Aké antidepresíva sa predávajú bez lekárskeho predpisu? Päť najúčinnejších antidepresív, ktoré antidepresíva nespôsobujú.

Ďakujem

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Užívanie antidepresív

Antidepresíva Už mnoho rokov sú široko používané v lekárskej praxi nielen na liečbu depresívnych stavov, ale aj ako súčasť komplexnej terapie iných ochorení. Ich vplyv na metabolické procesy v centrálnom nervovom systéme sa využíva v psychiatrii, neurológii a niektorých ďalších oblastiach medicíny. Čiastočne je to spôsobené tým, že mnohé antidepresíva majú dosť silné sekundárne a vedľajšie účinky. Niektoré z nich okrem antidepresívneho účinku spôsobujú ospalosť, iné odstraňujú pocit úzkosti a strachu. Samozrejme, použitie liekov s takým širokým spektrom účinku je možné len podľa predpisu špecialistov.

Indikácie a kontraindikácie pre antidepresíva

Hlavnou indikáciou na použitie antidepresív, na základe ich názvu, sú depresie rôznej závažnosti. Všetky lieky z tejto skupiny účinne odstraňujú symptómy, prejavy a niekedy aj príčiny tejto duševnej poruchy. Antidepresíva sa však často predpisujú na iné patológie spojené s duševnou alebo nervovou aktivitou.

IN určité prípady Nasledujúce ochorenia možno považovať za indikácie na použitie antidepresív:

• niektoré hormonálne poruchy atď.

Treba poznamenať, že s vyššie uvedenými patológiami nie sú antidepresíva potrebné pre všetkých pacientov. Na odstránenie niektorých symptómov môžu byť zahrnuté do komplexnej terapie ošetrujúcim lekárom. Priebeh liečby je v tomto prípade spravidla obmedzený na niekoľko týždňov. Samopodávanie antidepresív bez jasne formulovanej diagnózy často vedie k závažným komplikáciám a vzniku mnohých vedľajšie účinky.

Keďže antidepresíva majú širokú škálu vedľajších účinkov a ovplyvňujú v tej či onej miere prácu mnohých orgánov a systémov, majú pomerne málo kontraindikácií. V pokynoch pre konkrétne lieky nie sú uvedené všetky kontraindikácie. Preto odborníci pred predpísaním antidepresív a pri výbere optimálnej dávky vykonávajú dôkladnú diagnostiku. Je to potrebné na identifikáciu súvisiacich zdravotných problémov ( o ktorých si pacient niekedy neuvedomuje) a vyhnúť sa najzávažnejším komplikáciám.

Väčšina antidepresív je kontraindikovaná pri nasledujúcich zdravotných problémoch:

• Individuálna intolerancia lieku. Imunitný systém každý človek má svoje vlastné charakteristiky. Pri individuálnej neznášanlivosti určitých chemických zlúčenín môže pacient vyvinúť alergickú reakciu na predpísaný liek. Ak pacient už v minulosti mal alergiu na liek tejto skupiny, môže sa to považovať za kontraindikáciu vymenovania.
• Glaukóm. Glaukóm je očné ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje vnútroočný tlak. Kritické zvýšenie môže spôsobiť poškodenie optický nerv a nezvratná slepota. Niektoré antidepresíva môžu vyvolať záchvat, preto sa pacientom nepredpisujú ( zvyčajne starší ľudia) s glaukómom.
• Zotavenie po infarkte myokardu. Niektoré antidepresíva môžu spôsobiť srdcové problémy. U ľudí po infarkte myokardu je srdcový sval ochabnutý, takáto záťaž môže ohroziť ich zdravie a život. Antidepresíva sa snažia predpísať 4 až 6 mesiacov po infarkte. Títo pacienti by mali byť pred použitím konzultovaní. kardiológ ( zapísať sa) .
• Štrukturálne poškodenie mozgu. Trauma, mŕtvica a niektoré infekcie môžu u pacientov spôsobiť štrukturálne poškodenie nervového tkaniva v mozgu. To sťažuje predpovedanie účinkov antidepresív.
• Poruchy inervácie čreva. Hladké svaly čreva sú zodpovedné za jeho kontrakciu a čiastočne aj za normálne trávenie potravy. Niektoré antidepresíva ovplyvňujú nervy, ktoré regulujú hladké svalstvo. Preto sa pri ich užívaní môžu zhoršiť problémy ako syndróm dráždivého čreva, chronická zápcha či hnačka.
• Poruchy močenia. Hladké svaly regulujú aj inerváciu močovodov a močového mechúra. Užívanie antidepresív môže spôsobiť zadržiavanie moču alebo inkontinenciu moču. Pacientom s podobnými problémami sa antidepresíva predpisujú opatrne.
• Ťažké zlyhanie obličiek alebo pečene. Pečeň a obličky sú životne dôležité orgány, ktoré sú zodpovedné za biochemickú transformáciu a vylučovanie mnohých látok, vrátane lieky. Závažné porušenia ich práce sú vážnou kontraindikáciou užívania mnohých antidepresív, pretože liek nebude normálne absorbovaný telom.
• Problémy s krvným tlakom. Užívanie antidepresív môže spôsobiť periodické zvyšovanie alebo zníženie krvného tlaku ako vedľajší účinok). Pacienti s hypertenziou ( vysoký krvný tlak) by sa mali predpisovať opatrne a pod dohľadom špecialistov.
• Tehotenstvo a laktácia ( pre niektoré drogy). Pre niektoré antidepresíva je tehotenstvo a dojčenie absolútnou kontraindikáciou, pretože tieto lieky môžu spôsobiť vážne poškodenie zdravia dieťaťa.
• Vek do 6 rokov ( pre niektoré drogy). Množstvo antidepresív je pre rastúce telo škodlivé. V zásade platí, že pri závažných duševných poruchách možno niektoré lieky tejto skupiny užívať až 6 rokov, avšak len pod dohľadom odborníkov.

Existujú aj iné ochorenia a patologické stavy, ktoré sa môžu počas liečby antidepresívami zhoršiť. V prítomnosti vážne problémy so zdravím, treba ich oznámiť ošetrujúcemu lekárovi pri prvej konzultácii.

Treba poznamenať, že nie všetky vyššie uvedené ochorenia sú absolútnou kontraindikáciou liečby antidepresívami. V prípade ťažkej depresie bude liečba stále predpísaná, len lekár presne vyberie liek, dávku a režim, ktorý nespôsobí vážne komplikácie. V priebehu liečby môžu byť potrebné aj ďalšie konzultácie, testy alebo vyšetrenia.

Ako a v akých dávkach užívať antidepresíva ( poučenie)

Prevažná väčšina antidepresív je určená na dlhodobé užívanie (mesiace, roky), takže jedna dávka lieku neprinesie žiadne viditeľné zlepšenie. Spravidla si pacient vyberie liek, dávkovací režim a dávku spolu s ošetrujúcim lekárom. Okrem toho je každý liek dodávaný s návodom na použitie, v ktorom sú nevyhnutne uvedené optimálne dávky, ako aj maximálna dávka, ktorého prekročenie je plné otravy a vážnych vedľajších účinkov.

Dávka a spôsob podávania lieku závisia od nasledujúcich faktorov:

• Závažnosť depresie. V prípade ťažkej dlhotrvajúcej depresie lekári zvyčajne predpisujú silnejšie lieky, zvyšujú dávku a frekvenciu podávania. To vám umožní dosiahnuť vyššiu koncentráciu liečiva v krvi a terapeutický účinok bude zreteľnejší.
• tolerancia liekov. Niekedy pacienti netolerujú predpísaný liek. To sa môže prejaviť ako závažné vedľajšie účinky resp alergické reakcie. V tomto prípade môže lekár podľa vlastného uváženia znížiť dávku alebo zmeniť liek.
• Riziko vzniku závislosti. Niektoré antidepresíva sa môžu časom stať návykovými. Na zníženie rizika takejto komplikácie lekári vyberú optimálnu dávku a režim. Ak je to potrebné, upravia sa počas liečby ( napríklad niektoré antidepresíva sa na konci liečby nezrušia okamžite, ale postupným znižovaním dávky).
• Pohodlie pre pacienta. Toto kritérium sa berie do úvahy v prípadoch, keď už boli zvolené iné kritériá. Niektorí ľudia považujú za vhodnejšie užívať antidepresíva raz denne ( a niekedy aj menej). Lekári pre nich vyberajú lieky s dlhou ( predĺžený) pôsobiace pri vyšších dávkach.

Abstinenčný syndróm a jeho príznaky pri závislosti a závislosti

Abstinenčný syndróm sa chápe ako súbor príznakov, ktoré sa objavia u pacienta pri prudkom vysadení lieku, na ktorý sa vyvinula závislosť. Nie všetky antidepresíva sú také návykové. Okrem toho užívanie liekov v dávkach predpísaných odborníkom zriedkavo spôsobuje takúto komplikáciu. Inými slovami, riziko závislosti na antidepresívach nie je také veľké.

Vo väčšine prípadov vzniká závislosť u pacientov liečených silnými antidepresívami niekoľko mesiacov. Táto závislosť je však veľmi odlišná od drogovej závislosti. Pri prudkom prerušení užívania lieku totiž nervový systém nemá čas na obnovu a môžu sa objaviť rôzne dočasné poruchy. Vážne zdravotné riziko však v tomto prípade stále nehrozí.

Abstinenčný syndróm pri užívaní antidepresív môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• všeobecné psychické nepohodlie;
• mierna bolesť svalov a bolesť kĺbov;
• niekedy - nevoľnosť a vracanie;
• zriedkavo - náhle poklesy tlaku.

Závažné príznaky sú pomerne zriedkavé. Zvyčajne sú silnejšie u ľudí, ktorí majú chronické komorbidity alebo iné zdravotné problémy. Vo väčšine prípadov nie je potrebná špeciálna liečba tohto stavu. Stav pacienta sa normalizuje v priebehu 1 - 2 týždňov.

Aby ste sa vyhli abstinenčnému syndrómu, väčšina odborníkov odporúča ukončiť priebeh liečby postupným znižovaním dávky lieku. To umožňuje telu pomalšie sa adaptovať na nové podmienky a nevyskytnú sa vôbec žiadne príznaky. V ojedinelých prípadoch, keď má pacient po skončení kurzu stále obavy o zdravotný stav, treba kontaktovať odborníka, ktorý presne určí, či ide o abstinenčný syndróm alebo iné zdravotné problémy.

Predávkovanie a otrava antidepresívami

Užívanie nadmernej dávky antidepresíva môže spôsobiť veľmi vážne poruchy v organizme, ktoré niekedy ohrozujú život pacienta. Pre každý liek je kritická dávka trochu iná. Je to uvedené výrobcom v pokynoch. V niektorých prípadoch, keď je organizmus pacienta oslabený, však aj menšia dávka môže viesť k otrave. Riziko predávkovania je tiež vyššie u detí.

Príznaky predávkovania a otravy ovplyvňujú prácu mnohých orgánov a systémov, pretože je narušená práca centrálneho nervového systému, ktorý ich riadi. Diagnóza sa zvyčajne robí na základe prítomných symptómov a porúch. Ak sa po užití veľkej dávky lieku objavia akékoľvek atypické reakcie tela, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. zdravotná starostlivosť.

Najčastejšie príznaky ťažkej otravy antidepresívami u pacientov sú:

• náhla ospalosť alebo strata vedomia ( až pred kómou);
• srdcové arytmie ( častejšie so zvýšeným rytmom, tachykardiou);
• porušenie rytmu dýchania;
• zhoršenie koordinácie pohybov, niekedy - kŕče;
• pád krvný tlak (indikuje ťažkú ​​otravu a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc);
• rozšírené zrenice ( mydriáza);
• zhoršenie funkcie čriev a retencia moču.

V závažných prípadoch ( najmä u detí) príznaky sa objavia rýchlo a bez varovania. Ohrozenie života vzniká pri závažných poruchách dýchania a srdcového tepu. Tento stav môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Pri opakovanom prekročení terapeutickej dávky je možná smrť na otravu antidepresívami.

Liečba takejto otravy sa vykonáva v intenzívnej starostlivosti na oddelení toxikológie. V prvom rade sa lekári postarajú o udržanie základných životných funkcií. Samopodávanie emetík je v tomto prípade zakázané, pretože orgány nefungujú dobre a stav pacienta sa môže zhoršiť ( vstup zvratkov do Dýchacie cesty ). Nemocnica vymenuje špeciálne prostriedky, čo zníži koncentráciu lieku v krvi a neutralizuje jeho toxický účinok na centrálny nervový systém.

Môžu sa antidepresíva používať u detí a dospievajúcich?

Depresia v zásade nie je len choroba dospelých. Psychiatri poznamenávajú, že jeho rôznymi prejavmi trpí aj 6 až 8 percent detí a dospievajúcich. V niektorých prípadoch môžu byť deťom predpísané antidepresíva ako liečba. Predpokladá sa, že minimálny vek pre väčšinu liekov v tejto skupine je 6 rokov, ale niektoré, najslabšie, môžu byť predpísané malým deťom.

V prípade liečby depresie u detí sú hlavné skupiny antidepresív predpísané nasledovne:

• Tricyklické antidepresíva. Vzhľadom na veľký počet vedľajších účinkov môžu mať lieky z tejto skupiny škodlivý vplyv na rastúci organizmus. Deťom sa predpisujú veľmi zriedkavo, iba pod prísnym dohľadom lekárov.
• inhibítory monoaminooxidázy. Tieto lieky sú tiež dosť silné a môžu viesť k rôznym problémom u detí. Používajú sa zriedka.
• Inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Lieky z tejto skupiny majú selektívny účinok, takže nemajú také široké spektrum vedľajších účinkov. Väčšina špecialistov sa ich snaží predpisovať deťom s depresiou.
• drogy iných skupín. Lieky sa predpisujú selektívne, niekedy v kombinácii s inými liekmi.

Možno len jednoznačne poznamenať, že nezávislé užívanie antidepresív rodičmi je veľmi nebezpečné. Reakciu detského organizmu na konkrétny liek je veľmi ťažké predvídať aj pre skúsených odborníkov. Existuje aj vysoká odolnosť stabilitu) organizmu dieťaťa vo vzťahu k mnohým antidepresívam. Často aj po konzultácii s psychiatrom musíte po chvíli zmeniť dávku alebo liek, aby ste dosiahli očakávaný účinok.

Je bezpečné používať antidepresíva počas tehotenstva a dojčenia? dojčenie)?

Medzi antidepresívami existuje pomerne veľký výber liekov, ktoré sú povolené na použitie počas tehotenstva a laktácie. Spravidla je tento bod uvedený výrobcom v samostatnom stĺpci pokynov. Niekedy je zaznamenaný trimester tehotenstva, v ktorom je užívanie lieku obzvlášť nebezpečné.

Vo všeobecnosti je užívanie antidepresív počas tehotenstva vždy lepšie koordinovať so svojím lekárom. Je dôležité posúdiť riziká užívania alebo neužívania drogy a porovnať ich. Samopodávanie silných antidepresív často vedie k rôznym komplikáciám tehotenstva, pretože predstavuje hrozbu pre dieťa.

Samopodávanie antidepresív počas tehotenstva môže byť nebezpečné z nasledujúcich dôvodov:

• Možnosť malformácií. Malformácie sa vyskytujú u dieťaťa v prípadoch, keď liek prechádza placentárnou bariérou medzi krvou matky a plodu. Niektoré látky inhibujú delenie a rast určitých buniek. Zistilo sa napríklad, že množstvo liekov zo skupiny SSRI ( selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu) môže viesť k vývojovým poruchám dýchací systém. Iné látky môžu podobne spôsobiť nenapraviteľné poškodenie kardiovaskulárneho alebo nervového systému.
• riziko komplikácií tehotenstva. Okrem poškodenia plodu existuje u tehotnej ženy určité riziko komplikácií. Zmeny metabolizmu v tele môžu zmeniť bunkové zloženie krvi, viesť k hromadeniu toxických látok. V dôsledku toho sa môžu zhoršiť chronické ochorenia ženy, často hrozí potrat alebo predčasný pôrod.
• Znížená účinnosť lieku. V dôsledku hormonálnych zmien v tele môžu byť niektoré antidepresíva pre tehotné ženy menej účinné ako pre iných pacientov. Je veľmi ťažké to vopred predvídať a lekár po začatí kurzu hodnotí účinnosť liečby.

Riziko užívania antidepresív počas dojčenia je o niečo nižšie. Niektoré lieky a ich deriváty sa však môžu vylučovať do materského mlieka a dostať sa do tela dieťaťa. Ak je to možné, ženám sa odporúča, aby sa zdržali užívania týchto liekov počas dojčenia alebo sa poradili s lekárom, aby našli to najlepšie bezpečný liek a optimálnu dávku.

Musím pred predpísaním antidepresív absolvovať nejaké testy alebo podstúpiť vyšetrenia?

V zásade sa pacienti podrobujú testom a vyšetreniam s cieľom potvrdiť konkrétnu diagnózu a odhaliť rôzne zdravotné problémy. Na základe týchto informácií sa špecialista rozhodne, či predpíše konkrétny liek. Antidepresíva sú určené na boj s depresiou a množstvom iných psychických problémov, ktoré ju môžu sprevádzať. V oblasti psychiatrie laboratórne testy a inštrumentálne vyšetrenia sú druhoradé. Mentálne abnormality možno pozorovať aj u úplne zdravých ( podľa výsledkov analýz) z ľudí. V tomto prípade je rozhodujúci názor kvalifikovaného odborníka.

V prípade potreby však dlhodobé užívanie antidepresíva, lekár zvyčajne predpisuje pacientom sériu testov a vyšetrení. Najčastejšie je potrebné odhaliť sprievodné ochorenia (okrem depresie). Takmer všetky lieky zo skupiny antidepresív majú veľa vedľajších účinkov spojených s prácou srdca. gastrointestinálny trakt alebo iné vnútorné orgány. Ak neberiete do úvahy prítomnosť chronických patológií, užívanie lieku môže vážne poškodiť zdravie pacienta.

Na zistenie komorbidít môže lekár pred začatím užívania antidepresív predpísať nasledujúce testy:

• všeobecný rozbor krvi;
• biochemická analýza krv;
• elektroencefalografia;
• alergické testy;
• ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov ( ultrazvuk) a pod.

Výsledky testov pomáhajú chrániť pacienta a minimalizujú riziko vedľajších účinkov. Konkrétny zoznam testov predpisuje ošetrujúci lekár podľa vlastného uváženia. Často pri predpisovaní slabých antidepresív nie sú potrebné žiadne testy.

Aké je nebezpečenstvo samoaplikácie antidepresív doma?

Väčšina silných antidepresív s výrazným terapeutickým účinkom sa vydáva na lekársky predpis od špecialistu. Toto opatrenie má obmedziť samoliečbu týmito liekmi, pretože môže predstavovať riziko pre pacienta. Vo všeobecnosti majú antidepresíva na organizmus veľmi rôznorodý účinok. Účinok ich prijatia sa môže prejaviť v práci mnohých orgánov a systémov. To vysvetľuje možnosť vzniku závažných vedľajších účinkov, ktoré pacient nie je schopný predvídať.

Samoliečba liekmi zo skupiny antidepresív môže byť nebezpečná z nasledujúcich dôvodov:

• Nesprávna diagnóza. Môžu byť predpísané antidepresíva rôzne choroby, ale len kvalifikovaný odborník môže urobiť presnú diagnózu. Samotný pacient nedokáže presne klasifikovať svoj stav. Depresia sa môže kombinovať s inými psychickými poruchami a nie všetky sa dajú korigovať užívaním antidepresív. Takéto lieky ( pri nedostatku dôkazov) neprinesie terapeutický účinok a výrazne sa zvyšuje riziko rôznych komplikácií.
• Dostupnosť chronické choroby a kontraindikácie. Mnohí pacienti nepoznajú všetky svoje zdravotné problémy. Niektoré patológie sa neprejavujú a môžu sa zistiť len počas špeciálnych vyšetrení. Zároveň sú takéto ochorenia často kontraindikáciou užívania antidepresív. Preto by tieto lieky mal predpisovať lekár po úplnom vyšetrení pacienta a samoliečba môže byť nebezpečná.
• Možnosť liekových interakcií s inými liekmi.Často pacienti užívajú niekoľko liekov súčasne na rôzne ochorenia. Táto kombinácia liekov môže mať negatívne dôsledky. Na jednej strane môže byť terapeutický účinok oslabený alebo posilnený. Na druhej strane sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov a závažných komplikácií. Pokyny pre liek neuvádzajú celý zoznam nežiaducich liekové interakcie. Ak chcete vylúčiť nebezpečnú kombináciu liekov, je lepšie poradiť sa s lekárom.
• Nesprávny výber dávky. Výpočet dávky potrebnej na liečbu pacienta a režim užívania lieku závisí od mnohých faktorov. Lekár, ktorý predpisuje tento alebo ten liek, sa riadi výsledkami predbežného vyšetrenia. Samotní pacienti, ktorí sa snažia rýchlo dosiahnuť terapeutický účinok, môžu výrazne prekročiť prípustnú dávku.
• Nedostatok odborného dohľadu. Väčšina antidepresív sa musí užívať pod dohľadom špecialistu ( v nemocnici alebo na pravidelných konzultáciách). To vám umožní vyhodnotiť terapeutický účinok, včas si všimnúť výskyt vedľajších účinkov a presnejšie vypočítať požadovanú dávku lieku. Samopodávanie bez dohľadu špecialistu je spojené s oneskorením liečby, vysoké riziko nežiaduce účinky a rozvoj drogovej závislosti.

Riziko samoliečby teda ďaleko prevyšuje potenciálny prínos. Je obzvlášť nebezpečné používať tieto lieky na iné účely ( napríklad na chudnutie). V týchto prípadoch je potrebné starostlivé predbežné vyšetrenie a presný výpočet dávky.

Treba si uvedomiť, že antidepresíva, ktoré sa dajú kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu, nepredstavujú pre pacienta takú vážnu hrozbu. Ich použitie bez predchádzajúcej konzultácie však môže v niektorých prípadoch viesť k vážnym následkom. Napríklad, ak sa užívajú súčasne s niektorými inými psychoaktívnymi liekmi, ich účinok na telo sa môže zvýšiť a pacient sa predávkuje.

Ako dlho trvá liečba antidepresívami?

Trvanie liečby antidepresívami je určené ochorením, ktoré spôsobilo ich predpísanie. Vo väčšine prípadov sa liek predpisuje niekoľko týždňov, po ktorých lekár vyhodnotí jeho účinok na telo, znášanlivosť a účinnosť. Ak pacient nepociťuje vedľajšie účinky a existuje tendencia k zlepšeniu stavu, antidepresíva môžu byť predpísané na niekoľko mesiacov. V prípade každého jednotlivého lieku môže byť trvanie liečby odlišné. Drogy tejto skupiny sa spravidla pijú najmenej 2-3 týždne ( a často aj niekoľko mesiacov). V opačnom prípade bude ťažké vyhodnotiť ich účinnosť.

Trvanie liečby antidepresívami závisí od nasledujúcich faktorov:

• stanovená diagnóza;
• stav pacienta počas užívania lieku ( by mal byť pozitívny);
• prítomnosť vedľajších účinkov;
• prítomnosť kontraindikácií chronické choroby);
• podmienky liečby ( v nemocnici alebo doma);
• možnosť pravidelných konzultácií so špecializovaným odborníkom.

Pacientom s ťažkými duševnými poruchami možno dlhodobo predpisovať silné antidepresíva ( niekoľko mesiacov alebo viac). Spravidla sa to deje pod dohľadom lekárov v nemocnici. Hlavným nebezpečenstvom dlhodobej liečby je závislosť na väčšine antidepresív. Ak pacient potrebuje užívať antidepresíva na zotavenie dlho, môže lekár počas liečby zmeniť lieky, aby sa vyhol závislosti.

Škodí organizmu dlhodobé užívanie antidepresív?

Užívanie antidepresív takmer vždy zahŕňa dlhý priebeh liečby, ktorý môže byť spojený s niektorými komplikáciami. Najzávažnejším z nich je rozvoj drogovej závislosti. Môže sa objaviť pri užívaní niektorých liekov niekoľko mesiacov. Po ukončení liečby sa vyskytnú určité ťažkosti s úplným vysadením lieku ( abstinenčný syndróm a jeho príznaky).

Ďalšie komplikácie sú len zriedka spojené s dlhodobým užívaním. Problémy s tráviacim, nervovým alebo srdcovo-cievnym systémom sa spravidla dostavia do niekoľkých týždňov po začatí liečby. Sú spojené s individuálnou citlivosťou tela na konkrétny liek.

Ako skoro môžem piť alkohol po užití antidepresív?

V zásade zatiaľ nepanuje medzi odborníkmi jednotný názor na kompatibilitu alkoholu a antidepresív. Predpokladá sa, že niektoré lieky v malých dávkach možno kombinovať s alkoholom, ale u každého pacienta sa táto malá dávka výrazne líši. Závisí to od individuálnych charakteristík tela, typu alkoholu a ďalších faktorov. Je takmer nemožné predvídať ich všetky vopred a presne predpovedať, aký účinok prinesie kombinácia alkoholu s antidepresívami.

Vo všeobecnosti je účinok alkoholu a antidepresív na telo takmer opačný. Napriek podobnému účinku alkohol v prvej fáze oslobodzuje a rozveseluje), procesy prebiehajúce v CNS sú veľmi odlišné. Farmakologické prípravky majú selektívny účinok na určitý systém a dokonca aj za prítomnosti vedľajších účinkov majú stabilnejší a cielenejší účinok. Alkohol ovplyvňuje mnohé orgány a systémy. Napríklad inhibícia funkcie pečene vedie k zhoršeniu metabolizmu nevyhnutného pre nervový systém. Okrem toho je narušená cirkulácia vody v tele. To čiastočne vysvetľuje výskyt nespavosti po dlhodobom užívaní alkoholu.

Súčasné užívanie antidepresív a alkoholu bude mať teda najčastejšie negatívne dôsledky. Napríklad antidepresívum nebude mať správny účinok na enzýmy, zatiaľ čo riziko vedľajších účinkov sa zvýši. S tým sú spojené aj závažnejšie následky závažné porušenia v práci CNS. V závažných prípadoch môžu pacienti rýchlo vyvinúť problémy so srdcovým rytmom, dýchaním. Existuje tiež vysoké riziko psychóz, neuróz a iných akútnych psycho-emocionálnych porúch. V tomto ohľade sa považuje za najbezpečnejšie piť alkohol niekoľko dní po ukončení liečby antidepresívami ( presnejšie obdobie môže navrhnúť ošetrujúci lekár). Zneužívanie alkoholu počas užívania drogy jednoducho neguje výhody jej užívania.

Ako dlho vydržia antidepresíva po užití?

Hmatateľný účinok užívania väčšiny antidepresív sa nedostaví skôr ako niekoľko týždňov po začiatku liečby. Niekedy môže toto obdobie trvať aj niekoľko mesiacov. Takýto oneskorený terapeutický účinok je spôsobený zvláštnosťami účinku týchto liekov. Vo väčšine prípadov sa jedna dávka lieku necíti, pretože v krvi a nervoch sa ešte nenahromadila dostatočná koncentrácia antidepresíva. Postupom času pri správnom a pravidelnom používaní dochádza k „reštrukturalizácii“ nervového systému. Od tohto momentu pacient začína pociťovať zlepšenie svojho stavu. Terapeutický účinok pretrváva počas celej liečby, pokiaľ pacient pokračuje v užívaní lieku.

Po ukončení kurzu a prerušení môže existovať niekoľko možností:

• Úplné zotavenie. Pri miernej depresii môže správne vybraný liek viesť k úplnému uzdraveniu za niekoľko týždňov alebo mesiacov. Po ukončení recepcie pacient už nečelí tomuto problému a vedie normálny život.
• dlhodobá remisia. Tento výsledok liečby je najbežnejší. Po ukončení liečby nervový systém pacienta dlhodobo normálne funguje. Obdobie bez depresie sa nazýva remisia. Môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Bohužiaľ, u mnohých pacientov skôr či neskôr ( zvyčajne v dôsledku stresu alebo iných faktorov) sa opäť rozvinie ťažká depresia a liečba sa musí zopakovať.
• Návrat depresie. Bohužiaľ, tento výsledok je pomerne bežný. Pri vážnych duševných poruchách je to v zásade veľmi ťažké dosiahnuť úplné zotavenie. ťažká depresia sa môžu vrátiť a na ich odstránenie bude potrebná nová liečba. Niektorí pacienti sú nútení brať antidepresíva roky, aby si udržali normálny stav.

Aké antidepresíva nespôsobujú závislosť a abstinenčný syndróm?

Závislosť od akéhokoľvek antidepresíva nie je nevyhnutnou komplikáciou liečby. Silná závislosť od drogy sa vyskytuje pod podmienkou dlhodobého užívania, určitej dávky a určitej individuálnej predispozície tela. Okrem toho sa lekári pri predpisovaní konkrétneho lieku vždy snažia zvoliť taký liečebný režim, ktorý minimalizuje riziko závislosti.

Vo všeobecnosti nie je veľa antidepresív vysoko návykových. Na legislatívnej úrovni je ich distribúcia obmedzená. Inými slovami, takmer všetky antidepresíva na predpis predávané v lekárňach môžu byť za určitých podmienok návykové. Ľahšie lieky, ktoré je možné zakúpiť nezávisle, túto vlastnosť nemajú. Ak dobre pomáhajú pri depresii, tak závislosť môže byť skôr psychická a po vysadení lieku pacient nebude mať abstinenčný syndróm.

Riziko závislosti na konkrétnom lieku si môžete objasniť u svojho lekára. Toto je obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorí v minulosti trpeli ťažkou závislosťou ( drogová závislosť, alkoholizmus atď.). V každom prípade by sa mali pred začatím užívania antidepresív poradiť so svojím lekárom. psychiater ( zapísať sa) alebo narkológ ( zapísať sa) .

Ako antidepresíva ovplyvňujú libido?

Niektoré antidepresíva môžu znižovať libido ( sexuálna príťažlivosť) a tupé emócie vo všeobecnosti. Tento vedľajší účinok je typický predovšetkým pre selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu ( SSRI). Zvyčajne je to uvedené v pokynoch pre konkrétny liek. Tiež lekár pred predpísaním lieku varuje pred rizikom takýchto problémov. V prípade dlhodobého užívania antidepresív môže tento účinok pretrvávať aj po ukončení užívania samotného lieku. Niektorí odborníci dokonca identifikujú takúto poruchu nazývanú sexuálna porucha po SSRI.

Vedľajší účinok poklesu libida by nemal zastaviť lekárov a pacientov, ak pacient skutočne potrebuje priebeh antidepresív. Práve pacient by mal byť informovaný av prípade takýchto problémov kontaktovať špecialistu.

Aké sú dôsledky užívania antidepresív?

V zriedkavých prípadoch môžu byť účinky užívania antidepresív pociťované pomerne dlho po ukončení liečby. Je to spôsobené tým, že počas obdobia užívania liekov sa centrálny nervový systém určitým spôsobom „prestaval“ a „zvykol“ na pravidelný príjem účinných látok zvonku.

Nasledujúce sú najhmatateľnejšie účinky užívania antidepresív:

• Vývoj drogovej závislosti. Závislosť vzniká postupne v dôsledku umelej stimulácie alebo inhibície určitých častí nervového systému. Niekedy môže byť potrebná špeciálna lekárska starostlivosť, aby ste sa zbavili tejto závislosti.
• Problémy s určitými orgánmi a systémami. Vedľajšie účinky niektorých antidepresív môžu byť spojené s prácou srdca, pečene, obličiek, orgánov gastrointestinálneho traktu. Po ukončení liečby sa u niektorých pacientov môžu vyskytnúť srdcové problémy, hnačka alebo zápcha, bolesť brucha a iné príznaky. Tieto porušenia spravidla netrvajú príliš dlho ( nie viac ako 2-3 týždne), po ktorom sa práca orgánov vráti do normálu. O závažné príznaky a výrazné nepohodlie, je lepšie vyhľadať lekársku pomoc, než čakať, kým problémy samé odznejú.
• Návrat depresie. Niekedy priebeh liečby nedáva stabilný výsledok a pacient sa po vysadení antidepresív čoskoro vráti do depresívneho stavu. V tomto prípade by ste sa mali určite poradiť s psychiatrom. Lekár objektívne posúdi stav pacienta a zistí, prečo liečba nebola účinná. Niekedy sa priebeh liečby predlžuje ( s alebo bez zmeny lieku), a niekedy stačí dať nervovému systému trochu času, aby sa vrátil do normálu. Samozrejme, že pacient je pozorovaný lekárom až do úplného zotavenia.

Je potrebné poznamenať, že správny príjem antidepresív v priebehu liečby ( dodržiavanie režimu a dávkovania) prakticky eliminuje akékoľvek vážne následky ich používania. Problémy môžu vzniknúť pri odchýlení sa od liečebného režimu predpísaného ošetrujúcim lekárom.

Na aké ochorenia a problémy sa predpisujú antidepresíva?

V súčasnosti je rozsah použitia antidepresív v lekárskej praxi veľmi široký. Používajú sa nielen na liečbu samotnej depresie, ale aj na množstvo iných duševná choroba syndrómy a poruchy. Je to spôsobené komplexnými poruchami v práci centrálneho nervového systému, ktoré sprevádzajú mnohé patológie. Takmer každé antidepresívum má svoje výhody a nevýhody. Kvalifikovaný odborník môže tieto lieky kombinovať s inými liekmi, aby sa dosiahol dobrý terapeutický účinok.

Najbežnejšie antidepresíva ( samostatne alebo ako súčasť komplexnej terapie) sa predpisuje pri nasledujúcich ochoreniach:

• depresie;
• neurózy;
• záchvaty paniky;
• schizofrénia;
• rôzne psychózy.

Treba poznamenať, že v každom prípade sa používa konkrétny liek. Preto samoliečba tieto patológie, dokonca aj slabé antidepresíva môžu viesť k nepredvídateľným následkom.

Depresia

Dá sa depresia liečiť bez antidepresív?

vegetatívno-vaskulárna dystónia ( VSD)

Vegeta-vaskulárna dystónia nie je mnohými odborníkmi považovaná za samostatnú chorobu, pretože jej prejavy môžu byť veľmi rôznorodé a ťažko klasifikovateľné. Ochorenie zvyčajne vedie k nervovému zrúteniu, pri ktorom sú najčastejšie pozorované prudké zmeny krvného tlaku, periodické bolesti, poruchy močenia, náhla zmena srdcovej frekvencie a dýchania a silné potenie. Náhly záchvat môže u pacienta vyvolať záchvat paniky. V súčasnosti mnohí neurológovia odporúčajú pacientom s podobnými problémami predpisovať antidepresíva ako jeden z hlavných liekov v rámci komplexnej terapie.

Nasledujúce skupiny antidepresív sú najúčinnejšie pri VVD:

• SSRI);
• niektoré tricyklické antidepresíva;
• tetracyklické antidepresíva.

Priebeh liečby trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Pacient by mal pravidelne navštevovať špecialistu, ktorý zhodnotí účinnosť predpísaného lieku. S kardiovaskulárnym ( kardiovaskulárne) formy VVD hrozí prechodné zhoršenie stavu v dôsledku nežiaducich účinkov lieku. Z tohto dôvodu užívanie antidepresív Liečba VSD sám nie je možný. Liek a dávku vyberá kvalifikovaný odborník.

Polyneuropatia

Polyneuropatia je veľmi vážny problém, ktorý postihuje pacientov z rôznych dôvodov periférne nervy. To môže byť sprevádzané veľmi silnou bolesťou, zmyslovými poruchami a v závažných prípadoch motorickými poruchami ( motorickú funkciu ). Liečba tejto choroby by mala byť komplexná, zameraná tak na odstránenie príčiny choroby, ako aj na boj proti jej prejavom.

Niektoré antidepresíva sa široko používajú ako symptomatická liečba diabetickej polyneuropatie. Najmä amitriptylín a venlafaxín sú účinnejšie pri zmierňovaní bolesti ako mnohé konvenčné lieky proti bolesti ( nesteroidné protizápalové lieky).

Účinnosť antidepresív pri polyneuropatii sa vysvetľuje nasledujúcimi mechanizmami:

• otupenie bolesti sa vyskytuje na úrovni nervového systému;
• ťažký stav pacientov s pokročilým diabetes mellitus je často sprevádzaný depresívnou náladou a depresiou ( ktoré uvoľňujú aj antidepresíva);
• odstrániť hlavnú príčinu správne poškodenie nervov) s cukrovkou je takmer nemožné a s bolesťou treba neustále bojovať a antidepresíva sú určené len na dlhodobé užívanie.

Použitie antidepresív pri liečbe polyneuropatie je teda opodstatnené a účinné. Pred začatím liečby je lepšie prediskutovať výber lieku a dávku so špecializovanými odborníkmi ( neuropatológ, internista, endokrinológ).

Neuróza

Záchvaty paniky

Záchvaty paniky sú akútne nervové poruchy ktoré sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. V súčasnosti sa verí, že bankovanie ( eliminácia akútne príznaky a) panická porucha sa dá úspešne zvládnuť antidepresívami. Toto počiatočné štádium liečby spravidla trvá niekoľko týždňov. Počas obdobia fixácie výsledku sa antidepresíva kombinujú s inými liekmi a psychoterapiou a úplný priebeh liečby môže trvať dlhšie ako rok.

Treba poznamenať, že záchvaty paniky sú často kombinované s inými duševnými poruchami. Môžu sa vyskytnúť napríklad na pozadí rôznych fóbií. Pre plnú liečbu musí pacient absolvovať konzultáciu s psychiatrom a neurológom, ktorí vylúčia objektívne príčiny porúch a objasnia diagnózu. V niektorých prípadoch budú antidepresíva predpísané v kombinácii s inými liekmi.

Počas liečby záchvaty paniky najčastejšie používané lieky z nasledujúcich skupín:

• tricyklické antidepresíva ( klomipramín, desipramín, nortriptylín, amitriptylín atď.);
• selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu ( fluoxetín, escitalopram atď.);
• inhibítory MAO ( monoaminooxidáza) vratné a nezvratné pôsobenie ( pirlindol, fenelzín atď.).

V niektorých prípadoch sú pacientom predpísané aj silné benzodiazepínové trankvilizéry. Všetky vyššie uvedené lieky, ktoré účinne odstraňujú príznaky paniky, môžu mať veľa vedľajších účinkov. Mali by sa užívať len na lekársky predpis od špecialistu po dôkladnom vyšetrení.

Pomáhajú antidepresíva pri úzkosti a strachu ( účinok proti úzkosti)?

Mnohé antidepresíva pôsobia komplexne na centrálny nervový systém a možno ich použiť nielen na liečbu depresie. Medzi liekmi tejto skupiny sú tie, ktoré majú výrazný anxiolytický účinok ( zmierniť úzkosť, bezdôvodný strach, úzkosť). Pomerne široko sa používajú pri úzkostných neurózach a podobných poruchách. patologických stavov v psychiatrii.

Najčastejšie sa pacientom predpisujú nasledujúce antidepresíva s účinkom proti úzkosti:

• maprotilín;
• azafen;
• mianserín;
• mirtazapín.

Z hľadiska účinnosti sú tieto lieky horšie ako tradičné anxiolytiká ( trankvilizéry), ale môže sa použiť ako súčasť komplexnej terapie alebo u pacientov, ktorí nereagujú na tradičnejšie liečebné režimy.

Pomáhajú antidepresíva pri nespavosti?

Depresívne stavy môžu byť sprevádzané rôznymi poruchami v práci centrálneho nervového systému. Pomerne často majú pacienti poruchy spánku ( ospalosť alebo nespavosť). V prípade nespavosti sa stav pacienta značne zhoršuje v dôsledku vyčerpania nervového systému. Pri takýchto stavoch sa používajú antidepresíva so sedatívnym účinkom. Ich použitie rýchlo upokojuje pacienta a dáva hypnotický účinok. V rôznych liekoch tejto skupiny sa tento účinok prejavuje rôznymi spôsobmi.

Vo všeobecnosti antidepresíva so sedatívnym účinkom ( amitriptylín, imipramín, nortriptylín) sa široko používajú na liečbu nespavosti. Účinok ich použitia sa objaví v priebehu niekoľkých týždňov po začiatku liečby. Všetci pacienti však reagujú na liečbu odlišne a na dosiahnutie najlepšieho účinku je lepšie vybrať liek a dávku od kvalifikovaného odborníka.

Pomáhajú antidepresíva pri menopauze? menopauza)?

Menopauza sa bežne vyskytuje u žien vo veku 40 až 50 rokov. Vyznačuje sa hormonálnymi zmenami v tele, v dôsledku ktorých sa zastavuje nielen menštruačný cyklus, ale dochádza aj k množstvu sprievodných porúch a porúch. Mnohé z nich súvisia s emocionálnym stavom vo všeobecnosti a možnými duševnými poruchami ( v niektorých prípadoch). Lekárska pomoc v tomto období zahŕňa pomerne širokú škálu liekov, medzi ktorými sú antidepresíva.

Užívanie antidepresív je možné počas celej menopauzy. U niektorých žien sa toto obdobie natiahne od 3 do 10-15 rokov. Na udržanie stabilného emocionálneho zázemia pomocou antidepresív je lepšie poradiť sa s odborníkom ( gynekológ, psychiater). Pomôžu vám vybrať optimálnu dávku lieku. Spravidla sa v týchto prípadoch predpisujú mierne antidepresíva, ktoré majú menej vedľajších účinkov a zmierňujú vzniknuté príznaky. Vymenovanie silnejších liekov je potrebné iba v prípade vývoja závažných duševných porúch.

Antidepresíva pri menopauze pomáhajú eliminovať nasledujúce príznaky:

• prudké zmeny nálady emočná labilita);
• poruchy spánku;
• nedostatok motivácie;
• rýchla únavnosť;

Predpisujú sa antidepresíva na popôrodné psychické poruchy?

Popôrodné mentálne poruchy sú pomerne častým problémom. Zmeny hormonálnych hladín a životného štýlu môžu u ženy spôsobiť silný stres. Platí to najmä pre ženy, ktorých tehotenstvo prebiehalo s rôznymi komplikáciami. V dôsledku toho sa po pôrode môžu dlhodobo pozorovať určité psycho-emocionálne problémy ( depresia, podráždenosť atď.). Niekedy sa na nápravu týchto porúch predpisujú antidepresíva.

Pri popôrodnej depresii majú antidepresíva zvyčajne dobrý terapeutický účinok. Liek a dávku predpisuje ošetrujúci lekár ( zvyčajne psychiater). Hlavnou podmienkou je bezpečnosť zvoleného lieku počas obdobia dojčenie. Dlhšie liečebné cykly silné drogy môže byť potrebné u pacientok, u ktorých tehotenstvo viedlo k exacerbácii existujúcich sychických porúch.

Je možné užívať antidepresíva na chudnutie?

Antidepresíva ako skupina liečiv majú široké spektrum pôsobenia rôzne systémy organizmu. Jeden z možné účinky z užívania týchto liekov je zníženie chuti do jedla a akási "motivácia" človeka k aktívnejšiemu životnému štýlu. V tomto ohľade veľa ľudí používa antidepresíva na boj s nadváhou. Navyše niektoré protiobezitné ambulancie zaraďujú niektoré lieky z tejto skupiny do svojich liečebných programov.

Rozhodne rozhodnúť, či je možné užívať antidepresíva na chudnutie, je veľmi ťažké. Faktom je, že každý liek má svoje vlastné charakteristiky a iba kvalifikovaný odborník môže predpovedať jeho účinok na konkrétneho pacienta.

• Vedľajšie účinky. Antidepresíva majú veľa závažných vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť aj pri správny príjem liek podľa schémy predpísanej odborníkom. Užívanie týchto liekov na boj proti obezite je nebezpečné, pretože ich hlavnou úlohou je stále ovplyvňovať centrálny nervový systém. Poznamenáva sa, že zdravých ľudíĽudia, ktorí nemajú priame indikácie na užívanie antidepresív, môžu mať záchvaty, hnačku, problémy so srdcovým rytmom, problémy so spánkom a dokonca aj samovražedné sklony.
• Dostupnosť alternatívnych liečebných režimov. Vo väčšine prípadov sa pacienti zbaviť nadváhu môžete zvoliť bezpečnejší liečebný režim. Dietológovia s tým môžu pomôcť. V niektorých prípadoch môže byť zvýšenie telesnej hmotnosti endokrinologickým problémom. V súlade s tým bude pacient musieť pod vedením normalizovať hormonálne pozadie endokrinológ ( zapísať sa) . Antidepresíva sú potrebné len pre tých pacientov, ktorí začali priberať na váhe na pozadí emočných alebo duševných porúch.
• Možnosť opačného efektu. Ako ukazuje prax, liečba obezity antidepresívami nie je univerzálna. U niektorých pacientov má takáto liečba hmatateľný účinok iba na začiatku kurzu. V neskorších štádiách môže pacient opäť začať priberať. Aby ste tomu zabránili, je lepšie vypracovať liečebný režim pomocou niekoľkých metód, ktoré sa navzájom dopĺňajú, a nespoliehať sa len na antidepresíva.

V mnohých prípadoch však antidepresíva skutočne pomáhajú v boji s nadváhou. Je rozumné ich použiť v počiatočných štádiách na pomoc pacientom s komplexmi alebo pacientom s komorbidity správanie. Správne zvolený liek a dávka budú dobrým impulzom, ktorý na jednej strane zníži chuť do jedla ( pôsobiace na nervový systém), a na druhej strane motivuje pacienta k aktívnejšiemu životnému štýlu ( športovanie, dosahovanie cieľa, navštevovanie špecializovaných programov pre ľudí s obezitou). Treba poznamenať, že predtým, ako začnete užívať antidepresíva, je v každom prípade lepšie poradiť sa s odborníkom. Samopodanie náhodného lieku nielenže neprinesie požadovaný účinok, ale aj ohrozí zdravie pacienta.

Môžu antidepresíva pomôcť pri bolestiach hlavy?

Chronické bolesti hlavy môžu byť spojené s rôznymi chorobami a poruchami v tele. Niekedy sprevádzajú depresiu. V týchto prípadoch je bolesť čiastočne „duševná“ a bežné lieky proti bolesti nemusia byť účinné. Preto je pre správnu liečbu bolesti hlavy dôležité zistiť príčinu ich výskytu.

Ukázalo sa, že niektoré antidepresíva zmierňujú alebo eliminujú bolesti hlavy, ktoré nesúvisia so špecifickým štrukturálnym poškodením. Inými slovami, pri zraneniach, nádoroch alebo vysokom krvnom tlaku nebudú mať žiadny účinok. Ale ak je pacient chronicky stresovaný alebo už predtým identifikoval duševné poruchy, antidepresíva sú niekedy najlepšou voľbou.

