घुटने के जोड़ के स्थिरीकरण के लिए उपकरण: सबसे अच्छा ऑर्थोस, पट्टियां और स्प्लिंट्स। निचले छोरों की चोटों के लिए परिवहन स्थिरीकरण
79. क्षति के परिवहन स्थिरीकरण की तकनीक घुटने का जोड़एफएपी पर।
सीढ़ी टायर के साथ स्थिरीकरण। पूरे निचले अंग को स्थिर करने के लिए, 4 सीढ़ी के टुकड़े, प्रत्येक 120 सेमी लंबे, की आवश्यकता होती है। यदि पर्याप्त टायर नहीं हैं, तो 3 टायरों के साथ स्थिरीकरण किया जा सकता है। टायरों को आवश्यक मोटाई और पट्टियों के रूई की एक परत के साथ सावधानीपूर्वक लपेटा जाना चाहिए। एड़ी और निचले पैर की मांसपेशियों के लिए एक अवकाश के गठन के साथ जांघ, निचले पैर और पैर की पिछली सतह के नितंबों के समोच्च के साथ एक टायर मुड़ा हुआ है। पोपलीटल क्षेत्र के लिए इच्छित क्षेत्र में, आर्चिंग इस तरह से की जाती है कि पैर घुटने के जोड़ पर थोड़ा मुड़ा हुआ हो। निचले सिरे को एल अक्षर के आकार में मोड़ा जाता है ताकि पैर को टखने के जोड़ पर एक समकोण पर फ्लेक्सन की स्थिति में ठीक किया जा सके, जबकि स्प्लिंट के निचले सिरे को पूरे पैर को पकड़ना चाहिए और 1-2 सेंटीमीटर आगे बढ़ना चाहिए। उँगलियाँ। अन्य दो स्प्लिंट लंबाई के साथ एक साथ बंधे हैं। बाहरी टायर का निचला सिरा एल-आकार का होता है, और भीतरी वाला यू-आकार का होता है, जो निचले किनारे से 15-20 सेमी की दूरी पर मुड़ा होता है। एक लम्बा टायर ट्रंक और अंग की बाहरी सतह के साथ बगल से पैर तक रखा जाता है। निचला, घुमावदार सिरा पीछे के टायर के ऊपर पैर को लपेटता है ताकि शिथिलता को रोकने में मदद मिल सके। चौथा स्प्लिंट जांघ की आंतरिक पार्श्व सतह के साथ क्रॉच से पैर तक रखा जाता है। इसका निचला सिरा भी P अक्षर के आकार में मुड़ा हुआ है और लम्बी बाहरी साइड के टायर के मुड़े हुए निचले सिरे पर पैर के पीछे घाव है। धुंध पट्टियों के साथ टायर को मजबूत किया जाता है।
घुटने के जोड़ में कूल्हे के जोड़, कूल्हे और गंभीर इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर की चोटों के लिए सबसे अच्छा मानक स्प्लिंट डायटेरिच्स स्प्लिंट है
आवेदन तकनीक
1. साइड लकड़ी की शाखाएँ तैयार करें:
प्रत्येक शाखा के स्लैट्स को इतनी लंबाई में अलग किया जाता है कि बाहरी शाखा एक्सिलरी क्षेत्र के खिलाफ एक स्पाइक के साथ टिकी हुई है, आंतरिक एक पेरिनेम के खिलाफ है, और उनका निचला सिरा पैर से 15-20 सेमी नीचे फैला हुआ है;
प्रत्येक शाखा के ऊपरी और निचले सलाखों को पिन कील से जोड़ा जाता है, जंक्शन को पट्टी के टुकड़े से लपेटा जाता है (यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो परिवहन के दौरान पिन निचले बार में छेद से बाहर निकल सकता है, और फिर दोनों शाखा की सलाखों की लंबाई में बदलाव होगा);
बैसाखी और दोनों शाखाओं की आंतरिक सतह ग्रे कपास की एक मोटी परत से ढकी होती है, जिसे पट्टी से बांधा जाता है (आप पूर्व-तैयार कपास-धुंध स्ट्रिप्स का उपयोग सिलने वाले संबंधों के साथ कर सकते हैं), यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि श्रोणि, कूल्हे और घुटने के जोड़ों, टखनों की हड्डी के उभार के संपर्क के बिंदुओं पर पर्याप्त कपास है।
2. प्लाइवुड सोल को पैरों के जूतों से कसकर बांधा जाता है, जिसके चारों ओर आठ-आकार की बैंडेज यात्राएं होती हैं टखने का जोड़. यदि पैर में जूते नहीं हैं, तो टखने के जोड़ और पैर को रूई की एक मोटी परत के साथ कवर किया जाता है, एक धुंध पट्टी के साथ तय किया जाता है, और उसके बाद ही प्लाईवुड एकमात्र पट्टी होती है।
3. पैर के पिछले हिस्से पर, निचले पैर की शिथिलता को रोकने के लिए सावधानीपूर्वक तैयार की गई सीढ़ी की पट्टी रखी जाती है, और एक सर्पिल पट्टी के साथ प्रबलित होती है। पोपलीटल क्षेत्र के अनुरूप क्षेत्र में, सीढ़ी के टायर को इस तरह से मोड़ा जाता है कि घुटने के जोड़ में अंग को थोड़ा सा मोड़ने की स्थिति दी जा सके।
4. बाहरी और भीतरी शाखाओं के निचले सिरे प्लाईवुड एकमात्र के तार स्टेपल के माध्यम से पारित होते हैं और आंतरिक शाखा के चल अनुप्रस्थ तख़्त की मदद से जुड़े होते हैं। उसके बाद, शाखाओं को निचले अंग और धड़ की पार्श्व सतहों पर लगाया जाता है। आंतरिक शाखा की बैसाखी को पेरिनेम के खिलाफ आराम करना चाहिए, और बाहरी - एक्सिलरी क्षेत्र के खिलाफ। दोनों शाखाओं को सावधानी से रखने के बाद, स्प्लिंट को विशेष कपड़े की बेल्ट, पतलून की बेल्ट या चिकित्सा स्कार्फ के साथ शरीर से कसकर जोड़ा जाता है। पट्टी को अभी तक पैर में ही नहीं बांधा गया है।
5. पैर को स्ट्रेच करना शुरू करें। ऐसा करने के लिए, एक मजबूत कॉर्ड या सुतली, जो एक प्लाईवुड एकमात्र पर धातु के फ्रेम से जुड़ी होती है, को आंतरिक जबड़े के चलने वाले हिस्से में एक छेद के माध्यम से पारित किया जाता है। एक ट्विस्ट स्टिक को कॉर्ड के लूप में डाला जाता है। घायल अंग को अपने हाथों से लंबाई के साथ धीरे से फैलाएं। कर्षण तब तक किया जाता है जब तक बैसाखी कांख और पेरिनेम के खिलाफ मजबूती से आराम नहीं कर लेती है, और क्षतिग्रस्त अंग की लंबाई स्वस्थ की लंबाई के बराबर होती है। घायल अंग को विस्तारित अवस्था में रखने के लिए घुमाकर नाल को छोटा किया जाता है। लकड़ी के मोड़ को बाहरी शाखा के उभरे हुए किनारे से तय किया जाता है।
6. खींचने के बाद, टायर को धुंध पट्टियों के साथ अंग से कसकर बांध दिया जाता है।
80. बंदूक की गोली के घाव में अवायवीय संक्रमण के लक्षण। मेलनिकोव धागा लक्षण। उपचार प्रोटोकॉल.
घाव के संक्रमण की अवायवीय प्रकृति का पता पैथोग्नोमोनिक स्थानीय संकेतों में से कम से कम एक की उपस्थिति में लगाया जाता है:
1) एक्सयूडेट की भ्रूण पुटीय सक्रिय गंध।
2) परिगलन की पुटीय सक्रिय प्रकृति - ग्रे, ग्रे-हरे, भूरे रंग की संरचना रहित परत।
3) गैसीय, पैल्पेशन, ऑस्केल्टेशन (क्रेपिटस) और रेडियोग्राफी (सेल्युलाइटिस, सिरस-मायोसिटिस के साथ सेलुलर पैटर्न) द्वारा पता लगाया गया।
4) वसा की बूंदों के साथ भूरे-हरे या भूरे रंग के तरल एक्सयूडेट के रूप में वियोज्य घाव।
5) ग्राम द्वारा दागे गए घाव के स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी से बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों और ल्यूकोसाइट्स की अनुपस्थिति का पता चलता है:
एक अच्छी तरह से परिभाषित कैप्सूल के साथ जीआर + छड़ की उपस्थिति - क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण
जीआर + कोक्सी जंजीरों और समूहों के रूप में - अवायवीय कोकल संक्रमण
स्पिंडल के आकार वाले सहित छोटे जीआर-छड़ - बैक्टेरॉइड्स और फ्यूसोबैक्टीरिया।
दर्द की प्रकृति: यह तेजी से बढ़ता है, एनाल्जेसिक द्वारा रोका जाना बंद हो जाता है। अनुपस्थिति, विशेष रूप से विकास की प्रारंभिक अवधि में, गंभीर विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन के स्पष्ट बाहरी संकेतों की: त्वचा की मामूली हाइपरमिया, पेस्टोसिटी, प्युलुलेंट गठन की अनुपस्थिति, नेक्रोसिस ज़ोन के आसपास के ऊतकों की सूजन की सीरस प्रकृति, सुस्त और घाव में ऊतकों की पीली उपस्थिति। विषाक्तता के लक्षण (त्वचा का पीलापन, श्वेतपटल का icterus, क्षिप्रहृदयता (120 बीट्स या अधिक) हमेशा तापमान को "ओवरटेक" करता है, उत्साह हमेशा सुस्ती, एनीमिया और हाइपोटेंशन का रास्ता देता है। जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे जल्दी से एक के भीतर बढ़ जाते हैं दिन या रात।
सर्जिकल उपचार - वीएमओ:
पूरे प्रभावित क्षेत्र में एक विस्तृत जेड-आकार के फैसीओटॉमी के अनिवार्य निष्पादन के साथ प्रभावित क्षेत्र के भीतर रेडिकल नेक्रक्टोमी;
2-3 मोटी ट्यूबों के साथ क्षेत्र के सबसे निचले हिस्से में काउंटर-ओपनिंग के माध्यम से एक असुरक्षित घाव का अतिरिक्त जल निकासी;
3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, कार्बन सॉर्बेंट के साथ लगातार गीले नैपकिन के साथ घाव भरना;
चरम पर, मांसपेशियों को विघटित करने, ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए प्रभावित क्षेत्र के बाहर सभी मांसपेशियों के मामलों के अतिरिक्त रूप से फासीओटॉमी करें;
सीरस एडिमा के क्षेत्र की सीमाओं पर चीरा लगाएं, जो एक्सोटॉक्सिन की उच्च सांद्रता के साथ ऊतक द्रव के बहिर्वाह को सुनिश्चित करते हैं और उनके प्रसार को रोकते हैं।
विच्छेदन:
घाव के सर्जिकल उपचार के प्रकार के अनुसार घायलों की क्षतिपूर्ति और उप-मुआवजा स्थिति में और ऊपरी जोड़ को संरक्षित करने की संभावना के अनुसार;
स्वस्थ ऊतकों के भीतर, कम से कम दर्दनाक तरीके से, यह घायलों की अत्यंत गंभीर स्थिति में किया जाता है, जो लंबे समय तक और अधिक गहन शल्य चिकित्सा उपचार को सहन करने में असमर्थ होता है।
विशेषताएं: - एक गैर-व्यवहार्य अंग में, विच्छेदन का स्तर मृत मांसपेशियों के स्तर से निर्धारित होता है, घावों के बाद के बंद होने के लिए आवश्यक व्यवहार्य ऊतकों को संरक्षित करने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार के तत्वों के साथ किया जाता है;
स्टंप के साथ प्रभावित मांसपेशी समूहों के सभी फेशियल मामलों का व्यापक उद्घाटन;
मुख्य वाहिकाओं को प्रारंभिक रूप से एक स्तर पर पट्टी करें जो स्टंप के रक्त परिसंचरण को सुरक्षित रखता है; यदि संभव हो तो, टूर्निकेट का उपयोग न करें;
जेनरल अनेस्थेसिया;
घाव को सीवन करना अस्वीकार्य है;
घाव की पूरी सफाई के लिए नेक्रक्टोमी के साथ घाव के बार-बार निर्धारित दैनिक सर्जिकल संशोधन।
गहन रूढ़िवादी चिकित्सा।
1. प्रीऑपरेटिव तैयारी। हेमोडायनामिक्स का स्थिरीकरण और हाइपोवोल्मिया का उन्मूलन (क्रिस्टल जैसे समाधान के 0.5-1.5 घंटे के भीतर पेनिसिलिन की 10-15 मिलियन यूनिट, पॉलीग्लुसीन + एसएस के साथ एनालेप्टिक्स के साथ 1-1.5 एल की कुल मात्रा में परिचय)। विषाक्त पदार्थों का तटस्थकरण (एंजाइम अवरोधक-कोंट्रीकल), स्थिरीकरण-प्रेडनिसोलोन, नोवोकेन, ए / बी, मेट्रोनिडाजोल, एंजाइम अवरोधक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त घोल की एक बड़ी मात्रा का परिचय भड़काऊ-एक्सयूडेटिव के प्रसार को धीमा करने के लिए फोकस की परिधि में प्रक्रिया।
2. अंतःक्रियात्मक चिकित्सा। आसव, आधान चिकित्सा-एंटीटॉक्सिक प्रभाव और एनीमिया को समाप्त करता है। दिन के दौरान दवा के 2-3 बार परिवर्तन के साथ हाइड्रोजन पेरोक्साइड, डिटर्जेंट या एंटीसेप्टिक्स के समाधान में भिगोने वाली धुंध स्ट्रिप्स के साथ घाव की गुहा को ढीला कर दिया जाता है।
3. पोस्टऑपरेटिव थेरेपी। आईवीएल। आधान-जलसेक चिकित्सा, प्रोटीन दवाएं, एंटीप्लेटलेट एजेंट, थक्कारोधी, एनएसएआईडी, मूत्रवर्धक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन।
4. जीवाणुरोधी चिकित्सा।
मेलनिकोव धागा। यह किसी भी धागे को खंड के एक निश्चित स्तर पर कसकर बांधा जाता है, जो चिपकने वाली टेप के साथ त्वचा से जुड़ा होता है। यदि फिर यह ऊतकों में "कट" जाता है, तो एडिमा बढ़ रही है। यदि, इसके विपरीत, धागा कमजोर हो जाता है, तो एडिमा कम हो जाती है। इसलिए, हम क्षतिग्रस्त खंड के शोफ की गतिशीलता की निगरानी करने की सलाह देते हैं, न केवल अगर एक अवायवीय संक्रमण का संदेह है, बल्कि किसी भी घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के बाद भी।
81. रीढ़ की हड्डी का फ्रैक्चर। परिवहन और प्राथमिक स्थिरीकरण। निदान। सीटी की भूमिका। जटिल कशेरुकी फ्रैक्चर के छोटे और स्पष्ट संकेत। एक विशेष चरण में जटिल और जटिल रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर का उपचार।
निचले वक्ष और काठ कशेरुकाओं के फ्रैक्चर
दर्दनाक बल की कार्रवाई की दिशा के आधार पर, चोटों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
रीढ़ की हड्डी के अग्र भाग से (लचीलापन);
अनुदैर्ध्य (ऊर्ध्वाधर) संपीड़न (संपीड़न) से;
घुमा (रोटरी) से;
विस्तार (विस्तार) से;
इन प्रभावों के संयोजन से (उदाहरण के लिए, संपीड़न-फ्लेक्सन, सबसे अधिक बार!)
विनाशकारी बल के परिमाण के आधार पर, क्षति पर कब्जा कर सकते हैं:
कशेरुकीय शरीर;
कशेरुकी शरीर + आसन्न (आमतौर पर ऊपरी) इंटरवर्टेब्रल डिस्क;
कशेरुकी शरीर + डिस्क + जोड़दार, स्पिनस या अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं;
वर्टेब्रल बॉडी + डिस्क + प्रोसेस + इंटरवर्टेब्रल लिगामेंट्स।
फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन के साथ, एक कशेरुका का एक फ्रैक्चर डिस्क के टूटने, स्नायुबंधन और बेहतर कशेरुका के पूर्ववर्ती (अधिक बार!) के विस्थापन के साथ जोड़ा जाता है या पक्ष में, बहुत कम अक्सर बाद में।
निचले वक्ष और काठ कशेरुकाओं के संपीड़न-फ्लेक्सन चोटों का नैदानिक और सामरिक वर्गीकरण:
1. पच्चर के आकार का (उपचार रूढ़िवादी, "कार्यात्मक")
2. वेज-कम्यूटेड (उपचार रिपोजिशनल होना चाहिए: इसका उद्देश्य दर्दनाक विकृतियों को खत्म करना, रीढ़ की हड्डी के समर्थन और स्थिरता को बहाल करना है। इसे रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरह से प्राप्त किया जा सकता है।)
3. फ्रैक्चर - डिस्लोकेशन (सर्जिकल)
4. संपीड़न फ्रैक्चर (रूढ़िवादी या ऑपरेटिव)।
चोट की जगह पर प्राथमिक उपचार। बैठने की स्थिति में परिवहन न करें। रीढ़ की हड्डी के अग्रवर्ती लचीलेपन और रीढ़ की हड्डी को नुकसान से बचाने के लिए नीचे की ओर ले जाएं। पीड़ित को एक ढाल, एक कठोर स्ट्रेचर पर रखा जाना चाहिए और एक लापरवाह स्थिति में ले जाया जाना चाहिए।
ग्रीवा रीढ़ की चोटों के मामले में, क्षति के क्षेत्र को अतिरिक्त रूप से स्थिर करना आवश्यक है: कपड़े के एक रोलर के साथ, एक रोल, एक तात्कालिक कार्डबोर्ड-कपास-धुंध कॉलर, शंट के अनुसार एक कपास-धुंध कॉलर, ए मॉडलेड लैडर स्प्लिंट (चित्र 18.9), एक CITO स्प्लिंट, एक पॉलीमर कॉलर-हेड होल्डर, आदि। n. डूबने ("गोताखोर की चोट") के मामले में, रोगी को तिरछे उल्टा रखा जाना चाहिए, जारी किया जाना चाहिए एयरवेजपानी, रेत, शैवाल, उल्टी से। सहज श्वास की अनुपस्थिति में, छाती के लयबद्ध संपीड़न, "मुंह से मुंह", आदि द्वारा फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन तब तक करें जब तक कि एम्बुलेंस न आ जाए। कार्डिएक अरेस्ट में, छाती को संकुचित करें।
चिकत्सीय संकेतभंग:
स्थानीय दर्द, आंदोलन से बढ़ गया;
टूटी हुई कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया का फलाव, इसकी व्यथा, पेरिफोकल एडिमा, काठ के खांचे की चिकनाई से प्रकट होती है (काठ का कशेरुकाओं को नुकसान के मामले में);
बेहतर इंटरस्पिनस स्पेस का विस्तार, स्थानीय दर्द (उदाहरण के लिए, इंटर- और सुप्रास्पिनस लिगामेंट्स के टूटने के साथ);
अंगों में कमजोरी और दर्द, संवेदी गड़बड़ी, बाह्य श्वसन(उदाहरण के लिए, "कोस्टल ब्रीदिंग पैरालिसिस", मध्य निचले ग्रीवा कशेरुकाओं की चोटों में डायाफ्रामिक को बनाए रखते हुए), जटिल चोटों में मूत्र प्रतिधारण।
रीढ़ की एक्स-रे क्षति के स्तर पर केंद्रित बीम के साथ दो मानक अनुमानों में की जाती है, जिसके लिए डॉक्टर फाउंटेन पेन या हरे रंग से कथित फ्रैक्चर के स्तर को चिह्नित करता है। I. S. Mazo (1984) ने निचले वक्ष और काठ का रीढ़ की पार्श्व रेडियोग्राफ़ करते समय, रोगी को लेड रबर पर रखने और छाती और पेट पर इस रबर की एक प्लेट लगाने की सिफारिश की। यह एक अच्छा पार्श्व रेडियोग्राफ़ प्राप्त करने के लिए एक्स-रे को केंद्रित करने की अनुमति देता है। फ्रैक्चर के एक्स-रे संकेत:
कील के आकार का (कम अक्सर - नाविक) कशेरुक शरीर की विकृति या इसके विखंडन;
फ्रैक्चर के स्तर पर शीर्ष के साथ रीढ़ की कोणीय विकृति (उदाहरण के लिए, संपीड़न-फ्लेक्सन चोटों के साथ);
टूटे हुए कशेरुकाओं और श्रेष्ठ कशेरुकाओं के बीच अंतरास्पिनस स्थान का विस्तार;
कशेरुकाओं के पूर्वकाल-पश्च या पार्श्व विस्थापन (उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर-अव्यवस्था के साथ)।
कशेरुक शरीर के संपीड़न की डिग्री की गणना टूटी हुई कशेरुका की उचित ऊंचाई और वास्तविक ऊंचाई के बीच के अंतर के रूप में की जाती है। उचित ऊंचाई दो आसन्न कशेरुकाओं की ऊंचाई का आधा योग है। 30% तक की ऊंचाई की कमी के साथ - I डिग्री संपीड़न, 30-50% - II डिग्री, 50% से अधिक - III डिग्री।
सीटी की भूमिका: विनाश का विवरण स्पष्ट रूप से दिखाई देता है (दरारें, कशेरुकाओं के शरीर के टुकड़े, मेहराब, कलात्मक प्रक्रियाएं, हड्डी के टुकड़ों के लुमेन में विस्थापन के कारण रीढ़ की हड्डी की नहर के स्टेनोसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति) .
रिपोजिशनिंग तकनीक
गंभीर संपीड़न-फ्लेक्सन चोटों के लिए संकेत दिया गया है, उदाहरण के लिए, वेज-कम्यूटेड फ्रैक्चर के लिए (वर्गीकरण देखें)। उपचार का लक्ष्य दर्दनाक विकृतियों को खत्म करना, संकुचित कशेरुकाओं को सीधा करना, फ्रैक्चर को ठीक करना और फटे हुए स्नायुबंधन को ठीक करना, रीढ़ की सहायता और स्थिरता को बहाल करना है। इस तरह के फ्रैक्चर के उपचार के लिए विशेष रिपोजिशनिंग उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता होती है और इसे एक विशेष विभाग में किया जाना चाहिए।
ए। वाटसन-जोस और एल। बेहलर के अनुसार एक साथ मजबूर पुनर्स्थापन
रोगी को दो समर्थनों पर नीचे की ओर रखा जाता है: एक - कंधे की कमर के नीचे, दूसरा - श्रोणि और निचले अंगों के नीचे (चित्र। 18.17)। ट्रंक को समर्थन के बीच शिथिल होना चाहिए, जिससे रीढ़ का विस्तार होता है, पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के रेशेदार छल्ले और संकुचित कशेरुक को सीधा करते हैं। श्नेक के अनुसार स्थानीय नोवोकेन एनेस्थीसिया के तहत हेरफेर किया जाता है। फ्रैक्चर के क्षेत्र को हाथों से दबाकर रिहर्सल बल को बढ़ाया जा सकता है। 3-4 महीने की अवधि के लिए एक एक्सटेंशन प्लास्टर कोर्सेट लगाकर रिपोजिशन पूरा किया जाता है। चरण 3 अस्थिरता के साथ रीढ़ की हड्डी की चोटों में तकनीक को contraindicated है।
ख. पाल के आकार के झूला और झुकी हुई ढाल पर धीरे-धीरे स्थान बदलना।
रोगी को एक झुके हुए बोर्ड पर दो गद्दे के साथ रखा जाता है (बोर्ड का कोण 5-10° होता है)। एक लिनन पाल के आकार का झूला निचली पीठ के नीचे रखा जाता है, जो स्प्रिंग्स पर ओवर-बेड फ्रेम से निलंबित होता है (चित्र। 18.10)। रोगी के श्रोणि को ढाल पर आराम नहीं करना चाहिए। इस मामले में, रीढ़ में एक्स्टेंसर और तन्यता बलों का एक संयोजन होता है, जो टूटे हुए कशेरुकाओं को धीरे-धीरे सीधा करता है, और फिर फ्रैक्चर के उपचार के लिए होता है। स्प्रिंग्स का उपयोग डैम्पर्स के रूप में तकनीक के आराम, रिपोजिशनिंग बल की स्थिरता सुनिश्चित करता है। उपचार के इनपेशेंट चरण की अवधि 2-3 महीने है। डिस्चार्ज से पहले, व्यायाम चिकित्सा "विस्तार मांसपेशी कोर्सेट" योजना के अनुसार निर्धारित की जाती है, एक हटाने योग्य अर्ध-कठोर कोर्सेट बनाया जाता है।
बी वायवीय सुधार।
रिपोजिशनिंग डिवाइस एक न्यूमोरक्लिनेटर-कोर्सेट है (चित्र। 18.11)। इसमें 3 एयरबैग, दो कठोर रॉड और फिक्सिंग स्ट्रैप्स होते हैं। उपचार का पहला चरण एक-चरण मजबूर रिपोजिशन है, जो शॉर्ट इंट्रावेनस एनेस्थेसिया (उदाहरण के लिए, सोम्ब्रेविन, कैलिप्सोल) के तहत किया जाता है। पीठ और दोनों सामने के एयरबैग को भरते समय, रीढ़ की हड्डी का जबरन विस्तार होता है, जिससे टूटी हुई कशेरुका सीधी हो जाती है। दूसरा चरण प्राप्त सुधार का संरक्षण और अगले 5-7 दिनों में पुनरावृत्ति की निरंतरता है। यह हवा की थैलियों की लोच और शरीर की मांसपेशियों की क्रमिक छूट से सुगम होता है जो पुनर्स्थापन को रोकते हैं। तीसरा चरण 3 महीने के लिए एक विस्तार प्लास्टर कोर्सेट के साथ रीढ़ की हड्डी का स्थिरीकरण है। यह तीसरा चरण आउट पेशेंट है: रोगी घर पर होता है, समय-समय पर उपस्थित चिकित्सक के पास प्लास्टर कोर्सेट को नियंत्रित करने, उसकी मरम्मत करने और कपास-धुंध पैड को बदलने के लिए जाता है। इसी समय, स्थिर चरण में केवल 2-3 सप्ताह लगते हैं, और उपचार की कुल अवधि 6-7 महीने होती है। यदि रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है, तो वे सर्जरी के लिए आगे बढ़ते हैं।
वक्ष और काठ कशेरुकाओं (जटिल वाले सहित) के फ्रैक्चर-अव्यवस्था का उपचार।
वर्तमान में, सर्जिकल उपचार को प्राथमिकता दी जाती है। इस तरह के उपचार को एक विशेष सर्जिकल विभाग में किया जाना चाहिए। उसमे समाविष्ट हैं:
आंख के नियंत्रण में खुला, अव्यवस्था में कमी, काइफोसिस का उन्मूलन, टूटे हुए कशेरुकाओं को सीधा करना या दोष के प्लास्टिक प्रतिस्थापन के साथ इसका उच्छेदन;
रीढ़ की हड्डी और जड़ों का पूरा खुला विघटन;
सबमर्सिबल फिक्सेटर (धातु, हड्डी, बहुलक, सिरेमिक, आदि) के साथ नष्ट हुए रीढ़ की हड्डी के खंड का स्थिरीकरण।
ऑपरेशन पोस्टीरियर (लैमिनेक्टॉमी), पोस्टेरोलेटरल (हेमिलामिन्ट्रासवर्सेक्टॉमी), पूर्वकाल (ट्रान्सथोरेसिक, एक्स्ट्रापेरिटोनियल) दृष्टिकोण से किए जाते हैं
बिस्तर पर आराम और अस्पताल के चरण की शर्तें फिक्सेटर की गुणवत्ता और प्राप्त स्थिरीकरण शक्ति पर निर्भर करती हैं। ऑस्टियोप्लास्टिक स्थिरीकरण शुरू में मजबूत नहीं होता है और रीढ़ की हड्डी के अवरुद्ध होने तक (1.5 से 5 महीने तक) रीढ़ की लंबी अवधि के बाहरी स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। कशेरुक पूरा हो गया है। इसके विपरीत, धातु फिक्सेटर प्रारंभिक रूप से पश्च रीढ़ की मजबूत स्थिरीकरण और रोगियों की प्रारंभिक सक्रियता प्राप्त करना संभव बनाते हैं। हमारे देश में अक्सर फिक्सेटर CITO, HNIIOT का उपयोग किया जाता है।
88. प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचारप्राथमिक संकेतों के अनुसार किया जाता है, अर्थात, बंदूक की गोली की चोट के प्रत्यक्ष और तत्काल परिणामों के बारे में। इसका उद्देश्य संक्रमण के खिलाफ जैविक सुरक्षा के लिए घाव में स्थिति बनाना है। और घाव के आसपास के ऊतकों की पुनर्योजी गतिविधि। एन.आई. पिरोगोव (1846) ने PHO के सार को "एक कटे हुए घाव को एक कटे हुए घाव में बदलने की आवश्यकता के रूप में परिभाषित किया।" पिछले युद्धों के अनुभव और महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान बड़ी संख्या में शुद्ध जटिलताओं ने एस.एस. युडिन ने बंदूक की गोली के घावों के सर्जिकल उपचार के मुख्य लक्ष्यों को तैयार करने के लिए कहा: "इस तरह के ऑपरेशन के लक्ष्य और उद्देश्य विदेशी निकायों के साथ, घाव से इसकी पूरी लंबाई में और बिना अवशेष के, न केवल टूटे और मृत ऊतकों को निकालना है, लेकिन वे तत्व भी जो परिगलन और संक्रमण के खतरे में हैं, शेल-शॉक्ड या फटे, कुचले या एनीमेटेड हैं, और संभवतः उनके माध्यम से गुजरने वाले शेल के टुकड़े से संक्रमित हैं। छांटना पूरी तरह से और संपूर्ण होना चाहिए। इसके बाद, चिकनी, सम, ताजा, पूरी तरह से व्यवहार्य घाव की सतह हर जगह रहनी चाहिए।
पीएसटी के परिणामस्वरूप, एएन बर्कुटोव (1981) का मानना था, जीवित, अच्छी तरह से संवहनी ऊतक घाव की दीवार बन जाना चाहिए। सर्जनों की इच्छा जितनी जल्दी हो सके पीएसटी प्रदर्शन करने के लिए प्रारंभिक तिथियां, मौलिक रूप से और तुरंत उचित है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह असंभव है कई लेखकों के मुताबिक, उपचार के बाद घाव, एक कट में बदल जाता है, बाद में केवल आणविक सदमे क्षेत्र की उपस्थिति में अलग होगा।
सैन्य अभियानों के लिए चिकित्सा सहायता के अनुभव से पता चला है कि 70-75% मामलों में कोमल ऊतकों के बंदूक की गोली के घावों का पीएसटी आवश्यक है, और 20-25% घायलों को इसकी आवश्यकता नहीं है। छोटे सतही घाव, नरम के बुलेट घावों के माध्यम से पिनपॉइंट इनलेट और आउटलेट छेद वाले ऊतक पीडब्लू के अधीन नहीं हैं। न्यूरोवास्कुलर बंडल या मुख्य जहाजों, साथ ही हड्डियों, कई छोटे सतही अंधे घावों को नुकसान के संकेतों के बिना।
PHO, चोट के क्षण से इसके कार्यान्वयन तक के समय के आधार पर, कई प्रकारों में विभाजित है, हालांकि विभाजन सशर्त है: जल्दी (चोट के बाद 24 घंटे के भीतर प्रदर्शन), विलंबित (24 से 48 घंटे की अवधि में) और देर से (48 घंटे के बाद)। एच)।
पीएसटी घावों के लिए संकेत:
ऊतक विनाश का महत्वपूर्ण पैमाना;
चरम सीमाओं के गनशॉट फ्रैक्चर;
निरंतर रक्तस्राव के साथ घाव;
धरती आदि से लथपथ घाव।
विषाक्त और रेडियोधर्मी पदार्थों से संक्रमित घाव;
विशेष:
पेट के घाव;
खोपड़ी के घाव;
छाती, जननांग आदि के घाव। प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के लिए मतभेद
दर्दनाक सदमे (अस्थायी और सापेक्ष contraindication) और एगोनल राज्य हैं।
घाव के सर्जिकल उपचार की आवश्यकता पर निर्णय पट्टी को हटाने के साथ घायलों की जांच करने और क्षति के निदान को स्पष्ट करने के बाद किया जाता है।
बंदूक की गोली के घाव का पूर्ण पीएसटी करने के लिए, पूर्ण संज्ञाहरण प्राप्त करना आवश्यक है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए अच्छी स्थितियाँ मल्टीकंपोनेंट एनेस्थीसिया के साथ बनाई जाती हैं,
हालांकि, स्थानीय और चालन संज्ञाहरण अपने महत्व को बरकरार रखते हैं, खासकर घायलों के सामूहिक प्रवेश की स्थितियों में। स्थानीय संज्ञाहरण सर्जन के काम की स्वायत्तता सुनिश्चित करता है, हालांकि, बड़ी समय लागत इसके उपयोग को सीमित करती है, अंगों पर संचालन में इसका बहुत कम उपयोग होता है छाती, पेट और श्रोणि के।
ऑपरेशन से पहले, घाव के आसपास के बालों को शेव करना, त्वचा को साफ करना (गैसोलीन, ईथर के साथ) और सड़न रोकनेवाला समाधान (शराब, आयोडीन, पेर्वोमूर, क्लोरहेक्सिडिन, आदि) के साथ इलाज करना आवश्यक है। ऑपरेशन तकनीक मानक को बर्दाश्त नहीं करती है , चूंकि इस मामले में उपयोग की जाने वाली तकनीकें चोट के प्रकार, घाव के स्थान, उसके आकार, लंबाई और घाव चैनल के प्रक्षेपण पर निर्भर करती हैं।
बंदूक की गोली के घाव के पीएसटी में 6 चरण होते हैं।
प्रथम चरण- घाव का विच्छेदन, इनलेट (आउटलेट) छेद के माध्यम से एक स्केलपेल के साथ किया जाता है घाव चैनलपर्याप्त लंबाई के एक रैखिक खंड के रूप में। त्वचा परतों में कट जाती है चमड़े के नीचे ऊतकऔर प्रावरणी। प्रावरणी के विच्छेदन का चरण बहुत महत्वपूर्ण है - फासिओटॉमी। छोरों पर, प्रावरणी को अंग के पूरे खंड में ऑपरेटिंग घाव के बाहर विच्छेदित किया जाता है, अनुप्रस्थ चीरों द्वारा पूरक - मांसपेशियों के विघटन के लिए जेड-आकार का फासिओटॉमी म्यान फिर मांसपेशियों को तंतुओं के साथ विच्छेदित (स्तरीकृत) किया जाता है, घाव चैनल की दिशा पर ध्यान केंद्रित करते हुए।
दूसरा चरण- विदेशी निकायों को हटाना: प्रक्षेप्य या उनके तत्वों को घायल करना, माध्यमिक टुकड़े, रक्त के थक्के, मृत ऊतक के टुकड़े, कपड़ों के स्क्रैप, ढीले छोटे हड्डी के टुकड़े। घाव को एंटीसेप्टिक घोल से धोया जाता है। गहराई में स्थित विदेशी संस्थाएं, उनके हटाने के लिए महत्वपूर्ण ऊतक क्षति की आवश्यकता होती है, विशेष देखभाल के चरण तक छोड़ दिया जाता है। योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल के चरण में, महत्वपूर्ण अंगों में गहरे स्थित विदेशी निकायों को हटाने के अधीन नहीं हैं, जिन्हें हटाने के लिए जटिल अतिरिक्त पहुंच की आवश्यकता होती है।
तीसरा चरण- गैर-व्यवहार्य ऊतकों का छांटना, अर्थात। प्राथमिक परिगलन के क्षेत्र का छांटना और माध्यमिक परिगलन (आणविक हिलाना का क्षेत्र) के क्षेत्र का हिस्सा, जहां संदिग्ध व्यवहार्यता के ऊतक। ऊतकों को नुकसान के लिए विभिन्न प्रतिरोधों को ध्यान में रखते हुए, परतों में ऊतकों का छांटना किया जाता है। त्वचा चोट के लिए काफी प्रतिरोधी है, इसलिए इसे कम से कम संक्रमण किया जाता है, इसलिए इसे तब तक एक्साइज किया जाता है जब तक कि व्यवहार्यता के स्पष्ट संकेत न हों।
प्रावरणी क्षति के लिए प्रतिरोधी है, इसलिए इसे संयम से निकाला जाता है, उन क्षेत्रों में जो अंतर्निहित मांसपेशियों से संपर्क खो चुके हैं। मांसपेशियां ऊतक हैं जहां प्रक्षेप्य का विनाशकारी प्रभाव जितना संभव हो उतना व्यक्त किया जाता है। गैर-व्यवहार्य मांसपेशियों को कैंची से निकालना आवश्यक है: भूरा, गंदा ग्रे, सिकुड़ा नहीं और रक्तस्राव नहीं।
चौथा चरण- क्षतिग्रस्त अंगों और ऊतकों पर ऑपरेशन: खोपड़ी और मस्तिष्क, रीढ़ और मेरुदण्ड, छाती और पेट के अंगों पर, हड्डियों पर, श्रोणि अंगों पर, मुख्य वाहिकाओं, नसों, कण्डरा आदि पर।
पांचवां चरण- एक एंटीबायोटिक समाधान के साथ घाव के आस-पास के नरम ऊतकों को छीलना और घाव को निकालना - घाव के निर्वहन के बहिर्वाह के लिए स्थितियां बनाना। निष्क्रिय और सक्रिय जल निकासी हैं। सबसे सरल एक मोटी या कई पीवीसी या सिलिकॉन ट्यूबों के माध्यम से निष्क्रिय जल निकासी है। - आकांक्षा (प्रवाह-बहिर्वाह) घाव की धुलाई।
छठा चरण- घाव का बंद होना। घाव के पीएसटी के बाद प्राथमिक सिवनी आरोपित नहीं है। अपवाद सिर, अंडकोश, जननांग अंगों के घाव हैं। खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ छाती के घाव, पेट, चेहरे, बड़े जोड़ों के घाव टांके के अधीन हैं। प्राथमिक सिवनी है घाव क्षेत्र के बाहर पहुंच के लिए उपयोग किए जाने वाले पोस्टऑपरेटिव घावों पर आरोपित।
पीएसटी के दौरान किए जा सकने वाले पुनर्निर्माण सर्जरी के तत्वों में बड़े मुख्य जहाजों की सहनशीलता की बहाली शामिल है, जिससे क्षति से अंग के परिगलन (सिवनी, ऑटोवेनस प्लास्टी, संवहनी कृत्रिम अंग का उपयोग) हो सकता है। यह ऑपरेशन जल्दी किया जाना चाहिए चोट के बाद (3 -6 घंटे)। पोत की अखंडता की बहाली के लिए एक contraindication धमनी को नुकसान की साइट के नीचे की मांसपेशियों का एक स्पष्ट संकुचन है। कुछ मामलों में, तंत्रिका चड्डी और tendons को बहाल करना संभव है .
पीसीओ की कट्टरता की अवधारणा काफी हद तक मनमानी है। चोट के बाद इष्टतम समय पर किए गए सबसे गहन शल्य चिकित्सा उपचार के बाद भी, कम व्यवहार्यता वाले ऊतक अनिवार्य रूप से घाव में रहते हैं। इन ऊतकों को एक्साइज करना असंभव और शायद ही आवश्यक है। अपरिहार्य हटाने के कारण यह अच्छे से अधिक नुकसान कर सकता है
कार्यात्मक रूप से सक्रिय संरचनाओं के भाग: बड़े बर्तन, तंत्रिका चड्डी। इसी समय, हस्तक्षेप की कट्टरता प्राप्त नहीं होती है, और मृत ऊतकों की मात्रा बढ़ जाती है।
"प्रारंभिक" और "एक साथ" की अवधारणाएं संघर्ष में हैं, क्योंकि नेक्रोडिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की प्रक्रिया में एक लंबा समय लगता है - चोट के बाद कई घंटों से लेकर कई दिनों तक। बंदूक की गोली के घाव के आसपास के ऊतकों की व्यवहार्यता का आकलन करने के लिए सरल और विश्वसनीय मानदंडों की आवश्यकता होती है। । चोट के बाद शुरुआती शब्दों में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। बंदूक की गोली के घाव में ऊतकों की व्यवहार्यता का निर्धारण करने की मुख्य विधि वर्तमान में व्यक्तिपरक है - वे रंग, स्थिरता, सिकुड़न, मांसपेशियों के ऊतकों के रक्तस्राव का मूल्यांकन करते हैं। केवल दीर्घकालिक अनुभव ही अनुमति दे सकता है क्षतिग्रस्त ऊतकों में अपूरणीय क्षति को भेद करने के लिए सर्जन। यह सुनिश्चित करना मुश्किल है कि पीएसटी के समय, गैर-व्यवहार्य ऊतकों को पूरी तरह से एक्साइज करना संभव था, जो बाद में क्षतिग्रस्त ऊतकों में परिगलन के नए क्षेत्रों का निर्माण नहीं करते थे।
फिक्सेशन
घुटने के जोड़ का निर्धारण
मेनिस्कस घुटने के जोड़ में एक कार्टिलाजिनस संरचना है, जिसकी क्षति सभी घुटने की चोटों के बीच होने वाली आवृत्ति के मामले में पहले स्थान पर होती है। मेनिस्कस की चोट का निदान करने में कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि अक्सर टूटना केवल मामूली दर्द के साथ ही प्रकट होता है। एक्स-रे पर, मेनिस्कस दिखाई नहीं देता है, इसलिए अक्सर चोट और सटीक निदान के बीच एक दिन से अधिक समय बीत जाता है।
इस बीच, मेनिस्कस के फटने के बाद, पहली बात यह है कि घायल पैर को इस तरह से ठीक किया जाए कि उस पर भार कम से कम हो और आंसू को और अधिक बढ़ने से रोका जा सके।
चोट के तुरंत बाद निर्धारण
घुटने की चोट के तुरंत बाद, निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:
- जितनी जल्दी हो सके घुटने के जोड़ पर तनाव सीमित करें
- स्प्लिंट या स्प्लिंट से पैर को ठीक करें,
- जोड़ पर एक ठंडा सेक लगाएं (एक सेक के बजाय, आप एक तौलिया में लिपटे बर्फ का उपयोग कर सकते हैं),
- अंग देना उच्च पद(दिल के स्तर से ऊपर)
- एक विरोधी भड़काऊ दवा लें।
ये सभी उपाय जोड़ की सूजन को कम करने, इंट्रा-आर्टिकुलर ब्लीडिंग को रोकने और चोट के बढ़ने के जोखिम को कम करने में मदद करेंगे।
रूढ़िवादी उपचार के साथ निर्धारण
यदि मेनिस्कस की चोट जटिलताओं के साथ नहीं है, और मेनिस्कस आंसू अपने आप में महत्वहीन है, तो रूढ़िवादी (गैर-सर्जिकल) उपचार संभव है। एक नियम के रूप में, इस तरह की चोटों से घुटने के जोड़ में रुकावट नहीं होती है। संयुक्त गतिशीलता मध्यम रूप से सीमित है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि पैर को लोड किया जा सकता है - इसके विपरीत, उस पर जितना कम भार होगा, उतना अच्छा होगा। लोड को कम करने से मेनिस्कस फ्यूजन की प्रक्रिया को तेज करने में मदद मिलेगी (यदि उस क्षेत्र में टूटना हुआ है जिसकी अपनी रक्त आपूर्ति है)।
रूढ़िवादी उपचार में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:
- एक पट्टी के साथ घुटने के जोड़ का निर्धारण। जिप्सम की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि एक प्लास्टर पट्टी के साथ अत्यधिक कठोर निर्धारण सामान्य रक्त परिसंचरण को बाधित करता है और मेनिस्कस को स्वाभाविक रूप से ठीक होने से रोकता है।
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना।
- चोंड्रोप्रोटेक्टर्स लेना - दवाएं जो उपचार में तेजी लाती हैं और उपास्थि ऊतक के पुनर्जनन को बढ़ावा देती हैं।
- फिजियोथेरेपी का मार्ग।
शल्य चिकित्सा उपचार के बाद निर्धारण
इस घटना में कि मेनिस्कस पूरी तरह से फट गया है, इसके लिए सर्जिकल टांके लगाने या फटे हुए टुकड़े को हटाने की आवश्यकता हो सकती है। सर्जरी के लिए एक संकेत मेनिस्कस के एक अलग टुकड़े को पिंच करने के कारण संयुक्त की नाकाबंदी भी हो सकता है। मेनिस्कस केवल चरम मामलों में पूरी तरह से हटा दिया जाता है - अगर इसे कुचल दिया गया था या चोट के बाद काफी समय बीत चुका था, और मेनिस्कस एक अपक्षयी प्रक्रिया से गुजरने में कामयाब रहा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मेनिस्कस को पूरी तरह से हटाने से घुटने के जोड़ के पोस्टऑपरेटिव आर्थ्रोसिस के विकास का खतरा काफी बढ़ जाता है।
किसी भी मामले में, सर्जरी के बाद घुटने के जोड़ को ठीक करना एक अनिवार्य प्रक्रिया है। एकमात्र अपवाद आर्थ्रोस्कोपी है, जिसके बाद निर्धारण को लोचदार पट्टी के आवेदन या घुटने के ब्रेस पहनने से बदला जा सकता है।
संचालित जोड़ पर एक स्प्लिंट लगाया जाता है, और आगे के उपाय, जैसे कि रूढ़िवादी उपचार, संयुक्त में गति की पूरी श्रृंखला को बहाल करने, एडिमा को खत्म करने में शामिल है, दर्द सिंड्रोमऔर सामान्य जीवन में लौट आएं।
रूढ़िवादी उपचार के दौरान और सर्जरी के बाद, विशेष शीतलन पट्टियाँ अतिरिक्त रूप से लागू की जा सकती हैं।
कीमत
घुटने के जोड़ पर एक फिक्सिंग पट्टी लगाना मुख्य उपचार के हिस्से के रूप में किया जाता है और इसकी लागत में शामिल होता है।
घुटना सिकोड़ना- मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटों या रोगों के उपचार में घुटने को स्थिर करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक आर्थोपेडिक उपकरण। घुटने के पैड विभिन्न सामग्रियों से बने होते हैं, जो अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला और सुरक्षा की एक डिग्री प्रदान करते हैं। ऐसे उपकरणों का उपयोग न केवल चिकित्सीय के लिए, बल्कि निवारक उद्देश्यों के लिए भी किया जा सकता है। दर्दनाक स्थितियों की स्थिति में घुटने के जोड़ की रक्षा के लिए उन्हें पेशेवर एथलीटों के उपकरण में शामिल किया गया है।
घुटने के ब्रेस का उद्देश्य
घुटने के ब्रेस का मुख्य उद्देश्य संयुक्त को ठीक करना है सही स्थान, घुटने पर भार को कम करना और आर्टिकुलर पैथोलॉजी से जुड़े दर्द को कम करना। ऐसे उपकरण न केवल संयुक्त को उतारते हैं, बल्कि एक संपीड़न, मालिश और वार्मिंग प्रभाव भी प्रदान करते हैं। निम्नलिखित मामलों में घुटने पर क्लैंप (पट्टियाँ) पहनने की सलाह दी जाती है:
- घुटने के जोड़ के लिगामेंटस तंत्र के रोग (आर्थ्रोसिस, गोनारथ्रोसिस);
- घुटने की चोट (स्नायुबंधन का खिंचाव या टूटना, मेनिस्कस क्षति, अव्यवस्था, फ्रैक्चर);
- स्नायुबंधन तंत्र की कमजोरी से जुड़ी संयुक्त अस्थिरता;
- संयुक्त के ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन के कारण तीव्र दर्द सिंड्रोम;
- रूमेटाइड गठिया;
- पुनर्वास अवधि के बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानघुटने के जोड़ पर।
पेशेवर एथलीट और सक्रिय जीवनशैली जीने वाले लोग घुटने की चोटों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इसलिए, उन्हें निवारक उपाय के रूप में घुटने के पैड पहनने की सलाह दी जाती है, जो उन्हें संयुक्त पर भार को समान रूप से वितरित करने और इसकी चोट को रोकने की अनुमति देता है।
इसके अलावा, आर्थोपेडिस्ट रोगियों के कुछ समूहों के लिए घुटने के ब्रेसिज़ के उपयोग की सलाह देते हैं। उदाहरण के लिए, देर से गर्भावस्था में महिलाएं, मोटापे से पीड़ित लोग या कुछ व्यवसायों के प्रतिनिधि जो वजन उठाते समय उच्च भार का अनुभव करते हैं।
घुटने के ब्रेसिज़ के गुण
घुटने के जोड़ के लिए आर्थोपेडिक उत्पाद ठोस लाभ लाते हैं, जो इस प्रकार हैं:
- घुटने के ब्रेस पहनने से एडिमा और दर्द की गंभीरता कम हो सकती है;
- एक वार्मिंग प्रभाव प्रदान करता है, रक्त परिसंचरण और संयुक्त ऊतकों के पोषण में सुधार करता है;
- आपको घुटने के जोड़ों की गतिशीलता में सुधार करते हुए, पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देता है;
- प्रभावित क्षेत्र में चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है;
- समान रूप से भार वितरित करता है, अंग के आंदोलन की स्वतंत्रता को प्रतिबंधित किए बिना, पटेला को सुरक्षित रूप से ठीक करता है;
- सर्जरी और चोटों के बाद वसूली में तेजी लाता है;
- संयुक्त को फिर से चोट से बचाता है।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को प्रभावित करने वाली लगभग सभी बीमारियों के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। आर्थ्रोसिस, गठिया और अन्य सूजन और अपक्षयी संयुक्त घावों का उपचार दीर्घकालिक है, रोगी से चिकित्सा सिफारिशों के लिए धैर्य और सख्त पालन की आवश्यकता होती है। दवाओं, फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा के अलावा, उपचार के नियम में आर्थोपेडिक संरचनाओं को पहनना शामिल होना चाहिए, जो आपको संयुक्त कार्य को बहाल करने और वसूली में तेजी लाने की अनुमति देता है।
घुटने के पैड के प्रकार
घुटने के जोड़ को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किए गए आर्थोपेडिक उत्पादों को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:
फिक्सेशन की हल्की डिग्री के साथ घुटने के पैड (ट्रैप्स, बैंडेज, कैलीपर्स)
वे प्राकृतिक लोचदार सामग्री से, या उच्च गुणवत्ता वाले सिंथेटिक्स के साथ संयुक्त कपड़ों से बने होते हैं।लोचदार घुटने ब्रेससर्जिकल ऑपरेशन के बाद घुटने की मामूली चोटों (चोट, मोच) के लिए उपयोग किया जाता है, या संयुक्त पर अत्यधिक तनाव को कम करने के लिए पेशेवर खेलों में पहनने की सिफारिश की जाती है।
इस तरह के घुटने के पैड अच्छी हवा और नमी पारगम्यता की विशेषता है। वे आधुनिक, टिकाऊ और उच्च गुणवत्ता वाली सामग्री से बने होते हैं जो लंबे समय तक सेवा जीवन के साथ आर्थोपेडिक उत्पादों को प्रदान करते हैं, उच्च स्तर के पहनने के प्रतिरोध और एलर्जी का कारण नहीं बनते हैं। आज, घुटने के जोड़ की स्थिरता और निर्धारण प्रदान करने के लिए लोचदार पट्टियों की एक विस्तृत श्रृंखला का उत्पादन किया जाता है। प्राकृतिक सामग्री के अतिरिक्त है औषधीय गुण- गर्म, रोगग्रस्त जोड़ में रक्त परिसंचरण में सुधार, आगे के विकास को रोकना भड़काऊ प्रक्रिया.
सबसे लोकप्रिय लोचदारघुटना सिकोड़नानियोप्रीन से। यह आसान और विश्वसनीय निर्धारण, लंबी सेवा जीवन और संचालन में आसानी है। इसे हाथ से धोकर प्राकृतिक रूप से सुखाया जा सकता है। ज्यादा से ज्यादा आरामदायक मॉडलवियोज्य पट्टियों पर विचार किया जाता है, जो वेल्क्रो के साथ परस्पर जुड़ी होती हैं। इस तरह की लोचदार पट्टियां सीधे निर्धारण, पार्श्व (घुटने के किनारों पर स्थित) हो सकती हैं या एक सर्पिल में घुटने के साथ चलने वाले स्टिफ़नर के साथ प्रदान की जा सकती हैं।
अर्ध-कठोर घुटने के ऑर्थोस
इस तरह की आर्थोपेडिक संरचनाओं में एक स्प्लिंट, धातु टिका और फास्टनरों से मिलकर बनता है जो आपको ब्रेस के घुटने तक फिट होने की डिग्री को समायोजित करने की अनुमति देता है। ऑर्थोस का उपयोग संयुक्त के पार्श्व और प्रत्यक्ष निर्धारण के लिए किया जाता है, वे पैर के मुक्त आंदोलन में हस्तक्षेप किए बिना, घुटने की विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करते हैं।
अर्ध-कठोर ऑर्थोस सर्जरी, फ्रैक्चर (कास्ट को हटाने के बाद), पटेला की अव्यवस्था और घुटने की अन्य चोटों से जल्दी ठीक होने में मदद करते हैं। गठिया, बर्साइटिस, गोनारथ्रोसिस, ऑसगूड-श्लैटर रोग के लिए इस तरह के डिजाइनों को पहनने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, अर्ध-कठोर ऑर्थोस गहन शारीरिक परिश्रम के दौरान संयुक्त की पूरी तरह से रक्षा करते हैं।
अर्ध-कठोर घुटने के पैड में एक कपड़े या नियोप्रीन बेस, सिलिकॉन साइड प्लेट और आवेषण, और अन्य अतिरिक्त उपकरण और पट्टियाँ हो सकती हैं जो आपको जोड़ को सुरक्षित रूप से ठीक करने की अनुमति देती हैं। हटाने योग्य तत्वों को हटाने और फास्टनरों को बन्धन के बाद, उन्हें ठंडे पानी में धोया जा सकता है। उत्पाद को हीटिंग उपकरणों से दूर सुखाएं।
कठोर निर्धारण घुटने के पैड (ब्रेसिज़)
कठोर आर्थोपेडिक संरचनाएं घुटने को सुरक्षित रूप से ठीक करती हैं, साथ ही साथ जांघ के ऊपरी हिस्से और निचले पैर को कवर करती हैं। बहुलक कपड़े या चमड़े से बने घुटने के पैड सिलिकॉन के छल्ले, साइड प्लेट या धातु के टिका से सुसज्जित हैं, और हो सकता है अलग आकार, आकार और विन्यास। पैर पर संरचना का निर्धारण विशेष बेल्ट या लेसिंग का उपयोग करके किया जाता है। ट्यूटर निम्नलिखित कार्य करता है:
- पुनर्वास और उपचार के दौरान घुटने के जोड़ को सुरक्षित रूप से ठीक करता है;
- चोटों के मामले में, प्लास्टर स्प्लिंट या स्प्लिंट को बदल देता है;
- संयुक्त के स्थिरीकरण के कारण दर्द से राहत मिलती है;
- रोग की आगे की प्रगति को रोकता है;
- आर्टिकुलर पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति को रोकता है।
कठोर संरचनाएं हल्की होनी चाहिए, उच्च स्तर के पहनने के प्रतिरोध के साथ हाइपोएलर्जेनिक, टिकाऊ सामग्री से बना होना चाहिए, चौबीसों घंटे उपयोग के दौरान संयुक्त का विश्वसनीय निर्धारण प्रदान करना चाहिए। ऐसे उत्पादों को लंबे समय तक पहनने के लिए डिज़ाइन किया गया है, इसलिए उन्हें वियोज्य बनाया जाता है ताकि चिकित्सा या स्वच्छता प्रक्रियाओं को करते समय स्प्लिंट को हटाया जा सके।
अन्य प्रकार के घुटने के पैड
गर्म घुटने के पैड एक अलग समूह हैं। उच्च लागत के बावजूद, ये उत्पाद उच्च मांग में हैं। अब वे इन्फ्रारेड या हलोजन प्रकाश के स्रोतों से सुसज्जित पट्टियों का उत्पादन करते हैं, जो रोगग्रस्त घुटने को गहरा ताप प्रदान करते हैं, दर्द से राहत देते हैं और जोड़ों की गतिशीलता में सुधार करते हैं। जानवरों के बालों (कुत्ते, भेड़, ऊंट) से बने घुटने के पैड का अच्छा गर्म प्रभाव पड़ता है।
घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस के मामले में, चुंबकीय घुटने के पैड पहनने की सिफारिश की जाती है, जो रक्त की आपूर्ति में सुधार और चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करके रोगग्रस्त घुटने की कार्य क्षमता को बहाल करने में मदद करते हैं। घुटने के पैड के अंदर चुंबक मांसपेशियों और स्नायुबंधन से अधिभार को दूर करते हैं और घुटने के जोड़ पर भार को ठीक से वितरित करने में मदद करते हैं।
पसंद स्पोर्ट्स नी ब्रेसभार की तीव्रता, खेल के प्रकार, विश्वसनीयता और संरचना के उपयोग में आसानी पर निर्भर करता है। औसत के साथ शारीरिक गतिविधिलोचदार पट्टियाँ, कैलीपर्स, नियोप्रीन घुटने के पैड चुनने की सिफारिश की जाती है। नियमित खेल और घुटने के जोड़ पर बढ़े हुए भार के साथ, पेशेवर पट्टियों को प्राथमिकता दी जाती है।
एथलीटों और चरम खिलाड़ियों के लिए, घुटने की पट्टियाँ, एक पेटेलर रिंग के साथ पूरक, सबसे उपयुक्त हैं। यह डिज़ाइन सबसे तीव्र भार के तहत भी फिसलता नहीं है, क्योंकि घुटने के पैड के अंदर रखे सिलिकॉन भाग विश्वसनीय पकड़ के लिए जिम्मेदार होते हैं। उत्पादों में संयुक्त का पार्श्व निर्धारण एक वसंत डिजाइन द्वारा प्रदान किया जाता है, और सिलिकॉन की अंगूठी पटेला को चोटों और मजबूत प्रभावों से बचाती है। एक विशेष संपीड़न पट्टी के माध्यम से अतिरिक्त निर्धारण प्राप्त किया जाता है।
जिन सामग्रियों से प्रकाश फिक्सिंग उपकरण बनाए जाते हैं, उनमें बढ़ी हुई ताकत और लोच की विशेषता होती है, अच्छी तरह से नमी को हटाते हैं, त्वचा की जलन को रोकते हैं। ऐसे घुटने के पैड को दिन में 8 घंटे से अधिक नहीं पहनने की सलाह दी जाती है।
खेल के प्रति उत्साही घुटने, घुटने के पैड के नीचे सिलिकॉन आवेषण के साथ फोस्टा नियोप्रीन ब्रेसिज़ पसंद करते हैंVariteks, जो सर्फिंग और तैराकी के लिए उपयुक्त हैं, या फार्माकेल से वार्मिंग प्रभाव वाले ऑर्थोस, जो सुरक्षित रूप से संयुक्त को ठीक करते हैं और सक्रिय प्रशिक्षण के दौरान मोच को रोकते हैं।
पेशेवर खेलों में, घुटने को मेनिस्कस और लिगामेंटस उपकरण की चोटों से बचाने के लिए विशेष स्पोर्ट्स फिक्सेटर का उपयोग किया जाता है; स्ट्रेंथ स्पोर्ट्स करते समय, साइड इंसर्ट के साथ ऑर्थोस पहनने की सिफारिश की जाती है जो इसकी गतिशीलता को बनाए रखते हुए घुटने के जोड़ को स्थिर करते हैं।
घुटने के ब्रेस के लिए सामग्री
जोड़ों के रोगों के उपचार में उपयोग की जाने वाली पट्टियाँ निम्नलिखित सामग्रियों से बनाई जाती हैं:
- इलास्टेन या पॉलिएस्टर। आधुनिक सामग्री जो टिकाऊ, लोचदार, अच्छी सांस लेने की क्षमता, उपयोग में आसानी है। हालांकि, ऐसे घुटने के पैड का सिंथेटिक बेस वार्मिंग प्रभाव प्रदान नहीं करता है।
- Neoprene - इस पर आधारित पट्टियाँ उच्चतम पहनने के प्रतिरोध, लोच और लंबी सेवा जीवन द्वारा प्रतिष्ठित हैं। उनकी देखभाल करना आसान है - बस ठंडे पानी में हाथ से धोएं और खुली हवा में सुखाएं। नियोप्रीन घुटने के पैड में केवल एक खामी है - उनके नीचे की त्वचा सांस नहीं लेती है, क्योंकि सामग्री हवा को गुजरने नहीं देती है। इसलिए, इस तरह की पट्टियाँ केवल खेल प्रशिक्षण के दौरान, यानी दिन में 2-3 घंटे पहनने की सलाह दी जाती है।
- कपास एक प्राकृतिक सामग्री है जो एलर्जी का कारण नहीं बनती है, पूरी तरह से हवा से गुजरती है और नमी को हटा देती है, लेकिन स्थायित्व में भिन्न नहीं होती है। लोच सुनिश्चित करने के लिए, सामग्री की संरचना में तंतुओं को खींचना शामिल है। यह क्लैंप का हल्का संस्करण है, जो गर्म मौसम में उपयोग करने के लिए बेहतर है। कॉटन रिटेनर धोने में आसान होते हैं, जल्दी सूख जाते हैं, लेकिन आधुनिक सिंथेटिक सामग्री से बने उत्पादों की तरह टिकाऊ नहीं होते हैं।
- ऊन - कुत्तों और भेड़ के ऊन से बने ऑर्थोपेडिक फिक्सेटर का उपचार प्रभाव पड़ता है, क्योंकि वे संयुक्त की गहरी वार्मिंग प्रदान करते हैं। ऐसी पट्टियाँ हवा और नमी को अच्छी तरह से पास करती हैं, लेकिन बार-बार धोने से वे जल्दी से अपना मूल खो देती हैं दिखावटऔर कुछ उपचार गुण।
एक फिक्सेटिव कैसे चुनें?
विशिष्ट स्थिति और पट्टी के उद्देश्य को ध्यान में रखते हुए, विशेषज्ञ व्यक्तिगत रूप से घुटने के जोड़ के लिए एक आर्थोपेडिक फिक्सेटर का चयन करता है। उत्पाद को आकार, घनत्व की डिग्री, संरचनात्मक कठोरता और सामग्री के प्रकार के अनुसार चुना जाना चाहिए। अनुचर को गति की आवश्यक सीमा में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए, पहनने के लिए आरामदायक होना चाहिए, लेकिन साथ ही साथ घुटने को सुरक्षित रूप से ठीक करना चाहिए।
किसी विशेषज्ञ से मदद लेना सबसे अच्छा है - एक आर्थोपेडिस्ट या ट्रूमेटोलॉजिस्ट, जो इष्टतम प्रकार के फिक्सेटर का चयन करेगा। पट्टी का आकार केंद्र में, घुटने के ऊपर के जोड़ की परिधि को मापकर निर्धारित किया जाता है वुटने की चक्कीऔर घुटने के क्षेत्र में।
पट्टी के घनत्व को खेल गतिविधियों के दौरान आर्टिकुलर पैथोलॉजी के प्रकार या भार की डिग्री को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। एक चोट के बाद, कठोर जुड़नार पहनने की सिफारिश की जाती है जो प्लास्टर कास्ट को बदल सकते हैं। इस तरह के कठोर घुटने के पैड लंबे समय तक पहनने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
आर्थ्रोसिस के लिए, लोचदार घुटने के पैड या अर्ध-कठोर ऑर्थोस का उपयोग आमतौर पर एक निश्चित स्थिति में जोड़ को ठीक करने के लिए किया जाता है। उन्हें दिन में कई घंटे पहनने की सलाह दी जाती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि जोड़ों के रोगों के लिए आर्थोपेडिक डिजाइन सभी आवश्यकताओं को पूरा करता है और भार का समान वितरण सुनिश्चित करता है। अन्यथा, गलत तरीके से चयनित फिक्सेटर रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है और अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को तेज कर सकता है जिससे विकलांगता हो सकती है।
फिक्सेटर की लागत कितनी है?
घुटने के जोड़ को ठीक करने के लिए घुटने के ब्रेसिज़, ब्रेसिज़, ऑर्थोस और अन्य उपकरण फार्मेसियों के विशेष विभागों या आर्थोपेडिक सामान बेचने वाले स्टोर में खरीदे जा सकते हैं। मध्यमकीमतोंसाधारण फिक्सेटर और सॉफ्ट बैंडेज के लिए 800 से 2500 रूबल तक होता है। सिलिकॉन टैब के साथ संरचनाओं की लागत 4,000 से 10,000 रूबल तक भिन्न होती है। सबसे महंगे और जटिल ऑर्थोस की कीमत लगभग 40,000 रूबल है।
घुटने के जोड़ पर एक पट्टी का उपयोग न केवल चोट की उपस्थिति में किया जाता है, बल्कि इसके विकास को रोकने के लिए भी किया जाता है। एक तंग पट्टी आपको प्रभावित क्षेत्र को ठीक करने की अनुमति देती है, जिससे उपचार प्रक्रिया में तेजी आती है। आज पट्टियों के कई रूप हैं। इसलिए, खरीदने से पहले, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना उचित है।
ऐसी कई बुनियादी स्थितियां हैं जिनमें केवल एक पट्टी पहनना आवश्यक है। संकेतों में शामिल हैं:
- हल्के और गंभीर संयुक्त क्षति;
- भड़काऊ प्रक्रियाएं, विशेष रूप से गठिया और सिनोव्हाइटिस में;
- चोंड्रोमलेशिया;
- चोट या सर्जरी के बाद पुनर्वास की अवधि;
- खेल के दौरान चोटों की रोकथाम।
एक विशेषज्ञ के साथ मिलकर घुटने के जोड़ पर पट्टी का चयन किया जाता है। पहनने की अवधि आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा निर्धारित की जाती है। डिवाइस का आकार है। यह पैरामीटर सबसे महत्वपूर्ण में से एक है। पट्टी को गति में बाधा नहीं डालनी चाहिए, त्वचा में जलन और दर्द नहीं होना चाहिए।
कुछ लोग गलती से मानते हैं कि एक लोचदार पट्टी जोड़ को ठीक करने में मदद करती है। पट्टी सिर्फ एक सहायक घटक है, यह आपको सूजन और सूजन को दूर करने की अनुमति देता है। संयुक्त क्षति के कारण से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका चिकित्सा या शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप है।
इलास्टिक बैंडेज पहनने के 4 मुख्य मानदंड हैं। पहला विकल्प संयुक्त की चोटों और रोगों की रोकथाम है। खेल के लिए एक पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है, यह आपको अंगों पर भार कम करने और गंभीर चोटों को रोकने की अनुमति देता है। अधिक वजन और लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी से पीड़ित लोगों के लिए एक पट्टी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
ऑर्थोसिस के उपयोग के लिए दूसरा मानदंड क्षतिग्रस्त जोड़ का निर्धारण है। इस मामले में, एक संपीड़न पट्टी का उपयोग किया जाता है, यह मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कई रोगों से निपटने में मदद करता है।
तीसरा मानदंड संयुक्त आंदोलन का प्रतिबंध है। इस मामले में, विशेष प्रकार के ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है, जो विशेष रूप से कठोर होते हैं।
चौथा मानदंड क्षतिग्रस्त जोड़ को उतारना है। इस प्रकार की एक पट्टी को भड़काऊ प्रक्रियाओं में उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
पट्टी में बहुत सारे फायदे हैं, लेकिन हर कोई इसका इस्तेमाल नहीं कर सकता है। इस मामले में पट्टी नहीं लगाई जाती है:
- तीव्र चोट;
- त्वचा के संक्रामक या भड़काऊ घाव;
- थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के संकेतों की उपस्थिति;
- एलर्जी।
स्थिति को बिगड़ने से बचाने के लिए इलास्टिक बैंडेज का उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।
आज तक, 3 मुख्य प्रकार के ड्रेसिंग हैं:
- मुलायम;
- प्रबलित;
- कठोर।
नरम पट्टियां विशेष फाइबर के अतिरिक्त प्राकृतिक कपड़े पर आधारित होती हैं। पहले, इलास्टिक बैंडिंग का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था, लेकिन यह आरामदायक नहीं था, और पट्टी लगातार फिसलती थी। पुराने तरीके की जगह सॉफ्ट बैंडेज ने ले ली है।
प्रबलित पट्टियों में सिंथेटिक सामग्री शामिल है। इसमें उच्च शक्ति और लोच है। इसके अलावा, यह पूरी तरह से संयुक्त के आकार को दोहराता है और इसे याद रखता है। कैनवास को कई सूक्ष्म छिद्रों की विशेषता है, जिसकी बदौलत त्वचा सांस लेती है। पट्टी पट्टियों से सुसज्जित है, कुछ मॉडल स्टिफ़नर के साथ डिज़ाइन किए गए हैं।
ऑर्थोस और स्प्लिंट्स जटिल संरचनाएं हैं। वे पर आधारित हैं धातु की प्लेटेंऔर प्लास्टिक। कई पट्टियाँ स्टिफ़नर और टिका के साथ आती हैं। घुटने के जोड़ों की गंभीर चोटों और घावों की उपस्थिति में उपयोग किया जाता है।
रोगग्रस्त क्षेत्र की जांच के बाद इष्टतम प्रकार की ड्रेसिंग का चयन किया जा सकता है। फ्रैक्चर और सूजन दोनों प्रक्रियाएं इस प्रक्रिया को प्रभावित कर सकती हैं, जिसके लिए एक विशिष्ट पट्टी के उपयोग की आवश्यकता होती है।
ऑर्थोसिस कैसे चुनें?
एक पट्टी चुनने से पहले, आपको आकार पर निर्णय लेने की आवश्यकता है। यह पैरामीटर सबसे महत्वपूर्ण है, त्रुटि की स्थिति में पट्टी बेकार हो जाएगी। पट्टी का मुख्य कार्य स्थिति को बिना निचोड़े और बढ़ाए घुटने के जोड़ को ठीक करना है, इसलिए उत्पाद को संपीड़ित, स्थिर और समर्थन करने वाला होना चाहिए।
इष्टतम आकार का चयन करने के लिए, निचले तीसरे में जांघ की परिधि को मापना आवश्यक है। यह विकल्प आपको सही पट्टी चुनने की अनुमति देता है। पट्टी की लंबाई भी पट्टी के आकार पर निर्भर करती है।
त्रुटियों से बचने के लिए, माप एक सेंटीमीटर टेप से लिया जाना चाहिए। इसे त्वचा पर लगाना चाहिए, लेकिन उन्हें चुटकी में न लें। यह ध्यान देने योग्य है कि खेलों के लिए कठोर पट्टियों का आकार नहीं होता है। यह पैरामीटर विशेष फास्टनरों और बेल्ट द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
कैलीपर चुनते समय, एक निश्चित डिग्री के निर्धारण और इसके उपयोग के लिए मुख्य संकेतों को ध्यान में रखना आवश्यक है।
महत्वपूर्ण मानदंड कीमत और निर्माता हैं, हमेशा एक महंगी ड्रेसिंग अत्यधिक प्रभावी नहीं होती है। कैलीपर की सामग्री पहनने के लिए प्रतिरोधी और धोने में आसान होनी चाहिए। एक विशिष्ट पट्टी चुनने से पहले, आपको सभी तत्वों की जांच करनी चाहिए और आराम की डिग्री निर्धारित करने के लिए पट्टी पर प्रयास करना चाहिए।
आर्थ्रोसिस के साथ घुटने के जोड़ के लिए पट्टियां और ऑर्थोस
ज्यादा सीखने के लिए…
सभी प्रकार की संयुक्त क्षति की आवश्यकता होती है दीर्घकालिक उपचारऔर वसूली। एक क्षतिग्रस्त जोड़ और उसके स्थिरीकरण के विश्वसनीय निर्धारण के लिए, निर्माता चिकित्सकीय संसाधनविशेष उपकरणों की एक विशाल श्रृंखला का उत्पादन।
- ऑर्थोसिस।
- कैलिपर।
- पट्टी।
- चुंबकीय घुटने पैड।
- कोई विषय पढ़ाना।
- थका देना।
घुटने का ब्रेस एक ऐसा उत्पाद है।
घुटने के ब्रेस के लिए क्या है?
मानव घुटने के जोड़ में एक बहुत ही जटिल संरचना होती है, इसमें तीन हड्डियां, तीन सिनोवियल बैग, मेनिससी और टेंडन होते हैं। कार्टिलेज प्लेट्स (मेनिससी), लिगामेंट्स और टेंडन जोड़ के निचले और ऊपरी हिस्सों को जोड़ने में हिस्सा लेते हैं।
इस तंत्र के सभी तत्वों के समन्वित कार्य के लिए धन्यवाद, घुटना फ्लेक्सन और विस्तार आंदोलनों को अंजाम दे सकता है। लेकिन विभिन्न क्षतियों के साथ, जोड़ अपनी कार्यक्षमता खो देता है।
घुटने के जोड़ में बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि के कारण निम्न हैं:
- महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम जो खेल प्रशिक्षण के दौरान या भार उठाने और ढोने से जुड़े काम के दौरान होता है।
- घुटने के जोड़ों पर बहुत प्रभाव अधिक वजनरोगी, क्योंकि यह एक अतिरिक्त भार के साथ घुटनों पर बोझ डालता है।
- घुटने के जोड़, बर्साइटिस और इसी तरह की अन्य बीमारियों के गोनारथ्रोसिस के विकास के लिए अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोग भी जोखिम कारक हैं।
घुटने के जोड़ की विकृति के उपचार के लिए और चोट या सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान ठीक होने के लिए, डॉक्टर, दवाओं के अलावा, रोगियों को आर्थोपेडिक पट्टियाँ पहनने के लिए कहते हैं।
ये सरल उपकरण कमजोर घुटने को स्थिरता प्रदान करते हैं, दर्द से राहत देते हैं और भार को कम करते हैं।
घुटने पर पट्टी - संकेत
ब्रेस या ऑर्थोसिस एक आर्थोपेडिक उपकरण है जो घुटने के जोड़ को कसकर फिट करता है और इसकी स्थिरता की गारंटी देता है। आप घुटने के पैड पहन सकते हैं औषधीय प्रयोजनोंमौजूदा बीमारी से छुटकारा पाने के लिए, और रोकथाम के उद्देश्यों के लिए।
एथलीटों के लिए, घुटने के ऑर्थोस विशेष रूप से आवश्यक हैं, क्योंकि ये लोग अपने पैरों को दैनिक आधार पर चोट के जोखिम में डालते हैं। एक लोचदार पट्टी मामूली संयुक्त क्षति, सूजन या सूजन से निपटने में मदद करेगी।
डिवाइस में एक अनलोडिंग, वार्मिंग और संपीड़न प्रभाव होता है।
निम्नलिखित स्थितियों में घुटने का स्थिरीकरण आवश्यक है:
- मोच, अव्यवस्था, खरोंच;
- गोनारथ्रोसिस, टेंडिनिटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, गठिया;
- मेनिस्कस का आंशिक या पूर्ण टूटना पानी के प्रकार से संभाल सकता है;
- tendons की सूजन;
- घुटने की सूजन;
- ऑसगूड-श्लैटर रोग;
- पुराना आघात;
- संयुक्त सर्जरी के बाद।
घुटने के ब्रेस का मुख्य गुण कठोर निर्धारण है। एक साधारण लोचदार पट्टी इस तरह के प्रभाव की गारंटी नहीं दे सकती है। उचित रूप से चयनित ऑर्थोसिस भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को रोकता है।
नरम घुटने का ब्रेस कुत्ते के बालों से बनी परत से सुसज्जित है। ऐसा उपकरण अंगों को वार्मिंग प्रभाव प्रदान करता है और रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। इसलिए, उत्पाद की केवल सकारात्मक समीक्षाएं हैं।
घुटने के ब्रेसिज़ के प्रकार
घुटने के जोड़ों के लिए फिक्सिंग पट्टियां न केवल उनके डिजाइन में, बल्कि उस सामग्री में भी भिन्न होती हैं जो निर्माता निर्माण प्रक्रिया में उपयोग करता है।
सबसे आदिम उत्पाद नरम घुटने के पैड हैं जो लोचदार पट्टियों को बदल देते हैं। इन ऑर्थोस का उपयोग एथलीटों और साधारण घुटने की विकृति वाले रोगियों द्वारा किया जाता है।
घुटने के जोड़ के लिए ब्रेस, अतिरिक्त रूप से स्टिफ़नर से सुसज्जित, बहुलक फाइबर से बना एक अनुचर है।
संयुक्त पूर्ण आराम और अधिकतम स्थिरता देने के लिए इसमें पट्टियाँ और वेल्क्रो हैं। गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, गंभीर चोटों के उपचार और पश्चात की अवधि में पहनने के लिए स्टिफ़नर के साथ एक ब्रेस का संकेत दिया जाता है।
यदि पटेला के नीचे दर्द होता है, तो टेंडन सपोर्ट फंक्शन के साथ रिटेनर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। ऐसा उत्पाद स्नायुबंधन की गतिशीलता को सीमित नहीं करता है, जैसा कि कई रोगी समीक्षाओं से पता चलता है।
डिजाइन में सबसे जटिल जोड़ घुटने के पैड और स्प्लिंट हैं। घुटने के पैड सार्वभौमिक उपकरण हैं जिनका उपयोग मोच और मोच से दर्द को दूर करने के लिए, संयुक्त के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तनों का इलाज करने के लिए किया जा सकता है।
दक्षता द्वारा पट्टियों के प्रकार
चिकित्सा पद्धति में, घुटने की पट्टियों को प्रकार और निर्धारण की ताकत के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।
- कार्यात्मक प्रकार - संयुक्त को स्थिरता प्रदान करता है, इसकी गतिशीलता को सीमित करता है। उत्पादों को नियामकों से सुसज्जित किया जा सकता है, टिका लगाया जा सकता है और स्ट्रेनर्स के साथ प्रबलित किया जा सकता है।
- गतिशील (संपीड़न) - इस प्रकार के ऑर्थोस को ऑपरेशन, चोटों के बाद और खेल के दौरान एक निवारक उपाय के रूप में पहनने की सिफारिश की जाती है। एक गतिशील घुटने के ब्रेस का उपयोग अक्सर पुरानी संयुक्त विकृति के तेज होने में किया जाता है।
- एक स्थिर कुंडी प्लास्टिक और धातु के आवेषण वाला एक उत्पाद है। टायरों को ऐसी पट्टियों से बदल दिया जाता है। घुटने के जोड़ों पर गंभीर ऑपरेशन और चोटों के बाद उन्हें संकेत दिया जाता है। स्थिरीकरण अधिकतम प्राप्त किया जाता है।
- एक चरण-कार्यात्मक ऑर्थोसिस एक कठोर उपकरण है जो आपको संयुक्त पुनर्वास के दौरान गति की सीमा को धीरे-धीरे बढ़ाने की अनुमति देता है। निर्धारण को कम करके प्रभाव प्राप्त किया जाता है।
आर्थ्रोसिस के साथ घुटने के जोड़ के लिए फिक्सेटर का चुनाव
आर्थ्रोसिस वह विकृति है जो हर साल सभी को प्रभावित करती है। बड़ी मात्रालोगों की। जोड़ की संरचना में अपक्षयी परिवर्तन तीव्र दर्द का कारण बनता है और अंग की गतिशीलता को सीमित करता है।
कम चलने पर भी रोगी को पीड़ा का अनुभव होता है। स्टिफ़नर के साथ घुटने पर ब्रेस रोग के लक्षणों को कम करने, सूजन को खत्म करने और आंदोलन की स्वतंत्रता को बहाल करने में मदद करता है।
पर आरंभिक चरणआर्थ्रोसिस, आप नरम घुटने के पैड और खुले प्रकार की पट्टियाँ पहन सकते हैं। आर्थ्रोसिस को रोकने के लिए और दर्द के अस्पष्ट स्थानीयकरण के साथ, बंद उपकरणों का संकेत दिया जाता है।
ऑर्थोसिस खरीदते समय, उस सामग्री पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जिसे निर्माता ने फिक्सेटर बनाने के लिए उपयोग किया था। पॉलिएस्टर और इलास्टेन को सबसे आरामदायक और व्यावहारिक माना जाता है।
कुत्ते के बाल डालने वाले उपकरण जोड़ को अतिरिक्त गर्मी और उपचार प्रभाव प्रदान करते हैं। टूमलाइन में समान गुण होते हैं। खनिज अवरक्त विकिरण का उत्सर्जन करता है और प्रभावित जोड़ को गर्म करता है, त्वचा में गहराई से प्रवेश करता है।
घुटने के ब्रेस खरीदने के लिए किसी फार्मेसी या किसी विशेष स्टोर पर जाने से पहले, रोगी को एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो उसका मेडिकल इतिहास लेता है। डॉक्टर रोग की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखेगा और रोगी को देगा उपयोगी सलाहउत्पाद के प्रकार के संबंध में।
एक लोचदार अनुचर जो घुटने को विभिन्न यांत्रिक क्षति से बचाता है, स्वतंत्र रूप से खरीदा जा सकता है। उत्पाद रोगी के अंग के आकार के अनुरूप होना चाहिए। खरीदते समय, आपको यह ध्यान रखना होगा कि प्रत्येक निर्माता की अपनी आकार सीमा होती है। आकार निर्धारित करने के लिए, आपको घुटने के नीचे और उसके ऊपर एक दर्जी के सेंटीमीटर के साथ पैर की परिधि को मापने की आवश्यकता है।
विश्वसनीय ऑनलाइन स्टोर या विशेष सैलून में चिकित्सा फिक्सिंग उपकरणों को खरीदना बेहतर है जहां एक पट्टी पर कोशिश करना संभव है। यदि यह एक कठोर फिक्सेटर है, तो इसे पैर को बहुत अधिक निचोड़ना नहीं चाहिए। अन्यथा, रक्त परिसंचरण और संयुक्त के ऊतकों के पोषण की प्रक्रिया बाधित होती है, और यह केवल पहले से ही खराब घुटने को नुकसान पहुंचाएगा।
आपको स्वतंत्र रूप से लटकने वाले ऑर्थोसिस से चिकित्सीय प्रभाव की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। खरीदते समय, आपको सामग्री की व्यावहारिकता पर भी विचार करना चाहिए। उत्पाद को धोया या धोया जाना चाहिए, पहनने के लिए प्रतिरोधी और सांस लेने योग्य होना चाहिए। सभी फास्टनरों, फास्टनिंग्स और पट्टी पट्टियों की जांच करने की सिफारिश की जाती है। वेल्क्रो जल्दी खराब हो जाता है, इसलिए समान तत्वों वाले उत्पाद लंबे समय तक चलने की संभावना नहीं है।
सबसे लोकप्रिय निर्माता:
- म्यूएलर स्पोर्ट्स मेडिसिन स्पोर्ट्स मेडिसिन उत्पादों की अग्रणी निर्माता है।
- रेहार्ड टेक्नोलॉजीज जीएमबीएच एक जर्मन कंपनी है जो जोड़ों और रीढ़ के उपचार के लिए विभिन्न उपकरणों का उत्पादन करती है।
- मेडी एक जर्मन ब्रांड है जो उच्च गुणवत्ता वाले स्पोर्ट्स बैंडेज और अन्य आर्थोपेडिक उत्पादों का उत्पादन करता है।
- Pharmacel एक अमेरिकी कंपनी है जो स्पोर्ट्स मेडिसिन और फिजिकल थेरेपी के लिए उत्पाद बनाती है।
- गठिया और आर्थ्रोसिस के साथ जोड़ों में दर्द और सूजन से राहत मिलती है
- ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए प्रभावी, जोड़ों और ऊतकों को पुनर्स्थापित करता है
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घुटने के जोड़ का सिनोव्हाइटिस: फोटो के साथ लक्षण और उपचार
घुटने के जोड़ का सिनोवाइटिस एक्सयूडेट या ट्रांसयूडेट (एक भड़काऊ और गैर-भड़काऊ प्रकृति का द्रव) के अंदर संचय के साथ संयुक्त गुहा (सिनोविया) को अस्तर करने वाली आंतरिक झिल्ली की सूजन है। सामान्य स्थिति में, श्लेष झिल्ली पूरी तरह से आर्टिक्यूलेशन गुहा को रेखाबद्ध करती है, कार्टिलाजिनस हड्डी की सतहों के अलावा, यह तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाओं में समृद्ध है।
- सिनोव्हाइटिस की किस्में और कारण
- घुटने के जोड़ के सिनोव्हाइटिस के तीव्र रूप के लक्षण
- घुटने के जोड़ के पुराने सिनोव्हाइटिस के लक्षण
- प्रभाव
- निदान
- सिनोव्हाइटिस का इलाज कैसे करें?
- चिकित्सा उपचार
- छिद्र
- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
- स्थिरीकरण
- निवारण
इसकी आंतरिक सतह में विली होती है जो तरल के चूषण और उत्पादन के लिए सतह को बढ़ाती है। यह नमी और सिनोविया के लिए धन्यवाद है कि यह पैदा करता है कि इंट्रा-आर्टिकुलर कार्टिलेज, जिसमें अपने स्वयं के बर्तन नहीं होते हैं, पोषण होता है, चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं।
घुटने के जोड़ का सिनोवाइटिस, यह क्या है?
श्लेष झिल्ली दोनों तरल पदार्थ पैदा करती है और अतिरिक्त तरल पदार्थ को अवशोषित करती है। यह कई बर्से और फोल्ड भी बनाता है जो घुटने के मुख्य शरीर से जुड़ सकते हैं या नहीं। वे एक कुशनिंग और सुरक्षात्मक भूमिका निभाते हैं। साथ ही, ये बर्सा प्रगति की अनुमति नहीं देते हैं रोग प्रक्रिया, सड़न रोकनेवाला मूल की सूजन और संक्रमण के फोकस का स्थानीयकरण। यही है, सिनोवाइटिस के दौरान, झिल्ली पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो सकती है या केवल एक बर्सा सूजन हो सकती है, उदाहरण के लिए, सुप्रापेटेलर सिनोव्हाइटिस के साथ, घुटने के जोड़ की सामने की सतह पर पटेला के ऊपर स्थित केवल श्लेष थैली प्रभावित होती है।
श्लेष झिल्ली घुटने के जोड़ की स्थिति का सबसे संवेदनशील संकेतक है, जो पैथोलॉजिकल कारकों के प्रभाव का जवाब देने वाला पहला व्यक्ति होगा। अक्सर, यह सिनोव्हाइटिस की उपस्थिति है जो किसी बीमारी का पहला लक्षण है या संकेत है कि घुटने में कुछ हो रहा है।
सिनोव्हाइटिस की किस्में और कारण
सिनोविया की सूजन और संयुक्त गुहा में द्रव के संचय का कारण बनने वाले कारणों को ध्यान में रखते हुए, निम्न प्रकार के सिनोव्हाइटिस को वर्गीकृत किया गया है:
सिनोव्हाइटिस भी 2 बड़े प्रकार के होते हैं:
- सड़न रोकनेवाला, यदि रोग का कारण रोगाणुओं से जुड़ा नहीं है। इस समूह में रुमेटोलॉजिकल रोगों, चयापचय और अंतःस्रावी रोगों आदि में एलर्जी और अभिघातजन्य सिनोव्हाइटिस शामिल हैं।
- संक्रामक अगर वे हैं रोगजनक सूक्ष्मजीव(वायरस, बैक्टीरिया, कवक, प्रोटोजोआ)। एक नियम के रूप में, इस सूजन का कारण स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, न्यूमोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई, ब्रुसेला हैं, जो सीधे घुटने के जोड़ की गुहा में प्रवेश करते हैं वातावरणलसीका या रक्त के प्रवाह के साथ शरीर में चोटों या संक्रमण के अन्य क्षेत्रों से।
ध्यान में रखना अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणदसवें संशोधन (ICD-10) के रोग, घुटने के जोड़ के सिनोव्हाइटिस को कोड M65 सौंपा गया था।
घुटने के जोड़ की गुहा में सामग्री की विशेषताओं को देखते हुए, सिनोव्हाइटिस है:
- सीरस-फाइब्रिनस;
- सीरस;
- पुरुलेंट;
- रक्तस्रावी।
तीव्र और पुरानी सिनोव्हाइटिस के लक्षण
सिनोवाइटिस तीव्र दोनों हो सकता है और कभी-कभी आवर्तक और पुराना हो जाता है।
घुटने के जोड़ के सिनोव्हाइटिस के तीव्र रूप के लक्षण
सूजन कुछ घंटों या कभी-कभी दिनों में प्रकट होती है। पहला संकेत संयुक्त (विरूपण) की आकृति की चिकनाई का गठन है, इसकी मात्रा में वृद्धि (एडिमा)। इस घटना का कारण आर्टिक्यूलेशन गुहा में द्रव का संचय है, इसकी मात्रा जितनी अधिक होगी, सूजन उतनी ही स्पष्ट रूप से दिखाई देगी। सबसे अधिक बार, जोड़ आकार में बहुत अधिक नहीं बढ़ता है (मध्यम रूप से स्पष्ट सिनोव्हाइटिस)। क्या इसे बच्चों में हेमर्थ्रोसिस (घुटने के जोड़ की गुहा में रक्त का संचय) से अलग करना संभव बनाता है, जब आर्टिक्यूलेशन आकार में काफी बढ़ सकता है, और यह कुछ मिनटों या कई घंटों के भीतर होता है।
सिनोव्हाइटिस का एक अन्य संकेत संयुक्त के कार्यों का उल्लंघन है, दूसरे शब्दों में, घुटने के जोड़ में आंदोलनों की सीमा। ज्यादातर यह दर्द या सूजन के कारण देखा जाता है।
घुटने में मध्यम सिनोव्हाइटिस पूरी तरह से दर्द रहित हो सकता है। या तो दर्द मध्यम या कम तीव्रता की सुस्त प्रकृति के घुटने के जोड़ में बेचैनी के रूप में माना जाता है।
बाएं या दाएं घुटने के जोड़ के तीव्र सिनोव्हाइटिस के दौरान त्वचा नहीं बदलती है, रंग सामान्य रहता है, शरीर के तापमान में कोई वृद्धि नहीं देखी जाती है।
प्युलुलेंट एक्यूट सिनोवाइटिस का कोर्स थोड़ा अलग है:
- बुखार और सामान्य अस्वस्थता के अन्य लक्षण (भूख की कमी, कमजोरी, सरदर्द, मांसपेशियों में दर्द);
- घुटने में दर्द के ऊपर तापमान बढ़ जाता है;
- फटने या धड़कने वाली प्रकृति का गंभीर दर्द;
- आर्टिक्यूलेशन के ऊपर की त्वचा में एक नीला रंग हो सकता है, तनावपूर्ण और चमकदार हो जाता है, लाल हो जाता है;
- संयुक्त की स्पष्ट सूजन, आंदोलन काफी दर्दनाक हैं।
एक नियम के रूप में, सिनोव्हाइटिस केवल एक जोड़ को प्रभावित करता है, दुर्लभ मामलों में दाएं और बाएं घुटने के जोड़ की सूजन देखी जाती है।
घुटने के जोड़ के पुराने सिनोव्हाइटिस के लक्षण
सूजन के ये रूप बहुत दुर्लभ हैं, और उनमें न्यूनतम सिनोव्हाइटिस का चरित्र है। रोग की शुरुआत में लोग शिकायत करते हैं थकानचलते समय, सामान्य कमजोरी, आवधिक दुख दर्द, घुटने में गति की थोड़ी सीमित सीमा।
इसी समय, संयुक्त गुहा में बहाव जमा हो जाता है और जोड़ या हाइड्रोथ्रोसिस की पुरानी ड्रॉप्सी बन जाती है। यदि यह स्थिति बहुत लंबे समय तक चलती है, तो इससे जोड़ में अतिरिक्त रोग परिवर्तन हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, अस्थिरता विकसित होती है, स्नायुबंधन में खिंचाव, जोड़ की अव्यवस्था और उदात्तता।
संयुक्त गुहा में भड़काऊ तरल पदार्थ की निरंतर उपस्थिति के परिणामस्वरूप, माध्यमिक हाइपरट्रॉफिक और स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं सीधे श्लेष झिल्ली में होती हैं। यह रहस्य को अवशोषित करने की क्षमता खो देता है, जो रोग के पाठ्यक्रम को बहुत बढ़ा देता है। नतीजतन, पैथोलॉजी के विशेष रूप प्रकट हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, विलस सिनोव्हाइटिस, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।
प्रभाव
गंभीर या मध्यम सिनोव्हाइटिस के परिणाम निदान की समयबद्धता, श्लेष झिल्ली की सूजन का कारण, रोगी की चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन और निर्धारित उपचार की पर्याप्तता पर निर्भर करेगा।
विभिन्न प्रकार की विकृति के अलग-अलग परिणाम होते हैं। सबसे अधिक बार, सूजन के एलर्जी और सीरस रूपों को सफलतापूर्वक पूरा किया जाता है और आर्टिक्यूलेशन फ़ंक्शन के लिए कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होता है। लेकिन यहाँ शुद्ध रूपन केवल घुटने के जोड़, बल्कि मानव जीवन को भी खतरा है, क्योंकि वे सदमे और सेप्सिस के विकास से जटिल हो सकते हैं।
यदि रोग पुराना हो गया है, तो यह संयुक्त की पुरानी अस्थिरता, इसके अव्यवस्थाओं और उदात्तता, माध्यमिक आर्थ्रोसिस की उपस्थिति का कारण बन सकता है।
इसलिए, सिनोव्हाइटिस को बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए, यहां तक कि उन मामलों में भी जहां रोग घुटने में गंभीर सूजन और दर्द के साथ नहीं है। यह भविष्य में गंभीर परिणामों से बचने में मदद कर सकता है।
निदान
सिनोव्हाइटिस के निदान की पुष्टि करना काफी सरल है, इसके कारण की पहचान करना कहीं अधिक कठिन है। निदान में शामिल हैं:
एक सटीक निदान का निर्धारण करने के लिए रुमेटोलॉजिस्ट, ऑर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एलर्जिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, हेमटोलॉजिस्ट जैसे डॉक्टरों से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।
सिनोव्हाइटिस का इलाज कैसे करें?
उपचार के तरीके और सिद्धांत पूरी तरह से सिनोव्हाइटिस की गंभीरता और कारण पर निर्भर करेंगे। यदि न्यूनतम सूजन के दौरान आहार के पालन के साथ प्रबंधन करना संभव है और दवाई से उपचार, फिर गंभीर सूजन के दौरान, गंभीर बहाव के साथ, जोड़ का एक पंचर आवश्यक हो सकता है, और पुराने रूपों की अक्सर आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा के तरीकेइलाज।
सिनोव्हाइटिस के इलाज के चार मुख्य तरीके हैं:
- दवा से इलाज;
- संयुक्त पंचर;
- सर्जिकल उपचार (आवश्यकतानुसार);
- घुटने का स्थिरीकरण।
चिकित्सा उपचार
सूजन और विकृति के कारणों को दूर करने के लिए, निम्नलिखित समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के अवरोधक;
- माइक्रोकिरकुलेशन बढ़ाने के लिए दवाएं;
- विरोधी भड़काऊ nonsteroidal दवाओं और दर्दनाशक दवाओं;
- एंटीबायोटिक्स;
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।
आवश्यक दवाओं का चुनाव, उनकी खुराक, प्रशासन की विधि और संयोजन केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, सिनोव्हाइटिस के कारणों को ध्यान में रखते हुए।
छिद्र
यह हेरफेर नैदानिक और चिकित्सीय दोनों है। यह द्रव के एक बड़े संचय के लिए प्राथमिक चिकित्सा के रूप में किया जाता है। यह इसकी अधिकता को जल्दी से दूर करना, गंभीर दर्द को खत्म करना और जोड़ में दबाव को कम करना संभव बनाता है। इसके अलावा, जोड़ के पंचर के बाद लिया गया द्रव अनुसंधान के लिए भेजा जाता है (यह आपको बीमारी के कारण की पहचान करने की अनुमति देता है)।
पंचर एक दर्द रहित प्रक्रिया है, इसलिए इसे बिना एनेस्थीसिया के किया जाता है। घुटने के जोड़ को एक पतली सुई से छेदा जाता है, और द्रव को एक सिरिंज से बाहर निकाला जाता है। इसके अलावा, संयुक्त गुहा में पंप करने के बाद, वे प्रवेश कर सकते हैं दवाओं, उदाहरण के लिए, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एंटीबायोटिक्स, आदि।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
यह विशिष्ट जटिलताओं की उपस्थिति के साथ रोग के पुराने पाठ्यक्रम में इंगित किया गया है (पेट्रिफिकेट्स का गठन, विलस सिनोवाइटिस का विकास, स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं)। एक सिनोवेक्टॉमी किया जाता है (संपूर्ण पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित या श्लेष झिल्ली के एक निश्चित हिस्से को हटाना)।
स्थिरीकरण
यह किसी भी प्रकार की सूजन के उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा है। रोग के दौरान कोई भी शारीरिक व्यायामघुटने के जोड़ के लिए। कभी-कभी घुटने को स्प्लिंट, कास्ट, ब्रेस या ऑर्थोसिस के साथ स्थिर किया जा सकता है।
हटाने के ठीक बाद अति सूजनऔर संयुक्त में अतिरिक्त तरल पदार्थ की अनुपस्थिति, चिकित्सीय अभ्यास शुरू करना आवश्यक है, क्योंकि लंबे समय तक स्थिरीकरण से संयुक्त कठोरता के गठन का खतरा होता है।
निवारण
मुख्य रोकथाम घुटने के दर्दनाक, संक्रामक और भड़काऊ घावों का समय पर उपचार है, जिससे द्रव का संचय होता है। कड़ी मेहनत, खेलकूद करते समय घुटने के जोड़ों की सुरक्षा का ध्यान रखना जरूरी है, क्योंकि चोट सबसे ज्यादा होती है सामान्य कारणसूजन और जलन।
घुटने के जोड़ के उपचार और सिनोवेटाइटिस के लक्षण अलग-अलग हैं, जो चिकित्सा की पसंद और रोग के प्रारंभिक निदान को जटिल बनाते हैं। यदि सूजन का संदेह है, तो एक विशेषज्ञ चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है जो रोग का कारण निर्धारित करेगा और इसके लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद कर सकता है।
घुटने का ब्रेस एक जोड़ की सुरक्षा, उपचार या पुनर्वास के लिए एक आर्थोपेडिक उपकरण है। मतभेद: टिका या टिका रहित डिजाइन, कठोरता के 3 डिग्री। 10 से अधिक निर्माता। आकार चयन। मूल्य सीमा 400 से 80,000 रूबल तक है।
कई आर्थोपेडिक उत्पादों में, घुटने का ऑर्थोसिस सबसे लोकप्रिय उपकरणों में से एक है। यह समझ में आता है: मानव घुटना काफी है जटिल तंत्र, महत्वपूर्ण प्रदर्शन करता है मोटर कार्य, लगातार तनाव का अनुभव करता है, जिसके कारण इसकी भेद्यता बढ़ गई है।
उद्देश्य, उपयोग और contraindications
घुटने के सभी घटक (ऊपरी और निचले बोनी भाग, पटेला, उन्हें जोड़ने वाले स्नायुबंधन, कण्डरा, उपास्थि और मांसपेशियां) एक दूसरे के साथ पूर्ण संपर्क में काम करते हैं। इनमें से किसी भी घटक को आघात या क्षति पूरे तंत्र के कार्य को बाधित करती है, जिससे गतिशीलता, दर्द, सूजन आदि की सीमा होती है।
घुटने के जोड़ के लिए ऑर्थोसिस एक आर्थोपेडिक संरचना है जो क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर विभिन्न प्रकार के प्रभाव डाल सकती है:
- लगानेवाला (कम करने में मदद करता है दर्दऔर भड़काऊ प्रक्रिया को हटाने, मस्कुलोस्केलेटल कार्यों की बहाली को तेज करता है);
- सुधारात्मक (विरूपण को खत्म करने में मदद करता है);
- प्रतिपूरक (क्षतिग्रस्त खंड की भरपाई करने में मदद करता है);
- उतराई (संयुक्त क्षेत्र या उसके व्यक्तिगत घटकों पर प्रभाव को कम करता है)।
यदि आराम सुनिश्चित करने और रिकवरी में तेजी लाने के लिए हड्डी के फ्रैक्चर के लिए एक प्लास्टर पट्टी का उपयोग किया जाता है, तो एक घुटने के ऑर्थोसिस, समान कार्य करते हुए, इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह आमतौर पर किसी व्यक्ति को गतिशीलता से वंचित नहीं करता है, लेकिन केवल इसे कुछ दिशाओं में सीमित करता है। . अतिरिक्त लाभ: रक्त प्रवाह बाधित नहीं होता है, मांसपेशियों के शोष का कोई खतरा नहीं होता है। ऐसी संरचनाओं के निर्माण के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री बहुत भिन्न होती है: धातु, प्लास्टिक, कपड़े, आदि। ऑर्थोस पहनना विभिन्न स्थितियों में दिखाया गया है:
- चोटों और चोटों के मामले में: अव्यवस्था और उदासीनता, मोच और स्नायुबंधन का टूटना, घुटने के क्षेत्र में दरारें और फ्रैक्चर, मेनिस्कि का टूटना और टुकड़ी, आदि;
- पश्चात या अभिघातजन्य अवधि में;
- निचले छोरों के कुछ रोगों की उपस्थिति में, जैसे कि संधिशोथ और पुरानी गठिया और आर्थ्रोसिस, साथ ही ऑस्टियोपोरोसिस, सिनोव्हाइटिस, बर्साइटिस, टेंडोनाइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, चोंड्रोपैथी, आदि।
- बुजुर्ग लोग जिन्हें पैरों के मस्कुलोस्केलेटल कार्यों के विकार हैं;
- जो लोग जोड़ों पर भार कम करने के लिए अधिक वजन वाले हैं;
- संभावित चोटों से बचाने के लिए एथलीटों को सक्रिय रूप से प्रशिक्षण देना;
- जीवन के पहले वर्षों के बच्चे पैरों की वक्रता को ठीक करने के लिए;
- पेशेवर गतिविधियों आदि के कारण जिन लोगों पर काम का बोझ बढ़ गया है।
इस ऑर्थोटिक उपकरण का उपयोग अस्थायी रूप से रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है या चोट या बीमारी के मामले में तब तक स्थायी रूप से पहना जा सकता है जब तक कि ठीक न हो जाए।
सभी लोग ऑर्थोस का उपयोग नहीं कर सकते हैं, कई प्रकार के मतभेद हैं: निचले छोरों में रक्त परिसंचरण की समस्याएं, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। वैरिकाज़ नसों के साथ सावधानी बरतनी चाहिए। कुछ बीमारियों के लिए, उपयोग के समय को सीमित करना आवश्यक है।
कठोरता की डिग्री
चोट या बीमारी की गंभीरता और प्रकृति के साथ-साथ उपचार के चरण के आधार पर, संयुक्त को एक अलग डिग्री के निर्धारण की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है कठोरता की अलग-अलग डिग्री के ऑर्थोस का उपयोग।
निर्धारण की हल्की या बुनियादी डिग्री
उपकरणों में, एक नियम के रूप में, स्ट्रेनर्स नहीं होते हैं और सबसे पहले, एक संपीड़ित प्रभाव होता है। आंदोलनों के प्रतिबंध की डिग्री 1/3 से अधिक नहीं कम हो जाती है। आवेदन पत्र:
- प्रशिक्षण, बाहरी गतिविधियों या बढ़े हुए भार के दौरान चोटों और क्षति की रोकथाम;
- मामूली चोटों, मोच, सूजन के लिए उपचार में तेजी;
- पश्चात या अभिघातजन्य अवधि का अंतिम चरण।
मध्यम या अर्ध-कठोर पकड़
अर्ध-कठोर मॉडल में, स्टिफ़नर, स्प्लिंट्स, स्पोक आदि मौजूद हो सकते हैं। मॉडल मध्यम समर्थन प्रदान करते हैं और जोड़ को उतारते हैं, जिससे जोड़ की गति लगभग आधी हो जाती है। उद्देश्य:
- कठोर संरचनाओं के उपयोग के बाद उपचार के दौरान;
- संयुक्त की बीमारी या अस्थिरता;
- स्नायुबंधन और मेनिस्कस को नुकसान;
- एथलीटों में चोट की रोकथाम।
अधिकतम निर्धारण
कठोर मॉडल में पसलियां और विभिन्न सख्त तत्व होते हैं, जो गति को 2/3 (व्यक्त मॉडल) से पूर्ण स्थिरीकरण (स्प्लिंट) तक सीमित करते हैं। उनका उपयोग तब किया जाता है जब संयुक्त को पूरी तरह से स्थिर करना या कुछ दिशाओं में इसकी गतिशीलता को सीमित करना आवश्यक हो। आवेदन करना:
- गंभीर चोटों के साथ;
- संयुक्त क्षेत्र पर संचालन के बाद;
- अस्थिरता और जोड़ों के रोगों जैसे ऑस्टियोपोरोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी, आदि के साथ।
डिजाइन - प्रकार और अंतर
प्रदर्शन किए गए उद्देश्य और कार्यों के आधार पर, ऑर्थोस दो प्रकार के हो सकते हैं: टिका के साथ और बिना।
हिंगलेस मॉडल
वे कसकर, एक पट्टी की तरह, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को कवर करते हैं, इसकी रक्षा और समर्थन करते हैं। ऐसे मॉडलों के लिए सामग्री लोचदार सांस लेने वाले कपड़े हैं: कपास, लाइक्रा, स्पैन्डेक्स, नायलॉन, नियोप्रीन, आदि। मॉडल बंद हैं, समायोज्य तनाव के साथ खुले हैं और अतिरिक्त स्टिफ़नर के साथ खुले हैं, उनमें वार्मिंग मालिश गुण हो सकते हैं, जो रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है और गति बढ़ाता है इलाज।
कपास, लाइक्रा और पॉलियामाइड से बनी सबसे सरल घरेलू लोचदार पट्टी 400-450 रूबल (सेंटर कंप्रेस एलएलसी, स्मोलेंस्क से बीसीएस) के लिए खरीदी जा सकती है। सिरेमिक धागे, तांबे, चांदी आदि के समान उत्पादों की कीमत लगभग 1,000 रूबल (ORTO से BKN-301) होगी। OTTO BOCK से वार्मिंग गुणों वाले एक घुटने के पैड की कीमत खरीदार को 3,000 रूबल से कम नहीं होगी।
संरचना की कठोरता को बढ़ाने वाले तत्वों की उपस्थिति से लागत में वृद्धि होती है। ORLIMAN (स्पेन) से साइड स्प्लिंट्स के साथ एक लोचदार ऑर्थोसिस की लागत लगभग 1,000 रूबल है, ORTO से स्टिफ़नर वाला एक मॉडल 2,500 रूबल के लिए खरीदा जा सकता है, और BAUERFEIND से एक GenuTrain A3 मॉडल के लिए पार्श्व सुदृढीकरण और एक स्पंदनात्मक मालिश प्रभाव के साथ, आपको करना होगा कम से कम 14,000 रूबल का भुगतान करें।
एक स्प्लिंट भी हिंगलेस संरचनाओं से संबंधित है - एक ऐसा उपकरण जो प्रभावित जोड़ को पूरी तरह से स्थिर कर देता है। यह ठोस सामग्री - प्लास्टिक, धातु, आदि का उपयोग करके बनाया गया है। यह उपकरण प्लास्टर स्प्लिंट या स्प्लिंट का कार्य करता है।
लागत 2,500 रूबल (ORTO से NKN-401) से 12,500 रूबल (Medi .) तक भिन्न होती है [ईमेल संरक्षित]जर्मन कंपनी MEDI BAYREUTH GmbH&Co.KG से)।
जोड़ा हुआ मॉडल
इनमें टायर, टिका, स्प्रिंग्स और अन्य भाग जैसे तत्व होते हैं जो एक जंगम जोड़ बनाते हैं। उद्देश्य - एक निश्चित दिशा में आंदोलन की स्वतंत्रता प्रदान करना, समायोजन की मदद से अंग के मोड़ के कोण, आंदोलनों के आयाम आदि को नियंत्रित करना। इस तरह के घुटने के पैड वेल्क्रो, लेसिंग या लोचदार पट्टियों के साथ निचले अंग से जुड़े होते हैं। गंभीर चोटों और चोटों के लिए उपयोग किया जाता है, घड़ी के आसपास पहना जाता है।
सबसे जटिल के रूप में व्यक्त संरचनाएं सबसे महंगी हैं। नियोप्रीन से बने ओआरटीओ से समायोजन के बिना टिका के साथ निर्माण की लागत लगभग 3,000 रूबल है। MEDI BAYREUTH GmbH&Co.KG से समायोजन वाले मॉडल की कीमत 38,000 से 52,000 रूबल तक है, और BAUERFEIND से बहु-कार्यात्मक सोफटेक जेनु मॉडल की कीमत 80,000 रूबल से अधिक है। औसत कीमत 7,000 से 25,000 रूबल तक है।
आधुनिक ऑर्थोस एक स्वच्छ, उपयोग में आसान आर्थोपेडिक डिज़ाइन है जिसे कई समस्याओं को हल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है: सुरक्षा से लेकर गंभीर बीमारियों की रोकथाम और उपचार तक।
निर्माताओं
दुनिया भर में कई कंपनियां पुनर्वास और आर्थोपेडिक उत्पादों के विकास और उत्पादन में लगी हुई हैं। लेकिन ऐसे नेता हैं - कंपनियां जिनके उत्पाद विशेष मांग और लोकप्रियता में हैं।
ऑरलेट
जर्मन निर्माता REHARD TECHNOLOGIES GmbH के ऑर्थोस इस ब्रांड के तहत पेश किए जाते हैं। कंपनी आर्थोपेडिक उत्पादों के डिजाइन और निर्माण में विश्व के नेताओं में से एक है।
आधुनिक उपकरणों और सामग्रियों का उपयोग करते हुए, आर्थोपेडिस्टों और सर्जनों के साथ मिलकर काम करते हुए, कंपनी विभिन्न प्रकार के उच्च गुणवत्ता वाले आर्थोपेडिक उत्पादों का उत्पादन करती है। आप रूस में ORLETT घुटने के पैड औसतन 1,300 से 15,000 रूबल तक खरीद सकते हैं।
रहबंद
स्वीडिश कंपनी द्वारा निर्मित ऑर्थोस दुनिया भर में लोकप्रिय और मांग में हैं। उनका उपयोग न केवल प्रशिक्षण के दौरान चोट को रोकने के लिए किया जाता है, बल्कि सर्जरी या उपचार के बाद पुनर्वास के लिए भी किया जाता है। लागत 1,000 से 10,000 रूबल तक भिन्न होती है।
डोंजॉय
एक प्रसिद्ध ब्रांड जिसके तहत प्रीमियम उत्पाद पेश किए जाते हैं। निर्माता - डीजेओ ग्लोबल (यूएसए)। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की रक्षा और पुनर्वास के लिए डिज़ाइन किए गए अद्वितीय आर्थोपेडिक उत्पादों के उत्पादन में एक मान्यता प्राप्त नेता के रूप में कंपनी की प्रतिष्ठा है। अद्वितीय विकास और उच्च प्रौद्योगिकियां DONJOY ब्रांड को एथलीटों और चिकित्सकों दोनों के बीच सबसे लोकप्रिय में से एक बनाती हैं। डिजाइन की जटिलता के आधार पर, DONJOY घुटने के पैड की कीमत एक रूसी खरीदार को 1,000 से 45,000 रूबल तक होगी।
थुआस्ने
एक सदी से अधिक इतिहास वाली यूरोपीय कंपनियों का एक समूह लोचदार सामग्री के विकास और उत्पादन में अग्रणी है। आर्थोपेडिक उत्पाद बच्चों और वयस्कों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और उच्च गुणवत्ता वाले हैं। लागत 600 से 22,000 रूबल तक है।
ओटो बॉक
एक जर्मन कंपनी जो लगभग 100 वर्षों से आर्थोपेडिक और पुनर्वास उपकरण का निर्माण कर रही है। विशिष्ट सुविधाएंउत्पाद: विश्वसनीयता, सुविधा, उच्च गुणवत्ता। कंपनी 25 से अधिक वर्षों से रूस में सक्रिय रूप से मौजूद है, नई उच्च तकनीक उत्पादन सुविधाएं खोल रही है। मूल्य सीमा 1,800 से 34,000 रूबल तक है।
या करने के लिए
एक आधुनिक रूसी निर्माता (सेंट पीटर्सबर्ग) ने अपनी उच्च गुणवत्ता और लोकतांत्रिक मूल्य नीति के कारण अपने अस्तित्व के 2 दशकों में बहुत लोकप्रियता हासिल की है। मूल्य सीमा 400 से 10,000 रूबल तक है।
रूसी बाजार में मौजूद अन्य ब्रांडों का भी उल्लेख किया जाना चाहिए: ORTEX (स्लोवाकिया), PUSH BRACES (हॉलैंड), OPPO (USA), BAUERFEIND (जर्मनी), MEDI (जर्मनी), TITAN DEUTCHLAND GmbH (जर्मनी), SPORLASTIC ORTHOPEDICS (जर्मनी) , ट्राइव्स (रूस), आदि।
हाल ही में, पूर्वी एशिया के कई नए निर्माता इसमें प्रवेश कर रहे हैं रूसी बाजारसस्ती कीमतों पर अपने उत्पादों की पेशकश।
घुटने का ब्रेस एक विशिष्ट आर्थोपेडिक उपकरण है, जब गलत विकल्पयह न केवल स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार करेगा, बल्कि हानिकारक भी हो सकता है।
खरीदने से पहले, आपको एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है जो कई मापदंडों पर सिफारिशें देगा:
- नियुक्ति;
- प्रकार और डिजाइन सुविधाएँ;
- कठोरता की डिग्री;
- अन्य विशेषताएँ।
उन सामग्रियों से एलर्जी की प्रतिक्रिया की संभावना को भी ध्यान में रखना आवश्यक है जिनसे ऑर्थोसिस बनाया जाता है।
आकार
आपको यह जानना होगा कि घुटने के पैड का आकार कैसे चुनना है। ऐसा करने के लिए, आपको घुटने के जोड़ के क्षेत्र में (पटेला के बीच में) पैर की परिधि को मापने की आवश्यकता है। दो और मापों की आवश्यकता हो सकती है: घुटने के ऊपर और नीचे 10-15 सेमी।
निर्माता अपने उत्पादों को एक टेबल के साथ आपूर्ति करते हैं जिसके अनुसार आप आकार चुन सकते हैं। उदाहरण के लिए, रूसी कंपनी ORTO निम्नलिखित वयस्क आकार प्रदान करता है।
एक बच्चे के लिए ऑर्थोसिस चुनते समय, आपको निर्माता के बच्चों के आकार की तालिका का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, और सबसे छोटे बच्चों (जीवन के पहले वर्ष) के लिए, आर्थोपेडिक उत्पादों को व्यक्तिगत माप के अनुसार ऑर्डर करने के लिए बनाया जाता है।
कहां खरीदें
आज, आर्थोपेडिक उत्पादों की बिक्री के लिए ऑनलाइन सहित कई ऑफ़र हैं। बेतरतीब जगहों से सस्ते उपकरण न खरीदें। आर्थोपेडिक उत्पाद ऐसे सामान हैं जो प्रमाणित हैं और, एक नियम के रूप में, गारंटी के साथ हैं।
ऐसी कंपनी चुनें जो प्रसिद्ध निर्माताओं के उत्पादों की एक विस्तृत श्रृंखला पेश करे - यह अधिक विश्वसनीय है। यह और भी बेहतर है, अगर ऑनलाइन स्टोर के अलावा, कंपनी के पास एक वास्तविक ट्रेडिंग प्लेटफॉर्म है जहां आप आ सकते हैं, देख सकते हैं, स्पर्श कर सकते हैं, परामर्श कर सकते हैं और चुनने में सहायता प्राप्त कर सकते हैं।
में से एक सबसे अच्छा विकल्पखरीद आर्थोपेडिक सामानों का द्वितीयक बाजार है, जिससे खरीद पर महत्वपूर्ण बचत करना संभव हो जाता है। उदाहरण के लिए, केवल मास्को क्षेत्र के लिए एविटो पर ऑर्थोस की बिक्री के लिए 300 से अधिक विज्ञापन हैं। यह एक टिकाऊ, सेवा योग्य उत्पाद है जो 5 रोगियों की सटीक मदद कर सकता है। वे अच्छी तरह धोते हैं।
बुद्धिमानी से चुनें और अधिक भुगतान न करें।
