Hormonálna kyretáž v gynekológii. Liečba dysfunkčného krvácania z maternice
Často pri gynekologických ochoreniach je na potvrdenie diagnózy potrebné vyšetrenie endometria maternice. Najdôležitejšie procesy vyskytujúce sa v orgánoch závisia od jeho stavu a vývoja reprodukčný systém. Čistenie je predpísané aj v liečebné účely. Ako zákrok prebieha, ako je bolestivý, aké môže mať následky, znepokojuje mnoho žien, ktoré čelia potrebe vykonať kyretáž dutiny maternice. Riziko komplikácií je minimálne, ak po zákroku pacient prísne dodržiava odporúčania lekára.
Obsah:
Čo je to kyretáž a prečo sa to robí?
Maternica je zvnútra vystlaná membránou (endometriom), ktorá pozostáva z 2 vrstiev. Jeden z nich hraničí priamo so svalmi steny. Na jej vrchu je ďalšia vrstva, ktorej hrúbka sa pravidelne mení v súlade s fungovaním vaječníkov a produkciou ženských pohlavných hormónov. Kyretáž je úplné odstránenie funkčnej vrstvy. Tento postup vám umožňuje diagnostikovať patologické novotvary, ako aj vyčistiť dutinu orgánu.
Typy procedúr
Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať takéto čistenie.
Normálne čistenie spočíva v odstránení sliznice iba vo vnútri dutiny.
Samostatné sa líši tým, že sliznica sa najskôr odstráni z krčka maternice a potom z jej dutiny. Vybrané materiály sa zhromažďujú v rôznych nádobách a skúmajú sa oddelene. To nám umožňuje objasniť povahu patológie v každej časti orgánu.
Zlepšenou metódou je kyretáž súčasne s hysteroskopiou. Pomocou špeciálneho optického zariadenia (hysteroskopu) sa maternica osvetlí zvnútra a zväčší sa obraz jej povrchu. Lekár teda nekoná slepo, ale účelovo. Hysteroskopia umožňuje vykonať predbežné vyšetrenie dutiny a konať presnejšie. To výrazne znižuje riziko, že častice endometria zostanú v maternici a po operácii vzniknú komplikácie.
Indikácie čistenia na diagnostické účely
Používa sa ako nezávislý postup, ako aj ako pomocný postup, ktorý umožňuje posúdiť povahu nádorov a objem nadchádzajúcej brušnej operácie na odstránenie nádorov.
Na diagnostické účely sa kyretáž vykonáva v prítomnosti nasledujúcich patológií:
- hyperplázia endometria - stav, pri ktorom sa nadmerne zahusťuje, objavujú sa v ňom novotvary a ich povaha si vyžaduje objasnenie (anomália sa najskôr zistí pomocou ultrazvuku);
- endometrióza (rozšírenie endometria mimo maternice);
- cervikálna dysplázia (ak existujú pochybnosti o benígnej povahe patológie, vykoná sa samostatný diagnostický postup);
- menštruačné nepravidelnosti.
Terapeutické účely očisty
Indikácie pre kyretáž na terapeutické účely sú:
- Prítomnosť polypov. Je možné sa ich zbaviť iba úplným odmietnutím a odstránením celej vrstvy sliznice. Najčastejšie po takomto postupe nedochádza k relapsom.
- Silné krvácanie počas alebo medzi menštruáciami. Núdzové čistenie môže zabrániť veľkej strate krvi. Vykonáva sa bez ohľadu na deň cyklu.
- Neplodnosť pri absencii zjavného hormonálne poruchy a gynekologické patológie.
- Krvácanie z maternice u žien po menopauze.
- Prítomnosť adhézií v dutine maternice.
Pôrodnícka kyretáž
Vykonáva sa v nasledujúcich prípadoch:
- pri umelom prerušení tehotenstva (umelé prerušenie tehotenstva sa vykonáva týmto spôsobom najviac 12 týždňov);
- po potrate, keď je potrebné odstrániť zvyšky vajíčko a placenta;
- v prípade zmrazeného tehotenstva (je potrebné odstrániť mŕtvy plod a úplne vyčistiť maternicu, aby sa zabránilo zápalovým procesom);
- ak sa v popôrodnom období vyskytne silné krvácanie, čo naznačuje neúplné odstránenie placenty.
Video: Indikácie pre samostatnú diagnostickú kyretáž maternice
Kontraindikácie pre čistenie
Plánovaná kyretáž sa nevykonáva, ak sa zistí, že ju má žena infekčné choroby alebo akútne zápalové procesy v genitáliách. V núdzových prípadoch (ak napríklad dôjde ku krvácaniu po pôrode) sa postup vykonáva v každom prípade, pretože je potrebné zachrániť život pacienta.
Čistenie sa nevykonáva, ak sú v stene maternice rezy alebo trhliny. Táto metóda sa nepoužíva na odstránenie malígnych nádorov.
Vykonanie postupu
Kyretáž sa zvyčajne vykonáva v posledných dňoch cyklu pred začiatkom menštruácie. Počas tohto obdobia je krčok maternice najpružnejší a ľahšie sa rozširuje.
Príprava
Pred zákrokom musí prejsť žena všeobecná analýza krv a moč na prítomnosť zápalových procesov. Vykoná sa test zrážanlivosti krvi. Robia sa testy na syfilis, HIV a hepatitídu.
Pred zákrokom sa vykoná mikroskopická analýza náteru z vagíny a krčka maternice, aby sa určilo zloženie mikroflóry.
3 dni pred čistením musí pacient prestať používať vaginálne lieky a tiež prestať sprchovať a zdržať sa pohlavného styku. Postup sa vykonáva na prázdny žalúdok.
Ako sa operácia vykonáva?
Kyretáž dutiny maternice sa vykonáva výlučne v nemocnici za podmienok maximálnej sterility. Úľavu od bolesti dosiahneme použitím masky s obsahom oxidu dusičitého resp intravenózne podanie novokaín Niekedy sa používa celková anestézia.
Počas procedúry sa maternica rozširuje pomocou špeciálnych zariadení a meria sa jej vnútorná veľkosť. Pomocou kyrety sa vyškrabuje horná sliznica orgánu. Ak je potrebná diagnostika, materiál sa posiela na histologické vyšetrenie.
Pri vykonávaní potratu alebo očisty po potrate, zmrazenom tehotenstve alebo pôrode sa používa aspiračná metóda. Obsah dutiny maternice sa odstráni pomocou vákua. Rovnakým spôsobom sa z nej odoberá krv pri nefunkčnom krvácaní z maternice alebo stagnácii vo vnútri maternice. Táto metóda je šetrnejšia ako kyretáž, pretože nehrozí poškodenie krčka maternice alebo steny maternice.
Pri hysteroskopickej kyretáži sa do maternice vloží hadička s videokamerou na vyšetrenie povrchu. Po odstránení hornej vrstvy endometria sa uistite, že sliznica je úplne odstránená.
Po ukončení procedúry sa na spodnú časť brucha položí ľad. Pacient zostáva v nemocnici niekoľko hodín, aby si lekári mohli byť úplne istí, že mu nehrozí krvácanie.
Po operácii
Ihneď po odznení anestézie sa žena môže cítiť celkom silná bolesť v žalúdku 2-4 hodiny. Potom ešte 10 dní pretrvávajú pocity miernej dotieravej bolesti. Výtok krvi v prvých hodinách je silný a obsahuje krvné zrazeniny. Potom sa stanú škvrnitými a môžu sa objaviť ďalších 7-10 dní po operácii. Ak sa zastavia príliš rýchlo a zároveň sa zvýši teplota ženy, naznačuje to stagnáciu krvi (hematometra) a zápalový proces. Liečba sa uskutočňuje oxytocínom, ktorý zvyšuje kontraktilitu maternice.
Na odstránenie bolesti sú predpísané lieky proti bolesti a spazmolytiká (no-kúpele), ktoré pomôžu urýchliť odstránenie zvyškov krvi. Antibiotiká sa užívajú niekoľko dní, aby sa zabránilo zápalu v maternici.
2 týždne po čistení sa vykoná kontrolné ultrazvukové vyšetrenie, aby sa zabezpečila úspešnosť zákroku. Ak štúdia ukáže, že endometrium nebolo úplne odstránené, čistenie sa musí zopakovať. Výsledok histologického vyšetrenia buniek odobratého materiálu je hotový asi do 10 dní, po ktorom bude môcť lekár urobiť záver o potrebe ďalšej liečby.
Po vyčistení vám menštruácia začne o 4-5 týždňov. Frekvencia ich nástupu sa obnoví približne po 3 mesiacoch.
POZOR: Ak krv vo výtoku po 10 dňoch nezmizne a bolesť brucha sa zintenzívni, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Vzhľad by mal byť alarmujúci zvýšená teplota niekoľko dní po kyretáži. Ak je menštruácia po vyčistení maternice príliš silná alebo slabá a tiež sa zvyšuje ich bolesť, je nevyhnutné navštíviť lekára.
Po operácii, do úplného vymiznutia jej následkov, je potrebné vyvarovať sa sprchovania, zavádzania tampónov do pošvy a liekov, ktoré lekár nepredpísal. Nemali by ste si dávať horúcu vyhrievaciu podložku na brucho, navštevovať saunu, kúpať sa, ani sa dlho zdržiavať v horúcej miestnosti či na slnku.
Neužívajte aspirín ani iné antikoagulanciá 2 týždne po očistení. Sexuálne vzťahy možno obnoviť 3-4 týždne po kyretáži, keď bolesť a riziko infekcie zmizne.
Tehotenstvo po kyretáži
Kyretáž, ktorá prebieha bez komplikácií, väčšinou neovplyvňuje priebeh tehotenstva a pôrodu. Žena môže otehotnieť v priebehu niekoľkých týždňov, no lekári odporúčajú plánovať tehotenstvo najskôr 3 mesiace po očiste.
Video: Je možné tehotenstvo po vyčistení maternice?
Možné komplikácie
Po kvalifikovanom postupe kyretáže sa komplikácie vyskytujú extrémne zriedkavo. Niekedy v dôsledku zhoršenej kontraktility svalov dochádza k takému stavu ako hematometra – stagnácia krvi v maternici. Začína zápalový proces.
Počas procedúry môže dôjsť k roztrhnutiu krku nástrojmi. Ak je malá, rana sa rýchlo zahojí sama. Niekedy to musíte zošívať.
Pri vykonávaní slepej operácie môže dôjsť k poškodeniu steny maternice. V tomto prípade je potrebné medzeru zošiť.
Je možné poškodenie bazálnej (vnútorná vrstva endometria, z ktorej sa tvorí povrchová funkčná vrstva). Niekedy je preto obnovenie endometria nemožné, čo vedie k neplodnosti.
Ak polypy nie sú úplne odstránené, môžu znova rásť a vyžadujú si opakovanú kyretáž.
Kyretáž alebo kyretáž dutiny maternice je bežný gynekologický výkon, ktorý možno vykonávať na diagnostické alebo terapeutické účely. Vo väčšine prípadov vzniká potreba tohto postupu pri diagnostikovaní onkologických patológií a boji proti nim. Samozrejme, ak lekár predpíše kyretáž, neznamená to, že pacient má rakovinu. Najčastejšie je diagnostikovaný benígny novotvar.
KONZULTÁCIA S gynekológom - 1000 rubľov. MENOVANIE NA ZÁKLADE VÝSLEDKOV ANALÝZ ALEBO ULTRAZVUKU - 500 rubľov.
Čo je kyretáž maternice
Terapeutická kyretáž maternice je operácia zameraná na odstránenie zdroja patológie. Na potvrdenie diagnózy je potrebná diagnostická kyretáž, ktorá sa robí na základe výsledkov testov a údajov z gynekologického vyšetrenia.
V modernej gynekologickej praxi sú predpísané tri typy kyretáže maternice:
- . Výsledkom operácie je získanie zoškrabu sliznice maternice (endometria) a buniek cervikálneho kanála.
- RDV alebo samostatná diagnostická kyretáž krčka maternice a dutiny maternice . V tomto prípade sa škrabanie z dutiny a kanála krčka maternice získava oddelene. Či už hovoríme o diagnostike alebo liečbe, odobratý zoškrab je podrobený histologickému vyšetreniu, pomocou ktorého sa identifikujú patologické bunky v tkanivovom materiáli. Na terapeutické účely sa RDV vykonáva, ak sú v krčku maternice alebo v maternicovej dutine novotvary - hyperplázia alebo polypy.
- RDV pod kontrolou hysteroskopu. Použitie hysteroskopu v procese samostatnej diagnostickej kyretáže je dôležité v prípade rizika perforácie maternice, ak je abnormálne lokalizovaná. Manipulácia zahŕňa vloženie trubice z optických vlákien vybavenej kamerou do dutiny maternice. Použitie hysteroskopie počas kyretážeALekári sledujú nielen priebeh operácie, ale aj jej výsledky, čo zabraňuje perzistencii neodstránených nádorov.
Všetky tri typy gynekologických kyretáží v medicíne sa používajú ako na diagnostické účely, tak aj v procese liečby.
Kedy je predpísaná kyretáž?
Procedúra je predpísaná Indikácie pre terapeutickú a diagnostickú kyretáž dutiny maternice a krčka maternice sú rôzne:
Terapeutickú kyretáž môže predpísať gynekológ v nasledujúcich prípadoch.
- Krvácanie z maternice, ktoré majú rôzne príčiny a povahu. Týmto postupom sa zastaví krvácanie.
- Fúzia dutiny maternice(synechia). Ak má pacient túto patológiu, operácia umožňuje oddeliť zrasty vo vnútri maternice. Kyretáž sa vykonáva pomocou hysteroskopu, ktorý pomáha predchádzať poškodeniu stien maternice v oblastiach, ktoré nie sú postihnuté synechiami.
- Polypy na sliznici maternice. Medikamentózna terapia je v boji proti polypom zbytočná, jedinou účinnou metódou liečby zostáva kyretáž. Ak sa operácia nevykoná včas, polypy sa môžu vyvinúť na zhubné nádory.
- Zápal sliznice maternice (endometritída).Kyretáž je povinnou súčasťou liečby tohto ochorenia.
- Nadmerné zhrubnutie sliznice maternice(hyperplázia endometria). Pomocou kyretáže je možné diagnostikovať patológiu a okamžite vykonať liečbu.
- Zvyšky embryonálneho tkaniva v dutine maternice. V prípade neúspešného potratu je potrebná opakovaná kyretáž maternice. Kyretáž vám umožňuje zbaviť sa zvyšného tkaniva.
Diagnostická kyretáž sa môže vykonať v nasledujúcich prípadoch
- Na krčku maternice sa zisťujú podozrivé zmeny.
- Zistia sa zmeny v endometriu.
- Pacientka má predĺženú menštruáciu, počas ktorej sa uvoľňujú hlienové a krvné zrazeniny.
- Príprava na operáciu.
- Príprava na gynekologické manipulácie.
- Ak má pacient krvácanie počas intermenštruačného obdobia.
Príprava na škrabanie
Príprava na kyretáž je jednoduchá. Pred procedúrou sa musíte osprchovať, oholiť vlasy na vonkajších genitáliách, prejsť gynekologické vyšetrenie. Odporúča sa zdržať sa jedla večer pred a v deň procedúry. Možno budete musieť vykonať testy, ktorých zoznam vám poskytne váš gynekológ.
Kyretáž dutiny maternice pre polypy
Kyretáž polypov v maternici je jedným z najčastejších gynekologických zákrokov. Polypy sú benígne útvary, ktoré sa objavujú v oblasti vnútornej steny maternice a vyčnievajú do dutiny. V ženskej maternici môže byť prítomný jeden alebo niekoľko takýchto útvarov. Polypy spravidla neopúšťajú dutinu maternice, ale môžu prerásť do pošvy cez krčný kanál.
Polypy sa môžu tvoriť u dospievajúcich dievčat a žien po menopauze. Hlavnými dôvodmi tohto javu sú erózia, hormonálna nerovnováha alebo zápalový infekčný proces. Kyretáž polypov je nevyhnutná, pretože nedostatok liečby môže spôsobiť neplodnosť a zvýšiť riziko potratu.
Indikácie pre kyretáž polypov
Indikácie pre kyretáž maternice Nasledujúce príznaky naznačujú prítomnosť polypov u pacienta:
- krvácanie medzi menštruáciami;
- poruchy menštruačného cyklu (nepravidelnosť menštruácie)., rôzne trvanie, intenzita, nadmerná frekvencia atď.);
- vaginálne krvácanie počas menopauzy;
- počas menštruácie;
- neplodnosť.
Len gynekológ môže určiť, či sú príznaky indikáciou na diagnostickú kyretáž na základe výsledkov vykonanej kontroly a rozborov. Pri prvých príznakoch polypov by ste mali určite kontaktovať gynekológa.
Diagnóza polypov v maternici
Kyretáž dutiny maternicev prípade polypu sa môže vykonať s cieľom potvrdiť prítomnosť nádorov u pacienta a zároveň odstrániť výrastky. Diagnostická manipulácia sa spravidla vykonáva pod kontrolou hysteroskopu na vyšetrenie vnútorného povrchu maternice, sprevádzaná histologickým vyšetrením odobratého materiálu. Pri takýchto manipuláciách sa musí použiť lokálna anestézia.
Kyretáž sa vykonáva v určitých dňoch cyklu, ktoré sú stanovené na základe konkrétnej situácie. Diagnostická kyretáž sa vykonáva 2-3 dni pred menštruáciou pri zachovaní menštruačného cyklu, počas krvácania - v prípade acyklického krvácania.
Odstránenie polypov v maternici
Kyretáž endometriálnych polypov je hlavnou metódou boja proti novotvarom, ktorá sa používa v modernej gynekológii. Tradične sa polypy odstraňujú špeciálnym kovovým nástrojom. Modernejšou možnosťou je hysteroskopia, ktorá zahŕňa vykonanie operácie pomocou optického zariadenia (hysteroskopu).
Hysteroskopia zvyšuje účinnosť oddelenej kyretáže maternice pre polypy. Odstránenie nádorov sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja vybaveného hysteroskopom. Pri odstraňovaní polypov možno použiť celkovú alebo lokálnu anestéziu, zákrok sa vyznačuje vysokou úrovňou bezpečnosti pre pacienta.
Príprava na diagnostickú alebo terapeutickú operáciu bude zahŕňať predbežné testy, ktoré lekár zavolá.
Po zákroku
Vonkajšie pohlavné orgány a krčka maternice sa ošetrujú pred aj po zákroku.
Diagnostická kyretáž pod kontrolou hysteroskopie
Kyretáž v kombinácii s hysteroskopiou maternice sa považuje za modernejšiu, informatívnejšiu a bezpečnejšiu. Hysteroskopia je vyšetrenie dutiny maternice pomocou špeciálneho optického systému.Vykonávanie kyretáže v kombinácii s hysteroskopiou má niekoľko výhod:
- lepší výkon kyretáže;
- možnosť vykonávania kyretáže pod vizuálnou kontrolou;
- zníženie rizika poranenia stien maternice;
- možnosť vykonania chirurgická liečba Ak je to nevyhnutné.
Samostatná diagnostická kyretáž
Takýto postup ako samostatný ( frakčný) diagnostická kyretáž zahŕňa striedavé škrabanie najprv stien krčka maternice a potom tela maternice. Tento prístup nám umožňuje určiť lokalizáciu detekovaných nádorov. Po samostatnom diagnostickom zoškrabaní sa zoškraby umiestnia do rôznych skúmaviek a pošlú sa do laboratória na histologické vyšetrenie. Aby sa zabránilo poškodeniu buniek, materiál v skúmavke sa ošetrí formaldehydom alebo inými liekmi.Výsledky diagnostickej kyretáže sú založené na údajoch z histologickej analýzy, ktorá zahŕňa štúdium štruktúry tkanív a buniek pomocou mikroskopie rezov biologického materiálu. Výsledky štúdie sú zvyčajne zverejnené do dvoch týždňov po operácii.
Ako sa pripraviť na kyretáž maternice?
Pred kyretážou maternice je potrebných niekoľko štúdií na posúdenie stavu ženských pohlavných orgánov, ako aj na posúdenie Všeobecná podmienkaženské telo. Predoperačná príprava sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Testy pred kyretážou maternice
Pred vykonaním diagnostickej kyretáže lekár predpisuje laboratórne a inštrumentálne testy.Štúdie, ktoré predchádzajú kyretáž maternice, sú:
- vaginálne vyšetrenie ( na účely posúdenia morfologického a funkčného stavu pohlavných orgánov);
- kolposkopia ( vyšetrenie vagíny pomocou kolposkopu);
- koagulogram ( vyšetrenie systému zrážania krvi);
- štúdium vaginálnej mikrobiocenózy ( bakteriologické vyšetrenie);
- glykémia ( hladina glukózy v krvi);
- Wassermanova reakcia ( metóda diagnostiky syfilisu);
Deň pred procedúrou sa musíte zdržať jedenia a tiež nepiť vodu niekoľko hodín pred vyšetrením. Tiež v predvečer štúdie sa vykonáva čistiaci klystír. Dodržiavanie týchto požiadaviek umožňuje prečistenie gastrointestinálneho traktu ( gastrointestinálny trakt ). Počas celkovej anestézie je to potrebné, aby sa zabránilo vniknutiu potravinových hmôt do dýchacieho traktu.
Pred škrabaním sa odporúča nepoužívať špeciálnymi prostriedkami Pre intímna hygiena a lieky na lokálna aplikácia (vaginálne čapíky, tablety). Bezprostredne pred operáciou močového mechúra musí byť vyprázdnený.
Aké môžu byť výsledky po diagnostickej kyretáži?
Po kyretáži sa biologický materiál odošle do laboratória na histologické vyšetrenie. V laboratóriu sa vyrobia tenké rezy výsledného tkaniva, zafarbia sa špeciálnymi roztokmi a potom sa skúmajú pod mikroskopom. Patológ vykoná podrobné makroskopické vyšetrenie ( viditeľné voľným okom) a mikroskopický popis prípravku, po ktorom nasleduje napísanie záveru. Práve histologické vyšetrenie materiálov získaných pri diagnostickej kyretáži umožňuje stanoviť diagnózu a predpísať vhodnú liečbu. Aby ste pochopili, aké patologické zmeny možno zistiť pomocou diagnostickej kyretáže, musíte vedieť, aká by mala byť sliznica maternice normálne.
V závislosti od fázy menštruačného cyklu sa na sliznici maternice pozorujú charakteristické fyziologické zmeny spojené s účinkom pohlavných hormónov na endometrium. Ak sa fyziologické zmeny charakteristické pre jednu fázu cyklu vyskytnú v inej fáze, potom sa to považuje za patologický stav.
Charakteristiky endometria v rôznych fázach menštruačného cyklu sú:
- Proliferatívna fáza. Epitel, ktorý lemuje maternicové žľazy, je jednoradový prizmatický. Žľazy vyzerajú ako rovné alebo mierne stočené rúrky. V žľazách je to zaznamenané zvýšená aktivita enzýmy ( alkalický fosfát) a malé množstvo glykogénu. Hrúbka funkčnej vrstvy endometria je 1–3 cm.
- Sekrečná fáza. Dochádza k zvýšeniu počtu granúl glykogénu v žľazách a k zvýšeniu aktivity alkalický fosfát je výrazne znížená. V žľazových bunkách sa pozorujú výrazné sekrečné procesy, ktoré postupne končia ku koncu fázy. Charakteristický je výskyt spleti špirálových ciev v stróme ( spojivového tkaniva základ orgánu). Hrúbka funkčnej vrstvy je cca 8 cm.V tejto fáze sa povrchová ( kompaktný) a hlboké vrstvy funkčnej vrstvy endometria.
- menštruácia ( krvácajúca) . Počas tejto fázy nastáva deskvamácia ( odmietnutie funkčnej vrstvy endometria) a regeneráciu epitelu. Žľazy sa zrútia. Zaznamenávajú sa oblasti s krvácaním. Proces deskvamácie je zvyčajne ukončený do tretieho dňa cyklu. K regenerácii dochádza vďaka kmeňovým bunkám bazálnej vrstvy.
Príznaky ochorení maternice identifikované po diagnostickej kyretáži sú:
- prítomnosť atypických ( normálne nenájdené) bunky;
- hyperplázia ( patologický rast) endometrium;
- patologická zmena morfológie ( štruktúry) maternicové žľazy;
- zvýšenie počtu maternicových žliaz;
- atrofické zmeny (porucha výživy tkaniva);
- zápalové poškodenie endometriálnych buniek;
- opuch strómy;
- apoptotické telá ( častice, ktoré vznikajú pri odumieraní bunky).
Aké choroby sa dajú zistiť pomocou kyretáže?
Diagnostická kyretáž je zásah, pomocou ktorého možno odhaliť množstvo patologických stavov sliznice tela a krčka maternice. Patologické stavy, ktoré možno identifikovať pomocou kyretáže, sú:
- polyp endometria;
- cervikálny polyp;
- adenomatózna hyperplázia endometria;
- glandulárna hyperplázia endometria;
- rakovinu endometria;
- endometrióza;
- patológia tehotenstva.
Endometriálny polyp
Endometriálny polyp je benígna formácia, ktorá je lokalizovaná v oblasti tela maternice. Tvorba viacerých polypov sa nazýva polypóza endometria.Malé polypy sa nemusia klinicky objaviť. Symptómy sa zvyčajne objavujú, keď sa ich veľkosť zväčšuje.
Základom štruktúry polypov je stromálny ( spojivové tkanivo) a žľazové zložky, ktoré môžu byť v závislosti od typu polypu v rôznych pomeroch. Na báze polypov sa často nachádzajú rozšírené cievy so sklerotickými zmenami v stene.
Endometriálne polypy môžu byť nasledujúcich typov:
- Žľazový polyp. Štruktúra je zastúpená prevažne maternicovými žľazami, stromálna zložka je zastúpená v malom množstve. V žľazách nie sú pozorované cyklické zmeny.
- Vláknitý polyp. Histologický obraz predstavujú fibrózne ( vláknité) spojivové tkanivo, žiadne žľazy.
- Žľazový vláknitý polyp. Štruktúra takýchto polypov pozostáva z spojivové tkanivo a maternicových žliaz. Vo väčšine prípadov stromálna zložka prevažuje nad žľazovou zložkou.
- Adenomatózny polyp. Adenomatózne polypy pozostávajú z žľazového tkaniva a prímesi atypických buniek. Maternicové žľazy sú prítomné vo veľkom počte. Adenómový polyp je charakterizovaný intenzívnou proliferáciou epitelu.
Cervikálny polyp
cervikálne polypy ( cervikálne polypy) sú najčastejšie lokalizované v cervikálnom kanáli, menej často sú lokalizované vo vaginálnej časti krčka maternice. Tieto formácie sa považujú za prekancerózny stav.Z histologického hľadiska sa polypy tvoria z prizmatického epitelu. Sú častejšie žľaznaté alebo žľazovo-vláknité. Iné typy cervikálnych polypov sú oveľa menej bežné.
Adenomatózna hyperplázia endometria
Adenomatózna hyperplázia endometria je prekancerózne ochorenie maternice. Charakteristickým znakom tohto patologického stavu je prítomnosť atypických ( atypické) bunky, a preto sa tento stav nazýva aj atypická hyperplázia. Atypické štruktúry pripomínajú nádorové bunky. Patologické zmeny môžu byť difúzne ( bežné) alebo pozorované v určitých oblastiach ( fokálna hyperplázia).Charakteristické znaky adenomatóznej hyperplázie endometria sú:
- zvýšený počet a intenzívna proliferácia maternicových žliaz;
- prítomnosť mnohých rozvetvených žliaz;
- tortuozita maternicových žliaz;
- usporiadanie žliaz blízko seba s tvorbou konglomerátov ( tlačenica);
- prenikanie žliaz do okolitej strómy;
- štrukturálna reštrukturalizácia endometriálnych žliaz;
- zvýšená mitotická aktivita ( intenzívny proces bunkového delenia) epitel;
- bunkový polymorfizmus ( prítomnosť buniek s v rôznych formách a veľkosti);
- patologické mitózy ( narušenie normálnej mitotickej aktivity).
Je extrémne zriedkavé, že sa tento prekancerózny stav zvráti. Približne v 10 % prípadov degeneruje do adenokarcinómu ( malígna tvorba žľazového epitelu).
Glandulárna hyperplázia endometria
Hlavnou príčinou glandulárnej hyperplázie endometria je hormonálna nerovnováha. Glandulárna hyperplázia endometria sa považuje za prekancerózny stav. Tento stav sa najčastejšie pozoruje u zrelých žien. Hyperplázia žliaz zvyčajne ustúpi po kyretáži.Makroskopické charakteristiky ukazujú zhrubnutie sliznice a v niektorých oblastiach sú zaznamenané polypózne výrastky.
Mikroskopické charakteristiky glandulárnej endometriálnej hyperplázie zahŕňajú nasledujúce príznaky:
- stĺpcový epitel;
- intenzívna proliferácia epitelu;
- predĺžený a kľukatý tvar žliaz ( vývrtka alebo pílové žľazy);
- nejasná hranica medzi bazálnou a funkčnou vrstvou;
- proliferácia strómy;
- prítomnosť oblastí endometria s narušeným krvným obehom;
- zvýšená mitotická aktivita;
- rozšírené krvné cievy;
- zápalové a dystrofické zmeny.
Rakovina endometria
Neexistujú žiadne patognomické príznaky klinického priebehu rakoviny endometria ( charakteristické pre túto konkrétnu chorobu), preto je histologické vyšetrenie jedným z hlavných kritérií na stanovenie diagnózy. Približne u 2/3 žien sa v dospelosti po menopauze vyvinie rakovina maternice.Pri vyšetrovaní endometriálnych škrabancov je rakovina endometria najčastejšie reprezentovaná adenokarcinómom. Medzi malígne ochorenia endometria patrí aj spinocelulárny karcinóm ( agresívna forma rakoviny charakterizovaná rýchlym výskytom metastáz), nediferencovaná rakovina ( nádor, v ktorom sa rakovinové bunky výrazne líšia od normálnych buniek), avšak takéto formy sú oveľa menej bežné. Typicky je takýto nádor charakterizovaný exofytickým rastom ( do lúmenu orgánu). Nádor môže byť vysoko diferencovaný, stredne diferencovaný a slabo diferencovaný. Prognóza pri zistení takéhoto patologického stavu ( najmä zle diferencovaný nádor) je zvyčajne nepriaznivá, ale včasná detekcia umožňuje účinnú liečbu. Čím vyšší je stupeň diferenciácie nádoru, tým viac podobných prvkov má k normálnemu endometriu a tým lepšie reaguje na hormonálnu liečbu.
Rakovina endometria sa najčastejšie vyvíja na pozadí prekanceróznych stavov - atypická hyperplázia endometrium, polypóza endometria.
Rakovina krčka maternice
Rakovina krčka maternice je zhubný nádor. Rakovina krčka maternice je oveľa bežnejšia ako rakovina endometria. Účinnosť liečby priamo závisí od včasnej diagnózy tohto patologického stavu. Čím skôr sa rakovina zistí, tým vyššia je pravdepodobnosť zotavenia a miera prežitia. Zistilo sa, že rozvoj rakoviny krčka maternice je spojený s ľudským papilomavírusom ( HPV) .Histologický obraz rakoviny krčka maternice sa môže líšiť v závislosti od lokalizácie malígneho procesu ( vaginálna časť krčka maternice, cervikálny kanál).
Histologické charakteristiky rakoviny krčka maternice
Rakovina krčka maternice sa vyznačuje skorým objavením sa metastáz, ktoré sa šíria častejšie lymfogénne ( s prietokom lymfy a neskôr hematogénne ( s prietokom krvi).
Endometrióza
Endometrióza je patologický stav charakterizovaný rastom tkaniva identického s endometriom za jeho hranicami. Patologické zmeny môžu byť lokalizované tak vo vnútorných pohlavných orgánoch, ako aj v iných orgánoch a tkanivách.Kyretáž umožňuje identifikovať endometriózu lokalizovanú v tele maternice ( adenomyóza), isthmus, rôzne oddelenia krčka maternice.
Známky cervikálnej endometriózy sa zisťujú aj pri kolposkopii, ale konečnú diagnózu možno stanoviť až na základe kyretáže sliznice cervikálneho kanála s následným histologickým vyšetrením.
o histologické vyšetrenie nachádza sa epitel atypický pre krčok maternice, podobný štruktúre endometria. Endometrioidné tkanivo ( tkanivo postihnuté endometriózou) podlieha tiež cyklickým zmenám, avšak intenzita týchto zmien je oveľa menšia v porovnaní s normálnym endometriom, pretože relatívne slabo reaguje na rôzne hormonálne vplyvy.
Endometritída
Endometritída je zápal sliznice maternice. Tento patologický stav môže byť akútny alebo chronický.Akútna endometritída je najčastejšie komplikáciou pôrodu alebo ukončenia tehotenstva. Chronická forma endometritída je bežnejšia. Choroba je spôsobená patogénne mikroorganizmy. Endometritída je charakterizovaná príznakmi zápalu na sliznici a hnisavým plakom.
Charakteristický histologické znaky endometritída sú:
- hyperémia ( pretečeniu cievy ) sliznica;
- deskvamácia a proliferácia epitelu;
- atrofia žliaz ( s atrofickou endometritídou);
- fibróza ( proliferácia spojivového tkaniva) sliznica;
- infiltrácia sliznice bunkami ( plazmatické bunky, neutrofily);
- prítomnosť cýst ( na cystickú endometritídu);
- hyperplázia endometria v dôsledku chronického zápalového procesu ( s hypertrofickou endometritídou).
Myómy maternice
Maternicové myómy sú nezhubný nádor, ktorý je lokalizovaný v svalová vrstva maternica. Niektorí lekári túto formáciu nazývajú aj leiomyóm. Ak v štruktúre fibroidov dominuje spojivové tkanivo ( vláknité) prvky nad svalovou zložkou, potom sa nazýva fibróm. Mnoho ľudí verí, že maternicové myómy sú prekanceróznym stavom, ale to je nesprávne, pretože maternicové myómy sa nemôžu stať malígnymi ( degenerovať do malígneho útvaru). Najčastejšie sa myómy nachádzajú u pacientov starších ako 30 rokov. Detekcia maternicových fibroidov pred pubertou sa považuje za kazuistickú ( zriedkavé) fenomén.Myomatózne uzliny sú útvary okrúhleho tvaru, ktoré pozostávajú z chaoticky prepletených svalových vlákien.
Diagnostická kyretáž v prípade maternicových myómov môže byť vykonaná len pre odlišná diagnóza s inými ochoreniami maternice. Na detekciu fibroidov túto metódu nie je informatívny, pretože materiálom na vyšetrenie počas diagnostickej kyretáže je sliznica a myomatózne uzliny sú spravidla umiestnené pod sliznicou. Vykonávanie diagnostickej kyretáže bez indikácií je spojené s rozvojom závažných komplikácií. V tejto súvislosti sa na diagnostiku tohto patologického stavu odporúčajú ďalšie výskumné metódy, ktoré sú informatívnejšie - aspiračná biopsia ( výskumná metóda, pri ktorej je časť tkaniva vyrezaná na následné vyšetrenie), hysteroskopia.
Cervikálna dysplázia
Dysplázia je stav, pri ktorom sa bunky krčka maternice stávajú atypickými. Existujú dve možnosti vývoja tento štát- zotavenie a malígna degenerácia ( pri rakovine krčka maternice). Hlavnou príčinou cervikálnej dysplázie je ľudský papilomavírus.Kyretáž umožňuje získať biologický materiál z epitelu cervikálneho kanála, ktorý je následne podrobený histologickému vyšetreniu. Keď sa nachádza patologický proces v pošvovej časti krčka maternice sa pri kolposkopii získava materiál na vyšetrenie. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná Pap test.
Histologické vyšetrenie zoškrabov odhaľuje lézie s atypickou bunkovou štruktúrou a medzibunkovými spojeniami.
Existujú tri stupne cervikálnej dysplázie:
- 1. stupeň. Patologické zmeny pokrývajú až 1/3 epitelu.
- 2. stupeň. Poškodenie polovice epitelového krytu.
- 3. stupeň. Patologická zmena vo viac ako 2/3 epitelu.
Patológia tehotenstva
Histologické vyšetrenie po kyretáži nám umožňuje identifikovať zmeny spojené s patologickým priebehom tehotenstva ( mimomaternicové tehotenstvo, zmrazené tehotenstvo, potrat).Príznaky patológie tehotenstva identifikované histologickým vyšetrením sú:
- oblasti nekrotického decidua ( membrána, ktorá sa tvorí z funkčnej vrstvy endometria počas tehotenstva a je nevyhnutná pre normálny vývoj plodu);
- oblasti so zápalovými zmenami na sliznici;
- nedostatočne vyvinuté deciduálne tkanivo ( pri poruchách tehotenstva skoré štádia );
- spleti špirálových artérií v povrchovej vrstve sliznice maternice;
- Fenomén Arias-Stella ( detekcia atypických zmien v endometriálnych bunkách charakterizovaných hypertrofovanými jadrami);
- deciduálne tkanivo s prvkami chorionu ( membrána, ktorá sa nakoniec vyvinie do placenty);
- choriové klky;
- fokálna deciduitída ( prítomnosť oblastí so zapálenou deciduou);
- fibrinoidné usadeniny ( proteínový komplex) v deciduálnom tkanive;
- fibrinoidné usadeniny v stenách žíl;
- Overbeckove svetelné žľazy ( príznakom narušeného tehotenstva);
- Očné žľazy ( tehotenské žľazy s papilárnymi výbežkami).
Pri histologickom vyšetrení biologického materiálu pri podozrení na tehotenskú patológiu je dôležité vedieť, kedy mala pacientka poslednú menštruáciu. Je to potrebné pre úplnú analýzu získaných výsledkov.
Histologické vyšetrenie nám umožňuje potvrdiť skutočnosť ukončenia tehotenstva, odhaliť možné dôvody takýto jav. Pre komplexnejšie posúdenie klinický obraz, a tiež na prevenciu opätovného výskytu problematického priebehu tehotenstva v budúcnosti sa odporúča absolvovať sériu laboratórnych a inštrumentálne štúdie. Zoznam potrebných štúdií určuje lekár individuálne pre každého pacienta.
Čo robiť po kyretáži?
Po operácii zostávajú pacienti v nemocnici najmenej niekoľko hodín. Zvyčajne lekár prepúšťa pacientov v ten istý deň, ale ak je zvýšené riziko komplikácií, odporúča sa hospitalizácia. Lekár by mal pacientov upozorniť, aké príznaky sa môžu objaviť po kyretáži a ktoré z nich sú normálne. Kedy patologické príznaky Okamžite by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože to môžu byť príznaky komplikácií. Po škrabaní sa neodporúča používať gynekologické tampóny alebo sprchy ( umývanie vagíny roztokmi na hygienické a liečebné účely). Čo sa týka intímnej hygieny, na tieto účely sa odporúča používať iba teplú vodu.
Fyzická aktivita na tele ( napríklad šport) sa musí na chvíľu zastaviť, pretože môže spôsobiť pooperačné krvácanie. Minimálne jeden až dva týždne po zákroku sa môžete venovať športu, ale musíte to konzultovať s lekárom.
Po kyretáži by pacienti po určitom čase mali prísť k lekárovi na kontrolu. Lekár hovorí s pacientkou, analyzuje jej sťažnosti a hodnotí jej stav, potom sa vykoná vaginálne vyšetrenie a kolposkopia, po ktorej nasleduje vyšetrenie vaginálneho steru. Na posúdenie stavu endometria môže byť predpísané aj ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.
Počas vývoja zápalové komplikácie Môžu byť predpísané protizápalové lieky na miestne alebo všeobecné použitie.
Sexuálny život po diagnostickej kyretáži
Lekári odporúčajú začať so sexuálnou aktivitou najskôr dva týždne po kyretáži. Toto odporúčanie je spojené so zvýšeným rizikom infekcie v genitálnom trakte a rozvojom zápalového procesu, pretože po operácii sú tkanivá náchylnejšie na infekcie.Po operácii môže byť prvý pohlavný styk sprevádzaný bolesťou, svrbením a nepríjemnými pocitmi, ale tento jav rýchlo prechádza.
Menštruácia po diagnostickej kyretáži
Musíte vedieť, že prvá menštruácia po kyretáži sliznice maternice sa môže dostaviť neskoro ( do 4-6 týždňov). Toto nie je patologický stav. Počas tejto doby dochádza k regenerácii sliznice maternice, po ktorej sa obnoví menštruačná funkcia a obnoví sa menštruácia.Dôsledky kyretáže maternice
Kyretáž je postup, ktorý si pri vykonávaní vyžaduje opatrnosť. Dôsledky takéhoto postupu môžu byť pozitívne aj negatívne. Pozitívne dôsledky zahŕňajú diagnostiku a následnú liečbu patológií maternice. Negatívne dôsledky kyretáže zahŕňajú komplikácie, ktorých výskyt môže byť spojený s nekvalitnou prácou odborníka a s individuálnou reakciou tela na tento zásah. Komplikácie môžu nastať tak počas operácie, ako aj bezprostredne po jej ukončení, prípadne po nej dlho (dlhodobé komplikácie).Komplikácie kyretáže maternice môžu zahŕňať:
- Silné krvácanie. Maternica je orgán s intenzívnym zásobovaním krvou. V tomto ohľade je riziko krvácania po kyretáži pomerne vysoké. Príčinou krvácania môže byť hlboké poškodenie stien maternice, v jej dutine po kyretáži zostáva tkanivo. Krvácanie je vážna komplikácia, ktorá si vyžaduje okamžitú pozornosť. Lekár rozhodne, či je potrebný opakovaný zásah na odstránenie krvácania alebo či možno predpísať hemostatické látky lieky (hemostatiká). Krvácanie môže byť tiež spôsobené poruchami krvácania.
- Infekcia. Kyretáž sliznice maternice nesie so sebou riziko infekcie. S touto komplikáciou je predpísaná antibakteriálna terapia.
- Perforácia maternice. Pri práci s kyretami hrozí prederavenie steny maternice a iných priľahlých orgánov ( črevá). To je plné vývoja infekcie v maternici a brušná dutina.
- Trvalé poškodenie krčka maternice môže byť po kyretáži pre stenózu ( zúženie) krčka maternice.
- Tvorba synechie (adhézie) je jednou z dlhodobých komplikácií, ktoré sa často vyskytujú po kyretáži. Synechie sa tvoria zo spojivového tkaniva a zasahujú do funkcií maternice ( generatívny, menštruačný).
- Menštruačné nepravidelnosti. Vzhľad hojných resp slabá menštruácia po kyretáži, sprevádzanej zhoršením celkového stavu ženy, je dôvodom na konzultáciu s lekárom.
- Hematometer. Tento stav je nahromadenie krvi v dutine maternice. Príčinou tohto javu je často kŕč krčka maternice, v dôsledku čoho je narušený proces evakuácie obsahu maternice.
- Poškodenie rastovej vrstvy endometria. Táto komplikácia je veľmi vážna, pretože tento stav je spojený s následnými menštruačnými nepravidelnosťami a neplodnosťou. Pri nedodržaní pravidiel operácie môže dôjsť k poškodeniu zárodočnej vrstvy, najmä ak sa kyreta pohybuje príliš silno a agresívne. V tomto prípade môže nastať problém s implantáciou oplodneného vajíčka do maternice.
- Endometritída. Zápal sliznice maternice sa môže vyvinúť v dôsledku infekcie alebo mechanického poškodenia sliznice. V reakcii na poškodenie sa uvoľňujú zápalové mediátory a vzniká zápalová reakcia.
- Komplikácie súvisiace s anestéziou. Takéto komplikácie môžu byť spojené s vývojom Alergická reakcia v reakcii na lieky používané pri anestézii. Riziko takýchto komplikácií je minimálne, pretože pred výberom metódy anestézie anestéziológ spolu s ošetrujúcim lekárom starostlivo vyšetrí pacienta a zhromaždí podrobnú anamnézu, aby identifikoval kontraindikácie konkrétnej metódy úľavy od bolesti a zabránil komplikáciám.
Dnes existuje množstvo patologických stavov a ochorení, na liečbu ktorých sa používa metóda kyretáže, alebo inak povedané kyretáž alebo čistenie.
Kyretáž - čo to je?
Lekársky termín „kyretáž“ znamená čistenie telovej dutiny, orgánu alebo povrchu kože pomocou špeciálneho chirurgického nástroja – kyrety.
Hlavným účelom tohto chirurgického zákroku je lokálne očistenie organizmu od choroboplodných alebo postihnutých oblastí. Okrem toho sa dá použiť aj na ďalšie laboratórny výskum získané biologické materiály.
Oblasti použitia
Pomerne často sa kyretáž používa v nasledujúcich oblastiach lekárskej praxe:
- zubné lekárstvo;
- pôrodníctvo a gynekológia;
- onkológia;
- chirurgický zákrok;
- estetickej medicíny.
Kyretáž podpazušia
Tento typ operácie v oblasti podpazušia sa používa na liečbu zvýšené potenie. je to tak efektívna metódaže v 80% prípadov človek na takýto nepríjemný stav raz a navždy zabudne. Samozrejme, hrozí takzvaná kompenzačná hyperhydria a niektoré ďalšie pooperačné komplikácie, ale chirurgovia sa môžu ľahko vyrovnať s akýmikoľvek nežiaducimi následkami a výsledok zostáva pozitívny.
Podstatou operácie je zničenie inervácie potných žliaz a ich úplné alebo čiastočné odstránenie. Kyretáž podpazušia je menší chirurgický zákrok a vykonáva sa pod lokálna anestézia. Po prvé, chirurg určí oblasť zvýšeného potenia, ktorá sa spravidla zhoduje s oblasťou rastu vlasov. Pre presnejšie určenie sa vykoná Minor test (liečba škrobom a jódom). Potom, po potrebných testoch a sterilizácii operačného poľa, sa priamo vykoná kyretáž.
Obdobie zotavenia po kyretáži je minimálne (v priemere 1-2 dni), pretože prístupová plocha pre chirurgické manipulácie nepresahuje pol centimetra.
Kyretáž parodontálnych vačkov a zubov
Pri rôznych typoch zápalov (parodontitída) sa na liečbu používa zubná kyretáž. Čo to je a aká je táto technika? Tento postup pozostáva z čistenia vreciek ďasien od zvyškov jedla, kameňov, rôznych usadenín a postihnutých tkanív. Tieto priestory nie sú fyziologické, ale vznikajú pri oddeľovaní od povrchu zuba. Kyretáž ďasien podporuje ich hojenie a má terapeutický účinok.
Druhy škrabania ďasien
V závislosti od závažnosti a hĺbky vytvoreného otvoru sa používajú dva hlavné typy kyretáže:
- ZATVORENÉ;
- OTVORENÉ.
Skúsme im porozumieť podrobnejšie.
Uzavretá kyretáž sa vykonáva, keď sa ďasno oddelí od povrchu zuba o menej ako pol centimetra. Pri najmenšej odchýlke (1-2 mm) je vhodnejšie použiť metódu čistenia laserom. Na chirurgické čistenie sa používajú špeciálne nástroje - zubné kyrety. Nakoniec sa nevyhnutne vykonávajú a predpisujú antiseptické ošetrenia.
Otvorená kyretáž je rozsiahlejší zákrok používaný vtedy, keď je hĺbka parodontálneho vačku väčšia ako 0,5 cm. Všeobecné zásady rovnako ako predchádzajúca metóda, jediným rozdielom je priame narezanie ďasna na získanie prístupu do hlbších vrstiev. Po zákroku sa povrch zuba, najmä jeho koreň, starostlivo vyleští, ošetrí antiseptikom a ďasno sa zašije. Na podporu rýchleho hojenia sa aplikujú špeciálne liečivé masti alebo gély.
Kyretáž zubov teda nie je len liečebná manipulácia, ale predovšetkým preventívna. Uskutočnenie tejto manipulácie umožňuje zabrániť rozvoju ďalších vážnych chorôb a udržujú zuby zdravé a ďasná nezapálené.
Kyretáž v gynekológii
Medzi všetkými gynekologickými operáciami je kyretáž dutiny maternice jednou z najbežnejších a najpoužívanejších, no spomedzi ostatných typov kyretáží je najzávažnejšia a najinvazívnejšia. Samotná procedúra nie je taká dlhá a trvá asi 15 minút. Žena je po zákroku pozorovaná ešte niekoľko hodín, aby sa vylúčilo krvácanie.
Kyretáž maternice sa môže vykonávať buď pod celková anestézia, a v lokálnej alebo epidurálnej anestézii – všetko závisí od konkrétneho prípadu a rozsahu zamýšľaných zásahov.
Indikácie
Môže sa vykonávať na dva hlavné účely: terapeutické (na liečbu) a diagnostické (na stanovenie konečnej klinickej diagnózy) a indikácie sú nasledujúce:
- krvácanie z maternice;
- zvyšky membrán alebo tkaniva po komplikovanom pôrode alebo potrate;
- polypy;
- synechia;
- zápalové ochorenia maternice;
- hyperplázia maternice;
- nediagnostikované zmeny na slizniciach maternice (krčka maternice alebo tela);
- dlhá a silná menštruácia;
- neplodnosť;
- potrat;
- potrat;
- mimomaternicové tehotenstvo;
- ako predoperačná príprava.
Technika kyretáže
Kyretáž sa veľmi často používa v gynekologickej praxi. Čo to je, je gynekológom dobre známe. Pozrime sa podrobnejšie na fázy jeho implementácie.
Po všetkých potrebných všeobecných klinických vyšetreniach a vylúčení akút zápalové ochorenia panvových orgánov a somatických patológií, po získaní písomného súhlasu pacientky s výkonom sa vykoná kyretáž dutiny maternice. Počas operácie sa odstráni iba horná vrstva sliznice, ktorá sa počas menštruácie odmietne nezávisle.
Po umiestnení pacientky a anestézii roztiahnu špeciálnymi nástrojmi vaginálne steny, potom krčok maternice a až potom pristúpia k priamemu čisteniu.
Často sa vyškrabuje nielen dutina maternice, ale aj krčný kanál, čo sa nazýva.Výsledné vzorky sa vložia do sterilných skúmaviek, označia sa a pošlú do laboratória na ďalšiu analýzu.
Preventívne opatrenia po kyretáži
Do 10-14 dní po kyretáži je prísne zakázané:
- používajte tampóny (iba vložky);
- milovať sa;
- sprcha;
- ležať vo vani alebo ísť do kúpeľného domu (sauna);
- užívať aspirín alebo iné lieky na riedenie krvi;
- cvičiť a nosiť závažia.
Možné komplikácie a riziká po kyretáži
Hoci je tento postup rutinný, pri nedodržaní techniky, nepriaznivých štrukturálnych vlastnostiach orgánov alebo jednoducho zhody okolností môžu vzniknúť určité komplikácie:
- nadmerné krvné zrazeniny alebo krvácanie;
- spastická bolesť;
- infekčné choroby;
- zápalové procesy;
- neplodnosť;
- perforácia stien maternice alebo krčka maternice.
Preto, ak po operácii pociťujete aspoň jeden z nižšie uvedených príznakov, ihneď kontaktujte svojho lekára.
Príznaky vyžadujúce núdzovú starostlivosť:
- predĺžené krvácanie alebo veľké zrazeniny (za dve až tri hodiny boli použité viac ako dve alebo tri vložky);
- bolesť alebo nepohodlie v dolnej časti brucha;
- zvýšená telesná teplota;
- nepríjemne zapáchajúci vaginálny výtok.
Po čistení je tiež potrebné sledovať charakter menštruácie a zmeny určite nahlásiť lekárovi.
Kyretáž: recenzie
Mnoho pacientov podstúpilo tento postup. Recenzie naznačujú, že kyretáž parodontálnych vreciek pomáha odstraňovať mikróby pod ďasnom, ako aj granulómy, ktoré sa nachádzajú na koreni zuba. Mnohí pacienti s parodontózou reagujú na zákrok pozitívne.
Obdobie zotavenia po kyretáži maternice podľa recenzií prechádza pomerne rýchlo. Operácia sa zvyčajne predpisuje ženám s hyperpláziou a polypmi.
Podľa pacientov je kyretáž podpazušia pomerne nákladná, ale skutočne účinná procedúra.
Záver
Takže sme sa pozreli na procedúru nazývanú kyretáž. Čo to je, teraz viete. Vyzbrojení potrebnými znalosťami môžete ľahko a bez následkov v prípade potreby podpísať informovaný súhlas s týmto postupom.
V modernej gynekológii existuje množstvo metód a postupov v liečbe ženské choroby. Jednou z najbežnejších diagnostických a terapeutických gynekologických manipulácií v praxi je kyretáž.
Kyretáž (gynekologický zákrok na vyškrabanie dutiny maternice) – je operácia, ktorej účelom je odstránenie hornej vrstvy sliznice dutiny maternice. Táto operácia sa vykonáva v krátkom časovom období. Trvanie kyretáže môže trvať až 30 minút.
Chirurgická kyretáž dutiny maternice sa vykonáva pomocou vákuového zariadenia alebo špeciálneho nástroja. Môže sa vykonávať na diagnostické alebo terapeutické účely.
Vykonávanie kyretáže na diagnostické a terapeutické účely
Hlavné smery, v ktorých sa postup kyretáže vykonáva, majú diagnostické alebo terapeutické účely.
Na diagnostické účely sa vykonáva kyretáž na určenie príčin určitých symptómov, ktoré sa objavujú v prípadoch porúch alebo patológií ženských pohlavných orgánov. Špecializovaná kyretáž, ak je potrebné určiť príčiny nasledujúcich príznakov:
- Krvavý výtok z pošvy v období medzi dvoma menštruáciami, nepravidelné menštruácie;
- Príliš dlhá, silná a bolestivá menštruácia;
- Krvavý výtok z vagíny, ktorý sa objaví po menopauze;
- Problémy s počatím dieťaťa alebo podozrenie na neplodnosť;
- Predpoklad .
Pri tejto gynekologickej kyretáži sa odoberajú len vzorky vrstvy sliznice maternice. Tieto vzorky sa použijú v štúdii pomocou histologickej analýzy, ktorá pomôže určiť a stanoviť správnu diagnózu.
Na terapeutické účely sa kyretáž vykonáva ako hlavná resp dodatočná metóda liečbe. Jeho použitie sa odporúča v takýchto prípadoch chorôb:
- - nádor nezhubného charakteru, ktorý sa tvorí v svalovej vrstve maternice. Niekedy sa môže vytvoriť v prípadoch silného krvácania, ktoré sa dá zastaviť buď použitím špeciálnych liekov alebo po odstránení nádoru.
- Polyp krčka maternice alebo tela maternice - nádor, ktorý sa objavuje na stenách krčka maternice alebo vo vnútornej dutine maternice. Táto formácia môže tiež vyvolať výrazné krvácanie z maternice, a to ako počas menštruácie, tak aj v období medzi nimi. Polypy sú nebezpečné, pretože sa môžu vyvinúť do rakovinový nádor. Na odstránenie polypov sa vykonáva kyretáž a následný histologický rozbor určuje riziko vzniku rakoviny.
- – Ide o nadmerné zhrubnutie slizníc maternice. Pri tomto ochorení hrozia aj onkologické následky. V dôsledku toho je potrebná chirurgická kyretáž.
- Endometritída - choroba spôsobená zápalový proces pokrývajúci vnútornú sliznicu maternice. Pri tejto chorobe nemusí vždy stačiť použiť lieky. V niektorých prípadoch je predpísaná kyretáž.
- Potrat. IN moderné podmienky Procedúry kyretáže sa vykonávajú len zriedka. Metóda vysávania sa rozšírila v prípadoch potratov.
- Kyretáž alebo kyretáž po pôrode. Tento postup je potrebný v prípadoch, keď je potrebné odstrániť zvyšky placenty a krvné zrazeniny. V tomto prípade sa vykonáva kyretáž, aby sa zabránilo vzniku infekcií a hrozbe krvácania.
- Zmrazené tehotenstvo. Prítomnosť mŕtveho embrya v maternici predstavuje veľké zdravotné riziko ženské telo. Z tohto dôvodu musí byť zistené zmrazené tehotenstvo okamžite odstránené kyretážou.
- Ektopická Použitie kyretáže by sa malo používať iba na odstránenie mimomaternicového tehotenstva a jeho následkov z oblasti maternice.
Obdobie rehabilitácie po kyretáži
Po kyretáži majú steny maternice spravidla silnú kontrakciu, čo umožňuje zastaviť krvácanie. Táto vlastnosť má veľký význam pri obnove tela.
Obdobie hojenia ženského pohlavného orgánu prebieha pomerne rýchlo.
Charakteristickými prejavmi v prvých hodinách po kyretáži je výtok krvných útvarov - zrazenín, ako aj ospalosť a slabosť (následky anestézie).
Hlavné príznaky, ktoré sa objavia po gynekologickej kyretáži, sú vyjadrené v nasledujúcom texte vedľajšie účinky:
- ku ktorým dochádza v dôsledku ukončenia anestézie. Mnohí pacienti môžu pociťovať bolesť v dolnej časti brucha, driekovej oblasti, pripomínajúce bolesť počas menštruácie. Trvanie týchto symptómov bolesti je rôzne (od dvoch hodín do siedmich dní). Spravidla sa zriedka vyžaduje špeciálne ošetrenie. Odporúča sa predpísať analgetikum a protizápalové liečivo.
- Výtok sa považuje za normálny. Objavujú sa niekoľko hodín po kyretáži. Vyjadrené veľkou stratou krvi a zrazeninami z vagíny. , ktoré majú pooperačný charakter, možno pozorovať sedem až desať dní.
Čo je kontraindikované po kyretáži
Počas 14 dní po gynekologickej kyretáži dutiny maternice sú zakázané tieto činnosti:
- užívanie liekov obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú;
- kúpanie, návšteva kúpeľov alebo sáun;
- intenzívne fyzické cvičenie alebo ťažká fyzická práca;
- mať sex;
- používanie vaginálnych tampónov;
- umyť
Komplikácie po kyretáži
Chirurgická intervencia vo forme kyretáže prináša riziká, ktoré sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:
| Komplikácia | Popis | Poznámka |
| Krvácanie z maternice | Môže sa vyskytnúť extrémne zriedkavo, zvyčajne v prípadoch porúch zrážanlivosti krvi. Na rozdiel od bežných krvavých prejavov predstavuje skutočnú hrozbu pre život pacienta. | Je vhodné, aby špecialista predpísal injekcie lieku Oxytocin. |
| Hromadenie krvných zrazenín v maternici | Manifestácia sa pozoruje ihneď po vyčistení. Vyskytuje sa v dôsledku spazmu (silného tlaku) krčka maternice. Vývoj infekcií je v tomto prípade veľmi vysoký. | Je možné, aby lekár predpísal spazmolytiká, ktoré pomôžu zmierniť |
| Zápalové a infekčné procesy v sliznici maternice | Objavujú sa v dôsledku vstupu mikróbov do maternice. Prejavuje sa horúčkou, bolesťami brucha, zimnicou. | Spravidla v na preventívne účely predpisujú sa antibiotiká. |
| Táto porucha môže byť spôsobená množstvom faktorov, ktoré sa vyskytujú po kyretáži (bolesti brucha, rýchle zastavenie výtoku, horúčka, silné krvácanie, zhoršenie zdravotného stavu). | Po kyretáži sa objavuje pomerne zriedkavo. Ak sa vyskytnú odchýlky, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom. |
