ग्रसनी और स्वरयंत्र के संवेदी और मोटर संक्रमण के कार्य का उल्लंघन। नरम तालू उपचार की पैरेसिस जन्मजात खुले राइनोलिया और संबंधित विकार

स्वरयंत्र की पैरेसिस (लकवा) क्षेत्र की मांसपेशियों की ताकत में कमी है श्वसन प्रणालीग्रसनी को श्वासनली से जोड़ना, जिसमें मुखर तंत्र होता है। मोटर मार्ग को नुकसान की विशेषता तंत्रिका प्रणाली.

मुखर तंत्र मुखर रस्सियों के बीच स्वरयंत्र में स्थित अंतराल का विस्तार और संकुचन है, जिसके माध्यम से हवा, गुजरती है, ध्वनियां बनाती है, और तनाव का स्तर स्वर रज्जुतंत्रिका आवेगों के कारण स्वरयंत्र की मांसपेशियों की गतिविधि पर निर्भर करता है। यदि इस प्रणाली का हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो स्वरयंत्र का पैरेसिस बनता है।

यह रोग स्वरयंत्र की गतिविधि से संबंधित क्रियाओं को करने की क्षमता में कमी की विशेषता है, जैसे कि श्वास, पुनरुत्पादन ध्वनियां।

यह देखते हुए कि स्वरयंत्र के पक्षाघात के कारण काफी सामान्य हैं, यह ईएनटी (कान, गले, नाक) के रोगों में प्रमुख स्थानों में से एक है।

पक्षाघात काफी विविध कारणों से उकसाया जाता है, लोगों को प्रभावित करता है, भले ही अलग अलग उम्रऔर लिंग। अक्सर अन्य बीमारियों के कारण बनता है।

रोग के कारण:

• बीमारी थाइरॉयड ग्रंथि;
• स्वरयंत्र, श्वासनली के ट्यूमर, ग्रीवा क्षेत्रऔर उनके मेटास्टेस;
• पिछले स्ट्रोक;
• फेफड़ों की सीरस झिल्ली की विभिन्न सूजन;
• बीमारी परिधीय नाड़ीनशा के परिणामस्वरूप, संक्रामक रोग (तपेदिक, बोटुलिज़्म, सार्स, आदि), विषाक्तता;
• गर्दन को यांत्रिक क्षति के कारण हेमेटोमा का गठन;
• रक्त, लसीका के मिश्रण के साथ तत्वों के शरीर के ऊतकों में संचय संक्रामक सूजनस्वरयंत्र;
• एक धमनी या शिरा की दीवार का फलाव इसके खिंचाव के कारण होता है;
• arytenoid उपास्थि की गतिहीनता;
• सिर के रोग और मेरुदण्ड, साथ ही रीढ़ की हड्डी;
• गर्दन, सिर की पोस्टऑपरेटिव चोटें, छाती(ऑपरेशन के परिणामस्वरूप मुखर रस्सियों का पक्षाघात, गलत सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए ज्यादातर मामलों में विशिष्ट है);
• कीमोथेरेपी दवाओं के हानिकारक प्रभाव।

स्वरयंत्र का पैरेसिस अक्सर उन लोगों में पाया जाता है जिनका काम मुखर तंत्र पर उच्च भार से जुड़ा होता है।

लोगों में वोकल कॉर्ड्स का पैरेसिस भी होता है, जिसके कारण गंभीर तनाव, धूम्रपान, हानिकारक और जहरीले पदार्थों के साँस छोड़ने से जुड़ी हानिकारक उत्पादन स्थितियां, साथ ही ठंड, धुएँ वाली हवा और मानसिक बीमारी थी।

किस्में, लक्षण, परिणाम

दिलचस्प बात यह है कि स्वरयंत्र के पक्षाघात और तालु के पैरेसिस (नरम तालू का वह हिस्सा जो मौखिक गुहा को ग्रसनी से अलग करता है) में एक ही नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है।

लक्षण रोग की अवधि और स्वरयंत्र की सूजन की प्रकृति पर निर्भर करते हैं।

पक्षाघात है: एकतरफा, द्विपक्षीय। यदि एक सेकंड है, तो एक बीमार छुट्टी प्रदान की जाती है। एकतरफा पैरेसिस को स्वरयंत्र के आधे हिस्से, बाएं या दाएं सिलवटों की सूजन की विशेषता है। एकतरफा पैरेसिस के साथ, रोग के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, वे फेफड़े और ब्रांकाई के बिगड़ा हुआ कामकाज विकसित कर सकते हैं।

यह देखते हुए कि द्विपक्षीय पक्षाघात, साथ ही नरम तालू के पैरेसिस में श्वसन विफलता से जुड़े लक्षण हैं, वे श्वासावरोध का कारण बन सकते हैं और, परिणामस्वरूप, घातक परिणाम, साथ ही मजबूत आवाज में बदलाव, जिसमें उसका . भी शामिल है पूरा नुकसान.

स्वरयंत्र के सबसे विशिष्ट पैरेसिस निम्नलिखित लक्षण हैं:

• स्वर बैठना, आवाज बदलना;
• फुसफुसाते हुए;
• मुखर कॉर्ड की तीव्र थकान;
• निगलने में कठिनाई;
• अप्रसन्नता;
• जीभ की मोटर गतिविधि का उल्लंघन, नरम तालू;
• सांस की तकलीफ, नाड़ी का धीमा होना;
• कोमा या की भावना विदेशी वस्तुगले में;
• खाँसी;
• सिरदर्द, अनियमित नींद, कमजोरी, चिंता में वृद्धि (तनावपूर्ण स्थितियों, मानसिक विकारों से प्रेरित पक्षाघात के साथ);
• ऊपरी होंठ के ऊपर नीला;
• घुट;
• श्वसन विफलता (द्विपक्षीय पक्षाघात के साथ विशिष्ट और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है)।

मुखर रस्सियों की सूजन के मुख्य बाहरी लक्षण भाषण और श्वास के कार्यों का उल्लंघन हैं।

रोग की प्रकृति (एकतरफा, द्विपक्षीय) के अलावा, स्वरयंत्र के पैरेसिस को भी प्रकारों में विभाजित किया जाता है जो अक्सर इसकी प्रकृति पर निर्भर करते हैं: मायोपिक, न्यूरोपैथिक, कार्यात्मक।

मायोपिक, बिगड़ा हुआ भाषण के साथ द्विपक्षीय पैरेसिस की विशेषता, श्वास, श्वासावरोध तक।

न्यूरोपैथिक, ज्यादातर मामलों में, एकतरफा होता है, मांसपेशियों के कमजोर होने के गठन से जुड़ा होता है, अंतराल को बढ़ाता है, धीरे-धीरे स्वरयंत्र की मांसपेशियों में गुजरता है। के माध्यम से मिलता है लंबे समय तकफोनेशन बहाली। स्वरयंत्र के द्विपक्षीय न्यूरोपैथिक पैरेसिस के साथ, श्वासावरोध हो सकता है।

कार्यात्मक उन लोगों के लिए विशिष्ट है जिन्होंने तनावपूर्ण स्थितियों या वायरल रोगों का अनुभव किया है। इस प्रकार की विशिष्टता इस तथ्य में निहित है कि यह आँसू, हँसी या खाँसी के दौरान आवाज की ध्वनि की विशेषता है। गले में खराश, खराश महसूस होती है और यह भी दिखाई देता है दर्द सिंड्रोमसिर में चिड़चिड़ापन, कमजोरी, नींद में खलल, मूड में बदलाव।

निदान और उपचार

यह मानते हुए कि यह काफी है खतरनाक बीमारी, इसका समय पर निदान और बाद में उपचार आगे के सामान्य मानव जीवन के लिए एक महत्वपूर्ण कारक है।

बीमारी का इलाज करने से पहले, निदान को सही ढंग से स्थापित करना आवश्यक है। इसे स्थापित करने के लिए, आपको एक डॉक्टर से परामर्श करने की जरूरत है, एक निर्धारित परीक्षा से गुजरना होगा। स्व-निदान की सिफारिश नहीं की जाती है!

उपस्थित चिकित्सक गर्दन की शिकायतों और बाहरी जांच का विश्लेषण करने के बाद और मुंहनिम्नलिखित परीक्षाओं में से एक को नियुक्त करें: स्वरयंत्र के स्थान का अध्ययन, सूजन की उपस्थिति, स्वरयंत्र म्यूकोसा की स्थिति और इसकी अखंडता, टोमोग्राफी, रेडियोग्राफी और इलेक्ट्रोमोग्राफी सहित लैरींगोस्कोपी, जो मांसपेशियों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है . आवाज कार्यों के उल्लंघन के स्तर को निर्धारित करने के लिए, फोनोग्राफी, स्ट्रोबोस्कोपी, इलेक्ट्रोग्लोटोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है।

की गई चिकित्सा सीधे रोग के कारणों के साथ-साथ इसकी प्रकृति पर निर्भर करती है। इसका कार्य स्वरयंत्र के बुनियादी कार्यों को बहाल करना है: श्वास और ध्वनि को पुन: उत्पन्न करना।

यदि अधिक परिश्रम आवाज के कार्यों का उल्लंघन बन गया है, तो उपचार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन उन्हें बहाल करने के लिए आराम की आवश्यकता है।
ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, जिनमें स्वर-रज्जु के पैरेसिस के लिए ध्वन्यात्मक जिम्नास्टिक आम है।

सबसे अधिक बार, स्वरयंत्र रोग के मामले में, उन्हें निर्धारित किया जाता है (बीमारी के कारण को ध्यान में रखना सुनिश्चित करें) दवाई: decongestant, जीवाणुरोधी, एंटीवायरल, संवहनी, मस्तिष्क समारोह में सुधार, मांसपेशियों की गतिविधि को सक्रिय करना, अवसादरोधी, विटामिन कॉम्प्लेक्स।

ट्यूमर, थायरॉयड रोग, मांसपेशियों की विस्तारशीलता और घुटन की उपस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

फिजियोथेरेपी में वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी, एक्यूपंक्चर, हाइड्रोथेरेपी, मालिश, मनोचिकित्सा, फोनोपीडिया और जिमनास्टिक शामिल हैं।
स्वरयंत्र और नरम तालू के पक्षाघात के पुनर्वास और उपचार में बहुत महत्व ने श्वास अभ्यास प्राप्त कर लिया है, जिसमें धीमी गति से बाहर निकलना और हवा में खींचना, एक हारमोनिका का उपयोग करना, गालों को बाहर निकालना और धीरे-धीरे हवा छोड़ना, एक लंबी सांस, साथ ही प्रशिक्षण शामिल है। गर्दन की मांसपेशियां।

रोकथाम और रोग का निदान

तालू और स्वरयंत्र के पैरेसिस से बचा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, उनकी घटना के कारणों के संभावित हिस्से को बाहर करना आवश्यक है। यह एक पलायन है तनावपूर्ण स्थितियां, वोकल कॉर्ड रीलोड, वायरल रोग, बाहर करने के लिए, यदि संभव हो तो, धूम्रपान, बासी हवा की साँस लेना। और उन बीमारियों की जटिलताओं को रोकने के लिए जो पैरेसिस का कारण बन सकती हैं।

किसी भी बीमारी के लिए प्रबंधन स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और प्रतिरक्षा बनाए रखने से शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, शरीर की विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के प्रतिरोध में वृद्धि होती है।

स्वरयंत्र का पैरेसिस पूरी तरह से उपचार योग्य है, खासकर अगर यह एकतरफा है, और बाद में चिकित्सा के बाद कोई परिणाम नहीं होता है।

द्विपक्षीय पक्षाघात का खतरा मुख्य रूप से घुटन की विशेषता है, जिससे मृत्यु हो सकती है, आवाज का पूर्ण नुकसान हो सकता है। इसलिए, ऐसे परिणामों से बचने के लिए, इलाज के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।
किसी भी मामले में, जितनी जल्दी आप उपचार शुरू करते हैं, जो आवश्यक रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है (केवल इस मामले में, आप इसकी प्रभावशीलता की उम्मीद कर सकते हैं), एक पूर्ण इलाज के लिए रोग का निदान जितना अधिक होगा।

इस रोग में अन्य रोगों के समान लक्षण होते हैं, जैसे कि तालु का पैरेसिस, और इसलिए सही उपचार निर्धारित करने के लिए समय पर रोग का सही निदान करने में सक्षम होना आवश्यक है।

चूंकि इस बीमारी के कारणों की एक विस्तृत श्रृंखला है, यह जीवन और शरीर के सामान्य कामकाज के लिए खतरा पैदा करता है, इसे काफी गंभीरता से लिया जाना चाहिए, किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित उपचार में देरी या उपेक्षा न करें।

तंत्रिका संबंधी रोग ग्रसनी, स्वरयंत्र और मौखिक गुहा के संवेदी या मोटर संक्रमण के विकारों में खुद को प्रकट कर सकते हैं। वे तब होते हैं जब संवेदी और मोटर तंत्रिकाओं के परिधीय अंत, उनके कंडक्टर या केंद्रीय खंड क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

रूप में विकार हैंसंवेदनशीलता में कमी (हाइपोस्टेसिया), संवेदनशीलता की कमी (संज्ञाहरण), संवेदनशीलता में वृद्धि (हाइपरस्टेसिया) और संवेदनशीलता का विकृति (पैरास्टेसिया)।

दूसरी और तीसरी शाखाओं के परिधीय घावों के साथ मौखिक श्लेष्म की संवेदनशीलता में कमी और हानि होती है त्रिधारा तंत्रिका, पर कार्यात्मक रोग- हिस्टीरिया।

इस क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता में वृद्धि ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ देखी जाती है, विशेष रूप से दर्द के हमलों के दौरान चबाने में कठिनाई के साथ। संवेदनशीलता से वंचित पक्ष की जीभ अक्सर काट ली जाती है, भोजन पूरी तरह से निगला नहीं जाता है और गाल की गहराई में पड़ा रहता है, खासकर की उपस्थिति में आंदोलन विकार- चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात।

ग्रसनी और स्वरयंत्र के म्यूकोसा की संवेदनशीलता में कमी या हानि तब देखी जा सकती है जब तंत्रिका एक ट्यूमर द्वारा संकुचित होती है, ग्रसनी श्लेष्म में स्पष्ट एट्रोफिक प्रक्रियाओं के साथ, शरीर की गंभीर थकावट के साथ, न्यूरोसिस के साथ - हिस्टीरिया, परिणामस्वरूप इन्फ्लूएंजा, डिप्थीरिया, उपदंश, आदि के साथ विषाक्त न्यूरिटिस का।

त्ज़ीमसेन ने नरम तालू की मांसपेशियों की विद्युत प्रतिक्रिया का अध्ययन करते हुए दिखाया कि डिप्थीरिया में नरम तालू की संवेदनशीलता और मोटर संक्रमण का उल्लंघन परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान से जुड़ा है।

ग्रसनी और स्वरयंत्र के श्लेष्म की अतिसंवेदनशीलता स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाओं में देखी जाती है, धूम्रपान करने वालों, शराबियों, न्यूरोसिस, पृष्ठीय टैब में, कभी-कभी गर्भवती महिलाओं में होती है। Hyperesthesia न केवल परीक्षा के दौरान, यानी श्लेष्म झिल्ली को छूने के दौरान पाया जाता है, बल्कि गले में जलन की अनुभूति के रूप में स्वतंत्र रूप से भी हो सकता है, और खांसी दिखाई देती है। पर अतिसंवेदनशीलताग्रसनी श्लेष्मा कभी-कभी जीभ के बाहर निकलने से भी मतली और उल्टी हो जाती है। वे बार-बार एक रोगी में देखे गए थे, जो वस्तुओं को देखकर उसके मुंह में जा सकते थे ( टूथब्रश, भोजन), उल्टी दिखाई दी, लेकिन जैसे ही रोगी ने खाना शुरू किया, ये संवेदना गायब हो गई।

ऊपरी म्यूकोसा की संवेदनशीलता विकार श्वसन तंत्रअभिव्यक्ति की एक विस्तृत विविधता है, जैसा कि निम्नलिखित मामले के इतिहास से स्पष्ट है।

32 वर्षीय रोगी जी को लगातार भौंकने वाली खांसी की शिकायत के साथ न्यूरोसर्जरी संस्थान 17/वी में भर्ती कराया गया था जिससे उसकी नींद और काम में बाधा आ रही थी। वह पहले से ही उसी संस्थान में थी, जहां उसने नोवोकेन नाकाबंदी का उपयोग करके अपनी गर्दन में योनि नसों को उजागर करने के लिए एक ऑपरेशन किया, जिसने अस्थायी सकारात्मक प्रभाव दिया। न्यूरोसर्जिकल संस्थान में प्रवेश करने से पहले, उनकी विभिन्न चिकित्सा संस्थानों में लंबे समय तक जांच और उपचार किया गया।

रोगी को लगातार खांसी होती है। तंत्रिका तंत्र, आंतरिक और ईएनटी अंगों में परिवर्तन नहीं पाए गए।

निदान: एक कार्यात्मक प्रकृति का प्रतिवर्त-खांसी सिंड्रोम।

काठ की सहानुभूति तंत्रिकाओं की नोवोकेन नाकाबंदी और ऑक्सीजन का उपयोग उपचार के लिए किया गया था। इस उपचार के प्रभाव में, सुधार हुआ और 12/छठी को रोगी को छुट्टी दे दी गई।.

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ग्रसनी और स्वरयंत्र के संवेदनशील संक्रमण के विकार भी संवेदनाओं के विकृति में व्यक्त किए जा सकते हैं, अर्थात्: दबाव, गुदगुदी, खरोंच, जलन, ठंड, गले में खराश, एक विदेशी शरीर की उपस्थिति की भावना है। गले में। इससे सांस की तकलीफ और निगलने में तकलीफ हो सकती है। यह मुख्य रूप से न्यूरोसिस और हिस्टीरिया से पीड़ित व्यक्तियों में होता है।

मौखिक गुहा, ग्रसनी और स्वरयंत्र के मोटर संक्रमण के उल्लंघन को ऐंठन, पैरेसिस और मांसपेशियों के पक्षाघात में व्यक्त किया जा सकता है।

ऐंठन - ऐंठन अवस्थामांसपेशियां - अक्सर अंग में तंत्रिका अंत की जलन के परिणामस्वरूप रिफ्लेक्सिव रूप से उत्पन्न होती हैं, उदाहरण के लिए, जब एक विदेशी शरीर स्वरयंत्र में प्रवेश करता है, कभी-कभी जब स्वरयंत्र को चिकनाई होती है या एक पॉलीप की उपस्थिति में। अधिक बार, मांसपेशियों में ऐंठन का कारण स्वरयंत्र से अधिक दूर के स्थानों में वेगस तंत्रिका की जलन होती है, उदाहरण के लिए, जब तंत्रिका एक बढ़े हुए महाधमनी, मीडियास्टिनम के एक ट्यूमर द्वारा संकुचित होती है।

कोरिया, मिर्गी, हिस्टीरिक्स के रोगियों में मांसपेशियों में ऐंठन देखी जा सकती है। एक रोगी ने बार-बार संस्थान में आवेदन किया, जिसमें मजबूत उत्तेजना, एक नियम के रूप में, एक कार्यात्मक प्रकृति के स्वरयंत्र की मांसपेशियों की अल्पकालिक ऐंठन से जुड़ी स्टेनोटिक श्वास का कारण बनती है।

अधिकांश महत्त्वशिशुओं में स्वरयंत्र की मांसपेशियों का ऐंठन संकुचन होता है - इस तरह के हमले के दौरान बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है। यह माना जाता है कि दौरे का कारण विभिन्न कारक हो सकते हैं: स्वरयंत्र की नसों पर बढ़े हुए ब्रोन्कियल ग्रंथियों का दबाव, कीड़े, मस्तिष्क की ड्रॉप्सी, एनीमिया या मस्तिष्क की हाइपरमिया, एडेनोइड, गंभीर शुरुआती। कुछ लोगों का मानना ​​है कि बच्चों में स्वरयंत्र ऐंठन एक बढ़े हुए ग्रंथि, थाइमस के दबाव के कारण होता है।

जीभ के आक्षेप मौखिक गुहा में इसके निरंतर आंदोलन, बिगड़ा हुआ भाषण और निगलने से व्यक्त किए जाते हैं। चबाने वाली मांसपेशियों में ऐंठन के कारण जबड़े में अकड़न, पीसने और दांतों की गड़गड़ाहट होती है।

तालु के पर्दे की मांसपेशियों की ऐंठन के साथ, बाद वाले को ग्रसनी की पिछली दीवार के खिलाफ दबाया जाता है। गैपिंग के कारण कान का उपकरणरोगी की अपनी आवाज तेज हो सकती है; कभी-कभी कान में कर्कश आवाज होती है।

ग्रसनी और मौखिक गुहा की मांसपेशियों के ऐंठन राज्यों को रेबीज, टेटनस के साथ नोट किया जाता है, कभी-कभी वे हकलाने वाले या हिस्टेरिकल विषयों में होते हैं।

मुंह, ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों का पक्षाघात और पक्षाघात स्थानीय रोग प्रक्रियाओं के साथ हो सकता है जो मौखिक गुहा, ग्रसनी, स्वरयंत्र (स्वरयंत्र के ट्यूमर, विदेशी निकायों, बढ़े हुए लसीका ग्रंथियों) में नसों को संकुचित करते हैं।

इस क्षेत्र के तंत्रिका तंत्र को परिधीय क्षति भी इसके परिणामस्वरूप होती है भड़काऊ प्रक्रियाएं, गर्दन की चोटें, फ्रैक्चर और ग्रीवा कशेरुकाओं की अव्यवस्था। ई। ए। नेफाख के अनुसार, युद्ध के दौरान निचले स्वरयंत्र तंत्रिका की दर्दनाक चोटों को सभी गर्दन की चोटों के 13.8% में नोट किया गया था।

ग्रसनी और स्वरयंत्र के मोटर विकारों को उनके किसी भी खंड में नसों के संपीड़न के साथ देखा जा सकता है शारीरिक पथब्रेन स्टेम (स्ट्रुमेक्टोमी निशान, मीडियास्टिनल ट्यूमर, फेफड़े के ट्यूमर, महाधमनी चाप धमनीविस्फार, कार्डियक इज़ाफ़ा, एसोफेजेल कैंसर, बढ़े हुए ब्रोन्कियल लिम्फ ग्रंथियां, फुफ्फुसीय एक्सयूडेट्स और आसंजन)।

मांसपेशियों का पेरेसिस और पक्षाघात कभी-कभी आवर्तक तंत्रिका के न्यूरिटिस के कारण होता है आम संक्रमण(डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, टाइफस, इन्फ्लूएंजा)। अधिक बार, नरम तालू और ग्रसनी की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात डिप्थीरिया के परिणामस्वरूप होता है।

ग्रसनी और स्वरयंत्र का केंद्रीय पक्षाघात पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के दौरान अधिक बार मेडुला ऑबोंगटा के क्षेत्र में होता है, कम अक्सर वे कॉर्टिकल मूल के होते हैं।

