Zlatý štandard pre liečbu rakoviny vaječníkov. Chirurgická liečba rakoviny: účinnosť, metódy a prístupy, lokalizácia

Po stanovení diagnózy a stagingu nádoru sú pacientky predvedené na multidisciplinárne onkologické konzílium za účasti onkogynekológov-chirurgov, rádiológov, chemoterapeutov, gynekológov-endokrinológov a ďalších odborníkov.

Konzilium vyhodnotí jednotlivé vyšetrovacie údaje a určí najefektívnejšiu schému a postupnosť liečby.

Prax multidisciplinárnych konzultácií je zlatým štandardom nemeckej onkológie.

LIEČBA RAKOVINY OVARIÁLOV V NEMECKU

Metódy liečby zahŕňajú: chirurgia, ožarovanie a chemoterapia, antihormonálna terapia a iné.

Chirurgická liečba rakoviny vaječníkov v Nemecku

Pri rakovine vaječníkov IA u mladých pacientok, ktoré žiadajú zachovať možnosť tehotenstva, nemeckí onkogynekológovia umožňujú jednostranné odstránenie vaječníka a vajíčkovodu (jednostranná salpingo-ooforektómia). Takéto prípady sú však exkluzívne, pretože prevažná väčšina pacientov má viac ako 60 rokov.

Operáciou voľby pri karcinóme štádia IB-IIIC je totálna exstirpácia maternice s príveskami doplnená o resekciu veľkého omenta a retroperitoneálnu lymfadenektómiu (odstránenie lymfatických uzlín) v závislosti od prevalencie procesu.

V štádiách I-II je operácia radikálna a v štádiu III cytoreduktívna, kedy sa chirurgovia snažia čo najviac vyrezať nádorové tkanivo.

Potreba cytoredukčných operácií v štádiu III je daná:

Zvýšenie účinnosti následnej chemoterapie. Je dokázané, že prežívanie pacientov je nepriamo úmerné veľkosti nádoru v čase začatia chemoterapie.

Zníženie počtu požadovaných cyklov chemoterapie.

Normalizácia imunitný systém a Všeobecná podmienka, zníženie intoxikácie rakovinou.

V prítomnosti vzdialených metastáz (štádium IV) je účelnosť chirurgickej liečby určená multidisciplinárnou konzultáciou.

Nemeckí onkogynekológovia vykonávajú sekundárne cytoredukčné operácie pre lokalizované recidívy rakoviny, ktoré sa vyskytujú 1-5 rokov po kombinovanej liečbe. Je dokázané, že predlžujú život pacientov.

Chemoterapia rakoviny vaječníkov v Nemecku

Chemoterapeutická liečba rakoviny vaječníkov v Nemecku je druhou základnou metódou kombinovanej liečby.

Pred chirurgickou liečbou sa používa pri IIC-III štádiách rakoviny. Po chirurgická intervencia- od štádia IC je povinné, a vo viac skoré štádia- rozhodnutím multidisciplinárnej rady. Chemoterapia nie je potrebná pri histologicky dobre diferencovaných nádoroch. Pooperačná chemoterapia je indikovaná pri histologicky málo diferencovaných nádoroch a svetlobunkovom karcinóme.

Princípy chemoterapie rakoviny vaječníkov v Nemecku:

Kombinácia viacerých chemoterapeutických liekov.

Kombinácia platinových prípravkov s antracyklínovými antibiotikami alebo paklitaxelom.

Optimálne sa považujú za štádium II: 4-6, štádium III: 6-8 cyklov chemoterapie.

V štádiu IV je počet kurzov určený všeobecným stavom pacienta.

Pri recidíve karcinómu po viac ako roku sú indikované opakované cykly chemoterapie s platinovými prípravkami. Ak k relapsu došlo skôr, sú indikované lieky druhej línie: gemcitabín, topotekán, etopozid. Sú indikované aj pri karcinóme rezistentnom na platinu v primárnej liečbe.

Vedenie intraabdominálnej chemoterapie cez katéter, ktorý je inštalovaný počas operácie alebo laparoskopicky. V tomto prípade sa pod kožu implantuje zásobník s chemoterapeutickým liekom. Zariadenie poskytuje dávkovaný prísun liečiva priamo do nádoru.

Radiačná liečba rakoviny vaječníkov v Nemecku

Radiačná liečba rakoviny vaječníkov v Nemecku sa vykonáva iba na základe rozhodnutia multidisciplinárnych rád, spravidla na kontrolu rastu karcinómu štádia III-IV, ak je necitlivý na chemoterapiu.

Nemeckí onkogynekológovia zdieľajú názor amerických kolegov z National Cancer Institute (NCI), ktorí od roku 2011 nepoužívajú celkové ožarovanie brucha.

Paliatívna lokálna radiačná terapia je možná, ale zriedka sa používa.

Hormonálna liečba rakoviny vaječníkov v Nemecku

Hormonálna liečba rakoviny vaječníkov v Nemecku sa používa pri liečbe stromálnych nádorov (menej ako 5 %), ktorých rast je určený hormónmi.

Hormonálne antagonisty sa používajú na výrazné spomalenie alebo zastavenie rastu nádoru.

Nemecké centrum pre výskum rakoviny – DKFZ spája vyhliadky na liečbu rakoviny vaječníkov s klinickým používaním liekov, ktoré inhibujú rast nádorových ciev. Niektoré z nich sa už používajú pri liečbe stromálnych karcinómov vaječníkov (napríklad bevacizumab). Študujú sa monoklonálne protilátky, ktoré spôsobujú špecifické poškodenie rakovinových buniek. Medzi nimi klinická aplikácia už dostávali farletuzumab a katumaxomab.

REHABILITÁCIA PO LIEČBE RAKOVINY OVARIÁLOV V NEMECKU

Starší pacienti trpia rakovinou vaječníkov. Dokonca bravúrne odviedli chirurgickú liečbu a špičková chemoterapia je neúčinná, ak sa povolí vznik preležanín, hypostatický zápal pľúc, nezabráni sa exacerbácii ischemickej choroby srdca, príp. hypertenzia. Preto sa rehabilitácia začína aj na klinike onkogynekológie, kde s pacientmi pracujú inštruktori pohybovej terapie, maséri, psychológovia. Praktickí lekári a rehabilitátorov.

Po absolvovaní kurzov chemoterapie môžu byť zadržaní na klinike alebo im môže byť ponúknutá rehabilitácia v špeciálnom centre, kde napravia všetky následky chemoterapie a konsolidujú výsledky liečby.

Pred konečným prepustením musí pacient absolvovať kontrolné vyšetrenie.

Liečba rakoviny vaječníkov v Nemecku sa uskutočňuje komplexne niekoľkými metódami v závislosti od štádia a charakteru ochorenia.

Spolupráca popredných onkologických ambulancií umožňuje, aby liečba rakoviny vaječníkov v Nemecku bola čo najproduktívnejšia.

+7 495 66 44 315 - kde a ako liečiť rakovinu

Liečba rakoviny prsníka v Izraeli

Dnes v Izraeli je rakovina prsníka úplne liečiteľná. Podľa izraelského ministerstva zdravotníctva má Izrael v súčasnosti 95% mieru prežitia tejto choroby. Toto je najvyššia miera na svete. Pre porovnanie: podľa Národného registra rakoviny sa výskyt v Rusku v roku 2000 v porovnaní s rokom 1980 zvýšil o 72% a miera prežitia je 50%.

anonymne

Dobrý večer, moja mama má 3. štádium rakoviny vaječníkov, následkom čoho sa vyvinul ascites. Išli sme do onkologickej nemocnice č. 62 (okres Krasnogorsk). Urobili laparoskopiu, odobrali 8 litrov (!) tekutiny, povedali, že na omente sú metastázy a brušná dutina, predpísal 3 chemoterapie (paklitaxel + karboplatina) pred operáciou a ďalšie 3 po. Nevieme, čo máme robiť. Pomôž mi prosím!! Mám začať robiť chemoterapiu tu alebo sa ísť liečiť do Izraela (kamaráti mi radia ísť tam)? Bojíme sa, že chémia bude urobená nesprávne, že vybavenie v nemocnici nie je najnovšie (čo by nám mohlo brániť v presnej diagnóze). Ako môžeme pomôcť mame ... Pomôžte, prosím! ...

Dobrý deň. Režim, ktorý lekári naordinovali, sa nazýva „zlatý štandard“ chemoterapie v liečbe, najmä spôsob, akým režim rozdelili (3 – operácia – 3). V tejto situácii veľa závisí od bunkovej štruktúry rakoviny, od celkového stavu pacienta, sprievodnej patológie, veku atď. Šanca na radikálne vyliečenie je v tomto štádiu veľmi nízka, ale existuje. Ak máte možnosť a stav vašej matky vám umožňuje čo najskôr kontaktovať izraelskú kliniku, tak to samozrejme skúste. Nikde však nebudete mať 100-percentnú záruku na vyliečenie. A ak začínajú napríklad od 14.11.11 a v Izraeli to začína od začiatku decembra, tak by ste nemali váhať, mali by ste začať tu, pretože každý deň sa počíta. Ak máte nejaké otázky, napíšte, pokúsim sa vám pomôcť. S pozdravom Lisaev D.A.

anonymne

Velmi pekne dakujem za odpoved. Mama mala dnes prvú chemoterapiu. Prepáčte, ale môžem zistiť ešte jednu vec.Medzi kurzami chemoterapie si treba dať 3 týždne pauzu. Bude možné počas tejto doby ísť na izraelskú kliniku a nechať sa znova vyšetriť? A možno už tam vykonať samotnú operáciu. Chcem si všetko čo najpresnejšie skontrolovať. A povedali, či nám tu predpísali správnu liečbu. V Moskve sme začali s chemoterapiou, pretože nechceme strácať čas. Povedz mi, čo si myslíš, že je najsprávnejšie...

Rakovina vaječníkov je ochorenie, pri ktorom sa tvoria bunky vaječníkov zhubné nádory. to onkologické ochorenie je na piatom mieste medzi príčinami úmrtnosti žien. Podľa štatistík je táto choroba najčastejšie diagnostikovaná u žien starších ako 40 rokov, najmä u tých, ktoré nerodili a ktoré trpia hormonálnymi poruchami.

Zvlášť nebezpečné je rakovina vaječníkov vzhľadom na to, že sa dlho nevyhlasuje. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú až v 3. a 4. štádiu, keď sa už metastázy vyvíjajú. Preto sa rakovina vaječníkov často označuje ako „tichý zabijak“.

Okrem toho sú príznaky rakoviny vaječníkov podobné ako u iných gynekologické ochoreniačo značne komplikuje diagnostiku. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy zažívacie ústrojenstvo rozvoj ascitu, respiračné a srdcové zlyhanie.

Liečba rakoviny vaječníkov v Rusku av zahraničí

Ženy, ktorým bola diagnostikovaná rakovina vaječníkov, chcú vedieť, kde liečiť onkológiu, kde vykonávajú operácie na odstránenie nádorov a či je možné liečiť rakovinu vaječníkov bez operácie.

Chorobu môžete liečiť v Rusku aj v zahraničí.

Ale v Rusku je veľa problémov, kvôli ktorým je možné poraziť chorobu iba v 40% prípadov:

• zastarané prístrojové vybavenie, kvôli ktorému je u tretiny pacientov diagnostikovaná chybná diagnóza a následne je predpísaná nesprávna liečba
• používanie zastaraných protokolov a metód liečby
• slabo vybavené operačné sály, najmä v regiónoch
• nedostatok kvalifikovaných lekárov (500 pacientov na onkológa)
• nedostatok potrebných liekov, a preto predpisujú nie lieky, ktoré pacient potrebuje, ale tie, ktoré sa predávajú v krajine
• oneskorené zavádzanie inovatívnych technológií najmä na regionálnych klinikách.

Aj keď je zakúpené high-tech vybavenie, nie je dostatok potrebných a vyškolených špecialistov schopných servisu. Preto je drahé efektívne vybavenie nečinné a lekári míňajú diagnostické štúdie na starých spotrebičoch. Výsledkom podobnej situácie v krajine je, že len v 1 % prípadov je rakovina vaječníkov diagnostikovaná v štádiu bez metastáz. V Moskve je to oveľa lepšie, ale kliniky hlavného mesta nie sú schopné prijať všetkých, ktorí to potrebujú.

Hoci sa liečba rakoviny vaječníkov v Rusku považuje za bezplatnú, v skutočnosti to nie je úplne pravda. Navyše, ak chcete získať kvótu na operáciu, musíte obísť veľa prípadov a často neúspešne.

Čoraz viac onkologických pacientok je preto posielaných na liečbu rakoviny vaječníkov do zahraničia. Pred pár rokmi uprednostňovali liečbu v Európe: v Nemecku, Rakúsku, Švajčiarsku. V poslednej dobe si však čoraz viac lekárskych turistov vyberá ázijské krajiny, medzi ktorými priaznivo vyniká India. Táto krajina ponúka dôstojnú alternatívu k drahým európska liečba- vysoká kvalita Zdravotnícke služby za dostupné ceny.

Dnes v Indii existuje veľké množstvo najnovších nemocníc svetovej úrovne, vybavených najnovšou technológiou, ktoré používajú americké a európske liečebné protokoly pri liečbe onkológie, vykonávajú minimálne invazívne a robotické operácie zachovávajúce orgány. Úspešnosť onkologickej liečby v Indii je niekoľkonásobne vyššia ako v Rusku a nie je horšia, ba niekedy predčí aj tú európsku.

Diagnóza v Indii

Včasná presná diagnóza dáva pacientovi šancu na úplné vyliečenie choroby. Kliniky v Indii sú vybavené všetkým potrebným ultramoderným diagnostickým zariadením, ktoré umožňuje odhaliť zhubné nádory nielen v štádiu 1, ale aj pri bunkovej úrovničo prispieva k úspešnej eliminácii choroby.

Najprv pacientku vyšetrí gynekológ a odoberú sa stery na rozbor. Potom je poslaná do inštrumentálnej a laboratórna diagnostika, umožňujúci okrem zhubné novotvary vo vaječníkoch na detekciu a metastáz v iných orgánoch:

• PET skenovanie
• ultrazvuková procedúra
• rádiografiu
• kolonoskopia
• gastroskopia
• počítačová diagnostika
• histologické štúdie
• krvný test na nádorové markery.

Na základe prijatých informácií vyberá onkológ účinných metód liečbu, berúc do úvahy veľkosť nádoru, štádium rakoviny, prítomnosť metastáz, prítomnosť iných ochorení, vek ženy, ako aj jej túžbu mať v budúcnosti deti.

