S čím sú spojené prechodné ischemické ataky? Prechodný ischemický záchvat mozgu: čo to je, príčiny a symptómy, liečba a možné následky

29.04.2020

Niektorí pacienti prichádzajúci do zdravotníckych zariadení s podozrením na cievnu mozgovú príhodu majú diagnostikovaný prechodný ischemický záchvat (TIA). Pojem znie pre mnohých nezrozumiteľne a zdá sa byť menej nebezpečný ako známa mŕtvica, no to je omyl. Uvažujme, aký vplyv majú prechodné ischemické záchvaty na mozog a prečo je tento stav nebezpečný.

Všeobecné informácie o TIA

Prechodný záchvat je krátkodobé narušenie prívodu krvi do určitých oblastí mozgového tkaniva, čo vedie k hypoxii a bunkovej smrti.

Zvážte hlavný rozdiel medzi prechodným ischemickým záchvatom a mŕtvicou:

Mechanizmus vývoja. Pri mozgových léziách dochádza k úplnému zastaveniu prietoku krvi do mozgového tkaniva a pri prechodnej ischémii sa zachováva mierny prietok krvi do oblasti mozgu.
trvanie. Symptómy TIA po niekoľkých hodinách (maximálne - deň) postupne ustupujú a ak dôjde k mŕtvici, príznaky zhoršenia zostávajú rovnaké alebo progredujú.
Možnosť sebazdokonaľovania. Ischemický záchvat sa postupne zastaví a zdravé štruktúry začnú vykonávať funkciu odumretých mozgových buniek, a to je jeden z hlavných rozdielov od cievnej mozgovej príhody, pri ktorej bez lekárskej pomoci pribúdajú ložiská nekrózy a stav pacienta sa postupne zhoršuje.

Môže sa zdať, že prechodný ischemický záchvat mozgu je menej nebezpečný ako poškodenie mozgového tkaniva mozgovou príhodou, ale to je mylný názor. Napriek reverzibilite procesu, časté hladovanie kyslíkom mozgové bunky spôsobujú nenapraviteľné poškodenie.

Dôvody rozvoja krátkodobej ischémie

Z opisu mechanizmu je zrejmé, že prechodné ataky ischemického pôvodu vyvolávajú čiastočnú oklúziu cievy a dočasné zníženie prietoku krvi mozgom.

Cholesterolové plaky v krvných cievach

Faktory vyvolávajúce vývoj choroby sú:

hypertonické ochorenie;
srdcové ochorenie (CHD, fibrilácia predsiení CHF, kardiomyopatia);
systémové ochorenia postihujúce vnútornú cievnu stenu (vaskulitída, granulomatózna artritída, SLE);
cukrovka;
cervikálna osteochondróza, sprevádzaná zmenami kostných procesov4
chronická intoxikácia (zneužívanie alkoholu a nikotínu);
obezita;
staroba (50 rokov a viac).

U detí sa patológia často vyvoláva vrodené znaky mozgové cievy (nedostatočný rozvoj alebo prítomnosť patologických ohybov).

Prítomnosť jednej z vyššie uvedených príčin prechodného ischemického záchvatu nestačí, pre vznik ochorenia je nevyhnutný vplyv 2 a viacerých faktorov. Čím viac provokujúcich príčin človek má, tým vyššie je riziko ischemického záchvatu.

Príznaky závisia od miesta

Pri prechodnom ischemickom záchvate sa príznaky môžu mierne líšiť v závislosti od miesta rozvoja dočasne rozvinutej ischémie. V neurológii sa príznaky ochorenia bežne delia do 2 skupín:

generál

Patria sem všeobecné znaky:

podobné migréne bolesť hlavy;
porucha koordinácie;
ťažkosti s orientáciou;
nevoľnosť a neuvoľnené vracanie.

Napriek tomu, že podobné príznaky sa vyskytujú aj pri iných ochoreniach, vyššie uvedené príznaky naznačujú, že došlo k ischemickej mozgovej príhode a je potrebné lekárske vyšetrenie.

Miestne

Neurologický stav posudzujú v lekárskej inštitúcii odborníci. Podľa povahy odchýlok, ktoré vznikli u pacienta, bude lekár ešte pred vykonaním hardvérového vyšetrenia schopný navrhnúť približnú polohu patologického zamerania. Podľa lokalizácie ischémie existujú:

Vertebrobasilárny. Tento formulár patologický proces pozorované u 70 % pacientov. Prechodný ischemický záchvat vo vertebrobazilárnom povodí sa vyvíja spontánne a je často vyvolaný prudkým otočením hlavy na stranu. Pri náleze ohniska vo VBB sa vyskytujú všeobecné klinické príznaky a k nim sa pridáva zrakové postihnutie (zahmlieva), nezreteľná reč, motorické a zmyslové poruchy.
Hemisférický (syndróm krčnej tepny). U pacienta sa vyvinie bolesť podobná migréne, závrat, ťažkosti s koordináciou a mdloby. Provokujúcim faktorom budú takmer vždy zmeny na stavcoch v krčnej oblasti.
SMA (spinálna svalová atrofia). Pri porážke karotických bazénov mozgu u ľudí dochádza k jednostrannému zníženiu motorickej aktivity a citlivosti jednej alebo oboch končatín, je možné zhoršenie zraku na jednom oku. Charakteristickým znakom tejto formy patológie je, že počas ischémie v pravom karotidovom bazéne trpí pravé oko a vľavo sa vyskytuje paréza. Ak sa ohnisko nachádza v bazéne vľavo, MCA sa vyvíja vpravo.

V niektorých prípadoch, s miernym alebo stredne ťažkým ischemickým záchvatom mozgu, príznaky nemajú charakteristickú závažnosť. Potom pred identifikáciou lokalizácie patológie pomocou špeciálneho vybavenia hovoria, že sa vyskytla nešpecifikovaná TIA.

Diagnostické metódy

Akútna fáza patológie je diagnostikovaná na základe symptómov pacienta ( miestny stav) a klinické a laboratórne vyšetrenie. Je to potrebné na vylúčenie chorôb, ktoré majú podobné príznaky:

mozgové nádory;
meningeálne lézie (infekcie alebo toxické lézie mozgových blán);
migréna.

Pre diferenciálnu diagnostiku použite:

Tieto typy hardvérových vyšetrení pomáhajú identifikovať ložiská ischémie a nekrózy mozgového tkaniva.

MRI miestnosť na klinike

Okrem toho na objasnenie etiológie ochorenia je pacientovi predpísané:

vyšetrenie periférnej krvi;
biochémia;
testovanie zrážanlivosti krvi;
lipidové testy (obsah cholesterolu a triglyceridov);
analýza moču (poskytuje Ďalšie informácie o výmenných procesoch).

Okrem laboratórnych testov sa osobe podáva:

Dopplerografia. Určte rýchlosť prietoku krvi a povahu plnenia krvných ciev. Umožňuje identifikovať oblasti mozgu so zníženým zásobovaním krvou.
EKG. Umožňuje odhaliť srdcové patológie.
Angiografia. Zavedenie kontrastnej látky a série röntgenových lúčov umožňuje určiť povahu distribúcie prietoku krvi v cievach mozgu.
Vyšetrenie očného pozadia očným lekárom. Toto vyšetrenie je potrebné aj vtedy, ak nie sú žiadne známky poškodenia zraku. Ak je postihnutý karotický bazén, potom krvný obeh fundusu vždy trpí zo strany lézie.

S nástupom porušení sa príznaky prechodného ischemického záchvatu dajú ľahko identifikovať, ak okamžite zavoláte sanitku alebo vezmete osobu do liečebný ústav.

Charakteristickým rysom prechodného záchvatu je, že výsledné poruchy sú prechodné a deň po záchvate pacient takmer necíti nepohodlie a môže viesť plnohodnotný životný štýl, ale krátkodobá ischémia neprechádza bez stopy.

Ak takíto pacienti vyhľadajú lekársku pomoc a oznámia, že včera mali známky poškodenia zraku, citlivosti alebo motorickej aktivity, vyšetrenie sa vykonáva podľa rovnakej metodiky. Je to spôsobené tým, že mozgové tkanivo je citlivé na hypoxiu a aj pri krátkom hladovaní kyslíkom dochádza k odumieraniu bunkových štruktúr. Ohniská nekrózy, ktorá vznikla, možno identifikovať pomocou hardvérovej štúdie.

