Umiestnenie a štruktúra žlčníka a žlčových ciest. Štruktúra žlčníka a žlčových ciest Anatomické umiestnenie žlčníka

Žlčové cesty sú komplexnou transportnou cestou pre pečeňové sekréty. Prechádzajú z rezervoáru (žlčníka) do črevnej dutiny.

Žlčové cesty sú dôležitou transportnou cestou pre pečeňový sekrét, ktorý zabezpečuje jeho odtok zo žlčníka a pečene do dvanástnik. Majú svoju vlastnú špeciálnu štruktúru a fyziológiu. Choroby môžu postihnúť nielen samotný žlčník, ale aj žlčové cesty. Existuje veľa porúch, ktoré zhoršujú ich fungovanie, ale moderné metódy monitorovanie vám umožňuje diagnostikovať choroby a liečiť ich.

Žlčový kanál je súbor tubulárnych tubulov, cez ktoré sa žlč odvádza do dvanástnika zo žlčníka. Pracovný poriadok svalové vlákna v stenách potrubí sa vyskytuje pod vplyvom impulzov z nervového plexu umiestneného v oblasti pečene (pravé hypochondrium). Fyziológia excitácie žlčových ciest je jednoduchá: keď sú receptory dvanástnika podráždené hmotou potravy, nervové bunky vysielajú signály do nervových vlákien. Z nich prichádza kontrakčný impulz do svalových buniek a svalov žlčových ciest uvoľňuje.

Pohyb sekrétov v žlčových cestách nastáva pod vplyvom tlaku vyvíjaného lalokmi pečene - to je uľahčené funkciou zvieračov, nazývaných motorické, GB a tonické napätie cievnych stien. Veľká pečeňová tepna napája tkanivá žlčových ciest a odtok krvi chudobnej na kyslík nastáva do systému portálnej žily.

Anatómia žlčových ciest

Anatómia žlčových ciest je dosť mätúca, pretože tieto tubulárne útvary majú malú veľkosť, ale postupne sa spájajú a vytvárajú veľké kanály. Podľa toho, ako sa žlčové kapiláry nachádzajú, sa delia na extrahepatálne (pečeňový, spoločný žlčový a cystický vývod) a intrahepatálne.

Začiatok cystického kanálika sa nachádza na dne žlčníka, ktorý ako rezervoár ukladá prebytočný sekrét, potom sa spája s pečeňovým kanálom a vytvára spoločný kanál. Cystický kanál vystupujúci zo žlčníka je rozdelený na štyri časti: supraduodenálny, retropankreatický, retroduodenálny a intramurálny kanál. Úsek veľkej žlčovej cievy, vychádzajúci zo spodnej časti Vaterovej papily dvanástnika, tvorí otvor, kde sa kanály pečene a pankreasu premieňajú na pečeňovo-pankreatickú ampulku, z ktorej sa uvoľňuje zmiešaný sekrét.

Pečeňový kanál je tvorený fúziou dvoch bočných vetiev, ktoré transportujú žlč z každej časti pečene. Cystické a pečeňové tubuly budú prúdiť do jednej veľkej cievy - spoločného žlčovodu (choledochus).

Hlavná duodenálna papila

Keď už hovoríme o štruktúre žlčových ciest, nemožno si spomenúť na malú štruktúru, do ktorej prúdia. Hlavná duodenálna papila (DC) alebo Vaterova papila je pologuľovitá sploštená vyvýšenina umiestnená na okraji záhybu slizničnej vrstvy v spodnej časti DP; 10–14 cm nad ňou je veľký žalúdočný zvierač - pylorus .

Rozmery bradavky Vater sa pohybujú od 2 mm do 1,8–1,9 cm na výšku a 2–3 cm na šírku. Táto štruktúra vzniká pri splynutí vylučovacích ciest žlče a pankreasu (v 20 % prípadov sa nemusia spojiť a kanály opúšťajúce pankreas sa otvárajú o niečo vyššie).

Dôležitým prvkom veľkej duodenálnej papily je regulácia toku zmiešaného sekrétu žlče a pankreatickej šťavy do črevnej dutiny a zároveň bráni vstupu črevného obsahu do žlčových ciest alebo pankreatických kanálov.

Patológie žlčových ciest

Existuje veľa porúch fungovania žlčových ciest, môžu sa vyskytnúť samostatne alebo ochorenie postihuje žlčník a jeho kanály. Medzi hlavné porušenia patria:

• zablokovanie žlčových ciest (cholelitiáza);
• dyskinéza;
• cholangitída;
• cholecystitída;
• novotvary (cholangiokarcinóm).

Hepatocyt vylučuje žlč, ktorá pozostáva z vody, rozpustených žlčových kyselín a niektorých metabolických odpadových produktov. Ak sa tento sekrét zo zásobníka odstráni včas, všetko funguje normálne. Ak dôjde k stagnácii alebo príliš rýchlej sekrécii, žlčové kyseliny začnú interagovať s minerálmi, bilirubínom, čím sa vytvárajú usadeniny - kamene. Tento problém je typický pre močový mechúr a žlčové cesty. Veľké kamene upchávajú lúmen žlčových ciev, poškodzujú ich, čo spôsobuje zápal a silnú bolesť.

Dyskinéza je dysfunkcia motorických vlákien žlčových ciest, pri ktorej dochádza k prudkej zmene tlaku sekrétov na steny ciev a žlčníka. Tento stav môže byť nezávislým ochorením (neurotického alebo anatomického pôvodu) alebo sprevádza iné poruchy, ako je zápal. Dyskinéza je charakterizovaná výskytom bolesti v pravom hypochondriu niekoľko hodín po jedle, nevoľnosťou a niekedy vracaním.

- zápal stien žlčových ciest, môže byť samostatnou poruchou alebo príznakom iných porúch, napríklad cholecystitídy. Zápalový proces u pacienta sa prejavuje ako horúčka, zimnica, hojná sekrécia potu, bolesť v pravom hypochondriu, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť.

- zápalový proces zahŕňajúci močový mechúr a žlčovod. Patológia je infekčného pôvodu. Ochorenie sa vyskytuje v akútna forma, a ak pacient nedostane včasnú a kvalitnú terapiu, stáva sa chronickou. Niekedy s trvalou cholecystitídou je potrebné odstrániť žlčník a časť jeho potrubí, pretože patológia bráni pacientovi žiť normálny život.

Novotvary v žlčníku a žlčových cestách (najčastejšie sa vyskytujú v spoločnom žlčovode) sú nebezpečný problém, najmä pokiaľ ide o zhubné nádory. Zriedka vykonávané medikamentózna liečba, hlavnou terapiou je chirurgický zákrok.

Metódy na štúdium žlčových ciest

Metódy diagnostická štúdiažlčové cesty pomáhajú odhaliť funkčné poruchy, a tiež sledovať výskyt novotvarov na stenách krvných ciev. Medzi hlavné diagnostické metódy patria:

• duodenálna intubácia;
• intraoperačná choledo- alebo cholangioskopia.

Ultrazvukové vyšetrenie môže odhaliť usadeniny v žlčníku a kanáloch a tiež indikuje novotvary v ich stenách.

– metóda diagnostiky zloženia žlče, pri ktorej sa pacientovi parenterálne podáva dráždidlo, ktoré stimuluje kontrakciu žlčníka. Metóda vám umožňuje zistiť odchýlky v zložení pečeňových sekrétov, ako aj prítomnosť infekčných agens v ňom.

Štruktúra kanálikov závisí od umiestnenia pečeňových lalokov, celkový plán pripomína rozvetvenú korunu stromu, pretože veľa malých ciev prúdi do veľkých ciev.

Žlčové cesty sú transportnou cestou pre pečeňový sekrét z jej rezervoáru (žlčníka) do črevnej dutiny.

Existuje veľa chorôb, ktoré narúšajú fungovanie žlčových ciest, ale moderné výskumné metódy umožňujú odhaliť problém a vyliečiť ho.

Ak neviete, kde sa orgán, akým je žlčník, nachádza, znamená to, že ste s ním nikdy nemali problémy. Ak však váš zdravotný stav nie je dobrý, najmä čo sa týka trávenia, mali by ste prísť na to, aké funkcie sú tomu vlastné.

Hlavná funkcia žlčníka

Žlčník nachádza sa pod pečeňou

Žlčník je orgán, ktorý sa nachádza na spodnom povrchu pečene a susedí s ním. Vykonáva zásobnú funkciu, ktorá, ako už názov napovedá, znamená hromadenie žlče pochádzajúcej z pečene.

Tento orgán sa nachádza v pravej pozdĺžnej pečeňovej drážke a má relatívne malú veľkosť - jeho dĺžka sa pohybuje od 8 do 14 cm a jeho šírka nie je väčšia ako 5 cm. Okrem tejto hlavnej funkcie má žlčník množstvo ďalších , nemenej dôležité:

• Koncentrácia – žlč prichádzajúca z pečene do žlčníka sa koncentruje a mení svoju hustotu
• Vstrebávanie – zložky žlče sa môžu vstrebať cez stenu orgánu, čo napomáha očiste organizmu
• Evakuácia - v dôsledku kontrakcie žlčníka počas procesu trávenia sa žlč uvoľňuje do dvanástnika
• Chlopňa - v závislosti od procesov prebiehajúcich v tele zabezpečuje prechod alebo upchatie žlče do čriev.

Tieto funkcie sú dôležité, no okrem nich existuje celý rad ďalších - pri priamej účasti tohto orgánu sa aktivuje enzým lipáza, od ktorého závisí trávenie tukov a spomaľuje sa rast patogénnej črevnej mikroflóry. .

Porušenia v práci tela

Pre svoju veľmi skromnú veľkosť je tento malý orgán a jeho význam v ľudskom tele často podceňovaný. Ak je však jeho fungovanie narušené, človek sa vyvíja vážne problémy. Dôvody poruchy tohto orgánu možno zvážiť:

1. Psycho-emocionálny faktor - akýkoľvek stres, emocionálne preťaženie, nervový šok a iné problémy spojené s duševnou sférou života negatívne ovplyvňujú fungovanie žlčového systému.
2. Porušenie hormonálne hladiny alebo hormonálne poruchy. IN ženské telo tento dôvod najčastejšie vyvolané nástupom menštruačného cyklu alebo menopauzou. Na hormonálnu rovnováhu má veľký vplyv aj stav tehotenstva a následného pôrodu.
3. Patológie pečene a obličiek, tvorba kameňov (kameňov).
4. Diabetes.
5. Zápal spôsobený pokročilou infekciou alebo silným prechladnutím.

Hlavným problémom narušenia správneho fungovania žlčníka je hromadenie a zlý priechod žlče, čo je zase sprevádzané veľmi bolestivými príznakmi:

• Kolika a dlhotrvajúce kŕče
• Tupá bolesť v hypochondriu
• Dlhotrvajúca nevoľnosť a vracanie
• Zlá chuť v ústach
• Horúčka, triaška a triaška
• Neustála únava.

V tele zdravého dospelého človeka sa v žlčníku nahromadí v priemere asi 50 ml žlče. V žlčníku dieťaťa sa môže nahromadiť až 30 ml tekutiny. Avšak, kedy vážnych chorôb, zvyšuje sa objem nahromadenej žlče, čo môže naznačovať problémy spojené nielen s týmto orgánom, ale aj s pečeňou.

Diagnóza chorôb je najviac efektívnym spôsobom vykonávané pomocou ultrazvuku brušná dutina a žlčník tiež. Ako dodatočné metódy výskum využíva rádioizotopové aspekty diagnostiky.

Klasifikácia chorôb

Žlčové kamene

Hlavnou chorobou žlčníka je jeho dysfunkcia, to znamená narušenie fungovania orgánu. Samotná dysfunkcia má však dva typy klasifikácie:

• Pomalá alebo hypomotorická dysfunkcia. Charakteristické príznaky pre túto dysfunkciu sú pocit tlaku a plnosti, tupé boľavá bolesť pod rebrami vpravo, horkosť v ústach, vracanie a zápcha, plynatosť a nadúvanie.
• Hypermotor alebo rýchla dysfunkcia. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí zvýšeného stresu alebo psycho-emocionálneho preťaženia. Bolesť s týmto typom dysfunkcie často vyžaruje do chrbta alebo oblasti srdca za predpokladu, že pretrvávajú ďalšie bežné príznaky patológie tohto orgánu.

Symptómy každého typu závisia nielen od príčiny komplikácie, ale aj od štádia vývoja ochorenia, od stupňa jeho zanedbania.

Liečebné metódy

Hlavnou úlohou pri identifikácii patológií žlčníka je normalizovať a stabilizovať stav pacienta. Najčastejšie stačí dodržiavať pokoj na lôžku, špeciálnu diétu a vyhýbať sa stresové situácie. Diéta, ktorú lekári odporúčajú pri problémoch so žlčníkom, umožňuje, aby žlč nestagnovala, ale včas vyprázdnila všetky kanály.

Hlavnou myšlienkou tejto diéty je rozdeliť si dennú stravu na 5-6 porcií jedla, pokiaľ sú malé. okrem toho posledný termín Jedlo by malo byť dosť neskoro, aby problémový orgán rozptýlil žlč po tele aj v noci (počas spánku). Užitočné produkty, ktoré môžu a mali by sa konzumovať na špeciálnej diéte, ktorá obnovuje fungovanie žlčníka, sú:

• Mäso, hydina a ryby
• Jedlá z húb
• Nízkotučné vývary a polievky
• Výrobky obsahujúce prírodné tuky vo veľkých množstvách.

Ako liečivá liečba chorôb dobre pomáhajú lieky ako atropín sulfát, Besalol a Eufillin. Užívajú sa ako vo forme intramuskulárnych injekcií, tak aj vo forme kapsúl a tabliet. Pri silnej a pretrvávajúcej bolesti sa odporúča užívať liek proti bolesti - No-shpu alebo Papazol.

Je potrebné poznamenať, že hoci dávkovanie každého lieku je čisto individuálne, predpisovanie lieku pre deti sa výrazne líši v množstve od liečby pre dospelých. Ak chcete získať presnejšie informácie, mali by ste si pozorne preštudovať pokyny priložené k lieku alebo sa poradiť so svojím lekárom.

Od nepríjemných prejavov žlčníka pomôžu nielen lieky, ale aj obyčajné bylinky a bylinky, ktoré sú šetrnejšie ako chemikálie.

Výkon chorého orgánu zlepšujú bylinky ako ľubovník bodkovaný, valeriána a mäta, šalvia, nechtík, tymian a harmanček, skorocel, ľan, skorocel a rad ďalších. Infúzie varené na základe týchto liečivé byliny, môže výrazne zlepšiť stav tela (najmä ak správne kombinujete prostriedky tradičná medicína a lieky predpísané lekárom).

Možné problémy a komplikácie

Operácia na odstránenie žlčníka

Okrem dysfunkcie žlčníka existuje množstvo ďalších. Niekedy vážnejšie nebezpečenstvá spojené s chorobami tohto orgánu:

1. Zápalový proces, ktorý vzniká v kanáloch močového mechúra, pri absencii správnej liečby, riskuje, že sa zmení na ochorenie, ako je cholecystitída. Infekčnými patogénmi sú najčastejšie stafylokoky a streptokoky, ako aj E. coli a mnohé ďalšie.
2. Ochorenie žlčových kameňov sa vyskytuje na pozadí zníženej produkcie žlčových kyselín a zvýšenej tvorby cholesterolu. Ochorenie je charakterizované tvorbou kryštálových útvarov z vápenatých solí v samotnom žlčníku a jeho kanáloch. Často človek trpiaci ochorením žlčových kameňov potrebuje chirurgickú intervenciu.
3. Rôzne nádory orgánu a jeho kanálikov sú charakterizované príznakmi, ktoré možno ľahko zameniť s chronickou cholecystitídou - celková slabosť a malátnosť, Svrbivá pokožka a ďalšie. Ak nádor výrazne zasahuje do života človeka, je potrebný urgentný chirurgický zákrok.

Pokročilé ochorenie môže spôsobiť odstránenie celého orgánu.

Dôsledky pokročilého ochorenia žlčníka sú vždy mimoriadne nepríjemné a nebezpečné - ak sa liečba nezačne včas, u človeka sa môžu vyvinúť dosť vážne následky vo forme narušenia procesu odtoku žlče, čo môže viesť k infekčná infekcia, hnisavý zápal steny orgánov a rôzne abscesy.

Pamätajte, že ak sa vyskytnú problémy s týmto orgánom, musíte sa okamžite poradiť s lekárom, ktorý vám po dôkladnom vyšetrení predpíše vhodnú liečbu.

Čo robí žlčník v tele, aké funkcie vykonáva? Odpovede sú vo videu:

Žlčník (GB) sa považuje za orgán tráviacej sústavy s veľkosťou do päťdesiat až sedemdesiat kubických centimetrov, ktorý hromadí žlč (až šesťdesiat mililitrov), reguluje jej tlak v kanáloch, uvoľňuje ju pri vstrebávaní potravy, čím sa uskutočňuje proces trávenia.

Je potrebné poznamenať, že umiestnenie žlčníka je nasledovné: vpravo od pečene (na jej spodnom povrchu), medzi treťou a štvrtou metatarzálnou kosťou, a má tvar hrušky, ktorej koniec vychádza z pod pečeňou (zároveň s ňou prichádza do kontaktu a je prepojená sieťou cievy) v mieste, kde sa spája ôsme a deviate rebro. Jeho druhý koniec smeruje k bráne pečene a je pokrytý viscerálnym peritoneom. Močový mechúr je dlhý až dvanásť centimetrov a široký až päť centimetrov a pozostáva zo svalových buniek. V tomto prípade cievy a pobrušnica fixujú svoju polohu a bránia pohyblivosti. V niektorých prípadoch je bublina zvrásnená, stiahnutá alebo vajcovitého tvaru a môže dosiahnuť veľké veľkosti.

Je obvyklé rozlišovať medzi dnom, telom a krkom žlčníka; vytvárajú svetelný oblúk, ktorého konce smerujú nadol ľavá strana. Keď osoba zaujme vertikálnu polohu, spodok močového mechúra sa nachádza pod všetkými ostatnými tromi časťami, potom prichádza telo močového mechúra a za ním je krk. Dno žlčníka je teda umiestnené pred pečeňou (na jej okraji), v ojedinelých prípadoch nedosahuje okraj pečene alebo je pokryté jej parenchýmom.

Telo žlčníka je takmer úplne pokryté pobrušnicou a susedí s priečnym tračníkom. Strednejšie sú pylorus a dvanástnik. Ak je poloha bočná, potom bude žlčník umiestnený bližšie k vertikálnej časti dvanástnika a jeho dno sa bude dotýkať pravej obličky.

Hrdlo žlčníka tvorí uhol, naklonený dopredu, prilieha k ľavej strane močového mechúra a dotýka sa pravej vetvy portálnej žily.

Je potrebné poznamenať, že keď jedlo vstúpi do dvanástnika, žlčník (vieme, na ktorej strane tela sa nachádza), sa stiahne, vylučuje žlč, ktorá vstupuje do čreva cez kanály. V tomto prípade sú žlčovody umiestnené medzi obličkovými väzbami na pravej strane renálna artéria, smerujú nadol a spájajú sa s pankreatickým vývodom.

Existujú niektoré malformácie žlčníka, medzi ktoré patrí vrodené anomálie, napríklad zmenou jeho veľkosti a polohy. Najčastejšie pri vývojových chybách je žlčník umiestnený nesprávne alebo úplne chýba. V tomto prípade sa mení jeho veľkosť aj kapacita. Anomálie vo vývoji žlčníka môžu byť sprevádzané bolesťou v oblasti rebier na pravej strane alebo môžu prebiehať bez príznakov.

Treba poznamenať, že močový mechúr má tri vrstvy: sliznicu, svalová vrstva a vláknité, pozostávajúce z spojivové tkanivo a peritoneálny kryt. Svalová vrstva nie je dostatočne vyvinutá, sliznica je posiata krátkymi klkmi. Jeho steny obsahujú tepny, žily, cievy a nervy.

Treba mať na pamäti, že umiestnenie žlčníka sa mení v závislosti od veku a telesnej stavby človeka. Býva lokalizovaný na prednej brušnej stene v mieste, kde sa pretína pravá parasterálna línia a línia spájajúca konce rebier (desatiny) alebo na úrovni 1-11 stavcov.

Tak sa stalo známe, kde sa nachádza žlčník. Pripomeňme ešte raz, že plní dôležitú funkciu, pretože sa podieľa na procese trávenia. Ak bol z nejakého dôvodu odstránený žlčník, žlč tečie pomaly a jej baktericídne vlastnosti sa neprejavujú, takže mikroflóra v črevách je narušená, čo spôsobuje syndróm bolesti v brušnej oblasti. Všetky funkcie močového mechúra sa v tomto prípade prenášajú do žlčových ciest.

Žlčník, vesica fellea (biliaris), je vakovitý zásobník na žlč produkovanú v pečeni; má podlhovastý tvar so širokými a úzkymi koncami a šírka močového mechúra od dna po krk sa postupne zmenšuje. Dĺžka žlčníka sa pohybuje od 8 do 14 cm, šírka je 3-5 cm, kapacita dosahuje 40-70 cm3. Má tmavozelenú farbu a pomerne tenkú stenu.

V žlčníku je fundus žlčníka, fundus vesicae felleae, jeho najvzdialenejšia a najširšia časť, telo žlčníka, corpus vesicae felleae, je stredná časť a hrdlo žlčníka, collum vesicae felleae, proximálna úzka časť. časť, z ktorej vzniká cystický vývod.ductus cysticus. Ten, ktorý sa spája so spoločným pečeňovým kanálom, tvorí spoločný žlčový kanál, ductus choledochus.

Žlčník leží na viscerálnom povrchu pečene v jamke žlčníka, fossa vesicae felleae, oddeľujúcej prednú časť pravého laloka od štvorcového laloka pečene. Jeho dno smeruje dopredu k dolnému okraju pečene v mieste, kde sa nachádza malý zárez, a vyčnieva spod neho; krk smeruje k porta hepatis a leží spolu s cystickým kanálikom v duplikácii hepatoduodenálneho väzu. Na križovatke tela žlčníka a krku sa zvyčajne vytvorí ohyb, takže krk vyzerá, že leží pod uhlom k telu.

Žlčník, ktorý sa nachádza vo fossa žlčníka, k nemu prilieha horným povrchom bez pobrušnice a je spojený s vláknitou membránou pečene. Jeho voľný povrch, smerujúci nadol do brušnej dutiny, je pokrytý seróznou vrstvou viscerálneho pobrušnice, ktorá prechádza na močový mechúr z priľahlých oblastí pečene. Žlčník môže byť umiestnený intraperitoneálne a môže mať dokonca mezentériu. Zvyčajne je dno močového mechúra vyčnievajúce z pečeňového zárezu pokryté zo všetkých strán pobrušnicou.

Štruktúra žlčníka.

Štruktúra žlčníka. Stena žlčníka sa skladá z troch vrstiev (s výnimkou hornej extraperitoneálnej steny): serózna membrána, tunica serosa vesicae felleae, svalová membrána, tunica muscularis vesicae felleae a sliznica, tunica musicae felleae. Pod pobrušnicou je stena močového mechúra pokrytá tenkou voľnou vrstvou spojivového tkaniva - subserosa žlčníka, tela subserosa vesicae felleae; na extraperitoneálnom povrchu je rozvinutejšia.

Svalová vrstva žlčníka, tunica muscularis vesicae felleae, je tvorená jednou kruhovou vrstvou hladkej svaloviny, medzi ktorou sú aj zväzky pozdĺžne a šikmo usporiadaných vlákien. Svalová vrstva je menej výrazná vo funde a silnejšia v cervikálnej oblasti, kde priamo prechádza do svalovej vrstvy cystického kanálika.

Sliznica žlčníka, tunica sliznice vesicae felleae, je tenká a vytvára početné záhyby plicae tunicae sliznice vesicae felleae, vďaka čomu má vzhľad siete. V krčnej oblasti tvorí sliznica niekoľko šikmých špirálovitých záhybov, plicae spirales, prebiehajúcich jeden po druhom. Sliznica žlčníka je lemovaná jednoradovým epitelom; v cervikálnej oblasti sú žľazy v submukóze.

Topografia žlčníka.

Topografia žlčníka. Dno žlčníka sa premieta na prednú brušnú stenu v uhle, ktorý zviera laterálny okraj pravého priameho brušného svalu a okraj pravého rebrového oblúka, ktorý zodpovedá koncu rebrovej chrupavky IX. Syntopicky je spodný povrch žlčníka priľahlý k prednej stene hornej časti dvanástnika; vpravo susedí s pravým ohybom hrubého čreva.

Často je žlčník spojený s dvanástnikom resp hrubého čreva peritoneálny záhyb.

Krvné zásobenie: z tepny žlčníka, a. cystica, vetvy pečeňovej tepny.

Žlčových ciest.

Existujú tri extrahepatálne žlčové cesty: spoločný pečeňový vývod, ductus hepaticus communis, cystický vývod, ductus cysticus a spoločný žlčový vývod, ductus choledochus (biliaris).

Spoločný pečeňový kanálik, ductus hepaticus communis, sa vytvára v porta hepatis ako výsledok fúzie pravého a ľavého pečeňového kanálika, ductus hepaticus dexter et sinister, ktorý je vytvorený z intrahepatálnych kanálikov opísaných vyššie. hepatoduodenálneho väziva, spoločný pečeňový vývod spája s cystickým vývodom vývod vychádzajúci zo žlčníka; Takto sa objavuje spoločný žlčovod, ductus choledochus.

Cystický kanál, ductus cysticus, má dĺžku asi 3 cm, jeho priemer je 3-4 mm; hrdlo močového mechúra tvorí dva ohyby s telom močového mechúra a s cystickým kanálikom. Potom, ako súčasť hepatoduodenálneho väziva, je kanál nasmerovaný zhora doprava nadol a mierne doľava a zvyčajne sa spája so spoločným pečeňovým kanálom v ostrom uhle. Svalová vrstva cystického kanálika je slabo vyvinutá, hoci obsahuje dve vrstvy: pozdĺžnu a kruhovú. Pozdĺž cystického kanálika tvorí jeho sliznica v niekoľkých závitoch špirálovitý záhyb plica spiralis.

Spoločný žlčovod, ductus choledochus. uložené v hepatoduodenálnom väzive. Je to priame pokračovanie spoločného pečeňového kanálika. Jeho dĺžka je v priemere 7-8 cm, niekedy dosahuje 12 cm.Spoločný žlčovod má štyri časti:

1. umiestnené nad dvanástnikom;
2. nachádza sa za hornou časťou dvanástnika;
3. ležiace medzi hlavou pankreasu a stenou zostupného čreva;
4. priliehajúce k hlave pankreasu a prechádzajúce cez ňu šikmo k stene dvanástnika.

Stena spoločného žlčovodu má na rozdiel od steny spoločných pečeňových a cystických ciest výraznejšiu svalovú vrstvu, tvoriacu dve vrstvy: pozdĺžnu a kruhovú. Vo vzdialenosti 8-10 mm od konca vývodu sa zhrubne kruhová svalová vrstva, ktorá tvorí zvierač spoločného žlčovodu, m. sphincter ductus choledochi. Sliznica spoločného žlčovodu netvorí záhyby, s výnimkou distálneho úseku, kde je záhybov viacero. V submukóze stien nepečeňových žlčových ciest sa nachádzajú hlienové žliazky žlčových ciest, glandulae sliznice biliosae.

Spoločný žlčovod sa spája s pankreatickým vývodom a ústi do spoločnej dutiny - hepatopankreatickej ampulky, ampulla hepatopancreatica, ktorá ústi do lúmenu zostupnej časti dvanástnika na vrchole jeho hlavnej papily, papilla duodeni major, na diaľku. 15 cm od pyloru žalúdka. Veľkosť ampulky môže dosiahnuť 5 × 12 mm.

Typ vstupu kanálov sa môže líšiť: môžu ústiť do čreva samostatnými ústami alebo jeden z nich môže prúdiť do druhého.

V oblasti hlavnej papily dvanástnika sú ústie kanálikov obklopené svalom - to je zvierač hepatopankreatickej ampulky (sfinkter ampulky), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Okrem kruhových a pozdĺžnych vrstiev existujú oddelené svalové zväzky, ktoré tvoria šikmú vrstvu, ktorá spája zvierač ampuly so zvieračom spoločného žlčovodu a so zvieračom pankreatického kanála.

Topografia žlčových ciest. Extrahepatálne kanály sú umiestnené v hepatoduodenálnom väzive spolu so spoločnou pečeňovou artériou, jej vetvami a portálnou žilou. Na pravom okraji väziva je spoločný žlčovod, vľavo od neho je spoločná pečeňová tepna a hlbšie ako tieto útvary a medzi nimi je portálna žila; okrem toho medzi listami väziva ležia lymfatické cievy, uzliny a nervy.

Rozdelenie vlastnej pečeňovej artérie na pravú a ľavú pečeňovú vetvu sa vyskytuje v strede dĺžky väziva a pravá pečeňová vetva, smerujúca nahor, prechádza pod spoločný pečeňový kanál; v mieste ich priesečníka odstupuje žlčníková tepna z pravej pečeňovej vetvy, a. cystica, ktorá smeruje doprava a nahor do oblasti uhla (medzery) vytvoreného fúziou cystického kanálika so spoločným pečeňovým kanálikom. Ďalej žlčníková tepna prechádza pozdĺž steny žlčníka.

Inervácia: pečeň, žlčník a žlčové cesty - plexus hepaticus (truncus sympaticus, nn. vagi).

Krvné zásobenie: pečeň - a. hepatica propria a jej vetva a. cystica sa približuje k žlčníku a jeho vývodom. Portál pečene zahŕňa okrem tepny aj v. portae, odber krvi z nepárových orgánov v brušnej dutine; prechádza cez systém vnútroorgánových žíl, opúšťa pečeň cez vv. hepaticae. prúdiaci do v. cava inferior. Venózna krv prúdi zo žlčníka a jeho kanálikov do portálnej žily. Lymfa je odvádzaná z pečene a žlčníka v nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Mohlo by vás zaujímať toto čítať:

Mnohým ľuďom známy. Zvyčajne sa tieto príznaky pripisujú chorobám žalúdka, ale tieto nepríjemné pocity môžu byť znakom chorôb úplne iného orgánu - žlčníka.

Umiestnenie žlčníka v tele: schematické znázornenie

Umiestnenie žlčníka u detí

Umiestnenie žlčníka v tele: vo vzťahu k vnútorným orgánom

U novorodenca sa pečeň nachádza pod rebrami v priemere o 3 cm a do piatich rokov sa táto vzdialenosť zmenší na 2 cm.U sedemročného dieťaťa je umiestnenie týchto orgánov úmerné štruktúra dospelého človeka. Do desiateho roku života zostáva žlčník krytý pečeňou.

Umiestnenie žlčníka u dieťaťa možno určiť nasledovne: od stredu hrudnej kosti a rebrového oblúka 2 cm pod a doprava. Toto usporiadanie orgánov je typické pre väčšinu ľudí, no nie pre každého.

Anatomická štruktúra

Žlčník je rozdelený na tri časti:

• Šejk

Fundus vyčnieva z hlavnej časti tohto orgánu a je jasne viditeľný pri ultrazvukovom vyšetrení. Telo je najširšia časť, ktorá sa nachádza medzi potrubím do pečene a dnom. Cervix je najužšia časť a spája žlčník s pečeňovým kanálom.

Kanál je potrebný na transport žlče, jeho dĺžka dosahuje až 4 cm, do močového mechúra sa zmestí až 50 ml žlče. V prípade potreby sa cez malý kanál uvoľní žlč. Tento proces je riadený vegetatívnym nervový systém, podnetom pre signál je začiatok tráviaceho procesu. Pankreatický kanál, ktorý sa spája s pečeňou, sa nazýva duktálna pankreatická ampula. Steny močového mechúra pozostávajú z nasledujúcich škrupín:

• Epitel (vnútorný)
• Svalová sliznica
• serózny (externý)

Sliznica má veľa záhybov a obsahuje hlienové žľazy, je schopná intenzívne absorbovať tekutiny, takže žlč vstupujúca do močového mechúra je koncentrovaná niekoľkokrát v porovnaní s tým, čo práve dorazila z pečene. Záhyby sliznice sú usporiadané v špirále, vďaka čomu sa žlč pohybuje v dvoch smeroch.

Svalové vlákna spájajúce zvierač s duktálno-pankreatickou ampulkou sa nazývajú Oddiho zvierač. Reguluje tok žlče, jej odtok a zabraňuje odtoku žlče do spoločného žlčovodu.

Krvné zásobenie

Bolesť v solárnom plexu s ochorením žlčníka

Arteriálna krv vstupuje do žlčníka cez portálnu tepnu, ktorá vychádza z pečene. Stiahnutie žilovej krvi z krku a potrubia sa vykonáva cez žlčovú žilu. A vstup venóznej krvi z tela a fundusu prebieha cez viscerálnu časť pečene cez sínusoidy. Lymfa sa pohybuje cez lymfatické cievy do cystických uzlín umiestnených v blízkosti pečene, ktoré sa zase posielajú do brušných lymfatických uzlín.

Inervácia

Nervové zakončenia regulujú funkcie žlčníka, stimulujú sťahovanie zvieračov a spôsobujú bolestivé pocity keď sa vyskytnú patologické zmeny alebo zápalové procesy. Inervácia žlčníka:

1. Nervus vagus
2. Diafragmatický nervový zväzok

Funkcie

Hlavnou funkciou žlčníka je skladovanie žlče, kým ju telo nepotrebuje.

• Akumulácia žlče
• Skladovanie
• Zvýšená koncentrácia žlče
• Vylučovanie žlče prostredníctvom svalových kontrakcií

Zvýšenie koncentrácie žlče je spôsobené tým, že telo potrebuje uložiť veľký objem žlče do malého objemu. To znamená, že v 50 ml žlče sa rozpustí rovnaké množstvo aktívnych zložiek ako v 1 litri.

Niekedy sa tvoria pomerne veľké kamene. Toto ochorenie sa nazýva cholelitiáza. Ochorenie prebieha v niekoľkých štádiách a je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• Intenzívna bolesť
• Symptóm "akútneho brucha"
• Horkosť v ústach
• Porucha funkcie moču
• Žltosť očných bielok

Akútna fáza ochorenia sa vyvíja rýchlo a nastáva náhle, nástup záchvatu veľmi často nič neveští. Poruchu žlčníka však možno určiť podľa nasledujúcich príznakov: nevoľnosť a tlak na pravej strane. To sa stane, keď sa kameň začne pohybovať, bolesť bude tým intenzívnejšia, čím väčší bude kameň.

Ďalšou chorobou žlčníka je, že je sprevádzaná zápalový proces. Akútna fáza ochorenia nastáva v dôsledku infekcií vstupujúcich do tela. Chronické ochorenie sa vyvíja na pozadí nesprávnej výživy.

Dôvody porušení

Potrava sa musí pravidelne dodávať do tráviaceho systému. Žlč nahromadená v močovom mechúre sa musí neustále uvoľňovať do čriev. Keď sú tieto procesy narušené, vznikajú choroby: a zápal. Pri absencii konštantnej výživy sa žlč neuvoľňuje a neopúšťa močový mechúr.

Jedlo musí vstúpiť do tela najmenej trikrát denne, inak koncentrácia žlče presahuje normu. Mastné jedlá stimulujú aktívne uvoľňovanie žlče, čo spôsobuje horkú chuť v ústach. Preto je potrebné dodržiavať racionálna výživa na aktiváciu zvieračov a včasné vylučovanie žlče. Zhoršená funkcia žlčníka môže byť spôsobená zlyhaním pečene.

Môže sa vyvinúť na pozadí zneužívania alkoholu a mastných jedál a viesť k poruchám močového mechúra. Nadbytočná žlč, ktorá v dôsledku týchto porúch preniká do žlčníka, môže vyvolať jeho rozklad. Príčinou tohto procesu je niekedy prebytok alebo nedostatok v tele. Veľmi zriedkavo sa cholelitiáza vyvíja z dedičných dôvodov alebo v dôsledku hypovitaminózy.

Ak nesledujete zdravie žlčníka a neliečite ho včas, vyvinú sa ochorenia iných orgánov. Pre normálne fungovanie všetkých orgánov a systémov Ľudské telo včasné a správnej výživy A . Prejedanie a podjedenie spôsobí v tele problémy. Tajomstvo udržania zdravej pečene a žlčníka je celkom jednoduché – striedmosť!

Štruktúra, funkcie a choroby žlčníka, jeho spojenie s pečeňou - téma videa:

Povedz svojim priateľom! Povedzte svojim priateľom o tomto článku vo svojom obľúbenom sociálna sieť pomocou sociálnych tlačidiel. Ďakujem!

Žlčník (cholecystis) sa týka ľudského žlčového systému, ktorý je zodpovedný za produkciu a uvoľňovanie žlče do dvanástnika. Jeho ochorenie je vždy sprevádzané charakteristickou bolesťou, no málokto vie, kde sa žlčník nachádza, na ktorej strane sa nachádza a ako odlíšiť jeho chorobu od srdcovej neuralgie či ochorenia pečene. Málokto vie o štruktúre tohto orgánu, preto tento článok ponúka stručnú anatómiu žlčníka a žlčových ciest. Je to potrebné, aby sme pochopili, že niektoré patológie žlčníka sú spôsobené zmenou jeho tvaru - prítomnosťou zúžení, ktoré nie sú charakteristické pre zdravý stav záhybov.

Napriek tomu, kde sa nachádza žlčník u ľudí? Skrátka v správnom hypochondriu. V lekárskom jazyku sa cholecystis nachádza na viscerálnom (alebo dolnom) povrchu pečene, kde je špeciálny zárez (pozdĺžna drážka) pre žlčník. Žlčník je spojený s vláknitým povrchom pečene. Jeho vonkajší povrch, ktorý sa nenachádza v pečeňovej jamke a vyčnieva za jej hranice, je pokrytý hustou pobrušnicou.

Veľkosť cholecystis sa líši v závislosti od mnohých faktorov vrátane: veku, štruktúry tela. Zvyčajne orgán dosahuje veľkosti od 8 do 14 centimetrov na dĺžku a 4-5 cm na šírku, ako vajce. Objem žlčníka je približne 40 mililitrov. Tieto indikátory sú normou pre osobu, inak naznačujú výskyt patológie. Tvar orgánu u ľudí pripomína predĺženú hrušku, iné názvy sú kužeľovité, vrecovité, oválne. Farba cholecystis je tmavozelená, čo súvisí s farbou samotnej žlče (nie nadarmo sa jazyk stáva žltozeleným počas rôzne choroby spojené s jeho stagnáciou).

Vnútorná štruktúra

Štruktúra žlčníka pozostáva z troch hlavných anatomických prvkov: fundus, telo a krk. Fundus sa nachádza mierne mimo pečene, čo je najväčšia časť žlčníka na šírku. Telo je oblasť v strede, ktorá potom plynule prechádza do krku s prístupom do cystického kanálika. Tvar močového mechúra človeka sa môže zmeniť v dôsledku patologické procesy, vyskytujúce sa v ňom.

Tkanivo močového mechúra je pomerne mäkké a tenké. Najslabším miestom je spojenie krčka maternice a tela cholecystitídy – ak tlak vo vnútri orgánu prekročí požadované hodnoty, práve tam dochádza k prasknutiu tkaniva a následnému uvoľneniu obsahu do brušnej dutiny.

Povrch orgánu je trojvrstvový, pozostáva z troch membrán:

• serózna;
• svalnatý;
• sliznica;
• pod pobrušnicou sa nachádza špeciálna výstelka spojivového tkaniva s voľnou štruktúrou (tzv. subserózne tkanivo).

Svalové tkanivo na povrchu cholecystis je zodpovedné za pohyblivosť žlčníka a zabezpečuje pohyb žlče. Skladá sa z kruhových a pozdĺžnych vlákien hladkého svalstva, ktorých počet sa smerom ku krku zvyšuje – tam má motilita močového mechúra prvoradý význam. Cystické kanáliky sú tiež pokryté svalovou vrstvou, ktorá je spojená s cholecystou.

Slizničné tkanivo pokrýva cholecystis tenkou vrstvou, podobnou sieťovine kvôli početným záhybom. Tieto záhyby majú anatomické rozdiely v závislosti od ich umiestnenia. Tým sa stávajú silnejšími smerom ku krku a vytvárajú sériu špirálovitých záhybov. Žľazy submukózy sú tiež umiestnené bližšie ku krku.

Činnosť žlčníka je regulovaná špeciálnym hormónom - cholecystokinínom. Tento hormón je vylučovaný bunkami samotného dvanástnika a riadi pocit hladu a chuti do jedla, reguluje fungovanie svalovej brány - Oddiho zvierača - a tiež sa podieľa na procese vylučovania žlče, stimuluje pečeň.

Spojenie s inými orgánovými systémami

Cholecystis je spojená s inými tráviacimi orgánmi pomocou žlčových ciest. Žlčové cesty, pochádzajúce z cholecystis, sa spájajú s pečeňovým traktom do spoločného žlčovodu, ktorý sa v medicíne nazýva spoločný žlčovod. V priemere nepresahuje 4 milimetre a je prepojená s dvanástnikom, kde sa dodáva žlč na ďalšie enzymatické spracovanie potravy. Pečeň produkuje veľké množstvo žlče každý deň, ale proces trávenia neprebieha nepretržite a nie všetka žlč produkovaná pečeňou sa okamžite spotrebuje. Prebytočná žlč sa ukladá v žlčníku, ktorý je na základe signálu odvádzaný cez kanály do čreva v dôsledku zvýšeného tonusu orgánu.

Štyri časti spoločného žlčovodu:

1. Oblasť nad črevom.
2. Za vrcholom dvanástnika.
3. Vzdialenosť medzi hlavou pankreasu a dolnou stenou dvanástnika.
4. V blízkosti hlavy pankreasu, kde je kanál pripojený k črevu.

Fúzia so spoločným žlčovodom nastáva v dôsledku Oddiho zvierača vo Vaterovej papile. Ide o špeciálnu anatomickú formáciu, ktorá hrá úlohu svalovej brány, ktorá reguluje tok žlče a pankreatického produktu do dvanástnika.

Spoločný žlčovod je pokrytý hustejšími svalmi, pozostávajúcimi z pozdĺžnych a kruhových vrstiev. Zhrubnutie svalového povrchu tvorí spoločný zvierač žlčovodu. Slizničný povrch nemá záhyby, ako napríklad žlčník, a tvar tkanív je hladký.

Obehový systém zásobuje orgány krvou cez artériu žlčníka. Nachádza sa tam aj funkčne podobná pečeňová tepna. Orgány sú zásobované portálnou žilou, ktorá cirkuluje krv cez vnútroorgánové žily a späť do portálnej žily.

Záver

Žlčník je dôležitý orgán zažívacie ústrojenstvo, podieľajúci sa na akumulácii žlče na jej ďalšie odstránenie do dvanástnika. Bez nej sa nezaobíde ani jeden proces trávenia potravy, preto je mimoriadne dôležité vedieť, kde sa nachádza, aby sme si včas všimli jej choroby. Ak pocítite bolesť v správnom hypochondriu, kontaktujte gastroenterológa - takýto príznak môže naznačovať patológie orgánu.

Pamätajte tiež, že bolesť môže vyžarovať z jedného orgánu do druhého, takže by ste sa nemali samoliečiť. Aj keď presne viete, kde máte žlčník, nechajte si vyšetriť kvalifikovaného odborníka. On bude menovať inštrumentálne štúdium táto oblasť objasní diagnózu.