„Vakcína je kultúrne koncentrovaná proti besnote
purifikovaný inaktivovaný suchý“ (KOKAV) (Rusko)

COMPOUND. IMUNOLOGICKÉ VLASTNOSTI Koncentrovaná purifikovaná inaktivovaná suchá vakcína proti besnote (KOKAV) je očkovací vírus besnoty kmeň Vnukovo-32, pasáž 30 - 38, pestovaný na primárnej kultúre obličkových buniek sýrske škrečky koncentrované a čistené ultrafiltráciou alebo ultracentrifugáciou alebo iónomeničovou chromatografiou, inaktivované ultrafialové lúče. Jedna dávka (1,0 ml) obsahuje najmenej 2,5 medzinárodných jednotiek (IU). Vakcína vyvoláva rozvoj imunity proti besnote.

SPÔSOB APLIKÁCIE A DÁVKOVANIE. Rozpustená vakcína sa podáva pomaly intramuskulárne do deltového svalu ramena pre deti mladšie ako 5 rokov - do hornej časti anterolaterálneho povrchu stehna. Zavedenie vakcíny do gluteálnej oblasti nie je povolené. TERAPEUTICKÁ A PREVENTÍVNA IMUNIZÁCIA. Indikácie.Ľudský kontakt a uhryznutie besnými, podozrivými z besnoty alebo neznámymi zvieratami. Kontraindikácie - chýba. Schéma liečby - preventívna imunizácia. Podrobná schéma terapeutickej a profylaktickej imunizácie a poznámky k schéme sú uvedené na konci pokynov. Ak sa bude podľa týchto pokynov vykonávať kombinovaná liečba imunoglobulínom proti besnote (AIG) a vakcínou proti besnote (COCAV), podávajú sa oba lieky súčasne(najskôr sa zavedie RIG, potom COCAV; na rôznych miestach). Imunoglobulín proti besnote (RAI) sa predpisuje čo najskôr po kontakte s besným, s podozrením na besnotu alebo neznámym zvieraťom, najneskôr však do 3 dní po kontakte. AIH sa po zavedení vakcíny proti besnote (KOKAV) nepoužíva. Dávka imunoglobulínu proti besnote (RAI). Heterológny (konský) imunoglobulín proti besnote sa predpisuje v dávke 40 IU na 1 kg telesnej hmotnosti. Homológny (ľudský) imunoglobulín proti besnote sa predpisuje v dávke 20 IU na 1 kg telesnej hmotnosti. Čo najviac z vypočítanej dávky RIG by sa malo infiltrovať do tkanív okolo rán a do hĺbky rán. Ak anatomické umiestnenie poškodenie (končeky prstov a pod.) neumožňuje vstreknúť celú dávku RIG do tkanív okolo rán, potom sa zvyšok RIG podáva intramuskulárne (svaly sedacieho svalu, stehna, ramena). Miesto podania imunoglobulínu sa má líšiť od miesta podania vakcíny. Pred zavedením heterológneho imunoglobulínu proti besnote je potrebné skontrolovať individuálnu citlivosť pacienta na konskú bielkovinu. PREVENTÍVNA IMUNIZÁCIA. Indikácie. OD preventívny účel imunizovať osoby vykonávajúce práce na odchyte a držaní zanedbávaných zvierat; veterinári, poľovníci, lesníci, pracovníci na bitúnkoch, taxidermisti; osoby pracujúce s „pouličným“ vírusom besnoty. Preventívna imunizačná schéma

SCHÉMA TERAPEUTICKEJ A PROFYLAKTICKEJ IMUNIKÁCIE S COCAV A ANTIRABICKÝM IMUNOGLOBULÍNOM (AIG)

Kategória poškodenia	Povaha kontaktu *	Údaje o zvieratách	Liečba
1.	Nedochádza k poškodeniu a slineniu pokožky. Žiadny priamy kontakt	chorý na besnotu	Nepriradená
2.	Sliny neporušenej kože, odreniny, jednotlivé povrchové uhryznutia alebo škrabance na trupe, hornej a dolných končatín(okrem hlavy, tváre, krku, ruky, prstov na rukách a nohách, genitálií) spôsobené domácimi a hospodárskymi zvieratami	Ak do 10 dní od pozorovania zviera "zostane zdravé, potom sa liečba preruší (t.j. po 3. injekcii). Vo všetkých ostatných prípadoch, keď nie je možné zviera pozorovať (usmrtené, uhynuté, utieklo, zmizlo atď.) .) , pokračujte v liečbe podľa uvedenej schémy	Okamžite začnite liečbu: KOKAV 1,0 ml v dňoch 0, 3, 7, 14, 30 a 90
3.	Akékoľvek slinenie slizníc, akékoľvek uhryznutie hlavy, tváre, krku, ruky, prstov na rukách a nohách, genitálií; viacnásobné uhryznutia a hlboké jednotlivé uhryznutia akejkoľvek lokalizácie, spôsobené domácimi a hospodárskymi zvieratami. Akékoľvek sliny a škody spôsobené divými mäsožravcami, netopiermi a hlodavcami	V prípadoch, keď je možné zviera pozorovať a zostáva zdravé 10 dní, sa liečba zastaví (tj po 3. injekcii). Vo všetkých ostatných prípadoch, keď nie je možné zviera pozorovať, pokračujte v liečbe podľa uvedenej schémy.	Okamžite a súčasne začnite kombinovanú liečbu: AIH v deň 0 + COCAV 1,0 ml v dňoch 0, 3, 7, 14, 30 a 90

*Kontakt zahŕňa rany po uhryznutí, škrabance, odreniny a sliny.

POZNÁMKY. Dávky a imunizačné schémy sú rovnaké pre deti aj dospelých. Priebeh liečby vakcínou je predpísaný bez ohľadu na čas, kedy obeť požiadala o pomoc, dokonca aj niekoľko mesiacov po kontakte s pacientom podozrivým z besnoty alebo neznámym zvieraťom (okrem AIH). Pre osoby, ktoré predtým absolvovali úplnú liečbu a profylaktickú alebo preventívne očkovania, od konca ktorého neuplynul viac ako 1 rok, sa v dňoch 0, 3 a 7 predpisujú tri injekcie vakcíny, každá po 1,0 ml; ak uplynul rok alebo viac / bola vykonaná neúplná imunizácia, potom v súlade s vyššie uvedenou „Schémou terapeutického a profylaktického očkovania KOKAV a imunoglobulínu proti besnote (AIG)“.

„Proti besnote kultúrna inaktivovaná suchá vakcína na imunizáciu ľudí (Rabivak-Vnukovo-32 " (Rusko)

"Vakcína Rabipur." » (Nemecko)

COMPOUND. IMUNOLOGICKÉ VLASTNOSTI. 1 dávka lyofilizovaného prášku obsahuje inaktivovaný vírus besnoty (kmeň Flury LEP) s aktivitou viac ako 2,5 IU. Rabipur sa získava pestovaním kmeňa vírusu Flury LEP na kultúre kuracích fibroblastov. Vytvára špecifickú imunitu proti besnote.

SPÔSOB APLIKÁCIE A DÁVKOVANIE IM (v deltovom svale, u detí nízky vek- v anterolaterálnej oblasti stehna, ale nie v sedacej časti). Na prevenciu besnoty (predexpozičné očkovanie): vykonáva sa v dňoch 0, 7, 21 (alebo 28), potom po 1 roku. Na núdzové (postexpozičné) očkovanie. Pre tých, ktorí neboli očkovaní proti besnote alebo ktorí boli očkovaní neúplne, sa podáva 1 dávka v dňoch 0, 3, 7, 14, 30 a 90. Predtým imunizované proti besnote - 1-3 očkovania v dňoch 0, 3 a 7, v závislosti od závažnosti poranení a dĺžky preexpozičného očkovania. V prípade výrazného poškodenia (vysoká pravdepodobnosť infekcie) sa vykonáva kombinovaná profylaxia (s ľudským imunoglobulínom proti besnote). Nemôžete zadať / v.

"Imunoglobulín proti besnote z konského séra, tekutý" (Rusko)

COMPOUND. IMUNOLOGICKÉ VLASTNOSTI. Tekutý imunoglobulín proti besnote z konského krvného séra (AIH) je proteínová frakcia imunitného krvného séra koňa, získaná rivanol-alkoholovou metódou. Titer špecifických protilátok nie je nižší ako 150 IU/ml. Stabilizátor - glykol. Imunoglobulín besnoty vytvára pasívnu antivírusovú imunitu a má schopnosť neutralizovať vírus besnoty in vitro aj in vivo.

SPÔSOB APLIKÁCIE A DÁVKOVANIE. Lokálne ošetrenie rany sa vykonáva okamžite alebo čo najskôr po uhryznutí alebo poranení. Rany sa dôkladne umyjú mydlovou vodou (alebo saponátom) a ošetria 40-70-stupňovým alkoholom alebo jódovou tinktúrou. Po lokálnom ošetrení rany sa okamžite začína špecifická liečba. Najúčinnejšie zavedenie imunoglobulínu v prvý deň po poranení. Imunoglobulín proti besnote sa podáva v dávke 40 IU na 1 kg telesnej hmotnosti dospelého alebo dieťaťa. Príklad: telesná hmotnosť pacienta - 60 kg, aktivita imunoglobulínu (uvedená na štítku balenia), napríklad 200 IU na 1 ml. Na stanovenie dávky imunoglobulínu potrebnej na podanie je potrebné vynásobiť hmotnosť pacienta (60 kg) 40 IU a výsledné číslo vydeliť aktivitou liečiva (200 IU), to znamená: 60x40/200= 12 ml. Pred podaním imunoglobulínu proti besnote pacientovi na stanovenie citlivosti na cudzí proteín bez problémov sa vykonáva intradermálny test s imunoglobulínom zriedeným v pomere 1:100 (ampule označené červenou farbou), ktorý je v balení s neriedeným liekom (ampuly označené modrou farbou). Zriedený imunoglobulín v pomere 1:100 v dávke 0,1 ml sa injikuje intradermálne do flexorového povrchu predlaktia. Test sa považuje za negatívny, ak po 20-30 minútach je opuch alebo začervenanie v mieste vpichu menšie ako 1 cm. Test sa považuje za pozitívny, ak po 20 minútach opuch alebo začervenanie v mieste vpichu dosiahne 1 cm alebo viac. Ak je reakcia negatívna, podkožného tkaniva do ramena injekčne podaných 0,7 ml zriedeného imunoglobulínu 1:100. Ak po 30 minútach nedôjde k žiadnej reakcii, celá vypočítaná dávka imunoglobulínu zahriata na 37 ° C sa podáva frakčne v troch dávkach s intervalom 10 - 15 minút, liek pre každú dávku sa odoberie z predtým neotvorených ampuliek. Vypočítaná dávka imunoglobulínu by mala byť infiltrovaná okolo rany a hlboko do rany. Ak anatomická lokalizácia lézie (končeky prstov a pod.) neumožňuje podanie celej dávky okolo rán, potom sa zvyšok imunoglobulínu aplikuje intramuskulárne na iné miesta, ako je zavedenie vakcíny proti besnote (svaly zadku, horná časť stehna, predlaktie). Celá dávka imunoglobulínu proti besnote sa podáva počas 1 hodiny. V prípade pozitívneho intradermálneho testu (opuch alebo začervenanie 1 cm a viac) alebo v prípade alergickej reakcie na subkutánnu injekciu sa imunoglobulín podáva s mimoriadnou opatrnosťou. Najprv sa odporúča vstreknúť liek zriedený v pomere 1:100 do podkožného tkaniva ramena v dávkach 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml s intervalom 15-20 minút, potom - 0,1 ml neriedeného imunoglobulínu a po 30 -60 minút - zadajte intramuskulárne celú predpísanú dávku lieku, zahriatu na 37,5 ° C, frakčne v troch dávkach s intervalom 10-15 minút.

"Homológny imunoglobulín proti besnote" (Rusko)

COMPOUND. IMUNOLOGICKÉ VLASTNOSTI. Imunoglobulín proti besnote z ľudského krvného séra, injekčný roztok, je koncentrovaný roztok purifikovanej gamaglobulínovej frakcie ľudského krvného séra, izolovaný extrakciou za studena etanolom a podrobený procesu ultrafiltrácie, purifikácie a vírusovej inaktivácie pri hodnote pH 4,0 a teplotu 23-25°C v priebehu 21 dní. špecifické protilátky proti vírusu besnoty, najmenej 150 IU; stabilizátor glycín (glykol) od 20 do 25 mg; chlorid sodný 7 mg; voda na injekciu. Liek obsahuje špecifické protilátky, ktoré dokážu neutralizovať vírus besnoty. Maximálna koncentrácia protilátok sa dosiahne 2-3 dni po intramuskulárna injekcia imunoglobulín proti besnote. Polčas rozpadu protilátok je 3 až 4 týždne.

Podobné informácie.

Každý rok zomierajú na besnotu desaťtisíce ľudí na celom svete. Choroba je rozšírená vo viac ako 150 krajinách.

Synonymá pre názov choroby sú "besnota", "hydrofóbia", "besnota".

Táto choroba je známa už od staroveku. Prípady ľudskej infekcie besnotou zo zvierat (divokých alebo domácich) boli opísané v starých rukopisoch. Až do konca 19. storočia bol človek nakazený besnotou odsúdený na nevyhnutnú smrť. Až v roku 1885 Louis Pasteur vynašiel vakcínu proti besnote, ktorá odvtedy zachránila životy miliónov ľudí.

Fakty o besnote:

• Stále neexistuje žiadna špecifická liečba besnoty.
• Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) viac ako 40 % infikovaných ľudí tvoria deti a mladiství. A vo viac ako 95 % prípadov sú zdrojom nákazy domáce zvieratá – psy a mačky.
• Inkubačná doba zvyčajne trvá od niekoľkých mesiacov do jedného roka.. Popísané sú prípady, keď sa klinický obraz besnoty rozvinul dva až tri týždne po infekcii a dokonca aj po niekoľkých rokoch.
• Trvanie inkubačnej doby v zásade priamo závisí od lokalizácie zdroja prieniku vírusu (uhryznutie, sliny atď.). Takže pri uhryznutí do tváre a hlavy sa príznaky choroby vyvíjajú rýchlejšie ako pri poškodení končatín, najmä dolných.

DÔVODY

Pôvodcom ochorenia je vírus besnoty, ktorý patrí do rodiny Rabdovírusov.

Fakty o pôvodcovi besnoty:

• Virión má tvar guľky a vo svojom genóme obsahuje kyselinu ribonukleovú.
• Vírus besnoty je citlivý na teplo. Takže eliminácia patogénu pri teplote 56 stupňov nastane za jednu hodinu a pri 80 - 100 stupňoch - za jednu minútu.
• Alkalické roztoky, jód, väčšina antiseptík a ultrafialové žiarenie sú tiež škodlivé pre tento vírus.
• Vírus je neurotropný postihuje predovšetkým nervový systém.
• Po invázii vírusu do tela teplokrvného živočícha alebo človeka sa mechanizmy jeho aktívnej replikácie v r. svalové tkanivo obklopujúce miesto prieniku. Ďalej pozdĺž axónov nervových buniek patogén vstupuje do štruktúr centrálneho nervového systému a odtiaľ sa opäť presúva na perifériu, čo spôsobuje poškodenie takmer celého nervový systém s touto patológiou.
• Rýchlosť pohybu vírusu besnoty cez štruktúry nervového systému je pomerne vysoká - asi 3 mm za hodinu. To je dôvod, prečo dĺžka inkubačnej doby besnoty veľmi závisí od lokalizácie miesta infekcie a jeho vzdialenosti od mozgu a miechy.

Spôsoby infekcie vírusom besnoty:

• Cirkulácia a konzervácia pôvodcu besnoty v prírodných podmienkach sa uskutočňuje u rôznych teplokrvných zvierat. Navyše niektoré z nich (napríklad netopiere) majú besnotu môže byť dlhý čas asymptomatická.
• Najnáchylnejší na infekciu sú niektorí zástupcovia čeľade psovitých (napríklad vlci, psy, líšky), mačkovité šelmy – rysy, mačky, ale aj mývaly, jazvece a iné druhy zvierat.
• K infekcii človeka dochádza, keď sa sliny infikovaných zvierat dostanú do kontaktu s poškodenou kožou alebo sliznicami. Najčastejšie ide o uhryznutie alebo sliny škrabancov, odrenín a iných vonkajších poranení.
• Infekcia od ľudí je extrémne zriedkavá a niektorí vedci spochybňujú.

KLASIFIKÁCIA

Besnota sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií.

Podľa typu infekcie:

• Urban.
• Prirodzené.

Klinické štádiá ochorenia:

• Počiatočná (depresia).
• Vzrušenie.
• Paralýza.

Trvanie každej fázy je zvyčajne od jedného do troch až piatich dní.

Podľa klinických foriem:

• Bulbar.
• Meningoencefalické.
• Cerebelárne.
• Paralytický.

SYMPTÓMY

Rýchlosť vývoja ochorenia závisí od miesta uhryznutia a množstva vírusu, ktorý prenikol.

Hlavné prejavy besnoty:

• Prvé príznaky ochorenia sú nezvyčajné pocity v uhryznutej rane(aj keď je to už zahojené): mravčenie, pálenie, svrbenie, hyperestézia atď.
• Teplota tela stúpa, zobrazí sa bolesť hlavy, často nevoľnosť, opakované vracanie. Môže sa vyskytnúť bolesť svalov a hrdla, suchý kašeľ.
• Vyjadruje sa pocit melanchólie, strachu. Pacient narušená chuť do jedla a spánok, ktorá sa prejavuje nespavosťou alebo nočnými morami. Nastupuje apatia.
• O niekoľko dní neskôr je apatia nahradená ostrým vzrušením, úzkosťou.
• Najcharakteristickejším prejavom ochorenia v druhom štádiu je hydrofóbia (besnota). Pri pokuse o pitie sa pacient vyvíja konvulzívny kŕč hltanových svalov. Následne takýto svalový kŕč nastáva už pri zmienke o vode.
• Kŕče sa môžu vyskytnúť aj vtedy, keď je tvár vystavená prúdu vzduchu, náhlemu ostrému svetlu alebo hlasnému zvuku.
• Pohľad pacienta smeruje do jedného bodu zreničky sú rozšírené. Často sa zistí bolestivé slinenie (sialorrhea).
• Charakteristický je výskyt búrlivej psychickej a motorickej excitácie, sprevádzaný útokov nemotivovaná agresia, besnenie a zúrivosť. Zároveň sa pacient ponáhľa v posteli, môže bezdôvodne niekoho udrieť alebo uhryznúť. Prichádza zakalenie vedomia sprevádzané zrakovými alebo sluchovými halucináciami, ktoré sú často desivého charakteru.
• V tretej etape rozšírené paralýza svalov končatín, tváre hltanové svaly, jazyk atď. Smrť zvyčajne nastáva v priebehu jedného až dvoch dní v dôsledku zástavy srdca a dýchania.

Trvanie ochorenia je zvyčajne 6-8 dní. Existujú aj prípady krátkeho priebehu ochorenia - od jedného do troch dní.

Niekedy dochádza k atypickému priebehu ochorenia, najmä u detí. V tomto prípade nemusí nastať obdobie excitácie a svalová paralýza sa postupne šíri do celého tela, počnúc miestom uhryznutia.

DIAGNOSTIKA

Diagnostické opatrenia pre podozrenie na besnotu zahŕňajú niekoľko prístupov.

Diagnostické kritériá:

• V anamnéze sú náznaky narušenia celistvosti kože a/alebo slizníc vniknutím slín zvieraťa s podozrením na besnotu.
• Špecifické klinické prejavy choroba.
• Pozitívne výsledky testov na besnotu u podozrivého zvieraťa (ak je to možné) a u infikovanej osoby.

Pri vykonávaní všeobecných klinických metód výskumu sa nezistia patognomické príznaky ochorenia. Na potvrdenie diagnózy sa používajú rôzne špecifické laboratórne testy.

Princípy laboratórnej diagnostiky besnoty:

• Na potvrdenie diagnózy in vivo sa vyšetrujú kožné biopsie (zvyčajne zo zátylku a zátylku), výtery z rohovky, výtery slín a mozgovomiechového moku.
• Použiť laboratórne metódy na základe izolácie samotného vírusu, stanovenia jeho RNA a antigénu.
• Na potvrdenie diagnózy je potrebných niekoľko testov.
• Pri posmrtnej diagnostike sa využíva najmä histologické vyšetrenie biopsia mozgu. Zároveň sa odhaľujú charakteristické telá Babes-Negri. Niekedy sú potrebné ďalšie imunologické testy.

Metódy laboratórneho potvrdenia besnoty:

• Imunofluorescenčná reakcia (RIF). Používa sa na expresnú analýzu besnoty.
• Enzýmová imunoanalýza (ELISA).
• Difúzna precipitačná reakcia. Používa sa menej často kvôli nižšej špecificite v porovnaní s ELISA a RIF.
• Polymerázová reťazová reakcia (PCR). Používa sa na stanovenie RNA patogénu v biologickom materiáli. Moderná a vysoko citlivá diagnostická metóda.
• Metódy na izoláciu vírusu (biotest na bielych myšiach a v bunkovej kultúre) sa v súčasnosti používajú veľmi zriedkavo.

LIEČBA BESY

špecifické na ochorenie neexistuje žiadna terapia. Žiaľ, všetci pacienti s klinickými príznakmi besnoty zomierajú.

Ak sa objavia prejavy ochorenia, je možné vykonať iba symptomatickú liečbu: použitie anestetík, antikonvulzív atď.

Ak sa v najkratšom čase po údajnej infekcii prijme priebeh preventívnych opatrení, potom sa vo väčšine prípadov dá vyhnúť rozvoju ochorenia.

KOMPLIKÁCIE

S rozvojom prejavov choroby je smrť nevyhnutná z dôvodu nedostatku účinnú liečbu. Smrť nastáva v dôsledku paralytického zastavenia dýchania a srdca.

PREVENCIA

V prípade kontaktu (uhryznutia alebo sliny) so zvieraťom s príznakmi besnoty je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc v ktoromkoľvek najbližšom zdravotníckom zariadení.

Zároveň by sa malo, ak je to možné, zaviesť pozorovanie takéhoto zvieraťa počas desiatich dní. Za týmto účelom je podozrivé zviera doručené veterinárnemu lekárovi, ktorý hlási výsledky pozorovania. liečebný ústav ktorý postihnutého očkuje.

Pokyny na preventívne opatrenia:

• Nešpecifické. Lokálne ošetrenie rany – okamžité umytie mydlom a vodou, saponátmi, dezinfekčnými roztokmi a pod. Dĺžka takéhoto ošetrenia by mala byť minimálne 15 minút.
• Špecifické. Použitie vakcíny proti besnote a špecifického imunoglobulínu ako imunizácie.

Indikácie pre očkovanie:

• Kontakt so zjavne chorými, podozrivými, neznámymi alebo voľne žijúcimi zvieratami.
• V prípade akéhokoľvek poranenia predmetmi, na ktorých sú častice slín alebo drene takýchto zvierat.
• Kontakt s v tom momente navonok zdravým zvieraťom, ktoré počas desaťdňovej kontroly ochorelo, uhynulo alebo zmizlo.
• So slinením alebo poranením kože a / alebo slizníc, ktoré spôsobuje chorá osoba.

Vakcína proti besnote sa aplikuje okamžite v deň uhryznutia a potom sa podľa špecifickej schémy vykoná päť injekcií do štyroch týždňov. WHO odporúča ďalšiu injekciu vakcíny tri mesiace po začatí konkrétneho očkovania.

Imunoglobulín proti besnote sa používa podľa indikácií. Miesto uhryznutia sa spravidla štiepi jeho roztokom.

Ďalším smerom špecifickej prevencie je očkovanie rizikových osôb: poľovníkov, veterinárnych lekárov, speleológov a pod.

Domáce zvieratá musia byť očkované proti besnote v súlade s veterinárnym kalendárom.

PROGNÓZA OBNOVENIA

Prognóza vývoja typického klinického obrazu besnoty vždy nepriaznivé. Smrteľný výsledok pravdepodobne vo všetkých prípadoch.

S včasným a správna aplikácia preventívne opatrenia po údajnej infekcii sa takmer vždy podarí vyhnúť progresii ochorenia.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Vírus besnoty preniká do ľudského tela po uhryznutí chorými divými alebo domácimi zvieratami. K infekcii dochádza, keď sa sliny nosiča dostanú do kontaktu s poškodenou kožou alebo sliznicami. Inkubačná doba vírusu besnoty je 2 týždne až 2 mesiace. V niektorých prípadoch sa toto obdobie predlžuje na jeden rok. Pri komunikácii s chorým človekom treba dodržiavať elementárnu opatrnosť, keďže po nakazení sa v jeho slinách nachádza aj vírus besnoty.

Nebezpečenstvo predstavuje uhryznutie (viacnásobné a hlboké), ako aj akékoľvek poškodenie krku, rúk, hlavy a tváre. Navyše, pri priamom kontakte s nosičom sa vírus besnoty môže dostať do krvi aj malými čerstvými škrabancami, otvorenými ranami, odreninami, sliznicami očí a ústna dutina. Pri uhryznutí hlavy a tváre je riziko nákazy vírusom 90%, poškodenie rúk - 63%, nohy - 23%. Tieto štatistiky však nemajú pre bežných ľudí žiadnu hodnotu. Pamätajte, že každé uhryznutie by sa malo považovať za potenciálny zdroj smrteľnej choroby. Zároveň vôbec nezáleží na tom, kto vás presne pohrýzol, pretože po chytení besnoty sa najroztomilejší pes môže zmeniť na zlé, nekontrolovateľné stvorenie.

Besnota - príznaky ochorenia

Po vstupe do ľudského tela sa vírus besnoty začne rýchlo množiť. Počas tohto procesu prechádzajú príznaky besnoty 3 odlišnými fázami:

• prodromálne - prvé príznaky besnoty sa objavujú v miestach uhryznutia: svrbenie, bolesť, opuch a začervenanie jazvy. Okrem toho človek začína pociťovať všeobecnú nevoľnosť, bolesť hlavy, nedostatok vzduchu. Má horúčku a má problémy s prehĺtaním jedla. Možno, že sa objavia príznaky naznačujúce poruchu centrálneho nervového systému (nočné mory, nespavosť, neprimeraný strach);
• encefalitický - obdobie excitácie nastáva 2-3 dni po nástupe prvých príznakov. Táto fáza je charakterizovaná vývojom bolestivých kŕčov svalov tela, ktoré sú vyvolané rôznymi faktormi (hluk, jasné svetlo, zatuchnutý vzduch). Pacienti sa stávajú agresívnymi. Kričia, trhajú si oblečenie, rozbíjajú nábytok a iné interiérové ​​predmety. Medzi záchvatmi môžu byť sluchové a zrakové halucinácie, inkoherentné delírium. V tomto stave je človek veľmi nebezpečný, pretože má abnormálnu „šialenú“ silu. Spolu s vyššie uvedenými príznakmi vedie besnota u ľudí k ťažkej tachykardii, nadmerné potenie a nadmerné silné slinenie. Charakteristickým znakom je pena z úst;
• konečná fáza – vírus besnoty spôsobuje ochrnutie končatín a poškodenie hlavových nervov, ale psychomotorická agitácia slabne. Pacient sa stáva pokojnejším, môže sám jesť a piť, menej trpí kŕčmi a kŕčmi. Ale to je len zdanie normalizácie štátu, pretože po 10-20 hodinách človek nevyhnutne zomrie na zástavu srdca alebo paralýzu dýchacieho centra. Smrť prichádza náhle, bez agónie.

Zvlášť treba upozorniť na jeden dôležitý fakt: besnota, ktorej príznaky naznačujú nástup tretej fázy, nenecháva obeti jedinú šancu na život. Nezabudnite, že vírus besnoty je smrteľný a ak sa nelieči, je 100% pravdepodobné, že povedie k smrti. Z tohto dôvodu je potrebné poradiť sa s lekárom nie pri prvých príznakoch besnoty, ale ihneď po uhryznutí a iných poraneniach spojených s útokmi zvierat. Je to dôležité najmä na pozadí skutočnosti, že v niektorých prípadoch sa u pacientov vyvinie takzvaná tichá besnota, ktorá nemá závažné príznaky vzrušenie. Pri takomto vývoji príznakov besnoty človek nepociťuje žiadne zvláštne zmeny. Všeobecná podmienka a myslí si, že všetko dobre dopadlo. Omyl nečinnosti sa ukáže až po prvom ochrnutí, keď už nie je možné zachrániť život pacienta.

Ako sa besnota lieči u ľudí?

Ešte raz upozorňujeme, že každé uhryznutie zvieraťom by sa malo považovať za potenciálny zdroj infekcie vírusom besnoty. Preto sa obeť musí poradiť s lekárom a podrobiť sa liečbe. Antivírusové očkovanie proti besnote sa vykonáva v traumatologických centrách. U nás sa na to používa liek KOKAV. Vakcína sa podáva intramuskulárne 0, 3, 7, 14, 30 a 90 dní po uhryznutí. Ak bolo zranenie spôsobené náhodne, napríklad pri hre so známym domácim miláčikom, liečba sa môže ukončiť po 10-15 dňoch, ak zviera nejaví známky besnoty.

Viacnásobné zranenia a uhryznutia, dokonca aj bez príznakov besnoty, vyžadujú použitie imunoglobulínu proti besnote. Používa sa súčasne s očkovaním v prvých hodinách po poranení. Je tiež veľmi dôležité správne ošetriť ranu. Umýva sa teplá voda a dezinfekčný prostriedok. Okraje rany sa utierajú alkoholom alebo 5% tinktúrou jódu. Okrem toho sa pacientovi podáva tetanický toxoid.

Video z YouTube k téme článku:

Jeden z nebezpečných chorôb pre ľudí je besnota. Patrí do kategórie infekčných vírusov, ktoré zapália mozog. Ľudské telo. Hlavnými spôsobmi infekcie besnotou v roku 2017 sú uhryznutie chorého zvieraťa, škrabance. Vírus besnoty ("besnota" alebo besnota) sa prenáša slinami, slzami alebo močom. Ochorenie spôsobuje špecifickú encefalitídu (zápal mozgu).Vírus infikuje mozgové bunky.

V dôsledku závažných nezvratných porušení jeho fungovania dochádza k smrteľnému výsledku. Väčšina hlásených prípadov ľudských lézií so špecifickou encefalitídou pochádza z uhryznutia domáceho psa. Okrem toho sa okruh rizikovej skupiny neobmedzuje len na ľudí. Môžu to byť aj domáce zvieratá.

Proces infekcie človeka besnotou

Dôležité! Ľudia, ktorí sa venujú určitému druhu činnosti súvisiacej s laboratórny výskum, kontakt s dravými zvieratami a pod., automaticky spadajú do rizikovej skupiny. Potrebujú prevenciu v podobe očkovania proti infekcii. Na tento účel existujú špeciálne vakcíny určené na zvýšenie úrovne imunity u ľudí proti besnote.

Ako sa besnota prejavuje u ľudí?

Inkubačná doba besnoty u ľudí trvá jeden až tri mesiace. V zriedkavých prípadoch od siedmich dní do jedného roka. Závisí to od miesta, kam sa konkrétny vírus encefalitídy dostal, a od vírusovej záťaže.

Hlavné príznaky besnoty u ľudí: horúčka, bolesť, brnenie, pálenie v postihnutej oblasti. V procese vývoja centrálny nervový systém tela, mozgu a miecha začne umierať.

Proces vývoja besnoty je rozdelený do troch období, z ktorých každé je charakterizované vlastnými príznakmi:

1. Trvá jeden až tri dni. Bolestivosť rany, svrbenie, opuch. Začiatočný proces je viditeľný na tvári zápalový proces. Telesná teplota 37,3 stupňov. držať sa dlho. Objavuje sa nevoľnosť a zvracanie, čo má za následok slabosť a bolesť hlavy. Depresiu vyvoláva strach, úzkosť, ktorú vystrieda apatia či podráždenosť. Spánok sa stáva rušivým.
2. Trvanie od dvoch do troch dní. Vzniká hydrofóbia – strach vypiť pohár vody kvôli možnému výskytu záchvatov. Ťažkosti s pitnou vodou. Dýchajte ťažšie. Pri svetle, vetre alebo ostrom zvuku sa na tvári objavujú kŕče sprevádzané strachom. Zvyšuje sa slinenie, oči „vyliezajú z jamiek“. V dôsledku duševných porúch v tele sa reakcia na vonkajšie podnety dramaticky mení.
3. Trvanie 24 hodín. motorickú funkciu miznúce. K príznakom sa pridáva prudké zvýšenie teploty na 42 stupňov. Dochádza k ochrnutiu srdca, človek umiera.

Násilná besnota je jednou z dvoch existujúcich foriem ochorenia. Hlavným príznakom u ľudí je hyperaktivita. Voči ostatným sa správa agresívne, začína sa báť vody, prievanu, veľkých a hlučných spoločností. Smrteľný výsledok v tomto prípade nastane rýchlo, v priebehu niekoľkých dní.

Paralytická besnota postihuje asi 30 % pacientov. Príznaky besnoty u ľudí sú menej výrazné a výsledkom nesprávnej liečby je predčasná diagnóza ochorenia. Proces vývoja besnoty tejto formy je pomalý, prakticky neexistujú žiadne špeciálne príznaky, preto až do okamihu prejavu hydrofóbie a aerofóbie (strach z vody a lietania) je ťažké stanoviť správnu diagnózu.

Diagnostika a prevencia besnoty u ľudí

Hlavnou fázou diagnostiky besnoty je zistenie skutočnosti uhryznutia alebo možnosti kontaktu so sliznicou zvieraťa na ľudskej rane. Ak sa tieto informácie potvrdia, mali by ste okamžite vykonať krvný test a získať tampón z postihnutej oblasti.

Pozitívny výsledok testu na besnotu je nasledujúci:

• v krvi nie sú žiadne eozinofily;
• lymfocyty sú zvýšené;
• náter obsahuje protilátky;
• Existujú nukleové kyseliny, ktoré sa produkujú, keď infekcia vstúpi do tela.

Hlavné a najviac efektívnym spôsobom Boj proti besnote je očkovanie. Očkovanie proti besnote u ľudí je jednou z nákladovo najefektívnejších stratégií prevencie besnoty v ľudskej populácii. V dôsledku prevencie vakcináciou domácich a túlavých psov sa úmrtnosť spôsobená týmto ochorením výrazne znižuje. Ďalším nevyhnutným preventívnym opatrením v boji proti špecifickej encefalitíde je miera informovanosti verejnosti o besnote a jej príznakoch.

Prvé príznaky infekcie besnotou a pomoc

Čo je to PEP?

Okamžitá pomoc osobe postihnutej infikovaným zvieraťom sa nazýva postexpozičná profylaxia, teda PEP. Práve na tomto type lekárskej starostlivosti je prevencia dostať vírusová infekcia do ľudského tela, pretože dosiahnutím centrálneho nervového systému, ako je uvedené vyššie, nastáva nevyhnutná smrť pacienta.

Čo je PEP:

1. Dôkladne umyte ranu a urobte opatrenia na lokálne ošetrenie. Mydlo a voda alebo čistiaci prostriedok až pätnásť minút po poranení. Po umytí rany sa používa roztok alkoholu alebo jódu.
2. Dodržujte liečebný postup zameraný na imunizáciu tela silnými a účinnými vakcínami, ktoré sú v súlade s WHO (Svetová zdravotnícka organizácia).
3. V prípade potreby zaveďte imunoglobulín proti besnote.

Postexpozičná profylaxia sa vykonáva bezchybne a bez ohľadu na to, či zviera, ktoré človeka pohrýzlo, bolo očkované proti besnote.

Prvá pomoc pri besnote

Po PEP by ste mali okamžite kontaktovať najbližšie traumatické centrum, konkrétne chirurga, ak došlo k poraneniu infikovaného zvieraťa. Pomoc proti besnote bude poskytnutá okamžite, čo je kľúčom k úspešnej liečbe.

Ak sa infekcia vyskytla iným spôsobom (pre človeka neviditeľným), mali by ste kontaktovať terapeuta, aby ste stanovili diagnózu. Špecialista na infekčné ochorenia vykoná príslušné testy, ktoré umožnia predpísať liečbu pred objavením sa nepríjemných symptómov.

Besnota

Čo je Besnota

Besnota(iné názvy: besnota (lat. besnota), zastar. - hydrofóbia, besnota) - akút. infekcia ktorý nastáva po uhryznutí infikovaným zvieraťom, ktorý pokračuje vážnym poškodením nervového systému a končí spravidla smrteľným výsledkom.

Besnota bola ľuďom známa už dávno pred naším letopočtom a je opísaná v rôznych starodávne knihy. Už v egyptských papyrusoch, indických posvätných knihách Véd, gréckych a rímskych písomných prameňoch a potom aj v Biblii sa hovorilo o besnote, ktorá sa na ľudí prenáša z rozzúrených zvierat (divokých aj domácich). O nebezpečenstve tohto ochorenia sa písalo už v stredoveku, renesancii a neskôr.

Všetky druhy odporúčaní na prevenciu a liečbu besnoty - ničenie rozzúrených zvierat, kauterizácia miest uhryznutia u ľudí rozžeraveným železom - nepriniesli žiadny účinok. Takmer každý človek uhryznutý besným zvieraťom bol odsúdený na smrť. Až do 80. rokov devätnásteho storočia človek nemal spoľahlivé prostriedky na ochranu pred touto hroznou chorobou.

Veľký francúzsky vedec Louis Pasteur má tú česť vytvoriť vakcínu proti besnote (vakcína proti besnote, od slova Rabies - besnota), prvýkrát úspešne použitú 6. júla 1885. Vtedy vďaka očkovaniu chlapec pohrýzol o besný pes bol zachránený. A o nejaký čas neskôr vo francúzskej dedine napadol hrajúce sa deti besný pes. Pri ich obrane sa pätnásťročnému pastierovi Jeanovi Jupilovi podaril poriadny kúsok. Podarilo sa mu zviazať psovi papuľu remeňovým bičom a zabiť ho svojou drevenou topánkou. Ale celé telo chlapca bolo pokryté ranami. Sotva živú Jean priviezli do Paríža. Pasteur zachránil hrdinu.

Čo vyvoláva / Príčiny besnoty:

Pôvodca besnoty- vírus Neuroiyctes rabid, patrí do skupiny myxovírusov rodu Lyssavirus z čeľade Rhabdovtridae. Má tvar guľky z pušky, veľkosti od 90-170 do 110-200 nm, obsahuje jednovláknovú RNA.

Vírus je odolný voči fenolu, mrazu, antibiotikám. Ničí sa kyselinami, zásadami, zahrievaním (pri 56°C sa inaktivuje do 15 minút, pri vare - za 2 minúty. Citlivý na ultrafialové a priame slnečné žiarenie, na etanol na vysychanie. Rýchlo inaktivovaný sublimáciou (1:1000), lysol 2%), kyselina karbolová (3-5%), chloramín (2-3%).

Vírus je patogénny pre väčšinu teplokrvných živočíchov a vtákov. Rozlišuje sa pouličný (cirkulujúci v prírode) a fixovaný vírus besnoty udržiavaný v laboratóriách. Fixovaný vírus sa nevylučuje slinami a nemôže sa preniesť uhryznutím. Rozmnožuje sa v rôznych tkanivových kultúrach (predovšetkým trypsinizovaných a transplantovaných, v kultúrach diploidných ľudských buniek alebo embryonálnych fibroblastov škrečkov) a po adaptácii na kuracích a kačacích embryách, čo sa používa na získanie vakcín proti besnote. Mechanizmus vírusovej perzistencie v bunkových kultúrach je spojený s tvorbou a akumuláciou di-častíc. K prieniku vírusu do buniek dochádza adsorpčnou endocytózou – virióny sa detegujú ako inklúzie obklopené membránou, adsorbované na mikrotubuloch a ako súčasť lyzozómov.

Zdroje infekcie 60% ľudí s besnotou sú psy, 24% sú líšky, 10% sú mačky, 3% sú vlci a 3% sú iné zvieratá. Zviera sa stáva nákazlivým 3-10 dní pred objavením sa príznakov ochorenia a zostáva nákazlivé počas celého trvania ochorenia. Besnota sa vyskytuje takmer vo všetkých krajinách sveta, s výnimkou ostrovných štátov (Veľká Británia, Japonsko, Cyprus, Austrália atď.), ako aj niekoľkých štátov severnej (Nórsko, Švédsko) a južnej Európy (Španielsko). , Portugalsko).

Ľudia sa nakazia uhryznutím alebo slinami zvieraťa chorého na besnotu. Vírus besnoty sa prenáša slinami. Nebezpečné je najmä uhryznutie hlavy a rúk.

Choroby ľudí sú spojené najmä s neskorým odvolaním sa uhryznutých na lekársku pomoc, s porušením režimu pri očkovaní alebo s neúplnosťou ich priebehu. Väčšina chorých po kontakte s chorým zvieraťom nešla do zdravotníckych zariadení. Medzi chorými tvoria štvrtinu prípadov deti vo veku 4-14 rokov. Chorí ľudia mali zvyčajne kontakt s chorými zvieratami v vidiek počas jarných a letných mesiacov.

Patogenéza (čo sa stane?) počas besnoty:

Po zavedení cez poškodenú kožu sa vírus besnoty šíri dostredivo pozdĺž nervových kmeňov, dostáva sa do centrálneho nervového systému a potom opäť pozdĺž nervových kmeňov odstredivo prechádza na perifériu, pričom postihuje takmer celý nervový systém. Rovnakým perineurálnym spôsobom vírus vstupuje do slinných žliaz a vylučuje sa slinami pacienta.

Neurogénne šírenie vírusu dokazujú pokusy s podviazaním nervových kmeňov, ktoré bránia rozvoju ochorenia. Rovnaká metóda dokazuje odstredivé šírenie vírusu v druhej fáze ochorenia. Rýchlosť šírenia vírusu pozdĺž nervových kmeňov je asi 3 mm/h.

Jedna hypotéza vysvetľuje šírenie vírusu besnoty cez axoplazmu periférne nervy do centrálneho nervového systému vplyvom elektromagnetického poľa tela na negatívne nabité virióny. Pri pokusoch na myšiach je možné dosiahnuť terapeutický účinok vystavením zvierat elektrickému poľu vytvorenému upevnením zápornej elektródy na hlavu a kladnej elektródy na labku. Pri opačnom usporiadaní elektród sa stimuluje infekcia.

Je tiež nemožné poprieť úlohu hematogénnych a lymfogénnych ciest šírenia vírusu v tele. Je zaujímavé, že aminokyselinová sekvencia glykoproteínu vírusu besnoty je podobná neurotoxínu hadieho jedu, ktorý sa selektívne viaže na acetylcholínové receptory. Možno je to spôsobené neutrotropizmom vírusu besnoty a jeho väzba na špecifické neurotransmiterové receptory alebo iné neurónové molekuly vysvetľuje vývoj autoimunitných reakcií a selektívne poškodenie určitých skupín neurónov.

Rozmnožuje sa v nervovom tkanive (mozog a miecha, sympatické gangliá, nervové uzliny nadobličiek a slinné žľazy), vírus v ňom spôsobuje charakteristické zmeny (edémy, krvácania, degeneratívne a nekrotické zmeny v nervových bunkách). Neurónová deštrukcia pozorovaná v kôre veľký mozog a cerebellum, v tuberkule zrakového nervu, hypotuberóznej oblasti, v substantia nigra, jadrách hlavových nervov, v strednom mozgu, bazálnych gangliách a v mozgovom moste. Maximálne zmeny sú však v medulla oblongata, najmä v oblasti dna IV komory. Okolo oblastí postihnutých buniek sa objavujú lymfocytové infiltráty (uzlíky besnoty). V cytoplazme buniek postihnutého mozgu (častejšie v neurónoch amónneho rohu) sa vytvárajú oxyfilné inklúzie (Babes-Negriho telieska), ktoré sú miestami pre produkciu a akumuláciu viriónov besnoty.

Príznaky besnoty:

Inkubačná doba trvá v priemere 1 až 3 mesiace (možné sú odchýlky od 12 dní do 1 roka alebo viac). Trvanie inkubačnej doby je ovplyvnené lokalizáciou uhryznutia. Najkratšia inkubácia sa pozoruje pri uhryznutí tváre, hlavy, potom Horné končatiny a najdlhšie - pri uhryznutí do dolných končatín.

Existujú 3 štádiá ochorenia: I - počiatočná (depresia), II - vzrušenie, III - paralýza.

I štádium besnoty. Choroba začína výskytom nepríjemných pocitov v oblasti uhryznutia (pálenie, ťahavé bolesti vyžarujúce do stredu, svrbenie, kožná hyperestézia), hoci rana už môže byť úplne zahojená. Niekedy sa znova objavia lokálne zápalové javy, jazva sčervenie a napuchne. Pri uhryznutí tváre sa pozorujú čuchové a vizuálne halucinácie. Telesná teplota sa stáva subfebrilnou - častejšie 37,2-37,3 ° C. Súčasne sa objavujú prvé príznaky duševnej poruchy: nevysvetliteľný strach, melanchólia, úzkosť, depresia, menej často - zvýšená podráždenosť. Pacient je uzavretý, apatický, odmieta jesť, zle spí, spánok sprevádzajú desivé sny. počiatočná fáza trvá 1-3 dni. Potom sa pridruží apatia a depresiu vystrieda úzkosť, tep a dýchanie sa stáva častejším, dostavuje sa pocit zvierania na hrudníku.

II štádium besnoty- excitácia je charakterizovaná zvýšenou reflexnou excitabilitou a ostrou sympatikotóniou. Najvýraznejším klinickým príznakom besnoty je besnota (hydrofóbia): pri pokuse o pitie dochádza k bolestivým spastickým kontrakciám prehĺtacích svalov a pomocných dýchacích svalov. Tieto javy naberajú na intenzite, takže jedna pripomienka vody alebo zvuk tečúcej tekutiny spôsobí kŕče svalov hltana a hrtana. Dýchanie sa stáva hlučným vo forme krátkych kŕčovitých nádychov.

V tomto čase sú reakcie na akékoľvek podnety prudko zhoršené. Záchvaty môžu byť vyvolané fúkaním vzduchu do tváre (aerofóbia), jasným svetlom (fotofóbia) alebo hlasnými zvukmi (akustikofóbia). Zreničky pacienta sú značne rozšírené, dochádza k exoftalmu, pohľad sa ponáhľa do jedného bodu. Pulz je prudko zrýchlený, dochádza k hojnému bolestivému slineniu (sialorrhea), potenie. Vo vrchole záchvatu nastáva násilná psychomotorická agitácia (útoky násilia, besnota) s násilným a agresívnym konaním. Pacienti môžu ostatných udrieť, uhryznúť, pľuť, roztrhnúť im oblečenie. Vedomie je zakalené, vznikajú sluchové a zrakové halucinácie desivého charakteru. Možná zástava srdca a dýchania. V interiktálnom intervale sa vedomie zvyčajne vyjasní, pacienti vedia správne posúdiť situáciu a rozumne odpovedať na otázky. Po 2-3 dňoch je excitácia, ak nedôjde k smrti vo výške jedného z útokov, nahradená paralýzou svalov končatín, jazyka, tváre.

Obdobie paralýzy besnoty spojené so stratou aktivity mozgovej kôry a subkortikálnych útvarov, charakterizované výrazným znížením motorických a senzorických funkcií. Kŕče a záchvaty hydrofóbie ustanú. Okolití ľudia si tento stav často mýlia so zlepšením stavu pacienta, no v skutočnosti je to znamenie hroziacej smrti. Telesná teplota stúpa na 40-42°C, zvyšuje sa tachykardia a hypotenzia. Smrť nastáva do 12-20 hodín od ochrnutia srdca alebo dýchacieho centra. Celkové trvanie ochorenia je 5-8 dní, zriedkavo o niečo viac.

Niekedy choroba bez prekurzorov okamžite začína štádiom excitácie alebo objavením sa paralýzy. U detí sa besnota vyznačuje kratšou inkubačná doba. Útoky hydrofóbie a náhle vzrušenie môžu chýbať. Ochorenie sa prejavuje depresiou, ospalosťou, rozvojom obrny a kolapsom. Smrť môže nastať deň po nástupe choroby. Ako varianty priebehu sa rozlišujú bulbárne, paralytické (typ Landry), meningoencefalitické a cerebelárne formy ochorenia.

Diagnóza besnoty:

Rozpoznanie choroby je založené na epidemiologických (uhryznutie alebo slinenie kože, slizníc chorého človeka zvieratami podozrivými z besnoty) a klinických údajoch ( vlastnosti počiatočné obdobie, po ktorom nasleduje vzrušenie s príznakmi ako hydrofóbia, aerofóbia, slinenie, delírium a halucinácie). AT všeobecná analýza krvou označená lymfocytárna leukocytóza s aneozinofíliou. Antigén vírusu besnoty je možné detegovať v odtlačkoch z povrchu rohovky oka. Pri úmrtí pacientov sa vyšetruje (histologicky a imunofluorescenčnou metódou) amónna rohovina, v ktorej sa nachádzajú telieska Babesh-Negri.

Je potrebné odlíšiť tetanus, encefalitídu, hysteroneurózu, otravu atropínom a strychnínom, záchvaty delíria tremens. Pre tetanus sú charakteristické tetanické kŕče, trizmus, „sardonický úsmev“, absencia poruchy vedomia a normálna psychika pacientov.

Pri encefalitíde (letargická, poliomyelitída atď.) Pred rozvojom paralytickej fázy nie je štádium excitácie v kombinácii s hydrofóbiou, aerofóbiou a ťažkou sympatikotóniou.

Obraz falošnej besnoty pri hysteroneuróze sa vyznačuje zmätenou anamnézou (často pohryzené zvieratá sú zdravé), množstvom subjektívnych ťažkostí, absenciou objektívnych príznakov (žiadne poruchy dýchania, tachykardia, dilatácia zreníc) a dlhý priebeh.

Otrava liekom je vylúčená na základe starostlivo zozbieranej anamnézy a absencie charakteristickej cyklickosti ochorenia. Záchvaty delíria tremens nie sú sprevádzané besnotou alebo kŕčmi.

Liečba besnoty:

Urgentná starostlivosť
Ak osoba uhryznutá zvieraťom vykazuje príznaky choroby, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Neexistujú žiadne účinné liečby. Symptomatická liečba sa vykonáva na zníženie utrpenia pacienta. Pacient je umiestnený na zatemnenom, od hluku izolovanom teplom oddelení. Morfín, pantopon, chlórpromazín, difenhydramín, chloralhydrát v klystíre sa podávajú vo veľkých dávkach. Zavedenie liekov podobných kurare, presun pacienta do umelé vetranie pľúca mu môžu predĺžiť život. Použitie imunoglobulínu proti besnote, ak je k dispozícii klinické príznaky choroba je neúčinná.

Liečba umelou kómou "Milwaukee Protocol"
V roku 2005 sa objavili správy, že 15-ročné dievča zo Spojených štátov amerických Gina Gies dokázalo prežiť po infikovaní vírusom besnoty bez očkovania, keď sa liečba začala po nástupe klinických príznakov. Počas liečby Gis uviedli do umelej kómy a následne jej nasadili lieky, ktoré stimulujú imunitnú aktivitu organizmu. Metóda vychádzala z predpokladu, že vírus besnoty nespôsobuje nezvratné poškodenie centrálneho nervového systému, ale spôsobuje len dočasnú poruchu jeho funkcií, a teda, ak je väčšina mozgových funkcií dočasne „vypnutá“, telo bude postupne schopný produkovať dostatočné množstvo protilátok na porážku vírusu. Po týždni v kóme a následnej liečbe bola Gis o niekoľko mesiacov prepustená z nemocnice bez známok infekcie vírusom besnoty.

Všetky nasledujúce pokusy použiť rovnakú metódu na iných pacientoch však boli neúspešné. Medzi lekármi stále neustávajú diskusie o tom, prečo sa Gina Geese uzdravila. Niektorí naznačujú, že mohla byť infikovaná vážne oslabenou formou vírusu alebo mala nezvyčajne silnú imunitnú odpoveď.

Tretím potvrdeným prípadom na svete, kedy sa človeku podarilo vyliečiť z besnoty bez použitia vakcíny, je vyliečenie 15-ročného chlapca, ktorý bol hospitalizovaný s príznakmi besnoty v Brazílii. Tínedžer, ktorého meno ešte nebolo zverejnené, sa v dôsledku uhryznutia nakazil besnotou netopier v brazílskom štáte Pernambuco. Z neznámych dôvodov chlapca nezaočkovali, aby sa u neho choroba nerozvinula. V októbri sa u dieťaťa rozvinuli symptómy nervového systému zodpovedajúce besnote a bolo prijaté do Univerzitnej nemocnice Oswalda Cruza v Recife, hlavnom meste štátu Pernambuco. Lekári na liečbu chlapca použili kombináciu. antivírusové lieky, sedatíva a injekčné anestetiká. Podľa ošetrujúcich lekárov už mesiac po začatí liečby vírus v chlapcovej krvi chýbal. Dieťa je momentálne v poriadku.

Predpoveď vždy nepriaznivé. Existujú opisy ojedinelých prípadov uzdravenia pacientov, ktorí dostali úplnú imunizáciu vakcínou proti besnote a po jej ukončení ochoreli.

Prevencia besnoty:

Opatrenia na prevenciu besnoty medzi zvieratami sú regulácia hustoty voľne žijúcich zvierat; odchyt túlavých psov a mačiek; dodržiavanie pravidiel držania domácich psov (registrácia, používanie náhubkov, držanie na reťazi a pod.); povinná každoročná preventívna imunizácia psov proti besnote.

Pre osoby odborne spojené s rizikom nákazy besnotou (poľovníci psov, poľovníci, veterinárni lekári a pod.) sa vykonáva preventívny imunizačný kurz.

Psy, mačky a iné zvieratá, ktoré pohrýzli ľudí alebo zvieratá, sú predmetom okamžitého doručenia majiteľa najbližšiemu veterinárnemu lekárovi liečebný ústav na vyšetrenie a karanténu pod dohľadom špecialistov na 10 dní. Výsledky takéhoto pozorovania zvierat sa písomne ​​oznamujú zdravotníckemu zariadeniu, v ktorom je zranená osoba očkovaná. Ak zviera počas obdobia pozorovania nespadlo, potom je pravdepodobne zdravé.

Nešpecifická profylaxia
Najlepším preventívnym opatrením je lokálne ošetrenie rany. Miesto uhryznutia by sa malo okamžite dôkladne vyčistiť 20% roztokom jemného mydla lekárskeho. Hlboké rany po uhryznutí sa umyjú prúdom mydlovej vody pomocou katétra. Cauterizácia rany alebo šitie sa neodporúča.

Špecifická profylaxia (imunoglobulín + vakcína)
Najlepšou špecifickou profylaxiou je pasívna imunizácia imunoglobulínom proti besnote alebo sérom proti besnote, po ktorej nasleduje aktívna imunizácia (očkovanie). Pasívna a aktívna imunizácia sa vykonávajú súčasne, ale na rovnakom mieste nemožno podávať rôzne lieky.

Indikácie pre očkovanie proti besnote
generál sekundárna prevencia(profylaxia očkovaním) sa začne okamžite, keď:
- všetky uhryznutia, škrabance, slinenie kože a slizníc spôsobené očividne besnými, podozrivými z besnoty alebo neznámymi zvieratami;
- pri poranení predmetmi kontaminovanými slinami alebo mozgom besných zvierat alebo zvierat podozrivých z besnoty;
- pri prehryznutí odevu, ak je poškodený zubami;
- pri prehryznutí tenkých alebo pletených odevov;
- pri hryzení, lízaní a škrabaní zdravých zvierat v čase kontaktu, ak počas 10-dňového pozorovania ochoreli, uhynuli alebo zmizli;
- pri uhryznutí divými hlodavcami;
- so zjavným slinením alebo poškodením kože človekom s besnotou.

Kedy neočkovať proti besnote
Očkovanie sa nevykonáva:
- pri prehryznutí neporušeného tesného alebo viacvrstvového oblečenia;
- zranený dravými vtákmi
- pri uhryznutí domácimi myšami alebo potkanmi v oblastiach, kde besnota nebola zaznamenaná za posledné 2 roky;
- pri náhodnej konzumácii tepelne spracovaného mäsa a mlieka besných zvierat;
- ak do 10 dní po uhryznutí zviera zostalo zdravé.
- pri uhryznutí zvieratami 10 dní alebo viac pred ich ochorením;
- so slinami a kúskami svetla a mierny spôsobené zdravými zvieratami v čase uhryznutia, s priaznivými údajmi (besnota sa v oblasti nevyskytuje, zviera je izolované, uhryznutie vyvolala obeť sama, pes bol očkovaný proti besnote). V tomto prípade je však pre zviera stanovené 10-dňové veterinárne pozorovanie, aby sa začalo s očkovaním, ak vykazuje príznaky besnoty, ako aj úhyn alebo zmiznutie;
- v prípade vyvolaného slinenia neporušenej kože neznámymi domácimi zvieratami v oblastiach bez besnoty;
- v prípadoch kontaktu s osobou s besnotou, ak nebolo zjavné slinenie slizníc alebo poškodenie kože.

Postup očkovania proti besnote
Okamžite sa začína aktívna imunizácia. Vakcína sa podáva intramuskulárne, 1 ml 5-krát: v deň infekcie, potom 3., 7., 14. a 28. deň). Tento režim vždy vytvára uspokojivú imunitu, takže rutinné sérologické vyšetrenie sa neodporúča. WHO tiež odporúča 6. injekciu 90 dní po prvej.

Vedľajšie účinky vakcíny proti besnote
V mieste vpichu môžu byť mierne reakcie vo forme bolestivosti, opuchu a stvrdnutia. V niektorých prípadoch môžu byť tieto reakcie silnejšie. Okrem toho je možné zvýšiť teplotu na 38 stupňov Celzia a viac, opuchnuté lymfatické uzliny, artritídu a dyspeptické poruchy. Niekedy sa vyskytuje bolesť hlavy, celková nevoľnosť, zimnica, myalgia a alergické reakcie.

špeciálne pokyny
Očkovanie proti besnote sa vykonáva ambulantne aj v nemocnici. Osoby s ťažkým uhryznutím žijúce vo vidieckych oblastiach sú hospitalizované; preočkovaný; osoby s ochoreniami nervového systému alebo alergickými ochoreniami; tehotné ženy, ako aj osoby očkované inými liekmi počas predchádzajúcich dvoch mesiacov.

Kortikosteroidy a imunosupresíva môžu potlačiť imunitnú odpoveď na vakcínu. Preto, ak je potrebné očkovať na pozadí užívania týchto liekov, stanovenie hladiny protilátok je povinné, aby sa rozhodlo o ďalšom postupe liečby.

Počas očkovania je potrebné sledovať zdravotný stav pacienta. V prípade sťažností na zhoršenie stavu je nutná hospitalizácia a očkovanie je dočasne pozastavené. Obeť by mala vyšetriť neurológ a terapeut. O otázke pokračovania alebo prerušenia očkovania rozhoduje konzultačný neuropatológ, rabiológ a terapeut.

Pre zabezpečenie správnej imunity a prevenciu postvakcinačných komplikácií je u očkovaných kontraindikované užívanie akýchkoľvek alkoholických nápojov počas očkovacej kúry a 6 mesiacov po jej ukončení. Je potrebné, aby sa počas očkovania pacient neprepracoval, vyhýbal sa podchladeniu a prehriatiu. V niektorých prípadoch sa odporúča preradenie na ľahšiu prácu alebo práceneschopnosť.

Použitie iných vakcín súčasne s proti besnote nie je povolené. V prípade potreby je však možné vykonať núdzovú profylaxiu tetanu. Ľudia s besnotou nie sú očkovaní.

Akých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte besnotu:

Máte z niečoho obavy? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o Besnote, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vyšetriť vás, študovať vonkajšie znaky a pomôcť identifikovať chorobu podľa príznakov, poradiť vám a poskytnúť potreboval pomoc a stanoviť diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen na predchádzanie hroznej chorobe, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a celkovo v tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium byť neustále informovaný o najnovších novinkách a aktualizáciách informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.