Moderné metódy liečby neplodnosti

Príčiny a liečba neplodnosti

Vedci odhadujú, že každý šiesty pár čelí problému neplodnosti. Predpokladá sa, že neschopnosť otehotnieť do roka pravidelného (aspoň dva- až trikrát týždenne) sexu bez použitia antikoncepčných prostriedkov je dôvodom na konzultáciu s odborníkom.

Problémy s počatím, ako viete, môžu nastať na strane oboch partnerov.

V tomto článku budeme hovoriť o moderné metódy liečba ženskej neplodnosti.

Absencia tehotenstva nie je vždy neplodnosť

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu zabrániť tehotenstvu. A treba poznamenať, že nie všetky naznačujú prítomnosť organickej patológie.

Štúdie teda ukázali, že ženy, ktoré sú pravidelne vystavované stresovým faktorom, majú väčšie ťažkosti s počatím v porovnaní s ich rovesníčkami žijúcimi v podmienkach psychickej pohody.

Preto, ak nemôžete dlho otehotnieť, v prvom rade nebude zbytočné položiť si otázku - ako harmonicky je usporiadaný váš vlastný život?

Telo ženy je usporiadané rozumne a ak nastávajúca matka nespí dostatočne, nesprávne sa stravuje a je veľmi unavená, potom sú podmienky na vynosenie a pôrod zdravého potomka nevhodné, čo môže viesť k ženskej neplodnosti.

Lekári zistili, že neplodnosť sa častejšie vyskytuje u žien, ktoré fajčia. Nadváha(BMI>30), ako aj podváhu (BMI<19) также могут негативно сказаться на женской фертильности.

V niektorých prípadoch môže byť neplodnosť spôsobená niektorými liekmi alebo vystavením pracovným rizikám.

Určite povedzte svojmu gynekológovi o liekoch, ktoré užívate, pretože niektoré z nich môžu prispievať k neplodnosti.

No stáva sa aj to, že žena sa pravidelne stravuje, vedie zdravý životný štýl, dostatočne odpočíva, no diagnostikujú jej neplodnosť. Pokúsme sa zistiť, aké problémy v jej tele môžu zabrániť počatiu a ako moderná medicína lieči neplodnosť.

Moderná liečba neplodnosti závisí od príčiny spôsobiť neschopnosť otehotnieť. Gynekológ musí najskôr pomocou lekárskeho vyšetrenia zistiť príčinu a následne naordinovať cielenú liečbu neplodnosti.

Liečba neplodnosti pri hormonálnych poruchách

Endokrinný systém zohráva kľúčovú úlohu v regulácii reprodukčnej sféry. Hypotalamus je malá oblasť v diencefale, ktorá úzko súvisí s endokrinnou žľazou, hypofýzou. Spolu tvoria takzvaný hypotalamo-hypofyzárny systém - centrálny článok endokrinnej regulácie tela.

Akákoľvek patológia z hypotalamu alebo hypofýzy môže ovplyvniť reprodukčné schopnosti ženy a viesť k neplodnosti.

V niektorých prípadoch sú ochorenia hypotalamo-hypofyzárneho systému výsledkom traumatického poranenia mozgu alebo nádoru. Ak má lekár dôvod domnievať sa, že toto je dôvod neplodnosti, môže žene navrhnúť, aby podstúpila vyšetrenie magnetickou rezonanciou (je neškodné a bezbolestné), a tiež navrhne vyšetrenie hladiny hormónov v krvi (pri nádoroch, môže sa výrazne zvýšiť). Detekcia nádoru môže byť indikáciou pre chirurgickú liečbu.

Liečba neplodnosti v patológii vaječníkov

Ďalším orgánom postihnutým neplodnosťou sú vaječníky. Okrem toho, že sú „zásobárňou“ dozrievajúcich vajíčok, produkujú aj najdôležitejšie reprodukčné hormóny: estrogény, androgény a progesterón.

Ochorenia vaječníkov (cysty, nádory) preto vo väčšine prípadov vedú k hormonálnej nerovnováhe, proti ktorej k otehotneniu napriek všetkým pokusom nedochádza.

Diagnostika ochorení vaječníkov zvyčajne zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie. V niektorých prípadoch je indikovaná laparoskopická operácia, počas ktorej sa odstránia patologické novotvary.

Tkanivo vaječníkov získané pri takomto zásahu sa posiela na histologické vyšetrenie, na základe výsledkov ktorého lekár zvolí vhodnú liečbu (spravidla sa používajú hormonálne prípravky). Korekcia patológie vaječníka je v tomto prípade kľúčom k liečbe súbežnej neplodnosti.

Liečba neplodnosti pri patológii štítnej žľazy

Štítna žľaza sa môže zdať ako orgán, ktorý nemá nič spoločné s neplodnosťou. Tento názor je však mylný: nadmerná činnosť štítnej žľazy (hypertyreóza), ako aj jej znížená funkcia (hypotyreóza) môžu priamo ovplyvniť schopnosť ženy počať a vynosiť dieťa.

Ženy s hypotyreózou v mnohých prípadoch trpia menštruačnými nepravidelnosťami až po absenciu ovulácie. Diagnózu objasní rozbor hladiny hormónov štítnej žľazy (trijódtyronínu a tyroxínu).

Pri hypertyreóze je liečba zameraná na zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi. To sa dá dosiahnuť pomocou liekov, ktoré inhibujú ich syntézu, alebo v obzvlášť závažných prípadoch sa počas operácie vyreže časť štítnej žľazy.

V prípade hypotyreózy môže byť indikované použitie jódových prípravkov. Dosiahnutie optimálnej hladiny hormónov štítnej žľazy v tomto prípade vedie k vyriešeniu tejto príčiny neplodnosti a počatia.

Liečba neplodnosti v patológii reprodukčného systému

V niektorých prípadoch môže byť neschopnosť otehotnieť spôsobená ochorením maternice alebo vajíčkovodov.

Patológiu ženského reprodukčného systému možno rozdeliť na vrodené a získané. Vrodené anomálie zahŕňajú: vývojové znaky (dvojrohá maternica, prepážka maternice a synechia).

Získaná patológia zahŕňa jazvy po predchádzajúcich chirurgických zákrokoch (najmä potraty), benígne nádory (myómy), endometriózu (abnormálny rast endometriotického tkaniva v dutine maternice a mimo nej), hyperpláziu endometria.

Na potvrdenie alebo vylúčenie prítomnosti vyššie uvedených patologických stavov pri ženskej neplodnosti ošetrujúci lekár najskôr predpíše pacientovi ultrazvukové vyšetrenie. V niektorých prípadoch môže byť indikovaná biopsia alebo samostatná diagnostická kyretáž, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie získaných vzoriek tkaniva.

Liečba neplodnosti chirurgickým zákrokom

Ak je príčinou neplodnosti nezhubný nádor alebo vrodené vývojové znaky (dvojrohá maternica, vnútromaternicová priehradka, synechia), môže sa žene ukázať operácia na ich odstránenie. Operácie tohto druhu sa na väčšine kliník vykonávajú laparoskopicky.

Žena je ponorená do zdravotného spánku, po ktorom cez niekoľko malých vpichov v prednej brušnej stene lekár získa prístup do brušnej dutiny.

Na minimalizáciu rizika poškodenia vnútorných orgánov, ako aj na zabezpečenie dobrej vizualizácie operačného poľa sa do brušnej dutiny vstrekuje oxid uhličitý. Obraz získaný pomocou endokamery sa zobrazuje na monitore, čo umožňuje operačnému tímu sledovať každú fázu operácie.

Výsledný obraz je tiež možné zaznamenať na digitálne médium. S použitím laparoskopickej techniky je možné vykonať významnú časť gynekologických operácií: odstránenie ovariálnej cysty alebo benígneho novotvaru, endometrioidné lézie. Operácia je minimálne invazívna: po nej nie sú prakticky žiadne jazvy a zotavenie nastane v priebehu niekoľkých dní.

Ďalšou príčinou neplodnosti môže byť nepriechodnosť vajíčkovodov.

Bežne sa cez ne dostane oplodnené vajíčko do dutiny maternice, kde sa prichytí. Ak sú trubice nepriechodné (najčastejšie sa to stáva v dôsledku zrastov), ​​vajíčko sa nemôže dostať do maternice a vzniká neplodnosť.

Aby sa ubezpečil, že vajcovody sú priechodné, môže lekár predpísať žene röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky - metrosalpingografie. Táto štúdia sa používa aj pri podozrení na vnútromaternicové polypy, novotvary, synechiu.

Čo ukazuje štúdia o priechodnosti vajíčkovodov?

Metóda pozostáva z nasledujúcich krokov. Lekár roztiahne vagínu špeciálnym zrkadlom, po ktorom sa cez krček maternice do jej dutiny zavedie špeciálny katéter, pomocou ktorého sa naplní rádiokontrastnou látkou. Potom sa pomocou röntgenového prístroja urobia snímky na posúdenie obrysov vnútromaternicovej dutiny a priechodnosti vajíčkovodov.

Takže ak sú v dutine maternice polypy alebo synechia, zobrazia sa na obrázku ako takzvaný defekt výplne. Pokiaľ ide o vajíčkovody, v prípade ich normálnej priechodnosti, röntgenový snímok ukáže tok kontrastu do brušnej dutiny. Ak na jednej strane na röntgenovom snímku nie je pozorovaný prietok kontrastu do brušnej dutiny, môžeme hovoriť o obštrukcii zodpovedajúceho vajíčkovodu.

Ako sa lieči neplodnosť pri upchatých vajíčkovodoch?

Príčinou tohto patologického stavu je často prenesená infekčná choroba. Lekár môže odporučiť, aby pacient podstúpil príslušné testy, aby sa vylúčila prítomnosť infekčnej patológie. Pri zistení infekčného agens lekár ponúkne žene liekovú terapiu zameranú na jeho odstránenie.

V ďalšom štádiu môže lekár pacientovi ponúknuť rekonštrukčnú operáciu vajíčkovodov, aby sa obnovila ich priechodnosť.

Takáto intervencia sa zvyčajne vykonáva laparoskopicky, ale úplné vyliečenie nie je vždy možné. Ak po operácii nedôjde k otehotneniu, pravdepodobne budete musieť siahnuť po IVF – zákroku na mimotelové oplodnenie vajíčka, ktoré sa následne „usadí“ v dutine maternice.

Liečba neplodnosti závisí od príčiny

Moderná medicína má významný arzenál nástrojov, ktoré si dokážu úspešne poradiť so ženskou neplodnosťou. Preto, ak sa vám teraz nedarí otehotnieť bez liečby, nezúfajte! Stojí za to kontaktovať praktického gynekológa, špecialistu na neplodnosť a s najväčšou pravdepodobnosťou si lekár bude môcť vybrať pre vás najlepšiu liečbu, po ktorej príde dlho očakávané tehotenstvo.

Ak je to potrebné, môžu sa predpísať ďalšie testy alebo vyšetrenia, berúc do úvahy charakteristiky priebehu ochorenia. Neplodnosť podľa ICD 10 môže byť úplná, relatívna, vyvolaná tubálnym, cervikálnym faktorom, nedostatočnou ovuláciou, vrodeným defektom maternice.

Ak sa zistí príčina neplodnosti, lekár vyberie najúčinnejšiu metódu terapie.

Odporúčame prečítať:

Plánovaný styk ako liečba ženskej neplodnosti

Odporúča sa v prípade, že pri rozboroch neboli zistené žiadne odchýlky a pri vyšetrení neboli zistené žiadne fyziologické príčiny. Táto metóda spočíva v plánovanom pohlavnom styku v určité dni, kedy sa žena stane. Bolo by lepšie, keby si termíny vypočítal sám lekár.

Poznámka: Môžete tiež skontrolovať ovuláciu doma. Pomôže to špeciálny test, ktorý je možné zakúpiť v lekárni.

Liečba komorbidít

Ak je príčinou neplodnosti u ženy somatická alebo iná patológia, potom sa najskôr upraví. Až po liečbe sa uskutočňujú pokusy o otehotnenie, pretože počas nej je to nepraktické a riskantné vzhľadom na teratogénny účinok niektorých liekov na plod.

hormonálna terapia

Predpisuje sa ženám s hormonálnou neplodnosťou. Vybrané lieky korigujú hormonálne pozadie tela, čo vytvára priaznivé podmienky na počatie. Ich občasné užívanie zvyšuje pravdepodobnosť, že žena otehotnie. Najčastejšie je dôvodom nerovnováha ženských hormónov.

Odstránenie obštrukcie vajíčkovodov

Fyziologickú priechodnosť vajíčkovodov je možné obnoviť laparoskopiou alebo hysteroskopiou v závislosti od indikácií. Dnes sa na tento účel čoraz viac využíva spoľahlivá a ultra presná robotická chirurgia.

Inseminácia pri liečbe neplodnosti u žien

Postup sa používa pri hormonálnych zlyhaniach v ženskom tele. Spočíva vo vykonaní hormonálnej stimulácie vaječníkov, po ktorej sa pomocou ultrazvuku sleduje moment dozrievania folikulov. V najvhodnejšom období sa pripravené spermie vstreknú do maternice, kde už prirodzene prebieha oplodnenie. Hlavnou podmienkou jej realizácie je priechodnosť vajíčkovodov. Táto metóda sa odporúča pri neplodnosti neznámeho pôvodu, výsledky testov na spodnej hranici normy, anovulačných cykloch. Ak po ňom stále nedôjde k otehotneniu, potom sa odporúča.

Dôležité: postup inseminácie je pre ženu absolútne bezbolestný. Zvyšuje šancu na otehotnenie o 30%, má prijateľné náklady a je čo najbližšie k prirodzeným podmienkam oplodnenia.

Stimulácia ovulácie pri neplodnosti

Tento spôsob liečby využíva množstvo liekov:

Ich príjem by mal byť sprevádzaný aj liekmi obsahujúcimi progesterón (, utrozhestan, luteín).

Poznámka: Lekár vždy vyberie schému stimulácie a lieky osobne pre každú ženu. Samoliečba je v tomto prípade neprijateľná.

IVF - mimotelové oplodnenie

V modernej reprodukčnej medicíne je IVF najúčinnejším spôsobom liečby neplodnosti. Aspoň raz sa k nemu uchýli 50 % neplodných párov u nás.

IVF sa vykonáva, ak po liečbe neplodnosti stále nedochádza k prirodzenému otehotneniu. Podstatou IVF je oplodnenie vajíčka vybranou plne zdravou spermiou mimo ženského tela a následná implantácia embrya do dutiny maternice. Po niekoľkých týždňoch je predpísaný ultrazvuk, ktorý pomáha vyhodnotiť účinnosť IVF. Táto metóda je niekedy jediným východiskom pre pacientov s obštrukciou vajíčkovodov, ich úplnou absenciou alebo v prípade relatívnych zdravotných indikácií. Napriek tomu, že zákrok je dosť drahý, vo väčšine reprodukčných kliník sa po 3 neúspešných pokusoch peniaze vrátia. Pravdepodobnosť tehotenstva s IVF je 30%.

Liečba neplodnosti intracytoplazmatickou injekciou

Ide o minimálne invazívnu techniku, pri ktorej sa do vajíčka vpraví jediná, vopred vybraná a kvalitná spermia. Oplodnené vajíčko sa implantuje do maternice. Na rozdiel od IVF, ktoré vyžaduje veľa spermií, intraplazmatická injekcia vyžaduje iba jednu zárodočnú bunku. V niektorých prípadoch, keď je žena staršia ako 40 rokov, je IVF nevyhnutne sprevádzané týmto postupom, pretože v priebehu rokov sa vaječná škrupina zahusťuje, cez ktorú normálne spermie nemôže vždy preniknúť.

Kmeňové bunky v liečbe ženskej neplodnosti

Ak je v maternici ženy príliš tenké endometrium (hypoplázia), kmeňové bunky sa môžu použiť na liečbu neplodnosti. V tomto prípade sa pacientovi odoberie tkanivo, z ktorého sa extrahujú kmeňové bunky a potom sa vstreknú do dutiny maternice. V dôsledku toho sa endometrium zväčšuje a embryo je úspešne pripojené. Prvé dieťa sa touto metódou narodilo v roku 2011.

Darcovstvo

Darovanie vajíčok a spermií je použiteľné v prípade ťažkej neplodnosti u žien. Najmä tento typ liečby je indikovaný pri absencii vlastných vajíčok ženy alebo ich zlej kvality. Hoci táto metóda zahŕňa nosenie geneticky nepríbuzného dieťaťa, niekedy je to pre pár jediný spôsob, ako mať dieťa.

Náhradné materstvo

Tento spôsob liečby neplodnosti spočíva v nosení embrya manželského páru inou ženou. Ak sú ich vlastné vajíčka nekvalitné alebo úplne chýbajú, potom sa na žiadosť ženy použijú darcovské bunky alebo embryá. Táto metóda sa ponúka ženám, ktoré majú úplne chýbajúcu maternicu alebo majú choroby, pri ktorých nie je možné normálne otehotnieť alebo tehotenstvo predstavuje riziko pre zdravie a dokonca aj život pacientky. Nie je žiadnym tajomstvom, že takáto služba stojí istý obnos peňazí, no pre tých, ktorí sa chcú stať skutočnými rodičmi, nie je nič neprekonateľné. Vzhľadom na špecifickosť tejto metódy je k nej v spoločnosti nejednoznačný postoj, ale či ju použiť alebo nie, rozhoduje iba manžel a manželka.

Mnohé ženy si nevedia predstaviť rodinné šťastie bez detí. Ale bohužiaľ, stále viac a viac párov čelí problémom s počatím.

O patológii môžete hovoriť, ak tehotenstvo nenastane do 12 mesiacov od pravidelného nechráneného pohlavného styku.

Ale aby bola liečba neplodnosti úspešná, musia byť vyšetrení obaja manželia.

Až po analýze všetkých údajov a identifikácii „vinníka“ je možné zvoliť účinnú terapiu. Zvážte príčiny a metódy liečby ženskej neplodnosti. Pozastavíme sa aj nad alternatívnymi riešeniami v tejto situácii (IVF, darovanie zárodočných buniek, adopcia).

Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú zdravie žien a bránia otehotneniu. Väčšinu z nich je možné odstrániť liekmi alebo chirurgickým zákrokom. V niektorých prípadoch je však úplné obnovenie reprodukčných funkcií nemožné a vyžaduje sa použitie pomocných metód, ako je IVF (s vlastnými alebo darcovskými oocytmi).

Hormonálne faktory

Približne 20% všetkých prípadov neplodnosti žien je spôsobených nesprávnou produkciou hormónov. V dôsledku toho je fungovanie vaječníkov narušené a nedochádza k normálnemu dozrievaniu ženských zárodočných buniek.

Zároveň ženy často pociťujú poruchy menštruačného cyklu (predlžovanie, nedostatok pravidelnosti), zmeny nálad a nadmerné ochlpenie podľa mužského vzoru. Provokujúcim faktorom hormonálnych a endokrinných porúch môžu byť predchádzajúce poranenia hlavy, podvýživa a neustály stres.

Imunologická neplodnosť

Táto pomerne zriedkavá forma neplodnosti je spôsobená nadmerne aktívnym imunitným systémom. K počatiu nedochádza, pretože ženské telo produkuje protilátky, ktoré ničia spermie.

Prostriedky (spreje, krémy, sprchy), ktoré menia kyslosť vagíny, majú podobný účinok.

Táto patológia je bežnejšia u žien, ktoré zneužívajú lokálnu chemickú antikoncepciu, trpia alergiami, zápalovými ochoreniami reprodukčných orgánov alebo podstúpili gynekologickú operáciu.

Včasná diagnostika imunologickej neplodnosti dáva dobrú šancu na počatie, pri dodržaní odporúčaní lekára a vhodnej liečby. Ak je konzervatívna terapia neúčinná, je možný postup alebo IVF.

Patológie maternice, trubíc a vaječníkov

Medzi faktormi, ktoré bránia počatiu a normálnemu noseniu dieťaťa, nie sú na poslednom mieste patológie maternice. Môžu to byť vrodené chyby štruktúry - ohnutie, zdvojenie, abnormálny tvar, niekedy aj absencia orgánu, jazvy získané v dôsledku zápalu alebo chirurgických zákrokov.

Samostatne stojí za zmienku porušenie štruktúry svalovej vrstvy maternice -. Všetky tieto defekty bránia tomu, aby sa embryo upevnilo a normálne sa vyvíjalo.

Poškodenie vajíčkovodov a narušenie ich priechodnosti v dôsledku zápalu je ďalšou príčinou neprítomnosti tehotenstva.

Niekedy je neplodnosť spôsobená nedostatočným vývojom (hypopláziou) ženských pohlavných žliaz a predčasným vyčerpaním vaječníkov.

Využitie reprodukčných technológií (IVF, náhradné materstvo, darovanie oocytov) a hormonálna stimulácia sa úspešne praktizuje a zanecháva šancu na narodenie dieťaťa aj v tých najťažších prípadoch.

Psychogénna neplodnosť

Stáva sa tiež, že obaja manželia sú zdraví, ale tehotenstvo nenastane. V takejto situácii môžeme hovoriť o psychogénnych faktoroch. Patria sem morálne traumy z minulosti, napríklad skúsenosť s neúspešným tehotenstvom alebo strata už narodeného dieťaťa.

Žena môže mať podvedome taký strach z opakovania, že to bráni počatiu. Psychické odmietnutie môže vyvolať aj ťažká situácia v rodine alebo negatívna skúsenosť materstva medzi blízkymi príbuznými a priateľmi.

Liečba ženskej neplodnosti spôsobenej takýmito príčinami by mala začať uvedomením si problému. Aby bola účinná, je potrebné traumatickú situáciu riešiť s psychoterapeutom.

Nezabudnite, že psychogénne faktory sa môžu kombinovať s fyziologickými, preto je možné vyvodiť závery a zvoliť terapiu až po kompletnom vyšetrení.

Typy neplodnosti u žien

Pokiaľ ide o moment výskytu neplodnosti, rozlišujú sa dva typy. O primárnej forme hovoríme vtedy, ak žena napriek tomu, že sa snaží počať dieťa, nikdy neotehotnela.

Najčastejšie príčiny tohto typu neplodnosti sú:

• narušenie endokrinného systému;
• vrodené patológie štruktúry reprodukčných orgánov.

U žien, ktoré boli predtým tehotné (bez ohľadu na výsledok) a majú problémy s otehotnením, je diagnostikovaná sekundárna neplodnosť. V tomto prípade sú poruchy pravdepodobnejšie v dôsledku zápalových ochorení vedúcich k tvorbe zrastov. Získanú neplodnosť môžu spôsobiť aj komplikované potraty či pôrod.

Diagnóza patológie

Diagnostika je prvým krokom k voľbe účinnej liečby neplodnosti a vyriešeniu problému.

Pacienti, ktorí sa obrátia na gynekológa o dlhej absencii tehotenstva, budú musieť podstúpiť komplexné vyšetrenie pozostávajúce z nasledujúcich postupov:

1. Gynekologické vyšetrenie pomocou zrkadiel.
2. Odoberanie náteru z vagíny.
3. Krvné testy na určenie skrytých infekcií a hladiny pohlavných hormónov.
4. Ultrazvuk panvových orgánov.
5. Kolposkopia (vyšetrenie krčka maternice špeciálnym mikroskopom).

Na základe získaných údajov, anamnézy a sťažností pacienta môže lekár odporučiť ďalšie vyšetrenia. Na potvrdenie endometriózy, polypov alebo malých fibroidov je predpísaná diagnostika pomocou hysteroskopie (vyšetrenie dutiny maternice endoskopickým prístrojom).

Pri podozrení na nepriechodnosť vajcovodov sa robí hysterosalpingografia s kontrastnou látkou.

MAR test, ktorý zisťuje protilátky proti spermiám v hliene krčka maternice, môže vylúčiť imunologické príčiny neplodnosti.

Ďalším dôležitým krokom pri vyšetrení je stanovenie prítomnosti ovulácie. Môžete to identifikovať pomocou špeciálnych testov, ultrazvukovej kontroly, ako aj pravidelného merania bazálnej teploty. →

Po zistení základnej príčiny nekoncepčnosti odborník odporučí páru adekvátne metódy liečby neplodnosti v tejto situácii - chirurgické, konzervatívne alebo pomocou reprodukčných technológií (IVF, inseminácia).

Psychologické problémy spojené s neplodnosťou

Ženy čeliace neplodnosti často zažívajú silný stres spojený s krachom ich plánov. Vznik hnevu a depresie je normálna reakcia, ale aby neprerástli do depresie, nezanedbávajte pomoc psychológa.

Obnovenie normálneho emočného stavu s pomocou odborníka sa odporúča najmä pri liečbe ženskej psychogénnej neplodnosti.

Je potrebné poznamenať, že požadované tehotenstvo sa vyskytuje dvakrát rýchlejšie, ak je pred plánovaním možné prekonať stresový stav a naladiť sa na pozitívny výsledok.

Psychológovia radia neudržiavať emócie v sebe. Je lepšie zdieľať svoje skúsenosti a obavy s blízkymi, ako aj komunikovať s pármi, ktoré majú podobné problémy.

Tradičné liečby

Ak diagnóza potvrdila, že žena má problémy s počatím, ktoré sa dajú upraviť, lekár zvolí vhodné konzervatívne alebo chirurgické metódy liečby neplodnosti.

Keď sa zistí endometrióza, menštruačné nepravidelnosti a absencia ovulácie, hormonálna terapia pomáha dosiahnuť požadovaný účinok.

Liečba infekčných chorôb, vrátane pohlavne prenosných chorôb, si vyžaduje použitie antibiotík a imunostimulačných činidiel. V tomto prípade musia obaja manželia absolvovať terapiu.

Liečba ženskej neplodnosti spôsobenej pokročilou formou endometriózy alebo zhoršenou priechodnosťou vajíčkovodov môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Typicky sa tieto operácie vykonávajú minimálne invazívnou laparoskopickou metódou. Účinnosť metódy pri týchto patológiách dosahuje od 30 do 65 %.

Liečba ženskej neplodnosti ľudovými prostriedkami

S menšími poruchami v práci ženského reprodukčného systému a absenciou kontraindikácií je povolená liečba neplodnosti ľudovými prostriedkami. Osobitná pozornosť sa venuje správnej výžive.

Pre ženy, ktoré chcú počať dieťa, tradičná medicína odporúča používať:

• odvar z ihličia smreka (1 polievková lyžica na 200 ml vriacej vody), ako liek na polypy;
• ovocný čaj z hlohu;
• potraviny bohaté na vitamín E (hlávkový šalát, pečeň, tekvicová dužina).

Odporúča sa tiež vybrať si pózy pre intimitu, ktoré podporujú oplodnenie. Keď je maternica ohnutá, pozícia, v ktorej je muž vzadu, sa považuje za priaznivú. Ak má žena nadváhu, požadovanú hĺbku prieniku pri súloži dosiahne položením nôh na manželove ramená.

Medzi lieky schválené gynekológmi patria homeopatické bylinné prípravky. Mali by sa však vyberať opatrne a uistiť sa, že na účinné zložky nie je žiadna alergia.

S povolením ošetrujúceho lekára je povolené liečiť hormonálne formy neplodnosti u žien pomocou bahenných aplikácií a kúpeľov. Táto metóda je účinná aj v procese lepenia v malej panve.

Existujú aj pozitívne recenzie o hirudoterapii. Uvedené postupy však dávajú výsledok iba po ukončení celého liečebného cyklu av kombinácii s tradičnou terapiou.

Alternatívne možnosti pre neplodnosť

Niekedy je konzervatívna liečba neplodnosti u žien iracionálna. V situácii, keď bola odstránená maternica, obe trubice sú úplne upchaté alebo chýbajú, alebo sa stratila funkčnosť vaječníkov, je potrebné použiť alternatívne metódy.

Reprodukčné technológie (IVF, darovanie vajíčok)

S tubálnym faktorom neplodnosti, ako aj inými patológiami, ktoré bránia splynutiu vajíčka a spermie, môže byť IVF (in vitro fertilizácia) východiskom. Podstatou metódy je extrahovať zrelé zárodočné bunky ženy špeciálnou ihlou a v laboratóriu ich spojiť so spermiami.

Po oplodnení vajíčok lekári niekoľko dní pozorujú vývoj embryí a potom vyberú jedno (niekedy aj viac) z najživotaschopnejších a zavedú ho do dutiny maternice nastávajúcej mamičky.

Tento postup má svoje nevýhody - vysokú cenu a relatívne nízku účinnosť (pravdepodobnosť úspechu na prvý pokus je 35-40%). Ale napriek tomu je pre mnohé rodiny IVF jediným spôsobom, ako mať dieťa.

Ak žena nemá vlastné vajíčka, môže podstúpiť oplodnenie in vitro pomocou darcovských oocytov a spermií svojho manžela. V tomto prípade bude dieťa biologické len pre jedného z manželov. To ho však nerobí menej rodným a dáva žene príležitosť realizovať sa ako matka.

Náhradné materstvo

Závažným problémom je strata maternice alebo prítomnosť zdravotných kontraindikácií, ktoré znemožňujú nosenie dieťaťa. Ale aj v takejto situácii môže mať žena vlastné deti, ak sa uchýli k službám náhradnej matky.

Na tento účel sa manželom (alebo jednému z rodičov) odoberú zárodočné bunky, ktoré sa oplodnia v skúmavke a pomocou IVF postupu sa umiestnia do maternice inej ženy.

Náhradné matky sú v podstate pripravené pomôcť bezdetným párom za solídnu peňažnú odmenu. Preto je služba dostupná len pre bohaté vrstvy obyvateľstva.

O morálnych aspektoch náhradného materstva sa vedú búrlivé diskusie, no napriek tomu dáva ženám s nevyliečiteľnou formou neplodnosti nádej na narodenie biologického dieťaťa.

Adopcia

Ak sa ukáže, že medicína je bezmocná a neexistuje materiálna príležitosť na použitie reprodukčných technológií, alebo ak je táto metóda neprijateľná z morálnych a náboženských dôvodov, pár si môže adoptovať dieťa.

Toto, samozrejme, nie je liek na neplodnosť, ale alternatívne riešenie, ktoré umožňuje bezdetným ľuďom cítiť sa ako rodičia. Existujú prípady, keď manželia, ktorí dali dieťaťu lásku a rodinu, mali neskôr pokrvné deti, napriek lekárskym prognózam.

Či podstúpiť IVF, využiť náhradné materstvo alebo podstúpiť konzervatívnu liečbu neplodnosti, je na manželoch. Každá metóda má svoje nevýhody a úskalia. Hlavnou vecou nie je nechať problém prejsť, pretože včasná diagnostika a včasná liečba výrazne zvyšuje šance na úspešný výsledok.

Užitočné video o metódach liečby neplodnosti

Mám rád!

Spomedzi metód liečby neplodnosti sú dnes najpoužívanejšie: operatívna endoskopia, indukcia ovulácie a technológie asistovanej reprodukcie.

Laparoskopia (operatívna endoskopia)

Moderná chirurgická metóda, ktorej podstatou je operácia alebo vyšetrenie brušnej dutiny pod kontrolou high-tech video systému, vďaka ktorému môže lekár sledovať priebeh svojich manipulácií.

Operatívna endoskopia, ak o nej hovoríme ako o metóde liečby neplodnosti, má skôr diagnostický charakter a menej terapeutickú. Laparoskopia sa tak stala jednou z najspoľahlivejších metód vyšetrenia pri podozrení na neplodnosť neznámeho pôvodu u manželského páru. V čase experimentálnych štúdií preukázal svoju účinnosť a posunul diagnostiku tohto typu neplodnosti na novú úroveň.

Vyvolanie ovulácie

Medikamentózna liečba, najčastejšie používaná pri endokrinnej neplodnosti u žien, ktorej výsledkom je anovulácia, teda absencia ovulačného procesu. Účelom tejto metódy liečby neplodnosti je stimulovať ovuláciu u pacientky pomocou liekov.

Indukcia ovulácie sa spravidla uskutočňuje podľa troch schém na liečbu neplodnosti, ktorých rozdiel spočíva vo výbere liekov predpísaných odborníkom individuálne pre každú aplikovanú rodinu.

Takže v srdci jedného z režimov liečby neplodnosti je liek nazývaný clostilbegit. Ide o liek s dvojakým účinkom, ktorý pri zvýšenom obsahu ženského hormónu estrogénu v krvi plní úlohu antiestrogénu a pri zníženom účinkuje estrogénne. Jeho hlavným účinkom je stimulácia hlavných reprodukčných hormónov, ako je folikuly stimulujúci hormón (FSH), ktorý je zodpovedný za tvorbu a rast folikulov, ako aj luteinizačný hormón (LH), ktorý spúšťa proces ovulácie a pripravuje endometrium na uchytenie embrya. Podľa prijatej schémy na liečbu neplodnosti klostilbegitom v prvom cykle by jeho dávka nemala prekročiť 50 mg denne. V tomto prípade by maximálna dávka nemala byť vyššia ako 750 mg na cyklus. Je tiež potrebné vedieť, že užívanie tohto lieku viac ako 5-6 krát za život môže stimulovať vyčerpanie vaječníkov, a teda viesť k predčasnej menopauze.

Druhou skupinou liekov, ktorá sa používa pri tejto metóde liečby neplodnosti, sú gonadotropíny, ktoré sa zase delia na dva typy s rôznou silou. Ľudský menopauzálny gonadotropín má teda jemnejší účinok a rekombinantný, vyvinutý pomocou genetického inžinierstva, je silnejší liek.

Treťou schémou liečby neplodnosti je kombinácia liekov.

Konečným štádiom indukcie ovulácie je injekcia hCG (ľudský choriový gonadotropín), ktorý je nevyhnutný pre dozrievanie vajíčka a začiatok procesu ovulácie.

Najúčinnejšími modernými metódami liečby neplodnosti sú však technológie asistovanej reprodukcie ako umelé oplodnenie, IVF, IVF s ICSI, IVF s preimplantačným chromozómovým skríningom a IVF s darcovskými bunkami.

umelé oplodnenie

Metóda liečby neplodnosti, ktorá bola prvýkrát testovaná pred viac ako dvesto rokmi. A spomedzi ostatných moderných metód liečby neplodnosti má najbližšie k prirodzenému počatiu. Jeho súčasná verzia je nepochybne veľmi odlišná od tej, ktorá sa praktizovala pred stáročiami, no podstata zostáva rovnaká – umelé dodanie spermií partnera do krčka maternice alebo maternice ženy, čo výrazne zvyšuje šance na počatie. Vysvetľuje sa to tým, že spermie nemusia samy „prejsť“ až do vajíčka.

Umelé oplodnenie sa používa pri diagnostikovanom mužskom faktore, keď majú spermie nízku pohyblivosť alebo počet, ako aj pri neplodnosti neznámeho pôvodu. V poslednom čase sa praktizuje zavádzanie manželových spermií priamo do dutiny maternice.

Liečebný režim pre neplodnosť pomocou umelého oplodnenia je nasledovný:

• získanie spermií pred zákrokom, ktoré by nemalo presiahnuť niekoľko hodín, alebo jeho rozmrazenie, ak bolo vopred kryokonzervované, čo v tomto prípade predlžuje čas na jeho prípravu;
• spracovanie spermií; pri prirodzenom počatí funkciu „čistenia“ spermií plní cervikálny kanálik, kde sa spermie prirodzene zbavujú semennej tekutiny, bunkových elementov a neaktívnych spermií. Surový ejakulát pri umelom oplodnení, zavedený do dutiny maternice, ohrozuje ženu infekčnými a zápalovými ochoreniami, ako aj anafylaktickým šokom;
• samotné zavedenie spermií je bezbolestná a krátka procedúra, ktorá sa spravidla vykonáva buď raz za cyklus, priamo v dňoch ovulácie, alebo niekoľko dní pred ňou, v tomto prípade sa však opakuje dvakrát za cyklus s odstupom dvoch až troch dní.

Tiež pred insemináciou, v prípade, že je neplodnosť manželov kombinovaná, sa stimuluje ovulácia. Umelé oplodnenie ako metóda liečby neplodnosti sa zároveň nevykonáva s diagnózou „obštrukcie vajíčkovodov“.

In vitro oplodnenie (IVF)

Technológia asistovanej reprodukcie, ktorá vo svojej „klasickej verzii“ pozostáva z nasledujúcich krokov:

• prípravná fáza, ktorej podstatou je vykonať potrebné vyšetrenia oboch partnerov;
• ďalším krokom je procedúra superstimulácie ovulácie u ženy, ktorej účelom je získanie niekoľkých vajíčok naraz, čo pri bežnej ovulácii nemôže byť, je to predpoklad IVF, pretože zvyšuje šancu na získanie životaschopného embrya ;
• odber biologického materiálu (odber vajíčok, ako aj získanie spermií partnera/darcu);
• samotný postup oplodnenia in vitro, teda získanie embryí „in vitro“;
• posledná časť: prenos embrya do dutiny maternice, ku ktorému dochádza v priemere po 3-5 dňoch.

Potom reprodukčný špecialista sleduje nástup a ďalší priebeh tehotenstva u pacientky.

Prvý krok k oplodneniu in vitro bol urobený už v 19. storočí, keď sa skupina anglických vedcov pokúsila oplodniť králičie vajíčko mimo tela. Potom bolo niekoľko desaťročí pridelených na roztrúsené experimenty vedcov z rôznych krajín, ale nedokázali dosiahnuť dôkaz, že embryá získané touto metódou by mohli viesť k úspešnému tehotenstvu a potomstvu.

V polovici 20. storočia sa začali vykonávať pokusy so samičími vajíčkami. Pred narodením prvého dieťaťa narodeného IVF však bolo potrebné za dvadsať rokov prejsť dlhú cestu. Narodenie Louise Brownovej, prvého „dieťaťa zo skúmavky“, rozdelilo všetko, čo sa robilo v oblasti reprodukčnej medicíny na „pred“ a „po“.

Dnes je to najúčinnejšia moderná metóda liečby neplodnosti. Schéma liečby neplodnosti metódou IVF je rovnaká pre všetky kliniky na svete, rozdiel môže byť len v dĺžke protokolu, ktorá sa v každom prípade líši a líši sa v použitých liekoch, spôsoboch manipulácie a ich načasovaní. .

ICSI

Intracytoplazmatická injekcia spermie je technika, pri ktorej sa spermie vstrekuje priamo do cytoplazmy vajíčka. Spolu s IVF je to najefektívnejší spôsob liečby neplodnosti s neznámym pôvodom. Technológia ICSI sa používa aj pri zníženej kvalite spermií a pri zistení neplodnosti páru na bunkovej úrovni.

Na rozdiel od „klasickej verzie“ IVF sa pri ICSI spermie vstrekuje do vajíčka „ručne“, na čo sa používajú mikronástroje, ako aj mikromanipulátory, ktoré premieňajú pohyby rúk pomocou joystickov na mikropohyb nástrojov.

IVF s preimplantačným chromozómovým skríningom

Vývoj IVF ako modernej metódy liečby neplodnosti ovplyvnili také vedy ako embryológia, chirurgia, farmakológia a samozrejme genetika. Každý z nich neoceniteľne prispel k tomu, že dnes už neplodnosť pre väčšinu párov prestala byť nevyliečiteľnou diagnózou. Genetický prístup, ktorý sa dnes stáva prioritou takých technológií asistovanej reprodukcie, ako je IVF, je nielen súčasnosťou, ale aj sľubnou budúcnosťou pre celú reprodukčnú medicínu.

Ak hovoríme o indikáciách na skríning, potom sa odporúča pre všetky rodiny, ktoré požiadali o IVF, pretože aj ideálne embryá môžu byť podľa embryológa plné chromozomálnych abnormalít, ktoré vedú k predčasnému ukončeniu tehotenstva alebo vzhľadu dieťaťa. so zdravotným postihnutím.

IVF s darcovskými bunkami

Táto metóda je široko používaná v zahraničí aj v Rusku. Uchyľujú sa k nemu ženy, ktoré z viacerých dôvodov nemôžu počať dieťa s vajíčkom. Napríklad kvôli genetickým problémom alebo skorému zlyhaniu vaječníkov, teda predčasnej menopauze, a tiež vtedy, keď žena už dosiahla neskorý plodný vek. Pre nich je IVF s darcovskými oocytmi poslednou šancou na materstvo. Dnes sa IVF vykonáva s dvoma skupinami oocytov - čerstvými a vitrifikovanými. Pomocou najnovšieho vývoja v embryológii, ktorý dosiahol ultrarýchle zmrazenie vajíčok, je možné oocyty skladovať na neurčito a kedykoľvek ich rozmraziť.

Všetky moderné metódy liečby neplodnosti sa úspešne vykonávajú na klinike NGC.

Bolo tu vyvinutých 12 IVF programov. Za hlavnú výhodu kliniky sa považuje vysokokvalifikovaný tím špecialistov, ktorí vám pomôžu vybrať si liečebný program, ktorý potrebujete, prejdú s vami všetkými fázami zákroku a dajú vám šancu stať sa rodičmi.

NÁŠ TÍM

Reproduktológovia

Programy in vitro fertilizácie (IVF).

IVF/ICSI s vlastnými vajíčkami a spermiami. Priemerné náklady na lieky na stimuláciu superovulácie sú 50 tisíc rubľov. pre cyklus IVF/ICSI. Dávkovanie a zoznam liekov predpísaných lekárom

Programy s darovanými vajíčkami

Programy IVF/ICSI využívajúce vitrifikované darcovské oocyty alebo čerstvé darce.