Bilirubín je vždy zvýšený. Čo ohrozuje zvýšený celkový bilirubín u dospelého? Čo spôsobuje zvýšenie hladín pečeňových enzýmov

Bilirubín je indikátor, ktorý charakterizuje účasť pečene na metabolizme pigmentu. Tento žltočervený pigment sa tvorí v Kupfferových bunkách pečene a v iných tkanivách, ktoré sú bohaté na retikuloendoteliálne prvky. Jeho zdrojom sú medziprodukty rozkladu hemoglobínu, monoglobínu a cytochrómov. Rozpad starých buniek je normálny, zdravý proces, ktorý sa v ľudskom tele vyskytuje denne. Zvýšený bilirubín v krvi je signálom ochorenia niektorého orgánu v tele, zistíme, v ktorom môže byť problém.

Súčet hodnôt priameho a nepriameho bilirubínu určuje ukazovateľ celkového v ľudskom tele. Pri deštrukcii erytrocytov (krvných buniek, ktoré zásobujú tkanivá kyslíkom) sa uvoľňuje produkt štiepenia hemoglobínu - hem, ktorý sa pri strate železa mení na nepriamy alebo voľný pigment. Táto zlúčenina sa ťažko rozpúšťa vo vode, ale viaže sa na tkanivá, ako je mozog, sliznice a skléra. Nepriamy (voľný) bilirubín je potenciálne toxická a nebezpečná zlúčenina pre ľudský mozog a telo. Čím viac je referenčný interval prekročený, tým je to nebezpečnejšie nervový systém.

V pečeňovej bunke sa spája s kyselinou glukurónovou, čím vzniká bilirubín diglukuronid (priamy (viazaný)), vysoko rozpustný vo vode, menej toxický a ľahko sa vylučuje žlčovou zlúčeninou. Predpokladá sa, že bilirubín monoglukuronid sa tvorí aj v pečeni, ktorý reaguje ako priamy bilirubín. Vylučuje sa z pečene ako súčasť žlče do čriev. Za deň sa tvorí a vylučuje 300-350 mg.

V čreve je časť bilirubínu zničená a časť je obnovená mikroflórou na urobilinogén, z ktorého väčšina sa absorbuje v čreve a vstupuje s krvou do pečene, kde je čiastočne oxidovaná, čiastočne premenená na urochróm a vstupuje do celkového obeh v malom množstve nezmenený a vylučuje sa obličkami. Neabsorbovaný urobilinogén prechádza na sterkobilinogén a vylučuje sa stolicou.

Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

Stanovenie obsahu tohto pigmentu v krvi je dôležité pre diagnostiku ochorení pečene, žlčových ciest a hematopoetický systém. Táto analýza je často predpísaná ako súčasť biochemického panelu laboratórnych testov. Na posúdenie funkcie pečene sa vykonáva niekoľko testov, ktoré zahŕňajú stanovenie bilirubínu, alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, gama-glutamáttransferázy, alkalický fosfát, celkový proteín, albumín. U starších detí a dospelých je zvyčajne nízky obsah priamej v krvi, jej normálne hodnoty sa pohybujú od 0 do 5 µmol/l. Celková hodnota (priama a voľná) je zvyčajne do 17 µmol / l, nepriama - do 75% z celku. U detí vo veku 5-7 dní je normálna celková hodnota do 100 µmol / l. Referenčné intervaly sa môžu v jednotlivých laboratóriách mierne líšiť.

Index bilirubínu odráža rovnováhu medzi jeho tvorbou a vylučovaním v tele. Pri patologických procesoch dochádza k výraznému zvýšeniu jeho koncentrácie v krvi - vzniká hyperbilirubinémia. Prečo dochádza k porušeniu metabolizmu bilirubínu? Na to budú potrebné ďalšie laboratórne krvné testy a ultrazvuk.

Po prvé, zvýšený bilirubín v krvi sa pozoruje pri hemolytických ochoreniach, poškodení hepatocytov zápalovej, toxickej alebo nádorovej povahy, obštrukcii intra- alebo extrahepatálnych kanálikov (patológia žlčových ciest), ochoreniach žlčníka. Vysoké hladiny môžu spôsobiť zožltnutie kože alebo očných bielok (žltačka). Symptómy zahŕňajú: bolesti hlavy, únavu, príznaky podobné chrípke (horúčka, triaška), pomalý srdcový tep (bradykardia), nevoľnosť, vracanie, pruritus, tmavý moč, bolesť žalúdka, znížená chuť do jedla.

Zvýšenie nepriameho - spojeného so zvýšením katabolizmu hemoglobínu, napr hemolytická anémia alebo Gilbertov syndróm, ktorý je charakterizovaný znížením schopnosti pečene viazať bilirubín. Zvýšenie priameho je spojené s porušením pečene, slabým vylučovaním bilirubínu. kvantifikácia celkový obsah bilirubínu a jeho frakcií dáva jasnejší obraz o povahe a stupni poškodenia pečeňového tkaniva. Výsledky laboratórnych testov sa používajú na kontrolu určitých stavov, predovšetkým žltačky. S hemolytickou žltačkou konečné skóre zvýšený hlavne kvôli voľnému bilirubínu, s parenchýmom - je zvýšený kvôli obom formám (vo väčšej miere - spojený), s mechanickou žltačkou - kvôli prudkému zvýšeniu konjugovaného bilirubínu.

V prvých dňoch života novorodenca sa niekoľkokrát robí rozbor bilirubínu v krvi, aby sa skontrolovalo, či pečeň správne zarobila. Hyperbilirubinémia u novorodencov môže spôsobiť poškodenie mozgu a iné vážne problémy preto novorodenecká žltačka vyžaduje starostlivú liečbu.

Ako znížiť jeho obsah?

Keďže tento stav je len príznakom ochorenia, pokles bilirubínu v krvi je založený na liečbe základného ochorenia, inak bude naďalej rásť.

So zvýšeným bilirubínom spravidla trpí pečeň, takže terapeutická strava pomôže odstrániť prebytočné toxíny a obnoviť pečeňové bunky. Zo stravy sú vylúčené tieto potraviny: alkoholické nápoje, cukor, biela múka, vajcia, mlieko, červené mäso, hotové jedlá, údeniny, vyprážané jedlá, nealkoholické nápoje, káva. Základom stravy by mala byť zelenina, celozrnné výrobky, rastlinné tuky. Aby nedošlo k narušeniu fungovania gastrointestinálny trakt, treba jesť často, v malých porciách, neprejedať sa, vyhýbať sa hladovaniu.

Zvýšený bilirubín v krvi je znakom žltačky, rôzne formy hepatitída, anémia, onkologické patológie, pečeň je zodpovedná za výmenu tohto pigmentu. Identifikovať príčiny odchýlok je možné pomocou špecifických testov, k náprave hodnôt pomôžu lieky a správna výživa.

Zvýšený bilirubín v krvi je znakom patológií pečene, ktoré sú zodpovedné za produkciu tejto látky v tele.

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Bilirubín je žltozelený pigment, ktorý vzniká po deštrukcii červených krviniek v pečeni, slezine, kostnej dreni a uvoľnení hemoglobínu.

Nepriamy bilirubín vzniká ihneď po rozpade červených krviniek, negatívne ovplyvňuje činnosť centrálneho nervového systému, v pečeni dochádza k neutralizácii pigmentu a vzniká viazaný (priamy) bilirubín.

Symptómy patológie:

• kreslenie bolesti pod rebrami na pravej strane, hustá sivá resp biely povlak v jazyku;
• nevoľnosť, grganie, chuť horkosti - nepríjemné príznaky sa intenzívne objavujú po konzumácii nezdravého jedla;
• plynatosť, hnačka, zápcha;
• slabosť, apatia, zhoršenie pamäti, migréna, záchvaty závratov;
• zvýšenie ukazovateľov teploty;
• koža a sliznice získavajú jasne žltý, zelenkastý odtieň.

Priamy bilirubín opúšťa telo prirodzene, takže jedným z hlavných príznakov zvýšenej hladiny pigmentu je, že výkaly sa stávajú svetlými, moč vo farbe pripomína tmavé pivo.

Prečo je bilirubín zvýšený v krvi

Hodnoty normálneho bilirubínu v krvi u dospelých a detí do 1 mesiaca

Čo spôsobuje zvýšenie hladín pečeňových enzýmov

K fyziologickému zvýšeniu výkonnosti dochádza pri nadmernej fyzickej námahe, prejedaní, dlhotrvajúcom hladovaní, po prísnych diétach.

Zvýšenie celkového bilirubínu je takmer vždy spojené s prítomnosťou pečeňových patológií, priame - znamená porušenie odtoku žlče, nepriame - naznačuje vysokú mieru úmrtia červených krviniek.

Zvýšený bilirubín u žien a detí

U žien často dochádza k zvýšeniu hladiny pigmentu počas nosenia dieťaťa - žltačka u tehotných žien sa považuje za normálnu. Dôvody zvýšenia ukazovateľov sú stres, podvýživa, sedavý životný štýl, infekcie, tlak maternice na blízke orgány.

U novorodencov je vysoká hladina bilirubínu normou v prvom týždni života.

U novorodencov dochádza k výraznému poklesu hladiny červených krviniek v dôsledku rozpadu vnútromaternicového hemoglobínu, preto sú hladiny bilirubínu nadhodnotené. To sa prejavuje vo forme zožltnutia kože a skléry, normálne sa stav sám normalizuje po 5-7 dňoch. Pri konflikte Rhesus sa môžu vyskytnúť závažné hepatálne patológie, u predčasne narodených detí bilirubín začína otráviť mozgové tkanivo, je potrebná intenzívna starostlivosť.

Vyprovokovať zvýšenie bilirubínu u dieťaťa môže dedičné faktory, infekčné ochorenia pečene, infekcia červami, u dospievajúcich sú príčiny patológie rovnaké ako u dospelých.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Keď sa objavia príznaky patologický stav musí navštíviť alebo , inšpekčné pole a primárna diagnóza Lekár vás pošle k hepatológovi. Okrem toho možno budete musieť konzultovať špecialistu na infekčné choroby.

Diagnostika

Známky zvýšenia bilirubínu možno zistiť už pri externom vyšetrení, palpácii pečene. Na určenie závažnosti patológie, dôvodov jej výskytu je predpísaných množstvo laboratórnych a inštrumentálnych analýz.

Krvný test na rôzne frakcie bilirubínu poskytne presnú predstavu o prítomnosti a závažnosti patológií.

Základné diagnostické metódy:

• klinická analýza moču a krvi;
• krvný test na rôzne frakcie bilirubínu;
• Coombsov test;
• biochemický krvný test - umožňuje určiť hladinu AST, ALT, alkalickej fosfatázy;
• Ultrazvuk tráviaceho systému.

2 týždne pred testom je potrebné prestať užívať analgetiká a choleretiká lieky, nápoje s kofeínom. 5 dní pred vyšetrením musíte minimalizovať fyzickú aktivitu, vylúčiť zo stravy škodlivé, ťažké jedlá. Krv z žily sa odoberá nalačno, môžete piť 4 hodiny pred odberom materiálu.

Čo robiť s vysokým bilirubínom?

Na zníženie koncentrácie pečeňového enzýmu je potrebné identifikovať a odstrániť základné ochorenie, ktoré spôsobilo zvýšenie výkonu. Terapia využíva holistický prístup medikamentózna liečba, diéta, fyzioterapeutické metódy.

Na obnovenie normálnej hladiny bilirubínu v krvi je predpísaný hepatoprotektor Karsil

Aké lieky sú predpísané na zvýšený bilirubín:

• hepatoprotektory - Karsil, Essentiale forte;
• lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej - Ursosan, Urdoksa, eliminujú zápalové procesy, zriedia žlč, prispievajú k jej lepšiemu odtoku;
• antivirotiká - interferóny dlhodobo pôsobiace ribaverín;
• imunomodulátory - Taktivin, Timalin;
• antibiotiká - Neomycín, Vankomycín;
• choleretické lieky - Allahol, Cholagol;
• enzýmy - Panzinorm, Festal;
• enterosorbenty - Enterosgel;
• glukokortikosteroidy - Prednizolón, predpísaný pre vysokú hladinu priameho bilirubínu;
• Fenobarbital - predpísaný pre Gilbertov syndróm, niektoré ďalšie závažné patológie pečene.

Jedným z najlepších cvičení na normalizáciu pečene je predklon, neohýbajte kolená.

Diéta so zvýšením výkonnosti

Na zníženie koncentrácie pigmentu je potrebné revidovať stravu - strava musí byť zahrnutá do zoznamu terapeutických opatrení.

Jesť treba 5-6x denne, porcie by mali byť malé, večera by mala byť ľahká 3 hodiny pred spaním, neprejedať sa, hladovať, treba vypiť aspoň 2 litre denne čistá voda bez plynu.

Prečo je zvýšený bilirubín v krvi nebezpečný?

Pri včasnej terapii je možné normalizovať hladinu bilirubínu bez akéhokoľvek nebezpečné následky pre dobré zdravie

Zvýšený bilirubín - čo ohrozuje:

• s nadmernou akumuláciou pigmentu preniká do buniek, čo vedie k ich smrti - práca všetkých systémov a orgánov je narušená;
• encefalopatia;
• hypovitaminóza;
• chronická cholecystitída, tvorba kameňov v žlčníku;
• v pečeni sa vyskytuje cirhóza, vírusová hepatitída, patologické nezvratné procesy;
• kóma.

Ak sa nelieči, zvýšený bilirubín môže viesť k tvorbe žlčových kameňov.

Zvlášť nebezpečná je významná odchýlka ukazovateľov od normy pre deti - pozorujú sa odchýlky vo vývoji, rozvíja sa slepota, hluchota.

Prevencia

Aby ste sa chránili pred patológiami pečene, pankreasu a žlčníka, musíte jesť správne a pravidelne, zbaviť sa závislostí, sledovať hmotnosť.

Sledujte svoj GI trakt, aby ste predišli problémom s hladinami bilirubínu v krvi

Zabránenie zvýšeniu bilirubínu pomôže včasnej diagnostike a liečbe ochorení gastrointestinálneho traktu, posilneniu imunity.

Hladina bilirubínu- jeden z hlavných ukazovateľov funkcie pečene, s nárastom ukazovateľov sa vyvíjajú závažné patológie a celková pohoda sa zhoršuje. Na zníženie hodnôt dodržujte diétu, užívajte lieky, podľa odporúčaní lekára.

Bilirubín je produkt rozpadu červených krviniek, v tele sa neustále tvorí. Spočiatku sa v krvi a tkanivách tvorí nepriamy typ bilirubínu, toxická látka, ktorá sa nerozpúšťa vo vode, respektíve sa z tela nevylučuje. Normálne sa nepriamy bilirubín spolu s krvou dostáva do pečene, kde vzniká jeho priama forma. Výsledná látka je rozpustná vo vode, ľahko sa vylučuje z tela spolu s močom a výkalmi. Mimochodom, práve bilirubín dodáva stolici charakteristickú hnedú farbu.

Pri vykonávaní krvného testu sa určuje celkový bilirubín, ktorého norma je 3,4-17,1 μmol / l, priamy a nepriamy bilirubín, normálny výkon pre ktoré - až 4,6 a 15,4 µmol / l pre dospelých a deti.

Príznaky ochorenia

So silným zvýšením koncentrácie bilirubínu v krvi, charakteristickým žltkastým odtieňom kože, najprv sa objaví skléra očí a moč získa tmavý odtieň. Je to preto, že pri zvýšených koncentráciách bilirubín preniká do tkanív tela a farbí ich do žltkastošedej farby.

Akumulácia bilirubínu môže byť tiež sprevádzaná nepríjemnými pocitmi v ľavom hypochondriu po fyzická aktivitaúnava, slabosť, vysoká teplota. Ak sa vyskytnú tieto príznaky, musíte urýchlene ísť do nemocnice, urobiť analýzu hladiny bilirubínu. Ak je rýchlosť bilirubínu v krvi zvýšená, ďalším krokom je zistiť príčinu a predpísať liečbu.

U novorodencov sa krv odoberá z päty, u dospelých - z žily. Rozbor sa najlepšie robí ráno, nalačno. Pred darovaním krvi by ste nemali piť 4 hodiny, v takom prípade môžete získať najobjektívnejšie výsledky.

Príčiny zvýšeného bilirubínu

Ochorenia krvi a pečene, ktoré spôsobujú zvýšenie koncentrácie bilirubínu v krvi, môžu byť rôzne:

Hladina bilirubínu u novorodencov

Na rozdiel od dospelých je zvýšený bilirubín u novorodencov bežným javom. Je to spôsobené deštrukciou fetálneho hemoglobínu, ktorý sa štruktúrou trochu líši od hemoglobínu, ktorý sa tvorí po narodení. Ovocný hemoglobín sa teda aktívne ničí, čím sa zvyšuje hladina bilirubínu. Ale aj ťažká fyziologická žltačka vo väčšine prípadov prechádza sama. V niektorých prípadoch je predpísaná fototerapia.

Ak sa narodí dieťa v predstihu, jednou z príčin vysokej hladiny bilirubínu môže byť nedostatočne vyvinutá pečeň. Žltačka a zvýšená hladina bilirubín je takmer nevyhnutná odplata za predčasné narodenie.

Zvýšená hladina bilirubínu u novorodencov, ktorej norma na 3. – 4. deň po pôrode je 256 µmol/l u donosených detí, 171 µmol/l u predčasne narodených detí, si vyžaduje prísny lekársky dohľad. Môže naznačovať rovnaké poruchy, ktoré možno predpokladať pri zvýšených hladinách bilirubínu u dospelých. V prípade novorodencov by liečba mala začať ešte rýchlejšie, pretože riziko vzniku život ohrozujúceho stavu a komplikácií je veľmi vysoké.

Okrem bežných ochorení, ktoré zvyšujú hladinu bilirubínu, sa u novorodencov môže vyvinúť hemolytická choroba novorodenca. Je to spôsobené nekompatibilitou dieťaťa a matky pre Rh a anti-gény. V tomto prípade sa rýchlosť deštrukcie erytrocytov výrazne zvyšuje, a preto sa zvyšuje hladina bilirubínu.

Ako znížiť hladinu bilirubínu v krvi

To sa dá dosiahnuť iba vyliečením príčiny jeho zvýšenia. Každá z metód má svoje vlastné indikácie, takže len odborník by mal určiť optimálnu. Tu sú hlavné metódy na zníženie hladín bilirubínu:

Hladina bilirubínu závisí od toho, ako dobre fungujú všetky články v reťazci viazania a vylučovania bilirubínu z tela. Ide o normálny proces čistenia a zbavovania sa produktov rozkladu, jeden z prvkov procesu obnovy tkaniva, ktorý neustále prebieha v našom tele. Ak dôjde k zlyhaniu v ktorejkoľvek fáze, včasná analýza a zistená zvýšená hladina bilirubínu môžu pomôcť včas stanoviť diagnózu a začať liečbu. Preto neignorujte príznaky nadmernej koncentrácie bilirubínu a ihneď sa poraďte s lekárom.

Metabolizmus v tele je komplexný mnohostranný proces. Každú sekundu sa v bunkách a tkanivách vytvorí množstvo rôznych látok. Medzi nimi sú potrebné chemické zlúčeniny: stavebný materiál, zdroje energie. Dôležitou súčasťou metabolizmu je však tvorba odpadových zložiek. Jasný a efektívny proces ich neutralizácie a odstránenia z tela je kľúčom k úspešnému ľudskému životu. Medzi takéto látky patrí bilirubín. Zvýšenie jeho hladiny v krvi je signálom na konzultáciu s odborníkom, aby ste zistili príčinu.

Ako sa tvorí bilirubín v tele?

Bilirubín je jedným z mimoriadne dôležitých ukazovateľov koordinovanej práce rôznych zložiek tela. Zdrojom tejto látky je hematopoéza – proces tvorby a rozpadu červených krviniek, erytrocytov. Červená zložka krvi sa vo veľkom množstve tvorí v kostnej dreni. Erytrocyty sú bunky v tvare disku, ktoré obsahujú hemoglobínový proteín. Práve s jej pomocou plní červená krv v tele svoju hlavnú prácu – prenos kyslíka z pľúc do všetkých ostatných tkanív a orgánov. Hemoglobín, aj keď je chemicky proteín, je komplexná štruktúra. Okrem samotnej proteínovej časti obsahuje funkčnú časť – hem. V jeho strede je obsiahnutý železitý ión, ktorý prenáša kyslík.

Za deň sa tvorí veľké množstvo erytrocytov. Životnosť červenej krvinky je však pomerne krátka – len 120 dní. Po uplynutí tejto doby erytrocyt odumiera. V tele sa však nič nestráca. Po smrti červenej krvinky sa v slezine rozloží na jednotlivé časti. Proteínová časť hemoglobínu sa oddelí od hému a použije sa na vytvorenie iných základných bielkovín. Hemové železo je telom opatrne transportované späť do kostnej drene, kde sa vytvárajú nové červené krvinky.

Hémový zvyšok hemoglobínu prechádza najzložitejšími transformáciami. Práve on sa cez niekoľko medzistupňov mení na bilirubín. Táto chemická zlúčenina je extrémne toxická a musí sa z tela vylúčiť. V tomto štádiu sa k pojmu bilirubín často pridávajú tri synonymá:

• nepriame;
• nekonjugované;
• toxický.

Predtým, ako môže bilirubín opustiť telo bez poškodenia orgánov a tkanív, vstupuje do najsilnejšej čistiacej stanice - pečeňových buniek. Práve tu sa stáva neškodnou konjugovanou látkou, to znamená kombinovanou s neutralizujúcimi zložkami. Takýto bilirubín sa nazýva priamy, je zbavený toxicity a je schopný preniknúť cez obličkový filter a vylučovať sa močom, čo spôsobuje jeho žltkastú farbu. Väčšina však odchádza z tela so žlčou. V črevách sa bilirubín mení na stercobilín, ktorý dodáva stolici charakteristickú hnedú farbu.

Hladina bilirubínu je jedným z hlavných ukazovateľov aktivity organizmu, určená pomocou biochemická analýza krvi. V súčasnosti je tento proces v drvivej väčšine prípadov automatizovaný, výsledok vystaví zariadenie vo forme papierového výtlačku. Pri príprave na analýzu je potrebné pamätať na to, že krv sa odoberá na prázdny žalúdok. V predvečer štúdie je žiaduce obmedziť mastné a vyprážané jedlá.

Výsledkom je, že hladina priameho, nepriameho bilirubínu a ich celkové množstvo sú bez problémov indikované. Ich pomer je posunutý smerom k poslednému, ktorý tvorí štyri pätiny celkového obsahu v krvi. Treba však pamätať na to, že normy sa líšia v závislosti od veku pacienta. Táto okolnosť sa týka najmä novorodencov a detí prvého roku života.

Čo je príčinou vysokej hladiny bilirubínu v krvi a ako ju znížiť:

Normy obsahu bilirubínu v krvi - tabuľka

Prečo stúpa hladina bilirubínu v krvi?

Vysoká hladina bilirubínu v krvi núti odborníka premýšľať o tom. možný dôvod. Podobných situácií je veľa a nie v každej z nich práca pečene trpí.

Ochorenie pečene

Pečeň je jedinečný orgán, ktorý v tele plní mnoho úloh, vrátane neutralizácie a odstraňovania všetkých toxických látok z krvného obehu. Choroby pečene, najmä zápalového charakteru, často vedú k zvýšeným hladinám bilirubínu v krvi.

Hepatitída je zápal pečeňových buniek. Najčastejšie má táto choroba vírusovú povahu. Avšak každý typ infekcie môže spôsobiť smrť pečeňových buniek. Tí, ktorí ostanú, sa s tým často nedokážu vyrovnať veľké množstvo odpadový materiál zo zničených červených krviniek, čo má za následok zvýšenie hladiny nepriameho a priameho bilirubínu v krvi.

Cirhóza je stav, ktorý sa často vyskytuje na pozadí dlhodobého zápalu v pečeni. V ohniskách infekčného procesu rastie spojivové tkanivo, tvoria sa viaceré jazvy. Pečeň stráca svoju jedinečnú architektúru na mikroskopickej úrovni. Výsledkom je aj zvýšená hladina bilirubínu oboch typov v krvi.

Zápal pečene nie je vždy infekčný proces. Pomerne často sa tento orgán stáva terčom agresie vlastnej imunity. Imunitné bunky dlhodobo ničia pečeň, čo vedie aj k nedostatku štruktúr, ktoré neutralizujú bilirubín. Dôsledkom je opäť zvýšenie úrovne všetkých jeho typov.

Okrem toho môže pečeň trpieť v dôsledku prítomnosti sekundárnych ložísk nádorových formácií - metastáz. Sú náchylné k nekontrolovanému deštruktívnemu rastu, meniacemu normálne fungovanie orgánu.

Existuje množstvo dedičných ochorení, ktoré sú založené na vlastnostiach fungovania procesu neutralizácie bilirubínu. V tomto prípade je zvýšená aj miera priameho a nepriameho pohľadu. Príklady takýchto patológií sú Gilbertov, Crigler-Najjarov syndróm. Najčastejšie sa tieto odchýlky nachádzajú v detstve a dospievaní.

Choroby pečeňových ciev

Normálna funkcia pečene do značnej miery závisí od dostatočného prietoku krvi cievny systém. Stagnácia krvi, zvýšený tlak vo vnútri tepien a žíl - príčina vysokej hladiny bilirubínu v krvi. Príčinou nedostatočného prietoku krvi do pečene je často kongestívne zlyhanie srdca.. V tomto prípade je koreň problému vážny ochorenie srdcačo vedie k stagnácii krvi v cievach. Osobitnou podmienkou je konstriktívna perikarditída. Zápal srdcového vaku (perikardu) ho môže premeniť z vysoko roztiahnuteľnej štruktúry na hrubú, tesnú škrupinu. V tomto prípade srdce tiež nedokáže dostatočne pumpovať krv v tele.

Blokáda odtoku žlče z pečene

Žlčník je obľúbeným miestom pre tvorbu rôznych druhov kameňov. Samotná existencia kameňov v lúmene močového mechúra však nie je dôvodom na zvýšenie bilirubínu v krvi. Problémy spôsobujú tie kamene, ktoré narástli do určitej veľkosti a zablokovali normálnu cestu odtoku žlče do čriev. V tomto prípade hladina priameho bilirubínu v krvi prudko stúpa. Okrem toho môžu nádory - novotvary čreva, žlčníka, pankreasu a žlčových ciest vytvárať prekážku odtoku žlče.

Zničenie červených krviniek

Za normálnych okolností je tvorba a ničenie červených krviniek predmetom prísneho zákona. Akákoľvek nerovnováha v tomto procese okamžite ovplyvňuje životnú aktivitu organizmu. Vysoká hladina nepriameho bilirubínu môže byť výsledkom masívnej deštrukcie červených krviniek (hemolýza). Spravidla je tento patologický proces sprevádzaný anémiou (chudokrvnosťou). Zároveň sa do pečene posiela toľko nepriameho bilirubínu, s ktorým si nevie poradiť ani úplne zdravý orgán.

Pri ochoreniach hematopoézy sa často pozoruje masívna smrť erytrocytov. Bunky, ktoré nemajú štandardnú formu alebo stupeň zrelosti, sú zničené v slezine v prvých radoch. Medzi takéto patológie patria dedičné ochorenia: kosáčikovitá anémia, talasémia, porfýria.

Transfúzia nekompatibilnej krvi je ďalším dôvodom rozvoja hemolýzy erytrocytov. Bezprostrednou príčinou sú v tomto prípade imunitné mechanizmy. Okrem toho niektoré lieky, ako sú antibiotiká, môžu spôsobiť smrť červených krviniek.

Choroby novorodeneckého obdobia

V cievach plodu cirkuluje špeciálny druh červených krviniek obsahujúci takzvaný fetálny hemoglobín. Štruktúrou sa veľmi líši od štruktúry dospelých. Počas prenatálny vývoj táto vlastnosť hrá dôležitú úlohu: fetálny hemoglobín má oveľa väčšiu afinitu ku kyslíku. V čase narodenia je v tele novorodenca prevažná väčšina červených krviniek obsahujúcich hemoglobín tohto konkrétneho typu.

Po nástupe pľúcneho dýchania potreba fetálneho hemoglobínu zmizne. Postupne ho nahrádza dospelý typ. Tento proces je však nevyhnutne sprevádzaný smrťou erytrocytov a tvorbou veľkého množstva nepriameho bilirubínu. Tento stav nie je odchýlkou ​​od normy a nazýva sa novorodenecká žltačka. Hladina bilirubínu však nikdy nedosahuje extrémne vysoké hodnoty.

Patrí k bezpodmienečnej patológii. V tomto prípade je príčinou imunologický konflikt medzi imunitou matky a krvinkami plodu. Nepriamy bilirubín v tejto situácii môže dosiahnuť extrémne vysoké hodnoty, čo vedie k nezvratnému poškodeniu mozgu. V ťažkých prípadoch hemolytická choroba plod môže zomrieť in utero.

Okrem toho môže byť príčinou vysokej hladiny bilirubínu u novorodenca infekčná hepatitída. Patogén vstupuje do krvného obehu plodu cez placentu. Najčastejšie ide o vírus hepatitídy B a C.

Príznaky vysokého bilirubínu v krvi

Príznaky zvýšeného bilirubínu v krvi sú vysoko závislé od špecifických hodnôt indikátora. Celkové množstvo zlúčeniny, ktoré nepresahuje 30 µmol / l, pacienta nijako neobťažuje a najčastejšie sa zistí náhodne pri laboratórnych testoch z iného dôvodu.

Obsah bilirubínu v krvi nad touto hodnotou spôsobí dva charakteristický príznak- zožltnutie kože a slizníc (žltačka) a svrbenie kože. Zmeny farby ovplyvnia predovšetkým skléru a sliznicu spodného povrchu jazyka. Svrbenie je spôsobené tým, že bilirubín je veľmi toxický, najmä ak sa nachádza vo veľkých množstvách v malých cievach kože. Pri hemolytickej žltačke má koža zelenkastý odtieň, pri poškodení pečene je žltooranžová. Zemitá sivozelená farba naznačuje problém s odtokom žlče.

Okrem toho zvýšená hladina bilirubínu nevyhnutne ovplyvní farbu výkalov a moču. Veľké množstvo priameho bilirubínu spôsobí výrazné stmavnutie moču a výkalov. Pri blokovaní odtoku žlče môže dôjsť k zmene farby.

Extrémne vysoká hladina bilirubínu v krvi má priamy negatívny vplyv na mozgovú činnosť. V takomto stave sa človek môže začať správať nevhodne, je narušené vedomie, pacient môže upadnúť do kómy. Rovnaké príznaky sa pozorujú pri hemolytickom ochorení novorodencov. Treba však pripomenúť, že mozog dieťaťa v tomto veku je oveľa menej citlivý na vysoké hladiny bilirubínu v krvi ako mozog dospelého človeka.

Žltačka - video

Diagnostické metódy

Samotná diagnóza hladiny bilirubínu v krvi najčastejšie nespôsobuje ťažkosti. Biochemický krvný test je rutinný laboratórny výskum. Hlavné ťažkosti sprevádzajú hľadanie príčiny takýchto zmien. Na stanovenie správnej diagnózy je potrebná dôkladná pozornosť špecialistov - gastroenterológ, hematológ, kardiológ, neonatológ, pediater, terapeut, špecialista na infekčné choroby. Priradené sú tieto typy výskumu:

Liečebné metódy

Samotný vysoký bilirubín nie je cieľom pre špecifickú liečbu. Najprv musíte vyriešiť problém, ktorý spôsobil túto situáciu.

Liečba vysokej hladiny bilirubínu v krvi - tabuľka

Prevencia

Prevencia zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi zahŕňa nasledujúce činnosti:

• ročné lekárske vyšetrenie s biochemickým krvným testom;
• včasná liečba ochorení pečene, srdca, hematopoetického systému;
• vyšetrenie po potrate s hrozbou imunologického konfliktu;
• plánovanie tehotenstva s hrozbou imunologického konfliktu.

Vysoká hladina bilirubínu v krvi je dôvodom na konzultáciu s odborníkom a na úplné vyšetrenie. Až po stanovení správnej diagnózy lekár predpíše liečbu, ktorá dokáže problém vyriešiť.

Pri celkovom zdravotnom stave človeka sa hlavná časť bilirubínu, ktorý sa tvorí pri rozklade bielkovín v tkanivách sleziny, kostnej drene a lymfatických uzlín, z tela extrahuje žlčou, len malá časť preniká do krvi.

Zvýšené odbúravanie hemových proteínov, dysfunkcia pečene a zhoršený odtok žlče vedú po dosiahnutí určitých koncentračných prahov sprevádzaných žltačkou k zvýšeniu množstva bilirubínu – hyperbilirubinémii. Aké sú dôvody zvýšenia koncentrácie bilirubínu, aké je nebezpečenstvo tohto stavu a ako prebieha terapia a prevencia hyperbilirubinémie?

Čo je bilirubín?

Bilirubín je typ chemickej pigmentovej zlúčeniny. Práve tento prvok dodáva žlči a výkalom charakteristickú farbu, keďže v čistej forme bilirubín je hnedastý kryštál.

Bilirubín má toxický účinok na nervové bunky a stáva sa faktorom pri rozvoji charakteristickej encefalopatie, kernicterus. Konjugácia alebo proces chemickej väzby voľného bilirubínu sa uskutočňuje v tkanivách pečene. Rozpad erytrocytov, ktorý sa vyskytuje najmä v tkanivách sleziny, zabezpečuje uvoľnenie veľkého množstva voľného bilirubínu, cez vrátnicové žily s krvným obehom vstupujúcim do pečene. Biochemické procesy "viazania", transformácie bilirubínu v pečeňových bunkách spôsobujú zníženie jeho toxických účinkov na tkanivá a orgány.

Rôzne typy bilirubínu

IN Ľudské telo bilirubín je prítomný vo forme dvoch odrôd, žlčových frakcií: konjugovaný, viazaný alebo priamy bilirubín a nepriamy alebo voľný bilirubín. Pri biochemickej štúdii krvných zložiek je možné vypočítať množstvo bilirubínu vo všeobecnej forme pre obe frakcie (celkový bilirubín); ak je prekročená norma alebo existujú náznaky, je predpísaná štúdia ukazovateľov každej frakcie samostatne.

nepriamy bilirubín sa vyrába neustále: každý deň rozpad červených krviniek uvoľňuje takmer 300 miligramov bilirubínu. Nepriamy bilirubín, ktorý vstupuje cez krvný obeh do pečeňového tkaniva, sa transformuje v dôsledku biochemických procesov, čo vyvrcholí konjugáciou s kyselinou glukurónovou a tvorbou konjugovaného bilirubínu.
Nepriamy bilirubín je toxický pre tkanivá a orgány. Ľahko preniká do buniek, konjuguje sa s tukmi a prispieva k narušeniu bunkového dýchania a metabolizmu, tvorbe bielkovín a transportu iónov draslíka. Zvýšená koncentrácia nepriameho bilirubínu je nebezpečná najmä pre najcitlivejšie mozgové tkanivá.

Bilirubín sa celkovo zvýšil

Čo sa považuje za zvýšené množstvo bilirubínu? Normy sa líšia v závislosti od veku osoby: najvyššie hladiny bilirubínu, ktoré nesprevádzajú choroby a dysfunkcie, sa pozorujú u dojčiat, čo je spôsobené procesom zrýchleného rozpadu červených krviniek plodu, ktoré sú vo veľkom počte prítomné v krv plodu a novorodenca. Žltkastá farba kože a skléry detí v prvých týždňoch po narodení je dôsledkom dočasne vysokej koncentrácie bilirubínu.

Proces zvýšenej produkcie bilirubínu normálne končí o mesiac starý dieťa, po ktorom normatívne ukazovatele takmer zodpovedajú normám pre dospelý organizmus.
Aká je norma bilirubínu určená pre rôzne vekové obdobia?

Hlavná diagnostická hodnota s dysfunkciami a chorobami majú prebytok noriem bilirubínu pre obe frakcie. Patologický prah hyperbilirubinémie je 34 mikrónov na 1 liter krvi, pri tejto koncentrácii sa žltačka vyvíja ako syndróm. Akumulácia žlčového pigmentu v podkožných tkanivách, sklére, slizničných povrchoch vedie k vzniku ikterického odtieňa. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, žltačka nie je synonymom hepatitídy B, hoci sa môže vyskytnúť ako súčasť komplexu symptómov tohto ochorenia. O rôzne choroby a patológie, prejavy žltačky majú znaky charakteristické pre každý jednotlivý prípad.
Zvýšený bilirubín, najmä keď je výrazne nad normou, je známkou zdraviu ohrozujúceho a v niektorých prípadoch aj život ohrozujúceho stavu.
Oddeľte dôvody zvýšenia voľných a viazaných frakcií.

Ak je priamy bilirubín zvýšený, môže to spôsobiť ochorenia, ako sú:

• akútna vírusová hepatitída A, B, sekundárna hepatitída v infekčné choroby ako je mononukleóza;
• chronická forma hepatitídy C, hepatitída autoimunitnej etiológie;
• hepatitída bakteriálnej etiológie pri brucelóze, leptospiróze;
• následky otravy produkty na jedenie, lieky (nesteroidné protizápalové lieky, hormonálna antikoncepcia atď.);
• gestačná žltačka u žien počas tehotenstva;
• nádorové formácie v tkanivách pečene;
• niektoré genetické abnormality a syndrómy, ktoré sú faktormi vzniku dedičnej žltačky.

Vo väčšine prípadov priamy bilirubín prekračuje normy pre choroby a stavy spojené s poškodením pečeňového tkaniva.
Choroby sprevádzané zvýšením koncentrácie nepriameho bilirubínu:

• niektoré typy vrodených hemolytických anémie;
• nesúlad krvnej skupiny, Rh faktor pri darovaní krvi a jej zložiek;
• autoimunitné, ktoré je výsledkom rozvoja autoimunitného ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída a) hemolytická anémia;
• choroby infekčnej etiológie (všeobecná sepsa, malarická horúčka, týfus);
• hemolytická anémia vyvolaná nekontrolovanými liekmi (kyselina acetylsalicylová, inzulín, skupina cefalosporínov, penicilíny, nesteroidné protizápalové lieky);
• hemolytická anémia toxickej etiológie (otrava uhryznutím hadom, používanie húb, kontakt s arzénom, modrým vitriolom, jedmi atď.);
• dedičné choroby

Foto: Africa Studio/Shutterstock.com

Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

Pri poruchách funkcie pečene, ktoré bránia konjugácii, nadmernej tvorbe žlčového pigmentu v tele alebo ťažkostiam s odtokom žlče, sa obsah bilirubínu v sére začína zvyšovať. Príčiny vysokého bilirubínu zisteného pri analýze krvných zložiek sú rôzne, ale vždy majú priamu súvislosť s jeho nadmernou tvorbou alebo dysfunkciou v hepato-biliárnom systéme.

Akumulácia bilirubínu pri zvyšovaní jeho koncentrácie sa prejavuje v niekoľkých štádiách. Najprv sa na očnej sklére objaví žltkastý odtieň, potom sa objaví žltosť sliznice. ústna dutina, v ďalšom štádiu sa žltosť rozšíri na tvár, povrch dlaní, chodidiel a pokrýva zvyšok tela. Bežným príznakom, ktorý sprevádza žltačku pri hyperbilirubinémii, je pruritus.

Žltnutie kože nemusí byť nevyhnutne znakom zvýšeného bilirubínu. Takáto vlastnosť pigmentácie sa môže vyskytnúť pri nadmernej akumulácii karoténu, napríklad pri nadmernej konzumácii mrkvy a paradajok. Žltosť kože je súčasťou komplexov symptómov cukrovka, hypotyreóza. Charakteristickým znakom je nemennosť farby skléry.

Typy žltačky v závislosti od príčiny vysokého bilirubínu

Zvýšený voľný a priamy bilirubín sa zistí v dôsledku jedného alebo viacerých faktorov, ktoré vyvolávajú hyperbilirubinémiu:

• zvýšenie počtu červených krviniek, urýchlenie procesu deštrukcie červených krviniek;
• nevoľné vylučovanie žlče;
• patológia procesu spracovania a / alebo vylučovania žlčového pigmentu.

Zvýšenie počtu alebo zrýchlenie procesu deštrukcie červených krviniek

Zvýšený rozpad krvných buniek - erytrocytov - spôsobuje rozvoj hemolytickej žltačky, sprevádzaný nadbytkom noriem pre nepriamy bilirubín. Tento stav sa vyskytuje pri dedičných defektoch červených krviniek, ako aj pri výrazných krvácaniach (rozsiahle hematómy, infarkty pľúcneho tkaniva), niektorých infekčných ochoreniach, zhubné nádory, otravy, ako aj vtedy, keď sa krvná skupina a Rh faktor nezhodujú u darcu a príjemcu alebo u matky a plodu.
Hemolytická žltačka sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• citrónovo-žltý odtieň skléry, slizníc, kože;
• bledá koža v dôsledku anémie;
• zväčšená slezina s bolestivé pocity v oblasti ľavého hypochondria;
• tmavý moč a stolica kvôli vysokej koncentrácii urobilínu;
• celkové zhoršenie pohody v dôsledku nedostatočného okysličovania ( bolesť hlavy, zrýchlenie srdcového tepu, zvýšená únava), je možné zvýšiť teplotu na subfebrilné indikátory.

Poruchy odtoku žlče

O rôzne porušenia Po odstránení tejto biologickej tekutiny z pečene sa konjugovaný bilirubín namiesto toho, aby sa vylúčil z tela, dostáva do krvného obehu, čo prispieva k rozvoju takzvanej subhepatálnej žltačky. Medzi najčastejšie príčiny obštrukcie žlčových ciest patria:

Subhepatálna žltačka sa prejavuje nasledujúcim komplexom symptómov:

• výrazná žltosť skléry, kože, slizníc;
• pocit svrbenia kože rôznej závažnosti, od mierneho až po neznesiteľné;
• príznaky narušenia gastrointestinálneho traktu - zvýšená tvorba plynu, nevoľnosť, dyspepsia, nedostatok chuti do jedla, reflux potravinovej hmoty zo žalúdka do pažeráka atď .;
• farba výkalov s týmto typom žltačky je svetlá, takmer biela, čo je spojené so zníženým množstvom stercobilínu, moč je tmavá;
• bolesť v pravom hypochondriu.

Pri tomto type žltačky krvné testy ukazujú nadbytok konjugovaného bilirubínu.

Z akéhokoľvek dôvodu je potrebné pripomenúť, že závažnosť vonkajších prejavov hyperbilirubinémie závisí nielen od štádia ochorenia alebo patológie, ale aj od charakteristík kože, postavy, sprievodné príznaky. Takže so zvýšeným ukladaním tukových tkanív alebo opuchom je žltosť kože oveľa menej nápadná ako pri štíhlej postave.

Patológie procesu spracovania a vylučovania ako príčiny vysokého bilirubínu

Porušenia procesu metabolizmu a vylučovania bilirubínu z tela sú jedným z faktorov, ktoré prispievajú k neustálemu zvyšovaniu jeho koncentrácie. Medzi chorobami a patológiami existuje skupina dedičných žltačiek spôsobených genetickými abnormalitami a získaných, vznikajúcich ako komplikácie chorôb.

Zvýšený bilirubín pri dedičnej žltačke

Krok spracovania v pečeni pozostáva z konjugácie voľného bilirubínu, transportu a odstránenia. Porušenie tohto procesu môže byť spojené s genetickými patológiami pri nasledujúcich ochoreniach:

• Gilbertov syndróm je najčastejšou patológiou spôsobenou nedostatkom enzýmu, ktorý bráni konjugácii bilirubínu v pečeňových bunkách. Táto forma hyperbilirubinémie sa považuje za najľahšie sa vyskytujúcu, môže mať asymptomatický priebeh s epizódami exacerbácií na pozadí stresové situácie, choroby, zranenia, nadmerné zaťaženie pečene (zneužívanie alkoholu, mastné, korenené jedlá atď.). Frekvencia výskytu v populácii závisí od regiónu: napríklad v populácii Európy je Gilbertov syndróm zaznamenaný u 3-5 ľudí zo 100, v krajinách afrického kontinentu toto číslo dosahuje takmer 40%. Prognóza ochorenia je priaznivá, pri dodržaní pravidiel prevencie exacerbácie sa terapia nevyžaduje;
• Criglerov-Najjarov syndróm;
• Dubinov-Johnsonov syndróm.

Získaná žltačka

Získaná žltačka je jedným z najbežnejších typov komplexu ikterických symptómov. Prideľte suprahepatálnu žltačku, pri ktorej prebytok bilirubínu nedokáže spracovať pečeň, a pečeňovú alebo parenchýmovú žltačku.

Pri parenchýmovej žltačke vedie poškodenie parenchýmu a žlčových ciest k poruche zachytávania, viazania a vylučovania bilirubínu a jeho návratu do krvného séra pri stáze žlče. Táto patológia sprevádzané zvýšeným priamym bilirubínom v krvi. Prečo vzniká hepatálna žltačka?

Najčastejšou príčinou hepatálnej žltačky je ochorenie pečene. Medzi nimi je cirhóza pečene a hepatitída rôznej etiológie.

Cirhóza pečene môže byť dôsledkom rôznych chorôb, ako aj závislosti od alkoholu a iných toxických účinkov na telo. Ide o stav pečene, pri ktorom dochádza k zmene jej tkanív, k porušeniu histoarchitektoniky parenchýmu. Normálne pečeňové tkanivo je nahradené spojivovým tkanivom, zásobovanie krvou je narušené a transport žlče cez kapiláry je narušený. Tieto procesy sa vyvíjajú v dôsledku poškodenia alebo smrti pečeňových buniek.

Pri výmene pečeňového tkaniva nie je spojivový orgán schopný plne fungovať, vrátane funkcie konjugácie a vylučovania bilirubínu. Najčastejšie sa cirhóza vyvíja v posledných štádiách hepatitídy, ako aj s ťažkým alkoholizmom.

IN klinický obraz cirhóza zahŕňa parenchýmovú žltačku s charakteristickými ďalšími prejavmi: zvýšený objem pečene, sleziny, silné svrbenie, ascites brušná dutina, kŕčové zmeny v žilách pažeráka, čriev.

Zlyhanie pečene pri progresívnej cirhóze sprevádza poškodenie mozgového tkaniva, znížená zrážanlivosť krvi, vnútorné krvácania a rozsiahle krvácanie.

Hepatitída ako ochorenie sprevádzané hepatálnou žltačkou môže mať rôznu etiológiu. Zápalový proces v pečeni s hepatitídou môže byť dôsledkom vírusová infekcia, autoimunitné ochorenie, toxické poškodenie alebo otrava alkoholom.

Prideliť akútne a chronické štádium hepatitída typu A. Medzi najčastejšie akútne infekčné hepatitídy spôsobené rôznymi vírusmi hepatitídy. Pre všeobecné príznaky infekčná hepatitída zahŕňajú:

• obrázok všeobecná intoxikácia telo: nevoľnosť, bolesti hlavy, horúčka atď.;
• bolesť svalov, kĺbov;
• bolesť v pravom hypochondriu pri palpácii alebo vznikajúca spontánne;
• žltosť skléry, koža rôznej závažnosti;
• zmeny farby výkalov, moču;
• charakteristická zmena krvného obrazu, zistená pri laboratórnej diagnostike.

Progresiu ochorenia môže sprevádzať prechod do chronického štádia, degenerácia pečeňových tkanív, poškodenie mozgových tkanív (hepatálna encefalopatia), kombinácia pečeňových a zlyhanie obličiek vyhrážanie smrťou.

Bilirubín ako príčina novorodeneckej žltačky

Žltačka novorodenca, ktorá je príčinou úzkosti mnohých mladých rodičov, sa týka fyziologických javov prispôsobovania tela dieťaťa životu mimo matky. Prejavom hyperbilirubinémie je aj fyziologická novorodenecká žltačka. Po narodení sa hemoglobín prítomný v krvi plodu rozpadá a je nahradený novou formou hemoglobínu. Tento proces sprevádzané čiastočným rozpadom červených krviniek a v dôsledku toho zvýšením množstva bilirubínu. Teda najviac spoločná príčinažltačkou u detí v dojčenskom veku je bilirubín, ktorý pečeň v priebehu niekoľkých dní úspešne prevedie na viazanú formu bez následkov na zdraví dieťaťa.

Foto: Paul Hakimata Photography/Shutterstock.com

Najvyššia koncentrácia bilirubínu u dojčiat sa spravidla zaznamenáva 3 až 5 dní, po ktorých ukazovatele začnú samy klesať.
Fyziologická žltačka u detí však nie vždy prechádza sama a bez následkov. Ak sú ukazovatele prekročené, je potrebné identifikovať príčinu a včas odstrániť faktor hyperbilirubinémie a symptomatickú terapiu. O zvýšený obsah nekonjugovaný bilirubín je táto frakcia schopná preniknúť cez hematoencefalickú bariéru a spôsobiť rozvoj takého stavu, ako je kernikterus, poškodenie jadier mozgu, stav, ktorý ohrozuje vážne zdravotné problémy a smrť.
Aký faktor môže spôsobiť vývoj patologickej formy hyperbilirubinémie u novorodenca? K faktorom vyvolávajúcim vývoj daný stav zahŕňajú nedonosenosť plodu, Rh-konflikt u matky a dieťaťa, vrodené patológiežlčové cesty, pečeň atď. Pri podvýžive v prvých dňoch života, črevných patológiách alebo kŕčoch, ktoré sťažujú defekáciu, anomálie močové cesty bilirubín môže dosiahnuť kritické hodnoty aj na pozadí fyziologickej žltačky u novorodencov.

Znížená hladina bilirubínu

Ako indikátor je bilirubín v krvi markerom nielen funkcie pečene, ale aj procesov hemolýzy, extrakcie žlče a stavu mnohých orgánov a tkanív. Napriek všeobecnému presvedčeniu nie je žltačka len príznakom hepatitídy a tiež si vo všetkých prípadoch nevyžaduje liečbu a lekársky zásah. Existujú prechodné fyziologické stavy sprevádzané zožltnutím kože, skléry a zvýšením koncentrácie bilirubínu (fyziologická žltačka novorodencov, žltačka tehotných žien), ktorá sa vyskytuje pod lekárskym dohľadom a vo väčšine prípadov prechádza sama. Pri Gilbertovom syndróme tiež väčšina pacientov potrebuje len preventívne opatrenia a udržiavaciu enzymoterapiu.

Ale v mnohých iných prípadoch žltačka, podobne ako iné prejavy zvýšenej koncentrácie bilirubínu, naznačuje rozvíjajúce sa ochorenie alebo patologický proces. Identifikácia faktora, kvôli ktorému sa nadmerne tvorí bilirubín, určenie povahy patologický proces určuje výber terapií.
S hemolytickým typom žltačky, spôsobeným zrýchleným alebo zvýšeným rozpadom krviniek, sa uchyľujú infúzne metódy: zavedenie roztokov glukózy, albumínu, plazmaferéza. Progresívnu fyziologickú novorodeneckú žltačku v počiatočných štádiách možno úspešne liečiť ultrafialovým žiarením (fototerapia), ktoré podporuje konjugáciu voľného bilirubínu. / 5. Hlasy: