V lekárskej oblasti sa pod pojmom "vzostupná tromboflebitída" bežne rozumie zápal žilových stien a vznik krvnej zrazeniny, v dôsledku čoho je zablokovaný lúmen žily a narušený prietok krvi. Najčastejšou príčinou tohto ochorenia je komplikovaná forma kŕčových žíl.

Za hlavné riziká prejavu ochorenia sa považuje nadváha, významná pravidelná fyzické cvičenie na dolných končatinách starší vek, tehotenstvo a pôrod, úrazy nôh, pooperačné obdobie, užívanie hormonálnych liekov.

Vzostupná tromboflebitída je diagnostikovaná v situáciách, keď sa tromboflebitída z časti veľkej safény umiestnenej na dolnej časti nohy pohybuje až do inguinálnych záhybov.

• Všetky informácie na stránke slúžia na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
• Žiadame vás, aby ste sa NEliečili sami, ale zarezervujte si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

V období ochorenia, keď zápal ide do hlbokých žíl, je najväčšie riziko odlúčenia a pohybu trombu. A to zase môže spôsobiť život ohrozujúcu komplikáciu – pľúcnu embóliu.

akútna forma

Pomerne častou formou komplikácií kŕčových žíl je akútna vzostupná tromboflebitída.

Toto štádium ochorenia predstavuje významné riziko pre život pacienta, pretože umožňuje okamžitý prechod zápalových procesov do hlbokých žíl na nohách a oddelenie krvnej zrazeniny.

Plávajúci trombus v žilách môže čoskoro viesť k upchatiu tepien.

Symptómy

Často sú príznaky vzostupnej tromboflebitídy výrazné. Z tohto dôvodu nie je diagnostika tejto choroby náročná.

Klinický obraz je určený lokalizáciou zápalového procesu, jeho trvaním, ako aj mierou distribúcie. Okrem toho sa osobitná pozornosť venuje poškodeniu svalových tkanív susediacich s ohniskom ochorenia.

Vzhľadom na všetky tieto príznaky lekári stanovujú formu ochorenia - od menších zápalových procesov až po výrazné. Najrizikovejší je prejav ochorenia veľkých safén.

So vzostupnou tromboflebitídou saphenóznej žily, edémom dolných končatín sa nevyskytuje a choroba sa prejavuje takto:

• pri palpácii zapálených oblastí sa cíti tesnenie a pacient pociťuje bolesť;
• teplota kože stúpa;
• podkožné tkanivo je zhutnené a koža je začervenaná;
• pri chôdzi sa bolesť zintenzívňuje, v nohách je neustála ťažkosť;
• Pacient sa sťažuje na všeobecnú nevoľnosť a slabosť.

V prípade ďalšieho šírenia zápalového procesu cez cievy sú však postihnuté veľké žily, a to: veľká subkutánna, bežná femorálna a safenofemorálna anastomóza.

V takejto situácii budú príznaky dosť výrazné. Vyskytujú sa opuchy dolných končatín od chodidiel po pás, sprevádzané ťažkosťou a bolestivé pocity.

Ošetrujúci lekár vykoná vizuálne vyšetrenie pacienta a podrobne študuje anamnézu. AT moderná medicína najpresnejší výskum cievy považovaný za ultrazvuk.

Tento typ diagnózy umožňuje:

• posúdiť stav žíl;
• určiť prítomnosť krvných zrazenín;
• študovať priechodnosť povrchových aj hlbokých žíl.

Okrem toho je možné vykonať dodatočnú štúdiu vzostupnej tromboflebitídy pomocou rádioopaknej flebografie.

Po stanovení diagnózy - vzostupná tromboflebitída je predpísaná komplexná liečba ochorenia. Pacientovi sa odporúča aktívny režim. Treba sa vyhnúť dlhodobej nehybnosti končatín.

V procese liečby je predpísaný pravidelný príjem, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a obnovuje tón krvných ciev, ako aj protizápalové lieky. Keď silno závažné príznaky sú pridelené.

Konzervatívna terapia

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia lekári odporúčajú urobiť elastickú kompresiu na nohách, aby sa zrazenina nemohla presunúť do veľkých krvných ciev.

Na tento účel sa používa obväz z obväzu strednej rozťažnosti. Noha sa obalí na dobu 10 dní úplne od chodidla až po slabiny. Po zmiernení zápalu sa obväz nahradí kompresnými pančuchami.

Aby ste znížili bolesť v prvých dňoch choroby, môžete sa uchýliť k ľadovému obkladu. Ľad sa aplikuje niekoľkokrát počas dňa po dobu 15-25 minút.

Okrem toho je možné predpísať množstvo liekov na prevenciu tvorby krvných zrazenín a obnovenie krvných ciev:

Venoruton	obnovuje tonus krvných ciev a má na ne ochranný účinok; tento liek sa používa vo forme rozpustných tabliet, kapsúl a mastí; tablety a kapsuly sú určené na perorálne použitie a masť je určená len na trenie; venoruton pomáha znižovať prietok krvi a odstraňuje jeho stagnáciu, pomáha normalizovať prietok krvi a saturovať malé kapiláry kyslíkom.
Troxevasin	Podporuje obnovu stien krvných ciev. Tento liek posilňuje kapiláry, zmierňuje zápal a znižuje opuchy dolných končatín. Liek je tiež predpísaný pacientom s chronickou venóznou insuficienciou. Tento liek vám umožňuje v krátkom čase znížiť bolesť a zbaviť sa záchvatov. Vďaka Troxevasinu môžete obnoviť normálny krvný obeh, zabrániť vzniku krvných zrazenín a upchatiu krvných ciev. Kontraindikované tento liekženy v ranom štádiu tehotenstva a dojčiace matky, ľudia trpiaci chorobami čriev alebo žalúdka. Medzi protizápalové lieky, ktoré lekári predpisujú na toto ochorenie, patria Ibuprofen a Diclofenac.
Ibuprofen	Umožňuje znížiť teplotu v prípade horúčky, zmierniť zápal a bolesť. Aby sa tomu zabránilo, oplatí sa užívať liek až po jedle vedľajšie účinky ako plynatosť, nevoľnosť, vracanie, alergická kožná vyrážka. Mali by ste byť opatrní pri dávkovaní tohto lieku pre ľudí s ochorením pečene, gastrointestinálneho traktu, gastritídou a chronickou hepatitídou.
diklofenak	V ampulkách je určený na intramuskulárnu injekciu. Pomáha znižovať zápalový proces pri kŕčových žilách a vzostupnej tromboflebitíde, zmierňuje bolestivé edémy pri chorobe aj pri pooperačné obdobie. Priebeh liečby týmto liekom by nemal byť dlhší ako päť dní. Ak sa pacient naďalej necíti dobre, ampulky sa nahradia kapsulami alebo tabletami. Na začiatku liečebného cyklu sa injekčne podáva jedna ampulka lieku denne. Ak choroba pokračuje v progresii, dávka sa zdvojnásobí. Nie je nezvyčajné, že na liečbu tohto ochorenia je predpísané potieranie masťami a gélmi, ako aj terapia UHF. V zásade sa používajú masti a gély s obsahom heparínu, ktorý pomáha zmierniť zápal. Najznámejším liekom tohto typu je gél Lioton. Aplikujte dvakrát denne, naneste tenkú vrstvu na bolestivé miesta. Gél pomáha odstraňovať opuchy a znižovať pocit ťažkosti v nohách. Po aplikácii mastí je potrebné nosiť kompresívne pančuchy.

Všetky lekárske prípravky, elastické obväzy a kompresný pančuchový tovar vyberá individuálne ošetrujúci lekár - flebológ

Chirurgická intervencia

Liečba konzervatívnymi metódami je vhodná iba v prípadoch, keď neexistuje riziko prechodu zápalových procesov do hlbokých žíl a len vtedy, keď je ochorenie lokalizované v oblasti predkolenia.

V prípade možnej hrozby prechodu zápalu do hlbokej žily sa pri ascendentnej tromboflebitíde čo najskôr operuje pomocou chirurgická intervencia.

Väčšina efektívnym spôsobom Chirurgická liečba sa považuje za krossektómiu. Podstatou tejto operácie je podviazanie a prerezanie veľkých safénových žíl a ich hlavných prítokov v časti, kde sa spájajú s hlbokou žilou stehna.

Na vykonanie tejto operácie sa v inguinálnom záhybe urobí malý rez. Po dokončení sa aplikuje steh. Po zahojení je jazva takmer neviditeľná.

Veľmi často sa po odstránení zápalu lekári uchýlia k flebektómii - operácii na odstránenie kŕčových žíl.

Prevencia

Do úvahy prichádza vzostupná tromboflebitída nebezpečná choroba obehový systém. Liečba tejto choroby si vyžaduje veľa času a úsilia. Preto by si ľudia náchylní na túto chorobu mali byť vedomí preventívne opatrenia ah, aby sa zabránilo rozvoju tejto choroby.

Musíte viesť mobilný životný štýl, pravidelne robiť gymnastiku. Aby ste predišli stagnácii krvi v cievach dolných končatín, mali by ste odpočívať so zdvihnutými nohami (na to môžete použiť malý vankúš). V prípade dlhých ciest alebo letov sa odporúča piť veľa tekutín, častejšie meniť polohu tela a hýbať končatinami.

Netreba zabúdať na správnu výživu: jesť viac čerstvej zeleniny a ovocia, čo najviac obmedziť konzumáciu živočíšnych tukov.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu choroby, je potrebné neustále používať lekárske kompresné pančuchy, užívať vitamíny a antikoagulanciá, obmedziť sa na veľkú fyzickú námahu, odmietnuť návštevu kúpeľa a sauny, ako aj horúce kúpele.

Mnoho vedeckých prác, encyklopedických údajov sa venuje ochoreniu vzostupnej tromboflebitídy. Ľudia chcú vedieť o povahe choroby, metódach liečby.

Vzostupná tromboflebitída je lézia stien krvných ciev, kde sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré blokujú lúmen v tepnách, cievach. Častejšie je ochorenie, ktoré postihuje žily na nohách alebo iných častiach tela, dôsledkom kŕčových žíl. Diagnóza sa stanoví, ak sa ochorenie safénovej žily stehna alebo inguinálnej oblasti transformuje z patológie nízko položených žíl na nohách. Keď ochorenie prechádza z malej safény do veľkých ciev, existuje riziko oddelenia, pohybu krvnej zrazeniny, ktorá vyvoláva embóliu pľúcna tepna. Tento druh vývoja končí smrťou.

Príznaky ochorenia sú často jasne prezentované, nespôsobujú ťažkosti pri diagnostike.

Bežné príznaky:

• Neustála prítomnosť pocitu plnosti stehna, dolnej časti nohy;
• Pocit ťažkosti;
• Koža po dĺžke žily postihnutej nohy je červená, zapálená;
• Bolesť v dolnej časti nohy, stehna, zhoršená pohybom;
• Slabosť, neustály pocit nevoľnosti;
• Zvýšenie teploty.

Klinický obraz je určený stavom saphenóznej žily, lokalizáciou krvných zrazenín, ich počtom a pohyblivosťou. Dôležitosť sa prikladá zápalu v tkanivách dolných končatín nachádzajúcich sa v blízkosti poškodenej žily. Na pozadí symptómov, týchto faktorov je choroba rozdelená na typy a formy. Vzostupná tromboflebitída je často jasne prezentovaná pozdĺž priebehu žily, môže sa prejaviť v malých oblastiach. Choroba, ktorá sa vyvíja vo veľkej saféne, sa považuje za nebezpečnú. Existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa trombus presunie do hlbokej cievy, napríklad v oblasti stehien. Hrozí pľúcna embólia.

Pri takomto poškodení ciev sa zriedkavo objavuje opuch dolných končatín. Na dotyk pozdĺž postihnutej oblasti sa cíti infiltrát, pripomínajúci hustú šnúru, ktorá vytvára bolesť. Pri diagnostike je dôležité určiť prítomnosť trombu v žile, jeho presnú polohu.

Choroba predstavuje hrozbu pre život, preto je dôležité vyhľadať lekársku pomoc včas. zdravotná starostlivosť k flebológovi. Pomôžu vyrovnať sa s chorobou, včas zabrániť komplikáciám.

Akútna forma úniku

Akútna vzostupná tromboflebitída je komplexným dôsledkom kŕčové ochorenie. Táto forma ochorenia nesie so sebou riziko smrteľný výsledok- pozorované v žile, ochorenie z malej safény sa rýchlo presúva do hlbokej žily stehna. Hrozí tak poškodenie pľúcnej tepny.

znamenia akútna forma vzostupná tromboflebitída:

1. Symptómy, zápal žíl - opuch, začervenanie, bolesť, hyperémia, lymfangitída, infiltráty postihnutých žíl dolných končatín.
2. Neustála slabosť, častý pocit nevoľnosti.
3. V blízkosti postihnutej žily sa cíti prítomnosť infiltrátu vo forme šnúry.
4. Zvýšenie telesnej teploty.

Riziková skupina

Sú ľudia, ktorí majú tendenciu rozvíjať vzostupné dolné končatiny. Majú veľkú šancu na rozvoj choroby.

• Ľudia, ktorí trávia väčšinu času v sede.
• Ľudia nútení ležať v posteli dlho po operácii.
• Ľudia s kŕčovými žilami
• Ľudia trpiaci hyperhomocytoinémiou, antifosfolipidovým syndrómom.
• Tehotné ženy, najmä počas pôrodu.
• Ľudia s nadváhou.
• Starší ľudia, ktorí uprednostňujú sedavý spôsob života.

Ak sa niekto ocitol na zozname, mali by ste venovať pozornosť stavu svojich žíl a upraviť svoj životný štýl.

Základné princípy liečby

Pri prvých prejavoch vzostupnej tromboflebitídy saphenóznej žily sa oplatí kontaktovať liečebný ústav Lekári diagnostikujú a predpíšu liečbu. Boj proti chorobe sa vykonáva:

• konzervatívnym spôsobom;
• Chirurgická intervencia.

Niekedy sa odporúča komplexná liečba tromboflebitídy žíl dolných končatín.

Základné princípy terapie

Jediným spôsobom, ako radikálne bojovať proti tejto chorobe, je operácia. Vďaka operácii môžete zastaviť vývoj ochorenia, zabrániť výskytu relapsov. Pri patológii nezmenených žíl dolných končatín je účinná konzervatívna liečba. Ak dôjde k lézii veľkej alebo malej safény, je predpísaná operácia, ktorá sa vykoná čo najrýchlejšie. Cieľom je zastaviť šírenie lézie do hlbokých žíl, najmä stehien.

Liečba vzostupnej tromboflebitídy je komplexná.

• Po diagnostikovaní ochorenia je pacient umiestnený v nemocnici s pokojom na lôžku.
• Nohy v neustálom zvýšenom stave.
• Na fixáciu trombu sa používa elastický obväz.
• Predpísané sú antikoagulanciá, flebotoniká.
• Je predpísaný priebeh protizápalovej liekovej terapie.
• Lokálna terapia sa vykonáva s použitím masti, gélov s heparínom.
• Niekedy liečba zahŕňa priebeh terapie UHF.

Pri patológii veľkej safény, keď sa zrazenina nachádza nad stredom stehna, alebo pri postihnutí malej safény je predpísaná liečba vo forme operácie.

Liečba akútnej formy ochorenia

Liečba akútnej formy ochorenia je ovplyvnená faktormi:

• Stav ciev dolných končatín;
• Umiestnenie trombu;
• Umiestnenie postihnutých žíl.

Často používaná konzervatívna liečba liekmi, lokálna terapia najčastejšie v nemocnici.

Lokálna terapia zahŕňa:

• Použitie masti s heparínom.
• Poloalkoholické, studené obklady.
• Fixácia elastickým obväzom.
• Užívanie liekov, ktoré stabilizujú krvný obeh.
• Užívanie inhibítorov.
• Lieky proti bolesti.

Po zastavení akútnej formy zápalu liečba pokračuje s využitím fyzioterapie. Využíva sa UHF terapia, liečba solluxovou lampou, terapia diametrálnym prúdom, ionoforéza heparínom. V prvých dvoch mesiacoch po terapii je predpísaná fixácia dolných končatín v oblasti postihnutej žily elastickým obväzom, flebodynamická lieky.

Operácia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Rozpustenie trombu.
• riziko vzniku pľúcnej embólie.
• Porážka akútnej formy veľkej, malej saphenóznej žily, keď sa trombus nachádza nad stredom stehna.

Na odstránenie trombu sa často používa laserová obliterácia založená na zahrievaní steny cievy nad miestom trombu. Vykonáva sa krossektómia - podviazanie povrchovej cievy v mieste prechodu do hlbokej, vykonáva sa v lokálnej anestézii.

Preventívne opatrenia

Ľudia, u ktorých existuje riziko vzniku vzostupnej tromboflebitídy, by mali dbať na odporúčania flebológa:

1. Viesť aktívny život.
2. Pravidelne vykonávajte súbor cvičení pre dolné končatiny, ktoré sú preventívnymi opatreniami pre rozvoj ochorenia žíl.
3. Viac chôdze.
4. Udržujte cievny tonus - pite vitamínové nápoje, napríklad brusnicový džús, tinktúru ľubovníka bodkovaného.
5. Nestojte dlho v jednej polohe.
6. Nezapájajte sa do kúpeľov, sáun.
7. Nedehydratujte organizmus.
8. Vyberte si pohodlné topánky bez vysokých podpätkov.
9. Používajte ortopedické vložky.
10. Odpočívajte organizovať v polohe na bruchu, s mierne zdvihnutými nohami.
11. Noste kompresné spodné prádlo.

Unikátny prípad liečby akútnej tromboflebitídy GSV na pravom stehne procedúrou Biolitec EVLT s 2-kruhovým radiálnym svetlovodom.

Kazuistika č. 4. (Pacient B., 59 rokov)

Táto kazuistika prezentuje unikátny prípad liečby akútnej ascendentnej tromboflebitídy v GSV bazéne na pravom stehne metódou endovenóznej laserkoagulácie EVLT. Biolitec radiálny svetlovod 2- prsteň a simultánna endovenózna laserová koagulácia EVLT Biolitec Kufor GSV vľavo s radiálnym svetlovodom klasické po predchádzajúcej akútnej tromboflebitíde.

Konzultácia a vyšetrenie u flebológa

Na inovatívne flebologické centrum sa obrátil 59-ročný muž so sťažnosťami na začervenanie a bolestivú induráciu na vnútornej ploche pravého stehna, ktorá sa veľmi rýchlo zväčšila a rozšírila po stehne.

História ochorenia: kŕčové žily na oboch dolných končatinách sa objavili pred viac ako 25 rokmi. Postupne sa zväčšovali. K chirurgovi na poliklinike som nešiel, lebo ma nič nebolelo a „vôbec nič ma netrápilo“.

V roku 2000 bol pre akútnu vzostupnú tromboflebitídu veľkej safény na ľavej dolnej končatine operovaný na chirurgickom oddelení mestskej nemocnice. Uskutočnila sa urgentná operácia: ľavá krossektómia (podviazanie GSV na sútoku s hlbokou femorálnou žilou). Pooperačné obdobie prebiehalo hladko. Zápal postupne ustúpil a pacient bol prepustený pod dohľadom polyklinického chirurga s ďalšími odporúčaniami: chirurgická liečba „kombinovaná flebektómia pod celková anestézia» obe dolné končatiny plánovane, po kompletnej resorpcii trombotických hmôt . Po prepustení z nemocnice však pacient bezpečne zabudol na všetky odporúčania lekárov, pretože opäť „nič netrápilo“.

Asi pred 2 dňami bola na vnútornej ploche už pravého stehna mierna bolestivosť a začervenanie. Prišiel ku mne na vyšetrenie a ošetrenie.

Akútna vzostupná tromboflebitída v povodí veľkej safény na pravom stehne

Kontrola: pozdĺž vnútorného povrchu pravého stehna, od strednej tretiny po región kolenného kĺbu, koža je prudko hyperemická, pri palpácii sa zistí hustá, bolestivá šnúra trombóznej veľkej safény.

Ultrazvuk žíl dolných končatín:

Hlboké žily oboch dolných končatín sú úplne priechodné, prietok krvi je fázový, nezistili sa v nich žiadne známky prítomnosti krvných zrazenín.

Napravo: v celom rozsahu je výrazná varikózna transformácia veľkej safény. Priemer veľkej safény v oblasti safenofemorálnej fistuly je 28 mm, potom má kmeň na stehne až po strednú tretinu priamočiary priebeh s priemerom 14-18 mm. Od strednej tretiny stehna po oblasť kolenného kĺbu bol kmeň GSV naplnený hustými trombami, neboli zistené žiadne známky flotácie a prietok krvi v tejto oblasti nebol lokalizovaný. Ventily SPS a kmeň BPV nie sú konzistentné.

Vľavo: Pahýľ trupu GSV nie je určený – krossektómia (2000). Pod inguinálnym záhybom vo vzdialenosti 10 cm sa nachádza varikózny kmeň GSV s priemerom do 8 mm, s hustými stenami a masami parietálneho trombu. Dobrý prietok krvi je stanovený v lúmene žily. Ventily kmeňa BPV nie sú dostatočne podložené.

Klinická diagnóza:

Akútna vzostupná tromboflebitída kmeňa veľkej safény na pravom stehne. Stav po krossektómii vľavo (v dôsledku akútnej ascendentnej tromboflebitídy GSV v roku 2000) Kŕčové žily. Kŕčové žily oboch dolných končatín, v štádiu dekompenzácie. Chronický venózna nedostatočnosť etapa II.

Liečba:

Po predoperačnej príprave urgentne , pacient podstúpil v lokálnej anestézii a pod krytom nízkomolekulárnych heparínov endovenózny laserová koagulácia kmeň veľkej safény vpravo pomocou technológie Biolitek s radiálnym svetlovodom 2- prsteň (nad úrovňou trombu) c miniflebektómia podľa Varadiho kmeňa GSV a varixových prítokov na nohách a endovenózna laserová koagulácia kmeňa veľkej safény vľavo technológiou Biolitek s radiálnym svetlovodom klasické c miniflebektómia podľa Varadiho varikóznych prítokov na predkolení .

Okamžite odstránené:

• hrozba ďalšieho šírenia zápalového procesu do iných žíl,
• riziko vniknutia krvných zrazenín do hlbokého žilového systému
• hrozba tromboflebitídy na druhej dolnej končatine
• hrozba rozvoja tromboembolických komplikácií (TELA).

Postup EVLK Biolitek na oboch dolných končatinách bola 1 hodina 30 minút, po ktorej mal pacient oblečenú kompresívnu pančuchu kompresívnej triedy II a po prepustení sa odporúčalo chodiť sám 1 hodinu po ulici.

Kontrolné vyšetrenie a ultrazvuk:

Nasledujúci deň pri prezeraní: zápal a bolesť sa znížili. Nebral lieky proti bolesti. V noci sa dobre spalo.

USDS:

Kmeň veľkej safény vpravo od safeno-femorálnej fistuly do strednej tretiny stehna (horný okraj trombu) bol úplne obliterovaný.

Kmeň veľkej safény na ľavom stehne bol úplne vymazaný.

Prietok krvi v obliterovaných kmeňoch GSV nie je určený.

Výsledky liečby akútnej tromboflebitídy po 2 týždňoch

Akútna tromboflebitída pravej dolnej končatiny po výkone Biolitec EVLK s 2-kruhovým radiálnym svetlovodom na 14. deň.

Prezentované obrázky jasne ukazujú, že zápalové javy prakticky vymizli, trombózna veľká saféna na pravej strane stehna sa zmierňuje.

Pri vyšetrení: kožné zmeny a podkožného tkaniva plne dodržiavať prenesené postupy. Zápal ustúpil: hyperémia na koži zmizla, trombózny kmeň GSV je hmatateľný vo forme hustého, nebolestivého povrazca. Kŕčové žily a uzliny na oboch nohách nie sú vizualizované.

USDS: hlboké žily pravej dolnej končatiny sú priechodné, prietok krvi je fázový, synchronizovaný s aktom dýchania.

Kmeň veľkej safény napravo od safenofemorálnej fistuly do oblasti kolenného kĺbu je úplne vymazaný, priemer sa zmenšil 2-3 krát.

Kmeň veľkej safény na ľavom stehne je úplne obliterovaný, v niektorých oblastiach nie je lokalizovaný. Prietok krvi v obliterovaných kmeňoch GSV nie je určený.

Výsledky liečby akútnej tromboflebitídy po 1 mesiaci

Akútna tromboflebitída pravej dolnej končatiny po zákroku EVLK Biolitec s 2-kruhovým radiálnym svetlovodom za 1 mesiac

Obrázky jasne ukazujú, že zápal úplne zmizol, trombózna veľká saféna na pravom stehne nie je vizualizovaná.

Pacient je zdravý a prepustený pod dohľadom flebológa. Ďalšie vyšetrenie v inovatívnom flebologickom centre príde o 2 mesiace.

Záver:

Tento klinický prípad opäť demonštruje možnosť liečby pacientov s akútnou ascendentnou tromboflebitídou endovaskulárnymi metódami tepelnej ablácie bez uchyľovania sa k zbytočným a traumatickým chirurgickým zákrokom.

Len za 90 minút boli vážne problémy vyriešené naraz:

1. Eliminuje hrozbu ďalšieho šírenia zápalového procesu do blízkych žíl
2. Eliminuje hrozbu vstupu trombotických hmôt do hlbokého žilového systému
3. Eliminuje hrozbu separácie krvných zrazenín s následným rozvojom pľúcnej embólie (PE)
4. Eliminuje hrozbu recidivujúcej tromboflebitídy na druhej dolnej končatine
5. Odstránené kŕčové žily a kŕčové žily na oboch dolných končatinách.

Vzostupná tromboflebitída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje steny žíl. V dôsledku vývoja tejto patológie sa v žilách vytvoria krvné zrazeniny, čo vedie k zablokovaniu a výskytu vážnejších komplikácií a problémov.

Známky vzostupnej tromboflebitídy

Známky patológie závisia od formy ochorenia. Poškodenie žíl dolných končatín môže byť akútne aj chronické.

Akútna vzostupná tromboflebitída je patológia, ktorá je v praxi lekárov často diagnostikovaná, ale predstavuje vážnu hrozbu pre pacienta a jeho zdravie vo forme mnohých nebezpečných komplikácií a následkov. Pri diagnostikovaní akútnej ascendentnej tromboflebitídy existuje riziko posunu zápalového procesu do hlbších úrovní, ktorý postihuje veľké žily nôh, ako aj rozvoj tromboembólie postihujúcej pľúcnu tepnu.

Pre akútnu formu vzostupnej tromboflebitídy sú charakteristické tieto príznaky:

• Bolesť a opuch, hyperémia sú všetky príznaky zápalového procesu.
• Zvýšenie telesnej teploty pacienta na 38,5-39 stupňov a pocit zimnice a tepla, ktoré sa navzájom striedajú.
• Slabosť a celková nevoľnosť, zreteľná palpácia v mieste poškodenia žily trombového infiltrátu s jeho jasnou diferenciáciou.
• Vzhľad kŕčových žíl na povrchu nôh a bolesť pri chôdzi.
• Zvýšenie veľkosti lymfatické uzliny v oblasti slabín.

Vo vzťahu chronická forma vzostupná tromboflebitída - patológia môže prebiehať latentne bez známok. Ale pri sútoku určitých faktorov sa prejaví takmer rovnakými príznakmi ako pri akútnej forme vzostupnej tromboflebitídy. Najčastejšie ide o záchvaty bolesti, zhoršené chôdzou, opuchy nôh a koža získava červenkastý odtieň.

Príčiny patológie

Dôvody rozvoja vzostupnej tromboflebitídy môžu byť:

• Diagnóza pacienta s hlbokou žilovou trombózou a dedičnou predispozíciou.
• Kŕčové žily a tuberkulóza.
• Zhubné novotvary a zmeny v zložení krvi, najmä jej zhrubnutie a stagnácia.
• Nadváha a tehotenstvo, operácie a časté vnútrožilové užívanie drog.
• Sedavý životný štýl a sedavá práca.

Riziková skupina

V tejto veci lekári rozlišujú určitú skupinu pacientov, ktorí sú najviac náchylní na poškodenie takou chorobou, ako je vzostupná tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín. Hovoríme najmä o nasledujúcich kategóriách obyvateľstva:

• Ľudia, ktorí vedú neaktívny životný štýl a väčšinu času trávia v sede.
• Pacienti, ktorí predtým podstúpili operáciu akejkoľvek zložitosti a povahy, a preto sú nútení dlhodobo zostať vo vodorovnej polohe, pozorujúc odpočinok na lôžku.
• Ak má pacient diagnostikované kŕčové žily alebo každý, kto má antifosfolipidový syndróm.
• Tehotná žena, ktorá má najväčšie riziko, pravdepodobnosť vzniku vzostupnej tromboflebitídy sa vyskytuje práve počas pôrodu, s pokusmi o prácu.
• Každý, kto má nadváhu a určitý stupeň obezity.

Zásady liečby

Liečba vzostupnej tromboflebitídy prebieha komplexne a poskytuje oboje konzervatívne metódy a chirurgická intervencia. Vo väčšine prípadov lekári predpisujú presne konzervatívnu liečbu, ale iba vtedy, ak sú postihnuté povrchové žily nôh. V prípade poškodenia veľkých, ale aj malých pohyblivých žíl je však predpísaný iba chirurgický zákrok. Cieľom operácie je zastaviť patologický, deštruktívny proces, ktorý môže postihnúť hlboké žily, ktoré prechádzajú cez stehná.

Samoliečba vzostupnej tromboflebitídy je však zložitá a pozostáva z nasledujúcich bodov:

• Po diagnostikovaní a vyšetrení je pacient umiestnený v nemocnici, je mu predpísaný prísny pokoj na lôžku.
• Počas celého kurzu by mali byť nohy pacienta v konštantnom vyvýšenom stave, na kopci a na fixáciu krvnej zrazeniny sa používajú elastické obväzy.
• Lekár predpisuje priebeh užívania liekov klasifikovaných v ich zložení do skupiny antikoagulancií a flebotoník, ako aj priebeh protizápalovej liečby liekmi.
• Okrem tabliet sú predpísané aj prípravky na vonkajšie ošetrenie nôh - masti a gély, ktorých súčasťou je heparín.
• V niektorých situáciách, podľa indikácií ošetrujúceho lekára - UHF terapeutický priebeh procedúr.

V prípade rozvoja vzostupnej tromboflebitídy postihujúcej veľké a malé safény, v ktorých sa trombus rozšíril nad úroveň polovice stehna, je indikovaný chirurgický zákrok.

Liečba akútnej formy patológie

Pri liečbe akútnej formy ascendentnej tromboflebitídy nemá malý význam všeobecný stav cievna sieť nôh, umiestnenie samotného trombu a tiež to, kde sa nachádza postihnutá žila. Podľa lekárskej praxe väčšina z nich vykonáva komplexnú liečbu pomocou konzervatívnych a lokálnych terapeutických metód.

Ten zahŕňa činnosti ako:

• Aplikácia masti na vonkajšie použitie, ktoré zahŕňajú heparín - umožňujú posilniť steny krvných ciev.
• Studené a alkoholové obklady, s povinnou fixáciou nôh elastickými pásikmi.
• Kurz liekov, ktoré môžu stabilizovať prietok krvi cez cievnu sieť, žily na nohách.
• Prijatie liekov priradených k inhibičnej skupine, ako aj liekov proti bolesti.

Po zastavení akútnej formy vzostupnej tromboflebitídy, samotného zápalového procesu, sa stav žíl udrží pomocou určitých fyzioterapeutických postupov. Môže ísť o vykurovanie pomocou UHF, ošetrenie solárnou lampou. Po kurze terapie je pacientovi preukázaná tuhá fixácia žíl obväzmi a predpísaný je aj priebeh užívania flebodynamických liekov.

Kedy je indikovaná operácia?

K otázke vykonania operácie ako metódy liečby vzostupnej tromboflebitídy je indikovaná v prípade:

• Rozpustenie oklúzneho trombu.
• Ak existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku pľúcnej embólie.
• Porážka mobilných žíl, ako aj umiestnenie trombu a oklúzia žily nad priemernou úrovňou stehna.

Najčastejšie sa operácia vykonáva pomocou lasera. V tomto prípade sa stena postihnutej cievy zahreje nad úroveň trombu, upchatie. Vykonáva sa aj krossektómia - v tomto prípade dochádza k podviazaniu cievy.

Preventívne opatrenia

Pokiaľ ide o preventívne opatrenia, všetci pacienti, ktorí sú ohrození, by mali dodržiavať určité pravidlá a odporúčania. Pacientom sa odporúča najmä:

• Veďte aktívny životný štýl a ak je práca sedavá, vstaňte každú hodinu a urobte 5-minútové rozcvičenie nôh.
• Pravidelne ráno vykonajte súbor špeciálnych cvikov na nohy a ak zabudnete alebo nemáte možnosť cvičiť pravidelne, viac choďte.
• Pravidelne užívajte vitamíny, špeciálne tinktúry, ako je ľubovník bodkovaný, džúsy a ovocné nápoje, najmä brusnice, ktoré posilňujú cievy a pomáhajú udržiavať ich tonus.
• Menej navštevujte kúpele a sauny - vysoké teploty nie najlepším spôsobom ovplyvňujú stav žíl a ich stien.
• Snažte sa nosiť pohodlné topánky s ortopedickými vložkami a nízkymi podpätkami.
• Chodievajte pravidelne v kompresívnom prádle, ktoré podporí steny žíl a ciev.

Nezabudnite na správnu a výživnú výživu bohatú na vitamíny a užitočné makro- a mikroelementy, uprednostňujte uhorky a údené jedlá, v menšej miere vyprážané jedlá. Fajčenie a pitie alkoholu nie sú najlepšie návyky, ktoré ovplyvňujú stav krvných ciev, a mali by ste ich opustiť.

Tromboflebitída safénových žíl

Čo je to tromboflebitída subkutánnych žíl?

Tromboflebitída saphenóznych žíl dolných končatín alebo povrchová tromboflebitída je ochorenie, pri ktorom sa v lúmene saphenóznych žíl objavujú krvné zrazeniny. Keďže žily sú umiestnené blízko kože, tento jav je sprevádzaný zápalom – začervenaním kože, bolesťou, lokálnym opuchom.

V skutočnosti je tromboflebitída safény "dvojitá" choroba. Pretože po prvé, samotné žilové steny sa zapália. A po druhé, v žile sa vytvorí krvná zrazenina – trombus.

Povrchová tromboflebitída sa v prevažnej väčšine prípadov prejavuje ako akútne ochorenie.

Častejšie sú trombózované varikózne transformované prítoky veľkej (a / alebo malej) safény, ako aj perforujúce žily. Ale ak sa nelieči, trombóza sa rozšíri do samotnej veľkej (malej) safény a ďalej do hlbokých žíl.

Príčiny tromboflebitídy povrchových žíl

Príčinou akejkoľvek trombózy je kombinácia troch faktorov:

• zmena konfigurácie žily (napríklad varikózna transformácia) a v dôsledku toho "víry" krvi v lúmene cievy;
• "zahusťovanie" krvi - tendencia (dedičná alebo získaná) k trombóze;
• poškodenie žilovej steny (injekcia, trauma atď.).

Hlavné a väčšina spoločná príčina výskyt povrchovej tromboflebitídy sa považuje za kŕčové žily. Tiež najbežnejšie rizikové faktory sú:

• genetická predispozícia;
• tehotenstvo a pôrod;
• obezita, hypodynamia;
• endokrinné a onkologické ochorenia.

Povrchová tromboflebitída: príznaky a prejavy

Na počiatočné štádiá povrchová tromboflebitída dolných končatín nemusí byť v prejavoch veľmi nápadná. Mierne začervenanie kože, pálenie, nevýrazný opuch - mnohí pacienti tomu všetkému jednoducho nevenujú pozornosť. Klinický obraz sa však veľmi rýchlo mení a príznaky tromboflebitídy povrchových žíl sa stávajú viditeľnými a veľmi nepríjemnými:

• výskyt "uzlíkov" a tesnení v žile;
• edém;
• ostrá bolesť;
• lokálne zvýšenie teploty;
• zmena farby kože v oblasti zapálenej žily.

Liečba povrchovej tromboflebitídy

Na liečbu tromboflebitídy povrchových žíl sa používajú rôzne metódy a ich kombinácie.

Častejšie to môže byť konzervatívna liečba:

• kompresívna terapia - nosenie kompresných pančúch, špeciálne elastické obväzy;
• užívanie nesteroidných protizápalových a analgetických liekov;
• lokálne, v oblasti zápalu - prechladnutie;
• podľa indikácií - užívanie liekov, ktoré "riedia" krv.

Núdzová chirurgická liečba akútnej tromboflebitídy saphenóznych žíl je spravidla predpísaná v prípadoch, keď trombóza nepostihuje prítoky, ale priamo veľké alebo malé safény. Takže pri vzostupnej tromboflebitíde veľkej alebo malej safény sa priamo trombuje kmeň hlavnej safény. S rozšírením trombózy veľkej saphenóznej žily do stehna sa tromboflebitída považuje za vzostupnú. Pre malú safénu je to stredná a horná tretina dolnej časti nohy.

V tomto prípade (ak je to technicky možné) sa používa buď endovenózna laserová obliterácia alebo krossektómia – podviazanie veľkej (malej) safény spolu s jej prítokmi.

Ak vzostupná tromboflebitída už viedla k prenikaniu krvnej zrazeniny do hlbokých žíl, je to spojené s výskytom pľúcnej embólie - oddelením krvnej zrazeniny a upchatím pľúcnej tepny. Táto situácia nastáva, keď sa trombóza šíri zo safény do hlbokých („svalových“) žíl.

V tejto situácii (ak je to technicky možné) sa odstráni trombus z hlbokých žíl a vykoná sa krossektómia – podviazanie safény v ústach.

Prihláste sa na odber aktualizácií

Komunikácia s administratívou

doktori lekárskych vied

Trombóza GSV

Trombóza veľkej safény alebo v kontrakcii trombóza cvp- vyskytuje sa veľmi často pri kŕčových žilách safény dolných končatín. Vo veľkej saféne sa vytvorí zrazenina, ktorá blokuje prietok krvi. Krv sa začína zhromažďovať v určitej oblasti a napĺňať žilu.

Príčiny trombózy veľkej safény

Príčina trombóza bvp najčastejšie ide o rozšírenie žíl a ich deformáciu. Krv začína cirkulovať pomalšie a vytvára zrazeniny, ktoré upchávajú žilu. Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k vzniku tohto ochorenia:

Vek. Často sa choroba vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov;

Obezita. Nadváha je pre telo veľkou fyzickou záťažou. Osoba je neaktívna, krv začína cirkulovať pomalšie a stáva sa hustejšou. V dôsledku toho sa tvoria krvné zrazeniny v cievach a žilách;

Dlhý odpočinok v posteli;

Vážne zranenia, kvôli ktorým sa človek dlho nemôže normálne pohybovať;

Operácie vykonávané v oblasti dolných končatín a panvy;

Tehotenstvo, pôrod a popôrodné obdobie;

Tendencia tela k trombóze. Toto je vrodená choroba;

Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov.

Kŕčový trombus sa môže vytvoriť kdekoľvek v saféne, veľmi často v stehnách a dolnej časti nôh. Veľká saféna je ovplyvnená krvnými zrazeninami spolu s prítokmi. Výsledok trombózy môže byť rôzny. V zriedkavých prípadoch sa upraví sám alebo po liečbe. Stáva sa tiež, že krvná zrazenina začne klíčiť spojivových tkanív a rozpúšťa sa, pričom ničí chlopňový aparát žily. V niektorých prípadoch trombus úplne upchá žilu a v dôsledku toho spôsobí sklerózu alebo trombus postupne narastá, zväčšuje sa. Tento výsledok ochorenia je najnepriaznivejší, pretože takáto trombóza prechádza do tromboflebitídy a môže sa rozšíriť do hlbokého žilového systému a spôsobiť pľúcnu tromboembóliu, závažné ochorenie, ktoré sa veľmi často končí smrťou.

Príznaky choroby

Často sa stáva, že trombóza veľkej safény sa prejaví nečakane. Existujú však aj klasické príznaky choroby:

Ostrá bolesť pri sondovaní boľavého miesta;

Sčervenanie v oblasti modifikovanej žily;

Pocit ťažkosti v postihnutej oblasti;

Poranenie v oblasti žíl;

Vírusové ochorenia, ako je chrípka.

Symptómy závisia od umiestnenia trombu, zložitosti a zanedbania procesu. V zásade sa pacient necíti zle. Má mierne bolesti a ťažkosti v nohách, najmä pri chôdzi, niekedy sa cíti trochu zle, čo sa prejavuje slabosťou, zimnicou a miernym zvýšením teploty. Vo všeobecnosti však neexistujú žiadne vážne sťažnosti. Najdôležitejšie je určiť presnú polohu trombu. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že ak sa trombóza začne šíriť do oblasti podkolennej žily, tento proces často nemá žiadne príznaky, pretože trombóza pláva. Preto pri diagnostike je lepšie použiť inštrumentálnu metódu.

Liečba závisí od umiestnenia trombu. Ale v každom prípade je choroba vážna a pacient musí byť pod dohľadom lekárov a ležať v nemocnici. Ale prísny odpočinok v posteli nie je poskytovaný. Len pre tých, ktorí majú recidívy choroby. Môžete sa hýbať, nemôžete behať, zdvíhať činky, športovať a rôzne druhy fyzickej aktivity.

Najdôležitejšou vecou v procese liečby je čo najskôr zabrániť šíreniu trombózy. Liečba musí byť veľmi účinná, aby nedošlo k následnej recidíve alebo trombóze v iných oblastiach. Pred predpísaním liečby je potrebné vziať do úvahy miesto, časť tela, na ktorej sa vytvorila trombóza veľkej safény. V prípade potreby môžete kombinovať niekoľko metód liečby.

Ak sa tromboflebitída vyskytuje v miernej forme, môžete si vystačiť s liekmi a obkladmi. Na postihnutú končatinu je nevyhnutné aplikovať obväz z elastického obväzu alebo golfu. Ak je ochorenie v akútnej fáze, obväzy môžu spôsobiť nepríjemné pocity. Ak sa krvná zrazenina v žile zväčší, je naliehavo potrebná operácia. Po operácii sa musíte riadiť pokynmi lekára. Naša klinika vám pomôže zotaviť sa a úplne sa zbaviť choroby. Urobíme všetko pre to, aby ste boli opäť zdraví a šťastní!

Prihláste sa na odber aktualizácií

Komunikácia s administratívou

Prihláste sa k špecialistovi priamo na stránke. Zavoláme vám späť do 2 minút.

Zavoláme vám späť do 1 minúty

Moskva, Balaklavsky prospekt, 5

Získajte najlepšie rady ešte dnes

len so skúseným cievnym chirurgom profesorom

doktori lekárskych vied

Endovasálna laserová koagulácia žíl. 1. kategória náročnosti. vrátane príspevku na anestéziu ( lokálna anestézia).

Priebeh lymfopresoterapie 10 procedúr. Akceptovaný kandidát flebológov na lekárske vedy

Recepciu vykonáva chirurg najvyššej kategórie, doktor lekárskych vied, profesor Komrakov. V.E.

Jedno sedenie skleroterapie v rámci celej dolnej končatiny (penová skleroterapia, mikroskleroterapia).

Kŕčové žily, krvné zrazeniny, chlopňová nedostatočnosť, opuchy nôh

To všetko je dôvodom na vykonanie ultrazvuku žíl dolných končatín

a poraďte sa s flebológom.

Lymfopresoterapia je indikovaná na

edém dolných končatín, lymfostáza.

Používa sa aj na kozmetické účely.

Trombóza veľkej safény

Kŕčové žily sú pomerne vážnou chorobou, ktorú nemožno ignorovať. Kŕčové žily sa tvoria na dolných končatinách a postihujú hlboké safény. Postupne krv napĺňa žily, kvôli čomu sa stávajú menej elastické a predlžujú sa, tvoria sa uzly, chlopne v cievach začínajú zle fungovať a nedokážu normálne tlačiť krv až k srdcu.

Toto ochorenie sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

Vysoký venózny tlak v dôsledku sedavého životného štýlu;

Ženské pohlavie, pretože toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u žien. Ženy často nosia vysoké podpätky, nosia nepohodlnú obuv, nosia deti a rodia. To všetko prispieva k vzniku ochorení žíl;

Dedičnosť. Ak už má niekto v rodine kŕčové žily, ochorenie môže zdediť aj mladšia generácia;

Ťažká fyzická aktivita. Postupne sa krv začína zdržiavať v dolných končatinách, normálny krvný obeh je narušený. Namiesto toho, aby krv stúpala smerom k srdcu, zostáva v nohách a postupne sa hromadí v žilách.

Príznaky kŕčových žíl

Symptómy zahŕňajú:

Ťažkosť v nohách;

Prasknutie bolesti v oblasti lýtka;

Kŕče v nohách;

Žily pretekajúce krvou sú viditeľné cez kožu, sú skrútené, majú modrú farbu.

Ak sa kŕčové žily ignorujú a neliečia, často začínajú vážne komplikácie - tvorba trombózy v oblasti veľkej safény. Trombóza je tvorba krvných zrazenín v žilách a cievach. Krvné zrazeniny sa viažu na steny krvných ciev a narúšajú prietok krvi. Postupne pribúdajú krvné zrazeniny a tie môžu napokon zablokovať priesvit cievy. Krvné zrazeniny majú rôzne tvary, sú aj dlhé, podobné pijaviciam, na stene cievy držia len jednou časťou, zvyšok je vo voľnom pohybe. Takáto krvná zrazenina sa môže kedykoľvek odtrhnúť a dostať sa s krvou do veľkých žíl alebo tepien. To je nebezpečné, pretože často krvné zrazeniny upchávajú tepny pľúc, začína pacient respiračné zlyhanie, pľúcna tromboembólia. Stáva sa, že takáto choroba končí smrťou človeka. Symptómy trombóza veľkej safény nasledujúci:

Bolesť v nohách, najmä v oblasti žily postihnutej krvnými zrazeninami. Existuje bolesť, aj keď sú nohy v pokoji a pri sondovaní;

Pretečenie žily krvou;

Môžete cítiť krvné zrazeniny v žilách;

Proces ochorenia sa často začína v hornej časti dolnej časti nohy a postupne, niekedy veľmi rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín, sa začne šíriť do oblasti veľkej safény. Stáva sa, že príčinou trombózy sú krvné zrazeniny, ktoré odišli zo stien krvných ciev a s krvou prenikli do veľkej safény. Chorá osoba potrebuje pomoc špecialistu, takže nemôžete váhať, určite musíte kontaktovať flebológa - lekára, ktorý diagnostikuje ochorenia žíl a krvných ciev. Vyšetrí postihnutú končatinu a po stanovení diagnózy bude môcť predpísať účinnú liečbu. Často trombóza veľkej safény urgentne operovať, odstrániť choré žily a krvné zrazeniny. Postupne sa zlepšuje krvný obeh a krv sa môže normálne pohybovať v žilách.

Po operácii musí pacient nosiť elastický obväz, najmä ak sa potrebuje niekam prejsť. Vždy musíte sledovať žily na nohách, starať sa o svoje zdravie, robiť špeciálne cvičenia na prevenciu, po každom náročnom dni je vhodné zdvihnúť nohy a chvíľu ležať v tejto polohe, pomáha to lepšie cirkulovať krv. Je užitočné plávať, behať na krátke vzdialenosti. Ak je človek nútený byť v práci neustále v jednej polohe, stáť alebo sedieť, po práci môžete chodiť pešo, namiesto cestovania dopravou. Pre akékoľvek indikátory naznačujúce problémy s žilami musíte byť vyšetrený lekárom. Koniec koncov, čím skôr sa choroba zistí, tým ľahšie je vyliečiť ju bez operácie pomocou liekov. Príďte do našej ambulancie! Naši lekári vám pomôžu zvládnuť trombózu, v prípade potreby vykonajú operáciu, po ktorej budú vaše nohy opäť zdravé.

Význam pojmu akútna tromboflebitída saphenóznych žíl dolných končatín v Encyklopédii vedeckej knižnice

Akútna tromboflebitída podkožných žíl dolných končatín- Najčastejšie vzniká v dôsledku mechanického a chemického poškodenia žilovej steny, po intravenózne podanie lieky, často ako reaktívny proces pri chrípkovej infekcii, angíne, zápale pľúc, tuberkulóze, týfuse atď. Veľmi často sa pozoruje u osôb trpiacich kŕčovými žilami safény dolných končatín, najmä u 31,5 % tehotných žien s kŕčovými žilami safény.

Zápalový proces je lokalizovaný najmä v stene veľkej safény nohy, stehna a ich prítokov, postihuje najmä safény hornej tretiny nohy, dolnej a strednej tretiny stehna a môže byť ložiskový, segmentový, resp. rozšírené.

Klinika a diagnostika. Akútna tromboflebitída safénových žíl dolných končatín prejavuje sa strednou alebo silnou bolesťou a induráciou (infiltráciou) pozdĺž safény, hyperémiou kože nad ňou. Keď sú okolité tkanivá zapojené do zápalového procesu, dochádza k periflebitíde, všeobecná pohoda netrpí obmedzenou, segmentovou tromboflebitídou safénových žíl. Pri rozšírenom tromboflebickom procese sa všeobecný stav pacientov zhoršuje, telesná teplota stúpa (až 38 ° a viac). Existuje mierna leukocytóza so stredným posunom vzorca doľava a zvýšeným ESR. Dôležitý patognomický znak akútna tromboflebitída safénových žíl je absencia opuchu postihnutej končatiny. O niekoľko dní neskôr sa akútny proces zmení na subakútny a po 2-3 týždňoch sa zápalové javy zastavia, ale až po 2-4 mesiacoch sa obnoví lúmen postihnutej žily. Akútna tromboflebitída saphenóznych žíl môže byť príčinou závažných komplikácií, ktoré vznikajú v dôsledku šírenia trombotického procesu zo safény do hlavných žíl: a) cez ústie veľkej safény stehna; b) cez ústie malej safény nohy; c) cez komunikujúce žily.

Trombotický proces zo saphenóznych žíl do hlavnej žily sa najčastejšie šíri pri nedostatočnej fixácii trombu k stene žily. V tomto prípade sa vytvorí "plávajúci trombus", ktorý môže dosiahnuť dĺžku 15 - 20 cm a preniknúť do stehennej žily. Pri šírení trombózy v proximálnom smere je bolesť zaznamenaná pozdĺž anteromediálneho povrchu stehna. Preto, kedy klinické príznaky akútna tromboflebitída veľkej safény stehna na hranici strednej a hornej tretiny, ako prevencia šírenia sa má vykonať urgentná operácia - flebektómia veľkej safény v oblasti jej úst trombózy do femorálnej žily. Zároveň je potrebné pripomenúť, že „plávajúce tromby“ sú potenciálnym zdrojom pľúcnej embólie.

V pooperačnom období sú indikované antibiotiká a antikoagulanciá. Z tých druhých sa najčastejšie užíva finilín 0,03 g 1 až 2-krát denne pod kontrolou protrombínového indexu a času zrážania krvi. V tomto prípade by krvný protrombín mal zostať na rovnakej úrovni - 0,60 - 0,70. Postupným znižovaním je potrebné zrušiť finilín denná dávka až 1/4 tabuľky / deň počas 10 dní od okamihu stabilizácie normálnej hladiny protrombínu v krvi. Pacienti po zrušení finilínu by mali dostávať kyselinu acetylsalicylovú (ASA) 0,25 g 4-krát denne, ktorá inhibuje agregáciu a adhéziu krvných doštičiek, navyše nevyžaduje špeciálne sledovanie stavu systému zrážania krvi.

Tromboflebitída safénových žíl

Tromboflebitída safénových žíl(tromboflebitída povrchových žíl alebo povrchová tromboflebitída) je zápalové ochorenie povrchové žily. Najčastejšie tromboflebitída poškodzuje povrchové žily dolných končatín a inguinálnej oblasti. Tromboflebitída sa vyvíja u ľudí trpiacich kŕčovými žilami.

Na rozdiel od hlbokých žíl sa s tromboflebitídou safénových žíl vyvíja výrazná zápalová reakcia, ktorá je sprevádzaná silnou bolesťou. Zápal zasa poškodzuje žilovú stenu, čo prispieva k rozvoju a progresii trombózy. Navyše, povrchové žily nie sú obklopené svalmi, preto svalová kontrakcia nezvyšuje riziko deštrukcie trombu a migrácie jeho častí s krvným obehom (embólia), takže povrchová tromboflebitída nie je potenciálne nebezpečná.

Niekedy sa tromboflebitída môže opakovať, najmä často s rakovinou alebo inými vážnych chorôb vnútorné orgány. Keď sa tromboflebitída vyskytuje ako sprievodné ochorenie onkologický proces v tele, tento stav sa nazýva aj Trousseauov syndróm (Trousseau).

Symptómy povrchovej tromboflebitídy

Prvými príznakmi tromboflebitídy sú lokálna bolesť a opuch, koža v oblasti žily, v ktorej sa tromboflebitída vyvinula, sa stáva hnedou alebo červenou a tiež tvrdá. Keďže sa v žile vytvorila krvná zrazenina, po dĺžke sa zahusťuje.

Diagnóza povrchovej tromboflebitídy

Diagnóza sa zvyčajne robí po zbere anamnestických údajov a vyšetrení. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva farebné ultrazvukové duplexné skenovanie.

Vo väčšine prípadov tromboflebitída povrchových žíl prechádza sama. Liečba zvyčajne zahŕňa lieky proti bolesti, ako je aspirín alebo iné nesteroidné protizápalové lieky, ktoré pomáhajú znižovať bolesť a zápal. Na zníženie zrážanlivosti krvi sa používajú aj protidoštičkové látky a antikoagulanciá (lieky na riedenie krvi). Pri ťažkej tromboflebitíde sa používa lokálna anestézia, trombus sa odstráni a následne sa nasadí kompresný obväz, ktorý sa musí nosiť.

Ak sa tromboflebitída vyvinie v povrchových žilách v panvovej oblasti, potom je vysoká pravdepodobnosť migrácie krvných zrazenín a rozvoj hlbokej žilovej tromboflebitídy a pľúcnej embólie. Aby sa zabránilo rozvoju týchto komplikácií pri tromboflebitíde hlbokých a povrchových žíl v panvovej oblasti, odporúča sa núdzová chirurgická liečba v nemocničnom prostredí.

Trombóza a tromboflebitída safénových žíl

Je známe, že vzostupná tromboflebitída v systéme veľkej alebo malej safény predstavuje až 3 % všetkých príčin hlbokej žilovej trombózy. Zároveň v núdzovej angiochirurgickej praxi zostávajú otázky diagnostiky a liečby tejto patológie kontroverzné a nie sú úplne vyriešené, v tejto veci by sa mal riadiť dobrý flebológ.

Každoročne na prijímacie oddelenie Mestskej nemocnice č.1 ambulanciami z polikliník a rôznych zdravotníckych zariadení do mesta Irkutsk je doručených až 80 pacientov s diagnostikovanou tromboflebitídou saphenóznych žíl dolných končatín. Po vyšetrení angiochirurgom a ultrazvukovom vyšetrení je na oddelení cievnej chirurgie hospitalizovaných 35 až 45 pacientov. Najčastejšou diagnostickou chybou je erysipel dolných končatín.

Dominantnou príčinou, ktorá viedla k trombóze a tromboflebitíde safény, boli kŕčové žily s ťažkými poruchami žilovej hemodynamiky a hrubými morfologickými zmenami na stenách žíl. Východiskom vzniku venóznej trombózy sa v ojedinelých prípadoch stali onkologické ochorenia, úrazy dolných končatín, dlhodobé chirurgické zákroky myorelaxanciami, rôzne kožné dermatitídy či trombofilné stavy. Vo väčšine prípadov sa na zápalovom procese podieľal systém veľkej safény, ojedinele boli prípady trombózy malej safény. Vek pacientov sa pohyboval od 34 do 75 rokov, z toho 55 % všetkých pacientov bolo stále starších ako 55 rokov. Ženy vo fertilnom veku tvorili 12 % z celkového počtu uchádzačov.

Od roku 2000 do roku 2004 Na oddelení cievnej chirurgie urgentne operovali 166 pacientov. Väčšina operácií bola vykonaná v lokálnej anestézii. 25 pacientov podstúpilo trombektómiu z ústia veľkej safény a odstránili uvoľnený trombus prechádzajúci do femorálnej žily. Peroperačne sa opakovane potvrdilo, že úroveň trombózy kmeňa saphenóznych žíl bola vždy signifikantne vyššia (o 10–15 cm), ako bola stanovená vizuálne a palpáciou pred operáciou.

Boli izolované klinicky spoľahlivo preukázané prípady malofokálnej pľúcnej embólie po takýchto operáciách. Po týchto operáciách sa nevyskytli žiadne prípady masívnej pľúcnej embólie. Väčšina pacientov v pooperačnom období podstúpila komplexnú medikamentózna liečba vrátane heparinizácie a bol predpísaný aktívny motorický režim.

Aké sú príznaky a ako liečiť tromboflebitídu povrchových žíl dolných končatín

Tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín je ochorenie charakterizované rozvojom zápalového procesu v povrchových žilových kmeňoch nôh a tvorbou krvných zrazenín v tomto mieste. Zápal a trombóza spolu úzko súvisia a tvoria začarovaný kruh chorôb. Profesie spojené s dlhodobým pobytom na nohách, predĺžený pokoj na lôžku, ochorenia krvotvorných orgánov a krvi, kŕčové rozšírenie povrchových žíl nôh, tehotenstvo sú rizikové faktory pre rozvoj tromboflebitídy žilových ciev dolných končatín.

Tromboflebitída povrchových ciev nôh výrazne znižuje kvalitu života pacienta, spôsobuje veľa problémov a nepríjemností. Okrem výrazného kozmetického defektu sú to bolesti nôh, pocit ťažkosti a príznak plnosti. To všetko si vyžaduje okamžitý začiatok liečby choroby. V počiatočných štádiách vývoja poškodenia povrchových žíl nôh sa predpisuje hlavne medikamentózna liečba. Dlhodobé ochorenie sa len zriedka zaobíde bez operácie.

Klinicky je tromboflebitída povrchových ciev dolných končatín ochorením veľkej safény. Malá saphenózna žila je do procesu zahrnutá oveľa menej často. Zvyčajne sa choroba vyvíja na pozadí varikóznych rozšírených žilových kmeňov.

To, či začala tromboflebitída alebo je to kŕčová dilatácia, môžete pochopiť podľa nasledujúcich príznakov: s kŕčovými žilami koža nie je začervenaná, teplota tela a kože nad uzlinami je normálna, syndróm bolesti chýba. V polohe na chrbte sa krv, ktorá vypĺňa kŕčové uzliny, dostane do hlbších žíl a samotné uzliny sa zmenšia.

Akútna povrchová tromboflebitída je charakterizovaná bolesťou dolných končatín, ich opuchom, začervenaním a výskytom hustých a bolestivých žilových kmeňov pod kožou. Počas chronický priebeh obdobia remisie a zdravia sa striedajú s obdobiami akútneho procesu, ktorý je charakterizovaný všetkými vyššie uvedenými znakmi. V dôsledku dlhodobej povrchovej tromboflebitídy často vznikajú trofické kožné vredy, mení sa farba kože nad postihnutými žilami. Počas obdobia remisie nemusia byť zistené vonkajšie príznaky ochorenia.

Tromboflebitída povrchových žíl je zriedkavo sprevádzaná akýmikoľvek komplikáciami. Zápalová reakcia je výraznejšia v povrchových cievach ako v hlbokých, čo zabezpečuje priľnutie trombotickej hmoty k žilovej stene. Tento proces je dôvodom, prečo je pravdepodobnosť odlúčenia krvnej zrazeniny v povrchovej žile nižšia, hoci stále existuje. Zápal z povrchových ciev je často sprevádzaný rozšírením procesu do blízkeho podkožného tuku alebo tepien.

Konzervatívna liečba tromboflebitídy

Berúc do úvahy všetko klinické prejavy tromboflebitída povrchových žíl nôh, riziko možné komplikácie a vývoj sprievodných patológií, je zrejmé, že liečba musí začať s najviac skoré príznaky choroba. Liečbu spravidla predpisuje flebológ alebo terapeut. Terapeutické opatrenia sú zamerané na zníženie viskozity krvi, zastavenie vzostupného šírenia tromboflebitídy, ako aj prechod zápalu a trombózy z povrchových žilových ciev do hlbokých žíl alebo tepien, odstránenie zápalovej reakcie, prevenciu opakovaných epizód ochorenia a jeho komplikácií.

Liečba tromboflebitídy je všeobecná a lokálna. Pri porážke povrchových žilových ciev sa terapeutické opatrenia môžu vykonávať doma. Výnimkou je stav ohrozujúci pľúcnu embóliu.

Akútny priebeh povrchovej tromboflebitídy si vyžaduje prísny pokoj na lôžku, aby sa znížilo riziko upchatia pľúcnej tepny. Optimálne na zlepšenie odtoku žilovej krvi, bude pózovať s vznešené postavenie dolných končatín. Ukazuje sa hojný príjem tekutín, až tri litre denne, ale iba vtedy, ak neexistujú žiadne kontraindikácie (ochorenie obličiek, srdcové choroby). V procese chronickej tromboflebitídy je možné použiť tepelné obklady. Zlepšujú periférnu cirkuláciu. Pri akútnom poškodení žíl sú tepelné obklady kontraindikované. Na zníženie bolesti v akútny proces aplikujte blokádu s novokainom podľa Višnevského a studených obkladov (iba ak dôjde k pulzácii tepien nohy).

Terapeutická liečba sa úspešne používa pri povrchovej tromboflebitíde s okluzívnymi trombami. Terapia pozostáva z nasledujúcich činností:

• Elastická kompresia.
• Medikamentózna liečba.
• Fyzioterapia.
• Hirudoterapia.

Elastická kompresia pri tromboflebitíde spočíva v použití špeciálneho kompresného prádla a bandážovaní elastickými obväzmi. Táto technika znižuje príznaky edému a bolesti odstránením ich príčiny – slabej funkcie žíl.

Lieková terapia je všeobecná a lokálna. Používajú sa nasledujúce lieky:

• posilnenie žilovej steny;
• protidoštičkové látky a antikoagulanciá;
• zlepšenie mikrocirkulácie;
• rozpúšťanie trombotických hmôt;
• nesteroidné protizápalové;
• antibiotiká.

Antibakteriálna terapia sa používa pri septickej tromboflebitíde (spôsobenej niektorým vírusovým alebo bakteriálnym patogénom). Porážka povrchových žíl má spravidla infekčný charakter. Tiež antibakteriálna liečba vyžaduje takú komplikáciu, ako sú trofické vredy na nohách. Antibiotiká nie sú predpísané na prevenciu, pretože niektoré z nich môžu vyvolať zvýšenú zrážanlivosť krvi a tvorbu krvných zrazenín.

Antikoagulačná liečba pomáha znižovať viskozitu krvi, riedi ju, znižuje ukladanie trombotických hmôt a zabraňuje trombóze. Pri vzostupných léziách povrchových žíl dolných končatín a posttromboflebitickom syndróme je povinné predpisovať antikoagulanciá. Najbežnejšími antikoagulanciami sú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou. Dôvody: dávkovanie sa ľahko vyberá, nie sú potrebné koagulačné testy, je schválený na použitie u tehotných žien. Pri miernom poškodení povrchových žíl dolných končatín postačuje lokálna antikoagulačná liečba. Na rozpustenie trombotických hmôt a zmiernenie príznakov vaskulárnej blokády sa v takýchto prípadoch používa heparínová masť. Okrem zníženia zrážanlivosti krvi masť znižuje zápal a znižuje objem edému.

Nesteroidné protizápalové lieky zmierňujú opuch a bolesť. Nesteroidné lieky v krátkom čase zmierňujú zápal. Ak je proces akútny, potom sú predpísané vo forme intramuskulárnych injekcií a potom sa pacient prenesie do tabletových foriem. Najčastejšie používanými liekmi z tejto skupiny sú diklofenak, ibuprofén, meloxikam (môže sa použiť napr. ulcerózne léziečrevá, žalúdok a astma). Na zvýšenie účinku všeobecnej nesteroidnej protizápalovej liečby sa používajú lokálne prípravky (masti, gély).

Angioprotektory spolu s nesteroidnými protizápalovými liekmi rýchlo eliminujú príznaky akútneho zápalového procesu znížením priepustnosti stien krvných ciev. Najbežnejším angioprotektorom je troxerutín. Trvanie liečby troxerutínom je 20 dní. Chráni cievnu stenu. Angioprotektory sú dostupné v rôznych dávkové formy: tablety, masti, gély.

Zlepšujú tekuté vlastnosti krvi a účinne riedia jej protidoštičkové látky. Najčastejšie sa na tieto účely používajú prípravky kyseliny acetylsalicylovej (aspirín). Aspirín ako nesteroidné protizápalové liečivo nielenže znižuje viskozitu krvi, ale tiež zmierňuje príznaky zápalu. Antikoagulanciá a aspirín by sa nemali používať súčasne, pretože to môže spôsobiť krvácanie.

Polyenzýmové prípravky rozpúšťajú trombotické hmoty. Patria sem Wobenzym a Phlogenzym.

Trombolytiká pri povrchovej tromboflebitíde sa používajú v prípade vzostupného procesu alebo pri riziku rozvoja pľúcnej embólie. Tieto lieky zahŕňajú nasledujúce činidlá: streptokináza, urokináza a altepláza. Trombolytiká zriedia vytvorený trombus a obnovujú prietok krvi cez cievy. Trombolytiká môžu spôsobiť krvácanie, preto sa používajú len pri život ohrozujúcich stavoch.

Spustená tromboflebitída povrchových žíl nôh je často komplikovaná trofickou ulceráciou kože. Na liečbu trofických vredov, systémových antibakteriálne lieky. Poškodené tkanivá sa odstránia, povrch vredu sa ošetrí antiseptikami. Na vysušený povrch ulcerácie sa aplikujú masti na urýchlenie hojenia. Najčastejšie a efektívny nástroj Zvažuje sa masť Višnevského.

Ako dodatočná metóda liečba využíva fyzioterapiu. Fyzioterapeutický účinok je zameraný priamo na zapálené ohnisko s vytvoreným trombom, ako aj na oblasti kože postihnuté trofickými vredmi.

1. UHF terapia. Zmierňuje opuchy, zápalové prejavy, zlepšuje lymfodrenáž.
2. Elektroforéza s liekmi. Pod vplyvom elektrický prúd lieky sa dodávajú do postihnutých žíl.
3. Magnetoterapia. Priaznivo ovplyvňuje reologické vlastnosti krvi, riedi ju, má analgetický a protizápalový účinok.

Lieková terapia by mala byť založená na individuálnych charakteristikách pacientov. Dávky liekov a potrebné kombinácie by mal vyberať iba lekár. Pokusy o samoterapiu môžu viesť k rozvoju závažných komplikácií: od krvácania z tepien a žíl až po zablokovanie pľúcneho kmeňa.

Akútnu tromboflebitídu povrchových ciev nôh možno liečiť hirudoterapiou. Liečba pijavicami lekárskymi je obzvlášť dôležitá, ak existujú kontraindikácie pre použitie antikoagulancií. Pijavice produkujú látku, ktorá znižuje viskozitu krvi a zrážanlivosť, znižuje kŕče tepien a žíl. Zvyčajne sa pozdĺž postihnutej žily umiestni 5 až 10 pijavíc. Hirudoterapia sa používa raz týždenne pod lekárskym dohľadom.

Chirurgické zákroky na tromboflebitídu

K chirurgickej liečbe sa pristupuje, ak konzervatívna terapia neúčinkuje, keď je vysoká pravdepodobnosť vzniku pľúcnej embólie a s príznakmi topenia trombu hnisavým exsudátom.

Používajú sa tieto typy chirurgických zákrokov:

• trombektómiu;
• podviazanie žilovej cievy alebo prekrvenie cievy;
• uloženie intervaskulárnych fistúl (spojenie tepien a žíl);
• inštalácia filtra do veľkých žilových ciev (dolná dutá žila).

Operácia na odstránenie trombotických hmôt z cievy sa nazýva trombektómia. Táto technika obnovenie prietoku krvi sa považuje za jednu z najšetrnejších a nepredstavuje výrazné ťažkosti pri výkone.

Modernou metódou na odstraňovanie blokád z krvných ciev je trombolýza (používa sa pri léziách žíl a tepien), vykonávaná pomocou špeciálneho katétra. Do cievneho kmeňa sa zavedie hadička, ktorou sa trombolytikum dodáva priamo do miesta trombu. Týmto spôsobom možno odstrániť veľké ložiská trombotických hmôt, čím sa eliminujú príznaky úplného upchatia žíl alebo tepien.

Prevencia tromboflebitídy

Pacienti v pooperačnom období alebo pacienti, ktorí sú nútení dlhodobo ležať na lôžku, musia prijať preventívne opatrenia proti upchatiu povrchových žíl:

• dlhodobé používanie antikoagulancií;
• kompresné prostriedky (elastické obväzy, lekárske spodné prádlo);
• skoré zotavenie pacientov po operácii, cvičebná terapia.

Trombóza MPV vľavo Dobrý deň!. Prosím, pomôžte mi prijať.

Dobrý deň!. Prosím, pomôžte mi urobiť správne rozhodnutie. Ultrazvukové vyšetrenie dolných končatín vľavo: OBV, GBV, GSV, podkolenná žila, PGV, priechodné, medzery sú voľné, kolaps pri kompresii. MPV rozšírené.Nedostatočnosť v SPS a na úrovni kufra. v c/3 holennej kosti pozdĺž zadnej plochy prúdi do trupu varikózne transformovaný prítok, vizualizovaný distálne na úrovni celej holennej kosti.V c/3 holennej kosti v lúmene filamentóznej formy hyperechogénne parietálne masy , prietok krvi je vizualizovaný, lúmen sa zrúti počas kompresie. Perforátory s insuficienciou chlopne v / 3, n / 3 nohy Trombóza ľavej strany ľavej žily v štádiu neúplnej rekanalizácie Niektorí lekári hovoria operovať, iní liečiť. Ako by sme sa mali.Muž má 42 rokov.

Zrejme ide o stopy trombózy (teda, keď sa na vás preniesla tromboflebitída). Možnosti ošetrenia vrátane laserového sa v takýchto prípadoch zisťujú až pri osobnej konzultácii.

Trombóza malej safény

Odmietajúc zbytočné argumenty o patogenéze týchto chorôb, poznamenávame

v oboch prípadoch sa vytvorí trombus v lúmene žilovej cievy a zápal cievnej steny a perivazálnych tkanív. Zásadný význam má stav trombu, a to jeho fixnosť a pravdepodobnosť oddelenia. V súčasnosti sa tromboflebitída bežne označuje ako trombóza povrchových žíl, pretože zápal je úplne jasne definovaný. A flebotrombóza je venózna trombóza ciev hlbokého systému. A opäť opakujeme, že v oboch prípadoch je možná prítomnosť plávajúceho trombu bez známok zápalu. V klinickej praxi majú spory a odpor týchto dvoch stavov aj negatívne dôsledky. Prítomnosť tromboflebitídy saphenóznych žíl by sa nemala považovať za miernu patológiu, pretože šírenie trombu do hlbokého systému alebo paralelný nezávislý výskyt flebotrombózy a tromboflebitídy predstavujú skutočné nebezpečenstvo pľúcnej embólie a smrti. Dôležitý je aj vznik trombu v hlbokom žilovom systéme, po ktorom v skutočnosti nasleduje invalidita pacientov. Chronická venózna insuficiencia a posttromboflebitické ochorenie vyžadujú pravidelnú, dlhodobú a nákladnú liečbu.

Hospitalizácia v nemocnici, Elastický obväz minimálne 7-10 dní nepretržite, Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID - ketorol, ketonal, diklofenak, nimulid) na začiatku parenterálne, potom v tabletách, Flebotropiká - detralex ( venorus) až 6 tabliet v prvých dňoch, troxevasín , Lokálne NSAID a heparínové masti, Antiagreganciá - aspirín, pentoxifylín (trental), podľa indikácií antikoagulanciá - enoxaparín, nadroparín, dalteparín, warfarín, Exantha (melagatran / ximelagatran).

Lokalizácia alebo šírenie trombu v GSV na úrovni strednej a hornej tretiny stehna. Lokalizácia trombu v SSV na úrovni podkolennej jamky.

Nemocnica, operácia z urgentných indikácií - Ligácia a priesečník GSV alebo SSV a prítokov na sútoku stehennej žily. Ďalšie ošetrenie ako v predchádzajúcom odseku.

šírenie trombózy cez fistuly alebo perforátory do hlbokého žilového systému

Inštalácia kaválneho filtra alebo plikácia alebo odstrihnutie dolnej dutej žily, trombektómia z hlavných žíl alebo perforátorov, prerezanie a podviazanie GSV a SSV v ústach.

Tromboflebitída hlbokých žíl

Núdzová hospitalizácia, pokoj na lôžku

Pneumatika Bellera, Reopoliglyukin 400.0 + 5.0 trental,

troxevazín 1 kapsula x 4-krát, aspirín ¼ tab x 4-krát, heparíny, inštalácia kavafiltra, flebotropné lieky a NSAID.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že na objasnenie lokalizácie trombu je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie žíl. Elastické obväzy na flebotrombózu by sa mali po ultrazvuku aplikovať opatrne. Stláčaním podkožného žilového systému buď zvýšime objem krvi o 20% v hlbokom systéme, alebo úplne zablokujeme odtok krvi z dolnej končatiny. V prvom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť odlúčenia trombu, v druhom prípade zhoršujeme klinický obraz akútnej flebotrombózy.

Tromboflebitída safénových žíl

Čo je to tromboflebitída subkutánnych žíl?

Tromboflebitída saphenóznych žíl dolných končatín alebo povrchová tromboflebitída je ochorenie, pri ktorom sa v lúmene saphenóznych žíl objavujú krvné zrazeniny. Keďže žily sú umiestnené blízko kože, tento jav je sprevádzaný zápalom – začervenaním kože, bolesťou, lokálnym opuchom.

V skutočnosti je tromboflebitída safény "dvojitá" choroba. Pretože po prvé, samotné žilové steny sa zapália. A po druhé, v žile sa vytvorí krvná zrazenina – trombus.

Povrchová tromboflebitída sa v prevažnej väčšine prípadov prejavuje ako akútne ochorenie.

Častejšie sú trombózované varikózne transformované prítoky veľkej (a / alebo malej) safény, ako aj perforujúce žily. Ale ak sa nelieči, trombóza sa rozšíri do samotnej veľkej (malej) safény a ďalej do hlbokých žíl.

Príčiny tromboflebitídy povrchových žíl

Príčinou akejkoľvek trombózy je kombinácia troch faktorov:

• zmena konfigurácie žily (napríklad varikózna transformácia) a v dôsledku toho "víry" krvi v lúmene cievy;
• "zahusťovanie" krvi - tendencia (dedičná alebo získaná) k trombóze;
• poškodenie žilovej steny (injekcia, trauma atď.).

Hlavnou a najčastejšou príčinou povrchovej tromboflebitídy sú kŕčové žily. Tiež najbežnejšie rizikové faktory sú:

• genetická predispozícia;
• tehotenstvo a pôrod;
• obezita, hypodynamia;
• endokrinné a onkologické ochorenia.

Povrchová tromboflebitída: príznaky a prejavy

V počiatočných štádiách nemusí byť povrchová tromboflebitída dolných končatín v prejavoch veľmi nápadná. Mierne začervenanie kože, pálenie, nevýrazný opuch - mnohí pacienti tomu všetkému jednoducho nevenujú pozornosť. Klinický obraz sa však veľmi rýchlo mení a príznaky tromboflebitídy povrchových žíl sa stávajú viditeľnými a veľmi nepríjemnými:

• výskyt "uzlíkov" a tesnení v žile;
• edém;
• ostrá bolesť;
• lokálne zvýšenie teploty;
• zmena farby kože v oblasti zapálenej žily.

Liečba povrchovej tromboflebitídy

Na liečbu tromboflebitídy povrchových žíl sa používajú rôzne metódy a ich kombinácie.

Častejšie to môže byť konzervatívna liečba:

• kompresívna terapia - nosenie kompresných pančúch, špeciálne elastické obväzy;
• užívanie nesteroidných protizápalových a analgetických liekov;
• lokálne, v oblasti zápalu - prechladnutie;
• podľa indikácií - užívanie liekov, ktoré "riedia" krv.

Núdzová chirurgická liečba akútnej tromboflebitídy saphenóznych žíl je spravidla predpísaná v prípadoch, keď trombóza nepostihuje prítoky, ale priamo veľké alebo malé safény. Takže pri vzostupnej tromboflebitíde veľkej alebo malej safény sa priamo trombuje kmeň hlavnej safény. S rozšírením trombózy veľkej saphenóznej žily do stehna sa tromboflebitída považuje za vzostupnú. Pre malú safénu je to stredná a horná tretina dolnej časti nohy.

Hnisavá tromboflebitída povrchových žíl: vzniká u pacientov s bakteriémiou, ktorá pretrváva > 72 hodín napriek vhodnej antibiotickej liečbe, najmä u pacientov s intravaskulárnym katétrom. Najčastejšie etiologické faktory: Staphylococcus aureus, streptokoky, gramnegatívne tyčinky.

KLINICKÝ OBRAZ A PRÍRODNÝ KURZ top

Bolestivý obmedzený opuch so sčervenaním kože; pri zápale kŕčových žíl sú ľahko prehmatateľné ako uzlovité alebo šnúrovité zhrubnutie. V prípade katétrovej flebitídy povrchových žíl sa príznaky objavujú v oblasti katetrizovanej žily; nie je možné odobrať krv z katétra, ak trombus vedie k jeho oklúzii; niekedy je priebeh ochorenia asymptomatický (5-13 %). S purulentnou tromboflebitídou povrchových žíl, dodatočnou horúčkou, silným začervenaním, bolesťou a prítomnosťou hnisavého obsahu v mieste postihnutej cievy.

Neliečené ochorenie po niekoľkých dňoch alebo týždňoch ustúpi. Zvyčajne po niekoľkých mesiacoch prechádzajú kŕčové žily aspoň čiastočnou rekanalizáciou. V prípade flebitídy veľkej safény dolnej končatiny a šírenia trombózy proximálne existuje riziko prechodu trombózy do povrchovej femorálnej žily (konkrétne proximálna hlboká žilová trombóza). Flebitída povrchových žíl je spojená s vysoké riziko venózna tromboembolická choroba (VTEB). Frekvencia koexistencie hlbokej žilovej trombózy a povrchovej žilovej flebitídy je najvyššia v prípade poškodenia blízkeho segmentu safény.

Stanovuje sa na základe klinických príznakov; v prípade zápalu spojeného s prítomnosťou katétra/kanyly v žile môže kultivácia (materiálom je zvyčajne hrot odstráneného katétra) odhaliť etiologický faktor. V obmedzenej forme, najmä spojenej s prítomnosťou katétra v cieve alebo pôsobením dráždivých látok, diagnostické testy Nepotrebné. V prípade zápalu žíl (kŕčových žíl) dolných končatín vykonajte ultrazvukové vyšetrenie na lokalizáciu vrcholu trombu a určenie vzdialenosti od ústia hlbokého žilového systému, pretože zápal v proximálnej saféne (nad kolenný kĺb) môže ísť do hlbokého žilového systému. U pacientov s migrujúcou flebitídou bez zjavnej príčiny vykonajte podrobnú diagnostiku na vylúčenie rakoviny. U pacientov s flebitídou predtým nezmenenej žily (nevarikóznej), u ktorých nebol stanovený etiologický faktor, zvážte diagnózu v smere hyperkoagulability alebo rakoviny.

1. Flebitída povrchových žíl spojená s katétrom: v prípade krátkeho periférneho katétra zastavte podávanie liekov cez tento katéter a vyberte ho zo žily; kedy silná bolesť→ NSAID (po alebo lokálne; lieky →Tabuľka 16.12-1) alebo heparín (lokálny gél), kým symptómy neustúpia, ale nie dlhšie ako 2 týždne.

Použitie heparínu v terapeutickej dávke sa neodporúča a u pacientov, ktorí sú zhoršení napríklad zvýšeným rizikom venóznej trombózy, by sa mala použiť antitrombotická profylaxia (s použitím heparínu SC). imobilizovaný, po epizódach VTEB alebo s onkologickým ochorením → oddiel. 2.33.3. Antikoagulačnú liečbu zvážte aj u pacientov s trombózou proximálneho segmentu strednej safény alebo laterálnej safény, u ktorých príznaky zápalu pretrvávajú aj napriek odstráneniu katétra. Trvanie terapie závisí od klinický obraz a výsledky ultrazvuku.

Trombóza povrchových žíl nie je indikáciou na rutinné odstránenie centrálneho katétra, najmä ak funguje normálne.

2. Hnisavá tromboflebitída povrchových žíl → odstráňte zdroj infekcie (napr. katéter) a aplikujte antibiotickú terapiu, najlepšie cielene, a ak je neúčinná, zvážte otvorenie, drenáž alebo excíziu segmentu postihnutej žily.

3. Trombóza povrchových žíl: ak ide o segment povrchovej žily dolnej končatiny ≥5 cm dlhý → fondaparinux s/c 2,5 mg/deň. alebo profylaktický nízkomolekulárny heparín (lieky → časť 2.33.1, dávkovanie → tabuľka 2.33-12) počas ≥ 4 týždňov. alebo antagonista vitamínu K (acenokumarol alebo warfarín) v dávke, ktorá udržiava INR 2–3 počas 5 dní s heparínom, potom samostatne počas 45 dní. Antikoagulačná liečba tiež odôvodňuje: rozsiahla trombóza, trombóza pokrývajúca žily nad kolenom, najmä v blízkosti safenofemorálneho ústia, ťažké klinické príznaky, trombóza pokrývajúca veľkú safénu, VTEB alebo trombóza povrchovej žily v anamnéze, aktívna onkologické ochorenie, nedávna operácia.

V prípade flebitídy veľkej safény a proximálneho šírenia trombózy z dôvodu rizika prenosu trombózy do povrchovej stehennej žily odošlite pacienta k chirurgovi, aby podviazal veľkú safénu. Pacienta s flebitídou povrchových žíl dolných končatín nie je potrebné znehybňovať, bezpodmienečne však priložte viacvrstvový kompresívny obväz z elastického obväzu a túto liečbu používajte až do vymiznutia akútneho zápalového procesu. Po zmiznutí akútny zápal a opuch, zvážte nasadenie vhodných kompresných ponožiek alebo pančúch.

Video (kliknutím prehráte).

Liečebné metódy

Laserová fotokaugulácia Využitie inovatívnych techník a prístrojov EVLK (radiálny typ laserového vlákna je dnes v našom centre liekom budúcnosti. Pomocou laseru možno odstrániť veľmi malé „hviezdičky“

› Prihláste sa na stretnutie

	januára 2020					›
Po	Ut	St	Št	Pia	So	slnko
		1	2	3	4	5
6	7	8	9	10	11	12
13	14	15	16	17	18	19
20	21	22	23	24	25	26
27	28	29	30	31

‹	február 2020
Po	Ut	St	Št	Pia	So	slnko
					1	2
3	4	5	6	7	8	9
10	11	12	13	14	15	16
17	18	19	20	21	22	23
24	25	26	27	28	29

Nachádzame sa:

Zaujímavé vo flebológii

Vzostupná tromboflebitída. Liečba vzostupnej tromboflebitídy

Naše centrum sa špecializuje na liečbu tromboflebitídy. čísla:

• 16 rokov pracovné skúsenosti
• 5200 vyliečených pacientov
• 2392 vykonávali núdzové operácie
• 2808 vyliečiť bez operácie
• 100 % vyhnúť sa pľúcnej embólii

O vzostupnej tromboflebitíde

Vzostupná tromboflebitída je zápalové ochorenie stien kŕčových žíl.čo vedie k vytvoreniu trombu v žilách, čím sa uzavrie lúmen žily. Vzostupná tromboflebitída je najčastejšie komplikáciou kŕčových žíl. Vzostupná tromboflebitída sa nazýva taký stav tela, keď tromboflebitída veľkej safény prechádza z nízko položených častí žily na predkolení až do inguinálneho záhybu.

Pri prechode zápalového procesu z povrchovej žily do hlbokých žíl hrozí odlúčenie a migrácia trombu, čo spôsobuje rozvoj najnebezpečnejšej, život ohrozujúcej komplikácie - pľúcnej embólie.

Príznaky vzostupnej tromboflebitídy

Hlavné príznaky vzostupnej tromboflebitídy:

• Pocit prasknutia dolnej časti nohy;
• Sčervenanie kože pozdĺž kŕčových žíl;
• Bolesť pozdĺž saphenóznej žily;
• Prítomnosť hustej bolestivej šnúry;
• Zvýšenie telesnej teploty;
• Slabosť a malátnosť.

Prítomnosť vzostupnej tromboflebitídy predstavuje vážnu hrozbu pre život pacienta, preto pri prvých príznakoch tohto ochorenia by ste mali okamžite vyhľadať kvalitnú lekársku starostlivosť od našich skúsených odborníkov, ktorí majú bohaté praktické skúsenosti s liečbou a prevenciou vzniku komplikácií. ochorení žíl.

Akútna vzostupná tromboflebitída

Akútna ascendentná tromboflebitída je pomerne častou komplikáciou kŕčových žíl.. Akútna forma ascendentnej tromboflebitídy predstavuje obrovskú hrozbu pre život a zdravie pacienta, nakoľko hrozí rýchly prechod zápalu do hlbokých žíl dolných končatín, vznik plávajúceho trombu a rozvoj pľúcnej embólia.

Hlavné príznaky akútnej formy vzostupnej tromboflebitídy:

• Celkové zápalové symptómy (bolesť, opuch, hyperémia, lymfadenitída, infiltráty trombóznych žíl, lymfangitída);
• Zvýšenie telesnej teploty (až do 39 ° C);
• Všeobecná slabosť a malátnosť;
• V oblasti trombóznej žily je infiltrát s jasnými hranicami ľahko hmatateľný.

Liečba vzostupnej tromboflebitídy

Pri prvých príznakoch ascendentnej tromboflebitídy by ste mali okamžite kontaktovať naše centrum modernej flebológie pre včasnú, kvalitnú a účinnú liečbu.

Ignorovanie problematiky liečby vzostupnej tromboflebitídy je nebezpečné s výskytom vážnych následkov pre organizmus, niekedy až smrti.

Vzostupná tromboflebitída sa lieči:

1. konzervatívna liečba;
2. Chirurgická liečba.

Konzervatívna liečba zamerané na odstránenie zápalu a šírenia žilovej trombózy. Flebológ individuálne vybraný lieky, kompresný pančuchový tovar na liečbu vzostupnej tromboflebitídy. Konzervatívna liečba môže byť aplikovaná len vtedy, keď nehrozí prenikanie zápalu do hlbokých žíl, v prítomnosti lokálneho zápalového procesu v dolnej časti nohy. Pri najmenšej hrozbe šírenia zápalu do hlbokých žíl si akútna vzostupná tromboflebitída vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu.

Pacienti s akútnou ascendentnou tromboflebitídou skúsení lekári nášho centra modernej flebológie operujú urgentne po ultrazvukové skenovaniežily. Hlavnou metódou chirurgickej liečby vzostupnej tromboflebitídy je krossektómia.

Crossektómia je operácia, počas ktorej sa veľká saféna a jej hlavné prítoky podviažu a prerežú v mieste, kde prúdi do hlbokých žíl stehna. Pre túto operáciu sa urobí malý rez na úrovni inguinálneho záhybu. Po operácii sa aplikuje kozmetický steh, jazva z neho je takmer neviditeľná. Naše centrum modernej flebológie má úzku špecializáciu na liečbu ochorení žíl. Vzhľadom na naše dlhoročné skúsenosti a vysokú odbornosť môžeme s istotou hovoriť o úspešných výsledkoch v liečbe chorôb.

Prihláste sa na konzultáciu o vzostupnej tromboflebitíde

Otázky používateľov našej webovej stránky o vzostupnej tromboflebitíde

• Existuje geneticky podmienené riziko vzniku krvných zrazenín pri operácii pruhu a HSL, otázna je diagnóza získanej trombofílie. Je možná skleroterapia?

  V našom meste ma odmietli s odvolaním sa na vysoký stupeň rizika. Vďaka

  Odpoveď lekára:
  Ahoj! Áno, je to možné. Trombofília nie je absolútnou kontraindikáciou skleroterapie. Všetko závisí od rozsahu a povahy prejavov, pre ktoré bude táto manipulácia vykonaná (existuje veľa možností pre skleroterapiu). To môže posúdiť špecialista vlastniaci viac úplné informácie o cieľoch skleroterapie a o vašej anamnéze. Na základe všetkého sa rozhodne o vhodnosti skleroterapie.

• Aká nebezpečná je diagnóza: subakútna vzostupná tromboflebitída GSV a prítokov na pravej nohe, embólia (voľný segment hlavy 15 cm)

  Odpoveď lekára:
  Ahoj! Všetko závisí od povahy trombu a úrovne tromboflebitídy (ako blízko je horná hranica trombu k safenofemorálnej fistule). Vyššie uvedené kritériá vám umožňujú posúdiť riziko vzniku pľúcnej embólie a rozhodnúť o núdzovej situácii chirurgická liečba aby sa predišlo tejto komplikácii (hovoríme o podviazaní ústia GSV).

• Je tromboflebitída bežná po skleroterapii? Na internete som čítal, že sa to stane, keď sa sklerozant dostane do kontaktu s krvou. Teraz sa bojím skleroterapie

  ísť. Vďaka za odpoveď

  Odpoveď lekára:
  Ahoj. Pôsobenie skleroterapie je založené na chemické poškodenie steny žily s liekom, čo vedie k jej zápalu (čo je tromboflebitída) a ďalej k úplnej resorpcii. Čím väčší je priemer žily, tým výraznejšie sú javy zápalu (tromboflebitída), ktoré sa následne vyriešia bez stopy. V súčasnosti sa skleroterapia vo väčšine prípadov používa na odstránenie takzvaných "estetických kŕčových žíl", to znamená, že je zameraná na odstránenie intradermálnych žíl malého priemeru, takže špeciálne spôsobený zápal žilovej steny nie je plný komplikácií.

• Je to AKÚTNA ASCENDENTNÁ TROMBOFLEBITÍDA? Ultrazvuk: SPRÁVNE VŠETKO JE VYNIKAJÚCE. ľavá noha: SPS: minimálne roztiahnutá pri namáhaní. Fistulové chlopne

  minimálny nedostatok. GSV: nerozšírené. Pohyb je priamy. Senzor je úplne stlačený. Priepustnosť: priechodná. Na vnútornej strane v oblasti kolenného kĺbu sú kŕčové žily zhrubnuté, stlačiteľné a priechodné. ZÁVER: Varikózna transformáciažily ľavej NK. hvn. je to AKÚTNA ASCENDENTNÁ TROMBOFLEBITÍDA? Potrebujem operáciu alebo sa môžem liečiť liekmi? vopred ďakujem.

  Odpoveď lekára:
  Ahoj! Zhrubnuté steny v oblasti kŕčových žíl sú nepriamymi znakmi toho, že skôr v tejto oblasti bola flebitída (zápal žilovej steny). Vzhľadom na prítomnosť kŕčových žíl z vašich slov je možné, že ultrazvuk podcenil stupeň hemodynamickej poruchy. Odporúča sa konzultovať s flebológom.

• AHOJ, DOKTOR. Tromboflebitída trombóza pravej solenej žily. Prosím, povedzte mi, či viete operovať

  Odpoveď lekára:
  Ahoj! Nerozumieme podstate Vašej otázky. Ak hovoríme o potrebe chirurgického zákroku pri trombóze popliteálnej žily, potom nie, vzhľadom na prebiehajúcu antikoagulačnú liečbu je zaznamenaný dobrý liečebný účinok. Ak hovoríme o tom, či je trombóza podkolennej žily kontraindikáciou pre nejaký iný výkon, tak to závisí od objemu plánovanej operácie, prítomnosti alebo neprítomnosti flotácie vrcholu trombu v podkolennej žile.