Dvanástnikové vredy. Príčiny, symptómy, moderná diagnostika a účinná liečba

Peptický vred je ochorenie, pri ktorom sa v žalúdku a (alebo) dvanástniku človeka tvoria defekty (vredy). Najčastejšie trpia peptickým vredom muži od 20 do 50 rokov.

Ochorenie je charakterizované chronický priebeh a cyklickosť: choroba roky podkopáva zdravie svojho majiteľa, obdobia exacerbácie sú nahradené klamlivým pokojom. Najčastejšie sa vred prejavuje na jar a na jeseň.

peptický vred dvanástnik oveľa častejšie ako peptický vred.

Dôvody

Vedúcu úlohu pri vzniku ochorenia zohráva špirálový mikrób Helicobacter pylori, ktorý poškodzuje sliznicu žalúdka a dvanástnika. Zároveň sa tento mikroorganizmus nachádza u viac ako 80% obyvateľov Ruska, ale nie každý trpí peptickým vredom.

Faktom je, že vred sa nevyvíja bez mnohých ďalších faktorov:

• stres, úzkosť, depresia. V tomto prípade dochádza k porušeniu funkcií vegetatívneho nervový systém s prevahou tonusu blúdivého nervu. To zase spôsobuje svalové kŕče a cievyžalúdka. V dôsledku toho zostáva bez správnej výživy a stáva sa zraniteľným voči pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej: steny začínajú byť trávené žieravou žalúdočnou šťavou. Vytvorí sa vred
• zlá dedičnosť;
• podvýživa: jesť hrubé a korenené jedlá. To zvyšuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej.
• Zneužívanie alkoholu. Alkohol zvyšuje agresívne vlastnosti žalúdočnej šťavy a znižuje ochranné vlastnosti sliznice.
• fajčenie. Nikotín zvyšuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej, narúša normálne trávenie potravy, poškodzuje stenu žalúdka a tiež narúša produkciu ochranných faktorov žalúdočnej sliznice v pankrease.
• nekontrolovaný príjem určitých liekov (reserpín, kortikosteroidné hormóny, aspirín).

Čo sa deje?

Mikrób Helicobacter pylori sa prenáša z človeka na človeka blízkym, dlhotrvajúcim kontaktom, ako je bozkávanie, zdieľanie riadu a uterákov a nedostatočná hygiena na toaletách.

Keď sa Helicobacter dostane do žalúdka, začne sa aktívne množiť a vykonávať podvratné činnosti. Produkuje špeciálne enzýmy (ureáza, proteázy), ktoré poškodzujú ochrannú vrstvu sliznice (vnútorná) žalúdka a dvanástnika, narúšajú funkciu buniek, tvorbu hlienu a metabolické procesy a spôsobujú vredy.

Ako sa to prejavuje?

V prvom rade o vzniku a vývoji peptický vredčloveka signalizuje bolesť v hornej polovici brucha. Znepokojujúce sú nočné a „hladné“ bolesti, pri ktorých človek potrebuje niečo zjesť, aby bolesť „uhasil“.

Bolesť pri vredovej chorobe má jasný rytmus (čas výskytu a súvislosť s príjmom potravy), periodicitu (striedanie bolesti s obdobiami ich absencie) a sezónnosť exacerbácií (jar a jeseň). Je charakteristické, že bolesť pri peptickom vredovom ochorení klesá alebo mizne po jedle a antacidá (almagel, maalox).

Jedným z najčastejších príznakov peptického vredu je pálenie záhy, ktoré sa zvyčajne vyskytuje 2-3 hodiny po jedle. Nevoľnosť, vracanie, „kyslé“ grganie, zápcha – tieto nešpecifické príznaky môžu naznačovať aj vred. Chuť do jedla pri vredovej chorobe je zvyčajne zachovaná alebo dokonca zvýšená, takzvaný "bolestivý pocit hladu."

Majte na pamäti, že v niektorých prípadoch môže byť vred asymptomatický!

Ak sa ochorenie nelieči, vred zasahuje hlboko do steny žalúdka. Tento proces môže skončiť život ohrozujúcimi komplikáciami: perforáciou (perforáciou), pri ktorej sa vytvorí priechodný otvor v stene žalúdka alebo čreva, alebo krvácaním.

– chronické ochorenie ktorá neustále napreduje. Pacientovi sa vyvinú vážne lézie na črevnej sliznici. Vo väčšine prípadov sa choroba prejavuje periodicky na jeseň a na jar. Podľa štatistík je vredová choroba veľmi častá, postihuje najmä mužov. Toto ochorenie sa vyskytuje častejšie medzi obyvateľmi miest.

Patogenéza peptického vredu

Liečený dvanástnikový vred 12 nie je taký jednoduchý

Príčinou peptického vredu je vo väčšine prípadov bakteriálna infekcia, ktorá sa do tela dostáva ústami, usadzuje sa v črevách a množí sa. V tomto prípade dochádza k poškodeniu tkanív črevnej sliznice. Okrem tohto faktora môže vývoj ochorenia ovplyvniť:

• dedičný faktor
• Nesprávna výživa
• Vlastnosti tela
• stresové situácie
• Niektoré lieky
• a fajčenie

Zvýšenie počtu buniek syntetizujúcich kyselinu chlorovodíkovú, ako aj stimulácia tvorby ochranného hlienu je ovplyvnená dedičný faktor alebo genetická predispozícia. Tým, že telo neprodukuje dostatok hlienu, sú črevné steny náchylné na zápaly.

Často môže choroba postupovať na pozadí neuropsychického preťaženia u ľahko vzrušivých ľudí. Nadmerná psychická záťaž oslabuje imunitný systém a v dôsledku toho vývoj choroby. Práca celého organizmu závisí od výživy, nedostatku vitamínov a nevyhnutných živiny oslabuje jeho ochrannú funkciu.

Používanie vyprážaných, kyslých a slaných jedál má na celok depresívny účinok zažívacie ústrojenstvo. Niektorí lieky anotácia obsahuje kontraindikácie, ktoré mnohí pacienti ignorujú, ale márne. Veľa liekov na dlhodobé užívanie môže počas vstrebávania dráždiť sliznicu žalúdka a čriev.

Alkohol a fajčenie oslabujú ochrannú funkciu tela.

Symptómy

Vred 12 dvanástnika: schematicky

Po dlhú dobu môže byť ochorenie asymptomatické, príležitostne je pacient narušený bolesťou po jedle a pozoruje sa spomalenie tráviaceho procesu. Ak nevenujete pozornosť týmto prvým signálom tela, choroba môže prejsť do ďalšej fázy, ktorá sa môže prejaviť:

• bodanie, rezanie, boľavé bolesti v bruchu, ktoré sa vyskytujú najmä nalačno alebo od hladu a po jedle miznú
• a vracanie, najmä ráno
• Pocit plného žalúdka a ťažkosti
• pálenie záhy,
• Neustála slabosť
• Strata váhy

Bolesti nemajú výraznú lokalizáciu a sú inej povahy. Počas choroby sa zvyšuje množstvo kyseliny chlorovodíkovej produkovanej žalúdkom, ktorá je obsiahnutá v žalúdočnej šťave. V tomto ohľade je často pocit pálenia. Pálenie záhy sa môže objaviť súčasne s bolesťou.

Mnoho pacientov sa sťažuje na grganie. Tento príznak sa neobjavuje u každého, vyskytuje sa u tých ľudí, ktorí majú slabý srdcový zvierač. Táto skutočnosť sa odráža v pohybe potravy cez pažerák: mení smer na opačný. Sprevádzané týmto javom hojné slinenie a .

Zvracanie sa zvyčajne vyskytuje na pozadí bolesti. Mnohí pacienti sa snažia vyvolať zvracanie umelo kvôli tomu, že po ňom prichádza úľava. Je to spôsobené tým, že vo zvratkoch je kyslá žalúdočná šťava, v dôsledku vyprázdňovania žalúdka sa jeho kyslosť znižuje. Peptický vred 12 dvanástnika je sprevádzaný znížením funkcie trávenia a absorpcie živín, takže pacient výrazne stráca váhu.

Znížená intestinálna motilita vedie k zápche. Trvajú až týždeň a vyrušujú pacienta oveľa viac ako bolesť.

Štádiá choroby a formy

Vred 12 dvanástnika sa môže vyskytnúť v niekoľkých štádiách:

1. Exacerbácia: ostrá bolesť a občasné zvracanie
2. Vzhľad jazvy po zahojení vredu
3. Remisia: dočasná absencia symptómov

Vred je klasifikovaný v závislosti od exacerbácie:

• Častá exacerbácia sa vyskytuje viac ako dvakrát ročne
• Zriedkavé exacerbácie sa vyskytujú raz alebo dvakrát ročne

V závislosti od počtu vredov na sliznici čreva sa izoluje jeden vred a viaceré lézie. Pri diagnostike tiež záleží na umiestnení lézie: v rozšírenej časti 12. dvanástnika (bulb) alebo v post-bulb gape. Pri diagnostike venujú pozornosť aj hĺbke slizničnej lézie: mierna povrchová lézia alebo hlboká.

Pri diagnostike sa tiež berie do úvahy príčina ochorenia:

• Stresový vred: po psychickom a emocionálnom preťažení
• Šokový vred: v dôsledku popálenia alebo poranenia
• Steroidný vred: po užití hormonálnych liekov

Diagnostika

Ultrazvuk ako metóda diagnostiky vredov

Počiatočné vyšetrenie lekára zahŕňa prieskum a palpáciu brucha. Počas palpácie sa cíti svalový tonus, pacient pociťuje bolesť. Potom sú pacientovi priradené nasledujúce diagnostické metódy:

1. röntgen
2. pH meter
3. Laboratórne testy

Röntgen brušnej dutiny sa vykonáva s kontrastom. Pomocou určitých médií sú zafarbené miesta lokalizácie baktérií v črevách a žalúdku, každý typ mikroorganizmu je zafarbený špecifickou farbou.

Umožňuje identifikovať umiestnenie vredu v čreve, stupeň poškodenia sliznice, hĺbku a tvar erozívnych zmien. Lekár môže na monitore preskúmať dno vredu, jeho štruktúru a okraje, stav sliznice. Počas štúdie sa odoberie kúsok postihnutého tkaniva na histologickú analýzu, aby sa určil stav buniek. Laboratórna diagnostika zahŕňa:

• na Okultná krv: indikuje prítomnosť črevného krvácania.
• Kompletný krvný obraz: zmeny sa pozorujú iba v prípadoch, keď sa ochorenie zhorší, v štádiu remisie sa ukazovatele nemenia. Okultné krvácanie je indikované prudkým poklesom hemoglobínu v krvi.
• Prítomnosť v tele je určená nasledujúcimi testami:
• Krvný test na protilátky proti Helicobacter pylori
• Dychový test na detekciu amoniaku a oxidu uhličitého, ktoré sa objavujú v tele pacienta v dôsledku životne dôležitej aktivity baktérií
• PCR analýza určuje prítomnosť fragmentov Helicobacter pylori vo výkaloch alebo slinách
• Mikroskopické vyšetrenie hlienu odobratého počas FEGDS

Liečba

Rakytník pri liečbe peptického vredu

Ako liečiť dvanástnikový vred sa určuje v závislosti od exacerbácie ochorenia, príčin jeho vývoja a lokalizácie lézie. K dnešnému dňu sa používajú tieto typy liečby:

1. Medikamentózna terapia
2. Fyzioterapia
3. diétna terapia
4. Chirurgia
5. Ľudové metódy liečby
6. Lekárske ošetrenie

Počas akútne štádium liečba by sa mala vykonávať v nemocnici, pacient musí dodržiavať pokoj na lôžku. Telo potrebuje silu na rýchle odstránenie zápalového procesu a zjazvenie vredu. Zvyčajne sa do konca druhého týždňa ústavnej liečby celkový stav pacienta zlepší.

Schéma, podľa ktorej sa bude lieková terapia vykonávať, predpisuje lekár v závislosti od etiológie ochorenia: či je bakteriálna alebo nie. Používa sa niekoľko liekov naraz:

1. Antisekrečné činidlá: pôsobenie týchto liekov je zamerané na zníženie sekrécie žalúdka, zníženie kyslosti a ovplyvnenie odstránenia zápalového procesu. Lieky v tejto skupine zahŕňajú:
2. Blokátory histamínových receptorov: ranitidín, famotidín, cimetidín
3. Inhibítory protónovej pumpy: Pariet, Ranitidín
4. Cholinolytiká: Gastrín

Na liečbu bakteriálnych vredov sa používajú prípravky s obsahom bizmutu: zabraňujú rozmnožovaniu baktérie Helicobacter, vytvárajú na sliznici čreva ochranný film, ktorý chráni pred škodlivými účinkami kyslého a bakteriálneho poškodenia. Tieto fondy zahŕňajú:, Vikalin, Vikair.

Na obnovenie intestinálnej motility a odstránenie príznakov ochorenia, ako je nevoľnosť a vracanie, sa používajú prokinetiká: Cerucal, Trimedat,. Povinným liekom pri liečbe vredov dvanástnika Helicobacter pylori 12 sú antibakteriálne lieky(antibiotiká): Amoxicilín, Metronidazol.

Používa sa pri pálení záhy antacidá: Maalox, . Pomocou týchto liekov sa neutralizuje agresívne pôsobenie na sliznicu dvanástnika, adsorpcia a neutralizácia toxických látok. Na ochranu črevnej sliznice sa používajú gastroprotektory: Venter. Takéto lieky tvoria ochrannú škrupinu na povrchu poškodenej sliznice a umožňujú jej zotavenie, pomáhajú zmierniť zápalový proces.

Na odstránenie syndróm bolesti a používajú sa kŕče, analgetiká a spazmolytiká: Baralgin. Na obnovenie sliznice je potrebná jej výživa. Lieky pomôžu: Actovegin, vitamínové prípravky skupiny B.

diétna liečba

Na obnovenie poškodenej črevnej sliznice je potrebná špeciálna šetriaca strava, s výnimkou balastných látok. Teplota jedla by mala byť blízka normálnej telesnej teplote. Je potrebné podávať malé dávky každé tri hodiny. Jedlá sú najlepšie dusené alebo varené. Vyhnite sa vyprážaným, korenistým, korenistým a slaným jedlám. Povolený:

• chudé mäso
• Ryby iné ako mastné
• Kiseli
• biely chlieb

1. Ovocie a ovocné šťavy
2. Mastné jedlá
3. konzervy
4. Tvrdé alebo sýtené nápoje
5. Fyzioterapeutické procedúry

Pri komplexnej liečbe dvanástnikového vredu 12 spolu s diétou a medikamentózna liečba používa sa fyzioterapia. Pomocou pôsobenia mikrovĺn na telo sa odstraňuje ultrazvuk, teplo, bolesť, zápal a stimuluje sa krvný obeh.

Pomocou sínusových prúdov sa bolesť uvoľňuje, zastavuje zápalový proces a zlepšuje mikrocirkuláciu krvi. Vystavenie tela ultrazvukovým vlnám a elektroforéza s liekmi proti bolesti zmierňujú bolesť a znižujú sekréciu. Používajú sa prípravky: Novocaine, Papaverine.
Na brucho sa dá urobiť alkoholový obklad, ktorý má hrejivý účinok, ktorý pomáha obnoviť sliznicu dvanástnika.

etnoveda

Tradičná medicína vám tiež povie, ako liečiť vred dvanástnika 12

Ľudové prostriedky môžu zmierniť všeobecný stav pacienta, zmierniť príznaky a zápal, ale zbaviť sa pôvodcu vredu - baktérie Helicobacter, je potrebné užívať antibakteriálne lieky.

Rakytník rešetliakový

Dobrý prostriedok na hojenie rán a slizníc. Pri dvanástnikovom vrede 12 sa odporúča užívať rakytníkový olej v čajovej lyžičke niekoľkokrát denne. Počas prvých dní liečby môže dôjsť k jeho odstráneniu, odporúča sa súčasný príjem sódy.

Calendula

Infúzia nechtíka sa pripravuje nasledovne: kvety sa nalejú vriacou vodou a 5 minút sa udržiavajú vo vodnom kúpeli. Tento liek sa odporúča piť v štvrtine šálky niekoľkokrát denne.

Ďatelina

Kvety ďateliny spolu so stonkou a ohnivkou sa musia brať v rovnakých pomeroch. Čerstvo uvarený čaj z týchto ingrediencií pite dvakrát denne po pol pohári.

Sladké drievko

Koreň sladkého drievka, pomarančové kôry, med rozpustite v pohári vody a zapálte. Odparujte, kým sa kvapalina neodparí. Výslednú hustú zmes je potrebné rozdeliť do troch denných dávok.

V rytme moderný život Nie vždy máme možnosť plnohodnotne sa najesť. Nesprávna výživa spojená s neustálym stresom a zlými návykmi vedie k problémom s tráviacim traktom.

Peptický vred žalúdka a dvanástnika je chronické ochorenie, ktoré sa vyskytuje s epizódami exacerbácií a remisií. Aj pri jedinom výskyte vredu človek potrebuje dispenzárne pozorovanie. Ide o každoročné testy, vyšetrenia a vyšetrenia u terapeuta s cieľom včas odhaliť exacerbácie a komplikácie.

Obnovenie príznakov a ulcerácie sa vyskytuje najčastejšie na jar a na jeseň. Tieto ročné obdobia sú pozoruhodné svojou nestabilitou. V dôsledku nedostatku vitamínov, stresu a zlý spánokčasto dochádza k zhoršeniu. Podľa najnovších údajov trpí príznakmi vredovej choroby každý desiaty človek. Muži v produktívnom veku sú najviac náchylní, čo robí túto patológiu obzvlášť dôležitou pre spoločnosť.

Dôvody

Etiológia vredovej choroby pozostáva z niekoľkých častí. Stres sa dlhé roky považoval za hlavnú a kľúčovú zložku pri vzniku vredu na sliznici. Nedá sa s tým len súhlasiť: dodnes hrá nervové napätie dôležitú úlohu pri tvorbe vredov.

V 20. storočí však bola objavená a dokázaná infekčná teória peptického vredu. Umožnilo vykonať terapiu choroby čo najplnšie, berúc do úvahy všetky zložky patogenézy. Vedci objavili baktériu Helicobacter pylori, ktorá je schopná žiť v žalúdku.

Jeho znakom je produkcia ureázy – látky, ktorá rozkladá ochranný hlien. Okrem toho má baktéria bičíky. Helicobacter s ich pomocou preniká priamo na sliznicu a snaží sa ju infiltrovať.

Dnes je infekčná teória na prvom mieste pri vzniku ochorenia. Viac ako 90% prípadov patológie je spojených s prítomnosťou Helicobacter pylori. Baktéria sa ľahko prenáša kontaktom v domácnosti, rukami a spoločným riadom. Z tohto dôvodu je ťažké sa ho zbaviť. Všetci pacienti však dostávajú predovšetkým terapiu zameranú na zničenie infekcie.

Okrem baktérií existujú predisponujúce momenty, ktorých prítomnosť urýchľuje a zhoršuje priebeh ochorenia:

• hrubé jedlo: zle žuvané, korenené, suché jedlo;
• fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• neustály stres;
• niektoré lieky - protizápalové, hormonálne;
• ťažké ochorenia - srdcový infarkt, masívne popáleniny;
• dedičná predispozícia.

Zaujímavé! Robin Warren a Barry Marshall sú vedci, ktorí v roku 2005 dostali Nobelovu cenu práve za objav úlohy baktérie Helicobacter pylori pri vzniku vredov.

Ako sa to vyvíja

Predtým, ako hovoríme priamo o vývoji peptického vredu, stojí za zmienku o fungovaní žalúdka. Zvláštnosťou jeho tvorby je neustála dynamická rovnováha medzi agresívnymi a ochrannými faktormi. Kyselina chlorovodíková a enzýmy, ktoré zabezpečujú trávenie potravy, majú škodlivý účinok na sliznicu. Preto sú v žalúdku ochranné faktory, ktoré musia udržiavať stálosť v dutine orgánu.

Baktéria Helicobacter je schopná nielen preniknúť do hrúbky ochranného hlienu, ale aj vylučovať agresívne enzýmy. Umožňujú jej prežívať v kyslom prostredí a vyvolávajú aktívny zápalový proces v stene žalúdka.

Sliznica sa uvoľňuje, ľahko krváca a je vystavená iným agresívnym faktorom. V budúcnosti sú baktérie pevne pripojené k bunkám epitelu, prenikajú hlboko do neho. Takéto podráždenie infekčným agens spôsobuje výskyt veľkého počtu leukocytov - imunitných buniek. Leukocyty migrujú do ohniska zápalu a navyše uvoľňujú ešte viac chemikálií, molekúl aktívneho kyslíka. To všetko hrubo poškodzuje sliznicu a spôsobuje vred.

Okrem toho Helicobacter vyvoláva zvýšenie obsahu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Samotná baktéria je veľmi odolná voči kyslosti, schopná sa množiť aj v tom najagresívnejšom prostredí. Ale prebytočná žalúdočná šťava s nízkym pH pôsobí na stenu orgánu a má priamy škodlivý účinok. Zápal žalúdka – zápal žalúdka spôsobený infekciou sa teda rýchlo mení na peptický vred.

Zlé prekrvenie, ktoré vyvoláva fajčenie, pitie alkoholu a stres, neumožňuje rýchle zahojenie žalúdočného epitelu. Nedostatok kyslíka a živín v mieste vredu podporuje zápal, ktorý sa často mení na chronický. Takýto defekt na stene sliznice znepokojuje človeka roky.

Klasifikácia

Symptómy

Hlavným príznakom peptického vredového ochorenia je bolesť. Je lokalizovaný v oblasti hornej časti brucha - epigastria. Bolesť je ostrá, ostrá, rezná. Existuje syndróm bolesti náhle a postupne sa zvyšuje počas dňa. Je možné zvýšiť bolesť podľa typu kŕčov a počas pohybu.

Starostlivé vypočúvanie pomáha identifikovať jasnú súvislosť bolesti s príjmom potravy. Podľa povahy pocitov možno predpokladať približnú polohu patologického zamerania.

Symptómy pri lokalizácii vredu v žalúdku

Pri žalúdočnom vrede sa bolesť zintenzívňuje po jedle, čo súvisí so zvýšením produkcie kyseliny chlorovodíkovej v reakcii na príjem potravy.

Čím skôr sa bolesť objaví, tým vyššie je vo vzťahu k pažeráku vred umiestnený. Napríklad s vredom, ktorý je lokalizovaný v oblasti pyloru, sa bolesť objaví 20-30 minút po večeri. Bolesť vyžaruje do hrudníka, ľavá ruka sprevádzané grganím a nevoľnosťou. Zvyšujúce sa nepohodlie po jedle vedie k umelému vyvolaniu zvracania kyslým obsahom, zvyčajne vo výške bolesti.

Vzhľadom na to, že to prináša úľavu, ľudia čoraz častejšie vyvolávajú zvracanie, niekedy dokonca odmietajú jesť. V dôsledku toho to vedie k strate hmotnosti, neustálej slabosti, únave, podráždenosti.

Symptómy pri lokalizácii vredu v dvanástniku

Keď sa vred nachádza v oblasti čreva, sú zaznamenané "hladné" bolesti. Tieto pocity sa vyskytujú na prázdny žalúdok, často v noci. Jedenie, najmä zásadité (mlieko) spôsobuje ústup bolesti. Kyslosť žalúdka u pacientov s dvanástnikovými vredmi je takmer vždy zvýšená, čo spôsobuje pálenie záhy, časté grganie kyselinou a neustálu zápchu.

Dôležité! Vredy, ktoré vznikli na pozadí užívania nesteroidných protizápalových liekov (Ibuprofén, Aspirín), sa vyznačujú absenciou bolesti. Najčastejšie sa zistia náhodou, pri rutinnom vyšetrení.

objektívne údaje

Objektívne vyšetrenie ukazuje celkovú bledosť a vychudnutosť takýchto pacientov.

Často sa obávajú sklonu k nízkemu krvnému tlaku a bradykardii v dôsledku zvýšená aktivita blúdivý nerv. Jazyk je vždy pokrytý bielym alebo sivobielym povlakom, viac pri koreni. Plaketa získava žltkastý odtieň pri fajčení alebo keď je do procesu zapojený žlčový trakt.

Palpácia brucha odhalí ostrú bolesť v epigastrickej oblasti, ak je vred v žalúdku alebo pravom hypochondriu, ak je vred v dvanástniku. Bolesť zhoršené palpáciou, príznaky peritoneálneho podráždenia nie sú určené, ak nie sú žiadne komplikácie. U niektorých ľudí cítiť odpor brušnej steny, ale lokálny.

Diagnostika

Po zhromaždení anamnézy, sťažností a klinického vyšetrenia sa vykoná predbežná diagnóza "peptického vredu". Na jeho potvrdenie sú potrebné inštrumentálne vyšetrenia. Počnúc základmi klinické analýzy, ale povinná je ezofagogastroduodenoskopia alebo rádiografia bária. AT posledné roky videokapsulová endoskopia môže byť použitá ako alternatíva k endoskopii.

Laboratórne testy

AT všeobecná analýza sú možné zmeny vo forme miernej leukocytózy, zrýchlenie ESR. Ak sa vyskytne komplikácia vo forme krvácania alebo stenózy, chronická Anémia z nedostatku železa. Takmer všetci pacienti majú hraničné alebo nízke hodnoty hemoglobínu, čo je spojené nielen s krvácaním, ale aj so zníženou chuťou do jedla v dôsledku bolesti.

Potvrdzuje prítomnosť okultného krvácania z vredu pozitívna analýza stolica na skrytú krv.

Okrem toho je predpísaný biochemický krvný test, pri ktorom sa zistí pokles sérového železa a feritínu. Tieto kritériá potvrdzujú povahu anémie s nedostatkom železa. Nezabudnite vyšetriť pečeňové testy a celkovú bielkovinu, aby ste mohli posúdiť zapojenie do patologický proces iné orgány gastrointestinálny trakt.

Ezofagogastroduodenoskopia (EGDS)

Hlavná metóda diagnostiky vredovej choroby žalúdka. Umožňuje priamo vidieť a opraviť zmeny na sliznici, v prípade potreby urobiť biopsiu postihnutej oblasti. Významnou nevýhodou metódy je jej nepohodlie pre pacienta. Moderné endoskopické zariadenia však majú tenké a flexibilné hadice, čo vám umožňuje rýchlo a bezbolestne vykonať štúdiu. Okrem toho je možné použiť lokálne anestetikum v aerosóle na potlačenie dáviaceho reflexu z koreňa jazyka.

Jednou z možností endoskopie je metóda videokapsuly. Jeho výhodou je bezbolestnosť, nedostatok nepohodlia pre pacienta. Ale ak existuje podozrenie na onkologickú degeneráciu vredu, nie je možné vykonať biopsiu pomocou video kapsulovej endoskopie. Samotná metóda je drahá, cena jednej kapsuly je dnes asi 30 tisíc rubľov.

RTG s kontrastnou látkou

Aktívne používané pred rozšíreným použitím endoskopické metódy výskumu. Ako kontrast sa používa roztok síranu bárnatého, ktorý sa pacientovi ponúka vo vnútri. Röntgen vám umožňuje identifikovať ulcerózne defekty na stene žalúdka, určiť ich veľkosť, možné komplikácie. Má však rovnaké nevýhody ako technika videokapsuly: nemožnosť vykonať biopsiu.

Diagnóza infekcie Helicobacter pylori

Dnes sa každému človeku s potvrdeným peptickým vredom odporúča vyšetrenie na Helicobacter pylori. Existuje niekoľko spôsobov, ako to urobiť:

• neinvazívny dychový test – zisťuje sa obsah ureázy vo vzduchu, ktorý človek vydýchne;
• bioptická analýza - vykonaná endoskopistom;
• analýza výkalov na obsah bakteriálnych antigénov;
• krvný test na obsah protilátok proti Helicobacter pylori.

Dôležité! Prítomnosť žalúdočného vredu u branca ho oslobodzuje od vojenskej služby. V závislosti od stupňa poškodenia a komplikácií to môže byť kategória „D“ (nevhodná), „B“ (obmedzená fit) alebo „D“, čo znamená opätovné vyšetrenie po liečbe.

Komplikácie

Dlhodobé vredy bez riadnej liečby často vedú ku komplikáciám. Dnešná terapia tejto patológie je veľmi účinná, takže sa dá vyhnúť mnohým následkom.

Krvácanie z defektu

Pri skrytom kvapkavom krvácaní sa symptómy vyvíjajú postupne. Človek cíti slabosť a únavu zo dňa na deň, objavuje sa potenie, tinitus. Časom sa objaví častý pulz a nízky tlak, v krvi sa zistí nízky hemoglobín a pri analýze výkalov sa nájdu stopy latentnej krvi.

S náhlym nástupom krvácania sa príznaky objavia rýchlo: pokles tlaku, srdcový tep. Človek je bledý, pokožka je vlhká od potu. Pri krvácaní zo žalúdočného vredu sa objavuje zvracanie tmavej hustej čiernej krvi – zvracanie „kávovej usadeniny“. Ak nedôjde k zvracaniu a krv prechádza celým črevom, môžete si všimnúť čierne výkaly pozostávajúce z natrávenej krvi - "melena".

Perforácia a penetrácia

Perforácia je pretrhnutie steny v oblasti vredu, vstup obsahu žalúdka do brušná dutina.

Prienik je „mäkšia“ komplikácia, v tomto prípade vred praskne, ale otvor prekryje susedný orgán, napríklad pečeň.

Obe komplikácie sa prejavujú ostrou bolesťou, ktorá sa nazýva „dýka“. Na pozadí bolesti sa objavuje vracanie, zvýšenie telesnej teploty. V prípade perforácie človek potrebuje núdzová pomoc, nakoľko v priebehu niekoľkých hodín vzniká rozsiahly zápal brušnej dutiny – zápal pobrušnice. Bez urgentného chirurgického zákroku vedie peritonitída k rýchlej sepse, zlyhaniu viacerých orgánov a smrti.

Stenóza

Po akomkoľvek zápale nasleduje vznik jazvy. Cikatrická stenóza sa objavuje postupne, ak peptický vred prenasleduje človeka niekoľko rokov. Podľa závažnosti stenózy môže byť:

• kompenzované - tráviaci kanál je už normálny, ale jedlo prechádza ticho;
• subkompenzované - jedlo stagnuje v žalúdku dlhšie, ako sa očakávalo;
• dekompenzované - jedlo neprechádza v oblasti stenózy.

Okrem bolesti sa človek obáva grgania s hnilým, nestráveným jedlom, ťažkosti v žalúdku. Často dochádza k zvracaniu jedla zjedeného deň predtým. Pocit plnosti v žalúdku znepokojuje aj po užití malých porcií jedla, vody.

Malignizácia

Malignita je nádorová degenerácia vredu. Najčastejšie znovuzrodené chronické, drsné vredy veľká veľkosť. Vývoj nádoru je charakterizovaný zvýšenou slabosťou, ešte väčším poklesom hemoglobínu so zlou reakciou na užívanie doplnkov železa. Človek schudne o 10 alebo viac kilogramov za šesť mesiacov, charakteristika bolesti sa mení - ak predtým prechádzali na pozadí príjmu potravy, teraz sa stávajú trvalými. Nádorovú povahu vredu môže potvrdiť iba biopsia miesta tkaniva.

Liečba

Na prvom mieste pri liečbe peptického vredu je životný štýl. Pacientom sa odporúča, aby sa zbavili zlé návyky, znížiť množstvo stresové situácie v živote. V prípade potreby predpíšte sedatíva, antidepresíva. Povinnou položkou je normalizácia výživy, berúc do úvahy zvláštnosti patogenézy peptického vredu.

Diéta

Všetky potraviny by mali byť šetrné – chemicky aj mechanicky. Vylúčte príliš horúce, studené, hrubé jedlá varené za tepla. Čerstvé ovocie a zelenina sú počas obdobia exacerbácie vylúčené, pretože prírodná šťava dráždi sliznicu a spôsobuje nadmernú tvorbu plynu. Je nežiaduce piť kávu, čierny čaj, sýtené nápoje.

Všetky produkty sa odporúčajú variť, dusiť alebo piecť s minimálnym množstvom oleja. Porcia by mala byť malá, 200-250 g.V strave musia byť obilniny uvarené vo vode, bez korenia, chudé odrody mäso a ryby. Polievky a bujóny sa pripravujú z kuracieho, morčacieho alebo hovädzieho mäsa, ideálne z mletého mäsa. Bezprostredne pred jedením treba jedlo ochladiť na únosnú teplotu – príliš horúce jedlo je nežiaduce.

Dôležité! V najakútnejšom období so syndrómom silnej bolesti sa jedlo melie v mixéri, aby sa minimálne poškodila stena žalúdka.

Všetko ovocie a zelenina na obdobie exacerbácie sa podrobia tepelnému spracovaniu, jemne nasekané. Ako dezert sa odporúča želé a peny, namočené sušienky. Úplne vylúčte kvasnicové pečivo, suché sušienky a sušienky. Takúto diétu sa odporúča dodržiavať počas celej doby relapsu, a ak je to možné, preventívne stále. Malé chyby sú povolené pri úplnej absencii symptómov.

Lieky

Prvým krokom v liečbe peptického vredu je eradikácia (zničenie) Helicobacter pylori. Na tento účel sa antibakteriálne lieky používajú v kombinácii:

Špecifickú schému na zbavenie sa infekcie Helicobacter pylori vyberie špecialista, berúc do úvahy oblasť bydliska osoby a predchádzajúcu históriu. Dĺžka liečby je najmenej 14 dní.

Okrem antibiotík sa predpisujú lieky, ktoré znižujú kyslosť:

Tieto lieky znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Jeho škodlivý účinok na sliznicu klesá, vred sa hojí rýchlejšie. Moderné klinické usmernenia odporučiť používanie týchto liekov kurzy na jar a na jeseň, bez ohľadu na prejavy. Takéto preventívne opatrenie pomáha vyhnúť sa závažným exacerbáciám.

Ďalšou zložkou schémy na zbavenie sa peptického vredu sú prípravky bizmutu ("De-nol" alebo "Novobismol").

Tento liek sa vyznačuje účinkom priamo na patogénnu baktériu a urýchlením hojenia vredu. Na povrchu žalúdočnej sliznice tvoria bizmutové prípravky tenký film, ktorý chráni pred agresiou kyseliny chlorovodíkovej.

Peptický vred žalúdka a dvanástnika postihuje mladých, schopných ľudí. Jej sklon k recidíve ju pred niekoľkými rokmi prinútil podať žiadosť zdravotná starostlivosť, vrátane prevádzkových, mnohokrát do roka, neumožnil viesť plnohodnotný životný štýl, spôsobil neustále nepohodlie. Moderné diagnostické metódy umožňujú odhaliť peptický vred na počiatočná fáza, a účinnú liečbu s užívaním antibiotík zmierňuje vredy na mnoho rokov. preštuduj si link.

Video - Peptický vred žalúdka a dvanástnika

Peptický vred žalúdka a dvanástnika je najčastejšou patológiou gastrointestinálneho traktu, ktorá má chronický, najčastejšie recidivujúci priebeh. Pozoruje sa hlavne na jar a na jeseň. Mužská populácia je 4 až 5-krát viac ohrozená ochorením ako ženská. Mladí pacienti sú charakterizovaní najmä léziami dvanástnika, u ľudí starších ako štyridsať rokov je spravidla diagnostikovaný žalúdočný vred.

Príčiny

Peptický vred alebo peptický vred žalúdka a dvanástnika je patologický proces, pri ktorom sa kombináciou agresívnych faktorov, prevažujúcich nad ochranou oslabených faktorov slizničnej vrstvy, vytvorí vredový defekt.

Početné štúdie ukázali, že základom ochorenia je infekcia baktériou Helicobacter pylori. Spôsobujú 96 - 98 % dvanástnikových peptických vredov a majú spoločnú prioritu s účinkami kortikosteroidov, NSAID a cytostatík pri žalúdočných vredoch. Ďalší vývoj ochorenia je uľahčený nepriaznivým pozadím takzvaných rizikových faktorov:

• nevyvážená výživa;
• pretrvávajúce zlé návyky, ako je závislosť od nikotínu a alkoholu;
• neuropsychiatrické poruchy;
• genetická predispozícia.

Klasifikácia

Podľa ICD-10 sa rozlišujú peptické vredy:

• ostrý;
• chronické;
• nešpecifikovaný;
• perforovaný;
• krvácajúca.

Príznaky žalúdočného vredu a 12 dvanástnikového vredu

Klinické prejavy ochorenia závisia od lokalizácie a prevalencie vredového zamerania. Prvými príznakmi ochorenia sú bolesť:

• so žalúdočným vredom rušia počas dňa, hlavne po jedle;
• pre dvanástnikové vredy sú charakteristické nočné a „hladné bolesti“.

Častejšie je bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti, vyskytuje sa v záchvatoch, môže mať prasknutie, pálenie, ťahanie alebo pečenie. Bolestivý syndróm sprevádza pálenie záhy a grganie. Na vrchole choroby sa pripojí nevoľnosť a čoskoro po nej - zvracanie. Zvracanie prináša pacientovi charakteristickú úľavu v podobe vymiznutia alebo oslabenia bolesti. Mnohí pacienti majú hnačku alebo zápchu s nadúvaním. Chronický recidivujúci priebeh ochorenia vedie k rozvoju bežných astenických príznakov:

• k slabosti, malátnosti;
• k nespavosti, emočnej labilite;
• na chudnutie.

Bohužiaľ, v 21. storočí je rozpoznanie peptického vredu sťažené výskytom mnohých atypických foriem. Bolestivý syndróm niekedy stráca svoju charakteristickú epigastrickú lokalizáciu. Bolesť môže byť lokalizovaná v pečeni, posunúť sa do bedrovej oblasti, ako pri pyelonefritíde alebo ICD. Pacienti často pociťujú pálenie v oblasti srdca a za hrudnou kosťou, ako pri angíne pectoris alebo infarkte myokardu. Čoraz častejšie sa vredy dávajú pacientovi na vedomie iba pálením záhy. V dôsledku toho sa v 10% prípadov pacienti obracajú na zdravotníckych zariadení už v štádiu komplikácií. komplikácie:

• Hrubé zjazvenie predpylorických vredov vedie k stenóze pyloru, ktorá sa prejavuje pocitom plnosti a plnosti žalúdka, bolesťami v epigastrickej oblasti. charakteristické príznaky sú vracanie jedla zjedeného deň predtým a prudký úbytok hmotnosti.
• Hlboká ulcerácia môže viesť k deštrukcii stien krvných ciev. Výsledné krvácanie sa prejavuje ako ostrá slabosť a bledosť, zvracanie „kávovej usadeniny“ a čierne, dechtové výkaly, takzvané „kriedové“, závraty a pokles krvného tlaku a nakoniec strata vedomia.
• Perforovaný vred je ulcerácia cez steny dutých orgánov, ktorá vedie k výdychu ich obsahu do brušnej dutiny. Perforovaný vred sa prejavuje náhlym nástupom akútnej „bolesti dýky“, ktorá je spočiatku lokalizovaná v epigastriu a potom, ako sa vyvíja peritonitída, sa šíri do celého brucha. Symptómy predných brušných svalov „v tvare dosky“ a prudké zníženie krvného tlaku, charakteristické pre peritonitídu, sa spájajú.
• K penetrácii dochádza pri ulcerácii cez steny, tesne priliehajúce k iným orgánom. Pri prenikaní do pankreasu, pečene, hrubého čreva alebo omenta dochádza k intenzívnej bolesti konštantnej povahy, lokalizovanej hlavne v hornej časti brucha. Bolesť môže vyžarovať do dolnej časti chrbta, kľúčnej kosti, lopatky, ramena. Nemá žiadny vzťah s príjmom potravy a neuvoľňuje sa užívaním antacíd.
• Vredová malignita je premena na rakovinu. Je charakterizovaná rastúcou slabosťou a nedostatkom chuti do jedla, jasnou averziou k mäsovým výrobkom, prudkým neprimeraným úbytkom hmotnosti, neustálou bolesťou v bruchu bez jasnej lokalizácie, často bolesťou.

Diagnostika

Klinický krvný test odhalí:

• hyperhemoglobinémia alebo anémia, čo naznačuje prítomnosť latentnej straty krvi;
• leukocytóza, zvýšenie ESR – spoľahlivé znaky zápalový proces;
• koagulogramová štúdia môže naznačovať zníženie faktorov zrážanlivosti krvi;
• skatológia odhaľuje "skrytú" krv - znak skrytej straty krvi.

EGDS - fibroskopia - umožňuje spoľahlivo určiť tvar, veľkosť a hĺbku vredu, objasniť charakteristiku jeho dna a okrajov a identifikovať možné poruchy motility orgánov.

Cielená biopsia sprevádzajúca EGDS s následným vyšetrením získanej biopsie umožňuje:

• vykonať expresné vyhľadávanie Helicobacter pylori pomocou rýchleho testu na ureázu;
• vykonávať morfologickú detekciu Helicobacter pylori;
• objasniť podrobnosti o morfologickom stave sliznice;
• vylúčiť prítomnosť príznakov malignity;
• vylúčiť zriedkavé možné dôvody defekty vredov;
• biopsia sa používa aj na kultiváciu na stanovenie citlivosti Helicobacter pylori na antibakteriálne liečivá.

Testy na Helicobacter pylori sú povinné pri vyšetrovaní pacientov s peptickými vredmi:

• vďaka "13C respiračnému ureázovému testu", najmä ak sa používa ako kontrola v štádiách liečby, je možné rýchlo a takmer natrvalo zbaviť Helicobacter pylori;
• stolica-test - detekcia antigénov Helicobacter pylori vo vzorkách stolice imunochromatografiou.

Denné intragastrické monitorovanie pH skúma sekrečnú funkciu žalúdočnej sliznice. Získané údaje majú veľký význam pri výbere individuálneho liečebného režimu pre pacienta.

Rg vyšetrenie:

• odhaľuje prítomnosť defektu ulcerózneho tkaniva, takzvaného "príznaku výklenku";
• vykonáva sa na vylúčenie perforácie a potvrdenie neprítomnosti voľného plynu v bruchu, v prítomnosti ktorého sa pod bránicou objavujú „kosáčikovité symptómy“;
• Kontrastná Rg-grafia je významne účinná pri detekcii stenózy pyloru.

Ultrazvuková kontrola gastrointestinálneho traktu sa vykonáva, ak existuje podozrenie na sprievodnú patológiu, ktorá zhoršuje priebeh peptického vredu, a na vylúčenie alebo potvrdenie jeho komplikácií.

Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov

Moderná liečba peptických vredov je súbor ekvivalentných opatrení:

• úplná eradikácia helikobakteriózy;
• prevencia rozvoja komplikácií;
• normalizácia tráviaceho procesu;
• ochrana gastrointestinálneho traktu pred agresívnymi účinkami urbanizovaných potravín;
• zníženie sekrécie žalúdočnej kyseliny;
• ochrana sliznice pred podráždením tráviacimi šťavami;
• stimulácia procesu regenerácie peptických vredov;
• liečba sprievodných priťažujúcich ochorení;
• liečba komplikácií.

Liečebný režim peptických vredov spôsobených Helicobacter pylori zahŕňa dve etapy a je zameraný na úplné zničenie bakteriálnej populácie, takzvanú eradikáciu. Mal by kombinovať niekoľko druhov liekov:

• antibiotiká: skupiny polosyntetických penicilínov (Amoxiclav, Amoxicilín), skupiny makrolidov (klaritromycín), metronidazol zo skupiny nitroimidazolov alebo tetracyklín;
• inhibítory sekrécie kyseliny: inhibítory protónovej pumpy omeprazol, lansoprazol, rabeprazol alebo antihistaminiká, ako je ranitidín;
• gastroprotektory, napríklad subcitrát bizmutu.

Prvá etapa eradikačnej terapie vyžaduje povinné vymenovanie lieku, ktorý inhibuje protónovú pumpu alebo antihistaminikum v kombinácii s klaritromycínom a metronidazolom. V prípade potreby je možné nahradiť tieto lieky podobnými. Ale čo liečiť, dávky liekov a konečnú schému predpisuje iba ošetrujúci lekár so zameraním na individuálne informácie získané pri vyšetrení pacienta.

Zvyčajne prvá fáza liečby trvá týždeň. To zvyčajne stačí na dokončenie úplnej eradikácie. Podľa štatistík sa úplné vyliečenie vyskytuje u 95% pacientov, zatiaľ čo relapsy sa vyskytujú iba u 3,5% pacientov.

V zriedkavých prípadoch zlyhania prvej fázy terapie prejdite na druhú fázu. Predpísané sú tablety subcitrátu bizmutu, tetracyklínu, metronidazolu a inhibítora protónovej pumpy. Kurz trvá dva týždne.

Ako stimulátory regeneračných procesov sa používajú metyluracil, Solcoseryl, anaboliká a vitamíny - predpisuje sa kyselina pantoténová a vitamín U. Lieky ako Almagel, De-Nol a Sucralfate okrem stimulácie regenerácie pomáhajú úspešne zastaviť bolesť.

Liečba komplikácií - stenóza, penetrácia, perforácia, krvácanie - sa vykonáva na jednotkách chirurgickej a intenzívnej starostlivosti.

Diéta s peptickým vredom vyžaduje, aby sa pacient striktne vyhýbal hrubým surovým potravinám, vyprážaným jedlám, údeninám, nakladaným zeleninám, marinádam, koreninám, bohatým vývarom, káve a kakau. Strava pacienta by mala pozostávať z varených a dusených jedál, obilnín, zeleninových, bobuľových a ovocných pyré. Je veľmi užitočné zahrnúť do stravy fermentované mliečne výrobky, z ktorých najvýhodnejšie sú nízkotučný kefír, jogurt a jogurt. Recepty tradičná medicína odporúčame použiť propolis, extrakt z aloe, med, rakytníkový olej, liečivé bylinky - harmanček, sladké drievko, plody feniklu.

Prevencia

Efektívne preventívne opatrenia sú:

• primeraný režim práce a odpočinku;
• vylúčenie ulcerogénnych návykov - závislosti od nikotínu a alkoholu;
• kontrolovaný príjem cytostatík, NSAID, kortikosteroidov, čo znamená sledovanie av prípade potreby predpisovanie liekov, ktoré inhibujú protónovú pumpu;
• klinické vyšetrenie pacientov s anamnézou žalúdočných vredov alebo atrofickej gastritídy;
• Monitorovanie EGD s cielenou biopsiou každé dva roky u pacientov s atrofickou sliznicou žalúdka na kontrolu recidívy a malignity vredu.

Peptický vred je chronické ochorenie tráviaceho traktu s recidivujúcim priebehom. Na povrchu steny postihnutého orgánu sa vytvorí miesto erózie, prechádzajúce do vredu.

Pri včasnej liečbe sa vred zjazví, ale za určitých okolností sa defekt objaví znova. Peptické vredy sa tvoria na sliznici žalúdka a dvanástnika, v zložitých a pokročilých prípadoch sa patologický proces šíri do susedných orgánov.

Príčiny a mechanizmy vývoja patológie žalúdka a dvanástnika sú veľmi podobné, v domácej medicíne je zvykom hovoriť o peptickom vredu žalúdka a dvanástnika.

Hlavným dôvodom vývoja patológie je nerovnováha medzi mechanizmami ochrany sliznice a agresívnymi vplyvmi. vnútorné prostredie cieľových orgánov.

Medzi agresívne faktory patria:

• kyselina chlorovodíková, ktorá je produkovaná žľazami žalúdka;
• žlčové kyseliny syntetizované v pečeni;
• reflux obsahu z dvanástnika do pyloru žalúdka.

Ochranné mechanizmy, ktoré zabraňujú poškodeniu steny orgánu:

• regenerácia epitelu;
• normálne zásobovanie krvou
• produkcia hlienu.

Pretože ulcerózne lézie susedné orgány sú rovnakého charakteru a podobné mechanizmy vývoja, príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov sú do značnej miery podobné.

Príznaky GU

Počas peptického vredu dochádza k striedaniu exacerbácií a remisií. Počas obdobia remisie príznaky ochorenia zmiznú, ochorenie pacienta neobťažuje. Exacerbácia žalúdočného vredu sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi.

• Bolesť. Toto je hlavný príznak choroby, povaha a vzor prejavu bolesti je diagnostický znak. Vyskytuje sa v dôsledku prudkej reakcie poškodenej sliznice na akékoľvek podráždenie: mechanické, tepelné alebo chemické. Najčastejšie sú bolestivé pocity lokalizované v pupku alebo v epigastrickej oblasti, zvyčajne sa objavujú nejaký čas po jedle. Čas prejavu bolesti v pomere k príjmu potravy nepriamo naznačuje umiestnenie vredu. Čím bližšie je lézia k pažeráku, tým menej času uplynie medzi jedlom a prejavom bolesti. Pri léziách v srdcovej alebo subkardiálnej časti žalúdka sa okamžite po jedle objaví bolestivá reakcia.
• Ranná bolesť. Charakteristické pre lézie tela žalúdka. Záchvat bolesti sa vyvíja približne 40 minút po jedle a trvá približne 2 hodiny. Po tomto čase sa zastaví alebo ustúpi. Zastavené užívaním antacíd.
• Neskoré bolesti. Prejavuje sa vredom v oblasti pyloru. Vyskytujú sa 3 hodiny po jedle, možno aj neskôr. Za príčinu ich výskytu sa považuje podráždenie vredu nestrávenými zvyškami potravy, ktoré sa zdržiavajú v dutine orgánu. Sprevádzaný pocitom ťažkosti v žalúdku. Eliminuje sa bizmutovými prípravkami.
• Hladné bolesti. Vyskytujú sa v dôsledku podráždenia vredu kyselinou chlorovodíkovou. Aby sa predišlo bolestiam z hladu, pacientom sa odporúča zvýšiť frekvenciu príjmu potravy až 5-6 krát denne.
• Periodická bolesť. Možné počas exacerbácií. Krátke záchvaty sú spôsobené kŕčom svalov žalúdka, spontánne prechádzajú.
• Nočné bolesti. Môžu byť ostré, až neznesiteľné. Odstráni sa prijatím malého množstva šetriaceho jedla. Ak to nepomôže, používajú sa antispazmické lieky odporúčané lekárom.
• Bolesť dýky. Väčšina nebezpečný príznak s peptickým vredom. Ostrá neznesiteľná bolesť sa zvyčajne vyskytuje pri perforácii vredu, vzniku priechodného otvoru v stene žalúdka. U pacienta sa môže vyvinúť bolestivý šok. Po chvíli bolesť ustúpi, nastáva pomyselná úľava. Pacient s akútna bolesť by mal byť bezodkladne prevezený do nemocnice, pretože perforovaný vred predstavuje priame ohrozenie života.

Bolesť sa zhoršuje užívaním alkoholu, diétnymi chybami, pričom niektoré farmakologické prípravky a prejedanie sa.

Klasickou lokalizáciou bolesti pri žalúdočnom vrede je horná časť brucha, v praxi sa však bolesť môže vyskytnúť v ktorejkoľvek jeho časti v závislosti od lokalizácie defektu. Najtypickejšie varianty bolestivého syndrómu pri žalúdočných vredoch:

• Bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou. Možné poškodenie hornej časti žalúdka.
• Bolesť vyžaruje do ľavej lopatky. Označuje vred srdcovej alebo subkardiálnej oblasti.
• Bolesť vyžaruje do pravej lopatky alebo dolnej časti chrbta. Postihnutá je oblasť pyloru alebo dvanástnika.

Všetky formy peptického vredu majú výrazný sezónny charakter exacerbácií. V zime a v lete sa mnohí pacienti s diagnózou žalúdočného vredu a 12 dvanástnikových vredov ničoho alebo takmer ničoho neobávajú.

Exacerbácie sa zvyčajne objavujú v jarných a jesenných mesiacoch.

Dyspeptický syndróm. Poruchy trávenia sa prejavujú pálením záhy, kyslými eruktáciami. Pacient trpí nevoľnosťou a vracaním. Vracanie prináša dočasnú úľavu a pacienti ho niekedy umelo stimulujú. Zvracanie „kávovej usadeniny“ naznačuje perforáciu vredu, často sprevádzanú bolesťami dýky.

Chuť do jedla môže zostať normálna, ale pacient stráca váhu, niekedy výrazne. V niektorých prípadoch dochádza k poruchám spánku, zmenám nálady, podráždenosti.

Príznaky dvanástnikového vredu

Hlavné príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov sú veľmi podobné, je mimoriadne ťažké ich samostatne rozlíšiť v primárnej lézii.

Bolesť pri poškodení dvanástnika je lokalizovaná tesne nad stredom brucha, v akútnej fáze ochorenia môže vyžarovať do oblasti srdca, pod lopatky, do krížov. Zhoršuje sa v noci, nalačno, 2-3 hodiny po jedle (noc, hlad a neskorá bolesť).

Bolestivé pocity sa prejavujú pri dlhých (viac ako 4-hodinových) prestávkach medzi jedlami, pri silnom fyzickom prepätí, ako aj pri diétnych chybách, strese, prejedaní a ako vedľajší účinok liečba určitými liekmi, najmä steroidnými hormónmi.

Zmeny v povahe bolesti, ich spojenie s príjmom potravy, smerom alebo oblasťou ožiarenia sú príznakmi pravdepodobných komplikácií peptického vredu.

Dyspeptický syndróm s dvanástnikovým vredom vo všeobecnosti pripomína syndróm, ktorý sa prejavuje žalúdočnými vredmi. Kyslé grganie a pálenie záhy sprevádza pocit ťažkosti v bruchu po jedle, nadúvanie, zápcha. Chuť do jedla zostáva normálna alebo sa zvyšuje, na jazyku pacienta môže byť prítomný žltkastý povlak.

Pri dvanástnikovom vredu je možné aj zvracanie čiastočne natráveného jedla. Výskyt grgajúcich horkých, zhnitých vajec niekedy naznačuje jazvovú stenózu dvanástnika 12. Nečistoty obsahu iných častí čreva vo zvratkoch môžu byť príznakmi penetrácie vredu.

Príznaky peptického vredu žalúdka a dvanástnika zvyčajne nestačia na stanovenie presnej diagnózy, pacientovi je pridelené komplexné vyšetrenie pomocou laboratórnych a inštrumentálne metódy. Toto je potrebné pre odlišná diagnóza rôzne formy choroby a vylúčenie iných patológií, ktoré nie sú spojené s léziami tráviaceho systému.

Tiež by vás mohlo zaujímať