Psychózy rôznej etiológie. Psychóza, včasná diagnostika ochorenia a liečba

Psychotické poruchy nie sú voľbou človeka, sú to choroby. Rovnaké ako cukrovka. Chorý človek potrebuje komplexnú pomoc, v prvom rade bezpečnosť. Niekedy sa dá psychóza úplne poraziť a človek sa môže vrátiť do normálneho života. Niekedy však potrebuje neustálu pomoc a starostlivosť.

Psychóza je skupina duševných chorôb, ktorá sa prejavuje stratou schopnosti človeka objektívne vnímať seba, ľudí, svet okolo seba a udalosti v ňom prebiehajúce. Psychózy sú charakterizované takzvanými produktívnymi symptómami – majákovými predstavami. Psychóza môže byť akútna aj chronická.

Prvý sa vyskytuje na pozadí použitia akéhokoľvek psychoaktívnych látok, alkohol, akútny stres, endogénne poruchy. Chronické psychózy sú choroby typu, ktoré môžu dlho pokračovať s produktívnymi príznakmi.

Podľa štatistík sú ženy náchylnejšie na psychózy, väčšinou v menopauzálnom veku. Zatiaľ čo určité typy sú charakteristické skôr pre mužov – napríklad alkoholická psychóza.

Klasifikácia psychóz

Súčasný klasifikačný štandard je Medzinárodná klasifikácia choroby (ICD-10). Najpodrobnejší popis poskytuje časť F23, ktorá popisuje akútne a prechodné psychózy. Stav psychózy je dlhší.

Akútne psychózy sú charakterizované akútnym nástupom, rýchlou progresiou, absenciou zjavnej organickej patológie a relatívne stabilným charakterom.

Rozlišujte nasledujúce porušenia opísané ako akútna psychóza:

• Akútna polymorfná psychotická porucha bez príznakov schizofrénie – sem patria akútne bludy bez príznakov schizofrénie a cykloidná psychóza bez rovnakých príznakov.
• Akútna polymorfná psychotická porucha s príznakmi schizofrénie - tu sú akútne bludy a cykloidná porucha s príznakmi schizofrénie.
• Akútna schizofreniformná psychotická porucha je primárne akútna nediferencovaná schizofrénia, oneirofrénia a akútna schizofrenická reakcia.
• Ďalšími akútnymi, prevažne bludnými psychotickými poruchami sú psychogénna paranoidná psychóza a paranoidná reakcia.
• Iné akútne a prechodné psychotické poruchy – sem patria popôrodná psychóza, depresívna psychóza a niektoré ďalšie typy psychóz.
• Nešpecifikovaná akútna a prechodná psychotická porucha.

Samostatne sú klasifikované aj etiologické predpoklady.

V dôsledku nástupu psychózy môžu byť:

• exogénne – vyprovokované vonkajšími vplyvmi ako sú infekcie, konzumácia alkoholu a omamných látok, akútny stres, psychotrauma;
• endogénne - poruchy neurologickej a / alebo endokrinnej povahy. Okrem toho je psychóza akútna a reaktívna.

Líšia sa trvaním a reverzibilitou. Psychotické príznaky psychózy sa môžu vyvinúť v dôsledku degeneratívnych zmien v mozgu v starobe (starecká psychóza). Deti sú tiež náchylné na psychózu.

Príznaky psychózy

Ako už bolo uvedené, hlavný rozdiel medzi neurózou a psychózou- ide o prítomnosť produktívnych symptómov alebo takzvaných „plus-symptómov“. Takéto pomenovanie majú preto, lebo nie sú skreslením alebo zveličovaním normálnej funkcie psychiky, ale sú úplne atypickými javmi. Napríklad reaktívna psychóza má zvyčajne výrazné produktívne symptómy. Medzi produktívne symptómy psychózy patria:

• bláznivé nápady – závery, ktoré nemajú oporu v realite a nedajú sa korigovať žiadnymi argumentmi;
• halucinácie - falošné vnímanie v rozpore so zmyslovými systémami, ktoré človek považuje za skutočné;
• - sa zreteľne prejavujú vo forme motorických porúch, hyperaktivity a vysokej lability myšlienkového procesu, roztržitosti a rozptýlenosti (manická psychóza);
• - množstvo príznakov útlmu duševnej a fyziologickej činnosti tela, sprevádzané apatiou, abúliou, poruchami spánku a chuti do jedla (depresívna psychóza).

Psychóza môže mať okrem pozitívnych (produktívnych) symptómov aj negatívne symptómy. Ide o útlak duševných funkcií: zhoršená pamäť, intelekt, deštrukcia štruktúry osobnosti.

Liečba psychózy

Psychóza mení človeka natoľko, že je ohrozené jeho spolužitie v spoločnosti. Presvedčiť takého človeka, aby začal s terapiou, nie je možné ani tisíckami argumentov. Nedostatok kritiky - je jedným zo znakov, ktoré definujú psychózu, jej príznaky. A liečba psychózy z tohto dôvodu je často nútená. Liečba psychózy zvyčajne zahŕňa dve zložky: farmakoterapia a psychoterapia.

IN rozvinuté krajiny komplex liečby nevyhnutne zahŕňa fyzickú a sociálnu rehabilitáciu po psychóze.

Farmakoterapia je predovšetkým antipsychotiká, trankvilizujúce antidepresíva a multivitamíny. Psychoterapia je najúčinnejšia pri reaktívnych psychózach. Najlepšie osvedčené CBT metóda. Človeka treba naučiť rozpoznať svoju psychózu. Liečba bude spočívať v uvedení automatických reakcií na vedomú úroveň.

Pomerne často sa v ľudskom tele pozorujú rôzne poruchy, ktoré narúšajú funkčnosť vnútorné orgány a systémov. Medzi takýmito zlyhaniami je potrebné zdôrazniť duševné poruchy, ktoré sa prejavujú vo forme psychózy. V tomto článku budeme analyzovať, čo je psychóza, a pokúsime sa pochopiť rôzne nuansy tohto stavu.

Psychóza je výrazná forma porúch, ktoré majú mentálny typ

Najprv sa pozrime na to, ako to funguje duševná porucha. Termín „psychóza“ sa používa na označenie špeciálneho duševného stavu, v ktorom človek stráca schopnosť adekvátne vnímať svet okolo seba. Vyskytujúce sa udalosti vníma „postihnuté“ vedomie v skreslenej forme.

Na pozadí problémov spojených s vnímaním človek stráca schopnosť ovládať svoje správanie.

Často je rozvoj psychózy sprevádzaný zmenou myslenia a problémami s vnímaním reality. K vyššie uvedeným príznakom môžete pridať výpadky pamäte a záchvaty halucinácií.

Klinický obraz

Psychóza je komplexná duševná porucha, ktorá môže mať latentný priebeh. Preto je takmer nemožné určiť vývoj patológie v počiatočných štádiách. Niektoré symptómy charakteristické pre chorobu majú určitú podobnosť s dedičnými ochoreniami a rôznymi syndrómami. Existuje určitá schéma vývoja príslušnej patológie, vďaka ktorej je možné stanoviť presnú diagnózu.

V počiatočných štádiách vývoja psychózy má pacient zmeny v modeli správania, ktoré sa prejavujú vo forme atypických reakcií. V ďalšom štádiu je narušené vnímanie okolitého sveta, čo vyvoláva zmeny vo vedomí. Ďalej je narušená rovnováha emocionálneho pozadia, čo sa prejavuje vo forme nesúladu medzi prežívanými pocitmi a situáciou. Je ich viac závažné príznaky choroby, o ktorých budeme diskutovať nižšie.

Spoločníci psychózy sú stavy bludov, prudké zmeny nálady, halucinácie, stavy vzrušenia.

psychotické myslenie

Psychotické myslenie je jedným z kľúčových symptómov charakteristických pre túto patológiu. Na pozadí vývoja psychózy sa mení spôsob myslenia človeka, čo vedie k vzniku chybných tvrdení a názorov. Treba poznamenať, že takéto myšlienky sa rozprestierajú na celé prostredie. Transformácia vnímania okolitého sveta pokrýva rôzne oblasti, čím sa výrazne mení zaužívaná životná aktivita. Mnoho ľudí s touto diagnózou sa snaží ostatným dokázať správnosť svojho názoru aj napriek skutočnosti, ktorá svedčí o opaku. Existuje šesť nezávislých foriem bludných predstáv:

1. depresívne predstavy- v tejto situácii trpí človek trpiaci psychózou myšlienkami na páchanie hriechov alebo negatívnych činov voči iným ľuďom.
2. somatické delírium- v tomto stave človek pociťuje pomalý rozklad svojho tela a trpí charakteristickým zápachom.
3. Megalománia- tento príznak sa prejavuje vo forme povýšenia vlastnej osobnosti nad okolitých ľudí.
4. Mánia prenasledovania- "zapálená myseľ" dáva človeku pocit strachu z prenasledovania a sledovania. Takéto nápady často nútia pacientov vytvárať dodatočné podmienky pre bezpečnosť.
5. Impact Idea- v tejto situácii pacient cíti silnú dôveru, že má schopnosť ovplyvňovať svet okolo seba pomocou nadprirodzených síl.
6. bludy vzťahov- v tomto prípade pacient dáva dôležitosti rôzne veci, ktoré sa dejú v jeho živote. Niektorí pacienti sú pevne presvedčení, že rôzne televízne programy vysielajú v televízii len kvôli nim.

Záchvaty halucinácií

Početné príznaky psychózy sa môžu prejaviť ako záchvaty halucinácií.. V takomto stave človek zažíva špecifické vnemy zo zvukov a pachov, ktoré v skutočnosti chýbajú. Napriek tomu, že sluchové halucinácie majú najvyššiu prevalenciu, v niektorých prípadoch môže pacient vidieť rôzne obrazy, ktoré v skutočnosti chýbajú.

Počas útoku človek cíti v hlave hlas, ktorý začína kontrolovať jeho správanie. Pod vplyvom jedného alebo viacerých hlasov môže pacient ublížiť iným aj sebe. Zmeny pokrývajúce zmyslové vnímanie sú oveľa menej bežné. Človek zažíva pocit bolesti, zamrzne z chladu alebo omdlie z tepla, je v pohodlných podmienkach.

Zmeny v emocionálnej sfére

Emocionálne zmeny sú najčastejšie pozorované u žien. Tento príznak možno opísať ako rýchlu zmenu nálady sprevádzanú výkyvmi od pozitívnej nálady až po depresívny syndróm. Podobné príznaky psychózy u žien sú vyjadrené vo forme depresie, letargie a precitlivenosti. V niektorých prípadoch môže byť emocionálna nálada človeka v normálnom rozmedzí, no v jeho mysli sa rozpúta celá búrka rôznych pocitov. Často sú takéto zmeny nálady sprevádzané stavom "stupor".

Mnohé z príznakov akútnej psychózy sa môžu vyskytovať v ľahšej forme dlho pred vypuknutím choroby.

Problémy súvisiace s komunikačnými schopnosťami

Ochorenie, akým je psychóza, sa často prejavuje vo forme problémov súvisiacich s komunikáciou pacienta s inými ľuďmi. Vývoj choroby vedie k verbálnym poruchám, v dôsledku ktorých človek stráca schopnosť správne vyjadrovať svoje vlastné myšlienky. Počas rozhovoru človek začne skákať z témy na tému, pričom veľa viet necháva nevypovedaných.

Samotná reč pacienta nadobúda skreslenú formu a chaotický charakter. Problémy s vyjadrovaním vlastných pocitov nútia človeka uchýliť sa k neverbálnym komunikačným metódam, ktoré sa uskutočňujú pomocou rôznych pohybov tela a gest.

Strata pamäti

Podľa lekárskych štatistík ľudia s diagnózou psychózy často trpia čiastočnou alebo úplnou stratou pamäti. V tejto situácii pacientovi vypadnú z pamäti rôzne spomienky, ktoré sú spojené s jeho životom. V niektorých prípadoch je pamäť pacienta úplne vymazaná a skutočné spomienky sú nahradené fiktívnymi faktami.

Osobný úpadok

Tento príznak sa prejavuje na pozadí straty pamäti, transformácie vnímania životné prostredie a ďalšie problémy uvedené vyššie. Strata vzťahu medzi emóciami, myšlienkami a činmi vedie k úplnej degradácii osobnosti.. Invalidita je vyjadrená ako neschopnosť vykonávať základné činnosti v domácnosti. Práve tento príznak umožňuje odborníkom s istotou stanoviť presnú diagnózu bez toho, aby sa uchýlil k metóde diferenciálnej diagnostiky.

Pred zvážením rôznych foriem ochorenia by sa malo povedať, že odlišné typy psychóza má svoje vlastné charakteristiky, ktoré sú vyjadrené vo forme špecifických symptómov.

Formy psychózy

Je ich viacero rôzne formy uvažovanej choroby, z ktorých každá má svoje charakteristické črty. Depresívna forma duševnej poruchy má pomalé tempo vývoja. V prvých štádiách vývoja ochorenia sú symptómy charakteristické pre patológiu neviditeľné pre samotného pacienta, ako aj pre ľudí okolo neho. Priemerné trvanie vývoja ochorenia sa môže pohybovať od tridsiatich dní do dvanástich mesiacov. Táto forma ochorenia sa vyznačuje častými zmenami nálady človeka.

Psychóza - duševná choroba pri ktorej človek nedokáže adekvátne vnímať okolitú realitu a primerane na ňu reagovať

Rozvoj depresívnej formy choroby núti človeka ponoriť sa do svojho vnútorného sveta a neustále analyzovať svoje vlastné nedostatky a životné chyby. Väčšina myšlienok má negatívnu konotáciu, čo vedie k objaveniu sa smútku, melanchólie a iných prejavov depresívneho stavu. V tomto štádiu priebehu ochorenia sa človek stáva zraniteľným voči rôznym dráždivým faktorom, ktoré môžu jeho stav len zhoršiť.

Príčiny psychózy, ktoré majú depresívnu formu, sú spojené so spomalením duševných reakcií a metabolických procesov. Na tomto pozadí klesá koncentrácia a vznikajú problémy s pamäťou. U niektorých pacientov odborníci zaznamenávajú fyzickú retardáciu a zánik reflexov. Na pozadí vyššie uvedených problémov sa správanie mení a chuť do jedla zmizne. V ťažkej forme priebehu ochorenia môže pacient periodicky upadať do stavu strnulosti.

Ďalšou veľmi častou formou psychózy je manická choroba, ktorá sa vyznačuje zvýšeným nepokojom a zmenami nálad. Pacient s touto diagnózou „vyjadruje“ svojím správaním pozitívny prístup a optimizmus aj napriek rôznym životným ťažkostiam. Tento stav však môže rýchlo nahradiť bezdôvodná agresivita a pocity hnevu. Pod vplyvom duševnej poruchy sa mení tempo myslenia a rýchlosť reči, ktoré sú niekoľkonásobne zrýchlené. Odborníci poznamenávajú, že také veľké osobnosti ako Kafka a Bulgakov trpeli touto formou psychózy. Práve počas záchvatov manickej psychózy títo ľudia tvorili svoje diela.

