स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के बाद जटिलताओं। स्ट्रैबिस्मस का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज कैसे किया जाता है? ऑपरेशन की विशेषताएं

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी अक्सर इसका इलाज करने का एकमात्र प्रभावी तरीका है। स्ट्रैबिस्मस दूरबीन दृष्टि का एक विकार है जिसमें, सीधे आगे देखने पर, एक या दोनों आंखों की स्थिति पक्षों की ओर विचलित हो सकती है।
स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के बाद दोहरी दृष्टि, स्वस्थ आंखें
स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए ऑपरेशन का सार

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी अक्सर इसका इलाज करने का एकमात्र प्रभावी तरीका है। स्ट्रैबिस्मस दूरबीन दृष्टि का विकार है। जिसमें, सीधे आगे देखने पर, एक या दोनों आंखों की स्थिति में पक्षों में विभिन्न विचलन हो सकते हैं। आप स्ट्रैबिस्मस के साथ किए गए ऑपरेशन के प्रकारों पर अधिक विस्तार से विचार कर सकते हैं, सामान्य प्रावधानउनका कार्यान्वयन, संभावित परिणामऔर परिणाम।

स्ट्रैबिस्मस के लिए सर्जरी के प्रकार
स्ट्रैबिस्मस के लिए किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य कार्य नेत्रगोलक की गति के लिए जिम्मेदार आंख की मांसपेशियों के बीच सही संतुलन की बहाली माना जाना चाहिए।
स्ट्रैबिस्मस के लिए ऑपरेशन 2 प्रकार के होते हैं:

एम्पलीफाइंग सर्जरी के उत्पादन के दौरान, आंख की मांसपेशियों को निम्न के कारण छोटा कर दिया जाता है:

इसके कुछ खंड (लकीर) का छांटना;
कण्डरा (टेनोर्राफी) की साइट पर एक विशेष तह का गठन;
पेशी के लगाव बिंदु की गति नेत्रगोलक(पूर्वाग्रह)।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए एक दुर्बल सर्जरी का उद्देश्य अत्यधिक तनाव को दूर करना और आंख की मांसपेशियों को कमजोर करना है:

नेत्रगोलक (मंदी) के लिए इसके लगाव स्थल में परिवर्तन;
इसका विस्तार (प्लास्टिक);
मांसपेशी फाइबर (आंशिक मायोटॉमी) के हिस्से का छांटना।

सर्जिकल हस्तक्षेप, स्थिति के आधार पर, एक या दोनों आंखों पर एक साथ किया जा सकता है, उपरोक्त प्रकार के किसी भी संयोजन का उपयोग किया जा सकता है। कुछ मामलों में, दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रश्न एक नेत्र रोग विशेषज्ञ सर्जन द्वारा तय किया जाता है, जब वह संकेतित दृश्य हानि के कारणों को स्थापित करता है और आचरण करता है पूर्ण निदानआँख। निम्नलिखित कारक स्ट्रैबिस्मस को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन के उत्पादन के संकेत के रूप में काम कर सकते हैं:

लंबे समय तक किए गए गैर-सर्जिकल उपचार की अप्रभावीता;
स्ट्रैबिस्मस की बहुत मजबूत डिग्री;
लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस;
गैर-कमोडेटिव स्ट्रैबिस्मस।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कॉस्मेटिक की दृष्टि से, ये ऑपरेशन स्ट्रैबिस्मस को पूरी तरह से समाप्त कर सकते हैं, लेकिन द्विनेत्री दृष्टिहमेशा बहाल नहीं होता है।
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स्ट्रैबिस्मस के साथ संचालन के लिए सामान्य प्रावधान
सर्जिकल हस्तक्षेप की सामान्य योजना इस प्रकार है:

प्रीऑपरेटिव तैयारी;
वास्तविक संचालन;
पश्चात की वसूली।

ऑपरेशन के अनुकूल परिणाम के लिए इनमें से प्रत्येक अवधि का बहुत महत्व है।
प्रीऑपरेटिव तैयारी 1 साल तक चल सकती है। इसका उद्देश्य मस्तिष्क को गलत छवि समझने की आदत से मुक्ति दिलाना है। इसके लिए, विभिन्न इलेक्ट्रोस्टिम्युलेटिंग तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है, जो प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं।
वास्तविक ऑपरेशन में आंखों की स्थिति में समरूपता बहाल करने के लिए रोगी की आंखों की मांसपेशियों के बीच सही संतुलन स्थापित करने के लिए एक सक्षम नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा अत्यधिक तकनीकी जोड़तोड़ शामिल हैं।

ऑपरेशन दर्द निवारक दवाओं के उपयोग के साथ किया जाता है।
विभिन्न रोगियों में पोस्टऑपरेटिव रिकवरी एक अलग समय अवधि हो सकती है। इसमें उन्मूलन के लिए उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का कड़ाई से पालन करना शामिल है:

आंखों की लाली;
तेज रोशनी में अचानक हलचल के साथ बेचैनी और दर्द;
नेत्र स्राव;
दोहरी दृष्टि, आदि।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि स्ट्रैबिस्मस को खत्म करने के लिए, ऑपरेशन डॉक्टर द्वारा निर्धारित कड़ाई से परिभाषित समय पर किया जाना चाहिए।

आप इसे स्थगित नहीं कर सकते, क्योंकि। दृष्टि में काफी कमी आ सकती है। जबरदस्ती की घटनाओं की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, जिसका परिणाम पर बुरा प्रभाव पड़ेगा। कुछ मामलों में, सर्जरी में कई आवश्यक कदम होते हैं।

स्ट्रैबिस्मस के सर्जिकल हटाने के बाद, विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं, जिसके उन्मूलन के लिए अतिरिक्त नेत्र उपचार या दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होगी। इस तरह की मुख्य जटिलताओं पर विचार किया जाना चाहिए:

अत्यधिक दृष्टि सुधार;
विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाएंसंचालित क्षेत्रों में।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सही ढंग से किए गए ऑपरेशन के बाद कॉस्मेटिक प्रभाव तुरंत दिखाई देगा, 1-2 सप्ताह में दृष्टि बहाल हो जाएगी। कुछ मामलों में, आंखों और गहरी दृष्टि के द्विनेत्री कार्यों को बहाल करने के लिए ऑर्थोडिपोप्टिक और प्लीओप्टिक उपचारों की आवश्यकता होगी।
इस प्रकार, ज्यादातर मामलों में स्ट्रैबिस्मस को खत्म करने का ऑपरेशन सामान्य दृष्टि को बहाल करने और आंखों के कॉस्मेटिक दोष को ठीक करने में सक्षम है, जिससे रोगी को पूर्ण जीवन में वापस लाया जा सकता है।

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सभी सिफारिशें सांकेतिक हैं और उपस्थित चिकित्सक से परामर्श के बिना लागू नहीं होती हैं।

स्ट्रैबिस्मस या स्ट्रैबिस्मस एक या दोनों आंखों के फोकस में बदलाव है और इसके परिणामस्वरूप दूरबीन दृष्टि की हानि होती है। रोग विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है। कभी-कभी यह जन्मजात होता है, कभी-कभी केवल एक पूर्वाभास होता है, और स्ट्रैबिस्मस संक्रमण या तनाव के परिणामस्वरूप होता है।

रोग के उपचार के कई तरीके हैं - पहनना विशेष चश्मा, "अस्थायी" एक स्वस्थ आंख का बंद होना, सर्जरी। आंख की स्थिति को ठीक करने के लिए स्ट्रैबिस्मस का ऑपरेशन कम किया जाता है: कमजोर मांसपेशियों को मजबूत किया जाता है, और बहुत छोटे तंतुओं को लंबा किया जाता है।

सर्जरी के लिए संकेत

सर्जरी सबसे प्रभावी है बचपन. यदि इसे अधिग्रहित किया जाता है, तो इष्टतम आयु 4-6 वर्ष है। स्ट्रैबिस्मस के जन्मजात रूपों के साथ, ऑपरेशन कुछ हद तक पहले किया जाता है - 2-3 साल में। वयस्कों में, यह सामान्य contraindications की अनुपस्थिति में किसी भी उम्र में किया जा सकता है।

• रोगी की अपने या अपने बच्चे में कॉस्मेटिक दोष को खत्म करने की इच्छा।
• रूढ़िवादी तरीकों के पूरे शस्त्रागार का उपयोग किया गया था, लेकिन दूरबीन दृष्टि में प्राप्त सुधार अधिकतम नहीं है।
• डॉक्टर का मानना ​​​​है कि सर्जरी द्वारा दृष्टि की बहाली के लिए स्थितियां बनाना उचित है। यही है, पहले एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, और फिर रूढ़िवादी तरीकों से अतिरिक्त सुधार किया जाता है। बहुत मजबूत स्ट्रैबिस्मस के मामले में ऐसी नियुक्ति संभव है।

संचालन

ऑपरेशन के प्रकार

कई मौलिक रूप से भिन्न प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप हैं, जिन्हें अक्सर एक ऑपरेशन में जोड़ा जाता है:

सर्जिकल हस्तक्षेप के सिद्धांत

सबसे इष्टतम निम्नलिखित योजना है:

• चरण-दर-चरण सुधार। सबसे पहले, ऑपरेशन एक आंख पर किया जाता है, और 3-6 महीने बाद - दूसरी पर।
• मांसपेशियों को छोटा करने या लंबा करने की गणना मानक योजनाओं के अनुसार की जाती है।
• छोटा और लंबा होना दोनों तरफ समान रूप से होना चाहिए, उदाहरण के लिए, जब दाईं ओर की मांसपेशियों का आकार कम हो जाता है, तो बाईं ओर वे समान मात्रा में बढ़ जाते हैं।
• नेत्रगोलक के साथ मांसपेशियों के संबंध को बनाए रखना वांछनीय है।
• गंभीर स्ट्रैबिस्मस के लिए दो से अधिक मांसपेशियों पर सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है।

प्रक्रिया का विवरण सर्जन द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक मामूली घास काटने के कोण के साथ, एक बार में दो आँखों का सुधार संभव है।

गौरतलब है कि पश्चिमी डॉक्टरों का दृष्टिकोण कुछ अलग है।इज़राइली, जर्मन विशेषज्ञ सुधार के लिए अधिक मौलिक रूप से संपर्क करते हैं, जो दृष्टि को तुरंत और एक सत्र में सही करने की अनुमति देता है। विदेशों में भी, स्ट्रैबिस्मस को खत्म करने के लिए एक साल तक की उम्र में ऑपरेशन किए जाते हैं। यह, डॉक्टरों के अनुसार, दृष्टि की हानि और एंबीलिया ("आलसी" आंख का एक लक्षण) की उपस्थिति से बचा जाता है।

संचालन प्रगति

सर्जरी के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियाबच्चों में और स्थानीय के तहत - वयस्कों में।कभी-कभी, ऑपरेशन से पहले और बाद में, हार्डवेयर अभ्यास दिखाए जाते हैं (सारांश पर ऑर्थोप्टिक अभ्यास)। वे 1-2 सप्ताह तक चलते हैं और आंख को सही ढंग से देखने के लिए "सिखाने" के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। कभी-कभी तैयारी अधिक समय तक चलती है - छह महीने तक। इस अवधि के दौरान, डॉक्टर बारी-बारी से दायीं और बायीं आँखें बंद करने और खोलने की सलाह देते हैं। मस्तिष्क में स्थिर तंत्रिका कनेक्शन के निर्माण के लिए यह आवश्यक है।

एनेस्थीसिया की शुरुआत के बाद, आंख को ठीक किया जाता है, विशेष स्पेसर की मदद से पलकों को पीछे हटा दिया जाता है। ऑफिस में कम से कम दो लोग हैं - एक डॉक्टर और देखभाल करना. आंख के लिए एक भट्ठा के साथ एक बाँझ तेल का कपड़ा व्यक्ति के चेहरे पर लगाया जाता है। डॉक्टर श्वेतपटल, कंजाक्तिवा को काट देता है और मांसपेशियों तक पहुंच खोलता है। बहन समय-समय पर आंख को नम करके सही स्थिति में रखती है।

चीरा के माध्यम से मांसपेशियों को बाहर निकाला जाता है। नर्स समय-समय पर आंख को स्वाब से थपथपाती है ताकि रक्त ऑपरेशन में हस्तक्षेप न करे। डॉक्टर मांसपेशियों का चीरा या टांके लगाते हैं, माप लेते हैं और अपने कार्यों की सटीकता को नियंत्रित करते हैं। उसके बाद, टांके लगाए जाते हैं। कुछ मामलों में, ऑपरेशन एक माइक्रोस्कोप के तहत किया जाता है।

ऑपरेशन के अंत में, आंख पर एक पट्टी लगाई जा सकती है, जिसे अगले दिन हटा दिया जाता है। कुछ समय के लिए रोगी ड्रॉपर के नीचे रहता है। एनेस्थीसिया खत्म होने के बाद, वह ऑपरेटिंग रूम छोड़ सकता है। एक नियम के रूप में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, और रोगी प्रक्रिया के दिन घर लौट आता है।

पश्चात की अवधि

संज्ञाहरण की समाप्ति के बाद, आंख को चोट लग सकती है, इसके आंदोलनों से असुविधा बढ़ जाएगी। यह लाल दिखाई देगा, संभवतः दृष्टि में एक अस्थायी मामूली गिरावट। वयस्कों में कभी-कभी दोहरी दृष्टि होती है।

रिकवरी में 4 सप्ताह तक का समय लगता है।बच्चों में, यह तेज होता है। इस अवधि के दौरान, समय-समय पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का दौरा करना, निर्धारित दवाएं देना और विशेष अभ्यास करना आवश्यक है। आपका डॉक्टर आपको चश्मा पहनने के बारे में सलाह देगा। वह आमतौर पर स्वस्थ आंख को ढकने की सलाह देते हैं ताकि संचालित आंख को और तेजी से "सक्रिय" किया जा सके।

संभावित जटिलताएं

ऑपरेशन का सबसे गंभीर परिणाम योनि तंत्रिका को आकस्मिक क्षति है। यह हृदय की मांसपेशियों, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों और फेफड़ों के काम के लिए जिम्मेदार है। दुर्लभ मामलों में, संरक्षण में उल्लंघन से मृत्यु हो सकती है।

अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलताएक अतिसुधार है- अत्यधिक टांके लगाना या मांसपेशियों का लंबा होना। यह गणना त्रुटि, सर्जन की त्रुटि, या रोगी की वृद्धि और आंख के आकार में प्राकृतिक वृद्धि के कारण हो सकता है। इस तरह के लक्षण की घटना की इष्टतम रोकथाम समायोज्य टांके का उपयोग है, काटने के लिए नहीं, बल्कि मांसपेशियों की सिलवटों को सिलाई करना। इससे न्यूनतम इनवेसिव तरीके से स्थिति को ठीक करना आसान हो जाता है।

कभी-कभी, मांसपेशियों के उच्छेदन या कतरन के बाद और उसके बाद की सिलाई के बाद, खुरदरे निशान बन जाते हैं। वे इसे लोच, गतिशीलता से वंचित करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मांसपेशीआंशिक रूप से रेशेदार द्वारा प्रतिस्थापित। इस तरह की जटिलताओं को रोकने के लिए, इस समय विशेषज्ञ सक्रिय रूप से मांसपेशियों तक पहुंचने के नए तरीके विकसित कर रहे हैं, वैकल्पिक तरीकेकाटे गए क्षेत्र के क्षेत्र को कम करने के लिए सर्जिकल उपचार।

नेत्रगोलक दोषसर्जन के गलत कार्यों के परिणामस्वरूप बन सकता है। वे आमतौर पर प्रकृति में कॉस्मेटिक होते हैं और दृश्य तीक्ष्णता को प्रभावित नहीं करते हैं।

रिलैप्स रोग - स्ट्रैबिस्मस का पुन: विकास।ऐसी जटिलता अक्सर तब होती है जब रोगी डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा करता है, चश्मा पहनने से इनकार करता है या विशेष व्यायाम करता है। बचपन में, आंखों के तनाव में तेज वृद्धि के साथ रिलैप्स हो सकता है, उदाहरण के लिए, जब कोई बच्चा स्कूल जाना शुरू करता है।

संचालन लागत

सरकार से संपर्क करते समय चिकित्सा संस्थानअनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी वाले वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए स्ट्रैबिस्मस के सुधार के लिए सर्जरी नि: शुल्क की जाती है। उपचार स्थायी रूप से किया जाता है। कुछ निजी क्लीनिक वैधानिक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों के साथ भी काम करते हैं।

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और गंभीर दृष्टिबाधित लोगों को अनुरक्षण की आवश्यकता हो सकती है। अस्पताल में उसका रहना हमेशा उपलब्ध नहीं होता है या इसके लिए अतिरिक्त भुगतान की आवश्यकता हो सकती है।

रूस में निजी क्लीनिकों में स्ट्रैबिस्मस उपचार की औसत लागत 20,000 रूबल है।कीमत इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकों, ऑपरेशन की जटिलता, क्लिनिक या किसी विशेष सर्जन की प्रसिद्धि से प्रभावित होती है।

यदि चुनाव इजरायल या जर्मन क्लिनिक में स्ट्रैबिस्मस के सुधार पर पड़ता है, तो आपको 7,000 यूरो से तैयारी करनी होगी। एक मध्यस्थ कंपनी का उपयोग करते समय, कीमत 2-3 गुना बढ़ सकती है।

या स्ट्रैबिस्मस - अड़चन प्रणाली का एक दोष, जिसमें सीधी देखने पर एक या दोनों आँखों का विचलन होता है। यह विकृति बच्चों और वयस्कता दोनों में हो सकती है। उपचार व्यापक होना चाहिए।

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स्ट्रैबिस्मस और उसके परिणाम

स्ट्रैबिस्मस को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। इसकी अनुपस्थिति में, अस्पष्टता विकसित होती है, द्विपक्षीय दृश्य हानि और दोहरी दृष्टि। स्वास्थ्य समस्याओं के अलावा, रोगी कई परिसरों को विकसित करता है जो उसके सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करेंगे।

कारण

स्ट्रैबिस्मस के विकास के कई कारण हैं। जन्मजात विकृतिपृष्ठभूमि में होता है:

• भ्रूण का असामान्य विकास;
• समय से पहले जन्म;
• आनुवंशिक कारक;
• जन्मजात मोतियाबिंद।

एक श्रृंखला के प्रभाव में अर्जित विचलन होता है नकारात्मक कारकतथा सहवर्ती रोग. स्ट्रैबिस्मस के विकास के मुख्य कारण:

• रेटिना की ऑन्कोलॉजी;
• कांटा;
• आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात;
• अधिक दबाव;
• दिमाग की चोट;
• मधुमेह;
• गलग्रंथि की बीमारी;
• ऑप्टिक तंत्रिका का शोष;
• एन्सेफलाइटिस;
• दृष्टिवैषम्य;
• मोतियाबिंद।

अक्सर गंभीर मनोवैज्ञानिक स्थिति वाले रोगियों में मनाया जाता है।

लक्षण

लक्षण सीधे पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करते हैं। स्ट्रैबिस्मस लकवाग्रस्त और सहवर्ती हो सकता है। पहले मामले में, आंख की मांसपेशियों में से एक के पक्षाघात की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्ट्रैबिस्मस होता है। नतीजतन, एक नेत्रगोलक अक्ष से विचलित हो जाता है।

रोगी दोनों आंखों से छवि को देखना बंद कर देता है। बार-बार सिरदर्द और चक्कर आते हैं। एक व्यक्ति किसी विशेष वस्तु का स्थान निर्धारित नहीं कर सकता है।

सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस के मामले में, दोनों आंखें सभी दिशाओं में घूम सकती हैं। आँखों में दोहरी दृष्टि नहीं होती। किसी वस्तु पर ध्यान केंद्रित करने का प्रयास करते समय, दोनों आंखें बगल की ओर झुक जाती हैं।

स्ट्रैबिस्मस मायोपिया, दूरदर्शिता, दृष्टिवैषम्य और दृश्य प्रणाली के अन्य विकारों के साथ हो सकता है। कुछ मामलों में, स्ट्रैबिस्मस बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है।

वर्गीकरण

दो मुख्य हैं: मैत्रीपूर्ण और लकवाग्रस्त। पहला प्रकार अक्सर एमेट्रोपिया और एनिसोमेट्रोपिया के रोगियों में होता है। एक लकवाग्रस्त प्रकार के विचलन के साथ, दोहरीकरण और बिगड़ा हुआ दूरबीन दृष्टि मनाया जाता है। इस प्रकार की विकृति आघात, विषाक्तता या गंभीर विषाक्तता के परिणामस्वरूप हो सकती है।

स्ट्रैबिस्मस के निम्नलिखित रूप भी हैं:

1. अभिसारीआंख को नाक के पुल की ओर निर्देशित किया जाता है। अक्सर दूरदर्शिता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
2. भिन्न।इसे मायोपिया के साथ जोड़ा जाता है, जबकि आंख को मंदिर की ओर निर्देशित किया जाता है। इसका कारण मस्तिष्क रोग, भय या संक्रमण हो सकता है।
3. खड़ा।नेत्रगोलक ऊपर या नीचे झुक सकता है।

एटिपिकल रूप बहुत दुर्लभ हैं। वे विकास में शारीरिक विसंगतियों के कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम या ब्राउन सिंड्रोम।

स्थिरता से, स्ट्रैबिस्मस स्थायी या स्थायी हो सकता है।

निदान

केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ ही सटीक निदान कर सकता है। ऐसा करने के लिए, एक दृश्य परीक्षा की जाती है और रोग के कारणों की स्थापना की जाती है। परीक्षा में दृश्य तीक्ष्णता की जांच करना, स्ट्रैबिस्मस के कोण का निर्धारण करना और विशेष दर्पणों का उपयोग करके आंखों की मित्रता का आकलन करना शामिल है। डॉक्टर विभिन्न दिशाओं में दृष्टि के अंगों की गतिशीलता का अध्ययन करता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श आवश्यक है। स्ट्रैबिस्मस का उपचार निदान पर शुरू होता है और 2 से 3 साल तक चल सकता है। कुछ मामलों में, दोष से पूरी तरह से छुटकारा पाना असंभव है, लेकिन केवल रोगी की स्थिति में सुधार करना।

उपचार के तरीके

स्ट्रैबिस्मस के उपचार के तरीकों को पारंपरिक में विभाजित किया जा सकता है और शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. नीचे पारंपरिक उपचारमांसपेशियों के ओकुलोमोटर फ़ंक्शन को सामान्य करने और दृश्य तीक्ष्णता बढ़ाने के उद्देश्य से कई तकनीकों का तात्पर्य है।

विशेषज्ञ की राय

स्लोनिम्स्की मिखाइल जर्मनोविच

उच्चतम योग्यता श्रेणी के नेत्र रोग विशेषज्ञ। उन्हें वयस्कों और बच्चों में नेत्र रोगों के निदान और उपचार का व्यापक अनुभव है। 20 साल से ज्यादा का अनुभव।

चिकित्सीय उपचार में रोड़ा और हार्डवेयर जोखिम शामिल है। पहला विकल्प विशेष स्टिकर और ऑक्लुडर पहनना है जो दोनों आंखों को दृश्य प्रक्रिया में एकीकृत करने में मदद करते हैं। ऐसे उत्पादों को पहनने का तरीका डॉक्टर द्वारा रोगी की गहन जांच के बाद निर्धारित किया जाता है।

हार्डवेयर थेरेपी लक्षित जटिल उत्तेजना की मदद से दृश्य कार्यों को सामान्य करती है। इसके लिए आधुनिक हाई-टेक उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

अप्रभावी होने की स्थिति में सर्जिकल उपचार निर्धारित है पारंपरिक तरीकेचिकित्सा। ऑपरेशन आपको मांसपेशियों के संतुलन को सामान्य करके एक सममित या आंखों की समरूपता के करीब स्थिति को बहाल करने की अनुमति देता है।

एक अतिरिक्त तकनीक या रोकथाम के रूप में, नेत्र जिम्नास्टिक किया जाता है। व्यायाम का एक सेट डॉक्टर द्वारा चुना जाता है। अक्सर, ये कॉर्ड, चित्र या टॉर्च के साथ विभिन्न अभ्यास होते हैं।

सर्जिकल थेरेपी उन मांसपेशियों के कमजोर या मजबूत होने पर आधारित होती है जो नेत्रगोलक की गति के लिए जिम्मेदार होती हैं। गंभीर स्ट्रैबिस्मस के साथ, एक साथ कई सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

सर्जरी एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता रोगी की स्थिति और सर्जन की सिफारिशों पर निर्भर करती है। ज्यादातर लोग सर्जरी के कुछ दिनों बाद अपने सामान्य जीवन में लौट आते हैं।

संकेत

वयस्कों के लिए, ऑपरेशन किसी भी उम्र में, बच्चों के लिए - 6 साल से किया जाता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर यह तय कर सकते हैं कि कम उम्र में ही स्ट्रैबिस्मस सर्जरी की जरूरत है।

संकेतों में दूरबीन दृष्टि का उल्लंघन और रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता शामिल है।

किन मामलों में आपको मना किया जा सकता है?

विशेषज्ञ सर्जरी करने से मना कर सकता है। यह तभी संभव है जब मरीज को कोई गंभीर बीमारी हो। अंतर्विरोधों में संक्रामक घावों की उपस्थिति शामिल है श्वसन तंत्र: बहती नाक, खांसी और अन्य लक्षण।

सर्जरी के प्रकार

स्ट्रैबिस्मस का इलाज कई प्रकार की सर्जरी से किया जा सकता है। संकेतों के आधार पर, यह किया जाता है:

• ओकुलोमोटर पेशी को कण्डरा या श्वेतपटल में टांके लगाना;
• myectomy - बिना टांके के मांसपेशियों को काटना;
• मांसपेशी के एक हिस्से का उच्छेदन - मांसपेशी फाइबर के अतिरिक्त भाग को हटाना;
• पेशी में सिलवटें।

हस्तक्षेप का सार यह है कि एक बहुत लंबी मांसपेशियों को छोटा कर दिया जाता है, और एक छोटी को लंबा कर दिया जाता है।

प्रशिक्षण

ऑपरेशन संज्ञाहरण के तहत और एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। रोगी को खाली पेट आना चाहिए, कम से कम 6 घंटे बाद अंतिम नियुक्तिभोजन। सुबह के ऑपरेशन के मामले में, आधी रात के बाद पीना और खाना मना है। यदि प्रक्रिया दोपहर के लिए निर्धारित है, तो हल्के नाश्ते की अनुमति है, लेकिन बाद में सुबह 8 बजे से पहले नहीं।

सर्जरी से 1-2 सप्ताह पहले, आपको निम्नलिखित परीक्षाओं से गुजरना होगा:

• एचसीवी अध्ययन;
• स्मीयर के साथ आकृति विज्ञान;
• रक्त में पोटेशियम और सोडियम के स्तर का विश्लेषण;
• रक्त के थक्के का समय;
• चीनी विश्लेषण;
• एचबीएस एंटीजन की उपस्थिति के लिए विश्लेषण।

सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, अन्य विशेषज्ञों के साथ अतिरिक्त अध्ययन और परामर्श निर्धारित हैं। 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को विवरण के साथ एक ईकेजी अध्ययन से गुजरना पड़ता है, और 60 वर्षों के बाद एक आरटीजी अध्ययन निर्धारित किया जाता है। छातीविवरण के साथ।

सर्जरी से पहले, हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाने की सिफारिश की जाती है। दवा की दूसरी खुराक के बाद दूसरे सप्ताह में एंटीबॉडी का एक सुरक्षित स्तर देखा जाता है। तीसरा टीकाकरण लंबे समय तक शरीर की रक्षा करता है - 5 से 8 साल तक। टीकाकरण की प्रभावशीलता एंटीबॉडी के स्तर का विश्लेषण करके निर्धारित की जाती है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है?

ऑपरेशन के लिए, आंख की मांसपेशियों की पूर्ण गतिहीनता सुनिश्चित करना आवश्यक है। वयस्कों के लिए हस्तक्षेप के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणऔर सामान्य संज्ञाहरण के तहत बच्चे।

कार्यान्वयन के चरण:

1. आंखों के लिए स्लिट्स के साथ चेहरे पर एक विशेष मास्क लगाना।
2. स्पेसर्स के साथ पलकों का निर्धारण।
3. श्वेतपटल में चीरा लगाकर आंख की मांसपेशियों तक पहुंच प्राप्त करना।
4. मांसपेशियों की लंबाई का समायोजन।
5. सिवनी सामग्री का अधिरोपण।

सर्जरी के बाद पैथोलॉजी को बनाए रखने की संभावना 10-15% है। परिणाम को बचाने और जटिलताओं से बचने के लिए, बहाली को ठीक से करना आवश्यक है।

वसूली की अवधि

सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों में, संचालित आंख लाल और सूजी हुई दिखाई दे सकती है। अस्थायी दृश्य हानि को भी सामान्य माना जाता है। सीम के कारण आंख में किसी विदेशी वस्तु का आभास होता है।

जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, ऑपरेशन के बाद एक बख्शते आहार का पालन किया जाना चाहिए।

पहले हफ्तों के दौरान, विरोधी भड़काऊ दवाओं की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक बार, टोब्राडेक्स को दिन में 3 बार, 1 बूंद निर्धारित किया जाता है। गर्म उबले पानी से धोकर पुरुलेंट डिस्चार्ज को हटा देना चाहिए।

हस्तक्षेप के एक सप्ताह बाद पहला नियंत्रण किया जाता है। चिकित्सक उपचार प्रक्रिया का मूल्यांकन करता है और, यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त निर्धारित करता है दवाई. आगे का नियंत्रण 2-3 महीने के लिए नियुक्त किया जाता है।

जो नहीं करना है

ऑपरेशन के बाद आप एक महीने तक तैर नहीं सकते। आपको अपनी आंखों को प्रदूषण से बचाने की जरूरत है। 2-3 सप्ताह के लिए आपको छोड़ना होगा शारीरिक गतिविधि. यदि किसी बच्चे में स्ट्रैबिस्मस का सुधार किया गया था, तो उसे छह महीने की अवधि के लिए शारीरिक शिक्षा के पाठ से छूट दी जाती है।

संभावित जटिलताएं

सुधार के तुरंत बाद, रोगी को दोहरी दृष्टि का अनुभव हो सकता है। यह सामान्य है और 2-3 दिनों में अपने आप दूर हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी जटिलताओं के बिना जाती है। हालांकि, पहले हस्तक्षेप के बाद 100% परिणाम प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है। कुछ मामलों में, कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

संख्या के लिए संभावित जटिलताएंकम दृष्टि, आंख की धुरी का गलत संरेखण, या संज्ञाहरण की प्रतिकूल प्रतिक्रिया शामिल हैं। संक्रमण का भी खतरा रहता है।

उपयोगी वीडियो

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कीमत

उपचार की लागत कई कारकों पर निर्भर करती है। ऑपरेशन की कीमत एक आंख के लिए इंगित की गई है। औसतन, सर्जरी में लगभग 27,500 रूबल का खर्च आएगा। लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के सुधार में 82,500 रूबल का खर्च आएगा।

अब रहस्योद्घाटन का एक क्षण होगा, आप इसे छोड़ सकते हैं =) मेरा स्ट्रैबिस्मस आधिकारिक तौर पर स्कूल में शुरू हुआ। अगर आधिकारिक तौर पर नहीं, तो मुझे भी ऐसा लगता है बाल विहार, चूंकि मुझे एक छोटी लड़की के रूप में याद है कि जिस तरह से मेरी आंखें दोगुनी हो गईं, मुझे पसंद आया। दुर्भाग्य से, माता-पिता ने मुझे उस समय इलाज करने के लिए मजबूर नहीं किया, हालांकि यह निर्धारित किया गया था। जीवन में कई शर्मनाक स्थितियाँ थीं, और इस तथ्य के बावजूद कि एक परिवार और बच्चे हैं, मेरे पति को परवाह नहीं है कि मेरी आँखें कहाँ दिखती हैं =) मैं अभी भी सार्वजनिक रूप से सहज महसूस नहीं कर रही थी। एक रिश्तेदार का मुहावरा: "बताओ, तुम मुझे देख रहे हो या दीवार पर?" - बन गया पिछले भूसे. जबकि स्मृति ताजा है - मैं आपको इस भयावहता के बारे में बताऊंगा =)

यही परेशानी थी। दोनों आंखें बारी-बारी से चली गईं। सहवर्ती विचलन स्ट्रैबिस्मस।

हमारे नेत्र रोग विशेषज्ञ ने मुझे इस संस्थान में ऑपरेशन के बारे में परामर्श के लिए एमएचआई से एक रेफरल दिया।

पालीक्लिनिक

मैं आपको तुरंत चेतावनी देता हूं, आपको पहले से साइन अप करने की आवश्यकता है। मेरे डॉक्टर ने कहा, आप तुरंत जा सकते हैं - आप नहीं कर सकते, या यों कहें कि आप कर सकते हैं, लेकिन एक शुल्क के लिए। मुझे ठीक से याद नहीं है, लेकिन मुझे निश्चित रूप से 2 हजार लगाने होंगे। और मैं आपको तुरंत बताऊंगा - यह इसके लायक नहीं है। बिल्कुल सब कुछ, इस क्लिनिक में भुगतान और मुफ्त दोनों उपयोगकर्ता लंबी कतारों में बैठे हैं। यह मुफ्त में बेहतर है, यह इतना आक्रामक नहीं होगा। खोलने के लिए आपको जल्दी पहुंचना होगा। अन्यथा, आप प्रारंभिक चरण - रजिस्ट्री में "ट्रैफिक जाम" में जाने का जोखिम उठाते हैं। इलेक्ट्रॉनिक कतार। मेरे द्वारा नक्शा शुरू करने के बाद, उन्होंने मुझे उन कार्यालयों का एक "स्लाइडर" दिया, जहां मुझे जाना चाहिए।

पहले ऑफिस में मैंने अपनी आँखों की जाँच की, इंट्राऑक्यूलर दबाव, जैसा कि मैंने परिधीय दृष्टि को समझा (एक गोलाकार उपकरण जिसके साथ एक लाल बिंदु चलता है और आपको यह कहने की आवश्यकता है कि यह किस क्षण गायब हो जाता है)। स्ट्रैबिस्मस के कोण को निर्धारित करने के लिए अगले कार्यालय की आवश्यकता है। यहीं से अड़चन शुरू हुई। सच तो यह है कि जब आंख को आराम मिलता है तो वह बाहर की ओर दिखती है, लेकिन! मैं इसे लगाने के लिए इतना अभ्यस्त हूं कि डिवाइस ने मुझे दिखाया कि कोण सकारात्मक है - अर्थात। आँख नाक की ओर मुड़ जाती है =)

परिस्थितियों को स्पष्ट करने के लिए मुझे पहले ही डॉक्टर के पास भेज दिया गया था। वहां मैं 3 घंटे तक लाइन में बैठा रहा। कोई मजाक नहीं। सभी भुगतान और besplatniks थे। एक भुगतानकर्ता ने तोड़ने की कोशिश की - लेकिन वह वहां लगभग खा लिया गया था)। अंतत: मैं क्लीनिक में 7:30 से 16:00 बजे तक रहा। इसलिए अपने साथ कुछ खाना ले जाना न भूलें =)

डॉक्टर के कार्यालय।

गैर-रूसी उपस्थिति की एक सुखद महिला थी, लंबे समय तक उसने मुझे कलम पर देखा, फिर फोन पर फ्लैशलाइट पर। यह पता चला कि मेरे पास स्ट्रैबिस्मस का एक दुर्लभ रूप है। चंचल, संरक्षित (जैसा कि वे कहते हैं) दूरबीन दृष्टि के साथ। वे। मैं दोनों आंखों से एक ही तस्वीर देखता हूं। जैसा कि उसने समझाया, वे आमतौर पर दो देखते हैं। वह यह पता लगाने में सक्षम थी कि "ओवरलैप टेस्ट" का उपयोग करके आंख अभी भी कितनी भटकती है, गले की आंख को 5 सेकंड के लिए हाथ की हथेली से बंद कर दिया जाता है, फिर हाथ हटा दिया जाता है और आंख हमेशा उतनी ही विचलित होती है जितनी कि है। मेरे पास 20 डिग्री का कोण था, जैसा कि उसने शायद और भी अधिक समझाया। बेशक, मैं एक मुफ्त ऑपरेशन चाहता था, इसके लिए एक प्रमाण पत्र के लिए एक महीने का इंतजार करना पड़ता था, इस दौरान आवश्यक परीक्षणऔर डॉक्टर। चार अक्टूबर की तिथि निर्धारित की गई थी। इस दिन, मुझे उसके पास सामान लेकर आना था, दस्तावेज लेने थे और अस्पताल में भर्ती होने पर जोर देना था। बाईं आंख को चुना गया था, मुझे ऐसा लग रहा था कि वह अक्सर निकल जाती है। डॉक्टर ने समझाया कि अगर पूरे कोण को खत्म करना संभव होता, तो दूसरी आंख नहीं छोड़ती।

ऑपरेशन से पहले आपको किन चीजों से गुजरना होगा (ध्यान दें! इन सभी परीक्षाओं के लिए रेफरल मुझे जिला क्लिनिक के एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा दिया गया था - चिकित्सक नहीं):

• सामान्य मूत्र विश्लेषण
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण
• रक्त रसायन
• फ्लोरोग्राफी
• दंत चिकित्सक
• यदि आपको मधुमेह है - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट
• चिकित्सक (अंतिम उपाय)
• प्रमाण पत्र यह बताते हुए कि वे बीमार थे या खसरे के खिलाफ टीका लगाया गया था (उन्होंने बस मेरे बच्चों की टीकाकरण प्लेट की फोटोकॉपी की और क्लिनिक की मुहर लगा दी)

एक्स दिन।

इस तथ्य के बावजूद कि मैंने डॉक्टर को चेतावनी दी थी कि मैं अस्पताल जा रहा हूं, फिर भी मैंने फिर से डेढ़ घंटे की सेवा की। उसके बाद, उन्होंने मुझे सभी आवश्यक दस्तावेज दिए और मुझे अस्पताल भेज दिया, जो क्लिनिक के दाईं ओर स्थित है, यदि आप प्रवेश द्वार को देखते हैं।

तुरंत अपनी चिकित्सा बीमा पॉलिसी की एक फोटोकॉपी बनाएं! और फिर आपको 5-10 रूबल के लिए इसे करने के लिए क्लिनिक में वापस ले जाया जाएगा। मेरे जैसा।

मैं आपको चेतावनी भी देना चाहता हूं - अस्पताल में भर्ती होने के पहले दिन वे भोजन नहीं करते हैं! हालांकि उन्होंने कहा कि खाना अभी बाकी है और वे कम डाल सकते हैं, लेकिन फिर भी डाल सकते हैं। यह शायद आपके मर्मज्ञ स्वभाव पर निर्भर करता है। लेकिन मैं कहूंगा कि मैं वास्तव में ऑपरेशन से पहले खाना नहीं चाहता =)।

मुझे जारी किया गया था, बाहरी वस्त्र और जूते एक ही स्थान पर किराए पर हैं, छुट्टी होने पर वे उन्हें वापस जारी करने के लिए एक कागज का टुकड़ा देंगे। मुझे और कुछ अन्य लोगों को चौथी मंजिल पर ले जाया गया।

विभाग बेहद शांत था। मेरे लिए, अस्पताल और प्रसूति अस्पताल का आदी, जहाँ जीवन पूरे जोश में है, यहाँ बस खाली लग रहा था। हमारे लिए एक नर्स को भी बुलाया गया था। =) लेकिन मुझे कहना होगा कि यह बहुत साफ, आरामदायक है, मुलायम सोफे हैं, शाम को वे टीवी चालू करते हैं। कमरे को 2 बेड के लिए 2 बक्सों में बांटा गया है। कुल 4. वार्ड के लिए एक सामान्य स्नानघर, लेकिन सभी के लिए 3 केबिनों के लिए एक शॉवर कक्ष है। लेकिन वे वहां लंबे समय तक नहीं रहते हैं। ऑपरेशन के बाद पहले सप्ताह तक आंखों में पानी नहीं जाना चाहिए।. विकृत जैसा आप चाहते हैं, इसे कहते हैं =) वार्ड में, सब कुछ भी मरम्मत की जाती है, सरल, लेकिन आरामदायक, बॉक्स आम तौर पर मुझे प्रसन्न करता है, ऐसा आधुनिक एक =) और टूटा नहीं! =)))) मैं अपने पड़ोसी के साथ भाग्यशाली था, उसी समस्या वाली एक महिला थी। डरने वाला कोई था। उस दिन कोई डॉक्टर हमारे पास नहीं आया, हम अपने डर से अकेले रह गए। लेकिन पड़ोसी ने कहा कि कल सुबह उसका ऑपरेशन किया जाएगा, यानी मैं भी।

सुबह वे हमारे लिए एक वर्दी लाए, बेशक मैं उसमें डूब गया, एक शर्ट, पैंट और जूते का कवर। सब कुछ एकदम नया है, अभी भी बॉक्स में है।

उसके बाद एक-एक करके सभी को परीक्षा कक्ष में बुलाया गया, वही डॉक्टर जिसने ऑपरेशन की सलाह दी, मेरी तरफ देखा। पहले वे एक पड़ोसी को ले गए, फिर मुझे 3 और लोगों के साथ। दोपहर के करीब 12 बज रहे थे। ऑपरेटिंग यूनिट में, हम एक बेंच पर बैठे थे, ऑपरेटिंग रूम बहुत सामान्य लोगों की याद दिलाते थे। कांच की बड़ी खिड़कियां, आप सब कुछ देख सकते हैं ... उन्होंने मुझे पहले बुलाया, मुझे एक कुर्सी पर बिठाया और पूछने लगे पुराने रोगों, एलर्जी और बहुत कुछ। तभी एक नर्स आई और मेरे कंधे में शामक का इंजेक्शन लगा दिया। तभी अंकल प्रोफेसर आए और कहा कि छत की तरफ साफ-साफ देखो और आंख मत हिलाओ। इसके बाद उन्होंने आंख के नीचे एनेस्थीसिया का इंजेक्शन लगाया। तुम्हें पता है, कंधे में एक गोली की तुलना में, यह बिल्कुल भी चोट नहीं पहुंचाता है, यहां तक ​​​​कि मच्छर भी ज्यादा काटता है। यह सिर्फ एक अप्रिय एहसास था, लेकिन फिर डॉक्टर ने इंजेक्शन वाली जगह पर बहुत जोर से दबाया और इसे ऐसे ही पकड़ लिया, इससे आंख में भी चोट लग गई। फिर उसने मेरे हाथ को उसके स्थान पर रख दिया और कहा कि इसे 15 मिनट तक पकड़ो। मैं आपको बताता हूँ, सभी डोप के साथ धक्का देना मुश्किल है, साथ ही इस दौरान मैंने 10 बार सोचा - क्यों न भाग जाएं? =) लेकिन उसने खुद को समझाते हुए कहा कि जन्म बदतर था। उसके बाद, मुझे ऑपरेटिंग रूम में ले जाया गया, सोफे पर लिटाया गया, और कुछ और नस में इंजेक्ट किया गया। उन्होंने इसे एक कपड़े से ढँक दिया और बस, मैंने और कुछ नहीं देखा - उन्होंने मुझसे कहा - आँखें चमक उठीं, और वह नहीं देखता। एक पड़ोसी ने बाद में कहा कि उसने केवल एक मैला, मैला स्थान देखा। मेरे लिए यह एक बहुत बड़ी राहत थी, सबसे ज्यादा मैं इसे देखने से डरता था। जब यह पता चला कि वही डॉक्टर जिसने मुझे निर्धारित किया था और मेरी जांच की थी, मेरा ऑपरेशन करेगा, तो मैं लगभग पूरी तरह से शांत हो गया। उसकी इतनी मधुर आवाज है, जैसे अवतार से नेतिरी =)) उसी सुखद नर्स ने उसकी सहायता की थी। लगातार धीमी आवाज में "यह बात है, अच्छा" कहना वास्तव में शांत हो गया। भावनाओं से। लगभग कुछ भी महसूस नहीं होता है, केवल कभी-कभी हल्का दबाव होता है और मुझे हल्का झुनझुनी होती है। ऑपरेशन से पहले प्रोफेसर ने कहा कि अगर झुनझुनी सहनीय है तो डॉक्टर का ध्यान न भटकाएं। यहां तक ​​कि जब यह थोड़ा मजबूत था, मैं चुप रहा, जैसा कि यह निकला, बस इतना ही।

ऑपरेशन एक घंटे से भी कम समय तक चला, मेरी 2 मांसपेशियों का ऑपरेशन किया गया। एक तरफ, 2 मिमी की मंदी है - इसे एक जगह से थोड़ा पीछे पुनर्व्यवस्थित किया गया था, अर्थात। कमजोर। और दूसरी तरफ, 4 मिमी का एक लकीर, यह तब होता है जब बीच से एक टुकड़ा काट दिया जाता है और पीछे की तरफ सिलाई की जाती है, यानी। प्रवर्धित हो जाता है। अगर एक - उन्होंने कहा कि वे आधे घंटे तक फिट हो जाते हैं। फिर उन्होंने एक पट्टी बांधी, बैंड-सहायता से उसे ठीक किया और उसे विभाग में ले गए। वहां पहले से ही एक पड़ोसी था। जाहिरा तौर पर शामक ने खुद को महसूस किया, हम रात के खाने तक उसके साथ सोए। यहां तक ​​कि कॉल करना भी बहुत आलसी था, मैंने देखा कि पड़ोसी लगातार कॉल कर रहा था। हमने रात का भोजन किया और फिर से बिस्तर पर चले गए, लेकिन मुझे नींद नहीं आ रही थी, मेरी आँखों में बहुत दर्द हो रहा था, मेरी आँखों में एक कसी हुई डोरी का अहसास हो रहा था। शाम को हमें अंदर जाने के लिए बुलाया गया, जहां नर्स ने अपनी पलकों को काफी देर तक भिगोया। जब आंख खुली तो मैं डर गया, 2 तस्वीरें थीं और वे अलग-अलग स्तरों पर थीं, एक ऊंची, दूसरी नीची, लेकिन अगले दिन यह बेहतर हो गई। मैंने शिकायत की गंभीर दर्दऔर उसने मुझे एक संवेदनाहारी इंजेक्शन दिया। पड़ोसी को केवल पट्टी की चिंता थी =) उसे एक आँख से देखना अच्छा नहीं लगा =)

हाँ, हाँ, वे उन्हें वहाँ लंबे समय तक नहीं रखते =)) हमने नाश्ता किया, हमें फिर से परीक्षा कक्ष में बुलाया गया, डॉक्टर परिणाम से प्रसन्न हुए। उसने समझाया कि अंतिम परिणाम 3 महीने बाद ही दिखाई देगा। चश्मा पहनना सुनिश्चित करें (मेरे पास -3 मायोपिया है) - अन्यथा, अगर आंख को देखना मुश्किल है - यह फिर से निकल सकता है। कुछ हफ़्ते के बाद, धागे (स्व-अवशोषित) बाहर आ सकते हैं, असुविधा हो सकती है। घर के रास्ते में एक अर्क और अच्छा दिया। पड़ोसी को एक दिन और रुकने को कहा गया, उसका मामला और गंभीर था। एक पट्टी के साथ घर जाना असामान्य था, और रास्ता करीब नहीं था, लेकिन ओटाकू फंतासी ने मेरे सिर में आंखों के पैच के साथ सभी प्रकार के एनीमे पात्रों को आकर्षित किया और यह और भी अजीब था =) घर पर, एक बच्चा मुझसे डरता था, दूसरा बस मेरी माँ के साथ खुश था))। आंख सूज गई थी, लाल हो गई थी, लेकिन मुझे यह देखने की उम्मीद थी, इसलिए मैं विशेष रूप से परेशान नहीं था।

पहला सप्ताह।

सबसे पहले मुझे दिन में 3 बार सिग्निसेफ और डेक्सामेथासोन निर्धारित किया गया था। पहला हफ्ता सोने के लिए भयानक था। सूजी हुई पलकों के नीचे एक आंसू जमा हुआ और रात को जागा, खोल दिया और आंख से बस एक धारा बह निकली, और नहीं जागी तो और भी दर्द हो गया। मेरी नाक भी लगातार दौड़ रही थी। आंख में लगातार चोट लगी है। मैंने गोलियां भी लीं। और सनसनी दर्दनाक है, कॉर्नियल चोट की तरह, मुझे भी ऐसा ही अनुभव हुआ था। बात यहां तक ​​आ गई कि 4 दिन बाद भी मैं रात को सो नहीं पाया। और दोपहर में मैं एक सशुल्क ऑप्टोमेट्रिस्ट के पास पहुंचा। जैसा कि यह निकला, वास्तव में एक कॉर्नियल चोट थी। डॉक्टर ने सुझाव दिया कि ऑपरेशन के बाद जब नर्स ने मेरी आंख धोई तो चोट लग सकती थी। हिलोपरिन को पिछली बूंदों में जोड़ा गया था।

जिला क्लिनिक का दौरा करने के बाद मुझे वहीं पर नजर रखने के लिए कहा गया. यह पता चला कि एडिमा बहुत मजबूत थी, उन्होंने रात के लिए अंदर ज़िरटेक, नेवनक ड्रॉप्स और फ़्लोक्सल मरहम भी जोड़ा। ऐसा कुछ न खाएं जिसमें तरल पदार्थ बना रहे और पानी का आनंद न लें। और यह देखते हुए कि यह सब दिन में 4 बार टपकता है, और बूंदों के बीच एक और आधा घंटा। आप लगभग बिना किसी रुकावट के टपक सकते हैं =) स्वाभाविक रूप से, मैं इसे छोड़ देता हूँ।

सबसे पहले, आंख बहुत थक जाती है, आपको बार-बार झपकाना पड़ता है, ऐसा लगता है कि यह लगातार सूखा है, इस तथ्य के बावजूद कि यह पानी है। केवल पहले सप्ताह के लिए यह धूप में कठिन था, फिर मैं सामान्य रूप से चला।

प्रारंभिक परिणाम।

ऑपरेशन 3 हफ्ते पहले हुआ था। अभी भी सूजन है, लाली और सूजी हुई श्लेष्मा आंख के अंदरूनी किनारे पर, वहां और नीचे दिखाई दे रही है ऊपरी पलक, छोटे काले बिंदु हैं, जाहिरा तौर पर तेजी।

अक्सर, स्ट्रैबिस्मस के लिए सर्जरी सामान्य दृष्टि को तुरंत बहाल नहीं करती है। बहुत से लोग इस बात से सहमत होंगे कि एक युवा सुंदर लड़की या बच्चे को झाँकते हुए देखना अफ़सोस की बात है। इस कॉस्मेटिक दोष के बिना, सब कुछ ठीक हो जाएगा। इसके अलावा, नेत्र रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि चाकू के नीचे जाने से पहले कोशिश करें रूढ़िवादी तरीकेस्ट्रैबिस्मस का उपचार

स्ट्रैबिस्मस या स्ट्रैबिस्मस क्या है?

स्ट्रैबिस्मस एक विकृति है जिसमें एक, दोनों, या बारी-बारी से दायीं और बायीं आंखें सीधे देखने पर सामान्य स्थिति से विचलित हो जाती हैं। जब कोई व्यक्ति किसी वस्तु को देखता है, तो प्रत्येक आंख से प्राप्त जानकारी थोड़ी भिन्न होती है, लेकिन कॉर्टिकल मस्तिष्क में दृश्य विश्लेषक सब कुछ एकजुट करता है। स्ट्रैबिस्मस के साथ, चित्र बहुत अलग होते हैं, इसलिए मस्तिष्क स्क्विंटिंग आई से फ्रेम की उपेक्षा करता है। स्ट्रैबिस्मस का लंबे समय तक अस्तित्व एंबीलिया की ओर जाता है - दृष्टि में एक प्रतिवर्ती कार्यात्मक कमी, जब एक आंख व्यावहारिक रूप से (या पूरी तरह से) दृश्य प्रक्रिया में शामिल नहीं होती है।

स्ट्रैबिस्मस जन्मजात या अधिग्रहण किया जा सकता है। नवजात शिशुओं में अक्सर तैरती हुई या तिरछी निगाहें होती हैं, खासकर एक कठिन जन्म के बाद। एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा उपचार जन्म के आघात की अभिव्यक्तियों को दूर या कम कर सकता है। एक अन्य कारण ओकुलोमोटर मांसपेशियों का विकासात्मक विसंगति या अनुचित लगाव हो सकता है (चित्र 1 देखें)।

एक्वायर्ड स्ट्रैबिस्मस इसके परिणामस्वरूप होता है:

संक्रामक रोग: इन्फ्लूएंजा, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, आदि;

दैहिक रोग;

चोटें;

एक आंख में दृष्टि में तेज गिरावट;

मायोपिया, हाइपरोपिया, उच्च और मध्यम डिग्री के दृष्टिवैषम्य;

तनाव या गंभीर भय;

पैरेसिस या पक्षाघात;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग।

स्ट्रैबिस्मस से कैसे छुटकारा पाएं

स्ट्रैबिस्मस ठीक करता है:

विशेष चश्मा पहनना;

आंखों के लिए व्यायाम की एक श्रृंखला;

एक आंख को ढँकने वाली पट्टी पहने हुए;

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी।

असंगत स्ट्रैबिस्मस, जब कभी-कभी दाहिनी या बाईं आंख मँडराती है, तो वे एक पट्टी पहनकर सही करने का प्रयास करते हैं। अक्सर, विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए चश्मे का दीर्घकालिक उपयोग मदद करता है। स्ट्रैबिस्मस वाले लगभग सभी रोगियों के लिए ध्यान केंद्रित करने वाले व्यायाम की सिफारिश की जाती है। यदि उपरोक्त सभी विधियों ने दृष्टि को ठीक नहीं किया, तो स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। इस प्रकार की सर्जरी शैशवावस्था और वयस्कता दोनों में की जाती है।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए ऑपरेशन के प्रकार

निम्नलिखित प्रकार के स्ट्रैबिस्मस बच्चों और वयस्कों में होते हैं:

क्षैतिज - नाक के पुल के सापेक्ष अभिसरण और विचलन;

खड़ा;

दो प्रकार का संयोजन।

डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस की तुलना में डॉक्टर अधिक बार अभिसरण स्ट्रैबिस्मस का सामना करते हैं। स्ट्रैबिस्मस को परिवर्तित करने के साथ, रोगी को दूरदर्शिता हो सकती है। निकट दृष्टि वाले लोगों में आमतौर पर डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस होता है।

ऑपरेशन के दौरान किया जा सकता है:

प्रवर्धक प्रकार का संचालन;

दुर्बल करने वाला ऑपरेशन।

आरामदेह ऑपरेशन के साथ आंख की मांसपेशियांकॉर्निया से थोड़ा आगे प्रत्यारोपित किया जाता है, जो नेत्रगोलक को विपरीत दिशा में विक्षेपित करता है।

ऑग्मेंटेशन सर्जरी के दौरान, आंख की मांसपेशियों का एक छोटा सा टुकड़ा हटा दिया जाता है, जिससे यह छोटा हो जाता है। फिर इस पेशी को उसी जगह पर सिल दिया जाता है। स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी में आवश्यक मांसपेशियों को छोटा और कमजोर करना शामिल है, जो नेत्रगोलक के संतुलन को बहाल करता है। ऑपरेशन एक या दोनों आंखों पर किया जाता है। जब रोगी ऑपरेटिंग टेबल पर पूरी तरह से आराम की स्थिति में होता है, तो माइक्रोसर्जन सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार को निर्धारित करता है।

कुछ क्लीनिकों में, ऑपरेशन केवल वयस्कों के लिए स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। और अन्य में, सभी रोगियों को सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है। उम्र, स्वास्थ्य की स्थिति और अन्य कारकों के आधार पर, मास्क (स्वरयंत्र), एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया मांसपेशियों को आराम देने वाले या वैकल्पिक प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करके किया जाता है।

यह महत्वपूर्ण है कि सर्जरी के दौरान नेत्रगोलक गतिहीन हो और मांसपेशियों में कोई स्वर न हो, क्योंकि सर्जन आचरण करता है विशेष परीक्षण: यह अलग-अलग दिशाओं में ले जाकर आंखों की गति के प्रतिबंध की डिग्री का आकलन करता है।

एक वयस्क उसी दिन ऑपरेशन के बाद घर जा सकता है। बच्चे को भी प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती की जरूरत है। ज्यादातर, माताएं बच्चों के साथ अस्पताल में होती हैं, और ऑपरेशन के अगले दिन छुट्टी हो जाती है। वसूली की अवधिलगभग 14 दिन लगते हैं। छुट्टी के बाद, रोगी अपने क्लिनिक में बीमारी की छुट्टी या प्रमाण पत्र का विस्तार करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 10-15% मामलों में, स्ट्रैबिस्मस पूरी तरह से समाप्त नहीं होता है और दूसरा ऑपरेशन आवश्यक हो सकता है। समायोज्य टांके के साथ सर्जरी विफलता दर को कम करने में मदद करती है। रोगी को जगाने के बाद डॉक्टर थोड़ी देर बाद लोकल एनेस्थीसिया के तहत आंखों की स्थिति की जांच करते हैं। यदि विचलन होते हैं, तो वह सीम की गांठों को थोड़ा कसता है और उसके बाद ही अंत में उन्हें ठीक करता है। सभी प्रकार के ऑपरेशन पूरी तरह से अवशोषित सिवनी सामग्री के साथ किए जाते हैं।

वयस्कों में जो स्ट्रैबिस्मस के साथ एक महत्वपूर्ण समय रहते हैं, कभी-कभी सर्जरी के बाद दोहरी दृष्टि होती है, क्योंकि मस्तिष्क ने दूरबीन छवि को समझने की आदत खो दी है। यदि ऑपरेशन से पहले डॉक्टर ने दोहरी दृष्टि विकसित करने की उच्च संभावना निर्धारित की, तो स्ट्रैबिस्मस का सुधार दो चरणों में किया जाता है ताकि मस्तिष्क धीरे-धीरे अनुकूल हो सके।

संचालन

सर्जरी से कुछ दिन पहले, आपको रक्त परीक्षण करने, ईसीजी करने और कुछ विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन से 8 घंटे पहले तक कुछ न खाएं। यदि यह सुबह के लिए निर्धारित है, तो आप रात का भोजन कर सकते हैं, और यदि दोपहर में, तो हल्के नाश्ते की अनुमति है। ऑपरेशन से कुछ दिन पहले बच्चे और मां को अस्पताल में भर्ती कराया गया है। प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। ऑपरेशन स्वयं 30-40 मिनट तक चलता है, फिर रोगी को एनेस्थीसिया से निकालकर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इस पूरे समय आंख पर पट्टी बंधी रहती है। ऑपरेशन किए गए मरीज के एनेस्थीसिया से पूरी तरह ठीक होने के बाद, सर्जन दोपहर में उसकी जांच करता है। वह पट्टी खोलता है, आंख की जांच करता है, विशेष बूंदें डालता है और इसे फिर से बंद कर देता है। उसके बाद, वयस्कों को विस्तृत सिफारिशों के साथ घर जाने की अनुमति दी जाती है: कौन सी दवाएं लेनी हैं, कैसे आंख को दफनाना है, और दूसरी परीक्षा के लिए कब आना है। आंख पर पट्टी अगली सुबह तक छोड़ दी जाती है। एक हफ्ते बाद, आपको एक परीक्षा के लिए आने की जरूरत है, जहां डॉक्टर उपचार दर और आंख की स्थिति का आकलन करेंगे। आंखों की स्थिति का अंतिम मूल्यांकन 2-3 महीने के बाद किया जाता है।

ऑपरेशन के कुछ सप्ताह बाद, विशेष विरोधी भड़काऊ बूंदों का उपयोग किया जाता है और (यदि आवश्यक हो) एंटीथिस्टेमाइंस. आंख लाल और सूजी हुई होगी। कभी-कभी अगली सुबह जमा हुए मवाद के कारण आंख आपस में चिपक जाती है। डरने की जरूरत नहीं है: इसे गर्म उबले हुए पानी या बाँझ खारा से धोया जाता है। एक दो दिन आंखों में बहुत पानी और दर्द रहेगा, ऐसा भी लगेगा कि आंख में मस्से हैं। 6 सप्ताह के बाद टांके अपने आप घुल जाते हैं।

सर्जरी के एक महीने के भीतर, आपको सावधानीपूर्वक आंख की रक्षा करने की आवश्यकता है। आप तैर नहीं सकते, धूल भरे कमरों में रहें और खेल खेलें। स्कूल में बच्चों को छह महीने के लिए शारीरिक शिक्षा से छूट दी गई है।

ऑपरेशन के एक महीने बाद, आपको उपचार के एक कोर्स से गुजरना होगा। सही तस्वीर देखने और पहचानने की द्विनेत्री क्षमता को वापस करने के लिए, आपको एक विशेष से गुजरना होगा हार्डवेयर उपचारमें मेडिकल सेंटर. कुछ क्लीनिकों में एम्बलिकोर कॉम्प्लेक्स है, जिसे इंस्टीट्यूट ऑफ द ब्रेन के विशेषज्ञों द्वारा विकसित किया गया है। इस उपकरण पर उपचार एक कंप्यूटर वीडियो प्रशिक्षण है। यह एक आंख की दृष्टि को दबाने के कौशल को दूर करने में मदद करता है। कार्टून या फिल्म देखते समय, रोगी लगातार मस्तिष्क के दृश्य प्रांतस्था का ईईजी ले रहा है और आंखों के काम के बारे में पढ़ रहा है। इंसान अगर दो आंखों से देखता है तो फिल्म चलती रहती है और एक से हो तो रुक जाती है। इस प्रकार, मस्तिष्क को दोनों आंखों से छवि को देखने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है।

स्ट्रैबिस्मस के लिए सर्जरी के प्रकार

स्ट्रैबिस्मस के लिए सर्जरी के प्रकार

स्ट्रैबिस्मस के लिए किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य कार्य नेत्रगोलक की गति के लिए जिम्मेदार आंख की मांसपेशियों के बीच सही संतुलन की बहाली माना जाना चाहिए।

एम्पलीफाइंग सर्जरी के उत्पादन के दौरान, आंख की मांसपेशियों को निम्न के कारण छोटा कर दिया जाता है:

कण्डरा (टेनोर्राफी) की साइट पर एक विशेष तह का गठन;

पेशी के लगाव बिंदु को नेत्रगोलक (एंटीपोज़िशन) में ले जाना।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए एक दुर्बल सर्जरी का उद्देश्य अत्यधिक तनाव को दूर करना और आंख की मांसपेशियों को कमजोर करना है:

नेत्रगोलक (मंदी) के प्रति लगाव के स्थान में परिवर्तन;

इसका विस्तार (प्लास्टिक);

लंबे समय तक किए गए गैर-सर्जिकल उपचार की अप्रभावीता;

स्ट्रैबिस्मस की बहुत मजबूत डिग्री;

गैर-कमोडेटिव स्ट्रैबिस्मस।

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ऑपरेशन के अनुकूल परिणाम के लिए इनमें से प्रत्येक अवधि का बहुत महत्व है।

वास्तविक ऑपरेशन में आंखों की स्थिति में समरूपता बहाल करने के लिए रोगी की आंखों की मांसपेशियों के बीच सही संतुलन स्थापित करने के लिए एक सक्षम नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा अत्यधिक तकनीकी जोड़तोड़ शामिल हैं। ऑपरेशन दर्द निवारक दवाओं के उपयोग के साथ किया जाता है।

विभिन्न रोगियों में पोस्टऑपरेटिव रिकवरी एक अलग समय अवधि हो सकती है। इसमें उन्मूलन के लिए उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का कड़ाई से पालन करना शामिल है:

नेत्र स्राव;

दोहरी दृष्टि, आदि।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि स्ट्रैबिस्मस को खत्म करने के लिए, ऑपरेशन डॉक्टर द्वारा निर्धारित कड़ाई से परिभाषित समय पर किया जाना चाहिए। आप इसे स्थगित नहीं कर सकते, क्योंकि। दृष्टि में काफी कमी आ सकती है। जबरदस्ती की घटनाओं की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, जिसका परिणाम पर बुरा प्रभाव पड़ेगा। कुछ मामलों में, सर्जरी में कई आवश्यक कदम होते हैं।

स्ट्रैबिस्मस के सर्जिकल हटाने के बाद, विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं, जिसके उन्मूलन के लिए अतिरिक्त नेत्र उपचार या दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होगी। इस तरह की मुख्य जटिलताओं पर विचार किया जाना चाहिए:

अत्यधिक दृष्टि सुधार;

तिर्यकदृष्टि

स्ट्रैबिस्मस सर्जरी में अंतिम लक्ष्य एक सममित (या सममित के करीब) आंख की स्थिति को यथासंभव बहाल करना है। इस तरह के ऑपरेशन, स्थिति के आधार पर, वयस्कता और बच्चों दोनों में किए जा सकते हैं।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए ऑपरेशन के प्रकार

सामान्य तौर पर, स्ट्रैबिस्मस की सर्जरी दो प्रकार की होती है। पहले प्रकार की सर्जरी का उद्देश्य अत्यधिक तनावग्रस्त ओकुलोमोटर पेशी को ढीला करना है। इस तरह के ऑपरेशन का एक उदाहरण मंदी है (इसके लगाव के स्थान पर मांसपेशियों को पार करना और इसे इस तरह से हिलाना कि इसकी क्रिया कमजोर हो जाए), आंशिक मायोटॉमी (मांसपेशियों के तंतुओं के हिस्से का आंशिक छांटना), मांसपेशी प्लास्टिक (उद्देश्य के लिए) लंबा करने का)। दूसरे प्रकार के ऑपरेशन का उद्देश्य कमजोर ओकुलोमोटर पेशी की क्रिया को मजबूत करना है। दूसरे प्रकार के संचालन का एक उदाहरण स्नेह है (लगाव की साइट के पास कमजोर मांसपेशियों के एक खंड का छांटना, इसके बाद छोटी मांसपेशियों के निर्धारण के बाद), टेनोरैफी (के क्षेत्र में एक गुना बनाकर मांसपेशियों को छोटा करना) पेशी कण्डरा), पूर्वस्थिति (अपनी क्रिया को बढ़ाने के लिए पेशी के स्थिरीकरण के स्थान को हिलाना)।

अक्सर, स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी के दौरान उपरोक्त प्रकार की सर्जरी (मंदी + लकीर) के संयोजन का उपयोग किया जाता है। यदि सर्जरी के बाद अवशिष्ट स्ट्रैबिस्मस है जो स्वयं को ठीक नहीं करता है, तो दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है, जो आमतौर पर 6 से 8 महीने के बाद किया जाता है।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए ऑपरेशन के दौरान अधिकतम दक्षता प्राप्त करने के लिए, कई बुनियादी सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है।

1. अनावश्यक रूप से प्रक्रिया को मजबूर करना शल्य सुधारस्ट्रैबिस्मस अक्सर असंतोषजनक परिणाम देता है। इसलिए, सभी जोड़तोड़ खुराक में किए जाने चाहिए (यदि आवश्यक हो, तो कई चरणों में)।

2. यदि व्यक्तिगत मांसपेशियों को कमजोर या मजबूत करना आवश्यक है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप को समान रूप से वितरित किया जाना चाहिए।

3. एक निश्चित मांसपेशी पर ऑपरेशन के दौरान, नेत्रगोलक के साथ अपना संबंध बनाए रखना आवश्यक है।

हाई-टेक स्ट्रैबिस्मस सर्जरी:

बच्चों के नेत्र क्लीनिक के विशेषज्ञों ने गणितीय मॉडलिंग के सिद्धांतों के साथ आधुनिक हाई-टेक रेडियो तरंग सर्जरी विकसित की है।

हाई-टेक नेत्र शल्य चिकित्सा के लाभ:

1. ऑपरेशन कम दर्दनाक हैं, रेडियो तरंगों के उपयोग के लिए धन्यवाद, आंखों की संरचनाएं संरक्षित हैं।
2. ऑपरेशन के बाद कोई भयानक एडिमा नहीं है, रोगी को अगले दिन अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।
3. ऑपरेशन सटीक हैं।
4. गणितीय गणना के सिद्धांतों के लिए धन्यवाद, हम उच्चतम सटीकता सुनिश्चित कर सकते हैं और ऑपरेशन से पहले ही गारंटीकृत परिणाम दिखा सकते हैं।
5. पुनर्वास अवधि 5-6 गुना कम हो जाती है।

ऑपरेशन का परिणाम: स्ट्रैबिस्मस सर्जरी की अत्यधिक प्रभावी प्रौद्योगिकियां 98% मामलों में लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस में नेत्रगोलक की गतिशीलता को बहाल करने के लिए, छोटे और अस्थिर कोणों सहित विभिन्न प्रकार के स्ट्रैबिस्मस में एक सममित टकटकी की स्थिति सुनिश्चित करना संभव बनाती हैं। . यह रोगी को प्रभावी ढंग से मदद करने का एक अनूठा तरीका है।

स्ट्रैबिस्मस के लिए सर्जरी के परिणाम

स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल उपचार आपको कॉस्मेटिक दोष को ठीक करने की अनुमति देता है, जो किसी भी उम्र के रोगियों के लिए एक मजबूत दर्दनाक कारक है। हालांकि, बहाल करने के लिए दृश्य कार्य(यानी दूरबीन दृष्टि) सर्जरी के बाद, एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें फुफ्फुसीय चिकित्सा (इसका उद्देश्य स्ट्रैबिस्मस से जुड़े एंबीलिया का इलाज करना है) और ऑर्थोप्टोडिप्लॉप्टिक थेरेपी (गहरी दृष्टि और दूरबीन कार्यों की बहाली) शामिल है।

वयस्कों में स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए एक चरण का ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है; बच्चों के उपचार में, ज्यादातर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के बाद लगभग ठीक होने का समय 1 सप्ताह है, लेकिन एक पूर्ण दूरबीन दृष्टि को फिर से बनाने के लिए, अर्थात। एक ही समय में दो आँखों से त्रि-आयामी चित्र देखने की क्षमता, यह पर्याप्त नहीं है। उस समय के दौरान जब एक व्यक्ति के पास स्ट्रैबिस्मस था, मस्तिष्क, लाक्षणिक रूप से बोल रहा था, दोनों आंखों से छवियों को एक छवि में संयोजित करने के लिए "भूल गया", और इसमें काफी लंबा समय लगेगा और महत्वपूर्ण प्रयासमस्तिष्क को फिर से "सिखाने" के लिए।

यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि, किसी भी ऑपरेशन की तरह, स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल सुधार कुछ जटिलताओं के विकास के साथ हो सकता है। स्ट्रैबिस्मस के लिए सर्जरी की सबसे आम जटिलताओं में से एक गणना में त्रुटि के कारण अति करेक्शन (तथाकथित हाइपरकोरेक्शन) है। हाइपरकरेक्शन सर्जरी के तुरंत बाद हो सकता है, या कुछ समय बाद विकसित हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि ऑपरेशन बचपन में किया गया था, तो किशोरावस्थाजैसे-जैसे आंख बढ़ती है, बच्चा फिर से भेंगा सकता है। यह जटिलता अपूरणीय नहीं है और सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से आसानी से ठीक हो जाती है।

यह सर्जिकल हस्तक्षेप मॉस्को और रूस (वाणिज्यिक और सार्वजनिक दोनों) में अधिकांश नेत्र विज्ञान केंद्रों में किया जाता है। स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन के लिए क्लिनिक चुनते समय, क्लिनिक की संभावनाओं, रहने की शर्तों, आधुनिक उपकरणों के साथ क्लिनिक के उपकरण आदि का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है। महत्वपूर्ण बिंदु. ऑपरेशन करने के लिए सही डॉक्टर का चुनाव करना भी उतना ही जरूरी है। आखिरकार, इलाज का पूर्वानुमान पूरी तरह से उसके व्यावसायिकता पर निर्भर करेगा।

यदि आप या आपके रिश्तेदार पहले से ही स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी करवा चुके हैं, तो हम आपके आभारी होंगे यदि आप हस्तक्षेप और क्लिनिक के बारे में प्रतिक्रिया छोड़ते हैं जहां प्रक्रिया की गई थी, साथ ही प्राप्त परिणाम भी।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए ऑपरेशन का सार

6. स्ट्रैबिस्मस के साथ संचालन के लिए सामान्य प्रावधान

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी अक्सर इसका इलाज करने का एकमात्र प्रभावी तरीका है। स्ट्रैबिस्मस दूरबीन दृष्टि का विकार है। जिसमें, सीधे आगे देखने पर, एक या दोनों आंखों की स्थिति में पक्षों में विभिन्न विचलन हो सकते हैं। आप स्ट्रैबिस्मस के साथ किए गए संचालन के प्रकारों, उनके कार्यान्वयन के सामान्य प्रावधानों, संभावित परिणामों और परिणामों पर अधिक विस्तार से विचार कर सकते हैं।

स्ट्रैबिस्मस के लिए ऑपरेशन 2 प्रकार के होते हैं:

• बढ़ाना;
• कमजोर।
• इसके कुछ खंड (लकीर) का छांटना;
• मांसपेशी फाइबर (आंशिक मायोटॉमी) के हिस्से का छांटना।

सर्जिकल हस्तक्षेप, स्थिति के आधार पर, एक या दोनों आंखों पर एक साथ किया जा सकता है, उपरोक्त प्रकार के किसी भी संयोजन का उपयोग किया जा सकता है। कुछ मामलों में, दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रश्न एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाता है जब वह संकेतित दृश्य हानि के कारणों को स्थापित करता है और आंखों का पूर्ण निदान करता है। निम्नलिखित कारक स्ट्रैबिस्मस को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन के उत्पादन के संकेत के रूप में काम कर सकते हैं:

• लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस;

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कॉस्मेटिक दृष्टिकोण से, ये ऑपरेशन स्ट्रैबिस्मस को पूरी तरह से समाप्त कर सकते हैं, लेकिन दूरबीन दृष्टि हमेशा बहाल नहीं होती है।

स्ट्रैबिस्मस के साथ संचालन के लिए सामान्य प्रावधान

सर्जिकल हस्तक्षेप की सामान्य योजना इस प्रकार है:

• प्रीऑपरेटिव तैयारी;
• वास्तविक संचालन;
• पश्चात की वसूली।

प्रीऑपरेटिव तैयारी 1 साल तक चल सकती है। इसका उद्देश्य मस्तिष्क को गलत छवि समझने की आदत से मुक्ति दिलाना है। इसके लिए, विभिन्न इलेक्ट्रोस्टिम्युलेटिंग तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है, जो प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

• आंखों की लाली;
• तेज रोशनी में अचानक हलचल के साथ बेचैनी और दर्द;
• संचालित क्षेत्रों में विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाएं।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सही ढंग से किए गए ऑपरेशन के बाद कॉस्मेटिक प्रभाव तुरंत दिखाई देगा, 1-2 सप्ताह में दृष्टि बहाल हो जाएगी। कुछ मामलों में, आंखों और गहरी दृष्टि के द्विनेत्री कार्यों को बहाल करने के लिए ऑर्थोडिपोप्टिक और प्लीओप्टिक उपचारों की आवश्यकता होगी।

इस प्रकार, ज्यादातर मामलों में स्ट्रैबिस्मस को खत्म करने का ऑपरेशन सामान्य दृष्टि को बहाल करने और आंखों के कॉस्मेटिक दोष को ठीक करने में सक्षम है, जिससे रोगी को पूर्ण जीवन में वापस लाया जा सकता है।

स्ट्रैबिस्मस और इसकी जटिलताओं का उपचार

चूंकि स्ट्रैबिस्मस दूसरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है रोग की स्थितिदृष्टि के अंग, और लक्षणों का पहले से ही विकसित बीमारी के साथ पता लगाया जाता है, फिर, अक्सर, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की नियमित यात्रा आपको स्ट्रैबिस्मस की घटना और इसके साथ की जटिलताओं से बचने की अनुमति देती है।

स्ट्रैबिस्मस का उपचार उस क्षण से शुरू होता है जब निदान स्थापित हो जाता है और अंतर्निहित बीमारी समाप्त हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप यह हुआ था। मूल कारण को समाप्त करने के बाद, स्ट्रैबिस्मस के रोगी एक जटिल बहु-चरणीय उपचार से गुजरते हैं।

ऑप्टिकल सुधार

पहले चरण में, स्ट्रैबिस्मस के कारण का पता लगाया जाता है, और सामान्य दृश्य कार्य के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। यदि एक अपवर्तक त्रुटि का पता चला है, तो इसका सुधार सही ढंग से चयनित चश्मे के साथ निर्धारित किया गया है या कॉन्टेक्ट लेंस, जो एक उम्र की एकाग्रता में एट्रोपिन के समाधान का उपयोग करके बहु-दिवसीय साइक्लोपीजिया के बाद चुने जाते हैं। यह कार्यविधिदूरदर्शिता के छिपे हुए हिस्से की पहचान करने के लिए या निकट दृष्टि (आवास ऐंठन) के लिए जिम्मेदार सिलिअरी पेशी के तनाव से निर्मित मायोपिया के झूठे हिस्से को बाहर करने के लिए आवश्यक है।

स्ट्रैबिस्मस का फुफ्फुसीय उपचार

स्ट्रैबिस्मस के प्लेओप्टिक उपचार में उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है, जिसका उद्देश्य दोनों आंखों की दृश्य तीक्ष्णता को उम्र के मानदंड में बढ़ाना और बराबर करना है। यदि दृष्टि में एक कार्यात्मक कमी (एंबीलिया) है या एक आंख में अधिक स्पष्ट है, तो एक बेहतर देखने वाली आंख को रोड़ा (चिपके हुए दृश्य कार्य से बंद करना) सौंपा गया है। निरंतर स्ट्रैबिस्मस के साथ, रोड़ा मोड वैकल्पिक है, बदतर देखने वाली आंख को एक दिन के लिए सील कर दिया जाता है, और दृश्य तीक्ष्णता में अंतर के आधार पर दो या अधिक के लिए बेहतर देखना। एंबीलिया का उपचार एक कठिन और लंबी प्रक्रिया है, जो विभिन्न प्रकार की रेटिनल उत्तेजना से तेज होती है। घर पर, ये फ्लैश की मदद से फ्लैश होते हैं, पेरिफोवियल पेनालाइजेशन, आवास भंडार का प्रशिक्षण। नेत्र रोग विभाग की स्थितियों में, रोगियों के इस समूह को और अधिक गुजरना पड़ सकता है प्रभावी तरीके- कंप्यूटर तकनीक, लेजर उत्तेजना। विद्युत उत्तेजना। चुंबकीय उत्तेजना। पैटर्न उत्तेजना, रंग चिकित्सा, गलत निर्धारण के मामले में - मैकुलोटेस्टर, नॉन-रिफ्लेक्स ऑप्थाल्मोस्कोप पर कुपर्स लाइट का उपयोग करके एककोशिकीय स्थानिक पुनर्रचना।

प्रीऑपरेटिव ऑर्थोप्टिक ट्रीटमेंट

दोनों आंखों में दृष्टि की सापेक्ष समानता की स्थापना के बाद स्ट्रैबिस्मस का प्रीऑपरेटिव ऑर्थोप्टिक उपचार शुरू होता है। आंखों की सममित स्थिति तभी संभव है जब प्रत्येक आंख से वस्तुओं की स्थानिक धारणा सही हो और मस्तिष्क प्रत्येक आंख से प्राप्त छवियों को मिलाकर एक ही दृश्य छवि बनाता है। स्ट्रैबिस्मस के सर्जिकल सुधार से कक्षा में नेत्रगोलक की ऑर्थोफोरिक स्थिति हो जाती है, लेकिन सही छवि धारणा के लिए, ऑपरेशन से पहले रोगी के पास दूरबीन दृष्टि होनी चाहिए। सबसे पहले, जब तक स्ट्रैबिस्मस ठीक नहीं हो जाता, तब तक वैकल्पिक रोड़ा की सख्त आवश्यकता होती है। यह दोहरी दृष्टि का मुकाबला करने के लिए पैथोलॉजिकल तंत्र के मस्तिष्क में होने वाली घटना से बचा जाता है: कार्यात्मक दमन स्कोटोमा और रेटिना के असामान्य पत्राचार। वे सबसे सरल से शुरू करते हैं - Cermak की रोशनी के साथ-साथ विशेष उपकरणों का उपयोग करके अनुक्रमिक दृश्य चित्र बनाना। सिनोप्टोफोर पर उपचार के दौरान, दृश्य वस्तुओं को ऐपिस में रखा जाता है, जो स्ट्रैबिस्मस के कोण के बराबर कोण पर सेट होते हैं। इसलिए, स्ट्रैबिस्मस वाला एक रोगी वह देखता है जो वह एक समान आंखों वाले व्यक्ति के रूप में देखता है। चार-बिंदु रंग परीक्षण पर कक्षाओं के दौरान या बैगोलिनी चश्मे के माध्यम से प्रकाश स्रोत को ठीक करते समय, दृश्य अक्षों की विषमता को प्रिज्म, प्रिज्मीय कम्पेसाटर या लोचदार फ्रेस्नेल प्रिज्म द्वारा ठीक किया जाता है। उपचार के इस स्तर पर, द्विनेत्री दृष्टि को चालू करने की क्षमता एक वस्तु से दूसरी वस्तु पर देखने पर बनती है, जिससे संलयन भंडार विकसित होता है।

स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल सुधार

स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल सुधार केवल सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस के प्लोप्टो-ऑर्थोप्टो-डिप्लोप्टिक उपचार की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ किया जाता है। बच्चों में स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल सुधार 3-4 साल की उम्र में सबसे अच्छा किया जाता है, जब बच्चे में दूरबीन दृष्टि को चालू करने की क्षमता विकसित हो जाती है। प्रारंभिक ऑर्थोप्टिक अभ्यास के बिना बच्चों में स्ट्रैबिस्मस का प्रारंभिक शल्य सुधार मुख्य रूप से जन्मजात स्ट्रैबिस्मस में आंख के विचलन के बड़े कोणों के लिए इंगित किया जाता है। वयस्क रोगियों में, रोगी की इच्छा के आधार पर, किसी भी समय स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी की जा सकती है।

लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस में स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी। पैरालिटिक स्ट्रैबिस्मस के मामले में, सर्जिकल उपचार के संकेत और शर्तें केवल संबंधित विशेषज्ञों (न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ) के साथ मिलकर निर्धारित की जाती हैं।

स्ट्रैबिस्मस के सर्जिकल सुधार के कई लक्ष्य हो सकते हैं:

• फुफ्फुसीय या रूढ़िवादी उपचार से पहले स्ट्रैबिस्मस के कोण में कमी,
• बड़ी मात्रा में स्ट्रैबिस्मस के साथ आंख की बाहरी मांसपेशियों के संकुचन के विकास को रोकना,
• स्ट्रैबिस्मस के कार्यात्मक इलाज के उद्देश्य से,
• कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए जब दृष्टि में सुधार करना या सही दूरबीन दृष्टि सिखाना असंभव है।

स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल सुधार दो प्रकार के ऑपरेशन करके किया जाता है: आंख की मांसपेशियों को मजबूत या कमजोर करना। तकनीकी रूप से, सर्जिकल डोज्ड इंटरवेंशन के कई तरीके हैं। मांसपेशियों को कमजोर करने के लिए, इसकी मंदी (वापसी), आंशिक मायोटॉमी (मांसपेशियों का अधूरा विच्छेदन), टेनोमायोप्लास्टी (मांसपेशियों को लंबा करना) किया जाता है, और मस्कुलोटेन्डिनस भाग और प्रोराफी (मांसपेशियों को पूर्वकाल में ले जाना) को मजबूत करने, लकीर (छोटा करने) के लिए किया जाता है। ) प्रदर्शन कर रहे हैं।

शास्त्रीय रूप से, मंदी (कमजोर करने वाली सर्जरी) के दौरान, मांसपेशियों के लगाव की जगह बदल जाती है, इसे कॉर्निया से आगे प्रत्यारोपित किया जाता है, स्नेह (बढ़ाने के ऑपरेशन) के दौरान, मांसपेशियों को इसके हिस्से को हटाकर, मांसपेशियों के लगाव की जगह को छोटा कर दिया जाता है। नेत्रगोलक तक वही रहता है। स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए ऑपरेशन का दायरा स्ट्रैबिस्मस के कोण के परिमाण से निर्धारित होता है। सही स्थानअधिकांश मामलों में आंख को बहाल किया जा सकता है। ऑपरेशन के बाद बची हुई आंख के विचलन को ऑर्थोप्टो-डिप्लोपिया उपचार की मदद से और अधिक समाप्त किया जा सकता है। जब संकेत दिया जाता है, तो स्ट्रैबिस्मस का एक संयुक्त सर्जिकल सुधार किया जाता है, जब एक को एक साथ कमजोर किया जाता है और दूसरी मांसपेशियों को एक साथ और फिर दूसरी आंख पर मजबूत किया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव आर्थोपेडिक उपचार

स्ट्रैबिस्मस के पोस्टऑपरेटिव उपचार में प्रीऑपरेटिव के समान सिद्धांत शामिल हैं, और इसका उद्देश्य दूरबीन दृष्टि को बहाल करना और विकसित करना है।

इस स्तर पर, ऑपरेशन के बाद प्राप्त आंखों की सममित स्थिति तय हो जाती है। बच्चे की दूरबीन से देखने की क्षमता में सुधार होता है, संलयन भंडार का विस्तार होता है, शारीरिक दोहरीकरण बनता है, जो वस्तु से दूरी की सही धारणा के लिए आवश्यक है।

स्ट्रैबिस्मस का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है जिसमें बहुत अधिक धैर्य, डॉक्टर की सिफारिशों के सटीक कार्यान्वयन और उपचार के चल रहे चरणों की समझ की आवश्यकता होती है। जितनी जल्दी पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है और स्ट्रैबिस्मस का उपचार शुरू किया जाता है, आपके पूर्ण कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

निस्टागमस का सर्जिकल उपचार

निस्टागमस का सर्जिकल उपचार "सापेक्ष आराम" की स्थिति को मध्य स्थिति में स्थानांतरित करने के लिए क्षैतिज मांसपेशियों के स्वर को बदलना है। ऑपरेशन दोनों आंखों पर और दो चरणों में सख्ती से सममित रूप से किया जाता है। पहले चरण में, निस्टागमस के धीमे चरण से जुड़ी मांसपेशियों की द्विपक्षीय मंदी होती है। ऑपरेशन के दूसरे चरण में मांसपेशियों का द्विपक्षीय उच्छेदन होता है जो बाहर ले जाता है तेज़ चरणनिस्टागमस पहले ऑपरेशन का परिणाम निर्धारित होने के बाद इस चरण को अंजाम देने की सलाह दी जाती है और निस्टागमस एक स्थिर झटकेदार चरित्र प्राप्त कर लेता है। यदि ऑपरेशन के पहले चरण के बाद निस्टागमस समाप्त हो जाता है या तेजी से घटता है, तो दूसरे चरण का सहारा नहीं लिया जाता है।

अंत में, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि शल्य चिकित्साओकुलोमोटर तंत्र (स्ट्रैबिस्मस, निस्टागमस) के विकृति बहुत कम ही जटिलताओं के साथ होते हैं, और, एक नियम के रूप में, नेत्र सर्जन और रोगी दोनों के लिए बहुत संतुष्टि की भावना लाते हैं।