Liečba v Indii

Liečba rakoviny vaječníkov v Indii je:

• moderné kliniky s výskumnými centrami, ktoré sa neustále vykonávajú klinické výskumy
• vysokokvalifikovaní úzkoprofiloví lekári s rozsiahlymi znalosťami a dlhoročnými praktickými skúsenosťami
• zariadenia, ktoré spĺňajú najnovšie výdobytky vedy a techniky, poskytujúce skorá diagnóza a úspešnú liečbu
• používanie európskych a amerických liečebných protokolov
• miniinvazívna a robotická chirurgia (robot da Vinci), s vylúčením ľudského faktora pri operáciách
• vysoko pokročilá stereotaktická rádiochirurgia pomocou Cyber ​​​​a Gamma Knife
• telemedicína, ktorá umožňuje online kontakt so špecialistami z iných krajín
• certifikovaný účinné lieky novej generácie, s minimom vedľajších účinkov
• individuálny výber liečebných metód pre každého pacienta, uprednostňujú sa operácie zachovávajúce orgán
• vysoká účinnosť terapie ( pozitívny výsledok možno získať v 90-95% prípadov na počiatočné štádiá a v 80 % prípadov neskoro)
• psychologickú podporu počas liečby
• vysokokvalitné lekárske služby medzinárodné normy v kombinácii s prijateľnou cenou.

Vďaka všetkému spomenutému sa indickým lekárom darí poraziť chorobu aj v tých najťažších prípadoch, ktoré sú v iných krajinách považované za nevyliečiteľné, o čom svedčia aj odpovede vyliečených žien: po liečbe v Indii sa mohli vrátiť do plný život.

V Indii sa rakovina vaječníkov lieči komplexne, kombinovane chirurgický zákrok, medikamentózna liečba(chemoterapia) a rádioterapia. Ďalšie metódy liečby sú cielená terapia a substitučná liečba zahŕňajúce užívanie hormónov.

Zlatým štandardom v boji proti rakovine vaječníkov je chirurgická liečba. Prvým krokom pri liečbe rakoviny vaječníkov je zvyčajne operácia na odstránenie nádoru. Po operácii sa podáva chemoterapia na zničenie všetkých zostávajúcich rakovinových buniek. Rádioterapia znižuje riziko recidívy ochorenia a výskytu metastáz. O veľké veľkosti nádorov sa najskôr podáva chemoterapia resp liečenie ožiarením. Po zmenšení veľkosti nádoru sa vykoná operácia.

Pri liečbe rakoviny vaječníkov sú možné viaceré typy chirurgických zákrokov. Najčastejšie sa vykonáva hysterektómia - operácia, počas ktorej sa odstránia vaječníky, maternica a vajíčkovody. V prípade, že metastázy prenikli do čreva, potom sa poškodená oblasť vyreže. Pri malých léziách sa vyreže iba jeden vaječník a vajíčkovod, čo umožňuje zachovať reprodukčnú funkciu.

Indickí chirurgovia sa snažia vykonávať minimálne invazívne laparoskopické operácie, ktoré takmer nepoškodia telo, čím znižujú riziko pooperačné komplikácie a výrazne znížilo trvanie obdobia zotavenia.

indických lekárov

v indickom zdravotnícke strediská zamestnáva vysokokvalifikovaných lekárov, ktorí študujú na najlepších európskych a amerických inštitúciách a školia sa na popredných svetových klinikách. Mnohí lekári získali medzinárodné uznanie: zahraniční kolegovia sa na nich často obracajú so žiadosťou o radu.

Indickí lekári neustále zlepšujú svoje zručnosti a študujú inovatívne techniky. Pravidelne sa vykonávajú výskumné aktivity, vykonávajú sa klinické skúšky. Rýchlo zavádzajú do svojej praxe najnovšie liečebné postupy.

Onkológovia a gynekológovia úzko spolupracujú s ďalšími odborníkmi (chirurgmi, rádiológmi, chemoterapeutmi, reprodukčnými lekármi), čo zvyšuje účinnosť terapie.

Náklady na liečbu

Presné náklady na liečbu rakoviny vaječníkov závisia od štádia ochorenia, metód diagnostiky a použitej terapie. Ale v každom prípade sú ceny za liečbu v Indii oveľa nižšie ako v Európe, v Izraeli a dokonca aj v Moskve. Zároveň kvalita a úspešnosť liečby nielenže nie sú nižšie ako tie európske, ale niekedy ich dokonca prevyšujú.