Samozrejme, nemôžete tieto lieky užívať sami pri akejkoľvek bolesti hlavy. V niektorých prípadoch to môže problém len zhoršiť. Je lepšie konzultovať s odborníkom terapeut, neurológ a pod.), ktorý predpíše potrebné vyšetrenia. Bude vedieť odporučiť liek, ktorý bude v tomto konkrétnom prípade najúčinnejší.

Môžem užívať antidepresíva po mŕtvici?

V zásade sa antidepresíva odporúčajú po cievnej mozgovej príhode u mnohých pacientov ako súčasť komplexu rehabilitačná terapia. Pomerne často je cievna mozgová príhoda sprevádzaná postihnutím pacienta, keďže niektoré časti mozgu odumierajú alebo dočasne nezvládajú svoje funkcie. Podľa moderných výskumov niektoré lieky zo skupiny antidepresív urýchľujú „adaptáciu“ mozgu na nové podmienky a urýchľujú návrat stratených zručností. Do tejto skupiny patria najmä selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu ( SSRI) - escitalopram a cipralex. Okrem toho mnohí pacienti po mŕtvici trpia depresiami. Na odstránenie tohto problému im môže byť predpísaný priebeh liečby antidepresívami iných skupín.

Je potrebné poznamenať, že antidepresíva v týchto prípadoch predpisuje ošetrujúci lekár až nejaký čas po cievnej mozgovej príhode ( v určitom štádiu zotavovania). Ich okamžité použitie v prvých dňoch či týždňoch môže byť nebezpečné pre možné vedľajšie účinky.

Čo robiť, ak predpísané finančné prostriedky nepomáhajú?

Takmer všetky lieky, ktoré patria do skupiny antidepresív, majú svoje vlastné charakteristiky použitia. Dokonca aj kvalifikovaní odborníci nie sú vždy schopní vybrať liek, ktorý pomôže konkrétnemu pacientovi prvýkrát. Na túto možnosť lekár spravidla pacienta upozorní a vopred s ním dohodne čas druhej konzultácie. Samotný pacient nemôže vždy správne posúdiť účinok lieku.

Ak pacient nepocíti zlepšenie v priebehu niekoľkých týždňov, mali by ste kontaktovať lekára, ktorý mu predpísal priebeh liečby. Niekedy sa ten správny liek, ktorý má dobrý účinok na konkrétneho pacienta, dá vybrať až na druhý alebo tretí pokus. V závažných prípadoch je možná kombinácia viacerých liekov, čo zosilní terapeutický účinok.

Depresia dnes postihuje nielen dospelých, ale aj deti a dospievajúcich. Tejto chorobe a metódam jej riešenia sa venuje veľa výskumov odborníkov a obrovské množstvo článkov a kníh. Ak sa preloží z „vedeckého“ do bežného jazyka, depresia je strata sily a chuti žiť. Symptómy tohto ochorenia sú apatia a neustála úzkosť a únava, letargia a ponurosť.

Moderná farmakológia ponúka najnovšiu generáciu antidepresív na boj proti tejto chorobe. Koľko generácií tymoleptík (ako sa nazývajú aj lieky, ktoré pôsobia proti depresii) dnes existuje, čo majú spoločné a čím sa od seba líšia, aký je mechanizmus ich účinku? Tieto a ďalšie otázky sa budú posudzovať v článku, ktorý vám bude venovaný.

Čo sú antidepresíva?

Vďaka čomu môžete zmierniť príznaky a dokonca predchádzať depresívnym stavom. Hlavný mechanizmus ich pôsobenia je zameraný na úpravu biochemickej aktivity ľudského mozgu. jeho zložky spolu neustále interagujú prostredníctvom špeciálnych látok – neurotransmiterov. Podľa jednej teórie k depresívnym poruchám dochádza, keď je v mozgu z rôznych dôvodov výrazne znížená hladina akéhokoľvek mediátora alebo biogénneho amínu: dopamínu, norepinefrínu alebo serotonínu. Antidepresíva najnovšej generácie, ako aj všetky predchádzajúce, majú regulačný a korekčný účinok na biochemické procesy mozgu zmenou koncentrácie jedného alebo druhého biogénneho amínu.

Na čo sú potrebné?

Okrem toho, že moderné antidepresíva pomáhajú vyrovnať sa s príznakmi depresie, pomerne často sa používajú na odstránenie týchto problémov:

• rôzne bolesti neznámeho pôvodu;
• poruchy chuti do jedla alebo spánku;
• silná únava alebo strata sily;
• nervozita alebo pocity neustáleho napätia;
• záchvaty nervozity alebo úzkosti;
• problémy so sústredením alebo zapamätaním.

Generácie antidepresív

Predtým, ako sa zamyslíme nad tým, koľko generácií antidepresív bolo doteraz vytvorených, musíme si uvedomiť, že antidepresíva boli objavené až v polovici 20. storočia. Dnes, v závislosti od doby vynálezu a začiatku používania v klinickej praxi, ako aj od pôsobenia antidepresív, je zvykom rozlišovať štyri generácie týchto liekov.

Lieky prvej generácie

Prvú generáciu, objavenú v 50. rokoch minulého storočia, predstavujú tricyklické tymoleptiká cyklického účinku (TCA). Medzi ne patria aj takéto lieky: "Amitriptylín" (antidepresívum, úplne prvý objavený) a jeho deriváty, ako aj lieky "Nefazodón", "Anafranil" a "Melipramín". Tieto zlúčeniny blokujú spätné vychytávanie norepinefrínu, čím zvyšujú jeho koncentráciu. TCA však blokovali nielen norepinefrín (noradrenalín), ale aj všetky ostatné neurotransmitery, ktoré sa im postavili do cesty, čo viedlo k veľkému množstvu nepríjemných vedľajších účinkov, predovšetkým ako prudké zvýšenie krvného tlaku a zrýchlenie srdcovej frekvencie. Lieky tejto skupiny sú dosť toxické a pravdepodobnosť predávkovania pri ich užívaní je veľmi vysoká, preto sa dnes pri liečbe depresívnych porúch tak málo využívajú.

Okrem toho do prvej generácie patria dnes už nepoužívané lieky s obsahom ireverzibilných inhibítorov monoaminooxidázy (MAO) – Iproniazid, Tranylcypromin, Isocarboxazid. Ich pôsobenie je založené na potlačení aktivity nervových zakončení mozgových neurónov, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie serotonínu a norepinefrínu.

Lieky druhej generácie

Druhá generácia na rozdiel od prvej má selektívnejší, ale aj slabší účinok na neurotransmitery a samotné neuróny. Zahŕňa tetracyklické ireverzibilné (MAO-B) a reverzibilné (MAO-A) inhibítory spätného vychytávania monoamínov, reprezentované liekmi ako Lerivon, Ludiomil, Pyrazidol a rad ďalších. Vzhľadom na to, že pri ich užívaní sa vyskytlo veľa dosť závažných vedľajších účinkov, ako aj v dôsledku interakcie s rôznymi liekmi a nepredvídateľnosti vplyvu, lieky z tejto skupiny sa používajú veľmi zriedka. V lekárňach je pomerne ťažké nájsť antidepresíva zo skupiny inhibítorov spätného vychytávania monoamínov. V niektorých prípadoch sa však nachádzajú pod inými obchodnými názvami. Odborníci teda hovoria, že liek "Ludiomil" sú rovnaké pilulky "Maprotilin", cena, výrobca a krajina sú len odlišné.

tretej generácie

Moderní vedci zistili, že na práci mozgu a nervového systému sa podieľa asi 30 mediátorov, ale iba tri z nich sú „zapojené“ do depresie: serotonín, dopamín a norepinefrín (norepinefrín). Tretia generácia zahŕňa selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), reprezentované takými najbežnejšie používanými modernými antidepresívami ako Zoloft, Citalopram, Prozac, Cipralex, Paroxetine, Plizil a mnohé ďalšie. Tieto lieky neblokujú všetky mediátory, ale iba jeden - serotonín. Pokiaľ ide o vplyv, sú nižšie ako lieky prvej generácie, ale majú výrazne menej vedľajších účinkov ako ktorýkoľvek iný predchodca. Všetky lieky skupiny SSRI sú veľmi účinné a pacienti by ich mali tolerovať približne rovnako. Každý z nás má však svoje individuálne vlastnosti a práve kvôli nim sa počet a sila vedľajších účinkov bude v každom prípade líšiť. Lekári tvrdia, že najčastejšími vedľajšími účinkami liekov tretej generácie sú nespavosť, závraty, nevoľnosť a úzkosť.

Lieky SSRI sú dosť drahé. Takže za pomerne známy a široko používaný liek "Citalopram" je cena v lekárňach v závislosti od ochranná známka, v rámci ktorej sa vydáva, sa môže pohybovať od 870 do 2 000 rubľov.

Antidepresíva štvrtej generácie

Patria sem lieky zo skupiny SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu). Ide o najnovšiu generáciu antidepresív, ako sú lieky Simbalta, Milnacipran, Remeron, Effexor, ktoré blokujú zachytávanie norepinefrínu aj serotonínu. Lieky Zyban a Wellbutrin neinteragujú so serotonínom, ale zadržiavajú dopamín a norepinefrín. Vývoj liekov patriacich do tejto skupiny sa začal až v polovici 90. rokov minulého storočia a každým rokom sa objavuje stále viac nových liekov.

Lekári nemôžu jednoznačne povedať, že práve v tejto skupine je toho najviac najlepšie antidepresívum, to je v podstate nemožné, pretože na liečbu rôznych typov depresívnych porúch sa lieky vyberajú individuálne, berúc do úvahy zdravotné charakteristiky každého pacienta.

Populárne moderné tymoleptiká

Keďže vieme o vážnom vplyve tejto skupiny liekov na nervový systém, je potrebné mať na pamäti, že všetky možné - pozitívne aj negatívne - dôsledky môže predvídať a vyrovnať iba kvalifikovaný odborník - lekár. Pri zohľadnení všetkých individuálnych charakteristík a stanovení diagnózy bude práve lekár schopný predpísať presne tie antidepresíva, ktoré môžu vo vašom konkrétnom prípade najlepšie pomôcť s minimálnymi vedľajšími účinkami. V prípade, že sa pri užívaní predpísaných liekov vyskytnú nejaké problémy, je to ošetrujúci lekár, kto bude môcť upraviť alebo zmeniť liečebný režim. Dnes väčšina lekárov odporúča pacientom s depresívnymi poruchami lieky zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu, ktorých účinné účinky sú overené v praxi. Lieky ako Milnacipran, Fluxen (Fluoxetín), Duloxetín, Velaxin (Venlafaxín) sú najtypickejšie a najpoužívanejšie antidepresíva najnovšej generácie. Zvážte najobľúbenejšie tymoleptiká pri liečbe depresívnych porúch.

Liečivo "Flucosetin"

Tento liek je jedným z prvých predstaviteľov skupiny SSRI, spája v sebe antidepresívne aj stimulačné účinky. Liek Fluxen, známy aj ako antidepresívum Fluoxetín, pomáha znižovať úzkosť a napätie, odstraňuje strach a zlepšuje náladu. Podľa praktizujúcich psychoterapeutov je jeho použitie najúčinnejšie v prípadoch astenických depresívnych porúch s apatiou, ako aj depresií rôznej závažnosti a závažnosti. obsedantné stavy. Tento liek sa používa aj pri liečbe bulímie. Antidepresívum fluoxetín bolo prvýkrát zaregistrované v USA v roku 1974 a v poslednom desaťročí sa dostalo na vrchol v Spojenom kráľovstve, len pod iným názvom. obchodné meno- Prozac. V Rusku je tento liek široko používaný a mnohí lekári potvrdzujú, že ho alebo jeho generiká predpisujú pacientom v rôznych depresívnych stavoch.

Liečivo "Paroxetín"

Toto je najsilnejší zástupca zo skupiny selektívnych inhibítorov selektívneho vychytávania serotonínu, široko používaných pri liečbe úzkosti a depresie. Dnes existuje pomerne veľa liekov, ktorých účinnou látkou je paroxetín. Ide o ruský liek "Adepress" od "Veropharm", liek "Plizil" od chorvátskej spoločnosti Pliva, maďarské tablety "Reksetin" od a mnoho ďalších. Bez ohľadu na názov lieku Paroxetine, recenzie o ňom od pacientov aj lekárov sú väčšinou pozitívne.

Liečivo "Wellbutrin"

Známejšie ako „Zyban“ alebo „NowSmoke“. Účinnou látkou všetkých troch liekov je bupropión hydrochlorid, ktorý zvyšuje množstvo dopamínu a norepinefrínu v mozgu. Lieky s touto účinnou látkou nielenže zmierňujú príznaky depresie, ale pomáhajú aj prekonávať emocionálne následky odvykania od nikotínu. Tento liek zlepšuje náladu a zvyšuje účinnosť. Recenzie tých, ktorí sa zbavili závislosti na nikotíne pomocou liekov ako Wellbutrin, NoSmoke a Zyban, naznačujú vysokú účinnosť týchto liekov počas obdobia odvykania od fajčenia.

Liek "Cymbalta"

Antidepresívum štvrtej generácie, ktoré je inhibítorom spätného vychytávania noradrenalínu a serotonínu spolu s miernym vychytávaním dopamínu. Tento liek, ktorého účinnou látkou je duloxetín, má v porovnaní s inými antidepresívami pomerne vysokú rýchlosť účinku. Podľa recenzií lekárov aj pacientov sa jasný antidepresívny účinok objavuje koncom prvého - začiatkom druhého týždňa prijatia. Okrem toho sa tento liek vyznačuje rovnomernosťou účinku a počas celej doby jeho používania. Existuje však skupina pacientov, podľa ktorých je účinok tohto lieku, ak sa vyskytne, veľmi slabý. Ako už bolo spomenuté, individuálne charakteristiky priebehu biochemických reakcií často vedú k tomu, že jeden alebo druhý liek predpísaný lekárom nemusí mať očakávaný výsledok.

Aká je cena?

Dnes je dosť ťažké hovoriť o cenách liekov. Je to spôsobené tým, že devízový trh je mimoriadne nestabilný a nové antidepresíva k nám väčšinou prichádzajú od zahraničných výrobcov, ktorých ceny sú uvádzané v eurách. To je dôvod, prečo nižšie uvedená tabuľka zobrazuje minimálne a maximálne ceny v rubľoch, pretože je jednoducho nemožné ich spriemerovať. Niektoré z liekov, ktoré boli prijaté skôr, sa stále predávajú za staré ceny a nové lieky sú oveľa drahšie.

Skupina	Účinná látka	Obchodné meno	v rubľoch
Tricyklické antidepresíva	amitriptylín	"Elavel"
	imipramín	"Imizin"
	klomipramín	"Anafranil"
	maprotilín	"Ludiomil"
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)	sertralín	"Zoloft"
	paroxetín	"Paxil"
	fluvoxamín	"Fevarin"
	fluoxetín	"Prozac"
	citalopram	"Cipramil"
	escitalopram	Lenuxin
Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI)	bupropión	Wellbutrin
	venlafaxín	Velaksin
	duloxetín	"Simbalta"

Ak sa pozorne pozriete na tabuľku, všimnete si, že neobsahuje lieky druhej generácie, konkrétne MAOI (inhibítory spätného vychytávania monoamínov). Nie je to chyba. Ide o to, že tieto antidepresíva, ktoré majú veľké množstvo nepríjemné vedľajšie účinky a nekompatibilita s mnohými liekmi sa v európskych krajinách prakticky nepoužívajú. V Spojených štátoch amerických sa pomerne zriedkavo používajú lieky Isocarboxazid, Ugenelsin a Tranylcypromine a u nás liek Nialamid. Všetky vyššie uvedené lieky sú dostupné len pod dohľadom psychiatrických špecialistov.

Táto tabuľka jasne ukazuje, že cena „klasických“ tricyklických antidepresív je výrazne nižšia ako u novších liekov zo skupín SSRI a SNRI. O vysokej dostupnosti účinných antidepresív pre väčšinu populácie sa teda netreba baviť. Lekár vám však môže pomôcť s výberom menej nákladného lieku s podobnými vlastnosťami, takzvaného generika.

Interakcia s inými liekmi

Antidepresíva môžu interagovať s ostatnými, dokonca aj s tými, ktoré sa nám zdajú úplne bezpečné a známe. Najaktívnejšie v tomto ohľade sú tricyklické tymoanaleptiká a inhibítory monoaminooxidázy, ale lieky skupín SSRI a SNRI prakticky neinteragujú s inými liekmi. V každom prípade, ak vám lekár predpíše nejaké lieky na depresiu, určite si zistite, či ich príjem môžete kombinovať s užívaním iných liekov, doplnkov stravy, dokonca aj čajov a bylinkových čajov.

Napodiv, znie to, ale veľa ľudí, ktorí potrebujú užívať tymoleptiká kvôli rôzne dôvody, položte si otázku, ako často môžete kombinovať príjem „silných“ nápojov a tabletiek na depresiu. Odpoveď na túto otázku je celkom jednoduchá: chcete riskovať svoje duševné a fyzické zdravie, a možno život, skúste to! Faktom je, že alkohol aj antidepresíva majú vážny vplyv na centrálny nervový systém a mozog a takýto dvojitý tlak môže negatívne ovplyvniť „centrum riadenia misie“, teda mozog, ako aj orgány a systémy, ktoré sú mu podriadené. . Či kombinovať alebo nie - rozhodnutie je len a len na vás.

Namiesto záveru

Nemali by ste premýšľať a „hádzať“, ktoré antidepresíva sú lepšie a účinnejšie. Ak máte pocit, že každý nový deň je čoraz ťažšie žiť ako ten predchádzajúci, nemáte dostatok sily ani na tie najjednoduchšie a najobyčajnejšie veci, obráťte sa na odborníka! Lekár bude schopný diagnostikovať vašu chorobu a predpísať potrebná liečba výberom liekov, ktoré sú pre vás najvhodnejšie. Môžu to byť nielen antidepresíva. Arzenál dnešnej medicíny je pomerne rozsiahly: rôzne druhy psychoterapie, fyzické cvičenie a akupunktúra, dýchacie postupy a fyzioterapeutické procedúry.

Antidepresíva sú lieky, ktoré sa spolu s inými terapeutickými metódami používajú pri liečbe rôznych typov depresie. Keď sme pri antidepresívach, je dosť ťažké posúdiť, nakoľko účinný je konkrétny liek pre daného pacienta, keďže tieto lieky začínajú účinkovať až po určitom čase od začiatku terapie. Vo väčšine prípadov musíte liek užívať štyri až šesť týždňov, kým začne účinkovať. Keď antidepresívum začne pôsobiť, môžete si všimnúť niektoré vedľajšie účinky a po chvíli sa dostaví aj pozitívny účinok lieku: pocítite nával sily a energie a stanete sa pozitívnejšími v živote. Ak predpísané antidepresívum nefunguje alebo spôsobuje príliš veľa vedľajších účinkov, lekár môže zmeniť liek a upraviť plán liečby. Doteraz lekári najčastejšie predpisujú antidepresíva ako selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SSRI), selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu a dopamínu (SNRI), ako aj pomerne staré lieky – tricyklické a tetracyklické antidepresíva. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zistí, či vám predpísaný liečebný režim funguje, a odporučí vám alternatívne spôsoby liečby v závislosti od vášho stavu.

Pozor: Informácie v tomto článku slúžia len na informačné účely. Pred použitím akýchkoľvek liekov sa poraďte so svojím lekárom.

Kroky

Identifikujte príznaky, že vaša liečba funguje

Buď trpezlivý. Vopred sa pripravte na to, že nájdenie antidepresív (alebo kombinácie liekov), ktoré budú vo vašom prípade účinné, potrvá. Často musíte zmeniť niekoľko liekov, kým nenájdete ten správny. Okrem toho musíte brať drogy pomerne dlho (od štyroch do šiestich týždňov), aby začali mať výrazný vplyv na stav človeka.

Sledujte, ako sa váš stav zlepšuje. Veďte si denník, aby ste každý deň opísali svoje príznaky. Ak ste mali pred liečbou pocit, že budúcnosť je pochmúrna a beznádejná, skúste si všimnúť, ako sa zmenil váš postoj k budúcnosti dva týždne po začatí liečby antidepresívami. Ak ste mali pocit, že všetko robíte pomaly a máte problém sústrediť sa na úlohy, skontrolujte, či sa tieto príznaky pod vplyvom liečby nezmenili.

Venujte pozornosť pozitívnym zmenám. Ak sa počas dňa začnete cítiť viac nabití energiou alebo menej pesimisticky ohľadom života, je to indikátor, že vaše antidepresíva začínajú účinkovať. Ak si dva až šesť týždňov po začatí liečby všimnete zlepšenie svojho zdravotného stavu, je to veľmi dobré znamenie.

Venujte pozornosť vedľajším účinkom. Antidepresíva pôsobia na zmiernenie príznakov depresie, no ako každý iný liek majú vedľajšie účinky. Preto musíte venovať pozornosť zlepšeniu vášho stavu a vedľajším účinkom, ktoré môžu vyplynúť z užívania lieku. Hoci antidepresíva novej generácie, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SSRI), majú oveľa menej vedľajších účinkov ako lieky predchádzajúcej generácie, počas liečby sa pomerne často vyskytujú rôzne nežiaduce symptómy. Vedľajšie účinky zahŕňajú zníženú sexuálnu túžbu, sucho v ústach, nevoľnosť, poruchy spánku, úzkosť a nepokoj, prírastok hmotnosti, ospalosť a zápchu a hnačku. Vo väčšine prípadov sa vedľajšie účinky objavia skôr, ako sa rozvinú. terapeutický účinok od užívania drogy. Ak teda venujete pozornosť objaveniu sa nepríjemných symptómov, môže to byť signál, že liek začína pôsobiť. Ak však máte akékoľvek vedľajšie účinky, musíte to povedať svojmu lekárovi.

Hľadajte známky toho, že antidepresíva neúčinkujú podľa predstáv. Je mimoriadne dôležité sledovať váš stav, aby ste si včas všimli, že predpísaná liečba je neúčinná. Existuje niekoľko znakov, ktoré vám môžu pomôcť určiť, či predpísané antidepresívum nie je pre vás to pravé. Osobitná pozornosť by sa mala venovať náhlym, bezpríčinným zmenám nálady, objaveniu sa samovražedných myšlienok, ako aj zvýšeniu všeobecná úroveň energie, sprevádzaná depresívnym emocionálnym stavom. Nižšie sú uvedené niektoré príznaky, ktoré naznačujú, že predpísaný liečebný režim nie je pre vás vhodný.

Zaznamenajte si svoju náladu v aplikácii CBT Self-Help Guide. Ide o mobilnú aplikáciu denníka, kde môžete sledovať, ako vnímate udalosti, ktoré sa počas dňa dejú, a reagujete na ne. Do denníka si musíte zapisovať informácie o udalostiach vášho života, nálade s nimi spojenej a intenzite emócií. To vám pomôže sledovať príznaky depresie počas užívania antidepresív. Ak túto aplikáciu začnete používať pred liečbou, môžete ju použiť na zistenie, či sa vaša nálada od začiatku zlepšila. medikamentózna terapia. Bohužiaľ, táto aplikácia je momentálne dostupná iba v angličtine.

Nainštalujte si aplikáciu MoodKit (v angličtine). Táto aplikácia vám pomôže sledovať vašu náladu a dozvedieť sa o rôznych aktivitách na zlepšenie nálady. Táto aplikácia bude užitočná pre ľudí s miernymi prejavmi depresie, ale je nepravdepodobné, že pomôže pri stredne ťažkých a ťažkých formách ochorenia. V tomto prípade možno túto aplikáciu použiť ako doplnkový nástroj na sledovanie nálady, ktorý využijete v spojení s inými terapeutickými metódami. Môžete tiež použiť podobnú aplikáciu v ruštine "Denník - Mood Tracker" .

Použite bezplatnú aplikáciu T2 Mood Tracker (v angličtine). Táto aplikácia vám pomôže udržať si prehľad emocionálny stav v rôznych časových okamihoch a jeho funkčnosť zahŕňa schopnosť prezentovať informácie v grafickej forme. To vám umožní sledovať vaše príznaky depresie, aby ste mohli spoľahlivejšie oznámiť tieto informácie vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti. Ak presne a presne zadáte informácie do aplikácie a prediskutujete dynamiku so svojím lekárom, môžete spoľahlivo určiť účinnosť vašich antidepresív.

Depresia, antidepresíva a ich užívanie je vo vzťahu k antidepresívam komplexná a citlivá téma. Depresia nie je nezávislá choroba, ale je spôsobená rôznymi príčinami a chorobami. Je veľmi častá a podľa WHO ňou trpí viac ako 300 miliónov ľudí na celom svete. Depresia sa líši od bežných zmien nálady v trvaní a závažnosti priebehu. V ťažkých formách vedie k ťažkému utrpeniu, narušeniu fungovania v práci aj doma. V najnebezpečnejších prípadoch môže viesť až k samovražde. Keď je človek v depresii, navštevujú sa myšlienky na samovraždu, ktoré sú jeho príznakom. V takýchto prípadoch mnohí potrebujú liečbu, pacienti nie sú vždy pripravení s tým súhlasiť. Ľudia s depresiou sa často nedokážu vyrovnať s depresiou sami. Potrebuje pomoc lekára, psychológa, pomoc priateľov a kolegov, často aj lieky.

Antidepresíva sú rozdelené do niekoľkých skupín:

Lieky, ktoré blokujú neuronálny príjem monoamínov
Neselektívny účinok, blokovanie neuronálneho vychytávania serotonínu a norepinefrínu (imipramín, amitriptylín)
volebná akcia
Blokovanie neuronálneho vychytávania serotonínu (fluoxetínu)
Blokovanie spätného vychytávania norepinefrínu (maprotilínu) neurónov
Inhibítory monoaminooxidázy (MAO).
Neselektívny účinok, inhibuje MAO-A a MAO-B (nialamid, transamín)
Selektívne pôsobenie, inhibícia MAO-A (moklobemid).
Agonisty monoamínových receptorov
Noradrenergné a špecifické serotonergné antidepresíva
Špecifické serotonergné antidepresíva

V každej zo skupín je niekoľko desiatok liekov a ich analógov, ale vybrať si správna liečba môže len praktický psychiater, pretože antidepresívum môže v jednom prípade fungovať, ale v inom nie. Predpisovanie liekov v tejto skupine, z ktorých väčšina sa predáva na predpis, si vyžaduje kvalifikáciu a skúsenosti. Lekár vyberie typ antidepresíva, dávku a liečebný režim.

Niektorí ľudia majú mylnú predstavu, že antidepresíva sú návykové a návykové. Je to tak?

Samozrejme, niektoré drogy, nielen psychotropné, môžu byť návykové, ale po prvé, nie vždy sa to deje, a po druhé, na to je potrebná pomoc lekára pri liečbe, aby manipuláciou odlišné typy liečivých látok, dávka, režimy atď., minimalizované vedľajšie účinky. Mnohé drogy nespôsobujú závislosť a abstinenčný syndróm, iné po dosiahnutí účinku treba postupne opustiť a nechať telo, aby si s ním poradilo samo. Ale najbežnejšou praxou je postupné znižovanie dávky v priebehu mesiaca. V niektorých prípadoch je potrebná ústavná liečba pod každodenným dohľadom. Preto sú obavy zo závislosti, abstinenčného syndrómu a pod. prehnané a všetky riziká sú kompenzované tým, že antidepresíva sa majú vždy užívať pod lekárskym dohľadom.

Existuje tiež všeobecná mylná predstava, že psychofarmaká menia osobnosť človeka, ktorý údajne môže prestať byť sám sebou. V skutočnosti antidepresíva neovplyvňujú zložku osobnosti, mentálna kapacita a myseľ zostáva s človekom vždy. Antidepresíva odstraňujú úzkosť, bolestivé napätie atď. K potlačeniu vôle dochádza pri vysokých dávkach, ktoré vedú k ťažkej ospalosti. Pre človeka je predovšetkým v ťažkých formách depresia nebezpečná a po jej prekonaní sa obnovuje plnohodnotný život.

Niekedy sa ľudia s depresiou obávajú, že si myslia, že antidepresíva majú vážne vedľajšie účinky. Všetky lieky, až na vzácnu, dokonca aj tú najvzácnejšiu výnimku, majú totiž vedľajšie účinky. Preto sa mnohé výrobky predávajú len na lekársky predpis a takmer všetky sa odporúčajú používať iba pod dohľadom lekára. Umením lekára je minimalizovať vedľajšie účinky, na ktoré niekedy stačí nahradiť jeden liek druhým, znížiť dávku atď.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, prírastok alebo strata hmotnosti, letargia, ospalosť a nespavosť. ale vo väčšine prípadov nie sú nebezpečné pre život a zdravie, stačí znížiť dávku alebo ju nahradiť analógom alebo liekom z inej skupiny.

Pri liečbe antidepresívami je tiež potrebné pochopiť, že sa z depresie nemôžu dostať naraz, ale vyžadujú si kúru liečby a je neprijateľné náhle prerušiť proces užívania hneď, ako sa to zlepší. U väčšiny antidepresív je obdobie, kedy príznaky vymiznú, minimálne dva týždne, kedy začnú miznúť úzkosť, strachy atď.. To však neznamená, že liečba je ukončená. Ak riskujete, že prestanete užívať liek pri prvom pozitívnom účinku, môžete dostať „syndróm z vysadenia“ alebo „syndróm spätného rázu“, takže antidepresívum sa musí brať ako kurz a načasovanie musí prísne určiť lekár.

V rovnakom čase Nemyslite si, že antidepresíva vyriešia všetky problémy. Ak sa dosiahne terapeutický efekt, uľavia od symptómov, pomôžu dostať sa z ťažkej situácie, ale veľa závisí od človeka samotného – musí prehodnotiť svoju životnú situáciu, pracovať na sebe. Liečba dáva silu, ale ak v živote niečo nezmení, potom sa depresívny stav vráti.

Samoliečba. Antidepresíva predpisuje lekár, v lekárni ich nemožno predávať bez lekárskeho predpisu. Samoliečba je nebezpečná, pretože aplikácia vyžaduje špeciálne znalosti, ktoré sa nedajú získať z populárnych článkov čítaných na internete. Aj pri liečbe pod lekárskym dohľadom je potrebné neustále sledovanie a úprava kurzu, nemožno sa vyliečiť svojpomocne tak, ako nie je možné vytiahnuť sa z močiara za vlasy. navyse aj medzi lekarmi panuje nazor, ze lekar sa v tazkych pripadoch nevie liecit. Ak nemáte vzájomné porozumenie s lekárom, nemusíte vo všeobecnosti prepustiť lekársku starostlivosť a hľadať inú.

Účtovníctvo v PND - stigma na celý život? Táto otázka môže byť bolestivá, najmä preto, že veľa ľudí si pamätá časy, keď tieto informácie prichádzali do práce, na miesto štúdia, ale teraz je možné získať informácie o registrácii v IPA iba na žiadosť súdu alebo orgánov pre vnútorné záležitosti. Pri uchádzaní sa o prácu niekedy potrebujete potvrdenie od psychiatra, ale psychiater do certifikátu nenapíše, či je osoba evidovaná, ale vydá posudok o schopnosti osoby pracovať na tejto pozícii. V prípade úspešná liečba a absencia exacerbácií, osoba je po niekoľkých rokoch odhlásená.

Je tiež potrebné pripomenúť, že antidepresíva sú najdôležitejšími a nevyhnutnými spojencami liečby, ale nedávajú zdravie samy o sebe automaticky. Musia sa používať správne a pacient je jednoducho povinný chcieť sa vyliečiť a musí sám pomôcť lekárovi, aby bol zdravý.

Prajeme vám zdravie a dlhý, šťastný život!

Moderný „zbesilý“ rytmus života, nekonečný tok informácií, ktoré človek potrebuje denne spracovávať, ako aj mnohé iné, väčšinou negatívne faktory, vedú k tomu, že telo a psychika to nevydržia. Nespavosť a stres, zhoršená výkonnosť a komunikácia, často ignorované a najčastejšie utopené drogami alebo inými silnými látkami, nakoniec vedú ku komplexným ochoreniam, ako je syndróm chronická únava(CFS) a rôzne depresie. Podľa predpovedí lekárskych analytikov depresia v 20. rokoch tohto storočia predstihne lídrov dvadsiateho storočia v počte prípadov - infekčné choroby a choroby kardiovaskulárneho systému. V boji proti depresívnym poruchám sa používajú rôzne lieky, vytvorené na báze prírodných aj syntetických zložiek.

Antidepresíva - čo sú to? Čo sú to a môžu tieto lieky vyliečiť depresiu alebo len zmierniť jej príznaky? Aké sú výhody a nevýhody takýchto liekov? V tomto článku sa pokúsime odpovedať na tieto a ďalšie otázky o antidepresívach, účinku ich užívania a dôsledkoch ich užívania.

Čo to je?

Ako už názov napovedá, antidepresíva (nazývané aj tymoleptiká) sú psychofarmaká, ktoré pôsobia proti symptómom depresie. Vďaka takýmto liekom, zvýšenej úzkosti a nadmernému emočnému stresu, apatii a letargii sa nespavosť výrazne znižuje a dokonca úplne zmizne. Lieky patriace do tejto skupiny sa líšia chemickou štruktúrou a zložením, ako aj mechanizmom účinku.

Ako to funguje?

Pozrime sa, antidepresíva - čo to je: ničenie tela alebo pomoc vyčerpanej ľudskej psychike. Poďme sa pozrieť, ako tieto lieky fungujú. Ľudský mozog pozostáva z mnohých neurónov – nervových buniek, ktoré si medzi sebou neustále vymieňajú informácie. Na uskutočnenie takéhoto prenosu informácií sú potrebné špeciálne sprostredkujúce látky - neurotransmitery, ktoré prenikajú cez synaptické medzery v priestore medzi neurónmi. Moderní vedci identifikujú viac ako 30 rôznych mediátorov, ale iba tri z nich „priamo“ súvisia s vývojom a priebehom depresie: serotonín, norepinefrín (norepinefrín) a dopamín. Podľa výskumných údajov k depresii dochádza vtedy, keď dôjde k výraznému kvantitatívnemu poklesu neurotransmiterov v miestach interakcie neurónov. Pôsobenie antidepresív je zamerané na zvýšenie počtu potrebných mediátorov a normalizáciu biochemickej rovnováhy mozgu.

Trochu histórie

Predtým, ako pristúpime k úvahám o moderných skupinách a typoch antidepresív, stručne si povieme o histórii ich objavu.

Až do polovice dvadsiateho storočia sa depresie a rôzne neurotické stavy s podobnými príznakmi liečili rôznymi bylinnými prípravkami. Na „pozdvihnutie nálady“ sa používali rôzne stimulačné zlúčeniny, medzi ktoré patril kofeín, ženšen, či zástupcovia opiátov. Nervové vzrušenie sa snažili „utíšiť“ brómovými soľami alebo liekmi na báze valeriány lekárskej. Používali sa aj rôzne druhy gymnastických a fyzioterapeutických procedúr, ktorých účinnosť bola skôr nepatrná.

Začiatkom 50. rokov dvadsiateho storočia vznikol liek „Prometazín“, ktorý sa pôvodne používal na anestéziu v r. chirurgické operácie. Farmakológovia sa pokúsili zvýšiť inhibičný a supresívny účinok tohto lieku, v dôsledku čoho sa v roku 1951 získal "chlórpromazín", ktorý sa stal široko používaným v lekárskej praxi na liečbu depresie. Dnes je tento liek známy ako Aminazin.

Koncom 60. rokov minulého storočia zaznamenali švajčiarski lekári, ktorí liečili pacientov s tuberkulózou, pomerne nezvyčajný vedľajší účinok lieku, akým je Iproniazid. Pacienti, ktorí ho dostávali, sa vyznačovali zvýšenou náladou. Postupne sa začal používať v psychiatrickej praxi, keďže proti tuberkulóze pomáhal veľmi málo. Približne v rovnakom čase objavil nemecký výskumník Ronald Kuhn liek Imipramin.

Objav prvých tymoleptík viedol k rýchlemu rozvoju farmakologického výskumu v tejto oblasti a vytvoreniu nových liekov zameraných na boj proti symptómom a príčinám depresívnych porúch.

Moderná klasifikácia

Podľa toho, aký účinok má užívanie antidepresív na depresívneho pacienta, sa delia takto:

Skupina	Hlavná akcia	Prípravky
Sedatíva	Odstránenie psycho-emocionálneho stresu bez hypnotického účinku	"Gerfonal", "Amitriptylín"
Vyvážená akcia	Je možné užívať, čo je možné len podľa pokynov a pod dohľadom ošetrujúceho lekára, pretože pri užívaní veľkých dávok dochádza k stimulačnému účinku, ale stredné dávky majú upokojujúci účinok	"Ludiomil" "Pyrazidol"
Stimulanty	Používa sa pri liečbe depresívnych stavov s príznakmi letargie a apatie	"Aurorix" "melipramín" "Anafranil"

Okrem toho existuje klasifikácia založená na tom, ako pôsobenie antidepresív ovplyvňuje priebeh biochemických procesov v ľudskom tele:

• TCA - tricyklické tymoanaleptiká.
• IMAO – inhibítory monoaminooxidázy:

Ireverzibilné ("Tranylcypromín", "Fenelzín");

Reverzibilné ("Pyrazidol", "Moklobemid").

• ISIS - selektívne inhibítory vychytávania serotonínu;
• IOZSIN - inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu;
• NaSSA - noradrenergné a špecifické serotonergné antidepresíva.

Existuje aj množstvo antidepresív, ktoré nemožno zaradiť do žiadnej z týchto skupín.

TCA: čo to je?

Tricyklické lieky ako nortriptylín, imipramín a amiltriptylín dostali svoje meno podľa svojho trojitého uhlíkového kruhu. Tieto antidepresíva zvyšujú množstvo neurotransmiterov, ako je norepinefrín (norepinefrín) a serotonín (hormón šťastia) v mozgu. To sa dosiahne znížením úrovne ich spotreby nervovými bunkami - neurónmi.

Vzhľadom na to, že pri užívaní týchto liekov sa blokujú nielen potrebné neurotransmitery, dochádza k mnohým rôznym vedľajším účinkom. Užívanie tricyklických antidepresív môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• letargia;
• ospalosť;
• nevoľnosť;
• suché ústa;
• slabosť;
• závraty;
• zvýšená srdcová frekvencia - pulz;
• zápcha;
• znížená potencia a libido;
• nepokoj alebo úzkosť.

Takéto lieky zvyčajne predpisujú predovšetkým lekári, pretože sú najviac študované a dôsledky ich použitia sú dobre známe.

IMAO – inhibítory monoaminooxidázy

Liek "Iproniazid", objavil jeden z prvých, rovnako ako ďalšie lieky tejto skupiny, ako je "Isokarboxazid", "Tranylcypromín", potláčajú enzymatickú reakciu monoaminooxidázy obsiahnutej v nervových zakončeniach. Vďaka tomu sa neurotransmitery zodpovedné za našu náladu, ako je serotonín, tyramín a norepinefrín, nezničia, ale postupne sa hromadia v mozgu.

Antidepresíva MAOI sa najčastejšie predpisujú v prípade alebo v prípade, keď lieky tricyklickej skupiny nesedeli a nemali požadovaný účinok. Výhodou tejto skupiny liekov je, že nepôsobia ohromujúco, ale naopak, stimulujú duševné procesy.

Rovnako ako tricyklické lieky, ani IMAO nemajú okamžitý vplyv na stav človeka – účinok antidepresív sa dostaví niekoľko týždňov po tom, ako ich začne užívať.

Vzhľadom na to, že majú veľa vedľajších účinkov (a tiež ľahko interagujú s liekmi proti kašľu a nachladnutiu a môžu vyvolať život ohrozujúce zvýšenie krvného tlaku), a tiež kvôli pomerne prísnej diéte, predpisujú sa takéto lieky sú pomerne zriedkavé , keď iné liečby nepomohli.

Selektívne inhibítory vychytávania serotonínu

Skupiny TCA a MAOI, o ktorých sme uvažovali, sú z väčšej časti dávno objavené a dobre preštudované lieky. Ale „staré“ generácie antidepresív sú postupne nahrádzané modernejšími liekmi, ktorých pôsobenie neblokuje všetky mediátory, ale iba jeden – sérotonín, brániace jeho spätnému vychytávaniu neurónmi. Vďaka tomu sa jeho koncentrácia zvyšuje a dochádza k terapeutickému účinku. Medzi IIPS patrí moderné drogy ako "Fluoxetín", "Sertralín", "Zoloft", "Paroxetín" a ďalšie. Lieky v tejto skupine majú menšie množstvo nežiaduce účinky a neovplyvňujú až tak ľudský organizmus.

Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu

Ide o celkom nové lieky, ktoré sú už v tretej generácii antidepresív. Začali sa vyrábať v polovici 90. rokov minulého storočia.

Lieky ako Cymbalta, Effexor blokujú spätné vychytávanie nielen serotonínu, ale aj noripinefrínu, ale lieky ako Wellbutrin a Zyban zabraňujú návratu norepinefrínu a dopamínu.

Vedľajšie účinky liekov v tejto skupine sú oveľa menšie ako iné a sú pomerne slabo vyjadrené. Po užití antidepresív na báze inhibítorov, ako je duloxetín a bupropión, možno pozorovať zvýšenie telesnej hmotnosti a menšie dysfunkcie v sexuálnej sfére.

Noradrenergné a špecifické serotonergné antidepresíva - HaSSA

Ďalšou z moderných skupín antidepresív sú NaSSA, ktoré spomaľujú alebo úplne zastavujú vychytávanie norepinefrínu synapsiami nervových buniek, čím zvyšujú jeho koncentráciu. Lieky ako Remeron, Lerivon, Serzon blokujú serotonínové receptory.

Pri užívaní liekov z tejto skupiny sa vyskytujú také mierne nepríjemné vedľajšie účinky ako ospalosť, sucho v ústach, zvýšená chuť do jedla a s tým spojené priberanie. Zrušenie antidepresív tejto skupiny prebieha bez vážnejších problémov.

Okrem vyššie uvedených hlavných skupín antidepresív existuje množstvo liekov, ktoré nemožno pripísať žiadnemu z nich. Líšia sa ako chemické zloženie ako aj mechanizmus účinku. Sú to napríklad lieky ako Bupropion, Hypericin, Tianeptine, Nefazodone a mnohé ďalšie.

Alternatívne metódy

Zahraniční odborníci dnes čoraz častejšie používajú na liečbu depresívnych stavov lieky, ktoré nepôsobia na neurotransmitery a neurotransmitery, ale na stav takýchto orgánov. endokrinný systém ako sú nadobličky, hypotalamus a hypofýza. Niektoré z týchto liekov, napríklad "Aminoglutetimid" a "Ketoconazol", blokujú syntézu hormónu kortizolu nadobličkami, ale majú veľa vedľajších účinkov a majú negatívny vplyv na endokrinný systém.

Je zvykom označovať druhú skupinu antagonistov antalarmínových receptorov, ktoré kombinujú pozitívne vlastnosti trankvilizérov a antidepresív.

Okrem toho medikamentózna liečba depresívnych stavov, metódy ako periodická normobarická hypoxia a plazmaferéza, svetelná terapia, ako aj mnohé ďalšie, ktoré pomáhajú redukovať prejavy a zmierňovať symptómy, sa čoraz viac využívajú.

Klady a zápory

Väčšina tých, ktorí užívali antidepresíva, súhlasí s tým, že ide o veľmi účinné lieky, najmä ak sa užívajú súčasne s liečbou vedenou odborníkom. Malo by sa pamätať na to, že tieto lieky, ako aj ich dávkovanie, môže predpisovať iba lekár, pod kontrolou ktorého by sa mali užívať. Nečakajte okamžité zlepšenie. Pocit beznádeje a straty záujmu o život, ako aj letargia, apatia a smútok spravidla prechádzajú 3-4 týždne po začatí systematického príjmu.

Jednou z najväčších nevýhod týchto liekov je abstinenčný syndróm antidepresív, ktorý sa prejavuje prudkým a nekontrolovaným ukončením ich užívania.

Ako správne aplikovať?

1. Ak máte diagnostikované ochorenie srdca, obličiek alebo pečene, určite to povedzte svojmu lekárovi.

2. Antidepresíva pôsobia individuálne, takže odborník vyberie liek, ktorý je pre vás vhodný.

3. V niektorých prípadoch jeden liek nestačí, lekár môže predpísať niekoľko liekov súčasne (trankvilizéry a antidepresíva, antipsychotiká a akékoľvek antikonvulzíva). Na základe diagnostiky a sledovania si somatický stav, špecialista vyberie lieky, ktoré sa môžu navzájom dopĺňať a nebudú mať negatívny vplyv na ľudské telo.

4. Antidepresíva nemôžete prestať užívať náhle a bez konzultácie s odborníkom, pretože to môže zhoršiť priebeh depresie a vyvolať rôzne nepríjemné fyziologické reakcie.

5. Veľa ľudí sa pýta, či môžu spolu piť. Všetky pokyny pre lieky naznačujú, že je to kategoricky neprijateľné, pretože to môže viesť k vážnemu poškodeniu nervového systému, dokonca k smrti.

Abstinencia alebo závislosť?

V prípade, že ste antidepresíva užívali dlhší čas a potom z akéhokoľvek dôvodu náhle prestali, môžu sa u vás objaviť nepríjemné pocity, ako je emočne nestabilné správanie, zvýšená únava, bolesti svalov, závraty. Všetky tieto príznaky sú známe ako syndróm z vysadenia antidepresív.

Preto lekári odporúčajú postupne znižovať dávku užívaných liekov a robiť to pod dohľadom špecialistov. Iba odborníci pomôžu zmierniť nepohodlie výberom potrebnej normotoniky a prípravkov na rastlinnej báze. Ak sa liek užíval nekontrolovane a potom sa jeho príjem náhle zastavil, takéto vysadenie antidepresív môže viesť k poruchám spánku, zvýšenej úzkosti a problémom s kardiovaskulárnym systémom. Okrem toho sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• bezdôvodné obavy;
• príznaky podobné chrípke;
• nevoľnosť, vracanie;
• kŕče a bolesť v gastrointestinálnom trakte;
• strata koordinácie a závraty;
• nočné mory;
• chvenie končatín.

Namiesto záveru

Zo všetkého vyššie uvedeného môžeme usúdiť, aké silné a dosť nebezpečné sú také lieky, ako sú antidepresíva, že ide o moderné lieky, ktoré sa dokážu vyrovnať s depresiou. Predtým, než ich začnete užívať, sa však určite poraďte s odborníkom – psychiatrom alebo neuropsychiatrom, ktorý môže zistiť, akú formu ochorenia máte a aké lieky vám pomôžu sa s tým vyrovnať.