Liečba blefaritídy kliniky Fedorov. Blefaritída: príčiny, symptómy a liečba

Očná blefaritída je súhrnný termín používaný na označenie veľkej skupiny oftalmických ochorení, ktoré sú charakterizované zápalom okrajov očných viečok. Je obojstranná a ťažko liečiteľná, hoci pri včasnom vyhľadávaní profesionálnej oftalmologickej starostlivosti je prognóza priaznivá.

Hlavným pôvodcom ochorenia je Staphylococcus aureus, ale niekedy môže byť blefaritída u detí vyvolaná grampozitívnou baktériou Staphylococcus aureus.

Patologický stav je charakterizovaný fotofóbiou, opuchom okrajov viečok, únavou a celým radom ďalších nepríjemných symptómov. Je to jedno z najrozšírenejších oftalmologických ochorení a má tendenciu k relapsom. Jeho liečba často spôsobuje rozvoj zápalových procesov spojovky, meibomickej žľazy a chrupavky očného viečka, ako aj zhoršenie zraku.

Etiológia blefaritídy

Odborníci identifikujú množstvo dôvodov, ktoré môžu vyvolať zápal okrajov očných viečok. Na základe nich sa rozlišuje blefaritída infekčnej a neinfekčnej povahy.

vyhliadka	Dôvody
Infekčné	Stafylokokové baktérie, ktoré postihujú ciliárne folikuly očných viečok v prítomnosti zápalových procesov palatinových mandlí, paranazálnych dutín a ústnej dutiny. Podmienečne patogénny roztoč Demodex, žijúci na povrchu dermis, v mazových žľazách, vlasových folikuloch. Stáva sa aktívnejším so všeobecným znížením imunity a vstupuje do kože očných viečok. Ochorenie môžu spôsobiť aj herpes vírusy a kvasinkám podobné plesne, no veľmi zriedkavo.
neinfekčné	Rôzne refrakčné chyby; xeroftalmia; Patologické zmeny v zložení produkované meibomskými žľazami (umiestnenými na okrajoch očných viečok), ktoré sa vyskytujú pri mnohých bežných ochoreniach; Precitlivenosť imunitný systém k vplyvu určitých vonkajšie faktory pri ktorých sa vyvinie alergická blefaritída.

Faktory prispievajúce k rozvoju tohto ochorenia sú: znížená imunita, nedostatok vitamínov, anémia, pobyt v priestore s vysokou prašnosťou a dymom.

Klasifikácia blefaritídy

Rozdelenie na typy sa uskutočňuje v závislosti od rôznych parametrov, medzi ktorými sa (okrem vyššie uvedenej etiológie) rozlišuje lokalizácia a klinika patológie.

vyhliadka	Charakteristika
Na základe anatomické štruktúry ktorí sa čudujú
Predný okraj	Oblasť ciliárneho okraja je ovplyvnená.
Hranatá	Liečba uhlovej blefaritídy je zameraná na obnovenie oblasti rohov očí.
Zadný okrajový	Zápalové procesy pokrývajú nielen perifériu očných viečok, ale aj meibomské žľazy a prípadne rohovku spolu so spojovkou.
Na základe charakteristík
Šupinatá blefaritída	Edém, charakteristické šupiny na očných viečkach, ktoré priliehajú k dermis na báze mihalníc.
meibomský	Vyznačuje sa začervenaním a leskom viečok, ich opuchom a opuchom, nahromadením žltého sekrétu v meibomských žľazách a jeho presakovaním pri stlačení. Liečba meibomickej blefaritídy si vyžaduje určenie základnej choroby, v dôsledku ktorej sa patológia vyvinula.
akné/rosacea	Vyznačuje sa tvorbou novotvarov na koži očných viečok vo forme uzlíkov šedo-červenej farby s akné Ružová farba.
ulcerózna	V tomto procese sa ciliárne folikuly zapália, objavia sa žltkasté kôry, pod ktorými sú ulcerácie.

Klinické prejavy blefaritídy

Odborníci identifikujú číslo klinické prejavy charakteristické pre akúkoľvek formu tohto ochorenia. Patria sem nasledujúce položky:

• opuch a sčervenanie očných viečok;
• pocit silného svrbenia;
• fotofóbia;
• dostatočná jasnosť videnia;
• plak na viečku a lepenie mihalníc pri infekčných formách ochorenia.

Okrem toho existuje množstvo charakteristických vlastností každého z nich samostatná forma. Sú uvedené v našej tabuľke nižšie.

Forma ochorenia	Charakteristika
Šupinatý	Kožné vločky a epitelové tkanivá mazové žľazy, pevne držané na dne mihalníc; Vzhľad charakteristických šupín na obočiach a vlasoch; Strata mihalníc.
Demadekóza	Pretrvávajúci pocit svrbenia očných viečok, ktorý je obzvlášť výrazný ráno, po prebudení; Okraje očných viečok vyzerajú ako červený valček; Rezanie v očiach; Izolácia tajomstva, ktoré zasychá pred očami a hromadí sa v oblasti mihalníc.
Alergické	Symptómy sa vyvíjajú náhle a sú vždy spojené s určitým faktorom zvonku. Klinika je nasledovná: opuch očných viečok; neustály pocit svrbenia; intenzívne slzenie; zvýšená citlivosť na svetlo; koža očných viečok stmavne.
ulcerózna	Tvorba žltkastých kôr na očných viečkach, pod ktorými sú vredy; Po zahojení vredov sa objavia jazvy, vďaka ktorým môžu mihalnice začať rásť do strany očná buľva; Strata a zmena farby mihalníc je možná.
akné/rosacea	Malé sivasto-červené uzliny s ružovým akné alebo pustulami.

Pri absencii adekvátnej liečby sa u pacienta môže vyvinúť chronická blefaritída, ktorej typické symptómy nie sú veľmi výrazné, ale zraková ostrosť sa môže znížiť.

Diagnostika a liečba blefaritídy očných viečok

Liečbe blefaritídy u dospelých predchádza jej diagnostika, ktorú vykonáva oftalmológ na základe:

• zber anamnézy;
• oftalmologické vyšetrenie;
• laboratórne testy;
• vizometria;
• refraktometria;
• biomikroskopia.

Inštrumentálne diagnostické testy umožňujú posúdiť stav očných štruktúr, identifikovať refrakčné chyby a slzný film. Ak máte podozrenie:

• demodikóza blefaritída vykonať špeciálnu štúdiu mihalníc na prítomnosť patogénu kliešťov;
• infekčné činidlo - výsev náteru zo spojovky;
• vývoj choroby v dôsledku Alergická reakcia- konzultácia s alergológom a príslušné testy.

Liečba demodikózy a iných typov blefaritídy si vyžaduje veľa času a vážneho úsilia od lekára a pacienta. Vykonáva sa v kombinácii s použitím konzervatívnych techník a často si vyžaduje zapojenie odborníkov z iných špecializácií do procesu: zubára, ORL špecialistu, dermatológa a ďalších.

• pravidelná, dôkladná hygiena očných viečok;
• používanie antibiotických mastí;
• odstránenie kôry a šupín;
• použitie antimikrobiálnych bakteriostatík očné kvapky so sulfacetamidom;
• masáž očných viečok, stimulujúci trofizmus.

Okrem toho sa úsilie zameriava na zlepšenie imunity pacienta, korekciu zraku a zabezpečenie optimálnych hygienických podmienok. hygienické podmienky v prípade potreby pracovať. Zvyšné metódy sa určujú na základe formy patologického stavu.

Komplikácie ochorenia môžu vyžadovať použitie chirurgických techník. Pri absencii požadovaných výsledkov konzervatívna liečba vykonajte odstránenie chalazionu, ktorý sa vyvinul po dlhotrvajúcom zápale. Ide o malý novotvar na očnom viečku vo forme uzlíka. V prípade potreby sa uchýlia k odstráneniu takej chyby, ako je inverzia alebo everzia očného viečka a blefaroplastika.

Dlhodobá, včasná, správne vedená terapia dáva dobré výsledky a odstraňuje poruchy zrakovej ostrosti. Ak sa však ochorenie stalo chronickým, rozvinú sa jeho komplikácie a zraková ostrosť sa môže znížiť.

Blefaritída je skupina ochorení, ktoré sú charakterizované zápalom očných viečok s poškodením ich vonkajších okrajov. Blefaritída sa zvyčajne vyvíja na oboch stranách. Zápalový proces je sprevádzaný výrazným nepohodlím. Táto patológia nepatrí do skupiny nákazlivých, teda infekčných.

Blefaritída je charakterizovaná chronickým priebehom, hoci chronickým aj ostrý tvar. Vo väčšine prípadov táto choroba nespôsobuje výrazné poškodenie zraku. Zápal očných viečok sa častejšie pozoruje u starších pacientov, ale často sa vyskytujú prípady vývoja patológie u osôb iných vekových skupín vrátane detí.

Obsah: Klasifikácia Etiológia a patogenéza blefaritídy Symptómy blefaritídy Liečba blefaritídy - Obklady a hygienické postupy - Medikamentózna liečba

Klasifikácia

Podľa etiológie je obvyklé rozlišovať nasledujúce formy ochorenia:

• alergický;
• demodektický;
• blefaritída na pozadí kožné ochorenia(akné, rosacea, seborrhea);
• meibomský (so zápalom mazových žliaz očných viečok).

Poznámka: tzv. jačmeň je infekčný zápal meibomské (modifikované mazové) žľazy očných viečok. Môže sa zamieňať s chalazionom, útvarom podobným nádoru, ktorý sa vyvíja na pozadí zablokovania potrubia mazovej žľazy. Nedostatočne ošetrený jačmeň sa môže časom premeniť na chalazion.

Podľa lokalizácie môže byť blefaritída:

• uhlové (s primárnou léziou rohov očí);
• predný okraj (proces ovplyvňuje iba ciliárny okraj očného viečka);
• zadné okrajové (zápal sa šíri do hrúbky viečok, postihuje meimobiálne žľazy).

Predná marginálna blefaritída sa zasa delí podľa etiológie na seboroickú a stafylokokovú. V niektorých prípadoch je zaznamenaná kombinácia týchto faktorov.

Dôležité: so zadnou marginálnou blefaritídou možná komplikácia môže dôjsť k poškodeniu rohovky a spojovky oka.

Etiológia a patogenéza blefaritídy

Blefaritída môže byť spôsobená vírusovou alebo bakteriálnou infekciou. Staphylococcus aureus sa najčastejšie stáva bakteriálnym agensom a u detí epidermálnym staphylococcus aureus.

Etiologické faktory tiež zahŕňajú:

• anémia (chudokrvnosť);
• hypovitaminóza;
• chronické infekcie (ložiská v nazofarynxe alebo ústnej dutine);
• alergické ochorenia;
• podráždenie slizníc (pri vniknutí prachu);
• zníženie všeobecnej imunity;
• patológie tráviaceho systému (chronická kolitída, gastritída a cholecystitída);
• dlhodobé vystavenie ultrafialovému žiareniu (vrátane dlhodobého vystavenia slnku).

Alergická blefaritída sa vyvíja v dôsledku lokálnej reakcie z precitlivenosti pri vystavení konkrétnemu alergénu.

Jedným z faktorov predisponujúcich k vzniku zápalu očných viečok je trichiáza - abnormálny rast mihalníc.

V zriedkavých prípadoch je blefaritída spôsobená vši, ktoré migrujú do mihalníc.

Na meibomickú blefaritídu patologický proces ovplyvňuje upravený mazové žľazy v hrúbke storočia. Rozvoj ochorenia je spojený so zvýšenou sekrečnou funkciou žliaz a ťažkosťami pri vylučovaní sekrétov cez kanály.

Dôležitým etiologickým faktorom je aj nepriaznivá ekologická situácia, kedy sa v atmosférickom ovzduší objavuje smog a rôzne chemické dráždidlá.

Dôležité: jedným z dôvodov rozvoja blefaritídy môže byť dlhý pobyt v zadymenej miestnosti, pretože produkty spaľovania tabaku sú silné dráždidlá.

Charakteristická je ulceratívna forma hnisavý zápal vlasové folikuly mihalníc s tvorbou ulcerózne lézie na okraji storočia.

Pri šupinatej okrajovej blefaritíde sa vyvíja zhrubnutie a hyperémia (výrazné začervenanie) okrajov očných viečok, vytvárajú sa charakteristické šupiny pozostávajúce z deskvamovanej epidermy a epitelu mazových žliaz. Šupiny sú pevne držané na koži očných viečok v spodnej časti mihalníc. Keď sú odstránené, nájde sa tenká, začervenaná koža, ktorá sa rýchlo pokryje žltkastou kôrkou. Šupinatá forma sa ťažko lieči; choroba trvá roky a je sprevádzaná zápalom očných spojoviek a vypadávaním mihalníc.

Na pozadí takejto kožnej patológie, ako je rosacea, sa na očnom viečku vytvárajú primárne prvky vo forme pustúl a vezikúl šedo-červenej farby.

Príznaky blefaritídy

Hlavné príznaky blefaritídy sú:

• svrbenie a (alebo) bolesť;
• pocit cudzie telo;
• pocit "ťažkosti" očných viečok;
• fotofóbia (fotofóbia);
• hyperémia očných viečok;
• silný lokálny opuch (často zúženie palpebrálnej štrbiny);
• suché oči (alebo slzenie);
• hromadenie výtoku v rohoch očí;
• vzhľad kôry po nočnom spánku.

Často sa pozorujú teleangiektázie - rozšírenie malých ciev, ktoré sa na koži objavujú vo forme sietí alebo hviezdičiek.

Poznámka: príznaky sa nemusia vždy objaviť; obdobia remisie (zlepšenia) sa často striedajú s exacerbáciami.

Klinické prejavy blefaritídy často sprevádzajú tzv. syndróm suchého oka, ktorého rozvoj je spôsobený nedostatočným vylučovaním slznej tekutiny. Táto patológia predstavuje až polovicu diagnostikovaných prípadov zápalu očných viečok.

Liečba blefaritídy

Ako liečiť blefaritídu očných viečok môže určiť iba lekár. V prvom rade je dôležité identifikovať príčiny vývoja ochorenia a určiť formu patológie.

Obklady a hygienické postupy

V prvom rade je potrebné zabezpečiť odtok sekrécie žliaz čistením ich kanálikov. Za týmto účelom aplikujte zahrievanie žliaz pomocou teplých mokrých obkladov. Pozitívny účinok možno dosiahnuť opakovaním procedúry 3-4 krát denne. Komprimovať z vlhčené obrúsky alebo uteráky sa aplikujú na 5-10 minút.

Nevyhnutná je aj starostlivá hygiena okrajov očných viečok, ktorá zahŕňa ich starostlivé čistenie od kôr a lupín. Pre deti je vhodné použiť zriedený šampón. Navlhčí sa v ňom čistý vatový tampón a očné viečka sa vyčistia v smere od vonkajšieho kútika oka k vnútornému. Nevyhnutnou súčasťou je vysoká úroveň hygieny úspešná liečba. Pravidelné čistiace procedúry výrazne znižujú riziko infekcie a komplikácií.

Lekárske ošetrenie

Je znázornené použitie lokálnych prípravkov s antibakteriálnym účinkom. Liekmi voľby sú očné kvapky s antibiotikom gentamicín (0,3%), masť na báze erytromycínu (0,5%) alebo tetracyklínu a 1% chloramfenikol liniment.

Kvapky sa používajú 3-6 krát denne v závislosti od závažnosti priebehu a závažnosti príznakov blefaritídy a masť sa aplikuje na postihnuté oblasti očných viečok 3-4 krát počas dňa.

Dôležité: blefaritída si vyžaduje dlhý priebeh liečby. Lieky sa užívajú až do úplného vymiznutia príznakov zápalu, po ktorom by liečba mala pokračovať ďalší mesiac, aby sa zabránilo rozvoju relapsov.

Nasledujúce lieky sú tiež široko používané:

• Ofloxacín (kvapky);
• Ciprofloxacín (kvapky);
• Maxitrol (masť obsahujúca polymyxín B a neomycín).

Ak je potrebná systémová antibiotická liečba (najmä pri tvorbe abscesov, t.j. pri tvorbe abscesov), je indikovaný oxacilín, ako aj kombinácie ampicilínu so sulbaktámom a amoxicilínu s kyselinou klavulanovou.

Pri dlhodobej blefaritíde sa odporúča užívať tetracyklínové tablety perorálne počas 1-2 mesiacov. Toto antibiotikum vám umožňuje nielen bojovať proti patogénnej mikroflóre, ale tiež znižuje sekrečnú aktivitu meibomských žliaz.

Lokálne prípravky, ktorých súčasťou sú kortikosteroidné zlúčeniny (Maxitrol, Dex-gentamicin, Garazon), sa môžu používať len v krátkych kurzoch!

Dôležité: na pozadí blefaritídy nie je vylúčená konjunktivitída, ktorá si vyžaduje vhodnú liečbu.

Nesteroidné protizápalové lieky sú indikované v prítomnosti symptómov chronickej nebakteriálnej blefarokonjunktivitídy. Indocollir alebo Diclofenac sa predpisujú častejšie.

Pri liečbe šupinatej formy je užitočná lokálna aplikácia emulzie synthomycínu alebo rybieho oleja.

Liečba alergickej blefaritídy vyžaduje použitie antihistaminík (Opatanol, Lekrolin atď.).

Pri demodexovej blefaritíde sa liek Invermectin používa na boj proti kliešťom.

Opotrebenie kontaktné šošovky je to možné, ak nie sú žiadne komplikácie zo spojovky a patológií rohovky a príznaky ako bolesť a svrbenie chýbajú alebo sú mierne výrazné. Šošovky by sa mali zlikvidovať, ak zloženie očnej masti predpísané oftalmológom obsahuje takú zložku, ako je parafín.

Úplné vyliečenie blefaritídy nie je možné vždy dosiahnuť, ale exacerbáciám sa dá zabrániť starostlivým dodržiavaním hygienických pravidiel.

Blefaritída u detí

Blefaritída u detí sa vyvíja, ak je koža očných viečok tenká a hlbšie tkanivá sú voľné a obsahujú málo tuku. Po dlhú dobu môže choroba zostať bez povšimnutia, takže liečba sa často začína, keď je patologický proces už v plnom prúde.

Príčiny blefaritídy u detí

Väčšina spoločná príčina patológia je aktívna reprodukcia Staphylococcus aureus so všeobecným oslabením tela.

Faktory vyvolávajúce ochorenie u dieťaťa sú:

• hypotermia;
• zníženie všeobecnej imunity;
• prenesené infekčné choroby;
• fyzické alebo nervové napätie;
• chronické ochorenia tráviaceho systému;
• cukrovka;
• helmintické invázie;
• alergické reakcie;
• rôzne metabolické poruchy;
• kontakt s mechanickými časticami v očiach;
• prítomnosť chronických ložísk infekcie (choré zuby, zapálené mandle atď.).

Liečba blefaritídy u detí

S diagnostikovanou blefaritídou má dieťa navyše predpísané lekárom medikamentózna liečba je potrebná úprava stravy (v niektorých prípadoch je indikovaná špeciálna hypoalergénna diéta). Fyzioterapeutické metódy sú široko používané, vrátane ultrafialového ožarovania, ultravysokofrekvenčnej terapie (UHF), magnetoterapie a elektroforézy s roztokmi vitamínov a antibakteriálnych látok.

Antibakteriálne očné masti ako Kolbiocin, Oriprim-P a Ophthalmotrim preukázali svoju účinnosť. Očné kvapky sú tiež široko používané - roztoky sulfacylu sodného, ​​Picloxidine a Miramistin.

Z fytoprípravkov na lokálna aplikácia odporúča sa odvar z harmančeka a tinktúra nechtíka, ktoré sa vyznačujú výrazným protizápalovým účinkom.

Prevencia blefaritídy u detí

Aby sa predišlo rozvoju ochorenia, dieťa sa musí naučiť dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny (napríklad si netierať oči špinavé ruky). Významnú úlohu v prevencii zohráva celkové posilnenie organizmu otužovaním a vitamínovou terapiou. Akékoľvek chronické somatické choroby je potrebné liečiť včas a ohniská infekcie - dezinfikovať.

Konev Alexander, terapeut

Očná ambulancia>>Očné choroby>>Blefaritída

Etiológia a patogenéza

Zápal okrajov očných viečok. Patrí medzi najčastejšie a mimoriadne ťažko liečiteľné očné ochorenia. Choroba môže pokračovať mnoho rokov vo forme jednoduchej, šupinatej a ulceróznej formy. Etiológia je rôznorodá: chronické infekčné a infekčno-alergické ochorenia, hypovitaminóza, anémia, helmintické invázie, choroby gastrointestinálny trakt, zuby, nosohltan. Predisponujúcimi faktormi sú nekorigovaná ametropia, chronická konjunktivitída, ochorenia slzných ciest, vystavenie vetru, prachu a dymu. Vyskytuje sa jednoduchá blefaritída, šupinatá, ulcerózna, seborea očných viečok atď. Často sa choroba kombinuje so zubným kazom, chronickou tonzilitídou, nosovými polypmi, adenoidmi a inými patologickými procesmi v paranazálne dutiny ach nos. Rozvoj blefaritídy podporujú nekorigované refrakčné chyby, neuroendokrinné posuny počas puberty. Koža blondínok so zníženou odolnosťou voči vonkajším fyzikálnym a radiačným podnetom je náchylná na rozvoj ochorenia. Mikrobiálna flóra, vždy prítomná v spojovkovej dutine, napáda mazové žľazy a vlasové folikuly mihalníc, chrupavkové žľazy očných viečok a na pozadí autoimunitnej senzibilizácie vedie k ich zápalu. Faktory, ktoré prispievajú k vzniku a rozvoju blefaritídy, sú nepriaznivé vonkajšie podmienky: prach a dym v priemyselných priestoroch, dlhodobé vystavenie atmosfére dráždivých chemických zlúčenín atď.

Klinika, diagnostika

Pri jednoduchej blefaritíde sú okraje očných viečok mierne hyperemické, niekedy trochu zhrubnuté, pokryté malými sivobielymi šupinami. V očných viečkach je svrbenie. Ulcerózna blefaritída je charakterizovaná tvorbou hnisavých kôr na okraji očného viečka, po odstránení ktorých sú odkryté krvácajúce vredy. Ich zjazvenie vedie k strate mihalníc, ich nesprávnemu rastu. Pri meibomickej blefaritíde sú okraje očných viečok hyperemické, zhrubnuté a vyzerajú mastné.

Pri stlačení na chrupavku sa uvoľní mastné tajomstvo. Priebeh ochorenia je chronický.

Ulcerózna blefaritída- najtrvalejšia a najzávažnejšia forma zápalu okrajov očných viečok. Rozvíja sa hlavne u detí a mládeže. charakteristický znak je prítomnosť žltých hnisavých kôr pozdĺž okrajov očných viečok pri koreňoch mihalníc, ktoré zlepujú mihalnice do samostatných zväzkov. Tieto kôry sú vysušeným purulentným tajomstvom mazových žliaz očného viečka. Odstránenie kôry môže byť dosť ťažké, bolestivé. Spolu s nimi sa odmietajú aj mihalnice. Po odstránení krusty zostávajú krvácajúce rany na okrajoch očných viečok. Ak súčasne dôjde k hnisavému zápalu vlasových folikulov a mazových žliaz, potom sa po odstránení mihalníc z ich lôžka objaví hnis. V dôsledku následného zjazvenia sa zaznamenáva abnormálny rast mihalníc, zastavenie ich rastu, oblasti čiastočnej alebo úplnej plešatosti, deformácia ciliárnych okrajov očných viečok s ich zhrubnutím, hypertrofiou a často inverziou. Blefaritída sa zvyčajne kombinuje s chronickou konjunktivitídou. Hrubé zmeny na okrajoch očných viečok môžu spôsobiť komplikácie rohovky.

Liečba

Všeobecné zdravotné opatrenia po dôkladnom vyšetrení pacienta. Jedlo bohaté na vitamíny. Vytváranie hygienických pracovných a životných podmienok. Správna korekcia ametropie. Pri jednoduchej blefaritíde po odstránení šupín vatovým tampónom namažte okraj očného viečka 1% roztokom brilantnej zelene alebo votrite 1% žltej ortuťovej masti, 30% sulfacyl sodnej masti. Na odstránenie kôrov s ulceróznou blefaritídou sa do očí najskôr aplikuje obklad s rybím olejom, olejom alebo masťou. Odkryté rany sa denne 3-5 dní premazávajú 1% roztokom brilantnej zelene, 5% roztokom dusičnanu strieborného a následne 30% sulfacyl sodnou masťou a inými masťami so sulfónamidmi a antibiotikami. V pretrvávajúcich prípadoch ulceróznej blefaritídy sa vykonáva autohemoterapia, fyzioterapia, ožarovanie lúčmi Bucca. Pri meibomskej blefaritíde sa tajomstvo meibomských žliaz vytlačí cez kožu očného viečka a umiestni sa pod ňu po lokálna anestézia sklenená tyčinka (postupy za 1-2 dni, na kurz 15-20 masážnych sedení). Ihneď po masáži a odmastení éterom alebo alkoholom sa okraje očných viečok natierajú 30% roztokom sulfacylu sodného alebo 1% roztokom brilantnej zelenej.

Ako jedna z metód konzervatívnej liečby sa kurzy konajú na binarimetri, jedinečnom zariadení, ktoré umožňuje rozvoj binokulárnych vizuálnych funkcií u pacientov so strabizmom.

Zlepšenie kvality spoločnej práce očí, technika umožňuje zvýšiť zrakovú ostrosť u pacientov s krátkozrakosťou, ďalekozrakosťou, amblyopiou, poruchami ubytovania.

Strabizmus

BLEFARITÍDA - zápal okrajov viečok /mazové žľazy, meibomické/. Je klasifikovaný ako jednoduchý, šupinatý, ulcerózny, meibomický, demodektický. Etiológia : toxicko-alergické stavy organizmu, chronické infekcie, helmintické invázie, plesňové infekcie, ochorenia slzných ciest, tráviaceho traktu, anémia, beri-beri, cukrovka, nekorigované refrakčné chyby (často hypermetropia, astigmatizmus), nepriaznivé hygienické a hygienické podmienky; s demodektom - odpadové produkty roztoča Demodex, ktorý žije v cibuľkách mihalníc po infikovaní osoby z oblečenia, posteľnej bielizne, vankúšov obsahujúcich vtáčie chumáčiky a perie.

Diagnostické princípy : analýza charakteristických ťažkostí, anamnéza, charakteristické klinické prejavy; vyšetrenie výteru zo spojovky viečok (jeho bak. výsev na živnú pôdu v Petriho miskách a určenie typu pestovanej flóry a jej citlivosti na rôzne antibiotiká); cytologické virologické vyšetrenie zoškrabov zo spojovky; mikroskopické vyšetrenie epilovaných mihalníc na prítomnosť kliešťa (6 a viac pohyblivých jedincov, pri menšom počte sa stav považuje za nosný, pretože u zdravých jedincov bežne dosahuje 80 %). Konzultácie, príslušné vyšetrenia príbuzných špecialistov a ich liečba.

Klinika: s jednoduchou blefaritídou - svrbenie, slzenie, začervenanie a zhrubnutie okrajov očných viečok;

so šupinatými - navyše na mihalniciach a medzi nimi sa objavujú sivé, biele, žltkasté šupiny, odstránené mokrým tampónom (bez ošetrenia zostávajú dlho - mesiace, roky);

s ulceróznou - okrem kliniky šupinatej blefaritídy sa objavujú ulcerácie ciliárneho okraja očných viečok, chrasty, ktorých odstránenie je ťažké pre bolesť, spolu s nimi sa odstráni aj mihalnica, pod nimi zostáva krvácajúca rana a z vlasového folikulu vyčnieva žltkastý hnis. Komplikácie - zjazvenie vredov môže viesť k abnormálnemu rastu / trichiáza / a plešatosti okraja viečok / madaróza /, znetvorenie okrajov očného viečka, ich everzia.

Na klinike meibomickej blefaritídy sa okrem jednoduchej formy tvoria na okraji ciliárneho viečka žltosivé krusty a v očných kútikoch je zistený bohatý penivý výtok, zväčšené žltkasté meibomské žľazy chrupavky sú viditeľné cez spojovku očného viečka a keď sa okraj viečka stlačí medzi prst lekára sklenenou tyčinkou, z kanálikov žliaz sa uvoľní bielo-žlté tajomstvo; často zápal spojiviek.

Pri demodektickej blefaritíde je hlavnou sťažnosťou pacientov svrbenie očných viečok; na kliniku jednoduchej alebo šupinatej blefaritídy sa dodatočne určujú biele manžety na mihalniciach.

Liečba: etiotropné všeobecné a lokálne - toaletné viečka s antiseptikmi (odstránenie šupín, kôry), ich mazanie alkoholom, éterom alebo alkoholovým roztokom brilantnej zelene; instilácia kvapiek - SA (albucid 30%), AB (chloramfenikol 0,25%), v noci - masť s AB alebo SA; masáž očných viečok. S ulceróznou blefaritídou - dodatočne vykonajte chirurgické zákroky(rozštiepenie ciliárneho okraja viečok na odhalenie vlasových folikulov a medikamentózna liečba alebo diatermokoagulácia; plast - s inverziou, trichiázou).

A s ďalekozrakosťou a astigmatizmom - vymenovanie trvalých okuliarov (optimálna korekcia).

VIDIEŤ VIAC:

Blefaritída (lat. blefaritída z iného gréckeho βλέφαρον - „očné viečko“) je veľká skupina rôznych očných ochorení sprevádzaných chronickým zápalom okrajov viečok a ťažko liečiteľná. Hlavným pôvodcom je zlatý stafylokok (Staphylococcus aureus), u detí môže ako patogén pôsobiť aj Staphylococcus epidermidis.

Blefaritída - etiológia a patogenéza (príčiny a mechanizmus vzniku)

Rôzne všeobecné a lokálne príčiny, často ich kombinácia. Z častých príčin sú dôležité chronické infekčné a infekčno-alergické ochorenia, hypovitaminózy, anémia, helmintické invázie, ochorenia tráviaceho traktu, zubov, nosohltana. K lokálnym etiologickým a predisponujúcim faktorom patria nekorigované alebo nesprávne korigované refrakčné chyby a poruchy akomodácie, chronická konjunktivitída, ochorenia slzných ciest, pôsobenie vetra, prachu a dymu.

Blefaritída - klinický obraz (príznak)

Všetky formy blefaritídy sú charakterizované dlhým chronickým priebehom sprevádzaným svrbením, pocitom ťažkosti očných viečok, rýchlou únavou očí a zvýšenou citlivosťou na jasné svetlo.

Jednoduchá alebo šupinatá blefaritída. Okraje očných viečok sú mierne hyperemické, niekedy trochu zhrubnuté, pokryté malými sivasto-belavými šupinami alebo žltkastými kôrkami. Koža pod nimi je výrazne hyperemická, bez ulcerácie.

Ulcerózna blefaritída je charakterizovaná tvorbou hnisavých kôr na okraji očného viečka, po odstránení ktorých sú odkryté krvácajúce vredy. Hnisanie vlasových folikulov a mazových žliaz je možné. V dôsledku zjazvenia dochádza k pretrvávajúcej strate mihalníc, ich nesprávnemu rastu, everzii slzného otvoru alebo celého viečka. O dlhý kurz ochorenie, okraj očného viečka je hypertrofovaný a zhrubnutý.

Meibomická blefaritída sa vyznačuje tým, že hyperemický a zhrubnutý okraj očného viečka sa javí ako mastný. Pri tlaku na chrupavku očného viečka sa z meibomských žliaz uvoľní zakalené mastné tajomstvo.

Diagnóza sa robí na základe klinického obrazu.

Prevencia. Celkové zlepšenie tela, včasná a správna optická korekcia refrakčných chýb a porúch akomodácie, dodržiavanie hygienických podmienok zrakovej práce.

Blefaritída - liečba

Všeobecné zdravotné opatrenia po dôkladnom vyšetrení terapeutom a ďalšími odborníkmi. Strava bohatá na vitamíny. Vytváranie hygienických pracovných a životných podmienok. Správna optická korekcia refrakčných chýb. Pri jednoduchej blefaritíde sa po odstránení šupín vatovým tampónom okraj očného viečka natrie 1% brilantnou zeleňou alebo potrie 1% žltou ortuťovou masťou, 10-30% sulfacyl sodnou masťou, rybím olejom. Na odstránenie kôrov s ulceróznou blefaritídou sa do očí najskôr aplikuje obklad s rybím olejom, olejom alebo masťou. Odkryté rany sa denne natierajú 1% brilantnou zeleňou počas 3-5 dní a následne 30% sulfacyl sodnou masťou, 1% tetracyklínom, 0,5% neomycínom a inými masťami s obsahom sulfónamidov a antibiotík. Používané lieky by sa mali z času na čas zmeniť. V pretrvávajúcich prípadoch ulceróznej blefaritídy autohemoterapia, fyzioterapia, ožarovanie lúčmi Bucca (RUM-7, jednorazová dávka 200 R, interval medzi ožarovaním 7 dní, celková dávka 600-800 R) s ochranou očnej buľvy olovenou protézou. Liečba meibomskej blefaritídy spočíva v masírovaní okraja viečok s vytláčaním tajomstva meibomských žliaz cez kožu viečka, podložením sklenenej tyčinky po lokálnom znecitlivení (15-20 masáží za 1-2 dni). Ihneď po masáži a odmastení éterom alebo alkoholom sú okraje očných viečok rozmazané 30% roztokom sulfacylu sodného alebo 1% brilantnej zelene.

Blefaritída - prognóza

Systematická liečba zvyčajne vedie iba k pravidelnému zlepšovaniu procesu, pretože nie je vždy možné zistiť a odstrániť jeho príčinu.

Existovať rôzne dôvody prejavy a typy tejto choroby a sú na ňu náchylní dospelí aj deti. Blefaritída sa nepovažuje za špeciálnu nebezpečná choroba a nepríjemným následkom tejto choroby je celkom možné sa vyhnúť. Ak to chcete urobiť, mali by ste dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny a počúvať signály svojho tela, ak je náchylné na alergické reakcie.

Blefaritída sa môže vyskytnúť v rôznych stupňoch závažnosti. Mierny priebeh je charakterizovaný miernou hyperémiou a sotva viditeľným opuchom okrajov očných viečok, ktoré sú pri korienkoch mihalníc pokryté malými, ľahko oddeliteľnými šupinkami. Očné viečka nemusia veľmi svrbieť, niekedy mihalnice vypadávajú, je cítiť ťažkosť viečok. Oči slzia a rýchlo sa dostavuje zraková únava, objavuje sa citlivosť na ostré svetlo, prach, vietor a iné dráždivé látky. Pri ťažkej blefaritíde sa u pacienta vyvinú hnisavé kôry pozdĺž okraja očného viečka. Po oddelení týchto kôr sa objavujú vredy s krvácajúcim povrchom, ktorých zjazvenie môže viesť k abnormálnemu rastu mihalníc a deformácii samotného viečka (inverzia alebo everzia). Mihalnice často vypadávajú a nové rastú veľmi slabo. Toto štádium ochorenia je definované ako akútna blefaritída a vyžaduje okamžitú liečbu, aby sa predišlo nepríjemným následkom.

Blefaritída

Blefaritída

Prevalencia blefaritídy v populácii je pomerne vysoká - asi 30%. Blefaritída sa môže vyvinúť u detí, ale najvyšší výskyt sa vyskytuje vo veku 40 až 70 rokov. V oftalmológii tvorí blefaritída veľkú skupinu etiologicky heterogénnych zápalové ochorenia očných viečok, sprevádzané poškodením ich ciliárnych okrajov, s opakujúcim sa priebehom a ťažko liečiteľnými. Závažný a pretrvávajúci priebeh blefaritídy môže viesť k vytvoreniu chalazionu. konjunktivitída, keratitída. oslabenie videnia.

Príčiny belefaritídy

Vývoj blefaritídy môže byť spôsobený rôznymi príčinami. Infekčnú blefaritídu spôsobujú baktérie (epidermálne a Staphylococcus aureus), huby, roztoče; neinfekčné - alergické činidlá, oftalmologické ochorenia.

Hlavnou príčinou infekčnej blefaritídy je stafylokoková infekcia, ktorá postihuje vlasové folikuly mihalníc. Prítomnosť chronických ložísk infekcie v mandlích (tonzilitída), vedľajších nosových dutinách (sinusitída, frontálna sinusitída), ústnej dutine (kaz), na koži (impetigo) atď., Predisponuje k výskytu blefaritídy. poškodením okrajov očných viečok roztočom Demodex (demodex). U väčšiny ľudí žijú roztoče na povrchu kože, vo vlasových folikuloch, mazových žľazách a so znížením celkovej reaktivity tela sa môžu aktivovať a dostať sa na kožu očných viečok a spôsobiť blefaritídu. Menej často sú etiologickými agensmi pri blefaritíde herpes vírusy I, II a III typu, molluscum contagiosum. Haemophilus influenzae, baktérie črevnej skupiny Keď sa blefaritída kombinuje s konjunktivitídou, vzniká blefarokonjunktivitída.

Rozvoj neinfekčnej blefaritídy je často spojený s nekorigovanou patológiou zraku (hyperopia, myopia, astigmatizmus), syndrómom suchého oka. U ľudí, ktorí sú precitlivení na dráždivé látky (peľ rastlín, kozmetika, hygienické prostriedky, lieky), sa môže vyvinúť alergická forma blefaritídy. Pri kontaktnej dermatitíde sa často vyskytujú lézie očných viečok. Pri helmintiázach je možná endogénna alergizácia tela. zápal žalúdka. prick. cholecystitída. tuberkulóza. cukrovka. pri ktorej sa mení zloženie sekrétu meibomských žliaz.

Výskyt a exacerbácia blefaritídy akejkoľvek etiológie predisponuje k zníženiu imunitného stavu, chronickej intoxikácii, hypovitaminóze. anémia, zvýšená dymivosť a prašnosť a vzduch, pobyt v soláriu. na slnku, vo vetre.

Klasifikácia blefaritídy

V súlade s etiológiou je blefaritída rozdelená do dvoch skupín: neinfekčná a infekčná. Pri zapojení do zápalový proces iba ciliárny okraj očného viečka hovorí o prednej marginálnej blefaritíde; s poškodením meibomských žliaz - o zadnej marginálnej blefaritíde; v prípade prevahy zápalových javov v rohoch očí - o uhlovej alebo uhlovej blefaritíde.

Podľa klinického priebehu sa rozlišuje niekoľko foriem blefaritídy:

1. Jednoduché.
2. Seboroická alebo šupinatá (zvyčajne spojená so seboroickou dermatitídou).
3. Ulcerózna alebo stafylokoková (ostiofolikulitída).
4. Demodektický.
5. Alergické.
6. Akné alebo rosacea-blefaritída (často v kombinácii s rosaceou).
7. Zmiešané.

Priebeh akejkoľvek formy blefaritídy sprevádzajú typické prejavy: opuch a začervenanie viečok, svrbenie, únava očí a precitlivenosť na dráždivé látky (svetlo, vietor). Trvalo vytvorený slzný film spôsobuje rozmazané videnie. Výtok z očí, najmä sprevádzajúci priebeh infekčnej blefaritídy, vedie k vzniku plaku na očnom viečku, zlepeniu mihalníc. Pacienti, ktorí bežne používajú kontaktné šošovky, uvádzajú, že ich nemôžu nosiť ako dlho, ako predtým.

Jednoduchá blefaritída charakterizované hyperémiou a zhrubnutím okrajov očných viečok, nahromadením belavosivého sekrétu v rohoch palpebrálnych trhlín, miernym sčervenaním spojovky a rozšírením kanálikov meibomických žliaz.

O šupinatá blefaritída na zhrubnutom a hyperemickom okraji očného viečka sa hromadia šupiny deskvamovanej epidermy a epitelu mazových žliaz, ktoré sú tesne pripevnené k základni mihalníc. Kožné vločky sú tiež definované na obočiach a pokožke hlavy. Prietok seboroická blefaritída môže byť sprevádzané stratou a šedivením mihalníc.

Ulcerózna forma blefaritídy pokračuje tvorbou žltkastých kôr, po odstránení ktorých sa otvárajú vredy. Po zahojení ulcerácie sa tvoria jazvy, ktoré narúšajú normálny rast mihalníc (trichiáza). V závažných prípadoch môžu mihalnice zmeniť farbu (polióza) a vypadnúť (madaróza) a predná línia mihalníc sa hypertrofuje a zvrásňuje.

Demodektická blefaritída prebieha s neustálym neznesiteľným svrbením viečok, výraznejšie po spánku. Okraje očných viečok sa zahustia vo forme červenkastého valčeka. Počas dňa dochádza k bolesti v očiach, uvoľňovaniu lepkavého tajomstva, čo vedie k vysychaniu výtoku a jeho hromadeniu medzi mihalnicami, čo dáva očiam neupravený vzhľad.

Symptómy alergická blefaritída. vo väčšine prípadov sa objavia náhle a sú jednoznačne spojené s nejakým exogénnym faktorom. Choroba je sprevádzaná edémom a pretrvávajúcim svrbením očných viečok, slzením, slizničným výtokom z očí, fotofóbiou, bolesťou v očiach. Pre alergickú blefaritídu je typické stmavnutie kože očných viečok (tzv. „alergická modrina“).

O rosacea-blefaritída na koži očných viečok sú viditeľné malé sivočervené uzliny korunované pustulami.

Blefaritída sa môže vyskytnúť s fenoménom konjunktivitídy. syndróm suchého oka, keratitída, akútna meibomitída. rozvoj chalazionu, tvorba jačmeňa, konflikty a vredy rohovky. hroziaca strata zraku. Takmer vždy má blefaritída chronický priebeh a má tendenciu sa opakovať mnoho rokov.

Diagnóza blefaritídy

Rozpoznanie blefaritídy vykonáva oftalmológ na základe sťažností, údajov z vyšetrenia očných viečok, identifikácie sprievodné ochorenia, laboratórny výskum. Počas diagnostiky blefaritídy sa určuje zraková ostrosť a biomikroskopia oka. umožňujúce posúdiť stav okrajov očných viečok, spojovky, očnej buľvy, slzného filmu, rohovky atď. Za účelom identifikácie doteraz nepoznanej ďalekozrakosti, krátkozrakosti, presbyopie. astigmatizmu, vyšetruje sa stav refrakcie a akomodácie.

Na potvrdenie demodektickej blefaritídy sa vykoná mikroskopické vyšetrenie mihalníc na roztoč Demodex. Pri podozrení na infekčnú blefaritídu je indikovaná bakteriologická kultivácia náteru zo spojovky. Pri alergickej povahe blefaritídy je potrebné poradiť sa s alergológom-imunológom s alergickým testom. Aby sa vylúčila helmintická invázia, odporúča sa predpísať fekálnu analýzu vajíčok červov.

Dlhodobá blefaritída sprevádzaná hypertrofiou okrajov viečok vyžaduje vylúčenie rakoviny mazových žliaz, spinocelulárneho alebo bazaliómu. pre ktorú sa vykonáva biopsia s histologickým vyšetrením tkaniva.

Liečba blefaritídy je konzervatívna, dlhodobá, vyžaduje integrovaný lokálny a systémový prístup, ako aj s prihliadnutím na etiologické faktory. Často na odstránenie blefaritídy konzultácie úzkych špecialistov (otolaryngológ, zubár, dermatológ, alergológ, gastroenterológ), sanitácia chronických ložísk infekcie a odčervenie, normalizácia výživy, zlepšenie sanitárnych a hygienických podmienok doma a v práci a zvýšenie imunity sú povinné. Pri zistení refrakčných chýb je potrebné vykonať ich okuliarovú alebo laserovú korekciu.

Lokálna liečba blefaritídy si vyžaduje zohľadnenie formy ochorenia. Pri liečbe blefaritídy akejkoľvek etiológie je potrebná dôkladná hyena očných viečok, čistenie kôr a šupín mokrým tampónom po predbežnej aplikácii penicilínovej alebo sulfacylovej masti, instilácia roztoku sulfacetamidu do spojovkovej dutiny, ošetrenie okrajov očné viečka s brilantným zeleným roztokom, masáž očných viečok.

Pri ulceróznej blefaritíde sa používajú masti obsahujúce kortikosteroidný hormón a antibiotikum (dexametazón + gentamicín, dexametazón + neomycín + polymyxín B). Pri konjunktivitíde a marginálnej keratitíde je liečba doplnená podobnými očné kvapky. V prípadoch ulcerácie rohovky sa používa oftalmický gél dexpanteol.

Alergická blefaritída vyžaduje vylúčenie kontaktu s identifikovaným alergénom, instilácie antialergických kvapiek (lodoxamid, kromoglykát sodný), ošetrenie očných viečok kortikosteroidnými očnými masťami, užívanie antihistaminiká. Pri meibomickej a acne blefaritíde sa odporúča predpísať intravenózne tetracyklín alebo doxycyklín v priebehu 2 až 4 týždňov.

Systémová liečba blefaritídy zahŕňa vitamínovú terapiu, imunostimulačnú terapiu, autohemoterapiu. Efektívna kombinácia miestneho a všeobecného medikamentózna liečba s fyzioterapiou (UHF. magnetoterapia. elektroforéza. darsonvalizácia. UVR), ožarovanie lúčmi Bucca.

Pri komplikovaných formách blefaritídy môže byť potrebné chirurgický zákrok: odstránenie chalazionu. operácia očných viečok pre trichiázu, korekcia inverzie alebo everzie viečka.

Prevencia a prognóza blefaritídy

Pri včasnej a trvalej liečbe blefaritídy je prognóza zachovania zraku priaznivá. V niektorých prípadoch choroba nadobúda zdĺhavý, opakujúci sa priebeh, čo vedie k výskytu jačmeňa. chalazion, deformácia okrajov viečok, rozvoj trichiázy, chronická blefarokonjunktivitída a keratitída, zhoršenie zrakových funkcií.

Na prevenciu blefaritídy je potrebné liečiť chronické infekcie, vylúčiť kontakt s alergénmi a korigovať refrakčné chyby. včasná liečba dysfunkcie mazových žliaz, dodržiavanie hygieny zraku, zlepšenie sanitárnych a hygienických podmienok práce a života.

Blefaritída- ide častejšie o chronický obojstranný zápal očných viečok infekčného alebo zápalového pôvodu.

Príčiny choroby sú mnohé. Delia sa na miestne a všeobecné.

Medzi miestne ochorenia patria chronické očné ochorenia (konjunktivitída, keratitída), dysfunkcia meibomických žliaz. Jeden z významné dôvody izolovaná demodikóza očných viečok, spôsobená roztočom rodu Demodex. Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch je takmer vždy prítomný infekčný agens (vírusové, bakteriálne, hubové alebo článkonožce).

Pri alergickej blefaritíde dochádza k zodpovedajúcemu zápalu. Nekorigované ametropie (zrakové poruchy) často nespôsobujú, ale udržujú priebeh ochorenia v dôsledku degeneratívnych zmien oka.

Existuje oveľa viac bežných príčin blefaritídy. Toto sú napadnutia červami. a metabolické poruchy (diabetes mellitus, beriberi), ochorenia tráviaceho traktu (gastritída, kolitída, pankreatitída, cirhóza pečene), imunodeficiencie (sem patria stavy po chirurgických zákrokoch a po dlhodobej liečbe mnohými liekmi), rôzne choroby koža ( akné. seborea. psoriáza. ekzém), orgány ORL (chronická rinitída, sinusitída) a zuby. Pri týchto stavoch dochádza k ohnisku infekcie, ktorá sa môže šíriť krvným obehom a do očí, alebo k zníženiu imunity a uchyteniu patogénu.

Blefaritída je obzvlášť častá u starších ľudí v dôsledku zmien v tele, čo vedie k atrofii epitelu a v dôsledku toho k zníženiu lokálnej imunity.

Existuje niekoľko typov zápalu očných viečok: šupinatá, ulcerózna, meibomická, demodektická blefaritída.

Pri šupinatom (seboroickom) je epitel exfoliovaný a obraz pripomína lupiny, lokalizované len na očných viečkach.

Šupinatá blefaritída

Pri tvorbe ulceróznych (stafylokokových) kôr, pri poškriabaní vznikajú vredy, ktoré sa môžu zahojiť zjazvením, čo vedie k deformácii očných viečok a abnormálnemu rastu mihalníc.

Ulcerózna blefaritída

Pri meibomiáne je odtok sekrétov zo žliaz narušený, očné viečka sú hyperemické. V intramarginálnom okraji sú viditeľné ústa zväčšených žliaz.

meibomická blefaritída

Demodektická blefaritída je charakterizovaná výskytom šupín, zhrubnutím okraja očného viečka a tvorbou bielych mufov na mihalniciach.

Demodektická blefaritída

V závislosti od lokalizácie procesu sa rozlišuje predná, zadná a uhlová (uhlová) blefaritída. Predná je často spojená so sprievodnými kožnými ochoreniami (seborea, ekzém, akné) a je lokalizovaná na ciliárnom okraji viečka. Zadné sa vyskytuje v dôsledku dysfunkcie meibomských žliaz v hrúbke očného viečka a často vedie ku komplikáciám. S uhlovým zápalom je lokalizovaný v rohoch oka.

Príznaky, pre ktoré môžete mať podozrenie na zápal očných viečok:

- slzenie;

- tvorba šupín, keď sú česané, je možné krvácanie;

- krehkosť a strata mihalníc;

- hromadenie sekrétov v rohoch očí;

- rýchla zraková únava.

Ak sa objaví niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať optometristu v mieste bydliska alebo súkromnú kliniku. Samoliečba môže byť nielen neúčinná, ale aj zdraviu škodlivá.

Pre špecialistu nie je diagnóza náročná. To si bude vyžadovať iba anamnézu a jednoduché diagnostické manipulácie, ako je externé vyšetrenie a biomikroskopia (vyšetrenie mikroskopom).

A zistiť príčiny ochorenia a predpísať liečbu budú potrebné ďalšie výskumné metódy, ako je kontrola zrakovej ostrosti, pretože. refrakčné chyby môžu skomplikovať a udržať priebeh ochorenia, vyšetrenie očného pozadia na vylúčenie sprievodných ochorení, je možné zoškrabať šupiny z postihnutých miest ich ďalšou mikroskopiou s možnou identifikáciou pôvodcu ochorenia. Je potrebné konzultovať s príbuznými špecialistami (ENT, zubár, dermatológ, endokrinológ atď.), Aby sa vylúčili ložiská infekcie (ak sa zistia, ich sanitácia je povinná), imunodeficiencie a metabolické poruchy, ktoré môžu spôsobiť blefaritídu.

Mikroskopia mihalníc je dôležitá pri diagnostike demodikózy. Nie viac ako 2 kliešte v celom prípravku sa považujú za normálne (4 mihalnice z každého viečka - spolu 16)

Liečba má byť komplexná a najlepšie etiologicky riadená, t.j. je potrebné odstrániť príčinu ochorenia. Povinné toalety poškodené oblasti denne 2-3 krát.

O jednoduchá blefaritídašupiny sa odstránia vatovým tampónom navlhčeným v roztoku furacilínu, po čom nasleduje starostlivé ošetrenie alkoholovým roztokom brilantnej zelene 1%. Aplikujte dexametazónovú masť na očné viečka 2-3 krát denne.

O ulcerózna blefaritída Kôry nie sú zmäkčené masťami (tetracyklín 1%, erytromycín 1%) a ošetrené antiseptickým roztokom. Hormonálne masti sú kontraindikované.

O dysfunkcia meibomských žliaz očné viečka sa ošetria podľa vyššie opísanej metódy a po nakvapkaní kvapiek anestetík (Dikain, Alkain) sa masírujú sklenenou tyčinkou.

Vo všetkých prípadoch je potrebné vkvapkať do spojovkového vaku antiseptické roztoky (roztok sulfacylu sodného 20 %, roztok chloramfenikolu 0,25 %), aby sa zabránilo šíreniu zápalového procesu.

Demodektická blefaritída vyžaduje dlhodobú liečbu (najmenej 1,5 mesiaca). Pokožka tváre je ošetrená dechtovým mydlom. Poškodené oblasti sú ošetrené antiseptikami. Metrogyl-gél sa aplikuje 2-3 krát denne. Ak sa vyskytnú prejavy alergie (svrbenie, pálenie), použite kvapky s dexametazónom (Maxidex, Oftan-dexametazón).

Fyzioterapeutické procedúry pomáhajú urýchliť proces hojenia. Na použitie pri blefaritíde:

- elektroforéza s antibiotikami a vitamínmi;

- UHF terapia;

— UFO-terapia;

- magnetoterapia;

Jedlá by mali mať vysoký obsah bielkovín, s výnimkou možných alergénov. Nebude nadbytočné užívať multivitamínové prípravky. Niektoré choroby, ako napríklad cukrovka, si vyžadujú prísnu diétu.

Blefaritídu je možné liečiť ľudovými prostriedkami a niektoré z nich majú plné právo na existenciu. Utierajte si viečka napríklad odvarom z harmančeka a nechtíka, silným zeleným a čiernym čajom.

Prevencia blefaritídy

Blefaritída je chronické ochorenie náchylné k relapsu. Preto sú hlavnými metódami prevencie dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, odstránenie príčin, ktoré spôsobili zápal, a posilnenie imunitného systému.

Komplikácie blefaritídy

Predčasný prístup k lekárovi môže viesť k závažným komplikáciám, ako je keratitída, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu. Je tiež možné zjazvenie a deformácia očných viečok, zhoršený rast mihalníc, výskyt abscesov.

Oftalmológ Letyuk T.Z.

Blefaritída vymenovať veľkú skupinu chorôb puncčo je zápal okraja očného viečka. Patológia je náchylná na recidívy, je chronická, vedie k zníženiu účinnosti a vyčerpáva pacienta.

Dôvody jeho výskytu sú rôzne.. v mnohých prípadoch nie sú spojené ani s očami. Blefaritída môže byť dôsledkom iných, oveľa závažnejších chorôb. Zápal sa vyvíja aj na pozadí zníženej imunity.

Druhy

V závislosti od príčiny vzhľadu a formy úniku sa rozlišuje niekoľko druhov blefaritídy: šupinatá; alergický; chronické; meibomský; prenášaný kliešťami; seboroická; ulcerózna.

Podľa inej klasifikácie sa rozdelenie do skupín uskutočňuje v závislosti od lokalizácie zápalového procesu. Zároveň rozlišujú:

predná marginálna blefaritída, pri ktorej zápal siaha len po okraj očného viečka pozdĺž línie rias; zadná marginálna blefaritída pokrýva aj meibomské žľazy, ktoré s progresiou ochorenia môžu spôsobiť patologické zmeny na spojovke alebo rohovke; uhlový, alebo uhlový - patologický proces je lokalizovaný v rohoch palpebrálnej trhliny.

Príznaky blefaritídy

Bežné príznaky ochorenia sú:

pocit cudzieho telesa; podráždenie; svrbenie; pocit pálenia; suché oči; začervenanie; opuch postihnutého očného viečka; Nárast teploty; nosenie kontaktných šošoviek vedie k zvýšenému podráždeniu a nepohodliu, v niektorých prípadoch sa môže vyvinúť ulcerácia; lepenie mihalníc; tvorba plaku na očnom viečku; zvýšené slzenie; žltý alebo nazelenalý výtok - objavuje sa hlavne ráno a je charakteristický pre infekčnú blefaritídu.

Klinický obraz choroby sa môže do určitej miery líšiť v závislosti od jej špecifickej odrody.

Príznaky šupinatej blefaritídy

Koža pri korienkoch mihalníc je pokrytá malými šedohnedými šupinami, pozdĺž vzhľad pripomínajúce lupiny a pevne spojené s pokožkou. Na okraji očného viečka je zhrubnutie a začervenanie, ktoré sa zhoršuje namáhaním očí alebo podráždením. Po odstránení šupín sa obnaží výrazne preriedená červená koža, v ťažkých prípadoch vznikajú erózie a vredy. V niektorých prípadoch sa vytvorí tenká žltkastá kôra. Svrbenie horšie večer. Zvýšená citlivosť na vonkajšie podnety: jasné svetlo, vietor, teplo, prach atď. Rýchla únavnosť oči, najmä pri práci v podmienkach umelého osvetlenia.

Alergická blefaritída

Táto forma sa vyvíja v dôsledku vplyvu určitých alergénov na očné viečka. Môžu to byť výrobky na starostlivosť o pokožku, parfumy, kozmetika, kontakt s chemickými dráždidlami, peľ, obyčajný prach atď.

Príznaky alergickej odrody ochorenia:

sčervenanie a silné podráždenie očného viečka; edém; silný pruritus; sekréty slizníc; zvýšené slzenie; precitlivenosť na jasné svetlo, slnko, vietor atď.; olupovanie kože na okraji rias; stmavnutie očných viečok, nazývané alergická modrina (vo väčšine prípadov sa vyvíja u detí, ale môže sa vyskytnúť aj u dospelých); väčšinou sú postihnuté obe oči; dochádza k exacerbácii prejavov v období kvitnutia stromov a tráv.

Chronická blefaritída

Táto forma sa vyznačuje dlhým priebehom a výskytom relapsov. V podstate choroba vyvoláva Staphylococcus aureus. Hlavné vlastnosti chronická forma blefaritída sú:

zhoršenie celkovej pohody; zníženie pracovnej kapacity; porušenie vizuálna funkcia Trpí najmä jasnosť videnia.

meibomická blefaritída

Príznaky tejto odrody sa výrazne líšia od iných foriem:

línia rastu mihalníc alebo horná časť očného viečka je pokrytá malými priesvitnými vezikulami, ktoré sa objavujú v dôsledku zápalového procesu v meibomických žľazách; odstránenie vezikúl môže viesť k vytvoreniu presných malých jaziev na ich mieste, hoci v niektorých prípadoch nezostali žiadne stopy; dochádza k hyperémii a zhrubnutiu okraja očného viečka; vizuálne sa očné viečka stávajú lesklé, akoby naolejované; tlak na chrupavku vedie k uvoľneniu mastného tajomstva; dochádza k zvýšenému slzeniu, ako aj k macerácii (opuch v dôsledku nasiaknutia pokožky tekutinou).

Kliešťami prenášaná (demodektická) blefaritída

seboroická blefaritída

Pri seboroickej forme ochorenia možno pozorovať nasledovné klinický obraz:

očné viečka sú pokryté exfoliovanými suchými kúskami kože; váhy sú pevne pripevnené k pokožke; nachádzajú sa dokonca aj na obočiach a pokožke hlavy; odstránenie šupín nevedie k poškodeniu a krvácaniu kože; okraj očných viečok je pokrytý žltkastými kôrkami, ktoré sa tvoria v dôsledku sušenia látky vylučovanej mazovými žľazami; zvýšené slzenie; sčervenanie a zhrubnutie postihnutého očného viečka; ak sa nelieči, opuch sa zväčší do takej miery, že očné viečka už nepriľnú k očnej gule; s dlhým priebehom patológie môžu mihalnice vypadnúť (vyvinie sa čiastočná alopécia); v ťažkých formách sa pozoruje everzia očného viečka; šírenie zápalového procesu do spojovky vedie k rozvoju blefarokonjunktivitídy.

Ulcerózna blefaritída

Táto odroda je najzávažnejšia. Vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:

sčervenanie a opuch očných viečok; tvorba žltkastých a hnedastých hrbolčekov, pevne pripevnených ku koži pri koreňoch mihalníc; lepenie mihalníc; vývoj pustúl; tvorba krvácajúcich vredov; malé vredy sa môžu zlúčiť a vytvoriť ulceratívny povrch na okraji očného viečka; pokus o odstránenie hrbolčekov vedie k vytrhnutiu rias spolu s nimi; mihalnice tiež vypadnú, keď dôjde k zjazveniu; existuje zápal vlasových folikulov; oči sa rýchlo unavia; pacienti sú v stave nervového napätia.

Liečba blefaritídy

Liečba blefaritídy je dlhá. Vykonáva sa v komplexe a zahŕňa používanie liekov aj denné hygienické postupy. Pri liečbe blefaritídy sa berie do úvahy etiológia ochorenia a jeho špecifická odroda. Zapálená oblasť sa lieči liekmi.

O bakteriálna forma naneste tetracyklínovú očnú masť.

Kedy demodikózna blefaritída použite blefarogel č.2.

O alergického pôvodu a šupinatá forma patológia, hydrokortizónová masť je účinná.

Od očné kvapky najpopulárnejšie sú makritrol, tobradex a ďalšie látky, ktoré majú protizápalový a antimikrobiálny účinok.

Ak je ťažké odstrániť tajomstvo zo žliaz, môžete to urobiť masoterapia storočí.

Na zlepšenie krvného obehu v oblasti očí sa odporúča používať fyzioterapeutické prístroje. Vynikajúce výsledky možno dosiahnuť s Body Sidorenko. Ich pôsobenie je založené na pneumomasáži, ktorá stimuluje mikrocirkuláciu a regeneračné procesy v postihnutej oblasti.

Na posilnenie imunitného systému predpísané vitamínové a minerálne prípravky. Luteínový komplex (vitamíny pre oči) sa osvedčil.

Ak je blefaritída dôsledkom iných chorôb, súčasne s odstránením jej symptómov je potrebné liečiť základnú patológiu.

Ľudové prostriedky

Polievková lyžica kôpru (čerstvého alebo suchého), uvarte pohár vriacej vody, nechajte asi hodinu. Po precedení sa produkt používa na pleťové vody. Zbierajte súkvetia ďateliny, jemne nasekajte, vytlačte z nich šťavu pomocou gázy. Používajte ako očné kvapky raz denne (3 kvapky). Trikrát denne namažte postihnuté viečka ružovým olejom. Okvetné lístky ruží možno použiť na varenie čaju (čajová lyžička sušených ružových lupeňov na 200 ml vriacej vody). Uvarte silný čierny a zelený čaj, zmiešajte v pomere 1:1, pridajte lyžičku hroznového (suchého) vína. Aplikujte ako výplach očí.

Pojem "blefaritída" spája rozsiahlu skupinu očných ochorení, ktoré sú sprevádzané zápalmi okrajov viečok s chronický priebeh. Príčiny tohto ochorenia sú početné, ale príznaky sú zvyčajne podobné. Blefaritída sa vyskytuje častejšie u detí ako u dospelých, ale zápal sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Vo väčšine prípadov je ochorenie spôsobené Staphylococcus aureus. O včasná liečba prognóza je priaznivá. Liečba blefaritídy u detí a dospelých sa vykonáva ako lekárske metódy ako aj tradičná medicína.

Príčiny očnej blefaritídy

Choroba sa začína rozvíjať, ak je narušená štruktúra okraja očného viečka alebo zloženie sekrécie mazových žliaz. V dôsledku toho sa pokožka na báze mihalníc stáva suchou a šupinatou, čo podporuje rýchle rozmnožovanie. patogénna flóra. Baktérie, ktoré sa dostanú do mazových žliaz, postupne menia obsah svojej sekrécie, čo nakoniec vedie k upchatiu kanálikov žliaz.

Na stanovenie presnej príčiny blefaritídy je najčastejšie potrebné úplné lekárske vyšetrenie.

Typy očnej blefaritídy

Blefaritída je rozdelená do typov v závislosti od podmienok výskytu a charakteristických znakov:

1. Jednoduchá blefaritída (šupinatá) sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi: zhrubnutie a začervenanie okraja očných viečok, prítomnosť sekrétov z mazových žliaz, adhézia mihalníc, nahromadenie epitelu vo forme malých šupín;
2. Ulcerózna - tvorba vredov, zatiaľ čo z cibúľ mihalníc sa uvoľňuje hnis;
3. Rosacea - výskyt malých sivo-červených uzlín na koži očných viečok, na ktorých možno vidieť pustuly - primárne prvky vyrážky obsahujúcej hnis. Často sú tieto príznaky kombinované s rosaceou;
4. Demodektická blefaritída je spôsobená roztočmi nazývanými Demodex, ktoré žijú vo folikuloch mihalníc. Ochorenie sa prejavuje tvorbou „spojok“ na mihalniciach. Niekedy sú postihnuté aj iné časti tváre.

Tiež blefaritída oka má odrody podľa anatomických vlastností:

5. Predná okrajová - porážka iba ciliárneho okraja očného viečka;
6. Zadný okrajový - zápal meibomských žliaz;
7. Uhlový - zápal očných kútikov.

Ochorenie sa môže vyskytnúť s rôznym stupňom závažnosti symptómov. Pri miernej forme blefaritídy sa pacienti sťažujú na mierne začervenanie a sotva viditeľný opuch okrajov očných viečok. Pri korienkoch mihalníc sú badateľné aj drobné šupinky, ktoré sa dajú jednoducho oddeliť prstami resp vatový tampón. V tomto prípade pacient zaznamená miernu túžbu poškriabať oko a rýchlu vizuálnu únavu, citlivosť na jasné svetlo, vietor a prach. Pre príznaky miernej blefaritídy a stredný tvar v niektorých prípadoch je charakteristické aj vypadávanie mihalníc.

Príznaky závažnejších foriem blefaritídy sú nasledovné:

8. Tvorba hnisavých kôr pozdĺž okraja očných viečok;
9. Výskyt vredov s krvácajúcim povrchom počas oddelenia hnisu;
10. Nesprávny rast mihalníc a deformácia očného viečka (ako dôsledok tejto formy ochorenia);
11. Aktívna strata mihalníc, pomalý rast nových.

Príznaky blefaritídy u detí a dospelých sa v zásade javia takmer rovnaké.

Diagnostika a liečba blefaritídy

Liečba blefaritídy je založená na použití mastí a roztokov, ktoré pôsobia na pôvodcu zápalového procesu. Takže s demodickou povahou ochorenia sú indikované také činidlá ako demalan a blefarogel, s bakteriálnou - tetracyklínovou masťou na oči, s alergickou formou zápalu - hydrokortizónovou masťou. Tiež je potrebné liečiť postihnuté viečka Antiseptiká, medzi ktorými sú najobľúbenejšie miramistín, blefarogel, infúzia nechtíka. Antibiotiká a protizápalové lieky vo forme kvapiek predpisuje oftalmológ (napr. maxitrol, tobradex).

Liečba blefaritídy prináša požadovaný účinok v kombinácii s liekovou terapiou so špeciálnou masážou očných viečok, ktorej techniku ​​​​určuje ošetrujúci lekár. Na zotavenie je potrebné vykonávať každodenné hygienické postupy a používať súbor produktov predpísaných odborníkom.

Niekedy sa blefaritída u detí a dospelých vyvíja v dôsledku zníženia imunity a beriberi, potom priebeh liečby zahŕňa aj vitamínovú terapiu a všeobecné posilňujúce opatrenia. Pri ochoreniach tráviaceho traktu a endokrinný systém dôraz treba klásť na liečbu hlavných príčin zlyhania v organizme.

Ľudové lieky na blefaritídu

Spolu s medikamentózna terapia použitie ľudové prostriedky s blefaritídou. Čistiaci, antiseptický a protizápalový účinok zabezpečujú verejne dostupné tinktúry a masti z prírodných surovín.

Blefaritída je dlhodobé očné ochorenie, pri ktorom zápalový proces postupuje na okrajoch viečok. Patológia je náchylná na časté recidívy, negatívne ovplyvňuje kvalitu života pacienta a môže dokonca spôsobiť stratu zraku.

Pacienti v strednom a staršom veku sú vystavení riziku vzniku zápalu očných viečok, hoci blefaritídu možno diagnostikovať aj u detí. Choroba je ťažko liečiteľná a takmer vždy má bilaterálny charakter.

Mnoho dôvodov môže vyvolať vývoj zápalového ochorenia očných viečok. Infekčné typy ochorenia postupujú v dôsledku infekcie človeka hubami, roztočmi alebo baktériami.

Príčiny blefaritídy:

• Demodex roztoče napadnutie očných viečok.
• Stafylokoková infekcia.
• Chronické ochorenia mandlí, napríklad tonzilitída.
• Frontitída, sinusitída a iné variácie patológií paranazálnych dutín.
• Nesprávna liečba ďalekozrakosti.
• Konjunktivitída atď.

Blefaritída neinfekčnej povahy sa môže vyvinúť v dôsledku alergickej reakcie na vonkajšie podnety (prach, kozmetika, peľ). V niektorých prípadoch sa zápal očných viečok vyskytuje ako komplikácia gastrointestinálnych ochorení alebo cukrovky. Tieto ochorenia vyvolávajú metabolickú poruchu v tele, čo vedie k alergiám, zmene zloženia sekrétov z medziciliárnych žliaz. Takéto patologické zmeny nemôžu ovplyvniť stav očí.

Príznaky blefaritídy

Zápal okrajov očných viečok môže byť sprevádzaný príznakmi meibomitídy, keratitídy alebo konjunktivitídy. Niekedy blefaritída vyvoláva vývoj vredov rohovky, chalazionu alebo jačmeňa. Takmer vo všetkých prípadoch sa choroba stáva chronickou.

Príznaky závisia od príčiny vývoja a typu ochorenia. Existujú však aj znaky, ktoré sa objavujú pri všetkých formách ochorenia.

Bežné príznaky blefaritídy:

• Zvýšená citlivosť očí na vietor alebo svetlo.
• Opuch a začervenanie očných viečok.
• Rozmazané videnie v dôsledku tvorby slzného filmu.
• Rýchla únava očí.
• Nepohodlie a svrbenie v očných viečkach.
• Lepenie mihalníc v dôsledku výskytu zvýšeného množstva očného výtoku.

Okrem toho so zápalom okrajov očných viečok pacienti nemôžu dlhodobo nosiť kontaktné šošovky, pretože existuje pocit nepohodlia. Keďže ochorenie môže viesť k rozvoju konjunktivitídy a komplikácií, ktoré spôsobujú stratu zraku, ak sa objavia príznaky poškodenia zraku, mali by ste urýchlene kontaktovať oftalmológa.

Diagnostika a liečba blefaritídy

Oftalmológ môže identifikovať blefaritídu na základe sťažností pacienta a vyšetrenia očných viečok. Nezabudnite vykonať biomikroskopiu oka, ako aj stanovenie zrakovej ostrosti. Tieto techniky umožňujú posúdiť stav spojovky, očnej gule, okrajov očných viečok, rohovky atď.

Pacientom, ktorí sú sužovaní častými recidívami blefaritídy, sprevádzanej hypertrofiou očných viečok, sa môže podať biopsia tkaniva. Histologické vyšetrenie nevyhnutné na vylúčenie onkológie (rakovina mazových žliaz atď.).

Liečba zápalu okrajov očných viečok je vždy zložitá, zameraná na odstránenie základných príčin vývoja patológie: odstránenie ložísk infekcie, posilnenie imunity, zlepšenie výživy, odstránenie helmintov a ďalšie opatrenia. Osobitná pozornosť sa venuje hygiene zrakového orgánu. Odstránenie kôr a šupín sa vykonáva mokrým tampónom, na očné viečka sa najskôr aplikuje špeciálna masť.

Ak má blefaritída ulceratívnu formu, potom sú do terapie zahrnuté lieky obsahujúce kortikosteroidné hormonálne látky. Zobrazené v tomto prípade a antibiotiká. Očný lekár by mal pacientovi vybrať lieky, masti a kvapky, samoliečba môže len ublížiť.

Pre diagnostiku a liečbu blefaritídy kontaktujte oftalmológov v lekárskych strediskách President-Med v Moskve (stanica metra Kolomenskaya a stanica metra VDNKh) a vo Vidnoye