बच्चा गर्भनाल के चारों ओर लिपटा हुआ है। भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझाव: इस प्रक्रिया के कारण और परिणाम

लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे के जन्म की उम्मीद करते हुए, गर्भवती माँ अपने बच्चे को मॉनिटर से कम से कम देखने के लिए जल्द से जल्द एक नियोजित अल्ट्रासाउंड पर जाना चाहती है।

ऐसा होता है कि डॉक्टर निदान का पता लगाता है - "गर्भनाल का उलझाव" और प्रसव में महिला की खुशी तुरंत भयानक विचारों से घिर जाती है कि वह गर्भ में बच्चे को खो सकती है। लेकिन विशेषज्ञ आश्वस्त करने की जल्दी में हैं, गर्भनाल फंदा नहीं है! इसके विपरीत, यह केवल उसके लिए धन्यवाद है कि बच्चा मां से सभी आवश्यक चीजें प्राप्त करता है। जब गर्भनाल आपस में जुड़ी होती है, तो पोषक तत्व और ऑक्सीजन बच्चे के शरीर में प्रवाहित होते रहेंगे। लेकिन आग के बिना धुआं नहीं होता है, इसलिए भविष्य के माता-पिता को इस मुद्दे को विस्तार से समझना चाहिए, और हम इसमें उनकी मदद करने की कोशिश करेंगे।

गर्भनाल एक प्राकृतिक "आपूर्ति नली" है जो दो जीवन को जोड़ती है

सबसे पहले, आपको यह पता लगाना होगा कि यह शरीर क्या है? गर्भनाल एक प्राकृतिक "केबल" है जिसके माध्यम से माँ का शरीर बच्चे को पोषण और ऑक्सीजन प्रदान करता है। यह 3 जहाजों से बना है और संयोजी ऊतक: गर्भनाल के माध्यम से, प्लेसेंटा से भ्रूण तक, संचरित धमनी का खून, जो पोषक तत्वों और ऑक्सीजन से संतृप्त है। दो अन्य धमनियों के माध्यम से पहले ही बाहर हो चुका है ऑक्सीजन - रहित खून- यह वही है जो बच्चे ने पचा लिया है, दूसरे शब्दों में, यह अनावश्यक अपशिष्ट है जो गर्भनाल के माध्यम से भी उत्सर्जित होता है।

यह महत्वपूर्ण "रस्सी" सुसज्जित है उपयोगी पदार्थ, जिसे "व्हार्टन की जेली" कहा जाता है, यह सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार है कि गर्भनाल के जहाजों को निचोड़ा नहीं जाता है। यह जितना बड़ा होता है, गर्भनाल उतना ही मोटा होता है (आमतौर पर मोटाई 1.5 - 2 सेमी होती है), इस मामले में धमनियों और शिराओं को क्रमशः किसी भी अवांछित प्रभाव से बचाया जाता है, उनके माध्यम से रक्त का प्रवाह आसान होता है। गर्भनाल को स्वाभाविक रूप से इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह उस पर किसी भी दबाव का सामना कर सकती है, जैसे कि संपीड़न, खिंचाव, घुमा। और ताकि यह सब भ्रूण को नुकसान न पहुंचाए।

गर्भनाल 3 प्रकार की हो सकती है:

• लघु - 40-55 सेमी;
• सामान्य - 55-70 सेमी;
• लंबा - 70 सेमी से अधिक।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लंबाई में विकृति केवल एक बहुत छोटी गर्भनाल हो सकती है, जो बच्चे को जन्म नहर से गुजरने से रोकेगी। प्राकृतिक प्रसव के दौरान प्रसूति विशेषज्ञ इसकी पहचान कर सकते हैं, तो एकमात्र सही समाधान अनिर्धारित सर्जिकल हस्तक्षेप (सीएस) होगा।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भनाल के निम्नलिखित प्रकार के "घुमावदार" में अंतर करते हैं:

• अकेला;
• एकाधिक (2-,3-,4-गुना उलझाव);
• पृथक (जब शरीर का केवल एक भाग चारों ओर लपेटा जाता है);
• संयुक्त (जब भ्रूण के शरीर के कई हिस्सों को एक साथ लपेटा जाता है, उदाहरण के लिए, गर्दन और पैर)।

कॉर्ड उलझाव - कारण और परिणाम

कई माता-पिता इस सवाल में रुचि रखते हैं - गर्भनाल अभी भी भ्रूण में क्यों होती है, क्योंकि सभी बच्चे महिला के पेट में फड़फड़ा रहे हैं, और 100 में से केवल 25% महिलाएं ही निदान करती हैं। तथ्य यह है कि 3 हैं गर्भनाल उलझने के लिए मुख्य पूर्वाभास:

• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• माँ में नर्वस ब्रेकडाउन (अनुभव, तनाव), उनके साथ एड्रेनालाईन बढ़ जाता है;
• पॉलीहाइड्रमनिओस।

ये सभी कारण किसी न किसी रूप में प्रभावित कर सकते हैं बढ़ी हुई गतिविधिशिशु। बड़ी संख्या में हलचल और पर्याप्त जगह होने के कारण भ्रूण आसानी से गर्भनाल में फंस जाता है। निष्पक्षता में, यह कहा जाना चाहिए कि बच्चे भी आसानी से उलझ जाते हैं।

सबसे आम किस्म "भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का एक बार उलझ जाना" है। द्वारा चिकित्सा संकेतक, यह पैथोलॉजी नहीं है। सबसे अधिक बार, यह स्थिति बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएगी। और विशेष उपकरणों की मदद से भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी के अपवाद के साथ, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया सामान्य लोगों से किसी भी तरह से भिन्न नहीं होगी। जब बच्चे के जन्म के दौरान सिर बाहर आता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे की गर्दन से गर्भनाल को हटा देगा, और फिर सब कुछ उम्मीद के मुताबिक होगा। "गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के दोहरे उलझाव" किस्म के साथ स्थिति बहुत अधिक जटिल है। जन्म प्रक्रिया के पहले चरण में पहले से ही गर्भनाल के साथ एकल उलझाव के विपरीत, भ्रूण को हवा की कमी का अनुभव होगा, यह निगरानी डेटा द्वारा इंगित किया जाएगा। इस मामले में, प्रसव कराने वाली प्रसूति-चिकित्सक के माध्यम से आपातकालीन प्रसव के बारे में निर्णय ले सकती है सी-धारा.

महिलाओं के लिए पहली अनुसूचित अल्ट्रासाउंड परीक्षा गर्भावस्था के लगभग 22 सप्ताह में निर्धारित की जाती है। अगर आपको इस समय भ्रूण के उलझने के बारे में बताया गया तो आपको बिल्कुल भी परेशान होने की जरूरत नहीं है। तथ्य यह है कि बच्चा अभी भी काफी छोटा है और लगातार उसके चारों ओर घूमता है, वह नियमित रूप से उलझ सकता है और सुलझ सकता है। यदि आपको 32 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि के लिए कॉर्ड उलझाव दिया जाता है, तो यह अत्यंत सावधान रहने योग्य है। इस क्षण से, गर्भावस्था के प्रभारी डॉक्टर भविष्य की महिला को विशेष नियंत्रण में रखते हैं, नियमित रूप से भ्रूण डॉपलर और केजीटी निर्धारित करते हैं।

बेबी अलार्म को समझना सीखना

पर बाद की तिथियांगर्भावस्था, एक महिला अधिक संदिग्ध और प्रभावशाली हो जाती है। जब निदानकर्ता यह टिप्पणी करता है कि उसके बच्चे के पास 32 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि के लिए भ्रूण के गले में एक गर्भनाल है, तो वह चिंता करना शुरू कर देती है और अपने अवचेतन में अपने बच्चे के गर्भ में घुटन की भयानक तस्वीरें खींचती है। और जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कोई भी तनाव विकार रक्त में एड्रेनालाईन को छोड़ता है, जो निस्संदेह भ्रूण के पास जाएगा, जो उसे और भी अधिक सक्रिय रूप से व्यवहार करेगा, और यह, पहले से ही अप्रिय स्थिति में, केवल स्थिति को बढ़ाएगा। निरंतर निगरानी के साथ चिकित्सा कर्मचारीऔर स्वयं माता की चौकसी, भयानक कुछ भी नहीं होगा।

अगर अचानक गर्भनाल के दोहरे उलझाव के कारण बच्चे को अनुभव होने लगे ऑक्सीजन भुखमरी, वह निश्चित रूप से अपनी माँ को इसके बारे में बताएगा। कैसे? - आप पूछना। बहुत आसान। पेट में हलचल की पहली अभिव्यक्तियों से कोई भी माँ मूड को महसूस करती है और अपने बच्चे के व्यवहार को अच्छी तरह से जानती है। यह वही है जो इससे आने वाले संकेतों को पहचानने में मदद कर सकता है।

तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, बच्चा अति सक्रिय व्यवहार करना शुरू कर देगा - यह लगातार बेचैन हलचल और पलटने में खुद को प्रकट करेगा। ये क्रियाएं बच्चा एक साथ कई कारणों से करता है। पहला है असुविधा को खत्म करने का प्रयास, अपने आप से "फंदा" से छुटकारा पाने के लिए। दूसरा मां को अलार्म सिग्नल भेजने का प्रयास है ताकि बदले में वह समझ सके कि बच्चे को मदद की जरूरत है।

इन चिंताओं के बाद, बच्चा थक जाएगा और लड़ना बंद कर देगा, फिर आंदोलन अचानक बंद हो जाएगा। और यह अब केवल चिंता का कारण नहीं होगा, बल्कि प्रसूति अस्पताल के लिए एक आपातकालीन कॉल होगा, जहां विशेषज्ञ, यदि आवश्यक हो, एक तत्काल सीजेरियन सेक्शन करेंगे।

गर्भनाल के साथ भ्रूण के एकल या एकाधिक उलझाव के लिए उपयोग की जाने वाली रोकथाम के तरीके

उपरोक्त परिस्थितियों में भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि की निगरानी के लिए, विशेष रूप से जब गर्भनाल को भ्रूण की गर्दन के चारों ओर लपेटा जाता है, आपको कई नियमित निदान निर्धारित किए जाएंगे जिन्हें किसी भी मामले में उपेक्षित नहीं किया जा सकता है। उसमे समाविष्ट हैं:

• अल्ट्रासाउंड। यह मां और बच्चे दोनों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित प्रक्रिया है, इसलिए इसे करने से न डरें। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, अल्ट्रासाउंड महिलाओं को सप्ताह में कई बार प्रसव पीड़ा में निर्धारित किया जाता है। यह उपस्थित चिकित्सक को प्लेसेंटा, भ्रूण, गर्भनाल उलझाव की डिग्री आदि की स्थिति को देखने और मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

• डॉप्लरोग्राफी। इस परीक्षा की नियुक्ति आपको यह देखने की अनुमति देगी कि प्लेसेंटा, गर्भनाल और धमनियों में रक्त कितनी अच्छी तरह प्रसारित होता है। कोई भी उल्लंघन डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है और उपचार निर्धारित किया जाता है, जो स्थिति की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करता है।
• केटीजी. आमतौर पर, यह कार्यविधि, औसतन एक घंटे से अधिक नहीं लेता है। यह आपको भ्रूण के दिल की धड़कन की प्रकृति और उसके आंदोलनों की गतिविधि का आकलन करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया के दौरान, गर्भवती महिला के पेट से एक विशेष सेंसर जुड़ा होता है, जो सीटीजी के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर को बच्चे की स्थिति के बारे में सभी आवश्यक डेटा का संकेत देते हुए एक "वक्र" जारी करेगा। डॉक्टर की सिफारिशें इसके परिणामों पर निर्भर करेंगी। अपर्याप्त विकास के कारण 33 सप्ताह से पहले, केजीटी करना व्यर्थ है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. इस मामले में परिणामों की गलत व्याख्या की जा सकती है, जिससे अतिरिक्त अनावश्यक उपचार हो सकता है।

चिकित्सा हस्तक्षेप के अलावा, बहुत कुछ स्वयं महिला पर निर्भर करता है। बच्चे को गर्भ में सहज महसूस करने के लिए, प्रकृति में जितना संभव हो उतना समय बिताना आवश्यक है, जो आपको पसंद है उसे करने के लिए। कुछ गर्भवती महिलाओं को बुनाई या बुनाई का बहुत शौक होता है। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि, विडंबना यह है कि लोगों के बीच एक मिथक विकसित हो गया है कि यह ठीक ऐसा शौक है जिसे भविष्य की माताओं को छोड़ना होगा यदि भविष्य में वह भ्रूण के साथ उलझने जैसी जटिलता का सामना नहीं करना चाहती है। गर्भनाल या उस पर गांठों का दिखना। ऐसी किंवदंती उस समय से उत्पन्न होती है जब दाइयों ने जन्म लिया था। उस समय महिलाओं का मुख्य व्यवसाय बुनाई, बुनाई, सिलाई था।

उन परिस्थितियों में, गर्दन के चारों ओर एक गर्भनाल से लिपटे बच्चे की एक बार भी मृत्यु हो जाती है, मुख्यतः दाइयों के बीच उचित प्रसूति कौशल की कमी के कारण। निरक्षरता के कारण महिलाओं ने सुई के काम से सादृश्य बनाया। आखिरकार, बुनाई का सार छोरों के एक सेट में निहित है, अर्थात, वास्तव में, वही "गर्दन का फंदा" जो उनसे बच्चों को ले गया।

बेशक, यह कल्पना से ज्यादा कुछ नहीं है, वर्तमान में यह सिर्फ एक मनोरंजक शगल नहीं है, बल्कि नवजात शिशु के लिए सुंदर कपड़े तैयार करने का एक शानदार अवसर भी है।

गर्भवती महिलाओं में एक विशेष मानदंड गर्भनाल से उलझने पर पोषण का मुद्दा होता है। कट्टरता तक पहुँचने या शौकियों की सलाह का पालन करते हुए, एक प्रभावशाली महिला विभिन्न आहारों का सहारा लेकर और गोलियां खाकर आत्म-औषधि कर सकती है। आपको याद रखने की जरूरत है - जरूरत की हर चीज डॉक्टर लिखेंगे। उदाहरण के लिए, रक्त प्रवाह के मध्यम उल्लंघन के साथ, गर्भवती महिला को कई विटामिन या पोषक तत्व निर्धारित किए जा सकते हैं जो भ्रूण के विकास का समर्थन करेंगे, भले ही उलझाव के दौरान आपूर्ति की गई रक्त की अपर्याप्त मात्रा के बावजूद।

यह गर्भनाल पर उपरोक्त नोड्स का उल्लेख करने योग्य भी है। दो प्रकार के होते हैं - असत्य और सत्य। झूठे लोग कोई नुकसान नहीं करते, लेकिन सच्चे लोग समस्या हो सकते हैं। अपने चारों ओर घूमने से, बच्चा अपने शरीर के कुछ हिस्सों को प्रभावित किए बिना गर्भनाल पर एक लूप बना सकता है। और जब उस पर गाँठ कस दी जाती है, तो ऑक्सीजन काफी कम हो जाएगी या पूरी तरह से बहना बंद हो जाएगी। निष्पक्षता में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लंबी गांठों से अंतर्गर्भाशयी मृत्यु ऐसी लगातार घटना नहीं है।

गर्भस्थ शिशु की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल गर्भवती महिलाओं में सबसे आम विकृति में से एक है। औसतन, हर पांचवीं गर्भवती मां को इस अप्रिय स्थिति का सामना करना पड़ता है, और कुछ मामलों में खतरनाक स्थिति भी। एक धारणा है कि गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझाव इस तथ्य के कारण होता है कि गर्भावस्था के दौरान एक महिला धागों से निपटती है: वह गांठें बांधती है, सिलती है या बुनती है। यह मानना लोकप्रिय विश्वासकई गर्भवती माताएं अपने बच्चों के लिए दहेज तैयार करने से मना कर देती हैं। बेशक, कोई निर्भरता नहीं है और न ही हो सकती है। बल्कि, इसके विपरीत - सुईवर्क का शांत प्रभाव पड़ता है और यह किसी भी तरह से गर्भनाल के उलझाव को भड़का नहीं सकता है। इस घटना का कारण क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया है, जो एक गर्भवती महिला के जीवन के तरीके (दुर्लभ चलना, कम चलना) के कारण हो सकता है। शारीरिक गतिविधि), और विभिन्न विकृति (लौह की कमी से एनीमिया)। गर्भनाल में उलझने और गांठों का एक और कारण, जो और भी खतरनाक हो सकता है, वह है बहुत लंबी गर्भनाल। यह एक मीटर तक लंबा हो सकता है। डॉक्टरों की टिप्पणियों के अनुसार, अधिक बार उन महिलाओं में एक लंबी गर्भनाल होती है जिनकी माताओं और दादी में भी यह विशेषता होती है।

भ्रूण की गर्भनाल गर्दन का खतरनाक उलझाव क्या है? अक्सर यह निदान दूसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड (20-22 सप्ताह में) पर किया जाता है। इस समय, आपको चिंता करने की ज़रूरत नहीं है, बच्चा अभी भी अपेक्षाकृत छोटा है और दिन में कई बार लपेट और आराम कर सकता है। एक और बात यह है कि गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद गर्दन के चारों ओर गर्भनाल (तीन बार, एकाधिक) के दोहरे उलझाव का निदान किया जाता है। ऐसे में महिला पर ज्यादा पैनी नजर रखी जा रही है. मानक अल्ट्रासाउंड के अलावा, डॉप्लरोग्राफी और (या) सीटीजी किया जाता है। यदि तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेत हैं (एक महिला तेज वृद्धि महसूस कर सकती है या, इसके विपरीत, भ्रूण की गतिविधि में कमी), परीक्षा के दौरान हृदय गति में रोग परिवर्तन का निदान किया जाता है, और एक सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है। लेकिन, एक नियम के रूप में, गर्भनाल के साथ गर्दन का एक भी उलझाव कोई समस्या नहीं लाता है। और, ज़ाहिर है, यह सर्जरी द्वारा प्रसव के कारण के रूप में काम नहीं करता है।

गर्भावस्था के दौरान और गर्भनाल के साथ गर्दन का बार-बार उलझना आमतौर पर खतरनाक नहीं होता है, क्योंकि गर्भ के अंदर होने से भ्रूण फेफड़ों से सांस नहीं लेता है, ऑक्सीजन रक्त के माध्यम से शरीर में प्रवेश करती है। बहुत तंग उलझाव से ही समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं, क्योंकि यह शरीर को सामान्य रक्त की आपूर्ति में बाधा उत्पन्न कर सकती है। इसके अलावा, गर्भनाल की गांठें खतरनाक होती हैं। वे सच या झूठे हो सकते हैं। अल्ट्रासाउंड पर गर्भनाल के नोड्स के लिए अक्सर गलत होता है वैरिकाज - वेंसउस पर नसों। ये झूठे नोड हैं जो खतरे को नहीं उठाते हैं। वास्तव में कौन सा नोड होता है - झूठा या सच, बच्चे के जन्म के समय ही पता चलता है। और यहां, जैसे कि गर्भनाल के साथ कोई उलझाव है, बहुत कुछ अनुभव, दाई और डिलीवरी लेने वाले डॉक्टर के कार्यों पर निर्भर करता है। सबसे पहले, ऐसी विकृति के साथ, संकुचन को कृत्रिम रूप से उत्तेजित नहीं किया जा सकता है। दूसरे, शहद के कार्य में। श्रमिकों में श्रम के दूसरे चरण (निर्वासन की अवधि) का त्वरण शामिल है। ज्यादातर मामलों में, एक एपीसीओटॉमी किया जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान, डॉक्टर और दाई एक प्रसूति स्टेथोस्कोप और/या कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) का उपयोग करके भ्रूण की हृदय गतिविधि की बहुत बारीकी से निगरानी करते हैं। प्रसव के पहले चरण में समस्याओं के मामले में, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि किसी महिला का गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला है, तो प्रयास होते हैं, लेकिन कमजोर, बच्चे को संदंश से बाहर निकाला जाता है या अन्य प्रसूति तकनीकों का सहारा लिया जाता है ताकि उसका शीघ्र जन्म हो सके। यदि गर्भनाल गर्दन के चारों ओर लिपटी हुई दिखाई दे तो बच्चे के जन्म के समय छोरों को सावधानीपूर्वक निकालना दाई का कार्य है।

निस्संदेह, इस तरह के विकृति विज्ञान को स्त्री रोग विशेषज्ञों और स्वयं गर्भवती मां से अपनी स्थिति और बच्चे की मोटर गतिविधि पर ध्यान देने की आवश्यकता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, जन्म के साथ सब कुछ सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाता है स्वस्थ बच्चा. यद्यपि ऐसी कठिन परिस्थितियाँ हैं जिनमें एक पेशेवर चिकित्सा दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इसे सुरक्षित रूप से खेलने और कई विशेषज्ञों से परामर्श करने में कभी दर्द नहीं होता है।

गर्भनाल के विभिन्न विकृति की रोकथाम परीक्षणों की नियमित डिलीवरी है (और विशेष रूप से एक रक्त परीक्षण - जल्दी पता लगाने के लिए) लोहे की कमी से एनीमियाऔर शरीर में आयरन की कमी को पूरा करने के लिए दवाएं लेना शुरू करें), डॉक्टर की सभी उचित सिफारिशों का पालन करते हुए। अनुशंसित सही छविजीवन - प्रतिदिन ताजी हवा में टहलें अच्छा स्वास्थ्यऔर कम चिंता। किसी के साथ झगड़ा न करने की कोशिश करें, दिलचस्प स्थिति में, टीवी पर नाटक, थ्रिलर, भयावहता न देखें, क्योंकि किसी भी चिंता से शरीर में हार्मोन एड्रेनालाईन बनता है, जो रक्तप्रवाह के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है और रोमांचक होता है उस पर प्रभाव: बच्चे की मोटर गतिविधि, और वह गर्भनाल में उलझ सकती है।

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गर्भनाल एक रस्सी है जो भ्रूण को मां की नाल से जोड़ती है। गर्भनाल में दो नाभि धमनियां और एक नाभि शिरा होती है। धमनियां रक्त को कार्बन डाइऑक्साइड से समृद्ध चयापचय उत्पादों के साथ मां के प्लेसेंटा में ले जाती हैं। उपयोगी यौगिकों और ऑक्सीजन युक्त रक्त एक नस के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है। कुछ मामलों में, गर्भनाल को भ्रूण की गर्दन के चारों ओर लपेटा जा सकता है, जो बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है, और कभी-कभी बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा बन जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भनाल का गर्दन पर संकुचित प्रभाव भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है, क्योंकि प्रसवपूर्व अवधि में फेफड़ों और उच्चतर के माध्यम से सांस लेना एयरवेजनहीं किया जाता है। खतरा गर्भनाल का तनाव है, जिससे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होता है, और इसके अंदर वाहिकाओं का संपीड़न होता है, जिससे तीव्र हाइपोक्सिया और भ्रूण की श्वासावरोध होता है।

सच्चा उलझाव तब होता है जब गर्भनाल भ्रूण की गर्दन के चारों ओर 360 डिग्री या उससे अधिक के लिए स्थित होती है।

आंकड़े

गर्भनाल के साथ भ्रूण की गर्दन के एकल उलझाव की आवृत्ति लगभग 20% है, दो बार - 2.9% से कम, तीन बार - 0.6%। साहित्य में वर्णित अधिकतम उलझाव 9 गुना है। 50% मामलों में भ्रूण हाइपोक्सिया की स्थिति में, कारण गर्भनाल का उलझाव होता है। 3% मामलों में, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की मृत्यु का कारण पैथोलॉजी है।

उलझने का कारण

उलझने का कारण अक्सर एक लंबी गर्भनाल होती है। आम तौर पर, गर्भनाल की लंबाई 50-70 सेमी होती है। 80 सेमी से अधिक की गर्भनाल की लंबाई के साथ, विकृति की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

एक अन्य कारण क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया है, जो आमतौर पर धूम्रपान करने वाली माताओं में देखा जाता है।

सिगरेट में निहित निकोटीन प्लेसेंटा और भ्रूण के जहाजों के संकुचन में योगदान देता है, भ्रूण के रक्त प्रवाह में व्यवधान। भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, तनाव हार्मोन - एड्रेनालाईन और कोर्टिसोल - रक्त में जारी होने लगते हैं, जो बच्चे के बेचैन अराजक आंदोलनों की ओर जाता है और धड़ और गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के उलझाव में योगदान देता है। कुछ मातृ रोगों के साथ क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया भी हो सकता है, जैसे मधुमेह, थ्रोम्बोफिलिया, प्रीक्लेम्पसिया, उच्च रक्तचाप।

प्रीडिस्पोजिंग कारक पॉलीहाइड्रमनिओस और मां में लगातार तनाव हैं। तनाव हार्मोन भ्रूण के रक्त में गर्भनाल में प्रवेश करते हैं, परिणामस्वरूप, बच्चा अधिक मोबाइल हो जाता है, पॉलीहाइड्रमनिओस की उपस्थिति में यह गर्भनाल को भ्रमित कर सकता है।

उलझाव की घटना के बारे में आम मिथक, जब माँ अपने हाथों को ऊपर उठाकर जिमनास्टिक या होमवर्क करती है, बुनती है, का कोई औचित्य नहीं है।

कॉर्ड उलझाव वर्गीकरण:

• गर्दन लपेटो:
  • अधूरा (360 डिग्री से कम);
  • पूरा:
    • पूरा:
    • एक;
    • दोहरा;
    • एकाधिक;
• शरीर का उलझाव;
• अंगों का उलझाव;
• संयुक्त उलझाव (कई क्षेत्र)।

गर्भनाल उलझने के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान, गर्भनाल के साथ उलझाव आमतौर पर नहीं होता है नैदानिक ​​तस्वीर. बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की स्थिति में परिवर्तन होते हैं। एक ही उलझाव के साथ, प्रसव आमतौर पर अनुकूल और जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है। शायद श्रम के दूसरे चरण (प्रयासों के दौरान) में भ्रूण की हृदय गति में अल्पकालिक वृद्धि, जब सिर का विस्फोट होता है।

बार-बार उलझने के साथ, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) हो सकता है। यह गर्भनाल के सापेक्ष छोटा होने के कारण होता है। लुमेन का संकुचन, गर्भनाल का एक स्पष्ट तनाव है रक्त वाहिकाएं, ऑक्सीजन की तीव्र कमी है। यह स्थिति भ्रूण के जीवन के लिए खतरा है। जोखिम तब बढ़ जाता है जब उलझाव को अन्य विकृतियों (ऑलिगोहाइड्रामनिओस, पतली और गैर-पीड़ित गर्भनाल, एक सच्चे गर्भनाल गाँठ की उपस्थिति) के साथ जोड़ा जाता है।

गर्भनाल के अत्यधिक तनाव के कारण प्रसव के दौरान होने वाली जटिलताओं में से एक प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना हो सकता है।

पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद प्लेसेंटा गर्भाशय से अलग हो जाता है। उलझने पर, गर्भनाल का एक सापेक्ष छोटा होना होता है, यह फैलता है, और नाल का कर्षण होता है। एक प्रयास के दौरान, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है, जिससे भ्रूण का तीव्र हाइपोक्सिया और उसकी मृत्यु हो जाती है।

यदि बच्चे के जन्म के दौरान गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का बार-बार उलझाव बना रहता है, तो भ्रूण के सिर की एक्स्टेंसर स्थिति हो सकती है। आम तौर पर, भ्रूण जन्म नहर से सिर के पिछले हिस्से से गुजरता है, यानी सिर की परिधि का न्यूनतम आकार। उसी समय, उसका सिर मध्यम रूप से मुड़ी हुई स्थिति लेता है। भ्रूण की गर्दन पर गर्भनाल के लूप इस झुकने को रोकते हैं। नतीजतन, बच्चा मुकुट, माथे या चेहरे के साथ जन्म नहर से गुजरता है, जो मां में चोटों की घटना में योगदान देता है (गर्भाशय ग्रीवा, योनि, पेरिनेम का टूटना) और क्षति ग्रीवाएक बच्चे में रीढ़।

गर्भनाल उलझने का निदान

इतिहास लेने का बहुत महत्व है। यदि पिछली गर्भावस्था में पहले से ही उलझाव देखा गया हो तो गर्भनाल विकृति विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

मुख्य निदान पद्धति गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह के बाद की जाने वाली अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। सबसे अधिक बार, तीसरे अनिवार्य अल्ट्रासाउंड (गर्भ के 32 वें सप्ताह में) पर उलझाव का पता लगाया जाता है। डॉक्टर उलझाव की उपस्थिति का आकलन करता है, यह निर्धारित करता है कि यह पूर्ण है या नहीं, घुमावों की संख्या, तंग या ढीली। एक भी ढीला उलझाव अक्सर बच्चे के जन्म से पहले गायब हो जाता है।

उलझाव की बहुलता को निर्धारित करने के लिए, डॉप्लरोमेट्री की जाती है, जिसमें भ्रूण और प्लेसेंटा के रक्त प्रवाह की कल्पना की जाती है।

डॉपलर रंग मानचित्रण कठिन निदान मामलों में भी किया जाता है, जब अल्ट्रासाउंड द्वारा निश्चित रूप से यह कहना संभव नहीं है कि क्या कोई उलझाव है या गर्भनाल के लूप भ्रूण की गर्दन के बगल में स्थित हैं।

भ्रूण का क्रोनिक हाइपोक्सिया उलझाव की उपस्थिति का एक अप्रत्यक्ष संकेत हो सकता है। गर्भावस्था के 32वें सप्ताह के बाद (और पहले भी संकेतों के अनुसार), कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) की जाती है। सीटीजी के दौरान, भ्रूण की गतिविधियों की गणना की जाती है और हृदय गति निर्धारित की जाती है। सीटीजी के दौरान हाइपोक्सिया के साथ, हृदय गति में कमी के लगातार एपिसोड निर्धारित किए जाते हैं।

उलझाव उपचार

जन्म के पूर्व की अवधि में भ्रूण में गर्भनाल के छोरों को खोलना असंभव है। उपचार में भ्रूण की स्थिति पर सख्त नियंत्रण, अपरा अपर्याप्तता और हाइपोक्सिया की रोकथाम, इष्टतम अवधि का निर्धारण और प्रसव की विधि शामिल है।

यदि गर्भनाल का एक भी उलझाव है, तो कोई अतिरिक्त उपाय नहीं किया जाता है। दोहरे उलझाव के साथ, एक महिला को हर 7-10 दिनों में कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) करने की सलाह दी जाती है। सीटीजी आपको समय पर भ्रूण हाइपोक्सिया निर्धारित करने और उचित उपाय करने की अनुमति देता है। भ्रूण की गहन दैनिक निगरानी, ​​समय और प्रसव की विधि का निर्धारण करने के लिए गर्भावस्था विकृति विभाग में प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होने के लिए एकाधिक उलझाव एक संकेत है। यदि क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया है, तो बचाव के लिए तंत्रिका प्रणालीक्षति को रोकने और रक्त प्रवाह में सुधार के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास के साथ, गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। अन्य मामलों में, प्रसव का समय भ्रूण की स्थिति, जटिलताओं की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, क्रोनिक हाइपोक्सिया में भ्रूण की वृद्धि मंदता) पर निर्भर करता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, यदि गर्भनाल का उलझाव होता है, तो संकुचन के दौरान और प्रत्येक प्रयास के बाद हर 30 मिनट में सीटीजी किया जाता है।

मामले में जब श्रम के पहले चरण (श्रम के दौरान) में हृदय गति सामान्य से अधिक हो जाती है, तो एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है (गर्भाशय ग्रीवा के थोड़े से फैलाव के साथ) या ऑक्सीटोसिन के साथ उत्तेजना (8 सेमी से अधिक के उद्घाटन के साथ) ) यदि दूसरी अवधि (प्रयासों के दौरान) में उल्लंघन का पता चलता है, तो एक एपिसीओटॉमी (पेरिनियल विच्छेदन) का उपयोग किया जाता है। सिर के जन्म के बाद, डॉक्टर का कार्य बच्चे की गर्दन को गर्भनाल के छोरों से मुक्त करना है ताकि तनाव और रक्त प्रवाह में व्यवधान को रोका जा सके।

पूर्वानुमान और रोकथाम

गर्भनाल के भ्रूण के गले में फंसने का डर बहुत बढ़ा-चढ़ा कर पेश किया जाता है। 30% महिलाओं में बच्चे के जन्म में एक एकल गैर-तंग उलझाव विकसित होता है और यह श्रम और बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है।

अन्य विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में एक भी उलझाव सीज़ेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं है।

उलझाव की रोकथाम में भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम शामिल है। एक गर्भवती महिला को आहार का पालन करना चाहिए, तनाव से बचना चाहिए, धूम्रपान बंद करना चाहिए, बाहर अधिक समय बिताना चाहिए। संकेतों के अनुसार, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिख सकते हैं जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं।

आंकड़ों के अनुसार, सभी जन्मों में से 20% गर्भनाल के उलझाव के साथ होते हैं, जबकि सबसे आम विकल्प भ्रूण की गर्दन में एक ही उलझाव की उपस्थिति है।

गर्भावस्था के दौरान विधि के विकास के साथ-साथ भ्रूण के रक्त प्रवाह के गहन अध्ययन के संबंध में, उलझाव का निदान करना बहुत आसान हो गया है।

लेकिन इस जानकारी का क्या मतलब है? अक्सर यह जटिलता गर्भवती महिलाओं को डराती है।

ज्यादातर महिलाएं इस तरह के सवालों को लेकर चिंतित रहती हैं: क्या गर्भनाल का उलझना हमेशा बिगड़ा हुआ भ्रूण परिसंचरण के साथ होता है? क्या यह सर्जरी के लिए एक संकेत है? आइए जानने की कोशिश करते हैं कि यह कितना खतरनाक है और क्या इस स्थिति में सिजेरियन सेक्शन उचित है।

यह समझने के लिए कि गर्भनाल क्या कार्य करती है, आपको इसका सरलीकृत पता होना चाहिए शारीरिक संरचना. गर्भनाल एक पेचदार मुड़ी हुई नली होती है जिसमें वाहिकाएँ गुजरती हैं: दो धमनियाँ और एक शिरा। ये बर्तन एक ऊतक से घिरे होते हैं जिसमें जेली जैसी स्थिरता होती है, जिसके कारण इसे "वर्तन जेली" नाम मिला।

तो, गर्भनाल भ्रूण-अपरा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। परिवहन कार्य (भ्रूण को रक्त का स्थानांतरण) के अलावा, गर्भनाल एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रक्रिया में शामिल है - आने वाले रक्त के प्रवाह का नियमन। के प्रभाव में गर्भनाल के व्यास को बदलकर कई कारकभ्रूण को बहने वाले रक्त की मात्रा बदल सकती है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गर्भनाल के लुमेन में वर्टन जेली होती है।

यह ऊतक धमनियों और नसों को संपीड़न से बचाता है और वास्तव में, एक सदमे-अवशोषित कार्य करता है। यही कारण है कि धमनियों और शिराओं को प्रभाव से बचाया जाता है बाह्य कारक. प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने पर भी इष्टतम रक्त प्रवाह बनाए रखने के लिए यह कार्य अत्यंत महत्वपूर्ण है।

उलझने के क्या कारण हैं?

यह देखते हुए कि श्रम में 20-25% महिलाओं में उलझाव होता है, ऐसे कई कारण हैं जो इस जटिलता का कारण बनते हैं:

• एक ऊंचा भ्रूण गर्दन में गर्भनाल के एक लूप को जन्म दे सकता है।
• बनाता है अतिरिक्त अवसरउलझने के लिए प्रकट होने के लिए।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि के साथ, भ्रूण की गति के लिए जगह बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भ में गर्भनाल के चारों ओर गर्भनाल का एक लूप गर्भावस्था में बहुत देर से दिखाई दे सकता है, और दुर्लभ मामलों में भी बच्चे के जन्म से ठीक पहले।

पहली नज़र में, हाइपोक्सिया और उलझाव की उपस्थिति के बीच संबंध पूरी तरह से समझ से बाहर है। लेकिन यह ठीक ऑक्सीजन से समृद्ध रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति है जो भ्रूण की मोटर गतिविधि में वृद्धि का कारण बनती है।

शारीरिक रूप से, इस तथ्य को इस प्रकार समझाया गया है: मांसपेशियों के संकुचन रक्त प्रवाह वेग को बढ़ाने में मदद करते हैं संचार प्रणालीभ्रूण. और इसलिए, हाइपोक्सिया का अनुभव करने वाला भ्रूण अधिक बार हरकत करता है, जिसके परिणामस्वरूप उलझने का खतरा बढ़ जाता है।

इस स्थिति की पूरी कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि जब गर्भनाल का एक लूप गर्दन में दिखाई देता है, तो रक्त प्रवाह खराब हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया अधिक स्पष्ट हो जाता है।

यह एक "दुष्चक्र" बनाता है जिसमें भ्रूण की स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ती है।

• उच्च जन्म समता।

समानता एक महिला के पिछले गर्भधारण और जन्मों की संख्या को संदर्भित करती है। यह आंकड़ा जितना अधिक होगा, गर्भाशय का स्वर उतना ही कम होगा, साथ ही इसकी सिकुड़न भी होगी। एक नियम के रूप में, कई महिलाओं में जिन्होंने जन्म दिया है, पूर्वकाल पेट की दीवार अधिक फैली हुई है, जो कि पूर्वापेक्षाएँ बनाती है। गर्भाशय के अंदर जगह में वृद्धि के कारण, यह संभावना है कि भ्रूण की उच्च मोटर गतिविधि होगी।

• बहुत लंबी गर्भनाल।

आम तौर पर, गर्भनाल की लंबाई लगभग 50 सेमी होनी चाहिए। इस पैरामीटर में एक महत्वपूर्ण वृद्धि उलझाव के एक अतिरिक्त जोखिम से भरा है। एक बहुत लंबी गर्भनाल के साथ, डबल या यहां तक ​​कि ट्रिपल उलझाव संभव है।

भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के उलझाव का निदान करने के तरीके

इस जटिलता के निदान के लिए मुख्य विधि डॉपलर प्रभाव का उपयोग करके एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है।

इस तकनीक के लिए धन्यवाद, जहाजों की संख्या, साथ ही उनमें रक्त प्रवाह की प्रकृति का अच्छी तरह से अध्ययन करना संभव है। डॉपलर अध्ययन के लिए धन्यवाद, धमनियां लाल रंग की होती हैं, और नसें नीली होती हैं।

भ्रूण की गर्दन के चारों ओर जहाजों की संख्या की गणना करके, उच्च स्तर की निश्चितता के साथ यह निर्धारित करना संभव है कि किस तरह का उलझाव (एक-, दो- या तीन गुना) है।

यदि गर्दन के क्षेत्र में 3 पोत हैं, तो उलझाव एकल है, यदि 6 - डबल, यदि 9 - तिगुना।

डॉपलर अध्ययन का एक अन्य महत्वपूर्ण लाभ यह निर्धारित करना है कि क्या धमनियों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन है, क्योंकि गर्भनाल का उलझाव तंग हो सकता है या नहीं। वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की गति का निर्धारण करते समय, यह समझना संभव है कि क्या उल्लंघन हैं।

एक ही उलझाव के परिणाम

गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के दौरान उलझने वाले खतरे अलग-अलग होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान:

1. यदि उलझाव तंग नहीं है, और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ नहीं है, तो, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान कोई जटिलताएं नहीं होती हैं।
2. यदि, डॉपलर अध्ययन के अनुसार, गर्भनाल की धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह की गति का उल्लंघन प्रकट होता है, तो गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित रोग स्थितियां हो सकती हैं:

• भ्रूण के विकास में देरी। लंबे समय तक हाइपोक्सिया के साथ, भ्रूण का वजन काफी पीछे रह सकता है सामान्य संकेतक.
• गर्भनाल लूप के एक स्पष्ट कसने से तीव्र अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है, जो कि एक संकेत है।

प्रसव के दौरान जटिलताएं:

1. जब बच्चा बर्थ कैनाल से गुजरता है तो लूप का कड़ा कसना।

यह कोई संयोग नहीं है कि उलझाव की उपस्थिति में, हर चौथा जन्म हाइपोक्सिया के साथ होता है।

1. जन्म के बाद एक बच्चे में श्वासावरोध (बिगड़ा हुआ श्वास)।
2. यह विशेष रूप से तब होता है जब गर्भनाल छोटी (50 सेमी से कम) होती है।

इस मामले में, गर्भनाल की लंबाई पर्याप्त नहीं है, और जैसे-जैसे बच्चा जन्म नहर के साथ आगे बढ़ता है, यह अधिक से अधिक कसता जाता है। ऐसे बच्चे त्वचा के नीले रंग के साथ पैदा होते हैं। गंभीर मामलों में, उन्हें पुनर्जीवन की भी आवश्यकता हो सकती है।

1. बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटल एबॉर्शन।

यदि गर्भनाल का तनाव अत्यधिक हो जाता है, तो अपरा का रुकना और रक्तस्राव शुरू हो सकता है। यह बहुत ही खतरनाक जटिलताभ्रूण के जीवन को खतरा।

1. बर्थ कैनाल से गुजरते समय बच्चे की मौत।

ऐसा बहुत कम ही होता है, और, एक नियम के रूप में, भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के एक ही उलझाव के साथ, ऐसी स्थिति लगभग असंभव है। हालांकि, अगर, उलझाव के अलावा, अन्य प्रसूति विकृति (एक सच्चे नोड की उपस्थिति), भ्रूण की गलत स्थिति भी है, तो बच्चे के जन्म के इस तरह के प्रतिकूल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।

इस प्रकार, गर्भनाल उलझने की जटिलताएं बहुत गंभीर हो सकती हैं, लेकिन वे आमतौर पर अतिरिक्त प्रसूति विकृति की उपस्थिति में होती हैं: वास्तव में एक छोटी गर्भनाल, एक संकीर्ण श्रोणि, गर्भनाल पर अतिरिक्त गांठों की उपस्थिति, आदि।

एक ही उलझाव के साथ श्रम करने की विशेषताएं

प्रसव के दौरान होने वाली जटिलताओं को कम करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• श्रोणि के आकार को मापना सुनिश्चित करें, साथ ही भ्रूण के अनुमानित वजन की गणना करें।

श्रोणि संकीर्ण नहीं होना चाहिए, अन्यथा यह जन्म नहर के पारित होने के दौरान बच्चे की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के संपीड़न का कारण बन सकता है।

• प्रसव के पहले चरण में, भ्रूण के दिल की धड़कन की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

एक लंबी रिकॉर्डिंग यह पता लगाने में मदद करेगी कि क्या गर्भनाल के जहाजों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन है।

• धक्का देने की अवधि में, प्रत्येक प्रयास के बाद दिल की धड़कन को सुनना अनिवार्य है।

यदि एक प्रयास के बाद दिल की धड़कन सामान्य स्तर पर बहाल हो जाती है, तो प्रसव को जारी रखा जा सकता है।

• लागू नहीं किया जा सकता दवाओंमजबूत सिकुड़नागर्भाशय (उदाहरण के लिए, "ऑक्सीटोसिन"), क्योंकि यह हाइपोक्सिया के प्रभाव को उत्तेजित और बढ़ा सकता है।
• बच्चे के जन्म के दौरान, ऊर्जा प्रक्रियाओं में सुधार करने वाली दवाओं को प्रशासित करना बेहतर होता है: "कोकार्बोक्सिलेज", "एस्कॉर्बिक एसिड के साथ ग्लूकोज समाधान", आदि।
• दवा "" के साथ सावधानी बरतनी चाहिए।

इस तथ्य के बावजूद कि यह दवाहाइपोक्सिया के लिए निर्धारित है और छोटे जहाजों में परिसंचरण पर प्रभाव के कारण गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करता है, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि Actovegin प्राकृतिक अवयवों से बना है जो गंभीर हो सकता है एलर्जी की प्रतिक्रियाएनाफिलेक्टिक सदमे के रूप में।

सिजेरियन सेक्शन के लिए गर्भनाल का उलझाव कब एक संकेत है?

गर्दन के चारों ओर एक भी उलझाव ऑपरेटिव डिलीवरी का संकेत नहीं है।

हालांकि, उलझाव और निम्नलिखित प्रसूति संबंधी जटिलताओं के संयोजन के साथ ऑपरेटिव डिलीवरी पूरी तरह से उचित है:

• बच्चे के जन्म में विकास।
• गर्भनाल के उलझाव और अन्य विकृति का संयोजन (सच्ची गाँठ, नाल के लिए गर्भनाल के लगाव की विसंगति)।
• भ्रूण के सिर के आकार और श्रोणि के मापदंडों के बीच बेमेल।

निष्कर्ष

गर्भनाल का उलझाव एक सीमा रेखा की स्थिति है जो पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ सकती है और बहुत गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है जो भ्रूण के जीवन को खतरे में डालती हैं।

खतरे की डिग्री के साथ-साथ विकसित होने के जोखिम को निर्धारित करने के लिए रोग की स्थिति, बच्चे के जन्म से पहले अतिरिक्त अध्ययनों की उपेक्षा न करें: एक डॉपलर अध्ययन की आवश्यकता है, सहवर्ती विकृति की पहचान।

कई प्रसूति कारकों के संयोजन से बच्चे के जन्म की प्रक्रिया जटिल हो जाती है, प्रतिकूल परिणाम की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। इसलिए, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान माँ और बच्चे के प्रति सावधान और चौकस रवैया एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ के लिए सबसे महत्वपूर्ण कार्य है।

गर्भनाल भ्रूण-प्लेसेंटा प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है, जो आपूर्ति प्रदान करती है विकासशील बच्चासभी पोषक तत्व और ऑक्सीजन।

गर्दन या शरीर के किसी अन्य हिस्से में इसका उलझ जाना काफी सामान्य है और अक्सर इससे बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है।

लेकिन कभी-कभी उलझाव, खासकर अगर गर्भनाल की दोहरी या तिहरी घुमावदार होती है, तो एक अजन्मे बच्चे का कारण होता है।

गर्भनाल एक विशेष रस्सी है जो पूर्वकाल पेट की दीवार को जोड़ती है विकासशील भ्रूणप्लेसेंटा के साथ। आम तौर पर, इसकी लंबाई 50-60 सेमी होती है, जो बच्चे को एमनियोटिक जल में सक्रिय गति करने की अनुमति देती है। लेकिन असामान्य विकल्प भी हैं: लंबा (70 सेमी से अधिक) या गर्भनाल को छोटा करना (40 सेमी से कम)।

गर्भनाल में दो धमनी वाहिकाएँ होती हैं (उनके माध्यम से बच्चे का रक्त, कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य चयापचय उत्पादों से समृद्ध, नाल में प्रवाहित होता है) और एक गर्भनाल (इसके माध्यम से, सभी सबसे महत्वपूर्ण पोषक तत्वों से भरपूर रक्त और ऑक्सीजन का प्रवाह होता है) भ्रूण को प्लेसेंटा)।

इसके दो रूप भी हैं: यूरैचस और विटेलिन डक्ट, जो अपने जीवन के पहले हफ्तों में विकासशील भ्रूण के लिए पोषण अंगों की भूमिका निभाते हैं, और फिर विस्मरण और निशान प्रक्रियाओं से गुजरते हैं। ऊपर से, गर्भनाल एक विशेष प्रकार के संयोजी ऊतक से ढकी होती है - व्हार्टन की जेली - यह म्यूकोपॉलीसेकेराइड से भरपूर पदार्थ है जो सुरक्षात्मक कार्य करता है।

गर्भनाल बच्चे को ऑक्सीजन और सभी महत्वपूर्ण पोषक तत्व प्रदान करने और कार्बन डाइऑक्साइड और विषाक्त चयापचय उत्पादों को हटाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

चूंकि गर्भ में बच्चा अपने आप सांस नहीं ले सकता है, साथ ही साथ खाने और अपशिष्ट उत्पादों से छुटकारा पा सकता है, यहां तक ​​​​कि गर्भनाल के जहाजों में रक्त के प्रवाह में एक अल्पकालिक गड़बड़ी भी इसमें हाइपोक्सिया का विकास करती है। गर्भनाल रक्त की गति को पूरी तरह से बंद करने से 7-10 मिनट के भीतर बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

कॉर्ड उलझाव क्यों हो सकता है?

गर्भावस्था के नौ महीनों के दौरान, बच्चा एमनियोटिक द्रव में होता है, जो न केवल उसे नकारात्मक बाहरी प्रभावों से बचाता है, बल्कि उसे इसकी अनुमति भी देता है।

इसके अलावा, गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, बच्चा उतना ही अधिक मोबाइल होगा। इसलिए, गर्भनाल से उलझ जाना अक्सर संयोग की बात होती है। यह गर्दन और शरीर के अन्य हिस्सों के आसपास हो सकता है: हाथ, पैर या धड़। डबल उलझाव अक्सर भ्रूण की गर्दन के आसपास होता है जब बच्चा अपनी धुरी के बारे में एक घूर्णी गति करता है।

ऐसे कई पूर्वगामी कारक हैं जो गर्भ में बच्चे की गतिशीलता को बढ़ाते हैं और जिससे दोहरे उलझाव का खतरा बढ़ जाता है। यह हो सकता था:

• जिसके परिणामस्वरूप ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और पोषक तत्व, जो उसकी मोटर गतिविधि में वृद्धि से प्रकट होता है;
• , जिसमें एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे बच्चे को हिलने-डुलने के लिए अधिक जगह मिलती है;
• गर्भनाल की लंबाई में वृद्धि;
• गर्भाशय में बच्चे की गलत स्थिति: अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुति;
• माँ में लगातार तनाव और अशांति, एड्रेनालाईन के सक्रिय उत्पादन को उत्तेजित करती है, जो नाल के माध्यम से बच्चे में भी प्रवेश करती है;
• पिछले जन्मों की बड़ी संख्या, पिछले बच्चों के बीच एक छोटा अंतराल, या गर्भावस्था से पहले खराब शारीरिक आकार के कारण गर्भवती मां में पूर्वकाल पेट की दीवार का कमजोर स्वर।

भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के दोहरे उलझाव का पता कैसे लगाया जाता है?

बच्चे के जन्म तक मुख्य निदान पद्धति है, जो आपको दोहरे उलझाव की पहचान करने की अनुमति देती है।

इस प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर भ्रूण की गर्दन के पास गर्भनाल के निकट स्थान को देख सकते हैं। ऐसे लूप एक या अधिक देखे जा सकते हैं।

हालाँकि, यह दृश्य भी निरपेक्ष नहीं है। नैदानिक ​​संकेत, चूंकि गर्भनाल के सटीक पाठ्यक्रम को ट्रैक नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, बच्चा, सक्रिय आंदोलनों को करते हुए, अपने आप ही सुलझ सकता है। अक्सर, बच्चे के जन्म के समय ही दोहरे उलझाव का पता चलता है।

क्या गर्भनाल का उलझना खतरनाक है और इसका पता चलने पर क्या करें?

एकल या दोहरे उलझाव का पता लगाने से गर्भवती मां में घबराहट नहीं होनी चाहिए। ज्यादातर मामलों में, भ्रूण की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का दोहरा उलझाव भी बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, क्योंकि अक्सर लूप कसकर कसते नहीं हैं और गर्भाशय के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। बर्तन।

यदि डॉक्टर गर्भवती महिला में गर्भनाल के दोहरे उलझाव का सुझाव देते हैं, तो यह एक प्रसूति अस्पताल में घबराहट और तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का कारण नहीं है।

ऐसी महिला की अधिक सावधानी से निगरानी की जाती है: एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए निर्धारित दौरे अधिक बार निर्धारित किए जाते हैं, उन्हें नियमित रूप से आयोजित करने की सिफारिश की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो एक अनुवर्ती अल्ट्रासाउंड परीक्षा करें।

गर्भनाल के संदिग्ध दोहरे उलझाव वाली महिलाओं में प्रसव कैसे होता है?

बच्चे के जन्म में ऐसी स्थिति खतरनाक हो सकती है, क्योंकि बच्चे की प्रगति बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और घटना के साथ गर्भनाल के संपीड़न का कारण बन सकती है।

जो महिलाएं, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, दोहरे उलझाव की उपस्थिति का सुझाव देती हैं, सख्त पर्यवेक्षण के तहत जन्म देती हैं चिकित्सा कर्मचारी. बच्चे के जन्म के दौरान, कार्डियोटोकोग्राफी उपकरण का उपयोग करके बच्चे की हृदय गति की लगातार निगरानी की जाती है। यदि आवश्यक हो, श्रम गतिविधि की उत्तेजना सबसे कोमल मोड में की जाती है।

यदि ऐसे संकेत हैं कि गर्भनाल के जहाजों में रक्त का प्रवाह गड़बड़ा गया है, और बच्चे में ऑक्सीजन की कमी शुरू हो गई है, तो प्रसव सीजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होता है।

दुर्भाग्य से, दोहरे उलझाव की घटना को रोकना असंभव है। भावी मांहम केवल तनाव और तंत्रिका अधिभार से बचने की सलाह दे सकते हैं, साथ ही समय पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं से गुजरने की सलाह दे सकते हैं।

यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान डॉक्टर ने ऐसी स्थिति की उपस्थिति का सुझाव दिया है, तो आपको घबराहट के मूड में नहीं आना चाहिए - सबसे अधिक संभावना है, यह बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएगा, लेकिन केवल तभी जब उसकी भलाई के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जाए।