Nealkoholické tukové ochorenie pečene: čo ho spôsobuje a ako ho liečiť. Steatóza pečene (nealkoholické stukovatenie pečene, nealkoholická steatohepatitída) Nealkoholické stukovatenie pečene ako liečba

29.04.2020

nealkoholické tukové ochorenie pečeň (skrátene NAFLD alebo NAFLD) je ochorenie sprevádzané ukladaním tuku v pečeňových bunkách, ich následným zápalom a deštrukciou. Toto je jedna z najčastejších chronických patológií žlčového systému, ktorá sa vyskytuje na pozadí metabolických porúch, ak sa nelieči, je komplikovaná cirhózou a funkčným zlyhaním pečene. zabrániť nebezpečné následky choroby môžu byť možné len vtedy, ak sa poskytne včasná diagnóza a kompetentná komplexná liečba.

Dôvody

NAFLD (inak - steatóza pečene, steatohepatóza) je sprevádzaná príznakmi charakteristickými pre alkoholickú hepatózu, pričom príčinou poškodenia orgánov nie je zneužívanie alkoholu.

Mechanizmus vývoja choroby nie je úplne pochopený, lekári však dospeli k záveru, že jedným z hlavných provokujúcich faktorov sú:

inzulínová rezistencia (zníženie alebo úplná absencia citlivosti na účinky inzulínu);
diabetes mellitus typu II;
obezita;
metabolický syndróm (obezita v kombinácii s arteriálnou hypertenziou alebo diabetes mellitus, vysoký obsah cholesterol a dyslipidémia - porušenie metabolizmu lipidov).

Inzulín sa podieľa na metabolizme sacharidov a tukov. Pri inzulínovej rezistencii stúpa hladina inzulínu v krvi, čo vedie k poruchám metabolizmu. Výsledkom je vývoj cukrovka Typ II, kardiovaskulárne patológie, metabolický syndróm.

S tukovou hepatózou v dôsledku metabolických porúch pečeň nielen hromadí prichádzajúce tuky, ale začína ich aj sama intenzívne syntetizovať.

Podľa štatistík je nealkoholická tuková hepatóza častejšie diagnostikovaná u žien nad 40-50 rokov, menej často u mužov, detí

Okrem uvedené faktory, vyvolať rozvoj nealkoholickej hepatózy môže:

predtým prenesené operácie zamerané na zníženie telesnej hmotnosti (anastomóza žalúdka alebo gastroplastika);
dlhodobé užívanie určitých lieky(metotrexát, tamoxifén, amiodarón, nukleozidové analógy a iné hepatotoxické lieky);
neustála podvýživa, náhla strata hmotnosti;
Wilson-Konovalovova choroba (vrodená porucha metabolizmu medi vedúca k závažným ochoreniam centrálnej banky). nervový systém a vnútorné orgány)
poškodenie toxínmi (produkty rafinácie ropy, fosfor).

Stupne a stupne

ľahké (obsah tuku do 30%);
mierny (30-60 %);
výrazné (nad 60 %).

Pri veľkej akumulácii tukových usadenín v hepatocytoch sa z lipidového tkaniva uvoľňujú voľné mastné kyseliny. mastné kyseliny, ktoré vyvolávajú zápal a následnú deštrukciu buniek.

Mastná hepatóza je reverzibilný proces. Ak sa eliminujú faktory, ktoré spôsobujú ukladanie tuku v hepatocytoch, jeho percento v pečeňovom tkanive sa časom výrazne zníži.

Vo vývoji choroby existujú 3 po sebe nasledujúce štádiá:

Steatóza (stukovatenie pečene).
metabolická steatohepatitída.
Cirhóza, ktorá sa vyskytuje ako komplikácia steatohepatitídy.

V 50% prípadov steatohepatitída prechádza do cirhózy a v 5% prípadov je komplikovaná hepatocelulárnym karcinómom.

Steatóza

Pre prvé štádium nealkoholického stukovatenia pečene je charakteristické zvýšenie obsahu nenasýtených (triglyceridov) a nasýtených (voľných) mastných kyselín. Zároveň sa spomaľuje transport tukov z pečene a začína sa ich hromadenie v tkanivách orgánu. Reakcie oxidácie lipidov sa spúšťajú tvorbou voľných radikálov, ktoré ničia hepatocyty.

Štádium steatózy je charakterizované pomalým priebehom, môže trvať niekoľko mesiacov až rokov a nie je sprevádzané porušením základných funkcií pečene.

Metabolická steatohepatitída

Mastná degenerácia tkanív vedie k rozvoju zápalových procesov, potlačeniu procesov dezintegrácie lipidov a pokračovaniu ich akumulácie. Metabolické poruchy vedú k smrti hepatocytov.

Keďže pečeň má vysokú regeneračnú schopnosť, v počiatočných štádiách sú odumreté bunky nahradené zdravými. Rýchlosť patologických procesov však presahuje kompenzačné schopnosti tela, preto sa časom vyvíja hepatomegália (patologické zvýšenie veľkosti pečene), objavujú sa nekrotické ložiská.

cirhóza

Pri predčasnej detekcii a nedostatku liečby prechádza steatohepatóza do poslednej fázy, vyvíja sa cirhóza - nezvratná náhrada parenchýmového tkaniva pečene prvkami spojivového tkaniva.

Symptómy

V štádiu steatózy je ochorenie takmer asymptomatické. Preto sa ľuďom v hlavnej rizikovej skupine (tí, ktorí trpia diabetes mellitus II. typu a obezitou) odporúča pravidelne podstupovať ultrazvukové vyšetrenie pečene.

Keď sa patologický proces zhorší, u pacienta sa objavia nasledujúce nešpecifické príznaky:

nepohodlie a bolesť v správnom hypochondriu;
zvýšená únava;
slabosť a malátnosť.

Silná bolesť, žltosť kože, nevoľnosť a vracanie sa vyskytujú viac pokročilé štádiá choroby.

Parenchymálne tkanivo pečene neobsahuje nervové zakončenia, takže syndróm bolesti sa vyskytuje iba v štádiu steatohepatózy, keď sa kapsula orgánu začína naťahovať na pozadí zápalu a hepatomegálie.

Počiatočné príznaky steatózy sú nešpecifické, podobné ako pri cholecystitíde, chorobe žlčových kameňov a iných patológiách biliárneho systému.

Keď steatohepatóza progreduje do cirhózy, vzniká portálna hypertenzia (zvýšený tlak v cievy pečeň), zlyhanie pečene progreduje až do úplného zlyhania orgánov.

Rozvíjajú sa rôzne komplikácie:

ascites (nahromadenie tekutiny v brušná dutina);
splenomegália (zväčšenie sleziny);
anémia, leukopénia, trombocytopénia;
endokrinné poruchy (gynekomastia, testikulárna atrofia);
poškodenie kože (žltačka, palmárny erytém, pavúčie žily na koži a iné);
hepatálna encefalopatia (poškodenie mozgu toxínmi, ktoré nie sú neutralizované pečeňou v dôsledku zhoršenia funkcií orgánu).

Diagnostika

Na stanovenie presnej diagnózy sa vykonáva vyšetrenie a analýza sťažností pacientov, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Hlavnou laboratórnou diagnostickou metódou je biochemický krvný test, ktorý odhaľuje:

zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
dyslipidémia - vysoké hladiny triglyceridov a cholesterolu s prevahou "zlých" lipoproteínov;
poruchy metabolizmu uhľohydrátov - porucha glukózovej tolerancie alebo diabetes mellitus II.
zvýšený obsah bilirubínu, príznaky porúch metabolizmu bielkovín - nízka hladina albumínu, skrátený protrombínový čas (v pokročilých štádiách ochorenia).

Hlavná inštrumentálka diagnostické metódy sú:

ultrazvukový postup;
CT vyšetrenie;
Magnetická rezonancia.

V prípade potreby sa vykoná biopsia (odobratie vzorky pečeňového tkaniva a následná morfologická štúdia vybraného materiálu). Biopsia umožňuje rozlíšiť medzi štádiami steatózy a steatohepatitídy, posúdiť stupeň a prevalenciu fibrózy. Stačí biopsia bolestivý postup, preto sa vykonáva len podľa indikácií.

NAFLD je často objavený náhodne pri diagnostike iných ochorení - pri absolvovaní biochemického krvného testu alebo na ultrazvuku brušných orgánov

Liečba

Liečba choroby sa vykonáva konzervatívne. Okrem užívania liekov povinné podmienky úspešná liečba NAFLD je dodržiavanie diéty, normalizácia a kontrola telesnej hmotnosti, fyzická aktivita.

Lieky

Medikamentózna liečba nealkoholického tukového ochorenia pečene je zameraná na zlepšenie štrukturálneho a funkčného stavu orgánu, spomalenie procesov nahradenia parenchýmu vláknitým spojivovým tkanivom.

Zvyčajne je pacientovi predpísané:

tiazolidóny (Pioglizaton, Troglizaton) - zvyšujú citlivosť buniek na inzulín, aktivujú procesy štiepenia glukózy, znižujú jej produkciu v pečeni, tukovom tkanive, svaloch;
hypoglykemické látky (metformín) - znižujú hladinu cukru v krvi, v kombinácii s diétou s nízkym obsahom uhľohydrátov a fyzickou aktivitou by sa mali používať opatrne, pretože môžu vyvolať rozvoj hypoglykémie;
cytoprotektory (Ursosan a iné lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej) - majú výrazný hepatoprotektívny účinok, aktivujú procesy regenerácie pečeňových buniek, chránia ich pred negatívnych dopadov majú tiež výrazný choleretický účinok a zabraňujú rozvoju cholelitiázy;
prostriedky, ktoré zlepšujú krvný obeh (Pentoxifylline, Trental) - aktivujú krvný obeh a redoxné procesy, čím stimulujú rozklad lipidov;
antihyperlipidemiká alebo fibráty (Gemfibrozil, Clofibrate, Fenofibrate) - znižujú hladinu organických tukov v krvnej plazme (aktivujú proces rozpadu a zabraňujú hromadeniu), upravujú dyslipidémiu;
vitamín E - vitamín rozpustný v tukoch, ktorý sa hromadí v pečeňových bunkách, normalizuje metabolické procesy v hepatocytoch a chráni ich pred negatívnymi vonkajšími vplyvmi;
inhibítory gastrointestinálnej lipázy (Orlistat) – používajú sa na liečbu obezity, úpravu a udržanie telesnej hmotnosti u ľudí s nadváhou.

