Obojstranný exsudatívny zápal stredného ucha. Čo je exsudatívny zápal stredného ucha a ako sa lieči? Existujú účinné metódy prevencie

19.10.2019

Exsudatívny zápal stredného ucha je patológia stredného ucha, ktorá sa vyskytuje bez výrazných príznakov zápalu, ale s tvorbou najskôr serózneho a potom hnisavého exsudátu v dutine. Táto patológia je typ zápalu stredného ucha, ale prebieha bez závažných príznakov a s charakteristickými zmenami. Najbežnejší exsudatívny zápal stredného ucha- choré sú hlavne malé deti (do 7 rokov - 60% prípadov, od 10 do 15 rokov - 10% prípadov).

Hoci táto choroba zápalový proces nie a tympanická membrána zostane neporušená, sluch dieťaťa je kriticky znížený a ak sa liečba patológie nezačne včas, môže sa vyvinúť 3. stupeň.

Exsudát vytvorený počas tohto ochorenia v bubienkovej dutine má spočiatku tekutú konzistenciu, ale časom sa stáva čoraz viskóznejším a nakoniec hnisavým. Teplota v takejto patológii, ako je exsudatívny zápal stredného ucha, chýba alebo je subfebrilná.

Etiológia

Zápal stredného ucha s uvoľňovaním exsudátu sa objavuje v dôsledku infekcie zo susedných orgánov ENT vstupujúcich do dutiny. Napríklad infekcia môže preniknúť do bubienkovej dutiny počas zápalových procesov v nazofarynxe, čo spôsobuje edém sliznice.

Po prvé, dochádza k opuchu Eustachovej trubice, čo vedie k zúženiu jej lúmenu a narušeniu odtoku exsudátu, ktorý sa normálne vytvára v strednom uchu. Stagnujúci exsudát sa stáva viskóznym a jeho odtok je ešte ťažší, v dôsledku čoho vzniká katarálny otitis, ktorý nakoniec nadobudne exsudatívnu formu. Ak sa patológia v tomto štádiu vývoja nelieči, vzniká exsudatívny zápal stredného ucha, takže najmenšia strata sluchu a pocit nepohodlia v oblasti zvukovodu vyžadujú vyšetrenie lekára.

V dôsledku vývoja zápalu v strednom uchu sa tekutina, ktorá sa tam vždy vytvára, začína rýchlejšie produkovať, avšak v dôsledku porušenia odtoku sa nevylučuje, ale stagnuje. Stagnujúci exsudát je vynikajúcou živnou pôdou pre baktérie a vírusy. V priebehu času kvapalina nadobúda hnisavý charakter, čo vedie k pretrvávajúcej strate sluchu, pretože zvuky nemôžu preniknúť do ušnej dutiny cez hnisavý exsudát. Jedným slovom, akékoľvek ochorenia nosohltanu by sa mali liečiť včas, aby sa predišlo vzniku exsudatívneho zápalu stredného ucha a iným komplikáciám.

Choroby, ktoré môžu viesť k rozvoju tejto patológie, sú teda tieto:

choroby nosohltanu (a iné);
alergie na určité látky;
anatomické chyby ();
všeobecné patológie ( , );
nízka imunita.

okrem toho spoločná príčina rozvoj choroby, ako je exsudatívny zápal stredného ucha u detí, existuje fyzický tlak, napríklad voda sa dostane do ucha.

Symptómy

Exsudatívna forma zápalu stredného ucha je pomerne ťažké diagnostikovať, pretože príznaky tejto patológie sú buď mierne alebo úplne chýbajú. Je obzvlášť ťažké identifikovať ochorenie v malé dieťa, ktorý sám nevie rozprávať o svojich príznakoch, preto by rodičia mali byť veľmi opatrní a sledovať zmeny v správaní svojho bábätka.

Väčšina dôležité príznaky charakterizujúce exsudatívny akútny zápal stredného ucha sú:

pocit upchatia v uchu;
zhoršené vnímanie zvukov (ak sa otitis vyvinul u malého dieťaťa, rodičia si všimnú, že prvýkrát nereaguje na ich volanie);
upchatie nosa.

Pri zaklonení hlavičky dieťa cíti špliechanie, akoby sa mu do uší dostala voda, o čom môže informovať rodičov. Okrem toho má dieťa pocit, že v hlave počuje svoj vlastný hlas, ktorý sa mu ozýva.

Bolesť v tejto forme otitis zvyčajne chýba alebo je vyjadrená krátko a mierne. Ak sa ochorenie u dieťaťa alebo dospelého nelieči, potom sa po niekoľkých rokoch vyvinie stabilná strata sluchu.

Všimnite si, že exsudatívna otitída má tri stupne toku a môže byť:

ostrý;
subakútne;
chronický.

O akútna forma hovoria, ak choroba trvá menej ako 3 týždne a jej príznaky nie sú vyjadrené, subakútne - keď choroba postupuje v priebehu 3-8 týždňov a chronická forma sa dá povedať, keď trvanie patológie presiahne 8 týždňov.

Existujú tiež 4 štádiá ochorenia: počiatočné, sekrečné, slizničné a vláknité. Najjednoduchšie je liečiť chorobu v počiatočnom štádiu, keď sú príznaky nevýznamné - je narušená iba ventilácia v Eustachovej trubici a nie je žiadny exsudát. V druhom, sekrečnom štádiu, sa serózny obsah v bubienkovej dutine zahrieva, čo spôsobuje poruchu sluchu a pocit ťažkosti v uchu. V tretej fáze, slizničnej, sa exsudát stáva viskóznou látkou. V tomto čase je dieťa trápené pocitom transfúzie tekutiny v uchu pri nakláňaní a otáčaní hlavy. Štvrté štádium je charakterizované rozvojom pretrvávajúcej straty sluchu a deštruktívnych procesov v strednom uchu, až po výskyt dier v bubienku a rozvoj choleastómie.

Diagnostika

Diagnóza exsudatívneho zápalu stredného ucha sa robí na základe sťažností dieťaťa a vyšetrenia pacienta otoskopom. Zobrazujú sa aj röntgenové lúče, endoskopia - výber diagnostickej metódy určuje ošetrujúci lekár.

Liečba

Liečba tejto patológie u dieťaťa alebo dospelého môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Konzervatívna liečba spočíva v užívaní určitých liekov:

vazokonstrikčné kvapky na uľahčenie dýchania cez nos;
mukolytické činidlá na riedenie hlienu;
antialergické lieky na zmiernenie opuchov;
antibiotiká na odstránenie pridruženej infekcie.

Liečba tiež zahŕňa užívanie vitamínov na obnovenie a posilnenie ochranných funkcií tela.

Chirurgická liečba sa vykonáva dvoma spôsobmi: pomocou jednorazovej myringotómie (na odtok exsudátu) alebo inštaláciou opakovane použiteľného katétra na drenáž bubienkovej dutiny a zavedením antibakteriálnych látok do nej. Druhá metóda sa používa častejšie a je účinnejšia. Liečba tiež vyžaduje fyzioterapiu, ako je magnetoterapia, ultrazvuk, elektroforéza a Politzerovo fúkanie.

Je všetko správne v článku s lekársky bod vízia?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Vosková zátka je proces, pri ktorom dochádza k upchatiu zvukovodu v dôsledku nahromadenia síry a nečistôt, čo môže viesť k znehodnoteniu resp. úplná strata sluchu. Treba poznamenať, že takáto patológia sa prejavuje nielen stratou sluchu. Upozorňujú na to lekári sírová zátka v uchu môžu byť sprevádzané závratmi, bolesťami hlavy, nevoľnosťou a vracaním. Dôrazne sa neodporúča odstraňovať korok svojpomocne (pomocou predmetov alebo kvapiek tretích strán), pretože to môže viesť k zhoršeniu stavu patologický proces a rozvoj závažných komplikácií.

Adenoidy u detí je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v hltanových mandlích a je charakterizovaný nárastom ich veľkosti. Toto ochorenie je typické len pre deti vo veku od jedného do pätnástich rokov, najčastejšie exacerbácie sa vyskytujú v období od troch do siedmich rokov. S vekom sa takéto mandle zmenšujú a potom vo všeobecnosti atrofujú. Prejavuje sa v rôznych formách a stupňoch v závislosti od faktorov a patogénov.

Bilaterálna exsudatívna otitis Ide o neinfekčný zápal stredného ucha. Povaha ochorenia sa prejavuje v akumulácii tekutiny v dutine ušný bubienok, ale takmer neviditeľné kvôli nedostatku perforácií a patologickej flóry v postihnutej oblasti. Vývoj zápalových procesov, ktorý sa nezabráni včas, môže viesť k rôznym závažným komplikáciám, takže ak má dieťa alebo dospelý príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc od otolaryngológa.

Patológia s katarálnym poškodením v oboch ušiach sa nazýva "bilaterálna exsudatívna otitis". Môže byť aj jednostranný, kedy je postihnuté len jedno ucho, ale podľa štatistík túto formu zápalu lekári zistia len v 10-12% prípadov. Tvorba viskózneho tajomstva sa často vyskytuje v dôsledku neliečenej sinusitídy alebo na pozadí iných chronických a akútnych ochorení dutín. Najčastejšie prenesené do nízky vek deti, s možnosťou recidívy do jedného roka a je oveľa menej často diagnostikovaná u dospelých.

Exsudatívny obojstranný zápal stredného ucha u dieťaťa nemusí spôsobiť fyzické nepohodlie a výrazné príznaky, preto je potrebné vopred zabrániť vzniku ochorenia. Okrem toho patológia neovplyvňuje svalové a kostné oblasti ucha a môže sa vyskytnúť napríklad v dôsledku zlej priechodnosti eustachove trubice.

Existuje množstvo anatomické vlastnosti pri ktorých sa zvyšuje riziko ochorenia:

rozdelenie oblohy;
zväčšenie nosových lastúr;
vychýlená nosová priehradka.

Ak nezasiahnete včas do rozvoja ochorenia, potom môžete získať veľa zhoršujúcich následkov, až po jeho prechod na difúzny zápal stredného ucha a rozvoj prevodovej straty sluchu.

Okrem jednostranných a obojstranných foriem klasifikácia zahŕňa akútny zápal stredného ucha, ktorý trvá od 7-8 týždňov do 2 mesiacov, a chronický, keď trvanie účinku presiahne 60 dní.

Hlavné štádiá vývoja choroby:

Počiatočné. Zápal Eustachovej trubice, pri ktorom je pociťovaná minimálna porucha sluchu.
Tajomstvo. V dôsledku upchatia sluchových trubíc a narušenia odstraňovania tekutín z ušnej dutiny sa hromadí množstvo seróznych sekrétov, ktoré výrazne zhoršujú sluch.
Slizničný. Prejavená strata sluchu v dôsledku zvýšenia viskozity látky.
Degenerovať. Trofické poruchy tkanív tympanickej membrány vedúce k adhéznej forme ochorenia.

Etiologické faktory

Bilaterálny exsudatívny zápal stredného ucha u detí a dospelých sa vyvíja z dvoch kategórií dôvodov - všeobecných a miestnych. Môžu sa veľmi líšiť v závislosti od mnohých faktorov. Bežné príčiny vyzerajú takto:

alergické reakcie;
eustacheitída a adenoitída;
zníženie reaktívnych procesov tela;
poruchy endokrinného systému;
chronická sinusitída;
vlčie ústa;
neliečených infekčných chorôb.

K lokálnym patrí hypertrofia hltanových mandlí a mechanické poškodenie Eustachovej trubice, čo vedie k porušeniu ventilačných a drenážnych funkcií stredného ucha. Pre normálne fungovanie sluchových orgánov je potrebná malá sekrécia seróznej tekutiny a nadmerné zvýšenie jej objemu signalizuje potrebu zásahu špecialistov.

Príznaky exsudatívneho zápalu stredného ucha u detí

Obojstranný exsudatívny zápal stredného ucha u detí sa môže začať rozvíjať, keď voda vstúpi do ušného otvoru, pri kúpaní vo vani alebo iných vodných procedúrach. Toto je obzvlášť nebezpečné, keď nízke teploty voda. V dôsledku nedokončeného procesu formovania naslúchadlo a krehké imunitný systém Patogény najčastejšie postihujú deti vo veku od 2 do 5 rokov. Samostatne je dôležité zabezpečiť, aby dieťa nebolo pasívnym fajčiarom: to zvyšuje náchylnosť na ochorenie.

V akútnej forme je pri prvých prejavoch ochorenia možná takmer nepostrehnuteľná bolesť v uchu a teplota. V subakútnom štádiu koncentrácia tekutiny v ušnej dutine naberá na viskozite, čo spôsobuje pocit transfúzie a ťažkosti v postihnutej oblasti. Bohužiaľ, veľmi často príznaky môžu zostať nepovšimnuté, čo značne komplikuje počiatočnú diagnózu. Často úplne chýba intoxikácia a zvýšená telesná teplota, preto chorá osoba nemusí vôbec hľadať pomoc. V niektorých prípadoch môže dôjsť k upchatiu nosa alebo uší, ale hlavné príznaky stále zostávajú:

Hluk a ozvena v ušiach pri rozprávaní alebo pohybe hlavy.
Znížená počuteľnosť vlastného hlasu.
Pocit prasknutia ušnej dutiny a grganie.
Všeobecná strata sluchu.

Metódy eliminácie patológie

Pri vyšetrovaní a odbere anamnézy otolaryngológ pomocou otoskopie a endoskopov rôznej mäkkosti zisťuje poškodenie bubienka, morfologické zmeny v tkanivách, pľuzgieriky v ušnej dutine či deformity sluchovej kostičky. Okrem toho vykonáva úplný prieskum týkajúci sa nedávnych chorôb. Ako dodatočné metódy možno použiť diagnostiku:

Tomografia spánkového laloku pacienta - na zistenie stavu zvukovodu a sliznice. Často sa používa pri relapse.
Röntgen - na detekciu bunkových patológií.
Audiometria - na zistenie porúch sluchu a náchylnosti na rôzne zvukové frekvencie.
Tympanometria - pri podozrení na otosklerózu a na meranie citlivosti sluchu, pohyblivosti membrány a ventilácie - zvýšením tlaku v ušnej dutine.
Otomikroskopia - na určenie stupňa stiahnutia membrány do stredného ucha.
Akustické reflexy, pomocou ktorých môžete zistiť odolnosť štruktúry uší voči hlasitým zvukom.

Po presnej diagnóze sa aplikuje komplexná liečba s použitím mukolytických a protizápalových nesteroidných a glukokortikosteroidných liekov, ktoré pomáhajú riediť a odstraňovať látku z ucha.

Najbežnejšia terapia sa nazýva konzervatívna. Zahŕňa niekoľko skupín liekov:

Sanorin,Nazivin. Vazokonstrikčné lieky používané na obnovenie priechodnosti sluchových trubíc.
Suprastin,Tavegil. Protizápalové a antihistaminiká na zníženie opuchu nosohltanu a Eustachovej trubice.
Ambroxol,Ambrobene. Mukolytické riedidlá.
azitromycín, Amoxiclav. Antibiotiká, ktoré sa užívajú na infekcie.

Okrem užívania uvedených látok je možné vykonať fyzioterapiu na zlepšenie priechodnosti potrubí:

Pneumomasáž ušných bubienkov.
Magnetoterapia.
Zavedenie hadičiek katétra do ucha. (Nie je vhodné pre batoľatá, pretože vyžaduje aktivitu pacienta.)
Ultrazvukový postup.
Fúkanie sluchových trubíc podľa Politzera.
Laserová terapia.

Alternatívna medicína - vo väčšine prípadov je opatrenie neopodstatnené a neodporúča sa, aby sa predišlo dodatočným nebezpečné komplikácie najmä bez súhlasu lekára. Okrem toho by ste nemali samoliečba alebo podniknúť akékoľvek kroky bez predchádzajúceho vyšetrenia u otolaryngológa. Nekvalitný prístup alebo chýbajúce zdravotné opatrenia môžu viesť k hnisavému a chronickému zápalu stredného ucha, mastoiditíde, cholesteatómu a perforácii bubienka so súčasným stenčovaním.

Exsudatívna otitis: operácia u detí

Chirurgická intervencia sa používa, ak tympanická membrána neobnoví svoje funkcie, serózna látka nestráca svoju viskozitu a nevylučuje sa alebo je zvuk stále vnímaný s poruchami. Môže sa použiť jednorazové odstránenie exsudátu pomocou tlakovej trubice, ako je napríklad myringotómia. Ale najčastejšie sa vykonáva posun stredného ucha a jeho dutiny - tympanopunktúra. Pomáha pri písaní lieky do oblasti poškodenia a dokonale odstraňuje seróznu látku. Bočník sa vloží dovnútra po prerezaní bubienka a zostane tam niekoľko mesiacov.

Prevencia

Aby ste znížili riziko exsudatívneho otitis, mali by ste sa zbaviť patológií, ktoré môžu viesť k takýmto komplikáciám. Ide o rinitídu, sinusitídu, polypy a adenoidy. Nezabudnite na zdravým spôsobomživota, ktorého zvládnutie môže byť preventívne pri mnohých ochoreniach podobného charakteru. Musíte tráviť veľa času vonku, dodržiavať osobnú hygienu, športovať a veľa sa pohybovať, pravidelne vykonávať temperovacie procedúry pre svoje telo. Okrem toho stojí za to vyhnúť sa hypotermii a dostať vodu do ušnej dutiny. V hlavnej rizikovej skupine sú deti s predispozíciou na ochorenia dýchacích ciest.

Účinnejšie a spoľahlivejšie metódy prevencie neexistujú, preto je najlepšie vyhnúť sa riziku ochorenia a následnému rozvoju patológie a sledovať zmeny vo fungovaní načúvacieho prístroja.

Obojstranný exsudatívny zápal stredného ucha je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v každom veku, no častejšie ním trpia deti. Podľa štatistík sa toto neprenosné ochorenie prejavuje u 60 % bábätiek v predškolskom veku. Niektorí z nich (asi 5 %) sa s ochorením stretávajú opakovane počas celého roka.

Mechanizmus vývoja choroby

Choroba prechádza 4 štádiami vývoja. V počiatočnom štádiu sa vyskytuje mierny zápal Eustachovej trubice, ktorý je sprevádzaný miernym znížením sluchu. Sekrečné štádium je charakterizované porušením odtoku tekutiny z ucha, čo spôsobuje akumuláciu síry vo zvukovode.

Počas slizničného štádia sa tekutina v uchu stáva viskóznejšou a pacienti sa sťažujú na pocit upchatia a pocit neustálej transfúzie tekutiny v uchu. Posledná fáza vývoja ochorenia - adhezívna - je charakterizovaná zmenami v tkanivách stredného ucha a tympanickej membrány. Vedú k strate sluchu a strate sluchu.

Lekári rozlišujú dva typy patológie:

katarálny;
exsudatívne médium.

Ochorenie prvej formy je charakterizované rýchlym nástupom symptómov, čo značne uľahčuje diagnostiku. Je ťažšie určiť priemerný exsudatívny zápal stredného ucha u dieťaťa: často neexistujú žiadne jasné klinické príznaky.

Ochorenie nepostihuje svalové ani kostné štruktúry zvukovodu, no v strednom uchu sa začne hromadiť lepkavá látka, exsudát. Je to spôsobené zápalom a opuchom sluchovej trubice.

Ušná dutina je naplnená tekutinou, čo je priaznivé prostredie pre vývoj a reprodukciu vírusov alebo baktérií. Mikroorganizmy tretích strán premieňajú exsudát na hnis, čo spôsobuje hnisavá forma choroby. Sprevádza ho tuposť sluchu, grganie v uchu a upchatie načúvacieho prístroja. Ak sa ochorenie v tomto štádiu nezastaví, môže sa preniesť na druhý orgán sluchu, a tak spôsobiť obojstranný exsudatívny zápal stredného ucha.

Etiologické faktory

Príčiny bilaterálneho exsudatívneho zápalu stredného ucha u detí sú zvyčajne rozdelené do dvoch skupín: lokálne a komunikačné. Medzi prvé patrí zápal alebo obštrukcia zvukovodu alebo Eustachovej trubice. Takéto stavy sa vyvíjajú v dôsledku chronickej rinitídy, častých alergií a sínusitídy.

Bežné príčiny patológie zahŕňajú:

zníženie reaktivity tela;
narušenie endokrinného systému.

Okrem toho je etiologickým faktorom ochorenia odborná činnosť. Piloti, potápači a ponorkári často trpia exsudatívnym zápalom stredného ucha - ich práca je spojená s neustálou barotraumou. Ďalšou príčinou ochorenia sú rysy anatomická štruktúra orgány sluchu a dýchania.

Ohrození sú ľudia so zväčšenými nosnými kosťami, vychýlenou nosnou priehradkou a rázštepom podnebia. Pravdepodobnosť poškodenia sa tiež zvyšuje s častým vnikaním vody do uší, ako aj neustálym podchladením.

Príznaky exsudatívneho zápalu stredného ucha u detí

V prvej fáze sa choroba spravidla neprejavuje. Deti nemajú horúčku ani prudké zhoršenie Všeobecná podmienka. To je jeden z dôvodov, prečo nemožno okamžite diagnostikovať patológiu.

V prvom štádiu vývoja ochorenia môže dieťa cítiť miernu bolesť alebo praskanie v uchu. Exsudát sa ešte nenahromadil, ale dochádza k porušeniu cirkulácie vzduchu vo zvukovode.

Ďalšie príznaky naznačujúce výskyt bilaterálneho exsudatívneho zápalu stredného ucha u detí zahŕňajú:

strata sluchu;
vzhľad grganie v ušiach;
trvalé preťaženie;
prítomnosť hluku v ušiach pri nakláňaní hlavy;
zhoršenie počutia vlastného hlasu.

Ak v tomto štádiu nezačnete s liečbou choroby, stane sa chronickou. To je plné vývoja straty sluchu, nástupu deštruktívnych procesov v bubienkovej dutine a dokonca aj objavenia sa nádoru v strednom uchu.

Ak chcete určiť nástup zápalu u dieťaťa, musíte sledovať jeho správanie. Bábätká sa spravidla začínajú správať a odmietajú jesť (sanie z prsníka alebo fľaše spôsobuje nepohodlie). Okrem toho sa drobky stávajú menej aktívnymi a ospalejšími.

Metódy eliminácie patológie

Iba otolaryngológ môže diagnostikovať ochorenie u dospelého alebo dieťaťa. K tomu vedie vyšetrenie bubienka a ušnej dutiny. Ako ďalšie diagnostické nástroje použite:

audiometria (kontrola úrovne sluchu);
CT vyšetrenie spánkových kostí (stanovenie stavu slizníc, ušnica, zvukovod);
tympanometria (meranie pohyblivosti ušného bubienka);
rádiografia (definície bunkových patológií).

Až po obdržaní výsledkov vyšetrení môže lekár predpísať liečbu. Konzervatívna terapia (stacionárna liečba) zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

antibakteriálne látky(na boj proti infekcii);
antihistaminiká a protizápalové lieky (na zmiernenie opuchu);
vitamínové komplexy;
mukolytiká (na riedenie tekutiny);

Vazokonstriktory zlepšujú odtok tekutiny vo vnútri ucha a priaznivo pôsobia na obnovu prevzdušnenia zvukovodu.

Pomocou fyzioterapie sa zlepšuje priechodnosť Eustachovej trubice. V počiatočnom štádiu ochorenia sa vykonáva laserová terapia, fúkanie zvukovodov a ultrazvuková terapia. Účinné sú aj iné metódy. Napríklad elektroforéza so steroidmi, magnetoterapia, zavedenie katétra do ucha.

Väčšina vyššie uvedených procedúr nie je vhodná pre bábätká, preto sú predpísané medikamentózna liečba. Zahŕňa príjem antibakteriálnych a protizápalových liekov, ako aj instiláciu vazokonstriktorov.

Ako doplnok k liečbe sa používajú metódy tradičnej medicíny. Uši sa umyjú mätovou infúziou a ako kvapky sa používa čerstvo vylisovaná bazalková šťava. Pre pleťové vody sa varí infúzia kvetov harmančeka, bazy a yarrow, zmiešaných v rovnakých množstvách. Vatový tampón namočený v odvare sa vloží do ucha na pol hodiny. Postup sa vykonáva dva týždne.

Pamätajte: etnoveda nie vždy prospešné, preto je potrebné akékoľvek úkony počas liečby koordinovať s otolaryngológom.

Oneskorené postúpenie špecialistovi alebo samoliečba je príčinou komplikácií v budúcnosti. Napríklad niekedy sa u pacientov rozvinie strata sluchu alebo sa u nich vyvinie chronická forma exsudatívneho zápalu stredného ucha.

Liečba trvá najmenej pol mesiaca, ale pre úplné zotavenie v prvých dňoch liečby musíte obmedziť kúpanie, po procedúrach nechodiť, trochu počkať fyzická aktivita a vyhnúť sa podchladeniu.

Exsudatívna otitis: operácia u detí

Lekárske metódy liečba nie je vždy účinná. Niekedy je na boj proti tejto chorobe potrebné uchýliť sa k pomoci chirurgov. Počas myringotómie sa vykonáva jednorazové čerpanie tekutiny z ušnej dutiny.

Tympanopunktúra je radikálnejšia operácia. Vykonáva sa na inštaláciu odtoku na odstránenie lepkavej kvapaliny. Rúrka sa tiež používa na injekciu liekov priamo do ucha pacienta.

Prevencia

Je takmer nemožné chrániť osobu akéhokoľvek veku pred exsudatívnym zápalom stredného ucha. Na zníženie rizika ochorenia lekári odporúčajú úplne zbaviť sa chorôb uší a dýchacieho traktu. Napríklad sinusitída, rinitída, zápal adenoidov.

Ako preventívne opatrenia Odporúča sa vykonávať vytvrdzovacie procedúry, čo najčastejšie chodiť po parkoch a námestiach, športovať a nezabúdať na pravidlá osobnej hygieny.

Obojstranný exsudatívny zápal stredného ucha je ochorenie, ktoré postihuje obe uši. Avšak, ona nemá svetlé závažné príznaky. Ak sa dieťa sťažuje na stratu sluchu a je menej aktívne, nemali by ste váhať. Včasné odvolanie sa na otolaryngológa a začiatok správnej liečby zachráni dieťa pred stratou sluchu a inými komplikáciami.

Exsudatívny zápal stredného ucha je potrebné odlíšiť od akútneho zápalu stredného ucha, čo je zápalový proces stredného ucha v dôsledku infekcie. Exsudatívny zápal stredného ucha je zvláštna forma zápalu stredného ucha. Je charakterizovaná akumuláciou lepkavej tekutiny (exsudátu) v strednom uchu, keď nie je žiadny akútny zápalový proces.
Bolestivý syndróm úplne chýba, tympanická membrána zostáva nedotknutá, ale sluch začína klesať. Najčastejšie sú touto chorobou postihnuté deti. 60% ochorie vo veku 3-7 rokov a 10% vo veku 12-15 rokov.

Príčiny exacerbácie

Zápal stredného ucha sa vyvíja v dôsledku prenikania infekcie pri zápaloch nosohltanu, ktoré sú sprevádzané opuchom slizníc.

Eustachova trubica tiež napučiava, čo vedie k porušeniu ventilácie v uchu. Vyskytuje sa katarálny otitis, ktorý bez náležitej liečby vedie k exsudatívnej forme.

V strednom uchu sa neustále vytvára tajomstvo, ktoré sa pri normálnom fungovaní sluchovej trubice odstraňuje z dutiny.

Pri vstupe infekcie dochádza k opuchu (zúženiu) Eustachovej trubice (), čo veľmi sťažuje odtok tekutiny.

Ako reakcia na zápalový proces sa tekutina začína produkovať intenzívnejšie, dutina ucha sa naplní exsudátom. Mení sa na priaznivé prostredie pre rast vírusov a baktérií.

Postupne sa kvapalina premení na hustý hlien, ktorý sa nakoniec zmení na hnisavý stav.

Faktory ovplyvňujúce výskyt exsudatívneho zápalu stredného ucha:

Symptómy a klinické prejavy

Na rozdiel od katarálnej otitis je exsudatívna forma oveľa ťažšie identifikovateľná, pretože jej príznaky nie sú také výrazné.

Hlavné príznaky akútneho exsudatívneho zápalu stredného ucha:

strata sluchu;
pocit upchatia v uchu;
pri zmene polohy hlavy výsledný pocit striekania tekutiny vo vnútri ucha;
je možná nazálna kongescia;
počuť tvoj hlas v hlave.

Exsudatívna otitída má akútnu (do 3 týždňov), subakútnu (3-8 týždňov) a chronickú (viac ako 8 týždňov) formu. Priebeh ochorenia závisí od jeho štádia. Rozlišujú sa 4.

Diagnóza ochorenia

Pre úspešnú diagnostiku ochorenia je potrebné mať obraz o predchádzajúcich zápaloch uší. Vďaka otoskopii je možné určiť jasné deformácie v štruktúre tympanickej membrány.

Ak je membrána veľmi tenká, potom cez ňu môžete vidieť stupeň nahromadeného exsudátu.

A čo viete o Wilsonovej-Konovalovovej chorobe, o ktorej sa dočítate v článku pod odkazom.

O tom, čo je stránka kandidózy uší.

O príznakoch chronickej sinusitídy je napísané na stránke:, okamžite si prečítajte možné komplikácie ochorenie v strednom uchu.

Ďalšie diagnostické metódy, ktoré môže lekár využiť, sú:

audiometria - meranie úrovne sluchu a jeho náchylnosti na zvuky rôznych frekvencií;

vyšetrenie Eustachovej trubice na určenie jej ventilačných funkcií;

štúdium úrovne mobility membrány (Valsalvov test alebo Siegleho lievik);

endoskopia;

rádiografia (pomáha identifikovať bunkové patológie);

počítačová tomografia (ak je diagnóza zložitá).

Liečebné metódy

Exsudatívny zápal stredného ucha je potrebné liečiť komplexne, viacerými metódami.

Po prvé je potrebné odstrániť príčinu, ktorá viedla k poruche funkcie sluchovej trubice (ochorenia orgánov ORL, alergie atď.).

Ďalším krokom je obnovenie funkcie sluchu a minimalizácia rizika nezvratných premien stredného ucha.

Konzervatívna terapia

Tradičné metódy zahŕňajú lieky a fyzioterapiu.

Lieková terapia spočíva v užívaní liekov s rôznym spektrom účinku:

Na zlepšenie priechodnosti Eustachovej trubice sa vykonávajú fyzioterapeutické postupy:

elektroforéza s použitím steroidov;

endaurálna fonoforéza s acetylcysteínom (kurz 8-10 procedúr);

magnetoterapia;

ultrazvuk;

laserová terapia (zap počiatočné štádiá choroba);

pneumomasáž membrán;

fúka cez Politzera.

Mnoho metód (katetrizácia, transtubálne podávanie liekov atď.) nevhodné pre malé deti pretože si vyžadujú ich účasť v procese.

Často je možné vykonať manipuláciu, ale katéter musí byť elastický, aby pri pohybe hlavy nepoškodil ucho dieťaťa.

Chirurgická intervencia

S neúčinnosťou tradičnej terapie, najmä v neskorých štádiách exsudatívneho zápalu stredného ucha, je otázka chirurgická liečba v nemocničnom prostredí. Dnes sa používa myringotómia a tympanopunktúra ako prevádzkové metódy.

Počas myringotómie sa v bubienku vytvorí otvor. aby nahromadená tekutina mohla uniknúť z ušnej dutiny. Do otvoru je vložená rúrka na udržanie drenáže.

Táto metóda je účinná len na chvíľu, používa sa na jednorazové odstránenie exsudátu.

Na zabezpečenie nepretržitej drenáže sa používa tympanopunkcia a na zavedenie liekov do ušnej dutiny. Na tento účel sa umiestni polyetylénová trubica (shunt) a ponechá sa na dobu, kým sa pacient nezlepší.

Zvyčajne sú to 2-3 týždne, niekedy aj dlhšie. Okrem protizápalových liekov sa cez hadičku vstrekujú lieky, ktoré riedia tekutinu (hydrokortizón, trypsín) a znižujú sekréciu.

Možné komplikácie

V prípade predčasného vyšetrenia alebo oneskorenia lekárskeho zásahu, ako aj nadmernej a bezmyšlienkovej vášne ľudové prostriedky liečba exsudatívneho otitis nevyhnutne nastanú nasledujúce komplikácie:

hnisavý zápal stredného ucha;

stabilné stiahnutie membrány do ušnej dutiny;

pretrvávajúca strata sluchu;

patologická perforácia tympanickej membrány;

cholesteatóm (dutina s mŕtvymi bunkami a tkanivami, ktoré sú v kapsule spojivového tkaniva).

Ak začnete včas liečiť choroby predisponujúce k tvorbe exsudátu:

sinusitída (ako sa líši od sinusitídy),

eustachitída,

zápal stredného ucha (o lepidle) atď.,

potom sa tomuto problému dá predísť.

Pri prvých príznakoch ochorenia (strata sluchu, preťaženie) by ste mali čo najskôr kontaktovať ORL. Je obzvlášť dôležité neprehliadnuť ochorenie u dieťaťa, aby sa predišlo rozvoju pretrvávajúcej straty sluchu.

Čo je otitis a ako nezávisle diagnostikovať prítomnosť choroby u seba alebo u svojich blízkych, sa dozviete pri sledovaní deja programu „Žiť zdravo!

Hlavným rozdielom od akútneho zápalu stredného ucha je absencia syndróm bolesti a infekčný zápal. Exsudatívna otitída je vo väčšine prípadov komplikáciou nedostatočne alebo včas neliečenej katarálnej formy ochorenia. Na druhej strane sa exsudatívna forma stáva hnisavou, ak liečba chýba alebo sa vykonáva nesprávne.

Deti rôzneho veku sú viac ohrozené rozvojom ochorenia, je to spôsobené zvýšenou zraniteľnosťou detského sluchového analyzátora. Podľa štatistík je táto rozšírená choroba hlavnou príčinou straty sluchu v detstve, výskyt tejto patológie sa vyskytuje takmer v 80% prípadov. U dospelých je ochorenie oveľa menej časté a prakticky nevedie k trvalej strate sluchu.

Príčiny vývoja choroby a jej typy

Bežne sa v stredoušnej dutine syntetizuje určité množstvo exsudátu, ktorý sa z nej fyziologickým spôsobom odstráni. Ak je odtok seróznej tekutiny narušený, vyvinú sa príznaky exsudatívneho zápalu stredného ucha. Všetky príčiny, ktoré spôsobujú výskyt tejto choroby, možno rozdeliť na všeobecné a miestne (miestne).

Bežné príčiny vývoja patológie zahŕňajú:

znížená aktivita imunitného systému v dôsledku rôznych chronických ochorení;
vývoj alergických reakcií;
akútne a dlhodobé ochorenia infekčnej povahy - adenovírusová infekcia, sinusitída, katarálny otitis;
bývanie v ekologicky nepriaznivej oblasti;
nízke životné podmienky.

Miestne príčiny sú porušením priechodnosti Eustachovej trubice, čo môže byť spôsobené:

mechanická obštrukcia zvukovodov cudzí predmet- nevyskytuje sa u dospelých (je to hlavne príčina zhoršenej priechodnosti u detí mladších ako 3 roky);
vrodené alebo získané anomálie anatomickej stavby - rozštiepenie horného podnebia, zakrivenie nosovej priehradky, zväčšenie veľkosti turbinátov, v tomto prípade je to potrebné chirurgická liečba patológia;
trauma stredného ucha, vrátane barotraumy u pilotov a potápačov;
proliferácia tkanív hltanových mandlí, ku ktorej dochádza hlavne v dôsledku súčasného pomalého zápalového procesu v nej.

Typy exsudatívneho zápalu stredného ucha

Odborníci rozlišujú tri formy ochorenia:

Akútne - ochorenie, ktorého trvanie nepresiahne tri týždne, sa nazýva akútny zápal stredného ucha.
Subakútna - od 3 do 8 týždňov, stredná forma, vo väčšine prípadov sa nenachádza v klinickej praxi.
Chronické - ak od začiatku ochorenia uplynulo 8 týždňov a viac, hovoria o chronickom zápale stredného ucha.

Klinické prejavy patológie

Vzhľadom na mazané klinický obraz, absencia živých prejavov (horúčka, bolesť, príznaky intoxikácie), choroba sa zvyčajne zistí náhodne počas vyšetrenia alebo liečby inej patológie.

Existujú príznaky, keď sa objavia, musíte navštíviť lekára, aby ste vylúčili vývoj tejto choroby.

Takéto prejavy zahŕňajú:

v ušiach sa objavujú zvuky pripomínajúce striekanie alebo liatie vody;
autofónia - človek počuje ozvenu vlastného hlasu;
počas rozhovoru sa znižuje počuteľnosť hlasu;
strata sluchu, pretrvávajúce upchaté uši;
porucha dýchania nosom.

Je ľahšie diagnostikovať a začať liečiť chorobu u dospelých, pretože deti zriedkavo upozorňujú rodičov na abnormality, pokiaľ nespôsobujú bolesť alebo silné nepohodlie. Mama by sa mala mať na pozore, ak má dieťa chronicky upchatý nos alebo je preňho pohodlnejšie dýchať ústami; dieťa stíchne a začne počúvať, kým hovorí; je zaznamenaná porucha sluchu, tieto príznaky môžu naznačovať vývoj exsudatívneho zápalu stredného ucha.

Akútna otitis má rovnaké príznaky ako chronická, líši sa len trvanie procesu. Ak sa zápal stredného ucha lieči v akútnom štádiu, je pravdepodobnejšie, že sa pacient zotaví bez poškodenia načúvacieho prístroja.

Charakteristiky diagnostiky a liečby choroby

Ak príznaky ochorenia naznačujú vývoj exsudatívneho zápalu stredného ucha, s cieľom predpísať správna liečba, je potrebné potvrdiť diagnózu, pre ktorú sa vykonáva:

hodnotenie ventilačných funkcií Eustachovej trubice;
vyšetrenie akustickou turbosonometriou;
stanovenie pohyblivosti tympanickej membrány;
endoskopické vyšetrenie;
rádiografiu.

Hlavné smery liečby patológie

Liečba otitis by mala byť v prvom rade zameraná na odstránenie príčin, ktoré viedli k stagnácii serózneho exsudátu v dutine stredného ucha. Potom sa zabráni ďalšiemu rozvoju zápalu a ak je to možné, funkcia sluchového analyzátora sa úplne obnoví.

Liečebná terapia

Lekárska liečba sa vyberá na základe závažnosti klinické príznaky choroba, štádium jej priebehu a individuálne charakteristiky tela pacienta.

Na zmiernenie zápalového procesu sa najčastejšie predpisujú lieky nasledujúcich skupín:

Nesteroidné protizápalové lieky - kvapky do uší(Otipax alebo Otinum), so zvýšením teploty v dôsledku pridania sekundárnej infekcie, môžete užívať paracetamol, efferalgan alebo kyselinu mefenámovú.
Lieky riediace exsudát a uľahčujúce jeho uvoľňovanie (mukolytiká) sú najúčinnejšie ACC a karbocysteín, priebeh podávania je minimálne 14 dní.
Je potrebné doplniť liečbu hypoalergénnymi prostriedkami, ktoré výrazne znížia pravdepodobnosť vzniku Alergická reakcia na užívaných liekoch (to platí najmä u detí).
Na odstránenie bežnej chladu sa nosné kvapky otrivin liečia 5-7 dní.
Antibiotická liečba exsudatívnej otitis sa predpisuje iba v prípade sekundárnej bakteriálnej infekcie, najčastejšie sa používa amoxicilín, ako aj kvapky do uší (tsipromed, normax alebo otofa).

Fyzioterapeutické procedúry

Liečba fyzioterapeutickými metódami pomáha obnoviť priechodnosť sluchovej trubice v prítomnosti pomalého zápalového procesu a zvyšuje účinok liekovej terapie.

Pri exsudatívnom otitis sa používajú tieto metódy:

ultrazvuk;
elektroforéza s lidázovými prípravkami;
laserová terapia;
pneumomasáž;
liečba diadynamickými prúdmi;
magnetoterapia.

Chirurgické metódy

Liečba exsudatívneho zápalu stredného ucha nie je možná bez odstránenia príčin obštrukcie Eustachovej trubice, niekedy si to vyžaduje použitie chirurgických metód, ktoré zahŕňajú:

v prípade potreby chirurgické vyrovnanie nosovej priehradky alebo odstránenie mandlí - tosilektómia;
jednorazové odstránenie exsudátu z ušnej dutiny sa môže uskutočniť pomocou myringotómie alebo tympanopunktúry;
tympanotómia slúži na dlhodobé odstránenie seróznej tekutiny, vypreparuje sa bubienok a do otvoru sa na 2-4 týždne vloží polyetylénová hadička;
shunting - po disekcii bubienka sa inštaluje shunt, 3-4 mesiace slúži na prevzdušňovanie ušnej dutiny a podávanie liekov.

Neexistujú žiadne účinné metódy, ktoré by zabránili rozvoju zápalu stredného ucha v detstve alebo v dospelosti. Aby sa znížilo riziko patológie, lekári odporúčajú včasnú liečbu všetkých zápalové ochorenia nosová dutina, hrdlo a uši.

Užitočné video o zápale stredného ucha

Podobné články: