Štrukturálne a funkčné ukazovatele v pečeňovom laloku sú charakterizované denným rytmom. Hepatocyty, ktoré tvoria lalok, tvoria pečeňové trámy alebo trabekuly, ktoré sa navzájom anastomujú a sú umiestnené pozdĺž polomeru a zbiehajú sa do centrálnej žily. Medzi lúčmi, ktoré pozostávajú z najmenej dvoch radov pečeňových buniek, prechádzajú sínusové krvné kapiláry. Stena sínusovej kapiláry je vystlaná endoteliocytmi, ktoré nemajú (z väčšej časti) bazálnu membránu a obsahujú póry. Medzi endotelovými bunkami sú rozptýlené početné hviezdicovité makrofágy (Kupfferove bunky). Tretí typ buniek - perisinusoidálne lipocyty, ktoré majú malú veľkosť, malé kvapky tuku a trojuholníkový tvar, sú umiestnené bližšie k perisinusoidálnemu priestoru. Perisinusoidálny priestor alebo okolo sínusového priestoru Disse je úzka medzera medzi stenou kapilár a hepatocytom. Cievny pól hepatocytu má krátke cytoplazmatické výrastky voľne ležiace v priestore Disse. Vo vnútri trabekul (lúčov) medzi radmi pečeňových buniek sú žlčové kapiláry, ktoré nemajú vlastnú stenu a sú žľabom, murovaný susedné pečeňové bunky. Membrány susedných hepatocytov sú priľahlé k sebe a tvoria na tomto mieste koncové platničky. Žlčové kapiláry sa vyznačujú kľukatým priebehom a tvoria krátke bočné vačkovité vetvičky. V ich lúmene sú viditeľné početné krátke mikroklky vybiehajúce z biliárneho pólu hepatocytov. Žlčové kapiláry prechádzajú do krátkych trubíc - cholangiolov, ktoré prúdia do interlobulárnych žlčovodov. Na periférii lalokov v interlobulárnom spojivovom tkanive sú triády pečene: interlobulárne artérie svalový typ, nesvalové interlobulárne žily a interlobulárne žlčovody s jednovrstvovým kvádrovým epitelom

Funkcie pečene:

detoxikačná funkcia;

bariéra - ochranná funkcia;

hematopoetická funkcia;

endokrinná funkcia.

Prečítajte si tiež:

Obklopte vonkajšiu stranu pečeňových lúčov a majú číslo charakteristické znaky: 1) nemajú bazálnu membránu; 2) medzi bunkami lemujúcimi endotel vystupujú výrazné medzery a medzery. Preto pri absencii bazálnej membrány a takýchto medzier môže krvná plazma ľahko prejsť mimo sínusovej kapiláry, t.j. doručenie je uľahčené živiny ktoré prichádzajú s gastrointestinálnym traktom.

Mimo sínusovej kapiláry je štrbinovitý priestor (Disse priestor). Vstupuje do nej tekutá časť plazmy. V rovnakom priestore ohraničujú hepatocyty ich cievne časti. Mikroklky sú v týchto cievnych oblastiach dobre definované, čo uľahčuje kontakt s živinami. Krv obmýva hepatocyty. V patológii môžu krvinky vstúpiť do priestoru Desse.

V stene sínusových kapilár sa nachádzajú špeciálne bunky - pečeňové makrofágy (Kupfferove bunky), ktoré pôsobia ako bariéra. Nachádzajú sa v oblasti medzier medzi endotelovými bunkami. Prítomnosť makrofágov v pečeni je spôsobená tým, že sem vstupujú rôzne antigény. Do pečene sa môžu dostať baktérie z gastrointestinálneho traktu, zničené bunky, malígne bunky. Preto makrofágy pôsobia ako bariéra pre všetko cudzie. V stene sínusových kapilár vylučujú špeciálne bunky(Pit-cells) alebo prirodzených zabijakov predtymickej povahy. Ich povahou sú veľké granulované lymfocyty. Ich 6% z celkového počtu lymfocytov.

Mimo steny sínusových kapilár - špeciálne bunky - lipocyty. Nachádzajú sa v priestore Desse, vklinené medzi hepatocyty. Úlohou týchto buniek je príjem lipidov. V lipocytoch lipidy netvoria veľké kvapôčky. Potom podľa potreby tieto lipidy vstupujú do hepatocytov, kde prechádzajú procesom vnútrobunkového trávenia.

Krv, ktorá cirkuluje cez sínusové kapiláry, sa z periférie do centra postupne čistí od baktérií, ostávajú tu zničené bunky, malígne bunky a živiny, ktoré sú využité hepatocytmi. Keď je pečeň zničená, namiesto zničených hepatocytov, spojivové tkanivo. Vzhľadom na prietok krvi sú hepatocyty umiestnené na periférii, sú prvé, ktoré sa stretávajú s toxickými faktormi. Preto sú laloky zničené pozdĺž periférie.

Morfofunkčná jednotka pečene

Ak pacienti trpia hladovanie kyslíkom(intoxikácia, vysoké hory), všetky deštruktívne procesy hepatocytov sa tvoria v strede laloku, čo sa vysvetľuje prietokom krvi.

Regenerácia pečene je veľmi vysoká. Môžete odstrániť časť pečene a po 2-3 mesiacoch sa jej hmotnosť zvyšuje. To je základ pre odstránenie časti patologických zmien v pečeni, pretože. v tomto mieste sa tvorí regenerát (zdravá pečeň). Preto vzhľadom na to, že regenerát sa tvorí v normálnom pečeňovom tkanive, prišli sme s technikou spôsobenia menšieho poškodenia. V dôsledku toho je účinnosť veľmi vysoká.

MOČOVÝ SYSTÉM

Obsahuje obličky a močové cesty. Hlavná funkcia - vylučovací, a tiež sa podieľa na regulácii metabolizmu voda-soľ, endokrinná funkcia je dobre vyvinutá, reguluje lokálny skutočný krvný obeh a erytropoézu. V evolúcii aj v embryogenéze existujú 3 štádiá vývoja.

Na začiatku je položený pronephros . Zo segmentových nožičiek predných úsekov mezodermu sa vytvárajú tubuly, tubuly proximálnych úsekov sa otvárajú vcelku, distálne úseky sa spájajú a vytvárajú mezonefrický vývod. Pronephros existuje až 2 dni, nefunguje, rozpúšťa sa, ale mezonefrický kanál zostáva.

Potom sa vytvoril primárna oblička . Zo segmentálnych nožičiek mezodermu trupu sa vytvárajú močové tubuly, ich proximálne úseky spolu s krvnými kapilárami tvoria obličkové telieska - tvorí sa v nich moč. Distálne úseky sa odvádzajú do mezonefrického vývodu, ktorý rastie kaudálne a ústi do primárneho čreva.

V druhom mesiaci embryogenézy sa a sekundárne alebo konečná oblička . Z nesegmentovaného kaudálneho mezodermu sa tvorí nefrogénne tkanivo, z ktorého vznikajú obličkové tubuly a proximálne tubuly sa podieľajú na tvorbe obličkových teliesok. Vyrastajú distálne, z ktorých sa tvoria tubuly nefrónu. Z urogenitálneho sínusu za mezonefrickým vývodom vzniká výrastok v smere k sekundárnej obličke, z neho sa vyvíjajú močové cesty, epitel je viacvrstvový prechodný epitel. Primárna oblička a mezonefrický kanál sa podieľajú na výstavbe reprodukčného systému.

Bud

Vonkajšie pokryté tenkou kapsulou spojivového tkaniva. Vylučuje sa v obličkách kôra, obsahuje obličkové telieska a stočené obličkové tubuly, vo vnútri obličky sa nachádza dreň vo forme pyramíd. Základňa pyramíd smeruje ku kôre a vrchol pyramíd sa otvára do obličkového kalicha. Celkovo je tu asi 12 pyramíd.

Pyramídy sa skladajú z rovné tubuly, zo zostupných a vzostupných tubulov nefrónové slučky a zberné potrubia. Časť priamych tubulov v kortikálnej látke je usporiadaná do skupín a takéto formácie sa nazývajú mozgové lúče.

Štrukturálnou a funkčnou jednotkou obličky je nefrón; prevládajú v obličkách kortikálnych nefrónov väčšina z nich sa nachádza v kôre a ich slučky prenikajú plytko do drene, zvyšných 20% - juxtamedulárne nefróny. Ich obličkové telá sú umiestnené hlboko v kôre na hranici s dreňom a slučky sú hlboko zapustené v dreni. Nefrón obsahuje obličkové teliesko, proximálny stočený tubul, nefrónovú slučku a distálny stočený tubulus.

Proximálne a distálne časti sú postavené zo stočených tubulov a slučka z priamych tubulov.

Predchádzajúci35363738394041424344454647484950Ďalší

VIDIEŤ VIAC:

rozvoj zažívacie ústrojenstvo

Pokladanie tráviaceho systému sa vykonáva na skoré štádia embryogenéza. Na 7-8 deň sa v procese vývoja oplodneného vajíčka z endodermu vo forme trubice začína vytvárať primárne črevo, ktoré sa na 12. deň diferencuje na dve časti: intraembryonálne (budúce tráviaci trakt) a extraembryonálny - žĺtkový vak. V skorých štádiách tvorby je primárne črevo izolované orofaryngeálnymi a kloakálnymi membránami, ale už v 3. týždni prenatálny vývoj dochádza k roztaveniu orofaryngeálneho a 3. mesiaca - kloakálnej membrány. Porušenie procesu tavenia membrán vedie k vývojovým anomáliám. Od 4. týždňa embryonálneho vývoja sa tvoria úseky tráviaceho traktu:

• deriváty predžalúdka - hltan, pažerák, žalúdok a časť z dvanástich dvanástnikové vredy s položením pankreasu a pečene;
• deriváty stredného čreva - distálna časť (umiestnená ďalej od ústnej membrány) dvanástnika, jejuna a ilea;
• deriváty zadného čreva - všetky časti hrubého čreva.

Pankreas je položený z výrastkov predného čreva. Okrem žľazového parenchýmu sa z epitelových prameňov tvoria pankreatické ostrovčeky. V 8. týždni embryonálneho vývoja sa imunochemicky stanoví glukagón v alfa bunkách a do 12. týždňa sa v beta bunkách zistí inzulín. Aktivita oboch typov buniek pankreatických ostrovčekov sa zvyšuje medzi 18. a 20. týždňom tehotenstva.

Po narodení dieťaťa rast a vývoj pokračuje. gastrointestinálny trakt. U detí do 4 rokov vzostupne hrubého čreva dlhšie ako zostup.

Hepatálny lalôčik je štrukturálne - funkčná jednotka pečeň. Momentálne popri klasickom pečeňovom laloku existuje aj portálny lalok a acinus. Je to spôsobené tým, že rôzne centrá sú podmienene rozlíšené v rovnakých štruktúrach skutočného života.

Hepatálny lalôčik (obr. 4). Klasický pečeňový lalok sa v súčasnosti chápe ako parenchýmová oblasť ohraničená viac či menej výraznými vrstvami spojivového tkaniva. Stredom laloku je centrálna žila. V laloku sú umiestnené epiteliálne pečeňové bunky - hepatocyty. Hepatocyt je polygonálna bunka, ktorá môže obsahovať jedno, dve alebo viac jadier. Spolu s bežnými (diploidnými) jadrami existujú aj väčšie polyploidné jadrá. Všetky organely sú prítomné v cytoplazme všeobecný význam obsahujú rôzne druhy inklúzií: glykogén, lipidy, pigmenty. Hepatocyty v pečeňovom laloku sú heterogénne a líšia sa navzájom štruktúrou a funkciou v závislosti od toho, v ktorej zóne pečeňového laloku sa nachádzajú: centrálna, periférna alebo stredná.

Štrukturálne a funkčné ukazovatele v pečeňovom laloku sú charakterizované denným rytmom. Hepatocyty, ktoré tvoria lalok, tvoria pečeňové trámy alebo trabekuly, ktoré sa navzájom anastomujú a sú umiestnené pozdĺž polomeru a zbiehajú sa do centrálnej žily. Medzi lúčmi, ktoré pozostávajú z najmenej dvoch radov pečeňových buniek, prechádzajú sínusové krvné kapiláry. Stena sínusovej kapiláry je vystlaná endoteliocytmi, ktoré nemajú (z väčšej časti) bazálnu membránu a obsahujú póry. Medzi endotelovými bunkami sú rozptýlené početné hviezdicovité makrofágy (Kupfferove bunky). Tretí typ buniek - perisinusoidálne lipocyty, ktoré majú malú veľkosť, malé kvapky tuku a trojuholníkový tvar, sú umiestnené bližšie k perisinusoidálnemu priestoru. Perisinusoidálny priestor alebo okolo sínusového priestoru Disse je úzka medzera medzi stenou kapilár a hepatocytom. Cievny pól hepatocytu má krátke cytoplazmatické výrastky voľne ležiace v priestore Disse.

Štrukturálna funkčná jednotka pečene

Vo vnútri trabekul (lúčov) medzi radmi pečeňových buniek sú žlčové kapiláry, ktoré nemajú vlastné steny a sú žľabom tvoreným stenami susedných pečeňových buniek. Membrány susedných hepatocytov sú priľahlé k sebe a tvoria na tomto mieste koncové platničky. Žlčové kapiláry sa vyznačujú kľukatým priebehom a tvoria krátke bočné vačkovité vetvičky. V ich lúmene sú viditeľné početné krátke mikroklky vybiehajúce z biliárneho pólu hepatocytov. Žlčové kapiláry prechádzajú do krátkych trubíc - cholangiolov, ktoré prúdia do interlobulárnych žlčovodov. Na periférii lalokov v interlobulárnom spojivovom tkanive sú triády pečene: interlobulárne artérie svalového typu, interlobulárne žily nesvalového typu a interlobulárne žlčovody s jednovrstvovým kubickým epitelom

Ryža. štyri - Vnútorná štruktúra pečeňový lalôčik

Portálny pečeňový lalok. Tvoria ju segmenty troch susediacich klasických pečeňových lalokov obklopujúcich triádu, má trojuholníkový tvar, triáda leží v jej strede a na okraji (v rohoch) centrálne žily.

Hepatálny acinus je tvorený segmentmi dvoch susediacich klasických lalokov a má tvar kosoštvorca. V ostrých rohoch kosoštvorca prechádzajú centrálne žily a triáda sa nachádza na úrovni stredu. Acinus, podobne ako portálny lalok, nemá morfologicky vymedzenú hranicu, podobne ako vrstvy spojivového tkaniva, ktoré ohraničujú klasické pečeňové laloky.

Funkcie pečene:

ukladanie, glykogén, vitamíny rozpustné v tukoch (A, D, E, K) sa ukladajú v pečeni. Cievny systém pečeň je schopná celkom veľké množstvá uložiť krv;

účasť na všetkých typoch metabolizmu: bielkovín, lipidov (vrátane metabolizmu cholesterolu), sacharidov, pigmentov, minerálov atď.

detoxikačná funkcia;

bariéra - ochranná funkcia;

syntéza krvných bielkovín: fibrinogén, protrombín, albumín;

účasť na regulácii zrážania krvi tvorbou bielkovín - fibrinogénu a protrombínu;

sekrečná funkcia - tvorba žlče;

homeostatická funkcia, pečeň sa podieľa na regulácii metabolickej, antigénnej a teplotnej homeostázy tela;

Štrukturálna a funkčná jednotka pečene (pečeňový lalok). Funkcie pečene

Pečeň- najväčšia žľaza, pripomína sploštený, nepravidelne tvarovaný vrchol veľkej gule. Pečeň má mäkkú štruktúru, červeno-hnedú farbu, hmotu 1400 - 1800 d) Pečeň sa podieľa na metabolizme bielkovín, sacharidov, tukov, vitamínov; plní ochranné, žlčotvorné a iné životne dôležité funkcie. Pečeň sa nachádza v pravom hypochondriu (hlavne) a v epigastrickej oblasti.

V pečeni sa rozlišujú diafragmatické a viscerálne povrchy. Bránicový povrch je konvexný, smeruje nahor a dopredu. Viscerálny povrch je sploštený, smeruje dole a dozadu. Predný (dolný) okraj pečene je ostrý, zadný je zaoblený.

Plocha bránice susedí s pravou a čiastočne s ľavou kupolou bránice. Za pečeňou prilieha k X-XI hrudným stavcom, k brušnému pažeráku, aorte, pravej nadobličke. Zospodu je pečeň v kontakte so žalúdkom, dvanástnik, pravá oblička, pravá časť priečneho tračníka.

Povrch pečene je hladký a lesklý. Je pokrytá pobrušnicou, ktorá prechádza z bránice do pečene a vytvára zdvojenia, nazývané väzy. Falciformné väzivo pečene sa nachádza v sagitálnej rovine, prechádza od bránice a prednej brušnej steny k bránicovému povrchu pečene. Koronárne väzivo je orientované vo frontálnej rovine. Na spodnom okraji falciformného väzu je okrúhle väzivo, čo je prerastená pupočná žila. Z brány pečene do menšieho zakrivenia žalúdka a do dvanástnika sa posielajú dve vrstvy pobrušnice, ktoré tvoria pečeňovo-žalúdočné (ľavé) a pečeňovo-dvanástnikové (pravé) väzy.

Na bránicovom povrchu ľavého laloka je srdcový dojem, stopa srdca susediaca s pečeňou (cez bránicu).

Anatomicky je izolovaná pečeň dva veľké laloky: pravý a ľavý. Hranicou medzi väčším pravým a menším ľavým lalokom na povrchu bránice je falciformné väzivo pečene. Na viscerálnej ploche je hranica medzi týmito lalokmi pred drážkou okrúhleho väziva pečene a za ňou je medzera žilového väziva, čo je prerastený venózny kanál, ktorý u plodu spája pupočnú žilu. s dolnou dutou žilou.

Na viscerálnom povrchu pečene, vpravo od drážky okrúhleho väziva, je široká drážka, ktorá tvorí jamku žlčníka, a zozadu drážka dolnej dutej žily. Medzi pravou a ľavou sagitálnou sulci je priečny sulcus, nazývaný portál pečene, ktorý zahŕňa portálnu žilu, vlastnú pečeňovú tepnu, nervy a spoločný pečeňový kanál a výstup lymfatických ciev.

Na viscerálnom povrchu pečene, v jej pravom laloku, sa rozlišujú štvorcové a chvostové laloky. Kvadrátny lalok je pred bránou pečene, chvostový lalok je za bránou.

Na viscerálnom povrchu pečene sú odtlačky z kontaktu s pažerákom, žalúdkom, dvanástnikom, pravou nadobličkou, priečnym tračníkom.

Tenké vrstvy spojivového tkaniva odchádzajú z vláknitého puzdra hlboko do pečene a rozdeľujú parenchým na lalôčiky, prizmatického tvaru, s priemerom 1,0-1,5 mm. Celkový počet lalokov je približne 500 000. Lobuly sú postavené z bunkových radov, ktoré sa radiálne zbiehajú z periférie do stredu - pečeňové lúče. Každý lúč pozostáva z dvoch radov pečeňových buniek - hepatocytov. Medzi dvoma radmi buniek v rámci pečeňového lúča sú počiatočné úseky žlčových ciest (žlčovody). Medzi lúčmi sú radiálne umiestnené krvné kapiláry (sínusoidy), ktoré v strede laloku ústia do jeho centrálnej žily. Vďaka tomuto dizajnu sa hepatocyty (pečeňové bunky) vylučujú v dvoch smeroch: do žlčových ciest - žlč, do krvných kapilár - glukóza, močovina, lipidy, vitamíny atď., Ktoré vstúpili do pečeňových buniek z krvného obehu alebo sa vytvorili v týchto bunkách.

Hepatálny lalok je štrukturálna a funkčná jednotka pečene. Hlavné konštrukčné komponenty pečeňové laloky sú:

Pečeňové platničky (radiálne rady hepatocytov).

Intralobulárne sínusové hemokapiláry (medzi lúčmi pečene)

Žlčové kapiláry (vo vnútri pečeňových kanálikov)

Cholangioly (dilatácia žlčových kapilár pri výstupe z laloku)

Centrálna žila (vytvorená fúziou intralobulárnych sínusových hemokapilár).

Tradične sa za štrukturálnu a funkčnú jednotku pečene považuje pečeňový lalôčik, ktorý má na histologické schémyšesťuholníkový vzhľad. Podľa klasického pohľadu je tento lalôčik tvorený pečeňovými trámcami umiestnenými radiálne okolo terminálnej pečeňovej venuly (centrálna žila) a zložený z dvoch radov hepatocytov (schéma 17.1). Medzi radmi pečeňových buniek sú žlčové kapiláry. Na druhej strane medzi pečeňovými lúčmi, tiež radiálne, z periférie do stredu, prechádzajú intralobulárne sínusové krvné kapiláry. Preto má každý hepatocyt v lúči jednu stranu smerujúcu k lúmenu žlčovej kapiláry, do ktorej vylučuje žlč, a druhú stranu k krvnej kapiláre, do ktorej vylučuje glukózu, močovinu, proteíny a ďalšie produkty.

Žlčové kapiláry sú tubuly s priemerom 1-2 mikróny, ktoré sú v každom pečeňovom lúči tvorené dvoma radmi tesne umiestnených hepatocytov. Nemajú žiadnu špeciálnu podšívku. Povrch hepatocytov, ktorý tvorí žlčové kapiláry, je opatrený mikroklkami. Spolu s aktínovými a myozínovými mikrovláknami nachádzajúcimi sa v pečeňových bunkách tieto mikroklky uľahčujú pohyb žlče do cholangiolov (Heringove tubuly; K.E.K.Hering). Sploštené epitelové bunky sa objavujú v cholangioloch umiestnených na periférii pečeňových lalokov. Tieto cholangioly prúdia do perilobulárnych (interlobulárnych) žlčovodov, ktoré spolu s perilobulárnymi vetvami portálnej žily, ako aj vetvami pečeňovej artérie, tvoria triády. Triády prebiehajú v interlobulárnom spojivovom tkanive – stróme pečene. O zdravý človek pečeňové lalôčiky sú zle ohraničené

Schéma 17.1.

Štruktúra pečeňového laloku

.

Označenia: 1 - terminálna pečeňová venula (centrálna žila); 2 - pečeňové lúče, pozostávajúce z dvoch radov hepatocytov; 3 - žlčové kapiláry; 4 - sínusoidy; 5 - triády portálnych ciest (vetvy portálnej žily, pečeňovej tepny a žlčovodu).

Chens od seba, keďže medzi nimi prakticky nie je žiadna stróma (obr. 17.1, A). Stromálne povrazce sú však lepšie vyvinuté v zadných zónach uhlov troch susedných lalokov a sú známe ako portálne trakty (pozri obrázok 17.1). Arteriálne a venózne (portálne) vetvy, ktoré tvoria časť triád v portálových traktoch (pozri obr. 17.1, A), sa nazývajú axiálne cievy.

Sínusoidy prechádzajúce medzi lúčmi sú lemované nespojitým endotelom s otvormi (fenestrae). Bazálna membrána vo veľkej miere chýba, s výnimkou zóny výstupu z perilobulárnych ciev a zóny susediacej s terminálnou venulou. V týchto oblastiach okolo sínusoidov sa nachádzajú bunky hladkého svalstva, ktoré zohrávajú úlohu zvieračov, ktoré riadia prietok krvi. V lúmene sínusoidov sú na povrchu niektorých endoteliocytov pripojené hviezdicovité retikuloendoteliocyty (Kupfferove bunky; K.W. Kupffer). Tieto bunky patria do systému mononukleárnych fagocytov. Medzi endotelom a hepatocytmi, t.j. mimo sínusoidy sú úzke medzery - perisinusoidálne priestory Disse (J.Disse). Do týchto priestorov vyčnievajú početné mikroklky hepatocytov. Na tom istom mieste sa občas nachádzajú malé tukové bunky - lipocyty (Ito bunky / T.Ito), ktoré majú mezenchymálny pôvod. Tieto lipocyty hrajú dôležitú úlohu pri ukladaní a metabolizme vitamínu A. Prispievajú tiež k tvorbe kolagénových vlákien v normálnej a chorej pečeni.

Hepatálny lalôčik tvorí štrukturálnu a funkčnú jednotku pečene v tom zmysle, že krv je z neho odvádzaná do terminálnej pečeňovej venuly (obr. 17.1, B).

Ryža. 17.1.

Pečeň dospelého človeka

.

A (hore) - terminálna hepatická venula (vetva v.hcpatica) a test portálneho traktu (vľavo hore), obsahujúci tepnu, žilu (vetva v.portae) a žlčovod. B - centrálny perivenulárny úsek pečeňového laloku Schéma 17.2.

pozemok (jednotka) obehový systém pečeň

Označenia: 1 - vetvy portálnej žily (svetlé pozadie) a pečeňovej tepny; 2 - akciové pobočky; 3 - segmentové vetvy; 4 - interlobulárne (interlobulárne) vetvy; 5 - perilobulárne vetvy; 6 - sínusoidy; 7 - terminálna hepatálna venula; 8 - zberná žila; 9 - pečeňové žily; 10 - pečeňový lalok.

Obrázok 17.2 ukazuje, ako pečeňový lalôčik prijíma venózne a arteriálnej krvi z perilobulárnych vetiev - respektíve V. portae a a. hepatica. Ďalej je zmiešaná krv nasmerovaná cez intralobulárne sínusoidy do stredu laloku do terminálnej pečeňovej venuly. Pečeňový lalôčik teda zabezpečuje pohyb krvi z portálneho systému do dutého systému, pretože všetky terminálne (centrálne) venuly prúdia do pečeňových žíl, ktoré potom prúdia do dolnej dutej žily. Okrem toho žlč produkovaná v lalôčiku odteká (v opačnom smere toku krvi) do perilobulárneho a potom do portálneho žlčovodu.

Od roku 1954 sa rozšírila iná predstava o štruktúrnej a funkčnej jednotke pečene, ktorá sa začala presadzovať ako pečeňový acinus. Ten je tvorený segmentmi dvoch susedných lalokov a má tvar kosoštvorca (schéma 17.3). V jeho ostrých uhloch sú terminálne pečeňové venuly a v tupých uhloch triády portálnych dráh, z ktorých vychádzajú perilobulárne vetvy do acinu. Na druhej strane sínusoidy prichádzajúce z týchto vetiev do koncových (centrálnych) venulov vypĺňajú významnú časť kosoštvorcového acinu. Na rozdiel od pečeňového laloku je teda krvný obeh v acinuse nasmerovaný z jeho centrálnych oblastí do periférnych. V súčasnosti je všeobecne akceptované teritoriálne rozdelenie pečeňových acini do 3 zón (pozri obrázok 17.3). Zóna 1 (neriportálna) zahŕňa hepatocyty periférnych častí pečeňového laloku; tieto hepatocyty sú bližšie ako ich iné analógy k axiálnym cievam portálneho traktu a dostávajú krv bohatú na živiny a kyslík, a preto sú metabolicky aktívnejšie ako hepatocyty iných zón. Zóna 2 (stredná) a zóna 3 (perivenulárna) sa odstránia z axiálnych ciev. Hepatocyty perivenulárnej zóny, ktoré sa nachádzajú na periférii acinu, sú najzraniteľnejšie voči hypoxickému poškodeniu.

Schéma 17.3.

Štruktúra pečeňového acinusu

Označenia: 1 - periportálna zóna acinus: 2 - stredná zóna; 3 - perivenulárna zóna; 4 - portálová triáda; 5 - terminálna hepatálna venula.

Koncept hepatického acinusu úspešne odráža nielen zonálne funkčné rozdiely hepatocytov týkajúce sa produkcie enzýmov a bilirubínu, ale aj vzťah týchto rozdielov so stupňom odstránenia hepatocytov z axiálnych ciev. Okrem toho tento koncept umožňuje lepšie pochopiť mnohé patologické procesy v pečeni.

Uvažujme posmrtné morfologické zmeny v parenchýme pečene, ktoré niekedy bránia správnemu rozpoznaniu patologických procesov v tomto orgáne. Takmer okamžite po smrti zmizne glykogén z hepatocytov. Ďalej, v závislosti od rýchlosti a primeranosti metód konzervovania mŕtvoly (predovšetkým v chladničke), je pečeň schopná podstúpiť posmrtnú autolýzu rýchlejšie ako iné orgány (pozri kapitolu 10). Autolytické zmeny sa spravidla objavia do 1 dňa po smrti. Vyjadrujú sa pri zmäkčovaní, separácii a enzymatickom rozklade hepatocytov. Jadrá pečeňových buniek postupne blednú a miznú a potom miznú aj samotné bunky z retikulárnej kostry orgánu. Po určitom čase sa baktérie množia v oblastiach autolýzy parenchýmu.

V niektorých prípadoch takýto zástupca preniká z čreva cez portálový systém (počas agonálneho obdobia). črevnú mikroflóru, ako plynotvorný bacil Clostridium welchii. Rozmnoženie tohto mikróbu a uvoľnenie plynu môže viesť k tvorbe makro- alebo mikroskopicky detekovateľných plynových bublín ("spenená pečeň").

Stovky dodávateľov privážajú lieky na hepatitídu C z Indie do Ruska, ale len M-PHARMA vám pomôže kúpiť sofosbuvir a daklatasvir, zatiaľ čo odborní konzultanti odpovedia na všetky vaše otázky počas celej terapie.

Prednáška č.7

Pečeň a pankreas. Morfofunkčná charakteristika a zdrojov rozvoja. Štruktúra štrukturálnych a funkčných jednotiek pečene a pankreasu.

Pečeň- Ide o veľkú žľazu tráviaceho systému, je to parenchymálny orgán, pozostáva z pravého a ľavého laloku, je pokrytý pobrušnicou a kapsulou spojivového tkaniva. Z endodermu sa vyvíja pečeňový parenchým a z mezenchýmu stróma.

Prívod krvi do pečene

Obehový systém pečene možno rozdeliť na systém prietoku krvi reprezentovaný dvoma cievami: pečeňovou tepnou, ktorá vedie okysličenú krv, a portálnou žilou, ktorá vedie krv z nepárových orgánov. brušná dutina tieto cievy sa rozvetvujú na lobárne, lobárne na segmentové, segmentové na interlobulárne, interlobulárne na perilobulárne tepny a žily, z ktorých odchádzajú kapiláry, ktoré sa spájajú na periférii lalokov, do intralobulárnej sínusovej kapiláry: prúdi v nej zmiešaná krv a sama to predstavuje systém krvného obehu a prúdi do centrálnej žily, z ktorej začína systém odtoku krvi. Centrálna žila pokračuje do sublobulárnej žily, ktorá sa inak nazýva zberná žila (alebo jediná žila). Dostalo také meno, pretože nie je sprevádzané inými plavidlami. Sublobulárne žily prebiehajú do troch až štyroch pečeňových žíl, ktoré ústia do dolnej dutej žily.

Štrukturálnou a funkčnou jednotkou pečene je pečeňový lalok. Existujú tri predstavy o štruktúre pečeňového laloku:

Klasický pečeňový lalôčik

Čiastočný pečeňový lalok

Acinus pečene

Štruktúra klasického pečeňového laloku

Je to 5-6 fazetový hranol, veľký 1,5-2 mm, v strede je centrálna žila, je to bezsvalová cieva, z ktorej radiálne (vo forme lúčov) vychádzajú pečeňové lúče, ktoré sú dva rady hepatocyty alebo pečeňové bunky navzájom spojené.vzájomne pomocou tesných spojov a desmozómov na kontaktných plochách hepatocytov. Hepatocyt je veľká polygonálna bunka. Častejšie 5-6 uhlia, s jedným alebo dvoma zaoblenými jadrami, často polyploidnými, kde prevláda euchromatín a samotné jadrá sú umiestnené v strede bunky. V oxyfilnej cytoplazme sú dobre vyvinuté gr.EPS, Golgiho komplex, mitochondrie a lyzozómy, sú tam aj inklúzie lipidov a glykogénu.

Funkcie hepatocytov:

Sekrécia žlče, ktorá obsahuje žlčové pigmenty (bilirubín, biliverdín), vznikajúce v slezine v dôsledku rozpadu hemoglobínu, žlčových kyselín, syntetizovaných z cholesterolu, cholesterolu, fosfolipidov a minerálnych zložiek

Syntéza glykogénu

Syntéza proteínov krvnej plazmy (albumín, fibrinogén, globulín, okrem gamaglobulínu)

Sekrécia glykoproteínu

Metabolizmus a deaktivácia toxických látok

Medzi pečeňovými lúčmi sú umiestnené sínusové kapiláry ku ktorému hepatocyty smerujú k povrchu ciev. Vznikajú splynutím kapilár, z perilobulárnych tepien a žíl na periférii laloku. Ich stenu tvoria endotelocyty a medzi nimi umiestnené hviezdicovité makrofágy (Kupfferove bunky), majú výbežkový tvar, predĺžené jadrá, pochádzajú z monocytov, sú schopné fagocytózy, bazálna membrána kapiláry je nespojitá a môže chýbať na veľ. rozšírenie. Okolo kapiláry je sínusový priestor Disse, má sieť retikulárnych vlákien a veľké granulárne lymfocyty, ktoré majú niekoľko názvov: jamkové bunky, PIT bunky, NK bunky alebo normálne zabíjače, ničia poškodené hepatocyty a vylučujú faktory, ktoré podporujú proliferáciu zvyšných hepatocytov. Aj okolo sínusového priestoru Disse sú ITO bunky alebo peresunoidálne lymfocyty, sú to malé bunky v cytoplazme, ktoré obsahujú tukové kvapky, ktoré akumulujú v tukoch rozpustné vitamíny A, D, E, K. Syntetizujú tiež kolagén typu III, ktoré tvoria retikulárne vlákna. Medzi bunkami susedných radov v lúči sa nachádza slepo začínajúca žlčová kapilára, ktorá nemá vlastnú stenu, ale je tvorená žlčovými povrchmi hepatocytov, v ktorých sa žlč presúva zo stredu lalôčika na perifériu. Na periférii lalôčika prechádzajú žlčové kapiláry do perilobulárnych žlčovodov (cholangioly alebo duktuly), ich stenu tvoria 2-3 kubické chalangiocyty. Halangioly pokračujú do interlobulárnych žlčovodov. Lobuly sú od seba oddelené tenkými vrstvami voľného vláknitého spojivového tkaniva, v ktorom sú umiestnené interlobulárne triády. Tvorí ich interlobulárny žlčovod, ktorého stenu tvorí jedna vrstva kubického epitelu alebo chalangioitov. Interlobulárna artéria, čo je cieva svalového typu, a preto má pomerne hrubú stenu, ktorá sa skladá vnútorný plášť, do triády patrí aj interlobulárna žila, patrí medzi žily svalového typu so slabým vývojom myocytov. Má široký lúmen a tenkú stenu. Interlobulárne spojivové tkanivo je jasne viditeľné iba na prípravkoch z pečene ošípaných. U ľudí sa stáva jasne viditeľným iba s cirhózou pečene.

Čiastočný pečeňový lalok

Má trojuholníkový tvar, jeho stred tvorí triádu a jeho vrchol tvoria centrálne žily troch susediacich klasických lalokov. Krvné zásobenie čiastočného laloku pochádza zo stredu periférie.

Acinus pečene

Má tvar kosoštvorca, v ostrých rohoch kosoštvorca (vrcholu) sú centrálne žily dvoch susediacich klasických pečeňových lalokov a v jednom z tupých rohov kosoštvorca je triáda. Krvné zásobenie prichádza zo stredu periférie.

Pankreas

Veľké, zmiešané, teda exo a endokrinná žľaza zažívacie ústrojenstvo. Je to parenchymálny orgán, v ktorom sa rozlišuje hlava, telo a chvost. Pankreatický parenchým sa vyvíja z endodermu, zatiaľ čo stróma sa vyvíja z mezenchýmu. Navonok je pankreas pokrytý kapsulou spojivového tkaniva, z ktorej hlboko do žľazy siahajú vrstvy spojivového tkaniva, ktoré sa inak nazývajú septa alebo trabekuly. Rozdeľujú parenchým žľazy na laloky, s 1-2 miliónmi lalokov. v každom laloku je exokrinná časť, ktorá tvorí 97%, endokrinná časť je 3%. Štrukturálnou a funkčnou jednotkou exokrinnej oblasti je pankreatický acinus. Skladá sa zo sekrečnej časti a interkalárneho vylučovacieho kanála. Sekrečnú časť tvoria acinocytové bunky, v sekrečnej časti je ich 8-12. Tieto bunky sú: veľké, kužeľovitého alebo pyramídového tvaru, pričom ich bazálna časť leží na bazálnej membráne, ich zaoblené jadro je posunuté k bazálnemu pólu bunky. Cytoplazma bazálnej časti bunky je vďaka dobrému vývoju gr.EPS bazofilná, farbí sa rovnomerne, a preto sa inak nazýva homogénna zóna, v apikálnej časti buniek sa nachádzajú oxyfilné granuly obsahujúce nezrelé enzýmy, ktoré sa inak nazývajú zymogény. Aj v apikálnej časti je Golgiho komplex a celá apikálna časť buniek sa nazýva zymogénna zóna. Pankreatické enzýmy, ktoré sú súčasťou pankreatickej šťavy, sú: trypsín (štiepi bielkoviny), pankreatická lipáza a fosfolipáza (štiepi tuky), amyláza (štiepi sacharidy). Vo väčšine prípadov na sekrečnú sekciu nadväzuje interkalárny vylučovací kanál, ktorého stenu tvorí jedna vrstva buniek dlaždicového epitelu ležiace na bazálnej membráne, no v niektorých prípadoch interkalárny vylučovací kanálik preniká hlboko do sekrečného úseku. tvoriaci v ňom druhú vrstvu buniek, ktoré sa nazývajú centroacinózne bunky. Po interkalárnych vylučovacích kanáloch nasledujú interacinárne vylučovacie kanály, ktoré sa vlievajú do intralobulárnych vylučovacích kanálov. Stena týchto kanálikov je tvorená jednou vrstvou kubického epitelu. Potom nasledujú interlobulárne vylučovacie kanály, ústiace do spoločného vylučovacieho kanála, ústiace v lúmene 12. dvanástnika. Stenu týchto vylučovacích ciest tvorí jednovrstvový cylindrický epitel, ktorý je obklopený spojivovým tkanivom.

Endokrinnú časť lobulov predstavujú ostrovčeky pankreasu (Largenganove ostrovčeky). Každý ostrovček je obklopený tenkou kapsulou retikulárnych vlákien, ktoré ho oddeľujú od priľahlej exokrinnej časti. V ostrovčekoch je tiež veľké množstvo fenestrovaných kapilár. Ostrovčeky sú tvorené endokrinnými bunkami (inulocytmi). Všetky majú č veľké veľkosti, svetlo sfarbená cytoplazma, dobre vyvinutý Golgiho komplex, menej vyvinutý gr.EPS a obsahujú sekrečné granuly.

Odrody endokrinocytov (inulocytov)

B bunky - nachádzajú sa v strede ostrova, 70% všetkých buniek má predĺžený pyramídový tvar a bazofilné farbiace granule, obsahujú inzulín, ktorý zabezpečuje vstrebávanie živín tkanivami a má hypoglykemický účinok, to znamená, že znižuje krv hladiny glukózy.

A bunky sú sústredené na periférii ostrovčeka Largengans, tvoria asi 20% buniek, obsahujú oxyfilné farbiace granuly a obsahujú glukagón, hormón, ktorý má hyperglykemický účinok.

D bunky - nachádzajúce sa na periférii ostrovčekov tvoria 5-10%, majú hruškovitý alebo hviezdicovitý tvar a granule obsahujúce somatostotín, látku inhibujúcu tvorbu inzulínu a glukagónu, inhibuje syntézu enzýmov acinocytmi.

D1 bunky - 1-2%, sústredené na periférii Largenhansovho ostrovčeka, obsahujú granule s vazo-črevným polypeptidom, ktorý ako antagonista somatostotínu stimuluje uvoľňovanie inzulínu a glukagónu a stimuluje uvoľňovanie enzýmov acinocytmi , tiež rozširuje cievy znižuje krvný tlak.

PP bunky - 2-5%, koncentrované na periférii Largenhansovho ostrovčeka, obsahujú granule s pankreatickým polypeptidom, ktorý stimuluje sekréciu žalúdočnej a pankreatickej šťavy.

Zdroj: StudFiles.net

Hepatocyty majú polygonálny tvar, 1 alebo 2 jadrá. Tvoria 80% všetkých pečeňových buniek a žijú dlhšie ako 1 rok. V pečeňových lúčoch sú hepatocyty usporiadané v 2 radoch. Bunky sú navzájom spojené pomocou desmozómov (15), tesných kontaktov, ako „zámok“. Medzi radmi sú žlčové kapiláry (14), ktoré nemajú vlastnú stenu (sú to žlčové povrchy hepatocytov) a začínajú naslepo. Povrch hepatocytu smerujúci k sínusovej kapiláre sa nazýva vaskulárny. Cievny povrch hepatocytu vylučuje do krvi proteíny, vitamíny, glukózu a lipidové komplexy. Cievne a žlčové povrchy hepatocytov majú mikroklky. Normálne sa žlč nedostane do krvného obehu. Možnosť vstupu žlče do krvi vzniká pri poškodení hepatocytov (vyskytuje sa parenchymálna žltačka).

Cytoplazma pečeňových epiteliocytov vníma kyslé a zásadité farbivá. Bunky obsahujú veľa organel. Dobre vyvinutý je Golgiho komplex (7), kde prebieha biosyntéza lipoproteínov a glykoproteínov. Golgiho komplex sa môže posunúť na jeden alebo druhý povrch hepatocytu v závislosti od toho, čo hepatocyt práve syntetizuje. Granulovaný ER (11) je umiestnený tesne, na jeho povrchu sa syntetizuje veľa proteínov, ktoré potom vstupujú do Golgiho komplexu. Agranulárny EPS je zodpovedný za syntézu glykogénu a lipidov. Veľa mitochondrií (8), oválneho tvaru, s malým počtom kristov. Mitochondrie zabezpečujú energetické procesy. Lyzozómy sa nachádzajú v blízkosti jadra a podieľajú sa na intracelulárnom trávení. Peroxizómy rozkladajú endogénne peroxidy. Inklúzie glykogénu (13), tuku sú klasifikované ako trofické. Ich počet súvisí s trávením. Medzi pečeňovými lúčmi sú sínusové kapiláry (1), ktorých stena je vystlaná endoteliocytmi (4). Medzi endotelovými bunkami sú hviezdicové makrofágy (17) – Kupfferove bunky. Ich funkcia sa vykonáva vďaka vysokej fagocytárnej aktivite, prítomnosti lyzozomálneho aparátu. Čistia krv od antigénov, toxínov, mikroorganizmov; fagocytózou poškodené erytrocyty. Jamkové bunky sú prichytené k lúmenu kapiláry pomocou pseudopódií (3). Ich cytoplazma obsahuje granule s biologicky účinných látok a peptidové hormóny. Jamkové bunky sú klasifikované ako prirodzené zabíjačské bunky. Zničia poškodené hepatocyty; vlastniť endokrinná funkcia(stimulujú množenie pečeňových buniek), označujú sa ako systém APUD.

Perisinusoidálny priestor (perikapilárny) (2) je normálne vyplnený tekutinou bohatou na bielkoviny. Tu sú mikroklky hepatocytov, procesy hviezdicových makrofágov. Perisinusoidálne lipocyty (16) sú vyrastené bunky so slabo vyvinutými organelami. Kvapky lipidov okolo jadra a v procesoch. Sú umiestnené v perisinusoidálnom priestore medzi hepatocytmi. Normálne tieto bunky akumulujú vitamín A (v cytoplazme vo forme malých lipidových kvapôčok), za patologických podmienok produkujú kolagén, čo môže viesť k fibróze pečene. Tieto bunky majú veľa ribozómov, menej mitochondrií.

Fragment ktorého orgánu je zobrazený na obrázku? Pomenujte štruktúry označené číslami.

Ryža. 11. Sínusová kapilára v pečeňovom laloku.

Kapilárne. 2.Perky bazálna membrána. 3. Erytrocyt. 4. Endoteliocyt. 5. Fragment pečeňového epiteliocytu (hepatocyt). 6. Hviezdny makrofág (Kupfferova bunka). 7. Perisinusoidálny lipocyt (Ito bunka). 8. Priestor Disse (perivaskulárny).

Medzi pečeňovými lúčmi sú sínusové kapiláry (1), ktorých stena je vystlaná endoteliocytmi (4). Medzi endotelovými bunkami sú hviezdicové makrofágy (6) – Kupfferove bunky tvorené z krvných monocytov. Na periférii pečeňového lalôčika je týchto buniek viac. Procesy týchto buniek prenikajú do priestoru Disse (8). Ich funkciou je vysoká fagocytárna aktivita. Čistia krv od antigénov, toxínov, mikroorganizmov, fagocytujú poškodené červené krvinky, stimulujú regeneráciu hepatocytov.

Perisinusoidálny priestor (perikapilárny, Disseov priestor) je normálne vyplnený tekutinou bohatou na bielkoviny. Tu sú mikroklky hepatocytov, procesy hviezdicových makrofágov (6). Perisinusoidálne lipocyty (Ito bunky) (7) sú vyrastené bunky so slabo vyvinutými organelami. Ich procesy sú v kontakte so sínusovými kapilárami a hepatocytmi. Kvapky lipidov okolo jadra a v procesoch. Bunky sa nachádzajú v perisinusoidálnom priestore medzi hepatocytmi. Normálne tieto bunky akumulujú vitamín A (v cytoplazme vo forme malých lipidových kvapôčok) a ďalšie vitamíny rozpustné v tukoch (A, D, E, K). Za patologických stavov produkujú kolagén, čo môže viesť k cirhóze pečene. Tieto bunky majú veľa ribozómov, menej mitochondrií.