ब्रेनस्टेम के क्षेत्र में विभिन्न रोग प्रक्रियाएं (ट्यूमर, सीरिंगोमीलिया, पृष्ठीय टैब, प्रगतिशील बल्ब पाल्सी, रक्तस्राव) योनि के नाभिक और अन्य कपाल नसों (IX, XI) और शरीर के संबंधित विकारों को नुकसान पहुंचा सकती हैं।

होठों की मांसपेशियों की मोटर क्षमता के उल्लंघन से बोलने में कठिनाई होती है, रोगी सीटी और फूंक नहीं सकता; पूर्ण पक्षाघात में, मुंह बंद नहीं होता है, और भोजन और लार मुंह से बाहर निकलते हैं।

चबाने वाली मांसपेशियों का पक्षाघात भोजन पीसने की कठिनाई से व्यक्त होता है और अंत में, चबाना असंभव हो जाता है।

जीभ के एकतरफा पक्षाघात के साथ, इसकी नोक, जब बाहर निकलती है, लकवाग्रस्त पक्ष में भटक जाती है, निगलने और भाषण की क्रिया परेशान होती है।

तालु के पर्दे का अधूरा पक्षाघात भाषण समारोह के एक मामूली विकार के साथ है। तालू का प्रभावित आधा हिस्सा हिलने-डुलने के दौरान पीछे रह जाता है और स्वस्थ पक्ष की मांसपेशियां जीभ को अपनी तरफ खींचती हैं।

द्विपक्षीय पक्षाघात के साथ, तालु का पर्दा लगभग गतिहीन होता है, यह नीचे लटक जाता है, जीभ लम्बी दिखती है। भाषण एक स्पष्ट नाक स्वर प्राप्त करता है, तरल भोजन नाक में प्रवेश कर सकता है, विशेष रूप से जीभ की मांसपेशियों के सहवर्ती पक्षाघात के साथ।

ग्रसनी की मांसपेशियों और नरम तालू का पक्षाघात भाषण विकारों (नाक की आवाज) और निगलने की क्रिया के विकारों के आधार पर निर्धारित किया जाता है (भोजन नाक में प्रवेश करता है, क्योंकि तालु का पर्दा निगलने के दौरान नासॉफिरिन्क्स को अलग नहीं करता है)।

ग्रसनी की मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ, निगलना पूरी तरह से असंभव हो सकता है।

जब पैथोलॉजिकल प्रक्रिया योनि तंत्रिका के ट्रंक या मेडुला ऑबोंगटा में उसके मोटर नाभिक को प्रभावित करती है, तो न केवल नरम तालू का पक्षाघात होता है (निगलने का कार्य परेशान होता है - तरल भोजन नाक में प्रवेश करता है, रोगी "चोक" करता है), लेकिन स्वरयंत्र की मांसपेशियों का पक्षाघात भी।

स्वरयंत्र की नसों का पक्षाघात स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता के नुकसान के साथ होता है, आवाज और श्वसन समारोह के विकार (कर्कश आवाज, कभी-कभी पूर्ण एफ़ोनिया, सांस की तकलीफ)। कभी-कभी निगलने की क्रिया का उल्लंघन होता है, क्योंकि निगलने के दौरान स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार बंद नहीं होता है।

स्वरयंत्र की मांसपेशियों को नुकसान के साथ म्यूकोसल एनेस्थीसिया का संयोजनट्रंक n में ऊपरी और निचले स्वरयंत्र नसों को नुकसान को इंगित करता है। बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका की उत्पत्ति के ऊपर योनि। एक ऊपरी स्वरयंत्र तंत्रिका को नुकसान स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता और सजगता के उल्लंघन के साथ-साथ एम के पक्षाघात का कारण बनता है। cricothyreo-ideus पूर्वकाल। आंदोलन विकार कम स्पष्ट हैं। स्वरयंत्र के दौरान लैरींगोस्कोपी के दौरान, लकवाग्रस्त लिगामेंट, अपर्याप्त तनाव के कारण, स्वस्थ की तुलना में छोटा और कम दिखाई देता है।

द्विपक्षीय क्षति की उपस्थिति में n. स्वरयंत्र सुपीरियर द्विपक्षीय पक्षाघात होता है मी। cricothyreoideus - दोनों स्नायुबंधन कंपन नहीं कर सकते, लिगामेंटस भाग में एक गैप होता है। चिकित्सकीय रूप से, क्रिकोथायरॉइड पेशी का पक्षाघात स्वर बैठना, आवाज की कमजोरी और उच्च नोट्स लेने में असमर्थता द्वारा व्यक्त किया जाता है।

आवर्तक तंत्रिका को नुकसान स्वरयंत्र की मांसपेशियों के उल्लंघन के साथ होता है। प्रक्रिया में स्वरयंत्र dilators या constrictors की भागीदारी के आधार पर, आवाज की शिथिलता के विभिन्न डिग्री निर्धारित किए जाते हैं (हल्के स्वर बैठना से लेकर पूर्ण एफ़ोनिया तक)।

आवर्तक तंत्रिका को द्विपक्षीय क्षति न केवल आवाज के कार्य में गड़बड़ी का कारण बनती है, बल्कि सांस लेने में भी कठिनाई होती है।

जब आवर्तक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो सबसे पहले स्वरयंत्र (एम। पोस्टिकस) को खोलने वाली मांसपेशी को लकवा मार जाता है, और लैरींगोस्कोपी से पता चलता है कि एक लिगामेंट सांस लेने के दौरान या फोनेशन के दौरान मध्य रेखा से नहीं निकलता है - लिगामेंट कैडेवरिक स्थिति में है .

यदि आवर्तक तंत्रिका का द्विपक्षीय पक्षाघात होता है, तो दोनों स्नायुबंधन एक शवदाह की स्थिति में होते हैं और स्वरयंत्र बंद हो जाता है, एक ट्रेकियोटॉमी अपरिहार्य है।

कार्यात्मक प्रकृति की सभी मांसपेशियों का पक्षाघात हिस्टीरिया में होता है, जब श्वास और स्वर के दौरान रोगी का ग्लोटिस चौड़ा होता है।

हिस्टीरिया से पीड़ित व्यक्तियों में, मुखर डोरियों (थायरॉयड-एरीटेनॉइड) की आंतरिक मांसपेशियों का द्विपक्षीय पक्षाघात, एम के पक्षाघात के साथ संयुक्त। अनुप्रस्थ। इस मामले में, स्नायुबंधन के बीच एक अंडाकार विदर और पीछे के ग्लोटिस में एक त्रिकोणीय स्थान बनता है।

ग्रसनी और स्वरयंत्र के तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारसबसे अधिक बार न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों (हिस्टीरिया, न्यूरस्थेनिया, दर्दनाक न्यूरोसिस) पर आधारित होता है। इन रोगों में, स्वरयंत्र की स्वैच्छिक मांसपेशियों के द्विपक्षीय उल्लंघन के कारण आमतौर पर आवाज का कार्य प्रभावित होता है। आमतौर पर, रोगियों में आवाज के कार्य में परिवर्तनशीलता होती है, आवाज या तो जोर से या कर्कश हो सकती है, और खाँसी और हँसी अक्सर सुरीली रहती है।

स्वरयंत्र के पक्षाघात के लिए एक महत्वपूर्ण विभेदक निदान मूल्य स्ट्रोबोस्कोपी है, जो आपको मुखर डोरियों के कंपन को निर्धारित करने की अनुमति देता है। संयुक्त के निर्धारण के कारण स्वरयंत्र के आधे हिस्से की गतिहीनता के साथ, स्वर के दौरान मुखर डोरियों के कंपन को संरक्षित किया जाता है, जबकि लकवाग्रस्त स्नायुबंधन दोलन नहीं करता है।

स्वरयंत्र की मांसपेशियों का केंद्रीय पक्षाघात किसके कारण होता है रोग प्रक्रियामेडुला ऑबोंगटा में, मस्तिष्क के घाव के किनारे के अनुरूप होते हैं और नैदानिक ​​तस्वीरपरिधीय पक्षाघात के समान।

पेरिफेरल और बल्बर पैरालिसिस का निदान फैराडिक करंट की मदद से मांसपेशियों में अध: पतन की प्रतिक्रिया के आधार पर किया जाता है। यह स्थापित किया गया है कि इस तरह के रोगों के दूसरे सप्ताह में, प्रभावित मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना जल्द ही दूर हो जाती है।

ग्रसनी और कॉर्टिकल मूल के स्वरयंत्र की मोटर मांसपेशियों की शिथिलता दुर्लभ है। एकतरफा प्रक्रियाएं आमतौर पर हल्के मांसपेशी घाव देती हैं, और गंभीर घाव तभी देखे जाते हैं जब दोनों गोलार्द्ध प्रभावित होते हैं।

कॉर्टिकल पैरालिसिस को मुखर डोरियों के स्वैच्छिक आंदोलनों के स्वैच्छिक मोटर आवेगों के नुकसान की विशेषता है, और श्वास मुक्त रहता है।

यह ज्ञात है कि मेडुला ऑबोंगटा में वेगस तंत्रिका के मोटर नाभिक कॉर्टिकल मोटर केंद्रों से जुड़े होते हैं, जो पार किए गए और गैर-क्रॉस किए गए तंतुओं की मदद से द्विपक्षीय कॉर्टिकल इंफ़ेक्शन प्राप्त करते हैं। इसलिए, जब कॉर्टिको-बुलबार पथ केवल एक तरफ बंद हो जाता है, तो आमतौर पर ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों में कोई शिथिलता नहीं होती है। केवल कॉर्टिको-बुलबार पथ के द्विपक्षीय घावों के साथ, फोनेशन और निगलने संबंधी विकार होते हैं।

संवेदी और मोटर संक्रमण का उपचारमौखिक गुहा, ग्रसनी और स्वरयंत्र को उस कारण को खत्म करने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए जिससे क्षति हुई। यदि विकार का कारण है विदेशी शरीरया एक ट्यूमर, उन्हें हटा दिया जाना चाहिए। उपदंश के साथ, विशिष्ट उपचार का संकेत दिया जाता है। हिस्टीरिया, न्यूरैस्थेनिया, प्रतिक्रियाशील न्यूरोसिस के कारण संवेदी और मोटर संक्रमण के उल्लंघन मनोचिकित्सा, जल चिकित्सा, ब्रोमीन दवाओं के उपयोग और उपचार के अन्य तरीकों के प्रभाव में हैं।

शरीर के सामान्य कमजोर पड़ने से जुड़े ग्रसनी और स्वरयंत्र के संक्रमण के विकार, सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार के प्रभाव में गायब हो जाते हैं।

स्वरयंत्र के संवेदनशील विकारों के उपचार के लिए, स्थानीय मादक दवाओं, साँस लेना और विद्युतीकरण का उपयोग किया जाता है। संक्रामक एटियलजि (डिप्थीरिया) के ग्रसनी और स्वरयंत्र का संज्ञाहरण बिना किसी उपचार के 2 महीने के बाद गायब हो जाता है।

बच्चों में ऐंठन वाली मांसपेशियों के संकुचन के साथ, ताजी हवा की आवश्यकता होती है। कभी-कभी इन मामलों में प्रदान करने की आवश्यकता होती है आपातकालीन सहायता(कृत्रिम श्वसन, इंटुबैषेण)।

बच्चों में लैरींगोस्पास्म के उपचार के लिए, सामान्य पराबैंगनी विकिरण (सबरीथेमल खुराक) का भी उपयोग किया जाता है, जिससे रक्त में कैल्शियम की मात्रा बढ़ जाती है।

कुछ लोग स्वरयंत्र के तंत्रिका तंत्र के ओवरस्ट्रेन का इलाज करने के लिए डायथर्मो-आयनटोफोरेसिस का उपयोग करते हैं।

हाल ही में, आवाज के कार्यात्मक विकारों के उपचार के लिए, मफलिंग की विधि का उपयोग किया गया है (बरनी शाफ़्ट या विशेष उपकरणों का उपयोग करके)। मफलिंग के दौरान, रोगी अपनी आवाज दबाता है, और जब मफलर अचानक बंद हो जाता है, तो उसकी जोर से बोलने की क्षमता प्रकट होती है। यह तकनीक आवाज का व्यायाम करती है और रोगी पर मानसिक प्रभाव डालती है।

इस लेख में, आवाज और भाषण कार्यों के विकारों पर स्पर्श करना आवश्यक है, जो तब होता है जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र कंसीलर के कारण क्षतिग्रस्त हो जाता है (विस्फोट तरंग की कार्रवाई के परिणामस्वरूप)।

भाषण और आवाज विकार वाचाघात, डिसरथ्रिया और डिस्फ़ोनिया के रूप में प्रकट हो सकते हैं और अक्सर श्रवण विकारों से जुड़े होते हैं। इन मामलों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सामान्य प्रभाव और मुखर तंत्र पर प्रत्यक्ष प्रभाव के उपायों की आवश्यकता होती है।

बढ़ी हुई उत्तेजना के मामले में, आवेदन करें औषधीय एजेंटनींद उत्प्रेरण (क्लोरल हाइड्रेट, सोडियम एमाइटल, वेरोनल, मेडिनल, आदि)। कभी-कभी स्लीप थेरेपी के उपयोग के बाद भाषण बहाल हो जाता है। निषेध घटना के मामले में, निरोधात्मक एजेंटों की सिफारिश की जाती है (सीस्मोथेरेपी, फैराडाइजेशन)। इसके अलावा, सम्मोहन का उपयोग किया जाता है, जो सत्र के दौरान भाषण आक्षेप से राहत देता है।

आवाज की बहाली कभी-कभी श्रम प्रक्रिया में वातानुकूलित सजगता विकसित करके हासिल की जाती थी। रक्षात्मक प्रतिक्रिया उत्पन्न करने के लिए भावनात्मक क्षेत्र को प्रभावित करने के लिए सभी प्रकार के उपायों का उपयोग किया गया था। कभी-कभी शोर अचेत प्रभावी था।

परिधीय स्वर तंत्र को प्रभावित करने के लिए, कंपन मालिशस्वरयंत्र में, स्वरयंत्र में स्नेहक पेश करके, थायरॉइड उपास्थि पर हाथ दबाकर, थायरॉयड उपास्थि क्षेत्र के फैराडाइज़ेशन, और विकिरणित भाषण द्वारा मुखर तंत्र को शिक्षित करने के तरीकों से खांसी पलटा उत्पन्न करने का सहारा लिया। कुछ मामलों में, लयबद्ध साँस लेने के व्यायामऔर कलात्मक व्यायाम।

नरम तालू के पैरेसिस (पक्षाघात) को कार्यात्मक नासिका से कैसे अलग किया जाए?

नरम तालू के पैरेसिस (लकवा) को कार्यात्मक (आदतन) नासिका से अलग करना महत्वपूर्ण है। आप इसे निम्न तरीकों से कर सकते हैं:

बच्चा अपना मुंह चौड़ा खोलता है। भाषण चिकित्सक (माता-पिता)जीभ की जड़ पर स्पैटुला (चम्मच के हैंडल) से दबाते हैं। यदि नरम तालू ग्रसनी के पीछे की ओर उठती है, तो हम कार्यात्मक नासिका के बारे में बात कर सकते हैं, लेकिन अगर तालू गतिहीन रहता है, तो इसमें कोई संदेह नहीं है कि नासिका कार्बनिक मूल (मुलायम तालू का पक्षाघात या पक्षाघात) है।

बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है और इस स्थिति में कुछ वाक्यांश कहता है। यदि अनुनासिकता गायब हो जाती है, तो नरम तालू के पैरेसिस (पक्षाघात) को माना जा सकता है (इस तथ्य के कारण नासिका गायब हो जाती है कि, जब पीठ पर रखा जाता है, तो नरम तालू निष्क्रिय रूप से ग्रसनी के पीछे गिर जाता है)।

सबसे पहले, नरम तालू को सक्रिय करना, इसे स्थानांतरित करना आवश्यक होगा। इसकी आवश्यकता होगी विशेष मालिश . यदि बच्चा बहुत छोटा है, तो मालिश वयस्कों द्वारा की जाती है:

1) साफ, शराब से उपचारित, तर्जनी (पैड) दांया हाथअनुप्रस्थ दिशा में, कठोर और नरम तालू की सीमा पर श्लेष्म झिल्ली को पथपाकर और रगड़ना (इस मामले में, ग्रसनी और नरम तालू की मांसपेशियों का एक पलटा संकुचन होता है);

2) वही हरकतें तब की जाती हैं जब बच्चा ध्वनि "ए" का उच्चारण करता है;

3) कठोर और नरम तालू की सीमा के साथ बाएं से दाएं और विपरीत दिशा में (कई बार) ज़िगज़ैग मूवमेंट करें;

4) तर्जनी के साथ, कठोर तालू के साथ सीमा के पास नरम तालू की एक बिंदु और झटकेदार मालिश करें।

यदि बच्चा पहले से ही काफी बड़ा है, तो वह इन सभी मालिश तकनीकों को स्वयं कर सकता है: जीभ की नोक इस कार्य के साथ एक उत्कृष्ट कार्य करेगी। यह सही ढंग से दिखाना महत्वपूर्ण है कि यह सब कैसे किया जाता है। इसलिए, आपको एक दर्पण और एक वयस्क की इच्छुक भागीदारी की आवश्यकता होगी। सबसे पहले, बच्चा अपने मुंह के साथ जीभ की मदद से मालिश करता है, और फिर, जब आत्म-मालिश के साथ कोई और समस्या नहीं होती है, तो वह इसे पहले से ही अपने मुंह से बंद कर सकता है, और दूसरों द्वारा पूरी तरह से ध्यान नहीं दिया जाता है। . यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जितनी अधिक बार मालिश की जाती है, उतनी ही जल्दी परिणाम दिखाई देगा।

मालिश करते समय, आपको याद रखना चाहिए कि एक बच्चा गैग रिफ्लेक्स का कारण बन सकता है, इसलिए खाने के तुरंत बाद मालिश न करें: खाने और मालिश के बीच कम से कम एक घंटे का ब्रेक होना चाहिए। बेहद सावधान रहें, खुरदुरे स्पर्श से बचें। यदि आपके लंबे नाखून हैं तो मालिश न करें: वे तालू की नाजुक श्लेष्मा झिल्ली को घायल कर सकते हैं।

मालिश के अलावा, नरम तालू को विशेष जिम्नास्टिक की भी आवश्यकता होगी। यहाँ कुछ अभ्यास दिए गए हैं:

1) बच्चे को एक गिलास गर्म उबला हुआ पानी दिया जाता है और उसे छोटे घूंट में पीने के लिए आमंत्रित किया जाता है;

2) बच्चा छोटे हिस्से में गर्म उबले हुए पानी से गरारे करता है;

3) एक विस्तृत खुले मुंह के साथ अत्यधिक खाँसी: एक साँस छोड़ने पर कम से कम 2-3 खाँसी;

4) एक विस्तृत खुले मुंह के साथ जम्हाई लेना और जम्हाई लेने की नकल करना;

5) स्वरों का उच्चारण: "ए", "वाई", "ओ", "ई", "आई", "एस" तथाकथित "कठिन हमले" पर ऊर्जावान और कुछ हद तक अतिरंजित।

श्वास की बहाली

सबसे पहले, कारणों को खत्म करना आवश्यक है: उचित संचालन करने के लिए, एडेनोइड्स, पॉलीप्स, फाइब्रोमास, नाक सेप्टम की वक्रता से छुटकारा पाएं, नाक के श्लेष्म की सूजन वाली नाक के साथ सूजन और एलर्जी रिनिथिस, और उसके बाद ही - सही शारीरिक और भाषण श्वास को बहाल करने के लिए।

केवल दिखावे के लिए व्यायाम करना एक छोटे बच्चे के लिए मुश्किल हो सकता है, और कभी-कभी बिना रुचि के भी। इसलिए, खेल तकनीकों का उपयोग करें, शानदार कहानियों के साथ आएं, उदाहरण के लिए:

"गुफा को हवादार करें"

जीभ एक गुफा में रहती है। किसी भी कमरे की तरह, इसे बार-बार हवादार करना चाहिए, क्योंकि सांस लेने के लिए हवा साफ होनी चाहिए! हवादार करने के कई तरीके हैं:

नाक के माध्यम से हवा में श्वास लें और धीरे-धीरे खुले मुंह से श्वास छोड़ें (और इसलिए कम से कम 5 बार);

मुंह से श्वास लें और खुले मुंह से धीरे-धीरे सांस छोड़ें (कम से कम 5 बार);

नाक से श्वास लें और छोड़ें (कम से कम 5 बार);

नाक से श्वास लें, मुंह से श्वास छोड़ें (कम से कम 5 बार)।

"सर्दियों का तूफान"

एक वयस्क रुई के टुकड़ों को धागों से बांधता है, धागों के मुक्त सिरों को अपनी उंगलियों पर बांधता है, इस प्रकार, सिरों पर कपास की गेंदों के साथ पांच धागे प्राप्त होते हैं। हाथ को बच्चे के चेहरे के स्तर पर 20-30 सेंटीमीटर की दूरी पर रखा जाता है। बच्चा गेंदों पर वार करता है, वे घूमते हैं और विचलित होते हैं। ये इंप्रोमेप्टु स्नोफ्लेक्स जितना अधिक घूमता है, उतना ही अच्छा है।

"हवा"

यह पिछले अभ्यास के समान ही किया जाता है, लेकिन रूई के साथ धागों के बजाय, एक फ्रिंज के साथ नीचे से काटे गए कागज की एक शीट का उपयोग किया जाता है (याद रखें, एक बार ऐसा कागज मक्खियों को डराने के लिए खिड़कियों से जुड़ा हुआ था?) बच्चा फ्रिंज पर वार करता है, वह विचलित हो जाता है। पेपर स्ट्रिप्स जितने अधिक क्षैतिज होंगे, उतना ही बेहतर होगा।

"गेंद"

जीभ का पसंदीदा खिलौना गेंद है। यह इतना बड़ा और गोल है! उसके साथ खेलने में बहुत मज़ा आता है! (बच्चा जितना हो सके अपने गालों को "फुलाता है"। सुनिश्चित करें कि दोनों गाल समान रूप से सूज जाएं!)

"गेंद ख़राब हो गई है!"

लंबे खेल के बाद, जीभ पर गेंद अपनी गोलाई खो देती है: उसमें से हवा निकलती है। (बच्चा पहले अपने गालों को जोर से फुलाता है, और फिर धीरे-धीरे गोल और उभरे हुए होंठों से हवा को बाहर निकालता है।)

"पंप"

गेंद को पंप से फुलाया जाना है। (बच्चे के हाथ इसी तरह की हरकत करते हैं। उसी समय, वह खुद "s-s-s-…" ध्वनि का उच्चारण अक्सर और अचानक करता है: होंठ मुस्कान में खिंचे हुए होते हैं, दांत लगभग जकड़े हुए होते हैं, और जीभ की नोक पर टिकी होती है निचले सामने के दांतों का आधार। मुंह से हवा तेज झटके से निकलती है)।

"जीभ फुटबॉल खेलती है।"

जुबान को फुटबॉल खेलना पसंद है। वह विशेष रूप से पेनल्टी स्पॉट से गोल करने का आनंद लेता है। (बच्चे से टेबल के विपरीत दिशा में दो क्यूब्स रखें। ये इम्प्रोवाइज्ड गेट हैं। बच्चे के सामने टेबल पर ऊन का एक टुकड़ा रखें। बच्चा अपने होठों के बीच फंसी एक चौड़ी जीभ से फूंक मारकर "गोल बनाता है" एक कपास झाड़ू पर, इसे गेट पर "लाने" और अंदर जाने की कोशिश कर रहा है। सुनिश्चित करें कि गालों में सूजन नहीं है, और हवा जीभ के बीच में बहती है।)

इस अभ्यास को करते समय, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि बच्चा अनजाने में रूई को अंदर नहीं लेता है और गला घोंट देता है।

"जीभ बांसुरी बजाती है"

और जीभ भी बांसुरी बजा सकती है। उसी समय, राग लगभग अश्रव्य होता है, लेकिन हवा की एक तेज धारा महसूस होती है, जो बांसुरी के छेद से निकल जाती है। (बच्चा अपनी जीभ से एक ट्यूब को घुमाता है और उसमें फूंकता है। बच्चा अपनी हथेली पर हवा के प्रवाह की जांच करता है)।

"सुओक एंड की"

क्या बच्चा परी कथा "थ्री फैट मेन" जानता है? यदि ऐसा है, तो शायद उन्हें याद होगा कि कैसे जिमनास्ट सुक ने चाबी पर एक अद्भुत राग बजाया था। बच्चा इसे दोहराने की कोशिश करता है। (एक वयस्क दिखाता है कि आप एक खोखली चाबी में सीटी कैसे बजा सकते हैं)।

यदि चाबी हाथ में नहीं है, तो आप एक संकीर्ण गर्दन के साथ एक साफ खाली बोतल (फार्मेसी या इत्र) का उपयोग कर सकते हैं। कांच की शीशियों के साथ काम करते समय, बेहद सावधान रहना चाहिए: शीशी के किनारों को चिपकाया और तेज नहीं होना चाहिए। और एक और बात: ध्यान से देखें ताकि बच्चा गलती से शीशी न तोड़ दे और उसे चोट न लगे।

साँस लेने के व्यायाम के रूप में, आप बच्चों के संगीत वाद्ययंत्र बजाने का भी उपयोग कर सकते हैं: पाइप, हारमोनिका, बिगुल, तुरही। साथ ही गुब्बारे, रबर के खिलौने, गेंदें फुलाते हैं।

ऊपर के सभी साँस लेने के व्यायामवयस्कों की उपस्थिति में ही किया जाना चाहिए! याद रखें कि व्यायाम करते समय बच्चे को चक्कर आ सकते हैं, इसलिए उसकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, और थकान के मामूली संकेत पर व्यायाम करना बंद कर दें।

राइनोलिया के लिए आर्टिक्यूलेशन अभ्यास

खुले और बंद राइनोलिया के साथ, जीभ, होंठ और गालों के लिए आर्टिक्यूलेशन व्यायाम करना बहुत उपयोगी हो सकता है। आप इनमें से कुछ अभ्यास हमारी वेबसाइट के पन्नों पर "शास्त्रीय अभिव्यक्ति जिम्नास्टिक", "जीभ के जीवन से परियों की कहानियां" अनुभागों में पा सकते हैं।

यहाँ कुछ और हैं। वे जीभ की नोक को सक्रिय करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं:

1) "लिआना":एक लंबी संकीर्ण जीभ को ठोड़ी तक लटकाएं, इस स्थिति में कम से कम 5 सेकंड के लिए रुकें (व्यायाम को कई बार दोहराएं)।

2) "बोआ कंस्ट्रिक्टर":धीरे-धीरे अपने मुंह से एक लंबी और संकरी जीभ बाहर निकालें (व्यायाम कई बार करें)।

3) "बोआ कंस्ट्रिक्टर की भाषा": एक लंबी और संकरी जीभ के साथ, मुंह से जितना संभव हो उतना बाहर निकलकर, एक तरफ से दूसरी तरफ (मुंह के एक कोने से दूसरे कोने तक) कई तेज दोलन गति करें।

4) "देखो":होठों को छूते समय (पहले एक दिशा में और फिर दूसरी दिशा में) मुंह चौड़ा खुला होता है, संकरी जीभ घड़ी के हाथ की तरह गोलाकार गति करती है।

5) "पेंडुलम": मुंह खुला, संकीर्ण अधिक बोलने वालामुंह से बाहर निकलता है, और "एक - दो" गिनते हुए अगल-बगल (मुंह के एक कोने से दूसरे कोने तक) जाता है।

6) "स्विंग":मुंह खुला है, एक लंबी संकरी जीभ या तो नाक तक उठती है, फिर ठुड्डी तक गिरती है, "एक - दो" की गिनती करते हुए।

7) "चुभन": अंदर से एक संकरी लंबी जीभ पहले एक गाल पर दबाती है, फिर दूसरे गाल पर।

आप आर्टिक्यूलेशन जिम्नास्टिक में भी विविधता ला सकते हैं

गैस्ट्रोनॉमिकल और स्पीच थेरेपी गेम्स

बच्चों के लिए मजेदार आर्टिक्यूलेशन व्यायाम जो उन्हें करने में मज़ा आएगा क्योंकि सभी अभ्यास मिठाइयों के साथ किए जाते हैं!

नरम तालू एक पेशी-एपोन्यूरोटिक गठन है जो अपनी स्थिति बदल सकता है, नासॉफिरिन्क्स को ऑरोफरीनक्स से अलग करता है जब मांसपेशियां इसे अनुबंधित करती हैं। मनुष्यों में, पांच जोड़ी मांसपेशियां नरम तालू के आकार और स्थिति को नियंत्रित करती हैं: वह पेशी जो नरम तालू (m. टेंसर वेलि पलटिनी) को तनाव देती है, वह पेशी जो नरम तालू को उठाती है (m. लेवेटर वेलि पलटिनी), उवुला पेशी (एम। उवुला), पैलेटिन-लिंगुअल (एम। पैलेटोग्लोसस) और पैलेटोफैरेनजीज मांसपेशियां (एम। पैलेटोफरीन्जियस)।

नरम तालू तीन नसों द्वारा संक्रमित होता है: योनि - इसकी मांसपेशियां, ट्राइजेमिनल और, कुछ हद तक, ग्लोसोफेरींजल - इसकी श्लेष्मा झिल्ली। केवल पेशी जो नरम तालू को तनाव देती है, उसे दोहरा संक्रमण प्राप्त होता है - वेगस तंत्रिका से और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा से।

नरम तालू के पैरेसिस को चिकित्सकीय रूप से निगलने, श्वास, भाषण गठन, श्रवण ट्यूब के वेंटिलेशन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन की विशेषता है। नरम तालू की मांसपेशियों के पक्षाघात से नासॉफिरिन्क्स और नाक, डिस्पैगिया की गुहा में तरल भोजन का रिसाव होता है। भाषण एक नाक नाक स्वर प्राप्त करता है, जैसा कि नासॉफिरिन्क्स में ध्वनि गूंजती है, स्वर ध्वनियों के अत्यधिक नासीकरण में प्रकट एक गुंजयमान यंत्र (हाइपरनेसिटी) के रूप में नाक गुहा का अत्यधिक उपयोग होता है।

एकतरफा घाव के साथ, नरम तालू घाव की तरफ नीचे लटक जाता है, ध्वनि "ए" का उच्चारण करते समय इसकी गतिहीनता या उसी तरफ पिछड़ जाता है। जीभ स्वस्थ पक्ष की ओर भटकती है। घाव के किनारे पर ग्रसनी और तालु की सजगता कम हो जाती है, नरम तालू और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली का संज्ञाहरण विकसित होता है।

एक हल्के डिग्री के द्विपक्षीय सममितीय पैरेसिस सूखे भोजन को निगलने में थोड़ी सी कठिनाई की आवधिक उपस्थिति से प्रकट होते हैं, आवाज की थोड़ी सी नाक की आवाज़ भी होती है।

कृपया ध्यान दें: नरम तालू के पैरेसिस के साथ ध्वन्यात्मकता का उल्लंघन आमतौर पर पहले होता है और निगलने के उल्लंघन से अधिक स्पष्ट होता है।

निदान के लिए आरंभिक चरणनरम तालू का पैरेसिस कई सरल परीक्षण प्रदान करता है:

1 - नरम तालू के पैरेसिस के साथ, गालों की सूजन विफल हो जाती है;
2 - रोगी को उन पर एक मजबूत उच्चारण के साथ स्वर "ए - वाई" उच्चारण करने के लिए आमंत्रित किया जाता है, पहले खुले नाक के साथ, और फिर बंद के साथ; ध्वनि में थोड़ा सा अंतर तालु के पर्दे द्वारा मुंह और नाक के अपर्याप्त बंद होने का संकेत देता है।

नरम तालू के पैरेसिस की प्रकृति प्रकृति में भड़काऊ और संक्रामक हो सकती है (पोलियोमाइलाइटिस, डिप्थीरिया, आदि में कपाल नसों के नाभिक और तंतुओं को नुकसान); जन्मजात, एक विकृति के कारण; इस्केमिक - वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम में मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन में; दर्दनाक, घरेलू आघात के परिणामस्वरूप, इंटुबैषेण के दौरान आघात, बलगम का चूषण, जांच और एंडोस्कोपी, और एडेनो- और टॉन्सिल्लेक्टोमी के दौरान आघात; नरम तालू के अज्ञातहेतुक पैरेसिस को एक पृथक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के रूप में भी अलग किया जाता है जो सार्स के बाद तीव्रता से होता है, अधिक बार एकतरफा।

, (मास्को)

नरम तालू की पैरेसिस, एडिनोटॉमी और टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद पैरेसिस के उपचार के लिए।

otorhinolaryngology में सबसे आम ऑपरेशन एडेनोटॉमी और टॉन्सिल्लेक्टोमी हैं। साहित्य के अनुसार, अन्य otorhinolaryngological हस्तक्षेपों के बीच टॉन्सिल्लेक्टोमी का अनुपात 20-75% और एडेनोटॉमी 6.5-40.9% है। इसके बावजूद, व्यापक रूप से अध्ययन किए गए साहित्य में, हम अपेक्षाकृत कम काम पाते हैं जो उस विषय को व्यापक रूप से कवर करते हैं जिसे हमने छुआ है।

कपाल नसों के क्षणिक और लगातार पैरेसिस - नाभिक, तंतुओं, तंत्रिका अंत के स्तर पर - नरम तालू को संक्रमित करने वालों सहित, साहित्य में दुर्लभ जटिलताओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

नरम तालू के पैरेसिस को चिकित्सकीय रूप से डिस्फेगिया के विकास के साथ इसके महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है, साथ में नासॉफिरिन्क्स और नाक की गुहा में तरल भोजन का प्रवाह होता है। भाषण नाक के स्वर को प्राप्त करता है, क्योंकि ध्वनि नासोफरीनक्स में प्रतिध्वनित होती है, जो तालु के पर्दे से ढकी नहीं होती है। एकतरफा घाव घाव के किनारे पर नरम तालू के गिरने से प्रकट होता है, इसकी गतिहीनता या फोनेशन के दौरान इस तरफ पीछे रह जाता है। जीभ स्वस्थ पक्ष की ओर भटकती है। घाव के किनारे पर ग्रसनी और तालु प्रतिवर्त कम हो जाते हैं या बाहर निकल जाते हैं। संवेदनशील तंतुओं की हार से नरम तालू, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली का संज्ञाहरण होता है।

एडेनोटॉमी और टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद नरम तालू के पैरेसिस की उत्पत्ति में, कई कारक महत्वपूर्ण हैं: संज्ञाहरण के दौरान एक संवेदनाहारी या सुई के साथ सीधे तंत्रिका चोट के साथ संसेचन; गहरी इंजेक्शन, सकल जोड़तोड़ के साथ सुई के साथ तंत्रिका को नाकाबंदी या क्षति; पैरेसिस, कुछ घंटों के भीतर गुजरना, तंत्रिका की नाकाबंदी के कारण होता है, लंबे समय तक या लगातार - यांत्रिक क्षति। इस तरह के नुकसान की संभावना टॉन्सिल की शारीरिक निकटता के साथ पैराफेरीन्जियल स्पेस से जुड़ी होती है, जिसके पीछे के हिस्सों में ग्लोसोफेरींजल, वेजस, एक्सेसरी, हाइपोग्लोसल कपाल तंत्रिकाएं और बॉर्डर सिम्पैथेटिक ट्रंक पास होते हैं, और रेट्रोफेरीन्जियल स्पेस में - फेशियल एक। एक उपकरण के साथ तंत्रिका को संभावित प्रत्यक्ष चोट या एक हेमेटोमा, घाव के निर्वहन और एडेमेटस ऊतकों द्वारा तंत्रिका के संपीड़न के बाद, सिकाट्रिकियल प्रक्रिया में नसों की भागीदारी के बाद। ग्रसनी के नाक भाग से सटे संरचनात्मक संरचनाओं को नुकसान (चोट) से नरम तालू का पैरेसिस हो सकता है, क्योंकि इसके आंदोलन में शामिल मांसपेशियां और उनके टेंडन घायल हो जाते हैं। नरम तालू की पैरेसिस भी कपाल नसों को नुकसान के कारण हो सकती है जो नरम तालू को उनके नाभिक के स्तर पर, बल्बर सिंड्रोम के प्रकार के अनुसार नासॉफिरिन्क्स से हेमेटोजेनस द्वारा मेडुला ऑबोंगटा में प्रवेश करने वाले संक्रमण के परिणामस्वरूप हो सकती है। मार्ग या पेरिन्यूरल स्पेस के माध्यम से, या मस्तिष्क के कार्बनिक विकृति जैसे टॉन्सिलोजेनिक वास्कुलिटिस का विघटन।

हमने लिम्फोइड-ग्रसनी रिंग (एडेनोटॉमी के बाद - 7, टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद - 2) पर ऑपरेशन के बाद नरम तालू के पैरेसिस वाले 9 बच्चों का इलाज किया है। उपचार परिसर में, चयापचय प्रक्रियाओं को सुधारने या बहाल करने और तंत्रिका ऊतक को पुन: उत्पन्न करने के लिए एजेंटों का उपयोग किया गया था:

बायोजेनिक सिमुलेटर: एलो एक्सट्रैक्ट, FIBS, ग्यूमिज़ोल, एपिलैक

वासोडिलेटर्स: एक निकोटिनिक एसिड, डिबाज़ोल

इसका मतलब है कि संवहनी माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है: ट्रेंटल, कैविंटन, स्टुगेरॉन

इसका मतलब है कि तंत्रिका ऊतक की चालकता में सुधार: प्रोजेरिन, गैलेंटामाइन

एंटीहिस्टामाइन और हाइपोसेंसिटाइजिंग दवाएं

इसका मतलब है कि तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति को सामान्य करता है - ग्लाइसिन, नोवो-पासिट।

दवाओं के इन समूहों का उपयोग फिजियोथेरेपी (डालार्गिन के साथ एंडोनासल वैद्युतकणसंचलन, सबमांडिबुलर क्षेत्र पर नोवोकेन के साथ गैल्वनीकरण, लकवाग्रस्त मांसपेशियों की बायोइलेक्ट्रिकल उत्तेजना, गर्दन की मालिश) के संयोजन में किया जाता है।

6 बच्चों में नरम तालू के कार्य को बहाल करना संभव था, तीन बच्चों का इलाज जारी है।