Analýza výkalov na skrytú krv. Analýza výkalov na skrytú krv: príprava, dodanie, interpretácia výsledkov

Synonymá: benzidínový test, výkaly Okultná krv.

Normálne je stolica mäkká a homogénna hmota, sfarbená do hneda. Pri silnom vnútornom krvácaní sa vonkajšie charakteristiky stolice úplne menia. Napríklad, ak krv pochádza z dolného čreva (oblasť konečníka a hrubého čreva), potom výkaly budú obsahovať šarlátové nečistoty a zrazeniny. Ak dôjde k prekrveniu hornej časti tráviaceho traktu (zóna pažeráka, žalúdka, tenkého čreva), potom sa exkrement zmení na hustú čiernu farbu (dechtová stolica).

Pri skrytom vnútornom krvácaní sa farba stolice nemusí meniť a je takmer nemožné v nej vizuálne odhaliť nečistoty krvi. V tomto prípade je predpísaný fekálny okultný krvný test.

Pozitívna testovacia reakcia naznačuje choroby, ktoré vyvolávajú porušenie integrity sliznice tráviaceho traktu, v dôsledku čoho sa do lúmenu čreva alebo žalúdka uvoľňuje malé množstvo krvi. Krv vo výkaloch sa však môže objaviť aj pri silnom krvácaní z ďasien, nosohltana, ako aj v dôsledku kŕčových žíl pažeráka, erozívnej ezofagitídy (poškodenie sliznice pažeráka), z hemoroidov atď.

Indikácie

• Diagnostika chorôb, ktoré sú sprevádzané zápalom, poškodením alebo rastom slizníc tráviaceho traktu:
  • vred;
  • zápal žalúdka;
  • črevná tuberkulóza;
  • Crohnova choroba;
  • kolitída;
  • polypy atď.;
• Určenie formy ochorenia (akútna / chronická), štádia a prognózy;
• Hodnotenie a kontrola účinnosti liečby;
• Sledovanie stavu pacientov s onkológiou hrubého čreva (kolorektálny karcinóm).

Poznámka: Analýza okultnej krvi v stolici má vysokú diagnostickú hodnotu na určenie počiatočných štádií malígnych procesov v hrubom čreve, pretože práve toto obdobie priebehu ochorenia je charakterizované prítomnosťou mnohopočetného okultného vnútorného krvácania. Včasná detekcia patológie umožňuje včas predpísať vhodnú liečbu.

• Ostrá alebo tupá bolesť v bruchu;
• Pálenie a svrbenie počas úkonu defekácie;
• Časté poruchy trávenia (nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha);
• Opakujúce sa pálenie záhy ( prekysleniežalúdok);
• Falošné nutkanie na defekáciu;
• Zmeny vo vzhľade, štruktúre a vôni výkalov;
• Znížená chuť do jedla a rýchla strata hmotnosti;
• Hypertermia na pozadí vyššie uvedených symptómov.

Interpretácia výsledkov

Normou pre štúdium výkalov pre skrytú krv je jej absencia, t.j. negatívny výsledok.

Ovplyvňujúce faktory

• Nedodržiavanie predpísanej stravy a iných lekárskych odporúčaní;
• Polypy hrubého čreva (falošne negatívne v 20% prípadov);
• Kolorektálny karcinóm (falošne negatívny v 20% prípadov);
• Iné silné vnútorné krvácanie (nos, ďasná, menštruačné atď.).

Analýza výkalov na skrytú krv preukazuje vysokú spoľahlivosť pri opakovaní. Negatívne výsledky však nevylučujú prítomnosť nádorových, ulceratívnych alebo erozívnych procesov u pacienta. Preto by sa mala urobiť presná diagnóza s prihliadnutím na ďalšie inštrumentálne a laboratórne štúdie.

Interpretáciu analýzy vykonáva gastroenterológ, onkológ, chirurg, terapeut, pediater, praktický lekár.

Príprava na analýzu

3 dni pred testom musíte dodržiavať špeciálnu diétu. Z dennej stravy sú odstránené všetky potraviny obsahujúce významné množstvo bária, brómu, jódu a železa. to:

• mäso a vnútornosti;
• ryby a morské plody, konzervy, kaviár;
• zelená a červená zelenina a ovocie, záhradná zelenina;
• pohánka.

Z jedálneho lístka treba vyradiť aj vláknité a tvrdé potraviny, ktoré môžu poškodiť sliznicu. ústna dutina a žalúdok:

• karamelové sladkosti;
• tuhé pekárenské výrobky (krekry, sušičky atď.);
• semená a orechy;
• nerafinované obilniny;
• otruby atď.

• V predvečer procedúry je zakázané používať laxatíva vrátane rektálnych čapíkov, ako aj čistiť črevá klystírom.
• Na jeden deň - odmietnuť prijať lieky ktoré ovplyvňujú črevnú motilitu (pilokarpín, belladonna atď.) a nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, ibuprofén, ortofén, diklofenak atď.).
• 3 dni - zmena zubná kefka na druhej strane (s mäkšími štetinami), aby nedošlo k poškodeniu ústnej sliznice a nevyvolávaniu krvácania z ďasien.
• Na týždeň - prestaňte užívať jód, bróm, bizmut, železo, kyselinu askorbovú.

Dôležité! Test na skrytú krv vo výkaloch sa zvyčajne predpisuje pred ďalšími štúdiami (röntgen, ultrazvuk, fluorografia, CT, MRI, rektálne vyšetrenie atď.) Alebo 2-3 dni po nich.

Pravidlá zberu biomateriálov

Na získanie spoľahlivých výsledkov je potrebné správne zbierať biomateriál.

• Po vyprázdnení močového mechúra hygienické umývanie vonkajších pohlavných orgánov a oblasti konečníka sa vykonáva pomocou neutrálneho (bez vonných látok) mydla;
• Po defekácii sa výkaly zhromažďujú v špeciálnej nádobe s vekom. Množstvo biomateriálu potrebného na výskum je 40 g. Povinná podmienka - vzorky sa musia odobrať z rôznych častí výkalov (3-4 body);
• Po odbere sa nádoba s výkalmi odošle do laboratória na analýzu. Do momentu expedície je povolené skladovať biomateriál v chladničke pri teplote 4-6C, maximálne však 8 hodín.

Pamätajte! Odber stolice na testovanie okultnej krvi sa nevykonáva počas a 3-5 dní po ukončení menštruácie, ako aj počas exacerbácie hemoroidov.

Ďalšie fekálne štúdie

Obsah

Patológie dvanástnik, žalúdok, pažerák môže byť sprevádzaný vnútorným krvácaním. Analýza stolice pomáha identifikovať ich v počiatočnom štádiu. Štúdia odhaľuje skrytú krv, ktorá sa často stáva príznakom rakoviny.

Čo je skrytá krv v stolici

Neviditeľný ľudské oko stopy krvi vo výkaloch sa nazývajú skrytá krv. Nachádzajú sa iba počas špeciálne analýzy na detekciu transferínu alebo hemoglobínu. Štúdia poskytuje najspoľahlivejšie výsledky pri identifikácii takýchto patologických stavov:

• dvanástnikový vred, žalúdok;
• helminty u dieťaťa;
• tuberkulózne lézie čreva;
• choroby krvi;
• kŕčové žily pažeráka;
• Crohnova choroba;
• erozívna ezofagitída;
• cirhóza pečene;
• Lynchov syndróm;
• hemoragická diatéza;
• nádory;
• polypóza;
• zápal palatinových mandlí, hltana.

Analýza stolice odhalí skoré štádium kolorektálny karcinóm, črevné nádory. Pozitívne výsledky testov sú typické pre tieto patológie:

• divertikuly čreva, žalúdka;
• erozívna gastroduodenitída;
• nešpecifická ulcerózna kolitída;
• poškodenie sliznice tráviaceho systému.

Kedy je nariadený test na okultnú krv?

Keď sa objavia príznaky ochorenia, lekári predpisujú pacientovi vyšetrenie stolice zažívacie ústrojenstvo. Indikácie pre štúdiu sú nasledujúce príznaky:

• bolesť brucha neznámej etiológie;
• falošné nutkania na defekáciu;
• bezpríčinná strata telesnej hmotnosti;
• hnačka;
• zápcha;
• hypertermia;
• nevoľnosť;
• pálenie záhy;
• zvracať.

Metódy detekcie okultnej krvi vo výkaloch

Ak existuje podozrenie na vnútorné krvácanie, lekári používajú rôzne cesty fekálne štúdie. Líšia sa citlivosťou, účinnosťou, potrebou prípravy, definíciou patológií v rôznych častiach čreva. Diagnostické metódy pre skrytú krv, ich výhody a nevýhody:

Benzidínový test

Táto analýza výkalov na zistenie skrytej straty krvi má druhý názov - Gregersenov test. Hlavným činidlom je benzidín, ku ktorému sa na zvýšenie aktivity pridáva kyselina octová a peroxid bárnatý. Technika dáva veľa falošne pozitívnych výsledkov - reakciu na krvácanie z nosa, konzumáciu mäsa, drogy, krvácanie ďasien.

Imunochemický test

Operatívny výskum odhaľuje novotvary v hrubom čreve v počiatočnom štádiu, znižuje úmrtnosť na rakovinu o 30%. Imunochemická analýza výkalov na skrytú krv reaguje iba na ľudský proteín, nevyžaduje špeciálnu prípravu. Vyznačuje sa vysokou citlivosťou a takými vlastnosťami:

Guaiacový test

Citlivosť guajakového testu závisí od koncentrácie hemoglobínu. Ak je jeho obsah viac ako 2 mg na gram výkalov, výsledok je pozitívny v 90% prípadov. Test diagnostikuje krvácanie v ktorejkoľvek časti tráviaceho systému. Analýza má tieto špecifiká:

Pravidlá prípravy na štúdium

Na získanie presného výsledku testu je nevyhnutná správna príprava. Proces začína týždeň pred analýzou a zahŕňa nasledujúce činnosti:

Vlastnosti prípravy na Gregersenov test

Na odstránenie chyby vo výsledkoch tejto techniky je dôležité prísne dodržiavať diétu. Gregersenov test na skrytú krv je citlivý na železo, pigmenty z potravy. Výskum je potrebné na chvíľu odložiť za nasledujúcich okolností:

• prítomnosť krvi v moči (hematúria);
• menštruácia u žien;
• hemoroidy s krvácaním;
• parodontálne ochorenie;
• poruchy trávenia (dyspepsia);
• prestávky, poškodenie v dôsledku análneho sexu.

Dôležitú úlohu zohráva správny odber vzoriek materiálu na analýzu. Musia byť splnené tieto podmienky:

• vykonávať hygienu pohlavných orgánov, konečníka;
• zbierať výkaly ráno, pred raňajkami;
• vniknutie vody, moču je neprijateľné;
• nemôžete si vziať biomateriál z toalety (musíte dať handričku);
• fragmenty musia byť z troch miest;
• vložte výkaly do špeciálnej sterilnej nádoby;
• doručiť do laboratória do dvoch hodín.

Dešifrovanie analýzy výkalov na skrytú krv

Lekár interpretuje výsledky testu. Imunochemický test sa považuje za najpresnejší, ale nevykonáva sa vo všetkých laboratóriách. Vykonanie a dešifrovanie analýz trvá 1-3 dni. Odborníci odporúčajú po prijatí pozitívnych a negatívnych výsledkov vykonať dodatočné opätovné vyšetrenie výkalov na prítomnosť skrytého krvácania a diagnostiku pomocou inštrumentálnych metód.

Negatívny výsledok

Ak sa malé množstvo krvi dostane do čriev, u zdravého človeka sa pôsobením enzýmov rozkladá. Norma je 0,2 mg hemoglobínu na gram výkalov. Negatívny výsledok potvrdzuje absenciu krvácania v tele, nebezpečné diagnózy alebo vyžaduje druhé vyšetrenie, keď má pacient príznaky patológií.

Pozitívny

Ak je u pacienta podozrenie na okultné krvácanie, pozitívny výsledok analýza. Často to naznačuje skoré štádium chorôb spojených s poškodením slizníc:

• kolorektálny karcinóm;
• peptický vred;
• črevná tuberkulóza;
• nádory tráviaceho systému;
• helmintiázu;
• patológie žíl pažeráka;
• hemoroidy.

Pozitívny test na skrytú krv u dieťaťa

Pri analýze výkalov u detí sa niekedy odhalia príznaky skrytého krvácania. Dôvod pozitívnej reakcie závisí od veku:

Falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky

Štúdie výkalov na prítomnosť skrytej straty krvi často poskytujú nejednoznačné výsledky - falošne negatívne, falošne pozitívne. V tomto prípade je potrebné vykonať opakované analýzy, vykonať ďalšiu diagnostiku. Falošne kladná odpoveď je možná v týchto prípadoch:

• nedostatočná príprava na štúdium;
• prítomnosť krvácania z nosa;
• porušenie odporúčanej stravy;
• užívanie liekov;
• krvácanie z ďasien.

Dôvodom falošne negatívneho výsledku môže byť porušenie technológie analýzy, nekvalitné činidlá. Ak existuje podozrenie na vývoj patológií, je povinné opätovné vyšetrenie. Falošne negatívny výsledok sa vyskytuje v týchto situáciách:

• obmedzené množstvo biomateriálu poskytnutého na testovanie;
• nerovnomerné rozloženie častíc krvi vo výkaloch;
• prítomnosť nádorov, polypov, ktoré sporadicky krvácajú.

Video

Našli ste v texte chybu?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

[02-001 ] Test na skrytú krv vo výkaloch

330 rubľov.

objednať

Fekálny test na okultné krvácanie je fekálny test vykonávaný na zistenie okultného krvácania rôzne oddelenia gastrointestinálny trakt. Umožňuje odhaliť zmenený hemoglobín aj vtedy, keď samotné erytrocyty nie sú detekované mikroskopickým vyšetrením výkalov.

Ruské synonymá

Vyšetrenie výkalov na skrytú krv.

SynonymáAngličtina

Test na okultné krvácanie, test na skrytú krv vo výkaloch.

Metóda výskumu

Gregersenov test (benzidínový test).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na výskum?

• Do 72 hodín pred štúdiom vylúčte zo stravy mäso, ryby, zelenú zeleninu, paradajky.
• Vyhnite sa užívaniu laxatív rektálne čapíky, oleje, obmedziť príjem liekov, ktoré ovplyvňujú črevnú motilitu (belladonna, pilokarpín atď.) a farbu výkalov (železo, bizmut, síran bárnatý), do 72 hodín pred odberom výkalov.
• Štúdia by sa mala vykonať pred vykonaním sigmoidoskopie a iných diagnostických manipulácií v črevách a žalúdku.

Všeobecné informácie o štúdiu

Analýza trusu na skrytú krv je mimoriadne dôležitým laboratórnym testom pri diagnostike okultného krvácania z rôznych častí gastrointestinálneho traktu. Takéto krvácanie je jedným z prvých príznakov mnohých vážnych chorôb Gastrointestinálny trakt vrátane rakoviny. Pri skrytom krvácaní, aj keď existuje dlhý čas, je veľmi ťažké určiť prítomnosť krvi vo výkaloch vizuálne aj mikroskopicky a najčastejšie je to jednoducho nemožné.

Pri silnom krvácaní z rôznych častí gastrointestinálneho traktu sa krv tak veľmi mení vzhľad výkaly, že jeho prítomnosť možno často určiť vizuálne. Ak krváca z dolného čreva (hrubé črevo, konečník), krv bude šarlátová, pravdepodobne vo forme zrazenín alebo nečistôt. Ak je zdroj krvácania v hornom gastrointestinálnom trakte (časť tenké črevo, pažerák, žalúdok), potom sa výkaly zmenia na čierne, "dechtovité" v dôsledku interakcie krvi a špeciálnych enzýmov produkovaných v týchto častiach gastrointestinálneho traktu. Zvyčajne, ak existujú vizuálne znaky Gastrointestinálne krvácanie, situácia je akútna a vyžaduje si mimoriadne opatrenia ( núdzová starostlivosť). Avšak pri menej závažné porušenia celistvosť sliznice gastrointestinálneho traktu, so zapojením malého počtu ciev do procesu, farba a konzistencia výkalov sa nemení, ale erytrocyty vo výkaloch budú viditeľné pri mikroskopickom vyšetrení. Ak erytrocyty nie sú mikroskopicky viditeľné a existuje podozrenie na okultné krvácanie, je potrebný test na okultné krvácanie vo výkaloch. Táto štúdia sa vykonáva meraním množstva zmeneného hemoglobínu (a nie samotných erytrocytov).

Pozitívna fekálna reakcia na skrytú krv znamená, že osoba má ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré spôsobujú porušenie integrity sliznice, keď sa malé množstvo krvi uvoľňuje do lúmenu žalúdka alebo čreva. To sa môže vyskytnúť pri žalúdočných alebo dvanástnikových vredoch, nešpecifických, Crohnovej chorobe, polypoch, napadnutí hlístami. Keďže nádory, primárne a metastatické, spôsobujú poškodenie gastrointestinálnej sliznice aj pri malých veľkostiach, štúdia sa používa v prvej fáze detekcie gastrointestinálnych nádorov. Pri diagnostike rakoviny hrubého čreva je obzvlášť dôležité určiť skrytú krv, pretože práve pri nádoroch v tejto časti čreva sa skryté krvácanie začína v najskorších štádiách.

Krv vo výkaloch sa dá zistiť aj pri krvácaní z nosa, krvácaní z ďasien a hltana, u pacientov s kŕčovými žilami pažeráka, erozívnou ezofagitídou, hemoroidmi a inými ochoreniami, preto je potrebné s tým počítať pri hodnotení výsledkov vyšetrenia. analýza.

Spoľahlivosť analýzy je najvyššia, keď sa opakuje. Negatívne výsledky testov nevylučujú možnosť, že pacient má erozívno-ulceróznu alebo nádorovú léziu gastrointestinálneho traktu. Je dôležité, aby sa výsledky vyhodnocovali v spojení s inými inštrumentálnymi a laboratórnymi štúdiami, pretože nemôžu byť jediným kritériom na stanovenie diagnózy samostatne.

Niekedy sa všetky štúdie výkalov na skrytú krv mylne nazývajú Gregersenovým testom alebo reakciou, pretože Gregersenova reakcia (benzidínový test) je najbežnejšou, ale nie jedinou metódou na zistenie skrytej krvi vo výkaloch, moči, zvratkoch atď.

Na čo slúži výskum?

• Na diagnostiku ochorení tráviaceho traktu sprevádzaných porušením integrity sliznice (peptický vred žalúdka a dvanástnika, primárne a metastatické nádory pažeráka, žalúdka, hrubého a tenkého čreva, duodenálna papila, črevná tuberkulóza, ulcerózna kolitída, helmintiázy).
• Na posúdenie stupňa poškodenia sliznice tráviaceho traktu.
• Posúdiť primeranosť liečby žalúdočných vredov, UC, Crohnovej choroby, črevnej tuberkulózy.
• Posúdiť závažnosť gastrointestinálneho ochorenia a poskytnúť jeho prognózu.

Kedy je naplánované štúdium?

• S bolesťou brucha, pálením záhy,.
• S častou kašovitou stolicou, falošným nutkaním na stolicu, chudnutím, nechutenstvom, horúčkou.
• Pri zistených nádoroch tráviaceho traktu (inštrumentálne metódy) na vylúčenie skrytého krvácania tráviaceho traktu.
• Ak sa zistia helminty - posúdiť poškodenie slizníc gastrointestinálneho traktu.
• Ak bol pacientovi predtým diagnostikovaný žalúdočný vred (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, polypóza, črevná tuberkulóza).

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: negatívne.

Dôvody pozitívneho výsledku:

• kolorektálny karcinóm,
• primárne a metastatické nádory pažeráka, žalúdka, čriev, duodenálnej papily,
• peptický vred žalúdka a dvanástnika,
• nešpecifická ulcerózna kolitída,
• črevná tuberkulóza,
• helmintiázy, ktoré poškodzujú črevnú stenu,
• rozšírenie ezofágových žíl s cirhózou pečene a tromboflebitídou slezinnej žily,
• randu-oslerova choroba
• erozívna ezofagitída,
• krvácanie z nosa,
• stomatitída, periodontálne ochorenie,
• hemoroidy.

Negatívny výsledok nie je diagnosticky významný.

Odoberanie výkalov na analýzu na zistenie prítomnosti okultnej krvi patrí medzi moderné diagnostické metódy, ktorý umožňuje včasnú identifikáciu množstva vážnych chorôb GIT. Asi každý dospelý vie, že krv v stolici je nebezpečná. A keď sa nájde vo vlastných výkaloch špinenie mnohí sa zámerne ponáhľajú k lekárovi. Faktom však je, že štádium, keď je krv jasne viditeľná vo výkaloch, je ďaleko od prvého štádia ochorenia. A často nie je úspešnosť liečby pri zistení tohto druhu krvácania taká jasná, ako keby bola krv zistená skôr.

Mnoho chorôb tráviaceho systému, celého komplexného tráviaceho systému, sa v počiatočnom štádiu nemusí prejavovať žiadnymi príznakmi a ešte viac - hojným vnútorným krvácaním. Ale mikročastice krvi sú už prítomné v tele a vylučujú sa z neho spolu s výkalmi. Len sú také malé, že ich nie je možné vidieť, a to ani pri sústredenom pohľade na ich vlastné exkrementy (čo väčšina ľudí zo zrejmých dôvodov zvyčajne nerobí). Tu sa vykonáva test na okultnú krv.

Dnes sa táto analýza predpisuje všetkým pacientom, ktorí dosiahli vek päťdesiat rokov, jednorazovo ročne. Vekové skupiny do 50 rokov ho berú podľa indikácií.

V akých prípadoch je táto analýza predpísaná? Prečo lekári zrazu začnú hľadať skrytú krv v pacientovej stolici? Robí sa to pri podozrení na množstvo chorôb.

Odber vzoriek stolice na testovanie okultnej krvi je jedným z najbežnejších laboratórny rozbor, ako napr všeobecná analýza krv alebo moč. S ním môžete identifikovať implicitné vnútorné krvácanie, ktoré je prítomné:

• v ktorejkoľvek časti čreva;
• v žalúdku;
• vo všetkých orgánoch tráviaceho systému bez výnimky.

Súhlasíte, je dosť ťažké „vidieť“, čo sa deje vo vnútri tráviaceho systému, najmä v nekonečnom čreve, ktorého celková dĺžka je u dospelého človeka asi osem metrov (päťnásobok jeho výšky). Okrem toho je štruktúra čriev zložitá a usporiadanie je kľukaté.

Mimochodom. Tráviaci a vylučovací trakt je zároveň najrizikovejším orgánom, ktorý obsahuje rekordné množstvo baktérií, cez ktoré sa vylučujú toxické a iné splodiny celého tela. Tu je najjednoduchšie „skryť“ škodlivé mikróby, nádory, slzy a poškodenia.

Indikácie

Lekári pomerne často predpisujú test na skrytú krv vo výkaloch. Indikáciou pre analýzu môžu byť nasledujúce symptómy a sťažnosti pacienta.

1. Bolesť brucha (lokalizovaná v bruchu) nejasnej etiológie.
2. Pocit nevoľnosti, ktorý trvá dlhú dobu pri absencii diagnostikovaných gastrointestinálnych ochorení.
   
3. Opakujúce sa vracanie.
4. Pretrvávajúca riedka alebo riedka stolica.


5. Divertikulitída.
6. Identifikovaná helmintiáza.


7. Strata telesnej hmotnosti bez zjavného dôvodu.
8. Cirhóza pečene.
9. Diagnostikované patológie gastrointestinálneho traktu.


10. Ulcerózne lézie žalúdka.
11. Vredy v črevách.


12. Rakovina hrubého čreva alebo kolorektálny karcinóm u blízkeho príbuzného pacienta.
13. Poškodenie sliznice tráviacich orgánov.

Existujú podmienky, za ktorých nemožno vykonať fekálne vyšetrenie, ktoré odhalí skrytú krv, kým sa nezmenia okolnosti:

• dyspepsia;
• menštruácia;
• krvácajúce hemoroidy;
• hematúria (keď sa krv nachádza v moči);
• paradentóza.

Súbežne so štúdiom výkalov je predpísaný krvný test na leukocyty, biochémia, všeobecný test moču, obličkové testy a nádorové markery.

Dôležité! Ak dostanete pozitívny výsledok testu, ktorý bol zistený v laboratóriu alebo počas testu doma, odporúča sa kolonoskopia čreva. Získaný negatívny výsledok znižuje riziko prítomnosti väčšiny hrozivých ochorení, ale úplne ho nevylučuje.Je potrebné porovnať výsledok s inými paralelne predpísanými testami.

Ako zvýšiť efektivitu výskumu

Účinnosť štúdie závisí od toho, ako starostlivo sa pacient pripravuje na test. Dôkladné splnenie všetkých požiadaviek na pacienta je kľúčom k presnosti výsledku.

Všeobecná príprava na podanie výkalov na skrytú krv sa uskutočňuje nasledovne.

1. Začiatok prípravy - 7 dní pred analýzou. Odvtedy sú zrušené všetky lieky, ktoré majú tendenciu farbiť výkaly v akejkoľvek farbe. Je tiež potrebné prestať užívať lekárske prípravky ovplyvňujúce peristaltiku čriev.
   

   Ako predpísal ošetrujúci lekár, týždeň pred procedúrou darovania výkalov sú všetky lieky zrušené

2. Tri dni pred dodaním výkalov sú z jedálneho lístka vylúčené: mäso, ryby, vnútornosti, paradajky, cvikla, paprika, brokolica, fazuľa, špenát, jablká, zelená cibuľa. Je to potrebné, aby sa zabránilo skresleniu farebného obrazu.
   
3. Na tri dni sa tiež zastaví používanie zeleniny a ovocia, ktoré môžu ovplyvniť peristaltiku.
   

   Zelenina, ovocie, šťavy, ktoré ovplyvňujú peristaltiku, sú vylúčené zo stravy

4. Nemôžete užívať laxatíva a čistiť črevá iným spôsobom ako prirodzenou cestou, najmä pomocou klystíru.
   
5. Neskôr ako tri dni pred testom sa nevykonáva röntgenové štúdie, pretože môžu používať činidlá, ktoré môžu skresliť výsledky analýzy.
   

   Rádiografia sa vykonáva najneskôr tri dni pred štúdiom výkalov na skrytú krv

6. Pred odberom výkalov na analýzu musia ženy úplne ukončiť menštruáciu (počas menštruačného krvácania sa analýza nevykonáva).
   
7. V predvečer dodávky výkalov by ste si nemali čistiť zuby, aby sa v prípade náhodného poškodenia ďasien kefkou nedostali do výkalov úlomky krvi.
   
8. Tiež nemôžete mať análny sex, aby ste zabránili vzniku mechanického poškodenia a prasknutia s následným krvácaním.
   

   Pred testovacím postupom je dôležité vyhnúť sa akýmkoľvek traumatickým prienikom.

Dôležité! Krv ukrytá vo výkaloch je indikátorom viacerých ochorení, ale čo je najdôležitejšie, môže byť signálom zhubných ochorení. Úplne prvé upozornenie na vzhľad rakovinové nádory v črevách v celej jeho oblasti, pažeráku a žalúdku. Samozrejme, čím skôr sa začne s liečbou rakoviny, tým je pravdepodobnejšie, že vyhrá.

Pravidlá odberu vzoriek analýzy

Pri zbere výkalov na analýzu je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel.

Dôležité! Štúdia sa uskutočňuje počas šiestich dní. Výsledok normy je negatívny. To neznamená, že vo výkaloch nie je absolútne žiadna krv. To však znamená, že jeho prítomnosť nepresahuje prijateľné limity. Ak je norma prekročená, výsledok je vyhlásený za pozitívny.

Typy analýzy okultnej krvi vo výkaloch

Tento test je možné vykonať tromi rôznymi spôsobmi. Testovaný materiál sa analyzuje pomocou:

• guajakový test;
• imunologický test;
• Gregersenove reakcie.

Tabuľka. Typ analýzy a popis.

Špecifiká prípravy na guajakový test

Pred absolvovaním guajakového testu na tri dni je potrebné odstrániť z používania:

• bravčové a hovädzie mäso a droby;
  
• všetky druhy kapusty, chrenu a reďkovky;
• potraviny obsahujúce železo, medzi ktoré patrí sója a šošovica, orechy (arašidy, kešu), mrkva, šalát;
  
• sušené huby a čerstvý cesnak;
• minerálna voda, ktorá obsahuje železo;
• vitamín C v akejkoľvek forme;
• ovocia a zeleniny, v ktorých veľké množstvá obsahuje kyselinu askorbovú;
  

  Dôležité! Pri vizuálne zistenom krvácaní ide určite o núdzovú situáciu, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc až po chirurgický zákrok. To však neznamená, že skryté krvácanie je menej nebezpečné.

  Tradičné testy majú veľa nedostatkov a chýb, avšak štúdium výkalov na prítomnosť okultnej krvi pomáha diagnostikovať mnohé choroby tak efektívne, že neexistuje taká bezpečná a bezbolestná, netraumatická a rýchla alternatíva.

  Krvné testy sú pozitívne v 97 % prípadov rakoviny hrubého čreva, 60 % pri adenomatóznej polypóze (1 cm v priemere) a ďalších nebezpečných chorôb. Štatisticky dokázané, že odhalenie rakoviny v počiatočných štádiách znižuje úmrtnosť na toto ochorenie v priemere o 30%. prečítajte si na našej webovej stránke.

  

  – laboratórny výskum výkaly zamerané na detekciu hemoglobínu. Test fekálneho hemoglobínu sa vykonáva ako skríning malého vnútorného krvácania. Na diagnostiku sa používa stanovenie okultnej krvi vo výkaloch patologické procesy v gastrointestinálnom trakte, kŕčové žilyžily pažeráka, črevné polypy, žalúdočné a dvanástnikové vredy príp hemoragický syndróm. Na analýzu sa výkaly zhromažďujú v zapečatenej nádobe. Najbežnejšie metódy výskumu sú imunochemický alebo guajakový test. U dospelých zdravých ľudí test stolice na okultnu krv by mal byt negativny. Načasovanie štúdie sa pohybuje od 1 do 4 pracovných dní v závislosti od metódy.

  Testovanie na okultnú krv vo výkaloch sa považuje za „laboratórnu alternatívu“ ku kolonoskopii. Ak má pacient silné krvácanie z niektorej časti tráviaceho traktu, zmení sa predovšetkým farba stolice, ktorú určuje aj oko. Pri krvácaní z dolných čriev (napríklad z konečníka) bude krv vo výkaloch jasne červená. V prípade, že horný gastrointestinálny trakt (pažerák, žalúdok alebo tenké črevo) krváca, výkaly sa stávajú živicovými. V tejto situácii by mal byť pacient urgentne podaný zdravotná starostlivosť. Ak dôjde k menšiemu krvácaniu v dôsledku traumy na sliznici tráviaceho traktu, farbenie a konzistencia stolica sa nemenia a erytrocyty sa stanovujú pri mikroskopii. Ak sa pri mikroskopickom vyšetrení nezistili erytrocyty a symptómy naznačujú prítomnosť okultného krvácania, je potrebný test na okultné krvácanie vo výkaloch.

  Pri pravidelnom vykonávaní tohto testu sa detekcia zhubných nádorov hrubého čreva v poslednom štádiu zníži o 45%. U zdravých pacientov sa za normálnych okolností nemôže stolicou vylúčiť viac ako 0,5 ml krvi denne. Fekálny hemoglobín zvyčajne nemení farbu stolice a nie je detekovaný makroskopickými metódami. Ak je krvácanie menšie ako 45 ml, test na skrytú krv vo výkaloch je pozitívny, preto sa test vykonáva na diagnostiku polypov, vredov, divertikulov alebo nádorov gastrointestinálneho traktu. počiatočná fáza. Tento test je široko používaný v gastroenterológii, proktológii a onkológii na určenie patologických procesov v gastrointestinálnom trakte.

  Indikácie

  Test na skrytú krv v stolici sa predpisuje pri lekárskej prehliadke (pre pacientov v preddôchodkovom veku, najlepšie 1-krát za 2 roky), pri podozrení na nádor, ako aj u ľudí trpiacich helmintiázami, polypózou, eróziou žalúdka alebo ulceróznou kolitídou . Ak inštrumentálna metóda diagnostikuje sa novotvar gastrointestinálneho traktu (benígny alebo malígny), potom sa pacientovi podá test na skrytú krv v stolici na vylúčenie menšieho krvácania. Príznaky, pre ktoré je predpísaná štúdia, zahŕňajú nepohodlie pri pohybe čriev a falošné nutkanie, črevnú dyspepsiu, bolesť brucha, hnačku, náhlu stratu hmotnosti, nepokojný spánok, slabosť, horúčku, zmeny v štruktúre stolice, prítomnosť peny a hlienu vo stolici . Často dochádza k okultnému krvácaniu klinické príznaky hypochrómna alebo mikrocytárna anémia, preto pri príznakoch anémie treba urobiť nielen inštrumentálne vyšetrenie (gastroskopia a kolonoskopia), ale aj vyšetrenie na skrytú krv v stolici.

  Príprava na analýzu

  Odber výkalov na testovanie okultnej krvi sa vykonáva v ranný čas(pre ženy nie skôr ako 7 dní mesačný cyklus). Pred odberom biomateriálu je dôležité niekoľko dní vopred prestať užívať lieky s obsahom železa, bizmut, antikoagulanciá a laxatíva. Pred štúdiom sa neodporúča robiť klystír. Test na skrytú krv vo výkaloch sa vykonáva 1-3 dni predtým inštrumentálny výskum(sigmoidoskopia, irrigoskopia alebo kolonoskopia). 12 hodín pred zberom výkalov je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu - vylúčiť pečeň, mäsové jedlá a potraviny obsahujúce železo (paprika, jablká, bylinky, fazuľa). Môžete jesť pohánku, ryžovú kašu, zemiaky, maslo, chlieb, mliečne výrobky. Dôležité je doručiť nádobu s výkalmi do laboratória ihneď po odbere biomateriálu. V chladničke sa nechá skladovať (pri teplote +4 až +8 0 C) niekoľko hodín. Výkaly sa odoberajú po samovoľnom vyprázdnení, pričom je dôležité zabezpečiť, aby sa moč nedostal do nádobky (výkaly sa zbierajú z 3 rôznych miest).

  Na zistenie fekálneho hemoglobínu sa používa imunochemický test alebo benzidínové a guajakové testy. Pri guajakovej metóde sa na papier nanášajú výkaly, po ktorých sa k nim pridá peroxid vodíka a guajakové činidlo. Princíp štúdie vzoriek spočíva v tom, že hem v hemoglobíne sa prejavuje ako peroxid (okamžite ničí štruktúru peroxidu vodíka). V dôsledku toho benzidín alebo guajak (v závislosti od použitého materiálu) rýchlo oxiduje a mení sa na iný odtieň. Ak sú vo výkaloch prítomné stopy krvi, papier po niekoľkých sekundách zmení farbu.

  Pri imunochemickej analýze stolice na skrytú krv sa používajú protilátky proti intaktnému ľudskému globínu a hemoglobínu. Za výhodu tejto techniky sa považuje zvýšená špecificita a senzitivita (98-99%) pri diagnostike krvácania v oblasti konečníka resp. hrubého čreva. Imunochemický test však nie je citlivý na krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu, kde sa globín rýchlo trávi, preto sa v tomto prípade používa prevažne guajakový test. Termín analýzy výkalov na skrytú krv je od 1 do 4 dní v závislosti od zvolenej metódy.

  Normálne hodnoty

  Normálne u zdravých ľudí hemoglobín v analýze fekálnych hmôt chýba. Pri kvantifikácii je negatívny výsledok od 0 do 50 ng/mililiter. Na potvrdenie referenčných hodnôt je niekedy potrebný druhý test. Neprítomnosť okultnej krvi v stolici 100% nevylučuje prítomnosť vredu alebo novotvaru gastrointestinálneho traktu, preto je dôležité, aby sa výsledky testov hodnotili spolu s ďalšími štúdiami.

  Pozitívny výsledok

  Za hlavný dôvod pozitívnej reakcie stolice na skrytú krv sa považuje narušenie celistvosti sliznice tráviaceho traktu a rozvoj drobného krvácania u pacientov v dôsledku poranenia nosovej sliznice, stomatitídy, periodontálneho ochorenia, žalúdočných vredov, UC, hemoroidy, erozívna ezofagitída alebo črevná tuberkulóza. Primárne a sekundárne novotvary, rakovina hrubého čreva spôsobujú krvácanie a zápaly žalúdočnej a črevnej sliznice v prvom štádiu ochorenia, preto sú tieto patológie tiež príčinou pozitívneho testu na skrytú krv v stolici. Cievna sieť na povrchu zhubný nádor polyp tenkého čreva alebo hrubého čreva má krehkú štruktúru, takže sa pri defekácii ľahko poraní. V tomto prípade sa do stolice dostane malé množstvo krvi, čo je vizuálne nemožné určiť.

  Liečba odchýlok od normy

  Testovanie na skrytú krv vo výkaloch sa považuje za bežné zdravotný výskum, vďaka čomu je možné diagnostikovať krvácanie z rôznych segmentov gastrointestinálneho traktu, vrátane nádorové procesy v počiatočnom štádiu. Po obdržaní výsledkov testov je dôležité okamžite kontaktovať ošetrujúceho špecialistu: