Príznaky epilepsie liečba prevencia dôsledky. Príznaky a príznaky epilepsie u dospelých

25.11.2019

Epilepsia je psycho-neurologické ochorenie, ktoré sa prejavuje výskytom náhlych konvulzívnych záchvatov. Choroba prebieha v chronickej forme.

Mechanizmus vývoja záchvatov je spojený s výskytom viacerých ložísk spontánnej excitácie v rôzne oddelenia mozgu, a sprevádzaná poruchou zmyslovej, motorickej, mentálnej a vegetatívnej činnosti.

Frekvencia ochorenia je 1% z celkovej populácie. Veľmi často sa záchvaty vyskytujú u detí v dôsledku vysokej konvulzívnej pripravenosti detského tela, miernej excitability mozgu a generalizovanej reakcie centrálneho nervového systému na podnety.

Existuje množstvo rôznych typov a foriem, poďme si prejsť hlavné typy ochorenia a ich príznaky u novorodencov, detí a dospelých.

Neonatálna choroba

Epilepsia u novorodencov sa tiež nazýva intermitentná. Záchvaty sú všeobecného charakteru, kŕče prechádzajú z jednej končatiny na druhú a z jednej strany tela na druhú. Príznaky ako pena z úst, hryzenie jazyka a zaspávanie po záchvate nie sú pozorované.

Na pozadí sa môžu vyvinúť prejavy vysoká teplota telo. Po návrate vedomia môže byť v jednej polovici tela slabosť, ktorá môže niekedy trvať aj niekoľko dní.

Príznaky, ktoré sú predzvesťou útoku, zahŕňajú:

Podráždenosť;
nedostatok chuti do jedla;
bolesť hlavy.

Charakteristiky epileptických záchvatov u detí

V priebehu času dochádza k myoklonu - mimovoľným svalovým kontrakciám. Často dochádza k psychickým zmenám.

Frekvencia záchvatov môže byť úplne iná. Môžu sa vyskytnúť každý deň alebo niekoľkokrát za mesiac alebo dokonca menej často. Spolu so záchvatmi sa môžu vyskytnúť poruchy vedomia. Práve táto forma ochorenia je však najľahšie liečiteľná.

Táto forma epilepsie sa vyvíja v dôsledku poškodenia mozgu počas. Symptómy sa objavujú v Tento typ epilepsie sa vyskytuje asi u 10 % obetí, ktoré utrpeli takéto zranenie.

Pravdepodobnosť patológie sa zvyšuje na 40% s penetrujúcim poranením mozgu. Charakteristické črty choroby sa môžu vyskytnúť nielen v blízkej budúcnosti po úraze, ale aj niekoľko rokov po úraze. Budú závisieť od miesta patologickej aktivity.

Injekcia alkoholu do mozgu

- jeden z ťažkých následkov alkoholizmu. Je charakterizovaná náhlymi konvulzívnymi záchvatmi. Príčina patológie spočíva v dlhotrvajúcej intoxikácii alkoholom, najmä na pozadí užívania nekvalitných nápojov. Ďalšími faktormi sú prekonané poranenia hlavy, ateroskleróza.

Môže sa vyskytnúť v prvých dňoch po ukončení konzumácie alkoholu. Na začiatku záchvatu dochádza k strate vedomia, potom tvár veľmi zbledne, dochádza k zvracaniu a peneniu z úst. Záchvat končí, keď sa k človeku vráti vedomie. Po útoku prichádza dlhý hlboký spánok. Symptómy:

kŕče;
pálivá bolesť;
pocit napínania kože;
halucinácie.

Nekonvulzívna epilepsia

Táto forma je bežným variantom vývoja ochorenia. Symptómy sú vyjadrené v zmenách osobnosti. Môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Zmizne tak náhle, ako sa začne.

Útok sa v tomto prípade chápe ako zúženie vedomia, pričom vnímanie okolitej reality pacienta sa zameriava len na javy, ktoré sú pre neho emocionálne významné.

Hlavným príznakom tejto formy epilepsie sú halucinácie s desivým podtextom, ako aj prejav emócií v extrémnom stupni ich prejavu. Tento typ ochorenia sprevádza duševné poruchy. Po útokoch si človek nepamätá, čo sa mu stalo, len niekedy sa môžu vyskytnúť zvyškové spomienky na udalosti.

Klasifikácia epilepsie podľa oblastí poškodenia mozgu

V tejto klasifikácii sú nasledujúce typy chorôb.

Frontálna forma epilepsie

Frontálna epilepsia je charakterizovaná umiestnením patologických ložísk v čelných lalokoch mozgu. Môže sa objaviť v akomkoľvek veku.

Útoky sa vyskytujú veľmi často, nemajú pravidelné intervaly a ich trvanie nepresahuje minútu. Začínajú a končia náhle. Symptómy:

pocit tepla;
neusporiadaná reč;
nezmyselné pohyby.

Špeciálnym variantom tohto formulára je . Považuje sa za najpriaznivejší variant ochorenia. V tomto prípade sa v noci zvyšuje konvulzívna aktivita neurónov patologického zamerania. Keďže vzruch sa neprenáša do susedných oblastí, útoky prebiehajú jemnejšie. Nočná epilepsia je sprevádzaná takými stavmi, ako sú:

somnambulizmus- vykonávanie akejkoľvek intenzívnej činnosti v čase spánku;
- nekontrolované chvenie končatín v čase prebúdzania alebo spánku;
enuréza- mimovoľné močenie.

Poškodenie v temporálnom laloku

Vzniká vplyvom mnohých faktorov, môže ísť o pôrodné poranenie, poškodenie spánkového laloka pri príjme resp. zápalové procesy mozgu. Je charakterizovaná nasledujúcimi krátkodobými príznakmi:

nevoľnosť;
bolesť brucha;
kŕče v črevách;
búšenie srdca a bolesť v srdci;
namáhavé dýchanie;
hojné potenie.

Pozorujú sa aj zmeny vo vedomí, ako je strata motivácie a vykonávanie nezmyselných akcií. V budúcnosti môže patológia viesť k sociálnej neprispôsobivosti a výraznému autonómne poruchy. Choroba je chronická a postupuje v priebehu času.

Occipitálna epilepsia

Vyskytuje sa u malých detí vo veku od 2 do 4 rokov, má benígny charakter a priaznivú prognózu. Príčiny môžu byť rôzne, nádory, vrodené chyby mozgu. Symptómy:

poruchy videnia - objavia sa blesky,;
halucinácie;
rotácia očnej gule.

Kryptogénna povaha choroby

Tento typ ochorenia sa hovorí v prípade, keď nie je možné identifikovať hlavnú príčinu nástupu konvulzívnych záchvatov.

Symptómy budú priamo závisieť od umiestnenia patologického zamerania v mozgu.

Takáto diagnóza má často strednú povahu a následným vyšetrením je možné určiť konkrétnu formu epilepsie a predpísať terapiu.

Odrody záchvatov

Epileptické záchvaty sú rozdelené do skupín v závislosti od zdroja epileptického impulzu. Existujú dva hlavné typy záchvatov a ich poddruhy.

Záchvaty, pri ktorých výtok začína v lokalizovaných oblastiach mozgovej kôry a má jedno alebo viac ohniskov aktivity, sa nazývajú (fokálne). Záchvaty charakterizované súčasnými výbojmi v kôre oboch hemisfér sa nazývajú generalizované.

Hlavné typy epileptických záchvatov:

O čiastočné záchvaty, hlavné ohnisko epileptickej aktivity je najčastejšie lokalizované v spánkovom a čelnom laloku. Tieto záchvaty môžu byť jednoduché a vedomé, keď sa šok nerozšíri do iných oblastí. Jednoduché záchvaty sa môžu zmeniť na zložité. Komplexné môžu byť symptomaticky podobné jednoduchým, ale v tomto prípade vždy dochádza k výpadku vedomia a charakteristickým automatizovaným pohybom. Rozlišujú sa aj parciálne záchvaty so sekundárnou generalizáciou. Môžu byť jednoduché alebo zložité, ale výtok sa šíri do oboch hemisfér a transformuje sa na generalizovaný alebo tonicko-klonický záchvat.
Zovšeobecnené záchvaty sú charakterizované objavením sa impulzu, ktorý postihuje celú mozgovú kôru od začiatku útoku. Takéto útoky začínajú bez predchádzajúcej aury, okamžite nastáva strata vedomia.

Generalizované záchvaty zahŕňajú tonicko-klonické, myoklonické záchvaty a absencie:

Semiológia epileptických záchvatov:

Stručne o hlavnom

Má dva smery - a chirurgický. Lieky spočívajú v predpisovaní komplexu antikonvulzívnych liekov, ktoré ovplyvňujú určitú oblasť mozgu (v závislosti od miesta patologického zamerania).

Hlavným cieľom takejto terapie je zastaviť alebo výrazne znížiť počet záchvatov. Lieky sa predpisujú individuálne v závislosti od typu epilepsie, veku pacienta a iných fyziologických charakteristík.

Takéto lieky majú spravidla množstvo vedľajšie účinky Preto je potrebné prísne dodržiavať všetky predpisy špecialistu a v žiadnom prípade nemeniť dávku.

Ak choroba postupuje a liečba liekmi zostáva neúčinná, vykonáva sa chirurgická intervencia. Takáto operácia je odstránenie patologicky aktívnych zón mozgovej kôry.

V prípade, že sa epileptické impulzy vyskytnú v oblastiach, ktoré sa nedajú odstrániť, urobia sa rezy v mozgu. Tento postup im bráni v presune do iných oblastí.

Vo väčšine prípadov pacienti, ktorí podstúpili operáciu, už záchvaty nemajú, ale stále musia dlhodobo užívať lieky v malých dávkach, aby sa znížilo riziko návratu záchvatov.

Vo všeobecnosti je terapia tohto ochorenia zameraná na vytváranie podmienok, ktoré zabezpečia rehabilitáciu a normalizáciu stavu pacienta na psycho-emocionálnej a fyzickej úrovni.

Správne zvolenou a adekvátnou liečbou možno dosiahnuť veľmi priaznivé výsledky, ktoré pomôžu viesť plnohodnotný život. Takíto ľudia by sa však mali držať po celý život správny režim, predchádzať nedostatku spánku, prejedaniu, pobytu vo vysokej nadmorskej výške, vplyvom stresu a iných nepriaznivých faktorov.

Je veľmi dôležité prestať piť kávu, alkohol, drogy a fajčiť.

Teraz je epilepsia klasifikovaná ako polyetiologická choroba, to znamená choroby, ktoré môžu byť spôsobené rôznymi chorobami rôzne faktory. Je zaujímavé, že vedci stále úplne nechápu, prečo niektorí pacienti zrazu dostanú záchvaty, ktoré niekedy vedú k invalidite. Možno aj preto znie diagnóza „epilepsia“ pre každého tak desivo.

Príčiny, klasifikácia, symptómy a metódy liečby tejto choroby, opísané v tomto článku, vám pomôžu lepšie pochopiť, čo presne vedie k nástupu choroby a ako sa s ňou vysporiadať.

Ako ovplyvňuje narušenie prenosu elektrických impulzov vznik epileptického záchvatu?

Ľudský mozog – neuróny – neustále generuje a prenáša elektrické impulzy v určitej veľkosti a pri určitej rýchlosti. Ale v niektorých prípadoch náhle začnú, buď spontánne alebo pod vplyvom niektorých faktorov, produkovať impulzy oveľa väčšej sily.

Hlavnou príčinou epilepsie, ako vedci zistili, je práve tá veľmi chaotická a nadmerná elektrická aktivita nervových buniek. Pravda, na to, aby sa záchvat vyvinul, je okrem toho potrebné oslabiť aj niektoré mozgové štruktúry, ktoré ho chránia pred nadmerným prebudením. Tieto štruktúry zahŕňajú segmenty, ako aj kaudátne a sfénoidné jadrá.

Čo sú to generalizované a parciálne záchvaty epilepsie?

Epilepsia, ktorej príčiny uvažujeme, má vo svojom jadre, ako ste už pochopili, nadmerné množstvo elektrická aktivita mozgové neuróny, ktoré spôsobujú výboj. Výsledok tejto aktivity môže byť rôzny:

výtok sa zastaví v rámci hraníc, kde vznikol;
výtok sa šíri do susedných oblastí mozgu a po stretnutí s odporom zmizne;
výtok sa šíri do celého nervového systému, po ktorom zmizne.

V prvých dvoch prípadoch vznikajú a v poslednom - zovšeobecnené. Vždy vedie k strate vedomia, pričom tento príznak nemusí spôsobiť.

Mimochodom, vedci zistili, že epilepsia vzniká vtedy, keď je konkrétna časť mozgu poškodená, nie zničená. Sú to postihnuté, ale stále životaschopné bunky, ktoré spôsobujú patologické výboje, ktoré vedú k záchvatom. Niekedy v čase záchvatu dochádza k novým poškodeniam buniek vedľa existujúcich a niekedy aj na diaľku od nich vznikajú nové epileptické ložiská.

Epilepsia: príčiny záchvatov

Ochorenie môže byť buď nezávislé, alebo môže byť jedným zo symptómov existujúceho ochorenia. V závislosti od toho, čo presne spôsobuje epileptické záchvaty, lekári rozlišujú niekoľko typov patológie:

symptomatické (sekundárne alebo ohniskové);
idiopatické (primárne alebo vrodené);
kryptogénna epilepsia.

Symptomatické príčiny opísaného ochorenia možno nazvať akýmikoľvek štrukturálnymi defektmi mozgu: cysty, nádory, neurologické infekcie, vývojové poruchy, mŕtvice, ako aj drogová alebo alkoholová závislosť.

Idiopatickou príčinou epilepsie je prítomnosť vrodenej predispozície k epileptickým záchvatom, ktorá je dedičná. Takáto epilepsia sa prejavuje už v detstve alebo ranom dospievaní. Zároveň, mimochodom, pacient nevykazuje poškodenie mozgovej štruktúry, ale je zaznamenané zvýšenie aktivity neurónov.

Kryptogénne príčiny je ťažké určiť aj po celom spektre vyšetrení.

Klasifikácia záchvatov v diagnóze "epilepsia"

Príčiny tohto ochorenia u detí a dospelých priamo ovplyvňujú, ako presne sa útoky vyskytujú u pacienta.

Keď hovoríme o epilepsii, myslíme na záchvat so stratou vedomia a kŕčmi. Ale priebeh záchvatov má v mnohých prípadoch ďaleko od ustálených predstáv.

Takže v dojčenskom veku sa najčastejšie pozorujú propulzívne (menšie) záchvaty, ktoré sú charakterizované krátkodobými sklonmi hlavy dopredu alebo flexiou hornej časti tela. Príčina epilepsie sa v tomto prípade vysvetľuje spravidla oneskorením vývoja mozgu v prenatálnom období.

A vo vyšších jasliach a dospievania existujú myoklonické záchvaty, vyjadrené náhlou krátkodobosťou celého tela alebo jeho jednotlivých častí (zvyčajne rúk). Spravidla sa vyvíjajú na pozadí metabolických alebo degeneratívnych ochorení centrálneho nervového systému, ako aj v prípadoch cerebrálnej hypoxie.

Čo je konvulzívne zameranie a kŕčovitá pripravenosť?

S diagnózou "epilepsia" príčiny záchvatu závisia od prítomnosti epileptického zamerania v mozgu pacienta a jeho konvulzívnej pripravenosti.

Epileptické (kŕčové) ložisko sa objavuje spravidla v dôsledku poranení mozgu, jeho intoxikácie, porúch prekrvenia, nádorov, cýst atď. Všetky tieto poranenia spôsobujú nadmerné podráždenie buniek a v dôsledku toho kŕčovité svalové kontrakcie.

Konvulzívnou pripravenosťou sa rozumie pravdepodobnosť patologickej excitácie v mozgovej kôre nad úroveň, pri ktorej funguje antikonvulzívny systém tela. Mimochodom, môže byť vysoká aj nízka.

Vysoká a nízka kŕčová pripravenosť

Pri vysokej kŕčovej pripravenosti je už mierne podráždenie kŕčového ohniska príčinou epilepsie vo forme rozšíreného záchvatu. A niekedy je takáto pripravenosť taká vysoká, že vedie ku krátkodobým výpadkom vedomia aj bez prítomnosti kŕčovitého ohniska. V týchto prípadoch hovoríme o záchvatoch, nazývaných absencie (krátkodobé vyblednutie človeka v jednej polohe s výpadkom vedomia).

Ak v prítomnosti epileptického ložiska nie je kŕčová pripravenosť, dochádza k takzvaným parciálnym záchvatom. Nesprevádza ich výpadok prúdu.

Výskyt zvýšenej konvulzívnej pripravenosti často spočíva v intrauterinnej hypoxii mozgu alebo dedičnej predispozícii človeka k rozvoju epilepsie.

Charakteristiky choroby u detí

AT detstva Najčastejšou je idiopatická epilepsia. Príčiny tohto typu ochorenia u detí je spravidla dosť ťažké určiť, pretože na začiatku je takmer nemožné určiť samotnú diagnózu.

Koniec koncov, deti sa môžu skrývať pod nejasnými záchvatmi bolesti, pupočnou kolikou, mdlobou alebo acetonemickým zvracaním spôsobeným akumuláciou acetónu a iných ketolátok v krvi. Námesačnosť, enurézu, synkopu a konverzné záchvaty budú zároveň ostatní vnímať ako príznaky epilepsie.

Najčastejšie v detstve je.Dôvody jej vzniku sa pripisujú dedičnej predispozícii. Záchvaty vyzerajú tak, že pacient v čase hry alebo rozhovoru na niekoľko sekúnd zamrzne. Niekedy sú sprevádzané malými klonickými zášklbami svalov očných viečok alebo celej tváre. Po záchvate si dieťa nič nepamätá, pokračuje v prerušenej lekcii. Tieto stavy dobre reagujú na liečbu.

Charakteristiky epilepsie u dospievajúcich

Vo veku 11 až 16 rokov sa môže vyvinúť myoklonická epilepsia. Príčiny tejto choroby u dospievajúcich sú niekedy spojené so všeobecnou reštrukturalizáciou tela a nestabilitou hormonálneho zázemia.

Záchvaty tejto formy epilepsie sú charakterizované symetrickou svalovou kontrakciou. Najčastejšie ide o extenzorové svaly rúk alebo nôh. Pacient v rovnakom čase náhle pociťuje "úder pod koleno", z ktorého je nútený hrbiť sa alebo dokonca spadnúť. S kontrakciou svalov rúk môže nečakane zhodiť alebo odhodiť vzdialené predmety, ktoré držal. Tieto záchvaty spravidla prechádzajú so zachovaním vedomia a sú najčastejšie vyvolané poruchou spánku alebo náhlym prebudením. Táto forma ochorenia dobre reaguje na terapiu.

Základné princípy liečby

Epilepsia, ktorej príčiny a liečba sa zaoberáme v článku, je špeciálna choroba a jej terapia si vyžaduje dodržiavanie určitých pravidiel.

Hlavným z nich je, že liečba ochorenia sa uskutočňuje jedným antikonvulzívom (antikonvulzívny liek) - táto technika sa nazýva monoterapia. A len v zriedkavých prípadoch je pacient vybraný niekoľko lieky. Liek sa má užívať pravidelne a dlhodobo.

Iba neuropatológ môže vybrať správne antikonvulzívum, pretože neexistujú žiadne lieky, ktoré by boli rovnako účinné na celý rad epileptických záchvatov.

Základom liečby opísanej patológie sa teraz stali lieky "Carbamazepin" ("Finlepsin", "Tegretol"), ako aj "Depakin" a "Depakin Chrono". Ich dávku by mal lekár vypočítať pre každého pacienta osobne, pretože nesprávne zvolené dávkovanie liekov môže viesť k zvýšeniu záchvatov a zhoršeniu Všeobecná podmienka pacienta (tento jav sa nazýva "zhoršenie epilepsie").

Je choroba liečiteľná?

Vďaka pokrokom vo farmakológii možno 75 % prípadov epilepsie zvládnuť jediným antikonvulzívom. Existuje však aj takzvaná katastrofická epilepsia, ktorá je voči takejto terapii odolná. Príčiny menovanej rezistencie na predpísané lieky u dospelých a detí môžu spočívať v prítomnosti štrukturálnych defektov v mozgu pacienta. Takéto formy ochorenia sa v súčasnosti úspešne liečia pomocou neurochirurgickej intervencie.

Epilepsia- toto je chronické ochorenie mozgu, ktorých hlavným prejavom sú spontánne, krátkodobé, zriedkavo sa vyskytujúce epileptické záchvaty. Epilepsia je jedným z najčastejších neurologických ochorení. Každý stý človek na Zemi má epileptické záchvaty.

Najčastejšie je epilepsia vrodená, preto sa prvé záchvaty objavujú v detstve (5-10 rokov) a dospievaní (12-18 rokov). V tomto prípade nie je stanovené poškodenie mozgovej hmoty, mení sa iba elektrická aktivita nervových buniek a znižuje sa prah excitability mozgu. Takáto epilepsia sa nazýva primárna (idiopatická), prebieha benígne, dobre reaguje na liečbu a s pribúdajúcim vekom môže pacient úplne odmietnuť užívanie tabliet.

Iný typ epilepsie je sekundárny (symptomatický), vzniká po poškodení štruktúry mozgu alebo metabolických poruchách v ňom - v dôsledku množstva patologických vplyvov (nevyvinutie mozgových štruktúr, traumatické poranenia mozgu, infekcie, mŕtvice, nádory závislosť od alkoholu a drog a pod.). Tieto formy epilepsie sa môžu vyvinúť v akomkoľvek veku a ich liečba je náročnejšia. Ale niekedy je možné úplné vyliečenie, ak sa dá zvládnuť základná choroba.

Typy epileptických záchvatov

Epilepsia sa môže prejaviť úplne inými typmi záchvatov. Tieto typy sú klasifikované:

v dôsledku ich výskytu (idiopatické a sekundárne epilepsia);
v mieste počiatočného zamerania nadmernej elektrickej aktivity (kôra pravej alebo ľavej hemisféry, hlboké časti mozgu);
podľa variantu vývoja udalostí pri útoku (so stratou vedomia alebo bez nej).

Zjednodušená klasifikácia epileptických záchvatov teda vyzerá takto.

Generalizované záchvaty sa vyskytujú s úplná strata vedomie a kontrolu nad svojimi činmi. Stáva sa to v dôsledku nadmernej aktivácie hlbokých úsekov a ďalšieho zapojenia celého mozgu. Tento stav nemusí nutne viesť k pádu, ako napr svalový tonus nie je vždy narušený. Pri tonicko-klonickom záchvate na začiatku dochádza k tonickému napätiu všetkých svalových skupín, k pádu a následne klonickým kŕčom - rytmické flexívne a extenzné pohyby končatín, hlavy, čeľuste. Absencie sa vyskytujú takmer výlučne u detí a prejavujú sa pozastavením činnosti dieťaťa – pri nevedomom pohľade akoby zamrzlo na mieste, niekedy mu môžu cukať oči a tvárové svaly.

80 % všetkých epileptických záchvatov u dospelých a 60 % záchvatov u detí je čiastočných. Čiastočné záchvaty sa vyskytujú, keď sa v špecifickej oblasti mozgovej kôry vytvorí ohnisko nadmernej elektrickej excitability. Prejavy parciálneho záchvatu závisia od lokalizácie takéhoto ohniska – môžu byť motorické, senzorické, vegetatívne a psychické. Počas jednoduché záchvaty, človek je pri vedomí, ale neovláda určitú časť svojho tela, prípadne má nezvyčajné vnemy. O komplexné pri útoku dochádza k porušeniu vedomia (čiastočná strata), keď človek nerozumie, kde je, čo sa s ním deje, v tomto čase nie je možné s ním nadviazať kontakt. Pri komplexnom útoku, ako aj pri jednoduchom, dochádza v ktorejkoľvek časti tela k nekontrolovaným pohybom a niekedy môže ísť aj o imitáciu cieľavedomého pohybu - človek chodí, usmieva sa, hovorí, spieva, „potápa sa“, „bije do lopty“ alebo pokračuje v akcii začatej pred útokom (chôdza, žuvanie, rozprávanie). Jednoduché aj zložité parciálne záchvaty môžu skončiť zovšeobecňovanie.

Všetky typy záchvatov sú krátkodobé – trvajú od niekoľkých sekúnd do 3 minút. Takmer všetky útoky (okrem absencií) sprevádza poútoková zmätenosť a ospalosť. Ak útok prebehol s úplnou stratou alebo poruchou vedomia, potom si človek na nič nepamätá. Jeden pacient môže mať odlišné typy záchvaty a frekvencia ich výskytu sa môže líšiť.

Interiktálne prejavy epilepsie

Všetci tieto prejavy poznáme. epilepsia ako epileptické záchvaty. Ako sa však ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a kŕčovitá pripravenosť mozgu neopúšťajú postihnutých ani v období medzi záchvatmi, kedy, ako sa zdá, nejavia známky choroby. Pre vznik epileptickej encefalopatie je nebezpečná epilepsia – v tomto stave sa zhoršuje nálada, objavuje sa úzkosť, znižuje sa úroveň pozornosti, pamäti a kognitívnych funkcií. Tento problém je obzvlášť dôležitý u detí, pretože. môže viesť k vývojovému oneskoreniu a narúšať tvorbu reči, čítania, písania, počítania atď. K rozvoju takýchto prejavov môže prispieť aj nesprávna elektrická aktivita medzi útokmi. vážnych chorôb ako autizmus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Príčiny epilepsie

Ako je spomenuté vyššie, epilepsia Rozdeľuje sa na 2 hlavné odrody: idiopatické a symptomatické. Idiopatická epilepsia je najčastejšie generalizovaná a symptomatická - čiastočná. Je to spojené s rôzne dôvody ich výskyt. V nervovom systéme sa signály prenášajú z jednej nervovej bunky do druhej pomocou elektrického impulzu, ktorý sa vytvára na povrchu každej bunky. Niekedy dochádza k zbytočným prebytočným impulzom, ktoré sú však v normálne fungujúcom mozgu neutralizované špeciálnymi antiepileptickými štruktúrami. Idiopatická generalizovaná epilepsia sa vyvíja v dôsledku genetického defektu v týchto štruktúrach. Mozog si v tomto prípade nevie poradiť s nadmernou elektrickou excitabilitou buniek a prejavuje sa to kŕčovou pripravenosťou, ktorá môže kedykoľvek „zachytiť“ kôru oboch hemisfér mozgu a spôsobiť záchvat.

S čiastočným epilepsia v jednej z hemisfér sa vytvorí ohnisko s epileptickými nervovými bunkami. Tieto články generujú nadmerný elektrický náboj. V reakcii na to tvoria zachované antiepileptické štruktúry okolo takéhoto ohniska „ochranný val“. Do určitého bodu sa dá kŕčovitá aktivita utlmiť, ale príde vrchol a epileptické výboje prerazia hranice šachty a prejavia sa vo forme prvého záchvatu. Ďalší útok vás s najväčšou pravdepodobnosťou nenechá čakať - pretože. Cesta je už položená.

Takéto ohnisko s epileptickými bunkami sa vytvára najčastejšie na pozadí akejkoľvek choroby alebo patologický stav. Tu sú tie hlavné:

Nedostatočný rozvoj mozgových štruktúr - nevyskytuje sa v dôsledku genetických preskupení (ako pri idiopatickej epilepsii), ale počas obdobia dozrievania plodu a možno ho vidieť na MRI;
mozgové nádory;
Dôsledky mŕtvice;
Chronické užívanie alkoholu;
Centrálne infekcie nervový systém(encefalitída, meningoencefalitída, mozgový absces);
Traumatické zranenie mozgu;
Drogová závislosť (najmä od amfetamínov, kokaínu, efedrínu);
Recepcia niektorých lieky(antidepresíva, antipsychotiká, antibiotiká, bronchodilatanciá);
Niektoré dedičné metabolické ochorenia;
antifosfolipidový syndróm;
Roztrúsená skleróza

Faktory rozvoja epilepsie

Stáva sa, že genetický defekt sa neprejaví vo forme idiopatického epilepsia a človek žije bez choroby. Ale v prípade "úrodnej" pôdy (jedna z vyššie uvedených chorôb alebo stavov), jedna z foriem symptomatickej epilepsia. V tomto prípade sú mladí ľudia náchylnejší na rozvoj epilepsia po traumatickom poranení mozgu a zneužívaní alkoholu alebo drog a u starších ľudí - na pozadí mozgových nádorov alebo po mŕtvici.

Komplikácie pri epilepsii

Status epilepticus je stav, kedy epileptický záchvat trvá viac ako 30 minút, alebo keď jeden záchvat nasleduje po druhom a pacient nenadobudne vedomie. Stav najčastejšie vedie k prudkému vysadeniu antiepileptických liekov. V dôsledku status epilepticus sa môže pacientovi zastaviť srdce, môže byť narušené dýchanie, zvratky sa môžu dostať do Dýchacie cesty a spôsobiť zápal pľúc, môže sa objaviť kóma v dôsledku edému mozgu a môže dôjsť aj k smrti.

Život s epilepsiou

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, človek s epilepsia sa bude musieť v mnohých smeroch obmedziť, že mnohé cesty sú pred ním uzavreté, život s epilepsia nie tak prísny. Sám pacient, jeho blízki a jeho okolie musia pamätať na to, že vo väčšine prípadov sa ani nemusia prihlásiť na invaliditu. Kľúčom k plnohodnotnému životu bez obmedzení je pravidelný neprerušovaný príjem liekov vybraných lekárom. Mozog chránený liekmi sa stáva menej vnímavý voči provokačným vplyvom. Preto môže pacient viesť aktívny životný štýl, pracovať (aj pri počítači), robiť fitness, sledovať televíziu, lietať na lietadlách a mnoho ďalšieho.

Existuje však množstvo činností, ktoré sú v podstate červenou vlajkou pre mozog pacienta s epilepsiou. Takéto činnosti by sa mali obmedziť na:

jazda autom;
Práca s automatizovanými mechanizmami;
Plávanie na otvorenej vode, plávanie v bazéne bez dozoru;
Samozrušenie alebo vynechanie tabletiek.

A sú aj faktory, ktoré môžu vyvolať epileptický záchvat aj u zdravého človeka a treba sa ich tiež báť:

Nedostatok spánku, práca v nočných zmenách, denný pracovný režim.
Chronické užívanie alebo zneužívanie alkoholu a drog

epilepsia a tehotenstvo

Deti a dospievajúci, u ktorých sa rozvinie epilepsia, nakoniec vyrastú a čelia naliehavej otázke antikoncepcie. Ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu by si mali uvedomiť, že niektoré antiepileptiká môžu znížiť ich hladinu v krvi a viesť k neželanému tehotenstvu. Ďalšou otázkou je, či je naopak pokračovanie v rodine žiaduce. Hoci sa epilepsia vyskytuje v genetické dôvody, neprenáša sa na potomstvo. Preto môže pacient s epilepsiou bezpečne mať dieťa. Ale treba si uvedomiť, že pred počatím musí žena pomocou liekov dosiahnuť dlhodobú remisiu a pokračovať v ich užívaní aj počas tehotenstva. Antiepileptiká mierne zvyšujú riziko prenatálny vývoj plod. Nemali by ste však odmietnuť liečbu, pretože. v prípade záchvatu počas tehotenstva riziko pre plod a matku ďaleko prevyšuje potenciálne riziko abnormalít u dieťaťa. Na zníženie tohto rizika sa odporúča neustále užívať kyselina listová počas tehotenstva.

Symptómy epilepsie

Duševné poruchy pacientov s epilepsiou sú určené:

organické poškodenie mozgu, ktoré je základom epilepsie;
epileptizácia, teda výsledok činnosti epileptického ohniska,
závisí od lokalizácie ohniska;
psychogénne, stresové faktory;
vedľajšie účinky antiepileptických liekov - farmakogénne zmeny;
forma epilepsie samostatné formuláre neprítomný).

Štruktúra mentálne poruchy s epilepsiou

1. Duševné poruchy v záchvatovom prodróme	1. Harbingers vo forme afektívne poruchy(výkyvy nálady, úzkosť, strach, dysfória), astenické príznaky(únava, podráždenosť, znížená výkonnosť) 2. Aury (somatosenzorické, zrakové, sluchové, čuchové, chuťové, mentálne)
2. Duševné poruchy ako súčasť útoku	1. Syndrómy zmeny vedomia: a) vypnutie vedomia (kóma) - s generalizovanými záchvatmi a sekundárne generalizovanými b) špeciálne stavy vedomia – s jednoduchými parciálnymi záchvatmi c) súmrakové zakalenie vedomia – s komplexnými parciálnymi záchvatmi 2. Psychické symptómy (poruchy vyšších kortikálnych funkcií): dysmnestické, dysfázické, ideové, afektívne, iluzórne, halucinačné.
3. Pozáchvatové duševné poruchy	1. Syndrómy zmeneného vedomia (stupor, stupor, delírium, oneiroid, súmrak) 2. Afázia, oligofázia 3. Amnézia 4. Autonómne, neurologické, somatické poruchy 5. Asténia 6. Dysfória
4. Duševné poruchy v interiktálnom období	1. Zmeny osobnosti 2. Psychoorganický syndróm 3. Funkčné (neurotické) poruchy 4. Duševné poruchy spojené s vedľajšími účinkami antiepileptických liekov 5. Epileptická psychóza

rysy zmien osobnosti pri epilepsii

1. Charakteristické:

egocentrizmus;
pedantstvo;
presnosť;
hnev;
pomsta;
hypersociálnosť;
príloha;
infantilizmus;
kombinácia hrubosti a poslušnosti.

2. Poruchy formálneho myslenia:

bradyfrénia (stuhnutosť, pomalosť);
dôkladnosť;
sklon k detailom;
konkrétne deskriptívne myslenie;
vytrvalosť.

3. Trvalé emocionálne poruchy:

ovplyvniť viskozitu;
impulzívnosť;
výbušnosť;
defenzíva (mäkkosť, poslušnosť, zraniteľnosť);

4. Znížená pamäť a inteligencia:

mierna kognitívna porucha;
demencia (epileptická, egocentrická, koncentrická demencia).

5. Zmena vo sfére túžob a temperamentu:

zvýšený pud sebazáchovy;
zvýšené pohony (pomalé tempo duševných procesov);
prevláda pochmúrna, pochmúrna nálada.

Odrody epilepsie

IDIOPATICKÉ FORMY EPILEPSIE

genetická predispozícia (často prítomnosť rodinných prípadov epilepsie);
obmedzený vek nástupu ochorenia;
žiadne zmeny v neurologickom stave;
normálna inteligencia pacientov;
zachovanie hlavného rytmu na EEG;
absencia štrukturálnych zmien v mozgu počas neurozobrazovania;
lieky voľby v liečbe - deriváty kyseliny valproovej;
relatívne priaznivá prognóza s dosiahnutím terapeutickej remisie v prevažnej väčšine prípadov;

IDIOPATICKÁ ČIASTOČNÁ EPILEPSIA

Benígna čiastočná detská epilepsia s centrotemporálnymi hrotmi (rolandická epilepsia) ( G40.0)

Kritériá diagnózy:

Vek prejavu: 3-13 rokov (vrchol 5-7);

Klinické príznaky záchvatov: jednoduché parciálne (motorické, senzorické, vegetatívne), sekundárne generalizované (nočné);

Zriedkavá frekvencia záchvatov;

EEG v interiktálnom období: normálna základná aktivita a vrcholová vlnová aktivita v centrálnom temporálnom kortexe;

Prognóza: priaznivá, po 13 rokoch úplná spontánna remisia;

Terapia: 1) základná príprava: valproáty (30 mg/kg/deň - 40-50 mg/kg/deň); 2) liek voľby: karbamazepín (15-20 mg/kg/deň), sultiam (ospolot) (4-6 mg/kg/deň), fenytoín (difenín 3-5 mg/kg/deň).

Idiopatická parciálna epilepsia s okcipitálom

paroxyzmy (Gastautova epilepsia) (G40.0)

Kritériá diagnózy:

Vek prejavu: 2-12 rokov (vrchol debutu vo veku 5 a 9 rokov);

Klinické príznaky: a) jednoduché parietálne záchvaty - motorické (adverzné), senzorické (vizuálne) - amauróza, fotopsia, hemianopsia, makro-, mikropsia, metamorfopsia, ilúzie a halucinácie, vegetatívne (epigastrické) pocity - vracanie, bolesť hlavy, závraty; b) komplexné čiastočné (psychomotorické); c) sekundárne zovšeobecnené;

Provokatívne faktory: prudká zmena osvetlenia pri prechode z tmavej miestnosti do svetlej;

EEG počas záchvatu: aktivita špičkovej vlny s vysokou amplitúdou v jednom alebo oboch okcipitálnych zvodoch, ktorá môže presahovať počiatočnú lokalizáciu;

EEG mimo záchvatu: normálna hlavná aktivita s fokálnymi hrotmi s vysokou amplitúdou, komplexmi hrotov a vĺn v okcipitálnom zvode, ku ktorým dochádza, keď sú oči zatvorené a epi-aktivita zmizne, keď sú oči otvorené;

Neurologický stav: žiadne znaky;

Duševný stav: bez funkcií;

Predpoveď: priaznivá, remisia v 95 % prípadov;

Liečba: 1) základné liečivo: karbamazepín (20 mg/kg/deň); 2) liek voľby: valproát (30-50 mg/kg/deň), fenytoín (3-7 mg/kg/deň), sultiam (5-10 mg/kg/deň), lamotrigín (5 mg/kg/deň ).

IDIOPATICKÁ GENERALIZOVANÁ EPILEPSIA

Epilepsia s absenciou v detstve (G40.3)

Kritériá diagnózy:

Vek prejavu: od 2 do 10 rokov (vrchol 4-6 rokov), prevaha dievčat podľa pohlavia;

Klinické príznaky záchvatov: typické (jednoduché a komplexné) absencie s vysokou frekvenciou záchvatov a u 1/3 pacientov generalizované tonicko-klonické paroxyzmy, zriedkavé;

Provokujúce faktory: hyperventilácia, nedostatok spánku, emočný stres;

EEG počas záchvatu: prítomnosť generalizovaných bilaterálnych-synchrónnych komplexov hrot-vlna s frekvenciou 3 Hz;

Neurologický stav: žiadne znaky;

Duševný stav: bez funkcií;

Predpoveď: priaznivá

Terapia: 1) základné liečivo: etosuximid (suxilep) (15 mg/kg/deň) alebo valproáty (30-50 mg/kg/deň); v prítomnosti generalizovaných tonicko-klonických záchvatov, v rezistentných prípadoch polyterapia: valproát so sukcinimidmi, valproát s lamotrigínom.

Juvenilná absencia epilepsie (G40.3)

Kritériá diagnózy:

Vek prejavu: 9-12 rokov (vrchol 12 rokov);

Klinické príznaky záchvatov: typické jednoduché absencie (krátke, zriedkavé) a generalizované tonicko-klonické paroxyzmy (v 80 %) po prebudení alebo počas spánku;

Provokujúce faktory: hyperventilácia (u 10% pacientov) vyvoláva absencie, deprivácia spánku (u 20% pacientov) - generalizované tonicko-klonické záchvaty;

EEG počas záchvatu: prítomnosť generalizovaných bilaterálnych-synchrónnych komplexov hrot-vlna s frekvenciou 3 Hz alebo viac (4-5 za sekundu);

EEG mimo záchvatu: môže byť v normálnom rozsahu alebo difúzne zmeny vo forme bilaterálnych-synchrónnych pomalých, ostrých vĺn, komplexov hrotových vĺn;

Neurologický stav: žiadne znaky;

Duševný stav: bez funkcií;

Predpoveď: priaznivá;

Terapia: 1) základný liek: valproát 30-50 mg/kg/deň, pri absencii účinku kombinácia so sukcinimidmi (20 mg/kg/deň) alebo lamiktalom (1-5 kg/mg/deň).

Juvenilná myoklonická epilepsia (Yantzov syndróm) (G40.3)

Kritériá diagnózy

Vek manifestácie: 12-18 rokov (vrchol 15 rokov, prevaha pacientok);

Klinické príznaky záchvatov: myoklonické paroxyzmy sú bilaterálne synchrónne, hlavne v ramenách a ramennom pletenci (častejšie ráno); myoklonicko-astatické - s postihnutím nôh (drepy alebo pády) - so zachovaným vedomím; generalizované tonicko-klonické (v 90 %) prevažne prebúdzanie alebo zaspávanie; komplex absencií s myoklonickou zložkou;

Provokujúce faktory: nedostatok spánku, stimulácia rytmickým svetlom, alkohol, fyzický a duševný stres;

Neurologický stav: žiadne znaky, niekedy lokálne mikrosymptómy;

Duševný stav: bez mentálneho postihnutia;

EEG počas záchvatu: generalizované komplexy „špičkových vĺn“ alebo „polyspikových vĺn“ s vysokou amplitúdou s frekvenciou 3-5 Hz a vyššou;

EEG bez záchvatov: môže byť normálne alebo prítomné s generalizovanou aktivitou vrcholových vĺn;

Predpoveď: priaznivá (v závislosti od režimu a terapie);

Liečba: 1) základné liečivo valproát (30-50 mg/kg/deň); v rezistentných prípadoch - valproáty s etosuximidom (15 mg / kg / deň), valproáty s klonazepamom (0,15 mg / kg / deň), valproáty s barbiturátmi (1-3 mg / kg / deň), valproáty s lamiktalom (1 - 5 mg /kg/deň).

Epilepsia s izolovanou generalizovanou

záchvaty (G40.3)

Kritériá diagnózy:

Vek prejavu: akýkoľvek, vrcholný debut v puberte;

Klinické príznaky: generalizované tonicko-klonické záchvaty spojené s rytmom spánku a bdenia s dvoma vrcholmi - obdobie prebúdzania a zaspávania s nízkou frekvenciou záchvatov (1-krát za rok - 1-krát za mesiac);

Provokujúce faktory: nedostatok spánku;

EEG počas záchvatu: generalizovaná aktivita vrcholových vĺn s frekvenciou 3 Hz a vyššou;

EEG mimo záchvatu: môže byť v medziach normy;

Neurologický stav: žiadne znaky;

Psychický stav: pokles inteligencie nie je typický, sú možné charakterologické znaky, emočná labilita;

Prognóza: remisia sa dosiahne v 60-80%;

Liečba: 1) základné liečivo: karbamazepín (15-25 mg/kg/deň); 2) lieky voľby: valproáty (20-50 mg/kg/deň), barbituráty (1,5-3,0 mg/kg/deň), fenytoín (4-8 mg/kg/deň). V rezistentných prípadoch kombinácia: karbamazepín + valproát, karbamazepín + lamotrigín, karbamazepín + barbituráty.

SYMPTOMATICKÉ FORMY EPILEPSIE

kombinácia epilepsie s fokálnymi neurologickými príznakmi;
prítomnosť kognitívnych alebo intelektuálno-mnestických porúch u pacientov;
regionálne (najmä - predĺžené) spomalenie na EEG;
lokálne štrukturálne poruchy v mozgu počas neurozobrazovania;
potrebu chirurgická liečba V mnohých prípadoch.

KRYPTOCGENICKÉ ALEBO SYMPTOMATICKÉGENERALIZOVANÁ EPILEPSIA

Westov syndróm (G40.4)

Kritériá diagnózy:

Vek prejavu: 4-7 mesiacov;

Klinické príznaky záchvatov: náhle obojstranné, symetrické kontrakcie axiálnych svalových skupín - hlava, krk, trup, končatiny (flexor, extenzor, flexor-extensor), záchvaty sú sériové, krátke, častejšie v období prebúdzania;

EEG mimo záchvatu: hypsarytmia - nepravidelné, zle synchronizované arytmické pomalé vlny s vysokou amplitúdou s hrotovými výbojmi;

Duševný stav: ťažká mentálna retardácia;

Neurologický stav: rôzne poruchy v motorickej sfére (ataxia, hemiplégia, diplegia);

Etiológia: peri- a postnatálne zmeny v mozgu, a) malformácie mozgu, b) vnútromaternicové infekcie, c) metabolické poruchy, d) traumatické zmeny v mozgu, e) nádory;

Formy: kryptogénne, symptomatické;

Prognóza: nepriaznivá (premena na iné formy epilepsie, oneskorený psychomotorický vývoj);

Liečba: 1) základné lieky: valproát (50-70 mg / kg / deň), vigabatrín (sabril) (100 mg / kg / deň), ACTH - 0,1 mg / kg / deň, alebo prednizolón - 2-5 mg / kg /deň Základné kombinácie liekov s lamotrigínom, karbamazepínom alebo benzodiazepínmi.

Lennoxov-Gastautov syndróm (G40.4)

Kritériá diagnózy:

Vek prejavu: 2-8 rokov (vrchol v priemere 5 rokov), chlapci ochorejú častejšie;

Klinické príznaky záchvatov (časté, ťažké, polymorfné): a) tonické (axiálne, axorizomelické, celkové) s autonómnymi poruchami tachykardia, apnoe, sčervenanie tváre, cyanóza, slinenie, slzenie), vyskytujú sa častejšie v noci; b) padavé záchvaty (myoklonické, myoklonicko-astatické, atonické); c) atypické absencie (neúplné poškodenie vedomia, pomalý nástup a koniec záchvatu, výrazné motorické javy, sériové zvýšenie po prebudení);

Duševný stav: od miernej kognitívnej poruchy až po ťažkú mentálnu retardáciu; rôzne prejavy psychoorganického syndrómu (podobné neuróze, poruchy správania);

Neurologický stav: poruchy koordinácie, príznaky pyramídovej insuficiencie, mozgová paréza;

EEG počas záchvatu: generalizované hroty a ostré vlny, komplexy hrot-vlna;

EEG mimo ataku: spomalenie aktivity pozadia, nepravidelná generalizovaná pomalá aktivita vrcholových vĺn s frekvenciou 1,5-2,5 Hz; krátke rytmické výboje generalizovaných a polyspikov s frekvenciou 10 Hz - počas spánku;

Neuroimaging: lokálne štrukturálne poruchy v mozgovej kôre;

Formy: symptomatické a kryptogénne;

Predpoveď: nepriaznivá, v 2/3 prípadov - rezistencia na terapiu;

Liečba: valproát (30-100 mg / kg / deň, priemerná dávka - do 50 mg / kg / deň), častejšie v kombinácii s lamictalom (1-5 mg / kg / deň), suxilep (s atypickými absenciami), karbamazepín (s tonikom 15-30 mg / kg / deň), benzodiazepíny (klobazam, radedorm, antelepsin).

Rezervné metódy: kortikosteroidy, imunoglobulín, ketogénna diéta, chirurgická liečba.

SYMPTOMATICKÁ ČIASTOČNÁ EPILEPSIA

(G40.1 - G40.2)

Heterogénna skupina ochorení ustálenej etiológie, pri ktorej počiatočné klinické a elektrofyziologické prejavy naznačujú fokálnu povahu epileptických paroxyzmov.

Klasifikácia symptomatickej parciálnej epilepsie podľa anatomickej lokalizácie:

Predné;
Časová;
parietálny;
Tylový.

Frontálna epilepsia

Klinická charakteristika (Luders, 1993; Chauvel, Bancaud, 1994)

výrazný stereotyp záchvatov;
náhly nástup záchvatov (častejšie bez aury);
vysoká frekvencia záchvatov s tendenciou k sériovosti;
krátke trvanie záchvatov - 30-60 sekúnd;
výrazné, často nezvyčajné motorické javy (šliapanie do pedálov, chaotické pohyby, zložité gestické automatizmy);
žiadna alebo minimálna zmätenosť po záchvate;
často sa vyskytujú vo sne;
rýchla sekundárna generalizácia.

Symptomatická frontálna epilepsia

Formulár	Lokalizácia	Klinické príznaky
Motor	Predný centrálny gyrus a) precentrálna zóna b) predmotorická zóna	Jednoduché parciálne záchvaty vyskytujúce sa kontralaterálne k ohnisku, prevažne klonického charakteru (ako pochod) tonické záchvaty v Horné končatiny, tonické obraty hlavy a očí. Slabosť končatín po útoku (Toddova obrna)
Opercular	Operkulárna zóna dolného frontálneho gyru na križovatke s temporálnym lalokom	Jednoduché oroalimentárne automatizmy (sanie, žuvanie, prehĺtanie, cmúľanie, lízanie, kašľanie) Hypersalivácia Ipsilaterálne zášklby tváre Porucha reči alebo vokalizácia
Dorzolaterálna	Horný a dolný frontálny gyrus Zadné časti dolného frontálneho gyru (Brocov stred)	Nepriaznivé záchvaty (nútené otáčanie hlavy a očí) kontralaterálne k ohnisku podráždenia Útoky motorickej afázie
Orbitálne-frontálne	Orbitálna kôra dolného frontálneho gyru	Vegetatívno-viscerálne záchvaty (epigastrické, kardiovaskulárne, respiračné) Faryngo-orálne automatizmy s hypersaliváciou psychomotorické záchvaty (automatizmy gest)
Predné frontopolárne	Pól predných lalokov	Jednoduché parciálne záchvaty s poruchou mentálnych funkcií
cingular	Predný cingulate gyrus mediálnych frontálnych lalokov	Jednoduché parciálne záchvaty (dysforické) komplexné parciálne záchvaty (automatizmy gest), Sčervenanie tváre, strach, ipsilaterálne blikajúce pohyby, klonické kŕče kontralaterálnej končatiny
Výstup z doplnkovej motorovej zóny	Dodatočná motorická zóna	Jednoduché parciálne záchvaty, nočné (motorické, rečové, zmyslové) Útoky archaických pohybov v noci
Medián (stredný)	Stredné predné laloky	- "frontálne absencie" (atypické absencie) porucha vedomia, náhle prerušenie reči, gestické automatizmy, motorická aktivita Komplexné parciálne záchvaty

Epilepsia temporálneho laloku

Klinická charakteristika (Kotagal, 1993; Duncan, 1995)

debut choroby v akomkoľvek veku;
prevaha psychomotorických záchvatov;
izolované aury v 75% prípadov;
oroalimentárne a karpálne automatizmy;
sekundárna generalizácia v 50% prípadov;
nedostatok diagnostickej hodnoty rutinnej štúdie EEG.

Formy epilepsie temporálneho laloku

Parietálna epilepsia

Klinické prejavy.

Parietálna epilepsia sa môže prejaviť v detstve aj u dospelých (Williamson a kol., 1992). Počiatočné klinické prejavy parietálnych paroxyzmov sú charakterizované najmä subjektívnymi vnemami (somatosenzorické paroxyzmy).

Somatosenzorické paroxyzmy: nie sú sprevádzané poruchou vedomia a spravidla sú spôsobené zapojením postcentrálneho gyru do epileptického procesu (Sveinbjornnsdottir, Duncan, 1993). Somatosenzorické paroxyzmy majú krátke trvanie - od niekoľkých sekúnd do 1-2 minút. Medzi klinické prejavy somatosenzorických paroxyzmov patria:

elementárna parestézia;
pocity bolesti;
porušenie vnímania teploty;
"sexuálne" útoky;
ideomotorická apraxia;
poruchy obrazu tela.

Occipitálna epilepsia.

Klinické charakteristiky

jednoduché vizuálne halucinácie;
paroxyzmálna amauróza;
paroxyzmálne poruchy zorného poľa;
subjektívne pocity v očných bulvách;
blikanie;
odchýlka hlavy a očí.

Liečba symptomatickej epilepsie

I. Základné liečivo: karbamazepín (30 mg/kg/deň).

II. Droga podľa výberu:

Valproáty (40-70 mg / kg / deň).
Fenytoín (8-15 mg/kg/deň).
Fenobarbital (5 mg/kg/deň).
Polyterapia: karbamazepín + lamiktal (5-10 mg/kg/deň), karbamazepín + topamax (5-7 mg/kg/deň).

III. Chirurgia.

Hlavné etiologické faktory epilepsie

Etiologické faktory epilepsie	Frekvencia výskytu (%)
genetický
Cievne ochorenia mozgu
Pre-, perinatálne lézie nervového systému
Traumatické zranenie mozgu
mozgových nádorov
Degeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému
infekcií

Epileptické psychózy

Akútne psychózy

Chronické epileptické psychózy (podobné schizofrénii)

Všeobecné charakteristiky:

vyvinúť 10-15 rokov alebo viac po nástupe choroby;
s progresívnym priebehom epilepsie;
v prítomnosti hrubých zmien osobnosti, intelektuálneho úpadku;
postupovať vo väčšine prípadov na pozadí intaktného vedomia;
trvanie od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov;
častejšie sa vyvíjajú s časovou lokalizáciou ohniska.

paranoidné;
Halucinačné-paranoidné;
parafrenické;
Katatonický.

Diagnóza epilepsie

Pri stanovení diagnózy epilepsie je dôležité určiť jej povahu - idiopatickú alebo sekundárnu (t. j. vylúčiť prítomnosť základného ochorenia, proti ktorému sa epilepsia vyvíja), ako aj typ záchvatu. To je nevyhnutné pre optimálnu liečbu. Samotný pacient si často nepamätá, čo a ako sa mu pri záchvate stalo. Preto sú veľmi dôležité informácie, ktoré môžu poskytnúť príbuzní pacienta, ktorí boli pri ňom počas prejavov choroby.

Požadované vyšetrenia:

Elektroencefalografia (EEG) – registruje zmenenú elektrickú aktivitu mozgu. Počas záchvatov sú zmeny na EEG vždy prítomné, ale medzi záchvatmi je v 40 % prípadov EEG v norme, preto sú potrebné opakované vyšetrenia, provokačné testy a video-EEG monitorovanie.
Počítačové (CT) alebo magnetické rezonančné zobrazovanie (MRI) mozgu
Všeobecné a rozšírené biochemická analýza krvi
Pri podozrení na určité základné ochorenie pri symptomatickej epilepsii sa vykonávajú potrebné dodatočné vyšetrenia

Neurologické ochorenia sú si niekedy podobné, ale epilepsia je taká jasná a na rozdiel od iných chorôb, že aj človek bez lekárskeho vzdelania dokáže rozpoznať jej príznaky.

Táto patológia sa prejavuje rôznymi spôsobmi a môže sa prejaviť v akomkoľvek veku. Bohužiaľ, neexistuje žiadny liek na chorobu, ale moderná terapia je možné predĺžiť remisiu na mnoho rokov, čo človeku umožní žiť plnohodnotný život.

Ďalej si povieme, ako sa záchvaty epilepsie prejavujú u dospelého človeka, akými kŕčmi začína epileptický záchvat, aký nebezpečný je tento stav.

Epilepsia je charakterizovaná opakujúcimi sa záchvatmi, ktoré sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi.

Jediný epileptický záchvat sa môže vyskytnúť úplne zdravý človek po prepracovaní alebo intoxikácii.

Ale práve záchvaty epilepsie majú opakujúci sa charakter a nijako ich neovplyvňujú vonkajšie faktory.

Kde to začína a ako dlho to trvá

Pod vplyvom určitých rizikových faktorov vzniká v mozgu skupina neurónov, ktoré sa ľahko vzrušia a reagujú na ten najnepodstatnejší proces v mozgu.

Lekári tomu hovoria vznik epileptického ohniska. Nervový impulz, ktorý vzniká v tomto ohnisku, expanduje do susedných buniek a vytvára nové ohniská.

Medzi ohniskami sa vytvárajú trvalé spojenia, ktoré sa prejavujú zdĺhavými, rôznymi útokmi: postihnuté motorické neuróny spôsobujú opakované pohyby alebo naopak vyblednutie pohybov. Vizuálne provokujúce halucinácie.

Epileptický záchvat vzniká náhle a nedá sa predvídať ani zastaviť. Môže prejsť s úplnou stratou vedomia, s obrazom človeka, ktorý zápasí na zemi s penou v ústach. Alebo bez straty vedomia.

Veľký generalizovaný záchvat je charakterizovaný kŕčmi, búchaním hlavy o podlahu a penou z úst. Epizóda netrvá dlhšie ako niekoľko minút, potom kŕče ustúpia a nahradí ich hlučné dýchanie.

Všetky svaly sa uvoľňujú, je možné močenie.

Pacient upadá do spánku, ktorý trvá niekoľko minút až niekoľko hodín.

Ak pacient nezaspí, postupne sa spamätá.

Pamäť epizódy sa neuloží.Človek sa cíti preťažený, sťažuje sa bolesť hlavy a ospalosť.

Ako často sú

Epileptické záchvaty majú určitú frekvenciu, ktorú lekár berie do úvahy pri predpisovaní a analýze účinnosti terapie.

Útoky, ktoré sa vyskytujú raz za mesiac, sa považujú za zriedkavé a priemerné - 2 až 4 krát. Časté epileptické záchvaty - viac ako 4 za mesiac.

Táto patológia postupuje, preto sa v priebehu času frekvencia zvyšuje a tu môžu pomôcť iba dobre vybrané.

Príčiny u dospelého človeka

Prvé epileptické záchvaty u dospelých sa môžu objaviť z rôznych dôvodov a nikdy nie je možné predpovedať, čo bude slúžiť ako katalyzátor manifestácie ochorenia.

Najčastejšie sa volá, ale nie je vôbec potrebné, aby hral nejakú rolu. Náchylnosť na choroby je zakódovaná v génoch a prenáša sa na ďalšiu generáciu. Keď sa vytvoria nepriaznivé podmienky, premení sa na chorobu.

Po vypití

Etylalkohol je silný jed.

Pri chronickom alkoholizme, dodávanom krvou do mozgových buniek, ich spôsobuje hladovanie kyslíkom a smrť.

Nezvratné patologické procesy v mozgovej kôre, čo vedie k záchvatom.

Prvý záchvat nastáva práve v alkoholovom opojení a trvá niekoľko sekúnd, no pri systematických prejedaniach sa krátke epizódy vyskytujú častejšie a trvajú dlhšie.

Najčastejšie medzi predkami takéhoto pacienta možno nájsť ľudí, ktorí trpeli chronickým alkoholizmom alebo epilepsiou.

Po zranení

Toto je zriedkavé, ale liečiteľné ochorenie. Liečba je komplikovaná závažnými komplikáciami, ktoré sa spájajú so základnou patológiou, ktorá sa najčastejšie objavuje po traume mozgovej kôry alebo poruchách krvného obehu.

Po mŕtvici

Epilepsia nie je zriedkavosťou po mozgovej príhode, kedy je mozog staršieho človeka veľmi opotrebovaný a nevie sa vyrovnať s následkami infarktu tkaniva.

Pravdepodobnosť jeho výskytu pri hemoragickej mŕtvici je dvakrát vyššia ako pri ischemickej.

Epilepsia sa takmer vždy vyskytuje, keď je postihnutá mozgová kôra a takmer nikdy, keď je postihnutý mozoček, hypotalamus a hlboké vrstvy mozgu.

Iné faktory

Je zvykom rozlišovať dva typy príčin: primárne a sekundárne.

Primárne môže byť:

dedičnosť;
intrauterinná infekcia;
pôrodné poranenie.

Sekundárny sa vyvíja po negatívnom vonkajšom vplyve na mozog. Medzi takéto dôvody patria:

infekcie (meningitída, encefalitída);
nádory;
anomálie ciev mozgu;
únava a stres.

Ako sa prejavujú epileptické záchvaty

Sú veľmi pestrého charakteru. Existujú prípady, keď nie sú vôbec žiadne záchvaty.

Hlavné sú:

Zmeny chuti a vône;
zrakové halucinácie;
Zmeny v psychike a emóciách;
Zvláštny pocit v žalúdku;
Zmeny žiakov;
Strata kontaktu s realitou;
Nekontrolované pohyby (zášklby);
Strata pohybu, fixácia pohľadu;
Zmätená myseľ;
Záchvaty.

Tieto stavy možno pozorovať pred útokmi alebo namiesto nich. Spočiatku netrvajú dlhšie ako niekoľko sekúnd. Za najvýraznejší prejav epilepsie sa považuje záchvat.

Klasifikácia

Po prvé, záchvaty choroby sa rozlišujú podľa stupňa poškodenia:

Čiastočné záchvaty(lokálne) - spôsobené léziou v jednej hemisfére mozgu.
Nepredstavujú nebezpečenstvo pre život, stupeň intenzity nie je príliš vysoký.

Tieto epizódy spolu s absenciami sú klasifikované ako menšie záchvaty.
generalizovaný záchvat- Zapája sa celý mozog. Vysoká intenzita. Dochádza k úplnej strate vedomia. Takýto útok je životu nebezpečný.

Čiastočné (malé)

Prejavuje sa rôznymi spôsobmi v závislosti od toho, na ktorý systém tela pôsobí.

Typ záchvatu	Charakteristický
Motor	Spontánne, nekontrolované pohyby malých častí tela, vykrikovanie slov alebo zvukov v dôsledku kŕčov hrtana. Možná strata vedomia.
Senzorické	Nezvyčajné pocity: pálenie kože, bzučanie v ušiach, brnenie tela, fantómové pachy alebo zvýšený čuch. Iskry v očiach, chuťové vnemy.
Vegetatívno-viscerálny	Pocit prázdnoty v žalúdku alebo pohyb vnútorné orgány. Zvýšený smäd a slinenie. rast krvný tlak. Zvyčajne nedochádza k strate vedomia.
Mentálne	Výpadky pamäte, poruchy myslenia, zmeny nálad, pocit nereálnosti toho, čo sa deje. Pacient prestáva rozpoznávať blízkych, zažíva bezpríčinné pocity. halucinácie.

Tieto epizódy môžu trvať hodiny a dokonca aj dni, keď sa pacient dopustí správna akcia v úplnej neprítomnosti vedomia. Po návrate vedomia si zo samotného útoku nič nepamätá.

Čiastočné záchvaty môžu viesť k sekundárnej generalizácii s kŕčmi a úplnou stratou vedomia.

Svedčia o tom zvyčajne motorické, senzorické, autonómne a duševné paroxyzmy, ktoré sa vyskytujú niekoľko minút pred epileptickým záchvatom.

Tento stav sa nazýva aura. Keďže opakujúce sa epizódy sú zvyčajne rovnakého typu, je to aura, ktorá môže pomôcť pripraviť sa na útok zaistením bezpečnosti: ľahnite si na niečo mäkké alebo zavolajte pomoc.

Generalizované (veľké)

Táto forma záchvatov so sebou nesie priamu hrozbu pre život pacienta. Keďže je zachytený celý mozog, vedomie je úplne stratené.

Typ záchvatu	Čas	Aké sú vlastnosti záchvatov
Jednoduchá absencia		Strata vedomia na niekoľko sekúnd.
Komplexná absencia		Sprevádzané pohybom (gestá, zrýchlené dýchanie).
Myoklonický		Svalové kontrakcie: pohyb hlavy, krčenie plecami, drep, mávanie rukami.
Tonikum		Flexia-predĺženie končatín.
klonický	Až niekoľko minút	Vibrácie končatín (epileptické kŕče), pena v ústach, sčervenanie tváre.
Tonicko-klonické	Pár minút	Stiahnutie svalov hrtana, pena (niekedy s krvou z uhryznutia jazyka), začervenanie tváre. Úmrtnosť z tohto záchvatu dosahuje 50%.
atonický	Pár sekúnd	Strata tonusu ktorejkoľvek časti tela (pád tela, pád hlavy na jednu stranu).

Ktorýkoľvek z týchto útokov môže viesť k mimoriadne život ohrozujúcemu stavu.

Väčšinou sú rovnakého charakteru (iba motorické alebo senzorické paroxyzmy), ale s progresiou epilepsie sa pripájajú nové typy.

Prvá pomoc

Zvonku môže záchvat vyzerať odstrašujúco, ale nie je v ňom nič nebezpečné, pretože rýchlo a spontánne končí.

Pacient v tejto chvíli potrebuje len pozornosť ostatných, aby si stratou vedomia neublížil.

Život človeka bude závisieť od správnych a jednoduchých akcií.

Algoritmus je celkom jednoduchý:

Neprepadajte panike, ak ste svedkom epilepsie.
Aby ste človeka zachytili, aby nespadol, aby ste mu pomohli hladko spadnúť na zem, položte ho na chrbát.
Odstráňte predmety, ktoré môže zasiahnuť. Nehľadať v jeho veciach lieky je zbytočné. Keď príde, vezme si tabletky sám.
Fixujte čas začiatku útoku.
Dajte si niečo pod hlavu (aspoň tašku alebo oblečenie), aby ste zmiernili údery do hlavy. V extrémnych prípadoch držte hlavu rukami.
Uvoľnite krk z goliera, aby nič nebránilo dýchaniu.
Otočte hlavu na jednu stranu, aby ste zabránili stiahnutiu jazyka a uduseniu slinami.
Nesnažte sa držať končatiny, ktoré sa sťahujú v kŕčoch.
Ak máte otvorené ústa, môžete si tam vložiť zloženú handričku alebo aspoň vreckovku, aby ste si nepohrýzli líce alebo jazyk. Ak sú ústa zatvorené, nepokúšajte sa ich otvoriť - môžete zostať bez prstov alebo zlomiť zuby pacienta.
Skontrolujte čas: ak kŕče trvajú viac ako dve minúty, musíte okamžite zavolať sanitku - je to potrebné intravenózne podanie antikonvulzíva a antiepileptiká.
Po skončení záchvatu pomôžte človeku vstúpiť do svedomia, vysvetlite mu, čo sa stalo a upokojte ho.
Pomôžte mu užívať liek.

Pre pacientov s epilepsiou existujú špeciálne náramky, ktoré obsahujú všetky potrebné informácie. Pri volaní záchranky pomôže tento náramok lekárom.

Epilepsia je dlho známe ochorenie sprevádzané záchvatovými kŕčmi, pri ktorých človek stráca vedomie a sebakontrolu.

Prvé príznaky choroby

Niektoré z príznakov epilepsie sa môžu zamieňať s prejavmi iných ochorení nervového systému, ako je schizofrénia. Ľudia trpiaci touto chorobou najčastejšie sami hovoria o svojej diagnóze ostatným, pretože vedia, že môžu potrebovať pomoc. Pacient s epilepsiou nie je agresívny a nie je nebezpečný pre ostatných. Niekedy sa správanie človeka v období pred nástupom záchvatu zmení na podráždené alebo odcudzené, chuť do jedla zmizne a toto prudké zhoršenie nálady a odcudzenie môže slúžiť ako prvé príznaky epilepsie. No najčastejšie sú ľudia s epilepsiou spoločenskí, aktívni, priateľskí k ostatným a nemajú iné psychické poruchy.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú nasledujúce prejavy:

opakujúce sa trhavé pohyby;
strata vedomia;
nedostatočná reakcia na podnety;
naklonenie hlavy;
trhavé kŕče celého tela;
vylučovanie slín.

Príznaky epilepsie u mužov sú takmer rovnaké ako u žien a detí. Vo vyššom veku sa obraz choroby zhoršuje komorbidity a celkové oslabenie organizmu. Predpokladá sa, že u mužov sa choroba často vyskytuje s miernymi príznakmi. U žien tieto znaky nemajú žiadne vlastnosti a nie sú iné.

Pomôžte chorým

Epileptický pacient potrebuje pri záchvate pomoc – je potrebné dbať na to, aby sa pacient nezranil, napríklad nespadol zo stoličky a podobne, nevyhodil do hrdla a neblokoval prívod vzduchu. Ide o jeden z najčastejších prejavov epilepsie u dospelých. V týchto prípadoch musia ľudia prítomní v blízkosti pacientovi pomôcť. Pomocou čistej lyžice alebo vreckovky zatlačte pacientovi jazyk správna poloha až do konca útoku.

Záchvat môže trvať niekoľko sekúnd až 10 minút, môže byť sprevádzaný krátkodobou paralýzou svalov a v dôsledku toho udusením. V tomto prípade môže pacient okamžite potrebovať kvalifikovanú lekársku pomoc.

O počiatočná fáza epilepsie príznaky záchvatu môžu byť zamenené s príznakmi iných chorôb. Napríklad zášklby svalov tváre sprevádzajú mnohé nervové ochorenia. Spravidla, ak ľudia spozorujú akékoľvek poruchy, ktoré sa podobajú epilepsii, okamžite sa obrátia na lekárov. Kvalifikovaní špecialisti na symptómy môžu ľahko diagnostikovať epilepsiu u dospelých a detí.

Príčiny ochorenia

Príčinou ochorenia môže byť predovšetkým trauma lebky alebo chirurgický zákrok v oblasti mozgovej kôry, trepanácia lebky, ktorú pacient podstúpil, potom hovoríme o príznakoch post - traumatická epilepsia. Dôvodom môže byť aj:

prenesené vírusové ochorenie;
mozgový nádor alebo súčasný zápalový proces;
utrpel mŕtvicu;
anomália vývoja mozgu od narodenia, hypoxia mozgu.

Niekedy príbuzní trpia epilepsiou, podľa štatistík miera výskytu dosahuje 40, zjavné príčiny ochorenia nie je vždy možné zistiť.

Rôzne formy epilepsie

Epileptické záchvaty nie vždy sprevádzajú ochorenie, obzvlášť ťažké je identifikovať príznaky ochorenia u novorodencov. Pri podozrení na epilepsiu je potrebné, aby dieťa podstúpilo sériu serióznych vyšetrení a elektroencefalogram novorodenca je pomerne náročný. Príznaky choroby u dojčiat môžu chýbať aj v prítomnosti samotnej patológie a stavy blízke záchvatom je neuveriteľne ťažké si všimnúť.

Pri fokálnej symptomatickej epilepsii, keď je postihnutá len časť mozgu a nie celý mozog, sa kŕčovité pohyby nemusia nevyhnutne vyskytnúť a samotný záchvat môže trvať 5 až 30 sekúnd. Zároveň je charakteristické zvýšenie tlaku, zvýšenie telesnej teploty, zvýšenie srdcovej frekvencie, ale je veľmi ťažké si to všimnúť u dieťaťa.

Lekári rozdeľujú epilepsiu do troch foriem:

ohniskové;
čiastočné;
zovšeobecnené.

U detí v nízky vekčastejšie sa zisťuje ohnisková forma epilepsie, pri ktorej je narušený prívod krvi do jednej oblasti mozgu. Včasná diagnostika a ďalší boj s chorobou umožňujú človeku viesť plnohodnotný život. Príznaky tejto choroby u dospievajúcich môžu byť tiež často rozmazané, implicitné, kvôli zvláštnostiam správania a úplne prirodzeným obavám pacientov vyzerať zle alebo zvláštne. Pomoc mladistvým by mali poskytovať kvalifikovaní lekári, ale aj psychológovia v snahe pomôcť mladým ľuďom prispôsobiť sa bežnému životu v okolitom svete.

Symptomatická epilepsia je sekundárnym typom ochorenia, vzniká poškodením štruktúry mozgu, môže mať generalizovanú alebo lokalizovanú formu.

V súlade so zónou poškodenia oblasti mozgu sú: epilepsia temporálneho laloku, čelné, parietálne a okcipitálne laloky. Symptómy epilepsie temporálneho laloku sú halucinácie, strata vedomia, opakujúce sa automatické pohyby svalov tváre a rúk končatín.

Existuje forma epilepsie, ktorá sa nazýva nočná, vyskytuje sa s rozvojom frontálnej formy ochorenia a našťastie sa dá časom vyliečiť. Príznaky nočnej epilepsie môžu byť rôzne, ide o časté opakujúce sa rytmické pohyby, svalové zášklby, spánok a spánok, ako aj mnohé ďalšie príznaky nervových reakcií. Nočná epilepsia, ktorá vznikla u detí v priebehu času s vývojom mozgovej kôry, môže prejsť bez stopy.

Komplikáciou chronického alkoholizmu je alkoholická epilepsia, ktorej príznaky sa trochu líšia od iných typov ochorenia. Pacient pociťuje bolesti končatín, je agresívny a podráždený. Záchvaty sú často sprevádzané halucináciami. V opačnom prípade sú príznaky alkoholickej epilepsie podobné ako pri iných formách epilepsie, ak sa nelieči, choroba sa môže stať chronickou.

Podobné články: