बचपन में ऑन्कोलॉजी का विकास बच्चों में कैंसर के कारण, लक्षण और उपचार

बाल रोग विशेषज्ञ के लिए
बाल मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों का स्वतंत्र संघ

पीएच.डी. द्वारा संकलित आई.पी. किरीवा
एनएडीपीपी के अध्यक्ष ए.ए. उत्तरी

ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब ऑन्कोलॉजी उत्पाद

ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब एंटीकैंसर दवाओं के बारे में विस्तृत जानकारी कंपनी के रूसी प्रतिनिधि कार्यालय से प्राप्त की जा सकती है।

परिचय

ऑन्कोलॉजिकल रोग नैदानिक ​​चिकित्सा की समस्याओं के बीच एक केंद्रीय स्थान पर काबिज हैं। उपलब्धियों आधुनिक चिकित्साइस तथ्य के कारण कि उपचार शुरू होने के बाद मामलों की बढ़ती संख्या लंबी अवधि का अनुभव कर रही है, और एक महत्वपूर्ण दल को बरामद के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। यह मुख्य के लिए विशेष रूप से सच है ट्यूमर प्रक्रियामें बचपन- ल्यूकेमिया: पांच साल से अधिक समय से छूट वाले बच्चों की संख्या हर साल बढ़ रही है; चिकित्सा और समाज समग्र रूप से तीव्र ल्यूकेमिया से व्यावहारिक वसूली के मामलों का सामना कर रहे हैं जो पहले मौजूद नहीं थे। उसी समय, यह पता चला कि विकलांगता की नियुक्ति के साथ अकेले एंटीट्यूमर उपचार, जो कि कैंसर वाले सभी बच्चों को दिया जाता है, उत्पन्न होने वाली समस्याओं को पूरी तरह से हल नहीं करता है। कैंसर के साथ विकलांग बच्चों के उपचार के परिणाम, तथाकथित "जीवन की गुणवत्ता का स्तर" न केवल अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता से निर्धारित होता है, बल्कि मनोवैज्ञानिक स्थिति, रोगी में और स्वयं दोनों में संभावित मानसिक विकारों से भी निर्धारित होता है। उनके परिवार के सदस्य, जो न तो वैज्ञानिक अनुसंधान में हैं और न ही व्यावहारिक रूप से हमारे देश में व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल पर ध्यान नहीं दिया जाता है। गंभीर रूप से बीमार बच्चों की समस्या में निम्नलिखित मुख्य पहलू शामिल हैं:

मानसिक विकारएक दैहिक रोग के लंबे और गंभीर पाठ्यक्रम से जुड़े;
बच्चे के मानसिक विकास पर रोग का प्रभाव;
रोग के विकास पर तनाव और मनोचिकित्सा का प्रभाव;
बीमार बच्चे की स्थिति पर परिवार का प्रभाव और लंबे समय से बीमार बच्चे का परिवार में मनोवैज्ञानिक वातावरण पर प्रभाव।

एल.एस.सगिदुल्लीना (1973) ने क्षति के सिंड्रोम का खुलासा किया तंत्रिका प्रणाली 38.8% रोगियों में तीव्र ल्यूकेमियाबच्चे। I.K.Shats (1989), जिन्होंने तीव्र ल्यूकेमिया वाले बच्चों का अध्ययन किया, सभी में मानसिक विकार पाए गए: 82.6% बच्चों में उन्होंने खुद को सीमा रेखा के स्तर पर प्रकट किया और उनका प्रतिनिधित्व एस्थेनिक, डायस्टीमिक, चिंतित, अवसादग्रस्तता और मनो-कार्बनिक सिंड्रोम द्वारा किया गया। 17.4% रोगियों में मानसिक विकार देखे गए। उम्र और बीमारी की अवधि के साथ, अवसादग्रस्त राज्यों के अनुपात में वृद्धि हुई, किशोरों में मानसिक विकार प्रमुख थे। हमने (आई.पी. किरीवा, टी.ई. लुक्यानेंको, 1992) ने तीव्र ल्यूकेमिया वाले 2-15 वर्ष की आयु के 65 बच्चों के परीक्षा डेटा को संक्षेप में प्रस्तुत किया। सभी रोगियों में अस्थिया के रूप में मानसिक विकार पाए गए। 46 बच्चों (70.8%) में अधिक जटिल मानसिक विकार थे जिन्हें विशेष सुधार की आवश्यकता थी। कैंसर से ग्रस्त बच्चों में सबसे अधिक बार होने वाले मानसिक विकारों का क्लिनिक कौन सा है?

एक कैंसर रोग वाले बच्चे में अस्थानिया क्या है

सभी रोगियों के लिए सामान्य एक अस्वाभाविक लक्षण परिसर है, जो बहिर्जात के प्रति प्रतिक्रिया के कम से कम विशिष्ट रूपों में से एक होने के कारण, पूरी लंबाई में रोग के साथ हो सकता है, केवल बिगड़ने की अवधि के दौरान ही प्रकट हो सकता है। दैहिक स्थिति, गहन कीमोथेरेपी के दौरान, सहवर्ती संक्रमणों के साथ। एस्थेनिक लक्षण परिसर की गंभीरता दैहिक स्थिति की गंभीरता के समानुपाती होती है, विमुद्रीकरण में, इसकी अभिव्यक्तियों को सुचारू किया जाता है।

अक्सर, एस्थेनिक सिंड्रोम अंतर्निहित बीमारी की पहली अभिव्यक्तियों से पहले होता है। इन मामलों में, एनामनेसिस लेते समय, यह पता चलता है कि ऑन्कोलॉजिकल बीमारी के प्रकट होने से कुछ सप्ताह पहले, बच्चा अधिक सुस्त, थका हुआ, मूडी, स्पर्शी, आंसू वाला हो गया, दिन में नींद आ रही थी, रात में आराम से सो गया . प्रोड्रोमल अवधि में ये मानसिक विकार अक्सर ध्यान आकर्षित नहीं करते हैं या माता-पिता और डॉक्टरों द्वारा गलत तरीके से अंतर्निहित बीमारी के मनोवैज्ञानिक उत्तेजना के रूप में व्याख्या की जाती है ("वह स्कूल में परेशानी के कारण बीमार पड़ गया", "वह जो अनुभव कर रहा था उसके कारण"), हालांकि वास्तव में उनके पास एक ऐसा स्थान था जो रोग की prodromal अवधि में उत्पन्न हुआ था, रोजमर्रा की घटनाओं के लिए एक बढ़ी हुई प्रतिक्रिया।

आइए हम एस्थेनिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों की विस्तार से जांच करें। मुख्य लक्षण, जिसके बिना अस्थेनिया का निदान करना असंभव है, शारीरिक थकान है, जो शाम को बढ़ जाती है। यह रोगियों की शिकायतों में शारीरिक शिक्षा कक्षाओं में कार्यों को पूरा करने में असमर्थता, थोड़ी देर चलने के बाद लेटने की आवश्यकता, कमजोरी की शिकायतों में व्यक्त किया गया है: "हाथ, पैर कमजोर हैं।" मानसिक थकान कम स्पष्ट या अनुपस्थित होती है।

एस्थेनिया प्रॉपर (यानी, "ताकत की कमी") के अलावा, एस्टेनिक सिंड्रोम में कार्यात्मक सोमाटोवेटेटिव विकार आवश्यक रूप से मौजूद होते हैं। इनमें नींद की गड़बड़ी (अतीत की दर्दनाक यादों की आमद के साथ लंबे समय तक सोना या भविष्य के बारे में परेशान करने वाले विचार, नींद की आवश्यकता में वृद्धि), भूख में कमी, पसीने की उपस्थिति, लगातार डर्मोग्राफिज्म आदि शामिल हैं।

एस्थेनिक सिंड्रोम की तीसरी अनिवार्य अभिव्यक्ति भावनात्मक (चिड़चिड़ी) कमजोरी है। यह तेज बूंदों के साथ मूड की एक स्पष्ट अस्थिरता है: या तो उच्च या निम्न। उच्च मनोदशा में अक्सर चिड़चिड़ापन और क्रोध के साथ भावुकता का चरित्र होता है, कम - शालीनता के साथ अशांति, दूसरों के साथ असंतोष। ऐसे राज्यों के परिवर्तन का एक महत्वहीन कारण है, और मनोदशा में कमी प्रबल होती है। सभी बाहरी उत्तेजनाओं (तथाकथित "मानसिक हाइपरस्थेसिया") के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि: एक तेज आवाज बहरा है, बच्चे को ऐसा लगता है कि माँ या स्वास्थ्य कार्यकर्ता हर समय उस पर "चिल्लाते हैं", एक पटकने वाले दरवाजे की दस्तक होती है एक शॉट के रूप में माना जाता है, कपड़ों पर सीम खुरदरी लगती है, ड्रेसिंग रूम में दीपक की तेज रोशनी। कम दर्द की इंतिहा: स्वस्थ अवस्था की तुलना में इंजेक्शन अधिक दर्दनाक महसूस होते हैं।

अन्य विक्षिप्त और व्यवहार संबंधी विकार एस्थेनिक सिंड्रोम में शामिल हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, जो एक दिन पहले या उसके दौरान होते हैं चिकित्सा प्रक्रियाओं"नखरे", उल्टी, खाने से इनकार, साफ-सफाई के कौशल का नुकसान, भाषण, व्यवहार संबंधी विकार महत्वपूर्ण चिकित्सा प्रक्रियाओं से इनकार करने तक। यह डॉक्टरों को प्रक्रियाओं में देरी करने या उन्हें एनेस्थीसिया के तहत करने के लिए मजबूर करता है, जिसके दुष्प्रभाव होते हैं जो कमजोर बच्चों के प्रति उदासीन नहीं होते हैं।

हम नीचे प्रस्तुत करते हैं (आई.के. शट्स, 1991)। प्रश्नावली 8 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए अभिप्रेत है। छोटे बच्चों और किसी भी उम्र के बच्चों के साथ, जिनके पास स्वतंत्र रूप से प्रश्नावली को पूरा करने की शारीरिक क्षमता नहीं है, एक साक्षात्कार फॉर्म का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान एक डॉक्टर (कभी-कभी माता-पिता की मदद से) प्रश्नावली भरता है। स्केल I-VI पर उत्तर देते समय, एक, सबसे उपयुक्त उत्तर का चयन किया जाता है, स्केल I-VI के स्कोर को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है, जो कि एस्थेनिया की गंभीरता की मात्रात्मक विशेषता देता है: 18-13 अंक - गंभीर अस्टेनिया, 12-7 अंक - मध्यम शक्तिहीनता, 6-1 - थकान प्रतिक्रिया। बिंदु विशेषताएं उपचार से पहले और बाद में राज्य की गतिशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती हैं। VII-IX के पैमाने पर प्रतिक्रियाओं की मात्रा निर्धारित नहीं की जाती है, और एक प्रश्न का उत्तर देते समय, कई बिंदुओं को चिह्नित किया जा सकता है। ये विकार स्वयं अस्थि और दैहिक पीड़ा दोनों के लक्षण हो सकते हैं, लेकिन उनका विचार करना महत्वपूर्ण है सामान्य विशेषताएँबच्चे की स्थिति।

बाल अवसाद

ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले एक तिहाई से अधिक बच्चों में मूड में लगभग लगातार कमी के साथ विक्षिप्त और अवसादग्रस्तता का निदान किया जाता है। ये बच्चे हमेशा कर्कश या उदास रहते हैं, खेल में रुचि खो देते हैं और साथियों के साथ संचार करते हैं। अक्सर उनकी बीमारी में रुचि बढ़ जाती है - रोगी चिकित्सा शब्दावली में उम्र-उन्मुख नहीं होते हैं, उपचार से संबंधित घटनाएं, उपचार के दौरान रुचि रखते हैं, बीमारी के बारे में दूसरों की बातचीत सुनते हैं, उनके स्वास्थ्य के लिए चिंता व्यक्त करते हैं। अक्सर, मरीज़ अपने माता-पिता के साथ बहुत मुश्किल रिश्ते में होते हैं: वे उनके आने की प्रतीक्षा कर रहे होते हैं, लेकिन हर समय वे इस बात से नाखुश रहते हैं कि वे अपने अनुरोधों को कैसे पूरा करते हैं, अपने माता-पिता के साथ संघर्ष करते हैं, अपनी बीमारी के लिए उन्हें या खुद को दोष देते हैं। इन स्थितियों को कार्यात्मक शिथिलता की विशेषता है जो अंतर्निहित बीमारी द्वारा समझाया नहीं गया है। आंतरिक अंग, भूख और नींद की लगातार गड़बड़ी, रात का भय, प्रभाव-श्वसन हमलों के प्रकार से "नखरे", हिस्टेरिकल दौरे।

नीचे हम प्रस्तुत करते हैं, (आई.के. शेट्ज़, 1991)। बच्चे के नैदानिक ​​अवलोकन के आधार पर डॉक्टर द्वारा पैमाना भरा जाता है। प्रत्येक उप-श्रेणियों के लिए, के लिए सबसे उपयुक्त यह बच्चाउल्लंघनों और संबंधित स्कोर का विवरण। इसके अतिरिक्त, चिंता और भय की सामग्री विशेषताओं को दर्ज किया जाता है। पैमाना भावनात्मक स्थिति के मानक गुणात्मक विवरण और व्यक्तिगत उप-श्रेणियों के लिए और सामान्य रूप से उनके मात्रात्मक आकलन को प्राप्त करना संभव बनाता है। उत्तरार्द्ध को बीजगणित (चिह्न को ध्यान में रखते हुए) को उप-वर्गों (8) की संख्या से प्राप्त अंकों के योग को विभाजित करने से भागफल के रूप में व्यक्त किया जाता है।

व्यक्तिगत राज्य की गतिशीलता का आकलन करने के साथ-साथ, स्केल उपचार में उपयोग की जाने वाली साइकोट्रोपिक दवाओं और मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता को नियंत्रित करना संभव बनाता है, तुलना करने के लिए भावनात्मक स्थितिविभिन्न नैदानिक ​​समूहों में, न केवल गंभीरता, बल्कि भावनात्मक विकारों की विशेषताओं को भी ध्यान में रखते हुए।

अन्य मानसिक विकार

कुछ रोगियों में (लगभग दसवें मामले), दैहिक स्थिति में तेज गिरावट के साथ, चेतना के बादल के साथ क्षणिक मनोविकृति विकसित होती है। तेजस्वी और प्रलाप का अधिकतर सामना करना पड़ता है।