Pri prechodnom ischemickom záchvate pomáha diagnostika nielen identifikovať postihnuté nekrotické ložiská, ale aj predpovedať možný priebeh ochorenia.

Prvá pomoc a ošetrenie

Doma nie je možné poskytnúť pacientovi plnú pomoc - sú potrebné kvalifikované opatrenia zdravotníckych pracovníkov.

Prvá pomoc pacientovi pred príchodom lekárov bude pozostávať z 2 bodov:

Zavolajte sanitku alebo doručte osobu do zdravotníckeho zariadenia.
Zabezpečenie maximálneho pokoja. Obeť prechodného záchvatu je dezorientovaná a vystrašená, preto sa musíte pokúsiť pacienta upokojiť a položiť ho, vždy so zdvihnutou hlavou a ramenami.

Kedy môžem vstať po prechodnom ischemickom záchvate, ak obeť nemôže byť privedená k lekárovi počas záchvatu? Neexistujú tu žiadne prísne obmedzenia, ale lekári odporúčajú obmedziť motorickú aktivitu na jeden deň po záchvate (pacient by mal viac ležať a pri zmene polohy nerobiť náhle pohyby).

Pri prechodnom ischemickom záchvate je štandardná starostlivosť nasledovná:

Obnovenie plného prietoku krvi v mozgových cievach (Vinpocetín, Cavinton).
Zníženie počtu poškodených mozgových buniek (Nootropil, Cerebralysin, piracetam).
Zníženie intoxikácie spôsobenej nedostatkom krvného obehu (infúzia Rheopolyglucínu).

Príznaky trombózy alebo zrážania krvi. Aplikujte Cardiomagnyl, Aspirin alebo Thrombo ACC.
Vývoj vaskulárneho spazmu. použitie Kyselina nikotínová, Papaverine alebo Nicoverine.

Pri zvýšených hladinách cholesterolu sa predpisujú statíny, aby sa zabránilo tvorbe aterosklerotických plátov.

Pacienti v akútnej fáze sú hospitalizovaní v nemocnici, kde sa vykoná liečba nevyhnutná pre prechodný ischemický záchvat.

Ak osoba išla do zdravotníckeho zariadenia nejaký čas po útoku, potom je terapia povolená ambulantne.

Väčšina pacientov sa zaujíma o trvanie liečby, ale na túto otázku môže odpovedať iba ošetrujúci lekár, ale je dôležité naladiť sa na dlhý priebeh terapie a prísne dodržiavať klinické odporúčania.

Napriek tomu, že pri tomto stave nie je potrebná špecifická rehabilitácia, treba mať na pamäti, že počas útoku zomrel malý počet neurónov a mozog sa stáva zraniteľným voči rozvoju závažných komplikácií.

Preventívne opatrenia

Pri prechodnom ischemickom záchvate je prevencia rovnaká ako pri iných stavoch spojených s vaskulárnymi poruchami:

Eliminácia rizikových faktorov. Normalizácia krvných parametrov (cholesterol, zrážanlivosť).
Zvýšiť fyzická aktivita. Mierne fyzické cvičenie normalizovať krvný obeh v celom tele, zvýšiť imunitu a znížiť riziko vzniku TIA. No pri športovaní treba dodržiavať striedmosť. Ak osoba už vyvinula prechodnú ischémiu alebo je ohrozená vývojom patológie, potom by sa malo uprednostňovať plávanie, joga, chôdza alebo terapeutické cvičenia.
Diéta. Pri vysokej zrážanlivosti krvi, hypercholesterolémii alebo cukrovke vyberajú odborníci na výživu špeciálny výživový program. Všeobecné odporúčania na zostavenie jedálnička zahŕňajú: obmedzenie „zlých dobrôt“ (údeniny, mastné, kyslé uhorky, konzervy a polotovary), ako aj zaraďovanie zeleniny, ovocia a obilnín do jedálnička.
Včasná liečba exacerbácií chronických patológií. Vyššie bol uvedený zoznam chorôb, ktoré vyvolávajú ischemický záchvat. Ak sa nezačnú a vzniknuté komplikácie sa liečia včas, pravdepodobnosť patológie sa výrazne zníži.

Keďže viete, čo je TIA, nemali by ste zanedbávať preventívne poradenstvo. Nie je ťažké dodržiavať lekárske odporúčania, aby sa zabránilo vážnym následkom.

Predpoveď ischemických záchvatov

Po jedinom prechodnom ischemickom záchvate sú následky nepostrehnuteľné a klinika po dni zmizne, ale ďalšia prognóza nie je vždy priaznivá - zvyšuje sa tendencia k opätovnému rozvoju TIA a pod vplyvom ďalších nepriaznivých faktorov nasledujúce komplikácie može sa stať:

prechodná ischemická mozgová príhoda. Po hodine sa narušený prietok krvi neobnoví a dochádza k nezvratnej smrti bunkových štruktúr.
hemoragická mŕtvica. Pri slabosti steny čiastočne upchatá nádoba nevydrží vysoký krvný tlak krv pod miestom poruchy prietoku krvi a dochádza k jej prasknutiu. Uniknutá krv preniká do mozgových štruktúr a bunkám sťažuje prácu.
Porušenie vízie. Ak je ohnisko lokalizované vo vertebrobazilárnom systéme, potom môže dôjsť k narušeniu vizuálnych polí alebo je možné prudké zníženie ostrosti. Keď sa porucha nachádza v oblasti pravej tepny, MCA bude ľavostranná, ale je vysoká pravdepodobnosť, že bude trpieť vizuálna funkcia vpravo a naopak (videnie na jedno oko zostane zachované).

Prognóza sa zhoršuje zlými návykmi pacienta, prítomnosťou sprievodné ochorenia a rizikové faktory, ako aj vyšší vek.

Na koho sa obrátiť

Keď sa zistia prvé príznaky prechodného ischemického záchvatu, je potrebné zavolať sanitku. prišiel lekársky tím vykreslí potreboval pomoc pacienta a vezmite osobu k správnemu špecialistovi.

Ak sa preprava vykonáva nezávisle, musí byť pacient predvedený neurológovi.

Po preštudovaní potrebných informácií o diagnóze TIA - čo to je a prečo je to nebezpečné, je zrejmé, že túto podmienku nemožno ignorovať. Napriek tomu, že výsledné porušenia sú reverzibilné a neovplyvňujú spôsob života človeka, spôsobujú smrť časti mozgových štruktúr a za nepriaznivých okolností spôsobiť invaliditu.

Prechodný ischemický záchvat je dočasné prerušenie prekrvenia časti mozgu, pri ktorom nedochádza k nezvratnej zmene mozgového tkaniva. Neurologické symptómy sa pozorujú nie dlhšie ako 24 hodín, potom úplne ustúpia. Prejavy závisia od toho, ktorá časť mozgu je postihnutá. Takýto stav môže vyvolať veľké množstvo faktorov; liečba je povinná, pretože takmer vždy nasleduje ischemický záchvat, ktorý môže viesť k invalidite a dokonca aj k životu.

Čo je mikroúder

Prechodný ischemický záchvat je typ prechodnej poruchy krvného obehu v mozgu, pri ktorej malá vetva, ktorá vyživuje určitú časť mozgu, dočasne zastaví prietok krvi. Zároveň by sa ešte nemali vyskytnúť nezvratné následky (to znamená nekrotické zmeny) v „podriadenej“ oblasti (potom sa to bude nazývať mŕtvica).

Po mikromŕtvici vo väčšine prípadov človek dostane mŕtvicu: u 1/5 tých, ktorí mali záchvat - počas prvého mesiaca po ňom, takmer u 45 % - počas prvého roka. Existuje názor vedcov, že ischemické záchvaty sú druhom tréningu pred mŕtvicou - poskytujú príležitosť na vytvorenie ďalších cievnych vetiev. Cievne mozgové príhody prenesené bez predchádzajúcej TIA boli charakterizované závažnejším priebehom.

Rozdiel od mŕtvice

Hlavným a jediným rozdielom medzi TIA a mŕtvicou je, že počas záchvatu sa miesto infarktu nestihne v mozgu vytvoriť; objavuje sa len mikroskopické poškodenie mozgového tkaniva, ktoré samo o sebe nemá vplyv na fungovanie človeka.

Pri ischemickom záchvate sa na krátky čas ukáže ako nepriechodná cieva, ktorá vyživuje niektorú časť mozgu (buď v nej vznikne kŕč, alebo ju dočasne zablokuje trombus či embólia). Telo zapína svoje kompenzačné mechanizmy: snaží sa rozširovať cievy, zvyšuje prietok krvi do mozgu. Potom, keď je tlak v cievach mozgu už na svojej dolnej hranici, prietok krvi v mozgu začne klesať, čo vedie k zníženiu úrovne výmeny kyslíka a neuróny začnú dostávať energiu v dôsledku anaeróbnej glykolýzy. . TIA sa v tomto štádiu zastaví, keď sa obnoví krvný obeh (napríklad cieva sa dokázala dostatočne roztiahnuť, aby prešla minimálnou dostatočnou časťou krvi). Symptomatológia, ktorá vznikla v dôsledku "hladu" neurónov, ustupuje.

Dôvody

Mikromŕtvica môže spôsobiť tie ochorenia a stavy, ktoré ovplyvňujú priemer lúmenu mozgových ciev. Sú to tieto:

Ateroskleróza veľkých a stredných mozgových ciev. Karotické a vertebrálne tepny trpia v 40% prípadov.
Arteriálna hypertenzia, v dôsledku ktorej sa v stene cievy vyvinie nezvratný proces, v dôsledku čoho (v určitej oblasti) stráca schopnosť kontrakcie a expanzie.
Ochorenia srdca, pri ktorých sa výrazne zvyšuje riziko, že krvná zrazenina alebo embólia preniknú do ciev mozgu:
Exfoliačný hematóm stien ciev hlavy, ktorý je výsledkom traumy, migrény, perorálnych kontraceptív.
Zápalové ochorenia ciev mozgu.
Vrodené vaskulárne anomálie.
Pôrodnícke stavy, ktoré vznikajú počas tehotenstva a pôrodu.
Diabetes.
Fajčenie, ktoré spôsobuje kŕče mozgových ciev.
Nadváha.
Fyzická nečinnosť.

Symptómy

Choroba sa vyvíja akútne, náhle a dosahuje vrchol svojich prejavov za niekoľko sekúnd (menej často - niekoľko minút). Predbežné zrakové, sluchové alebo iné vnemy, nevoľnosť nie sú typické pre prechodný ischemický záchvat.

Podľa štatistík sa u mužov vo veku 65-70 rokov TIA vyvíja častejšie, zatiaľ čo v nasledujúcom desaťročí života (75-79 rokov) je riziko vzniku patológie vyššie u žien.

Medzi mužmi a ženami nie sú žiadne rozdiely v príznakoch.

Prejavy mikromŕtvice budú závisieť od toho, v ktorej veľkej tepne došlo k poškodeniu:

1. Ak je narušená priechodnosť cievy v povodí krčných tepien, potom sa objaví jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov:

absencia alebo zníženie rozsahu pohybu v končatinách (zvyčajne jedna - pravá alebo ľavá) strana;
porušenie reči (porozumenie alebo reprodukcia);
porušenie citlivosti;
osoba nemôže vykonávať činnosť spojenú s jemnými motorickými zručnosťami;
rozmazané videnie;
ospalosť;
zmätok.

2. TIA v systéme vertebrálnej artérie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

nevoľnosť, vracanie;
nestabilita;
nedostatok koordinácie;
poruchy citlivosti.

3. Jednou z foriem TIA je prechodná slepota, ktorá sa prejavuje ako „závierka“, ktorá na niekoľko sekúnd zatvorí jedno oko. Takýto stav sa môže vyvinúť náhle, ale môže byť spôsobený jasným svetlom, horúcim kúpeľom, zmenou polohy tela. Krátkodobá slepota môže byť sprevádzaná porušením pohybov a citlivosti na opačnej strane.

4. Prechodná globálna amnézia je ďalšou formou ischemického záchvatu. Je charakterizovaná náhlou stratou pamäti na nedávne udalosti (pamäť na udalosti dávno minulé je čiastočne zachovaná). Zároveň je človek zmätený, len čiastočne orientovaný v okolitom priestore, opakuje stereotypné otázky.

Kontaktujte svojho lekára zavolaním ambulancia“ alebo miestneho terapeuta s nasledujúcimi príznakmi:

strata citlivosti alebo zvláštne pocity v končatine alebo tvári;
nemožnosť aktívnych pohybov končatín;
čiastočná strata zraku, sluchu, hmatových vnemov;
dvojité videnie;
závraty;
porušenie koordinácie;
strata vedomia;
porucha reči.

Bez dodatočného vyšetrenia je diagnóza veľmi náročná, preto neurológ odporučí osobe, aby podstúpila:

dopplerografia ciev hlavy a krku;
PET mozgu;
biochemická analýza krv;
lipidogram;
koagulogram;
EKG, angiografia;
všeobecná analýza krv;
stanovenie antifosfolipidových protilátok;

Diagnóza sa zvyčajne stanovuje retrospektívne - s ústupom symptómov v priebehu niekoľkých minút alebo hodín a pri absencii ložiskových zmien v substancii mozgu na PET a MRI.

Liečba

Liečba a rehabilitácia sa realizujú na základe špecializovaných neurologických oddelení. Terapia spočíva v predpisovaní liekov, ktoré zlepšujú reológiu krvi a prekrvenie mozgu. Pri hypertenzii sa zvolí adekvátna antihypertenzívna liečba. Medicínsky alebo pomocou implantácie kardiostimulátora sa obnoví srdcový rytmus.

Ak sa na dopplerografii zistí stenóza 50% a viac lúmenu tepien, vykonávajú sa operácie - karotická endarterektómia, angioplastika tepien, ich stentovanie.

7 dní po prekonaní mikroúderu je predpísaná masáž, cvičebná terapia. Triedy sa konajú s psychológom, ak je to potrebné - logopédom.

Prognóza a prevencia

Zvyčajne je prognóza dosť vážna, a to aj napriek liečbe: mŕtvica v prvý deň po TIA sa vyvinie u 10% pacientov, u 1/5 - do 3 mesiacov po takomto záchvate 30% utrpí mŕtvicu do 5 rokov.

Prevencia spočíva vo včasnej liečbe srdcových a cievnych patológií, každoročnom prechode dopplerografiou hlavných ciev hlavy, stanovení hladiny cholesterolu a iných lipidov a ukazovateľov zrážanlivosti krvi. Je tiež potrebné dodržiavať zdravý životný štýl.

Vo videu je príbeh neurológa o tom, ako nevynechať a čo robiť s príznakmi mikromŕtvice:

Prechodný ischemický záchvat (skrátene TIA) - nedostatočné množstvo prekrvenia mozgových štruktúr spôsobené poruchami v cievny systém, srdcové choroby a nízky krvný tlak.

Mnoho ľudí sa pýta, čo je thia, ako sa lieči a ako zabrániť vzniku nepríjemných následkov.

Často je diagnostikovaná u pacientov s prejavmi osteochondrózy v krčnej chrbtici, so srdcovým a cievnym patologickým stavom. Všetky stratené funkcie sa po dni úplne obnovia.

TIA predchádza infarktu myokardu a prejavom mozgovej príhody v mozgu. Aby sa znížilo riziko vážnych následkov, je potrebné rýchlo diagnostikovať a vyliečiť chorobu.

Mozgový prechodne súčasný ischemický záchvat môže nastať v dôsledku deštruktívnych zmien spinálne oddelenie alebo rozšírenie srdcových komôr. Okrem toho dochádza k prechodnému ischemickému záchvatu v dôsledku zmien, ktoré sa vyskytli v mozgových tepien, ako aj vysoká aktivita látok (prostagladin, prostacyklín a tromboxán), vďaka ktorým sa cievy zužujú.

Výskyt ischemického záchvatu bol evidovaný aj u detí. Srdcová mikroembólia a mikrotrombóza vedú k rozvoju detskej patológie.

Procesy prebiehajúce v cievnom systéme a mozgu

Krátkodobý kŕč prechodne postihuje tepny, ktoré prenášajú kyslík a výživu do mozgu. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku dysfunkcie v jadrách štruktúry mozgu, ku ktorej dochádza v dôsledku menejcennosti ciev v dôsledku dedičnej predispozície.

Ochorenie znepokojuje aj narušená zrážanlivosť obehový systém.

Výskyt ischemického záchvatu sa pozoruje v dôsledku protilátkových novotvarov na cievnych stenách alebo zápalu spôsobeného vaskulitickými ochoreniami.

Energia sa prestáva vyrábať, ak mozgové bunky nie sú kŕmené ani na krátky čas.

Klinické symptomatické príznaky sa prechodne objavujú v závislosti od toho, ako je oddelenie postihnuté a kde je ochorenie lokalizované. Po dni sa človek môže cítiť normálne. Takto sa prechodné ischemické ataky líšia od mŕtvice.

Ako sa choroba prejavuje

Často sa prechodne ťažké stavy, ktoré vznikli, prejavujú rôznymi spôsobmi. Choroba je vyjadrená bolesťami hlavy, ktoré často narúšajú pacienta. V tomto prípade sa vám môže náhle zatočiť hlava, objaví sa nevoľnosť a zvracanie. Človek sa stráca v okolitom priestore, vedomie je zmätené, bolesti sú pociťované v oblasti srdca.

Okrem toho sa v tomto čase zhoršuje videnie (v očiach sa stmavne, objavujú sa „muchy“) a cíti sa znecitlivenie tela.

Závažnosť závisí od trvania ischémie v mozgových štruktúrach a tlaku v tepne. Lokalizácia a cievne patologický stav ovplyvňuje klinický obraz.

Klasifikácia TIA

Existuje niekoľko typov TIA. Prechodný ischemický záchvat postihuje vertebrobazilárnu panvu (VBB), karotídu. Rozlišuje sa na obojstrannú a mnohopočetnú a odlišuje sa aj syndrómom prechodnej slepoty, prechodnou globálnou amnéziou, inými TIA, ako aj ochorením nešpecifikovanej etiológie.

Neurológovia označujú prechodnú globálnu amnéziu za migrénu, no sú špecialisti, ktorí ju považujú za epilepsiu.

TIA sa môže vyskytnúť zriedkavo (1-2 krát za rok), nie veľmi často (3-6 krát za rok) a často (mesačne alebo niekoľkokrát za mesiac).

TIA je mierna, ktorá sa prejavuje v priebehu 10 minút, stredná - v priebehu 2-3 hodín a závažná, trvá od 12 hodín do dňa.

Lézie karotickej artérie

Výskyt typických symptómov sa pozoruje po 2-5 minútovom intervale. Pri dysfunkcii cirkulácie obehového systému v oblasti krčnej tepny sa pacient cíti slabý, náhle stratí zrak, úplne alebo čiastočne prestane hovoriť.

Často dochádza k motorickej dysfunkcii končatín na jednej strane a pacient tiež stráca citlivosť.

Pulz rýchlo klesá, v krčnej tepne je počuť hluk. Ohniskové príznaky poškodenia mozgových štruktúr hlavy môžu naznačovať ochorenie: tvár sa stáva asymetrickou, kolíše tlak, mení sa sietnica.

V hrudnej kosti sa cíti ťažkosť, srdce pracuje prerušovane, nie je dostatok vzduchu na dýchanie, objavujú sa kŕče, chce sa mi plakať.

Vývoj ochorenia vo vertebrobazilárnom systéme

Vertebrobasilárna odroda ochorenia je diagnostikovaná u 70% pacientov s týmto ochorením.

Prejav mozgových a špecifických znakov sa uskutočňuje v závislosti od toho, ktorá oblasť je ovplyvnená, a od stupňa závažnosti hlavného a vertebrálneho arteriálneho systému. Postihnutá môže byť nielen jedna strana tela, ale obe.

Paralýza spútava všetky končatiny človeka, ale niekedy je slabosť len v rukách a nohách.

Symptómy sa prejavujú odlišne. Vizuálna funkcia je úplne alebo čiastočne stratená, pozoruje sa dysfunkcia prehĺtania a rečových receptorov, závraty. Človek omdlie, no vedomie sa nestratí.

Chôdza sa stáva roztrasenou, hlava sa viac točí, ak je otočená.

Neznamená to, že sa vyvíjajú prechodné ischemické ataky, ak sú symptómy prezentované oddelene. Je možné diagnostikovať ochorenie, ak sú všetky príznaky prezentované spoločne.

Diagnóza TIA

Každého, u koho sa choroba rozvinie, treba vziať k liečebný ústav kde absolvuje úplné vyšetrenie. Ak sa urobí včasná diagnóza a liečba sa uskutoční včas, potom sa vylúči cerebrálna forma mŕtvice. Mali by ste si okamžite zmerať krvný tlak.

Neurológ predpisuje auskultačné vyšetrenie karotidno-arteriálnej oblasti, elektrokardiogram, ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého sa zisťuje, v akom stave sú cievy v oblasti hlavy a krčka maternice, elektroencefalografická štúdia. Je povinné absolvovať MRI a angiografické a tomografické vyšetrenie.

Na diagnostiku ochorenia je potrebné analyzovať krv s napísaním rozšíreného vzorca leukocytov, ako aj určiť cholesterol a triglyceridy. Okrem toho musíte zistiť, či sa krv môže zrážať.

Pre pacientov je povinné podstúpiť vyšetrenie, pretože to vylúči možnosť nezvratné následky, v dôsledku čoho sa človek môže stať invalidom alebo dokonca zomrieť. Pod príznakmi TIA sa niekedy skrýva mnoho závažných ochorení.

Prechodný ischemický záchvat sa svojimi príznakmi podobá na iné neurologické ochorenia. Bolesť hlavy môže byť sprevádzaná poruchami reči a zraku. Po záchvate, ktorý je vo svojich prejavoch podobný epileptickému záchvatu, je vedomie pacienta tlmené, citlivosť klesá.

Ak je pacient trápený diabetes mellitus, potom má závraty, pozoruje sa stav parestézie a často sa stráca vedomie. Keď odborník diagnostikuje Meniérovú chorobu a na tomto pozadí sa vyvinie thia, človek sa obáva závratov a nevoľnosti s výskytom zvracania.

Ako sa lieči prechodný srdcový ischemický záchvat?

Ak sú pozorované prechodné ischemické záchvaty, potom liečba vykonávaná v nemocnici je zameraná na lokalizáciu ischémie. Okrem toho je potrebné čo najskôr obnoviť normálne zásobovanie krvou a zabezpečiť metabolický proces srdcovej oblasti.

Niekedy sa liečba choroby môže vykonávať doma. Mŕtvica sa však často prejaví mesiac po nástupe TIA, takže pacient by mal byť liečený v nemocnici, kým sa mu nezabráni.

V prvom rade by sa mal obnoviť prietok krvi v srdcovej oblasti. Aby ste predišli hemoragickým komplikáciám, predpíšte použitie antikoagulancií lekárske prípravky obsahujúce nadroparino-kalcium alebo heparínovú zložku.

Je výhodné vykonať protidoštičkové terapeutické opatrenia pri liečbe liekmi obsahujúcimi tiklopidín, kyselinu acetylsalicylovú, dipyridamol alebo klopidogrel.

Prechodná srdcová ischémia sa lieči nepriamymi antikoagulačnými látkami, reprezentovanými acenokumarolom, etylbiscumacetátom, fenindiónovou terapeutickou zložkou. Na zlepšenie reológie krvi by sa mali používať hemodilučné lieky. Podávajú sa kvapkaním.

Ak trpíte hypertenziou, potom je potrebné normalizovať krvný tlak. To je možné s rôznymi antihypertenzívami lieky vo forme nifedipínu, enalaprilu, atenololu, kaptoprilu, diuretík.

Keď je tia diagnostikovaná, lieči sa rôznymi liekmi vo forme nicergolínu, vinpocetínu, cinnarizínu, ktoré zlepšujú prietok krvi do mozgových srdcových štruktúr.

Aby sa zabránilo smrti neurónov v dôsledku metabolických porúch, mali by sa prijať neurometabolické terapeutické opatrenia. Tento problém sa rieši pomocou rôznych neuroprotektorov a metabolitov, ktorými sú diavitol, pyritinol, piracetam, metyletylpyridinol, etylmetylhydroxypyridín, karnitín, semax.

Je potrebné odstrániť príznaky ochorenia. Napríklad, ak pacient vracia, je predpísaný tietylperazín alebo metoklopramid.

Ak hlava veľmi bolí, potom je predpísané pitie metamizolu sodného alebo diklofenaku. Ak hrozí opuch mozgových štruktúr, potom je potrebný glycerín, manitol, furosemid.

Pri vzniku prechodného ischemického záchvatu sa v kombinácii s liečebnými metódami používajú fyzioterapeutické procedúry, ktoré pozostávajú z masáží, sprchovacích a liečebných kúpeľov (borovicový, radónový, perličkový), mikrovlnných liečebných procedúr a iných, ktoré predpisuje ošetrujúci lekár.

Preventívne opatrenia na prevenciu ochorenia

Aby sa zabránilo recidíve TIA a znížilo sa riziko prejavov mŕtvice, vykonáva sa široká škála preventívnych opatrení. Mali by ste prestať fajčiť a nepiť alkoholické nápoje.

Je potrebné normalizovať krvný tlak a udržiavať tento stav, používať lieky, ktoré bránia rozvoju rôznych srdcových ochorení, vrátane arytmií, malformácií a iných.

Pacienti by mali dodržiavať špeciálnu diétu, v ktorej je obsah tukových prvkov nízky. AT preventívne účely rok alebo dva užívajte protidoštičkové látky a lieky na zníženie lipidov (lovastatín, simvastatín, pravastatín).

Všetky tieto opatrenia prispejú k odstráneniu všetkých príznakov ochorenia, zabránia jeho opakovaniu a pomôžu vyrovnať sa so všetkými prechodnými prejavmi ťažkého srdcového ochorenia.

Cievne ochorenia mozgu zaujímajú dôležité miesto v cerebrálnej patológii. Tvoria asi 70 percent všetkých mozgových patológií. Dôvodom je podvýživa, arteriálna hypertenzia, sprievodné ochorenia vnútorných orgánov. To všetko vedie k tomu, že z jedného alebo druhého dôvodu môže byť narušený cerebrálny prietok krvi, čo vedie k vzniku rôznych všeobecných cerebrálnych a fokálnych symptómov.

Tieto obehové poruchy sú rozdelené v závislosti od trvania ich debutu. Ak príznaky poškodenia mozgu nezmiznú do jedného dňa a majú tendenciu postupovať, potom v tomto prípade posudzujú vývoj mŕtvice. Ak rozvinuté príznaky zmizli do 24 hodín, možno bezpečne usudzovať na rozvoj prechodnej poruchy prietoku krvi alebo ischemického záchvatu.

Čo je prechodný ischemický záchvat?

Prechodný ischemický záchvat - rozdiely od mŕtvice

Prechodný ischemický záchvat(alebo TIA) - označuje dočasné poruchy cerebrálnej cirkulácie. Ako bolo uvedené vyššie, príčinou jeho vývoja je zvyčajne systémová ateroskleróza, ochorenia srdca a ciev (najmä arteriálna hypertenzia), diabetes mellitus, dedičná vaskulárna patológia a mnoho ďalších faktorov. Všetky, pôsobiace v kombinácii alebo oddelene, vedú k tomu, že množstvo krvi vstupujúcej do mozgu klesá. Výsledkom je, že v dôsledku nedostatku kyslíka dochádza v nervovom tkanive k niektorým procesom (medzi ktorými vedie anaeróbna glykolýza), ktoré vedú k narušeniu prirodzeného metabolizmu neurónov a tvorbe patologických molekúl alebo látok, ktoré vyvolávajú poškodenie nervovú bunku a rozvoj fokálnych alebo cerebrálnych symptómov.

Avšak vzhľadom na ich krátke trvanie pôsobenia nie sú neuróny úplne ovplyvnené a môžu sa po určitom čase úplne zotaviť. V tomto prípade sa posudzuje vývoj TIA u pacienta.

Anatomicky je za prívod krvi do mozgu zodpovedná špeciálna vaskulárna „formácia“ - kruh Willis, z ktorého dostávajú krv všetky oblasti mozgu.

Klinicky mozog dostáva krv cez dve hlavné cievy – krčnú a vertebrálnu artériu. Krčná tepna z väčšej časti vyživuje krvou tkanivo hemisfér a kôry. Povodie vertebrálnej artérie (vertebrobazilar) vedie krv hlavne do základne mozgu a niektorých zložiek jeho kmeňa (najmä do mozočku).

Vďaka tomuto rozdeleniu sa prechodný ischemický záchvat môže vyvinúť v ktoromkoľvek z týchto bazénov, čo vedie k rozvoju kliniky typickej pre každý typ záchvatu.

Aké sú príznaky prechodného ischemického záchvatu?

Najčastejšie sa vývoj TIA pozoruje v povodí krčnej tepny. V dôsledku toho môžu byť príznaky úplne odlišné (v závislosti od oblasti, ktorú postihnutá cieva inervuje).

Prechodný ischemický záchvat v koronárnom povodí sa najčastejšie prejavuje vo forme prechodných porúch reči (s rozvojom v zásobovacej oblasti ľavej krčnej tepny, ktorá krvou vyživuje kôru Brocovho centra), necitlivosti končatiny alebo časti tváre. Na krátku dobu môže byť narušená motorická aktivita v ruke a nohe na jednej strane tela (najčastejšie pretrváva v budúcnosti a proces sa zmení na mŕtvicu).

Prechodný ischemický záchvat pri VBB má mierne odlišnú symptomatológiu. V prvom rade vychádzajú príznaky ako závraty a neistota pri chôdzi. Pacienti sa obávajú všeobecnej slabosti v celom tele. Záchvat môže byť sprevádzaný miernym pocitom chvenia v končatinách. Objektívnym vyšetrením je možné určiť prítomnosť symptómov ako nystagmus, ataxia a intencia (príznaky ischémie v bazilárnom obehu). Pocit necitlivosti sa vyvíja pomerne zriedkavo.

Stanovenie diagnózy

V prvom rade je diagnostika TIA identifikácia mozgových a fokálnych symptómov, ako aj ich následná regresia po chvíli. Ako už bolo spomenuté, ak rozvinuté príznaky počas dňa nezmiznú, potom môžeme pokojne podozrievať z rozvoja cievnej mozgovej príhody.

Odlišná diagnóza sa môže uskutočniť medzi mozgovou príhodou a TIA v prvý deň vývoja ochorenia pomocou Počítačová tomografia. S rozvojom mŕtvice na obrázku je možné rozpoznať prítomnosť ischemickej zóny (penumbra) v nervovom tkanive. Ak dôjde k prechodnému ischemickému záchvatu, potom na obrázku nemusia byť žiadne zmeny.

Lumbálna punkcia, ktorá sa používa na odlíšenie ischemických porúch a krvácaní, neposkytne spoľahlivé údaje potrebné na stanovenie diagnózy počas ischemického záchvatu. Dostatočne informatívna štúdia je ultrazvuk BCA, ktorý umožňuje určiť prítomnosť stenózy v brachiocefalických artériách.

Ak sú príznaky fokálnych lézií a cerebrálnych symptómov, liečba sa má začať okamžite.

Aké lieky sú najúčinnejšie pri liečbe TIA?

Rovnako ako pri ischemickej cievnej mozgovej príhode má liečba TIA dva hlavné ciele:

Neuroprotekcia.

Čím skôr je predpísaná vhodná neuroprotektívna terapia, tým vyššia je pravdepodobnosť eliminácie symptómov ischémie a prevencie vzniku cievnej mozgovej príhody. Ako neuroprotektory sa používajú lieky ako cholín alfascerát, ceraxon, aktovegin. Celkom dobré výsledky vykazuje táto terapia pri liečbe ischemických záchvatov v koronárnej tepne.

Zlepšenie metabolizmu mozgu.

Prechodný ischemický záchvat počas svojho vývoja narúša normálnu spotrebu glukózy nervovými bunkami, čo vedie k deštrukcii membrán nervových buniek produktmi oxidácie glukózy. Aby bola takáto lézia čo najbezpečnejšia, používajú sa rôzne roztoky (predpisujú sa najmä kryštaloidy - acesol, Ringer, trisol). Tieto lieky neumožňujú rozvoj ischémie v mozgovom tkanive a prispievajú k vyplavovaniu produktov oxidácie glukózy z nej.

TIA vo vertebrobazilárnom povodí sa zastaví užívaním vinpocetínu, pentoxifylínu (zlepšenie mikrocirkulácie).

Prevencia TIA

Neexistujú žiadne špecifické metódy prevencie ischemických záchvatov. Všetko úsilie by malo byť zamerané na obnovenie priepustnosti mozgových ciev, zlepšenie zásobovania krvou počas vnútorné orgány, ako aj nervové tkanivo a včasná liečba sprievodných ochorení, ktoré môžu vyvolať vývoj mŕtvice.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať kompetentnej a včasnej liečbe arteriálnej hypertenzie a diabetes mellitus. Práve pri kombinácii týchto ochorení je riziko vzniku prechodného ischemického záchvatu najvyššie.

Ak sa TIA už vyvinula, potom po vykreslení zdravotná starostlivosť pacienta (asi 10 dní v nemocnici), odporúča sa, aby bol pacient odoslaný do ambulancie paroxyzmálnych stavov a predikcie cievnej mozgovej príhody, kde dostane príslušné inštrukcie a inštrukcie o prevencii rozvoja cievnej mozgovej príhody a prechodných záchvatov.

Vo všeobecnosti dodržiavanie základných zásad zdravého životného štýlu a včasná liečba iné ochorenia zabránia rozvoju ischemických záchvatov a zabránia rozvoju hrozivejších komplikácií.

Predpoveď

Nebezpečnou predzvesťou je vznik prechodnej poruchy prekrvenia mozgu. Ak sa to aspoň raz osvedčilo, je možné, že sa takéto útoky budú opakovať, preto je potrebné prijať všetky opatrenia, aby sa im zabránilo.

Vzhľadom na možné výsledky je ťažké predpovedať stav pacienta. Nie je známe, či bude opakovaných ischemických záchvatov viac a ako sa prejavia. Ak sa dodržiavajú všetky predpisy lekára, ako aj zmeny životného štýlu, prognóza TIA je celkom priaznivá a riziko druhého záchvatu je minimálne.

Ak nevykonávate preventívnu liečbu a zneužívate svoje zdravie, prechodná porucha môže viesť k rozvoju závažnejšej patológie - mozgového infarktu, s ktorým je oveľa ťažšie zvládnuť.

Najnepriaznivejšia prognóza je u tých pacientov, ktorí trpia malígnou artériovou hypertenziou a ktorí mali v anamnéze epizódy TIA s tendenciou skracovať obdobie remisie.

Hlavné body:

znamenia

Príznaky prechodného ischemického záchvatu závisia od toho, ktoré cievy sú postihnuté a ktorá oblasť mozgu je poškodená. Ak je poškodenie lokalizované v karotidovom bazéne, to znamená, ak sú poškodené krčné tepny, potom je narušená koordinácia pohybov, reči a videnia osoby (je možná dočasná slepota alebo znížené videnie na jedno oko). Rozvíja sa aj paréza a prevažne je postihnutá akákoľvek oblasť tela alebo svalová skupina, napríklad paréza ruky alebo nohy alebo prstov. Pokožka tváre, rúk a nôh stráca citlivosť. V niektorých prípadoch je citlivosť znížená na polovicu tela.

Pri ischémii v vertebrobazilárnom povodí (v povodí vertebrálnych a bazilárnych artérií) sa u človeka vyvinie závrat. bolesť hlavy v occiput. Reč, pamäť, koordinácia pohybov sú narušené, vzniká dysfágia. V očiach sa zdvojnásobí, stmavne, zrak klesá, sluch sa zhoršuje. Možno znecitlivenie okolo úst alebo paréza polovice tváre.

Popis

Bohužiaľ, prechodný ischemický záchvat v 60% prípadov nie je včas rozpoznaný. Je to spôsobené tým, že mnohí často podceňujú závažnosť príznakov a nevyhľadajú lekársku pomoc. Tento stav sa navyše často vyskytuje vo sne a keďže nemá žiadne následky, pacienti o ňom ani nevedia. Preto nie je možné presne určiť mieru výskytu. Lekári odhadujú, že prechodné ischemické ataky sa vyskytujú u 12 – 35 % ľudí nad 50 rokov.

Príčinou prechodného ischemického záchvatu je obmedzenie prívodu krvi do časti mozgu v dôsledku upchatia cievy zásobujúcej mozog krvou. Môže to byť spôsobené krvnou zrazeninou alebo aterosklerotickým plakom. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť prechodný ischemický záchvat spôsobený krvácaním. V tomto stave sa však krvný obeh obnoví pomerne rýchlo.

Tromboembolizmus sa môže vyskytnúť, keď:

umelá srdcová chlopňa;
mitrálna stenóza s fibriláciou predsiení;
syndróm chorého sínusu;
infekčná endokarditída;
akútne obdobie infarktu myokardu;
fibrilácia predsiení;
dilatačná kardiomyopatia;
predsieňový myxóm ( benígny nádor v ľavej alebo pravej hornej časti srdca, ktoré vyklíčilo do tohto orgánu);
trombus v ľavej komore alebo ľavej predsieni.

Rozvoj tohto stavu je však možný aj pri neuzavretí foramen ovale, nebakteriálnej trombotickej endokarditíde, kongestívnom zlyhaní srdca, kalcifikácii mitrálnej chlopne, prolapse mitrálnej chlopne, koagulopatii, angiopatii, najmä s anomáliami vo vývoji karotídy. a vertebrálnych tepien.

Rizikové faktory pre prechodný ischemický záchvat:

Napriek tomu, že prognóza TIA je priaznivá, ide o nebezpečnú predzvesť mozgovej príhody. Existujú dôkazy, že do mesiaca po TIA sa mozgová príhoda vyvinie u 4-8% pacientov, počas prvého roka - u 12%, v priebehu nasledujúcich piatich rokov - u 29%.

Diagnostika

Pri prechodnom ischemickom záchvate sa musíte poradiť s kardiológom, angiológom a oftalmológom. Možno budete musieť podstúpiť vyšetrenie u lekárskeho psychológa.

Je tiež potrebné zložiť všeobecný a biochemický krvný test, všeobecný test moču. krv na koagulogram.

Liečba

Liečba zvyčajne prebieha v nemocnici. Pacient môže ísť domov len vtedy, ak má možnosť v prípade opakovaného záchvatu byť okamžite hospitalizovaný v nemocnici. Tým, ktorí prekonali prechodný ischemický záchvat, sa predpisujú protidoštičkové (riedenie krvi) látky, vazodilatanciá, lieky na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. V prípade potreby sú predpísané aj antihypertenzíva.

S nárastom frekvencie a trvania prechodných ischemických záchvatov sa môžu uchýliť k chirurgická liečba- odstráňte tuk, ktorý stláča tepnu a jej poškodenú oblasť alebo urobte angioplastiku.

Dobrý účinok pri liečbe dáva balneoterapia - ihličnatá, radónová, soľná. Perličkové kúpele, kruhová sprcha, mokré leštidlá.

Fyzioterapia je tiež často predpísaná - elektroforéza, striedavé magnetické pole, mikrovlnná terapia.

Prevencia

Prevencia je zameraná na elimináciu rizikových faktorov. To znamená, že musíte cvičiť, správne jesť. obmedziť príjem slaných a mastných, sledovať hmotnosť. nezneužívajte alkohol. prestať fajčiť.

V prípade potreby je tiež potrebné užívať lieky, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi („riedenie“ krvi).

Prechodný ischemický záchvat - predzvesť mŕtvice

Termín TIA (tranzientný ischemický záchvat) označuje ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Príznaky TIA netrvajú dlhšie ako 1 hodinu. Ak klinické príznaky záchvatu nezmiznú do jedného dňa, lekári diagnostikujú mŕtvicu. Zdá sa, že TIA (a ľudovo len mikroúder) je pre človeka signálom, že sa v mozgu schyľuje k pohrome, preto treba tento stav brať veľmi vážne.

Príčiny TIA

Príčinou prejavu TIA je nedostatok kyslíka v jednej z oblastí mozgu. Rozvíja sa ischémia (hladovanie kyslíkom) a ak sa neprijmú opatrenia, môže dôjsť k mozgovej príhode. Ak dôjde k ischémii v oblasti mozgu zodpovednej za reč, potom bude reč človeka narušená, ak „vizuálna“ oblasť, bude pozorované zhoršenie zraku. Ak dôjde k ischémii v oblasti vestibulárnej oblasti mozgu, pacient sa sťažuje na silné závraty a nevoľnosť.

Klinické prejavy

V závislosti od zamerania ischémie budú klinické prejavy odlišné. Najčastejšie je pacient narušený ťažkými závratmi, nevoľnosťou, vracaním, dvojitým videním, silná bolesť v zátylku strach zo svetla, zhoršená koordinácia.K ohniskovým príznakom patrí paréza jednej alebo dvoch končatín, znížená citlivosť a necitlivosť končatín, zhoršená funkcia reči a jej spomalenie. Existuje takzvaný symptóm „nožnice“, keď je postihnutá pravá (ľavá) časť mozgovej hemisféry a na opačnej končatine dochádza k paréze. V prvý deň TIA sa mozgová príhoda vyskytuje asi u 10 % pacientov a po 3 mesiacoch u ďalších 20 %. Asi 30 % pacientov do 5 rokov po TIA utrpí mozgovú príhodu, jej závažnosť závisí od frekvencie ischemického záchvatu.

Diagnostika

Najčastejšie je veľmi ťažké stanoviť diagnózu TIA, pretože pred príchodom lekára jej príznaky náhle zmiznú. Nemali by sme však odmietnuť hospitalizáciu, pretože ak príčinou útoku bolo zablokovanie jednej z ciev, potom sa v priebehu niekoľkých hodín alebo dní určite vyvinie mŕtvica. V nemocnici bude obeť diagnostikovaná a budú prijaté naliehavé opatrenia. Optimálny je príchod do nemocnice do 3 hodín po prvej TIA.

V nemocnici pacient podstúpi EKG, magnetickú rezonanciu, cievnu angiografiu, dopplerovský ultrazvuk. Liečba by sa mala vykonávať iba v nemocnici, najneskôr do 2 dní po primárne prejavy TIA. Bez ohľadu na to, kedy k záchvatu došlo a ako sa prejavil, povinnej hospitalizácii podliehajú ľudia nad 45 rokov, prípadne tí, ktorí za posledných 5 rokov prekonali aspoň jeden TIA záchvat.

Podľa štatistík sa TIA považuje za veľmi nebezpečný faktor riziko cievna mozgová príhoda. Lekári – neurológovia tvrdia, že ľudia, ktorí mali TIA, majú vysoké riziko vzniku mozgovej príhody. Do 30 dní nebezpečenstvo dosiahne 4-8%, v priebehu roka sa zvýši na 12-13% a po ďalších 5 rokoch dosiahne 24-29%. Podľa štúdií sa riziko mŕtvice u ľudí, ktorí mali záchvat, zvýšilo 13-16 krát počas prvého roka a asi 7 krát počas nasledujúcich 5 rokov. Tieto ukazovatele nevykazujú úplný rozdiel v prognóze jednotlivých skupín. Pacienti, ktorí mali TIA mozgových hemisfér a zároveň bola stenóza arteria carotis interna viac ako 70 %, majú riziko vzniku cievnej mozgovej príhody do 2 rokov viac ako 40 %.

Je veľmi dôležité správne a rýchlo diagnostikovať TIA. Ako už bolo spomenuté vyššie, riziko cievnej mozgovej príhody prekračuje počas prvého mesiaca hranicu viac ako 5 %. Skorý vývoj ischemická cievna mozgová príhoda je výrazne zvýšená u tých ľudí, ktorí nedávno prekonali TIA alebo záchvat, ktorý sa niekoľkokrát opakoval za posledných 5 rokov. Lekár si potrebuje s pacientom ujasniť, ako TIA prebiehala, aké klinické prejavy k tomu prispeli, či došlo k poruchám reči alebo zníženiu citlivosti končatín, či sa to prejavilo necitlivosťou prstov. Jeden z dôležitých klinické príznaky spojená s prítomnosťou aterosklerózy krčnej tepny je krátkodobá slepota ipsilaterálneho oka (z lat. amauros fugax).

Predpokladá sa, že stenóza krčnej tepny je úplne prvým znakom rozvoja cerebrálnej ischémie, ktorá sa prejavuje ischemickým záchvatom. Neurológ by mal určite auskultovať cievy krku u ľudí starších ako 40 rokov. Ak sú krčné tepny postihnuté aterosklerózou, v 70% prípadov sa ozýva systolický šelest, ktorý je už znakom poškodenia ciev. Pred viac ako štvrťstoročím akademik Pokrovsky vyčlenil 4 stupne poškodenia ciev a klinické prejavy ischémia mozgu. Táto klasifikácia sa líšila od ostatných v tom, že zahŕňala prvú skupinu cerebrálnej vaskulárnej insuficiencie - asymptomatickú. Táto skupina zahŕňala pacientov, ktorí nemali žiadne klinické prejavy cerebrálnej vaskulárnej insuficiencie. Títo pacienti však mali vaskulárne lézie vo forme systolického šelestu pri auskultácii krčných ciev a v rozdiele arteriálneho systolického tlaku medzi dvoma ramenami.

Prechodný ischemický záchvat: príčiny, príznaky, diagnóza, liečba, prognóza

Prechodný ischemický záchvat (TIA) bol predtým známy ako dynamický alebo prechodná porucha mozgu krvný obeh. ktorý vo všeobecnosti dobre vyjadril svoju podstatu. Neurológovia vedia, že ak TIA nezmizne do jedného dňa, potom by sa pacientovi mala stanoviť iná diagnóza - cievna mozgová príhoda .

Ľudia bez lekárske vzdelanie, obrátenie sa na vyhľadávače alebo iná snaha nájsť spoľahlivé zdroje popisujúce tento typ cerebrálnej hemodynamickej poruchy, môže nazvať TIA tranzitným alebo tranzistorovým ischemickým záchvatom. No dajú sa pochopiť, diagnózy sú niekedy také ošemetné a nepochopiteľné, že si zlomíte jazyk. Ale ak hovoríme o menách TIA, potom sa okrem vyššie uvedeného tiež nazýva cerebrálne alebo prechodný ischemický záchvat .

Vo svojich prejavoch je TIA veľmi podobná ischemickej cievnej mozgovej príhode, ale pre to je to záchvat, zaútočiť len na určitý krátky čas. po ktorých nie je žiadna stopa mozgových a fokálnych symptómov. Takýto priaznivý priebeh prechodného ischemického záchvatu je spôsobený tým, že je sprevádzaný o mikroskopické poškodenie nervového tkaniva. ktoré následne neovplyvňovať na ľudskom živote.

rozdiel medzi TIA a ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Príčiny prechodnej ischémie

Faktory, ktoré spôsobili porušenie prietoku krvi v niektorej časti mozgu, sú hlavne mikroembólie. sa stávajú príčinami prechodného ischemického záchvatu:

Progresívny aterosklerotický proces (vazokonstrikcia, rozpadajúce sa ateromatózne pláty a kryštály cholesterolu sa môžu prietokom krvi preniesť do menších ciev v priemere, prispievajú k ich trombóze, čo vedie k ischémii a mikroskopickým ložiskám nekrózy tkaniva);
Tromboembólia spôsobená mnohými srdcovými ochoreniami (arytmie, chlopňové defekty, infarkt myokardu, endokarditída, kongestívne zlyhanie srdca, koarktácia aorty, AV blokáda a dokonca atriálny myxóm);
Náhla hypotenzia. inherentná pre Takayasuovu chorobu;
Buergerova choroba (obliterujúca endarteritída);
Osteochondróza cervikálny chrbtice s kompresiou a angiospazmom, výsledkom čoho je vertebrobasilárna nedostatočnosť(ischémia v povodí hlavných a vertebrálnych artérií);
Koagulopatia, angiopatia a strata krvi. Mikroemboly vo forme zhlukov erytrocytov a konglomerátov krvných doštičiek, ktoré sa pohybujú s prietokom krvi, sa môžu zastaviť v malej arteriálnej cieve, ktorú nedokázali prekonať, pretože sa ukázalo, že sú väčšie. Výsledkom je oklúzia cievy a ischémia;
Migréna.

Okrem toho večné predpoklady (alebo satelity?) akejkoľvek vaskulárnej patológie dobre prispievajú k nástupu mozgového ischemického záchvatu: arteriálnej hypertenzie. diabetes mellitus, cholesterolémia. zlé návyky v podobe pitia a fajčenia, obezity a fyzickej nečinnosti.

Známky TIA

Neurologické príznaky ischemického záchvatu mozgu spravidla závisia od miesta porúch krvného obehu (bazén hlavných a vertebrálnych artérií alebo karotíd). Zistené lokálne neurologické symptómy pomáhajú pochopiť, v ktorom konkrétnom arteriálnom povodí došlo k porušeniu.

Pri prechodnom ischemickom záchvate v danej oblasti stavca —bazilárne povodie charakterizované príznakmi, ako sú:

Ak je ovplyvnená TIA karotický bazén. vtedy sa prejavy prejavia poruchou citlivosti, poruchami reči, necitlivosťou s poruchou pohyblivosti ruky alebo nohy (monopéza) alebo jednej strany tela (hemiparéza). okrem toho klinický obraz môže pridať apatiu, stupor, ospalosť.

Niekedy majú pacienti silnú bolesť hlavy s výskytom meningeálnych symptómov. Takýto depresívny obraz sa môže zmeniť tak rýchlo, ako sa začal, čo nedáva dôvod na upokojenie, pretože TIA môže vo veľmi blízkej budúcnosti napadnúť pacientove arteriálne cievy. Vyvinie sa viac ako 10% pacientov cievna mozgová príhoda v prvom mesiaci a takmer v 20 % do roka po prechodnom ischemickom záchvate.

Je zrejmé, že klinika TIA je nepredvídateľná a ložiskové neurologické príznaky môžu vymiznúť ešte pred prevozom pacienta do nemocnice, preto sú pre lekára veľmi dôležité anamnestické a objektívne údaje.

Diagnostické opatrenia

Samozrejme, pre ambulantného pacienta s TIA je veľmi ťažké podstúpiť všetky vyšetrenia uvedené v protokole a okrem toho existuje riziko opätovného napadnutia, takže len tí, ktorých možno okamžite previesť do nemocnice v prípade neurologické príznaky môžu zostať doma. Osoby staršie ako 45 rokov sú však tohto práva zbavené a sú bezpodmienečne hospitalizované.

Diagnostika prechodných ischemických záchvatov je pomerne ťažká, pretože symptómy vymiznú, ale príčiny, ktoré spôsobili cievnu mozgovú príhodu, naďalej pretrvávajú. Je potrebné ich objasniť, pretože pravdepodobnosť ischemickej cievnej mozgovej príhody u takýchto pacientov zostáva vysoká, takže pacienti, ktorí mali prechodný ischemický záchvat, potrebujú hĺbkové vyšetrenie podľa schémy, ktorá zahŕňa:

Palpačné a auskultačné vyšetrenie arteriálnych ciev krku a končatín s meraním krvný tlak na oboch rukách (angiologické vyšetrenie);
Podrobný krvný test (všeobecný);
Komplex biochemických testov s povinným výpočtom lipidové spektrum a koeficient aterogenity;
Štúdium systému hemostázy (koagulogram);
elektroencefalogram (EEG);
REG hlavových ciev;
Dopplerovský ultrazvuk cervikálnych a mozgových tepien;
Magnetická rezonančná angiografia;
CT vyšetrenie.

Všetci ľudia, ktorí mali TIA aspoň raz, by sa mali podrobiť takémuto vyšetreniu, pretože fokálne a / alebo cerebrálne symptómy, ktoré charakterizujú prechodný ischemický záchvat a vyskytujú sa náhle, zvyčajne nezostávajú dlho a nedávajú následky . Áno, a záchvat sa môže stať iba raz alebo dvakrát za život, takže pacienti často vôbec neprikladajú veľký význam takejto krátkodobej poruche zdravia a neutekajú do ambulancie po radu. Spravidla sa vyšetrujú iba pacienti, ktorí sú v nemocnici, a preto je ťažké hovoriť o prevalencii mozgovej ischemickej príhody.

Odlišná diagnóza

Zložitosť diagnostiky prechodného ischemického záchvatu spočíva aj v tom, že mnohé ochorenia s neurologickými poruchami sú veľmi podobné TIA, napríklad:

migréna s aurou dáva podobné príznaky v podobe reči resp poruchy videnia a hemiparéza;
Epilepsia. záchvat, ktorého výsledkom môže byť porucha citlivosti a motorickej aktivity, dokonca má tendenciu spať;
Prechodná globálna amnézia. charakterizované poruchami krátkodobej pamäti;
Diabetes môže si „dovoliť“ akúkoľvek symptomatológiu, kde TIA nie je výnimkou;
Dobre napodobňujú počiatočné prejavy prechodného ischemického záchvatu roztrúsená skleróza. ktoré mätú lekárov s takými príznakmi neurologickej patológie podobnými TIA;
Meniérova choroba. plynúci s nevoľnosťou, vracaním a závratmi, veľmi podobný TIA.

Vyžaduje si prechodný ischemický záchvat liečbu?

Mnohí odborníci zastávajú názor, že samotná TIA nevyžaduje liečbu, možno s výnimkou prípadu, keď je pacient na nemocničnom lôžku. Avšak vzhľadom na to, že prechodná ischémia je spôsobená chorobnými príčinami, je stále potrebné ich liečiť, aby nedošlo k ischemickej atake alebo nedajbože k ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Boj proti zlému cholesterolu pri jeho vysokých hladinách sa uskutočňuje predpisovaním statínov, aby sa kryštály cholesterolu nedostali do krvného obehu;

Zvýšený tonus sympatiku sa znižuje použitím adrenergných blokátorov (alfa a beta) a jeho neprijateľné zníženie je úspešne stimulované vymenovaním tinktúr, ako je pantokrín, ženšen, kofeín a návnada. Odporúčame prípravky s obsahom vápnika a vitamínu C.

So zvýšenou prácou parasympatického oddelenia, lieky s belladonnou, vitamínom B6 a antihistaminiká, ale slabosť parasympatického tonusu vyrovnávajú lieky s obsahom draslíka a malé dávky inzulínu.

Verí sa, že zlepšuje fungovanie autonómneho systému nervový systém, je vhodné pôsobiť na oboch jej oddeleniach pomocou liekov grandaxín a ergotamín.

Arteriálna hypertenzia, ktorá sa veľkou mierou podieľa na vzniku ischemického záchvatu, potrebuje dlhodobá liečba, ktorá zahŕňa použitie beta-blokátorov, antagonistov vápnika a inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE). Vedúca úloha patrí lieky ktorý zlepšuje prietok krvi v žilách a metabolické procesy prebiehajúce v mozgovom tkanive. Známy kavinton (vinpocetín) alebo xantinolnikotinát (teonicol) sa veľmi úspešne používajú na liečbu arteriálnej hypertenzie a tým aj na zníženie rizika nedokrvenia mozgu.

Pri hypotenzii mozgových ciev (záver REG) sa používajú venotonické lieky (venoruton, troxevasin, anavenol).

Dôležitá úloha v prevencii TIA patrí liečbe porušení hemostáza. ktorá sa opravuje protidoštičkové látky a antikoagulanciá .

Užitočné na liečbu alebo prevenciu cerebrálnej ischémie a liekov, ktoré zlepšujú pamäť: piracetam, ktorý má tiež protidoštičkové vlastnosti, aktovegin, glycín.

S rôznymi psychickými poruchami (neuróza, depresia) bojujú trankvilizérmi, ochranný účinok sa dosahuje užívaním antioxidantov a vitamínov.

Prevencia a prognóza

Dôsledky ischemického záchvatu sú recidíva TIA a ischemická cievna mozgová príhoda, preto by mala byť prevencia zameraná na prevenciu prechodného ischemického záchvatu, aby nedošlo k zhoršeniu situácie cievnou mozgovou príhodou.

Okrem liekov predpísaných ošetrujúcim lekárom musí pacient sám pamätať na to, že jeho zdravie je v jeho rukách, a prijať všetky opatrenia, aby sa zabránilo nedokrveniu mozgu, aj keď je prechodné.

Každý teraz vie, aká úloha v tomto pláne patrí zdravý životný štýlživot, správnej výživy a telesnej výchovy. Menej cholesterolu (niektorí ľudia radi vyprážajú 10 vajec s kúskami slaniny), viac fyzickej aktivity (je dobré plávať), odmietanie zlé návyky(každý vie, že skracujú život), použitie finančných prostriedkov tradičná medicína(rôzne bylinkové čajky s medom a citrónom). Tieto prostriedky určite pomôžu, koľko ľudí to zažilo, pretože TIA má priaznivú prognózu, ale pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu nie je taká priaznivá. A toto treba mať na pamäti.

Podobné články: