických syndrómov

Človek postupne stráca schopnosť samostatne sa obsluhovať v dôsledku celého radu motorických a psychických porúch.

Diagnostika

Syndróm chronickej cerebrálnej ischémie možno určiť iba vykonaním niekoľkých laboratórnych a hardvérových štúdií. Vzhľadom na podobnosť symptómov s inými ochoreniami (napríklad Alzheimerova alebo Parkinsonova choroba) je potrebné aj odlišná diagnóza. Laboratórne krvné testy zahŕňajú:

  • všeobecná analýza;
  • biochémia;

Diagnostika hardvéru sa vykonáva pomocou:

  • echokardiografia;
  • elektrokardiogramy;
  • spondylografia;
  • oftalmoskopia;
  • ultrazvuková diagnostika krvných ciev;
  • triplexné a duplexné skenovanie tepien.

cieľ laboratórny výskum je zistiť príčiny chronickej cerebrálnej ischémie a jej patogenetické mechanizmy

Diagnostika moderné zariadenia umožňuje určiť, čo to je: ON alebo iná choroba. Ak je diagnóza potvrdená, potom ošetrujúci lekár stanoví jej príčiny, oblasť a stupeň poškodenia. Na základe všetkých údajov získaných počas vyšetrenia môže odborník presne určiť, ako liečiť chorobu.

Liečebné metódy

V medicíne sa syndróm chronickej cerebrálnej ischémie považuje za poruchu, ktorá vznikla na pozadí patológie obehového systému. Z tohto dôvodu je liečba zameraná na odstránenie symptómov a základnej choroby. Ak je CCI diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, liečba sa vykonáva iba terapeuticky doma. Ischémia 2. stupňa môže vyžadovať hospitalizáciu, ak sú pozorované závažné fyzické príznaky.

Ischemická choroba si vyžaduje neustále sledovanie odborníkmi v čase exacerbácie, keď sa zvyšuje riziko mŕtvice. V iných prípadoch, dokonca aj v treťom štádiu, môže byť pacient doma. Známe prostredie navyše pozitívne vplýva na jeho stav.

Liečebná terapia

Hlavným smerom liekovej terapie je normalizácia GM a odstránenie príčin vazokonstrikcie. Na tento účel sa používajú lieky štyroch skupín.



Lekárske ošetrenie chronická cerebrálna ischémia sa uskutočňuje v dvoch smeroch
  • Antihypertenzívna skupina liekov (inhibítory a antagonisty). Ovplyvňuje krvný tlak, prispieva k jeho stabilizácii. Odporúča sa príjem "Hydrochlorotiazidu" alebo "Indapamidu".
  • hypolipidemické činidlá. S tvorbou cholesterolových plakov sa predpisujú lieky: Atorvastatín alebo Simvastatín. Lieky majú dodatočný účinok na zníženie zrážanlivosti krvi, zlepšujú funkčnosť endotelu a urýchľujú regeneráciu buniek.
  • Protidoštičkové látky. Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín, odporúča sa užívať lieky, ktoré zriedia krv. Jeden z účinnými prostriedkami považovaný za kyselinu acetylsalicylovú. Dipyridamol alebo Clopidogrel sa môžu užívať spolu.
  • Kombinovaná skupina liekov. Chronická ischémia mozgu 2. stupňa a štádium dekompenzácie vyžaduje zvýšenú medikamentóznu terapiu, preto sa často predpisujú lieky s kombinovaným účinkom. Komplexné prípravky: "Vinpocitín", "Piracitam" (spolu s "Cinnarizine" alebo "Vinpocitine"), "Pentoxifylín", "Nitroglycerín".

Všetky lieky sa používajú v kurzoch. Liečebný režim môže určiť iba ošetrujúci lekár. Nemali by ste nezávisle určovať dávkovanie alebo trvanie priebehu podávania. Porušenia v systéme liekovej terapie môžu vyvolať zrýchlenie procesu poškodenia mozgových buniek.

Chirurgia

Pri chronickej GM ischémii je potrebná chirurgická intervencia v prípade poškodenia hlavnej mozgovej tepny alebo ak sú tepny upchaté krvnými zrazeninami (plakmi). Operáciu možno vykonať aj s cieľom odstrániť provokujúce príčiny spojené s rozvojom cievnych ochorení (napríklad deformácia a zmena smeru).


Pri chronickej cerebrálnej ischémii sa za indikáciu chirurgickej intervencie považuje vznik okluzívno-stenóznej lézie. hlavné tepny hlavy

Chirurgická intervencia na obnovenie prietoku krvi sa vykonáva stentovaním alebo endarterektómiou. Prvá fáza nevyžaduje operáciu. V prípade, že chronická cerebrálna ischémia 2. stupňa nie je liečiteľná, ale pokračuje v progresii, je prípustné predpísať chirurgickú intervenciu, aby sa odstránila príčina vaskulárnej patológie spojenej so zhoršeným prívodom krvi do mozgu. V treťom štádiu ochorenia možno operáciu odporučiť iba s cieľom zabrániť mŕtvici a znížiť rýchlosť progresie patologického procesu. Vo výnimočných prípadoch je možné obnoviť postihnuté mozgové bunky.

CCI je charakterizovaná postupnou progresiou, preto čím skôr je patológia zistená, tým je pravdepodobnejšie, že sa vyhne ďalšiemu poškodeniu mozgu, ktoré ohrozuje úplnú elimináciu osobnosti a rozvoj fyziologických porúch, ktoré vedú k invalidite. Aby sa predišlo ischémii, odporúča sa dodržiavať niekoľko tipov od špecialistov:

  • Ak je to možné, vplyv vonkajšieho negatívnych faktorov(stres, podvýživa, zlé návyky atď.).
  • Keď sa objavia ochorenia spojené s cievnym systémom a krvným obehom, je potrebná včasná liečba a neustále sledovanie.
  • Pre dobrý krvný obeh sa odporúčajú každodenné prechádzky (najlepšie na čerstvom vzduchu) a šport.

Neignorujte príznaky choroby. Vždy je potrebné pamätať na to, že mozgové bunky sa neobnovujú a čím viac sa patologický proces spustí, tým závažnejšie budú následky.

stopvarikoze.ru

Dôvody

Príznaky zhoršeného prietoku krvi mozgom sa pozorujú pri týchto ochoreniach:

  • hypertenzia,
  • ateroskleróza,
  • hypotenzia,
  • vaskulitída (zápal krvných ciev) alergickej a infekčnej etiológie,
  • obliterujúca tromboangiitída,
  • trauma lebky,
  • anomálie cievneho riečiska mozgu a aneuryzmy,
  • srdcové poruchy,
  • krvné choroby,
  • endokrinná patológia,
  • ochorenie obličiek a iné ochorenia.

Nie sú však vždy spojené s cerebrálnou vaskulárnou patológiou.

A príčiny ochorenia koronárnych artérií mozgu sú výlučne závislé od stavu vedúcich a vnútorných artérií:

  • ateroskleróza ciev mozgu, aorty a výstupných vetiev;
  • porušenie smeru (ohyby, deformácie) vonkajších a vnútorných častí karotických a vertebrálnych artérií;
  • anomálie v štruktúre krvných ciev (kompresia s osteochondrózou chrbtice, spondylartróza);
  • menejcennosť kolaterálneho (pomocného) krvného zásobenia;
  • koronárny-cerebrálny syndróm pri koronárnej chorobe srdca;
  • zhoršená hemodynamika mozgu so všeobecným zlyhaním krvného obehu;
  • prudké kolísanie krvného tlaku;
  • stavy spojené so zvýšenou zrážanlivosťou krvi;
  • metabolické zmeny v endokrinnej patológii (diabetes mellitus), čo vedie k narušeniu vodivosti cez nervové synapsie (spojenia buniek neurónov);
  • dedičná predispozícia k vaskulárnej menejcennosti.

Mechanizmus ochorenia

Nedostatok krvného zásobenia vedie k hypoxii mozgových neurónov. Po prvé, intracelulárne biochemické zmeny spôsobujú stratu energie. Potom vstupujú do hry nedostatočne oxidované produkty vitálnej aktivity buniek. Zhoršenie nedostatku kyslíka vedie k tvorbe mikrocyst v mozgovej kôre (ischemický lakunárny proces).

Ak je saturácia krvi kyslíkom pod 60% normy, potom je narušená vnútorná samoregulácia lúmenu mozgových ciev: rozširujú sa a zastavujú jeho absorpciu. V dôsledku toho sa vyvíja hypoxická paréza neurónov, ich spojenia sú prerušené.

Klinické prejavy

Príznaky počiatočných zmien sú sotva viditeľné. Citlivosť, práca zmyslových orgánov, psychika, funkcie mozgovej kôry sú narušené iba nervovým prepätím, nepokojom, výraznou fyzickou prácou.

Potom sa prejavy zhoršeného prekrvenia mozgu stanú trvalými, spojené s tvorbou mnohopočetných mikroinfarktov. Fokálne symptómy podľa stupňa prejavu závisia od lokalizácie a veľkosti ischemickej zóny.

Najčastejšie príznaky:

  • bolesti hlavy s pocitom "ťažkej hlavy";
  • závraty;
  • potácanie sa pri chôdzi;
  • znížená pozornosť a pamäť;
  • krátkodobé poškodenie zraku;
  • emočná nestabilita (zmeny nálady);
  • nespavosť alebo ospalosť.

V závislosti od výrazu klinické prejavy, rozlíšiť stupne chronickej cerebrálnej ischémie:

  1. pri 1 stupni (počiatočné) - sú prítomné všetky opísané príznaky, ale neexistujú žiadne objektívne neurologické príznaky (zmeny reflexov, poruchy koordinácie);
  2. na stupni 2 (subkompenzácia) - symptómy progredujú, ovplyvňujú a menia typ osobnosti, okruh záujmov je narušený, vzniká apatia, je možná pretrvávajúca depresia, znižuje sa kritika, strácajú sa profesionálne zručnosti, ale schopnosť sebaobsluhy zostáva, neurológ zisťuje pridanie fokálnych symptómov;
  3. na 3. stupni sú príznaky dekompenzácie s hrubými neurologickými poruchami, ako je hyperkinéza (zvýšený tonus končatín), epileptiformné záchvaty, parkinsonizmus (tremor rúk a hlavy), poruchy prehĺtania.

Strata pamäti vedie k úplnej demencii, závislosti na opatrovateľoch a neschopnosti postarať sa o seba.

Diagnostika

Pri diagnostike chronickej cerebrálnej ischémie majú veľký význam správne zhromaždené informácie o pacientovi, analýza stavu srdcového obehu a sťažnosti v priebehu času.

Vykoná sa vyšetrenie na vylúčenie rôznych patológií (röntgen chrbtice, EKG), krv sa kontroluje na zrážanlivosť, lipidové frakcie a hladiny glukózy.

Na štúdium mozgu a jeho ciev sa používajú:

  • magnetická rezonancia;
  • transkraniálny dopplerovský ultrazvuk.

Terapeutické opatrenia

Liečba pre chronická nedostatočnosť Prívod krvi do mozgu je zameraný na:

  • rozvoj kolaterálneho obehu;
  • prevencia kŕčov, progresia aterosklerotických zmien;
  • obnovenie metabolických procesov v neurónoch;
  • prevencia mŕtvice.

Súčasne je potrebné kontrolovať liečbu patológií, ktoré zhoršujú cerebrálnu hypoxiu (osteochondróza, diabetes mellitus, hypertenzia, srdcová ischémia).

Zvyčajne je pacientovi poskytnutá ambulantná terapia, pretože hospitalizácia iba zhoršuje všetky prejavy v neznámom prostredí. V štádiu 3 sa odporúča stála sestra pod patronátom zdravotníckeho personálu.

Diéta je založená na antisklerotickom princípe: nie sú povolené vyprážané a korenené mäsové jedlá, obmedzené sú živočíšne tuky, korenené koreniny a konzervy. Odporúčajú sa mliečne výrobky, tvaroh, varené mäsové jedlá, cereálie so zriedeným mliekom, zelenina, ovocie.

Lekárske ošetrenie zahŕňa nasledovné.

Použitie protidoštičkových liekov, ktoré znižujú schopnosť krvných doštičiek zlepovať sa, zlepšujú priechodnosť mozgových ciev (Clopidogrel, Dipyridamol).

Na potlačenie aterosklerotického procesu sa odporúča skupina statínov (Atorvastatín, Rosuvastatín, Simvastatín).

Neuroprotektory zlepšujú metabolizmus vo vnútri mozgových buniek, prispôsobujú ich nedostatku kyslíka (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

Medzi lieky, ktoré odstraňujú nedostatok vitamínov, patria Milgamma a Neuromultivit.

Cytoflavín - chráni mozgové bunky pred smrťou vďaka metabolickým a antioxidačným vlastnostiam upravujúcim energiu. Cytoflavín je unikátny svojou viaczložkovou povahou (kyselina jantárová, biboxín, nikotínamid, riboflavín), ktorý má vplyv na rôzne väzby pri tvorbe energie bunky, čo zabezpečuje jeho účinnosť nielen v akútnom období cievnej mozgovej príhody, ale aj pri rehabilitácii. proces.

V počiatočných štádiách je znázornená fyzioterapia, masáž zóny goliera a hlavy a akupunktúra.

Pri zistenej lézii krčnej tepny sa vykoná chirurgický zákrok: zavedie sa stent alebo sa vytvorí obvodový obeh.

Patológia mozgových ciev má spoločenský význam pre spoločnosť, keďže spôsobuje neurologické a duševné poruchy a vedie k invalidite pacientov, vyžaduje starostlivosť. Včasná detekcia a liečba môžu predĺžiť aktívny život.

serdec.ru

Chronická cerebrovaskulárna ischémia je typ cerebrálnej vaskulárnej patológie, ktorá je charakterizovaná pomaly progresívnou difúznou poruchou prekrvenia mozgu s narastajúcimi poruchami v jeho fungovaní.

Príčiny chronickej cerebrálnej ischémie

K rozvoju tejto patológie prispieva množstvo faktorov:

  • starší vek;
  • dedičná predispozícia;
  • ateroskleróza;
  • hypertonické ochorenie;
  • cukrovka;
  • zlé návyky;
  • sedavý spôsob života;
  • nezdravá strava, ktorá zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi;
  • obezita atď.

Najčastejšou príčinou ischémie je ateroskleróza, t.j. tukové usadeniny na vnútornej stene ciev mozgu, ktoré zužujú ich lúmen. Druhou najčastejšou príčinou je upchatie priesvitu tepny trombom, ktorý sa môže vytvoriť na tukovom aterosklerotickom pláte cievy.

Chronická cerebrálna ischémia - stupne a symptómy

Existujú tri stupne klinických prejavov chronickej cerebrálnej ischémie.

Chronická ischémia mozgu 1. stupňa

Toto štádium ochorenia je charakterizované nasledujúcimi hlavnými príznakmi:

  • bolesť hlavy;
  • pocit ťažkosti a hluku v hlave;
  • závraty;
  • vysoká únava;
  • všeobecná slabosť;
  • náhle zmeny emocionálnej nálady;
  • znížená pozornosť a pamäť na aktuálne udalosti;
  • poruchy spánku.

Chronická ischémia mozgu 2. stupňa

Ďalšia progresia ochorenia v druhom štádiu sa prejavuje výraznými neurologickými syndrómami. Hlavné príznaky sú:

  • zvýšené závraty;
  • nestabilita pri chôdzi;
  • výrazné zníženie pamäte, vrátane profesionálnej;
  • výrazné zhoršenie pozornosti;
  • spomalenie duševných procesov (bradyfrénia);
  • obmedzená schopnosť plánovať a kontrolovať;
  • porušenie sociálnej adaptácie;
  • depresie;
  • emocionálne a osobnostné poruchy.

Zároveň je v tomto štádiu zachovaná možnosť samoobsluhy.

Chronická ischémia mozgu 3 stupne

Pre tretie, posledné štádium ochorenia sú okrem prejavov 1. a 2. stupňa charakteristické aj tieto príznaky:

  • prudké narušenie pamäti (až po základné zručnosti v domácnosti);
  • slabosť v končatinách a porušenie ich motorických funkcií;
  • inkontinencia moču;
  • poruchy reči;
  • rozpad osobnosti;
  • strata schopnosti sebaobsluhy;
  • potreba neustálej vonkajšej pomoci.

Tento stupeň ochorenia sa spravidla vyskytuje pri absencii liečby chronickej cerebrálnej ischémie.

Liečba chronickej cerebrálnej ischémie

Liečba tejto patológie zahŕňa tieto hlavné činnosti:

Opatrenia na prevenciu cerebrálnej ischémie:

  • správna výživa s obmedzením živočíšnych tukov;
  • pravidelná fyzická aktivita;
  • odmietnutie zlých návykov;
  • udržiavanie normálnej hladiny krvného tlaku.

womanadvice.ru

Existuje mnoho príznakov cerebrálnej ischémie:

    dysfunkcia nervového systému spôsobujúca poruchu reči alebo problémy so zrakom;

    únava;

    všeobecná slabosť;

    ospalosť;

    zníženie pracovnej kapacity;

  • náhle zmeny nálady;

    Podráždenosť;

    nervové vzrušenie;

    nespavosť

    bolesť hlavy;

    zmeny krvného tlaku - krvný tlak;

    plytké a časté dýchanie;

    závraty;

    strata vedomia;

  • necitlivosť končatín;

    pocit chladu v rukách a nohách.

Ako choroba postupuje, príznaky sa môžu zhoršovať. Postupuje v etapách. Špecialisti rozlišujú 3 stupne alebo stupne vývoja ischémie. Niektorí dokonca vyzdvihujú štvrtú.

Samostatne by sa mali uviesť príznaky ischemického záchvatu:

    záchvaty zónovej straty citlivosti;

    paralýza časti alebo polovice tela;

    strata monokulárneho videnia (jednostranná slepota).

Problémy s očami vznikajú, pretože signály z nich prichádzajú do zrakovej kôry mozgu, ktorá sa nachádza v okcipitálnom laloku. Lokálna necitlivosť je spôsobená tým, že sú postihnuté neuróny somatosenzorického kortexu v parietálnom laloku, kde sa prenášajú hmatové informácie.

Červené jadro mozgového kmeňa, bazálne gangliá, cerebellum a nielen sú „zodpovedné“ za motorickú aktivitu človeka. Ak sú procesy vyskytujúce sa v motorických oblastiach kôry v predných lalokoch narušené, pacient má ťažkosti s reguláciou pohybov až po paralýzu. Rôzne časti mozgu sú zodpovedné za rôzne faktory vitálnej aktivity. Emócie sú riadené amygdalou, pozornosť retikulárnou formáciou a pamäť hipokampom.

Ťažkosti pri diagnostike niektorých ochorení mozgu spočívajú v tom, že ich symptómy sú podobné „štandardným“ zmenám v blahobyte u starších ľudí. Ďalším znakom cerebrálnej ischémie je, že jej znaky sú veľmi individuálne, pretože. pri Iný ľudia sú ovplyvnené rôzne časti hlavného orgánu centrálneho nervového systému. Pri diagnostike zohrávajú dôležitú úlohu pozorovania príbuzných pacienta. Sú schopní poskytnúť presnejší popis zmien, ku ktorým dochádza. Kvôli letargii a zmätenosti vedomia sa nemožno úplne spoľahnúť na slová pacienta.

Rozlišujte medzi základnými a dodatočnými predpokladmi. Medzi prvé patrí nedostatočná cerebrálna cirkulácia, ktorá vedie k hypoxii – kyslíkovému hladovaniu. Vyskytuje sa v dôsledku zúženia priesvitu tepny alebo jej úplného zablokovania - obturácie. Bez kyslíka bunky nemôžu plne fungovať. Ak je tento proces oneskorený, môže začať nekróza - nekróza tkaniva, inak nazývaná srdcový infarkt. Hypoxia mozgu je charakteristická pre patológie ako napr arteriálnej hypertenzie a ateroskleróza v dôsledku nahromadenia tukových usadenín na vnútornej stene mozgových ciev.

Blokovanie lúmenu mozgovej tepny trombom sa nazýva trombóza. Krvná zrazenina sa tvorí priamo v mozgu alebo je prenášaná krvou z inej časti tela. "Cestujúci" trombus sa nazýva embólia. Vytvára sa na stene, ale pod vplyvom akýchkoľvek faktorov sa odlomí a pohybuje sa obehový systém kým sa nezasekne v najužšom bode arteriálneho kanála. Zúženie lúmenu možno pozorovať nie na jednom mieste, ale na niekoľkých naraz.

Medzi ďalšie príčiny cerebrálnej ischémie patria:

    kardiovaskulárne ochorenia, sprevádzané porušením centrálnej hemodynamiky. Napríklad akútne srdcové zlyhanie na pozadí infarktu myokardu, bradykardie, tachykardie;

    ischemická choroba obličiek;

    dekompresná choroba;

    vaskulárne anomálie, napríklad kompresia, lokálny kŕč tepny;

    stlačenie tepny zvonku, napríklad nádorom;

    intoxikácia oxidom uhoľnatým;

    dedičná angiopatia;

    strata krvi;

    venózna patológia;

    cerebrálna amyloidóza s depozitmi amyloidu - komplexu proteín-polysacharid - v tkanivách;

    systémová vaskulitída alebo angiitída, inak - arteritída;

    cukrovka;

    ochorenia krvi, napríklad anémia alebo naopak erytrocytóza, ktorá vyvoláva zvýšenie jej viskozity;

    pokročilý vek;

    obezita;

Existuje mnoho príčin koronárnej choroby, ale hlavnou je úplné alebo čiastočné zablokovanie krvného obehu. Môže existovať veľa faktorov, ktoré spôsobujú tvorbu plakov alebo patologických výbežkov stien ciev v dôsledku nádorov alebo iných abnormalít v okolitých tkanivách.

Stupne alebo štádiá sa líšia znakmi a silou svojho prejavu. Choroba postupuje od počiatočného alebo mierneho do štádia subkompenzácie alebo stredne ťažkého stupňa a potom - dekompenzácia alebo ťažká. Toto rozdelenie je spôsobené pokrytím CNS. V poslednom štádiu u novorodencov je úplne postihnutá. Prognóza je nepriaznivá.

Nárast prejavov symptómov ochorenia nastáva úmerne so zúžením lúmenu krvnej cesty. Navyše, čím viac ischemických ložísk sa vyskytuje v mozgu, tým silnejšie ochorenie zachytí telo. V poslednom štádiu dochádza k štrukturálnej organickej lézii centrálneho nervového systému. U dojčiat je sprevádzaný edémom mozgu. Akumulácia prebytočnej tekutiny v medzibunkovom priestore nastáva v dôsledku nadmerného zaťaženia, tlaku na mozgové bunky. Takto sa vyvíja hydrocefalus.

Existujú 3 miery progresie ischémie v závislosti od toho, ako dlho trvá každé štádium:

    rýchlo - menej ako 2 roky;

    stredná - do 5 rokov;

    pomaly - viac ako 5 rokov.

Po zotavení potrebujú ľudia v akomkoľvek veku obdobie rehabilitácie. Trvanie a intenzita procedúr sú určené štádiom, v ktorom choroba dosiahla.

Ischémia mozgu 1 stupeň

V opačnom prípade sa táto fáza nazýva kompenzovaná. Zmeny sú stále reverzibilné. Choroba začína príznakmi, ako sú:

    malátnosť;

    slabosť, únava;

  • nespavosť;

    reflexy orálneho automatizmu alebo subkortikálnych;

    anizoreflexia;

    emocionálne a osobnostné poruchy (napríklad podráždenosť, agresivita);

    emočná labilita - rýchle zmeny nálady;

    depresie;

    poruchy kognitívnych funkcií: neprítomnosť mysle, znížená kognitívna aktivita, zábudlivosť, inhibovaný proces myslenia - stupor;

    zmena chôdze (pacient šúcha alebo šúcha nohami);

    problémy s koordináciou pohybov;

    "Ťažká" hlava, pretrvávajúce migrény, závraty, hučanie v ušiach.

Reflexy orálneho automatizmu sú normálne len u malých detí. Pri priblížení alebo dotyku akéhokoľvek predmetu k perám sú vytiahnuté hadičkou. Prítomnosť týchto reflexov u dospelých naznačuje porušenie nervových spojení v mozgu. Pri anizoreflexii sa reakcie na vonkajšie podnety z rôznych strán tela objavujú s rôznou silou. V tomto štádiu sa objavuje mierna asymetria.

Prvý stupeň sa lieči pomerne ľahko a bez priťažujúcich následkov. Detská cerebrálna ischémia je liečiteľná, ale ak nie je možné dosiahnuť vymiznutie hrozivých príznakov za týždeň, choroba prechádza do druhého štádia.

Mozgová ischémia 2. stupňa

Subkompenzácia je štádium zhoršenia primárnych príznakov a zhoršenia blahobytu. Všetky príznaky prvej fázy sa stanú stredný stupeň závažnosť ochorenia je výrazná.

Okrem toho sa objavia nasledujúce príznaky:

    extrapyramídové poruchy v dôsledku poškodenia pyramíd medulla oblongata, bazálnych ganglií a subkortikálno-talamických spojení;

    ataxia s poruchou koordinácie;

    intelektuálno-mnestické poruchy vedúce k degradácii osobnosti;

    apatia - ľahostajnosť, zúženie okruhu záujmov, strata záujmu o svet okolo.

U novorodencov sa pozoruje intrakraniálna hypertenzia - zvýšenie hydrostatického tlaku. Vyskytuje sa najmä v oblastiach pred miestom upchatia cievy. Dospelí v tomto štádiu už nedokážu zvládať profesionálne povinnosti. Nedokážu sa na nič sústrediť, ani len na čítanie. V niektorých prípadoch je potrebná nemocničná liečba.

Všetky syndrómy pokračujú v progresii. Môže sa vyskytnúť plačlivosť. Zvláštnosťou stredného stupňa je, že sa vyskytujú duševné poruchy. Ale schopnosť samoobsluhy stále zostáva. Akonáhle zmizne, pacient potrebuje neustálu starostlivosť.

K dekompenzácii dochádza, keď sú vyčerpané všetky možnosti mozgu. V poslednom štádiu vývoja ochorenia sa v mozgu vyskytujú viaceré lakunárne a kortikálne infarkty. Pacient sa nemôže pohybovať samostatne, stráca rovnováhu. Sprievodné závažné príznaky:

    mdloby;

    psychoorganický syndróm;

    inkontinencia moču - inkontinencia;

    porucha prehĺtania - dusenie pri jedle;

    Parkinsonov syndróm (parkinsonský), alebo skôr amyostatický alebo akineticko-rigidný;

    disinhibícia – nevhodné správanie;

    apaticko-abulický syndróm so zníženou silou vôle;

    Babinského dyskoordinačný syndróm, poruchy praxe;

    psychotické poruchy až demenciu - demenciu.

Náhla strata vedomia je sprevádzaná prudkým poklesom krvného tlaku, uvoľnením svalov, rozšírenými zreničkami a ich nedostatočnou reakciou na svetlo. Pulz je ťažko počuteľný, je vláknitý. Pacientovi je potrebné poskytnúť prvú pomoc, otočte ho na stranu. Počas mdloby hrozí nebezpečenstvo zadusenia. Svaly jazyka sú tak uvoľnené, že môžu odrezať kyslík.

Psychoorganický syndróm pozostáva z 3 zložiek. Ide o zábudlivosť, strnulosť a výbušnosť – neschopnosť kontrolovať svoje správanie. Emocionálne poruchy sa stávajú pre človeka charakteristické, rýchlo sa dostáva do stavu extrémneho vzrušenia, nedostatočne silne reaguje na to, čo sa deje.

Parkinsonizmus v sebe spája:

  • stuhnutosť svalov - konštantný zvýšený tonus;

    epileptické záchvaty;

    posturálna nestabilita - neschopnosť udržať rovnováhu;

    hypomimia - chudoba nedobrovoľných reakcií tváre (príznak Bekhterev-Notnagel);

    bradykinéza - pomalý pohyb, stuhnutosť.

Francúzsky neuropatológ J. Babinski prvýkrát opísal syndróm, ktorý vzniká v dôsledku poškodenia mozočka alebo prefrontálnej oblasti veľký mozog. Pacient nemôže vykonávať najjednoduchšie dobrovoľné činnosti, napríklad zaťať a uvoľniť päsť. Praxis v gréčtine znamená „akcia“.

Psychické deviácie vedú k poruche vnímania reálneho sveta a v dôsledku toho k dezorganizácii správania. Psychiatrické poruchy dosahujú úplný rozpad osobnosti.

Príznaky rôznych stupňov koronárnej choroby u dospelých a detí sú trochu odlišné. Posledné štádium je hrozné, pretože následkom sa už nedá vyhnúť, ischémia navždy zanechá stopu na živote pacienta a jeho blízkych.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov stlačte Ctrl + Enter

Príčinou ochorenia je hypoxia v maternici alebo počas pôrodu. Delí sa na 3 stupne podľa trvania kyslíkového hladovania mozgu. Diagnostikovať ochorenie u dojčiat nie je jednoduché, pretože. v tomto veku nie je možné identifikovať niektoré príznaky ischémie.

Všetky príznaky sú kombinované do syndrómov:

    Hydrocefalický. Hlava je zväčšená, oblasť fontanelu je zväčšená, intrakraniálny tlak. Je to spôsobené nahromadením CSF - cerebrospinálnej tekutiny. Produkuje sa v mozgu a cirkuluje cez miechu. Cerebrospinálny mok pretekajúci priestorom pod kosťami lebky spôsobuje hydrocefalus;

    Syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability. Zmeny svalového tonusu, chvenie, chvenie - mimovoľné chvenie končatiny, exacerbácia reflexov, neustály plač a nepokojný spánok;

    Komatóza. Stav bezvedomia s nedostatkom koordinačnej funkcie mozgu;

    syndróm depresie CNS. Môže sa objaviť znížený svalový tonus, znížená motorická aktivita, oslabené sacie a prehĺtacie reflexy, strabizmus a asymetria tváre;

    Kŕčovité. Objavte paroxysmálne zášklby celého tela. Kŕče alebo kŕče sú nedobrovoľné svalové kontrakcie.

Závažnosť cerebrálnej ischémie u novorodencov a dospelých sa trochu líši v dôsledku vekových charakteristík:

    Prvý stupeň (mierny). Letargia alebo nadmerná excitácia dieťaťa od prvých dní života.

    Druhý stupeň (stredný). Objavujú sa kŕče. Liečba sa vykonáva v nemocnici.

    Tretí stupeň (ťažký). Dieťa je okamžite umiestnené na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože. je ohrozený jeho život. Štrukturálne ischemické poškodenie mozgu u novorodenca vedie k organické poškodenie CNS. Nevyhnutné následky ako ataxia - porucha motoriky, zaostávanie v psychomotorickom vývoji, konvulzívne záchvaty, poruchy sluchu a zraku.

Neustále sledovanie pediatrov v prvom týždni života, ako aj súbor prebiehajúcich štúdií pomáha včas odhaliť neurologické abnormality u detí. Pediatria každý rok zlepšuje metódy liečby ischémie. Ak bola takáto diagnóza skôr vetou a dieťa bolo odsúdené na invaliditu, teraz v prvých štádiách môže byť choroba vyliečená bez bolestivých následkov. Toto je črta detstva. Takže mierny stupeň sa lieči kurzom špeciálnej masáže.

Chronická cerebrálna ischémia je porucha prietoku krvi spôsobená cerebrálnou aterosklerózou. Je známe, že mozog vykonáva množstvo dôležitých funkcií pre život tela. A akékoľvek zlyhanie v jeho práci môže viesť k nezvratným následkom.

Príčiny chronickej cerebrálnej ischémie sú zvyčajne rozdelené na hlavné a dodatočné. Medzi hlavné faktory, ktoré vyvolali ochorenie, patrí zlý krvný obeh. Dáva vznik silnému hladovanie kyslíkom nekróza, trombóza a v dôsledku toho cerebrálna ischémia.

Sekundárne príčiny vývoja ochorenia sú najčastejšie:

  • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • ischemická choroba obličiek;
  • novotvary;
  • dekompresná choroba;
  • otravy, ako je oxid uhoľnatý;
  • venózne patológie;
  • cukrovka;
  • systémové ochorenia, ako je vaskulitída alebo angiitída;
  • obezita;
  • fajčenie;
  • erytrocytóza alebo anémia.

Príčiny ischemickej choroby sú veľmi rôznorodé. Všetky vedú k tomu, že krvný obeh je blokovaný rôznymi plakmi, čo spôsobuje cerebrálnu ischémiu.

Štádiá a symptómy

Hlavné znaky ochorenia zriedka umožňujú jeho diagnostiku. Pacient pociťuje celkovú slabosť, ospalosť, podráždenosť, závraty. Môže sa vyskytnúť nespavosť, strata vedomia, nevoľnosť alebo vracanie. Pacienti sa často sťažujú na pokles tlaku, necitlivosť končatín a silnú bolesť hlavy. S progresiou ochorenia sa tieto príznaky zvyšujú.

Chronická cerebrálna ischémia má niekoľko štádií alebo stupňov, ako sa im tiež hovorí. Ischémia prirodzene začína v počiatočnom štádiu a postupne sa rozvíja, až kým nedosiahne závažnosť. S rýchlym vývojom ochorenia je mozog úplne ovplyvnený do 2 rokov a s pomalým vývojom - za 5 rokov.

Ischémia mozgu 1. stupňa je počiatočným štádiom, kedy sú všetky zmeny ešte reverzibilné. Symptómy ochorenia, okrem hlavných, sú:

  • anizoreflexia;
  • depresie;
  • agresivita;
  • kognitívne poruchy;
  • problémy s koordináciou a chôdzou;
  • migréna;
  • hluk v ušiach.

Ischémia 2. stupňa je charakterizovaná zhoršením primárne symptómy, ako aj rýchle zhoršenie blahobytu. Medzi nové funkcie tejto fázy patria:

  • ataxia s poruchou koordinácie;
  • extrapyramídové poruchy;
  • poruchy vedúce k zmene osobnosti;
  • apatia.

3 stupeň nedokrvenia mozgu znamená, že všetky zmeny sú už nezvratné. Pacient nemôže ovládať svoje správanie a pohybovať sa samostatne. Vyskytujú sa tiež:

  • strata vedomia;
  • inkontinencia moču;
  • Babinského syndróm;
  • Parkinsonov syndróm;
  • duševné poruchy (demencia).

Upozornenie: Mdloby môžu byť sprevádzané náhlymi zmenami krvného tlaku a vláknitým pulzom. Počas straty vedomia existuje možnosť asfyxie. Pokiaľ ide o neschopnosť pacienta kontrolovať svoje správanie, tento stav spočíva v:

  • zábudlivosť;
  • stupor;
  • výbušnosť.

Mnoho ľudí vie, čo je Parkinsonov syndróm. V prípade cerebrálnej ischémie sa u pacienta vyvinú epileptické záchvaty, pasturálna nestabilita, bradykinéza a tremor. V tomto štádiu ochorenia človek prakticky nedokáže vykonávať najjednoduchšie úkony. Napríklad je pre neho ťažké čo i len zaťať päsť. A kvôli duševným poruchám dochádza k úplnému rozpadu osobnosti.


Ischémia u novorodencov

Chronická cerebrálna ischémia u dojčiat je pomerne častým javom. Všetka chyba mozgovej hypoxie, ktorá sa vyskytla počas pôrodu. Ochorenie je tiež rozdelené do 3 štádií, ale často vznikajú problémy s jeho diagnostikou, keďže nie všetky príznaky sa dajú sledovať. Odborníci preto spojili všetky znaky do nasledujúcich syndrómov:

  1. Hydrocefalický. U detí s týmto syndrómom sa zvyšuje veľkosť hlavy, zvyšuje sa intrakraniálny tlak. Dôvodom je nahromadenie cerebrospinálnej tekutiny a jej cirkulácia cez miechu.
  2. Syndróm neuroreflexnej excitability. Dieťa má zmenu svalového tonusu, dochádza k chveniu, zlý sen, plač.
  3. Komatóza. Dieťa je v bezvedomí.
  4. Syndróm útlaku centrálneho nervového systému. Mení sa svalový tonus, sú oslabené prehĺtacie a sacie reflexy. Môže sa vyvinúť strabizmus.
  5. Konvulzívny syndróm. Vyskytujú sa silné kŕče a zášklby svalov tela.

Účinky

Ischémia mozgu, dokonca aj v počiatočnom štádiu, môže viesť k rôznym komplikáciám. Najčastejšie sa vyskytuje hypoxia alebo metabolické poruchy, čo vedie k vzniku ďalších patológií:

  • srdcový infarkt alebo mŕtvica;
  • encefalopatia;
  • hlúposť;
  • paralýza;
  • epilepsia;
  • parestézia;
  • tromboflebitída.

Niektoré časti mozgového tkaniva odumierajú počas mŕtvice a už sa neobnovujú. A hoci moderná medicína využíva rôzne spôsoby liečby (napríklad pomocou kmeňových buniek), ich účinnosť je pre mnohých otázna.

Pri encefalopatii dochádza k deštrukcii mozgových buniek a pri paralýze človek stráca schopnosť pohybu. A parestézia vedie k strate citlivosti a ešte viac k strate reči s úplným pochopením toho, čo sa deje. U detí môže parestézia vyvolať mentálnu retardáciu.

Chronická cerebrálna ischémia (CCI) sa vyvíja veľmi pomaly a v prvých štádiách je takmer asymptomatická. Známky ochorenia sa objavujú, keď sú zmeny takmer nezvratné. V každom prípade úspešnosť liečby závisí vo veľkej miere od toho, ako dlho hypoxia mozgu trvala a ako to ovplyvnilo telo.


Diagnostika a liečba

Liečba závisí od správnej a včasnej diagnózy ochorenia, ako aj od priaznivej prognózy pre pacienta. Lekár musí nevyhnutne hovoriť s pacientom, všímať si všetky príznaky ischémie a tiež použiť nasledujúce diagnostické metódy:

  1. Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Umožňujú identifikovať zapálené ložiská mozgu, rozšírené komory a atrofické zmeny.
  2. Ultrazvuk. S jeho pomocou sa skúmajú cievy mozgu, ich tortuozita, anomálie, zhoršený prietok krvi.

Na liečbu chronickej cerebrálnej ischémie sa používajú ako liečebné metódy ako aj chirurgické . Pozor:čo sa týka operácie, môže ísť o stentovanie krčných tepien alebo endarterektómiu. A lieky, ktoré sa používajú na liečbu cerebrálnej ischémie, sú zvyčajne rozdelené do niekoľkých skupín:

  1. Antihypertenzívna terapia. Jeho cieľom je udržiavať normálny krvný tlak. Je dôležité, aby pacient nepociťoval kolísanie tlaku. Najčastejšie sa používajú dva typy liekov - antagonisty alebo inhibítory. Môžu sa kombinovať s hydrochlorotiazidom alebo indapamidom.
  2. protidoštičková terapia. V dôsledku aktivácie doštičkovo-vaskulárneho spojenia hemostázy sa pacientom s cerebrálnou ischémiou predpisujú protidoštičkové lieky, napríklad Dipyridamol.
  3. Liečba na zníženie lipidov. Takéto lieky, ako je Atorvastatín alebo Simvastatín, zlepšujú funkciu endotelu a znižujú viskozitu krvi.
  4. Kombinované lieky. V prípade potreby môže lekár predpísať priebeh liekov, ktoré sa užívajú v komplexe. Môže to byť Piracetam a Cinnarizine.

Ľudové prostriedky

Recepty tradičná medicína s cerebrálnou ischémiou by sa mali používať iba so súhlasom lekára. Najúčinnejšie sú nasledujúce metódy:

  1. Bude to trvať 1 polievkovú lyžičku. l. galega officinalis, ktorý sa zaleje 500 ml vriacej vody a lúhuje niekoľko hodín. Piť infúziu by mala byť 100 ml 2-3 krát pred každým jedlom. Galega officinalis môže byť nahradená sladkou ďatelinou.
  2. Je potrebné vziať v rovnakých častiach chmeľové šišky, catnip, nonea, chistets, listy brezy bielej a naliať 1 polievkovú lyžičku. l. zmes zalejeme 500 ml vriacej vody. Trvajte na tom aspoň 3 hodiny a užite 100 ml pred jedlom.

Prevencia

Žiaľ, cerebrálna ischémia je smrteľné ochorenie a komplikácie môžu byť dosť závažné. Preto je ako preventívne opatrenie potrebné:

  1. Buďte častejšie vonku.
  2. Držať sa správna výživa. Môže ísť o ľahkú diétu, v ktorej väčšinu produktov zaberá zelenina a ovocie.
Podobné články:
Kategórie