सिर के कोमल ऊतकों की चोट और घाव, लक्षण और उपचार। बाहरी चोटों के विवरण के उदाहरण (एक फोरेंसिक विशेषज्ञ के दृष्टिकोण से) सिर के घाव के कोमल ऊतकों को नुकसान

कोमल ऊतकों की चोटों के लिए प्राथमिक उपचार सिर रक्तस्राव को रोकने के उद्देश्य से होना चाहिए। इस तथ्य के कारण कि कोमल ऊतकों के नीचे खोपड़ी की हड्डियाँ होती हैं, सर्वोत्तम संभव तरीके सेरक्तस्राव का एक अस्थायी रोक एक दबाव पट्टी लगाना है। कभी-कभी धमनी के उंगली के दबाव (बाहरी अस्थायी - टखने के सामने, बाहरी मैक्सिलरी - निचले जबड़े के निचले किनारे पर, इसके कोण से 1-2 सेमी) को रोकना संभव है। जब सिर पर चोट लगती है, तो सबसे बड़ा खतरा इस तथ्य में होता है कि अक्सर मस्तिष्क एक साथ क्षतिग्रस्त हो जाता है (हंसना, चोट लगना, संपीड़न)। इस तरह की चोट के लिए प्राथमिक उपचार घायल को एक क्षैतिज स्थिति देना, शांति बनाना, सिर पर ठंडक लगाना और तत्काल अस्पताल में भर्ती करना है।

मर्मज्ञ घाव छाती अत्यंत खतरनाक हैं कि वे हृदय, महाधमनी, फेफड़े और अन्य महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिसके घाव गंभीर और तेजी से मृत्यु का कारण बनते हैं। छाती के गहरे घाव और महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान पहुंचाए बिना जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है। यह इस तथ्य के कारण है कि घायल होने पर, हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है और एक खुला न्यूमोथोरैक्स विकसित होता है। नतीजतन, फेफड़ा ढह जाता है, हृदय विस्थापित हो जाता है और स्वस्थ फेफड़ा संकुचित हो जाता है, और एक सामान्य गंभीर स्थिति विकसित हो जाती है - प्लुरोपुलमोनरी शॉक।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि इस तरह के घाव को बंद करने से इस भयानक जटिलता के विकास को रोका जा सकता है या इसे काफी कम किया जा सकता है। छाती के घाव को सुरक्षित रूप से बंद करें यह एक टाइल के रूप में लगाए गए चिपचिपे पैच की मदद से संभव है। एक प्लास्टर की अनुपस्थिति में, घाव को एक व्यक्तिगत पैकेज से रबरयुक्त आवरण के साथ बंद किया जाना चाहिए और कसकर पट्टी करना चाहिए। आप एक दबाव पट्टी की तरह लागू, पेट्रोलियम जेली, ऑइलक्लोथ, एयरटाइट फिल्म, आदि में मोटे तौर पर भिगोए हुए धुंध के साथ एक ओक्लूसिव ड्रेसिंग लागू कर सकते हैं। घटनाओं की जरूरत है। घायल को अर्ध-बैठे स्थिति में होना चाहिए।

पेट के घाव (पेट की दीवार) बेहद खतरनाक होते हैं: छोटे-छोटे घाव भी भेद सकते हैं, जिसमें पेट के अंगों को नुकसान हो सकता है। यह अत्यंत दुर्जेय जटिलताओं को शामिल करता है जिसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है: आंतरिक रक्तस्राव और आंतों की सामग्री का रिसाव पेट की गुहापेरिटोनियम की प्यूरुलेंट (फेकल) सूजन के बाद के विकास के साथ (पेरिटोनिटिस)।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, पूर्वकाल पेट की दीवार के घाव का इलाज इसके अनुसार किया जाता है सामान्य नियमचोट का उपचार। व्यापक घावों के साथ, पेट के अंग (घटना), कभी-कभी क्षतिग्रस्त, पेट की दीवार में एक छेद के माध्यम से बाहर गिर सकते हैं। इस तरह के घाव को भी सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग से बंद कर देना चाहिए।
बढ़े हुए अंगों को उदर गुहा में नहीं रखा जाना चाहिए - इससे पेरिटोनिटिस हो जाएगा.
घाव के आसपास की त्वचा का उपचार करने के बाद, गिरे हुए अंगों पर बाँझ धुंध लगाया जाता है, धुंध और अंगों के किनारों पर रूई की एक मोटी परत लगाई जाती है, और यह सब एक गोलाकार पट्टी से ढका होता है। आप इसे एक तौलिया, एक शीट के साथ बंद कर सकते हैं, किनारों को एक धागे से सिलाई कर सकते हैं। पेट के अंगों की घटना के साथ घायल होने पर झटका बहुत जल्दी विकसित होता है, इसलिए मुंह के माध्यम से तरल पदार्थ की शुरूआत के अलावा अन्य उपाय करना आवश्यक है।

इस तथ्य के कारण कि पेट में किसी भी घाव के साथ क्षति संभव है आंतरिक अंग, मुंह से दवा देना, पीना, दवा देना मना है। आंत के मर्मज्ञ घावों के साथ, यह पेरिटोनिटिस के विकास को तेज करता है।

पेट में घायल ऊपरी शरीर और पैरों को घुटनों पर मोड़कर प्रवण स्थिति में होना चाहिए। यह स्थिति दर्द को कम करती है और फैलने से रोकती है भड़काऊ प्रक्रियापेट के सभी हिस्सों में।

सिर के कोमल ऊतकों को नुकसान की विशेषताएं यांत्रिक प्रभाव की दिशा और ताकत के साथ-साथ घायल वस्तु और सिर के बीच के संपर्क के क्षेत्र से निर्धारित होती हैं। सिर के कोमल ऊतकों में कई परतें होती हैं:-त्वचा (त्वचा), घनी परत संयोजी ऊतक(textus Cormecti-vus), aponeurosis (Aponeurosis), ढीले संयोजी ऊतक की परत (ढीला संयोजी ऊतक) और periosteum (Pericranium)। इन परतों के नामों के प्रारंभिक अक्षरों को मिलाकर सिर के कोमल ऊतकों के लिए आम तौर पर स्वीकृत संक्षिप्त नाम दिया जाता है - "SCALP"। खोपड़ी की पहली तीन परतें एक-दूसरे से कसकर जुड़ी होती हैं, और पेरीओस्टेम हड्डी की बाहरी सतह से जुड़ी होती है।

खोपड़ी की चोट की गंभीरता क्षेत्र और क्षति की गहराई से निर्धारित होती है, व्यापक रूप से भिन्न होती है - सतही चोटों (घर्षण) से लेकर पूरे खोपड़ी (स्केल्ड घाव) से नरम ऊतक फाड़ के साथ व्यापक घावों तक।

चोटेंतथा खोपड़ी का घर्षण -सिर के आघात में सबसे आम चोटें त्वचा की त्वचीय परत के प्रभाव और/या क्षति के क्षेत्र में नरम ऊतक सूजन की विशेषता होती हैं। यदि उत्तरार्द्ध महत्वपूर्ण रूप से क्षतिग्रस्त नहीं है, तो गंदगी हटा दी जाती है और स्थानीय उपचार किया जाता है। व्यापक माथे के घर्षण से कॉस्मेटिक दोष हो सकते हैं। घर्षण और खरोंच का मुख्य नैदानिक ​​महत्व प्रभाव की साइट का निर्धारण करने में है, यह बच्चों में इस क्षेत्र में है कि अधिकांश मामलों में खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान होता है और इंट्राक्रैनील परिवर्तन (हेमटॉमस, चोट लगने के फॉसी) स्थित होते हैं।

खोपड़ी रक्तगुल्म- रक्त के सीमित एक्स्ट्राक्रानियल संचय, जो आमतौर पर चोट के तुरंत बाद होते हैं और हेमेटोमा के क्षेत्र में त्वचा के फलाव और सायनोसिस की विशेषता होती है। खोपड़ी के हेमटॉमस, सबपोन्यूरोटिक और सबपरियोस्टियल हेमटॉमस हैं।

खोपड़ी का हेमेटोमा खोपड़ी का एक रक्तस्रावी शोफ है, जो नवजात शिशुओं में अधिक बार होता है और जन्म नहर (कैपुट सैकेडेनम, एडेमेटस हेड) में भ्रूण के सिर के खंड के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। स्थानीयकरण - सिर का मेहराब। सूजन कुछ दिनों के बाद अपने आप चली जाती है।

एक सबगेलियल हेमेटोमा एपोन्यूरोसिस और पेरीओस्टेम के बीच की जगह में रक्त का संचय है। इन दो परतों के ढीले कनेक्शन को देखते हुए, ऐसे हेमटॉमस में आमतौर पर पर्याप्त होता है बड़े आकारऔर एक ही हड्डी से आगे बढ़ते हैं। उनका प्रमुख स्थानीयकरण अग्र-पार्श्विका क्षेत्र में है। सबसे बड़ा खतराइनमें से हेमटॉमस शिशुओं में तीव्र रक्त हानि सिंड्रोम से जुड़ा हुआ है। व्यापक रक्तगुल्म के साथ, बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। परीक्षा का दायरा - रक्त की हानि के महत्व को नियंत्रित करने के लिए, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट को फिर से निर्धारित किया जाता है, क्रैनोग्राफी और अल्ट्रासोनोग्राफी की जाती है, और यदि पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है (खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर, दर्दनाक इंट्राकैनायल चोटें) और स्पष्ट करने की आवश्यकता निदान, सीटी किया जाता है। शल्य चिकित्साये हेमटॉमस विषय नहीं हैं, कभी-कभी हेमोट्रांसफ्यूजन किया जाता है।

सबपरियोस्टियल हेमेटोमास (पीएच) पेरीओस्टेम और हड्डी के बीच रक्त का संग्रह है, हेमेटोमा की सीमाओं के साथ बिल्कुल हड्डी के किनारों के अनुरूप होता है और बहुत कम ही किसी अन्य आसन्न हड्डी पर फैलता है। यह इस तथ्य के कारण है कि शिशुओं में, खोपड़ी की हड्डियों (टांके के क्षेत्र में) के बीच, पेरीओस्टेम बहुत कसकर कठोर से जुड़ा होता है मेनिन्जेसऔर हड्डी के आसपास के कपाल टांके द्वारा संभावित सबपरियोस्टियल स्पेस को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है। पीजी आमतौर पर नवजात शिशुओं और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पाए जाते हैं, जो मुख्य रूप से पार्श्विका के ऊपर स्थित होते हैं और, कम अक्सर, एक तनावपूर्ण सूजन के रूप में ललाट की हड्डियों के ऊपर। जटिल PH में, शिशुओं को आमतौर पर केवल अवलोकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि हेमटॉमस लगभग हमेशा 1-2 महीनों के भीतर अनायास ही हल हो जाते हैं। दुर्लभ मामलों में, पीजी ("एगशेल" चरण) की परिधि के साथ पेट्रीफिकेशन की एक संकीर्ण प्लेट बनाई जाती है। भविष्य में, हेमेटोमा का ossification सिर की कम या ज्यादा स्पष्ट विषमता के साथ होता है। 2-5 वर्षों के बाद, इस विषमता को आमतौर पर सुचारू किया जाता है, और केवल बहुत कम ही कॉस्मेटिक सर्जरी की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, जब हेमेटोमा की सामग्री तरल हो जाती है, और इसकी मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है, तो हेमेटोमा की परिधि के साथ एक घने रोलर को पलट दिया जाता है, जिससे अवसाद की उपस्थिति का गलत प्रभाव पड़ता है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लिए नैदानिक ​​गाइड

आलसी फ्रैक्चर। इसे बाहर करने के लिए, 2 अनुमानों में खोपड़ी का एक्स-रे किया जाता है। हालांकि, इन मामलों में वरीयता निस्संदेह अमेरिकी क्रेनियोग्राफी को दी जानी चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि PH वाले 10-25% बच्चों में खोपड़ी के फ्रैक्चर पाए जाते हैं, जो अतिरिक्त और इंट्राक्रैनील रक्तस्राव दोनों के साथ हो सकता है, जिससे "सबपरियोस्टियल-एपिड्यूरल हेमेटोमा" बनता है। इसलिए, सबपरियोस्टियल हेमेटोमा वाले बच्चों में, इंट्राक्रैनील राज्य के आकलन और हेमेटोमा के क्षेत्र में खोपड़ी की हड्डियों की अखंडता के साथ यूएस प्रदर्शन करने की सलाह दी जाती है।

व्यापक पीजी के पंचर हटाने की आवश्यकता जो हल नहीं होती है, विवादास्पद है। हम रक्त के थक्कों के द्रवीकरण (उनके होने के 10-12 दिन बाद) के बाद उन्हें पंचर करना पसंद करते हैं। इस तरह की रणनीति संक्रमण के जोखिम से तय होती है, स्थानीय फलाव में क्रमिक वृद्धि के साथ हड्डी (दर्दनाक ओस्टिटिस) या रेशेदार अध: पतन (रेशेदार ओस्टिटिस) का तेज मोटा होना। पीजी पंचर करने की तकनीक की विशेषताएं पहले वर्णित हैं (अनुभाग "सिर की जन्म चोट" देखें),

सबपोन्यूरोटिक या सबपरियोस्टियल रिक्त स्थान में, न केवल रक्त, बल्कि सीएसएफ भी जमा हो सकता है। इन मामलों में, सूजन का रंग नीला नहीं होता है और चोट के तुरंत बाद (हेमेटोमा की तरह) दिखाई नहीं देता है, लेकिन आमतौर पर 1-3 दिनों के बाद। ये एक्स्ट्राक्रानियल हाइग्रोमा हैं, और उनकी उपस्थिति एक अधिक गंभीर चोट का संकेत देती है, न केवल खोपड़ी और / या खोपड़ी की हड्डी को नुकसान के साथ, बल्कि मस्तिष्क के ड्यूरा और अरचनोइड झिल्ली के टूटने से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के साथ नरम में सिर के ऊतक। ऐसे बच्चों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है, खोपड़ी की हड्डियों की स्थिति (खोपड़ी का एक्स-रे, यूएस-क्रैनियोग्राफी) और इंट्राक्रैनील शेल संचय (यूएस, सीटी) को बाहर करने के लिए जांच की जाती है। ज्यादातर मामलों में, एक्स्ट्राक्रानियल सीएसएफ संचय 1-2 सप्ताह के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं। दुर्लभ मामलों में, सिर की तंग पट्टी आवश्यक है। एक एक्स्ट्राक्रानियल हाइग्रोमा के साथ एक रैखिक फ्रैक्चर की उपस्थिति के लिए एक बढ़ते फ्रैक्चर (नीचे देखें) को रद्द करने के लिए एक बार-बार यूएस क्रैनोग्राफी की आवश्यकता होती है।

खोपड़ी के घाव- मस्तिष्क की खोपड़ी के कोमल ऊतकों को यांत्रिक क्षति, त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ। खोपड़ी क्षति की गहराई है महत्त्वचोट की विशेषताओं में (खुला या बंद)। खुली चोटों में घाव के साथ टीबीआई के मामले शामिल हैं, जिसमें क्षति भी शामिल है

एपोन्यूरोसिस इसके अलावा, खुले टीबीआई में शराब के साथ मामले भी शामिल हैं। 16.5% मामलों में खुला आघात होता है।

क्षति के तंत्र के अनुसार, घावों को विभाजित किया जाता है: कट, छुरा, कटा हुआ, फटा हुआ, कुचला हुआ, कुचला हुआ, काटा हुआ, बंदूक की गोली। आकार में - रैखिक, छिद्रित, तारे के आकार का, पैचवर्क, स्केल्ड। दूषित घाव (यदि इसमें स्पष्ट रूप से बैक्टीरिया से दूषित विदेशी शरीर हैं) और संक्रमित (सूजन के उद्देश्य के संकेत वाले घाव) को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए।

सिर को रक्त की आपूर्ति की एक विशेषता यह है कि लगभग 20% कार्डियक आउटपुट इसे भेजा जाता है, और खोपड़ी के जहाजों में कई एनास्टोमोसेस होते हैं। इसलिए, खोपड़ी के घावों से रक्तस्राव बड़े पैमाने पर हो सकता है।

खोपड़ी के घावों के उपचार में मुख्य कार्य इस प्रकार हैं: क) रक्तस्तम्भन; बी) खोपड़ी की हड्डियों की स्थिति का आकलन; ग) खोपड़ी के कुचल क्षेत्रों को हटाने; घ) घाव को उसके किनारों को खींचे बिना सीवन करना; ई) एंटीबायोटिक चिकित्सा; ई) टेटनस की रोकथाम।

बच्चों में खोपड़ी को रक्त की आपूर्ति की प्रचुरता और रक्त की हानि के प्रति उनकी विशेष संवेदनशीलता को देखते हुए, प्रारंभिक अवस्था में हेमोस्टेसिस प्रदान करना आवश्यक है (दबाव पट्टी, रक्तस्राव पोत के क्षेत्र में घाव के किनारों का संपीड़न, आदि)। ) घावों का इष्टतम उपचार प्रारंभिक है (चोट के बाद पहले 24 घंटों के भीतर) अंतिम हेमोस्टेसिस के साथ प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, परिगलित किनारों को छांटना और टांके लगाना। बच्चों में बी दो परतें, घाव केवल माथे में लगाया जाता है, जहां त्वचा के टांके जल्द से जल्द हटा दिए जाने चाहिए। इस मामले में, एपोन्यूरोसिस पर टांके अप्रकाशित सामग्री के साथ लगाए जाते हैं, अन्यथा, शिशुओं में, वे त्वचा के माध्यम से पारभासी हो सकते हैं। अधिकांश घावों का इलाज स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। खोपड़ी की व्यापक चोटों के लिए, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

वर्तमान टीकाकरण स्थितियों के तहत, 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को टिटनेस से पर्याप्त सुरक्षा प्राप्त है। दूषित घाव वाले बड़े बच्चों में टीकाकरण आवश्यक है। एंटीबायोटिक्स केवल दूषित और काटे गए घावों के लिए निर्धारित हैं।

दूषित खोपड़ी घावविलंबित माध्यमिक बंद पर विचार करने की आवश्यकता है। ये जानवरों और मनुष्यों द्वारा काटे गए काटने या दूषित घाव हैं। इन स्थितियों में, घाव का बार-बार 48 घंटों के भीतर इलाज किया जाता है और पर्याप्त सफाई (ऊतक के प्रति ग्राम 10 5 से कम जीवाणु सूचकांक) के बाद घाव को सुखाया जाता है।

बच्चों में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट

ऊतक दोषों के साथ खोपड़ी की चोटेंबालों को प्रभावित करने वाले खोपड़ी के टुकड़े को जुटाने की आवश्यकता होती है। उपचार के मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं:

किसी भी ऊतक संघटन को कॉस्मेटिक निहितार्थों पर विचार करना चाहिए;

यदि संभव हो तो, बाल विकास क्षेत्र में खोपड़ी के क्षेत्र जुटाए जाने के अधीन हैं;

जब खोपड़ी को पेरीओस्टेम में काटा जाता है, तो त्वचा का प्रालंब मोबाइल हो जाता है, और इसे पेरीओस्टेम पर भी रखा जाना चाहिए;

स्थानांतरित फ्लैप में अच्छा रक्त परिसंचरण बनाए रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है (हमेशा एक बड़े फ्लैप को स्थानांतरित करते समय, इसमें एक बड़ा पोत होना चाहिए);

इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के उपयोग से बालों के रोम और स्थानीयकृत गंजापन को नुकसान हो सकता है।

खोपड़ी के मामूली दोषों वाले घावों को आमतौर पर बिना किसी कठिनाई के बंद किया जा सकता है। अधिक गंभीर चोटों के लिए, मुख्य रूप से फ्लैप को खींचने, हिलाने और घुमाने के तरीकों के साथ-साथ बिल्डिंग टिश्यू का उपयोग किया जाता है।

फ्लैप की स्ट्रेचिंग तब की जाती है जब स्कैल्प फ्लैप के गठन के साथ ऊतक टूट जाता है। खोपड़ी के फ्लैप को उठाना और फ्लैप के अंदर पर कई चीरे बनाना आवश्यक है, केवल एपोन्यूरोसिस को विच्छेदित करना। किए गए चीरे फ्लैप के आधार के समानांतर होने चाहिए। इन "आंतरिक राहत देने वाले चीरों" के बाद, दोष को बंद करने के लिए फ्लैप को बड़ा किया जा सकता है।

एक या दोनों तरफ घाव के किनारों के समानांतर रेचक चीरों के गठन के बाद फ्लैप की गति और रोटेशन किया जाता है। इसके बाद घाव के क्षेत्र में खोपड़ी का सबगैलियल लामबंदी और त्वचा के किनारों के थोड़े तनाव के साथ दोष को बंद कर दिया जाता है।

व्यापक खोपड़ी दोषों के साथ, ऊतक वृद्धि की विधि, जिसने खोपड़ी की पुनर्निर्माण सर्जरी में क्रांति ला दी है, में सबसे बड़ी क्षमता है। घाव के किनारे पर एक सबगेलियल पॉकेट बनता है और उसमें एक सिलिकॉन प्रोस्थेसिस रखा जाता है, जिसकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है। यह विधि अच्छी संवहनी और हेयरलाइन के साथ एक पूर्ण मोटाई वाला फ्लैप प्रदान करती है। इस तकनीक के साथ, कुछ महीनों के भीतर एक सामान्य खोपड़ी का आकार कम से कम दोगुना किया जा सकता है।

प्लास्टिक सर्जनों की भागीदारी के साथ फ्लैप रोटेशन, त्वचा ग्राफ्टिंग या ऊतक वृद्धि का उपयोग करके बड़े खोपड़ी दोषों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। यह

पुनर्निर्माण सर्जरी का काफी अधिक कॉस्मेटिक प्रभाव प्रदान करता है।

आंकड़ों के अनुसार 70% घातक परिणामविभिन्न घावों से चश्मदीद गवाहों की निष्क्रियता या अनपढ़ पूर्व-चिकित्सा कार्यों के मामलों के लिए, जबकि पीड़ित की मृत्यु एम्बुलेंस आने से पहले ही हो जाती है। अगर लोगों को पता होता कि आपात स्थिति में क्या करना है और किसी घायल व्यक्ति की मदद कैसे करनी है, तो कई मौतों से बचा जा सकता था।

लेख में हम घावों जैसे चोटों के बारे में बात करेंगे, उनका वर्गीकरण देंगे और आपको दिखाएंगे कि कैसे प्रस्तुत करना है।

घावएक चोट है जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है। घाव कई प्रकार के होते हैं:

1. संक्रमण की उपस्थिति में - शुद्ध, ताजा संक्रमित और सड़न रोकनेवाला।
2. क्षति की प्रकृति से - खुला और बंद।
3. संरचनात्मक गुहाओं के सहयोग से - मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ।
4. क्षति की प्रकृति से - सरल और जटिल।
5. स्थान के अनुसार - सिर, पेट, हाथ या पैर आदि के घाव।

घावों को उनके आवेदन के तरीकों के अनुसार भी वर्गीकृत किया जाता है - बंदूक की गोली और गैर-बंदूक की गोली के घावों में। हम नुकसान के अंतिम समूह के बारे में नीचे बात करेंगे।

कट घाव

चिकनी किनारों की विशेषता, म्यूकोसा को नुकसान की लंबाई गहराई से अधिक है। एक कटा हुआ घाव अन्य प्रकार के नुकसान से आसन्न ऊतकों को कम नुकसान में भिन्न होता है, लेकिन क्षति की गहराई बड़ी हो सकती है।

छितराया हुआ घाव एक तेज वस्तु के प्रभाव में गठित - एक चाकू, कांच या उस्तरा। इस चोट के साथ दर्द मध्यम डिग्रीतीव्रता, ए. पीड़ित के जीवन के लिए एक संभावित खतरा रक्त वाहिकाओं या उद्घाटन गुहाओं को नुकसान है। यदि घाव उथला है, तो कोई गंभीर खतरा नहीं है, क्षतिग्रस्त ऊतक जल्दी ठीक हो जाएंगे।

भोंकने के ज़ख्म

भोंकने के ज़ख्म किसी संकीर्ण और नुकीली वस्तु के प्रभाव में बनते हैं - एक सुई, कील, अवल। इस तरह की क्षति को सतहों को नुकसान के क्षेत्र में गहराई की एक महत्वपूर्ण अधिकता की विशेषता है। छुरा घोंपने का दर्द मध्यम होता है, हो सकता है कि छेद से खून न निकले, लेकिन आंतरिक रक्तस्राव का खतरा होता है।

तंत्रिका तंतुओं, रक्त वाहिकाओं या आंतरिक अंगों को नुकसान से ऐसी चोटें जटिल हो सकती हैं। कुछ परिस्थितियों में आंतरिक रक्तस्राव या संक्रमण के कारण पीड़ित की जान को खतरा होता है।

घाव (चोट)

वे एक कुंद, भारी वस्तु के साथ स्पर्शरेखा रूप से लागू होते हैं और क्षति के एक बड़े क्षेत्र की विशेषता होती है। इस मामले में प्रभाव बल नरम आवरणों की लोच से काफी अधिक है, जिससे त्वचा की टुकड़ी और हटाने, ऊतक विनाश होता है। क्षति का क्षेत्र आमतौर पर महत्वपूर्ण होता है।

कटे हुए घावों के लिए कुछ ऊतक वर्गों की आपूर्ति बाधित है पोषक तत्वनेक्रोसिस के विकास के लिए अग्रणी। ज्यादातर मामलों में, क्षति गहरी नहीं है, लेकिन व्यापक है। रक्तस्राव की तीव्रता कट और घाव के घावों की तुलना में कम हो सकती है, लेकिन अधिक संदूषण के कारण संक्रमण अधिक स्पष्ट होगा।

कटे हुए घाव

वे एक भारी और तेज वस्तु के प्रभाव पर बनते हैं, अक्सर कुल्हाड़ी के साथ। वे अपेक्षाकृत छोटे क्षेत्र के साथ क्षति की एक बड़ी गहराई से प्रतिष्ठित हैं। कटे हुए घावों में कटे हुए और चोट के निशान होते हैं, जबकि आंतरिक अंगों, संरचनात्मक गुहाओं, हड्डियों और रक्त वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है।

कटे हुए घाव परिगलन के विकास से लगभग हमेशा जटिल। दर्द बहुत मजबूत है, यह बाहरी और आंतरिक दोनों हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा के सामान्य उपाय

खुले घाव संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं, इसके अलावा, वे भारी या मध्यम रक्तस्राव से प्रकट होते हैं जो पीड़ित के जीवन को खतरे में डालते हैं। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि प्राथमिक चिकित्सा कितनी कुशलता से प्रदान की जाती है, जिसे एक निश्चित क्रम में किया जाना चाहिए।

रक्तस्राव रोकें

रक्तस्राव पीड़ित के जीवन के लिए मुख्य खतरा है। तो, 1-2 लीटर (कुल का 25%) के खून की कमी के साथ, सदमे और मृत्यु के विकास का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है। इसलिए, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, रक्त हानि को सही ढंग से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। यदि पीड़ित जमीन पर पड़ा है, और बाहर निकलने वाला रक्त दिखाई नहीं दे रहा है, तो यह नाड़ी की जांच करके किया जा सकता है। यदि यह लगभग 100 बीट/मिनट है। - तो हम बात कर सकते हैं 1 लीटर या उससे ज्यादा खून की कमी के बारे में।

हालांकि, मुख्य खतरा खोए हुए रक्त की मात्रा नहीं है, बल्कि रक्तस्राव की दर है।

घावों में खून बहना अस्थायी रूप से बंद हो जाता है

इसलिए, आपको निम्न में से किसी एक तरीके से रक्तस्राव को तुरंत रोकना होगा:

1. घाव पर दबाव डालें। विधि छुरा और कट चोटों के लिए उपयुक्त है। घायल व्यक्ति को अपनी पीठ पर रखना चाहिए, चोट पर रुमाल या रुमाल रखना चाहिए और घाव पर अपनी उंगलियों से दबाना चाहिए।
2. अपनी उंगली से धमनी को दबाएं। विधि पिछले एक के साथ संयोजन में अच्छी है और रक्त की हानि की तीव्रता को कम करने की अनुमति देती है, जो स्थिति का आकलन करने और आगे के कार्यों को चुनने के लिए महत्वपूर्ण है। घाव के स्थान के आधार पर, अस्थायी, कैरोटिड, बाहु या ऊरु धमनियों को हड्डी के खिलाफ दबाया जाता है।
3. एक टैम्पोनैड बनाओ। यह विधि कटे हुए या कटे हुए खुले घावों में क्षति की एक बड़ी गहराई के साथ रक्तस्राव को रोकने के लिए उपयुक्त है। घाव चैनल को एक साफ नैपकिन (कागज नहीं), एक रूमाल या कपड़े के टुकड़े से बंद कर दिया जाता है।
4. एक दबाव पट्टी लागू करें। खून की कमी को कम करने के लिए घाव पर लगाया जाता है। आवेदन करने से पहले, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि घाव चैनल में कोई विदेशी निकाय नहीं हैं, अन्यथा रक्तस्राव बढ़ जाएगा।
5. अंग को मोड़ें और ठीक करें। पहले, एक टूर्निकेट के साथ मुड़े हुए ऊतक को आर्टिकुलर कैविटी में रखा जाता है। विधि का उपयोग फ्रैक्चर और अव्यवस्था की अनुपस्थिति में किया जा सकता है।

एक टूर्निकेट का उपयोग केवल दो स्थितियों में किया जाता है: यदि गंभीर धमनी रक्तस्राव होता है या यदि कोई अंग फट जाता है। अन्य मामलों में, सहायता का ऐसा उपाय अनुचित है और यह अच्छे से अधिक नुकसान करेगा।

एक खुले घाव की कीटाणुशोधन

एक बार रक्तस्राव बंद हो जाने के बाद, संक्रमण को रोकने के लिए कदम उठाए जाने चाहिए घाव चैनल.

आप इसे निम्नलिखित क्रम में कर सकते हैं:

1. एक कीटाणुनाशक समाधान (आयोडीन, शराब, कोलोन, आदि) के साथ हाथों और घाव के किनारों का इलाज करें।
2. खुले घाव पर साफ रुमाल या कपड़े का टुकड़ा लगाएं।
3. पट्टी बांधें। यह घाव को पूरी तरह से ढंकना चाहिए और बहुत तंग नहीं होना चाहिए।

यदि पैर या हाथ पर घाव बन गया है, तो उन्हें स्थिर करने के उपाय किए जाने चाहिए। इसके लिए टायरों को लगाया जाता है या अंग को निलंबित अवस्था में एक पट्टी (केर्कफ) के साथ तय किया जाता है। इस तरह के उपाय एक शुद्ध घाव की उपस्थिति को रोकने और सुविधा प्रदान करने में मदद करेंगे आगे का इलाजपीड़ित।

बैंडिंग घाव

बेहोशी

तीसरा चरण, जिसका उद्देश्य दर्द के झटके के विकास को रोकना है।

स्थिति के आधार पर, दर्द को दूर करने के लिए निम्नलिखित दवाओं और तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है:

• गुदा गोलियाँ;
• ट्रामाडोल;
• बर्फ, बर्फ या ठंडे पानी के पैक।

एक उच्चारण के साथ दर्द सिंड्रोमप्रोमेडोल, फेंटेनाइल या अन्य दवाओं की शुरूआत की आवश्यकता हो सकती है।

यदि किसी कारण से एम्बुलेंस टीम दुर्घटना स्थल पर जल्दी नहीं पहुँच पाती है, तो आपको पीड़ित को निकटतम अस्पताल तक पहुँचाने की व्यवस्था करने का प्रयास करना चाहिए। साथ ही, जटिलताओं के जोखिम को कम करने और पीड़ा को कम करने के लिए उसके शरीर की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, पैर पर घाव या पेट में घाव के साथ, आपको पीड़ित को उसकी पीठ पर रखने की जरूरत है, और छाती में घाव के लिए, उसे थोड़ा आगे झुकाकर रोपित करें।

चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा की बारीकियां

अक्सर, प्रत्यक्षदर्शी पीड़ित की मदद करने की कोशिश करते हैं, लेकिन वे इसे गलत तरीके से करते हैं, जिससे लंबी वसूली होती है, और गंभीर मामलों में, एम्बुलेंस टीम के आने से पहले मौत हो जाती है। प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म के अलावा, आपको कई नियमों को जानना होगा।

1. यदि कैरोटिड धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो आपको अपनी उंगलियों से घाव पर दबाने की जरूरत है, फिर घाव के चैनल को नैपकिन या एक साफ कपड़े से "स्टफ" करें, शीर्ष पर एक पट्टी लगाकर।
2. रक्त की एक महत्वपूर्ण हानि (100 बीट प्रति मिनट से नाड़ी) के साथ, आपको रक्तस्राव को रोकने के लिए आपातकालीन उपाय करने की आवश्यकता है, फिर पीड़ित को पानी पिलाएं और उसके पैरों को थोड़ा ऊपर उठाएं।
3. जरा सा भी शक होने पर।
4. यदि दबाव की पट्टी खून से लथपथ है, तो इसे हटाया नहीं जा सकता। शीर्ष पर धुंध या कपड़े की एक और परत डालना बेहतर है।
5. एक कटे हुए घाव सहित भारी रक्तस्राव के साथ, हाथों को कीटाणुरहित करने में समय बर्बाद नहीं करना बेहतर है, लेकिन तुरंत प्राथमिक चिकित्सा के लिए आगे बढ़ें।

घाव, साथ ही किसी भी विदेशी निकायों - कांच, लोहे, हड्डियों के टुकड़े से भेदी वस्तुओं को स्वतंत्र रूप से निकालना असंभव है। इस मामले में, आपको एक पट्टी या धुंध झाड़ू का उपयोग करके एक टूर्निकेट में मुड़ा हुआ एक अंगूठी बनाने की आवश्यकता है। यह विदेशी वस्तु के ऊपर समाप्त होना चाहिए, इसे मुक्त छोड़ दें और स्थिर हो जाएं। शीर्ष पर एक बाँझ या साफ ड्रेसिंग लागू की जाती है। यदि एक विदेशी वस्तुआकार में छोटा और उथला स्थित - आप इसे बहते पानी से धोने की कोशिश कर सकते हैं।

डॉक्टरों के आने तक, पीड़ित को लावारिस नहीं छोड़ा जाना चाहिए, आपको उसे हर संभव तरीके से प्रोत्साहित करने, अपने कार्यों के बारे में बात करने और अपनी भलाई की निगरानी करने की आवश्यकता है। अपने कपड़े उतारना बेहतर है, अगर यह काम नहीं करता है, तो उन्हें काट लें। एम्बुलेंस टीम के आने पर, आपको डॉक्टरों को की गई कार्रवाई, दी जाने वाली दवाओं और चोट लगने के समय के बारे में सूचित करना होगा। यह जानकारी कीमती मिनटों को बचाने और पीड़ित के बचने की संभावना को बढ़ाने में मदद करेगी।

लेख में दिए गए प्राथमिक उपचार के चरण पेट, सिर और छाती के खुले घावों सहित किसी भी स्थान के घावों के लिए प्रासंगिक हैं। हालाँकि, प्रत्येक स्थिति की अपनी सूक्ष्मताएँ होती हैं। तो, पेट के खुले घाव के साथ, रक्त को टैम्पोनैड द्वारा रोक दिया जाता है, और गिरे हुए अंगों को अपने आप सेट नहीं किया जा सकता है। वे एक टूर्निकेट, या एक साफ कपड़े से मुड़ी हुई पट्टी की एक अंगूठी से घिरे होते हैं, जो शीर्ष पर एक साफ पट्टी से ढकी होती है और तय होती है। ऐसे पीड़ित को केवल उसकी पीठ पर ले जाया जाता है।

छाती क्षेत्र में एक मर्मज्ञ घाव के साथ, एक फिल्म, ऑयलक्लोथ, चिपकने वाला प्लास्टर का उपयोग करके घाव को सील करने के लिए स्थितियां बनाना आवश्यक है। घाव को कीटाणुरहित किया जाता है, एक सीलिंग सामग्री को शीर्ष पर लगाया जाता है और एक चिपकने वाले प्लास्टर के साथ कसकर तय किया जाता है। दर्द से राहत के लिए घाव पर ठंडक लगाई जा सकती है।

सिर की चोटों के मामले में, इसे ठीक किया जाना चाहिए। घाव से बाहरी वस्तु को नहीं निकालना चाहिए। यदि लक्षण हैं, तो पीड़ित को कोई दर्द निवारक दवा देने से मना किया जाता है। घायलों को आराम सुनिश्चित करना और जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती कराना आवश्यक है।

स्रोत:

• बी० ए०। समुरा। प्रथम प्राथमिक चिकित्सा. 2004.
• पाठ्यपुस्तक डी.वी. मार्चेंको। चोटों और दुर्घटनाओं के लिए प्राथमिक चिकित्सा। 2009.

सिर का घाव बहुत खतरनाक होता है, क्योंकि इससे ब्रेन डैमेज होने की संभावना ज्यादा होती है। इस मामले में, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन बहुत जल्दी होती है, जिससे मस्तिष्क के एक हिस्से को फोरामेन मैग्नम में घुमाया जाता है। नतीजतन, श्वास और रक्त परिसंचरण के लिए जिम्मेदार महत्वपूर्ण केंद्रों की गतिविधि बाधित होती है, जबकि एक व्यक्ति जल्दी से चेतना खो सकता है और यहां तक ​​​​कि मर भी सकता है।

सिर की चोटों के उच्च जोखिम का एक अन्य कारण शरीर के इस हिस्से में रक्त की अच्छी आपूर्ति है, इसलिए यदि वाहिकाओं को नुकसान होता है, तो तेजी से रक्त के नुकसान की संभावना अधिक होती है।

यदि ऐसी कोई चोट लगती है, तो रक्तस्राव को जल्द से जल्द रोकना और चिकित्सा सलाह लेना आवश्यक है। चिकित्सा देखभाल. आइए सिर की चोट के लिए प्राथमिक चिकित्सा के बारे में बात करते हैं।

सिर की चोटें और कोमल ऊतकों की चोटें

सिर के कोमल ऊतकों में त्वचा, मांसपेशियां, चमड़े के नीचे के ऊतक शामिल हैं। जब उन्हें चोट लगती है, तो दर्द होता है, बाद में - सूजन ("टक्कर"), त्वचा का लाल होना, और फिर एक खरोंच (चोट) का गठन।

चोट लगने की स्थिति में, प्रभावित क्षेत्र (ठंडे पानी की एक बोतल, बर्फ के साथ एक हीटिंग पैड) पर ठंड लगाना आवश्यक है, एक दबाव पट्टी लागू करें और रोगी को ले जाएं चिकित्सा संस्थान. कपाल की हड्डियों को नुकसान को बाहर करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है।

नरम ऊतक की चोटें तीव्र रक्तस्राव के साथ होती हैं। त्वचा के फड़कने, तथाकथित स्कैल्प वाले घावों के अलग होने की भी संभावना है।

यदि रक्त धीरे-धीरे बहता है, तो इसका रंग गहरा होता है, एक बाँझ सामग्री (उदाहरण के लिए, एक अच्छी तरह से इस्त्री की गई पट्टी) के साथ एक तंग पट्टी लगाना आवश्यक है।

यदि रक्त बाहर निकलता है, तो धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है। इस मामले में एक दबाव पट्टी मदद नहीं करेगी। यदि क्षतिग्रस्त हो, तो आप माथे के ऊपर और कानों के ऊपर क्षैतिज रूप से एक रबर बैंड लगा सकते हैं। मामूली खून की कमी के साथ, पीड़ित को बैठने या लेटने की स्थिति में अस्पताल ले जाया जाता है।

यदि खून की कमी व्यापक है, पीड़ित की त्वचा पीली हो जाती है, ठंडे पसीने से ढकी हुई है, उत्तेजना शुरू होती है, और फिर सुस्ती, तत्काल परिवहन आवश्यक है।

आपको पीड़ित को सावधानी से समतल सतह पर रखना चाहिए, उस पर कंबल, कपड़े आदि बिछाकर पिंडली के नीचे एक रोलर (तकिया, जैकेट) लगाने की सलाह दी जाती है। यदि पीड़ित बेहोश है, तो दोनों हथेलियों को ध्यान से नीचे रखें नीचला जबड़ाऔर बिना महत्वपूर्ण प्रयासअपने सिर को पीछे झुकाएं, अपनी ठुड्डी को आगे की ओर धकेलें। साफ़ मुंहएक साफ रूमाल के साथ लार या अन्य सामग्री से, फिर उल्टी या अन्य तरल पदार्थ को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकने के लिए अपने सिर को एक तरफ करने की कोशिश करें।

कोई विदेशी शरीरघाव में स्थित, आप हिल नहीं सकते, और इससे भी ज्यादा निकालने की कोशिश करें। ये क्रियाएं मस्तिष्क क्षति की मात्रा को बढ़ा सकती हैं और रक्तस्राव को बढ़ा सकती हैं।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, पहले घाव के आसपास की त्वचा को तौलिये से साफ करने का प्रयास करें, यदि संभव हो तो घाव के आसपास की सतह को चमकीले हरे रंग के घोल से उपचारित करें या। फिर घाव पर एक दबाव पट्टी लागू करें: सबसे पहले, साफ कपड़े या धुंध की कई परतें, शीर्ष पर एक ठोस वस्तु (उपकरण से रिमोट कंट्रोल, सूखे साबुन का एक टुकड़ा, एक कंघी, आदि) और पट्टी लगाने की सलाह दी जाती है। यह अच्छी तरह से ताकि यह वस्तु क्षतिग्रस्त बर्तन को निचोड़ ले।

यदि रक्तस्राव गंभीर है, और पट्टी लगाना संभव नहीं है, तो आपको घाव के किनारे के पास की त्वचा को अपनी उंगलियों से दबाना चाहिए ताकि रक्त बहना बंद हो जाए। एम्बुलेंस के आने से पहले पोत की फिंगर प्रेसिंग की जानी चाहिए।

घाव से निकलने वाली एक विदेशी वस्तु को ठीक किया जाना चाहिए। इसके लिए पट्टी की एक लंबी रिबन, फटी चादरें, एक साथ बंधे रूमाल आदि की आवश्यकता होती है। टेप को रखा जाता है ताकि विदेशी शरीर उसके बीच में गिर जाए, और सिरों को कई बार लपेटा जाता है और एक तंग गाँठ बनाने के लिए तय किया जाता है।

रक्तस्राव को रोकने और विदेशी शरीर को स्थिर करने के बाद, बर्फ या ठंडे पानी के साथ एक हीटिंग पैड घाव के करीब लगाया जाना चाहिए, पीड़ित को अच्छी तरह से कवर किया जाना चाहिए और तत्काल चिकित्सा सुविधा के लिए प्रवण स्थिति में ले जाया जाना चाहिए।

यदि एक अलग त्वचा फ्लैप है, तो इसे एक बाँझ कपड़े में लपेटा जाना चाहिए, अधिमानतः ठंडे स्थान पर रखा जाना चाहिए (लेकिन बर्फ पर नहीं) और पीड़ित के साथ भेजा जाना चाहिए। एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट सबसे अधिक संभावना इसे नरम ऊतक की मरम्मत के लिए उपयोग करने में सक्षम होगा।

बंद सिर की चोट

सिर में चोट लगने वाले पीड़ित को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए और जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना चाहिए।

यदि खोपड़ी के ऊपरी हिस्से की हड्डियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है कि एक्स-रे परीक्षा के बिना फ्रैक्चर हुआ है या नहीं। इसलिए, अगर झटका खोपड़ी पर गिरा, तो यह मत सोचो कि यह एक साधारण खरोंच है। पीड़ित को बिना तकिये के स्ट्रेचर पर रखना चाहिए, उसके सिर पर बर्फ रखनी चाहिए और अस्पताल ले जाना चाहिए। यदि इस तरह की चोट उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना, श्वास और रक्त परिसंचरण के साथ होती है, तो लक्षणों के अनुसार कृत्रिम श्वसन और छाती के संकुचन तक सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

सबसे गंभीर चोटों में से एक खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर है। यह तब होता है जब ऊंचाई से गिरने पर इस तरह के फ्रैक्चर से मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस चोट का एक विशिष्ट लक्षण एक रंगहीन तरल (शराब) या रक्त का निकलना है अलिंदया नथुने। इसके अलावा, चेहरे की तंत्रिका की चोट के साथ, चेहरे की विषमता दिखाई देती है। एक दुर्लभ नाड़ी हो सकती है। एक दिन बाद, एक और विकसित होता है विशेषता लक्षण: आंखों के सॉकेट में रक्तस्राव, पांडा की आंखों या चश्मे जैसा दिखने वाला।

स्ट्रेचर को हिलाए बिना ऐसे पीड़ित का परिवहन यथासंभव सावधान रहना चाहिए। रोगी को उन पर दो तरह से रखा जा सकता है: पेट के बल लेटना, लेकिन सख्त नियंत्रण में ताकि उल्टी न हो। दूसरा तरीका है किसी व्यक्ति को लापरवाह स्थिति में ले जाना, लेकिन साथ ही जीभ को उसके किनारे से 2 सेमी की दूरी पर एक निष्फल (कैलक्लाइंड) सेफ्टी पिन से कॉलर तक पिन करना है। आप पीड़ित का मुंह भी खोल सकते हैं और जीभ पर पट्टी बांध सकते हैं, इसे निचले जबड़े से जोड़ सकते हैं ताकि जीभ नीचे न गिरे और घुटन न हो।

उल्टी होने पर रोगी का सिर सावधानी से एक तरफ कर दिया जाता है।

मैक्सिलोफेशियल आघात

चोट के साथ सूजन और दर्द होता है। होंठ जल्दी सूज जाते हैं और निष्क्रिय हो जाते हैं। प्राथमिक उपचार - चोट वाली जगह पर दबाव वाली पट्टी और ठंड लगना।

जब मेम्बिबल फ्रैक्चर हो जाता है, तो व्यक्ति बोलने में असमर्थ होता है। आधे खुले मुंह से लार का प्रचुर प्रवाह होता है। होश बरकरार रहने पर भी जबड़ा फ्रैक्चर होने पर जीभ के पीछे हटने और दम घुटने का खतरा रहता है।

ऊपरी जबड़े का फ्रैक्चर कम आम है। यह गंभीर दर्द और चमड़े के नीचे के ऊतकों में बहुत तेजी से रक्त के संचय के साथ होता है, जो चेहरे के आकार को बदल देता है।

ऐसी स्थिति में पहली क्रिया जीभ को ठीक करना और उसे वापस गिरने से रोकना है। फिर एक साफ कपड़े में उंगली लपेटकर मुख गुहा को साफ करना चाहिए।

कभी-कभी गंभीर रक्तस्राव विकसित होता है, जो पट्टी लगाने के बाद नहीं रुकता। इस मामले में, आपको अपनी उंगली से दो बिंदुओं में से एक को दबाने की जरूरत है:

• चीकबोन्स पर कान के ट्रैगस के सामने;
• चबाने वाली पेशी के पूर्वकाल किनारे के सामने निचले जबड़े पर (लगभग मुंह के कोण पर स्तर पर)।

अप्रभावी होने की स्थिति में, डॉक्टरों के आने से पहले प्रभावित हिस्से पर कैरोटिड धमनी को दबाना आवश्यक होगा।

आपको जबड़े के टुकड़ों को ठीक करने की जरूरत है। ऐसा करने के लिए, एक छड़ी या शासक को एक साफ कपड़े में लपेटा जाता है और मुंह के माध्यम से पारित किया जाता है, और सिर के चारों ओर एक पट्टी के साथ बाहर निकलने वाले सिरों को कसकर तय किया जाता है।

पीड़ित का परिवहन उसके पेट के बल लेटकर किया जाता है ताकि वह खून से लथपथ न हो। यदि रोगी पीला पड़ जाता है, उसका सिर घूम रहा है, तो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए स्ट्रेचर के निचले सिरे को ऊपर उठाना चाहिए। इस मामले में, इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि रक्तस्राव न बढ़े।

निचले जबड़े की अव्यवस्था

यह मजबूत जम्हाई, हंसी, प्रभाव पर विकसित हो सकता है। वृद्ध लोगों को जबड़े की आदतन अव्यवस्था होती है।

संकेत:

• मुह खोलो;
• गंभीर लार;
• जबड़े में कठिन हलचल;
• भाषण लगभग असंभव है।

के साथ मदद आदतन अव्यवस्थाइसके प्रशासन में निहित है। सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित व्यक्ति के सामने खड़ा होता है, जो एक कुर्सी पर बैठा होता है। अंगूठे को निचले दाढ़ के साथ मुंह में डाला जाता है। जबड़े को पीछे और नीचे मजबूर किया जाता है। एक सफल प्रक्रिया के साथ, जबड़े और भाषण में गति बहाल हो जाती है।

घावक्षति कहा जाता है, जो त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और कभी-कभी गहरे ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता होती है और दर्द, रक्तस्राव और अंतराल के साथ होती है।

चोट के समय दर्द रिसेप्टर्स और तंत्रिका चड्डी को नुकसान के कारण होता है। इसकी तीव्रता इस पर निर्भर करती है:

• प्रभावित क्षेत्र में तंत्रिका तत्वों की संख्या;
• पीड़ित की प्रतिक्रियाशीलता, उसकी तंत्रिका संबंधी स्थिति;
• घायल हथियार की प्रकृति और चोट पहुंचाने की गति (हथियार जितना तेज होगा, छोटी राशिकोशिकाएं और तंत्रिका तत्व नष्ट हो जाते हैं, और फलस्वरूप दर्द कम होता है; चोट जितनी तेज होगी, दर्द उतना ही कम होगा।)

रक्तस्राव प्रकृति और चोट के दौरान नष्ट हुए जहाजों की संख्या पर निर्भर करता है। सबसे तीव्र रक्तस्राव तब होता है जब बड़ी धमनी चड्डी नष्ट हो जाती है।

घाव की दूरी उसके आकार, गहराई और त्वचा के लोचदार तंतुओं के उल्लंघन से निर्धारित होती है। घाव के अंतराल की डिग्री भी ऊतकों की प्रकृति से संबंधित होती है। त्वचा के लोचदार तंतुओं की दिशा में स्थित घावों में आमतौर पर उनके समानांतर चलने वाले घावों की तुलना में अधिक अंतर होता है।

ऊतक क्षति की प्रकृति के आधार पर, घाव बंदूक की गोली, कट, छुरा, कटा हुआ, चोट, कुचल, फटा, काटा आदि हो सकता है।

बंदूक की गोली के घाव

बंदूक की गोली के घावएक गोली या छर्रे घाव से परिणाम और हो सकता है के माध्यम से,जब इनलेट और आउटलेट घाव के उद्घाटन होते हैं; अंधाजब कोई गोली या टुकड़ा ऊतकों में फंस जाता है; तथा स्पर्शरेखा,जिसमें एक गोली या टुकड़ा, स्पर्शरेखा के साथ उड़ते हुए, त्वचा को नुकसान पहुंचाता है और मुलायम ऊतकउनमें फंसे बिना। पीकटाइम में, शिकार के दौरान दुर्घटनावश गोली लगने, हथियारों के लापरवाह संचालन, कम अक्सर आपराधिक कृत्यों के कारण शॉट के घाव पाए जाते हैं। निकट सीमा पर एक शॉट घाव के मामले में, एक बड़ा फटा हुआ घाव बन जाता है, जिसके किनारों को बारूद और शॉट के साथ लगाया जाता है।

छितराया हुआ घाव

कट घाव- एक तेज काटने वाले उपकरण (चाकू, कांच, धातु की छीलन) के संपर्क में आने का परिणाम। उनके पास चिकने किनारे और एक छोटा प्रभावित क्षेत्र है, लेकिन बहुत अधिक खून बह रहा है।

छुरा घोंपने का घाव

भोंकने के ज़ख्मएक काँटेदार हथियार (संगीन, अवल, सुई, आदि) के साथ लगाया जाता है। त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान के एक छोटे से क्षेत्र के साथ, वे काफी गहराई के हो सकते हैं और आंतरिक अंगों को नुकसान और उनमें संक्रमण की शुरूआत की संभावना के कारण एक बड़ा खतरा पैदा कर सकते हैं। छाती के मर्मज्ञ घावों के साथ, छाती के आंतरिक अंगों को नुकसान संभव है, जिससे बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि, हेमोप्टाइसिस और मौखिक और नाक गुहाओं के माध्यम से रक्तस्राव होता है। पेट के मर्मज्ञ घाव आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ या बिना हो सकते हैं: यकृत, पेट, आंतों, गुर्दे, आदि, उदर गुहा से आगे बढ़ने के साथ या बिना। पीड़ितों के जीवन के लिए विशेष रूप से खतरनाक छाती और उदर गुहा के आंतरिक अंगों को एक साथ नुकसान होता है।

कटा हुआ घाव

कटे हुए घावकिसी भारी नुकीली वस्तु (चेकर, कुल्हाड़ी, आदि) से लगाया जाता है। इनकी गहराई असमान होती है और इनके साथ कोमल ऊतकों में खरोंच और क्रशिंग भी होती है।

कुचला हुआ, कुचला हुआतथा घावकुंद वस्तु के प्रभाव का परिणाम हैं। वे दांतेदार किनारों की विशेषता रखते हैं और काफी लंबाई के लिए रक्त और परिगलित ऊतकों से संतृप्त होते हैं। वे अक्सर संक्रमण के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं।

काटे हुए घाव

काटने के घावकुत्तों द्वारा सबसे अधिक बार, जंगली जानवरों द्वारा शायद ही कभी काटा जाता है। जानवरों की लार से दूषित अनियमित आकार के घाव। इन घावों का कोर्स विकास से जटिल है मामूली संक्रमण. पागल जानवरों के काटने के बाद घाव विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

घाव हो सकते हैं सतहीया गहराजो बदले में हो सकता है गैर मर्मज्ञतथा मर्मज्ञकपाल, वक्ष और उदर गुहा में। मर्मज्ञ घाव विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

छाती के मर्मज्ञ घावों के साथ, छाती के आंतरिक अंगों को नुकसान संभव है, जो रक्तस्राव का कारण बनता है। जब ऊतक से खून बहता है, तो रक्त उसे सोख लेता है, जिससे एक सूजन बन जाती है जिसे खरोंच कहा जाता है। यदि रक्त ऊतकों को असमान रूप से संसेचित करता है, तो उनके विस्तार के कारण, रक्त से भरी एक सीमित गुहा बन जाती है, जिसे हेमेटोमा कहा जाता है।

पेट के मर्मज्ञ घाव, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ या बिना उदर गुहा से आगे को बढ़ाव के साथ या बिना हो सकता है। घाव के अलावा पेट के मर्मज्ञ घावों के लक्षण, इसमें फैलाना दर्द, पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव, सूजन, प्यास, शुष्क मुंह की उपस्थिति है। उदर गुहा के आंतरिक अंगों को नुकसान घाव की अनुपस्थिति में हो सकता है, मामले में बंद चोटेंपेट।

सभी घावों को प्राथमिक संक्रमित माना जाता है। रोगाणु घाव में किसी घायल वस्तु, पृथ्वी, कपड़ों के टुकड़ों, हवा के साथ-साथ घाव को अपने हाथों से छूने से भी प्रवेश कर सकते हैं। उसी समय, घाव में प्रवेश करने वाले रोगाणुओं के कारण यह सड़ सकता है। घावों के संक्रमण को रोकने का एक उपाय उस पर जल्द से जल्द सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाना है, जो घाव में रोगाणुओं के आगे प्रवेश को रोकता है।

घावों की एक और खतरनाक जटिलता टेटनस के प्रेरक एजेंट के साथ उनका संक्रमण है। इसलिए, इसे रोकने के लिए, संदूषण के साथ सभी चोटों के लिए, घायल व्यक्ति को शुद्ध टेटनस टॉक्सोइड या टेटनस टॉक्सोइड का इंजेक्शन लगाया जाता है।

खून बह रहा है, यह दिखाई दे रहा है

अधिकांश घावों के साथ रक्तस्राव के रूप में जीवन-धमकी देने वाली जटिलता होती है। नीचे खून बह रहा हैक्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं से रक्त के निकलने को संदर्भित करता है। रक्तस्राव प्राथमिक हो सकता है यदि यह संवहनी क्षति के तुरंत बाद होता है, और माध्यमिक यदि यह कुछ समय बाद दिखाई देता है।

क्षतिग्रस्त वाहिकाओं की प्रकृति के आधार पर, धमनी, शिरापरक, केशिका और पैरेन्काइमल रक्तस्राव को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सबसे खतरनाक धमनी रक्तस्राव,जिसमें कम समय में महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त को शरीर से बाहर निकाला जा सकता है। लक्षण धमनी रक्तस्रावरक्त का लाल रंग है, एक स्पंदनशील धारा में इसका बहिर्वाह। शिरापरक रक्तस्राव, धमनी के विपरीत, यह एक स्पष्ट जेट के बिना रक्त के निरंतर बहिर्वाह की विशेषता है। इस मामले में, रक्त का रंग गहरा होता है। केशिका रक्तस्रावतब होता है जब त्वचा की छोटी वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, चमड़े के नीचे ऊतकऔर मांसपेशियां। केशिका रक्तस्राव के साथ, घाव की पूरी सतह से खून बहता है। हमेशा जान के लिए खतरा पैरेन्काइमल रक्तस्राव,जो तब होता है जब आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं: यकृत, प्लीहा, गुर्दे, फेफड़े।

रक्तस्राव बाहरी और आंतरिक हो सकता है। पर बाहरी रक्तस्रावरक्त त्वचा के घाव और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली या गुहाओं से बहता है। पर आंतरिक रक्तस्रावरक्त एक ऊतक, अंग या गुहा में डाला जाता है, जिसे कहा जाता है रक्तस्राव।जब ऊतक से खून बहता है, तो रक्त उसे सोख लेता है, जिससे एक सूजन बन जाती है जिसे कहा जाता है घुसपैठया चोट लगनायदि रक्त ऊतकों को असमान रूप से संसेचित करता है और उनके विस्तार के परिणामस्वरूप रक्त से भरी एक सीमित गुहा बन जाती है, तो इसे कहते हैं रक्तगुल्म 1-2 लीटर रक्त की तीव्र हानि से मृत्यु हो सकती है।

में से एक खतरनाक जटिलताएंघाव एक दर्दनाक झटका है, महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों के उल्लंघन के साथ। सदमे को रोकने के लिए, एक सिरिंज ट्यूब के साथ घायल को एक एनाल्जेसिक प्रशासित किया जाता है, और इसकी अनुपस्थिति में, यदि पेट में कोई मर्मज्ञ चोट नहीं है, तो शराब, गर्म चाय और कॉफी दी जाती है।

घाव के उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले, इसे उजागर किया जाना चाहिए। उसी समय, घाव की प्रकृति, मौसम और स्थानीय परिस्थितियों के आधार पर बाहरी कपड़ों को या तो हटा दिया जाता है या काट दिया जाता है। पहले स्वस्थ पक्ष से कपड़े हटा दें, और फिर प्रभावित पक्ष से। ठंड के मौसम में, ठंड से बचने के लिए, साथ ही आपातकालीन मामलों में, घायलों को प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय, गंभीर स्थिति में, घाव क्षेत्र में कपड़े काट दिए जाते हैं। घाव से चिपकने वाले कपड़े फाड़ना असंभव है; इसे कैंची से सावधानी से काटा जाना चाहिए।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, घाव के ऊपर की हड्डी में रक्तस्रावी पोत को दबाने के लिए एक उंगली का उपयोग करें (चित्र 49), शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से को देते हुए उच्च पद, जोड़ में अंग का अधिकतम लचीलापन, एक टूर्निकेट या ट्विस्ट और टैम्पोनैड का अनुप्रयोग।

रक्तस्रावी पोत को हड्डी से दबाने वाली उंगली की विधि का उपयोग थोड़े समय के लिए किया जाता है, जो एक टूर्निकेट या दबाव पट्टी की तैयारी के लिए आवश्यक होता है। निचले जबड़े के किनारे के खिलाफ मैक्सिलरी धमनी को दबाने से चेहरे के निचले हिस्से की वाहिकाओं से रक्तस्राव बंद हो जाता है। कान के सामने की धमनी को दबाने से मंदिर और माथे के घाव से खून आना बंद हो जाता है। ग्रीवा कशेरुकाओं के खिलाफ कैरोटिड धमनी को दबाकर बड़े सिर और गर्दन के घावों से रक्तस्राव को रोका जा सकता है। कंधे के बीच में बाहु धमनी को दबाने से अग्रभाग पर घावों से रक्तस्राव बंद हो जाता है। हाथ के अग्रभाग के निचले तीसरे भाग में दो धमनियों को दबाने से हाथ और उंगलियों के घावों से खून आना बंद हो जाता है। निचले छोरों के घावों से रक्तस्राव दबाव से बंद हो जाता है जांघिक धमनीश्रोणि की हड्डियों को। पैर के पिछले हिस्से में चलने वाली धमनी पर दबाव डालने से पैर के घाव से होने वाले रक्तस्राव को रोका जा सकता है।

चावल। 49. धमनियों के डिजिटल दबाव के बिंदु

छोटी रक्तस्राव वाली धमनियों और नसों पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है: घाव को एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग बैग से बाँझ धुंध, पट्टी या पैड की कई परतों से ढका जाता है। रूई की एक परत बाँझ धुंध के ऊपर रखी जाती है और एक गोलाकार पट्टी लगाई जाती है, और ड्रेसिंग सामग्री, घाव पर कसकर दबाया जाता है, संपीड़ित होता है रक्त वाहिकाएंऔर रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है। दबाव पट्टी शिरापरक और केशिका रक्तस्राव को सफलतापूर्वक रोकता है।

हालांकि, गंभीर रक्तस्राव के मामले में, घाव के ऊपर कामचलाऊ सामग्री (बेल्ट, रूमाल, दुपट्टा - अंजीर। 50, 51) से एक टूर्निकेट या मोड़ लगाया जाना चाहिए। हार्नेस निम्नानुसार लगाया जाता है। अंग का वह हिस्सा जहां टूर्निकेट झूठ होगा, एक तौलिया या पट्टी (अस्तर) की कई परतों के साथ लपेटा जाता है। फिर क्षतिग्रस्त अंग को उठा लिया जाता है, टूर्निकेट को फैला दिया जाता है, कोमल ऊतकों को थोड़ा निचोड़ने के लिए अंग के चारों ओर 2-3 मोड़ बनाए जाते हैं, और टूर्निकेट के सिरों को एक श्रृंखला और एक हुक के साथ तय किया जाता है या एक गाँठ में बांधा जाता है ( चित्र 50 देखें)। घाव से रक्तस्राव की समाप्ति और अंग की परिधि पर नाड़ी के गायब होने से टूर्निकेट के आवेदन की शुद्धता की जाँच की जाती है। जब तक रक्तस्राव बंद न हो जाए तब तक टूर्निकेट को कस लें। हर 20-30 मिनट में, कुछ सेकंड के लिए टूर्निकेट को आराम दें ताकि खून निकल जाए और फिर से कस जाए। कुल मिलाकर, आप 1.5-2 घंटे से अधिक समय तक एक तंग टूर्निकेट रख सकते हैं। इस मामले में, घायल अंग को ऊंचा रखा जाना चाहिए। टूर्निकेट के आवेदन की अवधि को नियंत्रित करने के लिए, इसे समय पर ढंग से हटा दें या इसे ढीला कर दें, एक नोट टूर्निकेट के नीचे या पीड़ित के कपड़े से जुड़ा हुआ है जो आवेदन की तारीख और समय (घंटे और मिनट) का संकेत देता है। टूर्निकेट का।

चावल। 50. धमनी रक्तस्राव को रोकने के तरीके: ए - टेप हेमोस्टैटिक टूर्निकेट; बी - गोल हेमोस्टैटिक टूर्निकेट; सी - एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट का आवेदन; जी - मोड़ का आरोपण; ई - अधिकतम अंग फ्लेक्सन; ई - डबल ट्राउजर बेल्ट लूप

टूर्निकेट लगाते समय, अक्सर गंभीर गलतियाँ की जाती हैं:

• पर्याप्त संकेतों के बिना एक टूर्निकेट लागू किया जाता है - इसका उपयोग केवल गंभीर धमनी रक्तस्राव के मामलों में किया जाना चाहिए, जिसे अन्य तरीकों से रोका नहीं जा सकता है;
• नंगे त्वचा पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, जो इसके उल्लंघन और यहां तक ​​​​कि परिगलन का कारण बन सकता है;
• टूर्निकेट लगाने के लिए गलत तरीके से स्थानों का चयन करें - इसे ऊपर (अधिक तटस्थ) रक्तस्राव के स्थान पर लागू किया जाना चाहिए;
• टूर्निकेट को सही ढंग से कड़ा नहीं किया जाता है (कमजोर कसने से रक्तस्राव बढ़ जाता है, और बहुत मजबूत कसने से तंत्रिकाएं संकुचित हो जाती हैं)।

चावल। अंजीर। 51. घुमाकर धमनी रक्तस्राव को रोकना: ए, बी, सी - ऑपरेशन का क्रम

रक्तस्राव को रोकने के बाद, घाव के आसपास की त्वचा को आयोडीन, पोटेशियम परमैंगनेट, शानदार हरा, शराब, वोदका, या, चरम मामलों में, कोलोन के घोल से उपचारित किया जाता है। खचाखच भरा हुआ
या इन तरल पदार्थों में से किसी एक के साथ सिक्त धुंध के साथ, त्वचा को घाव के किनारे से बाहर से चिकनाई दी जाती है। उन्हें घाव में नहीं डालना चाहिए, क्योंकि यह, सबसे पहले, दर्द को बढ़ाएगा, और दूसरी बात, यह घाव के अंदर के ऊतकों को नुकसान पहुंचाएगा और उपचार प्रक्रिया को धीमा कर देगा। घाव को पानी से नहीं धोना चाहिए, पाउडर से ढंकना चाहिए, मरहम के साथ लगाया जाना चाहिए, रूई को सीधे घाव की सतह पर नहीं लगाया जाना चाहिए - यह सब घाव में संक्रमण के विकास में योगदान देता है। यदि घाव में कोई विदेशी शरीर है, तो उसे किसी भी स्थिति में नहीं निकालना चाहिए।

पेट की चोट के कारण विसरा के आगे बढ़ने की स्थिति में, उन्हें उदर गुहा में नहीं डाला जा सकता है। इस मामले में, घाव को एक बाँझ नैपकिन या गिरे हुए अंतड़ियों के चारों ओर एक बाँझ पट्टी के साथ बंद किया जाना चाहिए, नैपकिन या पट्टी पर एक नरम कपास-धुंध की अंगूठी डालें और एक बहुत तंग पट्टी लागू न करें। पेट के एक मर्मज्ञ घाव के साथ, आप न तो खा सकते हैं और न ही पी सकते हैं।

सभी जोड़तोड़ के पूरा होने के बाद, घाव को एक बाँझ पट्टी के साथ बंद कर दिया जाता है। बाँझ सामग्री की अनुपस्थिति में, एक साफ कपड़े के टुकड़े को खुली लौ पर कई बार पास करें, फिर घाव के संपर्क में आने वाले स्थान पर आयोडीन लगाएं।

सिर की चोटों के लिए, स्कार्फ, स्टेराइल वाइप्स और एक चिपकने वाले प्लास्टर का उपयोग करके घाव पर पट्टियाँ लगाई जा सकती हैं। ड्रेसिंग प्रकार का चुनाव घाव के स्थान और प्रकृति पर निर्भर करता है।

चावल। 52. "बोनट" के रूप में सिर पर पट्टी

तो, खोपड़ी के घावों (छवि 52) पर "टोपी" के रूप में एक पट्टी लगाई जाती है, जिसे निचले जबड़े के लिए पट्टी की एक पट्टी के साथ मजबूत किया जाता है। आकार में 1 मीटर तक का एक टुकड़ा पट्टी से फाड़ा जाता है और बीच में एक बाँझ नैपकिन के ऊपर रखा जाता है जो घावों को कवर करता है, मुकुट क्षेत्र पर, सिरों को कानों के सामने लंबवत नीचे किया जाता है और तना हुआ रखा जाता है। सिर के चारों ओर एक गोलाकार फिक्सिंग चाल बनाई जाती है (1), फिर, टाई तक पहुंचने के बाद, पट्टी नाक के चारों ओर लपेटती है और सिर के पीछे की ओर जाती है (3)। वैकल्पिक पट्टी सिर और माथे के पिछले हिस्से (2-12) के माध्यम से चलती है, हर बार इसे और अधिक लंबवत निर्देशित करते हुए, पूरे खोपड़ी को ढकें। उसके बाद, 2-3 गोलाकार गतियों में पट्टी को मजबूत किया जाता है। सिरों को ठोड़ी के नीचे एक धनुष में बांधा जाता है।

जब गर्दन, स्वरयंत्र या पश्चकपाल घायल हो जाता है, तो एक क्रूसिफ़ॉर्म पट्टी लगाई जाती है (चित्र 53)। गोलाकार गतियों में, पट्टी को पहले सिर के चारों ओर (1-2) मजबूत किया जाता है, और फिर बाएं कान के ऊपर और पीछे इसे तिरछी दिशा में नीचे गर्दन (3) तक उतारा जाता है। फिर पट्टी गर्दन की दाहिनी पार्श्व सतह के साथ जाती है, इसकी सामने की सतह को बंद कर देती है और सिर के पीछे (4) पर लौट आती है, दाएं और बाएं कान के ऊपर से गुजरती है, किए गए आंदोलनों को दोहराती है। पट्टी सिर के चारों ओर पट्टियों के साथ तय की जाती है।

चावल। 53. सिर के पिछले हिस्से पर सूली पर पट्टी बांधना

सिर के व्यापक घावों के साथ, चेहरे पर उनका स्थान, "लगाम" (चित्र। 54) के रूप में एक पट्टी लगाना बेहतर होता है। माथे के माध्यम से 2-3 फिक्सिंग परिपत्र चाल के बाद (1), पट्टी को सिर के पीछे (2) गर्दन और ठुड्डी तक ले जाया जाता है, ठोड़ी और मुकुट के माध्यम से कई ऊर्ध्वाधर चालें (3-5) बनाई जाती हैं, फिर ठुड्डी के नीचे से पट्टी सिर के पिछले हिस्से तक जाती है (6) .

नाक, माथे और ठुड्डी पर गोफन जैसी पट्टी लगाई जाती है (चित्र 55)। घाव की सतह पर पट्टी के नीचे एक बाँझ रुमाल या पट्टी लगाई जाती है।

आंख पर पट्टी सिर के चारों ओर एक फिक्सिंग चाल से शुरू होती है, फिर पट्टी को सिर के पीछे से नीचे की ओर ले जाया जाता है दाहिना कानदाहिनी आंख पर या नीचे बाँयां कानबाईं आंख पर और उसके बाद वे पट्टी की चाल को वैकल्पिक करना शुरू करते हैं: एक आंख के माध्यम से, दूसरा सिर के चारों ओर।

चावल। 54. "लगाम" के रूप में सिर पर पट्टी लगाना

चावल। 55. गोफन ड्रेसिंग: ए - नाक पर; बी - माथे पर: सी - ठोड़ी पर

छाती पर एक सर्पिल या क्रूसिफ़ॉर्म पट्टी लगाई जाती है (चित्र 56)। एक सर्पिल पट्टी (चित्र। 56, ए) के लिए, लगभग 1.5 मीटर लंबी पट्टी का अंत फाड़ दिया जाता है, एक स्वस्थ कंधे की कमर पर रखा जाता है और छाती (/) पर तिरछा लटका दिया जाता है। एक पट्टी के साथ, पीछे से नीचे से शुरू होकर, सर्पिल चालों में (2-9) छाती को पट्टी करें। पट्टी के ढीले लटके हुए सिरे बंधे होते हैं। छाती पर एक क्रूसिफ़ॉर्म पट्टी (चित्र। 56, बी) को नीचे से गोलाकार में लगाया जाता है, 2-3 पट्टी चालें (1-2) को ठीक करते हुए, फिर पीछे से दाईं ओर से बाएं कंधे की कमर (J) तक, एक के साथ छाती के चारों ओर फिर से दाहिने कंधे की कमर (5) के माध्यम से नीचे से गोलाकार चाल (4) को ठीक करना। अंतिम वृत्ताकार चाल की पट्टी का अंत एक पिन से तय होता है।

छाती के मर्मज्ञ घावों के मामले में, एक आंतरिक बाँझ सतह के साथ घाव पर एक रबरयुक्त म्यान लगाया जाना चाहिए, और एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज (चित्र। 34 देखें) के बाँझ पैड को उस पर लगाया जाना चाहिए और कसकर पट्टी बांधी जानी चाहिए। एक बैग की अनुपस्थिति में, एक चिपकने वाले प्लास्टर का उपयोग करके एक वायुरोधी ड्रेसिंग लागू की जा सकती है, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 57. घाव से 1-2 सेंटीमीटर ऊपर से शुरू होने वाले प्लास्टर की पट्टियों को टाइल की तरह त्वचा से चिपका दिया जाता है, जिससे घाव की पूरी सतह ढक जाती है। चिपकने वाले प्लास्टर पर 3-4 परतों में एक बाँझ नैपकिन या एक बाँझ पट्टी रखी जाती है, फिर रूई की एक परत और कसकर पट्टी बांध दी जाती है।

चावल। 56. छाती पर पट्टी लगाना: ए - सर्पिल; बी - क्रूसिफ़ॉर्म

चावल। 57. चिपकने वाली बैंड-सहायता के साथ एक पट्टी लगाना

विशेष रूप से खतरे में महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ न्यूमोथोरैक्स के साथ चोटें हैं। इस मामले में, घाव को एक वायुरोधी सामग्री (ऑयलक्लोथ, सिलोफ़न) के साथ बंद करना और रूई या धुंध की एक मोटी परत के साथ एक पट्टी लगाने की सलाह दी जाती है।

ऊपरी पेट पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है, जिसमें नीचे से ऊपर तक लगातार गोलाकार चालों में पट्टी बांधी जाती है। पेट के निचले हिस्से और वंक्षण क्षेत्र पर स्पाइक जैसी पट्टी लगाई जाती है (चित्र 58)। यह पेट के चारों ओर गोलाकार चालों (1-3) से शुरू होता है, फिर पट्टी जांघ की बाहरी सतह से (4) इसके चारों ओर (5) जांघ की बाहरी सतह (6) के साथ चलती है, और फिर से गोलाकार चालें चलती है पेट के आसपास (7) । पेट के छोटे गैर-मर्मज्ञ घाव, फोड़े को चिपकने वाली टेप का उपयोग करके स्टिकर के साथ बंद कर दिया जाता है।

चावल। 58. स्पाइका पट्टी लगाना: ए - पेट के निचले हिस्से पर; बी - वंक्षण क्षेत्र पर

पर ऊपरी अंगआमतौर पर सर्पिल, स्पाइक और क्रूसिफ़ॉर्म पट्टियाँ लगाते हैं (चित्र। 59)। उंगली पर सर्पिल पट्टी (चित्र। 59, ए) कलाई के चारों ओर घूमकर शुरू की जाती है (1), फिर पट्टी को हाथ के पिछले भाग से नाखून के फालानक्स (2) तक ले जाया जाता है और पट्टी को अंत से सर्पिल रूप से बनाया जाता है आधार (3-6) और पीछे के ब्रश के साथ उल्टा (7) कलाई पर पट्टी को ठीक करें (8-9)। हथेली या हाथ की पृष्ठीय सतह को नुकसान के मामले में, एक क्रूसिफ़ॉर्म पट्टी लगाई जाती है, जो कलाई पर एक फिक्सिंग स्ट्रोक से शुरू होती है (1), और फिर हथेली पर हाथ के पिछले हिस्से के साथ, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 59, बी. सर्पिल पट्टियाँ कंधे और प्रकोष्ठ पर लगाई जाती हैं, नीचे से ऊपर की ओर पट्टी बांधती हैं, समय-समय पर पट्टी को झुकाती हैं। कोहनी के जोड़ (चित्र 59, सी) पर एक पट्टी लगाई जाती है, जो क्यूबिटल फोसा के माध्यम से पट्टी के 2-3 चाल (1-3) से शुरू होती है और फिर पट्टी की सर्पिल चालों के साथ, उन्हें बारी-बारी से प्रकोष्ठ पर लगाया जाता है ( 4, 5, 9, 12) और कंधे (6, 7, 10, 11, 13) क्यूबिटल फोसा में क्रॉसिंग के साथ।

कंधे के जोड़ (चित्र। 60) पर एक पट्टी लगाई जाती है, जो छाती के साथ बगल से स्वस्थ पक्ष से शुरू होती है (1) और पीछे से घायल कंधे की बाहरी सतह बगल से कंधे (2) के माध्यम से, पीठ के माध्यम से छाती तक स्वस्थ बगल (3) और, पट्टी की चाल को तब तक दोहराएं जब तक कि पूरा जोड़ बंद न हो जाए, छाती पर अंत को पिन से ठीक करें।

चावल। 59. ऊपरी अंगों पर पट्टियां: ए - उंगली पर सर्पिल; बी - ब्रश पर क्रूसिफ़ॉर्म; सी - कोहनी के जोड़ पर सर्पिल

पट्टियां निचले अंगजैसा कि अंजीर में दिखाया गया है, पैर और निचले पैर के क्षेत्र में आरोपित हैं। 61. एड़ी क्षेत्र पर एक पट्टी (चित्र 61, क) पट्टी के सबसे उभरे हुए भाग (1) के माध्यम से पहली चाल के साथ लगाई जाती है, फिर बारी-बारी से ऊपर (2) और नीचे (3) पट्टी की पहली चाल , और निर्धारण के लिए तिरछी (4) और आठ-आकार वाली (5) पट्टी चालें करें। पर टखने का जोड़एक आठ-आकार की पट्टी लागू करें (चित्र। 61, बी)। पट्टी की पहली फिक्सिंग चाल टखने के ऊपर (1), फिर तलवों के नीचे (2) और पैर के चारों ओर (3) की जाती है, फिर पट्टी को पैर के पृष्ठीय (4) टखने के ऊपर ले जाया जाता है और वापस (5) पैर पर, फिर टखने तक (6), पट्टी के अंत को टखने के ऊपर परिपत्र गति (7-8) में ठीक करें।

चावल। 60. कंधे के जोड़ पर पट्टी बांधना

चावल। 61. एड़ी क्षेत्र पर पट्टियां (ए) और टखने के जोड़ पर (बी)

सर्पिल पट्टियां निचले पैर और जांघ पर उसी तरह लागू होती हैं जैसे अग्रभाग और कंधे पर।

बैंडेज ऑन घुटने का जोड़लागू करें, पटेला के माध्यम से एक गोलाकार स्ट्रोक से शुरू होता है, और फिर पट्टी पॉप्लिटियल फोसा में पार करते हुए कम और ऊंची होती है।

एक टी-आकार की पट्टी या दुपट्टे के साथ पट्टी पेरिनेम में घावों पर लगाई जाती है (चित्र। 62)।

चावल। 62. क्रॉच रूमाल

चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, प्रभावित क्षेत्र को स्थिर करना और चिकित्सा सुविधा में परिवहन को भी संकेतों के अनुसार किया जा सकता है।