तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस क्या है। पैराप्रोक्टाइटिस का इलाज कैसे और कैसे करें - चमड़े के नीचे, पुरानी, प्युलुलेंट
बवासीर और मलाशय की दरार के साथ-साथ यह रोग सबसे अधिक में से एक है सामान्य कारणों मेंविशेषज्ञ का दौरा। पैराप्रोक्टाइटिस का इलाज प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। मानव शरीर में मौजूद एक संक्रमण, चाहे वह फ्लू हो या गले में खराश, अंदर प्रवेश करता है वसा ऊतकइसके श्लेष्म झिल्ली को सूक्ष्म क्षति के माध्यम से मलाशय और सूजन का कारण बनता है।
महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं। यह अनुपात 1.5:1 से 4.7:1 के बीच है। पैराप्रोक्टाइटिस वयस्कों की एक बीमारी है: बच्चों में रेक्टल फिस्टुला का वर्णन दुर्लभ है।
रोग के विकास के कारण
मूल कारण जो रोग की उपस्थिति का कारण बनता है वह एक संक्रमण (ई। कोलाई, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस) है जो मलाशय से कोशिका स्थान में प्रवेश करता है। कोई भी घाव, घरेलू चोट और माइक्रोट्रामा, म्यूकोसल सर्जरी ऐसे संक्रमणों के प्रवेश द्वार हैं।
स्टैफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी न केवल रेक्टल म्यूकोसा में दरारों के माध्यम से कोशिका स्थान में प्रवेश करते हैं। एक आंतरिक मार्ग है: क्षय, या सुस्त (पुरानी) संक्रमण का कोई अन्य फोकस। रक्त और लसीका के प्रवाह के साथ, सूजन के उपरिकेंद्र से रोगजनकों को अन्य अंगों और ऊतकों में स्थानांतरित किया जाता है।
कोशिका स्थान में रोगजनकों के प्रवेश का दूसरा तरीका गुदा ग्रंथि की वाहिनी को अवरुद्ध करना है।
रोग की उपस्थिति कुपोषण, एक गतिहीन जीवन शैली और सुस्त भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति का पक्षधर है। अतिरिक्त पहलू जो रोग की शुरुआत के जोखिम को बढ़ाते हैं:
- कमजोर प्रतिरक्षा;
- मधुमेह;
- गुदा संभोग;
- गुदा में दरारें।
रोग की विशेष रूप से गंभीर अभिव्यक्तियों में, सूजन एक साथ आंत के पास स्थित कई क्षेत्रों को कवर कर सकती है।
वर्गीकरण
पैथोलॉजी के रूप:
- पैथोलॉजी के स्थान की गहराई के अनुसार - सतही, गहरा;
- डाउनस्ट्रीम - तीव्र (पहली बार गठित) और पुरानी (निर्मित फिस्टुलस);
- गुदा दबानेवाला यंत्र के लिए नालव्रण के संबंध में - इंट्रा-, अतिरिक्त- और ट्रांसस्फिंक्टरल;
- फिस्टुलस मार्ग की संरचना की जटिलता के अनुसार - सरल और जटिल (कई मार्ग, धारियाँ और शुद्ध जेब की उपस्थिति);
- एक फिस्टुलस निकास की उपस्थिति के अनुसार - अधूरा (गुदा क्रिप्ट के माध्यम से केवल एक प्रवेश द्वार है) और पूर्ण (फोड़ा त्वचा के माध्यम से बाहर निकलता है, में पेट की जगहया मलाशय के लुमेन में);
- प्युलुलेंट फ़ॉसी के स्थानीयकरण के अनुसार - चमड़े के नीचे, सबम्यूकोसल, इंट्रास्फिंक्टरल (बाहरी और आंतरिक दबानेवाला यंत्र के तंतुओं के बीच स्थित), इस्किओरेक्टल (गुदा दबानेवाला यंत्र के बाहर पेरिनेम में स्थित फोड़ा), श्रोणि (उच्च स्थान, कुल का उच्च खतरा) पुरुलेंट प्रक्रिया)।
पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण
चूंकि पैराप्रोक्टाइटिस एक शुद्ध भड़काऊ प्रक्रिया है, इसलिए इसे क्लासिक लक्षणों की विशेषता होगी:
- शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण स्तर तक वृद्धि;
- पैराप्रोक्टाइटिस के गठन के क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम - रोगी बैठने और चलने में असमर्थता की शिकायत करते हैं;
- गुदा के आसपास के ऊतक लाल-नीला रंग प्राप्त कर लेते हैं;
- रोगी स्वयं, भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के स्थान को महसूस करते हुए, ऊतकों की सूजन को निर्धारित करता है।
पैराप्रोक्टाइटिस का तीव्र रूप भी शरीर के नशा के सामान्य लक्षणों की विशेषता है - मतली और चक्कर आना, उल्टी और हल्का कंपकंपी। ऊपरी अंग, गंभीर कमजोरी। उबकाई आना तय है।
क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस में रोग के तीव्र रूप में निहित सभी लक्षण होते हैं, लेकिन कम स्पष्ट रूप में। पुरानी प्रकृति की मानी जाने वाली भड़काऊ प्रक्रिया में एक विशेषता है - यह हमेशा एक नालव्रण के गठन की ओर ले जाती है। नालव्रण के उद्घाटन के माध्यम से, शुद्ध-सेनेटरी द्रव का बहिर्वाह नियमित रूप से होता है - पेरिनेम की निरंतर जलन की उपस्थिति होती है गंभीर खुजली. ऐसा पैराप्रोक्टाइटिस स्व-उपचार करने में सक्षम नहीं है। हर रिलैप्स के साथ पैमाना रोग प्रक्रियाकेवल बढ़ता है, अधिक से अधिक रोगी के शरीर को नष्ट करता है। धीरे-धीरे, नेक्रोसिस, पैराप्रोक्टाइटिस के घातक अध: पतन के रूप में गंभीर जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।
चूंकि तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण काफी विशिष्ट होते हैं, जब उनका पता लगाया जाता है, तो जीवन-धमकाने वाले परिणामों से बचने और बीमारी को पुरानी होने से रोकने के लिए जल्द से जल्द एक प्रोक्टोलॉजिस्ट से संपर्क करना महत्वपूर्ण है।
निदान
निदान के लिए, एक नियम के रूप में, यह शिकायतों को इकट्ठा करने के लिए पर्याप्त है, रोग का इतिहास और एक बाहरी परीक्षा। दुर्लभ मामलों में, विशेष रूप से फोड़े के गहरे स्थान के साथ, निदान को अलग करने में कठिनाइयां हो सकती हैं। तब आपको आवश्यकता हो सकती है वाद्य तरीकेअनुसंधान, उदाहरण के लिए सीटी स्कैनया एक गुदा जांच के साथ अल्ट्रासाउंड।
फिस्टुलस की उपस्थिति में, फिस्टुलोग्राफी की जाती है - फिस्टुलस मार्ग का धुंधलापन, इसकी गहराई, लंबाई और पाठ्यक्रम की दिशा निर्धारित करने के लिए।
प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां सूजन की उपस्थिति निर्धारित करती हैं।
तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार
तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है। इसे जल्द से जल्द किया जाना चाहिए (तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप को तत्काल के रूप में वर्गीकृत किया गया है)। अन्यथा, जटिलताओं का विकास और तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस का जीर्ण में संक्रमण संभव है।
पैराप्रोक्टाइटिस का ऑपरेशन निम्नलिखित योजना के अनुसार होता है:
- सर्जन मलाशय के दर्पण पर मलाशय की जांच करके फोड़े के स्थान को निर्दिष्ट करता है।
- फिर फोड़े को खोलकर मवाद को साफ किया जाता है। सर्जन को सावधानीपूर्वक गुहा की जांच करनी चाहिए, सभी जेबों को खोलना चाहिए, मौजूदा विभाजनों को नष्ट करना चाहिए।
- फोड़ा गुहा एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ धोया जाता है।
- घाव में जल निकासी छोड़ दी जाती है (एक स्नातक जिसके माध्यम से मवाद, इचोर नालियां निकलती हैं)।
- गैसों को हटाने के लिए मलाशय में एक विशेष ट्यूब डाली जा सकती है।
- भविष्य में, ड्रेसिंग दैनिक रूप से की जाती है, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है।
पहले, सर्जन और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट रोगी को ऑपरेशन और एनेस्थीसिया की विशेषताओं के बारे में सूचित करते हैं, और संभावित जटिलताओं और जोखिमों के बारे में बताते हैं। रोगी को प्रक्रिया के लिए एक लिखित सहमति पर हस्ताक्षर करना चाहिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर संज्ञाहरण।
तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के लिए सर्जरी के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह अक्सर दर्द को पूरी तरह से समाप्त करने में सक्षम नहीं होता है। सुई डालने से मवाद फैल सकता है। इसपर लागू होता है जेनरल अनेस्थेसिया: मुखौटा या अंतःशिरा।
ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर द्वारा हल किए जाने वाले तीन मुख्य कार्य:
- फोड़ा खोलें और साफ करें;
- प्रभावित तहखाना उत्पाद - क्योंकि यह प्युलुलेंट संक्रमण का एक स्रोत है;
- क्रिप्ट और फोड़े को जोड़ने वाले प्यूरुलेंट मार्ग को काटना और साफ करना।
फोड़ा जितना गहरा होता है, ऑपरेशन उतना ही कठिन और कठिन होता है। समय पर ऑपरेशन के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। यदि रोगी समय पर डॉक्टर के पास नहीं गया, तो तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस पुराना हो जाता है, जटिलताएं विकसित होती हैं।
क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार
यदि रोगी को क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस का निदान किया जाता है, तो गठित फिस्टुला को एक्साइज करना आवश्यक होगा। लेकिन सक्रिय के दौरान पुरुलेंट सूजनपैराप्रोक्टाइटिस फिस्टुला सर्जरी को contraindicated है, इसलिए डॉक्टर पहले फोड़े खोलते हैं, उन्हें सामग्री से साफ करते हैं और नाली - उसके बाद, आप ऑपरेशन के साथ आगे बढ़ सकते हैं।
यदि फिस्टुलस कैनाल में घुसपैठ वाले क्षेत्र हैं, तो डॉक्टर पहले फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग करके एंटीबायोटिक थेरेपी करते हैं। लेकिन फिस्टुला को हटाने का ऑपरेशन प्रारंभिक उपचार के बाद जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए - शुद्ध सूजन के साथ एक विश्राम अपरिहार्य है।
महत्वपूर्ण: बुढ़ापा, गंभीर दैहिक रोगऔर फिस्टुलस मार्ग को बंद करना क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के सर्जिकल उपचार के लिए contraindications हैं। डॉक्टरों को पहले मरीज की स्थिति को स्थिर करना चाहिए और उसके बाद ही उसे सर्जिकल उपचार के लिए रेफर करना चाहिए।
जटिलताओं
क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस की विशेषता है भारी जोखिमजटिलताओं का विकास:
- एक फोड़ा का सहज उद्घाटन।
- योनि, मूत्रमार्ग की दीवारों का पुरुलेंट संलयन और परिगलन।
- निशान ऊतक की वृद्धि और गुदा नहर की दीवारों की लोच में कमी।
- 5 साल से अधिक समय तक फिस्टुला की उपस्थिति में कैंसर का अध: पतन।
- मलाशय की परिगलित दीवार के माध्यम से पेरिरेक्टल ऊतक में मल का बाहर निकलना, प्यूरुलेंट प्रक्रिया का बिजली फैलना।
- पेट की जगह में एक फोड़ा का टूटना और पेरिटोनिटिस का विकास, जो घातक है।
- इसके तंतुओं को गंभीर क्षति, मल के रिसाव के कारण गुदा दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता।
जब पैराप्रोक्टाइटिस के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक आपात स्थिति शल्य चिकित्सा देखभाल. रोग का निदान इसके प्रावधान के समय पर निर्भर करता है।
निवारण
पैराप्रोक्टाइटिस की रोकथाम सरल है:
- हाइपोथर्मिया से बचाव;
- प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
- अंतरंग स्वच्छता के नियमों का अनुपालन;
- मलाशय (बवासीर, गुदा विदर, आदि) के रोगों का समय पर उपचार;
- गुदा के आसपास की त्वचा की खुजली और जलन के साथ रोगों का उपचार (कृमि संक्रमण, मधुमेह मेलेटस, कोलाइटिस);
- कब्ज और दस्त की घटना को रोकने के लिए पाचन का सामान्यीकरण।
पैराप्रोक्टाइटिस मलाशय के आसपास वसायुक्त ऊतक की सूजन है। यह मजबूत दमन के साथ है। सर्जरी के बिना पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार संभव और आवश्यक है, अगर किसी कारण से सर्जरी नहीं की जा सकती है। कई औषधीय और हैं लोक उपचारभड़काऊ प्रक्रियाओं के पूर्ण उन्मूलन के उद्देश्य से।
जानकर अच्छा लगा!
1. मलाशय से जुड़ी लगभग 30% बीमारियां पैराप्रोक्टाइटिस हैं।
2. महिलाओं की तुलना में पुरुषों को इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है।
3. बच्चों में पैराप्रोक्टाइटिस के कोई दर्ज मामले नहीं हैं।
4. जोखिम समूह - लगभग 40 वर्ष के लोग।
सूजन के कारण
कोई भी सूजन संक्रमण से शुरू होती है। पैराप्रोक्टाइटिस के प्रेरक एजेंट (कारण) निम्नलिखित सूक्ष्मजीव हैं:
बहुत शुरुआत में, इन सूक्ष्मजीवों को गुदा ग्रंथि में अपना रास्ता बनाना चाहिए। उनके पास कई विकल्प हैं: रेक्टल क्रिप्ट के माध्यम से; लसीका वाहिकाओं के माध्यम से; म्यूकोसा, श्रोणि को आघात के माध्यम से या गुदा; आस-पास के अंगों के रोगों के माध्यम से।
उन लोगों के लिए आपके शरीर की निगरानी करना उचित है जो जोखिम में हैं। आंकड़े बताते हैं कि निम्नलिखित बीमारियों वाले रोगी अक्सर पैराप्रोक्टाइटिस से प्रभावित होते हैं:
- कमजोर प्रतिरक्षा (कारण महत्वपूर्ण नहीं हैं);
- लंबे समय तक भूख या खराब पोषण के कारण कमजोर शरीर;
- हानिकारक पदार्थों का लगातार ओवरडोज़;
- पुरानी संक्रामक बीमारियां;
- लगातार दस्त या कब्ज;
- बवासीर;
- गुदा की चोटें;
- सब सूजन संबंधी बीमारियांमलाशय से जुड़े मूत्राशय, मूत्रमार्ग।
जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, उच्च गुणवत्ता वाली स्वच्छता और पौष्टिक भोजनपैराप्रोक्टाइटिस को रोकने में सबसे अधिक मदद करते हैं। यदि रोगी समय पर अपने स्वास्थ्य का ध्यान नहीं रखता है तो रोग और भी विकराल रूप धारण कर लेता है।
पैराप्रोक्टाइटिस के प्रकार
रोग केवल 2 प्रकार के होते हैं। तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस एक परिपक्व फोड़ा है, एक गंभीर सूजन जिसकी आवश्यकता होती है आपातकालीन देखभाल. एक फोड़ा विभिन्न स्थानों पर स्थित हो सकता है, उदाहरण के लिए, त्वचा के नीचे, श्लेष्म झिल्ली के नीचे, श्रोणि गुहा में, आदि।
क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस एक फिस्टुला की उपस्थिति की विशेषता है। लगभग हमेशा यह एक ही बीमारी के तीव्र रूप के बाद बनता है। नालव्रण मलाशय के विभिन्न भागों में या त्वचा के नीचे भी स्थित हो सकता है। इसमें हमेशा एक या दो छेद होते हैं। वे बाहर जा सकते हैं या अंदर रह सकते हैं।
इन सभी कारकों का पर गहरा प्रभाव पड़ता है आगे का इलाज. पैराप्रोक्टाइटिस के प्रकार को निर्धारित करना मुश्किल नहीं है। दमन तुरंत ध्यान देने योग्य है। दर्द संवेदनाएं अधिक सक्रिय हैं तीव्र रूप.
लक्षण और निदान
पैराप्रोक्टाइटिस के कई लक्षण अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित हो सकते हैं। ऐसी गलतियाँ अनिवार्य रूप से जटिलताओं को जन्म देती हैं। स्थिति का सही आकलन करने के लिए, आपको 5 मुख्य संकेतों को जानना होगा:
| लक्षण | व्याख्या |
| 1. पेरिनेम में दर्द या बेचैनी | क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस दर्द से जुड़ा होता है जो कई लोग आसानी से सहन करते हैं, डॉक्टर को नहीं देखना चाहते हैं। तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस, इसके विपरीत, केवल तेज होता है। फोड़ा बढ़ता है, तंत्रिका अंत को अधिक से अधिक उत्तेजित करता है। दर्द की प्रकृति अलग हो सकती है: मरोड़, धड़कन, तेज दर्द। |
2. सामान्य प्रकृति के लक्षण:
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भड़काऊ प्रक्रियाएं हानिकारक पदार्थों की सक्रिय गतिविधि हैं जो जल्दी से रक्त में प्रवेश करती हैं। नशा शुरू हो जाता है। हानिकारक सूक्ष्मजीवों द्वारा शरीर को जहर दिया जाता है। उन्नत स्थितियों में, सेप्सिस विकसित होता है। फिर मरीज की हालत तेजी से बिगड़ती है। |
| 3. दर्दनाक शौच | विशेष समस्याओं में से एक शौचालय के लिए एक साधारण यात्रा है। वजन सूजन वाले तंत्रिका अंत में होता है, जो बस मलाशय पर उपहास करता है। इसके अलावा, पैराप्रोक्टाइटिस को बार-बार आग्रह करने की विशेषता है, भले ही पेट लंबे समय से खाली हो। ये आग्रह भी दर्दनाक हैं। |
| 4. कब्ज | कब्ज का कारण नशा है। आंतों की दीवारें कमजोर होती हैं, वे सामान्य रूप से अपना काम नहीं कर पाती हैं। पचा हुआ भोजन आगे नहीं जाता। यदि आप दवाओं की मदद से मल त्याग नहीं करते हैं, तो आंत्र रुकावट शुरू हो जाएगी। |
| 5. पेशाब की समस्या | वे लगातार दर्द के आधार पर ही प्रकट होते हैं। रोगी पहले से ही अवचेतन रूप से शौचालय नहीं जाना चाहता, क्योंकि यह दर्द से जुड़ा है। |
पैराप्रोक्टाइटिस के रूप के बावजूद, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह सूजन अपने आप दूर नहीं होती है। दर्द केवल बदतर होगा। शारीरिक नपुंसकता के बाद मानसिक परेशानी शुरू हो सकती है। यह बिंदु अक्सर निदान में मौजूद होता है जहां रोगी अक्सर दर्द में होता है।
संभावित जटिलताएं
तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस तेजी से विकसित होता है। फोड़े का आकार तब तक बढ़ता जाता है जब तक कि मवाद बाहर न निकलने लगे। एक फट फोड़ा एक फिस्टुला है। जब यह सभी अतिरिक्त को हटा दिया जाता है, तो रोगी ठीक हो सकता है।
यदि फिस्टुला रहता है, तो यह सभी हानिकारक पदार्थों और सूक्ष्मजीवों को इकट्ठा करेगा। क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस शुरू हो जाएगा। ऐसे दु:खद परिणाम अक्सर डॉक्टर या रोगी की लापरवाही से जुड़े होते हैं। डॉक्टर रोगी की स्थिति का गलत विश्लेषण कर सकता था, और रोगी, मदद के लिए देर से आ सकता था, जब फोड़ा पहले ही फट चुका था।
सही उपचार का बहुत महत्व है, क्योंकि यह सभी प्रकार की जटिलताओं से बचाता है। तीव्र रूप के लिए, पूरे शरीर में मवाद का फैलना एक समस्या बन सकता है। संक्रमण छोटे श्रोणि, मूत्रमार्ग या के वसा ऊतक में जाता है पेट की गुहा.
जीर्ण रूप में और भी अधिक नुकसान हैं:
2. मैलिग्नैंट ट्यूमर. यह एक पुराने फिस्टुला के आधार पर बनता है, जो पांच साल से अधिक पुराना होता है।
3. जख्म। मल और गैसों के असंयम को प्रभावित करता है। रोगी के जीवन में बहुत परेशानी लाता है।
बिना सर्जरी के पैराप्रोक्टाइटिस का इलाज कैसे करें
फोड़े वाले सभी रोगियों के लिए, सर्जरी निर्धारित है। लेकिन फिस्टुला की उपस्थिति रूढ़िवादी उपचार के लिए आगे बढ़ना संभव बनाती है। यह पेशेवर (डॉक्टरों द्वारा निर्धारित) और लोक में विभाजित है।
पेशेवर उपचार
पैराप्रोक्टाइटिस का इलाज कैसे करें प्रोक्टोलॉजिस्ट बता सकते हैं। वह किसी भी समय अच्छी सलाह देंगे। लेकिन डॉक्टर से मिले बिना भी, आप कई क्रियाएं कर सकते हैं। वे ले जाएंगे दर्द, संक्रमण के प्रसार को रोकें और शरीर को व्यवस्थित करें।
1. स्नान
उद्देश्य: दर्द, मरोड़, धड़कन को कम करना।
विवरण: बैठने की स्थिति में लिया गया। आप मल त्याग के बाद दिन में एक बार प्रक्रिया कर सकते हैं। 15 मिनट पर्याप्त होंगे। प्रभाव को बढ़ाने के लिए, पानी में कैमोमाइल जैसी औषधीय जड़ी-बूटियाँ मिलाएँ। ऐसी चिकित्सा की अवधि कम से कम 14 दिन होनी चाहिए।
2. नालव्रण धोना
उद्देश्य: संक्रमणों को नष्ट करना और उनके प्रसार को रोकना।
विवरण: एक एंटीसेप्टिक समाधान लिया जाता है। इसे एक सिरिंज या कैथेटर के साथ पुजारी पर पैराप्रैक्टिक फिस्टुला में डाला जाता है। एंटीसेप्टिक का प्रकार कोई फर्क नहीं पड़ता। एक खुराक की खुराक 5-10 मिली है। इस तरह के उपचार (प्रक्रिया) को प्रति दिन 1 बार किया जाना चाहिए।
3. पैराप्रोक्टाइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स
उद्देश्य: रोगजनकों का विनाश, वे सूक्ष्मजीव जिन्होंने पैराप्रोक्टाइटिस के विकास को उकसाया।
विवरण: उपचार शुरू करने से पहले, आपको एक डॉक्टर से परामर्श करने और परीक्षण करने की आवश्यकता है (एंटीबायोटिक्स के लिए रोगजनकों की प्रतिक्रिया का पता लगाएं)। फिस्टुला में दवाओं को एक सिरिंज या कैथेटर के साथ इंजेक्ट किया जाता है। उपचार की अवधि 5-7 दिन है।
4. माइक्रोकलाइस्टर्स
उद्देश्य: जीवाणुरोधी हैं और रोगाणुरोधकों, दर्द को खत्म करें और मलाशय के घावों को ठीक करें।
विवरण: प्रक्रिया एक सिरिंज या सिरिंज के साथ की जाती है। वे भर्ती हैं समुद्री हिरन का सींग का तेलया कॉलरगोल का घोल। शुरू करने से पहले, उन्हें 37 डिग्री तक गरम करने की आवश्यकता होती है।
एक अच्छे प्रभाव के लिए, एजेंट को बाईं ओर एक लापरवाह स्थिति में प्रशासित किया जाना चाहिए। हम पैरों को मोड़ते हैं और उन्हें पेट तक खींचते हैं। नितंबों को फैलाते हुए, धीरे-धीरे घोल में डालें, और फिर पैरों को मजबूती से निचोड़ें। इस स्थिति में थोड़ा लेटना महत्वपूर्ण है, अन्यथा सब कुछ जल्दी से बाहर निकल जाएगा।
कॉल से डरने की जरूरत नहीं है। तेल केवल मलाशय और गुदा को ठीक करता है, बेचैनी को कमजोर करता है।
इस प्रकार, अस्पताल के बाहर घर पर पैराप्रोक्टाइटिस का इलाज संभव है।
लोक उपचार के साथ पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार
यद्यपि लोक तरीकेउपचार अक्सर हँसी का कारण बनते हैं, लेकिन पैराप्रोक्टाइटिस के साथ वे आपको सक्रिय रूप से लड़ने की अनुमति देते हैं। वहाँ कई हैं उपयोगी पदार्थजो सूजन प्रक्रिया के लक्षणों को दूर करते हैं:
1.
. एक कटोरी पानी के लिए आपको 10 गोलियां लेनी होंगी। हम उन्हें एक गिलास में घोलते हैं और सामग्री को 5 लीटर . में डालते हैं गर्म पानी. हम स्नान में कम से कम 15 मिनट तक बैठते हैं। आपको हर दिन प्रक्रिया करने की ज़रूरत है।
2. बेजर फैट. यह छोटे टैम्पोन तैयार करने के लायक है, उन्हें वसा में भिगोएँ और रात में गुदा में डालें। उपाय को ज़्यादा करने से डरो मत। इससे कोई साइड इफेक्ट नहीं होता है।
3. रोवन। ताज़ा रसहर भोजन से पहले लिया जाना चाहिए। और इसी रस से सेक करके गुदाद्वार पर लगाना चाहिए। उन्हें रात में किया जा सकता है, ताकि चुपचाप लेटने का समय हो।
4. सेंट जॉन का पौधा। कारगर उपायफुंसियों से। उबले हुए पानी में 3 बड़े चम्मच सेंट जॉन पौधा डालें। यह लगभग 15 मिनट तक पकता है। हम गर्म घास को एक ऊर्ध्वाधर सतह पर तनाव के बाद छोड़ देते हैं, इसे सिलोफ़न या पतले कपड़े से ढक देते हैं। फिर हम ऊपर बैठते हैं। प्रक्रिया तब तक चलती है जब तक कि घास ठंडी न हो जाए। कुछ देर बाद मवाद सुरक्षित बाहर आ जाएगा।
पोषण नियम
कोई भी प्रोक्टोलॉजिस्ट आपको बताएगा कि पोषण पर बहुत कुछ निर्भर करता है। अतिरिक्त दस्त या कब्ज स्थिति को बढ़ा देगा। आप पेट को लोड नहीं कर सकते या आंतों में रुकावट पैदा नहीं कर सकते। अच्छे स्वास्थ्य के लिए आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:
- दिन में लगभग 5 बार थोड़ा-थोड़ा खाएं (आप एक बार में बहुत सारा खाना नहीं खा सकते हैं);
- दिन में कम से कम एक बार आपको तरल भोजन (सूप या सिर्फ शोरबा) खाने की जरूरत है;
- रात के खाने के लिए सब्जियों पर रहना बेहतर है;
- सूअर का मांस या बीफ कम खाएं (कुक्कुट मांस बेहतर है);
- सभी भोजन उबला हुआ या बेक किया जाना चाहिए;
- हमेशा साफ पानी पिएं।
रात के खाने में वसायुक्त भोजन, शराब या बड़ी मात्रा में खाने से अपनी स्थिति को न बढ़ाएं। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए अधिक विटामिन प्राप्त करने का प्रयास करें। तब आपको पुराने संक्रमणों के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं होगी।
अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि व्यक्तिगत स्वच्छता और हाइपोथर्मिया की अनुपस्थिति भी उत्कृष्ट है निवारक उपाय. पैराप्रोक्टाइटिस की रोकथाम काफी हद तक रोगी पर निर्भर करती है। और यहां तक कि एक परिपक्व समस्या के साथ, सक्रिय रूप से अपना ख्याल रखना, बीमारी से लड़ना और भविष्य के लिए एक रोकथाम योजना निर्धारित करना आवश्यक है।
(पैराप्रोक्टाइटिस; ग्रीक पैरा से - चारों ओर, आसपास और प्रोक्टोस - गुदा) गुदा और मलाशय से सटे ऊतक की तीव्र या पुरानी सूजन है। शब्द "पेरिप्रोक्टाइटिस" पैराप्रोक्टाइटिस के पर्याय के रूप में काम नहीं कर सकता है, क्योंकि वे अंग के सीरस आवरण की सूजन को निर्धारित करते हैं।
तीव्र पैराप्रोक्टाइटिसएक फोड़ा या कफ के गठन के साथ बहता है। अधिकतर 20 से 50 वर्ष की आयु के लोग बीमार पड़ते हैं; बच्चों में पैराप्रोक्टाइटिस बहुत दुर्लभ है। मुख्य रूप से पुरुष बीमार होते हैं, क्योंकि वे महिलाओं की तुलना में उन बीमारियों से पीड़ित होने की अधिक संभावना रखते हैं जो पैराप्रोक्टाइटिस - गुदा विदर और विशेष रूप से बवासीर से जटिल हो सकती हैं। ए। एम। अमीनेव के अनुसार, पिछले बवासीर 25% रोगियों में तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के साथ देखे गए थे। गुदा (देखें) और मलाशय (देखें) की संरचनात्मक विशेषताएं पूर्वनिर्धारित महत्व की हैं - फ्लैप के साथ मॉर्गनियन क्रिप्ट्स की उपस्थिति, कई गुदा ग्रंथियां। महत्त्वऐसे सभी क्षण हैं जो मलाशय के श्लेष्म झिल्ली को आघात का कारण बन सकते हैं - विशाल, घने मल द्रव्यमान (कब्ज के साथ) या उनमें ठोस समावेशन की एक बहुतायत, दस्त, शौच का एक बहु-चरण कार्य, आदि।
कूपर ग्रंथियों की सूजन के साथ, बार्थोलिनिटिस, ग्लूटल क्षेत्र के सेल्युलाइटिस (कभी-कभी इंजेक्शन के बाद), पैरायूरेथ्रल फोड़ा, पैरामीट्राइटिस, श्रोणि के ऑस्टियोमाइलाइटिस, संक्रमण पैरारेक्टल ऊतक में फैल सकता है। अक्सर पैराप्रोक्टाइटिस का स्रोत फुरुनकल, डायपर रैश, एक्जिमा, गुदा में खरोंच आदि होता है।
तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के प्रेरक एजेंट अधिक बार पॉलीमाइक्रोबियल फ्लोरा होते हैं - ई। कोलाई और कोक्सी, कम अक्सर केवल कोक्सी। तपेदिक बेसिली और अवायवीय शायद ही कभी पाए जाते हैं। सूक्ष्मजीव आमतौर पर क्रिप्ट के क्षेत्र में या त्वचा के सूजन वाले क्षेत्रों में श्लेष्म झिल्ली के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के माध्यम से ऊतकों में प्रवेश करते हैं।
चावल। 1. पैराप्रोक्टाइटिस के मुख्य प्रकार: 1 - चमड़े के नीचे; 2 - कटिस्नायुशूल-गुदा; 3 - पैल्विक-रेक्टल; 4 - सबम्यूकोसल। (5 - पेरिप्रोक्टाइटिस, डगलस स्पेस फोड़ा)।
निम्नलिखित प्रकार के तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस हैं (चित्र 1): चमड़े के नीचे (पैरानल); कटिस्नायुशूल-रेक्टल (ischio-rectal); पेल्विक-रेक्टल, या सबपेरिटोनियल (पेल्वियोरेक्टल, या सबपेरिटोनियल); सबम्यूकोसल इन रूपों की दुर्लभ किस्में रेट्रोरेक्टल और एंटेरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस हैं, घोड़े की नाल के आकार का पैराप्रोक्टाइटिस कुछ अधिक सामान्य है, जो मुख्य रूप से पीछे आंत को घेरता है और इस्किओरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस से संबंधित है।
तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस की शुरुआत आमतौर पर एक तीव्र शुरुआत से होती है। गुदा या मलाशय में दर्द, गैस प्रतिधारण के बिना मल प्रतिधारण। दुर्लभ मामलों में, दस्त होता है (प्रोक्टाइटिस के कारण)। स्फिंक्टर गैपिंग, बुखार, रक्त परिवर्तन - मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर का त्वरण, नींद की कमी, भूख, प्रदर्शन, सामान्य कमजोरी।
सबक्यूटेनियस पैराप्रोक्टाइटिस पैराप्रोक्टाइटिस की कुल संख्या के 56.6% में होता है। यह गुदा में दर्द की विशेषता है, शौच से बढ़ जाता है और चलना मुश्किल हो जाता है। रोगी केवल स्वस्थ ग्लूटल क्षेत्र पर ही बैठ सकते हैं। फोड़े के पूर्वकाल स्थानीयकरण के मामले में, पेचिश संबंधी विकार संभव हैं। कुर्सी में अक्सर देरी होती है। कभी-कभी शौच करने के लिए दर्दनाक, फलहीन आग्रह होता है और बलगम के साथ दबानेवाला यंत्र का अंतर होता है। गुदा की परिधि में, चमड़े के नीचे के ऊतक की गहराई में, एक तेज दर्दनाक घुसपैठ आसानी से महसूस होती है, फिर भड़काऊ सूजन और लालिमा दिखाई देती है। रेडियल त्वचा की सिलवटों को चिकना किया जाता है। गुदा क्षेत्र विकृत है। बाद में नरमी और उतार-चढ़ाव महसूस किया जा सकता है। जब एक उंगली मलाशय में डाली जाती है, जो स्वस्थ पक्ष पर दबाव से संभव है, तो आंत में परिवर्तन की अनुपस्थिति ही निर्धारित होती है। भविष्य में, प्रक्रिया ischiorectal अंतरिक्ष में फैल सकती है, हालांकि अधिक बार 3-5-8 वें दिन यह श्लेष्म झिल्ली या त्वचा के माध्यम से अपने आप खुल जाती है।
इस्किओरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस अक्सर तीव्र रूप से शुरू होता है, ठंड लगने के साथ, तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, लेकिन यह अधिक धीरे-धीरे भी विकसित हो सकती है।
चावल। 2. पैराप्रोक्टाइटिस के वितरण और स्वतंत्र सफलता के मुख्य तरीके: 1 - चमड़े के नीचे; 2 - कटिस्नायुशूल-रेक्टल।
शौच से श्रोणि क्षेत्र की गहराई में दर्द बढ़ जाता है। आंत के पूर्वकाल अर्धवृत्त में स्थानीयकरण के साथ, पेचिश संबंधी विकार देखे जाते हैं। जब पश्च अर्धवृत्त में स्थानीयकृत होता है, तो दर्द कभी-कभी कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ फैलता है। शुरूआती दिनों में आंखों में कोई बदलाव नजर नहीं आता। केवल एक उंगली से मलाशय की जांच करते समय, एक तेज दर्दनाक घुसपैठ का पता चलता है, जो बाद में आंतों के लुमेन में फैलता है, नरम होता है और उतार-चढ़ाव करता है। मवाद चमड़े के नीचे के ऊतक (चित्र 2) में टूट सकता है, चमड़े के नीचे के पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण पैदा कर सकता है या किसी अन्य इस्किओरेक्टल फोसा में हो सकता है, फिर एक पश्च घोड़े की नाल के आकार का पैराप्रोक्टाइटिस होता है। कम सामान्यतः, मवाद लेवेटर एनी पेशी को छिद्रित करता है और श्रोणि-गुदा स्थान में प्रवेश करता है। पूर्वकाल घोड़े की नाल पैराप्रोक्टाइटिस अत्यंत दुर्लभ है। इस्किओरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस में फोड़े की सहज सफलता आमतौर पर दूसरे सप्ताह के अंत में होती है, सबसे अधिक बार आंतों के लुमेन में, पीछे के क्रिप्ट में से एक के माध्यम से।
पेल्विक रेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस सबसे खतरनाक रूप है। नैदानिक घटनाएं इस्किओरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस से मिलती-जुलती हैं और आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होती हैं। इस मामले में, बुखार और अन्य सामान्य विकार अक्सर स्थानीय लक्षणों के विकास से आगे निकल जाते हैं। दर्द निचले पेट या श्रोणि की गहराई में महसूस होता है, जो जांघ तक फैलता है, मूत्राशय, त्रिकास्थि। शौच अक्सर परेशान नहीं होता है। फोड़ा अनायास मलाशय में खुल जाता है, लेकिन गंभीर नशा पैदा कर सकता है और सेप्सिस के विकास को खतरा हो सकता है।
उंगली से मलाशय की जांच करके ही निदान स्पष्ट किया जाता है। आंतों के लुमेन में निकलने वाले घने, दर्दनाक घुसपैठ के निचले किनारे को निर्धारित किया जाता है। एक उंगली से घुसपैठ की ऊपरी सीमा अप्राप्य है। इस्किओरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस के विपरीत घुसपैठ में कुछ गतिशीलता हो सकती है।
सबम्यूकोसल पैराप्रोक्टाइटिस दुर्लभ है। एक सीमित फोड़ा धड़कते दर्द का कारण नहीं बनता है, रोगी की सामान्य भलाई पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। दर्द मध्यम है। कोई पेचिश विकार नहीं हैं। शौच पीड़ादायक होता है। उंगली मलाशय की दीवार के दर्दनाक फलाव के रूप में मवाद के संचय से निर्धारित होती है। पैराप्रोक्टाइटिस धीरे-धीरे विकसित हो सकता है, मामूली अभिव्यक्तियों के साथ, कभी-कभी तरंगों में। फोड़ा खुलने या कट के साथ खुलने से पहले महीने, कभी-कभी साल बीत जाते हैं। यह कोर्स ट्यूबरकुलस, एक्टिनोमाइकोसिस, कोक्सीडायोडोमाइकोसिस और सिफिलिटिक पैराप्रोक्टाइटिस के लिए विशिष्ट है।
रोग की शुरुआत में ही तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार रूढ़िवादी हो सकता है (घुसपैठ के आसपास के ऊतकों में परिचय, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नोवोकेन, गर्मी, आराम)।
सर्जरी में देरी नहीं होनी चाहिए। ऑपरेशन पहली नींद की रात के बाद किया जाना चाहिए, भले ही घुसपैठ स्पष्ट रूप से परिभाषित न हो या फोड़ा पहले से ही अपने आप खुल गया हो। समय पर फोड़ा खुलने के बाद अधिकांश रोगियों में घाव पूरी तरह से ठीक हो जाता है। फोड़े के स्वतः खुलने के बाद, केवल लगभग 1/3 रोगी ही तेजी से ठीक हो पाते हैं।
एनेस्थीसिया - रश एनेस्थीसिया, जो यदि आवश्यक हो, तो कुछ हद तक जारी रखा जा सकता है। चीरा हमेशा चौड़ा किया जाना चाहिए ताकि यह अच्छा बहिर्वाह प्रदान करे और यदि संभव हो तो फिस्टुला के गठन को रोकता है। गुदा दबानेवाला यंत्र को नुकसान से सावधानीपूर्वक बचा जाना चाहिए। चमड़े के नीचे के पैराप्रोक्टाइटिस के साथ, अर्ध-चाप के रूप में घुसपैठ के ऊपर एक त्वचा का चीरा लगाया जाता है। गुदा वलय के पास स्थित छोटे सीमित सतही फोड़े के साथ रेडियल चीरे भी स्वीकार्य हैं। यदि घाव की जांच से पता चलता है कि पीछे के क्रिप्ट की रेखा के साथ श्लेष्मा झिल्ली का पतला होना, तो यह सलाह दी जाती है कि त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को प्युलुलेंट गुहा के ऊपर एक त्रिकोण (गेब्रियल ऑपरेशन) के रूप में, शीर्ष निर्देशित के साथ एक्साइज करें। क्रिप्ट की ओर, और आधार बाहर की ओर (कला में चित्र 6 देखें। पीछे का मार्ग), स्फिंक्टर को काटे बिना।
इस्चियाल और पेल्विक-रेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस अक्सर संयुक्त होते हैं। उनके इलाज के लिए कभी-कभी उन्हीं तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। आंतों के लुमेन से गहरे, बंद फोड़े को रेक्टल स्पेकुलम के साथ पंचर किया जाता है, फिर उन्हें एक अनुदैर्ध्य चीरा के साथ सुई के साथ व्यापक रूप से खोला जाता है। तीन दिनों के लिए एक रबर जल निकासी पेश की जाती है, जिसका अंत गुदा से बाहर निकलता है। इसके बाद, ड्रेसिंग के दौरान घाव की दूरी को उंगली से जांचा जाता है। आंतों का घाव आमतौर पर पूरी तरह से ठीक हो जाता है, कम अक्सर एक आंतरिक फिस्टुला बनता है।
चमड़े के नीचे के फोड़े के सभी लक्षणों के साथ चमड़े के नीचे के ऊतक में गहरी पैराप्रोक्टाइटिस के प्रसार के साथ, आंतों के लुमेन से पहुंच लागू नहीं होती है। इन व्यापक फोड़े को घुसपैठ के माध्यम से त्वचा की एक विस्तृत चाप चीरा के साथ खोला जाना चाहिए, गुदा से 3-4 सेमी पीछे हटना चाहिए। गहराई में ऊतकों को केवल मूर्खतापूर्ण तरीके से अलग किया जाता है, एक उंगली से बेहतर, खासकर जब फोड़ा करीब स्थित होता है मूत्रमार्ग (पुरुषों में) को नुकसान पहुंचाने के डर से सामने की ओर। एक घोड़े की नाल के आकार का पश्च रेक्टल फोड़ा गुदा-कोक्सीजील लिगामेंट के चौराहे के साथ एक विस्तृत चापाकार चीरा के साथ खोला जाता है। विष्णव्स्की के मरहम के साथ गुहा टैम्पोन से भर जाता है।
सबम्यूकोसल फोड़े के साथ, श्लेष्म झिल्ली की सबसे बड़ी सूजन की साइट पर एक विस्तृत ऊर्ध्वाधर चीरा बनाया जाता है। घाव को 1-2 दिनों के लिए विस्नेव्स्की मरहम या किसी अन्य मरहम के साथ सिक्त धुंध स्ट्रिप्स के साथ सूखा जाता है।
पहले 5-8 दिनों के लिए ड्रेसिंग रोजाना की जाती है क्योंकि ड्रेसिंग गीली हो जाती है। ड्रेसिंग के दौरान, हाइड्रोजन पेरोक्साइड या फुरसिलिन 1: 5000 के घोल से घावों को भरपूर मात्रा में सींचना आवश्यक है। ड्रेसिंग से पहले 5-8 वें दिन से, आमतौर पर मल के बाद, पोटेशियम परमैंगनेट के घोल के साथ एक गतिहीन गर्म स्नान किया जाता है।
आंतों के लुमेन से फोड़े को खोलने और एक रबर जल निकासी शुरू करने के बाद, मल को तब तक रखा जाना चाहिए जब तक कि 2-3 दिनों के लिए दिन में 3 बार अफीम टिंचर की 5-6 बूंदों को निर्धारित करके बाद को हटा नहीं दिया जाता है।
पैराप्रोक्टाइटिस एक शुद्ध सूजन है जो वसा ऊतक में बनती है जो गुदा दबानेवाला यंत्र और मलाशय को उसके स्थान पर घेर लेती है। पैराप्रोक्टाइटिस, जिसके लक्षण बवासीर के बाद रोग के रूप के आधार पर निर्धारित होते हैं, मलाशय में होने वाली सबसे आम बीमारियों में से एक है।
सामान्य विवरण
पुरुलेंट पैराप्रोक्टाइटिस अपने तीव्र और जीर्ण रूप में मौजूद हो सकता है। विशेष रूप से तीव्र वसायुक्त ऊतक के फोड़े (यानी मवाद के साथ सीमित पैमाने के गुहा) के गठन में होते हैं। विषय में जीर्ण रूप, तो पैराप्रोक्टाइटिस खुद को पैरारेक्टल (निकट-रेक्टल) फिस्टुलस के रूप में या पेरिअनल फिस्टुलस (गुदा के आसपास) के रूप में प्रकट कर सकता है, जो ज्यादातर मामलों में रोगी द्वारा पहले किए गए तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के बाद बनते हैं।
पैराप्रोक्टाइटिस के रूपों का वर्गीकरण
पैराप्रोक्टाइटिस के प्रत्येक रूप की विशेषताएं इसकी निम्नलिखित किस्मों को निर्धारित करती हैं:
- तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस
- एटियलजि के आधार पर:
- सामान्य तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस;
- एनारोबिक तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस;
- विशिष्ट तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस;
- दर्दनाक तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस।
- घुसपैठ के स्थानीयकरण के आधार पर (धारियाँ, फोड़े, नालव्रण):
- उपचर्म तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस;
- इस्किओरेक्टल एक्यूट पैराप्रोक्टाइटिस;
- रेट्रोरेक्टल एक्यूट पैराप्रोक्टाइटिस
- सबम्यूकोसल तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस;
- पेल्वियोरेक्टल एक्यूट पैराप्रोक्टाइटिस;
- नेक्रोटिक पैराप्रोक्टाइटिस।
- क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस
- फिस्टुला के शारीरिक लक्षणों की विशेषताओं के आधार पर:
- पूर्ण नालव्रण;
- अधूरा नालव्रण;
- बाहरी नालव्रण;
- आंतरिक नालव्रण।
- फिस्टुलस आंतरिक उद्घाटन के स्थान पर निर्भर करता है:
- सामने;
- पक्ष;
- पिछला।
- फिस्टुलस फाइबर के स्फिंक्टर फाइबर के संबंध के आधार पर:
- अंतःस्रावी;
- एक्स्ट्रास्फिंक्टेरिक;
- ट्रांसफिकटर्नी।
- फिस्टुला की जटिलता की डिग्री के आधार पर:
- सरल;
- जटिल।
नीचे foci के स्थान के आधार पर पैराप्रोक्टाइटिस का शारीरिक वर्गीकरण है:
पेरिरेक्टल ऊतक की सूजन के विकास के लिए मार्ग
पैराप्रोक्टाइटिस का विकास विभिन्न प्रकार के कवक और सूक्ष्मजीवों के पेरिरेक्टल ऊतक में प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। मुख्य रूप से, कई प्रकार के रोगजनकों के संपर्क में आने से संक्रमण होता है, लेकिन इसका आधार, सबसे पहले, रोगाणु होते हैं, जिनका प्रजनन ऑक्सीजन की पूर्ण अनुपस्थिति की स्थितियों में होता है। इस प्रकार के रोगाणु अवायवीय होते हैं, जो स्वाभाविक रूप से मौजूदा लोगों में सबसे अधिक आक्रामक होते हैं। अवायवीय कम से कम समय में फाइबर को नुकसान पहुंचाने में सक्षम होते हैं और सीधे मलाशय को इतना मजबूत करते हैं कि यह उनके पूर्ण परिगलन से जुड़ा हो सकता है।
विचाराधीन पर्यावरण में इन सूक्ष्मजीवों का प्रवेश, जो वास्तव में, बाहरी दुनिया के प्रभावों से पूरी तरह से सीमित है, दो तरीकों से संभव है:
- हेमटोजेनस (यानी रक्त प्रवाह के साथ)।मलाशय में होने वाली स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाएं (बवासीर के घनास्त्रता के रूप में, गुदा विदर का संक्रमण, गुदा ग्रंथियों का दमन) बैक्टीरिया के गहन प्रजनन से जुड़ी होती हैं जो सीधे जहाजों में प्रवेश करती हैं। उसके बाद, रक्त प्रवाह के साथ, वे पेरिरेक्टल ऊतक में प्रवेश करते हैं। बहुत दुर्लभ मामलों में, हालांकि, इस संभावना को बाहर किए बिना नहीं, यहां तक कि एक दूरस्थ प्रकार (क्षरण, आदि) की एक संक्रामक प्रक्रिया भी पैराप्रोक्टाइटिस का कारण बन सकती है, वास्तव में, एक अलग प्रकार के अंगों का संक्रमण।
- संपर्क करना।जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में ग्रंथियां होती हैं जो आंतों और पेट के लुमेन में एक विशेष रहस्य का स्राव करती हैं, यह रहस्य भोजन को पचाने का काम करता है। मलाशय स्वयं ऐसी ग्रंथियों के बिना नहीं है। पाचन एंजाइमों की एक छोटी मात्रा के अपवाद के साथ (क्योंकि पचाने के लिए और कुछ नहीं है), इस रहस्य में बलगम होता है, जो बाद में आंत और बाद में शौच के साथ मल के पारित होने की सुविधा प्रदान करता है। कुछ मामलों में, इन ग्रंथियों में सूजन आ जाती है, जिसके कारण वे बंद हो जाती हैं, और बाद में दब जाती हैं। उत्सव ग्रंथि के टूटने से पेरिरेक्टल ऊतक में संक्रमण होता है, जो पैराप्रोक्टाइटिस की घटना में योगदान देता है।
इसके अलावा, कुछ स्थितियों में, विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान चोटों और घावों के परिणामस्वरूप संक्रमण ऊतक में प्रवेश करना संभव हो जाता है।
पैराप्रोक्टाइटिस के विकास में योगदान करने वाले कारक
पैराप्रोक्टाइटिस के विकास में योगदान देने वाले पूर्वगामी कारकों में, हम निम्नलिखित पर प्रकाश डालते हैं:
- बार-बार कब्ज;
- गुदा में दरारें;
- थकावट, पिछले या गले में खराश के साथ-साथ शराब के कारण शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना;
तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस: लक्षण
सच है, अर्थात्, तीव्र, पैराप्रोक्टाइटिस, अधिवृक्क ऊतक में बनने वाला सामान्य दमन नहीं है, न ही यह एक फोड़ा या फोड़ा के समान एक केले का दमन है, जो अक्सर बाहरी पेरिअनल क्षेत्र के संक्रमण के मामले में बनता है। विशेष रूप से इसकी अभिव्यक्तियाँ प्युलुलेंट फिस्टुलस के गठन के लिए कम हो जाती हैं। फिस्टुलस मार्ग के मुंह का स्थान गुदा के पास या उससे कुछ दूरी पर, नितंबों के करीब केंद्रित किया जा सकता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस का निदान सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता का प्रत्यक्ष संकेत है। रोग का तीव्र रूप इसकी तीव्र शुरुआत के साथ-साथ गंभीरता की विशेषता है नैदानिक अभिव्यक्तियाँ. उत्तरार्द्ध की तीव्रता, विशेष रूप से, भड़काऊ फोकस के स्थान, इसके आकार, रोगज़नक़ की विशेषताओं से निर्धारित होती है जो इसे उकसाती है, और, सामान्य तौर पर, शरीर के प्रतिरोध।
पेरिरेक्टल ऊतक में बनने वाले मवाद से कोई रास्ता नहीं निकलता है, और इसलिए फोड़ा का प्रसार अधिक से अधिक तीव्रता से होगा। कुछ मामलों में मलाशय के मृत वर्गों के टूटने की संभावना के बावजूद, बाद में पेरिनेम या मलाशय की गुहा में मवाद निकल जाता है, इसके कारण प्राप्त राहत अस्थायी होती है।
तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस में, ऑपरेशन में संक्रामक फोकस को खोलने के साथ-साथ मौजूदा गैर-व्यवहार्य क्षेत्रों को हटाने में शामिल है। जब रोग का यह रूप फिस्टुलस ट्रैक्ट के रूप में एक गठन के साथ होता है, तो इसे एक्साइज किया जाता है। ऑपरेशन पूरा होने पर, जल निकासी की स्थापना की जाती है, जिससे मवाद प्रभावित क्षेत्र के बाहर स्वतंत्र रूप से बह सकता है।
पैराप्रोक्टाइटिस से जुड़े विशिष्ट लक्षणों के लिए, वे फोकस के स्थान के लिए प्रत्येक विशिष्ट विकल्प के आधार पर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं। रोग की शुरुआत एक छोटी अवधि के साथ होती है, जिसमें अस्वस्थता, कमजोरी और सिरदर्द की विशेषता होती है। तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक के निशान से मेल खाता है, ठंड लगना, जोड़ों में दर्द और मांसपेशियों में दर्द होता है। कोई भूख नहीं है। पेशाब और मल का विकार भी होता है, शौच करने के लिए दर्दनाक आग्रह होता है, पेशाब में दर्द भी होता है। इसके अलावा, अलग-अलग तीव्रता की दर्द संवेदनाएं होती हैं, जो निचले पेट, श्रोणि और मलाशय में केंद्रित होती हैं, जिनकी मजबूती मल के दौरान विशेष रूप से सच होती है।
सूचीबद्ध लक्षण तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के सभी रूपों के लिए सामान्य हैं, हालांकि, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, इनमें से प्रत्येक रूप की अपनी विशेषताएं हैं।
- चमड़े के नीचे पैराप्रोक्टाइटिस।पहले दिनों से, पैराप्रोक्टाइटिस के इस रूप को विशिष्ट अभिव्यक्तियों के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। विशेष रूप से, इनमें त्वचा की लालिमा और एडिमा का गठन, साथ ही साथ गुदा के पास के क्षेत्र में केंद्रित संकेत शामिल हैं। साइट को महसूस करना महत्वपूर्ण व्यथा को निर्धारित करता है, जिससे दर्द के कारण सामान्य रूप से बैठना असंभव हो जाता है। आप आसानी से नग्न आंखों से सूजन के फोकस को निर्धारित कर सकते हैं, जो तदनुसार, आपको रोग के प्रारंभिक चरण में डॉक्टर से परामर्श करने की अनुमति देता है।
- पेल्विक रेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस (रेट्रोरेक्टल)।इस मामले में, निदान बहुत कठिनाइयों का कारण बनता है, क्योंकि प्रक्रिया का कोर्स छोटे श्रोणि की बहुत गहराई में होता है, और जिन लक्षणों में यह प्रक्रिया स्वयं प्रकट होती है वे अन्य रूपों के लिए सामान्य हैं। इस मामले में, रोगी एक चिकित्सक और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं, या यहां तक कि अपनी स्थिति का निदान करते हुए, स्वयं उपचार करने का प्रयास करते हैं श्वसन संक्रमण. इस अवधि में दो सप्ताह तक की देरी हो सकती है, जो रोगी की स्थिति में धीरे-धीरे गिरावट के साथ होती है। इसके अलावा, नशा से संबंधित लक्षण बढ़ रहे हैं। दर्द अधिक से अधिक तीव्र हो जाता है, पेशाब और मल की प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है। कुछ मामलों में, भलाई में अचानक सुधार संभव है, जिसमें दर्द कम हो जाता है और तापमान सामान्य हो जाता है। उसी समय, अभिव्यक्ति की प्रचुर प्रकृति का शुद्ध निर्वहन प्रकट होता है, जिसमें अशुद्धता खून है. इसकी पिघली हुई दीवार के कारण फोड़े के मलाशय में एक सफलता के परिणामस्वरूप ऐसी तस्वीर होती है। उल्लेखनीय है कि महिलाओं में योनि में इसी तरह फोड़े का एक समान उद्घाटन हो सकता है।
- इलियल-रेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस (इस्किओरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस)।रोग का यह रूप अपने निदान के साथ-साथ प्रारंभिक पाठ्यक्रम में भी कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है। इसका कारण लक्षणों की गैर-विशिष्टता है। इस मामले में पुरुलेंट सूजन इलियो-रेक्टल फोसा में केंद्रित होती है, जो इसका नाम निर्धारित करती है। स्थानीय प्रकृति की अभिव्यक्तियाँ केवल सप्ताह के अंत में होती हैं जो रोग की शुरुआत से चिह्नित होती हैं। वे इसकी सूजन के फोकस पर त्वचा की लाली में होते हैं, सूजन दिखाई देती है। नितंब विषमता प्राप्त करते हैं, जिसके आधार पर तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के निदान में पहले से ही संदेह है।
- सबम्यूकोसल पैराप्रोक्टाइटिस।इसका स्थान, जैसा कि आप अनुमान लगा सकते हैं, रेक्टल म्यूकोसा के नीचे केंद्रित है। इस मामले में रोगसूचकता लक्षणों की विशेषता के समान है चमड़े के नीचे का रूपपैराप्रोक्टाइटिस, हालांकि, इस रूप की ख़ासियत त्वचा में परिवर्तन की कम गंभीरता है।
- पेल्वियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस।रोग के इस रूप को पाठ्यक्रम की सबसे बड़ी गंभीरता की विशेषता है। इसके अलावा, यह एक बल्कि तेज रूप भी है, इसकी मुख्य विशेषता मांसपेशियों के ऊपर फोकस का स्थान है, जो बनता है पेड़ू का तल. पेरिटोनियम की एक पतली परत घाव को उदर गुहा से अलग करती है। रोग की शुरुआत ठंड लगना और स्पष्ट बुखार के साथ होती है। पेल्विकोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस के स्थानीय लक्षणों में, पैल्विक क्षेत्र में दर्द और पेट के निचले हिस्से में दर्द निर्धारित होता है। 10-12 दिनों के बाद दर्द में वृद्धि होती है, साथ ही मूत्र और मल प्रतिधारण भी होता है।
- नेक्रोटिक पैराप्रोक्टाइटिस।रोग के इस रूप को एक अलग समूह में परिभाषित किया गया है। इसकी ख़ासियत संक्रमण के तेजी से प्रसार में निहित है, जो नरम ऊतकों के व्यापक परिगलन के साथ है। उन्हें हटाने की आवश्यकता है सर्जिकल छांटना, जो महत्वपूर्ण त्वचा दोषों को पीछे छोड़ देता है, जिन्हें बाद में त्वचा प्लास्टिक की मदद से समाप्त कर दिया जाता है।
क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस: लक्षण
क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस रोग के एक अनुपचारित तीव्र रूप का परिणाम बन जाता है, और इसलिए इसके मुख्य लक्षण अक्सर इस मामले में दोहराए जाते हैं। इस बीच, उनकी गंभीरता, तीव्र रूप की तुलना में अभिव्यक्तियों में इतनी तीव्र नहीं है। एक नियम के रूप में, क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस को एक एडरेक्टल फिस्टुला के गठन की विशेषता है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ पेरिनेम में मवाद या इचोर की रिहाई हैं। स्राव की निरंतरता के कारण, इस क्षेत्र की त्वचा में जलन होती है, खुजली होती है।
अच्छी जल निकासी के साथ (यानी, मवाद के लिए एक मुफ्त आउटलेट के साथ), एडरेक्टल फिस्टुला, एक नियम के रूप में, रोगियों को या तो दर्दनाक अभिव्यक्तियों या विशेषता असुविधा के साथ परेशान नहीं करता है। उद्भव दर्द सिंड्रोमएक आंतरिक अपूर्ण फिस्टुला की अधिक विशेषता। इस मामले में दर्द की तीव्रता शौच के दौरान होती है, इसके बाद क्रमशः इसकी छूट नोट की जाती है। यह विशेषता बेहतर जल निकासी से जुड़ी है जो शौच के दौरान गुदा वाल्व के खिंचाव के कारण होती है।
पैरारेक्टल फिस्टुला के लक्षणों की अभिव्यक्ति उनकी स्वयं की तरंग जैसी प्रकृति की विशेषता है, जो कि छूट के साथ बारी-बारी से होती है। यह भोजन के लुमेन के रुकावट और एक प्युलुलेंट फोड़ा के गठन के कारण होता है, जिसके खुलने के बाद रोगी को राहत का अनुभव होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फिस्टुला अपने आप ठीक नहीं होते हैं, और उनमें शुद्ध प्रक्रियाएं जारी रहती हैं। इस घटना में कि शुद्ध निर्वहन में रक्त की अशुद्धियों का निर्धारण किया जाता है, एक घातक गठन की संभावित प्रासंगिकता को निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन तत्काल किया जाना चाहिए।
पैराप्रोक्टाइटिस की जटिलताओं
रोग के किसी भी रूप में जटिलताएं संभव हैं, चाहे वह प्रक्रिया का तीव्र कोर्स हो या पुराना कोर्स। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण बार-बार होने वाली जटिलताएंजो तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस का कारण बन सकते हैं वे निम्नलिखित हैं:
- मलाशय या योनि की दीवारों का मवाद के साथ पिघलना;
- फोड़े की त्वचा की सतह पर सहज उद्घाटन;
- श्रोणि ऊतक के क्षेत्र में सूजन के फोकस के संक्रमण की संभावना;
- एनोरेक्टल ज़ोन पर मवाद के साथ आंतों की दीवार का पिघलना जब आंतों की सामग्री एडरेक्टल ऊतक में प्रवेश करती है, इसके बाद प्रक्रिया के साथ ही संक्रमण फैल जाता है;
- बाद के विकास के दौरान फोड़े के पेरिटोनियम की गुहा में खोलना, साथ ही रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के क्षेत्र में मवाद का प्रसार;
- मवाद के साथ मूत्रमार्ग का पिघलना;
- अन्य कोशिकीय स्थानों में प्युलुलेंट सूजन का प्रसार।
जीर्ण रूप की जटिलताओं के लिए, उनमें से सबसे अधिक बार आवर्ती सूजन के साथ-साथ निशान ऊतक के विकास के कारण होते हैं। यह सब, बदले में, इसके बाद के विरूपण के साथ गुदा नहर के संकुचन की ओर जाता है। वही स्फिंक्टर और वास्तव में, मलाशय पर लागू होता है, जो इस तरह के प्रभावों के कारण एक निश्चित कमी का अनुभव करता है।
पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार
उपचार का एकमात्र तरीका जो आपको पैराप्रोक्टाइटिस के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों को खत्म करने की अनुमति देता है, वह है सर्जरी।
तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के मामले में एक कट्टरपंथी ऑपरेशन फोड़ा खोलना और इसकी गुहा को निकालना है। इसके अलावा, छांटना किया जाता है, इसके बाद उस मार्ग को अवरुद्ध कर दिया जाता है जिसके साथ संक्रमण पैरारेक्टल ऊतक में फैलता है। पूर्ण पुनर्प्राप्तिइस मामले में ही संभव है।
इस बीच, व्यवहार में, ज्यादातर मामलों में प्रासंगिक कौशल की कमी के कारण कट्टरपंथी सर्जरी को शायद ही कभी लागू किया जाता है, जिसके अनुसार, हस्तक्षेप के दौरान महत्वपूर्ण जोखिम शामिल होते हैं। इस कारण से, एक नियम के रूप में, फोड़ा केवल खुलता है और बहता है, जो एक अलग प्रकृति के जोखिम को निर्धारित करता है, जिसमें पैराप्रोक्टाइटिस का पुन: प्रकट होना या फिस्टुलस पथ की उपस्थिति शामिल है।
यह मलाशय के आसपास के ऊतकों की सूजन है। यह समझने के लिए कि पैराप्रोक्टाइटिस क्या है, आपको हमारे शरीर रचना विज्ञान की ओर मुड़ना होगा। मलाशय के आसपास के कोशिकीय स्थान बहुत अधिक हैं - और उनमें से प्रत्येक में सूजन हो सकती है, और विशेष रूप से गंभीर मामलों में, यहां तक कि कई में भी।
क्रिप्ट (अवसाद) में समृद्ध श्लेष्म झिल्ली, जिसके तल पर गुदा ग्रंथियां स्थित हैं, की भी अपनी विशेषताएं हैं। सबसे अधिक बार, सूजन क्रिप्टाइटिस से शुरू होती है, और बाद में, गुदा ग्रंथियों के लिए धन्यवाद, संक्रमण आस-पास के ऊतकों में फैल जाता है।
तीव्र और पुरानी पैराप्रोक्टाइटिस का वर्गीकरण
तीव्र पैराप्रोक्टाइटिसनिम्नलिखित प्रकारों में विभाजित:1. साधारण, अवायवीय, दर्दनाक, साथ ही विशिष्ट(ईटियोलॉजी के अनुसार)।
2. सबम्यूकोसल, रेट्रोरेक्टल, सबक्यूटेनियस, पेल्वियोरेक्टल, ऑस्टियोरेक्टल(इस पर निर्भर करता है कि फोड़े कहाँ स्थित हैं)।
क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस(या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, रेक्टल फिस्टुला) ह ाेती है:
1. पूर्ण, बाह्य, अपूर्णतथा आंतरिक(शारीरिक सिद्धांत के अनुसार)।
2. फ्रंट, साइड, रियर(फिस्टुला के आंतरिक उद्घाटन के स्थान के अनुसार)।
3. सरल, जटिल(गंभीरता के अनुसार)।
बेशक, पैराप्रोक्टाइटिस की अपनी विशेषताएं हैं, जिसकी बदौलत इसका निदान किया जा सकता है। अक्सर, इस रोग के प्रत्येक प्रकार के अपने लक्षण होते हैं। हम नीचे उनकी समीक्षा करेंगे।
पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण
चमड़े के नीचे का पैराप्रोक्टाइटिस. अधिकांश रोगियों (मामलों का 50%) में होता है। वे चिंतित हैं तेज दर्द, मानो मांसपेशियों को मरोड़ना, जो आंदोलन और तनाव के दौरान बढ़ जाता है (अर्थात, तनाव के दौरान) जो शौच के कार्य के साथ होता है। डिसुरिया (बिगड़ा हुआ मूत्र प्रवाह) है। इस प्रकार के पैराप्रोक्टाइटिस के साथ शरीर का तापमान 39 डिग्री तक पहुंच जाता है। परीक्षा के दौरान, रोगी को हाइपरमिया (लालिमा), प्रभावित ऊतक की सूजन और गुदा नहर की विकृति होती है। पैल्पेशन (पल्पेशन) के दौरान, रोगी को तेज दर्द का अनुभव होता है, कभी-कभी उतार-चढ़ाव निर्धारित किया जाता है (एक लक्षण जो बंद गुहा में द्रव की उपस्थिति का संकेत देता है)।
सबम्यूकोसल पैराप्रोक्टाइटिस. छोटे प्रतिशत में होता है। दर्दनाक संवेदनाएं, जो, हालांकि, शौच के साथ बढ़ जाती हैं, अन्य समय में काफी मध्यम होती हैं। शरीर का तापमान सबफ़ेब्रल रहता है (अर्थात यह लंबे समय तक 37-37.5 डिग्री तक बढ़ सकता है)। पैल्पेशन भी फोड़े की सूजन, खराश को निर्धारित करता है। यदि फोड़ा अपने आप मलाशय के लुमेन में टूट जाता है, तो रिकवरी होती है।
रेट्रोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिसइसे बीमारी का रूप माना जाता है, जो बीमार लोगों में सबसे कम आम है। यह उच्चारण द्वारा विशेषता है दर्दनाक संवेदनामलाशय में, पेरिनेम, जांघों, त्रिकास्थि और यहां तक कि मलाशय तक फैला हुआ। शौच, बैठने की स्थिति, कोक्सीक्स के टटोलने या उसके दबाव के दौरान दर्द तेज हो जाता है। आंत की पिछली दीवार तेजी से उभरी है, जो परीक्षा के दौरान ध्यान देने योग्य है।
इस्किओरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस, जो 35-40% रोगियों में होता है, सबसे पहले, एक शुद्ध प्रकृति की सूजन के संकेतों के साथ रिपोर्ट करता है - रोगी नींद की गड़बड़ी से परेशान होता है, साथ में कमजोरी और ठंड लगना।
इसके बाद, रोग खुद को अधिक स्थानीय तरीके से प्रकट करता है - विशेष रूप से, पेरिनेम और मलाशय में, एक कुंद चरित्र का दर्द शुरू होता है, जो समय के साथ तेज और स्पंदित हो जाता है। दर्द सिर्फ साथ ही नहीं बढ़ता शारीरिक गतिविधिऔर शौच के कार्य के दौरान, लेकिन साधारण खांसी के दौरान भी।
मलाशय के सामने, एक फोड़ा की उपस्थिति के साथ, डिसुरिया का उल्लेख किया जाता है। 5-7 दिनों के बाद, पेरिनेम में मध्यम लालिमा और सूजन होती है, जहां फोड़ा स्थानीय होता है। सेमिलुनर फोल्ड को चिकना किया जाता है, और ग्लूटल लोब असममित होते हैं। पैल्पेशन पर, रोगियों को साइटिक तंत्रिका से अंदर दर्द (हालांकि मध्यम) की शिकायत होती है।
पल्विओरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस(या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, पेल्विक-रेक्टल) रोग का सबसे गंभीर रूप माना जाता है। तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस वाले 2-7% रोगियों में इसका निदान किया जाता है। मुख्य क्लिनिक सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि (37.5 तक), सिरदर्द, भूख न लगना और यहां तक कि जोड़ों में दर्द है।
पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है। जब, एक या तीन सप्ताह के बाद, पैल्विओरेक्टल ऊतक घुसपैठ का एक फोड़ा होता है, तो शरीर का तापमान कई डिग्री तक तेजी से उछलने लगता है। प्युलुलेंट नशा के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं - दर्द तेज हो जाता है, कब्ज होता है (लेकिन एक ही समय में, रोगी शौच करने के लिए झूठी दर्दनाक इच्छा की शिकायत करते हैं, जिसे दवा में टेनेसमस कहा जाता है), बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह। इस स्तर पर, पेरिनेम में पैल्पेशन पर कोई दर्द नहीं होता है, वे बाद में प्रकट होते हैं, और अधिक के साथ लंबा कोर्सबीमारी।
निदान तब तक मुश्किल होता है जब तक कि सूजन प्रक्रिया इस्किओरेक्टल और चमड़े के नीचे के ऊतकों में फैल न जाए। इस मामले में, लक्षण काफी पहचानने योग्य हैं - हाइपरमिया और पेरिनेम के ऊतकों की सूजन, तालु पर दर्द। इसके अलावा, जांच के दौरान, डॉक्टर मलाशय की दीवार की घुसपैठ (ऊतकों में रक्त और लसीका का संचय) का पता लगा सकता है, आंतों के लुमेन में फोड़ा का उभार (उभार के ऊपरी किनारे को महसूस करना संभव नहीं है)।
रोगजनकों द्वारा वर्गीकरण
रोग काफी हद तक इस बात से निर्धारित होता है कि मलाशय में किस प्रकार का रोगज़नक़ मिला है। तो, एनारोबिक पैराप्रोक्टाइटिस मुश्किल है, क्योंकि यह ऊतक परिगलन की विशेषता है, और न केवल प्रभावित क्षेत्र, बल्कि पेट की गुहा, पेरिनेम, नितंब भी। गंभीर नशा, साथ में उच्च तापमानशरीर को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।तपेदिक पैराप्रोक्टाइटिसमलाशय या मेटास्टेसिस से संक्रमण के कारण होता है। एक घने घुसपैठ का गठन नोट किया जाता है, जो समय के साथ नरम और खुलता है, जिससे बड़ी मात्रा में रंगहीन मवाद निकलता है।
एक्टिनोमाइकोटिक पैराप्रोक्टाइटिस(कवक की गलती के कारण) चिकित्सा पद्धति में बहुत दुर्लभ है। यह एक घने घुसपैठ के गठन की विशेषता है, जो तब खुलती है, थोड़ी मात्रा में मोटी मवाद निकलती है। इसमें सफेद दाने दिखाई दे रहे हैं - ये वे कवक हैं जो पैराप्रोक्टाइटिस का कारण बने।
पैराप्रोक्टाइटिस की जटिलताओं
तीव्र और पुरानी पैराप्रोक्टाइटिस हैं, जिसके बाद जटिलताएं भिन्न हो सकती हैं। इसके अलावा, इस "असुविधाजनक बीमारी" को खत्म करने के लिए सर्जरी के बाद, कभी-कभी जटिलताएं भी देखी जाती हैं।तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस की जटिलताओं
1. फोड़े की सफलता। यदि फोड़ा अपने आप फूट जाता है, तो यह एक प्लस है, लेकिन तथ्य यह है कि जब एक मवाद बाहर निकलता है तो निकटतम अंतरकोशिकीय स्थानों में जा सकता है, यह एक माइनस है, क्योंकि मलाशय या योनि में मवाद आने से संक्रमण होगा।
2. एक भड़काऊ घटना पड़ोसी अंगों (गर्भाशय, प्रोस्टेट, मलाशय, योनि या यहां तक कि मूत्रमार्ग) तक जा सकती है, जिससे उनकी अपरिवर्तनीय विकृति हो सकती है, संभवतः विकलांगता हो सकती है, क्योंकि कभी-कभी एकमात्र उपचार उनका निष्कासन होता है। इसके अलावा, संक्रमण पेट की गुहा में प्रवेश कर सकता है, जिससे पेरिटोनिटिस हो सकता है।
क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के परिणाम
1. फिस्टुलस ट्रैक्ट का कई शाखाओं में बढ़ना, जिससे इलाज मुश्किल हो जाता है।
2. मलाशय की विकृति के कारण मल धारण करने की असंभवता गंदा कार्यदबानेवाला यंत्र
3. यदि समय-समय पर बढ़े हुए पैराप्रोक्टाइटिस पांच साल से अधिक समय तक होते हैं, तो इससे कैंसर का विकास हो सकता है।
संभावित जटिलताएंऑपरेशन के बाद
1. रिलैप्स (एक फिस्टुला का फिर से प्रकट होना)।
2. गुदा दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता (आंशिक या पूर्ण असंयम)।
पैराप्रोक्टाइटिस के कारण
अक्सर पैराप्रोक्टाइटिस के उत्तेजक प्रोक्टोलॉजिकल रोग (बवासीर, प्रोक्टाइटिस, गुदा विदर, क्रिप्टाइटिस, आदि), गुदा नहर में दर्दनाक जोड़तोड़, खराब व्यक्तिगत स्वच्छता हैं। साथ ही, पैराप्रोक्टाइटिस का कारण संक्रमण हो सकता है। पाचन नाल, विशिष्ट संक्रामक रोग, मल विकार (कब्ज या दस्त), अंगों और प्रणालियों के रोग, शरीर की प्रतिरक्षा शक्ति में कमी और यहां तक कि थकावट भी।ऐसे मामले सामने आए हैं जब भारोत्तोलन, कुपोषण (साथ ही अत्यधिक शराब का सेवन), हाइपोथर्मिया और यहां तक कि राइनाइटिस के कारण पैराप्रोक्टाइटिस हुआ है। अन्य मामलों में, पैराप्रोक्टाइटिस के कारण का पता लगाना असंभव है। यह स्थापित किया गया है कि महिलाओं में यह अक्सर अंडरवियर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो लगातार गुदा की त्वचा में कट जाता है।
बच्चों में पैराप्रोक्टाइटिस के बारे में थोड़ा
बच्चों में पैराप्रोक्टाइटिस का भी समय-समय पर निदान किया जाता है, लेकिन बाल रोग विज्ञान में इस पर उचित ध्यान नहीं दिया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैराप्रोक्टाइटिस अक्सर एक चिपचिपे रहस्य के साथ क्रिप्ट के रुकावट के परिणामस्वरूप होता है, जो माइक्रोट्रामा, मल के ठहराव आदि के कारण होता है।हालांकि, बच्चों (शिशुओं सहित) में वास्तविक पैराप्रोक्टाइटिस को पेरिनियल फोड़े से अलग करना आवश्यक है, जो कि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए, बहुत अधिक बार होता है। वास्तव में, कुछ डॉक्टरों का मानना है कि बचपनऔर पैराप्रोक्टाइटिस असंगत हैं। इसके अलावा, सेप्टिसोपीमिया के साथ होने वाली प्युलुलेंट प्रक्रिया को सही पैराप्रोक्टाइटिस नहीं कहा जा सकता है।
पैराप्रोक्टाइटिस का निदान और उपचार
रोगी की शिकायतों के आधार पर गुदा के तालमेल की मदद से प्राथमिक निदान किया जाता है। तीव्र प्रोक्टाइटिस की जटिलताओं की संभावना को बाहर करने के लिए, महिलाओं के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ और पुरुषों के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ का दौरा करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा एनोस्कोपी (एनोस्कोप के साथ डिस्टल आंत की जांच), सिग्मोइडोस्कोपी (रेक्टल म्यूकोसा की दृश्य परीक्षा), फिस्टुलोग्राफी (फिस्टुलस की जांच के लिए रेडियोकॉन्ट्रास्ट विधि), अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) का भी उपयोग किया जाता है।*अक्सर, यदि रोगी की स्थिति इसकी अनुमति देती है, तो एक रेक्टल स्पेकुलम के साथ एक डिजिटल परीक्षा का उपयोग करके पैराप्रोक्टाइटिस का जल्दी से निदान किया जाता है।
* यह रोग काफी सामान्य है, यह देखते हुए कि पैराप्रोक्टाइटिस के रोगियों का प्रतिशत सभी प्रोक्टोलॉजिकल रोगों का 20-40% है, आवृत्ति में उनमें से 4 वें स्थान पर है।
* उल्लेखनीय है कि महिलाओं की तुलना में पुरुष इस रोग से अधिक पीड़ित होते हैं। रोगियों की आयु 30 से 50 वर्ष तक भिन्न होती है।
* पैराप्रोक्टाइटिस न केवल लोगों को, बल्कि जानवरों को भी प्रभावित करता है - अधिक बार यह बिल्लियों की तुलना में कुत्तों को प्रभावित करता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग के निदान के उपरोक्त तरीकों का हमेशा उपयोग नहीं किया जाता है। बात यह है कि के कारण गंभीर दर्दकई प्रकार की परीक्षाएं (पैल्पेशन, एनोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी) अस्वीकार्य हैं। इस मामले में, रक्त परीक्षणों में शुद्ध सूजन का पता लगाया जाता है, जैसा कि संकेत दिया गया है ईएसआर में वृद्धिऔर ल्यूकोसाइट्स, साथ ही न्यूट्रोफिलिया।
पैराप्रोक्टाइटिस को अलग करने के लिए, यह आवश्यक है अतिरिक्त तरीकेपरीक्षा, जो विशेष रूप से तब आवश्यक होती है जब फोड़ा बहुत अधिक हो। इस तरह के वाद्य निदान में एनोस्कोपी, रेक्ट्रोमैनोस्कोपी, फिस्टुलोग्राफी शामिल हैं। कुछ मामलों में, अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग किया जाता है।
पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार
उपचार के निम्नलिखित तरीके हैं: रूढ़िवादी और सर्जिकल (उत्तरार्द्ध का उपयोग सबसे अधिक बार किया जाता है यदि एक समान निदान किया जाता है)।रूढ़िवादी उपचार।
पैराप्रोक्टाइटिस का रूढ़िवादी उपचार, निश्चित रूप से संभव है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह रिलैप्स के कारण अप्रभावी होता है, इसलिए इसका उपयोग केवल रोग के प्रारंभिक चरणों में किया जाता है। विशेष रूप से, यह है रूढ़िवादी उपचारबिस्तर पर आराम, एंटीसेप्टिक्स, सिट्ज़ बाथ और औषधीय प्रभाव वाले गर्म एनीमा के डॉक्टर द्वारा नियुक्ति में।
एक आहार भी निर्धारित है। इसमें आहार का पालन करने की आवश्यकता शामिल है (दिन में कम से कम 4 बार एक ही समय में खाएं), दिन में कम से कम एक बार गर्म तरल भोजन का उपयोग करें, शाम को अपने आप को भोजन तक सीमित रखें और इससे बचें हानिकारक उत्पाद- तला हुआ, वसायुक्त, नमकीन। खूब पानी पीना जरूरी है। टैनिन युक्त खाद्य पदार्थों के साथ-साथ चिपचिपा स्थिरता वाले व्यंजन (चावल दलिया, सूजी) और कसा हुआ व्यंजन से बचने की सिफारिश की जाती है।
आहार के साथ, नियमित संपीड़न (विष्णव्स्की के मलम का उपयोग करके), पोटेशियम परमैंगनेट के साथ स्नान, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मोमबत्तियों की मदद से पैराप्रोक्टाइटिस के सफल उपचार के मामले सामने आए हैं। रिलीफ, एनेस्टेज़ोल, अल्ट्राप्रोक्ट, अनुज़ोल, मिथाइलुरैसिल और प्रोपोलिस के साथ सपोसिटरी जैसे सपोसिटरी ने पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार में खुद को अच्छी तरह साबित किया है।
यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है।
शल्य चिकित्साअक्सर निदान के तुरंत बाद निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इसे अत्यावश्यक माना जाता है। हालांकि, कभी-कभी इसे स्थगित किया जा सकता है - इस मामले में, डॉक्टर रोगी को एंटीबायोटिक्स लेने की सलाह देते हैं, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित करते हैं। बहरहाल, शल्य चिकित्साजरूरी है, क्योंकि रिलैप्स की स्थिति में सूजन हो सकती है।
ऑपरेशन का मुख्य लक्ष्य भड़काऊ फोकस को खोलना और निकालना है। रोगी को एपिड्यूरल और सैक्रल एनेस्थीसिया दिया जाता है, अन्य मामलों में, अधिक दुर्लभ मामलों में, सामान्य एनेस्थीसिया। पैरालेक्टल प्रक्रियाओं को खोलते समय स्थानीय संज्ञाहरणआमतौर पर नहीं।
ऑपरेशन के दौरान, सर्जन फोड़े को ढूंढता है और खोलता है, मवाद को बाहर निकालता है। फिर वह एक सूजन वाली तहखाना पाता है, जो संक्रमण का स्रोत है, और इसे एक शुद्ध पथ के साथ उत्सर्जित करता है। यदि शरीर में सूजन का फोकस बना रहता है, तो भविष्य में एक रिलैप्स हो सकता है। इसलिए, शरीर में स्रोत को हटा दिया जाता है। उसके बाद, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना बहुत अधिक है।
सबसे कठिन ऑपरेशन फोड़ा का उद्घाटन है, जो श्रोणि क्षेत्र में स्थित है। यदि पुरानी पैराप्रोक्टाइटिस है, तो फिस्टुला को एक्साइज किया जाना चाहिए। लेकिन तेज होने की अवधि के दौरान, यह नहीं किया जा सकता है - आपको पहले मौजूदा फोड़े को खोलना और निकालना होगा, जिसके बाद फिस्टुला को ही हटा दिया जाता है।
यदि घुसपैठ के क्षेत्र हैं, तो प्रीऑपरेटिव तैयारी के रूप में, विरोधी भड़काऊ के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। रिलैप्स से बचने के लिए जितनी जल्दी हो सके फिस्टुलस कोर्स को हटाना आवश्यक है, जो बहुत जल्दी हो सकता है। कुछ मामलों में, ऑपरेशन असंभव हो जाता है। ऐसे में कंजर्वेटिव थेरेपी की मदद से मरीज की हालत में सुधार होना चाहिए और उसके बाद ही ऑपरेशन करना चाहिए।
पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार के लिए लोक उपचार
घर पर पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार वास्तव में प्रभावी है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, पुराने व्यंजनों ने अभी भी अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है।कैलेंडुला के साथ फिस्टुला (पुरानी) का उपचार। ताजे कैलेंडुला के फूलों को उबलते पानी में उबालें और दो घंटे के लिए जोर दें। पत्थर के तेल के साथ विधि (यदि कोई मतभेद नहीं हैं) को मिलाकर, इस जलसेक के साथ माइक्रोकलाइस्टर्स बनाए जाते हैं। मरीजों के पास आमतौर पर एक कोर्स होता है।
प्याज के साथ दूध। दो लीटर उबलते पानी को उबालें, फिर 2 मध्यम प्याज और 4 लहसुन की कली डालें। कुछ मिनट उबलने के बाद इसे थोड़ा ठंडा कर लें। एक कंबल के साथ चारों ओर लपेटा, तवे पर बैठो। प्रक्रिया तब तक की जानी चाहिए जब तक कि यह गर्म न हो, जब दूध ठंडा हो जाए, तो उपचार आज पूरा किया जा सकता है। पैसे बचाने के लिए आप रोजाना एक ही दूध उबाल सकते हैं।
गर्म स्नान। रात में स्नान करना आवश्यक है, जब रोगी को लगता है कि दर्द जल्द ही फिर से प्रकट होगा। ऐसा करने के लिए, गर्म पानी में लेटने और शरीर को इस तापमान के अभ्यस्त होने तक प्रतीक्षा करने की सलाह दी जाती है। फिर और गर्म पानी डालें। और इसी तरह जब तक रोगी सहन नहीं कर सकता। आपको कम से कम आधा घंटा बाथरूम में बिताना चाहिए।
पैराप्रोक्टाइटिस की रोकथाम
अपनी प्रतिरक्षा और स्वच्छता पर ध्यान दें। मलाशय में चोट से बचने की कोशिश करें - एक चोट के कारण कई तरह की समस्याएं हो सकती हैं स्थायी उपचारपैराप्रोक्टाइटिस, क्योंकि बार-बार होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया पश्चात की अवधिचिकित्सा पद्धति में असामान्य नहीं है। रोकथाम की जानी चाहिए, सबसे पहले, उन समस्याओं का इलाज करके जो पैराप्रोक्टाइटिस का कारण बनती हैं - बवासीर, कब्ज, यहां तक कि राइनाइटिस।1. खूब सारे तरल पदार्थ पिएं (प्रति दिन 1.5 लीटर से)।
2. अधिक अनाज, फल और सब्जियां खाएं जो क्रमाकुंचन में सुधार करते हैं।
3. जुलाब (वे कब्ज पैदा करते हैं) और एनीमा से दूर न हों।
4. खुद का वजन न बढ़ने दें।
5. बहुत आगे बढ़ें।
