Šírka distribúcie erytrocytov podľa objemu je nad normou. Interpretácia a hodnota indikátora RDW vo všeobecnom krvnom teste

Každý človek musel aspoň raz v živote darovať krv na všeobecný rozbor. V tomto ohľade aj ten najmenší záujemca o medicínu vie, že v laboratóriách sa pri analýze odborníkmi zisťuje presný počet krviniek, ktoré sú v tele pacienta.

Keď sa šírka distribúcie erytrocytov znižuje alebo zvyšuje, naznačuje to prítomnosť konkrétneho ochorenia alebo abnormálneho procesu v ľudskom tele.

všeobecné informácie

Bohužiaľ, situácie, keď je šírka distribúcie erytrocytov znížená, nie sú nezvyčajné.

To znamená, že erytrocyty prítomné v ľudskej krvi sa navzájom výrazne líšia. Zníženie ich veľkosti naznačuje patologicky pomalý proces tvorby krvi.

Na tomto pozadí sa často tvoria degeneratívne červené krvinky, ku ktorým Ľudské telo reagovať podľa toho.

Ukazovatele

Keď odborník odoberie pacientovi všeobecný krvný test, overuje sa celkový počet červených krviniek aj koncentrácia hemoglobínu.

Ak sa distribúcia erytrocytov podľa objemu zníži, naznačuje to hladovanie kyslíkom. Ak sú indikátory príliš vysoké, dochádza k upchatiu kapilár.

Indexy erytrocytov vyzerajú takto:

1. Štandardný objem erytrocytov – MCV.
2. Štandardná koncentrácia hemoglobínu – MCHC.
3. Štandardný obsah hemoglobínu (v 1. erytrocyte) - MCH.

Tieto parametre sú určené špeciálnym zariadením. Dnes hematologický analyzátor ukazuje aj šírku distribúcie erytrocytov. Tento ukazovateľ sa meria v percentách. Ukazovatele v rozsahu od 11,5 do 14,5 sa považujú za normálne.

Dôvody poklesu

Ak je šírka distribúcie erytrocytov znížená, potom odborníci v oblasti medicíny naznačujú nástup erytopénie. Tento abnormálny stav sa vyvíja na pozadí deštrukcie červených krviniek. Stáva sa to, ak má človek jednu alebo inú dedičnú patológiu.

Keď špecialisti opravia porušenie štruktúry erytrocytov, vyvinú sa také anomálie ako:

• mikroferocytóza;
• ovalosferocytóza;
• talasémia;
• kosáčiková anémia.

Diagnostikujú sa aj získané hemolytické faktory. Medzi takéto závažné faktory patrí patológia Marchiafava-Micheli. Niekedy sa porucha ukazovateľov pozoruje v súvislosti s hadím uhryznutím osoby alebo s prenikaním solí do tela. ťažké kovy. Svoju negatívnu úlohu zohráva aj jedovatá huba náhodne chytená do košíka a zjedená.

Často sa pozoruje pokles na pozadí mechanickej traumy membrán erytrocytov. K tomu dochádza v dôsledku zväčšenej sleziny alebo prítomnosti umelej srdcovej chlopne.

Iné dôvody

Hlavným prejavom abnormálneho stavu, keď je priemerný objem erytrocytov znížený, sú všetky druhy anémie. U ľudí sa takéto patológie nazývajú anémia. Choroba sa vyvíja na pozadí narušeného dozrievania krviniek v červenom CM. Stáva sa to, keď sa červené krvinky zdeformujú alebo odumrú.

Na pozadí nedostatku tvorby erytrocytov dochádza k nástupu a progresii anémie z nedostatku železa. Ak hovoríme o tejto patológii, potom riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí zo stravy vylúčili živočíšne produkty. Lekári vážne veria, že vegetariánstvo nie je očistou tela od „toxínov“ a ľudia, ktorí jedia iba rastlinnú stravu, výrazne oslabujú svoj imunitný systém.

Ale kolísanie ukazovateľov nie vždy naznačuje progresiu konkrétnej anomálie. Niekedy sa to stane počas tehotenstva. Niekedy sa ukazovatele menia v rýchlo rastúcom a vyvíjajúceho sa dieťaťa. Prípady poklesu množstva erytrocytov s nedostatočným množstvom kyseliny listovej sú však veľmi zriedkavé.

Keď je osoba vážne zranená, dôvod poklesu hladiny erytrocytov je „zrejmý“. To isté sa deje v súvislosti s chirurgickým zákrokom.

Najmä nebezpečné dôvody by mala zahŕňať šírenie metastáz v prítomnosti rakoviny, ako aj progresiu leukémie.

Zistite hlasitosť

Iba laboratórni špecialisti môžu presne určiť priemerný objem erytrocytov. Na tento účel vykonávajú špeciálne štúdie, v ktorých sa počítajú červené telá. Presné množstvo môžete vypočítať vydelením počtu bunkových objemov počtom buniek erytrocytov, ktoré sú potrebné.

Podľa špecifických hodnôt sa erytrocyty delia na:

1. Makrocyty (priemerný objem erytrocytov sa zvyšuje a dosahuje sto alebo viac ukazovateľov).
2. Normocyty (priemerný objem erytrocytov sa pohybuje od osemdesiatich do sto ukazovateľov).
3. Mikrocyty (priemerný objem erytrocytov nedosahuje osemdesiat indikátorov).

Presná analýza môže byť značne ťažká, ak krv pacienta obsahuje dostatočne veľký počet abnormálnych foriem erytrocytov. Niektorí lekári označujú tieto formy ako kosáčikovité bunky.

Ako vypočítať

Norma pre dospelého zdravý človek mal by sa zvážiť ukazovateľ v rozsahu od osemdesiatich do sto femtolitrov. Sadzby pre novorodencov sú rôzne a výrazne sa líšia od sadzby pre dospelých. Takže norma pre dieťa, ktoré sa práve narodilo, je ukazovateľom stodvadsaťpäť femtolitrov. Veľkosť červených krviniek u detí je tiež väčšia ako u ich matiek a otcov.

Len čo chlapec alebo dievča dovŕšia pätnásť rokov, ich výkony budú podobné ako u dospelých.

Je dôležité pochopiť

Niekedy je človek, ktorý je informovaný lekárom o znížení distribúcie erytrocytov podľa objemu, veľmi vystrašený. Nenechajte sa okamžite rozčuľovať a panikáriť, pretože výsledok analýzy nie vždy naznačuje prítomnosť nevyliečiteľnej choroby.

Po prijatí výsledku testu by osoba mala kontaktovať vysokokvalifikovaného odborníka. Iba dobrý lekár bude schopný správne „dešifrovať“ výsledok, zistiť príčinu a v prípade potreby predpísať vhodnú liečbu.

Záver

Každý človek musí byť v súlade so svojím telom. Je dôležité vziať do úvahy, že akákoľvek choroba môže byť nielen úspešne porazená skoré dátumy jeho rozvoju, ale aj bezpečne zamedziť.

Preto pri čo i len najmenšom podozrení, že sa v tele „usadil“ nebezpečný proces, s návštevou lekára by ste nemali váhať. Preventívne opatrenia sú rovnako dôležité. odmietnutie alkoholické nápoje a fajcenie, zvysovanie imunity a nasycovanie organizmu vitaminmi su lepsou ochranou ako uzivanie liekov predpisanych lekarom.

Kompletný krvný obraz je bežným typom štúdie. Písmená a čísla vo formulári označujú kvantitatívne a kvalitatívne ukazovatele krvných zložiek - leukocyty, krvné doštičky atď. Index RDW sa vzťahuje na erytrocyty alebo červené krvinky, bunky, ktoré prenášajú kyslík a obsahujú hemoglobín.

Čo je RDW a prečo sa analýza vykonáva?

RDW (Red cell Distribution Width – „šírka distribúcie červených krviniek“) – indikátor heterogenity červených krviniek v krvi. V ideálnom prípade by mali byť všetky rovnaké, s priemerným priemerom 7,1 až 7,9 mikrometrov. Odchýlka na menšiu (mikrocyty) alebo väčšiu (makrocyty a megalocyty) stranu viac ako 30 % poukazuje na možné ochorenia.

Krvný test na RDW sa vykonáva pri lekárskej prehliadke alebo pred operáciou. Chronická únava, únava, ospalosť môžu tiež slúžiť ako dôvod na zaradenie do tejto štúdie.

Dešifrovanie a význam indikátora RDW vo všeobecnom krvnom teste

V štúdii sa určuje variačný koeficient (RDW-CV) a štandardná odchýlka (RDW-SD). RDW-CV ukazuje, koľko rôznych červených krviniek je v krvi. RDW-SD označuje rozdiel medzi najväčším a najmenším erytrocytom.

Ošetrujúci lekár interpretuje výsledky krvného testu. Ak je RDW nízka alebo vysoká, naplánuje sa opätovná analýza. Je to z dôvodu možnosti chyby alebo vplyvu na výsledok vonkajších okolností – jedenie pred darovaním krvi, stres, prehriatie či podchladenie organizmu.

Presnosť ich interpretácie závisí od kvality analýzy.

Vzťah k norme MCV a RDW

Distribúcia červených krviniek u dospelých nezávisí od pohlavia ani veku. Normálny index RDW-CV je 11,5-14,5%, RDW-SD môže byť mierne (5 jednotiek) menej alebo viac ako 42 femtolitrov.

U novorodencov sa mikro-, makro- a megalocyty bežne pohybujú od 14,9 % do 18,7 %. Toto číslo sa vysvetľuje stresom v čase narodenia a prispôsobením sa novým podmienkam. U 6-mesačného dieťaťa je normálny RDW-CV 11,6–14,8 %.

Odchýlka hodnôt indexu distribúcie červeného tela sa nazýva rôzne dôvody. Na zistenie lekár vyhodnotí priemerný objem červených krviniek – MCV. Do 10 rokov u detí sa mení a je nepresná.

Pomerom indexov MCV a RDW lekár určí, či má pacient jeden alebo iný typ anémie – nedostatok železa, vitamínu B12 alebo kyseliny listovej.

MCV	RDW znížená úroveň	RDW je normálne	RDW zvýšený
Pod normálom	Choroby sleziny alebo pečene	Beta talasémia, chronické ochorenia	nedostatok železa
Norm	Anémia z nedostatku železa	Akútna strata krvi, nekrízová hemolytická anémia, chronické ochorenia	Nedostatok železa a vitamínu B12, porucha štruktúry hemoglobínu, myelodiplastický syndróm, myelofibróza
Nadpriemerný	hemolytická anémia, onkologické ochorenie kostná dreň	Ochorenie pečene, aplastická anémia	nedostatok kyseliny listovej a vitamínu B12, hemolytická kríza, aglutinácia erytrocytov, počet leukocytov nad 50 109/l

Čo znamenajú nízke a vysoké hladiny?

Pod normálnou hodnotou RDW je zriedkavé. Vo viac ako 99% prípadov je „vinníkom“ takéhoto výsledku nekvalitná analýza.

Ak sa ukazovatele indexu distribúcie červených krviniek líšia od normy, lekár navrhuje opätovné vykonanie testu

Ak sa index počas opakovania opäť zníži, dôvodom môže byť:

• významná strata krvi po zranení alebo operácii;
• slabá absorpcia vitamínov a minerálov;
• hormonálne poruchy;
• nedostatok vitamínu B alebo kyseliny listovej.

Ak je indikátor zvýšený, diagnostikuje sa anizocytóza: až 25% - nevýznamná, 25–50% - stredná (u detí sa zaznamená po infekčné choroby), 50–75 % - výrazné, viac ako 75 % - výrazné. Prekročenie normy v krvi erytrocytov s väčším alebo menším priemerom je zaznamenané v takýchto podmienkach:

• anémia z nedostatku železa;
• nedostatok vitamínu B12;
• nedostatok kyseliny listovej;
• onkologické ochorenia s metastázami do kostnej drene;
• chronické poškodenie pečene;
• srdcovo-cievne ochorenia;
• príjem darovanej krvi;
• myelodiplastický syndróm.

U detí je anizocytóza spôsobená aj poruchou endokrinný systém. Ak je index RDW dieťaťa nad normou, a odchýlky v jeho správaní a fyzická kondícia Nie, to znamená, že musíte zopakovať krvný test.

Tento indikátor ukazuje veľkosť a tvar červených krviniek.

Červené krvinky realizujú funkciu transportu, čím napomáhajú prenikaniu kyslíka do všetkých tkanív a orgánov, pričom odvádzajú toxíny a oxid uhličitý nahromadený v bunkách. V normálnom stave majú červené krvinky približne rovnakú veľkosť, čo im umožňuje rýchlo sa zlepiť a vytvárať krvné zrazeniny.

Indikátor červených krviniek v krvi môže odrážať prítomnosť patologických procesov v tele, najmä ak sa veľkosti týchto buniek výrazne líšia. Ďalej si povieme o situáciách, v ktorých sa znižuje distribučný index červených krviniek, ako sa prejavuje a čo naznačuje.

Znížená RDW: norma a patológia

Zdravý človek má červené krvinky rovnakého tvaru, hustoty a farby. V prípade odchýlky, najmä ak existuje autoimunitné ochorenia alebo onkológie dochádza k zlyhaniu na úrovni mikrobuniek, kedy mladé bunky nedostávajú určitý počet komponentov, čo v skutočnosti spomaľuje ich výkon. Dochádza teda k anémii – patológii, počas ktorej telo nedostáva správne množstvo kyslíka, inými slovami, je narušená metabolická funkcia v červených krvinkách.

Čo znamená RDW v krvnom teste?

Počas všeobecného krvného testu sa určuje distribučný index erytrocytov. Ak existuje podozrenie na konkrétnu chorobu, je predpísaný krvný test na určenie iba tohto indikátora.

Najčastejšie sa šírka distribúcie erytrocytov podľa objemu určuje v spojení s indexom MCV. Toto je priemerný objem erytrocytov. Stáva sa to preto, že tieto indexy (podľa počtu a objemu) spolu úzko súvisia a pomáhajú pri určovaní typu anémie.

Stáva sa, že distribučný index erytrocytov je znížený. Čo to znamená? Ide o to, že pre kvalitatívne posúdenie stavu erytrocytov je dôležitá nielen ich koncentrácia v krvi, ale aj tvar. Zvýšená distribúcia erytrocytov sa pozoruje v 1 z prípadov, ale ak je index RDW znížený, čo je oveľa menej bežné, hovoríme o prítomnosti vážne problémy v ľudskom tele.

Krvný test na stanovenie distribučného indexu erytrocytov sa môže vykonať počas lekárskych vyšetrení (plánovaných) a podľa predpisu, ak existujú podozrenia na akékoľvek odchýlky v hematopoetickej funkcii. Analýza sa vykonáva nevyhnutne pred operáciou, počas tehotenstva a v detstve.

Prečo je potrebné robiť analýzu na RDW?

Už bolo povedané vyššie, že distribučný index erytrocytov v krvi umožňuje vykonať kvalitatívne hodnotenie zloženia červených krviniek vzhľadom na ich veľkosť.

Ale prečo je to potrebné? Ide o to, že tieto bunky sú si navzájom veľmi podobné, čo im dáva príležitosť nahradiť sa navzájom alebo vytvárať blastuly. Zväčšenie veľkosti buniek so sebou nesie zvýšenú potrebu výživy a navyše to znamená, že sa znižuje ich životnosť. To všetko priamo ovplyvňuje celkový počet červených krviniek v krvi a stav človeka.

Pri odumretí veľkého množstva červených krviniek sa uvoľňuje železo a je viac bilirubínu, ktorý vo zvýšenej miere zaťažuje pečeň a tá následne nedokáže tieto látky spracovať.

Index RDW priamo súvisí s patologickým procesom, počas ktorého sa menia rozmery červených krviniek (anizocytóza). Tento štát je zložitý chemický proces, ktorý spôsobuje, že všetky krvinky trpia.

Ako sa to počíta?

Ukazovateľ RDW sa počíta v percentách, ktorých normou je hranica od 11,5 do 14,8. Distribučný index erytrocytov sa určuje pomocou matematickej rovnice, čo je pomer modifikovaných červených krviniek a ich celkovej hmotnosti.

V súčasnosti sa v laboratóriách používa výpočtová technika, ktorá umožňuje vypočítať percento odchýlky od stanovenej normy. Výsledky výpočtu sú prezentované vo forme histogramu zobrazujúceho krivku, ktorá ukazuje pravdepodobné zmeny vo veľkosti červených krviniek.

Normálny výkon

Normy distribučného indexu erytrocytov závisia od pohlavia, veku a prítomnosti určitých stavov, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele. Pre deti mladšie ako jeden rok je normálna sadzba 11,5-18,7%. Vo veku 1 a viac rokov majú hodnoty tendenciu k všeobecne akceptovanej norme, ktorá je 11,5-14,5%.

Pre ženskú polovicu ľudstva sa horná hranica posúva na 15,5 %, pretože sa menia príliš často hormonálne pozadie: počas tehotenstva, laktácie, perorálnych kontraceptív, menopauzy.

Na analýzu sa krv odoberá ráno nalačno (do 9:00). Je veľmi dôležité, aby pred týmto zákrokom človek nebral žiadne lieky a bol aj vo vyrovnanom vnútornom stave.

Zdvihnite RDW

Úroveň RDW je v niektorých situáciách zvýšená. Najčastejšou príčinou tejto patológie je Anémia z nedostatku železa. Indikátor sa môže meniť v rôznych štádiách vývoja patológie, čo jasne odráža histogram erytrocytov:

• Počiatočná fáza vývoja anémie je charakterizovaná normálne indexy, ale hemoglobín sa výrazne zníži. Je to výsledok zdravého fungovania miechy.
• Ďalšia fáza vývoja v histograme ukáže zvýšenie RDW. Pri problémoch s hemoglobínom, ukazovateľmi, ako je priemerná koncentrácia a obsah hemoglobínu v krvinke, sa priemerný objem červených krviniek znižuje.

Pri liečbe IDA je potrebné normalizovať hladinu koncentrácie proteínu obsahujúceho železo a jeho charakteristiky v ľudskej krvi.

Čo znamenajú nízke skóre?

Pacienti sa často pýtajú, čo to znamená: "index distribúcie erytrocytov je znížený." Keďže distribučný index erytrocytov nie je možné odhadnúť bez objemového indikátora, je potrebné oboznámiť sa so všetkými možnosťami podhodnotených indikátorov s ich vzťahom:

1. RDW je nízka a MCV je pod priemerom - naznačuje prítomnosť problémov so slezinou a pečeňou.
2. RDW je znížená a MCV je vyššia ako normálna hladina - naznačuje prítomnosť onkologických patológií, najmä vývoj metastáz v kostnej dreni.

Skutočnosť, že distribučný index erytrocytov RDW sd je z biologického hľadiska znížený, v zásade nemožno pozorovať. Z tohto dôvodu sa pacientovi najčastejšie ponúka opätovné darovanie krvi pri dodržaní nasledujúcich podmienok:

• prestať fajčiť a piť alkohol do 24 hodín pred odberom krvi;
• pred analýzou neužívajte žiadne lieky;
• deň predtým odmietnuť jesť údené a slané jedlá.

V prípade, že je distribučný index erytrocytov RDW sd skutočne znížený, čo nevyhnutne potvrdzujú odchýlky od normy indikátora MCV, naznačuje to výskyt určitých patológií. Tie obsahujú:

• Hypochrómna mikrocytárna anémia – niekedy nazývaná aj anémia. Stav, pri ktorom odumierajú nepravidelne tvarované červené krvinky, pretože nemajú v tele žiadnu biologickú hodnotu.
• Zhubné nádory – zvyčajne v tomto prípade hovoríme o mastopatii, kostnej dreni a rakovine pľúc.
• Hemolýza červených krviniek je proces, počas ktorého červené krvinky odumierajú skôr, ako dosiahnu svoj cieľ. V dôsledku toho sa uvoľňuje aktívny hemoglobín.

Dôvody

Distribučný index erytrocytov je teda znížený - čo to znamená? Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu znížiť RDW:

• Akútna strata krvi pri traume a patologickom krvácaní.
• Časté operácie.
• Metabolická porucha, pri ktorej skonzumované jedlo nie je úplne strávené.
• Hormonálne zlyhanie, ktoré je najčastejšie u žien.
• Nedostatok vitamínov B a železa v tele.
• Choroby krvi charakterizované rýchlymi deštruktívnymi procesmi.

Aké opatrenia prijať?

Čo robiť, keď je distribučný index erytrocytov znížený?

Vysokokvalifikovaný lekár na konzultácii s najväčšou pravdepodobnosťou požiada pacienta, aby znovu vykonal test, pretože indikátor RDW sa takmer nikdy nepodceňuje. Pretože to naznačuje, že všetky bunky sú ideálne vo svojich parametroch, a to v zásade nemôže byť. Ak sa indikátor pri opätovnej analýze potvrdí, vykoná sa kompletná štúdia stavu tela, pričom sa osobitná pozornosť venuje onkologickým vyšetreniam.

Preventívne opatrenia

zabrániť znížená sadzba RDW je možné pri dodržaní nasledujúcich jednoduchých pravidiel:

• Strava by mala byť vyvážená, ktorá obsahuje veľa čerstvého ovocia, chudé mäso a zeleninou.
• Odporúča sa čo najčastejšie dýchať čerstvý vzduch.
• Aktívny životný štýl pomôže zabrániť poklesu indexu RDW.
• Je veľmi dôležité nevynechať plánované lekárske vyšetrenia, počas ktorých sa najčastejšie zisťujú vážne odchýlky od normy, ktoré nemajú vonkajšie príznaky.

V dôsledku toho sme sa dozvedeli, že distribučný index erytrocytov odráža ich vzájomné rozmery a umožňuje dozvedieť sa o ich biologickej hodnote. Zníženie RDW je veľmi zriedkavé, ale ak je distribučný index erytrocytov nízky, znamená to, že sú možné rôzne patológie.

Index sa vypočíta na základe výsledkov všeobecného krvného testu, ale môže byť plne platný iba v spojení s indikátorom MCV, pretože sú úzko prepojené.

Šírka distribúcie erytrocytov (RDW index): čo to je, norma, zvýšená a znížená

Na stanovenie rôznych populácií červených krviniek sa používa indikátor (index erytrocytov) - šírka distribúcie erytrocytov - RDW alebo stupeň anizocytózy erytrocytov, ktorý je zahrnutý v zozname všetkých zložiek všeobecného krvného testu (CBC ), to znamená, že tento parameter zvyčajne nie je priradený sám osebe a nie je testovaný v laboratóriu.

Čo teda taký erytrocytový index ako RDW znamená, aké informácie nesie odborníkom a prečo sa používa?

Distribúcia erytrocytov podľa objemu

Ak pod mikroskopom vyšetríme červené krvinky prítomné v krvi pacienta s určitou hematologickou patológiou, zistíme, že erytrocyty (Er) nie sú objemovo rovnaké. Medzi všetkými nejadrovými bikonkávnymi formami môžu byť bunky, ktoré sa veľkosťou výrazne líšia od normálnych erytrocytov:

• Veľké bunky - makrocyty;
• Len obri - megalocyty;
• Liliputánske bunky, ktoré sa nazývajú mikrocyty.

A tu nie je potrebné byť špecialistom v tejto oblasti, aby ste pochopili, že červené krvné elementy, ktoré zmenili svoj objem, nebudú schopné plne vykonávať svoje fyziologické funkcie (prenos kyslíka a živiny, regulácia metabolizmu voda-soľ a acidobázickej rovnováhy, účasť na zrážanlivosti krvi a pod.), čo sa samozrejme prejaví na celkovom zdravotnom stave organizmu.

Medzitým by sme nemali prikladať príliš veľký význam, ak sú škaredé formy prítomné v jednotlivých kópiách, iná vec je, ak si nárokujú rovnakú pozíciu ako normálne erytrocyty. Aby bolo možné zistiť, koľko v bežnej populácii erytrocytov existuje bizarných tvarov charakteristických pre konkrétny typ anémie, a vypočítať šírku distribúcie erytrocytov (index erytrocytov RDW).

Mnoho laboratórnych diagnostických lekárov a hematológov berie RDW ako variačný koeficient, ktorý udáva, o koľko sa priemerný objem červených krviniek (MCV) odchyľuje od všeobecne akceptovanej normy, a vypočítavajú ho pomocou vzorca:

kde SD označuje štandardnú odchýlku stredného objemu červených krviniek a MCV index zodpovedá ich strednému objemu.

Je vždy možné veriť norme?

Rozsah normálne hodnoty distribúcia erytrocytov podľa objemu sa pohybuje v rozmedzí 11,5 - 14,5% (u detí do šiestich mesiacov sa norma vo všeobecnosti výrazne líši a pohybuje sa od 14% do 18,7%, hoci od 6 mesiacov hodnoty ukazovateľa už začínajú inklinovať k norme pre dospelých).

Zvýšená RDW v krvnom teste indikuje stupeň heterogenity (heterogenity) populácií červených krviniek alebo indikuje prítomnosť viacerých populácií krviniek vo vzorke, ku ktorej dochádza napríklad po nedávnej transfúzii krvi.

Sotva je možné použiť výraz „ znížená hodnota RDW“, keďže táto možnosť odráža takpovediac normu, preto ju nemožno považovať za laboratórny ukazovateľ charakterizujúci nejaký jav neobvyklý pre tieto krvné elementy. Čím menej neprirodzených foriem (v dôsledku zvýšenia alebo zníženia objemu) erytrocytov v krvi, tým viac zástupcov populácie pre tento znak je v rámci normálnych digitálnych hodnôt. A ak sa to stane (RDW - znížené), potom s najväčšou pravdepodobnosťou urobil analyzátor chybu, a aby sa toto prehliadnutie napravilo, pacient bude musieť znova poskytnúť prst na punkciu a laboratórny personál bude mať na kalibráciu zariadenia.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že RDW, ktorá je v normálnom rozmedzí, nie je vždy dôkazom úplného zdravia, pretože v niektorých prípadoch nie je indikátor distribúcie červených krviniek podľa objemu zvýšený, ale klinické prejavy a laboratórne testy potvrdzujú prítomnosť ochorenia (anémia).

Zvýšené RDW

Zvýšený index- celkom vhodný indikátor aj pre diferenciálnu diagnostiku určitých typov anémie, umožňuje rozlišovať medzi ich formami:

1. Megaloblastická a makrocytová, typickým predstaviteľom je B12 / listová / -nedostatková anémia. V krvnom teste: hyperchrómia, priemerný objem Er je nad 160 fl, priemer buniek je viac ako 12 mikrónov, RDW je zvýšená (anizocytóza), iný tvar erytrocyty (poikilocytóza);
2. Normocytická: aplastická anémia, ako aj anémia spôsobená chronickou patológiou (tuberkulóza, pyelonefritída, kolagenózy, ochorenie pečene), malígnym procesom alebo spôsobená dysfunkciou endokrinného systému;
3. Mikrocytárne (anémia z nedostatku železa, v krvnom teste: hypochrómia, anizocytóza smerom k mikrocytóze).

Pravda, v takýchto prípadoch sa diagnostika okrem RDW opiera aj o ďalší erytrocytový index - MCV, ktorý charakterizuje červenú krvinku ako normocyt (pri 80 x / l - 100 x / l alebo 80 - 100 femtolitrov), mikrocyt (pri - pod 80 fl), makrocyt (ak je priemerný objem väčší ako 100 fl).

Okrem toho je pri testovaní vzoriek krvi na výpočet hodnôt indexov erytrocytov (vrátane RDW) veľmi dôležité porovnať získané výsledky s histogramom erytrocytov, ktorý po dokončení svojej práce zvyčajne vydávajú moderné hematologické systémy so softvérom.

Touto cestou, zvýšená sadzba RDW s hodnotami stredného objemu erytrocytov (MCV) nad 100 fl môže naznačovať nasledovné: patologických stavov:

• IDA (anémia z nedostatku železa) - najčastejší anemický stav (IDA tvorí až 80 % v celej skupine ochorení tohto druhu)
• Sideroblastická anémia (heterogénna skupina hypochrómnych mikrocytárnych anémií);
• Makrocytárna a megaloblastická anémia;
• Myelodysplastické syndrómy, ktoré sú hematologickou patológiou, ktorá kombinuje skupinu heterogénnych ochorení s charakteristické znaky zníženie počtu jednotlivých populácií bunkových elementov v krvi (cytopénia) a klonálne poruchy krvotvorby v kostnej dreni (dysplázia). Myelodysplastický syndróm je iný vysoké riziko transformácia na malígny proces;
• Metaplázia kostnej drene;
• Metastázy zhubné nádory do kostnej drene.

Je zrejmé, že pre určitý rozsah patologických stavov má výpočet šírky distribúcie erytrocytov veľmi dôležitú diagnostickú hodnotu.

Prečo je RDW novým ukazovateľom pre pacientov?

Predtým, kým automatizované hematologické systémy nevstúpili do každodenného života laboratórnych služieb, sa stupeň anizocytózy určoval vizuálne pri prezeraní náteru pomocou optického zariadenia. A distribučná šírka erytrocytov sa nenazývala RDW a nebola vypočítaná zariadením určeným na automatickú hematologickú analýzu. Výpočet sa uskutočnil inou metódou - pomocou krivky Price-Jones, ktorá, ako sa neskôr ukázalo, sa nezhodovala s erytrocytometrickými krivkami vykonanými „inteligentným“ strojom s maximálnou presnosťou, ale vyžadovalo to veľa úsilia. a čas pre lekárov a laboratórnych asistentov na vykonanie štúdie. Teraz, po umiestnení vzorky do "inteligentného" prístroja, sa ho nikto nepýta na jednu otázku - pracovať iba na samostatnom teste. Analyzátor jednoducho vypočíta všetko, čo program poskytuje a je v ňom zabudovaný, takže pacienti začali vidieť nové ukazovatele, o ktorých sa pri ručnom spracovaní vzoriek ani nehovorilo.

A takéto štúdie predtým zaujímali hlavne hematológov, aby objasnili povahu anémie, ktorí sa v prípade potreby obrátili na laboratórium s poznámkou v smere: vykonať morfologickú štúdiu erytrocytov, vypočítať a graficky prezentovať (Price-Jones erytrocytometrické krivka) pomer počtu červených krviniek s rôznym priemerom. Samozrejme, nie všetky vzorky krvi boli podrobené takémuto testovaniu, ale iba vzorky odobraté od konkrétnych pacientov. Teraz sa v zásade nič nezmenilo, tento ukazovateľ bude pravdepodobne zaujímať samostatný okruh odborníkov. No, ak je RDW prítomný v krvnom teste, pacienti majú právo klásť otázky.

V súčasnosti sa automatický hematologický analyzátor úspešne vyrovná s výpočtom RDW v krvnom teste, ktorý ticho, rýchlo a efektívne rieši problém. A robí RDW každého.

Dôvody pre zvýšenie a zníženie šírky distribúcie erytrocytov podľa objemu

Ako viete, krv je tvorená nielen kvapalinou (plazmou), ale aj rôznymi bunkovými prvkami, ako sú erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky. Všetky musia mať pre normálne fungovanie určitú veľkosť, objem (cv) a tvar.

Akákoľvek zmena týchto parametrov ovplyvňuje užitočnosť a funkčnú aktivitu buniek, čo môže viesť k rôznym poruchám homeostázy. Práve preto, aby bolo možné tieto bunky vyhodnotiť, bol vytvorený špeciálny index – distribučná šírka erytrocytov (RDW).

Čo znamená indikátor?

Tento pojem sa chápe ako index, ktorý vám umožňuje získať predstavu o distribúcii buniek rôznych veľkostí alebo tvarov v krvi. Zjednodušene povedané, šírka distribúcie erytrocytov poskytuje informáciu o tom, koľko percent erytrocytov v krvi, ktorých veľkosť alebo objem je znížený alebo naopak viac, ako je potrebné. Zvyčajne sa používa na vyhodnotenie formulára, existuje však aj jeho verzia na vyhodnotenie podľa objemu - RDW-CV.

Ako viete, na zásobovanie kyslíkom každej bunky tela musí erytrocyt prejsť aj do najmenších ciev. Preto fyziologicky, veľkosťou a veľkosťou musia bunky zodpovedať lúmenu ciev. Ak sa v krvi objavia príliš veľké alebo naopak príliš malé bunky, vedie to k rozvoju rôzne porušenia na bunkovej a subcelulárnej úrovni. V dôsledku toho je potrebné určiť bunkové zloženie krvi pomocou indikátora RDW-CV.

Distribučný index erytrocytov podľa objemu u dospelého človeka je od 11 do 14,5%.

Práve s týmto pomerom „atypických“ buniek sa stále dosahuje dostatočné zásobovanie krvou. vnútorné orgány a tkaniny. Jeho zníženie pod normu negatívne ovplyvňuje stav buniek. U detí je norma tohto ukazovateľa o niečo vyššia a môže byť až 20%.

Okrem určenia ich objemu je zobrazený aj výpočet smerodajnej odchýlky (SD). Kvantifikuje rozdiel medzi najväčšou a najmenšou bunkou v teste (zvyčajne označovaný ako RDW SD v testoch).

Vzhľadom na všetku variabilitu a možné následné porušenia je potrebné pochopiť, v ktorých prípadoch dochádza k zvýšeniu RDW a kedy je tento index nižší, ako je potrebné.

Dôvody zväčšenia šírky rozvodu

Šírka distribúcie erytrocytov sa zvyšuje, keď sa percentuálny pomer medzi malými a veľkými erytrocytmi zvyšuje smerom k väčším bunkám. V dôsledku redistribúcie hemoglobínu, ktorý je hlavnou molekulou erytrocytu, ich menšie množstvo, čo vedie k rozvoju anémie, ako aj anizocytózy, čo je stav, pri ktorom sa väčšina červených krviniek navzájom líši.

Charakteristickým znakom takýchto buniek, ako je uvedené vyššie, sú nadmerne veľké veľkosti, ako aj životnosť nižšia ako fyziologicky naprogramovaná. V dôsledku toho sa pri ich hromadnej smrti (apoptóza v slezine) uvoľňuje veľké množstvo bilirubínu, čo negatívne ovplyvňuje stav pečene a iných vnútorných orgánov.

Distribúcia červených krviniek podľa objemu môže byť vyššia ako normálne v dôsledku:

• nedostatok železa, kyseliny listovej a niektorých vitamínov skupiny B. Je pomerne častou príčinou anizocytózy, ktorá vedie k zväčšeniu šírky distribúcie červených krviniek.
• onkologické ochorenia. Väčšina spoločná príčina tvorba červených krviniek v krvi, ktoré sa líšia veľkosťou a objemom. Zvyčajne ovplyvňuje iné hematopoetické klíčky.
• otrava ťažkými kovmi. Najčastejšie sa šírka distribúcie erytrocytov mení s intoxikáciou tela olovom.

Všetky tieto príčiny vyžadujú kompetentnú a kvalifikovanú liečbu. V opačnom prípade môžu všetky spôsobiť značné poškodenie tela, dokonca aj smrť.

Dôvody poklesu

Ak je RDW-CV pacienta pod normálnou hodnotou, potom majú všetky krvinky rovnakú veľkosť (t. j. neexistuje žiadny významný rozdiel v objeme buniek).

Ak sa zníži distribučná šírka erytrocytov podľa objemu, najpravdepodobnejšou diagnózou je mikrocytóza, pri ktorej sú všetky vytvorené erytrocyty malé a nemôžu dostatočne zásobovať tkanivá kyslíkom.

Talasémia je jednou z najčastejších chorôb sprevádzaných syntézou malých erytrocytov, a teda aj poklesom normy RDW. Toto ochorenie je dedičné a prejavuje sa porušením syntézy normálnych hemoglobínových reťazcov, ktorých aktivita vo vzťahu ku kyslíku je nižšia. Súčasne krv stráca schopnosť normálnej a primeranej výmeny plynov (index pomeru kyslíka a oxidu uhličitého sa znižuje), čo vedie k narušeniu funkcií vnútorných orgánov.

Charakteristické pre toto ochorenie je zmena morfologických vlastností erytrocytov so znížením ich veľkosti, ako aj výskyt "cieľových" erytrocytov, ktorých aktivita je znížená. Klinicky je ochorenie charakterizované deformáciou lebky, nárastom vnútorných orgánov (najmä pečene a sleziny), ako aj výskytom ikterickej farby kože.

Ďalším, nie menej častým ochorením, pri ktorom sa RDW dostane pod normu, je rozvoj mikrosférocytózy. Toto ochorenie je dedičné a jeho relatívna frekvencia výskytu nepresahuje desatinu percenta.

S jeho vývojom sa pozoruje zvýšenie počtu malých a sférických erytrocytov v krvi pacienta a index RDW je nižší kvôli ich krátkej životnosti. Zároveň sa v dôsledku menejcennosti ich membrány zvyšuje prúd sodíkových iónov vo vnútri bunky, čo vedie k intravaskulárnej smrti erytrocytov a rozvoju hemolýzy. Klinicky sa to prejavuje rozvojom pocitu slabosti, anémie, žltačky a narušením fungovania vnútorných orgánov.

Ak má pacient niektorý z týchto príznakov, je potrebné čo najskôr vykonať komplexné vyšetrenie celého organizmu.

Čo to znamená, ak je distribučný index erytrocytov znížený

Distribučný index erytrocytov je znížený - čo to znamená? Dôležitým ukazovateľom všeobecného krvného testu je - RDW. Umožňuje určiť objem, tvar a veľkosť červených krviniek. Krvné bunky sú zodpovedné za distribúciu kyslíka v tele a tiež odstraňujú oxid uhličitý a toxíny. Ak je rdw znížená, znamená to patologickú odchýlku orgánu alebo systému.

Preto je dôležité pochopiť, čo robiť, keď je index distribúcie erytrocytov nízky a čo to znamená pre zdravie. Niektoré choroby možno diagnostikovať pomocou indexu RDW.

čo je RDW?

Krv je založená na bunkách, ktoré produkuje kostná dreň. Existujú tri typy buniek: krv, biele a červené telá. Práve červené krvinky sa nazývajú erytrocyty, ich stav sa zisťuje pomocou krvného testu.

U zdravých ľudí majú bunky rovnaký objem, tvar a farbu. Ukazovateľ analýzy môže mierne kolísať, odborníci nazývajú tento koeficient - šírka rozloženia erytrocytov podľa objemu.

Existujú dva typy tohto indikátora:

• rdw cv, ukazuje distribúciu erytrocytov podľa objemu v percentách;
• rdw sd - umožňuje vyhodnotiť stupeň odchýlky.

Patologická abnormalita vo veľkosti červených krviniek sa nazýva anizocytóza.

Krvný test sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja, koeficient sa určuje v percentách. Normálne RDW u dospelých sa pohybuje od 11 do 15 %, akákoľvek odchýlka naznačuje patologický proces v tele. Zvýšený index znamená, že červené krvinky sa líšia veľkosťou, ich životná aktivita je znížená. Ak je indikátor distribúcie erytrocytov podľa objemu znížený, častejšie to naznačuje anémiu rôzneho stupňa.

Iba skúsený lekár môže správne dešifrovať krvný test, zistiť príčinu ochorenia. V prípade porušenia normy sa pacientovi odporúča dodatočná štúdia, ktorá určí príčinu ochorenia.

Znížený výsledok je veľmi zriedkavý a častejšie je pacient poslaný na opätovný odber krvi. Koniec koncov, hematologický prístroj môže ukázať iba vysokú alebo normálnu hladinu.

Takýto krvný test sa často predpisuje v prvej fáze diagnózy v spojení s inými indikátormi.

Odber krvi sa vykonáva pri umiestnení pacienta liečebný ústav alebo pred operáciou.

A tiež sa pravidelne vykonáva krvný test na posúdenie dynamiky stavu pacienta s cieľom určiť účinnosť liečby.

Odber krvi sa vykonáva ráno, od 8 do 11 hodín, pred manipuláciou nemôžete jesť jedlo, kávu, čaj, cigarety. Po posledný termín jedlo by malo trvať najmenej desať hodín. Pred zákrokom nebuďte nervózni.

Pri odbere vzorky krvi ju špecialista umiestni do centrifúgy, čím sa kvapalina oddelí od buniek. Potom sa výsledná vzorka umiestni do analyzátora, kde zariadenie nezávisle spočíta bunky, ich stav a vydá záver.

Lekár dostane výsledok vo forme histogramu. O pozitívny výsledok Manipuláciu je potrebné zopakovať, aby sa vylúčil falošný indikátor.

Príčiny a príznaky nízkeho RDW

Nízky koeficient distribučného indexu erytrocytov možno pozorovať z nasledujúcich dôvodov:

1. Príliš veľká strata krvi v dôsledku zranení alebo iných patológií. Zvlášť nebezpečná je vnútorná strata krvi v maternici alebo v žalúdku. V takýchto prípadoch je malá šanca na záchranu chorého človeka.
2. Operácia na odstránenie orgánu.
3. Metabolické poruchy, nestrávená potrava začne v žalúdku kvasiť, čo spôsobuje hnilobu.
4. Hormonálne zlyhanie, častejšie pozorované u žien.
5. Nedostatok vitamínov, železa.
6. Patologické ochorenia krvi, pri ktorých červené krvinky strácajú svoju biologickú funkciu.

Ak má človek nízky distribučný index erytrocytov, potom charakteristické príznaky anémia:

• pacient neustále cíti letargiu, rýchlo sa unaví bez fyzickej námahy;
• závraty;
• neustála únava, znížený výkon;
• dýchavičnosť, suchý kašeľ;
• vysoký krvný tlak;
• kardiopalmus;

Takéto negatívne prejavy sa pozorujú v dôsledku porušenia biologického procesu. Krvné bunky sa zmenšujú a zle prenášajú kyslík do celého tela. V prvom rade trpí nervový systém, ktorý je zodpovedný za impulzy.

Pri prvých ochoreniach je potrebné poradiť sa s lekárom. Špecialista predpíše krvný test, vykoná ďalšiu štúdiu, ktorá pomôže predpísať adekvátnu liečbu.

Zvýšená hodnota ukazovateľa

Častejšie majú pacienti zvýšenú hodnotu šírky distribúcie erytrocytov podľa objemu. Takáto odchýlka - anizocytóza, nie je nezávislou chorobou, častejšie je znakom patologického procesu.

Pri takejto odchýlke sa slezina zväčšuje, čo spôsobuje porušenie funkčnosti iných orgánov.

Hlavné dôvody zvýšenia RDW:

• závažné problémy s pečeňou;
• nedostatok vitamínov skupiny A a B12 v tele;
• nedostatok železa a kyseliny listovej;
• malígny nádor;
• Zneužívanie alkoholu;
• leukocytóza.

Ako aj patologický nárast pozorované pri chemickej otrave, chorobe kardiovaskulárneho systému.

Zvýšenie koeficientu RDW vedie k žltkastej pleti v dôsledku narušenia pečene a sleziny.

Človek stráca silu, rýchla únavnosť, zvýšené potenie. Z dôvodu porušenia v nervový systém nálada pacienta sa dramaticky mení, vzrušený stav je nahradený ľahostajnosťou a odcudzením.

Pozoruje sa dýchavičnosť, tlkot srdca sa stáva častejším, mení sa farba nechtov a očných buliev.

Na odstránenie problémov je dôležité zistiť príčinu odchýlky. okrem toho, medikamentózna liečba Je potrebné upraviť stravu a životný štýl.

Ak budete dodržiavať všetky predpisy lekárov, môžete normalizovať stav červených krviniek, ich normálne fungovanie. Musíte užívať komplex vitamínov obsahujúcich B12, kyselina listová, sledovať hemoglobín.

Ako predchádzať problémom?

Hodnota ukazovateľa pod normou je extrémne zriedkavá a je dosť ťažké tomu zabrániť. Dôležité je brať pravidelne preventívne prehliadky, nasleduj Všeobecná podmienka zdravie. Aby ste sa vyhli falošným výsledkom krvných testov, musíte dodržiavať odporúčania lekára.

Je však dôležité dodržiavať základné preventívne pravidlá, ktoré lekári odporúčajú:

• jesť správne a vyvážene, v strave by mala byť prítomná čerstvá zelenina a ovocie;
• chodiť na čerstvý vzduch;
• viesť aktívny život;
• robiť gymnastiku;
• pri prvých príznakoch malátnosti kontaktujte lekársku inštitúciu.

Veľa vážna choroba prechádzajú latentne a neprejavujú sa závažnými príznakmi. Iba s úplnou štúdiou možno zistiť patologickú odchýlku v tele. Po určení príčiny porušenia bude lekár schopný správne predpísať medikamentózna terapia. Samoliečba len zhorší situáciu, často stratený čas vedie k vážnym následkom.

Ako často potrebujete kontrolovať RDW? A v akom veku by ste sa tým mali začať obávať? Ide len o to, že moja mama má hepatitídu C a ja neviem, či mám kontrolovať RDW? A čo je najdôležitejšie urobiť z vyššie uvedeného, ​​aby ste sa vyhli problémom s RDW?

V akých prípadoch môže mať dieťa vo veku 11 rokov nestabilnú RDW? Oplatí sa biť na poplach?

krv - funkčný systém, ktorý zabezpečuje dodávanie kyslíka a živín do buniek tkanív a odvádzanie produktov látkovej výmeny z orgánov a medzipriestorov. Skladá sa z plazmy a vytvorených prvkov: erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky.

Erytrocyty sú bikonkávne diskovité bunky bez jadra, ktoré zabezpečujú transport dýchacích plynov (kyslík a oxid uhličitý), aminokyselín, hormónov a udržujú pH krvi.

Šírka distribúcie červených krviniek podľa objemu (RDW) je vypočítaný indikátor, ktorý odráža stupeň heterogenity červených krviniek podľa objemu, indikátor anizocytózy, čo znamená výskyt väčších alebo menších buniek v krvnom teste, na rozdiel od norma.

V ľudskej krvi môžu mať erytrocyty nasledujúce veľkosti:

• normocyty s priemerným priemerom 7,5 µm (7,2–7,7 µm): až 75 %;
• mikrocyty: ~12,5 %;
• makrocyty: ~12,5 %.

Za rôznych fyziologických a patologických stavov sa mení zloženie krvi a percento buniek v nej. Pri diagnostike zmien v kvalitatívnom a kvantitatívnom zložení krvi sa využívajú morfologické charakteristiky erytrocytov. Hodnotia sa pomocou automatického analyzátora (indexy erytrocytov: MCV, MCH, MCHC, RDW) alebo vizuálne - v krvnom nátere pod mikroskopom. Na tento účel sa odoberie klinický (všeobecný) krvný test zo žily alebo prsta.

Moderné hematologické analyzátory udržujú stabilitu buniek, čo je ťažké dosiahnuť manuálnym počítaním. Je to spôsobené vysušením náteru pod mikroskopom a zmenšením priemeru erytrocytov o 10–20 %. Preto môže byť posúdenie stupňa anizocytózy pod mikroskopom chybné.

Čo znamená RDW v krvnom teste?

Mnohé ochorenia sú sprevádzané výraznými zmenami vo veľkosti a objeme červených krviniek, preto je RDW definovaný ako univerzálny marker a prekurzor niektorých ochorení. Indikátor sa používa pri laboratórnom hodnotení anémie, zápalu, onkopatológie, ochorení kardiovaskulárneho systému a gastrointestinálneho traktu.

RDW sa vypočíta ako variačný koeficient stredného objemu erytrocytov:

RDW (%) = SD / MCV fl x 100 %,

kde SD je štandardná odchýlka od priemerného objemu červených krviniek a MCV je priemerný objem červených krviniek.

Dešifrovanie RDW v krvnom teste: norma u žien a mužov

Existujú dva typy indikátorov:

• RDW-CV: odráža percentuálnu distribúciu erytrocytov podľa objemu;
• RDW-SD: zobrazuje ich štandardnú odchýlku od normálu.

Norma RDW-CV v klinickom (všeobecnom) krvnom teste pre ženy a mužov je rovnaká. Je to 11–15 % a závisí od indikátora MCV, ktorý, ak sa zmení, môže zvýšiť RDW.

Norma RDW-CV v klinickom (všeobecnom) krvnom teste pre ženy a mužov je rovnaká. Je to 11–15 % a závisí od indikátora MCV, ktorý, ak sa zmení, môže zvýšiť RDW. U detí, ako sú dojčatá, sa v dôsledku prítomnosti fetálneho hemoglobínu v krvi pozoruje fyziologická anizocytóza, takže RDW môže byť znížená. A až od 3 mesiacov fetálny hemoglobín začína byť nahradený dospelým.

Dešifrovanie krvného testu RDW-SD ukazuje heterogenitu buniek vo veľkosti a objeme. Tento indikátor nezávisí od MCV a meria sa vo femtolitroch (fl). Norma RDW-SD je 42 ± 5 fl.

Ak je v krvi malý počet makrocytov a mikrocytov, indikátor RDW-SD bude čo najpresnejší. Citlivosť RDW-CV je o niečo nižšia, ale najpresnejšie odráža celkové zmeny veľkosti červených krviniek.

Zvýšenie RDW-CV v krvnom teste

Stavy a choroby, pri ktorých je zvýšený RDW-CV v krvnom teste:

• nedostatok železa;
• nedostatok vitamínu B 12 a kyseliny listovej;
• hemoglobinopatie;
• myelodysplastický syndróm;
• myelofibróza;
• hemolytická kríza;
• kardiovaskulárna patológia;
• aglutinácia erytrocytov;
• leukocytóza nad 50 x 109 buniek/l;
• Alzheimerova choroba;
• alkoholizmus;
• metastázy do kostnej drene;
• stav po operácii;

Často hodnota RDW nezodpovedá poklesu hodnoty MCV, čo je diagnostická chyba, ktorá sa pozoruje pri vizuálnom počítaní buniek pod mikroskopom.

Normálnu úroveň možno určiť podľa chronické choroby heterozygotná β-talasémia, akútna strata krvi, hemolytická anémia z krízy.

Klinický a diagnostický význam vzťahu medzi RDW a MCV

V diagnostike chorôb má veľký význam zmena pomeru MCV a RDW.

MCV vysoké, RDW normálne:

• chronické ochorenia pečene;
• myelodysplázia.

MCV vysoké, RDW vysoké:

• B 12 - anémia z nedostatku;
• studená aglutinácia;
• hemolytická anémia;
• stav po chemoterapii.

MCV normálne, RDW normálne:

• norma;
• aplastická anémia.

MCV normálne, RDW vysoké:

• krvná transfúzia;
• počiatočná fáza anémie z nedostatku železa;
• nedostatok vitamínu B12 a / alebo kyseliny listovej;
• homozygotná hemoglobinopatia;
• sideroblastická anémia;
• myelofibróza.

Mnohé ochorenia sú sprevádzané výraznými zmenami vo veľkosti a objeme červených krviniek, preto je RDW definovaný ako univerzálny marker a prekurzor niektorých ochorení.

MCV nízke, RDW normálne:

• talasémia;
• zhubné novotvary;
• krvácanie;
• posttraumatická splenektómia;
• stav po chemoterapii;
• stav po transfúzii krvi.

MCV nízke, RDW vysoké:

• nedostatok železa;
• β-talasémia;
• prítomnosť hemoglobínu H v krvi;
• fragmentácia erytrocytov.

Zníženie RDW sa pozoruje veľmi zriedkavo a vyžaduje si objasnenie hodnoty iných erytrocytových indexov.

Teda za účelom odlíšenia odlišné typy anémia, spoločné stanovenie RDW a MCV zohráva dôležitú úlohu. Treba mať na pamäti, že ak je v krvi veľký počet abnormálne tvarovaných erytrocytov, výsledok MCV môže byť nespoľahlivý (napríklad erytrocyty podliehajú výraznej deformácii pri kosáčikovej anémii alebo poikilocytóze). Aj pri ťažkej anizocytóze môže byť obsah MCV v krvinkách normálny, čo neodráža závažnosť klinickej situácie.

Často hodnota RDW nezodpovedá poklesu hodnoty MCV, čo je diagnostická chyba, ktorá sa pozoruje pri vizuálnom počítaní buniek pod mikroskopom. V takejto situácii sa odporúča analýzu zopakovať a ak sa hladina opäť ukáže ako nízka, je potrebné začať hľadať dôvod odchýlky ukazovateľa od normy.

Video

Ponúkame vám možnosť pozrieť si video na tému článku:

Keď robia krvný test, hodnotia nielen počet jeho buniek, ale aj kvalitu. Charakteristiky ako farba, tvar, veľkosť sú tiež dôležité pri diagnostike chorôb a niekedy sú jediným patognomickým príznakom choroby. Hematológovia preto žiadajú laboratórium, aby v rozboroch uvádzalo aj RDW, čo znamená rozloženie červených krviniek podľa veľkosti.

Čo to je?

Základom našej krvi sú okrem tekutiny bunky, ktoré produkuje kostná dreň. Prichádzajú v troch typoch: červené, biele a krvné doštičky. V tomto prípade nás zaujímajú červené krvinky alebo erytrocyty. Sú to malé bikonkávne disky, ktoré dodávajú krvi jej farbu a sú tiež nosičmi kyslíka z pľúc do tkanív a orgánov. U zdravých ľudí majú všetky rovnaký tvar, farbu a objem. Práve na poslednom ukazovateli závisí správna činnosť týchto buniek. Nazýva sa MCV a normálne môže mierne kolísať, nazýva sa to šírka distribúcie podľa objemu.

Ak lekár dokáže predpovedať, že sa môže zmeniť objem buniek pacienta, potom ho pošle na kompletný krvný obraz. Laborant zároveň vystavuje RDW sám. To platí najmä vtedy, ak sa v krvi pozoruje anizocytóza.

Čo znamená RDW v krvnom teste? Toto je samotné porušenie distribúcie červených krviniek vo veľkosti.

Anizocytóza je abnormálna zmena veľkosti červených krviniek. Normálne sa pohybuje od sedem do sedem a pol mikrometra. Mikrocyty majú veľkosť do 6,9 mikrometrov a makrocyty od ôsmich do dvanástich mikrometrov. Bunky väčšia veľkosť nemôžu prejsť cez priemer kapiláry, preto sa likvidujú v slezine. U zdravého človeka sa pomer normálnych a zmenených erytrocytov pohybuje od 5:1. Klinicky sa anizocytóza prejavuje anémiou, zlyhávaním srdca, dýchavičnosťou, cyanózou. Príčinou rozvoja tohto stavu môže byť nedostatok vitamínov, najmä B12 a A, nedostatok železa, poruchy červenej kostnej drene, ako je myelodysplastický syndróm alebo prítomnosť metastáz v nej z rakoviny krvi. Liečba závisí od príčiny a znižuje sa na jej odstránenie.

Účel analýzy

Zvyčajne sa RDW v krvnom teste určuje v spojení s inými indikátormi v počiatočnom štádiu diagnózy. Táto štúdia môže byť naplánovaná podľa plánu počas registrácie pacienta v liečebný ústav a súrne predtým chirurgické zákroky. Okrem toho sa pre niektoré skupiny pacientov stanovenie RDW vykonáva pravidelne, aby sa sledovala dynamika liečby krvných ochorení.

Ak je výsledok pozitívny, lekár určite predpíše druhú štúdiu, pretože pod vplyvom vonkajších menších faktorov možno diagnostikovať falošne pozitívny test na RDW.

UAC a RDW

Indikátor MCV sa spravidla určuje aj v krvnom teste RDW. Pomáha to lepšie vidieť obraz choroby a odlíšiť jeden alebo druhý typ. Ak je MCV nižšia, ako sa očakávalo, s normálnou RDW, potom to môže byť príznakom takých závažných patológií, ako je talasémia, krvná transfúzia, krvácanie a mnohé iné. iní. Okrem toho niekedy môžu poskytnúť takýto obraz krvi, najmä ak pacient podstúpil liečbu chemoterapiou.

Môže nastať opačná situácia, keď je MCV nad nastavenou značkou a RDW sa vráti do normálu. Táto kombinácia je zaznamenaná pri ochoreniach pečene. Ale posledné sa vyznačujú zvláštnym biochemickým obrazom krvi a koagulogramom, takže odlišná diagnóza pre kvalifikovaného lekára nie je ťažké.

Metodológie výskumu

Pacient daruje krv zo žily nalačno, malým deťom a dojčatám stačí krv z prsta. Keď laboratórny technik dokončí odber, umiestni vzorky do centrifúgy, aby oddelil tekutú časť krvi od buniek. Výsledný potom vloží do analyzátora a samotné zariadenie spočíta počet rôznych typov buniek, vyhodnotí ich a vypracuje záver. Výsledky sa vytlačia do tlačiarne ako histogram.

Ak je analýza pozitívna, potom sa podľa protokolu predpokladá opakovanie, aby sa predišlo falošne pozitívnemu výsledku. Toto pravidlo platí takmer pre všetky prebiehajúce vyšetrenia súvisiace s diagnózou anémie, keďže pohyblivosť krvného obrazu dáva lekárovi dôvod pochybovať o správnosti zvolenej taktiky liečby a prehodnocovať metódy nápravy tohto patologického stavu.

Normálny výkon

Krvný test RDW poskytuje prah 11,5-14,5 percenta pre normálnu zmenu veľkosti červených krviniek u dospelých. U detí sa tento parameter pohybuje od 11,6 do 18,7 percenta. Všetky predsa nemôžu byť úplne rovnaké.

Pri charakterizácii indexu RDW je potrebné pamätať na to, že tento parameter nezávisí od veľkosti samotnej bunky. To môže viesť k falošne negatívnym výsledkom a je to spôsobené tým, že v krvi je prítomný veľký počet zmenených červených krviniek. Tieto červené krvinky sa nazývajú makrocyty. Niekedy, aby bolo možné prijať výsledky analýzy ako normu, je potrebné nielen zosúladiť RDW, ale aj korelovať s MCV.

Zvýšené sadzby

RDW v krvnom teste môže byť zvýšená v niekoľkých prípadoch. To je zvyčajne príznakom anémie, zvyčajne nedostatku železa. Existuje však šanca na rozvoj anémie z nedostatku B12, nedostatku kyseliny listovej alebo ochorenia pečene. Preto je nevyhnutné vykonávať diferenciálnu diagnostiku, predpisovať ďalšie vyšetrenia a kriticky pristupovať k ich výsledkom. Určenie typu anémie je pre lekára časovo náročná úloha.

Anémia z nedostatku železa

Keďže anémia z nedostatku železa je na našej hemisfére najrozšírenejšia, pozastavíme sa jej podrobnejšie.

V prvom štádiu ochorenia je počet vytvorených prvkov v normálnom rozmedzí, ale hladina hemoglobínu v nich dosahuje dolnú hranicu alebo prudko klesá. To vedie k diagnóze anémie. Ale v krvnom teste bude RDW v norme, pretože ešte nie je anizocytóza a kostná dreň funguje normálne.

Ďalšie štádium je charakterizované ešte väčším poklesom hemoglobínu a počtu červených krviniek, ale teraz sa menia aj iné ukazovatele. RDW v krvnom teste je zvýšená, existujú odchýlky v objeme buniek, obsahu hemoglobínu v nich a jeho koncentrácii. Histogram bude výrazne posunutý doľava.

Po ošetrení, pod kontrolou zloženia krvi, sa počet, objem a tvar červených krviniek vráti do normálu. To sa dosiahne užívaním doplnkov železa.

Zníženie ukazovateľa

Aj keď sa to môže zdať zvláštne, ale ak je RDW v krvnom teste znížená, môže to tiež znamenať anémiu. Pozornosť preto venujú aj MCV. Keďže ich pokles v rovnakom čase môže naznačovať ochorenie pečene. Na pochopenie príčiny takejto zmeny krvného obrazu ako celku je zvyčajne potrebná viac ako jedna analýza.

V každom prípade nepredbiehajte čas. V krvnom teste (RDW) môžu byť povolené nepresnosti, pretože sa vykonáva strojom a môže byť potrebné manuálne prepočítanie. Okrem toho môžu byť odchýlky od normy po transfúzii krvi alebo chirurgických zákrokoch. Potom musíte analýzu zopakovať neskôr.

Tu ste dostali svoj krvný test. RDW - zvýšená. Čo to znamená? Technológ s najväčšou pravdepodobnosťou nenakalibroval prístroj, alebo ste mali nedávne zranenie s menšou operáciou, alebo ste boli darcom.

Krvný obraz sa mení dostatočne rýchlo, takže neprepadajte panike. Analýzu by ste mali ukázať svojmu lekárovi a pozorne počúvať jeho odporúčania. To pomôže vyhnúť sa nedorozumeniam v budúcnosti. Každé laboratórium má navyše svoj vlastný krvný obraz – RDW, podľa toho, aké vybavenie používa. Lekár vás môže nasmerovať na diagnostické centrum, ktorej výsledkom dôveruje. To je tiež mimoriadne dôležité pre diagnostiku.