Prvá pomoc pri úrazoch. Prvá pomoc pri zlomenine chrbtice Prvá pomoc pri poranení chrbtice

Techniky prvej pomoci sa človek učia v škole, ale ako to už býva, v najkritickejšom momente, keď sú tieto znalosti potrebné, sa hlava vyprázdni. Preto sa odporúča pravidelne sa s nimi znova a znova zoznamovať. Ak nie je prvá pomoc vykonaná správne, môže byť zranená osoba ešte viac zranená.. Preto lekári odporúčajú okamžite zavolať " ambulancia a robiť niečo sami len v najkritickejších situáciách. Pri poškodeniach chrbtice musíte byť obzvlášť opatrní. Prvá pomoc v tomto prípade by mala byť obzvlášť opatrná.

Pri poskytovaní prvej pomoci je dôležité začať, ak je to možné, pochopiť, čo je u človeka poškodené. Zranenia sú klasifikované podľa rôznych charakteristík. A s každým z nich bude pomoc istá.

Tabuľka. Typy zranení v závislosti od povahy lézie.

vyhliadka	Charakteristický
	Ide o jedno z najvážnejších zranení. Pri zlomeninách dochádza k porušeniu integrálnej štruktúry segmentov chrbtice, prvkov prietoku krvi a mäkkých tkanív, ktoré ich obklopujú. Vo väčšine prípadov je zlomenina chrbtice život ohrozujúca. Najčastejšia zlomenina sa vyskytuje v krčnej oblasti.
	V tomto prípade dochádza k vzájomnému posunutiu stavcov a poškodeniu kĺbov medzi nimi. Najčastejšie sa vyskytuje aj v krčnej oblasti, menej často v driekovej oblasti.
	Pri takomto poranení dochádza k prasknutiu vonkajšej alebo k posunu vnútornej časti medzistavcovej platničky, zvyčajne sprevádzané poškodením nervových zakončení.
	Poškodenie cerebrospinálnej substancie s následkom ochrnutia končatín.
	Vyskytuje sa v dôsledku dlhodobého stláčania mäkkých tkanív a krvných ciev. Hlavnými znakmi sú porušenie funkcií väčšiny ostatných orgánov.
	Pri takomto zranení sa zachová štruktúra chrbtice. Ale v dôsledku modrín sa môžu objaviť modriny, začína sa nekróza tkaniva, dochádza k poškodeniu nervových zakončení a zhoršuje sa kvalita pohybu cerebrospinálnej tekutiny. Najčastejšie sa poranenie pozoruje na križovatke hrudnej a bedrovej časti, menej často v krčnej oblasti.

Čo sa týka miesta poranenia, sú klasifikované podľa názvu chrbtice a sú aj také, ktoré postihujú viacero jej častí naraz.

Na poznámku! Najčastejšie dochádza k poraneniam bedrovej a krížovej oblasti a asi v ¼ všetkých prípadov - hrudníka a krčka maternice.

Typy zlomenín

Jedným z najnebezpečnejších zranení pre chrbticu a telo ako celok je zlomenina. Pri takomto poškodení často vznikajú problémy s miechou. Úlomky kostí vzniknuté pri poranení môžu ľahko poškodiť samotnú miechu, nervové zakončenia a cievy obklopujúce stavce, ako aj akékoľvek iné mäkkých tkanív nachádza v blízkosti.

Pozor! Zlomenina chrbtice môže viesť k ochrnutiu končatín a tela ako celku, ako aj k zlyhaniu viacerých vnútorné orgány.

Traumatická zlomenina sa však vyskytuje oveľa menej často ako kompresná zlomenina. Ten sa zvyčajne vyskytuje na pozadí rozvinutej osteoporózy a iných ochorení chrbtice a kostí. V dôsledku toho sa výška stavcov znižuje, môžu sa navzájom prekrývať. Niekedy sa takéto zlomeniny dlho neprejavujú a môžu zostať úplne bez povšimnutia, vyjdú najavo až vtedy, keď preventívne vyšetrenie. Najčastejšie je kompresná zlomenina obmedzená na prítomnosť takého symptómu, ako je bolestivá bolesť.

Prostriedky na liečbu zranení, bolesti svalov a kĺbov

Na poznámku! zvyčajne pozorované u starších ľudí alebo u mladých ľudí, ktorí majú radi šport alebo extrémne športy.

Okrem vyššie uvedeného tiež existujú:

• jednoduché a viacnásobné zlomeniny;
• s poranením disku
• s poškodením miecha;
• nestabilné a stabilné zlomeniny;
• zlomeniny oblúkov alebo výbežkov stavcov.

Hlavné príčiny zranenia

Keď poznáte mechanizmus zranenia, môžete poskytnúť vhodnejšiu pomoc. K poraneniam chrbtice najčastejšie dochádza v dôsledku:

• pád z výšky;
• pôrod;
• nesprávne dávkovaná fyzická aktivita;
• údery chrbta;
• domáce a priemyselné havárie;
• neúspešný skok do vody;
• nožom a strelnými ranami;
• rad chronických ochorení.

Ak chcete podrobnejšie vedieť, ktorý z nich je potrebný, ako aj pochopiť, či je poškodená chrbtica človeka, môžete si o tom prečítať článok na našom portáli.

Nehody sú jednou z najčastejších príčin

Na poznámku! Pri nehode je najčastejšie poškodená krčná časť chrbtice, vo výrobe - dolná časť chrbta alebo krížová kosť.

Známky poranenia chrbtice

Nie vždy je možné od prvého okamihu pochopiť, či je zranená chrbtica poškodená - to môže urobiť iba lekár. Ak však pred príchodom lekárov zostáva ešte veľa času a tu a teraz je potrebná pomoc, odporúča sa starostlivo preskúmať obeť a vyhľadať nasledujúce príznaky:

Je možné predpokladať poškodenie chrbtice v prítomnosti kraniocerebrálnych poranení, v prípade silného úderu pred nástupom bolesti, celkovej slabosti obete a straty časti funkcií vnútorných orgánov, vrátane - močového mechúra.

Čo by sa nemalo robiť, ak existuje podozrenie na poranenie chrbtice?

Poskytovanie prvej pomoci pri poraneniach chrbtice je veľmi odlišné od techniky prvá pomoc s poraneniami iných častí muskuloskeletálneho systému. Hlavnou úlohou ľudí poskytujúcich pomoc je, ak je to možné, udržať telo obete v nehybnom stave až do príchodu lekárov. Vyhnete sa tak zhoršeniu situácie. Preto by sa obeti nemalo dovoliť vstať, chodiť - poškodené stavce sa môžu pohybovať a priškripnúť miechu.

Je prísne zakázané posadiť človeka, postaviť ho na nohy, ťahať za končatiny. Nemôžete sa pokúsiť narovnať dislokácie sami. Je zakázané dávať lekárske prípravky osoba v bezvedomí alebo s poruchou funkcie prehĺtania a dýchania.

Ako konať?

V niektorých prípadoch nemožno čakať na príchod lekárov – napríklad ak človeku hrozí nejaké iné nebezpečenstvo (požiar, porážka elektrický šok atď.). Potom musíte prevziať zodpovednosť a pokúsiť sa pomôcť obeti na vlastnú päsť. V takom prípade musíte osobu pretiahnuť spolu s ďalšími ľuďmi na rovný, tvrdý povrch a položiť ich lícom nahor. Najlepšie je použiť širokú dosku alebo dvere. Ďalej je obeť upevnená na podpere, aby sa vyhla pohybom. Počas presunu človeka ho jeden asistent vezme za ramená, druhý - v oblasti hrudníka, tretí - v oblasti panvy.

Ak je človek v bezvedomí, môže byť položený na brucho, pričom je umiestnený v oblasti hornej časti hrudník a pod čelnými valčekmi, ktoré pomôžu vyhnúť sa stiahnutiu jazyka alebo vdýchnutiu zvratkov, ak je obeť chorá. Použitie mäkkých nosidiel je povolené až v krajnom prípade, v tomto prípade je potrebné pacienta transportovať len na bruchu. Musíte ťahať osobu a snažiť sa udržať chrbticu rovno.

Na poznámku! V tejto polohe na žalúdku prepravujú ľudí, ktorí utrpeli zlomeninu chrbtice v driekovej oblasti.

Ak je obeť poškodená krčnej oblasti, potom je dôležité túto časť zafixovať a okolo vybudovať tesný golier široký od kľúčnej kosti po bradu, môžete jednoducho použiť zložené oblečenie. Hlavná vec je zafixovať hlavu tak, aby ňou človek nemohol pohybovať.

Šantový golier

Pri silnej bolesti sa obeti vstrekne akékoľvek analgetikum alebo sa mu podá pilulka, ale je dôležité zabezpečiť, aby nepil veľa vody. Je to spôsobené tým, že v nemocnici môže byť potrebná operácia a v tomto prípade musí byť žalúdok vyprázdnený.

Pozor! Obeť musí byť čo najskôr prevezená do najbližšej nemocnice.

Je dôležité mať na pamäti, že všetky tieto manipulácie sa vykonávajú iba s bezprostredným dodatočným ohrozením života obete alebo neschopnosťou zavolať a čakať na príchod lekárov.

Tabuľka. Akčné algoritmy pre úrazy rôznych oddelení.

oddelenie	Akcie
	Je potrebné poskytnúť človeku psychologickú pomoc, podporovať ho a čo najviac ho upokojiť. Nemali by ste ho brať na slovo, keď vyhlási, že je zdravý a môže sa hýbať – stav sa môže časom zhoršiť. Ďalej je potrebné vytvoriť dočasnú stabilitu pre postihnutú oblasť. Ak bola osoba niekde privretá, musíte ju odstrániť a podoprieť hlavu a krk. Potom je osoba položená na rovný povrch, jeho poloha je pevná. Je dôležité presvedčiť obeť, že sa nemôže hýbať.
	Človeka treba postaviť na pevný základ, odstrániť z neho obmedzujúce oblečenie, zakázať mu pohyb. Môžete podať lieky proti bolesti.
	Človek je položený na chrbte, ale častejšie na bruchu. V zriedkavých prípadoch je mu dovolené stáť. Pri ležaní na žalúdku by mal byť pod hrudníkom položený vankúš. Pacientovi sa odporúča oprieť sa o lakte.

Ak sa chcete dozvedieť viac o príznakoch, ako aj zvážiť možnosti liečby, môžete si o tom prečítať článok na našom portáli.

Všeobecný algoritmus akcií v prípade poranenia chrbtice

Krok 1. Musíte rýchlo posúdiť situáciu. Ak je človek v dodatočnom nebezpečenstve, je dôležité ho najskôr zabezpečiť.

Zlomeniny chrbtice sú veľmi nebezpečné zranenie, je plné rozvoja paralýzy. Zlomenina chrbtice v krku alebo hrudnej oblasti môže viesť k zástave dýchania a obehu (pretože signály z mozgu nedosiahnu svaly srdca a pľúc). V tomto prípade to pomôže umelé dýchanie.

Ak máte podozrenie na poranenie chrbtice (chrbta alebo krku), nepokúšajte sa obeťou pohybovať. Naopak, hlavnou úlohou prvej pomoci pri poranení chrbtice je zabezpečiť, aby postihnutý v rámci možností zostal až do príchodu záchranky v rovnakej polohe, v akej bol nájdený.

Poranenie chrbtice môže byť podozrivé, ak:

Existujú náznaky traumatické zranenie mozgu
- Obeť sa sťažuje na silnú bolesť v krku alebo chrbte
- Zranenie bolo spojené s úderom značnej sily do chrbta alebo hlavy.
- Obeť sa sťažuje na slabosť, necitlivosť alebo poruchy motorickú funkciu končatiny; paralýza končatín; zhoršená kontrola funkcie močového mechúra alebo čriev.
- Krk alebo chrbát vyzerajú "vytočené" alebo sú v neprirodzenej polohe.

V prípade núdze (napríklad, ak obeti hrozí nové nebezpečenstvo), musí byť prenesená tvárou nahor na tvrdý povrch (na širokú dosku, dvere odstránené z pántov alebo drevený štít) a priviazaná tak, aby nehýbať sa počas pohybu. Musí to byť vykonané s dvoma alebo tromi ľuďmi.

Ak je človek v bezvedomí, potom je položený na brucho a pod horná časť hrudné a čelné valčeky, aby nedošlo k uduseniu zapadnutým jazykom alebo vdýchnutiu zvratkov.

Počas prepravy je obeť pripevnená k štítu alebo nosidlám.

NA PORANENIA KRČNEJ CHRBTY

postihnutý sa položí na chrbát na tvrdú podložku, z bokov sa hlava a krk zafixujú dvoma rolkami zloženého oblečenia, prikrývok, vankúšov.Pri podozrení na zlomeninu krčnej chrbtice sa krk a hlava znehybnia s kruh z mäkkej gázy, improvizované materiály.iný mäkký materiál sa položí na nosidlá, hlava obete sa položí na kruh tak, aby zadná časť hlavy bola vo vnútri kruhu a pohyby hlavy sú obmedzené.Niekedy je možné použiť obväz okolo krku vo forme goliera Shants. Takýto obväz by mal obmedzovať pohyblivosť v krčnej chrbtici, ale nemal by brániť dýchaniu a krvnému obehu.

Šantový golier

Fixácia krčnej oblasti

PP NA MAXILOFACIÁLNE RANY, POŠKODENIE OČÍ, NOSU, UŠIA, KRKU.

Maxilofaciálne rany.

Známky poškodenia maxilofaciálnej oblasti sú určené povahou poškodenia. o uzavreté zranenia ach, je to bolesť, opuch, modriny, deformácia kostí tváre, ťažkosti s otváraním úst a niekedy asymetria tváre. Pri penetrujúcich ranách, často hojné krvácanie z rany von alebo do ústnej dutiny, slinenie, ťažkosti s jedením a pitím, príznaky asfyxie v dôsledku posunutia jazyka alebo úlomkov čeľuste, uzavretie horných dýchacích ciest krvnou zrazeninou , cudzie teleso, vyvinutý edém alebo hematóm hrtana a priedušnice .

Výskyt neskorých krvácaní na tvári zvyčajne naznačuje poškodenie hlbších častí tváre, kostí spodnej časti lebky a očnice.

Pri silnom krvácaní dochádza k akútnej anémii, pri ťažkých poraneniach - šoku.

najprv zdravotná starostlivosť s maxilofaciálnymi poraneniami.

Pri poskytovaní prvej pomoci obetiam s poškodením maxilofaciálnej oblasti

je potrebné vziať do úvahy niekoľko vlastností: nemožnosť použitia bežných individuálnych plynových masiek, rozdiel medzi výskytom zranení a závažnosťou poranenia, prítomnosť silného krvácania, neustála hrozba zadusenia, nežiadúce aplikácia tlakových obväzov, porušenie aktu prehĺtania u obetí a nemožnosť jedenia.

zranený v maxilofaciálnej oblasti treba aktívne pátrať, pretože v dôsledku poškodenia a poranenia tváre, čeľustí a jazyka je narušená reč ranených a nemôžu si privolať pomoc. Okrem toho v 20% prípadov majú takéto obete otrasy mozgu a modriny mozgu so stratou vedomia.

Na rany na tvári sa musí aplikovať sterilný obväz, zatiaľ čo visiace chlopne mäkkých tkanív tváre musia byť starostlivo položené. To pomáha udržať polohu tkanív, rýchlo zastaviť krvácanie a znížiť edém tkaniva. Treba mať na pamäti, že pri zlomeninách čeľustí a tvárových kostí je aplikácia tlakového obväzu nebezpečná, pretože môže dôjsť k vytesneniu úlomkov kostí s nežiaducimi následkami.

Hrozivé krvácanie sa dočasne zastaví stlačením krčnej tepny prstom na priečne výbežky krčných stavcov a následným obväzom rany.

Pri evakuácii postihnutého je potrebné zabezpečiť systematické sledovanie obväzu, jeho korekciu a obväzovanie. V zime, ak je obväz nasiaknutý krvou a slinami, je potrebné ho vymeniť, aby nedošlo k omrzlinám na tvári. Vlhký obväz pri zamrznutí sťažuje obeti dýchanie. Medzi úlohy prvej pomoci patrí: predchádzať asfyxii - vykĺbeniu / z posunutia úlomkov jazyka a čeľuste / a aspirácii / aspirácii krvi, hlienu a zvratkov /. Za týmto účelom je obeť položená tvárou nadol alebo na boku.

V prípade zlomeniny dolnej čeľuste sa vykĺbenie jazyka eliminuje priložením fixačného obväzu na spôsob praku. spodná čeľusť eliminácia premiestňovania fragmentov.

Ryža. 79. Slingové obväzy: a - na nos; b - na brade; c, d - na parietálnej a okcipitálnej oblasti

V prípade zatiahnutia alebo nebezpečenstva zatiahnutia jazýčka sa dá rýchlo a dobre zafixovať zatváracím špendlíkom z jednotlivého balenia, pričom sa jazýček špendlíkom prepichne zhora nadol alebo zľava doprava, následne sa prevlečie závit. viazané na to. Niť sa priviaže k horným zubom, prípadne sa priviaže na obväz omotaný okolo krku alebo hrudníka.

Zranených treba bezodkladne evakuovať. Väčšinu z nich, ak nedošlo k otrasu mozgu, možno poslať peši, niektorých prepraviť v sede a len asi 15 – 20 % je potrebné evakuovať na nosidlách.

Dislokácia dolnej čeľuste.

Dislokácia dolnej čeľuste v mandibulárnom kĺbe je najčastejšia u starších ľudí, hlavne u žien. Obojstranná dislokácia je bežnejšia.

charakteristický znak Dislokácie mandibulárneho kĺbu spočívajú v tom, že k nim zvyčajne dochádza bez veľkého vonkajšieho násilia, ale iba v dôsledku nadmerných pohybov v samotnom kĺbe, napríklad z príliš veľkého otvárania úst pri zívaní, zvracaní, extrakcii zubov atď.

Rozpoznanie dislokácií mandibulárneho kĺbu nespôsobuje ťažkosti, keďže vzhľad takíto pacienti sú veľmi typickí. Dolná čeľusť je posunutá nadol a dopredu, ústa sa nezatvárajú, líca sú sploštené, uhryznutie zubov je nemožné, z úst je veľa slín, reč je nejasná. Na obvyklom mieste kĺbovej hlavy dolnej čeľuste pred ušnica je tam pád. Samotná kĺbová hlavica dolnej čeľuste je hmatateľná pod zygomatickým oblúkom. Pri jednostrannej dislokácii sú uvedené znaky menej výrazné. Spodná čeľusť je trochu posunutá v smere opačnom k ​​dislokácii.

Prvá pomoc je len v smere od pacienta k lekárovi. Nie je potrebný žiadny obväz. Lekár vykonáva zníženie dislokácie. Pri správnom znížení sa čeľusť s charakteristickým zvukom kliknutia nastaví do normálnej polohy. Po zmene polohy by ste sa mali niekoľko dní vyhnúť otvoreniu úst dokorán, silnému žuvaniu, zívaniu atď., to znamená dať kĺbu odpočinok.

Traumatické poranenia oka.

Poranenia očí sú spojené s vystavením mechanickej energii, vysoká teplota, svetelné žiarenie /najmä pri jadrovom výbuchu/, kyseliny, zásady a iné chemikálie /OV/.

Zranenia môžu spôsobiť rôzne poškodenia očných viečok, spojovky, rohovky. Perforované rany očnej buľvy sú klasifikované ako ťažké a sú často kombinované s poškodením očnice, nosa a iných oblastí hlavy.

Medzi príznaky poranenia patrí objavenie sa bolesti v oku, opuch a krvácanie pod kožou a spojivkou, prítomnosť cudzích telies, slzenie, svetloplachosť, zákal rohovky, v závažných prípadoch prolaps vnútorné škrupiny oči aj pri úplnom zničení očnej buľvy.

Pri poskytovaní prvej pomoci sa na oko aplikuje aseptický obväz, cudzie telesá v spojovke a rohovke oka sú najčastejšie vo forme zŕn piesku, častíc uhlia a kovu. V tomto prípade sa v oku vyskytuje akútny pocit pálenia, slzenie, fotofóbia. Cudzie telesá sa odstránia vatovým tampónom alebo, lepšie, kúskom bavlny omotaným okolo tyčinky a navlhčeným roztokom kyseliny boritej alebo iným roztokom. Cudzie telesá z rohovky odstráni lekár pomocou očných nástrojov.

Tepelné popálenie očí sa výrazne nelíši od tepelného popálenia kože. Ľahké popáleniny sú spôsobené silným, jasným svetlom, napríklad elektrickým zváraním. Známky popálenín sú ostré, ostrá bolesť v očiach a svetloplachosť, ktorá sa objaví náhle niekoľko hodín po expozícii, začervenanie očných spojoviek, slzenie, kŕče očných viečok, niekedy zníženie zrakovej ostrosti.

Prvá pomoc spočíva v studených pleťových vodách. Potom sa liečba vykonáva instiláciou očí dikainom, umývaním kyselina boritá. Určite si nasaďte tmavé okuliare.

Chemické popáleniny očí sa vyskytujú pri vystavení kyselinám a zásadám. Vytvorí sa chrasta, po ktorej nasleduje odvrhnutie odumretého tkaniva a na tomto mieste sa objaví jazva alebo tŕň.

Prvá lekárska pomoc spočíva v neustálom a výdatnom vymývaní očí prúdom vody a priložením suchého čistého obväzu. Ak sa do nej dostane cudzie teleso očná buľva, potom ho nemožno extrahovať. Musí byť starostlivo zabalený mäkkou handričkou, priložený sterilný obväz a čo najskôr odvezený do lekárskeho zariadenia. Odstrániť cudzie teleso svojpomocne je NEMOŽNÉ!!!

Ak sa viečko uvoľní, umyje sa, vloží sa do sterilnej obrúsky a upevní sa na čelo. Následne obeť podstúpi plastickú operáciu.

Traumatické poranenie ucha.

Poškodenie uší je zriedka izolované. Častejšie, najmä pri strelných poraneniach, sa kombinujú s poškodením očnice, čeľustí či mozgu. Obzvlášť ťažké poškodenie nastáva pri strelných poraneniach a v dôsledku nárazu výbušniny, šoku, vlny jadrového výbuchu. Príznakmi poškodenia sú rany, hučanie v ušiach, strata sluchu, krvácanie z ucha, bolesť pri pohybe dolnej čeľuste, niekedy závraty, nevoľnosť, vracanie a odtok ľahkej mozgovej tekutiny. Prvou pomocou je priloženie aseptického obväzu. Ak sa ucho alebo jeho časť odtrhne, poškodená časť tela sa umyje, vloží do sterilnej obrúsky a zafixuje sa za uchom. Následne sa vykonáva plastická chirurgia.

Traumatické poranenia nosa.

Poranenia nosa môžu byť izolované alebo kombinované s poškodením maxilárnych dutín. Medzi príznaky poškodenia patrí bolesť, krvácanie z nosa, modriny, zmeny tvaru nosa a niekedy aj emfyzém tváre.

Prvou pomocou je zastaviť krvácanie z nosa a aplikovať aseptický obväz. Malú epistaxu možno často zastaviť tak, že obeť zaujme polohu v sede alebo v polosede s hlavou mierne naklonenou dopredu. Na nos sa aplikuje chlad a krídla nosa sa pritlačia k prepážke. Ak je to možné, do nosa sa vloží tampón navlhčený roztokom chloridu vápenatého, peroxidu vodíka.

KRVÁCANIE Z NOSU

Krvácanie z nosa môže byť výsledkom traumy, porúch zrážanlivosti, hypertenzie a iných chorôb alebo sa môže vyskytnúť počas namáhavého cvičenia

Prvá pomoc pri krvácaní z nosa:

1. Je vhodné posadiť pacienta tak, aby hlava bola vyššie ako telo;

2. Nakloňte hlavu pacienta mierne dopredu, aby krv nevnikla do nosohltanu a úst;

3. Pri krvácaní z nosa nemôžete vysmrkať, pretože. môže zvýšiť krvácanie!

4. Pritlačte krídlo nosa proti priehradke. Predtým sa môžu do nosových priechodov zaviesť vatové tampóny, suché alebo navlhčené 3% roztokom peroxidu vodíka, naftyzín 0,1% (tampóny sa pripravujú z vaty vo forme zámotku dlhého 2,5-3 cm a 1- hrúbka 1,5 cm, pre deti - 0,5 cm);

5. Priložte chlad na zátylok a chrbát nosa (ľadový obklad) na 20 minút.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak krv z nosa "tečie prúdom" a nezastaví sa po pokusoch zastaviť samy o sebe po dobu 10-20 minút;

Ak okrem krvácania z nosa existujú ochorenia, ako sú poruchy krvácania, cukrovka, zvýšiť krvný tlak;

Ak pacient neustále užíva lieky, ako je aspirín, heparín, ibuprofén;

· Ak krv steká výdatne po zadnej stene hltana, tzn. dostane sa do krku a objaví sa krvavé zvracanie;

Ak máte mdloby alebo predsynkopu na pozadí krvácania z nosa;

S častým krvácaním z nosa.
Ďalšia liečba krvácanie z nosa vykonáva lekár ORL v

Poranenia krku priedušnice, hrtana, hltana a pažeráka.

Prvá pomoc pre nich.

Prenikajúce rany hrtana a priedušnice sú sprevádzané dýchavičnosťou, záchvatovitým kašľom, hemoptýzou, uvoľňovaním spenenej krvi, poruchami prehĺtania, poruchou fonácie /chrapľavosť, chrapot, afónia/.

S nedostatočne širokým ranový kanál vydychovaný vzduch s ťažkosťami vychádza von, preniká do podkožia krku a mediastína, stláča hrtan, priedušnicu, veľké cievy, čo vedie k uduseniu s vážnymi následkami.

Ranu hltana sprevádza bolestivé prehĺtanie, uvoľňovanie slín a potravy z rany, zlyhanie dýchania, niekedy s rozvojom asfyxie v dôsledku opuchu epiglottis. Izolované penetrujúce rany cervikálneho pažeráka sú veľmi zriedkavé, častejšie dochádza ku kombinácii poranenia pažeráka a susedných orgánov.

Bolesť, ťažkosti s prehĺtaním, vytekanie slín a hlienu z rany, podkožný emfyzém sú najčastejšie príznaky s prenikavou ranou krčného pažeráka. Prvou pomocou pri ranách hltana, hrtana a pažeráka je priloženie aseptického obväzu. V prípade otvorenej rany hrtana a priedušnice, ktorou zranený dýcha, sa obväz neaplikuje, ale namiesto toho sa okolo krku pripevní gázový záves. Zranených treba urýchlene poslať liečebný ústav v sede s predklonenou hlavou alebo v polohe na boku / nie však na chrbte/. Pri podozrení na poranenie pažeráka by sa zranenému nemalo podávať jedlo a voda.

Poranenia veľkých krvných ciev na krku spôsobujú život ohrozujúce krvácanie. Takíto zranení často zomierajú na mieste zranenia. Výsledkom môže byť poškodenie krčných žíl vzduchová embólia. Rana štítna žľaza tiež často sprevádzané výrazným krvácaním.

Prvá pomoc pri poškodení veľkých ciev zahŕňa stláčanie krvácajúcej cievy prstom alebo tamponádu rany. Môžete použiť tlakový obväz, turniket podľa Mikulichovej metódy.

4. TECHNIKA APLIKÁCIE obväzových obväzov na jedno a obe oči, neapolský obväz na ucho, čiapkový obväz, prakový obväz na nos a bradu, krížový obväz na zátylok a krk, obväzy "uzda".

Rana nazývané poškodenie, charakterizované porušením integrity kože, slizníc a niekedy aj hlbokých tkanív a je sprevádzané bolesťou, krvácaním a dierami.

Bolesť v čase poranenia je spôsobená poškodením receptorov a nervových kmeňov. Jeho intenzita závisí od:

• počet nervových prvkov v postihnutej oblasti;
• reaktivita obete, jeho neuropsychický stav;
• povaha zraňujúcej zbrane a rýchlosť spôsobenia zranenia (čím je zbraň ostrejšia, menšie množstvo bunky a nervové prvky sú zničené, a preto je bolesť menšia; čím rýchlejšie zranenie, tým menšia bolesť.)

Krvácanie závisí od povahy a počtu ciev zničených počas poranenia. Najintenzívnejšie krvácanie nastáva pri zničení veľkých arteriálnych kmeňov.

Rozostup rany je určený jej veľkosťou, hĺbkou a porušením elastických vlákien kože. S povahou tkanív súvisí aj miera rozostúpenia rany. Rany umiestnené naprieč smerom elastických vlákien kože majú zvyčajne väčšie medzery ako rany prebiehajúce rovnobežne s nimi.

V závislosti od povahy poškodenia tkaniva môžu byť rany strelné, rezné, bodné, sekané, pomliaždené, rozdrvené, roztrhané, uhryznuté atď.

• strelné rany môže byť cez, keď existujú vstupné a výstupné otvory rany; slepý keď sa guľka alebo úlomok zasekne v tkanivách; a dotyčnice, pri ktorej guľka alebo úlomok letiaci pozdĺž dotyčnice poškodzuje kožu a mäkké tkanivá bez toho, aby v nich uviazla. V čase mieru sa strelné rany často vyskytujú v dôsledku náhodného výstrelu pri love, neopatrnej manipulácie so zbraňou, menej často v dôsledku kriminálnych činov.
• rezné rany- majú hladké okraje a malú postihnutú oblasť, ale silne krvácajú.
• bodné rany - s malou oblasťou poškodenia kože alebo slizníc môžu mať značnú hĺbku a predstavovať veľké nebezpečenstvo z dôvodu možnosti poškodenia vnútorných orgánov a zavlečenia infekcie do nich. Pri penetrujúcich ranách hrudníka je možné poškodenie vnútorných orgánov hrudníka, čo vedie k narušeniu srdcovej činnosti, hemoptýze a krvácaniu cez ústnu a nosnú dutinu. Zvlášť nebezpečné pre život obetí je súčasné poškodenie vnútorných orgánov hrudníka a brušnej dutiny.
• Sekané rany majú nerovnakú hĺbku a sú sprevádzané modrínami a drvením mäkkých tkanív.
• Pomliaždené, rozdrvené a tržné rany charakterizované zubatými okrajmi a nasiaknuté krvou a nekrotickými tkanivami v značnej miere. Často vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj infekcie.
• Uhryznutie rany spôsobujú najčastejšie psy, zriedkavo aj divá zver. Rany nepravidelného tvaru kontaminované zvieracími slinami. Priebeh týchto rán je komplikovaný vývojom akútna infekcia. Nebezpečné sú najmä rany po uhryznutí besnými zvieratami.

Pri penetrujúcich ranách hrudníka je možné poškodenie vnútorných orgánov hrudníka, čo je príčinou krvácania. Keď tkanivo krváca, krv ho nasiakne a vytvorí opuch nazývaný modrina. Ak krv impregnuje tkanivá nerovnomerne, tak v dôsledku ich expanzie vzniká ohraničená dutina naplnená krvou, tzv. hematóm.

Známky prenikajúcich rán brucha, okrem rany, sú prítomnosť difúznej bolesti v nej, napätie svalov brušnej steny, nadúvanie, smäd, sucho v ústach. Poškodenie vnútorných orgánov brušnej dutiny môže byť pri absencii rany, v prípade uzavretých poranení brucha.

Kedy prítomnosť cudzieho telesa v rane ako je nôž, nesmie sa odstrániť. Pri poskytovaní prvej pomoci je nôž upevnený medzi dva zrolované obväzové valčeky pripevnené k telu náplasťou.

Všetky rany sa považujú za primárne infikované. Mikróby sa môžu dostať do rany spolu so zraneným predmetom, zemou, kusmi oblečenia, vzduchom a tiež dotykom rany rukami. Zároveň mikróby, ktoré sa dostali do rany, môžu spôsobiť jej hnisanie. Opatrením na zabránenie infekcie rán je čo najskoršie uloženie aseptického obväzu, ktorý zabráni ďalšiemu vstupu mikróbov do rany.

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou rán je ich infekcia pôvodcom tetanu. Preto, aby sa tomu zabránilo, pri všetkých zraneniach sprevádzaných kontamináciou sa zranenej osobe injekčne podá purifikovaný tetanový toxoid alebo tetanový toxoid.

Krvácanie, jeho typy

Väčšinu rán sprevádza život ohrozujúca komplikácia v podobe krvácania. Pod krvácajúca označuje únik krvi z poškodených ciev. Krvácanie môže byť primárne, ak sa objaví bezprostredne po poškodení ciev, a sekundárne, ak sa objaví po určitom čase.

V závislosti od charakteru poškodených ciev sa rozlišuje arteriálne, venózne, kapilárne a parenchymálne krvácanie.

Najnebezpečnejší arteriálne krvácanie, pri ktorej je možné v krátkom čase vypudiť z tela značné množstvo krvi. Známky arteriálne krvácanie je šarlátová farba krvi, jej odtok v pulzujúcom prúde. Venózne krvácanie, na rozdiel od arteriálnej sa vyznačuje nepretržitým odtokom krvi bez čistého prúdu. V tomto prípade má krv tmavšiu farbu. kapilárne krvácanie nastáva, keď sú poškodené malé cievy kože, podkožného tkaniva a svaly. Pri kapilárnom krvácaní krváca celý povrch rany. Vždy život ohrozujúce parenchymálne krvácanie, ku ktorému dochádza pri poškodení vnútorných orgánov: pečeň, slezina, obličky, pľúca.

Krvácanie môže byť vonkajšie a vnútorné. o vonkajšie krvácanie krv preteká cez ranu kože a viditeľných slizníc alebo z dutín. o vnútorné krvácanie krv sa naleje do tkaniva, orgánu alebo dutiny, ktorá je tzv krvácania. Keď tkanivo krváca, krv ho nasiakne a vytvorí opuch tzv infiltrovať alebo modriny. Ak krv impregnuje tkanivá nerovnomerne a v dôsledku ich rozťahovania sa vytvorí ohraničená dutina naplnená krvou, tzv. hematóm. Akútna strata 1-2 litrov krvi môže viesť k smrti.

Jeden z nebezpečné komplikácie beh je bolestivý šok sprevádzaná dysfunkciou životne dôležitých orgánov. Na zabránenie šoku sa ranenému injekčnou striekačkou podáva analgetikum a v jeho neprítomnosti, ak nedôjde k prenikavému poraneniu brucha, sa podáva alkohol, horúci čaj a káva.

Predtým, ako pristúpite k liečbe rany, musí byť odhalená. Zároveň sa vrchný odev v závislosti od charakteru rany, počasia a miestnych podmienok buď stiahne alebo prestrihne. Najprv odstráňte oblečenie zo zdravej strany a potom z postihnutej strany. V chladnom období, aby sa predišlo ochladeniu, ako aj v núdzových prípadoch pri poskytovaní prvej pomoci zraneným vo vážnom stave sa v oblasti rany rozreže odev. Nie je možné odtrhnúť priľnavé oblečenie z rany; musí byť starostlivo orezaný nožnicami.

Na zastavenie krvácania prstom pritlačte krvácajúcu cievu ku kosti nad ranou (obr. 49), čím poškodenú časť tela vznešené postavenie, maximálna flexia končatiny v kĺbe, aplikácia škrtidla alebo twist a tamponáda.

spôsob tlak prstov krvácajúca cieva do kosti sa aplikuje na krátky čas, potrebný na prípravu turniketu alebo tlakového obväzu. Krvácanie z ciev spodnej časti tváre sa zastaví stlačením maxilárnej tepny na okraj dolnej čeľuste. Krvácanie z rany na spánku a na čele sa zastaví stlačením tepny pred uchom. Krvácanie z veľkých rán na hlave a krku možno zastaviť stlačením krčnej tepny na krčné stavce. Krvácanie z rán na predlaktí sa zastaví stlačením brachiálnej tepny v strede ramena. Krvácanie z rán na ruke a prstoch sa zastaví stlačením dvoch tepien v dolnej tretine predlaktia v blízkosti ruky. Krvácanie z rán dolných končatín sa zastavuje tlakom stehenná tepna k panvovým kostiam. Krvácanie z rán na chodidle možno zastaviť stlačením na tepnu, ktorá vedie pozdĺž zadnej časti chodidla.

Ryža. 49. Body digitálneho tlaku tepien

Na malých krvácajúcich tepnách a žilách superponovaných tlakový obväz : rana sa prekryje niekoľkými vrstvami sterilnej gázy, obväzu alebo vankúšikov z individuálneho obväzového vrecka. Na sterilnú gázu sa položí vrstva vaty a priloží sa kruhový obväz a obväzový materiál, tesne pritlačený k rane, sa stlačí cievy a pomáha zastaviť krvácanie. Tlakový obväz úspešne zastavuje venózne a kapilárne krvácanie.

Ak je však krvácanie silné, aplikujte nad ranou turniket alebo skrútenie z improvizovaných materiálov (opasok, vreckovka, šatka - obr. 50, 51). Postroj sa aplikuje nasledovne. Časť končatiny, kde bude škrtidlo ležať, je obalená uterákom alebo niekoľkými vrstvami obväzu (podšívky). Potom sa poškodená končatina zdvihne, turniket sa natiahne, okolo končatiny sa urobia 2-3 otáčky, aby sa mierne stlačili mäkké tkanivá, a konce turniketu sa zafixujú reťazou a háčikom alebo sa zviažu na uzol ( pozri obr. 50). Správnosť aplikácie turniketu sa kontroluje zastavením krvácania z rany a vymiznutím pulzu na periférii končatiny. Utiahnite turniket, kým sa krvácanie nezastaví. Každých 20-30 minút uvoľnite škrtidlo na niekoľko sekúnd, aby ste vypustili krv a znova utiahnite. Celkovo môžete držať tesný turniket nie dlhšie ako 1,5-2 hodiny. V tomto prípade by mala byť poškodená končatina zvýšená. Aby bolo možné kontrolovať trvanie aplikácie škrtidla, včas ho odstrániť alebo uvoľniť, je pod škrtidlom alebo na oblečení obete pripevnená poznámka s dátumom a časom (hodina a minúta) aplikácie. turniketu.

Ryža. 50. Spôsoby zastavenia arteriálneho krvácania: a - hemostatický turniket s páskou; b - okrúhly hemostatický turniket; c - aplikácia hemostatického turniketu; g - uloženie krútenia; e — maximálna flexia končatín; e - dvojité pútko na opasok nohavíc

Pri aplikácii turniketu sa často robia vážne chyby:

• turniket sa aplikuje bez dostatočných indikácií - má sa používať iba v prípadoch závažného arteriálneho krvácania, ktoré nemožno zastaviť inými prostriedkami;
• turniket sa aplikuje na holú kožu, čo môže spôsobiť jej porušenie a dokonca nekrózu;
• nesprávne vybrať miesta na aplikáciu turniketu - musí byť aplikovaný nad (neutrálnejšie) miesto krvácania;
• turniket nie je správne utiahnutý (slabé utiahnutie zvyšuje krvácanie a veľmi silné utiahnutie stláča nervy).

Ryža. Obr. 51. Zastavenie arteriálneho krvácania krútením: a, b, c — postupnosť operácií

Po zastavení krvácania sa koža okolo rany ošetrí roztokom jódu, manganistanu draselného, ​​brilantnej zelene, alkoholu, vodky alebo v extrémnych prípadoch kolínskej vody. Bavlneným alebo gázovým tampónom navlhčeným jednou z týchto kvapalín sa koža maže od okraja rany zvonku. Nemali by sa nalievať do rany, pretože to po prvé zvýši bolesť a po druhé poškodí tkanivá vo vnútri rany a spomalí proces hojenia. Rana by sa nemala umývať vodou, pokrývať práškami, nemala by sa na ňu aplikovať masť, vata by sa nemala aplikovať priamo na povrch rany - to všetko prispieva k rozvoju infekcie v rane. Ak je v rane cudzie teleso, v žiadnom prípade by sa nemalo odstraňovať.

V prípade prolapsu vnútorností v dôsledku poranenia brucha nie je možné ich zasadiť brušná dutina. V tomto prípade treba ranu uzavrieť sterilným obrúskom alebo sterilným obväzom okolo vypadnutých vnútorností, priložiť na obrúsok alebo obväz jemný krúžok z bavlnenej gázy a priložiť nie príliš tesný obväz. S prenikavou ranou brucha nemôžete jesť ani piť.

Po dokončení všetkých manipulácií sa rana uzavrie sterilným obväzom. Pri absencii sterilného materiálu niekoľkokrát prejdite čistým kusom látky cez otvorený plameň a potom na miesto obväzu, ktoré bude v kontakte s ranou, aplikujte jód.

Na poranenia hlavy ranu je možné obviazať šatkami, sterilnými utierkami a lepiacou páskou. Výber typu obväzu závisí od miesta a charakteru rany.

Ryža. 52. Obväz na hlave vo forme "kapoty"

takže, na rany pokožky hlavyhlavy aplikuje sa obväz vo forme „čiapky“ (obr. 52), ktorý je spevnený obväzovým pásikom na dolnú čeľusť. Z obväzu sa odtrhne kus do veľkosti 1 m a umiestni sa do stredu cez sterilnú obrúsku, ktorá prekrýva rany, na oblasť temene, konce sa spustia zvisle dole pred ušami a pridržia sa napnuté. Okolo hlavy (1) sa vykoná kruhový fixačný pohyb, potom, keď dosiahne kravatu, obväz ovinie okolo nosa a vedie šikmo k zadnej časti hlavy (3). Striedavý obväz sa pohybuje cez zadnú časť hlavy a čelo (2-12), zakaždým, keď ho smeruje viac vertikálne, pokrýva celú pokožku hlavy. Potom sa obväz spevňuje 2-3 kruhovými pohybmi. Konce sa zaväzujú na mašličku pod bradou.

Pre zranenie krku , hrtanu alebo occiputu sa aplikuje krížový obväz (obr. 53). Krúživými pohybmi sa obväz najprv spevní okolo hlavy (1-2), potom sa nad a za ľavým uchom spustí šikmo dole ku krku (3). Potom obväz prechádza pozdĺž pravého bočného povrchu krku, uzatvára jeho prednú plochu a vracia sa do zadnej časti hlavy (4), prechádza nad pravým a ľavým uchom, opakuje vykonané pohyby. Obväz je fixovaný obväzmi okolo hlavy.

Ryža. 53. Priloženie krížového obväzu na zadnú časť hlavy

Na rozsiahle poranenia hlavy , ich umiestnenie v oblasti tváre, je lepšie aplikovať obväz vo forme "uzdičky" (obr. 54). Po 2-3 fixačných kruhových pohyboch cez čelo (1) sa obväz vedie pozdĺž zadnej časti hlavy (2) na krk a bradu, vykoná sa niekoľko vertikálnych pohybov (3-5) cez bradu a temeno, potom spod brady ide obväz pozdĺž zadnej časti hlavy (6) .

Na nos, čelo a bradu sa priloží závesný obväz (obr. 55). Pod obväz na poranený povrch sa umiestni sterilná obrúska alebo obväz.

Páska cez oko začnite fixačným pohybom okolo hlavy, potom sa obväz vedie zo zadnej časti hlavy pod pravé ucho na pravé oko alebo pod ľavé ucho na ľavom oku a potom začnú striedať pohyby obväzu: jeden cez oko, druhý okolo hlavy.

Ryža. 54. Priloženie obväzu na hlavu vo forme "uzdičky"

Ryža. 55. Slingové obväzy: a - na nos; b - na čele: c - na brade

Na hrudi priložte špirálový alebo krížový obväz (obr. 56). Pri špirálovom obväze (obr. 56, a) sa odtrhne koniec obväzu dlhý asi 1,5 m, priloží sa na zdravý ramenný pás a nechá sa šikmo visieť na hrudi (/). Obväzom, začínajúc zdola od chrbta, špirálovitými pohybmi (2-9) obviažte hrudník. Voľne visiace konce obväzu sú zviazané. Krížový obväz na hrudník (obr. 56, b) sa aplikuje zospodu v kruhovom tvare, pričom sa fixujú 2-3 pohyby obväzu (1-2), potom zozadu vpravo na ľavý ramenný pletenec (J), pričom fixačným kruhovým pohybom (4), zdola cez pravý ramenný pás (5), opäť okolo hrudníka. Koniec obväzu posledného kruhového pohybu je upevnený špendlíkom.

Na prenikajúce poranenia hrudníka na ranu s vnútorným sterilným povrchom treba priložiť pogumované puzdro a naň priložiť sterilné vankúšiky z individuálneho balenia obväzu (pozri obr. 34) a pevne obviazať. Pri absencii vrecka je možné použiť vzduchotesný obväz pomocou lepiacej náplasti, ako je znázornené na obr. 57. Pásiky náplasti, začínajúce 1-2 cm nad ranou, sa prilepia na kožu ako dlaždice, čím pokrývajú celý povrch rany. Na lepiacu náplasť sa v 3-4 vrstvách položí sterilná obrúska alebo sterilný obväz, potom vrstva vaty a pevne obviazaná.

Ryža. 56. Priloženie obväzu na hrudník: a - špirála; b - krížový

Ryža. 57. Aplikácia obväzu s lepiacou náplasťou

Zvlášť nebezpečné sú zranenia sprevádzané pneumotoraxom s výrazným krvácaním. V tomto prípade je najvhodnejšie ranu uzavrieť vzduchotesným materiálom (olejová tkanina, celofán) a priložiť obväz so zhrubnutou vrstvou vaty alebo gázy.

Na hornú časť brucha sa aplikuje sterilný obväz, pri ktorom sa obväz vykonáva postupnými kruhovými pohybmi zdola nahor. Hrotovitý obväz sa aplikuje na podbruško na bruchu a inguinálnej oblasti (obr. 58). Začína sa krúživými pohybmi okolo brucha (1-3), potom sa obväz pohybuje od vonkajšieho povrchu stehna (4) okolo neho (5) pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna (6) a potom opäť vykonajte kruhové pohyby. okolo brucha (7). Malé neprenikavé rany brucha, vriedky sú uzavreté nálepkou pomocou lepiacej pásky.

Ryža. 58. Priloženie spica obväzu: a - na podbruško; b - na inguinálnej oblasti

Na horných končatinách zvyčajne ukladajú špirálové, špicaté a krížové obväzy (obr. 59). Špirálový obväz na prste (obr. 59, a) sa začína pohybom okolo zápästia (1), potom sa obväz vedie pozdĺž chrbta ruky k nechtovej falange (2) a obväz sa vyrába špirálovito od konca. k základni (3-6) a opačne pozdĺž zadných kefiek (7) pripevnite obväz na zápästie (8-9). V prípade poškodenia dlaňového alebo dorzálneho povrchu ruky sa aplikuje krížový obväz, začínajúc fixačným ťahom na zápästí (1) a potom pozdĺž chrbta ruky na dlani, ako je znázornené na obr. 59, b. Špirálové obväzy sa aplikujú na rameno a predlaktie, obväzujú sa zdola nahor a obväz sa pravidelne ohýba. Na lakťový kĺb sa aplikuje obväz (obr. 59, c), počnúc 2-3 pohybmi (1-3) obväzu cez lakťovú jamku a potom špirálovitými pohybmi obväzu, pričom sa striedavo striedajú na predlaktí ( 4, 5, 9, 12) a rameno ( 6, 7, 10, 11, 13) s krížením v lakťovej jamke.

Na ramenný kĺb (obr. 60) sa aplikuje obväz, začínajúc od zdravej strany od podpazušia pozdĺž hrudníka (1) a vonkajšieho povrchu poraneného ramena zozadu cez rameno v podpazuší (2), po chrbte cez zdravé podpazušie až po hrudník (3) a opakovaním pohybov obväzu, kým sa celý kĺb neuzavrie, pripevnite koniec na hrudník špendlíkom.

Ryža. 59. Bandáže na horných končatinách: a - špirála na prste; b - krížový na kefke; c - špirála na lakťovom kĺbe

Obväzy dolných končatín v oblasti chodidla a dolnej časti nohy sa prekrývajú, ako je znázornené na obr. 61. Obväz na oblasť päty (obr. 61, a) sa aplikuje prvým pohybom obväzu cez jeho najviac vyčnievajúcu časť (1), potom striedavo nad (2) a pod (3) prvým pohybom obväzu. a na fixáciu vykonajte šikmé (4) a osemtvaré (5) obväzové pohyby. Na členkový kĺb aplikujte obväz v tvare osmičky (obr. 61, b). Prvý fixačný pohyb bandáže sa vykoná nad členkom (1), potom dole k chodidlu (2) a okolo chodidla (3), potom sa bandáž vedie pozdĺž chrbta nohy (4) nad členkom a vráťte (5) k nohe, potom k členku (6), koniec bandáže zafixujte krúživými pohybmi (7-8) nad členkom.

Ryža. 60. Priloženie bandáže na ramenný kĺb

Ryža. 61. Bandáže v oblasti päty (a) a na členkovom kĺbe (b)

Špirálové obväzy sa aplikujú na predkolenie a stehno rovnakým spôsobom ako na predlaktie a rameno.

obväz na kolenný kĺb aplikujte, počnúc kruhovým ťahom cez patelu, a potom sa obväz pohybuje nižšie a vyššie, pričom sa kríži v podkolennej jamke.

Na rany v perineu prikladá sa obväzový obväz v tvare T alebo obväz so šatkou (obr. 62).

Ryža. 62. Obliečka do rozkroku

Pri poskytovaní prvej pomoci pri úrazoch možno podľa indikácií vykonať aj znehybnenie postihnutého miesta a prevoz do zdravotníckeho zariadenia.

Čo robiť pri uštipnutí hadom?

1. Keďže akýkoľvek pohyb zvyšuje lymfatický a krvný obeh, čo prispieva k šíreniu jedu z miesta uhryznutia, obeti musí byť poskytnutý úplný odpočinok vo vodorovnej polohe.

2. Ak had uhryzol oblečenie, musí sa odstrániť, aby sa zabezpečil prístup k rane. Navyše na ňom môžu zostať stopy jedu.

Keďže postihnutá končatina spravidla opuchne, je potrebné ju oslobodiť od prstencov náramkov.

3. Aby sa zabránilo vniknutiu infekcie do rany, prekryje sa náplasťou alebo sa aplikuje sterilný obväz, ktorý sa pri vzniku edému uvoľňuje.

Zatiaľ v niektorých renderovacích manuáloch núdzová starostlivosť navrhuje sa, aby sa v prvých 10-15 minútach po uštipnutí hadom vykonalo aktívne odstránenie jedu z rany saním. Vysávanie jedu neohrozuje ošetrovateľa za predpokladu celistvosti sliznice ústna dutina(žiadna erózia).

Tento postup skutočne odstráni časť jedu, ale bude mať zanedbateľný vplyv na výsledok. Okrem toho, že vysávanie jedu nemá klinickú výhodu oproti iným metódam prvej pomoci, je časovo náročné a môže prehĺbiť poškodenie.

4. Po celej dĺžke pohryzenej končatiny je potrebné priložiť kompresívny obväz s tlakom 40-70 mm Hg. čl. na Horná končatina a 55-70 mm Hg. čl. do dolnej končatiny.

Predtým sa použitie kompresného obväzu na spomalenie lymfatického toku a teda šírenia jedu odporúčalo len pri uštipnutí hadom s neurotoxickým jedom, ale neskôr sa účinok preukázal aj u iných jedovatých hadov.

Problém je len v správnom priložení obväzu: slabý tlak je neúčinný, nadmerný tlak môže spôsobiť lokálne ischemické poškodenie tkaniva. V praxi stačí, že takýto obväz pohodlne stlačí končatinu bez toho, aby spôsobil rušenie, a umožní vám pod ňu bez námahy vkĺznuť prstom.

5. Pitie veľkého množstva vody pomôže urýchliť vylučovanie hadieho jedu a produktov rozpadu tkaniva z tela.

6. Analgetiká znížia bolesť, antihistaminiká zníži Alergická reakcia na hadí jed.

7. Po poskytnutí prvej pomoci musí byť postihnutý čo najskôr prevezený do najbližšej nemocnice. liečebný ústav. Ako je uvedené vyššie, obeti musí byť poskytnutý fyzický odpočinok, preto sa preprava vykonáva iba na nosidlách; uhryznutú končatinu na znehybnenie možno obviazať na dosku alebo palicu.

Čo by sa nemalo robiť po uštipnutí hadom?

Kontraindikované:

• Rezy a kauterizácia rany, štiepanie miesta uhryznutia akýmikoľvek liekmi (vrátane novokaínu, adrenalínu), zavedenie oxidačných činidiel do oblasti uhryznutia. Ošetrenie okrajov rany jódom je možné len za účelom dezinfekcie.
• Uloženie turniketu. Aplikácia turniketu nielen zabraňuje šíreniu jedu, ale zhoršuje vývoj ischemických komplikácií na pozadí diseminovanej zrážanlivosti krvi a porúch trofiky tkaniva.
• Príjem alkoholu. Alkoholické nápoje zvyšujú rýchlosť vstrebávania hadieho jedu a stupeň intoxikácie.

Pri akomkoľvek poranení chrbtice je potrebné okamžite poskytnúť prvú pomoc. Takéto zranenia sa nazývajú ťažké, pretože ak sa neliečia, vedú k paralýze alebo ťažkému postihnutiu. Uvažujme, ako sa líšia príznaky zranení v jednotlivých častiach chrbtice a aká je pre nich prvá pomoc.

Druhy poškodenia

V prípade poranení chrbtice sa núdzová starostlivosť poskytuje veľmi opatrne, aby nedošlo k poškodeniu obete. Jej výber je založený na mieste a hĺbke poranenia. Dôležitý je aj spôsob poranenia kostného a svalového aparátu. V závislosti od týchto kritérií sú poranenia chrbtice rozdelené do nasledujúcich skupín:

Je charakterizovaná zmenou celistvosti všetkých tkanív chrbtice: stavcov, svalov, ciev a nervových zakončení. V tomto prípade osoba leží nehybne v neprirodzenej polohe. Zranenie môže mať za následok invaliditu alebo smrť. Na takéto poškodenie je najviac náchylná krčná chrbtica.

Vývoj patológie je charakterizovaný poranením stavcov v dôsledku premiestnenia kĺbového tkaniva, ktoré ich spája. Častejšie ako iné je diagnostikovaná v oblasti krku a dolnej časti chrbta.

Menej nebezpečné zranenie. Po modrinách nie sú pozorované štrukturálne zmeny v mieche a stavcoch. Znaky a príznaky poranenia chrbtice sú najčastejšie viditeľné na koži. Vyzerajú takto:

1. Veľký počet výrazných modrín;
2. nekróza tkaniva;
3. Stláčanie nervových zakončení;
4. Problémy s pohybom tekutiny v chrbtici.

Porušenia sa zaznamenávajú predovšetkým v chrbtici, ktorá sa nachádza v hrudníku a dolnej časti chrbta.

• Medzera.

Nebezpečná patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku prasknutia stavca, ktorého časti zraňujú a dráždia nervové zakončenia.

• Paraplégia.

Ochrnutie rúk a nôh spôsobené poranením miechy.

Dôvody

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť nebezpečné poranenie chrbtice. Najčastejšie je to spôsobené týmito faktormi:

• Nesprávne ponorenie do vody;
• Incidenty na ceste, nehody, ;
• pôrodná trauma;
• Silný úder do ;
• Rany a výbuchy;
• Zmeny v chrupavkovom a kostnom tkanive spôsobené vekom;
• Choroby chronickej povahy, ktoré ovplyvňujú zmeny kostného a kĺbového tkaniva, ktoré sa musia liečiť, aby sa predišlo zlomeninám chrbtice.

Zvážte, ako sa poskytuje prvá pomoc pri poraneniach chrbtice rôznej lokalizácie.

Špecifickosť naliehavých opatrení

Po krátkom vyšetrení sa obeti poskytuje pomoc. Pri príznakoch zlomeniny by ste mali okamžite zavolať brigádu zdravotníckych pracovníkov. Venujte pozornosť týmto znakom:

• Silná bolesť v oblasti poranenej časti chrbta;
• Úplné alebo čiastočné porušenie citlivosti končatín;
• Neprirodzená poloha tela;
• Možno absencia vedomia;
• Možné zastavenie srdcovej a respiračnej aktivity;
• Nedobrovoľné akty močenia a defekácie.

Poškodenie stavcov je nebezpečné zranenie, preto by sa prvá pomoc mala poskytovať veľmi opatrne. Úkony záchrancu sú jednoduché, vyžadujú si však neustálu prítomnosť vedľa obete, trpezlivosť a psychickú podporu.

Zvážte základný algoritmus núdzovej starostlivosti, ktorý pozostáva z nasledujúcich krokov:

• Preskúmajte pacienta a skontrolujte fungovanie jeho životne dôležitých systémov: dýchanie, srdce, pulz;
• Pri absencii známok života pokračujte v resuscitácii;
• Pri absencii vedomia by obeť mala byť v polohe na boku, aby sa do nej nedostala Dýchacie cesty zvracať;
• Ak je pacient pri vedomí, pomôžte mu užiť analgetikum;
• V prípade silného krvácania vykonajte opatrenia na jeho odstránenie: použite turniket, tlakový obväz, upínanie.

Po celú dobu je potrebné pozorovať, aby obeť odpočívala a nerobila žiadne pohyby.

Pamätajte! Niektoré akcie môžu mať opačný účinok spôsobením alebo poškodením miechy.

Uvádzame najdôležitejšie z nich:

• Nepokúšajte sa meniť polohu tela pacienta, posúvajte ho nezávisle;
• Neumiestňujte ho na mäkké povrchy;
• Nepokúšajte sa sami upravovať stavce;
• Ak nie je žiadny pocit, nešúchajte, nestláčajte ani netrhajte končatiny;
• Nepoužívať lieky iné ako analgetiká.

Ak nie je možné privolať zdravotníkov, odvezte pacienta do zdravotníckeho zariadenia sami. Pamätajte, že bez špeciálneho zdravotnícky materiál a zariadení, treba to robiť veľmi opatrne. Je dôležité správne dodržiavať tieto kroky:

• Nájdite tvrdý, plochý predmet, napríklad dvere;
• Fixujte hlavu a krk pacienta;
• Opatrne preneste obeť na provizórne nosidlá v polohe, v ktorej bola predtým;
• Sledujte polohu hlavy v čase radenia.

Uveďme poradie naliehavé opatrenie v prípade poškodenia rôzne oddelenia chrbtice.

cervikálny

Zranenie tohto oddelenia je mimoriadne nebezpečné. Často je sprevádzaná posunom a prasknutím stavcov. Zvážte postup takejto lokalizácie zranenia:

1. Zavolajte sanitku.
2. Upokojte pacienta neustálym rozhovorom s ním.
3. Je možné zabrániť poškodeniu miechy v chrbtici. Aby ste to dosiahli, musíte čo najviac obmedziť pohyby hlavy umiestnením špeciálneho goliera na krk.
4. Aby ste sa vyhli ďalšiemu posunu stavcov, umiestnite zrolovaný predmet pod ramená pacienta.

Nasmerujte svoje činy na zmiernenie bolesti obete. Nenechávajte ho samého, kým nepríde zdravotnícky personál.

Hrudný

Poranenie tohto "úseku" chrbtice je menej nebezpečné ako predchádzajúce. „Zmierniť“ účinky rebra, teda riziko invalidity resp smrteľný výsledok po takomto poškodení je extrémne malé.

Pri tomto zranení je však nemožné, aby obeť vydržala silnú bolesť, ktorá ovplyvní prácu srdca a dýchacích orgánov. Musíte konať rýchlo a v nasledujúcom poradí:

• Volanie zdravotníckych pracovníkov;
• Ak sa preprava vykonáva nezávisle, opatrne preneste pacienta na tvrdý povrch;
• Rozopnite alebo uvoľnite lisovacie prvky odevu;
• Nedovoľte pacientovi robiť náhle pohyby, ktoré môžu spôsobiť poškodenie miechy;
• Dajte pacientovi vypiť 2 analgetické tablety;
• Pred príchodom zdravotníckeho personálu nenechávajte postihnutého samého.

Pamätajte, že šokové stavy sa vyskytujú pri silnej bolesti. Preto, kým anestetikum nezaberie, môžete na poranené miesto aplikovať chlad.

Bedrová

Trauma v bedrovej a sakrálnej oblasti je vždy sprevádzaná silnými kŕčovitými svalovými kontrakciami. To vedie k manifestácii silná bolesť a svalová slabosť v končatinách. Najčastejšie „trpí“ zdvíhaním ťažkých predmetov a pádom. Takéto zranenia vyžadujú osobitnú pozornosť pri liečbe chrbtice.

V tomto prípade sa naliehavé opatrenia vykonávajú podľa nasledujúcej schémy:

• Privolanie pohotovostného lekárskeho tímu;
• Pomôžte obeti zaujať polohu na chrbte alebo na bruchu;
• Ak si pacient zvolil polohu na bruchu, podložte mu pod hruď zrolované oblečenie alebo veľký vankúš;
• Ponúknite analgetikum (lepšie použite 2 tablety);
• Použite pevný pás, ktorý pomôže čo najviac znehybniť poranenú oblasť chrbta.

Panvová oblasť

Mimoriadne nebezpečné sú zlomeniny panvovej chrbtice a iné poranenia panvových kostí. V tejto oblasti je veľa vnútorných orgánov, ktoré sú poškodené úlomkami kostného tkaniva. Trauma je vždy sprevádzaná hojným krvácaním a bolestivým šokom.

zlomenina panvové kosti vykreslený takto:

• Zmena tvaru panvovej kosti;
• Skrátenie jednej nohy;
• Bolesť v poranenej oblasti.

Pri poškodení krížovej kosti sú nervy „zovreté“, čo vedie k samovoľnému vylučovaniu moču.

Pri izolovanej zlomenine traumatický šok "predbehne" 30% pacientov. Počas viacnásobnej traumy nebezpečný príznak vždy sa vyvíja. Ďalším nebezpečenstvom pri zlomenine panvy je poškodenie vnútorných orgánov úlomkami kostí.

Väčšina vlastnosť zlomenina panvových kostí - lepkavý syndróm. Obeť je v nútenej polohe „žaby“. Nedokáže zdvihnúť pätu zo zeme.

Prvá pomoc pri zraneniach je obmedzená na tieto činnosti:

• Privolanie tímu zdravotníckych pracovníkov;
• Hodnotenie celkovej pohody pacienta;
• Dajte anestetikum;