Protilátky proti chlamýdiám v krvi: základné pojmy, charakteristika, diagnostika, interpretácia testov. Aké metódy existujú na zistenie protilátok proti chlamýdiám, čo robiť, ak je igg test pozitívny? Kedy sa objavia protilátky proti chlamýdiám?
Poďme najprv pochopiť, čo sú chlamýdie. Chlamydia znamená infekcia, ktorá je sexuálne prenosná a spôsobená chlamýdiami. Podľa štatistík je táto choroba veľmi bežná na celom svete.
Druhy chlamýdií
Na určenie špecifickej infekcie je potrebné vykonať krvný test na protilátky proti chlamýdiám.
Všetky chlamýdie sú rozdelené do niekoľkých typov:
- Chlamydia psittaci spôsobuje ochorenie hlavne u vtákov. Vedci však definitívne dokázali, že všetky tieto známky sa dajú preniesť na ľudí. U ľudí môže tento druh spôsobiť zápal pľúc, pyelonefritídu a artritídu. Druh sa teda prenáša z chorého vtáka na človeka vzdušnými kvapôčkami.
- Chlamydia psittaci – v súčasnosti veľmi málo skúmaná. Zdrojom sú aj zvieratá, a to veľké dobytka. Vedci zatiaľ nezistili, že táto skupina chlamýdií sa prenáša na človeka.
- Chlamydia pneumoniae je schopná spôsobiť infekciu u zvierat aj u ľudí. Prenáša sa iba z chorého na človeka. Väčšinou sú infikovaní dospelí. Tento druh je schopný spôsobiť akútne respiračné ochorenia (postihujúce najmä priedušky). Prenosové cesty: vzdušné a vzdušné. Vedci prakticky dokázali teóriu, že táto skupina je schopná spôsobiť bronchiálnu astmu.
- Chlamydophila abortus – táto skupina vyžaduje iniciáciu u zvierat. Väčšinou ovce. V praxi existujú prípady, že ak má tehotná žena kontakt s infekčným zvieraťom (ovca), tak, žiaľ, môže dôjsť k samovoľnému potratu.
- Chlamydophila felis – Táto skupina infikuje najmä domáce zvieratá, ako sú mačky. U zvierat sa vyskytuje vo forme rinitídy a konjunktivitídy. Môže sa preniesť aj na človeka a spôsobiť zápal spojiviek.
- Chlamydophila caviae - táto skupina bola prvýkrát identifikovaná u morčiat.
- Chlamydia trachomatis - tento druh sa vyskytuje u ľudí. Hmyz je prenášačom infekcie. Infekcia sa vyskytuje cez: sliznice, špinavé ruky, pretieranie očí. Očné infekcie spôsobujú zjazvenie, ktoré môže viesť k strate zraku.
Existuje aj klasifikácia protilátok na diagnostiku. Napríklad:
- IgM protilátky. Identifikované v akútnej fáze infekcie. Tieto protilátky naznačujú progresiu ochorenia. Môžu naznačovať exacerbáciu ochorenia. Zisťujú sa po infekcii chlamýdiami na 5. deň. Potom sa čísla postupne znižujú.
- IgM protilátky. Objavujú sa na 14. deň odo dňa infekcie. Označte prítomnosť infekcie, ktorá je dobre „skrytá“ v tele. Pri správnej liečbe titre miznú až do 4. mesiaca. Ak indikátory neklesnú, naznačuje to, že infekcia s najväčšou pravdepodobnosťou vstúpila do chronickej fázy.
- triedy IgG. V krvi to môžete vidieť v 3. týždni choroby. Môže zostať v tele dlhšie ako jeden rok. U tehotných žien prechádza tento typ protilátok cez placentu k dieťaťu.
Základné princípy výskumu. metódy DNA
Existuje skupina ľudí, ktorí by mali byť testovaní na chlamýdie. Tie obsahujú:
- osoby, ktoré mali nechránený sexuálny kontakt s potenciálne nebezpečným partnerom;
- ak bol muž alebo žena prvýkrát diagnostikovaná, potom je potrebné vyšetriť sexuálneho partnera;
- ženy s diagnostikovanou neplodnosťou (viac ako 2 roky);
- ženy s anamnézou: erózie krčka maternice, chronickej adnexitídy;
- ženy, ktorým sa neustále nedarí donosiť dieťa do termínu, predčasný pôrod, polyhydramnión.
Na zistenie tejto infekcie je potrebný biomateriál pacienta. Materiál môže byť:
- vaginálny obsah;
- sekrécia prostaty;
- spermie;
- krv;
- moču.
Typy výskumu:
- Cytologická analýza. Pre táto štúdia je potrebné urobiť zoškrab z pošvy, sekrét prostaty alebo zoškrab z močovej rúry. Materiál je natretý pomocou špeciálne farbivá. Chlamýdie reagujú na tieto farbivá a stávajú sa jasne viditeľnými pod mikroskopom. Štúdia je účinná iba v akútnej fáze.
Účinnosť štúdie nie je väčšia ako 12%. - RIF a podielový fond. Na výskum použite akýkoľvek materiál, ktorý bol zozbieraný škrabaním. Materiál je ošetrený špeciálnymi protilátkami, ktoré následne reagujú s chlamýdiami. Potom sa pomocou fluorescenčného mikroskopu chlamýdie osvetlia buď nazeleno alebo na žltozeleno.
Dobre účinné v akútnej fáze resp chronická choroba. Metóda výskumu veľmi často dáva falošne pozitívny výsledok.
Účinnosť metódy je asi 50% - ELISA. Štúdia je založená na metóde nepriamej detekcie baktérií. Táto technika umožňuje určiť prítomnosť infekcie v tele a identifikovať patogén. Okrem toho štúdia pomáha určiť účinnosť predpísanej liečby.
Presnosť tejto metódy je asi 70%. - . Na základe detekcie chlamýdiovej DNA. Samotná štúdia netrvá dlhšie ako 2 dni. Materiálom na výskum môže byť akýkoľvek biomateriál (krv, sperma, vaginálny obsah, moč atď.).
Štúdia má 100% výsledok. Existujú však falošne pozitívne prípady, ale to sa stane, keď bol proces zberu materiálu narušený. - Kultivačná metóda. IN túto metóduštudovaný materiál sa umiestni do špeciálneho prostredia a odošle sa do termostatu. Materiálom na štúdium môžu byť škrabance z vagíny, močovej trubice, prostaty alebo spojovky oka. Kde, ak dôjde k infekcii, začne sa množiť. Táto technika pomáha identifikovať patogén a zvoliť správnu liečbu. Výskum môže trvať dlho, do 7 dní.
Účinnosť je asi 90%. - Expresná diagnostika. Základom sú špeciálne súpravy, ktoré dávajú výsledky za 10-15 minút.
Presnosť tejto štúdie nie je väčšia ako 25%.
Krvný test na protilátky: interpretácia výsledkov
Protilátky proti chlamýdiám v krvi začínajú v akútnej fáze ochorenia rýchlo rásť. Po zotavení protilátky postupne začnú klesať. V prípade opätovnej infekcie môže hladina protilátok opäť prudko vzrásť.
- IgA pozitívny, 1:5, IgG – pozitívny, 1:40. Tieto výsledky naznačujú prítomnosť infekcie v tele. Je potrebná liečba.
- IgG – pozitívne, 1:10., IgA negatívne. Tieto výsledky naznačujú imunitu prítomnú v tele po prekonaní chlamýdií.
- IgA 1:5, normálne – nezistené. IgG 1:5, normálne – nezistené. Tieto výsledky naznačujú chronickú infekciu v tele.
- Chlamydia C. trachomatis (IgG-MOMP+pgp3 protilátky) pozitívne >1:40. Tento výsledok sa považuje za falošne pozitívny. Zvyčajne je predpísaný ďalší výskum.
- Názov iga. Ak je infekcia prítomná v tele, potom je možné v krvi zistiť titer iga. Ak sú jeho ukazovatele výrazne zvýšené, znamená to akútne štádium choroba alebo exacerbácia chronické štádium. Bez liečby nebude telo schopné vytvoriť ochrannú reakciu. Pri správnej liečbe sa hodnota titra znižuje. Na stanovenie presnej diagnózy sú často predpísané ďalšie štúdie.
- Titer Igm Tieto titre sa zvyšujú počas akútneho štádia ochorenia. Tiež zvýšený výkon hovoriť o aktívnej reprodukcii a životnej aktivite infekcie. Indikátory naznačujú potrebu urgentnej liečby. Tento titer je možné rozpoznať v krvi najskôr 21 dní po infekcii.
Indikátory titulkov dokážu dobre zobraziť obraz správna liečba a účinnosť antibiotík. Vysoké hladiny tohto titra počas tehotenstva naznačujú vysoké riziko infekcie dieťaťa. - Názov igg. Titer je možné vidieť 3 týždne po preniknutí infekcie do tela. Zostáva v tele po celý život. Na základe tohto titra nie je možné stanoviť diagnózu. Pretože vytvorené protilátky sú ochrannou reakciou tela.
Tabuľka výsledkov testu na chlamýdie
Krvný test počas tehotenstva
Tehotná žena by mala mať osobitný prístup a pozornosť. Krvný test na chlamýdie počas tehotenstva umožňuje nielen rozpoznať prítomnosť infekcie v tele, ale aj riziko infekcie plodu. V každom prípade, ak je výsledok pozitívny, liečba je nevyhnutná. Liečba sa má začať okamžite. Práve to môže ovplyvniť zníženie rizika infekcie plodu.
Samotná infekcia je nebezpečná počas tehotenstva, pretože infekcia môže vyvolať:
- potrat;
- predčasný pôrod;
- infekcia počas pôrodu;
- vrodené patológie plodu.
Netreba zabúdať ani na fakt, že falošne pozitívne výsledky sú počas tehotenstva bežné. Na stanovenie presnej diagnózy a predpísanie liečby sa odporúča vykonať aspoň dva krvné testy.
Liečba je predpísaná ako lokálna, tak aj všeobecná. Na analýzu sa používa venózna krv.
Prepis analýzy:
- IgM negatívny a IgG negatívny - negatívny výsledok, v tele nie je infekcia.
- IgM pozitívne a IgG negatívne alebo pozitívne - tieto indikátory naznačujú absolútne „čerstvé“ infekcie. Je potrebná naliehavá liečba.
- IgM je negatívny a IgG má určitý titer. Výsledky naznačujú, že toto ochorenie bolo kedysi prežité. Môže tiež naznačovať prítomnosť chronickej infekcie v tele.
Popis
Metóda stanovenia Enzýmovo viazaný imunosorbentový test.
Študovaný materiál Krvné sérum
Možnosť návštevy domova
Sekrečné protilátky, ktoré sa objavia 1 - 2 týždne po infekcii a chránia sliznice pred hlbším prienikom chlamýdií. Marker akútnej alebo chronickej infekcie.
Funkcie. Objavujú sa 10 - 15 dní po prvotnom zavedení Chlamydia trachomatis do organizmu. Ide o sekrečný imunoglobulín, ktorý poskytuje lokálnu antichlamýdiovú imunitu, ktorej maximálna koncentrácia sa pozoruje v slizniciach. Po 3 mesiacoch dochádza k poklesu titra IgA. Ich titer sa zvyšuje s exacerbáciou chronického procesu a pri opätovnej infekcii a klesá s rekonvalescenciou. O povrchné formy(konjunktivitída, uretritída atď.) sú produkované počas celej infekcie. Vlastnosti infekcie. Chlamýdie je bakteriálne infekčné ochorenie systémového charakteru s prevažne subakútnou resp chronický priebeh. Charakterizované poškodením epitelu slizníc (pohlavné orgány, oči, orgány dýchací systém). Infekcia sa prenáša sexuálnym kontaktom a kontaktom v domácnosti. Rizikovú skupinu tvoria ľudia praktizujúci promiskuitu a rodinní príslušníci (najmä deti) infikovaní chlamýdiami. Veľkosti elementárnych teliesok C. trachomatis sú veľmi malé - 0,2 - 0,4 mikrónov. To spôsobuje neúplnú ochranu sexuálnych partnerov mechanickými prostriedkami antikoncepcie. Chlamydia trachomatis existuje v dvoch formách: infekčná (elementárne teliesko) - metabolicky slabo aktívna, prispôsobená na existenciu v extracelulárnom prostredí a vegetatívna (retikulárne teliesko) - intracelulárna forma, metabolicky aktívna, vznikajúca pri rozmnožovaní chlamýdií. V dôsledku delenia retikulárnych teliesok vo vnútri cytoplazmatickej vakuoly a ich premeny na elementárne telieska vzniká až 1000 nových elementárnych teliesok. Vývojový cyklus zvyčajne končí smrťou epitelovej bunky a uvoľnením nových elementárnych teliesok z nej.
Za určitých podmienok (imunitné charakteristiky, nedostatočná antibiotická terapia) dochádza k oneskoreniu dozrievania retikulárnych teliesok a ich transformácie na elementárne telieska, čo vedie k zníženiu expresie hlavných antigénov Chlamydia trachomatis, zníženiu imunitného systému. reakciu a zmenu citlivosti na antibiotiká. Vyskytuje sa pretrvávajúca infekcia. Reaktivácia pretrvávajúcej infekcie môže nastať pod vplyvom zmien imunitného alebo hormonálneho stavu, traumy, operácie alebo stresu. Intoxikácia nie je typická pre chlamýdiovú infekciu. Výsledok zápalový proces pri chlamýdiách dochádza k zhrubnutiu postihnutej sliznice, metaplázii epitelových buniek do vrstevnatého dlaždicového epitelu s následnou proliferáciou jazvy spojivové tkanivo. Ten je považovaný za jednu z hlavných príčin sekundárnej neplodnosti u mužov a žien v dôsledku infekčného procesu chlamýdiovej etiológie.
Systémová povaha lézií (vrátane Reiterovho syndrómu) je autoimunitnej povahy a nesúvisí s bakteriémiou. Klinický obraz infekcia vo väčšine prípadov nie je špecifická. Zjavné formy chlamýdií u mužov sa môžu vyskytnúť vo forme uretritídy, proktitídy, konjunktivitídy a faryngitídy. U žien - uretritída, cervicitída, proktitída, konjunktivitída, lymfogranuloma venereum. U detí - konjunktivitída, zápal pľúc, zápal stredného ucha, bronchiolitída. Najväčšie diagnostické ťažkosti predstavujú asymptomatické formy. S komplikáciami chlamýdií sú spojené značné terapeutické problémy. Môžu to byť: salpingitída, endometritída, mimomaternicové tehotenstvo, neplodnosť; popôrodná endometritída, predčasný pôrod, potrat, mŕtve narodenie, nádory urogenitálneho traktu - u žien; epididymitída, prostatitída, Reiterov syndróm, neplodnosť, rektálne striktúry – u mužov.
Príprava
Indikácie na použitie
- Uretritída.
- Proktitída.
- Konjunktivitída.
- Faryngitída.
- Cervicitída.
- Pneumónia u detí alebo ľudí so zníženou imunitou.
- Bronchiolitída u detí.
- Nechránený pohlavný styk.
- Častá zmena sexuálnych partnerov.
- Cervicitída, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva.
Interpretácia výsledkov
Interpretácia výsledkov výskumu obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie je diagnózou. Informácie v tejto časti by sa nemali používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Lekár robí presnú diagnózu pomocou výsledkov tohto vyšetrenia a potrebných informácií z iných zdrojov: anamnéza, výsledky iných vyšetrení atď.
Jednotky merania v laboratóriu INVITRO:
Výsledky sú uvedené z hľadiska:<<положительно>>, <<отрицательно>>, <<сомнительно>>
- negatívny (KP ≤ 0,9);
- Pochybné (0,9< КП < 1,1);
- Pozitívny (KP ≥1,1).
Ak je výsledok pozitívny, zobrazí sa hodnota koeficientu pozitivity.*
- IgA - chlamýdie; infekcia sa vyskytla pred viac ako 2 týždňami: akútna fáza;
- chronické chlamýdie: fáza aktivácie infekcie;
- chlamýdie: reinfekcia;
- je pravdepodobný vývoj vnútromaternicovej infekcie.
Negatívny výsledok:
- akútne chlamýdie resp aktívna fáza neboli zistené žiadne chronické infekcie;
- chronické chlamýdie, latentnú fázu, nemožno vylúčiť;
- infekcia chlamýdiami tr. stalo sa pred menej ako 1 - 2 týždňami;
- rozvoj vnútromaternicovej infekcie je nepravdepodobný.
Spochybniteľný výsledok (blízko prahovej koncentrácie protilátok):
- nízky level protilátky
- nešpecifické sérové interferencie. Odporúča sa zopakovať štúdiu.
* Pozitívny pomer (PR) je pomer optickej hustoty vzorky pacienta k prahovej hodnote. CP - koeficient pozitivity je univerzálny indikátor používaný v enzýmových imunotestoch. CP charakterizuje stupeň pozitivity testovanej vzorky a môže byť pre lekára užitočný pre správnu interpretáciu získaného výsledku. Keďže miera pozitivity nekoreluje lineárne s koncentráciou protilátok vo vzorke, neodporúča sa používať CP na dynamické monitorovanie pacientov vrátane sledovania účinnosti liečby.
Protilátky proti chlamýdiám lgM, Chlamydia tr. IgM, kvantitatívne- umožňuje určiť prítomnosť IgM protilátok proti Chlamydia trachomatis.
Chlamydia trachomatis- Ide o druh chlamýdie, ktorá je pôvodcom jedného z najčastejších ochorení – chlamýdií.
Chlamydia- bakteriálne infekčné ochorenie systémového charakteru s prevažne subakútnym alebo chronickým priebehom. Charakterizované poškodením epitelu slizníc (pohlavné orgány, oči, orgány dýchacieho systému).
Infekcia sa prenáša sexuálnym kontaktom a kontaktom v domácnosti. Rizikovú skupinu tvoria ľudia praktizujúci promiskuitu a rodinní príslušníci (najmä deti) infikovaní chlamýdiami. Veľkosti elementárnych teliesok C. trachomatis sú veľmi malé - 0,2–0,4 µm. To spôsobuje neúplnú ochranu sexuálnych partnerov mechanickými prostriedkami antikoncepcie.
Chlamydia trachomatis existuje v dvoch formách: infekčná (elementárne teliesko) - metabolicky slabo aktívna, prispôsobená na existenciu v extracelulárnom prostredí a vegetatívna (retikulárne teliesko) - intracelulárna forma, metabolicky aktívna, vznikajúca pri rozmnožovaní chlamýdií. V dôsledku delenia retikulárnych teliesok vo vnútri cytoplazmatickej vakuoly a ich premeny na elementárne telieska vzniká až 1000 nových elementárnych teliesok. Vývojový cyklus zvyčajne končí smrťou epitelovej bunky a uvoľnením nových elementárnych teliesok z nej.
Za určitých podmienok (imunitné charakteristiky, nedostatočná antibiotická terapia) dochádza k oneskoreniu dozrievania retikulárnych teliesok a ich transformácie na elementárne telieska, čo vedie k zníženiu expresie hlavných antigénov Chlamydia trachomatis, zníženiu imunitného systému. reakciu a zmenu citlivosti na antibiotiká. Vyskytuje sa pretrvávajúca infekcia. Reaktivácia pretrvávajúcej infekcie môže nastať pod vplyvom zmien imunitného alebo hormonálneho stavu, traumy, operácie alebo stresu.
Intoxikácia nie je typická pre chlamýdiovú infekciu. Výsledkom zápalového procesu pri chlamýdiách je zhrubnutie postihnutej sliznice, metaplázia epitelových buniek do vrstevnatého dlaždicového epitelu s následnou proliferáciou jazvového spojivového tkaniva. Ten je považovaný za jednu z hlavných príčin sekundárnej neplodnosti u mužov a žien v dôsledku infekčného procesu chlamýdiovej etiológie.
Systémová povaha lézií (vrátane Reiterovho syndrómu) je autoimunitnej povahy a nesúvisí s bakteriémiou. Klinický obraz infekcie vo väčšine prípadov nie je špecifický. Zjavné formy chlamýdií u mužov sa môžu vyskytnúť vo forme uretritídy, proktitídy, konjunktivitídy a faryngitídy. U žien - uretritída, cervicitída, proktitída, konjunktivitída, lymfogranuloma venereum. U detí - konjunktivitída, zápal pľúc, zápal stredného ucha, bronchiolitída.
Najväčšie diagnostické ťažkosti predstavujú asymptomatické formy. S komplikáciami chlamýdií sú spojené značné terapeutické problémy. Môžu to byť: salpingitída, endometritída, mimomaternicové tehotenstvo, neplodnosť; popôrodná endometritída, predčasný pôrod, potrat, mŕtve narodenie, nádory urogenitálneho traktu - u žien; epididymitída, prostatitída, Reiterov syndróm, neplodnosť, rektálne striktúry – u mužov.
IgM protilátky proti chlamýdiám
Protilátky triedy IgM sa objavujú ako prvé počas imunitnej odpovede organizmu na prienik infekčného agens. Prítomnosť protilátok proti Chlamydia trachomatis triedy IgM v krvi sa pozoruje v skoré obdobie choroba alebo na začiatku exacerbácie chronického procesu. Vysoké titre IgM protilátky v kombinácii s nízkymi titrami IgG protilátok naznačujú skoré štádium proces.
Indikácie:
- uretritída;
- konjunktivitída;
- proktitída;
- faryngitída;
- cervicitída, najmä vyskytujúca sa počas tehotenstva;
- zápal pľúc u detí alebo ľudí so zníženou imunitou;
- bronchiolitída u detí;
- nechránený pohlavný styk; častá zmena sexuálnych partnerov;
- lymfogranuloma venereum;
- mimomaternicové tehotenstvo;
- neplodnosť;
- oftalmia novorodenca.
Krv sa odporúča darovať ráno, medzi 8. a 12. hodinou. Krv sa odoberá nalačno, po 4–6 hodinách hladovania. Je dovolené piť vodu bez plynu a cukru. V predvečer vyšetrenia sa treba vyhnúť preťaženiu jedlom.
Interpretácia výsledkov
Jednotky merania: UE*
Pozitívny výsledok bude sprevádzaný dodatočným komentárom s uvedením miery pozitivity vzorky (SP*):
- CP >= 11,0 - pozitívny;
- KP<= 9,0 - отрицательно;
- CP 9,0–11,0 - pochybné.
- chlamýdie (v počiatočnom štádiu);
- chronické chlamýdie (počiatočná fáza aktivácie infekcie);
- chlamýdie (reinfekcia, skoré štádium).
- absencia akútneho štádia alebo reaktivácia chlamýdií.
- nízke hladiny protilátok;
- nešpecifické sérové interferencie.
Diagnostický titer protilátok na Chlamydia trachomatis v krvi: pre IgM - 1:200 a viac, pre IgG - 1:10 a viac.
Počas akútnej chlamýdiovej infekcie a krátko po nej dochádza k zvýšeniu titra protilátok IgA, IgM a IgG proti Chlamydia trachomatis v krvi. Infikovaný Chlamydia trachomatis telo syntetizuje protilátky, ale tieto protilátky majú slabý ochranný účinok: patogény zvyčajne pretrvávajú aj v prítomnosti vysokých titrov protilátok. Včasná intenzívna liečba môže inhibovať syntézu protilátok. Vzhľadom na relatívne veľkú „antigénnu masu“ chlamýdií počas genitálnych infekcií sa protilátky IgG v sére zisťujú pomerne často a vo vysokých hladinách. Takže u detí s chlamýdiovou pneumóniou môžu byť veľmi vysoké: 1:1600-1:3200.
Protilátky IgM sa zisťujú počas akútneho obdobia infekcie (už 5 dní po jej vzniku). Vrchol IgM protilátok nastáva za 1-2 týždne, potom ich titer postupne klesá (spravidla vymiznú po 2-3 mesiacoch aj bez liečby). IgM protilátky sú namierené proti lipopolysacharidu a hlavnému proteínu vonkajšej membrány chlamýdií. Prítomnosť IgM protilátok indikuje aktivitu chlamýdií. IgM protilátky neprenikajú do placenty, sú syntetizované v plode a patria k vlastným protilátkam novorodenca. Ich prítomnosť naznačuje infekciu (vrátane vnútromaternicovej) a naznačuje aktívny proces. Titer protilátok IgM sa môže zvýšiť počas reaktivácie, reinfekcie alebo superinfekcie. Ich polčas rozpadu je 5 dní.
Protilátky triedy IgA sa syntetizujú proti hlavnému proteínu vonkajšej membrány a proteínu s molekulovou hmotnosťou 60 000 – 62 000 chlamýdií. V krvnom sére sa zisťujú 10-14 dní po nástupe ochorenia, ich titer sa v dôsledku úspešnej liečby zvyčajne zníži o 2-4 mesiace. Počas reinfekcie sa titer IgA protilátok opäť zvyšuje. Ak po liečebnom cykle titer protilátok IgA neklesne, znamená to chronickú alebo pretrvávajúcu formu infekcie. Detekcia vysokého titra IgA protilátok často naznačuje výrazný autoimunitný proces u pacienta, najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s Reiterov syndróm. U takýchto pacientov prítomnosť IgA protilátok naznačuje ťažký priebeh ochorenia.
IgG protilátky sa objavia 15-20 dní po nástupe ochorenia a môžu pretrvávať mnoho rokov. Reinfekcia je sprevádzaná zvýšením existujúceho titra IgG protilátok. Stanovenie titra protilátok proti chlamýdiám v krvi sa musí vykonávať v priebehu času, hodnotenie výsledkov výskumu na základe jedinej štúdie je nespoľahlivé. IgG protilátky prechádzajú placentou a vytvárajú protiinfekčnú imunitu u novorodencov. Vysoké titre IgG-AT chránia plod pred infekciou, ako aj ženy pred výskytom salpingitídy po umelom prerušení tehotenstva; navyše poskytujú krátkodobú ochranu (do 6 mesiacov) pred opätovnou infekciou chlamýdiami. Polčas IgG-AT je 23 dní.
Na stanovenie diagnózy je potrebné súčasne stanoviť protilátky triedy IgA a IgG, pri nejasnom výsledku IgA dodatočne vyšetriť protilátky IgM.
Novorodenci a ich matky sa vyšetrujú na 1. – 3. deň po narodení, v prípade negatívneho výsledku za prítomnosti klinického obrazu ochorenia – opäť na 5. – 7. a 10. – 14. deň. Prítomnosť protilátok triedy IgM pri opakovanom testovaní naznačuje vrodenú infekciu (materské protilátky triedy IgM neprenikajú do placenty). Neprítomnosť antichlamýdiových protilátok u novorodencov neznamená absenciu chlamýdiovej infekcie.
Stanovenie titra protilátok k Chlamydia trachomatis v krvi - pomocný test na diagnostiku chlamýdií, pretože v dôsledku nízkej imunogenicity sa protilátky nezistia u 50% pacientov s chlamýdiami.
Stanovenie protilátok tried IgA, IgM a IgG proti Chlamydia trachomatis v krvi sa používa na diagnostiku chlamýdiovej infekcie pri nasledujúcich ochoreniach:
- uretritída, prostatitída, cervicitída, adnexitída;
- zápal pľúc, zápalové ochorenia pľúc;
- Reiterova choroba, Behcetov syndróm, infekčná artropatia.
Choroby spôsobené Chlamydia trachomatis
Trachóm. Chronická keratokonjunktivitída začína akútnymi zápalovými zmenami na spojovke a rohovke a vedie k zjazveniu a slepote.
V zoškraboch zo spojovky sa chlamýdiové antigény v epitelových bunkách stanovujú fluorescenciou. Častejšie sa nachádzajú v počiatočných štádiách ochorenia v hornej časti spojovky.
Urogenitálne chlamýdie a konjunktivitída. Miera detekcie chlamýdií u mužov s negonokokovou uretritídou je 30-50%. Miera infekcie u žien, ktoré majú prvé tehotenstvo, dosahuje 5-20% a 3-18% u žien, ktoré majú potrat. Medzi pacientmi s príznakmi cervicitídy sa chlamýdiová infekcia zistí v 20-40% prípadov; salpingitída - v 20-70% prípadov; infekcia močových ciest - v 5-10% prípadov.
Fitz-Hugh-Curtisov syndróm sa tiež považuje za včasnú komplikáciu chlamýdiovej infekcie, ide o akútnu peritonitídu a perihepatitídu sprevádzanú ascitom.
Lézie dýchacieho traktu spôsobené Chlamydia. U dospelých s chlamýdiovou konjunktivitídou sa často vyvinú príznaky poškodenia horných dýchacích ciest (faryngitída, nádcha, zápal stredného ucha atď.), ktoré sa zjavne vyvíjajú v dôsledku šírenia chlamýdiovej infekcie cez nazolakrimálny vývod. Pneumónia sa u dospelých zvyčajne nevyvíja. U novorodencov infikovaných od matky je 2-12 týždňov po narodení možné poškodenie dýchacieho systému vrátane zápalu pľúc.
Reiterov syndróm (ochorenie) Pre Reiterov syndróm. charakterizovaná klasickou triádou: uretritída, konjunktivitída a artritída. Pri tomto syndróme možno chlamýdie nájsť v synoviálnej tekutine. Počas vývoja aktívnej infekcie kĺbov sa zaznamená zvýšenie titra protilátok tried IgA, IgM a IgG.
Endokarditída. Klinicky sa vyskytujú rýchlosťou blesku, s výrazným poškodením aortálnych chlopní.
Latentná infekcia sa môže prejaviť spontánne vo forme asymptomatickej komplikácie. Viac ako polovica pacientov vykazuje známky chronickej prostatitídy a/alebo sakroiliitídy.
V súčasnosti sa na diagnostiku chlamýdiovej infekcie používajú metódy, ktoré zisťujú antigény Chlamydia trachomatis v študovanom materiáli (ELISA, fluorescenčná protilátková metóda, PCR). Stanovenie titra protilátok v krvnom sére na Chlamydia trachomatis- pomocná metóda diagnostiky chlamýdií.
Protilátky triedy IgA proti pôvodcovi urogenitálnych chlamýdií (Chlamydia trachomatis) sú špecifické imunoglobulíny produkované v ľudskom tele v období výrazných klinických prejavov urogenitálnych chlamýdií. Sú sérologickým markerom tohto ochorenia.
Synonymá ruský
Protilátky triedy IgA proti Chlamydia trachomatis, imunoglobulíny triedy A proti pôvodcovi chlamýdií.
Anglické synonymá
Anti-Chlamydia tr.-IgA, Chlamydia tr. Protilátky, IgA.
Metóda výskumu
Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).
Aký biomateriál možno použiť na výskum?
Venózna krv.
Ako sa správne pripraviť na výskum?
Pred darovaním krvi nefajčite 30 minút.
Všeobecné informácie o štúdiu
Chlamydia trachomatis, IgA, sú protilátky (imunoglobulíny, imunitné faktory), ktoré vznikajú pri chlamýdiovej infekcii v akútnom období jej vývoja.
Chlamýdiová infekcia alebo chlamýdie je súbor ochorení, ktoré spôsobujú mikroorganizmy rodu Chlamydia.
Životný cyklus chlamýdií pozostáva z dvoch fáz. Prvá fáza je extracelulárna, keď sú chlamýdie vo forme spór a nazývajú sa elementárne telieska (sú necitlivé na antibiotiká). Po penetrácii sa bunky chlamýdií zmenia na retikulárne telieska - biologickú formu, ktorá sa aktívne reprodukuje; V tomto období sú chlamýdie citlivé na antibakteriálnu terapiu. Táto vlastnosť vysvetľuje tendenciu tohto typu infekcie mať dlhodobý chronický priebeh.
Ochorenia u ľudí sú spôsobené štyrmi typmi chlamýdií, jedným z nich je Chlamydia trachomatis . Tento druh má niekoľko odrôd (sérotypov), z ktorých každá je náchylná na poškodenie jedného alebo druhého orgánu. Chlamydia trachomatis infikuje určité typy buniek, ktoré lemujú výstelku močovej trubice, vnútro krčka maternice u žien, zadnú časť hltana, výstelku rekta, spojovky očí a dýchacie cesty detí v 1. mesiacov ich života.
Chlamýdiová infekcia vzniká v dôsledku priameho kontaktu slizníc s patogénom, zvyčajne pri nechránenom pohlavnom styku. Dieťa sa môže nakaziť počas pôrodných ciest.
Inkubačná doba od okamihu infekcie po objavenie sa prvých príznakov ochorenia trvá od 7 do 20 dní alebo viac. Niekedy sa viditeľné znaky nevyvinú. Ide buď o asymptomatické nosičstvo, alebo o prípady, kedy sú symptómy ochorenia neviditeľné, ale štruktúry a funkcie tkanív sú pomaly narušené (pretrvávajúca forma ochorenia).
U žien sa chlamýdiová infekcia najčastejšie vyskytuje vo forme zápalu krčka maternice, odkiaľ prechádza do dutiny maternice a vajíčkovodov. Zápal vajcovodov (salpingitída) je najčastejšou komplikáciou chlamýdií a môže viesť k upchatiu vajcovodov a v konečnom dôsledku k neplodnosti alebo tubálnej (mimematernicovej) gravidite. Charakteristickým znakom chlamýdií maternicových príveskov je tendencia k absencii špecifických symptómov ochorenia a dlhého priebehu. V niektorých prípadoch sa infekcia šíri vyššie do brušných orgánov.
U mužov môžu byť chlamýdie prítomné ako zápal močovej trubice (uretritída) a vas deferens (epididymitída). V niektorých prípadoch sa prostata zapáli (prostatitída).
5 až 20 % tehotných žien má chlamýdiovú infekciu krčka maternice. Približne polovica detí, ktoré sa im narodí, sa nakazí počas pôrodu. Polovica infikovaných detí dostane chlamýdiovú konjunktivitídu a 10 % detí dostane zápal pľúc.
Pri pohlavnom styku môže chlamýdiová infekcia spôsobiť akútne zápalové ochorenie – lymfogranuloma venereum. S progresiou ochorenia sa lymfatické uzliny zväčšujú a zdravotný stav sa zhoršuje. V budúcnosti môžu vzniknúť komplikácie spojené so zmenami na genitáliách a konečníku.
Chlamýdiová infekcia je sprevádzaná výskytom protilátok (imunoglobulínov) v tele: IgM, IgA, IgG. Výroba každého z nich je spojená s určitým štádiom infekčného procesu, takže podľa ich vzhľadu a množstva v krvi možno posúdiť štádium ochorenia.
Protilátky IgA slúžia ako indikátory akútnej alebo exacerbácie chronickej infekcie. Poskytujú lokálnu imunitu v slizniciach, kde sa pozoruje ich maximálna koncentrácia. Tým sa zabráni väčšiemu šíreniu chlamýdií v tele. IgA sa zisťuje v krvi 10-15 dní po počiatočnom zavedení Chlamydia trachomatis. Následne po určitom čase ich koncentrácia klesá. Ak sa ochorenie stane chronickým, ich hladina zostáva dlhodobo vysoká. Titer IgA sa zvyšuje s exacerbáciou chronického procesu alebo s reinfekciou, ale po účinnej liečbe klesá.
Na čo slúži výskum?
- Na určenie štádia ochorenia vyplývajúceho z chlamýdiovej infekcie, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu.
- Rozhodnúť o vhodnosti antibakteriálnej liečby.
- Zhodnotiť účinnosť antibiotickej liečby a rozhodnúť sa, či pokračovať/prerušiť liečbu (alebo ju zmeniť).
- Posúdiť riziko infekcie dieťaťa počas tehotenstva (alebo pôrodu) v dôsledku zápalového ochorenia pohlavných orgánov a/alebo močových ciest u matky.
Kedy je naplánované štúdium?
- Pri príznakoch chlamýdiovej infekcie. U žien je to výtok z pohlavného traktu, pálenie, svrbenie v oblasti genitálií, bolesť v podbrušku. U mužov - pálenie pri močení, výtok z močovej trubice, bolesť, svrbenie v oblasti genitálií.
- V kombinácii s inými štúdiami na určenie príčin neplodnosti.
- Na príznaky konjunktivitídy a/alebo pneumónie u novorodencov.
- Keď je potrebné určiť štádium chlamýdiovej infekcie.
- Ak počas antibiotickej terapie je potrebné určiť jej účinnosť.
- Ak sa počas tehotenstva objaví zápalové ochorenie pohlavných orgánov a močových ciest.
Čo znamenajú výsledky?
Referenčné hodnoty
Výsledok: negatívny.
CP (koeficient pozitivity): 0 - 0,99.
Titer sa určuje po prijatí pozitívneho výsledku testu a mal by sa používať výlučne na hodnotenie výsledkov štúdie v priebehu času (pri opakovanom vyšetrení po 2 až 4 týždňoch), ale nie na stanovenie diagnózy na základe jedného výsledku testu. .
Výsledky analýzy poukazujú na prítomnosť alebo neprítomnosť akútneho infekčného procesu spôsobeného chlamýdiami bez toho, aby sa špecifikovalo, či sa infekcia vyskytla nedávno, alebo či ide o exacerbáciu chronického ochorenia.
Pozitívny výsledok:
- infekcia chlamýdiami sa vyskytla pred viac ako dvoma týždňami, proces je v akútnom štádiu;
- chronická chlamýdiová infekcia v akútnom štádiu;
- opätovná infekcia chlamýdiami (proces je v akútnej fáze);
- pravdepodobnosť infekcie plodu počas tehotenstva alebo pôrodu.
Negatívny výsledok:
- s chlamýdiovou infekciou nie je spojené žiadne akútne ochorenie;
- infekcia sa vyskytla pred menej ako dvoma týždňami;
- pravdepodobnosť infekcie plodu počas tehotenstva alebo pôrodu je nízka.
Čo môže ovplyvniť výsledok?
