Moderné aspekty ošetrovateľstva v prevencii preležanín. Prevencia a liečba preležanín Jedlo a pitie

03.05.2020

Relevantnosť výskumu. Problém prevencie a liečby preležanín zostáva aktuálny aj dnes. Napriek prítomnosti veľkého výberu rôznych prostriedkov, ktoré uľahčujú starostlivosť o pacienta, počet pacientov s preležaninami neklesá, čo výrazne spomaľuje proces liečby a niekedy vedie k smrti pacienta. Keď už hovoríme o preležaninách, mnohí zdravotníci úplne nerozumejú mechanizmu a príčinám ich vzniku. Čo je toto? Neprofesionálna alebo nedbalá starostlivosť o pacienta? Praktické skúsenosti ukazujú, že aj pri povinnom splnení všetkých hygienických požiadaviek sa môžu preležaniny objaviť. Dôležitá je kombinácia príčin vedúcich k vzniku preležanín, a to aj na pozadí kompetentnej starostlivosti o pacienta. O zdravých ľudí nikdy nemá preležaniny. prečo? Môžu sa voľne pohybovať, presúvať váhu svojho tela z jednej jeho časti do druhej: pri chôdzi, státí, sedení, ležaní a dokonca aj vo sne. U chorých a zdravotne postihnutých ľudí, ktorí sú dlho v posteli alebo na stoličke, sa môžu objaviť preležaniny, ale u väčšiny sa tak nestane. Všetko závisí od toho, ako často pacienti menia polohu tela.

Štatistické údaje o výskyte preležanín v liečebno-preventívnych zariadeniach Ruská federácia prakticky chýba. Ale podľa štúdie na území Stavropol klinická nemocnica, navrhnutá pre 810 lôžok, so 16 lôžkovými oddeleniami, na roky 1994-1998. Evidovaných bolo 163 prípadov preležanín (0,23 %). Všetky boli komplikované infekciou, ktorá tvorila 7,5 % z celkovej štruktúry nozokomiálnych nákaz. Podľa anglických autorov sa v ústavoch liečebno-preventívnej starostlivosti tvoria preležaniny u 15 – 20 % pacientov. Podľa štúdie uskutočnenej v Spojených štátoch je asi 17 % všetkých hospitalizovaných pacientov ohrozených vznikom dekubitov alebo ich už má. Odhadované náklady na liečbu dekubitov na pacienta sa pohybujú medzi 5 000 a 40 000 USD. Podľa D. Waterlowa sa v Spojenom kráľovstve náklady na starostlivosť o pacientov s preležaninami odhadujú na 200 miliónov libier a každoročne sa zvyšujú o 11 % v dôsledku nákladov na liečbu a predĺženia doby hospitalizácie.

Okrem ekonomických (priamych medicínskych a nezdravotných) nákladov spojených s liečbou preležanín treba počítať aj s nemateriálnymi nákladmi: ťažkým fyzickým a morálnym utrpením, ktoré pacient prežíva. Neadekvátne antidekubitné opatrenia vedú k výraznému zvýšeniu priamych liečebných nákladov spojených s následnou liečbou dekubitov a ich infekciou. Predlžuje sa dĺžka hospitalizácie pacienta, sú potrebné adekvátne obväzy (hydrokoloid, hydrogély a pod.) a liečivé (enzýmy, protizápalové, regeneračné činidlá) prostriedky, nástroje a zariadenia. V niektorých prípadoch sa to vyžaduje chirurgický zákrok preležaniny III-IV štádia. Zvyšujú sa aj všetky ostatné náklady spojené s liečbou preležanín. Adekvátna prevencia preležanín dokáže zabrániť ich vzniku u rizikových pacientov vo viac ako 80 % prípadov. Adekvátna prevencia preležanín tak zníži nielen finančné náklady na liečbu dekubitov, ale aj zlepší kvalitu života pacienta.

Problémy podpory zdravia, prevencie chorôb a starostlivosti sú predmetom záujmu celého ľudstva od nepamäti. Tu sa hodí niekoľko citátov Florence Nightingalovej (1820-1910), významnej anglickej zdravotnej sestry, jednej z najvzdelanejších a najvýraznejších osobností viktoriánskej éry, ktorá je zvyknutá považovať všetky sťažnosti a požiadavky pacienta za nevyhnutné črty svojho života. choroba; v skutočnosti sú sťažnosti a rozmary pacientov často z úplne iných dôvodov: nedostatok svetla, vzduchu, tepla, pokoja, čistoty, vhodnej stravy, predčasného jedenia a pitia, vo všeobecnosti nespokojnosť pacienta veľmi často závisí od nesprávnej starostlivosti o pacienta. ho. Nevedomosť alebo ľahkomyseľnosť zo strany okolia pacienta sú hlavnými prekážkami správneho priebehu procesu, ktorý sa nazýva choroba; v dôsledku toho je tento proces prerušovaný alebo komplikovaný rôznymi znakmi, všetkými druhmi bolesti atď.

Ak sa teda rekonvalescent sťažuje napríklad na zimnicu či horúčku, ak mu po jedle nie je dobre, ak má preležaniny, tak všetko netreba pripisovať chorobe, ale výlučne nesprávnej starostlivosti. „Slovo „starostlivosť“ má oveľa hlbší význam, než sa bežne predpokladá; v ubytovni je starostlivosťou podávanie liekov, korigovanie vankúšov, príprava a aplikácia horčičných náplastí a obkladov a pod. V skutočnosti by sa starostlivosť mala chápať ako regulácia všetkých hygienické podmienky dodržiavanie všetkých pravidiel verejného zdravia, ktoré sú také dôležité tak pri prevencii chorôb, ako aj pri ich liečbe; starostlivosť treba chápať ako reguláciu prúdenia čerstvého vzduchu, svetla, tepla, starostlivosť o čistotu, pokoj, správna voľba jedlo a pitie a ani na chvíľu by sme nemali zabúdať na to, že šetrenie síl organizmu oslabeného chorobou je prvoradé. „Otázkou však je, či skutočne závisí od našej vôle odstrániť všetko utrpenie pacienta?

Na túto otázku nemožno jednoznačne odpovedať kladne. Isté je len jedno: ak sa náležitou starostlivosťou odstránia všetky stavy komplikujúce chorobu, potom choroba nadobudne svoj prirodzený priebeh a odstráni sa všetko vedľajšie, umelé, spôsobené chybami, ľahkomyseľnosťou či neznalosťou iných. Všeobecná starostlivosť o pacienta je neoddeliteľnou súčasťou liečebného procesu. Zahŕňa opatrenia, ktoré pomáhajú zmierniť stav pacienta a zabezpečiť úspešnosť liečby. Väčšina starostlivosti o pacienta je zdravotná sestra, do ktorých sa môže zapojiť junior lekársky personál. Berúc do úvahy, že všeobecná starostlivosť je neoddeliteľnou súčasťou liečebného procesu, domnievame sa, že lekár by mal jasne rozumieť aj všetkým jemnostiam jej vykonávania, keďže podľa platnej legislatívy je za stav pacienta plne zodpovedný on.

Všetka starostlivosť je založená na princípe takzvaného ochranného režimu. Zahŕňa elimináciu rôznych dráždidiel, negatívnych emócií, zabezpečenie ticha, pokoja, vytvorenie útulnej atmosféry a vnímavosti ostatných k pacientovi. Starostlivosť o pacienta sa neobmedzuje len na plnenie lekárskych predpisov. Správna starostlivosť zabezpečuje aj vytvorenie sanitárneho a hygienického prostredia na oddelení, liečebné postupy, starostlivosť o pacienta, sledovanie všetkých zmien jeho stavu.

Ošetrovateľstvo je zároveň často preventívnym opatrením. Starostlivosť o ústnu dutinu u oslabeného pacienta teda bráni rozvoju stomatitídy (zápalu ústnej sliznice) alebo parotitídy (zápalu príušnej žľazy). slinné žľazy), a starostlivosť o pokožku predchádza vzniku preležanín. Všeobecnú starostlivosť o pacientov na klinike a doma vykonávajú najmä príbuzní pod prísnym vedením sestier. Vykonávanie všetkých činností, ktoré prispievajú k zachovaniu a obnove sily, zmierňovaniu utrpenia, starostlivému sledovaniu funkcií všetkých jeho orgánov, prevencii možné komplikácie, citlivý prístup k pacientovi – to všetko je koncept starostlivosti o pacienta. Starostlivosť o pacienta je terapeutické opatrenie a nie je možné rozlišovať medzi dvoma pojmami: „liečba“ a „starostlivosť“, pretože sú úzko prepojené, navzájom sa dopĺňajú a sú zamerané na dosiahnutie rovnakého cieľa - uzdravenie pacienta.

Ošetrovateľstvo sa delí na všeobecné a špeciálne. Všeobecná starostlivosť zahŕňa činnosti, ktoré možno vykonávať bez ohľadu na povahu ochorenia. Špeciálna starostlivosť zahŕňa doplnkové činnosti vykonávané len pri niektorých ochoreniach – chirurgické, gynekologické, urologické, stomatologické a pod.

Komplex opatrení starostlivosti o pacienta zahŕňa:

plnenie lekárskych objednávok - distribúcia liekov, injekcií, nastavovacích plechoviek, horčičných náplastí, pijavíc a pod.

vykonávanie opatrení osobnej hygieny: umývanie chorých, predchádzanie preležaninám, prebaľovanie a pod.

vytváranie a udržiavanie sanitárnych a hygienických podmienok na oddelení.

vedenie zdravotných záznamov.

účasť na vykonávaní sanitárno-výchovných prác medzi pacientmi.

usporiadanie pohodlného lôžka pre pacienta a jeho udržiavanie v čistote.

asistencia ťažko chorým pacientom pri toalete, jedení, fyziologických funkciách a pod.

Účel štúdia: štúdium moderných aspektov ošetrovateľstva

v prevencii preležanín.

Ciele výskumu:

analyzovať úroveň vedomostí sestier o moderných aspektoch prevencie preležanín;

analyzovať ekonomickú realizovateľnosť a efektívnosť používania hygienických výrobkov značky TENA v psychoneurologickej internátnej škole č. 10;

na základe údajov získaných zo štúdie navrhnúť zlepšenie opatrení starostlivosti o pacienta na prevenciu dekubitov.

Objekt štúdia: 40 sestier PNI č.10, 60 študentov FVSO a 42 pacientov PNI č.10.

Miesto štúdia: Psychoneurologický internát č. 10 a Štátna lekárska akadémia v Petrohrade. I. I. Mečnikov.

Relevantnosť výskumu. Analýza organizácie kvality a účinnosti protiepidemických opatrení v nemocniciach Úlohy, ktoré treba riešiť v tejto práci.

Predmet štúdia. Predmet štúdia. 47 zamestnancov zdravotníckych zariadení.

Jednou z najzávažnejších komplikácií imobilizácie je výskyt preležanín. V dôsledku dlhého stláčania vznikajú preležaniny – nekrózy mäkkých tkanív a kože. Najčastejšie sa vyskytujú na takých miestach kože, ako sú ramená, zadok, členky atď. Ich objavenie sa u pacientov sa vo väčšine prípadov rovná vážnemu ochoreniu, nehovoriac o značnej investícii času a materiálnych prostriedkov potrebných na vhodnú liečbu otlakov. Najväčšie riziko vzniku preležanín je u ľudí, ktorí sú v dôsledku ochorenia dlhodobo pripútaní na lôžko a málokedy menia polohu tela. Preležaniny vznikajú rýchlo a niekedy sa ťažko liečia. Napriek prítomnosti veľkého výberu rôznych prostriedkov, ktoré uľahčujú starostlivosť o pacienta, počet pacientov s preležaninami neklesá, čo výrazne spomaľuje proces liečby a niekedy vedie k smrti pacienta. Adekvátna prevencia preležanín dokáže zabrániť ich vzniku u rizikových pacientov vo viac ako 80 % prípadov. Včasná prevencia preležanín tak zníži nielen finančné náklady na ich liečbu, ale aj zlepší kvalitu života pacienta.

Výsledky jasne dokazujú, že pomocou kvalitných programov starostlivosti o pacienta je možné dosiahnuť významné zlepšenia. Nemenej dôležitá bola aj možnosť výmeny skúseností medzi odborníkmi a lekármi v rámci poskytovaného programu.

Hlavné spôsoby, ako dosiahnuť také pôsobivé výsledky, sú základné: absolútne hodnotenie stavu pokožky pacienta každých 8 hodín, posúdenie rizika kožných porúch, použitie preventívne opatrenia, ako napr správna poloha telo pacienta v posteli alebo v kresle a používanie špeciálnych prístrojov. Veľká pozornosť bola venovaná aj hygiene pokožky oblastí tela, ktoré sú viac ohrozené vznikom preležanín. Preležaniny sú vredy na koži človeka. Opatrenia na liečbu dekubitov budú podobné ako opatrenia na ich prevenciu, len s tým rozdielom, že sa pridá starostlivosť o rany.

- Zabráňte blokovaniu prietoku krvi na dlhú dobu, pretože to môže vytvoriť bariéru pre normálnu výživu mäkkých tkanív a pokožky.
-Posúvajte pacienta, pretože pohyb umožňuje obnovenie prietoku krvi. Vyhnite sa posúvaniu pacienta, aby ste znížili strih tkaniva.
-Tlak tela by mal byť rozdelený mierne, aby sa znížilo preťaženie pod kostnými výbežkami.
-Sledujte tkanivá pod kostnými výbežkami.
- Udržujte svoju pokožku čistú, nie príliš suchú a nie príliš mokrú.
-Chráňte pacienta pred možnosťou vzniku rán, dráždivých náplastí a mastí. Ak už má pacient preležaniny, rana potrebuje starostlivosť podobnú ako pri iných poraneniach mäkkých tkanív.
- Postarajte sa o pacienta. Odporučte príbuzným alebo ho poskytnite správne kŕmenie. Venujte pozornosť funkcii močového mechúra a črevný trakt. Komunikujte osobne s pacientom a príbuznými. Porozprávajte sa s ním. Pozorne počúvajte, čo hovorí. Ak nemôže hovoriť, snažte sa pochopiť, čo potrebuje, a poskytnite mu to. Ak nerozumiete ťažkostiam pacienta, alebo si neviete rady, vyhľadajte podporu alebo radu. Povzbudzujte pacienta. Naučte pacienta robiť všetko, čo je pre neho nevyhnutné.

V momente, keď pevne držíme v rukách pohár alebo nejaký iný predmet, dochádza k zablokovaniu krvného obehu v končekoch prstov, no preležaniny sa netvoria. Často totiž hýbeme prstami a uvoľňujeme tlak, aby vrátená krv udržala tkanivá zdravé.

Pokožka, ktorá pod tlakom zbledne, sa po uvoľnení tlaku zmení na jasne červenú. Pohyby pacienta teda umožňujú aktualizovať prietok krvi. To je dôvod, prečo pacienti, ktorí sa bežne hýbu, nemajú preležaniny a tí, ktorí to nedokážu, si vyžadujú osobitnú pozornosť.

Pohyb je rovnaký zdravý život ako dýchanie a jedenie jedla. Keď pacient nie je schopný sám prijímať potravu, nakŕmite ho. Ak sa pacient nemôže sám kúpať, udržujte ho v čistote. Keď sa pacient nemôže pohybovať, musíte mu pomôcť pohybovať sa.

Dodržiavanie všetkých vyššie uvedených opatrení, alebo aspoň väčšiny z nich, výrazne zníži riziko vzniku dekubitov u rizikových pacientov, čo následne zlepší kvalitu života našich pacientov a výrazne uľahčí liečbu základného ochorenia. choroba. A keď sa pacient rýchlo zotavuje a podarilo sa nám vyhnúť vážnym komplikáciám, je to dôležité kritérium efektívnosti práce zdravotníkov, t.j. niečo, o čo by sa mal snažiť každý z nás! Naozaj, vďačnosť pacienta, ktorému ste poskytli lekársku starostlivosť a poskytli ste kvalitnú starostlivosť, je niekedy oveľa drahšia ako materiálne ohodnotenie za vykonanú prácu (plat)!

Popis práce

Účel štúdie: štúdium dekubitov, ich typov, štádií a príčin vzniku, ako aj ošetrovateľská činnosť v prevencii dekubitov.
Predmet štúdia: preležaniny, ich prevencia a včasná liečba.
Predmet štúdia: Činnosť zdravotníckeho personálu v prevencii preležanín.
Ciele výskumu:
štúdium pojmu preležaniny, zvážiť ich typy, štádiá a príčiny výskytu;
zváženie úkonov sestry pri prevencii dekubitov;

Stránka

3
Kapitola 1. Teoretické aspekty vzniku preležanín, ich štádiá a typy ………………………………………………………………………………….

6

6

9
Kapitola 2. Prevencia a liečba preležanín ………………………………
14
2.1 Opatrenia sestry na prevenciu dekubitov ………………………….
14
2.2 Algoritmus manipulácií sestry na prevenciu preležanín ………………………………………………………………………………

16

22

28
Zoznam použitej literatúry …………

Súbory: 1 súbor

Štátna autonómna vzdelávacia inštitúcia stredného stupňa

odborné vzdelanie „Baikal Basic Medical College Ministerstva zdravotníctva Burjatskej republiky“

KURZOVÁ PRÁCA

"dekubitusy"

Hotovo: študent

Efimová Elena

2 skupinové kurzy

ošetrovateľstvo

Zdravotná sestra

vedúci:

Ermaková N.I.

Disciplína:

_________________

Selenginsk, 2014


Úvod …………………………………………………………………………………
Kapitola 1. Teoretické aspekty vzniku preležanín, ich štádiá a typy ………………………………………………………………………………….
1.1 Dekubity, ich príčiny ………………………………….
1.2 Typy a štádiá preležanín ………………………………………………….
Kapitola 2. Prevencia a liečba preležanín ………………………………
2.1 Opatrenia sestry na prevenciu dekubitov ………………………….
2.2 Algoritmus manipulácií sestry na prevenciu preležanín ………………………………………………………………………………

2.3 Liečba preležanín …………………………………………………………………
Záver …………………………………………………………………………
Zoznam použitej literatúry ………………………………………..
Aplikácie

Úvod

Relevantnosť výskumu. Pacienti, ktorým nebola poskytnutá náležitá starostlivosť, sa pomaly zotavovali, často s nedostatočnou starostlivosťou, ktorá spôsobila vážne komplikácie a dokonca smrť pacienta. Hlavnou úlohou zdravotníckeho personálu v starostlivosti o ťažko chorých pacientov je prevencia preležanín.

Hlavným dôvodom vzniku preležanín je zvýšený vonkajší tlak na mäkkých tkanív po dlhú dobu, čo vedie k stlačeniu malých krvných ciev, ktoré zabezpečujú mikrocirkuláciu krvi v koži a pod ňou ležiacich tkanivách. V dôsledku toho sa prívod krvi do týchto tkanív zhoršuje, vznikajú trofické poruchy. Časom sa ischémia zvyšuje a dochádza k nekróze. Intenzita procesu tvorby preležanín závisí od veľkosti vonkajšieho tlaku a času jeho pôsobenia. Najväčšie riziko vzniku dekubitov je v mieste, kde tlak vytvorený váhou tela a odpor nosnej plochy pôsobí na oblasť kože, ktorá leží nad kostnými výbežkami a má miernu vrstvu podkožného tuku. tkaniva. Ide o sakrálnu oblasť, päty, sedacie kosti, veľké špízy atď.

Koža je jedným z najdôležitejších orgánov, ktoré zabezpečujú celistvosť ľudského tela, stálosť vnútorné prostredie ochrana organizmu pred chemickými, fyzikálnymi a biologickými faktormi.

Pokožku tvorí epidermis, ktorej povrchové vrstvy odumretých buniek tvoria zrohovatenú ochrannú vrstvu, a samotná koža (dermis), ktorá obsahuje cievy, mazové a potné žľazy a nervové zakončenia. Je dôležité poznamenať, že kyslík (až 0,1% z celkovej výmeny plynov v tele) vstupuje cez kožu, ktorá ide hlavne na zásobovanie buniek epidermis.

Pre normálne fungovanie pokožky musia byť splnené určité podmienky: musí byť čistá (znečistenie zhoršuje výmenu plynov); elastické, čo sa dosiahne mazaním pokožky tukom z mazových žliaz; dostať dostatok výživy cez krvné cievy. Metabolizmus v pokožke je veľmi intenzívny, čo si vyžaduje neustále intenzívne prekrvenie.

Pri mnohých ochoreniach vznikajú stavy, ktoré vedú k poškodeniu kože, ako sú otlaky.

Účel štúdie: štúdium dekubitov, ich typov, štádií a príčin vzniku, ako aj ošetrovateľská činnosť v prevencii dekubitov.

Predmet štúdia: preležaniny, ich prevencia a včasná liečba.

Predmet štúdia: Činnosť zdravotníckeho personálu v prevencii preležanín.

Ciele výskumu:

štúdium pojmu preležaniny, zvážiť ich typy, štádiá a príčiny výskytu;

zváženie úkonov sestry pri prevencii dekubitov;

štúdium zariadení potrebných na prevenciu preležanín;

Dekubity sa objavujú takmer u všetkých pacientov s hrubým poškodením. miecha. Riziko vzniku tejto komplikácie u pacientov s poranením miechy je vyššie ako u iných skupín pacientov. Je to spôsobené tým, že neurodystrofický proces je v tejto skupine pacientov s neurologickými poruchami kombinovaný: porušenie alebo nedostatok citlivosti a pohybov a strata kontroly nad funkciou panvových orgánov.

Pacienti s poranením miechy s preležaninami mäkkých tkanív sa obávajú a „neradi“ majú lekári takmer všetkých odborností. Títo pacienti, v prítomnosti aj malých preležanín, nie sú braní do sanatórií a rehabilitačných centier, pretože rehabilitačné opatrenia sú pre nich kontraindikované z dôvodu nebezpečenstva zovšeobecnenia hnisavého procesu. Preto sú nútení liečiť sa v hnisavých oddeleniach mestských, vidieckych nemocníc v mieste bydliska alebo doma. Mnohí z týchto pacientov zomierajú na septické komplikácie.

Praktický význam.

Boli vytvorené algoritmy na liečbu preležanín u pacientov s dekubitmi, ktoré umožňujú lekárom a sestrám v kontakte s týmito pacientmi zvoliť správnu taktiku liečby.

Štruktúra a rozsah prác. Práca pozostáva z úvodu, dvoch kapitol, záveru a zoznamu referencií, aplikácií.

1. Teoretické aspekty vzniku preležanín, ich štádiá a typy

1.1 Dekubity, ich príčiny

Dekubity (dekubitus - lat.) sú oblasti poškodenia kože dystrofického alebo ulcerózno-nekrotického charakteru, vznikajúce v dôsledku dlhšieho stláčania, posunu alebo posunu medzi ľudskou kostrou a povrchom lôžka. Najčastejšie sa preležaniny tvoria v zadku, krížovej kosti, sedacích tuberkulách, pätách a nohách, keď je pacient v polohe na chrbte.

Dekubity sú poranenia tkaniva, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v oblastiach tela, kde koža prilieha ku kostným výbežkom. Dekubity môžu byť povrchové, spôsobené lokálnym podráždením kože, a hlboké, keď nastanú zmeny v podložných tkanivách. Hlboké preležaniny často zostávajú nepovšimnuté, kým nie sú postihnuté vrchné vrstvy kože.

Príčinou väčšiny otlakov je tlak, najmä v oblastiach tela, kde koža prilieha ku kostným výbežkom. To narúša krvný obeh. Závažnosť poranenia závisí od intenzity a trvania expozície. Poškodenie kože a malých krvných ciev vedie postupne k bunkovej smrti. Mŕtve bunky sa zase stávajú korisťou baktérií a zdrojov infekcie.

ktokoľvek, dlho pripútaný na lôžko alebo invalidný vozík, s rizikom vzniku otlakov. Nebezpečenstvo sa zvyšuje s veľkým obmedzením pohybu a porušením pocitov. Preležaniny sa s väčšou pravdepodobnosťou tvoria na miestach tela, kde je väčší telesný tlak alebo trvalé trenie o posteľ (napr. lakte, kolená, lopatky, chrbát a zadok).

Prvým príznakom povrchových dekubitov je lesklá, začervenaná pokožka na miestach tela, ktoré sú pod tlakom. Neskôr sa na začervenaných miestach objavujú drobné pľuzgieriky alebo erózie, prípadne vzniká nekróza (odumieranie buniek tkaniva) a vznikajú vredy.

Prvým znakom vzniku preležanín je bledosť oblastí kože, po ktorej nasleduje ich začervenanie, opuch a odlupovanie epidermy. Potom sa objavia pľuzgiere a nekróza kože. V závažných prípadoch nielen mäkké tkanivá podliehajú nekróze, ale aj perioste a povrchové vrstvy kostnej hmoty. Prírastok infekcie môže viesť k sepse a byť príčinou smrti pacienta.

Hlavnými príčinami vzniku preležanín sú blokáda krvného obehu a nedostatok pohybu pacienta. Prúdenie krvi je blokované najmä váhou tela v oblasti kostných výbežkov, ktoré stláčajú a tlačia mäkké tkanivá na povrch postele alebo kresla, čím blokujú krvné cievy.

Niekedy sú mäkké tkanivá stlačené, keď sa telo pacienta opiera o sanitárne alebo lekárske vybavenie. Zle umiestnené obväzy, dlahy, katétre, pelechy môžu prispieť k tvorbe preležanín. Takmer každý tvrdý predmet, ktorý tlačí na kožu, môže byť nebezpečný, ak sa pacient nemôže normálne pohybovať. Predmety ako gombíky, uzly na oblečení, špendlíky a iné drobné predmety v posteli môžu pod telom pacienta vytvárať oblasti s vysokým tlakom, kde je blokovaný prietok krvi.

Tlak, ako aj šmykové sily sú najdôležitejšími dôvodmi, prečo je cirkulácia blokovaná a v dôsledku toho vznikajú dekubity. Poškodená koža a mäkké tkanivá sú viac ako zdravé, hrozia im dekubity pri narušení normálneho krvného obehu. Mnoho príčin môže viesť k poškodeniu kože.

Keď sú vonkajšie vrstvy kože poškriabané alebo rozstrapkané, dochádza k oderu. Zvyčajne je tento jav sprevádzaný svrbením a škrabaním. Pacienti, ktorých koža z akéhokoľvek dôvodu svrbí, ju môžu aj česať. Niekedy je odrenina taká malá, že je sotva viditeľná, no môže byť nebezpečná, pretože povrch kože je už poškodený. Všetci ste videli, čo sa stane s detskými kolenami, keď spadnú. To isté sa stane pacientovi v posteli, keď sa opiera lakťami a pätami o povrch postele a snaží sa pohnúť. Šmýka sa, šúcha si lakte a päty o plachtu tak, že z toho vznikne akoby „popálenie“ od trenia. Stáva sa to aj vtedy, keď je imobilný pacient ťahaný cez posteľ, pričom koža sa trie o plachtu. Ak je plachta vyrobená z hrubého ľanu a naškrobená, potom je pravdepodobnosť "popálenia" od trenia ešte väčšia. Rovnaké pohyby, ktoré spôsobujú „popálenie“ trením, môžu vytvárať šmykové sily, ktoré môžu poškodiť mäkké tkanivo pod kožou, ak je napätie také silné, že roztrhne tkanivo.

Bežná lepiaca páska môže byť pre pokožku pacientov nebezpečná. Pri nerovnomernej aplikácii náplasť natiahne alebo stlačí pokožku a vytvorí záhyby. Keď sa náplasť odstráni z povrchu kože, vrchná vrstva kože sa odtrhne, čím sa stáva tenkou a ľahko poškodenou. Koža niektorých pacientov je precitlivená na náplasť, a preto môže byť vystavená náplasti Alergická reakcia.

Pokožka, ktorá je príliš suchá, sa môže olupovať, lúpať alebo praskať, čím sa porušuje integrita vnútorných vrstiev. Baktérie sa môžu dostať cez trhliny a množiť sa na povrchu kože a vo vnútri tkanív.

Príliš mokrá pokožka má tiež menšiu odolnosť voči poškodeniu. Koža, ktorá je príliš dlho mokrá, opuchne, zmäkne a ľahko sa poraní škrabaním alebo trením. Pacienti, ktorí nemôžu kontrolovať činnosť močového mechúra alebo čriev, potrebujú dodatočnú ošetrovateľskú starostlivosť. Je dôležité zabrániť dlhodobému zvlhčeniu pokožky a zabezpečiť výmenu čistej posteľnej bielizne. Silné potenie v horúcom počasí alebo keď zvýšená teplota telo je tiež problém, ktorý treba riešiť. Výtok z otvorených rán, niekedy zo samotných dekubitov, môže zmäkčiť a zapáliť okolitú kožu.

Infekcia kože a mäkkých tkanív vedie k ich poškodeniu a postihuje hlbšie tkanivá. Špinavá, príliš suchá alebo príliš mokrá pokožka je obzvlášť náchylná na infekciu.

Lieky aplikované na kožu môžu často spôsobiť poškodenie kože. Niektoré z nich ako silné chemikálie priamo poškodzujú pokožku; iné spôsobujú alergickú reakciu. Dokonca aj mydlo používané na umývanie tela môže spôsobiť podráždenie a zápal pokožky, ak je príliš hrubé alebo nie je úplne opláchnuté.

Zlá výživa je škodlivá pre zdravie každého človeka. Ak pacient nedostáva dostatok vody, bielkovín a iných základných prvkov vrátane určitých vitamínov a minerálov, potom jeho tkanivá nebudú schopné odolať a zotaviť sa z poškodenia.

1.2 Typy a štádiá preležanín

V závislosti od prevahy jedného z týchto faktorov sa preležaniny delia do dvoch skupín: exogénne a endogénne. Pri výskyte exogénnych preležanín hrá hlavnú úlohu faktor dlhotrvajúcej a intenzívnej kompresie mäkkých tkanív. Oslabenie organizmu pri tomto type preležanín len vytvára podmienky, pri ktorých sa preležaniny rýchlejšie rozvíjajú a šíria sa širšie a hlbšie ako u zdravých jedincov.

Exogénne preležaniny sú:

vonkajšie;

interné.

Vonkajšie exogénne preležaniny vznikajú pri stláčaní mäkkých tkanív (najmä ak neobsahujú svaly – napr. v členkoch, pätovej hľuze, kondyloch a trochanteroch stehna, olekranón a pod.), medzi kosťou (zvyčajne kostný výbežok) a nejaký alebo vonkajší predmet (povrch matraca, obväz, dlaha atď.). Vo veľkej väčšine prípadov sa takéto preležaniny vyskytujú u operovaných pacientov, ktorí sú dlhodobo v nútenej polohe, ako aj u pacientov po úrazoch s nesprávne nasadenou sadrovou dlahou alebo dlahou, nepresne nasadenou protézou, korzetom a lekárskym ortopedickým aparátom. .

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Hostené na http://www.allbest.ru/

ÚVOD

Relevantnosť výskumu. Problém prevencie a liečby preležanín zostáva aktuálny aj dnes. Napriek prítomnosti veľkého výberu rôznych prostriedkov, ktoré uľahčujú starostlivosť o pacienta, počet pacientov s preležaninami neklesá, čo výrazne spomaľuje proces liečby a niekedy vedie k smrti pacienta. Keď už hovoríme o preležaninách, mnohí zdravotníci úplne nerozumejú mechanizmu a príčinám ich vzniku. Čo je toto? Neprofesionálna alebo nedbalá starostlivosť o pacienta? Praktické skúsenosti ukazujú, že aj pri povinnom splnení všetkých hygienických požiadaviek sa môžu preležaniny objaviť. Dôležitá je kombinácia príčin vedúcich k vzniku preležanín, a to aj na pozadí kompetentnej starostlivosti o pacienta. Zdraví ľudia nikdy nemajú preležaniny. prečo? Môžu sa voľne pohybovať, presúvať váhu svojho tela z jednej jeho časti do druhej: pri chôdzi, státí, sedení, ležaní a dokonca aj vo sne. U chorých a zdravotne postihnutých ľudí, ktorí sú dlho v posteli alebo na stoličke, sa môžu objaviť preležaniny, ale u väčšiny sa tak nestane. Všetko závisí od toho, ako často pacienti menia polohu tela.

Štatistické údaje o výskyte preležanín v liečebných a preventívnych zariadeniach Ruskej federácie prakticky chýbajú. Ale podľa štúdie v Oblastnej klinickej nemocnici Stavropol, ktorá bola na roky 1994-1998 navrhnutá pre 810 lôžok so 16 lôžkovými oddeleniami. Evidovaných bolo 163 prípadov preležanín (0,23 %). Všetky boli komplikované infekciou, ktorá tvorila 7,5 % z celkovej štruktúry nozokomiálnych nákaz. Podľa anglických autorov sa v ústavoch liečebno-preventívnej starostlivosti tvoria preležaniny u 15 – 20 % pacientov. Podľa štúdie uskutočnenej v Spojených štátoch je asi 17 % všetkých hospitalizovaných pacientov ohrozených vznikom dekubitov alebo ich už má. Odhadované náklady na liečbu dekubitov na pacienta sa pohybujú medzi 5 000 a 40 000 USD. Podľa D. Waterlowa sa v Spojenom kráľovstve náklady na starostlivosť o pacientov s preležaninami odhadujú na 200 miliónov libier a každoročne sa zvyšujú o 11 % v dôsledku nákladov na liečbu a predĺženia doby hospitalizácie.

Okrem ekonomických (priamych medicínskych a nezdravotných) nákladov spojených s liečbou preležanín treba počítať aj s nemateriálnymi nákladmi: ťažkým fyzickým a morálnym utrpením, ktoré pacient prežíva. Neadekvátne antidekubitné opatrenia vedú k výraznému zvýšeniu priamych liečebných nákladov spojených s následnou liečbou dekubitov a ich infekciou. Predlžuje sa dĺžka hospitalizácie pacienta, sú potrebné adekvátne obväzy (hydrokoloid, hydrogély a pod.) a liečivé (enzýmy, protizápalové, regeneračné činidlá) prostriedky, nástroje a zariadenia. V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická liečba preležanín III-IV štádií. Zvyšujú sa aj všetky ostatné náklady spojené s liečbou preležanín. Adekvátna prevencia preležanín dokáže zabrániť ich vzniku u rizikových pacientov vo viac ako 80 % prípadov. Adekvátna prevencia preležanín tak zníži nielen finančné náklady na liečbu dekubitov, ale aj zlepší kvalitu života pacienta.

Ak sa teda rekonvalescent sťažuje napríklad na zimnicu či horúčku, ak mu po jedle nie je dobre, ak má preležaniny, tak všetko netreba pripisovať chorobe, ale výlučne nesprávnej starostlivosti. „Slovo „starostlivosť“ má oveľa hlbší význam, než sa bežne predpokladá; v ubytovni je starostlivosťou podávanie liekov, korigovanie vankúšov, príprava a aplikácia horčičných náplastí a obkladov a pod. Starostlivosť treba v skutočnosti chápať ako reguláciu všetkých hygienických podmienok, dodržiavanie všetkých pravidiel verejného zdravia, ktoré sú také dôležité tak pri predchádzaní chorobám, ako aj pri ich liečení; Starostlivosť treba chápať ako reguláciu prúdenia čerstvého vzduchu, svetla, tepla, starostlivosť o čistotu, pokoj, správny výber jedál a nápojov a netreba zabúdať na to, že šetrenie síl organizmu oslabeného choroba má prvoradý význam. „Otázkou však je, či skutočne závisí od našej vôle odstrániť všetko utrpenie pacienta?

Na túto otázku nemožno jednoznačne odpovedať kladne. Isté je len jedno: ak sa náležitou starostlivosťou odstránia všetky stavy komplikujúce chorobu, potom choroba nadobudne svoj prirodzený priebeh a odstráni sa všetko vedľajšie, umelé, spôsobené chybami, ľahkomyseľnosťou či neznalosťou iných. Všeobecná starostlivosť o pacienta je neoddeliteľnou súčasťou liečebného procesu. Zahŕňa opatrenia, ktoré pomáhajú zmierniť stav pacienta a zabezpečiť úspešnosť liečby. Starostlivosť o pacienta v zásade vykonáva zdravotná sestra, ktorá môže do niektorých manipulácií zapojiť mladší zdravotnícky personál. Berúc do úvahy, že všeobecná starostlivosť je neoddeliteľnou súčasťou liečebného procesu, domnievame sa, že lekár by mal jasne rozumieť aj všetkým jemnostiam jej vykonávania, keďže podľa platnej legislatívy je za stav pacienta plne zodpovedný on.

Ošetrovateľstvo je zároveň často preventívnym opatrením. Starostlivosť o ústnu dutinu u oslabeného pacienta teda zabraňuje vzniku stomatitídy (zápalu ústnej sliznice) alebo parotitídy (zápalu príušných slinných žliaz) a starostlivosť o pokožku zabraňuje vzniku preležanín. Všeobecnú starostlivosť o pacientov na klinike a doma vykonávajú najmä príbuzní pod prísnym vedením sestier. Vykonávanie všetkých činností, ktoré prispievajú k zachovaniu a obnoveniu síl, zmierňovaniu utrpenia, starostlivé sledovanie funkcií všetkých jeho orgánov, predchádzanie možným komplikáciám, citlivý prístup k pacientovi - to všetko tvorí koncepciu starostlivosti o pacienta. Starostlivosť o pacienta je terapeutické opatrenie a nie je možné rozlišovať medzi dvoma pojmami: „liečba“ a „starostlivosť“, pretože sú úzko prepojené, navzájom sa dopĺňajú a sú zamerané na dosiahnutie rovnakého cieľa - uzdravenie pacienta.

Komplex opatrení starostlivosti o pacienta zahŕňa:

plnenie lekárskych objednávok - distribúcia liekov, injekcií, nastavovacích plechoviek, horčičných náplastí, pijavíc a pod.

vykonávanie opatrení osobnej hygieny: umývanie chorých, predchádzanie preležaninám, prebaľovanie a pod.

vytváranie a udržiavanie sanitárnych a hygienických podmienok na oddelení.

vedenie zdravotných záznamov.

účasť na vykonávaní sanitárno-výchovných prác medzi pacientmi.

usporiadanie pohodlného lôžka pre pacienta a jeho udržiavanie v čistote.

asistencia ťažko chorým pacientom pri toalete, jedení, fyziologických funkciách a pod.

Účel štúdia: štúdium moderných aspektov ošetrovateľstva

v prevencii preležanín.

Ciele výskumu:

analyzovať úroveň vedomostí sestier o moderných aspektoch prevencie preležanín;

analyzovať ekonomickú realizovateľnosť a efektívnosť používania hygienických výrobkov značky TENA v psychoneurologickej internátnej škole č. 10;

na základe údajov získaných zo štúdie navrhnúť zlepšenie opatrení starostlivosti o pacienta na prevenciu dekubitov.

Objekt štúdia: 40 sestier PNI č.10, 60 študentov FVSO a 42 pacientov PNI č.10.

Miesto štúdia: Psychoneurologický internát č. 10 a Štátna lekárska akadémia v Petrohrade. I. I. Mečnikov.

Relevantnosť výskumu. Analýza organizácie kvality a účinnosti protiepidemických opatrení v nemocniciach Úlohy, ktoré treba riešiť v tejto práci.

Predmet štúdia. Predmet štúdia. 47 zamestnancov zdravotníckych zariadení.

Kapitola 1

1. 1 Príčiny vzniku preležanín

hygienické výrobky na prevenciu dekubitov

Dekubitus (dekubitus) - patologické zmeny v tkanivách dystrofickej alebo ulcerózno-nekrotickej povahy, ktoré sa vyskytujú u oslabených pacientov pripútaných na lôžko, ktorí sú vystavení systematickému tlaku v miestach, kde sú mäkké tkanivá stlačené povrchom lôžka.

Vznik preležanín prispieva k nehybnosti pacienta, nekvalitnej starostlivosti o pokožku, nepohodlnej posteľnej bielizni a jej ojedinelému preloženiu. Hlavnou príčinou vzniku dekubitov je tlak vyvíjaný na mäkké tkanivá. Aby sme pochopili mechanizmus tohto javu, je potrebné vedieť, ako sa udržiava životná aktivita mäkkých tkanív. Každá bunka Ľudské telo potrebuje prísun kyslíka, vody a živín a odvádzanie odpadových látok z neho. Krv privádza do buniek potrebné látky a odvezte odpad. Uskutočňuje sa tak metabolizmus potrebný na udržanie životnosti bunky. Pohyb krvi cez telo nastáva v dôsledku práce srdca. S každým úderom srdca prúdi natlakovaná krv do veľkých tepien, ktoré sa mnohokrát rozvetvujú na menšie tepny a potom na tepny. Schematicky možno pohyb krvi v tele znázorniť nasledovne: (pozri obr. 1).

Obrázok 1. Pohyb krvi v tele

Arterioly, vetviace sa, tvoria systém najmenších a najtenších krvných ciev-kapilár (sieť), ktoré komunikujú priamo s bunkami (pozri obr. 2).

Obrázok 2. Schéma kapilárneho systému

Po prechode kapilárnou sieťou sa krv odoberá cez tenké žilky, ktoré po spojení vytvárajú žily. Menšie žily odtekajú do väčších žíl a vracajú krv do srdca. Uskutočňuje sa tak nepretržitý cyklus krvného obehu. Na výživu tkanív je potrebný nielen krvný obeh, ale aj prísun živín a kyslíka do buniek. Túto úlohu majú na svedomí kapiláry, ktoré sú také malé, že ich možno vidieť len silným mikroskopom, a ich steny sú také tenké, že cez ne ľahko prenikne kyslík a živiny a dostanú sa do bunky. (pozri obr. 3)

Obrázok 3. Schéma difúzie látok cez stenu kapiláry

Kyslík a živiny (zelené šípky) vstupujú do buniek z kapiláry. Metabolické produkty (modré šípky) z buniek vstupujú do kapilár a sú odvádzané krvou venóznym systémom. Životne dôležitá výmena kyslíka, živín a iných odpadových produktov prebieha tak dlho, kým sa krv pohybuje cez kapiláry. Ak srdce prestane zabezpečovať krvný obeh, potom sa zastaví pohyb krvi vo všetkých tepnách, kapilárach a žilách a nastane smrť. Čo sa však stane, ak srdce naďalej pracuje a krv nevstupuje len do niektorých ciev?

Ak si predstavíme pacienta ležiaceho v posteli, ako by sme videli povrch jeho kože (ak je to možné, „vidieť“ cez matrac), (pozri obr. 4.).

Obrázok 4. Povrch kože pacienta ležiaceho na chrbte

Je potrebné venovať pozornosť vzhľadu pokožky v dolnej časti chrbta, v zadku. Je jasne vidieť, že v mieste kontaktu pokožky s povrchom sa vytvorí sploštená zóna, ktorá má inú farbu. Toto je miesto, kde je narušený prietok krvi v cievach kože stlačenej pod krížovou kosťou. Ak je pohyb krvi zablokovaný na dlhú dobu, potom odumrie značné množstvo buniek. V priebehu niekoľkých dní sa odumreté bunky rozpadnú, čo má za následok nekrózu tkaniva – preležaniny. (pozri obr. 5).

Obrázok 5. Dekubitus

Hlavnými príčinami vzniku preležanín sú vzniknuté blokády krvného obehu a nedostatok pohybu pacienta. Možno tvrdiť, že vedúcu úlohu pri výskyte a rozvoji dekubitov zohrávajú dva faktory:

hlboké trofické poruchy v tele;

predĺžená kompresia mäkkých tkanív.

Stáva sa, že mäkké tkanivá sú stlačené, ak sa telo pacienta opiera o tvrdé predmety (záhlavie, bočný obmedzovač na posteli atď.). K vzniku preležanín môžu prispieť aj zle priložené obväzy, dlahy, katétre. Akýkoľvek tvrdý predmet, ktorý vyvíja tlak na kožu, môže byť nebezpečný, ak je narušená pohybová funkcia pacienta. Je potrebné mať na pamäti, že gombíky, uzly na oblečení, špendlíky a iné malé predmety, ktoré spadnú do postele, môžu tiež vytvárať oblasti silného tlaku na telo pacienta a blokovať prietok krvi. Poškodená koža a mäkké tkanivá sú najviac ohrozené otlakmi. Ak sú vonkajšie vrstvy kože poškriabané alebo opotrebované, tento jav je sprevádzaný svrbením a škrabaním. Pacienti si ho môžu poškriabať. Niekedy je odrenina taká malá, že je takmer neviditeľná, no je nebezpečná, keďže povrch kože je už poškodený. Kožné lézie sa vyskytujú u pacienta v posteli, keď sa opiera lakťami a pätami o jej povrch a snaží sa pohybovať. Pošmykne sa, šúcha si lakte a päty o plachtu, čo spôsobuje „popálenie“ od trenia. Podobná situácia nastáva pri ťahaní imobilného pacienta po posteli, pričom dochádza k treniu pokožky o plachtu. Ak je plachta vyrobená z hrubého ľanu a naškrobená, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť "popálenia" z trenia.

Nebezpečná pre pokožku pacientov môže byť obyčajná lepiaca náplasť. Pri nerovnomernom nanesení natiahne pokožku a vytvorí záhyby. Keď sa náplasť odstráni z povrchu kože, epidermis sa odtrhne, vďaka čomu je koža tenšia a ľahšie sa poškodí. Koža niektorých pacientov má precitlivenosť na náplasť, a preto môže podliehať alergickej reakcii. Príliš suchá koža sa môže odlupovať, odlupovať alebo praskať, čo vedie k narušeniu integrity vnútorných vrstiev. Baktérie môžu preniknúť cez trhliny, množiť sa na povrchu kože a vo vnútri tkanív. Príliš mokrá koža má tiež menšiu odolnosť voči poškodeniu, je dlho mokrá, napučiava, zmäkne a ľahko sa poraní. Preto pacienti, ktorí nemôžu kontrolovať činnosť močového mechúra alebo čriev, potrebujú dodatočnú ošetrovateľskú starostlivosť. Je dôležité zabrániť dlhodobému zvlhčeniu pokožky a zabezpečiť výmenu čistej podstielky. Problémom, ktorý treba riešiť, je aj nadmerné potenie v horúcom počasí alebo pri zvýšenej telesnej teplote. Výtok z otvorených rán a niekedy aj zo samotných dekubitov môže spôsobiť zápal okolitej kože. Infekcia kože a mäkkých tkanív vedie k ich poškodeniu a postihuje hlbšie ležiace tkanivá. Špinavá, príliš suchá alebo príliš vlhká pokožka je obzvlášť náchylná na infekciu. Niektorí lekárske prípravky aplikovaný na kožu môže tiež často spôsobiť poškodenie kože (je dobre známe, že pacienti s cukrovka alebo príznaky tyreotoxikózy sa nemajú lubrikovať jódom – dochádza k popáleniu kože). Zlá výživa je škodlivá pre zdravie každého človeka. Ak pacient nedostáva dostatok vody, bielkovín a iných základných prvkov, vrátane niektorých vitamínov a minerálov, potom jeho tkanivá nebudú schopné odolať vzniku poškodenia a zotaviť sa z nich. Samotné ochorenie, či už akútne alebo chronické, pacienta oslabuje.

1.2 Klasifikácia dekubitov

Exogénne preležaniny sú:

vonkajšie;

interné.

Obrázok 6. Preležaniny

Vonkajšie exogénne preležaniny vznikajú pri stláčaní mäkkých tkanív (najmä ak neobsahujú svaly – napr. v členkoch, pätovej hľuze, kondyloch a trochanteroch stehna, olekranón a pod.), medzi kosťou (zvyčajne kostný výbežok) a nejaký alebo vonkajší predmet (povrch matraca, obväz, dlaha atď.). V prevažnej väčšine prípadov sa takéto preležaniny vyskytujú u operovaných pacientov, ktorí sú dlhodobo v nútenej polohe, ako aj u pacientov po úrazoch s nesprávne nasadenou sadrovou dlahou alebo dlahou, nepresne nasadenou protézou, korzetom, lekárskym ortopedickým aparátom ( pozri obr. 7.)

Obrázok 7. Preležaniny

Vnútorné exogénne preležaniny vznikajú v stenách rany, v sliznici orgánu, stene cievy v dôsledku dlhodobého pobytu v hĺbke rany alebo v príslušnom orgáne tuhých drenážnych hadičiek, v blízkosti hustého tampónu , tracheotomická trubica, zubná protéza, katéter. Pri vzniku endogénnych preležanín hrá hlavnú úlohu faktor oslabenia organizmu, hlbokého narušenia jeho základných životných funkcií a trofizmu tkaniva. Pri podrobnej etiológii endogénnych preležanín sú rozdelené do dvoch skupín:

zmiešané;

neurotrofné.

Endogénne zmiešané preležaniny vznikajú u ťažko podvyživených pacientov s hlbokými poruchami prekrvenia, často trpiacich na diabetes mellitus, ktorí sú nútení dlho nehybne ležať na lôžku, pričom nemajú silu samostatne meniť polohu tela alebo jeho jednotlivých častí (nohy , paže). V tomto prípade aj mierny tlak v obmedzenej oblasti vedie k nedokrveniu kože a pod ňou ležiacich tkanív a k tvorbe preležanín. Preležaniny sa vyskytujú:

keď je pacient na chrbte - v oblasti hrbolčekov kalkanea, krížovej kosti a kostrče, lopatiek, na zadnej ploche lakťových kĺbov, menej často nad tŕňovými výbežkami hrudných stavcov a v oblasti krčnej chrbtice. vonkajší okcipitálny výčnelok; (pozri obr. 8.).

Obrázok 8. Miesta vzniku preležanín, keď pacient leží na chrbte.

Keď je pacient na bruchu - na prednom povrchu nôh, najmä nad prednými okrajmi holennej kosti, v oblasti pately a horných predných iliakálnych tŕňov, ako aj na okraji rebrových oblúkov; (Pozri obr. 9.).

Obrázok 9. Miesta vzniku preležanín, keď pacient leží na bruchu.

Keď je pacient na boku - v oblasti laterálneho malleolu, kondylu a veľkého trochanteru stehennej kosti, na vnútornom povrchu dolných končatín v miestach blízkeho vzájomného kontaktu; (pozri obr. 10).

Obrázok 10. Miesta vzniku preležanín, keď pacient leží na boku.

S nútenou polohou sedenia pacienta - v oblasti ischiálnych tuberkulóz.

Endogénne neurotrofické preležaniny sa vyskytujú u pacientov s organické poruchy nervový systém(zlomenie a pomliaždenie miechy, cerebrálne krvácanie, mäknutie a nádory mozgu, poškodenie veľkých nervových kmeňov, napr. sedacieho nervu a pod.). Hlavnú úlohu pri vzniku tohto typu preležanín zohrávajú prudké neurotrofické poruchy, ktoré narúšajú metabolické procesy a mikrocirkuláciu v tkanivách do takej miery (viď obr. 11), že sa to ukazuje ako nevyhnutné pre vznik dekubitov.

Obrázok 11. Lokality porúch mikrocirkulácie v dôsledku tlaku.

Postačuje tlak plachty, prikrývky alebo aj váha vlastnej kože na kostnaté výbežky. Takto vznikajú endogénne preležaniny nad hornými prednými iliakálnymi chrbticami u pacientov s poranením miechy ležiacich na chrbte.

1.3 Klinický obraz

Prvým znakom vzniku preležanín je bledosť kožných oblastí, po ktorej nasleduje ich začervenanie, opuch a odlupovanie epidermy. Potom sa objavia pľuzgiere a nekróza kože. V závažných prípadoch nielen mäkké tkanivá podliehajú nekróze, ale aj perioste a povrchové vrstvy kostnej hmoty. Prírastok infekcie môže viesť k sepse a byť príčinou smrti pacienta.

Vo vývoji nekrobiotických procesov v dekubitoch sa rozlišujú tri štádiá:

Stupeň 1 (poruchy krvného obehu) - charakterizované zblednutím zodpovedajúcej oblasti kože, ktorá je rýchlo nahradená venóznou hyperémiou, potom cyanózou bez jasných hraníc; tkanivá sa stávajú edematóznymi, studenými na dotyk. V tomto štádiu, s exogénnym rozvojom preležanín, je proces stále reverzibilný: eliminácia kompresie tkaniva zvyčajne vedie k normalizácii lokálneho krvného obehu. Pri preležaninách endogénneho pôvodu (a pri pokračujúcom tlaku na tkanivá exogénnym dekubitom) sa na konci 1. štádia na koži objavia bublinky, ktoré splývajú, spôsobujú odlupovanie epidermis s tvorbou exkoriácií.

2. štádium (nekrotické zmeny a hnisanie) - charakterizované vývojom nekrotického procesu. Okrem kože môže byť nekróza podkožného tkaniva, fascia, šľachy atď. Pri exogénnej preležanine sa častejšie pozoruje tvorba suchej nekrózy, ktorej odmietnutie prebieha za účasti saprofytickej infekcie; s endogénnou preležaninou sa zvyčajne vyvíja zápalový proces spôsobený patogénnou mikroflórou a vzniká mokrá gangréna s príznakmi intenzívneho hnisania.

3. štádium (hojenie) - charakterizované prevahou reparačných procesov, rozvojom granulačných jaziev a čiastočnou alebo úplnou epitelizáciou defektu. Klinický obraz môže byť odlišný v závislosti od etiológie preležaniny, stavu pacienta, prítomnosti patogénnej mikroflóry, charakteru nekrózy atď.

V štádiu 1 sa pacienti zriedka sťažujú silná bolesť, častejšie zaznamenávajú slabú lokálnu bolesť, pocit necitlivosti. U pacientov s poranením miechy sa v priebehu niekoľkých hodín môže objaviť erytém a po 20-24 hodinách sa už v krížovej oblasti objavia malé oblasti nekrózy. Pri endogénnych zmiešaných preležaninách dochádza k prechodu patologického procesu do štádia 2 oveľa pomalšie.

V prípadoch, keď sa preležaniny vyvíjajú ako suchá nekróza, celkový stav pacienta sa výrazne nezhoršuje, nedochádza k javom intoxikácie. Prísne obmedzená oblasť kože a pod ňou ležiacich tkanív podlieha mumifikácii, nie je tu tendencia k nekróze expandovať do plochy a do hĺbky. Po niekoľkých týždňoch sa mumifikované tkanivá začnú postupne odlučovať, rana sa hojí. Takýto klinický priebeh dekubitov je pre pacienta najpriaznivejší.

S rozvojom dekubitu podľa typu mokrej nekrózy získavajú odumreté tkanivá edematózny vzhľad, spod nich sa oddeľuje páchnuca zakalená tekutina. V rozkladajúcich sa tkanivách sa začne rýchlo množiť pyogénna alebo hnilobná mikroflóra a vzniká mokrá gangréna, nazývaná dekubitálna gangréna.

Proces rozkladu a hnisania sa šíri po celej ploche a hlboko do tkanív, rýchlo sa dostáva ku kostiam, ktoré sú často vystavené v oblasti preležanín. Dekubitálna gangréna vedie k vážnemu zhoršeniu Všeobecná podmienka chorý. Klinicky sa to prejavuje príznakmi purulentno-resorpčnej horúčky - zvýšenie teploty na 39-400 C, zvýšené dýchanie, tachykardia, tlmené srdcové tóny, pokles krvného tlaku, zvýšenie pečene. V krvi sa zisťuje leukocytóza s neutrofíliou, zrýchlená ESR, dysproteinémia; anémia, proteinúria, hematúria, pyúria atď.

Preležaniny môžu byť komplikované flegmónou, abscesom, hnisavými opuchmi, erysipelom, purulentnou tendovaginitídou, artritídou, plynovou flegmónou, anaeróbnou infekciou, kortikálnou osteomyelitídou atď. typická komplikácia pre prudko oslabených pacientov je rozvoj sepsy. Pri starostlivosti o pacienta, ktorý má sklony k vzniku dekubitov, treba vynaložiť maximálne úsilie, aby sa im predišlo. Prijatím potrebných opatrení možno nebezpečenstvo výrazne znížiť.

1.4 Prevencia preležanín

Preležaniny sú vredy na koži človeka. Opatrenia na liečbu dekubitov budú podobné ako opatrenia na ich prevenciu, len s tým rozdielom, že sa pridá starostlivosť o rany. Nevyhnutné podmienky pre úspešnú liečbu je eliminácia sústavného tlaku na postihnuté miesto, liečba základného ochorenia a zabezpečenie dôkladnej starostlivosti o pacienta. Pri exogénnych preležaninách má byť lokálna liečba zameraná na zabránenie prechodu suchej nekrózy na vlhkú. Na tento účel sa chrasta a koža okolo nej natierajú 5% alebo 10% alkoholovým roztokom jódu alebo 1% roztokom manganistanu draselného, 1% roztokom brilantnej zelene, ktoré prispievajú k vysychaniu nekrotických tkanív. Oblasť dekubitov je pokrytá suchým aseptickým obväzom. Pred odmietnutím mŕtveho tkaniva sú masť a mokré obväzy neprijateľné. Aby sa zabránilo infekcii preležanín, používa sa UV ožarovanie, ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre použitie tejto techniky. Po odmietnutí nekrotických tkanív a objavení sa granulácií sa aplikujú masťové obväzy a ak je to indikované, vykoná sa štepenie kože.

Pri endogénnych preležaninách smeruje hlavné úsilie k liečbe ochorenia, ktoré pacienta priviedlo do vážneho stavu. Na zvýšenie sily pacienta sa široko používajú detoxikačné opatrenia (podliehajúce indikáciám), stimulačná liečba, transfúzia krvi, infúzia tekutín nahrádzajúcich krv, vitamínová terapia, klinická výživa atď. Lokálna liečba je zameraná na urýchlenie odmietnutia nekrotických tkanív. Najúčinnejšie sú v tomto smere proteolytické enzýmy, hypertonické vlhké schnúce obväzy.

V prípade hnisavých komplikácií alebo dekubitálnej gangrény sa pristupuje k chirurgickému zákroku - otvorenie flegmóny, hnisavé pruhy, nekrektómia, drenáž rany atď. Účinné sú fyzioterapeutické postupy, ktoré urýchľujú odvrhnutie nekrotických tkanív: pri hlbokých preležaninách s hojným hnisavým výtokom UHF elektrické pole sa používa v tepelnom dávkovaní, s povrchovými preležaninami so slabým výbojom - elektroforéza antibiotík a proteolytických enzýmov. Po odznení purulentno-zápalového procesu a ukončení nekrolýzy sa namiesto suchých a mokro schnúcich hypertonických obkladov predpisujú masťové obklady so Šostakovského balzamom, eukalyptové oleje Aby sa znížila strata plazmy a zabránilo sa sekundárnej infekcii, pri premiestnení obväzu sa rana uzavrie kolagénovým filmom. Liečba preležanín bahnom je účinná, čo prispieva k odmietnutiu nekrotických tkanív a rozvoju granulácií.

Na stimuláciu hojenia rán elektroforéza biostimulantov (aloe, sklovité telo, med), UV - ožarovanie, ionizácia vzduchu, svetelné kúpele, darsonvalizácia a iné druhy fyzioterapie. Ak je to indikované, používajú sa rôzne typy kožných štepov. Vo všetkých štádiách liečby komplikovaných preležanín sa uskutočňujú kultivácie výtoku na štúdium povahy a citlivosti izolovanej mikroflóry, používajú sa antibiotiká a iné. antimikrobiálne látky(sulfónamidy, nitrofurány, prípravky na imunitu atď.).

Prognóza exogénnych preležanín je priaznivá. Po ukončení tlaku na tkanivá prechádza nekrobiotický proces opačným vývojom. Nebezpečné sú vnútorné exogénne preležaniny, napríklad steny veľkého cieva, črevá a pod.. Prognóza endogénnych preležanín býva vážna, závisí najmä od závažnosti a charakteru základného ochorenia, ktoré spôsobilo vznik preležaniny.

Na prevenciu exogénnych preležanín je potrebné vylúčiť možnosť hrubého a dlhotrvajúceho tlaku na tie isté oblasti kože a pod ňou ležiace tkanivá neúspešne aplikovanej sadry alebo dlahy, transportnej alebo lekárskej dlahy, ortopedického aparátu, adhezívneho obväzu a pod. najmenšie podozrenie na chyby v obväzoch prekrývacej techniky, je potrebné ich zmeniť alebo opraviť. Drenážne hadičky, katétre atď. umiestnené v rane pravidelne meniť alebo im priraďovať inú pozíciu.

Na prevenciu endogénnych preležanín sa oslabený imobilizovaný pacient položí horizontálne na lôžko so štítom, aby sa znížil tlak na sakrokokcygeálnu oblasť; servisný personál ho musí otočiť 8-10 krát denne. Otáčanie pacienta je uľahčené použitím špeciálneho lôžka, v ktorom je pacient pripevnený k plachte špeciálnymi popruhmi a môže sa otáčať spolu s plachtou (okolo pozdĺžnej osi) na boky, brucho a chrbát. Na zníženie tlaku na tkanivá v najzraniteľnejších oblastiach tohto pacienta sa používajú mierne nafúknuté gumené kruhy, ako aj vodné vankúše, penové podložky a špeciálne matrace (pozri obr. 12), v súčasnosti vyrábané v priemysle.

Obrázok 12. Preležaniny. Špeciálne antidekubitné matrace v súčasnosti vyrábané v priemysle

Je potrebné dbať na to, aby sa obliečky neskladali do záhybov, a aby bielizeň bola bez hrubých švov. Osobitná pozornosť sa venuje čistote pokožky, pretože. na kontaminovanej koži rýchlejšie vznikajú preležaniny. Dva alebo trikrát denne sa pokožka v najzraniteľnejších oblastiach tela umyje studenou vodou a mydlom a utrie sa obrúskami navlhčenými gáfrovým alkoholom, vodkou, kolínskou vodou a potom sa utrie dosucha. Keď sa objavia začervenané oblasti, ktoré sú podozrivé zo začínajúcej preležaniny, uvedené opatrenia sa vykonávajú intenzívnejšie; sú predpísané fyzioterapeutické postupy (elektrické pole UHF, UV žiarenie) atď.

Adekvátne sú aj ciele prevencie vzniku preležanín všeobecná liečba pacienta, odstránenie tých patologických javov, ktoré spôsobili ich vznik.

1.5 Vlastnosti starostlivosti o pacienta

1. Uloženie pacienta na funkčné lôžko (v nemocničnom prostredí). Na oboch stranách by mali byť zábradlia a zariadenie na zdvihnutie čela postele. Pacient by nemal byť umiestnený na posteli s pancierovým pletivom alebo so starými pružinovými matracmi. Výška lôžka by mala byť na úrovni polovice stehien opatrovateľa. (pozri obr. 13).

Obrázok 13. Funkčné lôžka.

2. Prekladaný alebo presťahovaný pacient by mal byť na lôžku s premenlivou výškou, čo mu umožní samostatne, s pomocou iných improvizovaných prostriedkov, vstať z lôžka. (pozri obr. 14).

Obrázok 14. Funkčné lôžka.

3. Výber antidekubitného matraca závisí od miery rizika vzniku dekubitov a telesnej hmotnosti pacienta. Pri nízkom riziku môže stačiť penový matrac s hrúbkou 10 cm.Pri vyššom riziku, ako aj pri existujúcich otlakoch rôzne štádiá treba iné matrace. Pri ukladaní pacienta do kresla (invalidného vozíka) sa pod zadok a za chrbát uložia vankúše z penovej gumy s hrúbkou 10 cm, pod nohy sa uložia podložky z penovej gumy s hrúbkou najmenej 3 cm (pozri obr. 15). .

Obrázok 15 Antidekubitné matrace.

4. Posteľná bielizeň - bavlna. Deka je ľahká.

5. Pod zraniteľné miesta je potrebné umiestniť valčeky a vankúše z penovej gumy (pozri obr. 16).

Obrázok 16. Valčeky a vankúše

6. Zmeňte polohu tela vykonávať každé 2 hodiny, vr. v noci podľa rozpisu: Fowlerova nízka poloha, poloha "na boku", poloha Sims, poloha "na bruchu" (podľa dohody s lekárom). Fowlerova poloha by sa mala zhodovať s časom jedla. Pri každom pohybe - skontrolujte rizikové oblasti. Výsledky kontroly - zapísať do zoznamu evidencie antidekubitných opatrení.

7. Pohybujte pacientom opatrne, vylúčte trenie a posun tkaniva, zdvihnite ho nad posteľ alebo použite posteľnú plachtu.

8. Nedovoľte pacientovi ležať priamo na väčšom trochanteri stehna v polohe „na boku“.

9. Nevystavujte rizikové oblasti treniu. Masáž celého tela, vrát. v blízkosti rizikových oblastí (v okruhu najmenej 5 cm od kostného výbežku) by sa malo vykonať po bohatej aplikácii výživného (hydratačného) krému na pokožku.

10. Umyte pokožku bez trenia a mydla, použite tekuté mydlo. Po umytí mokrými pohybmi pokožku dôkladne osušte.

11. Používajte nepremokavé plienky a plienky, ktoré znižujú nadmernú vlhkosť. (pozri obr. 17).

Obrázok 17. Produkty TENA.

12. Maximalizujte aktivitu pacienta: naučte ho svojpomocne znižovať tlak na oporný bod. Povzbudzujte ho, aby zmenil polohu: otočte sa pomocou zábran na posteli, vytiahnite sa.

13. Naučte príbuzných a iných opatrovateľov znižovať riziko poškodenia tkaniva tlakom: - pravidelnou zmenou polohy tela; - používajte zariadenia, ktoré znižujú tlak (vankúše, penová guma, tesnenia); - dodržiavať pravidlá zdvíhania a pohybu: vylúčiť trenie a strih tkanív; - prehliadnite celú pokožku aspoň 1-krát denne a rizikové oblasti - pri každom pohybe; - realizovať správnej výživy a dostatočný príjem tekutín; - správne vykonávať hygienické postupy: vylúčiť trenie.

14. Vyhnite sa nadmernému zvlhčovaniu alebo suchosti pokožky: v prípade nadmernej vlhkosti ju osušte púdrami bez mastenca, v prípade suchosti hydratujte krémom.

15. Neustále udržiavajte pohodlnú posteľ: vytraste omrvinky, vyrovnajte vrásky.

16. Vzdelávajte pacienta dychové cvičenia a povzbudzujte ho, aby ich robil každé 2 hodiny. Odporúčané plány starostlivosti o riziko vzniku preležanín u ležiaceho pacienta a pacienta, ktorý môže sedieť, sú uvedené v prílohe č.2 Registrácia antidekubitných opatrení sa vykonáva na osobitnom tlačive (pozri prílohu č.2 k objednávke č. Ministerstvo zdravotníctva Ruska zo 17. apríla 2002 N 123).

6.1.8. Diétne požiadavky a obmedzenia Diéta by mala obsahovať aspoň 120 g bielkovín a 500-1000 mg kyseliny askorbovej denne (silný dôkaz C). Denná strava by mala obsahovať dostatok kalórií na udržanie ideálnej telesnej hmotnosti pacienta.

6.1.9. Formulár informovaného dobrovoľného súhlasu Nevyhnutným predpokladom lekárskeho zákroku je informovaný dobrovoľný súhlas občana v súlade s článkom 32 Základov legislatívy Ruskej federácie o ochrane občanov z 22. júla 1993, N 5487-1 čl. 1318).

V prípadoch, keď stav občana nedovoľuje prejaviť svoju vôľu a lekársky zákrok je naliehavý, o jeho vykonaní v záujme občana rozhoduje zastupiteľstvo, a ak nie je možné zastupiteľstvo zvolať – priamo ošetrujúcim (služobným) lekárom, po ktorom nasleduje upovedomenie úradníkov lekárskeho - preventívny ústav. Plán realizácie antidekubitných opatrení sa prerokuje a písomne dohodne s pacientom, v prípade potreby aj s jeho príbuznými.

PACIENT BY MAL MAŤ INFORMÁCIE O: - rizikových faktoroch pre vznik preležanín; - účel všetkých preventívnych opatrení; - nutnosť realizácie celého preventívneho programu vr. manipulácie vykonávané pacientom a / alebo jeho príbuznými; - dôsledky nedodržania celého preventívneho programu vr. zníženie kvality života.

PACIENT BY SA MAL ZAŠKOLOVAŤ: - techniku zmeny polohy tela na rovine pomocou pomocných prostriedkov (zábradlia lôžka, podrúčky kresla, zariadenie na zdvíhanie pacienta); - dychové cvičenia.

PRIPOMIENKA PRE PRÍBUZNÝCH. Pri každom pohybe, akomkoľvek zhoršení alebo zmene stavu pravidelne vyšetrujte kožu v oblasti krížovej kosti, päty, členky, lopatky, lakte, zátylok, väčší trochanter stehennej kosti, vnútorný povrch kolenných kĺbov . Nevystavujte zraniteľné oblasti tela treniu. Umyte zraniteľné miesta aspoň raz denne, ak potrebujete dodržiavať obvyklé pravidlá osobnej hygieny, ako aj v prípade inkontinencie moču, silného potenia. Používajte jemné a tekuté mydlo. Uistite sa, že čistiacim prostriedkom umyte, osušte oblasť pokožky. Ak je pokožka príliš suchá, použite hydratačný krém. Umyte si pokožku teplá voda. Ak je to uvedené, použite ochranné krémy. Nemasírujte v oblasti vyčnievajúcich kostných výbežkov. Zmeňte polohu pacienta každé 2 hodiny (aj v noci): Fowlerova poloha; Pozícia Simíkov; "na ľavej strane"; "napravo"; "na bruchu" (s povolením lekára). Typy opatrení závisia od choroby a stavu konkrétneho pacienta. Porozprávajte sa o tom so svojím lekárom. Zmeňte polohu pacienta zdvihnutím z postele. Skontrolujte stav lôžka (záhyby, omrvinky atď.). Zabráňte kontaktu pokožky s tvrdou časťou lôžka. Použite penovú gumu v puzdre (namiesto bavlnenej gázy a gumových kruhov), aby ste znížili tlak na pokožku. Uvoľnite tlak na oblasti poškodenej kože. Použite vhodné nástroje. Znížte čelo postele na najnižšiu úroveň (uhol nie väčší ako 30 stupňov). Zdvihnite čelo na krátky čas, aby ste vykonali akékoľvek manipulácie. Nedovoľte, aby pacient ležal priamo na väčšom trochanteri v polohe na boku. Vyhnite sa nepretržitému sedeniu na stoličke alebo invalidnom vozíku. Pripomeňte si, aby ste každú hodinu zmenili polohu, nezávisle zmenili polohu tela, vytiahli sa, preskúmali zraniteľné oblasti pokožky. Poraďte mu, aby každých 15 minút uvoľnil tlak na zadok: nakloňte sa dopredu, na stranu, zdvihnite sa, opierajte sa o ramená stoličky. Znížte riziko poškodenia tkaniva tlakom: - pravidelne meňte polohu tela; - používať zariadenia, ktoré znižujú telesný tlak; - dodržiavať pravidlá zdvíhania a presúvania; - skontrolujte pokožku aspoň 1 krát denne; - Dodržiavajte správnu výživu a dostatočný príjem tekutín. Monitorujte kvalitu a množstvo jedla a tekutín, vrátane inkontinencie moču. Maximalizujte aktivitu svojho oddelenia. Ak môže chodiť, povzbudzujte ho, aby sa každú hodinu prechádzal. Pri inkontinencii používajte nepremokavé plienky, plienky (pre mužov - vonkajšie pisoáre).

Kapitola 2. ABSORBENTY

2.1 Absorbenty

Pre Rusko, podobne ako pre mnohé krajiny sveta, je typické starnutie populácie. Jedným z nich je nárast podielu staršej a senilnej populácie globálnych problémov 20. storočie Proces starnutia so sebou prináša potrebu nie radikálnej liečby, ale paliatívnej starostlivosti. Dôležitá vlastnosť Problémom starnutia populácie sa stal nárast ľudí žijúcich v domovoch dôchodcov, kde je poskytovaná podporná liečba a komplexná, kvalitná starostlivosť, lekárska a sociálna pomoc, psychologická a duchovná podpora. Pre starších ľudí je charakteristický pokles a postupne sa rozvíjajúca strata schopnosti sebaobsluhy (od 15 do 30 %), vrátane poskytovania elementárnej lekárskej svojpomoci.

Kvalita starostlivosti o starších obyvateľov s inkontinenciou moču v zariadeniach dlhodobej starostlivosti (domov dôchodcov) je multifaktoriálny problém. Hlavnými faktormi sú:

ekonomické - náklady na nákup plienok a iných súvisiacich produktov zariadením súvisiacich so starostlivosťou o obyvateľov s inkontinenciou. Inštitucionálne náklady na pranie, náklady na likvidáciu plienok a odpadu a čas personálu strávený opatrovateľmi, mzdové náklady, dodatočné nákupy bielizne... v podmienkach obmedzeného alebo nedostatočne financovaného financovania;

kvalitu života rezidenta, mieru jeho spokojnosti, úroveň komfortu, kvalitu zdravotná starostlivosť, zdravotný stav vrátane stavu pokožky;

miera pracovného zaťaženia personálu, spokojnosť s prácou - jej kvalifikácia, organizácia práce, vybavenie všetkým potrebným, prítomnosť časového faktora. A keď už hovoríme o starostlivosti o starších ľudí s inkontinenciou moču - jednoduchosť a pracnosť manipulácií, frekvencia výmeny, čas strávený starostlivosťou, stresový faktor počas operácií.

Používanie hygienických výrobkov – plienok, savých plachiet – pri starostlivosti o obyvateľov s inkontinenciou sa stalo rozšírenou praxou. V podmienkach nedostatočného financovania sa však používajú najlacnejšie hygienické výrobky bez odstupňovania veľkosti, čo znižuje „kvalitu života“ pacientov. V inštitúciách panuje názor, že používanie kvalitnejších, individuálne dimenzovaných produktov je zbytočný luxus. Na druhej strane chýbajúca informovanosť personálu o modernejších hygienické výrobky nenecháva na výber.

Vo svete majú prednosť absorpčné prostriedky. Napríklad v Spojenom kráľovstve dokonca aj v domovoch dôchodcov tvoria neabsorpčné produkty (katétre a drény, vrátane suprapubických) len 1 – 12 %. Vo veľkej väčšine prípadov sa používajú absorpčné prostriedky.

Vysoká nasiakavosť vložiek absorbujúcich moč je spôsobená kombináciou dvoch vrstiev (obr. 18): absorpčného základu z celulózových vlákien a prítomnosti špeciálneho superabsorpčného polyméru (SAP), ktorý je distribuovaný vo vnútri celulózového vlákna počas výrobný proces. Prvá vrstva celulózového základu rýchlo absorbuje a transportuje moč do spodnej vrstvy, takže vrchná vrstva zostáva veľmi skoro suchá. Moč sa zadržiava v druhej vrstve od pokožky, mení sa na gélovitú hmotu, ktorá tvorí jedinú netekutú látku. Okrem toho prítomnosť špeciálnych granúl s nízkym pH v zložení absorbentu spomaľuje rast baktérií a tvorbu špecifického zápachu.

Vlastnosti:

absorbuje a zadržiava veľmi veľké objemy tekutín

hromadí a viaže tekutinu

neuvoľňuje kvapalinu pod tlakom

pH 7- neutrálne

Výhody:

veľkú savosť robí SAP možná výroba tenké a pohodlné výrobky;

poskytuje spoľahlivú ochranu pred únikom a suchosťou povrchu;

neutralizuje zápach.

Základné požiadavky na modernú absorpčnú hygienu

produkty pre pacientov s inkontinenciou moču:

schopnosť absorbovať a zadržať moč niekoľko hodín;

možnosť dlhodobého zachovania suchosti povrchu (aby nedošlo k podráždeniu pokožky);

anatomická poddajnosť;

jednoduchosť nosenia, pohodlie, neviditeľnosť pod oblečením;

inhibícia rastu a šírenia baktérií zlý zápach.

Tieto požiadavky plne spĺňajú hygienické výrobky značky TENA.

2.2 HygienaProdukty značky TENA

Hygienické výrobky značky TENA, ktoré vyrába švédska spoločnosť SCA Hygiene Products Russia, sú v Európe najpoužívanejšie a sú považované za štandard kvality.

V Rusku je kvalita produktu schválená Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie a odporúčaná na široké použitie. TENA je cenovo výhodný produkt pri použití v zdravotníckych zariadeniach.

Sortiment moderných absorpčných produktov má všetko, čo potrebujete pre starostlivosť o pacientov s inkontinenciou: urologické vložky, plienky, savé plachty, ako aj produkty starostlivosti o pokožku.

Hygienické prípravky sa vyberajú individuálne s prihliadnutím na potreby osoby trpiacej inkontinenciou moču, ako aj na stupeň inkontinencie, pohyblivosť, objem tela, schopnosť postarať sa o seba alebo odkázaný na pomoc iných. Správna plienka neprepúšťa, pohodlne sa nosí a ľahko sa oblieka.

Absorpčné výrobky sa vyberajú podľa stupňa inkontinencie:

svetlo - vyniknú samostatné kvapky;

stredné - vylučuje sa určité množstvo moču;

ťažká – uvoľní sa veľa moču, až celý obsah močového mechúra.

Pri stredne ťažkých a ťažkých formách inkontinencie moču pacient nepotrebuje viac ako dve alebo tri plienky denne. Aby ste to dosiahli, musíte si vybrať produkt s vhodnou úrovňou nasiakavosti. Na označenie rôznych úrovní sa používa systém kvapiek a farebná schéma (každý výrobca má vlastnú farebnú schému). Čím viac farebných kvapiek, tým vyššia je nasiakavosť produktu. Na baleniach je uvedený aj názov, veľkosť a počet produktov.

Ak chcete používať plienky hospodárnejšie, musíte sledovať indikátor nasýtenia vlhkosťou. Keď je plienka plná, indikátor sa zmení na tmavomodrý a krváca ako atrament. Ak je indikátor po celej plienke, je čas vymeniť plienku. Špeciálne urologické podložky (obr. 19.), sa používajú na mierne a stredný stupeň inkontinencia moču.

Obrázok 19. Urologické vložky

Sú pohodlné pre aktívnych pacientov. Hlavnou výhodou týchto produktov je, že kontrolujú uvoľňovanie zápachu. Kyslé superabsorbenty obmedzujú rast baktérií, ktoré spôsobujú zápach z úst. Vložky TENA Lady používajú granule Odour Control (obr. 20) Ide o jedinečný vývoj produktov SCA Hygiene. Nízky level pH

Obrázok 20 Super Absorbent Double Layer (SAP), systém kontroly zápachu; elastické pásy a anatomický tvar.

Odour Control obmedzuje rast baktérií, ktoré spôsobujú zápach z úst. Odour Control ponúka veľké výhody ľuďom, ktorí sa obávajú, že ich problémy s inkontinenciou môžu byť vystavené zápachu. Lepiace prúžky bezpečne fixujú vložku na spodnú bielizeň a zabraňujú jej pohybu pri pohybe. Tesnenia sú vyrobené z "priedušných" materiálov; prepúšťajú vzduch, poskytujú pocit sviežosti a zabraňujú podráždeniu a začervenaniu pokožky. Existujú vložky pre mužov a ženy. TENA Lady má šesť stupňov nasiakavosti podložky.

Ekonomický produkt pre všetky formy inkontinencie moču a stolice pre starostlivosť o chodiacich a sedavých pacientov. Možno použiť na dennú aj nočnú starostlivosť. Anatomicky kopíruje tvar ľudského tela. Pripevňuje sa na telo elastickými nohavičkami. Plienka sa vyberá podľa existujúceho stupňa inkontinencie a fixačné nohavičky sa vyberajú podľa objemu bokov pacienta. Pri použití fixačných nohavičiek je potrebné nechať švy vonku, aby neodierali pokožku. Aby sa zachovala elasticita fixačných nohavičiek, mali by sa prať iba v teplá voda- nie viac ako 70. Fixačné nohavičky je možné prať približne 25-krát, potom ich Obrázok 21. Plienková vložka.

Absorpčné nohavičky (nohavičky) sa používajú pri ľahkej, strednej a ťažkej inkontinencii moču. Navrhnuté špeciálne pre mobilných pacientov. Neodporúča sa pre pacientov pripútaných na lôžko, pretože v tejto polohe sa s prístrojom ťažko manipuluje. Nohavice sa používajú vtedy, keď je potrebné povzbudiť alebo podporiť samostatnosť pacienta. Nosia sa ako obyčajná bavlnená spodná bielizeň. Vhodné pre mužov aj ženy s inkontinenciou moču.

Obrázok 21. Absorpčné šortky (nohavice).

Plienky sa používajú pri stredne ťažkej, ťažkej a veľmi ťažkej inkontinencii moču a stolice u sedavých, ležiacich a dementných pacientov. Pohodlný anatomický tvar plienok, prítomnosť pracovnej plochy s dvojitou vrstvou superabsorbentu (SAP), pogumovaná oblasť pásu a bokov chráni oblečenie a posteľnú bielizeň pred pretečením. Plienka je upevnená na tele pomocou zapínania na báze lepiacej pásky. Plienky TENA majú pevnú upevňovaciu plochu zapínania, ktorá umožňuje opakované otváranie a zatváranie plienky pri zachovaní jej vlastností. Štyri suché zipsy, z ktorých každý musí byť pripevnený vpredu. Spodný suchý zips by mal byť vždy zapnutý smerom hore a horný suchý zips dole, čím sa zabezpečí priliehavé uchytenie. Rôzne veľkosti a stupeň savosti tohto produktu robia výber plienky individuálnym. Veľkosť plienky je určená veľkosťou pásu.

Najnovšie na ruský trh SCA vyvedený nová séria plienky

TENA Flex (obr. 23) Toto je budúcnosť starostlivosti o pacienta spolu s TENA Pants.

Obrázok 23. Plienka "TENA - flex".

Pri vývoji "TENA - flex" boli zohľadnené jej ergonomické vlastnosti - vďaka fixačnému pásu sa táto plienka veľmi ľahko používa, ako pre samotného pacienta, tak aj pre ošetrujúci personál. Je vhodný pre ležiacich a aktívnych pacientov so stredne ťažkou až ťažkou inkontinenciou moču.

V "TENA - flex" je vonkajšia vrstva vyrobená z materiálov, ktoré umožňujú priechod vzduchu, čo poskytuje pacientovi špeciálny komfort a eliminuje vznik "skleníkového efektu". Vonkajšia vrstva produktu má vo vnútri systém suchého vzduchu. Tento produkt je úplne ideálny pre ľudí s dekubitmi. Mäkký, priedušný pás z netkanej textílie uľahčuje výmenu plienok. Opasok sa zapína na suchý zips.Účinnosť suchého zipsu neznižujú mlieka, krémy, pot ani mastenec. Ďalšou dôležitou výhodou je, že predná a zadná časť sú úplne totožné. To znamená, že pás môže byť pripevnený na chrbte osoby, ak si to situácia vyžaduje. V tomto prípade pacient nebude schopný odstrániť produkt sám.

Obrázok 24. Savé plienky.

Absorpčné fólie TENA (obr. 24) sú vyrobené zo 100% expandovanej celulózy a poskytujú absorpciu a zadržiavanie tekutín. Sú vyrobené zo špeciálneho netkaného materiálu, ktorý dobre absorbuje tekutiny a zaisťuje sucho a pohodlie. Spodná polyetylénová vrstva sa na posteľnej bielizni nešmýka. Absorpčný materiál je rovnomerne rozložený vo vnútri výrobku. Neobsahujú recyklované materiály, preto sú vhodné na použitie v klinickom prostredí. Plachty sa používajú hlavne na dodatočnú ochranu postele a / alebo stoličiek pred únikom, ako aj na hygienické postupy. Sú účinné a funkčné a sú veľmi vhodné pre starostlivosť o inkontinenciu dospelých, ako aj pre starostlivosť o malé deti. Plienky sa používajú samostatne alebo v kombinácii s inými absorpčnými výrobkami. Existujú rôzne veľkosti a stupne nasiakavosti (tabuľka 1).

Podobné dokumenty

Klinický obraz, klasifikácia, príčiny preležanín. Určenie rizika vzniku dekubitov. Čistenie a ochrana pleti. Výber typu obväzu. Organizácia ošetrovateľskej starostlivosti na prevenciu preležanín. Kontraindikácie pre štepenie kože.

abstrakt, pridaný 25.03.2017

Skúmanie potenciálnych miest tvorby preležanín. Charakterizácia faktorov, ktoré oslabujú regeneračnú schopnosť pokožky a prispievajú k vzniku preležanín. Hlavné štádiá a stupne preležanín. Organizácia ošetrovateľskej starostlivosti na prevenciu preležanín.

prezentácia, pridané 04.05.2017

Príčiny vzniku preležanín a plienkovej vyrážky, opatrenia na ich prevenciu. Stanovenie stupňa rizika vzniku dekubitov na Waterlowovej stupnici. Miesta možnej tvorby preležanín, ich klinický obraz a diagnostické funkcie. Starostlivosť o ležiaceho pacienta.

prezentácia, pridané 28.05.2014

Preležaniny ako dystrofické, ulcerózno-nekrotické zmeny v mäkkých tkanivách, príčiny vzniku. Miesta možnej tvorby preležanín. Klinický obraz a znaky diagnózy ochorenia. Odporúčané plány starostlivosti pre ľudí s rizikom vzniku dekubitov.

prezentácia, pridané 13.02.2014

Pojem preležanín, príčiny a miesta ich výskytu u pacientov; rizikové faktory, klinické prejavy. Charakteristika štádií preležanín; komplikácie, vyšetrenie, diagnostika a liečba. Starostlivosť a prevencia preležanín u pacientov v práci brata lekára.

ročníková práca, pridaná 27.04.2014

Príčiny preležanín ako dystrofické alebo ulcerózno-nekrotické zmeny tkaniva u ležiacich, oslabených pacientov. Miesta vzniku preležanín. Klasifikácia preležanín. Klinické prejavy preležanín, ich prevencia a liečba.

prezentácia, pridané 09.04.2014

Poškodenie tkaniva na výbežkoch a častiach tela, intenzita a trvanie expozície, pripútanie na lôžko alebo invalidný vozík. Včasné príznaky povrchových dekubitov, rady na prevenciu dekubitov. Moderné prostriedky starostlivosť a liečba.

prednáška, pridané 24.03.2012

Osobitosti starostlivosti o chirurgických pacientov. Hygienické opatrenia pre starostlivosť o pokožku. Prevencia a liečba preležanín. Vonkajšie a vnútorné exogénne preležaniny. Etapy vývoja preležanín. Klinické prejavy preležanín pri ochorení.

kontrolné práce, doplnené 3.10.2012

Choroby, pri ktorých sa preležaniny najčastejšie tvoria, ich klinické prejavy a provokujúce faktory. Princípy a prístupy k prevencii tejto patológie, používané moderné techniky a triky. Tvorba plánu liečby preležanín.

abstrakt, pridaný 09.06.2015

Rizikové faktory pre vznik preležanín. Miesta ich možného vzniku. Vývoj nekrotického procesu a nekrózy u ľudí s tvorbou dutiny. Vytvorenie pohodlia postele. Vykonávanie základných lekárskych zákrokov pri starostlivosti o pacientov.

Preležaniny sú oblasti nekrózy tkaniva, ktoré sa vyskytuje v dôsledku dlhšieho stláčania zvonku. Spravidla sa objavujú u pacientov pripútaných na lôžko alebo u osôb pripútaných na invalidný vozík, ako aj u pacientov so zlomeninami pod pevne priloženou sadrovou dlahou. V pokročilom štádiu tohto ochorenia môžu nastať vážne, až život ohrozujúce komplikácie. Preto bude každý čitateľ potrebovať informácie o tom, prečo preležaniny vznikajú, aké sú klinické prejavy tohto ochorenia, ako sa liečiť a čo je dôležitejšie, ako predchádzať alebo aspoň znižovať riziko jeho vzniku. O tom všetkom, vrátane metód tejto patológie, sa dozviete z nášho článku.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Ako už bolo spomenuté vyššie, preležaniny sa väčšinou tvoria u osôb s obmedzenou schopnosťou pohybu – pripútaných na invalidný vozík alebo posteľ. Tvoria sa nie v žiadnej časti tela, ale v tých oblastiach, ktoré sú v tesnej blízkosti kosti a skúsenosti maximálny tlak. U pacientov na lôžku, ktorí sú neustále v polohe na chrbte, sú takýmito miestami oblasť zadnej časti hlavy, lopatiek, krížov a päty. U ľudí, ktorí sú nútení dlho ležať na bruchu - na kolenách, v oblasti iliakálnych hrebeňov. U osôb na invalidnom vozíku - na zadku, pozdĺž chrbtice, na častiach končatín opreté o stoličku.

Cievy kože, ktoré sú dlhší čas medzi dvoma pevnými povrchmi (kosť a posteľ alebo stolička), sú nimi stlačené, zastaví sa v nich prietok krvi, naruší sa výživa nimi zásobovaných tkanív, tieto tkanivá zomrieť - vytvorí sa miesto nekrózy. Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti v tomto štádiu sa postihnutá oblasť postupne zväčšuje, šíri sa po povrchu kože aj hlboko do tkanív, čo ovplyvňuje celú hrúbku kože, podkožné tukové tkanivo, svaly a dokonca aj kosti.

Ďalšie príčiny, ktoré spôsobujú tvorbu preležanín, alebo faktory prispievajúce k ich vzniku, sú:

nedostatočná starostlivosť o ľudí okolo pacienta (záhyby na posteli, omrvinky, zriedkavá zmena polohy tela pacienta);
poruchy citlivosti (takíto pacienti nepociťujú nepohodlie vyplývajúce z dlhodobého stláčania tkaniva, čo znamená, že sa nepokúšajú zmeniť polohu tela);
trenie pri zmene polohy tela;
kĺzanie (ak je hlavový koniec lôžka zdvihnutý, pacient môže skĺznuť dole; v tomto prípade sú poškodené cievy a tkanivá a zvyšuje sa riziko vzniku dekubitov);
nízka telesná hmotnosť, svalová atrofia (u takýchto pacientov sa zvyšuje zaťaženie kože tlakom);
staroba (metabolické procesy sú spomalené, koža je zriedená, suchá, s nízkou elasticitou);
suchá alebo neustále vlhká pokožka (suchá koža sa ľahko poraní a nadmerne vlhká, napríklad pri silnom potení alebo nedobrovoľnom močení, prispieva k väčšiemu treniu a tiež zvyšuje riziko infekcie dekubitov);
iracionálna výživa, nedostatok tekutiny (metabolické procesy v koži sú narušené, stáva sa náchylnejšou na zranenie);
ochorenia obehového systému (obliterujúca endarteritída) a endokrinného systému ();
choroby sprevádzané svalovými kŕčmi;
porucha vedomia;
fajčenie (nikotín poškodzuje cievy, zhoršuje krvný obeh);
alkoholizmus (je jedným z dôvodov rozvoja neuropatie - porúch citlivosti).

Symptómy a štádiá ochorenia

Ochorenie prebieha v 4 štádiách:

I - počiatočná fáza preležanín; koža v poškodenej oblasti je hyperemická (začervenaná), pri stlačení nemení svoju farbu; pri palpácii je mäkšia ako zdravé tkanivá, jej teplota je znížená alebo zvýšená, pacient pociťuje nepohodlie alebo bolesť, keď sa niekto dotkne postihnutej oblasti; celistvosť kože v tomto štádiu je zachovaná.
II - preležaniny vyzerá ako neporušená alebo už prasknutá bublina s tekutinou alebo červeno-ružová, edematózna otvorená rana; v patologický proces je zapojená epidermis a časť dermis.
III - preležaniny vyzerá ako hlboká rana, kráter s dnom mŕtveho žltkastého tkaniva; v patologickom procese okrem kože, podkožia tukové tkanivo; môže sa šíriť aj medzi vrstvami zdravej kože, pozdĺž nich.
IV - preležaniny - veľká rana, do ktorej vyčnievajú svaly, ich šľachy a kosti a jej dno je reprezentované pevnými čiernymi nekrotickými hmotami; patologický proces sa šíri pozdĺž vrstiev zdravých tkanív, často ďaleko od primárne zameranie- tvoria sa fistuly.

Komplikácie

S absenciou včasná liečba Preležaniny môžu spôsobiť množstvo závažných komplikácií, z ktorých hlavné sú:

infekčné ochorenia kĺbov (hnisavá artritída) a kostí ();
flegmón (infekcia mikroorganizmami podkožného tukového tkaniva, ktorá sa prejavuje opuchom a začervenaním, ako aj bolestivým syndrómom);
arozívne krvácanie (vyskytuje sa, keď sú steny krvných ciev roztavené hnisavými hmotami);
sepsa (stav, kedy baktérie z infikovanej preležaniny vstupujú do systémového obehu a šíria sa po tele; v krátkom čase vedie k zlyhaniu všetkých orgánov a smrti pacienta);
rakovina kože (bunky tkaniva, ktoré tvoria steny chronicky infikovaných rán, môžu degenerovať na malígne; tento typ onkopatológie je zvyčajne vysoko agresívny a vyznačuje sa zlou prognózou pre pacienta).

Diagnostika

Charakteristický klinický obraz tejto choroby umožňuje lekárovi bez väčších ťažkostí stanoviť správnu diagnózu. Nevyžadujú sa žiadne špecifické diagnostické metódy. Pacientovi môže byť predpísané všeobecné a biochemická analýza krv, výsev tekutiny uvoľnenej z rany na živné médium s cieľom zistiť patogénne mikroorganizmy a následné stanovenie ich citlivosti na antibiotiká, ako aj histologické vyšetrenie tkaniva rany v prípade podozrenia na rakovinu.

Zásady liečby

Začnime tým, že liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára. V závislosti od štádia preležaniny môže byť konzervatívna alebo môže vyžadovať chirurgickú intervenciu v množstve excízie nekrotických hmôt (to znamená mŕtvych tkanív) a iných manipulácií.

Liečba má nasledujúce ciele:

obnoviť alebo aspoň výrazne zlepšiť prietok krvi v postihnutej oblasti;
urýchliť procesy odmietnutia nekrotických hmôt;
aktivovať procesy opravy a regenerácie (teda obnovy) poškodených tkanív.

Na obnovenie prietoku krvi v oblasti dekubitov by sa mal z nej vylúčiť tlak - zmeňte polohu pacienta v posteli alebo kresle tak, aby bola oblasť dekubitov v kontakte so vzduchom, a nie s tvrdým povrchom.

V štádiu I ochorenia sa pokožka jednoducho ošetrí rakytníkovým olejom alebo gáfrovým alkoholom.

V štádiu II sa výsledná rana ošetrí niekoľkokrát denne antiseptickým roztokom (chlórhexidín, furacilín), potom sa aplikujú antibakteriálne (Levosin, Levomekol) a masti na hojenie rán (Solcoseryl, Actovegin a ďalšie). Robia aj aplikácie s enzýmami (lidáza, kolagenáza, Multiferm), hydrokoloidné obväzy (Duoderm, Hydrocol a iné).

V prípade preležanín v štádiu III a IV liečbu vykonáva chirurg. Vyreže nekrotické tkanivá, ranu úplne vyčistí, nainštaluje do rany drenáž, cez ktorú sa uvoľní tekutina vytvorená v rane, previaže, ranu ošetrí antiseptickými roztokmi a roztokmi antibiotík. Na liečbu hlbokých preležanín sa používajú špeciálne obväzy - PAM-T, Proteox-TM (čistí ranu, zmierňuje zápal), Biaten (dobre absorbuje tekutinu, vysušuje ranu) a absorpčné gély - Purilon (aplikuje sa na čistú ranu, vytvára v ňom prostredie optimálne na liečenie).

Okrem toho môže byť pacientom s preležaninami predpísaná systémová antibiotická terapia (širokospektrálne antibiotiká - cefalosporíny, aminoglykozidy a iné), vitamínovo-minerálne komplexy (Complivit) a svalové relaxanciá (diazepam a iné).

Fyzioterapia

Terapia fyzikálnymi faktormi je dôležitou súčasťou komplexnej liečby dekubitov. Fyzioterapeutické techniky zlepšujú krvný obeh, pomáhajú čistiť ranu od nekrotických hmôt, majú škodlivý účinok na baktérie a aktivujú procesy regenerácie (obnovy) poškodených tkanív.

Na počiatočné štádiá choroby, ktoré môžu byť pacientovi priradené:

(zlepšuje prietok krvi a lymfy, znižuje aktivitu zápalového procesu, podporuje hojenie rán; procedúra trvá od 10 do 20 minút, vykonáva sa denne v priebehu 5-10 expozícií);
(aktivuje krvný obeh v postihnutej oblasti, pomáha znižovať opuchy; priebeh liečby zahŕňa 5-7 procedúr vykonávaných raz za 7 dní);
lokálne (urýchľuje metabolické procesy v poškodených tkanivách, zlepšuje mikrocirkuláciu; priebeh liečby pozostáva z 10-15 ošetrení).

Keď sa už v rane vytvorili nekrotické hmoty, aplikujte:

(znižuje aktivitu zápalového procesu, anestetizuje, aktivuje imunitný systém; výkony sa vykonávajú pomocou ortuťovo-kremennej lampy, pričom preležaniny a okolie sú vystavené ultrafialovému žiareniu; dávka žiarenia pri prvých výkonoch sú 3 biodávky, pri každom ďalšom sedení sa zvyšuje o polovicu biodávok, priebeh liečby zahŕňa 8 až 30 sedení v závislosti od charakteru rany);
UHF (zlepšuje prietok krvi, aktivuje metabolické procesy, zvyšuje aktivitu lokálneho imunitného systému; účinok sa uskutočňuje v oblasti okolo rany; liečebný kurz zahŕňa 5 až 15 sedení);
liečivé antibakteriálne a antifungálne lieky(zvyšuje účinok lieku, pretože ho dodáva priamo na miesto poškodenia; znižuje riziko vzniku vedľajšie účinky drogy; trvanie procedúry sa pohybuje od 5 do 20 minút, priebeh liečby je 15-20 sedení);
ultrazvuková terapia (aktivuje metabolické procesy a lokálny imunitný systém, anestetizuje; trvanie expozície - do 15 minút; priebeh liečby - 7-15 sedení);
franklinizácia (má výrazný baktericídny účinok; postup trvá 5-20 minút, vykonáva sa v priebehu 15-20 expozícií).

Keď je rana už zbavená nekrotických a hnisavých hmôt, aby sa urýchlilo jej hojenie, pacientovi sa predpíše:

enzýmy a prostriedky na hojenie rán (trvanie procedúry je 10-30 minút, frekvencia procedúry je každý druhý deň, priebeh je 10-15 expozícií);
SMT terapia (alebo liečba sínusovými modulovanými prúdmi; aktivuje metabolické procesy, urýchľuje regeneráciu poškodených tkanív; sedenia sa vykonávajú denne s priebehom 7-10 expozícií);
aplikácie (zlepšia krvný obeh v oblasti rany, aktivujú v nej metabolické procesy; ozocerit sa aplikuje na pol hodiny na preležaniny, po odstránení postihnuté miesto izolujú; procedúry opakujte 1x za 2 dni s kurzom 15 do 20 expozícií).

Prevencia

Aby sa predišlo tvorbe preležanín u ležiaceho pacienta, je mimoriadne dôležité mu ho poskytnúť náležitá starostlivosť. Potrebné:

racionálna výživa s dôrazom na bielkovinové potraviny; môžete použiť špeciálne zmesi živín (Peptamen, Nutrizon a ďalšie); dať pacientovi dostatok vody;
zabezpečiť časté zmeny polohy pacienta na lôžku (každé 2 hodiny ho otočte zozadu na bok, na brucho, na druhú stranu, späť, zdvíhajte a spúšťajte, ohýbajte, ohýbajte končatiny);
ak má pacient v rukách dostatočnú silu, nad jeho lôžkom by mala byť nainštalovaná priečka, ktorá sa bude držať, na ktorej bude robiť kliky - stúpať a klesať na ruky;
2-3x denne je ľahké masírovať pokožku v miestach potenciálnej tvorby preležanín; nie je možné masírovať už vytvorenú preležaninu;
používajte špeciálne pomôcky - funkčné lôžko, antidekubitný matrac, vankúš, krúžok pod zadok (svoju úlohu môže zohrať obyčajný plavecký kruh vhodného priemeru);
uistite sa, že posteľná bielizeň je čistá, suchá, vyhladená; vyhnúť sa tvorbe záhybov na obliečkach a omrvinkách pod telom pacienta; spodná bielizeň by mala byť vyrobená z prírodnej tkaniny bez reliéfnych vzorov;
pravidelne meniť spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň, používať plienky, plienky na báze plienky u pacientov, ktorí nemôžu kontrolovať pohyby čriev;
denne starostlivo skúmať pokožku na preležaniny; umyte ju teplou vodou a jemným mydlovým roztokom, dôkladne osušte; aplikujte špeciálne krémy a mlieka určené na starostlivosť o pokožku pacientov pripútaných na lôžko (znižujú riziko plienkovej vyrážky, majú protizápalové, antibakteriálne a hojivé účinky).

Záver

S problémom preležanín sa stretáva väčšina pacientov pripútaných na lôžko alebo invalidný vozík, ako aj ich príbuzní. Ide o ochorenie, ktoré si vyžaduje adekvátnu liečbu skoré štádium a inak ohrozuje rozvoj závažných komplikácií.

Terapia by mala prebiehať pod dohľadom lekára a mala by byť komplexná, vrátane správnej starostlivosti o otlaky, lokálnej aplikácie antiseptických látok a prostriedkov na hojenie rán a v prípade potreby chirurgická intervencia. Dôležitý komponent liečba je fyzioterapia, ktorej metódy pomáhajú zlepšiť prietok krvi v oblasti poškodenia, aktivujú metabolické procesy, zvyšujú lokálnu imunitu, znižujú aktivitu zápalového procesu, anestetizujú a urýchľujú hojenie rán.

Každý vie, že akejkoľvek chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť. To sa nepochybne týka aj preležanín. Starostlivá starostlivosť o pokožku ležiaceho pacienta, používanie špeciálnych prístrojov, ktoré zabraňujú stláčaniu tkanív jeho tela, výrazne znížia riziko vzniku preležanín, čo znamená, že jeho aj jeho opatrujúcich ušetria problém ich liečbe. Byť zdravý!

Škola odborných sestier, špecialistka hovorí o preležaninách:

Odborníci hovoria o prevencii a princípoch liečby preležanín (rusky-ukrajinsky; ovplyvniteľné nepozerajte):

Podobné články: