Beal je bežný. Bilirubín a jeho frakcie (celkový, priamy, nepriamy)

Bilirubín je jedným z kritických komponentov krv, jej žlčové farbivo. Ak je prekročená obsahová norma, je to signál patologických zmien vyskytujúcich sa v ľudskom tele a vzniknutých chorôb. Ak je bilirubín zvýšený, dôvody môžu byť odlišné, existuje veľa z nich. Článok je venovaný dôvodom zvýšenia látky v krvi, znakom zvýšená hodnota, v akom rozmedzí sa počíta vysoká miera u dospelých a aké opatrenia je potrebné prijať na normalizáciu stavu.

Bilirubín: pôvod, vlastnosti, význam

Červeno-hnedý pigment katabolizmu hemoglobínu sa nachádza v ľudskom tele v žlči a krvi. Vzťahuje sa na hemoglobinogénne pigmenty. vzadu normálny výkon látok reaguje pečeň.

Proces tvorby bilirubínu je nasledovný: hemoglobín obsiahnutý v červených krvinkách dodáva tkanivám kyslík. Staré alebo poškodené červené krvinky môžu byť zničené v kostnej dreni, slezine alebo pečeni (cez deň - asi 1% červených krviniek).

Čistý bilirubín je kryštalická látka, ktorá sa delí na dva typy – priamy a nepriamy. Miestom priamej tvorby je pečeň, rozpustná, menej toxická, vylučovaná z tela žlčou. Nepriamy bilirubín je toxický, rýchlo preniká do buniek a rýchlo ničí ich normálne fungovanie. Nasledujúce pigmentové indikátory sa považujú za normálne u dospelých až do dosiahnutia vysokého veku (asi 60 rokov):

• Všeobecné - v hodnotách od 5 do 20,5 jednotiek na 1 liter krvi;
• Priame - od 0 (1,7) do 5,1 jednotiek;
• Nepriame - nie vyššie ako 16,5 jednotiek.

Obsah látky u mužov a žien je takmer rovnaký.

S vekom Ľudské telo, zažíva rôzne preťaženia a negatívny vplyv vonkajšie a vnútorné faktory, môžu začať produkovať tento pigment vo zvýšenom množstve. Bilirubín sa zvyšuje tak pri chorobách, ako aj pri krátkodobom vystavení rôznym faktorom.

Prečo sa objavili dôvody na zvýšenie bilirubínu - na túto otázku možno odpovedať až po vyšetrení.

Zvýšený bilirubín v krvi je prítomný u osoby v troch stupňoch závažnosti:

• Svetlo (až 85 jednotiek);
• Stredné (do 170 jednotiek);
• Ťažký (170 jednotiek a viac).

Aké príznaky a symptómy by naznačovali zvýšenú hodnotu

Ústredná úloha v metabolických procesoch látky je priradená pečeni, najcharakteristickejším prejavom vysokého bilirubínu je žltačka a všetky sprievodné znaky: výrazné zožltnutie kože (zvlášť výrazné je zožltnutie očných bielkov), nevoľnosť , ako aj záchvaty závratov a bolesť hlavy. Je však dôležité vedieť, že zvýšenie bilirubínu v krvi so súčasným zožltnutím kože nemusí byť spôsobené jeho vysokým obsahom, ale konzumáciou veľkého množstva potravín s obsahom karoténu a hypotyreózou (znížená funkcia štítnej žľazy). V tomto prípade skléra očí nebude podliehať žltnutiu.

Čo spôsobuje zvýšenie hladiny bilirubínu

Normálny indikátor obsahu bilirubínu sa môže zvýšiť z troch dôvodov:

1. Problém so spracovaním látky a jej následným stiahnutím (pozorované pri ochoreniach pečene, následkom po sebe nasledujúcich procesov sa do tela dostáva nespracovaná látka).
2. Zrýchlený proces rozpadu červených krviniek (najmä pri anémii).
3. Abnormálne zmeny v odtoku žlče.

Zvýšenie celkového bilirubínu

Celkový bilirubín u dospelých môže byť prekročený z rôznych dôvodov:

Tento typ bilirubínu sa môže zvýšiť v dôsledku porušenia odtoku žlče.

Normálny proces je narušený tvorbou kameňov v žlčových ciest, pankreatitída, onkologické ochorenia žlčníka alebo pankreasu, aneuryzma pečeňovej tepny - tu je zvýšený bilirubín z dôvodov charakteristických pre uvedené chorobné stavy.

Kompresia žlčových ciest v dôsledku prítomnosti nádorového procesu v žlčníka, zvýšiť lymfatické uzliny, ako aj zápalové procesy vo vylučovacom trakte, čoskoro vedúce k zúženiu priesvitu a vzniku biliárnej sklerózy – príčinám zvýšeného bilirubínu.

Pre vysokú mieru onkológie žlčníka alebo pankreasu, ako aj prítomnosť kameňov v žlčníku sú charakteristické príznaky zvýšeného bilirubínu:

• Jasné ikterické sfarbenie kože;
• Silné svrbenie kože s početnými škrabancami;
• Porušenie prirodzenej farby výtoku (výkaly získavajú biela farba, moč - tmavý);
• Rôzne poruchy gastrointestinálneho traktu črevného traktu(hnačka, zápcha, plynatosť);
• Nevoľnosť, silné grganie, znížená chuť do jedla.

Táto patológia môže viesť k niekoľkým typom hepatitídy (vírusovej, chronickej, autoimunitnej, toxickej, bakteriálnej, liekovej), ako aj k onkologické ochorenia pečeň, pankreas a žlčník.

Vo všetkých týchto prípadoch prúd žlče nevstupuje do žalúdka, ale koncentruje sa v krvi.

O čom svedčí aj vysoká miera nepriameho pohľadu

Hlavným vysvetlením nepriameho vysokého bilirubínu je deštrukcia červených krviniek v nadmernom množstve. Podobná patológia má:

• Hemolytická anémia niekoľkých typov
• Toxický (vzniká pri otrave jedmi, hubami, ťažkými kovmi);
• Droga (vyskytuje sa v dôsledku užívania aspirínu, penicilínu, inzulínu, chloramfenikolu);
• Choroby, ktoré majú infekčný základ;
• Menované choroby - Lucy-Driscoll syndrómy (zriedkavý prípad dedičnosti nehemalitickej žltačky), Gilbert (nedostatok pečeňových enzýmov, dedičný) a Crigler-Najjar ( zhubné ochorenie pečeň, ktorá má dedičný základ).

Z uvedených mien je častejšie ako iné diagnostikovaný Gilbertov syndróm, ktorý má dedičný charakter, pri ktorom hyperbilirubinémia prebieha benígne, z čoho je priaznivá prognóza.

Syndróm je pomenovaný po francúzskom lekárovi, ktorý identifikoval génový defekt v druhom chromozóme, ktorý spôsobuje ochorenie.

Chorý človek spravidla nepotrebuje špeciálnu liečbu.

Ako a čo sa lieči

Na rozhodnutie o spôsoboch liečby je potrebné zistiť dôvody vysokej hodnoty bilirubínu a koordinovať techniku ​​s odborníkom, pretože iba lekár môže identifikovať a posúdiť stupeň vzniknutej patológie.

Priradené testy na určenie vírusovej hepatitídy, vzorky pečene, ultrazvuk pečene, ako aj ďalšie potrebné štúdie.

Hlavným spôsobom zníženia vysokej rýchlosti látky je infúzna terapia. Metóda je nasledovná: do krvného obehu sa zavádzajú rôzne koncentrované roztoky určitého objemu, aby sa napravili alebo zabránili pozorovaným stratám tela. Táto terapia sa používa v "najzávažnejších" prípadoch.

Osvedčila sa metóda fototerapie, kedy sa pacient ožaruje špeciálnymi lampami. Od ultrafialové lúče nepriamy toxický bilirubín sa najskôr rozloží, potom sa premení na priamu formu a nakoniec opustí telo.

Touto metódou možno úspešne liečiť novorodencov, ak je u nich diagnostikovaný zvýšený obsah látky a je potrebné ho rýchlo znížiť.

Ak sa zistí, že bilirubín v krvi je zvýšený v dôsledku poruchy odtoku žlče, je indikovaná medikamentózna liečba liekmi, ktoré môžu látku vrátiť do normálu.

Pomerne často sa dá množstvo látky znížiť úpravou stravy, pričom je potrebné kategoricky vylúčiť konzumáciu potravín zaťažujúcich pečeň, najmä sýtené nápoje, ale aj korenené a vyprážané jedlá.

Prínosné bude použitie chudé mäso, polievky na mlieku alebo zeleninovom bujone, tvaroh a mlieko. Z ovocia by sa v nápojoch mali uprednostniť banány najlepšia voľba bude konzumácia nálevov a bylinkových čajov. Takéto správne, dobre vyvážené liečebné menu pomôže zastaviť stúpanie bilirubínu.

Keď sa zistí hepatitída, vysoký bilirubín sa lieči liekmi na ochranu pečene.

Alarmujúcim faktorom je vysoká hladina bilirubínu v krvi.

Treba uznať, že diagnostikovaná zvýšený bilirubín z vyššie uvedených dôvodov, ako aj z viacerých sprievodné ochorenia potrebuje správna liečba V liečebný ústav. Okrem toho liečba podporuje vylučovanie z tela škodlivé produkty, výrazne obnovujúce telesné tkanivá. Nesprávna alebo včasná liečba môže viesť k závažným komplikáciám, je potrebné si všimnúť a eliminovať akýkoľvek zvyšujúci sa faktor.

V kontakte s

Takýto indikátor ako bilirubín, môžeme vidieť vo forme biochemická analýza krvi. Predtým, ako pochopíme, prečo sa jeho hladina v krvnom sére mení, je potrebné pochopiť, čo je bilirubín a ako sa tvorí. Treba poznamenať, že zvýšenie hladiny bilirubínu je iba jedným zo symptómov naznačujúcich prítomnosť ochorenia, preto sa tento laboratórny indikátor môže normalizovať iba pri jeho liečbe.

Ako sa tvorí bilirubín?

Bilirubín je jedným zo žlčových pigmentov, ktorý vzniká pri rozklade hemoglobínu a dostáva sa do krvného obehu. Nižšie zvážime, v dôsledku akých procesov sa tvorí a v akých formách existuje.

V dôsledku poškodenia alebo na konci ich životného cyklu sa v slezine ničia červené krvinky, uvoľňuje sa z nich hemoglobín, ktorý sa následne rozkladá na molekuly hemu (zlúčenina obsahujúca železo) a hemoglobínové reťazce. Následne sa hem pôsobením enzýmov mení na bilirubín. Tento bilirubín sa nazýva nepriamy bilirubín, je nerozpustný vo vode a je pre telo toxický. Preto sa viaže na krvné bielkoviny (albumín) a je transportovaný do pečene, kde sa ďalej metabolizuje.

V pečeni sa pôsobením určitých enzýmov viaže nepriamy bilirubín na kyselinu glukurónovú, čo vedie k tvorbe vo vode rozpustného priameho (viazaného) bilirubínu, ktorý je pre telo neškodný. Ďalej už netoxický bilirubín v zložení žlče vstupuje do tenkého čreva, kde sa po niekoľkých ďalších transformáciách mení na stercobilín a vylučuje sa stolicou (mimochodom, práve táto látka dáva charakteristickú tmavohnedú farbu ). Malá časť sterkobilinogénu (látka, z ktorej pri oxidácii v čreve vzniká sterkobilín) sa vstrebáva späť do krvi a vylučuje sa močom.

Metabolizmus bilirubínu je zložitý chemický proces, ktorý v našom tele neustále prebieha, ak je v ktoromkoľvek štádiu narušený, dostavuje sa zmena hladiny tejto látky v krvnom sére. Preto je bilirubín dôležitým ukazovateľom práce niekoľkých systémov tela naraz.

Normy bilirubínu v krvi

o zdravý človek koncentrácia celkového bilirubínu v krvi sa pohybuje od 8,5 do 20,5 µmol/l, pričom hladina nepriameho (neviazaného) bilirubínu by za normálnych okolností nemala prekročiť 17,1 µmol/l a priameho (viazaného) - 4,3 µmol/l.

Je potrebné poznamenať, že pre spoľahlivosť výsledkov analýzy by sa krv na bilirubín mala odobrať ráno na prázdny žalúdok.

Príčiny zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi

Pretože v metabolizme tejto zlúčeniny existuje niekoľko hlavných krokov, zvýšenie jej hladiny môže byť spojené s porušením jedného alebo viacerých z nich. Existuje niekoľko hlavných dôvodov:

• zrýchlený rozpad červených krviniek,
• porušenie metabolizmu bilirubínu v pečeni,
• porušenie jeho vylučovania v dôsledku upchatého odtoku žlče.

V závislosti od toho, ktorý proces je narušený, možno v krvi pozorovať zvýšenie jednej z frakcií bilirubínu.

Hemolytická anémia

Zrýchlené alebo zvýšené odbúravanie erytrocytov vedie k zvýšeniu obsahu hemu, a teda nepriameho bilirubínu v krvi. Pečeň nemôže neutralizovať toxický neviazaný bilirubín v takom veľkom množstve, preto sa v krvi pozoruje zvýšenie hladiny jeho nepriamej frakcie.

Hlavnou príčinou tohto stavu je hemolytická anémia. Ide o veľkú skupinu ochorení, pri ktorých je narušený životný cyklus červených krviniek. Existujú dve veľké skupiny hemolytickej anémie: získaná a vrodená (dedičná). Prvá skupina je vo väčšine prípadov spojená s účinkami na telo vonkajšie faktory, čo vedie k zvýšenému rozpadu červených krviniek (niektoré choroby, ako je malária, žiarenie, toxíny, lieky, protilátky atď.). Druhá skupina je spojená s prítomnosťou vrodených genetických defektov v membránach erytrocytov (Minkowski-Choffardova choroba, dedičná stomatocytóza a ovalocytóza) alebo s poruchou enzýmovej aktivity v nich.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať vývoj hemolytickej anémie:

• ikterus (žltačka) kože, slizníc a skléry;
• nepohodlie, ťažkosť v ľavom hypochondriu v dôsledku;
• niekedy je pečeň zväčšená;
• dlhotrvajúca subfebrilná horúčka;
• únava, závraty, bolesti hlavy;
• tachykardia;
• retardovaný fyzický vývoj a porušenie štruktúry lebky tváre u detí s vrodenou hemolytickou anémiou.

Ochorenie pečene

Alkoholické lézie a iné chronické choroby pečene viesť k narušeniu metabolizmu bilirubínu.

V prípade patologických stavov pečene (vírusová hepatitída, alkoholická dystrofia, cirhóza a rakovina pečene) môže byť tiež narušený metabolizmus bilirubínu a v dôsledku toho sa môže zmeniť jeho hladina v krvi. Samostatne treba spomenúť Gilbertov syndróm – ide o vrodené ochorenie spôsobené nedostatkom enzýmu glukuronyltransferázy, ktorý sa priamo podieľa na metabolizme bilirubínu.

Vo výsledkoch krvného testu je celkový bilirubín zvýšený v dôsledku nepriamej frakcie. Tento ukazovateľ je jedným z najdôležitejších pri diagnostike ochorení pečene.

• zväčšenie pečene, čo vedie k ťažkostiam v pravom hypochondriu;
• horká chuť v ústach, grganie, nevoľnosť a dokonca aj vracanie po jedle (najmä mastné, vyprážané);
• žltačka kože a skléry;
• svrbenie kože;
• zvýšenie telesnej teploty;
• slabosť, zhoršenie výkonu;
• tmavý moč, moč farby tmavého piva;
• zosvetlenie alebo úplné sfarbenie výkalov.

Porušenie odtoku žlče

Pri ochoreniach žlčníka a žlčových ciest (nádory a pod.) sa môže zvýšiť aj hladina bilirubínu v krvi. Ale na rozdiel od chorôb krvi a pečene sa v tejto situácii zvyšuje množstvo priameho (viazaného) bilirubínu, ktorý je už neutralizovaný pečeňou.

Pri ochoreniach žlčových ciest má pacient zvyčajne tieto príznaky:

• žltosť kože a skléry;
• svrbenie kože;
• bolesť v pravom hypochondriu (s veľmi intenzívnou);
• nadúvanie, porucha stolice (hnačka alebo zápcha);
• zmena farby výkalov a stmavnutie moču.

Zvýšený bilirubín u novorodencov

Mnohé mladé mamičky zaujíma, prečo ich novorodencom v pôrodnici berú krv na testy. Jeden z týchto testov je potrebný na stanovenie hladiny bilirubínu. Na 3-4 deň po narodení je koncentrácia tejto látky v krvi donoseného dieťaťa normálne až 256 µmol / l (u predčasne narodených detí, ako aj u dvojčiat môže byť táto hodnota o niečo nižšia - až 171 umol/l). Takéto vysoké čísla, samozrejme, vystrašia mladú matku, ale vo väčšine prípadov nie je dôvod na obavy.

U novorodencov je bilirubín v krvi vždy zvýšený. Je to spôsobené tým, že špeciálny fetálny hemoglobín obsiahnutý v erytrocytoch plodu počas prenatálny vývoj sa začína rozpadať po narodení dieťaťa. To vedie k zvýšeniu hladiny bilirubínu v krvi a rozvoju žltačky u novorodencov, ktorá sa považuje za fyziologickú a sama odoznie do konca 2-3 týždňov života dieťaťa.

Niekedy sa však môže vyvinúť hemolytické ochorenie novorodenca, napríklad v prípade Rh konfliktu medzi krvou matky a dieťaťa, preto deti narodené matkám s negatívnym Rh faktorom vždy odoberajú krv na analýzu z pupočnej šnúry. . Ak je žltačka u novorodenca veľmi výrazná a znepokojuje lekárov, potom môže byť potrebný biochemický krvný test z žily.

Ktorého lekára kontaktovať

V prípade porušenia odtoku žlče z žlčových ciest sa zvyšuje koncentrácia priameho (viazaného) bilirubínu v krvi.

S objavením sa vonkajších príznakov zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi - zožltnutie kože a slizníc, zmeny farby výkalov alebo moču, svrbenie kože, bolesť v hypochondriu - treba sa poradiť s praktickým lekárom alebo gastroenterológom. Ak sa po diagnóze zistí, že príčinou stavu sú krvné ochorenia a hemolýza červených krviniek, pacient bude odoslaný k hematológovi. Ak je záležitosť v samotnej patológii pečene, lieči ju hepatológ, onkológ, špecialista na infekčné ochorenia (vírusová hepatitída). Obštrukčná žltačka často vyžaduje chirurgická intervencia ako je odstránenie kameňov zo žlčníka.

Bilirubín je normálny u žien, mužov a detí

Bilirubín(z lat. bilis – žlč a ruber – červený) je žlčový pigment červenohnedej farby. Bilirubín je jedným z medziproduktov rozkladu hemoglobínu, ktorý sa vyskytuje v makrofágoch sleziny.

Bilirubín je krvné farbivo, produkt rozkladu hemoglobínu, myoglobínu a cytochrómov. Žltý hemochrómny pigment, vzniká v dôsledku rozpadu hemoglobínu, myoglobínu a cytochrómov v retikuloendoteliálnom systéme sleziny a pečene. Jedna z hlavných zložiek žlče je tiež obsiahnutá v sére vo forme dvoch frakcií: priamy (viazaný alebo konjugovaný) a nepriamy (voľný alebo neviazaný) bilirubín, ktoré spolu tvoria celkový krvný bilirubín.

Celkový bilirubín, norma:

pre deti: donosených novorodencov -

po normalizácii (zvyčajne do 2 týždňov)- 3,4-20,5 umol/l;

1 mesiac a viac- 3,4-20,5 umol/l.

norma celkového bilirubínu u mužov a žien: 0,2-1,0 mg/dl (3,4-17,1 µmol/l)

Zvýšené hladiny bilirubínu (hyperbilirubinémia):

1. hemolytická hyperbilirubinémia (prehepatálna žltačka) - zvýšenie celkového bilirubínu nastáva v dôsledku prevažne voľnej frakcie: hemolytická anémia akútne a chronické; anémia z nedostatku B12; talasémia; rozsiahle hematómy;
2. hyperbilirubinémia pečeňového parenchýmu (hepatická žltačka) - zvýšenie hladiny celkového bilirubínu nastáva v dôsledku priameho a nepriameho bilirubínu: akútne a chronické difúzne ochorenia pečene, primárna a metastatická rakovina pečene; sekundárne dystrofické lézie pečene rôzne choroby vnútorné orgány a srdcové zlyhanie pravej komory; cholestatická hepatitída; primárny biliárna cirhóza pečeň; toxické poškodenie pečene: tetrachlórmetán, chloroform, trichlóretylén, halotán, alkohol; otrava liekmi: paracetamol, izoniazid, rifampicín, chlórpromazín; toxické poškodenie pečene v prípade otravy muchovníkom (alfa-amanitín);
3. cholestatická hepatálna hyperbilirubinémia (subhepatálna žltačka) - zvýšenie celkového počtu v dôsledku oboch frakcií: extrahepatálna obštrukcia žlčových ciest; cholelitiáza; novotvary pankreasu; helmintiázy.
4. funkčné syndrómy hyperbilirubinémie: Gilbertov syndróm (idiopatická nekonjugovaná hyperbilirubinémia); Dubin-Johnsonov syndróm - porušenie transportu bilirubínu z hepatocytov do žlče; Criglerov-Najjarov syndróm, typ 1 (absencia UDPHT - uridíndifosfát glukuronyltransferázy) a typ 2 (nedostatok UDGFT); Rotorový syndróm (idiopatická familiárna benígna hyperbilirubinémia s adekvátnym zvýšením konjugovaného a nekonjugovaného bilirubínu); iné metabolické poruchy: Wilsonova choroba (neskoré štádiá), galaktozémia, nedostatok alfa-1 antitrypsínu, tyrozinémia.

Bilirubín priamy (Bilirubín konjugovaný, viazaný; Bilirubín priamy)

Frakcia celkového bilirubínu v krvi, ktorá je výsledkom procesov konjugácie voľného bilirubínu v pečeni. Táto zlúčenina voľného bilirubínu s kyselinou glukurónovou je glukuronid bilirubínu. Vysoko rozpustný vo vode; preniká do tkanív, nízka toxicita; dáva priamu reakciu s diazo činidlom, preto názov "priamy" bilirubín (na rozdiel od nekonjugovaného voľného "nepriameho" bilirubínu, ktorý vyžaduje pridanie urýchľovača reakcie).

Alternatívne jednotky merania: mg/dl Prevod jednotiek: mg/dl x 17,1 ==> umol/l. Norma priameho bilirubínu pre ženy a mužov: 0 - 7,9 umol/l.

Zvýšenie hladiny priameho bilirubínu (hyperbilirubinémia): zhoršené vylučovanie bilirubínu v pečeni:

1. akútna vírusová hepatitída;
2. poškodenie pečene infekčnej etiológie (hepatitída spôsobená cytomegalovírusom, Infekčná mononukleóza amébiáza, opisthorchiáza, aktinomykóza, sekundárny a terciárny syfilis);
3. akútna toxická hepatitída, pričom hepatotoxic lieky;
4. patológia žlčových ciest (cholangitída, cholecystitída);
5. žltačka v tehotenstve;
6. onkopatológia (primárny hepatokarcinóm a pečeň, metastatické lézie pečene);
7. funkčná hyperbilirubinémia (Dubin-Johnsonov syndróm, Rotorov syndróm);
8. hypotyreóza u novorodencov;

biliárna obštrukcia:

1. obštrukčná žltačka (cholelitiáza, nádory hlavy pankreasu, helminthická invázia);
2. biliárna cirhóza (primárna alebo sekundárna);
3. sklerotizujúca cholangitída.

Priamy bilirubín sa syntetizuje v pečeni a potom väčšina vstupuje do žlče tenké črevo. Tu sa z nej odštiepi kyselina glukurónová a bilirubín sa obnoví na urobilín tvorbou mezobilirubínu a mezobilinogénu (čiastočne tento proces prebieha v extrahepatálnych žlčových cestách a žlčníku). Baktérie v čreve premieňajú mezobilirubín na sterkobilinogén, ktorý sa čiastočne vstrebáva do krvi a vylučuje obličkami, väčšina sa oxiduje na sterkobilín a vylučuje sa stolicou. Malé množstvo konjugovaného bilirubínu prechádza z pečeňových buniek do krvi. Pri hyperbilirubinémii sa priamy bilirubín hromadí v elastickom tkanive, očná buľva, sliznice a koža. Rast priameho bilirubínu sa pozoruje pri parenchýmovej žltačke v dôsledku zhoršenej schopnosti hepatocytov transportovať konjugovaný bilirubín proti gradientu do žlče. A tiež s obštrukčnou žltačkou v dôsledku porušenia odtoku žlče. Pacienti so zvýšenými hladinami priameho (viazaného) bilirubínu v sére majú bilirubinúriu.

IN laboratórna diagnostika použite definíciu celkového a priameho bilirubínu. Rozdiel medzi týmito indikátormi je množstvo voľného (nekonjugovaného, ​​nepriameho) bilirubínu. Pri rozklade hemoglobínu sa spočiatku tvorí voľný bilirubín. Je prakticky nerozpustný vo vode, lipofilný, a preto ľahko rozpustný v membránových lipidoch, preniká do mitochondriálnych membrán, narúša metabolické procesy v bunkách a je vysoko toxický. Bilirubín sa transportuje zo sleziny do pečene v kombinácii s albumínom. V pečeni sa voľný bilirubín viaže na kyselinu glukurónovú. V dôsledku toho vzniká konjugovaný (priamy), vo vode rozpustný, menej toxický bilirubín, ktorý sa aktívne vylučuje do žlčových ciest proti koncentračnému gradientu.

S nárastom koncentrácia bilirubínu v sére nad 27 - 34 µmol / l sa objavuje žltačka (ľahká forma - do 85 µmol / l, stredná - 86 - 169 µmol / l, ťažká forma - nad 170 µmol / l). U novorodencov sa v prvom týždni života pozoruje fyziologická žltačka (so zvýšením celkového bilirubínu v krvi v dôsledku frakcie nepriameho bilirubínu), pretože dochádza k zvýšenej deštrukcii erytrocytov a systém konjugujúci bilirubín je nedokonalý. Hyperbilirubinémia môže byť výsledkom zvýšenej tvorby bilirubínu v dôsledku zvýšenej hemolýzy erytrocytov (hemolytická žltačka), zníženej schopnosti metabolizovať a transportovať bilirubín proti gradientu do žlče hepatocytmi (parenchymálna žltačka), ako aj dôsledkom mechanických ťažkostí pri žlči sekrécia (obštrukčná - kongestívna, mechanická, cholestatická žltačka.).

Pre odlišná diagnóza pri žltačke sa používa komplex pigmentových testov - stanovenie koncentrácie celkového, priameho bilirubínu v krvi (a stanovenie hladiny nepriameho bilirubínu ich rozdielom), ako aj stanovenie koncentrácie urobilinogénu a bilirubínu v moči.Bilirubín ukazuje, ako pečeň funguje. Zvýšenie hladiny celkového bilirubínu je príznakom žltačky, hepatitídy, komplikácií ochorenia žlčových kameňov, nadmernej deštrukcie červených krviniek. Vysoké hodnoty bilirubínu sa môžu objaviť po 24-48 hodinách hladovania, ako aj pri dlhodobej nízkokalorickej diéte. Hladina celkového bilirubínu by nemala byť vyššia ako 20,5 mmol / l. Ak sa obsah viazaného bilirubínu zvýši, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou chorá pečeň.

Uložiť na sociálne siete:

Metabolizmus v tele je komplexný mnohostranný proces. Každú sekundu sa v bunkách a tkanivách vytvorí množstvo rôznych látok. Medzi nimi sú potrebné chemické zlúčeniny: stavebný materiál, zdroje energie. Dôležitou súčasťou metabolizmu je však tvorba odpadových zložiek. Jasný a efektívny proces ich neutralizácie a odstránenia z tela je kľúčom k úspešnému ľudskému životu. Medzi takéto látky patrí bilirubín. Zvýšenie jeho hladiny v krvi je signálom na konzultáciu s odborníkom, aby ste zistili príčinu.

Ako sa tvorí bilirubín v tele?

Bilirubín je jedným z mimoriadne dôležitých ukazovateľov koordinovanej práce rôznych zložiek tela. Zdrojom tejto látky je hematopoéza – proces tvorby a rozpadu červených krviniek, erytrocytov. Červená zložka krvi sa vo veľkom množstve tvorí v kostnej dreni. Erytrocyty sú bunky v tvare disku, ktoré obsahujú hemoglobínový proteín. Práve s jej pomocou plní červená krv v tele svoju hlavnú prácu – prenos kyslíka z pľúc do všetkých ostatných tkanív a orgánov. Hemoglobín, aj keď je chemicky proteín, je komplexná štruktúra. Okrem samotnej proteínovej časti obsahuje funkčnú časť – hem. V jeho strede je obsiahnutý železitý ión, ktorý prenáša kyslík.

Za deň sa tvorí veľké množstvo erytrocytov. Životnosť červenej krvinky je však pomerne krátka – len 120 dní. Po uplynutí tejto doby erytrocyt odumiera. V tele sa však nič nestráca. Po smrti červenej krvinky sa v slezine rozloží na jednotlivé časti. Proteínová časť hemoglobínu sa oddelí od hému a použije sa na vytvorenie ďalších potrebných bielkovín. Hemové železo je telom opatrne transportované späť do kostnej drene, kde sa vytvárajú nové červené krvinky.

Hémový zvyšok hemoglobínu prechádza najzložitejšími transformáciami. Práve on sa cez niekoľko medzistupňov mení na bilirubín. Táto chemická zlúčenina je extrémne toxická a musí sa z tela vylúčiť. V tomto štádiu sa k pojmu bilirubín často pridávajú tri synonymá:

• nepriame;
• nekonjugované;
• toxický.

Predtým, ako môže bilirubín opustiť telo bez poškodenia orgánov a tkanív, vstupuje do najsilnejšej čistiacej stanice - pečeňových buniek. Práve tu sa stáva neškodnou konjugovanou látkou, to znamená kombinovanou s neutralizujúcimi zložkami. Takýto bilirubín sa nazýva priamy, je zbavený toxicity a je schopný preniknúť cez obličkový filter a vylučovať sa močom, čo spôsobuje jeho žltkastú farbu. Väčšina však odchádza z tela so žlčou. V črevách sa bilirubín mení na stercobilín, ktorý dodáva stolici charakteristickú hnedú farbu.

Hladina bilirubínu je jedným z hlavných ukazovateľov aktivity organizmu, ktorý sa určuje pomocou biochemického krvného testu. V súčasnosti je tento proces v drvivej väčšine prípadov automatizovaný, výsledok vystaví zariadenie vo forme papierového výtlačku. Pri príprave na analýzu je potrebné pamätať na to, že krv sa odoberá na prázdny žalúdok. V predvečer štúdie je žiaduce obmedziť mastné a vyprážané jedlá.

Výsledkom je, že hladina priameho, nepriameho bilirubínu a ich celkové množstvo sú bez problémov indikované. Ich pomer je posunutý smerom k poslednému, ktorý tvorí štyri pätiny celkového obsahu v krvi. Treba však pamätať na to, že normy sa líšia v závislosti od veku pacienta. Táto okolnosť sa týka najmä novorodencov a detí prvého roku života.

Čo je príčinou vysokej hladiny bilirubínu v krvi a ako ju znížiť:

Normy obsahu bilirubínu v krvi - tabuľka

Prečo stúpa hladina bilirubínu v krvi?

Vysoká hladina bilirubínu v krvi núti odborníka premýšľať o tom. možný dôvod. Podobných situácií je veľa a nie v každej z nich práca pečene trpí.

Ochorenie pečene

Pečeň je jedinečný orgán, ktorý v tele plní mnoho úloh, vrátane neutralizácie a odstraňovania všetkých toxických látok z krvného obehu. Choroby pečene, najmä zápalového charakteru, často vedú k zvýšeným hladinám bilirubínu v krvi.

Hepatitída je zápal pečeňových buniek. Najčastejšie má táto choroba vírusovú povahu. Avšak každý typ infekcie môže spôsobiť smrť pečeňových buniek. Tí, ktorí ostanú, sa s tým často nedokážu vyrovnať veľké množstvo odpadový materiál zo zničených červených krviniek, čo má za následok zvýšenie hladiny nepriameho a priameho bilirubínu v krvi.

Cirhóza je stav, ktorý sa často vyskytuje na pozadí dlhodobého zápalu v pečeni. V ohniskách infekčného procesu rastie spojivové tkanivo, tvoria sa viaceré jazvy. Pečeň stráca svoju jedinečnú architektúru na mikroskopickej úrovni. Výsledok je tiež zvýšená hladina bilirubínu oboch typov v krvi.

Zápal pečene nie je vždy infekčný proces. Pomerne často sa tento orgán stáva terčom agresie vlastnej imunity. Imunitné bunky dlhodobo ničia pečeň, čo vedie aj k nedostatku štruktúr, ktoré neutralizujú bilirubín. Dôsledkom je opäť zvýšenie úrovne všetkých jeho typov.

Okrem toho môže pečeň trpieť v dôsledku prítomnosti sekundárnych ložísk nádorových formácií - metastáz. Sú náchylné k nekontrolovanému deštruktívnemu rastu, meniacemu normálne fungovanie orgánu.

Existuje množstvo dedičných ochorení, ktoré sú založené na vlastnostiach fungovania procesu neutralizácie bilirubínu. V tomto prípade je zvýšená aj miera priameho a nepriameho pohľadu. Príklady takýchto patológií sú Gilbertov, Crigler-Najjarov syndróm. Najčastejšie sa tieto odchýlky nachádzajú v detstve a dospievaní.

Choroby pečeňových ciev

Normálna funkcia pečene do značnej miery závisí od dostatočného prietoku krvi cievny systém. Stagnácia krvi, zvýšený tlak vo vnútri tepien a žíl - príčina vysokej hladiny bilirubínu v krvi. Príčinou nedostatočného prietoku krvi do pečene je často kongestívne zlyhanie srdca.. V tomto prípade je koreň problému vážny ochorenie srdcačo vedie k stagnácii krvi v cievach. Osobitnou podmienkou je konstriktívna perikarditída. Zápal srdcového vaku (perikardu) ho môže premeniť z vysoko roztiahnuteľnej štruktúry na hrubú, tesnú škrupinu. V tomto prípade srdce tiež nedokáže dostatočne pumpovať krv v tele.

Blokáda odtoku žlče z pečene

Žlčník je obľúbeným miestom pre tvorbu rôznych druhov kameňov. Samotná existencia kameňov v lúmene močového mechúra však nie je dôvodom na zvýšenie bilirubínu v krvi. Problémy spôsobujú tie kamene, ktoré narástli do určitej veľkosti a zablokovali normálnu cestu odtoku žlče do čriev. V tomto prípade hladina priameho bilirubínu v krvi prudko stúpa. Okrem toho môžu nádory - novotvary čreva, žlčníka, pankreasu a žlčových ciest vytvárať prekážku odtoku žlče.

Zničenie červených krviniek

Za normálnych okolností je tvorba a ničenie červených krviniek predmetom prísneho zákona. Akákoľvek nerovnováha v tomto procese okamžite ovplyvňuje životnú aktivitu organizmu. Vysoká hladina nepriameho bilirubínu môže byť výsledkom masívnej deštrukcie červených krviniek (hemolýza). Typicky toto patologický proces sprevádzaná anémiou (chudokrvnosťou). Zároveň sa do pečene posiela toľko nepriameho bilirubínu, s ktorým si nevie poradiť ani úplne zdravý orgán.

Pri ochoreniach hematopoézy sa často pozoruje masívna smrť erytrocytov. Bunky, ktoré nemajú štandardnú formu alebo stupeň zrelosti, sú zničené v slezine v prvých radoch. Medzi takéto patológie patria dedičné ochorenia: kosáčikovitá anémia, talasémia, porfýria.

Transfúzia nekompatibilnej krvi je ďalším dôvodom rozvoja hemolýzy erytrocytov. Bezprostrednou príčinou sú v tomto prípade imunitné mechanizmy. Okrem toho niektoré lieky, ako sú antibiotiká, môžu spôsobiť smrť červených krviniek.

Choroby novorodeneckého obdobia

V cievach plodu cirkuluje špeciálny druh červených krviniek obsahujúci takzvaný fetálny hemoglobín. Štruktúrou sa veľmi líši od štruktúry dospelých. Počas vývoja plodu hrá táto vlastnosť dôležitú úlohu: fetálny hemoglobín má oveľa väčšiu afinitu ku kyslíku. V čase narodenia je v tele novorodenca prevažná väčšina červených krviniek obsahujúcich hemoglobín tohto konkrétneho typu.

Po nástupe pľúcneho dýchania potreba fetálneho hemoglobínu zmizne. Postupne ho nahrádza dospelý typ. Tento proces je však nevyhnutne sprevádzaný smrťou erytrocytov a tvorbou veľkého množstva nepriameho bilirubínu. Tento stav nie je odchýlkou ​​od normy a nazýva sa novorodenecká žltačka. Hladina bilirubínu však nikdy nedosahuje extrémne vysoké hodnoty.

Patrí k bezpodmienečnej patológii. V tomto prípade je príčinou imunologický konflikt medzi imunitou matky a krvinkami plodu. Nepriamy bilirubín v tejto situácii môže dosiahnuť extrémne vysoké hodnoty, čo vedie k nezvratnému poškodeniu mozgu. V ťažkých prípadoch hemolytická choroba plod môže zomrieť in utero.

Okrem toho môže byť príčinou vysokej hladiny bilirubínu u novorodenca infekčná hepatitída. Patogén vstupuje do krvného obehu plodu cez placentu. Najčastejšie ide o vírus hepatitídy B a C.

Príznaky vysokého bilirubínu v krvi

Symptómy vysoký obsah bilirubínu v krvi veľmi závisí od špecifických hodnôt indikátora. Celkové množstvo zlúčeniny, ktoré nepresahuje 30 µmol / l, pacienta nijako neobťažuje a najčastejšie sa zistí náhodne pri laboratórnych testoch z iného dôvodu.

Obsah bilirubínu v krvi nad touto hodnotou spôsobí dva charakteristický príznak- zožltnutie kože a slizníc (žltačka) a svrbenie kože. Zmeny farby ovplyvnia predovšetkým skléru a sliznicu spodného povrchu jazyka. Svrbenie je spôsobené tým, že bilirubín je veľmi toxický, najmä ak sa nachádza vo veľkých množstvách v malých cievach kože. Pri hemolytickej žltačke má koža zelenkastý odtieň, pri poškodení pečene je žltooranžová. Zemitá sivozelená farba naznačuje problém s odtokom žlče.

Okrem toho zvýšená hladina bilirubínu nevyhnutne ovplyvní farbu výkalov a moču. Veľké množstvo priameho bilirubínu spôsobí výrazné stmavnutie moču a výkalov. Pri blokovaní odtoku žlče môže dôjsť k zmene farby.

Extrémne vysoká hladina bilirubínu v krvi má priamy negatívny vplyv na mozgovú činnosť. V takomto stave sa človek môže začať správať nevhodne, je narušené vedomie, pacient môže upadnúť do kómy. Rovnaké príznaky sa pozorujú pri hemolytickom ochorení novorodencov. Treba však pripomenúť, že mozog dieťaťa v tomto veku je oveľa menej citlivý na vysoké hladiny bilirubínu v krvi ako mozog dospelého človeka.

Žltačka - video

Diagnostické metódy

Samotná diagnóza hladiny bilirubínu v krvi najčastejšie nespôsobuje ťažkosti. Biochemický krvný test je rutinný laboratórny výskum. Hlavné ťažkosti sprevádzajú hľadanie príčiny takýchto zmien. Na stanovenie správnej diagnózy je potrebná dôkladná pozornosť odborníkov - gastroenterológ, hematológ, kardiológ, neonatológ, pediater, internista, infektológ. Priradené sú tieto typy výskumu:

Liečebné metódy

Samotný vysoký bilirubín nie je cieľom pre špecifickú liečbu. Najprv musíte vyriešiť problém, ktorý spôsobil túto situáciu.

Liečba vysokej hladiny bilirubínu v krvi - tabuľka

Príčina	Infekčné ochorenie pečene	autoimunitná hepatitída	Blokáda odtoku žlče	Systémové poruchy krvného obehu	Nádorová lézia pečene, červená kostná dreň	Hemolytická anémia	HDN
Liečebné metódy	Predpis antibiotík, antivírusových liekov na odstránenie infekčného agens	Vymenovanie steroidných hormónov, cytostatík na potlačenie agresie imunitného systému	Rozpúšťanie kameňov pomocou liekov, chirurgické odstránenie kameňov, nádorov	Predpisovanie diuretík, chirurgická liečba s arytmiami, chybami srdcových chlopní	Chemoterapia, chirurgia, rádioterapia, transplantácia kostnej drene	Krvná transfúzia, doplnky železa, antimalariká	Krvná transfúzia, fototerapia svetelným zdrojom (premena nepriameho bilirubínu na priamy)

Prevencia

Prevencia zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi zahŕňa nasledujúce činnosti:

• ročné lekárske vyšetrenie s biochemickým krvným testom;
• včasná liečba ochorení pečene, srdca, hematopoetického systému;
• vyšetrenie po potrate s hrozbou imunologického konfliktu;
• plánovanie tehotenstva s hrozbou imunologického konfliktu.

Vysoká hladina bilirubínu v krvi je dôvodom na konzultáciu s odborníkom a na úplné vyšetrenie. Až po stanovení správnej diagnózy lekár predpíše liečbu, ktorá dokáže problém vyriešiť.

Niektorí pacienti môžu pri získaní výsledkov biochemickej analýzy zistiť, že v ich tele je zvýšená priama frakcia bilirubínu. Nie každý vie o prítomnosti tejto látky a jej úlohe a samotná fráza „vysoká úroveň“ vás okamžite prinúti premýšľať o prítomnosti nejakého druhu choroby. Čo to znamená, ak je priamy bilirubín zvýšený, aké sú príčiny tohto stavu a ako sa s tým vysporiadať, je diskutované v článku.

Žlčové farbivo bilirubín je látka vznikajúca v ľudskom tele po deštrukcii červených krviniek (erytrocytov). Ide o úplne normálny fyziologický proces, ktorý sprevádza deštrukciu starých buniek a vznik nových.

Látka môže existovať v dvoch formách:

• priama frakcia (konjugovaná, viazaná forma);
• nepriamy zlomok (neviazaný, voľný).

Po zničení červených krviniek vychádza hemoglobín z ich zloženia. Práve z neho sa tvorí bilirubín. Proces sa vyskytuje v bunkách pečene, kostnej drene a sleziny. Tento pigment je nepriamy, nerozpúšťa sa vo vode a je toxický pre ľudský organizmus, takže počas chemické reakcie premieňa sa na viazanú formu, ktorá sa považuje za málo toxickú a pripravenú na vylučovanie.

Chemické transformácie sa vyskytujú v pečeňových hepatocytoch, kde sa bilirubín viaže na kyselinu glukurónovú. Teraz má formu priameho zlomku. Tento typ látky vstupuje do žlče az nej - do čriev. Časť pigmentu sa vylučuje z ľudského tela močom, zvyšok - výkalmi.

Existuje aj kolektívny koncept - celkový bilirubín. Toto je celkové množstvo všetkých pigmentov, ktoré sú v tele (priame + nepriame frakcie). Spravidla je to tento ukazovateľ, ktorý laboratórni asistenti označujú počas diagnostických štúdií.

Sú však chvíle, keď má ošetrujúci lekár podozrenie na prítomnosť určitého ochorenia u pacienta, takže potrebuje poznať hladinu priamej pigmentovej frakcie. U zdravého človeka je priamy bilirubín v krvi približne 20-23% z celkového množstva látky. Normálne čísla sú nižšie ako 3,4 µmol/l.

Dôvody pre zvýšenie výkonu

Existuje množstvo patologických stavov, proti ktorým môže byť priamy bilirubín zvýšený (hyperbilirubinémia). Viac o každom z faktorov.

Poškodenie pečene

Tento etiologický faktor sa považuje za najbežnejší, pretože infekčné a neinfekčné ochorenia pečene narúšajú nielen proces odtoku žlče, ale aj mechanizmus jej tvorby.

Laboratórne príznaky, že priamy bilirubín je zvýšený na pozadí patológie pečene:

• bielenie stolica je čiastočná alebo úplná;
• počty nepriamej frakcie bilirubínu sú normálne alebo mierne zvýšené;
• priama frakcia pigmentu je výrazne zvýšená;
• hladina transamináz, alkalický fosfát nad normou;
• tymolový test +;
• priamy bilirubín v moči;
• indikátory urobilinogénu v moči sú výrazne vyššie ako normálne, pri intrahepatálnej cholestáze sa však môžu rovnať nule.

Choroby pečene, na pozadí ktorých je priama pigmentová frakcia vyššia ako normálne:

1. Akútna vírusová hepatitída:
   • hepatitída typu A;
   • Žltačka typu B;
   • zápal spôsobený infekčnou mononukleózou.
2. chronická hepatitída C.
3. Zápal pečene bakteriálneho pôvodu:
   • hepatitída, ktorej pôvodcom je leptospira;
   • hepatitída na pozadí infekcie brucelou.
4. Zápaly toxického alebo drogového charakteru - spôsobené pôsobením alkoholu, lieky(antituberkulózne, protinádorové, hormóny, perorálna antikoncepcia, psychofarmaká).
5. Autoimunitné poškodenie pečene – telo si vytvára protilátky proti vlastným hepatocytom.

Ďalšie dôvody, pre ktoré sa môže zvýšiť hladina priameho pigmentu, sú spojené so žltačkou v tehotenstve, primárnou biliárnou cirhózou a nádorovými procesmi.

Existujú aj dedičné dôvody. Príkladmi sú Dubinov-Johnsonov syndróm a Rotorov syndróm. Dubinov-Johnsonov syndróm je spôsobený génové mutácie v štruktúre proteínu, ktorý je iónovým kanálom. V dôsledku toho dochádza k porušeniu odstránenia pigmentu z tela.

Rotorov syndróm sa podobá prvému patologickému stavu, ale stupeň narušenia vylučovania bilirubínu je menej výrazný. Enzymatická aktivita pečene je zachovaná, ale dochádza k zmenám v procese transportu bilirubínu z buniek žľazy na pozadí neschopnosti normálneho zachytenia látky sínusovým pólom hepatocytov.

Porušenie priechodnosti extrahepatálnych žlčových ciest

Laboratórne príznaky tohto stavu:

• zmena farby výkalov;
• nepriama pigmentová frakcia je normálna, priama frakcia je prudko zvýšená;
• alkalická fosfatáza je zvýšená;
• transaminázy sú normálne;
• tymolový test -;
• priamy bilirubín v moči;
• Urobilinogén chýba v moči.

Dôvody, prečo je bilirubín zvýšený, sú spojené s kompresiou žlčových ciest zvonku a zvnútra. Vonkajšie stlačenie sa vyskytuje v dôsledku zápalových procesov pankreasu akútnej alebo chronickej povahy, pečeňového echinokoka, divertikulu dvanástnik aneuryzmy pečeňových tepien, nádorové procesy blízkych orgánov.

Zvnútra môže byť priechodnosť žlčových ciest narušená kameňmi, cholangitídou (s zápalové procesy dochádza k opuchu a zúženiu lúmenu) alebo novotvarom.

Symptómy patológie

Nasledujúce prejavy môžu naznačovať vysokú mieru priameho bilirubínu:

• žltý odtieň kože, slizníc;
• hypertermia (nie vždy);
• zvýšenie veľkosti sleziny, ktoré sa prejavuje pocitom ťažkosti v ľavom hypochondriu a je diagnostikované lekárom počas palpácie;
• hnedý moč;
• biela alebo svetlá stolica;
• slabosť, znížená výkonnosť;
• bolesť v hrudníku, dolnej časti chrbta;
• záchvaty nevoľnosti a vracania;
• grganie, nadúvanie;
• pocit ťažkosti, nepohodlia alebo bolesti vpravo pod rebrami.

Súbor príznakov, ktoré predstavujú konkrétnu klinický obraz, sa môže líšiť v závislosti od príčiny zvýšenia priameho bilirubínu.

Zvýšená priama frakcia u tehotných žien

Takýto stav pri nosení dieťaťa sa môže vyskytnúť u ženy na pozadí intrahepatálnej cholestázy alebo tukovej hepatózy pečene. Ak sa na pozadí cholestázy vyskytne hyperbilirubinémia, tehotné ženy sa sťažujú na záchvaty nevoľnosti, pálenia záhy, svrbenia kože. Žltačka nie je výrazná, môže sa vyskytnúť periodicky.

Akútna tuková hepatóza sa zvyčajne vyskytuje u tých žien, ktoré majú prvé tehotenstvo. Anikterické štádium trvá až 2 mesiace. Pacienti sa sťažujú na silnú slabosť, malátnosť, pálenie záhy, dyspeptické prejavy, bolesti brucha. Telesná hmotnosť klesá, objavuje sa svrbenie kože.

Druhý stupeň patológie je charakterizovaný výraznou žltačkou, patologickým znížením množstva vylúčeného moču, edémom dolných končatín, ascites, krvácanie odlišná lokalizácia, vnútromaternicová smrť plodu.

Laboratórne príznaky naznačujú mierne zvýšenie ALT, AST, alkalickej fosfatázy, vysokú hladinu bilirubínu v dôsledku priamej frakcie (nepriama forma pigmentu je normálna) a nízku hladinu bielkovín.

Pomoc pre tehotnú ženu

Terapeutické opatrenia:

1. Korekcia výkonu.
2. Vymenovanie rastlinných choleretických liekov, produktov na báze mastných kyselín.
3. Infúzna terapia, použitie hepatoprotektorov.
4. Na čistenie krvi - plazmaferéza.
5. Rozhodnite sa o urgentnom doručení.

Metódy na zníženie priameho bilirubínu

Tí profesionáli, ktorí majú záujem netradičné metódy terapiu, tvrdia, že je možné znížiť hladiny pigmentu v krvi u pacientov pomocou korekcie výživy, fyzioterapeutických cvičení a homeopatické lieky. Avšak zástupcovia tradičná medicína nesúhlasím s týmto názorom.

Faktom je, že vysoké počty bilirubínu nie sú samostatnou chorobou, ale považujú sa za prejav kombinovaných symptómov niekoľkých patológií, ktoré si vyžadujú adekvátnu diagnostiku a liečbu.

Detoxikačné opatrenia sú jednou z etáp pomoci pacientom. Na tento účel za stacionárnych podmienok infúzna terapia. Je to nevyhnutné na urýchlenie procesu odstraňovania priamej frakcie pigmentu, zmeny objemu cirkulujúcej krvi a jej zloženia, inter- a intracelulárnej tekutiny. Špecialisti spravidla predpisujú roztok glukózy, suspenzie aminokyselín, fyziologický roztok, Reopoliglyukin.

Účinnou liečbou môže byť aj fototerapia. Ide o využitie ultrafialového svetla na terapeutické účely. Na zastavenie intoxikácie sa používajú aj enterosorbenty (Smecta, aktívne alebo biele uhlie, Enterosgel).

Je nevyhnutné určiť etiologický faktor, ktorý spôsobil vývoj patologický stav. Keď sa vylúči, index bilirubínu sa zníži všeobecný stav telo:

• vírusová hepatitída - antivírusové lieky, enzýmy, vitamínové komplexy, imunostimulanty;
• cirhóza pečene - hepatoprotektory, vitamíny, antioxidanty;
• kalkul - chirurgický zákrok, postup litotrypsie, použitie liekov na báze kyseliny ursodeoxycholovej a liekov, ktoré normalizujú odtok žlče;
• nádorové procesy - chirurgia, chemoterapia, radiačná terapia;
• helmintiázy - anthelmintiká.

Je dôležité mať na pamäti, že lieky proti bolesti, choleretické lieky by sa nemali užívať, ak je príčinou patológie novotvar alebo upchatie lúmenu žlčových ciest kameňmi.

Samoliečba nie je povolená. Iba dodržiavanie odporúčaní kvalifikovaného odborníka na korekciu výživy, dodržiavanie pravý obrázokživot a medikamentózna liečba je kľúčom k priaznivému výsledku pre pacienta.