हल्के तेजस्वी (ऑब्न्यूबिलेशन) के मामलों में, बच्चे को समझने में कठिनाई होती है, सभी प्रतिक्रियाओं की धीमी गति, भावनात्मक उदासीनता, सीमित धारणा। बच्चा सुस्त दिखता है, मानो "बेवकूफ, मूर्ख", अनुपस्थित-दिमाग वाला। तेज जलन (पूछने पर आवाज उठाना, दर्द) के साथ चेतना थोड़ी देर के लिए साफ हो जाती है। जैसे-जैसे स्तब्धता गहरी होती जाती है, उसका अगला चरण विकसित होता है - उनींदापन, जिसमें बच्चा, जैसा था, नीरस हो जाता है, और एक बाहरी उत्तेजना (तेज आवाज, तेज रोशनी, दर्द) द्वारा इस अवस्था से बाहर निकाला जा सकता है, एक का उत्तर दे सकता है सरल प्रश्न और फिर से एक रोग संबंधी नींद में पड़ जाता है। एक गंभीर सामान्य स्थिति में, तेजस्वी भाषण संपर्क की अनुपस्थिति के साथ स्तब्धता की डिग्री तक पहुंच सकता है और प्रतिक्रिया के संरक्षण के साथ केवल बहुत मजबूत उत्तेजनाओं (प्रकाश की तेज आवाज, दर्द) के जवाब में, जिसके जवाब में स्पष्ट मुखर और उदासीन सुरक्षात्मक मोटर प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं। अंत में, सामान्य स्थिति में प्रगतिशील गिरावट के साथ, एक कोमा (चेतना को बंद करना) कमजोर पड़ने के साथ होता है, और फिर बिना शर्त सजगता, श्वसन और हृदय संबंधी विकारों के गायब होने के साथ होता है। तेजस्वी का प्रत्येक बाद का चरण पिछले चरण से लगभग आधा होता है, और डॉक्टरों के पास पुनर्जीवन के लिए कम और कम समय होता है, यदि कोई हो।

मुख्य रूप से शाम और रात में, गंभीर अस्थिया या उथले तेजस्वी की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाजुक विकार होते हैं। नाजुक एपिसोड के दौरान, बच्चा बेचैन, भयभीत हो जाता है, उसके पास अवधारणात्मक धोखे होते हैं, अक्सर दृश्य भ्रम के रूप में, विशेष रूप से पेरिडोलिया जैसे, जब शानदार जीव, लोगों के चेहरे, एक भेड़िया के थूथन मुस्कुराते हुए दांत वॉलपेपर के पैटर्न में दिखाई देते हैं, दरारें दीवार पर। दृश्य मतिभ्रम हो सकता है, श्रवण मतिभ्रम अक्सर होता है (बजना, गर्जना, नाम से पुकारना, परिचित बच्चों की आवाज)। शाम के नाजुक एपिसोड का अक्सर गलत तरीके से मूल्यांकन किया जाता है - उन्हें बच्चों के अंधेरे के डर के लिए गलत माना जाता है।

मिर्गी के वंशानुगत बोझ वाले रोगियों में और कार्बनिक मस्तिष्क क्षति वाले रोगियों में, मिरगी के विकार संभव हैं: ऐंठन वाले दौरे, गोधूलि भ्रम, डिस्फोरिया। कार्बनिक साइकोसिंड्रोम किसके परिणामस्वरूप विकसित होता है जैविक क्षतिमस्तिष्क के पदार्थ (सेरेब्रल रक्तस्राव, ट्यूमर, या गंभीर नशा, हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप) और अपरिवर्तनीय स्मृति हानि, अलग-अलग डिग्री की बुद्धि में कमी (अधिग्रहित मनोभ्रंश तक) की विशेषता है।

मानसिक विकारों की घटना, रूप और गंभीरता बहिर्जात और अंतर्जात कारकों की एक पूरी श्रृंखला से प्रभावित होती है। सबसे शक्तिशाली प्रेरक कारक मनोवैज्ञानिक है। एक गंभीर बीमारी की अचानक शुरुआत को बच्चों द्वारा "हर चीज के दुखद अभाव" के रूप में माना जाता है, क्योंकि यह स्कूल, दोस्तों, घर से अलग होने, गंभीर उपचार से अलग होने के साथ कई महीनों तक अस्पताल में भर्ती रहता है, जो न केवल बार-बार होता है दर्दनाक प्रक्रियाएं, लेकिन यह भी मोटापा, गंजापन की उपस्थिति के साथ उपस्थिति में परिवर्तन। बीमार बच्चों के लिए मनोदैहिक तथ्य यह है कि वे अन्य रोगियों की पीड़ा को देखते हैं, उनकी मृत्यु के बारे में सीखते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि पहले यह माना जाता था कि मृत्यु की अवधारणा केवल स्कूली उम्र के बच्चों के लिए उपलब्ध थी, तो हाल के अध्ययनों (डी.एन. इसेव, 1992) से पता चलता है कि यह अवधारणा पहले से ही 2-3 साल और यहां तक ​​​​कि बहुत छोटे बच्चों के बीच भी पैदा हो सकती है। उसके साथ चिंता का अनुभव हो सकता है, जो मौखिक रूप से अपने डर को व्यक्त करने में असमर्थता के कारण, व्यवहार में परिवर्तन, शारीरिक क्षति की आशंका, अकेलेपन से प्रकट होता है।

मानसिक विकारों की घटना में मनोवैज्ञानिक कारक के अलावा, मानसिक बीमारी के लिए अंतर्जात कारक, अंतर्निहित बीमारी और इसकी जटिलताओं से जुड़े दैहिक कारक, और दवा के दुष्प्रभावों के कारण आईट्रोजेनिक कारक और अंतर्निहित की विकिरण चिकित्सा रोग महत्वपूर्ण हैं। विदेशी साहित्य में, बहुत सारे प्रकाशन साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के लिए समर्पित हैं, जो विकिरण चिकित्सा के महीनों और वर्षों बाद प्रकट होता है, साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम को साइटोस्टैटिक उपचार के दौरान भी माना जाता है।

इसलिए, रक्त रोगों में मानसिक विकार मिश्रित होते हैं: मनोवैज्ञानिक, बहिर्जात-लक्षणात्मक, बहिर्जात-जैविक मूल। मानसिक विकारों के रोगजनन को खराब तरीके से समझा जाता है और यह मस्तिष्क के चयापचय संबंधी विकारों, मस्तिष्क में डिस्क्रिकुलेटरी परिवर्तन और मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन से जुड़ा होता है।

सवाल उठता है कि मानसिक विकारों का इलाज कैसे किया जाए जिससे अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना मुश्किल हो जाए, "जीवन शैली" पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, और, कुछ आंकड़ों के अनुसार, संभवतः इसकी अवधि पर। साहित्य के अनुसार और हमारे आंकड़ों के अनुसार, मनोचिकित्सा का पृथक उपयोग पर्याप्त प्रभावी नहीं है। साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग मुश्किल साबित हुआ। आईके शट्स (1989) तीव्र ल्यूकेमिया के रोगियों के उपचार में मेज़ेपम, सिबज़ोन, फेनाज़ेपम और अज़ाफेन का उपयोग करने की सलाह देते हैं। एंटीट्यूमर, हार्मोनल ड्रग्स के साथ साइकोट्रोपिक दवाओं की बातचीत पर साहित्य डेटा, हेमटोपोइजिस पर साइकोट्रोपिक दवाओं का प्रभाव या तो अनुपस्थित या विरोधाभासी है। जब हमने साइकोट्रोपिक दवाओं का इस्तेमाल किया, यहां तक ​​कि कम खुराक पर भी, साइड और विकृत प्रतिक्रियाएं अक्सर होती थीं। कुछ रोगियों में, ट्रैंक्विलाइज़र, नॉट्रोपिक्स, हर्बल दवा के उपयोग से सकारात्मक प्रभाव देखा गया।

मनोचिकित्सा रणनीति अविकसित रहती है। एक उदाहरण कैंसर के निदान में रोगी अभिविन्यास का मुद्दा है। विदेशी लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि रोगी को अपने वर्तमान और भविष्य के बारे में वह सब कुछ पता होना चाहिए जो उसे निदान जानने की जरूरत है। अधिक वज़नदार मनोवैज्ञानिक तनाव, जो ऑन्कोलॉजिकल बीमारी की रिपोर्ट करते समय होता है, डॉक्टरों और मनोवैज्ञानिकों, सामाजिक कार्यकर्ताओं दोनों द्वारा किए गए लक्षित मनोचिकित्सा कार्यों की सहायता से रोका जाता है। विदेशों में ल्यूकेमिया, स्तन ट्यूमर आदि के रोगियों के लिए विशेष साहित्य है, और आबादी के बीच शैक्षिक कार्य किया जा रहा है। हमारे देश में, रोगियों के लिए लगभग कोई साहित्य प्रकाशित नहीं होता है, मनोचिकित्सकों के लिए कोई विशेष प्रशिक्षण नहीं है, सामाजिक कार्यकर्ताऑन्कोलॉजिकल संस्थानों में काम के लिए। घरेलू डॉक्टरों का मानना ​​है कि ऑन्कोलॉजिकल निदान की सूचना नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि इससे केवल भय और अनिश्चितता बढ़ेगी।

इस बीच, यह पता चला कि कैंसर से पीड़ित कई बच्चे, विशेष रूप से किशोर, पहले से ही उपचार के पहले चरण में अपना निदान जानते हैं। इस मामले में, बच्चे खुद को इस तथ्य के कारण विशेष रूप से दर्दनाक स्थिति में पाते हैं कि वे माता-पिता या डॉक्टरों के साथ निदान पर चर्चा नहीं करते हैं, जो आश्वस्त हैं कि वे इसे बच्चे से छिपाने में कामयाब रहे। और यहां बिंदु केवल निदान के बारे में "सूचना के रिसाव" में नहीं है। सी.एम.बिंगर एट अल। (1969) का मानना ​​है कि एक निराशाजनक रूप से बीमार बच्चे को उसकी बीमारी के पूर्वानुमान के बारे में जानने से बचाने के प्रयासों के बावजूद, परिवार में भावनात्मक माहौल और आपसी समझ के उल्लंघन के कारण वयस्क चिंता बच्चों में फैलती है।

एक दीर्घकालिक बीमारी न केवल मानसिक स्थिति को बदल देती है, बल्कि बच्चे के विकास को भी बदल देती है, जिससे "बीमारी की सशर्त वांछनीयता" या "बीमारी से बचने" के प्रकार के छद्म-प्रतिपूरक संरचनाओं की उपस्थिति होती है। , जो अंत में पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल या विक्षिप्त व्यक्तित्व विकास के भीतर चरित्र में एक विराम का कारण बन सकता है। जिन बच्चों को पहले से ही कैंसर हो चुका है, उनमें "पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर" विकसित होता है: बार-बार बुरे सपने आना और बीमारी के फ्लैशबैक, उपचार, अतिसंवेदनशीलतासाथियों के साथ संपर्क के उल्लंघन में मानसिक आघात, चिड़चिड़ापन, आक्रामक व्यवहार, माता-पिता पर आजीवन निर्भरता। अकेलापन अक्सर किसी बीमारी का परिणाम होता है।

विभाग में नाटक मनोचिकित्सा करने के हमारे प्रयासों के दौरान, हमने लगातार मानसिक अभाव के परिणामों को देखा: बच्चों में सामाजिक और संचार कौशल के विकास में देरी हुई। वे अपनी इच्छाओं को व्यक्त करना नहीं जानते थे, वे अपनी उम्र के लिए उपयुक्त खेलों से परिचित नहीं थे, साथियों के साथ संवाद करने में कम या कोई दिलचस्पी नहीं थी, हितों का चक्र संकुचित हो गया था। इस प्रश्न के लिए "आप क्या खेलना चाहेंगे?" वे या तो जवाब नहीं दे सके, या खेलों की सूची लोट्टो और ड्राइंग तक ही सीमित थी। इससे हमारे देश में अपनाई गई पारंपरिक तकनीकों का मनोचिकित्सा के काम में उपयोग करना मुश्किल हो गया।

विदेशों में विकसित मनोचिकित्सा तकनीकों का उपयोग और भी कठिन है। यह आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण है कि हमारे देश में मनोचिकित्सकों द्वारा "मेडिकल मॉडल" (वी.एन. त्सपकिन, 1992) के ढांचे के भीतर मनोचिकित्सा विकसित किया गया था, जिसमें उपचार प्रक्रिया को "लक्ष्य लक्षणों" के उन्मूलन के रूप में समझा जाता है। विदेश में, हालांकि, मनोचिकित्सा मुख्य रूप से डॉक्टरों द्वारा नहीं, बल्कि मानवतावादियों, मनोवैज्ञानिकों द्वारा एक "मनोवैज्ञानिक मॉडल" के ढांचे के भीतर विकसित किया जाता है, जो मनोविश्लेषणात्मक या अन्य धार्मिक और दार्शनिक अवधारणाओं पर आधारित होता है जिसके लिए या तो "विश्वास" या कई वर्षों के अध्ययन की आवश्यकता होती है और घरेलू विशेषज्ञों से वास्तव में परिचित नहीं हैं। इसके अलावा, इन तकनीकों को हमेशा रोगियों द्वारा स्वीकार नहीं किया जाता है, क्योंकि "मनोवैज्ञानिक मॉडल" में काम में उनके अस्थायी गहनता के साथ नकारात्मक अनुभवों के साथ काम शामिल है और रोगी की एक निश्चित मनोवैज्ञानिक शिक्षा की आवश्यकता होती है, मनोवैज्ञानिक सहायता के लिए अनुरोध की उपलब्धता। इसलिए प्रभावी मनोचिकित्सा रणनीति विकसित करने की आवश्यकता स्पष्ट है। वाशिंगटन इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ (1988) के तीस वर्षों के शोध से परोक्ष रूप से प्रभावी मनोचिकित्सा पद्धतियों के निर्माण की संभावना की पुष्टि हुई है, जिससे यह निष्कर्ष निकला कि "मनोचिकित्सकीय हस्तक्षेप आमतौर पर लाभ लाता है, और विभिन्न प्रकार की मनोचिकित्सा लगभग समान रूप से प्रभावी होती है" (एम.बी. पार्लोफ, 1988)।

एक कैंसर बच्चे का परिवार

हमारी बातचीत का अगला पहलू परिवार से संबंधित है। यह ज्ञात है कि बच्चे की मानसिक भलाई, उसके व्यवहार पर निर्भर करता है मानसिक स्थितिरिश्तेदार उससे भी अधिक हद तक हो सकते हैं शारीरिक हालत. स्कूल की उम्र से, और कभी-कभी पहले भी, बच्चे जानते हैं कि उनकी बीमारी उनके प्रियजनों के लिए एक झटका बन गई है, और अपने माता-पिता के रवैये के अनुसार स्थिति पर प्रतिक्रिया करते हैं। बीमार बच्चों में, उच्च स्तर की चिंता के अलावा, वयस्कों द्वारा गलतफहमी से जुड़े आंतरिक संघर्ष भी सामने आते हैं। बच्चे परित्यक्त महसूस करते हैं, परिवार के साथ पैथोलॉजिकल संबंध बनते हैं: या तो परिवार के हितों के लिए एक बीमार बच्चे का निरंकुश व्यवहार, या अपनी समस्याओं की देखभाल के साथ पर्यावरण के प्रति उदासीन रवैया, या अंत में, पूर्ण उनके सामने अपराध की भावना के साथ माता-पिता पर निर्भरता, उनके "बुरे" व्यवहार के लिए "सजा" के रूप में बीमारी की धारणा। जिन बच्चों के परिवार सामान्य जीवन व्यतीत करते हैं वे आदतन बनाए रखते हैं सामाजिक संपर्कअधिक आत्मविश्वास महसूस करें और अपने परिवार के सदस्यों के साथ भावनात्मक संबंध बनाए रखें (जे.जे. स्पिनेटा।, एल। मैलोनी, 1978)।