Na pozadí vývoja ochorenia väčšina pacientov zaznamenáva zvýšenú fyzickú aktivitu. Rozvoj psychózy vedie k aktivácii skrytých energetických zásob v tele. Nával energie núti pacienta neustále vykonávať rôzne činnosti a byť neustále v pohybe.

Oveľa menej často sú pacienti diagnostikovaní s maniodepresívnou formou duševnej poruchy. Podľa štatistík sú príznaky a príznaky psychózy u mužov diagnostikované výrazne častejšie ako u žien. Uvažovaná forma ochorenia kombinuje rôzne prvky klinický obraz charakteristické pre manickú a depresívnu psychózu.

Psychóza nie je len nesprávny spôsob myslenia

Vyššie uvedené príznaky ochorenia sa striedajú. V určitom štádiu priebehu ochorenia človek upadne do dlhotrvajúcej depresie, ktorá je nahradená jasným intervalom, po ktorom sa objavia prvky manickej poruchy. V prípade ťažkej formy patológie môžu úplne chýbať svetlé medzery.

Samostatnou kategóriou je akútna forma psychózy. Symptómy charakteristické pre tento stav sú výrazné a náhly nástup. Tento typ duševnej poruchy sa vyznačuje rýchlym vývojom. Je ich veľa rôzne príznaky pre tento štát. Kľúčovým znakom akútnej formy duševnej poruchy je postupná transformácia na iné typy psychóz.

Cyanotická psychóza, často označovaná ako starecká duševná porucha, sa prejavuje v šesťdesiatke. Príznaky tohto ochorenia najčastejšie ovplyvňujú pamäť a vnímanie okolitého sveta. Povaha tejto patológie má určitú podobnosť s maniodepresívnou formou psychózy. Treba poznamenať, že táto forma ochorenia má charakteristické rozdiely od senilnej demencie, pri ktorej pacienti vykazujú známky zníženej inteligencie. Príčina senilnej psychózy je spojená s somatické choroby a zmeny v tele súvisiace s vekom.

Liečebné metódy

Vzhľadom na príznaky a liečbu psychózy by sme sa mali zaoberať metódami riešenia problému. Pozrime sa, aké techniky používajú špecialisti na psychologickú korekciu psychiky pacienta. Najčastejšie sa liečba danej choroby uskutočňuje v malých skupinách. Psychoterapeuti využívajú techniky ako arteterapia, psychologická analýza, kognitívna liečba, pracovná terapia a psychoedukácia. Posledná uvedená technika zahŕňa učenie pacienta rôznym metódam riešenia choroby.

V prípadoch s ťažkou formou patológie je povolené používanie rôznych liekov. Najčastejšie sa používajú lieky zo skupiny neuroleptík, benzodiazepínov a normotík. Pomocou nich je možné normalizovať psycho-emocionálnu rovnováhu pacienta a normalizovať vnímanie okolitého sveta.

Je dôležité poznamenať, že všetky lieky používané v prísnom súlade s predpísanou dávkou.

Iba pravidelný príjem predpísaných liekov vám umožňuje dosiahnuť stabilný pozitívny účinok. Okrem vyššie uvedených skupín liekov sa používajú anticholinergiká, medzi ktorými by sa mali rozlišovať lieky ako Cyclodol a Parkopan. Väčšina liekov používaných pri liečbe psychóz sa vydáva v lekárňach len na lekársky predpis.

Psychózy, v lekárskej literatúre známy ako psychotické poruchy- Sú to jednoznačne prejavujúce sa duševné choroby. V tomto prípade duševná aktivita osoby trpiacej touto chorobou nekoreluje s realitou, pretože realita je vo vedomí skreslená. Za prejavy sa považuje nevhodné správanie a symptómy, ktoré nezodpovedajú norme.

Stručne o chorobe

Psychózy sú väčšinou endogénne, to znamená, že príčiny ich výskytu sú vnútorné. V dôsledku dedičnosti sa môže vyskytnúť schizofrénia, afektívne ochorenia (depresívne poruchy), schizoafektívna psychóza. Takéto ochorenia sú najťažšie a zdĺhavé. Zdá sa nám, že identifikácia psychózy a nie je úplne správna, keďže prvú možno pozorovať u veľkého počtu duševných chorôb, ako je epilepsia, Alzheimerova choroba, alkoholizmus, demencia, mentálna retardácia atď.

Prechodný psychotický stav môže byť vyvolaný buď užívaním drog alebo omamných látok, alebo môže ísť o psychogénnu (reaktívnu) psychózu, ktorá spôsobuje ťažkú ​​duševnú traumu alebo šok (smrť príbuzného alebo priateľa, ohrozenie života). Veda pozná iné typy a príčiny psychózy: takzvanú infekčnú (dôsledok infekčná choroba), somatogénna (príčinou je ťažké poškodenie somatických orgánov), intoxikácia (napríklad alkoholická duševná porucha nazývaná delírium tremens).

Psychózy- veľmi časté poruchy vedomia. Takže endogénne psychózy sú diagnostikované asi u 5% populácie. Ale keďže rôzne krajiny prijali rôzne prístupy k definícii takýchto chorôb, ktoré sa často veľmi ťažko diagnostikujú, štatistické údaje sa rozchádzajú.

Taktiež nemáme presné údaje o tom, koľko ľudí trpí exogénnymi psychotickými poruchami (majú vonkajší pôvod). Je to pochopiteľné: väčšina týchto patológií sa vyskytuje u drogovo závislých a alkoholikov. Prejavy psychóz odrážajú bezhraničnú bohatosť a všestrannosť ľudskej psychiky. Preto môžeme uviesť iba najbežnejšie prejavy:

1. . V prvom rade sa delia na sluchové, optické, čuchové, chuťové a hmatové - v závislosti od analyzátora. Halucinácie sú tiež jednoduché (hluk, hovor) a zložité (reč). Najčastejšie sú to hlasy, ktoré človek počuje a vychádzajú buď z vonkajšieho sveta, alebo z hlavy samotného pacienta. Sú také prirodzené, že pacient nepochybuje o ich realite. S tým je spojené aj ďalšie nebezpečenstvo. Keďže sa môžu vyhrážať, obviniť alebo rozkazovať, človek ich vníma buď ako impulz k činu (pacient poslúcha, môže ublížiť sebe alebo iným), alebo ako emocionálne hodnotenie, ktoré môže duševnú poruchu prehĺbiť.
2. . Sú to myšlienky a závery, ktoré nezodpovedajú stavu vecí v reálnom svete. Úplne preberajú vedomie človeka a neexistuje spôsob, ako ho presvedčiť, vysvetliť situáciu, napraviť tento stav. Takéto nápady sú rôzne, ale najčastejšie sú:

• bludy prenasledovania - pacient sa domnieva, že je prenasledovaný s cieľom ublížiť mu tak či onak: zabiť, očierniť, zapojiť sa do dobrodružstva alebo sprisahania;
• klam vplyvu - pacient sa domnieva, že je ovplyvnený psychikou, mimozemšťanmi, žiarením zo zariadení špeciálnych služieb, žiarením, čiernou mágiou, čarodejníctvom, vyvolaným poškodením;
• delírium poškodenia - pacientovi sa zdá, že sa ho snažia otráviť, že sú mu ukradnuté veci, prežívajú z domu;
• hypochondrické bludy – pacient si sám diagnostikuje veľmi závažné ochorenie, často smrteľné, a neverí lekárom, ktorí ho presviedčajú, že je úplne zdravý.

Okrem toho sa opisuje delírium žiarlivosti, jedinečnosti, invencie, cudzosti, veľkosti, lásky, reformizmu a iné.

• Poruchy pohybu. V tomto prípade je pacient buď letargický (stupor), alebo nadmerne vzrušený. V prvom prípade sa málo hýbe, často mrzne v nejakej polohe, neje, jeho pohľad je spútaný do jedného bodu. Ak je pacient vystavený psychomotorickej agitácii, bez prestania hovorí, pohybuje sa, robí tváre, dráždi ľudí; vo svojom konaní podlieha impulzom a momentálnym túžbam a potom si nevie vysvetliť svoje činy.
• Poruchy nálady, ktorých prejavmi sú depresívne a manické stavy. V prípade depresie sa pacientova nálada zhoršuje, vzniká skľúčený pocit, depresia, pohyby sú brzdené, intelektuálna aktivita klesá, chuť niečo robiť sa stráca, v človeku hlodá pesimizmus, objavujú sa myšlienky na samovraždu. Ak má človek manický stav, potom je nálada nemotivovaná, zvyšuje sa svalová aktivita, zrýchľuje sa duševná aktivita, objavuje sa preceňovaná sebaúcta, plány sú nereálne, dokonca fantastické, potreba spánku zmizne, ale všetky pudy sú odbrzdené a pacient môže začať zneužívať alkohol alebo drogy. , mať sexuálne vzťahy s mnohými partnermi.

Ide o takzvané pozitívne poruchy, ktoré dostali svoj názov vďaka tomu, že sa tieto symptómy akoby pridali mentálny stav pacienta, ako to bolo pred chorobou. Často aj po úplnom vymiznutí príznakov psychózy sa u pacienta začnú prejavovať poruchy nazývané negatívne – v mnohých prípadoch spôsobujú veľmi vážne sociálne dôsledky ako samotný psychotický stav. Takáto definícia takýchto porúch bola spôsobená skutočnosťou, že charakter človeka sa veľmi vážne mení, základné osobnostné črty, obrovské vrstvy jednoducho zmiznú z psychiky. Takíto ľudia strácajú iniciatívu, vo väčšine životných situácií sú pomalí a pasívni.

Často sa poznamenáva, že energetický tón je výrazne znížený, túžby a túžba vykonať akúkoľvek akciu zmiznú, emocionálna tuposť sa zvyšuje, zdá sa, že osoba sa ohradzuje od spoločnosti, prerušuje všetky kontakty s inými ľuďmi. Bývalú pohotovosť, takt, úprimnosť často nahrádza predtým netypický hnev, hrubosť, neochota pokojne spolunažívať s blízkymi. Aj myslenie prechádza vážnymi zmenami: stáva sa amorfným a stráca svoj obsah. Takéto stavy v mnohých prípadoch vedú k invalidite a následne k invalidite.

Priebeh a prognóza psychotických stavov

Vo väčšine prípadov, najmä pokiaľ ide o endogénne ochorenia, je diagnostikovaný tento typ psychózy, ktorý sa nazýva periodický. Pri nej v určitých intervaloch človek trpí akútnymi záchvatmi choroby, spôsobenými fyzickou alebo psychickou traumou alebo pôsobí nemotivovane. V lekárskej literatúre sa opisuje aj jednorazový priebeh psychózy, ktorý je typický skôr pre mladých pacientov. Takíto ľudia sa po jednom, ale často veľmi dlhom záchvate po určitom čase vyliečia a nikdy nepotrebujú pomoc psychiatra.

Ale chronická povaha priebehu ochorenia je tiež možná - symptómy sa objavujú počas celého života pacienta. Ak prípad nie je pokročilý a nie je komplikovaný, po 6-8 týždňoch pacient opustí nemocnicu. Počas tejto doby lekári dosiahnu úplné vymiznutie príznakov psychózy, zavedú adekvátnu podpornú liečbu. Ak sú však prejavy ochorenia odolné voči liekom, potrebujete niekoľko liečebných cyklov, a preto ostaňte v nemocnici šesť mesiacov alebo dlhšie. Rodina pacienta by nemala žiadať lekárov, aby pacienta čo najskôr prepustili – ak sa ochorenie nelieči, predstavuje to nebezpečenstvo pre samotného človeka aj pre jeho okolie. Snáď najdôležitejším faktorom, ktorý zlepšuje prognózu psychózy, lekári považujú včasnosť a intenzitu aktívnej liečby v kombinácii s aktivitami zameranými na sociálnu rehabilitáciu.

Kto je považovaný za duševne chorého?

Obraz človeka so sklonom k ​​duševným chorobám sa už dávno formoval a stal sa stereotypným. Mnoho ľudí si ho predstavuje ako neupraveného človeka so zapáleným horiacim pohľadom, ktorý len čaká na príležitosť vrhnúť sa na niekoho. Takíto ľudia sa obávajú, pretože nedokážu pochopiť logiku svojho správania a nie sú schopní predvídať budúce činy. Takéto choroby sú považované za boží trest nielen pre človeka, ale pre celú rodinu, preto sa nedajú odstrániť. Často je príčinou stres, ťažké životné okolnosti, problémy v rodine, nedostatok sexuálneho partnera.

Existuje názor, že duševne chorí sú slabí jedinci, ktorí jednoducho nechcú alebo nie sú schopní zmeniť svoj život. Ale môžu to byť aj maniaci, náchylní k sériovým vraždám a masovým znásilneniam. Predpokladá sa, že takíto ľudia si neuvedomujú, že sú zdraví a neuvedomujú si potrebu lekárskej pomoci. Je poľutovaniahodné, že príbuzní pacienta často zdieľajú tieto názory, považujú ich za prospešné a správajú sa v súlade s takýmito bludmi. Snažia sa všetkými možnými spôsobmi skryť nešťastie pred ostatnými, neobracajú sa na špecialistov. Ale to len zhoršuje chorobu a vedie k úplnej izolácii duševne chorých. Duševné poruchy sú choroby, za ktoré sa netreba hanbiť, ale treba ich liečiť ako iné neduhy. Majú biologické príčiny – vznikajú v dôsledku metabolických porúch v mozgu. To robí duševné choroby podobnými cukrovke alebo iným chronickým ochoreniam.

Duševná porucha nie je prejavom slabosti charakteru, nemožno ju odstrániť ani túžbou, ani silou vôle, rovnako ako nie je možné podobnými metódami napraviť sluch alebo zrak. Takéto ochorenia nemôžu byť nákazlivé a zo zdravých pacientov sa žiadnym spôsobom neprenášajú. A je dôležité, že štatistiky ukazujú, že duševne chorí ľudia sú menej náchylní k agresii ako zdraví. dedičný faktor u takýchto pacientov sa prejavuje nie častejšie ako u tých, ktorí trpia onkologické ochorenia alebo cukrovky. Ak sú chorí obaja rodičia, riziko nezdravého dieťaťa je asi 50%, ak je chorá iba matka alebo otec, je to 25%. Väčšina duševne chorých ľudí si uvedomuje svoje postavenie a chce dostávať zdravotná starostlivosť, hoci spočiatku túto situáciu neakceptujte. Dôležité je tu postavenie rodiny, ktorá pacientovi veľmi pomôže, ak podporí jeho túžbu po liečbe.

Okrem toho je dôležité mať na pamäti, že mnohí tvoriví ľudia trpeli duševnými poruchami, ktoré im nebránili realizovať sa v živote a dokonca obohatiť svet o objavy a majstrovské diela.

Príznaky začínajúcej psychózy alebo jej exacerbácie

Príbuzní duševne chorých ľudí by neboli od veci oboznámiť sa s informáciami o tom, ako psychóza začína alebo aké sú príznaky pokročilého štádia ochorenia. Rovnako dôležité sú odporúčania týkajúce sa pravidiel správania a štýlu rozhovoru s človekom, ktorý je v stave choroby. V každodennom živote nie je ľahké okamžite pochopiť, čo sa deje s psychikou člena rodiny, najmä ak sa bojí, neverí iným, nesťažuje sa na akékoľvek nepohodlie.

Pozornosť na nepriame symptómy môže byť rozhodujúcim faktorom pri určovaní stavu osoby. Psychóza je choroba s veľmi komplexná štruktúra, v jeho priebehu sa môžu vyskytnúť halucinácie, delírium a emocionálne poruchy. Nasledujúce príznaky sa môžu objaviť buď všetky spolu, alebo jeden dominuje. Príznaky sluchových a optických halucinácií:

1. Človek sa rozpráva sám so sebou, akoby odpovedal na niečie otázky alebo poznámky.
2. Pacient sa smeje bez zjavného dôvodu.
3. Pacient zrazu stíchne, akoby počúval.
4. Osoba vyzerá úzkostne alebo extrémne zaujatá, nedokáže sa sústrediť na rozhovor alebo riešenie úlohy.
5. Vytvára sa dojem, že človek vidí a počuje niečo, čo je pre iných nedostupné.

Príznaky delíria:

1. Postoj k priateľom a príbuzným sa mení, objavuje sa nemotivované nepriateľstvo a tajnostkárstvo.
2. Osoba priamo hovorí o nepravdepodobných veciach (prenasledovanie, vlastná prehnaná dôležitosť alebo vina).
3. Neustále závesy okien, starostlivé zamykanie dverí, intenzívny strach, úzkosť až panika.
4. Časté vyjadrovanie myšlienok, že on a jeho rodina sú v nebezpečenstve.
5. Človek často robí vyhlásenia, ktoré sú pre ostatných úplne nezrozumiteľné a svojim slovám pripisuje mimoriadnu dôležitosť.
6. Pacient buď odmieta jesť, alebo vyžaduje kontrolu jedla.
7. Aktívne súdne spory – sťažnosti na rôzne úrady na všetko a na všetkých.

Správna reakcia na správanie duševne chorého človeka

1. Nepýtajte sa, objasnite podrobnosti takýchto vyhlásení a maxim.
2. Nemôžete s ním vstúpiť do sporov alebo sa ho snažiť presvedčiť, dokázať mu, že sa mýli - nebude to mať žiadny pozitívny účinok, môžete len ublížiť.
3. Keď človek nie je podráždený, chce vyhľadať lekársku pomoc, počúvať jeho reč, podľa možnosti ho upokojiť, podporovať túžbu liečiť sa.

Prevencia samovražedných činov

Takmer vždy s depresiou má človek túžbu ukončiť svoj život. V tomto smere sú najnebezpečnejšie depresívne stavy komplikované delíriom. Takíto pacienti sú najviac náchylní na, čo má nasledujúce prejavy:

• Človek často hovorí, že ho nikto nepotrebuje alebo že je pred niekým veľmi vinný.
• Pozerá sa do budúcnosti pesimizmom, nerobí si plány.
• Pacient počuje hlasy, ktoré ho vyzývajú, aby na seba položil ruky.
• Samodiagnostika nevyliečiteľnej choroby.
• Prudký nástup pokoja po dlhodobej melanchólii alebo úzkosti. To môže oklamať príbuzných, ktorí považujú takýto príznak za znak zlepšenia stavu pacienta. V skutočnosti sa jednoducho rozhodol odísť a dať do poriadku pozemské záležitosti.

Opatrenia na prevenciu samovrážd

• Nezanedbávajte rozhovory pacienta o samovražde - môžu prezradiť vážnosť úmyslov.
• Okamžite kontaktujte profesionálov, ak máte podozrenie, že sa človek chystá vyrovnať si so životom účty.
• Zbavte človeka možnosti získať možný nástroj samovraždy - nôž, liek, lano a tiež ho nenechajte ísť na balkón, zamknite okná.

Čo robiť, ak je jeden z príbuzných chorý?

Prirodzene, prvou reakciou rodiny na takéto nešťastie je zmätok a strach, odmietanie uveriť faktom. Potom ľudia začnú hľadať niekoho, kto môže pomôcť. A v tom čase mnohí robia chybu, že sa neobracajú na psychiatrov, ale buď na lekárov inej špecializácie, alebo na liečiteľov, homeopatov, jasnovidcov, bylinkárov. Deje sa tak preto, lebo mýtus o lekároch, ktorí takmer experimentujú na pacientoch, je v spoločnosti hlboko zakorenený. Aj konzultácia s psychiatrom vyvoláva obavy - podľa ľudí po nej nasledujú problémy: obmedzenie spôsobilosti na právne úkony, registrácia, nemožnosť vycestovať do zahraničia, deprivácia vodičský preukaz, strata prestíže. Navyše, mnohí sú presvedčení, že choroba je spôsobená somatickými, často neurologickými príčinami, že takéto neduhy sa nedajú vyliečiť pomocou modernej medicíny. medicínska veda. Nezabudnite, že niektorí pacienti a ich príbuzní nerozumejú závažnosti situácie, čo vedie k odmietnutiu liečby. Väčšinou sú takéto obavy neopodstatnené. Reálnu šancu na vyliečenie alebo výrazné zlepšenie stavu dáva až návšteva psychiatra a ním predpísaná špeciálna liečba. Už pred viac ako desiatimi rokmi bola zrušená registrácia v psycho-neurologickej ambulancii.

K dispozícii je konzultačná a lekárska pomoc a dispenzárne pozorovanie. Ide o skutočnú pomoc pacientom, ktorí trpia miernymi alebo krátkodobými duševnými poruchami. Liečia sa v prípade, keď dobrovoľne a nezávisle prišli k lekárovi, požiadali ho o predpísanie liečby a súhlasili s jej užívaním. Maloletí pacienti do 15 rokov sa liečia so súhlasom alebo na žiadosť ich rodičov alebo opatrovníkov. Dispenzárny pozorovací kontingent zahŕňa pacientov s diagnózou ťažkých, pretrvávajúcich alebo zhoršených duševných porúch.

Dispenzárne pozorovanie môže byť zriadené v súlade s rozhodnutím lekárskej komisie psychiatrov a nezávisí od súhlasu osoby náchylnej na duševné poruchy. Takéto sledovanie zahŕňa pravidelné vyšetrenia pacienta odborníkmi pracujúcimi v neuropsychiatrických ambulanciách. Táto forma kontroly stavu človeka môže byť zrušená, keď je pacient buď úplne vyliečený, alebo sa jeho stav neustále zlepšuje. Vo väčšine prípadov sa dispenzárne pozorovanie ukončí, ak pacient počas piatich rokov nezaznamenal exacerbáciu priebehu ochorenia. Dôležitý bod spočíva v tom, že hneď ako sa objavia prvé príznaky duševných porúch, vystrašení členovia rodiny nakreslia hrozný obraz - ich milovaný je chorý na schizofréniu. Nevedia však, že psychózu môžu spôsobiť aj iné faktory. Preto by ste sa nemali pokúšať stanoviť diagnózu sami - každý pacient by mal byť starostlivo vyšetrený odborníkmi v oblasti psychiatrie.

Včasná návšteva lekára môže často zabrániť veľmi vážnym následkom, pretože lekár dokáže identifikovať psychotické stavy spôsobené nádormi v mozgu, mozgovou príhodou alebo inými somatické príčiny. Stanovenie správnej diagnózy je možné len vysokokvalifikovaným odborníkom, ktorý používa tradičné aj inovatívne diagnostické metódy. Prirodzene, ľudia praktizujúci alternatívnu medicínu nemajú potrebné vybavenie ani skúsenosti s identifikáciou a liečbou duševných chorôb. V súlade s tým odmietnutie liečby drogami v prospech pochybných metód často spôsobuje následky, ktoré už nie je možné napraviť ani kvalifikovanými lekármi.

Keď pacient odmietne včasnú návštevu lekára a príbuzní neprejavia náležitú pozornosť a vytrvalosť, pacient nedostane včasnú konzultáciu s psychiatrom. V dôsledku toho môže skončiť v psycho-neurologickej ambulancii buď v akútnej psychóze, alebo v pokročilom štádiu duševnej choroby. Čas, ktorý bol potrebný na liečbu choroby v počiatočnom štádiu, sa stratil a choroba sa stala buď chronickou, alebo je v ťažko liečiteľnej forme. Ak človek trpí psychotickými poruchami a chce získať kvalifikovanú lekársku starostlivosť, je to možné v psychoneurologickej ambulancii v jeho meste, vo výskumných ústavoch špecializujúcich sa na príslušné ochorenia, prípadne na oddeleniach psychoterapie resp. psychiatrickej starostlivosti, ktoré sú v obvodných a mestských ambulanciách, psychiatri pracujúci v rezortných ambulanciách.

Liečba

Ako ukazuje svetová lekárska prax, najúčinnejšou liečbou psychózy a dáva stabilnú remisiu je použitie lieky. Pri predpisovaní liekov sa nepoužívajú šablónové súpravy - vymenovanie je čisto individuálne. V tomto prípade lekár berie do úvahy pohlavie a vek pacienta, určuje, či existujú iné ochorenia, ktoré by mohli ovplyvniť priebeh liečby. Veľký význam má vzájomná dôvera medzi lekárom a pacientom. Len v tomto prípade je možné trpiaceho človeka nadchnúť, vštepiť mu vieru v priaznivý výsledok terapie, prekonať strach z užívaných psychotropných látok, presvedčiť ho, aby v žiadnom prípade nemenil liečebný režim a dodržiaval požiadavky špecialistov. Ak nedôjde k takémuto kontaktu, pacient môže porušiť režim stanovený lekármi a zmeniť dávky liekov. Okrem toho je veľmi dôležité vypracovať program sociálnej rehabilitácie pre pacienta av niektorých prípadoch vykonávať psychoterapeutické a psychopedagogické konzultácie v rodine.

Sociálna rehabilitácia je séria aktivít skombinovaných do ucelených programov, ktoré učia ľudí s duševnými poruchami správne sa správať v nemocničnom prostredí a v prostredí Každodenný život po prepustení. Okrem toho pomáha získať alebo obnoviť stratené zručnosti spolupráce s príbuznými a neznámymi ľuďmi. Značná pozornosť sa venuje aj tomu, aby sa takýto človek naučil bežným domácim prácam: nakupovať, upratovať dom, hospodáriť s financiami, obsluhovať sa, variť, jazdiť verejnou dopravou. Existujú programy, ktoré vám dajú novú profesiu alebo vám pomôžu vrátiť sa k starej práci. Ak hovoríme o mladých pacientoch, tak im sa pomáha získať stredoškolské alebo vysokoškolské vzdelanie.

Na zvýšenie účinku liečby sa často predpisuje pomocná psychoterapia, ktorá mení postoj pacienta k sebe, vzbudzuje dôveru vo vlastné schopnosti a silné stránky. Ukazuje sa to najmä tým, ktorí sa považujú za menejcennú osobu alebo popierajú samotnú existenciu choroby. Psychoterapia poskytuje možnosť prispôsobiť sa realite a naučiť sa zvládať každodenné ťažkosti. Jednotlivé sedenia sa striedajú s prácou v svojpomocných skupinách, kedy sa pacienti s podobnými ochoreniami navzájom inšpirujú.

Antipsychotiká ako súčasť systému terapie psychotických porúch

Antipsychotiká (antipsychotiká) sú považované za najdôležitejšie lieky, ktoré liečia psychózy. V 90. rokoch 19. storočia boli vynájdené atypické antipsychotiká, skupina liekov, ktoré majú selektívne neurochemické účinky. To bol skutočný prielom v liečbe psychózy, pretože teraz je možné pôsobiť iba na jednotlivé nervové receptory. Tieto lieky sú oveľa účinnejšie a oveľa lepšie tolerované. Takéto látky nemajú takmer žiadne vedľajšie účinky extrapyramídový charakter.

Najviac vymenovaní a zaradení do „Zoznamu nevyhnutných životne dôležitých lieky sú (azaleptín) a rispolept (). Používajú sa aj Zyprex a. Prvé dva z týchto liekov sa ukázali ako veľmi účinné pri liečbe mnohých psychotických stavov. Praktici zároveň predpisujú predovšetkým rispolept a leponex sa používa v prípade, keď predtým predpísaná liečba nepriniesla požadované výsledky. Je to kvôli určitým vlastnostiam Azaleptinu, špecifickým vedľajším účinkom a komplikáciám. Ich identifikácia a korekcia predpokladá pravidelné sledovanie pacienta.

Podporná a preventívna liečba

Leví podiel na psychotických poruchách sú psychózy, ktoré sa vyvinuli v dôsledku endogénnych chorôb. Priebeh takýchto ochorení je oveľa dlhší a spôsobuje veľká kvantita relapsov. V tomto smere celosvetové odporúčania na liečbu psychotických stavov podrobne popisujú načasovanie všetkých typov ambulantnej liečby: podpornej aj preventívnej. Napríklad, ak pacient mal epizódu psychotickej poruchy, malé dávky liekov sú predpísané na rok alebo dva, aby sa zabránilo relapsu.

Ak sa exacerbácia opakuje, trvanie užívania lieku je už od troch do piatich rokov. Ak však lekár zistí, že ochorenie má príznaky chronickej povahy, udržiavacia terapia môže trvať neobmedzene dlho. Práve z tohto dôvodu sa praktici domnievajú, že keď je pacient hospitalizovaný prvýkrát (menej často v ambulantných pacientoch), treba absolvovať najdlhší priebeh. medikamentózna terapia. To pomôže vyhnúť sa relapsom a dať dôveru v priaznivý výsledok. Okrem toho by sa mal uskutočniť najefektívnejší a najúplnejší priebeh sociálnej rehabilitácie. Toto je obrovské úsilie, ktoré nevyjde nazmar. Vo väčšine prípadov úspešná prvá liečba pomáha vyhnúť sa opakovaným hospitalizáciám, pretože každá ďalšia psychóza zvyšuje počet negatívnych porúch, ktoré sa stále ťažšie liečia.

Prevencia relapsu psychózy

Aby sa znížil počet recidív duševných porúch, človek musí viesť meraný život, vyhýbať sa excesom a stresu. Pravidelná, ale nie vyčerpávajúca fyzická aktivita má dobrý vplyv na duševné zdravie, Dobrý odpočinok, dobre naplánovaný denný režim, správnej výživy, úplné zastavenie užívania alkoholu a drog, dodržiavanie pokynov lekára týkajúcich sa príjmu liekov potrebných na vykonávanie udržiavacej terapie.

Nižšie sú uvedené najvýznamnejšie príznaky blížiaceho sa relapsu:

• Akékoľvek závažné zmeny v správaní, dennom režime alebo činnosti človeka (poruchy spánku, strata chuti do jedla, nadmerná podráždenosť, bezdôvodná úzkosť, odlišný spoločenský okruh a pod.).
• Rovnaké správanie ako pred predchádzajúcou exacerbáciou ochorenia.
• Výskyt zvláštnych alebo netypických myšlienok a rečí.
• Ťažkosti pri vykonávaní bežných činností.
• Ukončenie konzultácií s lekárom a neoprávnené odmietnutie užívania predpísaných liekov.

Ak ste si všimli takéto nuansy správania, mali by ste čo najskôr:

1. Povedzte o tom svojmu lekárovi, aby vám mohol predpísať nový liečebný režim.
2. Zbavte nezdravého človeka stresu a úzkosti.
3. Čo najviac obmedzte zmeny v bežnom priebehu života.
4. Zabezpečte, aby bol pacient v pokojnom prostredí bez nepredvídateľných zmien.

Aby sa predišlo exacerbácii, pacient by sa mal snažiť vyhnúť:

• Predčasné ukončenie udržiavacej liečby.
• Zmeny v režime užívania liekov a zníženie ich dávkovania bez vedomia lekára.
• Nervové šoky a stresové situácie v rodine aj mimo domova.
• Nadmerné fyzická aktivita, vrátane športu, a príliš ťažké domáce práce.
• Rôzne druhy.
• Príliš veľké prehriatie tela (na pláži, v parnej miestnosti).
• Intoxikácia tela akýmkoľvek spôsobom.
• Náhla zmena klímy počas cestovania.

Psychóza- duševné ochorenie, pri ktorom človek nedokáže dostatočne vnímať okolitú realitu a primerane na ňu reagovať. Psychózy sú vo svojich prejavoch veľmi rôznorodé. Sprevádzajú mnohé choroby, ako je schizofrénia, senilná demencia, delírium tremens alebo môžu byť nezávislou patológiou.

Čo je teda psychóza?

Ide o duševnú poruchu, pri ktorej je realita v mysli človeka natoľko zdeformovaná, že tento „obraz“ už nemá nič spoločné s tým, čo vidia iní ľudia. Objektívnosť bráni človeku v neustálom strachu o svoj život, hlasy v hlave, ktoré mu niečo prikazujú, vízie, ktoré nie sú dostupné nikomu inému... Tieto vnútorné hranoly menia správanie pacienta. Jeho reakcie sú úplne neadekvátne: bezdôvodný smiech alebo slzy, úzkosť alebo eufória. Všetci pacienti s psychózou sa prejavujú inak. Niektorí sú si istí, že po nich poľujú špeciálne služby, iní uisťujú iných o ich superschopnostiach a ďalší vytrvalo sledujú predmet svojej lásky a bezdôvodne si naň robia nároky. Nie je možné vymenovať všetky prejavy psychózy, ale psychiatrom sa ich podarilo systematizovať ich spojením do skupín.

Psychóza nie je len nesprávny sled myšlienok. Nemali by sme si myslieť, že chorý je oklamaný alebo nedokáže udržať nervy na uzde. Nehádajte sa a ešte viac ho odsudzujte. Psychóza je rovnaká choroba ako diabetes mellitus. Toto je tiež porušenie metabolických procesov, ale iba v mozgu. Diabetikov sa nebojíte, neodsudzujete ich za chorobu. Súcitíte s nimi. Pacienti s neurózou si zaslúžia rovnaký prístup. Mimochodom, vedci dokázali, že duševne zdraví ľudia páchajú zločiny častejšie ako ľudia s psychózou.

Neoznačujte osobu. Psychóza nie je doživotný trest. Stáva sa, že po období choroby, ktoré môže byť dosť náročné, sa psychika úplne obnoví a problémy už nikdy nenastanú. Ale častejšie má choroba cyklickú povahu. V tomto prípade po dlhom období zdravia dochádza k exacerbácii: objavujú sa halucinácie a bludy. Stáva sa to, ak prísne nedodržiavate odporúčania ošetrujúceho lekára. V závažných prípadoch sa choroba stáva chronickou a duševné zdravie sa nevráti.

Psychóza je pomerne bežný problém. Podľa štatistík 15% pacientov v psychiatrických liečebniach sú pacienti s psychózou. A 3-5% celkovej populácie trpí psychózou spôsobenou rôzne choroby: astma, cerebrálna ateroskleróza atď. Ale stále existujú tisíce ľudí, ktorých psychóza je spojená s vonkajšími príčinami - užívaním drog, alkoholu, liekov. Dodnes lekári nevedia vypočítať presný počet pacientov s psychózou.

Psychóza postihuje deti aj dospelých, mužov aj ženy. Ale niektoré formy ochorenia postihujú prevažne ženy. Ženy teda trpia maniodepresívnym syndrómom 3-4 krát častejšie. Psychózy sa častejšie vyskytujú počas menštruácie, menopauzy a po pôrode. To naznačuje, že duševné choroby sú spojené s kolísaním hladín hormónov v ženskom tele.

Ak máte vy alebo niekto z vašich blízkych príznaky psychózy, nezúfajte. moderná medicínaúspešne zvládnuť túto chorobu. A povestné „účtovníctvo“ vystriedala konzultácia miestneho psychiatra – konzultačná a lekárska pomoc. Preto fakt liečby nijako nepokazí váš budúci život. Ale pokusy vyrovnať sa s chorobou sami môžu viesť k nenapraviteľným zmenám v psychike a k invalidite.

Príčiny psychózy

mechanizmus psychózy. V srdci psychózy sú porušenia mozgových buniek (neurónov). Vo vnútri bunky sa nachádzajú zložky – mitochondrie, ktoré zabezpečujú bunkové dýchanie a dodávajú jej energiu na činnosť vo forme molekúl ATP. Tieto zlúčeniny zohrávajú úlohu elektrický prúd pre špeciálnu sodíkovo-draslíkovú pumpu. Pumpuje do neurónu chemické prvky potrebné pre jeho prácu: draslík, sodík, vápnik.

Ak mitochondrie neprodukujú ATP, potom pumpa nefunguje. V dôsledku toho je bunková aktivita narušená. Tento neurón zostáva „hladný“ a trpí nedostatkom kyslíka, napriek tomu, že sa človek stravuje normálne a má dostatok čerstvého vzduchu.

Neuróny, v ktorých je narušená chemická rovnováha, nemôžu vytvárať a prenášať nervové impulzy. Narúšajú prácu celej centrály nervový systémčo vedie k rozvoju psychózy. V závislosti od toho, ktoré časti mozgu sú viac postihnuté, závisia prejavy ochorenia. Napríklad lézie v subkortikálnych emocionálnych centrách vedú k maniodepresívnej psychóze.

Faktory a patológie, ktoré vedú k psychóze

1. Zlá dedičnosť.

   Existuje skupina génov, ktoré sa prenášajú z rodičov na deti. Tieto gény riadia citlivosť mozgu na vonkajšie vplyvy a signálne látky. Napríklad neurotransmiter dopamín, ktorý spôsobuje pocit slasti. Ľudia so zaťaženou dedičnosťou sú postihnutí viac ako ostatní negatívnych faktorovči už ide o chorobu alebo psychickú traumu. Psychóza sa vyvíja v nízky vek, rýchlo a vážne.

   Ak sú obaja rodičia chorí, je 50% šanca, že dieťa bude mať psychózu. Ak je chorý iba jeden z rodičov, potom je riziko pre dieťa 25%. Ak rodičia netrpeli psychózou, potom sa s takýmto problémom môžu stretnúť aj ich deti, ktoré dostali „chybné gény“ z minulých generácií.

2. Poranenia mozgu:
   • zranenia, ktoré dieťa dostalo počas pôrodu;
   • modriny a otrasy mozgu;
   • uzavreté a otvorené kraniocerebrálne poranenia.
   Duševná porucha sa môže vyskytnúť niekoľko hodín alebo týždňov po úraze. Existuje vzorec, čím ťažšie je zranenie, tým silnejšie sú prejavy psychózy. Traumatická psychóza je spojená so zvýšeným intrakraniálny tlak a má cyklický charakter – obdobia prejavov psychózy sú nahradené obdobiami duševného zdravia. Keď tlak stúpa, príznaky psychózy sa zhoršujú. Keď sa odtok mozgovomiechového moku zlepší, vtedy prichádza úľava.
3. otrava mozgu môžu byť spôsobené rôznymi látkami.
4. Choroby nervového systému: roztrúsená skleróza, epilepsia, mŕtvica, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, epilepsia temporálneho laloku Tieto ochorenia mozgu spôsobujú poškodenie tiel nervových buniek alebo ich procesov. Odumieranie buniek kôry a hlbších štruktúr mozgu spôsobuje opuch okolitého tkaniva. V dôsledku toho sú funkcie, za ktoré sú zodpovedné poškodené oblasti mozgu, narušené.
5. Infekčné choroby: chrípka, mumps (mumps), malária, lepra, lymská borelióza. Živé a mŕtve mikroorganizmy vylučujú toxíny, ktoré otravujú nervové bunky a spôsobujú ich smrť. Intoxikácia mozgu negatívne ovplyvňuje emócie a myslenie človeka.
6. mozgových nádorov. Cysty, benígne a zhubné nádory stlačiť okolité mozgové tkanivo, narušiť krvný obeh, prenos vzruchu z jednej mozgovej štruktúry do druhej. Nervové impulzy sú základom emócií a myslenia. Preto sa porušenie prechodu signálu prejavuje vo forme psychózy.
7. Bronchiálna astma.Ťažké astmatické záchvaty sú sprevádzané záchvatmi paniky a kyslíkovým hladovaním mozgu. Nedostatok kyslíka počas 4-5 minút spôsobuje smrť nervových buniek a stres narúša plynulé fungovanie mozgu, čo vedie k psychóze.
8. Choroby sprevádzané silná bolesť Kľúčové slová: ulcerózna kolitída, sarkoidóza, infarkt myokardu. Bolesť je stres a úzkosť. Fyzické utrpenie má preto vždy negatívny dopad na emócie a psychiku.
9. systémové ochorenia, spojené s poruchou imunity: systémový lupus erythematosus, reumatizmus. Nervové tkanivo trpí toxínmi uvoľňovanými mikroorganizmami, poškodením mozgových ciev, Alergická reakcia ktorý sa vyskytuje pri systémových ochoreniach. Tieto porušenia vedú k zlyhaniu vyššieho nervová činnosť a psychózy.
10. Nedostatok vitamínov B1 a B3 ktoré ovplyvňujú fungovanie nervového systému. Podieľajú sa na produkcii neurotransmiterov, molekúl ATP, normalizujú metabolizmus pre bunkovej úrovni, majú pozitívny vplyv na emocionálne pozadie a duševné schopnosti človeka. Nedostatok vitamínov spôsobuje, že nervový systém je citlivejší na vonkajšie faktory, ktoré spôsobujú psychózu.
11. Nerovnováha elektrolytov spojené s nedostatkom alebo nadbytkom draslíka, vápnika, sodíka, horčíka. Takéto zmeny môžu byť spôsobené pretrvávajúcim vracaním alebo hnačkou, keď sa elektrolyty vyplavujú z tela, predĺžené diéty, nekontrolované užívanie minerálnych doplnkov. V dôsledku toho sa mení zloženie cytoplazmy v nervových bunkách, čo negatívne ovplyvňuje ich funkcie.
12. hormonálne poruchy, spôsobené potratom, pôrodom, dysfunkciou vaječníkov, štítna žľaza, hypofýza, hypotalamus, nadobličky. Dlhodobé porušenia hormonálne pozadie narušiť funkciu mozgu. Existuje priamy vzťah medzi nervovým systémom a endokrinnými žľazami. Preto silné kolísanie hladín hormónov môže spôsobiť akútnu psychózu.
13. Psychická trauma:ťažký stres, situácie, v ktorých bol ohrozený život, strata práce, majetku resp milovaný a ďalšie udalosti, ktoré radikálne menia budúci život. Nervové vyčerpanie, prepracovanosť a nedostatok spánku vyvolávajú aj psychické poruchy. Tieto faktory narúšajú krvný obeh, prenos nervových impulzov medzi neurónmi, metabolické procesy v mozgu a vedú k vzniku psychózy.

Psychiatri sa domnievajú, že psychóza nenastane v „jednej krásnej chvíli“ po tom, čo utrpeli nervový šok. Každá stresová situácia podkopáva mozog a pripravuje pôdu pre vznik psychózy. Zakaždým sa reakcia človeka stáva o niečo silnejšou a emotívnejšou, až kým sa nevyvinie psychóza.

Rizikové faktory pre psychózu

vekový faktor

Rôzne psychózy sa prejavujú v rôznych obdobiach života človeka. Napríklad v dospievania keď dôjde k hormonálnej explózii, pravdepodobnosť schizofrénie je vysoká.

Maniodepresívna psychóza najčastejšie postihuje mladých aktívnych ľudí. V tomto veku nastávajú osudové zmeny, ktoré sú veľkou záťažou na psychiku. Ide o prijatie na vysokú školu, nájdenie si práce, založenie rodiny.

V období zrelosti sa vyskytujú syfilitické psychózy. Keďže zmeny v psychike začínajú 10-15 rokov po infekcii syfilisom.

V starobe je výskyt psychózy spojený s menopauzou u žien, zmenami krvných ciev a nervových buniek súvisiacimi s vekom. Porušenie krvného obehu a zničenie nervového tkaniva vedie k senilnej psychóze.

rodový faktor

Počet mužov a žien trpiacich psychózou je približne rovnaký. Ale niektoré typy psychóz môžu postihnúť viac príslušníkov rovnakého pohlavia. Napríklad maniodepresívna (bipolárna) psychóza u žien sa vyvíja 3-krát častejšie ako u mužov. A monopolárna psychóza (depresívne záchvaty bez obdobia vzrušenia) má rovnakú tendenciu: medzi pacientmi je 2-krát viac ženských predstaviteľov. Táto štatistika je vysvetlená skutočnosťou, že ženské teločasto zažíva hormonálne skoky, ktoré ovplyvňujú fungovanie nervového systému.

U mužov sú častejšie psychózy v dôsledku chronického alkoholizmu, syfilitická a traumatická psychóza. Tieto „mužské“ formy psychóz nesúvisia s hladinou hormónov, ale so sociálnou rolou, správaním silnejšieho pohlavia. Ale skoré prípady psychózy pri Alzheimerovej chorobe u mužov sú spojené s genetickými charakteristikami.

Geografický faktor

Zistilo sa, že duševné choroby, vrátane psychózy, častejšie postihujú obyvateľov veľkých miest. A tí, ktorí žijú v malých mestách a v vidiek riskovať menej. Faktom je, že život v megacities má vysoké tempo a je plný stresu.

Osvetlenie, priemerná teplota a denné svetlo majú malý vplyv na prevalenciu chorôb. Niektorí vedci však poznamenávajú, že ľudia narodení na severnej pologuli počas zimných mesiacov sú náchylnejší na rozvoj psychóz. Mechanizmus vývoja ochorenia v tomto prípade nebol objasnený.

sociálny faktor

Psychóza sa často objavuje u ľudí, ktorí sa nedokázali sociálne realizovať:

• ženy, ktoré sa nevydali, neporodili dieťa;
• muži, ktorí si nedokázali vybudovať kariéru, uspieť v spoločnosti;
• ľudia, ktorí nie sú spokojní so svojím spoločenským postavením, nemohli prejaviť svoje sklony a schopnosti, zvolili si povolanie, ktoré nezodpovedá ich záujmom.

V takejto situácii na človeka neustále tlačí záťaž negatívnych emócií a tento dlhotrvajúci stres vyčerpáva bezpečnostnú rezervu nervového systému.

Psychofyziologický konštitučný faktor

Hippokrates opísal 4 typy temperamentu. Všetkých ľudí rozdelil na melancholikov, cholerikov, flegmatikov a sangvinikov. Prvé dva typy temperamentu sa považujú za nestabilné, a preto sú náchylnejšie na rozvoj psychózy.

Kretschmer vyčlenil hlavné typy psychofyziologickej konštitúcie: schizoidnú, cykloidnú, epileptoidnú a hysteroidnú. Každý z týchto typov je rovnako ohrozený rozvojom psychózy, ale v závislosti od psychofyziologickej konštitúcie sa prejavy budú líšiť. Napríklad cykloidný typ je náchylný na maniodepresívnu psychózu a hysteroidný typ s väčšou pravdepodobnosťou dostane hysteroidnú psychózu ako ostatní a má vysoký sklon k pokusom o samovraždu.

Ako sa prejavuje psychóza?

Prejavy psychózy sú veľmi rôznorodé, pretože choroba spôsobuje poruchy správania, myslenia a emócií. Pre pacientov a ich príbuzných je obzvlášť dôležité vedieť, ako choroba začína a čo sa deje počas exacerbácie, aby sa liečba začala včas. Môžete si všimnúť nezvyčajné správanie, odmietanie jedla, zvláštne vyhlásenia, príliš emocionálne reakcie na to, čo sa deje. Nastáva aj opačná situácia, človek sa prestáva zaujímať o okolitý svet, nič sa ho nedotýka, všetko je mu ľahostajné, neprejavuje žiadne emócie, málo sa hýbe a rozpráva.

Hlavné prejavy psychózy

halucinácie. Môžu byť sluchové, zrakové, hmatové, chuťové, čuchové. Najčastejšie ide o sluchové halucinácie. Zdá sa, že osoba počuje hlasy. Môžu byť v hlave, pochádzať z tela alebo pochádzať zvonku. Hlasy sú také skutočné, že pacient o ich pravosti ani nepochybuje. Tento jav vníma ako zázrak či dar zhora. Hlasy sú výhražné, obviňujúce alebo rozkazovacie. Tie sú považované za najnebezpečnejšie, pretože človek takmer vždy dodržiava tieto príkazy.

To, že má človek halucinácie, môžete uhádnuť podľa nasledujúcich príznakov:

• Zrazu zamrzne a niečo počúva;
• Náhle ticho uprostred frázy;
• Rozhovor so sebou samým vo forme replík niečích fráz;
• Smiech alebo útlak bez zjavný dôvod;
• Osoba sa nemôže sústrediť na rozhovor s vami, na niečo hľadí.

Afektívne poruchy alebo poruchy nálady. Delia sa na depresívne a manické.

1. Prejavy depresívnych porúch:
   • Človek sedí dlho v jednej polohe, nemá chuť a silu pohybovať sa či komunikovať.
   • Pesimistický postoj, pacient je nespokojný so svojou minulosťou, prítomnosťou, budúcnosťou a celým okolím.
   • Na zmiernenie úzkosti môže človek neustále jesť alebo naopak úplne odmietnuť jedlo.
   • Poruchy spánku, skoré prebúdzanie o 3-4 hod. Práve v tomto období je najvážnejšie duševné utrpenie, ktoré môže viesť až k pokusu o samovraždu.
2. Manické príznaky:
   • Človek sa stáva mimoriadne aktívnym, veľa sa pohybuje, niekedy až bezcieľne.
   • Objavuje sa nevídaná spoločenskosť, výrečnosť, reč sa stáva rýchlou, emotívnou a môže byť sprevádzaná grimasami.
   • Optimistický prístup, človek nevidí problémy a prekážky.
   • Pacient si buduje nerealizovateľné plány, výrazne preceňuje svoje sily.
   • Potreba spánku klesá, človek spí málo, ale cíti sa energicky a odpočinutý.
   • Pacient môže zneužívať alkohol, zapojiť sa do promiskuity.

Bláznivé nápady.

Blud je duševná porucha, ktorá sa prejavuje v podobe predstavy, ktorá nezodpovedá skutočnosti. Výrazná vlastnosť blud - pomocou logických argumentov človeka nepresvedčíš. Okrem toho pacient svoje bláznivé nápady vždy rozpráva veľmi emotívne a je pevne presvedčený, že má pravdu.

Charakteristické znaky a prejavy delíria

• Brad je veľmi odlišný od reality. V reči pacienta sa objavujú nezrozumiteľné záhadné výroky. Môžu sa týkať jeho viny, záhuby alebo naopak veľkosti.
• Osobnosť pacienta je vždy stredobodom pozornosti. Napríklad človek nielen verí v mimozemšťanov, ale tiež tvrdí, že prileteli špeciálne preto, aby s ním nadviazali kontakt.
• Emocionalita.Človek veľmi emotívne rozpráva o svojich predstavách, neprijíma námietky. Netoleruje spory o svojom nápade, okamžite sa stáva agresívnym.
• Správanie sa riadi klamlivou predstavou. Môže napríklad odmietnuť jesť zo strachu, že ho chcú otráviť.
• Neprimerané ochranné opatrenia. Osoba zakrýva okná, inštaluje ďalšie zámky, bojí sa o svoj život. Sú to prejavy bludov prenasledovania. Človek sa bojí špeciálnych služieb, ktoré ho sledujú pomocou inovatívneho vybavenia, mimozemšťanov, „čiernych“ mágov, ktorí mu posielajú škody, známych, ktorí sa okolo neho sprisahajú.
• Bludy súvisiace s vlastným zdravím (hypochonder). Osoba je presvedčená, že je vážne chorá. "Cíti" príznaky choroby, trvá na početných opakovaných vyšetreniach. Nahnevaný na lekárov, ktorí nevedia nájsť dôvod, prečo sa necíti dobre a nepotvrdia mu diagnózu.
• Klamanie škody sa prejavuje v presvedčení, že neprajníci kazia alebo kradnú veci, nalievajú jed do jedla, konajú pomocou žiarenia, chcú si zobrať byt.
• Brad vynálezu.Človek je presvedčený, že vynašiel jedinečné zariadenie, stroj na večný pohyb alebo spôsob, ako bojovať s nebezpečnou chorobou. Svoj vynález urputne bráni a vytrvalo sa ho snaží priviesť k životu. Keďže pacienti nie sú mentálne postihnutí, ich predstavy môžu znieť celkom presvedčivo.
• Milostné delírium a delírium žiarlivosti.Človek sa sústreďuje na svoje emócie, sleduje predmet svojej lásky. Príde na dôvod žiarlivosti, nájde dôkazy o zrade tam, kde nie sú.
• Brad zo súdneho sporu. Pacient zaplavuje rôzne úrady a políciu sťažnosťami na svojich susedov či organizácie. Podáva množstvo žalôb.

Poruchy pohybu. V obdobiach psychózy sa vyskytujú dva varianty odchýlok.

1. Letargia alebo stupor.Človek zamrzne v jednej polohe, po dlhú dobu (dni alebo týždne) zostáva bez pohybu. Odmieta jedlo a komunikáciu.


2. Motorické vzrušenie. Pohyby sa stávajú rýchle, trhavé, často bezcieľne. Mimika je veľmi emotívna, rozhovor sprevádzajú grimasy. Dokáže napodobňovať reč niekoho iného, ​​napodobňovať zvuky zvierat. Niekedy človek nie je schopný vykonávať jednoduché úlohy kvôli tomu, že stráca kontrolu nad svojimi pohybmi.

Osobnostné črty sa vždy prejavia v príznakoch psychózy. Sklony, záujmy, obavy, ktoré zdravý človek má, sa počas choroby zintenzívňujú a stávajú sa hlavným cieľom jeho existencie. Túto skutočnosť si už dlho všimli lekári a príbuzní pacientov.

Čo robiť, ak má niekto z vašich blízkych alarmujúce príznaky?

Ak spozorujete takéto prejavy, potom sa s danou osobou porozprávajte. Zistite, čo ho trápi, aký je dôvod zmien v jeho správaní. Zároveň je potrebné uplatňovať maximálny takt, vyhýbať sa výčitkám a tvrdeniam a nezvyšovať hlas. Jedno nedbalo vyslovené slovo môže viesť k pokusu o samovraždu.

Presvedčte osobu, aby vyhľadala psychiatrickú pomoc. Vysvetlite, že lekár vám predpíše lieky, ktoré pomôžu upokojiť sa, ľahšie znášate stresové situácie.
Druhy psychóz

Najčastejšie ide o manické a depresívne psychózy – u navonok zdravého človeka sa náhle objavia príznaky depresie alebo výrazného vzrušenia. Takéto psychózy sa nazývajú monopolárne - odchýlka sa vyskytuje v jednom smere. V niektorých prípadoch môže pacient striedavo vykazovať príznaky manickej aj depresívnej psychózy. V tomto prípade lekári hovoria o bipolárnej poruche - maniodepresívnej psychóze.

manická psychóza

Manická psychóza -ťažká duševná porucha, ktorá spôsobuje výskyt troch charakteristických symptómov: zvýšená nálada, zrýchlené myslenie a reč, výrazná motorická aktivita. Obdobia excitácie trvajú od 3 mesiacov do jedného a pol roka.

depresívna psychóza

depresívna psychóza je ochorenie mozgu a psychické prejavy sú vonkajšou stránkou choroby. Depresia začína pomaly, nepostrehnuteľne pre samotného pacienta a pre ostatných. Dobrí, vysoko morálni ľudia spravidla upadajú do depresie. Trápi ich svedomie, ktoré prerástlo do patologických rozmerov. Objaví sa sebadôvera: „Som zlý. Nerobím svoju prácu dobre, nič som nedosiahol. Som zlý vo výchove detí. Som zlý manžel. Všetci vedia, aký som zlý a hovoria o tom.“ Depresívna psychóza trvá od 3 mesiacov do roka.

Depresívna psychóza je opakom manickej psychózy. Tiež má triáda charakteristických symptómov

1. patologicky depresívna nálada

   Myšlienky sú sústredené okolo vašej osobnosti, vašich chýb a nedostatkov. Sústredenie sa na vlastné negatívne stránky vyvoláva presvedčenie, že v minulosti bolo všetko zlé, prítomnosť nedokáže ničím potešiť a v budúcnosti bude všetko ešte horšie ako teraz. Na tomto základe môže človek s depresívnou psychózou položiť ruky na seba.

   Keďže intelekt človeka je zachovaný, môže svoju túžbu po samovražde starostlivo skrývať, aby nikto nenarušil jeho plány. Zároveň neukazuje svoj depresívny stav a uisťuje, že je už lepšie. Doma nie je vždy možné zabrániť pokusu o samovraždu. Preto sa v nemocnici liečia ľudia s depresiou, ktorí sú zameraní na sebadeštrukciu a vlastnú nízku hodnotu.

   Chorý človek prežíva neprimeranú túžbu, drví a utláča. Je pozoruhodné, že dokáže prakticky ukázať prstom, kde sa sústreďujú nepríjemné pocity, kde „bolí duša“. Preto tento stav dokonca dostal názov - prekordiálna túžba.

   Depresia pri psychóze má charakteristický znak: stav je najhorší skoro ráno a do večera sa zlepšuje. Osoba si to vysvetľuje tým, že večer je viac starostí, zíde sa celá rodina a to odvádza pozornosť od smutných myšlienok. No pri depresii spôsobenej neurózou sa nálada naopak večer zhoršuje.

   Je charakteristické, že v akútnom období depresívnej psychózy pacienti neplačú. Hovoria, že by sa im chcelo plakať, ale slzy nie sú. Preto je plač v tomto prípade znakom zlepšenia. Pacienti aj ich príbuzní by si to mali pamätať.

2. Mentálna retardácia

   Mentálne a metabolické procesy v mozgu prebiehajú veľmi pomaly. Môže to byť spôsobené nedostatkom neurotransmiterov: dopamínu, noradrenalínu a serotonínu. Tieto chemikálie zabezpečujú správny prenos signálu medzi mozgovými bunkami.

   V dôsledku nedostatku neurotransmiterov sa zhoršuje pamäť, reakcie a myslenie. Človek sa rýchlo unaví, nič sa mu nechce, nič ho nezaujíma, neprekvapí a nepoteší. Od nich môžete často počuť frázu „Závidím iným ľuďom. Môžu pracovať, relaxovať, baviť sa. Je mi ľúto, že nemôžem."

   Pacient neustále vyzerá pochmúrne a smutne. Pohľad je nudný, bez žmurkania, kútiky úst sú znížené, vyhýba sa komunikácii, snaží sa odísť do dôchodku. Pomaly reaguje na apel, odpovedá jednoslabične, neochotne, monotónnym hlasom.

3. Fyzická retardácia

   Depresívna psychóza človeka fyzicky zmení. Chuť do jedla klesá a pacient rýchlo stráca váhu. Preto prírastok hmotnosti s depresiou hovorí, že pacient je v poriadku.

   Pohyby človeka sú extrémne pomalé: pomalá, neistá chôdza, zhrbené ramená, sklonená hlava. Pacient cíti stratu sily. Akákoľvek fyzická aktivita zhoršuje stav.

   Pri ťažkých formách depresívnej psychózy človek upadá do strnulosti. Dokáže dlho sedieť bez pohybu a pozerať sa na jeden bod. Ak sa teraz pokúsite čítať notácie; „Dajte sa dokopy, dajte sa dokopy“, potom situáciu len zhoršite. Človek si pomyslí: "Musím, ale nemôžem - to znamená, že som zlý, na nič dobrý." Snahou vôle nedokáže prekonať depresívnu psychózu, keďže produkcia norepinefrínu a serotonínu nezávisí od našej túžby. Preto pacient potrebuje kvalifikovanú pomoc a lekárske ošetrenie.

   Existuje množstvo fyzických príznakov depresívnej psychózy: denné zmeny nálad, skoré prebúdzanie, chudnutie v dôsledku zlej chuti do jedla, menštruačné nepravidelnosti, sucho v ústach, zápcha, u niektorých ľudí sa môže vyvinúť necitlivosť na bolesť. Tieto príznaky naznačujú, že musíte vyhľadať lekársku pomoc.

   Základné pravidlá pre komunikáciu s pacientmi s psychózou

   1. Nehádajte sa a nenamietajte voči ľuďom, ak u nich vidíte známky maniakálneho vzrušenia. To môže vyvolať záchvat hnevu a agresie. V dôsledku toho môžete úplne stratiť dôveru a obrátiť osobu proti vám.
   2. Ak pacient prejavuje manickú aktivitu a agresivitu, zachovajte pokoj, sebadôveru a dobrú vôľu. Odveďte ho, izolujte ho od ostatných ľudí, snažte sa ho počas rozhovoru upokojiť.
   3. 80 % samovrážd spáchajú pacienti s psychózou v štádiu depresie. Preto buďte v tomto období veľmi pozorní k blízkym. Nenechávajte ich samých, najmä ráno. Osobitnú pozornosť venujte príznakom upozorňujúcim na pokus o samovraždu: pacient hovorí o zdrvujúcom pocite viny, o hlasoch nariaďujúcich sa zabiť, o beznádeji a zbytočnosti, o plánoch ukončiť svoj život. Samovražde predchádza prudký prechod depresie do svetlej, pokojnej nálady, uvedenie vecí do poriadku, vypracovanie vôle. Neignorujte tieto znaky, aj keď si myslíte, že ide len o pokus upútať na seba pozornosť.
   4. Skryť všetky predmety, ktoré možno použiť pri pokuse o samovraždu: chemikálie pre domácnosť, lieky, zbrane, ostré predmety.
   5. Ak je to možné, odstráňte traumatickú situáciu. Vytvorte pokojné prostredie. Snažte sa udržať pacienta obklopeného blízkymi. Ubezpečte ho, že je teraz v bezpečí a všetko sa skončilo.
   6. Ak má človek bludy, nepýtaj sa na objasňujúce otázky, nepýtaj sa na podrobnosti (Ako vyzerajú mimozemšťania? Koľko ich je?). To môže situáciu ešte zhoršiť. "Uchopte" akékoľvek neklamné vyhlásenie, ktoré vysloví. Rozvíjajte konverzáciu týmto smerom. Môžete sa zamerať na emócie danej osoby tak, že sa opýtate: „Vidím, že si naštvaný. Ako ti môžem pomôcť?"
   7. Ak existujú náznaky, že osoba zažila halucinácie, pokojne a sebavedome sa ho opýtajte, čo sa teraz stalo. Ak videl alebo počul niečo neobvyklé, zistite, čo si o tom myslí a čo cíti. Aby ste sa vyrovnali s halucináciami, môžete počúvať hlasnú hudbu so slúchadlami, robiť niečo vzrušujúce.
   8. Ak je to potrebné, môžete pevne pripomenúť pravidlá správania, požiadať pacienta, aby nekričal. Ale nezosmiešňujte ho, hádajte sa o halucináciách, povedzte, že nie je možné počuť hlasy.
   9. Nehľadajte pomoc od tradičných liečiteľov a psychikov. Psychóza je veľmi rôznorodá a pre účinnú liečbu je potrebné presne určiť príčinu ochorenia. To si vyžaduje použitie špičkových technológií diagnostické metódy. Ak stratíte čas na liečbu netradičné metódy, potom sa rozvinie akútna psychóza. V tomto prípade bude boj s chorobou trvať niekoľkonásobne viac času a v budúcnosti bude potrebné neustále užívať lieky.
   10. Ak vidíte, že človek je relatívne pokojný a pripravený komunikovať, skúste ho presvedčiť, aby navštívil lekára. Vysvetlite mu, že akékoľvek príznaky choroby, ktoré ho trápia, možno zmierniť liekmi predpísanými lekárom.
   11. Ak váš príbuzný rozhodne odmieta ísť k psychiatrovi, presvedčte ho, aby išiel s depresiou k psychológovi alebo psychoterapeutovi. Títo špecialisti pomôžu pacienta presvedčiť, že pri návšteve psychiatra sa nie je čoho obávať.
   12. Najťažším krokom pre blízkych je zavolať tím psychiatrickej pohotovosti. Musí sa to však urobiť, ak osoba priamo deklaruje svoj úmysel ukončiť svoj život, môže sa zraniť alebo ublížiť iným ľuďom.

   Psychologická liečba psychózy

   Pri psychóze psychologické metódy úspešne dopĺňajú liečbu drogami. Psychoterapeut môže pacientovi pomôcť:
   • znížiť príznaky psychózy;
   • vyhnúť sa relapsom;
   • zvýšiť sebavedomie;
   • naučiť sa primerane vnímať okolitú realitu, správne posúdiť situáciu, svoj stav a podľa toho reagovať, opraviť chyby správania;
   • odstrániť príčiny psychózy;
   • zlepšiť účinnosť lekárskej liečby.
   Pamätajte, psychologické liečby psychózy sa používajú až po tom, čo bolo možné odstrániť akútne príznaky psychózy.

   Psychoterapia odstraňuje poruchy osobnosti, ktoré sa vyskytli v období psychózy, dáva do poriadku myšlienky a predstavy. Spolupráca s psychológom a psychoterapeutom umožňuje ovplyvňovať budúce udalosti a predchádzať recidíve choroby.

   Psychologická liečba je zameraná na obnovenie duševného zdravia a na socializáciu človeka po uzdravení s cieľom pomôcť mu cítiť sa pohodlne v rodine, pracovnom kolektíve a spoločnosti. Táto liečba sa nazýva psychosocializácia.

   Psychologické metódy, ktoré sa používajú na liečbu psychóz, sa delia na individuálne a skupinové. Počas jednotlivých sedení psychoterapeut nahrádza osobné jadro stratené počas choroby. Stáva sa vonkajšou oporou pacienta, upokojuje ho a pomáha správne posúdiť realitu a adekvátne na ňu reagovať.

   skupinová terapia pomáha cítiť sa ako člen spoločnosti. Skupinu ľudí bojujúcich s psychózou vedie špeciálne vyškolený človek, ktorému sa podarilo úspešne zvládnuť tento problém. To dáva pacientom nádej na uzdravenie, pomáha prekonať trápnosť a vrátiť sa do normálneho života.

   Pri liečbe psychózy sa nepoužívajú hypnóza, analytické a sugestívne (z lat. Suggestio - sugescia) metódy. Pri práci so zmeneným vedomím môžu viesť k ďalším psychickým poruchám.

   Dobré výsledky pri liečbe psychózy poskytujú: psychoedukáciu, terapiu závislostí, kognitívna terapia správanie, psychoanalýza, rodinná terapia, pracovná terapia, arteterapia, ako aj psychosociálny tréning: tréning sociálnych kompetencií, metakognitívny tréning.

   Psychoedukácia je edukácia pacienta a jeho rodinných príslušníkov. Psychoterapeut hovorí o psychóze, o vlastnostiach tejto choroby, podmienkach na zotavenie, motivuje ich k užívaniu liekov a zdravému životnému štýlu. Hovorí príbuzným, ako sa správať k pacientovi. Ak s niečím nesúhlasíte alebo máte otázky, určite sa ich spýtajte v čase, ktorý je špeciálne určený na diskusiu. Pre úspech liečby je veľmi dôležité, aby ste nepochybovali.

   Kurzy sa konajú 1-2 krát týždenne. Ak ich pravidelne navštevujete, vytvoríte si správny postoj k chorobe a liečbe drogami. Štatistiky hovoria, že vďaka takýmto rozhovorom je možné znížiť riziko opakovaných epizód psychózy o 60-80%.

   terapia závislosti potrebné pre tých ľudí, ktorých psychóza sa vyvinula na pozadí alkoholizmu a drogovej závislosti. Takíto pacienti majú vždy vnútorný konflikt. Na jednej strane chápu, že by nemali užívať drogy, no na druhej strane je tu silná túžba vrátiť sa k zlým návykom.

   Vyučovanie prebieha formou individuálneho rozhovoru. Psychoterapeut hovorí o vzťahu medzi užívaním drog a psychózou. Povie vám, ako sa správať, aby ste znížili pokušenie. Terapia závislosti pomáha vybudovať silnú motiváciu zdržať sa zlých návykov.

   Kognitívna (behaviorálna) terapia. Kognitívna terapia je uznávaná ako jedna z osvedčené postupy liečba psychózy sprevádzanej depresiou. Metóda je založená na skutočnosti, že chybné myšlienky a fantázie (poznania) zasahujú do normálneho vnímania reality. Počas sedení lekár vytiahne tieto nesprávne úsudky a emócie s nimi spojené. Naučí vás, ako byť k nim kritický, a nenechať tieto myšlienky ovplyvniť vaše správanie, povie vám, ako hľadať alternatívne spôsoby riešenia problému.

   Na dosiahnutie tohto cieľa sa používa protokol negatívnych myšlienok. Obsahuje nasledujúce stĺpce: negatívne myšlienky, situácia, v ktorej vznikli, emócie s nimi spojené, fakty „za“ a „proti“ týmto myšlienkam. Liečebná kúra pozostáva z 15-25 individuálnych sedení a trvá 4-12 mesiacov.

   Psychoanalýza. Hoci túto techniku sa nepoužíva na liečbu schizofrénie a afektívnej (emocionálnej) psychózy, ale jej moderná „podporná“ odroda sa účinne používa na liečbu iných foriem ochorenia. Na individuálnych stretnutiach pacient odhaľuje psychoanalytikovi svoj vnútorný svet a prenáša na neho pocity namierené na iných ľudí. Počas rozhovoru odborník identifikuje dôvody, ktoré viedli k rozvoju psychózy (konflikty, psychická trauma) a obranné mechanizmy, ktoré človek používa na ochranu pred takýmito situáciami. Proces liečby trvá 3-5 rokov.

   Rodinná terapia - skupinová terapia, počas ktorej špecialista vedie hodiny s rodinnými príslušníkmi, kde žije pacient s psychózou. Terapia je zameraná na odstránenie konfliktov v rodine, ktoré môžu spôsobiť exacerbácie ochorenia. Lekár bude hovoriť o vlastnostiach priebehu psychózy a správnom správaní v krízových situáciách. Terapia je zameraná na prevenciu recidív a na zabezpečenie pohodlného spoločného bývania všetkých členov rodiny.

   Ergoterapia. Tento typ terapie je najčastejšie skupinová terapia. Pacientovi sa odporúča navštevovať špeciálne kurzy, kde sa môže venovať rôznym činnostiam: vareniu, záhradkárčeniu, práci s drevom, textilom, hlinou, čítaniu, písaniu poézie, počúvaniu a písaniu hudby. Takéto cvičenia trénujú pamäť, trpezlivosť, koncentráciu, rozvíjajú Tvorivé schopnosti, pomôcť otvoriť sa, nadviazať kontakt s ostatnými členmi skupiny.

   Špecifické nastavenie úloh, dosahovanie jednoduchých cieľov dáva pacientovi istotu, že sa opäť stáva pánom svojho života.

   Arteterapia - metóda arteterapie založená na psychoanalýze. Je to liečebná metóda „bez slov“, ktorá aktivuje možnosti samoliečby. Pacient si vytvára obraz vyjadrujúci jeho pocity, obraz jeho vnútorného sveta. Potom to špecialista študuje z hľadiska psychoanalýzy.
   
   Tréning sociálnej kompetencie. Skupinová aktivita, pri ktorej sa ľudia učia a uvádzajú do praxe nové formy správania s cieľom uplatniť ich v každodennom živote. Napríklad ako sa správať pri spoznávaní nových ľudí, pri uchádzaní sa o prácu alebo v konfliktných situáciách. Na ďalších stretnutiach je zvykom diskutovať o problémoch, s ktorými sa ľudia stretli pri ich realizácii v reálnych situáciách.

   metakognitívny tréning. Skupinové tréningy, ktoré sú zamerané na nápravu chýb v myslení, ktoré vedú k bludom: skreslené prisudzovanie úsudkov ľuďom (nemiluje ma), unáhlené závery (ak nemiluje, chce ma mŕtvu), depresívny spôsob myslenia, neschopnosť empatie, cítiť emócie iných ľudí, bolestivá dôvera v zhoršenie pamäti. Školenie pozostáva z 8 sedení a trvá 4 týždne. V každom module tréner analyzuje chyby myslenia a pomáha vytvárať nové modely myšlienok a správania.

   Psychoterapia je široko používaná pri všetkých formách psychóz. Môže pomôcť ľuďom všetkých vekových kategórií, no obzvlášť dôležitý je pre tínedžerov. V čase, keď sa životné postoje a stereotypy správania ešte len formujú, môže psychoterapia radikálne zmeniť život k lepšiemu.

   Medikamentózna liečba psychózy

   Medikamentózna liečba psychóza je predpokladom uzdravenia. Bez nej nebude možné dostať sa z pasce choroby a stav sa len zhorší.

   Neexistuje jednotná schéma medikamentózna terapia psychózy. Lekár predpisuje lieky prísne individuálne, na základe prejavov ochorenia a charakteristík jeho priebehu, pohlavia a veku pacienta. Počas liečby lekár sleduje stav pacienta a v prípade potreby zvyšuje alebo znižuje dávku, aby sa dosiahol pozitívny účinok a nespôsobili vedľajšie účinky.

   Liečba manickej psychózy

   Drogová skupina	Mechanizmus liečeného účinku	zástupcovia	Ako je to predpísané
   Antipsychotiká (neuroleptiká)	Používajú sa na všetky formy psychóz. Blokujte dopamínové receptory. Táto látka je neurotransmiter, ktorý podporuje prenos vzruchu medzi mozgovými bunkami. Vďaka pôsobeniu neuroleptík je možné znížiť závažnosť bludov, halucinácií a porúch myslenia.	Solian (účinný pri negatívnych poruchách: nedostatok emócií, stiahnutie sa z komunikácie)	V akútnom období sa predpisuje 400-800 mg / deň, maximálne 1200 mg / deň. Užívajte s jedlom alebo bez jedla. Udržiavacia dávka 50-300 mg / deň.
   		Zeldox	40-80 mg 2-krát denne. Dávka sa zvyšuje počas 3 dní. Liek sa podáva perorálne po jedle.
   		Fluanxol	Denná dávka je 40-150 mg / deň, rozdelená na 4 krát. Tablety sa užívajú po jedle. Liečivo sa tiež vyrába vo forme injekčného roztoku, ktorý sa vykonáva 1 krát za 2-4 týždne.
   Benzodiazepíny	Sú predpísané pre akútne prejavy psychózy v spojení s antipsychotikami. Znižujú excitabilitu nervových buniek, majú upokojujúci a antikonvulzívny účinok, uvoľňujú svaly, odstraňujú nespavosť, znižujú úzkosť.	Oxazepam	Užívajte 5-10 mg dvakrát alebo trikrát denne. Ak je to nevyhnutné denná dávka môže byť zvýšená na 60 mg. Liek sa užíva bez ohľadu na jedlo, pije sa veľa vody. Dĺžka liečby je 2-4 týždne.
   		Zopiclone	Užívajte 7,5-15 mg 1-krát denne pol hodiny pred spaním, ak je psychóza sprevádzaná nespavosťou.
   Stabilizátory nálady (normotimika)	Normalizovať náladu, zabrániť nástupu manických fáz, umožniť kontrolu emócií.	Actinerval (derivát karbamazepínu a kyselina valproová)	Prvý týždeň je denná dávka 200-400 mg, je rozdelená na 3-4 krát. Každých 7 dní sa dávka zvyšuje o 200 mg, čím sa dosiahne 1 g. Liek sa tiež ruší postupne, aby nedošlo k zhoršeniu stavu.
   		Contemnol (obsahuje uhličitan lítny)	Užívajte 1 g denne raz ráno po raňajkách, zapite dostatočným množstvom vody alebo mlieka.
   Anticholinergiká (anticholinergiká)	Nevyhnutné na neutralizáciu vedľajších účinkov po užití antipsychotík. Reguluje citlivosť nervových buniek mozgu, blokuje pôsobenie mediátora acetylcholínu, ktorý zabezpečuje prenos nervových vzruchov medzi bunkami parasympatického nervového systému.	Cyclodol, (Parkopan)	Počiatočná dávka 0,5-1 mg / deň. Ak je to potrebné, môže sa postupne zvyšovať na 20 mg / deň. Násobnosť príjmu 3-5 krát denne, po jedle.

   Liečba depresívnej psychózy

   Drogová skupina	Mechanizmus liečeného účinku	zástupcovia	Ako je to predpísané
   Antipsychotické lieky	Vďaka nim sú mozgové bunky menej citlivé na nadmerné množstvo dopamínu, látky, ktorá podporuje signalizáciu v mozgu. Drogy normalizujú myšlienkové procesy, odstraňujú halucinácie a bludy.	Quentiax	Počas prvých štyroch dní liečby sa dávka zvýši z 50 na 300 mg. V budúcnosti môže byť denná dávka od 150 do 750 mg / deň. Liek sa užíva 2-krát denne bez ohľadu na príjem potravy.
   		Eglonil	Tablety a kapsuly sa užívajú 1-3x denne bez ohľadu na príjem potravy. Denná dávka 50 až 150 mg počas 4 týždňov. Liek sa neodporúča užívať po 16 hodinách, aby nedošlo k nespavosti.
   		Rispolept Konsta	Z mikrogranúl a rozpúšťadla obsiahnutého v súprave sa pripraví suspenzia, ktorá sa vstrekne do sedacieho svalu 1 krát za 2 týždne.
   		Risperidone	Počiatočná dávka je 1 mg 2-krát denne. Tablety 1-2 mg sa užívajú 1-2 krát denne.
   Benzodiazepíny	Predpisuje sa pri akútnych prejavoch depresie a ťažkej úzkosti. Lieky znižujú dráždivosť podkôrových štruktúr mozgu, uvoľňujú svaly, zmierňujú pocit strachu, upokojujú nervový systém.	fenazepam	Vezmite 0,25-0,5 mg 2-3 krát denne. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 0,01 g. Priraďte krátke kurzy, aby ste nespôsobili závislosť. Po nástupe zlepšenia sa dávkovanie postupne znižuje.
   		Lorazepam	Užívajte 1 mg 2-3 krát denne. Pri ťažkej depresii sa dávka môže postupne zvyšovať na 4-6 mg / deň. Zrušte liek postupne kvôli riziku záchvatov.
   Normotimika	Lieky určené na normalizáciu nálady a predchádzanie obdobiam depresie.	uhličitan lítny	Užívajte perorálne 3-4 krát denne. Počiatočná dávka je 0,6-0,9 g / deň, postupne sa množstvo liečiva zvyšuje na 1,5-2,1 g Liek sa užíva po jedle na zníženie dráždivého účinku na žalúdočnú sliznicu.
   Antidepresíva	Prostriedky na boj proti depresii. Moderné antidepresíva 3. generácie znižujú vychytávanie serotonínu neurónmi a tým zvyšujú koncentráciu tohto neurotransmiteru. Zlepšujú náladu, zmierňujú úzkosť a túžbu, strach.	sertralín	Užívajte perorálne 50 mg 1-krát denne po raňajkách alebo večeri. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, lekár môže dávku postupne zvyšovať na 200 mg / deň.
   		paroxetín	Vezmite 20-40 mg / deň ráno počas raňajok. Tableta sa prehltne bez žuvania a zapije sa vodou.
   Anticholinergné lieky	Lieky, ktoré pomáhajú eliminovať vedľajšie účinky užívania antipsychotík. Pomalosť pohybu, stuhnutosť svalov, chvenie, poruchy myslenia, zvýšené alebo chýbajúce emócie.	Akineton	2,5-5 mg liečiva sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. V tabletách je počiatočná dávka 1 mg 1-2-krát denne, postupne sa množstvo liečiva upraví na 3-16 mg / deň. Dávka je rozdelená na 3 dávky. Tablety sa užívajú počas jedla alebo po jedle s tekutinou.

   
   Pripomeňme, že každá nezávislá zmena dávky môže mať veľmi vážne následky. Zníženie dávky alebo odmietnutie užívania liekov spôsobuje exacerbáciu psychózy. Zvyšovaním dávky sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov a závislosti.

   Prevencia psychóz

   Čo treba urobiť, aby sa zabránilo relapsu psychózy?

   Bohužiaľ, ľudia, ktorí zažili psychózu, sú vystavení riziku relapsu choroby. Opakovaná epizóda psychózy je náročnou skúškou pre samotného pacienta aj pre jeho príbuzných. Ale môžete znížiť riziko recidívy až o 80 %, ak budete užívať lieky, ktoré vám predpísal lekár.

   • Liečebná terapia- hlavný bod prevencie psychóz. Ak je pre vás ťažké užívať svoje lieky každý deň, porozprávajte sa so svojím lekárom o prechode na depotnú formu antipsychotík. V tomto prípade bude možné vykonať 1 injekciu za 2-4 týždne.

     Je dokázané, že po prvom prípade psychózy je užívanie liekov po dobu jedného roka nevyhnutné. Pri manických prejavoch psychózy sa lítiové soli a Finlepsin predpisujú v dávke 600-1200 mg denne. A pri depresívnej psychóze je potrebný karbamazepín v dávke 600-1200 mg denne.

   • Pravidelne navštevujte individuálne a skupinové psychoterapeutické sedenia. Zvyšujú vaše sebavedomie a motiváciu k uzdraveniu. Okrem toho si psychoterapeut môže včas všimnúť príznaky blížiacej sa exacerbácie, čo pomôže upraviť dávkovanie liekov a zabrániť recidíve.
   • Dodržujte dennú rutinu. Naučte sa vstávať, prijímať jedlo a lieky každý deň v rovnakom čase. Denný rozvrh vám v tom môže pomôcť. Od večera plánujte zajtra. Urobte si zoznam všetkých vecí, ktoré musíte urobiť. Označte, ktoré z nich sú dôležité a ktoré druhoradé. Takéto plánovanie vám pomôže na nič nezabudnúť, byť na všetko včas a byť menej nervózny. Pri plánovaní si stanovte reálne ciele.
   
   
   • Komunikujte viac. Budete sa cítiť príjemne medzi ľuďmi, ktorým sa podarilo prekonať psychózu. Komunikujte v svojpomocných skupinách alebo na špecializovaných fórach.
   • Cvičte denne. Vhodné na beh, plávanie, cyklistiku. Je veľmi dobré, ak to robíte v skupine rovnako zmýšľajúcich ľudí, potom vám kurzy prinesú úžitok aj potešenie.
   • vytvoriť zoznam skoré príznaky blížiaca sa kríza, ktorého vzhľad je potrebné hlásiť ošetrujúcemu lekárovi. Venujte pozornosť týmto signálom:
     1. Zmeny v správaní: časté vychádzanie z domu, dlhšie počúvanie hudby, bezdôvodný smiech, nelogické výroky, prílišné filozofovanie, rozhovory s ľuďmi, s ktorými sa vám zvyčajne nechce komunikovať, nervózne pohyby, plytvanie, dobrodružstvo.
     2. Zmeny nálady: podráždenosť, plačlivosť, agresivita, úzkosť, strach.
     3. Pocitové zmeny: poruchy spánku, nedostatok alebo zvýšená chuť do jedla, zvýšené potenie, slabosť, strata hmotnosti.
     čo nerobiť?
     • Nepite príliš veľa kávy. Môže mať silný stimulačný účinok na nervový systém. Vzdajte sa alkoholu a drog. Pôsobia zle na mozog, spôsobujú psychické a motorické vzrušenie, záchvaty agresivity.
     • Neprepracujte sa. Fyzické a duševné vyčerpanie môže spôsobiť extrémny zmätok, nekonzistentné myslenie a prehnané reakcie na vonkajšie podnety. Tieto odchýlky sú spojené s porušením absorpcie kyslíka a glukózy nervovými bunkami.
     • Nepotite sa vo vani, snažte sa vyhnúť prehriatiu. Zvýšenie telesnej teploty často vedie k vzniku delíria, čo sa vysvetľuje zvýšením aktivity elektrických potenciálov v mozgu, zvýšením ich frekvencie a amplitúdy.
     • Nekonfliktujte. Snažte sa konflikty riešiť konštruktívne, aby ste sa vyhli stresu. Silný psychický stres sa môže stať spúšťačom novej krízy.
     • Neodmietajte liečbu. Počas exacerbácie je pokušenie odmietnuť užívať lieky a navštíviť lekára obzvlášť veľké. Nerobte to, inak sa ochorenie stane akútnym a bude potrebná nemocničná liečba.

     
     

     Čo je to popôrodná psychóza?

     popôrodná psychóza pomerne zriedkavé duševné ochorenie. Vyvinie sa u 1-2 z 1000 rodiacich žien.Znaky psychózy sa najčastejšie objavujú počas prvých 4-6 týždňov po pôrode. Na rozdiel od popôrodnej depresie sa táto duševná porucha vyznačuje bludmi, halucináciami a túžbou ublížiť sebe alebo svojmu dieťatku.

     Prejavy popôrodnej psychózy.

     Prvými príznakmi ochorenia sú náhle zmeny nálady, úzkosť, ťažká úzkosť, neopodstatnené obavy. Objavujú sa ďalšie bludy a halucinácie. Žena môže tvrdiť, že dieťa nie je jej, že sa narodilo mŕtve alebo je zmrzačené. Niekedy sa u mladej matky rozvinie paranoja, prestane chodiť na prechádzky a nikoho nepustí k svojmu dieťaťu. V niektorých prípadoch je choroba sprevádzaná megalomániou, keď je žena presvedčená o svojich superschopnostiach. Počuje hlasy, ktoré jej prikazujú zabiť seba alebo dieťa.

     Podľa štatistík sa 5% žien v stave popôrodnej psychózy zabije samo a 4% ich dieťaťa. Preto je veľmi dôležité, aby príbuzní neignorovali príznaky choroby, ale aby sa včas obrátili na psychiatra.

     Príčiny popôrodnej psychózy.

     Príčinou duševných porúch môže byť ťažký pôrod, nechcené tehotenstvo, konflikt s manželom, strach, že manžel bude milovať dieťa viac ako ju. Psychológovia sa domnievajú, že psychózu môže spôsobiť konflikt medzi ženou a jej matkou. Príčinou môže byť aj poškodenie mozgu v dôsledku úrazu alebo infekcie. Prudký pokles hladiny ženský hormón estrogén, ako aj endorfíny, hormón štítnej žľazy a kortizol.

     Približne v polovici prípadov sa popôrodná psychóza rozvinie u pacientok so schizofréniou alebo maniodepresívnym syndrómom.

     Liečba popôrodnej psychózy.

     Liečba sa musí začať čo najskôr, pretože stav ženy sa rýchlo zhoršuje. Ak existuje riziko samovraždy, potom bude žena liečená v psychiatrické oddelenie. Počas užívania liekov nie je možné dieťa dojčiť, pretože väčšina liekov preniká do materského mlieka. Ale komunikácia s dieťaťom bude užitočná. Starostlivosť o dieťa (za predpokladu, že to žena sama chce) pomáha normalizovať stav psychiky.

     Ak je žena v depresii, potom sú predpísané antidepresíva. Amitriptylín, Pirlindol sú indikované, ak prevláda úzkosť a strach. Citalopram, Paroxetín majú stimulačný účinok. Pomôžu v prípade, keď je psychóza sprevádzaná stuporom - žena sedí nehybne, odmieta komunikovať.

     Pri psychickej a motorickej agitácii a prejavoch manického syndrómu sú potrebné lítiové prípravky (uhličitan lítny, Micalit) a antipsychotiká (Clozapin, Olanzapine).

     Psychoterapia popôrodnej psychózy sa aplikuje až po eliminácii akútne prejavy. Je zameraná na identifikáciu a riešenie konfliktov, ktoré viedli k duševnej poruche.

     Čo je reaktívna psychóza?

     Reaktívna psychóza alebo psychogénny šok – duševná porucha, ktorá vznikla po ťažkej psychickej traume. Táto forma ochorenia má tri znaky, ktoré ju odlišujú od iných psychóz (Jaspersova triáda):
     1. Psychóza začína po ťažkom emocionálnom šoku, ktorý je pre túto osobu veľmi významný.
     2. Reaktívna psychóza je reverzibilná. Čím viac času uplynulo od zranenia, tým slabšie sú príznaky. Vo väčšine prípadov nastáva zotavenie približne po roku.
     3. Bolestivé zážitky a prejavy psychózy závisia od povahy traumy. Medzi nimi existuje psychologicky pochopiteľné spojenie.
     Príčiny reaktívnej psychózy.

     Duševná porucha nastáva po silnom šoku: katastrofa, útok zločincov, požiar, krach plánov, krach kariéry, rozvod, choroba alebo smrť blízkeho. V niektorých prípadoch môžu pozitívne udalosti, ktoré spôsobili výbuch emócií, vyvolať aj psychózu.

     Rizikom vzniku reaktívnej psychózy sú najmä emocionálne labilní ľudia, tí, ktorí utrpeli modrinu alebo otras mozgu, ťažké infekčné choroby ktorých mozog bol ovplyvnený intoxikáciou alkoholom alebo drogami. Rovnako ako tínedžeri v puberte a ženy prechádzajúce menopauzou.

     Prejavy reaktívnej psychózy.

     Príznaky psychózy závisia od povahy poranenia a formy ochorenia. Existujú také formy reaktívnej psychózy:

     • psychogénna depresia;
     • psychogénna paranoidná;
     • hysterická psychóza;
     • psychogénna stupor.
     Psychogénna depresia prejavuje sa plačlivosťou a depresiou. Zároveň môžu byť tieto príznaky sprevádzané vznetlivosťou a hádavosťou. Táto forma sa vyznačuje túžbou spôsobiť ľútosť, upozorniť na ich problém. Čo môže skončiť demonštratívnym pokusom o samovraždu.

     Psychogénny paranoik sprevádzané delíriom, sluchovými halucináciami a motorickou excitáciou. Pacientovi sa zdá, že je prenasledovaný, bojí sa o svoj život, bojí sa odhalenia a bojuje s imaginárnymi nepriateľmi. Príznaky závisia od povahy stresovej situácii. Osoba je veľmi vzrušená, pácha vyrážky. Táto forma reaktívnej psychózy sa často vyskytuje na cestách, v dôsledku nedostatku spánku, konzumácie alkoholu.

     hysterická psychóza má viacero podôb.

     1. bludné fantázie - bláznivé nápady, ktoré sa týkajú veľkosti, bohatstva, prenasledovania. Pacient ich rozpráva veľmi teatrálne a emotívne. Na rozdiel od delíria si človek nie je istý svojimi slovami a podstata výrokov sa mení v závislosti od situácie.
     2. Ganserov syndróm pacienti nevedia, kto sú, kde sú, aký je rok. Na jednoduché otázky odpovedajú nesprávne. Dopúšťajú sa nelogických činov (jedia polievku vidličkou).
     3. pseudodemencia - krátkodobá strata všetkých vedomostí a zručností. Človek nemôže odpovedať na najjednoduchšie otázky, ukázať, kde má ucho, ani spočítať prsty. Je nezbedný, robí grimasy, nevie obsedieť.
     4. Puerilistický syndróm - dospelý má detskú reč, detské emócie, detské pohyby. Môže sa vyvinúť spočiatku alebo ako komplikácia pseudodemencie.
     5. Syndróm "divokosti" - ľudské správanie sa podobá zvykom zvieraťa. Reč je nahradená vrčaním, pacient nepozná oblečenie a príbor, pohybuje sa po štyroch. Tento stav s nepriaznivým priebehom môže zmeniť puerilizmus.
     psychogénna stupor- po traumatickej situácii človek na nejaký čas stráca schopnosť pohybovať sa, hovoriť a reagovať na ostatných. Pacient môže ležať v rovnakej polohe celé týždne, kým sa neprevráti.

     Liečba reaktívnej psychózy.

     Najdôležitejším krokom v liečbe reaktívnej psychózy je odstránenie traumatickej situácie. Ak sa vám to podarí, pravdepodobnosť rýchleho zotavenia je vysoká.
     Medikamentózna liečba reaktívnej psychózy závisí od závažnosti prejavov a charakteristík psychického stavu.

     O reaktívna depresia predpísať antidepresíva: Imipramín 150-300 mg denne alebo Sertralín 50-100 mg 1-krát denne po raňajkách. Doplnková liečba trankvilizérmi Sibazon 5-15 mg / deň alebo Phenazepam 1-3 mg / deň.

     Psychogénny paranoik liečených neuroleptikami: Triftazín alebo Haloperidol 5-15 mg / deň.
     Pri hysterickej psychóze je potrebné užívať trankvilizéry (Diazepam 5-15 mg / deň, Mezapam 20-40 mg / deň) a neuroleptiká (Alimemazine 40-60 mg / deň alebo Neuleptil 30-40 mg / deň).
     Psychostimulanciá môžu vyviesť človeka z psychogénneho stuporu, napríklad Sydnocarb 30-40 mg / deň alebo Ritalin 10-30 mg / deň.

     Psychoterapia môže zachrániť človeka pred nadmernou fixáciou na traumatickú situáciu a vyvinúť ochranné mechanizmy. Ku konzultáciám s psychoterapeutom je však možné pristúpiť až po odznení akútnej fázy psychózy a opätovnom nadobudnutí schopnosti vnímať argumenty odborníka.

     Pamätajte - psychóza je liečiteľná! Sebadisciplína, pravidelné lieky, psychoterapia a pomoc blízkych zaručujú návrat duševného zdravia.

   
   

   Volajú výraznú formu porúch, ktoré majú mentálny typ. Spoločníkmi psychózy sú stavy bludov, prudké zmeny nálady, halucinácie, stavy vzrušenia, nekontrolovateľné alebo depresívne správanie, narušenie myšlienkového procesu a úplný nedostatok schopnosti kriticky posúdiť svoj stav.

   Príčiny psychózy

   Výskyt psychózy je uľahčený príčinami, ktoré majú rôzne charakteristiky. Príčiny psychózy sú primárne klasifikované podľa vnútorných a vonkajších faktorov. Prítomnosť vonkajších faktorov vedie k rozvoju exogénneho typu psychózy. Vonkajšie zdroje psychózy sú: rôzne infekcie (chrípka, týfus atď.), Alkohol a drogová závislosť, jedy priemyselného pôvodu, akýkoľvek stres alebo trauma psychickej povahy. vodca vonkajšie príčiny je alkohol, jeho zneužívanie má za následok alkoholickú psychózu.

   Vnútorné faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj psychózy, vedú k prejavu endogénneho typu psychózy. Zdrojom tohto typu sú prevažne narušené funkcie nervového systému a nerovnováha endokrinný systém. Endogénna psychóza úzko súvisí so zmenami súvisiacimi s vekom, ktoré sa vyskytujú v tele, takzvaná senilná psychóza. Vyvíja sa v dôsledku hypertenzných procesov, s léziami mozgových ciev aterosklerózou a s.

   Rozdiel medzi endogénnou psychózou je trvanie a možnosť opakovania. Táto psychóza spôsobuje zložitý stav, v ktorom je problematické určiť skutočné príčiny jej výskytu. Niekedy môže primárny zdroj spočívať vo vonkajších faktoroch a potom je doplnený o vnútorné problémy. Senilné psychózy vyžadujú rozdelenie do samostatnej skupiny. Spravidla sa objavujú najskôr vo veku 60 rokov s endomorfnými poruchami a stavom zakalenia vedomia, ale bez rozvoja úplnej demencie.

   Psychóza sa môže vyskytnúť v reaktívnej a akútnej forme. Reaktívna forma zahŕňa psychózy, ktoré sa vyskytujú vo forme dočasných reverzibilných porúch duševného charakteru a vznikajú pri akomkoľvek type duševnej traumy. akútna forma psychóza vzniká náhle a rýchlo sa rozvíja. Akékoľvek neočakávané správy, napríklad o smrti blízkeho príbuzného alebo strate niečoho, môžu slúžiť ako impulz pre rozvoj. Pozorovania ukazujú, že ženy sú náchylnejšie na psychózu ako muži, a to nezávisí od rasy a finančnej situácie.

   Príznaky psychózy

   Bohatá ľudská psychika umožňuje neobmedzené prejavovanie psychózy. Medzi hlavné príznaky choroby patria halucinácie, výskyt bludných predstáv, motorické poruchy a poruchy nálady. Halucinácie sú sluchové, čuchové, zrakové, hmatové a chuťové. Ich prejavy môžu byť v jednoduchej (hovor, hovor) a zložitej (reč) forme. Najčastejšie halucinácie sú sluchové vo forme hlasov znejúcich v hlave pacienta alebo prichádzajúcich zvonku.

   Myšlienky klamného obsahu predstavujú úsudky a závery, ktoré nezodpovedajú realite. Úplne zachytávajú vedomie pacienta, pričom nie je možné ho odhovárať alebo mu čokoľvek vysvetliť. Najčastejšie bludné predstavy o prenasledovaní (sledovanie, intrigy), o negatívny vplyv(špeciálne služby, mimozemšťania, škody atď.), o spôsobovaní škody (prežitie z bytu, kradnutie vecí, otrávené jedlo), o strašnom smrteľná choroba. Niekedy sa vyskytujú ilúzie vznešenosti, žiarlivosti, lásky a pod.

   Poruchy motorické funkcie sa prejavujú letargiou (stuporom), kedy pacient dlhodobo udržiava jednu polohu, je nečinný, jeho pohľad smeruje do jedného bodu, neodpovedá na položené otázky a prestáva jesť. Druhou stránkou motorických porúch je stav pacienta v stave vzrušenia, kedy je neustále v pohybe, nonstop rozpráva, občas sa škerí, ​​napodobňuje partnera, je prípadne agresívny, môže sa dopustiť nemotivovaného činu.

   Poruchy nálady pacienta sú vyjadrené stavmi depresívnej alebo manickej povahy. možno vidieť zníženou náladou, prejavujúcou sa vo forme melanchólie, depresie, letargie mentálne schopnosti, pesimistické hodnotenie minulosti a budúcnosti, samovražedné myšlienky. Manický stav sa hodnotí podľa bezdôvodne povznesenej nálady, podľa zrýchlenia myslenia a rýchlosti pohybu, podľa plánovania nereálnych (fantastických) vyhliadok, podľa nedostatku spánku, podľa niečoho zneužívania.

   Človek v stave psychózy mení správanie, emocionálne prejavy a myslenie. Takéto metamorfózy svedčia o strate schopnosti reálne vnímať svet okolo, čo je ovplyvnené úplným neuvedomovaním si toho, čo sa deje a neschopnosťou zhodnotiť svoju zmenenú psychiku. Pacienti so zmeneným vedomím, ktorí sú v depresívnom stave, odolávajú liečbe a hospitalizácii.

   Diagnóza psychózy

   Pri stanovení diagnózy lekár berie ako základ znaky symptómov a povahu dynamiky tejto poruchy. Mnohé z príznakov psychózy sa vyskytujú v miernej forme dlho pred vypuknutím choroby a sú vážnymi predzvesťou choroby. Prvé príznaky psychózy je veľmi ťažké rozpoznať. Patria sem zmeny charakteru, kedy sa u človeka prejavuje nadmerná podráždenosť, nervozita či úzkosť, má narušený spánok, mizne chuť do jedla, jeho vzhľad možno označiť za zvláštny až nezvyčajný.

   Príznakom začínajúcej psychózy môže byť zmena výkonnosti, ktorá sa prejavuje poklesom aktivity a ostrou formou, zníženou odolnosťou voči stresu a neschopnosťou udržať pozornosť. Pocity sa môžu meniť: zmeny nálady, objavenie sa strachu, depresia v dôsledku maličkostí. Ďalším znakom je zmena návykov prejavujúca sa izoláciou, nedôverou, problémami v komunikácii, úplným stiahnutím sa do seba. Nástup psychózy môže naznačovať náhla zmena záujmov a vnímania (farby, zvuky).

   Známky duševnej poruchy spôsobujú úzkosť u príbuzných pacienta, ktorí začínajú mať podozrenie na schizofréniu, hoci psychóza má iné príčiny. Preto je veľmi dôležité vykonať včasné a dôkladné vyšetrenie pacienta, aby sa predišlo vážnym následkom, ktoré sa prejavujú ako psychotický stav, mŕtvica atď. Skutočnú príčinu psychózy zisťuje kvalifikovaný psychiater pomocou zložitých high-tech metód.

   
   

   Liečba reaktívnej psychózy v prvom štádiu vyžaduje odstránenie príčiny ochorenia, ak je to možné. Reakcia afektívneho šoku, pri absencii jeho prechodu do iného stavu, nevyžaduje pomoc lekára. Všetky ostatné typy psychóz vyžadujú rýchlu hospitalizáciu pacienta, pretože prítomnosť psychózy mu neumožňuje kontrolovať svoje činy a hrozí, že sebe alebo iným spôsobí nevedomé poškodenie.

   Na liečbu je potrebné klinické zdôvodnenie – správna diagnóza, spoľahlivá identifikácia závažnosti ochorenia, psychopatických symptómov, individuálnych charakteristík osobnosti pacienta a jeho fyzické zdravie. V medikamentóznej terapii sa používajú psychofarmaká, hlavne antipsychotiká, niekedy trankvilizéry. K nim sa v prípade potreby pridávajú lieky so všeobecným posilňujúcim účinkom - antidepresíva.

   Dodnes boli vytvorené lieky, ktoré môžu pôsobiť selektívne, len na určitý typ psychózy. V prípade psychózy, ktorá sa objavila v dôsledku intoxikácie, sa používajú lieky, ktoré pomáhajú očistiť telo. V každom prípade zadanie lieky prebieha s individuálnym prístupom, odborným špecialistom. Lekár berie do úvahy príčiny ochorenia, vek pacienta, iné existujúce ochorenia a kontraindikácie.

   Liečba drogami sa spravidla vykonáva súbežne s rehabilitáciou psychologickej povahy. Je potrebné zlepšiť účinnosť liečby. Úlohou psychiatra je nájsť s pacientom kontakt a vnuknúť mu pozitívne myšlienky o uzdravení, o potrebe užívania liekov, o jeho skorom návrate do bežného života. Pacientovi je zaručená úplná anonymita liečby.

   Súčasťou rehabilitačného kurzu sú aj tréningové programy. Pomáhajú pacientom rozvíjať inú reakciu na okolitý svet, učia novú formu životného správania. Po absolvovaní rehabilitačného programu sa pacient musí utvrdiť v pocite svojej rovnosti v spoločnosti, mať lepší vzťah k sebe i k iným ľuďom, ktorí tiež pociťujú svoju menejcennosť svojou psychózou a tým, ktorí svoju chorobu popierajú.

   Fyzioterapeutické metódy zmierňujú emocionálne preťaženie. Podporovať lepší metabolizmus, zvyšovať schopnosť pracovať. Sú predpísané ako doplnok k hlavnej liečbe a zahŕňajú také procedúry ako fyzioterapeutické cvičenia, reflexná terapia s ihlami, elektrospánok, kúpeľná liečba. V prípade potreby sa vykonáva elektrokonvulzívna liečba, ktorá spôsobuje kŕčové záchvaty umelou metódou pomocou striedavého prúdu. Účinne ovplyvňuje určité oblasti mozgu.

   Včasná liečba vo väčšej miere zvyšuje príjem pozitívneho výsledku a rýchlo normalizuje stav pacienta.

   
   

   Odborný redaktor: Mochalov Pavel Alexandrovič| MUDr všeobecný lekár

   vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. I. M. Sechenov, odbor - "Medicína" v roku 1991, v roku 1993 "choroby z povolania", v roku 1996 "Terapia".