ICD 10 skleróza multiplex cerebrospinálna forma. Roztrúsená skleróza

04.03.2020

RCHR ( Republikánske centrum rozvoj zdravotníctva Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2007 (obj. č. 764)

Roztrúsená skleróza(G35)

všeobecné informácie

Stručný opis

Skleróza multiplex (MS)- chronické, progresívne, demyelinizačné ochorenie nervový systém vyvíjajúci sa na pozadí sekundárna imunodeficiencia, charakterizované známkami multifokálnych lézií bielej hmoty mozgu a miecha vedie k ťažkému zdravotnému postihnutiu.

Kód protokolu: P-T-014 "Skleróza multiplex"

Profil: terapeutické

štádium: PHC

Kód(y) ICD-10: G35 Skleróza multiplex

Klasifikácia

Existujú nasledujúce formy MS:

Podľa preferenčnej lokalizácie procesu:

1. Cerebrálne.

2. Spinálna.

3. Cerebrospinálna.

Podľa priebehu ochorenia:

1. Recidivujúca - remitujúca forma, choroba medzi exacerbáciami neprogreduje.

2. Primárna progresívna forma (konštantná progresia neurologických porúch je zaznamenaná od samého začiatku ochorenia).

3. Sekundárna progresívna forma (postupný nárast neurologických porúch).

4. Progresívna - recidivujúca forma (exacerbácie sa superponujú na primárny progresívny priebeh).

Diagnostika

Diagnostické kritériá

PC diagnostika je založená hlavne na troch hlavných metódach:

Starostlivé klinické pozorovanie (príznaky multifokálnych lézií);

Diagnostika pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI);

Neuroimunologický výskum.

Klinicky spoľahlivá diagnóza – u pacientov s remitujúcim priebehom a známkami minimálne dvoch lézií v bielej hmote rôzne oddelenia CNS.

Pravdepodobná diagnóza je stanovená v prítomnosti známok multifokálnych lézií bielej hmoty, ale iba s jednou klinicky zjavnou exacerbáciou alebo identifikáciou príznakov 1 lézie, ale s anamnézou najmenej 2 exacerbácií.

Sťažnosti a anamnéza:

Zhoršenie zraku v jednom alebo oboch očiach;

impotencia;

Závraty a nevoľnosť;

Porucha reči;

Zvýšená únava.

Fyzikálne vyšetrenie:

Neuritída optický nerv;

Spastická paréza jednej alebo viacerých končatín;

Ataktická chôdza;

Zámerný tremor;

Rôzne somatosenzorické poruchy;

Dysfunkcia močového mechúra a konečníka;

Duševné poruchy, ako je zmätenosť.

Laboratórny výskum: cytóza a zvýšenie imunoglobulínov v likvore.

Inštrumentálne štúdie

Najinformatívnejšou a najsľubnejšou metódou lokálnej diagnostiky SM je MRI, ktorá umožňuje intravitálne vizualizovať multifocialitu lézií CNS pri SM a v dynamike umožňuje posúdiť štádium demyelinizačného procesu u konkrétneho pacienta. Výsledky MRI získané izolovane (bez zohľadnenia klinického obrazu choroby) však nie sú absolútnym kritériom na diagnostiku SM.

Indikácie pre odbornú konzultáciu: podľa indikácií.

Diferenciálna diagnostika: nie.

Zoznam hlavných diagnostických opatrení:

1. Konzultácia s oftalmológom.

2. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

3. Všeobecná analýza krvi.

4. Všeobecná analýza moču.

5. Biochemická analýza krvi.

Zoznam dodatočných diagnostických opatrení:

1. Analýza mozgovomiechového moku.

2. Počítačová tomografia.

3. Konzultácia s reumatológom.

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Taktika liečby

Ciele liečby

Zabrániť alebo oddialiť vznik invalidity, zlepšiť každodennú aktivitu, znížiť závažnosť spasticity, zabrániť vzniku komplikácií (kontraktúry, preležaniny), zlepšiť kvalitu života.

Nemedikamentózna liečba: nie.

Medikamentózna liečba

Neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli vyliečiť SM. Hlavným cieľom pri liečbe SM je dosiahnutie stabilnej remisie, treba mať na pamäti, že účinnosť liečby ochorenia do značnej miery závisí od včasnej diagnózy. Lepšie výsledky možno dosiahnuť kombináciou medikamentózna liečba rehabilitácia a vhodná liečebná metóda.

Celý komplex liečivé prípravky pri SM možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín – patogenetické a symptomatické.

Patogenetická liečba je zameraná na zabránenie deštrukcii mozgového tkaniva aktivovanými bunkami imunitný systém. Väčšina liekov z tejto skupiny sú imunotropné lieky, ktoré ovplyvňujú imunoreguláciu a stav hematoencefalickej bariéry. Patria sem: imunosupresíva - glukokortikoidy (metylprednizolón). Imunomodulátory - interferón beta-1b alebo jeho analógy (najúčinnejšie, znižujú počet relapsov a zabraňujú tvorbe nových lézií). Odporúčaná dávka je 0,25 mg (8 miliónov IU), ktorá je obsiahnutá v 1 ml pripraveného roztoku, podávaná subkutánne každý druhý deň.

Štatisticky spoľahlivé výsledky z kľúčových štúdií viedli Americkú neurologickú asociáciu k tomu, že interferónu beta-1b udelila najvyššiu úroveň odporúčania, odporúčanie typu A na liečbu relaps-remitujúcej a sekundárne progresívnej SM.

Liečba musí byť dlhodobá patologický proces pri SM zostáva citlivý na liečbu beta-interferónom dlho. Včasné začatie liečby beta-interferónovými liekmi znižuje akumuláciu neurologických deficitov a odďaľuje nástup invalidity.

Pacienti s exacerbáciou SM (vrátane zápalu zrakového nervu) majú dostávať vysoké dávky kortikosteroidov. Kurz by sa mal začať čo najskôr: metylprednizolón intravenózne, 1 g denne, počas 3 až 5 dní, po ktorom nasleduje prechod na perorálny prednizolón.

V prvom týždni pacient užíva prednizolón v dávke 1 mg/kg denne a potom rýchly pokles dávky až do úplného vysadenia v priebehu 1-2 týždňov.

Treba sa vyhnúť častému užívaniu (viac ako 3-krát ročne) alebo dlhodobému užívaniu kortikosteroidov (viac ako 3 týždne). Ak je relaps spôsobený vírusovou alebo bakteriálnou infekciou, glukokortikoidy by sa nemali predpisovať.

Symptomatická liečba:

1. Pozornosť treba venovať udržiavaniu celkovej pohody, odporúčajú sa lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi - dextrány na liečebný cyklus 2-3 krát od 200 do 400 ml; nootropiká (vinpocetín 10 mg, 1 tableta 3-krát, kúra 1 mesiac; komplex peptidov získaný z mozgu ošípaných, v dávke 50,0 až 100,0 ml intravenózne na liečebný cyklus 5 až 10 injekcií).

2. Svalová spasticita nie je vždy škodlivá, môže do určitej miery uľahčiť pohyb pri oslabených svaloch. dolných končatín. Pri liečbe svalovej spasticity sa predpisuje baklofén (počiatočná dávka - 5 mg 2-3-krát denne; zvyčajná dávka - od 20 do 30 mg / deň) alebo tolperizón od 50 do 150 mg / deň.

3. Pri poruche funkcie močového mechúra je potrebné predpísať adekvátnu liečbu na základe údajov z urologického vyšetrenia. Dysfunkcia močového mechúra môže viesť k infekcii močové cesty. Niektorí pacienti sú indikovaní na periodickú katetrizáciu, ako aj na oplachovanie močového mechúra aseptickými a antiseptickými roztokmi. Na kontrolu frekvencie močenia je predpísaný desmopresín 100-400 mcg perorálne alebo 10-40 mcg intranazálne raz denne. Pri inkontinencii moču je oxybutynín indikovaný od 5 do 15 mg/deň.

4. Pri zápche je potrebné dosiahnuť pravidelné vyprázdňovanie pomocou laxatív alebo čistiacich klystírov.

5. Pri diagnostikovaní depresie je potrebné predpisovať antidepresíva (fluvoxamín 50 mg - 100 mg; fluoxetín 20 mg).

Indikácie pre hospitalizáciu:

1. Na vyšetrenie pri podozrení na SM.

2. Progresívny tok.

Preventívne opatrenia: konzultácie a rehabilitačné opatrenia sa musia vykonávať v určitých intervaloch.

Ďalej manažment, zásady lekárskeho vyšetrenia

Pri predpisovaní liečebných a rehabilitačných opatrení je vhodné, aby pri návšteve lekára boli prítomní rodinní príslušníci pacienta.

Zoznam základných liekov:

1. *Metylprednizolón 4 mg, tableta, prášok na injekčný roztok 40 mg, 125 mg, 250 mg, 500 mg

2. *Betaferon 8 miliónov IU subkutánne, každý druhý deň (interferón beta-1b, sterilný lyofilizovaný prášok).

Posúvajte sa ďalšie lieky:

* - lieky zahrnuté v zozname základných (životne dôležitých) liekov.

Prevencia

Primárna prevencia: včasné a účinnú liečbu vírusové infekcie.

Informácie

Pramene a literatúra

Protokoly na diagnostiku a liečbu chorôb Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky (príkaz č. 764 z 28. decembra 2007)
1. 1. Klinické usmernenia pre praktických lekárov. M, 2002 2. Klinické odporúčania plus formulár. I.N.Denisov, Yu.L.Shevchenko.M.2004 3. Medicína založená na dôkazoch. Ročný adresár. Vydanie 2.2003 4. Skleróza multiplex. Národná klinická smernica pre diagnostiku a manažment v primárnej a sekundárnej starostlivosti Národný inštitút pre klinickú excelentnosť. 2004. 2. Použitie mitoxantrónu na liečbu roztrúsenej sklerózy: správa podvýboru pre hodnotenie terapie a technológie Americkej akadémie neurológie. 2003. 3. Študijná skupina roztrúsenej sklerózy IFNB a analytická skupina MS/MRI University of British Columbia. Interferón beta-lb v liečbe roztrúsenej sklerózy. Konečný výsledok randomizovanej kontrolovanej štúdie. Konečný výsledok randomizovanej kontrolovanej štúdie // Neurológia.- 1995.- V. 45.- S. 1277-1285. 4. Gusev E.I., Demina T.L., Bojko A.N., Khachanova N.V. Niektoré otázky liečby beta-interferónmi // J. neurol. a psychiatra. Špecialista. Číslo: Skleróza multiplex.- 2003.- č.2.-S. 98-102. 5. Gold R. Adherencia k liečbe: hodnota podpory pacienta. Ústna prezentácia na Medzinárodnom sympóziu vytriezvenia. Kodaň, 2004.

Informácie

Kamenová S.U. - ved. Neurologická klinika AGIUV.

Kuzhibaeva K.K. - docentka Katedry neurológie na AGIUV.

Priložené súbory

Pozor!

Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a ani by nemali nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Určite kontaktujte zdravotníckych zariadení ak máte nejaké ochorenie alebo príznaky, ktoré vás obťažujú.
Výber liekov a ich dávkovanie je potrebné konzultovať s odborníkom. Predpísať môže iba lekár správny liek a jeho dávkovanie s prihliadnutím na ochorenie a stav tela pacienta.
Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Adresár terapeuta“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnenú zmenu lekárskych príkazov.
Redaktori MedElement nie sú zodpovední za žiadne osobné zranenia alebo škody na majetku vyplývajúce z používania tejto stránky.

Roztrúsená skleróza(MS) je ochorenie centrálneho nervového systému (CNS) charakterizované primárnou demyelinizáciou. Ochorenie je sprostredkované imunologicky, hoci jeho vývoj a priebeh sú pravdepodobne spôsobené určitými genetickými a environmentálnymi faktormi, spolu s v súčasnosti neznámymi príčinami. SM je vážny neurologický problém pre svoju rozšírenú prevalenciu, chronický priebeh, častú invaliditu pacientov a tendenciu postihovať mladých ľudí.

Epidemiológia. SM je ochorenie mladých ľudí, ktoré sa vyvíja vo veku 25–30 rokov u žien a 35–40 rokov u mužov. SM postihuje ženy 2-krát častejšie, častejšie sú postihnutí predstavitelia kaukazskej rasy. V súčasnosti neexistujú presné údaje o znakoch dedičného prenosu SM, je však známe, že u príbuzných pacienta je riziko vzniku ochorenia 10–20-krát vyššie ako u bežnej populácie, čo poukazuje na genetickú predispozíciu k rozvoj čs. Frekvencia výskytu je 100:100000. Priemerný vek nástupu ochorenia je 30 rokov.

Patogenéza. Patogenéza SM zostáva neúplne pochopená. Niektoré klinické a laboratórne údaje naznačujú autoimunitnú povahu patologického procesu. U pacientov s SM sa pozorujú zmeny humorálnej imunity, ochorenie sa vyvíja najmä v dôsledku porúch v systéme T-lymfocytov. Cieľom autoimunitného procesu sú myelínové obaly obklopujúce axóny neurónov CNS. Proces demyelinizácie je zvyčajne obmedzený a lokalizovaný v malých oblastiach. V ložiskách demylinizácie dochádza k proliferácii glií a tvorbe sklerotických plakov. Lézie sú zvyčajne umiestnené hlboko v bielej hmote mozgu, periventrikulárne, ale môžu mať akúkoľvek lokalizáciu, vrátane sivej hmoty mozgu, mozočku, mozgového kmeňa, miechy a koreňov proximálnych nervov. Patologické procesy v plaku sa vyskytujú v určitej sekvencii s opakovanými epizódami demyelinizácie a chronicity. V počiatočnom štádiu dochádza k porušeniu integrity BBB s následnou dimyelizáciou, ale pri relatívnom zachovaní axónov možno pozorovať perivaskulárny a intersticiálny edém. U starších plakov mizne oligodendroglia, pozoruje sa hypertrofia astrocytov (t.j. skleróza) a charakteristická je smrť axónov.

Schéma etiopatogenézy.

Neznámy antigén (vírus?)

Aktivácia T lymfocytov

Prechod cez BBB

Ag - Pri reakcii

Uvoľňovanie cytokínov (interferón-γ a TNF-γ)

Poškodenie oligodendrocytov a myelínu

Demyelinizácia centrálneho nervového systému

Vysoké riziko SM je spojené s nasledujúcimi faktormi:

vonkajšie prostredie - retrovírusy, vírus Epstein-Bar, herpes, rubeola;

genetické – HLA asociácie: 1 trieda. Ag – A3; AT 7;

2 triedy Ag – DRW 15, DW 2, DQW 6

Aby vedci z celého sveta mohli spojiť sily v boji proti rôzne choroby, musia mať spoločné chápanie problému. Medzinárodné kvalifikácie (ICD) sú navrhnuté tak, aby poskytovali jednotný prístup k diagnostike a liečbe patológií. Ako sa medicína vyvíja, systém sa zdokonaľuje a ICD-10 je už desiatym vydaním, vrátane najnovších inovácií v tejto oblasti.

Štruktúra je navrhnutá tak, že štatistické výsledky sú určitým spôsobom zoskupené, čo umožňuje efektívne využitie údajov na riešenie praktických a epidemiologických problémov.

ICD-10 zahŕňa nasledujúce skupiny:

epidemiologické, všeobecné, traumatické ochorenia;
lokálne ochorenia s charakteristickými lokalizáciami;
patológie dedičného typu a spojené s vývojom tela.

Kód ICD-10 pre roztrúsenú sklerózu

V súlade s ICD-10 sa diagnostika príslušnej choroby u dospelých (mužov alebo žien) a detí vykonáva vo forme - kód diagnózy „skleróza multiplex“ - G35. To znamená, že infekcia imunitným vírusom sa vyskytuje v detstva, ale prejav choroby u detí nie je viac ako 3-7 percent všetkých identifikovaných prípadov patológie. Zistite, ako sa choroba prejavuje u mladých ľudí.

Základné informácie o chorobe

Skleróza multiplex je multifokálna lézia nervového systému. Táto patológia postihuje hlavne mozog a miechu. Ochorenie je založené na deštrukcii myelínu, čo je ochranný obal pre nervové vlákna, cez ktoré sa prenášajú zodpovedajúce impulzy. V dôsledku straty „izolácie“ strácajú vodiče časť signálu, čo narúša fungovanie nervového systému.

Choroba má chronický priebeh s periodickými exacerbáciami. Najčastejšie sa začína rozvíjať medzi 25. a 45. rokom života, v ojedinelých prípadoch postihuje aj deti. Remisia môže trvať dlho, ale s progresiou patológie sa exacerbácie vyskytujú čoraz častejšie. Ochorenie sa môže prejaviť v v rôznych formách. Charakterizované ťažkými záchvatmi spojenými so stratou mobility. Prečítajte si, ako žiť alebo aký by mal byť životný štýl pri skleróze multiplex, a podľa odkazu sa dozviete aj to, akú diétu dodržiavať.

Etiológia ochorenia je ťažké študovať a nie je úplne pochopená. Predpokladá sa, že súvisí s poruchou imunitného systému. Významnú úlohu zohráva dedičná predispozícia na genetickej úrovni.

Spôsobuje toto ochorenie invaliditu, ako dlho ľudia žijú s touto diagnózou? Informácie hľadajte v relevantných článkoch.

Záver

Roztrúsená skleróza je závažné neurologické ochorenie, ktoré s progresiou podkopáva ľudské zdravie. Diagnóza ochorenia sa musí vykonať s prihliadnutím na medzinárodnú klasifikáciu.

Skleróza multiplex - chronické ochorenie, ovplyvňujúce orgány centrálneho nervového systému. Spočíva predovšetkým v odmietnutí proteínového obalu nervových zakončení za účasti imunitných buniek. Nemá špecifickú lokalizáciu a objavuje sa najmä v mladšom produktívnom veku. Na dĺžku života nemá prakticky žiadny vplyv, no výrazne znižuje jeho kvalitu. Skleróza multiplex je klasifikovaná podľa ICD-10 ako demyelinizačné ochorenie centrálneho nervového systému (kód G35-G37).

Medzinárodná klasifikácia chorôb, desiata revízia, pridáva do rovnakej podskupiny nasledujúce patológie podobné etiológii a patogenéze:

Neuromyelitis optica (G0) – v dôsledku rozvoja zápalu;
Akútna a subakútna hemoragická leukoencefalitída (G1) je degeneratívny proces vyskytujúci sa v mozgových hemisférach. Etiológia v súčasnosti nie je jasná, predpokladá sa, že spúšťací mechanizmus áno vírusová infekcia, ale zatiaľ neexistujú žiadne objektívne údaje.
Difúzna skleróza (G0) – proliferácia spojivové tkanivo, ktorý nahrádza zdravé bunky nervového tkaniva;
Centrálna demyelinizácia corpus callosum(G1) - odmietnutie myelínu v určitej oblasti mozgového kmeňa;
Centrálna pontínová myelinolýza (G2) je deštrukcia proteínovej zložky v procese kompenzácie hyponatriémie. Hlavným dôvodom: alkoholizmus, chronické zlyhanie obličiek a pečene, diabetes mellitus.

Skleróza multiplex je kódovaná ako G35 a zahŕňa aj mnohopočetné a generalizované procesy.

Choroba sa tvorí pod vplyvom viacerých faktorov. Vonkajšie vplyvy zahŕňajú negatívne vplyvy životné prostredie, inhalácia alebo konzumácia toxických chemických zlúčenín, patogénna bakteriálna alebo vírusová mikroflóra, nadmerný fyzický a emocionálny stres, zlá výživa, nedostatok vitamínov B v konzumovaných potravinách. Vnútorné dôvody pozostávajú z genetickej predispozície, prítomnosti sprievodné ochorenia endokrinný, nervový, imunitný systém, zlyhanie metabolických procesov.

Patogenéza podľa jednej z najznámejších teórií začína syntézou autoprotilátok voči vlastným bunkám. Výsledkom je vznik chronického ohniska zápalu, skleróznych plakov a atrofia nervových zakončení.

Symptómy

V najskorších štádiách vývoja patológie klinický obraz chýba, keďže sa aktivujú kompenzačné mechanizmy, zdravé bunky začnú pracovať pre seba a pre sklerotické tkanivo.

Pri postihnutí polovice štruktúr sa pacient začína sťažovať na rôzne druhy zrakového postihnutia, zníženú citlivosť kože na trupe a končatinách, svalovú slabosť a zmeny chôdze. Ďalej sa zdravotný stav postupne zhoršuje, k symptómom sa pridávajú bolesti rúk a nôh zo svalových kŕčov, objavenie sa patologických reflexov odhalených pri všeobecnom vyšetrení u odborníka, zvýšená únava pri bežných pracovných činnostiach, paréza tváre svaly. Zaznamenávajú sa duševné poruchy, zmeny správania a nálady. Pacient môže hovoriť nezrozumiteľne alebo povedať frázy, ktoré spolu logicky nesúvisia. Niekedy je defekácia a močenie ťažké. Zriedkavo sa vyskytujú epileptické záchvaty.

Pohoda človeka môže byť ovplyvnená dusnými miestnosťami, horúcimi sprchami a prehriatím na slnku. Stojí za to pamätať, aby ste sa vyhli takýmto nuansám, aby ste predišli útokom.

Diagnostika

Predbežná diagnóza sa robí pri vstupnom všeobecnom vyšetrení a na základe anamnézy ochorenia a subjektívnych ťažkostí. Účel všeobecne laboratórne metódy krvné a močové testy prakticky nepomôžu pri potvrdení diagnózy, ale poskytnú úplný obraz o pacientovej pohode, prítomnosti sprievodných ochorení, ktoré zhoršujú zdravotný stav a priebeh patológie. Zo špecifických testov je najinformatívnejšia štúdia zloženia krvnej plazmy za účelom detekcie autoprotilátok proti myelínu. Na tento účel sa počas procesu punkcie odoberá aj cerebrospinálny mok ako biologický materiál.

Počítačová tomografia a magnetická rezonancia sa používajú ako inštrumentálna diagnostika, ktorá umožňuje presne určiť prítomnosť sklerotických oblastí, ich veľkosť a umiestnenie a plne vizualizovať štruktúru anatomických útvarov. Evokované potenciály sa zriedka používajú na zaznamenávanie excitácie určitých dráh.

Liečba a prognóza

Medzinárodný výbor úplne nestanovil úplnú taktiku liečby, pretože etiológia roztrúsenej sklerózy nebola presne študovaná. Lekári primárne smerujú terapiu na zastavenie proliferácie spojivového tkaniva a zmiernenie príznakov, ktoré chorého človeka trápia.

V prípade exacerbácií patológie sa v počiatočných štádiách predpisujú glukokortikoidy - protizápalové steroidné lieky. Tiež zastavujú progresiu ochorenia. Na potlačenie tvorby patologických imunoglobulínov a zníženie aktivity imunitného systému, lieky zo skupiny cytostatík.

Symptomatická liečba zahŕňa:

Antidepresíva – pri náhlych zmenách nálady a správania;
Antikonvulzíva a svalové relaxanciá - na zníženie bolesti svalov a obnovenie motorickej aktivity muskuloskeletálneho systému;
Trankvilizéry a sedatíva - na nadmernú excitabilitu nervového systému;
Diuretiká (diuretiká) a soľné laxatíva – obnovujú defekáciu a močenie;
Vitamíny skupiny B, nootropiká – zlepšujú krvný obeh a funkciu mozgu.

V štvrtine prípadov patológia končí priaznivo, pacienti plne obnovujú svoju schopnosť pracovať. V iných situáciách sa človek po piatich rokoch bez správne zvolenej terapie stane invalidom.

Výskyt roztrúsenej sklerózy u ľudí stále nie je úplne objasnený. Ako mnohé choroby, príčina pozostáva z rôzne faktory. Tie obsahujú:

dedičnosť;
geografická poloha bydliska;
správna výživa;
vystavenie pacienta vírusovým ochoreniam;
nedostatok slnečného žiarenia (vitamín D);
fajčenie;
stres;
znížená imunita.

Popri úrazoch je SM najčastejšou neurologickou príčinou invalidity u mladých ľudí (20–40 rokov).

Frekvencia

V miernom klimatickom pásme je prevalencia 1: 2 000, v tropických šírkach - 1: 10 000. Prevládajúci vek je 20–40 rokov (u mužov sa vyvíja neskôr). Prevládajúce pohlavie je žena (2:1).

Skleróza multiplex: príčiny

Roztrúsená skleróza označuje autoimunitné ochorenia. Vírus alebo iné etiologické faktory spôsobujúce autoimunitnú reakciu zatiaľ neboli identifikované.

Predpokladá sa, že oligodentrogiové bunky myelínových pošiev sú ovplyvnené tvorbou autoprotilátok proti myelínu. Dochádza k rozpadu myelínu a mení sa syntéza vlastných gliových buniek.

V poslednej dobe sa úloha pripisuje zvyšovaniu peroxidácie lipidov v nervovom systéme. V mozgu a mieche sa zisťujú početné ložiská demyelinizácie.

V mieste odumretých vlákien vzniká gliofibróza (sklerotické pláty) pri zachovaní axiálnych valcov, najčastejšou lokalizáciou plátov sú laterálne povrazce, cerebelárne dráhy a zrakové nervy.

Skleróza multiplex zvyčajne postihuje mladých ľudí - od 15 do 40 rokov.

Ochorenie sa považuje za celkom bežné, je na druhom mieste v zozname patológií, ktoré vedú k neurologickému postihnutiu u mladých ľudí.

Roztrúsená skleróza (ICD-10 - G35) je bežnejšia u žien.

Etiológia a patogenéza

Skleróza multiplex: príznaky, symptómy

V prodromálnom období ochorenia, keď nie sú zjavné známky roztrúsenej sklerózy, môže človeka trápiť parestézia, prechodná paréza očné svaly, niekedy – prerušovaná strata zraku.

Tieto príznaky možno pozorovať mnoho rokov, kým sa nevyvinie jasný obraz choroby. Existujú tri hlavné klinické formy skleróza multiplex: 1.

Cerebrálne (kmeňové, cerebelárne, optické, hyperkinetické); 2. Spinálna; 3.

Cerebrospinálna. TO klinické príznaky Skleróza multiplex zahŕňa predovšetkým Charcotovu triádu, ktorá zahŕňa nystagmus, úmyselný tremor a skenovanú reč.

Nemalý význam má aj Marburgova pentáda (dolná spastická paraparéza, nystagmus, intenčný tremor, absencia brušných reflexov, čiastočná atrofia bradaviek zrakového nervu – blanšírovanie spánkových polovíc).

Diagnóza sa stanovuje na základe multifokality, „blikania“ (nestálosti) symptómov aj počas dňa a zvlneného priebehu ochorenia s exacerbáciami a remisiami.

Ochorenie sa vyznačuje postupným vývojom. V prvých štádiách prebieha bez charakteristických príznakov.

Prvé príznaky roztrúsenej sklerózy sú viditeľné, keď je postihnutých viac ako 50 % nervových vlákien. V tomto štádiu sa choroba prejavuje nasledujúcimi poruchami:
.

rozmazané videnie v jednom alebo oboch očiach;
bolesť a dvojité videnie;
pocit necitlivosti a brnenia v prstoch;
znížená citlivosť kože;
svalová slabosť;
zhoršená koordinácia pohybov.

Skleróza multiplex: Diagnóza

Diagnostika

Laboratórny výskum

Odlišná diagnóza

Nádory mozgu a miechy Infekcie CNS Laterálne amyotrofické

Skleróza multiplex: liečebné metódy

V období exacerbácie roztrúsenej sklerózy sú indikované kortikosteroidy, cytostatiká, nesteroidné imunosupresíva, výmenná plazmaferéza, desenzibilizačná liečba. antihistaminiká, antioxidanty.

V období remisie sa používajú imunomodulátory (T-aktvín, tymalín), lieky zlepšujúce trofizmus nervového systému (fosfaden, vitamíny skupiny B, nootropil), cievne lieky (trental), ACTH a glukokortikoidy a imunosupresíva.

Súbežnou terapiou je predpisovanie svalových relaxancií na spasticitu, finlepsínu na triašku a proserínu na problémy s močením.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

ambulantne, v prípade exacerbácie - stacionárne.

Diania

Fyzická aktivita

Treba sa vyhýbať vysokej záťaži a prepracovaniu.Cvičebná terapia je účinná pre svalová slabosť spôsobené nízkou motorickou aktivitou, a nie léziou v centrálnom nervovom systéme.

Chirurgická liečba

Medikamentózna terapia

Na prevenciu krvácanie do žalúdka Súčasne sa predpisujú antacidá alebo cimetidín, podáva sa aj kortikotropín 40–100 jednotiek intramuskulárne počas 10–14 dní.

Bolestivý syndróm Karbamazepín baklofén 10–30 mg 3-krát denne Imipramín 25–100 mg/deň pri dyzestézii a pálení NSAID pri muskuloskeletálnej bolesti.

Dysfunkcia panvových orgánov Propantelín (7,5–15 mg 4-krát denne) a - Adrenergné blokátory - na zadržiavanie moču spôsobené spazmom hrdla močového mechúra.

Liečba únavy: amantadín 100 mg 2-krát denne.

Prietok

zvlnený Benígny priebeh SM u 20 % pacientov Pri remitujúcej forme ochorenia (20–30 % pacientov) sa striedajú exacerbácie s remisiami. Pri progresívnej forme (50 % pacientov) sú výrazné výkyvy v rýchlosti progresie.

Predpoveď

Synonymá

Rozšírené

Roztrúsená skleróza

Skratky

MS - roztrúsená skleróza

ICD-10 G35 Skleróza multiplex

Prevencia sklerózy multiplex

Vzhľadom na to, že faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia, neboli doteraz dôkladne študované, neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia.

Aby ste predišli skleróze multiplex, musíte dodržiavať všeobecné pravidlá: zdravý imidžživot, správnej výživy, vyhýbajte sa stresovým situáciám.

vykonávanie pravidelných (ale nie vyčerpávajúcich) fyzických cvičení;
ukončenie používania alkoholické nápoje a fajčenie;
správna strava - s minimálnym množstvom tučných jedál;
stabilizácia emocionálneho stavu;
normalizácia vlastnej hmotnosti;
kontrola teploty v miestnosti (aby sa zabránilo prehriatiu);
odmietnutie používania hormonálnej antikoncepcie;
pravidelné stretnutia lieky(vrátane období remisie na zmiernenie symptómov).

Každý pacient prežíva roztrúsenú sklerózu inak. Správna liečba dáva pacientom nádej na udržanie fyzického a duševného zdravia po mnoho rokov.

Jusupovská nemocnica využíva pokročilé technológie, vďaka ktorým je možné dosiahnuť predĺžené obdobia remisie a zlepšiť kvalitu života pacientov trpiacich sklerózou multiplex.

Najnovšie lekárske vybavenie umožňuje neurológom presne diagnostikovať a predpisovať adekvátnu liečbu, čím poskytuje pacientom v nemocnici Yusupov plnohodnotný život.

Môžete klásť otázky a dohodnúť si stretnutie s neurológom telefonicky.
.

Podobné články: