एपस्टीन बारा वायरस कि बच्चों में लक्षण होते हैं। एपस्टीन बार - वायरल संक्रमण, लक्षण, उपचार

पर्यावरण के संपर्क में आने से किसी भी सूक्ष्मजीव से संक्रमित होने का खतरा अधिक होता है।

उनमें से कुछ काफी दुर्लभ हैं, अन्य लगभग हर व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करते हैं। आज, बच्चों में एपस्टीन बार वायरस हमारे ग्रह पर सबसे आम है।

यह एक काफी सामान्य सूक्ष्मजीव है, यह दाद परिवार से संबंधित है। संक्रमण की संभावना काफी अधिक है, जो मुख्य रूप से प्रारंभिक बचपन, पूर्वस्कूली, स्कूल और कम बार में होती है किशोरावस्था.

बाहरी वातावरण में वायरस स्थिर रहता है, लेकिन सूखने, उच्च तापमान और कीटाणुनाशक के संपर्क में आने पर जल्दी मर जाता है। विशिष्ट सुविधाएंवायरस - जीवन के लिए शरीर में दृढ़ता।

बच्चों में एपस्टीन बार वायरस कुछ कोशिकाओं, शरीर प्रणालियों को संक्रमित करने की क्षमता की विशेषता है। उनमें से सबसे आम:

• लिम्फोरेटिकुलर सिस्टम;
• रोग प्रतिरोधक तंत्र;
• ऊपरी श्वसन पथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य की उपकला कोशिकाएं।

शरीर में, एपस्टीन बार वायरस संक्रमण विभिन्न बीमारियों का कारण बनता है, विशेष रूप से बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस।

एपस्टीन बार वायरस मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, प्रतिरक्षा विकसित होती है और ज्यादातर मामलों में यह अब एक महत्वपूर्ण खतरा नहीं बनती है। वायरल प्रकृति के अन्य रोगों की तरह इस संक्रमण को अक्सर विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, इस तथ्य के बावजूद कि लंबे समय तक.

हालांकि, कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, जब किसी बच्चे को प्रतिरक्षा के साथ अधिक गंभीर समस्याएं होती हैं या अन्य बीमारियां मौजूद होती हैं, तो समय पर उपचार स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन की कुंजी है। इसलिए जरूरी है कि समय रहते आवेदन कर दिया जाए चिकित्सा देखभाल.

विभिन्न स्थितियों में खोज और व्यवहार का इतिहास

प्रेरक एजेंट की खोज 1964 में एमई एपस्टीन ने स्नातक छात्र आईएम बर्र के साथ मिलकर डी.पी. बर्किट द्वारा प्रस्तुत ट्यूमर के नमूनों के अध्ययन में की थी। अंतिम बार खोजा गया विशिष्ट रोगसात साल से कम उम्र के बच्चों में जो गर्म, आर्द्र जलवायु में अफ्रीका में रहते थे।

वैज्ञानिक अनुसंधान के दौरान, रोगज़नक़ की पहचान की गई, साथ ही लोगों के बीच इसकी पर्याप्त व्यापकता की भी पहचान की गई। प्रेरक एजेंट को हर्पीसविरस के समूह को सौंपा गया था।

अध्ययनों के अनुसार, एपस्टीन बार वायरस के वाहक लगभग 50% लोग हैं विकसित देशोंअठारह वर्ष से कम आयु में। 35 साल बाद लोगों में यह आंकड़ा 95% है।

संक्रमण एक स्थिर प्रतिरक्षा के गठन की ओर जाता है जो जीवन भर रहता है। यह ध्यान देने योग्य है कि बर्रा बच्चों और वयस्कों में नहीं मरता है: वह, अन्य दाद समूह के वायरस की तरह, शरीर में रहना जारी रखता है।

संक्रमण के लिए मुख्य जोखिम समूह अन्य लोगों के साथ सक्रिय संचार की अवधि के दौरान एक वर्ष के बाद के बच्चे हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि तीन साल से कम उम्र के बच्चों में, वायरस का प्रकट होना हल्के सर्दी का रूप ले लेता है या स्पर्शोन्मुख होता है।

स्कूली उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए, उनका ईबीवी संक्रमण मुख्य रूप से संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के रूप में होता है।

चालीस के बाद लोग एपस्टीन बार वायरस से संक्रमित नहीं होते हैं, और यदि कोई प्रारंभिक संक्रमण होता है, तो यह एक स्पष्ट बीमारी का कारण नहीं बनता है, जो संबंधित हर्पीस वायरस से प्रतिरक्षा की उपस्थिति के कारण होता है।

जलवायु के आधार पर, बच्चों में एपस्टीन बार संक्रमण के कुछ रूप प्रबल होते हैं। उपोष्णकटिबंधीय, उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में सूक्ष्मजीव एक महत्वपूर्ण खतरा प्रदान करता है, क्योंकि इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ घातक बीमारियों का विकास संभव है। एचआईवी रोगियों में जीभ के बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया, मस्तिष्क के लिंफोमा और अन्य विकृति विकसित हो सकती है। हमारे देश में, बशर्ते प्रतिरक्षा की कमी न हो, वायरस स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

वायरस शरीर में कैसे प्रवेश करता है

बच्चों में वेब संक्रमण का प्रवेश द्वार मुंह और नाक की श्लेष्मा झिल्ली है। यह यहां है कि वायरस गुणा करता है, साथ ही प्रारंभिक रक्षा का संगठन भी करता है। प्राथमिक रोग के परिणाम कई कारकों से प्रभावित होते हैं: प्रतिरक्षा, सहवर्ती रोग, रोगज़नक़ की खुराक।

एपस्टीन बार वायरस से संक्रमण का मुख्य मार्ग लार के माध्यम से संक्रमण है। इसमें सूक्ष्मजीवों की संख्या सबसे अधिक होती है। इसीलिए संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस - वायरस की मुख्य अभिव्यक्ति - को "चुंबन रोग" भी कहा जाता है।

चुंबन के अलावा, संक्रमण अन्य कारणों से भी हो सकता है:

• सामान्य निधिव्यक्तिगत स्वच्छता;
• घरेलू सामान;
• स्पर्श;
• गर्भ में माँ से बच्चे तक।

एक वेब संक्रमण को अनुबंधित करने के अतिरिक्त तरीकों में रक्त आधान, प्रत्यारोपण ऑपरेशन शामिल हैं।

संक्रमण के मुख्य स्रोत स्पर्शोन्मुख रूपों वाले रोगी हैं। बच्चों में, संक्रमण अक्सर चुंबन, व्यंजन, बच्चों के खिलौने (विशेषकर जो अन्य बच्चों के मुंह में थे) और अन्य स्थितियों में फैलता है।

अभिव्यक्ति की विशेषताएं

एपस्टीन-बार वायरस बच्चों में तुरंत प्रकट नहीं होता है, लेकिन केवल ऊष्मायन अवधि के अंत में प्रकट होता है। इसकी अवधि कुछ हफ्तों से लेकर दो महीने तक हो सकती है। ऊष्मायन अवधि के बाद, वायरस लिम्फ नोड्स, त्वचा के ऊतकों का उपनिवेश करता है। फिर सूक्ष्मजीव रक्त में प्रवेश करता है, पूरे शरीर में फैल जाता है।

रोगज़नक़ के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, तापमान बढ़ाना संभव है, नशा, साँस लेना मुश्किल हो जाता है। बनाया " प्राथमिक ध्यान"- एनजाइना प्रतिश्यायी। उचित उपचार के बिना, वायरस जल्दी से अन्य ऊतकों और अंगों में प्रवेश कर जाता है। लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

एक संक्रमित बच्चा रोग की प्रारंभिक अवधि के दौरान, इसकी ऊंचाई पर, और ठीक होने के बाद भी संक्रामक होता है, और यह अवधि छह महीने तक रह सकती है। इसके अलावा, कुछ ठीक हो चुके मरीज जीवन भर के लिए वायरस को बाहर निकाल सकते हैं।

EBV विशिष्ट व्यवहार की विशेषता है। शरीर में प्रवेश करने के बाद, यह कई वर्षों तक खुद को महसूस नहीं कर सकता है। इस मामले में, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा सूक्ष्मजीव की गतिविधि को नियंत्रित किया जाता है। अगर किसी कारण से शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है तो बच्चा बीमार हो सकता है।

संक्रमण के लक्षण

ऊष्मायन अवधि के बाद (इसकी अवधि कई महीनों तक हो सकती है), संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं। बच्चों में एक वेब संक्रमण के पहले लक्षण सभी वायरल संक्रमणों की तरह दिखते हैं, अर्थात्:

• शरीर में कमजोरी;
• थकान में वृद्धि;
• भूख में कमी;
• बढ़ोतरी लसीकापर्व;
• तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, जो कमजोरी, खराब स्वास्थ्य की शुरुआत के कुछ दिनों बाद ही प्रकट होती है;
• दर्दजिगर के क्षेत्र में;
• कुछ मामलों में, पूरे शरीर में एक दाने दिखाई देता है;
• कवक रोगों का संभावित विकास।

एक बच्चे में एपस्टीन-बार वायरस विभिन्न प्रकार की बीमारियों की ओर ले जाता है। आज, वायरस और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बीच एक सीधा संबंध साबित हुआ है। अन्य रोग भी हो सकते हैं, विशेष रूप से टॉन्सिलिटिस, हर्पेटिक गले में खराश।

एंटीवायरल थेरेपी केवल मामलों में की जाती है गंभीर समस्याएंप्रतिरक्षा के साथ।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस

मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड्स

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हमेशा ईबीवी के कारण नहीं होता है, साथ ही यह तथ्य भी है कि सूक्ष्मजीव हमेशा संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण नहीं बनता है। इस रोग का कारण साइटोमेगालोवायरस या कोई अन्य रोगज़नक़ हो सकता है। तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की अभिव्यक्ति अक्सर सामान्य सर्दी के समान होती है। तापमान में तेज वृद्धि, ठंड लगना, गले में खराश, थकान है।

बच्चों में, रोग निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• लंबी अवधि में तापमान में वृद्धि - कई हफ्तों से महीनों तक;
• सिरदर्द, कमजोरी, पसीना, ठंड लगना;
• गले में दर्द;
• नाक बंद;
• लिम्फ नोड्स की सूजन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता;
• जोड़ों का दर्द, अन्य।

शिशुओं में, यह रोग शायद ही कभी प्रकट होता है, क्योंकि मां से संचरित प्रतिरक्षा बच्चे की रक्षा करती है। यदि पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत योग्य सहायता लेनी चाहिए। समय पर उपचार बीमारी को दूर करने में मदद करेगा, और गंभीर जटिलताओं की संभावना को भी काफी कम करेगा।

उचित उपचार के अभाव में फेफड़ों की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी, यकृत का बढ़ना, तिल्ली हो सकती है। कमजोरी, थकान काफी लंबे समय तक बनी रह सकती है, कभी-कभी छह महीने तक। रोग के गंभीर पाठ्यक्रम को क्षेत्रीय, आनुवंशिक विशेषताओं, बच्चे में इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों की उपस्थिति के साथ एक स्पष्ट संबंध की विशेषता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि मोनोन्यूक्लिओसिस का पहला संकेत संक्रमण के कई महीनों बाद हो सकता है। वायरस सबसे अधिक सक्रिय रूप से लिम्फ नोड्स, नाक की कोशिकाओं, ग्रसनी में विकसित होता है, जो कुछ लक्षणों और उपचार का कारण बनता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में लंबा समय लग सकता है, लेकिन कुछ मामलों में यह अपने आप दूर हो सकता है।

दुर्भाग्य से, इस रोगज़नक़ के लिए अभी तक कोई विशिष्ट एंटीवायरल दवाएं नहीं हैं। वर्तमान में, वे केवल विकसित किए जा रहे हैं।

वीईबी डायग्नोस्टिक्स

क्लिनिक से संपर्क करते समय, सबसे पहले, बच्चों में एपस्टीन बार संक्रमण का निदान रोगज़नक़ की सही पहचान करने के लिए किया जाता है।

एक सटीक निदान के बाद, सक्रिय उपचार निम्नानुसार है।

निदान और उपचार का दृष्टिकोण हमेशा जटिल होता है।

सामान्य मानक में शामिल हैं निम्नलिखित परीक्षण:

1. नैदानिक ​​विश्लेषण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
2. सामान्य मूत्र विश्लेषण;
3. ऑरोफरीनक्स, नाक के श्लेष्म झिल्ली के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन;
4. अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा;
5. संकेतों के अनुसार एक ईएनटी विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों का परामर्श।

एपस्टीन-बार वायरस की उपस्थिति का विश्लेषण आपको शरीर में एक रोगज़नक़ के अस्तित्व की संभावना की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देता है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण एंटीबॉडी, एक विशेषता ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाना संभव बनाता है। बहुत बार वे एक इम्युनोग्राम का सहारा लेते हैं, जो आपको प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में समस्याओं की पहचान करने की अनुमति देता है।

नैदानिक ​​​​चरण में, नैदानिक ​​​​लक्षणों, डेटा के आधार पर एक जोखिम समूह निर्धारित किया जाता है प्रयोगशाला परीक्षा. प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर, शरीर को क्षति की मात्रा निर्धारित की जाती है, आगे की रणनीतिइलाज।

ईबीवी उपचार

बच्चों में एक वेब संक्रमण का उपचार अभिव्यक्ति की विशेषताओं, रोग की उपेक्षा और बच्चे के शरीर की विशेषताओं से निर्धारित होता है।

यदि किसी बच्चे में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का तीव्र रूप है, तो पहले चरण का उद्देश्य रोग को हल्के रूप में परिवर्तित करना है। एक नियम के रूप में, बच्चों में उपचार दवाओं के एक मानक सेट के साथ किया जाता है, जिसमें एंटीवायरल ड्रग्स, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने वाली दवाएं शामिल हैं। रोगसूचक उपचार में बुखार को कम करने के लिए दवाएं, गरारे करना, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, नाक की तैयारी और अन्य संकेत शामिल हैं। यह सब प्रत्येक विशिष्ट स्थिति में वायरस के प्रकट होने की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

ईबीवी के पुराने रूपों को अधिक जटिल उपचार की विशेषता है। दवाओं के एक परिसर के अलावा, एक विशेष आहार, शरीर के लिए शारीरिक व्यायाम का एक सेट निर्धारित किया जा सकता है। पोषण सुधार को यकृत पर भार को कम करने, शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

यदि वायरस की गतिविधि में बीमारी का हल्का रूप था, तो इसके कोई लक्षण नहीं थे, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित कोई भी बीमारी डॉक्टर के पास जाने का कारण हो सकती है। इस मामले में, मुख्य प्रयास इस बीमारी के उपचार के लिए निर्देशित हैं। यदि जीवाणु संबंधी जटिलताएं होती हैं, तो उपयोग करें जीवाणुरोधी एजेंटएक निश्चित समूह।

यदि कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति में रोग विकसित होता है, तो संक्रमण के परिणाम काफी गंभीर हो सकते हैं। ऐसे रोगियों में हृदय, तंत्रिका तंत्र, तिल्ली और यकृत प्रभावित होते हैं। गंभीर मामलों में, यह प्रभावित होता है श्वसन प्रणाली, जो निमोनिया के विकास के लिए प्रेरणा बनाता है। पुनर्वास चिकित्सा में संकेत के अनुसार जीवाणुरोधी दवाएं, नैदानिक ​​पोषण, दैनिक दिनचर्या, विटामिन और खनिज परिसरों को लेना, एक निश्चित योजना के अनुसार एंटीवायरल दवाएं शामिल हैं।

वायरस को व्यापक प्रसार की विशेषता है, कुछ रोगियों में संक्रामक प्रक्रिया की पुनरावृत्ति के साथ रोग का एक लंबा कोर्स। मरीजों को दीर्घकालिक पुनर्वास और रोगज़नक़ गतिविधि की अनिवार्य नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता होती है।

उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर और एक अस्पताल सेटिंग में किया जा सकता है। कठिन परिस्थितियों में इनपेशेंट उपचार का सहारा लिया जाता है। यह रोगी को इससे बचाने में मदद करता है स्वस्थ लोग, साथ ही उसे जटिल चिकित्सा और उचित निगरानी प्रदान करें।

संभावित जटिलताएं

वायरस की गतिविधि विभिन्न बीमारियों को भड़का सकती है, संभावित जटिलताओं का प्रकार इस पर निर्भर करता है। जटिलताओं की संभावना कम है। सबसे अधिक परिणाम उपेक्षित स्थितियों में देखे जाते हैं। इनमें निम्नलिखित रोग शामिल हैं:

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार, विशेष रूप से मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस में। बीमारी के दो सप्ताह बाद लक्षण दिखाई देते हैं: गंभीर सिरदर्द, मनोविकृति और अन्य, कुछ मामलों में - चेहरे की नसों का पक्षाघात।
2. बदलती जटिलता के जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति।
3. फंगल, बैक्टीरियल जटिलताओं।
4. तिल्ली का टूटना। यह जटिलता 0.5% की आवृत्ति के साथ होती है और पुरुषों में अधिक आम है।
5. वायुमार्ग में अवरोध। यह टॉन्सिल में अत्यधिक ऊतक वृद्धि के कारण होता है।
6. हेपेटाइटिस, पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस और अन्य जटिलताएं।

इस तथ्य के बावजूद कि ज्यादातर मामलों में रोगज़नक़ अच्छी तरह से सहन किया जाता है, यह गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है। संक्रमण का उच्च जोखिम लोगों के बीच निर्बाध संचरण के कारण होता है।

स्वास्थ्य और यहां तक ​​​​कि जीवन के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम प्राथमिक, माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों के लिए, कुछ आनुवंशिक विशेषताओं, क्षेत्रीय अस्तित्व के साथ वायरस द्वारा प्रदान किया जाता है।

गंभीर बीमारी, इस रोगज़नक़ के साथ संबंध की पुष्टि - बर्किट्स लिंफोमा। यह एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है जो गर्म देशों में 4-8 साल के बच्चों में होती है, संयुक्त राज्य अमेरिका में अलग-अलग मामलों में, यूरोप में एड्स वाले बच्चों में होती है। ट्यूमर जबड़े, अधिवृक्क ग्रंथियों, अंडाशय, गुर्दे, लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों को प्रभावित कर सकता है।

इस रोग के विकास के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। उपचार में एंटीवायरल दवाएं, कीमोथेरेपी और अन्य उपाय शामिल हैं। एक और कैंसर जो वायरस से जुड़ा है वह है नासॉफिरिन्जियल कैंसर। मूल के मुख्य देश चीन, दक्षिण पूर्व एशिया हैं। एड्स और अन्य जटिलताओं से जुड़े कुछ सीएनएस लिम्फोमा भी हो सकते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एचआईवी की प्रारंभिक अभिव्यक्ति मुंह के बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया है। जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चों में, रोगज़नक़ की उपस्थिति एक प्रोलिफ़ेरेटिव सिंड्रोम के विकास को जन्म दे सकती है। इस अवस्था में, एक निश्चित प्रकार की कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, जो आंतरिक अंगों के विघटन से भरा होता है। यह एग्रानुलोसाइटोसिस, विभिन्न रक्ताल्पता, लिम्फोमा और अन्य जटिलताओं के परिणामस्वरूप मृत्यु का कारण बन सकता है।

ज्यादातर लोगों में, वायरस से संक्रमण हल्का होता है। बच्चों में, एपस्टीन-बार संक्रमण संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की ओर जाता है, जो बचपन की एक सामान्य बीमारी है।

सामान्य पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर सकारात्मक पूर्वानुमान देते हैं। बच्चों में, लक्षण आमतौर पर दो सप्ताह के उपचार के बाद हल हो जाते हैं। हालांकि, इसके बावजूद, कमजोरी, खराब स्वास्थ्य काफी लंबे समय तक, कई महीनों तक देखा जा सकता है।

घाव की विशेषताओं और प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति के आधार पर घाव के परिणाम भिन्न हो सकते हैं। यह पूरी तरह से ठीक हो सकता है, संक्रमण के एक पुराने रूप का अधिग्रहण, स्पर्शोन्मुख गाड़ी। की उपस्थितिमे ऑन्कोलॉजिकल रोग, एचआईवी - घातक परिणाम।

लोक विधियों से उपचार

इस तथ्य के बावजूद कि हमारे देश में पारंपरिक चिकित्सा व्यापक है, उपेक्षा पारंपरिक तरीकेइलाज इसके लायक नहीं है। उचित चिकित्सा के अभाव में, केवल का उपयोग करना लोक तरीके, आप बीमारी को और भी अधिक शुरू कर सकते हैं। पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग के संयोजन में किया जाना चाहिए पारंपरिक उपचारऔर किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद ही।

रोग का मुकाबला करने के लिए कैमोमाइल, कैलेंडुला, कोल्टसफ़ूट और अन्य जड़ी-बूटियों का उपयोग किया जाता है, जिनमें बड़ी मात्रा में विटामिन और पोषक तत्व होते हैं। वे शरीर की सुरक्षा को मजबूत करते हैं, शामक प्रभाव डालते हैं। ग्रीन टी को नींबू, शहद के साथ लेना उपयोगी होता है, लेकिन इस उपाय से एलर्जी हो सकती है।

यदि आवश्यक हो, तो नीलगिरी, ऋषि के साथ साँस लेना किया जाता है, लेकिन केवल डॉक्टर की अनुमति के बाद, क्योंकि कुछ स्थितियों में इनहेलेशन को contraindicated है और ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स की सूजन में वृद्धि हो सकती है। शरीर को बेहतर बनाने और मजबूत करने के उद्देश्य से तरीकों को पूरा करने की सिफारिश की जाती है - ताजी हवा में चलना, सख्त होना, जिमनास्टिक, पौष्टिक भोजनऔर दूसरे।

निवारण

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिसकोई संक्रमण नहीं है। सभी कार्यों का उद्देश्य प्रतिरक्षा को मजबूत करना है।

जब रोगी पर्यावरण में दिखाई देता है, तो व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना आवश्यक है।

एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी के रूप में संक्षिप्त), या एपस्टीन-बार वायरस, या मानव हर्पीज वायरस टाइप 4, हर्पीसवायरस परिवार में एक प्रकार का वायरस है। प्रारंभ में ट्यूमर में पाया गया और 1964 में अंग्रेजी के प्रोफेसर माइकल एपस्टीन और स्नातक छात्र यवोन बर्र द्वारा वर्णित किया गया। माता-पिता के लिए इसके बारे में जानना क्यों ज़रूरी है?

ईबीवी का "निवास स्थान" लिम्फोसाइट्स है, इसलिए यह बच्चे की प्रतिरक्षा सुरक्षा को हरा देता है। EBV बर्किट के लिंफोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, साइटोमेगालोवायरस, हेपेटाइटिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, दाद, और अन्य अप्रिय निदान का कारण बनता है।

किशोरावस्था के दौरान, विशेष रूप से कम उम्र (5-6 वर्ष) में वायरस को पकड़ने की अधिक संभावना है। बच्चे के बीमार होने के बाद, एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, यह ईबीवी के खिलाफ आजीवन सुरक्षा है। ईबीवी से लड़ने में सक्षम वैक्सीन विकसित करना अभी तक संभव नहीं है, क्योंकि वायरस विभिन्न चरणों में अपनी प्रोटीन संरचना को पूरी तरह से बदल देता है।

एपस्टीन-बार वायरस बहुत विशिष्ट और बहुत खतरनाक है: एक बार शरीर में प्रवेश करने के बाद, यह लंबे समय तक "नींद" की स्थिति में हो सकता है - प्रतिरक्षा रक्षा इसे रोकती है। जैसे ही प्रतिरक्षा प्रणाली विफल हो जाती है, बच्चा बीमार हो जाता है।

ब्रिटिश इस हमले को "चुंबन रोग" कहते हैं, क्योंकि रोगज़नक़ को माता-पिता से बच्चों में चुंबन के माध्यम से लार के साथ प्रेषित किया जाता है।

संक्रमण के अन्य तरीके: सामान्य चीजें और खिलौने, रक्त और उसके घटकों का आधान, गर्भावस्था के दौरान एक बच्चे को प्लेसेंटा के माध्यम से, हवाई बूंदों द्वारा, और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान एक दाता से भी। एक विशेष जोखिम क्षेत्र में एक वर्ष तक के बच्चे हैं, जो अपने मुंह में आने वाली हर चीज को खींचते हैं, और पूर्वस्कूली बच्चे किंडरगार्टन में जाते हैं।

लक्षण और निदान

ऊष्मायन अवधि कई दिनों से दो महीने तक होती है, पहले लक्षण सभी वायरल संक्रमणों के समान होते हैं। बच्चों में बहुत अस्पष्ट संकेत:

• बिना किसी कारण के नियमित थकान, अशांति, चिड़चिड़ापन, अत्यधिक सनक;
• ध्यान देने योग्य या महत्वहीन (अवअधोहनुज, कान के पीछे या पूरे शरीर में);
• भोजन के पाचन में कठिनाई, भूख न लगना;
• (अक्सर);
• - 40 डिग्री तक;
• विपुल पसीना;
• गले में खराश (के रूप में और);
• बढ़े हुए जिगर और प्लीहा। बच्चे दिखाते हैं दर्द दर्दएक पेट में;
• शायद ही कभी, त्वचा एक पीले रंग की टिंट प्राप्त कर सकती है।

इसलिए, भले ही कई लक्षण हों या केवल शिकायतें हों, ईबीवी का निदान करना असंभव है। इसमें मूत्र और रक्त परीक्षण (जरूरी जैव रसायन), सीरोलॉजिकल परीक्षा, पीसीआर, प्लीहा और यकृत के अल्ट्रासाउंड के निदान की आवश्यकता होती है।

रोग का कोर्स

परंपरागत रूप से, VEB कई चरणों में आगे बढ़ता है। अव्यक्त अवधि कई दिनों से दो महीने तक है। सक्रिय अवधि 1 से 2 सप्ताह तक होती है, फिर धीरे-धीरे वसूली होती है।

प्रारंभिक अवस्था में, बच्चा अस्वस्थ दिखाई देता है, यह लगभग एक सप्ताह तक रहता है।जबकि तापमान सामान्य बना रहता है। अगले चरण में, तापमान में 38-40 डिग्री की तेज उछाल होती है। इसमें नशा और पॉलीडेनोपैथी जोड़ा जाता है - 2 सेमी तक लिम्फ नोड्स में परिवर्तन। परंपरागत रूप से, पश्च और पूर्वकाल ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, लेकिन सिर के पीछे, सबमांडिबुलर, ऊपर और लिम्फ नोड्स को बदलना भी संभव है। कॉलरबोन के नीचे, बाहों के नीचे, वंक्षण क्षेत्र में। पैल्पेशन पर हल्का दर्द महसूस होता है।

इसके अलावा, रोग टॉन्सिल में फैलता है, चित्र गले में खराश जैसा दिखता है। ग्रसनी की पिछली दीवार पट्टिका से ढकी होती है, नाक से सांस लेना मुश्किल होता है, टॉन्सिल बढ़े हुए होते हैं। बाद के चरणों में, एपस्टीन-बार वायरस यकृत और प्लीहा को प्रभावित करता है।जिगर की क्षति इसके बढ़ने का संकेत देती है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन होता है। कभी-कभी पेशाब का रंग गहरा हो जाता है, हल्का पीलिया हो जाता है। EBV के साथ तिल्ली भी आकार में बढ़ जाती है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस

EBV के कारण होने वाली सबसे आम बीमारी - इसके विशिष्ट लक्षण हैं। काफी लंबे समय तक (दो सप्ताह से एक महीने तक) उच्च तापमान कम नहीं होता है। मोनोन्यूक्लिओसिस की तस्वीर में यह भी शामिल है: कमजोरी, माइग्रेन, जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता, जोड़ों का दर्द। उचित उपचार के बिना, फुफ्फुसीय प्रणाली से जटिलताओं का खतरा होता है।

शिशुओं में, यह संक्रमण बहुत कम होता है, क्योंकि बच्चे को मां की प्रतिरक्षा द्वारा संरक्षित किया जाता है, जो दूध से फैलता है। यदि ऐसी बीमारी के लक्षण पाए जाते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें - समय पर उपचार से परिणामों का खतरा कम हो जाएगा और टुकड़ों की स्थिति सामान्य हो जाएगी। सभी स्थितियों में अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कुछ मामलों में यह संभव है।

इलाज

डॉक्टर से संपर्क करते समय, वे पहले परीक्षणों की जांच करके रोगज़नक़ को स्थापित करने का प्रयास करते हैं। एक तैयार निदान के साथ, रोग की डिग्री के आधार पर, उपचार शुरू होता है। इसलिए, यदि रोग तीव्र रूप में है, तो शुरू में लक्षणों की अभिव्यक्तियों में कमी और रोग को कम तीव्र चरण में उलटना सुनिश्चित किया जाता है। आमतौर पर इम्यूनोस्टिमुलेंट्स और एंटीवायरल दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।रोगसूचक उपचार अनिवार्य है: डॉक्टर गरारे करने, बुखार कम करने के उपाय आदि लिखेंगे।

जब रोग की उपस्थिति पुरानी हो जाती है, तो चिकित्सा अधिक जटिल होती है - दवाओं में शारीरिक व्यायाम और एक विशेष आहार जोड़ा जाता है। इस मामले में, यकृत पर भार को कम करने के लिए मेनू में बदलाव की आवश्यकता होती है।

यदि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक वायरस के कारण होता है, तो चिकित्सा का उद्देश्य इसे समाप्त करना होगा। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है। उदाहरण के लिए, एक दाने का विकास जो वायरल रोगों के साथ होता है।

एपस्टीन-बार वायरस वाले बच्चों के लिए रोग का निदान अनुकूल है, इस बीमारी को तीन सप्ताह के भीतर ठीक किया जा सकता है। लेकिन, इलाज के बावजूद, खराब स्वास्थ्य और कमजोरी अभी भी बनी हुई है, शायद कई महीनों तक।

लोकविज्ञान

इस तथ्य के कारण कि रोग के उपचार के दृष्टिकोण विशेषज्ञों के बीच भिन्न हैं, माता-पिता रूढ़िवादी नुस्खे की शुद्धता पर संदेह करना शुरू करते हैं - यह उपचार को प्रोत्साहित करता है। लोक तरीके. लेकिन, किसी भी उपाय को आजमाने से पहले, आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आपके प्रयास बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएंगे।

पहली बात जो दिमाग में आती है वह है फाइटोथेरेपी:

• ऋषि और नीलगिरी के साथ साँस लेना;
• जिनसेंग रूट टिंचर (एक बच्चे के लिए, खुराक दस बूंदों तक है);
• कैमोमाइल, कैलेंडुला फूल, कोल्टसफ़ूट, पुदीना और ड्यूमा की जड़ को पीसा जा सकता है और बच्चे को चाय के बजाय दिन में तीन बार से अधिक नहीं दिया जा सकता है। इन जड़ी बूटियों में कई होते हैं उपयोगी पदार्थजो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में सुधार करते हैं, उनका शामक प्रभाव भी होता है;
• गले में खराश को देवदार, जुनिपर या ऋषि के तेल से लिप्त किया जा सकता है;
• रोगी को ग्रीन टी, उसमें नींबू और शहद मिलाकर पिलाने से लाभ होगा। यहां संभव के बारे में याद रखना महत्वपूर्ण है।

निवारण

और अंत में, आइए हम सामान्य सत्य को याद करें: किसी भी बीमारी को इलाज की तुलना में रोकना आसान है। नीचे दिए गए टिप्स आपको संक्रमण से बचने में मदद करेंगे:

• बार-बार हाथ धोने की एक अच्छी आदत बच्चों में ईबीवी की अच्छी रोकथाम है।
• महामारी के दौरान, सुनिश्चित करें कि बच्चा कम से कम भीड़-भाड़ वाली जगहों पर है, जहाँ, इसके अलावा, एपस्टीन-बार वायरस को पकड़ने की संभावना है।
• बच्चे को संक्रमण का विरोध करने में मदद करने के लिए सड़क पर चल सकते हैं और चल सकते हैं, संतुलित मेनू. आखिरकार, यदि वायरस कमजोर है, तो यह विकसित होना शुरू हो जाएगा।

बच्चे को संक्रमण हो गया है - आपको उसे भरपूर गर्म पेय और बिस्तर पर आराम प्रदान करने की आवश्यकता है। इसे खिलाने के लायक नहीं है, और यह बेहतर है कि व्यंजन ढीली स्थिरता के हों।

एपस्टीन-बार वायरस बच्चों को प्रभावित करने वाले सबसे आम वायरल विकृति में से एक है। इस तथ्य के बावजूद कि यह हर्पीसवायरस अपेक्षाकृत हाल ही में खोजा गया था, वैज्ञानिकों ने पहले ही इसकी स्थापना कर ली है विशेषताएँऔर विकसित प्रभावी तरीकेइलाज। इस बीमारी के लक्षणों का असामयिक पता लगाने और उन्मूलन के साथ, इस प्रकार के वायरस गंभीर परिणाम दे सकते हैं। जटिलताओं से बचने के लिए, माता-पिता को पता होना चाहिए कि यह विकृति कैसे प्रकट होती है और इसे कैसे ठीक किया जा सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस: यह क्या है?

एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी), जिसे अक्सर गलती से आइंस्टीन-बार वायरस कहा जाता है, पहली बार 1964 में अंग्रेजी वैज्ञानिक माइकल एंथोनी एपस्टीन और उनके सहायक यवोन बार द्वारा वर्णित किया गया था। यह प्रकार 4 मानव दाद वायरस मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रेरक एजेंट से ज्यादा कुछ नहीं है, जो मनुष्यों में सबसे आम संक्रमणों में से एक है। आंकड़ों के मुताबिक, 10 में से 9 मरीज इस बीमारी के गुप्त या सक्रिय रूप के वाहक हैं, जो संक्रमण का संभावित स्रोत बन रहे हैं।

ज्यादातर मामलों में, संक्रमण प्रारंभिक बचपन में होता है, जिसमें 1 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में अधिक जोखिम होता है। सबसे अधिक बार, EBV 4-15 वर्ष की आयु के बच्चों में पाया जाता है। लड़कों और लड़कियों में रोग के लक्षण समान होते हैं, लेकिन यह विकृति निम्न सामाजिक स्थिति वाले दुराचारी परिवारों में सबसे आम है।

एक बार मानव शरीर में, हर्पीसवायरस जीवन के अंत तक वहां रहेगा, क्योंकि में आधुनिक दवाईइससे पूरी तरह छुटकारा पाने का कोई उपाय नहीं है। अक्सर मदद से दवाई से उपचारवायरस एक गुप्त अवस्था में स्थानांतरित हो जाता है, जो इतना खतरनाक नहीं है बाल स्वास्थ्यअपने सक्रिय चरण के रूप में।

वितरण के क्षेत्र के आधार पर, यह रोग अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। उदाहरण के लिए, यूरोपीय लोगों में, पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों में, हाइपरथर्मिक सिंड्रोम और लिम्फ नोड्स में वृद्धि को प्रतिष्ठित किया जाता है। चीनियों के बीच, EBV अक्सर की ओर जाता है घातक संरचनाएंनासॉफरीनक्स, और अफ्रीकियों में, दाद वायरस बर्किट के लिंफोमा के विकास को भड़का सकता है।

संक्रमण के तरीके

इस प्रकार के वायरस से संक्रमण के निम्नलिखित तरीके हैं:

मानव हर्पीस वायरस टाइप 4 से संक्रमण में कई विशेषताएं हैं:

• ज्यादातर मामलों में बचपन में होता है, उदाहरण के लिए, जब माँ को चूमना;
• एक संक्रमित व्यक्ति के साथ एक स्वस्थ बच्चे के निकट संपर्क के साथ ही पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंट का संचरण संभव है;
• बच्चों और वयस्क रोगियों में रोग के लक्षण कुछ भिन्न होते हैं।

बच्चों में लक्षण

रोग के लक्षण आमतौर पर बच्चे के शरीर में वायरस के प्रवेश करने के 30-45 दिन बाद दिखाई देते हैं। हालांकि, 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है। पैथोलॉजी के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

रोग की कई अभिव्यक्तियाँ एनजाइना के विकास से मिलती जुलती हैं। इस मामले में, स्व-दवा बेहद खतरनाक है, क्योंकि पेनिसिलिन समूह की जीवाणुरोधी दवाएं, जो अक्सर गले में खराश के लक्षणों को खत्म करने के लिए उपयोग की जाती हैं, केवल समस्या को बढ़ा सकती हैं।

समय पर उपचार के साथ, पूर्ण वसूली 14-21 दिनों के बाद पहले नहीं होती है। बच्चे की स्थिति में सुधार को बीमारी के तेज होने की अवधि से बदला जा सकता है - यह बच्चे के शरीर के कमजोर होने का संकेत देता है। कुछ मामलों में, वसूली में कई वर्षों तक देरी होती है।

वीईबी डायग्नोस्टिक्स

सटीक निदान के बाद ही रोग का उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि किसी बच्चे में ईबीवी के लक्षण हैं, तो प्रयोगशाला परीक्षण तुरंत निर्धारित किए जाते हैं। पैथोलॉजी का केवल समय पर निदान गंभीर परिणामों से बचने की अनुमति देता है और रोग के लक्षणों के तेजी से उन्मूलन में योगदान देता है। मानव दाद वायरस टाइप 4 को निर्धारित करने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य नैदानिक ​​​​विधियाँ तालिका में प्रस्तुत की गई हैं।

निदान का प्रकार	बक्सों का इस्तेमाल करें	शोध का परिणाम
नैदानिक ​​रक्त परीक्षण	संक्रमण, पुन: संक्रमण, संक्रमण को निर्धारित करने के लिए प्राथमिक निदान जीर्ण रूप	ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के स्तर में वृद्धि या कमी की दिशा में परिवर्तन। रक्त में पीएलटी की मात्रा को 150x109/ली तक कम किया जा सकता है, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ एलवाईएम 10% से अधिक हो सकता है।
रक्त रसायन	हेपेटाइटिस के रूप में जटिलताओं की पहचान करने के लिए प्राथमिक निदान	एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज (एएलएटी / एएलटी) और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज (एएसटी / एएसटी), क्षारीय फॉस्फेट, बिलीरुबिन के मूल्य में वृद्धि।
इम्यूनोग्राम	प्राथमिक और अतिरिक्त निदान	प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के प्रतिशत की तुलना सामान्य मूल्यों से की जाती है। इसके आधार पर, प्रतिरक्षाविज्ञानी बच्चे के शरीर में एपस्टीन-बार वायरस की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है।
सीरोलॉजिकल विश्लेषण	संक्रमण का संदेह, एक ऐसी महिला की जांच करने की आवश्यकता जो एक बच्चे को ले जा रही है और ईबीवी के अनुबंध के जोखिम में है, एक संक्रमित व्यक्ति के साथ सिद्ध संपर्क, बीमारी का गहरा होना	रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति और एकाग्रता का पता लगाना। कैप्सिड प्रोटीन के लिए एक सकारात्मक आईजीएम मूल्य प्राथमिक या पुन: संक्रमण के प्रारंभिक चरण में संक्रमण के तेज होने का संकेत देता है। वीसीए एंटीजन के लिए एक सकारात्मक आईजीजी मान पैथोलॉजी के एक तीव्र रूप को इंगित करता है, जबकि एंटीबॉडी जीवन भर रक्त में रहते हैं, यदि वायरस एक गुप्त अवस्था से निकलता है तो उनका संश्लेषण सक्रिय होता है। प्रारंभिक प्रतिजन के लिए एक सकारात्मक आईजीजी की विशेषता है तीव्र रूपसंक्रमण के 7 दिन बाद रोग, एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है, वे 6 महीने के बाद शरीर छोड़ देते हैं। परमाणु प्रतिजन के लिए एक सकारात्मक आईजीजी मूल्य इंगित करता है कि बच्चा मानव हर्पीसवायरस टाइप 4 का वाहक है, जबकि रोगज़नक़ उन सभी में मौजूद है, जिन्हें पहले से बीमारी हो चुकी है, पुरानी विकृति और रिलेप्स के साथ।
डीएनए डायग्नोस्टिक्स के लिए पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विधि	रोग के चरण का स्पष्टीकरण, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा। यह निदान पद्धति तब भी निर्धारित की जाती है जब रक्त में एटिपिकल लिम्फोसाइट्स का पता लगाया जाता है और अंग और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद।	तकनीक का सार लार या अन्य जैव सामग्री का अध्ययन करना है। विधि का उद्देश्य एक छोटे रोगी के जैविक तरल पदार्थों के नमूनों में डीएनए वायरस का पता लगाना है। अनुसंधान की प्रक्रिया में निर्धारित किया जाता है अलग - अलग प्रकारहरपीज वायरस। इस निदान पद्धति की कम दक्षता है, क्योंकि मानव हर्पीस वायरस टाइप 4 हमेशा जैविक तरल पदार्थों में मौजूद नहीं होता है, यहां तक ​​कि संक्रमित होने पर भी। इस कारण से, अन्य विधियों के परिणामों की पुष्टि करने के लिए पीसीआर पद्धति का उपयोग केवल एक अतिरिक्त परीक्षा पद्धति के रूप में किया जाता है।

ईबीवी के लिए सीरोलॉजिकल विश्लेषण की व्याख्या करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अध्ययन करने वाली प्रत्येक प्रयोगशाला के अपने सामान्य संकेतक होते हैं। उन्हें विश्लेषण के परिणामों के साथ फॉर्म पर इंगित किया जाना चाहिए।

बाल उपचार

आधुनिक चिकित्सा में मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रेरक एजेंट को पूरी तरह से समाप्त करने की क्षमता नहीं है। रोग के लिए मानक उपचार का उद्देश्य है:

• मानव हर्पीस वायरस टाइप 4 की गतिविधि में कमी इसे एक गुप्त अवस्था में स्थानांतरित करने के लिए;
• बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली का सामान्यीकरण;
• संभावित जटिलताओं को रोकने के उपायों के आवेदन।

लेने के साथ-साथ दवाओंकुछ पोषण संबंधी नियमों का अनिवार्य पालन, भावनात्मक ओवरस्ट्रेन का बहिष्कार और दैनिक आहार में सुधार। सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण के परिणामों के सामान्यीकरण द्वारा उपचार की प्रभावशीलता की पुष्टि की जाती है।

चिकित्सा चिकित्सा

ड्रग थेरेपी बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया पर हर्पीसवायरस के प्रवेश पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, शिशुओं का इलाज निम्नलिखित दवाओं से किया जाता है:

इन दवाओं के उपयोग के साथ, रोगसूचक उपचार किया जाता है:

• एंटीवायरल गुणों (पनावीर, इनलाइट) और लोज़ेंग (स्ट्रेप्सिल्स, फ़ारिंगोसेप्ट) के साथ स्प्रे गले में खराश से निपटने में मदद करते हैं;
• एक बहती नाक के साथ, एक्वालोर और एक्वा मैरिस के समाधान के साथ नाक के मार्ग को धोने का संकेत दिया जाता है, साथ ही वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं का उपयोग, उदाहरण के लिए, नाज़िविन;
• बच्चों में बुखार को कम करने के लिए नूरोफेन और पैनाडोल जैसी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है;
• गीली खाँसी ब्रोमहेक्सिन और एसीसी द्वारा प्रभावी रूप से समाप्त हो जाती है, सूखी - लिबेक्सिन और ग्लौवेंट द्वारा।

इसी समय, पेनिसिलिन समूह (एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन) की जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करना सख्त मना है - यह रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है और बच्चे की त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति को भड़का सकता है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग केवल उन मामलों में उचित है जहां रोग साइनसाइटिस, ओटिटिस या निमोनिया से जटिल है। ऐसी स्थिति में, मैक्रोलाइड्स और कार्बापेनम के समूह की जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

ईबीवी के निदान वाले शिशुओं को यकृत कोशिकाओं को बहाल करने के लिए विटामिन और दवाओं का एक परिसर लेने का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। इलाज के दौरान एक छोटा सा मरीज घर पर होना चाहिए। यदि परिस्थितियाँ बच्चे को चिकित्सा के दौरान घर पर रहने की अनुमति नहीं देती हैं, तो डॉक्टर उसे पास होने तक कम से कम 12 दिनों के लिए बीमार छुट्टी लिखता है। तीव्र अवस्थाबीमारी। बीमारी के बाद, बच्चे को एक वर्ष के लिए औषधालय में पंजीकृत होना चाहिए।

संक्रमण से प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के शरीर की सुरक्षा काफ़ी कमजोर हो जाती है। उपचार के दौरान, बच्चे को एक विशेष आहार भोजन दिखाया जाता है, जिसमें दैनिक आहार में निम्नलिखित उत्पादों को शामिल करना शामिल है:

इसके साथ ही वसायुक्त खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना चाहिए। मिठाई और कन्फेक्शनरी उत्पादों का उपयोग कम से कम करना चाहिए। दैनिक मेनू में 1 अंडे से अधिक नहीं होना चाहिए।

निवारक उपाय

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, मानव दाद वायरस टाइप 4 के अपर्याप्त ज्ञान के कारण, वर्तमान में ऐसी कोई दवा नहीं है जो दाद वायरस को पूरी तरह से नष्ट कर दे। हालांकि, उचित सुरक्षा उपायों के अधीन, बच्चे को इस बीमारी के विकास से बचाया जा सकता है। साथ ही, विशेषज्ञ ध्यान दें कि एक छोटा रोगी जितनी जल्दी इस संक्रमण से बीमार हो जाता है, उतना ही हल्का यह स्वयं प्रकट होगा।

ईबीवी की रोकथाम का उद्देश्य बच्चे के शरीर की सुरक्षा बलों को व्यवस्थित और व्यापक रूप से मजबूत करना है, जिसका अर्थ है निम्नलिखित उपायों का अनुपालन:

1. तड़के वाले बच्चे प्रारंभिक अवस्था.
2. ताजी हवा के लिए दैनिक लंबे समय तक संपर्क।
3. विटामिन के एक परिसर का नियमित सेवन। एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा विटामिन की तैयारी की नियुक्ति की जानी चाहिए। गलत तरीके से चुने गए फंड केवल बच्चों के स्वास्थ्य को कमजोर कर सकते हैं।
4. संतुलित आहार। दैनिक मेनू में पर्याप्त मात्रा में फल और सब्जियां, अनाज और प्रोटीन खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। कृत्रिम रंगों और रासायनिक योजकों वाले उत्पादों के उपयोग से बचना चाहिए।
5. उच्च मोटर गतिविधि। कम उम्र के बच्चे को रोजाना सुबह व्यायाम करना सिखाया जाना चाहिए। इसके अलावा, माता-पिता को अपने बच्चे को खेल अनुभाग में नामांकित करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। जिसमें शारीरिक व्यायामउचित होना चाहिए, नियमित रूप से अत्यधिक परिश्रम से बढ़ते शरीर को कोई लाभ नहीं होगा।
6. बच्चे को भीड़-भाड़ वाली जगहों पर बार-बार रुकने से बचाना।
7. तनावपूर्ण स्थितियों और भावनात्मक ओवरस्ट्रेन से बचना।
8. रोगों का समय पर और उच्च गुणवत्ता उन्मूलन। स्व-चिकित्सा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

कई अन्य विकृतियों की तरह, ईबीवी संभावित परिणामों के साथ खतरनाक है। रोग की जटिलताओं से बचने के लिए, माता-पिता को अपने बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए और यदि रोग के पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो तुरंत उन्हें खत्म करने के उपाय करें। ऐसे में लंबे और दर्दनाक समय के लिए इसके लक्षणों को खत्म करने की तुलना में संक्रमण से बचना बेहतर है।

रिकवरी रोग का निदान

ईबीवी के समय पर उपचार के साथ, वसूली के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। रोग का परिणाम निम्नलिखित स्थितियों पर निर्भर करता है:

• एक छोटे रोगी में प्रतिरक्षा विकृति की अनुपस्थिति;
• कम उम्र से नियमित प्रोफिलैक्सिस;
• गुणवत्ता उपचार;
• रोग के प्रारंभिक चरण में चिकित्सा देखभाल की मांग करना;
• कोई जटिलता नहीं।

मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट तब सक्रिय होता है जब बच्चे के शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है। नियमित टीकाकरण हर्पीसवायरस को गुप्त अवस्था से हटा सकता है। इस कारण से, इसकी पूर्व संध्या पर, माता-पिता को बच्चे के इतिहास में मोनोन्यूक्लिओसिस के तथ्य के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

संभावित जटिलताएं

ईबीवी संक्रमण के शुरुआती चरणों में जटिलताओं की संभावना को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है। हालांकि, उन्नत मामलों में, रोग निम्नलिखित नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकता है:

EBV के कारण होने वाली जटिलताओं के जोखिम समूह में बच्चे शामिल हैं:

1. प्राथमिक और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ। प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया के जन्मजात विकार वाले शिशुओं में, हर्पीसवायरस एक प्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम के विकास को भड़का सकता है, जो आंतरिक अंगों की खराबी से भरा होता है। यह जटिलता बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकती है।
2. अनुवांशिक विकारों से पीड़ित।
3. रोगज़नक़ की अधिकतम जीवित रहने की दर वाले क्षेत्रों में रहना।

आज तक, दवा उस स्तर पर पहुंच गई है, जिस पर कई वायरल बीमारियां, जिन्हें पहले लाइलाज माना जाता था, एक वाक्य नहीं रह गई है। हालाँकि, अभी भी कुछ ऐसे हैं जिनसे लोग पूरी तरह छुटकारा नहीं पा सकते हैं। एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) उनमें से एक है। एक ओर, यह काफी हानिरहित है, क्योंकि समय के साथ शरीर की रक्षा प्रणाली इसके प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर लेती है। दूसरी ओर, यह कैंसर के रूप में भयानक जटिलताएं पैदा कर सकता है। विशेष खतरा यह है कि वे बहुत कम उम्र में इससे संक्रमित हो जाते हैं। ईबीवी बच्चों में कैसे प्रकट होता है? क्या नतीजे सामने आए?

एपस्टीन-बार वायरस क्या है?

एपस्टीन-बार वायरस की त्रि-आयामी छवि

जटिल नाम के पीछे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट है - एक वायरस जो "चुंबन रोग" की उपस्थिति को भड़काता है। उन्हें अपना दिलचस्प उपनाम मिला क्योंकि ज्यादातर मामलों में संक्रमण लार के माध्यम से होता है।

एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) 4 डिग्री के हर्पीज वायरस के परिवार के प्रतिनिधियों में से एक है। सबसे अधिक समझा और एक ही समय में व्यापक। पूरे ग्रह के लगभग 90% निवासी अव्यक्त या में वाहक हैं सक्रिय रूपऔर संक्रमण के संभावित स्रोत, इस तथ्य के बावजूद कि इस बैक्टीरियोफेज को प्रसिद्ध सर्दी से कम संक्रामक माना जाता है।

वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि शरीर में एक बार प्रवेश करने से वायरस हमेशा के लिए उसमें रहता है। चूंकि इसे पूरी तरह से हटाना असंभव है, ज्यादातर मामलों में ईबीवी को केवल दमनकारी दवाओं का उपयोग करके "नींद" की स्थिति में डाल दिया जाता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस लंबे समय से मानव जाति के लिए जाना जाता है। इसे पहली बार 19वीं शताब्दी के अंत में वर्णित किया गया था और इसे ग्रंथियों का बुखार कहा जाता था, क्योंकि यह ऊंचे तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा में वृद्धि के साथ था। बाद में, सर्जन डी. पी. बर्किट ने उन पर ध्यान दिया और अफ्रीकी देशों में काम करते हुए संक्रमण के लगभग 40 मामले दर्ज किए। लेकिन सब कुछ 1964 में ही दो अंग्रेजी वायरोलॉजिस्ट माइकल एपस्टीन और यवोन बर्र (डॉक्टर के सहायक) द्वारा स्पष्ट किया गया था। उन्होंने विशेष रूप से अनुसंधान के लिए बर्किट द्वारा भेजे गए ट्यूमर के नमूनों में हर्पीसवायरस पाया। उनके सम्मान में, वायरस को इसका नाम मिला।

संक्रमण के तरीके

चुंबन EBV से संक्रमित होने का एक तरीका है

मूल रूप से, वायरस से संक्रमण बचपन में होता है। एक बच्चे के संपर्क में आने वाले लगभग 90% लोग उसे संक्रमित करने में सक्षम होते हैं। जोखिम समूह 1 वर्ष से कम उम्र के नवजात शिशु हैं। आंकड़ों के अनुसार, में 50% बच्चे विकासशील देशशैशवावस्था के दौरान अपनी मां से वायरस प्राप्त करते हैं। और 25 साल की उम्र तक यह आंकड़ा 90% तक बढ़ जाता है। सबसे अधिक बार, ईबीवी का निदान चार से पंद्रह वर्ष की आयु के बीच किया जाता है।

जिस तरह से रोग स्वयं प्रकट होता है वह लिंग और जाति पर निर्भर नहीं करता है: लड़के और लड़कियां दोनों समान रूप से और समान आवृत्ति के साथ इससे पीड़ित होते हैं। लेकिन यह जानने योग्य है कि कम आय वाले आबादी वाले क्षेत्रों में, हर्पीसवायरस अधिक आम है, लेकिन यह लगभग 3 वर्षों तक गुप्त रूप में आगे बढ़ता है।

संक्रमण के तरीके:

• संपर्क Ajay करें। गले या चुंबन के माध्यम से लार के साथ। वायरल कणों की सबसे बड़ी संख्या लार ग्रंथियों के बगल की कोशिकाओं में स्थित होती है और इसके साथ ही निकलती है;
• हवाई. प्रेरक एजेंट ग्रसनी, नाक और नासोफरीनक्स और ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में एकत्र किया जाता है और छींकने, जम्हाई लेने, खांसने, चीखने और यहां तक ​​​​कि एक साधारण बातचीत के दौरान सतह पर छोड़ दिया जाता है;
• एक दाता से रक्त आधान के साथ। यह हेरफेर इतना दुर्लभ नहीं है। पहले से ही प्रसूति अस्पताल में, एक बच्चे को यह निर्धारित किया जा सकता है यदि एनीमिया (कम हीमोग्लोबिन) का पता चला है या बच्चा कुछ परिस्थितियों में अपेक्षित तिथि से पहले पैदा हुआ है;
• एक दाता से अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के साथ। तकनीक का उपयोग न केवल ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए किया जाता है, बल्कि मानव रक्त (एनीमिया, रक्तस्रावी प्रवणता) से जुड़े रोगों के लिए भी किया जाता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि 25% वाहकों के लार में हर समय वायरस होता है। यह, बदले में, यह बताता है कि वे अपने पूरे जीवन में स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में भी वाहक और संक्रमण के स्रोत हैं।

बच्चों में लक्षण

आमतौर पर ऊष्मायन अवधि 4 सप्ताह से 1-2 महीने तक रहती है। इसके अलावा, यदि बच्चा बहुत छोटा है (3 वर्ष तक), तो लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं। लेकिन शिशुओं के लिए सामान्य बीमारी के निम्नलिखित अग्रदूत होंगे, जो औसतन 10-14 दिनों तक चलते हैं:

1. थकान और चिड़चिड़ापन। बच्चा अक्सर रोता है, लेकिन समस्या का पता नहीं चल पाता है।
2. बढ़े हुए लिम्फ नोड्स। माँ को सील या स्पष्ट धक्कों का पता चल सकता है, उदाहरण के लिए, गर्दन में और कानों के पास। गंभीर मामलों में - पूरे शरीर में।
3. अपच और खाने से इंकार।
4. खरोंच। कुछ खाद्य पदार्थों और जिल्द की सूजन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया से भ्रमित नहीं होना चाहिए। इस मामले में, यह लाल रंग के बुखार की तरह एक दाने जैसा दिखेगा।
5. गंभीर ग्रसनीशोथ और उच्च तापमान (39-40 डिग्री सेल्सियस)।
6. पेट में दर्द। यह यकृत और प्लीहा के बढ़ने के कारण होता है।
7. गले में खराश और सांस लेने में तकलीफ। तीव्र चरण में, एक नियम के रूप में, एडेनोइड बढ़ जाते हैं।
8. पीलिया। लेकिन यह एक बहुत ही दुर्लभ लक्षण है और बहुत कम ही होता है।

कई लक्षण गले में खराश से मिलते जुलते हैं, और अधिक खतरनाक है स्व-दवा, क्योंकि पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स लेने से केवल रोग और दाने बढ़ेंगे।

एपस्टीन-बार वायरस, वितरण के क्षेत्र के आधार पर, अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। आबादी के यूरोपीय भाग में, मुख्य लक्षणों में बुखार, सूजन लिम्फ नोड्स हैं। चीन में, विशेष रूप से दक्षिणी क्षेत्रों में, यह रोग नासॉफिरिन्जियल कैंसर को भड़का सकता है। अफ्रीका के कुछ हिस्सों में, हर्पीसवायरस घातक ट्यूमर (बर्किट्स लिंफोमा) का कारण बन सकता है।

रोग के लक्षण (गैलरी)

दाने बढ़े हुए लिम्फ नोड्स चिड़चिड़ापन पीलिया गर्मी

निदान

पीसीआर का उपयोग ईबीवी के निदान के लिए किया जाता है

रोगी में वायरस का निदान करने के लिए प्रयोगशाला विधियों का उपयोग किया जाता है। सबसे आम निम्न तालिका में दिखाए गए हैं:

कठिनाई या, बल्कि, निदान की ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि पहले तीन प्रकार के अध्ययन इंगित करते हैं सामान्य संकेतकऔर एपस्टीन-बार वायरस का पता न लगाएं। उत्तरार्द्ध अधिक सटीक हैं, लेकिन शायद ही कभी डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया जाता है। मोनोन्यूक्लिओसिस का समय पर निदान जटिलताओं से बचने और इसके तेजी से राहत में योगदान करने में मदद करेगा।

घर पर बच्चे का इलाज

उपचाराधीन बच्चा

एपस्टीन-बार वायरस बच्चे के शरीर के साथ कैसे संपर्क करता है, यह निर्धारित करने के लिए सबसे पहले आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है। यदि बाद वाला केवल एक वाहक है और नहीं हैं चिकत्सीय संकेत, कोई इलाज नहीं दिया जाता है। अन्यथा, बच्चे को एक संक्रामक रोग अस्पताल में रखा जाता है या उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

विशेष साधनजैसे कोई टीका मौजूद नहीं है। आमतौर पर, प्रतिरक्षा प्रणाली अपने आप मुकाबला करती है, लेकिन अगर जटिलताओं का खतरा है, तो एंटीवायरल एजेंटों के साथ जटिल चिकित्सा निर्धारित है:

• "एसाइक्लोविर" या "ज़ोविराक्स" 2 साल तक। अवधि: 7-10 दिन;
• 7 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए रेक्टल सपोसिटरी के रूप में "वीफरॉन 1";
• "साइक्लोफ़ेरॉन" को शिशुओं में इंजेक्ट किया जाता है;
• "इंट्रोन ए", "रोफरॉन - ए", "रीफेरॉन - ईसी", यदि रोग पुरानी अवस्था में है।

इस मामले में, कई आवश्यकताओं का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• बिस्तर पर आराम का पालन करें;
• सुधार के बाद भी कम से कम एक महीने तक शारीरिक गतिविधि से बचें;
• नशे से बचने के लिए अधिक तरल पदार्थ पिएं;
• एंटीपीयरेटिक्स (पैनाडोल, पेरासिटामोल) और एंटीहिस्टामाइन (तवेगिल, फेनिस्टिल), साथ ही विटामिन, विशेष रूप से विटामिन सी (आप नींबू पानी दे सकते हैं) लें;
• विभिन्न काढ़े (ऋषि, कैमोमाइल) या फुरसिलिन के साथ गरारे करना;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं के साथ नाक को दफनाएं। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि वे नशे की लत हैं। इसलिए इनका इस्तेमाल 3 दिन से ज्यादा नहीं करना चाहिए।

इन सभी बिंदुओं को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद ही किया जाना चाहिए। स्व-औषधि की आवश्यकता नहीं है। यहां तक ​​​​कि लोक उपचार के उपयोग से बच्चे के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

चूंकि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के दौरान प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का चयापचय गड़बड़ा जाता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, एक विशेष आहार का संकेत दिया जाता है, जिसमें निम्न का उपयोग होता है:

• ताजा सब्जियाँ;
• मीठे जामुन;
• दुबली मछली (पोलक, कॉड)। इसे उबालना या भाप देना बेहतर है;
• दुबला मांस (बीफ, खरगोश);
• अनाज (एक प्रकार का अनाज, दलिया);
• बेकरी उत्पाद (अधिमानतः सूखे);
• डेयरी उत्पाद (हार्ड पनीर, पनीर)।

अंडे को आहार में शामिल करना संभव है, लेकिन प्रति दिन एक से अधिक नहीं। वसायुक्त खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए। मीठा कम मात्रा में खाना चाहिए।

सब्जियों में विटामिन होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने में मदद करते हैं एक प्रकार का अनाज में उपयोगी ट्रेस तत्व और विटामिन होते हैं जो शरीर को बीमारी से लड़ने में मदद करते हैं फलों में विटामिन होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने में मदद करते हैं सूखे ब्रेड में जटिल कार्बोहाइड्रेट होते हैं पनीर का उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि इसमें प्रोटीन होता है बीफ है प्रोटीन में उच्च और वसा में कम।

क्या क्वारंटाइन जरूरी है

उपचार में आमतौर पर बच्चे को एक निश्चित समय के लिए घर पर रखना शामिल होता है, जैसा कि किसी भी सर्दी के साथ होता है। यदि परिस्थितियों की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, कई शैक्षणिक संस्थान डॉक्टर से प्रमाण पत्र प्रस्तुत किए बिना मिस्ड विज़िट की अनुमति नहीं देते हैं), तो डॉक्टर रोग के तीव्र चरण के दौरान लगभग 12 दिनों के लिए बीमार छुट्टी देता है। क्वारंटाइन की आवश्यकता नहीं है।

वसूली का पूर्वानुमान

वायरस से संक्रमण के लिए रोग का निदान काफी अनुकूल है यदि:

• बच्चा प्रतिरक्षा रोगों से पीड़ित नहीं है;
• कम उम्र से ही निवारक उपाय किए गए थे;
• गुणवत्तापूर्ण उपचार प्रदान किया गया
• रोग शुरू नहीं हुआ है;
• कोई जटिलताएं नहीं हैं।

शरीर के कमजोर या थक जाने पर वायरस सक्रिय हो जाता है। प्रतिरक्षा तंत्र, नशा।

एपस्टीन-बार वायरस को पूरी तरह से खत्म करना असंभव है। इसे बस "स्लीप मोड" में डाल दिया जाता है। इसलिए माता-पिता को पता होना चाहिए कि नियमित टीकाकरण बीमारी को जगा सकता है। डॉक्टर को चेतावनी देना हमेशा आवश्यक होता है कि बच्चे को मोनोन्यूक्लिओसिस हो गया है। इसके अलावा, आपको नियमित रूप से निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए और उचित परीक्षण करना चाहिए।

संभावित जटिलताएं

एक जटिलता के रूप में एनीमिया

उच्च गुणवत्ता और समय पर उपचार के अभाव में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। सबसे आम हैं:

• रक्ताल्पता। यह रक्त एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स में कमी के कारण होता है। कभी-कभी हीमोग्लोबिनुरिया और पीलिया के साथ;
• केंद्र की हार तंत्रिका प्रणाली(एन्सेफलाइटिस और मेनिनजाइटिस);
• कपाल नसों को नुकसान, जो मार्टिन-बेल सिंड्रोम (विलंबित साइकोमोटर विकास), मायलाइटिस, न्यूरोपैथी, आदि की ओर जाता है;
• ओटिटिस और साइनसिसिस;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के कारण सांस लेने में कठिनाई;
• प्लीहा का टूटना (यदि रोगी रोग के दौरान शारीरिक गतिविधि के साथ अति करता है);
• हेपेटाइटिस, जिसका तेजी से कोर्स होता है।

विशिष्ट लोगों में शामिल हैं:

• प्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम। यह मुख्य रूप से उन लोगों की विशेषता है जिन्हें पहले से ही प्रतिरक्षा रोग हैं। थोड़े समय में बी-लिम्फोसाइटों की संख्या बढ़ जाती है, जिससे कई आंतरिक अंगों के काम में गड़बड़ी होती है। जन्मजात रूप बहुत खतरनाक होता है, क्योंकि बच्चे की मौत डॉक्टर के पास जाने से पहले ही हो जाती है। जिन्हें डॉक्टर बचाने का प्रबंधन करते हैं, उन्हें बाद में एनीमिया, लिम्फोमा, हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस के विभिन्न रूपों का निदान किया जाता है;
• मुंह के बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया। भाषा में और अंदरगालों पर धक्कों दिखाई देते हैं। यह अक्सर एचआईवी संक्रमण के पहले लक्षणों में से एक है;
• घातक ट्यूमरमुख्य शब्द: बर्किट का लिंफोमा, अविभाजित नासोफेरींजल कैंसर, टॉन्सिल कैंसर।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (वीडियो) के बारे में डॉ कोमारोव्स्की

ईबीवी रोकथाम

यह वायरस काफी सामान्य है, इसलिए इसके संक्रमण से बचना लगभग नामुमकिन है। लेकिन एक सकारात्मक पक्ष है: वयस्कता में संक्रमित होने पर भी, मानव प्रतिरक्षा लड़ने के लिए आवश्यक एंटीबॉडी विकसित करने का प्रबंधन करती है।

वैक्सीन वर्तमान में विकास के अधीन है, इसलिए सबसे प्रभावी तरीका व्यवस्थित और व्यापक रूप से प्रतिरक्षा को मजबूत करना है:

• कम उम्र से ही ठंड लगना, ताजी हवा में चलना;
• विटामिन लेना। यहां यह कहने योग्य है कि केवल एक डॉक्टर को विटामिन कॉम्प्लेक्स लिखना चाहिए। अन्यथा, यह प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत नहीं करेगा, बल्कि केवल स्वास्थ्य को कमजोर करेगा;
• संतुलित आहार। जैसा कि आप जानते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली के लगभग 80% सेलुलर तत्व आंतों में होते हैं, इसलिए उचित आहार योजना आवश्यक है: पर्याप्त मात्रा में फल और सब्जियां खाना। रंजक और रासायनिक योजक वाले उत्पादों से बचा जाना चाहिए;
• समय पर और गुणवत्तापूर्ण उपचार दैहिक रोग. स्व-दवा से दूर न हों, भले ही आपको लगता है कि आप जानते हैं कि आप किस बीमारी से पीड़ित हैं, आपको याद रखना चाहिए कि कई बीमारियां अच्छी तरह से छिपी हुई हैं और इसी तरह के लक्षणों के साथ आगे बढ़ती हैं। यह बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है;
• अधिक ले जाएँ। खेलकूद को बचपन से ही संस्कारित करने की जरूरत है। अच्छी प्रतिरक्षा के अलावा, बच्चे के पास एक उत्कृष्ट शारीरिक और होगा मनोवैज्ञानिक स्थिति;
• तनाव से बचें;
• सार्वजनिक स्थानों पर कम बार जाएं।

निवारक उपाय (गैलरी)

बच्चे का तड़का लगाना विटामिन का सेवन संतुलित आहार खेल

कई अन्य बीमारियों की तरह, एपस्टीन-बार वायरस इसके परिणामों के लिए भयानक है। माता-पिता को विशेष रूप से सतर्क रहने और बच्चे की भलाई की बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता है। यदि आपको कोई लक्षण दिखाई देता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। बाद में शक्तिशाली दवाओं और जटिल चिकित्सा का उपयोग करने की तुलना में इसे एक बार फिर से सुरक्षित खेलना बेहतर है। आपको और आपके बच्चे को स्वास्थ्य!

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एपस्टीन-बार वायरस, लक्षण

अध्ययनों के अनुसार, आधे स्कूली बच्चे और चालीस साल के 90% बच्चे एपस्टीन-बार वायरस (EBV) के संपर्क में आए हैं, वे इसके प्रति प्रतिरक्षित हैं और उन्हें इसके बारे में पता भी नहीं है। यह लेख उन लोगों पर केंद्रित होगा जिनके लिए वायरस से परिचित होना इतना दर्द रहित नहीं था।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस

रोग की शुरुआत में, मोनोन्यूक्लिओसिस सामान्य सार्स से व्यावहारिक रूप से अप्रभेद्य है। रोगी एक बहती नाक, मध्यम गले में खराश के बारे में चिंतित हैं, शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल मूल्यों तक बढ़ जाता है।

ईबीवी के तीव्र रूप को तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (फिलाटोव रोग) कहा जाता है। नासॉफिरिन्क्स के माध्यम से वायरस मानव शरीर में प्रवेश करता है। अधिक बार मुंह के माध्यम से - यह व्यर्थ नहीं है कि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को सुंदर नाम "चुंबन रोग" मिला है। वायरस लिम्फोइड ऊतक (विशेष रूप से, बी-लिम्फोसाइटों में) की कोशिकाओं में गुणा करता है।

संक्रमण के एक हफ्ते बाद, एक नैदानिक ​​तस्वीर विकसित होती है जो एक तीव्र श्वसन संक्रमण जैसा दिखता है:

• बुखार, कभी-कभी 40 डिग्री सेल्सियस तक,
• हाइपरमिक टॉन्सिल, अक्सर पट्टिका के साथ,
• साथ ही स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के साथ गर्दन पर लिम्फ नोड्स की एक श्रृंखला, साथ ही सिर के पीछे, निचले जबड़े के नीचे, बगल में और वंक्षण क्षेत्र में,
• मीडियास्टिनम और उदर गुहा में लिम्फ नोड्स के "पैकेज" की जांच के दौरान पता लगाया जा सकता है, जबकि रोगी खांसी, उरोस्थि के पीछे या पेट में दर्द की शिकायत कर सकता है,
• जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा,
• रक्त परीक्षण में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं दिखाई देती हैं - युवा रक्त कोशिकाएं, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स दोनों के समान।

रोगी लगभग एक सप्ताह बिस्तर पर बिताता है, जिस समय वह बहुत पीता है, उसका गला घोंटता है और ज्वरनाशक दवा लेता है। मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, मौजूदा एंटीवायरल दवाओं की प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है, और एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता केवल बैक्टीरिया या फंगल संक्रमण के मामले में होती है।

आमतौर पर, एक सप्ताह में बुखार गायब हो जाता है, एक महीने में लिम्फ नोड्स कम हो जाते हैं, और रक्त परिवर्तन छह महीने तक बना रह सकता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के बाद, जीवन भर शरीर में विशिष्ट एंटीबॉडी बने रहते हैं - क्लास जी इम्युनोग्लोबुलिन (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), जो वायरस को प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं।

क्रोनिक ईबीवी संक्रमण

यदि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो एक पुराना एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण विकसित हो सकता है: मिटाया हुआ, सक्रिय, सामान्यीकृत या असामान्य।

1. मिटा दिया गया: तापमान अक्सर 37-38 डिग्री सेल्सियस की सीमा के भीतर बढ़ता है या लंबे समय तक रहता है, थकान, उनींदापन, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द बढ़ जाता है, और लिम्फ नोड्स में वृद्धि दिखाई दे सकती है।
2. एटिपिकल: संक्रमण अक्सर पुनरावृत्ति करते हैं - आंतों, मूत्र पथ, बार-बार तीव्र श्वसन संक्रमण। वे जीर्ण और इलाज के लिए मुश्किल हैं।
3. सक्रिय: मोनोन्यूक्लिओसिस (बुखार, टॉन्सिलिटिस, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली) के लक्षण, अक्सर बैक्टीरिया और फंगल संक्रमण, त्वचा पर हर्पेटिक चकत्ते से जटिल होते हैं। वायरस पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकता है, रोगियों को मतली, दस्त और पेट दर्द की शिकायत होती है।
4. सामान्यीकृत: तंत्रिका तंत्र (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, रेडिकुलोन्यूराइटिस), हृदय (मायोकार्डिटिस), फेफड़े (न्यूमोनाइटिस), यकृत (हेपेटाइटिस) को नुकसान।

पुराने संक्रमण में, पीसीआर द्वारा लार में दोनों वायरस का पता लगाया जा सकता है, और परमाणु एंटीजन (IgG-EBNA-1) के प्रति एंटीबॉडी, जो संक्रमण के 3-4 महीने बाद ही बनते हैं। हालांकि, यह निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है, क्योंकि एक ही तस्वीर वायरस के पूरी तरह से स्वस्थ वाहक में देखी जा सकती है। इम्यूनोलॉजिस्ट कम से कम दो बार एंटीवायरल एंटीबॉडी के पूरे स्पेक्ट्रम की जांच करते हैं।

वीसीए और ईए के लिए आईजीजी की मात्रा में वृद्धि बीमारी के फिर से शुरू होने का सुझाव देगी।

एपस्टीन-बार वायरस खतरनाक क्यों है?

EBV से जुड़े जननांग अल्सर

रोग काफी दुर्लभ है, युवा महिलाओं में अधिक बार होता है। बाहरी जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर काफी गहरे और दर्दनाक कटाव दिखाई देते हैं। ज्यादातर मामलों में, अल्सर के अलावा, मोनोन्यूक्लिओसिस के सामान्य लक्षण भी विकसित होते हैं। एसिक्लोविर, जिसने खुद को टाइप II दाद के उपचार में सिद्ध किया है, एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े जननांग अल्सर में बहुत प्रभावी नहीं रहा है। सौभाग्य से, चकत्ते अपने आप दूर हो जाते हैं और शायद ही कभी पुनरावृत्ति करते हैं।

हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम (एक्स-लिंक्ड लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग)

एपस्टीन-बार वायरस टी-लिम्फोसाइटों को संक्रमित कर सकता है। नतीजतन, एक प्रक्रिया शुरू होती है जो रक्त कोशिकाओं के विनाश की ओर ले जाती है - एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स। इसका मतलब यह है कि मोनोन्यूक्लिओसिस (बुखार, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली) के लक्षणों के अलावा, रोगी एनीमिया, रक्तस्रावी चकत्ते विकसित करता है, और रक्त के थक्के में गड़बड़ी होती है। ये घटनाएं अनायास गायब हो सकती हैं, लेकिन इससे मृत्यु भी हो सकती है, और इसलिए सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है।

ईबीवी से जुड़े कैंसर

वर्तमान में, ऐसे ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास में वायरस की भूमिका विवादित नहीं है:

• बर्किट का लिंफोमा
• नासाफारिंजल कार्सिनोमा,
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस,
• लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग।

1. बर्किट का लिंफोमा पूर्वस्कूली बच्चों में और केवल अफ्रीका में होता है। ट्यूमर लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, ऊपरी या नीचला जबड़ा, अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियां और गुर्दे। दुर्भाग्य से, ऐसी कोई दवा नहीं है जो इसके उपचार में सफलता की गारंटी दे।
2. नासोफेरींजल कार्सिनोमा नासॉफिरिन्क्स के ऊपरी भाग में स्थित एक ट्यूमर है। नाक बंद होना, नाक से खून बहना, बहरापन, गले में खराश और लगातार सिरदर्द होना। ज्यादातर अफ्रीकी देशों में पाया जाता है।
3. लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (अन्यथा - हॉजकिन की बीमारी), इसके विपरीत, किसी भी उम्र के यूरोपीय लोगों को अधिक बार प्रभावित करता है। लिम्फ नोड्स में वृद्धि से प्रकट, आमतौर पर रेट्रोस्टर्नल और इंट्रा-पेट, बुखार, वजन घटाने सहित कई समूह। निदान की पुष्टि लिम्फ नोड बायोप्सी द्वारा की जाती है: विशाल हॉजकिन कोशिकाएं (रीड-बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग) पाई जाती हैं। विकिरण उपचार 70% रोगियों में स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है।
4. लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग (प्लाज्मिक हाइपरप्लासिया, टी-सेल लिंफोमा, बी-सेल लिंफोमा, इम्यूनोब्लास्टिक लिंफोमा) रोगों का एक समूह है जिसमें लिम्फोइड ऊतक कोशिकाओं का घातक प्रसार होता है। रोग लिम्फ नोड्स में वृद्धि से प्रकट होता है, और निदान बायोप्सी के बाद किया जाता है। कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता ट्यूमर के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है।

स्व - प्रतिरक्षित रोग

प्रतिरक्षा प्रणाली पर वायरस का प्रभाव अपने स्वयं के ऊतकों की पहचान में विफलता का कारण बनता है, जिससे विकास होता है स्व - प्रतिरक्षित रोग. EBV संक्रमण SLE, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, रुमेटीइड गठिया, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस और Sjögren के सिंड्रोम के विकास में एटियलॉजिकल कारकों में से एक है।

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम

सिंड्रोम अत्यंत थकावटपुरानी ईबीवी संक्रमण की अभिव्यक्ति हो सकती है।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम अक्सर दाद समूह के वायरस से जुड़ा होता है (जिसमें एपस्टीन-बार वायरस भी शामिल है)। क्रोनिक ईबीवी संक्रमण के विशिष्ट लक्षण: लिम्फ नोड्स में वृद्धि, विशेष रूप से ग्रीवा और एक्सिलरी, ग्रसनीशोथ और सबफ़ेब्राइल स्थिति, गंभीर एस्थेनिक सिंड्रोम के साथ संयुक्त हैं। रोगी थकान, स्मृति और बुद्धि में कमी, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, नींद में खलल की शिकायत करता है।

ईबीवी संक्रमण के लिए कोई आम तौर पर स्वीकृत उपचार नहीं है। इस समय चिकित्सकों के शस्त्रागार में न्यूक्लियोसाइड्स (एसाइक्लोविर, गैन्सीक्लोविर, फैमिक्लोविर), इम्युनोग्लोबुलिन (अल्फाग्लोबिन, पॉलीगैम), पुनः संयोजक इंटरफेरॉन (रेफेरॉन, साइक्लोफेरॉन) हैं। हालांकि, यह एक सक्षम विशेषज्ञ पर निर्भर है कि वह यह तय करे कि उन्हें कैसे लेना है और क्या यह पूरी तरह से अध्ययन करने के लायक है, जिसमें एक प्रयोगशाला भी शामिल है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि किसी रोगी में एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण के लक्षण हैं, तो उसकी जांच और उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। हालांकि, ऐसे रोगियों के लिए पहले किसी सामान्य चिकित्सक/बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना असामान्य नहीं है। वायरस से जुड़ी जटिलताओं या बीमारियों के विकास के साथ, विशेष विशेषज्ञों के परामर्श निर्धारित हैं: एक हेमटोलॉजिस्ट (रक्तस्राव के साथ), एक न्यूरोलॉजिस्ट (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस के विकास के साथ), एक हृदय रोग विशेषज्ञ (मायोकार्डिटिस के साथ), एक पल्मोनोलॉजिस्ट (न्यूमोनाइटिस के साथ) ), एक रुमेटोलॉजिस्ट (रक्त वाहिकाओं, जोड़ों को नुकसान के साथ)। कुछ मामलों में, बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस को बाहर करने के लिए ईएनटी डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है।

"स्वस्थ रहें!" कार्यक्रम में एपस्टीन-बार वायरस के खतरे के बारे में:

एपस्टीन-बार वायरस खतरनाक क्यों है?

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क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के नैदानिक ​​​​रूप: निदान और उपचार के मुद्दे

एपस्टीन-बार वायरस से कौन से रोग हो सकते हैं? ईबीवी संक्रमण के विशिष्ट लक्षण क्या हैं?

क्या प्रयोगशाला मापदंडों में ईबीवी परिवर्तनों के लिए कड़ाई से विशिष्ट हैं?

ईबीवी संक्रमण के लिए जटिल चिकित्सा में क्या शामिल है?

पर पिछले साल काक्रोनिक आवर्तक हर्पीस वायरस संक्रमण से पीड़ित रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है, जो कई मामलों में साथ होती हैं स्पष्ट उल्लंघनसामान्य भलाई और कई चिकित्सीय शिकायतें। नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे व्यापक हैं लेबियल हर्पीज (अक्सर हरपीज सिम्प्लेक्स I के कारण), हर्पीस ज़ोस्टर (हर्पीस ज़ोस्टर) और जेनिटल हर्पीस (अक्सर हर्पीस सिम्प्लेक्स II के कारण); प्रत्यारोपण और स्त्री रोग में, साइटोमेगालोवायरस (साइटोमेगालोवायरस) के कारण होने वाले रोग और सिंड्रोम आम हैं। हालांकि, सामान्य चिकित्सकों को एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) और इसके रूपों के कारण होने वाले पुराने संक्रमण के बारे में स्पष्ट रूप से जानकारी नहीं है।

EBV को सबसे पहले 35 साल पहले बर्केट की लिंफोमा कोशिकाओं से अलग किया गया था। यह जल्द ही ज्ञात हो गया कि वायरस मनुष्यों में तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस और नासोफेरींजल कार्सिनोमा का कारण बन सकता है। अब यह स्थापित किया गया है कि ईबीवी कई ऑन्कोलॉजिकल, मुख्य रूप से लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और ऑटोइम्यून बीमारियों (क्लासिक आमवाती रोग, वास्कुलिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, आदि) से जुड़ा है। इसके अलावा, ईबीवी क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हुए, रोग के पुराने प्रकट और मिटाए गए रूपों का कारण बन सकता है। एपस्टीन-बार वायरस हर्पीस वायरस के परिवार से संबंधित है, गामा-हर्पीस वायरस के उपपरिवार और लिम्फोक्रिप्टोवायरस के जीनस में दो डीएनए अणु होते हैं और इस समूह के अन्य वायरस की तरह, मानव शरीर में जीवन के लिए बने रहने की क्षमता रखते हैं। . कुछ रोगियों में, एक विशेष विकृति के लिए प्रतिरक्षा शिथिलता और वंशानुगत प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ईबीवी विभिन्न बीमारियों का कारण बन सकता है, जिनका उल्लेख ऊपर किया गया था। EBV टॉन्सिल के अंतर्निहित लिम्फोइड ऊतक, विशेष रूप से बी-लिम्फोसाइटों में ट्रांसकाइटोसिस द्वारा बरकरार उपकला परतों के माध्यम से एक व्यक्ति को संक्रमित करता है। बी-लिम्फोसाइटों में ईबीवी का प्रवेश इन कोशिकाओं CD21 के रिसेप्टर के माध्यम से किया जाता है - पूरक के C3d घटक के लिए रिसेप्टर। संक्रमण के बाद, वायरस पर निर्भर कोशिका प्रसार के माध्यम से प्रभावित कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। संक्रमित बी-लिम्फोसाइट्स टॉन्सिलर क्रिप्ट्स में एक महत्वपूर्ण समय के लिए रह सकते हैं, जो वायरस को जारी करने की अनुमति देता है बाहरी वातावरणलार के साथ।

संक्रमित कोशिकाओं के साथ, ईबीवी अन्य लिम्फोइड ऊतकों और परिधीय रक्त में फैलता है। प्लाज्मा कोशिकाओं में बी-लिम्फोसाइटों की परिपक्वता (जो आम तौर पर तब होती है जब वे संबंधित एंटीजन, संक्रमण का सामना करते हैं) वायरस के प्रजनन को उत्तेजित करते हैं, और इन कोशिकाओं की बाद की मृत्यु (एपोप्टोसिस) वायरल कणों को क्रिप्ट और लार में छोड़ती है। . वायरस से संक्रमित कोशिकाओं में, दो प्रकार के प्रजनन संभव हैं: लिटिक, जो कि मृत्यु की ओर ले जाता है, मेजबान कोशिका का लसीका, और गुप्त, जब वायरल प्रतियों की संख्या कम होती है और कोशिका नष्ट नहीं होती है। ईबीवी लंबे समय तक नासोफेरींजल क्षेत्र के बी-लिम्फोसाइट्स और उपकला कोशिकाओं में रह सकता है और लार ग्रंथियां. इसके अलावा, यह अन्य कोशिकाओं को संक्रमित करने में सक्षम है: टी-लिम्फोसाइट्स, एनके कोशिकाएं, मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, संवहनी उपकला कोशिकाएं। मेजबान कोशिका के केंद्रक में, EBV डीएनए एक गोलाकार संरचना बना सकता है - एक एपिसोड, या जीनोम में एकीकृत, जिससे गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं होती हैं।

तीव्र या सक्रिय संक्रमण में, लिटिक वायरल प्रतिकृति प्रबल होती है।

वायरस का सक्रिय प्रजनन प्रतिरक्षाविज्ञानी नियंत्रण के कमजोर होने के साथ-साथ कई कारणों से वायरस से संक्रमित कोशिकाओं के प्रजनन की उत्तेजना के परिणामस्वरूप हो सकता है: तीव्र जीवाणु या वायरल संक्रमण, टीकाकरण, तनाव, आदि। .

अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, आज लगभग 80-90% आबादी ईबीवी से संक्रमित है। प्राथमिक संक्रमण अक्सर बचपन या कम उम्र में होता है। वायरस के संचरण के तरीके अलग-अलग हैं: हवाई, संपर्क-घरेलू, आधान, यौन, प्रत्यारोपण। ईबीवी के संक्रमण के बाद, मानव शरीर में वायरस की प्रतिकृति और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का गठन स्पर्शोन्मुख हो सकता है या सार्स के मामूली लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है। लेकिन अगर इस अवधि के दौरान बड़ी मात्रा में संक्रमण प्रवेश करता है और / या प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण कमजोर होता है, तो रोगी संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तस्वीर विकसित कर सकता है। तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के परिणाम के लिए कई विकल्प हैं:

• पुनर्प्राप्ति (वायरस के डीएनए का पता केवल एकल बी-लिम्फोसाइटों या उपकला कोशिकाओं में एक विशेष अध्ययन से लगाया जा सकता है);
• स्पर्शोन्मुख वायरस ले जाने या अव्यक्त संक्रमण (प्रति नमूना 10 प्रतियों की पीसीआर विधि की संवेदनशीलता के साथ लार या लिम्फोसाइटों में वायरस का पता लगाया जाता है);
• क्रोनिक आवर्तक संक्रमण: ए) क्रोनिक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रकार का पुराना सक्रिय ईबीवी संक्रमण; बी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मायोकार्डियम, गुर्दे, आदि को नुकसान के साथ पुरानी सक्रिय ईबीवी संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप; ग) ईबीवी से जुड़े हीमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम; डी) ईबीवी संक्रमण के मिटाए गए या असामान्य रूप: अज्ञात मूल की लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति, माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी क्लिनिक - आवर्तक बैक्टीरिया, कवक, अक्सर श्वसन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के मिश्रित संक्रमण, फुरुनकुलोसिस और अन्य अभिव्यक्तियाँ;
• एक ऑन्कोलॉजिकल (लिम्फोप्रोलिफेरेटिव) प्रक्रिया का विकास (एकाधिक पॉलीक्लोनल लिम्फोमा, नासोफेरींजल कार्सिनोमा, जीभ और मौखिक श्लेष्मा का ल्यूकोप्लाकिया, पेट और आंतों का कैंसर, आदि);
• एक ऑटोइम्यून बीमारी का विकास - प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, सोजोग्रेन सिंड्रोम, आदि (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रमण के बाद रोगों के अंतिम दो समूह लंबे समय तक विकसित हो सकते हैं);
• हमारे प्रयोगशाला अनुसंधान (और कई विदेशी प्रकाशनों के आधार पर) के परिणामों के अनुसार, हमने निष्कर्ष निकाला कि ईबीवी क्रोनिक थकान सिंड्रोम की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।

ईबीवी के कारण होने वाले तीव्र संक्रमण वाले रोगी के लिए तत्काल और दीर्घकालिक रोग का निदान प्रतिरक्षा रोग की उपस्थिति और गंभीरता पर निर्भर करता है, कुछ ईबीवी से जुड़े रोगों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति (ऊपर देखें), साथ ही कई की उपस्थिति पर निर्भर करता है बाह्य कारक(तनाव, संक्रमण, सर्जिकल हस्तक्षेप, प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभाव) जो प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचाते हैं। ईबीवी में जीन का एक बड़ा समूह पाया गया है जो इसे मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को कुछ हद तक दूर करने में सक्षम बनाता है। विशेष रूप से, ईबीवी प्रोटीन का उत्पादन करता है जो कई मानव इंटरल्यूकिन और उनके रिसेप्टर्स के अनुरूप होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बदलते हैं। सक्रिय प्रजनन की अवधि के दौरान, वायरस एक आईएल -10 जैसी प्रोटीन का उत्पादन करता है जो टी-सेल प्रतिरक्षा, साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज के कार्य को दबा देता है, और प्राकृतिक हत्यारों के कामकाज के सभी चरणों को बाधित करता है (अर्थात, सबसे महत्वपूर्ण एंटीवायरल रक्षा प्रणाली)। एक अन्य वायरल प्रोटीन (बीआई 3) भी टी-सेल प्रतिरक्षा को दबा सकता है और हत्यारा कोशिकाओं की गतिविधि को अवरुद्ध कर सकता है (इंटरल्यूकिन -12 के डाउनरेगुलेशन के माध्यम से)। EBV की एक अन्य संपत्ति, साथ ही अन्य दाद वायरस, इसकी उच्च परिवर्तनशीलता है, जो इसे विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (जो इसके उत्परिवर्तन से पहले वायरस के लिए उत्पादित किए गए थे) और एक निश्चित समय के लिए मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के प्रभाव से बचने की अनुमति देता है। इस प्रकार, मानव शरीर में ईबीवी का पुनरुत्पादन माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी के बढ़ने (उपस्थिति) का कारण हो सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले पुराने संक्रमण के नैदानिक ​​रूप

क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण (एचए ईबीवी) को एक लंबे समय तक चलने वाले पाठ्यक्रम और वायरल गतिविधि के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है। मरीजों को कमजोरी, पसीना, अक्सर मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, की उपस्थिति के बारे में चिंतित हैं त्वचा के चकत्ते, खांसी, नाक से सांस लेने में कठिनाई, गले में परेशानी, दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, इस रोगी के लिए पहले से सिरदर्द, चक्कर आना, भावनात्मक विकलांगता, अवसादग्रस्तता विकार, नींद की गड़बड़ी, स्मृति हानि, ध्यान, बुद्धि। सबफ़ेब्राइल तापमान, सूजे हुए लिम्फ नोड्स, अलग-अलग गंभीरता के हेपेटोसप्लेनोमेगाली अक्सर देखे जाते हैं। अक्सर इस रोगसूचकता में एक लहर जैसा चरित्र होता है। कभी-कभी रोगी अपनी स्थिति को क्रोनिक फ्लू बताते हैं।

HA VEBI के रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, अन्य हर्पेटिक, बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण (दाद लेबियालिस, जननांग दाद, थ्रश, सूजन संबंधी बीमारियांऊपरी श्वसन और जठरांत्र संबंधी मार्ग)।

HA VEBI को वायरल गतिविधि के प्रयोगशाला (अप्रत्यक्ष) संकेतों की विशेषता है, अर्थात् सापेक्ष और पूर्ण लिम्फोमोनोसाइटोसिस, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति, कम अक्सर मोनोसाइटोसिस और लिम्फोपेनिया, कुछ मामलों में एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोसिस। एचए ईबीवी के रोगियों में प्रतिरक्षा स्थिति के अध्ययन में, विशिष्ट साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइटों, प्राकृतिक हत्यारों की सामग्री और कार्य में परिवर्तन होते हैं, एक विशिष्ट ह्यूमरल प्रतिक्रिया का उल्लंघन (डिसीमुनोग्लोबुलिनमिया, इम्युनोग्लोबुलिन जी (आईजीजी) की दीर्घकालिक अनुपस्थिति) उत्पादन या वायरस के देर से परमाणु प्रतिजन के लिए सेरोकोनवर्जन की तथाकथित कमी - ईबीएनए, जो दर्शाता है इसके अलावा, हमारे आंकड़ों के अनुसार, आधे से अधिक रोगियों में इंटरफेरॉन (आईएफएन) के उत्तेजित उत्पादन की क्षमता कम हो गई है, ऊंचा सीरम IFN का स्तर, डिसम्यूनोग्लोबुलिनमिया, एंटीबॉडी की बिगड़ा हुआ अम्लता (प्रतिजन को मजबूती से बांधने की उनकी क्षमता), DR + लिम्फोसाइटों की सामग्री को कम कर देता है, डीएनए में प्रतिरक्षा परिसरों और एंटीबॉडी को प्रसारित करने के संकेतक अक्सर बढ़ जाते हैं।

गंभीर प्रतिरक्षा की कमी वाले व्यक्तियों में, ईबीवी संक्रमण के सामान्यीकृत रूप केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, अनुमस्तिष्क गतिभंग, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस के विकास) के साथ-साथ अन्य आंतरिक अंगों (मायोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास) को नुकसान के साथ हो सकते हैं। , लिम्फोसाइटिक इंटरस्टीशियल न्यूमोनाइटिस, हेपेटाइटिस के गंभीर रूप)। EBV संक्रमण के सामान्यीकृत रूप अक्सर समाप्त हो जाते हैं घातक परिणाम.

EBV से जुड़े हीमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम को एनीमिया या पैन्टीटोपेनिया के विकास की विशेषता है। अक्सर हा VEBI, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों के साथ संयुक्त। नैदानिक ​​​​तस्वीर में आंतरायिक बुखार, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, लिम्फैडेनोपैथी, पैन्टीटोपेनिया या गंभीर एनीमिया, यकृत रोग, कोगुलोपैथी का प्रभुत्व है। हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, उच्च मृत्यु दर (35% तक) की विशेषता है। उपरोक्त परिवर्तनों को वायरस से संक्रमित टी-कोशिकाओं द्वारा प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (TNF, IL1 और कई अन्य) के हाइपरप्रोडक्शन द्वारा समझाया गया है। ये साइटोकिन्स अस्थि मज्जा, परिधीय रक्त, यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स में फैगोसाइट सिस्टम (प्रजनन, विभेदन और कार्यात्मक गतिविधि) को सक्रिय करते हैं। सक्रिय मोनोसाइट्स और हिस्टियोसाइट्स रक्त कोशिकाओं को अवशोषित करना शुरू करते हैं, जिससे उनका विनाश होता है। इन परिवर्तनों के अधिक सूक्ष्म तंत्र का अध्ययन किया जा रहा है।

क्रोनिक ईबीवी संक्रमण के मिटाए गए प्रकार

हमारे आंकड़ों के अनुसार, हा वेबी अक्सर सूक्ष्म तरीके से या अन्य पुरानी बीमारियों की आड़ में आगे बढ़ता है।

गुप्त फ्लेसीड ईबीवी संक्रमण के दो सबसे सामान्य रूप हैं। पहले मामले में, रोगी अज्ञात मूल के लंबे समय तक निम्न-श्रेणी के बुखार, कमजोरी, परिधीय लिम्फ नोड्स में दर्द, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया के बारे में चिंतित हैं। लक्षणों की लहर भी विशेषता है। रोगियों की एक अन्य श्रेणी में, ऊपर वर्णित शिकायतों के अलावा, श्वसन पथ, त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग, और जननांगों के लगातार संक्रमण के रूप में माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के मार्कर हैं जो पहले उनके लिए अप्राप्य थे, जो पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं। चिकित्सा के दौरान या जल्दी से पुनरावृत्ति। अक्सर इन रोगियों के इतिहास में लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियां, अत्यधिक मानसिक और शारीरिक अधिभार, कम अक्सर - भुखमरी के लिए जुनून, फैशनेबल आहार आदि होते हैं। अक्सर, गले में खराश, तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित होने के बाद उपरोक्त स्थिति विकसित होती है। इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारी। संक्रमण के इस प्रकार की विशेषता लक्षणों की स्थिरता और अवधि भी है - छह महीने से 10 साल या उससे अधिक तक। बार-बार जांच से लार और/या परिधीय रक्त लिम्फोसाइटों में ईबीवी का पता चलता है। एक नियम के रूप में, इनमें से अधिकांश रोगियों में बार-बार की जाने वाली गहन परीक्षाएं हमें लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति के अन्य कारणों और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास का पता लगाने की अनुमति नहीं देती हैं।

हा वेबी के निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि वायरल प्रतिकृति के स्थिर दमन के मामले में, अधिकांश रोगियों में दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना संभव है। रोग के विशिष्ट नैदानिक ​​मार्करों की कमी के कारण सीए वीईबीआई का निदान मुश्किल है। इस विकृति के बारे में चिकित्सकों की जागरूकता की कमी के कारण भी निदान के लिए एक निश्चित "योगदान" किया जाता है। हालांकि, सीए वीईबीआई की प्रगतिशील प्रकृति के साथ-साथ पूर्वानुमान की गंभीरता (लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और ऑटोम्यून्यून बीमारियों के विकास का जोखिम, हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के विकास में उच्च मृत्यु दर) को देखते हुए, यदि सीए वीईबीआई पर संदेह है, तो इसका संचालन करना आवश्यक है उपयुक्त परीक्षा। HA VEBI में सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण जटिल लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति, कमजोरी और प्रदर्शन में कमी, गले में खराश, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, यकृत रोग और मानसिक विकार हैं। एक महत्वपूर्ण लक्षण एस्थेनिक सिंड्रोम की पारंपरिक चिकित्सा, पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा, साथ ही नियुक्ति से पूर्ण नैदानिक ​​​​प्रभाव की कमी है जीवाणुरोधी दवाएं.

संचालन करते समय क्रमानुसार रोग का निदानहा वेबी को सबसे पहले निम्नलिखित बीमारियों को बाहर करना चाहिए:

• वायरल संक्रमण सहित अन्य इंट्रासेल्युलर: एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, आदि;
• ईबीवी संक्रमण से जुड़े लोगों सहित आमवाती रोग;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

EBV संक्रमण के निदान में प्रयोगशाला अध्ययन

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण: थोड़ा ल्यूकोसाइटोसिस हो सकता है, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ लिम्फोमोनोसाइटोसिस, कुछ मामलों में हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के कारण हेमोलिटिक एनीमिया या स्व-प्रतिरक्षित रक्ताल्पतासंभवतः थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या थ्रोम्बोसाइटोसिस।
• रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण: ट्रांसएमिनेस, एलडीएच और अन्य एंजाइमों के स्तर में वृद्धि, तीव्र चरण प्रोटीन, जैसे सीआरपी, फाइब्रिनोजेन, आदि का पता लगाया जाता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ये सभी परिवर्तन ईबीवी संक्रमण के लिए कड़ाई से विशिष्ट नहीं हैं (वे अन्य वायरल संक्रमणों में भी पाए जा सकते हैं)।

• इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा: एंटीवायरल सुरक्षा के मुख्य संकेतकों का आकलन करना वांछनीय है: इंटरफेरॉन सिस्टम की स्थिति, मुख्य वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर, साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइट्स (सीडी 8+), टी-हेल्पर्स (सीडी 4+) की सामग्री।

हमारे डेटा के अनुसार, EBV संक्रमण के दौरान प्रतिरक्षा स्थिति में दो प्रकार के परिवर्तन होते हैं: बढ़ी हुई गतिविधिप्रतिरक्षा प्रणाली के अलग-अलग हिस्से और / या दूसरों का असंतुलन और अपर्याप्तता। एंटीवायरल इम्युनिटी के तनाव के संकेत रक्त सीरम, आईजीए, आईजीएम, आईजीई, सीईसी में आईएफएन के ऊंचे स्तर हो सकते हैं, अक्सर - डीएनए में एंटीबॉडी की उपस्थिति, प्राकृतिक हत्यारों की सामग्री में वृद्धि (सीडी 16+), टी-हेल्पर्स ( CD4+) और/या साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइट्स (CD8+) । फागोसाइट प्रणाली को सक्रिय किया जा सकता है।

बदले में, इस संक्रमण में प्रतिरक्षा की शिथिलता / कमी IFN अल्फा और / या गामा के उत्पादन को प्रोत्साहित करने की क्षमता में कमी से प्रकट होती है, डिस्म्यूनोग्लोबुलिनमिया (IgG की सामग्री में कमी, कम अक्सर IgA, Ig की सामग्री में वृद्धि) एम), एंटीबॉडी की अम्लता में कमी (प्रतिजन को मजबूती से बांधने की उनकी क्षमता), डीआर + लिम्फोसाइट्स, सीडी 25 + लिम्फोसाइट्स की सामग्री में कमी, यानी सक्रिय टी कोशिकाएं, संख्या में कमी और कार्यात्मक गतिविधि प्राकृतिक हत्यारों (CD16+), टी-हेल्पर्स (CD4+), साइटोटोक्सिक टी-लिम्फोसाइट्स (CD8+), फागोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि में कमी और / या उत्तेजनाओं के प्रति उनकी प्रतिक्रिया में परिवर्तन (विकृति), इम्युनोकोरेक्टर सहित।

• सीरोलॉजिकल अध्ययन: वायरस के एंटीबॉडी टाइटर्स (एटी) से एंटीजन (एजी) में वृद्धि वर्तमान समय में एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति या अतीत में संक्रमण के संपर्क के प्रमाण के लिए एक मानदंड है। तीव्र ईबीवी संक्रमण में, रोग के चरण के आधार पर, वायरस के प्रतिजन के प्रति एंटीबॉडी के विभिन्न वर्ग रक्त में निर्धारित किए जाते हैं, और "शुरुआती" एंटीबॉडी "देर से" में बदल जाते हैं।

विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी रोग के तीव्र चरण में या तेज होने के दौरान दिखाई देते हैं और आमतौर पर चार से छह सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। IgG-Abs से EA (प्रारंभिक) भी तीव्र चरण में दिखाई देते हैं, सक्रिय वायरल प्रतिकृति के मार्कर हैं, और तीन से छह महीनों में ठीक होने के दौरान कम हो जाते हैं। आईजीजी-एटी से वीसीए (शुरुआती) को तीव्र अवधि में दूसरे-चौथे सप्ताह तक अधिकतम के साथ निर्धारित किया जाता है, फिर उनकी संख्या कम हो जाती है, और थ्रेशोल्ड स्तर लंबे समय तक बना रहता है। तीव्र चरण के दो से चार महीने बाद आईजीजी-एटी से ईबीएनए का पता लगाया जाता है, और उनका उत्पादन जीवन भर बना रहता है।

हमारे आंकड़ों के अनुसार, आधे से अधिक रोगियों में HA EBV के साथ, रक्त में "प्रारंभिक" IgG-Abs का पता लगाया जाता है, जबकि विशिष्ट IgM-Abs को बहुत कम बार निर्धारित किया जाता है, जबकि देर से IgG-Abs से EBNA तक की सामग्री भिन्न होती है अतिरंजना और प्रतिरक्षा की स्थिति के चरण में।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गतिकी में एक सीरोलॉजिकल अध्ययन हास्य प्रतिक्रिया की स्थिति और एंटीवायरल और इम्यूनोकॉरेक्टिव थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने में मदद करता है।

• सीए वीईबीआई का डीएनए डायग्नोस्टिक्स। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विधि का उपयोग करते हुए, ईबीवी डीएनए का निर्धारण विभिन्न जैविक सामग्रियों में किया जाता है: लार, रक्त सीरम, ल्यूकोसाइट्स और परिधीय रक्त के लिम्फोसाइट्स। यदि आवश्यक हो, तो यकृत, लिम्फ नोड्स, आंतों के म्यूकोसा आदि के बायोप्सी नमूनों में एक अध्ययन किया जाता है। उच्च संवेदनशीलता की विशेषता वाली पीसीआर निदान पद्धति ने कई क्षेत्रों में आवेदन पाया है, उदाहरण के लिए, फोरेंसिक में: विशेष रूप से, में ऐसे मामले जहां डीएनए की न्यूनतम ट्रेस मात्रा की पहचान करना आवश्यक है।

प्रयोग यह विधिनैदानिक ​​​​अभ्यास में, इसकी बहुत अधिक संवेदनशीलता के कारण एक या दूसरे इंट्रासेल्युलर एजेंट की पहचान करना अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि सक्रिय वायरस प्रजनन के साथ एक संक्रामक प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों से स्वस्थ कैरिज (संक्रमण की न्यूनतम मात्रा) को अलग करना संभव नहीं है। इसलिए, के लिए नैदानिक ​​अनुसंधानकिसी दिए गए, कम संवेदनशीलता के साथ पीसीआर पद्धति का उपयोग करें। जैसा कि हमारे अध्ययनों से पता चला है, प्रति नमूना 10 प्रतियों की संवेदनशीलता के साथ तकनीक का उपयोग (नमूना के 1 मिलीलीटर में 1000 जीई / एमएल) ईबीवी के स्वस्थ वाहक का पता लगाना संभव बनाता है, जबकि विधि की संवेदनशीलता को 100 तक कम कर देता है। प्रतियां (नमूने के 1 मिलीलीटर में 10000 जीई / एमएल) एचए वीईबीआई के नैदानिक ​​​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी लक्षणों वाले व्यक्तियों का निदान करने की क्षमता देता है।

हमने एक वायरल संक्रमण की विशेषता नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा (सीरोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों सहित) के साथ रोगियों को देखा, जिसमें, प्रारंभिक परीक्षा में, लार और रक्त कोशिकाओं में ईबीवी डीएनए के लिए विश्लेषण नकारात्मक था। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन मामलों में जठरांत्र संबंधी मार्ग, अस्थि मज्जा, त्वचा, लिम्फ नोड्स, आदि में वायरस की प्रतिकृति को बाहर करना असंभव है। गतिशीलता में केवल एक बार-बार परीक्षा एचए की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि या बाहर कर सकती है। ईबीवी।

इस प्रकार, एचए ईबीवी का निदान करने के लिए, एक सामान्य नैदानिक ​​परीक्षा आयोजित करने के अलावा, प्रतिरक्षा स्थिति (एंटीवायरल प्रतिरक्षा), डीएनए, समय के साथ विभिन्न सामग्रियों में संक्रमण का निदान, और सीरोलॉजिकल अध्ययन (एलिसा) का अध्ययन करना आवश्यक है। )

क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण का उपचार

वर्तमान में, HA VEBI के लिए आम तौर पर स्वीकृत उपचार नहीं हैं। हालांकि, मानव शरीर पर ईबीवी के प्रभाव के बारे में आधुनिक विचार और गंभीर, अक्सर घातक बीमारियों के विकास के मौजूदा जोखिम पर डेटा हा वेबी से पीड़ित रोगियों में चिकित्सा और औषधालय अवलोकन की आवश्यकता को दर्शाता है।

साहित्य डेटा और हमारे काम का अनुभव हमें सीए वीईबीआई के इलाज के लिए रोगजनक रूप से प्रमाणित सिफारिशें देने की अनुमति देता है। इस बीमारी के जटिल उपचार में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• इंटरफेरॉन-अल्फा की तैयारी, कुछ मामलों में IFN इंडक्टर्स के साथ संयोजन में - (असंक्रमित कोशिकाओं के एक एंटीवायरल राज्य का निर्माण, वायरस प्रजनन का दमन, प्राकृतिक हत्यारों की उत्तेजना, फागोसाइट्स);
• असामान्य न्यूक्लियोटाइड्स (कोशिका में वायरस के प्रजनन को दबाते हैं);
• अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन (अंतरकोशिकीय द्रव, लसीका और रक्त में "मुक्त" वायरस की नाकाबंदी);
• थाइमिक हार्मोन के एनालॉग्स (टी-लिंक के कामकाज में योगदान, इसके अलावा, फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करता है);
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और साइटोस्टैटिक्स (वायरल प्रतिकृति, सूजन प्रतिक्रिया और अंग क्षति को कम करें)।

दवाओं के अन्य समूह, एक नियम के रूप में, सहायक भूमिका निभाते हैं।

उपचार शुरू करने से पहले, वायरस के अलगाव (लार के साथ) के लिए रोगी के परिवार के सदस्यों की जांच करना और रोगी के पुन: संक्रमण की संभावना की जांच करना वांछनीय है, यदि आवश्यक हो, तो परिवार में वायरल प्रतिकृति का दमन भी किया जाता है। सदस्य।

• पुरानी सक्रिय ईबीवी संक्रमण (एचए ईबीवी) वाले रोगियों के लिए चिकित्सा की मात्रा रोग की अवधि, स्थिति की गंभीरता और प्रतिरक्षा विकारों के आधार पर भिन्न हो सकती है। उपचार एंटीऑक्सिडेंट और विषहरण की नियुक्ति के साथ शुरू होता है। मध्यम और गंभीर मामलों में, अस्पताल की सेटिंग में चिकित्सा के प्रारंभिक चरणों को पूरा करना वांछनीय है।

पसंद की दवा इंटरफेरॉन-अल्फा है, मध्यम मामलों में मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित की जाती है। घरेलू रीकॉम्बिनेंट ड्रग रीफेरॉन ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है (जैविक गतिविधि और सहनशीलता के संदर्भ में), जबकि इसकी लागत की तुलना में काफी कम है विदेशी अनुरूप. आईएफएन-अल्फा की प्रयुक्त खुराक वजन, उम्र, दवा की सहनशीलता के आधार पर भिन्न होती है। न्यूनतम खुराक प्रति दिन 2 मिलियन यूनिट (दिन में दो बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 मिलियन यूनिट), पहले सप्ताह में दैनिक, फिर सप्ताह में तीन बार तीन से छह महीने के लिए है। इष्टतम खुराक - 4-6 मिलियन यूनिट (दिन में दो बार 2-3 मिलियन यूनिट)।

आईएफएन-अल्फा, एक प्रो-भड़काऊ साइटोकिन के रूप में, फ्लू जैसे लक्षण पैदा कर सकता है (बुखार, सिरदर्द, चक्कर आना, मायालगिया, आर्थरग्लिया, स्वायत्त विकार- रक्तचाप में परिवर्तन, हृदय गति, कम अक्सर अपच संबंधी घटनाएं)।

इन लक्षणों की गंभीरता दवा की खुराक और व्यक्तिगत सहनशीलता पर निर्भर करती है। ये क्षणिक लक्षण हैं (उपचार की शुरुआत से 2-5 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं), और उनमें से कुछ को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति द्वारा नियंत्रित किया जाता है। आईएफएन-अल्फा दवाओं के उपचार में, प्रतिवर्ती थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, त्वचा की प्रतिक्रियाएं (खुजली, एक विविध प्रकृति के चकत्ते), और शायद ही कभी खालित्य हो सकता है। दीर्घकालिक उपयोगउच्च खुराक में आईएफएन-अल्फा प्रतिरक्षा रोग का कारण बन सकता है, चिकित्सकीय रूप से फुरुनकुलोसिस, अन्य पुष्ठीय और वायरल त्वचा घावों द्वारा प्रकट होता है।

मध्यम और गंभीर मामलों में, साथ ही आईएफएन-अल्फा की तैयारी की अप्रभावीता के साथ, उपचार के लिए असामान्य न्यूक्लियोडाइट्स - वैलेसीक्लोविर (वाल्ट्रेक्स), गैनिक्लोविर (साइवेन) या फैमिक्लोविर (फैमवीर) को जोड़ना आवश्यक है।

असामान्य न्यूक्लियोटाइड के साथ उपचार का कोर्स कम से कम 14 दिन होना चाहिए, पहले सात दिन, दवा का अंतःशिरा प्रशासन वांछनीय है।

गंभीर सीए वीईबीआई के मामलों में, धीरे-धीरे वापसी या रखरखाव खुराक (सप्ताह में दो बार) के संक्रमण के साथ एक से दो महीने के भीतर 10-15 ग्राम की खुराक पर अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी भी जटिल चिकित्सा आदि में शामिल होती है।

ईबीवी संक्रमण का उपचार एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण (प्रत्येक 7-14 दिनों में एक बार), एक जैव रासायनिक विश्लेषण (महीने में एक बार, यदि आवश्यक हो तो अधिक बार), एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन - एक से दो महीने के बाद किया जाना चाहिए।

• सामान्यीकृत ईबीवी संक्रमण वाले रोगियों का उपचार एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ एक अस्पताल में किया जाता है।

सबसे पहले, प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स आईएफएन-अल्फा और खुराक में असामान्य न्यूक्लियोटाइड के साथ एंटीवायरल थेरेपी से जुड़े होते हैं: माता-पिता (प्रेडनिसोलोन के संदर्भ में) प्रति दिन 120-180 मिलीग्राम, या 1.5-3 मिलीग्राम / किग्रा, मेटिप्रेड 500 का उपयोग करना संभव है पल्स थेरेपी मिलीग्राम IV ड्रिप, या मौखिक रूप से प्रति दिन 60-100 मिलीग्राम। अंतःशिरा प्रशासन के लिए प्लाज्मा और / या इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। गंभीर नशा के साथ, डिटॉक्सिफाइंग समाधान, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्शन और एंटीऑक्सिडेंट की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। गंभीर मामलों में, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है: एटोपोसाइड, साइक्लोस्पोरिन (सैंडिममुन या कॉन्सुप्रेन)।

• एचपीएस द्वारा जटिल ईबीवी संक्रमण वाले रोगियों का उपचार अस्पताल में किया जाना चाहिए। यदि एचपीएस नैदानिक ​​​​तस्वीर और जीवन रोग का निदान कर रहा है, तो साइटोस्टैटिक्स (एटोपोसाइड, साइक्लोस्पोरिन) के खिलाफ सबसे गंभीर मामलों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स और फागोसाइटिक गतिविधि के उत्पादन की नाकाबंदी) की बड़ी खुराक की नियुक्ति के साथ चिकित्सा शुरू होती है। असामान्य न्यूक्लियोटाइड के उपयोग की पृष्ठभूमि।
• गुप्त मिटाए गए ईबीवी संक्रमण वाले मरीजों का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है; थेरेपी में इंटरफेरॉन-अल्फा की नियुक्ति शामिल है (आईएफएन इंड्यूसर दवाओं के साथ विकल्प संभव है)। अपर्याप्त दक्षता के साथ, असामान्य न्यूक्लियोटाइड जुड़े हुए हैं, अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी; एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा के परिणामों के आधार पर, इम्युनोकोरेक्टर (टी-एक्टिवेटर्स) निर्धारित किए जाते हैं। तथाकथित "कैरिज", या "स्पर्शोन्मुख अव्यक्त संक्रमण" के मामलों में वायरस के प्रजनन के लिए एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उपस्थिति के साथ, अवलोकन और प्रयोगशाला नियंत्रण (नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, जैव रसायन, पीसीआर निदान, प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा) हैं तीन से चार महीने के बाद किया गया।

उपचार तब निर्धारित किया जाता है जब ईबीवी संक्रमण का क्लिनिक प्रकट होता है या जब वीआईडी ​​​​के लक्षण विकसित होते हैं।

उपरोक्त दवाओं को शामिल करने के साथ जटिल चिकित्सा करने से कुछ रोगियों में रोग के सामान्यीकृत रूप और हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के साथ रोग की छूट प्राप्त करना संभव हो जाता है। एचए ईबीवी के मध्यम अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में और रोग के मिटने वाले पाठ्यक्रम के मामलों में, चिकित्सा की प्रभावशीलता अधिक (70-80%) होती है, नैदानिक ​​प्रभाव के अलावा, अक्सर वायरस प्रतिकृति के दमन को प्राप्त करना संभव होता है।

वायरस के गुणन के दमन और नैदानिक ​​प्रभाव प्राप्त करने के बाद, छूट को लम्बा करना महत्वपूर्ण है। सेनेटोरियम और स्पा उपचार का संचालन दिखाया गया है।

मरीजों को काम और आराम के शासन, अच्छे पोषण, शराब के सेवन को सीमित / रोकने के महत्व के बारे में सूचित किया जाना चाहिए; तनावपूर्ण स्थितियों की उपस्थिति में, मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो सहायक प्रतिरक्षा सुधारात्मक चिकित्सा की जाती है।

इस प्रकार, क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण वाले रोगियों का उपचार जटिल है, प्रयोगशाला नियंत्रण में किया जाता है और इसमें इंटरफेरॉन-अल्फा तैयारी, असामान्य न्यूक्लियोटाइड्स, इम्यूनोकोरेक्टर, इम्यूनोट्रोपिक प्रतिस्थापन दवाएं, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन और रोगसूचक एजेंटों का उपयोग शामिल है।

साहित्य

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आई. के. मालासेनकोवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

एन ए डिडकोवस्की, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर

जे. श्री सरसानिया, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

एम। ए। ज़ारोवा, ई। एन। लिट्विनेंको, आई। एन। शचेपेटकोवा, एल। आई। चिस्तोवा, ओ। वी। पिचुझकिना

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के भौतिक और रासायनिक चिकित्सा अनुसंधान संस्थान

टी. एस. गुसेवा, ओ. वी. परशीना

GUNII महामारी विज्ञान और सूक्ष्म जीव विज्ञान उन्हें। एन. एफ. गमलेई रैम्स, मॉस्को

हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के साथ पुरानी सक्रिय ईबीवी संक्रमण के मामले का नैदानिक ​​​​चित्रण

रोगी I. L., 33 वर्ष, ने 20 मार्च, 1997 को भौतिक रसायन विज्ञान के अनुसंधान संस्थान की नैदानिक ​​प्रतिरक्षा विज्ञान की प्रयोगशाला में लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति, गंभीर कमजोरी, पसीना, गले में खराश, सूखी खाँसी, सिरदर्द, सांस की तकलीफ की शिकायत की। गति, धड़कन, नींद की गड़बड़ी, भावनात्मक अस्थिरता (चिड़चिड़ापन, स्पर्श, अशांति में वृद्धि), विस्मृति।

इतिहास से: 1996 के पतन में, गंभीर टॉन्सिलिटिस (गंभीर बुखार, नशा, लिम्फैडेनोपैथी के साथ) के बाद, उपरोक्त शिकायतें उत्पन्न हुईं, ईएसआर में वृद्धि लंबे समय तक बनी रही, ल्यूकोसाइट गिनती में परिवर्तन (मोनोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस), एनीमिया का पता चला। आउट पेशेंट उपचार (एंटीबायोटिक थेरेपी, सल्फोनामाइड्स, आयरन की तैयारी, आदि) अप्रभावी साबित हुआ। हालत उत्तरोत्तर बिगड़ती गई।

प्रवेश पर: शरीर टी - 37.8 डिग्री सेल्सियस, उच्च आर्द्रता की त्वचा, त्वचा का गंभीर पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली। लिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर, सरवाइकल, एक्सिलरी) 1-2 सेंटीमीटर तक बढ़े हुए होते हैं, घने लोचदार स्थिरता, दर्दनाक, आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं। ग्रसनी हाइपरमिक, एडेमेटस, ग्रसनीशोथ घटना है, टॉन्सिल बढ़े हुए, ढीले, मध्यम रूप से हाइपरमिक हैं, जीभ एक सफेद-ग्रे कोटिंग, हाइपरमिक के साथ लेपित है। फेफड़ों में, कठोर स्वर के साथ सांस लेते हुए, प्रेरणा पर सूखी लकीरें बिखेरती हैं। दिल की सीमाएँ: बाईं ओर 0.5 सेमी तक मिडक्लेविकुलर लाइन के बाईं ओर बढ़ जाती है, हृदय की आवाज़ संरक्षित होती है, शीर्ष पर एक छोटा सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, अनियमित ताल, एक्सट्रैसिस्टोल (5-7 प्रति मिनट), हृदय गति - 112 प्रति मिनट, रक्तचाप - 115/70 मिमी एचजी कला। पेट सूज गया है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में और बृहदान्त्र के साथ तालमेल पर मध्यम दर्द होता है। पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड के अनुसार, यकृत के आकार में मामूली वृद्धि और - कुछ हद तक - प्लीहा।

से प्रयोगशाला परीक्षणएनिसोसाइटोसिस, पॉइकिलोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट्स के पॉलीक्रोमैटोफिलिया के साथ एचबी में 80 ग्राम / एल की कमी के साथ नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया पर ध्यान आकर्षित किया गया था; रेटिकुलोसाइटोसिस, सामान्य सीरम आयरन सामग्री (18.6 µm/l), नकारात्मक Coombs परीक्षण। इसके अलावा, ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोसिस और मोनोसाइटोसिस देखे गए थे बड़ी मात्राएटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल, त्वरित ईएसआर। जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों में, ट्रांसएमिनेस, सीपीके में मध्यम वृद्धि हुई थी। ईसीजी: साइनस लय, अनियमित, अलिंद और निलय एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय गति 120 प्रति मिनट तक। हृदय का विद्युत अक्ष बाईं ओर विचलित होता है। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन। वोल्टेज ड्रॉप इन मानक लीड, मायोकार्डियम में फैलाना परिवर्तन, छाती की ओर में मायोकार्डियल हाइपोक्सिया की विशेषता में परिवर्तन थे। प्रतिरक्षा की स्थिति भी काफी खराब हो गई थी - इम्युनोग्लोबुलिन एम (आईजीएम) की सामग्री में वृद्धि हुई थी और इम्युनोग्लोबुलिन ए और जी (आईजीए और आईजीजी) कम हो गए थे, कम-एविड, यानी कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण एंटीबॉडी के उत्पादन की प्रबलता थी, प्रतिरक्षा के टी-लिंक की शिथिलता, सीरम आईएफएन के स्तर में वृद्धि, कई उत्तेजनाओं के जवाब में आईएफएन उत्पादन की क्षमता में कमी।

रक्त में, प्रारंभिक और देर से वायरल एंटीजन (वीसीए, ईए ईबीवी) के लिए आईजीजी एंटीबॉडी के टाइटर्स बढ़ाए गए थे। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारा एक वायरोलॉजिकल अध्ययन (गतिशीलता में) के दौरान, परिधीय रक्त ल्यूकोसाइट्स में ईबीवी डीएनए का पता चला था।

इस दौरान और बाद में अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, एक गहन रुमेटोलॉजिकल परीक्षा और ऑन्कोलॉजिकल खोज की गई, अन्य दैहिक और संक्रामक रोग.

रोगी को निम्नलिखित निदानों का निदान किया गया था: पुरानी सक्रिय ईबीवी संक्रमण, मध्यम हेपेटोसप्लेनोमेगाली, फोकल मायोकार्डिटिस, सोमैटोजेनिक लगातार अवसाद; वायरस से जुड़े हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम। इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य; पुरानी ग्रसनीशोथ, मिश्रित वायरल और बैक्टीरियल एटियलजि के ब्रोंकाइटिस; जीर्ण जठरशोथ, आंत्रशोथ, आंत्र वनस्पति डिस्बिओसिस।

बातचीत के बावजूद, रोगी ने ग्लूकोकार्टिकोइड्स और इंटरफेरॉन-अल्फा की तैयारी की शुरूआत से स्पष्ट रूप से इनकार कर दिया। उपचार किया गया था, जिसमें एंटीवायरल थेरेपी (एक सप्ताह के लिए विरोलेक्स अंतःशिरा, ज़ोविराक्स 800 मिलीग्राम प्रति दिन 5 बार संक्रमण के साथ), इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी (योजना के अनुसार थाइमोजेन, योजना के अनुसार साइक्लोफेरॉन 500 मिलीग्राम, इम्यूनोफैन के अनुसार) शामिल हैं। योजना), प्रतिस्थापन चिकित्सा (ऑक्टागैम 2.5 ग्राम दो बार अंतःशिरा ड्रिप), विषहरण उपाय (जेमोडेज़ इन्फ्यूजन, एंटरोसॉरशन), एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी (टोकोफेरोल, एस्कॉर्बिक एसिड), चयापचय की तैयारी (एसेंशियल, राइबॉक्सिन), विटामिन थेरेपी (माइक्रोएलेमेंट्स के साथ मल्टीविटामिन) निर्धारित किया गया था। .

उपचार के बाद, रोगी का तापमान सामान्य हो गया, कमजोरी, पसीना कम हो गया, और प्रतिरक्षा स्थिति के कुछ संकेतकों में सुधार हुआ। हालांकि, वायरस की प्रतिकृति को पूरी तरह से दबाना संभव नहीं था (ल्यूकोसाइट्स में ईबीवी का पता लगाना जारी रहा)। नैदानिक ​​​​छूट लंबे समय तक नहीं चली - डेढ़ महीने के बाद दूसरा तेज हो गया। अध्ययन में, वायरल संक्रमण की सक्रियता, एनीमिया और ईएसआर के त्वरण के संकेतों के अलावा, साल्मोनेला के प्रति एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक का पता चला था। मुख्य और का आउट पेशेंट उपचार सहवर्ती रोग. जनवरी 1998 में एक गंभीर उत्तेजना शुरू हुई तीव्र ब्रोंकाइटिसऔर ग्रसनीशोथ। प्रयोगशाला अध्ययनों के अनुसार, इस अवधि के दौरान एनीमिया (76 ग्राम / लीटर तक) में वृद्धि हुई और रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हुई। हेपेटोसप्लेनोमेगाली में वृद्धि देखी गई, क्लैमिडिया ट्रैकोमैटिस गले की सूजन में पाया गया, स्टेफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस, मूत्र में - यूरियाप्लाज्मा यूरेलिटिकम, रक्त में एंटीबॉडी टाइटर्स में ईबीवी, सीएमवी, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 (एचएसवी 1) में उल्लेखनीय वृद्धि पाई गई। इस प्रकार, रोगी में सहवर्ती संक्रमणों की संख्या में वृद्धि हुई, जिसने प्रतिरक्षा की कमी में वृद्धि का भी संकेत दिया। इंटरफेरॉन इंड्यूसर के साथ थेरेपी, टी-एक्टिवेटर्स के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी, एंटीऑक्सिडेंट, मेटाबॉलिक एजेंट और लंबे समय तक डिटॉक्सीफिकेशन किया गया। जून 1998 तक एक ध्यान देने योग्य नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला प्रभाव प्राप्त किया गया था, रोगी को चयापचय, एंटीऑक्सिडेंट, इम्यूनोरिप्लेसमेंट थेरेपी (थाइमोजेन, आदि) जारी रखने की सिफारिश की गई थी। जब 1998 के पतन में पुन: जांच की गई, तो लार और लिम्फोसाइटों में ईबीवी का पता नहीं चला, हालांकि मध्यम रक्ताल्पता और प्रतिरक्षा शिथिलता बनी रही।

इस प्रकार, रोगी I में, 33 वर्ष की आयु में, तीव्र EBV संक्रमण हुआ क्रोनिक कोर्सहेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के विकास से जटिल। इस तथ्य के बावजूद कि नैदानिक ​​​​छूट प्राप्त करना संभव था, रोगी को ईबीवी प्रतिकृति और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं के समय पर निदान दोनों को नियंत्रित करने के लिए गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है। भारी जोखिमउनका विकास)।

टिप्पणी!

• EBV को सबसे पहले 35 साल पहले बर्केट की लिंफोमा कोशिकाओं से अलग किया गया था।
• एपस्टीन-बार वायरस हर्पीस वायरस परिवार से संबंधित है।
• आज, लगभग 80-90% जनसंख्या EBV से संक्रमित है।
• मानव शरीर में ईबीवी का प्रजनन माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी की वृद्धि (घटना) का कारण बन सकता है।

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एपस्टीन-बार वायरस: बचपन के संक्रमण पर एक नया रूप

एक विशेष "गंदे" एपस्टीन-बार वायरस को इस तथ्य के रूप में माना जा सकता है कि प्राथमिक संक्रमण, एक नियम के रूप में, कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्ति नहीं है या एक सामान्य सर्दी की तरह दिखता है। इस वायरस का एक्सपोजर आमतौर पर बचपन में होता है। कपटी संक्रमण कई तरह से फैल सकता है - हवाई, संपर्क-घरेलू, यौन, साथ ही संक्रमित रक्त के आधान या मां से बच्चे को। अंतिम मार्ग सबसे विशिष्ट है प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँएपस्टीन-बार वायरस संक्रमण।

यदि एक बड़े पैमाने पर संक्रमण हुआ है (विशेषकर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ), तो बच्चा संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का एक क्लिनिक विकसित कर सकता है - एक ऐसी बीमारी जिसे लंबे समय तक विशेष रूप से बचपन के संक्रमण के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था! संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से बच्चे के बीमार होने के बाद, एपस्टीन-बार वायरस के "व्यवहार" के लिए निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:

पूर्ण पुनर्प्राप्ति. शरीर से वायरस का उन्मूलन (अर्थात पूर्ण निष्कासन)। दुर्भाग्य से, यह विकल्प बहुत ही दुर्लभ मामलों में पाया जाता है।

स्पर्शोन्मुख वायरस ले जाने (प्रयोगशाला परीक्षणों में, वायरस का पता चला है, लेकिन एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं)।

एक विविध क्लिनिक के साथ पुराना संक्रमण (सामान्यीकृत या मिटा दिया गया), तीव्रता की अवधि और अभिव्यक्तियों का कमजोर होना, क्लिनिक की क्रमिक प्रगति और विस्तार। इसी समय, शिकायतें बेहद विविध हो सकती हैं - बढ़े हुए लिम्फ नोड्स से लेकर मानसिक विकारों तक। छोटा बच्चा और जितनी जल्दी वह संक्रमित हुआ, एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ उतनी ही अधिक स्पष्ट और अधिक विविध हो सकती हैं।

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण कैसे प्रकट होता है?

डॉक्टर एपस्टीन-बार वायरस के एक विशेष खतरे को उस झटके की अप्रत्याशितता में देखते हैं जो यह देगा। तो, इस संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुर्दे, मायोकार्डियम, यकृत में पुरानी प्रक्रियाओं का पता लगाया जा सकता है, संभवतः पुरानी संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के क्लिनिक के साथ। लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति (37.5 डिग्री सेल्सियस के क्षेत्र में तथाकथित "सड़ा हुआ" तापमान), लगातार बैक्टीरिया और होने की संभावना कम नहीं है कवक रोगजठरांत्र संबंधी मार्ग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव।

यहां तक ​​कि लिम्फोइड ऊतक में एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की घटना (बर्किट्स लिंफोमा, गैस्ट्रिक कैंसर, कोलन कैंसर या छोटी आंत, मौखिक श्लेष्मा और जीभ का ल्यूकोप्लाकिया, नासोफेरींजल कार्सिनोमा, और इसी तरह)।

हाल ही में, तथाकथित क्रोनिक थकान सिंड्रोम के उद्भव को एपस्टीन-बार वायरस से भी जोड़ा गया है। एक राय यह भी है कि संक्रमण के दीर्घकालिक परिणाम संयोजी ऊतक के प्रणालीगत ऑटोइम्यून रोगों की घटना हो सकते हैं, जैसे कि रूमेटाइड गठिया, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, आदि।

एपस्टीन-बार वायरस के तीव्र संक्रमण के इतने विविध परिणाम क्यों हैं? यह पता चला है कि मानव रक्त कोशिकाओं, अर्थात् बी-लिम्फोसाइट्स, जो हमें शत्रुतापूर्ण सूक्ष्मजीवों से बचाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, में एपस्टीन-बार वायरस के लिए रिसेप्टर्स हैं! वायरस सेल, कलियों में गुणा करता है, और साथ ही बी-लिम्फोसाइट सेल स्वयं नष्ट नहीं हो सकता है: यह किसी भी कोने में इसके लिए "सार्वभौमिक पास" के रूप में कार्य करता है मानव शरीर. नतीजतन, अस्थि मज्जा में वायरस की लंबी अवधि की पुरानी दृढ़ता होती है। इस मामले में, कोशिकाओं में वायरस का प्रजनन लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (समानार्थक शब्द - फिलाटोव रोग, मोनोसाइटिक एनजाइना, फ़िफ़र रोग, ग्रंथियों का बुखार) एपस्टीन-बार वायरस के साथ तीव्र बड़े पैमाने पर संक्रमण की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है। ज्यादातर अक्सर बचपन में और विशेष रूप से किशोरों में मनाया जाता है। संक्रमण, एक नियम के रूप में, एक बीमार व्यक्ति से होता है जो बड़े पैमाने पर स्रावित करता है वातावरणएपस्टीन बार वायरस। संक्रमण का मुख्य मार्ग हवाई है। सबसे अधिक बार, संक्रमण लार के माध्यम से होता है (आम व्यंजनों का उपयोग करते समय, चुंबन के साथ)। तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस बुखार के रूप में तेजी से शुरू होने, लिम्फ नोड्स की वृद्धि और दर्द, टोनिलिटिस, यकृत और प्लीहा के बढ़ने की विशेषता है। इसके अलावा, मोनोन्यूक्लिओसिस (तीव्र और जीर्ण दोनों) लगभग हमेशा हेपेटाइटिस के साथ होता है, जिसमें प्रतिष्ठित रूप भी शामिल है।

हालांकि, हाल के वर्षों में, तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के मामले कम आम होते जा रहे हैं। सबसे अधिक बार, यह रोग शुरू में कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ता है। फिर यह लिम्फ नोड्स के विभिन्न समूहों में थोड़ी लंबी अवधि में वृद्धि, सामान्य कमजोरी से प्रकट होता है, थकान, बुरा सपना, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, सबफ़ेब्राइल तापमान, पेट में दर्द, दस्त, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर दाद का फटना, निमोनिया।

कई महीनों से कई वर्षों तक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के बाद, परिधीय लिम्फ नोड्स के विभिन्न समूहों में वृद्धि देखी जा सकती है, और पर्यावरण में एपस्टीन-बार वायरस की रिहाई 1.5 साल तक रह सकती है। लेकिन उस सब के साथ, अच्छी खबर है: संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस प्राप्त करना आसान नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि अधिकांश लोग पहले इसके रोगज़नक़ से मिल चुके हैं, और इसके खिलाफ प्रतिरक्षा सुरक्षा, वायरस वाहक या पुराने संक्रमण हैं। नतीजतन, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से संक्रमण का जोखिम बच्चों के समूहों में सबसे अधिक होता है, जहां ऐसे बच्चे हो सकते हैं जिनके लिए वायरस से संपर्क जीवन में सबसे पहले होगा।

वहीं, प्लेसेंटा के माध्यम से रक्त आधान और मां से बच्चे में संचरण के दौरान एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमण का खतरा बहुत अधिक होता है।

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण का निदान

आइंस्टीन-बार वायरस का निदान करने के लिए, प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है: पूर्ण रक्त गणना, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, इम्युनोग्राम, सीरोलॉजिकल अध्ययन।

पर सामान्य विश्लेषणसंक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ रक्त, एक मामूली ल्यूकोसाइटोसिस और लिम्फोमोनोसाइटोसिस, रक्त गणना में 10% से अधिक की एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या थ्रोम्बोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है। एक बच्चे में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद, लिम्फोसाइटोसिस और एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं (10% तक) लंबे समय तक (1-2 महीने से 1 वर्ष तक) बनी रह सकती हैं। यदि मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या बढ़ने लगती है, ल्यूकोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होते हैं, तो यह संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस या इसके पुराने रूप में संक्रमण का संकेत दे सकता है।

पर जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त में, मोनोन्यूक्लिओसिस हेपेटाइटिस में एएलटी, एएसएटी, क्षारीय फॉस्फेट, बिलीरुबिन के मूल्यों में वृद्धि नोट की जाती है।

इम्युनोग्राम में, एक अलग प्रकृति के बदलाव का भी पता लगाया जा सकता है, जो प्रतिरक्षा के एंटीवायरल लिंक के तनाव को दर्शाता है।

लेकिन ये सभी बदलाव एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण के लिए विशिष्ट नहीं हैं। इसलिए, सामान्य नैदानिक ​​​​अनुसंधान विधियों के अलावा, संक्रमण की पुष्टि करने और वायरस गतिविधि की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एक सीरोलॉजिकल अध्ययन (एलिसा विधि द्वारा) और डीएनए डायग्नोस्टिक्स (पीसीआर विधि द्वारा) करना आवश्यक है।

विशेषज्ञ एपस्टीन-बार वायरस के साथ गुप्त और सक्रिय ("गैर-भयानक" और "भयानक") संक्रमण के बीच अंतर करते हैं, और एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण इसमें उनकी मदद करता है। हाँ, अत मामूली संक्रमणएपस्टीन-बार वायरस और पुराने संक्रमण के तेज होने के दौरान, रक्त में IgM वर्ग के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, साथ ही VCA के लिए प्रारंभिक IgG वर्ग के एंटीबॉडी का एक उच्च स्तर होता है, जिसका स्तर बाद में कम हो जाता है, हालांकि थ्रेशोल्ड स्तर महीनों तक बना रहता है। लेकिन एपस्टीन-बार वायरस के साथ "तारीख" के बाद ईबीएनए के लिए आईजीजी एंटीबॉडी जीवन के लिए रक्त में रहते हैं, इसलिए उनकी उपस्थिति वायरस की गतिविधि और उपचार की आवश्यकता की बात नहीं कर सकती है।

यदि सीरोलॉजिकल परीक्षण सकारात्मक हैं, तो रोग प्रक्रिया के चरण और इसकी गतिविधि को स्पष्ट करने के लिए, डीएनए डायग्नोस्टिक्स करना आवश्यक है - वायरस की गतिविधि का निर्धारण करने के लिए रक्त और / या लार में पीसीआर द्वारा वायरल डीएनए का परीक्षण। कभी-कभी यह विधि आंतों के श्लेष्म से लिम्फ नोड्स, यकृत से प्राप्त सामग्री की जांच करती है। डीएनए डायग्नोस्टिक्स एपस्टीन-बार वायरस के स्वस्थ वाहक दोनों की पहचान करना और एक पुराने संक्रमण (वायरस की सक्रियता) के तीव्र संक्रमण या तीव्रता को निर्धारित करना संभव बनाता है। लेकिन इस मामले में भी, यह याद रखना चाहिए कि एपस्टीन-बार वायरस से लंबे समय से संक्रमित 15-20% बच्चे वायरस सक्रियण के अभाव में लार के उत्सर्जन का अनुभव कर सकते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित बच्चों का उपचार

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के उपचार का लक्ष्य इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को समाप्त करना और सक्रिय संक्रमण को एक अव्यक्त रूप में स्थानांतरित करना है जिसमें यह बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है। इसलिए, जिन बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस की गाड़ी नहीं है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर प्रयोगशाला परिवर्तन, उपचार के अधीन नहीं हैं।

काश, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के एटियोट्रोपिक थेरेपी और एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण की अन्य अभिव्यक्तियों के लिए वर्तमान में कोई विशिष्ट प्रभावी और विश्वसनीय तरीका नहीं है। तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और सामान्यीकृत एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण का इलाज आमतौर पर एक संक्रामक रोग अस्पताल में किया जाता है। अन्य रूपों का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित बच्चे में परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि के लिए 2-3 सप्ताह के लिए उपचार और अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है। यदि यह लंबे समय तक बना रहता है, तो बच्चे को एक पुराने वायरल संक्रमण के संभावित सक्रियण के लिए जांच की जानी चाहिए और तदनुसार, उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

एपस्टीन-बार वायरस: रोग का निदान रोकथाम पर निर्भर करता है

एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित बच्चे के आगे के स्वास्थ्य का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है: प्रतिरक्षा की स्थिति, आनुवंशिक प्रवृत्ति, तर्कसंगत पोषण, सर्जिकल हस्तक्षेप, तनाव से बचाव, अन्य वायरल और जीवाणु संक्रमण, आदि।

यह समझा जाना चाहिए कि एपस्टीन-बार वायरस की सक्रियता, जो 95% तक आबादी को संक्रमित करती है, तब हो सकती है जब प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कमजोर हो जाती है, बैक्टीरिया, कवक और अन्य वायरल संक्रमणों के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली समाप्त हो जाती है, टीकाकरण, तनाव, गंभीर बीमारी, पुरानी प्रक्रियाओं के तेज होने, नशा के कारण। इसलिए, उदाहरण के लिए, किसी को संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले बच्चे के नियमित टीकाकरण में बेहद सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि इससे वायरस सक्रिय हो सकता है। इसलिए, एक बार फिर से बाल रोग विशेषज्ञ को याद दिलाना न भूलें कि आपका बच्चा एपस्टीन-बार वायरस से "परिचित" है!

माता-पिता को यह भी ध्यान रखना चाहिए कि एपस्टीन-बार वायरस के सफल उपचार और इसे निष्क्रिय रूप में बदलने के बाद भी, बच्चे को कम परिस्थितियों में होना चाहिए और वायरस के संभावित सक्रियण से बचने के लिए नियमित रूप से डॉक्टर द्वारा निगरानी की जानी चाहिए।

इस तथ्य के कारण कि बचपन में प्रतिरक्षा प्रणाली अभी तक पर्याप्त रूप से नहीं बनी है, बच्चों में विभिन्न विकृति का निदान वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक बार किया जाता है। रोगों के उत्तेजक में से एक एपस्टीन-बार वायरस है, जो ज्यादातर मामलों में मोनोन्यूक्लिओसिस का उत्तेजक बन जाता है।

संक्रामक एजेंट शिशुओं के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है। विशिष्ट तरीकों से उपचार केवल बीमारी के एक उन्नत पाठ्यक्रम के मामले में आवश्यक है, जो एचआईवी संक्रमण से जटिल हो सकता है।

वायरस दाद का एक प्रकार 4 सूक्ष्मजीव है. काफी व्यापक वितरण के बावजूद, अभी तक इसका पूरी तरह से अध्ययन करना संभव नहीं है।

जब यह बी-लिम्फोसाइटों में प्रवेश करता है, तो वे रूपांतरित हो जाते हैं। संक्रमण का स्रोत एक संक्रमित व्यक्ति है, जिसके निकट संपर्क से आप संक्रमित हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में ऐसा किस करते समय होता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामस्वरूप लार में वायरस का डीएनए पाया जाता है।

वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि एक बार शरीर में संक्रमण हमेशा के लिए वहीं रहता है। चूंकि वायरस का पूर्ण उन्मूलन संभव नहीं है, इसलिए दमनकारी दवाओं की मदद से इसे "नींद" की स्थिति में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

विकास के कारण

ज्यादातर मामलों में, वायरस बचपन के दौरान शरीर में प्रवेश करता है।

मुख्य जोखिम समूह 12 महीने से कम उम्र के बच्चे हैं, क्योंकि इस उम्र में एक वयस्क का बच्चे के साथ निकट संपर्क होता है।

आंकड़ों के अनुसार, सभी संक्रमणों में से लगभग आधे संक्रमण स्तनपान के दौरान होते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस के संचरण के अन्य तरीके:

• हवाई. रोगज़नक़ नाक, नासॉफिरिन्क्स, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर जम जाता है। खांसते, छींकते समय, बात करते समय भी, यह सतह पर निकल जाता है।
• संपर्क करना। यह मुख्य रूप से चुंबन से फैलता है, क्योंकि यह लार में बड़ी मात्रा में पाया जाता है।
• बोन मैरो प्रत्यारोपण।
• दाता रक्त आधान।

विशेषता लक्षण

एक बच्चे में पर्याप्त रूप से अच्छी प्रतिरक्षा के साथ, संक्रमण एक सामान्य सर्दी के रूप में प्रकट होता है। कुछ मामलों में। यह बिना कोई लक्षण दिखाए हो सकता है।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, नैदानिक ​​तस्वीर काफी अलग होगी. उद्भवनदो महीने तक रहता है, जिसके बाद निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

यदि रोग को खत्म करने के लिए समय पर उपाय नहीं किए गए, तो कई बीमारियों के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है:

• निमोनिया;
• लिम्फोमा;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• हेपेटाइटिस और अन्य।

अक्सर, विशेषज्ञ इस बीमारी को अन्य विकृति के लिए गलती करते हैं, जो इसके पाठ्यक्रम को बहुत जटिल करता है और स्थिति को खराब करता है। असामयिक कार्रवाई के साथ, एक तेज नकारात्मक परिणाम की उच्च संभावना है।

निदान

मोनोन्यूक्लिओसिस को अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए, निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• बहुलक श्रृंखला प्रतिक्रिया;
• सांस्कृतिक विधि;
• सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स - आपको एंटीबॉडी टाइटर्स निर्धारित करने की अनुमति देता है, खासकर अगर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के संकेत हैं;
• रोगज़नक़ के लिए एक विशिष्ट प्रकार के एंटीबॉडी की पहचान करने के लिए अध्ययन। यह विधिउन बच्चों की जांच करते समय उपयोगी है जिनके पास अभी तक हेटरोफाइल प्रकार के एंटीबॉडी नहीं हैं।

ये सभी नैदानिक ​​अध्ययन व्यक्तिगत ऊतकों या रक्त में वायरस या उसके कणों के डीएनए का पता लगा सकते हैं।

केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही आवश्यक परीक्षाओं की सीमा निर्धारित कर सकता है।. समस्या और निदान के साथ स्वतंत्र संघर्ष सकारात्मक परिणाम नहीं लाएगा, लेकिन केवल स्थिति को बढ़ा सकता है।

कैसे प्रबंधित करें?

एक नियम के रूप में, इस समय वायरस के उपचार के लिए कोई विशेष रूप से चयनित उपाय नहीं हैं। थेरेपी एक ऑन्कोलॉजिस्ट या एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

दवाएं

दवाओं के निम्नलिखित समूह ड्रग थेरेपी के रूप में निर्धारित हैं:

• एंटीबायोटिक्स - सुमामेड, टेट्रासाइक्लिन;
• एंटीवायरल - एसाइक्लोविर, वाल्ट्रेक्स, आइसोप्रीनोसिन;
• इम्युनोग्लोबुलिन - इंट्राग्लोबिन;
• एंटीएलर्जिक - तवेगिल;
• इम्युनोमोड्यूलेटर - लाइकोपिड, डेरिनैट;
• जैविक उत्पत्ति के उत्तेजक - Actovegin;
• विटामिन - सनसोल, वर्णमाला।

पेरासिटामोल, एक ज्वरनाशक दवा, लक्षणों को कम करने के लिए निर्धारित की जा सकती है।

यदि खांसी दिखाई देती है, तो मुकल्टिन या लिबेक्सिन निर्धारित है। नाक से सांस लेने में समस्या के लिए, बूंदों का उपयोग किया जाता है - नाज़िविन।

उपचार की अवधि सीधे संक्रमण की गंभीरता पर निर्भर करेगी।

लोक उपचार

तरीकों पारंपरिक औषधिरोग के कारण को खत्म करने में असमर्थ - एपस्टीन-बार वायरस।

गले में खराश को कम करने के लिए, आप औषधीय कैमोमाइल, ऋषि और पुदीना पर आधारित तैयार जलसेक का उपयोग कर सकते हैं। माउथवॉश के रूप में उपयोग किया जाता है।

गुलाब का काढ़ा, गर्म किशमिश या रास्पबेरी चाय भी कारगर होगी।

अन्य तरीके

चूंकि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस चयापचय प्रक्रिया को बाधित करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है, इसलिए एक विशेष आहार का पालन करना आवश्यक है जिसमें निम्नलिखित उत्पादों का उपभोग करने की सिफारिश की जाती है:

• ताजा सब्जियाँ;
• दुबला मांस;
• दुबली मछली;
• दुग्धालय;
• मीठे जामुन;
• एक प्रकार का अनाज और दलिया;
• सूखे पके हुए माल।

आप रोजाना एक उबला अंडा खा सकते हैं।

वसायुक्त खाद्य पदार्थों को contraindicated है, साथ ही साथ मॉडरेशन में मिठाई।

डॉ. कोमारोव्स्की के अनुसार, अधिकांश बच्चे कम से कम लक्षणों वाले एपस्टीन-बार वायरस के संपर्क में आ चुके हैं।

बाल रोग विशेषज्ञ का दावा है कि प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति के बिना रोग की उपस्थिति में, केवल रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाना चाहिए। एंटीवायरल और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं के साथ उपचार आवश्यक नहीं है।

एपस्टीन-बार वायरस के साथ, बच्चे के शरीर को प्रभावित करने के लिए भारी शारीरिक परिश्रम की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। इसके अलावा, जितना हो सके खेल गतिविधियों को सीमित करना आवश्यक है। यह इस उद्देश्य से किया जाता है कि चूंकि रोग तिल्ली में वृद्धि का कारण बनता है, इसलिए इसके फटने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

संभावित परिणाम

सबसे पहले, वायरस का खतरा इस तथ्य में निहित है कि इसकी कई अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ हैं। इस कारण से, अनुभवी विशेषज्ञ भी हमेशा यह नहीं समझ पाते हैं कि यह क्या है, अक्सर इसे अन्य बीमारियों से भ्रमित करते हैं। आवश्यक के बाद ही नैदानिक ​​अध्ययनबच्चे में हर्पीस वायरस टाइप 4 से संक्रमण स्थापित करना संभव है।

यह रोग खतरनाक है क्योंकि यह रक्तप्रवाह से फैल सकता है और अस्थि मज्जा में गुणा कर सकता है, जो बाद में बच्चे के शरीर के किसी भी अंग को नुकसान पहुंचाता है।

मुख्य के बीच, अधिकांश खतरनाक परिणामअलग दिखना:

• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• दिल की धड़कन रुकना;
• तंत्रिका तंत्र के विकार जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है;
• निमोनिया;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• इसकी क्रमिक वृद्धि के परिणामस्वरूप प्लीहा का टूटना।

निवारक उपाय