Dusenie rakovinou. Inhalácie na rakovinu pľúc

Dýchavičnosť sa vyskytuje u 75 % pacientov s pokročilou rakovinou a je oveľa ťažšie liečiteľná ako iné príznaky (napr. bolesť alebo nevoľnosť, vracanie).

V závislosti od etiológie možno príčiny dýchavičnosti rozdeliť do nasledujúcich skupín:

1) Priamym účinkom nádoru je obštrukcia dýchacieho traktu atelektáza, poškodenie pľúcneho parenchýmu, poškodenie bránicového nervu, nádorová lymfangitída alebo syndróm hornej dutej žily;

2) Nepriame účinky nádoru – zápal pľúc, anémia, pleurálny výpotok, pľúcna embólia. Je tiež možné, že sa pridruží srdcová patológia (kongestívne zlyhanie srdca, perikarditída alebo výpotok v perikardiálnej dutine). Lokalizácia nádoru v brušná dutina môže byť aj príčinou dýchavičnosti – v prípade výrazného objemu ascitickej tekutiny alebo hepatomegálie (vzhľadom na vysokú polohu bránice). Zovšeobecnené svalová slabosť, spôsobené kachexiou, môže tiež zvýšiť dýchavičnosť;

3) Vedľajšie účinky liečby – zápal pľúc a pľúcna fibróza sú možnými následkami ožarovania aj chemoterapie. Kongestívne srdcové zlyhanie môže byť spôsobené antracyklínovou chemoterapiou;

4) Psychologické dôvody- dýchavičnosť (subjektívny príznak), strach, depresia, asténia môžu výrazne zvýšiť príznaky.

U značného počtu pacientov sú tieto faktory kombinované a plánovaná liečba by mala zohľadňovať celú škálu príčin vedúcich k dýchavičnosti. Plán vyšetrenia vyžaduje fyzikálne vyšetrenie, rádiografiu OGK, všeobecná analýza krvi. V niektorých prípadoch je potrebná echokardiografia a funkčné vyšetrenie vonkajšie dýchanie atď. Závažnosť dýchavičnosti možno určiť pomocou vizuálnej analógovej stupnice (podobne ako závažnosť bolesti).

Liečba

Liečba je primárne zameraná na odstránenie dýchavičnosti (tabuľka 14).

Tabuľka 14. Liečba príčin dýchavičnosti

Samotná symptomatická liečba zahŕňa inhaláciu kyslíka, poradenstvo pacientovi a jeho príbuzným s príslušnými odporúčaniami a medikamentóznu liečbu.

Medikamentózna liečba opiátmi môže dosiahnuť výrazný symptomatický účinok u pacientov s pokročilou rakovinou a vyhnúť sa respiračnej depresii. Počiatočná dávka morfínu 5-10 mg perorálne alebo 2,5-5 mg subkutánne každé 4 hodiny a dodatočné úvody pri záchvatoch zvýšenej dýchavičnosti.

Benzodiazepíny sa predpisujú v prípadoch, keď je dýchavičnosť sprevádzaná (alebo vyprovokovaná) záchvatmi strachu.

Kortikosteroidy sú účinné pri dýchavičnosti u väčšiny pacientov s rakovinou. Netreba však zabúdať na negatívny vplyv kortikosteroidy na svalovú silu (vrátane sily bránicových svalov) u pacientov s kachexiou a svalovou slabosťou.

Rakovina pľúc je prakticky neliečiteľná. Toto ochorenie je sprevádzané množstvom nepriaznivých symptómov, ktoré narúšajú dýchacie procesy. Človek nemôže plne dýchať, výmena plynov je narušená, v dôsledku čoho do tela vstupuje veľmi málo kyslíka. Metabolické procesy sú narušené a telo rýchlo zomrie. To, ako ľudia zomierajú na rakovinu pľúc a ako rýchlo, závisí od mnohých faktorov, ktoré k tomu prispievajú.

Rakovina pľúc je súbor malígnych nádorov v pľúcnom tkanive, ktoré rýchlo rastú a navzájom sa spájajú, čím narúšajú proces dýchania. Táto forma onkológie je najbežnejšia u mužov, ktorej predchádza fajčenie a nebezpečné pracovné podmienky v chemických závodoch.

Keď nádory rastú a metastázujú do vzdialených orgánov, človek postupne zomiera. V dôsledku zhoršenej funkcie dýchania trpí celé telo. Akútny nedostatok kyslíka neumožňuje úplné nasýtenie všetkých orgánov a systémov. Hypoxia je plná zlyhania absolútne všetkých životne dôležitých orgánov.

Hlavnými dôvodmi, prečo ľudia zomierajú na rakovinu pľúc, sú krvácanie, respiračná dysfunkcia a toxikóza v dôsledku chemoterapie. Tieto tri kľúčové faktory sú najčastejšie v štatistike úmrtí na rakovinu pľúc.

Pľúcne krvácanie

Malígne nádory majú tendenciu rýchlo sa zväčšovať. Rastú cez tkanivá a cievnu sieť pľúc. Pri poškodení veľkých ciev vzniká krvácanie, ktorého prítomnosť je možné podozrievať pri zistení hemoptýzy. Ak máte menšie kýchanie alebo kašeľ ústna dutina vyteká malé množstvo krvi alebo hlienu postriekané krvou, čo naznačuje začiatok nezvratného procesu.

Kapilárne krvácanie nie je strašidelné. Po určitom čase sa môže zničiť bez toho, aby spôsobil rozsiahle krvácanie. Pri uvoľnení veľkého množstva krvi, ktoré je sprevádzané akútnym bolestivým kašľom, môže krvácanie spôsobiť smrť v priebehu 5-7 minút.

V 90% všetkých prípadov nastáva smrť práve z krvácania. Koľko ľudí zomrie na rakovinu pľúc a ako dlho bude proces krvácania trvať, nie je známe. Pre každý tento procesčisto individuálne. Ale ako ukazujú štatistiky, v prítomnosti často sa opakujúcej hemoptýzy sa smrteľný výsledok vyvinie dostatočne rýchlo. Pri ďalšom pretrvávajúci kašeľ dôjde k poškodeniu väčších ciev, ktorých krvácanie sa nezastaví. Človek sa jednoducho zadusí krvou a pľúca sa naplnia tekutinou, čo spôsobí okamžitú smrť.

Zvyčajne prvá pomoc a resuscitácia nie sú schopné vrátiť človeka späť do života. Príliš málo času na nájdenie a upnutie krvácajúcej cievy bez poškodenia nádoru. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že čím väčší tlak a podráždenie sa vytvára na nádor, tým je agresívnejší. V tomto prípade sa volí paliatívna liečba, ktorá pomôže zmierniť utrpenie umierajúceho.

Chemoterapeutická toxikóza

Pri diagnostike počiatočné štádiá rakovina pľúc, je predpísaná chemoterapia. Cytotoxické lieky môžu spomaliť proces delenia rakovinových buniek, zabrániť rastu nádoru a ovplyvniť iné časti pľúc. Úplne zabiť rakovinu je takmer nemožné, ale pomocou chemoterapie je možné rakovinu zachovať, čo vám umožní žiť 20-30 rokov.

Chemoterapeutické lieky majú vysokú toxicitu zameranú nielen na ničenie rakovinových buniek. Celé telo trpí a vytvorené toxíny sa hromadia a vyvíjajú veľa nežiaducich reakcií.

S rýchlou akumuláciou toxínov v tele je narušená práca všetkých orgánov a systémov. V prvom rade trpí lymfatický systém, ktorá nie je schopná zvládnuť zvýšenú záťaž. Človek sa stáva zraniteľným voči rôznym vírusom a baktériám, ktoré boli predtým imunitnými bunkami bez problémov eliminované.

V tomto ohľade môže spôsobiť akákoľvek infekcia, dokonca aj najbanálnejšia smrteľný výsledok. Infarkt, mŕtvica, gastrointestinálne krvácanie a iné patológie, ktoré sa vyvinú ako vedľajšie účinky chemoterapie, spôsobujú smrť. Poskytnutie akejkoľvek pomoci v prítomnosti rakoviny v takmer 99% je neúčinné.

Dysfunkcia dýchania

Rakovinové nádory môžu nielen rásť do všetkých vrstiev pľúcneho tkaniva, ale môžu tiež produkovať infiltrát. Táto tekutina sa nedokáže vylúčiť, preto sa hromadí v pľúcach. Človek pociťuje silnú dýchavičnosť a kašeľ nadobúda vlhkú formu. Existuje pocit, že niečo blokuje pľúca, ale nie je možné vyčistiť infiltrát kašľom.

Zhoršená funkcia dýchania nevyhnutne vyvoláva rozvoj dusenia. Spočiatku sa to prejavuje vo forme útokov, ktoré prechádzajú. Potom sa útoky stanú tak silnými, že vedú k asfyxii a smrti.

Záchvaty udusenia môžu trvať rôznu dobu, čo spôsobuje akútne zlyhanie kyslíka v tele. Na tomto pozadí prichádza hladovanie kyslíkom, ktorým trpia mozgové bunky a srdce pumpuje krv 5-7 krát rýchlejšie. Nie je možné pomôcť osobe s asfyxiou, pretože vplyv na samotnú príčinu (rakovinu) je vylúčený.

Ďalším dôvodom, okrem infiltrácie, je mechanická obštrukcia nádorom lúmenu, cez ktorý vstupuje vzduch. Tento proces nie je rýchly, takže klinické prejavy Dusenie sa neobjaví okamžite. Čiastočná oklúzia spôsobuje ťažkosti s dýchaním, sprevádzané dýchavičnosťou. Keď nádor narastie a úplne zablokuje lúmen, nastáva smrť. Najčastejšie pacienti zomierajú v spánku.

Hlavné príznaky terminálneho štádia

Nebezpečenstvo rakoviny je, že jej klinické prejavy na skoré štádia prakticky chýba. To zhoršuje situáciu, pretože prvé príznaky ochorenia pľúc sa objavujú už v štádiách 3-4, keď je v skutočnosti príliš neskoro na začatie liečby a neprinesie požadované výsledky.

Terminálne štádium, v ktorom je smrť nevyhnutná, je charakterizovaná príznakmi, ako sú:

1. Prítomnosť spúta, ktorá sa vylučuje s miernym kašľom. Môže mať spenenú štruktúru, pruhy hnisu a krvi a tiež nepríjemný hnilobný zápach.
2. Silné suché resp vlhký kašeľ, ktorý je sprevádzaný záchvatom dýchavičnosti. Človeku sa zdá, že v hrudníku je cudzí predmet. Kašeľ spôsobuje silnú bolesť a podráždenie hrudnej kosti, ktoré nemožno žiadnym spôsobom odstrániť.
3. Zachrípnutie hlasu, ku ktorému dochádza v dôsledku aktívneho procesu metastázovania tela rakovinovými bunkami. Najprv sa stane chrapľavým, po ktorom sa úplne posadí. Muž sa pokúša kričať, no nejde to.
4. Ťažkosti s prehĺtaním, pri ktorom sa prakticky neprehĺta žiadne jedlo a voda. Reflex prehĺtania sa stáva bolestivým, v krku sa objavuje podráždenie a krvácanie.
5. Poškodenie mozgových buniek, pri ktorom sa vyvíja množstvo nezvratných procesov vrátane straty pamäti, zraku a sluchu, ako aj mŕtvice a cievne infarkty, po ktorých nasleduje smrť.
6. Akútna bolesť v oblasti rebier, podobná interkostálnej neuralgii. Na rozdiel od druhého, s rakovinou, zmena polohy nezmierňuje nepohodlie. V tomto prípade sa hrudník môže vizuálne zvýšiť. Hrudná kosť je asymetrická.

Pacient nie je schopný samostatne sa pohybovať. Sila odchádza veľmi rýchlo. Každý deň sa stav rapídne zhoršuje. Objavuje sa neznesiteľná bolesť, ktorá spôsobuje zvýšený stres nervový systém. Ako rýchlo sa smrť vyvíja, nie je známe. To sa deje individuálne pre každého pacienta.

Ako zmierniť stav umierajúceho: paliatívna starostlivosť

To, ako človek zomrie na rakovinu pľúc, by ste neželali ani svojmu najhoršiemu nepriateľovi. Celý organizmus sa vzdáva a búri sa proti človeku. Všetky funkcie prestanú fungovať správne a mozog tým veľmi trpí. Paliatívna liečba pomáha zmierniť utrpenie a bolesť umierajúceho človeka. Patria sem také skupiny liekov, ako sú:

1. Hormonálne lieky - blokujú a spomaľujú lymfatický systém, čo pomáha znižovať zápalový proces a iné prirodzené reakcie tela na rakovinu.
2. Okysličenie – umožňuje dodatočne nasýtiť telo kyslíkom, čím sa znížia prejavy hladovania kyslíkom.
3. Narkotické analgetiká pôsobia na časti mozgu zodpovedné za zvýšenie bolesti. Pomáhajú zlepšiť stav pacienta a obnoviť pokojný spánok.
4. Nootropné látky – pomáhajú normalizovať cerebrálnu cirkuláciu, znižujú potrebu kyslíka mozgovými bunkami.
5. Rádioterapia je excízia častí malých nádorov, ktoré zasahujú do procesu dýchania.

Na odstránenie preťaženia v pľúcach je predpísané dychové cvičenia. Veľmi pomáha nafukovanie balónov. Pacient by sa mal čo najviac hýbať, spúta by nemal prehĺtať, ale vypľúvať. Tým sa zníži podráždenie žalúdočnej sliznice a tiež sa zabráni vzniku ďalších komplikácií.

Spazmolytiká a komplexné analgetiká sa nepoužívajú pri pokročilých formách rakoviny. Pacientovi sú podávané len narkotické analgetiká, ktoré dokážu aj najviac upokojiť ostrá bolesť. Priemerná dĺžka života závisí od štádia a vlastností organizmu.

V mnohých krajinách toto ochorenie zaujíma vedúce postavenie medzi príčinami úmrtnosti na rakovinu u mužskej populácie. Častejšie je patológia diagnostikovaná u ťažkých fajčiarov vo veku 50-80 rokov.

Rakovina pľúc môže byť vyliečená v prvej fáze, ale častejšie sa choroba zistí neskôr. Dôvodom je asymptomatický priebeh onkologického procesu v prvej fáze.

Rakovina pľúc, ako každý onkologický proces, začína poškodením DNA buniek. Mutujú a prestávajú plniť svoje funkcie. Rakovina pľúc môže vzniknúť z nasledujúcich buniek:

• epitelové– častice lemujú priedušky a bronchioly, patológia sa vyskytuje v 90-95%;
• pleurálne častice– choroba sa nazýva mezotelióm;
• častice cievy - je extrémne zriedkavé.

Fajčenie sa považuje za hlavnú príčinu rakoviny. Dokazuje to fakt, že 80 % pacientov sú fajčiari. Riziko ochorenia u pracovníkov v nebezpečných odvetviach je vyššie.

Prejavy

Príznaky rakoviny pľúc u mužov sú veľmi rôznorodé. Príznaky ochorenia závisia od umiestnenia nádoru a rozsahu jeho šírenia.

V 15% prípadov v počiatočnom štádiu nie sú žiadne príznaky. A predsa existujú znaky, ktorým by ste mali venovať osobitnú pozornosť, aby ste včas odhalili rakovinu pľúc u mužov.

Zvuk pískania pri dýchaní

Niekedy u mužov môžete počuť pískanie alebo pískanie. Zvuk sa najčastejšie vyskytuje pri výdychu. Fenomén sa vyskytuje v dôsledku poklesu lumenu v dýchacom trakte. Problém sa objavuje v záverečných fázach. Príčinou tohto javu je bronchogénny karcinóm. Lumen bronchu je blokovaný prerasteným nádorom.

Bolesť a ťažkosti s dýchaním

Medzi príznaky malígneho ochorenia pľúc patrí bolesť v oblasti hrudníka, ako aj v ramenách a driekovej oblasti chrbtice. Bolesť môže byť rôzna:

• bolesť;
• akútna;
• konštantný;
• periodické.

Bolesť môže pociťovať muž v určitej oblasti alebo po celom obvode hrudník. Nespája sa s kašľom.

Bolestivý syndróm sa objavuje v štádiách 2-3 rakoviny v 25% prípadov. V neskoršom štádiu môže byť pociťovaná bolesť chrbta. Nepohodlie sa vyskytuje v dôsledku zväčšených lymfatických uzlín alebo metastáz steny hrudnej kosti, pleury alebo rebier.

Dýchavičnosť

Problém s dýchaním, ktorý mnohí ľudia poznajú ako dýchavičnosť, sa tiež nazýva dyspnoe. Väčšina mužov s rakovinou pľúc to zažíva. Niekedy sa dýchavičnosť nevyskytuje kvôli problémom s prístupom kyslíka, ale kvôli nervozite.

Príznaky dyspnoe:

• nepohodlie pri dýchaní;
• neschopnosť prijať dostatok vzduchu;
• pocit dusenia;
• čistá dýchavičnosť.

Muž nemôže zomrieť na dýchavičnosť, ale symptóm spôsobuje veľa nepríjemností pre život. Dýchavičnosť sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze rakovinového procesu.

Hlavné príčiny dyspnoe:

• stlačenie priedušiek alebo hrtana novotvarom;
• úzkosť;
• Anémia je úbytok červených krviniek spôsobený rakovinou.

Chronický suchý kašeľ

Jedným z najznámejších príznakov malígnej pľúcnej patológie u mužov je kašeľ. Môže mať rôzny tvar a intenzitu, ale nesúvisí s prechladnutím.

Suchý kašeľ sťažuje dýchanie; môže začať po alebo pred vlhkým kašľom. Chronický suchý kašeľ môže naznačovať podráždenie receptora bez akumulácie tekutiny v pľúcach.

Problém poukazuje na prítomnosť progresívneho nádoru v štádiu, v ktorom ešte nezačal proces zápalu a nekrotizácie tkaniva okolo malígneho ložiska. Často si to všimnú pacienti v počiatočných štádiách. Onkologický kašeľ sa považuje za ochrannú reakciu tela.

Chronická bronchitída a zápal pľúc

Časté prípady bronchitídy a zápalu pľúc môžu spôsobiť malígny útvar v pľúcach. Dokázala to komunitná štúdia, na ktorej sa zúčastnilo 25 tisíc ľudí.

Zistilo sa spojenie medzi zvýšeným rizikom vzniku rakoviny pľúc u mužov a ich predchádzajúcou anamnézou bronchitídy a zápalu pľúc.

Často sa vyskytujú prípady, keď sa rakovina zamieňa so zápalom pľúc. Je to spôsobené podobnými príznakmi, podobným typom stmavnutia na röntgenových snímkach. ale na rozdiel od pneumónie sa nádor nezmršťuje pri zobrazovaní po liečbe antibiotikami.

Keďže rakovina častejšie postihuje pľúca mužov fajčiarov po 50. roku života, mali by podstúpiť dodatočné vyšetrenie na zistenie rakoviny, ak sa objavia príznaky bronchitídy alebo zápalu pľúc.

Zachrípnutý hlas

Muži majú často chrapľavý hlas. Je to spôsobené najmä prechladnutím. V tomto prípade by symptóm mal zmiznúť do 2 týždňov. Mali by ste sa mať na pozore, ak k výraznej zmene hlasu dôjde veľmi rýchlo. Ak chrapot v hlase pretrváva dlhší čas, naznačuje to nebezpečnejší dôvod.

V pokročilých štádiách rakoviny malignita môže ovplyvniť nerv, ktorý ovláda hrtan. Nerv môže zasahovať do normálneho fungovania hlasiviek a dokonca ich paralyzovať. V tomto prípade sa v hlase objavuje chrapot.

Nešpecifické prejavy

Niekedy môže rakovina pľúc vykazovať úplne nešpecifické príznaky. Muži by si mali vždy dávať pozor na akékoľvek nezvyčajné zmeny v tele. Najmä ak majú dlhú históriu užívania nikotínu.

Bolesť pri prechode potravy cez pažerák

Bolestivé pocity pri podávaní potravy sa nazývajú dysfágia. Podobný stav sa môže v ojedinelých prípadoch vyskytnúť aj u mužov. Ak sa dysfágia vyskytuje opakovane, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Symptómy:

• pocit nepohodlia pri prechode potravy po jej prehltnutí v hrdle alebo za hrudnou kosťou;
• nedostatok vzduchu;
• zvýšené slinenie;
• pocit" cudzie telo"v oblasti hrudnej kosti;
• situácia sa zhoršuje, keď je ťažké prehltnúť aj tekutiny.

Výskyt bolesti pri prehĺtaní môže znamenať vývoj nádoru, metastázoval do pažeráka a rýchlo sa ním šíri.

Zväčšené žily na hrudi

Muži s rakovinou pľúc si môžu všimnúť zväčšené žily na hrudníku. Znamenie naznačuje zväčšený nádor a prejavuje sa v neskorších štádiách. Symptóm je spojený s kompresiou krvných ciev zarastenou patológiou. Komplikácia môže byť tiež dôsledkom nedostatočného fungovania lymfatického systému.

Zväčšené axilárne lymfatické uzliny

Keď sú axilárne lymfatické uzliny zväčšené, zvyčajne nie je žiadna bolesť. Je to spôsobené tým, že sú mäkké a elastické. S rastom lymfatických uzlín možno pozorovať nasledujúce prejavy onkologického procesu:

• strata váhy;
• všeobecná slabosť;
• migréna;
• zvýšenie teploty.

Zväčšené lymfatické uzliny v podpazuší naznačujú vývoj rakoviny pľúc. Prešli metastázami, čo je typické pre posledné štádium onkológie.

Zmena farby pleti

Koža môže zmeniť farbu nielen pri rakovine pečene. U mužských fajčiarov sa môže objaviť žltkastá farba v dôsledku malígnej patológie pľúc. Zmeny na tele sa prejavujú nielen zmenami farby kože, ale aj zožltnutím očných bielkov.

Znak naznačuje šírenie sekundárnych nádorov do pečene a pankreasu. Malígny proces sa rozvinul do poslednej fázy, telo je otrávené. V dôsledku potlačenia tela rakovinovými bunkami môže koža získať matnú šedú farbu.

Opuch tváre

Pri rakovine pľúc môžu muži pociťovať opuch tváre a krku. To sa prejavuje zväčšením objemu tváre v dôsledku tekutiny nahromadenej pod kožou. Edém je ľahké rozpoznať, ak má pacient tenké črty tváre. Spolu s opuchom je možné lokálne zvýšenie teploty.

Takáto komplikácia je typická v neskorších štádiách ochorenia, keď je lymfatický systém tela postihnutý rakovinovými časticami.

Opuch vzniká v dôsledku toho, že Lymfatické uzliny nemajú čas na odtok lymfy z orgánu trpiaceho rakovinovým procesom a blízkych tkanív. Najprv dôjde k opuchu samotných pľúc, ktorý sa rozšíri na krk a potom sa dostane do tváre.

Všeobecné príznaky

Spolu so špecifickými príznakmi malígneho procesu v pľúcach by muži mali venovať pozornosť prítomnosti všeobecných symptómov. To vám umožní rýchlo kontaktovať onkológa, a nie strácať čas na liečbu od iných špecialistov.

Všeobecné znaky:

• Zhoršenie stavu– prejavuje sa chudnutím, nechutenstvom, slabosťou. Častejšie pozorované v neskorších štádiách ochorenia.
• Anémia– príznak sa prejavuje bledosťou kože, závratmi, únava. Označuje zníženie počtu krvných častíc.
• Zvýšené potenie– pozoruje po celom povrchu pokožky. Znak sa často neberie do úvahy, pripisuje sa mu vysoká teplota, zvýšená vlhkosť vzduchu.
• Znížená imunita– malígny proces vyčerpáva telo, sú možné časté infekcie a zápaly. Znak sa môže objaviť v počiatočných štádiách rakoviny, ale pacient si to nemusí vždy všimnúť.

Zvláštnosti

Existujú dva hlavné typy rakoviny pľúc. Líšia sa v priebehu ochorenia a majú individuálne vlastnosti, ktoré sú vyjadrené rôznymi príznakmi:

Centrálna rakovina– vzniká z častíc vystielajúcich veľké priedušky. Choroba je iná skoré príznaky, napríklad vyčerpávajúci dlhotrvajúci kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku. V neskorších štádiách sa krv objavuje v spúte.

Ale ani tieto znaky neumožňujú identifikovať patológiu v počiatočných štádiách. Mnoho mužov ich pripisuje prechladnutiu alebo inému zápalovému procesu.

periférna rakovina– príznaky ochorenia sa u mužov zistia oveľa neskôr. Novotvar sa tvorí z mnohých malých priedušiek a dlhodobo rastie asymptomaticky.

Nádor sa odhalí až vtedy veľké veľkosti. O pokročilé štádium pacient môže vykašliavať krv. Vo všeobecnosti sa choroba prejavuje iba celkové príznaky, ktoré je ťažké si všimnúť v počiatočných štádiách.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.

»» Č. 5 2001 Paliatívna starostlivosť

Pokračujeme vo vydávaní kapitol z knihy „Paliatívna starostlivosť o pacientov“, ktorú vydala Irene Salmon (začiatok – pozri „SD“ č. 1“ 2000).

Dýchavičnosť- ide o nepríjemný pocit sťaženého dýchania, ktorý je často sprevádzaný úzkosťou. Dýchavičnosť sa najčastejšie objavuje alebo zhoršuje v posledných týždňoch pred smrťou.

Dýchavičnosť je zvyčajne sprevádzaná príznakmi, ako je tachypnoe (zvýšené dýchanie) a hyperpnoe (zvýšená hĺbka dýchania). Pokojová frekvencia dýchania počas dýchavičnosti môže dosiahnuť 30-35 za minútu a fyzická aktivita alebo stav úzkosti môže zvýšiť toto číslo na 50-60 za minútu.

Treba však mať na pamäti, že ani tachypnoe, ani hyperpnoe nemôžu slúžiť diagnostické znaky dýchavičnosť. Dýchavičnosť je subjektívny jav, preto by sa mala (ako bolesť) posudzovať na základe pacientovho opisu toho, ako sa cíti.

Dýchanie človeka je riadené dýchacími centrami v mozgovom kmeni. Objem dýchania je do značnej miery určený chemickým zložením krvi a rýchlosť dýchania je určená mechanickými podnetmi prenášanými pozdĺž blúdivého nervu.

Zvýšenie dychovej frekvencie vedie k relatívnemu zvýšeniu mŕtveho dychového objemu, zníženiu dychového objemu a zníženiu alveolárnej ventilácie.

U niektorých pacientov s dýchavičnosťou fyzická aktivita Mám záchvaty dychovej paniky. Počas týchto záchvatov majú pacienti pocit, akoby umierali. Zároveň strach spôsobený dýchavičnosťou, ako aj nedostatočná informovanosť o tomto stave, spôsobuje zvýšenú úzkosť, čo následne zvyšuje dychovú frekvenciu a v dôsledku toho zhoršuje dýchavičnosť.

Existuje mnoho dôvodov pre výskyt dýchavičnosti: môže to byť spôsobené priamo samotným nádorom, dôsledkami rakoviny, komplikáciami v dôsledku liečby, sprievodnými ochoreniami, ako aj kombináciou vyššie uvedených dôvodov.

Príčiny spôsobené priamo samotným nádorom zahŕňajú jednostranný alebo obojstranný pleurálny výpotok, zablokovanie hlavného bronchu, infiltráciu rakovina pľúc, rakovinová lymfangitída, kompresia mediastinálnych orgánov, perikardiálny výpotok, masívny ascites, abdominálna distenzia.

Príčiny vyplývajúce z rakoviny a/alebo straty sily: anémia, atelektáza (čiastočný kolaps pľúc), pľúcna embólia, pneumónia, empyém (hnis v pleurálnej dutine), syndróm kachexie-anorexie, slabosť.

Komplikácie liečby rakoviny, ako je radiačná fibróza a chemoterapia, môžu spôsobiť dýchavičnosť. sprievodné choroby: chronické nešpecifické pľúcne ochorenia, astma, srdcové zlyhanie a acidóza.

Ak sa objaví dýchavičnosť, mali by ste pacientovi vysvetliť jeho stav a povzbudiť ho, aby sa znížil pocit strachu a úzkosti, a tiež sa pokúsiť zmeniť jeho životný štýl: vytvorte si denný režim tak, aby po cvičení bol vždy odpočinok, ak možné pomôcť pacientovi v domácnosti, s nákupom potravín atď.

Liečba bude závisieť od príčin dýchavičnosti. Ak sú príčiny tohto stavu reverzibilné, potom môže pomôcť prítomnosť blízkych, upokojujúci rozhovor, chladný suchý vzduch, relaxačná terapia, masáže, ale aj liečby ako akupunktúra a hypnóza.

O respiračná infekcia predpisujú sa antibiotiká, pri chronickej blokáde priedušiek/zrútených pľúcach kompresia mediastinálnych orgánov, expektoranciá, kortikosteroidy (dexametazón, prednizón); indikované na rakovinovú lymfangitídu liečenie ožiarením, na pleurálny výpotok - laseroterapia, na ascites - kortikosteroidy, na zlyhanie srdca - pleurodéza, čerpanie tekutín, diuretiká, paracentéza, transfúzia krvi, inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín; na pľúcnu embóliu - antikoagulanciá.

Bronchodilatátory môžu pomôcť aj pri dýchavičnosti. Morfín znižuje nutkanie na dýchanie a možno ho použiť na zníženie dýchavičnosti (ak pacient už užíva morfium, potom zvýšte dávku tohto lieku o 50%; ak pacient ešte nedostáva morfín, potom je dobrá počiatočná dávka 5 mg každé 4 hodiny). Diazepam (Relanium) sa používa, ak pacient pociťuje úzkosť. Počiatočná dávka lieku je 5-10 mg na noc (2-3 mg pre veľmi starších pacientov). Po niekoľkých dňoch, ak pacient pociťuje nadmernú ospalosť, môže byť dávka znížená. Kyslík môže byť tiež prospešný, ak ho inhalujete niekoľko minút pred a niekoľko minút po cvičení.

Sestra musí neustále sledovať, ako sú uspokojované každodenné potreby pacienta (umývanie, jedenie, pitie, fyziologické funkcie, potreba pohybu). Je potrebné buď dýchavičnosti predchádzať, aby pacient tieto potreby sám zvládal, alebo mu poskytnúť adekvátnu starostlivosť, ak sa o seba nedokáže postarať.

Sestra by mala jasne rozumieť príčinám dýchavičnosti a nasadiť vhodnú liečbu. V prípade infekcie dýchacích ciest je potrebné o tom informovať lekára, poskytnúť pacientovi pľuvadlo na odber spúta, urobiť všetko pre minimalizáciu rizika šírenia infekcie, uložiť pacienta do polohy, ktorá podporuje lepšie vetranie pľúc a aplikujte aj posturálnu drenáž.

Pri starostlivosti o pacienta s dýchavičnosťou by sestra mala zostať pokojná a istá a nemala by nechať pacienta samého. Potrebuje vytvoriť čo najpohodlnejšie prostredie - otvoriť okná alebo umiestniť ventilátor do blízkosti a tiež poskytnúť možnosť jednoducho spustiť alarm. Pacient by mal byť povzbudzovaný, aby to urobil dychové cvičenia a naučiť ho relaxačné techniky.

Sestra by tiež mala pacienta vopred naučiť, ako ovládať dýchanie počas záchvatov dychovej paniky. Počas záchvatu je potrebné poskytnúť pacientovi upokojujúcu prítomnosť. Pomôcť môže aj nočné užívanie diazepamu (5-10 mg).

Škytavka je patologický respiračný reflex charakterizovaný spazmom bránice, čo vedie k prudkému nádychu a rýchlemu uzavretiu hlasiviek s charakteristickým zvukom.

Existuje veľa možných príčin škytavky. Pri pokročilej rakovine je väčšina prípadov štikútania spôsobená distenziou žalúdka (95 % prípadov), podráždením bránice alebo bránicového nervu, toxickými účinkami urémie a infekcie alebo nádorom centrálneho nervového systému.

Možné metódy núdzovej liečby sú stimulácia hrtana, masáž spojenia tvrdých a mäkké podnebie pomocou vatového tampónu, použitie svalových relaxancií, ako aj zníženie roztiahnutia žalúdka, zvýšenie parciálneho tlaku CO2 v plazme. Natiahnutie žalúdka môžete znížiť použitím mätovej vody (kvapkaním mätového oleja do vody), ktorá pomáha regurgitovať prebytočný žalúdočný plyn uvoľnením dolného pažerákového zvierača; metoklopramid (Cerucal), ktorý sťahuje dolný pažerákový zvierač a urýchľuje vyprázdňovanie žalúdka, a látky znižujúce plynatosť (ako je dimetikón). Mätová voda a cerucal sa však nemôžu užívať súčasne.

Zvyšovať parciálny tlak CO2 v plazme je možné opätovným vdýchnutím vzduchu vydýchnutého do papierového vrecka alebo zadržaním dychu.

Svalové relaxanciá zahŕňajú baklofén (10 mg perorálne), nifedipín (10 mg perorálne), diazepam (2 mg perorálne).

Centrálne potlačenie škytavkového reflexu možno dosiahnuť haloperidolom (5-10 mg perorálne) alebo chlórpromazínom (aminazín) (10-25 mg perorálne).

Väčšina „babičkovských liekov“ na čkanie zahŕňa priamu alebo nepriamu stimuláciu hrtana. Napríklad rýchlo prehltnite dve čajové lyžičky cukru, rýchlo vypite dva malé poháre likéru, prehltnite kreker, prehltnite drvený ľad, zhoďte studený predmet za golier košele (blúzky).

Hlučné dýchanie (smrteľné hrkálky)- zvuky, ktoré vznikajú pri kmitavých pohyboch sekrétu v dolnej časti hltana, v priedušnici a v hlavných prieduškách v dôsledku nádychu a výdychu a nie sú nevyhnutne znakom blízko smrti. Hlučné dýchanie je bežné u pacientov, ktorí sú príliš slabí na kašeľ.

V týchto prípadoch je potrebné uložiť pacienta na bok, aby sa zlepšila drenáž dýchacích ciest. Aj malá zmena polohy môže výrazne upokojiť vaše dýchanie.

Hyoscín butylbromid (buscopan, spanil) pomôže znížiť sekréciu u 50-60% pacientov.

Tiež veľmi dôležité náležitá starostlivosť za ústnou dutinou, najmä ak pacient dýcha ústami. Pretože v tomto prípade pacient pociťuje silné sucho v ústach, ústa pacienta by sa mali pravidelne utierať vlhkým tampónom a na pery by sa mala nanášať tenká vrstva vazelíny. Ak pacient môže prehltnúť, mali by ste mu dať trochu piť.

Je veľmi dôležité venovať pozornosť blízkym pacienta, ak je to možné, vysvetliť im podstatu toho, čo sa deje, poskytnúť psychologickú podporu a naučiť pravidlá starostlivosti o pacienta.

Hlučné a rýchle dýchanie umierajúceho človeka- jav, ktorý naznačuje posledný pokus tela bojovať proti nezvratnému terminálu respiračné zlyhanie. Vytvára sa dojem ťažkého utrpenia pacienta, čo často spôsobuje ťažký stres pre príbuzných a susedov na oddelení. V tomto prípade nemusí dôjsť k žiadnemu upchatiu dýchacích ciest.

V takýchto prípadoch by mala sestra v prvom rade znížiť frekvenciu dýchania pacienta na 10-15 za minútu pomocou intravenózneho, resp. intramuskulárna injekcia morfín. To môže vyžadovať dvojnásobné alebo trojnásobné zvýšenie dávky morfínu v porovnaní s dávkou potrebnou na úľavu od bolesti. Pri nadmernom pohybe ramien a hrudníka možno pacientovi podať midazolam (10 mg subkutánne a potom každú hodinu podľa potreby) alebo diazepam (10 mg intramuskulárne).

Kašeľ je komplexný dýchací reflex, ktorého úlohou je odstraňovať cudzie častice a prebytočný hlien z priedušnice a veľkých priedušiek. Kašeľ je druh obranného mechanizmu. Dlhotrvajúce záchvaty kašľa sú však vyčerpávajúce a desivé, najmä ak kašeľ zhoršuje dýchavičnosť alebo je spojený s hemoptýzou. Kašeľ môže tiež viesť k nevoľnosti a vracaniu, bolestiam pohybového aparátu a dokonca aj zlomeninám rebier.

Existujú tri typy kašľa: vlhký kašeľ, keď je pacient schopný efektívne vykašliavať; vlhký kašeľ, ale pacient je príliš slabý na kašeľ; suchý kašeľ (to znamená, že sa nevytvára hlien).

Hlavné príčiny kašľa možno rozdeliť do troch skupín: vdýchnutie cudzích častíc, nadbytok bronchiálneho sekrétu a abnormálna stimulácia receptorov v dýchacích cestách, napríklad v dôsledku účinku antihypertenzív, ako je kaptopril a enalapril.

Pri pokročilej rakovine môže byť kašeľ spôsobený kardiopulmonálnymi príčinami (aplikácia nazálnych tekutín, fajčenie, astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, zlyhanie srdca, infekcia dýchacích ciest, nádory pľúc a mediastína, paralýza hlasiviek, rakovinová lymfangitída, pleurálny a perikardiálny výpotok), napr. ako aj príčiny spojené s patológiou pažeráka (gastroezofageálny reflux), aspirácia na rôzne patologických stavov(neuromuskulárne ochorenia, roztrúsená skleróza, mŕtvica).

Liečba kašľa závisí od príčiny a účelu liečby. Napríklad cieľom liečby kašľa u umierajúcich ľudí je, aby boli čo najpohodlnejšie. V tomto prípade by sa malo bojovať iba proti reverzibilným príčinám. Výrazný antitusický účinok odvykania od fajčenia sa teda dostaví po 2-4 týždňoch. Ale bude pacient žiť tak dlho?

Existuje pomerne široká škála aktivít a liekov, ktoré uvoľňujú kašeľ. Sú medzi nimi parné inhalácie s balzamom alebo bez neho (mentol, eukalyptus), brómhexín, dráždivé mukolytiká (stimulujú tvorbu menej viskózneho bronchiálneho sekrétu, ale dráždia sliznicu žalúdka a môžu spôsobiť nevoľnosť a zvracanie) - jodid draselný, antistrumin, jodid 100/ 200; chemické mukolytiká (zmena chemické zloženie spúta a tým znížiť jeho viskozitu), napríklad acetylcysteín (ACC), ako aj centrálne antitusiká - kodeín, morfín.

Medzi nemedicínskymi opatreniami je potrebné poznamenať, že pacientovi je daná poloha pohodlná na kašeľ, ktorá ho učí, ako efektívne kašľať, a odporúča mu, aby sa vyhýbal typom liečby a faktorom, ktoré kašeľ vyvolávajú.

Sestra by si mala všímať príznaky infekcie dýchacích ciest a komplikácie a ak sa takéto príznaky vyskytnú, okamžite to oznámiť lekárovi. Je potrebné pomôcť pacientovi s ústnou hygienou a keď sa objavia prvé príznaky stomatitídy, vykonať potrebné terapeutické opatrenia.

Pacientov a ich blízkych treba upokojiť a povzbudiť. Napríklad používanie spodnej bielizne a vreckoviek natretých tmavou farbou, napríklad zelenou, pomôže znížiť strach pacienta trpiaceho hemoptýzou a jeho blízkych.

Úmrtnosť v dôsledku onkologické ochorenia zostáva celosvetovo vysoká. Rakovina pľúc je jednou z najbežnejších foriem onkológie.

Aby človek presne pochopil nebezpečenstvo choroby, je potrebné vysvetliť skutočnosť, ako pacienti umierajú na rakovinu pľúc a že smrť na ňu je nevyhnutná. Koniec koncov, prezentovaná patológia je sprevádzaná utrpením, ťažkým bolestivé pocity, ako aj všeobecný rozvrat vnútorné orgány.

Často to začína v neskorších fázach, v dôsledku čoho sa človek začína strácať a morálne prestáva bojovať o svoj vlastný život. Je dôležité študovať predchádzajúce príznaky a prejavy rakovinovej patológie, aby ste včas konzultovali s lekárom pomoc.

Symptómy predchádzajúce smrti

Na základe lokalizácie nádoru sa rozlišujú dve formy poškodenia rakovinových orgánov – centrálne a periférne. Napriek formám patológie dochádza k úmrtiam práve na rakovinu pľúc. Nedostatok kvalifikovanej liečby už v prvom roku ochorenia končí v 90% prípadov smrťou. K tomu dochádza v dôsledku absencie príznakov rakoviny v počiatočnom štádiu.

Rakovinové bunky na začiatku vývoja ochorenia sa dajú zistiť iba v spúte, ktoré žiadny fajčiar dobrovoľne nedaruje. Keďže akákoľvek onkológia je zistená v pokročilom stave, pacient znáša strašné muky. Tu sú nasledujúce príznaky predchádzajúce smrti:

1. Objavuje sa suchý kašeľ, ktorý pacienta v noci mučí. Potom sa stáva paroxysmálnym s produkciou spúta. Tento stav je podobný prechladnutiu, preto sa pacient lieči na akútne respiračné infekcie, čím dáva rakovine šancu na ďalší pokrok.
2. V štruktúre hlienu dochádza k zmene - v ňom sú viditeľné hnisavé inklúzie a časom aj krvné pruhy. Iba v tomto prípade môže pacient navštíviť lekára na vyšetrenie. Často je príliš neskoro, pretože takéto príznaky naznačujú rakovinu pľúc v štádiu 2-3. Výtok nemusí byť, takže pacient na vyšetrenie vôbec nechodí.
3. S rozvojom metastáz v hlasivky Hlas sa prehlbuje a stáva sa chrapľavým.
4. Progresívna rakovina postihuje aj pažerák, čo má za následok ťažkosti s prehĺtaním potravy.
5. V konečnom štádiu rakovina postihuje mozog – pacienta trápia bolesti hlavy a môže čiastočne alebo úplne stratiť zrak. Ak sa metastázy dostanú do mozgu, môže dôjsť k strate citlivosti v niektorých oblastiach Ľudské telo.
6. vznikajú silná bolesť, podobne ako interkostálna neuralgia. Ochorenie zovretého nervu možno vylúčiť: syndróm bolesti– v prípade onkológie bolesť trápi pacienta neustále, ani zmena polohy a dlhý odpočinok nevedie k jej odstráneniu.

Odborníci stále nevedia vysvetliť, prečo sa rakovina pľúc objavuje. Fajčenie sa považuje za jednu z hlavných príčin, no choroba postihuje aj nefajčiarov. Nejasná zostáva aj otázka, ako dôjde k smrti pacienta.

Príbehy príbuzných pacientov

Zozbierali sme niekoľko príbehov od príbuzných pacientov, v ktorých podrobne popisujú proces. Je to ťažké, ale mali by ste si ich prečítať, aby ste pripravili seba a svojich blízkych.

Prvý príbeh od používateľa Ksyu:

Druhý príbeh od používateľky Ekateriny:

Zdalo by sa, že tento príbeh sa ešte neskončil... Používateľka Natasha píše:

O dva dni neskôr však už dostáva zlé správy. Po predchádzajúcej správe otec žil len deň.

Príčiny smrti na rakovinu pľúc

Ako ľudia zomierajú na rakovinu pľúc, nie je presne jasné, pretože sa to deje podľa rôzne dôvody. Uvádza niekoľko základných predpokladov úmrtia na rakovinu hlavného dýchacieho orgánu.

Krvácajúca

Toto je hlavná príčina smrti, pretože progresia ochorenia vedie k silnému krvácaniu. Ale ak vezmeme do úvahy, že krvácanie nie je hlavným príznakom rakoviny pľúc a krv je iba v spúte, potom sa takáto smrť vyskytuje v 50% prípadov. Ak pacient postupuje v onkológii, potom sa na bronchiálnej sliznici objavia vredy, ktoré postupne ničia ich steny. Preto sa vo výboji objavuje iba krv. Steny krvných ciev sú tiež zničené, čo vyvoláva hojné krvácanie - v dôsledku toho to predchádza smrti.

Existujú aj smrteľné asfyxické krvácania, charakterizované naplnením tracheobronchiálneho stromu krvou. V tomto prípade sú resuscitačné akcie neúčinné. Smrť nastáva v priebehu niekoľkých minút.

Vyskytujú sa aj krvácania do mozgu, ktoré vedú k smrti. V tomto prípade s včasným zabezpečením zdravotná starostlivosťčlovek môže mierne predĺžiť čas života, spravidla ide o kómu alebo vegetatívny stav.

Dôsledky chemoterapie

Táto metóda liečby rakoviny je účinná v počiatočných štádiách. Chemoterapia spomaľuje nekontrolované delenie buniek, čím brzdí rozvoj ochorenia.

Ale na liečbu sa používajú chemické zložky, ktoré značne podkopávajú zdravie pacienta. Znižujú imunitu, v dôsledku čoho pacient každým sedením slabne. Výsledkom je, že po zachytení vírusu sa s ním pacient s rakovinou nemusí vyrovnať a zomrie. Je to pekné spoločný dôvod smrteľný výsledok u pacientov s rakovinou.

Chemoterapia často vedie k poruchám vo fungovaní vnútorných orgánov – spolu s rakovinovými bunkami čiastočne odumierajú aj zdravé. Preto sa často vyskytujú srdcové infarkty, mŕtvice, zlyhanie obličiek a iné patológie vedúce k smrti.

Udusenie

K uduseniu dochádza v dôsledku nahromadenia veľkého množstva tekutiny v tele vylučovanej rakovinovými bunkami – infiltrátom. Ak sú pľúca postihnuté vo veľkej miere, potom sa uvoľňuje veľa tekutiny. Na začiatku pacient pociťuje dýchavičnosť, ktorá nakoniec prechádza do dusenia.

Z toho nie je možné zachrániť človeka - pacient rýchlo zomrie. Táto smrť je ľahká a nie taká strašná v porovnaní s ostatnými – bez ohľadu na to, aká rúhavá sa môže zdať.

Iné dôvody

Keď sa nádor presunie do pľúcne tkanivo, začína sa rozkladať pod vplyvom rakovinových buniek. Zväčšený nádor blokuje tok kyslíka do pľúc. To všetko narúša normálne fungovanie dýchacích orgánov, ochranné funkcie ľudského tela sa znižujú - pacient zomrie.

Pokročilé štádium rakoviny privádza pacienta do štádia kachexie – ide o veľký úbytok hmotnosti a svalovej hmoty pacienta. Príznaky tohto stavu: anorexia, anémia, horúčka a celková slabosť. V tomto štádiu choroby pacient stráca morálnu silu odolávať a prestáva bojovať, takže rýchlo „vybledne“.

Sú pacienti, ktorí spáchajú samovraždu, unavení utrpením a bolesťou – už nevidia zmysel vo svojej zničenej existencii. Vyhýbajúc sa neznesiteľnému trápeniu posledného štádia rakoviny pľúc, ľudia, aj silní v duchu, spáchajú samovraždu.

Aby ste predišli rýchlemu úmrtiu, stojí za to bojovať za svoje zotavenie v ktoromkoľvek štádiu choroby. Pacient musí mať túžbu bojovať s chorobou a silnú podporu rodiny a priateľov.