Hypotenzný syndróm. Hypertenzný syndróm počas tehotenstva Hypotenzný syndróm u matky počas tehotenstva

09.04.2020

Niektoré ženy pociťujú slabosť, závraty a niekedy aj dýchavičnosť v druhej polovici tehotenstva v polohe na chrbte. Často „v tomto prípade klesne krvný tlak tak výrazne, že sa rozvinie hypotonický kolaps. V domácej literatúre sa nám podarilo stretnúť Stručný opis len 6 prípadov takéhoto stavu od M. M. Shekhgmana, K. M. Federmessera a O. K. Maslova (1964). v zahraničnej literatúre. Predpokladá sa, že patogenéza týchto javov je založená na stláčaní dolnej dutej žily tehotnou maternicou, čo vedie k nedostatočnému prekrveniu pravého srdca.
Podľa Oooizop LN sa hypotenzný syndróm vyskytuje v 11,2 %. Existujú opisy malého počtu pozorovaní.
Posturálny hypotenzný syndróm sme pozorovali u 16 tehotných a rodiacich žien. Väčšina z nich bola v 39-40 týždni tehotenstva. Jedna žena trpela kompenzovaným diabetes mellitus, dve mali insuficienciu mitrálnej chlopne bez porúch prekrvenia, jedna mala prechodnú formu hypertenzia mierna a jedna mierna nefropatia. Zvyšných 11 žien bolo zdravých.
K rozvoju syndrómu došlo 2-3 minúty po tom, ako si tehotné ženy ľahli na dlahu. Zvyčajne sa najskôr objavila rýchlo rastúca slabosť, bledosť kože a potom závraty so stmavnutím očí. Často sa pridružila nevoľnosť a studený pot. Zriedkavejšie príznaky boli tinitus, bolesť na hrudníku a pocit zvýšeného pohybu plodu. Niektoré ženy mali pocit tlaku zo spodnej časti maternice na epigastrickú oblasť a hypochondrium, čo sťažovalo dýchanie. Všetky ženy zaznamenali zvýšené dýchanie. Avšak ani pri pomerne ťažkom stave nebola vždy pozorovaná výrazná dýchavičnosť.
Najvýraznejšie boli porušenia kardiovaskulárneho systému. Napríklad hypotenzia sa vyvinula u všetkých tehotných žien v polohe na chrbte. Väčšina krvného tlaku klesla pod kritickú hodnotu. 5 mal pokles systolického tlaku na 50-40 mm Hg. čl. a diastolický do 30 mm Hg. čl. a dokonca na 0. U jednej tehotnej klesol krvný tlak tak nízko, že ho nebolo možné určiť na brachiálnej tepne. Rýchlo a náhle sa rozvíjajúci ťažký hypotonický stav často pripomínal obraz hemoragického šoku. To posledné zrejme prispelo k tomu, že u 2 tehotných žien bolo podozrenie na ruptúru maternice a u jednej rodiacej ženy odtrhnutie placenty. Okrem toho u jednej z rodiacich žien bol stav mylne považovaný za srdcový kolaps v dôsledku infarktu myokardu. Pokiaľ ide o venózny tlak, jeho zvýšenie bolo zaznamenané pod tlakom dolnej dutej žily maternicou; nad touto prekážkou tlak naopak klesol (flebotonometria na dolných a horných končatinách).
Srdcová frekvencia plodu sa vždy zvýšila, niekedy dosahovala 150-160 úderov za minútu. Po tachykardii v 10 prípadoch došlo k jej spomaleniu, z toho v 7 prípadoch bradykardia dosiahla 90 úderov za 1 min.
Môžeme predpokladať, že poloha na chrbte, najmä horizontálna, je tiež nepriaznivá, pretože označuje najvyššie postavenie fundu maternice, a teda bránice. Ten vedie k výraznejšiemu posunu srdca, bráni jeho činnosti a obmedzuje exkurziu pľúc. Najpriaznivejšia poloha, najmä pri najmenšom prejave príznakov kompresie dolnej dutej žily, by mala byť uznaná ako bočná, a ak to stav ženy umožňuje, potom vertikálna. V týchto polohách, s pohybom ťažiska, sa maternica v dôsledku poddajnosti brušnej steny odchyľuje dopredu a trochu nadol, čo prispieva k poklesu bránice. Takže nami nameraná vzdialenosť u tehotných žien od spodnej časti maternice do xiphoidný proces, sa ukázalo byť v polohe na boku - takmer 2 krát viac ako v polohe! na zadnej strane. Vitálna kapacita pľúc sa zvýšila v priemere o 200 ml. Určité zvýšenie VC sa dosiahlo aj v polohe tehotnej ženy - na chrbte, ale len za podmienky, že čelo postele bolo zdvihnuté.
Je potrebné zdôrazniť veľmi dôležité a výrazná vlastnosť syndróm. Spočíva v tom, že na odstránenie aj toho najťažšieho posturálneho hypotonického kolapsu nie je potrebné používať lieky. Stačí, aby sa tehotná žena alebo rodiaca žena otočili na bok, pretože všetky javy okamžite zmizli.
Výsledok pôrodu u 16 nami vyšetrených žien bol nasledovný. Len 8 detí sa narodilo spontánne, v ostatných prípadoch boli pôrody operatívne. U 5 tehotných a rodiacich žien sú ukončené cisársky rez, pri 4 pôrodoch boli použité kliešte (dva prípady), vakuumextraktor a extrakcia plodu koncom panvovým. V 5 prípadoch bola jedinou indikáciou pre operačný pôrod asfyxia plodu. V iných prípadoch to boli indikácie zo strany matky a plodu. Zo 17 detí (jedno narodené boli dvojčatá) malo 11 pri narodení určité známky asfyxie. Boli 2 mŕtvo narodené deti, k úmrtiu jedného plodu došlo intranatálne; druhý sa narodil v asfyxii, ale nepodarilo sa ho oživiť. Tieto asfyxie nemožno vysvetliť samotnými extragenitálnymi ochoreniami a existujúcou pôrodníckou patológiou, najmä preto, že pri asfyxii nebola prítomná ani jedna. Okrem toho jedna rodiaca žena so srdcovým ochorením vymizla bez akýchkoľvek komplikácií. A tri ďalšie ženy s extragenitálnymi ochoreniami mali ich kompenzované formy a boli vopred hospitalizované a pripravené na pôrod.
Zdá sa, že výskyt fetálnej asfyxie je spojený s fenoménom hypotenzného syndrómu spôsobeného kompresiou dolnej dutej žily. Ten sa odohral pri pôrode, pretože pravidelne všetky rodiace ženy, najmä pri pokusoch, boli nútené zaujať polohu na chrbte.
Od samého začiatku tretej doby pôrodnej mali všetky rodiace ženy horizontálnu polohu, no ani jednej sa nepodarilo odhaliť príznaky hypotenzného syndrómu.
AT popôrodné obdobieženy sa nielen prestali vyhýbať polohe na chrbte, ale dokonca, naopak, radšej trávili väčšinu času na chrbte.
Závery:
1. Väčšina tehotných žien s posturálnym hypotenzným syndrómom nemá extragenitálnu a pôrodnícku patológiu. V patogenéze hemodynamických porúch pri tejto komplikácii vedie kompresia dolnej dutej žily maternicou.
1. Stav posturálneho hypotonického kolapsu je podobný obrazu hemoragického šoku, ktorý môže viesť k diagnostickej chybe, použitiu nesprávneho spôsobu liečby a taktiky vedenia pôrodu.
2. Pre odlišná diagnóza a vybratie tehotnej z tohto stavu, stačí ju otočiť na bok alebo zaujať polohu v polosede, najlepšie so sklonom, ktorý posunie maternicu od strednej čiary.
3. Rozvíjajúca sa hypotenzia u matky počas stláčania dolnej dutej žily nepriaznivo ovplyvňuje plod, čo spôsobuje asfyxiu.
4. Aby sa predišlo opísanému syndrómu, pôrod by sa u žien s predispozíciou mal uskutočňovať v polohe rodiacej ženy na boku. Je tiež možné viesť pôrod s vysoko zdvihnutým koncom tela a určitým naklonením na stranu.

Takáto diagnóza sa robí iba ženám. Existuje takýto syndróm počas tehotenstva u žien vo veku 25 až 29 rokov. Existencia tohto syndrómu vedie k zníženiu kvality života, preto, ak sa objaví takýto komplex symptómov, musíte sa poradiť s lekárom a začať liečbu.

Príčiny ochorenia

Syndróm má rôzne príčiny. Hlavné sú:

pokles intrakraniálny tlak;
poranenie hlavy;
odtok cerebrospinálnej tekutiny v dôsledku pretrhnutia membrán mozgu a zlomenín kostí lebky;
zníženie sekrečnej funkcie vaskulárnych plexusov v mozgu;
ťažká lekárska dehydratácia pacientov;
trvalý pokles tlaku.

Späť na index

Symptómy hypotenzného syndrómu

Ochorenie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

výskyt silnej, náhlej, stláčajúcej, ako "obruče", bolesti hlavy;
zvýšená bolesť v sede a pri zdvíhaní hlavy;
zníženie bolesti, ak je hlava znížená;
výskyt nevoľnosti a nutkanie na vracanie;
labilná nálada;
poklona;
vzhľad ospalosti.

Späť na index

Diagnóza hypotenzného syndrómu počas tehotenstva

Ak má pacient prvé prejavy takejto choroby, musíte kontaktovať neurológa, neurochirurga a pôrodníka-gynekológa. Zozbierajú všetky sťažnosti, vykonajú objektívne vyšetrenie, ako aj diferenciálnu diagnostiku s inými chorobami a urobia predbežnú diagnózu. Diagnostické činnosti zahŕňajú:

všeobecná analýza krv;
všeobecná analýza moču;
biochemická analýza krv;
punkcia chrbtice;
rádiografia lebky;
MRI mozgu.

Späť na index

Vlastnosti liečby choroby

Keď sa u matky objavia prvé príznaky hypotenzného syndrómu, nemali by ste sa snažiť vyliečiť sami, ale musíte kontaktovať špecialistov. Lekári odoberú anamnézu a vyšetrí pacienta. A tiež vykonajú diagnostické opatrenia a predpíšu špeciálnu liečbu. Ako liečba je predpísaná lekárska a chirurgická terapia.

Lekárske ošetrenie

Hypotenzný syndróm sa lieči s lieky uvedené v tabuľke:

Klinické odrody hypotenzného syndrómu

Keďže arteriálna hypotenzia spravidla nemá nosologickú nezávislosť, je dôležité ju včas rozpoznať a charakterizovať na úrovni syndrómu.

Arteriálna hypotenzia je relatívne zriedkavo stabilná, často nízky krvný tlak a súvisiace symptómy sú prechodné (najzávažnejšie epizódy hypotenzie sú zvyčajne sprevádzané synkopou).

Ortostatická hypotenzia (OH) je najčastejšou formou arteriálnej hypotenzie. Existuje niekoľko kritérií pre OG:

1) akékoľvek zníženie krvného tlaku, ku ktorému dochádza u pacienta pri pohybe z horizontálnej do vertikálnej polohy a spôsobuje symptómy, ktoré pravdepodobne naznačujú zníženie prívodu krvi do mozgu;

2) zníženie systolického krvného tlaku o 20 mm Hg. čl. a/alebo diastolický krvný tlak pri 10 mm Hg. čl. bez ohľadu na výskyt klinických príznakov.

Medzi najvýznamnejšie rizikové faktory OH patrí starší vek, cukrovka, arteriálna hypertenzia, rozšírená ateroskleróza. Príznaky OH sú rôznorodé – od asymptomatických foriem až po objavenie sa slabosti v ortostáze, závraty, nestabilitu, poruchy zraku, palpitácie, triašku, mdloby.

Postprandiálna hypotenzia (PPH) – hypotenzia súvisiaca s jedlom je diagnostikovaná, ak systolický krvný tlak klesne o 20 mm Hg do 2 hodín po začiatku jedla. čl. a viac, alebo ak je v dôsledku jedla nižšia ako 90 mm Hg. Art., a spočiatku to bolo nad 100 mm Hg. čl. (v tomto prípade môžu chýbať klinické príznaky), alebo ak pokles systolického krvného tlaku spojený s jedlom nepresiahne 20 mm Hg. čl. (alebo jeho hladina zostáva nad 90 mm Hg. Art.), ale je sprevádzaná výskytom nevoľnosti. Medzi najvýznamnejšie rizikové faktory PPG patrí aj vyšší vek, diabetes mellitus, systolická artériová hypertenzia a organické ochorenia. nervový systém(mŕtvica, parkinsonizmus, Alzheimerova choroba atď.). Postprandiálny pokles krvného tlaku, niekedy dokonca významný, nemusí byť sprevádzaný klinickými príznakmi, zatiaľ čo mierny PPG môže viesť k rozvoju slabosti, nevoľnosti, anginy pectoris, závratov

Hypotenzívne stavy spojené s fyzickým stresom sa delia na stavy vznikajúce vo výške fyzická aktivita a po ich ukončení. Prvé vyžadujú vylúčenie organickej patológie srdca (predovšetkým koronárna nedostatočnosť a arytmie) ako príčiny hypotenzie, pričom tieto sú zvyčajne spojené s nedostatočnou autonómnou reguláciou krvného obehu a interpretujú sa ako "vazovagálne".

S poruchami autonómnej regulácie krvného obehu sú spojené aj hypotenzívne stavy pri psychoemotionálnom strese, ako aj neurogénne synkopy v dôsledku reflexného účinku autonómneho nervového systému na reguláciu cievneho tonusu (jeho oslabenie a rozvoj hypotenzie) a/alebo srdcová frekvencia (jeho spomalenie a rozvoj bradykardie)

Primárna arteriálna hypotenzia alebo hypotenzia – tieto termíny sa zvyčajne používajú pre chronickú esenciálnu hypotenziu. Znamenajú pokles krvného tlaku nejasnej etiológie, charakteristickej pre tohto jedinca, pri ktorom sa zisťujú klinické príznaky obmedzujúce dennú aktivitu a zhoršujúce kvalitu života pacienta. Medzi tieto príznaky patria závraty, bolesti hlavy, slabosť, zvýšená únava, znížená výkonnosť, podráždenosť, často sa vyskytujúce bezprostredne po spánku. Krvný tlak u pacientov s hypotenziou môže podliehať značným výkyvom na pozadí nižšie skóre možno pozorovať výrazné zvýšenie.

Hypotenzný syndróm je

Všetky práva na materiály zverejnené na stránke sú chránené autorským právom a súvisiacimi právami a nemožno ich reprodukovať ani používať akýmkoľvek spôsobom bez písomného súhlasu držiteľa autorských práv a uvedenia aktívneho odkazu na hlavnú stránku portálu Eva.Ru (www. .eva.ru) vedľa použitých materiálov.

Sociálna sieť

Kontakty

Obnova hesla

Registrácia nového užívateľa

Hypotenzný syndróm tehotných žien - aké zviera?

Tehotenstvo 31 týždňov, dieťa 3.

Tlak na celý život - 90x60. Cítim sa dobre, všetky testy sú v poriadku.

Bol som v rezidenčnom komplexe, pozerám do výmenného lístka (!) Bol tam záznam terapeuta - hypotenzný syndróm tehotných žien. Čo to do pekla je?

Nájdené na internete:

hypotenzný syndróm (syndromum hypotensivum) - kombinácia kompresívnych bolestí hlavy, nevoľnosti a vracania s podráždenosťou, únava a ospalosť v dôsledku pretrvávajúceho poklesu intrakraniálneho tlaku.

HYPOTENZÍVNY SYNDRÓM - komplex symptómov spôsobený pretrvávajúcim poklesom intrakraniálneho tlaku, ktorý sa prejavuje neustálou bolesťou hlavy tlakovej, kompresívnej povahy, často lokalizovanou v parieto-okcipitálnej oblasti a krku.

V tomto tehotenstve mi zistili myom nizko leziaci, co bude prevadzat EP, takze na 95% ze to bude cisarsky a potom napisali tento syndrom.

Hypertenzný syndróm počas tehotenstva

Podľa štatistík vedie hypertenzný syndróm u tehotných žien ku komplikáciám a úmrtnosti pri pôrode častejšie ako akékoľvek iné ochorenie - na 100 pôrodov s komplikáciami približne prípadov.

Hypertenzný syndróm je hlavnou príčinou rizika abrupcie placenty a masívneho koagulopatického krvácania, môže narušiť cerebrálnu cirkuláciu a hypertenzia môže vyústiť aj do odchlípenia sietnice, eklampsie a HELLP syndrómu.

Upozorňujeme, že hypertenziu je možné kontrolovať hneď na začiatku a počas tehotenstva žena nepociťuje s ňou spojené nepohodlie, ale zvyčajne liečba neovplyvní samotný výsledok pôrodu.

Ako identifikovať hypertenzný syndróm

Po prvé, zvýšenie krvného tlaku v porovnaní s krvným tlakom pred tehotenstvom alebo krvným tlakom v prvom trimestri tehotenstva môže naznačovať hypertenziu:

Systolický o 30 alebo viac mm Hg.

Diastolický o 15 mm Hg alebo viac

Po druhé, ak je podozrenie na hypertenzný syndróm, je potrebné systematicky merať krvný tlak u tehotnej ženy počas 6 hodín. TK nad 140/90 mm. rt. Art., potvrdené niekoľkými meraniami za sebou, naznačí, že tehotná žena má stále hypertenziu.

Po tretie, metódou výpočtu, keď sa priemerný krvný tlak rovná alebo je vyšší ako 105 mm Hg a skoky v diastolickom krvnom tlaku presahujú 90 mm Hg. čl.

Pocity sú rovnaké ako u hypertonikov, len ich komplikuje tehotenstvo. Takže od najnepríjemnejších možno nazvať:

Dýchanie pri chôdzi

Sčervenanie tváre, horúčka

Nočné preteky krvný tlak spôsobiť žalúdočné kŕče podobné príznakom hladu

Aj keď sedíte v kresle pred televízorom, môžete cítiť, ako náhle srdce bez akéhokoľvek dôvodu zablúdi

Ležať na chrbte s pocitom nedostatku vzduchu

Často sa vyskytuje bolesť hlavy, ktorý, ako sa zdá, by nemal ničím vyprovokovať

Vo viac neskoršie dátumy dieťa začne príliš biť z nedostatku kyslíka a samotného stavu matky

Dôsledky pre vás

V závislosti od formy a závažnosti hypertenzného syndrómu, frekvencie tlakových skokov môže hypertenzia viesť k preeklampsii a eklampsii pri pôrode. Na konci funkčného obdobia možno tiež pozorovať:

Bolesť hlavy, ktorá nezmizne ani po užití konvenčných analgetík

zhoršenie zraku, dvojité videnie

Znížená diuréza a náhle opuchy končatín.

Po pôrode si hypertenzný syndróm vyžaduje pokračujúcu diagnostiku a liečbu, aby sa hypertenzia nestala pre matku chronickým ochorením. Po premeškaní takejto chvíle vystaví lekár ženu riziku, že sa pri ďalších pôrodoch stretne s touto nepríjemnou chorobou.

Dôsledky pre dieťa

Hlavná vec je predčasný pôrod, keď dieťa ešte nezískalo dostatočnú telesnú hmotnosť a pľúca nie sú dostatočne otvorené. Existuje vysoká možnosť vnútromaternicového úmrtia plodu, zhoršeného zásobovania mozgu krvou, zrýchleného srdcového tepu, nedostatočného rozvoja centrálneho nervového systému a pod.

Preto je najlepšie diagnostikovať hypertenziu na skoré dátumy tehotenstvo a jeho stredne ťažké a ťažké formy sa majú liečiť počas nasledujúcich trimestrov. To umožní dieťaťu cítiť sa v maternici pohodlne a vyhnúť sa niektorým vážnym následkom tohto syndrómu a tiež to umožní predĺžiť obdobie tehotenstva na požadované týždne.

V počiatočných štádiách lekár predpisuje liečbu v závislosti od závažnosti hypertenzie, pri miernych formách stačí dodržiavať pokoj na lôžku. Pri ťažších formách je predpísaná preeklampsia, magnéziová terapia (intravenózne alebo intramuskulárne), ako aj antihypertenzíva. V poslednom trimestri - hospitalizácia s neustálym pokojom na lôžku; výber metaprololu, hydralazínu, nifedipínu, metyldopa-dopegytu, labetalolu alebo nitroprusidu; znížený príjem sodíka; užívanie diuretík atď.

Dopegyt sa zvyčajne predpisuje ako antihypertenzívum, ale podľa uváženia lekára môže byť predpísaný aj silnejší liek.

V každom jednotlivom prípade pôrodník-gynekológ vypracuje individuálnu schému na riešenie hypertenzného syndrómu. Najlepšia liečba o pôrode sa uvažuje, ale napriek tomu by sa lekár mal snažiť oddialiť tento moment čo najbližšie k normálnemu termínu pôrodu – týždeň.

Byť či nebyť?

S vedomím vopred o prítomnosti hypertenzného syndrómu je pre ženu ťažké rozhodnúť o počatí a tehotenstve. A o to viac, že takéto rozhodnutie je ťažké urobiť druhý, tretíkrát, keď prvý pokus nebol obzvlášť úspešný - ťažký prvý pôrod, najmä s eklampsiou, zanecháva stopy. V tomto prípade sú potrebné konzultácie so špecialistom, ktorý bude schopný nielen predpísať liečbu a zvládnuť tehotenstvo, ale aj morálne podporovať ženu počas tehotenstva a predvídať jej obavy.

hypotenzný syndróm

Veľký lekársky slovník. 2000 .

Pozrite sa, čo je „hypotenzný syndróm“ v iných slovníkoch:

Amprilan ND - Účinná látka ›› Hydrochlorotiazid* + Ramipril* (Hydrochlorotiazid* + Ramipril*) Latinský názov Amprilan HD ATX: ›› C09BA05 Ramipril v kombinácii s diuretikami Farmakologická skupina: ACE inhibítory v kombináciách Nozologický ... ... Slovník liečiv

Amprilan NL - Účinná látka ›› Hydrochlorotiazid * + Ramipril * (Hydrochlorotiazid * + Ramipril *) Latinský názov Amprilan HL ATX: ›› C09BA05 Ramipril v kombinácii s diuretikami Farmakologická skupina: ACE inhibítory v kombináciách Nozologický ... ... Slovník liečiv

Antihypertenzíva - (grécky anti proti + hyper + lat. tensio tenzia; synonymá: antihypertenzíva) lieky rôznych farmakologických tried, ktoré majú spoločný majetok znižujú zvýšený systémový krvný tlak a našli uplatnenie ... ... Lekárska encyklopédia

Lisinopril Stada - Účinná látka ›› Lisinopril * (Lisinopril *) Latinský názov Lisinopril Stada ATC: ›› C09AA03 Lisinopril Farmakologická skupina: ACE inhibítory Nozologická klasifikácia (ICD 10) ›› I10 I15 Ochorenia charakterizované zvýšenou ... ... Slovník lieky

Antiarytmiká - I Antiarytmiká (synonymum antiarytmiká) sú lieky používané na prevenciu a zastavenie srdcových arytmií. Berúc do úvahy hlavné zameranie a vlastnosti mechanizmu účinku ... ... Lekárska encyklopédia

Neurocirkulačná dystónia je skupina patologických stavov charakterizovaných predovšetkým funkčné poruchyčinnosti kardiovaskulárneho systému, ktoré sú založené na niečom, čo nie je spojené s neurózou alebo organickou patológiou nervového a endokrinného systému ... ... Medical Encyclopedia

Estecor - Účinná látka ›› Atenolol * (Atenolol *) Latinský názov Estecor ATX: ›› C07AB11 Atenolol (pravotočivý) Farmakologická skupina: Beta-blokátory Nozologická klasifikácia (ICD 10) ›› E05.9 Nešpecifikovaná tyreotoxikóza ›› F10.3… … Slovník lekárskych prípravkov

Sotalol - Sotalol1: 1 zmes (racemát) (Sotalol) Chemická zlúčenina ... Wikipedia

Atenolol - Inštrukcia k článku. V texte tohto článku sa takmer úplne opakuje návod na použitie lieku od jeho výrobcu. Porušuje sa tým pravidlo o neprípustnosti pokynov v článkoch encyklopédie. Okrem toho ... Wikipedia

Arteriálna hypertenzia - Tento článok by mal byť wiki. Naformátujte ho prosím podľa pravidiel pre formátovanie článkov ... Wikipedia

Hypotenzný syndróm

Hypotenzný syndróm predstavuje celý komplex symptómov, odrážajúci pretrvávajúci pokles intrakraniálneho tlaku u žien. Vyskytuje sa iba u tehotných žien vo veku 25 až 29 rokov. Tento syndróm výrazne znižuje kvalitu života nastávajúcej matky a vyžaduje kvalifikáciu zdravotná starostlivosť.

Neurológovia v nemocnici Yusupov denne pomáhajú ženám vyrovnať sa s týmto syndrómom a vyhnúť sa rôznym komplikáciám.

Príčiny hypotenzného syndrómu u matky počas tehotenstva

Príčiny tejto patológie sú nasledujúce faktory:

ťažká dehydratácia tela po absolvovaní liekovej terapie;
poranenie hlavy;
odtok cerebrospinálnej tekutiny v dôsledku porušenia integrity kostí lebky alebo mozgového tkaniva;
zníženie krvného tlaku, čo vedie k zníženiu intrakraniálneho tlaku.

Hypotenzný syndróm u matky: čo to je a ako sa prejavuje

Každá tehotná žena by mala dbať na svoje zdravie dvojnásobne, pretože je zodpovedná aj za život dieťaťa. Akákoľvek zmena v blahobyte by mala byť dôvodom na konzultáciu s lekárom. Lekári Jusupovskej nemocnice sú pripravení odpovedať na všetky otázky svojich pacientov kedykoľvek na recepcii osobne alebo telefonicky.

Príznaky hypotenzného syndrómu u tehotných žien sú:

silné kompresívne náhle bolesti hlavy;
zvýšené bolesti hlavy pri zdvíhaní hlavy alebo v sede;
zníženie intenzity bolesti hlavy pri spúšťaní hlavy;
poklona;
cítiť sa ospalo;
Podráždenosť;
záchvaty nevoľnosti a vracania.

Samozrejme, mnohé z vyššie uvedených príznakov sa vyskytujú u tehotných žien a sú výsledkom zmeny v práci všetkých orgánov a systémov počas obdobia nosenia dieťaťa. S hypotenzným syndrómom nemusia mať nič spoločné.

Ale v každom prípade so zhoršením blahobytu nastávajúca matka určite o tom povedz lekárovi. Opatrnosť a pozornosť k zdraviu pomôže vyhnúť sa rozvoju komplikácií, identifikovať hypotenzný syndróm a podstúpiť účinný priebeh terapie.

Ako diagnostikovať hypotenzný syndróm počas tehotenstva

Ak sa príznaky ochorenia objavia počas tehotenstva, je potrebné absolvovať vyšetrenia u gynekológa, neuropatológa a neurochirurga. Lekári vykonávajú vyšetrenia, analyzujú všetky sťažnosti pacienta a stanovia predbežnú diagnózu. Na potvrdenie alebo vyvrátenie je tehotnej žene predpísané množstvo diagnostických opatrení, a to:

všeobecný a biochemický krvný test;
všeobecná analýza moču;
röntgenové vyšetrenie lebky;
punkcia chrbtice;
MRI mozgu.

V nemocnici Yusupov sa všetky diagnostické postupy vykonávajú pomocou moderného lekárskeho vybavenia, ktoré umožňuje získať presné údaje a rýchlo začať liečbu.

Liečba hypotenzného syndrómu počas tehotenstva

Len kvalifikovaný odborník môže predpísať účinný priebeh liečby hypotenzného syndrómu. V žiadnom prípade by sa tehotná žena nemala liečiť sama. Terapia tejto diagnózy môže byť lekárska alebo chirurgická.

Konzervatívna liečba sa vykonáva pomocou tonikov, alkaloidov, anabolických látok hormonálne lieky, M-anticholinergiká, nootropiká, izotonické roztoky. Dávky lieky, trvanie liečebného cyklu lekára sa určuje pre každého pacienta individuálne.

V prípadoch, kedy konzervatívna metóda liečba hypotenzného syndrómu je neúčinná, sú zobrazené ženy chirurgická intervencia. V nemocnici Yusupov vykonávajú operácie poprední ruskí neurochirurgovia, ktorých skúsenosti a profesionalita umožňujú zachrániť budúcu matku pred chorobou a vyhnúť sa vážnym komplikáciám. pooperačné komplikácie. Technické vybavenie nemocnice a vysoká kvalifikácia všetkých zdravotnícky personál umožňujú liečiť pacientov na vysokej európskej úrovni.

V podmienkach nemocničnej nemocnice sa všetci pacienti cítia čo najpohodlnejšie. Atmosféra na oddeleniach sa len málo podobá nemocnici. Všetky izby sú vybavené moderným nábytkom, spotrebičmi a každá z nich má vlastnú kúpeľňu.

V celej nemocnici je WI-FI pripojenie. Pri hľadaní lekárskej pomoci v nemocnici Yusupov každý pacient cíti individuálny prístup k svojmu problému a úprimnú túžbu lekárov pomôcť mu rýchlejšie sa vrátiť do plnohodnotného života.

Dvere nemocnice sú otvorené 24 hodín denne, 7 dní v týždni. Kvalifikovanú lekársku starostlivosť je možné získať kedykoľvek počas dňa alebo v noci.

S lekárom si môžete dohodnúť stretnutie v akomkoľvek vhodnom čase, musíte vytočiť telefónne číslo alebo vyplniť formulár spätnej väzby na webovej stránke.

Hypotenzný syndróm

Hypotenzný syndróm (grécky hypo- + lat. tensio tenzia, napätie; syndróm) - kombinácia klinické príznakyčo odráža pretrvávajúci pokles intrakraniálneho tlaku.

Väčšina spoločná príčina Vývoj hypotenzného syndrómu sú traumatické poranenie mozgu (otras mozgu, zlomenina kostí základne lebky) a likvorea. Odtok mozgovomiechového moku v dôsledku porušenia integrity membrán mozgu a kostí lebky, inhibícia sekrécie vaskulárnych plexusov mozgu, nadmerná dehydratácia pacientov, arteriálna hypotenzia a iné vedú k zníženiu intrakraniálneho tlak.

Charakteristické príznaky: ostrá bolesť hlavy kompresívnej povahy („obruč“), ktorá sa zhoršuje v sede, pri zdvíhaní hlavy a klesá, keď je znížená, nevoľnosť, vracanie, závažné meningeálne príznaky; pozoruje sa podráždenosť, všeobecná slabosť, ospalosť.

Pretrvávajúci pokles intrakraniálneho tlaku sa zistí hlavne pri lumbálnej punkcii (pozri celý súbor poznatkov Spinálna punkcia). Pokles tlaku likvoru na 80-100 milimetrov vodného stĺpca zvyčajne zodpovedá stredne výraznému hypotenznému syndrómu, od 80 milimetrov vodného stĺpca k nule - výrazne výraznému.

Pri dlhodobom hypotenznom syndróme sa na röntgenových snímkach zistí zhrubnutie kostí lebečnej klenby.

O konzervatívna liečba U pacientov s hypotenzným syndrómom sa používajú prostriedky stimulujúce tvorbu cerebrospinálnej tekutiny (intravenózne podávanie izotonických roztokov, dvakrát destilovaná voda, subarachnoidná injekcia vzduchu) alebo zvyšujúce krvný tlak (v prípadoch arteriálnej hypotenzie).

Zlyhanie konzervatívnej terapie je indikáciou pre chirurgická liečba zamerané na uzavretie likvorových fistúl a defektov v tuhej mozgových blán, ktoré sú v prípadoch poúrazovej likvorey najčastejšie lokalizované v oblasti perforovanej platničky etmoidnej kosti alebo pyramídy spánkovej kosti (pozri celý súbor poznatkov Liquorrhea).

Hypotenzný syndróm je

HYPOTENZÍVNY SYNDRÓM (grécky, hypo- + lat. tensio tension, tension; syndróm) – kombinácia klinických príznakov, ktoré odzrkadľujú pretrvávajúci pokles vnútrolebkového tlaku.

Najčastejšou príčinou vývoja G. s. sú traumatické poranenie mozgu (otras mozgu, zlomenina kostí spodiny lebečnej) a likvorea. Odtok mozgovomiechového moku v dôsledku porušenia integrity membrán mozgu a kostí lebky, inhibícia sekrécie vaskulárnych plexusov mozgu, nadmerná drogová dehydratácia pacientov, arteriálna hypotenzia atď. intrakraniálny tlak.

Charakteristické príznaky: ostrá bolesť hlavy kompresívnej povahy („obruč“), ktorá sa zhoršuje v sede, pri zdvíhaní hlavy a klesá, keď je sklopená, nevoľnosť, vracanie, výrazné meningeálne príznaky; pozoruje sa podráždenosť, všeobecná slabosť, ospalosť.

Pretrvávajúci pokles intrakraniálneho tlaku Ch. arr. vyjde najavo pri lumbálnej punkcii (pozri. Spinálna punkcia ). Zníženie tlaku cerebrospinálnej tekutiny na 80-100 mm vody. čl. zvyčajne zodpovedá stredne vyjadrenému G. strany, od 80 mm vody. čl. na nulu - výrazne výrazné.

Na nej je už dlho existujúci G. strany. na röntgenových snímkach sa zistí zhrubnutie kostí lebečnej klenby.

Pri konzervatívnej liečbe pacientov s G. strany. používať prostriedky, ktoré stimulujú tvorbu mozgovomiechového moku (intravenózne podávanie izotonických roztokov, dvakrát destilovaná voda, subarachnoidná injekcia vzduchu) alebo zvyšujú krvný tlak (v prípadoch arteriálnej hypotenzie).

Neúčinnosť konzervatívnej terapie je indikáciou k chirurgickej liečbe zameranej na uzavretie likvorových fistúl a defektov dura mater, ktoré sú v prípade poúrazovej likvorey najčastejšie lokalizované v oblasti perforovanej platničky etmoidnej kosti alebo pyramídy. spánková kosť (pozri Liquorrhea).

Bibliografia: 3ograbyan S. G. K diagnóze hypotenzného syndrómu pri poranení mozgu, Zhurn, neuropat a psychiatr, t. 57, storočie. 5, str. 605, 1957, bibliogr.; Fridman A. P. Základy liquorológie (náuka o mozgovej tekutine), L. \ 1971, bibliogr.; L e g i c h e R. Sur l'hypotension du liquide c6phalo-rachidie, Lyon chir., t. 19, str. 57, 1922.

O26.5 Materský hypotenzný syndróm

Poškodenie zdravia patriace do skupiny iných chorôb matky, spojené najmä s tehotenstvom

ľudia s diagnózou materského hypotenzného syndrómu

0 zomrelo s diagnózou materského hypotenzného syndrómu

0% úmrtnosť na ochorenie Hypotenzný syndróm u matky

Diagnóza Hypotenzný syndróm u matky sa robí iba ženám

U mužov je diagnostikovaný materský hypotenzný syndróm. Neboli zistené žiadne úmrtia.

úmrtnosť u mužov s ochorením Hypotenzný syndróm u matky

Ženy majú diagnostikovaný Materský hypotenzný syndróm. Neboli zistené žiadne úmrtia.

úmrtnosť u žien s ochorením Hypotenzný syndróm u matky

Riziková skupina pre ochorenie Hypotenzný syndróm u matky ženy vo veku 25-29 rokov

Prípady ochorenia Hypotenzný syndróm u matky u mužov neboli identifikované

U mužov je ochorenie najmenej časté vo veku 0+

U žien je ochorenie najmenej časté vo veku 0-9, 60-89, 95+

Ochorenie je najčastejšie u žien vo veku 25-29 rokov

Charakteristiky ochorenia Hypotenzný syndróm u matky

Absencia alebo nízka individuálna a spoločenská nebezpečnosť

Diagnostika

Štandard pre diagnostiku ochorenia Hypotenzný syndróm u matky nebol stanovený

Diagnóza Materský hypotenzný syndróm je z hľadiska incidencie na 33. mieste v rubrike CHOROBY INÝCH MATIEK SPOJENÉ PREVAŽNE S TEHOTENSTVÍM

Najčastejšie nájdené:

Choroba Hypotenzný syndróm u matky je na 38. mieste z hľadiska rizika chorôb v rubrike OSTATNÉ OCHORENIA MAMIČKY SPOJENÉ PREVAŽNE S TEHOTENSTVÍM

Diagnóza sa robí na základe sťažností pacienta a klinické príznaky. Tiež používané laboratórne metódy diagnostika.

Lekárske služby na stanovenie diagnózy materského hypotenzného syndrómu

Laboratórne a inštrumentálne metódy výskum (3437) 

Výskumný komplex (356) 

Kliniky na diagnostiku

Spoločnosť s ručením obmedzeným "MN Medical"

Spoločnosť s ručením obmedzeným „MN Medical“ poskytuje asistenciu v 1 medicínskom odbore. Licencované na vykresľovanie 4 Zdravotnícke služby. Služby poskytuje od roku 2013 na základe licencie vydanej Federálnou službou pre dohľad v zdravotníctve.

129226, Moskva, ul. Poľnohospodárska, d. 7/1, budova 2

Centrálny dizajnérsky úrad Ruskej akadémie vied

Federálny štát štátom financovaná organizácia Centrum zdravia klinická nemocnica Ruská akadémia vied poskytuje pomoc v 51 lekárskych odboroch. Má licenciu na poskytovanie 208 zdravotníckych služieb. Služby poskytuje od roku 2003 na základe licencie vydanej Územným orgánom Roszdravnadzor pre Moskvu a Moskovský región.

117437, Moskva, ul. Miklucho-Maklaya, 16/10, bldg. 17

Spoločnosť s ručením obmedzeným "InnoMed"

Spoločnosť s ručením obmedzeným „InnoMed“ poskytuje asistenciu v 7 lekárskych odboroch. Má licenciu na poskytovanie 7 zdravotníckych služieb. Služby poskytuje od roku 2015 na základe licencie vydanej moskovským ministerstvom zdravotníctva.

115035, Moskva, ul. Sadovničeskaja, 25

Uzavretá akciová spoločnosť "MedInService"

Uzavretá akciová spoločnosť "MedInService" poskytuje asistenciu v 0 medicínskych odboroch. Má licenciu na poskytovanie 0 lekárskych služieb. Služby poskytuje od roku 1997 na základe licencie vydanej moskovským ministerstvom zdravotníctva.

119048, Moskva, ul. Usacheva, 33, budova 4

Syndróm arteriálnej hypotenzie

Zníženie krvného tlaku na 90/60 mm Hg. čl. alebo 20 % normálnej hladiny sa nazýva arteriálna hypotenzia. V lekárskej praxi sa akceptuje koncept „postrehnuteľnej“ hypotenzie, ktorá je charakterizovaná blahobytom pri rôznych počtoch nízkeho krvného tlaku (BP). Pracovný tlak pre dospelého je 120/80 mm Hg. čl. Ak všeobecný stav nie je narušený, pracovná kapacita a duševná aktivita sú zachované, potom sa hypotenzia považuje za fyziologickú a nevyžaduje lekársku pomoc.

Arteriálna hypotenzia nespôsobuje takéto nebezpečné komplikácie ako je infarkt myokardu, mozgová príhoda, ateroskleróza, ktoré sprevádzajú arteriálnu hypertenziu. Avšak, kedy dlhý kurz a nedostatok potrebného preventívne opatrenia terapeutické opatrenia môžu znížiť kvalitu života, viesť k dlhodobým nepriaznivým účinkom v dôsledku tkanivovej hypoxie.

Dôvody

AT modernom svete arteriálna hypotenzia je pomerne častá. Každý piaty obyvateľ priemyselne vyspelých miest trpí patologickým stavom, ktorý je spojený s rýchlym životným tempom, neustálym stresom, psychickým prepätím na pozadí nedostatočnej fyzická aktivita. Za takýchto podmienok je narušená regulácia procesov adaptácie krvného tlaku na meniace sa podmienky nervovým systémom. životné prostredie- teplota, atmosférický tlak, vlhkosť, potreba spracovania veľkého toku informácií.

Za normálnych podmienok života sa regulačná funkcia uskutočňuje prostredníctvom centrálnych signálov z mozgu do baroreceptorov umiestnených v arteriolách stredného a malého kalibru. U hypotenzných pacientov je zaznamenaná labilná odpoveď ciev na nervové impulzy, v dôsledku čoho sa steny tepien dostatočne nezmršťujú. To vedie k pomalšiemu prietoku krvi cievny systém a tkanivovej hypoxie, pri ktorej sa do buniek dostáva nedostatočné množstvo kyslíka a živín, hromadia sa produkty metabolizmu. Porušenie homeostázy negatívne ovplyvňuje fungovanie orgánov a systémov, predovšetkým myokardu a mozgu.

Medzi hlavné príčiny arteriálnej hypotenzie patria:

porušenie autonómnej inervácie cievnej steny;
prudké zníženie objemu cirkulujúcej krvi (nekontrolovateľné vracanie, silná hnačka, strata krvi);
labilný vaskulárny tonus;
infekcie, intoxikácie, alergické reakcie;
srdcovo-cievne, nervové, endokrinný systém;
nekontrolovaný príjem antihypertenzív a diuretík, najmä liekov s krátkym účinkom (klofelín, nifedipín, furosemid);
nedostatok vitamínov (skupina B, kyselina askorbová, tokoferol);
nezdravý životný štýl (fyzická nečinnosť, nedostatok spánku, stres, nepravidelné stravovanie).

Priraďte dedičnú predispozíciu k nízkemu krvnému tlaku, ktorá zvyčajne prebieha priaznivo a vo väčšine prípadov nespôsobuje nežiaduce následky.

Typy arteriálnej hypotenzie

Podľa charakteru priebehu sa rozlišuje niekoľko typov hypotenzie.

Akútna hypotenzia - prudký pokles krvného tlaku na pozadí dehydratácie, straty krvi, obehového zlyhania, intoxikácie, sepsy, Alergická reakcia bezprostredný typ. Tým sa znižuje prísun kyslíka do mozgu, srdca, obličiek, čo narúša fungovanie životne dôležitých orgánov. Podľa závažnosti priebehu patologického stavu rozlišujú: kolaps - rýchle zníženie tonusu cievnej steny; šok (bolesť, anafylaktický, hemoragický) - nemožnosť stiahnutia cievnej steny, čo vedie k jej ochrnutiu.
Chronická hypotenzia je dlhodobý pretrvávajúci pokles krvného tlaku, ktorý narúša celkový stav a znižuje kvalitu života.

Ortostatický stav je sprevádzaný stratou rovnováhy a stmavnutím očí

V závislosti od príčiny poklesu krvného tlaku sú zaznamenané nasledujúce typy hypotenzie.

Idiopatická (primárna) - je nezávislá choroba, ktorej príčina nie je známa. Moderná teória patológie naznačuje porušenie normálneho fungovania vazomotorického centra umiestneného v mozgovom kmeni.
Symptomatická (sekundárna) - označuje prejavy inej choroby: anémia; patológia trávenia (pankreatitída, žalúdočný vred, cirhóza pečene); ochorenia dýchacích ciest (tuberkulóza); poruchy kardiovaskulárneho systému (arytmie, stenóza aortálnej chlopne, infarkt myokardu, tromboembolizmus systému pľúcna tepna); kolagenóza (reumatizmus); onkológia; zranenie mozgu; patológia endokrinného systému (diabetes mellitus); ochorenia chrbtice (skolióza, osteochondróza cervikálny); duševná choroba.

Okrem tých, ktoré sú uvedené, existujú také typy arteriálnej hypotenzie.

Intrakraniálna hypotenzia - vzniká pri nedostatočnom prietoku mozgovomiechového moku (mozgomiešneho moku) do komôr a dutín mozgu. V dôsledku toho je jeho cirkulácia narušená, čo negatívne ovplyvňuje životne dôležité procesy neurónov. Patologický stav sa vyvíja pri úrazoch a nádoroch mozgu, užívaní diuretík, intoxikácii, endokrinných poruchách, hypovitaminóze a prejavuje sa typickými príznakmi hypotenzie.
Posturálna hypotenzia (ortostatický kolaps) – vzniká pri prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy najmä po nočnom spánku, pričom krvný tlak prudko klesá (mm Hg). čl. Najčastejšie sa tento stav vyskytuje u detí v puberte počas obdobia intenzívneho rastu a reštrukturalizácie. hormonálne pozadie. Ortostatická hypotenzia sa pozoruje po dlhšom odpočinku na lôžku u starších ľudí, čo je spojené so zmenami v tele súvisiacimi s vekom. Patologický proces je jasným prejavom neurocirkulačnej (vegeto-vaskulárnej) dystónie u pacientov akejkoľvek vekovej skupiny, najmä u astenických žien.
Postprandiálna hypotenzia – prejavuje sa poklesom krvného tlaku na 20 mm Hg. čl. po ťažkom jedle prevažne sacharidového charakteru. Vyvíja sa v dôsledku endokrinných (diabetes mellitus) a duševných porúch (psychopatia, neurózy) v tele, chorôb nervového systému (Parkinsonov syndróm, Alzheimerov syndróm), hemodialýzy pri chronických zlyhanie obličiek. Často sa vyskytuje v starobe, čo je spojené so spomalením regulačných mechanizmov centrálneho nervového systému. zhoršenie patologický proces prispieva k vzácnemu jedlu, zlej výžive s prevahou ľahko stráviteľných sacharidov, konzumácii alkoholu.
Fyziologická hypotenzia - neporušuje Všeobecná podmienka a pracovná kapacita: adaptívna (pre tých, ktorí žijú v horúcom podnebí, vo vysokých horských oblastiach); šport (u profesionálnych športovcov ako výsledok tréningu); individuálny znak organizmu (zvyčajne má dedičný charakter).

Klinické prejavy

V závislosti od príčiny vývoja arteriálnej hypotenzie sa podmienene rozlišujú primárne a sekundárne symptómy ochorenia. Primárne príznaky sa nachádzajú pri akomkoľvek type patologického procesu:

celková slabosť, dokonca aj po nočnom spánku;
únava, nízka pracovná kapacita;
závraty, muchy blikajúce pred očami;
meteosenzitivita (zlá tolerancia na zmeny teploty a vlhkosti prostredia, atmosferický tlak magnetické polia);
zníženie duševnej aktivity (pamäť, rýchlosť myslenia, pozornosť);
praskavé bolesti hlavy vo fronto-parietálnej oblasti;
porušenie fáz nočného spánku, ospalosť počas dňa;
nevoľnosť, strata chuti do jedla.

Charakteristické znaky hypotenzie: ospalosť, slabosť, bolesť hlavy

Sekundárne znaky sa vyskytujú v závislosti od typu patológie a majú závažnejšie prejavy spojené s etiologickým (kauzálnym) ochorením. Tie obsahujú:

strata vedomia, mdloby s ortostatickým kolapsom, šok;
znížené videnie, vracanie, zvýšené bolesti hlavy vo vertikálnej polohe s intrakraniálnou hypotenziou;
kritický pokles krvného tlaku, laryngeálny edém a respiračné zlyhanie pri anafylaktickom šoku;
bledosť kože a slizníc, smäd, zvýšená srdcová frekvencia so stratou krvi;
príznaky intoxikácie (horúčka, kŕče, poruchy vedomia) v prípade otravy a ťažkých infekčných ochorení;
edém tkanív pri endokrinnej patológii (myxedém) a srdcových ochoreniach (chronické srdcové zlyhanie).

Porucha spánku, plačlivosť, kŕče môžu naznačovať arteriálnu hypotenziu u dojčiat

Klinické prejavy arteriálnej hypotenzie u detí:

prudká zmena správania, pri ktorej je podráždenosť nahradená apatiou a slzavosťou;
bolesť v okcipitálnej oblasti;
malé deti si chytia hlavu rukami a neustále ju spúšťajú;
prerušenie spánku;
nevoľnosť, niekedy vracanie;
kŕče;
neistá chôdza, závraty;
zosilnenie srdcového tepu.

Liečba

Arteriálna hypotenzia sa má liečiť podľa príčiny patologického procesu. Pri symptomatickej hypotenzii sa má predpísať liečba primárneho ochorenia, ktoré viedlo k trvalému poklesu krvného tlaku. akútna forma hypotenzia vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť a hospitalizáciu. Chronický priebeh ochorenia vrátane neznámej etiológie, ktorý sa prejavuje život ohrozujúcimi príznakmi, sa lieči ambulantne pod neustálym dohľadom lekára.

Liečba choroby zahŕňa:

prípravky na báze kofeínu (regulton, citramon, askofen, saparal);
nootropiká (aminolon, cavinton, nootropil);
Prostriedky, ktoré zlepšujú metabolizmus (citrulín, glycín);
bylinné prípravky, ktoré normalizujú cievny tonus (echinacea, citrónová tráva, hloh, ženšen);
cordiamín, prednizolón, mezatón, kofeín-benzoát sodný, transfúzia soľné roztoky(s ťažkou hypotenziou v prípade akútnych stavov);
fyzioterapia (elektrospánok, galvanický golier, darsonvalizácia hlavy a krku);
masáž (všeobecná, dlátovaná, dopad na reflexné zóny).

Väčšinou chronický priebeh arteriálna hypotenzia dostatočne na to, aby sa zistilo správnej výživy a denný režim na zlepšenie celkového stavu. Odporúčame dlho nočný spánok do 10. hodiny a denné hodiny odpočinku, prechádzky na čerstvom vzduchu, šport a telesná výchova. Jedlá by mali byť zlomkové, v malých porciách, strava by mala obsahovať dostatočné množstvo vitamínov (ovocie, bylinky, zelenina), bielkovinové potraviny (chudé mäso, ryby, morské plody), zvýšiť množstvo spotrebovanej soli až na 10 gramov denne.

Prírodná káva ráno, tmavá čokoláda, zelený čaj tonizujú cievy a zlepšujú duševnú aktivitu. Plávanie, kontrastné sprchy, sauny alebo parné kúpele môžu účinne zvýšiť krvný tlak. Veľký význam pre zlepšenie pohody má psychoterapia, autotréning, ktoré zvyšujú odolnosť nervového systému, vrátane vegetatívneho, voči stresovým situáciám.

Využitie umelej hypotenzie v chirurgickej praxi

Umelá alebo kontrolovaná hypotenzia sa používa na terapeutické a profylaktické účely zámerným znižovaním krvného tlaku. Technika sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom anesteziológa-resuscitátora intravenózne podanie ganglioblokátory (hygronium, imikhin) a nitroprusid sodný. Po vstupe do krvi lieky je blokovaný prenos nervových vzruchov cez autonómny systém, čím sa krvný tlak znižuje na potrebnú úroveň. Kontrolovaná hypotenzia sa používa v nasledujúcich prípadoch:

zníženie straty krvi počas chirurgických operácií;
hypertenzné krízy (feochromocytóm, hypertenzia);
chirurgické zákroky na srdci a aorte u pacientov s ischemickej choroby srdcia;
intubácia a extubácia priedušnice;
odstránenie nádorov produkujúcich hormóny (chromafinómy).

Účinok liečiva začína niekoľko minút po podaní a končí do štvrť hodiny po začiatku infúzie.

Arteriálna hypotenzia s klinické prejavy spôsobuje zhoršenie kvality života, zníženie sociálnej adaptácie a výkonnosti. Zníženie krvného tlaku so symptomatickou hypotenziou často vedie k rozvoju závažných komplikácií a je život ohrozujúce. Aby sa predišlo nežiaducim následkom, je potrebné včas konzultovať s lekárom (kardiológ, neuropatológ), zdravý životný štýlživot, jesť správne, zvýšiť odolnosť voči stresu.

Hypotenzný syndróm u matky je stav dysregulácie cievneho tonusu, pri ktorom dochádza k poklesu krvného tlaku na hodnotu 100/60 mm Hg. a nižšie.

Incidencia sa pohybuje od 1,8 do 29 %.

Hypotenzný syndróm sa často vyskytuje v 1. trimestri tehotenstva a spravidla sa s priebehom tehotenstva zhoršuje. Pri vývoji patológie sú dôležité anatomické a fyziologické zmeny v tele tehotnej ženy, predovšetkým výskyt uteroplacentárnej cirkulácie, ako aj zmeny v interakcii autonómneho nervového systému a zníženie funkcie kôry nadobličiek.

Je zvykom rozdeliť arteriálnu hypotenziu na primárnu, ktorá sa vyskytla u ženy v predgestačnej fáze, a sekundárnu, prvýkrát zistenú počas tehotenstva. Bez ohľadu na typ hypotenzie má stav zlý vplyv o zdraví matky a dieťaťa.

Rizikovými faktormi pre rozvoj hypotenzného syndrómu sú astenická postava, endokrinné patológie, ochorenia pečene, infekcie, patológie autonómneho nervového systému, predĺžený odpočinok na lôžku, nutričné nedostatky.

Niektoré zdroje uvádzajú hypotenzný syndróm u tehotných žien ako gestózu.

Dôvody

V patogenéze vývoja hypotenzného syndrómu počas tehotenstva sú dôležité tieto faktory:

Nedostatok BCC v dôsledku výskytu uteroplacentárnej cirkulácie a ňou spôsobených stavov (zníženie venózneho návratu do srdca, zvýšenie minútového objemu krvi atď.)
Produkcia hormónov placentou, ktoré ovplyvňujú fungovanie hypofýzy, v dôsledku toho znižuje krvný tlak presorických látok, ktoré udržiavajú cievny tonus.
Zvýšenie tonusu parasympatického nervového systému, prevaha parasympatickej aktivity a v dôsledku toho zníženie tonusu hladkých svalov, vr. cievna stena.
Znížená produkcia hormónov vo vaječníkoch.
Materská tvorba protilátok proti antigénom plodu a placenty.

Užívanie určitých liekov môže tiež spôsobiť arteriálnu hypotenziu.

V neskorom tehotenstve má arteriálna hypotenzia často posturálny charakter a je spôsobená stláčaním dolnej dutej žily maternice v polohe ženy na chrbte.

Nízky krvný tlak prispieva k rozvoju hemodynamických porúch vo všetkých orgánoch a systémoch, čo spôsobuje väčšiu variabilitu klinických príznakov.

Symptómy

Arteriálna hypotenzia môže byť asymptomatická. Únava a slabosť, podráždenosť a slzotvornosť, ktoré sa vyskytujú pri poklese krvného tlaku, žena často odpisuje na normálny priebeh tehotenstva.

Môžu sa vyskytnúť závraty a bolesti hlavy, tmavnutie pred očami, slabosť, "muchy" pred očami pri zmene polohy tela z horizontálnej na vertikálnu, mdloby, pocit nedostatku vzduchu, bolesti na hrudníku, búšenie srdca.

Koža je studená, bledá alebo cyanotická, charakteristické je potenie. Na srdcovom vrchole je počuť systolický šelest, pulzová frekvencia je znížená.

V závažných prípadoch ochorenia sa môžu vyskytnúť hypotenzné krízy. Prejavujú sa kolapsom, silnou slabosťou, hučaním v ušiach, lepkavým studeným potom, tachykardiou, nevoľnosťou.

Dôležité! Hypotenzná kríza u tehotnej ženy je pre dieťa život ohrozujúcim stavom a vyžaduje si okamžitú pomoc.

Pri pôrode prispieva arteriálna hypotenzia k rozvoju anomálií pri pôrode a k zvýšeniu straty krvi.

Diagnostika

Hypotenzný syndróm u matky je diagnostikovaný na základe anamnézy života a choroby, údajov z objektívneho vyšetrenia a dodatočné metódy výskumu.

Dôležité! Sťažnosti u tehotnej ženy s asymptomatickým priebehom ochorenia môžu chýbať.

Pri objasňovaní anamnézy sa venuje pozornosť prítomnosti hypotenzie u ženy pred tehotenstvom, prítomnosti patológií endokrinného a nervového systému, znakom súčasného tehotenstva (prítomnosť anémie, gestózy, hypoglykémie atď.). Drogová história sa vyšetruje.

Meria sa pulz, perkusie a auskultácia srdca, vyšetrenie a palpácia štítna žľaza, meranie teploty.

Na potvrdenie diagnózy je predpísané meranie krvného tlaku počas dňa (2-3 krát denne).

Predpísaný je všeobecný krvný test, všeobecný rozbor moču, biochemický krvný test, stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy, ultrazvuk obličiek a nadobličiek a EKG.

Odlišná diagnóza vykonávané s ochoreniami štítnej žľazy a nadobličiek, infekčné choroby hypotenzný syndróm pri užívaní určitých liekov, peptický vredžalúdka.

Komplikácie

Arteriálna hypotenzia bez ohľadu na priebeh ovplyvňuje tak zdravie matky, ako aj zdravie plodu.

Komplikácie na strane matky môžu zahŕňať:

Vývoj neskorej gestózy.
Spontánny potrat v ranom aj neskorom štádiu tehotenstva.
Anémia.
Diskoordinácia práce, predĺžený pôrod (v 75% prípadov).
Zvýšená strata krvi počas pôrodu.
Znížená aktivita kôry nadobličiek.

Medzi komplikácie na strane dieťaťa patria stavy spojené s poruchou fetoplacentárneho prekrvenia. Možno, že vývoj vnútromaternicovej hypoxie, zvyšuje riziko pôrodnej traumy, encefalopatie, zvyšuje riziko perinatálnej smrti.

Predpoveď

Pri syndróme arteriálnej hypotenzie závisí prognóza od závažnosti priebehu ochorenia a primeranosti predpísanej liečby.

Pri sekundárnej hypotenzii, ktorá sa prvýkrát zistila počas tehotenstva, je prognóza menej priaznivá, pretože priebeh ochorenia je závažnejší, často sprevádzaný krízami.

Veľký počet hypotenzných kríz naznačuje dekompenzáciu a je nepriaznivým prognostickým kritériom.

V šestonedelí s arteriálnou hypotenziou je riziko vzniku popôrodných infekcií dvakrát vyššie.

Prevenciou rozvoja hypotenzného syndrómu u tehotných žien je vylúčenie prepracovania, normalizácia spánku, gymnastika, kontrastné sprchy, korekcia (ak je to potrebné) stravy, masáž.

Pri pôrode musia rodiace ženy s arteriálnou hypotenziou absolvovať dodatočnú prevenciu krvácania.

Podľa štatistík vedie hypertenzný syndróm u tehotných žien ku komplikáciám a úmrtnosti pri pôrode častejšie ako akékoľvek iné ochorenia - na 100 pôrodov s komplikáciami približne 20-30 prípadov.

Ako identifikovať hypertenzný syndróm

Po prvé, zvýšenie krvného tlaku v porovnaní s krvným tlakom pred tehotenstvom alebo krvným tlakom v prvom trimestri tehotenstva môže naznačovať hypertenziu:

- systolický o 30 mm Hg alebo viac.

- diastolický o 15 mm Hg alebo viac.

Po tretie, metódou výpočtu, keď sa priemerný krvný tlak rovná alebo je vyšší ako 105 mm Hg a skoky v diastolickom krvnom tlaku presahujú 90 mm Hg. čl.

Cítiť

Pocity sú rovnaké ako u hypertonikov, len ich komplikuje tehotenstvo. Takže od najnepríjemnejších možno nazvať:

Dýchanie pri chôdzi

Sčervenanie tváre, horúčka

Nočné skoky krvného tlaku spôsobujú žalúdočné kŕče podobné príznakom hladu

Aj keď sedíte v kresle pred televízorom, môžete cítiť, ako náhle srdce bez akéhokoľvek dôvodu zablúdi

Ležať na chrbte s pocitom nedostatku vzduchu

Často sa objavuje bolesť hlavy, ktorá sa zdá byť niečím provokovať

V neskorších obdobiach dieťa začne príliš biť z nedostatku kyslíka a samotného stavu matky.

Dôsledky pre vás

hyperreflexia

Bolesť hlavy, ktorá nezmizne ani po užití konvenčných analgetík

zhoršenie zraku, dvojité videnie

Žltosť kože

Pľúcny edém

Znížená diuréza a náhle opuchy končatín.

Dôsledky pre dieťa

Preto je najlepšie diagnostikovať hypertenziu na začiatku tehotenstva a liečiť jej stredne ťažké až ťažké formy počas nasledujúcich trimestrov. To umožní dieťaťu cítiť sa v maternici pohodlne a vyhnúť sa niektorým vážnym následkom tohto syndrómu a tiež umožní predĺžiť gestačný vek na predpísaných 38-40 týždňov.

Dopegyt sa zvyčajne predpisuje ako antihypertenzívum, ale podľa uváženia lekára môže byť predpísaný aj silnejší liek.

V každom jednotlivom prípade pôrodník-gynekológ vypracuje individuálnu schému na riešenie hypertenzného syndrómu. Pôrod sa považuje za najlepšiu liečbu, ale napriek tomu by sa mal lekár pokúsiť oddialiť tento okamih čo najbližšie k normálnemu termínu pôrodu - na 38-40 týždňov.

Byť či nebyť?

Podobné články: