syfilis. Serorezistencia po liečbe: choroba alebo stav? Iné somatické ochorenia a ich úloha pri tvorbe sérorezistencie

29.04.2020

Článok rozoberá otázky súvisiace s mechanizmom vzniku sérorezistencie, jej diagnostikou a taktikou lekára pri zachovaní pozitívnych reakcií po liečbe.

Súčasná špecifická liečba syfilisu nie vždy vedie k negatívnym sérologickým testom. Serorezistencia je spôsobená mnohými dôvodmi. Článok sa zaoberá otázkami týkajúcimi sa mechanizmu zodpovedného za výskyt sérorezistencie, jej diagnostiky a manažmentu pri zachovaní pozitívnych testov po liečbe.

S.I. Dovžanský - prof., Dr. med. Sci., konzultant dermatovenerológ zo Saratova zdravotné stredisko"Zdravie" RAO "Gazprom"
S.I. Dovzhansky — prof., MD, konzultačný dermatovenerológ, Saratov Medical Center „Zdorovye“, Ruská akciová spoločnosť Gazprom

AT V dôsledku výrazného nárastu výskytu syfilisu je v súčasnosti venovaná pozornosť diagnostike a liečbe tohto ochorenia nielen zo strany venerológov, ale aj odborníkov z mnohých odborov medicíny (neuropatológovia, terapeuti, pediatri, oftalmológovia a pod.) .
Syfilis je veľmi rôznorodý, vyznačuje sa bohatou paletou manifestných a latentných foriem, polysyndromických lézií, ktorých rozpoznanie je založené na komplexnom klinickom a laboratórnom vyšetrení pacienta. Zároveň sú mimoriadne dôležité sérologické štúdie, ktoré poskytujú objektívne informácie, poskytujúce včasnú a kvalitnú diagnostiku ochorenia. Sérodiagnostika syfilisu je u nás jednotná a povinná pri stanovení etiologickej diagnózy, dynamiky ochorenia, plánovaní terapeutických opatrení a sledovaní kvality liečby.
Odkaz na históriu. V roku 1906 A. Wasserman a spol. po prvýkrát použili reakciu fixácie komplementu (CFR) na diagnostiku syfilisu. Ako antigén autori použili vodný extrakt z pečene plodu postihnutého syfilitickou infekciou. V súčasnosti sa na RSC používajú cardilipínové a treponémové antigény. V roku 1949 R. Nelson a M. Mayer navrhli reakciu imobilizácie bledého treponému (RIBT), ktorá je založená na fenoméne zastavenia pohyblivosti treponém po zmiešaní so sérom pacienta. Imunofluorescenčnú reakciu (RIF) na detekciu antitreponemálnych protilátok prvýkrát použili W. Deacon a kol. v roku 1957. Následne boli navrhnuté modifikácie (RIF-200, RIF-abs), na detekciu antigénov a protilátok - enzýmová imunoanalýza (ELISA), pasívna hemaglutinačná reakcia (RPHA), mikroprecipitačná reakcia (RMP). Sedimentárne reakcie (Kana a cytocholické) nestratili svoj význam.
V praxi sa na diagnostiku syfilisu a sérokontrolu počas a na konci liečby používa štandardný súbor sérologických reakcií (CSR): CSC s treponemálnymi a kardiolipínovými antigénmi a mikroprecipitačná reakcia s kardiolipínovým antigénom. Okrem toho, na objasnenie diagnózy, identifikujte falošné pozitívne výsledky, pri zakladaní liečby a odhlásenia sa používajú aj RIBT a RIF.
Treba poznamenať, že výsledky sérologických testov nemôžu mať nezávislé diagnostická hodnota, umožňujú len v kombinácii s klinikou správne sa zorientovať v diagnóze a správne posúdiť kvalitu liečby u konkrétneho pacienta. „Sérologické zrkadlo“ je jedným z najdôležitejších kritérií na vyliečenie u ľudí, ktorí mali syfilis.
Vyhodnotenie výsledkov séroreakcií naznačuje, že jedna z najviac skoré príznaky Primárnym obdobím syfilisu je výskyt protilátok proti Treponema pallidum, stanovený RIF, pričom CSR je stále negatívne. V budúcnosti, 6 týždňov po infekcii, ako sa syfilitická infekcia vyvíja, zostávajúce reakcie (DAC, RIBT) sa postupne stávajú pozitívnymi. Ak pri klinicky výrazných formách aktívneho syfilisu umožňujú séroreakcie potvrdenie a objasnenie diagnózy, potom pri latentných formách sú hlavným a často jediným kritériom. Dynamika séroreakcií v priebehu liečby, prejavujúca sa poklesom titra reaginov v CSR a následné negatívne reakcie, svedčí o priaznivom výsledku liečby. Miera negativity CSC je u rôznych pacientov veľmi variabilná. U väčšiny pacientov s čerstvými formami syfilisu sa štandardné séroreakcie stávajú negatívnymi v prvých 4-6 mesiacoch po liečbe penicilínom: v primárnom séropozitívnom období syfilisu u 1/3 pacientov - po 2-3 mesiacoch, v čerstvom sekundárnom - po 7. -8 mesiacov, pri sekundárnych recidivujúcich skorých latentných - po 10 - 12 mesiacoch a neskôr. RIF a RIBT sú negatívne ovplyvnené oveľa pomalšie (po 3-4 rokoch).
Na konci liečby pacientov s neskorými formami syfilisu (neskorý latentný, viscerálny, neurosyfilis, neskorý kongenitálny syfilis) môžu zostať CSR a najmä RIF a RIBT doživotne pozitívne.
Početné pozorovania naznačujú možné oneskorenie alebo prítomnosť trvalo pozitívnych séroreakcií dokonca aj u pacientov, ktorí boli intenzívne liečení na skoré formy syfilisu (primárny séropozitívny, sekundárny a latentný syfilis). Počet takýchto prípadov sa zvyšuje so zvyšujúcim sa trvaním ochorenia, t.j. obdobím od okamihu infekcie do začiatku špecifickej terapie. Táto okolnosť vyvoláva mimoriadne dôležitý problém týkajúci sa vývoja sérorezistencie na syfilis, ktorej interpretácia je veľmi kontroverzná.
Serorezistencia indikuje pretrvávajúce imunobiologické zmeny v tele pacienta, ktorý mal syfilis, a nie je vždy indikátorom neúplnej liečby. Preto diagnózu "sérorezistentného syfilisu" nemožno považovať za správnu. Pripájame sa k názoru iných autorov, ktorí považujú definíciu „serorezistencia po liečbe syfilisu“ za prijateľnejšiu.
Sérorezistencia bola zaznamenaná už v prvých rokoch po zavedení séroreakcií do diagnostiky syfilisu v dopenicilínovej ére av súčasnosti sa vyskytuje s frekvenciou 1,5 až 20 % (podľa rôznych autorov). Stanovenie sérorezistencie je založené na výsledkoch celého komplexu séroreakcií (KSR, RIBT a RIF). V prípadoch, keď po kompletnej liečbe pretrvávajú pozitívne reakcie RIBT s nástupom negatívneho CSR, dochádza podľa niektorých autorov k takzvanej stopovej reakcii alebo „sérologickej jazve“. Prítomnosť infekčného procesu je odmietnutá. Medzitým experimentálne štúdie P. Collarta a kol. ukázali, že neskorá liečba, aj keď kvalitná, nie je schopná úplne odstrániť všetky bledé treponémy v tele pacienta, ktoré pretrvávajú v encystovaných ložiskách vo forme nízkovirulentných alebo nevirulentných foriem. Existuje však uhol pohľadu, podľa ktorého môže byť sérorezistencia spôsobená autoimunitnými procesmi v tele. Podľa I.P. Masetkina a kol. , pri špecifickej etiotropnej liečbe syfilisu, ale aj iných infekčných ochorení patogén (antigén) spočiatku z tela pacienta vymizne, zatiaľ čo zmeny v organizme spôsobené chorobou (vrátane protilátok) vymiznú oveľa neskôr ( pretrvávanie protilátok) alebo vôbec nezmiznú.
Medzi príčiny sérorezistencie patrí: 1) začiatok liečby v neskorých štádiách syfilisu; 2) neadekvátna liečba (nedostatočné denné a priebehové dávky antisyfilitických liekov; 3) prítomnosť sprievodných infekcií a somatických ochorení; 4) chronická intoxikácia alkoholom; 5) užívanie drog; 6) imunosupresia "na pozadí" - narušená imunita pod vplyvom vonkajších alebo genetických faktorov.
N.M. Ovchinnikov a kol. predpokladá sa, že nasledujúce stavy podporujú serorezistenciu: prítomnosť sprievodnej flóry, ktorá produkuje penicilinázu, ktorá neutralizuje penicilín zavedený do tela; prechod bledého treponému do L-foriem, cýst, granúl, ktoré ťažko reagujú na pôsobenie penicilínu; nájdenie treponémov v polymembránových fagozómoch telových buniek neprístupných pre antibiotiká; metabolické ochorenie; prítomnosť treponému v enkapsulovaných léziách. Preto nie je dôvod domnievať sa, že sérorezistencia je druh „kozmetického defektu“ krvi; vyskytuje sa na pozadí významných porúch imunitný systém. Štúdie ukázali, že pri sérorezistencii v tele pacientov sú príznaky neúplnej eliminácie treponemálneho antigénu. To je do značnej miery uľahčené nerovnováhou a dysfunkciou buniek imunitného systému. Výraznejšie zmeny sa nachádzajú u osôb liečených na rekurentný a skorý latentný syfilis. Tieto posuny v imunite sú charakterizované zvýšením hladiny IgG a špecifických IgM, ako aj zvýšením produkcie IL-1 a IL-2, čo naznačuje prítomnosť špecifickej antigénnej stimulácie. V niektorých prípadoch je funkcia T-bunkového spojenia imunity narušená v dôsledku aktivácie T-supresorov a zníženia funkcie pomocníka.
Podľa pokynov sa sérorezistencia stanoví, ak CSR zostane pozitívny 12 mesiacov alebo dlhšie po liečbe.
Analýza mnohých údajov umožnila identifikovať tri varianty sérorezistencie po liečbe: skutočnú, relatívnu a pseudorezistenciu. Skutočný odpor sa zvyčajne vyskytuje u pacientov liečených na čerstvé formy syfilisu, najmä sekundárny rekurentný a latentný syfilis (obdobie ochorenia do 6 mesiacov). Títo pacienti majú počas liečby kolísanie titra protilátok, ale nedochádza k úplným negatívnym séroreakciám. Starostlivé vyšetrenie odhalí konkrétne zmeny vnútorné orgány a nervový systém(vyžaduje vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny). Ich sérorezistencia je spôsobená pretrvávaním Treponema pallidum v tele, ktorý má antigénne vlastnosti. V tomto prípade dochádza k progresívnemu priebehu syfilitickej infekcie. Takíto pacienti podliehajú etiotropnej a imunokorekčnej terapii. Na liečbu skutočnej sérorezistencie sa dodatočne používajú antibiotiká podľa liečebných režimov pre sekundárny recidivujúci syfilis. Okrem toho sú zobrazené imunomodulátory (decaris, metyluracil, pyrroxán, T-aktivín atď.), pyrogénne prípravky(pyrogénne, prodigiosan), vitamíny, biogénne stimulanty (aloe, sklovité telo). Podľa kliník v Petrohrade je liečba masívnymi dávkami penicilínu podávaného intravenózne účinná. Obdobie sledovania skutočnej sérorezistencie je 5 rokov.
Relatívna odolnosť voči síre sa stanovuje u pacientov liečených sekundárne rekurentným a včasným latentným syfilisom (trvanie ochorenia viac ako 6 mesiacov). Predpokladá sa, že tento variant sérorezistencie je spojený s prítomnosťou mierne avirulentných cýst a L-foriem v tele. Dodatočná liečba nemení indikátory séroreakcií. Ak séropozitivita pretrváva aj po liečbe pacientov s neskorým latentným alebo neskoro vrodeným syfilisom, možno to často považovať za prejav relatívnej sérorezistencie, pri ktorej je indikovaná len imunokorektívna liečba.
nakoniec pseudoodpor charakterizované úplnou absenciou patogénu v tele. Jeho podstatu treba ešte len preskúmať. V tomto smere je práca S.I. Danilova, ktorý ukazuje dôležitosť imunologických mechanizmov pri vzniku sérorezistencie pri syfilise. Autor navrhol určiť stupeň aktivity procesu pomocou testov IgM-RIF-abs a ELISA-abs, čo umožňuje odlíšiť skutočnú sérorezistenciu od jeho ostatných variantov. Ukázalo sa, že jedným z dôvodov relatívnej sérorezistencie sú sieťové idiotypické vzťahy v imunitnom systéme s produkciou autoantiidiotypických protilátok namierených proti protilátkam proti bledému treponému, ktoré nereagujú na antibiotickú liečbu. Sú schopné vyvolať špecifickú imunitnú odpoveď a pretrvávajú aj po vymiznutí infekčného faktora („imunitná pamäť“).
Problém sérorezistencie úzko súvisí s diagnózou latentných foriem syfilisu a pretrvávajúcich „chronických“ falošne pozitívnych reakcií u zdravých jedincov alebo pacientov s inými ochoreniami ( zhubné novotvary leukémia, choroba spojivové tkanivo cirhóza pečene, lepra, malária atď.). Nesprávna interpretácia výsledkov séroreakcií často vedie k hrubým diagnostickým chybám, ktoré vedú k dramatickým až tragickým situáciám. Dôležitú úlohu v tomto smere zohráva včasné dôkladné a komplexné vyšetrenie pred liečbou, aby sa predišlo často sa vyskytujúcej nadmernej diagnóze (najmä neznámy syfilis, lues ignorata). Všetky chyby a nepresnosti je možné eliminovať úzkym kontaktom lekárov a laboratórnych asistentov. Zároveň sa pri titrácii študovaných krvných sér obzvlášť jasne odhalí diferenciálna diagnostická hodnota sérologických reakcií. Zvýšené titre reaginov a protilátok sú charakteristické pre syfilitickú infekciu, zatiaľ čo titre falošne pozitívnych reakcií sú často nízke (1: 40) a nestabilné, hoci 3–5 % môžu byť vyššie (od 1: 160 do 1: 640). .
Na záver považujeme za potrebné poznamenať, že moderná antibiotická terapia definitívne rozhodla o otázke liečiteľnosti syfilisu. Zatiaľ používanie masívnych dávok penicilínu a jeho prolongovaných prípravkov má výrazný vplyv na zníženie imunity pacientov, navyše prípravky durantu (retarpen, extencilín a pod.) v terapeutických dávkach neprenikajú hematoencefalickou bariérou. Pri liečbe pacientov s príznakmi poškodenia nervového systému nemusia byť dostatočne účinné, a to ani v počiatočných štádiách syfilisu. Okrem toho je známy vznik rezistentných foriem patogénu na makrolidy. Toto všetko treba brať do úvahy pri rozhodovaní o príčinách sérorezistencie po liečbe.

Literatúra:

1. Frishman M.P. Na sérologickú rezistenciu po liečbe pacientov so syfilisom. Vestn. dermatol. 1984. - 7. - S. 32-4.
2. Ilyin I.I., Yarovinsky B.G., Galeeva A.S. Taktika lekára pri zachovaní pozitívnych séroreakcií po liečbe skorých foriem syfilisu. Vestn. dermatol. - 1984. - II. - S. 57-61.
3. Collart P, Borel L, Durel P. Význam zistených špirálových organizmov po liečbe u latt ľudského a experimentálneho syfilisu. Brit J Vener Dis 1964; 40 (2): 81-9.
4. Sokolovský E.V. Sérologická rezistencia po liečbe syfilisu (príčiny a faktory vývoja, prevencia a liečba). Abstraktné dis. ... Dr. med. vedy. St. Petersburg. - 1995. - C. 40.
5. Masetkin I.P., Rezniková L.S., Luchniková T.A., Elkin V.D. Sérodiagnostika syfilisu. permský. - 1977. - S. 195.
6. Ovchinnikov N.M., Bednová V.N., Delektorsky V.V. Laboratórna diagnostika pohlavne prenosné choroby. M., Medicína. - 1987. - S. 303.
7. Milic M.V. Sérologická rezistencia pri syfilise. Moskva. - 1984. - C. 48.
8. Milic M.V. vývoj syfilisu. M., Medicína. - 1987. - S. 158.
9. Dovžanský S.I. syfilis. Saratov. - 1993. - S. 68.
10. Danilov S.I. Diagnostické kritériá, imunokorekcia a rehabilitácia pacientov so sérorezistenciou po liečbe syfilisom. Abstraktné dis. ... Dr. med. vedy. St. Petersburg. - 1996. - S. 38.

Analýza zahŕňa niekoľko indikátorov, ktoré odrážajú stav imunitného systému v bunkovom a humorálnom zmysle.

Vymenovanie na imunologický krvný test

Imunologický krvný test vám umožňuje posúdiť stav všeobecnej imunity

Imunologický rozbor by sa mal robiť u pacientov, ktorí trpia infekčnými chorobami v chronická forma. Medzi takéto patologické stavy patrí herpetická infekcia, hepatitída, HIV.

Preto, aby bolo možné kontrolovať imunitnú obranu tela a ďalšiu prognózu ochorenia, títo pacienti musia pravidelne darovať krv na výskum.

Indikácie pre diagnostiku sú aj tieto choroby:

Reumatoidná artritída
Alergia
Patológie tráviaceho traktu
Choroby, ktoré sú sexuálne prenosné
Zhubné novotvary
Myokarditída
Glomerulonefritída
Osteomyelitída
Diabetes mellitus typu 2 a 1
Kandidóza
Thyroiditis
Zdĺhavé depresívne stavy
Anorexia
Bronchiálna astma
mnohopočetný myelóm
pyodermia
popôrodná depresia
Cytomegalovírusová infekcia
Toxoplazmóza
Analýza sa vykonáva na kontrolu imunitného systému po operácii

Okrem toho odborníci predpisujú imunologické štúdie za týchto podmienok:

Pred transplantáciou orgánu.
Pri použití na liečbu lieky ktoré ovplyvňujú imunitný systém (imunomodulátory, imunosupresíva).
Stanoviť stavy primárnej a sekundárnej imunodeficiencie.
S alergickými javmi a chorobami, ktoré sú spojené s narušenými funkciami imunitného systému.

Indikátor, ako sú aloimunitné protilátky, ktorý možno získať po imunologickej štúdii, musí byť známy za nasledujúcich podmienok:

Časté potraty, vyblednutie plodu, mimomaternicové tehotenstvá.
Na prípravu na transfúziu krvi.
Pri hemolytickom ochorení u dojčiat.
Počas tehotenstva (ako kontrola priebehu nosenia dieťaťa u žien s negatívnym Rh faktorom).
S neplodnosťou.

Indikácie, pre ktoré je predpísaná imunologická analýza, je teda veľký zoznam. Preto je táto diagnóza jednou z hlavných na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.

Ako sa pripraviť na postup, vykonať analýzu

Správna príprava - spoľahlivý výsledok!

Pre spoľahlivosť výsledkov štúdie by pacienti mali vedieť, ako sa správne pripraviť na diagnózu.

Príprava zahŕňa splnenie nasledujúcich podmienok:

Odmietnutie jesť a piť dvanásť hodín pred dodaním biologického materiálu (môžete piť iba obyčajnú vodu).
Tridsať minút pred zákrokom je zakázané fajčiť.
Niekoľko dní pred analýzou nemôžete piť nápoje obsahujúce alkohol.
Pol hodiny pred diagnózou musí pacient sedieť v pokojnom prostredí, aby sa vylúčil vplyv emočný stav a fyzický stres na výsledok analýzy.
Procedúru nie je vhodné robiť po fyzioterapeutických procedúrach, röntgenovej diagnostike, rektálnom vyšetrení.
Pár dní pred darovaním krvi by ste nemali jesť slané, vyprážané a mastné jedlá.
Ženám sa neodporúča darovať krv počas menštruácie.
Ak pacient vezme lieky, je tiež dôležité o tom informovať špecialistu, pretože niektoré lieky môžu ovplyvniť výsledky analýzy.

Na výskum sa odoberá venózna krv. Toto sa robí ráno. Po ukončení procedúry sa krv odstredí a potom sa vyšetrí výsledné sérum.

Dešifrovanie hlavných ukazovateľov

Štúdia je založená na špecifickej interakcii protilátok a antigénov

Pri dešifrovaní analýzy sa určujú indikátory imunoglobulínov rôznych skupín. Tieto protilátky sú špeciálne molekuly, ktoré sa nachádzajú na povrchoch slizníc a v krvi, ich hlavnou funkciou je neutralizovať toxické látky a infekčné agens.

Nasledujúce ukazovatele v g / l sa považujú za normy týchto imunoglobulínov:

Imunoglobulín E - od 30 do 240
Protilátky triedy A - od 0,9 do 4,5
Imunoglobulín M - od 0,5 do 3,5
Ig trieda G - od 7 do 17.
Výsledok sa považuje za normálny, pri dekódovaní ktorého nie antinukleárny faktor a aloimunitné protilátky. Absencia HLA je tiež normálna.
Indikátor AT-TPO (protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy) je normálny na úrovni nižšej ako 5,6 a normálna hladina AT-TG (protilátky proti tyreoglobulínu) je výsledkom - nie viac ako 1,1.

Do úvahy sa berú aj nasledujúce parametre imunologickej analýzy a ich normy:

ELISA - nie viac ako 60
Antistreptolyzín - od 100 do 200 IU / ml
MAR test – až 50 percent

Patológia je odchýlka týchto krvných charakteristík. O zvýšená hladina Pri určitých parametroch môže odborník podozrievať z nasledujúcich chorôb:

Viac o tom, ako sa správne pripraviť na krvné testy, sa dozviete z videa:

Umožňujú vám tiež určiť patológiu a znížiť úroveň indikátorov:

Imunoglobulíny triedy A, M, G: choroba z ožiarenia, otrava, cirhóza pečene, otrava organizmu
Trieda E: vazodilatácia, dysmotilita

U detí do šiestich mesiacov sa pozoruje fyziologický pokles imunoglobulínov. Okrem toho sa v dôsledku liečby cytostatikami a imunosupresívami znižujú imunoglobulíny.

Niekedy môže byť nízky výkon spôsobený stresové situácie a fyzický stres.

U žien môže byť dekódovanie ovplyvnené menštruačným cyklom. Dekódovanie štúdie vykonáva špecialista - imunológ, ktorý vo formulári analýzy urobí záver o stave imunitnej obrany tela.

Výhody diagnostickej metódy

Imunologická analýza je metóda, ktorá pomáha zistiť možnosť Ľudské telo odolávať rôznym vírusovým a bakteriálnym ochoreniam. Táto štúdia určuje ukazovatele imunitných síl stanovením množstva a kvality buniek, ako aj prítomnosti protilátok v krvi.

Odborníci tvrdia, že imunologická diagnostika má množstvo výhod. Medzi tieto výhody patrí:

Vysoká presnosť a spoľahlivosť výsledkov.
Získanie prepisu v krátkom čase.
Schopnosť diagnostikovať patologický stav v počiatočných štádiách vývoja.
Dôležitou výhodou imunologického krvného testu je jeho použitie ako dodatočná metóda keď je ťažké určiť diagnózu.

Tento krvný test sa považuje za veľmi dôležitý, pretože umožňuje diagnostikovať rôzne patologické procesy prúdenie v tele. To je dôležité najmä pre diagnostiku závažných infekcií, autoimunitných ochorení, intoxikácií, vývoja nádorové procesy, rôzne alergické stavy, problémy s reprodukčnou funkciou.

okrem toho táto štúdia umožňuje opraviť medikamentózna liečba, na zabránenie vzniku nežiaducich reakcií po ich použití, ako aj na sledovanie účinnosti používania imunomodulátorov v terapii.

Všimli ste si chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl+Enter, aby ste nám dali vedieť.

Imunologická krvná jazva

Martynenko Alexander Vasilievič

Kyjev, Optima Pharm

Chlamýdie, mykoplazmóza, ureaplazmóza

Poruchy príťažlivosti a erekcie

Choroby močových ciest

kliniky Optima Pharm

Hlavné príčiny falošne pozitívnych netreponemálnych testov

Onkologické ochorenia (napríklad lymfóm do 10%)

Tuberkulóza, najmä mimopľúcne formy (do 3 %)

Borelióza (lymská borelióza)

Alkoholizmus a drogová závislosť

Niektoré kožné ochorenia (napríklad so psoriázou až 1,1 %)

Nedávno (do 2-3 týždňov) očkovanie

Infekcie - malária, ovčie kiahne, osýpky

Endo a myokarditída

Diabetes mellitus (najmä na pozadí parenterálnej kompenzácie inzulínu)

Vek nad 70 rokov.

kliniky Optima Pharm

Čo to znamená? Mám syfilis. Ale to nemôže byť. Môj gynekológ hovorí, že som chorá a musím sa liečiť, je to pravda? A venereológ odišiel na dovolenku. Som celý opotrebovaný. Môžem mať falošne pozitívny výsledok? Potrebujem liečbu? Môžem mať pozitívny test na syfilis na pozadí mojej predchádzajúcej choroby, následnej operácie a plazmaferézy? Vopred veľmi pekne ďakujem. Prosím o objasnenie situácie.

kliniky Optima Pharm

1. Ak ste boli predtým chorý a liečený, potom môže lgG zostať pozitívny po dlhú dobu ako imunologická jazva;

2. Boli ste chorí a vynechali ste počiatočné fázy choroby a máte skrytý proces.

V každom prípade, s prihliadnutím na tehotenstvo, o ďalšom postupe rozhodne váš gynekológ, ktorý tehotenstvo vedie.

Štúdium obranyschopnosti tela imunologickým rozborom krvi

Imunologický krvný test je štúdium úrovne imunitnej obrany tela.

Zahŕňa asi tucet charakteristík, ktoré odrážajú stav a počet buniek imunitnej obrany, produkty jej činnosti.

Imunita chráni pred prenikaním mikróbov a jedov zvonku. Vďaka imunite je každá cudzia bunka, ktorá prenikla do tela, zničená.

Imunitu má každý človek už pri narodení, vekom sa táto ochrana posilňuje a v starobe sa o niečo znižuje.

V tomto mechanizme však dochádza k poruchám. Ak sa vyskytli pred narodením, potom bude mať osoba vrodenú imunodeficienciu, a ak neskôr, potom získanú.

Väzby imunitnej obrany

Od narodenia je človek obklopený baktériami, vírusmi, hubami a mikróbmi. Ľudské telo je neustále obklopené mnohými okom neviditeľnými, ale živými patogénmi.

Imunitný systém človeka pozostáva z niekoľkých biliónov jednotiek, je to najorganizovanejšia a najpočetnejšia armáda na svete.

Makrofágy sú častice, ktoré sa voľne pohybujú medzi bunkami tela a sú schopné rozlíšiť svoje vlastné bunky od cudzích, vrátane vírusov.

Tieto „čističe“ sa starajú o to, aby sa nepriatelia nepriblížili k bunkám. Akékoľvek cudzie teleso makrofág prehltne a strávi.

Ak je však príliš veľa infekcie, potom makrofágy nemajú čas sa s tým vyrovnať. Potom vylučujú enzým pyrogén, čo vedie k zvýšeniu teploty.

Vysoká teplota je alarmovým signálom pre imunitný systém.

Informačné t-bunky sú malá, ale aktívna skupina. Ide o skautov, ktorí sú schopní rozlúštiť, ktorý vírus napadol telo a varovať ostatné bunky, predovšetkým lymfocyty.
b-lymfocyty produkujú protilátky, ktoré imobilizujú mikróby. Protilátky ničia „votrelcov“, ktorí nestihli preniknúť do vnútra bunky.
T-killery sú zabíjačské bunky, ktoré dokážu vidieť infikované bunky, v ktorých sa vírus ukryl, a zničiť ich.
T-supresory – upokojujú imunitný systém, keď nebezpečenstvo pominie.

Niektoré b-lymfocyty žijú veľmi dlho a uchovávajú si údaje o tom, ktorý vírus napadol telo, takže nabudúce infekciu rýchlejšie porazí. Tento princíp je založený na pôsobení očkovania.

Imunita sa zhoršuje v dôsledku nepriaznivých podmienok prostredia a stresujúcich sociálno-ekonomických podmienok.

Poruchy imunity vyústia do chronických a akútnych ochorení. Imunologický rozbor pomáha zistiť, ktorý článok imunitnej obrany je prerušený.

Kedy je potrebný imunotest? Posúdenie imunitného stavu je najdôležitejšie pre tých, ktorí často prechladnú, u ktorých sú diagnostikované chronické infekčné ochorenia: hepatitída, herpes, HIV.

Ľudia infikovaní HIV pravidelne darujú krv na imunologický rozbor, pretože len jej údaje poskytujú spoľahlivé informácie o aktuálnom stave imunity a umožňujú predpovedať výsledok ochorenia.

Imunologický rozbor je veľmi dôležitý pre ľudí trpiacich alergiami, reumatizmom, gastrointestinálnymi ochoreniami.

Imunologická analýza je predpísaná:

v diagnostike alergické reakcie a choroby spojené so zníženou imunitou;
odhaliť primárne a sekundárna imunodeficiencia vrátane HIV;
pri liečbe niektorých liekov, ktoré ovplyvňujú imunitný systém (imunosupresíva, imunomodulátory);
pred akoukoľvek transplantáciou orgánu.

Hlavné charakteristiky

Počas imunologického rozboru sa krv vyšetruje na nasledujúce parametre.

Diagnostika a výsledky imunologického rozboru

Dešifrovanie imunologického krvného testu spočíva v interpretácii série čísel označujúcich počet leukocytov, lymfocytov a ich populácií, monocytov a iných ukazovateľov.

Imunoglobulíny (protilátky) sú molekuly nachádzajúce sa v krvi a na povrchu slizníc, ktoré dokážu neutralizovať rôzne infekčné agens a toxíny, ktoré sa dostali do tela.

Hlavnou charakteristikou protilátok je ich špecifickosť, to znamená, že každý typ protilátky je schopný neutralizovať len určité látky.

Je známych päť tried imunoglobulínov, tri z nich (A, M, G) sú najviac študované.

Dešifrovanie imunologického krvného testu alebo imunogramu dáva úplný obraz o stave imunity konkrétneho človeka.

V krvi možno nájsť 3 triedy proteínov: A, M a G, ktoré určujú, v akom štádiu je infekčná choroba(akútne alebo chronické).

Imunologický rozbor je zameraný okrem iného na ich detekciu.

Umožňujú vám určiť štádium ochorenia:

A-globulíny sa objavujú v prvých 14 dňoch choroby;
A a M-globulíny možno nájsť v krvi od druhého do tretieho týždňa choroby;
po 21 dňoch od začiatku ochorenia sa v krvi stanovia všetky tri typy;
keď M-globulíny zmizli v krvi a množstvo A a G sa znížilo viac ako 2-krát, môžeme hovoriť o začiatku zotavenia;
pri chronickom procese bude určite globulín G, chýba M, A-globulín môže a nemusí.

Dešifrovanie imunologického rozboru je v kompetencii imunológa, ktorý vydá stanovisko k stavu imunitného systému.

Odchýlku ukazovateľov smerom nadol možno vysvetliť fyzickou námahou a stresom, ale ak sú ukazovatele zvýšené, potom je to veľmi alarmujúci príznak, ktorý môže byť dôvodom na ďalší výskum.

Po dešifrovaní imunologického rozboru a stanovení diagnózy lekár predpíše vitamíny alebo lieky, poskytne odporúčania týkajúce sa denného režimu a stravy.

Na imunologickú analýzu sa nepoužíva samotná krv, ale jej sérum získané centrifugáciou.

Pred darovaním krvi 12 hodín nesmiete nič jesť ani piť, minimálne hodinu pred darovaním krvi na imunologický rozbor sa musíte zdržať fajčenia, deň predtým nemôžete piť alkoholické nápoje.

Pred darovaním krvi musíte pokojne sedieť 10-15 minút, aby fyzický a emocionálny stres neovplyvnil výsledok.

Preto sa robí imunologická analýza na určenie množstva buniek zodpovedných za imunitu a imunitných komplexov v krvi.

Vyšetrenie poskytuje informácie o stave jednotlivých častí imunitnej obrany.

Po obdržaní výsledkov imunologického krvného testu môže lekár upraviť liečbu, skrátiť alebo predĺžiť trvanie antibiotík a predvídať výskyt alergických reakcií.

Sérologická jazva

Sérologická jazva je jazva priamo vo vašej krvi.

Jazva sú protilátky v krvi proti mikróbom, na ktoré bol človek kedysi chorý, a teraz je tu len imunita vo forme týchto protilátok.

Náuka o infekciách obsahuje premrštené množstvo matanu a hrozných výrazov pre obyčajných smrteľníkov: existuje niečo ako sérologické vzorky a v nich protilátky, titre itede - to všetko je z testov na infekcie; niekedy po preliečenej infekcii (napríklad chlamýdie) človek vidí v analýze tie isté titre a začína otravovať lekárov, hovoria, že antibiotikum nezabralo. Prvý lekár nefungoval, pretože samotný titer (bez zvýšenia) protilátok naznačuje len to, že človek bol kedysi chorý, možno pred rokmi - možno teraz, samozrejme, ale nie fakt.

Takáto vec sa nazýva „sérologická jazva“ a kompetentný lekár ju môže použiť na výpočet čerstvej / starej infekcie jednoduchým pohľadom na protilátky - IgG alebo IgM.

Venerológ – online konzultácie

Je to prítomnosť syfilisu alebo jazvy v krvi?

č Venerológ 17.07.2015

Dobrý deň, povedzte mi prosím, v roku 2009 som sa liečila na syfilis, bola som odhlásená z evidencie, v roku 2013 počas tehotenstva prof. Liečba, včera som absolvovala testy, tu je výsledok Anti-Tr. Pallidum(IgG+IgM)-pozitívne, môže to znamenať, že analýza ukázala zvyšnú jazvu v krvi. Doktor vzal dodatočné testy, povedal, že ak sú pozitívne, tak mám syfilis.

Ahoj! Mám kritickú situáciu. Syfilis bol diagnostikovaný pred viac ako 10 rokmi. 4+. Bola liečená 3 injekciami penicilínu. Opakované analýzy ukázali najlepší výsledok. Každé 3 mesiace darovala krv na CSR, ale kríže sa buď zvýšili alebo znížili (ale nezmizli). Odovzdané anti-Trpanema LgM-neg, anti-Trpanema pallidum celkový LgM + LgG - pozitívny, CP 12,89; 1: 640. EMF RMP neg. Pravidelne prechádzal ďalšie Liečba (ceftriaxón). V roku 2012 otehotnela, absolvovala prof. Liečba pre seba a pre dieťa.

V roku 2011 sa liečila na syfilis, 3 roky zlá sororezistencia, znovu sa liečila v roku 2014. Teraz je v 24. týždni tehotenstva. Absolvovala proliečbu benzylpenicilínom r/d, včera dostala poslednú injekciu. Výsledky analýz sú horšie ako boli RMP slabého pohlavia, RPHA poz. 4+ 1 na 5120 (bolo 2500), ELISA Yg M neg, YG G 1 na 320. Mám stále syfilis? Ako to ovplyvní dieťa, nakazí sa? Ďakujem!

Dobrý deň, prosím, pomôžte mi prísť na to! Ked som otehotnela v 2010, testy na RW som presla pozitivne, poslany na KVD, presla znova to iste, manzel bol na kontrole vsetko v poriadku s nim RW negativny, predtym tam bol chlap a RW od neho takto som bola liečená injekciami v dennom stacionári 1 injekcia bola 1 raz denne! Po preliečení znovu darovala krv, všetko je v poriadku, porodila dieťa a zobrali mu krv, všetko je v poriadku! Dali mi potvrdenie, že už nie som evidovaný na KVD! Potom absolvovala testy na RW c.

Dobrý deň, som v 34 týždni tehotenstva. V 12. týždni som mala indikátor RV +, poslali ma na CPD, kde som absolvovala podrobné testy - všetky ukazovatele boli negatívne, vydali potvrdenie, že nie som chorá a nepotrebujem liečbu. V 32. týždni si opäť prenajímam LCD - rv ++. Opäť v KVD na opakovanie. (preberal som 2x), k listu pripájam spis s výpisom od venerológa. Lekár hovorí, že infekcia sa stala nedávno (pred 1,5-2 mesiacmi), ale s manželom som už dlho nebol v kontakte a bol spolu so mnou vyšetrený v CPD - s ním.

Ahoj. V roku 2013 sa liečila na syfilis 20 dní v nemocnici. V roku 2015 otehotnela a v 20. týždni tehotenstva absolvovala odbornú liečbu. Dieťa má 3 mesiace, darovali krv na analýzu rpga-pozit., ksr-pozit., ifa op crit = 0,232 op syv = 0,081. Je to placentárna krv? Vyčistí sa krv dieťaťa? Je potrebná liečba alebo stačí darovať krv každých šesť mesiacov a zistiť, či hodnota klesá v dynamike? Moje výsledky sú tiež pozitívne, op crit=0,292, op crit=2,780

18+ Online konzultácie slúžia na informačné účely a nenahrádzajú osobnú konzultáciu s lekárom. Podmienky používania

Vaše osobné údaje sú bezpečne chránené. Platby a prevádzka stránky sa vykonávajú pomocou zabezpečeného protokolu SSL.

Ako dlho je test RW po liečbe pozitívny na syfilis?

Tiež nezabudnite poďakovať lekárom.

venerologička1 18:11

venerologička6 19:40

Syphylis RPR – nezistené

RPGA Lewis: 640

ELISA Syphylis sum. IgG+IgM-- ZISTENIE

Prosím o pomoc, vysvetlenie mojej analýzy, už musím ísť do nemocnice, ale neviem, kde získať vysvetlenie!

Vopred ďakujem!

venerológ1 22:05

venerológ0 9:12

V roku 2003 ste boli dostatočne ošetrení a boli ste vyradení z evidencie?

Bol partner teraz vyšetrený?

venerológ6 10:37

S najväčšou pravdepodobnosťou ide o falošne pozitívnu reakciu.

Potrebujete však certifikát od KVD.

Chronické ochorenia: hypotyreóza, pyelonefritída. V súčasnosti je pečeň zväčšená. Bolesť v pankrease a pečeni. Dobrý deň, v novembri rozbor RMP ukázal 1:32. RIBT - 31%. boli silné vystreľujúce bolesti pozdĺž celej chrbtice 2-3 dni pred spaním. Potom bolesti v kostrči a v perineu, opäť silné pred spaním. Tekutá stolica pod silným tlakom so zeleňou. Pri vyšetrení u neurológa chýbajú brušné reflexy, šľachy sú oslabené. Vizuálne evokované potenciály - myelonopatia vizuálnych analyzátorov. Citlivosť kože na paži (predlaktie a pod lakťom) zmizla. Elektromyografia ukázala myelonopatiu na úrovni miecha jasne vyjadrené. MRI mozgu - hydrocefalus, encefalopatia. MRI chrbtice - spondylartróza, spondylóza, osteochondróza. RTG kĺbov - skleróza kĺbov. Pol roka po týchto príznakoch boli testy alt-200, ast-190. zmeny na myokarde, LVH, zapal žalúdka, dva mesiace bola pod dohľadom psychoterapeuta - v decembri 2016 boli predpísané lieky - seraquel. CSF - proteín -0,5, reakcia pandy je slabo pozitívna. Ifa a rpga sú negatívne. Na tele sa začali objavovať malé papilómy. Silné potenie(hlavne v noci). kĺby bolia v noci. Jazyk sa v strede trhliny zväčšil. Pred dvadsiatimi rokmi som porodila dcéru. Počas tehotenstva ma otec môjho dieťaťa nechal samú. Rodila som na dedine. Nerobil krvný test. Po narodení mojej dcéry príbuzný otca môjho dieťaťa povedal, že sa po našom rozchode liečil na syfilis. Prosím pomôžte mi. Druhá dcéra sa narodila pred 8 rokmi. Tento rok mala zápal pľúc bez horúčky, o mesiac mala meningitídu (likvor-proteín 0,5, cytóza 51, neutrofilov 5, mononukleárnych buniek 46. Počas liečby dva týždne teplota 39. Lekári nechápali, prečo to tak je Pred meningitídou mala halucinácie (môj hlas sa jej zdal ako hlas kreslených postavičiek, zvláštny zápach na ulici, všetko okolo bolo niekedy čiernobiele, potom mala narušený spánok. To bolo všetko pred meningitídou. 4 roky predtym sa jej objavila hrcka na chrbte,potom sa zmenila na gulatu tmavocervenohnedu krustu so sivo-bielym povlakom.Potom sa jej zacali objavovat ruzove fliacky a nesvrbela.Mlady sanitnik v obci nie ved co to bolo.natreli mi to masťou z lišajníka.objavili sa na mesiac a pol a bolo to na bruchu pod pazuchami.teraz sa mi na tele začali objavovať malé papuly."na genitáliách som mala chrasty 4 roky pred.na internete som nasla fotku,ktora hovori presne to iste,ze je terciarna.v tom istom case mal moj manzel na penise chrastu.pytal sa ma co? to je. Aya vtedy o syfilise nič nevedela. Najstaršia dcéra máva záchvaty zvracania, bez ohľadu na jedlo. Môžete vracať vodu celý deň. Výstrel na dolných končatín a zároveň znecitlivené nohy. Čeľusť kŕčovitá. Má už 2 stupne encefalopatie. Pomôžte nám to zistiť.

Otázky

Otázka: je syfilis vyliečený azitromycínom a potom v krvi nie je ani jeden kríž?

mam 43 rokov. Minulý rok mi diagnostikovali skrytý "starý" syfilis a u manžela je všetko čisté (odovzdané vo viacerých KVD). Navyše môj manžel je milovníkom žien a ja som typická domáca (nikdy som ho nepodviedla). Začal som porovnávať udalosti: Nechodím do nemocníc, takže ma tam nemohli nakaziť. A potom sa objaví taký prípad: pred piatimi rokmi sa môj manžel vybláznil u „lekárky“ a tá nám predpísala kurzy AZITROMYCÍNU-2, vraj na mykoplazmózu. A pili sme. Takže možno mala syfilis a nakazila môjho manžela a rozhodla sa to rýchlo liečiť. Až teraz sa manžel uzdravil, ale ja NIE (možno som menej pila alebo niečo iné). Viete mi odpovedať, že manžel mal vtedy syfilis, ale v krvi nie je žiadna imunologická jazva? Teraz ho mám na celý život (ako tomu rozumiem) a je čistý.

V tejto situácii je možné, že k infekcii došlo skôr a liečba nebola dostatočne účinná. Imunologická stopa po prekonaní syfilisu spravidla pretrváva po celý život. Odporúčame, aby ste osobne navštívili dermatovenerológa, aby vykonal vyšetrenie, preštudoval výsledky testov a v prípade potreby určil ďalšiu taktiku vyšetrenia a liečby.

Pani doktorku navštevujeme už viac ako rok a teraz mi zostal jeden krížik. Otázka bola iná: prečo manžel nemá ani jeden krížik? Nemám sa nikde inde nakaziť. V nemocnici som bola v 28tt kvoli tehotenstvu, testy boli dobre. Potom, opakujem, bez lekárov. Neexistovali žiadne manipulácie.

Je pravdepodobné, že liečba manžela bola úspešná a imunologická stopa nemusí byť určená. Vzhľadom na výsledky Vašich testov je potrebné pokračovať vo vyšetrovaní, liečbe a sledovaní v dynamike u ošetrujúceho dermatovenerológa.

Imunologický krvný test

Imunologický krvný test vám umožňuje určiť imunodeficienciu tela, stav imunitných buniek a väzieb. Dešifrovanie analýzy vám umožňuje určiť prítomnosť infekčných chorôb a zvoliť spôsob liečby. Oblasť liečby môže mať rôznu povahu: autoimunitnú, hematologickú, lymfoproliferatívnu alebo infekčnú.

Imunologické laboratórny rozbor krv sa odporúča vykonať, keď:

primárna diagnóza imunodeficiencie (novorodenci);
sekundárna diagnóza imunodeficiencie (pri liečbe cirhózy pečene alebo infekcie HIV);
alergické reakcie;
liečba pohlavne prenosných infekcií;
dlhodobý priebeh chronických ochorení;
výskyt malígnych nádorov;
zotavenie tela v pooperačnom období;
vrodená alebo získaná imunodeficiencia;
kontrola užívania liekov, ktoré majú stimulačný alebo depresívny účinok na imunitný systém pacienta.

Analytické metódy

Na určenie stavu imunitných buniek a väzieb sa krv odoberá zo žily na prázdny žalúdok. Pacientovi je prísne zakázaná fyzická aktivita, fajčenie a príjem alkoholické nápoje. Pri skúmaní výsledkov analýzy sa hodnotí účinok imunoglobulínov:

rozpustiť antigény počas lýzy;
lepiace antigény v procese aglutinácie;
v procese precipitácie vytvárať nové antigénne komplexy.

Antigény sú telu cudzie látky, ktoré môžu spôsobiť reakcie, ktoré narušia imunitný systém. Keď antigény vstupujú do obehového systému, telo produkuje proteín vo forme imunoglobulínov - v dôsledku ich interakcie sa vytvára zlúčenina „antigén-protilátka“. Hlavnou úlohou protilátky je odstrániť škodlivý antigén z tela. Imunoglobulíny v tele sú rozdelené do piatich tried a každá z nich sa používa v laboratórny výskum v súlade s vykonávanými funkciami.

Klasifikácia protilátok

Imunoglobulíny typu IgG sú najpočetnejšie - ich počet je asi 75% z celkového počtu protilátok. Protilátky triedy IgG sú schopné prechádzať placentárnou bariérou a vstúpiť do obehového systému plodu pre jeho imunitnú ochranu. Tvorba imunitného systému dieťaťa nastáva v dôsledku syntézy imunoglobulínu. Začína sa narodením a končí vo veku 14 - 16 rokov.

Nízke hladiny IgG protilátok v krvi môžu naznačovať zhubné ochorenie lymfatický systém alebo vývojové oneskorenie. Zvýšené hladiny imunoglobulínov IgG v krvnom teste môžu byť príznakom ochorenia pečene, autoimunitného resp infekčná choroba. Protilátky triedy IgG aktívne bojujú za zvýšenie imunity tela: zabíjajú vírusy a huby, neutralizujú toxíny, ktoré produkujú infekčné agens.

Imunoglobulíny triedy IgM tvoria asi 10% a fungujú aj v obehový systém organizmu – objavujú sa pri prvých príznakoch ochorenia. Ako výsledok analýzy sa zistilo, že zvýšené množstvo protilátok triedy IgM v prípade cirhózy pečene alebo hepatitídy. Trieda IgM zahŕňa protiinfekčné imunoglobulíny krvných skupín a reumatoidný faktor.

Protilátky typu IgA tvoria 15 % z celkového počtu. Chránia sliznice. Výskyt imunoglobulínu IgA môže spôsobiť ochorenia pečene a obličiek, dýchacieho traktu, gastrointestinálny trakt a koža. Ochorenie tela s lupus erythematosus, reumatoidná artritída, myelóm a otrava alkoholom, spôsobujú zvýšenie IgA imunoglobulínu. Imunologický krvný test určuje triedu protilátok, čo vám umožňuje diagnostikovať ochorenie tela a predpísať potrebný priebeh liečby drogami.

Prvé (do 2 týždňov) sa objavia imunoglobulíny skupiny IgA na ochranu slizníc tela. Protilátky triedy A a M sa objavujú v obehovom systéme v 3. týždni. Do konca 4. týždňa je možné fixovať prítomnosť protilátok triedy A, M a G v obehovom systéme tela. Keď sa pacient zotaví, výsledky štúdií ukazujú prítomnosť imunoglobulínov triedy A a G, ktorých hladina klesá 2 až 4-krát.

Prítomnosť protilátok v krvi je dôležitá najmä pri prítomnosti antigénu negatívneho Rh faktora a sledovaní dynamiky vývoja plodu.

Pri vykonávaní imunologického krvného testu môže byť hladina protilátok (od 20 do 40%) ovplyvnená stresom, hladinou fyzická aktivita a prítomnosť menštruačného cyklu u žien.

Výhody imunoanalýzy

Pri vykonávaní imunoanalýzy sú hlavné výhody:

získanie presných výsledkov v krátkom čase;
vysoký stupeň presnosti výskumu;
možnosť diagnostiky skoré štádium choroby;
pri stanovení triedy imunoglobulínov je možné korigovať liečbu liekmi.

Pri vykonávaní štúdie o stave imunitných buniek pacienta je potrebné stanoviť špecifické indikácie a oblasť patologického ochorenia. Kompletný (podrobný) krvný test zaberie viac času - je potrebné komplexné vyšetrenie práce celého imunitného systému tela. Pri ťažkostiach s diagnostikou ochorenia je predpísaný podrobný imunologický rozbor. Dešifrovanie výsledkov imunologickej štúdie by mal vykonať imunológ.

V súčasnosti sa sérorezistencia po plnohodnotnej liečbe syfilisu chápe ako určitý stav organizmu, ktorý je charakterizovaný absenciou poklesu titrov reaginov v RM (precipitačná mikroreakcia) 4-krát a viac do roka po ukončení špecifickej liečby alebo udržiavaním pozitívnych (slabo pozitívnych) výsledkov viac ako 2 roky pri skorých a 3 roky pri neskorých formách syfilisu.
Jednoducho povedané, ide o pretrvávajúce pozitívne séroreakcie (netreponemálne testy) na syfilis po adekvátnej a kompletnej liečbe.
Ak v priebehu roka došlo k poklesu titra reaginov (aspoň 4-krát) alebo k zníženiu stupňa pozitivity CSC z výrazne pozitívnej na slabo pozitívnu, potom sa tieto prípady považujú za oneskorené negatívne séroreakcie.
Toto je oficiálny názor Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (Pokyny na prevenciu a liečbu syfilisu, 1999, Metodické materiály na diagnostiku a liečbu najčastejších pohlavne prenosných infekcií (STI) a kožných ochorení, 2000 )

Ruská medicína teda po prechode na svetové štandardy liečby syfilisu durantovými penicilínmi neopustila normy klinickej a sérologickej kontroly po liečbe prijatej v sovietskej venerológii.

Aké sú dôvody rozvoja sérorezistencie

Keďže otázky sérorezistencie po plnohodnotnej liečbe syfilisu nie sú diskutované vo svetovej lekárskej praxi, zvážime hlavné uhly pohľadu na mechanizmy rozvoja sérorezistencie v Rusku.

Pretrvávanie bledého treponému

Väčšina pravdepodobná príčina výskyt sérorezistencie sa považuje za pretrvávanie (dlhodobé uchovávanie) bledého treponému v organizme. možné príčiny volal

oneskorená liečba
podávanie nízkych dávok liekov
prerušená liečba
zvýšená rezistencia treponému na penicilínové prípravky

V tomto prípade sú niektoré treponémy premenené na zvláštne formy, takzvané cysty, L-formy, alebo sa uchovávajú vo forme polymembránových fagozómov. Tým, že sú odolné voči antibiotikám, sú schopné pretrvávať v tele pacienta nekonečne dlho, pričom vyvolávajú imunitnú odpoveď v podobe tvorby špecifických protilátok.
Ďalším uhlom pohľadu je prienik spirochét cez hematoencefalickú bariéru a vzhľadom na to, že durantové penicilínové prípravky používané na liečbu nemajú schopnosť cez ňu prenikať, pretrváva treponém v štruktúrach mozgu a miechy. .
V poslednej dobe sa objavujú teórie, že treponema pallidum môže byť nosičom vírusov hepatitídy, ktoré zmenou štrukturálnych a funkčných charakteristík treponémov menia jeho citlivosť na terapeutické metódy.
Prítomnosť pretrvávajúcich treponém v organizme a nimi spôsobená imunitná odpoveď vo forme pozitívnych séroreakcií po liečbe sa v domácej literatúre nazýva pravá sérorezistencia.

zvrátená imunologická odpoveď

Ide o ďalší názor, v ktorom je sérorezistencia pri syfilise spojená s tvorbou takzvaných antiidiotypických protilátok, t.j. sekundárne protilátky vytvorené ako odpoveď na objavenie sa antitreponema. Pri tomto variante sérorezistencie chýba v tele pôvodca infekcie.

Zvážte tento mechanizmus na príklade klasickej imunologickej reakcie:

Pri vstupe patogénu (cudzieho antigénu) je napadnutý rôznymi triedami T-lymfocytov, z ktorých niektoré patogén ničia (zabijaci), iné (pomocníci) „študujú“ jeho štruktúru a prenášajú informácie B-lymfocytom, ktoré začínajú tzv. produkcia špecifických protilátok (imunoglobulínov), na začiatku triedy A a M (skoré) a potom triedy G (neskoré). , prostredníctvom T-lymfocytov - supresorov, prestáva produkovať protilátky, ktoré už nie sú potrebné, no ponecháva nejakú časť (IgG) v tele na neurčitý čas - takzvané "povinné" protilátky, ktorých úlohou je chrániť telo pri opakovanom kontakte s patogénom.Pri rade infekcií telo produkuje tieto protilátky neustále - tento stav sa nazýva získaná imunita (vzniká po chorobe), pri iných infekciách je tvorba protilátok dočasného charakteru (niekoľko mesiacov - rokov).K takýmto infekciám patrí syfilis je (ako viete, nespôsobuje získanú imunitu).Vplyvom zatiaľ neznámych faktorov telo nezastaví tvorbu protilátok (aj keď to možno vnímať ako pozitívum - ak sú reinfikované (znovu infikované) ), nevyskytuje sa.
Možné sú aj iné varianty zvrátenej imunologickej odpovede.Vyššie spomenutí T-pomocníci, ktorí rozpoznávajú patogén, odovzdajú prijaté informácie svojim potomkom – takzvanú „imunologickú pamäť“ – pri opakovanom kontakte s patogénom pomocníci urobia nemusia strácať čas identifikáciou patogénu a B-lymfocyty začnú okamžite s produkciou špecifických protilátok.Pod vplyvom zatiaľ neznámych faktorov T-pomocníci nedostatočne rozpoznajú nový patogén (antigén) (t.j. pomýlený s treponémom) a podajú tzv. príkaz produkovať skôr antitreponémové ako špecifické protilátky.Tým sa dajú vysvetliť sérologické výkyvy u pacientok, ktoré pred desiatkami rokov prekonali syfilis so streptokokovou angínou, gravidita (plod je tiež čiastočne antigén).

Ako sa diagnostikuje sérorezistencia?

Na základe vyššie uvedeného je mimoriadne dôležité určiť, či je v tele zmenený treponém, alebo či sú séroreakcie spojené so zvrátenou imunologickou odpoveďou, pretože v prvom prípade bude mať predpísaná doplnková liečba pozitívny účinok – negatívny dôjde k účinku, v druhom prípade - bude to zbytočné, pretože neexistuje žiadny patogén.
Hoci vo všeobecnosti prítomnosť pretrvávajúceho treponému vo väčšine prípadov nespôsobuje škodu ľudské zdravie v epidemiologicky nie je nebezpečná (sexuálni partneri sa nenakazia syfilisom), ženy rodia zdravé deti, len pri prudkom znížení odolnosti organizmu (napr. infekcia HIV, tuberkulóza) sa menia treponémy. môže byť aktivovaná a choroba prejde do aktívnej formy.

Na určenie prítomnosti perzistujúceho treponému sa v súčasnosti používajú hlavne 2 metódy:

Stanovenie imunoglobulínov triedy A. Detekcia antitreponemálneho IgA u jedincov s trvalo pozitívnymi sérologickými reakciami je veľmi cenná, pretože umožňuje určiť aktivitu infekčného procesu
Detekcia segmentov DNA treponému v krvi pacienta pomocou PCR

Žiaľ, tieto metódy nie sú vždy informatívne (napr. často sa Ig M už v krvi nezistí ani u pacientov s manifestnými formami sekundárneho syfilisu, a keďže treponém je lymfotropný patogén, v krvi sa zisťuje len v dostatočnej koncentrácii u pacientov s aktívnym procesom.)
Nepriamo je možné určiť prítomnosť perzistujúceho treponému porovnaním titrov reaginov v krvnej plazme a v mozgovomiechovom moku, ale má to aj relatívnu hodnotu, pretože imunoglobulíny ľahko prechádzajú cez hematoencefalickú bariéru.

2007-10-17 15:39:54

Tatyana sa pýta:

Vážený Igor Semenovič! Veľmi ma znepokojuje táto otázka: Som v 20. týždni. tehotenstva, keď bola držaná na klinike, krvný test ukázal syfilis (+++). Vyšetrenie v kožnej a veterinárnej ambulancii ukázalo rovnaký výsledok (tri plusové body). Nemám žiadne príznaky tejto choroby a nikdy predtým. Manželovi bol odobratý krvný test na RV - nič sa nezistilo. S manželom máme pravidelný sex už rok. Jeden lekár okamžite povedal, že ide o falošne pozitívny syfilis počas tehotenstva a že sa to niekedy stáva, ale iný kategoricky predpísal liečbu antibiotikami penicilínových injekcií na 2 mesiace. Som v šoku, veľmi sa bojím o budúce bábätko. Prosím, pomôžte mi urobiť správne rozhodnutie. Vopred ďakujem.

Zodpovedný Markov Igor Semenovič:

Dobrý deň, Tatyana. Tiež si myslím, že ide o falošne pozitívny výsledok, ktorý je naozaj typický pre obdobie tehotenstva. Ale to nie je presne moja téma, potrebujete kvalifikovaného odborníka venerológa. Na syfilis musíte urobiť 4-5 rôznych reakcií, aby ste mohli urobiť takéto rozhodnutie. Ak potrebujete takúto pomoc v Kyjeve, zariadim to. Najprv mi musíte poslať fax alebo elektronickú kópiu vašich testov, komunikáciu - cez register mojej kliniky.

2013-02-01 07:08:05

Katya sa pýta:

Ahoj! Povedzte mi, prosím, v roku 2009 sa nakazila syfilisom, podstúpila liečbu, ale IFA bola vždy pozitívna, otehotnela s prvým dieťaťom, Wassermanova reakcia počas tehotenstva bola pozitívna, prof. liecba v 20 tyzdni, po porode tiez len pozitivny ELISA, dietatko je uplne zdrave. Teraz som opäť otehotnela, rozbor je nasledovný (ELISA pozitívna, pozitívna mikroreakcia, žiadne titre) čo to znamená? Môžem porodiť? Môj dermatológ povedal, že idem na potrat.

Odpovede:

Dobré popoludnie, Katya.
U liečených pacientov môže zostať pozitívny výsledok, takzvaná „sérologická jazva“.
To. lekár musí na internom stretnutí posúdiť stav komplexne. Ak bol syfilis už dávno, nie sú žiadne príznaky, iné klinické prejavy nie, prve tehotenstvo je bezpecne, potom nie je dovod na taketo udalosti!
Byť zdravý!

2012-05-22 23:09:47

Elena sa pýta:

Dobrý deň.Pred viac ako 10 rokmi som mal syfilis a liečil som sa. V roku 2009 počas tehotenstva testy ukázali pozitívne reakcie (tie, ktoré zostávajú na celý život a naznačujú ochorenie, ktoré bolo kedysi prenesené), v 20-24 týždni prišla liečba do ATC. Po pôrode sa dieťa neliečilo (v KVD povedali, že netreba), akurát darovali krv každé 3 mesiace. Prešli naposledy v roku, venerológ povedal, že všetky testy u dieťaťa boli negatívne.Povedzte mi, prosím, je možné, že raz sa u dieťaťa rozvinie syfilis, je neustále sledovanie detské testy a Musím pravidelne darovať krv na syfilis, môžem ju znova dostať? Ďakujem.

2012-01-05 15:38:57

Elvira sa pýta:

Ahoj! V roku 1999 som ochorel na syfilis. Bol som ošetrený, potom vyradený z evidencie. V roku 2007 absolvovala testy počas tehotenstva. Podľa výsledkov rozboru nebola predpísaná žiadna liečba.Dieťa je zdravé. Teraz mám 3 tehotenstvo (25 týždňov) a liečbu mi naordinovali po vykonaní testov (RIF ++). Som zmätený predpísaným doplnkovým liečebným režimom:
bicilín-5 1,5 milióna č. 14 2-krát týždenne. Nie je to príliš veľa a je všeobecne potrebné vykonať ďalšie. liečba?

Zodpovedný Silko Jaroslav Gennadievič:

Ahoj! Máte predpísanú profylaktickú liečbu (podľa nariadenia MZ), keďže RIF-pozitívna (++) je liečba nevyhnutná - existuje malé riziko infekcie plodu.

2011-08-13 09:08:09

Oľga sa pýta:

Dobry den!Som v 28tt tehotna 10-11 tyzdnov, absolvovala som rozbor na RV ukazal, ze je tam stopa po liecenom syfilise, pri prvom tehotenstve v roku 2007 to tak nebolo, liecba na syfilis prebehla v roku 2003 .Ako to môže ovplyvniť ešte narodené dieťa?podrobné testy?Rh krv ovplyvňuje výsledky: ja mám negatívny, manžel pozitívny. Tehotenstvo 3. Vopred ďakujem!

Zodpovedný konzultant lekárske laboratórium Synevo Ukrajina:

Dobré popoludnie, Olya! Aby som mohol urobiť nejaké predpovede a poskytnúť vám radu, potrebujem presne vedieť, akú konkrétnu analýzu ste vykonali a aký konkrétny výsledok ste získali. Bez týchto informácií nie je možné adekvátne posúdiť situáciu. Opýtajte sa preto znova a uveďte informácie, ktoré ma zaujímajú. Alebo kontaktujte ministerstvo vnútra v mieste bydliska, aby ste vykonali dodatočné testy a dôkladne porozumeli aktuálnej situácii. Byť zdravý!

2010-12-20 23:31:44

Oksana sa pýta:

Ahoj! V roku 2007 bola zistená pozitívna RW počas tehotenstva. Nepamätám si presné výsledky testov, ale KVD mi dal záver o rozhodovacom subjekte. Dieťa zomrelo pri pôrode, masívne odsávanie plodovej vody. Momentálne som v 36. týždni tehotenstva. Výsledky analýz pre RW - júl - mikroreakcia +1/2, k / p - neg, chvenie - neg.; Október - všetko negatívne, december - mikroreakcia +1/2, k / p - neg, brblanie - neg. Manžel je posledných 7 rokov jediný partner - testy na RW sú úplne negatívne. Bol som uznaný ako nositeľ antifosfolipidového syndrómu a hyperkoagulability. Môžem mať syfilis? V LC hovoria nie a KVD spochybňuje diagnózu vzhľadom na to, ako skončilo predchádzajúce tehotenstvo. Nedostal som žiadnu liečbu.

Zodpovedný Silko Jaroslav Gennadievič:

Dobrý deň. Máte príznaky prekonaného syfilisu, niekedy sú testy dlhodobo pozitívne, ale momentálne nie sú žiadne známky aktívneho procesu. vo vasom pripade je mozne preventivna liecba v tehotenstve, ale len vas dermatovenerolog urcuje jej potrebu.

2008-01-17 20:09:51

Natalia sa pýta:

Dobrý deň. mam 28 rokov. Tehotenstvo 25 týždňov. Pred ôsmimi rokmi sme sa s manželom liečili na syfilis. Všetky nasledujúce roky boli všetky testy na infekcie negatívne. dostával počas tehotenstva pozitívna analýza Mám syfilis. lekár vysvetľuje, že ide o stopy po prenesenom a je potrebné absolvovať prof. liečbe. Prosím o odpoveď, aká je potrebná liečba takejto infekcie v tehotenstve a ako antibiotiká ovplyvnia dieťa? Vopred ďakujem.

Zodpovedný Lekársky laboratórny konzultant "Synevo Ukrajina":

Ahoj. Tehotenstvo môže spôsobiť falošne pozitívne výsledky testov na syfilis. Miera falošne pozitívnych testov na syfilis pomocou netreponemálnych testov počas tehotenstva je približne 1 %. Prečo tieto štúdie poskytujú falošné výsledky počas tehotenstva, nie je známe. V takejto situácii je často potrebné rozlíšiť falošne pozitívnu reakciu od výsledku analýzy, ktorý skutočne naznačuje prítomnosť syfilisu. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva so slabo pozitívnymi výsledkami sérologických reakcií; s pozitívnym výsledkom jedného testu medzi negatívnymi ostatnými; s rôznymi výsledkami opakovaných štúdií; pri absencii syfilisu v anamnéze tehotnej ženy a absencii príznakov tejto choroby u jej sexuálnych partnerov. Falošne pozitívne reakcie na syfilis u tehotných žien sú potvrdené získaním negatívnych výsledkov treponemových testov (RPHA, RIF, ELISA s treponemálnym antigénom) a pozitívnych výsledkov netreponemových testov (MP-RPR, VDRL). Ak sa zistí syfilis, tehotná žena potrebuje liečbu, ale prítomnosť ochorenia nie je ustanovením na ukončenie tehotenstva. Výsledok tehotenstva u ženy so syfilisom môže byť odlišný. Tehotenstvo sa môže skončiť potratom, predčasným pôrodom, narodiť sa choré dieťa so skorými alebo neskorými prejavmi syfilisu alebo latentnou infekciou. Pravdepodobnosť a stupeň infekcie plodu závisí od aktivity syfilitickej infekcie. Malo by byť osobne s gynekológom a dermatovenerológom, aby sa zistilo, kde je väčšie riziko pre plod - z liečby alebo aktivity syfilisu. Zopakujte testy v inom laboratóriu - kardiolipínové protilátky (VDRL) a treponémové protilátky (TPHA) Buďte zdraví!

2014-05-17 18:02:20

Maria sa pýta:

Dobrý deň, mám takú situáciu, zmrazené tehotenstvo na skorý termín, bol objavený predtým neliečený latentný syfilis, liečba je dlhá, a dieťa je stále vo mne, je nebezpečné chirurgicky odstrániť dieťa s existujúcou infekciou? Veď kým ja sa budem liečiť, on bude hniť

Zodpovedný Lekársky konzultant portálu "site":

Ahoj Mária! V tejto situácii je odstránenie obsahu maternice veľmi dôležité, pretože tento postup pomáha predchádzať vzniku komplikácií. Prediskutujte priebeh zákroku so svojím ošetrujúcim gynekológom - lekár vám vysvetlí všetky nuansy potrebné v tomto prípade. Staraj sa o svoje zdravie!

2014-03-06 01:19:41

Maria sa pýta:

Dobrý deň!
Počas tehotenstva (termín 5 týždňov) boli testy na syfilis (VDRL ++, TPHA +++) pozitívne. V ambulancii RIF-a je RIF-200 (pozitívny) RIBT negatívny, slabo pozitívny. potom pozitívna), RV (negatívna), mikroreakcia (pozitívna) Diagnóza: neskorý latentný syfilis (tuším, že pred tehotenstvom som bola chorá 9 rokov, bez liečby, RV bola vtedy v norme). Liečila sa vo vode rozpustným penicilínom (4 milióny jednotiek denne) - 30 dní (18-22 týždňov tehotenstva), prof. liečba rovnakými dávkami - 15 dní (24-26 týždňov). Po liečbe RIF-a, RIF-200, RIBT sú pozitívne. Pred pôrodom boli 2 kontrolné RV negatívne. Po pôrode: RV moja aj dieťaťa je negatívna, moja mikroreakcia pozitívna. (1:2), v dieťati - put. (bez popisu). Dieťa sa narodilo donosené, na neurológii boli menšie problémy (sedenie, chôdza načas). Oftalmológ nemá pripomienky, kardiológ zistil akordické zvuky. V roku 2010 mám výsledky všetkých testov opäť pozitívne (RIBT, RIF-a, RIF-200, imunoferm. rozbor s trepon. antigénom, VDRL pozitívny 1:2, protilátky na Lewis IgG - pozitívne). Odporúčaná bola plazmaferéza alebo antibiotická liečba tromi rôznymi liekmi (neprešla, pretože dieťa bolo na dojčenie). V roku 2011 boli 2 VDRL testy negatívne, anti-Lewis protilátky (IgG) pozitívne. V roku 2012 bolo dieťa vyšetrené: VDRL - negatívne, protilátky proti Lewisovi (IgG) - negatívne. V roku 2014 absolvovala testy na kontrolu, VDRL - pozitívne 1:2, protilátky proti Lewisovi (IgG) - pozitívne 9,92. Viem, ze treponemove testy mozu zostat pozitivne cely zivot, v ambulancii mi robia plny balik testov, nezameriavaju sa na toto (kontrolujem v privatnom laboratoriu). Moje otázky sú: 1. Prečo sa VDRL stal pozitívnym? 2. Je možný falošne pozitívny výsledok na pozadí exacerbácie chronických ochorení gastrointestinálneho traktu alebo oslabenej imunity? 3. Čo navyše. mali by sa vykonať analýzy a je to potrebné v súčasnosti pri existujúcich exacerbáciách (RPR alebo iné netreponemálne testy)? 4. Je potrebné v roku 2012 dieťa znova vyšetriť s negatívnymi testami (dieťa 6 rokov) Vopred ďakujem a dúfam v odpoveď.

Zodpovedný Kovalenko Andrej Vitalievič:

Imunologické testy môžu závisieť od stavu pacienta. Ribt and Reef zostáva klasikou. Dieťa by už malo byť odstránené z ovládacích prvkov.

Podobné články: