Enterovírusová infekcia: príznaky, diagnostika, liečba. Liečba a prevencia enterovírusovej infekcie u detí Všeobecná charakteristika chorôb a ich patogénov

Choroby spôsobené RNA vírusmi dostali spoločný názov - Enterovírusová infekcia

Enterovírusová infekcia u detí je súhrnný názov pre choroby spôsobené vírusmi obsahujúcimi RNA. Môžu byť mierne alebo spôsobiť rôzne komplikácie. Väčšina vírusov je známa, ale existuje množstvo, ktoré nie sú klasifikované.

Všeobecná charakteristika chorôb a ich patogénov

Enterovírusové infekcie častejšie postihujú deti vo veku 3 až 10 rokov v dôsledku nezrelej imunity.

Enterovírusové infekčné ochorenia sú akútne a vyvíjajú sa, keď vírusy obsahujúce RNA vstúpia do tela. Tieto sú široko rozšírené na súši aj vo vodných útvaroch. Sú odolné voči podmienkam vonkajšie prostredie dobre znášaný nízke teploty, ale pri vysokých teplotách, ako aj pri vystavení jódu, roztokom obsahujúcim chlór a peroxidu vodíka zomierajú.

Enterovírusy zahŕňajú nasledujúce typy vírusov:

• Coxsackie A;
• Coxsackie V;
• ECHO (anglická skratka).

Najväčšia aktivita sa prejavuje v období leto-jeseň. Ľudské telo je prirodzeným rezervoárom pre tieto patogénne mikroorganizmy, v ktorom sa môžu dlhodobo rozvíjať.

Enterovírusy sa prenášajú vzduchom, domácnosťou a orálno-fekálnymi metódami. Okrem toho sa prenášajú z matky na plod, ako aj pri kúpaní vo vodných útvaroch.

Podľa ICD 10 sa infekčným ochoreniam spôsobeným enterovírusmi prideľuje kód B34.1.

Poznámka! Odborníci každoročne zaznamenávajú, že medzi celkovým počtom prenášačov tohto vírusu tvoria až 90 % deti.

Najčastejšie enterovírusové infekcie postihujú deti vo veku od 3 do 10 rokov, čo sa vysvetľuje ich nedostatočnou tvorbou.

Vývoj patologického procesu

Vírusy vstupujú do tela cez sliznice dýchacieho traktu a gastrointestinálny trakt. Infiltrovaný sem patogénne mikroorganizmy rýchlo začať proces reprodukcie, čo spôsobuje zápalové procesy. V budúcnosti sa vírusy spolu s krvou šíria po celom tele a prenikajú do rôznych tkanív a orgánov.

Inkubačná doba ochorenia trvá od 3 do 7 dní.

Dôležité! Enterovírusy infikujú svaly, srdce, centrálny nervový a endokrinný systém, ako aj dýchací systém, obličky, orgány zraku.

Niekedy sa ochorenie spôsobené enterovírusovou infekciou vyskytuje u dieťaťa asymptomaticky alebo vo vymazanej forme.

Potom, čo dieťa trpí enterovírusovou infekciou akejkoľvek formy, vyvinie sa na tento typ vírusu. Môže sa však nakaziť iným typom enterovírusu.

Poznámka! Najčastejšie sa ohniská enterovírusovej infekcie vyvíjajú v školách, škôlkach, jasliach, zdravotných táboroch.

Pre každú klinickú formu ochorenia charakteristické jednotlivé príznaky.

Klinický obraz

Príznaky enterovírusovej infekcie u detí závisia od formy, v ktorej majú ochorenie. Existuje však niekoľko všeobecných príznakov, ktoré sa vyskytujú v každom prípade, keď sa vírus dostane do tela. Tie obsahujú:

• vyrážky na koži, ktoré môžu mať iný tvar a farbu;
• vlnovité zmeny telesnej teploty (striedavé zníženie a zvýšenie ukazovateľov teploty);
• , bolesť v hrudníku a hrdle. Kvôli týmto príznakom sa choroba počiatočná fáza vývoj sa často zamieňa so SARS;
• zvracať;
• bolesť brucha;
• bolesť svalov.

Ochorenie enterovírusovej infekcie má charakteristické príznaky: kožné vyrážky, kolísanie telesnej teploty, bolesť na hrudníku a hrdle, vracanie, bolesť brucha, bolesť svalov

Ďalšie príznaky závisia od formy ochorenia. Odborníci ponúkajú nasledujúcu klasifikáciu enterovírusových ochorení: typické a atypické formy. Prvé sú rozdelené na tieto choroby:

• serózna;
• herpangína;
• náhly exantém;
• epidemická myalgia.

Atypické formy sú patológie, ako je zápal obličiek.

Herpangina, ako typická forma ochorenia, sa vyvíja náhle, náhle, na pozadí všeobecnej pohody. Infekčný proces sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• strata chuti do jedla;
• bolesť hrdla;
• výskyt pľuzgierov na slizniciach ústna dutina a v jazyku, ktorý sa nakoniec zmení na eróziu.

Serózna je najzávažnejšou formou priebehu ochorenia, hoci vo väčšine prípadov je patológia charakterizovaná priaznivým výsledkom. Príznaky enterovírusovej infekcie u detí sa v tomto prípade prejavujú:

• časté vracanie, ktoré neprináša úľavu;
• , ktorej intenzita sa neustále zvyšuje;
• zvýšená citlivosť na zvuky a svetlo;
• inhibícia reakcií alebo naopak zvýšená excitabilita;
• svalové kŕče (pozorované v najťažších prípadoch).

Pri epidemickej myalgii sa u dieťaťa vyvinie silná bolesť svalov, horúčka a sťažené dýchanie.

V prípade vývoja patologický proces, ktorá sa prejavuje vo forme náhleho exantému, vedúcim príznakom je vyrážka. Zvyšuje sa aj telesná teplota.

Vyrážka s enterovírusovou infekciou u detí sa v tomto prípade šíri po celom tele, nie je sprevádzaná svrbením a neprechádza do erózie. Zvyčajne sa vyrážky tvoria iba na koži. Na slizniciach sa prvky vyrážky vyskytujú extrémne zriedkavo.

Atypické formy ochorení vyvolaných enterovírusmi sú pomerne zriedkavé. Najnepriaznivejšie typy patológie sú novorodenecká encefalomyelitída a forma podobná poliomyelitíde. V pokročilých prípadoch spôsobujú smrť dieťaťa.

Dôležité! Atypické formy enterovírusových ochorení sú nebezpečné, pretože zvyčajne prebiehajú asymptomaticky alebo sú charakterizované vymazaným klinickým obrazom, ktorý neumožňuje včasné rozpoznanie patológie.

Komplikácie

Dôsledky chorôb u detí spôsobených enterovírusovými infekciami môžu byť:

• akútne respiračné zlyhanie;
• cerebrálny edém;
• mentálne poruchy;
• paralýza;
• paréza.

Komplikácie sa vyskytujú extrémne zriedkavo a iba v prípade, že proces liečbe infekčné ochorenie nebolo iniciované v počiatočných štádiách.

Diagnostika

Na základe výsledkov vyšetrenia odborník určuje, ako sa má s dieťaťom zaobchádzať.

Na identifikáciu patologického procesu sú potrebné nasledujúce diagnostické opatrenia:

• všeobecné testy moču a krvi;
• molekulárno-biologická analýza na určenie DNA a RNA patogénov;
• PCR (polymerázová reťazová reakcia);
• sérologická analýza;
• odber a vyšetrenie mozgovomiechového moku.

Po stanovení diagnózy odborník určí formu, v ktorej prebieha patologický proces, a tiež vyhodnotí, ako liečiť dieťa v týchto podmienkach.

Vlastnosti liečby

Liečbu je vhodné začať čo najskôr skoré štádia choroby - tým sa odstráni pravdepodobnosť vzniku život ohrozujúcich komplikácií.

Chorému dieťaťu sú predpísané nasledujúce lieky:

• antivírusové. V závislosti od stavu pacienta sú indikované interferóny (Viferon) alebo imunoglobulíny;
• prostriedky na odstránenie následkov intoxikácie tela (Smecta, Atoxil);
• antiemetikum (Cerukal);
• antialergické lieky (Fenistil);
• antipyretiká (Paracetamol, Nurofen).

S meningitídou a deťmi sa predpisujú aj lieky na zlepšenie krvného obehu v cievach mozgu (Piracetam), zníženie edému mozgu (Manitol) a zníženie závažnosti intoxikácie (glukóza).

V procese liečby musí dieťa nevyhnutne dodržiavať odpočinok v posteli bez ohľadu na formu ochorenia.

V nemocnici sa liečia len ťažké formy ochorenia. O klinické formyľahké a stredný stupeň závažnosti pacienta musí byť umiestnený v nemocnici.

Dôležitý prvok terapie pre entero vírusové infekcie- jedlo. Musí to byť jemné. Diéta pre enterovírusovú infekciu u detí zahŕňa:

• hojný nápoj. Môže to byť nielen voda, ale aj slabý čaj (najlepšie zelený), rôzne kompóty zo sušeného ovocia a čerstvého ovocia a bobúľ. Ako viac baby bude piť, tým rýchlejšie bude proces odstraňovania toxických látok z tela;
• odmietnutie sladkostí, ako aj slané, korenené, údené, vyprážané jedlá, plnotučné mlieko, zelenina a maslo, sýtené nápoje, čerstvý chlieb, orechy, strukoviny;
• teplé jedlá;
• frakčné jedlá (dieťa by malo jesť v malých porciách, až 6-krát denne);
• používanie starostlivo nasekaných (alebo pyré) potravín vo varenej, pečenej alebo dusenej forme;
• používanie čerstvých mliečnych výrobkov;
• používanie ovocia a zeleniny, ktoré prešli tepelným spracovaním.

Dôležitou zložkou pri liečbe enterovírusových infekcií je správna výživa

Ak má dieťa silnú hnačku, môže vynechať 2-3 jedlá. V žiadnom prípade ho do jedla nenúťte, ak to bábätko odmieta.

V stave akútnej hnačky je potrebné postupne rozširovať stravu pacienta. V prvých dňoch môžete dať sušienky, kašu varenú na vode, pečené jablká. Potom môžete opatrne zaviesť nízkotučné kyslé mliečne výrobky, varenú zeleninu, pyré. Nakoniec riad z chudé ryby a mäso.

Ako chrániť dieťa pred enterovírusovou infekciou?

Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny je základom prevencie enterovírusových infekcií u detí

Prevencia enterovírusovej infekcie u detí je:

• Naučte svoje dieťa dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Pred jedlom, po toalete, po každej prechádzke sa musia ruky dieťaťa umyť mydlom a vodou. Okrem toho všetci dospelí, ktorí sú v kontakte s dieťaťom, musia tiež starostlivo dodržiavať pravidlá hygieny;
• zaočkujte svoje dieťa proti detskej obrne. V tejto súvislosti je to dôležité, pretože táto patológia sa často vyskytuje ako komplikácia po enterovírusovej infekcii u detí;
• dajte dieťaťu iba kvalitnú, prevarenú čistenú pitnú vodu;
• dať dieťaťu iba tie výrobky, ktoré prešli dôkladným hygienickým a tepelným spracovaním;
• zakázať dieťaťu plávanie v neznámych vodných útvaroch, ako aj prehĺtanie vody pri potápaní.

Dôležitým preventívnym opatrením je dôkladná dezinfekcia všetkých priestorov a skupinové zavedenie karanténneho režimu pri zistení prípadu enterovírusovej infekcie akejkoľvek formy.

Poznámka! Špecifická vakcína proti ochoreniam spôsobeným enterovírusmi ešte nebola vyvinutá.

Enterovírusové infekcie u detí sú skupinou ochorení, ktoré sa vyznačujú rôznymi rôzne príznakyčo značne komplikuje diagnostiku. Pri predčasnej liečbe sa zvyšuje riziko komplikácií, hoci infekčné ochorenia tohto typu sa zvyčajne vyskytujú bez vážnych následkov.

Enterovírusové infekcie u detí- akútne infekčné ochorenia, ktorých pôvodcom sú črevné vírusy (enterovírusy) z čeľade pikornavírusov. Klinické prejavy enterovírusovej infekcie u detí sú polymorfné; ochorenie sa môže vyskytovať v nasledujúcich formách: katarálna, gastroenterická, enterovírusová horúčka, enterovírusový exantém, herpangína, serózna meningitída, myokarditída, novorodenecká encefalomyokarditída, konjunktivitída, uveitída atď. Na detekciu vírusov v biologických tekutinách sa používajú metódy PCR, ELISA a RPHA . Etiopatogenetická liečba enterovírusovej infekcie u detí sa uskutočňuje interferónmi, imunoglobulínmi a inými liekmi.

Všeobecné informácie

Klinika rôznych foriem enterovírusovej infekcie u detí má okrem všeobecných symptómov aj svoje špecifické prejavy.

Enterovírusová horúčka u detí (ľahšie ochorenie, letná chrípka, trojdňová horúčka) je spôsobená rôznymi sérotypmi vírusov Coxsackie a ECHO. Infekcia je charakterizovaná akútnym prejavom s horúčkou, myalgiou, stredne závažnými katarálnymi javmi. Dieťa má bežné príznaky enterovírusovej infekcie: injekcia ciev skléry, hyperémia tváre, opuchnuté lymfatické uzliny atď.; môže byť zaznamenané zväčšenie pečene a sleziny. Táto forma enterovírusovej infekcie u detí je mierna, zvyčajne nie viac ako 2-4 dni. V zriedkavých prípadoch enterovírusová horúčka trvá 1-1,5 týždňa alebo má zvlnený priebeh.

Črevná (gastroenterická) forma enterovírusová infekcia je bežnejšia u detí do 3 rokov. Ochorenie prebieha s malými katarálnymi príznakmi (nádcha, upchatý nos, hyperémia slizníc orofaryngu, kašeľ) a dyspeptickým syndrómom (hnačka, vracanie, plynatosť). Ťažká intoxikácia, dehydratácia a kolitída nie sú typické. Trvanie črevnej formy enterovírusovej infekcie u detí je 1-2 týždne.

Katarálna (respiračná) forma enterovírusová infekcia u detí prebieha podľa typu akútnych respiračných infekcií. Existuje krátkodobá horúčka, nazofaryngitída, laryngitída. Možno vývoj syndrómu falošnej krupice.

Enterovírusový exantém, spojený s vírusmi ECHO a Coxsackie, je charakterizovaný výskytom horúčky vo výške kožná vyrážka. Vyrážka môže mať podobný charakter ako šarlach, osýpky alebo ružienka; prvky sa nachádzajú hlavne na koži tváre a trupu. Menej časté sú vezikulárne vyrážky v ústnej dutine, pripomínajúce herpes (pemfigus ústnej dutiny). Priebeh enterovírusovej infekcie u detí je priaznivý; vyrážka a horúčka vymiznú do 1-2 dní.

Liečba enterovírusovej infekcie u detí

Liečba miernych izolovaných foriem enterovírusovej infekcie u detí sa vykonáva ambulantne; hospitalizácia je potrebná pre seróznu meningitídu, encefalitídu, myokarditídu, ťažké kombinované lézie. Vo febrilnom období sa ukazuje kľud, pokoj na lôžku, dostatočný pitný režim.

Etiopatogenetická liečba enterovírusovej infekcie u detí zahŕňa použitie rekombinantných interferónov (interferón alfa), interferonogénov (oxodihydroakridinylacetát, meglumínakridonacetát), polyšpecifických imunoglobulínov (v závažných prípadoch).

Pri myokarditíde, meningitíde a iných formách je indikované vymenovanie glukokortikosteroidov. Súčasne sa vykonáva symptomatická liečba (užívanie antipyretík, detoxikačná terapia, výplach nosnej dutiny, výplachy hrdla atď.).

Prognóza a prevencia enterovírusovej infekcie u detí

Vo väčšine prípadov enterovírusová infekcia u detí končí rekonvalescenciou. Najzávažnejšie z hľadiska prognózy sú enterovírusová encefalitída, neonatálna encefalomyokarditída, meningitída, generalizovaná infekcia a bakteriálne komplikácie.

Deti s enterovírusovou infekciou podliehajú izolácii; kontaktné osoby sú v karanténe na 2 týždne. V epidemiologickom zameraní sa vykonávajú dezinfekčné opatrenia. Vzhľadom na širokú škálu enterovírusov nebola vyvinutá špecifická vakcína proti infekcii. Nešpecifická profylaxia zahŕňa endonazálnu instiláciu leukocytový interferón deti a dospelí, ktorí boli v kontakte s pacientom s enterovírusovou infekciou.

Enterovírusová infekcia u detí je oveľa bežnejšia ako u dospelých. Ohrozené sú všetky vekové kategórie, no u detí mladších ako jeden rok sú príznaky a liečba oveľa náročnejšie.

Najčastejšie sa choroba prejavuje v období leto-jeseň, v čase, keď je telo najviac náchylné na infekcie. Po prenose choroby sa vytvorí špeciálna imunita voči typu vírusu, ktorý slúžil ako pôvodca choroby a pretrváva po celý život.

Enterovírusová infekcia - rozsiahla skupina infekčné choroby, ktorých pôvodcami sú črevné vírusy (enterovírusy). Najčastejším pôvodcom infekcie je vírus Coxsackie. patriace do rodiny enterovírusov (črevné vírusy). Ľahko sa prispôsobuje teplému prostrediu tela a ľahko sa rozvíja na slizniciach.

Náročnosť liečby takejto infekcie spočíva v tom, že dieťa môže zachytiť niekoľko typov enterovírusov, v takom prípade bude potrebné zvoliť komplexnú liečbu z liekov, ktoré sa navzájom dopĺňajú vo svojom účinku na telo.

Príčiny infekcie a cesty prenosu

Zdrojom infekcie je primárne prostredie v Ľudské telo cez ktoré vírus vstupuje a šíri sa po tele. Pri enterovírusovej infekcii môže byť takýmto prostredím sliznica v dýchacom trakte a gastrointestinálnom trakte.

Sliznica je najpriaznivejšou oblasťou pre posilnenie, vývoj a reprodukciu vírusu. Byť v teplom a vlhkom prostredí sliznice, vírus produkuje produkty aktivity, ktoré vedú k zápalové procesy v tele. Vírus sa tiež ľahko šíri cez telo a dostáva sa do krvi.

Pre vírusy tohto typu kyslé žalúdočné prostredie, sú dobre zachované v zemi a vo vode, ľahko znášajú mrazy a sú schopné odolať aj niektorým silným dezinfekčným prostriedkom.

Spôsoby prenosu vírusu:

Hlavnými a najčastejšími spôsobmi prenosu ochorenia sú kvapôčkovo-vzdušná, orálno-fekálna a vodná cesta.

Klasifikácia a formy ochorenia

Enterovírusová infekcia u detí, ktorej symptómy a liečba sa líšia v závislosti od typov vírusov, ktoré pôsobia ako jej pôvodcovia, prebieha vo forme rôzne formy s rôznymi príznakmi a následkami. Medzi všetkými formami enterovírusovej choroby sa rozlišujú časté a zriedkavé formy.

Časté (typické) formy

Zriedkavé a ťažké formy:

1. Enterovírusová horúčka- charakterizované bolesťou hlavy a svalov, sčervenaním a zápalom hrdla (možné vredy), sčervenaním tváre a v zriedkavých prípadoch zväčšením pečene a sleziny. Táto forma trvá nie viac ako 3-4 dni, prechádza bez komplikácií. Možno nerovnomerný priebeh s poklesom a exacerbáciami v priebehu 8-10 dní.
2. epidemická myalgia- sprevádzané silnou bolesťou svalov a silnou horúčkou. Môžu sa objaviť aj bolesti chrbta, brucha, hrudníka, príp bolesť hlavy, bledosť, nadmerné potenie, prerušované dýchanie.
3. Hemoragická akútna konjunktivitída- zahŕňa fotofóbiu, zvýšené slzenie, bolesť očí a strata zraku.
4. Meningitída- jedna z najťažších foriem enterovírusov. Prejavuje sa prudkým zvýšením teploty až o 40 stupňov, akútnou bolesťou hlavy, častým a hojným vracaním, oceľovými bolesťami brucha, kŕčmi a objavením sa sieťových vyrážok cievnych „hviezdičiek“.

Všetky formy sa líšia závažnosťou a trvaním a nie je ťažké zameniť jednu formu za druhú pre množstvo symptómov.

Symptómy a klinický obraz

Počas počiatočného obdobia ochorenia sú príznaky mierne a atypické. V počiatočných štádiách je ľahké zameniť enterovírusovú infekciu s inou chorobou.

Najprv na konci inkubačná doba dávajú o sebe vedieť tieto znaky:

• horúčka a zimnica;
• bolesť hlavy a migréna;
• slabosť a celková letargia, silná únava;
• bolesť v brušná dutina, žalúdočné kŕče;
• nevoľnosť, hojné vracanie.

Ak sa vírus dostane do krvi, príznaky sa zmenia a zosilnia:

• teplota stúpa;
• opuchnuté ruky a nohy;
• na koži je vyrážka a začervenanie;
• tvorba malých bolestivých vredov a uzlín na slizniciach.

Ak prejavíte nepozornosť symptómom, ktoré sa objavili, môžete mať mimoriadne nepríjemné následky ako komplikácie:

Dĺžka inkubačnej doby od okamihu infekcie po prvé prejavy ochorenia sa pohybuje od 2 do 10 dní (najčastejšie 3-5).

Keď sa objaví vyrážka

Enterovírusová vyrážka sa tiež častejšie nazýva enterovírusový exantém.

Exantém je vírusová vyrážka na koži a sliznici úst. Rovnako ako iné formy tejto infekcie, nástup vyrážky začína prudkým zvýšením teploty. Môže sa objaviť začervenanie v ústach a hrdle a na slizniciach očí. Horúčka a zimnica prechádzajú do 1-2 dní od začiatku vyrážky.

Lokality vyrážky:

Syndróm noha-ruka-ústa je najčastejším typom enterovírusovej vyrážky.

Táto forma je charakterizovaná umiestnením vyrážky na troch miestach: v blízkosti úst, na chodidlách a dlaniach. Vyrážky v ústach sú zriedkavé, mierne.

Zmeny v ústnej dutine

Najprv sa objavia malé uzliny, ktoré sa rýchlo zmenia na bubliny, ktoré potom prasknú a tvoria bolestivé rany. V dôsledku toho dieťa pociťuje bolesť v ústach, odmieta jesť a bráni sa vyšetreniu ústnej dutiny.

Sprevádzané zvýšeným slinením a začervenaním ďasien, ako pri objavení sa prvých mliečnych zúbkov. Do troch dní sa ústna dutina spravidla úplne vráti do normálu a ulcerózne vyrážky zmiznú.

Vírusový pemfigus –iný druh vyrážky, ktorý sa dá spočiatku ľahko zameniť s akýmkoľvek oblúkom alergickej reakcie. Je charakterizovaná tvorbou červených škvŕn na mieste bolestivých vezikúl a odlupovaním kože.

Štádiá vírusového pemfigu:

• 1-2 dni- vzhľad ružových bledých škvŕn bez jasných obrysov, ktoré rýchlo získajú jasnú farbu. Na mieste škvŕn sa objavujú uzliny (papuly), koža okolo nich zostáva nezmenená. V tomto štádiu je ľahké zameniť vyrážku s prejavmi rubeoly, osýpok alebo šarlachu. Sprevádzané svrbením.
• 2-3 dni- na mieste uzlín sa objavujú vezikuly (vezikuly) s priemerom nie väčším ako 2-3 mm, s jasne červeným obrysom. Výrazne sa zvyšuje svrbenie, ktoré spôsobuje nekontrolované škrabanie vyrážok dieťaťom až po rany a mierne krvácanie.
• 3-4 dni- niektoré pľuzgieriky zblednú, niektoré úplne spadnú, koža v miestach vyrážok sa vysuší, začne praskať a odlupovať sa, hlavne na prstoch nôh a rúk. Svrbenie je znížené.
• 4-7 dní Vyrážka postupne bledne a úplne zmizne. Niektoré ostré vyrážky môžu chvíľu trvať, ale nie je sa čoho obávať. Svrbenie úplne zmizne. Obnova poškodenej a exfoliovanej kože môže pokračovať ďalších 7-10 dní po úplnom vymiznutí vyrážky.

Vyrážka je často zamieňaná s inými podobnými chorobami, ale enterovírusová vyrážka sa od nich ľahko odlišuje prítomnosťou mierne zvýšenej teploty, nevoľnosti a hnačky.

Povaha pohybov čriev

V zásade choroba enterovírusovej infekcie znamená porušenie stolice - jej frekvenciu, typ a povahu. Pri ťažkých formách ochorenia má stolica veľmi tekutý, vodnatý vzhľad, s frekvenciou výtoku až 20-25 za deň.

V prvých dňoch ochorenia sa objavuje hnačka s nečistotami hlienu až 5-10 krát denne. Pri enterovírusovej horúčke sa farba stolice môže zmeniť na zelenkastú. Po prvom týždni choroby sa stolica postupne dostáva do normálu.

Ako rozlíšiť EVI od iných gastrointestinálnych porúch

Hlavný rozdiel medzi EVI a inými črevnými infekciami je v tom, že pri iných ochoreniach tráviaceho traktu začína prvý deň nevoľnosť a zvracanie a druhý deň sa objavuje hnačka s frekvenciou až 20-krát denne a trvá od 5 do 7 dní. Pri enterovírusoch tieto príznaky zmiznú spolu s normalizáciou telesnej teploty.

Hlavná poloha črevné ochorenia vyčnievajúci gastrointestinálny trakt , zatiaľ čo EVI dokáže niektoré aj zarieknuť vnútorné orgány a prejavuje sa vo forme vyrážky, ktorá má niekoľko foriem ochorenia. Ktoré sa vyskytujú s rôznymi súbormi symptómov.

Pri všetkých typoch rotarovírusov je tiež možné rozlíšiť spoločný znak, ktorý chýba pri iných črevných infekciách - sú to opuchy rúk a nôh, začervenanie očí a lézie slizníc, horúčka, bolesti svalov, zimnica, letargia a kŕče.

Aké sú bežné príznaky vo všetkých formách

Enterovírusová infekcia u detí, ktorej symptómy a liečba sa líšia pre všetky formy, má tiež spoločné znaky pre všetky typy ochorenia.

Medzi nimi:

Lekárske vyšetrenie a testy

Enterovírusová infekcia u detí (príznaky a liečba sa dajú ľahko zameniť s inými cudzorodými chorobami) sa zisťuje iba pomocou laboratórne testy a prieskumy.

Pre tento závoj sa často vyberajú dva typy diagnostiky:

1. PCR diagnostika- rozpoznanie vírusu v biologických tekutinách pacienta (výkaly, moč, výtery z nosohltanu).
2. Sérologický prieskum– Rozpoznanie charakteristických protilátok proti vírusom v krvi.

Okrem toho možno budete musieť podstúpiť ďalšie vyšetrenia:

• všeobecná analýza krvi;
• všeobecná analýza moču;
• analýza tekutiny z miechy (s príznakmi meningitídy);
• iné špecifické vyšetrenia, ktoré si vyžaduje poškodenie akéhokoľvek orgánu (röntgen, tomografia mozgu, elektrokardiogram atď.)

Všeobecná analýza moču a krvi

Pri posudzovaní výsledkov analýz sú zaznamenané zmeny, ktoré sú vlastné mnohým iným vírusovým infekciám (priemerné zvýšenie počtu leukocytov v dôsledku zníženia počtu lymfocytov, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov).
Pri ťažkom priebehu ochorenia je možný pokles počtu lymfocytov. V moči sa pozoruje absencia patológií.

Analýza miechovej tekutiny pri meningitíde

• lúh priehľadnej farby;
• priemerné zvýšenie počtu leukocytov (nie viac ako 500 buniek v 1 ml krvi) v dôsledku zníženia počtu lymfocytov;
• hladina celkového proteínu je normálna alebo mierne znížená;
• chloridy a glukóza sú normálne.

PCR diagnostika pri enterovírusových ochoreniach

Analýza polymerázovej reťazovej reakcie je založená na detekcii genetických materiálov vírusu (jeho RNA) v biologických materiáloch pacienta. Takáto štúdia je najpresnejším spôsobom diagnostiky vírusovej infekcie s istotou asi 95-99%.

Materiály na diagnostiku:

• výtery z nosohltanu (najneskôr do 3 dní choroby);
• fekálne masy (1-14 deň choroby);
• miechová tekutina (s príznakmi meningitídy alebo encefalitídy);
• spojovkový náter (s príznakmi konjunktivitídy);

Pacient je potvrdený ako infikovaný pozitívny výsledok diagnostika.

Krvný test na reakciu protilátok na enterovírusy

Keď enterovírusová infekcia vstúpi do ľudského tela, imunitný systém začne produkovať špecifické protilátky (nazývané imunoglobulíny). Ich prítomnosť sa zisťuje krvným testom.

Značky enterovírusu:

Potvrdenie prítomnosti infekcie v tele je zvýšená hladina imunoglobulíny triedy M. Presnosť tejto diagnózy nepresahuje 90 % a neumožňuje určiť typ vírusu.

Vlastnosti liekovej terapie

Pri miernej forme ochorenia je dieťa liečené ambulantne, zatiaľ čo priemerné ťažké formy vyžadujú povinnú hospitalizáciu. V nemocničných podmienkach sa vykonáva detoxikácia, predpisujú sa diuretiká, antiemetiká a antipyretiká.

Ak je dieťa zapnuté domáca liečba, potom mu treba zabezpečiť: prísny pokoj na lôžku po celú dobu choroby, preháňanie stravy a zostavovanie vyváženého jedálnička, udržiavanie rovnováhy voda-soľ v tele (aby sa predišlo dehydratácii a komplikáciám). Vykonáva sa aj antivírusová a symptomatická liečba.

Etiologická terapia

Vyznačuje sa prijatím antivírusových liekov na rôzne účely v závislosti od symptómov.

Antivírusové:

• Oftalmofen a Poludan ( očné kvapky s konjunktivitídou);
• Bifidumbacterin a Bifinorm (na obnovenie mikroflóry v čreve);
• Gama globulín (na boj proti vírusu a prevenciu ochorenia);
• Ribonukleáza (na čiastočné rozlíšenie vírusovej RNA).

Symptomatická terapia sa tiež vykonáva na zmiernenie a odstránenie príznakov rôznych foriem ochorenia.

Lieky na symptomatickú liečbu:

Predpisovanie liekov	Názov lieku	Kedy podať žiadosť
Zníženie horúčky a odstránenie zápalu	ibuprofén; paracetamol;	Na zníženie teploty, zmiernenie zápalu, zvýšenie imunitnej odolnosti organizmu.
Antiemetiká	Cerucal; Motilium.	Na odstránenie závratov, nevoľnosti, vracania.
Antihistaminiká	Suprastin; loratadín; desloratadín; Psilo-balzam;	Môže sa používať od prvých dní choroby, na zmiernenie príznakov a odstránenie vírusu z tela.
Enterosorbentné prípravky	Atoxil; Smecta; Biele uhlie.	Užívajte pri vysokej teplote, bolestiach svalov, hlavy a hrdla.
Orálna liečba	stomatidín; odvar z nechtíka alebo harmančeka; roztok sódy; Tantum Verde; Hexoral.	S výskytom dehydratácie, ulceróznych vyrážok v ústach, rany na sliznici, začervenanie hrdla a ďasien.
Prípravky na rehydratáciu	Regidron; Reosolan; slabý fyziologický roztok; Gastrolit.	Používa sa na odstránenie intoxikácie, s exantémom, na zníženie svrbenie kože a peeling (aplikujte ako gél).

Zvyčajne sa účinok liekov objaví už 2-3 dni po začiatku užívania. Všetky finančné prostriedky predpisuje iba lekár a berú sa prísne podľa pokynov.

Enterovírusová infekcia u detí, ktorej príznaky a liečba si vyžaduje starostlivé sledovanie výživy dieťaťa, môže byť tolerovaná bez vážnych následkov, ak je vyvážená strava obohatená o všetky potrebné minerály a vitamíny.

Významnú časť jedálnička by malo tvoriť ovocie a zelenina, nie však surová, ale dusená, varená či dusená. V tomto prípade je potrebné vylúčiť mliečne výrobky, ponechať len nízkotučný kefír. Taktiež nedávajte nič vyprážané, údené, pikantné alebo mastné.

Jedlo by malo byť výdatné, ale podávané v malých porciách, najlepšie každé 2-3 hodiny (2-3 polievkové lyžice pre dieťa s hmotnosťou 20-25 kg).

Ak je porucha tráviaceho traktu výrazná pri chorobe, tak v prvý deň choroby je potrebné dieťa držať bez jedla, podávať len absorbenty a vodu, aby sa nezaťažovalo podráždené gastrointestinálne prostredie.

Na druhý deň môžete dať kefír bez tuku, sušienky z pšeničného chleba alebo pečené jablká. Na tretí deň je už možné zaviesť do stravy kašu na vode z pohánky, ryže alebo ovsených vločiek, suché sušienky a zemiakovú kašu na vode, bez mlieka a vajec.

Potraviny povolené počas diéty:

Zakázané produkty:

• ovocie a zelenina bez tepelného spracovania;
• vývary z akéhokoľvek druhu mäsa;
• cukrovinky a výrobky z múky;
• šťavy zo zeleniny a ovocia;
• mliečne výrobky;
• uhorky a konzervy;
• mastné a korenené jedlo.

Pravidlá starostlivosti

Vykonávanie dezinfekcie

Hygienické pravidlá vysvetliť dieťaťu

Vysvetlením základných hygienických noriem dieťaťu je možné zabrániť nielen enterovírusu, ale aj mnohým ďalším infekciám.

Každé dieťa by malo poznať tieto pravidlá už od útleho veku:

• nepribližujte sa k pacientom bližšie ako 1,5 - 2 metre;
• piť iba prevarenú alebo balenú vodu;
• jesť iba dôkladne umyté ovocie, zeleninu a bobule;
• dodržiavanie "respiračnej etikety" - pri kašli alebo kýchaní si zakryte nos a ústa jednorazovou vreckovkou;
• umývajte si ruky čo najčastejšie mydlom alebo antibakteriálnym roztokom aspoň 20-30 sekúnd, najmä pred jedlom alebo po použití toalety;
• prečo sa počas choroby musíte držať ďalej od iných detí a veľkých davov ľudí, zostať doma;
• výhody mokrého čistenia a vetrania v domácnosti,
• plávať môžete iba na miestach špeciálne určených na to, držte sa ďalej od otvorených vodných plôch a mestských fontán;
• prečo by ste sa na ulici nemali dotýkať divých mačiek a psov a že potom si musíte obzvlášť dôkladne umyť ruky dezinfekčným prostriedkom.

Možné komplikácie EVI

Akékoľvek infekčné ochorenie hrozí, že zanechá za sebou množstvo nepríjemných a rovnomerných nebezpečné komplikácie. Enterovírus je mnohostranná infekcia, preto jej komplikácie môžu smerovať do širokej škály orgánov a častí tela. Najzávažnejšími následkami sú edém mozgu, ktorý bez resuscitácie môže byť smrteľný.

Pri enterovírusovej infekcii sa vyskytujú komplikácie, ako sú:

Ako predchádzať komplikáciám

Neexistuje presný recept, ktorý by zabezpečil, že sa vyhnete akýmkoľvek komplikáciám, ale dodržiavanie jednoduchých pravidiel výrazne pomôže:

• správna a včasná terapia;
• jesť potraviny bohaté na vitamíny a minerály, diéta;
• zabezpečenie dostatku tekutín, aby sa zabránilo dehydratácii;
• v žiadnom prípade sa neuchyľujte k samoliečbe bez konzultácie s lekárom;
• dodržiavanie hygienických pravidiel;
• tepelné spracovanie zelenina a ovocie pred jedlom počas choroby;
• dodržiavaním odporúčaní lekára.

V tomto prípade stojí za to hovoriť samostatne o prevencii dehydratácie. Ako nápoj je vhodná nielen voda (len prevarená alebo fľašková, mierne osolená), ale aj čierny čaj (slabý a bez nečistôt), slabá ryžová voda, mierne zriedený kompót zo sušeného ovocia.

Minimálne množstvo tekutiny, ktoré sa podáva dieťaťu každých 10 minút, závisí od jeho veku – jedna čajová lyžička od 1 roka a jedna dezertná po 3 rokoch.

Dajte dieťaťu nápoj by mal byť tak často, ako je to možné, v malých porciách, inak môžete spôsobiť silné zvracanie. Približný objem tekutiny by nemal presiahnuť 100 ml / 1 kg hmotnosti dieťaťa.

Karanténa

Enterovírusová infekcia u detí (príznaky a liečba netrvajú dlhšie ako 20-22 dní) sa začína objavovať 1-2 dni pred akútnym nástupom ochorenia, pričom najvyšší stupeň infekcie sa vyskytuje na 2.-3. deň ochorenia.

Po úspešnom zotavení zostáva dieťa ešte niekoľko týždňov vylučovačom vírusu, v zriedkavých prípadoch sa toto obdobie môže natiahnuť z jedného mesiaca na rok (so silným poklesom imunity).

Počas obdobia ochorenia sú všetky biologické tekutiny pacienta nákazlivé, ale šírenie vírusu cez výkaly je obzvlášť dlhé.

Počas choroby je dieťa izolované od zvyšku kolektívu v škole resp MATERSKÁ ŠKOLA a môžu navštíviť inštitúciu až po úplné zotavenie keď sa teplota vráti do normálu, vyrážky na koži a slizniciach zmiznú, nie však skôr ako za dva týždne. Pri prenose spolu s enterovírusom meningitídy nesmie byť doba izolácie kratšia ako 21 dní.

karanténa v detský ústav, spravidla oznamujú v priemere 14 dní, práve po takomto období sa končí inkubačná doba nákazy. Ak sa počas tohto obdobia objaví jeden alebo viac prípadov, potom sa karanténa predĺži o ďalšie dva týždne. Po skončení karantény je povinná zvýšená dezinfekcia, niekedy s účasťou epidemických služieb.

Očkovanie

V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína proti enterovírusovej infekcii.

Príliš veľa patogénov znemožňuje vytvorenie univerzálnej vakcíny proti všetkým typom a skupinám enterovírusových ochorení. Z celej skupiny takýchto ochorení sa zatiaľ dá očkovať len detská obrna a meningitída.

Očkovanie proti meningitíde sa podáva deťom do piatich rokov 4x s trojmesačnou prestávkou medzi očkovaniami.

Dieťa môže byť očkované proti detskej obrne už v troch mesiacoch života. Po 45 dňoch od prvej vakcinácie sa aplikuje ďalšia vakcína. Tretie očkovanie sa vykonáva po 6 mesiacoch. Preočkovanie začína v roku a pol, druhé v 20. mesiaci a tretie v 14. roku.

Malo by sa pamätať na to, že enterovírusová infekcia je charakterizovaná prenášaním vírusu. Ak dospelí zriedka ochorejú a ľahko tolerujú infekciu, potom u detí sú príznaky a liečba komplikované oslabeným imunitným systémom. Preto sa dieťa pri nedodržiavaní základných hygienických pravidiel môže mimoriadne ľahko nakaziť od dospelého. Musíte ich v každom prípade poznať a posilniť imunitu svoju aj dieťaťa.

Formátovanie článku: Vladimíra Veľkého

Video na tému: Enterovírusová infekcia u detí

Čo potrebujete vedieť o enterovírusovej infekcii u detí:

Doktor Komarovsky bude hovoriť o enterovírusoch:

Ak si myslíte, že človek je pôsobením vírusu chrípky najzraniteľnejší, tak ste na omyle. Existuje skupina vírusov, ktoré každoročne infikujú stovky miliónov ľudí. Nazývajú sa enterovírusy. Enterovírusová infekcia však vo väčšine prípadov nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie. Neexistujú však žiadne pravidlá bez výnimiek určité prípady ona je hrozba.

Popis vírusov

Enterovírusy sú celá skupina vírusov patriacich do rodiny pikornavírusov. Všetky takéto vírusy obsahujú RNA. To znamená, že ich genetická informácia je obsiahnutá v molekule RNA, a nie v molekule DNA, ako u veľkej väčšiny iných živých bytostí, vrátane vírusov.

Existuje niekoľko typov enterovírusov, od ktorých treba odlíšiť echovírusy a vírusy Coxsackie. Okrem toho poliovírusy, ktoré spôsobujú poliomyelitídu, patria do rodu enterovírusov. Nebudeme však uvažovať o poliomyelitíde kvôli špecifickosti tohto ochorenia.

Existujú aj vírusy, ktoré nepatria do žiadnej skupiny. Celkovo existuje približne 70 kmeňov vírusov rodu Enterovirus, ale 70 % ochorení spôsobuje len 10 kmeňov.

Coxsackie vírusy

Vírusy Coxsackie sú niekoľko sérotypov vírusov patriacich do troch typov rodu Enterovirus: A, B a C. Vírusy Coxsackie typu A spôsobujú také závažné enterovírusové ochorenia, ako je herpetická angína, hemoragická konjunktivitída, aseptická meningitída. Vírusy coxsackie typu B sú ešte nebezpečnejšie, pretože môžu spôsobiť myokarditídu, perikarditídu a hepatitídu.

echovírusy

Echovírusy predstavujú veľké nebezpečenstvo pre novorodencov, pretože môžu spôsobiť myokarditídu, meningitídu a hepatitídu, ktoré často vedú k smrti bábätiek. U starších detí a dospelých, keď sú infikované echovírusmi, choroba prebieha bez komplikácií. Je zaujímavé, že keď bol echovírus prvýkrát objavený, vedci mu dali názov „orphan virus“ (Orphan Virus alebo Enteric Cytopathic Human Orphan Virus, odtiaľ skratka ECHO), keďže sa verilo, že nie je zodpovedný za žiadnu chorobu.

Odolnosť vírusov voči vonkajším vplyvom

Všetky typy vírusov, ktoré spôsobujú enterovírusové infekcie, sú celkom odolné voči vonkajším vplyvom a môžu existovať dlho v prostredí. Sú schopné odolať mrazu. Navyše sa cítia dobre v kyslom prostredí.

Práve táto okolnosť určuje, že sa vírusy cítia dobre gastrointestinálny trakt- pretože kyselina chlorovodíková obsiahnutá v žalúdku ich nezabije. Možno ich teda pripísať črevným vírusom, ale symptómy, ktoré spôsobujú, nie sú vždy obmedzené na gastrointestinálne poruchy.

Vírusy však majú aj slabé stránky. Sú dosť citlivé na teplo. Pri teplote + 50ºС strácajú svoje patogénne vlastnosti a pri teplote + 70ºС odumierajú. Účinne zabíja vírusy a ultrafialové žiarenie. Vírusy sú citlivé aj na účinky niektorých dezinfekčných prostriedkov (zlúčeniny chlóru, peroxid vodíka, manganistan draselný, formaldehyd). Avšak etanol má veľmi malý vplyv na vírusy. Tiež neúčinné proti vírusom a antibiotikám.

Šírenie enterovírusovej infekcie

Existujú dve hlavné nádrže, v ktorých vírusy žijú - to je prirodzené prostredie, najmä vodné útvary a pôda, a Ľudské telo. Zdrojom infekcie pre človeka teda môže byť iná osoba aj okolité predmety, voda a jedlo.

Enterovírusy sa prenášajú rôznymi spôsobmi. Najbežnejšie z nich sú:

• vzduchom (pri kýchaní, kašľaní, rozprávaní),
• domácnosť (prostredníctvom predmetov používaných viacerými ľuďmi naraz),
• orálne-fekálne (cez neumyté ruky, kontaminované jedlo a vodu).

Dokázaným faktom je možnosť, že matka nakazí svoje dieťa už v maternici.

Charakteristickým znakom enterovírusových infekcií je, že sa najčastejšie vyskytujú v letných a jesenných mesiacoch, a nie v zime alebo na jar, keď sa vyskytujú hlavné ohniská chorôb.

Mechanizmus účinku vírusov

Takmer vždy sa vírusy dostávajú do tela cez ústa. Potom, čo sa to stalo, patogény sa zavedú do tkanív tela a začnú sa množiť. Charakteristickým znakom vírusov rodu Enterovirus je, že na tento účel môžu použiť takmer akúkoľvek bunku. Vírusy však najčastejšie infikujú tkanivá sliznice čreva, epitel ústnej dutiny a lymfoidné tkanivo. Práve z tohto dôvodu sa počas ochorenia zvyčajne pozorujú symptómy spojené s gastrointestinálnym traktom a hornými dýchacími cestami. Často však trpí aj nervové tkanivo, cievy a svaly. Vírusy sa šíria po tele hematogénnou cestou – krvným obehom.

Po infekcii si telo vytvorí imunitu voči typu vírusu, ktorý spôsobil enterovírusové ochorenie. Na iné typy enterovírusu sa imunita nevytvára. Navyše imunita nie je doživotná, ale trvá len pár rokov. Ľudia, ktorí prekonali enterovírusovú infekciu, môžu byť nosičmi vírusu približne 5 mesiacov.

Enterovírus u detí

Približne 80-90% pacientov s enterovírusovými infekciami sú deti. Polovica z nich sú deti predškolskom veku. najväčšie nebezpečenstvo choroba sa prejavuje u detí mladších ako 3 roky. Bábätká ochorejú len zriedka, pretože sú zvyčajne chránené protilátkami získanými z materského mlieka. Ale ak dôjde k infekcii, potom enterovírusové ochorenie u dojčiat nebude ľahké vyliečiť.

Enterovírusová infekcia u detí môže trvať rôzne formy- od črevných a dýchacích ciest až po poškodenie nervového systému a srdca. Enterovírusy spôsobujú najmä ochorenia ako herpangína, vírusová meningitída, orálny pemfigus, mnohé prípady konjunktivitídy, cystitídy, encefalitídy, myokarditídy a perikarditídy. Okrem toho enterovírusová infekcia zvyšuje pravdepodobnosť vývoja detí cukrovka 1 typ.

Enterovírus u detí, príznaky

V 9 z 10 prípadov ochorenie prebieha bez akýchkoľvek príznakov alebo sa prejavuje len miernou malátnosťou. To je však typické len pre dospelých, ktorí majú dosť silný imunitný systém. U detí (najmä tých, ktoré nemajú imunitu voči vírusom) môže byť infekcia vážna a niekedy aj závažná.

Inkubačná doba enterovírusovej infekcie sa pohybuje od 2 do 14 dní.

Hlavné orgány, ktoré vírusy infikujú:

• črevný trakt,
• dýchacích ciest a pľúc
• pečeň,
• koža,
• sval,
• nervové tkanivo.

Menej často vírusy infikujú pankreas, nadobličky a pleuru. Vírusy Coxsackie najčastejšie napádajú kožu, dýchacie cesty, meningy a myokard. Hlavnými cieľmi echovírusov sú pečeň, koža, meningy a myokard.

Bežným klinickým príznakom enterovírusovej infekcie je vysoká horúčka. Takýto príznak, ako je zvýšenie teploty počas vírusovej infekcie, môže mať inú intenzitu - od ťažkej hypertermie (až do + 40 ° C) po subfebrilné hodnoty. Zvýšenie teploty je často prerušované, to znamená, že zvýšenie teploty na vysoké hodnoty môže byť nasledované jej prudkými poklesmi. Môžu sa vyskytnúť aj charakteristické príznaky všeobecná intoxikácia telo - slabosť, letargia, nevoľnosť, bolesť hlavy.

Enterovírusové ochorenie u detí sa často vyskytuje s prevahou respiračné symptómy. V tomto prípade môžete zažiť:

• výtok z nosa, upchatý nos;
• bolesť hrdla, nosa a uší;
• kašeľ;
• dyspnoe;
• sipot.

Pri enterovírusovej infekcii gastrointestinálneho traktu sú bežné tieto príznaky:

• nadúvanie,
• nevoľnosť,
• bolesť v epigastriu,
• bolesť v dolnej časti brucha

K číslu možné príznaky všeobecnej povahy zahŕňajú:

• arytmie (tachykardia alebo bradykardia);
• strata váhy;
• necitlivosť končatín, svalové kŕče;
• bolesť kostí, svalov, kĺbov, hrudníka, panvy a pohlavných orgánov;
• zhoršenie zraku;
• zvýšiť lymfatické uzliny.

Tiež z príznakov možno pozorovať vyrážky typu herpes vo forme vyrážky alebo malých pľuzgierov na koži alebo slizniciach (v ústnej dutine, hltane, u žien - vo vagíne).

Existujú aj neurologické a psychologické abnormality:

• stavy úzkosti,
• depresia,
• poruchy pamäti,
• poruchy spánku.

Odrody enterovírusovej infekcie u detí

Existuje niekoľko odrôd enterovírusu a choroby, ktoré tieto vírusy spôsobujú, sa líšia svojimi príznakmi. Enterovírusová horúčka u detí je možno najbežnejším typom ochorenia, ale iné typy ochorenia sú pre zdravie dieťaťa dosť nebezpečné.

Enterovírusová horúčka

Enterovírusová horúčka sa často nazýva aj „letná chrípka“ kvôli tomu, že sa najčastejšie pozoruje v lete alebo na jeseň, na rozdiel od skutočnej chrípky, ktorá je typická skôr pre chladné obdobie. Pri "letnej chrípke" je charakteristický akútny nástup. Prejavy tohto ochorenia zahŕňajú komplex symptómov podobných chrípke (telesná teplota do +40ºС, bolesť hrdla a svalov, bolesti hlavy, konjunktivitída). Choroba je sprevádzaná množstvom akútnych črevných porúch (nevoľnosť, vracanie). Horúčka zvyčajne trvá 3-7 dní, preto sa nazýva aj trojdňová horúčka.

Herpangina

Herpetická angína sa často objavuje u detí a je spôsobená vírusom Coxsackie. Choroba je sprevádzaná vyrážkou herpetického typu lokalizovanou na sliznici povrchu hltana a mandlí. Toto ochorenie tiež ustúpi do 3-7 dní.

Vírusový pemfigus

Vírusový pemfigus sa môže vyskytnúť u detí predškolského aj základného školského veku. Vyzerá ako malé pľuzgiere naplnené tekutinou, ktoré sa nachádzajú v hrdle, na dlaniach, chodidlách a medzi prstami. Horúčka pri tejto forme ochorenia trvá 1-2 dni. Ochorenie je spravidla spôsobené vírusom Coxsackie typu A.

Vírusový exantém

Enterovírusový exantém je zvyčajne spôsobený echovírusmi alebo coxsackievírusmi. Pri tejto forme infekcie sa pozoruje charakteristická vyrážka podobná rubeole. Pozostáva z jasne červených škvŕn s priemerom do 4 mm, ktoré sa nachádzajú na tvári, krku, končatinách a trupe. Enterovírusový exantém zvyčajne postihuje deti mladšie ako 5 rokov.

Pleurodýnia

Spôsobené vírusmi coxsackie. Pri pleurodýnii možno pozorovať silnú bolesť svalov v dolnej a hornej časti brucha. Choroba sa dá ľahko zameniť s nejakou chirurgickou patológiou. Postihuje deti predškolského veku aj dospievajúcich.

Serózna meningitída

Enterovírusová infekcia u detí často spôsobuje komplikáciu vo forme seróznej meningitídy. Tento typ meningitídy je zápal mozgových blán sprevádzaná produkciou serózneho exsudátu. V 70-80% prípadov je toto ochorenie spôsobené vírusmi Coxsackie a echovírusmi. Medzi prejavy meningitídy patrí bolesť hlavy, vysoká horúčka, zvýšená a bolestivá citlivosť na rôzne podnety (dotyk pokožky, ostré svetlo a hlasné zvuky). Môže sa vyskytnúť delírium a kŕče.

Diagnóza enterovírusových infekcií

Vzhľadom na vlastnosti vírusov rodu Enterovirus, klinická diagnostika choroba má svoje vlastné charakteristiky. K dnešnému dňu neexistuje žiadna špecifická terapia enterovírusových infekcií u detí, takže cieľom diagnostiky je oddeliť ich od infekcií, ktoré majú podobnú terapiu – vírusové (chrípka, herpes) a bakteriálne. Určitú výskumnú hodnotu má aj diagnostika. Vo väčšine prípadov sú však ochorenia spôsobené vírusmi prechodné a pacient má čas na zotavenie ešte skôr, ako budú pripravené výsledky analýzy.

Existuje niekoľko diagnostických metód - sérologická analýza, analýza na CNR a niektoré ďalšie.

Liečba enterovírusovej infekcie u detí

Vo väčšine prípadov sa enterovírusové infekcie liečia symptomatickými prostriedkami. Takže napríklad pri chorobe, ktorá sa prejavuje vo forme črevnej infekcie, liečba zahŕňa príjem enterosorbentov, ktoré absorbujú vírusy a toxíny v gastrointestinálnom trakte. Taktiež pri pretrvávajúcej hnačke, ktorá sprevádza enterovírusovú infekciu, je potrebné zabezpečiť, aby nedošlo k dehydratácii organizmu. To znamená, že pacient by mal piť čo najviac tekutín alebo užívať rehydratačné roztoky. Okrem toho pitie veľkého množstva vody môže znížiť príznaky intoxikácie v tele.

V prítomnosti horúčky, príznakov zápalu, silná bolesť, na liečbu týchto príznakov užívajte protizápalové lieky. Spravidla ide o lieky nesteroidného typu (ibuprofén). Tiež v niektorých prípadoch (s myokarditídou, meningitídou) môže lekár predpísať a steroidné lieky. Okrem toho v prípade závažnej enterovírusovej infekcie a oslabenej imunity môže lekár predpísať imunomodulátory alebo lieky s interferónom. Liečba takých závažných komplikácií, ako je myokarditída, encefalitída a meningitída, sa vykonáva v nemocnici.

Prevencia enterovírusových infekcií

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia účinná špecificky proti enterovírusovým vírusom. Je potrebné dodržiavať všeobecné pre všetky typy infekčných ochorení preventívne opatrenia. V prvom rade ide o dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny - pravidelné umývanie rúk, ovocia a zeleniny, tepelná úprava mäsa a rýb, pravidelné mokré čistenie priestorov. Treba sa tiež vyhnúť kúpaniu v znečistených vodách.

Hoci na ťažké formy enterovírusových infekcií sú najviac náchylné deti, vírusom sa môžu nakaziť aj dospelí. Bez toho, aby sami ochoreli, môžu byť nebezpečné ako asymptomatické nosiče patogénov. Preto je dodržiavanie preventívnych pravidiel, aby sa zabránilo infekcii enterovírusmi, povinné pre deti aj dospelých.

Koniec leta a jeseň je obdobím zvýšeného výskytu enterovírusových infekcií. Tieto ochorenia majú mnoho klinických prejavov podobných respiračným, črevné infekcie, alergické reakcie. Infikované sú prevažne deti, ochorenie je vo väčšine prípadov asymptomatické alebo mierne. Virémia (šírenie patogénu po tele) však vedie k závažným komplikáciám.

Tento termín v medicíne označuje samostatnú skupinu antroponotických ochorení spôsobených ECHO a pikornavírusmi. Do ľudského tela sa patogény dostávajú hlavne fekálno-orálnou cestou a sú lokalizované v črevnej sliznici a orofaryngu. V prípade distribúcie s krvným obehom po celom tele ovplyvňujú nervový systém svalového tkaniva, kože a slizníc.

Kód enterovírusovej infekcie podľa ICD 10 závisí od formy ochorenia:

• B34.1 - pre nešpecifikované formy infekčného procesu;
• A85.0 - pre enterovírusovú encefalitídu a encefalomyelitídu;
• A87.0 - na meningitídu;
• B08.5 - na vezikulárnu faryngitídu a herpetickú tonzilitídu atď.

Podľa klinické prejavy Rozlišujte typické formy:

• aseptická serózna meningitída
• herpangína
• exantém
• epidemická myalgia

A atypické, medzi ktoré patrí „letná chrípka“, akútny katar horných dýchacích ciest, encefalomyokarditída u novorodencov, epidemická hemoragická konjunktivitída, uveitída, pankreatitída, cystitída, nefritída, ako aj encefalitída, poliomyelitíde, gastrointestinálne a innaparantné (asymptomatické) formulárov.

Etiológia

Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú enterovírusovú infekciu, patria do rodiny pikornavírusov obsahujúcich RNA. Charakteristické črty: malá veľkosť (priemer nepresahuje 30 nm) a absencia kapsidy - vonkajšieho obalu. Rod Enterovirus zahŕňa:

• poliovírusy - príčina;
• dve skupiny (A a B) vírusu Coxsackie;
• ECHO (skratka anglického názvu enteric cytopathogenic human orphan);
• päť neklasifikovaných ľudských vírusov.

Všetky črevné virózy sa vyznačujú zvýšenou odolnosťou voči takýmto nepriaznivým podmienkam. vonkajšie faktory ako nízke a vysoké teploty vystavenie etanolu a roztokom lyzolu. V odpadových vodách zostávajú životaschopné asi 2 mesiace, vo výkaloch - až šesť mesiacov.

Enterovírusy sú náchylné na výrazné zvýšenie teploty (pri varení okamžite zomrú), sušenie, vystavenie ultrafialovému žiareniu, žiareniu a ultrazvuku. Rýchlo sa ničia, keď sú ošetrené látkami, ako je formaldehyd, peroxid vodíka, manganistan draselný, heterocyklické farbivá, voľný zvyškový chlór.

Epidemiológia enterovírusovej infekcie

Enterovírusová infekcia u dospelých a detí sa prenáša z človeka na človeka. Zdrojom sú pacienti s klinickými príznakmi ochorenia, ako aj tí, ktorí sa vyliečili, no pokračujú v izolácii rekonvalescentných vírusov a nosičov bez známok ochorenia. Deti sú najviac náchylné na enterovírusy, najmä v prvom roku života. Imunita po enterovírusovej infekcii je vytvorená odolná, typovo špecifická. Môže sa tiež vyvinúť skrížená imunita voči niekoľkým kmeňom enterovírusovej infekcie.

Vírusy sú všadeprítomné, sezónny nárast výskytu v miernom klimatickom pásme nastáva koncom leta a jesene, v horúcich krajinách je epidemiologická situácia nepriaznivá po celý rok. Faktory prispievajúce k infekcii sú pitie nedezinfikovanej vody, nedodržiavanie hygienických noriem, tlačenica ľudí (to je typické pre detské skupiny).

Ako sa prenáša enterovírus?

Zvyčajne sa vírus dostáva do tela fekálno-orálnou cestou, hlavne kontaminovanou vodou, s jedlom, špinavé ruky a hračky. Ďalšie mechanizmy prenosu sú vzdušné (v dôsledku rozmnožovania v nosohltane môže dôjsť k uvoľneniu patogénu do okolia aj pred koncom inkubačnej doby) a transplacentárne – z tehotnej ženy na plod.

Patogenéza

Enterovírusová infekcia u detí a dospelých je dôsledkom vstupu patogénu do slizníc čreva a orofaryngu. Tam dochádza k rozmnožovaniu a primárnemu hromadeniu vírusov, po ktorých sa rozšíria do lymfoidných črevných útvarov a najbližších lymfatických uzlín a ak sa dostanú do krvného obehu, rozšíria sa po celom tele. Enterovírusy sa vyznačujú zvláštnou afinitou k nervovým a svalové tkanivo, čo vysvetľuje vývoj encefalitídy, meningitídy, myozitídy atď.

Zároveň je u 20-40% pacientov množenie vírusov v čreve asymptomatické (zdravé prenášanie vírusov).

Príznaky a liečba enterovírusovej infekcie u dospelých a detí

Rozmanitosť príznakov ochorenia nie vždy umožňuje spoľahlivú diagnózu v počiatočnom štádiu ochorenia bez laboratórne metódy diagnostika. Reprodukcia a akumulácia vírusov v orofaryngu spôsobuje symptómy typické pre ochorenia dýchacích ciest a v čreve - pre akútnu gastroenteritídu.

Bežné charakteristické reakcie tela na enterovírus sú horúčka, príznaky intoxikácie, dyspepsia, bolesti hlavy a svalov, hyperémia zadnej steny hltana, zdurenie lymfatických uzlín (cervikálnych a submandibulárnych).

Inkubačná doba enterovírusovej infekcie sa pohybuje v priemere od 2 do 10 dní - od 3 do 4 dní. Každá forma ochorenia má svoje vlastné klinické príznaky.

Serózna meningitída

Ide o najzávažnejší a najbežnejší prejav enterovírusovej infekcie. Je to spôsobené neurotropným genotypom enterovírusových infekcií.

Môže sa vyskytnúť ako vo forme izolovaných prípadov, tak aj vo forme ohnísk. Začína sa vždy akútne, výrazným zvýšením telesnej teploty (až do 39 °C) a príznakmi intoxikácie. Príznaky enterovírusovej infekcie u dospelých a detí so seróznou meningitídou sa prejavujú ako meningeálny syndróm, vrátane:

• intenzívne a pretrvávajúce bolesti hlavy praskajúcej povahy;
• hyperestézia kože, strach zo svetla a hluku;
• fontána na opakované zvracanie;
• hojný biely povlak v jazyku;
• letargia alebo výrazná psychomotorická agitácia;
• vzhľad tuhosti okcipitálnych svalov;
• propagácia krvný tlak v dôsledku edému mozgu;
• zníženie srdcovej frekvencie;
• niekedy sa vyskytujú kŕče, plynatosť, katarálne javy.

O laboratórna diagnostika odhalia sa zmeny typické pre seróznu meningitídu v mozgovomiechovom moku.

Epidemický exantém

Bostonský alebo enterovírusový exantém je jednou z miernejších foriem infekcie a je spôsobená najmä sérotypmi vírusu ECHO. Začiatok ochorenia je vždy akútny, s horúčkovitými príznakmi, ktoré môžu trvať dva až 8 dní. Zvýšenie teploty sprevádza bolesti hlavy, myalgia, bolesť hrdla. Telo, tvár a končatiny sú počas enterovírusovej infekcie v tejto forme pokryté vyrážkou. Zvyčajne je podobná rubeole, trvá 2 až 4 dni, ale môže byť petechiálna, bulózna, makulopapulárna.

Akútne obdobie ochorenia je často sprevádzané konjunktivitídou a faryngitídou, fenoménom meningizmu a môže sa kombinovať so seróznou meningitídou. Existujú prípady, keď enterovírusový exantém spôsobuje vezikulárnu vyrážku výlučne na rukách a nohách a v ústnej dutine sa objavujú jednotlivé afty („ruka-noha-ústa“). Súčasne sa teplota mierne zvyšuje, intoxikácia tela je mierne vyjadrená. Často sa pozoruje v miernej forme a u detí sa nazýva enterovírusový pemfigus.

epidemická myalgia

Vyznačuje sa náhlym akútnym nástupom s prudkým zvýšením teploty až na 40 ° C a zimnicou. Súčasne je zaznamenaná slabosť, nevoľnosť, bolesť hlavy, bolesť na hrudníku, svaly chrbta a končatín, bolesť v epigastriu. Pri kašli, pohybe bolesť zintenzívniť vo svaloch. Existuje tiež hojné potenie, vracanie, nevoľnosť, strata chuti do jedla.

Často sa zaznamenáva tachykardia, zväčšenie pečene a sleziny, zväčšenie krčných lymfatických uzlín, zrnitosť a hyperémia zadnej steny hltana a nie intenzívne katarálne príznaky.

Choroba trvá od 3 do 7 dní. Pri vlnkovom priebehu infekčného procesu je možné predĺžiť febrilné obdobie až na dva týždne.

Po treťom alebo štvrtom dni choroby sa intenzita febrilných príznakov znižuje.

Gerpangina

Príznaky enterovírusovej infekcie u dospelých a detí v tejto forme: akútny začiatok s teplotou 39,0-40,5 °C (horúčka zmizne po 3-5 dňoch), celkový stav pacienta je uspokojivý. Hltan je hyperemický, počas prvých dvoch dní sa na jeho sliznici objavujú vezikuly, ktoré sa za deň otvárajú a tvoria erózie pokryté sivastým povlakom.

Vezikuly pokrývajú sliznicu mandlí, mäkké podnebie, oblúky mandlí, zadná faryngálna stena.

Bolesť je mierna, erózia sa lieči za menej ako týždeň.

Atypické formy

Pre nich súhrnne klinické príznaky sú charakteristické tieto typy prejavov infekcie:

• Gastrointestinálne (enterovírusová hnačka, enterovírusová gastroenteritída) - prejavujú sa horúčkovité a intoxikačné príznaky, bolesti hlavy, prudké zníženie chuti do jedla, stredne silné bolesti brucha, nadúvanie, hnačky a opakované vracanie, zväčšenie pečene a sleziny. Niekedy sú zaznamenané katarálne príznaky (kašeľ, výtok z nosa, hyperémia sliznice zadnej steny hltanu).
• Respiračný katar – krátkodobá horúčka v kombinácii so zápalom sliznice orofaryngu.
• Enterovírusová (aka trojdňová) horúčka alebo „malé“ ochorenie kombinuje intoxikáciu, horúčku, opuchnuté lymfatické uzliny, bolesti svalov a kĺbov, katarálne príznaky, bolesti brucha.
• Neonatálna encefalomyokarditída je najnebezpečnejšou enterovírusovou infekciou u detí, kde sa na pozadí hypertermie zaznamenáva ospalosť, vracanie, hnačka, anorexia a dyspepsia. Ďalšími charakteristickými príznakmi sú tachykardia, srdcové šelesty a sivý alebo modrastý odtieň kože.
• Pre poliomyelitídu alebo spinálnu formu je typický mierny priebeh s nástupom akútnej parézy. Zvyčajne sú postihnuté nohy a dochádza k "rannému krímu" s charakteristickou zmenou chôdze. Po zotavení všetky príznaky zmiznú, ale zriedkavé závažné prípady môžu viesť k smrti.
• Encefalitída a meningoencefalitída - príznaky tejto formy sú vracanie, horúčka, intenzívne bolesti hlavy, niekedy poruchy vedomia a kŕče, výskyt nystagmu, obrny hlavových nervov.
• Myokarditída a perikarditída sú najčastejšími komplikáciami po respiračnom enterovíruse. Symptómy sú mierna horúčka a bolesť v srdci na pozadí progresívnej všeobecnej slabosti. Zaznamenáva sa aj výskyt perikardiálneho trecieho hluku, hluchota srdcových tónov, rozšírenie srdcových hraníc.
• Hemoragická konjunktivitída je subjektívne pociťovaná ako cudzie telo v jednom oku sa objavuje svetloplachosť a slzenie. Očné viečko opuchne, v spojovke sa objavia viaceré krvácania, pozoruje sa hnisavý alebo serózny výtok. Druhé oko nie je vždy ovplyvnené, zotavenie nastáva v priebehu jedného a pol až dvoch týždňov.

Vo všeobecnosti sa liečba rôznych prejavov enterovírusovej infekcie v závažných prípadoch redukuje na hospitalizáciu pacienta, vymenovanie antivírusové lieky typ, symptomatická a detoxikačná terapia.

Diagnostika

Diagnóza v prítomnosti typických klinické príznaky s enterovírusovou infekciou (exantém, meningeálny syndróm, myalgia a iné) nespôsobuje ťažkosti, najmä ak je zaznamenané vypuknutie epidémie. Ťažkosti môžu nastať, ak má choroba atypickú formu alebo prebieha ľahko. Laboratórne potvrdenie je v každom prípade povinné.

Na sérologickú analýzu na enterovírusovú infekciu sa odoberá krv, cerebrospinálny mok, nazofaryngeálny hlien a výkaly. V tomto prípade by zvýšenie titra protilátok malo byť aspoň štvornásobné. Najinformatívnejšou metódou výskumu je polymerázová reťazová reakcia. Ako dodatočné potvrdenie môžete použiť inštrumentálne metódy: EKG, echokardiogram, MRI a iné.

Liečba enterovírusovej infekcie u detí

Dieťa s ľahkou formou ochorenia sa lieči ambulantne, stredná a ťažká si vyžaduje hospitalizáciu.

Objem liekovej terapie závisí od formy ochorenia a závažnosti stavu pacienta.

V nemocnici sa vykonáva detoxikačná liečba, predpisujú sa kardioprotektory, diuretiká alebo zlepšovače krvného obehu, imunomodulátory, multivitamíny, antikonvulzívna liečba atď.

Ak je dieťa doma, potom sa mu ukáže: prísny odpočinok na lôžku počas celého obdobia horúčky, diéta, pretože správna výživa pri enterovírusovej infekcii u detí prispieva k zotaveniu, symptomatickej a patogenetickej medikamentózna terapia. Ten spočíva v užívaní takých skupín liekov, ako sú:

• antipyretiká na zníženie teploty počas akútnej horúčky;
• analgetiká a protizápalové lieky - úľava od záchvatov bolesti, najmä s myalgiou;
• antihistaminiká - na zníženie toxicko-alergickej reakcie;
• antivírusové lieky na enterovírusovú infekciu sú neúčinné, preto sú nahradené imunomodulátormi alebo imunostimulantmi;
• enterosorbenty pomôžu znížiť všeobecnú intoxikáciu;
• probiotiká na posilnenie črevnú mikroflóru s enteritídou;
• vazokonstriktor v nose na uľahčenie dýchania a Všeobecná podmienka so silným ;

Je dôležité si uvedomiť, že antibiotiká nie sú účinné pri vírusových infekciách.

Ošetrujúci lekár však môže predpísať tieto lieky v prípade sekundárnej infekcie bakteriálnej etiológie.

Diéta pre enterovírusovú infekciu u detí

Pre deti počas liečby zostáva „menu“ rovnaké, pretože materské mlieko pomôže telu rýchlejšie sa vyrovnať s vírusom. Strava starších detí v období choroby a rekonvalescencie by mala byť ľahká, aby sa minimalizovala záťaž tráviaci trakt ale výživné. Je potrebné vylúčiť surové ovocie a zeleninu, vyprážané, údené, nakladané jedlá, cukrovinky. Najlepšou možnosťou stravovania sú chudé polievky, varené mäso a zelenina, cereálie, sušienky, čaje, ovocné nápoje a kompóty.

Liečba enterovírusovej infekcie u dospelých

S vekom sa ľudské telo stáva menej náchylným na enterovírusy. Preto dospelí ochorejú oveľa menej často ako deti, pričom infekciu prenášajú ľahko alebo asymptomaticky. Hospitalizácia pre túto vekovú skupinu je indikovaná len pri ťažkých formách, všetky ostatné vyžadujú liečbu doma. Terapia enterovírusovej infekcie, ambulantná aj ústavná, pozostáva z rovnakých položiek ako u detí.

Predpovede a dôsledky

Výsledok ochorenia závisí od formy, v ktorej sa infekcia prejavuje, a od závažnosti priebehu ochorenia. Najnepriaznivejšie predpovede sa uvádzajú pre seróznu meningitídu, encefalomyokarditídu, ťažkú ​​formu chrbtice. Zvyšok odrôd je ľahko vyliečiteľný a prechádza bez následkov. Napríklad enterovírusová infekcia u detí s vyrážkou je jednoduchá a samotný exantém si nevyžaduje ani špeciálnu liečbu a bez stopy zmizne maximálne do štyroch dní.

Prevencia

Vakcína, ktorá chráni telo pred enterovírusmi, nebola vyvinutá.

Zdravá obohatená a vyvážená strava a životný štýl, pravidelné mierne cvičenie, nedostatok zlé návyky. Trávte viac času prechádzkami vonku.

Preventívne opatrenia v ohnisku nákazy zahŕňajú jej pravidelnú priebežnú dezinfekciu, izoláciu chorého až do úplného uzdravenia a dodržiavanie hygienických a hygienických požiadaviek. Pre predškolské zariadenia sa odporúča karanténa pre enterovírusovú infekciu po dobu dvoch týždňov.