Opatrenia osobnej prevencie v OOI. Oznámenie pre zdravotníckeho pracovníka počas primárnych činností pri vypuknutí OOI

04.05.2020

Zvlášť nebezpečné infekcie sa nazývajú choroby infekčnej povahy, ktoré predstavujú extrémne epidemické nebezpečenstvo pre ostatných.

Obzvlášť nebezpečné nákazy sa objavujú náhle, šíria sa rýchlosťou blesku a v čo najkratšom čase pokrývajú významnú časť populácie. Takéto infekcie sa vyskytujú s výrazným klinickým obrazom, spravidla majú závažný priebeh a vysokú úmrtnosť.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) k dnešnému dňu zaradila do zoznamu obzvlášť nebezpečných infekcií viac ako 100 chorôb.

Bol vytvorený aj zoznam karanténnych infekcií: poliomyelitída, mor (pľúcna forma), cholera, žltá zimnica, kiahne, ebola a marburská horúčka, chrípka (nový podtyp), akútny respiračný syndróm (TARS).

V krajinách s horúcou klímou sú bežné najmä nebezpečné infekčné choroby ako cholera, horúčka dengue, Zika, žltá zimnica, mor, malária a množstvo ďalších. Každý rok v Ruská federácia sú zaznamenané importované prípady malárie a tropických helmintiáz.

Každoročne vycestuje do zahraničia na turistické účely asi 10-13 miliónov občanov Ruska a na služobné cesty asi 1 milión občanov. Viac ako 3,5 milióna cudzincov vstupuje do našej krajiny za účelom cestovného ruchu a podnikania, a to aj z krajín s nestabilnou epidemiologickou situáciou.

Zoznam obzvlášť nebezpečných infekcií pre Rusko:

Mor

Cholera

Kiahne

Žltá zimnica

antrax

Tularémia

K infekcii dochádza cez kožu buď v dôsledku uhryznutia blchou, alebo keď sa tyčinky moru dostanú do rany pri porušení kože (porcovanie tiel infikovaného zvieraťa, sťahovanie kože). Najbežnejšia forma moru pri infekcii cez kožu je bubonická. V tomto prípade patogén zostáva v lymfatickej uzline najbližšie k uhryznutiu, táto uzlina sa zapáli, stane sa viditeľnou, bolestivou. Zdurená lymfatická uzlina sa nazýva bubo.

Aby ste sa ochránili pred infekciou morom, musíte:

Nekempujte v blízkosti nory hlodavcov

Vyhnite sa kontaktu s chorými ľuďmi, najmä s ľuďmi, ktorí majú horúčku

Ak máte horúčku alebo opuchnuté lymfatické uzliny, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

K infekcii dochádza kontaktom s infikovanými hlodavcami (odchyt, rezanie tiel, sťahovanie kože) a vodou kontaminovanou sekrétmi hlodavcov. Patogén vstupuje do ľudskej krvi cez nechránenú pokožku rúk. Pri poľnohospodárskych prácach - pri zbere úrody, pri konzumácii potravy, ktorej sa dotkli myši s tularémiou, pri konzumácii nedostatočne tepelne upraveného mäsa. Pri pití kontaminovanej vody z voľnej vody (do studne by sa napríklad mohli dostať choré zvieratá).Pri uštipnutí krvocicajúcimi článkonožcami (komáre, kone, kliešte).

Ako sa chrániť?

1 - očkovanie. Vykonáva sa podľa epidemických indikácií.

2 - deratizácia; ochrana potravín počas skladovania; používanie ochranného odevu.

Zdrojom nákazy sú choré zvieratá. Chorí ľudia nie sú nákazliví.

Incidencia je prevažne profesionálneho charakteru, jednotlivé a skupinové prípady sa zaznamenávajú vo vidieckych oblastiach v období leto-jeseň, ale sú možné kedykoľvek počas roka.

Zdroj infekcie - chorý alebo mŕtvy antrax zvieratá z farmy. Infekcia sa prenáša mikrotraumou, používaním produktov, ktoré neprešli tepelným spracovaním, vzdušným prachom, ako aj uhryznutím hmyzom (gadflies).

Ako sa chrániť?

1. Špecifická profylaxia podľa epidemických indikácií.

2. Očkovanie domácich zvierat.

3. Dodržiavanie pravidiel pochovávania uhynutých zvierat a úpravy pohrebísk dobytka;

4. Dodržiavanie bezpečnostných predpisov pri práci s hospodárskymi zvieratami a živočíšnymi surovinami.

5. Mäso, mlieko chorých zvierat podliehajú zničeniu a kože, vlna, štetiny sa dezinfikujú.

6. Osoby ohrozené infekciou podliehajú lekárskemu dohľadu po dobu 2 týždňov. Podstupujú núdzovú chemoprofylaxiu.

7. Ak máte podozrenie na ochorenie – urgentná hospitalizácia.

8. V miestnosti, kde bol pacient, sa vykoná konečná dezinfekcia.

K infekcii dochádza prostredníctvom vody, produkty na jedenie, predmety, ruky kontaminované cholerovým vibriom.

Ak chcete chrániť seba a ostatných pred nákazou cholerou, musíte:

Pred cestou do krajín náchylných na choleru sa dajte zaočkovať.

Prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny - umývanie rúk.

Potravinárske výrobky musia byť chránené pred muchami.

Ak sa objaví hnačka, okamžite vyhľadajte lekára.

Pôvodca infekcie sa prenáša kontaktom, vzdušnými kvapôčkami, od zdravých nosičov, je schopný zostať životaschopný na oblečení a posteľnej bielizni.

Symptómy: všeobecná intoxikácia, charakteristická vyrážka pokrývajúca kožu a sliznice. Pacienti, ktorí utrpeli ovčie kiahne, čiastočnú alebo úplnú stratu zraku a takmer vo všetkých prípadoch zostali jazvy po vredoch.

1. Očkovanie proti kiahňam

2. Nenavštevovať miesta hromadného preťaženia ľudí, nevstupovať do miestností, kde sú akútne horúčkovité osoby.

3. Pri nevoľnosti, celkovej slabosti, bolesti hrdla alebo horúčke okamžite vyhľadajte lekára.

Pri bleskovo rýchlej forme ochorenia pacient zomiera za 3-4 dni.

Komplikácie choroby - gangréna končatín, mäkkých tkanív; sepsa (v prípade sekundárnej infekcie).

Ako sa chrániť?

1. Pri cestách do krajín, ktoré sú pre choroby žltej zimnice nepriaznivé, sa dajte proti ochoreniu zaočkovať 10 rokov. Očkovanie sa vykonáva 30 dní pred plánovanou cestou

2. Chráňte sa pred uštipnutím komárom, miesta odpočinku chráňte sieťkami, tesne zatvorte okná a dvere.

Počas dovolenky sa vyhnite návšteve močaristých oblastí, lesov a parkov s hustou vegetáciou. V prípade, že sa návšteve nedá vyhnúť, oblečte si oblečenie, ktoré vylučuje uštipnutie hmyzom - dlhé rukávy, nohavice, klobúk.

Ako zabrániť uhryznutiu hmyzom:

Existujú 2 hlavné spôsoby prevencie uhryznutia hmyzom – repelenty a ostražitosť (vyhýbanie sa uhryznutiu).

Priestory musia mať sieťky na oknách a dverách, ak sieťky nie sú, okná musia byť zatvorené. Je žiaduce mať klimatizáciu.

Repelent aplikujte na pokožku každé 3-4 hodiny medzi súmrakom a úsvitom.

Ak sa do miestnosti dostanú komáre, pod matracom nad posteľami by mala byť zastrčená sieťka, dbajte na to, aby sieťka nebola roztrhnutá a neboli pod ňou komáre.

V miestnostiach určených na spanie používajte aerosóly a špeciálne špirály

Oblečenie musí byť zatvorené.

V prípade príznakov infekčnej choroby (nevoľnosť, horúčka, bolesť hlavy), stopy po uštipnutí krv sajúceho hmyzu, vyrážky alebo iné kožné prejavy- Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Krajský štátny rozpočtový ústav zdravotníctva

"Stred lekárskej prevencie mesto Stary Oskol»

Obmedzenie vstupu a výstupu, vývozu majetku atď.

Vývoz majetku len po dezinfekcii a povolení epidemiológa,

Posilnenie kontroly nad zásobovaním potravinami a vodou,

Normalizácia komunikácie medzi rôznymi skupinami ľudí,

Dezinfekcia, deratizácia a dezinsekcia.

Prevencia obzvlášť nebezpečných infekcií

1. Špecifická prevencia obzvlášť nebezpečných infekcií sa vykonáva vakcínou. Účelom očkovania je navodiť imunitu voči ochoreniu. Očkovanie môže zabrániť infekcii alebo výrazne znížiť jej negatívne dôsledky. Očkovanie sa delí na plánované a epidemické indikácie. Vykonáva sa s antraxom, morom, cholerou a tularémiou.

2. Vykonáva sa núdzová profylaxia u osôb, ktorým hrozí obzvlášť nebezpečná nákaza antibakteriálne lieky(antrax).

3. Na prevenciu av prípade ochorenia sa používajú imunoglobulíny (antrax).

Prevencia antraxu

Použitie vakcíny

Na prevenciu antraxu sa používa živá vakcína. Očkovanie podliehajú pracovníci spojení s chovom zvierat, pracovníci v mäsokombinátoch a garbiarňach. Revakcinácia sa vykonáva o rok.

Použitie antraxového imunoglobulínu

Antraxový imunoglobulín sa používa na prevenciu a liečbu antraxu. Podáva sa až po intradermálnom teste. Pri použití lieku s terapeutický účel antraxový imunoglobulín sa podáva hneď po stanovení diagnózy. V núdzovej profylaxii sa antraxový imunoglobulín podáva raz. Liečivo obsahuje protilátky proti patogénu a má antitoxický účinok. Ťažko chorým pacientom sa imunoglobulín podáva na terapeutické účely zo zdravotných dôvodov pod krytím prednizónu.

Užívanie antibiotík

V prípade potreby pre núdzové indikácie ako preventívne opatrenie používajú sa antibiotiká. Všetky osoby, ktoré sú v kontakte s chorým a infikovaným materiálom, podliehajú antibiotickej terapii.

Protiepidemické opatrenia

Identifikácia a prísna evidencia znevýhodnených osád, chovov dobytka a pastvín.

Stanovenie času incidentu a potvrdenie diagnózy.

Identifikácia kontingentu s vysokým stupňom rizika ochorenia a zriadenie kontroly nad vykonávaním núdzovej prevencie.

Lekárske a hygienické opatrenia pre mor

Pacienti s morom a pacienti s podozrením na ochorenie sú okamžite transportovaní do špeciálne organizovanej nemocnice. Pacienti s pľúcnym morom sú umiestnení po jednom na oddelené oddelenia, s bubonickým morom - niekoľko na jednom oddelení.

Po prepustení sú pacienti sledovaní 3 mesiace.

Kontaktné osoby sú sledované 6 dní. V prípade kontaktu s pacientmi s pľúcnym morom sa pre kontaktné osoby vykonáva profylaxia antibiotikami.

Prevencia moru(očkovanie)

Preventívna imunizácia obyvateľstva sa vykonáva pri zistení hromadného šírenia moru medzi zvieratami a pri zavlečení obzvlášť nebezpečnej nákazy chorým človekom.

Plánované očkovanie sa vykonáva v regiónoch, kde sú prirodzené endemické ohniská choroby. Používa sa suchá vakcína, ktorá sa aplikuje jedenkrát intradermálne. Po roku je možné vakcínu opätovne podať. Po očkovaní vakcínou proti moru imunita pretrváva aj rok.

Očkovanie je univerzálne a selektívne – len pre ohrozené skupiny: chovateľov hospodárskych zvierat, agronómov, poľovníkov, dodávateľov, geológov atď.

Preočkované po 6 mesiacoch. osoby ohrozené reinfekciou: pastieri, poľovníci, poľnohospodárski pracovníci a zamestnanci protimorových ústavov.

Personál údržby dostáva profylaktickú antibakteriálnu liečbu.

Protiepidemické opatrenia proti moru

Identifikácia chorého na mor je signálom pre okamžitú realizáciu protiepidemických opatrení, medzi ktoré patria:

Vykonávanie karanténnych opatrení. Zavedenie karantény a určenie karanténneho územia vykonáva mimoriadna protiepidemická komisia;

Kontaktné osoby z ohniska moru podliehajú pozorovaniu (izolácii) počas šiestich dní;

Realizácia súboru opatrení zameraných na ničenie patogénu (dezinfekcia) a ničenie nosičov patogénu (deratizácia a dezinsekcia).

Pri zistení prirodzeného ohniska moru sa prijímajú opatrenia na vyhubenie hlodavcov (deratizácia).

Ak počet hlodavcov žijúcich v blízkosti ľudí prekročí 15 % hranicu ich pádu do pascí, prijmú sa opatrenia na ich vyhubenie.

Deratizácia je 2 typov: preventívna a deštruktívna. Všeobecné hygienické opatrenia ako základ boja proti hlodavcom by mala vykonávať celá populácia.

Epidemické hrozby a ekonomické škody spôsobené hlodavcami budú minimalizované, ak sa deratizácia vykoná včas.

Protimorový oblek

Práce v ohnisku moru sa vykonávajú v protimorovom obleku. Protimorový oblek je súprava oblečenia, ktorú používa zdravotnícky personál pri práci v podmienkach možnej nákazy obzvlášť nebezpečnou infekciou - morom a kiahňami. Chráni dýchacie orgány, pokožku a sliznice personálu zapojeného do lekárskych a diagnostických procesov. Používajú ho sanitárne a veterinárne služby.

Lekársko-hygienické a protiepidemické opatrenia pri tularémii

epidemický dohľad

Sledovanie tularémie je nepretržitý zber a analýza epizód a vektorových údajov.

Prevencia tularémie

Na prevenciu tularémie sa používa živá vakcína. Je určený na ochranu ľudí v ohniskách tularémie. Vakcína sa podáva raz, počínajúc 7. rokom života.

Protiepidemické opatrenia pri tularémii

Protiepidemické opatrenia pri tularémii sú zamerané na realizáciu súboru opatrení, ktorých účelom je zničenie pôvodcu ochorenia (dezinfekcia) a zničenie nosičov pôvodcu ochorenia (deratizácia a dezinsekcia).

Preventívne opatrenia

Včas a v plnom rozsahu realizované protiepidemické opatrenia môžu viesť k rýchlemu zastaveniu šírenia obzvlášť nebezpečných nákaz, lokalizovať a eliminovať ohnisko epidémie v čo najkratšom čase. Prevencia obzvlášť nebezpečných nákaz – moru, cholery, antraxu a tularémie je zameraná na ochranu územia nášho štátu pred šírením obzvlášť nebezpečných nákaz.

Hlavná literatúra

1. Bogomolov B.P. Odlišná diagnóza infekčné choroby. 2000

2. Lobzina Yu.V. Vybrané problémy terapie infekčných pacientov. 2005

3. Vladimírová A.G. infekčné choroby. 1997

Medzi obzvlášť nebezpečné infekcie patria: mor, cholera, žltá zimnica a iné vírusové ochorenia. hemoragické horúčky. Spoločné pre tieto choroby je, že všetky prebiehajú mimoriadne tvrdo, neskorá liečba často končí smrťou, rýchlo a široko sa šíri.

Cholera- mimoriadne nebezpečný infekčná choroba charakterizované stratou tekutín, solí, vracaním a hnačkou. Najväčší počet prípadov je zaznamenaný v týchto regiónoch sveta: Afrika, Ázia (India, Vietnam, Irak, Irán, Nepál), Južná Amerika.

Príznaky choroby. Charakterizovaný náhlym nástupom, hojnou hnačkou, vracaním, telesná teplota je zvyčajne normálna alebo mierne znížená. Dehydratácia organizmu sa rýchlo rozvíja, čo je príčinou smrti.

Prevencia:

nepite surovú vodu (použite balenú, prevarenú vodu);
nejedzte tepelne spracované morské plody;
nepoužívajte surovú vodu hygienické postupyústna dutina;
oparte ovocie a zeleninu vriacou vodou;
pri plávaní na otvorenej vode neprehĺtajte vodu;
starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
nepite čapované nápoje na uliciach;
neskúšajte ovocie a zeleninu na trhoch;
pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.

Mor- akútne infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje ťažkou intoxikáciou, poškodením kože, lymfatických uzlín, pľúc a rozvojom sepsy.

Chorobnosť je zaznamenaná u ľudí v krajinách: Ázia (Vietnam, Tibet), Amerika (USA, Ekvádor, Bolívia, Brazília, Peru), Afrika (Kongo, Madagaskar, Tanzánia, Mozambik, Uganda). Prírodné ohniská sú registrované na územiach štátov susediacich s Ruskom - Kazachstan, Mongolsko, Čína.

Príznaky choroby. Začína akútne zimnicou a prudkým zvýšením telesnej teploty až na 39-40°C, silnými bolesťami hlavy, niekedy vracaním, neskôr sa pridruží začervenanie tváre a spojoviek, bolesť svalov, na koži sa môže objaviť vyrážka, zväčšiť Lymfatické uzliny.

Prevencia:

vyhnúť sa kontaktu s hlodavcami a zvieratami;
v prípadoch objavenia sa najmenších, dokonca aj nejasných príznakov choroby, po uhryznutí blchami na území prirodzeného ohniska moru, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc zdravotníckeho pracovníka.

Žltá zimnica- akútna obzvlášť nebezpečná prírodná fokálna vírusová infekcia.

Registrované v krajinách: Afrika (Ganna, Guinea, Kamerun, Angola, Kongo, Libéria, Nigéria, Sudán), Amerika (Bolívia, Brazília, Venezuela, Peru, Ekvádor).

Príznaky choroby. Ochorenie začína akútne zvýšením telesnej teploty na 39-40°C, po 3-4 dňoch sa pripojí žltačka, krvácanie z nosa, krvácanie z ďasien.

Prevencia:

používať repelenty proti komárom;
najspoľahlivejšia ochrana preventívne očkovania ktorí tak urobia aspoň 10 dní pred cestou do endemických krajín. Očkovanie sa organizuje organizovaným spôsobom v očkovacom centre v Moskve, sv. Neglinnaya, 14, poliklinika č. 13, tel: 8-495-621-94-65.

Vírusové hemoragické horúčky - VHF (Lassa, Ebola, Marburg atď.).

VGL- skupina akútnych nákazlivých obzvlášť nebezpečných infekcií.

Registrované: Afrika (Sudán, Zair, Guinea, Kongo), Amerika (Argentína, Bolívia), Krym.

Príznaky choroby. Ochorenie začína vždy silnou horúčkou s horúčkou do 40°C, bolesťami hlavy, svalov, neskôr sa objavujú krvácania na koži a slizniciach, krvácanie.

Prevencia:

pozor na uštipnutie komármi, komármi, používajte ochranné krémy, aerosóly;
vylúčiť kontakt s opicami, hlodavcami;
nefotografujte s exotickými zvieratami;
používajte prísne individuálne výrobky osobnej hygieny.

HIV infekcia.

Infekcia ruských občanov infekciou HIV sa vyskytuje každoročne pri cestách do zahraničia na služobné a turistické cesty, najmä sexuálnym kontaktom. Malo by sa pamätať na to, že infekcia HIV sa môže prenášať aj krvou a krvnými produktmi. Zvlášť dôležité je to vedieť pre turistov cestujúcich do krajín, kde ešte nie je zavedený systém kontroly darcovskej krvi a hrozí nebezpečenstvo používania nesterilných nástrojov.

Vírus je vo vonkajšom prostredí nestabilný, neprenáša sa cez kontakty v domácnosti, ako aj cez hmyz a zvieratá.

Po infikovaní vírusom imunodeficiencie sa človek stane nosičom infekcie HIV a ak zostane dlhý čas celkom zdravý, môže infikovať sexuálnych partnerov.

Pri cestách do zahraničia si všetci turisti musia pamätať, že najspoľahlivejším spôsobom, ako sa vyhnúť sexuálnej infekcii, je zdržať sa pochybných sexuálnych kontaktov. Pomerne spoľahlivým prostriedkom na prevenciu infekcie je kondóm.

Aby sa zabránilo infekcii krvou, je potrebné postarať sa o zásobu jednorazových injekčných striekačiek. Infekcia vírusom sa zisťuje špeciálnym krvným testom. Ak ste mali rizikové správanie voči HIV, kontaktujte svojho lekára a požiadajte ho o radu.

Pamätajte! Úspech prevencie a liečby najnebezpečnejších infekčných chorôb pre zdravie závisí od vášho záujmu o udržanie zdravia a úplnosti implementácie týchto odporúčaní.

E.A. Činková - zástupkyňa vedúceho odboru zdravotníctva

Pri identifikácii pacienta s podozrením na ochorenie AIO sa pri stanovení predbežnej diagnózy na základe klinických a epidemiologických údajov vykonajú všetky primárne protiepidemické opatrenia. Pri stanovení konečnej diagnózy sa vykonávajú opatrenia na lokalizáciu a elimináciu ložísk obzvlášť nebezpečných infekcií v súlade s aktuálnymi nariadeniami a inštruktážnymi pokynmi pre každú nosologickú formu.

Princípy organizácie protiepidemických opatrení sú rovnaké pre všetky infekcie a zahŕňajú:

identifikácia pacienta;
informácie (správa) o identifikovanom pacientovi;
objasnenie diagnózy;
izolácia pacienta s následnou hospitalizáciou;
liečba pacienta;
pozorovacie, karanténne a iné reštriktívne opatrenia:detekcia, izolácia, laboratórne vyšetrenie vykonávanie núdzovej profylaxie pre osoby v kontakte s pacientom; dočasná hospitalizácia pacientov s podozrením na AIO; identifikácia úmrtí z neznámych príčin, patoanatomicképitva s odberom materiálu pre laboratórium(bakteriologický, virologický) výskum, dezinfekcia, správna preprava a pochovávanie mŕtvol; pitva tých, ktorí zomreli na vysoko nákazlivé hemoragické horúčky (Marburg, Ebola, JIacca), ako aj odber vzoriek z mŕtvoly na laboratórny výskum sa nevykonáva z dôvodu vysokého rizika infekcie; dezinfekčné opatrenia; núdzová prevencia obyvateľstva; lekársky dohľad nad obyvateľstvom;
sanitárna kontrola vonkajšieho prostredia (laboratórny výskummožné faktory prenosu, sledovanie počtu hlodavcov, hmyzu a článkonožcov, vykonávanie epizootickej štúdie);
zdravotná výchova.

Všetky tieto činnosti sa vykonávajú miestnymi orgánmi a zdravotníckych zariadení spolu s protimorovými inštitúciami poskytujúcimi metodické vedenie a praktickú pomoc.

Všetky liečebné a preventívne a hygienické a epidemiologické zariadenia musia mať potrebnú zásobu liekov na etiotropickú a patogenetickú liečbu; zásobníky na odber materiálu od pacientov podozrivých z OOI na laboratórne testovanie; dezinfekčné prostriedky a lepiace omietkové obaly na báze lepenia okien, dverí, vetracích otvorov v jednej kancelárii (box, oddelenie); prostriedky osobnej prevencie a individuálnej ochrany (protimorový oblek I. typu).

Primárna signalizácia identifikácie pacienta, podozrivý z OOI sa vykonáva v troch hlavných prípadoch: vedúci lekár U30, stanica rýchlej zdravotnej pomoci a hlavný lekár územného CGE a 03.

Vedúci lekár CGE a 03 uvádza do činnosti plán protiepidemických opatrení, informuje o prípade ochorenia príslušné inštitúcie a organizácie vrátane územných protimorových ústavov.

Od pacienta s podozrením na choleru odoberá materiál zdravotnícky pracovník ktorý pacienta identifikoval, a pri podozrení na mor, zdravotníckym pracovníkom ústavu, v ktorom sa pacient nachádza, pod vedením špecialistov z oddelení zvlášť nebezpečných infekcií Ústredného štátneho vyšetrenia a 03. Materiál od pacientov s GVL je odoberané iba v mieste hospitalizácie laboratórnymi pracovníkmi vykonávajúcimi tieto štúdie. zozbieraný materiál poslali do špeciálneho laboratória na analýzu.

Pri identifikácii pacientov s cholerou sa za kontakty považujú len tie osoby, ktoré s nimi komunikovali v období klinických prejavov ochorenia. Zdravotnícki pracovníci, ktorí boli v kontakte s pacientmi s morom, HVL alebo opičími kiahňami (ak existuje podozrenie na tieto infekcie), sú izolovaní až do stanovenia konečnej diagnózy alebo počas obdobia rovnajúceho sa maximálnej inkubačnej dobe. Osoby, ktoré boli v priamom kontakte s pacientom s cholerou na pokyn epidemiológa by mali byť izolované alebo ponechané pod lekárskym dohľadom.

Pri stanovení predbežnej diagnózy a vykonávaní primárnych protiepidemických opatrení by ste sa mali riadiť nasledujúcimi pojmami inkubačná doba:

mor - 6 dní;
cholera - 5 dní;
žltá zimnica - 6 dní;
Krym-Kongo, opičie kiahne - 14 dní;
Ebola, Marburg, Lasa, Bolívia, Argentína – 21 deň;
syndrómy neznámej etiológie - 21 dní.

Ďalšie činnosti vykonávajú špecialisti oddelení obzvlášť nebezpečných infekcií CGE a 03, protimorové inštitúcie v súlade s aktuálne pokyny a integrované plány.

Protiepidemické opatrenia v zdravotníckych zariadeniach sa vykonávajú podľa jednotnej schémy v súlade s operačným plánom tohto zariadenia.

Postup pri upovedomení hlavného lekára nemocnice, poliklinika alebo osoba, ktorá ho nahrádza, je určená osobitne pre každú inštitúciu.

Informovanie o identifikovanom pacientovi (podozrivom na ochorenie OOI) územnému CGE a 03, vyšším orgánom, privolávajúcim konzultantom a evakuačným tímom vykonáva vedúci ústavu alebo jeho nastupujúca osoba.

Keď je na poliklinike alebo v nemocnici identifikovaný pacient s podozrením na ochorenie AIO, prijmú sa tieto primárne protiepidemické opatrenia:

Prepravní pacienti dodané sanitkou do špeciálnej nemocnice.

Neprepravní pacienti zdravotná starostlivosť je na mieste s privolaním konzultanta a ambulanciou vybavenou všetkým potrebným.

Vykonajú sa opatrenia na izoláciu pacienta v mieste jeho zistenia pred hospitalizáciou v špecializovanej infekčnej nemocnici.

Zdravotnícky pracovník bez opustenia priestorov ak je pacient identifikovaný, informuje o identifikovanom pacientovi telefonicky alebo prostredníctvom kuriéra vedúceho svojho zariadenia, požaduje príslušné lieky, kladenie ochranných odevov, prostriedkov osobnej prevencie.

Pri podozrení na mor, nákazlivé vírusové hemoragické horúčky, pred prijatím ochranného odevu musí zdravotník prekryť nos a ústa akýmkoľvek obväzom (uterák, šatka, obväz a pod.), pričom predtým ošetril ruky a exponované časti tela akýmikoľvek antiseptickými prostriedkami a asistovať pacientovi, počkať na príchod infektológa alebo lekára inej špecializácie. Po obdržaní ochranného odevu (protimorové obleky príslušného typu) si ho obliekajú bez vyzliekania vlastného, s výnimkou silne kontaminovaného sekrétom pacienta.

Do miestnosti vstupuje prichádzajúci infekčný špecialista (lekár)., kde bol identifikovaný pacient v ochrannom odeve a v jeho blízkosti bol sprevádzaný zamestnanec miestnosť musí byť zriedená dezinfekčným roztokom. Lekár, ktorý identifikoval pacienta, si vyzlieka župan, obväz, ktorý ho chránil Dýchacie cesty, vloží ich do nádrže s dezinfekčným roztokom alebo do vrecka odolného proti vlhkosti, ošetrí obuv dezinfekčným roztokom a presunie sa do inej miestnosti, kde prejde kompletnou dezinfekciou, prezlečie sa do náhradného oblečenia (osobné veci sa uložia do handričky vrecko na dezinfekciu). Odhalené časti tela, vlasy sú ošetrené, ústa a hrdlo sú opláchnuté 70° etylalkohol, antibiotické roztoky alebo 1% roztok sa kvapkajú do nosa a očí kyselina boritá. O otázke izolácie a núdzovej profylaxie sa rozhoduje po závere konzultanta. Ak existuje podozrenie na choleru, pozorujú sa osobné preventívne opatrenia pre črevné infekcie: po vyšetrení sa ošetria ruky antiseptikum. Ak sa výtok pacienta dostane na oblečenie, obuv sa vymení za náhradné a kontaminované veci sa dezinfikujú.

Prichádzajúci lekár v ochrannom odeve vyšetrí pacienta, objasňuje epidemiologickú anamnézu, potvrdzuje diagnózu, pokračuje v liečbe pacienta podľa indikácií. Identifikuje aj osoby, ktoré boli v kontakte s pacientom (pacienti vrátane prepustených, zdravotnícky a ošetrujúci personál, návštevníci vrátane tých, ktorí opustili liečebný ústav, osoby v mieste bydliska, práce, štúdia.). Kontaktné osoby sú izolované v samostatnej miestnosti alebo boxe alebo pod lekárskym dohľadom. Pri podozrení na mor, GVL, opičie kiahne, akútne respiračné alebo neurologické syndrómy sa berú do úvahy kontakty v miestnostiach prepojených ventilačnými kanálmi. Zostavujú sa zoznamy identifikovaných kontaktných osôb (celé meno, adresa, miesto výkonu práce, čas, stupeň a charakter kontaktu).

Dočasne zakázaný prístup k liečebný ústav a vyjsť z neho.

Komunikácia medzi poschodiami sa zastaví.

Príspevky sú vyvesené v kancelárii (oddelení), kde bol pacient, pri vchodových dverách polikliniky (oddelenia) a na poschodiach.

Pacientom je zakázané chodiť do vnútra oddelenia, kde je pacient identifikovaný, a cesta z neho von.

Dočasne prerušené, prepúšťanie pacientov, návšteva ich príbuzných. Zakážte odstraňovanie vecí až do konečnej dezinfekcie

Príjem pacientov podľa vitálnych indikácií realizované v izolovaných miestnostiach so samostatným vchodom.

V miestnosti, kde sa identifikuje pacient, sa zatvoria okná a dvere, vypne sa vetranie, prelepia sa vetracie otvory, okná, dvere lepiacou páskou, vykoná sa dezinfekcia.

V prípade potreby sa pre zdravotnícky personál vykonáva núdzová profylaxia.

Vážne chorí pacienti dostávajú lekársku starostlivosť pred príchodom lekárskeho tímu.

Zdravotnícky pracovník, ktorý pacienta identifikoval, odoberá pred príchodom evakuačného tímu materiál na laboratórne vyšetrenie pomocou odberovej súpravy.

V ambulancii (oddelení), kde bol pacient identifikovaný, sa vykonáva súčasná dezinfekcia(dezinfekcia sekrétov, ošetrovacích predmetov a pod.).

Zdravotnícky pracovník, ktorý pacienta identifikoval, po príchode tímu konzultantov alebo evakuačného tímu dodržiava všetky príkazy epidemiológa.

Ak je zo zdravotných dôvodov potrebná neodkladná hospitalizácia pacienta, potom zdravotnícky pracovník, ktorý pacienta identifikoval, ho sprevádza do nemocnice a riadi sa pokynmi službukonajúceho lekára infektologickej nemocnice. Po konzultácii s epidemiológom je zdravotnícky pracovník poslaný na sanitáciu av prípade pľúcneho moru, GVL a opičích kiahní - na izolačné oddelenie.

Hospitalizáciu pacientov v infektologickej nemocnici zabezpečuje záchranná zdravotná služba evakuačnými tímami zloženými z lekára alebo zdravotníckeho pracovníka, sanitára oboznámeného s biologickým bezpečnostným režimom práce a vodiča.

Pacienti s dehydratáciou III-IV stupňa sú hospitalizovaní resuscitačnými tímami s rehydratačnými systémami a roztokmi na orálnu rehydratáciu.

Všetky osoby zapojené do evakuácie osôb podozrivých z moru, KVGL, sopľavka - obleky I. typu, pre pacientov s cholerou - IV. typ (navyše je potrebné zabezpečiť chirurgické rukavice, plátennú zásteru, respirátor minimálne 2 triedy ochrany, čižmy).

Pri evakuácii pacientov s podozrením na ochorenia spôsobené inými mikroorganizmami skupiny patogenity II používajte ochranný odev určený na evakuáciu infekčných pacientov.

Transport na hospitalizáciu pacientov s cholerou je vybavený olejovým plátnom, pomôcky na zber sekrétov pacienta, dezinfekčné roztoky v pracovnom riedení, stohy na zber materiálu.

Vodič evakuačného tímu v prítomnosti izolovanej kabíny musí byť oblečený v kombinéze, ak nemá rovnaký typ obleku ako ostatní členovia evakuačného tímu.

Po dodaní pacienta do nemocnice sa transport a predmety používané počas prevozu dezinfikujú na špeciálne vybavenom mieste tímom evakuátorov alebo dezinfekčným zariadením cholerovej nemocnice, územným CGE.

Na konci každého letu musí personál obsluhujúci pacienta vydezinfikovať obuv a ruky (rukavicami), zásteru, podstúpiť pohovor s osobou zodpovednou za biologickú bezpečnosť infekčnej nemocnice na zistenie porušení režimu a vykonať dezinfekciu.

Pri prevoze pacienta s pľúcnym morom a sopľavkou, CVHF alebo pri podozrení na tieto ochorenia evakuátori menia ochranný odev po každom pacientovi.

V nemocnici, kde sú pacienti s chorobami zaradenými do skupiny II (antrax, brucelóza, tularémia, legionelóza, cholera, epidemický týfus a Brillova choroba, potkaní týfus, Q horúčka, HFRS, ornitóza, psitakóza) je zavedený protiepidemický režim. pre súvisiace infekcie. Cholerová nemocnica podľa režimu stanoveného pre oddelenia s akútnymi gastrointestinálnymi infekciami.

Prístroj, postup a spôsob prevádzky provizórnej nemocnice sú nastavené rovnako ako v infekčnej nemocnici (pacienti s podozrením na toto ochorenie sú umiestňovaní jednotlivo alebo v malých skupinách podľa načasovania príjmu a najlepšie podľa klinických foriem a závažnosť ochorenia). Po potvrdení údajnej diagnózy v provizórnej nemocnici sú pacienti prevezení na príslušné oddelenie infekčnej nemocnice. Na oddelení sa po prevoze pacienta vykonáva konečná dezinfekcia v súlade s charakterom infekcie. Zvyšní pacienti (kontakty) sa dezinfikujú, vymení sa bielizeň a vykoná sa preventívna liečba.

Zariadenie a režim izolačnej miestnosti je rovnaký ako v infekčnej nemocnici.

Izolácia pacientov a kontaktov(spúta, moč, výkaly atď.) podliehajú povinnej dezinfekcii. Metódy dekontaminácie sa aplikujú v súlade s povahou infekcie.

V nemocnici by pacienti nemali používať spoločné WC. Kúpeľne a toalety musia byť uzamknuté kľúčom, ktorý si ponechá pracovník biologickej bezpečnosti. Toalety sú otvorené na vypustenie dekontaminovaných roztokov a kúpele na spracovanie vypustených roztokov. Pri cholere je pacient asanovaný I-II stupňom dehydratácie na pohotovosti (nepoužívajú sprchu), nasleduje systém na dezinfekciu splachovacej vody a miestnosti, III-IV stupeň dehydratácie sa vykonáva na oddelení. oddelení.

Veci pacienta sa zhromažďujú vo vrecku z plátna a posielajú sa na dezinfekciu do dezinfekčnej komory. V špajzi je oblečenie uložené v jednotlivých vreciach zložených do nádrží alebo plastových vriec, ktorých vnútorný povrch je ošetrený insekticídnym roztokom.

Pacientom (nosičom vibrácií) sa poskytujú samostatné hrnce alebo podstielky.

Konečná dezinfekcia v mieste detekcie pacienta (vibrionosič) sa vykonáva najneskôr do 3 hodín od momentu hospitalizácie.

V 03 pri zistení pacienta s cholerou (vibrionosič) personál, do ktorej funkčných povinností patrí, vykonáva súčasnú dezinfekciu sekrétov pacienta, ordinácie a ostatných miestností kde sa pacient nachádzal (vibračný nosič), spoločných priestorov, kombinézy personálu podieľajúceho sa na príjme a vyšetrení pacienta, nástrojov .

V nemocniciach súčasnú dezinfekciu vykonáva mladší zdravotnícky personál pod priamym dohľadom hlavnej sestry oddelenia.

Personál vykonávajúci dezinfekciu musí byť oblečený v ochrannom odeve: odnímateľná obuv, protimorový alebo chirurgický plášť, doplnený o gumenú obuv, plátennú zásteru, zdravotný respirátor, gumené rukavice, uterák.

Strava pre chorých sa dodáva v riadoch kuchyne k služobnému vchodu. z neinfikovaného bloku a tam sa nalejú a prenesú z kuchynského riadu na riad špajze nemocnice. Riad, v ktorom sa jedlo dostalo do oddelenia, sa dezinfikuje varom, po ktorom sa nádrž s riadom prenesie do špajze, kde sa umyje a uloží. Dávkovač by mal byť vybavený všetkým potrebným na dezinfekciu zvyškov potravín. Jednotlivé riady sa dezinfikujú vyvarením.

Algoritmus činnosti zdravotníckeho personálu v prípade zistenia pacienta podozrivého z OOI

Ak je identifikovaný pacient s podozrením na OOI, lekár zorganizuje prácu v ohnisku. Ošetrovateľský personál je povinný poznať schému protiepidemických opatrení a vykonávať ich na príkaz lekára a administrácie.

Schéma vykonávania primárnych protiepidemických opatrení.

I. Opatrenia na izoláciu pacienta v mieste jeho zistenia a prácu s ním.

Ak je u pacienta podozrenie na ASI, zdravotnícki pracovníci neopúšťajú miestnosť, kde bol pacient identifikovaný, až do príchodu konzultantov a vykonávajú tieto funkcie:

1. Oznámenie podozrenia z OOI telefonicky alebo cez dvere (zaklopaním na dvere, aby ste upútali pozornosť ľudí mimo ohniska a verbálne odovzdali informácie cez dvere).
2. Vyžiadajte si všetky balenia podľa OOI (pokládka na prevenciu zdravotníckeho personálu, balenie na odber materiálu na výskum, balenie s protimorovými oblekmi), dezinfekčné prostriedky pre seba.
3. Pred prijatím stylingu na núdzovú prevenciu vytvorte masku z improvizovaných prostriedkov (gáza, vata, obväzy atď.) A použite ju.
4. Pred pokládkou zatvorte okná, priečniky, pomocou improvizovaných prostriedkov (handry, plachty atď.), zatvorte škáry vo dverách.
5. Pri preberaní obalov proti vlastnej infekcii vykonajte núdzovú prevenciu infekcie, oblečte si protimorový oblek (na choleru ľahký oblek - župan, zásteru, prípadne aj bez nich).
6. Okná, dvere, vetracie mriežky prelepiť lepiacou páskou (okrem ohniska cholery).
7. Vykreslenie núdzová pomoc chorý.
8. Vykonať odber vzoriek materiálu na výskum a pripraviť záznamy a odporúčania na výskum do bakteriologického laboratória.
9. V miestnosti vykonajte aktuálnu dezinfekciu.

^ II. Opatrenia na zabránenie šírenia infekcie.

Hlava oddelenie, správca pri prijímaní informácií o možnosti zistenia OOI vykonáva tieto funkcie:

1. Blokuje všetky dvere na poschodí, kde je identifikovaný pacient, stavia stĺpiky.
2. Zároveň s pacientom organizuje doručenie všetkých potrebných obalov, dezinfekčných prostriedkov a nádob na ne, liekov, na izbu.
3. Príjem a prepúšťanie pacientov sa zastaví.
4. Upovedomí vyššiu správu o prijatých opatreniach a čaká na ďalšie príkazy.
5. Zostavujú sa zoznamy kontaktných pacientov a zdravotníckeho personálu (s prihliadnutím na blízky a vzdialený kontakt).
6. S kontaktnými pacientmi v ohnisku sa vykonávajú vysvetľujúce práce o dôvode ich meškania.
7. Dáva súhlas konzultantom na vstup do ohniska, poskytuje im potrebné obleky.

Výjazd z ohniska je možný s povolením vedúceho lekára nemocnice predpísaným spôsobom.

Besnota

Besnota- akútny vírusové ochorenie teplokrvných živočíchov a ľudí, charakterizovaných progresívnym poškodením centrálneho nervového systému (encefalitída), smrteľným pre človeka.

^ Pôvodca besnoty neurotropný vírus z čeľade Rabdoviridae rodu Lyssavirus. Má guľkový tvar, dosahuje veľkosť 80-180 nm. Nukleokapsid vírusu je jednovláknová RNA. Výnimočná afinita vírusu besnota na centrálny nervový systém dokázala Pasteurova práca, ako aj mikroskopické štúdie Negriho a Babesha, ktorí vždy našli zvláštne inklúzie, takzvané Babesh-Negriho telá, v častiach mozgu ľudí, ktorí zomreli na besnotu. .

Zdroj - domáce alebo voľne žijúce zvieratá (psi, mačky, líšky, vlci), vtáky, netopiere.

Epidemiológia.Ľudská infekcia besnota vzniká v dôsledku uhryznutia besnými zvieratami alebo pri slinení kože a slizníc, ak tieto kryty majú mikrotraumy (škrabance, praskliny, odreniny).

Inkubačná doba je od 15 do 55 dní, v niektorých prípadoch až 1 rok.

^ klinický obraz. Zvyčajne existujú 3 fázy:

1. Harbingers. Choroba začína nárastom teplota do 37,2-37,5 ° C a malátnosť, podráždenosť, svrbenie v mieste uhryznutia zvieraťom.

2. Vzrušenie. Pacient je vzrušený, agresívny, strach z vody je výrazný. Pri zvuku tečúcej vody a niekedy pri jej pohľade sa môžu objaviť kŕče. Zvýšené slinenie.

3. Obrna. Paralytické štádium trvá od 10 do 24 hodín. Súčasne sa vyvíja paréza alebo paralýza dolných končatín, častejšie sa pozoruje paraplégia. Pacient leží nehybne, mrmle nesúvisiace slová. Smrť pochádza z paralýzy motorického centra.

Liečba. Umyte ranu (miesto uhryznutia) mydlom, ošetrite jódom, priložte sterilný obväz. Terapia je symptomatická. Letalita - 100%.

Dezinfekcia. Ošetrenie 2% roztokom chlóramínového riadu, bielizne, ošetrovacích predmetov.

^ Preventívne opatrenia. Keďže sliny pacienta obsahujú vírus besnoty, zdravotná sestra musíte nosiť masku a rukavice.

Prevencia. Včasné a úplné očkovanie.

Žltá zimnica

Žltá zimnica je akútne vírusové prirodzené ložiskové ochorenie s prenosným prenosom patogénu uštipnutím komárom, charakterizované náhlym nástupom, vysokou bifázickou horúčkou, hemoragickým syndrómom, žltačkou a hepatorenálnou insuficienciou. Choroba je bežná v tropických oblastiach Ameriky a Afriky.

Etiológia. Pôvodca, vírus žltej zimnice (flavivirus febricis), patrí do rodu flavivirus, čeľade Togaviridae.

Epidemiológia. Existujú dva epidemiologické typy ohnísk žltej zimnice - prírodné alebo džungľové a antropourgické alebo mestské.
Rezervoárom vírusov v prípade džungľovej formy sú opice kosmáč, prípadne hlodavce, vačkovce, ježkovia a iné živočíchy.
Nosičmi vírusov v prirodzených ohniskách žltej zimnice sú komáre Aedes simpsoni, A. africanus v Afrike a Haemagogus sperazzini a ďalšie v Južnej Amerike. K infekcii človeka v prirodzených ohniskách dochádza uštipnutím infikovaným komárom A. simpsoni alebo Haemagogus, ktorý je schopný preniesť vírus 9-12 dní po infikovaní cicaním krvi.
Zdrojom nákazy v mestských ohniskách žltej zimnice je chorý človek v období virémie. Nosičmi vírusov v mestských ohniskách sú komáre Aedes aegypti.
V súčasnosti sa sporadický výskyt a lokálne skupinové ohniská zaznamenávajú v pásme tropických pralesov v Afrike (Zaire, Kongo, Sudán, Somálsko, Keňa atď.), Južnej a Strednej Amerike.

Patogenéza. Naočkovaný vírus žltej zimnice sa hematogénne dostane do buniek makrofágového systému, replikuje sa v nich 3-6, menej často 9-10 dní, potom sa znovu dostáva do krvi, čo spôsobuje virémiu a klinickú manifestáciu infekčného procesu. Hematogénne šírenie vírusu zabezpečuje jeho zavedenie do buniek pečene, obličiek, sleziny, kostnej drene a iných orgánov, kde sa vyvíjajú výrazné dystrofické, nekrobiotické a zápalové zmeny. Najcharakteristickejší je výskyt ložísk kolikvácie a koagulačnej nekrózy v mezolobulárnych oblastiach. pečeňový lalôčik, tvorba teliesok Councilman, rozvoj tukovej a bielkovinovej degenerácie hepatocytov. V dôsledku týchto poranení sa vyvíjajú syndrómy cytolýzy so zvýšením aktivity ALT a prevahou aktivity AST, cholestáza s ťažkou hyperbilirubinémiou.
Spolu s poškodením pečene je žltá zimnica charakterizovaná vývojom zakaleného opuchu a tukovej degenerácie v epiteli tubulov obličiek, výskytom oblastí nekrózy, ktoré spôsobujú progresiu akútneho zlyhania obličiek.
Pri priaznivom priebehu ochorenia sa vytvára stabilná imunita.

klinický obraz. V priebehu ochorenia sa rozlišuje 5 období. Inkubačná doba trvá 3-6 dní, zriedkavo sa predlžuje na 9-10 dní.
Počiatočné obdobie (fáza hyperémie) trvá 3-4 dni a je charakterizované náhlym zvýšením telesnej teploty na 39-41 °C, silnou zimnicou, intenzívnou bolesťou hlavy a difúznou myalgiou. Pacienti sa spravidla sťažujú na silné bolesti v bedrovej oblasti, majú nevoľnosť a opakované zvracanie. Od prvých dní choroby má väčšina pacientov výraznú hyperémiu a opuchy tváre, krku a hornej časti hrudníka. Cievy skléry a spojovky sú jasne hyperemické („králičie oči“), je zaznamenaná fotofóbia, slzenie. Často môžete pozorovať prostráciu, delírium, psychomotorickú agitáciu. Pulz je zvyčajne rýchly a v nasledujúcich dňoch sa rozvinie bradykardia a hypotenzia. Zachovanie tachykardie môže naznačovať nepriaznivý priebeh ochorenia. U mnohých je pečeň zväčšená a bolestivá a na konci počiatočnej fázy si možno všimnúť ikterus skléry a kože, prítomnosť petechií alebo ekchymóz.
Fáza hyperémie je nahradená krátkodobou (od niekoľkých hodín do 1-1,5 dňa) remisiou s určitým subjektívnym zlepšením. V niektorých prípadoch dochádza k zotaveniu neskôr, ale častejšie nasleduje obdobie venóznej stázy.
Počas tohto obdobia sa stav pacienta výrazne zhoršuje. Teplota opäť stúpa na vyššiu úroveň, zvyšuje sa žltačka. Koža je bledá, v závažných prípadoch cyanotická. Na koži trupu a končatín sa objavuje rozsiahla hemoragická vyrážka vo forme petechií, purpury a ekchymózy. Dochádza k výraznému krvácaniu ďasien, opakovanému zvracaniu s krvou, meléne, nosovej a krvácanie z maternice. V závažných prípadoch sa vyvinie šok. Pulz je zvyčajne zriedkavý, slabá náplň, krvný tlak neustále klesá; vyvinúť oligúriu alebo anúriu sprevádzanú azotémiou. Často sa vyskytuje toxická encefalitída.
Smrť pacientov nastáva v dôsledku šoku, zlyhania pečene a obličiek na 7. – 9. deň choroby.
Trvanie opísaných období infekcie je v priemere 8-9 dní, po ktorých choroba vstupuje do fázy rekonvalescencie s pomalou regresiou patologických zmien.
Medzi miestnymi obyvateľmi endemických oblastí sa žltá zimnica môže vyskytnúť v miernej alebo abortívnej forme bez žltačky a hemoragického syndrómu, čo sťažuje včasnú identifikáciu pacientov.

Predpoveď. V súčasnosti sa úmrtnosť na žltú zimnicu blíži k 5 %.
Diagnostika. Rozpoznanie choroby je založené na identifikácii charakteristického komplexu klinických symptómov u osôb patriacich do kategórie vysoké riziko infekcia (neočkovaní ľudia, ktorí navštívili džungľové ohniská žltej zimnice 1 týždeň pred vypuknutím choroby).

Diagnóza žltej zimnice sa potvrdí izoláciou vírusu z krvi pacienta (v počiatočnom období ochorenia) alebo protilátok proti nemu (RSK, NRIF, RTPHA) v neskorších obdobiach ochorenia.

Liečba. Pacienti so žltou zimnicou sú hospitalizovaní v nemocniciach odolných voči komárom; zabrániť parenterálnej infekcii.
Terapeutické opatrenia zahŕňajú komplex protišokových a detoxikačných činidiel, korekciu hemostázy. V prípade progresie pečeňovo-renálneho zlyhania s ťažkou azotémiou sa vykonáva hemodialýza alebo peritoneálna dialýza.

Prevencia. Špecifická profylaxia v ložiskách infekcie sa vykonáva živou oslabenou vakcínou 17 D a menej často vakcínou Dakar. Vakcína 17 D sa podáva subkutánne v riedení 1:10, 0,5 ml. Imunita sa vyvinie za 7-10 dní a vydrží 6 rokov. Očkovanie je zapísané v medzinárodných certifikátoch. Neočkovaní jedinci z endemických oblastí sú v karanténe na 9 dní.

Kiahne

Kiahne - akútne vysoko nákazlivé vírusové ochorenie vyskytujúce sa pri ťažkej intoxikácii a vzniku vezikulárno-pustulárnych vyrážok na koži a slizniciach.

Etiológia. Patogén kiahne– orthopoxvirus variola z rodu orthopoxvirus, čeľade Poxviridae – je zastúpený dvoma varietami: a) O. variola var. major - skutočný pôvodca ovčieho kiahne; b) O. variola var. minor je pôvodcom alastrimu, benígnej formy ľudských kiahní v Južnej Amerike a Afrike.

Pôvodcom kiahní sú vírusy obsahujúce DNA s rozmermi 240-269 x 150 nm, vírus sa deteguje vo svetelnom mikroskope vo forme Paschenových teliesok. Pôvodca kiahní je odolný voči rôznym fyzikálnym a chemickým faktorom, pri izbovej teplote nestráca životaschopnosť ani po 17 mesiacoch.

Epidemiológia. Kiahne sú obzvlášť nebezpečná infekcia. Rezervoárom a zdrojom vírusov je chorý človek, ktorý je nákazlivý od posledných dní inkubačnej doby až do úplné zotavenie a odpadávajúce kôry. Maximálna infekčnosť sa zaznamenáva od 7. do 9. dňa choroby. Infekcia kiahňami sa vyskytuje vzdušnými kvapôčkami, vzdušným prachom, kontaktom v domácnosti, očkovaním a transplacentárnymi cestami. Najdôležitejšia je vzdušná cesta prenosu patogénov. Ľudská náchylnosť na prirodzené kiahne je absolútna. Po ochorení sa zachováva stabilná imunita.

Patogenéza. Po vstupe do ľudského tela sa vírus replikuje v regionálnych lymfatických uzlinách, potom sa šíri v krvi do vnútorné orgány(primárna virémia), kde sa replikuje v prvkoch systému mononukleárnych fagocytov (do 10 dní). V budúcnosti dochádza k generalizácii infekcie (sekundárna virémia), ktorá zodpovedá začiatku klinickej manifestácie ochorenia.
Vírus, ktorý má výrazný tropizmus pre tkanivá ektodermálneho pôvodu, spôsobuje v nich edém, zápalovú infiltráciu, nafukovanie a retikulárnu degeneráciu, ktorá sa prejavuje vyrážkami na koži a slizniciach. Pri všetkých formách ochorenia sa vo vnútorných orgánoch vyvíjajú parenchýmové zmeny.

klinický obraz. Rozlišujte nasledujúce formy ochorenia: ťažké - hemoragické kiahne (ovčie kiahne purpura, pustulárno-hemoragické alebo čierne kiahne) a splývajúce kiahne; mierny- rozšírené kiahne; pľúca - varioloid, kiahne bez vyrážky, kiahne bez horúčky.
Klinický priebeh ovčích kiahní možno rozdeliť do niekoľkých období. Inkubačná doba trvá v priemere 9-14 dní, ale môže byť 5-7 dní alebo 17-22 dní. Prodromálne obdobie trvá 3-4 dni a je charakterizované náhlym zvýšením telesnej teploty, bolesťami v driekovej oblasti, myalgiou, bolesťami hlavy, často zvracaním. V priebehu 2-3 dní sa u polovice pacientov vyvinie prodromálna morbiliformná alebo šarlach podobná vyrážka, lokalizovaná najmä v oblasti Simonovho stehenného trojuholníka a hrudných trojuholníkov. Do konca prodromálneho obdobia sa telesná teplota znižuje: súčasne sa na koži a slizniciach objaví vyrážka s kiahňami.
Obdobie erupcie je charakterizované opakovaným postupným zvyšovaním teploty a postupným šírením vyrážky s kiahňami: najprv sa vyskytuje na lipe, potom na trupe, na končatinách, postihuje palmárny a plantárny povrch, čo najviac zhrubne na tvár a končatiny. Na jednej oblasti kože je vyrážka vždy monomorfná. Prvky vyrážky vyzerajú ako škvrny Ružová farba, ktoré sa rýchlo menia na papuly a po 2-3 dňoch na vezikuly kiahní, ktoré majú viackomorovú štruktúru s pupočným predĺžením v strede prvku a sú obklopené zónou hyperémie.
Od 7. do 8. dňa choroby sa vyvíja hnisanie prvkov kiahní, sprevádzané výrazným zvýšením teploty, prudkým zhoršením stavu pacienta. Pustuly strácajú svoju viackomorovú štruktúru, ustupujú pri vpichu a sú mimoriadne bolestivé. Do 15-17 dňa sa pustuly otvárajú, vysychajú s tvorbou kôr, bolesť zníženie, objaví sa neznesiteľné svrbenie kože.
Počas 4-5 týždňa choroby sa na pozadí normálnej telesnej teploty pozoruje intenzívny peeling, vypadávanie kôr, namiesto ktorých zostávajú hlboké belavé jazvy, ktoré dávajú pokožke drsný (pokrčený) vzhľad. Trvanie ochorenia s nekomplikovaným priebehom je 5-6 týždňov. Najzávažnejšie sú hemoragické formy kiahní, ktoré sú často sprevádzané rozvojom infekčno-toxického šoku.

Predpoveď. Pri nekomplikovanom priebehu ochorenia dosiahla úmrtnosť 15%, s hemoragickými formami - 70-100%.

Diagnostika. Na základe údajov z epidemiologickej anamnézy, výsledkov klinické vyšetrenie. Špecifická diagnostika zahŕňa izoláciu vírusu od prvkov vyrážky (elektrónová mikroskopia), infekciu kuracích embryí a detekciu protilátok proti vírusu kiahní (pomocou RNHA, RTGA a metódou fluorescenčných protilátok).

Liečba. Používa sa komplexná terapia vrátane použitia anti-malého imunoglobulínu, metisazonu, širokospektrálnych antibiotík a detoxikačných prostriedkov.

Prevencia. Pacientov je potrebné izolovať a do 14 dní vykonať aj sledovanie kontaktných osôb s ich očkovaním. Karanténne opatrenia sa vykonávajú v plnom rozsahu.

antrax

Antrax je akútna bakteriálna zoonotická infekcia charakterizovaná intoxikáciou, rozvojom serózno-hemoragického zápalu kože, lymfatických uzlín a vnútorných orgánov a prebieha vo forme kože (vo väčšine prípadov s tvorbou špecifického karbunkulu) alebo septickej formy .

Etiológia. Pôvodca antraxu, bacillus anthracis, patrí do rodu Bacillus, čeľade Bacillaceae. Je to veľká grampozitívna tyčinka tvoriaca spóry s rozmermi (5-10) x (1-1,5) µm. Antraxové bacily dobre rastú na mäsovo-peptónových médiách. Obsahujú kapsulárne a somatické antigény, sú schopné vylučovať exotoxín, čo je proteínový komplex pozostávajúci z ochrannej a letálnej zložky, ktorá spôsobuje edém. Vegetatívne formy antraxu rýchlo odumierajú, keď sú vystavené bežným dezinfekčným prostriedkom a varu. Spóry sú neporovnateľne stabilnejšie. Zostávajú v pôde desiatky rokov. Pri autoklávovaní (110 °C) uhynú až po 40 minútach. Aktivované roztoky chloramínu, horúceho formaldehydu a peroxidu vodíka majú tiež sporicídny účinok.

Epidemiológia. Zdrojom antraxu sú choré domáce zvieratá: veľké dobytka, kone, osly, ovce, kozy, jelene, ťavy, ošípané, u ktorých sa choroba vyskytuje v generalizovanej forme. Najčastejšie prenášané kontaktom, menej často alimentárne, vzdušný prach a prenosné. Okrem priameho kontaktu s chorými zvieratami môže dôjsť k infekcii človeka za účasti veľkého množstva prenosových faktorov. Patria sem sekréty a kože chorých zvierat, ich vnútorné orgány, mäso a iné potravinové produkty, pôda, voda, vzduch, predmety životné prostredie kontaminované spórami antraxu. Pri mechanickom inokulačnom prenose patogénu je dôležitý hmyz sajúci krv (gadflies, mucha zhigalka).
Citlivosť na antrax súvisí s cestami infekcie a veľkosťou infekčnej dávky.
Existujú tri typy ložísk antraxu: profesionálne-poľnohospodárske, profesionálne-priemyselné a domáce. Prvý typ ohniskov sa vyznačuje letnou a jesennou sezónnosťou, ostatné sa vyskytujú kedykoľvek počas roka.

Patogenéza. Vstupnou bránou antraxových patogénov je zvyčajne poškodená koža. V zriedkavých prípadoch sa do tela dostáva cez sliznice dýchacích ciest a gastrointestinálny trakt. Antraxová karbunka sa vyskytuje v mieste prenikania patogénu do kože (menej často - adematózne, bulózne a erysipeloidné formy kožných lézií) vo forme ohniska serózno-hemoragického zápalu s nekrózou, edémom susedných tkanív a regionálnou lymfadenitídou. Vývoj lymfadenitídy je spôsobený driftom patogénu mobilnými makrofágmi z miesta zavedenia do najbližších regionálnych lymfatických uzlín. Miestne patologický proces pôsobením exotoxínu patogénov antraxu, ktorého jednotlivé zložky spôsobujú vyslovené porušenia mikrocirkulácia, edém tkaniva a koagulačná nekróza. Ďalšia generalizácia patogénov antraxu s ich prienikom do krvi a vývojom septickej formy sa v kožnej forme vyskytuje extrémne zriedkavo.
Antraxová sepsa sa zvyčajne vyvíja, keď patogén vstúpi do ľudského tela cez sliznice dýchacieho traktu alebo gastrointestinálneho traktu. V týchto prípadoch vedie porušenie bariérovej funkcie tracheobronchiálnych (bronchopulmonálnych) alebo mezenterických lymfatických uzlín k zovšeobecneniu procesu.
Bakteriémia a toxinémia môžu spôsobiť rozvoj infekčno-toxického šoku.

klinický obraz. Dĺžka inkubačnej doby antraxu sa pohybuje od niekoľkých hodín do 14 dní, častejšie 2-3 dni. Ochorenie sa môže vyskytnúť v lokalizovanej (kožnej) alebo generalizovanej (septickej) forme. Kožná forma sa vyskytuje v 98-99% všetkých prípadov antraxu. Jeho najbežnejšou odrodou je karbunková forma; menej časté sú edematózne, bulózne a erysipeloidné. Postihnuté sú väčšinou otvorené časti tela. Ochorenie je obzvlášť závažné, keď sú karbunky lokalizované na hlave, krku, slizniciach úst a nosa.
Zvyčajne je jeden karbunka, ale niekedy ich počet dosahuje 10-20 alebo viac. V mieste vstupnej brány infekcie sa postupne vyvinie škvrna, papula, vezikula, vred. Škvrna s priemerom 1-3 mm, červenkasto-modrastá, bezbolestná, pripomína stopy po uhryznutí hmyzom. Po niekoľkých hodinách sa škvrna zmení na medeno-červenú papuľu. Zvýšený lokálny pocit svrbenia a pálenia. Po 12-24 hodinách sa papula zmení na vezikula s priemerom 2-3 mm, naplnená seróznou tekutinou, ktorá stmavne a stane sa krvavou. Pri poškriabaní alebo spontánne praskne vezikula, jej steny sa zrútia, vytvorí sa vred s tmavohnedým dnom, vyvýšenými okrajmi a serózno-hemoragickým výtokom. Pozdĺž okrajov vredu sa objavujú sekundárne ("dcérske") vezikuly. Tieto prvky prechádzajú rovnakými štádiami vývoja ako primárna vezikula a zlúčením zväčšujú veľkosť kožnej lézie.
O deň neskôr dosiahne vred priemer 8-15 mm. Nové "dcérske" vezikuly, ktoré sa objavujú pozdĺž okrajov vredu, spôsobujú jeho excentrický rast. V dôsledku nekrózy sa centrálna časť vredu po 1-2 týždňoch zmení na čiernu nebolestivú hustú chrastu, okolo ktorej sa tvorí výrazný červený zápalový hrebeň. Vo vzhľade chrasta pripomína uhlie na červenom pozadí, čo bolo dôvodom názvu tejto choroby (z gréckeho antraxu - uhlia). Vo všeobecnosti sa táto lézia nazýva karbunka. Priemer karbunkov sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 10 cm.
Tkanivový edém, ktorý sa vyskytuje pozdĺž periférie karbunky, niekedy zachytáva veľké plochy s voľnými podkožného tkaniva, napríklad na tvári. Nárazy perkusným kladivom v oblasti edému často spôsobujú želatínové chvenie (Stefanského symptóm).
Lokalizácia karbunky na tvári (nos, pery, líca) je veľmi nebezpečná, pretože edém sa môže rozšíriť do horných dýchacích ciest a viesť k asfyxii a smrti.
Karbunka antraxu v oblasti nekrózy je nebolestivá aj pri bodnutí ihlou, čo je dôležitý diferenciálne diagnostický znak. Lymfadenitída, ktorá sa vyvíja v kožnej forme antraxu, je zvyčajne nebolestivá a nemá tendenciu hnisať.
Edematózna odroda kožného antraxu je charakterizovaná vývojom edému bez prítomnosti viditeľného karbunkulu. V neskorších štádiách ochorenia dochádza k nekróze a vytvára sa veľká karbunka.
Pri bulóznej odrode sa v mieste vstupnej brány infekcie tvoria pľuzgiere s hemoragickou tekutinou. Po otvorení pľuzgierov alebo nekróze postihnutej oblasti sa vytvárajú rozsiahle ulceratívne povrchy, ktoré majú formu karbunky.
Charakteristickým znakom erysipeloidnej odrody kožného antraxu je vývoj veľkého počtu pľuzgierov s čírou tekutinou. Po ich otvorení zostávajú vredy, ktoré prechádzajú premenou na chrastu.
Kožná forma antraxu u asi 80% pacientov prebieha v miernej a strednej forme, u 20% - v ťažkej forme.
S miernym priebehom ochorenia je syndróm intoxikácie mierne vyjadrený. Telesná teplota je normálna alebo subfebrilná. Do konca 2. – 3. týždňa je chrasta odmietnutá s tvorbou (alebo bez nej) granulujúceho vredu. Po jeho zahojení zostáva hustá jazva. Mierny priebeh ochorenia končí zotavením.
Pri strednom a ťažkom priebehu ochorenia sa zaznamenáva malátnosť, únava, bolesť hlavy. Do konca 2 dní sa telesná teplota môže zvýšiť na 39-40 ° C, aktivita je narušená kardiovaskulárneho systému. Pri priaznivom výsledku ochorenia po 5-6 dňoch kriticky poklesne teplota, celkové a lokálne príznaky ustúpia, opuch postupne ustúpi, lymfadenitída vymizne, chrasta zmizne do konca 2-4 týždňa, granulujúci vred sa zahojí s tvorba jaziev.
Ťažký priebeh kožnej formy môže byť komplikovaný rozvojom antraxovej sepsy a môže mať nepriaznivý výsledok.
Septická forma antraxu je pomerne zriedkavá. Ochorenie začína akútne obrovskou zimnicou a horúčkou do 39-40 °C.
Už v počiatočnom období sa pozoruje výrazná tachykardia, tachypnoe, dýchavičnosť. Pacienti majú často bolesť a pocit napätia v hrudníku, kašeľ s uvoľňovaním penivého krvavého spúta. Fyzikálne a rádiologicky sa zisťujú príznaky pneumónie a efúznej pleurisy (serózno-hemoragické). Často, najmä s rozvojom infekčno-toxického šoku, dochádza k hemoragickému pľúcnemu edému. Spúta vylučované pacientmi koaguluje vo forme čerešňového želé. Veľké množstvo baktérií antraxu sa nachádza v krvi a spúte.
U niektorých pacientov sa vyvinú akútne rezné bolesti v bruchu. K nim sa pripája nevoľnosť, krvavé zvracanie, riedka krvavá stolica. Následne sa vyvinie črevná paréza, je možná peritonitída.
S rozvojom meningoencefalitídy sa vedomie pacientov stáva zmäteným, objavujú sa meningeálne a fokálne príznaky.
Infekčno-toxický šok, edém a opuch mozgu, gastrointestinálne krvácanie a peritonitída môže spôsobiť smrteľný výsledok už v prvých dňoch choroby.

Predpoveď. Pri kožnej forme antraxu je zvyčajne benígna, pri septickej forme je vo všetkých prípadoch vážna.

Diagnostika. Vykonáva sa na základe klinických, epidemiologických a laboratórnych údajov. Laboratórna diagnostika zahŕňa bakterioskopické a bakteriologické metódy. Za účelom skorá diagnóza niekedy sa používa imunofluorescenčná metóda. Využíva sa aj alergologická diagnostika antraxu. Na tento účel sa vykonáva intradermálny test s antraxínom, ktorý dáva pozitívne výsledky už po 5. dni choroby.
Materiálom pre laboratórny výskum v kožnej forme je obsah vezikúl a karbunkov. V septickej forme sa skúma spútum, zvratky, výkaly a krv. Štúdie vyžadujú dodržiavanie pravidiel práce, ako pri obzvlášť nebezpečných infekciách, a vykonávajú sa v špeciálnych laboratóriách.

Liečba. Etiotropná liečba antraxu sa uskutočňuje predpisovaním antibiotík v kombinácii s antraxovým imunoglobulínom. Aplikujte penicilín v dávke 6-24 miliónov jednotiek denne až do zastavenia príznakov ochorenia (ale nie menej ako 7-8 dní). Pri septickej forme je vhodné užívať cefalosporíny 4-6 g denne, levomycetin sukcinát sodný 3-4 g denne, gentamicín 240-320 mg denne. Výber dávky a kombinácie liekov je určený závažnosťou ochorenia. Imunoglobulín sa podáva s miernou formou v dávke 20 ml, so stredne ťažkou a ťažkou -40-80 ml. Dávka kurzu môže dosiahnuť 400 ml.
V patogenetickej terapii antraxu sa používajú koloidné a kryštaloidné roztoky, plazma a albumín. Predpísané sú glukokortikosteroidy. Liečba infekčno-toxického šoku sa vykonáva v súlade so všeobecne uznávanými metódami a prostriedkami.
Pri kožnej forme nie je potrebná lokálna liečba, zatiaľ čo chirurgické zákroky môžu viesť k zovšeobecneniu procesu.

Prevencia. Preventívne opatrenia sa vykonávajú v úzkom kontakte s veterinárnou službou. Prvoradý význam majú opatrenia na prevenciu a elimináciu chorobnosti hospodárskych zvierat. Identifikované choré zvieratá by mali byť izolované a ich mŕtvoly by mali byť spálené, kontaminované predmety (stáje, kŕmidlá atď.) by mali byť dekontaminované.
Na dezinfekciu vlny, kožušinových výrobkov sa používa paro-formalínová metóda dezinfekcie komory.
Osoby, ktoré boli v kontakte s chorými zvieratami alebo infekčným materiálom, podliehajú aktívnemu lekárskemu dohľadu po dobu 2 týždňov. Pri podozrení na vývoj ochorenia sa vykonáva antibiotická terapia.
Dôležité je očkovanie ľudí a zvierat, na ktoré sa používa suchá živá vakcína.

Cholera

Cholera je akútne antroponotické infekčné ochorenie spôsobené vibrio cholerae, s fekálno-orálnym mechanizmom prenosu patogénov, vyskytujúce sa s rozvojom dehydratácie a demineralizácie v dôsledku vodnatej hnačky a vracania.

Etiológia. Pôvodcu cholery, vibrio cholerae, predstavujú dva biovary, V. cholerae biovar (klasický) a V. cholerae biovar El-Tor, podobné morfologickými a farbiacimi vlastnosťami.

Vibrio cholerae má formu malých, (1,5-3,0) x (0,2-0,6) mikrónov, zakrivených tyčiniek s polárne umiestneným bičíkom (niekedy s 2 bičíkmi), ktoré poskytujú vysokú mobilitu patogénov, čo sa používa na ich identifikáciu, spór a kapsuly sa netvoria, gramnegatívne, dobre farbené anilínovými farbivami. Zistilo sa, že Vibrio cholerae obsahuje toxické látky.

Vibrio cholerae sú vysoko citlivé na sušenie, ultrafialové ožarovanie, prípravky obsahujúce chlór. Zahriatie na 56 ° C ich zabije po 30 minútach a okamžite sa uvaria. Dajú sa dlhodobo skladovať pri nízkych teplotách a v organizmoch vodných organizmov. Vibrio cholerae sú vysoko citlivé na deriváty tetracyklínu, na ampicilín, chloramfenikol.

Epidemiológia. Cholera je antroponotická črevná infekcia náchylná na šírenie pandémie. Rezervoárom a zdrojom choroboplodných zárodkov je infikovaný človek, ktorý vylučuje cholerové vibrio s výkalmi do vonkajšieho prostredia. Exkretormi vibria sú pacienti s typickými a vymazanými formami cholery, rekonvalescenti cholery a klinicky zdraví nosiči vibria. Najintenzívnejším zdrojom patogénov sú pacienti s výrazným klinickým obrazom cholery, ktorí v prvých 4-5 dňoch choroby vylúčia do vonkajšieho prostredia denne až 10-20 litrov stolice s obsahom 106-109 vibriónov na 1 ml. Pacienti s miernym a vymazané formy cholery emitujú malé množstvo výkalov, ale zostávajú v tíme, čo ich robí epidemicky nebezpečnými.

Rekonvalescenti s Vibrio-nosičmi vylučujú patogény v priemere do 2-4 týždňov, prechodní nosiči - 9-14 dní. Chronickí nosiči V. cholerae môžu vylučovať patogény niekoľko mesiacov. Možné doživotné nosenie vibriónov.

Mechanizmus nákazy cholerou je fekálno-orálny, realizovaný vodnými, alimentárnymi a kontaktnými domácimi spôsobmi šírenia infekcie. Hlavnou cestou prenosu patogénov cholery, ktorá vedie k epidemickému šíreniu choroby, je voda. Infekcia sa vyskytuje tak pri pití infikovanej vody, ako aj pri jej použití na domáce účely - na umývanie zeleniny, ovocia a pri kúpaní. V dôsledku procesov urbanizácie a nedostatočnej úrovne čistenia a dezinfekcie odpadových vôd sa mnohé útvary povrchových vôd môžu stať samostatným kontaminujúcim prostredím. Boli preukázané skutočnosti opätovnej izolácie El Tor vibriónov po vystavení dezinfekčným prostriedkom z bahna a hlienu kanalizačného systému v neprítomnosti pacientov a nosičov. Všetky vyššie uvedené umožnili P. N. Burgasovovi dospieť k záveru, že kanalizačné vypúšťania a infikované otvorené vodné útvary sú biotopom, reprodukciou a akumuláciou vibrácií El Tor.

Prepuknutie cholery z potravín sa zvyčajne vyskytuje u obmedzeného počtu ľudí, ktorí konzumujú kontaminované potraviny.

Zistilo sa, že obyvatelia rôznych nádrží (ryby, krevety, kraby, mäkkýše, žaby a iné vodné organizmy) sú schopní akumulovať a udržiavať vibrácie El Tor vo svojom tele dostatočne dlhú dobu (pôsobia ako dočasný rezervoár patogénov ). Použitie hydrobiontov na potravu (ustrice a pod.) bez opatrnosti tepelné spracovanie viedli k rozvoju ochorenia. Potravinové epidémie sú charakterizované explozívnym nástupom so súčasným prepuknutím chorôb.

Infekcia cholerou je možná aj priamym kontaktom s pacientom alebo nosičom vibrácií: patogén sa môže dostať do úst rukami kontaminovanými vibrami alebo prostredníctvom predmetov infikovaných sekrétmi pacientov (bielizeň, riad a iné domáce potreby). Cholerové patogény môžu šíriť muchy, šváby a iný domáci hmyz. Ohniská choroby spôsobené kontaktnou cestou infekcie v domácnosti sú zriedkavé a vyznačujú sa pomalým šírením.

Často existuje kombinácia rôznych faktorov prenos infekcií, ktoré spôsobujú zmiešané prepuknutia cholery.

Cholera, podobne ako iné črevné infekcie, je charakterizovaná sezónnosťou so zvýšeným výskytom v období leto-jeseň v dôsledku aktivácie ciest a faktorov prenosu patogénov (pitie veľkého množstva vody, nadbytok zeleniny a ovocie, kúpanie, „faktor muchy“ atď.).

Náchylnosť na choleru je univerzálna a vysoká. Prenesená choroba zanecháva relatívne stabilnú druhovo špecifickú antitoxickú imunitu. Relapsy sú zriedkavé, aj keď sa vyskytujú.

Patogenéza. Cholera je cyklická infekcia, ktorá vedie k výraznej strate vody a elektrolytov s obsahom čreva v dôsledku prevládajúceho poškodenia enzýmových systémov enterocytov. Cholerové vibrios, ktoré vstupujú cez ústa s vodou alebo jedlom, čiastočne odumierajú v kyslom prostredí žalúdočného obsahu, čiastočne obchádzajú kyslú bariéru žalúdka a vstupujú do lúmenu tenké črevo, kde sa alkalickou reakciou prostredia a vysokým obsahom peptónu intenzívne množia. Vibriá sú lokalizované v povrchových vrstvách sliznice tenkého čreva alebo v jeho lúmene. Intenzívna reprodukcia a deštrukcia vibrií je sprevádzaná uvoľňovaním veľkého množstva endo- a exotoxických látok. Zápalová reakcia sa nevyvíja.

klinický obraz. Klinické prejavy cholera spôsobená vibriami, vrátane klasického vibria El Tor, sú podobné.

Inkubačná doba je od niekoľkých hodín do 5 dní, v priemere okolo 48 hodín Ochorenie sa môže vyvinúť v typických a atypických formách. V typickom priebehu sa rozlišujú ľahké, stredné a ťažké formy ochorenia podľa stupňa dehydratácie. S atypickým priebehom sa rozlišujú vymazané a fulminantné formy. Pri El Tor cholere sa často pozoruje subklinický priebeh infekčného procesu vo forme nosenia vibria.

V typických prípadoch sa ochorenie vyvíja akútne, často náhle: v noci alebo ráno pacienti pociťujú nutkanie na stolicu bez tenezmy a bolesti brucha. Často sú zaznamenané nepohodlie, dunenie a transfúzia okolo pupka alebo v dolnej časti brucha. Stolica býva hojná, stolica je spočiatku fekálneho charakteru s čiastočkami nestrávenej potravy, potom sa stáva tekutou, vodnatou, žltej farby s plávajúcimi vločkami, neskôr sa rozjasňuje, nadobúda podobu ryžovej vody bez zápachu, s vôňou rýb resp. strúhané zemiaky. V prípade mierneho priebehu ochorenia môže dôjsť k 3 až 10 pohybom čriev denne. Chuť pacienta klesá, rýchlo sa objavuje smäd a svalová slabosť. Telesná teplota zvyčajne zostáva normálna, množstvo pacientov odhalilo subfebrilný stav. Pri vyšetrení môžete zistiť zvýšenie srdcovej frekvencie, suchosť jazyka. Brucho je vtiahnuté, bezbolestné, dunenie a je určená transfúzia tekutín pozdĺž tenkého čreva. Pri priaznivom priebehu ochorenia trvá hnačka od niekoľkých hodín do 1-2 dní. Strata tekutín nepresahuje 1-3% telesnej hmotnosti (I stupeň dehydratácie). Fyzikálno-chemické vlastnosti krvi nie sú porušené. Choroba končí zotavením. V prípade progresie ochorenia dochádza k zvýšeniu frekvencie stolice (až 15-20x denne), stolica je hojná, vodnatá vo forme ryžovej vody. Zvyčajne sa pripája opakované hojné vracanie "fontána" bez nevoľnosti a bolesti v epigastriu. Zvratky sa rýchlo stávajú vodnatými so žltkastým sfarbením v dôsledku prímesí žlče (grécky chole rheo - „tok žlče“). Silná hnačka a opakované silné vracanie rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín, vedú k ťažkej dehydratácii (II. stupeň dehydratácie) so stratou tekutín vo výške 4 – 6 % telesnej hmotnosti pacienta.

Celkový stav sa zhoršuje. Zvýšená svalová slabosť, smäd, sucho v ústach. U niektorých pacientov sa objavujú krátkodobé kŕče lýtkových svalov, chodidiel a rúk, znižuje sa diuréza. Telesná teplota zostáva normálna alebo subfebrilná. Koža pacientov je suchá, jej turgor je znížený, často sa pozoruje nestabilná cyanóza. Suché sú aj sliznice, často sa objavuje chrapot. Charakterizované zvýšenou srdcovou frekvenciou, znížením krvného tlaku, najmä pulzu. Porušenie elektrolytového zloženia krvi je nestabilné.

Pri absencii racionálnej a včasnej terapie, často v priebehu niekoľkých hodín, strata tekutín dosahuje 7-9% telesnej hmotnosti (III. stupeň dehydratácie). Stav pacientov sa postupne zhoršuje, objavujú sa príznaky výraznej exsikózy: ostrejšie črty tváre, klesanie očí, zintenzívňuje sa suchosť slizníc a pokožky, na rukách sa zvrásňuje („umývačky“), zvyšuje sa aj svalový reliéf tela , výrazná je afónia, objavujú sa tonické kŕče jednotlivých svalových skupín . Existujú ostré arteriálnej hypertenzie, tachykardia, rozšírená cyanóza. Nedostatok kyslíka v tkanivách zhoršuje acidózu a hypokaliémiu. V dôsledku hypovolémie, hypoxie a straty elektrolytov sa znižuje glomerulárna filtrácia v obličkách, vzniká oligúria. Telesná teplota je normálna alebo nízka.

S progresívnym priebehom ochorenia u neliečených pacientov, množstvo stratených tekutín dosahuje 10% telesnej hmotnosti alebo viac (IV. stupeň dehydratácie), vzniká dekompenzovaný dehydratačný šok. V závažných prípadoch cholery sa môže počas prvých 12 hodín choroby vyvinúť šok. Stav pacientov sa neustále zhoršuje: profúzna hnačka a opakované vracanie pozorované na začiatku ochorenia sa v tomto období znižujú alebo úplne prestávajú. Charakteristická je výrazná difúzna cyanóza, často špička nosa, ušnice, pery, okrajové okraje očných viečok nadobúdajú fialovú alebo takmer čiernu farbu. Črty tváre sa ešte viac vyostria, okolo očí sa objaví cyanóza (príznak „slnečných okuliarov“), očné buľvy sú hlboko vpadnuté, otočené nahor (príznak „zapadajúceho slnka“). Na tvári pacienta je vyjadrené utrpenie, prosba o pomoc - facies chorelica. Tichý hlas, vedomie dlho uložené. Telesná teplota klesá na 35-34 °C. Pokožka je na dotyk studená, ľahko sa zhromažďuje do záhybov a dlho sa nevyrovná (niekedy do hodiny) - „cholerový záhyb“. Pulz je arytmický, slabá náplň a napätie (vláknitý), takmer nehmatateľný. Tachykardia je výrazná, srdcové ozvy sú takmer nepočuteľné, krvný tlak sa prakticky neurčuje. Dýchavičnosť sa zvyšuje, dýchanie je arytmické, povrchové (do 40-60 dychov za minútu), neúčinné. Pacienti často dýchajú otvorenými ústami v dôsledku dusenia, svaly sú zapojené do aktu dýchania hrudník. Kŕče tonického charakteru sa rozširujú na všetky svalové skupiny vrátane bránice, čo vedie k mučivému čkaniu. Brucho klesá, bolestivé pri kŕčoch svalov, mäkké. Zvyčajne sa vyskytuje anúria.

Suchá cholera prebieha bez hnačky a zvracania, vyznačuje sa akútnym nástupom, rýchlym rozvojom dehydratačného šoku, prudkým poklesom krvného tlaku, zvýšeným dýchaním, afóniou, anúriou, kŕčmi všetkých svalových skupín, meningeálnymi a encefalitickými príznakmi. Smrť nastáva v priebehu niekoľkých hodín. Táto forma cholery je u oslabených pacientov veľmi zriedkavá.

Pri fulminantnej forme cholery sa pozoruje náhly nástup a rýchly rozvoj dehydratačného šoku s ťažkou dehydratáciou organizmu.

Predpoveď. Pri včasnej a adekvátnej terapii je priaznivá mortalita blízka nule, ale môže byť významná pri fulminantnej forme a oneskorenej liečbe.

Diagnostika. Diagnóza je založená na kombinácii anamnestických, epidemiologických, klinických a laboratórnych údajov.

Liečba. Pacienti so všetkými formami cholery podliehajú povinnej hospitalizácii v nemocniciach (špecializovaných alebo dočasných), kde podstupujú patogenetickú a etiotropnú liečbu.

Hlavným smerom terapeutických opatrení je okamžité doplnenie deficitu vody a elektrolytov – rehydratácia a remineralizácia pomocou soľných roztokov.

Súčasne s rehydratačnými opatreniami sa pacientom s cholerou podáva etiotropná liečba - predpisuje sa perorálny tetracyklín (pre dospelých 0,3-0,5 g každých 6 hodín) alebo levomycetín (pre dospelých 0,5 g 4-krát denne) počas 5 dní. V závažných prípadoch ochorenia s prítomnosťou zvracania sa úvodná dávka antibiotík podáva parenterálne. Na pozadí užívania antibiotík sa závažnosť hnačkového syndrómu znižuje, a preto je potreba rehydratačných roztokov takmer polovičná.

Pacienti s cholerou nepotrebujú špeciálnu diétu a po ukončení zvracania by mali dostávať normálnu stravu v mierne zníženom objeme.

Prepustenie pacientov z nemocnice sa zvyčajne uskutočňuje v 8. až 10. deň choroby po klinickom zotavení a troch negatívnych výsledkoch bakteriologického vyšetrenia výkalov a jednej štúdie žlče (časti B a C).

Prevencia. Systém opatrení na prevenciu cholery je zameraný na zamedzenie zavlečenia tejto nákazy do našej krajiny zo znevýhodnených oblastí, vykonávanie epidemiologického dozoru a zlepšenie hygienického a komunálneho stavu obývaných oblastí.

S cieľom špecifická prevencia používa sa cholerogén - toxoid, ktorý u očkovaných ľudí vyvoláva v 90-98% prípadov nielen tvorbu vibriocídnych protilátok, ale aj antitoxínov vo vysokých titroch. Očkovanie sa vykonáva jednorazovo bezihlovým injektorom v dávke 0,8 ml lieku pre dospelých. Revakcináciu podľa epidemiologických indikácií možno vykonať najskôr 3 mesiace po primovakcinácii. Bola vyvinutá účinnejšia perorálna vakcína.

Mor

Mor je akútne prirodzené ohniskové prenosné ochorenie spôsobené Y. pestis, charakterizované horúčkou, ťažkou intoxikáciou, seróznym hemoragickým zápalom lymfatických uzlín, pľúc a iných orgánov, ako aj sepsou. Ide o obzvlášť nebezpečnú karanténnu (konvenčnú) infekciu, na ktorú sa vzťahujú „Medzinárodné zdravotné predpisy“ Vykonávanie vedecky podložených opatrení proti moru v 20. storočí. umožnilo eliminovať morové epidémie vo svete, každoročne sú však zaznamenané sporadické prípady ochorenia v prírodných ohniskách.

Etiológia. Pôvodca moru yersinia pestis patrí do rodu yersinia z čeľade Enterobacteriaceae a ide o nepohyblivú vajcovitú krátku tyčinku s veľkosťou 1,5-0,7 mikrónu Stabilita pôvodcu moru mimo tela závisí od povahy faktorov, ktoré ho ovplyvňujú vonkajšie prostredie. S poklesom teploty sa zvyšuje doba prežitia baktérií. Pri teplote –22 °C zostávajú baktérie životaschopné 4 mesiace. Pri 50-70 °C mikrób umiera po 30 minútach, pri 100 °C - po 1 minúte. Bežné dezinfekčné prostriedky v pracovných koncentráciách (chlorid ortutnatý 1:1000, 3-5% roztok lyzolu, 3% kyselina karbolová, 10% roztok vápenného mlieka) a antibiotiká (streptomycín, levomycetín, tetracyklíny) majú škodlivý účinok na Y. pestis.

Epidemiológia. Existujú prirodzené, primárne („divoký mor“) a synantropné (antropurgické) ohniská moru („mestské“, „prístavné“, „lodné“, „krysy“).Prirodzené ohniská chorôb sa vyvinuli v staroveku. Ich formovanie nebolo spojené s človekom a jeho ekonomická aktivita. Cirkulácia patogénov v prirodzených ohniskách chorôb prenášaných vektormi sa vyskytuje medzi voľne žijúcimi zvieratami a článkonožcami sajúcimi krv (blchy, kliešte). Človek, ktorý sa dostane do prirodzeného ohniska, môže byť vystavený ochoreniu uhryznutím krv sajúcich článkonožcov - nosičov patogénu, v priamom kontakte s krvou infikovanej zveri. Bolo identifikovaných asi 300 druhov a poddruhov hlodavcov prenášajúcich mikrób moru. U potkanov a myší sa infekcia morom často vyskytuje v chronická forma alebo ako asymptomatický nosič patogénu. Najaktívnejšími prenášačmi morových patogénov sú blcha potkania, blcha ľudských obydlí a blcha svišťa. Infekcia človeka morom sa vyskytuje niekoľkými spôsobmi: prenosná - uhryznutím infikovaných bĺch, kontaktom - pri odstraňovaní koží infikovaných komerčné hlodavce a rezanie mäsa infikovaných tiav; alimentárne - pri konzumácii potravín kontaminovaných baktériami; aerogénne - od pacientov s pľúcnym morom. Pre ostatných sú najnebezpečnejší pacienti s pľúcnym morom. Pacienti s inými formami môžu predstavovať hrozbu, ak existuje dostatočná populácia bĺch.

Patogenéza je do značnej miery určená mechanizmom prenosu infekcie. Primárny vplyv na mieste implementácie spravidla chýba. S prúdením lymfy sa morové baktérie zanášajú do najbližších regionálnych lymfatických uzlín, kde sa množia. Serózno-hemoragický zápal sa vyvíja v lymfatických uzlinách s tvorbou bubo. Strata bariérovej funkcie lymfatickou uzlinou vedie k zovšeobecneniu procesu. Baktérie sa hematogénne šíria do iných lymfatických uzlín, vnútorných orgánov, čo spôsobuje zápal (sekundárne bubóny a hematogénne ložiská). Septická forma moru je sprevádzaná ekchymózou a krvácaním na koži, slizniciach a seróznych membránach, stenách veľkých a stredne veľkých ciev. Typické sú ťažké dystrofické zmeny srdca, pečene, sleziny, obličiek a iných vnútorných orgánov.

klinický obraz. Inkubačná doba moru je 2-6 dní. Choroba spravidla začína akútne, so silnou zimnicou a rýchlym zvýšením telesnej teploty na 39-40 ° C. Charakteristické sú triaška, pocit tepla, myalgia, neznesiteľné bolesti hlavy, závraty počiatočné znaky choroba. Tvár a spojovky sú hyperemické. Pysky sú suché, jazyk opuchnutý, suchý, trasúci sa, lemovaný hustým bielym povlakom (akoby potretý kriedou), zväčšený. Reč je nezrozumiteľná a nezrozumiteľná. Typické toxické poškodenie nervového systému, vyjadrené v rôznych stupňoch. Poškodenie kardiovaskulárneho systému, tachykardia (až 120-160 úderov za 1 minútu) sa určí včas, objaví sa cyanóza, arytmia pulzu a výrazne sa zníži krvný tlak. Vážne chorí pacienti majú krvavé zvracanie alebo zvracanie pomleté na káve, tekutá stolica s hlienom a krvou. V moči sa nachádza prímes krvi a bielkovín, vzniká oligúria. Pečeň a slezina sú zväčšené.

Klinické formy moru:

A. Prevažne lokálne formy: kožné, bubonické, kožné bubonické.

B. Vnútorne diseminované alebo generalizované formy: primárny septický, sekundárny septický.

B. Externe diseminované (centrálne, často s hojným vonkajším rozšírením): primárne pľúcne, sekundárne pľúcne, črevné.

Črevnú formu väčšina autorov neuznáva ako nezávislú.

Popísané sú vymazané, mierne, subklinické formy moru.

kožná forma. V mieste zavedenia patogénu dochádza k zmenám vo forme nekrotických vredov, furuncle, carbucle. Nekrotické vredy sú charakterizované rýchlou, sekvenčnou zmenou štádií: škvrna, vezikula, pustula, vred. Morové kožné vredy sa vyznačujú dlhým priebehom a pomalým hojením s tvorbou jaziev. Pri akejkoľvek klinickej forme moru možno pozorovať sekundárne kožné zmeny vo forme hemoragických vyrážok, bulóznych útvarov, sekundárnych hematogénnych pustúl a karbunkov.

bubonická forma. Najdôležitejšie znamenie bubonická forma moru je bubo - prudko bolestivé zväčšenie lymfatických uzlín. Bubo je spravidla jeden, menej často dochádza k rozvoju dvoch alebo viacerých bubov. Najbežnejšou lokalizáciou morových bubónov sú inguinálne, axilárne a krčné oblasti. skoré znamenie vznikajúce bubo - ostrá bolestivosť, ktorá núti pacienta zaujať neprirodzené polohy. Malé bubóny sú zvyčajne bolestivejšie ako veľké. V prvých dňoch sa dajú nahmatať jednotlivé lymfatické uzliny v mieste vyvíjajúceho sa buba, neskôr sa pripájajú k okolitému tkanivu. Koža nad bubo je napnutá, získava červenú farbu, vzor kože je vyhladený. Lymfangitída nie je pozorovaná. Na konci štádia tvorby bubo začína fáza jeho rozlíšenia, ktorá prebieha jednou z troch foriem: resorpcia, otvorenie a skleróza. Pri včasnej antibakteriálnej liečbe dochádza častejšie k úplnej resorpcii bubo do 15-20 dní alebo k jeho skleróze.Podľa závažnosti klinického priebehu sú na prvom mieste cervikálne buby, potom axilárne a inguinálne. Najväčšie nebezpečenstvo je axilárne kvôli hrozbe rozvoja sekundárneho pľúcneho moru.Pri absencii adekvátnej liečby sa mortalita v bubonickej forme pohybuje od 40 do 90%. Pri včasnej antibakteriálnej a patogenetickej liečbe je smrť zriedkavá.

Primárna septická forma. Rozvíja sa rýchlo po krátkej inkubácii v rozmedzí od niekoľkých hodín do 1-2 dní. Pacient cíti zimnicu, prudko stúpa telesná teplota, objavuje sa silná bolesť hlavy, nepokoj, delírium. Možné príznaky meningoencefalitídy. Vzniká obraz infekčno-toxického šoku, rýchlo nastáva kóma. Trvanie ochorenia je od niekoľkých hodín do troch dní. Prípady zotavenia sú extrémne zriedkavé. Pacienti zomierajú s príznakmi ťažkej intoxikácie a ťažkého hemoragického syndrómu, čím sa zvyšuje kardiovaskulárna nedostatočnosť.

Sekundárna septická forma. Je to komplikácia iných klinické formy infekcia, je charakterizovaná výnimočne ťažkým priebehom, prítomnosťou sekundárnych ložísk, bubónov, výraznými prejavmi hemoragického syndrómu. Celoživotná diagnostika tejto formy je náročná.

Primárna pľúcna forma. Najťažšia a epidemiologicky najnebezpečnejšia forma. Existujú tri hlavné obdobia ochorenia: počiatočné, vrcholné obdobie a soporózne (terminálne) obdobie. Počiatočné obdobie je charakterizované náhlym zvýšením teploty sprevádzaným ostrým chladom, vracaním, silnou bolesťou hlavy. Na konci prvého dňa choroby sa objavujú rezné bolesti na hrudníku, tachykardia, dýchavičnosť, delírium. Kašeľ je sprevádzaný tvorbou spúta, ktorého množstvo sa výrazne líši (od niekoľkých „pľuvancov“ pri „suchom“ morovom zápale pľúc až po obrovská masa s "hojne mokrou" formou). Spútum je najprv číre, sklovité, viskózne, potom sa stáva penivým, krvavým a nakoniec krvavým. Kvapalná konzistencia spúta typický znak pľúcny mor. Obrovské množstvo morových baktérií sa vylučuje spúta. Fyzické údaje sú veľmi vzácne a nezodpovedajú všeobecnému ťažkému stavu pacientov. Vrcholné obdobie ochorenia trvá od niekoľkých hodín do 2-3 dní. Telesná teplota zostáva vysoká. Pozornosť je venovaná hyperémii tváre, červeným, „krvavým“ očiam, ťažkej dýchavičnosti a tachypnoe (až 50-60 nádychov a výdychov za 1 minútu). Srdcové ozvy sú hluché, pulz je častý, arytmický, krvný tlak je znížený. S nárastom intoxikácie je depresívny stav pacientov nahradený všeobecným vzrušením, objavuje sa delírium.Konečné obdobie ochorenia je charakterizované mimoriadne ťažkým priebehom. U pacientov sa vyvinie soporózny stav. Dýchavičnosť sa zvyšuje, dýchanie sa stáva povrchným. Arteriálny tlak takmer nedefinované. Pulz je rýchly, vláknitý. Na koži sa objavujú petechie, rozsiahle krvácania. Tvár sa stáva cyanotickou a potom zemitou sivou farbou, nos je špicatý, oči sú vpadnuté. Pacient sa bojí smrti. Neskôr sa rozvinie prostrácia, kóma. Smrť nastáva na 3. – 5. deň choroby so zvyšujúcim sa zlyhaním krvného obehu a často s pľúcnym edémom.

Sekundárna pľúcna forma. Vyvíja sa ako komplikácia žľazový mor, bubonický mor, čierny mor, klinicky podobný primárnemu pľúcnemu moru u očkovaných pacientov. Vyznačuje sa predĺžením inkubačnej doby až na 10 dní a spomalením rozvoja infekčného procesu.Prvý a druhý deň ochorenia subfebrilná horúčka, celková intoxikácia je mierna, stav pacientov je uspokojivý. . Bubo má malú veľkosť, bez výrazných prejavov periadenitídy. Symptóm ostrej bolestivosti bubo však vždy pretrváva. Ak títo pacienti nedostanú antibiotickú liečbu do 3-4 dní, potom sa ďalší vývoj ochorenia nebude nijako líšiť od klinických príznakov u neočkovaných pacientov.

Predpoveď. Takmer vždy vážne.Rozhodujúcu úlohu pri rozpoznávaní moru zohrávajú laboratórne diagnostické metódy (bakterioskopické, bakteriologické, biologické a sérologické) vykonávané v špeciálnych laboratóriách pracujúcich v súlade s pokynmi o činnosti protimorových ústavov.

Liečba. Pacienti s morom podliehajú prísnej izolácii a povinnej hospitalizácii. Hlavná úloha v etiotropnej liečbe patrí antibiotikám - streptomycínu, tetracyklínom, levomycetínu, predpisovaným vo veľkých dávkach. Spolu s antibakteriálnou liečbou sa uskutočňuje detoxikačná patogenetická terapia vrátane zavedenia detoxikačných tekutín (polyglucín, reopoliglyukín, gemodez, neocompensan, albumín, suchá alebo natívna plazma, štandardné soľné roztoky), diuretiká (furosemid, alebo lasix, manitol a pod.) - so zadržiavaním tekutín v tele, glukokortikosteroidy, cievne a respiračné analeptiká, srdcové glykozidy, vitamíny.Pacienti sú prepúšťaní z nemocnice s úplným klinickým uzdravením a negatívnymi výsledkami bakteriologickej kontroly .

Prevencia. V Rusku a skôr v ZSSR vznikol jediný silný protimorový systém na svete, ktorý vykonáva preventívne a protiepidemické opatrenia v prirodzených ohniskách moru.

Prevencia zahŕňa tieto činnosti:

a) prevencia ľudských chorôb a ohnísk v prírodných ohniskách;

b) prevencia nákazy osôb pracujúcich s materiálom infikovaným alebo podozrivým z nákazy morom;

c) zabránenie zavlečeniu moru do krajiny zo zahraničia.

^ Postup pri používaní ochranného (protimorového) obleku

Ochranný (protimorový) oblek je určený na ochranu pred infekciou patogénmi obzvlášť nebezpečných infekcií pri všetkých ich hlavných typoch prenosu. Protimorový oblek sa skladá z pyžama alebo overalu, ponožiek (pančúch), papúč, šatiek, protimorového plášťa, kapucne (veľká šatka), gumených rukavíc, gumených (plachtových) čižiem alebo hlbokých galoš, bavlnenej gázovej masky (proti moru). protiprachový respirátor, filtračná alebo kyslíkovo-izolačná plynová maska), okuliare typu "let", uteráky. Protimorový oblek je možné v prípade potreby doplniť o pogumovanú (polyetylénovú) zásteru a rovnaké návleky.

^ Ako si obliecť protimorový oblek: kombinézu, ponožky, čižmy, kapucňu či veľkú šatku a protimorový župan. Stuhy pri golieri rúcha, ako aj opasok rúcha sa zaväzujú vpredu na ľavej strane na pútko, po ktorom sú stužky pripevnené na rukávoch. Maska sa nasadí na tvár tak, že nos a ústa sú zatvorené, pričom horný okraj masky by mal byť na úrovni spodnej časti očnice a spodný by mal ísť pod bradu. Horné stuhy masky sú zviazané slučkou na zadnej strane hlavy a spodné - na temene hlavy (ako obväz podobný praku). Po nasadení masky sa po stranách krídel nosa umiestnia vatové tampóny a prijmú sa všetky opatrenia, aby sa k maske nedostal vzduch. Okuliare je potrebné pretrieť špeciálnou ceruzkou alebo kúskom suchého mydla, aby sa nezahmlievali. Potom si nasaďte rukavice a skontrolujte ich celistvosť. Za pásom županu na pravej strane je umiestnený uterák.

Poznámka: ak je potrebné použiť fonendoskop, navlečie sa pred kapucňu alebo veľkú šatku.

^ Postup odstránenia protimorového obleku:

1. Dôkladne si umývajte ruky v rukaviciach v dezinfekčnom roztoku po dobu 1-2 minút. Následne po odstránení každej časti obleku sa ruky v rukaviciach ponoria do dezinfekčného roztoku.

2. Pomaly odstráňte uterák z pásu a vložte ho do umývadla s dezinfekčným prostriedkom.

3. Utrite plátennú zásteru vatovým tampónom hojne navlhčeným v dezinfekčnom prostriedku, odstráňte ju a otočte vonkajšiu stranu dovnútra.

4. Odstráňte druhý pár rukavíc a rukávov.

5. Bez toho, aby ste sa dotkli exponovaných častí pokožky, vyberte fonendoskop.

6. Okuliare sa odoberajú plynulým pohybom, ťahaním dopredu, hore, dozadu, za hlavu oboma rukami.

7. Bavlnená gázová maska sa odstráni bez toho, aby sa jej vonkajšia strana dotkla tváre.

8. Rozviažte šnúrky goliera župana, opasku a sklopením horného okraja rukavíc rozviažte zaväzovanie rukávov, vyzlečte župan a zabaľte jeho vonkajšiu časť dovnútra.

9. Odstráňte šatku a opatrne zoberte všetky jej konce do jednej ruky na zadnej strane hlavy.

10. Odstráňte rukavice, skontrolujte ich celistvosť v dezinfekčnom roztoku (nie však vzduchom).

11. Čižmy sa utierajú zhora nadol vatovými tampónmi, hojne navlhčenými dezinfekčným prostriedkom (na každú čižmu sa používa samostatný tampón), vyberajú sa bez pomoci rúk.

12. Odstráňte ponožky alebo pančuchy.

13. Vyzlečú sa do pyžama.

Po odstránení ochranného odevu si dôkladne umyte ruky mydlom a teplou vodou.

14. Ochranné oblečenie dezinfikovať po jednorazovom použití namáčaním v dezinfekčnom roztoku (2 hodiny), a pri práci s patogénmi antrax- autoklávovanie (1,5 atm - 2 hodiny) alebo varenie v 2% roztoku sódy - 1 hodina.

Pri dezinfekcii protimorového obleku dezinfekčnými roztokmi sú všetky jeho časti úplne ponorené do roztoku. Protimorový oblek vyzlečte pomaly, bez spěchu, prísne predpísaným spôsobom. Po odstránení každej časti protimorového obleku sa ruky v rukaviciach ponoria do dezinfekčného roztoku.

Podobné články: