रीढ़ की हड्डी के विभिन्न हिस्सों की चोटों के लक्षण परिसरों। रीढ़ की हड्डी की चोट रीढ़ की हड्डी की चोट पूरी तरह से ठीक हो जाती है

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटों को विभाजित किया गया है बंद किया हुआ- त्वचा और अंतर्निहित कोमल ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन किए बिना, खोलना- उत्तरार्द्ध (बंदूक की गोली और छुरा घाव) की अखंडता के उल्लंघन के साथ।
बदले में रीढ़ की बंद चोटें दो समूहों में विभाजित हैं:

1. रीढ़ की हड्डी या उसकी जड़ों की शिथिलता के बिना सीधी रीढ़ की चोटें।
2. रीढ़ की हड्डी और उसकी जड़ों के बिगड़ा हुआ कार्य के साथ रीढ़ की जटिल चोटें:
   1. एक्स-रे के साथ फ्रैक्चर, फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन, कशेरुक निकायों के विस्थापन का पता चला;
   2. रेडियोग्राफिक रूप से पता लगाने योग्य रीढ़ की चोटों के बिना।

पीकटाइम में, बंद रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ रीढ़ की हड्डी और उसकी जड़ों को नुकसान की आवृत्ति लगभग 30% मामलों में होती है। रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर अक्सर खनन उद्योग में, परिवहन में, उत्पादन में कम बार, घर पर, खेल अभ्यास के दौरान (विशेषकर डाइविंग के दौरान) होते हैं।

सबसे अधिक बार, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर Thxn-Ln क्षेत्र में होते हैं, जिसे अपेक्षाकृत निष्क्रिय लोगों के साथ रीढ़ के जंगम वर्गों के जोड़ के क्षेत्र में गतिज बलों के प्रमुख हस्तांतरण द्वारा समझाया गया है। आवृत्ति में दूसरे स्थान पर Cv-Cvii क्षेत्र में स्थानीयकृत फ्रैक्चर हैं, अर्थात, निष्क्रिय वक्ष क्षेत्र के साथ सीमा पर गर्दन के मोबाइल भागों के क्षेत्र में।

विशेष रूप से नोट हड्डी विस्थापन की एक्स-रे तस्वीर और तंत्रिका संबंधी विकृति की गंभीरता के बीच काफी सामान्य विसंगति है। फ्रैक्चर और कशेरुकाओं के विस्थापन की एक स्पष्ट रूप से स्पष्ट तस्वीर के साथ, रीढ़ की हड्डी की चोट का कोई क्लिनिक नहीं हो सकता है, या यह कुछ हद तक व्यक्त किया जाता है और, इसके विपरीत, मस्तिष्क संपीड़न के रेडियोलॉजिकल सबूत के अभाव में, हो सकता है विभिन्न लक्षणपूर्ण अनुप्रस्थ विराम के सिंड्रोम तक रीढ़ की हड्डी के घाव।

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटों के प्रकार

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की अखंडता और कार्यक्षमता के सभी उल्लंघन खुले और बंद में विभाजित हैं। यही है, कोमल ऊतकों और त्वचा को नुकसान के साथ और इस तरह से चिह्नित नहीं, क्रमशः। पूर्व रीढ़ की हड्डी के संक्रमण की संभावना के रूप में एक अतिरिक्त खतरा पैदा करता है। इसके अलावा, खुली मर्मज्ञ चोटें होती हैं, जो न केवल नरम ऊतकों को नुकसान पहुंचाती हैं, बल्कि मस्तिष्क के कठोर खोल को भी नुकसान पहुंचाती हैं। बंद चोटों से रीढ़ की हड्डी और जड़ों की शिथिलता (जटिल) हो सकती है या ऐसी जटिलताओं के साथ नहीं हो सकता है।

कारणों (झुकने, प्रभाव, आदि), प्रकृति (चोट, फ्रैक्चर, अव्यवस्था, आदि) के अनुसार चोटों का वर्गीकरण संभव है। उनकी स्थिरता के संदर्भ में चोटों में अंतर को भी एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है, अर्थात विस्थापन की संभावना और इसकी आगे की पुनरावृत्ति। इसके अलावा, रीढ़ के विभिन्न हिस्सों में उनके स्थानीयकरण में चोटों के प्रकार भिन्न होते हैं।

सरवाइकल रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में चोट

चोट ग्रीवारीढ़ रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए सबसे बड़ा खतरा है। रीढ़ की हड्डी की चोट के मामले में, डायाफ्रामिक पक्षाघात के बाद श्वसन की गिरफ्तारी के कारण मृत्यु की संभावना बहुत अधिक है। दूसरों की तुलना में अधिक बार, ऐसी चोटें (रीढ़ की हड्डी की अखंडता का उल्लंघन किए बिना भी) सीमित मस्कुलोस्केलेटल फ़ंक्शन और गंभीर दर्द की ओर ले जाती हैं, रीढ़ की हड्डी पर प्रभाव के मामले में, संवेदनशीलता के नुकसान की एक उच्च संभावना है। इस विभाग में ऑपरेटिव हस्तक्षेप भी खतरनाक है, इसलिए इस तरह की आवश्यकता पर निर्णय ऐसी स्थिति में किया जाता है जहां जोखिम को जीवन बचाने के लिए उचित ठहराया जाता है या सामान्य कारकों से कम किया जाता है।

काठ का रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोट

नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे आम चोट काठ की चोट है, क्योंकि यह स्थानीयकरण फ्लेक्सन और विस्तार, भार उठाने आदि के दौरान अधिकतम भार का अनुभव करता है। एक नियम के रूप में, चोट ऊपरी, निष्क्रिय भाग पर, I-III के क्षेत्र में होती है। कशेरुक घाव का यह स्थानीयकरण समय-समय पर या लगातार तेज दर्द, शरीर को मोड़ने और झुकने पर सीमित आंदोलनों की विशेषता है। अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान, आंतों के पैरेसिस और काम में देरी के साथ मूत्राशय, सूजन और उल्टी। प्रतिवर्त गतिविधि का संभावित उल्लंघन। संवेदनशीलता के नुकसान की संभावना काफी अधिक है। काठ का रीढ़ की क्षति के मामले में पुनर्वास, थर्मल प्रक्रियाओं, व्यायाम चिकित्सा और मालिश को ध्यान में रखते हुए अत्यधिक प्रभावी है। अक्सर, रोगियों को दो महीने तक पेस्टल मोड की सिफारिश की जाती है। तंत्रिका या रीढ़ की हड्डी की संरचना के संपीड़न के साथ, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

थोरैसिक रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटें

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वक्षीय रीढ़ निष्क्रिय और अधिक स्थिर है। हालांकि, एक ही समय में, यह मोबाइल ग्रीवा और काठ के क्षेत्र द्वारा सीमित है, इसके अलावा, मानव शरीर की संरचना के कारण, रीढ़ के इस हिस्से में एक संकीर्ण रीढ़ की हड्डी की नहर होती है। चोट लगने की स्थिति में अक्सर ये तथ्य निर्णायक हो जाते हैं, क्योंकि ये जटिलताएं पैदा करते हैं। सबसे अधिक बार, वक्ष क्षेत्र की चोटें चोट या क्षैतिज फ्रैक्चर, पच्चर के आकार की विकृति होती हैं। कमिटेड और कम्प्रेशन फ्रैक्चर कम आम हैं। एक नियम के रूप में, उपचार के तरीके रूढ़िवादी हैं। जटिल चोट के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। सभी मामलों में, ऊर्ध्वाधर भार को कम करने के साथ पर्याप्त रूप से लंबे बेड रेस्ट की सिफारिश की जाती है। उपचार के बाद, व्यायाम चिकित्सा सहित पुनर्वास उपायों की आवश्यकता होती है।

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में चोट के लक्षण

चोट की गंभीरता के आधार पर लक्षण अलग-अलग होते हैं। विशेष रूप से, रीढ़ की हड्डी में दर्द प्रभावित क्षेत्र की सूजन, सूजन में व्यक्त किया जाता है। दर्द, एक नियम के रूप में, "फैलता है", लेकिन तीव्र तक बढ़ सकता है, आंदोलन आंशिक रूप से सीमित होते हैं, दर्दनाक, अप्रिय उत्तेजना लाते हैं। आघात के साथ चमड़े के नीचे के रक्तस्राव कम आम हैं। पैल्पेशन पर दर्द होता है। इतिहास में आमतौर पर भारी भार उठाना, मांसपेशियों में संकुचन, स्ट्रोक आदि शामिल हैं।

फ्रैक्चर और अव्यवस्था के मामले में, स्थानीय दर्द संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं, दर्द विपरीत या रोगग्रस्त पक्ष को "विकिरण" कर सकता है, "स्पिल"। अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं की अखंडता के उल्लंघन के मामले में, Payr और / या अटकी हुई एड़ी का लक्षण स्वयं प्रकट होता है। व्हिपलैश की चोटों से ग्रीवा क्षेत्र और सिर में दर्द होता है, अंगों की सुन्नता, बिगड़ा हुआ तंत्रिकाशूल और स्मृति कार्य अक्सर देखे जाते हैं। एटलस का ट्रांसडेंटल डिस्लोकेशन अक्सर मेडुला ऑबोंगटा पर तेज प्रभाव के कारण मृत्यु का कारण होता है। अन्य मामलों में, सिर की स्थिति स्थिर या अस्थिर हो सकती है, दर्द प्रकट होता है, अक्सर गर्दन में संवेदनशीलता का पूर्ण या आंशिक नुकसान, तंत्रिका संबंधी लक्षण।

रीढ़ की हड्डी की चोट भी गंभीरता के स्तर के आधार पर व्यक्त की जाती है। सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र ग्रीवा रीढ़ की IV कशेरुकाओं का स्तर है। इसके ऊपर होने वाली चोट से डायाफ्राम का पक्षाघात हो जाता है, जिसके कारण सांस लेना और मृत्यु पूरी तरह से बंद हो जाती है। अन्य सभी मामलों में, अभिव्यक्तियों में उल्लंघन या संवेदनशीलता की पूर्ण अनुपस्थिति, श्रोणि अंगों की सीमित कार्यक्षमता शामिल हो सकती है। विभिन्न मामलों में, गंभीर जलन दर्द, मोटर फ़ंक्शन का आंशिक या पूर्ण नुकसान, बिगड़ा हुआ प्रतिवर्त गतिविधि और ऐंठन हो सकता है। सांस लेने में तकलीफ, खांसी के साथ फुफ्फुस स्राव होना भी रीढ़ की हड्डी में चोट के लक्षण हैं। यह यौन क्रिया पर भी नकारात्मक प्रभाव डालता है। रक्त और लसीका प्रवाह भी धीमा हो सकता है, जिससे दबाव घावों का तेजी से गठन हो सकता है। रीढ़ की हड्डी का टूटना गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अल्सरेशन की विशेषता है जिसमें प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव होता है।

बंद रीढ़ की हड्डी की चोटों में रीढ़ की हड्डी में रूपात्मक परिवर्तन

पर बंद चोटरीढ़ की हड्डीरीढ़ की हड्डी को नुकसान के विभिन्न स्तर हैं - सूक्ष्म से लेकर चोट के निशान तक, कुचलने की चोट और रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर और अव्यवस्था के स्तर के अनुसार शारीरिक टूटना। सेरेब्रल एडिमा इस हद तक पहुंच सकती है कि मस्तिष्क ड्यूरल कैनाल के पूरे लुमेन को भर देता है। रीढ़ की बंद चोटों के बाद मृत्यु के मामलों में पैथोएनाटोमिकल परीक्षा में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरीढ़ की हड्डी के घाव, क्रोमैटोलिसिस के रूप में न्यूरोनल संरचनाओं के घाव (रीढ़ की हड्डी के झटके की रूपात्मक अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है), परिगलन और नरमी, सूजन और अक्षतंतु की संरचना की अनियमितता, माइलिन म्यान का अध: पतन, छोटा पंचर, केंद्रीय हेमेटोमीलिया, कभी-कभी इंट्रा- और एक्सट्रैडरल हेमोरेज, रीढ़ की हड्डी की सूजन, जड़ क्षति।

आणविक संरचनाओं को सीधे नुकसान के कारण, रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन की भुखमरी, रक्त वाहिकाओं और रीढ़ की हड्डी के ऊतकों को नुकसान, पेरिफोकल एडिमा, रीढ़ की हड्डी में बिगड़ा हुआ शराब परिसंचरण, परिगलन, नरम, सेलुलर और प्रवाहकीय संरचनाओं में अपक्षयी परिवर्तन और नाड़ी तंत्र, झिल्ली में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ संगठन और स्कारिंग की प्रक्रियाएं, जो विभिन्न सिंड्रोमों द्वारा चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती हैं।

रीढ़ की हड्डी की चोटों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण

रीढ़ की हड्डी में शिथिलता के बिना रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चरइन कार्यों के विकार के साथ अधिक सामान्य फ्रैक्चर हैं। ये फ्रैक्चर जीवन के लिए खतरा नहीं हैं और उचित उपचारपूर्ण वसूली अक्सर देखी जाती है। रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर सबसे प्रतिकूल रोगनिरोधी चोटों में से हैं। रीढ़ के जटिल फ्रैक्चर की आवृत्ति सभी फ्रैक्चर का लगभग 25% है और यह चोट की प्रकृति और स्थान के साथ-साथ इसकी घटना की स्थितियों पर निर्भर करता है।

सभी प्रकार की रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ, रीढ़ की हड्डी की चोट के सभी डिग्री हो सकते हैं - सबसे हल्के से लेकर अनुप्रस्थ चोट के अपरिवर्तनीय सिंड्रोम तक। जटिल रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ, लगभग 50% पीड़ितों में पूर्ण अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी की चोट का सिंड्रोम होता है।

रीढ़ की हड्डी की दर्दनाक चोट के निम्नलिखित सिंड्रोम हैं:

• हिलाना
• संलयन (रीढ़ की हड्डी का संलयन)
• चूर-चूर करना

अवधि के तहत " रीढ़ की हड्डी का हिलना”(कोमोटियो स्पाइनलिस) मस्तिष्क संरचना को दृश्य क्षति की अनुपस्थिति में अपने कार्यों के प्रतिवर्ती उल्लंघन को समझते हैं। यह माना जाता है कि रीढ़ की हड्डी के हिलने-डुलने के लक्षण सुप्रास्पाइनल प्रभावों के अचानक बंद होने के साथ-साथ तंत्रिका कोशिकाओं की शिथिलता के साथ-साथ सूक्ष्म संरचनात्मक परिवर्तन और तंत्रिका कोशिकाओं और तंत्रिका तंतुओं की क्षति के स्तर से नीचे की स्थिति का परिणाम हैं। चोट के हल्के रूपों के साथ, लक्षणों का विपरीत विकास चोट के बाद के कुछ घंटों में होता है, और अधिक गंभीर रूपों के साथ - आने वाले दिनों या हफ्तों (एक महीने तक) में।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, चोट की प्रारंभिक अवधि, मोटर, संवेदी और प्रतिवर्त गतिविधि के अचानक नुकसान की विशेषता, शब्द द्वारा निरूपित की जाती है " स्पाइनल शॉक". न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की प्रतिवर्तीता के मामलों में इस अवधि की अवधि बहुत परिवर्तनशील है और कई हफ्तों और महीनों तक भी पहुंच सकती है।

अवधि के तहत " रीढ़ की हड्डी में चोट”(कॉन्टुसियो स्पाइनलिस) ऊतक को होने वाले नुकसान के साथ उसकी चोट को समझते हैं। उसी समय, रोग के अंतिम चरण में, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह के अवशिष्ट प्रभाव देखे जा सकते हैं। ज्यादातर मामलों में रीढ़ की हड्डी की चोट रीढ़ की हड्डी के झटके की तस्वीर के साथ होती है, यानी, अस्थायी पैरेसिस, पक्षाघात, हाइपोटेंशन, अरेफ्लेक्सिया, संवेदी विकार, श्रोणि अंगों की शिथिलता और कुछ स्वायत्त कार्य (पसीना, पाइलोमोटर रिफ्लेक्सिस, गलत तापमान, आदि)। . स्पाइनल शॉक के लक्षण रीढ़ की हड्डी को नुकसान की सही तस्वीर को अस्पष्ट करते हैं, और शॉक के लक्षण बीत जाने के बाद ही, लगातार लक्षण बने रहते हैं, जो मस्तिष्क की चोट या कुचलने का परिणाम होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, रीढ़ की हड्डी की चोट की तस्वीर रीढ़ की हड्डी की चोट के तुरंत बाद अपनी अधिकतम गंभीरता तक पहुंच जाती है, जो क्षति के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर के विन्यास में अचानक बदलाव के महत्व को इंगित करती है। केवल बाद की अवधि में अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों में एडिमा और रक्तस्राव के परिणामस्वरूप न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की प्रगति होती है। चोट लगने के बाद अगले कुछ घंटों में एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, सबसे पहले यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रीढ़ की हड्डी के पूर्ण अनुप्रस्थ घाव की तस्वीर है या इसके कार्यों का केवल आंशिक नुकसान है। क्षति के स्तर से नीचे गतिशीलता या संवेदनशीलता के किसी भी तत्व का संरक्षण इंगित करता है आंशिक घावमेरुदण्ड। लंबे समय तक प्रतापवाद और प्रारंभिक ट्राफिक विकार, एक नियम के रूप में, अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति का संकेत देते हैं। यदि अगले 24-48 घंटों में एक पूर्ण अनुप्रस्थ घाव की नैदानिक ​​​​तस्वीर में कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति का कोई संकेत नहीं देखा जाता है, तो यह आमतौर पर क्षति की अपरिवर्तनीयता को इंगित करता है और एक खराब रोगसूचक संकेत है।

रीढ़ की हड्डी की चोट में रीढ़ की हड्डी में चोट के लक्षण रोग के विभिन्न चरणों को दर्शाते हैं। प्रारंभ में, अचानक विकसित फ्लेसीड पैरापलेजिया, संवेदनशीलता की कमी, घाव के स्तर से नीचे एफ्लेक्सिया, मूत्र प्रतिधारण और शौच के रूप में रीढ़ की हड्डी के झटके के संकेत हैं, अक्सर प्रतापवाद और घाव के स्तर से नीचे पसीने की कमी के साथ।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, यह चरण प्रभावित न्यूरॉन्स के क्रोमैटोलिसिस द्वारा प्रकट होता है। फिर स्पास्टिक घटना, स्पाइनल ऑटोमैटिज्म और कुछ मामलों में फ्लेक्सियन ऐंठन की उपस्थिति के साथ स्पाइनल रिफ्लेक्स गतिविधि बढ़ जाती है। रिफ्लेक्स गतिविधि की रिकवरी घाव के स्तर तक बहुत दूर से शुरू होती है, इस स्तर तक ऊपर उठती है।
हालांकि, गंभीर यूरोजेनिक सेप्सिस, ब्रोन्कोपमोनिया या बेडसोर्स के कारण नशा के विकास के साथ, स्पाइनल रिफ्लेक्स गतिविधि के चरण को फिर से फ्लेसीड पैरापलेजिया और एरेफ्लेक्सिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, जो स्पाइनल शॉक के चरण जैसा दिखता है।

हेमेटोमीलिया।ग्रीवा क्षेत्र में हेमटोमीलिया के स्थानीयकरण के मामलों में, घातक परिणाम अक्सर देखे जाते हैं। ग्रीवा खंड के Civ-Cv के स्तर पर क्षति के मामले में श्वसन संबंधी विकारों के रोगजनन में, डायाफ्राम का विकासशील पक्षाघात महत्वपूर्ण है। रीढ़ की हड्डी के झटके की उपस्थिति में, इसके लक्षण हेमेटोमीलिया की तस्वीर को अस्पष्ट करते हैं, और यह स्वयं को चिकित्सकीय रूप से बहुत बाद में प्रकट कर सकता है।
रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल भागों को नुकसान का सिंड्रोम।मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी के संवहनी घावों में वर्णित पूर्वकाल रीढ़ की धमनी को नुकसान का सिंड्रोम, दर्दनाक घावों में भी देखा जा सकता है, क्योंकि पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी रीढ़ की हड्डी के पदार्थ के 2/3 की आपूर्ति करती है। यह सिंड्रोम पैल्विक अंगों की संवेदनशीलता और शिथिलता के अलग-अलग विकारों के साथ पक्षाघात की विशेषता है, लेकिन पीछे के स्तंभों को नुकसान के संकेतों की अनुपस्थिति में।

पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी को नुकसान का सिंड्रोम अंगों के पूर्ण पक्षाघात और प्रभावित खंड के स्तर तक हाइपेशेसिया के साथ चोट के तुरंत बाद प्रकट होता है, और आंदोलन की संवेदनाएं और अंगों की स्थिति और आंशिक रूप से कंपन संवेदनशीलता संरक्षित होती है। यह सिंड्रोम फ्लेक्सन इंजरी के कारण भी हो सकता है। इसके रोगजनन में, रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल खंडों को पश्च विस्थापित कशेरुक शरीर द्वारा संपीड़न का विशेष महत्व है, जो ओडोन्टॉइड स्नायुबंधन के तनाव और मस्तिष्क के पार्श्व भागों के विरूपण से बढ़ जाता है। अगर एक ही समय में सावधान -एक्स-रे परीक्षाहड्डी की क्षति को बाहर करता है, तो पश्चवर्ती इंटरवर्टेब्रल डिस्क के तीव्र हर्नियल प्रोलैप्स पर संदेह किया जाना चाहिए। लिकोरोडायनामिक परीक्षणों के दौरान एक ब्लॉक की अनुपस्थिति रीढ़ की हड्डी के स्थायी पूर्वकाल संपीड़न को बाहर नहीं करती है, और इन शर्तों के तहत ओडोन्टोइड स्नायुबंधन के संक्रमण के साथ लैमिनेक्टॉमी के संकेत हैं। ऐसे मामलों में, कभी-कभी न्यूमोएन्सेफलोग्राफी करना आवश्यक होता है, जो क्षतिग्रस्त कशेरुकाओं के पूर्वकाल संरचनाओं के विस्थापन और रीढ़ की हड्डी की नहर के लुमेन में नष्ट डिस्क के फलाव की डिग्री और स्थानीयकरण को निर्दिष्ट करता है। Ya. L. Tsivyan et al के अनुसार, जटिल रीढ़ की हड्डी की चोटों में पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी को नुकसान आम है, और देखा जाता है। (1976), रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटों वाले 4/एस रोगियों में। ऐसे मामलों में, यदि दिन के दौरान कंकाल के कर्षण और जबरन कमी के बाद कम से कम न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी का मामूली प्रतिगमन होता है, जो रीढ़ की हड्डी के कार्य को बहाल करने की संभावना को दर्शाता है, तो सबसे उपयुक्त रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल विघटन का ऑपरेशन है। क्षतिग्रस्त रीढ़ की पूर्वकाल संरचनाओं के स्थिरीकरण के साथ।

रीढ़ की हड्डी में संचार संबंधी विकार

पिछले दशकों में, रीढ़ की हड्डी की चोट में रीढ़ की हड्डी की विकृति को मुख्य रूप से एक यांत्रिक चोट के रूप में माना जाता था। हालांकि, में पिछले साल काअवधारणाओं को सामने रखा गया है जो मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में इस्किमिया, ऊतक हाइपोक्सिया और स्पाइनल प्रोलैप्स के साथ एनोक्सिया के विकास के साथ संचार विकारों के महत्व पर जोर देते हैं। कार्य।

प्रायोगिक, पैथोलॉजिकल और नैदानिक ​​​​आंकड़ों से पता चलता है कि संचार संबंधी विकार। रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी के हिलने-डुलने के साथ हो सकती है और इसे एक पलटा माना जाता है। इसी समय, मस्तिष्क शोफ और पेटीचियल रक्तस्राव के विकास के साथ वासोमोटर विकार, ठहराव, प्लास्मोरिया की डायपेडेटिक प्रकृति तंत्रिका ऊतक को रक्त की आपूर्ति को बाधित करती है और ऊतक हाइपोक्सिया, माध्यमिक पैरेन्काइमल नेक्रोसिस और नरमी को जन्म दे सकती है। कशेरुक या डिस्क प्रोलैप्स के विस्थापन के दौरान रीढ़ की हड्डी पर यांत्रिक प्रभाव, मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के साथ, इस क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं के संपीड़न या टूटना और मस्तिष्क के आसन्न या दूर के क्षेत्रों में पलटा संचार विकारों के कारण होते हैं। रोग संबंधी आवेगक्षति क्षेत्र से निकलती है। इस मामले में, रीढ़ को नुकसान के क्षेत्र में स्थित अच्छी तरह से विकसित रेडिकुलर धमनी के संपीड़न की संभावना को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में बहुत महत्व रखता है।

इन अवधारणाओं को नैदानिक ​​​​टिप्पणियों द्वारा समर्थित किया जाता है, जिसके अनुसार रीढ़ की हड्डी को नुकसान का स्तर कभी-कभी रीढ़ की क्षति के स्तर के अनुरूप नहीं होता है।

कुछ मामलों में, रीढ़ की हड्डी के खंडीय विकृति का स्तर संकेतित स्तर से मेल खाता है, लेकिन इस मामले में, अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी के घाव के दूसरे स्तर का पता लगाया जाता है, जो रीढ़ की चोट के स्तर से काफी नीचे या ऊपर स्थित होता है।
तो, उदाहरण के लिए, ग्रीवा रीढ़ और रीढ़ की हड्डी को नुकसान के मामले में, चोट के दो स्तर:

1. ऊपरी अंगों में मुख्य रूप से खंडीय;
2. दो धमनी प्रणालियों की आपूर्ति के जंक्शन पर मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण थिवी खंड के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी का अनुप्रस्थ घाव।

सबसे अधिक बार, रीढ़ की हड्डी की विकृति जो रीढ़ की हड्डी की चोट के स्तर के अनुरूप नहीं होती है, सीवी, थिव, थक्सी और ली सेगमेंट के स्तर पर होती है, जिसे दो धमनी प्रणालियों के जंक्शन पर तथाकथित महत्वपूर्ण परिसंचरण क्षेत्रों के अस्तित्व द्वारा समझाया गया है। रीढ़ की हड्डी, जो संचार विकारों में विघटन के लिए सबसे अधिक प्रवण हैं।

हेमोडायनामिक विकार रीढ़ की हड्डी के इस्केमिक नरमी की ओर ले जाते हैं, जो अक्सर तथाकथित खतरनाक या महत्वपूर्ण क्षेत्रों में "न्यूनतम रक्त आपूर्ति" के मामलों में होता है।

शारीरिक अध्ययनों ने स्थापित किया है कि रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति रेडिकुलर धमनियों की एक खंडीय प्रणाली द्वारा नहीं की जाती है, बल्कि केवल एकल, अच्छी तरह से विकसित धमनी चड्डी द्वारा की जाती है। सरलता स्पष्ट उल्लंघनरक्त की आपूर्ति केवल प्रोलैप्स की कार्यात्मक घटना का कारण बनती है। उल्लंघन मध्यम डिग्रीकारण, सबसे पहले, परिगलन, नरमी और अल्सर के बाद के विकास के साथ केंद्रीय वर्गों को नुकसान, और गंभीर इस्किमिया रीढ़ की हड्डी के पूरे व्यास के कार्यों में एक टूटने की ओर जाता है।

काठ और त्रिक कशेरुकाओं के फ्रैक्चर में कौडा इक्विना और शंकु को नुकसान

यह घाव रेडिकुलर लक्षणों की उपस्थिति की ओर ले जाता है, जिससे कॉडा इक्विना या रीढ़ की हड्डी के शंकु को नुकसान के सिंड्रोम का विकास होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चोट के बाद निकट भविष्य में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अनुपस्थिति में, दूर की शर्तेंरेडिकुलर सिंड्रोम हो सकता है और नैदानिक ​​तस्वीरइंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। स्वाभाविक रूप से, रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में, न केवल रीढ़ की हड्डी या इसकी जड़ों को नुकसान देखा जा सकता है, बल्कि प्लेक्सस, सहानुभूति संरचनाओं और छोरों की नसों (विशेष रूप से छोरों के सहवर्ती फ्रैक्चर के साथ) को संयुक्त क्षति भी देखी जा सकती है।

रोगी की जांच की विधि और उपचार के सिद्धांत

जटिल रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के उपचार में सबसे उपयुक्त एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट और न्यूरोसर्जन का संयुक्त कार्य है। रोगी की परीक्षा का उद्देश्य तंत्रिका तंत्र, रीढ़ की विकृति, सामान्य दैहिक स्थिति, अंगों की सहवर्ती चोटों के बहिष्करण की क्षति की डिग्री और प्रकृति का निर्धारण करना है। आंतरिक अंग.

फ्रैक्चर की नैदानिक ​​तस्वीरतालु पर क्षति के क्षेत्र में दर्द, विकृति (उदाहरण के लिए, तीव्र कोणीय किफोसिस का गठन - वक्ष क्षेत्र में एक संपीड़न फ्रैक्चर के साथ एक कूबड़), गर्दन या पीठ की मांसपेशियों में तनाव की विशेषता है। तीन ऊपरी ग्रीवा कशेरुकाओं के आगे विस्थापन के मामले में, मुंह के माध्यम से तालमेल द्वारा विकृति को आसानी से स्थापित किया जाता है। पर गंभीर लक्षणरीढ़ की हड्डी या उसकी जड़ों के एक निश्चित स्तर को नुकसान, रीढ़ की हड्डी की चोट का एक सामयिक निदान न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को ध्यान में रखते हुए अधिक से अधिक संभावना के साथ किया जा सकता है। रीढ़ की रेडियोग्राफी ऐसी परिस्थितियों में की जाती है जो रीढ़ की हड्डी के विस्थापन को बढ़ने से रोकती हैं।

रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के लिए चिकित्सीय उपाय इस प्रकार हैं।

1. रोगी को एक चिकित्सा संस्थान में ले जाया जाता है ताकि रीढ़ की विकृति में वृद्धि न हो और रीढ़ की हड्डी को द्वितीयक क्षति न हो। सर्वाइकल स्पाइन को नुकसान होने की स्थिति में सबसे उपयुक्त स्ट्राइकर फ्रेम में रोगी का तत्काल निर्धारण होता है, जिससे कंकाल कर्षण के लिए एक उपकरण जुड़ा होता है।
2. पर चिकित्सा संस्थानपीड़ित को समान सावधानियों के साथ एक सख्त बिस्तर पर या एक ढाल पर रखा जाता है, जिसके ऊपर एक घना या हवादार गद्दा और एक कसकर फैला हुआ (बिना किसी तह) चादर रखा जाता है। विशेष रूप से घूमने योग्य स्ट्रीकर डबल-लीफ फ्रेम वाले बिस्तर का उपयोग करना सबसे समीचीन है। वह प्रदान करती है अच्छा स्थिरीकरण, कर्षण, रोगी को मोड़ने, कपड़े बदलने और त्वचा की देखभाल करने, आंतों को खाली करने और दूसरे कमरे में ले जाने की सुविधा प्रदान करता है।
3. एक चिकित्सा संस्थान में, रीढ़ की विकृति (विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी की नहर के लुमेन) को खत्म करने के लिए आर्थोपेडिक उपाय किए जाने चाहिए, इसकी स्थिरता सुनिश्चित करें और माध्यमिक विस्थापन को रोकें। ज्यादातर मामलों में रीढ़ की हड्डी चोट के समय क्षतिग्रस्त हो जाती है, और बाद में विस्थापित कशेरुकाओं द्वारा मस्तिष्क का संपीड़न केवल इस क्षति को बढ़ा देता है।

स्वाभाविक रूप से, रीढ़ की हड्डी के विस्थापित हिस्सों द्वारा चोट के समय क्षतिग्रस्त रीढ़ की हड्डी का संपीड़न, रीढ़ की हड्डी की नहर के भीतर स्थित इंटरवर्टेब्रल कार्टिलेज, एडिमाटस ऊतक, और कभी-कभी हेमेटोमा एक जटिल कारक है जो रीढ़ की हड्डी की स्थिति को खराब करता है और इसे समाप्त किया जाना चाहिए जितनी जल्दी हो सके आर्थोपेडिक हस्तक्षेप या शल्य चिकित्सा की मदद से।

यह निम्नलिखित चिकित्सीय उपायों द्वारा प्राप्त किया जाता है:

1. रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर और अव्यवस्था में एक साथ बंद कमी;
2. संकर्षण;
3. इन फ्रैक्चर और डिस्लोकेशन (खुले स्थान) की खुली (ऑपरेटिव) कमी;
4. पश्च या पूर्वकाल डीकंप्रेसन ऑपरेशन;
5. रीढ़ की लंबी अवधि के स्थिरीकरण, या तो सर्जरी (पीछे या पूर्वकाल संलयन सर्जरी) द्वारा प्राप्त किया जाता है, या फिक्सिंग पट्टियाँ (जिप्सम, आदि) लगाने से प्राप्त होता है।
   सर्जिकल हस्तक्षेप निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:
   1. रीढ़ की हड्डी और उसके जहाजों का पूर्ण विघटन;
   2. अधिकतम के लिए इष्टतम स्थिति बनाने के लिए रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के बीच सामान्य शारीरिक संबंधों की बहाली संभव वसूलीरीढ़ की हड्डी के कार्य;
   3. क्षतिग्रस्त कशेरुकाओं के द्वितीयक विस्थापन को रोकने के लिए क्षतिग्रस्त रीढ़ की हड्डी के खंड का विश्वसनीय स्थिरीकरण सुनिश्चित करना;
6. मांसपेशियों के शोष को रोकने के लिए बाद में कार्यात्मक उपचार जो खड़े होने और चलने के दौरान रीढ़ की हड्डी की स्थिरता प्रदान करते हैं;
7. रोग के अंतिम चरण में, जब प्रतिवर्तीता और यूरोलॉजिकल लक्षणों की सीमा पहले से ही स्पष्ट है, डॉक्टर का मुख्य कार्य अवशिष्ट कार्यों के अधिकतम उपयोग के लिए स्थितियां बनाना है, इसलिए यहां आर्थोपेडिक उपाय मुख्य हैं।

रीढ़ की हड्डी की चोटों के बीच एक विशेष स्थान दो ऊपरी ग्रीवा कशेरुकाओं के फ्रैक्चर और अव्यवस्थाओं द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जो उनके स्थलाकृतिक संबंधों की ख़ासियत और घातक परिणाम के साथ मज्जा ओबोंगाटा और रीढ़ की हड्डी को नुकसान के जोखिम दोनों के कारण होता है।

एटलांटो-अक्षीय क्षेत्र में पाए जाते हैं:

1. दर्दनाक पूर्वकाल अव्यवस्था या ओडोन्टोइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर के बिना एटलस का उदात्तीकरण;
2. विस्थापन के बिना odontoid प्रक्रिया का फ्रैक्चर;
3. एटलस और ओडोन्टोइड प्रक्रिया का फ्रैक्चर-अव्यवस्था;
4. एटलस फ्रैक्चर।

एटलांटो-अक्षीय जोड़ में विस्थापन (विस्थापन) तीव्र या पुरानी संक्रामक प्रक्रियाओं का परिणाम भी हो सकता है (मुख्य रूप से रूमेटोइड गठिया या भड़काऊ प्रक्रियाएंनासॉफिरिन्जियल क्षेत्र में), इस जोड़ के पेरीआर्टिकुलर ऊतकों की छूट, या एटलस और एपिस्ट्रोफी की जन्मजात विसंगतियाँ (ओडोन्टॉइड प्रक्रिया का एपिफेसियल पृथक्करण), एपिस्ट्रोफी की अनुपस्थिति, एटलस की विकृति।

दो ऊपरी ग्रीवा कशेरुकाओं के फ्रैक्चर और विस्थापन के लिए चिकित्सीय उपायकपाल तिजोरी के पीछे लंबे समय तक कंकाल का कर्षण शामिल है, और कुछ मामलों में, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न को खत्म करने और एटलांटो-ओसीसीपिटल जोड़ में स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए सर्जरी। पिछले दशक में, ग्रीवा रीढ़ की तथाकथित हाइपरेक्स्टेंशन चोट की ओर ध्यान आकर्षित किया गया है (जिसकी एक उप-प्रजाति तथाकथित व्हिपलैश चोट है)। ये चोटें परिवहन (विशेष रूप से ऑटोमोबाइल), फुटबॉल की चोटों, डाइविंग, ऊंचाई से गिरने, सीढ़ी से आगे की ओर, जटिल श्वासनली इंटुबैषेण के साथ होती हैं। इस मामले में, तथाकथित तीव्र ग्रीवा सिंड्रोम विकसित होता है, जो अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जाता है और गर्दन के हाइपरेक्स्टेंशन को मजबूर करने के बाद होता है, जो रीढ़ के इस खंड की गतिशीलता की शारीरिक और कार्यात्मक सीमा से अधिक है। स्पोंडिलोग्राम पर, रीढ़ की हड्डी की विकृति का पता लगाना अक्सर संभव नहीं होता है; अधिक गंभीर मामलों में, विशेष रूप से हिंसा के विस्तारक तंत्र के साथ सड़क दुर्घटनाओं में, ग्रीवा कशेरुकाओं के फ्रैक्चर और लिगामेंटस डिस्क तंत्र को नुकसान होता है।

चिकित्सकीय रूप से, यह चोट तंत्रिका तंत्र को नुकसान के सिंड्रोम द्वारा गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में प्रकट होती है, जिनमें से हैं:

1. रेडिकुलर सिंड्रोम (जो लगभग 25% मामलों में होता है), गर्भाशय ग्रीवा-पश्चकपाल क्षेत्र में हफ्तों और कभी-कभी महीनों में दर्द से प्रकट होता है।
2. पिरामिडल सिंड्रोम की उपस्थिति के साथ रीढ़ की हड्डी की आंशिक शिथिलता का सिंड्रोम (लगभग 25% मामलों में भी देखा गया)। इसी समय, पीछे के स्तंभों को नुकसान और निचले छोरों में कमजोरी की तेजी से क्षणिक भावना के साथ सुप और सुश की जड़ों के संपीड़न के कारण बाहों में क्षणिक दर्द होना विशिष्ट है।
3. अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी की चोट का सिंड्रोम, लगभग 30% मामलों में पाया जाता है। ऐसे मामलों में जहां यह सिंड्रोम अस्थिर है और जल्दी से वापस आ जाता है, इसे स्पाइनल शॉक की अभिव्यक्ति मानने का कारण है। इस सिंड्रोम के आंशिक प्रतिगमन के साथ, अलग-अलग गंभीरता की रीढ़ की हड्डी की लगातार शिथिलता बनी रहती है।
4. पूर्वकाल स्पाइनल धमनी सिंड्रोम लगभग 20% मामलों में पाया जाता है और हाइपोटेंशन और मांसपेशी हाइपोट्रॉफी, निचले पैरापैरेसिस, दूर और के साथ ऊपरी अंगों के डिस्टल पैरेसिस द्वारा प्रकट होता है। संवेदनशीलता के अलग-अलग विकार, पैल्विक अंगों के कार्य के विकार।

हाइपरेक्स्टेंशन चोट में, तेज और पूर्ण पुनर्प्राप्तिनिचले छोरों में आंदोलनों (ऊपरी की तुलना में) ग्रीवा के मोटा होना और पिरामिड बंडल के आंतरिक भागों के पूर्वकाल सींगों के प्रमुख घाव के कारण, जहां ऊपरी छोरों के लिए तंतु स्थित होते हैं। कभी-कभी गंभीर टेट्रापेरेसिस के तीव्र और लगभग पूर्ण प्रतिगमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबे समय तकफिर भी, मांसपेशियों के शोष के साथ ऊपरी अंगों का पैरेसिस होता है, विशेष रूप से हाथ की छोटी मांसपेशियां, कंधे की कमर की मांसपेशियों में फाइब्रिलेशन और फोरआर्म्स में हल्के हाइपरस्थेसिया।

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटों का उपचार

रीढ़ की हड्डी में चोट के साथ-साथ एक संदिग्ध रीढ़ की हड्डी की चोट प्राप्त करने वाले रोगी का उपचार उसकी खोज के समय और अस्पताल में पहुंचने से पहले ही शुरू हो जाता है। पहला आवश्यक उपाय रीढ़ की पूरी लंबाई के साथ स्थिरीकरण है। रीढ़ की हड्डी के रोगियों के इलाज की संभावना के साथ घायलों को न्यूरोसर्जरी विभाग या एक बहु-विषयक विभाग में ले जाना बेहतर होता है।

कई मामलों में, रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में चोटों के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। ऐसे विशेषज्ञ पर निर्णय स्नायविक लक्षणों की गंभीरता के आधार पर लिया जाता है। ऑपरेशन, यदि आवश्यक हो, कम से कम संभव समय में किया जाता है, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के तथ्य के 6-8 घंटे बाद और इसके संचालन को सुनिश्चित करने वाले जहाजों, इस्केमिक परिवर्तनों के परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं। इस कारण से, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के समय मौजूद सर्जिकल हस्तक्षेप के सभी contraindications को गहन देखभाल के हिस्से के रूप में समाप्त कर दिया जाता है। यह, एक नियम के रूप में, श्वसन के काम का अनुकूलन शामिल है और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, जैव रसायन के संदर्भ में होमियोस्टेसिस के संकेतक, मस्तिष्क शोफ का उन्मूलन (आंशिक रूप से या, यदि संभव हो, पूर्ण), संक्रमण की रोकथाम, आदि। ऑपरेशन में हटाने, प्रोस्थेटिक्स या स्थिति में सुधार (कमी, विघटन, झुकाव) शामिल हो सकते हैं। कशेरुक, क्षतिग्रस्त अंगों की अखंडता की बहाली और अन्य क्रियाएं जो रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के बीच सर्वोत्तम संभव कनेक्शन प्रदान करती हैं।

यदि चोट के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, तो उपचार में रीढ़ की हड्डी को उसकी प्राकृतिक स्थिति में ठीक करना (पिछली कमी के साथ, यदि आवश्यक हो) और ऊतक पुनर्जनन, तंत्रिका अंत और अंगों के कामकाज की प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना शामिल है जिनके काम में बाधा उत्पन्न हुई थी। खुद को चोट या इसकी जटिलताओं। चिकित्सीय उपायों के परिसर में अक्सर क्षतिग्रस्त खंड, थर्मल प्रक्रियाओं और मालिश के आसपास की मांसपेशियों का विकास शामिल होता है, अधिक जटिल मामलों में हम प्रभावित क्षेत्रों में रीढ़ की हड्डी के स्थिरीकरण, कर्षण के बारे में बात कर रहे हैं। उपचार का परिणाम पुनर्वास उपायों के परिसर को निर्धारित करता है।

पिछले डेढ़ दशक में, की ओर रुझान रहा है रूढ़िवादी तरीकेसर्वाइकल स्पाइन के हाइपरेक्स्टेंशन चोट का उपचार (एक पट्टी के साथ गर्भाशय ग्रीवा-पश्चकपाल क्षेत्र का स्थिरीकरण, उसके बाद फिजियोथेरेपी, एक थोरैकोक्रेनियल पट्टी का आवेदन, यदि संकेत दिया गया है तो कर्षण) उन मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए जहां रीढ़ की हड्डी पैदा करने वाले कारकों के प्रभाव पर विश्वास करने का कारण है कॉर्ड कम्प्रेशन [इरगर आई। एम।, युमाशेव जी.एस., रुम्यंतसेव यू। वी।, 1979; श्नाइडर एट अल।, 1954, 1971; श्लोसब्री 1977]।

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटों वाले रोगियों की देखभाल परिचारकों के लिए बहुत मुश्किल है, विशेष रूप से गंभीर तंत्रिका संबंधी विकारों के प्रतिगमन की अनुपस्थिति में।

मूत्राशय की शिथिलता रीढ़ की हड्डी की चोट की सबसे लगातार और खतरनाक जटिलताओं में से एक है।
मूत्राशय को तत्काल खाली करने के लिए तीन विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. आंतरायिक या स्थायी कैथीटेराइजेशन;
2. मूत्राशय का मैनुअल खाली करना;
3. बुलबुला पंचर।

लंबे समय तक मूत्राशय से मूत्र को निकालने के लिए दो विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. ज्वारीय जल निकासी का उपयोग कर मोनरो जल निकासी;
2. सुपरप्यूबिक सिस्टोस्टॉमी।

मुनरो के अनुसार जल निकासीएक कमजोर एंटीसेप्टिक समाधान या एक तरल के मूत्राशय में आवधिक प्रवेश होता है जो मूत्र लवण को घोलता है, इसे सिस्टम का उपयोग करके मूत्राशय से निकालता है और मूत्राशय को खाली करने के बाद साइफन को "तोड़" देता है। नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से पता चलता है कि मोनरो प्रणाली मूत्र पथ के संक्रमण को पूरी तरह से नहीं रोकती है, लेकिन, अन्य तरीकों की तुलना में, इसके विकास में देरी करती है, इसकी अभिव्यक्तियों को कम करती है और तथाकथित स्वचालित प्रकार के अनुसार पेशाब की बहाली सुनिश्चित करती है। उन मामलों में जहां पेशाब के कार्य के लंबे समय तक उल्लंघन का कारण होता है, एक सुपरप्यूबिक फिस्टुला लगाने की विधि का उपयोग किया जाता है।

उन क्षेत्रों में जहां रीढ़ की हड्डी की चोट के कारण संक्रमण बिगड़ा हुआ है, बेडसोर्स की घटना और विकास का मुख्य कारण यांत्रिक और संक्रामक प्रभावों के लिए डिस्ट्रोफिक ऊतकों की उच्च संवेदनशीलता है। हालांकि, दबाव के अधीन नहीं क्षेत्रों में, रीढ़ की हड्डी की चोट की गंभीरता के साथ बेडसोर्स कभी नहीं होते हैं। बेडसोर के उपचार में, ऐसी स्थितियां बनाना महत्वपूर्ण है जो प्रभावित ऊतकों में लसीका और रक्त परिसंचरण में कठिनाइयों को रोकें और इन प्रक्रियाओं को उत्तेजित करें। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न मलहम ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है (जिसमें कभी-कभी एंटीबायोटिक्स शामिल होते हैं), यूवीआई (एरिथेमल खुराक), स्कैब को हटाने, और नेक्रोटिक ऊतकों का छांटना। गहरे घावों के विकास के साथ, घाव को ताज़ा करने की सिफारिश की जाती है, चरणबद्ध छांटनानेक्रोटिक ऊतक जल्दी या देर से त्वचा के ग्राफ्टिंग के साथ, और ऑस्टियोमाइलाइटिस में - अंतर्निहित हड्डी को हटाने।

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटों का पुनर्वास

पुनर्वास प्रक्रिया के दृष्टिकोण से, कशेरुक की अखंडता और कार्यक्षमता के उल्लंघन से जुड़ी रीढ़ की चोटों पर सबसे अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए। पुनर्वास योजना और उपायों के पैकेज क्षति की स्थिरता के आधार पर भिन्न होते हैं। इसलिए, यदि कशेरुकाओं (अस्थिर क्षति) के विस्थापन की प्रवृत्ति का प्रदर्शन किया जाता है, तो पुनर्वास इसे ठीक करने पर आधारित होता है। चोट, जो पच्चर के आकार के संपीड़न में व्यक्त की जाती है, हड्डी के शरीर के पूर्वकाल के कोनों के उच्छेदन में निर्धारण की आवश्यकता नहीं होती है और इसमें व्यापक श्रेणी के व्यायाम शामिल हो सकते हैं। आज उपयोग की जाने वाली प्रत्येक विधि को संकेतों के अनुसार और रोगी की परीक्षा के परिणामों के आधार पर सख्ती से लागू किया जाता है। साथ ही, सभी दृष्टिकोणों का उद्देश्य व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और मैकेथेरेपी सहित "मांसपेशी कॉर्सेट" बनाने के लिए शरीर की मांसपेशियों को मजबूत करना है। जटिलताओं की स्थिति में, इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी का संकेत दिया जाता है, चयापचय प्रक्रियाओं की उत्तेजना, साथ ही साथ रक्त परिसंचरण और पुनर्जनन।

चोटों के बाद पुनर्वास जिसके कारण रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में शिथिलता आ गईप्राप्त क्षति की डिग्री के आधार पर भिन्न होता है। ज्यादातर मामलों में, पुनर्वास का उद्देश्य आंशिक रूप से या पूरी तरह से खोई या उत्पीड़ित की सबसे पूर्ण बहाली है, साथ ही रीढ़ की हड्डी के संरक्षित कार्यों का विकास भी है। कार्यात्मक या शारीरिक रुकावट की स्थिति में चोट के कम से कम प्रतिवर्ती परिणाम होते हैं। इस मामले में, चिकित्सीय और पुनर्स्थापनात्मक उपायों का उद्देश्य उन कार्यों को विकसित करना है जो शरीर को इसके लिए नई परिस्थितियों में अनुकूलन सुनिश्चित करते हैं। इसके अलावा, विशेषज्ञों का कार्य अधिकतम सुनिश्चित करना है पूरा कनेक्शनरीढ़ की हड्डी के वर्गों के बीच।

रोगियों के पुनर्वास के सभी उपायों में भार में क्रमिक वृद्धि को इष्टतम स्तर तक शामिल करना शामिल है। प्रत्येक मामले में, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया का अंत व्यक्तिगत होता है, लेकिन शायद ही कभी 2-3 महीने से कम होता है। विशेष रूप से, पुनर्वास के पहले महीने की पहली छमाही का उद्देश्य हृदय और श्वसन प्रणाली के कामकाज को बहाल करना, रोगी के स्वर को बढ़ाना और शरीर की मांसपेशियों की गिरावट को रोकना है। भविष्य में, पहले महीने के अंत तक (क्षति के आधार पर, यह अवधि बढ़ सकती है), कर्मचारियों और रोगी के कार्यों का उद्देश्य अन्य आंतरिक अंगों के काम को बहाल करना, प्राकृतिक उत्थान को उत्तेजित करना, मांसपेशियों को तैयार करना और आंदोलनों के परिसर का विस्तार करने के लिए पूरे शरीर।

आंकड़ों के अनुसार, रीढ़ की हड्डी की चोटें अक्सर कशेरुक क्षेत्रों को नुकसान से जुड़ी होती हैं।

कई अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, लगभग 95% यातायात दुर्घटनाएँ, विभिन्न प्रकार की दुर्घटनाएँ और किसी न किसी रूप में हिंसा के कार्य रीढ़ की हड्डी की चोटों का मुख्य कारण बनते हैं।

जिसमें सबसे बड़ा खतरा 20 से 60 वर्ष की आयु के पुरुषों और महिलाओं दोनों के संपर्क में। और मृत्यु दर काफी अधिक और निराशाजनक है।

सभी प्रकार की रीढ़ की हड्डी की चोटों का उपचार तुरंत किया जाना चाहिए, क्योंकि मानव शरीर के अधिकांश कार्यों का संरक्षण और बहाली सीधे इस कारक पर निर्भर करती है।

पीठ के क्षेत्र में चोटें गंभीर परिणामों से भरी होती हैं जो मुख्य मोटर और तंत्रिका विभागों को प्रभावित कर सकती हैं। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब परिणाम मेरुदंड संबंधी चोटसंवेदी कार्य का पूर्ण या आंशिक नुकसान हो सकता है, साथ ही हृदय गति और श्वास में व्यवधान भी हो सकता है।

हालांकि, ऐसे मामले हैं जब किसी व्यक्ति द्वारा प्राप्त चोटों को केवल दीर्घकालिक संयुक्त पुनर्वास के माध्यम से दूर किया जा सकता है।

ऐसे लोगों के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए कार्यक्रम न केवल मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक संतुलन खोजने में मदद करते हैं, बल्कि आसपास की घरेलू और सामाजिक परिस्थितियों के अनुकूल होने में भी मदद करते हैं।

रीढ़ की हड्डी में चोट के सबसे सामान्य कारण

मानव रीढ़ की हड्डी शरीर का मुख्य समन्वय केंद्र है, जो मांसपेशियों और अंगों में सभी प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है।

यह उसके माध्यम से है कि सभी शरीर प्रणालियों को सूचित किया जाता है। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी की संरचना बल्कि असामान्य है।

यह 1 से 1.5 सेंटीमीटर व्यास वाला एक सिलेंडर है, जो तीन प्रकार के गोले से ढका होता है: नरम, कठोर और कोबवे।

मस्तिष्क की रक्षा के लिए, घने मांसपेशी ऊतक का इरादा है, जो मुख्य मस्तिष्क नहर को कवर करता है।

वर्तमान में, दवा तीन प्रकार की रीढ़ की हड्डी की चोटों को वर्गीकृत करती है:

• जन्मजात विकृतियां और प्रसवोत्तर असामान्यताएं;
• रीढ़ की हड्डी के संचलन का उल्लंघन;
• बाहरी कारकों के कारण फ्रैक्चर, चोट, अव्यवस्था।

इस तथ्य के बावजूद कि रीढ़ की हड्डी की चोटों के मुख्य कारण मानव समझ के लिए काफी सामान्य हो गए हैं, उन्हें निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• कारण दुर्घटनाएंं - दिया गया कारणन केवल ड्राइवरों के लिए, बल्कि पैदल चलने वालों के लिए भी निहित;
• ऊंचाई वाले झरने- ऊंचाई के एक निश्चित स्तर से जानबूझकर या आकस्मिक गिरावट, मुख्य रूप से एथलीटों में होती है;
• घरेलू और असाधारण चोटें- काफी विस्तृत विविधता में भिन्न, उनमें बर्फ पर गिरना या सीढ़ियों से गिरना, छुरा या गोली के घाव शामिल हैं।

से चिकित्सा बिंदुरीढ़ की हड्डी में चोट है खोलनातथा बंद किया हुआ.

इसके अलावा, वे रीढ़ की हड्डी की शिथिलता या इसके पूर्ण टूटने का कारण बन सकते हैं।

रीढ़ की हड्डी की चोटों की प्रकृति से विभाजित हैं:

• हिलाना;
• चोट;
• चूर-चूर करना;
• रक्तगुल्म;
• दर्दनाक रेडिकुलिटिस।

पीठ को नुकसान के सबसे आम मामले, विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी, डॉक्टर पहली और दूसरी काठ, 5 वीं और 6 वीं ग्रीवा, 12 वीं वक्षीय कशेरुक कहते हैं।

यहां तक ​​​​कि उनमें मामूली उल्लंघन भी गंभीर और कभी-कभी अप्रत्याशित परिणाम दे सकता है। क्षतिग्रस्त रीढ़ की हड्डी के क्षेत्रों में अक्सर अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं।

चोट के अधीन रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र की जांच के लिए मुख्य उपकरण हैं:

रेडियोग्राफी - दो अनुमानों में, रीढ़ की हड्डी के चित्र लिए जाते हैं;

परमाणु चुंबकीय टोमोग्राफी - मस्तिष्क, कशेरुक और डिस्क, दबाव और सूजन के सभी चैनलों और परतों की एक विस्तृत परीक्षा में शामिल है।

स्पाइनल शॉक

यह घटना चोट के दौरान रीढ़ की हड्डी के अनुप्रस्थ वर्गों का टूटना है।

मुख्य रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ:

• मोटर का निषेध और वनस्पति प्रणालीरीढ़ के कुछ हिस्सों में जीव;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से नियंत्रण की अचानक समाप्ति।

अंत तक, "स्पाइनल शॉक" की अवधारणा का अध्ययन नहीं किया गया है। हालांकि, रीढ़ की हड्डी की चोटों के उपचार और निदान के क्षेत्र में विशेषज्ञ इस घटना के कई चरण हैं:

• पहला- 4 से 6 सप्ताह तक चलने वाला पूर्ण एरेफ्लेक्सिया;
• दूसरा- पैरों और बाहों में छोटे प्रतिवर्त आंदोलन, आमतौर पर 2 सप्ताह से कई महीनों तक रहता है;
• तीसरा- फ्लेक्सन और एक्सटेंसर रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति।

पीड़ित को गुणवत्तापूर्ण और समय पर प्राथमिक उपचार प्रदान करने के लिए, इस प्रक्रिया के मुख्य लक्षणों और संकेतों को अच्छी तरह से जानना आवश्यक है।

किसी भी व्यक्ति के लिए सबसे खतरनाक ग्रीवा कशेरुक की चोटें हैं।

इस प्रक्रिया की एक विशिष्ट विशेषता गर्दन में तीव्र दर्द की उपस्थिति और सिर की गतिशीलता की सीमा है।

रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के साथ, पीड़ित तुरंत अंगों या श्रोणि अंगों के पक्षाघात का विकास करता है।

ऐसे मामलों में प्राथमिक चिकित्सा के बुनियादी नियम हैं:

• सबसे पहले आपको कॉल करना होगा रोगी वाहन.
• सुनिश्चित करें कि पीड़ित होश में है और सामान्य रूप से सांस ले रहा है।
• यदि आवश्यक हो, तो घायल व्यक्ति को एक सपाट सतह पर लेटा दें।
• कंबल या टिश्यू फ्लैप वाले व्यक्ति की आवाजाही को हटा दें।
• किसी भी स्थिति में क्षतिग्रस्त रीढ़ को झुकने की अनुमति न दें।
• एक मोटे सूती पैड या कसकर मुड़े हुए अखबार के साथ कशेरुका को ठीक करें।
• कंधों और गर्दन के नीचे तकिए या कपड़ों के बंडल रखें।
• चिकित्सा सहायता आने तक पीड़ित के साथ रहें।

यह याद रखने योग्य है कि रीढ़ की हड्डी की चोट से पीड़ित किसी व्यक्ति को उचित सहायता प्रदान करने से उसे बचाना संभव हो जाएगा मोटर कार्यअंगों और शरीर के सभी भागों की संवेदनशीलता।

उपचार और सर्जरी

विभिन्न रीढ़ की हड्डी की चोटों के उपचार की प्रक्रिया एक न्यूरोसर्जिकल प्रकार के अस्पताल में की जानी चाहिए।

उसी समय, इस प्रकार के उपचार को रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र के स्थिरीकरण के साथ शुरू करना चाहिए, खासकर चोट की जगह पर।

इसमें पीड़ित को स्थानांतरित करने के लिए सबसे आरामदायक स्थिति बनाना शामिल है। इसके अलावा, रक्तचाप के सामान्य स्तर और हृदय प्रणाली की गतिविधि को बनाए रखने के लिए उपाय करना आवश्यक है।

अधिकांश रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए अनिवार्य सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह वह विधि है जो संभावित हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति, रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र के संपीड़न और रीढ़ की हड्डी की सूजन को समाप्त करती है।

क्षति के मामलों में मूत्र तंत्र, सभी संभव तरीकों से मूत्र पथ को उतारना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, मूत्रमार्ग में एक कैथेटर डालें। और संक्रमण को रोकने के लिए, मूत्राशय को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मिलकर फराटसिलिन से धोया जाता है।

प्राप्त रीढ़ की हड्डी की चोटों के नुकसान की डिग्री का निदान करने के प्रारंभिक चरण में, उपस्थित चिकित्सक कई उपचार विकल्पों की पेशकश कर सकता है:

1. चिकित्सा उपचार- पर तीव्र रूपरीढ़ की हड्डी की चोटों का इलाज सोलुमेड्रोल से किया जाता है, जो क्षतिग्रस्त तंत्रिका कोशिकाओं की संख्या को काफी कम कर देता है और चोट की जगह के पास मौजूदा भड़काऊ फॉसी होता है।
2. स्थिरीकरण- रीढ़ की हड्डी की स्थिति को स्थिर करने के लिए एक पट्टी का उपयोग किया जाता है जो शरीर को ठीक करता है।
3. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- जब विदेशी वस्तुएं या हड्डी के टुकड़े, हर्निया पाए जाते हैं तो इसका इस्तेमाल किया जाता है। यह विधि न केवल इन बारीकियों को खत्म करने की अनुमति देती है, बल्कि दर्द और विकृति की उपस्थिति को भी समाप्त करती है।

बेशक, न्यूरोसर्जरी के क्षेत्र में महत्वपूर्ण वैज्ञानिक प्रगति के बावजूद, उपचार के पाठ्यक्रम की सटीक भविष्यवाणी करना असंभव है। इसके अलावा, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, रीढ़ की हड्डी की चोट के सभी मामलों में नहीं, सर्जरी पीड़ित की पूरी तरह से ठीक होने और ठीक होने में मदद कर सकती है।

हालांकि, रीढ़ की हड्डी की चोटों के बाद पूरी तरह ठीक होने की महत्वपूर्ण उम्मीदें किसके द्वारा दी गई हैं आयातित उत्पादन की विशिष्ट धातु संरचनाओं का उपयोग. इस तरह के संचालन के लिए विशेष उपकरण और उपकरणों की आवश्यकता होती है। लेकिन न्यूरोसर्जरी की इस पद्धति ने पहले से ही रीढ़ की हड्डी के मामूली फ्रैक्चर और अव्यवस्था वाले रोगियों की मदद की है।

वसूली और पुनर्वास

पुनर्वास से संबंधित गतिविधियों के संबंध में, निम्नलिखित अनुकूलन और पुनर्प्राप्ति विधियों पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• प्रदर्शन-आधारित भौतिक चिकित्सा कार्यक्रमों का अनुप्रयोग व्यायामबाहों और पैरों में सामान्य काम करने की ताकत बहाल करने के लिए।
• चोटों के बाद लक्षणों और जटिलताओं को दूर करने के साथ-साथ संभावित मूत्र पथ के संक्रमण का इलाज करने के लिए दवाओं के साथ उपचार।
• रीढ़ की हड्डी में चोट के रोगियों के आराम में सुधार के लिए विशेष व्हीलचेयर का उपयोग।
• निवास के तत्काल स्थान का पुन: अनुकूलन - पीड़ित की उच्च-गुणवत्ता और सरल स्व-सेवा के लिए संपत्ति में रचनात्मक परिवर्तन शामिल हैं।

रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगी की कार्य क्षमता और सामान्य जीवन को बहाल करने के संघर्ष में, डॉक्टर ऐसे उपाय करते हैं जो रीढ़ की हड्डी को और नुकसान को रोकने में मदद करते हैं, और पीड़ित को स्वतंत्र रूप से पुनर्वास केंद्रों में रेफर करना भी संभव बनाते हैं, जहां एक है स्वतंत्र आंदोलन में स्वतंत्रता प्राप्त करने का वास्तविक अवसर।

ये केंद्र अक्सर उपयोग करते हैं व्यावसायिक चिकित्सा. इस प्रकार के पुनर्वास को प्रत्येक मामले के लिए व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है, क्योंकि चोटों और ठीक होने की दर दोनों को प्रत्येक व्यक्ति के लिए अद्वितीय माना जाता है।

आघात के परिणामस्वरूप खोए हुए मानव शरीर के कार्यों को वापस करने के मान्यता प्राप्त तरीकों में से एक माना जाता है विद्युत उत्तेजना. यह प्रक्रिया जटिल नहीं है, लेकिन यह मुख्य प्रणालियों को ठीक करने और चलाने का अच्छा काम करती है।

पुनर्वास प्रक्रिया की समाप्ति के बाद, रोगी को अपने स्वयं के ठीक होने पर स्वतंत्र रूप से काम करना जारी रखना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको टोन में मांसपेशियों और जोड़ों के लचीलेपन को बनाए रखने की आवश्यकता है। स्थायी शारीरिक व्यायामऔर कक्षाएं निस्संदेह समग्र रूप से सकारात्मक रूप से प्रभावित करेंगी शारीरिक अवस्थाव्यक्ति। और वह उस समय अपने पैरों पर खड़ा हो सकेगा जब शरीर इसके लिए तैयार होगा।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने में विश्वास खोना असंभव है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी की चोट के आर्थोपेडिक परिणाम सबसे अप्रत्याशित हो सकते हैं। एक व्यक्ति रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता, या स्कोलियोसिस, माध्यमिक अव्यवस्था, इंटरवर्टेब्रल डिस्क और जोड़ों में रोग परिवर्तन और रीढ़ की हड्डी की नहरों के विरूपण का विकास कर सकता है।

वीडियो

वीडियो रीढ़ की हड्डी की चोट से उबरने का एक उदाहरण दिखाता है।

रीढ़ की हड्डी में चोट के बाद के जीवन की अपनी विशेषताएं हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि किसी व्यक्ति को सामान्य जीवन में लौटने की तत्काल प्रक्रिया काफी लंबी है। इस तरह की वसूली की समय अवधि कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक भिन्न हो सकती है। इसलिए, यह मानसिक और भावनात्मक रूप से तैयार होने के लायक है, और शरीर के सभी खोए हुए कार्यों को बहाल करने का प्रयास करता है।

रीढ़ की हड्डी की चोट नैदानिक ​​अभ्यास में सबसे गंभीर चोटों में से एक है। पहले, ऐसी चोटों के लिए रोग का निदान लगभग हमेशा प्रतिकूल था, रोगियों की अक्सर मृत्यु हो जाती थी। परंतु आधुनिक दवाईज्यादातर मामलों में जीवन बचाने और रीढ़ की हड्डी के खोए हुए कार्यों के कम से कम एक छोटे से हिस्से को बहाल करने की अनुमति देता है।

पीड़ित को सहायता तुरंत शुरू की जानी चाहिए, लेकिन हमेशा सही ढंग से। कोई भी गलत कार्रवाई घातक हो सकती है या पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को महत्वपूर्ण रूप से खराब कर सकती है। इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति को रीढ़ की हड्डी की चोट के संकेतों को जानने की जरूरत है, ताकि चोटों के प्रकार और रिकवरी के बारे में पूर्वानुमान लगाया जा सके।

लक्षण

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी को बहुत मज़बूती से व्यवस्थित किया जाता है। पर सामान्य स्थितिउन्हें नुकसान पहुंचाना लगभग असंभव है, इसलिए, चोट का एक और संस्करण, जिसके कारण रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, एक दुर्लभ घटना है।

यह आमतौर पर आपातकालीन स्थितियों में होता है: एक कार दुर्घटना, एक प्राकृतिक आपदा, ऊंचाई से गिरना, एक गोली या चाकू से रीढ़ की हड्डी में घाव। क्षति की प्रकृति और रीढ़ की हड्डी के पूरी तरह से ठीक होने की संभावना चोट के तंत्र पर निर्भर करती है।

कोई भी डॉक्टर कहेगा कि उसने रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की दो समान चोटें कभी नहीं देखीं। यह इस तथ्य के कारण है कि चोट की गंभीरता, उसके स्थान, शरीर की विशेषताओं और यहां तक ​​​​कि मूड के आधार पर रीढ़ की हड्डी के ठीक होने के लक्षण और रोग का निदान अलग-अलग रोगियों में काफी भिन्न होता है।

रीढ़ की हड्डी की चोट के लक्षणों में मुख्य अंतर इस बात पर निर्भर करता है कि चोट आंशिक है या पूरी। परिणामों के स्थानीयकरण के अनुसार, घायल रीढ़ की हड्डी के स्तर को निर्धारित करना संभव है। यह भी मायने रखता है कि क्या खुले हैं या बंद क्षति. नीचे "रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोट" के निदान वाले अधिकांश रोगियों के लिए विशिष्ट लक्षण दिए गए हैं।

आंशिक क्षति

आंशिक क्षति के साथ, मस्तिष्क के ऊतकों का केवल एक हिस्सा घायल होता है। तदनुसार, कुछ कार्यों को संरक्षित किया जाएगा। इसलिए, यदि उचित उपचार तुरंत प्रदान किया जाए तो रीढ़ की हड्डी की चोट के लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाएंगे।

आमतौर पर पहले घंटों में यह आकलन करना असंभव है कि चोट कितनी गंभीर है और जीवित रेशे हैं या नहीं। यह स्पाइनल शॉक की घटना के कारण है। फिर, जब यह गुजरता है, तो यह धीरे-धीरे स्पष्ट हो जाता है कि मस्तिष्क पदार्थ का कौन सा हिस्सा बच गया है। अंतिम परिणामकुछ महीनों के बाद और कभी-कभी 1-2 साल बाद ही देखा जा सकता है। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, डॉक्टर चार अवधियों में अंतर करते हैं, उनकी विशेषताएं तालिका में सूचीबद्ध हैं, जिन्हें नीचे देखा जा सकता है:

रीढ़ की हड्डी की चोट की विभिन्न डिग्री के साथ, लक्षण और उनके प्रकट होने का समय थोड़ा भिन्न हो सकता है। लेकिन किसी भी मामले में, पहले तीन अवधियों के दौरान, पीड़ित को उपयुक्त स्थिति में होना चाहिए मेडिकल सेंटर. बाद के दौर में डॉक्टरों के मार्गदर्शन को सुनना भी जरूरी है।

पूर्ण विराम

तीव्र अवधि में इसके पूर्ण रूप से टूटने के साथ रीढ़ की हड्डी की चोट के लक्षण भी रीढ़ की हड्डी के झटके से प्रकट होते हैं। लेकिन भविष्य में, खोए हुए कार्यों के एक हिस्से की भी बहाली नहीं हो पा रही है। रीढ़ की हड्डी की चोट के नीचे शरीर का हिस्सा लकवाग्रस्त रहता है। यह विकल्प खुली और बंद दोनों तरह की चोटों के लिए संभव है।

दुर्भाग्य से, वर्तमान में, एक तकनीक अभी तक विकसित नहीं हुई है, जिसने इसे संभव बनाया है, शल्य चिकित्सा या अन्यथा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मुख्य भाग के साथ शरीर और अंगों के कनेक्शन को बहाल करने के लिए, यदि मस्तिष्क का पूर्ण टूटना देखा जाता है . इसलिए, इस तरह के निदान की पुष्टि करते समय, मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक समस्याएं अक्सर किसी के भविष्य के बारे में चिंता से जुड़ी होती हैं, किसी के परिवार के बारे में, असहायता की भावना, और सामाजिक अनुकूलन अधिक कठिन हो जाता है।

चोटों का वर्गीकरण

कई वर्गीकरण हैं जिनका उपयोग किसी चोट को चिह्नित करने के लिए किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह जानना है कि रीढ़ की हड्डी कैसे और किस हद तक क्षतिग्रस्त है और किस स्थान पर तंत्रिका तंतुओं की अखंडता का उल्लंघन होता है। यह वाद्य परीक्षा और निरीक्षण द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

विभिन्न वर्गीकरण विभिन्न मापदंडों को ध्यान में रखते हैं। पीड़ित की स्थिति की गंभीरता को समझने के लिए सबसे सामान्य लक्षण और जिन्हें जानना महत्वपूर्ण है, नीचे दिए गए हैं।

स्थान के अनुसार

चोट के स्थान के आधार पर, कौन से लोग पूरी तरह से काम नहीं कर पाएंगे। चोट के स्थान को बड़े लैटिन अक्षर और संख्या के रूप में मेडिकल कार्ड पर दर्ज किया जाना चाहिए। पत्र का अर्थ है रीढ़ (सी - ग्रीवा, टी - वक्ष, एल - काठ, एस - त्रिक), और संख्या कशेरुकाओं की संख्या और संबंधित इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से निकलने वाली तंत्रिका है।

विकारों की प्रकृति और रीढ़ और रीढ़ की हड्डी को नुकसान के स्थान के बीच सीधा संबंध है:

• 4 ग्रीवा कशेरुक तक - सबसे अधिक खतरनाक चोटें. सभी चार अंगों (केंद्रीय टेट्राप्लाजिया) का कोई काम नहीं है, श्रोणि क्षेत्र में स्थित अंगों के कार्य पूरी तरह से बिगड़ा हुआ है, आमतौर पर चोट स्थल के नीचे कम से कम किसी प्रकार की संवेदनशीलता के संरक्षण के संकेतों का पता लगाना संभव नहीं है। पूरी तरह टूट जाने पर दिल और फेफड़ों का काम बंद हो जाता है, व्यक्ति तभी जी सकता है जब वह लाइफ सपोर्ट डिवाइस से जुड़ा हो।
• निचला ग्रीवा क्षेत्र (5–7 कशेरुक) - कोई संवेदनशीलता नहीं है, पैरों का पक्षाघात केंद्रीय प्रकार के अनुसार विकसित होता है, परिधीय प्रकार के अनुसार हथियार, उच्चारित दर्द सिंड्रोमक्षति स्थल पर।
• 4 छाती तक के स्तर पर - हृदय और श्वसन गतिविधि का उल्लंघन, श्रोणि अंगों का कार्य, रेडिकुलर दर्द।
• 5-9 छाती - गहरी संवेदनशीलता बनाए रखने की संभावना के साथ निचले छोरों का पैरेसिस, श्रोणि अंगों का विघटन।
• 9वीं कशेरुका के नीचे थोरैसिक क्षेत्र - शरीर के आधे हिस्से (निचले) की संवेदी गड़बड़ी, पैरों का फ्लेसीड पक्षाघात।
• रीढ़ के निचले हिस्से - कभी-कभी पैरों का पक्षाघात, संवेदनशीलता बनी रहती है, हालांकि पूरी तरह से नहीं, मूत्राशय के कार्यों को आंशिक रूप से संरक्षित किया जाता है, रेडिकुलर दर्द अक्सर परेशान करता है।

लेकिन यह याद रखने योग्य है कि वसूली की संभावित डिग्री न केवल क्षति के स्थान पर निर्भर करती है, बल्कि इसकी प्रकृति पर भी निर्भर करती है। मामूली क्षति और पुनर्वास के लिए सही दृष्टिकोण के साथ, समान स्थान की चोट के लिए सामान्य संकेतकों की तुलना में बेहतर परिणाम प्राप्त करना संभव है।

क्षति की प्रकृति के अनुसार

अक्सर, निदान करते समय, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की हड्डी संरचनाओं को नुकसान का स्तर भी इंगित किया जाता है। लेकिन कशेरुक की चोटें हमेशा मज्जा को नुकसान की गहराई के साथ गंभीरता से मेल नहीं खाती हैं।

तंत्रिका संरचनाओं की अखंडता के संबंध में स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए, यह विशेषताओं में इस तरह के अंतर पर विचार करने योग्य है:

• एक कशेरुका या अन्य हड्डी संरचना के एक टुकड़े द्वारा आंशिक संपीड़न, एक विदेशी शरीर (केवल बंद चोट नहीं होने पर रीढ़ की हड्डी की नहर में जा सकता है)। इस मामले में, लक्षण इस बात पर निर्भर करेंगे कि कौन सा हिस्सा सबसे ज्यादा क्षतिग्रस्त है।
• रीढ़ की हड्डी का टूटना किसी नुकीली चीज या कशेरुका के हिस्से के प्रभाव से, तेज संपीड़न (क्रश), लंबाई में मजबूत खिंचाव। यदि हानिकारक एजेंट तेज और बड़ा है तो पूर्ण रूप से टूटने का जोखिम बहुत अधिक है।
• हेमेटोमीलिया ग्रे पदार्थ में खून बह रहा है जो तंत्रिका संरचनाओं को संकुचित कर सकता है और उन्हें नष्ट कर सकता है।


• रीढ़ की हड्डी का हिलना - सबसे अधिक बार तब होता है जब हड्डी की संरचनाओं की अखंडता का उल्लंघन किए बिना पीठ पर झटका लगता है।
• सूजन - लक्षणों को बढ़ा सकती है या अतिरिक्त नुकसान भी पहुंचा सकती है। यह चोट का एकमात्र परिणाम हो सकता है या यांत्रिक क्षति के साथ जोड़ा जा सकता है।
• रीढ़ की हड्डी की चोट। आमतौर पर एक मजबूत झटका के साथ होता है। चोटों की गंभीरता अलग है, इसका आकलन स्पाइनल शॉक के लक्षणों को खत्म करने के बाद किया जाता है।
• संलयन। यह खुद को रीढ़ की हड्डी के झटके के रूप में भी प्रकट करता है, लेकिन अभी भी ठीक होने की संभावना है, हालांकि ज्यादातर मामलों में अधूरा है।
• रीढ़ की हड्डी टूटना। जिन कार्यों के लिए वह जिम्मेदार था (गतिशीलता या संवेदनशीलता) भुगतना पड़ता है।
• एक संक्रमण की उपस्थिति। यदि बंद घाव देखे जाते हैं तो जोखिम बहुत अधिक नहीं होता है। लेकिन अगर कोई खुला घाव है, तो रोगजनक आसानी से वहां पहुंच सकते हैं। यह विशेष रूप से खतरनाक है यदि रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाने वाली वस्तु एक गैर-बाँझ विदेशी शरीर है।

जांच के बाद ही ऐसी विशेषताओं के बारे में बात करना संभव है। लेकिन सुधार की भविष्यवाणी करते समय उन्हें ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

भविष्यवाणी

रीढ़ की हड्डी के लिए रोग का निदान चोट की विशेषताओं, रोगी की उम्र और स्वास्थ्य पर निर्भर करता है कि वह और डॉक्टर ठीक होने के लिए कितने प्रयास करने को तैयार हैं। अपेक्षाकृत मामूली चोटों के लिए पुनर्वास अवधि विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इस मामले में, सक्रिय समय पर कार्रवाई के साथ, एक पूर्ण वसूली संभव है, और उनकी अनुपस्थिति में, स्थिति का बिगड़ना।

चोटों की प्रकृति और ठीक होने की संभावनाओं के बीच संबंधों के निम्नलिखित पैटर्न को नोट करना संभव है:

• कमजोर क्षति। उदाहरण के लिए, जब रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से टकराते हैं, तो रीढ़ की हड्डी का हिलना संभव है। इस वजह से, इसकी एडीमा विकसित हो सकती है, रीढ़ की हड्डी के चालन के उल्लंघन के लक्षण विकसित होते हैं, लेकिन कोई यांत्रिक क्षति नहीं होती है, तंत्रिका ऊतक का टूटना, हड्डी संरचनाओं का फ्रैक्चर होता है। इस मामले में, सभी लक्षण कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं।
• आंशिक क्षति। जब स्पाइनल शॉक विकसित होता है, तो एक अत्यंत गंभीर स्थिति देखी जा सकती है, लेकिन फिर बचे हुए तंतु फिर से अपना कार्य करना शुरू कर देते हैं। इसके अलावा, कभी-कभी ऐसा होता है कि बचे हुए क्षेत्र कुछ ऐसे कार्य करते हैं जो पड़ोसी क्षतिग्रस्त तंतुओं की विशेषता थे। तब रीढ़ की हड्डी की चोट के स्थान के नीचे शरीर के कुछ हिस्सों की गतिशीलता और संवेदनशीलता को लगभग पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है।
• पूरा टूटना, कुचलना। इस मामले में, केवल नई प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं का गठन संभव है, जो विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी द्वारा नियंत्रित किया जाएगा।

किसी भी मामले में, निदान जो भी हो, अनुचित उपचार के अवांछनीय परिणामों के विकास को रोकने और ठीक होने के सभी संभावित अवसरों को न चूकने के लिए यथासंभव डॉक्टरों के साथ सहयोग करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आप अपने आप को उन उपायों के जटिल से परिचित कर सकते हैं जो डॉक्टर करते हैं और यह पता लगा सकते हैं कि प्रत्येक क्रिया की आवश्यकता क्यों है।

उपचार और पुनर्वास

रीढ़ की हड्डी की रिकवरी कितनी पूर्ण होगी और भविष्य में कितने परिणाम रहेंगे यह कई कारकों पर निर्भर करता है। बेशक, चोट की गंभीरता पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है और किसी व्यक्ति से यह अपेक्षा न करें कि वह चोट से पहले की तरह हिलने-डुलने में सक्षम हो, यदि उसे मस्तिष्क पदार्थ के पूर्ण रूप से टूटने का पता चलता है। लेकिन एक जिम्मेदार दृष्टिकोण और आसपास के लोगों, डॉक्टरों और रोगी की सक्षम कार्रवाई कम से कम एक जीवन बचा सकती है। इसके अलावा, यह नोट किया गया था कि पीड़ितों के सकारात्मक दृष्टिकोण के साथ, वसूली तेज होती है, छुट्टी पर संकेतक बेहतर होते हैं, और चोट के परिणाम दूसरों की तुलना में कम होते हैं।

चूंकि रीढ़ की हड्डी की चोटें बहुत खतरनाक होती हैं, इसलिए उपचार की प्रत्येक अवधि न केवल स्वास्थ्य की बहाली से जुड़ी होती है, बल्कि सामान्य रूप से जीवन को बचाने से भी जुड़ी होती है। कोई भी गलत कार्रवाई पीड़ित की स्थिति को काफी खराब कर सकती है। इसलिए, उन लोगों के लिए भी जो किसी भी तरह से दवा से नहीं जुड़े हैं, यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऐसी स्थितियों में क्या आवश्यक है और क्या नहीं किया जा सकता है।

पहला चरण

रीढ़ की हड्डी के कार्य की बहाली कितनी पूर्ण होगी यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि किसी व्यक्ति के घायल होने के बाद पहले मिनटों में क्या होगा। ज्यादातर मामलों में, इस समय ऐसे लोग होते हैं जिन्हें ऐसी स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए प्रशिक्षित नहीं किया जाता है।

इसलिए, सभी के लिए दो सरल नियमों को याद रखना महत्वपूर्ण है जो किसी के घायल होने पर हमेशा लागू होते हैं और यह तुरंत समझना असंभव है कि उसकी स्थिति कितनी गंभीर है:

1. कॉल के कारण का विवरण, चोट की अनुमानित प्रकृति का संकेत देते हुए तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें। यह उल्लेख करना सुनिश्चित करें कि हताहत बेहोश है, यदि ऐसा है।
2. स्पर्श न करें, किसी व्यक्ति को हिलाने या उसकी मुद्रा बदलने की कोशिश न करें, उसे चोट पहुंचाने वाली वस्तु को न हटाएं, खासकर अगर यह स्पष्ट हो कि रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर हुआ है। उसकी रीढ़ की हड्डी किस हालत में है यह कोई नहीं जानता। एक असफल आंदोलन के साथ, आंशिक चोट को पूर्ण आंसू में बदलना आसान है, जिससे व्यक्ति को फिर से चलने में सक्षम होने की आशा से वंचित होना पड़ता है। यानी गलत कामों से होने वाला नुकसान चोट से ज्यादा हो सकता है।

बाकी मदद विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जानी चाहिए। उनके पास विशेष उपकरण और उपकरण हैं जो किसी व्यक्ति को उसकी स्थिति बिगड़ने के जोखिम के बिना अस्पताल पहुंचाने में मदद करेंगे, स्थिर अवस्था में फ्रैक्चर को ठीक करेंगे। वे तुरंत न्यूरोप्रोटेक्टर्स को भी इंजेक्ट करते हैं - पदार्थ जो मस्तिष्क पदार्थ के आत्म-विनाश को रोकते हैं, जो रीढ़ की हड्डी के झटके के साथ हो सकता है।

अस्पताल मे

रीढ़ की हड्डी की चोटों का उपचार विशेष रूप से अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। रोगी आमतौर पर कई दिनों तक गहन देखभाल में रहता है। जब कोई व्यक्ति होश में आता है, तब भी उसे निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है, जो केवल एक अस्पताल में ही प्रदान की जा सकती है।

पुनर्प्राप्ति के लिए आवश्यक क्रियाओं का अनुमानित क्रम:

• पुन: परीक्षा (पहली एम्बुलेंस टीम द्वारा की जाती है)। संवेदनशीलता और सजगता की उपस्थिति की जाँच की जाती है।
• दर्द निवारक, न्यूरोप्रोटेक्टर्स का प्रशासन, यदि आवश्यक हो (उदाहरण के लिए, यदि रीढ़ की हड्डी का खुला फ्रैक्चर है) जीवाणुरोधी दवाएं.
• मूत्राशय में कैथेटर का सम्मिलन।
• ज्यादातर मामलों में यह दिखाया गया है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहड्डी संरचनाओं की बहाली के साथ, अगर कशेरुका या उसके मेहराब का फ्रैक्चर होता है।
• सर्जरी के बाद देखभाल: संकुचन को रोकने के लिए मालिश, बेडसोर को रोकने के लिए त्वचा की देखभाल, यदि आवश्यक हो, शौच और पेशाब में सहायता।
• फिजियोथेरेपी।
• रोगी की क्षमताओं के आधार पर अंग व्यायाम, निष्क्रिय या सक्रिय।

स्थिति स्थिर होने के बाद और रोगी के स्वास्थ्य में इतना सुधार हो गया है कि उसे निरंतर की आवश्यकता नहीं होगी स्वास्थ्य देखभालस्वास्थ्य ठीक करने के लिए उन्हें घर से छुट्टी दे दी गई है। यह 3 महीने से पहले नहीं होता है।

मुक्ति की राह पर मुक्ति केवल पहली उपलब्धि है। आप वहां नहीं रुक सकते।

छुट्टी के बाद

रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद पुनर्वास एक बहुत लंबी प्रक्रिया है। यह कम से कम एक साल तक चलता है। इस पूरे समय के दौरान, यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टरों द्वारा पेश किए जाने वाले किसी भी पुनर्वास उपायों को याद न करें। यह शारीरिक और सामाजिक सुधार दोनों पर लागू होता है। आपको इस तथ्य के अभ्यस्त होने की आवश्यकता होगी कि कुछ कार्यों को अब पूरी तरह से अलग तरीके से करने की आवश्यकता होगी। और कभी-कभी आपको अपने किसी करीबी से मदद मांगनी पड़ सकती है।

आने वाले सभी सुधार धीरे-धीरे होंगे। कभी-कभी पहले वसूली की अवधिएक व्यक्ति को कमजोर रूप से गति दी जाती है, भले ही आवश्यक तंत्रिका तंतुओं को संरक्षित किया जाए। यह इस तथ्य के कारण है कि मांसपेशियां और जोड़ अपने कार्यों को "भूलने" में सक्षम हैं यदि उनका लंबे समय तक उपयोग नहीं किया गया है। आपको इससे डरना नहीं चाहिए, आपको बस उन्हें फिर से सिखाने की जरूरत है कि कैसे काम करना है, और थोड़ी देर बाद आंदोलनों को बिना किसी कठिनाई के दिया जाएगा।

धन्यवाद

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता है!

रीढ़ की हड्डी में चोट: व्यापकता, कारण और परिणाम

रीढ़ की हड्डी की चोटों की व्यापकता

विभिन्न लेखकों के अनुसार, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के दर्दनाक घावों के 2 से 12% मामलों में रीढ़ की हड्डी में चोट लगती है।
पीड़ित का औसत चित्र: 45 वर्ष से कम आयु का एक व्यक्ति। बुढ़ापे में रीढ़ की हड्डी की चोटपुरुषों और महिलाओं दोनों में समान आवृत्ति के साथ मनाया जाता है।

रीढ़ की हड्डी की चोट से जुड़ी रीढ़ की हड्डी की चोटों का पूर्वानुमान हमेशा बहुत गंभीर होता है। ऐसे मामलों में विकलांगता 80-95% (विभिन्न स्रोतों के अनुसार) है। रीढ़ की हड्डी में चोट के एक तिहाई रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

ग्रीवा रीढ़ की चोटों में रीढ़ की हड्डी को विशेष रूप से खतरनाक क्षति। अक्सर, ऐसे पीड़ित श्वसन और संचार गिरफ्तारी से घटनास्थल पर ही मर जाते हैं। चोट के बाद लंबी अवधि में रोगियों की मृत्यु हाइपोस्टेटिक निमोनिया के कारण होती है, जो फेफड़ों के खराब वेंटिलेशन, मूत्र संबंधी समस्याओं और सेप्टिक अवस्था (रक्त विषाक्तता) में संक्रमण के साथ बेडसोर्स के कारण होती है।

बच्चों में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और रीढ़ की हड्डी की चोट, जिसमें रीढ़ की हड्डी का जन्म आघात भी शामिल है, उपचार के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देता है और दृढ पुनर्वासबच्चे के शरीर की महान अनुकूली क्षमताओं के लिए धन्यवाद।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रीढ़ की हड्डी की चोटों के परिणाम काफी हद तक समय अंतराल से चोट से जटिल उपचार की शुरुआत तक निर्धारित होते हैं। इसके अलावा, बहुत बार अयोग्य रूप से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने से पीड़ित की स्थिति में काफी वृद्धि होती है।

रीढ़ की हड्डी की चोटों का उपचार जटिल और लंबा है, इसके लिए अक्सर कई विशेषज्ञों (आघात विशेषज्ञ, न्यूरोसर्जन, पुनर्वास विशेषज्ञ) की भागीदारी की आवश्यकता होती है। इसलिए, कई देशों में, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की गंभीर चोटों वाले रोगी विशेष केंद्रों में केंद्रित होते हैं।

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की शारीरिक संरचना

स्पाइनल कॉलम का एनाटॉमी

रीढ़ में 31-34 कशेरुक होते हैं। इनमें से, 24 कशेरुक स्वतंत्र रूप से जुड़े हुए हैं (सात ग्रीवा, बारह वक्ष और पांच काठ), और बाकी दो हड्डियों में जुड़े हुए हैं: त्रिकास्थि और मानव पूंछ की शुरुआत - कोक्सीक्स।

प्रत्येक कशेरुका में एक पूर्वकाल स्थित शरीर और एक चाप होता है जो पीछे के कशेरुकाओं के अग्रभाग को सीमित करता है। मुक्त कशेरुक, पहले दो के अपवाद के साथ, सात प्रक्रियाएं होती हैं: स्पिनस, अनुप्रस्थ (2), ऊपरी जोड़ (2) और निचला जोड़ (2)।
पड़ोसी मुक्त कशेरुकाओं की जोड़दार प्रक्रियाएं मजबूत कैप्सूल के साथ जोड़ों में जुड़ी होती हैं, ताकि स्पाइनल कॉलम एक लोचदार जंगम जोड़ हो।

लोचदार तंतुमय डिस्क की मदद से कशेरुक निकायों को एक पूरे में जोड़ा जाता है। प्रत्येक डिस्क में एक एनलस फाइब्रोसस होता है, जिसके भीतर न्यूक्लियस पल्पोसस होता है। यह डिजाइन:
1) रीढ़ की गतिशीलता प्रदान करता है;
2) सदमे और भार को अवशोषित करें;
3) रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को समग्र रूप से स्थिर करता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क रक्त वाहिकाओं से रहित है, पोषक तत्वऔर आसन्न कशेरुकाओं से विसरण द्वारा ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। इसलिए, सभी पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएं यहां बहुत धीमी गति से होती हैं, ताकि उम्र के साथ एक अपक्षयी रोग विकसित हो - ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

इसके अतिरिक्त, कशेरुक स्नायुबंधन द्वारा जुड़े हुए हैं: अनुदैर्ध्य - पूर्वकाल और पश्च, अंतःविषय या "पीला", अंतःस्रावी और सुप्रास्पिनस।

पहला (एटलस) और दूसरा (अक्षीय) ग्रीवा कशेरुक बाकी की तरह नहीं हैं। वे मानव के सीधे चलने के परिणामस्वरूप बदल गए हैं और सिर और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के बीच एक संबंध प्रदान करते हैं।

एटलस का कोई शरीर नहीं होता है, लेकिन इसमें बड़े पैमाने पर पार्श्व सतहों की एक जोड़ी होती है और ऊपरी और निचले आर्टिकुलर सतहों के साथ दो मेहराब होते हैं। ऊपरी आर्टिकुलर सतहें ओसीसीपिटल हड्डी के शंकुओं के साथ स्पष्ट होती हैं और सिर के लचीलेपन-विस्तार प्रदान करती हैं, जबकि निचले वाले अक्षीय कशेरुकाओं का सामना करते हैं।

एक अनुप्रस्थ लिगामेंट एटलस की पार्श्व सतहों के बीच फैला होता है, जिसके सामने मेडुला ऑबोंगटा होता है, और अक्षीय कशेरुका की प्रक्रिया के पीछे, जिसे दांत कहा जाता है। सिर, एटलस के साथ, दांत के चारों ओर घूमता है, और किसी भी दिशा में घूर्णन का अधिकतम कोण 90 डिग्री तक पहुंच जाता है।

स्पाइनल कॉर्ड एनाटॉमी

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के अंदर स्थित, रीढ़ की हड्डी तीन गोले से ढकी होती है, जो मस्तिष्क के गोले की निरंतरता होती है: कठोर, अरचनोइड और नरम। ऊपर से नीचे तक, यह एक मस्तिष्क शंकु का निर्माण करता है, जो दूसरे काठ कशेरुका के स्तर पर टर्मिनल धागे में गुजरता है, जो निचली रीढ़ की नसों की जड़ों से घिरा होता है (इस बंडल को कॉडा इक्विना कहा जाता है)।

आम तौर पर, रीढ़ की हड्डी की नहर और उसकी सामग्री के बीच एक आरक्षित स्थान होता है, जो रीढ़ की प्राकृतिक गतिविधियों और कशेरुक के मामूली दर्दनाक विस्थापन को दर्द रहित रूप से सहन करना संभव बनाता है।

ग्रीवा और लुंबोसैक्रल क्षेत्रों में रीढ़ की हड्डी में दो मोटेपन होते हैं, जो ऊपरी और निचले छोरों के संक्रमण के लिए तंत्रिका कोशिकाओं के संचय के कारण होते हैं।

रीढ़ की हड्डी को अपनी धमनियों (एक पूर्वकाल और दो पश्च रीढ़ की धमनियों) द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो छोटी शाखाओं को मस्तिष्क पदार्थ की गहराई में भेजती है। यह स्थापित किया गया है कि कुछ क्षेत्रों में एक साथ कई शाखाओं से आपूर्ति की जाती है, जबकि अन्य में केवल एक आपूर्ति शाखा होती है। यह नेटवर्क रेडिकुलर धमनियों द्वारा पोषित होता है, जो कुछ खंडों में परिवर्तनशील और अनुपस्थित होते हैं; उसी समय, कभी-कभी एक रेडिकुलर धमनी एक साथ कई खंडों को खिलाती है।

विकृत चोट के साथ रक्त वाहिकाएंमुड़े हुए, निचोड़े हुए, अधिक खिंचे हुए होते हैं, उनकी आंतरिक परत अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप घनास्त्रता का निर्माण होता है, जो माध्यमिक संचार विकारों की ओर जाता है।

यह चिकित्सकीय रूप से सिद्ध हो चुका है कि रीढ़ की हड्डी के घाव अक्सर प्रत्यक्ष दर्दनाक कारक (यांत्रिक आघात, कशेरुक के टुकड़ों द्वारा संपीड़न, आदि) से नहीं जुड़े होते हैं, लेकिन बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के साथ। इसके अलावा, कुछ मामलों में, रक्त परिसंचरण की ख़ासियत के कारण, माध्यमिक घाव दर्दनाक कारक की कार्रवाई के बाहर काफी बड़े क्षेत्रों पर कब्जा कर सकते हैं।

इसलिए, रीढ़ की हड्डी के घावों से जटिल रीढ़ की हड्डी की चोटों के उपचार में, विकृति का सबसे तेज़ उन्मूलन और सामान्य रक्त आपूर्ति की बहाली दिखाई जाती है।

रीढ़ की हड्डी की चोटों का वर्गीकरण

रीढ़ की हड्डी की चोटों को बंद (त्वचा और कशेरुक को ढंकने वाले ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना) और खुले (बंदूक की गोली के घाव, छुरा घाव, आदि) में विभाजित किया गया है।
रीढ़ के विभिन्न हिस्सों की चोटों को स्थलाकृतिक रूप से अलग करें: ग्रीवा, वक्ष और काठ।

क्षति की प्रकृति के अनुसार, निम्न हैं:

• चोटें;
• विकृतियां (बिना विस्थापन के कशेरुकाओं के जोड़ों के स्नायुबंधन और बैग के आंसू या टूटना);
• स्पिनस प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर;
• अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर;
• कशेरुक मेहराब के फ्रैक्चर;
• कशेरुक निकायों के फ्रैक्चर;
• कशेरुकाओं के उदात्तीकरण और अव्यवस्था;
• कशेरुकाओं का फ्रैक्चर-अव्यवस्था;
• अभिघातजन्य स्पोंडिलोलिस्थीसिस (लिगामेंटस तंत्र के विनाश के कारण पूर्वकाल में एक कशेरुका का क्रमिक विस्थापन)।

इसके अलावा, स्थिर और अस्थिर चोटों के बीच का अंतर महान नैदानिक ​​​​महत्व का है।
अस्थिर रीढ़ की हड्डी की चोट एक ऐसी स्थिति है जिसमें चोट के परिणामस्वरूप परिणामी विकृति भविष्य में खराब हो सकती है।

अस्थिर चोटें रीढ़ के पीछे और पूर्वकाल के हिस्सों को संयुक्त क्षति के साथ होती हैं, जो अक्सर चोट के फ्लेक्सन-रोटेशन तंत्र के साथ होती है। अस्थिर चोटों में अव्यवस्था, उदात्तता, फ्रैक्चर-अव्यवस्था, स्पोंडिलोलिस्थीसिस और कतरनी और मोच की चोटें शामिल हैं।

सभी रीढ़ की हड्डी की चोटों को जटिल (रीढ़ की हड्डी को नुकसान के बिना) और जटिल में विभाजित करना चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है।

रीढ़ की हड्डी की चोटों का निम्नलिखित वर्गीकरण है:
1. प्रतिवर्ती कार्यात्मक विकार (हिलना)।
2. अपरिवर्तनीय क्षति (चोट या चोट)।
3. रीढ़ की हड्डी संपीड़न सिंड्रोम (कशेरुक के कुछ हिस्सों के टुकड़े और टुकड़े, अस्थिबंधन के टुकड़े, न्यूक्लियस पल्पोसस, हेमेटोमा, एडीमा और ऊतकों की सूजन, साथ ही इनमें से कई कारकों के कारण हो सकता है)।

रीढ़ की हड्डी में चोट के लक्षण

एक स्थिर रीढ़ की हड्डी में चोट के लक्षण

रीढ़ की स्थिर चोटों में चोट के निशान, विकृतियां (विस्थापन के बिना स्नायुबंधन का टूटना), स्पिनस और अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर और व्हिपलैश चोटें शामिल हैं।

जब रीढ़ की हड्डी में चोट लगती है, तो पीड़ितों को चोट के स्थान पर फैलने वाली पीड़ा की शिकायत होती है। परीक्षा के दौरान, सूजन और रक्तस्राव का पता लगाया जाता है, आंदोलनों को थोड़ा सीमित किया जाता है।
विकृतियां, एक नियम के रूप में, वजन के तेज उठाने के साथ होती हैं। वे विशेषता हैं तेज दर्द, आंदोलनों की एक तेज सीमा, स्पिनस और अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं पर दबाव डालने पर दर्द। कभी-कभी साइटिका की घटनाएं जुड़ जाती हैं।

स्पिनस प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर का अक्सर निदान नहीं किया जाता है। वे बल के प्रत्यक्ष आवेदन के परिणामस्वरूप और एक मजबूत मांसपेशी संकुचन के परिणामस्वरूप दोनों उत्पन्न होते हैं। स्पिनस प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण: तालु पर तेज दर्द, कभी-कभी आप क्षतिग्रस्त प्रक्रिया की गतिशीलता को महसूस कर सकते हैं।

अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर समान कारणों से होते हैं, लेकिन अधिक सामान्य होते हैं।
उन्हें निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
भुगतानकर्ता का चिन्ह:पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में स्थानीयकृत दर्द, विपरीत दिशा में मुड़ने से बढ़ जाता है।

अटकी एड़ी के लक्षण:जब पीठ पर रखा जाता है, तो रोगी घाव के किनारे के बिस्तर से सीधे पैर को नहीं फाड़ सकता है।

इसके अलावा, चोट के स्थल पर फैला हुआ दर्द होता है, कभी-कभी इसके साथ साइटिका के लक्षण.

गर्दन की व्हिपलैश चोटें, जो इंट्रा-वाहन दुर्घटनाओं के लिए विशिष्ट हैं, आमतौर पर रीढ़ की स्थिर चोटों के रूप में जानी जाती हैं। हालांकि, अक्सर उनके पास गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं। रीढ़ की हड्डी की चोटें चोट और संचार विकारों दोनों पर सीधे आघात के कारण होती हैं।

क्षति की डिग्री उम्र पर निर्भर करती है। वृद्ध लोगों में, रीढ़ की हड्डी की नहर (ऑस्टियोफाइट्स, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण, रीढ़ की हड्डी अधिक दर्दनाक होती है।

मध्य और निचले ग्रीवा रीढ़ की चोटों के लक्षण

मध्य और निचले ग्रीवा कशेरुकाओं की चोट सड़क दुर्घटनाओं (60%) में होती है, पानी में कूदते हुए (12%) और ऊंचाई (28%) से गिरती है। वर्तमान में, इन विभागों की चोटें सभी रीढ़ की हड्डी की चोटों के 30% तक होती हैं, उनमें से एक तिहाई रीढ़ की हड्डी के घावों के साथ होती हैं।

निचली ग्रीवा रीढ़ की विशेष गतिशीलता के कारण अव्यवस्था, उदात्तता और फ्रैक्चर-अव्यवस्था काफी सामान्य हैं, और इन्हें पलटने और फिसलने में वर्गीकृत किया जाता है। पूर्व में सुप्रास्पिनस, इंटरस्पिनस, इंटरस्पिनस और पोस्टीरियर अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के टूटने के कारण स्पष्ट काइफोसिस (पीछे का उभार) और इंटरस्पिनस स्पेस का विस्तार होता है। फिसलने वाली चोटों के साथ, रीढ़ की संगीन जैसी विकृति, आर्टिकुलर प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर देखे जाते हैं। पीड़ित गंभीर दर्द और गर्दन की मजबूर स्थिति के बारे में चिंतित हैं (रोगी अपने हाथों से अपने सिर का समर्थन करता है)। अक्सर रीढ़ की हड्डी में चोट लगती है, जिसकी गंभीरता काफी हद तक रोग का निदान निर्धारित करती है।

तीसरे-सातवें ग्रीवा कशेरुकाओं के पृथक फ्रैक्चर का निदान शायद ही कभी किया जाता है। एक विशिष्ट लक्षण: रोगी के सिर पर गतिशील भार (सिर के शीर्ष पर दबाव) के दौरान क्षतिग्रस्त कशेरुकाओं में दर्द।

वक्ष और काठ का रीढ़ की चोटों के लक्षण

छाती और . के लिए काठ कारीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर और फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन की विशेषता होती है; पृथक विस्थापन केवल काठ का क्षेत्र में होता है, और फिर सीमित गतिशीलता के कारण बहुत ही कम होता है।

वक्ष और काठ की रीढ़ की चोटों के कई वर्गीकरण हैं, लेकिन वे सभी जटिल और बोझिल हैं। सबसे सरल नैदानिक।

क्षति की डिग्री के अनुसार, जो रीढ़ की धुरी के कोण पर निर्देशित बल के परिमाण पर निर्भर करता है, ये हैं:

• पच्चर के आकार का फ्रैक्चर (कशेरुकी शरीर का खोल और पदार्थ का हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिससे कशेरुका एक पच्चर के आकार का हो जाता है; ऐसे फ्रैक्चर ज्यादातर स्थिर होते हैं और रूढ़िवादी उपचार के अधीन होते हैं);
• वेज-कम्यूटेड (कशेरुकी शरीर की पूरी मोटाई और ऊपरी बंद प्लास्टिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिससे प्रक्रिया इंटरवर्टेब्रल डिस्क को प्रभावित करती है; चोट अस्थिर है, और कुछ मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है; यह रीढ़ की हड्डी को नुकसान से जटिल हो सकता है रस्सी);
• फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन (कशेरुकी शरीर का विनाश, लिगामेंटस तंत्र की कई चोटें, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के रेशेदार रिंग का विनाश; चोट अस्थिर है और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है; एक नियम के रूप में, इस तरह के घाव रीढ़ की हड्डी को नुकसान से जटिल होते हैं रस्सी)।

रीढ़ की धुरी के साथ भार के परिणामस्वरूप होने वाले संपीड़न फ्रैक्चर को अलग से अलग किया जाना चाहिए (पैरों पर गिरने पर निचले वक्ष और काठ के क्षेत्रों में और सिर पर गिरने पर ऊपरी वक्ष क्षेत्र में संपीड़न फ्रैक्चर होते हैं) . इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, कशेरुक शरीर में एक ऊर्ध्वाधर दरार बन जाती है। घाव की गंभीरता और उपचार की रणनीति टुकड़ों के विचलन की डिग्री पर निर्भर करेगी।

वक्ष और काठ के क्षेत्रों के फ्रैक्चर और फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन में निम्नलिखित लक्षण होते हैं: अक्ष के साथ गतिशील भार के साथ-साथ स्पिनस प्रक्रियाओं पर टैप करते समय फ्रैक्चर ज़ोन में दर्द बढ़ जाता है। पीठ के रेक्टस मांसपेशियों (रीढ़ के किनारों पर स्थित मांसपेशियों की लकीरें) और पेट का सुरक्षात्मक तनाव व्यक्त किया जाता है। बाद की परिस्थिति में आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

रीढ़ की हड्डी में चोट के लक्षण

आंदोलन विकार

रीढ़ की हड्डी की चोटों में आंदोलन विकार, एक नियम के रूप में, सममित हैं। अपवाद हैं भोंकने के ज़ख्मऔर कौडा इक्विना को नुकसान।

रीढ़ की हड्डी के गंभीर घावों से चोट लगने के तुरंत बाद अंगों में गति में कमी आती है। ऐसे मामलों में सक्रिय आंदोलनों की बहाली के पहले संकेतों का पता एक महीने बाद नहीं लगाया जा सकता है।

आंदोलन विकार घाव के स्तर पर निर्भर करते हैं। महत्वपूर्ण स्तर चौथा ग्रीवा कशेरुका है। डायाफ्राम के पक्षाघात, जो रीढ़ की हड्डी के ऊपरी और मध्य ग्रीवा क्षेत्रों के घावों के साथ विकसित होता है, श्वसन की गिरफ्तारी और रोगी की मृत्यु की ओर जाता है। निचले ग्रीवा और वक्ष खंडों में रीढ़ की हड्डी को नुकसान से इंटरकोस्टल मांसपेशियों का पक्षाघात और श्वसन विफलता होती है।

संवेदनशीलता विकार

रीढ़ की हड्डी को नुकसान सभी प्रकार की संवेदनशीलता के उल्लंघन की विशेषता है। ये विकार मात्रात्मक (संवेदनाशून्यता पूर्ण करने तक संवेदनशीलता में कमी) और प्रकृति में गुणात्मक (स्तब्ध हो जाना, रेंगने की अनुभूति, आदि) दोनों हैं।

संवेदनशीलता विकारों की गंभीरता, प्रकृति और स्थलाकृति महत्वपूर्ण है नैदानिक ​​मूल्य, क्योंकि यह रीढ़ की हड्डी की चोट के स्थान और गंभीरता को इंगित करता है।

उल्लंघन की गतिशीलता पर ध्यान देना आवश्यक है। बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता और आंदोलन विकारों के संकेतों में क्रमिक वृद्धि रीढ़ की हड्डी के हड्डी के टुकड़े, स्नायुबंधन के टुकड़े, एक हेमेटोमा, एक स्थानांतरण कशेरुक, और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के कारण संचार विकारों के लिए भी विशिष्ट है। ऐसी स्थितियां सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत हैं।

आंत-वनस्पति विकार

क्षति के स्थानीयकरण के बावजूद, आंत-वनस्पति संबंधी विकार मुख्य रूप से पैल्विक अंगों (मल प्रतिधारण और पेशाब) के विकारों में प्रकट होते हैं। इसके अलावा, उच्च क्षति के साथ, अंगों की गतिविधि में एक बेमेल है पाचन नाल: आंतों के रस एंजाइमों के स्राव को कम करते हुए गैस्ट्रिक जूस और अग्नाशयी एंजाइमों के स्राव में वृद्धि।

ऊतकों में रक्त प्रवाह की गति तेजी से कम हो जाती है, विशेष रूप से कम संवेदनशीलता वाले क्षेत्रों में, माइक्रोलिम्फ बहिर्वाह परेशान होता है, और रक्त न्यूट्रोफिल की फागोसाइटिक क्षमता कम हो जाती है। यह सब मुश्किल से इलाज वाले बेडसोर के तेजी से गठन में योगदान देता है।

रीढ़ की हड्डी का पूर्ण टूटना अक्सर व्यापक बेडोरस के गठन से प्रकट होता है, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग का अल्सर।

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटों का उपचार

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटों के उपचार के मूल सिद्धांत: प्राथमिक चिकित्सा की समयबद्धता और पर्याप्तता, पीड़ितों को एक विशेष विभाग में ले जाते समय सभी नियमों का अनुपालन, दीर्घकालिक उपचारकई विशेषज्ञों की भागीदारी और पुनर्वास के बाद के दोहराए गए पाठ्यक्रमों के साथ।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, चोट के समय पर निदान पर बहुत कुछ निर्भर करता है। यह हमेशा याद रखना चाहिए कि कार दुर्घटनाओं, ऊंचाई से गिरने, इमारत गिरने आदि के मामले में, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को नुकसान की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रीढ़ की हड्डी की चोट वाले पीड़ितों को ले जाते समय, सभी सावधानियां बरतनी चाहिए ताकि चोट न बढ़े। ऐसे रोगियों को बैठने की स्थिति में नहीं ले जाना चाहिए। पीड़ित को एक ढाल पर रखा गया है। वहीं, बेडसोर को रोकने के लिए एयर गद्दे का इस्तेमाल किया जाता है। ग्रीवा रीढ़ को नुकसान के मामले में, सिर को विशेष उपकरणों (टायर, हेड कॉलर, आदि) या तात्कालिक साधनों (सैंडबैग) की मदद से अतिरिक्त रूप से स्थिर किया जाता है।

यदि रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगी को ले जाने के लिए एक नरम स्ट्रेचर का उपयोग किया जाता है, तो पीड़ित को पेट पर रखा जाना चाहिए, और रीढ़ के अतिरिक्त विस्तार के लिए छाती के नीचे एक पतला तकिया रखा जाना चाहिए।

रीढ़ की हड्डी की चोट के प्रकार के आधार पर, अस्पताल के स्तर पर उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है।

रीढ़ की अपेक्षाकृत हल्की स्थिर चोटों (विकृतियों, व्हिपलैश की चोटों, आदि) के साथ, बिस्तर पर आराम, मालिश और थर्मल प्रक्रियाओं का संकेत दिया जाता है।

अधिक गंभीर मामलों में रूढ़िवादी उपचारइसमें विकृतियों का बंद सुधार (एकल-चरण कमी या कर्षण) होता है, जिसके बाद स्थिरीकरण (विशेष कॉलर और कोर्सेट) होता है।

खोलना शल्य क्रिया से निकालनाविरूपण रीढ़ की हड्डी के संपीड़न से राहत देता है और प्रभावित क्षेत्र में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने में मदद करता है। इसलिए, रीढ़ की हड्डी की चोट के बढ़ते लक्षण, इसके संपीड़न का संकेत, हमेशा तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत होते हैं।

प्रति शल्य चिकित्सा के तरीकेउन मामलों में भी उपयोग किया जाता है जहां रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है। इस तरह के ऑपरेशन का उद्देश्य रीढ़ के क्षतिग्रस्त हिस्सों का पुनर्निर्माण करना है। पश्चात की अवधि में, स्थिरीकरण का उपयोग किया जाता है, यदि संकेत दिया जाता है, तो कर्षण।

रीढ़ की हड्डी में चोट के लक्षण वाले पीड़ितों को गहन चिकित्सा इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। भविष्य में, ऐसे रोगियों की देखरेख एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट, एक न्यूरोसर्जन और एक पुनर्वास विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटों के बाद पुनर्वास

रीढ़ की हड्डी की चोट से उबरना एक लंबी प्रक्रिया है।
रीढ़ की हड्डी की चोट से जटिल रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए, चोट के पहले दिनों से व्यायाम चिकित्सा का संकेत दिया जाता है: पहले इसमें श्वास अभ्यास शामिल होते हैं, दूसरे सप्ताह से अंग आंदोलनों की अनुमति होती है। व्यायाम धीरे-धीरे जटिल होते हैं, जिन पर ध्यान केंद्रित किया जाता है सामान्य स्थितिबीमार। सीधी रीढ़ की चोटों के लिए व्यायाम चिकित्सा के अलावा, मालिश और थर्मल प्रक्रियाओं का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए पुनर्वास, पूरक इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी, एक्यूपंक्चर। दवा उपचार में कई दवाएं शामिल हैं जो तंत्रिका ऊतक (मेथिल्यूरसिल) में पुनर्जनन प्रक्रियाओं को बढ़ाती हैं, रक्त परिसंचरण (कैविंटन) और इंट्रासेल्युलर चयापचय प्रक्रियाओं (नूट्रोपिल) में सुधार करती हैं।

उपचय हार्मोन और ऊतक चिकित्सा भी चयापचय में सुधार और चोट के बाद वसूली में तेजी लाने के लिए निर्धारित हैं ( नेत्रकाचाभ द्रवऔर आदि।)।

आज, नए न्यूरोसर्जिकल तरीके (भ्रूण के ऊतकों का प्रत्यारोपण) विकसित किए जा रहे हैं, प्रभावित खंड के पुनर्निर्माण के लिए ऑपरेशन करने की तकनीकों में सुधार किया जा रहा है, और नई दवाओं के नैदानिक ​​परीक्षण किए जा रहे हैं।

चिकित्सा की एक नई शाखा - वर्टेब्रोलॉजी - का उदय रीढ़ की हड्डी की चोटों के बाद उपचार और पुनर्वास की कठिनाइयों से जुड़ा है। क्षेत्र का विकास बहुत अच्छा है सामाजिक महत्वक्योंकि, आंकड़ों के अनुसार, रीढ़ की हड्डी में चोट से आबादी का सबसे सक्रिय हिस्सा विकलांग हो जाता है।

मतभेद हैं। उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

यह मानव जीवन के लिए सबसे खतरनाक है। यह कई जटिलताओं और दीर्घकालिक पुनर्वास के साथ है। रीढ़ की हड्डी में चोट लगने से विकलांगता और मौत का खतरा होता है। ग्रीवा रीढ़ को सबसे अवांछनीय क्षति। उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए आपातकालीन देखभाल, इनपेशेंट थेरेपी और रिकवरी कोर्स।

रीढ़ की हड्डी में चोट निम्न कारणों से होती है:

• सड़क यातायात दुर्घटनाओं में, विभिन्न चोटें होती हैं (चोट, फ्रैक्चर, अव्यवस्था, रीढ़ के विभिन्न हिस्सों में चोट);
• ऊंचाई से गिरना;
• चरम खेल (डाइविंग, स्काइडाइविंग);
• घरेलू, औद्योगिक चोटें;
• बंदूक की गोली, छुरा घाव;
• पर्यावरणीय आपदाएँ (भूकंप);
• गैर-दर्दनाक रोग रोग (कैंसर, गठिया, सूजन)
• गंभीर चोट।

चोट के परिणामस्वरूप, फ्रैक्चर, कशेरुक मेहराब, अव्यवस्था और विस्थापन, टूटना और मोच, संपीड़न, रीढ़ की हड्डी का हिलना होता है। मस्तिष्क की अखंडता के उल्लंघन के साथ या बिना क्षति को बंद और खुले में विभाजित किया गया है।

दर्दनाक कारक दर्द, सूजन, रक्तस्राव और रीढ़ की विकृति का कारण बनते हैं। सामान्य लक्षण: चेतना की हानि, अंगों की खराबी (हृदय, फेफड़े), लकवा, शरीर के बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन, सदमे की स्थिति की शुरुआत, मांसपेशियों में कमजोरी, अंगों की सुन्नता, हिलाना, सरदर्द, जी मिचलाना।

रीढ़ की हड्डी का संलयन सभी प्रकार की संवेदनशीलता के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है। कमी, संवेदनशीलता में कमी, त्वचा का सुन्न होना, आंवले की अनुभूति होती है। यदि संकेत बढ़ते हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है (मस्तिष्क, हेमेटोमा, हड्डी के टुकड़े के संपीड़न के साथ)।

रीढ़ की हड्डी की चोट आंत-वनस्पति विकारों का कारण बन सकती है। इनमें पैल्विक अंगों की शिथिलता, जठरांत्र संबंधी मार्ग (पाचन एंजाइमों के निर्माण में वृद्धि या कमी), रक्त परिसंचरण में कमी और ऊतकों में लसीका जल निकासी शामिल हैं।

सरवाइकल चोटें

वे सबसे खतरनाक हैं और अन्य चोटों की तुलना में अधिक बार मृत्यु का कारण बनते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि श्वसन और दिल की धड़कन के केंद्र मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होते हैं, क्षति के मामले में, इन केंद्रों का काम बंद हो जाता है। खेलकूद, गिरने, दुर्घटनाओं के दौरान सर्वाइकल स्पाइन में फ्रैक्चर होता है। ऊपरी कशेरुकाओं के फ्रैक्चर के मामले में घातक परिणाम 30-40% में होता है। जब एटलस हिल जाता है, तो सिरदर्द, टिनिटस, ऊपरी अंगों में ऐंठन, नींद में खलल और पीठ दर्द होता है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ C1-C4 के स्तर पर घायल हो जाती है, तो चक्कर आना, ऊपरी गर्दन में दर्द, एफ़ोनिया, पैरेसिस, लकवा, हृदय के काम में गड़बड़ी, अपच और संवेदनशीलता की कमी हो सकती है। C1-C4 कशेरुकाओं के विस्थापन के साथ, विकिरण दर्द, निगलने में कठिनाई और जीभ की सूजन की भावना भी होती है।

यदि दो ऊपरी कशेरुकाओं का फ्रैक्चर या अव्यवस्था होती है, तो रेडिकुलर सिंड्रोम 25% में प्रकट होता है - सिर और गर्दन के पिछले हिस्से में दर्द, मस्तिष्क समारोह की आंशिक हानि (प्रकट) गंभीर दर्दबाहों में, पैरों में कमजोरी)। 30% में, अनुप्रस्थ मस्तिष्क क्षति का एक लक्षण रीढ़ की हड्डी के झटके के रूप में प्रकट होता है (प्रतिबिंब अनुपस्थित हैं, संवेदनशीलता खो जाती है, अंगों का कामकाज बाधित होता है)।

स्पाइनल शॉक प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय हो सकता है। आमतौर पर, क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली के बाद, कार्य वापस आ जाते हैं। का आवंटन तीव्र अवस्थाझटका (पहले 5 दिन), जिसके दौरान आवेगों का संचालन बंद हो जाता है, कोई संवेदनशीलता, सजगता नहीं होती है। सबस्यूट चरण 4 सप्ताह तक रहता है, क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल किया जाता है, सिकाट्रिकियल परिवर्तन बनते हैं, रक्त परिसंचरण और मस्तिष्कमेरु द्रव की गति सामान्य हो जाती है। अंतरिम अवधि 3 से 6 महीने तक रहती है, खोए हुए कार्यों की बहाली होती है।

ग्रीवा रीढ़ की चोट के मामले में: फ्रैक्चर, मध्य और निचले ग्रीवा कशेरुकाओं की अव्यवस्था, सेरेब्रल एडिमा, मस्तिष्कमेरु द्रव का बिगड़ा हुआ संचलन, रक्तस्राव और हेमटॉमस हो सकता है।

वक्ष और काठ का रीढ़ की चोट

इस विभाग को नुकसान के लक्षण विभिन्न मांसपेशी समूहों का पक्षाघात हैं: इंटरकोस्टल (श्वसन संबंधी विकार होते हैं), पेट की दीवार की मांसपेशियां, निचले छोर। पैरों में कमजोरी है, श्रोणि अंगों के कामकाज में विकार है, चोट की जगह के नीचे संवेदनशीलता कम हो जाती है।

निदान

निदान और निदान के लिए, कई अध्ययन करना आवश्यक है:

• संदिग्ध क्षति वाले सभी लोगों के लिए रेडियोग्राफी की जाती है, कम से कम दो अनुमानों में किया जाता है;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक अधिक सटीक शोध पद्धति है, विभिन्न विकृति के बारे में जानकारी प्रदान करती है, रीढ़ और मस्तिष्क की क्रॉस-सेक्शनल छवियों को पुन: पेश करती है;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग क्षति (रक्त के थक्के, स्प्लिंटर्स, हर्निया) के मामले में सबसे छोटे विवरणों को प्रकट करने में मदद करेगी;
• मायलोग्राफी आपको सभी तंत्रिका अंत को सटीक रूप से देखने की अनुमति देती है, जो उचित निदान के लिए आवश्यक है, यह एक हेमेटोमा, हर्निया, ट्यूमर की उपस्थिति का पता लगा सकता है;
• रीढ़ की वाहिकाओं की कल्पना करने के लिए वर्टेब्रल एंजियोग्राफी की जाती है। जहाजों की अखंडता की जांच करें, रक्तस्राव, हेमटॉमस की उपस्थिति निर्धारित करें;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण करने के लिए एक काठ का पंचर किया जाता है। रक्त, संक्रमण का पता लगा सकता है, विदेशी संस्थाएंरीढ़ की हड्डी की नहर में।
• निदान करते समय, चोट के कारण, गंभीरता पर विचार करें नैदानिक ​​लक्षणप्राथमिक चिकित्सा की प्रभावशीलता, परीक्षा के परिणाम और अनुसंधान के तरीके।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का प्रावधान

• गतिशीलता को सीमित करना आवश्यक है: पीड़ित को एक कठिन सतह पर रखें, घायल क्षेत्र को ठीक करें;
• शरीर को और नुकसान को रोकें;
• यदि आवश्यक हो, दर्द निवारक पेश करें;
• श्वास और नाड़ी को नियंत्रित करें;
• सदमे का निदान करते समय, रोगी को इस स्थिति से हटा दें।

रोगी को ले जाते समय, वे रीढ़ की विकृति से बचने की कोशिश करते हैं ताकि आगे नुकसान न हो। एक चिकित्सा संस्थान में, पीड़ित को एक सख्त बिस्तर या एक ढाल पर रखना आवश्यक है, जिस पर बिस्तर की चादर खींची जाती है। स्ट्राइकर फ्रेम का उपयोग प्रभावी है, यह स्थिरीकरण और रोगी देखभाल प्रदान करता है। इसके अलावा, आर्थोपेडिक उपचार की मदद से, विकृतियों को समाप्त किया जाता है, तय किया जाता है, और रीढ़ की स्थिर स्थिति सुनिश्चित की जाती है।

इलाज

आर्थोपेडिक उपचार में शामिल हैं: फ्रैक्चर में कमी, अव्यवस्था, कर्षण, रीढ़ की लंबी अवधि के स्थिरीकरण। सर्वाइकल स्पाइन को नुकसान होने की स्थिति में, नेक ब्रेस पहनने की सलाह दी जाती है।

सर्जिकल उपचार में विदेशी निकायों को हटाना, ऊतकों और रक्त वाहिकाओं पर दबाव को समाप्त करना, विकृतियों को ठीक करना, रीढ़ की हड्डी की नहर और मस्तिष्क की शारीरिक रचना को बहाल करना और क्षतिग्रस्त क्षेत्र को स्थिर करना शामिल है।

यदि आवश्यक है शल्य चिकित्सारीढ़ की हड्डी में चोट लगने की स्थिति में तत्काल सर्जरी की जाती है। क्षति के 6-8 घंटे बाद अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, गहन चिकित्सा की मदद से सभी मतभेदों को समाप्त कर दिया जाता है। वे हृदय और श्वसन प्रणाली के विकारों का अनुकूलन करते हैं, मस्तिष्क शोफ को खत्म करते हैं और संक्रमण को रोकते हैं।

चिकित्सा उपचार में नियुक्ति शामिल है दवाई. वे दर्द निवारक, हेमोस्टैटिक, विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करते हैं, प्रतिरक्षा और शरीर के प्रतिरोध में वृद्धि को प्रोत्साहित करते हैं। स्पाइनल शॉक के साथ, एट्रोपिन, डोपामाइन, हार्मोन मेथिलप्रेडनिसोलोन की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है। हार्मोन थेरेपी (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन) तंत्रिका ऊतक की सूजन, सूजन और दर्द को कम करती है। मांसपेशियों की पैथोलॉजिकल लोच के साथ, मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग किया जाता है। केंद्रीय कार्रवाई(मायडोकलम, बैक्लोफेन)। घटना का इलाज या रोकथाम करने के लिए संक्रामक रोगव्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ, हार्मोन व्यक्तिगत संवेदनशीलता में contraindicated हैं, हार्मोन थेरेपी रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ाती है।

फिजियोथेरेपी उपचार का उपयोग प्रभावी है। कम या खोई हुई संवेदनशीलता के साथ शरीर के अंगों की चिकित्सीय मालिश, वैद्युतकणसंचलन, इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन और बायोस्टिम्यूलेशन करें। पैराफिन और विभिन्न जल प्रक्रियाओं के साथ आवेदन करना।

जटिलताओं

चोट लगने के तुरंत बाद, रक्तस्राव, रक्तगुल्म, इस्किमिया, दबाव में तेज कमी, स्पाइनल शॉक की घटना और सीएसएफ रिसाव होता है।

रीढ़ की हड्डी में चोट के बाद, विभिन्न जटिलताओं का खतरा होता है: बेडोरस, मांसपेशियों की लोच, स्वायत्त डिस्लेक्सिया, पेशाब करने और खाली करने में कठिनाई, यौन रोग। संवेदनशीलता के कम होने या खो जाने के क्षेत्र में दर्द हो सकता है। बीमारों की देखभाल करते समय, त्वचा को रगड़ना, अंगों के लिए व्यायाम करना और आंत्र की सफाई में मदद करना आवश्यक है।

पुनर्वास

रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद का जीवन काफी सीमित हो सकता है। खोए हुए कार्यों को बहाल करने के लिए, एक लंबे पुनर्वास से गुजरना आवश्यक है, फिजियोथेरेपिस्ट हाथ और पैरों की ताकत को बहाल करने में मदद करेंगे, और घरेलू कार्यों को करना सिखाएंगे। रोगी को सिखाया जाएगा कि विकलांगों (व्हीलचेयर, शौचालय) के लिए उपकरण का उपयोग कैसे करें। कभी-कभी रोगी के लिए परिस्थितियाँ बनाने और स्व-देखभाल की सुविधा के लिए घर के डिज़ाइन को बदलना आवश्यक होता है। आधुनिक व्हीलचेयर मरीजों के जीवन को आसान बनाते हैं।

रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोगों के चिकित्सा पुनर्वास में पुराने दर्द के लिए हार्मोन थेरेपी शामिल है - दर्द निवारक, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं, आंतों, मूत्राशय और जननांग अंगों के कामकाज में सुधार के लिए दवाएं।