बच्चों में आमवाती कोरिया। बच्चों में कोरिया माइनर, लक्षण और इलाज

कोरिया माइनर एक दुर्लभ न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं आंदोलन विकारऔर अनियमित मांसपेशी संकुचन।

यह रोग बच्चों और किशोरों को प्रभावित करता है, लेकिन कम उम्र में फिर से हो सकता है।

अन्यथा, रोग को सिडेनहैम का कोरिया, आमवाती या संक्रामक कहा जाता है। यह अधिग्रहीत कोरिया का सबसे आम रूप है और मुख्य रूप से होता है बचपन.

रोग को तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, अन्यथा गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

विफलताओं के कारण और विशेषताएं

पहली बार इस बीमारी के लक्षणों का वर्णन 1686 में एक अंग्रेज डॉक्टर थॉमस सिडेनहैम ने किया था। यह वह था जिसने खुलासा किया कि पांच से पंद्रह साल की उम्र के बच्चे छोटे कोरिया के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, और लड़कों की तुलना में लड़कियों में घटना कुछ अधिक आम है। यह नियत है हार्मोनल विशेषताएंमहिला शरीर।

कोरिया माइनर में सीएनएस घाव सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थानीयकृत होते हैं। लेकिन खुलने के बाद जीवाणुरोधी दवाएं, कोरिया के लिए सिडेनहैम बच्चों में सभी न्यूरोलॉजिकल विकृति का केवल दस प्रतिशत है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, लड़कियों में रोग के लक्षण अधिक बार प्रकट होते हैं, और चरम घटना शरद ऋतु और सर्दियों में होती है।

रोग की अवधि औसतन तीन से चार महीने होती है। कुछ मामलों में, लक्षणों की लंबी अनुपस्थिति के बाद उत्तेजना हो सकती है, अक्सर गर्भावस्था के दौरान।

रोग, एक नियम के रूप में, घातक नहीं है, हालांकि, हृदय प्रणाली में होने वाले गठिया में रोग संबंधी परिवर्तन अभी भी मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

विकार के विकास के कारणों के लिए, प्रमुख संक्रमण समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस का स्थानांतरित संक्रमण है, जिसमें से रोग, न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के अलावा, एक संक्रामक भी है।

ज्यादातर मामलों में इस प्रकार का स्ट्रेप्टोकोकस ऊपरी श्वसन पथ (यूआरटी) को प्रभावित करता है। टॉन्सिलिटिस और टॉन्सिलिटिस से बीमार होने के लिए यह पर्याप्त है और बच्चा अपने आप जोखिम समूह में आ जाता है। ऐसी बीमारियों के विकास के साथ, बच्चे का शरीर सक्रिय रूप से रोगज़नक़ से लड़ने लगता है, इसके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है।

अक्सर, मस्तिष्क के बेसल गैन्ग्लिया के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन भी किया जा सकता है। इस घटना को क्रॉस-ओवर ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया कहा जाता है। एंटीबॉडी गैन्ग्लिया की तंत्रिका कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देते हैं, और परिणामस्वरूप, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया प्रकट होती है, जो हाइपरकिनेसिस द्वारा प्रकट होती है।

ऐसा हमेशा नहीं होता, नहीं तो हर दूसरे बच्चे का एक छोटा सा कोरिया होता। ऐसा माना जाता है कि यह रोग निम्न कारणों से विकसित हो सकता है:

• एक आमवाती रोग की उपस्थिति;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में विफलताएं;
• ऊपरी श्वसन पथ की पुरानी संक्रामक प्रक्रियाएं;
• क्षय समय पर ठीक न होना;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• भावनात्मकता में वृद्धि;
• निश्चित का उपयोग दवाओं, उदाहरण के लिए, मतली से;
• मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की पुरानी अपर्याप्तता;
• सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति - सेरेब्रल पाल्सी।

चूंकि बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस अन्य अंगों और प्रणालियों में एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है और आमवाती क्षति का कारण बनता है, फिर यह रोगविज्ञानसक्रिय आमवाती प्रक्रिया के रूपों में से एक के रूप में माना जाता है।

आमवाती कोरिया की किस्में

कोरिया माइनर के क्लासिक संस्करण के अलावा, एक असामान्य पाठ्यक्रम भी नोट किया गया है। निम्नलिखित प्रकार के पैथोलॉजी हैं:

• मिटा दिया (सुस्त, oligosymptomatic);
• लकवाग्रस्त;
• छद्म हिस्टेरिकल।

रोग का कोर्स अव्यक्त, सूक्ष्म, तीव्र और आवर्तक हो सकता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग के सामान्य लक्षण काफी उज्ज्वल हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में रोग की अभिव्यक्ति भिन्न हो सकती है। कोरिया माइनर रोग के मुख्य लक्षणों में हाइपरकिनेसिस (हाइपरकिनेसिस) शामिल हैं। अनैच्छिक हरकतें).

अराजक मांसपेशियों के संकुचन की उपस्थिति जो बेतरतीब ढंग से होती है और जिसे बच्चा नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है, पर ध्यान दिया जाता है।

रोग की शुरुआत में, हाइपरकिनेसिस शायद ही ध्यान देने योग्य है। घुरघुराना, हाथों की अकड़न, चाल की अस्थिरता, माता-पिता किसी विशेषज्ञ की मदद लेने का कारण नहीं समझते हैं।

समय के साथ, हाइपरकिनेसिस अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है। वे आमतौर पर आंदोलन के दौरान होते हैं। यदि विकार की अभिव्यक्तियों को नजरअंदाज कर दिया जाता है, तो आंदोलन विकार अधिक जटिल हो जाते हैं। वे स्पष्ट हो जाते हैं, एक कोरिक तूफान तक - पूरे शरीर में अनियंत्रित आंदोलनों की एक पैरॉक्सिस्मल घटना।

क्या विशेष ध्यान देने योग्य है?

कोरिया से पीड़ित बच्चे की लिखावट

ऐसे कई लक्षण हैं जो चिंताजनक होने चाहिए। रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को कई माता-पिता एक केले की हरकतों के रूप में मानते हैं। लेकिन पैथोलॉजी का समय पर पता लगाना सफल चिकित्सा का आधार है। छोटे फेर्रेट के मुख्य चेतावनी लक्षणों में शामिल हैं:

1. ड्राइंग या लिखते समय अजीब हरकतें. बच्चा पेंसिल नहीं पकड़ पाता है, यदि वह लिखता है, तो केवल अनाड़ी अनुपातहीन पत्र प्राप्त होते हैं।
2. अनियंत्रित बार-बार हरकतें.
3. बेचैनी. बच्चा एक जगह बैठने में असमर्थ है, वह लगातार खुद को खरोंचता है और शरीर के विभिन्न हिस्सों से मरोड़ता है।
4. विभिन्न ध्वनियों से अनैच्छिक चिल्लाना(स्वरयंत्र की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन के कारण)।
5. गड़गड़ाहट, भाषण की उलझन. कुछ मामलों में, जीभ हाइपरकिनेसिस कोरिक म्यूटिज़्म (भाषण की पूर्ण अनुपस्थिति) की उपस्थिति को भड़काती है।

इसके अलावा, रोग की विशेषता है:

• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• मनो-भावनात्मक विकार(चिंता, शालीनता, स्पर्श, अशांति)।

कई न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ हैं जो केवल इस बीमारी की विशेषता हैं, जो जांच करने पर, न्यूरोलॉजिस्ट निश्चित रूप से इस पर ध्यान देंगे:

लगभग सभी मामलों में, पैथोलॉजी को वनस्पति विकारों की विशेषता है: पैरों और हाथों का सायनोसिस, ठंडे हाथ, त्वचा की त्वचा, अनियमित नाड़ी, और निम्न रक्तचाप की प्रवृत्ति।

इसके अलावा, जिन बच्चों को यह बीमारी हुई है उनमें से एक तिहाई बाद में हृदय रोग विकसित कर सकते हैं।

नैदानिक ​​दृष्टिकोण

एक शारीरिक परीक्षण, इतिहास लेने और रक्त के नमूने के अलावा, निम्नलिखित कार्य किए जा सकते हैं:

• परिकलित टोमोग्राफी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;

यह सब मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की पहचान, मांसपेशियों के कार्य का आकलन, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के मार्करों की पहचान और सी-रिएक्टिव प्रोटीन में योगदान देगा।

थेरेपी: लक्ष्य, तरीके

उपचार का आधार संक्रमण के खिलाफ लड़ाई है, अर्थात् समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस। इस मामले में, पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

कम करने के क्रम में भड़काऊ प्रक्रियागुर्दे में, एनवीपीएस समूह से विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

चूंकि रोग मनो-भावनात्मक विकारों की विशेषता है, इसलिए शामक और ट्रैंक्विलाइज़र बिना किसी असफलता के निर्धारित किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है। अक्सर, मस्तिष्क के कामकाज के साथ-साथ बी विटामिन को बेहतर बनाने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

कोरिया माइनर का इलाज केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जा सकता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए दवाओं की खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

तीव्र अवधि में, बिस्तर पर आराम की सिफारिश की जाती है। इस समय, उत्तेजनाओं के बिना या न्यूनतम जोखिम के साथ सही परिस्थितियों का निर्माण करना महत्वपूर्ण है - यह प्रकाश और ध्वनि पर भी लागू होता है। बच्चे का पोषण संतुलित और मजबूत होना चाहिए।

पूर्वानुमान क्या है?

पर समय पर इलाजरोग का निदान सकारात्मक है, रोग ठीक होने में समाप्त होता है। हालांकि, रिलेपेस की घटना को बाहर नहीं किया जाता है। बार-बार होने वाले टॉन्सिलिटिस या आमवाती प्रक्रिया के कारण रोग का बढ़ना हो सकता है।

एक बीमारी के बाद, अस्थमा काफी लंबी अवधि तक बना रह सकता है। पैथोलॉजी की मुख्य जटिलताओं में हृदय रोग, महाधमनी अपर्याप्तता, माइट्रल स्टेनोसिस शामिल हैं।

रोग घातक नहीं है और उचित उपचाररोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। जीवन के साथ असंगत सीसीसी के कामकाज में तेज विफलता की स्थिति में घातक परिणाम संभव है।

निवारक कार्रवाई

साथ ही बच्चे के सही शारीरिक विकास का ध्यान रखना भी जरूरी है, तर्कसंगत पोषण, एंटी-रिलैप्स थेरेपी, मजबूती प्रतिरक्षा तंत्र, साथ ही संक्रमण के पुराने foci का निपटान।

कोरिया एक पैथोलॉजी है तंत्रिका प्रणाली. यह हाइपरकिनेसिस के रूपों से संबंधित है। रोग मस्तिष्क के सबकोर्टिकल नोड्स के साथ समस्याओं के साथ है। आप उसे पहचान सकते हैं विशेषताएँ: प्रासंगिक, लक्ष्यहीन, हाथ और पैरों में अराजक मरोड़, कभी-कभी धड़ में। बाद के चरणों में, मानसिक और बौद्धिक विकार, समन्वय और आत्म-देखभाल के साथ समस्याएं होती हैं। बच्चों में, कोरिया को अक्सर सामान्य समझ लिया जाता है बढ़ी हुई गतिविधि. वास्तव में, पैथोलॉजी की पहली अभिव्यक्तियों में, आपको योग्य सहायता लेने की आवश्यकता है।

शब्द "कोरिया"

शब्द का प्रयोग दो मामलों में किया जाता है। यह स्वतंत्र रोगों को निरूपित कर सकता है जो इस समूह से संबंधित हैं (उदाहरण के लिए, कोरिया माइनर या हंटिंगटन का कोरिया)। इसका उपयोग विभिन्न रोगों में होने वाले कुछ सिंड्रोमों का वर्णन करने के लिए भी किया जाता है। शब्द "कोरिया" स्वयं ग्रीक भाषा से लिया गया है, जहां यह एक निश्चित प्रकार के नृत्य को दर्शाता है। यह पहले की व्याख्या करता है, जो अचानक, असंगठित, झटकेदार, धड़ और अंगों के तेज आंदोलनों में प्रकट होता है। रोगी का व्यवहार वास्तव में एक अनैच्छिक, उच्छृंखल नृत्य जैसा है। एक बार कोरिया को "सेंट विटस का नृत्य" कहा जाता था। यह नाम सेंट विटस के बारे में एक प्राचीन मान्यता से जुड़ा है, जिन्होंने सक्रिय रूप से ईसाई धर्म का प्रसार किया, जिसके लिए उन्हें रोमन सैनिकों द्वारा प्रताड़ित किया गया था। उनकी मृत्यु के बाद, एक किंवदंती लोकप्रिय हो गई कि यदि कोई उनके जन्मदिन पर उनकी कब्र के पास सक्रिय नृत्य करता है, तो उसे पूरे वर्ष के लिए जीवंतता और ऊर्जा का प्रभार प्राप्त होगा।

कारण

रोग के विकास के कारणों का एक अलग मूल हो सकता है, लेकिन अक्सर कोरिया के कारण होता है वंशानुगत कारकया आनुवंशिक विकार।

तपेदिक मैनिंजाइटिस, वायरल एन्सेफलाइटिस, न्यूरोसाइफिलिस, बोरेलिओसिस, काली खांसी जैसे संक्रामक रोगों के कारण होने वाला कोरिया कम आम है। कोरिया की घटना चयापचय संबंधी विकारों से भी जुड़ी हो सकती है (यदि हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपरथायरायडिज्म या विल्सन-कोनोवलोव रोग होता है), नशा (मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ जहर, पारा, लिथियम, डिगॉक्सिन, एंटीसाइकोटिक्स, लेवोडोपा), ऑटोइम्यून पैथोलॉजी (जैसे एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम) मल्टीपल स्क्लेरोसिस) रोग की शुरुआत को भड़काने वाले कारणों में, डॉक्टर मस्तिष्क की संरचना को नुकसान का भी नाम देते हैं। इनमें ट्यूमर संरचनाएं, हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी, क्रानियोसेरेब्रल चोटें, स्ट्रोक शामिल हैं।

सामान्य संकेत

कोरिया एक ऐसी बीमारी है जो यादृच्छिक, अराजक, अल्पकालिक शारीरिक गतिविधियों से प्रकट होती है। कुछ मामलों में, इन आंदोलनों को सामान्य, पर्याप्त, विशेषता के रूप में लिया जा सकता है स्वस्थ व्यक्ति, कुछ घबराया हुआ। दूसरों में, वे एक भावनात्मक, बेकाबू नृत्य से मिलते जुलते हैं। झटकेदार झटके एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकते हैं, लेकिन उनमें कम से कम किसी प्रकार की समकालिकता का अभाव होता है।

पैथोलॉजी के किस रूप का पता चला है, इसके आधार पर कोरिया की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। यदि किसी व्यक्ति के पास थोड़ा स्पष्ट कोरिक हाइपरकिनेसिस है, तो उसके व्यवहार में मामूली मोटर चिंता होती है, मोटर विघटन के साथ, भावुकता में वृद्धि, कुछ हरकतों, उधम मचाते आंदोलनों, अपर्याप्त इशारों।

कोरिया के स्पष्ट रूप से व्यक्त रूप "डेविल ऑन ए स्ट्रिंग" के अजीबोगरीब आंदोलनों के रूप में प्रकट होते हैं। कोरिक हाइपरकिनेसिस का एक स्पष्ट रूप चलने की गति, भाषण और चेहरे के भावों को विकृत करता है। रोगी की चाल न केवल अजीब है, बल्कि कुछ हद तक "मसखरा" भी है। कोरिया, जिसके लक्षण बेहद गंभीर हैं, किसी भी तरह की हलचल नहीं होने देता। पैथोलॉजी के गंभीर रूप वाले रोगी अपने पर्यावरण पर निर्भर होते हैं, क्योंकि वे इधर-उधर नहीं जा सकते हैं और रोजमर्रा की जिंदगी में पूरी तरह से सेवा कर सकते हैं।

हंटिंगटन का कोरिया

ज्यादातर मामलों में यह विकृति 35 से 45 वर्ष की आयु में ही प्रकट होती है। कोरिया, जिसके लक्षण, विशिष्ट हाइपरकिनेसिस के अलावा, व्यक्तित्व विकार और मनोभ्रंश (बुद्धि में कमी) भी ले जाते हैं, धीरे-धीरे विकसित होते हैं, कभी-कभी उस क्षण का पता लगाना भी मुश्किल होता है जब यह खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है। पहले हिंसक आंदोलन, एक नियम के रूप में, चेहरे पर होते हैं। उन्हें यादृच्छिक मोटर ऑटोमैटिसम के साथ भ्रमित किया जा सकता है (ये जीभ बाहर चिपका रहे हैं, डूब रहे हैं, होंठ चाट रहे हैं, मुंह खोल रहे हैं)। ट्रंक और अंगों में हाइपरकिनेसिस के विकास में रोग की प्रगति प्रकट होती है। गंभीर रूप को भाषण, स्मृति, निगलने की प्रक्रियाओं, स्वयं-सेवा स्तर में गिरावट और मनोभ्रंश के साथ समाप्त होने की विशेषता है। हंटिंगटन के कोरिया की शुरुआत मतिभ्रम-पागलपन, भावात्मक और व्यवहार संबंधी विकारों के रूप में मानसिक विकार हैं।

न्यूरोकैंथोसाइटोसिस

न्यूरोकैंथोसाइटोसिस के रोगी न केवल कोरिक हाइपरकिनेसिस से पीड़ित होते हैं, बल्कि एसेंथोसाइटोसिस (लाल रक्त कोशिकाओं के आकार में परिवर्तन) से भी पीड़ित होते हैं। इस विकृति विज्ञान में एक विशिष्ट विशेषता शोष (ऊपरी और की मांसपेशियों में कमजोरी) है निचला सिरा) रोग की अन्य विशेषताओं में हैं: चबाने के आंदोलनों के साथ मौखिक हाइपरकिनेसिस, होठों का फड़कना, जीभ का फलाव और अन्य ग्रिमेस। न्यूरोकैंथोसाइटोसिस के साथ, रोगी अनजाने में अपनी जीभ, होंठ और गाल की आंतरिक सतह को रक्त में काटता है। इस रोग में जटिल कारक हैं मनोभ्रंश और

Lesch-Nyhan रोग

तंत्रिका तंत्र के जन्मजात रोग व्यक्ति को पूर्ण जीवन जीने से रोकते हैं। Lesch-Nyhan रोग भी ऐसी विकृति से संबंधित है। पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण हाइपोक्सैन्थिन-गुआनिन फॉस्फोरिबोसिलट्रांसफेरेज़ की वंशानुगत कमी है। बच्चों में यह कोरिया तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी के साथ है। साथ ही, यूरिक एसिड के बढ़े हुए उत्पादन से पैथोलॉजी को उकसाया जाता है।

जीवन के पहले महीनों से, बच्चे के विकास में देरी होती है। अंगों की कठोरता तीसरे महीने से ही प्रकट हो जाती है। जीवन के दूसरे वर्ष से, बच्चे के चेहरे की झुर्रियाँ होती हैं, जो पिरामिड पथ के घावों के संकेत और देरी के साथ होती हैं मानसिक विकास. शिशु अपने होठों या उंगलियों को काटकर खुद को शारीरिक रूप से नुकसान पहुंचा सकता है।

सौम्य कोरिया

बच्चों में सौम्य कोरिया शैशवावस्था या प्रारंभिक बचपन में प्रकट होता है। पैथोलॉजी वंशानुगत रोगों को संदर्भित करता है। इस बीमारी में सामान्यीकृत हाइपरकिनेसिस तभी दूर होता है जब बच्चा सो रहा होता है। इस प्रकार की विकृति एक गैर-प्रगतिशील पाठ्यक्रम में और बुद्धि के सामान्य विकास में हंटिंगटन के कोरिया से भिन्न होती है। अधिक उम्र में, सौम्य कोरिया के साथ, यदि आप समय पर चिकित्सा सुविधा से संपर्क करते हैं, तो आप हाइपरकिनेसिस में कमी प्राप्त कर सकते हैं।

कोरिया के माध्यमिक रूप

पैथोलॉजी के सबसे सामान्य माध्यमिक रूपों को दो माना जाता है: गर्भवती महिलाओं का मामूली कोरिया और कोरिया।

पहले को सिडेनहैम का कोरिया भी कहा जाता है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण या गठिया के बढ़ने से इसकी घटना भड़क सकती है। हल्के रूप को अतिरंजित मुस्कराहट, अभिव्यंजक इशारों और असंबद्ध आंदोलनों की विशेषता है। कोरिक हाइपरकिनेसिस के अधिक जटिल रूप इस तथ्य में प्रकट होते हैं कि रोगी के लिए चलना, सामान्य रूप से बोलना, सांस लेना भी मुश्किल होता है। बीमारी के साथ, "टॉनिक" घुटने और "फ्रीजिंग" रिफ्लेक्सिस, मांसपेशी उच्च रक्तचाप भी होते हैं।

गर्भवती महिलाओं में कोरिया एक ऐसी बीमारी है जो बचपन से ही वापस आ जाती है। यानी जिन महिलाओं को बचपन में माइनर कोरिया का सामना करना पड़ा, वे रिस्क जोन में आती हैं। पैथोलॉजी पहली गर्भावस्था के दौरान 2-5 महीनों में खुद को प्रकट कर सकती है। "दिलचस्प" स्थिति के बाद के पाठ्यक्रम के साथ, कोरिया भी हो सकता है। ऐसे मामलों में उपचार शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि गर्भावस्था की समाप्ति के बाद या बच्चे के जन्म के बाद रोग अपने आप ही गायब हो जाता है।

कोरिया रुमेटिका

रोग की शुरुआत तीव्र गठिया या एंडोकार्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जो हृदय के वाल्वों को नुकसान के साथ होती है। रोग के कई मामले इस कारक से जुड़े नहीं हैं, और रोग स्वयं को स्वतंत्र रूप से प्रकट करता है।

आमवाती कोरिया सबसे अधिक 6 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। लड़कियों में, पैथोलॉजी अधिक आम है। पहले चरण में, बीमारी चिंता का कारण नहीं हो सकती है, क्योंकि लक्षण मुंहासों तक सीमित हैं, और माता-पिता इसे मजाक के रूप में लेते हैं। यह प्रक्रिया अंगों की छोटी-छोटी अनैच्छिक गतिविधियों के साथ जारी रहती है, जो उंगलियों से शुरू होती है और धीरे-धीरे पूरे शरीर में फैलती है। एक हफ्ते बाद, अभिव्यक्ति की अवधि शुरू होती है, जब बच्चे की हरकतें तेज और व्यापक हो जाती हैं। यह स्थिति बच्चे को उसकी सामान्य गतिविधियों को जारी रखने से रोकती है, यानी खाना, चलना, लिखना।

रुमेटिक कोरिया हज़ारों मुस्कराहटों से बच्चे के चेहरे को विकृत कर देता है। रोग के गंभीर रूप रोगी को खड़े होने, निगलने, बोलने से रोकते हैं, जबकि शरीर लगातार चल रहा होता है। यदि कोरिया का निदान किया जाता है, तो उपचार सावधानी से और तत्काल किया जाना चाहिए।

निदान

कोरिया को एक व्यक्ति के अजीब व्यवहार के कारण संदेह है। प्रारंभिक जांच के दौरान डॉक्टर को मरीज या उसके रिश्तेदारों से बातचीत करनी चाहिए। विशेष रूप से, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या परिवार में कोई और इस बीमारी से बीमार था, कितने समय पहले कोरिया के लक्षण दिखाई दिए, क्या रोगी ने दवाएं लीं, या सूजन संबंधी बीमारियां थीं। अगला, विशेषज्ञ को अनैच्छिक आंदोलनों का आकलन करना चाहिए। कोरिया के साथ आने वाली बीमारियों और गंभीर बौद्धिक विचलन का कारण बनने वाले रोगों का निदान और वर्णन करना भी आवश्यक है। ऐसी बीमारियों के लक्षण हमेशा सामने नहीं आते। कभी-कभी, एक समान विकृति का पता लगाने के लिए प्राथमिक अवस्थासर्वेक्षण की एक विस्तृत श्रृंखला का संचालन करें। एक रक्त परीक्षण रक्त में तांबे के स्तर और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति दिखाएगा। इसके अलावा, वे करते हैं परिकलित टोमोग्राफीचुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।

इलाज

कोरिया एक विकृति है जो रोगी को एक सामान्य, पूर्ण जीवन शैली का नेतृत्व करने की अनुमति नहीं देता है, इसलिए इसका उपचार समय पर और व्यापक होना चाहिए। उपचार की रणनीति पर निर्भर करता है रोग के कारणकारण उदाहरण के लिए, विल्सन-कोनोवलोव रोग में, रोगी को तांबे और दवाओं की न्यूनतम सामग्री के साथ आहार निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य इसके अवशोषण को कम करना है।

हंटिंगटन के कोरिया के साथ, एंटीसाइकोटिक्स और बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित हैं। अगर कोरिया का कारण बनता है पुरानी कमीमस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति, तो यहां हमें ऐसी दवाओं की आवश्यकता है जो स्तर को कम करें रक्त चाप. वास्कुलिटिस के लिए, हार्मोनल उपचार. यदि बहुत सामान्यीकृत लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार व्यापक होना चाहिए।

आप की मदद से अनैच्छिक गतिविधियों की तीव्रता को कम कर सकते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजब थैलेमस के वेंट्रोलेटरल नाभिक नष्ट हो जाते हैं। कोरिया के साथ, आपको ऐसी दवाएं लेने की ज़रूरत है जो मस्तिष्क के कामकाज और पोषण में सुधार करती हैं, साथ ही साथ बी विटामिन भी।

कोरियाइसे बचपन की बीमारी माना जाता है जो मुख्य रूप से 5 से 16 साल की उम्र के बच्चों में होती है। इसके दौरान, अनैच्छिक वृद्धि हुई मोटर गतिविधि होती है।

रोग में एक न्यूरोलॉजिकल चरित्र होता है, और यह एक आमवाती संक्रमण से प्रकट होता है। जिन बच्चों में छोटी आंतें होती हैं, उनमें मनो-भावनात्मक विकार स्पष्ट होते हैं।

पैथोलॉजी उपचार योग्य है, जबकि यह समझा जाना चाहिए कि चिकित्सा में ही लंबा समय लग सकता है। यदि आप समय पर कार्रवाई नहीं करते हैं, तो बच्चे के लिए पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल होगा।

बच्चों में कोरिया माइनर को स्वाभाविक रूप से आमवाती एन्सेफलाइटिस माना जाता है। यह मस्तिष्क को प्रभावित करता है, सीधे बेसल गैन्ग्लिया को प्रभावित करता है। यदि रोग में होता है प्रारंभिक अवस्था, तो लगभग 25 वर्षों के बाद, इसका पुनरावर्तन प्रकट हो सकता है। इसलिए लोग पालन करने को मजबूर होंगे निवारक उपायताकि कोरिया माइनर के दोबारा होने की संभावना से इंकार किया जा सके।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समस्या विभिन्न कारकों से उकसाया जा सकता है। इस मामले में, मुख्य एक शरीर में संक्रमण की प्रगति है। जोखिम समूह में 5 से 15 वर्ष के बच्चे शामिल हैं। गौरतलब है कि इस दौरान शरीर कमजोर होता है इसलिए कई तरह की बीमारियों का शिकार हो जाता है।

ज्यादातर, लड़कियों में कोरिया का निदान किया जाता है।, जबकि उनके पास एक पतली काया होनी चाहिए, साथ ही साथ बहुत संवेदनशील मानस भी होना चाहिए। वहीं लड़के भी इस बीमारी की चपेट में आ जाते हैं, इसलिए माता-पिता का सावधान रहना जरूरी है, क्योंकि समय रहते बीमारी के लक्षणों की पहचान करना जरूरी है।

छोटे कोरिया की उपस्थिति को भड़काने वाले कई कारक हैं:

• वजन की कमी।इसके अलावा, अस्वाभाविकता प्राकृतिक हो सकती है, और इस मामले में भी यह विकृति विज्ञान के विकास को जन्म दे सकती है।
• स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले संक्रमण की उपस्थिति।यह एक छोटे कोरिया की उपस्थिति में भी योगदान दे सकता है।
• क्षय जिसका समय पर इलाज नहीं किया गया है।जब दंत रोग प्रकट होते हैं, तो समय पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है ताकि आप अपनी स्थिति में सुधार कर सकें।
• विभिन्न मनोवैज्ञानिक कारक।कोरिया माइनर ऐसी चोटों का परिणाम हो सकता है।
• स्पर्शनीय कम स्तरप्रतिरक्षा तंत्र।माता-पिता को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि इस सूचक के साथ सब कुछ क्रम में है। अन्यथा, आमवाती कोरिया की उपस्थिति संभव है।
• साइनसाइटिस और टॉन्सिलिटिस की उपस्थिति।ऐसी बीमारियों का भी समय पर इलाज करने की आवश्यकता होती है, अन्यथा वे एक छोटे से कोरिया के गठन का कारण बन सकती हैं।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अतिसंवेदनशीलता। इसी तरह की सुविधाएक बच्चा इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि उसके पास एक छोटा सा कोरिया होगा।
• वायरल रोगों के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि।भले ही किसी बच्चे को बार-बार सर्दी-जुकाम हो, फिर भी उसे रयूमेटिक कोरिया का अनुभव हो सकता है।
• संक्रमण की प्रगति श्वसन तंत्र. ऐसी बीमारियों को चलाना खतरनाक है, क्योंकि वे अनैच्छिक आंदोलनों सहित विभिन्न विकारों को जन्म दे सकती हैं।
• वंशानुगत प्रवृत्ति।यदि माता-पिता में से कम से कम एक को माइनर कोरिया से पीड़ित है, तो बच्चे को भी इसका सामना करना पड़ सकता है।
• शरीर में हार्मोनल व्यवधान।वे विभिन्न नकारात्मक परिणामों को जन्म दे सकते हैं, और उनमें से एक आमवाती कोरिया है।

कारण चाहे जो भी हो, व्यक्ति की भलाई में सुधार के लिए आपको निश्चित रूप से उपचार शुरू करने की आवश्यकता होगी। कोरिया माइनर को दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता है, और क्या पहले आदमीइसे शुरू करें, यह बेहतर होगा। यह समझने के लिए कि आपको किन स्थितियों में तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, रोग के मुख्य लक्षणों को जानना आवश्यक है। आपको तब तक इंतजार नहीं करना चाहिए जब तक कि स्वास्थ्य की स्थिति काफी खराब न हो जाए और गंभीर जटिलताएं दिखाई न दें।

लक्षण

सबसे पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि आमवाती कोरिया विभिन्न प्रकारों में आता है। किसी व्यक्ति के सामने आने वाले लक्षण सीधे इस पर निर्भर करते हैं। विशेष रूप से, रोग के निम्नलिखित रूप हैं: अव्यक्त, सूक्ष्म, आवर्तक और तीव्र भी। पहली स्थिति में, लक्षण बहुत हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं।

इसी समय, सूक्ष्म और तीव्र रूप स्वयं को यथासंभव स्पष्ट रूप से प्रकट करता है, इसलिए एक छोटे से कोरिया के संकेतों को नोटिस नहीं करना मुश्किल होगा। आवर्तक प्रकार के लिए, यह विकृति विज्ञान के प्रकोप की विशेषता है। उसी समय, बच्चा बेहतर हो जाता है, फिर खराब हो जाता है।

यह निश्चित रूप से कोरिया माइनर के लक्षणों पर विचार करने योग्य है ताकि समय पर बीमारी का संदेह किया जा सके:

• अनैच्छिक हरकतें, साथ ही मांसपेशियों में संकुचन जिसे बच्चा नियंत्रित नहीं कर सकता।
• माउस टोन में बोधगम्य कमी, कमजोरी।
• चेहरे के भावों की गतिविधि में वृद्धि। कोरिया माइनर के साथ, बच्चा अक्सर घुरघुराहट करेगा।
• लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहने में असमर्थता।
• रोगी के लिए अपने हाथों से सरल क्रिया करना भी कठिन होता है।
• मानसिक और भावनात्मक विकार। मामूली कोरिया के साथ, बच्चा बहुत आक्रामक, मूडी हो सकता है, और उसे अक्सर सोने में कठिनाई होती है।
• एक बिंदु पर अपनी निगाहें टिकाने में असमर्थता।
• उत्तेजना के दौरान, नाबालिग खुद को खींचना, खरोंचना या अन्य समान जोड़तोड़ करना शुरू कर देगा।
• एक छोटे से कोरिया के कारण स्वरयंत्र की मांसपेशियों में तनाव के साथ, बच्चा अजीब आवाज कर सकता है और घरघराहट भी कर सकता है।
• अप्रत्याशित भाषण समस्याएं। ऐसा भी हो सकता है कि बच्चा बोल नहीं पाएगा।
• कोरिया माइनर में चाल की गड़बड़ी एक प्राकृतिक लक्षण माना जाता है। बच्चा सामान्य रूप से नहीं चल पाएगा, वह उछलेगा।
• शरीर के तापमान में 38 डिग्री तक तेज वृद्धि।

डॉक्टर ध्यान दें कि आमवाती कोरिया पर बुनियादी लक्षणों का संदेह हो सकता है। बच्चे को चाल-चलन की समस्या होगी, चेहरे के भाव बदलेंगे, साथ ही लिखावट भी। इस मामले में, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, तब डॉक्टर सिडेनहैम कोरिया की उपस्थिति की पुष्टि करने में सक्षम होंगे।

निदान

यदि किसी बच्चे को रूमेटिक कोरिया होने का संदेह है, तो निश्चित रूप से निदान की आवश्यकता होगी। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर अध्ययनों की एक श्रृंखला लिखते हैं जिसके साथ आप असामान्यताओं की उपस्थिति की पहचान कर सकते हैं। सबसे पहले, रोगी को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के लिए भेजा जाता है। ये पढाईआपको यह समझने की अनुमति देता है कि क्या बच्चे को आमवाती कोरिया है। उन्हें कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लिए भी भेजा जा सकता है, जो मस्तिष्क का विश्लेषण करता है।

एक छोटे से कोरिया के साथ, यह अक्सर निर्धारित किया जाता है सामान्य विश्लेषणरक्त, क्योंकि संकेतक में विचलन का पता लगाया जा सकता है। मस्तिष्क गतिविधि में गड़बड़ी है या नहीं, यह देखने के लिए रोगी को इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के लिए भेजा जा सकता है। इन सभी अध्ययनों से यह समझना संभव हो जाता है कि क्या किसी व्यक्ति को सिडेनहाइम कोरिया है।

सुनिश्चित करें कि डॉक्टर समग्र रूप से बच्चे की स्थिति का विश्लेषण करेगा ताकि आप निदान की पुष्टि या खंडन कर सकें। बच्चों में कोरिया माइनर का इलाज किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही करना चाहिए, ताकि सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकें।

चिकित्सा के तरीके

अगर सिडेनहैम का कोरिया में है तीव्र रूप, तो आपको बिना असफल हुए अस्पताल जाना होगा। रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए, साथ ही शांत वातावरण में रहना चाहिए। नींद कोरिया से जल्दी ठीक होने में योगदान देगी, यही वजह है कि डॉक्टर तंत्रिका तंत्र को शांत करेंगे।

सीमित करना महत्वपूर्ण होगा शारीरिक गतिविधिरोगी। सिडेनहैम के कोरिया वाले डॉक्टर अक्सर पाइरीरामिडोन, साथ ही ऐसे एजेंट भी लिखते हैं जिनमें कैल्शियम होता है। रोगी के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना महत्वपूर्ण है ताकि वह अपनी भलाई में सुधार कर सके। कोरिया का शायद ही कभी इलाज किया जा सकता है पिट्यूटरी हार्मोन।

यदि बच्चा पहले से ही ठीक है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि वह ठीक मोटर कौशल को बहाल करने के लिए बुनना, आकर्षित करना, तराशना या सीना। वहीं रुमेटिक कोरिया के इलाज में प्रति कुतिया कम से कम दो घंटे ताजी हवा में टहलना चाहिए।

सीधे चिकित्सा प्रक्रियाओं को कहा जाता है मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधारसाथ ही चयापचय। अक्सर इसे एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, सिडेनहैम के छोटे कोरिया के साथ, नमकीन शंकुधारी स्नान, ललाट लोब के यूएचएफ, सोडियम सैलिसिलेट के वैद्युतकणसंचलन और पराबैंगनी विकिरण अक्सर निर्धारित होते हैं।

यदि बच्चे को सिडेनहैम का कोरिया था, तो माता-पिता को उसके आहार के आहार पर पुनर्विचार करना चाहिए। अधिक विटामिन के साथ-साथ प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों को जोड़ना महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से, आमवाती कोरिया के साथ, पनीर, मछली, दुबला मांस और दूध उपयोगी होगा।

सिडेनहैम के कोरिया को जल्दी से ठीक करने के लिए, बच्चे को अधिक सकारात्मक भावनाओं को प्राप्त करने की आवश्यकता होगी। डॉक्टर की लगातार निगरानी करना भी आवश्यक है, क्योंकि आपको रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। ज्यादातर मामलों में कोरिया माइनर का इलाज अच्छे परिणाम देता है अगर लंबे समय तकऐसी प्रक्रियाओं को अंजाम देना जो मनुष्यों के लिए फायदेमंद हों।

सिडेनगामा कोरिया (सुडेनहैम, 1636) - neurorheumatism (देखें)।

* * *
(अंग्रेजी डॉक्टर थ। सिडेनहैम के नाम पर, 1624-1689; पर्यायवाची शब्द - सेंट विट का नृत्य, कोरिया माइनर, आमवाती कोरिया) - सेरिबैलम और उसके पैरों को नुकसान के साथ आमवाती एन्सेफलाइटिस की अभिव्यक्ति; आधुनिक नैदानिक ​​अभ्यास में अत्यंत दुर्लभ है। लगभग विशेष रूप से बचपन और किशोरावस्था (5-15 वर्ष) में होता है, बड़ी उम्र में इसकी उपस्थिति को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के वास्कुलिटिस के रूप में माना जाता है (अधिक बार सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ)। एंटीन्यूरोनल एंटीबॉडी के गठन के साथ संबद्ध जो बेसल गैन्ग्लिया के एंटीजन के साथ बातचीत करते हैं। यह आमतौर पर गठिया के तीव्र हमले के कई महीनों बाद होता है, इसलिए अक्सर रोगी गठिया या स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के अन्य लक्षणों का पता लगाने में विफल होते हैं। यह द्विपक्षीय या एकतरफा (हेमीकोरिया) हाइपरकिनेसिया द्वारा प्रकट होता है, जो तीव्रता से या सूक्ष्म रूप से होता है, 2-4 सप्ताह से अधिक की वृद्धि के साथ।

और स्वरयंत्र और जीभ की भागीदारी से डिसरथ्रिया और बिगड़ा हुआ निगलने का विकास होता है। हल्के मामलों में, केवल मुस्कराहट और व्यवहार के इशारे हो सकते हैं (अनैच्छिक आंदोलनों को उद्देश्यपूर्ण लोगों की उपस्थिति देने की रोगी की इच्छा का परिणाम)। इसके अलावा, मांसपेशी हाइपोटेंशन विशेषता है (तथाकथित हल्के कोरिया के साथ, यह कोरिया को "मुखौटा" करता है), कण्डरा सजगता में कमी, एक "ठंड" घुटने का झटका (क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी का लंबे समय तक कोरिक संकुचन इसके पर बार-बार दोहन के साथ) कण्डरा)। मानसिक परिवर्तनों का अक्सर पता लगाया जाता है (भावात्मक अक्षमता, चिंता-अवसादग्रस्तता और जुनूनी राज्य, ध्यान और स्मृति में कमी), स्वायत्त विकार (रक्तचाप की अक्षमता, क्षिप्रहृदयता)। ज्यादातर मामलों में, हाइपरकिनेसिस 3-6 महीनों के भीतर अनायास वापस आ जाता है। गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मौखिक गर्भ निरोधकों, साइकोस्टिमुलेंट्स, लेवोडोपा, डिफेनिन सहित, रोग से छुटकारा संभव है। लंबे समय में, कुछ रोगियों में जिन्हें सिडेनहैम का कोरिया है, धुंधला भाषण, आंदोलनों की अजीबता, कंपकंपी, टिक्स, दमा, जुनूनी या चिंता-अवसादग्रस्तता विकार पाए जाते हैं। उपचार: तीव्र अवधि में बिस्तर पर आराम, बेंजोडायजेपाइन या बार्बिटुरेट्स की छोटी खुराक, अधिक गंभीर मामलों में, एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है, वैल्प्रोइक एसिडया कार्बामाज़ेपिन। ग्लूकोकार्टिकोइड्स, प्लास्मफेरेसिस, अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करें। जिन लोगों को 5 साल के लिए सिडेनहैम का कोरिया है, उन्हें बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन के साथ प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता होती है।

टी. सिडेनहैम। शेड्यूल मॉनिटरिया डे नोवा फेब्रिस इंग्रेसु। लोंदिनी, 1686; पी। 25-28.

मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश। 2013.

टिप्पणियाँ:समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के साथ पूर्व संक्रमण द्वारा प्रलेखित साक्ष्य के संयोजन में दो प्रमुख मानदंडों, या एक प्रमुख और दो मामूली मानदंडों की उपस्थिति, तीव्र संधि बुखार की उच्च संभावना को इंगित करती है। विशेष स्थितियां:

1. पृथक कोरिया - अन्य कारणों को छोड़कर (पंडस * सहित)।

2. देर से कार्डिटिस - समय में विस्तारित (2 महीने से अधिक) वाल्वुलिटिस के नैदानिक ​​​​और वाद्य लक्षणों का विकास - अन्य कारणों के बहिष्करण के साथ।

3. पुरानी आमवाती हृदय रोग के साथ या बिना आवर्तक तीव्र आमवाती बुखार।

* पांडा अंग्रेजी शब्दों का एक संक्षिप्त नाम है "स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से जुड़े बाल चिकित्सा ऑटोइम्यून न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार" (स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से जुड़े बच्चों के ऑटोइम्यून न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार)। यह एक ऐसी स्थिति है जो रोगजनन में आमवाती कोरिया से संबंधित है, लेकिन इससे अलग है। तंत्रिका संबंधी स्थिति। नैदानिक ​​तस्वीरकेवल जुनूनी-बाध्यकारी विकार और (या) टिक विकार के रूप में व्यवहार संबंधी विकारों की विशेषता है।

निस्संदेह, बीसवीं सदी के विज्ञान की गंभीर उपलब्धियों के लिए। तीव्र आमवाती बुखार की रोकथाम और इसके पुनरावर्तन के विकास को शामिल करना चाहिए। तीव्र आमवाती बुखार की प्राथमिक रोकथाम का आधार ग्रसनी (टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ) के सक्रिय पुराने संक्रमण का समय पर निदान और पर्याप्त चिकित्सा है। विश्व नैदानिक ​​अनुभव को ध्यान में रखते हुए, रूसी स्वास्थ्य देखभाल की स्थितियों के अनुकूल टॉन्सिलिटिस और ग्रसनीशोथ के तर्कसंगत रोगाणुरोधी उपचार के लिए सिफारिशें विकसित की गई हैं।

माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य तीव्र आमवाती बुखार से बचे लोगों में बार-बार होने वाले हमलों और रोग की प्रगति को रोकना है, और इसमें लंबे समय तक काम करने वाले पेनिसिलिन (बेंजाथिन पेनिसिलिन) का नियमित प्रशासन शामिल है। आवेदन पत्र यह दवाबाइसिलिन -5 के रूप में बार-बार होने वाले आमवाती हमलों की आवृत्ति को महत्वपूर्ण रूप से (4-12 बार) कम करना संभव बनाता है और इसके परिणामस्वरूप, आरपीएस वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि होती है। इसी समय, कई लेखकों ने 13-37% रोगियों में बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस की अपर्याप्त प्रभावशीलता की ओर इशारा किया। रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी और राज्य के रुमेटोलॉजी संस्थान में संयुक्त अध्ययन किया गया वैज्ञानिक केंद्रएंटीबायोटिक दवाओं पर दिखाया गया है कि वर्तमान में अत्यधिक प्रभावी और सुरक्षित दवा माध्यमिक रोकथामतीव्र आमवाती कोरिया बेंजाथिन बेंज़िलपेनिसिलिन है, जिसे हर 3 सप्ताह में 2.4 मिलियन यूनिट इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

घरेलू उद्योग द्वारा शुरू किया गया, लंबे समय तक खुराक की अवस्थापेनिसिलिन - बाइसिलिन -5 - वर्तमान में एआरएफ की माध्यमिक रोकथाम के लिए स्वीकार्य नहीं है, क्योंकि यह निवारक दवाओं के लिए फार्माकोकाइनेटिक आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है। आने वाली XXI सदी में। वैज्ञानिकों के प्रयास "रूमेटोजेनिक" उपभेदों के एम-प्रोटीन के एपिटोप युक्त एक टीके के निर्माण और सुधार पर केंद्रित होंगे जो मानव शरीर के ऊतक प्रतिजनों के साथ क्रॉस-रिएक्शन नहीं करते हैं।

सामान्य जानकारी

तो, एक छोटा कोरिया क्या है? कोरिया माइनर एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति का आमवाती रोग है, जो रोगी के अंगों की अत्यधिक मोटर गतिविधि से प्रकट होता है। 1686 में इस रोग की खोज करने वाले और इसके लक्षणों का वर्णन करने वाले वैज्ञानिक के नाम पर इस रोग को रयूमेटिक कोरिया और सिडेनहैम कोरिया के नाम से जाना जाता है।

यह रोग बच्चों में अधिक स्पष्ट होता है, हालांकि वयस्कों में इस रोग के होने के प्रमाण हैं।

कारण

रोग का मुख्य प्रेरक एजेंट समूह ए जेमोलॉजिकल स्ट्रेप्टोकोकस है। यह स्ट्रेप्टोकोकस सभी माता-पिता के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है, क्योंकि यह वह है जो गले में खराश या ऊपरी श्वसन पथ (यूआरटी) के अन्य संक्रामक रोगों की घटना के लिए जिम्मेदार है। एक बच्चा।

ऐसा माना जाता है कि ऊपरी श्वसन पथ की संक्रामक बीमारी वाला बच्चा कोरिया के निदान के साथ संभावित रोगी के रूप में तुरंत जोखिम समूह में प्रवेश करता है।

फिर भी, इस तथ्य के बावजूद कि दिया गया कारणमुख्य में से एक है, ऐसे कई अन्य कारक हैं जो इस बीमारी के विकास को भड़का सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• वंशागति;
• शरीर में आमवाती रोग;
• अंतःस्रावी तंत्र की खराबी;
• दांतों पर हिंसक संरचनाओं की उपस्थिति;
• कम प्रतिरक्षा;
• कुछ दवाएं लेना;
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति

यह उन कारणों की पूरी सूची नहीं है जो कोरिया को भड़का सकते हैं। आपको पता होना चाहिए कि 5 से 15 साल की उम्र के बच्चे अपने शरीर में होने वाले हार्मोनल बदलाव के कारण इस बीमारी की चपेट में सबसे ज्यादा आते हैं। लड़कियां विशेष रूप से इस बीमारी से प्रभावित होती हैं, क्योंकि उनकी हार्मोनल वृद्धि की एकाग्रता कई गुना अधिक हो जाती है।

लक्षण

कोरिया माइनर के मुख्य लक्षण रोगी में अलग-अलग तीव्रता के हाइपरकिनेसिस का बनना है।

हाइपरकिनेसिस - अनैच्छिक गति या मांसपेशियों में संकुचन

चूंकि तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, हाइपरकिनेसिस के अलावा, एक छोटे रोगी में निम्नलिखित का निदान किया जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबीमारी:

• अंगों की अनियंत्रित गति (विशेषकर लेखन या ड्राइंग के दौरान प्रकट);
• मुस्कराहट;
• बच्चे की नियमित और अनियंत्रित खरोंच, एक जगह पर चुपचाप बैठने में असमर्थता, शरीर पर किसी चीज को छूने की जरूरत आदि;
• अस्पष्ट भाषण (विशेष रूप से गंभीर मामलों में, यह प्रकट हो सकता है कुल नुकसानभाषण);
• कुछ शब्द या ध्वनि चिल्लाना;
• शालीनता;
• स्पर्शशीलता;
• चिंता की स्थिति;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• बच्चे को कंधों से उठाते समय, सिर कंधों में डूबता हुआ प्रतीत होता है (एक प्रकार का सिर गर्दन में दबाने जैसा होता है);
• अपने हाथों को अपनी हथेलियों से अंदर की ओर उठाने में असमर्थता (बच्चा उन्हें अपनी हथेलियों से बाहर की ओर उठाता है);
• बंद आँखों से जीभ बाहर निकालने में असमर्थता;
• पैरों और हाथों का नीलापन;
• ठंडे छोर;
• कम दबाव।

जिन वयस्कों को बचपन में यह बीमारी थी, उनमें हृदय रोग का निदान किया जा सकता है।

निदान

इसके अध्ययन के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग करके इस बीमारी का निदान किया जाता है।

बहुत शुरुआत में, डॉक्टर रोगी की स्थिति, लक्षणों पर प्राथमिक डेटा प्राप्त करेगा, और इस प्रकार, एक इतिहास बना देगा।

तत्काल नैदानिक ​​​​उपायों में शामिल हैं:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षण (न्यूरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके शरीर की प्रतिक्रिया की जाँच करना);
• इलेक्ट्रोमोग्राफी;
• सीटी स्कैन;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।

रोग के अध्ययन के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण समय पर और सटीक निदान की अनुमति देगा और प्रभावी उपचार निर्धारित करेगा।

इलाज

कोरिया के लिए थेरेपी, सबसे पहले, रोग के विकास के कारण को खत्म करने के लिए है, और यह ज्यादातर मामलों में एक संक्रामक रोग है।

उपचार का आधार एंटीबायोटिक चिकित्सा है। पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन, साथ ही उन पर आधारित दवाओं का उपयोग सिडेनहैम के कोरिया के उपचार के लिए मुख्य एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में किया जाता है।

स्वाभाविक रूप से, पेट के माइक्रोफ्लोरा के लिए एक रखरखाव चिकित्सा के रूप में, डॉक्टर बिफीडोबैक्टीरिया की तैयारी (लाइनेक्स, बैक्सेट) का एक कोर्स निर्धारित करता है। यह चिकित्सा छोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से आवश्यक है, क्योंकि उनका नाजुक शरीर पेट में इस तरह के विकारों का सामना करने में सक्षम नहीं है।

इसके अलावा, मामूली कोरिया के उपचार के लिए, शामक और शांत करने वाली दवाओं की आवश्यकता हो सकती है, जो बच्चे की मनो-भावनात्मक स्थिति से नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के मामले में निर्धारित हैं।

इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, रोगग्रस्त शरीर में सूजन को कम करने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाओं को निर्धारित करना संभव है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोगी को कमरे में प्रवेश करने वाली तेज रोशनी और तेज आवाज के प्रतिबंध के साथ, बिस्तर पर आराम दिखाया जाना चाहिए।

उपचार के पूरे परिसर को एक विशेषज्ञ - एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाना चाहिए। कोई आत्म उपचार, विशेष रूप से इंटरनेट के माध्यम से जानकारी के अध्ययन के परिणामों के आधार पर निर्धारित, सख्ती से contraindicated हैं।

लघु कोरिया के लिए पूर्वानुमान और रोकथाम

सिडेनहैम का कोरिया नहीं है जानलेवा बीमारीऔर उचित उपचार से 5-6 सप्ताह में ठीक हो जाता है।

स्वाभाविक रूप से, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण या गठिया के साथ बच्चे के पुन: संक्रमण के मामले में, एक विश्राम संभव है।

स्थानांतरित बीमारी की सबसे अप्रिय जटिलताओं में शामिल हैं:

1. दिल की बीमारी।
2. महाधमनी अपर्याप्तता।
3. मित्राल प्रकार का रोग।

इस तथ्य के बावजूद कि यह रोग घातक नहीं है, हृदय प्रणाली की अचानक विफलता के साथ घातक परिणाम के मामले सामने आए हैं।

निवारक उपायों के रूप में, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• संक्रामक रोगों और आमवाती रोगों का समय पर उपचार;
• बच्चे का पूर्ण और सामंजस्यपूर्ण शारीरिक विकास;
• पूर्ण और संतुलित पोषण;
• बच्चे की प्रतिरक्षा को मजबूत करना।

तो, कोरिया घातक नहीं है, लेकिन जटिलताओं के साथ एक अप्रिय बीमारी है, इसलिए किसी विशेषज्ञ की समय पर यात्रा आपको और आपके बच्चे को भविष्य में समस्याओं से बचने में मदद करेगी। अपने बच्चों का ख्याल रखें और सही इलाज कराएं!

इस बीमारी का आधार मस्तिष्क के जहाजों को आमवाती क्षति है। मस्तिष्क के सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। कोरियाएक आमवाती नस्ल कहा जा सकता है। बहुत बार रोग को आमवाती घाव के साथ जोड़ा जाता है। बच्चे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, लड़कियां अधिक प्रभावित होती हैं।

शुरुआत स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। पहला लक्षण मोटर गतिविधि (हाइपरकिनेसिस) में वृद्धि है: बच्चे प्लेटों और कपों की सामग्री को फैलाते हैं, अपने हाथों से एक चम्मच गिराते हैं, चाल में गड़बड़ी होती है, लिखावट में परिवर्तन होता है (अक्षर असमान हो जाते हैं, कूदते हैं)। बच्चा अक्सर मुस्कुराता है, उसकी हरकतें कुछ दिखावटी और अप्राकृतिक हो जाती हैं। आमतौर पर इस समय वयस्क और शिक्षक बच्चे के व्यवहार को एक शरारत के रूप में मानते हैं और अक्सर उसे दंडित करते हैं।

प्रक्रिया के विकास के साथ, हाइपरकिनेसिस तेज हो जाता है, आंदोलन असंगठित, गैर-लयबद्ध हो जाते हैं। चेहरे की विशेषताओं में भौंहों का फड़कना, मुंह का एक तरफ खींचना और जीभ का फड़कना होता है। जब गर्दन की मांसपेशियां इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं, तो सिर का हिलना-डुलना, तिरछा या एक्सटेंसर मूवमेंट दिखाई देता है। धीरे-धीरे रोग प्रक्रियासभी प्रमुख मांसपेशी समूह शामिल हैं। यह कभी-कभी तथाकथित मोटर तूफान आता है, जो बच्चे को घूमने और खुद की सेवा करने की क्षमता से वंचित करता है।

जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो जल्द से जल्द संपर्क करना और जांच करना आवश्यक है। बच्चे को अतिरिक्त घंटों की नींद के साथ एक सख्त बिस्तर पर आराम दिया जाता है (क्योंकि लंबे समय तक हाइपरकिनेसिस बच्चे को थका देता है और उसे ताकत से वंचित करता है)। रोगी को शामक दिया जाता है। कोरिया का उपचार मुख्य रूप से उस अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए जो इसे (एन्सेफलाइटिस, आदि) का कारण बना। (ई.जी. उज़ेगोव)

ग्रेट सोवियत इनसाइक्लोपीडिया से अतिरिक्त जानकारी

कोरिया(ग्रीक chor?ia - नृत्य से) एक प्रकार का हाइपरकिनेसिस है, जो अंगों के तेजी से हिलने, पलकें, स्मैकिंग आदि से प्रकट होता है। तब होता है जब जैविक घावमस्तिष्क के कुछ उप-भाग। कोरिया का सबसे सामान्य रूप कोरिया माइनर या सिडेनहैम का कोरिया है, जो आमतौर पर बच्चों और किशोरों में अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में विकसित होता है। हाइपरकिनेसिस के अलावा, यह मांसपेशियों की टोन में कमी, दमा की अभिव्यक्तियों (उल्लंघन, अशांति, चिड़चिड़ापन, आदि) की विशेषता है। कोरिया माइनर का कोर्स आमतौर पर अनुकूल होता है, लेकिन रिलैप्स संभव है। टी. एन. प्रमुख कोरिया - मध्य युग में एक बड़े पैमाने पर घटना के रूप में मनाया जाने वाला हिस्टेरिकल कोरिफॉर्म ट्विच - केवल ऐतिहासिक रुचि का है।

तथाकथित देर से कोरिया - हंटिंगटन का कोरिया (अमेरिकी मनोचिकित्सक जे.एस. हंटिंगटन द्वारा 1872 में वर्णित किया गया था) - वंशानुगत अपक्षयी रोगों को संदर्भित करता है; एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला है, जो अक्सर 35-40 वर्ष की आयु में प्रकट होता है, जो एक पुराने प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है। कुछ मामलों में मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, दूसरों में यह बढ़ जाती है (कठोर रूप)। सबसे महत्वपूर्ण संकेतहंटिंगटन का कोरिया मानसिक विकारउदासीनता के रूप में, स्मृति और बुद्धि में कमी, अस्थिर भ्रमपूर्ण विचार, मतिभ्रम आदि। धीरे-धीरे, गहरा मनोभ्रंश विकसित होता है। एच। हंटिंगटन में सबकोर्टिकल क्षेत्रों की हार के साथ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के शोष का पता चला है।

कोरिया माइनर का इलाज करते थेएंटीह्यूमेटिक (सैलिसिलेट्स, आदि), शामक और (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, आदि) एजेंट। देर से कोरिया के साथ, क्लोरप्रोमाज़िन, रिसर्पाइन निर्धारित हैं, और इसके कठोर रूप के साथ, एंटीकोलिनर्जिक्स (साइक्लोडोल, आदि), एल-डोपा, मिडेंटन निर्धारित हैं। (वी. ए. कार्लोव)

साहित्य में कोरिया के बारे में और पढ़ें:

• एनोसोव एन.एन., हंटिंगटन कोरिया, इन द बुक: मल्टी-वॉल्यूम गाइड टू न्यूरोलॉजी, टी। 7, एल।, 1960;
• जकर एम. बी., संक्रामक रोगबच्चों में तंत्रिका तंत्र, एम।, 1963;
• गित्तिक एल.एस., माला कोरिया, कीव, 1965।

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