Dopamín je obchodný názov. Dopamine-Darnitsa: návod na použitie

Dopamín je liek používaný na liečbu chorôb kardiovaskulárneho systému.

Forma a zloženie uvoľnenia

Dopamín sa vyrába vo forme koncentrátu určeného na prípravu infúzneho roztoku v ampulkách po 25, 50, 100 a 200 mg.

Liek obsahuje 5, 10, 20 alebo 40 mg dopamíniumchloridu a nasledujúce pomocné látky:

• Voda na injekciu;
• metabisulfit sodný;
• Roztok kyseliny chlorovodíkovej 0,1 M.

Indikácie na použitie

Dopamín sa používa v prípadoch pooperačného, ​​kardiogénneho, infekčno-toxického, anafylaktického a hypovolemického šoku, akútneho kardiovaskulárneho zlyhania, otravy, arteriálnej hypotenzie a syndrómu „nízkeho prietoku krvi“ u kardiochirurgických pacientov.

Kontraindikácie

Použitie dopamínu je kontraindikované v prípadoch precitlivenosti na aktívne a pomocné zložky obsiahnuté v zložení lieku, s hypertrofickou kardiomyopatiou, ventrikulárnou fibriláciou a feochromocytómom.

Liek sa predpisuje opatrne pacientom so srdcovými arytmiami, hypovolémiou, infarktom myokardu, metabolickou acidózou, hyperkapniou, hypoxiou, tyreotoxikózou, deťom mladším ako 18 rokov, ako aj v prípadoch:

• Cukrovka;
• Hyperplázia prostaty;
• Bronchiálna astma;
• Okluzívne vaskulárne ochorenia;
• Glaukóm s uzavretým uhlom.

Počas tehotenstva a počas menštruácie dojčenie použitie dopamínu je prípustné iba v prípadoch, keď očakávaný účinok terapie výrazne prevyšuje možné riziko pre vyvíjajúci sa plod alebo nemluvňa.

Návod na použitie a dávkovanie

Roztok sa podáva intravenózne. Pred použitím sa 400-800 mg produktu zriedi v 250 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku dextrózy. Infúzny roztok sa musí pripraviť bezprostredne pred použitím.

Dávka dopamínu sa určuje individuálne. Na dosiahnutie inotropného účinku a zvýšenie diurézy sa pacientom podáva v priemere 100-250 mcg liečiva za 1 minútu.

Pri intenzívnej chirurgickej terapii sa používa 300 - 700 mcg dopamínu za minútu a v prípade septického šoku - 75 - 150 mg / min.

Maximálna dávka lieku pre deti je 10 mcg na 1 kg telesnej hmotnosti za minútu.

Vedľajšie účinky

Pokyny pre dopamín naznačujú, že liek môže spôsobiť vedľajšie účinky určitých systémov tela, a to:

• Angina pectoris, palpitácie, tachykardia alebo bradykardia, bolesť na hrudníku, znížená alebo zvýšená krvný tlak, expanzia komplexu QRS, poruchy vedenia, vazospazmus a ventrikulárna arytmia (kardiovaskulárny systém);
• Nevoľnosť a vracanie (tráviaci systém);
• Bolesť hlavy, úzkosť, tras a motorický nepokoj (nervový systém).

Dopamín môže tiež spôsobiť alergické, iné a lokálne reakcie, a to:

• Šok a bronchospazmus (u pacientov s bronchiálna astma);
• Dýchavičnosť, azotémia, piloerekcia a polyúria;
• Nekróza podkožného tkaniva a kožu (ak sa dostane pod kožu).

Príznaky predávkovania dopamínom sú tachykardia, spazmus periférnych artérií, nadmerné zvýšenie krvného tlaku, bolesť hlavy, dýchavičnosť, angína, psychomotorický nepokoj a ventrikulárny extrasystol.

V takýchto prípadoch je potrebné zníženie dávky alebo vysadenie lieku, ak je neúčinné, predpisovanie krátkodobo pôsobiacich alfa-blokátorov a beta-blokátorov.

špeciálne pokyny

Pred použitím dopamínu u pacientov v šokovom stave sa má hypovolémia upraviť podaním plazmy a iných tekutín nahrádzajúcich krv. Infúzia sa má podávať pod kontrolou elektrokardiogramu, krvného tlaku, minútového objemu a diurézy. Ak počas infúzie dôjde k zníženiu diurézy bez súčasného zníženia krvného tlaku, dávka lieku sa musí znížiť.

Pri predpisovaní lieku pacientom užívajúcim inhibítory MAO počas posledných 14-21 dní by dávka dopamínu nemala byť vyššia ako 10% obvyklej dávky. Je to spôsobené tým, že inhibítory MAO zvyšujú presorický účinok lieku, a tým môžu spôsobiť zvracanie, arytmiu, bolesť hlavy a iné prejavy hypertenzná kríza.

Ak je to možné, odporúča sa vstreknúť roztok do veľkých žíl. Pri extravazálnej strate lieku sa môže vyvinúť tkanivová nekróza, na jej prevenciu je potrebné okamžite infiltrovať 0,9% roztokom chloridu sodného (10-15 ml) alebo fentolamínu (5-10 mg).

Liečivo je farmaceuticky nekompatibilné s oxidačnými činidlami, alkalickými roztokmi, soľami železa a tiamínom.

Je potrebné vziať do úvahy, že sympatomimetický účinok dopamínu zosilňujú inhibítory MAO, adrenergné stimulanty, guanetidín a diuretický účinok diuretiká. Kardiotoxický účinok lieku zvyšujú inhalačné lieky používané na celkovú anestéziu, tricyklické antidepresíva, uhľovodíkové deriváty, kokaín a iné sympatomimetiká. Betablokátory a butyrofenóny znižujú kardiotoxický účinok.

Dopamín zase oslabuje hypotenzívny účinok metyldopy, guanadrelu, guanetidínu, alkaloidov rauwolfie a mekamylamínu.

V prípadoch súčasného užívania lieku s levodopou sa zvyšuje riziko vzniku arytmií.

Analógy

Synonymá pre liek sú dopamín a dopmín. Analógy dopamínu zahŕňajú Aurocard, Corglicard, Digoxin, Celanide, Novodigal a Simdax.

Podmienky skladovania

V súlade s pokynmi sa dopamín musí skladovať na dobre vetranom mieste, chránenom pred svetlom, suchom a mimo dosahu detí, pri teplote neprevyšujúcej 25 ºС.

Liek sa vydáva z lekární podľa lekárskeho predpisu. Trvanlivosť koncentrátu pri dodržaní základných odporúčaní výrobcu je tri roky.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Vzorec: C8H11NO2, chemický názov: 4-(2-Aminoetyl)-1,2-benzéndiol (a ako hydrochlorid).
Farmakologická skupina: organotropné lieky/kardiovaskulárne lieky/hypertenzíva a kardiotonické lieky; dopaminomimetiká.
Farmakologický účinok: hypertenzná, kardiotonická, diuretická.

Farmakologické vlastnosti

V terapeutických dávkach má dopamín stimulačný účinok iba na dopamínergné receptory, vo vysokých dávkach má stimulačný účinok na beta-adrenergné receptory a vo vysokých dávkach na beta aj alfa adrenergné receptory. Na adrenergných synapsiách podporuje uvoľňovanie norepinefrínu. Má pozitívny inotropný účinok, zlepšuje periférny krvný obeh, najmä v šoku, selektívne rozširuje tepny v obličkách; mierne zvyšuje srdcovú frekvenciu, zvyšuje krvný tlak, spotrebu kyslíka myokardom a celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu. Stimulácia prietoku krvi v obličkách vedie k zvýšenej filtrácii, čo podporuje natriurézu a diurézu. IN zažívacie ústrojenstvo Zle sa vstrebáva, preto sa podáva len intravenózne. Po intravenóznom podaní je široko distribuovaný po celom tele, ale neprechádza cez hematoencefalickú bariéru vo významných množstvách. V obličkách, pečeni a plazme sa rýchlo metabolizuje na neaktívne metabolity pôsobením MAO a katechol-O-metyltransferázy. Približne 25 % dávky zachytia neurosekrečné vezikuly, kde pôsobením enzýmov dochádza k hydroxylácii a syntetizuje sa norepinefrín. Polčas dopamínu z plazmy je 2 minúty. Vylučuje sa z tela obličkami: asi 80 % dávky sa vylučuje v nezmenenej forme v malých množstvách vo forme metabolitov počas dňa. Účinok dopamínu sa vyvíja do 5 minút a trvá menej ako 10 minút po podaní.

Indikácie

Šok rôzneho pôvodu, vrátane kardiogénneho, anafylaktického, infekčno-toxického, pooperačného, ​​hypovolemického (ale až po obnovení objemu cirkulujúcej krvi); syndróm nízkeho výdaja u pacientov po operácii srdca; akútne kardiovaskulárne zlyhanie; ťažká arteriálna hypotenzia; otravy (na urýchlenie vylučovania xenobiotík a zvýšenie diurézy).

Spôsob podávania dopamínu a dávka

Dopamín sa podáva intravenózne, dávky sa majú zvoliť individuálne v závislosti od reakcie pacienta na injekciu a závažnosti šoku. Dospelým sa podáva rýchlosťou 2–20 mcg/kg/min a dávka sa titruje pod kontrolou krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Deťom sa podáva počiatočná rýchlosť 4–6 (maximálne 10) mcg/kg/min. Dĺžka užívania dopamínu môže byť až 28 dní.
Ak vynecháte nasledujúcu dávku dopamínu, kontaktujte svojho lekára.

Kontraindikácie na použitie

Precitlivenosť, feochromocytóm, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, ventrikulárna fibrilácia.

Obmedzenia používania

Tyreotoxikóza, ťažké arytmie, ochorenie periférnych ciev (s obliteráciou), bronchiálna astma, benígna hyperplázia prostaty.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Počas tehotenstva a dojčenia je možné užívať dopamín, ale len vtedy, keď je očakávaný prínos pre matku väčší ako možné riziko pre dieťa alebo plod.

Vedľajšie účinky dopamínu

Zmyslové orgány a nervový systém: bolesť hlavy, motorický nepokoj, úzkosť, chvenie prstov;
obehový systém: angína, bradykardia alebo tachykardia, palpitácie, znížený alebo zvýšený krvný tlak, bolesť na hrudníku, poruchy vedenia vzruchu, vazospazmus, rozšírenie komplexu QRS, zvýšený koncový diastolický tlak v ľavej komore, pri použití vysokých dávok - supraventrikulárna alebo ventrikulárna arytmia;
zažívacie ústrojenstvo: vracanie, nevoľnosť;
alergické reakcie: u pacientov s bronchiálnou astmou je možný šok a bronchospazmus;
ostatné: azotémia, dýchavičnosť, piloarrekcia, zriedkavo - so zavedením nízkych dávok polyúrie; lokálne reakcie: keď sa dopamín dostane pod kožu - nekróza podkožného tukového tkaniva a kože.

Interakcia dopamínu s inými látkami

Pri použití spolu s halogénovanými uhľovodíkmi na inhalačnú anestéziu alebo cyklopropánom sa zvyšuje možnosť arytmií. Keďže dopamín sa metabolizuje za účasti MAO, inhibícia tohto enzýmu vedie k zosilneniu a predĺženiu účinkov dopamínu. Pacienti, ktorí dostávali (v priebehu predchádzajúcich 3 týždňov) alebo dostávajú inhibítory MAO, majú používať nižšiu dávku dopamínu (počiatočná dávka nemá byť väčšia ako 1/10 obvyklej dávky). Kombinované použitie diuretík a dopamínu môže byť sprevádzané zosilňujúcim a aditívnym účinkom. Užívanie dopamínu počas užívania tricyklických antidepresív vedie k zvýšeným účinkom dopamínu (možno závažným arteriálnej hypertenzie arytmie). Betablokátory (metoprolol a propranolol) sú antagonistami účinkov dopamínu na srdce. Butyrofenóny (vrátane haloperidolu) a fenotiazíny môžu znižovať účinky dopamínu. Oxytocín a námeľové alkaloidy zvyšujú vazokonstrikčný účinok dopamínu, čo môže viesť k závažnej hypertenzii, ischémii a gangréne. Kombinované použitie s fenytoínom zvyšuje možnosť rozvoja bradykardie a arteriálnej hypotenzie. Pri použití spolu s guanetidínom sa zvyšuje sympatomimetický účinok. Dopamín sa nemá miešať s alkalickými roztokmi v tej istej injekčnej striekačke.

Dopamín je liek, ktorý sa používa na liečbu ochorení kardiovaskulárneho systému. Je určený pre intravenózne podanie(kvapkanie). Pri tomto postupe sa liek pridáva do roztoku glukózy, chloridu sodného alebo niektorých iných.

o správne použitie dopamín zvyšuje pulz a systolický tlak. Okrem toho vedie k rozšíreniu lúmenu cievneho lôžka v rôznych orgánoch: črevá, mozog, obličky a srdce. Preto sa liek najčastejšie predpisuje pacientom so srdcovým zlyhávaním a šokovými stavmi rôzneho pôvodu. Často sa zamieňa s podobný liek. Toto je analógia nápravy. Skončia v jednom farmakologická skupina a majú rovnaký mechanizmus účinku.

Lieky sa dnes dajú ľahko zohnať nájsť v každej lekárni. Zároveň sa uvoľňuje výlučne na lekársky predpis (ako dopamín). Vo väčšine prípadov sa výrobok používa v nemocničnom prostredí. Ak sa výnimočne zvolí možnosť liečby doma, celý proces by mal stále prebiehať pod neustálym dohľadom odborníka.

Okrem účinnosti lieku pacientov poteší aj fakt, že Dopamín má veľmi nízku cenu. Jeho analóg dopamín má tiež nízku cenu.

Forma a zloženie uvoľnenia

Dnes je liek dostupný v jedinej forme – ako koncentrát, z ktorého sa pripravuje infúzny roztok. To isté platí pre dopamín. Je to bezfarebná alebo žltkastá kvapalina . Liek sa predáva v ampulkách rôzne objemy. Minimálna možnosť je 25 mg, maximálna 200 mg. V každom z nich je 1/5 kompozície obsadená hlavnou účinnou látkou. Toto je hydrochlorid dopamínu. Je to on, kto dokáže rýchlo rozšíriť cievy a zlepšiť stav pacienta, napríklad so srdcovým alebo cievnym zlyhaním. Mimochodom, hlavnou aktívnou zložkou dopamínu je rovnaký hydrochlorid dopamínu.

Okrem hlavnej zložky obsahuje liek aj pomocné zložky. Medzi nimi sú nasledujúce:

• metabisulfit sodný;
• roztok kyseliny chlorovodíkovej (0,1 M);
• špeciálne .

Vďaka svojmu jedinečnému zloženiu sa liek v tele dobre rozpúšťa a je z neho prirodzene úplne vylúčený. V dôsledku rýchleho vylučovania obličkami sa nehromadí v určitých orgánoch ani pri veľmi dlhom priebehu terapie. Okrem toho sa terapeutický účinok užívania lieku prejaví do 5 minút po užití.

Diskutovaný liek nie je absolútne vhodný na samoliečbu (ako dopamín). Je veľmi dôležité najprv starostlivo preštudovať návod na použitie Dopamínu a až potom začať užívať liek. Okrem toho musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára. V opačnom prípade môže pacient len ​​zhoršiť svoj vlastný stav.

V akých prípadoch by sa mal použiť?

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je hovoriť o účinkoch liekov na ľudský organizmus. Ako je uvedené vyššie, látky z jeho zloženia rozširujú krvné cievy a zvyšujú krvný tlak. Je zaujímavé, že liek ovplyvňuje iba črevá a obličky cievy. Tón všetkých ostatných zostane rovnaký. Ak potrebujete začať liečbu Dopamínom, ale zároveň udržať krvný tlak nezmenené, potom je potrebné užiť minimálnu dávku lieku.

Pri vystavení srdcu liek mení frekvenciu kontrakcií, zväčšuje zdvihový objem (a naopak znižuje systolický objem). Okrem toho sa urýchľuje proces vylučovania sodíka močom. Čoskoro po vstupe lieku do tela sa zvyšuje prietok krvi obličkami a filtrát.

Častejšie liek je predpísaný pacientom v rôznych šokových podmienkach. Napríklad v prípade šoku:

• traumatické;
• anafylaktický;
• pooperačné;
• infekčno-toxické a iné.

Do zoznamu indikácií na použitie dopamínu bolo zaradené aj akútne vaskulárne a srdcové zlyhanie. Samozrejme, v tomto prípade nebude diskutovaná droga stačiť na boj proti tomuto problému. Stane sa len súčasťou komplexnej terapie.

Návod na použitie takéhoto lieku poznamenáva, že sa môže použiť na stimuláciu vylučovania moču počas rôzne druhy otravy Okrem toho môže byť predpísaný pacientom so syndrómom nízkeho srdcového výdaja. Čo sa týka tehotných žien a dojčiacich matiek, za takýchto podmienok možno liek použiť len vo výnimočných prípadoch, keď si pacient vyžaduje urgentnú zdravotná starostlivosť, a lekár pre ňu nedokázal nájsť iný liek s podobným účinkom.

Ako použiť?

určite, princípy používania dopamínu označené v návode na použitie, ktorý je vždy dodávaný s liekom. Pacient však musí v prvom rade dodržiavať individuálny liečebný režim, ktorý pre neho zostaví lekár, berúc do úvahy všetky charakteristiky tela pacienta a jeho choroby.

V prvom rade špecialista pripraví koncentrát z roztoku na intravenózne podanie. Aby liek účinkoval čo najrýchlejšie, musí sa robiť správne. Dávkovanie sa volí v závislosti od typu a povahy ochorenia, reakcie pacienta na liek a hodnoty jeho krvného tlaku (musí sa merať pred kvapkadlom).

Roztok sa vždy pripravuje bezprostredne pred podaním, pretože jeho stabilita nie je dlhšia ako jeden deň. Ukázalo sa, že je minimálny, ak sa na prípravu koncentrátu použil Ringerov roztok laktátu (5 %). V tomto prípade sa výsledný liek môže uchovávať na infúziu nie dlhšie ako 6 hodín.

Existujú aj ďalšie možnosti pre látky, ktoré sú vhodné na zmiešanie s dopamínom. Ide o nasledujúce riešenia:

1. glukóza (5 %);
2. dextróza (5 %);
3. Chlorid sodný (5 %).

V závislosti od dávky zvolenej odborníkom sa liek v množstve 500 až 800 mg zriedi 250 ml rozpúšťadla. Ak bol liek pripravený správne, výsledná kvapalina bude dokonale priehľadná bez farby alebo viditeľných nečistôt.

Ak sa plánuje ovplyvniť krvný tlak pacienta pomocou kvapkadla dopamínu, potom sa liek podáva rýchlosťou až 500 mcg za minútu. V tomto prípade by mal byť pacientovi dodatočne predpísaný norepinefrín. Na zvýšenie močenia stačí vstreknúť liek do tela rýchlosťou nie vyššou ako 250 mcg za minútu. Počas intenzívnej chirurgickej terapie sa rýchlosť podávania liečiva môže pohybovať od 300 do 700 mcg za minútu. A pre septický šok - od 750 do 1500 mcg za minútu. Posledná hodnota je maximálna povolená pre dospelú osobu. Pri určovaní optimálnej rýchlosti podávania lieku musí odborník brať do úvahy závažnosť šokového stavu špecialistu a jeho krvný tlak.

Počas podávania lieku zdravotníckych pracovníkov musí pozorne sledovať srdcovú frekvenciu pacienta a kontrolovať mechanizmus účinku zvoleného lieku. Ak sa zistí porušenie, ktoré nezávisí od zvoleného dávkovania, musíte prestať meniť množstvo liekov. Vo všeobecnosti bude skúsený lekár schopný vypočítať optimálnu rýchlosť a intenzitu podávania lieku, kým sa u pacienta nevyskytne požadovaná reakcia.

Častejšie optimálna dávka pre dospelých na intravenózne podanie je 20 mcg. na 1 kg telesnej hmotnosti za 1 minútu. V prípade potreby sa môže zvýšiť. Ak procedúra nespôsobuje u pacienta žiadne nepríjemné vedľajšie účinky, potom trvanie liečby dopamínom bude v priemere 4 týždne. Keď sa stav pacienta zlepší, lieky treba pomaly a postupne vysadiť.

Pre deti sú odporúčané dávky mierne odlišné. Malým pacientom sa podáva 4 až 10 mcg na 1 kg telesnej hmotnosti za 1 minútu. Začnite podávať liek deti by mali vždy minimálna dávka, postupne sa zvyšuje. Na začiatku procedúry to bude 2-3 mcg na 1 kg telesnej hmotnosti za 1 minútu.

Kontraindikácie

Samozrejme, takýto závažný liek má aj niektoré kontraindikácie (rovnako ako dopamín). Po prvé, liek nie je predpísaný ľuďom s individuálnou neznášanlivosťou na niektorú zložku lieku. Okrem toho zoznam kontraindikácií obsahuje nasledujúce ochorenia:

1. Fibrilácia komôr;
2. tachyarytmia;
3. Glaukóm.

V návode na používanie prístroja sa uvádza, že pri cukrovke, omrzlinách, hypoxii, bronchiálnej astme, poruchách srdcového rytmu a po infarkte myokardu by sa malo používať s mimoriadnou opatrnosťou. Vo všetkých týchto prípadoch je možné použiť liek len pod lekárskym dohľadom.

Po užití lieku sa u pacienta môžu vyskytnúť nejaké vedľajšie účinky. Napríklad pociťujte nevoľnosť, bolesť hlavy, bolesť v hrudnej kosti, všimnite si chvenie prstov alebo dýchavičnosť. Toto normálne následky pôsobenie lieku. Ale aj tak by ste ich mali nahlásiť svojmu lekárovi.

GIULINI PHARMA SOLVAY PHARMA Biokhimik, OJSC Varšavský farmaceutický závod Polfa JSC OZONE, LLC Solvay Pharmaceuticals B.V. Haupt Pharma Wülfing GmbH

Krajina pôvodu

Nemecko Poľsko Rusko

Skupina produktov

Kardiovaskulárne lieky

Dopaminomimetikum a adrenomimetikum

Uvoľňovacie formuláre

• 10 ml - ampulky (5) - kartónové držiaky (1) - kartónové balenia. 5 ml - ampulky (5) - obrysové plastové obaly (1) - kartónové obaly. 5 ml - ampulky (5) - obrysové plastové obaly (2) - kartónové obaly. 5 ml - ampulky (5) - kartónové balenia. 5 ml - ampulky (5) - obrysové plastové obaly (2) - kartónové obaly. 5 ml ampulky - 10 ks v balení. 5 ml ampulky - 10 ks v balení.

Opis liekovej formy

• Infúzny koncentrát Priehľadná, bezfarebná alebo slabo žltkastá tekutina.

farmakologický účinok

Kardiotonické a hypertenzívne činidlo. Stimuluje beta-adrenergné receptory (v malých a stredných dávkach) a alfa-adrenergné receptory (vo veľkých dávkach). Zlepšenie systémovej hemodynamiky vedie k diuretickému účinku. Má špecifický stimulačný účinok na postsynaptické dopamínové receptory. IN nízkych dávkach(0,5-3 mcg/kg/min.) pôsobí primárne na dopamínové receptory, čo spôsobuje expanziu obličkové cievy, zvyšuje prietok krvi v nich, ako aj glomerulárnu filtráciu, vylučovanie iónov sodíka a diurézu; dochádza aj k expanzii mezenterických ciev (preto sa účinok dopamínu na obličkové a mezenterické cievy líši od ostatných katecholamínov). V nízkych a stredných dávkach (2-10 mcg/kg/min.) stimuluje postsynaptické beta-adrenergné receptory, čo spôsobuje zvýšenie srdcového výdaja. Môže sa zvýšiť systolický krvný tlak a pulzný tlak; diastolický krvný tlak sa zároveň nemení alebo sa mierne zvyšuje. Celková periférna vaskulárna rezistencia (TPVR) sa zvyčajne nemení. Koronárny prietok krvi a spotreba kyslíka myokardom majú tendenciu sa zvyšovať. Pri vysokých dávkach (10 mcg/kg/min alebo viac) dochádza k ďalšej stimulácii alfa-adrenergných receptorov, čo spôsobuje zvýšenie periférnej vaskulárnej rezistencie a renálnu vazokonstrikciu (posledná môže znížiť predtým zvýšený prietok krvi obličkami a diurézu). Systolický aj diastolický krvný tlak sa zvyšuje v dôsledku zvýšenia srdcového výdaja a periférnej vaskulárnej rezistencie. Nástup terapeutického účinku je do 5 minút. na pozadí intravenózneho podania a pokračuje 10 minút.

Farmakokinetika

V pečeni, obličkách a krvnej plazme sa dopamín metabolizuje za vzniku neaktívnych metabolitov; do 24 hodín sa 85 % podanej dávky vylúči obličkami. Asi 25 % dávky je zachytených neurosekrečnými vezikulami, kde dochádza k hydroxylácii a vytvára sa norepinefrín. Široko distribuovaný v tele, mierne prechádza cez hematoencefalickú bariéru. Zdanlivý distribučný objem (novorodenci) - 1,8 l/kg. Väzba na plazmatické bielkoviny – 50 %, rýchlo sa metabolizuje v pečeni, obličkách a krvnej plazme monoaminooxidázou (MAO) a katechol-O-metyltransferázou (COMT) na neaktívne metabolity. T1/2 - dospelí: z krvnej plazmy - 2 minúty, z tkanív - 9 minút; novorodenci - 6,9 minúty (rozsah 5-11 minút). Vylučuje sa obličkami: 80 % dávky - vo forme metabolitov do 24 hodín, v malých množstvách - nezmenené. Distribučný objem 0,9 l/kg.

Špeciálne podmienky

Liek Dopamine Admeda je určený len na vnútrožilovú infúziu a môže sa použiť len v zriedenej forme! U pacientov v šoku sa má hypovolémia korigovať podaním plazmy a iných tekutín nahrádzajúcich krv pred podaním lieku. Rýchlosť infúzie sa má neustále upravovať podľa stavu pacienta. Infúzia sa má podávať pod kontrolou diurézy, srdcovej frekvencie, minútového objemu krvi, krvného tlaku, EKG. Pokles diurézy bez súčasného poklesu krvného tlaku naznačuje potrebu zníženia dávky Dopamínu Admeda. Keďže dopamín Admeda zlepšuje atrioventrikulárne vedenie, pacienti s fibrilácia predsiení a rýchlej ventrikulárnej odozve sa majú pred predpísaním Dopamine Admed podať srdcové glykozidy. Pri dlhodobej parenterálnej výžive a vo všetkých prípadoch (podľa indikácií) treba pravidelne hodnotiť objem cirkulujúcej krvi, rovnováhu vody a elektrolytov, acidobázický stav a stav funkcie pečene a obličiek. Inhibítory MAO, zvyšujúce presorický účinok sympatomimetík, môžu spôsobiť bolesť hlavy, arytmiu, vracanie a iné prejavy hypertenznej krízy, preto u pacientov, ktorí užívali inhibítory MAO počas posledných 2-3 týždňov, by počiatočné dávky Dopamine Admed nemali byť žiadne. viac ako 10 % zvyčajných dávok. Prísne kontrolované štúdie používania lieku u pacientov mladších ako 18 rokov sa neuskutočnili (existujú ojedinelé správy o výskyte arytmií a gangrény v tejto skupine pacientov spojených s extravazáciou lieku počas intravenózneho podávania). Na zníženie rizika extravazácie sa odporúča vstreknúť liek do veľkých žíl. Aby sa zabránilo nekróze tkaniva v prípade extravazálneho požitia lieku, infiltrujte 10-15 ml 0,9% roztoku chloridu sodného s 5-10 mg fentolamínu. Vzhľadom na farmakologické vlastnosti lieku je potrebné venovať osobitnú pozornosť neprípustnosti intravenóznych infúzií a bolusových injekcií! Pacientom v kóme je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacieho traktu. Predpisovanie lieku na pozadí okluzívnych ochorení periférnych ciev a/alebo diseminovanej intravaskulárnej koagulácie v anamnéze môže spôsobiť ostrú a výraznú vazokonstrikciu vedúcu k kožnej nekróze a gangréne (má sa vykonávať starostlivé sledovanie a ak sú príznaky periférnej ischémie zistený, liek by sa mal okamžite zastaviť).

Zlúčenina

• v 1 ml roztoku dopamín hydrochloridu 40 mg Pomocné látky: disiričitan sodný 10 mg, edetát disodný 0,25, voda do 1 ml Dopamín 40 MG/ML; Pomocné zložky: disiričitan sodný, kyselina chlorovodíková, voda na injekciu Dopamín 5MG/ML; Pomocné látky: disiričitan sodný, kyselina chlorovodíková, voda na injekciu Dopamín g/x 200 mg; Pomocné zložky: chlorid sodný, hydrát L-cysteínu, monohydrát kyseliny citrónovej, hydroxid sodný, voda na injekciu

Indikácie na použitie dopamínu

• Šok rôzneho pôvodu (kardiogénny, pooperačný, infekčno-toxický, anafylaktický, hypovolemický / až po obnovení objemu krvi/). Akútne kardiovaskulárne zlyhanie rôzneho pôvodu, syndróm nízkeho srdcového výdaja u kardiochirurgických pacientov, arteriálna hypotenzia, na zvýšenie diurézy v prípade otravy.

Kontraindikácie dopamínu

• - zvýšená citlivosť na zložky liečiva (vrátane iných adrenergných agonistov); - hypertyreóza; - feochromocytóm; - glaukóm s uzavretým uhlom; - benígna hyperplázia prostaty s klinické prejavy; - tachyarytmia; - fibrilácia srdcových komôr. Opatrne: hypovolémia, ischemická choroba srdca, angina pectoris, obliterujúce ochorenia periférnych tepien (vrátane artériosklerózy, arteriálnej tromboembólie, tromboangiitis obliterans (Buergerova choroba), prechladnutie, diabetická endarteritída, Raynaudova choroba, omrzliny), arytmie.

Dávkovanie dopamínu

• 40 mg/ml 5 mg/ml

Vedľajšie účinky dopamínu

• Z kardiovaskulárneho systému: menej často - angina pectoris, tachykardia alebo bradykardia, palpitácie, bolesť na hrudníku, zvýšený alebo znížený krvný tlak, poruchy vedenia vzruchu, expanzia komplexu QRS (QRS je prvou fázou komorového komplexu, ktorá odráža proces ventrikulárneho depolarizácia); vazospazmus, zvýšený koncový diastolický tlak v ľavej komore; pri použití vo vysokých dávkach - ventrikulárna alebo supraventrikulárna arytmia. Zvonku tráviaci trakt: častejšie - nevoľnosť, vracanie, krvácanie z gastrointestinálneho traktu. Zo strany centrálneho nervového systému: častejšie - bolesť hlavy; menej často - úzkosť, motorický nepokoj, chvenie prstov. Alergické reakcie: u pacientov s bronchiálnou astmou - bronchospazmus, šok. Iné reakcie: menej často - dýchavičnosť, azotémia, piloerekcia; zriedkavo - polyúria (pri podávaní v nízkych dávkach). Lokálne reakcie: ak sa liek dostane pod kožu - nekróza kože a podkožného tkaniva.

Liekové interakcie

Dopamín je nestabilný v alkalických roztokoch (pH vyššie ako 7), napríklad v roztoku hydrogénuhličitanu sodného. Zlúčeniny, s ktorými je dopamín farmaceuticky nekompatibilný: acyklovir, altepláza, amikacín, amfotericín B, ampicilín, cefalotín, dakarbazíncitrát (kvôli prítomnosti cysteínu), teofylín etyléndamid (aminofylín), vápenatý roztok teofylínu (kalciumaminofylín, roztok), furosemid , heparín, soli železa, nitroprusid, benzylpenicilín (penicilín G), tobramycín. Sympatomimetický účinok zosilňujú adrenergné stimulanty, inhibítory monoaminooxidázy (MAO) (vrátane furazolidónu, prokarbazínu, selegilínu), guanetidín (predĺžené trvanie a zosilnené kardiálne stimulačné a presorické účinky); diuretikum - diuretiká; kardiotonický účinok - inhalačné látky na celkovú anestéziu, deriváty uhľovodíkov - ako cyklopropán, chloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoxyfluran (zvýšené riziko závažných predsieňových alebo komorových arytmií), tricyklické

Podmienky skladovania

• uchovávajte mimo dosahu detí

Informácie priniesol Štátny register liekov.

Synonymá

• Dopamín AVD, dopamín Giulini 50, dopamín hydrochlorid, dopmín, dopamín, dopamín-darnitsa, dopamín-fereín.

Dávková forma:  koncentrát na prípravu infúzneho roztoku zlúčenina:

N 1 ml:

Účinná látka :
dopamín hydrochlorid	5,0 mg	40,0 mg
Pomocné látky :
disiričitan sodný
0,1 M roztok kyseliny chlorovodíkovej
voda na injekciu

Popis:

Priehľadná, bezfarebná alebo mierne sfarbená kvapalina.

Farmakoterapeutická skupina:kardiotonický liek neglykozidovej štruktúry ATX:  

C.01.C.A.04 Dopamín

Farmakodynamika:

Dopamín je katecholamín, identický s prirodzeným neurotransmiterom ľudského tela, dopamínom, a je tiež prekurzorom norepinefrínu.

Stimuluje beta-adrenergné receptory (v nízkych a stredných dávkach) a alfa-adrenergné receptory (vo vysokých dávkach). Zlepšenie systémovej hemodynamiky vedie k diuretickému účinku. Má špecifický stimulačný účinok na postsynaptické dopamínové receptory v hladkej svalovine ciev a v obličkách.

V nízkych dávkach (0,5-3 mcg/kg/min) pôsobí prevažne na dopamínové receptory, čo spôsobuje dilatáciu obličkových, mezenterických, koronárnych a mozgových ciev. Rozšírenie obličkových ciev vedie k zvýšenému prekrveniu obličiek, zvýšeniu rýchlosti prietoku krvi glomerulárnej filtrácie zvýšená diuréza a vylučovanie sodíkových iónov. Účinok na obličkové a mezenterické cievy sa líši od účinku iných katecholamínov.

V nízkych a stredných dávkach (2-10 mcg/kg/min) stimuluje postsynaptické beta 1-adrenergné receptory, čo spôsobuje pozitívny inotropný účinok a zvýšenie minútového objemu krvného obehu. Môže sa zvýšiť systolický krvný tlak a pulzný tlak; diastolický krvný tlak sa zároveň nemení alebo sa mierne zvyšuje. Celková periférna vaskulárna rezistencia (TPVR) sa zvyčajne nemení. Koronárny prietok krvi a spotreba kyslíka myokardom majú tendenciu sa zvyšovať.

Pri vysokých dávkach (10 mcg/kg/min alebo viac) prevláda stimulácia alfa 1-adrenergných receptorov, čo spôsobuje zvýšenie periférnej vaskulárnej rezistencie, srdcovej frekvencie a zúženia obličkových ciev (posledné môže znížiť predtým zvýšený prietok krvi obličkami a diurézu). V dôsledku zvýšenia minútového objemu krvného obehu a periférneho vaskulárneho odporu sa zvyšuje systolický aj diastolický krvný tlak.

Štart terapeutický účinok- 5 minút na pozadí intravenózneho podania a pokračuje 10 minút.

Neuskutočnili sa žiadne prísne kontrolované štúdie dopamínu u detí mladších ako 18 rokov. Farmakokinetika:

Podáva sa iba intravenózne.

Asi 25 % dávky zachytia neurosekrečné vezikuly, kde dochádza k hydroxylácii a vzniká. Široko distribuovaný v tele, čiastočne prechádza cez hematoencefalickú bariéru. Zdanlivý distribučný objem je 0,89 l/kg. Komunikácia s proteínmi krvnej plazmy - 50%.

Rýchlo metabolizovaný v pečeni, obličkách a plazme monoaminooxidázou (MAO) a katechol-O-metyltransferázou na neaktívne metabolity - kyselinu homovanilovú a 3,4-dihydroxyfenylacetát.

Polčas dopamínu: dospelí, z krvnej plazmy - 2 minúty, z tkanív - 9 minút. Klírens dopamínu je 4,4 l/kg/h. Vylučuje sa obličkami: 80 % dávky – vo forme metabolitov do 24 hodín, v malých množstvách (menej ako 10 %) – nezmenené.

Indikácie:

Šok rôzneho pôvodu: kardiogénny, pooperačný, infekčno-toxický, anafylaktický, hypovolemický (iba po obnovení objemu cirkulujúcej krvi);

Akútne kardiovaskulárne zlyhanie, syndróm „nízkeho minútového objemu“ u pacientov po operácii srdca;

Akútna arteriálna hypotenzia.

Kontraindikácie:

Precitlivenosť na zložky lieku, vr. na siričitany;

Hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;

feochromocytóm;

tyreotoxikóza;

tachyarytmia;

Ventrikulárna fibrilácia srdca.

glaukóm s uzavretým uhlom;

Súčasné použitie cyklopropánu a derivátov uhľovodíkov na inhalačnú anestéziu, námeľové alkaloidy.

Vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené).

Opatrne:

Hypovolémia, infarkt myokardu, srdcové arytmie (ventrikulárne arytmie, fibrilácia predsiení), ťažká stenóza aortálna ostia, metabolická acidóza, hyperkapnia, hypoxia, arteriálna hypotenzia v pľúcnom obehu, obliterujúce cievne ochorenia (vrátane aterosklerózy, tromboembólie, tromboangiitis obliterans, obliterujúca endarteritída, diabetická endarteritída, Raynaudova choroba, omrzliny), cukrovka, tehotenstvo, obdobie dojčenia.

Tehotenstvo a laktácia:

Počas tehotenstva by sa liek mal používať iba vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod (experiment odhalil nepriaznivý účinok na plod). Neexistujú dostatočné klinické údaje o použití lieku u tehotných žien. Predklinické štúdie preukázali reprodukčnú toxicitu dopamínu.

Dopamín oslabuje antihypertenzný účinok guanadrelu, guaneetylínu, mekanilamínu, metyldopy, alkaloidov rauwolfie (posledné predlžujú účinok dopamínu).

Pri súčasnom použití s ​​levodopou existuje zvýšené riziko arytmií; s hormónmi štítna žľaza- je možné zvýšiť účinok dopamínu a hormónov štítnej žľazy.

Ergometrín, ergotamín zvyšujú vazokonstrikčný účinok a riziko ischémie a gangrény, ako aj závažnej arteriálnej hypertenzie vrátane intrakraniálneho krvácania.

Fenytoín môže prispieť k rozvoju arteriálnej hypotenzie a bradykardie (v závislosti od dávky a rýchlosti podávania); námeľové alkaloidy – zúženie ciev a vznik gangrény.

Pri srdcových glykozidoch je možné zvýšené riziko arytmií a aditívny inotropný účinok (vyžaduje sa monitorovanie EKG).

Znižuje antianginózny účinok nitrátov, čo následne môže znížiť presorický účinok sympatomimetík a zvýšiť riziko arteriálnej hypotenzie (súčasné použitie je povolené v závislosti od dosiahnutia terapeutického účinku).

Farmaceutická nekompatibilita

Nekompatibilné s acyklovirom, alteplázou, amikacínom, amfotericínom B, ampicilínom, cefalotínom, dakarbazíncitrátom, teofylínom etyléndamidom (aminofylínom), teofylínom vápenatým (aminofylín vápenatým), furosemidom, gentamycínom, heparínom sodným, nitroprusidom sodným, oxidačným roztokom benzylmypenicilu, alkalickým tobramycínom činidlá , soli železa, tiamín (podporuje jeho deštrukciu).

Špeciálne pokyny:

Dopamín je určený len na intravenóznu infúziu a môže sa použiť len v zriedenej forme!

Dopamín zlepšuje atrioventrikulárne vedenie, takže pacientom s fibriláciou predsiení by sa pred použitím lieku mali podávať srdcové glykozidy; hypoxia, hyperkapnia a acidóza znižujú účinnosť dopamínu, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

Pred podaním pacientom v šoku sa má hypovolémia upraviť podaním plazmy a iných tekutín nahrádzajúcich krv.

Infúzia sa má vykonávať pod kontrolou diurézy a minútového objemu krvi; krvný tlak, EKG, srdcová frekvencia. Zníženie množstva moču bez súčasného poklesu krvného tlaku naznačuje potrebu zníženia dávky dopamínu.

Inhibítory monoaminooxidázy, zvyšujúce presorický účinok sympatomimetík, môžu spôsobiť bolesť hlavy, arytmiu, vracanie a iné prejavy hypertenznej krízy, preto u pacientov, ktorí užívali inhibítory monoaminooxidázy v priebehu posledných 2-3 týždňov, majú byť počiatočné dávky dopamínu nie viac ako 10 % obvyklej dávky.

Aby sa znížilo riziko extravazácie, liek sa má podávať do veľkých žíl vždy, keď je to možné. Aby sa zabránilo nekróze tkaniva v prípade extravazálneho požitia lieku, infiltrujte 10-15 ml 0,9% roztoku chloridu sodného s 5-10 mg fentolamínu.

Použitie lieku na pozadí obliterujúcich ochorení periférnych ciev a/alebo syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie v anamnéze môže spôsobiť ostrú a výraznú vazokonstrikciu, ktorá vedie k nekróze kože a gangréne (má sa vykonávať starostlivé sledovanie a ak sa objavia príznaky sa zistí periférna ischémia, liek sa má okamžite vysadiť).

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá. St a kožušiny.:

Dopamín je liek na použitie v nemocničnom prostredí s veľmi krátkym polčasom rozpadu. Po prepustení z nemocnice nie je možné, aby liek ovplyvňoval rýchlosť reakcie pri riadení vozidla alebo ovládaní iných mechanizmov.

Uvoľňovacia forma/dávkovanie:

Koncentrát na infúzny roztok, 5 mg/ml a 40 mg/ml.

Balíček:

5 ml v ampulkách z bezfarebného neutrálneho skla typu I s farebným lámacím krúžkom alebo s farebnou bodkou a zárezom alebo bez lámacieho krúžku, farebnou bodkou a zárezom. Ampulky môžu byť dodatočne potiahnuté jedným, dvoma alebo tromi farebnými krúžkami a/alebo dvojrozmerným čiarovým kódom a/alebo alfanumerickým kódovaním, alebo bez ďalších farebných krúžkov, dvojrozmerným čiarovým kódom alebo alfanumerickým kódovaním.

5 ampuliek v blistri vyrobenom z polyvinylchloridovej fólie a lakovanej hliníkovej fólie alebo polymérovej fólie alebo bez fólie a bez fólie.

Alebo sa 5 ampuliek umiestni do vopred vyrobenej formy (zásobníka) vyrobenej z kartónu s bunkami na kladenie ampuliek.

Jeden alebo dva obrysové blistrové balenia alebo kartónové podnosy spolu s návodom na použitie a vertikutátorom na ampulky alebo nožom na ampulky alebo bez vertikutátora na ampulky a noža na ampulky sú vložené do kartónového obalu (balenia).

Podmienky skladovania:

Na mieste chránenom pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 25°C. Neuchovávajte v mrazničke.

Držte mimo dosahu detí.

Dátum minimálnej trvanlivosti:

Nepoužívajte po dátume exspirácie.

Podmienky výdaja z lekárne: Na predpis Evidenčné číslo: LP-002642 Dátum registrácie: 01.10.2014 Dátum zrušenia: 2019-10-01 Vlastník osvedčenia o registrácii: ATOLL, LLC Rusko Výrobca:   Zastupiteľská kancelária:   OZONE PHARM, LLC Dátum aktualizácie informácií:   19.01.2016 Ilustrovaný návod