उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं का समूह। उच्च रक्तचाप के लिए केंद्रीय अभिनय दवाएं

उच्च रक्तचाप के हमेशा स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं। एक बीमार व्यक्ति अपने लक्षणों को देखे बिना चल सकता है, जीना जारी रखता है, इस स्थिति का आदी हो जाता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर दबाव बढ़ने के कारण होता है खतरनाक जटिलताएँ- दिल का दौरा और स्ट्रोक। रोग के पहले लक्षणों पर सावधानीपूर्वक विचार करना आवश्यक है, एक डॉक्टर से मिलें जो उच्च रक्तचाप के लिए गोलियां लिखेगा। उनका काम हमले को दूर करना नहीं है, वे बीमारी के कारण को प्रभावित नहीं करते हैं। उनका मुख्य लक्ष्य दबाव को कम करना और स्थिर करना है। यही तो

उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं के मुख्य समूह

रोगी के दबाव को कम करने के लिए गोलियां उपस्थित चिकित्सक द्वारा उसकी स्थिति को ध्यान में रखते हुए चुनी जाती हैं। कई समूह हैं दवाईदबाव को नियंत्रित करने में सक्षम। वे सभी विभिन्न योजनाओं के अनुसार कार्य करते हैं, उनकी अपनी विशेषताएं, मतभेद, दुष्प्रभाव होते हैं। टोनोमीटर रीडिंग की परवाह किए बिना गोलियां लगातार पीनी चाहिए। उनकी एक ख़ासियत है - शरीर में जमा होना, दीर्घकालिक प्रभाव पड़ता है। कई दवाओं की लत लग जाती है, इसलिए डॉक्टर समय-समय पर उन्हें बदलते रहते हैं। यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो उन्हें जीवन भर पीने के लिए तैयार हो जाइए।

दवाएं जो दबाव को नियंत्रित कर सकती हैं, मुख्य कार्यों को हल करती हैं:

• सिरदर्द कम करें;
• नकसीर को रोकें;
• आँखों के सामने मक्खियाँ हटाओ;
• रोकना किडनी खराब;
• दिल में दर्द कम करें;
• स्ट्रोक और दिल के दौरे के जोखिम को रोकें।

आइए इन दवाओं पर करीब से नज़र डालें। दवाओं के मुख्य समूह समस्या को सुलझाना उच्च रक्तचाप:

• बीटा अवरोधक;
• अल्फा ब्लॉकर्स;
• कैल्शियम विरोधी;
• एंजियोटेंसिन 2 विरोधी;
• मूत्रवर्धक;
• ऐस अवरोधक।

बीटा अवरोधक

इस समूह की गोलियां हृदय गति को प्रभावित कर सकती हैं, इसे कम कर सकती हैं। इसी समय, रक्त वाहिकाओं की दीवारें शिथिल हो जाती हैं, एक निश्चित अवधि के लिए उनमें प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है। इससे कमी आती है रक्त चाप. सहवर्ती हृदय रोगों की उपस्थिति में दवाएं लिखिए: टैचीकार्डिया, कोरोनरी रोग, लय गड़बड़ी। इस समूह की गोलियों के दुष्प्रभाव होते हैं। दिल में दर्द और दौरे पड़ने की शिकायत होने पर इन्हें लेने की सलाह नहीं दी जाती है। समूह में शामिल हैं: "कॉनकोर", "नेबिवलोल", "मेटाप्रोलोल"।

अल्फा ब्लॉकर्स

इस समूह की गोलियों में एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करता है, उनके साथ की मांसपेशियों को आराम देता है। इससे दबाव कम करने में मदद मिलती है। यदि आप मूत्रवर्धक से अलग से दवाएं लेते हैं, तो बीटा-ब्लॉकर्स, सूजन और सिरदर्द संभव है। अल्फा ब्लॉकर्स का उपयोग गंभीर मामलों में किया जाता है जब अन्य साधन शक्तिहीन होते हैं। गोलियाँ नशे की लत हैं, हृदय गति में वृद्धि, हाइपरहेयरनेस को उत्तेजित कर सकती हैं। इन दवाओं में शामिल हैं: हाइड्रालज़ीन, मिनोक्सिडिल।

कैल्शियम विरोधी

दवाओं के इस समूह का एक अलग नाम है - कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स। गोलियां रक्त वाहिकाओं की कोशिकाओं में कैल्शियम के प्रवेश को रोकती हैं, जो एक ही समय में फैलती हैं, और दबाव में कमी होती है। दवाओं "निफेडिपिन" की रेटिंग में सबसे ऊपर है, जो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को जल्दी से दूर कर सकता है। बढ़े हुए दबाव के साथ, जो रोगों के साथ होता है - अतालता, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की बीमारी, वेरापामिल, अम्लोदीपिन निर्धारित हैं। ये दवाएं निषेध का कारण नहीं बनती हैं, स्थानांतरित करने में मदद करती हैं शारीरिक व्यायाम. अक्सर बड़े लोगों को दिया जाता है।

एंजियोटेंसिन 2 विरोधी

समूह की आधुनिक दवाओं के लिए, जिनके कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं, दूसरे नाम का उपयोग किया जाता है - सार्टन्स। मूत्रवर्धक के साथ संयुक्त होने पर उपयोग का प्रभाव बढ़ जाता है। स्थिर परिणाम कुछ ही हफ्तों में दिखाई दे रहे हैं। इस समूह की लोकप्रिय गोलियाँ: लोज़ाप, वाल्ज़, लोसार्टन। वे नशे की लत नहीं हैं, एक दीर्घकालिक प्रभाव है - आपको उन्हें दिन में एक बार लेने की आवश्यकता है। इनके प्रयोग से:

• स्ट्रोक, दिल का दौरा पड़ने का खतरा कम कर देता है;
• गुर्दे की विफलता के जोखिम को कम करता है।

मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)

उच्च रक्तचाप के लिए गोलियों में, मूत्रवर्धक को पहली दवाओं में से एक के रूप में निर्धारित किया गया है। वे शरीर से अतिरिक्त पानी और नमक निकालने में मदद करते हैं, सूजन कम करते हैं। इससे रक्त की मात्रा कम हो जाती है, हृदय पर कम तनाव पड़ता है। यह सब दबाव के सामान्यीकरण में योगदान देता है। मूत्रवर्धक केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है - यह इस तथ्य के कारण है कि वे शरीर से कैल्शियम, पोटेशियम और मैग्नीशियम को हटा देते हैं। उनके उपयोग के लिए contraindications है। मूत्रवर्धक के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम के संतुलन को बहाल करती हैं।

उच्च रक्तचाप के लिए प्रभावी मूत्रवर्धक:

• "फ्यूरोसेमाइड", "डाइवर" - शक्तिशाली दवाएं जो कैल्शियम और मैग्नीशियम को सक्रिय रूप से हटाती हैं, गर्भावस्था के दौरान अनुशंसित नहीं हैं।
• "हाइपोथेज़िड", "इंडैपामाइड" - धीरे-धीरे कार्य करें, थोड़ा सा लें दुष्प्रभाव.
• "Veroshpiron" - एक कमजोर मूत्रवर्धक प्रभाव है, लेकिन पोटेशियम-बख्शने वाली दवा है, उच्चतम, तीसरी डिग्री के साथ मदद करता है धमनी का उच्च रक्तचाप.

उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक गोलियों से सावधान रहना आवश्यक है। वे नुस्खे के बिना बेचे जाते हैं, दवाएं सस्ती होती हैं, लेकिन आपको उन्हें केवल निर्देशित और डॉक्टर की देखरेख में पीने की ज़रूरत है। यह साइड इफेक्ट से जुड़ा है:

• मधुमेह का खतरा बढ़ गया;
• कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है;
• सामर्थ्य के साथ समस्याएं हैं;
• अधिक थक जाना;
• हार्मोनल व्यवधान होते हैं;
• चेतना का संभावित नुकसान।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक

ऐसी दवाएं उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को निर्धारित की जाती हैं जिन्हें हृदय की विफलता और मधुमेह की बीमारी है इस्केमिक रोगदिल। एसीई अवरोधक रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं, टोनोमीटर रीडिंग के कम परिणामों में योगदान करते हैं। वे स्ट्रोक, दिल के दौरे के जोखिम को कम करते हैं, गुर्दे की रक्षा करते हैं, मधुमेह के विकास की संभावना को कम करते हैं। दवाओं की कार्रवाई की अवधि कम होती है, इसलिए उन्हें डॉक्टर द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार लिया जाता है।

इन दवाओं के कुछ साइड इफेक्ट होते हैं। कभी-कभी सूखी खांसी होती है, चेहरे पर हल्की सूजन होती है। दबाव में तेज कमी की संभावना के कारण उन्हें निर्देशों में बताई गई खुराक पर लिया जाना चाहिए। मूत्रवर्धक, कैल्शियम विरोधी के साथ दवाओं को लिखिए - इस विकल्प के साथ, एक मजबूत चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है। एसीई अवरोधकों का अक्सर उपयोग किया जाता है:

• "एनालाप्रिल";
• "कैप्टोप्रिल";
• "लिसिनोप्रिल";
• "रामिप्रिल"।

हाई ब्लड प्रेशर के लिए सही थेरेपी का चुनाव कैसे करें

यदि आपको उच्च रक्तचाप है तो स्व-दवा न करें। उच्च रक्तचाप के लिए सही गोलियां चुनने के लिए, डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। वह पता लगाएगा कि अब आप पर क्या दबाव है, उपचार के बाद आपको किन संकेतकों को हासिल करने की आवश्यकता है। यह बुजुर्गों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है - ठीक से चयनित एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स जीवन को लम्बा खींचते हैं, इसकी गुणवत्ता में सुधार करते हैं।

उच्च रक्तचाप के इलाज के आधुनिक तरीकों का उद्देश्य रक्तचाप को कम करना और सामान्य करना है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही पूरी किस्म से, सही ढंग से चयन करने में सक्षम होता है, आवश्यक दवाएंविश्लेषण को ध्यान में रखते हुए, रोगी की उम्र। नियुक्ति के दौरान, उन्होंने:

• सहवर्ती रोगों के बारे में जानें;
• मतभेद परिभाषित करता है;
• अनुभवजन्य रूप से दबाव के लिए दवाओं का चयन करें;
• छोटे मूल्यों से शुरू करते हुए, एक खुराक लिखेंगे;
• दवाओं की कार्रवाई की अवधि के आधार पर, प्रशासन के नियम का निर्धारण करें;
• उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करें।

नई पीढ़ी के उच्च रक्तचाप के लिए सर्वोत्तम दवाओं की सूची

रक्तचाप कम करने की आधुनिक दवाएं इस मायने में भिन्न हैं कि उनके कुछ दुष्प्रभाव हैं। फार्मास्युटिकल उद्योग नवीनतम विकास प्रदान करता है जिसे चिकित्सकों से उत्कृष्ट समीक्षा मिली है। उच्च रक्तचाप के लिए नई पीढ़ी की गोलियों की सूची में संयुक्त दवाएं शामिल हैं जिनमें एक साथ वासोडिलेटिंग, मूत्रवर्धक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है: एंडीपल, ट्विंस्टा।

उच्च रक्तचाप के लिए आधुनिक गोलियाँ - औषधीय बाजार में नवीनताएँ दवाओं- अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता है। दवाओं के प्रत्येक समूह में नवाचार हैं:

• कैल्शियम विरोधी - "एम्लोडिपिन", "रियोडिपिन";
• सार्तन - "वलसार्टन", "कार्दोसल";
• मूत्रवर्धक - "टॉरासिमाइड", "रोलोफिलिन";
• अल्फा और बीटा ब्लॉकर्स - नेबिवोलोल, कार्वेडिलोल;
• ऐस इनहिबिटर्स - "एनालाप्रिल", "लिज़िनोप्रोइल" और इसके एनालॉग - "डैप्रिल"।

तेजी से अभिनय उच्च रक्तचाप की गोलियाँ

अगर यह अचानक तेजी से बढ़े तो दबाव को कैसे कम किया जाए? तत्काल राहत के लिए उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटनिफ़ेडिपिन टैबलेट को जीभ के नीचे घोलना आवश्यक है। दबाव रिसेप्शन "कैपोटेन" को जल्दी से सामान्य करता है। इसे जीभ के नीचे भी रखा जाता है - भंग होने तक - क्रिया 10 मिनट के बाद शुरू होती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि दबाव बहुत तेजी से न घटे - अन्यथा स्ट्रोक हो सकता है। अगर हमले के साथ दिल में दर्द हो, रोगी वाहनजीभ के नीचे "नाइट्रोग्लिसरीन" की एक गोली देता है। बढ़ी हुई हृदय गति के साथ, Esmolol अच्छी तरह से मदद करता है। नवीनतम उपाय की भी व्यापक रूप से सिफारिश की जाती है।

अप्रैल 27, 2012

उच्च रक्तचाप के उपचार में, दो दृष्टिकोण हैं: ड्रग थेरेपी और दबाव कम करने के लिए गैर-दवा विधियों का उपयोग।

उच्च रक्तचाप की गैर-दवा चिकित्सा

यदि आप "धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में जोखिम स्तरीकरण" तालिका का सावधानीपूर्वक अध्ययन करते हैं, तो आप देख सकते हैं कि गंभीर जटिलताओं का जोखिम, जैसे कि दिल का दौरा, स्ट्रोक, न केवल रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री से प्रभावित होता है, बल्कि कई अन्य कारक, उदाहरण के लिए, धूम्रपान, मोटापा, गतिहीन जीवन शैली जीवन।

इसलिए, आवश्यक उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों के लिए अपनी जीवन शैली को बदलना बहुत महत्वपूर्ण है: धूम्रपान छोड़ दें। एक आहार का पालन करना शुरू करें, साथ ही ऐसी शारीरिक गतिविधि चुनें जो रोगी के लिए इष्टतम हो।

यह समझा जाना चाहिए कि जीवनशैली में बदलाव से रोगनिदान में सुधार होता है धमनी का उच्च रक्तचापऔर अन्य हृदय रोग, दवा के साथ आदर्श रूप से नियंत्रित रक्तचाप से कम नहीं।

धूम्रपान छोड़ने के लिए

इस प्रकार, धूम्रपान करने वालों की जीवन प्रत्याशा धूम्रपान न करने वालों की तुलना में औसतन 10-13 वर्ष कम होती है, और मृत्यु के मुख्य कारण हैं हृदय रोगऔर ऑन्कोलॉजी।

धूम्रपान छोड़ने पर, धूम्रपान न करने वालों के स्तर पर दो साल के भीतर हृदय और संवहनी रोग विकसित होने या बिगड़ने का जोखिम कम हो जाता है।

परहेज़

बड़ी मात्रा में पादप खाद्य पदार्थों (सब्जियां, फल, जड़ी-बूटियां) के उपयोग के साथ कम कैलोरी वाले आहार का अनुपालन रोगियों के वजन को कम करेगा। यह ज्ञात है कि प्रत्येक 10 किलोग्राम अधिक वज़नरक्तचाप को 10 मिमी एचजी तक बढ़ाएं।

इसके अलावा, भोजन से कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करने से रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम हो जाएगा, जिसका उच्च स्तर, जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, जोखिम कारकों में से एक है।

प्रति दिन 4-5 ग्राम नमक सीमित करना रक्तचाप को कम करने के लिए सिद्ध हुआ है, क्योंकि नमक की मात्रा में कमी के साथ संवहनी बिस्तर में तरल पदार्थ की मात्रा भी कम हो जाएगी।

इसके अलावा, वजन कम करने (और विशेष रूप से कमर की परिधि) और मिठाई को सीमित करने से मधुमेह के विकास का खतरा कम हो जाएगा, जो धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के पूर्वानुमान को काफी खराब कर देता है। लेकिन मधुमेह के रोगियों में भी वजन घटाने से रक्त शर्करा का स्तर सामान्य हो सकता है।

शारीरिक व्यायाम

उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए शारीरिक गतिविधि भी बहुत महत्वपूर्ण है। पर शारीरिक गतिविधिसहानुभूति तंत्रिका तंत्र का स्वर कम हो जाता है: एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन की सांद्रता कम हो जाती है, जिसका वासोकोन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है और हृदय के संकुचन को बढ़ाता है। और जैसा कि आप जानते हैं, यह कार्डियक आउटपुट के नियमन में असंतुलन और रक्त प्रवाह के लिए संवहनी प्रतिरोध है जो रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है। इसके अलावा, सप्ताह में 3-4 बार मध्यम व्यायाम के साथ, हृदय और श्वसन प्रणाली को प्रशिक्षित किया जाता है: हृदय और लक्षित अंगों को रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन वितरण में सुधार होता है। इसके अलावा, आहार के साथ मिलकर शारीरिक गतिविधि से वजन कम होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हृदय संबंधी जटिलताओं के कम और मध्यम जोखिम वाले रोगियों में, उच्च रक्तचाप का उपचार गैर-दवा चिकित्सा के कई हफ्तों या महीनों (कम जोखिम पर) की नियुक्ति के साथ शुरू होता है, जिसका उद्देश्य मात्रा को कम करना है पेट के (102 से कम पुरुषों में, 88 सेमी से कम महिलाओं में), साथ ही जोखिम कारकों का उन्मूलन। यदि इस तरह के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोई गतिशीलता नहीं है, तो टैबलेट की तैयारी जोड़ दी जाती है।

उच्च और अति वाले रोगियों में भारी जोखिमजोखिम स्तरीकरण तालिका के अनुसार, ड्रग थेरेपी पहले से ही उस समय निर्धारित की जानी चाहिए जब उच्च रक्तचाप का पहली बार निदान किया गया हो।

उच्च रक्तचाप के लिए ड्रग थेरेपी।

उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए उपचार का चयन करने की योजना कई शोधों में तैयार की जा सकती है:

• कम और मध्यम जोखिम वाले रोगियों के लिए, चिकित्सा एक रक्तचाप कम करने वाली दवा से शुरू होती है।
• हृदय संबंधी जटिलताओं के उच्च और बहुत अधिक जोखिम वाले रोगियों के लिए, एक छोटी खुराक में दो दवाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।
• यदि लक्ष्य रक्तचाप (कम से कम 140/90 मिमी एचजी से कम, आदर्श रूप से 120/80 या उससे कम) कम और मध्यम जोखिम वाले रोगियों में हासिल नहीं किया जाता है, तो या तो उन्हें मिलने वाली दवा की खुराक बढ़ाएं या दवा देना शुरू करें कम खुराक पर एक और समूह। बार-बार विफलता के मामले में, छोटी खुराक में विभिन्न समूहों की दो दवाओं के साथ इलाज करने की सलाह दी जाती है।
• यदि उच्च-जोखिम और बहुत-उच्च-जोखिम वाले रोगियों में बीपी के लक्ष्यों को प्राप्त नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति या तो रोगी की दवाओं की खुराक बढ़ा सकता है या उपचार के लिए दूसरे समूह से तीसरी दवा जोड़ सकता है।
• यदि रोगी का स्वास्थ्य रक्तचाप में 140/90 या उससे कम की कमी के साथ बिगड़ता है, तो इस खुराक पर दवाओं को तब तक छोड़ना आवश्यक है जब तक कि शरीर नए रक्तचाप की संख्या के लिए अभ्यस्त न हो जाए, और फिर रक्तचाप को लक्ष्य तक कम करना जारी रखें मान - 110/70-120 /80 mmHg

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाओं के समूह:

दवाओं का चुनाव, उनके संयोजन और खुराक एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, जबकि रोगी में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, जोखिम कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाओं के मुख्य छह समूह नीचे सूचीबद्ध हैं, साथ ही प्रत्येक समूह में दवाओं के लिए पूर्ण मतभेद भी हैं।

• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक - एसीई अवरोधक:एनालाप्रिल (एनाप, एनाम, रेनिटेक, बर्लिप्रिल), लिसिनोप्रिल (डिरोटन), रामिप्रिल (ट्रिटेस®, एम्प्रिलन®), फॉसिनोप्रिल (फोज़िकार्ड, मोनोप्रिल) और अन्य। इस समूह की तैयारी उच्च रक्त पोटेशियम, गर्भावस्था, गुर्दे के जहाजों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस (संकुचन), एंजियोएडेमा में contraindicated हैं।
• एंजियोटेंसिन-1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स - एआरबी:वलसार्टन (दिओवन, वलसाकोर®, वल्ज़), लोसार्टन (कोज़ार, लोज़ाप, लोरिस्ता), इर्बिसेर्टन (अप्रोवेल®), कैंडेसेर्टन (अताकंद, कंडेकोर)। मतभेद एसीई इनहिबिटर के समान हैं।
• β-ब्लॉकर्स - β-एबी:नेबिवोलोल (नेबिलेट), बिसोप्रोलोल (कॉनकोर), मेटोप्रोलोल (एगिलोक®, बेटालोक®) . इस समूह की दवाओं का उपयोग दूसरी और तीसरी डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, ब्रोन्कियल अस्थमा वाले रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए।
• कैल्शियम विरोधी - एके।डायहाइड्रोपाइरीडीन: निफ़ेडिपिन (कॉर्डाफ़्लेक्स®, कोरिनफ़र®, कॉर्डिपिन®, निफ़कार्ड®), अम्लोदीपिन (नॉरवास्क®, टेनॉक्स®, नॉर्मोडिपिन®, अमलोटॉप)। गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन: वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम।

ध्यान!गैर-हाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम चैनल विरोधी पुरानी दिल की विफलता और 2-3 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी में contraindicated हैं।

• मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)।थियाज़ाइड: हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड (हाइपोथियाज़ाइड), इंडैपामाइड (एरिफ़ोन, इंडैप)। लूप: स्पिरोनोलैक्टोन (वेरोशपिरोन)।

ध्यान!एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी (वेरोशपिरोन) के समूह से मूत्रवर्धक पुरानी गुर्दे की विफलता और उच्च रक्त पोटेशियम में contraindicated हैं।

• रेनिन अवरोधक।यह एक नया समूहजिन दवाओं ने क्लिनिकल परीक्षण में अच्छा प्रदर्शन किया है। रूस में वर्तमान में पंजीकृत एकमात्र रेनिन अवरोधक एलिसिरिन (रासिलेज़) है।

दवाओं के प्रभावी संयोजन जो रक्तचाप को कम करते हैं

चूंकि रोगियों को अक्सर दो, और कभी-कभी अधिक दवाएं लिखनी पड़ती हैं जिनमें एंटीहाइपरटेंसिव (कम दबाव) प्रभाव होता है, सबसे प्रभावी और सुरक्षित समूह संयोजन नीचे दिए गए हैं।

• ऐस अवरोधक + मूत्रवर्धक;
• ऐस अवरोधक + एके;
• एआरबी + मूत्रवर्धक;
• बीआरए + एके;
• एके + मूत्रवर्धक;
• एके डायहाइड्रोपाइरीडीन (निफ़ेडिपिन, अम्लोदीपिन, आदि) + β-AB;
• β-एबी + मूत्रवर्धक:;
• β-AB+α-AB: कार्वेडिलोल (डिलाट्रेंड®, एक्रिडिलोल®)

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के अपरिमेय संयोजन

एक ही समूह की दो दवाओं का उपयोग, साथ ही नीचे सूचीबद्ध दवाओं के संयोजन अस्वीकार्य हैं, क्योंकि ऐसे संयोजनों में दवाएं साइड इफेक्ट को बढ़ाती हैं, लेकिन एक दूसरे के सकारात्मक प्रभाव को प्रबल नहीं करती हैं।

• ऐस इनहिबिटर + पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (वेरोशपिरोन);
• β-एबी + गैर-डायहाइड्रोपाइरीडीन एए (वेरापामिल, डिल्टियाजेम);
• β-AB+ केंद्रीय क्रिया की दवा।

दवाओं के संयोजन जो किसी भी सूची में नहीं पाए जाते हैं, मध्यवर्ती समूह से संबंधित हैं: उनका उपयोग संभव है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के अधिक प्रभावी संयोजन हैं।

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नंबर 7। धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाएं

आप एंटीहाइपरटेंसिव (एंटीहाइपरटेंसिव) दवाओं पर लेखों की एक श्रृंखला पढ़ रहे हैं। यदि आप विषय का अधिक समग्र दृष्टिकोण प्राप्त करना चाहते हैं, तो कृपया शुरुआत में शुरू करें: तंत्रिका तंत्र पर कार्य करने वाले एंटीहाइपरटेन्सिव्स का अवलोकन।

मेडुला ओब्लांगेटा (मस्तिष्क का सबसे निचला हिस्सा) में होता है वासोमोटर (वासोमोटर) केंद्र. इसके दो विभाग हैं - दबानेवाला यंत्रतथा कष्टकारक. जो क्रमशः सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका केंद्रों के माध्यम से रक्तचाप को बढ़ाते और घटाते हैं मेरुदण्ड. वासोमोटर केंद्र की फिजियोलॉजी और संवहनी स्वर के नियमन को यहां और अधिक विस्तार से वर्णित किया गया है: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm(पाठ्यपुस्तक से पाठ) सामान्य फिजियोलॉजीमेडिकल स्कूलों के लिए)।

वासोमोटर केंद्र हमारे लिए महत्वपूर्ण है क्योंकि दवाओं का एक समूह है जो इसके रिसेप्टर्स पर कार्य करता है और इस प्रकार रक्तचाप को कम करता है।

मस्तिष्क के खंड।

केंद्रीय अभिनय दवाओं का वर्गीकरण

मुख्य रूप से कार्य करने वाली दवाओं के लिए मस्तिष्क में सहानुभूति गतिविधि पर. संबद्ध करना:

• क्लोनिडाइन (क्लोफेलिन) ,
• मोक्सोनिडाइन (फिजियोटेन्स) ,
• मिथाइलडोपा(गर्भवती महिलाओं में इस्तेमाल किया जा सकता है)
• ग्वानफासीन ,
• गुआनाबेंज़ .

मास्को और बेलारूस में फार्मेसियों की खोज में नहीं है मेथिल्डोपा, गुआनाफासीन और गुआनाबेंज. लेकिन बेच दिया clonidine(सख्ती से नुस्खा के अनुसार) और मोक्सोनिडाइन .

सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स में कार्रवाई का केंद्रीय घटक भी मौजूद है। उनके बारे में अगले भाग में।

क्लोनिडाइन (क्लोफेलिन)

क्लोनिडाइन (क्लोफेलिन)अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा कैटेकोलामाइन के स्राव को रोकता है और वासोमोटर केंद्र के अल्फा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और I 1-इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। यह रक्तचाप (रक्त वाहिकाओं को आराम देकर) और हृदय गति (हृदय गति) को कम करता है। क्लोनिडाइन भी है कृत्रिम निद्रावस्था और एनाल्जेसिक प्रभाव .

कार्डियक गतिविधि और रक्तचाप के नियमन की योजना।

कार्डियोलॉजी में, क्लोनिडाइन का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का उपचार. यह दवा अपराधियों द्वारा पसंद की जाती है और। सेवानिवृत्त दादी। हमलावर क्लोनिडीन को शराब में मिलाना पसंद करते हैं और जब पीड़ित "बेहोश" हो जाता है और सो जाता है, तो वे साथी यात्रियों को लूट लेते हैं ( अजनबियों के साथ सड़क पर शराब कभी न पियें!). यह एक कारण है कि क्लोनिडीन (क्लोनिडीन) फार्मेसियों में लंबे समय से बेचा जा रहा है। केवल नुस्खे से .

क्लोनिडीन की लोकप्रियता"क्लोफेलिना" दादी में धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एक उपाय के रूप में (जो बिना सिगरेट के धूम्रपान करने वालों की तरह क्लोनिडीन लिए बिना नहीं रह सकते हैं) कई कारणों से है:

1. उच्च दक्षतादवा। स्थानीय डॉक्टर इसे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के साथ-साथ निराशा के इलाज के लिए लिखते हैं, जब अन्य दवाएं पर्याप्त प्रभावी नहीं होती हैं या रोगी बर्दाश्त नहीं कर सकता है, लेकिन कुछ का इलाज करने की आवश्यकता होती है। अन्य साधन अप्रभावी होने पर भी क्लोनिडीन दबाव कम करता है। धीरे-धीरे वृद्ध लोग इस दवा पर मानसिक और शारीरिक निर्भरता भी विकसित कर लेते हैं।

सम्मोहन (शामक)प्रभाव। उनकी पसंदीदा दवा के बिना नींद नहीं आती। शामक दवाएं आम तौर पर लोगों के साथ लोकप्रिय हैं, मैंने पहले कोरवालोल के बारे में विस्तार से लिखा था।

चतनाशून्य करनेवाली औषधिप्रभाव भी मायने रखता है, विशेषकर वृद्धावस्था में, जब " सब कुछ दर्द देता है ».

व्यापक चिकित्सीय अंतराल(यानी सुरक्षित खुराक की एक विस्तृत श्रृंखला)। उदाहरण के लिए, अधिकतम प्रतिदिन की खुराक 1.2-2.4 मिलीग्राम के बराबर, जो कि 0.15 मिलीग्राम की 8-16 गोलियों के बराबर है। इतनी मात्रा में कुछ दबाव की गोलियां बेधड़क ली जा सकती हैं।

सस्ततादवा। क्लोनिडाइन सबसे सस्ती दवाओं में से एक है, जो एक गरीब पेंशनभोगी के लिए सर्वोपरि है।

क्लोनिडाइन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है केवल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के उपचार के लिए. दिन में 2-3 बार नियमित सेवन के लिए, यह अवांछनीय है, क्योंकि दिन के दौरान रक्तचाप के स्तर में तेजी से महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव संभव है, जो रक्त वाहिकाओं के लिए खतरनाक हो सकता है। मुख्य दुष्प्रभाव. शुष्क मुँह, चक्कर आना और सुस्ती(ड्राइवरों के लिए अनुमति नहीं), विकास संभव है डिप्रेशन(फिर क्लोनिडाइन रद्द कर दिया जाना चाहिए)।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (सीधी स्थिति में रक्तचाप में कमी) क्लोनिडीन इसके कारण नहीं होता है .

सबसे खतरनाकक्लोनिडाइन के दुष्प्रभाव - रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी. दादी-नानी - "क्लोफेलिन्स" प्रति दिन बहुत सारी गोलियां लेती हैं, जो औसत दैनिक सेवन को उच्च दैनिक खुराक में लाती हैं। लेकिन चूंकि दवा विशुद्ध रूप से नुस्खे पर आधारित है, इसलिए घर पर क्लोनिडाइन की छह महीने की आपूर्ति बनाना संभव नहीं होगा। अगर किसी कारण से स्थानीय फार्मेसियों का अनुभव है क्लोनिडाइन की आपूर्ति में रुकावट. ये रोगी एक गंभीर वापसी सिंड्रोम विकसित करते हैं। पीने जैसा। रक्त में अनुपस्थित, क्लोनिडाइन अब रक्त में कैटेकोलामाइन की रिहाई को रोकता नहीं है और रक्तचाप को कम नहीं करता है। मरीज परेशान हैं आंदोलन, अनिद्रा, सिरदर्द, धड़कन, और बहुत उच्च रक्तचाप. उपचार में क्लोनिडाइन, अल्फा-ब्लॉकर्स और बीटा-ब्लॉकर्स की शुरूआत शामिल है।

याद है!नियमित क्लोनिडाइन अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए. दवा को रद्द करना जरूरी है धीरे-धीरे. α- और β-ब्लॉकर्स की जगह।

मोक्सोनिडाइन (फिजियोटेंस)

मोक्सोनिडाइन - आधुनिक आशाजनक दवाजिसे संक्षेप में कहा जा सकता है बेहतर क्लोनिडाइन"। मोक्सोनिडाइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर काम करने वाले एजेंटों की दूसरी पीढ़ी से संबंधित है। दवा क्लोनिडाइन (क्लोफिलिन) के समान रिसेप्टर्स पर काम करती है, लेकिन प्रभाव I 1 पर होता है इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर्सअल्फा 2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव से कहीं अधिक मजबूत व्यक्त किया गया। I1 रिसेप्टर्स की उत्तेजना के कारण, कैटेक्लोमाइन्स (एड्रेनालाईन, नोरेपीनेफ्राइन, डोपामाइन) की रिहाई बाधित होती है, जो रक्तचाप (रक्तचाप) को कम करती है। मोक्सोनिडाइन लंबे समय तक रक्त में एड्रेनालाईन के निम्न स्तर को बनाए रखता है। कुछ मामलों में, क्लोनिडाइन के साथ, घूस के बाद पहले घंटे में, रक्तचाप में कमी से पहले, इसकी 10% की वृद्धि देखी जा सकती है, जो कि अल्फा 1- और अल्फा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना के कारण होती है।

नैदानिक ​​अध्ययन मेंमोक्सोनिडाइन ने सिस्टोलिक (ऊपरी) दबाव को 25-30 मिमी एचजी कम कर दिया। कला। और उपचार के 2 वर्षों के दौरान दवा के प्रतिरोध के विकास के बिना 15-20 मिमी का डायस्टोलिक (कम) दबाव। उपचार की प्रभावशीलता बीटा-ब्लॉकर की तुलना में थी। एटेनोलोलतथा ऐस अवरोधक कैप्टोप्रिल और एनालाप्रिल .

एंटीहाइपरटेंसिव प्रभावमोक्सोनिडाइन 24 घंटे तक रहता है, दवा ली जाती है प्रति दिन 1 बार. मोक्सोनिडाइन रक्त में शर्करा और लिपिड के स्तर में वृद्धि नहीं करता है, इसका प्रभाव शरीर के वजन, लिंग और आयु पर निर्भर नहीं करता है। मोक्सोनिडाइन कम एलवीएच ( बाएं निलय अतिवृद्धि), जो दिल को लंबे समय तक जीवित रहने की अनुमति देता है।

मोक्सोनिडाइन की उच्च एंटीहाइपरटेंसिव गतिविधि ने इसे रोगियों के जटिल उपचार के लिए उपयोग करना संभव बना दिया स्विस फ्रैंक (पुरानी दिल की विफलता) कार्यात्मक वर्ग II-IV के साथ, लेकिन MOXCON अध्ययन (1999) के परिणाम निराशाजनक थे। 4 महीने के उपचार के बाद, नियंत्रण समूह (5.3% बनाम 3.1%) की तुलना में प्रायोगिक समूह में उच्च मृत्यु दर के कारण नैदानिक ​​​​अध्ययन को जल्दी समाप्त करना पड़ा। आवृत्ति में वृद्धि के कारण समग्र मृत्यु दर में वृद्धि हुई अचानक मौत, दिल की विफलता और तीव्र रोधगलन।

मोक्सोनिडाइन का कारण बनता है क्लोनिडाइन की तुलना में कम दुष्प्रभाव. हालांकि वे बहुत समान हैं। तुलना में पारक्लोनिडाइन के साथ मोक्सोनिडाइन का 6-सप्ताह का परीक्षण ( प्रत्येक रोगी को दोनों तुलनात्मक दवाओं को एक यादृच्छिक क्रम में प्राप्त हुआ) साइड इफेक्ट के कारण क्लोनिडाइन से इलाज करने वाले 10% रोगियों में उपचार बंद हो गया, और केवल 1.6% रोगियों में. मोक्सोनिडाइन लेना। अधिक परेशान होने की संभावना है शुष्क मुँह, सिरदर्द, चक्कर आना, थकान या उनींदापन .

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसीक्लोनिडाइन प्राप्त करने वालों में से 14% में दवा बंद करने के बाद पहले दिन देखा गया था, और केवल 6% रोगियों में जो मोक्सोनिडाइन प्राप्त करते थे।

इस प्रकार, यह पता चला है:

• clonidineयह सस्ता है लेकिन इसके कई साइड इफेक्ट हैं,
• मोक्सोनिडाइनलागत बहुत अधिक है, लेकिन इसे दिन में एक बार लिया जाता है और बेहतर सहन किया जाता है। यह निर्धारित किया जा सकता है यदि अन्य समूहों की दवाएं पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं या contraindicated हैं।

निष्कर्ष. यदि वित्तीय स्थिति अनुमति देती है, clonidineतथा मोक्सोनिडाइनस्थायी उपयोग के लिए, बाद वाला (प्रति दिन 1 बार) चुनना बेहतर होता है। Clonidine केवल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के मामले में लिया जाता है, यह हर दिन के लिए एक दवा नहीं है।

धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार

धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है? उच्च रक्तचाप को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता कब होती है?

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के गैर-औषधीय तरीके

• कम कैलोरी वाला आहार (विशेषकर यदि आपका वजन अधिक है)। शरीर के अतिरिक्त वजन में कमी के साथ, रक्तचाप में कमी देखी जाती है।
• नमक का सेवन प्रति दिन 4-6 ग्राम तक सीमित करें। इससे संवेदनशीलता बढ़ जाती है एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी. नमक के लिए "विकल्प" हैं (पोटेशियम नमक की तैयारी - सनासोल)।
• मैग्नीशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों (फलियां, बाजरा, दलिया) के आहार में शामिल करना।
• मोटर गतिविधि में वृद्धि (जिम्नास्टिक, डोज्ड वॉकिंग)।
• रिलैक्सेशन थेरेपी, ऑटोजेनिक ट्रेनिंग, एक्यूपंक्चर, इलेक्ट्रोस्लीप।
• खतरों का उन्मूलन (धूम्रपान, शराब पीना, हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना)।
• उनकी बीमारी को ध्यान में रखते हुए मरीजों का रोजगार (रात के काम का बहिष्कार, आदि)।

गैर-दवा उपचारधमनी उच्च रक्तचाप के हल्के रूप के साथ किया जाता है। यदि इस तरह के उपचार के 4 सप्ताह बाद डायस्टोलिक दबाव 100 मिमी एचजी रहता है। कला। और ऊपर, फिर जाएं दवाई से उपचार. यदि डायस्टोलिक दबाव 100 मिमी एचजी से कम है। कला। फिर गैर-दवा उपचार 2 महीने तक जारी रखा जाता है।

बोझिल इतिहास वाले व्यक्तियों में, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ, दवा उपचार पहले शुरू किया जाता है या गैर-दवा चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के चिकित्सा तरीके

वहां कई हैं एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स।दवा चुनते समय, कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है (रोगी का लिंग, संभावित जटिलताएं)।

• उदाहरण के लिए, केंद्रीय क्रिया की दवाएं जो सहानुभूतिपूर्ण प्रभावों को अवरुद्ध करती हैं (क्लोफिलिन, डोपेगीट, अल्फा-मिथाइल-डीओपीए)।
• रजोनिवृत्ति में महिलाओं में, जब कम रेनिन गतिविधि होती है, सापेक्ष हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी, हाइपरवॉल्यूमिक अवस्थाएं अक्सर नोट की जाती हैं, और "एडेमेटस" उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित होते हैं। ऐसी स्थिति में पसंद की दवा एक मूत्रवर्धक (saluretic) है।
• शक्तिशाली दवाएं हैं - नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स, जिनका उपयोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत के लिए किया जाता है या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ मिलकर घातक उच्च रक्तचाप के उपचार में किया जाता है। नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स का उपयोग वृद्ध लोगों में नहीं किया जाना चाहिए जो ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन से ग्रस्त हैं। इन दवाओं की शुरुआत के साथ, रोगी को कुछ समय के लिए क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए।
• बीटा-ब्लॉकर्स कार्डियक आउटपुट और प्लाज्मा रेनिन गतिविधि को कम करके एक काल्पनिक प्रभाव प्रदान करते हैं। युवा लोगों में, वे पसंद की दवाएं हैं।
• कोरोनरी हृदय रोग के साथ उच्च रक्तचाप के संयोजन में कैल्शियम विरोधी निर्धारित हैं।
• अल्फा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स।
• वासोडिलेटर्स (जैसे मिनोक्सिडिल)। उनका उपयोग मुख्य चिकित्सा के अतिरिक्त किया जाता है।
• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक)। इन दवाओं का उपयोग उच्च रक्तचाप के सभी रूपों में किया जाता है।

दवाओं को निर्धारित करते समय, लक्षित अंगों (हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क) की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

उदाहरण के लिए, गुर्दे की कमी वाले रोगियों में बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग इंगित नहीं किया गया है, क्योंकि वे गुर्दे के रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं।

के लिए प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है तेजी से गिरावटएडी, चूंकि इससे रोगी की भलाई में गिरावट हो सकती है। इसलिए, छोटी खुराक से शुरू होने वाली दवा निर्धारित की जाती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार की योजना

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एक उपचार आहार है: पहले चरण में, बीटा-ब्लॉकर्स या मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है; दूसरे चरण में "बीटा-ब्लॉकर्स + मूत्रवर्धक", एसीई इनहिबिटर जोड़ना संभव है; गंभीर उच्च रक्तचाप में, जटिल चिकित्सा की जाती है (संभवतः सर्जरी)।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट अक्सर तब विकसित होता है जब चिकित्सा सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है। संकटों में, दवाओं को सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है: क्लोनिडाइन, निफ़ेडिपिन, कैप्टोप्रिल।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

• धमनी उच्च रक्तचाप की प्रकृति का स्पष्टीकरण (यदि आउट पेशेंट के आधार पर अध्ययन करना असंभव है)।
• धमनी उच्च रक्तचाप (संकट, स्ट्रोक, आदि) के पाठ्यक्रम की जटिलता।
• आग रोक धमनी उच्च रक्तचाप, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं है।

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उच्च रक्तचाप की गोलियाँ () में आधुनिक वर्गीकरण 4 मुख्य समूहों द्वारा प्रतिनिधित्व किया गया: मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक), एंटीड्रेनर्जिक (अल्फा- और बीटा-ब्लॉकर्स, का अर्थ है जिन्हें "केंद्रीय क्रिया की दवाएं" कहा जाता है), परिधीय वाहिकाविस्फारक, कैल्शियम विरोधीतथा ऐस अवरोधक(एंजियोटेनसिन परिवर्तित एंजाइम)।

इस सूची में एंटीस्पास्मोडिक्स शामिल नहीं हैं, जैसे कि पैपावरिन, क्योंकि वे कमजोर हाइपोटेंशन प्रभाव देते हैं, चिकनी मांसपेशियों की छूट के कारण थोड़ा कम हो जाता है, और उनका उद्देश्य कुछ अलग होता है।

बहुत से लोग दबाव के लिए दवाओं का उल्लेख करते हैं और लोक उपचार, लेकिन यह, सामान्य तौर पर, सभी का व्यवसाय है, हालांकि, हम उन पर विचार करेंगे, क्योंकि कई मामलों में वे सहायक उपचार के रूप में वास्तव में प्रभावी हैं, और कुछ में (पर आरंभिक चरण) और मुख्य को पूरी तरह से बदल दें।

मूत्रवर्धक निम्न रक्तचाप

ऐसा कथन बिल्कुल सही है। क्लिनिक में निर्धारित दबाव की गोलियों का एक सेट, एक नियम के रूप में, मूत्रवर्धक भी शामिल है:

गंभीर गुर्दे की विफलता के साथ धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित नहीं हैं। इस मामले में एकमात्र अपवाद फ़्यूरोसेमाइड है। इस बीच, हाइपोवोल्मिया के लक्षणों या गंभीर एनीमिया के लक्षणों वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए, फ़्यूरोसेमाइड और एथेक्राइनिक एसिड (यूरेगिट) जैसे मूत्रवर्धक सख्ती से contraindicated हैं।

• कैप्टोप्रिल (कैपोटेन) - एसीई को लक्षित तरीके से अवरुद्ध कर सकता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों और इस क्षेत्र में अनुभव वाले लोग कैप्टोप्रिल को रक्तचाप बढ़ाने के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में जानते हैं: जीभ के नीचे एक गोली - 20 मिनट के बाद दबाव कम हो जाता है;
• Enalapril (Renitek) कैप्टोप्रिल के समान है, लेकिन यह रक्तचाप को इतनी जल्दी नहीं बदल सकता है, हालांकि यह प्रशासन के एक घंटे बाद ही प्रकट होता है। इसकी क्रिया लंबी (एक दिन तक) होती है, जबकि कैप्टोप्रिल 4 घंटे के बाद और कोई निशान नहीं रहता है;
• बेनज़ेप्रिल;
• रामिप्रिल;
• क्विनप्रिल (एक्यूप्रो);
• लिसिनोप्रिल - जल्दी (एक घंटे में) और लंबे समय (दिनों) तक काम करता है;
• लोज़ैप (लोसार्टन) - एक विशिष्ट एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी माना जाता है, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप को कम करता है, इसका उपयोग लंबे समय तक किया जाता है, क्योंकि अधिकतम उपचारात्मक प्रभाव 3-4 सप्ताह में पहुंच गया।

CHF में ACE की क्रिया का तंत्र

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी की नियुक्ति के लिए मतभेद

निम्नलिखित मामलों में एसीई इनहिबिटर निर्धारित नहीं हैं:

1. इतिहास में एंजियोएडेमा (इन दवाओं के लिए एक प्रकार की असहिष्णुता, जो निगलने की क्रिया के उल्लंघन से प्रकट होती है, सांस लेने में कठिनाई, चेहरे की सूजन, ऊपरी अंग, कर्कशता)। यदि ऐसी स्थिति पहली बार (प्रारंभिक खुराक पर) होती है, तो दवा तुरंत रद्द कर दी जाती है;
2. गर्भावस्था (एसीई अवरोधक नकारात्मक रूप से भ्रूण के विकास को प्रभावित करते हैं, जिससे विभिन्न विसंगतियां या मृत्यु हो जाती है, इसलिए, इस तथ्य की स्थापना के तुरंत बाद उन्हें रद्द कर दिया जाता है)।

इसके अलावा, एसीई इनहिबिटर के लिए है सूची विशेष निर्देश, अवांछनीय परिणामों के खिलाफ चेतावनी:

• एसएलई और स्क्लेरोडर्मा में, दवाओं के इस समूह का उपयोग करने की संभावना बहुत ही संदिग्ध है, क्योंकि रक्त में परिवर्तन (न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस) का काफी जोखिम है;
• गुर्दे का स्टेनोसिस या दोनों, साथ ही एक प्रत्यारोपित गुर्दा, गुर्दे की विफलता के गठन की धमकी दे सकता है;
• सीआरएफ को दवा की खुराक में कमी की आवश्यकता होती है;
• दिल की गंभीर विफलता में, गुर्दे की कार्यात्मक क्षमताओं की हानि, मृत्यु तक संभव है।
• कुछ एसीई इनहिबिटर्स (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, क्विनप्रिल, रामिप्रिल) के चयापचय में कमी के कारण बिगड़ा हुआ कार्य के साथ जिगर की क्षति, जिससे कोलेस्टेसिस और हेपेटोनेक्रोसिस का विकास हो सकता है, इन दवाओं की खुराक को कम करने की आवश्यकता है।

इसके साइड इफेक्ट भी होते हैं जिनके बारे में सभी जानते हैं लेकिन कुछ नहीं कर पाते।. उदाहरण के लिए, गुर्दे की कार्यात्मक हानि वाले लोगों में (विशेष रूप से, लेकिन कभी-कभी उनके बिना), एसीई अवरोधकों का उपयोग करते समय, रक्त जैव रासायनिक पैरामीटर बदल सकते हैं (सामग्री बढ़ जाती है, और पोटेशियम, लेकिन स्तर गिर जाता है)। अक्सर रोगी खांसी की उपस्थिति के बारे में शिकायत करते हैं, जो विशेष रूप से रात में सक्रिय होता है। कुछ उच्च रक्तचाप के लिए एक और दवा लेने के लिए क्लिनिक जाते हैं, जबकि अन्य सहने की कोशिश करते हैं ... सच है, वे एसीई इनहिबिटर के सेवन को सुबह के घंटों में स्थानांतरित करते हैं और यह कुछ हद तक उनकी मदद करता है।

डॉक्टर कब अपरिहार्य है?

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में, अन्य दवाओं का पारंपरिक रूप से उपयोग किया जाता है, जो सामान्य रूप से एंटीहाइपरटेन्सिव के किसी विशेष समूह में निहित स्पष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं। उदाहरण के लिए, वही डिबाज़ोल या, कहें, मैग्नीशियम सल्फेट(मैग्नेशिया), जिसका उपयोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को दूर करने के लिए आपातकालीन डॉक्टरों द्वारा सफलतापूर्वक किया जाता है। एक नस में इंजेक्ट किए गए मैग्नीशियम सल्फेट में एक एंटीस्पास्मोडिक, शामक, एंटीकॉन्वेलसेंट और थोड़ा कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। अत्यधिक अच्छी दवाहालाँकि, इसे पेश करना आसान नहीं है: इसे बहुत धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, इसलिए काम को 10 मिनट तक बढ़ाया जाता है (रोगी असहनीय रूप से गर्म हो जाता है - डॉक्टर रुक जाता है और इंतजार करता है)।

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, विशेष रूप से, गंभीर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों मेंकभी-कभी पेंटामाइन-एन निर्धारित किया जाता है (सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक गैन्ग्लिया का एक एंटीकोलिनर्जिक एजेंट, जो धमनी और शिरापरक वाहिकाओं के स्वर को कम करता है), बेंज़ोहेक्सोनियमपेंटामाइन के समान afonade(गैंग्लियोब्लोकेटर), chlorpromazine(फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव)। इन दवाओं का इरादा है उपलब्ध कराने के लिए आपातकालीन सहायता या गहन देखभाल, इसलिए उनका उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है जो उनकी विशेषताओं को अच्छी तरह जानता है!

नवीनतम रक्तचाप की दवाएं

इस बीच, रोगी फार्माकोलॉजी में नवीनतम प्रगति के बराबर रहने की कोशिश करते हैं और अक्सर दबाव के लिए नवीनतम दवाओं की तलाश में रहते हैं, लेकिन नए का मतलब बेहतर नहीं होता है, और यह ज्ञात नहीं है कि शरीर इस पर कैसे प्रतिक्रिया करेगा। आप इन दवाओं को निश्चित रूप से नहीं लिख सकते हैं। फिर भी, मैं पाठकों को इनमें से कुछ आधुनिक विकासों से परिचित कराना चाहूंगा, जिन पर बड़ी उम्मीदें टिकी हैं।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एसीई अवरोधक) शायद नवाचारों की सूची में जोड़ने में सबसे सफल रहे हैं।इस सूची में दवाएं शामिल हैं जैसे कार्डोसल(ओल्मेसार्टन), थर्मिसर्टन, जो, वे कहते हैं, अब सबसे लोकप्रिय रामिप्रिल से नीच नहीं है।

यदि आप एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के बारे में ध्यान से पढ़ते हैं, तो आप देखेंगे कि रक्तचाप एक निश्चित रहस्यमय पदार्थ - रेनिन को बढ़ाता है, जिसे सूचीबद्ध दवाओं में से कोई भी सामना नहीं कर सकता है। हालांकि, उच्च रक्तचाप से पीड़ित मरीजों की खुशी के लिए हाल ही में एक इलाज सामने आया है - रासिलेज़ (एलिसिरेन), जो एक रेनिन अवरोधक है और कई समस्याओं को हल करने में सक्षम हो सकता है।

नई रक्तचाप की दवाओं में हाल ही में विकसित एंडोथेलियल रिसेप्टर विरोधी शामिल हैं: बोसेंटन, एनरासेंटन, दारुसेंटन, जो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पेप्टाइड - एंडोटिलिन के उत्पादन को रोकते हैं।

दबाव के लिए लोक उपचार

मुकाबला करने में सक्षम सभी संभावित साधनों पर विचार करना अधिक दबाव, लोगों से निकलने वाले टिंचर, काढ़े, बूंदों के व्यंजनों को अनदेखा करना शायद ही संभव हो। उनमें से कुछ को गोद लिया गया है आधिकारिक दवाऔर प्रारंभिक (सीमा रेखा और "हल्के") धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। मरीजों को दवाओं पर बहुत भरोसा है, जिसके निर्माण का उपयोग रूसी घास के मैदानों में उगने वाली जड़ी-बूटियों या पेड़ों के अंगों के लिए किया जाता है जो हमारी विशाल मातृभूमि की वनस्पतियों को बनाते हैं:

उच्च रक्तचाप के लिए मठरी चाय

आवेदन को अलग से कहा जाना चाहिए, इस "नवीनतम लोक उपचार" द्वारा बहुत सारे प्रश्न उठाए गए हैं, जो सहायक या के रूप में हैं निवारक उपायवास्तव में अच्छा प्रदर्शन किया। कोई आश्चर्य नहीं - उच्च रक्तचाप के मठवासी संग्रह में औषधीय जड़ी बूटियों की एक सूची है जो हृदय गतिविधि, मस्तिष्क समारोह में सुधार करती है, संवहनी दीवार की कार्यात्मक क्षमताओं को सकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरण में अच्छी तरह से मदद करती है।

दुर्भाग्य से, यह दवा धमनी उच्च रक्तचाप के उन्नत मामलों में वर्षों से ली जाने वाली उच्च रक्तचाप की गोलियों को पूरी तरह से बदलने में सक्षम नहीं होगी, हालांकि उनकी संख्या और खुराक को कम करना काफी संभव है। अगर लगातार चाय पी जाए...

ताकि रोगी स्वयं पेय के लाभों को समझ सके, हम मठवासी चाय की संरचना को याद करना सही मानते हैं:

• गुलाब कूल्हे;
• सेंट जॉन का पौधा;
• एलकम्पेन;
• ओरिगैनो;
• मदरवार्ट;
• अरोनिया;
• नागफनी;
• काली चाय।

सिद्धांत रूप में, नुस्खा के कुछ रूपांतर हो सकते हैं, जो रोगी को सचेत नहीं करना चाहिए, क्योंकि प्रकृति में बहुत सारे औषधीय पौधे हैं।

वीडियो: दबाव के लिए लोक उपचार

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के उपचार में बहुत समय लगता है। "परीक्षण और त्रुटि" पद्धति का उपयोग करते हुए, डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए पूरे जीव, आयु, लिंग और यहां तक ​​​​कि पेशे की स्थिति को ध्यान में रखते हुए अपनी दवा की तलाश करता है, क्योंकि कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं जो इसे कठिन बनाते हैं पेशेवर गतिविधि. बेशक, रोगी के लिए ऐसी समस्या को हल करना मुश्किल होगा, जब तक कि वह डॉक्टर न हो।

इस प्रश्न का उत्तर सरल है:

एक बिंदु: इस मुद्दे को सार्थक रूप से समझने के लिए, आपको मेडिकल स्कूल खत्म करने की जरूरत है। उसके बाद, सैद्धांतिक रूप से यह माना जा सकता है कि रोगों के एक "गुच्छे" वाले रोगी X में दवा A एक अलग "गुच्छा" वाले रोगी Y में दवा B से बेहतर काम करेगी, हालाँकि:

बिंदु दो: प्रत्येक रोगी में, किसी भी दवा के प्रभाव की ताकत और दुष्प्रभावों का स्तर अप्रत्याशित होता है और इस विषय पर सभी सैद्धांतिक चर्चाएँ अर्थहीन होती हैं।

बिंदु तीन: एक ही वर्ग के भीतर दवाएं, चिकित्सीय खुराक के अधीन, आमतौर पर लगभग समान प्रभाव होता है, लेकिन कुछ मामलों में - बिंदु दो देखें।

बिंदु चार: प्रश्न "कौन सा बेहतर है - तरबूज या पोर्क उपास्थि?" भिन्न लोगवे अलग तरह से जवाब देंगे (स्वाद और रंग के लिए कोई कामरेड नहीं हैं)। साथ ही, अलग-अलग डॉक्टर दवाओं के बारे में सवालों के जवाब अलग-अलग तरीके से देंगे।

उच्च रक्तचाप के लिए नवीनतम (नई, आधुनिक) दवाएं कितनी अच्छी हैं?

मैं उच्च रक्तचाप के लिए "नवीनतम" दवाओं के रूस में पंजीकरण की तारीखें प्रकाशित करता हूं:

एडर्बी (अज़िलसर्टन) - फरवरी 2014

रासिलेज़ (अलिसिरेन) - मई 2008

"नवीनतम" की डिग्री स्वयं का मूल्यांकन करें।

दुर्भाग्य से, उच्च रक्तचाप के लिए सभी नई दवाएं (एआरए (एआरबी) और पीआईआर वर्गों के प्रतिनिधि) 30 साल से अधिक पहले आविष्कार किए गए एनालाप्रिल से अधिक मजबूत नहीं हैं, नई दवाओं के लिए साक्ष्य आधार (रोगियों पर अध्ययन की संख्या) कम है, और कीमत अधिक है। इसलिए, मैं "उच्च रक्तचाप के लिए नवीनतम दवाओं" की सिफारिश नहीं कर सकता क्योंकि वे नवीनतम हैं।

बार-बार, "कुछ नया" के साथ इलाज शुरू करने की इच्छा रखने वाले रोगियों को नई दवाओं की अप्रभावीता के कारण पुरानी दवाओं पर लौटना पड़ा।

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ड्रग ए और ड्रग बी में क्या अंतर है?

इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, पहले दवाओं के एनालॉग्स (यहां) के पृष्ठ पर जाएं और पता करें (या लिखें) कि कौन से सक्रिय पदार्थ हैं जिनमें से दोनों दवाओं में वर्ग होते हैं। अक्सर उत्तर सतह पर होता है (उदाहरण के लिए, एक मूत्रवर्धक को केवल दो में से एक में जोड़ा जाता है)।

यदि दवाएं विभिन्न वर्गों से संबंधित हैं, तो उन वर्गों के विवरण पढ़ें।

और प्रत्येक जोड़ी दवाओं की तुलना को बिल्कुल सटीक और पर्याप्त रूप से समझने के लिए, आपको अभी भी चिकित्सा संस्थान से स्नातक करने की आवश्यकता है।

परिचय

यह लेख दो कारणों से लिखा गया था।

पहला उच्च रक्तचाप का प्रसार है (सबसे आम कार्डियक पैथोलॉजी - इसलिए उपचार पर प्रश्नों का द्रव्यमान)।

दूसरा तथ्य यह है कि तैयारी के निर्देश इंटरनेट पर उपलब्ध हैं। स्व-निर्धारित दवाओं की असंभवता के बारे में बड़ी संख्या में चेतावनियों के बावजूद, रोगी के तूफानी शोध विचार ने उसे दवाओं के बारे में जानकारी पढ़ने और हमेशा सही निष्कर्ष निकालने से दूर अपने स्वयं के निष्कर्ष निकालने के लिए प्रेरित किया। इस प्रक्रिया को रोकना असंभव है, इसलिए मैंने इस मुद्दे पर अपने विचार व्यक्त किए।

इस लेख का उद्देश्य विशेष रूप से एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स की कक्षाओं को पेश करना है और स्वतंत्र उपचार के लिए एक गाइड नहीं हो सकता है!

उच्च रक्तचाप के उपचार की नियुक्ति और सुधार केवल एक डॉक्टर की पूर्णकालिक देखरेख में किया जाना चाहिए!!!

उच्च रक्तचाप के लिए टेबल सॉल्ट (सोडियम क्लोराइड) के सेवन को सीमित करने के लिए इंटरनेट पर बहुत सारी सिफारिशें हैं। अध्ययनों से पता चला है कि नमक के सेवन पर भी काफी गंभीर प्रतिबंध रक्तचाप की संख्या में 4-6 इकाइयों से अधिक की कमी की ओर जाता है, इसलिए मैं व्यक्तिगत रूप से ऐसी सिफारिशों के बारे में काफी उलझन में हूं।

हां, गंभीर उच्च रक्तचाप के मामले में, सभी साधन अच्छे हैं, जब उच्च रक्तचाप को दिल की विफलता के साथ जोड़ा जाता है, तो नमक का प्रतिबंध भी बिल्कुल जरूरी है, लेकिन कम और गैर-गंभीर उच्च रक्तचाप के साथ, यह उन रोगियों को देखने के लिए खेदजनक हो सकता है जो जहर देते हैं नमक का सेवन सीमित करके रहता है।

मुझे लगता है कि "औसत" उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए, "तीन लीटर जार में अचार (या एनालॉग्स) नहीं खाने" की सिफारिश पर्याप्त होगी।

अक्षमता या अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, नहीं दवा से इलाजनिर्धारित औषधीय चिकित्सा।

एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी का चयन करने की रणनीति क्या है?

जब उच्च रक्तचाप वाला रोगी पहली बार डॉक्टर के पास जाता है, तो क्लिनिक के उपकरण और रोगी की वित्तीय क्षमताओं के आधार पर एक निश्चित मात्रा में शोध किया जाता है।

एक काफी पूर्ण परीक्षा में शामिल हैं:

• प्रयोगशाला के तरीके:
  • सामान्य विश्लेषणरक्त।
  • उच्च रक्तचाप के गुर्दे की उत्पत्ति को बाहर करने के लिए मूत्रालय।
  • मधुमेह मेलेटस की जांच के उद्देश्य से रक्त ग्लूकोज, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन।
  • गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए क्रिएटिनिन, रक्त यूरिया।
  • एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया की डिग्री का आकलन करने के लिए कुल कोलेस्ट्रॉल, उच्च और निम्न घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स।
  • एएसटी, एएलटी यकृत समारोह का आकलन करने के लिए यदि कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं (स्टैटिन) को निर्धारित करना संभव है।
  • T3 मुक्त, T4 मुक्त और TSH थायराइड समारोह का आकलन करने के लिए।
  • यूरिक एसिड को देखना अच्छा है - गाउट और उच्च रक्तचाप अक्सर एक साथ चलते हैं।
• हार्डवेयर तरीके:
  • दैनिक उतार-चढ़ाव का आकलन करने के लिए एबीपीएम (24 घंटे रक्तचाप की निगरानी)।
  • इकोकार्डियोग्राफी (दिल का अल्ट्रासाउंड) बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की मोटाई का आकलन करने के लिए (यदि अतिवृद्धि है या नहीं)।
  • एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति और गंभीरता का आकलन करने के लिए गर्दन के जहाजों की डुप्लेक्स स्कैनिंग (आमतौर पर एमएजी या बीसीए कहा जाता है)।
• अनुभवी सलाह:
  • ऑप्टोमेट्रिस्ट (फंडस वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए, जो अक्सर उच्च रक्तचाप से प्रभावित होते हैं)।
  • एंडोक्रिनोलॉजिस्ट-न्यूट्रिशनिस्ट (रोगी के वजन में वृद्धि और थायराइड हार्मोन परीक्षण में विचलन के मामले में)।
• आत्म परीक्षण:
  • BPMS (ब्लड प्रेशर सेल्फ-कंट्रोल) - 5 मिनट शांत बैठने के बाद बैठने की स्थिति में सुबह और शाम दोनों हाथों (या जहां दबाव अधिक है) पर दबाव और नाड़ी संख्या की माप और रिकॉर्डिंग। SCAD रिकॉर्डिंग के परिणाम 1-2 सप्ताह के बाद डॉक्टर को प्रस्तुत किए जाते हैं।

परीक्षा के दौरान प्राप्त परिणाम डॉक्टर की उपचार रणनीति को प्रभावित कर सकते हैं।

अब दवा उपचार (फार्माकोथेरेपी) के चयन के लिए एल्गोरिथम के बारे में।

पर्याप्त उपचार से तथाकथित दबाव में कमी आनी चाहिए लक्ष्य मान (140/90 मिमी एचजी, पर मधुमेह - 130/80). यदि संख्या अधिक है, तो उपचार गलत है। उच्च रक्तचाप संकट की उपस्थिति भी अपर्याप्त उपचार का एक प्रमाण है।

उच्च रक्तचाप के लिए दवा उपचार जीवन के लिए जारी रहना चाहिए, इसलिए इसे शुरू करने का निर्णय पूरी तरह से उचित होना चाहिए।

कम दबाव के आंकड़े (150-160) के साथ, एक सक्षम चिकित्सक आमतौर पर पहले एक छोटी खुराक में एक दवा निर्धारित करता है, रोगी SCAD को रिकॉर्ड करने के लिए 1-2 सप्ताह के लिए छोड़ देता है। यदि प्रारंभिक चिकित्सा में लक्षित स्तर स्थापित किए गए हैं, तो रोगी लंबे समय तक उपचार लेना जारी रखता है और डॉक्टर से मिलने का कारण केवल लक्ष्य से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि है, जिसके लिए उपचार के समायोजन की आवश्यकता होती है।

नशीली दवाओं की लत और उन्हें बदलने की आवश्यकता के सभी कथन, केवल उपयोग के लंबे समय के कारण, काल्पनिक हैं। उपयुक्त दवाएं वर्षों तक ली जाती हैं, और दवा को बदलने का एकमात्र कारण केवल असहिष्णुता और अक्षमता है।

यदि निर्धारित चिकित्सा की पृष्ठभूमि पर रोगी का दबाव लक्ष्य से ऊपर रहता है, तो चिकित्सक खुराक बढ़ा सकता है या दूसरी और, गंभीर मामलों में, तीसरी या चौथी दवा भी जोड़ सकता है।

मूल दवाएं या जेनरिक (जेनेरिक) - चुनाव कैसे करें?

दवाओं के बारे में एक कहानी पर जाने से पहले, मैं एक बहुत ही महत्वपूर्ण मुद्दे पर बात करूंगा जो प्रत्येक रोगी के बटुए को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

नई दवाओं के निर्माण के लिए बहुत अधिक धन की आवश्यकता होती है - वर्तमान में, एक दवा के विकास पर कम से कम एक अरब डॉलर खर्च किए जाते हैं। इस संबंध में, विकास कंपनी अंतरराष्ट्रीय कानूनएक तथाकथित पेटेंट संरक्षण अवधि (5 से 12 वर्ष तक) है, जिसके दौरान अन्य निर्माताओं को एक नई दवा की प्रतियां बाजार में लाने का अधिकार नहीं है। इस अवधि के दौरान, डेवलपर कंपनी के पास विकास में निवेश किए गए धन को वापस करने और अधिकतम लाभ प्राप्त करने का अवसर होता है।

यदि एक नई दवाप्रभावी और मांग में निकला, पेटेंट संरक्षण अवधि के अंत में, अन्य दवा कंपनियां प्रतियां, तथाकथित जेनरिक (या जेनरिक) का उत्पादन करने का पूर्ण अधिकार प्राप्त करती हैं। और वे सक्रिय रूप से इस अधिकार का प्रयोग करते हैं।

तदनुसार, रोगियों के लिए कम रुचि वाली दवाओं की नकल नहीं की जाती है। मैं "पुरानी" मूल तैयारियों का उपयोग नहीं करना पसंद करता हूं जिनकी प्रतियां नहीं हैं। जैसा कि विनी द पूह ने कहा, यह "झुझ" बिना कारण के नहीं है।

अक्सर, जेनेरिक निर्माता मूल दवा निर्माताओं (उदाहरण के लिए, KRKA द्वारा उत्पादित Enap) की तुलना में खुराक की एक विस्तृत श्रृंखला पेश करते हैं। यह संभावित उपभोक्ताओं को भी आकर्षित करता है (टैबलेट तोड़ने की प्रक्रिया कुछ लोगों को खुश करती है)।

जेनेरिक दवाएं ब्रांड-नाम वाली दवाओं की तुलना में सस्ती होती हैं, लेकिन क्योंकि वे कम वित्तीय संसाधनों वाली कंपनियों द्वारा उत्पादित की जाती हैं, इसलिए जेनेरिक कारखानों की उत्पादन तकनीकें कम कुशल हो सकती हैं।

फिर भी, जेनेरिक कंपनियां बाजारों में काफी अच्छा कर रही हैं, और देश जितना गरीब है, कुल दवा बाजार में जेनेरिक का प्रतिशत उतना ही अधिक है।

आंकड़े बताते हैं कि रूस में दवा बाजार में जेनेरिक दवाओं की हिस्सेदारी 95% तक पहुंच गई है। अन्य देशों में यह सूचक: कनाडा - 60% से अधिक, इटली - 60%, इंग्लैंड - 50% से अधिक, फ्रांस - लगभग 50%, जर्मनी और जापान - 30% प्रत्येक, संयुक्त राज्य अमेरिका - 15% से कम।

इसलिए, जेनरिक के संबंध में रोगी को दो प्रश्नों का सामना करना पड़ता है:

• क्या खरीदें - मूल दवा या सामान्य?
• यदि एक जेनेरिक के पक्ष में चुनाव किया जाता है, तो किस निर्माता को प्राथमिकता दी जानी चाहिए?

• यदि मूल दवा खरीदने का वित्तीय अवसर है, तो मूल खरीदना बेहतर है।
• यदि कई जेनरिक के बीच कोई विकल्प है, तो अज्ञात, नए और एशियाई निर्माता की तुलना में एक प्रसिद्ध, "पुराने" और यूरोपीय निर्माता से दवा खरीदना बेहतर है।
• 50-100 रूबल से कम लागत वाली दवाएं, एक नियम के रूप में, बेहद खराब काम करती हैं।

और आखिरी सिफारिश। उच्च रक्तचाप के गंभीर रूपों के उपचार में, जब 3-4 दवाओं को मिलाया जाता है, तो सस्ते जेनरिक लेना आम तौर पर असंभव होता है, क्योंकि डॉक्टर ऐसी दवा के काम पर भरोसा कर रहे हैं जिसका कोई वास्तविक प्रभाव नहीं है। एक डॉक्टर प्रभाव के बिना खुराक को जोड़ और बढ़ा सकता है, और कभी-कभी एक अच्छी दवा के साथ कम गुणवत्ता वाले जेनेरिक को बदलकर सभी प्रश्नों को हटा देता है।

दवा के बारे में बात करते हुए, मैं सबसे पहले इसका संकेत दूंगा अंतरराष्ट्रीय नाम, फिर मूल ब्रांड नाम, फिर विश्वसनीय जेनरिक के नाम। सूची में एक सामान्य नाम की अनुपस्थिति इसके साथ मेरे अनुभव की कमी या मेरी अनिच्छा को इंगित करती है, एक कारण या किसी अन्य के लिए, इसे आम जनता के लिए अनुशंसित करने के लिए।

उच्च रक्तचाप के लिए किस वर्ग की दवाएं हैं?

दवाओं के 7 वर्ग हैं:

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक)

ये ऐसी दवाएं हैं जिन्होंने एक समय उच्च रक्तचाप के उपचार में क्रांति ला दी थी।

1975 में, कैप्टोप्रिल (कैपोटेन) को संश्लेषित किया गया था, जिसका उपयोग वर्तमान में संकटों को दूर करने के लिए किया जाता है (इसका उपयोग स्थायी उपचारदवा की कम अवधि के कारण उच्च रक्तचाप अवांछनीय है)।

1980 में, मर्क ने एनालाप्रिल (रेनिटेक) को संश्लेषित किया, जो गहन कार्य के बावजूद आज दुनिया में सबसे अधिक निर्धारित दवाओं में से एक है। दवा कंपनियांनई दवाएं बनाने के लिए। वर्तमान में, 30 से अधिक कारखाने एनालाप्रिल एनालॉग्स का उत्पादन करते हैं, और यह इसका संकेत देता है अच्छे गुण (खराब दवाएंनकल नहीं करो)।

समूह की बाकी दवाएं एक-दूसरे से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं हैं, इसलिए मैं आपको एनालाप्रिल के बारे में थोड़ा बताऊंगा और कक्षा के अन्य प्रतिनिधियों के नाम दूंगा।

दुर्भाग्य से, एनालाप्रिल की विश्वसनीय अवधि 24 घंटे से कम है, इसलिए इसे दिन में 2 बार - सुबह और शाम को लेना बेहतर है।

दवाओं के पहले तीन समूहों की कार्रवाई का सार - एसीई इनहिबिटर, एआरए और पीआईआर - शरीर में सबसे शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थों में से एक के उत्पादन को अवरुद्ध करता है - एंजियोटेंसिन 2। इन समूहों की सभी दवाएं सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव को प्रभावित किए बिना कम करती हैं। नाड़ी दर।

एसीई इनहिबिटर्स का सबसे आम दुष्प्रभाव उपचार शुरू होने के एक महीने या उससे अधिक समय बाद सूखी खांसी का दिखना है। यदि खांसी दिखाई देती है, तो दवा को बदल देना चाहिए। आमतौर पर उनका आदान-प्रदान नए और अधिक महंगे ARA समूह (ARA) के प्रतिनिधियों के लिए किया जाता है।

एसीई इनहिबिटर्स के उपयोग का पूर्ण प्रभाव प्रशासन के पहले - दूसरे सप्ताह के अंत तक प्राप्त होता है, इसलिए, पहले के सभी रक्तचाप के आंकड़े दवा के प्रभाव की डिग्री को नहीं दर्शाते हैं।

कीमतों और रिलीज के रूपों के साथ एसीई इनहिबिटर्स के सभी प्रतिनिधि।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी (ब्लॉकर्स) (सार्टन या एआरए या एआरबी)

दवाओं का यह वर्ग उन रोगियों के लिए बनाया गया था जिन्हें एसीई इनहिबिटर के दुष्प्रभाव के रूप में खांसी हुई थी।

आज तक, एआरबी कंपनियों में से कोई भी दावा नहीं करता है कि इन दवाओं का प्रभाव एसीई अवरोधकों की तुलना में अधिक मजबूत है। बड़े अध्ययनों के परिणामों से इसकी पुष्टि होती है। इसलिए, पहली दवा के रूप में एआरबी की नियुक्ति, एसीई अवरोधक को निर्धारित करने की कोशिश किए बिना, मैं व्यक्तिगत रूप से रोगी के बटुए की मोटाई के डॉक्टर द्वारा सकारात्मक मूल्यांकन के संकेत के रूप में मानता हूं। प्रवेश के एक महीने के लिए कीमतें अभी तक किसी भी मूल सार्टन के लिए एक हजार रूबल से नीचे नहीं गिरी हैं।

उपयोग के दूसरे से चौथे सप्ताह के अंत तक एआरबी अपने पूर्ण प्रभाव तक पहुंच जाते हैं, इसलिए दवा के प्रभाव का आकलन दो या अधिक सप्ताह बीत जाने के बाद ही संभव है।

कक्षा के सदस्य:

• लोसार्टन (कोज़ार (50mg), लोज़ैप (12.5mg, 50mg, 100mg), लॉरिस्टा (12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg), वासोटेन्स (50mg, 100mg)
• एप्रोसार्टन (टेवेटेन (600mg))
• Valsartan (Diovan (40mg, 80mg, 160mg), Valsacor, Valz (40mg, 80mg, 160mg), Nortivan (80mg), Valsafors (80mg, 160mg))
• इर्बिसेर्टन (Aprovel (150mg, 300mg))
• कैंडेसेर्टन (अटाकंद (80mg, 160mg, 320mg))
• टेल्मिसर्टन (माइकार्डिस (40mg, 80mg))
• ओल्मेसार्टन (कार्डोसल (10mg, 20mg, 40mg))
• Azilsartan (Edarbi (40mg, 80mg))

डायरेक्ट रेनिन इनहिबिटर (डीआरआई)

इस वर्ग में अब तक केवल एक प्रतिनिधि शामिल है, और यहां तक ​​​​कि निर्माता भी स्वीकार करता है कि इसका उपयोग उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए एकमात्र उपाय के रूप में नहीं किया जा सकता है, बल्कि केवल अन्य दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है। उच्च कीमत (प्रवेश के एक महीने के लिए कम से कम डेढ़ हजार रूबल) के संयोजन में, मैं इस दवा को रोगी के लिए बहुत आकर्षक नहीं मानता।

• एलिसिरेन (रासिलेज़ (150mg, 300mg))

दवाओं के इस वर्ग के विकास के लिए, रचनाकारों को नोबेल पुरस्कार मिला - "औद्योगिक" वैज्ञानिकों के लिए पहला मामला। बीटा-ब्लॉकर्स के मुख्य प्रभाव हृदय गति को धीमा कर रहे हैं और रक्तचाप को कम कर रहे हैं। इसलिए, वे मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में लगातार पल्स के साथ और एनजाइना पेक्टोरिस के साथ उच्च रक्तचाप के संयोजन में उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, बीटा-ब्लॉकर्स का एक अच्छा एंटीरैडमिक प्रभाव होता है, इसलिए उनकी नियुक्ति सहवर्ती एक्सट्रैसिस्टोल और टैकीयरैडमिया के साथ उचित है।

युवा पुरुषों में बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग अवांछनीय है, क्योंकि इस वर्ग के सभी प्रतिनिधि शक्ति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं (सौभाग्य से, सभी रोगियों में नहीं)।

सभी BBs के एनोटेशन में, contraindications शामिल हैं दमाऔर मधुमेह मेलेटस, लेकिन अनुभव से पता चलता है कि अक्सर अस्थमा और मधुमेह के रोगियों को बीटा-ब्लॉकर्स के साथ अच्छी तरह से मिलता है।

कक्षा के पुराने प्रतिनिधि (प्रोप्रानोलोल (ओब्ज़िडन, एनाप्रिलिन), एटेनोलोल) कार्रवाई की छोटी अवधि के कारण उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए अनुपयुक्त हैं।

मेटोप्रोलोल के लघु-अभिनय रूप मैं यहाँ उसी कारण से नहीं देता।

बीटा-ब्लॉकर वर्ग के सदस्य:

• मेटोप्रोलोल (बीटालोक ZOK (25mg, 50mg, 100mg), Egiloc मंदबुद्धि (100mg, 200mg), वासोकार्डिन मंदबुद्धि (200mg), मेटोकार्ड रिटार्ड (200mg))
• Bisoprolol (Concor (2.5mg, 5mg, 10mg), कोरोनल (5mg, 10mg), Biol (5mg, 10mg), Bisogamma (5mg, 10mg), Cordinorm (5mg, 10mg), Niperten (2.5mg; 5mg; 10mg ), Biprol (5mg, 10mg), Bidop (5mg, 10mg), Aritel (5mg, 10mg))
• नेबिवोलोल (नेबाइलेट (5mg), बाइनेलोल (5mg))
• बेटाक्सोलोल (लोक्रेन (20mg))
• Carvedilol (Carvetrend (6.25mg, 12.5mg, 25mg), Coriol (6.25mg, 12.5mg, 25mg), Talliton (6.25mg, 12.5mg, 25mg), Dilatrend (6.25mg, 12.5mg, 25mg), एक्रिडियोल (12.5mg) , 25mg))

कैल्शियम विरोधी, नाड़ी कम करने वाला (AKP)

कार्रवाई बीटा-ब्लॉकर्स के समान है (पल्स को धीमा करें, दबाव कम करें), केवल तंत्र अलग है। ब्रोन्कियल अस्थमा में आधिकारिक तौर पर इस समूह के उपयोग की अनुमति दी।

मैं समूह के प्रतिनिधियों के केवल "लंबे समय तक चलने वाले" रूप देता हूं।

• Verapamil (Isoptin SR (240mg), Verogalide EP (240mg))
• डिल्टियाज़ेम (Altiazem RR (180mg))

Dihydropyridine कैल्शियम विरोधी (AKD)

AKD के युग की शुरुआत एक परापरत से हुई थी, जिससे सभी परिचित हैं आधुनिक सिफारिशेंइसका स्वागत, इसे हल्के ढंग से रखने के लिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के लिए भी अनुशंसित नहीं है।

इस दवा को लेने से दृढ़ता से मना करना आवश्यक है: निफ़ेडिपिन (एडलैट, कॉर्डाफ़्लेक्स, कॉर्डफ़ेन, कॉर्डिपिन, कोरिनफ़र, निफ़कार्ड, फ़ेनिगिडिन)।

अधिक आधुनिक डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम विरोधी ने एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के शस्त्रागार में मजबूती से अपना स्थान बना लिया है। वे नाड़ी को बहुत कम बढ़ाते हैं (निफ़ेडिपिन के विपरीत), दबाव को अच्छी तरह से कम करते हैं, और दिन में एक बार लगाए जाते हैं।

वहाँ डेटा है दीर्घकालिक उपयोगदवाओं के इस समूह का अल्जाइमर रोग पर निवारक प्रभाव पड़ता है।

Amlodipine, इसका उत्पादन करने वाले कारखानों की संख्या के संदर्भ में, ACE अवरोधक enalapril के "राजा" के बराबर है। मैं दोहराता हूं, खराब दवाओं की नकल नहीं की जाती, केवल बहुत सस्ती प्रतियां नहीं खरीदी जा सकतीं।

दवाओं के इस समूह को लेने की शुरुआत में पैरों और हाथों में सूजन हो सकती है, लेकिन आमतौर पर यह एक सप्ताह के भीतर गायब हो जाती है। यदि यह पास नहीं होता है, तो दवा को रद्द कर दिया जाता है या Es Cordi Cor के "चालाक" रूप से बदल दिया जाता है, जिसका लगभग यह प्रभाव नहीं होता है।

तथ्य यह है कि अधिकांश निर्माताओं के "साधारण" अम्लोदीपिन में "दाएं" और "बाएं" अणुओं का मिश्रण होता है (वे एक दूसरे से भिन्न होते हैं, जैसे दाएं और बायां हाथ- समान तत्वों से मिलकर बनता है, लेकिन अलग तरीके से व्यवस्थित होता है)। अणु का "दायां" संस्करण अधिकांश दुष्प्रभाव उत्पन्न करता है, और "बायां" मुख्य उपचारात्मक प्रभाव प्रदान करता है। निर्माता Es Cordi Core ने दवा में केवल उपयोगी "बाएं" अणु को छोड़ दिया, इसलिए एक टैबलेट में दवा की खुराक आधी हो जाती है, और कम दुष्प्रभाव होते हैं।

समूह प्रतिनिधि:

• Amlodipine (Norvasc (5mg, 10mg), Normodipin (5mg, 10mg), Tenox (5mg, 10mg), Cordi Cor (5mg, 10mg), Es Cordi Cor (2.5mg, 5mg), Cardilopin (5mg, 10mg), Kalchek ( 5mg, 10mg), अमलोटॉप (5mg, 10mg), ओमेलर कार्डियो (5mg, 10mg), अमलोवास (5mg)
• Felodipine (Plendil (2.5mg, 5mg, 10mg), Felodipine (2.5mg, 5mg, 10mg))
• निमोडाइपिन (निमोटोप (30mg))
• लैसिडिपाइन (लैसिपिल (2mg, 4mg), सकुर (2mg, 4mg))
• Lercanidipine (Lerkamen (20mg))

केंद्रीय अभिनय दवाएं (अनुप्रयोग बिंदु - मस्तिष्क)

इस समूह का इतिहास क्लोनिडाइन से शुरू हुआ, जो एसीई अवरोधकों के युग के आगमन तक "शासन" करता था। क्लोनिडाइन ने दबाव को बहुत कम कर दिया (ओवरडोज के मामले में - कोमा के लिए), जिसे बाद में देश की आबादी के आपराधिक हिस्से (क्लोपलाइन चोरी) द्वारा सक्रिय रूप से उपयोग किया गया। क्लोनिडाइन ने भी भयानक शुष्क मुँह का कारण बना, लेकिन इसे सहना पड़ा, क्योंकि उस समय अन्य दवाएं कमजोर थीं। सौभाग्य से, क्लोनिडाइन का गौरवशाली इतिहास समाप्त हो रहा है, और आप इसे बहुत कम संख्या में फार्मेसियों में केवल नुस्खे के साथ खरीद सकते हैं।

बाद में इस समूह की दवाओं की कमी हो गई दुष्प्रभावक्लोनिडाइन, लेकिन काफी कम की "शक्ति"।

वे आम तौर पर उत्तेजक रोगियों में और शाम को रात के संकट के साथ जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

डोपेगीट का उपयोग गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए भी किया जाता है, क्योंकि अधिकांश प्रकार की दवाओं (एसीई इनहिबिटर, सार्टन, बीटा-ब्लॉकर्स) का भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है।

• Moxonidine (Physiotens (0.2mg, 0.4mg), Moxonitex (0.4mg), Moxogamma (0.2mg, 0.3mg, 0.4mg))
• रिलमेनिडाइन (एल्बरेल (1mg)
• मेथिल्डोपा (डोपेगीट (250 मिलीग्राम)

मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)

20 वीं शताब्दी के मध्य में, उच्च रक्तचाप के उपचार में मूत्रवर्धक का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था, लेकिन समय ने उनकी कमियों का खुलासा किया (कोई भी मूत्रवर्धक अंततः "धोना" उपयोगी सामग्रीशरीर से, मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस, गाउट के नए मामलों का कारण साबित हुआ है)।

इसलिए, आधुनिक साहित्य में मूत्रवर्धक के उपयोग के लिए केवल 2 संकेत हैं:

• बुजुर्ग रोगियों (70 वर्ष से अधिक) में उच्च रक्तचाप का उपचार।
• तीसरी या चौथी दवा के रूप में दो या तीन के अपर्याप्त प्रभाव के साथ पहले से ही निर्धारित है।

उच्च रक्तचाप के उपचार में, आमतौर पर केवल दो दवाओं का उपयोग किया जाता है, और अक्सर "कारखाने" (निश्चित) संयुक्त गोलियों की संरचना में।

तेज़-अभिनय मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड (डाइवर)) की नियुक्ति अत्यधिक अवांछनीय है। Veroshpiron का उपयोग उच्च रक्तचाप के गंभीर मामलों का इलाज करने के लिए किया जाता है और केवल डॉक्टर की सख्त पूर्णकालिक पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है।

• हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड (हाइपोथियाज़ाइड (25mg, 100mg)) - के हिस्से के रूप में बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है संयुक्त दवाएं
• इंडैपामाइड (पोटेशियम-स्पेयरिंग) - (एरीफॉन रिटार्ड (1.5mg), रेवेल एसआर (1.5mg), इंडैपामाइड MV (1.5mg), Indap (2.5mg), आयनिक रिटार्ड (1.5mg), एक्रिपैमाइड रिटार्ड (1.5mg) 5mg) )

उच्च रक्तचाप बुजुर्ग आबादी के बीच सबसे आम समस्याओं में से एक है। उच्च रक्तचाप हृदय प्रणाली की गतिविधि का उल्लंघन है, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं और समय से पहले हो सकता है घातक परिणाम . उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दिल की विफलता, स्ट्रोक, दिल का दौरा और अन्य रोग संबंधी गंभीर स्थितियां विकसित हो सकती हैं। वाहिकाओं में दबाव अक्सर धमनीविस्फार और अन्य असामान्य घटनाओं के गठन को भड़काता है जो न केवल लोगों के स्वास्थ्य के लिए बल्कि उनके जीवन के लिए भी खतरा पैदा करता है। उच्च रक्तचाप के बार-बार होने वाले हमले रोगियों को अपनी कार्य क्षमता को बनाए रखने के लिए व्यवस्थित रूप से उच्च रक्तचाप की दवाएं लेने के लिए मजबूर करते हैं और उनकी स्थिति सामान्य रहती है।

पैथोलॉजी के उपचार में, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है जो उनकी क्रिया, संरचना और मूल गुणों में भिन्न होती हैं। उच्च रक्तचाप के जटिल उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान मूत्रवर्धक द्वारा कब्जा कर लिया गया है।. आइए जानने की कोशिश करते हैं कि ये क्या हैं। औषधीय एजेंटऔर उच्च रक्तचाप के उपचार में उनकी क्या भूमिका है।

उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक

इस समूह की दवाएं मूत्रवर्धक हैं और हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों में व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं, जो रक्तचाप में वृद्धि के साथ होती हैं। ये दवाएं बीमारी के इलाज के लिए मुख्य उपचारों में से एक हैं। उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक शरीर से अतिरिक्त नमक और पानी को साफ करने में मदद करते हैं, जो मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाते हैं।

ड्रग्स लेने की शुरुआत के एक निश्चित समय के बाद, शरीर में महारत हासिल हो जाती है, और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने की प्रक्रिया स्वाभाविक रूप से होती है। दबाव कम करने का प्रभाव भी बना रहता है, जो बाद में मूत्रवर्धक के प्रभाव में नहीं, बल्कि रक्त प्रवाह के प्रतिरोध के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य हो जाता है।

अस्तित्व अलग - अलग प्रकारमूत्रवर्धक और उनमें से प्रत्येक का शरीर पर एक अलग प्रभाव पड़ता है और कुछ दुष्प्रभाव पैदा करता है। हालांकि, उपचार की तुलना में चिकित्सा में उनका समावेश अधिक उपयुक्त है। आधुनिक दवाएंरक्तचाप कम करने वाले एजेंट जैसे एसीई इनहिबिटर और कैल्शियम विरोधी। उत्तरार्द्ध का उपयोग कई दुष्प्रभावों के साथ होता है।

मूत्रवर्धक का बड़ा लाभ उच्च दक्षता के साथ उनकी अपेक्षाकृत कम लागत है।

मूत्रवर्धक दवाएं उन जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देती हैं जो अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ होती हैं। मायोकार्डियल रोधगलन का जोखिम 15% और स्ट्रोक - 40% तक कम हो जाता है।

मूत्रवर्धक के प्रकार

1. थियाजाइड - शरीर से नमक और तरल पदार्थ को कमजोर रूप से हटाता है, लेकिन कम करने के मामले में अत्यधिक प्रभावी होता है रक्त चाप. इस प्रकार में शामिल हैं: हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, क्लोर्थियाज़ाइड, बेंज़थियाज़ाइड।
2. थियाजाइड-जैसे - पिछली प्रजातियों के अनुरूप हैं। व्यापार के नामदवाएं: इंडैपामाइड, क्लोर्टालिडोन, क्लोपामिड।
3. लूप - गुर्दे के निस्पंदन कार्य को प्रभावित करता है। वे नमी और नमक को हटाने की प्रक्रियाओं को सक्रिय करने के कार्य से सफलतापूर्वक सामना करते हैं, लेकिन साथ ही साथ शरीर प्रणालियों से कई पार्श्व प्रतिक्रियाएं पैदा करते हैं। लूप मूत्रवर्धक ऐसी दवाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं: टॉरसेमाइड, फुरासेमाइड, एथैक्रिनिक एसिड।
4. पोटेशियम-बख्शते - शरीर से सोडियम और क्लोराइड पदार्थों की रिहाई को सुविधाजनक बनाने, गुर्दे के नेफ्रॉन को प्रभावित करते हैं। साथ ही, ऐसी दवाएं पोटेशियम के सक्रिय उत्सर्जन को रोकती हैं, जिसके कारण दवाओं को उनका नाम मिला। इस प्रकार के मूत्रवर्धक में शामिल हैं: ट्रायमटेरन, एमिलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोन।
5. एल्डोस्टेरोन विरोधी उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं हैं जो बाकी से उनकी कार्रवाई में भिन्न होती हैं, क्योंकि दबाव में कमी द्रव को हटाने से नहीं होती है, लेकिन एल्डोस्टेरोन की रिहाई को अवरुद्ध करके, एक हार्मोन जो शरीर में नमी और नमक को बनाए रखने में मदद करता है।

मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप के उपचार में उपयोग किया जाता है थियाजिडतथा थियाजिड की तरहमूत्रवर्धक के प्रकार जिन्हें उच्च रक्तचाप के लिए अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है। ऐसे मामलों में जहां चिकित्सा अप्रभावी है और सभी आगामी जटिलताओं के साथ एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित होता है, रोगियों को लूप मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है।

उपचार की विशेषताएं

उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग छोटी खुराक में किया जाता है, लेकिन लंबे पाठ्यक्रमों के लिए। यदि रोगियों की स्थिति में सुधार नहीं होता है, और रक्तचाप पहले की तरह बढ़ता रहता है, तो चिकित्सा को ठीक किया जाता है। उठाना दैनिक भत्तामूत्रवर्धक दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि ऐसा उपाय उच्च रक्तचाप से निपटने में मदद नहीं करेगा, लेकिन इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

उच्च खुराक में मूत्रवर्धक लेने से मधुमेह मेलेटस का विकास होता है, साथ ही रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि होती है।इसलिए, यह सलाह दी जाती है कि दवाओं की खुराक में वृद्धि न करें, बल्कि उन्हें अधिक शक्तिशाली मूत्रवर्धक के साथ बदलें, और उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए उन्हें अन्य दवाओं के साथ पूरक करें।

मूत्रवर्धक आमतौर पर उच्च रक्तचाप वाले युवा लोगों के लिए निर्धारित नहीं होते हैं। साथ ही, इस समूह की दवाओं को मधुमेह और मोटापे से पीड़ित उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में contraindicated है। डॉक्टर के विवेक पर, रोगियों को मूत्रवर्धक इंडैपामाइड और टॉरसेमाइड निर्धारित किया जा सकता है। इन दो प्रकार की दवाओं में कम से कम मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं, और इसलिए शरीर में अवांछित चयापचय प्रभाव पैदा नहीं करते हैं।

उच्च रक्तचाप के लिए कौन सी दवाएं उपयोग की जाती हैं?

स्वास्थ्य के पहरे पर फार्माकोलॉजी

उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं का विकास एक दशक से अधिक समय से चल रहा है। लेकिन आज भी, दवा और औषध विज्ञान अभी भी दबाव को कम करने और नियंत्रित करने के नए, अधिक प्रभावी और सुरक्षित साधन विकसित करने की समस्या का सामना कर रहे हैं।

आज ऐसी दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है, लेकिन वे सभी प्रभाव, प्रभावशीलता, संकेत और मतभेद के प्रकार में भिन्न हैं। उनकी लागत भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

इसलिए, प्रत्येक रोगी के लिए, डॉक्टर एक व्यक्तिगत योजना का चयन करता है। दवा से इलाजउच्च रक्तचाप, मुख्य रूप से इसके कारण होने वाले कारणों पर आधारित है।

लोग कई सालों से उच्च रक्तचाप से जूझ रहे हैं।

उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं के मुख्य समूह

उच्च रक्तचाप एक अत्यंत जटिल और बहुआयामी रोग है, जिसके कारण कई प्रकार के कारक हो सकते हैं। इसलिए, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, डॉक्टर उपयुक्त समूह से दवाओं का चयन करता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली श्रेणियां हैं:

मूत्रल

मूत्रवर्धक दवाओं का एक व्यापक समूह जो आपको शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने की अनुमति देता है, जिससे हृदय और रक्त वाहिकाओं पर भार कम होता है। लेकिन इनका उपयोग तभी किया जा सकता है जब गुर्दे की बीमारियाँ, मधुमेह, मोटापा न हों। वे अक्सर उच्च रक्तचाप से पीड़ित वृद्ध लोगों के लिए निर्धारित होते हैं। इस समूह में आरिफॉन, ट्रायमटेरन, इंडैप, इंडैपामाइड शामिल हैं।

कैल्शियम विरोधी

ये दवाएं कैल्शियम चैनलों को आंशिक रूप से अवरुद्ध करती हैं, जिससे वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। उच्च रक्तचाप के साथ-साथ संवहनी रोग होने पर उनकी सिफारिश की जाती है, लेकिन उन लोगों में contraindicated है जिनके पास मायोकार्डियल इंफार्क्शन हुआ है। वे काफी सुरक्षित हैं और गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इसका इस्तेमाल किया जा सकता है। यह समूह अत्यंत व्यापक है, सबसे पहले, इसमें कालचेक, ब्लोकल्ट्सिन, कोर्डिपिन, कोर्डाफ्लेक्स, लोमिर, लैसीपिन, फेलोडिप आदि शामिल हैं।

ऐस अवरोधक

ये दवाएं एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम के उत्पादन को कम करती हैं, जो वाहिकासंकीर्णन को उत्तेजित करता है। वे बहुत प्रभावी हैं, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है हृदय प्रणाली. उन्हें अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन के साथ-साथ मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप के साथ अनुशंसित किया जाता है। समूह की सबसे लोकप्रिय दवाएं: एसीटेन, कपोटेन, मोनोप्रिल, एनैप, एडनिट, डैप्रिल, अक्कुप्रो, गोप्टेन।

रक्तचाप को कम करने वाली दवा का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए

बीटा अवरोधक

वे हृदय गति को कम करते हैं और उनकी ताकत को कम करते हैं। उनके पास अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला है और दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल का दौरा पड़ने के बाद एनजाइना पेक्टोरिस, टैचीकार्डिया के लिए सिफारिश की जा सकती है। हालांकि, उन्हें चिकित्सीय स्थितियों वाले रोगियों को नहीं दिया जाना चाहिए। श्वसन प्रणालीऔर बर्तन। समूह के सबसे आम प्रतिनिधि: मेटाकार्ड, नेबलेट, एटेनोलोल, बेटक, सेरडोल, मेटोकार्ड, इगिलोक।

चुनिंदा इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट

इन दवाओं का एक समूह न केवल रक्तचाप को कम करता है, बल्कि भूख को भी कम करता है, जो उन्हें मोटापे से जुड़े उच्च रक्तचाप के उपचार में विशेष रूप से प्रभावी बनाता है। समूह में Cint, Albarel, Physiotens शामिल हैं।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी

अपनी कार्रवाई में, वे एसीई इनहिबिटर के समान हैं और असहिष्णुता या अन्य contraindications के मामले में इसे बदल सकते हैं। लेकिन इनका इस्तेमाल कम ही किया जाता है उच्च लागत. इस समूह के प्रतिनिधि: दीवान, कोज़ार, अताकंद, टेवेटेन, एप्रोवेल।

ये उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के सभी समूह नहीं हैं, लेकिन उन्हें अक्सर अनुशंसा की जाती है। बेशक, उन्हें केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रस्तुत किया जाता है। अपने दम पर कुछ खरीदना और शुरू करना सख्त वर्जित है, क्योंकि केवल एक डॉक्टर और केवल परामर्श और परीक्षा के बाद ही सबसे प्रभावी और सुरक्षित उपाय चुनने और इसके प्रशासन के लिए एक आहार तैयार करने में सक्षम होगा।

यह समझा जाना चाहिए कि अधिकांश दवाएं उच्च रक्तचाप के कारणों को प्रभावित किए बिना, रिसेप्शन के दौरान ही प्रभाव डालती हैं। इसलिए, औषधीय और गैर-दवा दोनों साधनों का उपयोग करके, इस बीमारी का जटिल तरीके से इलाज करना आवश्यक है।

आपातकालीन दबाव में कमी के लिए दवाएं

उच्च रक्तचाप के जटिल उपचार के हिस्से के रूप में उपरोक्त सभी दवाएं लंबे पाठ्यक्रमों में ली जाती हैं। इसी समय, कभी-कभी ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जब दबाव को तत्काल कम करने की आवश्यकता होती है। ज्यादातर यह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान होता है, जब थोड़े समय के लिए रक्तचाप कार्य क्षेत्र की तुलना में काफी अधिक हो जाता है। ऐसे मामलों में, निम्नलिखित रणनीति की सिफारिश की जाती है:

1. एक शामक पिएं: मदरवॉर्ट, वेलेरियन, पेओनी रूट का अर्क।

2. नाइट्रोग्लिसरीन की 1-2 गोलियां जीभ के नीचे रखें।

3. आपातकालीन दबाव में कमी के लिए दवा की एक गोली लें: कैप्टोप्रिल, निफेडिपिन, क्लोनिडाइन।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त लोगों में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के मामले में ये दवाएं हमेशा हाथ में होनी चाहिए। लेकिन पहली आपातकालीन कार्रवाइयों के बाद, एम्बुलेंस को कॉल करना और डॉक्टर की देखरेख में उपचार जारी रखना आवश्यक है।

धमनी उच्च रक्तचाप में वलसाकोर का उपयोग: एक स्लोवेनियाई बहुकेंद्रीय अध्ययन के परिणाम

ओस्ट्रोमोवा ओ.डी. गुसेवा टी.एफ. शोरिकोवा ई.जी.

फिलहाल इलाज के लिए धमनीय उच्च रक्तचाप(एएच) ने एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के पांच मुख्य वर्गों की सिफारिश की दवाओं. एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, एंजियोटेंसिन 1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी), कैल्शियम विरोधी, बी-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक।

पसंद दवाकई कारक प्रभावित करते हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं: रोगी में जोखिम कारकों की उपस्थिति, लक्ष्य अंग क्षति, संबंधित रोग, गुर्दे की क्षति, मधुमेह मेलेटस, चयापचय सिंड्रोम, साथ की बीमारियाँजिसमें नियुक्ति या प्रतिबंध आवश्यक हो अनुप्रयोगउच्चरक्तचापरोधी दवाओंविभिन्न वर्ग, रोगी की पिछली व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएँ दवाओंविभिन्न वर्गों (औषधीय इतिहास), दवाओं के साथ बातचीत की संभावना जो रोगी को अन्य कारणों के साथ-साथ उपचार की लागत सहित सामाजिक-आर्थिक कारकों के लिए निर्धारित की जाती है।

एंटीहाइपरटेंसिव चुनते समय दवाइसकी प्रभावशीलता, दुष्प्रभावों और लाभों के विकास की संभावना का मूल्यांकन करना सबसे पहले आवश्यक है औषधीय उत्पादकिसी दिए गए नैदानिक ​​​​स्थिति में। उच्च रक्तचाप के निदान और उपचार के लिए रूसी दिशानिर्देश विशेष रूप से जोर देते हैं कि दवा की कीमत मुख्य निर्णायक कारक नहीं होनी चाहिए।

पर आधारित परिणाम बहुकेंद्रिकबेतरतीब अनुसंधान. एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के प्रमुख वर्गों में से किसी को भी कम करने में महत्वपूर्ण लाभ नहीं माना जा सकता है धमनीयदबाव (बीपी)। साथ ही, प्रत्येक विशिष्ट नैदानिक ​​​​स्थिति में, यादृच्छिक रूप से पाए जाने वाले विभिन्न एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाओं की कार्रवाई की विशिष्टताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है अनुसंधान .

एआरबी ने खुद को लक्ष्य अंग घावों की प्रगति की दर को धीमा करने और उनके रोग संबंधी परिवर्तनों के प्रतिगमन की संभावना को साबित कर दिया है। वे अपने रेशेदार घटक सहित बाएं निलय अतिवृद्धि की गंभीरता को कम करने के साथ-साथ माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, प्रोटीनमेह की गंभीरता में महत्वपूर्ण कमी और गुर्दे के कार्य में कमी को रोकने के मामले में प्रभावी साबित हुए हैं।

प्रति पिछले साल काके लिए संकेत आवेदन पत्रएआरबी का काफी विस्तार हुआ है। पहले से मौजूद लोगों के लिए (टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस में नेफ्रोपैथी, डायबिटिक माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, प्रोटीनुरिया, लेफ्ट वेंट्रिकुलर मायोकार्डिअल हाइपरट्रॉफी, एसीई इनहिबिटर लेते समय खांसी), क्रोनिक हार्ट फेल्योर, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन जैसी चीजें। दिल की अनियमित धड़कन, उपापचयी सिंड्रोम और मधुमेह मेलेटस।

वर्तमान में, विश्व में चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है या किया जाता है क्लिनिकल परीक्षणकई ARBs - वलसार्टन, इर्बिसेर्टन, कैंडेसेर्टन, लोसार्टन, टेल्मिसर्टन, एप्रोसार्टन, ज़ोलारसार्टन, ताज़ोसार्टन, ओल्मेसार्टन (ओलमेसार्टन, ज़ोलारसार्टन और ताज़ोसार्टन अभी तक रूस में पंजीकृत नहीं हैं)। अलग-अलग सार्टन उनके लिए संकेतों के सेट में भिन्न होते हैं आवेदन पत्र(अंजीर। 1), जो प्रासंगिक बड़े में दवाओं की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता के ज्ञान की डिग्री के कारण है अनुसंधान.

वलसार्टन सबसे अधिक अध्ययन किए गए एआरबी में से एक है। 150 से अधिक क्लिनिकल अनुसंधानप्रदर्शन मूल्यांकन के 45 से अधिक बिंदुओं के अध्ययन के साथ। नैदानिक ​​में शामिल रोगियों की कुल संख्या अनुसंधान. 100 हजार तक पहुँचता है, जिनमें से 40 हजार से अधिक रुग्णता और मृत्यु दर का अध्ययन करने वाले अध्ययनों में शामिल हैं। रोगी की उत्तरजीविता और सीवीडी-मुक्त उत्तरजीविता पर वाल्सर्टन के प्रभाव का कई बड़े यादृच्छिक परीक्षणों में अध्ययन किया गया है। बहुकेंद्रिकशोध: वैल्यू, वैल-हेफ्ट, वैलिएंट, जेकी हार्ट।

वाल्सार्टन और अन्य एंजियोटेंसिन II प्रतिपक्षी का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव एंजियोटेंसिन II के प्रेसर (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर) प्रभाव के उन्मूलन के कारण कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी के कारण होता है, गुर्दे की नलिकाओं में सोडियम पुनर्संयोजन में कमी, गतिविधि में कमी सहानुभूति में रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली और मध्यस्थ प्रक्रियाएं तंत्रिका प्रणाली. दीर्घकालिक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव आवेदन पत्रस्थिर, क्योंकि यह संवहनी दीवार के पैथोलॉजिकल रीमॉडेलिंग के प्रतिगमन के कारण भी है। उच्च रक्तचाप में मूल वाल्सर्टन की प्रभावशीलता, लंबी अवधि में इसकी अच्छी सहनशीलता और सुरक्षा आवेदन पत्रबड़ी संख्या में नैदानिक ​​अध्ययनों में पूरी तरह से पुष्टि की गई।

एंजियोटेंसिन II के उपरोक्त सभी प्रभाव सामान्य रूप से रक्तचाप के नियमन में शामिल हैं, साथ ही इसे उच्च रक्तचाप में पैथोलॉजिकल रूप से उच्च स्तर पर बनाए रखने में भी शामिल हैं। AT1 रिसेप्टर्स की चयनात्मक नाकाबंदी संवहनी दीवार के रोगात्मक रूप से बढ़े हुए स्वर को कम करती है, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के प्रतिगमन को बढ़ावा देती है और हृदय के डायस्टोलिक कार्य में सुधार करती है, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में मायोकार्डियल दीवार की कठोरता को कम करती है।

रक्तचाप के स्तर और स्ट्रोक या कोरोनरी घटनाओं की संभावना के बीच एक मजबूत संबंध है। यद्यपि RAAS की गतिविधि को ACE अवरोधकों के साथ कम या ज्यादा सफलतापूर्वक नियंत्रित किया जा सकता है, रिसेप्टर स्तर पर एंजियोटेंसिन II की कार्रवाई की नाकाबंदी, जैसा कि सुझाव दिया गया है, ACE अवरोधकों पर कई फायदे हो सकते हैं - यह प्रभाव की नाकाबंदी है एंजियोटेंसिन II, इसकी उत्पत्ति की परवाह किए बिना, "पलायन प्रभाव" की अनुपस्थिति, साथ ही ब्रैडीकाइनिन और प्रोस्टाग्लैंडिंस के क्षरण पर प्रभाव की कमी।

उच्च रक्तचाप के साथ, वाल्सर्टन को प्रति दिन 80-320 मिलीग्राम की खुराक पर एक बार निर्धारित किया जाता है; काल्पनिक प्रभाव खुराक पर निर्भर है। दवा तेजी से अवशोषित होती है जठरांत्र पथमौखिक प्रशासन के लगभग 2-4 घंटों के बाद चरम प्लाज्मा एकाग्रता तक पहुंच जाता है। दवा की एक खुराक के बाद अधिकांश रोगियों में एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 2 घंटे के भीतर प्रकट होता है। रक्तचाप में अधिकतम कमी 4-6 घंटे के बाद विकसित होती है। दवा लेने के बाद, हाइपोटेंशन प्रभाव की अवधि 24 घंटे से अधिक समय तक बनी रहती है। बार-बार उपयोग के साथ, रक्तचाप में अधिकतम कमी, ली गई खुराक की परवाह किए बिना, आमतौर पर 2-4 सप्ताह के भीतर प्राप्त की जाती है और दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान प्राप्त स्तर पर बनी रहती है। प्रभाव की स्थिरता एटी 1 रिसेप्टर्स के साथ-साथ लंबे आधे जीवन (लगभग 9 घंटे) के लिए वाल्सार्टन के बंधन की ताकत के कारण है। इसी समय, रक्तचाप की एक सामान्य सर्कडियन लय बनाए रखी जाती है। यादृच्छिक परीक्षणों में, यह दिखाया गया था कि वाल्सार्टन का काल्पनिक प्रभाव तब भी बना रहता है दीर्घकालिक उपयोग- 1 वर्ष, 2 और अधिक वर्षों के भीतर।

2008 में, KRKA (स्लोवेनिया) द्वारा उत्पादित वलसार्टन, वलसाकोर की पहली जेनेरिक दवाओं में से एक को रूस में पंजीकृत किया गया था। सबसे पहले यह साबित हुआ Valsacorमूल वाल्सर्टन के लिए जैवसमतुल्य (चित्र 2)।

हालांकि, किसी भी जेनेरिक दवा का अध्ययन होना चाहिए जिसमें इस विशेष दवा के नैदानिक ​​प्रभावों का अध्ययन किया गया हो, न कि केवल स्वस्थ स्वयंसेवकों में रक्त की सांद्रता। एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के लिए, यह कम से कम रक्तचाप के स्तर पर प्रभाव है। दुर्भाग्य से, केवल कुछ सामान्य दवाएं ही इसका दावा कर सकती हैं।

इसलिए, यह विशेष ध्यान देने योग्य है परिणामहाल ही में समाप्त हुआ बहुकेंद्रिकहमारे द्वारा किया गया शोध स्लोवेनियाईसहकर्मी। इस अध्ययन का उद्देश्य हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में वाल्सर्टन (वलसाकोर) की प्रभावकारिता और सुरक्षा का मूल्यांकन करना था। रोगियों की कुल संख्या 1119 (53% पुरुष, 44% महिलाएं, औसत आयु 63.5±11.7 वर्ष) थी। इनमें से 174 रोगियों (15.5%) को पहले एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी नहीं मिली थी, और 944 मरीज़ (84.4%) पहले से ही एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं प्राप्त कर रहे थे। अध्ययन प्रविष्टि से पहले इलाज किए गए मरीजों को आमतौर पर एनालाप्रिल (20.4%), रामिप्रिल (13.5%), वाल्सार्टन (11.3%), इंडैपामाइड (7.9%) और पेरिंडोप्रिल (7.5%) प्राप्त हुआ। %)। चूंकि वाल्सर्टन का 24-घंटे का प्रभाव सिद्ध हो गया था, रोगियों को दिन में एक बार 40, 80, 160 या 320 मिलीग्राम वाल्सर्टन (Valsacor®, Krka) प्राप्त हुआ और 3 महीनों में 3 बार जांच की गई। पहली मुलाकात और दो यात्राओं में, समय के साथ रक्तचाप को मापा गया, सहनशीलता पर जानकारी एकत्र की गई, और अवलोकन अवधि के अंत में चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया गया।

प्रारंभ में, असाइनमेंट से पहले वलसाकोरा. बीपी का औसत 155.4 मिमी एचजी था। सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर (एसबीपी) और 90.9 मिमी एचजी के लिए। डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर (डीबीपी) (चित्र 3) के लिए। एक महीने बाद, एसबीपी 142.6 मिमी एचजी पर पहुंच गया। और DBP भी घटकर 84.9 mmHg हो गया। तीसरी मुलाकात में, रक्तचाप में और कमी आई, और औसत एसबीपी 136.4 मिमी एचजी था। कला। और डीबीपी 81.6 मिमी एचजी। सामान्य तौर पर, एसबीपी में औसत कमी - 19 मिमी एचजी थी। कला। (12.2%), डीबीपी - 9.3 मिमी एचजी। (-10.2%)। ये सभी परिवर्तन सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थे।

संपूर्ण अवलोकन अवधि के दौरान, 52 विपरित प्रतिक्रियाएंकुल 1119 रोगियों में से 42 रोगियों (3.8%) में। सबसे अधिक देखे जाने वाले दुष्प्रभाव थे: सिरदर्द (15 रोगी, 1.3%), चक्कर आना (8 रोगी, 0.7%) और थकान (4 रोगी, 0.4%)। 3 रोगियों (0.3%) में खांसी दर्ज की गई थी। 13 रोगियों (1.2%) में प्रतिकूल प्रतिक्रिया के कारण थेरेपी बंद कर दी गई थी।

अध्ययन के अंत तक, 64% रोगियों का रक्तचाप 140/90 mmHg से कम था। और कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं थी (उपचार का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन "उत्कृष्ट") (चित्र 4); 20% रोगियों ने 140/90 mmHg से कम रक्तचाप का स्तर हासिल किया। और अव्यक्त प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं थीं (उपचार का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन "बहुत अच्छा"); 8% रोगियों में, SBP में कम से कम 10 mm Hg की कमी हुई। और डीबीपी कम से कम 5 मिमी एचजी। कला। अवांछनीय पक्ष प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति के बिना (उपचार का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन "अच्छा" है) (चित्र 4)। बाकी रोगियों ने बीपी के लक्ष्य को हासिल किया और उनमें मध्यम या गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं ("संतोषजनक" या "असंतोषजनक" के रूप में रेटेड) थीं।

में प्राप्त हुआ नतीजाइस अध्ययन के डेटा ने लेखकों को यह निष्कर्ष निकालने के लिए प्रेरित किया वलसाकोर और रेग; हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप वाले मरीजों के इलाज के लिए एक प्रभावी और सुरक्षित एंटीहाइपरटेंसिव दवा है।

दिखावट वलसाकोरारूस में एआरबी उपचार रोगियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए अधिक सुलभ बना देगा, जो उच्च रक्तचाप के उपचार की प्रभावशीलता में सुधार करेगा और हृदय और मस्तिष्कवाहिकीय रुग्णता और मृत्यु दर को कम करेगा।

साहित्य

1. निदान और उपचार धमनीयउच्च रक्तचाप। रूसी सिफारिशें (तीसरा संशोधन)। कार्डियोवैस्कुलर थेरेपी और रोकथाम - 2008 - №6 (परिशिष्ट 2) - पृष्ठ। 3-32।

2. हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के उपचार में वाल्सार्टन (वलसाकोरा) की प्रभावकारिता और सुरक्षा का अध्ययन। क्रका का अपना डेटा, न्यू मेस्टो, 2009।