Bronchiolitída je bežnejšia u detí. Liečba symptómov bronchiolitídy u detí

19.10.2019

Ochorenia dýchacích ciest u detí sú pomerne časté a dokonca sú na ne náchylné aj dojčatá. Jedným z nich je bronchiolitída. Patológia sa najčastejšie vyvíja u detí v prvom roku života a je sprevádzaná závažnými klinickými príznakmi.

Čo je bronchiolitída?

Bronchiolitída je respiračné ochorenie dolných dýchacích ciest, ktoré je sprevádzané príznakmi respiračné zlyhanie. Vrchol prípadov vývoja ochorenia pripadá na vek 2 až 6 mesiacov. Je to spôsobené zníženou imunitou u dojčiat.

Bronchiolitída sa najčastejšie vyskytuje u detí mladších ako 2 roky. U dospelých a starších detí je diagnostikovaná oveľa menej často a vyskytuje sa vo forme prechladnutia.

Bronchiolitída je zápal priedušiek

Ochorenie má lokalizovaný charakter a je sprevádzané bronchospazmom - zúžením priesvitu priedušiek. V dôsledku toho sa kyslík nemôže dostať do alveol v dostatočnom množstve, čo vedie k rozvoju respiračného zlyhania. Na tomto pozadí platí dieťa značné úsilie pri nadýchnutí, ktoré je sprevádzané pískaním, sipotom.

Nezamieňajte bronchiolitídu s bronchitídou. Posledné označuje poškodenie veľkých priedušiek, zatiaľ čo bronchiolitída postihuje bronchioly - posledné najmenšie rozvetvenie priedušiek v pľúcnych lalokoch.

V dôsledku zúženia priesvitu priedušiek je sťažený prístup kyslíka

Príčiny

Vo väčšine prípadov je bronchiolitída spôsobená vírusovou infekciou. Potenciálne patogény môžu byť:

respiračný syncyciálny vírus;
vírus chrípky, parainfluenza;
adenovírus;
rinovírus;
vírus mumpsu;
vírus osýpok.

Rizikové faktory bronchiolitídy sú:

vdychovanie znečisteného vzduchu;
časté prechladnutie;
kontakt s pacientmi;
neuspokojivé životné podmienky;
umelé kŕmenie dieťaťa;
rodičia fajčia;
vdychovanie chemikálií;
podchladenie.

Spravidla sa bronchiolitída vyvíja v chladnom období. Vo väčšine prípadov má epidemický charakter.

Druhy

Vzhľadom na príčinu, ktorá vyvolala rozvoj bronchiolitídy, je choroba rozdelená do niekoľkých typov:

Postinfekčné. Vyskytuje sa v dôsledku vstupu parainfluenzy, chrípky, RS-vírusu, adenovírusu do tela.
Vymazávanie. Má tiež vírusovú povahu, ale je spôsobená infekciou HIV, herpes vírusom. Niekedy sa vyskytuje ako komplikácia postinfekčnej bronchiolitídy vyvolanej adenovírusom.
Inhalácia. Vyvíja sa v dôsledku vstupu vzduchu do dýchacieho systému, v ktorom je prach, chemické zlúčeniny.
Drug. Objavuje sa po užití určitých liekov:
- cefalosporíny;
- interferón;
- amiodaron;
- prípravky obsahujúce zlato;
- Bleomycín.
Idiopatický. Táto diagnóza sa robí v neprítomnosti viditeľné dôvody vývoj choroby. Môže to byť sprevádzané inými patológiami vnútorných orgánov:
- lymfóm;
- Aspiračná pneumónia;
- idiopatická pľúcna fibróza;
- ulcerózna kolitída a iné.

V závislosti od charakteru priebehu a zmien v bronchioloch sa choroba delí na nasledujúce formy:

Akútna bronchiolitída. Vyvíja sa do 2–3 dní po vystavení dráždivému faktoru alebo infekcii a je sprevádzaný výrazným klinickým obrazom.
Chronická bronchiolitída. Charakterizovaný dlhotrvajúce vystavenie na dýchacích orgánoch negatívnych faktorov, v dôsledku čoho tkanivá priedušiek, bronchiolov, alveol prechádzajú deštruktívnymi zmenami. Zvyčajne sa vyvíja u starších detí.

Klinický obraz

Symptomatológia závisí od formy vývoja patológie, pretože akútna bronchiolitída sa vyskytuje bezprostredne po kontakte so zdrojom infekcie a chronická je sprevádzaná zmenami, ktoré sa tvoria počas dlhého obdobia.

Akútna bronchiolitída

Najľahšie sa lieči bronchiolitída skoré štádia takže čím skôr navštívite špecialistu, tým je väčšia pravdepodobnosť, že sa vyhnete komplikáciám.

Prvé príznaky ochorenia sa vyskytujú 2-3 dni po kontakte s pacientom a pripomínajú vírusovú infekciu. Dieťa má nasledujúce príznaky:

kýchanie
suchý kašeľ;
výtok z nosa.

Postupne sa stav bábätka zhoršuje. Kašeľ sa stáva výraznejším, hackovaním, výskytom suchého sipotu, pískaním pri vdýchnutí. Pozorujú sa nasledujúce príznaky bronchiolitídy:

strata chuti do jedla;
dehydratácia tela, ktorá sa prejavuje zriedkavým močením, plačom bez sĺz;
zvýšenie teploty na 38 stupňov;
zvyšujúca sa dýchavičnosť;
dieťa sa stáva letargickým, rozmarným;
v dôsledku respiračného zlyhania sa objavuje cyanóza a bledosť kože;
tachykardia, tachypnoe (rýchle plytké dýchanie);
pri vdýchnutí sa krídla nosa nafúknu, zaznamená sa stiahnutie medzirebrových priestorov;
pri počúvaní lekár zaznamená mokré alebo suché rozptýlené chrasty.

Ak sa nelieči, táto symptomatológia neustále rastie a môže viesť k zástave dýchania.

Chronická bronchiolitída

O chronická forma bronchiolitída, hlavným príznakom je rastúca dýchavičnosť. Spočiatku sa vyskytuje až po fyzická aktivita na tele, vtedy ho možno pozorovať aj v stave úplného pokoja. Pacienti majú suchý kašeľ, spravidla chýba spútum.

Pri vyšetrení je možné zistiť suché chrasty, ktoré sa objavujú pri inšpirácii. V dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do orgánov dochádza u pacientov k cyanóze kože.

Príznaky ochorenia v hrudníku

Toto ochorenie v ranom veku sa vyskytuje v závažnejšej forme, preto si vyžaduje povinné pozorovanie pediatra. Po prvé, dieťa má silnú dýchavičnosť, pretože bronchioly sú úplne upchaté hustým spútom a dieťa to nedokáže samo vykašľať. V dôsledku toho to môže dokonca viesť k zaduseniu.

Aj u detí mladších ako jeden rok, vrátane novorodencov, sú zaznamenané nasledujúce príznaky bronchiolitídy:

suchý kašeľ;
mierna rinorea (vodnatý výtok z nosa);
dieťa sa stáva letargickým alebo naopak príliš vzrušeným;
nielen vdychovanie je ťažké, ale aj výdych;
nedostatok chuti do jedla;
na pozadí dehydratácie môže klesnúť veľký fontanel;
dýchacie pohyby vykonáva hlavne brucho;
zvýšenie telesnej teploty, niekedy ukazovatele dosahujú vysoké čísla.

Ak sa u dieťaťa objavia nejaké príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu, pretože bronchiolitída u detí mladších ako jeden rok sa rýchlo rozvíja a môže byť sprevádzaná zástavou dýchania.

Prvá pomoc

Niekedy sa stav dieťaťa zhorší natoľko, že pred príchodom lekára musia rodičia nezávisle prijať opatrenia, ktoré dieťaťu pomôžu, a to:

Zabezpečte prístup k čerstvému chladnému vzduchu. Je potrebné dbať na to, aby teplota v miestnosti, kde sa dieťa zdržiava, nepresiahla 20 stupňov, pretože v opačnom prípade začnú v priedušniciach zasychať hlieny, zvýši sa tvorba potu, stratí sa veľa tekutín.
Zabráňte dehydratácii. Dieťaťu treba podávať malé porcie, asi 1 polievkovú lyžicu, ale často, každých 10-15 minút. Môžete dať:
- ochladiť prevarenú vodu;
- kompót zo sušeného ovocia;
- ovocné nápoje;
- roztoky Regidron, Oralit, Hydrolit.

Regidron pomáha predchádzať dehydratácii

Náprava podobná Regidronu môže byť pripravená nezávisle. Je potrebné zmiešať 1 liter studenej prevarenej vody s 1 lyžičkou. soľ, 1 lyžička. sóda bikarbóna a 2 lyžice. l. Sahara.

V žiadnom prípade nie je možné vykonať v akútnom období ochorenia:

Horúce inhalácie.
Fyzioterapeutické procedúry na hrudi.
Liečba liekmi, ktoré rozširujú priedušky, pretože to môže vyvolať laryngospazmus.

Diagnostika

Na potvrdenie prítomnosti bronchiolitídy sa dieťaťu podáva množstvo dodatočné metódy diagnostika:

Liečba choroby u detí

Hospitalizácia v nemocnici sa vykonáva v týchto prípadoch:

ťažká dýchavičnosť;
výrazné zhoršenie celkového stavu dieťaťa;
úplný nedostatok chuti do jedla;
vek do 6 týždňov;
prítomnosť príznakov dehydratácie;
narušenie iných vnútorných orgánov;
predčasne narodené deti narodené pred 34. týždňom.

Hospitalizácia sa vykonáva s cieľom zabrániť možné komplikácie choroba. V iných prípadoch sa liečba môže vykonávať doma.

Po prvé, pacient musí byť izolovaný od ostatných ľudí, pretože bronchiolitída je nákazlivá. V nemocnici sú takíto pacienti umiestnení v samostatnom boxe. Ak je stav dieťaťa kritický, je prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Pri ťažkej dýchavičnosti, zlyhaní dýchania sa bábätkám podáva kyslík endonazálne (cez nos) alebo cez masku. V nemocničnom prostredí je nainštalovaný pulzný oxymeter - senzor, ktorý určuje parametre krvných plynov.

Bronchiolitída spravidla podlieha dlhodobej liečbe, ktorá trvá najmenej 1 až 1,5 mesiaca.

Zásobovanie kyslíkom sa využíva pri ťažkom respiračnom zlyhaní

Liečba bronchiolitídy zahŕňa nasledujúce činnosti:

pokoj na lôžku, kým sa telesná teplota nevráti do normálu;
optimálny príjem tekutín v tele;
lieková terapia;
dychové cvičenia;
masáž hrudník.

Lekárske ošetrenie

Pri bronchiolitíde u dieťaťa sú predpísané nasledujúce lieky:

Antivirotiká. Používajú sa vo väčšine prípadov, pretože ochorenie je najčastejšie spôsobené vírusmi. Ribovirin je predpísaný.
Antibakteriálne lieky. Používa sa pri bakteriálnej povahe bronchiolitídy. Tieto lieky by sa mali používať opatrne, ako v prípadoch vírusovej etiológie choroby, sú schopné vyvolať vývoj sekundárnej infekcie. Spravidla vymenujte:
makropena;
cefatoxím.
Antihistaminiká. Prispievajú k odstráneniu opuchov dýchacích ciest (Suprastin, Erius, Loratadin, Claritin).
Hormonálne prípravky. Používa sa na odstránenie príznakov zápalu, podáva sa inhalačne alebo intravenózne.
Expektoranty: Lazolvan, Bromhexine. Tieto lieky by sa nemali používať pri liečbe dojčiat, pretože môžu viesť k obštrukcii priedušiek hlienom.

Inhalácia má pozitívny vplyv na stav bábätka. Na ich realizáciu sa používa fyziologický roztok, ak je to potrebné, pridajte hormonálne prípravky. Postup zlepšuje proces vypúšťania spúta, čo je obzvlášť dôležité pre dojčatá.

Lieky na liečbu chorôb (galéria)

Masáž

Na zlepšenie vykašliavania spúta môže lekár odporučiť, aby sa počas obdobia zotavenia vykonávalo vibračná masáž hrudník. V nemocničnom prostredí manipuláciu vykonáva špecialista.

Je potrebné dať dieťa tak, aby bol zadok o niečo vyššie ako hlava. Ďalej musíte urobiť ľahké poklepávacie pohyby okrajom dlane v smere od spodnej časti hrudníka nahor.

Dychové cvičenia

Tento postup sa používa aj na zlepšenie evakuácie hlienu z dýchacieho systému. Aby ste to dosiahli, musíte pri výdychu urobiť ľahký tlak na hrudník a brucho dieťaťa. Ak robíte manipuláciu sami, robte to s mimoriadnou opatrnosťou, aby ste nepoškodili zdravie dieťaťa.

Komplikácie

Pri absencii správnej liečby môže byť bronchiolitída sprevádzaná mimoriadne vážnymi následkami:

pľúcna hypertenzia;
kardiovaskulárna nedostatočnosť;
emfyzém;
zlyhanie obličiek;
bronchiálna astma;
dysfunkcia mozgu.

Aby ste zabránili rozvoju vyššie uvedených komplikácií, mali by ste vykonať preventívne opatrenia a urýchlene liečiť vznikajúcu patológiu.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju bronchiolitídy u dieťaťa, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
vyhýbať sa kontaktu s pacientmi;
zabrániť kontaktu dieťaťa s chemikáliami;
denne vykonávať mokré čistenie, vetrať miestnosť, v ktorej sa dieťa nachádza;
dodržiavať vyváženú stravu;
dojčiť svoje dieťa, dojčenie prispieva k vytvoreniu silnej imunity.

Doktor Komarovský o kašli u detí (video)

Zdielať s priateľmi!

U novorodenca často nie je úplne vytvorená imunita, dýchacie orgány môžu byť nedostatočne vyvinuté, čo môže viesť k častým vírusovým infekciám bronchiolov a výskytu bronchiolitídy. V článku sa budeme podrobne zaoberať etiológiou, symptómami a metódami liečby ochorenia.

Popis choroby

Zápalový proces naraziť na dno Dýchacie cesty, menovite malé priedušky a sprevádzaná bronchiálnou obštrukciou (upchatím, v dôsledku čoho je zhoršená priechodnosť), sa nazýva bronchiolitída.

Bronchiolitída sa zásadne líši od bronchitídy. Po prvé, stredné a veľké priedušky trpia bronchitídou a po druhé, túto patológiu sa vyvíja oveľa pomalšie. Bronchiolitída sa naopak rýchlo šíri a postihuje koncové vetvy bronchiálneho stromu - bronchioly, ktorých priemer nepresahuje 1 mm. Podieľajú sa na plnení krvi kyslíkom, distribúcii prúdu vzduchu do alveolárnych kanálikov pľúc, takže ich zablokovanie (obštrukcia) vedie k hladovanie kyslíkom a rozvoj dyspnoe.

Štatistiky ukazujú, že bronchiolitída spravidla postihuje novorodencov. Najčastejšie choroba predbehne dieťa vo veku 1,5 až 7 mesiacov av 95% prípadov sa bronchiolitída u dojčiat objavuje po chrípke alebo akútnom respiračnom ochorení. vírusová infekcia(ARVI). Pediatri sa domnievajú, že dôvodom tejto komplikácie je krehká imunita novorodenca, ktorá nedokáže zadržať šírenie vírusov v tele, v dôsledku čoho sa aktívne zavádzajú hlboko do stien priedušiek.

Podľa štatistík sú chlapci náchylnejší na takéto komplikácie ako dievčatá.

Ochorenie je veľmi nebezpečné nielen rýchlosťou nárastu symptómov, ale aj vysokou úmrtnosťou detí s predčasnou alebo nekvalifikovanou lekárskou starostlivosťou.

Príčiny

Okrem chrípky a vírusov existujú aj ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú výskyt bronchiolitídy u novorodencov:

predispozícia dieťaťa k alergiám;
nadváhu dieťa v dôsledku podvýživy s prevahou múky (s vysokým obsahom rýchlych sacharidov) a mliečnych výrobkov v strave plus nedostatok vitamínov;
metabolické ochorenie;
kŕmenie umelými zmesami;
slabá imunita od prvých dní života;
narodenie dieťaťa pred stanoveným dátumom pôrodu;
prítomnosť kardiovaskulárnych pľúcne ochorenia;
vrodené patológie mozog;
rast týmusovej žľazy;
zlé životné podmienky: vnútorné znečistenie, vlhkosť, zatuchnutie, poškodenie plesňou;
fajčiaci rodičia;
byť v blízkosti príbuzných a priateľov, ktorí navštevujú školské a predškolské zariadenia a môžu byť potenciálne nositeľmi infekcie.

Typy a formy

Existuje niekoľko typov ochorení. Závisí to od patogénu, konkrétne:

Infekčné. Spôsobené vírusmi. Len tak veľmi malé deti často ochorejú. Spravidla vzniká ako komplikácia po neliečenej akútnej respiračnej vírusovej infekcii.
Lekárska. Prejavuje sa na pozadí brania istých lieky.
Respiračné. Vyskytuje sa, keď sa do dýchacích ciest dostanú škodlivé plyny, prach, cigaretový (tabakový) dym.
Nezávislý. V tomto prípade je ťažké identifikovať konkrétne dôvody, prečo sa bronchiolitída vyvíja u dojčiat. Patológia môže byť spárovaná s inými pľúcnymi a lymfatickými ochoreniami alebo nezávislá.
Konštruktívne. ťažký vírusové ochorenie spôsobené progresívnou obštrukciou bronchiolov.

Existuje tiež akútna a chronická bronchiolitída:

pri chronický priebeh ochorenia, dochádza k výrazným štrukturálnym zmenám v pľúcach a bronchioloch. V tejto situácii sa najtenšie vetvy bronchiálneho stromu postupne zužujú, čo môže viesť k ich úplnému uzavretiu. Toto je život ohrozujúci stav;
akútna forma sa prejavuje na pozadí bakteriálnej, vírusovej alebo plesňovej infekcie. Líši sa rýchlym vývojom. Symptómy sa pozorujú ihneď po infekcii a postupne sa zvyšujú. Choroba môže trvať niekoľko mesiacov a stať sa chronickou.

Symptómy

Akútna bronchiolitída u dojčiat sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

strata chuti do jedla alebo jej absencia;
bledá koža s modrastým odtieňom;
zvýšené potenie;
dieťa mopes, nespí dobre;
vysoká teplota stúpa;
upchatý nos, výtok z nosa;
dieťa zriedka ciká, má sucho ústna dutina, plače bez sĺz;
existuje kašeľ, niekedy so spútom;
pískanie počas dýchania, dýchavičnosť sú jasne počuteľné;
pozoruje sa rýchle dýchanie a tlkot srdca;
bábätko sa ponáhľa okolo postieľky, točí sa na rukách, nevie si nájsť miesto pre seba, pretože nemá dostatok kyslíka.

Pri bronchiolitíde môže dôjsť k spontánnemu zastaveniu dýchania (apnoe). Vyskytuje sa častejšie u predčasne narodených detí.

Na začiatku ochorenia sa akútna bronchiolitída ľahko zamieňa s ARVI kvôli charakteristickým prejavom: upchatý nos v omrvinkách a výtok z nosa, bolesť hrdla, horúčka a v dôsledku toho sa dieťa necíti dobre. Po niekoľkých dňoch sa objaví kašeľ, sipot (hlučné, zreteľne namáhavé dýchanie) a dýchavičnosť. Rales sú také silné, že ich bez fonendoskopu môže počuť aj človek bez lekárske vzdelanie. Celkový stav dieťaťa sa rýchlo zhoršuje, potenie sa zvyšuje.

V priebehu ochorenia sa v lúmene bronchiolov hromadí hlien, ktorý uzatvára priechody v prieduškách

Hlienové zátky vedú k dýchavičnosti a zlej ventilácii. Takže, ak o obštrukčná bronchitída dochádza k spazmu priedušiek, potom pri akútnej bronchiolitíde u dieťaťa je slabá priechodnosť dýchacích ciest vyvolaná opuchom stien bronchiolov a hromadením hlienu v priechodoch.

Prevzdušňovanie pľúc a výmena plynov sú udržiavané zvýšenou frekvenciou dýchania, ale nie dlho. Keď sa respiračné zlyhanie zvyšuje, je nedostatok kyslíka a nadbytok oxidu uhličitého, začína opuch pľúc.

Pri rýchlej diagnóze a správnej liečbe akútnej bronchiolitídy patológia zmizne do 3 až 4 dní, zatiaľ čo bronchiálna obštrukcia sa pozoruje ešte niekoľko týždňov.

Počas chronickej bronchiolitídy u novorodencov je hlavným príznakom dýchavičnosť s intenzívnym nárastom a suchý kašeľ.

Treba zhrnúť a poznamenať, že hlavným rozdielom medzi bronchiolitídou je akútne respiračné zlyhanie, ktoré je mimoriadne nebezpečné z dôvodu rizika udusenia a v najhoršom prípade môže dôjsť smrť. Dieťaťu s podozrením na takúto patológiu treba preto urýchlene diagnostikovať a na základe jej výsledkov urýchlene poskytnúť odbornú lekársku pomoc.

Diagnostika a liečba

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné komplexné vyšetrenie pozostávajúce z nasledujúcich etáp:

počúvanie pomocou stetoskopu;
všeobecné testy moču a krvi;
výter z nosohltanu;
rentgén hrude;
v ťažkom prípade - tomogram pľúc.

Deti mladšie ako 1 rok musia byť hospitalizované, aby sa predišlo komplikáciám.

Vymenovanie sa vykonáva v závislosti od závažnosti stavu omrviniek, ale základ liečby musí zahŕňať:

saturácia krvi kyslíkom;
užívanie antibiotík, antivírusových a protizápalových liekov, ako aj liekov, ktoré zmierňujú pľúcny edém;
inhalácia s rozprašovačom, keďže to je najviac rýchly spôsob"dodanie" lieku na miesto zápalu;
sledovanie množstva tekutiny v tele a užívanie diuretík. Kontrola príjmu tekutín je v tejto situácii povinná, pretože. bronchiolitída u dojčiat vyvoláva vážne zadržiavanie tekutín, čo vedie k silnému opuchu priedušiek.

Je dôležité pochopiť, že počas choroby dieťaťa je prísne zakázané:

liečiť dieťa doma bez kvalifikovaného dohľadu pediatra alebo len čakať na zlepšenie stavu;
samopodáva dieťaťu lieky;
dať odvar z bylín, tk. to môže ďalej vyvolať dýchavičnosť;
dávajte dieťaťu obklady, horčičné náplasti a natierajte hrejivými masťami.

Nezabudnite, že do 5-6 mesiacov po ochorení by sa nemalo očkovať, pretože imunita dieťaťa je stále oslabená.

Dôležité! Bronchiolitída u dojčiat vážna choroba, čo už o týždeň môže viesť k smrti bábätka.

Komplikácie

Bronchiolitída vedie k zlyhaniu srdca a dýchania. To platí najmä pre predčasne narodené deti a deti s oslabeným imunitným systémom.

Na pozadí ochorenia a celkového oslabenia tela sa môže pripojiť sekundárna bakteriálna infekcia, ktorá povedie k zápalu pľúc. Medzi komplikáciami sa často pozoruje aj bronchiálna astma.

Treba poznamenať, že aj po úplnom odstránení bronchiolitídy zostáva citlivosť priedušiek na infekcie a tendencia k relapsu.

Preto je po zotavení jednoducho potrebné pozorovanie u pediatra, alergológa a pulmonológa najmenej šesť mesiacov.

Prevencia

Je známe, že chorobu je jednoduchšie nenechať na prahu, ako ju liečiť. Preto dobrá starostlivosť pre dieťa dojčenie, včasné a kompetentné doplnkové potraviny, vonkajšie prechádzky, gymnastika a vývojové cvičenia pomôžu rodičom posilniť imunitu dieťaťa, a preto ho ochránia pred mnohými chorobami vrátane bronchiolitídy.

Pediatri dávajú všeobecné rady Ako zabrániť bronchiolitíde u dojčiat:

včas vyhľadať lekársku pomoc, aby sa nezačali závažné ochorenia dýchacích ciest;
poskytnúť dieťaťu obohatenú a vyváženú stravu;
ak je to možné, vyhýbajte sa komunikácii s ostatnými pacientmi s ARVI čo najviac;
vyhnúť sa kontaktu s alergénmi;
udržiavať čistotu v dome;
vylúčiť tabakový dym v blízkosti dieťaťa.

Bronchiolitída je ťažké ochorenie pre deti nízky vek vyžadujúce včasnú a kompetentnú liečbu. Choroba by sa nikdy nemala ignorovať. Odvolanie sa na lekárov v počiatočnom štádiu a správna terapia zníži riziko možných komplikácií a transformácie choroby na chronické štádium, a tiež pomôcť zbaviť sa patológie navždy a bez následkov.

Bronchiolitída - zápalové ochorenie postihujúce dolné dýchacie cesty, alebo skôr bronchioly, ktoré sú najmenšími vetvami priedušiek.

Existuje veľa faktorov, ktoré spôsobujú túto chorobu. Najbežnejšie sú uvedené nižšie:

Vírusové infekcie (vírus chrípky a parainfluenzy, herpes a ľudská imunodeficiencia, osýpky, mumps, respiračné syncyciálne, adeno-, cytomegalo- a rinovírusy, legionella a Klebsiella).
Vdychovanie výparov škodlivých látok (toxické plyny, kyseliny, tabakový dym, prachové alergény).
Lieky (antibiotiká série penicilínov a cefalosporínov, amiodarón a interferón).

Existujú aj prípady ochorenia, pri ktorých nie je možné identifikovať zdroj provokujúcej patológie.

Na základe uvedených dôvodov sa rozlišujú tieto typy chorôb:

Postinfekčné v dôsledku vzdušnej infekcie vírusmi.
Vdýchnutie (škodlivý účinok pár toxických látok).
Drug.
Vymazávanie.
Idiopatický.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko bronchiolitídy, patria:

Vek do 12 týždňov.
Dieťa s podváhou pri narodení.
Predčasne narodené dieťa (menej ako 37 týždňov).
Choroby dýchacích ciest a ich nesprávne zvolená liečba.
Podchladenie.
Choroby srdca a obehových orgánov.

Toto nie je vyčerpávajúci zoznam rizikových faktorov tohto ochorenia, ale ich prevalencia bola stanovená preskúmaním anamnézy detí s bronchiolitídou.

Mechanizmus vývoja choroby

Tvorba patológie je založená na obštrukcii priedušiek, t.j. porušení ich priechodnosti. Medzi hlavné zložky obštrukčného syndrómu patrí opuch sliznice priedušiek, kŕčovité stiahnutie jej svalov, zvýšená vzdušnosť pľúc. Vďaka týmto mechanizmom dochádza k zúženiu priesvitu priedušiek, čo vyvoláva typický obraz tohto ochorenia.

Pokiaľ ide o znaky výskytu patológie u detí rôzneho veku, potom sa zriedkavo pozoruje u novorodencov, čo súvisí s ich získaním imunity od matky. Ale ak dôjde k infekcii, potom je ochorenie mimoriadne ťažké.

Bronchiolitída u dojčiat sa najčastejšie vyskytuje vo veku od troch do deviatich mesiacov. Táto skupina detí je na túto chorobu najviac náchylná.

U dieťaťa staršieho ako rok je bronchiolitída extrémne zriedkavá, čo súvisí s tvorbou imunity a konečným vývojom dýchacieho systému.

Symptómy

Ochorenie sa vyskytuje v dvoch hlavných formách - akútne a chronické. akútna forma môže trvať až mesiac, pri nesprávnej liečbe sa stáva chronickou, čo sa prejavuje slabými príznakmi a dlhým trvaním.

Spočiatku pri bronchiolitíde vystupujú do popredia katarálne príznaky - nádcha, záchvatovitý kašeľ, kýchanie. Spočiatku môžu existovať podozrenia z banálneho SARS. Ale čoskoro je viditeľné pridanie rýchleho dýchania, trvanie sa zvyšuje a povaha výdychu sa mení - stáva sa hlučným a pískaním. Charakteristické je zvýšenie telesnej teploty, dieťa cíti horkosť a zimnicu. Deti sa stávajú letargickými a podráždenými, ich chuť do jedla klesá až do úplnej absencie.

U novorodenca sa okrem vyššie uvedených príznakov vyskytujú epizódy dočasného zastavenia dýchania, retrakcie veľkej fontanely v dôsledku zníženia množstva tekutiny v tele, sťažené sanie, telesná teplota sa môže zvýšiť až na 39 stupňov (pri infikované adenovírusom). Počas vyšetrenia upúta pozornosť bledosť kože s modrastým odtieňom. Je zrejmá účasť pomocných svalov na dýchaní, opuch krídel nosa a zvýšená srdcová frekvencia.

Pomocou fonendoskopu v pľúcach je počuť ťažké dýchanie s vlhkými jemnými bublajúcimi rachotmi a pri výdychu - suché, pískanie po celom povrchu. U detí do jedného roka je počet mokrých chrapotov vždy väčší ako u detí staršej vekovej skupiny. Často ich počuť už z diaľky.

Diagnostika

Na určenie typu ochorenia je dôležitý príjem fyziologických tekutín Ľudské telo, menovite: všeobecná analýza krv a moč, biochémia krvi. Je tiež dôležité vykonať vyšetrenie krvných plynov, aby sa zistilo, či je krv dostatočne okysličená. Pre výraznú diagnózu sa tiež vykonáva bakteriologická kultúra z nosohltanu. V zozname povinných vyšetrení je fluoroskopia alebo röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka.

Na strane krvného testu je zaznamenané zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, leukocytov a lymfocytov. Tieto zmeny sú charakteristické pre vírusové infekcie.

Všetky vyššie uvedené metódy nie sú vysoko špecifické a nesvedčia len v prospech tejto patológie.

Bronchiolitídu je dôležité odlíšiť od bronchiálnej astmy, akútna bronchitída, cystická fibróza, zápal pľúc a požitie cudzieho telesa do dýchacieho traktu.

Terapia choroby u detí

Liečba bronchiolitídy u detí zahŕňa okamžitú hospitalizáciu v nemocnici (niekedy na jednotke intenzívnej starostlivosti). Malý pacient podlieha izolácii od ostatných. Kým sa teplota normalizuje, počas liečby sa ukazuje prísne dodržiavať odpočinok v posteli. Čo sa týka výživy, dieťaťu treba podávať kalorickú stravu bohatú na vitamíny. Je dôležité mať pod kontrolou príjem tekutín dieťaťa, keďže pri tomto ochorení dochádza k ich zadržiavaniu v tele, čím sa zvyšuje opuch priedušiek. Môžete užívať diuretiká v minimálnom dávkovaní, čo uľahčí všeobecný stav.

Hlavným cieľom terapie je eliminácia patogénu. Pri infikovaní vírusom, antivírusové lieky ako je Ribovirin, Arbidol alebo Interferon. V prípade bakteriálnej infekcie - antibiotiká cefalosporínovej alebo penicilínovej série (najčastejšie sa používajú Augmentin, Amoxicilín, Sumamed a Azimed).

Na zlepšenie výtoku spúta sú predpísané enterálne alebo inhalačné mukolytiká. Najčastejšie predpisované sú Ambroxol, Bromhexine, Lazolvan, Acetylcysteine.

Mukolytiká neliečia bronchiolitídu u dojčiat, pretože tieto lieky môžu prispieť k hromadeniu hlienu v prieduškách, po ktorom nasleduje upchatie.

Je potrebné vyčistiť dýchacie cesty pomocou elektrického čerpadla alebo drenážov. Kyslíková terapia s maskou alebo nosovým katétrom sa vykonáva v závislosti od závažnosti stavu: trikrát denne alebo každé dve hodiny. Eliminácia dehydratácie spočíva v zavedení intravenóznej fyziologickej resp soľný roztok. S nadmerne rýchlym srdcovým tepom sa predpisujú kardiotonické lieky - Strofantin alebo Korglikon.

Ťažké respiračné zlyhanie sa lieči hormonálne glukokortikosteroidmi – Prednizolón alebo Hydrokortizón. Rýchlo odstraňujú zápal, ale majú systémový účinok na telo. Predpísané sú aj inhalačné kurzy dexametazónu, ale to je len v závažných prípadoch.

Bábätká potrebujú držať dychové cvičenia a vibračná masáž. Prvým je mierny tlak v hrudníku a brušku dieťaťa pri výdychu. Masáž pozostáva z ľahkého poklepkávania okrajom dlane od spodnej časti hrudníka nahor.

Predpoveď

Po adekvátnej a včasnej terapii vždy dôjde k priaznivému výsledku ochorenia. V prípade nerešpektovania odporúčaní ošetrujúceho lekára alebo neskorej dohodnosti prechádza akútna bronchiolitída do chronickej formy alebo je komplikovaná zápalom pľúc, bronchiálna astma. Komplikácie sú primárne náchylné na osoby trpiace chronické choroby dýchacie orgány a kardiovaskulárneho systému ako aj predčasne narodené deti.

Prevencia

Aby ste sa vyhli riziku patológie, musíte dodržiavať hlavné pravidlá:

Chráňte dieťa pred akýmkoľvek kontaktom s chorými deťmi alebo dospelými.
Pozorovať zdravý životný štýlživota (dobrá výživa, organizovať dostatočný pobyt na čerstvom vzduchu).
Neprechladzujte dieťa.
Dôkladná hygiena nosa a úst.

Nie je nezvyčajné, že rodičia dieťaťa uprednostňujú liečbu choroby doma pomocou receptov. tradičná medicína. Často používajú rôzne tinktúry a šťavy (kapusta, červená repa, brusnice a mrkva), dávajú horčičné náplasti.

Je dôležité pamätať na to, aké dôsledky môže mať nesprávna liečba na zdravie malého pacienta v budúcnosti. Preto, keď sa objavia prvé podozrivé príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom a nevykonávajte samoliečbu!

Dieťa, ktoré sa nedávno narodilo, má neúplne vytvorenú imunitu, čo vysvetľuje jeho sklon k všetkým druhom chorôb. dýchací systém. Medzi možnými ochoreniami je u dojčiat pomerne častá bronchiolitída. Počas tejto choroby sú postihnuté dolné dýchacie cesty, konkrétne zápalový proces začína v bronchioloch.

Najčastejšie deti od 1 do 9 mesiacov trpia bronchiolitídou. Podľa štatistík 80% prípadov patrí do tejto kategórie pacientov. Túto chorobu ťažko tolerujú deti mladšie ako 2 roky, pretože potom dieťa silnie a môže samostatne bojovať proti infekciám.

Spravidla sa bronchiolitída vyskytuje v dôsledku požitia dieťaťa. V 50 % prípadov je provokatér respiračný syncyciálny vírus, približne 30 % patrí vírusu parainfluenzy, ďalej je to rinovírus, adenovírus a vírus chrípky.

Nemali by sme tiež stratiť zo zreteľa také faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju bronchiolitídy u detí: prenikanie tabakového dymu, prachu alebo iných škodlivých látok do dýchacích orgánov, požitie určitých zložiek obsiahnutých v liekoch (penicilín, cefalosporíny, interferón a iné).

V závislosti od príčiny, ktorá vyvolala bronchiolitídu u dieťaťa, možno rozlíšiť tieto typy ochorení:

Okrem iného sa bronchiolitída u detí môže vyskytnúť, podobne ako iné ochorenia, v chronickej forme. Pri akútnom ochorení všetky charakteristické príznaky sa prejavujú veľmi zreteľne. Obdobie trvá asi týždeň a začína sa vyvíjať po troch dňoch po infekcii. forma ochorenia u detí sa vyskytuje v dôsledku predĺženej negatívny vplyv do pľúc. Táto forma spravidla nie je charakteristická pre dojčatá, ale pre staršie deti.

Ako viete, či má dieťa bronchiolitídu?

DÔLEŽITÉ! Ak sa zistia akékoľvek odchýlky od normálneho stavu dieťaťa, mali by ste okamžite kontaktovať zdravotná starostlivosť, pretože v počiatočných štádiách sa choroba lieči oveľa rýchlejšie a bez následkov.

Keď dieťa ochorie na bronchiolitídu, prvá vec, ktorú má všetky príznaky prechladnutia, t.j. dieťa nemôže dýchať nosom, objaví sa kašeľ, telesná teplota spravidla zostáva normálna. O niekoľko dní neskôr, keď choroba dosiahne malé priedušky, sa u dieťaťa objavia nasledovné:

Ak má dieťa dýchavičnosť, modrý odtieň pokožky, slabosť, pri kašli sa uvoľňuje spúta a telesná teplota nie je stabilná, neustále sa mení, potom je to jasný príznak chronickej bronchiolitídy.

Ako sa diagnostikuje a lieči bronchiolitída u detí?

Lekár stanoví diagnózu bronchiolitídy na základe vyšetrenia a počúvania pacienta. Ak existuje vysoká pravdepodobnosť výskytu, lekár dáva pokyny pre všeobecné a biochemické analýzy krv, analýza moču, ako aj ďalšie štúdie:

vyšetrenie hlienu z nosa a hltana u dojčiat na prítomnosť baktérií;
CT vyšetrenie;
spirografia;
analýza plynov v krvi;
röntgen.

DÔLEŽITÉ! V prípade zistenia bronchiolitídy u dojčiat je hospitalizácia povinná. Liečba je zameraná na odstránenie respiračného zlyhania a zničenie infekcie.

U detí s bronchiolitídou sa zvyčajne predpisuje oxygenoterapia na odstránenie respiračného zlyhania. V závažných prípadoch ochorenia sú predpísané antivírusové lieky a v prípade bakteriálnej príčiny vývoja ochorenia sú indikované antibiotiká. Pre každého pacienta lekár vyberá liečbu podľa závažnosti priebehu ochorenia a stavu bábätka.

Pomocou rozprašovača alebo rozpery sa deti inhalujú do pľúc s potrebnými liekmi. Táto metóda je veľmi pohodlná, pretože rýchlo, efektívne a bezbolestne sa liek dostane do miesta zápalu. Prípravky proti kašľu pre dojčatá sú kontraindikované, pretože prispievajú k upchatiu priedušiek hlienom.

Pri bronchiolitíde u detí celkový stav priaznivo ovplyvní aj dýchací stav, ktorý pozostáva z ľahkého tlaku na bruško a hrudník dieťaťa pri výdychu a vibračná masáž. Na masáž je dieťa položené tak, že hlavička je nižšie ako trup. Potom sa urobia ľahké poklepy okrajom dlane od spodnej časti hrudníka po vrch.

Dieťa je prepustené z nemocnice, ak má chuť do jedla, telesná teplota sa vrátila do normálu a nedošlo k zlyhaniu dýchania.

Preventívne opatrenia

Aby dieťa neochorelo na bronchiolitídu, je potrebné prijať všetky možné opatrenia, a to:

Zabráňte kontaktu dieťaťa s chorými deťmi, ako aj dospelými.
Počas epidémií nenavštevujte preplnené miesta.
Vyhnite sa podchladeniu.
Dodržujte režim pre dieťa.
Pravidelne čistite nos z kôr a hlienu u detí.

Zvažuje sa bronchiolitída nebezpečná choroba u detí, pretože môže viesť k zástave dýchania a iným vážnym následkom. Je potrebné starostlivo sledovať dieťa av prípade potreby vyhľadať pomoc od špecialistov. Postarajte sa o svoje deti!

Bronchiolitída, ktorou trpí dieťa do jedného roka alebo do veku 2 rokov, ovplyvňuje kvalitu jeho zdravia v dospelosti.

Choroba bronchiolov - najmenších priedušiek tracheobronchiálneho stromu, spôsobuje nedostatok kyslíka v tkanivách, narúša vývoj všetkých orgánových systémov.

Neformovaná imunita, neúplný vývoj dýchacie orgány dojčatá sú príčinou častého vírusového poškodenia bronchiolov, priedušiek malého priemeru s výskytom bronchiolitídy.

Ťažký priebeh akútnej bronchiolitídy sa vyskytuje u detí do 2 rokov, maximálny výskyt sa vyskytuje u dojčiat 1-9 mesiacov (80 % prípadov). S vekom počet ochorení klesá a čím sú deti staršie, tým ľahšie odoláva infekcii ich imunita.

Príčiny

Bronchiolitídu spôsobuje najmä vírus RSV – respiračný syncyciálny (50 % prípadov), vírus parainfluenzy (asi 30 %), adenovírus (až 10 %), vírusy chrípky (8 %), rinovírus (10 %).

Bronchiolitída je závažná u novorodencov trpiacich patológiami srdca a pľúc, predčasne narodené deti sa často infikujú touto chorobou. Vírus RSV je vysoko nákazlivý, postihuje najmä deti vo veku 2 až 24 mesiacov.

Vysoká koncentrácia tohto vírusu v plazme v krvi spôsobuje tvorbu protilátok proti nemu, tvorbu bronchiálnej citlivosti, čo zvyšuje pravdepodobnosť bronchiálnej astmy.

Dospelí, ktorí mali bronchiolitídu v komplikovanej forme, sú vystavení riziku vzniku CHOCHP, chronického pľúcneho ochorenia.

Infekcia nie vždy vyvoláva bronchiolitídu, častejšie spôsobuje infekciu u detí. Výskyt bronchiolitídy je provokovaný vonkajšie faktory a vlastnosti imunity dieťaťa.

Kto je ohrozený bronchiolitídou

Dojčatá mužského pohlavia trpiace patológiami vo vývoji dýchacieho systému, deti narodené v predstihu.

Pravdepodobnosť infekcie vírusmi sa zvyšuje, ak ľudia fajčia v prostredí. Dokonca aj pasívne fajčenie spôsobuje kŕč najmenších bronchiolov u dojčaťa, vyvoláva poruchy krvného obehu, čo prispieva k šíreniu vírusu pozdĺž bronchiálneho stromu.

Existuje vysoká pravdepodobnosť bronchiolitídy u dojčiat, ak staršie deti navštevujú vzdelávacie inštitúcie, najmä v zime, počas sezónnych epidémií SARS.

Mechanizmus zápalu

Blokovanie bronchiolov s viskóznym tajomstvom je spôsobené slizničným edémom. U detí bronchospazmus nie je zanedbateľným prínosom pre rozvoj bronchiolitídy.

A čím sú deti mladšie, tým menší je priemer ich bronchiolov, tým väčší je príspevok k progresii bronchiolitídy k slizničnému edému. Tento jav je dôvodom, že antispazmodiká nemajú očakávaný účinok pri liečbe detí s bronchiolitídou.

Ďalším znakom bronchiolitídy u dojčiat je rýchla dehydratácia, zmena vlastností tajomstva, deskvamácia ciliovaného epitelu, po ktorej nasleduje jeho nahradenie zárodočnými bunkami, ktoré nie sú vybavené mihalnicami.

Absencia ciliárnych buniek, ktorých riadený pohyb ako kefka čistí dýchacie cesty, vedie k hromadeniu sekrétov.

Stáva sa viskóznym, vytvára zátky, ktoré upchávajú lúmen, čo vytvára príležitosť na akumuláciu viskózneho hustého spúta v bronchioloch a ich kolonizáciu baktériami.

Ponúkame vám, aby ste sa zoznámili s ochorením bronchiolitídy u dospelých v našom ďalšom článku.

Ako rozpoznať bronchiolitídu

Prejavy ochorenia začínajú menšími príznakmi prechladnutia, objavením sa nádchy. Zvyčajne je teplota v tomto čase normálna.

Od infekcie až po nástup príznakov bronchiolitídy deti strácajú chuť do jedla, stávajú sa letargickými, neochotnými a veľmi málo pijú.

4 dni po objavení sa prvých príznakov vírusovej infekcie:

dýchavičnosť s frekvenciou 90 dychov za 1 minútu, ťažkosti s výdychom;
cyanóza kože v oblasti nasolabiálneho trojuholníka;
suchý kašeľ, ktorý sa rýchlo mení na vlhký;
prudký nárast teploty na 39 0 C, trvajúci 2 dni, po ktorom nestúpne nad 38 0 C;
výskyt respiračného zlyhania spôsobeného hyperventiláciou pľúc v dôsledku zmien koncentrácií oxidu uhličitého, kyslíka;
zvýšenie hrudníka s výskytom zvuku v tvare krabice pri poklepaní (perkusie);
počúvanie (auskultácia) vám umožňuje počuť pískavý výdych a jemné bublanie počas výdychu a inšpirácie.

Ako zabrániť bronchiolitíde u dojčiat doma

Bronchiolitída u novorodencov, predčasne narodených detí

Môžete dokonca ochorieť na bronchiolitídu zdravé dieťa, no najťažším priebehom a najväčším nebezpečenstvom je infekcia pre novorodencov, pre predčasne narodené deti. Zvláštnosť tejto skupiny je v ešte nevyvinutej imunite.

Takmer vždy predčasne narodené deti v prípade bronchiolitídy potrebujú kyslíkovú terapiu. Častejšie ako donosené deti vyžadujú intenzívnu starostlivosť, umelú ventiláciu pľúc.

U predčasne narodených detí sa bronchiolitída nezačína príznakmi prechladnutia, ale zástavou dýchania (apnoe). A čím je dieťa mladšie, čím skôr sa narodilo, tým je apnoe nebezpečnejšie.

Riziko bronchiolitídy u predčasne narodených detí so srdcovým ochorením a pľúcnymi patológiami sa zvyšuje. Kvôli častému dýchaniu vysoká teplota Telo bábätiek sa rýchlo dehydruje.

Na stabilizáciu uspokojivého stavu s bronchiolitídou sa deťom podáva viac nápojov, kŕmia sa v zlomkových dávkach a sleduje sa čistota nosových priechodov. Na zvlhčenie nosovej sliznice sa inhalácia uskutočňuje cez rozprašovač. Viac o inhalácii, výhodách týchto procedúr si môžete prečítať v článku.

Adenovírusová infekcia pri bronchiolitíde

Pri adenovírusovej infekcii sa pozoruje pretrvávajúca dlhodobá teplota. Tento typ infekcie je závažnejší ako iné formy bronchiolitídy.

Pri neskorej diagnóze môže adenovírusová infekcia viesť k vzniku akútnej bronchiolitis obliterans, pri ktorej sú steny bronchiolov zničené a naplnené spojivovým tkanivom.

Výsledkom týchto zmien je skleróza postihnutej oblasti pľúc alebo výskyt nevetranej oblasti - "priehľadné pľúca".

Existuje podozrenie na bronchiolitis obliterans, ak sa príznaky po dočasnom zlepšení opakujú. Na röntgenovom snímku sú zaznamenané „bavlnené pľúca“ - rozptýlené infiltráty (tesnenia).

Teplota môže trvať 3 týždne, po zlepšení stavu dlhodobo pretrváva krepitus (zvuky pripomínajúce praskanie), väčšinou jednostranné, nad léziou.

Liečba tohto typu bronchiolitídy vyžaduje použitie antibiotík, hormonálnych látok, umelé vetranie dýchacie orgány.

Liečba bronchiolitídy

Deti do 1 roka musia byť liečené v nemocnici, hospitalizované, aby sa predišlo komplikáciám. V závislosti od zdravotného stavu, závažnosti stavu sa bábätkám predpisuje oxygenoterapia, v ojedinelých prípadoch sa nasadzujú antibiotiká podľa indikácií.

Liečba salbutamolom je indikovaná inhaláciou cez rozprašovač alebo cez spacer - tvárovú masku s rozprašovacím roztokom lieku.

Je výhodné použiť inhalačný spôsob podávania liečiva kvôli rýchlosti a selektivite účinku liečiva v mieste zápalu.

antitusiká, antihistaminiká deti nie sú predpísané. Mukolytiká - len v prípade potreby, v akútnej fáze bronchiolitídy.

Závažná neonatálna bronchiolitída sa lieči antivírusovým liekom riboverínom. Pri liečbe bronchiolitídy spôsobenej vírusom RSV sa používa liek palivizumab (USA).

Komplikácie

Vymazanie akútnej bronchiolitídy;
apnoe;
akútna forma cor pulmonale- pulz s frekvenciou 200 úderov za minútu;
viditeľné zväčšenie pečene.

Medzi veľmi zriedkavé komplikácie bronchiolitídy patrí zastavenie dýchania, náhla smrť.

Predpoveď

Pri nekomplikovanom priebehu bronchiolitídy príznaky vymiznú 2-3 týždne po nástupe prvých príznakov ochorenia. Avšak precitlivenosť priedušky sú zachované dlho po zotavení pretrváva dlhotrvajúci kašeľ.

Komplikovaná prognóza pri bilaterálnej obliterujúcej bronchiolitíde spôsobenej adenovírusovou infekciou.

Podobné články: