Očný kolobóm: fotografia vzhľadu, príčiny, metódy liečby. Kolobóm dúhovky: čo to je, príznaky a liečba Test zrakovej ostrosti

Kolobóm dúhovky je defekt dúhovky spôsobený vrodenými alebo získanými príčinami. Vyskytuje sa u žien aj u mužov.

Zdravá dúhovka má tvar kruhu s otvorom vo vnútri - zrenička. Z viacerých dôvodov sa môže objaviť chyba, pri ktorej sa mení tvar. Častejšie má defekt hruškovitý tvar alebo pripomína kľúčovú dierku.

Kolobóm môže postihnúť iba dúhovku izolovane a môže postihnúť aj iné štruktúry oka (sietnicu alebo cievovku, zrakový nerv, viečka).

Porucha spravidla spôsobuje iba vonkajšie nepríjemnosti a slabo sa odráža vo funkciách zraku. Ale keď je kolobóm jedným z prejavov vrodeného syndrómu Charge alebo Ecardi, potom dôjde k iným zmenám (z iných orgánov).

Klasifikácia

Kolobóm môže byť jednostranný alebo obojstranný, v závislosti od počtu postihnutých dúhoviek.

Podľa mechanizmu výskytu sa rozlišujú tieto formy:

• vrodené (najbežnejší variant);
• nadobudnuté (v dôsledku poškodenia).

Podľa lokalizácie:

• typické (lokalizované v spodnej časti dúhovky);
• atypické (inde).

Z hľadiska poškodenia:

• úplné (zapojené sú všetky vrstvy dúhovky);
• neúplné (čiastočná chyba).

Príčiny a symptómy

Pri výskyte vrodeného kolobómu dúhovky, zmeny v genetickej úrovni ktoré sa vyskytujú v procese prenatálny vývoj plod. Tieto zmeny sa môžu vyskytnúť v dôsledku infekcií, ktoré matka utrpela počas tehotenstva, užívania toxických liekov alebo liekov.

Príčiny získanej formy sú poranenia oka, chyby pri operáciách oka a odumretie oblastí dúhovky.

Symptómy zvyčajne chýbajú. Osoba sa sťažuje na kozmetickú vadu, ktorá upúta pozornosť pri komunikácii s inými ľuďmi, čo môže spôsobiť psychické problémy, najmä u detí.

Niekedy si človek všimne, že so zmeneným okom vidí horšie ako s ostatnými. Ak je kolobóm dúhovky bilaterálny, potom sa často vyskytuje nystagmus - nedobrovoľné zášklby očných bulbov.

Pri vrodenej forme žiak reaguje na svetlo, pretože zvierače sú zachované, ale nie so získaným. Vďaka zväčšenej zrenici sa do oka dostáva viac svetla, preto je potrebné upraviť svetelné toky pomocou špeciálnej optiky.

Diagnostika

Kolobóm dúhovky je diagnostikovaný externým vyšetrením zrakového orgánu. U novorodenca sa diagnostikuje vrodená forma, po úrazoch a operáciách sa diagnostikuje získaná forma.

Pre podrobnú štúdiu vykonajte:

• posúdenie reakcie žiakov na svetlo na určenie funkcie zvieračov;
• vyšetrenie oka oftalmoskopom, štrbinovou lampou;
• visometria na posúdenie zrakovej ostrosti;
• na vyhľadávanie zmien v hlbších štruktúrach – ultrazvuk, CT, MRI.

Liečba

Možné možnosti liečby kolobómu dúhovky:

• očná optika;
• anatomická rekonštrukčná chirurgia.

Druhy chirurgických zákrokov:

• peritómia so zošívaním okrajov dúhovky;
• kolagenoplastika.

Ak je vada diagnostikovaná v iných častiach oka, potom operácie ako napr laserová koagulácia, vitrektómia, endodrenáž, blefaroplastika a iné. Závisí to od miesta a stupňa porušenia.

Okrem toho si pozrite video skutočného plastická operácia na očnej dúhovke:

Liečba drogami, a ešte viac ľudová, neprinesie žiadny účinok.

Na obmedzenie lúčov svetla vstupujúcich do očí sa odporúča nosiť kontaktné šošovky tmavé alebo sieťované okuliare.

Komplikácie a prognóza

Coloboma spravidla prebieha priaznivo: nevytvára problémy pre život a pracovnú kapacitu. Niekedy s progresiou (zvýšenie v oblasti defektu) sa videnie môže výrazne zhoršiť až do slepoty.

Komplikácie sa často vyskytujú pri kombinovanom poškodení viacerých štruktúr oka. Často sa vyvíja oddelenie sietnice.

Kolobóm dúhovky je problém, ktorý nie vždy vyžaduje chirurgická liečba. Ak chyba nezasahuje do života, zrak nie je narušený, nedochádza k žiadnemu psychickému nepohodliu, potom môžete žiť celý život bez obáv z následkov.

Čo viete o kolobóme dúhovky? Zdieľajte článok so svojimi priateľmi. Všetko najlepšie.

Kolobóm je defekt v membránach oka. Toto ochorenie sa prejavuje absenciou časti očnej škrupiny. kolobóm - vrodená anomália, ktorý sa vyvíja v dôsledku vnútromaternicových porúch.

Kód ICD-10: Q13.0 Kolobóm dúhovky. (Coloboma NOS)

Mladý pacient s kolobómom dúhovky v oboch očiach

Ako nezávislé ochorenie sa zriedkavo prejavuje, často sa prejavuje takými ochoreniami, ako sú: rázštep pery alebo rázštep podnebia (rázštep podnebia).

Je však potrebné vedieť, že kolobóm je tiež získaná patológia.

Čo je to viditeľný kolobóm?

V oftalmológii sa rozlišujú tieto typy kolobómov:

• šošovka;
• storočia;
• dúhovky;
• disk optický nerv,
• cievnatka,
• sietnica.

Na fotografii vrodený kolobóm horné viečko Dieťa má

Pri zapojení všetkých vyššie uvedených štruktúr do podobného procesu sa vyvinie úplný kolobóm, čiastočný - s menej rozsiahlou léziou.

Môže postihnúť jedno alebo obe oči. Ak je tvar typický, potom je defekt lokalizovaný v dolnom kvadrante nosa, čo je spôsobené topografiou trhliny očného kanála. Ak sa lokalizácia vyskytne v iných častiach orgánov zraku, potom to Atypický kolobóm.

Hlavné príznaky:

1. Kozmetický defekt (viečka, dúhovka) je často spojený s reakciami, ktoré sa prejavujú emóciami (komplex menejcennosti, depresia, podráždenosť).
2. Ľudia trpiaci touto chorobou nemôžu tolerovať jasné svetlo. Zornicový zvierač dostatočne nereguluje množstvo svetla, ktoré vstupuje do oka. Existuje oslepujúci efekt.
3. Dochádza k zhoršeniu videnia, ľudia začínajú vidieť jasne.
4. Nie je možné vidieť predmety, ktoré sú blízko! Akomodácia je narušená, pretože poškodené ciliárne teleso nereguluje zakrivenie šošovky v objeme, ktorý by mal byť.
5. Existuje suchosť oka s výraznou chybou očného viečka, nepohodlie.

Ak máte aspoň jeden z týchto príznakov, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom. Oneskorenie liečby môže viesť k hrozným komplikáciám až strate oka!

Príčiny

Táto anomália je rozdelená v závislosti od toho, kedy sa choroba začala prejavovať:

vrodený kolobóm. Pri vystavení základom očných faktorov vnútromaternicového poškodenia dochádza k tejto chorobe. V dôsledku toho dochádza k nesprávnemu uzavretiu embryonálnej štrbiny v očnom pohári, čím sa narúša tvar vytvorenej štruktúry oka.

Na fotografii kolobóm dúhovky vrodeného typu u dieťaťa

Získaný kolobóm. Na zranenia očná buľva toto ochorenie sa vyvíja, dochádza k strate životaschopnosti a nekróze niektorých štruktúr oka. V ojedinelých prípadoch dochádza k pooperačnému defektu (iridektómie v dôsledku nádorov dúhovky).

Príklad získaného kolobómu po zápalové ochorenie rohovka a šošovka

Diagnostika

Externé vyšetrenie môže diagnostikovať kolobóm očného viečka alebo dúhovky. Tento nedostatok je ťažké prehliadnuť! Pomocou vystavenia svetlu môžete skontrolovať, či ide skutočne o vrodený kolobóm dúhovky.

Fotografia ukazuje diagnózu kolobómu dúhovky u dospelého pacienta mužského pohlavia

Keď svetelné lúče dopadnú na oko, dôjde ku kontrakcii šošovky, čo umožňuje jej odlíšenie od získaného kolobómu.

Liečba

Aby sa zabránilo priamemu slnečnému žiareniu v očiach, odporúča sa nosiť Slnečné okuliare. Aby sa zamaskovala čierna bodka v samotnom oku, nasadzujú sa kontaktné šošovky!

1. Chirurgická liečba

• plastická chirurgia (odstránená zošívaním);
• fotokoagulácia - je predpísaná pri komplikovanom poškodení zrakového nervu;
• protetika - výmena chybnej šošovky;
• kolagenoplastika, aby sa zabránilo zvýšeniu vydutia očnej gule;
• operácia očných viečok;
• Blefaroplastika sa používa na kolobóm očných viečok.

2. Medikamentózna liečba

• Náhradky kvapiek;
• s glaukómom je povinné užívať lieky, ktoré znižujú vnútroočný tlak;
• pri zníženom videní špecialista predpisuje okuliare alebo šošovky s príslušným počtom dioptrií;
• v prípade odlúčenia sietnice je povinná fotokoagulačná procedúra okolo kolobómu;
• na udržiavaciu terapiu je predpísané použitie multivitamínových komplexov, luteínu, bylín, ktoré majú priaznivý vplyv na stav očí: čučoriedkové listy, harmanček, lipa.

3. Kolagenoplastika

Z látky podobnej kolagénu je vytvorený umelý rám, ktorý zabraňuje zväčšovaniu očnej gule a v budúcnosti zväčšeniu defektu.

Diagnostika

Keď nájdete podozrivé znaky, ktoré sú spojené s vizuálnym prístrojom, mali by ste okamžite kontaktovať skúseného odborníka v tejto oblasti, oftalmológa.

To vám umožní včas odhaliť choroby, ako aj predpísať správna liečba a terapiu, ktorá vám umožní zbaviť sa nežiaduceho ochorenia.

Operácie vrodeného kolobómu očného viečka sú možné od 1 roka. Pri poskytovaní sa získali bohaté skúsenosti potrebnú pomoc, vyvinuli rôzne metódy liečby, vrátane šetriacich a veľmi účinných chirurgické metódy liečbu tejto vizuálnej anomálie.

Komplikácie

• Postupné rozširovanie výkopu aj pri normálnom vnútroočný tlak so stenčovaním nervového pletenca.
• Disinzercia sietnice.
• V prípade, že je toto ochorenie sprevádzané chorioretinálnym kolobómom, môže dôjsť k regmatogénnemu odlúčeniu sietnice.

Prevencia

Špecifické opatrenia na zabránenie vzniku kolobómu neboli vyvinuté. Na prevenciu sa odporúča používať sieťované okuliare alebo tónované kontaktné šošovky s priehľadným stredom porušení.

Pacienti s primárne prejavy tejto patológie je potrebné podrobiť sa vyšetreniu oftalmológa dvakrát ročne s povinnou visometriou, biomikroskopiou a oftalmoskopiou fundusu.

Ak je očná guľa mierne rozdelená, prognóza života je priaznivá. Rozsiahle poškodenie môže viesť k zníženiu zrakovej ostrosti až k slepote, čo môže viesť až k invalidite.

Záver

Kolobómová choroba môže byť buď vrodená, alebo získaná traumou. Prejavuje sa chorobami ako sú: rázštep pery alebo rázštep podnebia (rázštep podnebia).

Kolobóm očného viečka na pozadí iných malformácií u muža

Toto ochorenie je možné liečiť hlavne chirurgicky, v niektorých prípadoch je predpísané medikamentózna liečba. Ľudia s týmto ochorením nosia slnečné okuliare alebo šošovky.

Pri objavení choroby je možné ju liečiť aj predtým úplné zotavenie, hlavná vec je neutekať!

V kontakte s

Vrodený kolobóm sa vyvíja pod vplyvom škodlivých faktorov na základy očí embrya. V dôsledku toho sa embryonálna štrbina skla nesprávne uzavrie a tvar výsledných štruktúr je narušený. Získaný kolobóm sa objavuje v dôsledku poranení očnej gule, v dôsledku čoho niektoré jeho časti odumierajú. O vrodená patológia zrenica si môže zachovať kontrakciu, zatiaľ čo pri získanom kolobóme je narušená funkcia zrenice. Príčinou ochorenia môže byť defekt po iridektómii s nádormi dúhovky.

V závislosti od toho, ktorá časť oka je poškodená, existuje niekoľko typov patológie. Najčastejší kolobóm dúhovky. Takáto chyba sa nachádza v spodnej časti dúhovky a má tvar hrušky. V tomto prípade je zvyčajne postihnuté iba jedno oko. Choroidálny kolobóm je charakterizovaný defektom choroidu očnej gule. Pri defekte v ciliárnom tele chýba jeho časť, v dôsledku toho je narušený akomodačný aparát. Kolobóm šošovky a kolobóm zrakového nervu sú veľmi zriedkavé patológie, prejavujú sa absenciou častí týchto orgánov a ich deformáciou. Kolobóm očného viečka je defekt, ktorý má trojuholníkový alebo nepravidelný tvar so základňou na okraji viečka.

Liečba kolobómu

Ak je kolobóm dúhovky malý a nevykazuje žiadne príznaky, nie je predpísaný. Aby ste sa vyhli príznakom oslepnutia, obmedzte množstvo svetla prechádzajúceho cez zrenicu. K tomu musí pacient nosiť sieťované okuliare a tmavé kontaktné šošovky s priehľadným stredom. Ak je zraková funkcia výrazne narušená, je predpísaná operácia. Počas chirurgická intervencia pozdĺž okraja limbu nad defektom sa urobí rez, po ktorom sa okraje dúhovky stiahnu a zošijú.

Vyvíjajú sa nové metódy chirurgické odstránenie tejto patológie, ktoré sú založené na tunelových rezoch a majú menšiu traumu oka. Pri kolobóme je možná kolagenoplastika, pričom sa z látky podobnej kolagénu vytvorí umelá kostra, ktorá zabraňuje zväčšeniu očnej gule, a teda zväčšeniu defektu.

Operácie vrodeného kolobómu očného viečka sú možné od 1 roka. Chirurgická intervencia spočíva v plastickom defekte pomocou lokálnych tkanív. Je tu tiež konzervatívna metóda tento typ kolobómu. Pacientovi sa injekčne podajú do miesta lokalizácie patológie chemicky neutrálne netoxické neabsorbovateľné látky, ktoré majú vysoká teplota topenie.

Kolobóm dúhovky je zriedkavá patológia orgánov zraku, diagnostikovaných od narodenia, v dôsledku poruchy očnej dúhovky. Anomália je úspešne liečená chirurgickým zákrokom alebo maskovaná šošovkami.

Kolobóm je porucha očnej dúhovky. Podľa ICD-10 boli stavu priradené kódy Q12, Q13, Q14, sekcia závisí od umiestnenia tkanív zmenených patológiou. Ak si predstavíme vrstvy dúhovky, šošovky, zrakového nervu, potom defekt znamená úplnú alebo čiastočnú absenciu niekoľkých vrstiev orgánu videnia.

Vrodená choroba sa vyvíja pod vplyvom chorôb a vonkajšie faktory ktorý postihol matku v procese rodenia plodu v 4-5 týždni tehotenstva je spôsobený genetickými mutáciami. Anomálie sa vyvíjajú vo všetkých častiach orgánu videnia: od očného viečka po nervové zakončenia sa často vyskytujú spolu s nedostatočne vyvinutou očnou guľou na pozadí zvýšeného vnútroočného tlaku.

Získaná forma sa vyvíja v dôsledku mechanického poškodenia oka počas nehody, operácie a traumy.

Rozlišujte jednostranný a obojstranný kolobóm, vytvorený na oboch alebo jednom oku. Vývoj patológie nie je spojený s vekom rodičov, rasou, pohlavím, farbou pleti a očí alebo miestom bydliska. S anomáliou sa narodí jedno z desiatich tisíc novorodencov.

Príznaky a príčiny vzhľadu na očiach

Všeobecná symptomatológia je vyjadrená v znížení videnia, pravidelne bolestivé pocity, závraty, rozdelený obraz. Závažnosť súvisí s objemom postihnutých tkanív.

Vonkajšie prejavy ochorenia sú pre nešpecialistu viditeľné iba s kolobómom dúhovky a očných viečok. Bábätko má už pri narodení badateľnú deformáciu v tvare dúhovky: nie je okrúhle, ako by malo byť v norme, je pretiahnuté smerom nadol, ako vytekajúca farba, vzhľadom zrenička pripomína kľúčovú dierku.

Vrodený vzhľad je viditeľný už od narodenia. Častejšie sa vyskytuje patológia horného viečka.

Symptómy sa prejavujú pri vysychaní sliznice oka a dajú sa ľahko korigovať chirurgickým zákrokom. Očný lekár dokáže pri vyšetrení a na základe sťažností pacienta diagnostikovať kolobóm viečok, cievovky, zrakového nervu, sietnice.

Etiológia je určená nasledujúcimi faktormi:

• cytomegalovírus prenášaný budúcou matkou do skoré dátumy nosenie dieťaťa;
• alkohol užívaný ženou počas tehotenstva;
• drogová závislosť tehotnej ženy, omamné látky, najmä kokaín, majú výrazný teratogénny účinok.

Vrodená patológia u detí je často sprevádzaná sprievodnými poruchami: Downov syndróm, Edwards, Chudge, Ecardi, bazálna encefalokéla, ankyloblefarón, heterochrómia, epidermálny névus, rázštep pery, rázštep podnebia (rázštep podnebia).

Typy kolobómu

Okrem vrodeného, ​​získaného (traumatického), jednostranného, ​​obojstranného kolobómu je opísaných niekoľko ďalších typov ochorenia.

Podľa stupňa poškodenia zrakového orgánu existujú:

• úplný kolobóm, v ktorom chýbajú všetky štruktúry oka, očného viečka, sa prejavuje spolu s inými patológiami vnútromaternicového vývoja;
• izolovaná odroda, v ktorej je anomália rozšírená iba na jednu štruktúru: očné viečko, šošovka, ostatné zložky orgánu zostávajú zdravé a ďalšie patológie u pacienta nie sú diagnostikované;
• kombinovaná forma, ktorá sa vyznačuje poškodením dvoch alebo viacerých štruktúr oka. Závažnosť symptómov v kombinovaná forma rôzne, v niektorých prípadoch sprevádzané inými vnútromaternicovými anomáliami.

medicínska veda oddeľuje typický a atypický kolobóm.

Typické prípady už vedci popísali, atypické prípady týmto popisom nezodpovedajú. Úplná klasifikácia choroba sa zostavuje podľa lokalizácie postihnutých tkanív oka.

Dúhovka oka

Ak sú porušenia menšie, estetický defekt sa často koriguje pomocou farebných šošoviek.

Ak je lézia rozsiahla, u pacienta sa rozvinie svetloplachosť v dôsledku neschopnosti kontrolovať svetelné toky dopadajúce na sietnicu, v dôsledku čoho pacient oslepol, ktorý po lekárskom zásahu zmizne.

Populárny spôsob nápravy patológie je komplex chirurgický zákrok, pri ktorej sa vyrežú deformované okraje dúhovky, po ktorej sa vytvorí a zošije normálny prstenec dúhovky.

storočia

Kolobóm na očných viečkach neškodí vizuálna funkcia, čo je kozmetická chyba, ktorá sa koriguje chirurgicky.

Nepríjemnými príznakmi ochorenia je neúplné uzavretie viečok, vysychanie sliznice, poranenia očnej buľvy ciliárnym radom a chronické infekcie očí.

Blefaroplastika je operácia na korekciu kolobómu očných viečok, netrvá dlhšie ako hodinu, pacient očakáva minimálnu dobu zotavenia.

optický nerv

Kolobóm optického nervu je charakterizovaný jeho úplnou absenciou alebo deformáciou, patológia sa vyvíja v funduse. Stupeň straty zraku závisí od množstva deformovaného alebo chýbajúceho nervového tkaniva, často sa vyvíja v kombinácii so strabizmom, vyvoláva výskyt slepých miest. V dospelosti sa u pacienta objaví trhlina alebo odlúčenie sietnice. Lekárska veda rozlišuje tieto typy:

• kolobóm cievovky, pri ktorom dochádza k rozštiepeniu cievneho tkaniva očnej buľvy, v dôsledku čoho je narušené jeho prekrvenie. Takáto anomália sa nazýva vaskulárna, ktorá sa prejavuje výskytom dobytka alebo tmavých škvŕn v zornom poli, zhodná vo veľkosti s oblasťou rozštiepeného tkaniva, vo väčšine prípadov vedie k rozvoju krátkozrakosti - krátkozrakosti;
• šošovka - charakterizovaná porušením refrakčnej funkcie, rozvojom astigmatizmu a katarakty. Pacient vidí rozmazaný obraz, obraz sa zdvojnásobí;
• sietnica - diagnostikovaná, keď pacient ukáže sekundárne komplikácie keď dôjde k prasknutiu alebo odlúčeniu. Pacient nemá žiadne primárne príznaky ochorenia, s úplnou alebo kombinovanou formou ochorenia je možná úplná strata zraku;
• Hlavica zrakového nervu (OND) je zriedkavá patológia, ktorú v súčasnosti nemožno korigovať. Diagnóza defektu sa vykonáva na stretnutí s oftalmológom oftalmoskopiou. Je charakterizovaná znížením zrakovej ostrosti, strabizmom, krátkozrakosťou a inými optickými poruchami.

Metódy liečby kolobómu zrakového nervu

Kolobóm zrakového nervu sa lieči chirurgicky s výskytom ďalších ochorení - odlúčenie alebo prasknutie sietnice. Hlavné spôsoby nápravy patológie sú:

• vitrektómia - čiastočné alebo úplné odstránenie sklovité telo;
• upchatie plynom - nahradenie sklovca zmesou plynov, aby sa dosiahol tesný kontakt medzi sietnicou a cievnym tkanivom;
• fotokoagulácia - spájkovanie sietnice;
• laserová koagulácia - spájkovanie sietnice laserom.

Úplné vyliečenie patológie zrakového nervu moderná medicína nie je k dispozícii, veda nedokáže syntetizovať náhradné tkanivo, z ktorého sa tvorí zrakový nerv. Liečba zostáva symptomatická.

Čo robiť, ak sa očné viečko po operácii neotvorí

Jediným spôsobom, ako opraviť kolobóm očného viečka, je blefaroplastika, pri ktorej sa očnému viečku skalpelom dodáva fyziologický tvar. Komplikáciou plastickej chirurgie je ptóza očných viečok, pri ktorej nie je možné oči otvoriť. Podobný dôsledok zásahu znamená, že počas operácie bol poškodený sval alebo nerv, ktorý vedie nervové vzruchy do mozgu.

Stav nezmizne sám od seba, pacient potrebuje opakovanú chirurgickú intervenciu. Defekt môže byť spôsobený edémom vnútorného tkaniva. V prvých dňoch po operácii je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Prognóza liečby a možné komplikácie

K dnešnému dňu neexistujú žiadne preventívne opatrenia na nápravu patológie. Colobom sa nepovažuje za chorobu, ale za vývojovú patológiu, neexistujú žiadne opatrenia na jej liečbu. Lekárska veda, napriek tomu, že má Detailný popis stav orgánov zraku pacienta, navrhuje odstrániť komplikácie a následky patológie pomocou chirurgických techník a maskovať defekt pomocou šošoviek.

Za prítomnosti diagnózy je pacient sledovaný oftalmológom, dvakrát ročne sa podrobuje vyšetreniu, aby sa včas odhalili nežiaduce následky, nebezpečné zmeny videnia súvisiace s vekom a podstúpil liečbu. Životná prognóza pre mierne poškodenie tkaniva je dobrá pri použití farebných šošoviek, slnečných/sieťovaných okuliarov ako preventívnych opatrení. Ťažké poškodenie je spojené s progresívnou stratou zraku, čo vedie k invalidite.

Aby sa zabránilo rozvoju kolobómu, tehotné ženy by mali starostlivo sledovať svoje zdravie, odmietnuť zlé návyky, viesť zdravý životný štýlživot, brať vitamíny. Včasná terapia zmierni nebezpečné komplikácie.

Vrodená patológia, pri ktorej chýba časť tkaniva šošovky, sa nazýva kolobóm šošovky. Toto ochorenie je klasifikované ako zriedkavá vrodená chyba oka a je diagnostikované približne u 1 dojčaťa na 10 000 detí.

Čo spôsobuje výskyt kolobómu a aké typy tohto ochorenia existujú?

Samotné slovo coloboma znamená v starogréčtine „skrátený“ a čo najpresnejšie označuje patológiu. Očný kolobóm je absencia časti tkanív určitej štruktúry oka (cievnatka, dúhovka, šošovka, sietnica a pod.), čo následne vedie k narušeniu funkcií tejto štruktúry k väčšej resp. menší rozsah.

Toto ochorenie je klasifikované ako zriedkavé (vyskytuje sa približne u 1 dojčaťa na 10 tisíc novorodencov).

Príčiny kolobómu očnej šošovky

Anomália vzniká počas vnútromaternicového vývoja plodu. Vyskytuje sa už v 4. – 5. týždni tehotenstva v dôsledku skorého uzavretia palpebrálnej štrbiny (bráni sa tým správnej tvorbe očných štruktúr).

Ďalšou príčinou kolobómu oka, vrátane kolobómu šošovky, môže byť cytomegalovírus, ktorým tehotná žena ochorela a nakazila dieťa.

Medzi príčiny nástupu ochorenia patria aj také faktory, ako sú:

• Materské použitie alkoholické nápoje na začiatku tehotenstva.
• Užívanie omamných látok, najmä kokaínu, pretože drogy majú silný teratogénny účinok.
• vrodené génová mutácia autozomálne dominantným typom (prenáša sa, ak je v jednom géne mutácia) alebo X-viazaným typom (prenáša sa na všetky deti, ale objavuje sa len u chlapcov).

Medzi príčiny získanej patológie patrí výskyt kolobómu v dôsledku traumy štruktúr oka. Tento typ sa vyskytuje bez ohľadu na vek pacientov.

Anomália sa vyskytuje rovnako často u mužov aj žien a nezávisí od rasy alebo národnosti. Štatistiky hovoria, že najčastejšie je kolobóm diagnostikovaný v Číne a Spojených štátoch.

Typy a formy ochorenia

Vedci opísali niekoľko klasifikácií kolobómu v závislosti od množstva charakteristík: podľa miesta, podľa povahy anomálie, podľa možných kombinácií rôznych typov.

Takže podľa typu výskytu je kolobóm rozdelený na nasledujúce.

• Vrodené, vytvorené v maternici. Takéto formy sa ťažko liečia, zvyčajne sa vyskytujú v kombinácii s inými defektmi tváre ( rázštep pery rázštep podnebia, Downov syndróm).
• Traumatické v dôsledku zranenia. Vizuálne sú výraznejšie, ale ich liečba je úspešnejšia.

Podľa stupňa pokrytia štruktúr sa rozlišujú nasledujúce.

• Kompletný kolobóm, ktorý pokrýva všetky štruktúry oka a je najťažšie liečiteľný. Vyskytuje sa vždy v kombinácii s inými patológiami a zvyčajne vyvoláva výrazné zhoršenie zraku až po úplnú slepotu.
• Izolovaný, pri tomto type je postihnutá iba jedna štruktúra oka (iba dúhovka alebo len viečko) a ostatné nie sú ovplyvnené. Toto je najbezpečnejší kolobóm. Pri izolovaných formách sú poruchy videnia minimálne a v niektorých prípadoch neprinášajú pacientovi hmatateľné nepríjemnosti. Zvyčajne sa vyskytujú bez iných patológií tváre.
• Kombinované, pričom sú pokryté dve alebo viac štruktúr (dúhovka a šošovka). Takéto anomálie môžu byť jemné alebo naopak - spôsobiť hmatateľné nepohodlie. Zvlášť nebezpečné sú v kombinácii s inými patológiami vývoja a tváre.

Kolobómy sú rozdelené do nasledujúcich typov podľa ich lokalizácie.

• Typické anomálie zodpovedajú vyššie opísaným parametrom a umiestneniu.
• Atypický - tento typ nezapadá do predtým vytvorených popisov.
• Jednostranné, sú lokalizované na jednom oku.
• Obojstranné - nájdené na oboch.

Najkompletnejšia klasifikácia bude podľa miesta. V mnohých ohľadoch jeho príznaky závisia aj od toho, akú štruktúru kolobóm ovplyvňuje. Umiestnenie kolobómu je veľmi dôležité pre výber liečebnej metódy.

Príznaky kolobómu podľa miesta

Cievny kolobóm alebo choroidálny kolobóm je charakterizovaný podvýživou očných štruktúr. Ak je ovplyvnená celá hrúbka sietnice, potom patológia spôsobuje skotóm (vzhľad slepého miesta). Pri neúplnej absencii cievnej výstelky je narušené vnímanie farieb. Pri kolobóme ciliárneho telesa dochádza k ďalekozrakosti.

Tento typ anomálie nemožno liečiť, vyskytuje sa spolu s inými patológiami tváre. A v najťažších prípadoch vedie k úplnej slepote.

Kolobóm sietnice je absencia tkaniva sietnice, čo vedie k objaveniu sa slepého miesta (postihuje chýbajúcu sietnicu) a v zložitejších prípadoch dochádza k odlúčeniu sietnice v dôsledku podvýživy očných štruktúr. Oddelenie sa ošetrí koagulátorom (fotokoagulácia), ako keby sa odlupovaná časť pripájala k fundusu. Samotný kolobóm ešte nebol vyliečený.

Kolobóm zrakového nervu je komplexná patológia, ktorá sa po izolácii prejavuje miernym znížením videnia, ale v kombinácii s inými patológiami môže spôsobiť výrazné poškodenie a viesť k Celková strata vízie.

Veľmi zriedkavo sa vyskytuje diskový kolobóm, ktorý sa prejavuje viacerými spôsobmi: defektmi na samotnom disku zrakového nervu (veľmi zriedkavé) alebo cystickou ektáziou skléry v oblasti disku zrakového nervu. Táto patológia nepodlieha liečbe.

Kolobóm dúhovky je jednou z najviac vizuálne viditeľných patológií. V tomto prípade má očná dúhovka podobu hradu alebo kvapky otočenej nadol. Tento typ anomálie s miernym kolobómom neovplyvňuje videnie a kozmetický defekt sa koriguje pomocou farebných šošoviek. Ak chýba značné množstvo tkaniva, ovplyvňuje to vnímanie svetla: pacient nie je schopný regulovať tok svetla do sietnice. S takouto anomáliou, chirurgický zákrok: okraje kolobómu sa vyrežú a následne zošijú (vytvorí sa krúžok), hojenie je dosť rýchle, ale operácia je komplikovaná.

Kolobóm očných viečok je najviditeľnejšou vizuálnou anomáliou, ktorá sa dá ľahko korigovať chirurgickým zákrokom. Táto patológia zvyčajne nespôsobuje poškodenie zraku, ale môže vyvolať vysušenie rohovky. Pri dlhodobom porušení slzenia sa na rohovke objavujú trhliny a vredy. Kolobóm horného viečka je diagnostikovaný oveľa častejšie ako patológia dolného.

Pri kolobóme šošovky sa nemôže sťahovať, čo vedie k zhoršeniu zraku, podobne ako pri astigmatizme a krátkozrakosti. Súčasne sa pozdĺž okraja rovníka nachádza zvláštny zárez, absencia ciliárneho pásu. Tento typ anomálie je najťažšie diagnostikovať. Pri miernej patológii nemusí videnie trpieť, ale pri veľkých kolobómoch alebo pri ich kombinácii s kolobómami dúhovky, cievovky alebo mikroftalmu bude potrebná operácia. Liečba je v tomto prípade rovnaká ako pri iných ochoreniach šošovky – náhrada umelou vnútroočnou šošovkou (IOL). Táto patológia je takmer úplne vyliečená.

Diagnóza patológie

Na diagnostiku anomálie často postačí vyšetrenie novorodenca oftalmológom. Lekár počas externého vyšetrenia dokáže zistiť patológiu, okrem toho oftalmológovia používajú aj na diagnostiku:

• Oftalmoskopia (pomáha odhaliť defekty očného pozadia, cievovky, optického disku, zrakového nervu).
• Biomikroskopia štrbinovej lampy (detegujú sa mikroskopické kolobómy dúhovky a šošovky)

CT a MRI na podrobnejšiu štúdiu patológie, určenie veľkosti kolobómu a jeho dislokácie.

Liečba kolobómu šošovky

Napriek tomu, že kolobómová choroba je zriedkavá patológia, je podrobne popísaná, ale dnes neexistujú žiadne metódy jej liečby. Samotný kolobóm ako anomália ešte nebol liečený.

Je možné odstrániť následky, nahradiť postihnutý segment alebo štruktúru chirurgicky, ale techniky konzervatívna liečba kolobómy ešte neboli vyvinuté.

Bylinné liečby sú zvyčajne dobre tolerované malými pacientmi, ale tiež nemusia viesť k vyliečeniu kolobómu.

Medzi najbezpečnejšie kolobómy z hľadiska ich liečby sa zvyčajne nazýva anomália očného viečka, dúhovky. Vždy je indikovaná chirurgická intervencia v patológii očného viečka. Pri anomáliách dúhovky nie je vždy indikovaná operácia, pri menších patológiách je to nežiaduce.

Liečba patológie sietnice a šošovky je pomerne zložitá, ale skutočná.

Chirurgická liečba anomálie cievovky sa nevykonáva, rovnako ako sa nelieči kolobóm zrakového nervu.

Pri diagnostikovaní kombinovaného alebo úplného kolobómu je prognóza najnepriaznivejšia. Tento typ anomálie sa často kombinuje s inými patológiami tváre.

Vrodený kolobóm je diagnostikovaný u dieťaťa už v prvom roku života alebo v ranom detstve.

Pri menšom defekte však nedochádza k výraznému zhoršeniu zraku a pacient si dlho nemusí uvedomovať existenciu vrodenej patológie.

Traumatické kolobómy sa vyskytujú v dôsledku traumy, a to aj v dôsledku chirurgickej intervencie, dobre reagujú na liečbu.

Najčastejšie sú traumatické kolobómy fixované po iridektómii (operácia na dúhovke na odstránenie novotvaru).

Prevencia chorôb

Varovať genetické ochorenie zatiaľ to nie je možné, ale je možné zachrániť novorodenca pred patológiou, ktorá vznikla v dôsledku nesprávneho správania tehotnej ženy.

Na to by ženy, ktoré čakajú dieťa, nemali piť alkohol a drogy. Musíte sa chrániť pred možnou infekciou cytomegalovírusom a snažiť sa konzumovať čo najviac vitamínov, viesť zdravý životný štýl.

Uzdravte sa a buďte zdraví!