हालांकि, अधिकांश माता-पिता जिनके बच्चे जानलेवा बीमारियों से पीड़ित हैं, उनमें मानसिक विकारों का निदान किया जाता है (किरीवा आई.पी., लुक्यानेंको टी.ई., 1994)। माता-पिता में मानसिक विकार मुख्य रूप से एक पुरानी मनो-दर्दनाक स्थिति, अधिक काम, वित्तीय, आवास और अन्य घरेलू समस्याओं के कारण होते हैं, विशेष रूप से क्योंकि ऑन्कोलॉजी विभाग आमतौर पर उनके निवास स्थान से हटा दिए जाते हैं, और एक बीमार बच्चे को प्रियजनों की निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से हमारे जूनियर और मिडिल मेडिकल कर्मियों की कमी की स्थिति में।

माता-पिता में मानसिक विकार उनमें से अधिकांश में होने वाली कार्य क्षमता में गिरावट, भूख की कमी, नींद की गड़बड़ी और आंतरिक अंगों के कार्यों से प्रकट होते हैं। माता-पिता के मनोवैज्ञानिक परीक्षण से उच्च स्तर की "स्थितिजन्य चिंता" का पता चलता है, जो मन की स्थिति में चिंता और असंतोष के प्रभुत्व को दर्शाता है। घटी हुई मनोदशा अक्सर निराशा तक पहुँचती है, कभी-कभी डॉक्टरों के साथ बच्चे का इलाज करने से इनकार करने के साथ, चिकित्सकों, मनोविज्ञान से मदद लेने के प्रयासों के साथ, जो रोग के पूर्वानुमान को तेजी से खराब कर देता है। इसलिए, माता-पिता में मानसिक विकारों का सुधार न केवल उनकी भलाई और कार्य क्षमता को बहाल करने के लिए आवश्यक है, बल्कि इसलिए भी कि परिवार को मनो-सुधारात्मक सहायता के बिना बच्चे की बीमारी और उपचार के प्रति पर्याप्त दृष्टिकोण बनाना असंभव है।

निष्कर्ष

प्रस्तुत डेटा इसकी आवश्यकता को इंगित करता है:
1) जीवन-धमकाने वाली बीमारियों से पीड़ित बच्चों और उनके परिवारों में मानसिक और व्यक्तित्व विकारों की समस्या पर अंतःविषय वैज्ञानिक अनुसंधान का संगठन;
2) कैंसर वाले बच्चों में मानसिक विकारों के उपचार में सबसे प्रभावी दवा रणनीति विकसित करने के उद्देश्य से वैज्ञानिक अनुसंधान करना;
3) कैंसर से पीड़ित बच्चों और उनके परिवारों को मनोसामाजिक सहायता का संगठन।

वहीं, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में काम करने वाले मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक ही सभी समस्याओं का समाधान नहीं कर पाएंगे। उन्हें मदद की जरूरत है, शिक्षकों, सामाजिक कार्यकर्ताओं, सांस्कृतिक और धार्मिक हस्तियों की भागीदारी, न केवल बीमारों के साथ, बल्कि उनके परिवारों, रिश्तेदारों और उस समाज के साथ भी सहयोग की तलाश जिसमें ये लोग रहते हैं।

साहित्य

कैंसर के लिए सहायक मनोवैज्ञानिक चिकित्सा // चिकित्सा बाजार। - 1992, नंबर 8.-एस। 22-23.

गिंडिकिन वी.वाई.ए. पुस्तक की समीक्षा "नैदानिक ​​चिकित्सा में मनोदैहिक। गंभीर दैहिक रोगों में मनोरोग और मनोचिकित्सा अनुभव।" ईडी। ई. बेनिश और आई.ई. मेयर। जैप। बर्लिन-हीडलबर्ग-न्यूयॉर्क, 1983 // जर्नल ऑफ़ न्यूरोपैथोलॉजी एंड साइकियाट्री। एस.एस.कोर्साकोव। - 1987, अंक। 2. - सी, 297-299।

गुस्कोवा ए.के., शकीरोवा आई.एन. हानिकारक आयनकारी विकिरण के लिए तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया (समीक्षा / जर्नल ऑफ न्यूरोपैथोलॉजी एंड साइकियाट्री का नाम एस.एस. कोर्साकोव के नाम पर रखा गया है। - 1989, अंक 2.- पी। 138-142।

इसेव डी.एन. बचपन में मृत्यु की अवधारणा का गठन और मरने की प्रक्रिया के लिए बच्चों की प्रतिक्रिया // मनोचिकित्सा और चिकित्सा मनोविज्ञान की समीक्षा। वी.एम. बेखटेरेव। - 1992, नंबर 2.- सी.17-28।

किरीवा आई.पी., लुक्यानेंको टी.ई. बाल चिकित्सा ऑन्कोमेटोलॉजी में मनोसामाजिक सहायता // विकलांग बच्चों का पुनर्वास रूसी संघ. - दुबना, 1992. - एस। 76-77।

किरीवा आई.पी., लुक्यानेंको टी.ई. बाल चिकित्सा सोमाटोलॉजी में मनोरोग संबंधी पहलू // रूस के युवा वैज्ञानिकों का वैज्ञानिक सम्मेलन अकादमी की 50 वीं वर्षगांठ के लिए समर्पित है चिकित्सीय विज्ञान: रिपोर्ट का सार। मॉस्को, 1994. - एस। 287-288।

बाल रोग और बाल मनोविज्ञान में साइकोडायग्नोस्टिक तरीके। ट्यूटोरियल. ईडी। डीएन इसेव और वीई कगन। - एस.-पीटीबी। पीएमआई, 1991.- 80 पी।

Sagidullina L.S. बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया में तंत्रिका तंत्र को नुकसान: थीसिस का सार। जिला कैंडी शहद। विज्ञान। - एम।, 1973। - 21 पी।

शट्स आई.के. तीव्र ल्यूकेमिया वाले बच्चों में मानसिक विकार: थीसिस का सार। जिला कैंडी शहद। विज्ञान। - एल।, 1989. - 26 पी।

त्सपकिन वी.एन. मनोचिकित्सा अनुभव की एकता और विविधता // मनोचिकित्सा के मास्को जर्नल। - 1992. - एस। 5-40।

बिंगर एस.एम., अब्लिन ए.आर., फ्यूरस्टे आर.सी. और अन्य। बचपन का ल्यूकेमिया: रोगियों और परिवार पर भावनात्मक प्रभाव // New Engl.J.Med। - 1969, वॉल्यूम। 280.-पी. 414-418।

पार्लोफ एम.बी. मनोचिकित्सा और अनुसंधान: एक एनाक्लिटिक अवसाद // मनश्चिकित्सा। - 1988, वॉल्यूम। 43. - पी। 279-293।

स्पिनेटा जे.जे., मैलोनी यू. द चाइल्ड विद कैंसर: पैटर्न्स ऑफ कम्युनिकेशन एंड डिनायल // जे.कंसल्ट.क्लिन.साइकॉल। - 1978, वॉल्यूम। 46., नंबर 6.- पी. 1540-1541।

कैंसर क्या है? मानव शरीरखरबों जीवित कोशिकाओं से बना है। सामान्य "अच्छी" कोशिकाएं सभी जैविक सिद्धांतों के अनुसार बढ़ती हैं, विभाजित होती हैं और मर जाती हैं। बड़े होने के वर्षों के दौरान, ये कोशिकाएं अधिक तीव्रता से विभाजित होती हैं, और बाद में, वयस्कता तक पहुंचने पर, वे केवल मृत कोशिकाओं के नुकसान की भरपाई करती हैं या उपचार प्रक्रिया में भाग लेती हैं।

कैंसर तब शुरू होता है जब शरीर के किसी विशेष हिस्से में अलग-अलग असामान्य कोशिकाएं बढ़ने लगती हैं और अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं। यह सभी कैंसर का सामान्य आधार है।

बचपन का कैंसर कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि सामान्य कोशिकाओं से भिन्न होती है। समय के अनुसार मरने के बजाय, कैंसर कोशिकाएं बढ़ती रहती हैं और अधिक से अधिक असामान्य कोशिकाओं को जन्म देती हैं। इन कोशिकाओं में एक और सबसे अप्रिय क्षमता है: वे पड़ोसी ऊतकों में घुस जाते हैं, सचमुच उनके ट्यूमर "पिंसर्स" के साथ उनमें बढ़ रहे हैं।

लेकिन क्या कैंसर कोशिकाओं को इतना आक्रामक बनाता है? डीएनए को नुकसान - कोशिका का मस्तिष्क, जो उसके व्यवहार को निर्धारित करता है। एक सामान्य कोशिका, अगर उसके डीएनए को कुछ होता है, तो या तो उसकी मरम्मत करता है या मर जाता है। एक कैंसर कोशिका में, डीएनए बहाल नहीं होता है, हालांकि, कोशिका मरती नहीं है, जैसा कि सामान्य रूप से होना चाहिए। इसके विपरीत, कोशिका, जैसे कि श्रृंखला को तोड़ती है, अपने समान कोशिकाओं का उत्पादन करना शुरू कर देती है, शरीर के लिए बिल्कुल अनावश्यक, ठीक उसी क्षतिग्रस्त डीएनए के साथ।

मनुष्य क्षतिग्रस्त डीएनए को विरासत में प्राप्त कर सकता है, लेकिन अधिकांश डीएनए क्षति कोशिका विभाजन की प्रक्रिया में खराबी या कारकों के संपर्क में आने के कारण होती है। वातावरण. वयस्कों में, यह कुछ तुच्छ कारक हो सकते हैं, जैसे धूम्रपान। लेकिन कई बार कैंसर का कारण अस्पष्ट रहता है।
कैंसर कोशिकाएं अक्सर शरीर के विभिन्न हिस्सों में "यात्रा" करती हैं, जहां वे बढ़ने लगती हैं और नए ट्यूमर बनाती हैं। इस प्रक्रिया को मेटास्टेसिस कहा जाता है और जैसे ही कैंसर कोशिकाएं रक्तप्रवाह या लसीका प्रणाली में प्रवेश करती हैं, शुरू होती हैं।

विभिन्न प्रकार के कैंसर एक दूसरे से अलग व्यवहार करते हैं। ट्यूमर विभिन्न आकारों में आते हैं और एक विशेष उपचार के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं। इसलिए कैंसर से पीड़ित बच्चों को ऐसे उपचार की आवश्यकता होती है जो उनके विशेष मामले के लिए उपयुक्त हो।

बच्चों में कैंसर वयस्कों में कैंसर से कैसे भिन्न होता है?

बच्चों में विकसित होने वाले कैंसर के प्रकार अक्सर वयस्कों से भिन्न होते हैं। बचपन के कैंसर अक्सर डीएनए में बदलाव का परिणाम होते हैं जो बहुत पहले होते हैं, कभी-कभी जन्म से पहले भी। वयस्कों में कैंसर के विपरीत, बचपन के कैंसर का जीवनशैली या पर्यावरणीय कारकों से उतना गहरा संबंध नहीं है।

कुछ अपवादों के साथ, बचपन के कैंसर कीमोथेरेपी के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं। एक वयस्क की तुलना में बच्चे का शरीर इसे बेहतर तरीके से सहन करता है। लेकिन बाद में, कीमोथेरेपी, साथ ही विकिरण चिकित्सा, देरी से होने वाले दुष्प्रभावों का कारण बन सकती है, इसलिए जिन बच्चों को कैंसर हुआ है, उन्हें अपने शेष जीवन के लिए करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहना चाहिए।

बचपन के कैंसर पर प्रमुख आँकड़े क्या हैं?

दुनिया की आबादी में सालाना निदान किए जाने वाले सभी कैंसर के मामलों में बच्चों में कैंसर 1% से भी कम है। पिछले कुछ दशकों में, बचपन के कैंसर की घटनाओं में थोड़ी वृद्धि हुई है।

कैंसर उपचार विधियों में सुधार के लिए धन्यवाद, आज 80% से अधिक बचपन के कैंसर रोगी 5 वर्ष या उससे अधिक जीवित रहते हैं। उदाहरण के लिए, अगर हम पिछली सदी के 70 के दशक को लें, तो 5 साल की जीवित रहने की दर केवल 60% थी।

हालांकि, कैंसर रोगियों का जीवित रहना कैंसर के प्रकार और कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है। कैंसर दुर्घटनाओं के बाद बच्चों की मौत का दूसरा सबसे आम कारण बना हुआ है।

बच्चों में सबसे आम प्रकार का कैंसर

लेकिमिया

शब्द "ल्यूकेमिया" अस्थि मज्जा और रक्त के ऑन्कोलॉजिकल रोगों को जोड़ता है। यह बच्चों में सबसे आम प्रकार का कैंसर है, जो सभी बचपन के कैंसर का 34% हिस्सा है। सबसे आम ल्यूकेमिया तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया और तीव्र ग्रैनुलोसाइटिक ल्यूकेमिया हैं। के बीच सामान्य लक्षणइन स्थितियों को हड्डियों और जोड़ों में दर्द, कमजोरी, थकान, रक्तस्राव, बुखार, वजन घटाने पर ध्यान दिया जा सकता है।

ब्रेन ट्यूमर और तंत्रिका तंत्र के अन्य ट्यूमर

यह कैंसर 27% के लिए जिम्मेदार है और बच्चों में दूसरा सबसे आम कैंसर है। ब्रेन ट्यूमर कई प्रकार के होते हैं, और उनके उपचार और चिकित्सा पूर्वानुमान व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। उनमें से ज्यादातर मस्तिष्क के निचले क्षेत्रों में शुरू होते हैं, जैसे सेरिबैलम और ब्रेन स्टेम। विशिष्ट नैदानिक ​​​​प्रस्तुति में सिरदर्द, मतली, उल्टी, धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि, चाल और ठीक गति में गड़बड़ी शामिल है। वयस्कों में, कैंसर अक्सर मस्तिष्क के ऊपरी हिस्सों को प्रभावित करता है।

न्यूरोब्लास्टोमा

न्यूरोब्लास्टोमा भ्रूण या भ्रूण की तंत्रिका कोशिकाओं में उत्पन्न होता है और नवजात शिशुओं या शिशुओं में प्रकट होता है, 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में कम बार। ट्यूमर कहीं भी विकसित हो सकता है, लेकिन ज्यादातर यह पेट में होता है और एक छोटी सूजन की तरह दिखता है। इस प्रकार का कैंसर सभी बचपन के कैंसर का 7% है।

विल्म्स ट्यूमर

विल्म्स ट्यूमर एक या (शायद ही कभी) दोनों किडनी को प्रभावित करता है। यह आमतौर पर 3-4 साल के बच्चों में पाया जाता है। न्यूरोब्लास्टोमा की तरह, यह पेट में उसी सूजन के साथ प्रकट होता है। बुखार, दर्द, मतली और भूख न लगना जैसे लक्षण हो सकते हैं। अन्य बचपन के कैंसरों में, विल्म्स ट्यूमर 5% मामलों में होता है।

लिंफोमा

लिम्फोमा कैंसर का एक समूह है जो प्रतिरक्षा प्रणाली की कुछ कोशिकाओं में शुरू होता है - लिम्फोसाइट्स। अक्सर, लिम्फोमा लिम्फ नोड्स या लिम्फोइड ऊतक (टॉन्सिल, थाइमस) के अन्य संग्रहों के साथ-साथ अस्थि मज्जा पर "हमला" करता है, जिससे वजन घटाने, बुखार, पसीना, कमजोरी, और गर्भाशय ग्रीवा, एक्सिलरी और ग्रोइन लिम्फ की सूजन होती है। नोड्स।

दो प्रकार के लिम्फोमा होते हैं, जो दोनों बच्चों और वयस्कों में हो सकते हैं: हॉजकिन का लिंफोमा और गैर-हॉजकिन का लिंफोमा। उनमें से प्रत्येक बच्चों में कैंसर की कुल घटनाओं का 4% है। हॉजकिन का लिंफोमा दो आयु समूहों में सबसे आम है: 15 से 40 वर्ष की आयु और 55 वर्ष से अधिक आयु। इस अर्थ में, गैर-हॉजकिन का लिंफोमा बच्चों में अधिक आम है, जो अधिक आक्रामक है लेकिन वयस्कों में इसी तरह के मामलों की तुलना में उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

रबडोमायोसार्कोमा

रबडोमायोसारकोमा हमला मांसपेशियों का ऊतक. यह गर्दन, कमर, पेट और श्रोणि में और हाथ-पैरों में पाया जा सकता है। बच्चों में सभी प्रकार के नरम ऊतक सार्कोमा में, rhabdomyosarcoma सबसे आम है (बचपन के कैंसर की समग्र तस्वीर में 3%)।

रेटिनोब्लास्टोमा

रेटिनोब्लास्टोमा आंख का कैंसर है। बच्चों में, यह 3% मामलों में होता है, आमतौर पर 2 साल से कम उम्र के। माता-पिता या नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निम्नलिखित विशेषता के कारण पता लगाया जाता है: आम तौर पर, जब पुतली को रोशन किया जाता है, तो आंख लाल दिखाई देती है रक्त वाहिकाएंआंख की पिछली दीवार, और रेटिनोब्लास्टोमा के साथ, पुतली सफेद या गुलाबी दिखाई देती है। यह तस्वीर में भी देखा जा सकता है।

हड्डी का कैंसर

ऑन्कोलॉजिकल रोगों के इस समूह में, बच्चों में ओस्टियोसारकोमा और इविंग का सारकोमा सबसे आम है।

किशोरों में ओस्टियोसारकोमा सबसे आम है और आमतौर पर उन जगहों पर विकसित होता है जहां हड्डी के ऊतक सबसे अधिक सक्रिय रूप से बढ़ते हैं: अंगों की लंबी हड्डियों के सिरों के पास। यह अक्सर हड्डी के दर्द का कारण बनता है जो रात में या शारीरिक गतिविधि के साथ-साथ प्रभावित क्षेत्र में सूजन के साथ बिगड़ जाता है।

इविंग का सारकोमा ओस्टियोसारकोमा (1% बनाम 3%) की तुलना में कम बार विकसित होता है। इसका सबसे संभावित आवास श्रोणि या छाती की दीवार (पसलियों और कंधे के ब्लेड) की हड्डियों के साथ-साथ निचले हिस्सों की हड्डियां भी हैं।

क्या बच्चों में कैंसर को रोकना संभव है?

वयस्कों के विपरीत, बच्चों के लिए कोई जीवनशैली कारक नहीं हैं (जैसे धूम्रपान) जो कैंसर के विकास में योगदान कर सकते हैं। वैज्ञानिकों ने बचपन के कैंसर से सीमित संख्या में पर्यावरणीय कारकों को जोड़ा है जो कैंसर का कारण बन सकते हैं। उनमें से एक विकिरण है। और फिर भी, ज्यादातर मामलों में, यह उन मामलों पर लागू होता है जहां विकिरण के संपर्क में आना अनिवार्य है, उदाहरण के लिए, किसी अन्य प्रकार के कैंसर के उपचार में विकिरण चिकित्सा (यह पता चला है कि वे एक कैंसर का इलाज करते हैं, जिससे दूसरा होता है)। इसलिए, यदि कोई बच्चा कैंसर विकसित करता है, तो माता-पिता को खुद को फटकार नहीं लगाना चाहिए, क्योंकि। इस बीमारी को रोकना उनके वश में नहीं है।

बहुत कम ही, एक बच्चे को अपने माता-पिता से कुछ आनुवंशिक उत्परिवर्तन विरासत में मिलते हैं जो उन्हें कुछ प्रकार के कैंसर के लिए अतिसंवेदनशील बनाते हैं। ऐसे मामलों में, एक ऑन्कोलॉजिस्ट तथाकथित निवारक सर्जरी की सिफारिश कर सकता है, जब एक अंग जिसमें ट्यूमर विकसित होने की अत्यधिक संभावना होती है, को हटा दिया जाता है। फिर, यह बहुत दुर्लभ है।

बच्चों में कैंसर के लक्षण

बचपन के कैंसर को कभी-कभी पहचानना बहुत मुश्किल होता है, मुख्यतः क्योंकि इसके लक्षण कई सामान्य बीमारियों और चोटों के साथ ओवरलैप होते हैं। बच्चे अक्सर बीमार हो जाते हैं, अक्सर धक्कों और चोटों में चलते हैं, और फिर भी "सुनहरे बचपन" की ये सभी अभिव्यक्तियाँ मुखौटा कर सकती हैं प्रारंभिक संकेतकैंसर।

माता-पिता को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि उनका बच्चा नियमित है चिकित्सिय परीक्षणकिंडरगार्टन या स्कूल में, और ध्यान से किसी भी असामान्य या लगातार लक्षणों की निगरानी स्वयं करें। इन लक्षणों में शामिल हैं:

• असामान्य सूजन या गांठ;
• अस्पष्टीकृत कमजोरी और पीलापन;
• हेमटॉमस बनाने की प्रवृत्ति;
• शरीर के एक निश्चित हिस्से में लगातार दर्द;
• लंगड़ापन;
• अस्पष्टीकृत और लगातार बुखार और दर्द;
• लगातार सिरदर्द, कभी-कभी उल्टी के साथ;
• अचानक दृश्य गड़बड़ी;
• तेजी से वजन कम होना।

इनमें से अधिकतर लक्षण, सौभाग्य से, किसी न किसी प्रकार के लक्षण के रूप में सामने आते हैं स्पर्शसंचारी बिमारियोंया चोट। हालांकि, माता-पिता को हमेशा तलाश में रहना चाहिए। और जिन बच्चों को अपने माता-पिता से प्रतिकूल आनुवंशिक परिवर्तन विरासत में मिले हैं, उन्हें सतर्क चिकित्सा और माता-पिता के नियंत्रण में होना चाहिए।

बच्चों में कैंसर का इलाज

बचपन के कैंसर के उपचार का चुनाव मुख्य रूप से इसके प्रकार और अवस्था (प्रसार के पैमाने) पर निर्भर करता है। उपचार कार्यक्रम में कीमोथेरेपी शामिल हो सकती है, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, विकिरण उपचारऔर/या अन्य उपचार। ज्यादातर मामलों में, संयुक्त उपचार का उपयोग किया जाता है।

कुछ अपवादों के साथ, बचपन के कैंसर कीमोथेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। यह इसकी तेजी से बढ़ने की प्रवृत्ति के कारण है, और अधिकांश कीमोथेरेपी दवाएं विशेष रूप से तेजी से बढ़ने वाली कैंसर कोशिकाओं पर कार्य करती हैं। बच्चे आमतौर पर वयस्कों की तुलना में कीमोथेरेपी की उच्च खुराक से बेहतर तरीके से ठीक हो जाते हैं। अधिक गहन उपचार विकल्पों का उपयोग अंतिम सफलता की अधिक संभावना देता है, लेकिन साथ ही साथ अल्पकालिक और दीर्घकालिक जोखिम भी बढ़ाता है। दुष्प्रभाव. इस संबंध में, ऑन्कोलॉजिस्ट को अवांछित दुष्प्रभावों के संभावित जोखिम के साथ रोगी की गहन उपचार की आवश्यकता को संतुलित करने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए।

बचपन के कैंसर के लिए जीवित रहने की दर

बचपन के कैंसर के कई रूपों को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है पिछले दशकों में, बचपन के कैंसर के इलाज में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है, जिसके कई रूप अब पूरी तरह से इलाज योग्य हैं। हालांकि, कुछ प्रकार के कैंसर का इलाज दूसरों की तुलना में बहुत खराब तरीके से किया जाता है। इस अध्याय में, हम बचपन के कैंसर रोगियों के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर प्रस्तुत करते हैं। हम तुरंत ध्यान दें कि अधिकांश बच्चे 5 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं, और कई पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। यह सिर्फ इतना है कि ऑन्कोलॉजिस्ट ने एक सार्वभौमिक संकेतक के रूप में ठीक 5 साल की अवधि को चुना है जो उन्हें विभिन्न नैदानिक ​​मामलों को हल करने की संभावनाओं की तुलना करने में मदद करता है। एक अन्य बिंदु जिस पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, वह यह है कि इन संकेतकों की गणना के लिए संकेतित 5 वर्षों से अधिक की अवधि के लिए डेटा लिया गया था, और हाल के वर्षों में कैंसर के उपचार में सुधार इस बात पर जोर देने के लिए हर कारण देते हैं कि आज 5- वर्ष जीवित रहने की दर अधिक होनी चाहिए।

तो, अमेरिकन कैंसर सोसायटी के आंकड़ों के अनुसार, 2002 से 2008 की अवधि के लिए प्राप्त जानकारी के आधार पर। सबसे आम प्रकार के कैंसर के लिए बचपन के कैंसर रोगियों में 5 साल की जीवित रहने की दर हैं:

• ल्यूकेमिया - 84%;
• तंत्रिका तंत्र का कैंसर, सहित। मस्तिष्क - 71%;
• विल्म्स ट्यूमर (गुर्दे का कैंसर) - 89%;
• हॉजकिन का लिंफोमा - 96%;
• गैर-हॉजकिन का लिंफोमा - 86%;
• रबडोमायोसारकोमा - 68%;
• न्यूरोब्लास्टोमा - 75%;
• ओस्टियोसारकोमा (हड्डी का कैंसर) - 71%।

बेशक, ये संकेतक सामान्यीकृत हैं और प्रत्येक विशिष्ट मामले में अनुमानों और पूर्वानुमानों के लिए एकमात्र स्रोत के रूप में काम नहीं कर सकते हैं। बहुत कुछ कैंसर के प्रकार के साथ-साथ बच्चे की उम्र, ट्यूमर के स्थान और आकार, प्राप्त उपचार और कैंसर कोशिकाओं की प्रतिक्रिया जैसे कारकों से निर्धारित होता है।

बाद के दुष्प्रभाव

बचपन के कैंसर के उपचार के लिए उपचार के बाद रोगी की सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी के आधार पर एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। आखिरकार, जितनी जल्दी वे प्रकट होते हैं संभावित समस्याएंउन्हें खत्म करना उतना ही आसान होगा। एक रोगी जिसने कैंसर पर विजय प्राप्त कर ली है, किसी भी मामले में, हस्तांतरित उपचार से जुड़े कई विलंबित दुष्प्रभाव होने का जोखिम होता है। इन नकारात्मक प्रभावों में शामिल हो सकते हैं:

• फेफड़ों की समस्याएं (कुछ कीमोथेरेपी दवाओं या विकिरण चिकित्सा के कारण);
• विकास मंदता और शारीरिक विकास (मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम सहित);
• यौन विकास और संभावित बांझपन में विचलन;
• सीखने से जुड़ी समस्याएं;
• नए कैंसर का खतरा बढ़ गया।

बीमारी

1. कैंसर से पीड़ित बच्चों के मानस के निर्माण के सैद्धांतिक पहलू

1.1. मनोवैज्ञानिक और चिकित्सा साहित्य में ऑन्कोलॉजी वाले बच्चों के मनोविज्ञान की सैद्धांतिक समस्याएं ……………………………………………..7

1.2. कैंसर से पीड़ित बच्चों के मनोविज्ञान के नैदानिक ​​पहलू …………………………………………………………………………………………15

1.3. कैंसर से पीड़ित बच्चों के मानस की प्रणालीगत स्थिति………………………………………………………………………….31

2. कैंसर से पीड़ित बच्चों के मानस की विशेषताओं का प्रायोगिक अध्ययन

2.1. कैंसर से पीड़ित बच्चों के मानस का अध्ययन करने के लिए प्रयोग और विधियों का संगठन ………………………………………………………। 40

2.2. अनुसंधान परिणामों का विश्लेषण और व्याख्या ……………………….41

2.3. ऑन्कोपैथोलॉजी वाले बच्चों का पुनर्वास ………………………………………..54

निष्कर्ष……………………………………………………………………..61

निष्कर्ष………………………………………………………………….…63

प्रयुक्त साहित्य की सूची …………………………………………….66

परिशिष्ट ………………………………………………………………..71

परिचय

विषय की प्रासंगिकता।ऑन्कोलॉजिकल रोग नैदानिक ​​चिकित्सा की समस्याओं के बीच एक केंद्रीय स्थान पर काबिज हैं। आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि रोगियों की बढ़ती संख्या उपचार शुरू होने के बाद लंबी अवधि का अनुभव कर रही है, और एक महत्वपूर्ण दल को बरामद के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। यह बचपन में ट्यूमर प्रक्रिया के मुख्य प्रकार के बारे में विशेष रूप से सच है - ल्यूकेमिया: हर साल पांच साल से अधिक समय से छूट वाले बच्चों की संख्या बढ़ रही है; चिकित्सा और समाज समग्र रूप से तीव्र ल्यूकेमिया से व्यावहारिक वसूली के मामलों का सामना कर रहे हैं जो पहले मौजूद नहीं थे। उसी समय, यह पता चला कि विकलांगता की नियुक्ति के साथ अकेले एंटीट्यूमर उपचार, जो कि कैंसर वाले सभी बच्चों को दिया जाता है, उत्पन्न होने वाली समस्याओं को पूरी तरह से हल नहीं करता है। कैंसर के साथ विकलांग बच्चों के उपचार के परिणाम, तथाकथित "जीवन की गुणवत्ता का स्तर" न केवल अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता से निर्धारित होता है, बल्कि मनोवैज्ञानिक स्थिति, रोगी में और स्वयं दोनों में संभावित मानसिक विकारों से भी निर्धारित होता है। उनके परिवार के सदस्य, जो न तो वैज्ञानिक अनुसंधान में हैं और न ही हमारे देश में व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में, लगभग कोई ध्यान नहीं दिया जाता है।

अनुसंधान समस्याकालानुक्रमिक रूप से बीमार बच्चों में निम्नलिखित मुख्य पहलू शामिल हैं:

• 
  दैहिक बीमारी के लंबे और गंभीर पाठ्यक्रम से जुड़े मानसिक विकार;
• 
  बच्चे के मानसिक विकास पर रोग का प्रभाव;
• 
  रोग के विकास पर तनाव और मनोचिकित्सा का प्रभाव;
• 
  बीमार बच्चे की स्थिति पर परिवार का प्रभाव और लंबे समय से बीमार बच्चे का परिवार में मनोवैज्ञानिक वातावरण पर प्रभाव।

जिन कारकों के कारण इस समस्या को विकसित करने की विशेष आवश्यकता होती है, उनमें ऑन्कोलॉजिकल रोगों की व्यापकता में वृद्धि हो सकती है। हाल के दशकों में चिकित्सा में प्रगति के लिए धन्यवाद, ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले बच्चों की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि हुई है, और उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा व्यावहारिक रूप से ठीक होने का प्रबंधन करता है। बाल रोग विशेषज्ञों के अनुसार, आर्थिक रूप से विकसित देशोंवयस्क बचपन के कैंसर से बचे लोगों की संख्या 1990 में 1,000 में 1 से बढ़कर 2000 में 950 में 1 हो गई है और 2010 तक 250 में 1 हो जाएगी। कई रोगियों की पूर्ण वसूली पर डेटा की विश्वसनीयता पूर्व रोगियों की इस श्रेणी में एक पूर्ण जीवन, एक परिवार बनाने और एक बच्चा होने की संभावना पर सवाल उठाती है। इस संबंध में, आधुनिक समाज की महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं में से एक कैंसर रोगियों का सामाजिक-मनोवैज्ञानिक पुनर्वास है।

एक बीमार बच्चे और उसके परिवार को न केवल निदान और उपचार शुरू करने की अवधि के दौरान, बल्कि इसके पूरा होने के बाद, ठीक होने के मामलों में कई मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। एक बच्चे के जीवन में छूट में जाना एक कठिन अवधि है, क्योंकि। वह उन परिवर्तनों से पीड़ित होता है जो बीमारी ने उसके जीवन में लाई है, और उन्हें स्वीकार करने में बहुत समय और प्रयास लगता है। रोग, विकास की सामाजिक स्थिति में शामिल होने के कारण, कई प्रकार की गतिविधियों के प्रवाह के लिए परिस्थितियों को बदल देता है, जिससे व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक परिणाम हो सकते हैं जो बड़े होने के प्राकृतिक संकटों के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं और एक के गठन को प्रभावित करते हैं। व्यक्तित्व, एक दूरस्थ अनुवर्ती में भी।

संकटकैंसर से पीड़ित बच्चों के लिए पुनर्वास का विशेष महत्व है। इस स्थिति में, उम्र से संबंधित परिवर्तन जटिल होते हैं, आंशिक रूप से विकृत होते हैं और विरोधाभासी हो जाते हैं। पर पिछले साल काउल्लेखनीय रूप से बेहतर उपचार और, परिणामस्वरूप, विभिन्न कैंसर वाले बच्चों में रोग का निदान। उपचार में प्रगति ने रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाना और अक्सर हासिल करना संभव बना दिया है पूर्ण पुनर्प्राप्ति. हालांकि, जानलेवा बीमारियां, गहन उपचार, तनावपूर्ण स्थितिजिसमें रोगी और उसका पूरा परिवार दोनों शामिल होते हैं, कई मनोवैज्ञानिक समस्याएं पैदा करते हैं और कभी-कभी बीमार बच्चों में मानसिक विकार पैदा करते हैं। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि ऑन्कोलॉजिकल रोगों से पीड़ित बच्चों के साथ काम करने में मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों (मनोचिकित्सकों) को शामिल करना आवश्यक है।

अध्ययन का उद्देश्य -ऑन्कोपैथोलॉजी वाले बच्चों के व्यक्तिगत विकास के मनोविज्ञान की विशेषताओं का अध्ययन करना।

अध्ययन का विषय- ऑन्कोपैथोलॉजी वाले बच्चों के व्यक्तिगत विकास की विकृति की विशिष्टता।

अध्ययन की वस्तु- स्कूली उम्र (10-12 वर्ष) के बच्चे ऑन्कोपैथोलॉजी के साथ।

अनुसंधान परिकल्पना।ऑन्कोपैथोलॉजी वाले बच्चों में, व्यक्तिगत विकास की विकृतियाँ होती हैं, जो संज्ञानात्मक और भावनात्मक स्तरों पर व्यक्त की जाती हैं। संज्ञानात्मक स्तर पर, यह मृत्यु की संभावना के बारे में जागरूकता है, और भावनात्मक स्तर पर, इससे जुड़ी एक अवसादग्रस्तता की स्थिति। इस परिकल्पना के आधार पर अध्ययन के उद्देश्यों का भी निर्धारण किया गया।

अनुसंधान के उद्देश्य।

1. वैज्ञानिक और मनोवैज्ञानिक साहित्य में बचपन में बीमारी के मनोविज्ञान की समस्या के लिए मुख्य सैद्धांतिक दृष्टिकोण का विश्लेषण करना।

2. ऑन्कोपैथोलॉजी वाले बच्चों के व्यक्तिगत विकास की विशेषताओं की पहचान करना।

3. ऑन्कोपैथोलॉजी वाले बच्चों में मनोवैज्ञानिक विकास और तंत्रिका तंत्र में पैटर्न की पहचान करना।

पद्धतिगत और सैद्धांतिकअनुसंधान मूल बातें: अवधारणा मानसिक विकासबच्चे, व्यक्तित्व के बारे में एक समग्र गतिशील-संरचनात्मक गठन के रूप में विचार, पुराने तनाव के तहत गहन व्यक्तित्व परिवर्तन के बारे में विचार, वह स्थिति जो शारीरिक बीमारी से पीड़ित बच्चे के मानसिक विकास के तंत्र को समझने के लिए आवश्यक है, सबसे पहले सभी, गंभीर दैहिक बीमारी की स्थितियों में विकास की सामाजिक स्थिति की विशेषताओं को प्रकट करने के लिए

अनुसंधान की विधियां।काम में मनोवैज्ञानिक और साइकोफिजियोलॉजिकल तरीकों का इस्तेमाल किया गया था। मनोवैज्ञानिक: "व्यक्तिगत अंतर" तकनीक, रिश्तों का रंग परीक्षण, एस रोसेनज़विग द्वारा निराशा प्रतिक्रियाओं का अध्ययन करने के लिए प्रयोगात्मक मनोवैज्ञानिक विधि, कैटेल और ईसेनक के व्यक्तित्व प्रश्नावली।

सैद्धांतिक महत्व।विकासात्मक मनोविज्ञान के लिए कार्य का महत्व समय के परिप्रेक्ष्य के संज्ञानात्मक और भावनात्मक स्तरों के गठन के बारे में विचारों को स्पष्ट करना है, "आई-अवधारणा। नैदानिक ​​​​और विशेष मनोविज्ञान के अध्ययन का महत्व एक गंभीर दैहिक बीमारी की गंभीर जीवन स्थिति में विकास प्रक्रिया के मानसिक पैटर्न के बारे में वैज्ञानिक विचारों के विस्तार में निहित है, जिसमें एक बच्चा और उसका परिवार "के प्रभाव में शामिल है" बीमारी के बारे में खबर"।

काम का व्यावहारिक महत्व।अध्ययन के परिणाम सामाजिक-मनोवैज्ञानिक पुनर्वास और ऑन्कोलॉजी वाले बच्चों के अनुकूलन के लिए कार्यक्रमों के विकास के लिए एक सैद्धांतिक और अनुभवजन्य औचित्य के रूप में काम कर सकते हैं और ओंकोमेटोलॉजिकल विभागों के मनोसामाजिक सेवा के मनोवैज्ञानिकों के काम में उपयोग किए जा सकते हैं, साथ ही साथ प्रदान कर सकते हैं स्वस्थ बच्चों को मनोवैज्ञानिक सहायता के तरीकों में सुधार करने का अवसर।

कार्य संरचना- परिचय, दो अध्याय, निष्कर्ष, निष्कर्ष, संदर्भों की सूची और परिशिष्ट।

निष्कर्ष

इस प्रकार, ऑन्कोलॉजिकल रोग नैदानिक ​​चिकित्सा की समस्याओं के बीच केंद्रीय स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं। आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि रोगियों की बढ़ती संख्या उपचार शुरू होने के बाद लंबी अवधि का अनुभव कर रही है, और एक महत्वपूर्ण दल को बरामद के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

कैंसर से पीड़ित बच्चों के लिए पुनर्वास की समस्या का विशेष महत्व है। जानलेवा बीमारियाँ, गहन उपचार, एक तनावपूर्ण स्थिति जिसमें रोगी और उसका पूरा परिवार दोनों शामिल होते हैं, कई मनोवैज्ञानिक समस्याओं का कारण बनते हैं और कभी-कभी बीमार बच्चों में मानसिक विकार पैदा करते हैं। इसलिए, अध्ययन का उद्देश्य ऑन्कोपैथोलॉजी वाले बच्चों के व्यक्तिगत विकास के मनोविज्ञान की विशेषताओं का अध्ययन करना है।

अध्ययन के दौरान, निम्नलिखित कार्य किए गए थे।

1. बचपन में रोग के मनोविज्ञान की समस्या के लिए मुख्य सैद्धांतिक दृष्टिकोणों का विश्लेषण करने के बाद, हम देखते हैं कि कैंसर से पीड़ित बच्चों को एक निरंतर तनावपूर्ण स्थिति से जुड़ी मनोवैज्ञानिक समस्याएं होती हैं जो मृत्यु की संभावना के बारे में उनकी जागरूकता के परिणामस्वरूप होती हैं।

2. ऑन्कोपैथोलॉजी वाले बच्चों के व्यक्तिगत विकास की विशेषताएं सामने आईं। ऑन्कोलॉजी विभागों में, मानसिक अभाव के परिणाम अक्सर देखे जाते हैं: बच्चों में सामाजिक और संचार कौशल के विकास में देरी हुई। वे अपनी इच्छाओं को व्यक्त करना नहीं जानते थे, वे अपनी उम्र के लिए उपयुक्त खेलों से परिचित नहीं थे, साथियों के साथ संवाद करने में कम या कोई दिलचस्पी नहीं थी, हितों का चक्र संकुचित हो गया था। इससे मनोचिकित्सात्मक कार्यों में पारंपरिक तकनीकों का उपयोग करना मुश्किल हो जाता है।

3. मानस की स्थिति की विशेषताएं और ऑन्कोपैथोलॉजी वाले बच्चों में इन राज्यों में परिवर्तन की गतिशीलता की पहचान की गई थी।

प्रायोगिक समूह के बच्चे बहुत मिलनसार नहीं होते हैं और संभावित मृत्यु के अनुभव से जुड़ी भावनात्मक स्थिरता कम होती है। उनके पास अपनी स्थिति को महसूस करने की क्षमता के साथ उच्च स्तर की व्यस्तता भी होती है, जिससे वे अपने अस्तित्व की संभावना को और अधिक महत्व देते हैं।

कैंसर से पीड़ित ये बच्चे अपने कार्यों में अधिक साहसी होते हैं, जो दूसरों से अलग मूल्य दृष्टिकोण को दर्शाता है, वे अपने व्यवहार में कम कठोर होते हैं। उन्हें बड़ा संदेह है, जो इस तथ्य पर आधारित है कि वास्तविक स्थिति उनसे छिपी हुई थी।

प्रयोगात्मक समूह के बच्चे व्यावहारिक होते हैं, लेकिन उनके कार्यों में लचीलापन कम होता है, क्योंकि वे अपने स्वयं के मूल्यों के पैमाने को विकसित करते हैं, दूसरों से अलग। व्यवहार में, वे उपचार प्रक्रिया से जुड़ी आशाओं और निराशाओं से जुड़ी एक ध्यान देने योग्य चिंता दिखाते हैं। वे रूढ़िवादी भी हैं, नए निर्णय उन्हें जानबूझकर गलत लग सकते हैं।

प्रायोगिक समूह में, बच्चे अधिक स्वतंत्र होते हैं, जो उन्हें क्लिनिक में लंबे समय तक रहने से सिखाया जाता है। उन्होंने तनाव बढ़ा दिया है, जो सीमित संख्या में संपर्कों और रहने की जगह की एक छोटी राशि का परिणाम है। कभी-कभी कमजोर आत्म-नियंत्रण जो प्रकट होता है वह स्पष्ट रूप से अपने स्वयं के विचारों और सामान्य वातावरण से भावनात्मक थकान का परिणाम होता है।

कैंसर रोगियों के समूह के अधिकांश बच्चे मध्यम "कफयुक्त" होते हैं, अर्थात उन्होंने "केंद्र" के सापेक्ष विक्षिप्तता और अपव्यय को कम कर दिया है। व्यवहार में अवरोध है, अपनी संकीर्ण दुनिया में लीन है। ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले बच्चों में सामाजिक अनुकूलन का स्तर भी चिकित्सा विभाग में इलाज किए जा रहे बच्चों की तुलना में काफी कम है।

वे पर्यावरण के साथ संपर्क बनाए रखने के लिए अनिच्छा दिखाते हैं, और इससे भी अधिक उनका विस्तार करने के लिए। बच्चे अपने आप में वापस आ जाते हैं और उनकी दुनिया कम से कम हो जाती है। यह तार्किक है, लेकिन उचित नहीं है, क्योंकि अस्तित्व के लिए लड़ने के लिए सक्रिय होना आवश्यक है।

4. प्रदर्शन किए गए कार्यों के परिणामस्वरूप, कैंसर वाले बच्चों के मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के लिए सिफारिशें विकसित करना संभव था। अवसादग्रस्त मनोवैज्ञानिक स्थिति में सुधार के लिए नियमित रूप से गतिविधियों को करने का सुझाव दिया जा सकता है। बच्चे के मानस की विशेषताओं के आधार पर विभिन्न खेलों और गतिविधियों में कैंसर से पीड़ित बच्चों को शामिल करके संचार के दायरे का विस्तार करने का प्रयास करना क्यों आवश्यक है।

अध्ययन के परिणामों को सामाजिक-मनोवैज्ञानिक पुनर्वास और ऑन्कोलॉजी वाले बच्चों के अनुकूलन के लिए कार्यक्रमों के विकास के लिए सैद्धांतिक और अनुभवजन्य औचित्य के रूप में काम करना चाहिए और ओंकोमेटोलॉजिकल विभागों के मनोसामाजिक सेवा के मनोवैज्ञानिकों के काम में इस्तेमाल किया जाना चाहिए, साथ ही साथ प्रदान करना चाहिए स्वस्थ बच्चों को मनोवैज्ञानिक सहायता के तरीकों में सुधार करने का अवसर।

प्रयोग ने अध्ययन की परिकल्पना की पुष्टि की, अर्थात्, ऑन्कोपैथोलॉजी वाले बच्चों में, संज्ञानात्मक और भावनात्मक स्तरों पर व्यक्त व्यक्तिगत विकास की विकृति होती है। संज्ञानात्मक स्तर पर, यह मृत्यु की संभावना के बारे में जागरूकता है, और भावनात्मक स्तर पर, इससे जुड़ी एक अवसादग्रस्तता की स्थिति।

प्रयुक्त साहित्य की सूची:

1. 
   कैंसर के लिए सहायक मनोवैज्ञानिक चिकित्सा // चिकित्सा बाजार। - 1992, नंबर 8.-एस। 22-23.
2. 
   अलेक्जेंडर 26 एफ। मनोदैहिक चिकित्सा।- एम .: गेरस, 2003.-350s।
3. 
   एंटिसफेरोवा एल.आई. एक गतिशील दृष्टिकोण के दृष्टिकोण से व्यक्तित्व।// एक समाजवादी समाज में व्यक्तित्व मनोविज्ञान: व्यक्तित्व और उसके जीवन का रास्ता. - एम: "विज्ञान", 1990 - एस.7-17
4. 
   अस्ताखोव वी.एम. उत्तेजना की स्थिति के अध्ययन के लिए कार्यात्मक दृष्टिकोण // एप्लाइड साइकोलॉजी। - 1999. - नंबर 1 - पी। 41-47।
5. 
   बज़ली 2 ई.एफ., गनेज़दिलोव ए.वी. कैंसर रोगियों में मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं। दिशा-निर्देश. एल।, 1983। -24 पी।
6. 
   बेव्स्की आर.एम. पूर्वानुमान मानदंड और विकृति के कगार पर हैं।- एम .: "मेडिसिन", 1988-270s।
7. 
   बेरेज़िन एफ.बी. एक व्यक्ति का मानसिक और मनोदैहिक अनुकूलन।- एल.नौका, 1998.- 269p।
8. 
   ब्लिनोव एन.एन., खोम्याकोव आई.पी., शिपोवनिकोव एन.बी. ऑन्कोलॉजिकल रोगियों के उनके निदान के दृष्टिकोण पर // ऑन्कोलॉजी के प्रश्न। - 1990. - नंबर 8. - पी। 966-969।
9. 
   ब्रूटिगम वी।, क्रिश्चियन पी।, रेड एम। साइकोसोमैटिक मेडिसिन। लैकोनिक पाठ्यपुस्तक।- एम .: जियोटार मेडिसिन, 1999.- 376 पी।
10. 
    Vasilyuk F.E. जीवन की दुनिया और संकट: महत्वपूर्ण स्थितियों का टाइपोलॉजिकल विश्लेषण। // साइकोलॉजिकल जर्नल, 1995, नंबर 3- पी.90-101
11. 
    वेक्स्लर आई.जी. साइकोट्रोपिक दवाएं और संयुक्त में उनकी भूमिका दवाई से उपचारघातक संरचनाएं। प्रायोगिक ऑन्कोलॉजी। -1983, -V.5, भाग 5। -पी.46-65।
12. 
    मनोविज्ञान का परिचय। / एड। पेत्रोव्स्की ए.वी. - एम।: "अकादमी", 1995 - 496 एस।
13. 
    विल्युनस वी.के. भावनाओं के मनोवैज्ञानिक सिद्धांत की मुख्य कठिनाइयाँ। // भावनाओं का मनोविज्ञान। पाठ।/ एड। के.वी. विल्युनस, यू.बी.
14. 
    वुंड्ट वी। मानसिक अशांति का मनोविज्ञान / एड। के.वी. विल्युनस, यू.बी.
15. 
    गिंडिकिन वी.वाई.ए. "साइकोसोमैटिक्स इन क्लिनिकल मेडिसिन" पुस्तक की समीक्षा। गंभीर दैहिक रोगों में मनोरोग-मनोचिकित्सकीय अनुभव। ईडी। ई. बेनिश और आई.ई. मेयर। जैप। बर्लिन-हीडलबर्ग-न्यूयॉर्क, 1983 // जर्नल ऑफ़ न्यूरोपैथोलॉजी एंड साइकियाट्री। एस.एस.कोर्साकोव। - 1987, अंक। 2. - सी, 297-299।
16. 
    गनेज़दिलोव ए.वी. मनोविज्ञान और हानि का मनोचिकित्सा। - सेंट पीटर्सबर्ग: भाषण, 2002. - 162p।
17. 
    गुस्कोवा ए.के., शकीरोवा आई.एन. हानिकारक आयनकारी विकिरण के लिए तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया (समीक्षा / जर्नल ऑफ न्यूरोपैथोलॉजी एंड साइकियाट्री का नाम एस.एस. कोर्साकोव के नाम पर रखा गया है। - 1989, अंक 2.- पी। 138-142।
18. 
    जेम्स डब्ल्यू। एक भावना क्या है? / नीचे। ईडी। के.वी.विल्युनस, यू.बी. Gippenreiter.- एम .: कैपिटल यूनिवर्सिटी का पब्लिशिंग हाउस, 1993.- P.86-96
19. 
    इसेव 6 डी.एन. बचपन की मनोदैहिक दवा। सेंट पीटर्सबर्ग, -1996। -454s।
20. 
    इसेव 7 डी.एन. बचपन में मृत्यु की अवधारणा का गठन और मरने की प्रक्रिया के लिए बच्चों की प्रतिक्रिया // मनोचिकित्सा और चिकित्सा मनोविज्ञान की समीक्षा। वी.एम. बेखटेरेव। - 1992, नंबर 2.- सी.17-28।
21. 
    इसेव डी.एन., शट्स आई.के. तीव्र ल्यूकेमिया वाले बच्चों में रोग की आंतरिक तस्वीर। बाल रोग। -1985. -№7, -एस.42-44।
22. 
    कगन 9 वी.ई. बच्चों में स्वास्थ्य और दैहिक रोगों की आंतरिक तस्वीर। बच्चों और किशोरों में न्यूरोसिस। एम।, 1986। -एस.74-75।
23. 
    किरीवा 10 आई.पी., लुक्यानेंको टी.ई. बाल चिकित्सा ऑन्कोमेटोलॉजी में मनोसामाजिक सहायता // रूसी संघ में विकलांग बच्चों का पुनर्वास। - दुबना, 1992. - एस। 76-77।
24. 
    किरीवा 11 आई.पी., लुक्यानेंको टी.ई. बाल चिकित्सा सोमैटोलॉजी में मनोरोग संबंधी पहलू // रूस के युवा वैज्ञानिकों का वैज्ञानिक सम्मेलन चिकित्सा विज्ञान अकादमी की 50 वीं वर्षगांठ के लिए समर्पित: सार। मॉस्को, 1994. - एस। 287-288।
25. 
    क्लैपरेडे फीलिंग्स एंड इमोशन्स / के.वी.विल्युनस, जेबी के संपादकीय के तहत। गिपेनरेइटर। .- एम।: कैपिटल यूनिवर्सिटी का प्रकाशन गृह, 1993.- एस.97-106
26. 
    कोबलर-रॉस। मृत्यु और मृत्यु के बारे में - कीव: सोफिया, 2001-320।
27. 
    कोगन बी.एम. तनाव और अनुकूलन। - एम।: "ज्ञान", 1980-64 के दशक।
28. 
    लैकोनिक साइकोलॉजिकल डिक्शनरी / एड। ए.वी. पेत्रोव्स्की, एम.जी. यारोशेव्स्की - दूसरा संस्करण। - रोस्तोव एन / डी .: फीनिक्स, 1998.- 568p।
29. 
    लाजर आर। तनाव और मनोविज्ञान संबंधी अध्ययन का सिद्धांत // भावनात्मक तनाव / एड। एल. लेवी.: मेडिसिन, 1970.- 328s. - पी.178-208।
30. 
    लैकोसिना एन.डी., उशाकोव जी.के. चिकित्सा मनोविज्ञान। - दूसरा संस्करण।, - एम।: चिकित्सा, 1984। - 272s।
31. 
    लुबन-प्लोज़ा बी।, पेल्डिंगर वी।, क्रोगर एफ। एक डॉक्टर की नियुक्ति पर मनोदैहिक रोगी। - सेंट पीटर्सबर्ग: एनआईपीआई आईएम। वी.एम. बेखटेरेवा, 1994.- 245 पी।
32. 
    मैरीचेव ए.ए. कट्टरपंथी उपचार के बाद कैंसर रोगियों के पुनर्वास की संभावनाओं पर एम .: 1978।
33. 
    ऑन्कोलॉजी में मनोदैहिक संबंधों के तंत्र // निज़नी नोवगोरोड चिकित्सकीय पत्रिका. - 2007. - नंबर 6. - पी। 120-129। (सह-लेखक कासिमोवा एल.एन.)
34. 
    मई आर। चिंता के सिद्धांतों की संक्षिप्त प्रस्तुति और संश्लेषण // चिंता और चिंता: पाठक / COMP। एस्टापोव वी.एम. - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2001.- 256p.- P.215-224
35. 
    नैन्को एन.आई. मानसिक तनाव।- एम .: एड। राजधानी संस्थान, 1976.- 112p।
36. 
    नेमोव आर.एस. मनोविज्ञान.kn.3- एम: "ज्ञानोदय": "व्लाडोस", 1995.- 512p।
37. 
    नेमचिन टी.ए. न्यूरोसाइकिक तनाव की स्थिति।- एल .: Izd.LGU, 1983.- 168 पी।
38. 
    स्तन कैंसर के मनो-तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों पर // तंत्रिका विज्ञान और मानव स्वास्थ्य: युवा वैज्ञानिकों के सम्मेलन की कार्यवाही का एक संग्रह / एड। वीडी ट्रोशिना। - एन.नोवगोरोड: "न्यूरॉन", 2003. - पी। 63-67 (सह-लेखक। कोवालेवा टी.एस., माश्तकोव ए.ए.)।
39. 
    एक एकीकृत चिंता परीक्षण (आईटीटी) का उपयोग: दिशानिर्देश - सेंट पीटर्सबर्ग: एड। साइकोन्यूरोलॉजिकल इंस्टीट्यूट का नाम वी.एम. बेखटेरेव, 2001.- 16p के नाम पर रखा गया है।
40. 
    ऑन्कोलॉजी में मनोवैज्ञानिक और deontological समस्याएं // डेलेव रीडिंग -2005: भाषण संस्कृति की समस्याओं पर चौथे छात्र सम्मेलन की कार्यवाही "शब्द सिखाता है, चंगा करता है, प्रेरित करता है ...", एन। नोवगोरोड, 2 मार्च, 2005 / एड। वी.वी. शकरीना। - निज़नी नोवगोरोड: निज़गमा पब्लिशिंग हाउस, 2005. - पी। 65-68।
41. 
    घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं // सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रबंधन के वास्तविक पहलू: वैज्ञानिक पत्रों का एक संग्रह / आई.ए. के सामान्य संपादकीय के तहत। कामेव। - एन। नोवगोरोड, 2007. - एस। 107-112।
42. 
    रोगियों की मानसिक विशेषताएं फेफड़ों का कैंसर: एक तुलनात्मक अध्ययन के परिणाम // आरएसएमयू का बुलेटिन। आवधिक चिकित्सा पत्रिका। - एम।: जीओयू वीपीओ आरजीएमयू रोसद्रव। - 2008, नंबर 2 (61)। - एस 79।
43. 
    बाल रोग और बाल मनोविज्ञान में साइकोडायग्नोस्टिक तरीके। ट्यूटोरियल। ईडी। डीएन इसेव और वीई कगन। - एस.-पीटीबी। पीएमआई, 1991.- 80 पी।
44. 
    बाल रोग के मनोवैज्ञानिक पहलू। // ईडी। डी.एन. इसेव। एल।, 1985। -110 पी।
45. 
    मनोचिकित्सा अनुसंधान के परिणाम 18 ऑन्कोलॉजिकल रोगी // चिकित्सा में वास्तविक वैज्ञानिक समस्याओं का आधुनिक समाधान / एड। होना। शाखोव। - निज़नी नोवगोरोड: निज़गमा पब्लिशिंग हाउस, 2007. - पी। 20–24। रुसीना एन.ए. ऑन्कोलॉजिकल रोगों में भावनाएं और तनाव // मनोविज्ञान की दुनिया। वैज्ञानिक और पद्धतिगत पत्रिका। - 2002। - संख्या 4। - पृष्ठ 152-160।
46. 
    घातक नवोप्लाज्म के विकास में मानसिक कारकों की भूमिका // निज़नी नोवगोरोड मेडिकल जर्नल। - 2007. - नंबर 1. - पी। 71-79। (सह-लेखक कासिमोवा एल.एन.)
47. 
    ऑन्कोलॉजिकल रोगियों के मनोवैज्ञानिक और मनोवैज्ञानिक अनुसंधान के परिणाम // मानसिक विकार in सामान्य दवा. - 2007. - नंबर 3. - पी। 21-25। (सह-लेखक कासिमोवा एल.एन.)
48. 
    Sagidullina L.S. बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया में तंत्रिका तंत्र को नुकसान: थीसिस का सार। जिला कैंडी शहद। विज्ञान। - एम।, 1973। - 21 पी।
49. 
    अनुकूलन सिंड्रोम पर सेली जी। निबंध।- एम.-: मेडगीज़, 1960-254 पी।
50. 
    सिदोरेंको ई.वी. मनोविज्ञान में गणितीय प्रसंस्करण के तरीके। - सेंट पीटर्सबर्ग: भाषण, 2001. - 350s।
51. 
    स्मुलेविच ए.बी., मनोदैहिक विकार //www। कॉन्सिलियम-मेडिकम। कॉम/मीडिया/साइको.
52. 
    सोबचिक एल.एन. संशोधित लूशर का आठ-रंग परीक्षण: एमआईवी - रंग विकल्पों की एक विधि। - सेंट पीटर्सबर्ग: भाषण, 2002. - 112p।
53. 
    स्पीलबर्गर ई। उत्तेजना के अध्ययन में वैचारिक और पद्धति संबंधी कठिनाइयाँ // खेल में तनाव और चिंता / COMP। खानिन यू.- एम.-: फिजिकल कल्चर एंड स्पोर्ट, 1983.- पी.12-24
54. 
    स्टोल्यारेंको एल.डी. मनोविज्ञान के आधार।- रोस्तोव एन / डी।: पब्लिशिंग हाउस "फीनिक्स", 1996.- 736 एस।
55. 
    सुदाकोव के.वी. भावनात्मक तनाव के प्रणालीगत तंत्र।- एम .: चिकित्सा, 1981.- 232p।
56. 
    चाकलिन ए.वी. मनोवैज्ञानिक पहलूऑन्कोलॉजी // ऑन्कोलॉजी के मुद्दे - 1992। - नंबर 7. - पी। 873-888।
57. 
    शत्ज़ 23 आई.के. तीव्र ल्यूकेमिया वाले बच्चों में मानसिक विकार: थीसिस का सार। जिला कैंडी शहद। विज्ञान। - एल।, 1989. - 26 पी।
58. 
    त्सपकिन 24 वी.एन. मनोचिकित्सा अनुभव की एकता और विविधता // मनोचिकित्सा के मास्को जर्नल। - 1992. - एस। 5-40।
59. 
    ईडेमिलर 25 ई.जी., युस्तित्स्की वी.वी. पारिवारिक मनोचिकित्सा। 1990. -190 पी।

बच्चों में, घातक नवोप्लाज्म शायद ही कभी पाए जाते हैं। डब्ल्यूएचओ (विश्व स्वास्थ्य संगठन) के अनुसार यह कुल ऑन्कोलॉजिकल घटनाओं का 1% है। हर साल, जांच किए गए 100,000 में से 10-15 बच्चों में नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है। घातक नियोप्लाज्म की सामान्य घटनाओं में वृद्धि के संबंध में, बाल रोग विशेषज्ञों सहित प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों की ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता बढ़ गई है। रूसी संघ के बड़े शहरों में, बच्चों के ऑन्कोलॉजिकल केंद्र और विभाग बनाए गए हैं, जिसके आधार पर नियोप्लाज्म का उपचार और निदान किया जाता है। वयस्क और बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी का अलगाव इस तथ्य के कारण है कि बच्चों में घातक प्रक्रियाओं की अपनी विशेषताएं हैं।

बच्चों में, कैंसर ही - उपकला कोशिकाओं का एक ट्यूमर - अत्यंत दुर्लभ है। ट्यूमर के विशाल बहुमत हैं गैर-उपकला संरचना. पहले स्थान पर हैं हेमोब्लास्टोसिस(रक्त के घातक घाव)। कारकों बाहरी वातावरणबचपन में घातक प्रक्रियाओं की घटनाओं पर कम प्रभाव पड़ता है। वयस्कों में, बाहरी कार्सिनोजेन्स कैंसर का नंबर एक कारण होते हैं। ट्यूमर का विकास जन्मजात आनुवंशिक विसंगतियों से जुड़ा होता है। वयस्क प्रकार के ऑन्कोलॉजी के विपरीत, बच्चों के ट्यूमर अधिक संवेदनशील होते हैं, जो उपचार के बाद बच्चों के ठीक होने और जीवित रहने की उच्च दर की ओर जाता है। चरम घटना 1-5 वर्ष और 11-14 वर्ष की आयु में होती है। ये विशेषताएं बढ़ती अपरिपक्व ऊतकों और अंगों में होने वाली उम्र से संबंधित प्रक्रियाओं के साथ-साथ बच्चे के शरीर में हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव के साथ जुड़ी हुई हैं।

यदि आपको या आपके प्रियजनों को चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है, तो कृपया हमसे संपर्क करें। साइट के विशेषज्ञ उस क्लिनिक को सलाह देंगे जहां आप प्रभावी उपचार प्राप्त कर सकते हैं:

बच्चों में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास का तंत्र

एटिपिकल कोशिकाएं, जिनसे बाद में एक ट्यूमर बढ़ता है, के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं आनुवंशिक पुनर्व्यवस्था. एक हानिकारक कारक या आनुवंशिक रूप से अंतर्निहित विसंगति के प्रभाव में, एक युवा कोशिका अनिश्चित काल तक विभाजित करने की क्षमता प्राप्त कर लेती है। डीएनए पुनर्व्यवस्था के परिणामस्वरूप, एटिपिकल कोशिकाएं वह खो देती हैं जो महत्वपूर्ण है - क्रमादेशित मृत्यु (एपोप्टोसिस)। यह कार्यक्रम पुरानी कोशिकाओं की मृत्यु और अंग के ऊतकों के नवीनीकरण को सुनिश्चित करता है। एपोप्टोसिस को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप, युवा कोशिका "अमर" हो जाती है।

उसी समय, कोशिका को एक वयस्क कार्यात्मक रूप से सक्रिय ऊतक इकाई में अंतर करने और परिपक्व करने की क्षमता अवरुद्ध हो जाती है। कुछ कोशिकाएं अपरिपक्व रहती हैं। दूसरा भाग परिपक्वता के प्राथमिक स्तर तक पहुँचता है, सामान्य ऊतक के समान संरचना प्राप्त करता है। समारोह असामान्य रहता है। पहली कोशिकाओं से घातक ट्यूमर बढ़ते हैं, दूसरे से सौम्य ट्यूमर बढ़ते हैं।

एक स्वस्थ शरीर में क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को प्रतिरक्षा प्रणाली के लिम्फोसाइटों द्वारा नष्ट कर दिया जाता है। एटिपिकल कोशिकाएं प्रतिरक्षा निगरानी से बचने की क्षमता हासिल कर लेती हैं। सक्रिय विभाजन सुनिश्चित करने के लिए, उन्हें बहुत अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है और पोषक तत्वइसलिए, रक्त और लसीका वाहिकाएं एटिपिकल कोशिकाओं के संचय के आसपास सक्रिय रूप से विकसित होती हैं। इस तरह बनता है कैंसर ट्यूमर. भविष्य में, कुछ कोशिकाएं ट्यूमर से अलग हो जाती हैं और अन्य अंगों और ऊतकों में फैल जाती हैं, उनमें अंकुरित होकर बनती हैं।

बचपन में ट्यूमर के विकास के कारण

बच्चों में घातक ट्यूमर की एक विशेषता यह है कि वे आनुवंशिक क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होनाजन्म के समय रखा गया। इसकी अभिव्यक्ति का क्षण बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। पहली बार, घातक ट्यूमर प्रतिरक्षा में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के दौरान प्रकट होते हैं और अंतःस्त्रावी प्रणाली, साथ ही सक्रिय ऊतक वृद्धि की अवधि के दौरान। ये 1-5 साल के और 11-14 साल के हैं। ट्यूमर की आयु अवधि और संरचनात्मक विशेषताओं के आधार पर, निम्न हैं:

भ्रूण ट्यूमर

वे भ्रूण के ऊतकों के समान एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति के परिणामस्वरूप उनके लिए एक असामान्य स्थान पर विकसित होते हैं।

किशोर ट्यूमर

किशोरावस्था में परिपक्व कोशिकाओं के पुनर्गठन के परिणामस्वरूप होता है। इस अवधि के दौरान, शरीर में हार्मोनल परिवर्तन और सक्रिय वृद्धि होती है।

वयस्क ट्यूमर

वे अत्यंत दुर्लभ हैं। बच्चों में, वे वयस्कों में समान नियोप्लाज्म से भिन्न नहीं होते हैं।

बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में पर्यावरणीय कारकों का बहुत कम महत्व है। सबसे महत्वपूर्ण में निष्क्रिय और सक्रिय धूम्रपान, अत्यधिक सूर्यातप (धूप में रहना), भोजन में कार्सिनोजेन्स का उपयोग (संरक्षक, वसा), विकिरण, वायरल संक्रमण शामिल हैं। दवाएं जो मज़बूती से कोशिकाओं के ऑन्कोलॉजिकल अध: पतन का कारण बनती हैं, बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग नहीं की जाती हैं। इन दवाओं में शामिल हैं हार्मोनल दवाडायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल और इसके एनालॉग्स। इस बात के प्रमाण हैं कि ट्यूमर के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले बार्बिटुरेट्स, क्लोरैम्फेनिकॉल और साइटोस्टैटिक्स में ऑन्कोजेनिक गतिविधि होती है।

बचपन के कैंसर के प्रकार

उम्र के आधार पर, बच्चों में विभिन्न घातक बीमारियां प्रबल होती हैं। 6 साल से कम उम्र के बच्चों में, हेमोब्लास्टोस अधिक आम हैं - रक्त की क्षति, न्यूरो- और नेफ्रोब्लास्टोमा। 11-12 वर्ष की आयु के किशोरों और बच्चों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के ट्यूमर अधिक बार पाए जाते हैं।

हेमोबलास्टोस

एटिपिकल कोशिकाएं रक्त और लसीका की पूर्वज कोशिकाओं से विकसित होती हैं। इस समूह में शामिल हैं लेकिमिया(ल्यूकेमिया) हॉडगिकिंग्स लिंफोमा(लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस), गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा। बचपन में ऑन्कोलॉजिकल रोगों में ल्यूकेमिया पहले स्थान पर है। अधिक बार पता चला तीव्र रूप, क्रोनिक ल्यूकेमिया वयस्कों के लिए विशिष्ट है। अधिकांश ल्यूकेमिया लिम्फोब्लास्टिक होते हैं, इसके बाद मायलोब्लास्ट होते हैं। बहुत कम ही, अविभाजित सेल ल्यूकेमिया का निदान किया जाता है।

हॉडगिकिंग्स लिंफोमाकिशोरों में विकसित होता है, किशोर ट्यूमर को संदर्भित करता है। इस बात के प्रमाण हैं कि लिंफोमा का कारण है विषाणुजनित संक्रमण. एटिपिकल कोशिकाएं परिधीय लिम्फ नोड्स में दिखाई देती हैं। 95% मामलों में यह बीमारी ठीक हो जाती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर

घातक प्रक्रिया मस्तिष्क में स्थानीयकृत होती है। ये ट्यूमर मुख्य रूप से किशोरावस्था में दिखाई देते हैं, किशोर होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर का प्रतिनिधित्व एस्ट्रोसाइटोमा, एपिंडेमोमा द्वारा किया जाता है। नियोप्लाज्म सौम्य हैं। कब नहीं बड़े आकारवे खुद को नहीं दिखाते हैं। बड़े आकार में, वे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति, मस्तिष्कमेरु द्रव की गति को बाधित करते हैं। यह मानसिक गतिविधि सहित मस्तिष्क के कार्यों में परिवर्तन में व्यक्त किया गया है।

नेफ्रोब्लास्टोमा

1-5 वर्ष की आयु के बच्चों में ट्यूमर का पता चला है, एक को प्रभावित करता है, कम अक्सर दोनों गुर्दे। अक्सर एकमात्र संकेत पेट की विषमता और तालमेल के दौरान एक छोटी सी गाँठ का पता लगाना होता है। पर समय पर इलाज 80% बच्चे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

न्यूरोब्लास्टोमा

एक घातक ट्यूमर रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस, मीडियास्टिनम, गर्दन या सैक्रो-काठ क्षेत्र की सहानुभूति तंत्रिकाओं से विकसित होता है। 75% मरीज 4 साल से कम उम्र के बच्चे हैं। नियोप्लाज्म भ्रूण को संदर्भित करता है।

ओस्टोजेनिक सार्कोमा

अस्थि ऊतक से एटिपिकल कोशिकाएं विकसित होती हैं। यह प्रतिकूल परिणाम के साथ एक अत्यंत घातक नवोप्लाज्म है। हालांकि, व्यवहार में उपचार की एक नई पद्धति की शुरूआत के साथ, बच्चों की जीवित रहने की दर 28% से बढ़कर 43% हो गई है। ओस्टोजेनिक सार्कोमा बचपन के ट्यूमर की कुल संख्या का 10% है।

अस्थि मज्जा का ट्यूमर

यह हड्डी के ऊतकों में भी बढ़ता है। इस ट्यूमर की एटिपिकल कोशिकाएं विकिरण के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, इसलिए जीवित रहने की दर ओस्टोजेनिक सार्कोमा की तुलना में थोड़ी अधिक होती है - 65% तक। इविंग का सारकोमा और ओस्टोजेनिक सार्कोमा किशोर ट्यूमर हैं, जो किशोरावस्था के दौरान लड़कों में अधिक आम हैं।

कोमल ऊतक सार्कोमा

ट्यूमर नरम ऊतक कोशिकाओं से बढ़ते हैं, आमतौर पर मांसपेशियों के तत्वों से, गर्दन में, प्रजनन प्रणाली के अंगों में, कम अक्सर ट्रंक, अंगों और कक्षा में स्थित हो सकते हैं। नियोप्लाज्म लंबे समय तक मेटास्टेसाइज नहीं करते हैं, लेकिन उनमें घुसपैठ की वृद्धि होती है, यानी पूरे अंग और पड़ोसी ऊतक अंकुरित होते हैं।

रेटिनोब्लास्टोमा

रेटिना का एक घातक ट्यूमर जो भ्रूण की कोशिकाओं से विकसित होता है। चोटी की घटना 2 साल में होती है। पारिवारिक मामले सामान्य हैं।

बच्चों में अन्य अंगों के घातक नवोप्लाज्म दुर्लभ होते हैं, आमतौर पर वे वयस्कों में समान ट्यूमर के समान होते हैं। बच्चों में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं की नैदानिक ​​​​तस्वीर में कई विशेषताएं हैं।

बचपन के ट्यूमर की नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताएं

बच्चों का शरीर किसी भी परिवर्तन के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया करता है, इसलिए, प्रभावित अंग के स्थानीय लक्षणों के साथ, बच्चे जल्दी विकसित होते हैं ट्यूमर का नशा. यह अक्सर घातक प्रक्रियाओं का एकमात्र संकेत होता है। नशा के लक्षण- सरदर्द, बुखार, कमजोरी, भूख न लगना और शरीर का वजन। क्योंकि ये लक्षण साथ देते हैं विभिन्न रोगबचपन के ट्यूमर का निदान मुश्किल है। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और विश्व स्वास्थ्य संगठन ने बाल रोग विशेषज्ञों की ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता बढ़ाने का आह्वान किया।

आधुनिक निदान विधियों से ट्यूमर का पता लगाना संभव हो जाता है प्रारंभिक चरण. वैज्ञानिक विकास की मदद से बनाया गया सुरक्षित दवाएंबाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग के लिए अनुमोदित। पिछले 40 वर्षों में रूसी संघ में कैंसर से मृत्यु दर में 4 गुना की कमी आई है और लगातार गिरावट जारी है।

यह याद रखना चाहिए कि बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी है आनुवंशिक रोग. यह स्वयं प्रकट होगा या नहीं, और किस उम्र में पहले से भविष्यवाणी करना मुश्किल है। धूम्रपान, खराब गुणवत्ता वाला भोजन, रिसेप्शन दवाईबच्चों में घातक प्रक्रियाओं के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। प्रमाण के अनुसार प्रभावी रोकथामबाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी अभी भी मौजूद नहीं है।

अपना और अपने बच्चों का ख्याल रखें!

आपको ये लेख उपयोगी भी लग सकते हैं

ग्रीवा कैंसर। पैथोलॉजी के कारण

सर्वाइकल कैंसर महिलाओं में होने वाला सबसे आम कैंसर है। दुर्भाग्य से, कई इसका सामना कर रहे हैं, लेकिन अधिकतम ...

दुनिया में हर साल 200,000 से अधिक बच्चों में कैंसर का पता चलता है, और उनमें से आधे की मृत्यु हो जाती है। कैंसर के दसवें मामले का पता केवल तीसरे चरण में चलता है, और 8% बच्चों में, चौथे चरण में कैंसर का निदान किया जाता है, जो उपचार को जटिल बनाता है और जीवित रहने की संभावना को कम करता है।

हमने बच्चों में ऑन्कोलॉजी के निदान की कठिनाइयों, घटनाओं में वृद्धि के कारणों और उपचार प्रक्रिया में माता-पिता की भूमिका के बारे में स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य बाल रोग विशेषज्ञ, रूसी बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी के अनुसंधान संस्थान के उप निदेशक के साथ बात की। आंकलोजिकल वैज्ञानिक केंद्रब्लोखिन व्लादिमीर पॉलाकोव।

माया मिलिक, एआईएफ.आरयू: क्या आप और आपके सहयोगी युवा रोगियों की संख्या में वृद्धि करते हैं?

व्लादिमीर पॉलाकोव: हां, ऐसी प्रवृत्ति का पता लगाया जा सकता है। वयस्कों में अधिक ध्यान देने योग्य प्रक्रियाएं होती हैं, कैंसर रोगियों की संख्या बढ़ रही है, कैंसर युवा हो रहा है, 20-25 वर्ष की आयु के लोग बीमार होने लगे हैं। हमारे सहित दुनिया के सभी देशों में बच्चों की घटनाओं में वृद्धि देखी गई है। लेकिन रूस में, यह आंशिक रूप से आंकड़ों में सुधार के कारण है - यानी मामलों के बेहतर पंजीकरण के कारण संख्या भी बढ़ रही है।

- रुग्णता में वृद्धि को क्या समझा सकता है?

विशेष रूप से पर्यावरणीय कारक। जहां पर्यावरण खराब है, वहां बच्चों में घातक ट्यूमर की संख्या अधिक अनुकूल क्षेत्रों की तुलना में अधिक है। लेकिन मैं यह नोट करना चाहूंगा कि बच्चों में किसी भी बीमारी की घटनाओं में आम तौर पर वृद्धि हुई है, ये दोनों संक्रमण हैं और एलर्जी, और भी बहुत कुछ। जीवन, पोषण, प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक वातावरण के सभी नकारात्मक कारक लोगों को प्रभावित करते हैं। माता-पिता के जीवन का तरीका बहुत प्रभावित करता है - बच्चों का स्वास्थ्य सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि वे कैसे व्यवहार करते हैं, कैसे रहते हैं, क्या वे पीते हैं, क्या वे धूम्रपान करते हैं, क्या वे सही खाते हैं। अब समग्र रूप से जनसंख्या का स्वास्थ्य खराब है, इसलिए बच्चे कमजोर पैदा होते हैं। यदि हम अपगार पैमाने (नवजात शिशु की स्थिति का शीघ्र आकलन करने के लिए एक प्रणाली - एड। नोट) के अनुसार आंकड़े लेते हैं, तो बच्चे पहले 9-10 अंकों के साथ पैदा हुए थे, और अब - 8-7। यानी सामान्य पृष्ठभूमि बदतर है।

- क्या आज बच्चों में कैंसर से बचाव की संभावना के बारे में बात करना संभव है?

यह संभव है, लेकिन यहां इस बारे में अधिक बात करना महत्वपूर्ण है कि वयस्क कैसे रहते हैं। छोटे बच्चों का स्वास्थ्य उनके माता-पिता पर निर्भर करता है। गर्भावस्था के दौरान एक महिला को होने वाली सभी बीमारियाँ, खतरनाक उद्योगों में काम करना और गर्भवती माँ के निवास स्थान को प्रभावित करता है। बच्चों में घातक ट्यूमर की घटनाओं और पिछले गर्भपात के बीच संबंध का संकेत देने वाले कुछ आंकड़े हैं। एक महिला की उम्र जब वह एक बच्चे को जन्म देती है - बाद में, एक नियोप्लाज्म की संभावना जितनी अधिक होगी। इसलिए अच्छा है जब कोई महिला 19-20 की उम्र में जन्म देती है, लेकिन जीवन में समाजीकरण और आत्म-साक्षात्कार की वर्तमान प्रवृत्ति को ध्यान में रखते हुए लोग बच्चों के बारे में देर से सोचते हैं। सभी समान कारक पुरुषों पर लागू होते हैं, सिवाय इसके कि वे अक्सर शराब, तंबाकू का दुरुपयोग करते हैं, और अनुचित तरीके से खाते हैं। सब कुछ जो आम तौर पर अच्छा नहीं होता है, और घातक ट्यूमर के विकास का कारक बन सकता है।

बच्चों में किशोरावस्थारोग चोटों, हार्मोन के फटने, पिछले सभी रोगों, तनावों से उकसाया जाता है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि दुखी प्रेम भी व्यर्थ नहीं जा सकता। वे, वयस्कों की तरह, पर्यावरण पर निर्भर हैं और इससे प्रभावित होते हैं।

बच्चों को कैंसर क्यों होता है? इसके बारे में क्या सिद्धांत हैं?

कोई भी कारक एक तंत्र को ट्रिगर करता है जो सामान्य कोशिका विभाजन को बाधित करता है। आज अलग-अलग सिद्धांत हैं - कैंसर कोशिकाओं के निर्माण का तंत्र वास्तव में क्यों शुरू होता है। मुख्य हैं रासायनिक और वायरल सिद्धांत। रासायनिक एक पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव की बात करता है, और वायरल एक इंगित करता है कि शरीर में प्रवेश करने वाला वायरस कोशिका को इस तरह से प्रभावित करता है कि यह उसके ट्यूमर परिवर्तन की संभावनाओं को अनलॉक करता है। यानी वायरस इस तरह प्रभावित करता है प्रतिरक्षा तंत्रकि वह इस विभाजन को नहीं रोक सकती। लेकिन ये सिर्फ सिद्धांत हैं। अगर हमें कैंसर की प्रकृति के बारे में ठीक-ठीक पता होता, तो हम इलाज के दूसरे स्तर पर जा सकते थे। लेकिन अभी तक हमारे पास एक ही उपाय है जो एक बच्चे को कैंसर से बचा सकता है - ये कीमोथेरेपी, विकिरण और सर्जिकल प्रकार के जोखिम, इम्यूनोथेरेपी हैं, और अब कैंसर बायोथेरेपी विकसित की जा रही है।

फोटो: आरआईए नोवोस्ती / व्लादिमीर पेसन्या

बच्चों में कौन से ट्यूमर सबसे आम हैं?

यदि हम सभी ट्यूमर को 100% के रूप में लेते हैं, तो उनमें से लगभग आधे संचार ऊतक के घातक ट्यूमर हैं, सबसे आम रूप तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया है, जो सौभाग्य से, हमने सीखा है कि प्रभावी रूप से कैसे इलाज किया जाए। थोड़ा बड़ा अनुपात ठोस प्रकृति के ट्यूमर हैं - ये कोमल ऊतकों, हड्डियों, यकृत, गुर्दे, रेटिना, के ट्यूमर हैं। थाइरॉयड ग्रंथिऔर अन्य अंग। सभी ठोस ट्यूमर में, ब्रेन ट्यूमर प्रबल होता है। विभिन्न के लिए उपचार के विकल्प प्राणघातक सूजनवह सामान नहीं है। किसी चीज का अधिक सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, कुछ बदतर है, लेकिन सामान्य तौर पर, यदि हम सभी रोगियों को लेते हैं, तो 80% रोगी ठीक हो जाते हैं।

- क्या आपके पास कई बच्चे बदहाली की हालत में आते हैं?

यह समस्या बहुत बड़ी और विकट है। यहां तक ​​कि उन देशों में जहां दवा का स्तर बहुत अच्छा है, बच्चे अक्सर विभाग में गंभीर स्थिति में आ जाते हैं। छोटे देशों में यह समस्या कम प्रासंगिक है। सबसे पहले, कम आबादी है, और दूसरी बात, यह करीब आ रहा है, एक विशेष केंद्र तक पहुंचना और बच्चे के खराब स्वास्थ्य के कारणों की जांच करना आसान है।

बड़े क्षेत्र के कारण हमें यह समस्या है। जब तक एक दूर के गाँव का बच्चा जिला केंद्र और फिर क्षेत्रीय केंद्र तक नहीं पहुँच जाता, तब तक समय बीत जाता है। क्षेत्रीय केंद्रों में कोई बाल रोग ऑन्कोलॉजिस्ट सेवा नहीं है, इसलिए इस स्तर पर यह समझना बहुत मुश्किल है कि एक बच्चा प्रारंभिक अवस्था में एक घातक ट्यूमर विकसित कर रहा है।

बाल रोग विशेषज्ञ शायद ही कभी मिलते हैं मैलिग्नैंट ट्यूमर, इसलिए विशिष्ट लक्षणों को आसानी से पहचाना नहीं जा सकता है। ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की अनुपस्थिति से एक नकारात्मक भूमिका निभाई जाती है। बच्चों पर अब एक बड़ा भार है, इसलिए, उदाहरण के लिए, सिरदर्द या थकान शायद सतर्क न हो।

इसी समय, ऑन्कोलॉजिकल रोग अक्सर अन्य बीमारियों के रूप में प्रच्छन्न होते हैं, उदाहरण के लिए, के तहत श्वासप्रणाली में संक्रमण. जब रोग उपचार के मानक तरीकों का जवाब नहीं देता है तो अलार्म बजाना आवश्यक है। लेकिन अक्सर बच्चे का इलाज आखिरी तक किया जाता है, जब तक कि वे यह नहीं समझ लेते कि बीमारी असामान्य है। अस्पष्ट स्थितियों में, सभी निदानों में से सबसे खराब को तुरंत मान लेना हमेशा बेहतर होता है। आखिरकार, चरण जितना छोटा होगा, उपचार उतना ही आसान और प्रभावी होगा।

अक्सर, कैंसर का देर से पता लगाना माता-पिता की पॉलीक्लिनिक में डॉक्टर के पास जाने की नापसंदगी से जुड़ा होता है, माता-पिता अपने बच्चों को कतारों और संक्रमणों के फैलने के कारण वहां ले जाना पसंद नहीं करते हैं।

- माता-पिता समय रहते बच्चे की बीमारी की गंभीरता को कैसे समझ सकते हैं?

कोई सटीक प्रारंभिक संकेत नहीं हैं, अक्सर वे अन्य बीमारियों के मुखौटे होते हैं। उदाहरण के लिए, यदि सांस की बीमारियां बार-बार आती हैं या असामान्य रूप से आगे बढ़ती हैं, तो यह पहले से ही सावधान रहने का एक कारण है। एक नियम के रूप में, रोग का विकास सुस्ती, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, खाने से इनकार, वजन घटाने, गतिविधि में कमी, थकान में वृद्धि के साथ होता है - यह सब डॉक्टरों से संपर्क करने का कारण है। इस स्थिति का कारण कुछ भी हो सकता है, खासकर जब से बच्चों में कई ट्यूमर में स्थानीयकरण छिपा होता है। किसी भी मामले में, घर पर डॉक्टर को बुलाना या सलाह लेना बेहतर है। एक सक्षम चिकित्सक हमेशा कुछ संदेह करेगा, अतिरिक्त शोध की पेशकश करेगा।

उपचार प्रक्रिया में माता-पिता क्या भूमिका निभाते हैं?

कई माता-पिता को अपने बच्चे की बीमारी की खबर सहन करना मुश्किल लगता है, उन्हें समझ नहीं आता कि आगे क्या करें, कैसे रहें। लेकिन जब वे विभाग में जाते हैं, तो यह आसान हो जाता है - वे देखते हैं कि वे इस तरह के दुर्भाग्य से अकेले नहीं हैं, वे अपने दुर्भाग्य में अकेले नहीं हैं, और यह आसान हो जाता है। वे देखते हैं कि किसी का इलाज किया जा रहा है, कोई बेहतर है - इससे लड़ने की उम्मीद और ताकत मिलती है।

हमारे पास माता-पिता और बड़े बच्चों के साथ काम करने वाले मनोवैज्ञानिक भी हैं। छोटे बच्चे अक्सर यह नहीं समझ पाते हैं कि वे वास्तव में किससे बीमार हैं, लेकिन किशोर अपने बारे में, अपने भविष्य के बारे में जानते हैं, और एक अच्छे मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण के लिए संघर्ष उनके लिए उतना ही कठिन है जितना कि वयस्कों के लिए।

माता-पिता को हमेशा डॉक्टर के साथ रहना चाहिए। जब डॉक्टर के साथ अच्छा संपर्क होता है, विश्वास और आपसी सम्मान होता है, तो आप पहले से ही एक साथ लड़ रहे होते हैं, एक सामंजस्यपूर्ण गठबंधन होता है। यदि ऐसा नहीं है, तो उपचार यंत्रवत है। माता-पिता का ध्यान, उनकी आज्ञाकारिता और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का कार्यान्वयन महत्वपूर्ण है। उपचार में मां की भूमिका बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से यह देखते हुए कि अक्सर पर्याप्त चिकित्सा देखभाल कर्मचारी नहीं होते हैं।

और बच्चे की देखभाल मां से बेहतर कौन करेगा? हमारी सभी माताएं अपने बच्चों के साथ हैं। हालांकि कायदे से, 4-5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को अपने माता-पिता के बिना अस्पताल में होना चाहिए। और यहां तक ​​​​कि हमारी मां के साथ किशोर भी हैं, यह न केवल तकनीकी दृष्टि से महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, एक बच्चे की स्वच्छ देखभाल के लिए, बल्कि नैतिक दृष्टिकोण से भी। माता-पिता अपने बच्चों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं, वे सबसे पहले कुछ नोटिस कर सकते हैं, बच्चे की शिकायतों या व्यवहारों पर ध्यान दे सकते हैं और समय पर उनकी ओर मुड़ सकते हैं। चिकित्सा कर्मचारीसलाह या मदद के लिए।