vírus Epstein barra, že deti majú príznaky. Epstein Barr - vírusová infekcia, príznaky, liečba

Pri kontakte s okolím je vysoké riziko nákazy akýmkoľvek mikroorganizmom.

Niektoré z nich sú dosť zriedkavé, iné prenikajú do tela takmer každého človeka. Dnes je vírus Epstein Barr u detí najrozšírenejší na našej planéte.

Ide o pomerne bežný mikroorganizmus, ktorý patrí do rodiny herpes. Pravdepodobnosť infekcie je pomerne vysoká, čo sa vyskytuje najmä v ranom detstve, predškolskom veku, v škole a menej často v dospievania.

Vírus je stabilný vo vonkajšom prostredí, ale pri sušení, vystavení vysokým teplotám a dezinfekčným prostriedkom rýchlo zomrie. Charakteristické rysy vírus - pretrvávanie v tele po celý život.

Vírus Epstein Barr u detí sa vyznačuje schopnosťou infikovať určité bunky, systémy tela. Najbežnejšie z nich:

• lymforetikulárny systém;
• imunitný systém;
• epitelové bunky horných dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu a iné.

Infekcia vírusom Epstein Barr v tele spôsobuje rôzne ochorenia, najmä infekčnú mononukleózu u detí.

Po preniknutí vírusu Epstein Barr do ľudského tela vzniká imunita a vo väčšine prípadov už nepredstavuje výrazné nebezpečenstvo. Táto infekcia, podobne ako iné ochorenia vírusového charakteru, často nepotrebuje špecifickú liečbu, napriek tomu dlho.

V niektorých prípadoch, napríklad keď má dieťa vážnejšie problémy s imunitou alebo sú prítomné iné ochorenia, je však včasná liečba kľúčom k zdraviu a dokonca aj k životu. Preto je dôležité podať žiadosť včas zdravotná starostlivosť.

História objavovania a správania v rôznych situáciách

Pôvodcu objavil v roku 1964 M. E. Epstein spolu s postgraduálnym študentom I. M. Barrom v štúdii vzoriek nádorov prezentovaných D. P. Burkittom. Naposledy objavené špecifické ochorenie u detí mladších ako sedem rokov, ktoré žili v Afrike v horúcom a vlhkom podnebí.

Počas vedeckého výskumu bol identifikovaný patogén, ako aj jeho dostatočná prevalencia medzi ľuďmi. Pôvodca bol priradený do skupiny herpesvírusov.

Podľa štúdií je nositeľmi vírusu Epstein Barr približne 50 % ľudí v rozvinuté krajiny mladší ako osemnásť rokov. U ľudí po 35 rokoch je toto číslo 95 %.

Infekcia vedie k vytvoreniu stabilnej imunity, ktorá trvá celý život. Stojí za zmienku, že Barra nezomrie u detí a dospelých: on, rovnako ako iné vírusy herpetickej skupiny, naďalej žije v tele.

Hlavnou rizikovou skupinou pre infekciu sú deti po roku v období aktívnej komunikácie s inými ľuďmi. Stojí za zmienku, že u detí mladších ako tri roky má prejav vírusu formu mierneho prechladnutia alebo je asymptomatický.

U detí a dospievajúcich v školskom veku sa ich EBV infekcia vyskytuje najmä vo forme infekčnej mononukleózy.

Ľudia po štyridsiatke sa neinfikujú vírusom Epstein Barr, a ak došlo k počiatočnej infekcii, potom nespôsobuje výrazné ochorenie, ktoré je spôsobené prítomnosťou imunity voči súvisiacim herpes vírusom.

V závislosti od podnebia prevládajú určité formy infekcie Epstein Barr u detí. Mikroorganizmus predstavuje významné nebezpečenstvo v krajinách so subtropickým, tropickým podnebím, pretože na jeho pozadí je možný rozvoj malígnych ochorení. U pacientov s HIV sa môže vyvinúť chlpatá leukoplakia jazyka, mozgový lymfóm a iné patológie. V našej krajine, za predpokladu, že neexistuje nedostatočná imunita, môže byť vírus asymptomatický.

Ako vírus vstupuje do tela

Vstupnou bránou pre webovú infekciu u detí je sliznica úst a nosa. Práve tu sa vírus množí, ako aj organizácia prvotnej obrany. Výsledky primárneho ochorenia sú ovplyvnené mnohými faktormi: imunita, sprievodné ochorenia, dávka patogénu.

Hlavnou cestou infekcie vírusom Epstein Barr je infekcia cez sliny. Obsahuje najväčšie množstvo mikroorganizmov. Preto sa infekčná mononukleóza – hlavný prejav vírusu – nazýva aj „choroba z bozkávania“.

Okrem bozkávania môže infekcia prejsť aj z iných dôvodov:

• všeobecné fondy osobná hygiena;
• domáce potreby;
• dotyk;
• v maternici z matky na dieťa.

Ďalšie spôsoby nakazenia webovou infekciou zahŕňajú transfúziu krvi, transplantáciu.

Hlavným zdrojom infekcie sú pacienti s asymptomatickými formami. U detí sa infekcia najčastejšie prenáša cez bozky, riad, detské hračky (najmä tie, ktoré boli v ústach iných detí) a v iných situáciách.

Vlastnosti prejavu

Vírus Epstein-Barr u detí sa neobjaví okamžite, ale až na konci inkubačnej doby. Jeho trvanie sa môže meniť od niekoľkých týždňov do dvoch mesiacov. Po inkubačnej dobe vírus kolonizuje lymfatické uzliny, kožné tkanivá. Potom sa mikroorganizmus dostane do krvi, šíri sa po celom tele.

Po vstupe patogénu do krvného obehu je možné zvýšiť teplotu, intoxikáciu, dýchanie sa stáva ťažkým. Vytvorený" primárne zameranie"- katarálna angína. Bez náležitej liečby vírus rýchlo preniká do iných tkanív a orgánov. Postihnuté sú predovšetkým lymfatické uzliny, pečeň a slezina.

Infikované dieťa je nákazlivé počas počiatočného obdobia ochorenia, v jeho vrchole a tiež po zotavení a toto obdobie môže trvať až šesť mesiacov. Navyše, niektorí uzdravení pacienti môžu vylučovať vírus po celý život.

EBV sa vyznačuje špecifickým správaním. Po preniknutí do tela o sebe nemusí byť cítiť dlhé roky. V tomto prípade je aktivita mikroorganizmu obmedzená imunitným systémom. Ak z nejakého dôvodu imunita tela oslabuje, dieťa môže ochorieť.

Príznaky infekcie

Po inkubačnej dobe (jej obdobie môže byť až niekoľko mesiacov) sa objavia príznaky infekcie. Prvé príznaky webovej infekcie u detí vyzerajú ako všetky vírusové infekcie, a to:

• slabosť v tele;
• zvýšená únava;
• strata chuti do jedla;
• zvýšiť lymfatické uzliny;
• výrazné zvýšenie teploty, ktoré sa prejavuje pár dní po nástupe slabosti, zlého zdravia;
• bolesť v oblasti pečene;
• v niektorých prípadoch sa objaví vyrážka po celom tele;
• možný vývoj hubových chorôb.

Vírus Epstein-Barr u dieťaťa vedie k rôznym druhom chorôb. Dnes je dokázaná priama súvislosť medzi vírusom a infekčnou mononukleózou. Môžu sa vyskytnúť aj iné ochorenia, najmä tonzilitída, herpetická angína.

Antivírusová terapia sa vykonáva iba v prípadoch vážne problémy s imunitou.

Infekčná mononukleóza

zväčšené krčné lymfatické uzliny s mononukleózou

Je potrebné poznamenať, že infekčná mononukleóza nie je vždy spôsobená EBV, ako aj skutočnosť, že mikroorganizmus nie vždy spôsobuje infekčnú mononukleózu. Príčinou tohto ochorenia môže byť cytomegalovírus alebo iný patogén. Prejav akútnej infekčnej mononukleózy často pripomína nádchu. Nastáva prudké zvýšenie teploty, zimnica, bolesť hrdla, únava.

U detí sa choroba prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšenie teploty počas dlhého obdobia - od niekoľkých týždňov do mesiacov;
• bolesť hlavy, slabosť, potenie, zimnica;
• bolesť v krku;
• upchatie nosa;
• zápal lymfatických uzlín;
• dysfunkcia gastrointestinálneho traktu;
• bolesti kĺbov, iné.

U dojčiat sa táto choroba prejavuje zriedkavo, pretože imunita, ktorá bola prenesená z matky, chráni dieťa. Ak sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Včasná liečba pomôže prekonať chorobu a tiež výrazne zníži pravdepodobnosť závažných komplikácií.

Pri absencii správnej liečby môže dôjsť k poruchám vo fungovaní pľúc, zväčšeniu pečene, sleziny. Slabosť, únava môže pretrvávať pomerne dlho, niekedy až šesť mesiacov. Závažný priebeh ochorenia je charakterizovaný jasným spojením s územnými, genetickými charakteristikami, prítomnosťou stavov imunodeficiencie u dieťaťa.

Stojí za zmienku, že prvý príznak mononukleózy sa môže vyskytnúť niekoľko mesiacov po infekcii. Vírus sa najaktívnejšie rozvíja v lymfatických uzlinách, bunkách nosa, hltane, čo spôsobuje určité príznaky a liečbu.

Infekčná mononukleóza môže trvať dlho, ale v niektorých prípadoch môže prejsť aj sama.

Bohužiaľ, zatiaľ neexistujú žiadne špecifické antivírusové lieky pre tento patogén. V súčasnosti sa iba vyvíjajú.

Diagnostika VEB

Pri kontakte s klinikou sa v prvom rade vykonáva diagnóza infekcie Epstein Barr u detí, aby sa presne identifikoval patogén.

Po presnej diagnóze nasleduje aktívna liečba.

Prístup k diagnostike a liečbe je vždy zložitý.

Všeobecná norma zahŕňa nasledujúce testy:

1. klinická analýza, biochemický krvný test;
2. všeobecná analýza moču;
3. bakteriologické štúdie sliznice orofaryngu, nosa;
4. Ultrazvuk orgánov brušná dutina;
5. konzultácie ORL špecialistu a iných špecialistov podľa indikácií.

Analýza prítomnosti vírusu Epstein-Barr vám umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť pravdepodobnosť existencie patogénu v tele. Biochemický krvný test umožňuje zistiť protilátky, charakteristickú leukocytózu. Veľmi často sa uchyľujú k imunogramu, ktorý vám umožňuje identifikovať problémy v činnosti imunitného systému.

V diagnostickom štádiu sa na základe klinických príznakov, údajov určí riziková skupina laboratórne vyšetrenie. Na základe laboratórnych testov sa zisťuje stupeň poškodenia organizmu, resp. ďalšiu stratégiu liečbe.

liečba EBV

Liečba infekcie webu u detí u detí je určená charakteristikami výrazu, zanedbávaním choroby a charakteristikami tela dieťaťa.

Ak má dieťa akútnu formu infekčnej mononukleózy, prvé kroky sú zamerané na premenu ochorenia na ľahšiu formu. Liečba u detí sa spravidla uskutočňuje pomocou štandardného súboru liekov, ktorý zahŕňa antivírusové lieky, lieky na posilnenie imunitného systému. Symptomatická liečba zahŕňa lieky na zníženie horúčky, grganie, pitie veľkého množstva tekutín, nosové prípravky a iné podľa indikácie. Všetko závisí od charakteristík prejavu vírusu v každej konkrétnej situácii.

Chronické formy EBV sa vyznačujú komplexnejšou liečbou. Okrem komplexu liekov je možné predpísať špeciálnu diétu, súbor fyzických cvičení pre telo. Korekcia výživy je určená na zníženie zaťaženia pečene, zvýšenie obranyschopnosti tela.

Ak aktivita vírusu mala miernu formu ochorenia, nespôsobila žiadne príznaky, dôvodom návštevy lekára môže byť akékoľvek ochorenie, ktoré sa vyvinulo na jeho pozadí. V tomto prípade je hlavné úsilie zamerané na liečbu tejto choroby. Ak sa vyskytnú bakteriálne komplikácie, použite antibakteriálne látky určitú skupinu.

Ak sa ochorenie rozvinie u človeka s oslabeným imunitným systémom, následky infekcie môžu byť dosť vážne. U takýchto pacientov je postihnuté srdce, nervový systém, slezina a pečeň. V závažných prípadoch je ovplyvnená dýchací systém, čo je impulzom pre rozvoj zápalu pľúc. Rehabilitačná terapia zahŕňa antibakteriálne lieky podľa indikácií, klinickú výživu, denný režim, príjem vitamínových a minerálnych komplexov, antivírusové lieky podľa určitej schémy.

Vírus je charakterizovaný rozšírenou prevalenciou, dlhým priebehom ochorenia s recidívou infekčného procesu u niektorých pacientov. Pacienti potrebujú dlhodobú rehabilitáciu a povinné klinické a laboratórne monitorovanie aktivity patogénu.

Liečba sa môže vykonávať ambulantne a v nemocničnom prostredí. V ťažkých situáciách sa uchyľuje k ústavnej liečbe. To pomáha chrániť pacienta pred zdravých ľudí, ako aj poskytnúť mu komplexnú terapiu a správne sledovanie.

Možné komplikácie

Aktivita vírusu môže vyvolať rôzne choroby, od toho závisí typ možných komplikácií. Pravdepodobnosť komplikácií je nízka. Najčastejšie následky sú pozorované v zanedbaných situáciách. Patria sem nasledujúce choroby:

1. Porážka centrálneho nervového systému, najmä meningitída, encefalitída. Symptómy sa objavia po dvoch týždňoch choroby: silná bolesť hlavy, psychóza a iné, v niektorých prípadoch - paralýza tvárových nervov.
2. Patológie gastrointestinálneho traktu rôznej zložitosti.
3. Plesňové, bakteriálne komplikácie.
4. Roztrhnutie sleziny. Táto komplikácia sa vyskytuje s frekvenciou 0,5 % a je častejšia u mužov.
5. Obštrukcia dýchacích ciest. Vyskytuje sa v dôsledku nadmerného rastu tkaniva v mandlích.
6. Hepatitída, perikarditída, myokarditída a iné komplikácie.

Napriek tomu, že patogén je vo väčšine prípadov dobre tolerovaný, môže spôsobiť vážne ochorenie. Vysoké riziko infekcie je spôsobené nerušeným prenosom medzi ľuďmi.

Významné riziko pre zdravie a dokonca život predstavuje vírus pre ľudí s primárnou, sekundárnou imunodeficienciou, s určitými genetickými charakteristikami, územným prežívaním.

Vážna choroba, potvrdzujúce príbuznosť s týmto patogénom – Burkittov lymfóm. Ide o onkologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje u detí vo veku 4-8 rokov v horúcich krajinách, v ojedinelých prípadoch v Spojených štátoch, u detí s AIDS v Európe. Nádor môže postihnúť čeľusť, nadobličky, vaječníky, obličky, lymfatické uzliny a ďalšie orgány.

Prognóza vývoja tohto ochorenia je nepriaznivá. Liečba zahŕňa antivírusové lieky, chemoterapiu a ďalšie opatrenia. Ďalšou rakovinou, ktorá je spojená s vírusom, je rakovina nosohltanu. Hlavnými krajinami pôvodu sú Čína, juhovýchodná Ázia. Môžu sa vyskytnúť aj určité lymfómy CNS spojené s AIDS a inými komplikáciami.

Počiatočným prejavom HIV na pozadí vírusu Epstein-Barr je chlpatá leukoplakia úst. U detí s vrodenou imunodeficienciou môže prítomnosť patogénu viesť k rozvoju proliferatívneho syndrómu. V tomto stave sa zvyšuje počet buniek určitého typu, čo je plné narušenia vnútorných orgánov. To môže viesť k smrti v dôsledku agranulocytózy, rôznych anémií, lymfómov a iných komplikácií.

U väčšiny ľudí je infekcia vírusom mierna. U detí vedie infekcia Epstein-Barr k infekčnej mononukleóze, bežnej detskej chorobe.

Všeobecná predpoveď

Vo väčšine prípadov lekári dávajú pozitívnu prognózu. U detí príznaky zvyčajne ustúpia po dvoch týždňoch liečby. Napriek tomu je možné slabosť a zlý zdravotný stav pozorovať pomerne dlho, až niekoľko mesiacov.

Výsledky lézie sa môžu líšiť v závislosti od charakteristík lézie a stavu imunitného systému. Môže to byť úplné zotavenie, získanie chronickej formy infekcie, asymptomatické prenášanie. V prítomnosti onkologické ochorenia, HIV - smrteľný výsledok.

Liečba ľudovými metódami

Napriek tomu, že tradičná medicína je u nás rozšírená, zanedbávame tradičné metódy liečba nestojí za to. Pri absencii správnej terapie iba pomocou ľudové metódy, môžete chorobu naštartovať ešte viac. Tradičná medicína by sa mala používať v kombinácii s tradičná liečba a to až po konzultácii s odborníkom.

Na boj s chorobou sa používa harmanček, nechtík, podbeľ a ďalšie bylinky, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínov a živín. Posilňujú obranyschopnosť organizmu, majú sedatívny účinok. Je užitočné užívať zelený čaj s citrónom, medom, ale tento liek môže viesť k alergickým reakciám.

Ak je to potrebné, inhalácie sa vykonávajú s eukalyptom, šalviou, ale iba so súhlasom lekára, pretože v niektorých situáciách sú inhalácie kontraindikované a môžu viesť k zvýšeniu opuchu orofaryngu a nosohltanu. Odporúča sa vykonávať metódy zamerané na zlepšenie a posilnenie tela - prechádzky na čerstvom vzduchu, otužovanie, gymnastika, Zdravé stravovanie a ďalšie.

Prevencia

Špecifická profylaxia nie je tam žiadna infekcia. Všetky akcie sú zamerané na posilnenie imunity.

Je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia, keď sa pacient objaví v prostredí, pravidlá osobnej hygieny.

Vírus Epstein-Barrovej (skrátene EBV) alebo vírus Epstein-Barrovej alebo ľudský herpesvírus typu 4 je typ vírusu z rodiny herpesvírusov. Pôvodne ho našli v nádoroch a opísali ho v roku 1964 anglický profesor Michael Epstein a postgraduálna študentka Yvonne Barr. Prečo je dôležité, aby o tom rodičia vedeli?

"Miestom bydliska" EBV sú lymfocyty, takže porazí imunitnú obranu dieťaťa. EBV spôsobuje Burkittov lymfóm, lymfogranulomatózu, cytomegalovírus, hepatitídu, infekčnú mononukleózu, herpes a ďalšie nepríjemné diagnózy.

Je pravdepodobnejšie, že vírus chytí počas dospievania, najmä v mladšom veku (5-6 rokov). Po ochorení dieťaťa sa vytvárajú protilátky, to je celoživotná ochrana proti EBV. Zatiaľ nie je možné vyvinúť vakcínu schopnú bojovať proti EBV, pretože vírus v rôznych štádiách úplne mení svoje proteínové zloženie.

Vírus Epstein-Barrovej je veľmi špecifický a veľmi nebezpečný: akonáhle sa dostane do tela, môže byť dlho v „spánku“ – imunitná obrana ho obmedzuje. Akonáhle imunitný systém zlyhá, dieťa ochorie.

Angličania tento útok nazývajú „choroba z bozkávania“, pretože patogén sa prenáša z rodičov na deti bozkami, so slinami.

Iné spôsoby nákazy: bežné veci a hračky, transfúzia krvi a jej zložiek, cez placentu dieťaťu počas tehotenstva, vzdušnými kvapôčkami a tiež od darcu pri transplantácii kostnej drene. V špeciálnej rizikovej zóne sú deti do jedného roka, ktoré ťahajú do úst všetko, čo im príde pod ruku, a deti predškolského veku navštevujúce materské školy.

Symptómy a diagnóza

Inkubačná doba je od niekoľkých dní do dvoch mesiacov, prvé príznaky sú podobné všetkým vírusovým infekciám. Veľmi nejednoznačné príznaky u detí:

• Pravidelná únava bez dôvodu, plačlivosť, podráždenosť, nadmerné rozmary;
• Nápadné alebo nevýznamné (submandibulárne, za uchom alebo po celom tele);
• Ťažkosti s trávením potravy, strata chuti do jedla;
• (zriedkavo);
• - do 40 stupňov;
• Silné potenie;
• Bolesť v krku (ako s a);
• Zväčšená pečeň a slezina. Deti predvádzajú boľavé bolesti v žalúdku;
• Zriedkavo môže pokožka získať žltý odtieň.

To je dôvod, prečo aj keď existuje niekoľko symptómov alebo len sťažnosti, nie je možné stanoviť diagnózu EBV. Vyžaduje diagnostiku moču a krvných testov (nevyhnutne biochémia), sérologické vyšetrenie, PCR, ultrazvuk sleziny a pečene.

Priebeh ochorenia

VEB tradične prebieha v niekoľkých etapách. Latentné obdobie je od niekoľkých dní do dvoch mesiacov. Aktívne obdobie trvá od 1 do 2 týždňov, potom nastáva postupné zotavenie.

V ranom štádiu sa dieťa javí zle, trvá to asi týždeň. A zatiaľ čo teplota zostáva normálna. V ďalšej fáze dochádza k prudkému skoku teploty na 38-40 stupňov. K tomu sa pridáva intoxikácia a polyadenopatia - zmena lymfatických uzlín do 2 cm.Tradične sa zväčšujú zadné a predné krčné lymfatické uzliny, ale je možné zmeniť aj lymfatické uzliny vzadu na hlave, podčeľustné, nad a pod kľúčnymi kosťami, pod pažami, v inguinálnej oblasti. Pri palpácii sa cíti slabá bolesť.

Okrem toho sa choroba rozšíri na mandle, obraz pripomína bolesť v krku. Zadná stena hltana je pokrytá plakom, dýchanie nosom je ťažké, mandle sú zväčšené. V neskorších štádiách vírus Epstein-Barr ovplyvňuje pečeň a slezinu. Poškodenie pečene naznačuje jeho zvýšenie, v pravom hypochondriu je ťažkosť. Niekedy sa moč zmení na tmavú farbu, existuje mierna žltačka. Slezina s EBV sa tiež zväčšuje.

Infekčná mononukleóza

Najčastejšie ochorenie spôsobené EBV - má špecifické príznaky. Pomerne dlho (od dvoch týždňov do mesiaca) vysoká teplota neustupuje. Obraz mononukleózy tiež zahŕňa: slabosť, migrénu, dysfunkciu gastrointestinálneho traktu, bolesti kĺbov. Bez správnej liečby hrozia komplikácie z pľúcneho systému.

U dojčiat sa táto infekcia vyskytuje veľmi zriedkavo, pretože dieťa je chránené imunitou matky, prenášané mliekom. Ak sa zistia príznaky takejto choroby, okamžite sa poraďte s lekárom - včasná liečba zníži riziko následkov a normalizuje stav omrviniek. Pobyt v nemocnici nie je potrebný vo všetkých situáciách, ale v niektorých prípadoch je to možné.

Liečba

Pri kontakte s lekárom sa najprv pokúsia zistiť patogén skúmaním testov. S pripravenou diagnózou, v závislosti od stupňa ochorenia, začína liečba. Takže ak je ochorenie v akútnej forme, potom je spočiatku zabezpečené zníženie prejavov symptómov a zvrátenie ochorenia do menej intenzívnej fázy. Zvyčajne sa lieči imunostimulantmi a antivírusovými liekmi. Symptomatická liečba je povinná: lekár predpíše kloktadlá, prostriedky na zníženie horúčky atď.

Keď má ochorenie chronický vzhľad, terapia je komplikovanejšia - k liekom sa pridávajú fyzické cvičenia a špeciálna strava. V tomto prípade sú potrebné zmeny v menu, aby sa znížilo zaťaženie pečene.

Ak je infekčná mononukleóza spôsobená vírusom, potom bude terapia zameraná na jej odstránenie. Je dôležité mať na pamäti, že vymenovanie penicilínových antibiotík na mononukleózu môže spôsobiť vážne komplikácie. Napríklad vývoj vyrážky, ktorá sa vyskytuje pri vírusových ochoreniach.

Prognóza pre deti s vírusom Epstein-Barr je priaznivá, ochorenie sa dá vyliečiť do troch týždňov. Ale napriek liečbe stále pretrváva zlý zdravotný stav a slabosť, možno už niekoľko mesiacov.

etnoveda

Vzhľadom na to, že prístupy k liečbe choroby sa medzi odborníkmi líšia, rodičia začínajú pochybovať o správnosti konzervatívnych receptov - to podporuje liečbu. ľudové spôsoby. Pred vyskúšaním akéhokoľvek lieku sa však musíte poradiť s lekárom a uistiť sa, že vaše úsilie nepoškodí dieťa.

Prvá vec, ktorá príde na myseľ, je fytoterapia:

• Inhalácie so šalviou a eukalyptom;
• Tinktura koreňa ženšenu (pre dieťa je dávka až desať kvapiek);
• Harmanček, kvety nechtíka, podbeľ, mäta a koreň dumy sa môžu uvariť a dať dieťaťu namiesto čaju najviac trikrát denne. Tieto bylinky obsahujú veľa užitočné látky ktoré zlepšujú imunitnú odpoveď, majú tiež sedatívny účinok;
• Bolesť v krku môže byť rozmazaná olejom z jedle, borievky alebo šalvie;
• Bude užitočné dať pacientovi zelený čaj, pridať k nemu citrón a med. Tu je dôležité pamätať na možné.

Prevencia

A nakoniec si pripomeňme všeobecnú pravdu: akejkoľvek chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť. Nasledujúce tipy vám pomôžu vyhnúť sa infekcii:

• Skvelý zvyk častejšieho umývania rúk je dobrou prevenciou EBV u detí.
• Počas epidémií dbajte na to, aby bolo dieťa minimálne na preplnených miestach, kde navyše pravdepodobne chytí vírus Epstein-Barrovej.
• Ak chcete pomôcť dieťaťu odolávať infekcii a chodiť po ulici, vyvážené menu. Koniec koncov, ak je vírus slabý, začne sa rozvíjať.

Dieťa chytilo infekciu - musíte mu poskytnúť dostatok teplého nápoja a pokoj na lôžku. Nestojí za to kŕmiť a je lepšie, ak sú jedlá sypkej konzistencie.

Vírus Epstein-Barr je jednou z najčastejších vírusových patológií postihujúcich deti. Napriek tomu, že tento herpesvírus bol objavený pomerne nedávno, vedci ho už dokázali vlastnosti a vyvinuté efektívnymi spôsobmi liečbe. Pri predčasnom odhalení a odstránení príznakov tejto choroby môže tento typ vírusu viesť k vážnym následkom. Aby sa predišlo komplikáciám, rodičia by mali vedieť, ako sa táto patológia prejavuje a ako ju možno vyliečiť.

Vírus Epstein-Barr: čo to je?

Vírus Epstein-Barrovej (EBV), často mylne nazývaný vírus Einstein-Barrovej, prvýkrát opísal v roku 1964 anglický vedec Michael Anthony Epstein a jeho asistentka Yvonne Barr. Tento ľudský herpes vírus typu 4 nie je ničím iným ako pôvodcom mononukleózy, jednej z najbežnejších infekcií u ľudí. Podľa štatistík je 9 z 10 pacientov nosičmi latentnej alebo aktívnej formy tejto choroby, ktorá sa stáva potenciálnym zdrojom infekcie.

Vo väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje v ranom detstve, pričom vyššie riziko je u dojčiat mladších ako 1 rok. Najčastejšie sa EBV zisťuje u detí vo veku 4-15 rokov. Príznaky ochorenia u chlapcov a dievčat sú rovnaké, ale táto patológia sa najčastejšie vyskytuje v dysfunkčných rodinách s nízkym sociálnym statusom.

Keď sa herpesvírus dostane do ľudského tela, bude tam žiť až do konca života, pretože v moderná medicína neexistuje spôsob, ako sa ho úplne zbaviť. Často s pomocou medikamentózna terapia vírus sa prenesie do latentného stavu, ktorý nie je až taký nebezpečný zdravie dieťaťa ako jeho aktívne štádium.

V závislosti od oblasti distribúcie sa táto choroba prejavuje rôznymi spôsobmi. Napríklad u Európanov sa medzi hlavnými príznakmi patológie rozlišuje hypertermický syndróm a zvýšenie lymfatických uzlín. Medzi Číňanmi EBV často vedie k zhubné formácie nosohltanu a u Afričanov môže herpes vírus vyvolať rozvoj Burkittovho lymfómu.

Spôsoby infekcie

Existujú nasledujúce spôsoby infekcie vírusom tohto typu:

Infekcia ľudským herpes vírusom typu 4 má niekoľko funkcií:

• vo väčšine prípadov sa vyskytuje v ranom detstve, napríklad pri bozkávaní matky;
• prenos pôvodcu patológie je možný len pri úzkom kontakte zdravého dieťaťa s infikovanou osobou;
• príznaky ochorenia u detí a dospelých pacientov sú trochu odlišné.

Symptómy u detí

Symptómy ochorenia sa zvyčajne objavia 30-45 dní po preniknutí vírusu do tela dieťaťa. U detí do 3 rokov však môže byť ochorenie asymptomatické. Bežné príznaky patológie zahŕňajú:

Mnohé prejavy ochorenia pripomínajú rozvoj angíny. V tomto prípade je samoliečba mimoriadne nebezpečná, pretože antibakteriálne lieky zo skupiny penicilínov, ktoré sa často používajú na odstránenie príznakov bolesti v krku, môžu problém len zhoršiť.

Pri včasnej liečbe dôjde k úplnému zotaveniu najskôr po 14-21 dňoch. Zlepšenie stavu dieťaťa môže byť nahradené obdobiami exacerbácie ochorenia - to naznačuje oslabenie tela dieťaťa. V niektorých prípadoch sa zotavenie oneskorí o niekoľko rokov.

Diagnostika VEB

Liečba choroby je predpísaná až po presnej diagnóze. Ak má dieťa príznaky EBV, okamžite sú predpísané laboratórne testy. Iba včasná diagnostika patológie umožňuje vyhnúť sa vážnym následkom a prispieva k rýchlej eliminácii symptómov ochorenia. Hlavné diagnostické metódy používané na stanovenie ľudského herpesvírusu typu 4 sú uvedené v tabuľke.

Typ diagnostiky	Prípady použitia	Výsledky výskumu
Klinický krvný test	Primárna diagnóza na určenie infekcie, opätovnej infekcie, prechodu na chronická forma	Zmena hladiny leukocytov a krvných doštičiek v smere nárastu alebo poklesu. Množstvo PLT v krvi možno znížiť na 150x109/l, LYM s atypickými mononukleármi môže presiahnuť 10%.
Chémia krvi	Primárna diagnóza s cieľom identifikovať komplikácie vo forme hepatitídy	Zvýšenie hodnoty alanínaminotransferázy (ALAT / ALT) a aspartátaminotransferázy (AST / AST), alkalickej fosfatázy, bilirubínu.
Imunogram	Primárna a doplnková diagnostika	Percento buniek imunitného systému sa porovnáva s normálnymi hodnotami. Na základe toho imunológ vyvodzuje závery o prítomnosti alebo neprítomnosti vírusu Epstein-Barrovej v tele dieťaťa.
Sérologická analýza	Podozrenie na infekciu, nutnosť vyšetrenia ženy, ktorá nosí dieťa a je ohrozená EBV, preukázaný kontakt s nakazenou osobou, exacerbácia ochorenia.	Detekcia prítomnosti a koncentrácie špecifických protilátok v krvi. Pozitívna hodnota IgM na kapsidový proteín indikuje exacerbáciu infekcie vo včasnom štádiu primárnej alebo reinfekcie. Pozitívna hodnota IgG na antigén VCA naznačuje akútnu formu patológie, zatiaľ čo protilátky zostávajú v krvi počas celého života, ich syntéza sa aktivuje, ak vírus vystúpi z latentného stavu. Charakteristický je pozitívny IgG na skorý antigén akútne formy ochorenia, protilátky sa dajú zistiť 7 dní po infekcii, z tela odchádzajú po 6 mesiacoch. Pozitívna hodnota IgG voči jadrovému antigénu naznačuje, že dieťa je nosičom ľudského herpesvírusu typu 4, zatiaľ čo patogén je prítomný u každého, kto predtým mal toto ochorenie, s chronickými patológiami a relapsmi.
Metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) na diagnostiku DNA	Objasnenie štádia ochorenia, zväčšených lymfatických uzlín, pečene a sleziny. Táto diagnostická metóda je predpísaná aj pri detekcii atypických lymfocytov v krvi a po transplantácii orgánov a kostnej drene.	Podstatou techniky je štúdium slín alebo iného biomateriálu. Metóda je zameraná na detekciu DNA vírusu vo vzorkách biologických tekutín malého pacienta. V procese výskumu sú určené odlišné typy herpesvírusy. Táto diagnostická metóda má nízku účinnosť, pretože ľudský herpes vírus typu 4 nie je vždy prítomný v biologických tekutinách, aj keď je infikovaný. Z tohto dôvodu sa metóda PCR používa len ako doplnková vyšetrovacia metóda na potvrdenie výsledkov iných metód.

Pri dešifrovaní sérologickej analýzy na EBV je potrebné mať na pamäti, že každé laboratórium vykonávajúce štúdiu má svoje vlastné normálne ukazovatele. Musia byť uvedené vo formulári s výsledkami analýzy.

Liečba detí

Moderná medicína nemá schopnosť úplne eliminovať pôvodcu mononukleózy. Štandardná liečba choroby je zameraná na:

• zníženie aktivity ľudského herpes vírusu typu 4 na jeho prenos do latentného stavu;
• normalizácia imunitného systému detí;
• uplatňovanie opatrení na predchádzanie možným komplikáciám.

Spolu s braním lieky povinné dodržiavanie určitých výživových pravidiel, vylúčenie emočného prepätia a korekcia denného režimu. Účinnosť liečby je potvrdená normalizáciou výsledkov sérologického krvného testu.

Liečebná terapia

Lieková terapia závisí od reakcie tela dieťaťa na prenikanie herpesvírusu do neho. Vo väčšine prípadov sú deti liečené nasledujúcimi liekmi:

Spolu s použitím týchto liekov sa vykonáva symptomatická liečba:

• spreje s antivírusovými vlastnosťami (Panavir, Inlight) a pastilky (Strepsils, Faringosept) pomáhajú vyrovnať sa s bolesťami v krku;
• s nádchou je indikované umývanie nosových priechodov roztokmi Aqualor a Aqua Maris, ako aj použitie vazokonstrikčných liekov, napríklad Nazivin;
• lieky ako Nurofen a Panadol sa môžu použiť na zníženie horúčky u detí;
• vlhký kašeľ účinne eliminuje bromhexín a ACC, suchý - Libexin a Glauvent.

Zároveň je prísne zakázané používať antibakteriálne lieky skupiny penicilínov (ampicilín, amoxicilín) - to môže zhoršiť priebeh ochorenia a vyvolať výskyt vyrážok na koži dieťaťa.

Použitie antibiotickej terapie je odôvodnené iba v prípadoch, keď je ochorenie komplikované sínusitídou, otitis alebo pneumóniou. V takejto situácii sa používajú antibakteriálne lieky zo skupiny makrolidov a karbapenémov.

Deti s diagnózou EBV majú predpísaný priebeh užívania komplexu vitamínov a liekov na obnovu pečeňových buniek. Počas liečby by mal byť malý pacient doma. Ak okolnosti nedovoľujú, aby dieťa zostalo počas liečby doma, lekár mu vypíše práceneschopnosť na minimálne 12 dní, kým neuspeje. akútne štádium choroby. Po chorobe musí byť dieťa zaregistrované v ambulancii na rok.

Infekcia vedie k narušeniu metabolizmu bielkovín, tukov a uhľohydrátov, v dôsledku čoho je obranyschopnosť tela dieťaťa výrazne oslabená. Počas liečby sa dieťaťu ukáže špeciálne diétne jedlo, ktoré zahŕňa zahrnutie nasledujúcich produktov do dennej stravy:

Spolu s tým by mali byť zo stravy vylúčené tučné jedlá. Používanie sladkostí a cukrárskych výrobkov by sa malo minimalizovať. Denné menu by nemalo obsahovať viac ako 1 vajce.

Preventívne opatrenia

Ako už bolo uvedené, kvôli nedostatočným znalostiam o ľudskom herpes víruse typu 4 v súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by úplne zničili herpes vírus. Pri dodržaní primeraných bezpečnostných opatrení však môže byť dieťa chránené pred rozvojom tejto choroby. Odborníci zároveň poznamenávajú, že čím skôr malý pacient na túto infekciu ochorie, tým miernejšie sa prejaví.

Prevencia EBV je zameraná na systematické a komplexné posilňovanie ochranných síl tela dieťaťa, čo znamená dodržiavanie nasledujúcich opatrení:

1. Temperovanie bábätiek s nízky vek.
2. Denný dlhý pobyt na čerstvom vzduchu.
3. Pravidelný príjem komplexu vitamínov. Vymenovanie vitamínových prípravkov by mal vykonávať pediatr. Nesprávne vybrané finančné prostriedky môžu len podkopať zdravie detí.
4. Vyvážená strava. Denné menu by malo pozostávať z dostatočného množstva ovocia a zeleniny, obilnín a bielkovinových potravín. Je potrebné vyhnúť sa používaniu produktov obsahujúcich umelé farbivá a chemické prísady.
5. Vysoká motorická aktivita. Dieťa od útleho veku by sa malo učiť každodenné ranné cvičenia. Okrem toho sú rodičia vyzvaní, aby zapísali svoje dieťa do športovej sekcie. V čom fyzické cvičenie by mala byť primeraná, pravidelná nadmerná záťaž rastúcemu telu neprospeje.
6. Ochrana dieťaťa pred častým pobytom na preplnených miestach.
7. Vyhýbanie sa stresovým situáciám a emocionálnemu preťaženiu.
8. Včasná a kvalitná eliminácia chorôb. Neodporúča sa samoliečiť.

Rovnako ako mnohé iné patológie, EBV je nebezpečná s možnými následkami. Aby sa predišlo komplikáciám choroby, rodičia by mali venovať pozornosť zdraviu svojho dieťaťa a ak sa zistia prvé príznaky choroby, okamžite prijať opatrenia na ich odstránenie. V tomto prípade je lepšie vyhnúť sa infekcii, ako dlho a bolestivo odstraňovať jej príznaky.

Prognóza zotavenia

Pri včasnej liečbe EBV je prognóza zotavenia priaznivá. Výsledok ochorenia závisí od nasledujúcich podmienok:

• absencia imunitných patológií u malého pacienta;
• pravidelná profylaxia od raného veku;
• kvalitné ošetrenie;
• vyhľadať lekársku starostlivosť v počiatočných štádiách ochorenia;
• žiadne komplikácie.

Pôvodca mononukleózy sa aktivuje pri oslabení obranyschopnosti detského organizmu. Rutinné očkovanie môže odstrániť herpesvírus z latentného stavu. Z tohto dôvodu musia rodičia v predvečer informovať lekára o mononukleóze v anamnéze dieťaťa.

Možné komplikácie

Pravdepodobnosť komplikácií v počiatočných štádiách EBV infekcie je prakticky vylúčená. V pokročilých prípadoch však choroba môže spôsobiť nasledujúce negatívne dôsledky:

Riziková skupina komplikácií spôsobených EBV zahŕňa deti:

1. S primárnou a sekundárnou imunodeficienciou. U detí s vrodenou poruchou imunologickej reaktivity môže herpesvírus vyvolať vývoj proliferatívneho syndrómu, ktorý je spojený s poruchou vnútorných orgánov. Táto komplikácia môže viesť k smrti dieťaťa.
2. Trpiaci genetickými poruchami.
3. Žijúci v oblastiach s maximálnou mierou prežitia patogénu.

Medicína sa do dnešného dňa dostala na úroveň, pri ktorej mnohé vírusové ochorenia, dovtedy považované za nevyliečiteľné, prestali byť vetou. Stále sú však také, ktorých sa ľudia nevedia úplne zbaviť. Jedným z nich je vírus Epstein-Barrovej (EBV). Na jednej strane je celkom neškodný, keďže si naň obranný systém organizmu časom vytvorí imunitu. Na druhej strane môže spôsobiť hrozné komplikácie v podobe rakoviny. Zvlášť nebezpečné je, že sa ním nakazia už vo veľmi ranom veku. Ako sa EBV prejavuje u detí? Aké sú dôsledky?

Čo je vírus Epstein-Barr?

Trojrozmerný obraz vírusu Epstein-Barr

Za zložitým názvom sa skrýva pôvodca infekčnej mononukleózy – vírusu, ktorý vyvoláva vznik „choroby z bozkávania“. Svoju zaujímavú prezývku dostal preto, že vo väčšine prípadov k infekcii dochádza cez sliny.

Vírus Epstein-Barrovej (EBV) je jedným zo zástupcov rodiny herpetických vírusov 4. stupňa. Najviac neprebádaný a zároveň rozšírený. Približne 90% obyvateľov celej planéty sú nosičmi v latentnom resp aktívna forma a potenciálne zdroje nákazy, napriek tomu, že tento bakteriofág je považovaný za menej nákazlivý ako známe prechladnutie.

Vedci dokázali, že pri jedinom vstupe do tela v ňom vírus zostane navždy. Keďže ho nie je možné úplne odstrániť, vo väčšine prípadov sa EBV jednoducho uvedie do „spánkového“ stavu pomocou supresívnych liekov.

Infekčná mononukleóza je ľudstvu známa už dlho. Prvýkrát bol popísaný na konci 19. storočia a nazýval sa žľazová horúčka, pretože bol sprevádzaný zväčšením lymfatických uzlín, pečene a sleziny na pozadí zvýšenej teploty. Neskôr si ho všimol chirurg D. P. Burkitt a pri práci v afrických krajinách zaznamenal asi 40 prípadov nákazy. Všetko ale objasnili až v roku 1964 dvaja anglickí virológovia Michael Epstein a Yvonne Barr (asistentka lekára). Vo vzorkách nádorov, ktoré poslal Burkitt špeciálne na výskum, našli herpesvírus. Na ich počesť dostal vírus svoje meno.

Spôsoby infekcie

Bozkávanie je jedným zo spôsobov, ako sa nakaziť EBV

V zásade sa infekcia vírusom vyskytuje v detstve. Asi 90% ľudí, ktorí prídu do kontaktu s dieťaťom, ho dokáže nakaziť. Rizikovou skupinou sú novorodenci do 1 roka. Podľa štatistík 50 % detí v rozvojové krajiny dostanú vírus od matky počas detstva. A vo veku 25 rokov sa toto číslo zvyšuje na 90%. Najčastejšie sa EBV diagnostikuje medzi štvrtým a pätnástym rokom života.

Spôsob, akým sa choroba prejavuje, nezávisí od pohlavia a rasy: trpia ňou chlapci aj dievčatá v rovnakej miere a rovnako často. Ale stojí za to vedieť, že v oblastiach, kde dominuje populácia s nízkymi príjmami, je herpesvírus bežnejší, ale prebieha v latentnej forme takmer 3 roky.

Spôsoby infekcie:

• kontakt. Slinami cez objatia či bozky. Najväčší počet vírusových častíc sa nachádza v bunkách vedľa slinných žliaz a uvoľňuje sa spolu s nimi;
• vo vzduchu. Pôvodca sa zhromažďuje v slizniciach hltana, nosa a nosohltana a horných dýchacích ciest a uvoľňuje sa na povrch pri kýchaní, zívaní, kašľaní, kriku a dokonca aj pri obyčajnom rozhovore;
• s transfúziou krvi od darcu. Táto manipulácia nie je taká zriedkavá. Už v pôrodnici ho môžu bábätku predpísať, ak sa zistí anémia (nízky hemoglobín) alebo sa dieťa za určitých okolností narodí skôr, ako je predpokladaný termín;
• s transplantáciou kostnej drene od darcu. Technika sa používa nielen pri onkologických ochoreniach, ale aj pri ochoreniach spojených s ľudskou krvou (anémia, hemoragická diatéza).

Je dôležité pochopiť, že 25 % nosičov má vírus neustále v slinách. To zase naznačuje, že sú prenášačmi a zdrojmi infekcie aj pri absencii zjavných symptómov počas celého života.

Symptómy u detí

Inkubačná doba zvyčajne trvá od 4 týždňov do 1-2 mesiacov. Navyše, ak je dieťa veľmi malé (do 3 rokov), príznaky sa nemusia objaviť vôbec. Ale bežné pre deti budú nasledujúce predzvesti choroby, ktorá trvá v priemere 10-14 dní:

1. Únava a podráždenosť. Bábätko často plače, no problém sa nedá nájsť.
2. Zväčšené lymfatické uzliny. Mama môže nájsť tulene alebo hmatateľné hrbole, napríklad na krku a pri ušiach. V závažných prípadoch - po celom tele.
3. Poruchy trávenia a odmietanie jedla.
4. Vyrážka. Nesmie sa zamieňať s alergickými reakciami na určité potraviny a dermatitídou. V tomto prípade to bude vyzerať ako vyrážka, ako pri šarlach.
5. Ťažká faryngitída a vysoká teplota (39–40 ° C).
6. Bolesť v bruchu. Je to spôsobené zväčšením pečene a sleziny.
7. Bolesť hrdla a ťažkosti s dýchaním. V akútnej fáze sa adenoidy spravidla zvyšujú.
8. Žltačka. Toto je však veľmi zriedkavý príznak a vyskytuje sa zriedkavo.

Mnohé príznaky pripomínajú bolesť hrdla a nebezpečnejšia je samoliečba, pretože užívanie antibiotík série penicilínov ochorenie a vyrážku len zhorší.

Vírus Epstein-Barr sa v závislosti od územia distribúcie prejavuje rôznymi spôsobmi. V európskej časti populácie patrí medzi hlavné príznaky horúčka, zdurenie lymfatických uzlín. V Číne, najmä v južných oblastiach, môže choroba vyvolať rakovinu nosohltanu. V niektorých častiach Afriky môže herpesvírus spôsobiť zhubné nádory (Burkittov lymfóm).

Príznaky ochorenia (galéria)

Vyrážka Zväčšené lymfatické uzliny Podráždenosť Žltačka Teplo

Diagnostika

Na diagnostiku EBV sa používa PCR

Na diagnostiku vírusu u pacienta sa používajú laboratórne metódy. Najbežnejšie sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Obtiažnosť alebo skôr zvláštnosť diagnózy spočíva v tom, že prvé tri typy štúdií naznačujú všeobecné ukazovatele a nezistíte vírus Epstein-Barrovej. Posledne menované sú presnejšie, ale lekári ich predpisujú len zriedka. Včasná diagnostika mononukleózy pomôže vyhnúť sa komplikáciám a prispeje k jej rýchlej úľave.

Liečba dieťaťa doma

Dieťa v liečbe

Najprv musíte navštíviť lekára, aby ste zistili, ako vírus Epstein-Barr interaguje s telom dieťaťa. Ak je druhý len dopravcom a neexistujú žiadne klinické príznaky, nepodáva sa žiadna liečba. V opačnom prípade je dieťa umiestnené v infekčnej nemocnici alebo sa liečba vykonáva ambulantne.

špeciálne prostriedky akože vakcína neexistuje. Zvyčajne sa imunitný systém vyrovná sám, ale ak existuje riziko komplikácií, potom je predpísaná komplexná liečba antivírusovými látkami:

• "Acyclovir" alebo "Zovirax" do 2 rokov. Trvanie: 7-10 dní;
• "Viferon 1" vo forme rektálnych čapíkov pre deti do 7 rokov;
• "Cykloferón" sa injekčne podáva dojčatám;
• "Intron A", "Roferon - A", "Reaferon - EC", ak je ochorenie v chronickom štádiu.

V tomto prípade je dôležité dodržiavať niekoľko požiadaviek:

• dodržiavať odpočinok v posteli;
• vyhýbajte sa fyzickej aktivite aspoň mesiac aj po zlepšení;
• piť viac tekutín, aby ste sa vyhli intoxikácii;
• užívajte antipyretiká (Panadol, Paracetamol) a antihistaminiká (Tavegil, Fenistil), ako aj vitamíny, najmä vitamín C (môžete dať citrónovú vodu);
• kloktadlo s rôznymi odvarmi (šalvia, harmanček) alebo furacilín;
• pochovať nos vazokonstrikčnými liekmi. Je však potrebné pripomenúť, že sú návykové. Preto by sa nemali používať dlhšie ako 3 dni.

Všetky tieto body by sa mali vykonávať až po vyšetrení pediatrom. Nie je potrebné samoliečiť. Dokonca aj používanie ľudových prostriedkov môže spôsobiť vážne následky pre dieťa.

Pretože v priebehu infekčnej mononukleózy je metabolizmus bielkovín, tukov a uhľohydrátov narušený a imunitný systém je oslabený, ukazuje sa špeciálna strava, ktorá spočíva v použití:

• čerstvá zelenina;
• sladké bobule;
• chudé ryby (treska, treska). Je lepšie ho variť alebo dusiť;
• chudé mäso (hovädzie, králičie);
• obilniny (pohánka, ovsené vločky);
• pekárenské výrobky (najlepšie sušené);
• mliečne výrobky (tvrdý syr, tvaroh).

Je možné zaviesť vajcia do stravy, ale nie viac ako jedno denne. Treba sa vyhýbať mastným jedlám. Sladkosti treba jesť s mierou.

Zelenina obsahuje vitamíny, ktoré pomáhajú podporovať imunitný systém Pohánka obsahuje užitočné stopové prvky a vitamíny, ktoré pomáhajú telu bojovať s chorobami Ovocie obsahuje vitamíny, ktoré pomáhajú podporovať imunitný systém Sušený chlieb obsahuje komplexné sacharidy Je potrebné použiť tvaroh, keďže obsahuje bielkoviny Hovädzie mäso je s vysokým obsahom bielkovín a nízkym obsahom tuku.

Je potrebná karanténa

Liečba zvyčajne zahŕňa ponechanie dieťaťa doma po určitú dobu, ako pri každom prechladnutí. Ak si to okolnosti vyžadujú (napríklad mnohé vzdelávacie inštitúcie nepovoľujú zmeškané návštevy bez predloženia potvrdenia od lekára), potom lekár počas akútnej fázy ochorenia poskytuje práceneschopnosť na približne 12 dní. Nevyžaduje sa žiadna karanténa.

prognóza zotavenia

Prognóza infekcie vírusom je celkom priaznivá, ak:

• dieťa netrpí imunitnými ochoreniami;
• preventívne opatrenia boli prijaté od útleho veku;
• poskytnutá kvalitná liečba
• choroba sa nezačala;
• nie sú žiadne komplikácie.

Vírus sa aktivuje, keď je telo oslabené alebo vyčerpané. imunitný systém, intoxikácia.

Je nemožné úplne odstrániť vírus Epstein-Barr. Jednoducho sa prepne do „režimu spánku“. Preto by rodičia mali vedieť, že rutinné očkovanie môže chorobu prebudiť. Vždy je potrebné upozorniť lekára, že dieťa malo mononukleózu. Okrem toho by ste mali pravidelne podstupovať plánované vyšetrenia a absolvovať príslušné testy.

Možné komplikácie

Anémia ako komplikácia

Pri absencii vysokokvalitnej a včasnej liečby sa môžu vyvinúť komplikácie. Najbežnejšie sú:

• anémia. Vyskytuje sa v dôsledku poklesu krvných erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek. Niekedy sprevádzané hemoglobinúriou a žltačkou;
• porážka centrály nervový systém(encefalitída a meningitída);
• poškodenie hlavových nervov, ktoré vedie k Martin-Bellovmu syndrómu (oneskorený psychomotorický vývoj), myelitíde, neuropatii atď .;
• otitis a sinusitída;
• ťažkosti s dýchaním v dôsledku zväčšených lymfatických uzlín;
• prasknutie sleziny (ak to pacient v priebehu ochorenia preháňa s fyzickou aktivitou);
• hepatitída, ktorá má rýchly priebeh.

Medzi konkrétne patria:

• proliferatívny syndróm. Je to charakteristické najmä pre ľudí, ktorí už majú imunitné ochorenia. V krátkom časovom období sa zvyšuje počet B-lymfocytov, čo vedie k poruchám v práci mnohých vnútorných orgánov. Vrodená forma je veľmi nebezpečná, pretože smrť dieťaťa nastáva ešte pred návštevou lekára. U tých, ktorých sa lekárom podarí zachrániť, sa neskôr diagnostikujú rôzne formy anémie, lymfómy, hypogamaglobulinémia, agranulocytóza;
• chlpatá leukoplakia v ústach. v jazyku a vnútri na lícach sa objavujú hrbolčeky. Toto je často jeden z prvých príznakov infekcie HIV;
• zhubné nádory Kľúčové slová: Burkittov lymfóm, nediferencovaný karcinóm nazofaryngu, karcinóm mandlí.

Dr. Komarovský o infekčnej mononukleóze (video)

Prevencia EBV

Vírus je pomerne bežný, takže vyhnúť sa infekcii ním je takmer nemožné. Ale je tu pozitívna stránka: aj keď je infikovaná v dospelosti, ľudská imunita dokáže vyvinúť potrebné protilátky na boj.

Vakcína je v súčasnosti vo vývoji, takže najúčinnejším spôsobom je systematické a komplexné posilňovanie imunity:

• otužovanie chladom od útleho veku, prechádzky na čerstvom vzduchu;
• užívanie vitamínov. Tu stojí za to povedať, že iba lekár by mal predpisovať komplexy vitamínov. V opačnom prípade to neposilní imunitný systém, ale iba podkope zdravie;
• vyvážená strava. Ako viete, asi 80% bunkových prvkov imunitného systému je v črevách, takže je potrebné správne plánovanie stravy: jesť dostatočné množstvo ovocia a zeleniny. Je potrebné vyhnúť sa výrobkom s farbivami a chemickými prísadami;
• včasné a kvalitné ošetrenie somatické choroby. Nenechajte sa uniesť samoliečbou, aj keď si myslíte, že viete, s čím ste chorý, mali by ste pamätať na to, že mnohé choroby sú dobre maskované a pokračovať s podobnými príznakmi. To platí najmä pre deti;
• pohybovať sa viac. Športu treba vštepovať od malička. Okrem dobrej imunity bude mať dieťa výbornú fyzickú a psychický stav;
• vyhnúť sa stresu;
• navštevovať verejné miesta menej často.

Preventívne opatrenia (galéria)

Temperovanie dieťaťa Príjem vitamínov Vyvážená strava Šport

Rovnako ako mnohé iné choroby, vírus Epstein-Barrovej je hrozný pre svoje následky. Rodičia musia byť obzvlášť ostražití a pozorne sledovať blaho dieťaťa. Ak spozorujete akékoľvek príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Je lepšie hrať na istotu, ako neskôr používať silné lieky a komplexnú terapiu. Zdravie pre vás a vaše dieťa!

babyzzz.ru

Vírus Epstein-Barrovej, príznaky

Podľa štúdií polovica školákov a 90 % štyridsiatnikov sa stretlo s vírusom Epstein-Barrovej (EBV), sú voči nemu imúnni a ani o ňom nevedia. Tento článok sa zameria na tých, pre ktorých zoznámenie s vírusom nebolo také bezbolestné.

Infekčná mononukleóza

Na začiatku ochorenia sa mononukleóza prakticky nelíši od bežného SARS. Pacienti sa obávajú nádchy, stredne ťažkej bolesti hrdla, telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty.

Akútna forma EBV sa nazýva akútna infekčná mononukleóza (Filatovova choroba). Vírus vstupuje do ľudského tela cez nosohltan. Častejšie cez ústa – nie nadarmo dostala infekčná mononukleóza krásny názov „choroba z bozkávania“. Vírus sa množí v bunkách lymfoidného tkaniva (najmä v B-lymfocytoch).

Týždeň po infekcii sa vyvinie klinický obraz, ktorý sa podobá akútnej respiračnej infekcii:

• horúčka, niekedy až 40 ° C,
• hyperemické mandle, často s plakmi,
• ako aj reťaz lymfatických uzlín na krku pozdĺž sternocleidomastoideus, ako aj v zadnej časti hlavy, pod dolnou čeľusťou, v podpazuší a v inguinálnej oblasti,
• možno zistiť pri vyšetrení „balíkov“ lymfatických uzlín v mediastíne a brušnej dutine, pričom sa pacient môže sťažovať na kašeľ, bolesti za hrudnou kosťou alebo v nadbrušku,
• zväčšenie pečene a sleziny,
• v krvnom teste sa objavia atypické mononukleárne bunky – mladé krvinky, podobne ako monocyty aj lymfocyty.

Pacient strávi na lôžku asi týždeň, vtedy veľa pije, kloktá hrdlo a užíva antipyretiká. Špecifická liečba mononukleózy neexistuje, účinnosť existujúcich antivírusových liekov nie je dokázaná a antibiotiká sú potrebné len v prípade bakteriálnej alebo mykotickej infekcie.

Zvyčajne horúčka zmizne za týždeň, lymfatické uzliny sa znížia za mesiac a zmeny v krvi môžu pretrvávať šesť mesiacov.

Po prekonaní mononukleózy zostávajú v tele po celý život špecifické protilátky – imunoglobulíny triedy G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), ktoré zabezpečujú imunitu voči vírusu.

Chronická EBV infekcia

Ak imunitná odpoveď nie je dostatočne účinná, môže sa vyvinúť chronická infekcia vírusom Epstein-Barrovej: vymazaná, aktívna, generalizovaná alebo atypická.

1. Vymazané: teplota často stúpa alebo zostáva dlhodobo v rozmedzí 37–38 °C, môže sa objaviť zvýšená únava, ospalosť, bolesti svalov a kĺbov, zväčšenie lymfatických uzlín.
2. Atypické: infekcie sa často opakujú – črevné, močové, opakované akútne respiračné infekcie. Sú chronické a ťažko liečiteľné.
3. Aktívne: príznaky mononukleózy (horúčka, tonzilitída, lymfadenopatia, hepato- a splenomegália) sa opakujú, často komplikované bakteriálnymi a plesňovými infekciami, herpetické vyrážky na koži. Vírus môže spôsobiť poškodenie sliznice žalúdka a čriev, pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, hnačku, bolesti brucha.
4. Generalizované: poškodenie nervového systému (meningitída, encefalitída, radikuloneuritída), srdca (myokarditída), pľúc (pneumonitída), pečene (hepatitída).

Pri chronickej infekcii je možné pomocou PCR detegovať v slinách samotný vírus, ako aj protilátky proti jadrovým antigénom (IgG-EBNA-1), ktoré sa tvoria až 3-4 mesiace po infekcii. Na stanovenie diagnózy to však nestačí, pretože rovnaký obraz možno pozorovať aj u úplne zdravého nosiča vírusu. Imunológovia vyšetrujú celé spektrum antivírusových protilátok minimálne dvakrát.

Zvýšenie množstva IgG na VCA a EA by naznačovalo recidívu ochorenia.

Prečo je vírus Epstein-Barr nebezpečný?

Genitálne vredy spojené s EBV

Ochorenie je pomerne zriedkavé, vyskytuje sa častejšie u mladých žien. Na sliznici vonkajších pohlavných orgánov sa objavujú pomerne hlboké a bolestivé erózie. Vo väčšine prípadov sa okrem vredov rozvinú aj celkové príznaky typické pre mononukleózu. Aciklovir, ktorý sa osvedčil pri liečbe herpesu typu II, nebol veľmi účinný pri genitálnych vredoch spojených s vírusom Epstein-Barrovej. Našťastie vyrážky zmiznú samy a len zriedka sa opakujú.

Hemofagocytárny syndróm (X-spojené lymfoproliferatívne ochorenie)

Vírus Epstein-Barrovej môže infikovať T-lymfocyty. V dôsledku toho sa spustí proces, ktorý vedie k deštrukcii krvných buniek - erytrocytov, krvných doštičiek, leukocytov. To znamená, že okrem symptómov charakteristických pre mononukleózu (horúčka, lymfadenopatia, hepatosplenomegália) sa u pacienta rozvinie anémia, hemoragické vyrážky a je narušená zrážanlivosť krvi. Tieto javy môžu spontánne vymiznúť, ale môžu viesť aj k smrti, a preto si vyžadujú aktívnu liečbu.

Rakoviny spojené s EBV

V súčasnosti nie je úloha vírusu pri rozvoji takýchto onkologických ochorení sporná:

• burkittov lymfóm,
• nazofaryngeálny karcinóm,
• lymfogranulomatóza,
• lymfoproliferatívne ochorenie.

1. Burkittov lymfóm sa vyskytuje u detí predškolského veku a iba v Afrike. Nádor postihuje lymfatické uzliny, horné resp spodná čeľusť, vaječníky, nadobličky a obličky. Bohužiaľ, neexistujú žiadne lieky, ktoré by zaručili úspech pri jej liečbe.
2. Karcinóm nosohltanu je nádor lokalizovaný v hornej časti nosohltanu. Prejavuje sa upchatým nosom, krvácaním z nosa, stratou sluchu, bolesťami hrdla a pretrvávajúcimi bolesťami hlavy. Najčastejšie sa vyskytuje v afrických krajinách.
3. Lymfogranulomatóza (inak - Hodgkinova choroba), naopak, častejšie postihuje Európanov akéhokoľvek veku. Prejavuje sa zvýšením lymfatických uzlín, zvyčajne niekoľkých skupín, vrátane retrosternálnych a intraabdominálnych, horúčkou, stratou hmotnosti. Diagnóza je potvrdená biopsiou lymfatických uzlín: nachádzajú sa obrovské Hodgkinove bunky (Reed-Berezovsky-Sternberg). Liečenie ožiarením umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu u 70 % pacientov.
4. Lymfoproliferatívne ochorenie (plazmatická hyperplázia, T-bunkový lymfóm, B-bunkový lymfóm, imunoblastický lymfóm) je skupina ochorení, pri ktorých dochádza k malígnej proliferácii buniek lymfoidného tkaniva. Ochorenie sa prejavuje zvýšením lymfatických uzlín a diagnóza sa stanoví po biopsii. Účinnosť chemoterapie sa líši v závislosti od typu nádoru.

Autoimunitné ochorenia

Vplyv vírusu na imunitný systém spôsobuje poruchy v rozpoznávaní vlastných tkanív, čo vedie k rozvoju autoimunitné ochorenia. Infekcia EBV patrí medzi etiologické faktory rozvoja SLE, chronickej glomerulonefritídy, reumatoidnej artritídy, autoimunitnej hepatitídy a Sjögrenovho syndrómu.

chronický únavový syndróm

syndróm chronická únava môže byť prejavom chronickej EBV infekcie.

Syndróm chronickej únavy je často spojený s vírusmi skupiny herpes (ktorá zahŕňa vírus Epstein-Barr). Typické príznaky chronickej infekcie EBV: zvýšenie lymfatických uzlín, najmä krčných a axilárnych, faryngitída a subfebrilné stavy, sú kombinované s ťažkým astenickým syndrómom. Pacient sa sťažuje na únavu, zníženú pamäť a inteligenciu, neschopnosť sústrediť sa, bolesti hlavy a svalov, poruchy spánku.

Neexistuje žiadny všeobecne akceptovaný liečebný režim pre EBV infekciu. V arzenáli lekárov sú v súčasnosti nukleozidy (Acyclovir, Ganciclovir, Famciclovir), imunoglobulíny (Alfaglobin, Polygam), rekombinantné interferóny (Reaferon, Cycloferon). Ako ich užívať a či sa to vôbec oplatí robiť, je však na rozhodnutí kompetentného odborníka po dôkladnom preštudovaní, vrátane laboratórneho.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak má pacient príznaky infekcie vírusom Epstein-Barrovej, mal by byť vyšetrený a liečený odborníkom na infekčné ochorenia. Nie je však nezvyčajné, že sa takíto pacienti obrátia najskôr na praktického lekára/pediatra. S rozvojom komplikácií alebo ochorení spojených s vírusom sú predpísané konzultácie špecializovaných odborníkov: hematológ (s krvácaním), neurológ (s rozvojom encefalitídy, meningitídy), kardiológ (s myokarditídou), pulmonológ (s pneumonitídou ), reumatológ (s poškodením ciev, kĺbov). V niektorých prípadoch je potrebná konzultácia s lekárom ORL na vylúčenie bakteriálnej tonzilitídy.

O nebezpečenstve vírusu Epstein-Barr v programe „Žite zdravo!“:

Prečo je vírus Epstein-Barr nebezpečný?

myfamilydoctor.com

Klinické formy chronickej infekcie vírusom Epstein-Barrovej: otázky diagnostiky a liečby

Aké choroby môže spôsobiť vírus Epstein-Barr? Aké sú typické príznaky EBV infekcie?

Existujú striktne špecifické zmeny laboratórnych parametrov pre EBV?

Čo zahŕňa komplexná liečba EBV infekcie?

AT posledné roky došlo k nárastu počtu pacientov trpiacich chronickými recidivujúcimi infekciami vírusom herpes, ktoré sú v mnohých prípadoch sprevádzané vyslovené porušenie všeobecná pohoda a množstvo terapeutických ťažkostí. V klinickej praxi sú najrozšírenejšie herpes labial (často spôsobené Herpes simplex I), herpes zoster (Herpes zoster) a genitálny herpes (často spôsobený Herpes simplex II); v transplantológii a gynekológii sú časté ochorenia a syndrómy spôsobené cytomegalovírusom (Cytomegalovírus). Všeobecní lekári však zjavne nie sú dobre informovaní o chronickej infekcii spôsobenej vírusom Epstein-Barrovej (EBV) a jej formách.

EBV bol prvýkrát izolovaný z buniek Burkettovho lymfómu pred 35 rokmi. Čoskoro sa zistilo, že vírus môže u ľudí spôsobiť akútnu mononukleózu a karcinóm nosohltanu. Teraz sa zistilo, že EBV je spojená s množstvom onkologických, prevažne lymfoproliferatívnych a autoimunitných ochorení (klasické reumatické ochorenia, vaskulitída, ulcerózna kolitída atď.). Okrem toho môže EBV spôsobiť chronické manifestné a vymazané formy ochorenia, pričom sa postupuje podľa typu chronickej mononukleózy. Vírus Epstein-Barr patrí do rodiny herpetických vírusov, podrodiny gama-herpes vírusov a rodu lymfokriptovírusov, obsahuje dve molekuly DNA a má schopnosť, podobne ako ostatné vírusy tejto skupiny, pretrvať v ľudskom tele po celý život. . U niektorých pacientov môže EBV na pozadí imunitnej dysfunkcie a dedičnej predispozície k určitej patológii spôsobiť rôzne ochorenia, ktoré boli uvedené vyššie. EBV infikuje človeka tak, že prenikne cez neporušené epitelové vrstvy transcytózou do základného lymfoidného tkaniva mandlí, najmä B-lymfocytov. Prienik EBV do B-lymfocytov sa uskutočňuje cez receptor týchto buniek CD21 - receptor pre C3d zložku komplementu. Po infekcii sa počet postihnutých buniek zvyšuje prostredníctvom bunkovej proliferácie závislej od vírusu. Infikované B-lymfocyty sa môžu zdržiavať v tonzilárnych kryptách po značnú dobu, čo umožňuje uvoľnenie vírusu počas vonkajšie prostredie so slinami.

S infikovanými bunkami sa EBV šíri do iných lymfatických tkanív a periférnej krvi. Zrenie B-lymfocytov na plazmatické bunky (ktoré normálne nastáva pri stretnutí s príslušným antigénom, infekciou) stimuluje reprodukciu vírusu a následná smrť (apoptóza) týchto buniek vedie k uvoľneniu vírusových častíc do krýpt a slín. . V bunkách infikovaných vírusom sú možné dva typy reprodukcie: lytická, ktorá vedie k smrti, lýze hostiteľskej bunky a latentná, keď je počet vírusových kópií malý a bunka nie je zničená. EBV sa môže dlhodobo nachádzať v B-lymfocytoch a epitelových bunkách v oblasti nosohltanu a slinné žľazy. Okrem toho je schopný infikovať ďalšie bunky: T-lymfocyty, NK bunky, makrofágy, neutrofily, bunky cievneho epitelu. V jadre hostiteľskej bunky môže EBV DNA vytvoriť kruhovú štruktúru - epizóm, alebo sa integrovať do genómu, čo spôsobí chromozomálne abnormality.

Pri akútnej alebo aktívnej infekcii prevažuje lytická vírusová replikácia.

K aktívnej reprodukcii vírusu môže dôjsť v dôsledku oslabenia imunologickej kontroly, ako aj stimulácie reprodukcie buniek infikovaných vírusom pod vplyvom mnohých dôvodov: akútna bakteriálna alebo vírusová infekcia, očkovanie, stres atď. .

Podľa väčšiny výskumníkov je dnes približne 80-90% populácie infikovaných EBV. Primárna infekcia sa často vyskytuje v detstve alebo mladom veku. Spôsoby prenosu vírusu sú rôzne: vzdušný, kontaktný, domáci, transfúzny, sexuálny, transplacentárny. Po infekcii EBV môže byť replikácia vírusu v ľudskom tele a vytvorenie imunitnej odpovede asymptomatické alebo sa prejaviť ako menšie príznaky SARS. Ak však vstúpi veľké množstvo infekcie a / alebo dôjde v tomto období k výraznému oslabeniu imunitného systému, môže sa u pacienta vyvinúť obraz infekčnej mononukleózy. Existuje niekoľko možností pre výsledok akútneho infekčného procesu:

• zotavenie (DNA vírusu sa dá detegovať iba pomocou špeciálnej štúdie v jednotlivých B-lymfocytoch alebo epitelových bunkách);
• asymptomatická infekcia prenášajúca vírus alebo latentná infekcia (vírus sa deteguje v slinách alebo lymfocytoch s citlivosťou metódy PCR 10 kópií na vzorku);
• chronická recidivujúca infekcia: a) chronická aktívna EBV infekcia typu chronickej infekčnej mononukleózy; b) generalizovaná forma chronickej aktívnej EBV infekcie s poškodením centrálneho nervového systému, myokardu, obličiek atď.; c) hemofagocytárny syndróm spojený s EBV; d) vymazané alebo atypické formy EBV infekcie: prolongovaný subfebrilný stav neznámeho pôvodu, ambulancia sekundárnej imunodeficiencie - recidivujúce bakteriálne, mykotické, často zmiešané infekcie dýchacieho a gastrointestinálneho traktu, furunkulóza a iné prejavy;
• vývoj onkologického (lymfoproliferatívneho) procesu (mnohopočetné polyklonálne lymfómy, nazofaryngeálny karcinóm, leukoplakia jazyka a ústnej sliznice, rakovina žalúdka a čriev atď.);
• rozvoj autoimunitného ochorenia - systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, Sjögrenov syndróm a pod. (treba si uvedomiť, že posledné dve skupiny ochorení sa môžu rozvinúť až po dlhšom čase po infekcii);
• podľa výsledkov nášho laboratórneho výskumu (a na základe množstva zahraničných publikácií) sme dospeli k záveru, že EBV môže zohrávať významnú úlohu pri výskyte syndrómu chronickej únavy.

Okamžitá a dlhodobá prognóza pacienta s akútnou infekciou spôsobenou EBV závisí od prítomnosti a závažnosti imunitnej dysfunkcie, genetickej predispozície na určité ochorenia súvisiace s EBV (pozri vyššie), ako aj od prítomnosti množstva vonkajšie faktory(stres, infekcie, chirurgické zákroky, nepriaznivé vplyvy prostredia), ktoré poškodzujú imunitný systém. Zistilo sa, že EBV má veľký súbor génov, ktoré mu umožňujú do určitej miery uniknúť ľudskému imunitnému systému. Najmä EBV produkuje proteíny, ktoré sú analógmi mnohých ľudských interleukínov a ich receptorov, ktoré menia imunitnú odpoveď. V období aktívnej reprodukcie vírus produkuje proteín podobný IL-10, ktorý potláča imunitu T-buniek, funkciu cytotoxických lymfocytov, makrofágov a narúša všetky štádiá fungovania prirodzených zabijakov (teda najdôležitejšieho antivírusového obranné systémy). Ďalší vírusový proteín (BI3) môže tiež potlačiť imunitu T-buniek a blokovať aktivitu zabíjačských buniek (prostredníctvom downregulácie interleukínu-12). Ďalšou vlastnosťou EBV, ako aj iných herpetických vírusov, je jeho vysoká mutabilita, ktorá mu umožňuje na určitý čas sa vyhýbať účinkom špecifických imunoglobulínov (ktoré boli produkované pre vírus pred jeho mutáciou) a buniek imunitného systému hostiteľa. Reprodukcia EBV v ľudskom tele teda môže byť príčinou zhoršenia (objavenia sa) sekundárnej imunodeficiencie.

Klinické formy chronickej infekcie spôsobenej vírusom Epstein-Barrovej

Chronická aktívna EBV infekcia (HA EBV) je charakterizovaná dlhým recidivujúcim priebehom a prítomnosťou klinických a laboratórnych príznakov vírusovej aktivity. Pacienti sa obávajú slabosti, potenia, často bolesti svalov a kĺbov, prítomnosti kožné vyrážky, kašeľ, ťažkosti s nazálnym dýchaním, nepríjemný pocit v hrdle, bolesť, ťažoba v pravom hypochondriu, bolesti hlavy predtým pre tohto pacienta netypické, závraty, emočná labilita, depresívne poruchy, poruchy spánku, strata pamäti, pozornosti, inteligencie. Často sa pozoruje subfebrilná teplota, zdurenie lymfatických uzlín, hepatosplenomegália rôznej závažnosti. Často má táto symptomatológia vlnovitý charakter. Niekedy pacienti opisujú svoj stav ako chronickú chrípku.

U významnej časti pacientov s HA ​​VEBI sa pridali ďalšie herpetické, bakteriálne a plesňové infekcie (herpes labialis, genitálny herpes, soor, zápalové ochorenia horné dýchacie cesty a gastrointestinálny trakt).

HA VEBI sa vyznačuje laboratórnymi (nepriamymi) príznakmi vírusovej aktivity, a to relatívnou a absolútnou lymfomonocytózou, prítomnosťou atypických mononukleárnych buniek, menej často monocytózou a lymfopéniou, v niektorých prípadoch anémiou a trombocytózou. Pri štúdiu imunitného stavu u pacientov s HA ​​EBV dochádza k zmenám v obsahu a funkcii špecifických cytotoxických lymfocytov, prirodzených zabijakov, k porušeniu špecifickej humorálnej odpovede (dysimunoglobulinémia, dlhodobá absencia imunoglobulínu G (IgG) produkcia alebo takzvaná nedostatočná sérokonverzia na neskorý jadrový antigén vírusu - EBNA, čo odráža Navyše podľa našich údajov má viac ako polovica pacientov zníženú schopnosť stimulovať produkciu interferónu (IFN), zvýšené sérum Často sú zvýšené hladiny IFN, dysimunoglobulinémia, zhoršená avidita protilátok (ich schopnosť pevne sa viazať na antigén), znížený obsah DR + lymfocytov, indikátory cirkulujúcich imunokomplexov a protilátok proti DNA.

U osôb s ťažkou imunodeficienciou sa môžu vyskytnúť generalizované formy EBV infekcie s poškodením centrálneho a periférneho nervového systému (vývoj meningitídy, encefalitídy, cerebelárnej ataxie, polyradikuloneuritídy), ako aj poškodenie iných vnútorných orgánov (vývoj myokarditídy, glomerulonefritídy lymfocytárna intersticiálna pneumonitída, ťažké formy hepatitídy). Generalizované formy EBV infekcie často končia smrteľný výsledok.

Hemofagocytárny syndróm spojený s EBV je charakterizovaný rozvojom anémie alebo pancytopénie. Často v kombinácii s HA ​​VEBI, infekčnou mononukleózou a lymfoproliferatívnymi ochoreniami. V klinickom obraze dominuje intermitentná horúčka, hepatosplenomegália, lymfadenopatia, pancytopénia alebo ťažká anémia, hepatálna dysfunkcia, koagulopatia. Hemofagocytárny syndróm, ktorý sa vyvíja na pozadí infekčnej mononukleózy, sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou (až 35%). Vyššie uvedené zmeny sú vysvetlené hyperprodukciou prozápalových cytokínov (TNF, IL1 a rad ďalších) T-bunkami infikovanými vírusom. Tieto cytokíny aktivujú fagocytový systém (reprodukcia, diferenciácia a funkčná aktivita) v kostnej dreni, periférnej krvi, pečeni, slezine a lymfatických uzlinách. Aktivované monocyty a histiocyty začnú absorbovať krvinky, čo vedie k ich zničeniu. Jemnejšie mechanizmy týchto zmien sa skúmajú.

Vymazané varianty chronickej infekcie EBV

Podľa našich údajov HA VEBI často prebieha nenápadným spôsobom alebo pod rúškom iných chronických ochorení.

Existujú dve najbežnejšie formy latentnej ochabnutej EBV infekcie. V prvom prípade sa pacienti obávajú predĺženej nízkej horúčky neznámeho pôvodu, slabosti, bolesti v periférnych lymfatických uzlinách, myalgie, artralgie. Charakteristické je aj vlnenie symptómov. V inej kategórii pacientov sa okrem vyššie popísaných ťažkostí vyskytujú aj markery sekundárnej imunodeficiencie vo forme častých infekcií dýchacích ciest, kože, gastrointestinálneho traktu a pohlavných orgánov, ktoré pre nich predtým neboli charakteristické a úplne nezmiznú. počas terapie alebo sa rýchlo opakujú. Najčastejšie sa v anamnéze týchto pacientov vyskytujú dlhodobé stresové situácie, nadmerné duševné a fyzické preťaženie, menej často vášeň pre hladovanie, módne diéty atď. Často sa vyššie uvedený stav vyvinul po bolestiach hrdla, akútnych respiračných infekciách , ochorenie podobné chrípke. Charakteristické pre tento variant infekcie sú aj stabilita a trvanie symptómov – od šiestich mesiacov do 10 a viac rokov. Opakované vyšetrenia detegujú EBV v slinách a/alebo lymfocytoch periférnej krvi. Opakované hĺbkové vyšetrenia u väčšiny týchto pacientov nám spravidla neumožňujú odhaliť iné príčiny prolongovaného subfebrilného stavu a rozvoja sekundárnej imunodeficiencie.

Pre diagnostiku HA VEBI je veľmi dôležitá skutočnosť, že v prípade stabilnej supresie vírusovej replikácie je možné u väčšiny pacientov dosiahnuť dlhodobú remisiu. Diagnostika CA VEBI je ťažká pre nedostatok špecifických klinických markerov ochorenia. Určitý „príspevok“ k nedostatočnej diagnostike má aj nedostatočná informovanosť lekárov o tejto patológii. Vzhľadom na progresívnu povahu CA VEBI, ako aj závažnosť prognózy (riziko rozvoja lymfoproliferatívnych a autoimunitných ochorení, vysoká úmrtnosť na rozvoj hemofagocytárneho syndrómu), je však pri podozrení na CA VEBI potrebné vykonať vhodné vyšetrenie. Najcharakteristickejším komplexom klinických symptómov pri HA VEBI je dlhotrvajúci subfebrilný stav, slabosť a znížená výkonnosť, bolesť hrdla, lymfadenopatia, hepatosplenomegália, hepatálna dysfunkcia a duševné poruchy. Dôležitým príznakom je nedostatok úplného klinického účinku konvenčnej terapie astenického syndrómu, regeneračnej terapie, ako aj z vymenovania antibakteriálne lieky.

Pri dirigovaní odlišná diagnóza HA VEBI by mala v prvom rade vylúčiť nasledujúce ochorenia:

• iné intracelulárne, vrátane vírusových infekcií: HIV, vírusová hepatitída, cytomegalovírusová infekcia, toxoplazmóza atď.;
• reumatické ochorenia, vrátane tých, ktoré sú spojené s EBV infekciou;
• onkologické ochorenia.

Laboratórne štúdie v diagnostike EBV infekcie

• Klinický krvný test: môže byť mierna leukocytóza, lymfomonocytóza s atypickými mononukleárnymi bunkami, v niektorých prípadoch hemolytická anémia z hemofagocytového syndrómu resp. autoimunitná anémia prípadne trombocytopénia alebo trombocytóza.
• Biochemický rozbor krvi: zisťuje sa zvýšenie hladiny transamináz, LDH a iných enzýmov, proteínov akútnej fázy, ako CRP, fibrinogén atď.

Ako bolo uvedené vyššie, všetky tieto zmeny nie sú striktne špecifické pre EBV infekciu (možno ich nájsť aj pri iných vírusových infekciách).

• Imunologické vyšetrenie: je žiaduce posúdiť hlavné ukazovatele antivírusovej ochrany: stav interferónového systému, hladinu imunoglobulínov hlavných tried, obsah cytotoxických lymfocytov (CD8+), T-pomocníkov (CD4+).

Podľa našich údajov sa počas infekcie EBV vyskytujú dva typy zmien v imunitnom stave: zvýšená aktivita jednotlivých častí imunitného systému a/alebo nerovnováha a nedostatočnosť iných. Známkami napätia antivírusovej imunity môžu byť zvýšené hladiny IFN v krvnom sére, IgA, IgM, IgE, CEC, často - výskyt protilátok proti DNA, zvýšenie obsahu prirodzených zabijakov (CD16+), T-pomocníkov ( CD4+) a/alebo cytotoxické lymfocyty (CD8+). Môže sa aktivovať fagocytový systém.

Imunitná dysfunkcia/deficit pri tejto infekcii sa zasa prejavuje znížením schopnosti stimulovať tvorbu IFN alfa a/alebo gama, dysimunoglobulinémiou (zníženie obsahu IgG, menej často IgA, zvýšenie obsahu Ig M), zníženie avidity protilátok (ich schopnosť silne sa viazať na antigén), zníženie obsahu DR + lymfocytov, CD25 + lymfocytov, teda aktivovaných T buniek, zníženie počtu a funkčnej aktivity prirodzených zabijakov (CD16+), T-pomocníkov (CD4+), cytotoxických T-lymfocytov (CD8+), zníženie funkčnej aktivity fagocytov a/alebo zmena (perverzia) ich odpovede na podnety, vrátane imunokorektorov.

• Sérologické štúdie: zvýšenie titrov protilátok (AT) na antigény (AG) vírusu je kritériom prítomnosti infekčného procesu v súčasnosti alebo dôkazu kontaktu s infekciou v minulosti. Pri akútnej EBV infekcii sa v závislosti od štádia ochorenia stanovujú v krvi rôzne triedy protilátok proti antigénu vírusu a „skoré“ protilátky sa menia na „neskoré“.

Špecifické IgM protilátky sa objavujú v akútnej fáze ochorenia alebo počas exacerbácie a zvyčajne vymiznú po štyroch až šiestich týždňoch. IgG-Abs na EA (skoré) sa tiež objavujú v akútnej fáze, sú markermi aktívnej vírusovej replikácie a klesajú počas zotavovania za tri až šesť mesiacov. IgG-AT až VCA (skoré) sa stanovujú v akútnom období s maximom do druhého až štvrtého týždňa, potom ich počet klesá a prahová hladina zostáva dlhodobo. IgG-AT až EBNA sa detegujú dva až štyri mesiace po akútnej fáze a ich produkcia pretrváva počas celého života.

Podľa našich údajov sa pri HA EBV u viac ako polovice pacientov detegujú v krvi „skoré“ IgG-Abs, zatiaľ čo špecifické IgM-Abs sa stanovujú oveľa menej často, zatiaľ čo obsah neskorých IgG-Ab k EBNA sa líši v závislosti na štádiu exacerbácie a stavu imunity.

Treba poznamenať, že sérologická štúdia v dynamike pomáha pri hodnotení stavu humorálnej odpovede a účinnosti antivírusovej a imunokorekčnej terapie.

• DNA diagnostika CA VEBI. Pomocou metódy polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) sa stanovenie EBV DNA uskutočňuje v rôznych biologických materiáloch: slinách, krvnom sére, leukocytoch a lymfocytoch periférnej krvi. V prípade potreby sa vykoná štúdia na bioptických vzorkách pečene, lymfatických uzlín, črevnej sliznice atď. Diagnostická metóda PCR, vyznačujúca sa vysokou citlivosťou, našla uplatnenie v mnohých oblastiach, napríklad v súdnom lekárstve: najmä v prípady, kedy je potrebné identifikovať minimálne stopové množstvá DNA.

Použitie túto metódu v klinickej praxi je často ťažké identifikovať jedno alebo druhé vnútrobunkové činidlo kvôli jeho príliš vysokej citlivosti, pretože nie je možné rozlíšiť zdravý nosič (minimálne množstvo infekcie) od prejavov infekčného procesu s aktívnou reprodukciou vírusu. Preto pre klinický výskum použiť metódu PCR s danou, nižšou citlivosťou. Ako ukázali naše štúdie, použitie techniky s citlivosťou 10 kópií na vzorku (1000 GE/ml v 1 ml vzorky) umožňuje odhaliť zdravých nosičov EBV a zároveň znížiť citlivosť metódy na 100 kópií (10 000 GE/ml v 1 ml vzorky) dáva možnosť diagnostikovať jedincov s klinickými a imunologickými príznakmi HA VEBI.

Pozorovali sme pacientov s klinickými a laboratórnymi údajmi (vrátane výsledkov sérologických štúdií) charakteristickými pre vírusovú infekciu, u ktorých pri vstupnom vyšetrení bola analýza EBV DNA v slinách a krvinkách negatívna. Je dôležité poznamenať, že v týchto prípadoch nie je možné vylúčiť replikáciu vírusu v gastrointestinálnom trakte, kostnej dreni, koži, lymfatických uzlinách atď. Iba opakované vyšetrenie v dynamike môže potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť alebo neprítomnosť HA EBV.

Na stanovenie diagnózy HA EBV je teda okrem vykonania všeobecného klinického vyšetrenia potrebné študovať stav imunity (antivírusová imunita), DNA, diagnostiku infekcie v rôznych materiáloch v priebehu času a sérologické štúdie (ELISA ).

Liečba chronickej infekcie vírusom Epstein-Barrovej

V súčasnosti neexistujú žiadne všeobecne akceptované liečebné režimy pre HA VEBI. Moderné predstavy o vplyve EBV na ľudský organizmus a údaje o existujúcom riziku vzniku závažných, často smrteľných ochorení však poukazujú na potrebu terapie a dispenzarizácie u pacientov trpiacich HA VEBI.

Literárne údaje a skúsenosti z našej práce nám umožňujú poskytnúť patogeneticky podložené odporúčania na liečbu CA VEBI. Pri komplexnej liečbe tohto ochorenia sa používajú tieto lieky:

• prípravky interferónu-alfa, v niektorých prípadoch v kombinácii s induktormi IFN - (vytvorenie antivírusového stavu neinfikovaných buniek, potlačenie reprodukcie vírusu, stimulácia prirodzených zabijakov, fagocytov);
• abnormálne nukleotidy (potláčajú reprodukciu vírusu v bunke);
• imunoglobulíny na intravenózne podanie (blokáda "voľných" vírusov v medzibunkovej tekutine, lymfe a krvi);
• analógy hormónov týmusu (prispievajú k fungovaniu T-linky, navyše stimulujú fagocytózu);
• glukokortikoidy a cytostatiká (znižujú replikáciu vírusu, zápalovú odpoveď a poškodenie orgánov).

Iné skupiny drog spravidla zohrávajú podpornú úlohu.

Pred začatím liečby je žiaduce vyšetriť rodinných príslušníkov pacienta na izoláciu vírusov (slinami) a možnosť opätovnej infekcie pacienta, v prípade potreby sa potlačenie replikácie vírusu vykonáva aj v rodine členov.

• Objem terapie pre pacientov s chronickou aktívnou EBV infekciou (HA EBV) môže byť rôzny v závislosti od trvania ochorenia, závažnosti stavu a porúch imunity. Liečba začína vymenovaním antioxidantov a detoxikáciou. V stredne ťažkých a ťažkých prípadoch je žiaduce vykonať počiatočné štádiá terapie v nemocničnom prostredí.

Liekom voľby je interferón-alfa, v miernych prípadoch predpisovaný ako monoterapia. Domáci rekombinantný liek reaferon sa dobre osvedčil (pokiaľ ide o biologickú aktivitu a znášanlivosť), pričom jeho cena je výrazne nižšia ako cena zahraničné analógy. Použité dávky IFN-alfa sa líšia v závislosti od hmotnosti, veku, znášanlivosti lieku. Minimálna dávka je 2 milióny jednotiek denne (1 milión jednotiek dvakrát denne intramuskulárne), prvý týždeň denne, potom trikrát týždenne počas troch až šiestich mesiacov. Optimálne dávky - 4-6 miliónov jednotiek (2-3 milióny jednotiek dvakrát denne).

IFN-alfa ako prozápalový cytokín môže spôsobiť príznaky podobné chrípke (horúčka, bolesti hlavy, závraty, myalgia, artralgia, autonómne poruchy- zmeny krvného tlaku, srdcovej frekvencie, menej často dyspeptické javy).

Závažnosť týchto príznakov závisí od dávky a individuálnej znášanlivosti lieku. Ide o prechodné príznaky (zmiznú po 2-5 dňoch od začiatku liečby) a niektoré z nich sú kontrolované vymenovaním nesteroidných protizápalových liekov. Pri liečbe IFN-alfa liekmi sa môže vyskytnúť reverzibilná trombocytopénia, neutropénia, kožné reakcie (svrbenie, vyrážky rôzneho charakteru), zriedkavo alopécia. Dlhodobé užívanie IFN-alfa vo vysokých dávkach môže viesť k imunitnej dysfunkcii, ktorá sa klinicky prejavuje furunkulózou, inými pustulóznymi a vírusovými kožnými léziami.

V stredne ťažkých a ťažkých prípadoch, ako aj pri neúčinnosti preparátov IFN-alfa je potrebné pripájať k liečbe abnormálne nukleodity - valaciklovir (Valtrex), ganciklovir (Cymeven) alebo famciklovir (Famvir).

Priebeh liečby abnormálnymi nukleotidmi by mal byť aspoň 14 dní, prvých sedem dní je žiaduce intravenózne podanie lieku.

Pri ťažkej CA VEBI sa do komplexnej terapie zaraďujú aj imunoglobulínové prípravky na intravenózne podanie v dávke 10-15 g. atď.) do jedného až dvoch mesiacov s postupným vysadením alebo prechodom na udržiavacie dávky (2x týždenne).

Liečba infekcie EBV by sa mala vykonávať pod kontrolou klinického krvného testu (raz za 7-14 dní), biochemickej analýzy (raz za mesiac, v prípade potreby aj častejšie), imunologickej štúdie - po jednom až dvoch mesiacoch.

• Liečba pacientov s generalizovanou EBV infekciou sa vykonáva v nemocnici spolu s neuropatológom.

V prvom rade sú systémové kortikosteroidy spojené s antivírusovou terapiou s IFN-alfa a abnormálnymi nukleotidmi v dávkach: parenterálne (v prepočte na prednizolón) 120–180 mg denne, resp. 1,5–3 mg/kg, možno použiť metipred 500 pulzná terapia mg IV kvapkanie, alebo perorálne 60-100 mg denne. Intravenózne sa podávajú plazmové a/alebo imunoglobulínové prípravky na intravenózne podanie. Pri ťažkej intoxikácii je indikované zavedenie detoxikačných roztokov, plazmaferéza, hemosorpcia a vymenovanie antioxidantov. V závažných prípadoch sa používajú cytostatiká: etopozid, cyklosporín (sandimmun alebo consupren).

• Liečba pacientov s infekciou EBV komplikovanou HPS by sa mala vykonávať v nemocnici. Ak HPS vedie v klinickom obraze a životnej prognóze, terapia začína nasadením veľkých dávok kortikosteroidov (blokáda tvorby prozápalových cytokínov a fagocytárnej aktivity), v najťažších prípadoch cytostatikami (etoposid, cyklosporín) proti pozadie používania abnormálnych nukleotidov.
• Pacienti s latentnou vymazanou EBV infekciou môžu byť liečení ambulantne; terapia zahŕňa vymenovanie interferónu-alfa (je možné striedanie s liekmi indukujúcimi IFN). S nedostatočnou účinnosťou sú spojené abnormálne nukleotidy, imunoglobulínové prípravky na intravenózne podanie; na základe výsledkov imunologického vyšetrenia sú predpísané imunokorektory (T-aktivátory). V prípadoch takzvaného „prenášania“ alebo „asymptomatickej latentnej infekcie“ s prítomnosťou špecifickej imunitnej odpovede na reprodukciu vírusu je potrebné pozorovanie a laboratórna kontrola (klinický krvný test, biochémia, PCR diagnostika, imunologické vyšetrenie). realizované po troch až štyroch mesiacoch.

Liečba je predpísaná, keď sa objaví klinika infekcie EBV alebo keď sa objavia príznaky VID.

Uskutočnenie komplexnej terapie so zahrnutím vyššie uvedených liekov umožňuje dosiahnuť remisiu ochorenia u niektorých pacientov s generalizovanou formou ochorenia as hemofagocytárnym syndrómom. U pacientov so stredne ťažkými prejavmi HA EBV a v prípadoch vymazaného priebehu ochorenia je účinnosť terapie vyššia (70-80 %), okrem klinického efektu je často možné dosiahnuť supresiu replikácie vírusu.

Po potlačení množenia vírusu a dosiahnutí klinického účinku je dôležité predĺžiť remisiu. Je znázornené vykonávanie sanatória a kúpeľov.

Pacienti by mali byť informovaní o dôležitosti dodržiavania režimu práce a odpočinku, správnej výživy, obmedzenia / zastavenia príjmu alkoholu; v prítomnosti stresových situácií je potrebná pomoc psychoterapeuta. Okrem toho sa v prípade potreby vykonáva podporná imunokorektívna liečba.

Liečba pacientov s chronickou infekciou vírusom Epstein-Barrovej je teda komplexná, vykonáva sa pod laboratórnou kontrolou a zahŕňa použitie prípravkov interferónu-alfa, abnormálnych nukleotidov, imunokorektorov, imunotropných substitučných liekov, glukokortikoidných hormónov a symptomatických látok.

Literatúra

1. Gurtsevich V. E., Afanasyeva T. A. Gény latentnej infekcie Epstein-Barr (EBV) a ich úloha pri výskyte neoplázie // Russian Journal. 1998; Zväzok 2, číslo 1: 68-75.
2. Didkovsky N. A., Malashenkova I. K., Tazulakhova E. B. Interferónové induktory - nová sľubná trieda imunomodulátorov // Alergológia. 1998. č. 4. S. 26-32.
3. Egorova O. N., Balabanova R. M., Chuvirov G. N. Význam protilátok proti herpetickým vírusom zistených u pacientov s reumatickými ochoreniami // Terapeutický archív. 1998. č. 70(5). s. 41-45.
4. Malashenkova I. K., Didkovsky N. A., Govorun V. M., Ilyina E. N., Tazulakhova E. B., Belikova M. M., Shchepetkova I. N. O úlohe vírusu Epstein-Barrovej pri rozvoji syndrómu chronickej únavy a imunitnej dysfunkcie.
5. Christian Brander a Bruce D Walker Modulácia imunitných reakcií hostiteľa klinicky relevantnými ľudskými DNA a RNA vírusmi // Current Opinion in Microbiology 2000, 3:379-386.
6. Cruchley A. T., Williams D. M., Niedobitek G. Epstein-Barr virus: biology and disease // Oral Dis 1997 May; 3 Dodatok 1: S153-S156.
7. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski a Dorothy H. CrawfordA Vnútornosti a nevýhody infekcie EBV // Trendy v mikrobiológii. 2000, 8:185-189.
8. Jeffrey I. Cohen Biológia vírusu Epstein-Barrovej: poučenie z vírusu a hostiteľa // Aktuálne stanovisko v imunológii. 1999. 11: 365-370.
9. Kragsbjerg P. Chronická aktívna mononukleóza // Scand. J. Infect. Dis. 1997. 29(5): 517-518.
10. Kuwahara S., Kawada M., Uga S., Mori K. Prípad cerebelárnej meningo-encefalitídy spôsobenej vírusom Epstein-Barrovej (EBV): užitočnosť Gd-enhanced MRI na detekciu lézií // Nie Shinkei. januára 2000 52(1): 37-42.
11. Lekstron-Himes J. A., Dale J. K., Kingma D. W. Periodické ochorenie spojené s infekciou vírusom Epstein-Barr // Clin. Infikovať. Dis. Jan. 22(1): 22-27.
12. Infekcia vírusom Okano M. Epstein-Barrovej a jej úloha v rozširujúcom sa spektre ľudských chorôb // Acta Paediatr. 1998 Jan; 87(1): 11-18.
13. Okuda T., Yumoto Y. Reaktívny hemofagocytový syndróm odpovedal na kombinovanú chemoterapiu so steroidnou pulznou terapiou // Rinsho Ketsueki. 1997. Aug; 38(8): 657-62.
14. Sakai Y., Ohga S., Tonegawa Y. Liečba interferónom-alfa pre chronickú aktívnu infekciu vírusom Epstein-Barr // Leuk. Res. október 1997; 21(10): 941-50.
15. Yamashita S., Murakami C., Izumi Y. Závažná chronická aktívna infekcia vírusom Epstein-Barr sprevádzaná hemofagocytárnym syndrómom spojeným s vírusom, cerebelárnou ataxiou a encefalitídou // Psychiatry Clin. neurosci. 1998. Aug; 52(4): 449-52.

I. K. Malashenkova, kandidátka lekárskych vied

N. A. Didkovsky, doktor lekárskych vied, profesor

J. Sh. Sarsania, kandidát lekárskych vied

M. A. Zharova, E. N. Litvinenko, I. N. Shchepetkova, L. I. Chistova, O. V. Pichuzhkina

Výskumný ústav fyzikálnej a chemickej medicíny Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie

T. S. Guseva, O. V. Parshina

GUNII epidemiológia a mikrobiológia ich. N. F. Gamalei RAMS, Moskva

Klinická ilustrácia prípadu chronickej aktívnej EBV infekcie s hemofagocytárnym syndrómom

Pacient I. L., 33-ročný, sa obrátil na laboratórium klinickej imunológie Výskumného ústavu fyzikálnej chémie dňa 20.3.1997 so sťažnosťami na dlhotrvajúci subfebrilný stav, ťažkú ​​slabosť, potenie, bolesti hrdla, suchý kašeľ, bolesti hlavy, dýchavičnosť na pohyb, búšenie srdca, poruchy spánku, emočná labilita (zvýšená podráždenosť, podráždenosť, plačlivosť), zábudlivosť.

Z anamnézy: na jeseň 1996 po ťažkej tonzilitíde (sprevádzanej silnou horúčkou, intoxikáciou, lymfadenopatiou) vznikli vyššie uvedené ťažkosti, dlhodobo pretrvávalo zvýšenie ESR, zmeny v počte leukocytov (monocytóza, leukocytóza), bola zistená anémia. Ambulantná liečba (antibiotická terapia, sulfónamidy, preparáty železa a pod.) sa ukázala ako neúčinná. Stav sa postupne zhoršoval.

Pri prijatí: telesný t - 37,8 ° C, koža s vysokou vlhkosťou, silná bledosť kože a slizníc. Lymfatické uzliny (submandibulárne, krčné, axilárne) sú zväčšené až na 1-2 cm, hustá elastická konzistencia, bolestivé, nespájané s okolitými tkanivami. Hltan je hyperemický, edematózny, javy faryngitídy, mandle sú zväčšené, uvoľnené, stredne hyperemické, jazyk je pokrytý bielo-šedým povlakom, hyperemický. V pľúcach, dýchanie s tvrdým tónom, rozptýlené suché chrapoty pri inšpirácii. Hranice srdca: vľavo je zväčšené o 0,5 cm vľavo od strednej kľúčnej čiary, srdcové ozvy sú zachované, krátky systolický šelest nad vrcholom, nepravidelný rytmus, extrasystola (5-7 za minútu), srdcová frekvencia - 112 os. minúta, krvný tlak - 115/70 mm Hg Art. Brucho je opuchnuté, stredne bolestivé pri palpácii v pravom hypochondriu a pozdĺž hrubého čreva. Podľa ultrazvuku brušných orgánov mierne zväčšenie veľkosti pečene a - v o niečo väčšom rozsahu - sleziny.

Od laboratórne testy pozornosť bola venovaná normochrómnej anémii s poklesom Hb na 80 g/l s anizocytózou, poikilocytózou, polychromatofíliou erytrocytov; retikulocytóza, normálny obsah železa v sére (18,6 µm/l), negatívny Coombsov test. Okrem toho sa pozorovala leukocytóza, trombocytóza a monocytóza veľká kvantita atypické mononukleárne bunky, zrýchlená ESR. V biochemických krvných testoch došlo k miernemu zvýšeniu transamináz, CPK. EKG: sínusový rytmus, nepravidelný, predsieňový a komorový extrasystol, srdcová frekvencia do 120 za minútu. Elektrická os srdca je vychýlená doľava. Porušenie intraventrikulárneho vedenia. Pokles napätia štandardné vodiče, difúzne zmeny v myokarde, v hrudných zvodoch boli zmeny charakteristické pre hypoxiu myokardu. Výrazne narušený bol aj imunitný stav - zvýšený obsah imunoglobulínu M (IgM) a znížené imunoglobulíny A a G (IgA a IgG), prevládala tvorba nízkoavidných, teda funkčne defektných protilátok, dysfunkcia T-linky imunity, zvýšenie hladiny sérového IFN, zníženie schopnosti produkcie IFN v reakcii na mnohé stimuly.

V krvi boli zvýšené titre IgG protilátok proti skorým a neskorým vírusovým antigénom (VCA, EA EBV). Počas virologickej štúdie (v dynamike) pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) bola EBV DNA detegovaná v leukocytoch periférnej krvi.

Počas tejto a následných hospitalizácií bolo realizované hĺbkové reumatologické vyšetrenie a onkologické vyšetrenie, iné somatické resp. infekčné choroby.

Pacientovi boli diagnostikované nasledovné diagnózy: chronická aktívna EBV infekcia, stredne ťažká hepatosplenomegália, fokálna myokarditída, somatogénna perzistujúca depresia; hemofagocytárny syndróm spojený s vírusom. stav imunodeficiencie; chronická faryngitída bronchitída zmiešanej vírusovej a bakteriálnej etiológie; chronická gastritída, enteritída, dysbióza črevnej flóry.

Napriek rozhovoru pacient kategoricky odmietol zavedenie glukokortikoidov a prípravkov s interferónom-alfa. Uskutočnila sa liečba zahŕňajúca antivírusovú terapiu (Virolex intravenózne týždeň, s prechodom na Zovirax 800 mg 5-krát denne per os), imunokorektívnu terapiu (tymogen podľa schémy, cykloferón 500 mg podľa schémy, imunofan podľa schémy schémy), substitučná liečba (oktagam 2,5 g dvakrát intravenózne kvapkanie), detoxikačné opatrenia (gemodez infúzie, enterosorpcia), antioxidačná liečba (tokoferol, kyselina askorbová), metabolické prípravky (Essentiale, Riboxin), vitamínová terapia (multivitamíny s mikroelementmi) .

Po liečbe sa teplota pacienta vrátila do normálu, slabosť, potenie sa znížilo, zlepšili sa niektoré ukazovatele imunitného stavu. Nepodarilo sa však úplne potlačiť replikáciu vírusu (EBV sa naďalej detegoval v leukocytoch). Klinická remisia netrvala dlho - po mesiaci a pol došlo k druhej exacerbácii. V štúdii boli okrem známok aktivácie vírusovej infekcie, anémie a zrýchlenia ESR zistené aj vysoké titre protilátok proti Salmonelle. Ambulantná liečba hlavného a sprievodné ochorenie. Ťažká exacerbácia začala v januári 1998 akútna bronchitída a faryngitída. Podľa laboratórnych štúdií došlo v tomto období k zvýšeniu anémie (až 76 g/l) a zvýšeniu počtu atypických mononukleárnych buniek v krvi. Bol zaznamenaný nárast hepatosplenomegálie, vo výtere z hrdla bola zistená Chlamidia Trachomatis, Staphylococcus aureus, streptokok, v moči - Ureaplasma Urealiticum, v krvi bolo zistené výrazné zvýšenie titrov protilátok na EBV, CMV, vírus herpes simplex typu 1 (HSV 1). U pacienta sa teda zvýšil počet sprievodných infekcií, čo tiež naznačovalo zvýšenie deficitu imunity. Uskutočnila sa terapia induktormi interferónu, substitučná liečba T-aktivátormi, antioxidantmi, metabolickými činidlami a dlhodobá detoxikácia. Znateľný klinický a laboratórny efekt bol dosiahnutý do júna 1998, pacientovi bolo odporučené pokračovať v metabolickej, antioxidačnej, imunosubstitučnej terapii (tymogén a pod.). Pri opätovnom vyšetrení na jeseň roku 1998 sa EBV nezistil v slinách a lymfocytoch, hoci mierna anémia a imunitná dysfunkcia pretrvávali.

Tak u pacienta I., 33-ročného, ​​zabrala akútna EBV infekcia chronický priebeh komplikované rozvojom hemofagocytárneho syndrómu. Napriek tomu, že sa podarilo dosiahnuť klinickú remisiu, pacient potrebuje dynamické monitorovanie na kontrolu replikácie EBV a včasnú diagnostiku lymfoproliferatívnych procesov (vzhľadom na vysoké riziko ich vývoj).

Poznámka!

• EBV bol prvýkrát izolovaný z buniek Burkettovho lymfómu pred 35 rokmi.
• Vírus Epstein-Barr patrí do rodiny herpes vírusov.
• V súčasnosti je EBV infikovaných približne 80-90% populácie.
• Reprodukcia EBV v ľudskom tele môže spôsobiť zhoršenie (výskyt) sekundárnej imunodeficiencie.

www.lvrach.ru

Vírus Epstein-Barr: nový pohľad na detskú infekciu

Za špeciálny "špinavý" vírus Epstein-Barrovej možno považovať skutočnosť, že primárna infekcia spravidla nemá žiadne klinické prejavy alebo vyzerá ako bežné prechladnutie. K vystaveniu tomuto vírusu zvyčajne dochádza v detstve. Zákerná infekcia sa môže prenášať rôznymi spôsobmi – vzduchom, kontaktom v domácnosti, sexuálnym stykom, ako aj transfúziou infikovanej krvi alebo z matky na dieťa. Posledná trasa je najtypickejšia skoré prejavy Infekcia vírusom Epstein-Barr.

Ak došlo k masívnej infekcii (najmä pri oslabenom imunitnom systéme), môže sa u dieťaťa vyvinúť klinika infekčnej mononukleózy - choroby, ktorá sa dlho pripisovala výlučne detským infekciám! Po ochorení dieťaťa na infekčnú mononukleózu sú možné nasledujúce možnosti „správania sa“ vírusu Epstein-Barr:

Úplné zotavenie. Eliminácia (to znamená úplné odstránenie) vírusu z tela. Táto možnosť sa, žiaľ, vyskytuje vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Asymptomatické prenášanie vírusu (v laboratórnych testoch sa vírus zistí, ale neexistujú žiadne klinické prejavy spojené s vírusom Epstein-Barrovej).

Chronická infekcia (generalizovaná alebo vymazaná) s rôznorodou klinikou, obdobiami zosilnenia a oslabenia prejavov, postupnou progresiou a expanziou kliniky. Zároveň môžu byť sťažnosti mimoriadne rôznorodé - od zväčšených lymfatických uzlín až po duševné poruchy. Čím je dieťa mladšie a čím skôr sa nakazilo, tým výraznejšie a rôznorodejšie môžu byť prejavy infekcie vírusom Epstein-Barrovej.

Ako sa prejavuje infekcia vírusom Epstein-Barr?

Lekári vidia osobitné nebezpečenstvo vírusu Epstein-Barr v nepredvídateľnosti úderu, ktorý spôsobí. Takže na pozadí tejto infekcie je možné zistiť chronické procesy v obličkách, myokarde, pečeni, prípadne s klinikou chronickej infekčnej mononukleózy. Nemenej pravdepodobný je dlhotrvajúci subfebrilný stav (tzv. „hnilá“ teplota v oblasti 37,5 °C), časté bakteriálne a plesňové ochorenia, lézie gastrointestinálneho traktu a centrálneho nervového systému.

Aj výskyt onkologického procesu v lymfoidnom tkanive (Burkittov lymfóm, rakovina žalúdka, rakovina hrubého čreva resp. tenké črevo leukoplakia ústnej sliznice a jazyka, nazofaryngeálny karcinóm atď.).

V poslednej dobe sa s vírusom Epstein-Barrovej spája aj vznik takzvaného syndrómu chronickej únavy. Existuje aj názor, že dlhodobými následkami infekcie môže byť výskyt systémových autoimunitných ochorení spojivového tkaniva, ako napr. reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus atď.

Prečo taká rozmanitosť výsledkov akútnej infekcie vírusom Epstein-Barrovej? Ukazuje sa, že ľudské krvinky, konkrétne B-lymfocyty, určené na ochranu pred nepriateľskými mikroorganizmami, majú receptory pre vírus Epstein-Barrovej! Vírus sa množí v bunke, púčikoch a zároveň samotná bunka B-lymfocytov nemusí byť zničená: slúži mu ako „univerzálny prechod“ do akýchkoľvek kútov. Ľudské telo. Výsledkom je dlhodobá chronická perzistencia vírusu v kostnej dreni. V tomto prípade môže reprodukcia vírusu v bunkách dlho chýbať.

Vírus Epstein-Barrovej a infekčná mononukleóza

Infekčná mononukleóza (synonymá - Filatovova choroba, monocytárna angína, Pfeiferova choroba, glandulárna horúčka) je typickým prejavom akútnej masívnej infekcie vírusom Epstein-Barrovej. Najčastejšie pozorované v detstve a najmä u dospievajúcich. Infekcia sa spravidla vyskytuje od chorého človeka, ktorý sa masívne vylučuje do životné prostredie vírus Epstein-Barr. Hlavnou cestou infekcie je vzduch. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje cez sliny (pri použití bežných jedál, s bozkami). Akútna infekčná mononukleóza sa vyznačuje rýchlym nástupom v podobe horúčky, zväčšenia a bolestivosti lymfatických uzlín, angíny, zväčšenia pečene a sleziny. Okrem toho je mononukleóza (akútna aj chronická) takmer vždy sprevádzaná hepatitídou vrátane ikterickej formy.

V posledných rokoch sú však prípady akútnej infekčnej mononukleózy čoraz menej časté. Najčastejšie toto ochorenie spočiatku prebieha chronicky. Potom sa prejavuje miernym dlhodobým zväčšením rôznych skupín lymfatických uzlín, celkovou slabosťou, únava, zlý sen, bolesť hlavy, bolesť svalov, subfebrilná teplota, bolesť brucha, hnačka, herpetické erupcie na koži a slizniciach, zápal pľúc.

Po prekonaní infekčnej mononukleózy od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov možno pozorovať nárast rôznych skupín periférnych lymfatických uzlín a uvoľňovanie vírusu Epstein-Barrovej do prostredia môže trvať až 1,5 roka. Ale so všetkým, čo bolo povedané, je tu dobrá správa: dostať infekčnú mononukleózu nie je ľahké. Je to spôsobené tým, že väčšina ľudí sa už predtým stretla s jeho patogénom a má proti nemu imunitnú ochranu, nosiče vírusov alebo chronickú infekciu. Riziko nákazy infekčnou mononukleózou je následne najvyššie v detských kolektívoch, kde môžu byť deti, pre ktoré bude kontakt s vírusom prvým v živote.

Riziko infekcie vírusom Epstein-Barrovej je zároveň veľmi vysoké pri transfúzii krvi a prenose z matky na dieťa cez placentu.

Diagnóza infekcie vírusom Epstein-Barr

Na diagnostiku vírusu Einstein-Barr sa používajú laboratórne metódy výskumu: kompletný krvný obraz, biochemický krvný test, imunogram, sérologické štúdie.

AT všeobecná analýza krv s infekčnou mononukleózou, zisťuje sa mierna leukocytóza a lymfomonocytóza s atypickými mononukleármi nad 10 % v krvnom obraze, trombocytopénia alebo trombocytóza. Po infekčnej mononukleóze u dieťaťa môže lymfocytóza a atypické mononukleárne bunky (až 10%) pretrvávať dlhodobo (od 1-2 mesiacov do 1 roka). Ak počet mononukleárnych buniek začne rásť, objaví sa leukocytopénia a trombocytopénia, môže to znamenať relaps infekčnej mononukleózy alebo jej prechod do chronickej formy.

AT biochemická analýza V krvi sa pri mononukleóznej hepatitíde zaznamenáva zvýšenie hodnôt ALT, ASAT, alkalickej fosfatázy, bilirubínu.

V imunograme možno zistiť aj posuny inej povahy, čo naznačuje napätie antivírusového spojenia imunity.

Ale všetky tieto zmeny nie sú špecifické pre infekciu vírusom Epstein-Barr. Preto je okrem všeobecných metód klinického výskumu na potvrdenie infekcie a určenie stupňa aktivity vírusu potrebné vykonať sérologickú štúdiu (metódou ELISA) a diagnostiku DNA (metódou PCR).

Špecialisti rozlišujú medzi latentnou a aktívnou („nestrašnou“ a „strašnou“) infekciou vírusom Epstein-Barrovej a pomáha im v tom sérologický krvný test. Áno, o akútna infekcia Vírus Epstein-Barr a počas exacerbácie chronickej infekcie sa v krvi zisťujú protilátky triedy IgM, ako aj vysoká hladina skorých protilátok triedy IgG proti VCA, ktorých hladina následne klesá, hoci prahová hladina zostáva niekoľko mesiacov. Ale IgG protilátky proti EBNA po „rande“ s vírusom Epstein-Barrovej zostávajú v krvi po celý život, takže ich prítomnosť nemôže hovoriť o aktivite vírusu a potrebe liečby.

Ak sú sérologické testy pozitívne, na objasnenie štádia chorobného procesu a jeho aktivity je potrebné vykonať DNA diagnostiku - testovanie vírusovej DNA pomocou PCR v krvi a / alebo slinách na stanovenie aktivity vírusu. Niekedy táto metóda skúma materiál získaný z lymfatických uzlín, pečene, z črevnej sliznice. DNA diagnostika umožňuje identifikovať zdravých nosičov vírusu Epstein-Barrovej a určiť akútnu infekciu alebo exacerbáciu chronickej (aktivácia vírusu). Ale aj v tomto prípade je potrebné pamätať na to, že 15-20% detí chronicky infikovaných vírusom Epstein-Barrovej môže pri absencii aktivácie vírusu zaznamenať vylučovanie slín.

Liečba detí infikovaných vírusom Epstein-Barr

Cieľom liečby infekcie vírusom Epstein-Barrovej je eliminovať jej klinické prejavy a preniesť aktívnu infekciu do latentnej formy, v ktorej nie je pre dieťa nebezpečná. Preto deti, u ktorých nie je sprevádzaný prenos vírusu Epstein-Barr klinické prejavy a laboratórne zmeny, nepodliehajú liečbe.

Žiaľ, v súčasnosti neexistuje jednoznačne účinná a spoľahlivá metóda na etiotropnú liečbu infekčnej mononukleózy a iných prejavov infekcie vírusom Epstein-Barrovej. Akútna infekčná mononukleóza a generalizovaná infekcia vírusom Epstein-Barr sa zvyčajne liečia v nemocnici pre infekčné choroby. Iné formy je možné liečiť ambulantne.

Zvýšenie periférnych lymfatických uzlín u dieťaťa infikovaného vírusom Epstein-Barr nevyžaduje liečbu a dodatočné vyšetrenie počas 2-3 týždňov. Ak pretrváva dlhší čas, treba dieťa vyšetriť na možnú aktiváciu chronickej vírusovej infekcie a podľa toho začať liečbu.

Vírus Epstein-Barrovej: prognóza závisí od prevencie

Prognóza ďalšieho zdravia dieťaťa infikovaného vírusom Epstein-Barrovej závisí od mnohých faktorov: stav imunity, genetická predispozícia, racionálna výživa, chirurgické zákroky, vyhýbanie sa stresu, iné vírusové a bakteriálne infekcie atď.

Treba si uvedomiť, že k aktivácii vírusu Epstein-Barrovej, ktorý infikuje až 95 % populácie, môže dôjsť pri oslabení imunitnej odpovede, vyčerpaní imunitného systému v dôsledku bakteriálnych, plesňových a iných vírusových infekcií, v dôsledku očkovania, stresu, závažných ochorení, exacerbácií chronických procesov, intoxikácie . Napríklad pri rutinnom očkovaní dieťaťa, ktoré malo infekčnú mononukleózu, by sa malo postupovať mimoriadne opatrne, pretože môže viesť k aktivácii vírusu. Nezabudnite preto pozorujúcemu pediatrovi ešte raz pripomenúť, že vaše dieťatko „pozná“ vírus Epstein-Barrovej!

Rodičia by tiež mali myslieť na to, že aj po úspešnej liečbe vírusu Epstein-Barrovej a jeho premene do neaktívnej formy musí byť dieťa v šetriacich podmienkach a pravidelne sledované lekárom, aby sa predišlo prípadnej aktivácii vírusu.

Vzhľadom na to, že v detstve ešte nie je dostatočne formovaný imunitný systém, sú u detí diagnostikované rôzne patológie oveľa častejšie ako u dospelých. Jedným z provokatérov chorôb je vírus Epstein-Barr, ktorý sa vo väčšine prípadov stáva provokatérom mononukleózy.

Infekčné činidlo nie je nebezpečné pre zdravie dojčiat. Liečba špecifickými metódami je nevyhnutná len v prípade pokročilého priebehu ochorenia, ktorý môžu skomplikovať infekcie HIV.

Vírus je mikroorganizmus herpesu 4. typu. Napriek pomerne širokému rozšíreniu sa ho doteraz nepodarilo úplne preštudovať.

Keď sa dostane do B-lymfocytov, dôjde k ich premene. Zdrojom nákazy je infikovaná osoba, pri tesnom kontakte s ktorou sa môžete nakaziť. Vo väčšine prípadov sa to stane pri bozkávaní.

V dôsledku laboratórnych testov sa DNA vírusu nachádza v slinách.

Vedci dokázali, že keď sa infekcia dostane do tela, zostane tam navždy. Keďže úplná eliminácia vírusu nie je možná, pomocou supresívnych liekov sa prenáša do stavu „spánku“.

Dôvody rozvoja

Vo väčšine prípadov sa vírus dostane do tela v detstve.

Hlavnou rizikovou skupinou sú deti do 12 mesiacov, keďže práve v tomto veku má dospelý blízky kontakt s dieťaťom.

Podľa štatistík sa asi polovica všetkých infekcií vyskytuje počas dojčenia.

Iné spôsoby prenosu vírusu Epstein-Barrovej:

• Vo vzduchu. Patogén sa hromadí na slizniciach nosa, nazofaryngu, horných dýchacích ciest. Pri kašli, kýchaní, dokonca aj pri rozprávaní sa uvoľňuje na povrch.
• Kontakt. Prenáša sa najmä bozkávaním, keďže sa vo veľkom množstve nachádza v slinách.
• Transplantácia kostnej drene.
• Transfúzia darcovskej krvi.

Charakteristické príznaky

S dostatočne dobrou imunitou u dieťaťa sa infekcia prejavuje vo forme bežnej chladu. V niektorých prípadoch. Môže sa vyskytnúť bez prejavu akýchkoľvek príznakov.

S oslabeným imunitným systémom bude klinický obraz výrazne odlišný. Inkubačná doba trvať až dva mesiace, po ktorých sa pozorujú nasledujúce príznaky:

Ak sa neprijmú včasné opatrenia na odstránenie choroby, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku mnohých chorôb:

• zápal pľúc;
• lymfómy;
• roztrúsená skleróza;
• hepatitída a iné.

Často odborníci zamieňajú tento neduh za iné patológie, čo značne komplikuje jeho priebeh a zhoršuje stav. Pri predčasných opatreniach existuje vysoká pravdepodobnosť ostrého negatívneho výsledku.

Diagnostika

Na odlíšenie mononukleózy od iných chorôb sa používajú tieto metódy výskumu:

• všeobecná analýza krvi;
• polymérna reťazová reakcia;
• kultúrna metóda;
• sérologická diagnostika - umožňuje určiť titre protilátok, najmä ak sú príznaky infekčnej mononukleózy;
• štúdie na identifikáciu špecifického typu protilátky proti patogénu. Táto metóda užitočné pri vyšetrovaní detí, ktoré ešte nemajú protilátky heterofilného typu.

Všetky tieto diagnostické štúdie dokážu odhaliť DNA vírusu alebo jeho častice v jednotlivých tkanivách alebo krvi.

Len skúsený odborník môže určiť rozsah potrebných vyšetrení.. Nezávislý boj s problémom a diagnózou neprinesie pozitívny výsledok, ale môže len zhoršiť situáciu.

Ako liečiť?

V súčasnosti spravidla neexistujú žiadne špeciálne vybrané opatrenia na liečbu vírusu. Terapiu vykonáva onkológ alebo špecialista na infekčné choroby. Pri infekčnej mononukleóze je dieťa hospitalizované.

Lieky

Ako lieková terapia sa predpisujú tieto skupiny liekov:

• antibiotiká - Sumamed, Tetracyklín;
• antivírusové - Acyclovir, Valtrex, Isoprinosine;
• imunoglobulíny - Intraglobin;
• antialergické - Tavegil;
• imunomodulátory - Likopid, Derinat;
• stimulanty biologického pôvodu - Actovegin;
• vitamíny - Sanasol, Abeceda.

Na zmiernenie symptómov môže byť predpísaný paracetamol, antipyretikum.

Ak sa objaví kašeľ, predpisuje sa Mukaltin alebo Libexin. Pri problémoch s dýchaním cez nos sa používajú kvapky - Nazivin.

Trvanie liečby bude priamo závisieť od závažnosti infekcie.

Ľudové prostriedky

Metódy tradičná medicína nedokáže odstrániť príčinu ochorenia – vírus Epstein-Barrovej.

Na zníženie bolesti v krku môžete použiť pripravené infúzie na báze liečivého harmančeka, šalvie a mäty. Používa sa ako ústna voda.

Účinný bude aj šípkový odvar, horký ríbezľový alebo malinový čaj.

iné metódy

Keďže infekčná mononukleóza narúša metabolický proces a oslabuje imunitný systém, je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu, pri ktorej sa odporúča konzumovať tieto produkty:

• čerstvá zelenina;
• chudé mäso;
• chudé ryby;
• mliečne výrobky;
• sladké bobule;
• pohánka a ovsené vločky;
• sušené pečivo.

Môžete jesť jedno varené vajce denne.

Tučné jedlá sú kontraindikované, rovnako ako sladkosti s mierou.

Podľa doktora Komarovského väčšina detí už bola vystavená vírusu Epstein-Barrovej s minimálnymi príznakmi.

Pediatr tvrdí, že v prítomnosti ochorenia bez stavu imunodeficiencie by sa mala použiť iba symptomatická liečba. Liečba antivírusovými a imunostimulačnými liekmi nie je potrebná.

S vírusom Epstein-Barrovej by sa nemalo dovoliť, aby ťažká fyzická námaha ovplyvnila telo dieťaťa. Okrem toho je potrebné čo najviac obmedziť športové aktivity. Deje sa tak s cieľom, že keďže choroba spôsobuje zväčšenie sleziny, výrazne sa zvyšuje riziko jej prasknutia.

Možné následky

Po prvé, nebezpečenstvo vírusu spočíva v tom, že má veľa rôznych prejavov. Z tohto dôvodu ani skúsení špecialisti nie sú vždy schopní pochopiť, čo to je, často si to zamieňajú s inými chorobami. Až po nevyhnutnom diagnostické štúdie je možné zaviesť infekciu herpes vírusom typu 4 u dieťaťa.

Ochorenie je nebezpečné, pretože sa môže šíriť krvným obehom a množiť sa v kostnej dreni, čo následne vedie k poškodeniu ktoréhokoľvek orgánu detského tela.

Medzi hlavné, najviac nebezpečné následky vyniknúť:

• onkologické ochorenia;
• zástava srdca;
• poruchy nervového systému, ktoré nemožno vyliečiť;
• zápal pľúc;
• znížená imunita;
• prasknutie sleziny v dôsledku jej postupného zväčšovania.

Preventívne opatrenia