Terapia nealkoholického stukovatenia pečene musí nevyhnutne zahŕňať opatrenia zamerané na odstránenie príčiny ochorenia.

Diéta

Pri NAFLD je indikované použitie terapeutickej diéty číslo 5. Hlavné odporúčania pre pacientov ohľadom výživy sú nasledovné:

jesť zlomkovo, 6-7 krát denne v malých porciách, pričom posledný termín jedlo by sa malo konať 3-4 hodiny pred spaním;
jedlá by sa mali konzumovať iba v teplej forme, nie horúce a nie studené;
mierne znížiť množstvo spotrebovaného tuku (hmotnostný podiel v strave by nemal prekročiť 30%) a uhľohydrátov (hlavným zdrojom uhľohydrátov by mala zostať zelenina a ovocie);
znížiť príjem soli;
vylúčiť konzumáciu vyprážaných potravín, všetky jedlá by mali byť varené, dusené, pečené alebo dusené;
odmietnuť výrobky, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu (hrubé vlákno, sýtené nápoje);
ak je to potrebné, zaraďte do stravy potraviny s vysokým obsahom vitamínov B;
vypite 2–2,5 litra tekutín denne (to je celkové množstvo spotrebovanej vody, džúsov, ovocných nápojov, bujónov).

Zloženie konzumovaných tukov je obzvlášť dôležité, najmä pre pacientov s cukrovkou, pretože nasýtené tuky ovplyvňujú citlivosť buniek na inzulín. Okrem toho zvýšenie hladiny nasýtených kyselín urýchľuje metabolizmus lipidov, pomáha znižovať zápal.

Optimálny pomer živočíšnych a rastlinných tukov v strave je 7:3, pričom denná dávka by nemala presiahnuť 80-90 g.

Fyzická aktivita

Typ fyzickej aktivity sa v každom prípade určuje individuálne v závislosti od stavu pacienta, prítomnosti sprievodné ochorenia, pričom pre všetkých pacientov by sa malo vykonať všeobecné pravidlá: počet tried - najmenej 3-4 krát týždenne, dĺžka jednej vyučovacej hodiny - 30-40 minút.

Chudnutie nemusí byť náhle. Pri poklese telesnej hmotnosti o viac ako 1,6 kg za týždeň sa ochorenie môže zhoršiť

Najúčinnejšie sú záťaže do prekročenia laktátového prahu, teda také, po ktorých sa vo svaloch netvorí kyselina mliečna a nevznikajú bolesti.

Ľudové prostriedky

S nealkoholickým tukovým ochorením pečene sú užitočné odvary z černíc, rakytníka, horského popola. Sú bohaté na vitamín E, ktorý má hepatoprotektívny účinok. Potraviny s vysokým obsahom vitamínu C (citrusové plody, kivi) a A (mrkva) prispievajú k zvýšeniu účinku týchto prostriedkov. Vitamín E rozpustný v tukoch sa najlepšie vstrebáva s prírodnými tukmi, ktoré sa nachádzajú v maslo, morské plody, olivový olej, strukoviny, orechy.

mäta, citrónový balzam;
divá ruža;
hloh;
tansy;
bodliak mliečny;
koriander.

Hloh a mnoho ďalších liečivé rastliny downgrade arteriálny tlak preto je kontraindikovaný u hypotenzných pacientov

Nealkoholické stukovatenie pečene - vážna choroba, v pokročilých štádiách vedúcich k deštrukcii orgánových tkanív, rozvoju zlyhania pečene, cirhóze. Avšak v počiatočných štádiách je tuková degenerácia reverzibilný proces. A keď sa odstránia príčiny, ktoré spôsobili porušenie, podiel lipidov v tkanivách pečene výrazne klesá.

Úplne sa zbaviť choroby je možné pod podmienkou včasnej diagnózy a kompetentnej terapie, korekcie telesnej hmotnosti. Ak vediete zdravý aktívny životný štýl, jete správne, budete včas diagnostikovaní a liečite iné choroby, možno sa vyhnúť vzniku tukových ochorení.

Príčiny nealkoholického stukovatenia pečene
Nealkoholické stukovatenie pečene: príznaky
Tuková pečeň u detí a dospievajúcich
Liečba pacientov s tukovou hepatózou

Kúpte si lacné lieky na hepatitídu C
Stovky dodávateľov prinášajú Sofosbuvir, Daclatasvir a Velpatasvir z Indie do Ruska. Ale len málokomu sa dá veriť. Medzi nimi je online lekáreň s dokonalou povesťou Natco24. Zbavte sa navždy vírusu hepatitídy C už za 12 týždňov. Kvalitné lieky, rýchle dodanie, najnižšie ceny.

Nealkoholické stukovatenie pečene (skrátene NAFLD) má iné názvy: stukovatenie pečene, stukovatenie pečene,. NAFLD je ochorenie spojené s deštrukciou pečeňových buniek (hepatocytov). Pri tejto chorobe dochádza k patologickému ukladaniu kvapôčok mastných lipidov. Kvapky tuku sa začnú ukladať vo vnútri buniek alebo v medzibunkovom priestore. Jedovaté látky, ktoré spôsobujú dystrofiu pečene, môžu spôsobiť smrť alebo zápal hepatocytov.

Ak obsah triglyceridov (estery glycerolu a jednosýtnych mastných kyselín) v pečeňovom tkanive presiahne 10 %, potom lekári diagnostikujú stukovatenie pečene. Táto diagnóza bola prijatá podľa rozhodnutia konferencie Americkej asociácie pre štúdium pečeňových chorôb v roku 2003. Ak sa lipidové kvapôčky (väčšie ako jadro) nachádzajú v polovici buniek, potom je obsah tuku v tomto orgáne prekročený 25 %. Nealkoholická mastná steatohepatitída, podľa klinický výskum je rozšírená choroba. Napríklad podľa európskych štúdií u pacientov, ktorí mali punkciu pečene, bola pozorovaná v 9% prípadov.

Symptómy sú podobné ako pri alkoholickej hepatitíde: enzymatická aktivita pečene a vonkajšie prejavy sú zosilnené. Vo väčšine prípadov táto choroba prebieha bez výrazných príznakov, ale u malého percenta pacientov sa rozvinie cirhóza, zlyhanie pečene a zvyšuje sa tlak v portálnej žile pečene. N. Thaler a S. D. Podymová (60. roky XX. storočia) nazvali túto chorobu steatózou pečene s mezenchymálnou reakciou. V 80. rokoch N. Ludwig a spoluautori to nazvali nealkoholická steatohepatitída.

Príčiny nealkoholického stukovatenia pečene

Faktory vývoja tukovej hepatózy sú rôznorodé. Existujú primárne a sekundárne formy. Zdroje choroby sú:

nadmerná telesná hmotnosť;
diabetes mellitus 2. typu (najmä získaný);
vysoké hladiny lipidov a cholesterolu v krvi;
užívanie liekov, ktoré otravujú pečeň (glukokortikosteroidy, estrogény, niektoré antibiotiká);
nedostatočná asimilácia živiny v dôsledku zlej absorpcie v tenkom čreve;
dlhodobé narušenie gastrointestinálny trakt(ulcerózna kolitída, pankreatitída);
príliš intenzívna strata hmotnosti;
nevyvážená strava s vysokým množstvom tukov a rýchlych sacharidov;
zvýšený počet mikroorganizmov v čreve v dôsledku straty elasticity jeho stien;
abetalipoproteinémia;
lipodystrofia končatín;
Weber-kresťanský syndróm;
Wilsonov-Konovalov syndróm;
psoriáza;
onkologické ochorenia, ktoré vyčerpávajú telo;
srdcové problémy, ako je ischémia, hypertenzia;
pľúcne ochorenia;
dna;
kožná porfýria;
závažné zápalové procesy;
akumulácia voľných radikálov;
porušenie integrity spojivového tkaniva.

Nealkoholické stukovatenie pečene lekári považujú za druhé štádium stukovatenia pečene. Na bunkovej úrovni rozvoj tohto ochorenia je spojený so zvýšením hladiny voľných mastných kyselín toxických pre telo v pečeni, so súčasným znížením rýchlosti ich oxidácie v mitochondriálnych bunkových organelách na pozadí zvýšenej produkcie mastných kyselín kyseliny. Zároveň je narušený proces odstraňovania tuku v dôsledku zníženého uvoľňovania lipoproteínov s nízkou hustotou, ktoré viažu triglyceridy. Je známe, že inzulín spomaľuje deštrukciu voľných mastných kyselín, navyše pri obezite je telo voči inzulínu odolné.

Pri absencii liečby choroba prechádza do druhého štádia: tvorí sa steatohepatitída, ktorej typickými príznakmi sú zápalovo-nekrotické procesy v pečeni. Voľné mastné kyseliny sú dobrým substrátom pre peroxidáciu lipidov (LPO). LPO narúša membrány, čo vedie k bunkovej smrti a vytvára obrovské mitochondrie.

Aldehydy, výsledky práce LPO, posilňujú prácu pečeňových buniek (hviezdicových buniek), ktoré produkujú kolagény, čo narúša štruktúru pečene.

Prítomnosť voľného tuku v pečeni je prepínačom v progresii ochorenia a môže v zriedkavých prípadoch viesť k fibróze, ktorej prvým príznakom je zvýšenie pečeňových adipocytov. Podľa Barkerovej teórie môže retardácia vnútromaternicového rastu viesť k stukovateniu pečene.

Lipidové kvapôčky môžu mať rôznu veľkosť a ich umiestnenie vo vnútri bunky aj mimo nej je odlišné. Tuky sa môžu ukladať rôznymi spôsobmi v závislosti od toho, ktoré funkčné oblasti hepatocytu sa nachádzajú. Existujú rôzne formy tukovej degenerácie:

fokálne diseminované, bez klinicky vyjadrených symptómov;
vyjadrené šírené;
zonálne (v rôznych zónach lobulu);
difúzne.

Morfologické odrody tohto ochorenia môžu byť vyjadrené ako jednoduchá makrovezikulárna steatóza, rozlíšiteľná počas ultrazvukového vyšetrenia, a steatohepatitída, fibróza a dokonca aj cirhóza.

Nealkoholické stukovatenie pečene sa často vyskytuje u obéznych pacientov a je spojené s metabolickými poruchami (hyperglykémia, hypertenzia atď.) a inzulínovou rezistenciou.

Späť na index

Nealkoholické stukovatenie pečene: príznaky

Príznaky nealkoholického stukovatenia pečene sú:

hyperpigmentácia kože na krku a podpazuší (približne v 40% prípadov tukovej hepatózy);
bolesť brucha a pravého hypochondria;
zväčšenie pečene v neskorších štádiách;
zväčšenie sleziny;
únava, slabosť, bolesť hlavy;
nevoľnosť, zriedkavo vracanie, ťažkosť v bruchu, narušená stolica;
pavúčie žily na dlaniach;
žltosť skléry.

Funkčné zmeny v pečeni sa štandardnými testami ťažko zisťujú. Pre toto ochorenie je typická hypertriglyceridémia, urobilinogenúria, oneskorená retencia brómsulfaleínu.

Podľa štúdií medzi chorými deťmi prevládajú chlapci. A priemerný vek nástupu tukovej hepatózy je od 11 do 13 rokov. Mastná hepatóza je typická pre dospievajúcich, dôvodom je pôsobenie pohlavných hormónov a inzulínová rezistencia.

Umožňuje presne určiť prítomnosť alebo neprítomnosť choroby, zriedka sa používa pre deti kvôli bolesti a vedľajšie účinky. V bežnej praxi sa diagnostikuje pri obezite, inzulínovej rezistencii, zvýšení hladiny alanínaminotransferázy (ALT) v krvnom sére a pri ultrazvukových príznakoch tukovej hepatózy (zlá štruktúra obličkového tkaniva, tzv. prítomnosť lokálnych oblastí ukladania tuku, zvýšená echogenicita v porovnaní s renálnym parenchýmom). Na diagnostiku skorých štádií sa navrhuje hepatorenálny sonografický index, normálne rovný 1,49 (pomer medzi priemernou úrovňou jasu v pečeni a obličkách).

Táto metóda je vysoko citlivá (90 %). Ultrazvukové vyšetrenie lepšie odhaľuje difúznu tukovú hepatózu a CT a MRI - jej lokálne ložiská. Medzi nové diagnostické metódy patrí súbor biochemických testov FibroTest, ActiTest, SteatoTest, AshTest. Toto je dobrá alternatíva k výskumu punkcie.

So zmenou veku klinický obraz zmeny. Ženy sú náchylnejšie na tukovú hepatózu (vyskytuje sa takmer 2 krát častejšie). Počas tehotenstva sa môže vyvinúť aj zlyhanie pečene s encefalopatiou.

Hepatóza je štrukturálne ochorenie pečene s následným narušením jej práce. V dôsledku patologických zmien sú bunky orgánu, hepatocyty, nahradené bunkami tukového tkaniva. Tento stav sa nazýva steatohepatóza. Čo to znamená? Nahradenie funkčných buniek vedie k narušeniu metabolických procesov a neumožňuje telu plne fungovať, robiť svoju prácu.

Príčiny ochorenia

Mastná degenerácia (hepatóza) pečene môže byť spôsobená rôznymi faktormi. Najčastejšie je to:

nadmerná konzumácia potravín s vysokým obsahom uhľohydrátov a lipidov;
akumulácia tukov v krvi v dôsledku porušenia metabolických procesov v tele;
choroby endokrinný systém rôzne etiológie;
užívanie liekov, ktoré majú toxický účinok na pečeň;
funkčné poruchy v práci tela, v dôsledku ktorých sa tuk nevylučuje z pečene;
Zneužívanie alkoholu.

To všetko vedie k porušeniu štruktúry buniek a ich následnej obezite. Nealkoholická steatohepatóza je najbežnejšia. Stav tela je značne ovplyvnený rôznymi výživové doplnky. Vedúce postavenie zaujímajú prídavné látky triedy E - technologické alebo aromatické látky, ktoré sa nachádzajú v akomkoľvek druhu výrobkov v obchode.

Ak si vyberiete prírodné produkty a starostlivo sledujete svoje zdravie a výživu, možno ľahko zabrániť steatohepatóze pečene. Je to oveľa jednoduchšie ako liečiť už rozvinutú chorobu.

Ako zabrániť infiltrácii pečene

Existuje určitý zoznam opatrení na zabránenie prejavu choroby.

Aktivita. Pri sedavom životnom štýle v tele je narušený odtok tekutín, v dôsledku čoho ich stagnácia v cievach, žlčníku a žalúdku vedie k rozpadu. Tento proces prispieva k výskytu patogénnej flóry v tele, choroboplodný rôzne etiológie.
Vyvážená strava. Akékoľvek posuny v rovnováhe živín vedú k narušeniu metabolických procesov. O vegetariánska strava vo väčšine prípadov sa steatohepatóza pečene vyvinie v dôsledku nedostatku bielkovín, ktoré sú potrebné pre správny metabolizmus uhľohydrátov. Nadmerná konzumácia uhľohydrátov alebo tukov tiež vedie k ukladaniu tuku v pečeňových bunkách v dôsledku jeho nedostatku v metabolických procesoch.
Správne pitie. Pre zdravie pečene je potrebné čo najviac obmedziť alebo vylúčiť používanie sýtených nápojov a alkoholu.

Keďže pečeň plní v tele mnoho rôznych funkcií, je mimoriadne dôležitá pre jej normálne fungovanie. Čistenie, normalizácia rovnováhy hormónov, účasť na tráviacich procesoch, udržiavanie zloženia krvi - to je len malá časť funkčných schopností pečene. Pri akejkoľvek zmene v jeho práci je narušená životná činnosť celého organizmu vrátane prekrvenia orgánov, trávenia a mozgovej činnosti.

Štádiá ochorenia

Po prvé, prebytočný tuk sa hromadí v hepatocyte, ktorý potom získava veľké veľkosti a rozbije pečeňovú bunku. Po zničení hepatocytu sa vytvorí mastná cysta. Prispieva k nahradeniu pečeňového tkaniva vláknitým tkanivom, čo vedie k cirhóze pečene.

Podmienky moderný život prispieva k šíreniu steatohepatózy medzi obyvateľstvom. Liečba ľudovými prostriedkami môže viesť k negatívnym následkom (najmä ak neberiete do úvahy odporúčania lekára), pretože liečivé byliny môžu okrem ovplyvnenia pečene negatívne ovplyvniť aj ostatných. vnútorné orgány.

Existujú tri štádiá steatózy.

Obezita hepatocytu - zatiaľ čo pečeňové bunky nie sú zničené, fungovanie orgánu prakticky nie je narušené.
Nekrobióza hepatocytov - v dôsledku akumulácie tukov bunky odumierajú, tvoria sa cysty, dochádza k mezenchymálno-bunkovej reakcii.
Predcirhotické štádium - spojivové tkanivo orgán je nahradený mezenchymálnym.

Ak v prípade porušenia štruktúry pečene nebude poskytnutá správna liečba pacient môže byť smrteľný.

Príznaky stukovatenia pečene

Ak je zapnuté počiatočná fáza bola zistená steatohepatóza, jej príznaky môžu byť mierne alebo úplne chýbať, od r bolesť s léziami tohto orgánu nie sú pozorované.

S rozvojom steatohepatózy sa však môžu vyskytnúť:

nevoľnosť;
plynatosť;
nedostatok chuti do jedla;
ťažkosť v pravom hypochondriu.

V prvom štádiu ochorenia sa môže objaviť slabosť a ospalosť, je narušená koordinácia, sú zaznamenané problémy s rečou a pracovnou kapacitou.

V druhom štádiu sa objavuje žltačka, diatéza, tráviace problémy, ascites (abdominálna vodnateľnosť), edém a slabosť.

Tretia etapa zlyhania pečene je charakterizovaná porušením metabolických procesov a štrukturálnou zmenou v hepatocytoch. To môže viesť ku kŕčom, vyčerpaniu, strate vedomia, kóme.

Diagnostika a terapia tukovej degenerácie

Bežné laboratórne testy nedokážu ochorenie odhaliť. Tuková degenerácia sa dá zistiť len pomocou ultrazvuku alebo laparoskopickej metódy.

Je potrebné diagnostikovať steatohepatózu včas. Liečba by mala byť komplexný systém:

odstránenie príčin, ktoré spôsobili infiltráciu pečene;
obnovenie bunkovej štruktúry;
normalizácia funkčnosti tela;
prevencia cirhózy pečene;
odstránenie chorôb gastrointestinálneho traktu;
detoxikácia organizmu a jeho zlepšenie.

Pomocou týchto metód je možné úspešne vyliečiť steatohepatózu. Čo ešte môže pridať? Súlad správny režim výživa, fyzická aktivita veľký vplyv o živote a zdraví tela.

Steatohepatóza: liečba

Odstránenie choroby spočíva v zmene životného štýlu a normalizácii metabolických procesov v tele. Ak začnete liečbu pred objavením sa zmien v tkanive orgánu, k eliminácii tukových kvapôčok z hepatocytov dôjde pomerne rýchlo. Intenzívna terapia a udržiavanie správnej stravy prispieva k rýchlemu zotaveniu a absencii relapsov.

Často sa ľudia snažia odstrániť steatohepatózu sami. Liečba ľudovými prostriedkami sa môže použiť, ale iba s pravidelným lekárskym dohľadom.

Terapia choroby môže trvať celý rok alebo aj viac, v závislosti od individuálnych charakteristík a Všeobecná podmienka organizmu. Odporúča sa po zotavení po dobu jedného roka pravidelne podstupovať vyšetrenia, ktoré pomôžu sledovať stav pečene a metabolické procesy v nej.

Až v poslednom štádiu je mimoriadne ťažké, ba takmer nemožné zastaviť steatohepatózu pečene. Liečba nemusí priniesť pozitívne výsledky a jedinou šancou na uzdravenie bude transplantácia zdravého orgánu od vhodného darcu.

Vlastnosti stravy pre tukovú degeneráciu

Spočiatku je potrebné normalizovať príjem živín a poskytnúť ich telu v požadovanom množstve, obnoviť metabolické procesy spojené s tukmi a cholesterolom, čím bude možné zastaviť steatohepatózu.

Čo to dá? Ak znížite spotrebu korenín a tukov na sedemdesiat gramov denne, no zároveň telo zasýtite veľká kvantita vlákniny, vitamínov, tekutín, komplexných sacharidov, potom sa štrukturálne poruchy rýchlo odstránia.

Aké produkty uprednostňovať

Správna výživa je hlavným faktorom, ktorý vám umožňuje rýchlo vyliečiť steatohepatózu. Čo to znamená a aké produkty možno použiť ako prvé?

Základom každodennej stravy by mala byť zelenina, obilniny, mliečne výrobky, chudé mäso či ryby. Akékoľvek spracovanie produktov by sa malo vykonávať iba v pare, varením alebo pečením. Vyprážané jedlá by sa mali úplne vyhnúť.

Je dôležité mať na pamäti, že ak sa objavia akékoľvek príznaky ochorenia, mali by ste urýchlene vyhľadať lekársku pomoc. zdravotná starostlivosť a nevykonávajte samoliečbu.

Nealkoholické stukovatenie pečene je ochorenie, ktoré je sprevádzané akumuláciou lipidových kvapiek v hepatocytoch. Tento proces ovplyvňuje fungovanie tela a môže viesť k nebezpečné komplikácie. Bohužiaľ, klinický obraz je často nejasný, a preto je choroba diagnostikovaná spravidla už v posledných štádiách vývoja.

Keďže patológia je pomerne bežná, mnohí ľudia kladú otázky o tom, čo predstavuje nealkoholickú hepatózu pečene. Symptómy a liečba, príčiny a komplikácie sú dôležité body ktoré stoja za zváženie.

čo je choroba? Stručný popis a etiológia

NAFLD, nealkoholické stukovatenie pečene, je veľmi častá patológia charakterizovaná akumuláciou lipidov v pečeňových bunkách (hepatocytoch). Keďže tukové kvapky sa ukladajú vo vnútri buniek a v medzibunkovom priestore, dochádza k narušeniu fungovania orgánu. Ak sa choroba nelieči, vedie k nebezpečným komplikáciám, čím sa zvyšuje riziko vzniku srdcovo-cievne ochorenie cirhóza alebo vzdelanie zhubný nádor v pečeni.

Nealkoholické stukovatenie pečene je moderným problémom. Podľa štúdií je prevalencia ochorenia asi 25 % (v niektorých krajinách až 50 %). Je pravda, že štatistiku možno len ťažko nazvať presnou, pretože len zriedka je možné diagnostikovať chorobu včas. Mimochodom, sú na to náchylní muži, ženy a dokonca aj deti. Väčšinou trpia chorobou v rozvinuté krajiny, ktorá je spojená s kanceláriou, imobilným životným štýlom, neustálym stresom a podvýživou.

Hlavné príčiny vývoja tukového ochorenia

Otázka, prečo a ako vzniká nealkoholické stukovatenie pečene, sa stále skúma v mnohých výskumných centrách. V priebehu posledných rokov však vedci dokázali identifikovať niekoľko rizikových faktorov:

Nadváha (väčšina pacientov s touto diagnózou je obéznych).
Na druhej strane sa tuková hepatóza môže vyvinúť aj na pozadí prudkého úbytku hmotnosti, pretože takýto jav je sprevádzaný zmenou hladiny tukov a mastných kyselín v tele.
Medzi rizikové faktory patrí diabetes mellitus, najmä 2. typu.
Riziko vzniku ochorenia je zvýšené u ľudí s chronickou hypertenziou.
NAFLD sa môže objaviť na pozadí zvýšenia hladiny triglyceridov a cholesterolu v krvi.
Potenciálne nebezpečné je užívanie niektorých liekov, najmä antibiotík a hormonálnych liekov ( antikoncepčné tabletky glukokortikosteroidy).
Rizikové faktory nie sú správnej výživy, najmä ak strava obsahuje jedlá bohaté na ľahko stráviteľné sacharidy a živočíšne tuky.
Choroba sa vyvíja na pozadí chorôb tráviaci trakt, vrátane dysbakteriózy, ulceróznych lézií stroja, pankreatitídy, zhoršenej absorpcie živín stenami čreva.
Medzi ďalšie rizikové faktory patrí dna, pľúcne ochorenia, psoriáza, lipodystrofia, onkologické ochorenia, srdcové problémy, porfýria, ťažké zápaly, nahromadenie veľkého množstva voľných radikálov, patológie spojivového tkaniva.

Nealkoholické tukové ochorenie pečene: klasifikácia a štádiá vývoja

Existuje niekoľko spôsobov, ako kvalifikovať chorobu. Ale častejšie lekári venujú pozornosť umiestneniu procesu. V závislosti od miesta akumulácie lipidových kvapôčok sa rozlišujú fokálne diseminované, ťažké diseminované, difúzne a zonálne formy hepatózy.

Nealkoholické stukovatenie pečene sa vyvíja v štyroch štádiách:

Obezita pečene, pri ktorej dochádza k akumulácii veľkého počtu lipidových kvapôčok v hepatocytoch a medzibunkovom priestore. Stojí za to povedať, že u mnohých pacientov tento jav nevedie k vážnemu poškodeniu pečene, ale za prítomnosti negatívnych faktorov sa choroba môže presunúť do ďalšej fázy vývoja.
Nealkoholická steatohepatitída, pri ktorej je hromadenie tuku sprevádzané objavením sa zápalového procesu.
Fibróza je výsledkom dlhodobého zápalového procesu. Funkčné pečeňové bunky sa postupne nahrádzajú prvkami spojivového tkaniva. Vznikajú jazvy, ktoré ovplyvňujú fungovanie orgánu.
Cirhóza je konečným štádiom fibrózy, v ktorej je väčšina normálneho pečeňového tkaniva nahradená zjazvením. Štruktúra a fungovanie orgánu je narušené, čo často vedie k zlyhaniu pečene.

Aké príznaky sprevádzajú ochorenie?

Mnoho ľudí čelí diagnóze nealkoholickej hepatózy pečene. Problémy, ktoré pacientov najviac zaujímajú, sú symptómy a liečba. Ako už bolo uvedené, klinický obraz choroby je rozmazaný. Často tukové tkanivo pečene nie je sprevádzané závažné porušenia, čo značne komplikuje včasnú diagnostiku, pretože pacienti jednoducho nevyhľadajú pomoc.

Aké sú príznaky nealkoholického stukovatenia pečene? Príznaky ochorenia sú nasledovné:

V dôsledku porúch pečene sa pacienti často sťažujú na poruchy trávenia, najmä nevoľnosť, ťažkosti v bruchu, ktoré sa vyskytujú po jedle, problémy so stolicou.
Medzi príznaky patrí zvýšená únava, opakujúce sa bolesti hlavy, silná slabosť.
V neskorších štádiách vývoja sa pozoruje zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. Pacienti sa sťažujú na ťažkosť a bolesť v správnom hypochondriu.
Približne 40 % pacientov môže pozorovať hyperpigmentáciu kože na krku a v podpazuší.
Možný vzhľad pavúčie žily(mriežky rozšírených kapilár) na dlaniach.
Zápalový proces je často sprevádzaný žltosťou kože a skléry očí.

Mastná choroba u detí

Bohužiaľ, nealkoholické stukovatenie pečene je často diagnostikované u detí a dospievajúcich. Navyše za posledných niekoľko dní sa počet takýchto prípadov výrazne zvýšil, čo súvisí so zvýšením miery obezity u mladistvých pacientov.

Tu je dôležitá správna diagnóza. Preto lekári pri plánovaných školských lekárskych prehliadkach merajú parametre detského organizmu, merajú krvný tlak, kontrolujú hladinu triglyceridov a lipoproteínov. Tieto postupy umožňujú diagnostikovať ochorenie včas. Nealkoholické stukovatenie pečene u detí nemusí vyžadovať žiadnu špecifickú liečbu (najmä ak sa zistí na skoré štádium). Korekcia stravy a správna fyzická aktivita prispievajú k normalizácii pečene.

Diagnostické opatrenia: laboratórne testy

Ak máte podozrenie túto patológiu sa vykonávajú laboratórne testy vzoriek krvi pacienta. Pri štúdiu výsledkov analýz je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim ukazovateľom:

Pacienti majú zvýšené pečeňové enzýmy. Nárast je mierny, asi 3-5 krát.
Dochádza k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov - pacienti trpia poruchou glukózovej tolerancie, ktorá podľa symptómov zodpovedá cukrovke 2. typu.
Ďalším znakom je dyslipidémia, ktorá sa vyznačuje zvýšením hladiny cholesterolu a triglyceridov v krvi.
Porušenie metabolizmu bielkovín a zvýšenie hladiny bilirubínu sa pozoruje iba v pokročilých prípadoch.

Inštrumentálne vyšetrenie pacienta

V budúcnosti sa vykonajú ďalšie testy, najmä ultrazvukové vyšetrenie pečene a brušných orgánov. Počas postupu si špecialista môže všimnúť oblasti ukladania lipidov, ako aj zvýšenú echogenicitu. Mimochodom, ultrazvuk je vhodnejší na diagnostiku difúzneho tukového ochorenia.

Okrem toho sa vykonáva magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Tieto postupy umožňujú získať úplný obraz o stave pacienta a stupni progresie ochorenia. Mimochodom, pomocou tomografie je oveľa jednoduchšie diagnostikovať lokálne ložiská tukovej pečene.

Niekedy je potrebná biopsia pečene. Laboratórny výskum snímky tkaniva pomáhajú určiť, či existuje a zápalový proces, či sa fibróza silno šíri, aké sú prognózy pre pacientov. Bohužiaľ, tento postup je dosť komplikovaný a má množstvo komplikácií, takže sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch.

Lekárska liečba nealkoholickej hepatózy

Nealkoholické stukovatenie pečene napriek pomalý prúd, je nebezpečný, a preto si vyžaduje okamžitú liečbu. Samozrejme, liečebný režim sa zostavuje individuálne, pretože závisí od mnohých faktorov.

Spravidla sú pacientom v prvom rade predpísané hepatoprotektory a antioxidanty, najmä lieky obsahujúce betaín, tokoferolacetát, silibinín. Tieto prostriedky chránia pečeňové bunky pred poškodením a spomaľujú vývoj ochorenia. Ak má pacient inzulínovú rezistenciu, používajú sa lieky, ktoré zvyšujú citlivosť inzulínových receptorov. Pozitívny účinok sa pozoruje najmä pri použití tiazolidíndiónov a biguanidínov. V prítomnosti závažných porúch metabolizmu lipidov sa používajú lieky na zníženie lipidov.

Keďže vo väčšine prípadov je ochorenie spojené s obezitou a metabolickými poruchami, pacientom sa odporúča dodržiavať správna strava a schudnúť nadváhu. Nemôžete dovoliť náhlu stratu hmotnosti - všetko sa musí robiť postupne.

Čo sa týka stravy, najprv treba začať pomaly znižovať dennú energetickú hodnotu potravín. Tuk v dennej strave by nemal byť vyšší ako 30%. Je potrebné vylúčiť potraviny, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu, opustiť vyprážané jedlá a alkohol. Denné menu by malo obsahovať potraviny s množstvom vlákniny, vitamínu E a polynenasýtených mastných kyselín.

Súčasťou terapie je cvičiť stres. Musíte začať s uskutočniteľnými cvičeniami (aspoň prechádzkami) po dobu 30-40 minút 3-4 krát týždenne, postupne zvyšovať intenzitu a trvanie tried.

Je možné liečiť ľudovými prostriedkami?

Tradičná medicína ponúka množstvo nástrojov, ktoré dokážu zlepšiť funkciu pečene a zbaviť telo toxínov. Odporúča sa napríklad zmiešať suché listy plantain s medom v pomere 3 : 1. Vezmite veľkú lyžicu medzi jedlami 2 až 4 krát denne. Do 40 minút po užití lieku sa neodporúča piť vodu a samozrejme jesť.

Odvar z ovsených zŕn bude mať pozitívny vplyv na stav pečene. Keďže je dôležité obnoviť pacientovu mikroflóru, odporúča sa jesť čo najviac fermentovaných mliečnych výrobkov. Je potrebné pochopiť, že samoliečba hepatózy pečene môže byť nebezpečná. Akýkoľvek liek možno použiť len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Čím štíhlejší človek, tým silnejšia je jeho dôvera, že taký pojem ako „obezita“ sa ho nikdy nedotkne. Nepríjemné následky, ktoré so sebou prináša nadváha, nehrozia, ak je hmotnosť normálna a postava je krásna. Prečo teda pri rutinnom vyšetrení znie diagnóza: „Tuková hepatóza“? Všetko je to o viscerálnom (brušnom) tuku, obaľujúcom naše vnútorné orgány. Jednou z hlavných príčin tohto stavu je genetická predispozícia.

Mastná hepatóza (ZHBP, "tuková" pečeň, steatóza) - patologický proces v pečeni, čo vedie k hromadeniu tukových kvapôčok v hepatocytoch a prispieva k úplnej degenerácii jej parenchymálneho tkaniva do tukového tkaniva. Cirhóza je výsledkom stukovatenia pečene. Ako liečiť túto chorobu, aké sú jej príznaky a diagnóza? Článok poskytuje podrobné informácie, ktoré vám pomôžu nájsť odpovede na všetky vaše otázky k tejto téme.

Príčiny stukovatenia pečene

Toto ochorenie je rozdelené do dvoch typov v závislosti od príčin jeho výskytu: ALD (alkoholické) a NAFLD (nealkoholické). Môže byť tiež primárny alebo sekundárny. V tabuľke nižšie sú uvedené hlavné príčiny vývoja konkrétneho typu ochorenia pečene.

Klasifikácia tukovej hepatózy

Klasifikátor	Typ	Hlavné dôvody rozvoja ZhBP
z dôvodu, ktorý spustil vývoj ochorenia	ABP	- dlhodobé nadmerné pitie alkoholu (vyskytujú sa prípady, kedy sa ochorenie rozvinie v krátkom čase)
z dôvodu, ktorý spustil vývoj ochorenia	NAHF	- nevyvážená strava (prevaha nezdravých tukov); - zneužívanie liekov (antibiotiká, hormóny); - hormonálne poruchy (napríklad počas tehotenstva); - inzulínová rezistencia (v dôsledku obezity a hypertenzie);
podľa zoznamu sprievodných ochorení a faktorov	primárna hepatóza	- obezita a (alebo) diabetes mellitus; - porušenie metabolizmu lipidov
podľa zoznamu sprievodných ochorení a faktorov	sekundárna hepatóza	- užívanie liekov s hepatotoxickým účinkom; - zástava srdca; - onkológia; - rýchla strata hmotnosti; — chronické choroby Gastrointestinálny trakt (kolitída, pankreatitída); - veľký chirurgický zákrok
podľa priebehu ochorenia	pikantné	- otrava toxickými látkami (arzén, fluór, predávkovanie drogami, alkohol); - vírusová hepatitída; - sepsa
podľa priebehu ochorenia	chronický	- porušenie metabolizmu lipidov; - nedostatok bielkovín, niektorých minerálov a vitamínov; - alkoholizmus;
Podľa závažnosti ochorenia	steatóza	Steatóza je štádium I ALD a NAFLD, príčiny sú uvedené vyššie
	steatohepatitída	Steatóza prechádza do štádia II - steatohepatitídy v prípade, že sa k tukovej infiltrácii pripojí zápalový proces
	fibróza	Ak v štádiách I a II choroby neboli prijaté opatrenia na liečbu a prevenciu, potom choroba postupuje a vedie k štádiu III - fibróza. Rizikové faktory sú: - starší vek; - cukrovka; - úplnosť (obezita); — pomer aktivity transmináz ASaT\ALAT > 1
	cirhóza/rakovina pečene (zriedkavé)	Fibróza je ireverzibilná zmena pečeňového tkaniva s chronický priebehčo nakoniec vedie k štádiu IV cirhózy

Nežiaduce faktory, ktoré môžu slúžiť ako impulz pre rozvoj a ďalšiu progresiu ochorenia, sú:

hypodynamia;
stres;
genetická predispozícia;
diéty (naznačujúce hladovanie);
zlá ekológia.

Mnoho dôvodov a faktorov môže spôsobiť vývoj ochorenia, ako je stukovatenie pečene. Ako liečiť ZhBP bude do značnej miery závisieť od typu, štádia, závažnosti tukovej hepatózy.

Klinické prejavy ZhBP

Je mimoriadne dôležité urobiť diagnózu včas a začať liečbu čo najskôr. Bohužiaľ, choroba je zákerná – prebieha takmer bez príznakov. Existujú len všeobecné znaky, ktoré sa môžu prejaviť aj v mnohých iných ochoreniach:

rýchla únavnosť;
chronická únava (prítomná aj po spánku);
slabosť, letargia, pocit impotencie.

Môžu existovať jasnejšie príznaky, na ktoré je potrebné dávať pozor:

ťažkosť (nepohodlie) a / alebo bolesť v pravom hypochondriu;
grganie, nadúvanie, nevoľnosť, pálenie záhy;
porušenie stolice (zmena konzistencie, zápachu, farby);
znížená chuť do jedla (žiadne potešenie z jedla);
žltosť kože.

Kvôli sedavému spôsobu života, podmienkam prostredia, polotovarom, ktoré sú ľudia zvyknutí denne jesť, sa choroba, akou je stukovatenie pečene, stala boomom 21. storočia. Príznaky, liečba a prevencia tukovej hepatózy - dôležitá informácia ktoré treba študovať moderný človek aby sa nestali „každou sekundou“ v neuspokojivých štatistikách o výskyte tohto ochorenia na celom svete.

Diagnóza ochorení pečene

Je ľahšie predchádzať stukovateniu pečene, ako ho liečiť, takže ak sa objaví jeden alebo viac príznakov, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Zvyčajne je to terapeut, gastroenterológ, hepatológ. Pri vyšetrení by ste mali lekárovi povedať, čo presne vás znepokojuje, aké príznaky sú prítomné. Lekár vyšetrí kožu a tiež palpáciou určí, či je zväčšená pečeň. Diagnóza ochorenia prebieha v niekoľkých štádiách. Bude potrebné absolvovať štandardné testy: UAC, OAM, kal. Najinformatívnejšie metódy sú uvedené v tabuľkách nižšie.

Laboratórne metódyštúdium v FBP

Indikátory biochemického krvného testu	Norm
Celková bielkovina v krvnom sére	65-85 g/l
Celkový bilirubín	pod 3,3-17,2 µmol/l
Priamy bilirubín	0-3,41 umol/l
Bilirubín nepriamy	3,41-13,6 umol/l
Glukóza	4,45 – 6,37 mmol/l (dospelí)
Žlčové kyseliny	2,4-6,8 mmol/l
Mastné kyseliny	0,31-0,9 mmol / l (dospelí); viac ako 1,2 mmol/l (deti a dospelí s rôznym stupňom obezity)
krvných lipidov	HDL (lipidy s vysokou hustotou): 1,51 – 3,4 g/l (dospelí) LDL (lipidy s nízkou hustotou):
Aminotransferázy (transaminázy)	0,13 – 0,87 MKkat / l, 28-190 nmol / (s x l), 0,1-0,67 µmol/(ml x h), 0,17-0,77 MKkat/l, 28-125 nmol / (s x l), 0,1-0,46 µmol/(ml x h),
Alkalický fosfát	278-830 nmol / (s x l)
Cholesterol	menej ako 5,0-5,2 mmol/l

Existujú tiež inštrumentálne metódy vyšetrenie retroperitoneálneho priestoru (slezina, pečeň, žlčníka, obličky, pankreas): ultrazvuk, CT, MRI.

Normálne nie sú pečeň a slezina zväčšené. Hrúbka pravého laloku pečene je 112-126 mm, ľavý lalok je asi 70 mm (dospelí). U detí závisí veľkosť pečene od veku, ak v 1 roku je hrúbka 60 mm normou pre pravý lalok pečene, ľavý je 33 mm, potom vo veku 18 rokov sú čísla blízke veku. normy. Obrysy sú jasné a rovnomerné, štruktúra je homogénna, echogenicita by sa nemala zvyšovať ani znižovať. Bežne je veľkosť spoločného žlčovodu 6-8 mm, portálna žila do 13 mm a priemer dutej žily do 15 mm.

Zo všetkých možných metód je biopsia pečeňového tkaniva najviac efektívnym spôsobom stanoviť správnu diagnózu.

Liečba a prognóza u pacientov s FLD

Napriek tomu, že liečba stukovatenia pečene stupňa I-II je dlhý a namáhavý proces, prognóza pre takýchto pacientov je priaznivá. V štádiu fibrózy všetko závisí od jej stupňa a od toho, ako na to telo reaguje medikamentózna liečbači existuje pozitívny trend. Konečné štádium cirhózy vyžaduje transplantáciu pečene. Tento typ operácie je najdrahší na svete. Prognóza pre takýchto ľudí závisí od materiálnych faktorov a charakteristík tela (obdobie po rehabilitácii).

Čo je zahrnuté v liečbe tukovej hepatózy? Obezita pečene si vyžaduje množstvo komplexných opatrení: od zmeny stravovania a životného štýlu až po užívanie liekovej terapie.

Ak sa začali problémy s pečeňou, je vhodné dodržať nasledujúce pravidlá, ktoré je potrebné dodržiavať na prevenciu tukovej hepatózy:

diéta (zvyčajne tabuľka číslo 5);
šport (mierna fyzická aktivita);
udržiavanie hmotnosti v normálnom rozmedzí, s obezitou, je potrebné nájsť príčinu metabolických porúch, zaviesť metabolické procesy;
dodržiavať správny režim práce a odpočinku;
užívať lieky predpísané lekárom na udržanie a obnovu pečeňových buniek (hepatoprotektory, kyselina lipoová, vitamíny B).

Ak je UPS akútna forma, stačí prestať piť alkohol - pri udržiavacej terapii je pečeň schopná rýchleho zotavenia. Pri NAFLD je potrebná liečba základného ochorenia alebo eliminácia nepriaznivých faktorov (v závislosti od toho, čo bolo hlavnou príčinou).

Netradičné metódy liečby "mastnej" pečene

Ak sa nechcete uchýliť k liekom, ako liečiť stukovatenie pečene? Ľudové prostriedky liečba pomôže zbaviť sa choroby. Stojí za to pamätať, že v alternatívnej medicíne existujú kontraindikácie, preto by ste sa mali vždy poradiť s lekárom.

Existuje mnoho receptov bylinných liekov na liečbu stukovatenia pečene, tu sú niektoré z najúčinnejších:

Mali by ste si vziať 2 časti nasledujúcich zložiek: púčiky brezy, listy žihľavy, bylinky pľúcnika, sladká ďatelina. 3 diely malinových listov a koreňa sladkého drievka. 1 diel kôpru a koreňa lebky. Výsledná zbierka sa musí rozdrviť. Potom nalejte 2 polievkové lyžice. l. v termoske a nalejte 1/2 litra vriacej vody, stojte do rána. Vezmite 0,5 šálky až 4 krát denne po dobu niekoľkých mesiacov. Po 2-týždňovej prestávke uvarte čerstvú kolekciu a kúru zopakujte.
2 polievkové lyžice. l. rozdrvené listy mäty nalejte 150 gramov vriacej vody. Nechajte vývar až do rána, potom rozdeľte na 3 rovnaké časti a pite denne; večer nasypte 50 g sušených šípok do termosky a zalejte 1/2 litrom vriacej vody. Nechajte vývar lúhovať do rána. Pije sa 200 g odvaru 3x denne. Rovnakým spôsobom sa môžu variť kukuričné stigmy. Takéto recepty sú vhodné na posilnenie pečeňových hepatocytov.

Aby bola liečba účinná, je žiaduce pred jej začatím očistiť celé telo od toxínov a toxínov. AT tradičná medicína Existuje mnoho receptov na „mäkkú“ očistu pečene.

Prevencia stukovatenia pečene

Ak sa prinútite aplikovať nejaké preventívne opatrenia, je nepravdepodobné, že možno dosiahnuť pozitívny výsledok. Nemalo by to byť „silou“, „niekedy“, ale stať sa spôsobom života. Len tak bude prevencia a liečba potešením.

Za tým nie je najpríjemnejšia, ale potrebná téma: "Tuknutá pečeň: liečba, príznaky." Diéta je to, čomu je potrebné venovať najväčšiu pozornosť pri prevencii FDA.

Je potrebné znížiť príjem živočíšnych tukov zvýšením spotreby rastlinných tukov. Vyhnite sa ľahko stráviteľným sacharidom, ako je cukor. Jedzte potraviny bohaté na vlákninu – prispievajú k rýchlemu nasýteniu a sú menej kalorické. Mäsa by ste sa nemali úplne vzdať, dôležité je vyhýbať sa konzumácii nezdravých tukov. K tomu by ste mali jesť nízkotučné, diétne mäsové výrobky. Jesť by malo byť zlomkové 5-6 krát denne, dôkladne žuť. Dodržiavaním jednoduchých pravidiel sa môžete vyhnúť takejto diagnóze ako stukovatenie pečene. Ako liečiť tukovú hepatózu, aké preventívne opatrenia aplikovať? Tieto otázky nikdy nevzniknú, ak vy správny obrázokživota.

Pečeň je najväčšia tráviaca žľaza v tele. Vykonáva funkcie, od ktorých závisí život a zdravie človeka. Spracováva toxíny a podporuje ich odstraňovanie, hromadí sa užitočný materiál potrebné na doplnenie životnej energie – a to zďaleka nie je všetko, čím tento zázračný orgán podporuje život.

Pečeň je jedinečná svojou schopnosťou regenerácie. Obnova predchádzajúceho objemu je možná aj vtedy, ak sú zničené 3/4 pečeňového tkaniva. Takáto silná, až do posledného, nevyhlasujúca sa pečeň stále potrebuje náš opatrný postoj k nej. zdravý imidžživota (šport, správna výživa, režim práce a odpočinku) a zdravotná prehliadka(aspoň raz ročne) je kľúčom k dlhovekosti, spôsobom, ako sa vyhnúť mnohým chorobám a ich negatívnym následkom.

Nealkoholické stukovatenie pečene (NAFLD) je jedným z najčastejších chronických ochorení našej doby. Môže byť tiež jedným zo znakov metabolického syndrómu, cukrovky II. typu a obezity.

Prvýkrát bol termín „nealkoholická steatohepatitída“ navrhnutý v roku 1980. Pri štúdiu pečeňových preparátov pacientov, ktorí nepili alkohol v hepatotoxických dávkach, boli zistené zmeny charakteristické pre alkoholové poškodenie pečene.

Termín NAFLD obsahuje tri po sebe nasledujúce etapy:

nealkoholická steatóza (tuková hepatóza);
nealkoholická (metabolická) steatohepatitída (NASH);
cirhóza ako výsledok progresie NASH.

Je extrémne zriedkavé, že nealkoholická steatohepatitída progreduje do hepatocelulárneho karcinómu.

Podľa literatúry nie sú nepriaznivé následky tohto ochorenia pri absencii alebo nedostatočnej liečbe až také zriedkavé. Takmer polovica prípadov vyvinie cirhózu a asi 5% - hepatocelulárny karcinóm.
Veľmi často sa nealkoholické tukové ochorenie pečene zistí náhodne - pri biochemickom krvnom teste alebo pri ultrazvukovom vyšetrení brušnej dutiny.

Relevantnosť problému

Frekvencia nealkoholického stukovatenia pečene v populácii nie je spoľahlivo známa vzhľadom na latentný priebeh a ťažkosti s týmto faktom spojené v r. skorá diagnóza. Avšak podľa nedávnych štúdií môže byť prevalencia tohto ochorenia vo forme steatózy viac ako 25% (v niektorých regiónoch aj viac ako 50%) a nealkoholická steatohepatitída - až 5%.

Pri ochoreniach, ktoré sú sprevádzané inzulínovou rezistenciou (metabolický syndróm, diabetes mellitus II. typu, obezita, dyslipidémia) sa v približne 75 % prípadov zistia špecifické premeny v pečeni a s sprievodná obezita– až 95 %.

V súčasnosti narastá výskyt morbídnej obezity medzi populáciou vo svete, najmä vo vyspelých krajinách. To je uľahčené hypodynamiou, nesprávnou a nevyváženou výživou. V dôsledku toho stúpa aj počet prípadov NAFLD.

Najväčšie riziko vzniku a progresie tejto patológie majú pacienti s diagnózou metabolického syndrómu.

Podľa WHO v štruktúre príčin smrti vo svete na prvom mieste - kardiovaskulárne ochorenia. Pacienti trpiaci NAFLD majú zvýšené riziko patológií zo srdca a krvných ciev, čo potvrdzujú početné štúdie v tejto oblasti.

NAFLD najčastejšie postihuje ženy vo veku 40–60 rokov, ako aj pacientov s prejavmi inzulínovej rezistencie, najmä metabolickým syndrómom. Ale výskyt je zaznamenaný v rôznych vekových kategóriách. Deti nie sú výnimkou: táto patológia je diagnostikovaná asi u 3% všetkých detí a u detí s obezitou dosahuje miera ochorenia 55%.

Vzťah nealkoholickej hepatózy s metabolizmom

Patogenéza NAFLD sa stále študuje, ale už boli urobené nasledujúce závery: jednu z hlavných úloh v tom zohráva fenomén inzulínovej rezistencie. Čo je to choroba a prečo je nebezpečná?

Inzulínová rezistencia je stav, ktorý je charakterizovaný znížením (až do úplnej absencie) citlivosti periférnych tkanív tela na biologické účinky inzulínu.

Nezáleží na tom, odkiaľ pochádza: v procese syntézy pankreasom (endogénne) alebo zvonka (exogénne). V dôsledku toho sa vytvára zvýšená koncentrácia inzulínu v krvi. Je známe, že inzulín má priamy vplyv na metabolizmus sacharidov a lipidov a tiež pôsobí na cievny endotel.

V dôsledku dlhšieho zvyšovania množstva inzulínu v tele dochádza k rôznym metabolickým poruchám. V dôsledku toho môže dôjsť k rozvoju diabetes mellitus typu II, kardiovaskulárnych ochorení atď.

Príčiny inzulínovej rezistencie nie sú úplne pochopené. U ľudí s nadváhou a sklonom k rozvoju sa často vyskytuje zníženie citlivosti bunkových receptorov na inzulín. arteriálnej hypertenzie. Dôvodom je tendencia tukového tkaniva k zvýšenej metabolickej aktivite, napríklad ak je telesná hmotnosť o 35–40 % vyššia ako normálne, potom sa citlivosť na inzulín zníži o 40 %.

Hodnotenie imunorezistencie pomocou indexu hodnotenia modelu HOmeostázy (HOMA).
V praktickej medicíne sa používa index HOMA: glykémia nalačno (mmol/l) × inzulín (μU/ml) / 22,5. Keď je index HOMA vyšší ako 1,64, človeku je diagnostikovaná inzulínová rezistencia.

Tkanivová rezistencia na inzulín je základom metabolického syndrómu, okrem toho zvýšenie počtu viscerálny tuk arteriálna hypertenzia, poruchy metabolizmu lipidov, sacharidov a purínov.

Podľa Medzinárodnej diabetickej federácie (IDF) existujú jasné kritériá na diagnostikovanie metabolického syndrómu. Vyžaduje sa prítomnosť brušná obezita v kombinácii s akýmikoľvek dvoma z nasledujúcich:

zvýšenie triglyceridov;
zníženie frakcie "dobrého" cholesterolu - lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL);
rozvoj arteriálnej hypertenzie;
existuje porucha glukózovej tolerancie alebo diabetes mellitus II.

Liečba metabolického syndrómu je symptomatická, okrem toho je potrebné prebudovať životný štýl a výživu. Hlavné body sú:

možná strata hmotnosti medikamentózna liečba obezita;
vyžaduje sa fyzická aktivita, boj proti hypodynamii;
terapia arteriálnej hypertenzie;
liečba zhoršenej glukózovej tolerancie a diabetes mellitus typu II;
korekcia narušeného metabolizmu lipidov (dyslipoproteinémia).

Inzulínová rezistencia môže existovať bez prítomnosti komplexu, ktorý charakterizuje metabolický syndróm.Napríklad 10% ľudí s touto patológiou nemá žiadne metabolické poruchy.

Jedným z prejavov metabolických porúch v dôsledku zníženia citlivosti inzulínových receptorov je porušenie metabolizmu lipidov (dyslipidémia).
Triglyceridy sa hromadia v tkanive pečene a spôsobujú tvorbu steatózy. Stupeň tukovej infiltrácie závisí od percenta hepatocytov, ktoré majú nahromadené tukové usadeniny:

mäkké - až 30%;
mierne - od 30 do 60%;
vyjadrené - viac ako 60%.

S odstránením príčin, ktoré spôsobili tieto poruchy, sa výrazne znižuje ukladanie tuku v hepatocytoch. Steatóza je reverzibilný proces.

Ako choroba postupuje, voľné mastné kyseliny sa uvoľňujú z lipidového tkaniva. Tieto zlúčeniny v kombinácii s niektorými ďalšími faktormi prispievajú k rozvoju oxidačného stresu, ktorý vedie k zápalu a následnej deštrukcii pečeňových buniek. Dochádza k prechodu steatózy na steatohepatitídu.

Symptómy NAFLD sa môžu vyskytnúť aj u ľudí bez klinické príznaky metabolický syndróm. V tomto prípade vedúca úloha patrí fenoménu dysbiózy (porušenie kvalitatívneho zloženia črevnej mikroflóry). To narúša tvorbu zlúčenín, ktoré sú zodpovedné za syntézu „zlých“ lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL).
Ďalšou príčinou oxidačného stresu môže byť črevná endotoxikóza, ktorá sa vyskytuje pri dysbióze.

Klinické prejavy a diagnostika

Priebeh ochorenia je v prevažnej väčšine prípadov asymptomatický, najmä v štádiu steatózy. Impulzom pre ďalšie diagnostické hľadanie sú náhodne zistené zvýšené hladiny pečeňových transamináz alebo ultrazvukové príznaky tukovej degenerácie pečene. Okrem toho sa tieto prieskumy často vykonávajú v preventívne účely alebo na iné ochorenia.

Niekedy sa pacient môže sťažovať na nešpecifickú povahu: slabosť, únava, nevyjadrené nepohodlie v správnom hypochondriu. Konkrétnejšie ťažkosti, ako je nevoľnosť, vracanie, pruritus, silné bolesti, ako aj ikterický syndróm a prejavy portálnej hypertenzie sa nachádzajú už v pokročilých formách.

Je potrebné starostlivo zhromaždiť pacientovu anamnézu. Stojí za to opýtať sa pacienta na zneužívanie alkoholu, nekontrolovaný príjem hepatotoxických látok lieky infekcia vírusmi hepatitídy a iné príčiny, ktoré môžu spôsobiť poškodenie hepatocytov.

Počas vyšetrenia sa u väčšiny pacientov prehmatáva zväčšená pečeň a u niektorých aj slezina.

Laboratórne vyšetrenie

Dostatok informatívnej biochemickej štúdie krvi. Na základe výsledkov analýzy je možné určiť úroveň zapojenia pečene do patologického procesu. Hlavné biochemické ukazovatele:

Pozorované (ALT, AST, alkalická fosfatáza, GGT a niektoré ďalšie). Odhalené zvýšenia aktivity sú najčastejšie mierne, nie viac ako 3-5 krát. Index ALT/AST zvyčajne nepresahuje 2.
Prejavy dyslipidémie – zvýšenie hladiny triglyceridov a cholesterolu s prevahou „zlých“ lipoproteínov (VLDL a LDL).
Prejavy porúch metabolizmu sacharidov – porucha glukózovej tolerancie alebo diagnostikovaný diabetes mellitus II.
V prípade pokročilých foriem NAFLD sa môže zvýšiť množstvo bilirubínu v krvi, môžu sa objaviť príznaky narušenia metabolizmu bielkovín (napríklad zníženie albumínu), môže sa zvýšiť protrombínový čas atď.

Mali by ste vedieť, že u niektorých pacientov je aktivita pečeňových transamináz v normálnom rozmedzí alebo len mierne zvýšená, a to aj v pokročilom štádiu ochorenia.

Inštrumentálne vyšetrenie

Používa sa ultrazvuk, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia. Tieto metódy pomáhajú posúdiť stupeň tukového poškodenia pečene, identifikovať hepatomegáliu, pomáhajú pri diagnostike možná komplikácia- Portálna hypertenzia.

Pomáha odlíšiť steatózu od steatohepatitídy, posúdiť stupeň a prevalenciu fibrózy a urobiť prognózu priebehu ochorenia. Bohužiaľ, táto diagnostická metóda nie je vždy dostupná z rôznych dôvodov.

Indikácie pre povinnú punkčnú biopsiu sú:

vek (od 46 rokov) prejavy chronickej cytolýzy pečene neznámeho pôvodu;
kombinácia chronickej cytolýzy nejasnej etiológie so známkami metabolického syndrómu.

Ako sa lieči nealkoholická hepatitída?

Zatiaľ neexistujú žiadne špecifické kritériá a štandardy pre liekovú terapiu pre NAFLD.
Zistené metabolické poruchy sa upravia. Je potrebné zmeniť stravu na diétnu, zvýšiť aktivitu alebo zaviesť športové zaťaženie, čo pomôže zabrániť rozvoju alebo progresii procesu.

akýkoľvek medikamentózna terapia u takýchto pacientov najmä lieky, ktoré majú potenciálne hepatotoxický účinok (kortikosteroidy, amiodarón, tamoxifén a iné). Preto je potrebné brať do úvahy prítomnosť NAFLD pri liečbe sprievodných ochorení.

Hlavné metódy terapie

Pre ľudí s nadváhou a obezitou je potrebná úprava stravy na zníženie hmotnosti.
Obsah kalórií v potravinách sa vypočítava pomocou špeciálnych metód, berúc do úvahy počiatočnú telesnú hmotnosť, vek, pohlavie, intenzitu fyzickej aktivity.

Chudnutie by malo byť postupné a postupné. Prudký pokles telesnej hmotnosti môže vyvolať rozvoj akútnej nealkoholickej steatohepatitídy v dôsledku prenikania voľných mastných kyselín do pečene na pozadí aktívneho rozkladu tukových buniek. Za bezpečný sa považuje týždenný úbytok hmotnosti 600 g pre deti a 1600 g pre dospelých.

Kľúčové body:

zníženie dennej energetickej hodnoty (obsah kalórií) v strave;
obmedzenie hmotnostného podielu tukov v strave (do 30%);
používanie potravín s vysokým obsahom polynenasýtených mastných kyselín;
obmedzenie potravín bohatých na cholesterol;
vylúčenie vyprážaných potravín;
pre pacientov s cukrovkou typu II alebo s poruchou glukózovej tolerancie konzumujte potraviny s nízkym glykemickým indexom;
vylúčenie alkoholu a iných zlých návykov;
zaradenie potravín bohatých na vlákninu do jedálnička, ktoré majú prirodzené antioxidačné vlastnosti.

Prípravky

Na liečbu nealkoholickej hepatózy sa používajú kombinované schémy. Pre každú situáciu sa liečba môže líšiť. Hlavný zoznam kategórií liekov:

Lieky, ktoré zvyšujú citlivosť inzulínových receptorov: biguanidy (metformín) a tiazolidíndióny (rosiglitazón, pioglitazón). Pozitívne pôsobí u pacientov s inzulínovou rezistenciou. Stále však prebieha výskum rozšíreného používania týchto liekov na liečbu NAFLD.
lieky na zníženie lipidov. Delia sa na dve podskupiny – fibráty a statíny. Predpisujú sa ľuďom s poruchami metabolizmu lipidov, ktorí nie sú prístupní k liečbe inými prostriedkami.
Antioxidanty a hepatoprotektory. Táto skupina látok zahŕňa tokoferolacetát, N-acetylcysteín, betaín, silibinín atď. Vzhľadom na dôležitú úlohu oxidačného stresu v progresii NAFLD, použitie antioxidantov poskytuje pozitívny výsledok. Existujú dôkazy, že kombinácia antioxidantov a hepatoprotektorov znižuje prejavy dyspepsie a podporuje regresiu patologických zmien v pečeni.

Obnova mikroflóry

Osobitná pozornosť sa venuje črevám a obnoveniu normálnej mikrobiocenózy. Vzhľadom na dôležitú úlohu bakteriálnych hepatoendotoxínov pri črevnej dysbióze v patogenetickom reťazci vývoja NAFLD sa odporúča korekcia črevnej mikroflóry. Na tento účel sa vo väčšine prípadov používajú probiotiká. Antibakteriálne a antiseptické lieky na dysbiózu sa používajú podľa veľmi prísnych indikácií.

Odporúča sa liečba sprievodných ochorení a syndrómov. Dispenzárne pozorovanie k takýmto pacientom patrí sledovanie hladín biochemických a metabolických parametrov, antropometrické merania raz za 6 mesiacov, ultrazvuk brušných orgánov raz ročne.
Podľa prieskumu sa v prípade potreby terapia upraví.

Na záver treba povedať, že stále prebieha výskum zameraný na vývoj optimálnych prístupov k liečbe a prevencii NAFLD. Je potrebné zvážiť všetky rizikové faktory, ktoré môžu viesť k poškodeniu pečene a prijať všetky možné opatrenia na minimalizáciu týchto prejavov.

je popisný termín používaný na identifikáciu hromadenia tukových kvapôčok v pečeňových bunkách a zahŕňa súbor špecifických symptómov, ktoré charakterizujú hromadenie tuku a zápal pečeňového tkaniva.

Najčastejšie má tento proces difúzny charakter, t.j. pokrýva celú pečeň, môže však dôjsť k lokálnej detekcii procesu (lipómy) - s ultrazvukovým vyšetrením brušných orgánov (ultrazvuk). V prítomnosti nealkoholická steatohepatitída môže byť diagnostikovaná ako tuková degenerácia pečene, chronická hepatitída nešpecifikovaná etiológia, nešpecifikovaná cirhóza pečene. Prevalencia je od 10 do 40 %.

Rizikové skupiny pre steatózu pečene

Pacienti s metabolickým syndrómom (diabetes 2. typu, obezita, zvýšený cholesterol a triglyceridy).
Pacienti s diabetes mellitus 2. typu (v 70-100% prípadov).
Obézni pacienti (v 30-100% prípadov).
Pacienti s zvýšená hladina cholesterol a triglyceridy (v 20-90%).
Pacienti s cukrovkou a obezitou (steatohepatitída je zistená v 50%, cirhóza pečene v 19-20% prípadov).

Častejšie ochorenie postihuje pacientov vo veku 40-60 rokov, avšak u detí s normálna hmotnosť telo nealkoholické tukové ochorenie sa zistí v 2,6%, u detí s obezitou - v 22,5-52,8%.

V závislosti od pohlavia choroba prevažuje u žien - 53-85%. Prvá etapa - tuková hepatóza- 5-krát častejšie u mužov steatohepatitída- 3-krát častejšie u žien.

Príčiny nealkoholickej steatohepatitídy

Užívanie určitých liekov (hormóny (glukokortikosteroidy), estrogény, nefidipín, metotrexát, aspirín, diltiazem).
Poruchy príjmu potravy (hladovanie, rýchly pokles hmotnosť, diéta s nízkym obsahom bielkovín).
Chirurgické zákroky(operácie žalúdka a čriev).
Vonkajšie vystavenie toxickým látkam (organické rozpúšťadlá, fosfor, jedovaté huby).
ochorenie čriev ( zápalové ochorenia, malabsorpcia, premnoženie baktérií v čreve).
Inzulínová rezistencia je zníženie biologickej odpovede na jeden alebo viacero účinkov inzulínového pôsobenia.

prispieva k rozvoju inzulínovej rezistencie dedičný faktor- predispozícia k diabetes mellitus, detekcia diabetes mellitus u najbližších príbuzných, ako aj nadmerný príjem kalórií a nízka fyzická aktivita. Tieto faktory samotné prispievajú k zvýšeniu obezity a hromadeniu tuku v pečeňovom tkanive. Približne 42 % pacientov nedokáže identifikovať rizikové faktory pre rozvoj ochorenia.

Príznaky nealkoholického stukovatenia pečene

Väčšina pacientov nemá žiadne sťažnosti. Môže sa vyskytnúť nepohodlie a ťažkosť v bruchu, slabosť, únava, ťažkosť v pravom hypochondriu, nevoľnosť, grganie, strata chuti do jedla.

Pri vyšetrení je pečeň zväčšená. Často podozrenie nealkoholické tukové ochorenie pečene diagnostikovaná počas ultrazvuku brušných orgánov alebo biochemického krvného testu.

Diagnóza nealkoholického stukovatenia pečene

AT biochemická analýza krvi dochádza k zvýšeniu pečeňových enzýmov ALT a AST až na 4 normy, alkalickej fosfatázy až na 2 normy.

O ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) u pacientov s obezitou sa znižuje informačný obsah metódy.

Počítačová tomografia (CT) - umožňuje presne posúdiť stupeň steatóza, senzitivita a špecifickosť metódy je 93 – 100 %.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - dáva holistický obraz orgánu v akejkoľvek projekcii, má vysokú zhodu s údajmi histologického vyšetrenia.

Elastografia pečene - má vyššiu presnosť v ťažkých štádiách poškodenia pečene (fibróza).

Prognóza nealkoholického stukovatenia pečene

S progresiou nealkoholické tukové ochorenie pečene cez vysoké riziko rozvoj kardiovaskulárnych ochorení, ateroskleróza, metabolický syndróm, diabetes mellitus 2. typu.

Vo všeobecnosti pre nealkoholické tukové ochorenie pečene charakterizovaný benígnym priebehom. Vývoj cirhózy pečene je zaznamenaný iba v 5% prípadov. Prognóza ochorenia je ovplyvnená takými faktormi, ako je prítomnosť sprievodnej patológie, predovšetkým obezita, diabetes mellitus, dyslipidémia, arteriálna hypertenzia a adekvátna korekcia metabolických porúch.

Liečba steatózy pečene

Chudnutie, zmena životného štýlu (strava a cvičenie).
Liečba metabolického syndrómu.
Použitie hepatoprotektorov.
Obnova črevnej mikroflóry.
Korekcia metabolizmu lipidov.

Keď lekár a pacient spolupracujú, liečba steatóza pečene prebieha úspešne. GUTA CLINIC má vlastnú rozsiahlu diagnostickú základňu na detekciu nealkoholického stukovatenia pečene v akomkoľvek štádiu. Používame vybavenie na expertnej úrovni od popredných svetových výrobcov – lídrov vo výrobe zdravotníckych pomôcok. Vysokokvalifikovaní lekári GUTA CLINIC, kandidáti a lekári lekárske vedy, s využitím bohatých klinických skúseností, predpíše individuálnu schému liečba steatózy pečene a pomôže vám zostať zdravým!

Podobné články: